jwp כרוני. דיסקינזיה מרה: גורמים, תסמינים וטיפול

כל אם מנסה להאכיל את תינוקה היטב, בוחרת את המזון הנכון והבריא. עם זאת, לפעמים קורה שהילד לא אוכל טוב, מסרב אפילו למנות האהובות עליו. התנהגות זו יכולה להיות סיבה רצינית לבקר גסטרואנטרולוג. במיוחד אם סירוב האוכל מלווה בכאב בבטן והפרה של הצואה.

אם לתינוק יש גם כאבים מתחת לצלע הימנית, טעם מר בפה, יש סיבה לחשוד ב-JVP - דיסקינזיה מרה - ולפנות לייעוץ מרופא מומחה.

אם הילד איבד את התיאבון ומתלונן על כאב מתחת לצלע הימנית, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית ולעבור בדיקה מלאה של הגוף.

מהו JVP ואילו סוגים של מחלה זו נמצאים?

דיסקינזיה מרה מתרחשת לעתים קרובות בילדים בגיל הרך. כמה מומחים מכנים זאת ההפרה הנפוצה ביותר עד כה. זוהי מחלה שבה יציאת המרה הרגילה מופרעת. מערכת העיכול לא יכולה להתמודד, ומרה עומדת בכיס המרה או, להיפך, מגיעה מהר מדי.

מדוע יש צורך במרה בגוף ומדוע הובלתה לתריסריון כה חשובה? זהו מיץ העיכול הנחוץ לתפקוד תקין של מערכת העיכול. מרה מיוצרת בכבד, נכנסת לכיס המרה ונאגרת שם. כאשר מזון חודר לתריסריון, המרה נפלטה דרך דרכי המרה.

תפקידו המשמעותי הוא פירוק השומנים לחומצות שומן. כאשר המרה לא מגיעה בזמן, נפגעת ספיגת החומרים התזונתיים מהמזון. סטגנציה גם מהווה איום על גוף הילד, מכיוון שחומרים מזיקים (תרופות, רעלים, מוצרים מטבוליים) מופרשים עם המרה.

הפרעות של הפרשת מרה נבדלות לפי סוג היפר-קינטי והיפו-קינטי: זרימת מרה מהירה מדי או איטית מדי. אם אנחנו מדברים על גיל החולה, אז תינוקות מגיל שלוש וצעירים נמצאים בסיכון. JVP יכולה להיות תופעה זמנית בתקופת הצמיחה המהירה של מערכת השרירים והשלד אצל מתבגרים.

מדוע מתרחשת דיסקינזיה מרה בילדים?

קורא יקר!

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

כמו כל חוסר תפקוד בגוף, דיסקינזיה דרכי המרה אצל ילדים אינה מתרחשת באופן פתאומי. זה מקל על ידי תהליך ארוך של מחלה או הפרה של אורח החיים הנכון.

נהוג לחלק את JVP לראשי ומשני. כאשר מדברים על הפרות ראשוניות של יציאת המרה, ההשפעה על הגוף של גורמים פתוגניים שונים משתמעת:

• תזונה מופרעת: פרקי זמן ארוכים בין הארוחות, אכילת יתר, שפע של מזון שומני ומטוגן בתזונה, צריכה מופרזת של ממתקים ומזונות לא בריאים (מזון מהיר, מים מוגזים מתוקים);
• הפרעות במערכת העצבים עקב תהפוכות פסיכולוגיות ורגשיות תמידיות;
• אינרציה, אורח חיים בישיבה;
• אלרגיות, כולל כרוניות;
• נטילת תרופות התורמות לשינוי בהרכב המרה.

הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה היא תזונה לא בריאה ושימוש לרעה במוצרים שאינם נושאים כל תועלת לגוף.

הפרות משניות של יציאת המרה מתרחשות כביטוי של מחלות קיימות. אלו כוללים:

תפקיד חשוב ממלא התורשה. אם יש אבחנה כזו באנמנזה של בני המשפחה הקרובים ביותר, סביר להניח שגם לתינוק תהיה הפרה. זה קורה שהגורם השורשי של JVP קשור לאנומליות מולדות, למשל, דיספלזיה של כיס המרה.

תסמינים אצל ילד

תסמיני ההפרעה תלויים בסוג הדיסקינזיה המרה - היפרטונית או היפוטונית.

JVP יתר לחץ דם

DZHVP יתר לחץ דם מתבטא בהסרה מוגברת של מרה, המופרשת במהירות ולעתים קרובות.

בצורת יתר לחץ דם, לילד יש בעיות עם מערכת העיכול

הסימנים שלה:

• כאב חריף מתחת לצלעות לאחר פעילות גופנית, מתח, הפרות דיאטה (זה קורה שילדים מתלוננים על כאב לאחר ריצה בשיעורי חינוך גופני);
• פרקים של הקאות, בחילות;
• השתנה מרובה;
• הפרעה במערכת העיכול (עצירות או שלשול);
• חוסר תיאבון;
• הצהבה של הלשון;
• ירידה פתאומית במשקל, מראה עייף ועייף.

הדרגה הקיצונית של דיסקינזיה יתר לחץ דם של צינור המרה הופכת לקוליק מרה. היא מזוהה על ידי הכאב החזק הפתאומי שלה, דפיקות לב, התקפי פאניקה וחוסר תחושה בגפיים.

JVP היפוטוני

הסוג ההיפוטוני מתרחש כאשר הטונוס של כיס המרה נמוך. כאשר המרה אינה חודרת לתריסריון בנפח תקין, מתרחשת סטגנציה.

עם JVP היפוטוני, אתה כל הזמן רוצה ללעוס משהו, אבל אחרי האוכל אתה תמיד מרגיש חולה; עליית טמפרטורה אפשרית

תסמינים של סוג זה של דיסקינזיה מרה:

• תחושת כבדות, כאב עמום ומרומז בהיפוכונדריום מימין, המופיע לאחר אכילת ג'אנק פוד או מתח;
• מרירות מורגשת בפה;
• בחילות, נפיחות, גיהוקים;
• התיאבון יורד;
• התינוק סובל מעצירות;
• אחד התסמינים המספרים הוא הרצון המתמיד ללעוס משהו;
• טמפרטורה 37.2-37.5 מעלות צלזיוס עקב תהליך דלקתי הנגרם על ידי סטגנציה של מרה (במקרה זה, יש לספק סיוע רפואי מיד).

תינוקות מודאגים מאוד, לעתים קרובות מושכים את רגליהם אל הבטן. ילדים מתחת לגיל שנה סובלים מתת משקל, לעתים קרובות יורקים.

במקרה הקיצוני של JVP היפוטוני, קיפאון מרה מתרחש בדרכי המרה. ניתן לזהות אותו על ידי גירוד עז בכל הגוף, צהבהב של העור ולבן העיניים, שתן כהה וצואה צהובה בהירה או אפרפרה.

JVP מעורב

בצורתה הטהורה, הצורה ההיפוטונית היא נדירה, לעתים קרובות יותר יש צורה מעורבת של דיסקינזיה, כאשר הצורה ההיפרטונית מוחלפת בזו היפוטונית. מחלה זו מאופיינת בתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, הילד הופך לבבב, עצבני, לא מאוזן, עייפות מופיעה, תלמידי בית הספר הופכים לא קשובים וחסרי מנוחה. בין התקף, התינוק לא יכול להיות מוטרד מכלום, הוא מרגיש משביע רצון.

מדוע דיסקינזיה דרכי המרה מסוכנת? הפרה של יציאת המרה משפיעה לרעה על המצב הכללי של הגוף. תפקוד לקוי של יציאת המרה עלול לגרום להתפתחות של מחלות קשות:

• cholangitis (דלקת של דרכי המרה);
• cholecystitis (דלקת של כיס המרה);
• cholelithiasis (היווצרות של חול ואבנים בדרכי המרה) ואחרים.

אם המחלה לא מאובחנת ומטופלת בזמן, המחלה טומנת בחובה השלכות חמורות יותר.

אבחון בזמן, נורמליזציה של תהליך העיכול והסרת המרה ימנעו סיבוכים. לא כדאי לעכב את הפנייה למומחה - גופו של הילד רגיש לכל הפרות וסטיות בעבודתו.

אבחון המחלה

דיסקינזיה מרה מזוהה דורשת טיפול מיידי לגסטרואנטרולוג וטיפול. שום טיפול עצמי במקרה זה אינו מקובל, טיפול צריך להיקבע על ידי מומחה מוסמך.

טיפולים בסיסיים

לאחר ביצוע אבחנה של ADHD, הטיפול צריך להתחיל מיד. המומחה יקבע את סיבת השורש שהובילה להתפתחות ההפרעה, ותורים יופנו לריפוי המחלה הבסיסית. הם עשויים בנפרד, כי מחלות שונות מובילות לתפקוד לקוי של כיס המרה.

ילדים שזה עתה נולדו מוכנסים בהכרח לבית חולים, ילדים גדולים יותר נמצאים בבית תחת פיקוח של עובד רפואי. בבית החולים מקבלים גם ילדים במצב קשה או כשאי אפשר לטפל בתינוק בבית באופן מלא.

בדרך כלל, ההחלמה מתרחשת תוך שלושה שבועות אצל מבוגר, אצל ילד תוך שבועיים, בתנאי שמקפידים על כל המרשמים. בתחילה מוצגת מנוחה במיטה, הפעילות המוטורית חוזרת בהדרגה, מתווספות טיולים באוויר הצח.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאקלים הפסיכולוגי במשפחה. יש צורך להגן על הילד מפני מתח רגשי ופיזי מוגזם, כדי ליצור אווירה ידידותית ורגועה. מתח תכוף מוביל לעוויתות ולהישנות ההתקפים.

שגרת יום תקינה, שינה טובה וארוחות קבועות ישפיעו לטובה על בריאות הילד. בנוסף, יקבעו פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, עיסוי, פסיכותרפיה. במידת האפשר, עדיף לשלוח את הילד לסנטוריום או נופש.

תרופות

כדי לחסל ביטויים חריפים לא נעימים של דיסקינזיה, ייקבעו לתינוק תכשירים פרמצבטיים:

• כדי להפחית את הטון של השרירים החלקים של האיברים הפנימיים ולהקל על הכאב, Papaverine, No-shpu נקבעים;
• כדי לנרמל את המצב הפסיכו-רגשי, קח תכשירים המכילים תועלת ולריאן;
• כדי לשפר את היווצרות והפרשה של מרה, אלוהול, כלנזים, ויגרטין ישמשו;
• מכיוון שספיגת ויטמינים קשה, ייקבעו תכשירי ויטמינים.

רפואה מסורתית

• עם צורה היפומוטורית של דיסקינזיה מרה, 1 כף נלקחת דרך הפה. כף שמן זית ושטוף עם מיץ לימון עם סוכר;
• דייסת שיבולת שועל מוזרקת במים חמים, לאחר קירור מוחלט, היא נלקחת 2 פעמים ביום - 30 דקות לפני ארוחת הבוקר והערב;
• שימושי להשתמש בסוודר בצורה גולמית או מבושלת 20 דקות לפני הארוחה - זה מקדם את שחרור המרה;
• טוחנים ורדים מיובשים במטחנת קפה, יוצקים מים חמים, מרתיחים 3 דקות, מסננים את המרק, מוסיפים דבש אם רוצים ושותים חצי כוס 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

לא משנה מה מתכון עממי שתבחר, השימוש בו חייב להיות מוסכם עם הרופא שלך. אחרת, אתה יכול להזיק לילד ולעורר התקפות חדשות של המחלה.

איזו דיאטה דרושה לילד עם JVP?

המומחה יערוך דיאטה שיש להקפיד עליה. לא נכלל מתוק, מוצרי קמח, חלב טרי, סודה, אגוזים, קטניות ועוד. מזונות מלוחים, חריפים ומטוגנים הם התווית נגד לחלוטין. רשימת החובה של מזונות אסורים כוללת מזון מהיר (צ'יפס, אגוזים מלוחים, קרקרים וג'אנק פוד אחר).

טיפול מקיף במחלה כולל הקפדה על תזונה חסכונית.

אוכל קר יכול לעורר עווית, ולכן יש להגיש אותו חם. עדיפות ניתנת למנות מאודות ולמוצרים מבושלים. כדאי לקצוץ את המנה ולהגיש אותה כמחית. המוצרים הם באיכות גבוהה. עדיף לבשל לעתים קרובות יותר כדי שהמנות יהיו טריות.

אתה צריך לאכול ארוחות קטנות 4-5 פעמים ביום כל שלוש שעות כדי להפחית את העומס על כיס המרה. רצוי שהארוחה תתקיים במקביל. חטיפים בין הארוחות העיקריות אינם נכללים. לא מומלץ לאכול לפני השינה, עדיף לשתות משקה חלב מותסס דל שומן - יוגורט או קפיר. הקפידו על שתיית מים מרובה - בממוצע 2-2.5 ליטר ביום - כדי למנוע סטגנציה של המרה.

דיאטה זו תצטרך להיצמד ליותר משישה חודשים. לאחר הריפוי, מוצרים מזיקים אינם נכללים בהחלט על מנת לא לקבל הישנות של המחלה.

ללא דיאטה, תרופות ופיזיותרפיה יהיו חסרי תועלת.

הבה נקשיב למומחה: חוות דעתו של ד"ר קומרובסקי

רופא הילדים הידוע יבגני קומרובסקי אומר שמעולם לא נפגשו בעיסוקו ילדים ממשפחות גדולות עם דיסקינזיה מרה. ההסבר לכך פשוט – הם לא מאכילים יתר על המידה. הרצון הטבעי של כל אם להאכיל את ילדה בצורה מספקת וצפופה ככל האפשר נותן אפקט לא נעים בצורה של הפרעות עיכול.

טיפול מוגזם, הרצון להאכיל את כל המנה למרות מחאות הילד, טחינת מזון כאשר לילד יש כבר סט מלא של שיניים - כל זה מעורר דיסקינזיה מרה. עיבוד מוגזם של מוצרים ועיקור מוחלט הם גרועים.

העיקר הוא הדיאטה, ולא רק במהלך הטיפול, אלא לאורך כל החיים. בכל דבר אתה צריך להיות מונחה על ידי עקרונות הרציונליות והרציונליות - תאכלי מתי שאת באמת רוצה, קחי אוכל שטוב לגוף. זו תהיה המניעה הטובה ביותר של JVP. דיסקינזיה מרה היא הפרעה נפוצה למדי ונחקרת בילדים. זה מגיב היטב לטיפול עם גישה בזמן למומחים.

דיסקינזיה מרה - זוהי הנוכחות באדם של קומפלקס שלם של הפרעות מסוימות של מערכת המרה, המתרחשות בקשר עם הפרות של התפקוד המוטורי של כיס המרה ודרכי המרה. יחד עם זאת, אין שינויים אורגניים באיברים אלו. לעיתים קרובות יש לחולים התכווצות חזקה מדי או לא מספקת של כיס המרה.

תרגול רפואי מצביע על כך שנשים רגישות יותר להופעת דיסקינזיות. ישנן עדויות לכך שדיסקינזיה מרה אצל נשים מתרחשת פי 10 יותר מאשר אצל גברים. עם דיסקינזיה מרה, הוא אינו נכנס לתריסריון בכמות מספקת, וכתוצאה מכך החולה חווה כאב בהיפוכונדריום הימני. דיסקינזיה מחולקת בדרך כלל ל היפרקינטית (אם המצב מעורר פעילות התכווצות גבוהה מדי של מערכת המרה) ו היפוקינטי (אם המצב מעורר פעילות התכווצות נמוכה מדי של מערכת המרה). יצוין כי השכיחות של דיסקינזיה היפר-קינטית נצפית לעתים קרובות יותר בקרב צעירים, ודיסקינזיה היפו-קינטית אופיינית למי שכבר בן ארבעים, והיא מתפתחת גם אצל אנשים הסובלים מאי יציבות נפשית.

גורמים לדסקינזיה מרה

כמעט תמיד, דיסקינזיה מאובחנת כמחלה משנית. זה מתבטא בבני אדם כתוצאה מכמה גורמים המובילים להפרעה בדרכי המרה.

אז, המחלה מתרחשת אצל אנשים שסבלו בבת אחת דלקת כבד ויראלית חריפה , תפקוד נוירו-מחזורי . בילדים, דיסקינזיה עלולה להתפתח עקב כמה מאפיינים של החוקה של הילד, עם וגטטיבי , עם אורח חיים בישיבה מדי, עקב, פתולוגיות של מערכת העיכול , בנוכחות מוקדי זיהום בגוף. בנוסף, התפתחות של דיסקינזיה מרה יכולה להיות מושפעת מתת תזונה, מספר מחלות אנדוקריניות. ככלל, עם אורח חיים חסר תנועה, אסתניה ותת תזונה, החולה מפתח דיסקינזיה היפוקינטית.

דיסקינזיה מרה בילדים ומבוגרים נחשבת למחלה פסיכוסומטית שיכולה להיות מעוררת על ידי טראומה נפשית, כמו גם חזקה. הוכח כי הפעילות המוטורית של כיס המרה תלויה ישירות במתח וברגשות שליליים חזקים: במקרה זה, היא מאטה באופן משמעותי, וקיפאון של המרה מתרחשת בכיס המרה. לעתים קרובות מאוד, כאשר בוחנים את תולדות המקרה של חולים כאלה, מתברר שהיו להם בעיות פסיכולוגיות בעלות אופי מגוון בזמן אחד.

בנוסף, הטריגר להתפתחות דיסקינזיה של כיס המרה יכול להיות פגיעה בוויסות העצבים של כיס המרה, נקודה, אי ספיקה של תפקוד הבלוטות האנדוקריניות.

קיימת גם אפשרות לצרף דיסקינזיה ל,. בחולים עם כיב פפטי , יש התרחשות רפלקסית של דיסקינזיה היפרקינטית. צורה זו של המחלה מאיימת גם על אלה שאוכלים באופן לא סדיר, לעתים קרובות מדי אוכלים מזונות חריפים מאוד שמגרים את הקרום הרירי.

התסמינים העיקריים של דיסקינזיה מרה מופיעים בהתאם לגורם שעורר את התפתחות הדיסקינזיה. ככלל, רוב האנשים הסובלים ממחלה זו מתלוננים על קומפלקס של תסמינים של נרבוזה. זוהי רמה גבוהה מדי של עייפות, התקפי דמעות ועצבנות, דפיקות לב, הזעה, כאבי ראש חוזרים. במקרה זה, המטופלים חשים כאב בהיפוכונדריום הימני. אם זה בערך דיסקינזיה יתר לחץ דם , אז כאב כזה מובחן על ידי אופי התקפי. במקרה זה, הכאב הוא די חריף, אך נמשך פרק זמן קצר. כאב עלול להקרין לכתף ימין או לשכמות. במיוחד לעתים קרובות התקפות כאלה מתרחשות לאחר אכילת מזון שומני, מתח חזק, פיזי ורגשי כאחד. לעתים קרובות מאוד, חולים עם דיסקינזיה יתר לחץ דם מציינים ביטוי, אשר קורה לרוב בבוקר.

אם המטופל סובל מתסמינים דיסקינזיה היפוטונית , אז מצב זה מאופיין בכאב עמום וכואב, בו ישנה גם תחושת מלאות באזור ההיפוכונדריום הימני. כאב כזה מדאיג את המטופל ללא הרף, בעוד שהתיאבון שלו יורד באופן ניכר, האדם מרגיש לעתים קרובות חולה ומופיע גיהוקים. העלייה בטמפרטורת הגוף אינה נצפית, בדיקת דם קלינית גם אינה מצביעה על נוכחות של חריגות.

בנוסף, תסמינים של דיסקינזיה מרה בגברים עשויים לכלול ירידה בפעילות המינית . במקביל, נשים עשויות לחוות מחזור חודשי . סימנים נפוצים של דיסקינזיה הם דיכאון, חולשה רגשית וגם גופנית. בזמן פיגוע קוליק מרה למטופל עשויה להיות תחושה של דופק חזק או תחושה של דום לב. הוא עשוי להיות מלווה בתחושת פחד, חוסר תחושה של הגפיים.

המחלה נמשכת תקופה ארוכה, כאשר מעת לעת נצפו החמרות חמורות, המעוררות מתח והפרעות יסודיות אחרות. לאחר ההתקפים, יש הקלה תקופתית במצב. עם הזמן, דיסקינזיה עלולה לגרום לדלקת בכיס המרה ובצינורות, ולגרום להיווצרות אבני מרה.

אבחון של דיסקינזיה מרה

כדי לקבוע במדויק את צורת הדיסקינזיה, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן, כמו גם כולציסטוגרפיה בניגוד. מזמינים בדיקת דם במעבדה. כדי לקבוע אילו שינויים מתרחשים בפעילות ההתכווצות של תפקוד דרכי המרה (גבוהה מדי או נמוכה מדי), רושמים למטופל סאונד תריסריון או אולטרסאונד, שלפניו חשוב לצרוך ארוחת בוקר כולרטית.

טיפול בדסקינזיה מרה

יש לזכור כי הטיפול בדסקינזיה מרה תלוי ישירות בגורמים שעוררו את הביטוי של מחלה זו. כאשר רושמים טיפול, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שדיסקינזיות מסווגות כמחלות פסיכוסומטיות. לכן, אמצעים פסיכותרפויטיים חשובים בטיפול בהם. עם זאת, טיפול כזה יכול להירשם רק על ידי פסיכותרפיסט מומחה. מטופלים, לעומת זאת, מחשיבים את הבעיות שלהם כסומטיות בלבד, ולכן הם פונים רק לעתים רחוקות לרופא בפרופיל זה. אם למטופל יש סימפטומים של מצב דיכאון, אז לרוב נקבע למטופל קורס טיפול. תרופות הרגעה , תרופות נוגדות דיכאון , הכנות קלות תרופות אנטי פסיכוטיות .

כל השיטות הנוספות לטיפול בדסקינזיה תלויות ישירות באיזו צורה של המחלה מאובחנת אצל המטופל. אם מטופל פיתח דיסקינזיה היפו-קינטית, עליו להקפיד על טיפול מיוחד, כולל מוצרים בעלי השפעה כולרטית ועם תכולה גבוהה של מינרלים מסוימים.

בתהליך הטיפול נקבעים למטופלים שימוש קבוע במים מינרליים מסוג מסוים. הם צריכים לשתות כוס אחת כשלוש פעמים ביום, כחצי שעה לפני הארוחות. בנוסף, עם דיסקינזיה מרה, השימוש בעיסוי ובתרגילי פיזיותרפיה יעיל. מומלץ גם טיפול ספא תקופתי. לעיתים רצוי למטופל לרשום צלילים תריסריון על מנת לשחרר את כיס המרה ממרה. ישנה גם את הטכניקה המכונה "צינור סגור", אותה יכול המטופל לבצע באופן עצמאי, ובכך לעורר את התכווצות כיס המרה.

אם המטופל סובל מביטוי של דיסקינזיה היפר-קינטית, אז חשוב לו להקפיד על תזונה המאופיינת בהגבלת מוצרים מגרים, שומנים. כדי לחסל מצבים חריפים, חולים מוצגים שימוש בתרופות נוגדות עוויתות, מים מינרליים. שיטות כירורגיות במקרה זה אינן יעילות.

באופן כללי, כדי לשפר את מצב החולים, מומלץ לנרמל את התזונה, מנוחה ועבודה, כדי להוציא מספר מוצרים מהתזונה. אתה יכול גם להשתמש בכמה תרופות עממיות, במיוחד מרתח צמחים. לטיפול בדסקינזיה משתמשים במרתח של כוסברה, אניס, סטיגמות תירס, סנט ג'ון wort, מנטה, מרווה, celandine, שורש ולריאן, immortel grass. הרפואה המסורתית ממליצה גם על שתיית מיץ אשכוליות זמן מה לפני הארוחות.

הרופאים

תרופות

דיאטה, תזונה לדסקינזיה מרה

למרות העובדה שדיסקינזיה מרה היא מחלה שאינה מסווגת כמחלה מסוכנת, דיאטה חשובה ביותר כדי למנוע התפתחות נוספת. דלקת כיס המרה ומחלות מסוכנות אחרות. נצפה בהתאם לאיזו צורה של המחלה מתרחשת. עם זאת, באופן כללי, תזונה צריכה לתרום לנורמליזציה של התפקודים המוטוריים של דרכי המרה. אם המטופל סובל מביטויים של דיסקינזיה יתר לחץ דם, הוא צריך להפחית בחדות רבה את התוכן בתזונה של אותם מוצרים, שהשימוש בהם עוזר להפחית את כיס המרה. במקרה זה, אנחנו מדברים על מרק עשיר מדי, שומנים מן החי, שמנים צמחיים. אבל מרק לא עשיר במיוחד, מרק דגים, שמנים צמחיים, מוצרי חלב מרכיבים את הדיאטה עם התפתחות של דיסקינזיה היפוטונית.

הדיאטה לדסקינזיה מרה, שהיא היפרטונית באופיה, אינה כוללת שימוש במזונות מעושנים, מטוגנים, אלכוהול ומזונות חריפים. אין לאכול גלידה ולשתות משקאות מוגזים. מזון כזה יכול לעורר עווית חמורה של דרכי המרה. חשוב לאכול תמיד רק אוכל חם וטרי. התזונה צריכה להיות הרבה ירקות, אבל רצוי להגביל את מספר מנות הבשר. יש צורך לדבוק בהרגלי תזונה כאלה במשך זמן רב.

יש צורך לקחת מזון במנות קטנות, לעשות זאת עד 6 פעמים ביום. רצוי לאכול ארוחה קלה ממש לפני השינה. באופן כללי, התזונה למחלה זו דומה לעקרונות התזונה במדינות הים התיכון: היא נשלטת על ידי ירקות, פירות, מנות דגים. אגב, לסובין יש השפעה טובה מאוד על מצב התנועתיות של דרכי המרה: יש ליטול אותם על ידי הוספת כף אחת לארוחות היומיומיות.

מניעת דיסקינזיה מרה

על מנת למנוע את הביטוי של מחלה לא נעימה זו, יש, ללא דיחוי, לטפל בכל ההפרעות בעלות אופי נוירוטי, להימנע ממצבי לחץ חמורים, באופן קבוע, באותו זמן, לאכול כל יום. חשוב יותר הוא גם שינה רגילה ומנוחה.

דיסקינזיה של המעיים

מגוון הפרעות של המעי הגס בעלות אופי תפקודי הן מחלות הנפוצות מאוד כיום. (מחלה זו נקראת גם תסמונת מעי רגיז , קוליטיס ספסטי ) הוא מצב בו התפקוד המוטורי של המעי נפגע. במידה רבה יותר, דיסקינזיה של המעי הגס באה לידי ביטוי, במידה פחותה - דיסקינזיה של המעי הדק. יחד עם זאת, נגעים אורגניים אינם אופייניים למחלה זו. בחולים עם דיסקינזיה במעיים, כאב בא לידי ביטוי, תפקוד המעיים שלהם משתנה באופן ניכר. בחלק מהמקרים ישנה גם רמה גבוהה מדי של הפרשת ריר: תופעה דומה אופיינית לכמחצית מכלל החולים.

דיסקינזיה במעיים מתפתחת כתוצאה מכמה הפרעות נוירוטיות, מצבי לחץ חמורים, קונפליקטים, דיסטוניה של מערכת העצבים האוטונומית והפרעות אנדוקריניות. כמו כן, גורם המשפיע על הביטוי של דיסקינזיה במעיים הוא נטייה תורשתית למחלה זו. כמו במקרה של דיסקינזיה מרה, מחלה זו עלולה להתבטא בשינויים היפר-קינטיים (ספסטיים) וגם היפוקינטיים (אטוניים). לעתים קרובות, שני סוגי ההפרעות הללו מתרחשים בו זמנית.

חולה עם דיסקינזיה מתקדמת במעיים מודאג לעתים קרובות מאוד מכאב בבטן, המאופיין בהיעדר לוקליזציה מוגדרת בבירור. ייתכנו גם הפרעות בצואה, ייצור פעיל מדי של ריר. הכאב יכול להיות בעוצמה שונה: לפעמים יש תחושת לחץ בבטן התחתונה, לחץ בבטן התחתונה, לפעמים קוליק די חמור. הם יכולים להימשך מספר דקות או מספר ימים. לעתים קרובות, חולים תופסים קוליק כזה כהתחלה של התקף של דלקת התוספתן. במקרים מסוימים, מדובר אפילו בניתוח בגין חשד לדלקת התוספתן. לפעמים חולים עם דיסקינזיה במעיים מציינים תחלופה תקופתית של עצירות ושלשולים. לעתים קרובות במיוחד שלשול מתגבר על אדם בבוקר, לאחר שלקח אוכל. במקרה זה, צואה עם זיהומים ריר לעתים קרובות לצאת החוצה.

אבחון של דיסקינזיה במעיים כרוך, קודם כל, בהדרה של מחלות אורגניות אפשריות, שתסמיניהן דומים לאלו של דיסקינזיה. המטופל אמור לעבור אנדוסקופיה, אשר מגלה היפרמיה של הקרום הרירי של המעי הגס. בדיקה מיקרוסקופית של צואה לא מראה שינויים.

חשוב לכל החולים לשמור על אורח חיים בריא, להימנע. אם אדם מתבטא כל הזמן, מומלץ להכניס לתזונה דגנים מלאים, מוצרי חלב חמוץ, תפוחים אפויים.

רשימת מקורות

• שרלוק ס. מחלות של הכבד ודרכי המרה / ס. שרלוק - מ.: GEOTAR-MED, 2002;
• מחלות כבד ודרכי המרה: מדריך לרופאים / אד. V.T. איבשקין. - מ', 2002;
• אילצ'נקו א.א. כולליתיאסיס. מוסקבה: אנאהרסיס, 2004;
• Maev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M. אבחון וטיפול במחלות של דרכי המרה: ספר לימוד. - M .: GOU VUNMTs של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, 2003;
• אילצ'נקו א.א. מחלות כיס המרה ודרכי המרה: מדריך לרופאים. מ.: אנה-חרסיס, 2006.

המרה המיוצרת בכבד חודרת לתריסריון דרך צינורות הנקראים דרכי המרה. כאשר התפקוד של צינורות אלה מופרע, הם מדברים על דיסקינזיה מרה. כמעט 15% מהחולים שיש להם פתולוגיות כלשהן בעבודה של כיס המרה סובלים ממחלה מסוימת זו.

גורמים לדסקינזיה מרה

לא פלא שאומרים שכל המחלות הן מהעצבים. עבודה יתר, מתח הם גורמי סיכון חשובים להתפתחות של JVP.

בהתאם לגורם, מובחנים צורות ראשוניות ומשניות של המחלה.

הגורמים הבאים יכולים לתרום להתרחשות של דיסמוטיליות ראשונית של דרכי המרה:

• , דיכאון והפרעות נפשיות אחרות;
• תת תזונה והפרה של המשטר שלו (לעיסה לקויה, אכילת מזון יבש, צריכה מתמדת של מזון שומני ומזון מהיר, אכילת יתר וכו');
• אורח חיים בישיבה (כולל אצל קשישים וחולים מרותקים למיטה);
• מחלות, לרוב מולדות, מלוות בירידה בטונוס השרירים.

הפרעות משניות בתפקוד דרכי המרה יכולות להתרחש מהסיבות הבאות:

• מחלות של הכבד וכיס המרה עצמו (,);
• מחלות כרוניות של מערכת העיכול (וכו');
• דלקות מעיים (, טיפוס הבטן, ירסיניוסיס, ברוצלוזיס, כולרה וכו') ו;
• הפרעות הורמונליות בגוף;
• הפרעות אנטומיות מולדות במבנה כיס המרה ודרכי המרה.

סוגי מחלות

ישנם שלושה סוגים של מחלה זו:

• יתר לחץ דם - שכיח יותר בגיל צעיר וקשור לעלייה בתפקוד ההתכווצות של כיס המרה וצינורותיו;
• היפוטוני - בדרך כלל מאובחנת בחולים מעל גיל 40, מתרחשת כתוצאה מירידה בתנועתיות של איברי מערכת העיכול;
• מעורב - בזמנים שונים ישנם תסמינים של שני סוגי הדיסקינזיה, הסימנים שלהם, למרות שהם מאוד דומים, עדיין יש הבדלים.

תסמינים של דיסקינזיה מרה

כְּאֵב.עם דיסקינזיה היפוטונית, כאב כואב עמום בהיפוכונדריום הימני קיים כמעט ללא הרף, שוכך בלילה, מתעצם לאחר אכילה. עם המחלה מסוג יתר לחץ דם, תסמונת הכאב די עזה, מקרינה לזרוע ימין ולשכמות, מתרחשת כתוצאה מאכילת מזון שומני, פעילות גופנית, מצב מלחיץ ונמשכת עד חצי שעה. ובין התקפות, חולים עשויים להתלונן על כבדות ואי נוחות קלה בהיפוכונדריום השמאלי, מצב הבריאות הכללי משביע רצון.

טעם מר בפה וציפוי לבן או צהבהב על הלשון.תסמינים אלו אופייניים יותר לסוג ההיפוטוני של דיסקינזיה, אך עשויים להיות נוכחים גם בסובלים מיתר לחץ דם. מרירות מורגשת לעתים קרובות יותר לאחר שינה, זמן מה לאחר ארוחה רגילה או פעילות גופנית, ועשויה להיות נוכחת כל הזמן.

בחילה והקאה.סימפטום זה מעורר בהכרח משהו, לרוב הוא מופיע עם צריכה מרובה של מזון שומני, אכילת יתר או אם הארוחה הייתה מהירה מדי. עם דיסקינזיה מרה, הקאות של מזון לא מעוכל מעורבב עם מרה מרה מתרחשת בשיא הכאב.

הפרעות בכסא.עם דיסקינזיה של דרכי המרה, זרימת המרה לתוך המעי מופרעת. בהפרעה מסוג היפוטוני, חוסר במרה מוביל להידרדרות בתנועתיות המעיים, לעיכול שומנים, כתוצאה מכך מאט מעבר בולוס המזון דרך מערכת העיכול, והיווצרות יתר של גזים במעיים. מתרחשת. עם סוג של דיסקינזיה יתר לחץ דם, מרה במעי עשויה להספיק, אך היא יכולה להיזרק הן במהלך הארוחות והן למעי ריק. כתוצאה מכך, הפריסטלטיקה גוברת, ספיגת המים מואטת ומתרחשת. לעתים קרובות זה קורה לאחר התקף.

. עם כל סוג של דיסקינזיה דרכי המרה, העיכול מופרע, ספיגת חומרים מזינים מחמירה, וחילוף החומרים של השומן מושפע במיוחד. בנוסף, עם חוסר מרה, התיאבון יורד. עם מהלך ארוך של המחלה, החולים מתחילים לרדת לאט במשקל.

טיפול בדסקינזיה מרה

אם המחלה היא משנית, אז קודם כל יש צורך לטפל במחלה שהובילה להפרעה בתפקוד כיס המרה והצינורות שדרכם זורמת מרה. תסמינים של דיסקינזיה יכולים להיעלם מעצמם עם טיפול נכון בפתולוגיה הבסיסית.

גם הגורמים לדסקינזיה מרה ראשונית מתוקנים. אם ההפרות הן בעלות אופי פסיכו-רגשי, ייתכן שיידרש ייעוץ פסיכותרפיסט וקביעת תור, ובמידת הצורך תרופות נוגדות דיכאון והרגעה.

דִיאֵטָה

במהלך תקופת ההחמרה, יש להעדיף מנות מבושלות ומאודות.

בכל סוג של דיסקינזיה יש להתחיל בטיפול בדיאטה, לרוב התזונה מתאימה לטבלה מס' 5 לפי פבזנר. כל מזון מטוגן, שומני, מעושן, מלוח, חמוץ, חלב מלא, אלכוהול וכל מזון אחר הממריץ תהליכי עיכול אינם נכללים. עם יתר לחץ דם של דיסקינזיה

ובנוסף לא נכללו פירות טריים.

במהלך תקופת ההחמרה, במיוחד בימים הראשונים, עדיף לבשל מזון בדוד כפול, בנוסף לקצוץ, לאכול 5-6 פעמים ביום במנות קטנות של 200-300 גרם. לאחר היעלמות התסמינים, דיאטה קפדנית יש לעקוב עוד מספר חודשים.

במהלך תקופת ההפוגה עם דיסקינזיה מרה, הדיאטה הופכת פחות קפדנית, אך עדיין לא כדאי להתעלל במזונות שומניים ומטוגנים.

עבור כל מחלות של הכבד וכיס המרה, מומלץ להקפיד על התזונה כל הזמן.

תרופות לדסקינזיה מרה

מינויו של טיפול תרופתי צריך להיעשות על ידי רופא. אם התזונה עבור כל סוג של מחלה אינה שונה מהותית, אז טיפול תרופתי עבור סוגים היפר והיפוטוניים של דיסקינזיה יש הבדלים משמעותיים.

נוגדי עוויתותנקבעים רק לצורת יתר לחץ דם של המחלה. הם נחוצים כדי להפחית את הטונוס של דרכי המרה ולהרפות את הסוגרים המונעים את יציאת המרה. לרוב, תרופות נקבעות, החומר הפעיל שבהן הוא drotaverine. ניתן להשתמש בפפאברין גם בטיפול במחלה זו; בהשפעתה היא נחותה פי כמה מדרוטאברין ונרשמת להתקפים קלים.

Cholagogueבשימוש נרחב לדסקינזיה מרה, אך אם למטופל יש כוללית נלווית, הם אסורים. תרופות אלו מגבירות את כמות הפרשות המרה, מגבירות את הטונוס של כיס המרה ומפחיתות את הטונוס של הצינורות והסוגרים המתרחשים לאורך נתיב המרה אל המעיים. עדיף להפקיד את בחירת התרופה בידי הרופא, שכן קבוצת התרופות גדולה מאוד, והן מכילות חומרים פעילים שונים.

לדוגמה, התרופה Gepabene, המכילה תמציות של גדילן גדילן ואדי חלב, ניתנת לטיפול בדסקינזיה יתר לחץ דם, ו- Hofitol, שהמרכיב הפעיל העיקרי בה הוא תמצית ארטישוק שדה, מומלצת לעתים קרובות יותר למחלה מסוג היפוטוני. שתי התרופות שייכות לקבוצת הכולרטיות, אך משפיעות באופן שונה על הגוף.

למערכת העצבים האוטונומית יש השפעה ישירה על ויסות התנועתיות של כיס המרה ודרכי המרה, לכן, טיפול מורכב כולל חומרים המחזקים או מרפים אותו.

ב דיסקינזיה יתר לחץ דם נקבעים תרופות הרגעהמקור צמחי (עירוי של ולריאן, אמה, פרסן וכו'), כמו גם תרופות המעכבות את תהליכי העירור במערכת העצבים המרכזית (למשל, אנקילוזינג ספונדיליטיס). סוג היפוטוני של מחלה דורש תור פירושו מחזק את מערכת העצבים האוטונומית(ג'ינסנג, eleutherococcus, Schisandra chinensis וכו').

מים מינרלים

טיפול במים מינרליים מתבצע רק במהלך הפוגה. למחלות של הכבד ודרכי המרה משתמשים במי סולפט וביקרבונט-נתרן (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki No. 4 and No. 17, Borjomi, וכו '). לפני תחילת טיפול כזה, יש צורך ללמוד בזהירות את ההרכב והתכונות של מים מינרליים, שכן כולם משפיעים על מערכת העיכול כולה, וניתן "להרוויח" שלשול כהשפעה לא רצויה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

עם טון מוגבר של צינורות המרה, אלקטרופורזה עם papaverine או platifillin, אמבטיות פרפין, magnetotherapy, אמבטיות מחטניים נקבעות.
בצורה היפוטונית של דיסקינזיה, מומלצת אלקטרופורזה עם פילוקרפין, טיפול דיאדינמי ומגנטותרפיה דופקת.

טיפול כירורגי לדסקינזיה מרה אינו מיועד.

מטופלים רבים מתעניינים בשאלה מה המשמעות של JVP באבחון ואיך בדיוק מפענחים את הערך הזה. דיסקינזיה היא מחלה של מערכת העיכול, כתוצאה מכך המרה אינה חודרת לתריסריון בצורה נכונה, וכתוצאה מכך תהליך העיכול מופרע. חולים החשודים בדיסקינזיה מתלוננים על בחילות, טעם רע בפה, הקאות וכאבים בצד ימין.

הסיבות לכך שפתולוגיה כזו מתרחשת יכולות להיות אורגניות ופונקציונליות. לטיפול, חשוב לקבוע במדויק את הגורם המעורר, שכן זה ימנע סיבוכים.

סוגי מחלות עיקריים

חשוב להבין בדיוק מה המשמעות של פענוח האבחנה של JVP ואיך בדיוק מתבטאת פתולוגיה כזו. DZHVP היא דיסקינזיה, לפי הסיווג, היא יכולה להיות ראשונית ומשנית ולהתחלק לפי אופי הגורם המעורר וזמן ההתפתחות.

הסוג הראשוני של JVP מתרחש על רקע חריגות קיימות בהתפתחות דרכי המרה. המחלה יכולה להתפתח באופן עצמאי או בהשפעת גורמים חיצוניים. עם התרחשות עצמאית של צורה מולדת של פתולוגיה, הביטויים שלה נצפים מהילדות המוקדמת. עם זאת, במקרים מסוימים, עשוי להיות מהלך אסימפטומטי למשך זמן מה, וסימנים מתרחשים רק כאשר הם נחשפים לגורמים מעוררים מסוימים.

דיסקינזיות משניות מתרחשות כתוצאה מנוכחות של מחלות של מערכת העיכול. אם לוקחים בחשבון את המוזרויות של התכווצות השרירים של האיבר הפגוע, המחלה יכולה להיות:

• היפרקינטית;
• היפוקינטי;
• מעורב.

דיסקינזיה היפר-קינטית מאופיינת בכמות משמעותית של מרה מצטברת, המשתחררת לתריסריון. הסיבה להתרחשותו היא התכווצות פעילה מדי של דפנות האיבר הפגוע. זה נראה לעתים קרובות בחולים צעירים יותר.

JVP היפוטוני מתאפיין בכך שכיס המרה אינו מתפקד מספיק טוב, בעוד מעט מרה חודרת לאיברי העיכול. בעיקרון, הפרה כזו נצפית אצל אנשים מעל גיל 40. בנוסף, לעתים קרובות למדי פתולוגיה כזו מתרחשת אצל אלה הנוטים לנוירוזה.

לסוג המעורב של המחלה יש סימנים לשתי הצורות הללו של המחלה. אחד האיברים של מערכת המרה פועל בצורה פעילה מאוד, בעוד שאחרים איטיים. תפקוד לא מתואם של איברים מוביל לסוגים שונים של הפרעות.

תכונות המחלה בילדים

הורים מתעניינים, כאשר הם מתמודדים עם אבחנה של JVP בילד בפעם הראשונה, מה זה וכיצד מחלה כזו מתבטאת. דיסקינזיה מתרחשת בעיקר בילדים מעל גיל 3. הם מאופיינים במהלך של hypermotor וסוג מעורב. במקרים מסוימים, hypomotor הוא ציין.

דיסקינזיה היא הפתולוגיה השכיחה ביותר בילדים. הסיבות והמנגנונים העיקריים להופעתה אצל ילד אינם שונים כמעט מאלה אצל מבוגר. במקרים מסוימים, הופעת הפתולוגיה נובעת מהצמיחה הפעילה של מערכות העצמות והשרירים והיא זמנית. עם זאת, הפרות חמורות של מערכת העיכול יכולות להפוך לגורם מעורר.

רופאים מבחינים בין דיסקינזיה אורגנית לתפקודית. אורגני מרמזת על נוכחות של סוגים שונים של הפרעות מולדות בהתפתחות דרכי המרה, אלרגיות כרוניות, תת תזונה שיטתית ועצבנות יתר. המחלה של אטיולוגיה זו מתרחשת בכ-10-15% מכלל המקרים.

דיסקינזיה תפקודית נגרמת על ידי מהלך של פתולוגיות נלוות ומתרחשת לעתים קרובות יותר. במקרה זה, לילד יש היסטוריה של מחלות מערכת העיכול, זיהומים ויראליים וחיידקיים, הפרעות במערכת העצבים ופלישות הלמינתיות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לגורם התורשתי, כמו גם לנוכחות של מחלות אנדוקריניות.

דיסקינזיה בילדים מתבטאת לעתים קרובות בצורה של אטופיק דרמטיטיס ותסמינים של דיסבקטריוזיס, אשר לא ניתן לחסל בשיטות מסורתיות. עם התפתחות JVP בילדים, מופיעים תסמינים ממערכת העצבים לעתים קרובות. הילד בו זמנית הופך קפריזי, מתבכיין, מתעייף מהר מאוד. לתלמידי בית הספר יש ירידה חדה בביצועים. כמו כן, עם JVP, ילדים עלולים לחוות הזעה מוגברת, דפיקות לב ותסמינים אחרים.

בעת ביצוע טיפול, תזונה נכונה של הילד חשובה הן בתקופת ההחמרה והן במהלך הפוגה. ילדים עם דיסקינזיה מתבצעת תוך 3 שנים ממועד ההחמרה האחרונה. כדי למנוע התרחשות של פתולוגיה כזו, הכרחי לעקוב אחר דיאטת הילד, כדי למנוע אכילת יתר. אתה גם צריך להגן עליו מפני מצבי לחץ שליליים ולחסל בזמן סוגים שונים של הפרות.

גורם ל

בעת אבחון JVP, מה זה ומה גורם לפתולוגיה זו, כל חולה חייב לדעת, שכן זה יאפשר לך להיפטר מהמחלה הרבה יותר מהר ויעילה. דיסקינזיה ראשונית מופיעה בהשפעת מגוון גורמים שליליים בדרכי המרה המשונות. בין הגורמים העיקריים למחלה זו הם הבאים:

• מתח אקוטי או כרוני;
• שימוש לרעה במזון שומני;
• אלרגיות;
• נטילת תרופות מסוימות;
• חוסר משקל.

JVP משני במבוגרים נוצר על רקע פתולוגיות ומחלות קיימות בבני אדם, מה שמסבך באופן משמעותי את מהלכם. בין המחלות העיקריות יש צורך להדגיש את הדברים הבאים:

• דלקת כיס המרה;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• כִּיב;
• פיילונפריטיס.

גורם פסיכוסומטי

הגורם הפסיכוסומטי יכול לעורר התפתחות של סוגים שונים של מחלות, כולל JVP. במקרה זה, במהלך הבדיקה הרפואית, לא נקבעים גורמים אורגניים או פיזיים העלולים לעורר את המחלה. פסיכוסומטיה מבוססת על ההגדרה של ביטויים רגשיים המשפיעים על מהלך הפתולוגיה. בקרב אנשים הסובלים מ-JVP, שהתפתח בהשפעת גורמים פסיכוסומטיים, יש צורך להדגיש:

• רָגִישׁ;
• סְתִירָה;
• רוע;
• אנשים חמדנים.

בנוסף, אנשים הנוטים להקרבה עצמית עלולים לסבול מבעיה כזו. טיפול מרמז על שימוש בשיטות פסיכותרפויטיות, עדכון של עקרונות חייו ועמדותיו. זה גם דורש שינוי באורח החיים. על פי עקרון הפסיכוסומטיה, רוב המחלות עוברות בתורשה.

אנשים מעודדים גם ללמוד לסלוח, לשמור על כעס ועצבנות בשליטה. ילד הסובל מהפרעות פסיכוסומטיות נבדל על ידי מילוי קפדני של כל ההבטחות שניתנו, דייקנות, מצפוניות. ילדים כאלה נבדלים בפגיעות ובחשדנות רבה, במיוחד כלפי כל דבר חדש ויוצא דופן. לעתים קרובות הם סגורים ומועדים להאשמה עצמית.

תסמינים עיקריים

כאשר עושים אבחנה של JVP, מה זה ואיך בדיוק מצב זה מתבטא, חשוב מאוד שכל המטופלים ידעו. עם דיסקינזיה, התסמינים עשויים להשתנות במקצת, מכיוון שחלק מהחולים עלולים לחוות מגוון של תסמינים, בעוד שאחרים עשויים לחוות רק חלק מהם. ללא קשר לסוג הפתולוגיה הזו, הסימנים האופייניים למחלה זו מתבטאים בדרגות שונות.

ההבדל היחיד בין הסוג ההיפר-מוטורי לסוג ההיפומוטורי יהיה נוכחות של תחושות מסוימות, אופייניות למדי. ללא קשר לסוג המחלה, היא מאופיינת בנוכחות כאב, תסמונת דיספפטית וכולסטטית. כאבים כואבים בצד ימין נוכחים כמעט כל הזמן ושוככים מעט בלילה. זה יכול לעלות באופן משמעותי לאחר אכילה. עם מהלך של סוג יתר לחץ דם של המחלה, תסמונת הכאב היא די אינטנסיבית.

במצב מלחיץ או אפילו לאחר מאמץ גופני קל, הכאב נמשך שעה. בין התקף, אדם עלול להתלונן על תחושת אי נוחות מתמדת בצד ימין. יחד עם זאת, מצב הבריאות הכללי של המטופל הוא די נורמלי. חומרת הכאב שונה במקצת בהתאם לצורת הדיסקינזיה.

הוא מתגלה בעיקר בחולים בהם מרה חודרת לתריסריון בכמות מינימלית. ניתן להבחין בהחמרה של המחלה על ידי הסימנים הבאים:

• צואה ושתן הופכים כהים מהרגיל;
• העור והסקלרה של העיניים מקבלים גוון צהבהב;
• הכבד מוגדל במקצת;
• יש גירוד חמור.

תסמונת כולסטטית נקבעת בכמעט מחצית מהחולים הסובלים מדיסקינזיה. תסמונת דיספפטית מתבטאת בצורה של הפרה של תהליך העיכול עקב כמות מוגזמת או לא מספקת של מרה הנכנסת למעי. במקרה זה, התסמינים הבאים נצפים:

• אובדן תיאבון;
• נפיחות;
• בחילה והקאה;
• גיהוק לא נעים לאחר אכילה;
• היווצרות רובד בלשון;
• עצירות;
• פה יבש.

מרירות בפה מורגשת לעתים קרובות מיד לאחר השינה או זמן מה לאחר האכילה, ועשויה להיות נוכחת כל הזמן. בחילות והקאות מעוררות בהכרח משהו, ולעתים קרובות סימפטום זה מופיע לאחר אכילת מזון שומני, כאשר אכילת יתר. עם דיסקינזיה, הקאות של מזון לא מעוכל עם זיהומים של מרה מרה מתרחשת בעיקר בשיא הכאב.

תסמונת Asthenovegetative היא מהלך של שינויים בלתי הפיכים בוויסות העצבים של תפקוד האיברים. במקרה זה, לדסקינזיה יש את הביטויים הבאים:

• הפרעת שינה;
• עייפות מוגברת;
• נִרגָנוּת;
• הזעה מוגברת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ירידה בלחץ.

לפני ביצוע טיפול, חובה לדעת מהי האבחנה של JVP אצל מבוגר ומאיזו סיבה מתרחש כאב. עם פתולוגיה של יתר לחץ דם, כאב חריף מתרחש בהיפוכונדריום הימני, מקרין לצד ימין של הגב, להב הכתף, עצם הבריח, הזרוע. לפעמים התקף כאב מורגש גם באזור הבטן, כמו גם בלב. במקרה זה, רבים מבלבלים את זה עם התקף אנגינה. כאב עז נמשך כ-20 דקות ואף עלול לחזור על עצמו מספר פעמים ביום. טעויות דיאטה, מאמץ פסיכו-רגשי ופיזי חזק עלולים לעורר כאב. לאחר מכן, מופיעה תחושת כובד.

תחושות כואבות יכולות להיות גם על רקע של בחילות והקאות תקופתיות, שאינן מביאות הקלה לאדם. כאשר מבצעים מישוש של הבטן, הכאב רק מתגבר.

סימנים של DZHVP מהסוג היפוטוני קשורים לעובדה שהתחושות הכואבות משומנות מספיק. בעיקרון הם ממוקמים בצד ימין. אי אפשר להצביע בדיוק על האזור בו מורגשת ההתקף, שכן אי הנוחות מתפשטת לכל הצד הימני. הכאב מקרין גם לשכמות ולגב. הוא משעמם, מתפקע באופיו ונמשך זמן רב. עם JVP מהסוג היפוטוני, כאב מוגבר מתרחש לאחר צריכת מזון שומני.

הצורה המעורבת של המחלה מאופיינת בכאב ממושך. הכאב משולב עם תחושת כובד. בנוסף, ייתכנו סימנים עקיפים של JVP המתבטאים בצורת יובש בפה ותיתכן גם עצירות. תסמינים אופייניים יכולים להיות שינוי חד במצב הרוח, עצבנות מתמדת ועייפות מוגברת.

סימנים עקיפים לסוג מעורב של JVP עשויים להתאפיין בכך שהלשון מוגדלת ואף ניתן להבחין בהטבעות ברורות של שיניים עליה.

לאיזה רופא לפנות

הרופא המטפל יוכל להסביר באיזה סוג אבחנה מדובר - JVP. אם יש סימנים אופייניים לפתולוגיה, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג. בנוסף, ייתכן שתצטרך להתייעץ עם מנתח, פסיכותרפיסט, מומחה למחלות זיהומיות, תזונאי. הם רושמים מחקר מקיף שיקבע את התכונות של מהלך הפתולוגיה.

מטופלים רבים מתעניינים בשאלה מהו המונח הרפואי והאבחנה של JVP. ההתחשבנות במחלה זו מתבצעת ביחס לכל האנשים הסובלים מהפתולוגיה של כיס המרה וצינורותיו. כדי לבצע אבחנה, תצטרך:

• אוסף אנמנזה;
• בדיקה גופנית;
• מחקר מעבדה;
• אבחון אינסטרומנטלי.

בתחילה הרופא אוסף תלונות על מנת להבהיר מתי בדיוק הופיעו הכאבים והכבדות בבטן ומהי הסיבה להופעתם. נדרש גם מחקר של ההיסטוריה של המטופל. כדאי לדעת אם יש מחלות כרוניות או תורשתיות, כמו גם הרגלים רעים באדם. לאחר מכן הרופא עורך בדיקה גופנית, הקובעת את הצבע הרגיל של העור או את הצהוב שלהם. הכאב מוערך במישוש. בעת הקשה נקבע גודל הטחול והכבד.

לימודי מעבדה כוללים:

• ניתוח דם;
• שֶׁתֶן;
• ליפידוגרמה;
• מחקר של צואה;
• סמני הפטיטיס ויראליים.

בדיקת דם כללית עשויה שלא לקבוע חריגות כלשהן. בנוכחות דלקת מופיעה לויקוציטוזיס. בדיקת דם ביוכימית תעזור לקבוע את רמת הקריאטינין, חומצת השתן והאלקטרוליטים.

ליפידוגרמה מאפשרת לך לזהות הפרות של אינדיקטורים ליפידים. מחקר הצואה מתבצע כדי לזהות הלמינתים. לאחר מכן, הרופא רושם בדיקה אינסטרומנטלית. בעת ביצוע אבחון אולטרסאונד, ניתן לבצע אבחנה של JVP והפטוריאמיה, כדי לקבוע את הגודל והצורה של האיבר הפגוע. בדיקת תריסריון עוזרת לזהות סימני דלקת ונוכחות אבנים.

Fibroesophagogastroduodenoscopy כוללת מחקר של מצב פני השטח של הקיבה, הוושט והתריסריון 12 באמצעות אנדוסקופ. מחקר דומה נדרש אם אתה חושד בנוכחות מחלות של איברים אלה ודיסקינזיה. Cholecystography עוזר לקבוע את הצורה והגודל של האיבר הפגוע, כמו גם נוכחות של חריגות בהתפתחותו. כל הטכניקות הללו יאפשרו לך לאבחן במדויק דיספלסיה של כיס המרה ולקבוע טיפול לאחר מכן.

תכונה של הטיפול

אם DZHVP, מה זה וכיצד לטפל כראוי בפתולוגיה כזו, הרופא המטפל צריך להסביר כיצד לרשום טיפול לאחר הבדיקה. הטיפול מורכב והוא נועד לשפר את יציאת המרה הטבעית על מנת למנוע את קיפאונה. הטיפול כולל:

• שמירה על משטר העבודה והמנוחה;
• צריכה של מים מינרליים;
• דיאטה;
• נטילת תרופות כולרטיות;
• עיסוי ודיקור;
• נטילת תרופות הרגעה;
• הליכי פיזיותרפיה;
• טיפול בסנטוריום.

לאחר שבוצעה אבחנה של JVP, יש להתחיל בטיפול מיד כדי למנוע סיבוכים. יעברו כ-4 שבועות עד שהסימנים העיקריים של מהלך המחלה ייעלמו.

כשיטת טיפול נוספת, ניתן להשתמש בתרופות עממיות. ניתן להשתמש בהם במשך זמן רב, ולחזור על קורסי טיפול במידת הצורך. תרופות נבחרות בהתאם לסוג המחלה.

עם צורה של יתר לחץ דם של פתולוגיה, אתה צריך לשתות מים מינרליים. כרפואת צמחים משתמשים בחליטות של קמומיל, ולריאן, מנטה. עם סוג היפוטוני, הרופא רושם תרופות, מים מינרליים עם רמה גבוהה של מינרליזציה. אתה יכול גם להשתמש ברפואה מסורתית פעולה אנטי דלקתית והרגעה.

טיפול רפואי

כאשר מתבצעת אבחנה של JVP, מה זה וכיצד לטפל במחלה, מומחה יכול לומר. טיפול תרופתי נבחר רק על ידי רופא. אם התזונה לכל סוג של מהלך המחלה אינה שונה במיוחד, אז לטיפול יש הבדלים ספציפיים משלו.

תרופות נוגדות עוויתות משמשות בטיפול רק בצורה היפר-מוטורית של דיסקינזיה. הם עוזרים להפחית את הטון של דרכי המרה, להרפות את הסוגרים, וגם למנוע את יציאת המרה. לעתים קרובות, תרופות נקבעות, המרכיב הפעיל העיקרי שבהם יהיה drotaverine. עם התקפים קלים, ניתן לרשום "Papaverine".

תרופות Cholagogue משמשות לדסקינזיה, אבל אם יש כוללית נלווית, אז הן אינן התווית. תרופות אלו מגבירות מספר פעמים את הטונוס של כיס המרה ומורידות אותו בצינורות. יש לרשום את התרופה רק על ידי הרופא המטפל, שכן קבוצת תרופות זו גדולה מאוד, והן מכילות חומרים פעילים שונים.

בסוג יתר לחץ דם של דיסקינזיה, רושמים בעיקר Gepabene, המכיל תמצית גדילן חלב. במקרה של צורה היפוטונית של המחלה, "Hofitol" הוא prescribed. הוא מכיל תמצית ארטישוק. שתי התרופות הללו הן כולרטיות, אך הן משפיעות על הגוף בדרכים שונות.

למערכת העצבים יש השפעה מיוחדת על ויסות תנועתיות כיס המרה. לכן ההרכב של טיפול מורכב כולל בהכרח חומרים טוניקים או מרגיעים. במהלך דיסקינזיה יתר לחץ דם, נקבעים תכשירי הרגעה ממקור צמחי, כמו גם תרופות המעכבות את התהליכים של עירור יתר של מערכת העצבים. הסוג ההיפוטוני של המחלה מצריך שימוש בטוניקה.

דיאטה ומים מינרלים

הדיאטה עבור JVP מרמזת על ארוחות תכופות וחלקיות. בתזונה הרגילה חייבים להיות מזונות המסייעים בהוצאת שומן מהכבד – פירות וירקות. יש צורך להגביל את צריכת דגים שומניים, בשר, ביצים, שומנים מן החי. הסר לחלוטין מהדיאטה מזונות כגון:

• מנות מטוגנות ומתובלות;
• משקאות מוגזים וקרים;
• קטניות;
• כּוֹהֶל;
• בצל ושום.

מזון כזה יכול לעורר עווית חזקה של דרכי המרה. חשוב לצרוך מזון תמיד חם ורענן. מוצרים צריכים להיות אפויים או מבושל. אתה יכול להמליח מזון בדרך כלל, אבל במהלך תקופת ההחמרה, המלח מוגבל.

ארוחת הערב צריכה להיות קלה מאוד ולא יאוחר מ-2-3 שעות לפני השינה. עם החמרה של מחלות כבד ומרה, המלווה בדלקת קיבה, יש לצרוך את כל המנות בצורה מגוררת, וגם ירקות ופירות טריים, לחם שחור אינם נכללים.

במהלך תקופת ההפוגה, הדיאטה הופכת פחות קפדנית, אך בכל מקרה, לא מומלץ להתעלל במזונות שומניים ומטוגנים. עם דיסקינזיה, אתה צריך להקפיד על דיאטה לאורך כל חייך.

טיפול ב-DZHVP במים מינרליים מתבצע רק במהלך תקופת ההפוגה. בנוכחות מחלות של הכבד ודרכי המרה, משתמשים במי פחמיקרבונט וסולפט. לפני תחילת הטיפול, אתה צריך ללמוד בזהירות את ההרכב ואת המאפיינים של מים מינרליים, שכן כל אחד מהם משפיע על איברי העיכול, אז כמה תופעות לוואי עשויות להתרחש.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

השפעה טובה מסופקת גם על ידי טיפול פיזיותרפיה, שבו יש להשתמש בשילוב עם שיטות אחרות. בפרט נעשה שימוש בדידינומטריה, אשר מרמזת על השפעה טיפולית על אזור ההיפוכונדריום הימני עם זרם חשמלי בתדרים שונים. נעשה שימוש גם באלקטרופורזה, מה שמרמז על ההשפעה על הגוף של זרם חשמלי ישיר ותרופות המוכנסות איתו לאזור הכבד.

דיקור או דיקור הוא טכניקת טיפול בה הפגיעה בגוף מתבצעת על ידי החדרת מחטים מיוחדות לנקודות ספציפיות בגוף. לעיסוי, במיוחד לאקופרסורה, יש השפעה טיפולית טובה. כלומר, על ידי השפעה על מקומות מסוימים בגוף, כיס המרה מושפע. מומחים רבים ממליצים על hirudotherapy, כלומר, טיפול בעלוקות עם השפעה על נקודות פעילות ביולוגית - תחזיות של קצות העצבים של האיברים הרלוונטיים.

סיבוכים אפשריים

חשוב לא רק להבין באיזה סוג של אבחנה מדובר - JVP, אלא גם באילו סיבוכים של המחלה יכולים להיות במקרה של טיפול לא נכון או בטרם עת. ההפרות העיקריות כוללות:

• דלקת כיס המרה כרונית;
• cholangitis;
• cholelithiasis;
• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• דלקת לבלב כרונית;
• תריסריון.

כמו כן עלולה להופיע אטופיק דרמטיטיס, המתפתחת כתוצאה מפגיעה בספיגה של מזון מעוכל ושחרור חומרים רעילים עקב זרימה לא מספקת של מרה למעי. עם מהלך של דיסקינזיה, אדם יכול לרדת במשקל באופן דרמטי, מכיוון שהספיגה של חומרים מזינים נפגעת.

תַחֲזִית

עמידה מדויקת בכל המרשמים של הרופא המטפל והרצון להחלים יתרמו לכך שממש לאחר מספר שבועות של טיפול, דיסקינזיה כבר לא תפריע לאדם. הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בנורמליזציה של אופן העבודה והמנוחה, עמידות ללחץ ותזונה מאוזנת. טכניקות מודרניות ושימוש בתרופות העדכניות ביותר נותנות תוצאות טובות מאוד ומאפשרות לחזור לאורח חיים נורמלי מהר מאוד.

ביצוע מניעה

אמצעי מניעה חשובים מאוד, שכן הם יכולים למנוע את התפתחות המחלה. מניעה ראשונית של דיסקינזיה היא:

• עמידה במשטר העבודה והמנוחה;
• תזונה טובה;
• חיסול מצבי לחץ;
• טיפול בזמן של נוירוזה.

שנת לילה שלם צריכה להיות לפחות 8 שעות ויציאה אליה - לא יאוחר מ-23 שעות. חשוב לעשות מתח פיזי ונפשי לסירוגין, וזו הסיבה שכאשר עובדים מול מחשב, אתה צריך לעשות הפסקה מעת לעת כדי לבצע מספר תרגילי התעמלות, כמו גם לטייל באוויר הצח.

התזונה צריכה להיות מלאה, חשוב להגביל צריכת מזון שומני, מעושן, מטוגן, מלוח. מומלץ לצרוך כמה שיותר ירקות ופירות טריים.

מניעה משנית מתבצעת במקרה של דיסקינזיה. זה מורכב בזיהוי המוקדם ביותר של התהליך הפתולוגי, למשל, עם בדיקות מניעה קבועות. זה יאפשר טיפול בזמן וימנע השלכות שליליות.

- זוהי מחלה המאופיינת בשינוי בעצבוב ובוויסות הפראקריני של הטונוס של כיס המרה ומנגנון הסוגר של הצינורות. הביטויים הקליניים העיקריים הם התקפי כאב תקופתיים קצרי טווח בהקרנה של כיס המרה, הנגרמים על ידי עלייה בלחץ בו. האבחון מבוסס על נתונים קליניים, תוצאות של צלילים בתריסריון, רדיוגרפיה ואולטרסאונד של הכבד ודרכי המרה. הטיפול הוא שמרני, שמטרתו לנרמל את הטונוס, תנועתיות של כיס המרה וסוגרי הצינור וביטול תפקוד לקוי אוטונומי.

מידע כללי

דיסקינזיה מרה יתר לחץ דם היא פתולוגיה תפקודית המאופיינת בעלייה בכיווץ ובטונוס של כיס המרה, הצינור הציסטי וספינקטר של אודי, מה שעשוי להיות סימן למחלות מסוימות או לתהליך פתולוגי ראשוני. לעתים קרובות יותר, נשים צעירות סובלות, כמו גם אנשים עם מבנה אסתני, חולים עם נוירוזות כלליות. בפתוגנזה של פתולוגיה זו מיוחסת חשיבות רבה למצבים טראומטיים.

גורם ל

דיסקינזיה יתר לחץ דם יכולה להיות מחלה עצמאית או משנית, הנובעת מנזק אורגני לדרכי המרה (GIT) או איברים אחרים של מערכת העיכול (GIT). בגסטרואנטרולוגיה מעשית, הצורה הראשונית מופיעה ב-12% מכלל המקרים של מחלות דרכי המרה. התפקיד החשוב ביותר באטיולוגיה ניתן לגורמים פסיכוגניים. תפקידם של שינויים הורמונליים הוכח (נשים נוטות יותר לחלות במהלך גיל המעבר או במהלך הווסת). הפרעות תפקודיות של צינור המרה יכולות להתרחש כביטוי של תגובה אלרגית, שיכרון או דלקת במערכת העיכול בעלת אופי ויראלי או חיידקי.

תהליך היווצרות המרה מתרחש ברציפות, וכניסתה ללומן המעי נקבעת על ידי העבודה המתואמת של שלפוחית ​​השתן ומנגנון הסוגר. תפקיד חשוב בוויסות התנועתיות שייך למערכת האוטונומית, לגורמים הומוראליים, להורמוני פפטידים במעיים (כולציסטוקינין-פנקרוזימין, גסטרין, סיקטין). הדומיננטיות של גורמים מעוררים על פני מעכבים מובילה להיפרקינזיה.

תסמינים של דיסקינזיה יתר לחץ דם

ביטויי המחלה נובעים מעלייה בטונוס ובתנועתיות של דרכי המרה ותסמינים כלליים של חוסר תפקוד אוטונומי. הסימפטום העיקרי הוא התרחשות תקופתית של כאב התקפי בהיפוכונדריום הימני, המקרין אל הכתף והכתף הימנית, לעתים רחוקות יותר לחצי השמאלי של החזה. תסמונת הכאב היא לרוב קצרת מועד, מתרחשת בפתאומיות, חוזרת על עצמה מספר פעמים ביום; בעוד שאין היפרתרמיה, לויקוציטוזיס ועלייה ב-ESR. התקפות מלוות לרוב בתסמינים דיספפטיים: בחילות, שלשולים.

סימנים נפוצים של דיסקינזיה מרה יתר לחץ דם כוללים טכיקרדיה, הזעה מוגברת, כאבי ראש, חולשה ותגובות נוירוווגטטיביות אחרות. ההתקפה נעצרת מעצמה או לאחר שימוש בכרית חימום. מטופלים מציינים כי הופעת הכאב קשורה לעתים קרובות יותר לא לטעויות תזונתיות, אלא ללחץ פסיכו-רגשי. הפרעת שינה אפשרית, עצבנות מוגברת.

אבחון

האבחון מתבצע על ידי גסטרואנטרולוג, בהתבסס על תלונות אופייניות של חולים ונתונים משיטות מחקר אינסטרומנטליות. התמונה הקלינית מאופיינת בדומיננטיות של סימנים נוירוטיים כלליים, משך הזמן הקצר של ההתקפים והיעדר שינויים בפרמטרים מעבדתיים. אין סימני דלקת בבדיקת הדם. בדיקה גופנית בדרך כלל אינה חושפת תסמינים ספציפיים; במהלך התקף, מישוש של הבטן עלול לגלות כאב בהקרנה של כיס המרה.

שיטת מחקר חשובה לפתולוגיה זו היא צלילים רב-שלביים בתריסריון, המאפשרת להעריך את שלבי הפרשת המרה, כמו גם את אופי וחומרת ההפרעות התפקודיות. עם היפרקינזיה, מציינים רגישות של הרפלקס הציסטי וירידה בכמות החלק הציסטי של המרה. אם יש חשד לדיסקינזיה יתר לחץ דם, מחקר זה מתבצע לאחר הזרקה מקדימה של פפאברין - זה עוזר למנוע עווית והתפתחות כאב.

על מנת לנרמל את התנועתיות והטונוס של מערכת העיכול, לחסל עוויתות, נעשה שימוש במתקלופרמיד. בתחילת מהלך הטיפול, תרופה זו משמשת בהזרקה למשך 5-7 ימים, ולאחר מכן בצורת טבליות. הפחתת עווית של רקמות שריר חלקות של מערכת העיכול מסופקת גם על ידי נוגדי עוויתות מיוטרופיים: Papaverine, Drotaverine.

עם תופעות נוירוטיות בולטות, מינוי סולפיריד נותן השפעה טובה. יש לו אפקט פסיכוטרופי בולט, מנרמל את הוויסות העצבי של פונקציית הפינוי המוטורי של מערכת העיכול. נשים עם התפתחות של התקפות של דיסקינזיה יתר לחץ דם בתקופה הקדם-וסתית רושמים זריקות של פרוגסטרון. טיפול בסנטוריום באתרי נופש בלנאולוגיים מוצג גם.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה לצורה הראשונית של המחלה חיובית, הפתולוגיה מגיבה היטב לטיפול, ויכולת העבודה של החולים נשמרת. עם היפרקינזיה משנית, הפרוגנוזה נקבעת על ידי המחלה שגרמה להפרעה התפקודית. מניעה מורכבת ממנוחה מספקת, כושר גופני, תזונה רציונלית (רגילה ומלאה). חשוב לטפל בזמן במחלות המובילות לדסקינזיה יתר לחץ דם, להימנע מעישון ושתיית אלכוהול.