צפצופים בטיפול באי ספיקת לב. טיפול בנוזלים בריאות באי ספיקת לב

פתולוגיות לב דורשות פעולה טיפולית מיידית, שכן אם הן מחמירות, יש סבירות גבוהה להשלכות בריאותיות חמורות. אחד הביטויים של אי ספיקת לב יכול להיות הצטברות נוזלים בריאות, דבר המסוכן במיוחד הן לבריאותו והן לחיי המטופל, שכן כרוך בהפרעות בתפקוד הריאות, סכנה לאפשרות לנזק חמור. לדרכי הנשימה של אדם. בצקת ריאות באי ספיקת לב מלווה במספר ביטויים אופייניים, המאפשרים לזהות בזמן את השלב הראשוני של המחלה ולהתחיל בטיפול בה.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, היווצרות נוזלים בריאות עלולה להוביל אפילו למוות של החולה, שכן היא מפריעה לחילופי גזים תקינים ברקמות, הרצויה בתשניק (מחנק). ובין מחלות הלב המסוכנות ביותר, היא בצקת ריאות, המתפתחת על רקע שינויים מתקדמים בעבודת הלב ובאי ספיקת לב, היא אחת המובילות במספר מקרי המוות. זה יכול להשפיע על אנשים כמעט בכל גיל, מכל מין. עם זאת, מחלות מתגלות לרוב אצל קשישים, אצל אלו הנוטים להרגלים רעים בצורת שתייה תכופה מדי של משקאות אלכוהוליים, עישון ושימוש בחומרים נרקוטיים.

מה זה

עם הפרעות בולטות בתהליך ההתכווצות של שריר הלב, מתרחשת היחלשות משמעותית של הפעילות הלבבית הכוללת, הגוררת ירידה במהירות של כל התהליכים המתרחשים במהלך עבודת הלב. יש סטגנציה בולטת ברקמות הלב, מה שמוביל לתהליך גודש בריאות.

מלווה בהידרדרות מתמדת בתנועת הדם דרך עורקי הנימים של שריר הלב, אי ספיקת לב מובילה גם לקיפאון ברקמות הריאות. יחד עם זאת, יש בהם הצטברות הדרגתית של נוזלים. מבנה הריאות הוא כזה שעם כל שינויים שליליים, יש הפרה של תהליך אספקת החמצן לאלבוליים, הם מתנפחים עם הזמן, צוברים נוזלים בעצמם.

התקדמות התהליך הפתולוגי הזה עוברת במהירות גבוהה, ובהינתן שהשלב הראשוני של המחלה יכול להיות יחסית אסימפטומטי, גילוי הצטברות נוזלים בריאות יכול להתרחש בשלב מתקדם יותר, כאשר הטיפול צריך להיות יותר פעיל ואינטנסיבי. .

מאחר וכל פגיעה בשריר הלב מלווה לרוב בהפרעות מסוימות בתפקודם של איברי המטרה (כולל הריאות), יש צורך להקדיש את תשומת הלב הנדרשת מבעוד מועד לכל שינוי במצבו ובתפקוד הלב. תשומת לב לא מספקת לתפקוד שריר הלב עלולה לגרום לתוצאות בלתי הפיכות, לכן ידע על הביטויים הבולטים ביותר של מחלה זו יעזור לשמור על בריאותו, ובמקרים מסוימים, את חיי המטופל.

תסמינים אופייניים

עם התפתחות בצקת ריאות, יש עלייה בנפיחות של רקמות הריאות, הן מפסיקות לתפקד כרגיל, וכתוצאה מכך יש התפתחות הדרגתית של חנק. המחסור בחמצן בגוף מלווה בהידרדרות משמעותית במצבו הכללי של המטופל, תהליכים שוטפים רבים בגוף משתנים. אבל הביטוי האופייני ביותר של מצב זה צריך להיחשב חוסר חמצן בולט ברקמות, הגורם להתקפי אסטמה.

סטגנציה בריאות מובילה לשיבוש הדרגתי בתהליכי העברת החמצן לאיברים ומערכות אחרות, תוך חלוקה בולטת של התהליך הפתולוגי למספר שלבים, הנבדלים בביטוייהם ובעומקם.

שלבים של בצקת ריאות באי ספיקת לב

כיום קיימת שיטה מסוימת להפרדה בין תופעה כמו גודש בריאות. יחד עם זאת, מבחינים בשלושה שלבים: השלב הראשוני, המתקדם והאחרון, בו התסמינים בולטים יותר, אך הטיפול כבר יעיל יותר, תוך שימוש בתרופות אגרסיביות יותר.

כאשר רק מתחיל להיווצר סטגנציה, הביטויים הבאים מצוינים:

• יש שיעול בלתי סביר;
• הנשימה מזרזת גם מבלי לקבל עומס משמעותי (פיזי, רגשי או פסיכולוגי);
• כאשר מקשיבים לחזה, צפצופים מובחנים, שנשמעים בהדרגה גם בעת נשימה;
• קוצר נשימה מתפתח.

ככל שהגודש מתקדם, התסמינים מחמירים, עוצמתם עולה ותדירות הביטויים הולכת וגוברת.

בשלב מתקדם יותר של התפתחות בצקת, ישנה הידרדרות בנשימה לביטויים המפורטים לעיל – כל נשימה ניתנת למטופל בקושי הולך וגובר, בעוד שישנה חומרה משמעותית של חוסר אוויר. כמו כן נוסף עלייה הדרגתית בקצב הלב, קוצר נשימה.

בשלב האחרון, הסימפטומים כבר מאפשרים לך לא לבלבל את המחלה הנוכחית עם שום דבר:

• צפצופים נשמעים בריאות גם ללא הקשבה מיוחדת;
• הנשימה הופכת קשה יותר ויותר;
• יש חוסר בולט בחמצן, אפילו עם סימני חנק ראשוניים;
• השיעול הופך יותר ויותר לח.

בלבול, הופעת פחד (התקפי פאניקה), צפצופים הופכים ליותר ויותר נשמעים, יש אובדן הכרה במהלך התקפי חנק, החולה אינו יכול לנקוט עמדה אופקית עקב סיבוך בולט של הנשימה: תנוחת הישיבה למחצה הופכת הכי נוח לו. עם עלייה בהתקפי אסטמה, העור מקבל גוון מסריח, בעת שיעול מתחילה להשתחרר כמות משמעותית של ריר, מצבו של המטופל מתדרדר בחדות. נשימה כבדה מלווה בהופעת זיעה קרה, נפיחות של הוורידים בצוואר ובפנים, כמו גם דחיסה בחזה ואיבוד הכרה.

אשפוז חובה בשלב מאוחר של התפתחות המחלה מונע את ההשלכות השליליות של נגע לב זה, ותוך הזנחה מיוחדת של התהליך הפתולוגי, מותו של החולה, שכן התקפי אסתמה תכופים יותר עלולים להוביל לתוצאות בלתי הפיכות בריאות. ולב. לכן, בכל שינוי שלילי בתפקוד הלב והריאות, המלווים בכל אחד מהתסמינים לעיל, יש לפנות מיד לרופא לסיוע. טיפול עצמי לרוב אינו מביא לתוצאות חיוביות מוחשיות והופך לגורם המוות של המטופל.

גורמים למחלה

כאשר הלב מפסיק להתמודד עם תפקידיו, נוצר חוסר איזון הדרגתי של מערכות רבות בגוף. כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, מחלות לב מלוות לרוב בהיווצרות נוזלים בריאות, הנובעת מהרגישות הגדולה ביותר של רקמת הריאה לשינויים שליליים בתפקוד שריר הלב.

לכן, דווקא השינויים השליליים בתהליך הלב גורמים לסכנה של בצקת ריאות. הריאות, בהיותן אחד מאיברי המטרה, מקבלות עומס גדול כאשר מתגלים שינויים שליליים בעבודת הלב. בנוסף לאי ספיקת לב, יש לייחס את המצבים הבאים לגורמים העלולים לגרום להפרעות בתפקוד הריאות:

• קרדיווסקלרוזיס;
• אוטם שריר הלב;
• אי ספיקה בעבודה של החדר השמאלי;
• הפרעות כרוניות בעבודה של שריר הלב;
• ציין הפרות בתפקוד של אטריום שמאל (סיסטולה);
• תפקוד לקוי של הסיסטולה;
• פתולוגיה דיאסטולית.

המצבים והמחלות הפתולוגיים המפורטים עלולים להוביל להפרעות חמורות בבריאות, כמו גם בתפקוד הריאות, המעוררות הצטברות נוזלים בהן, ולתהליך זה קצב התפתחות גבוה. לכן, איתור הפרות בשלב המוקדם ביותר האפשרי מאפשר להגיב למחלות בזמן, כדי למנוע את החמרתן ואת המעבר לשלב מתקדם יותר.

גורמים מעוררים

עם זאת, ישנם עדיין מספר מצבים שניתן לייחס לעורר בצקת ריאות. ייתכן שהן אינן מחלות עצמאיות, עם זאת, עם מהלך ארוך, ועוד יותר מכך עם הצורה הכרונית שלהן, הן יכולות לעורר את התרחשות של בצקת ריאות.

גורמים מעוררים כוללים:

• אי ספיקת כליות;
• טראומה מכל טבע של המוח;
• אסטמה של הסימפונות;
• פקקת של כלי דם;
• טרשת עורקים של כלי דם;
• תהליכים אונקולוגיים בריאות;
• הרעלת הגוף בשאיפה ממושכת של אדים רעילים;
• שַׁחֶפֶת.

הופעת נפיחות של רקמות ריאה מעוררת לרוב על ידי נגעים קיימים בלב, לכן מחלת לב היא זו שצריכה להיחשב כגורם העיקרי להתפתחות בצקת ריאות ולהצטברות נוזלים בהן.

ההפרעה ההדרגתית בתפקוד שריר הלב מובילה להפרעות בתהליכי זרימת הדם, הנימים מאבדים בהדרגה את גמישותם, מתחילה להבחין עלייה בחדירות הדפנות שלהם. הדבר מוביל לעלייה בלחץ הדם בתוך הנימים, וכתוצאה מהחמרה בתהליך זה נוצרת הצטברות הדרגתית של נוזלים ברקמות הריאות - כך נוצרת בהן בצקת.

שיטה טיפולית לבצקת ריאות

אם מתגלה מצב כמו בצקת ריאות בנוכחות אי ספיקת לב כרונית, יש לאשפז את החולה מיד. מתן העזרה הראשונה מורכבת ממתן תנוחת חצי ישיבה של הגוף, בה הנשימה הופכת קלה יותר, וכן במתן גישה חופשית לריאות. זה מושג על ידי הסרת כל צביטה הנובעת מלבוש צמוד, ויש גם לפתוח חלונות כדי לאפשר גישה חופשית של אוויר למטופל.

כדי להעלים תסמינים לא נעימים במיוחד, המטופל מקבל טבלית ניטרוגליצרין לספיגה מתחת ללשון. עם זאת, אין להשתמש במדד זה כאשר לחץ הדם נמוך מאוד או כאשר החולה מחוסר הכרה. לאחר מכן, רגליו של המטופל מונחות באגן מים חמים במידה בינונית ליציאה מהירה של דם מהלב, ניתנים משתנים המאפשרים לקבל בערך את אותה השפעה.

טיפול טיפולי נוסף צריך להתבצע בצורה מורכבת, המאפשרת לקבל תוצאות בולטות יותר בפחות זמן.

עקרונות בסיסיים של טיפול באשפוז

במהלך האשפוז, החולה עובר את האמצעים הטיפוליים הבאים, המאפשרים הן להפחית את הסימפטומים האופייניים למחלה הנוכחית והן לשפר את מצבו הכללי:

1. ביצוע שאיפות להעלמת הופעת קצף בזמן הנשימה - נעשה שימוש בחמצן ואלכוהול.
2. עם כאב מוגבר, משתמשים בתרופות נרקוטיות.
3. משתנים (תרופות משתנות) מסירים עודפי נוזלים מהגוף.
4. תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות לייצוב המצב הפסיכולוגי של המטופל.
5. עם ביטוי של אי ספיקת לב עקב החדרת זיהום לגוף, מתבצעת השפעה אנטיבקטריאלית.

אמצעים אלה עוזרים לחסל במהירות את הביטויים החריפים ביותר של בצקת ריאות באי ספיקת לב נוכחית, וניתן להשתמש בשיטות רפואה מסורתיות גם כדי להגביר את יעילותן. עם זאת, טיפול בתרופות עממיות יכול לפעול רק כטיפול נוסף שייצב את מצבו הכללי של המטופל ויחזיר את גופו במהירות לתפקוד תקין.

cardioplanet.com

גורמים למחלה

בהתאם למצב שהוביל להפרעות פתופיזיולוגיות בריאות, מבחינים קרדיוגניים או לבביים והגרסאות הלא-קרדיוגניות שלו.

בצקת ריאות בלב(אי ספיקת חדר שמאל חריפה), יכול לסבך את מהלך מחלות כגון:

• אוטם חריף בשריר הלב הוא הגורם לבצקת ריאות ב-60% מהמקרים.
• אי ספיקת לב כרונית - ב-9%.
• הפרעות קצב לב חריפות - ב-6%.
• מומי לב (נרכשים ומולדים) - ב-3%.

בצקת ריאות לא קרדיוגניתמתרחשת ב-10% מהמקרים מכל מצבי החירום ונובעת מכל אחת מהסיבות הבאות:

התפתחות בצקת ריאות שאינה קרדיוגנית מתבצעת באמצעות מספר מנגנונים בו-זמנית - השפעה מזיקה על הממברנה הנימית-אלוואולרית של חומרים רעילים, עלייה בנפח הדם עם צריכה משמעותית של נוזלים לווריד, הפרעות בחילוף החומרים של חלבון במחלות פנימיות. איברים, תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם, הפרעות בוויסות העצבים של תפקוד הנשימה החיצונית במחלות של מערכת העצבים המרכזית.

למרבה הצער, לא רק אנשים, אלא גם חיות מחמד רגישים להתרחשות של מצב זה. הגורמים לבצקת ריאות אצל חתולים וכלבים הם לרוב מחלת לב, שאיפת אוויר חם, התחממות יתר של הגוף ומכת חום, דלקת ריאות, הרעלה בגזים רעילים.

תסמינים של המחלה

עם אופי קרדיוגני, עלייה בתסמינים אפשרית בעוד מספר ימיםלפני הופעת סימנים בולטים של בצקת ריאות. החולה מוטרד בלילה מאפיזודות של אסתמה לבבית - קוצר נשימה (קצב נשימה של 30 לדקה ומעלה), שיעול אובססיבי ללא ליחה וקשיי נשימה. מדובר בסימנים של בצקת אינטרסטיציאלית, שבה החלק הנוזלי של הדם מצטבר ברקמת הריאה, אך עדיין לא חדר לתוך המכתשים.

יתר על כן, הנוזל נמצא במככיות ומקצף מתחת לזרם האוויר העובר. יש שיעול עם כיח ורוד בעל אופי קצף, מלווה בנשימה מבעבעת וצפצופים, הנשמעים לאחרים.

המצב הכללי חמור - יש חולשה חדה, זיעה קרה, חיוורון חמור וקור של הגפיים, עם התפתחות נוספת, הצבע הכחלחל של העור עולה במהירות - ציאנוזה. הלחץ העורקי יורד, הדופק תכוף וחלש. המטופל חווה פחד וחרדה קשים, והנשימה מתאפשרת רק בישיבה בדגש על הידיים (אורתופניה).

וריאנט נוסף של התפתחות בצקת אפשרי גם כאשר, על רקע בריאות מלאה, מחלת לב קיימת כבר, א-סימפטומטית, עושה את הופעת הבכורה שלה עם הסימפטומים שתוארו לעיל. לדוגמה, וריאנט זה מתרחש כאשר איסכמיה אסימפטומטית של שריר הלב מובילה להתפתחות של התקף לב עם אי ספיקת חדר שמאל חריפה.

בצקת ריאות לא קרדיוגנית מתבטאת קלינית בסימנים דומים שהתפתחו לפתע,למשל, לאחר שאיפת חומר רעיל, על רקע חום גבוה או בזמן דלקת ריאות.

בילדיםלפעמים קשה לחשוד בסימנים הראשוניים של בצקת ריאות אם הם נגרמים על ידי ברונכיטיס או דלקת ריאות, בשל העובדה שהתסמינים של המחלה הבסיסית מתבטאים גם בשיעול, צפצופים וקוצר נשימה. במקרה זה, יש להתריע על ההורים על ידי סימנים כגון קוצר נשימה חמור פתאומי, כיחול פתאומי של עור הפנים או הגפיים, נשימה מבעבעת והופעת כיח מוקצף.

בחלק מהחולים עם פתולוגיה לבבית, אי ספיקת חדר שמאל עשוי להתפתח מספר פעמים, אז זה נקרא בצקת ריאות חוזרת או כרונית.לאחר הקלה מוצלחת של הבצקת הקודמת בבית חולים, לאחר זמן מה, המטופל מפתח שוב סימנים של אסתמה לבבית, אשר אם הטיפול אינו מתוקן, הופכת לבצקת ריאות מכתשית. אפשרות זו אינה חיובית מבחינה פרוגנוסטית.

אבחון המחלה

אתה יכול לחשוד באבחון אפילו בשלב בדיקת המטופל על בסיס סימנים כאלה:

• תלונות אופייניות,
• מצב כללי קשה
• משיכה של החללים הבין צלעיים במהלך הנשימה,
• נפיחות של ורידי הצוואר,
• לחות מוגברת, חיוורון וציאנוזה של העור.

שיטות נוספות משמשות לאישור האבחנה:

צילום רנטגן של איברי החזה- נקבעת התכהות מפוזרת של שדות הריאה, ירידה בשקיפות דפוס הריאה.

1. מזהה סימנים של אוטם שריר הלב, הפרעות קצב ומחלות לב אחרות.
2. chocardiography (אולטרסאונד של הלב)מדמיינת מבנים פנימיים של הלב, שחשוב במיוחד למומי לב.
3. החדרת קטטר לעורק הריאתיעם מדידת לחץ הדם בו היא אינפורמטיבית לאבחנה מבדלת של בצקת ריאות קרדיוגנית ולא קרדיוגנית.

במחלקת המיון של בית החולים, שם יולד החולה בצקת ריאות, די בביצוע א.ק.ג. ורנטגן, שכן חשוב להעביר את החולה ליחידה לטיפול נמרץ בהקדם האפשרי, מבלי לבזבז זמן. על הבחינה. כאשר המטופל מוסר ממצב חמור, נקבעו שיטות אבחון אחרות.

בשלב הטרום-אשפוזי חשוב להבחין בין בצקת ריאות לבין אסטמה של הסימפונות. ההבדלים העיקריים באים לידי ביטוי בטבלה:

שלטים	אסטמה של הסימפונות
קוֹצֶר נְשִׁימָה	תפוגה מוארכת	נשימה מתארכת
נְשִׁימָה	צפצופים שורקים	רילס רטוב
ליחה	רזה, צמיג, זגוגי	אופי שופע, ורוד, קצף
היסטוריית מחלות	היסטוריה של אפיזודות של אסתמה הסימפונות, מחלות אלרגיות	היסטוריה של מחלות לב
סימני א.ק.ג	עומס יתר של חדר ימין	עומס יתר של חדר שמאל

יַחַס

טיפול חירום צריך להינתן מיד, ברגע שאחרים מבחינים בסימנים של בצקת אצל המטופל. אלגוריתם הפעולות מצטמצם לפעילויות הבאות:

• הרגיע את המטופל, תן לו חצי ישיבה, הוריד את רגליו למטה,
• למדוד לחץ דם וקצב לב,
• התקשר לאמבולנס, ותאר בפירוט את הסימפטומים המסוכנים לשולח,
• חלון פתוח לאוויר צח
• הרגיעו והסבירו למטופל שפאניקה תחמיר את מצבו,
• אם לחץ הדם הוא בטווח התקין (110-120/70-80 מ"מ כספית), קח טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון, אם לחץ נמוך יותר - ניטרוגליצרין מומלץ,
• הניחו את רגלי המטופל באגן מים חמים כדי להפחית את החזרה הורידית ללב,
• אם מופיעים סימני מוות קליני (חוסר הכרה, נשימה ודופק בעורק הצוואר), יש להמשיך ללחיצות חזה ולהנשמה מלאכותית ביחס של 15:2 לפני הגעת הצוות הרפואי.

פעולותיו של רופא החירום הן כדלקמן:

1. הסרה ופרשנות של א.ק.ג.
2. אספקה ​​דרך מסכה של חמצן לח הועבר דרך תמיסה של 96% של אלכוהול אתילי להפחתת הקצף,
3. הכנסת תרופות משתנות לווריד (פורוזמיד), ניטרוגליצרין (אם לחץ הדם מופחת, אז בשילוב עם תרופות השומרות על רמתו - דופמין, דובוטמין),
4. השימוש בתרופות בהתאם למחלה הבסיסית - מורפיום או פרומדול בהתקף לב חריף, תרופות אנטי-אלרגיות (דיפנהידרמין, פיפולפן, סופרסטין, פרדניזולון) באופי האלרגי של המחלה, גליקוזידים (סטרופנטין, קורליקון) בפרפור פרוזדורים והפרעות קצב נוספות ,
5. הובלה מיידית לבית חולים מיוחד.

הטיפול בבית חולים מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.כדי לעצור בצקת ריאות, חליטות תוך ורידי של ניטרוגליצרין, משתנים, טיפול ניקוי רעלים נקבעים לאופי הרעיל של המחלה. עבור מחלות של האיברים הפנימיים, מצוין טיפול מתאים, למשל, טיפול אנטיביוטי לתהליכים מוגלתיים-ספטיים, ברונכיטיס, דלקת ריאות, המודיאליזה לאי ספיקת כליות וכו'.

מניעת בצקת ריאות

חולים עם בצקת ריאות קרדיוגנית יש לטפל במחלה הבסיסית שגרמה למצב מסוכן שכזה.לשם כך, עליך ליטול כל הזמן תרופות שנקבעו על ידי רופא, למשל, מעכבי ACE (אנלפריל, ליסינופריל, פרסטריום וכו') וחוסמי בטא (פרופרנולול, מטופרול וכו'). הוכח באופן אמין שתרופות אלו מפחיתות באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים ומוות פתאומי במחלות לב. בנוסף לטיפול התרופתי, מומלץ להקפיד על דיאטה עם ירידה בתכולת המלח במזון עד 5 מ"ג ליום ובנפח נוזלים הנצרך עד 2 ליטר ליום.

עם האופי הלא-קרדיוגני של המחלה, מניעת בצקת חוזרת מצטמצמת לטיפול במחלות של האיברים הפנימיים, מניעת מחלות זיהומיות, שימוש זהיר בתרופות רעילות, זיהוי וטיפול בזמן של מצבים אלרגיים, והימנעות ממגע עם כימיקלים רעילים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לפנייה לעזרה רפואית בטרם עת היא שלילית, מכיוון שכשל נשימתי הוא קטלני.

הפרוגנוזה לטיפול חירום שניתן בזמן היא חיובית, ולחזרות של בצקת ריאות היא בספק.

uhonos.ru

אי ספיקת לב חריפה

פתולוגיה זו היא מצב חמור ומסכן חיים. הוא מאופיין בהתפתחות המהירה של המרפאה כתוצאה מירידה פתאומית בתפקוד ההתכווצות של שריר הלב וירידה בתפוקת הלב.

הגורמים המובילים להתפתחות אי ספיקה חריפה הם:

• מחלות דלקתיות, דיסטרופיות של הלב;
• ברדיאריתמיה, טכי-קצב;
• אוטם שריר הלב (transmural מוקד גדול);
• תסחיף ריאתי;
• משבר יתר לחץ דם;
• מצב של חוסר פיצוי של אי ספיקת לב כרונית.

.
ישנן הצורות הקליניות הבאות של אי ספיקה חריפה:

• congestive - כולל אי ​​ספיקת חדר ימין וחדר שמאל, המתבטא בסטגנציה של הדם במחזור הדם;
• hypokinetic - מלווה בהתפתחות של הלם קרדיוגני.

תסמינים של אי ספיקת לב חריפה:

אי ספיקת לב של חדר שמאל מובילה לעיכוב במחזור הדם באזור המעגל הקטן. במקרה זה מתפתחת בצקת ריאות חריפה, המתבטאת בתסמינים הבאים:

1. קוצר נשימה מתגבר, עד לחנק.
2. מצב מאולץ של הגוף, ישיבה, כמו במצב אופקי יש הידרדרות באוורור של הריאות.
3. שיעול עם ליחה מוקצפת.
4. התפרצויות לחות מרוחקות בריאות במהלך הנשימה.
5. קרדיופלמוס.
6. ציאנוזה של העור והריריות.

עם יתר לחץ דם בולט באופן משמעותי בכלי הריאות, מתפתחת אי ספיקת לב ריאה. הגורם העיקרי למצב זה הוא תסחיף ריאתי. תסמינים של פתולוגיה הם:

• הופעה פתאומית של קוצר נשימה במנוחה;
• ציאנוזה של השפתיים;
• כאב חריף בחזה;
• עם אוטם ריאתי - המופטיזיס.

אי ספיקת לב של חדר ימין מתבטא בסטגנציה של הדם במחזור הדם באזור מחזור הדם, אשר ניתן לקבוע על ידי הופעת התסמינים הבאים:

• נפיחות של ורידי הצוואר;
• כאב בהיפוכונדריום הימני עקב התפתחות יתר לחץ דם פורטלי, גודש ורידי והגדלת כבד, המלווה במתיחה של הקפסולה;
• במקרה של נמק חריף של הפרנכימה הכבדית, עלולה להתרחש צהבת;
• התפתחות מיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן).

הצורה הכוללת של המחלה מאופיינת בסימנים משולבים של הפרעות המודינמיות.

הלם קרדיוגני מתבטא בתסמינים כגון:

• ירידה בלחץ הדם, ירידה בלחץ הדופק;
• ירידה בתפוקת השתן או היעדר מוחלט של מתן שתן;
• הופעת טכיקרדיה בסינוס;
• יוצאים מזיעה קרה ודביקה;
• שיוש של העור.

אי ספיקת לב כרונית (CHF)

יש לה תפוצה רחבה יותר והיא הצורה השלטת של המחלה בפרקטיקה הקלינית. תדירות האבחון עולה עם הגיל. אז, לרוב התסמינים של CHF מתגלים אצל קשישים (בקבוצת הגיל של 60-80 שנים).

הסיבות להיווצרות CHF

הגורמים המובילים להתפתחות הפתולוגיה כוללים את המחלות הבאות:

• יתר לחץ דם עורקי;
• שריר הלב, קרדיומיופתיה מורחבת;
• מחלת לב איסכמית כרונית: אוטם מוקדי קטן, קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם;
• מחלות ריאה (מחלת ריאות חסימתית כרונית, דלקת ריאות);
• סוכרת.

אצל גברים, תסמיני המחלה מתפתחים לרוב לאחר סבל מאוטם חריף בשריר הלב. בנשים, הגורם המוביל להיווצרות אי ספיקת לב כרונית הוא יתר לחץ דם עורקי בשילוב עם סוכרת. אצל ילדים, אנומליות מולדות בהתפתחות הלב באות לידי ביטוי כגורם.

סימנים של CHF

עם מהלך ארוך של המחלה, יש הפרעות בתפקוד של כל חלקי הלב. בתמונה הקלינית ניתן להבחין בין התסמינים העיקריים של אי ספיקת לב:

• עייפות מהירה;
• קוצר נשימה, אסתמה לבבית;
• בצקת היקפית;
• דופק לב.

תלונות על עייפות מהירה מוצגות על ידי רוב החולים. הנוכחות של סימפטום זה נובעת מהגורמים הבאים:

• תפוקת לב נמוכה;
• זרימת דם היקפית לא מספקת;
• מצב של היפוקסיה של רקמות;
• התפתחות של חולשת שרירים.

קוצר נשימה באי ספיקת לב עולה בהדרגה - בתחילה הוא מופיע בזמן מאמץ גופני, לאחר מכן הוא מופיע בתנועות קלות ואף במנוחה. עם דקומפנסציה של פעילות הלב, מתפתחת מה שנקרא אסתמה לבבית - פרקי חנק המתרחשים בלילה.

סימנים של אסתמה לבבית:

• התפרצות חריפה, פתאומית;
• תחושה של חוסר אוויר, הפרה של השראה;
• הופעת חנק;
• בהתחלה שיעול יבש, ואז עלולה להיות הפרדה של ליחה מוקצפת.

בצקת היקפית כוללת:

• נפיחות של הרגליים (רגליים, שוקיים) - סימטרית בשתי הגפיים, החל בקושי מורגשת בצורה של עקבות מהמסטיק של גרביים, ועד בולטת;
• הצטברות נוזלים בין הסדינים של הצדר, קרום הלב;
• המראה של מיימת, anasarca.

לעור באזור הבצקת יש צבע ציאנוטי. טכיקרדיה היא תגובת פיצוי עקב נוכחות של רעב חמצן כרוני של רקמות. לעתים קרובות יש הפרעות בקצב (צורה קבועה או התקפית של פרפור פרוזדורים, פעימות מוקדמות בחדר).

סיווג של אי ספיקת לב

נעשה שימוש נרחב בשני סיווגים משלימים, המשקפים את חומרת השינויים הקיימים.

סיווג מקומי (Vasilenko-Strazhesko) מרמז על חלוקה לשלבים:

1. שלב 1 CHF - הפרעות המודינמיות מתרחשות רק במהלך פעילות גופנית.
2. שלב 2a - ישנם סימפטומים של הפרעות המודינמיות במעגל אחד של מחזור הדם, סובלנות מופחתת לפעילות גופנית.
3. שלב 2b - חמור, יש הפרעות המודינמיות בולטות בשני המעגלים;
4. שלב 3 - טרמינלי, הפרעות המודינמיות משמעותיות, שינויים מבניים באיברים.

איגוד הלב של ניו יורק מבחין בין 4 שיעורים פונקציונליים בהתאם לסובלנות לפעילות גופנית:

1. שיעור פונקציונלי I (IFC) - פעילות גופנית אינה מוגבלת.
2. שיעור תפקודי II - פעילות גופנית מוגבלת במידה בינונית.
3. III FC - ישנה הגבלה בולטת.
4. IV FC - חוסר היכולת לבצע תנועות כלשהן ללא אי נוחות.

סיבות מוות באי ספיקת לב

מצבים מסכני חיים הדורשים טיפול חירום כוללים:

• הופעת הפרעות קצב חדריות;
• בצקת ריאות חריפה;
• פריקרדיטיס exudative, מלווה בטמפונדה לבבית.

טיפול באי ספיקת לב

אינדיקציות לאשפוז הן:

• מרפאה של אי ספיקת לב חריפה;
• אי ספיקת לב שאובחנה לאחרונה אצל אנשים בגיל העבודה;
• חוסר יעילות של הטיפול, אי ספיקה כרונית מנותקת.

אי ספיקת לב כרונית בשלב הפיצוי מטופלת במרפאה חוץ. בשלב הטרום-אשפוזי משתמשים בשיטות הבאות:

1. עמידה בעקרונות התזונה – התזונה מועשרת במזונות עתירי אשלגן, צריכת המלח מוגבלת משמעותית וצריכת הנוזלים מבוקרת.
2. פעילות גופנית במינון - צריכה להתאים ליכולות המטופל, תרגילי נשימה, הליכה מועילים.
3. טיפול תרופתי - נעשה שימוש בתרופות בעלות השפעה חיובית מוכחת על הפרוגנוזה ואיכות החיים. מדובר בתרופות מקבוצת מעכבי האנזים הממירים אנגיוטנסין, סרטנים, חוסמי אדרנו, נוגדי אלדוסטרון, גליקוזידים לבביים. עם בצקת משמעותית, משתנים הם prescribed, צמחי מרפא משתנים משמשים בנוסף. בנוסף, נעשה שימוש בסטטינים, חנקות, נוגדי קרישה, תרופות אנטי-אריתמיות.
4. שיטות כירורגיות - התקנת קוצב לב, קרדיווברטר-דפיברילטור מושתל, פעולות רה-וסקולריזציה של שריר הלב.

טיפול הולם בזמן בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה יכול להאט את התקדמות המחלה, לשפר את הפרוגנוזה ולהשפיע משמעותית על איכותם ותוחלת החיים של חולים כאלה.

www.infmedserv.ru

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

עם שינויים במהירות זרימת הדם, בצקת ריאות היא בלתי נמנעת. גם חילופי הגזים מופרעים במערכת, מה שגורם לבעיות נשימה. זה נובע מאי ספיקת לב, שבתורה מתפתחת על רקע המחלות הבאות:

• צורה קלינית של נמק איסכמי בשריר הלב
• דפורמציה של שריר הלב והמסתמים עקב התפשטות רקמת החיבור
• פגמים במבנים של כלי דם גדולים ובלב
• הפרעה של החדרים
• פתולוגיות כרוניות של הלב
• הפרעת קצב חוץ-סיסטולית
• התקף לב
• פציעות
• תרומבואמבוליזם
• יתר לחץ דם עורקי
• הפרעת קצב.

בנוסף למחלות שנגדן מתפתחת אי ספיקת לב, ואחריה בצקת ריאות, ישנם מספר גורמים מעוררים המעוררים גודש:

• מחלות נשימה תכופות
• סוכרת
• עומס יתר פיזי ופסיכו-רגשי
• אי ספיקת כליות
• נטילת תרופות התורמות לאגירת נוזלים בגוף
• עלייה מהירה במשקל המובילה להשמנה
• כָּהֳלִיוּת
• שִׁגָרוֹן
• עלייה בנפח הדם במהלך עירוי
• פתולוגיות זיהומיות
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס עם רמות הורמונים גבוהות
• היפרוולמיה
• הלם אנפילקטי או ספטי
• הַרעָלָה.

פתוגנזה

מערכת הנשימה של אדם בריא מכילה כ-600 מ"ל דם. בהשפעת גורמים מסוימים, הנפח עשוי לגדול. כדי למנוע את זה, יש לחץ אונקוטי. דפנות הנימים חדירות למים ולחומרים בעלי משקל מולקולרי נמוך, אך עבור תרכובות חלבון הן צפופות מדי. קצב מעבר הנוזלים תלוי בלחץ הידרוסטטי, שהוא פונקציה ישירה של הלב. כאשר פתולוגיות מסוימות גורמות להפחתה בסינתזת אלבומין, הלחץ האונקוטי יורד, מה שמוביל להתפתחות בצקת.

מחלות כלי דם מתחילות לרוב בגיל צעיר ולא תמיד מטופלות למרות תסמינים ברורים. עם הזמן, הפתולוגיות מתקדמות, עם הגיל, אי ספיקת לב מתרחשת לעתים קרובות על רקע שלהן. בשלב הראשוני, נוזל מסונן לרקמות הביניים. עקב הפרעה בזרימת הדם, ספיגה חוזרת לתוך מיטת כלי הדם מתרחשת בקצב מופחת.

יתר על כן, תנאים נוצרים כאשר הקירות הופכים לחדירים, כך שחומרי שטח ואלמנטים חלבונים נכנסים לרקמות המכתשית. שם הם מתחברים עם אוויר, ויוצרים מסה מוקצפת המונעת גישה של חמצן. כתוצאה מכך, חילופי הגזים מופרעים. היפוקסמיה גוררת בצקת ריאות ולחץ, מה שמעורר זרימת דם מוגברת לחדר הימני. במקביל, הלחץ האוסמוטי עולה, המיקרו-סירקולציה במעגל הקטן מופרעת עוד יותר, תפליט של אקסודאט לאזורי המכתשית עולה. כך מתקבלת מחזוריות - בצקת ריאות מתפתחת עקב אי ספיקת לב, אך גם התהליך ההפוך תורם להתקדמות הפתולוגיה.

הפתוגנזה של המחלה מסווגת על פי העיקרון הבא:

• אוטם שריר הלב - כגורם לבצקת. במקרה זה, מקור המחלה הוא החדר הימני. כאשר יכולתו לשאוב דם מופחתת, הלחץ הנימים עולה באופן דרמטי. אם ישנה גם כיווץ כלי דם עקב תת לחץ דם או היפוקסיה, ההפרעות שנוצרו נשמרות לאורך זמן מה שמוביל לבצקת ריאות.
• עם יתר לחץ דם, התהליך דומה, כאשר ההבדל היחיד הוא שסתמי אבי העורקים הסובלים מאי ספיקה מעורבים בו.
• עירור יתר של מערכת העצבים, היפותרמיה, מתח פיזי, פחדים מובילים לפיזור מחדש של זרימת הדם עם הצטברות באיברי הנשימה. זה מפחית אוסמוזה, הגורמת לבצקת ריאות.
• בחולים עם נפרופתיה מתרחשת שימור מטבוליטים. חומרים מצטברים מגבירים את החדירות הנימים, וכתוצאה מכך נפרוזה. שחרור גדול של חלבונים גורר בצקת מאסיבית והצטברות של חומרים רעילים באיברים שונים.
• לאחר פציעות גולגולתיות ומוח, החדר הימני מתחיל לעבוד במצב משופר. זה מוביל לפגיעה במיקרו-סירקולציה, אי ספיקת לב ובצקת ריאות.

ישנם שני סוגים עיקריים. הראשון הוא חולים הסובלים מיתר לחץ דם, נגעים בלב על רקע לחץ דם גבוה, פתולוגיות ראומטיות, נגעים של כלי המוח. הטיפול הוא הפחתת הזרימה אל שסתום הלב הימני.

הסוג השני של חולים הם אנשים עם לחץ דם תקין או תת לחץ דם קל שעברו התקף לב, היצרות, הרעלת גזים. בחולים כאלה, השימוש בגליקוזידים עלול להוביל ליותר בצקת ריאות ולהחמרת אי ספיקת לב.

תסמינים

קיימות שתי צורות של אי ספיקת לב. הראשון הוא סוג אקוטי עם חוסר תפקוד של אחת המחלקות. הביטויים הקליניים העיקריים הם בצקת ותסמינים אסתמטיים, המתבטאים בגורמים הבאים:

• חנק חריף בלילה
• תחושת פחד
• חולשה קשה
• הפרעת קצב
• הזעה מוגברת
• שיעול מתאים לכיוח לקוי
• עור חיוור
• דופק חלש.

אם התסמינים מתגברים, מתפתחת בצקת ריאות, אי ספיקת נשימה. המטופל נוקט בתנוחה אופיינית, כאשר משתעל, קצף עם זיהומים בדם משתחרר יחד עם הסוד. ורידי צוואר הרחם מתנפחים, המטופל מתלונן על כאבים באזור החזה והלב. מצב זה הוא קריטי ודורש טיפול חירום וטיפול מיידי.

התסמינים באי ספיקת לב כרונית דומים, אך ישנם כמה הבדלים. העור הופך לצהבהב. יש התנפחות של הבטן, הכבד גדל בגודלו. קוצר נשימה נמשך במנוחה. השיעול מתמשך ומלווה בצפצופים אופייניים. סימפטום ספציפי הוא שמירה של מלח ומים בגוף. בגלל זה נוצרות בצקת פנימית וחיצונית כאחד. הם ממוקמים בעיקר על הגפיים התחתונות, באזור הקרסול.

אבחון

העיקרון הראשון של הבדיקה הוא בדיקה ויזואלית של המטופל. במקרה של אי ספיקת לב, בצקת ריאות, למטופל יש תסמינים לפיהם הרופא יכול לקבוע את הפתולוגיה על מנת להעניק טיפול חירום עוד לפני תחילת האבחון המלא. בנשמע וכלי הקשה, צפצופים וצלילים נוכחים. בנוסף, בעת ההאזנה, מתברר לוקליזציה של הצטברות נוזלים והתפשטות התהליך לאזור הצדר. לצורך בדיקה מעמיקה יותר, המטופל עובר מספר הליכים כבר בבית החולים:

שיטות טיפול

עם תסמינים של בצקת ריאות בלב ואי ספיקת נשימה, קודם כל, נדרש טיפול חירום. לפני הגעת הרופאים, יש צורך להושיב את המטופל על מנת להבטיח את יציאת הדם לגפיים התחתונות. חשוב לפתוח חלונות לגישה חופשית של חמצן. ניטרוגליצרין ניתן לאדם אם לחץ הדם מוגבר, מה שממש בלתי אפשרי לעשות בשיעורים נמוכים וכאשר החולה מחוסר הכרה. ניתן להרטיב גזה בתמיסת אלכוהול כך שהאדים החיוניים יקלו על תהליך הנשימה. עם רמה מתונה של זרימה, אמבטיות רגליים חמות נעשות.

רופאי אמבולנס עם ההגעה ממשיכים לאמצעים דחופים:

• מותקנים שני צנתרים - לניטור לחץ עורקי וריאתי.
• כדי להרחיב את הכלים, מורפיום ניתן לווריד במינון של 3-5 מ"ג. הכלי גם עוזר להרגיע את המטופל, להעלים את תחושת הפחד.
• כדי להיפטר מהיפוקסמיה, נעשה שימוש באוורור מלאכותי ובאספקה ​​מאולצת של חמצן 1005.
• משתנים מפחיתים בצקת ומפחיתים את זרימת הוורידים חזרה. לשם כך, Furosemide משמש פרנטרלית במינון של 40-100 מ"ג או Bumetadine בכמות של 1 מ"ג.
• נתרן ניטרופוסיד מקל על העומס על הלב, הוא ניתן בעירוי במינון של 30 מק"ג/דקה, בתנאי שמחווני לחץ הדם אינם נמוכים מ-100 מ"מ כספית.
• כדי להפחית ברונכוספזם, Aminophylline משמש לווריד במינון של 300-400 מ"ג. זה גם מגביר את יכולת ההתכווצות של שריר הלב.
• דופמין ודובוטמין מעכבים את הפרשת פרולקטין, הם משמשים לעתים קרובות במחלות לב והלם בכמות של 1 מ"ג / אינץ'.

לאחר מתן עזרה ראשונה, המטופל נלקח לבית החולים להמשך טיפול. במקרים נדירים, המטופל עובר פרוצדורות במרפאות חוץ. טיפול תרופתי יכול להאריך ולשפר את איכות חיי האדם. למטרות אלה, התרופות הבאות נקבעות:

גליקוזידים

קרדיוטוניקה ממקור צמחי עם תכונות אנטי-ריתמיות. הם מסוגלים לנרמל את העבודה של שריר הלב, לעכב את הסינתזה של אנזימי אדנוזין טריפוספט. אמצעי להגביר את ריכוז הסידן, לווסת את האינטראקציה של תרכובות אקטין-מיוזין. מנגנון פעולתם מבוסס על מסיסות הגליקוזידים וקשירתם לאלמנטים חלבוניים, דבר המאפשר לנרמל את החדירות של דפנות העורקים. כתוצאה מכך, תדירות ההתכווצויות יורדת, קצב הלב מואט.

הקבוצה כוללת תרופות קרדיוטוניות בעלות משך פעולה ממוצע וממושך. אלה הם Digoxin, Strofantin, Korgglikon. הם עשויים על בסיס של שועל, שושן העמק, אדוניס. התווית נגד אלרגיות, מצבי חסימה של מערכת הלב, הפרעה בהולכה פרוזדורית.

תכשירי חנקה

תרופות המרחיבות כלי דם ומרגיעות שרירים חלקים. מנגנון הפעולה הוא הפיכת חומרים פעילים לתחמוצות חנקן, מה שמרמז על תכונות מרגיעות. הם חודרים בקלות את כל המחסומים, נספגים היטב על ידי ממברנות ריריות, כך שניתן להשתמש בהם בכל צורה תרופתית. יחד עם ירידה בתנגודת כלי הדם, תרופות מפחיתות את מהלך הורידי ההפוך. תרופות מפחיתות את הצורך בחמצן ומנרמלות את חילוף החומרים. זה עוזר לחלק מחדש את זרימת הדם לטובת אזור הנגע האיסכמי.

באופן קונבנציונלי, החנקות מחולקות לתכשירים קצרי טווח וארוכים. הראשון כולל Nitroglycerin ו-Isosorbide, המספקים סיוע ב-60 הדקות הראשונות של התקף. Angibid, Trinitrol - נציגי קבוצת ההשפעה הממושכת. הם התווית נגד בלחץ תוך גולגולתי גבוה, תת לחץ דם.

חוסמי אדרנו

קטגוריית תרופות עם השפעות לב. הם פועלים על ייצור קטכולאמינים, בעלי תכונות אינוטרופיות. לפיכך, הם מפחיתים את התכווצות הלב, מעכבים הולכה ומנרמלים את הטונוס של איברי הנשימה. במינונים גבוהים, תרופות מסוגלות לייצב את הקרומים, ולמנוע מהם דליפה. בחולים עם לחץ דם תקין, אין השפעה, עם זאת, תרופות מפחיתות שיעורים גבוהים. כמו כן, חוסמי בטא מווסתים תהליכים מטבוליים, וגורמים לגליקוגנוליזה מוגברת.

ישנם סוכנים לא סלקטיביים - Timolol, Nadolol והרכבים בעלי תכונות סלקטיביות - Atenolol, Metaprolol. התוויות נגד הן הלם קרדיוגני, אסטמה, אלרגיות. היזהר למנות בסוכרת.

משתנים

אמצעים למנוע החזקה של עודפי נוזלים בגוף. הם מסירים במהירות מים ותמיסות מלח, ובכך עוזרים להפחית את הנפיחות. השימוש בהם אפשרי עם מאזן נתרן חיובי, אך הם אינם משמשים בצורה כרונית של פתולוגיה. במקרה של אי ספיקת לב, נקבעים סוכני לולאה רבי עוצמה. הם יוצרים ריכוזים אופטימליים תוך שעתיים ושומרים אותו למשך 18 שעות. פעל עד לנורמליזציה של איזון האלקטרוליטים.

הקבוצה כוללת Furosemide, Torasemide, Diuver, Mannitol. תרופות משמשות תוך ורידי או עירוי. עלול לגרום לתגובות שליליות בצורה של הפרעות דיספפטיות. התווית נגד בהיפוקלמיה, שחמת כבד. שליטה במתן נדרשת עבור פתולוגיות של הלב ואי ספיקה.

מניעה ופרוגנוזה

אם לא מטופלים, עלולים להתפתח סיבוכים - אטלקטזיס, זיהומים משניים, נגעים איסכמיים, היפוקסיה. אם תהליך הנפיחות איטי, יש כל סיכוי לעצור את ההתקף. טיפול בשלבים המוקדמים של המחלה מפצה לחלוטין על המצב. המשך בריאות האדם תלוי בחומרת הקורס, הרקע הנלווה אליו, יעילות הטיפול. הפרוגנוזה גרועה עם בצקת המתפתחת במהירות. במקרה זה, הסיכון למוות גבוה.

מניעה של נגעים של מערכת הלב והנשימה מורכבת במניעה ובטיפול בזמן של מחלות שעלולות להוביל לאי ספיקה. אנשים שנמצאים בסיכון, עם פתולוגיה שאובחנה בעבר, צריכים להיות במעקב מתמיד על ידי קרדיולוג.

lekhar.ru

בצקת בטיפול באי ספיקת לב

אִי סְפִיקַת הַלֵב- זוהי סדרה של הפרעות, אשר מבוססות על התכווצות נמוכה של שריר הלב. קיימת תפיסה מוטעית כי אי ספיקת לב היא מחלת לב, אבל היא לא. אי ספיקת לב היא מצב של הגוף בו התכווצות שריר הלב (שריר הלב) נחלשת, כתוצאה מכך הלב אינו יכול לספק לגוף את כמות הדם הנכונה.

לעתים קרובות מאוד אנשים עם מחלת לב כלילית ויתר לחץ דם סובלים מאי ספיקת לב, ואי ספיקת לב מסבכת מחלות רבות של מערכת הלב וכלי הדם. אי ספיקת לב מפחיתה משמעותית את איכות החיים, ולעיתים גורמת למוות של אדם.

בהתחשב באופי ומהלך המחלה, אי ספיקת לב מתחלקת לאקוטית וכרונית. המחלה מתבטאת בהאטת קצב זרימת הדם הכללית, כמות הדם הנפלטת מהלב הולכת וקטנה והלחץ בחדרי הלב עולה. נפח עודף של דם שהלב לא יכול היה להתמודד איתו. מתחיל להצטבר בתנאי המכונה "מחסן" - ורידי הרגליים וחלל הבטן.

התסמינים הראשונים של אי ספיקת לב הם חולשה ועייפות.

מכיוון שהלב אינו יכול להתמודד עם כל נפח הדם במחזור הדם, עודפי נוזלים מזרם הדם מתחילים להצטבר באיברים וברקמות שונות בגוף, לרוב בכפות הרגליים, השוקיים, הירכיים, הבטן והכבד.

עקב לחץ מוגבר והצטברות נוזלים בריאות, מציינים כשל נשימתי. במצב תקין, חמצן עובר בחופשיות מרקמת הריאה העשירה בנימים למחזור הדם הכללי, אך עם הצטברות נוזלים בריאות, המתרחשת עם אי ספיקת לב, החמצן אינו עובר במלואו לנימים. הנשימה נעשית מהירה יותר בגלל ריכוז החמצן הנמוך בדם. לעתים קרובות מאוד החולה מתעורר באמצע הלילה מהתקפי חנק.

כדוגמה, קחו בחשבון את הנשיא האמריקני רוזוולט, שסבל מאי ספיקת לב. במשך זמן רב מאוד הוא לא הצליח לישון בשכיבה, אלא ישן בישיבה על כיסא עקב בעיות נשימה.

נוזלים היוצאים מזרם הדם לתוך רקמות ואיברים יכולים לעורר לא רק בעיות נשימה והפרעות שינה. אדם עולה במשקל במהירות עקב בצקת ברקמות הרכות באזור הרגליים, הרגל התחתונה, הירכיים ולעיתים בבטן. כאשר לוחצים על האצבע, ניתן להרגיש בבירור נפיחות.

במקרים חמורים מאוד, נוזל מצטבר בתוך חלל הבטן. מתחיל מצב מסוכן - מיימת. מיימת היא סיבוך של אי ספיקת לב מתקדמת. במקרים בהם חודרת כמות מסוימת של נוזל מזרם הדם לריאות, מתחיל מצב הנקרא "בצקת ריאות". לעתים קרובות, בצקת ריאות מתרחשת באי ספיקת לב נוכחית כרונית, מלווה בליחה ורודה ומדממת בעת שיעול.

חוסר אספקת דם משפיע לרעה על כל האיברים והמערכות של גוף האדם. ההשפעה על מערכת העצבים המרכזית בקשישים משפיעה על הירידה בפעילות הנפשית.

צד שמאל או ימין?

התסמינים של אי ספיקת לב תלויים באיזה צד של הלב מעורב. האטריום השמאלי (החדר העליון של הלב) מקבל דם מחומצן מהריאות ומזרים אותו לחדר השמאלי (החדר התחתון), שמזרים דם זה לשאר הגוף. אם הצד השמאלי של הלב אינו מסוגל להזיז את הדם במלואו, הוא נזרק בחזרה לכלי הריאה, ועודפי נוזלים מחלחלים דרך הנימים אל תוך המכתשים, וגורמים לקשיי נשימה. סימפטום נוסף של אי ספיקת לב בצד שמאל הוא חולשה והפרשת יתר של ריר (לעיתים אף מעורב בדם).

אי ספיקת צד ימין מתרחשת אם יציאת הדם מהאטריום הימני והחדר הימני קשה, זה קורה כאשר שסתום הלב אינו פועל כראוי. כתוצאה מכך, הלחץ עולה ומצטבר נוזלים בוורידים המסתיימים בחדרי הלב הימניים - ורידי הכבד והרגליים. הכבד גדל בנפח, הכאב מטריד, הרגליים מתנפחות מאוד. עם אי ספיקת צד ימין מבחינים בתופעה כמו נוקטוריה - הגברת שתן בלילה, מעבר לשעות היום.

באי ספיקת לב, הכליות אינן מסוגלות להתמודד עם כמויות גדולות של נוזלים, וכתוצאה מכך אי ספיקת כליות. מלח, המופרש בדרך כלל על ידי הכליות יחד עם מים, נשמר בגוף, ובכך מגביר את הנפיחות. עם חיסול הגורם העיקרי - אי ספיקת לב - אי ספיקת כליות נעלמת.

ישנן סיבות רבות להתפתחות אי ספיקת לב. אחד העיקריים שבהם הוא מחלת לב כלילית ואספקת דם לא מספקת לשריר הלב.

בתורו, איסכמיה נגרמת על ידי חסימה של כלי הלב על ידי חומרים שומניים. סיבה נוספת לאי ספיקת לב יכולה להיות התקף לב, שכן חלק מרקמת הלב מת וצלקות.

הסיבה הבאה להתפתחות אי ספיקת לב היא יתר לחץ דם עורקי. נדרש כוח רב כדי להעביר דם דרך כלי עווית, כתוצאה מכך, הלב, כלומר החדר השמאלי, גדל בגודלו. יתר על כן, מתפתחת חולשה של שריר הלב או אי ספיקת לב.

אחת הסיבות המשפיעות על התפתחות אי ספיקת לב היא הפרעת קצב לב (התכווצויות לא סדירות). אם מספר הפעימות הוא יותר מ-140 לדקה, הדבר נחשב למסוכן ותורם להתפתחות המחלה, שכן תהליכי המילוי ופליטת הדם על ידי הלב מופרעים.

במקרה שבו יש שינויים במסתמי הלב, יש הפרות של מילוי הלב בדם, וזה גם תורם להתפתחות של אי ספיקת לב. לרוב הבעיה נגרמת מתהליך זיהומי פנימי (אנדוקרדיטיס) או מחלה ראומטית.

דלקת בשריר הלב עקב זיהומים, אלכוהול או נזקים רעילים מובילה אף היא להתפתחות של אי ספיקת לב.

עם זאת, לא בכל המקרים ניתן לקבוע במדויק את הסיבה שגרמה לאי ספיקת לב. מצב זה נקרא אי ספיקת לב אידיופטית.

בהתאם לביטויי המחלה בשלבים שונים, נקבע הסיווג הבא:

כיתה 1:אין הגבלות על פעילות גופנית ואין השפעה על איכות החיים.

כיתה 2:הגבלות קלות על פעילות גופנית, ללא אי נוחות בזמן מנוחה.

כיתה 3:ירידה משמעותית בביצועים, הסימפטומים אינם מפריעים בזמן מנוחה.

כיתה 4:אובדן כושר העבודה כולו או חלקי, כל הסימפטומים של אי ספיקת לב וכאבים בחזה, מטרידים גם בזמן מנוחה.

כ-50% מהחולים שאובחנו עם אי ספיקת לב חיים עם מחלה זו יותר מחמש שנים. אמנם יש צורך לבצע תחזיות בנפרד עבור כל חולה, תוך התחשבות בחומרת המחלה, מחלות נלוות, גיל, יעילות הטיפול, אורח חיים וגורמים רבים אחרים. בטיפול במחלה זו דוגלים במטרות הבאות: שיפור תפקוד החדר השמאלי של הלב, שיפור איכות החיים והשבת כושר העבודה של החולה. טיפול בשלבים המוקדמים מביא לתוצאה הטובה ביותר, בעוד שתחזית החיים משתפרת משמעותית.

הלב נקרא המנוע האנושי מסיבה כלשהי. הבעיות בה מתבטאות בסימנים רבים ושונים, אחד מהם הוא בצקת ריאות. זהו סימפטום חמור, המעיד על כך שהמטופל עומד בקו מסוכן. ולפיכך, למי שיש חשד לנוזלים בריאות באי ספיקת לב, הטיפול צריך להינתן מהר מאוד.

קרא במאמר זה

מדוע מתרחשת נפיחות

אי ספיקת לב פירושה חוסר יכולת של הגוף להתכווצויות איכותיות. התוצאה שלה היא זרימת דם איטית, קיפאון של נוזל ביולוגי. אבל מה דוחף את הופעת הלחות בריאות?

האיברים מורכבים משקים זעירים (אלוואולים) המופרדים על ידי מחיצות. קפסולות פתוחות אלו יוצרות נימים דקים. כלומר, לתהליך זרימת הדם ולאיכותו יש חשיבות רבה לקיומן של הריאות. אם זה משתבש, הפרעה בחילופי גזים היא בלתי נמנעת. זה אומר שיהיה מחסור בחמצן.

נפיחות של רקמת ריאה מתרחשת בשני אופנים:

• עם לחץ דם היגרוסקופי, חזק באופן חריג בנימים הוא האשם, ופוגע בשלמות הדפנות שלהם. משתחרר ממנו רכיב נוזלי הממוקם במככיות וגורם להתנפחותן.
• עם הממברנה, הרס של כלי איברי הנשימה מתרחש עקב סינתזה מוגזמת של פלזמה דם.

זה אפשרי עם בעיות הלב הבאות:

• מומי לב;
• אי ספיקה של הפונקציות של החדר השמאלי של האיבר;
• הפרעות בתפקוד סיסטולי ודיאסטולי.

קל מעט יותר כאשר מעבירים את המטופל לתנוחת ישיבה. אבל האוויר נמנע מלהיכנס לריאות, כפי שהוא מונע על ידי נוזל. זה מופיע:

• שיעול מוגבר שהופך רטוב;
• צפצופים ברורים במהלך שאיפה ונשיפה, נשמע ללא מכשיר מיוחד;
• הופעת ריר, קצף מאיברי הנשימה בעת שיעול;
• תחושת לחץ חזק בחזה;
• עור כחול בהיר הנגרם מחוסר חמצן;
• זיעה קפואה;
• תחושת פאניקה, פחד מוות;
• חָזָק;
• שינוי לחץ דם;
• תדירות מוגברת, מגיעה ל-200 פעימות לדקה, אשר, עם התפתחות הפתולוגיה לשלב המסוכן ביותר, עשויה להפוך לחוט;
• ייעוד בולט על הצוואר של ורידים נפוחים עקב נפח גדול של דם, נפיחות בפנים.

תסמינים כאלה מובילים לאובדן ההכרה על ידי המטופל, ואם לרופאים אין זמן בזמן, אז למוות.

טיפול בבצקת ריאות כתוצאה מאי ספיקת לב

המטופל יכול לסייע במקרה של התקף הן בעצמו והן בעזרת מומחים. העיקר לא ללכת לאיבוד!

עזרה ראשונה לבצקת ריאות לפני הגעת האמבולנס

אם התקף קוצר נשימה נתפס מחוץ לכותלי מוסד רפואי, ניתן לנקוט באמצעים הבאים לפני קבלת עזרה ממומחים:

• לשבת כך שתהיה תמיכה לגב, ולהוריד את הרגליים למטה;
• להיפטר מבגדים צמודים, במיוחד בצוואר ובחזה;
• לפתוח חלון כדי לתת לריאות אוויר צח;
• מעת לעת הביאו לאף כרית כותנה, רטובה בשפע באלכוהול, כדי להפחית את הלחות בדרכי הנשימה;
• לבלוע 20 - 40 מ"ג של חומר שתן מהיר פעולה ("Furosemide", "Lasix");
• לשים כדור מתחת ללשון ";
• נסה להשוות את לחץ הדם המוגבר על ידי נטילת Captopril, Enap ותרופה נוספת להורדת לחץ דם;
• אם המנה הראשונה של "ניטרוגליצרין" לא עבדה, לאחר 10 דקות אתה יכול להמיס טבליה נוספת.

עזרה מקצועית של רופאים

ביטוי מאיים כזה של פתולוגיה לבבית כמו בצקת ריאות לא ניתן לביטול באמצעים ביתיים.נדרשת עזרה מקצועית מיידית שתכלול:

• IN . מדובר באספקת חמצן ממיכלים מיוחדים לריאות המטופל דרך צינורות אף או באמצעות מסכה. הדרך הראשונה עדיפה.
• בביטול הקצף בריאות. יש צורך לשאוף תמיסת אלכוהול או לתת אותה לווריד.
• בנורמליזציה של מחזור הלב וירידה בזרימת הנוזל הביולוגי לאיבר. השתמש במורפיום. התרופה ממתנת את דרישת החמצן בשריר הלב, מקלה על כאבים בחזה.
• בהשוואת לחץ בעורק הריאתי, הרחבת כלי דם. החולה מונח על טפטפת עם תמיסה של "ניטרוגליצרין" או "ניטרוג'קט".
• בהקלה על עבודת הלב, שיפור זרימת הדם במיקרו. הזן לווריד "Droperidol" או "Diazepam". יש להם גם אפקט הרגעה בולט, שחשוב לנרמל את יכולת הנשימה.
• בהפחתת כמות הלחות. זה יעזור במתן תוך ורידי "Furosemide" או "Uregit". התרופות פועלות במהירות ונפטרות מ-2 ליטר נוזלים תוך זמן קצר.
• בשיקום מהיר של לחץ דם תקין, אם הוא מוגבר. השתמש ב"ארפונאד" או ב"פנטמין" חזק ומהיר יותר, והחדר עם טפטפת. בלחץ רגיל או נמוך לא משתמשים בהם.
• בחיזוק דפנות כלי הדם, הפחתת השידור שלהם. יש צורך באנטיהיסטמינים "Suprastin", "Dimedrol", "Diprazin".
• בגירוי התכווצות שריר הלב, במידת הצורך (עם לחץ דם נמוך). מוצג "Strophanthin". אך כאשר מאובחנת היצרות מיטראלית, אין להחיל.

התרופות המפורטות מיועדות לא רק לטיפול חירום, אלא גם לטיפול נוסף, שיכלול גם:

• "אמברוקסול" לדילול והסרה מהירה יותר של ריר מאיברי הנשימה;
• "Levofloxacin" כדי למזער את הסבירות לזיהום שמסוכן כעת למטופל;
• "Surfactant", המבטיח ספיגה מלאה של חמצן על ידי הריאות.

לאחר הסרת התקף חריף, הטיפול מכוון גם למאבק במחלה הבסיסית - אי ספיקת לב. לְקַבֵּל:

• משתנים ארוכי טווח ("");
• מעכבי ACE ("", "Lisinopril");
• אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II (Losartan).

מניעת בצקת ריאות

נוזלים בריאות עם אי ספיקת לב, למרות שפע התרופות הנלחמות בתסמונת, מביאים למות מחצית מהחולים. לכן, במקרה זה, מניעה חשובה יותר מכל דבר אחר.

הוא מורכב מהדברים הבאים:

• טיפול במחלה הבסיסית, מילוי ללא דופי של מרשמים רפואיים, היעדר בחירה עצמאית של תרופות וביטולן ללא המלצות של מומחה;
• בדיקה קבועה, מחקר על ידי קרדיולוגים של מצב הלב למינוי אפשרי של טיפולים חדשים;
• המתאימה למחלה הקיימת, כלומר, היעדר מזונות המכילים כולסטרול על השולחן, מטוגנים, מלוחים, שפע של ממתקים;
• פעילות גופנית מתאימה למדינה (הליכה, תרגילים בחדר כושר, הליכה באוויר הצח);
• היעדר עישון בין הרגלי חיים, הכמות המינימלית של אלכוהול;
• הימנעות ממתח רגשי, חתירה לגישה חיובית כללית;
• ביגוד מתאים לטמפרטורת הסביבה ולעונה כדי למנוע היפותרמיה והתחממות יתר.

בצקת ריאות היא אחת המסוכנות ביותר, אך בשום אופן אינה תוצאה מחייבת של אי ספיקת לב. ואם לא הצלחת להציל את עצמך, בחיסול שלה חשוב לא רק לקבל עזרה ראשונה, אלא גם להגיע במהירות למומחים.

קרא גם

יש לבחור במשתנים בזהירות באי ספיקת לב. במקרים מסוימים, תרופות עממיות עשויות מעשבי תיבול יהיו אידיאליות. באחרים, רק תרופות מודרניות יעזרו, רק רופא צריך לבחור משטר גלולות.

אם מתגלה אי ספיקת לב, סיבוכים ללא טיפול יהפכו להמשך טבעי של הפתולוגיה. הם מסוכנים במיוחד בצורה הכרונית, שכן בצורה החריפה יש יותר סיכוי לשחזר פעילות לב תקינה.

שיעול לא נעים עם מחלת לב יכול לדבר נפח. זה גם פועל כתסמין לבעיות לב וכלי דם, במיוחד אצל קשישים. מה ובאילו מחלות קורות?

Anasarca ומיימת באי ספיקת לב הם תסמינים שניתן לטפל בהם רק עם הבעיה הבסיסית.

הטכניקה הנכונה למריחת חוסמי עורקים ורידיים לבצקת ריאות הצילה חיים של יחיד. אחרי הכל, 20% מהחולים מתים ב-10-15 הדקות הראשונות ללא סיוע מתאים.

אי ספיקת לב חריפה (בצקת ריאות) הוא מצב המתבטא בירידה חדה בתפקוד השאיבה של הלב. כתוצאה מכך מתרחשת סטגנציה של דם בכלי הדם של הריאות והחלק הנוזלי של הדם בהשפעת לחץ מוגבר נכנס לרקמת הריאה, מה שמוביל בתורו לאי ספיקת נשימה.

גורמים לבצקת ריאות.

• איסכמיה לבבית. (אוטם שריר הלב)
• משבר יתר לחץ דם.
• אי ספיקת לב כרונית.
• קרדיומיופתיה.
• אי ספיקת כליות חריפה וכרונית.
• אי ספיקה מיטראלית חריפה.

תסמינים של בצקת ריאות

הסימן הראשון לאי ספיקת לב חריפה הוא קוצר נשימה. זה מופיע באופן בלתי צפוי ומתקדם במהירות. הקלה קטנה מגיעה בישיבה. אופייני קצף ורוד, המשתחרר מחלל הפה במהלך הנשימה. קולות מבעבעים דו-צדדיים נשמעים בריאות. ללא טיפול, המחלה מתקדמת במהירות ועלולה להוביל למוות של החולה.

כדי לאבחן את המחלה, מספיקה בדיקה פשוטה של ​​רופא. כל רופא בעל ידע מספיק יכול לזהות בקלות את הסיבוך המסוכן הזה. כדי לאבחן את הגורמים לבצקת ריאות יש צורך בבדיקה מעמיקה יותר, אך העיקר לספק למטופל עזרה ראשונה בזמן.

טיפול בבצקת ריאות (אי ספיקת לב חריפה).

• השכיבו את המטופל בתנוחת חצי ישיבה
• מסכת חמצן
• הנחת צנתר שתן כדי לשלוט בשתן
• פורוזמיד לווריד
• חנקות לווריד, כמו איסוקט. הקפד לשלוט בלחץ הדם.
• אופיאטים IV (מורפיום)
• אוורור מלאכותי של הריאות עם חוסר היעילות של אמצעים טיפוליים
• לאחר הסרת התקף חריף מטפלים במחלה שגרמה לבצקת ריאות.

בצקת ריאות היא מצב כואב מסכן חיים, חמור מאוד וחריף הקשור להצטברות לא תקינה של נוזל חוץ-תאי (בין-תאי) ברקמת הריאה ובתוך המכתשים. כלומר, במקום אוויר, שאמור להיכנס לתוך שלפוחית ​​הריאה, מים חודרים לתוכם, ואדם, שאינו מסוגל לנשום, ממש נחנק ומת. לכן, במאמר זה נשקול את הסיבות, ההשלכות והתזמון של הטיפול בבצקת ריאות אצל מבוגר וילד, תסמיניו וסימניו ואלגוריתם טיפול חירום.

מהי בצקת ריאות

בצקת ריאות מתבטאת בתחושה פתאומית וחריפה של חוסר אוויר, המלווה בחנק ועור (כחול). שפע חריג של נוזלים בריאות מוביל להפרה חדה של מחזור הדם התקין, הפרעה בתהליך חילופי הגזים, ירידה בתפקוד הנשימה והתפתחות מהירה של מחסור בחמצן במבני הלב, מאז אספקה ​​מלאה. של תאי ריאה עם אוויר, ריווי חמצן של הדם, ותהליך של הוצאת חומרים רעילים מהתאים מופרעים.מוצרים מטבוליים.

הזנים שלו

ישנם שני סוגים בסיסיים של בצקת הקשורים לגורם סיבתי:

הבדיל בין שתי צורות (ושלבים) של הפתולוגיה:

• מודעת ביניים. התהליך החריג בריאות מתחיל להתקדם כאשר נפח הטרנסודאט גדל, המשתחרר מכלי דם קטנים לחלל שבין תאי רקמת הריאה. לאחר מכן, התהליך המטבולי, תפקודי התאים וכלי הדם מופרעים.
• Alveolar. זהו השלב המאוחר של הבצקת, כאשר נוזל שדלף דרך דפנות הנימים לאזור שבין תאי הרקמה חודר לתוך alveoli הריאה. במצבים שבהם כל שלפוחית ​​המכתשית מתמלאת בנוזל, פעולת הנשימה מופרעת, חמצן לא ממלא את הריאות - הגוף מת.

על פי קצב ההידרדרות של מצבו של החולה והעלייה בסימפטומים, נבדלים שלבים מסוימים:

שלבים (צורות) של בצקת	חַד	תת אקוטי	ממושך	מהיר ברק
משך, שעה. הופעת סימנים של בצקת מכתשית לאחר הצורה הבין-סטילית	אחרי 2 - 3	4 – 12	24 ומעלה	כמה דקות
פתולוגיות סיבתיות	אוטם שריר הלב, פגמים במבנה המיטרלי, מסתמי אבי העורקים, לעתים קרובות יותר - לאחר מתח נוירולוגי ממושך או חריף, עומס יתר פיזי	אגירת נוזלים, כשל חריף של הכבד, כליות, פגמים ומומים בשריר הלב, כלי דם כליליים גדולים, נזק לריאות על ידי רעלים או חומרים זיהומיים	צורות כרוניות של פעילות כליות חלשה, תהליכים דלקתיים איטיים בריאות, סקלרודרמה, וסקוליטיס	אוטם שריר הלב נרחב, הלם אנפילקטי (אלרגי) בצורה חמורה וחריפה

בפתולוגיות כרוניות, בצקת מתרחשת לעתים קרובות בלילה, אשר קשורה לתנוחת שכיבה ארוכה. עם תרומבואמבוליזם (חסימת קריש של הכלי הראשי של הלב או הריאות), מצבו של המטופל מתדרדר בחדות בכל עת.

עכשיו בואו נדבר על הסימפטומים של בצקת ריאות באי ספיקת לב ובעיות לב אחרות.

איך לזהות את השלט בעצמך

עם בצקת מהירות ברק, כל הסימפטומים של הפתולוגיה מתפתחים פתאום, גדלים במהירות, ולעתים קרובות אי אפשר להציל את המטופל. עם צורה ממושכת, התפתחות כל הסימפטומים של בצקת לא מתרחשת כל כך מהר, ולכן יש סיכוי אמיתי לעזור למטופל. תהליך ההידרדרות תלוי בקצב המעבר של הצורה הבין-סטילית של בצקת לצורת המכתשית.

סימנים ראשוניים

סימנים ראשוניים של איום מתקרב (בדרך כלל בשלב הביניים):

• כאב לחיצה, לוחץ בחזה מחוסר חמצן חריף, כפי שקורה עם טביעה;
• עלייה במספר תנועות הנשימה, עלייה בתסמינים (קוצר נשימה) במנוחה עם קושי בשאיפה ובנשיפה;
• דרגה חמורה (דופק מהיר באופן חריג, מ-120 פעימות לדקה);
• עלייה בנפח של רילס יבשים עם הופעה הדרגתית של רטובים.

התקדמות נוספת של הפתולוגיה

התקדמות נוספת של הפתולוגיה (מעבר לצורת המכתשית):

• תחושת מחנק התקפית, המחמירה אם החולה שוכב על גבו; מסיבה זו, מטופלים מנסים לשבת ולהישען קדימה, מונחים על כפות הידיים שלהם (אורתופניה);
• הנשימה מאיצה עוד יותר, הופכת לשטחית;
• שפע של גלים לחים, מבעבעים ונשמעים מרחוק;
• העור מכוסה בזיעה דביקה עם טיפות זיעה קרות;
• גוון העור הופך לאדמתי, אפור-לילך עם שקיפות של רשת הכלים התת עוריים;
• ליחה מוקצפת מתחילה לצאת מהפה, לעתים קרובות בצבע ורדרד עקב בליעת כדוריות דם אדומות (במקרים חמורים, קצף מגיע דרך האף).

הקצף בנפח של עד כמה ליטרים מתרחש כאשר הנוזל החוץ-תאי הממלא את שלפוחית ​​הריאה מגיב עם אוויר וחומר פעיל שטח, החומר שמצפה את המכתשים מבפנים. במקביל, תהליך ריווי הדם בחמצן כמעט מפסיק, ומתרחשת חניקה. החולה נחנק ומתנשף באוויר.

• התפיסה מופרעת, לחץ הדם יורד, הוא הופך, מצב פאניקה מתפתח עם פחד מוות, עם מעבר לתרדמת.

קרא על הסיבות לבצקת ריאות להלן.

על אילו מחלות והפרעות התסמין יכול להצביע?

בצקת ריאות אינה חלה על תהליכים פתולוגיים בודדים המתרחשים בבידוד, אלא היא סיבוך רציני של מחלות פנימיות שהגיעו לשלב קריטי. האטיולוגיה (המקור) של בצקת שונה מאוד, והפתוגנזה אינה מובנת במלואה.

עם זאת, בטיפול, מחלות פנימיות נבדלות לקבוצה מיוחדת, שבה בצקת מתפתחת לעתים קרובות במיוחד:

1. מחלת לב קשהעם חוסר תפקוד של החדר השמאלי (אוטם חדרי) ואצירת דם במחזור הדם הקטן (ריאתי) - נתיב כלי הדם מהחדר הימני דרך הריאות לאטריום ובחזרה: עם, (התפשטות לא תקינה של רקמת חיבור המחליפה את השריר העובד סיבי שריר הלב), פרפור פרוזדורים, חסימת לב.
2. פגמים במבני הלב. מבין אלה, השכיחות ביותר - ו.
3. (נזק וקרע).
4. פנאומוטורקס(חדירת אוויר לחלל הצדר במהלך פציעה);
5. הפרעה בתפקוד חריפה (תקלה) של מרכז הנשימה(סטטוס אסטמה, חסימה של דרכי הנשימה על ידי חפץ זר).
6. מוצא שונה.

בנוסף, פתולוגיה נצפית בתנאים ובתנאים הבאים:

• דלקת ריאות, אמפיזמה ריאתית פרוגרסיבית, התקף אסטמטי חמור ומתמשך;
• החדרת חיידקים פיוגניים לרשת הדם הכללית (הרעלת דם או אלח דם);
• הרעלה חמורה, זיהומים;
• הלם אנפילקטי באלרגיות חריפות לתרופות, מזונות, כימיקלים;
• נגעים של גזעי העצבים המרכזיים;
• (חסימה של לומן הכלי על ידי פקקת);
• מחלות המעוררות ירידה בכמות החלבון בדם (מחלות או פעילות כליות חלשה).

בצקת ריאות יכולה להתפתח בתנאים הבאים:

• עירוי תוך ורידי של כמויות גדולות של תרופות ללא גירוי מתן שתן;
• נטילת מינונים מוגזמים של תרופות מסוימות (, חוסמי בטא; אפרסין);
• נזקי קרינה לרקמת הריאה, שימוש בסמים, טביעה, הימצאות ברמות הגבוהות.

איך להתמודד עם זה

בצקת ריאות היא מצב המהווה איום קיצוני על החיים, ולעתים קרובות מסתיים במוות של אדם, לכן, עם הביטויים הראשוניים מאוד של מצוקה נשימתית (במיוחד עם מחלות לב וריאות), יש צורך להזעיק מיד אמבולנס או החייאה ניידת. לכן, בואו לגלות ממה מורכב טיפול חירום בבצקת ריאות ומהו אלגוריתם הפעולות.

טיפול דחוף

האמצעים הראשונים שננקטו על ידי קרובי משפחה, עמיתים, חברים ועוברי אורח עם בצקת ריאות לפני הגעת האמבולנס:

1. אם האדם לא איבד את הכרתו, הוא נטוע בזהירות כך שהחזה יתפס עמדה אנכית.
2. חלונות פתוחים (במזג אוויר חם), פתחי אוורור - בקור.
3. שחררי את כל פריטי הלבוש המפעילים לחץ על החזה ומושכים את הבטן (עניבות, חגורות, חגורות, ג'ינס צמוד במותן, לנשים - גזרי את השמלה אם היא צמודה מאוד על החזה).
4. הם נותנים למטופל טבליה להמסה (מתחת ללשון) ולהסרת עודפי נוזלים מהרקמות הנפוחות.
5. הם מספקים לאדם את ההזדמנות לנשום דרך אדי אלכוהול על מנת לכבות את שחרור הקצף. בבית, במשרד, ברחוב, ניתן להשרות גזה ב-96% אלכוהול כך שאדם נושם דרכה.

יש להבין בבירור שניטרוגליצרין גורם פעמים רבות לירידה חדה ועמוקת מאוד בלחץ ואיבוד הכרה, מה שיחריף את המצב. לכן, כל תרופות עם ניטרוגליצרין ניתנות עם ניטור מתמיד של לחץ הדם.

עדיף להשתמש בתרסיסים תת לשוניים (Nitrospray,), שהם יעילים יותר בשעת חירום - הופעת השפעת התרופה מואצת, והמינון קל יותר לגוון מאשר בנטילת טבליות.

טיפול בבית חולים

מומחים נוקטים בצעדים הבאים:

1. הם מספקים רוויה של הריאות והדם בחמצן על ידי העברת שאיפות חמצן (100%) דרך תמיסת אלכוהול של 96%, החדרת צינורות לתוך מעברי האף או מריחת מסכה כדי להרוס הקצף. במצב מאיים במיוחד מבצעים אינטובציה של קנה הנשימה, מבצעים אוורור מכני - אוורור מאולץ של הריאות.
2. מורפיום הידרוכלוריד 2-5 מ"ג מוזרק לווריד (במידת הצורך - לאחר 10-20 דקות - שוב). המורפיום מקל על ריגוש יתר של מערכת העצבים ופחד מוות, גילויי קוצר נשימה, מרחיב את כלי הלב, המוח, הריאות, מוריד לחץ דם בעורק המרכזי של הריאות. האופיאט אינו משמש ללחץ דם נמוך ולמצוקה נשימתית ברורה. אם נשימתו של המטופל מדוכאת, נקבע אנטגוניסט למורפיום, נלוקסון.
3. על השליש העליון של הירכיים מורחים חוסמי עורקים בלחיצה רכה (שולטת שיש לחוש את הדופק), מסירים אותם לאחר 10-20 דקות, משחררים לאט את הלחץ. זה נעשה כדי להפחית את זרימת הדם לחדר הימני של הלב ולהפחית את הלחץ.
4. השתמש בזהירות בניטרוגליצרין בחולים עם תסמינים של איסכמיה בשריר הלב (נמק תאי עקב הפרעה בזרימת הדם אליהם) וכדי להפעיל את עבודת הלב לשאיבת דם. ראשית, 0.5 מ"ג ניתנים למטופל מתחת ללשון (בפה שהורטב בעבר במים, מכיוון שהריריות מתייבשות במהלך הנפיחות). לאחר מכן, התרופה מוזרקת לאט לווריד (תמיסה של 1%) באמצעות טפטפת, לא יותר מ-15-25 מק"ג לדקה, תוך הגדלת המינון בהדרגה. כל הפעילויות מתבצעות על ידי ניטור מתמיד של הלחץ (לא מאפשר לסיסטולי לרדת מתחת ל-100 - 110).
5. עם התפתחות הלם קרדיוגני, דובוטמין משמש לווריד (50 מ"ג בתמיסת נתרן כלורי בנפח של 250 מ"ל), מה שמגדיל את נפח תפוקת הלב, מגביר את התכווצות שריר הלב ומעלה את לחץ הדם לנורמה מספרים. יש לו תכונה ספציפית ושימושית - יחד עם גירוי פעיל של התכווצויות שריר הלב, הוא מרחיב את כלי הלב, המוח, הכליות, המעיים, משפר את זרימת הדם בהם. דובוטמין ניתן באמצעות טפטוף בקצב של 175 מיקרוגרם לדקה עם עלייה איטית במינון עד 300.
6. הקפידו לבצע טיפול משתן על מנת להגביר את השתן, להפחית את הקיפאון של הדם הוורידי בריאות ולהרחיב את הכלים הקיבוליים (ורידים) להפחתת העומס על הלב. תוך ורידי, במינון של 40-60 מ"ג, נרשם Furosemide, תוך הגדלת המינון בהדרגה ל-200 מ"ג, Bumetamide, Burineks (1-2 מ"ג), Lasix (40-80 מ"ג).
7. עם עלייה חזקה בקצב הלב, פרפור פרוזדורים, גליקוזידים לבביים משמשים, תוך הזרקה לווריד של תמיסה של 0.05% (בנפח של 0.5 - 0.75 מ"ל), 0.025% (0.5 - 0.75 מ"ל) עם 5% גלוקוז או נתרן כלורי. אבל גליקוזידים אינם משמשים במהלך אוטם לב חריף, עם היצרות או סגירה של פתח האטrioventricular, עם לחץ מוגבר, שכן הם יכולים לגרום לתגובות הפוכות, המובילות באמצעות מנגנונים פיזיולוגיים מסוימים להחמרת מצב הבצקת. לכן, ככל שמצבו של שריר הלב גרוע יותר, כך משתמשים בגליקוזידים לבביים בזהירות רבה יותר.
8. עם (האטה מסוכנת של התכווצויות הלב) - אטרופין.

הקזת דם של עד 500 מ"ל בתרגול הרפואה המודרנית אינה משמשת עוד להקלה על בצקת ריאות, אך טכניקה זו יעילה ועשויה להיות הישועה היחידה בנסיבות שבהן אין אפשרויות רפואיות אחרות.