תמונה קלינית של גסטריטיס

דלקת קיבה פשוטה חריפה

סימני המחלה מופיעים 6-12 שעות לאחר האכילה (מזונות באיכות ירודה, משקאות אלכוהוליים חזקים; מזון עשיר ושומני, מזון חם מדי או קר מדי וכו').
המחלה מתפתחת במהירות או בהדרגה, בהתאם לאופי, דרגת ומשך החשיפה לגורם הסיבתי, וכן ברמת הרגישות האישית של גופו של החולה. יש חולשה כללית הולכת וגוברת, טעם לא נעים ומר בפה, בחילות, גיהוק של מזון עומד ומפורק. מופרע מתחושת כבדות, התפרצות וכאב באזור האפיגסטרי, כאב ראש. לפעמים, כתוצאה מגסטרוספם, מופיעים כאבי התכווצות בבטן. אין תיאבון. ייתכן שיהיה צורך סלקטיבי במזון מלוח, חמוץ או קר (מים, חתיכות קרח).
עד מהרה מצטרפות הקאות של אוכל שנאכל. לעתים קרובות הקאות חוזרות על עצמן, מלווה בכאבי בטן ומביאות להקלה זמנית. להקאה יש ריח חמוץ לא נעים. הם מכילים חלקיקי מזון לא מעוכלים, ריר וזיהומי מרה. לפעמים יש דם בקיא. לאחר הקאות חוזרות ונשנות ושחרור הקיבה מהתוכן, מופיעה בהקאה ריר צמיג מעורבב במרה. הקאות מלוות בדרך כלל בחיוורון של העור, הזעה מוגברת, חולשה חמורה וירידה בלחץ הדם. אצל חלק מהחולים המצב הכללי סובל מעט, בעוד שלאחרים יש מצב כללי חמור, עד להתפתחות של קריסה.
ניתן לציין חיוורון של העור, העור לח. הלשון מצופה בציפוי אפור או צהוב אפרפר. יש ריח לא נעים מפיו של המטופל. הבטן נפוחה, כואבת במישוש, במיוחד באזור האפיגסטרי, מציינת גזים. במספר חולים, טמפרטורת הגוף עולה (ממספרי תת-חום למספרי חום). עלול להופיע שלשול. קיימת סלידה מאוכל, שעצם האזכור שלה עלול לגרום להתקף של בחילות והקאות אצל המטופל.
במקרים מסוימים, במיוחד עם האופי האלרגי של המחלה, דלקת הקיבה מקבלת מהלך חמור, המלווה לעתים קרובות בהיווצרות של שחיקות שטחיות מרובות. במקביל, סימפטומים של שיכרון מצטרפים להפרעות דיספפטיות: כאבי ראש, סחרחורת, ניידות מופחתת, חום גבוה. טכיקרדיה, חירשות של גוונים לבביים מצוינים. הלחץ העורקי יורד. עלולה להתפתח קריסה. הקאות חוזרות ונשנות בשפע גורמות להיפוכלורמיה עקב אובדן נוזלים ומלחים.
במקביל, מופיעות התכווצויות בשרירי השוק. איבוד משמעותי של נוזלים (עקב הקאות ושלשולים) מוביל למה שנקרא "התעבות" של הדם, המתבטא בתכולה מוגברת של המוגלובין ותאי דם אדומים. בנוסף, עם דלקת קיבה חריפה, לוקוציטוזיס נויטרופילי, ESR מואץ וירידה ברמת הכלורידים והביקרבונטים בדם. כמות השתן מצטמצמת. ייתכן שיש כמות קטנה של חלבון בשתן. לפעמים יש urobilinuria, המעיד על נזק רעיל לכבד. אם הגורם למחלה היה הרעלת מזון, דלקת מעיים, כלומר דלקת של המעי הדק, מלווה בשלשול, תופסת מקום משמעותי בתמונה הקלינית שלה. בתחילת המהלך של דלקת קיבה חריפה, יש עלייה בהפרשת הקיבה ובחומציות של תוכן הקיבה. יתר על כן, פעילות הפרשת יתר מוחלפת בעיכוב של תפקודי בלוטות הקיבה. התפקודים המוטוריים והפינוי של הקיבה מואטים בחדות עקב יתר לחץ הדם והאטוניה שלה, כמו גם עקב עווית של הפילורוס.
לדלקת קיבה מעיתית חריפה יש בדרך כלל מהלך קצר וטוב. משך הזמן שלו עולה רק על 4-5 ימים. עם טיפול נכון ובזמן, הסימפטומים של המחלה שוככים במהירות, ומתרחשת התאוששות קלינית.
בממוצע, דלקת קיבה פשוטה חריפה נמשכת 5 ימים. עם זאת, שינויים פתומורפולוגיים בדופן הקיבה נמשכים זמן רב יותר. לפעמים, לאחר תחילת ההחלמה הקלינית, החולה מודאג במשך זמן רב בגלל רגישות מוגברת למזון גס. לעתים קרובות יש מעבר של המחלה לצורה כרונית.
דלקת קיבה פשוטה חריפה מתפתחת לעתים קרובות כסיבוך של מחלות זיהומיות, כמו גם פירוק של חלבוני הגוף עצמו, הנגרם על ידי כוויות נרחבות ופעולה של קרינת אולטרה סגול וקרינת רנטגן. במקרה זה, דלקת של הקיבה היא תגובה לסחיפה ההמטוגנית של חיידקים פתוגניים ומוצרים רעילים של הרס חלבון לתוך הקיר שלה. עם צורה זו של דלקת קיבה אנדוגנית בתמונה הקלינית, הסימפטומים של המחלה שגרמה להתפתחותה באים לידי ביטוי. שכיחות דומה בתמונה הקלינית של סימני המחלה הבסיסית נצפית עם דלקת קיבה אנדוגנית הנגרמת על ידי הפרעה מטבולית (סוכרת, גאוט, תירוטוקסיקוזיס, אורמיה, כולמיה וכו').

דלקת קיבה שחיקה חריפה

אחד מהזנים של דלקת קיבה אקסוגנית חריפה היא דלקת קיבה שחיקה חריפה. לתמונה הקלינית שלה יש כמה הבדלים האופייניים לצורה זו של המחלה.
התרחשות של דלקת קיבה חריפה שחיקה קשורה לצריכה של מזון או תרופות באיכות ירודה, כגון מינונים גדולים של סליצילטים. המחלה מתחילה בהופעת הפרעות דיספפטיות (בחילות, הקאות), כאבים באזור האפיגסטרי ודימום קיבה. לפעמים הופעת המחלה מסומנת בדימום קיבה ללא תסמינים אחרים של דלקת קיבה. הדימום נובע מנוכחות של שחיקות מרובות ברירית הקיבה, כמו גם דימום של דם מהקרום הרירי המודלק לתוך לומן הקיבה. הנטייה לדימום קיבה מבדילה דלקת קיבה שחיקה מזנים אחרים של דלקת קיבה חריפה.

דלקת קיבה פלגמונית (פלגמון של הקיבה)

צורה נדירה זו של דלקת קיבה חריפה מאופיינת בחומרה קיצונית ובתמותה גבוהה. זה שכיח יותר אצל גברים אלכוהוליסטים.
דלקת קיבה פלגמונית ראשונית מתרחשת כאשר זיהום מוכנס דרך פגם ברירית הקיבה, אשר ניתן לראות עם כיב, סרטן קיבה, פציעה טראומטית, דיברטיקולום וכו'.
עם פלגמון משני של הקיבה, חיידקים פתוגניים חודרים לדופן שלה מאיברים שכנים או מובאים עם זרם הדם, כלומר בדרך ההמטוגנית. דלקת קיבה פלגמונית משנית מופיעה במחלות ספיגה כגון אדמומיות, אנדוקרדיטיס, אלח דם, וכן בפורונקולוזיס, קדחת טיפוס, אבעבועות שחורות, לאחר הסרת שן נגועה והתערבויות כירורגיות בקיבה. תפקיד חשוב בהתרחשות של צורה זו של דלקת קיבה הוא ממלא על ידי גורמים נטייה: אלכוהוליזם, תת תזונה ממושכת, פציעות, מחלות זיהומיות חריפות, מוקדים של זיהומים כרוניים בגוף, דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה.
דלקת קיבה פלגמונית מאופיינת בהתפתחות של אבצס חיידקי של דופן הקיבה. במקרה זה, יש תפוצה דומיננטית של מוגלה בתת הרירית. גורמים חיידקיים הגורמים לתהליך מוגלתי בקיבה הם סטרפטוקוק המוליטי, סטפילוקוק אאוראוס, E. coli, פרוטאוס, פנאומוקוק, הגורם הסיבתי של גנגרנה גז ופתוגנים אחרים. התהליך יכול להתפתח בהדרגה, אך לעיתים קרובות יותר יש לו מהלך מהיר ותכונות של מחלת ספיגה. יש חום גבוה עם צמרמורת, עקומת הטמפרטורה מתפוגגת, או קדחתנית, בטבע. החולה מודאג מבחילות, הקאות. הקיא מכיל תערובת של מרה, לעתים רחוקות יותר דם ומוגלה. דימום קיבה עלול להתפתח. החולה חסר מנוחה או משתטח. מצבו קשה, עם נטייה להידרדרות מתקדמת. צמא, כאבים מפוזרים עזים בבטן, שלשול נצפים. מציינת התפשטות בטן, המישוש שלה גורם לכאב. באזור האפיגסטרי, מתח השרירים נקבע על ידי מישוש. בעתיד מצטרפות התופעות של דלקת הצפק ואלח דם. מתפתחת אי ספיקת קרדיווסקולרית רעילה.
במקרים מסוימים, פלגמון הקיבה מסובך על ידי התפתחות של פלביטיס מוגלתי של הוורידים של מערכת הפורטל, היווצרות של מורסות כבד מרובות ודימום קיבה. בדם החולה נקבעת לויקוציטוזיס נויטרופילי חד עם תזוזה שמאלה (לעיתים קרובות למיאלוציטים) וגרעיניות רעילה של לויקוציטים.
אבחון המחלה קשה מאוד. לעתים קרובות מאובחנים בטעות כמורס כבד, כיב קיבה מחורר, או

כיב תריסריון או מחלות חריפות אחרות של איברי הבטן, המאופיינת בתמונה הקלינית של "קטסטרופה בטן".

דלקת קיבה קורוזיבית חריפה

כאשר חומצות חזקות, אלקליות קאוסטיות וחומרים רעילים אחרים נכנסים לקיבה, החולה מיד לאחר בליעתן חווה את התופעה של דלקת הלוע החריפה. ישנם כאבים ותחושת צריבה בפה, כאבים מפוזרים לאורך הוושט, קושי בבליעה, ריור שופע עם שחרור רוק צמיג.
סימנים של נזק חמור לקיבה מצטרפים במהירות לסימפטומים של דלקת הלוע החריפה. ישנם כאבי תופת עזים בבטן, בשילוב עם צמא חד וחוסר יכולת לבלוע נוזלים. החולה מודאג מבחילות והקאות חוזרות ונשנות של מסות דם המכילות כמות גדולה של ריר ושאריות מזון. ריח הקאה יכול לעזור לקבוע את סוג החומר הרעיל שנלקח על ידי המטופל.
הופעת כתמים אופייניים על הקרום הרירי של השפתיים, זוויות הפה, הלחיים, הלשון, הלוע, החיך הרך והגרון עוזרת גם היא לבסס את איכות הרעל.
על הקרום הרירי של הפה, הוושט, הקיבה, אזורים נרחבים של כוויות ושינויים דלקתיים בחומרה משתנה: היפרמיה, בצקת, שחיקה, כיב; במקרים חמורים - ניקוב. ישנה נפיחות של הגרון, וכתוצאה מכך הקול נעלם או הופך צרוד.
מישוש של הבטן גורם לכאב חד, בולט במיוחד באזור האפיגסטרי. הרעלה בחלק מהמקרים מלווה במצב פסיכוגני מדוכא ואדינמיה, במקרים אחרים - סימנים של עירור של מערכת העצבים. במקרים חמורים מתפתח במהירות מצב של הלם עמוק, הנגרם מכאב חד, שיכרון עצמי עם תוצרים רעילים של פירוק חלבון, אובדן דם ונוזל. נצפה מצב קולפטואידי, המלווה בירידה חדה בלחץ העורקי והורידי ושינוי בנפח הדם במחזור הדם.
כמות השתן היומית יורדת. חלבון, אריתרוציטים, גבס, urobilinogen, urobilin נמצאים בשתן. במקרים מסוימים מתפתחים נגעים מפושטים של הכליות. יש דם סמוי בצואה.
לעיתים ישנה צואה שחורה, זפתית, לא מעוצבת עם ריח מגעיל (מלנה), הנובעת מדימום מהקיבה או הוושט המושפעים מהחומר הרעיל. דלקת קיבה קורוזיבית חמורה מלווה בנגעים עמוקים של דופן הקיבה ובהרס של מנגנון הבלוטה שלה, וכתוצאה מכך תפקוד ההפרשה של הקיבה נפסק לחלוטין. במקרים חמורים, חולים מתים בשעות ובימים הקרובים. 2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה נחשבים קריטיים. מוות יכול להתרחש מהלם, דימום חריף בוושט או קיבה, בצקת גרון, דלקת ריאות בשאיפה; mediastinitis, שהתפתחה כתוצאה מנקב של הוושט, וכן דלקת הצפק, הנגרמת מתהליך נקב בקיבה.
הפרוגנוזה של דלקת קיבה קורוזיבית חריפה היא תמיד רצינית מאוד. זה תלוי במידה רבה בטיפול בזמן ונכון. החלמה מלאה אפשרית רק במקרים קלים. שחזור המבנה המורפולוגי והתפקודים של רירית הקיבה הוא נדיר.
המחלה מובילה לשינויים ציקטריים נרחבים בוושט ובקיבה, וכתוצאה מכך היצרות של הוושט, הפרעות בליעה (דיספגיה), היצרות של החלקים הפילוריים והלביים של הקיבה, צלקות בקיבה, מיקרוגסטריה, אי ספיקה מוטורית והפרשה של הקיבה. קיבה, גסטריטיס אטרופית כרונית, אכיליה.

דלקת קיבה כרונית

שאלות הנוגעות לביטויים הקליניים של דלקת קיבה כרונית עדיין נתונות לוויכוח. כמה מומחים מאמינים שלכל אחת מהצורות של מחלה זו יש תמונה קלינית אופיינית משלה, שניתוח יסודי שלה הוא בעל ערך אבחנתי רב. אולם בשנים האחרונות התפשטה נקודת המבט, לפיה לדלקת קיבה כרונית אין כל ביטוי קליני, ותלונות מסוימות של חולים עם דלקת קיבה כרונית אינן תואמות כלל לנתוני מחקרים אנדוסקופיים והיסטולוגיים של דגימות של רירית הקיבה. נקודת המבט היא די הוגנת כי האבחנה של דלקת קיבה כרונית לא צריכה להתבסס בשום אופן על הסימפטומים הסובייקטיביים של המחלה, במיוחד מכיוון שדלקת קיבה כרונית מתרחשת לעיתים קרובות ללא כל ביטוי קליני ניכר, בעיקר ללא כאב. מומחים רבים ציינו כי חולים הסובלים מדלקת קיבה כרונית, במיוחד במהלך החמרה של המחלה, מציגים לעיתים קרובות מגוון של תלונות: כאבים, בחילות, גיהוקים, צרבת, גזים, אובדן תיאבון, כאבי צואה וכו'. מה שנקרא דיספפסיה בקיבה ובמעיים. תסמינים דיספפטיים יכולים להיות בדרגות חומרה שונות. התרחשותם קשורה לירידה ברמת הפרשת הקיבה ואובדן תכונות קוטל חיידקים של מיץ קיבה.
לאחר האכילה, החולה חווה אי נוחות באזור האפיגסטרי בצורה של כבדות ולחץ. יש טעם מתכתי לא נעים בפה. לגיהוק עשוי להיות ריח של אוכל אכול. צרבת יכולה להיות בדרגות שונות של עוצמה, לעתים קרובות יותר היא מתבטאת בתחושת צריבה באפיגסטריום. סימפטום שכיח של דלקת קיבה כרונית הוא בחילות המופיעות לאחר אכילה. הקאות אינן קבועות, הן נצפו באופן ספורדי, לעתים קרובות יותר עם הפרות דיאטה. אם השינויים המורפולוגיים בגסטריטיס הם שטחיים, התיאבון נשמר. עם נגעים אטרופיים חמורים של רירית הקיבה, התיאבון מופחת או נעדר לחלוטין.
אצל חולים רבים נצפות תופעות של דיספפסיה במעיים. לעתים קרובות יותר זה מתבטא בצורה של שלשול, לעתים רחוקות יותר - עצירות. שלשול נגרם כתוצאה מהפרה של תפקוד ההפרשה של הקיבה, וכתוצאה מכך נפגע תהליך עיכול הקיבה, הפעילות הקוטלית של מיץ הקיבה פוחתת, מתפתחת דיסבקטריוזיס במעי ומעוררים תהליכי ריקבון במעי. עצירות מבוססת על פגיעה בתנועתיות המעי ונטייה לעוויתות.
לכאב בדלקת קיבה כרונית יש דרגת חומרה שונה: מתחושת לחץ והתפרצות באזור האפיגסטרי ועד לתסמונת כאב בולטת. הכאב מופיע בדרך כלל מיד לאחר האכילה ונמשך מספר שעות. יחד עם זאת, הם יכולים להגדיל או להקטין. הכאב עשוי להיות קבוע. הם בדרך כלל עמומים, כואבים, בעלי חוזק מתון, אך לפעמים נעשים אינטנסיביים. כאב באזור האפיגסטרי קשור לגירוי של האינטרורצפטורים המודלקים של רירית הקיבה במהלך מתיחה שלה. מצבם הכללי של החולים לרוב אינו מופרע. אם הפרשת הקיבה נשמרת או מופחתת מעט, תהליכי העיכול וההטמעה של המזון אינם מופרעים, החולה אינו יורד במשקל. עם שינויים מורפולוגיים (אטרופיים) משמעותיים בקרום הרירי, מתפתחת אי ספיקת הפרשה בולטת (עד אכיליה). כתוצאה משינויים פתולוגיים אלו, החולה מאבד את התיאבון, עד שמתפתחים אנורקסיה, עייפות, אדינמיה ויתר לחץ דם. עקב תפקוד הפרשה לא מספיק של הקיבה, מתפתחת היפופרוטאינמיה, החולה יורד במשקל. לפעמים יש ירידה מתקדמת במשקל הגוף של המטופל. בדלקת קיבה כרונית, תסמינים של polyhypovitaminosis ו beriberi נצפים לעתים קרובות, מנגנוני התפתחותם שתוארו לעיל. מבחינה קלינית, הם מתבטאים בעור יבש, אדמומיות, פריכות ודימום של החניכיים, שינויים בלשון (מעובה, עם טביעות של שיניים, יכול להיות חלק, אטרופי, מבריק). מספר חולים חווים תופעות של דלקת השפתיים, כלומר דלקת של השפתיים: הלבנתן, נוכחות של סדקים מכוסים בקרום, כיס בזוויות הפה (סטומטיטיס זוויתי).
חולים עם דלקת קיבה כרונית מפתחים לעיתים קרובות אנמיה היפוכרומית, המלווה בהופעת תסמינים קליניים מתאימים.
בדלקת קיבה כרונית, הכבד ומערכת המרה מעורבים לעתים קרובות בתהליך הפתולוגי. במקביל, התפתחות דלקת כיס המרה והפטיטיס נובעת מכניסה של גורמים מיקרוביאליים ותוצרים רעילים של ריקבון שלהם למערכת ורידי השער, ולאחר מכן החדרה המטוגני של חיידקים, כמו גם התפשטות התהליך לאורך דרכי המרה. . אם דלקת קיבה כרונית מסובכת על ידי התפתחות הסיבוכים לעיל, מישוש של הבטן מגלה לעתים קרובות כאב באזור כיס המרה וקצה צפוף ונטול כאבים של הכבד.
התסמינים האובייקטיביים של דלקת קיבה כרונית כוללים שינויים בחומציות ובנפח הפרשת הקיבה, כמו גם את התוכן הכמותי של פפסין, גסטרומוקופרוטאינים וחלבונים במיץ קיבה, כמו גם פפסינוגן (או אורופפסין) בשתן.
השינוי במדדים אלו תלוי במידת ההפרה של תהליך הפרשת הקיבה ויידונו בחלקים הבאים של הספר. תסמינים אובייקטיביים של דלקת כרונית של הקיבה נקבעים גם במהלך הבדיקה הפיברוגסטרוסקופית, הרנטגן והציטולוגית ויידונו להלן.
יש מתאם מסוים בין תפקוד ההפרשה של הקיבה לבין מידת השינויים המורפולוגיים ברירית שלה, וכתוצאה מכך, הביטויים הקליניים של דלקת קיבה כרונית. עובדה זו היא הבסיס לסיווג של דלקת קיבה כרונית על בסיס תפקודי. לכל אחת מהצורות הניתנות בסיווג זה יש מאפיינים קליניים, מורפולוגיים ותפקודיים אופייניים משלה, אשר יש לשקול בנפרד.
דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה. המחלה נצפית לעתים קרובות יותר אצל אנשים בגיל בוגר ומתקדם. במקרים מסוימים, המחלה מתחילה מתפתחת כדלקת קיבה עם חומציות נמוכה והיעדר חומצה הידרוכלורית חופשית. במקרים אחרים, זהו השלב הסופי של גסטריטיס עם חומציות גבוהה.
התסמינים הקליניים הבולטים ביותר נצפים בחולים הסובלים מאכיליה. בחולים כאלה מופיעות תופעות דיספפטיות. הם מוטרדים מאוויר גיהוק או ביצים רקובות. לעתים קרובות נצפו בחילות וכבדות באזור האפיגסטרי. כאב אינו סימפטום אופייני. לפעמים, 0.5-1 שעה לאחר האכילה, מופיעים כאבים קלים, בהתאם לכמות ואיכות המזון הנלקח (חריף, חריף, שימורים וכו'). עם לוקליזציה של התהליך באנטרום של הקיבה, כמו גם עם gastroduodenitis, סימפטום הכאב בולט יותר. התיאבון מופחת, עד לאנורקסיה. גלוסיטיס ודלקת חניכיים לעיתים קרובות מופרעות.
עם אכילס גסטריטיס, החולים מרגישים טעם לא נעים בפה. במקרים מסוימים, יש הקאות על בטן ריקה. סימפטום תכוף של המחלה הוא שלשול הקשור לאובדן תפקוד ההפרשה של בלוטות הקיבה ויצירת תנאים נוחים להתפתחות דיסבקטריוזיס עם דומיננטיות של מיקרופלורה במעי, הגורם לתהליכי ריקבון ותסיסה. אלה הם מה שנקרא שלשול אכילס. בהתפתחותם, אי ספיקה תפקודית של הלבלב מקבלת גם משמעות מסוימת, שבמקרים מסוימים מסבכת את מהלך דלקת קיבה כרונית של אכילס.
ההפרעה בפעילות התפקודית של המעי, האופיינית לצורה זו של גסטריטיס, מתבטאת בשלשולים ועצירות מתחלפים, גזים ופגיעה בעיכול המזון. המחלה מסובכת בדרך כלל על ידי התפתחות של נגעים של התריסריון (תריסריון), כבד (דלקת כבד מזונכימית או אפיתלית), מערכת המעיים (אנגיוקולציסטיטיס), לבלב (מחסור תפקודי), מחסור בחלבון ובוויטמין (פוליהיפווויטמינוזיס A, B, C, PP), הפרעות בתהליכים המטופואטיים (מחסור בברזל ואנמיה מחוסר B12). אלרגיה תזונתית (רגישות אנטרוגנית) מתפתחת לעיתים קרובות. מטופלים עלולים לחוות הפרעות נוירופסיכיאטריות.
דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה שייכת לקבוצת המחלות הטרום סרטניות של הקיבה. זה מופיע בכמה גרסאות, שלכל אחת מהן יש מאפיינים אופייניים של סימפטומים:
. דלקת קיבה כרונית קשיחה (אנטרלית);
. דלקת קיבה אורגנית היפרטרופית כרונית, מחלת Menentrier;
. polyposis gastritis, polyposis של הקיבה. דלקת קיבה כרונית קשיחה (אנטראלית). עם מחלה זו, קיים תהליך דיסטרופי מקומי באנטרום הקיבה, המלווה בעלייה בטונוס השרירים, עוויתות, ולאחר מכן התפתחות תהליך טרשתי בדופן הקיבה וקשיחותו. כמחצית מהחולים מתרחשות תופעות של פריגסטריטיס. האנטרום של הקיבה מעוות ולוקח צורה של צינור קשיח צר.
דלקת קיבה נוקשה מתרחשת כצורה חמורה של דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה. המחלה מאופיינת בתסמונת כאב חמורה, דיספפסיה מתמשכת לאורך זמן, אכלורידריה וממאירות תכופה. המעבר לתהליך הסרטני נצפה בכ-10-40% מהחולים. למחלה יש תמונה מורפולוגית ורדיולוגית אופיינית. מבחינה מיקרוסקופית מתגלים ניוון וניוון של הבלוטות העיקריות של הקיבה, התפשטות האפיתל של הממברנה הרירית, עלייה בסיבי השריר והתפשטות רקמת החיבור. נקבעים שינויים רדיולוגיים בהקלה על רירית הקיבה, דפורמציה של האנטרום שלה, היעדר חלקי או מלא של פריסטלטיקה.
דלקת קיבה אורגנית היפרטרופית כרונית, מחלת Menentrier, גסטריטיס היפרטרופית ענקית.
גרסה נדירה של דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה. ידועות שתי צורות של גסטריטיס היפרטרופית ענקית:
. פוליאדנומות שטוחות נפרדות של רירית קיבה היפרטרופית;
. polyadenomas polyposis מרובות של רירית הקיבה.
המחלה מאופיינת בהיפרפלזיה מקומית של הקרום הרירי, הממוקמת בגוף, בסינוסים או בתת הלב של הקיבה. גברים ונשים חולים באותה תדירות. בדרך כלל גיל החולים הוא בין 30 ל-70 שנים, אך לפעמים ילדים חולים.
התמונה הקלינית מגוונת, אין לה מאפיינים אופייניים. המחלה ממשיכה כדלקת קיבה כרונית, המזכירה לעיתים סרטן הקיבה.
החולים מודאגים מתופעות של דיספפסיה במערכת העיכול, אי נוחות, לחץ, עווית וכאב באזור האפיגסטרי.
לפעמים אין כאב. אבל לעתים קרובות יותר תסמונת הכאב דומה לזו של כיב פפטי. התקף הכאב מוקל לאחר הקאות, אכילה ותמיסות אלקליין. דיספפסיה בקיבה מתבטאת בצורה של בחילות והקאות. ההקאה עשויה להכיל דם. לעיתים נצפות הקאות עקובות מדם ומלנה.
לעתים קרובות מאוד חולים יורדים במשקל. הם מפתחים אנמיה מחוסר ברזל והיפופרוטאינמיה. לעתים קרובות יש נפיחות של הידיים והרגליים. האבחנה נעשית על בסיס נתונים גסטרוסקופיים ורדיוגרפיים.
פיברוגסטרוסקופיה חושפת נוכחות של קפלים מפותלים, מפותלים, של רירית הקיבה, אשר פני השטח שלה מכוסים בריר. לפעמים נמצאות שחיקות. במספר חולים, גידולים יבלות או פפילריים נראים על פני רירית הקיבה (סוג של "מדרכה מרוצפת" או "גירוס של המוח").

בדיקה היסטולוגית מגלה שינויים מבניים בבלוטות הקיבה, היפרטרופיה שלהן; מטפלזיה של התאים הראשיים והפריאטליים, ציסטות ריריות מרובות; לפעמים גידולי אפיתל אופייניים הדומים לגידול ממאיר.
דלקת קיבה פוליפוזית, פוליפוזיס של הקיבה. פוליפים של הקיבה מורכבים מבסיס רקמת חיבור של האפיתל האינטגמנטרי (פפילומה) או הבלוטה (אדנומה). יש להם רגל או בסיס רחב. צורת הפוליפים מזכירה פירות יער או כרובית. העקביות שלהם עשויה להשתנות. פוליפים ממוקמים לעתים קרובות יותר על הקירות הקדמיים והאחוריים של האנטרום של הקיבה.
דלקת קיבה פוליפוסיס, ככלל, היא סיבוך של דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה. גיל החולים הוא לעתים קרובות יותר בין 40 ל -50 שנים.
התמונה הקלינית של דלקת קיבה פוליפוסיס אינה שונה באופן משמעותי מדלקת קיבה אטרופית הרגילה עם אי ספיקת הפרשה.
המחלה משולבת לעתים קרובות עם דלקת קיבה נוקשה. חולים נוטים לדמם. לתהליך יש נטייה בולטת לממאירות (בערך 1/3 מהחולים נצפה מעבר של פוליפוזיס לגידול סרטני).
כאשר הפוליפ ממוקם על גבעול באזור הקדם-פילורי, הוא עלול לצנוח לתוך התריסריון, וכתוצאה מכך מתפתחת היצרות פילורית. עם ניוון סרטני או צניחה של פוליפ לתוך התריסריון, דימום הוא ציין. מבחינה רדיולוגית, פוליפים נותנים ליקויי מילוי עם קצה חלק.
דלקת קיבה כרונית עם הפרשה תקינה ומוגברת נצפית בדרך כלל אצל אנשים צעירים ובגיל העמידה, ובגברים לעתים קרובות יותר מאשר אצל נשים.
שינויים דלקתיים ברירית הקיבה הם שטחיים (לעיתים עם אלמנטים של גסטריטיס אטרופית באנטרום) ולעיתים משולבים עם דלקת ברירית התריסריון (גסטרודואודיטיס). לעתים קרובות סוג זה של גסטריטיס מקדים את התפתחות כיב קיבה וכיב תריסריון.
עם צורה זו של דלקת קיבה כרונית, כאב הוא סימפטום תכוף אך לא חובה; לעתים קרובות יש להם אופי "כמו כיב", מתרחשים על בטן ריקה (כאבים רעבים): 1.5-2 שעות לאחר הארוחה, בלילה. לפעמים די קשה להבחין ביניהם מתסמונת הכאב במחלת כיב פפטי.
דלקת קיבה עם הפרשה תקינה או מוגברת של חומצה הידרוכלורית מתבטאת בשתי צורות:
. דיספפטי;
. כאב (דלקת קיבה אנטרלית). תסמינים אופייניים של צורה דיספפטית: צרבת, התפרצות חמוצה, רגורגיטציה חמוצה, תחושת כובד, צריבה ומלאות באזור האפיגסטרי, עצירות. התיאבון נשמר או מוגבר. עם צורה זו של המחלה, כאב מתרחש לאחר אכילה והוא מוקל על ידי נטילת סודיום ביקרבונט. תסמינים דיספפטיים מופיעים לעתים קרובות לאחר נטילת מזון שומני, פחמימתי, כמו גם משקאות אלכוהוליים.
צורה כואבת של המחלה (דלקת קיבה אנטרלית) מאופיינת בכאב חמור, לסירוגין עם תסמינים דיספפטיים. החולה מוטרד מכאבים מאוחרים ורעבים, עמומים וכואבים באזור האפיגסטרי, המתרחשים שעתיים לאחר האכילה, כמו גם כאבי לילה ובוקר. תסמונת הכאב פוחתת לאחר אכילה. לכאבים אין הקרנה בולטת. תסמונת הכאב נגרמת על ידי עווית של הפילורוס, פריסטלטיקה מוגברת של הקיבה ועלייה בפעילות ההפרשה שלה. לפעמים פריגסטריטיס ו-periduodenitis ממלאות תפקיד במקור הכאב. במקרה זה, תסמונת הכאב גוברת עם נהיגה והליכה רעועות. העונתיות של הכאב אינה בולטת כמו עם כיב פפטי.
לפעמים עם דלקת קיבה אנטרלית נוצרות שחיקות ברירית הקיבה עם התפתחות של דלקת קיבה שחיקה.
הן בצורות דיספפטיות והן בצורות כואבות של דלקת קיבה כרונית עם הפרשה תקינה ומוגברת, נצפית עצירות דיסקינטית ספסטית; לעתים קרובות הכבד, דרכי המרה מעורבים בתהליך הדלקתי; hypovitaminosis, הפרעות של מערכת העצבים האוטונומית, תסמונת neurasthenic להתפתח.
סיבוך אופייני של צורות אלה של דלקת קיבה הוא התפתחות של שינויים ציטריים בקיבה הפילורית או בפקעת התריסריון. לעתים קרובות יש עווית פילורית. ניתן להבחין במצבים של היפוגליקמיה המתבטאים בחולשה חדה של המטופל, רעד בידיים, הלבנת פנים, תחושת רעב וזיעה קרה ודביקה. מצב זה עשוי להיות מלווה בכאב באזור האפיגסטרי.
בחולים עם דלקת קיבה כרונית עם הפרשה שמורה ומוגברת, צילום רנטגן מגלה עיבוי של קפלי רירית הקיבה, גוון דופן מוגבר ופריסטלטיקה מוגברת של הפילורוס.
עם פיברוגסטרוסקופיה, מתגלה דלקת ברירית הקיבה בצורה של היפרמיה ובצקת שלה.
דלקת קיבה דימומית כרונית (שוחקת). ניתן להקל על התפתחות דלקת קיבה דימומית (שוחקת) על ידי שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ובאלכוהול.
התמונה הקלינית של המחלה תואמת בדרך כלל למרפאה של דלקת קיבה כרונית עם הפרשה תקינה או מוגברת של חומצה הידרוכלורית, אך לעיתים קרובות מתווספים לה סימנים של דימום קיבה (הקאות כמו "שטחי קפה" או מלנה), אנמיה (חולשה, עייפות, סחרחורת). , דפיקות לב). היווצרות חומצת קיבה בחולים עם גסטריטיס שוחקת יכולה להיות תקינה, מוגברת או מופחתת מעט. השיטה העיקרית לאבחון דלקת קיבה שחיקה היא בדיקה אנדוסקופית, החושפת בצקות, היפרמיה ודימום מגע קל של רירית הקיבה, פגמים שטוחים מרובים (שחיקות) ופטקיות.
ביטויים קליניים האופייניים לדלקת קיבה כרונית יכולים להופיע גם במחלות אחרות של הקיבה (הפרעות תפקודיות של תפקוד מוטורי והפרשה, כיב פפטי, גידולי קיבה), לכן, האבחנה של דלקת קיבה כרונית מרמזת על הדרה חובה של המחלות לעיל. מצב זה מצריך בדיקה מקיפה של חולים עם חשד לדלקת קיבה כרונית עם ניתוח יסודי של הסימפטומים הסובייקטיביים של המחלה, בדיקת תפקוד יצירת החומצה של הקיבה, צילום רנטגן, אנדוסקופי, ובמידת הצורך, בדיקה היסטולוגית של רירית הקיבה. יש לזכור כי גילוי של צורה מסוימת של דלקת קיבה כרונית אצל חולה אינו שולל מחלה חמורה יותר של הקיבה.

לא בדיוק? תעשה חיפוש באתר!

דלקת קיבה כרונית מתרחשת לעתים קרובות מאוד בחולים עם פתולוגיה גסטרואנטרולוגית. במקרה זה, זה יתבטא בדלקת של רירית הקיבה; גורמים נלווים - הפרה של פונקציות מוטוריות, הפרשות ועוד כמה פונקציות. לעתים קרובות מאוד, דלקת קיבה כרונית מתפתחת על רקע דלקת התוספתן, דלקת כיס המרה כרונית או קוליטיס.

אם דלקת הקיבה המשיכה בצורה חריפה ולא נרפאה לחלוטין, אז כתוצאה מהתפתחות נוספת היא יכולה להיות כרונית. אבל ברוב המקרים, דלקת קיבה כרונית נגרמת על ידי גורמים חיצוניים כמו תת תזונה ממושכת (מחסור בוויטמינים, חלבון, ברזל וכו'), שימוש במזון חריף, חם מדי או מחוספס, הפרעות אכילה וכו'.

דלקת קיבה כרונית יכולה להיגרם על ידי גורמים מסוימים הנמצאים בגוף האדם. מחלות מסוימות של האיברים הפנימיים (מחלת כליות, גאוט וכו') מובילות לכך שרירית הקיבה מתחילה להפריש חומצת שתן, אוריאה, אינדול, סקטול וכו'. הפרעות מטבוליות, שמובילות גם להתפתחות דלקת קיבה כרונית, יכול להיות מופעל על ידי מחלות כאלה כמו סוכרת והשמנת יתר. גם מחלות של כיס המרה, הלבלב ובלוטות התריס מובילות להפרעות שונות ושינויים במצב רירית הקיבה.

חשיפה ממושכת לגורמים מגרים מובילה להפרעות תפקודיות של הפרשה ומוטוריות בפעילות הקיבה, אשר בתורן מובילות לדלקת, ניוון ושיבוש תהליך ההתחדשות באפיתל של פני שכבות רירית הקיבה. אזורים אלה עשויים מאוחר יותר להתנוון או להיבנות מחדש לחלוטין.

דלקת קיבה כרונית מאופיינת בתסמינים כמו תחושת לחץ או מלאות באזור האפיגסטרי לאחר אכילה. לעתים קרובות מאוד יש כאב עמום, בחילה וצרבת, טעם לוואי לא נעים בפה. יש ירידה הדרגתית בתיאבון, ירידה במשקל וכו'.

דלקת קיבה עם ירידה בהפרשת הקיבה

עם דלקת קיבה עם תפקוד הפרשה מופחת של הקיבה, נצפית ירידה ברמת החומציות של מיץ הקיבה, מתרחשים שינויים אטרופיים ברירית הקיבה. ככלל, צורה זו של גסטריטיס מתרחשת אצל קשישים, במקרים מסוימים בבגרות.

תסמינים של גסטריטיס:

- גיהוק באוויר;

- כבדות באזור האפיגסטרי;

- בחילה, טעם לא נעים בפה;

- תיאבון מופחת;

- בחילות בבוקר והקאות על בטן ריקה;

- רעש בבטן, שלשול.

תהליך העיכול מופרע. כתוצאה מכך מתפתחים תהליכי ריקבון, תסיסה במעיים. מה שנקרא שלשול אכילס מתרחש עקב הפרה של הפונקציה האקסוקרינית של הלבלב. צורה זו של גסטריטיס מתפתחת בקצב איטי. לעתים קרובות תקופות של הפוגה מוחלפות בהחמרה. באופן כללי, מצבו הבריאותי של המטופל עשוי להישאר משביע רצון.

מחקרים של מיץ קיבה מתבצעים באמצעות היסטמין או פנטגסטרין. תוצאות המחקר מראות ירידה חדה בייצור חומצה הידרוכלורית. בעתיד מתבצעים מחקרים נוספים, בעיקר גסטרוסקופיה עם ביופסיה ממוקדת של רירית הקיבה, המאפשרת אבחנה מדויקת יותר.

התפתחות ממושכת של צורה זו של דלקת קיבה כרונית יכולה להוביל לירידה במשקל, לתסמינים של polyhypovitaminosis, אי ספיקה של הבלוטות האנדוקריניות (במקרה זה, יש חולשה כללית, עייפות, אימפוטנציה וכו '). לעתים קרובות המחלה מלווה בדלקת כיס המרה, דלקת המעי הגס, דלקת מעיים, דלקת הלבלב, אנמיה נורמוכרומית או מחסור בברזל, דיסבקטריוזיס במעי.

דלקת קיבה כרונית עם תפקוד הפרשה משומר או מוגבר של הקיבה

לעתים קרובות יש צורה שטחית של סוג זה של דלקת קיבה או גסטריטיס עם נגעים של בלוטות הקיבה ללא ניוון. מחלה זו נצפית אצל צעירים (בעיקר גברים), אצל מעשנים, שימוש לרעה באלכוהול או בסמים אגרסיביים.

תסמינים של גסטריטיס:

- כאב עמום וכואב באזור האפיגסטרי, המופיע 2-3 שעות לאחר אכילת מזון חריף או חריף. לעיתים נצפים כאבי לילה;

- כבדות באזור האפיגסטרי, המתרחשת 3 שעות לאחר האכילה;

- הקלה לאחר נטילת מזון רגיל ובסיסים;

- צרבת, גיהוקים חמוצים, רגורגיטציה, הקאות ועצירות;

- הפרשת קיבה מרובה בלילה (במקרים מסוימים);

- ביטוי של תסמינים של התמוטטות עצבים ודיסטוניה צמחונית (הפרעת שינה, עצבנות מוגברת, עייפות, ריור, הזעה, יתר לחץ דם עורקי וכו').

בעיקרון, חולים יכולים לחוות רק כמה תסמינים של צורה זו של גסטריטיס, בסט המלא הם נדירים ביותר. מהלך המחלה איטי, ללא החמרות. ככלל, מצבו של המטופל משביע רצון, ובטיפול מתאים, הרווחה משתפרת משמעותית.

אבחון המחלה כולל בדיקה פלואורוסקופית, החושפת עלייה בפריסטלטיקה פילורית, תכולת נוזלים בקיבה והקלה לא אחידה של הקרום הרירי. לאחר מכן מבוצעת גסטרוסקופיה, אשר קובעת נפיחות ואדמומיות של רירית הקיבה.

דלקת קיבה שטחית

זה קורה לעתים קרובות למדי, וקטגוריות הגיל יכולות להיות מגוונות. הסימפטומים של מחלה זו הם כדלקמן:

- נפיחות של הקרום הרירי ברמה ממוצעת;

- פגיעות קלה של רירית הקיבה;

- ייצור ריר מוגבר;

- היפרמיה מוקדית.

בעת האבחנה מבוצעת תחילה פלואורוסקופיה על מנת לקבוע שינויים בהקלה ברירית ולזהות נוכחות או היעדר של כיב קיבה או גידול סרטני. לאחר מכן מבוצעת גסטרוסקופיה כדי לקבוע אבחנה מדויקת.

גסטריטיס אטרופית

כאשר בוחנים את מצב איברי הבטן, נוצר דילול חזק של הרקמה הרירית, אשר הופך לאפור במקרה של צורה מסוימת זו של דלקת קיבה. גודל הקפלים של רירית הקיבה מצטמצם באופן משמעותי, ודפוס כלי הדם מקבל מראה אופייני. יש ניוון של חלקים בודדים של הרירית, מה שמוביל עוד יותר לשינויים והפרעות משמעותיים יותר. ניוון בולט מלווה בייבוש חד ודילול של הקרום הרירי, הקפלים עליו נעלמים כמעט, כתוצאה מכך, הקרום הופך לפגיע בקלות, מה שעלול להוביל מאוחר יותר להתפתחות כיב.

דלקת קיבה שוחקת

דלקת קיבה שחיקה מאופיינת בהיווצרות נגעים ספציפיים על רירית הקיבה - שחיקות. המחלה מתקיימת בשני שלבים: הפוגה והחמרת המחלה. תקופת ההחמרה מתרחשת בסתיו ובאביב, בקיץ ובחורף ישנה תקופה של הפוגה. הפרה של משטר וקצב התזונה, חוויות רגשיות ומתח יכולים לעורר החמרה של המחלה. דלקת קיבה שחיקה יכולה להתפתח על רקע כל סביבה חומצית של הקיבה (הן עם חומציות גבוהה והן עם חומציות נמוכה).

תסמינים של המחלה:

- כאבים בעוצמה גבוהה המתרחשים לאחר אכילה או ללא קשר לכך;

- חדירות מוגברת של כלי הקיבה או טראומה לקרום הרירי, מה שעלול להוביל מאוחר יותר לדימום קיבה.

הצלחת הטיפול במחלה תהיה תלויה במידה רבה במאפיינים האישיים, ברווחתו הכללית של החולה. בממוצע, תהליך הריפוי של השחיקה נמשך מחודשיים ומעלה, אשר נובע ממידת התפשטות הנגעים.

גסטריטיס היפרטרופית

הסימפטומים של מחלה זו הם כדלקמן:

- עיבוי משמעותי של קפלי רירית הקיבה, שביניהם מצטברת כמות גדולה של ריר מופרש;

- דפוס ספציפי שנוצר על ידי פיתולי הקפלים;

- הופעת יציאות קטנות על דפנות הקיבה;

- נפיחות של הקרום הרירי.

סוג זה של מחלה יכול ללבוש צורה של גסטריטיס היפרטרופית ענקית (מחלת Menetrier, דלקת קיבה דמוית גידול, פוליאדנומה זוחלת, דלקת קיבה מוגבלת וכו'). המחלה נצפית בעיקר בגברים מעל גיל 40. תכונה של דלקת קיבה זו היא היווצרות של תהליכים ציסטיים מרובים ואדנומות על רירית הקיבה. בהקשר זה, יש עיבוי של קפלי הרירית. מחסור בחלבונים מתפתח בהדרגה וכמות מיץ הקיבה המופרש פוחתת. במקרים מסוימים, המחלה מובילה להיפופרוטאינמיה.

המחלה ממשיכה עם תקופות של החמרה, שעלולה להתרחש כתוצאה מהשפעות שליליות של גורמים חיצוניים - כגון הפרה של המשטר וקצב התזונה, שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים, עישון וכו'.

הסימפטומטולוגיה של מחלה זו שונה מביטויים של סוגים אחרים של דלקת קיבה, למעט דלקת קיבה עם חומציות נמוכה. התסמינים העיקריים הם הקאות ואפיגסטרגיה. סיבוכים אפשריים הם דימום קיבה, נפיחות ותשישות כללית של הגוף.

האבחון כולל פלואורוסקופיה, שיכולה לזהות עלייה ניכרת ועיוות של קפלי רירית הקיבה. יתר על כן, מבוצעת גסטרופובוסקופיה עם ביופסיה ממוקדת, המסייעת לבסס אבחנה מדויקת. תוצאות הבדיקה חושפות היפרטרופיה והיפרפלזיה של הרירית עם עלייה במספר התאים היוצרים ריר וירידה בתאי העיכול.

גסטריטיס היפרטרופית גרנולרית

הסימפטום העיקרי הוא היווצרות גידולים בקוטר של 3-5 מ"מ על רירית הקיבה. עם התפתחות נוספת של המחלה, אזור ההפצה של הגידולים יכול להגיע למספר סנטימטרים רבועים. סיבוכים אפשריים זהים לאלו של דלקת קיבה היפרטרופית ענקית.

גסטריטיס היפרטרופית יבלות

תסמיני המחלה וסיבוכים אפשריים זהים לאלו של דלקת קיבה היפרטרופית ענקית. מאפיין ייחודי של המחלה הוא הופעת גידולים נפרדים למדי בצורת יבלות על רירית הקיבה, שאינם משולבים לקבוצות.

גסטריטיס היפרטרופית פוליפאית

צורה זו של דלקת קיבה מלווה בנייוון של רירית הקיבה, היפרפלזיה דיסרגנרטיבית ואכלורידריה. על פני רירית הקיבה, על קפלים מעובים, מופיעות תצורות וגידולים פוליפואידים, אשר יכולים להיות ממוקמים בקבוצות או בנפרד. האתר העיקרי של לוקליזציה הוא הקיר האחורי של הקיבה. הסימפטומולוגיה של המחלה דומה לסימנים האופייניים לאי ספיקת הפרשה. עם פלואורוסקופיה, גידולים דמויי פוליפים נראים כמו גידול סרטני, ולכן מתבצעת בדיקה נוספת על מנת לקבוע אבחנה מדויקת. במקרים מסוימים, polyposis gastritis יכול להיות משולב עם נוקשה. עם טיפול לא מספיק או לא תקין, דלקת קיבה פוליפוסיס יכולה להיכנס לקטגוריה של מחלות אונקולוגיות.

תמונה קלינית של דלקת קיבה כרונית עם הפרשה משומרת או מוגברת

בין אנשים שסובלים דלקת קיבה כרונית עם הפרשה משומרת או מוגברתנשלט על ידי צעירים. כבר מעל גיל 30, השכיחות של וריאנט זה יורדת בצורה ניכרת, ובקבוצות גיל מבוגרות היא נדירה יחסית. זה תואם את הרעיון שככל ששינויי הקיבה מתפשטים לכיוון הקרדיה ודרגתם מחמירה, הפרשת מיץ הקיבה מתחילה לרדת בהדרגה. עם זאת, ניתן לתת מספר דוגמאות כאשר דלקת קיבה כרונית נמשכת שנים ואף עשרות שנים עם הפרשה נשמרת ולכן אין לה אופי פרוגרסיבי מובהק. עם זאת, מקרים כאלה הם היוצא מן הכלל ולא הכלל.

פעם, או.ל. גורדון שיתף דלקת קיבה כרוניתעם הפרשה שמורה ומוגברת לצורות דיספפטיות וכאב. עם זאת, מהתיאור שנתן מחבר זה, עולה כי הוא הבין את האחרון כ- pyloroduodenitis. עם זאת, יש להסכים שבתמונה של דלקת קיבה כרונית עשויים לנצח כאב או תסמיני תסמינים דיספפטיים. הראשון, על פי התצפיות שלנו, נצפה בעיקר אצל צעירים, והשני - אצל אנשים מבוגרים. לרוב, יש שילוב של כאב ותופעות דיספפטיות, שבתקופות שונות של דלקת קיבה כרונית יכולה לתפוס מקום פחות או יותר בין תלונות החולים.

כרבע מהחולים עם דלקת קיבה כרונית עם הפרשה נשמרת או מוגברת עצירות דיסקינטית, בדרך כלל בעיקר ספסטית, מובחנת. ביסודו אותו אופי הן הפרות של דרכי המרה. נגעים דלקתיים של המעי ודרכי המרה אינם אופייניים לגרסה זו של דלקת קיבה, ואם הם נצפים, יש להתייחס אליהם כאל מחלה ראשונית או כמחלה נלווית.

בקרב אנשים הסובלים מדלקת קיבה כרונית עם הפרשה משומרת או מוגברת, שולטים צעירים

גסטרוסקופיה וגסטרוביופסיה ברוב החולים חושפותשינויים שטחיים ברירית הקיבה, לעתים קרובות נקודתיים. לא כל כך נדיר, נמצא גם שילוב של הסתננות שטחית או אינטרסטיציאלית עם היפרפלזיה מסוימת של הרירית הפונדית. באנטרום, לפעמים נראים שינויים בולטים יותר, עד לאטרופיים. לבסוף, בכשליש מהמקרים של דלקת קיבה כרונית עם הפרשה נשמרת או מוגברת, שטפי דם ושחיקות קטנים בודדים או יותר מתבססים מבחינה גסטרוסקופית, בעיקר ממוקמים בחלק המרוחק של הגוף ובחלק המוצא של הקיבה.

גסטריטיס היא קבוצה של מחלות שבהן מתרחשת דלקת בדופן הקיבה. המחלה מתבטאת בתחושות כואבות באזור האפיגסטרי השמאלי.

כדי לשלוט במושג דלקת קיבה כרונית, הבה נפנה לאנטומיה ולפיזיולוגיה של הקיבה.

יותר מעשרה סוגים של גסטריטיס ידועים. בהתאם לשלב המחלה, סוג ההתפתחות של המטופל, הטיפול בגסטריטיס כרוני נבחר. בהתאם לסוג דלקת הקיבה, נושא תדירות ההסתכלות על המטופל ומכלול הבדיקות הנוספות מוכרע.

הקצאת גסטריטיס חריפה וכרונית, בהתאם לתמונה הקלינית. התסמינים והטיפולים משתנים בין המינים.

דלקת קיבה חריפה

הופעה פתאומית של סימפטומים. כאבי בטן, תסמינים דיספפטיים, גזים מופיעים במהלך השעות או הימים הראשונים לאחר הופעת המחלה.

דלקת קיבה כרונית

התמונה הקלינית אינה מתגלה מיד. לפעמים אחרי כמה שנים. זה מתבטא בכאבים ממושכים בעלי אופי חלש, הפרעות בעיכול.

המחלה מתגלה במהלך FGS וניתוח תכולת הקיבה - מיץ קיבה. המחלה יכולה להתקדם בגלים: החמרות מתחלפות עם תמונה קלינית מפורטת, לאחר שהכאב שוכך, מתרחשת הפוגה, התלונות נעלמות.

חשוב לזכור שיש רק שלב אחד מדלקת קיבה כרונית לכיב קיבה אם לא ננקטים אמצעים בזמן או טיפול שגוי נקבע.

מבנה אנטומי, מנגנון תפקוד ותפקודי הקיבה

הקיבה היא חלק ממערכת העיכול, המיוצגת על ידי איבר חלול. זה הופך להמשך חלק של צינור הוושט, בסופו הוא עובר למקטעים הראשוניים של המעי.

מזון, המגיע מהוושט לקיבה, נכנס לסביבה עם חומציות אחרת. כדי לעבד מזון מכני, הקיר מצויד בשכבת שריר מסיבית.

להבנה מדויקת של הגורמים למחלה ושיטות טיפול בדלקת קיבה כרונית, הבה נפנה למבנה האנטומי של הקיבה.

אֲנָטוֹמִיָה

כשמזון עובר מהוושט, בולוס המזון נכנס תחילה לעיסת הלב - הסוגר, המיוצג על ידי סיבי שריר, הודות למכשיר, המזון נשמר בקיבה ואינו חוזר לוושט. בנסיעה מהחלק התחתון של הקיבה לכיוון המעי, המזון עובר דרך הסוגר הפילורי, ומונע מהמזון לחזור לקיבה.

לדופן הקיבה שלוש שכבות: שכבה רירית המורכבת מתאים המייצרים חומצה הידרוכלורית. שרירי - מורכב מסיבי שריר, כאשר התכווצויות שרירים מערבבים מזון בקיבה ומזיזים כימי לכיוון התריסריון. Serous - נותן לאיבר החלקה ביחס לסביבה.

מנגנון עבודה

מנגנון הקיבה: בולוס המזון, המגיע מהוושט לקיבה, מעובד על ידי ריר, אנזימים של מערכת העיכול, חומצה הידרוכלורית, ואז עובר למעי לעיבוד נוסף.

המזון עובר עיבוד כה יסודי כך שהמזון מתפצל לחלבונים, שומנים ופחמימות, עם ספיגת הרכיבים לאחר מכן לדם.

אטיולוגיה של דלקת קיבה כרונית

דלקת קיבה כרונית היא קבוצה של מחלות. הסיבות להתרחשות הן רבות. אלה רחוקים מכל הסוגים המוכרים לרפואה. כעת מגסטריטיס מתגלה בהתאם לכמות הנזק לקרום הרירי, למנגנוני הפגיעה בקרום הרירי.

בהתחשב בסיווג העדכני ביותר, ישנם מינים שאינם כלולים ברישום או שאינם נחקרים במלואם. התסמינים והטיפול משתנים בין המינים. להלן הגורמים השכיחים לדלקת קיבה. הכרת סוג דלקת הקיבה נדרשת כדי לרשום את הטיפול הנכון. הגורמים לדלקת קיבה כרונית מוצגים להלן.

הליקובקטר פילורי

הליקובקטר פילורי הוא חיידק הגורם לכיב פפטי של הקיבה, הוושט והתריסריון. כפי שאתה יודע, המיקרואורגניזם הוא פלורה פתוגנית מותנית והוא נמצא ב-90% מהאנשים על פני כדור הארץ. אבל המחלה לא גורמת לכולם. התנהגות סלקטיבית קשורה לירידה בגורמי ההגנה של הקיבה; במקרה של הפרה של החומציות של המדיום של מיץ הקיבה, חיידקים חודרים ומתרבים בקרום הרירי והתרחשות של נזק רירי בעתיד.

עובדה מעניינת היא שהחיידק מסוגל לייצר חומר הנקרא urease, המגביר את החומציות של מיץ הקיבה. בתגובה לפלישה, הגוף מספק שחרור של החומר גסטרין, הממריץ באופן פעיל את ייצור תוכן חומצי ואגרסיבי.

גורם נוסף לפעולה ההרסנית של הליקובקטר: פירוק ריר על פני הקיבה תחת פעולת פרוטאז. מסתבר שאזורי הקרום הרירי אינם מוגנים מפני מיץ קיבה חומצי במיוחד. הנזק מתגבר.

הגורם האחרון המשפיע על הליקובקטר פילורי הוא שחרור של חומרים רעילים הגורמים לדלקת ברירית, שחלק ממנה נדחה לאחר מכן.

ריפלוקס

זהו ריפלוקס של תוכן התריסריון לתוך הקיבה. ההרכב של בולוס המזון של תוכן המעי מכיל חומצות מרה, החודרות לקיבה, הן פוגעות במחסום המגן של רירית הקיבה, מה שמוביל לכוויה כימית.

ריפלוקס מתרחש מסיבות: תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב.

טעויות בתזונה

אי אפשר לרפא דלקת קיבה ללא תזונה נכונה. המחסור בויטמינים משפיע על הירידה במספר האנזימים הדרושים ליצירת מיץ קיבה ועיכול המזון. הפרעות תזונתיות: תת תזונה, אכילת יתר מביאים לשינוי בקצב הפרשת מיץ קיבה וחומצה הידרוכלורית.

הגברת החומציות של הקיבה

עלייה בחומציות הקיבה ברמת ph מעל 3 מובילה לסביבה חומצית יתר על המידה ה"שוכלת" את רירית הקיבה. Ph זה נגרם על ידי תרופות, pheochromocytoma, הפרעות אכילה, שתייה בכמויות גדולות, תסמונת זולינגר-אליסון.

תמונה קלינית של דלקת קיבה כרונית

בדיקת המטופל מורכבת מזיהוי תלונות ספציפיות, אנמנזה של המחלה, בדיקה אובייקטיבית, מישוש של הבטן. סימני המחלה אינם תמיד ברורים. ייתכן שהמטופל לא ישים לב לסימנים במשך שנים רבות.

השתמש בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות לבדיקה.

תלונות

התסמינים של דלקת קיבה כרונית הם ספציפיים. כאב באזור האפיגסטרי השמאלי בעל אופי כואב עם כאבי התכווצויות תקופתיים. צרבת כגורם לרפלוקס או pH של מיץ קיבה מעל 3. בחילות, הקאות כמנגנון להגנה על הגוף מפני חומציות יתר של מיץ הקיבה. תופעות דיספפטיות: גזים, נפיחות, לעיתים רחוקות שלשולים.

בחינה אובייקטיבית

אולי אין ביטויים חזותיים. עם החמרה של המחלה, אדם נמצא במצב מאולץ (ישיבה, ראש קרוב יותר לברכיים). במישוש של הבטן, החולה מציין כאב חד ברביע הימני של הבטן.

בחינות מכשירים

השיטות מבוססות על קביעת החומציות של מיץ הקיבה. דלקת קיבה כרונית מתרחשת עם חומציות גבוהה ונמוכה, כדי לקבוע את הטקטיקה של הטיפול, יש צורך להחליט על האפשרות. תסמיני המחלה זהים בשני הסוגים.

המאמר מציג את השיטות לקביעת הליקובקטר פילורי, הנפוצות ביותר. בהתאם להימצאות חיידקים בקיבה, נושא הדברת ההליקובקטר מוכרע.

קביעת חומציות של מיץ קיבה

1. בעזרת fibrogastroscopy, תוכן קיבה נלקח עם בדיקה שלאחר מכן.
2. בדיקת חומציות. שיטה לקביעת מיץ קיבה ללא הכנסת בדיקה. טבליות מ-2 סוגים: הראשונה מכילה צבע, השנייה מעוררת ייצור מיץ קיבה. בשתן, החומציות של מיץ הקיבה מזוהה, בהשוואה עם סולם.

קביעת נוכחות הליקובקטר

1. קביעה בצואה לפי נוכחות האנטיגן HpSA.
2. בדיקת הנשימה מבוססת על שחרור תוצרים מטבוליים חיידקיים. לצורך הבדיקה, יש צורך ליטול אוריאה עם פחמן מסומן במינון מסוים. לאחר זמן מה, למדוד את כמות הפחמן הדו חמצני באוויר הנשוף.
3. פיברוגסטרוסקופיה.
4. מחקר מעבדה של מיץ קיבה המתקבל על ידי דגימת התוכן עם גסטרוסקופ.

טיפול בגסטריטיס כרונית

הטיפול נבחר אך ורק על ידי הרופא המטפל: מטפל או גסטרואנטרולוג. בשלב החריף, טיפול סימפטומטי מוצדק. זה נעשה כדי להקל על התגובה הדלקתית של הגוף, להפחית כאב. לקבלת טיפול נכון, יש צורך לקבוע את הסיבה. לאחר זיהוי זה, טיפול אטיוטרופי נקבע. דלקת קיבה כרונית מטופלת על בסיס אשפוז.

כדי להקל על התסמינים הראשונים, משתמשים בטבליות להפחתת החומציות של מיץ הקיבה - נוגדי חומצה, תרופות הפועלות על הבלוטות המייצרות חומצה הידרוכלורית - חוסמי קולטני היסטמין H2, חוסמי משאבת הפרוטונים.

טיפול אטיוטרופי

הדברת הליקובקטר פילורי. ישנן סכימות של שלושה וארבעה רכיבים. הם קומפלקס של תרופות: טבליה אחת - להפחית את החומציות של מיץ הקיבה; לקבוצות אחרות יש השפעה אנטיבקטריאלית על החיידק.

ערכת שלושה מרכיבים: אמפיצילין וקלריתרמיצין 0.5 גרם, 2 פעמים ביום + ביסמוט טריפוטסיום דיציטרט, תרופה במינון של 0.12 גרם, 4 פעמים ביום.

ערכת ארבעה מרכיבים: אמוקסיצילין, טבלית 1 גרם 2 פעמים ביום + furazolidone 100 מ"ג, 4 פעמים ביום + ביסמוט דיציטרט 120 מ"ג. 4 פעמים ביום ואומפרזול 20 מ"ג. תדירות 4 פעמים ביום.

יש צורך לקחת תרופות ברציפות. משך הטיפול הכולל הוא בין 10 ימים לשבועיים.

שמירה על מצב רגשי תקין

תרופות נחשבות לבסיס לטיפול בגסטריטיס. אך שמירה על המצב התפקודי התקין של מערכת העצבים האוטונומית חשובה ביותר לריפוי, על רקע מצבי לחץ, ישנה הפרה של הרגולציה של ייצור מיץ קיבה, דלקת קיבה מופיעה עם הפרשה מוגברת של מיץ קיבה (חומצת יתר). תחת לחץ, יש הפרה של הפריסטלטיקה של הקיבה, מה שהופך את הסיבה לריפלוקס של תוכן מהתריסריון 12.

עובדה מעניינת היא שמערכת החיסון של האדם עצמו מסוגלת "להחזיק את ההגנה" מפני ההשפעות השליליות של הליקובקטר פילורי. לכן, במצבי חוסר חיסוני, הליקובקטר פילורי תוקף את הקיר הלא מוגן של הקיבה.

חשוב לזכור שבזמן נטילת התרופה היא אמורה לשמור על מצב פסיכו-רגשי בריא ועל תזונה תזונתית.

דִיאֵטָה

בדלקת קיבה כרונית היא מתחלקת ל: ודיאטה לגסטריטיס עם חומציות נמוכה. העקרונות הכלליים של התזונה התזונתית כוללים דחיית מוצרים: משקאות מוגזים, מזון שומני ומטוגן, עודף פירות.

מותר להשתמש ב: דגנים שונים, מרקים, נשיקות, מנות חלביות, בשר רזה. מיצים ומים מינרליים כמו "Esentuki 17" או "Borjomi" מומלצים. כוס מים מינרליים, הנלקחת לפני הארוחה, מנרמלת את חומציות הקיבה.

1. ארוחות חלקיות תכופות עד שש פעמים ביום;
2. הדרה מהתזונה של אלכוהול ומטבח חריף;
3. לא לכלול שומני, מטוגנים, חמוצים;
4. בתקופות של החמרה, מומלץ להקפיד על דיאטה המורכבת משיבולת שועל ללא חלב, פירה או דייסת אורז;
5. מזון תרמית צריך להיות בטמפרטורת החדר.

דיאטה לדלקת קיבה עם חומציות נמוכה:

כדי לעורר את העבודה של מערכת העיכול, השתמש ב:

1. מרקים, מרקים;
2. לחם שיפון;
3. כלול ירקות בצורה של סלטים בתזונה;
4. ירקות מלוחים להגברת החומציות של מיץ הקיבה.

כדי לבחור את התרופות הנכונות, אתה צריך לגלות את הגורם למחלה. רק הרופא המטפל יכול לבחור את הטיפול. השפעת הטיפול מונחת במידה רבה יותר על המטופל, המטופל הוא זה שחייב לעמוד בכל ההמלצות. דלקת קיבה רעילה יכולה להתרחש עקב שימוש לא נכון בתרופות, עליך לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא.

אתה יכול, אם אתה פועל לפי הוראות הרופא. דלקת קיבה כרונית של הקיבה היא מושג קולקטיבי, אבל על ידי גילוי הגורם, אתה יכול להגיע לריפוי מלא.

עמוד 2 מתוך 4

תמונה קלינית, אבחנה מוקדמת
פסק דין ראשוני לגבי האפשרות של דלקת קיבה כרונית נעשה על בסיס ניתוח התמונה הקלינית. לבדיקה פונקציונלית, רנטגן ואנדוסקופית של הקיבה יש ערך אבחנתי מסוים.

המרפאה של דלקת קיבה כרונית מתבטאת לעתים קרובות בכאב, דיספפסיה בקיבה, אך עשויה להיות אסימפטומטית.

הכאב ממוקם בדרך כלל באזור האפיגסטרי, מתרחש לעתים קרובות במהלך או זמן קצר לאחר האכילה, בעל אופי כואב, לעיתים התכווצויות חריפות. במספר חולים, תסמונת הכאב מזכירה כיבית (תחושות כאב מתרחשות 1 1/2-2 שעות לאחר הארוחה, על קיבה ריקה ובלילה). למחצית מהחולים עם דלקת קיבה כרונית אין תסמונת כאב. מהלך אסימפטומטי אופייני במיוחד לצורות משניות של המחלה.

תסמינים דיספפטיים הם סימפטום שכיח של דלקת קיבה כרונית. עבור גסטריטיס עם הפרשה מוגברת, צרבת, גיהוקים והקאות של תוכן קיבה חומצי אופייניות. עם דלקת קיבה עם אי ספיקת הפרשה, בחילות, אובדן תיאבון והפרעות מעיים נצפים לעתים קרובות יותר. הקאות מוגזמות בבוקר עשויות להעיד על דלקת קיבה אלכוהולית – "הקאות בוקר של אלכוהוליסטים".

המצב הכללי של החולה עם דלקת קיבה כרונית ברוב המקרים אינו סובל. עם זאת, עם דלקת קיבה אטרופית עם אי ספיקת הפרשה חמורה ניתן להבחין בעייפות, חולשה, תת לחץ דם וירידה מתקדמת במשקל, אשר קשורה לפגיעה בעיכול ובספיגה עקב דלקת מעיים נלווית.

לחולה עם דלקת קיבה כרונית יש לעיתים קרובות תסמינים של נגעים בדרכי המרה, הכבד, הלבלב והמעיים. עם זאת, לעתים קרובות יותר המחלות של איברים אלה הן ראשוניות, ודלקת קיבה כרונית היא התוצאה שלהן.

מגוון תסמינים קליניים המתרחשים בגסטריטיס כרונית אינם ספציפיים, הם רק מאפשרים לחשוד במחלה זו ולערוך בדיקה מתאימה.

אבחון פונקציונלי.
דלקת קיבה כרונית מלווה בהפרעות הפרשה ומוטוריות שונות. לאבחון של דלקת קיבה כרונית, ערך מסוים הוא מחקר של הפרשת קיבהבשיטת סאונד חלקי או בשיטת pH-metry תוך קיבה.

חומציות תקינה ואף מוגברת של מיץ קיבה אופיינית לדלקת קיבה אנטראלית כרונית (דלקת קיבה מסוג B) ולדלקת ריפלוקס, שבה הבלוטות התפקודיות אינן סובלות זמן רב או מושפעות באופן נקודתי. ירידה בשעות החיוב של HCl בזאלי מתחת ל-1 mmol עם רמת הסתברות גבוהה למדי מצביעה על דלקת קיבה אטרופית.

לימוד תפקוד מוטורי של הקיבהאין ערך אבחוני ישיר. עם זאת, יש לציין שהפרעות היפר-קינטיות אופייניות יותר לדלקת קיבה אנטראלית מסוג B, והפרעות היפו-קינטיות אופייניות יותר לדלקת קיבה פונדאלית.

משמעות באבחון הרדיולוגי של דלקת קיבה כרונית ניתנת בדרך כלל לאיתור קפלים מעובים ונוקשים של רירית הקיבה והיעדר שינויים בהם במהלך המחקר. עם זאת, מסקנת רנטגן לגבי דלקת קיבה כרונית, כפי שמוצגת בהשוואה לבדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה, אינה יכולה להיחשב מהימנה. הוכח ששינויים בהקלה של רירית הקיבה אינם קשורים. בצקת ודלקת שלה, ועם הפרה של המצב התפקודי של השכבה התת-רירית.
שיטת רנטגן מאפשרת לך לבסס נוכחות של רפלקס תריסריון ולהבהיר את הגורם להתרחשותו: חסימת תריסריון כרונית אורגנית עקב דחיסה arteriomesenteric; תהליך הדבקה וכו' או דיסקינזיה תפקודית של התריסריון.
גסטרוסקופיה היא שיטה אינפורמטיבית יותר לאבחון של דלקת קיבה כרונית. מבחינה אנדוסקופית, ישנם שלושה סוגים עיקריים של דלקת קיבה כרונית: שטחית, היפרטרופית ואטרופית.
דלקת קיבה שטחית מאופיינת בברק בולט של רירית הקיבה עקב כמות גדולה של ריר, היפרמיה שלה ונפיחות עקב בצקת דלקתית. היפרמיה של הממברנה הרירית יכולה להיות מתרכזת ומוקדית. לעתים קרובות מציינים משקעי פיברין ודימומים תוך ריריים.

לתמונה האנדוסקופית של גסטריטיס היפרטרופית, קפלי רירית גדולים, נוקשים ומעוותים אופייניים, צמודים זה לזה. הקרום הרירי הופך לא אחיד, מחוספס, על פני השטח שלו ניתן למצוא ביטויים מסוימים של גסטריטיס שטחית.

סימנים של דלקת קיבה אטרופית כוללים חלקות ההקלה והדילול של הקרום הרירי שדרכו זורחים כלי דם. אטרופיה יכולה להיות מוקדית ומפוזרת. באטרופיה מוקדית, לרירית יש מראה מנומר, כאשר אזורי ניוון אפרפר-לבן מעוגלים נראים בבירור על הרקע הוורוד של הרירית הנותרת.

עם דלקת קיבה מפוזרת אטרופית, לקרום הרירי בכל מקום יש גוון אפרפר-לבן או אפור, עמום וחלק; קפלי רירית נשמרים רק על העקמומיות הגדולות יותר, הם נמוכים, ונעלמים כמעט לחלוטין כאשר הם מנופחים.

אופי השינויים האנדוסקופיים וההיסטולוגיים בקרום הרירי אינו תמיד תואם. מתאם נצפה רק בגסטריטיס אטרופית. בהקשר זה, סביר לשלב גסטרוסקופיה וביופסיה ממוקדת. תוצאות הבדיקה הגסטרוסקופית משקפות טוב יותר את התמונה הכוללת של גסטריטיס: לוקליזציה, אופי ושכיחות התהליך הפתולוגי. ביופסיה מרובה ממוקדת (6-8 שברים) מהאזורים שהשתנו ביותר מאפשרת לך לאמת סוף סוף דלקת קיבה כרונית וצורתה המורפולוגית. עם זאת, למטרות מעשיות, ככלל, מספיקה מסקנה גסטרוסקופית. האינדיקציה לביופסיה היא לרוב לא אבחנה של דלקת קיבה כרונית, אלא חיפוש אחר מחלות אחרות, בעיקר סרטן הקיבה.

קריטריונים לאבחון פתולוגי. גסטרוביופסיה היא השיטה האמינה ביותר לאבחון דלקת קיבה כרונית. הנתונים שהתקבלו בעזרתו היוו את הבסיס לרעיונות מודרניים על המצע המורפולוגי של המחלה.

ברוב הסיווגים הפתומורפולוגיים המוצעים, מבחינים ב-2 צורות עיקריות של דלקת קיבה כרונית: דלקת קיבה שטחית, המתרחשת ללא ניוון של הבלוטות, ודלקת קיבה אטרופית.

בְּ גסטריטיס שטחיתלתאי האפיתל המכסה בור יש צורה מעוקבת או שטוחה, הגבולות ביניהם הופכים לא ברורים, הגרעינים נעים אל פני השטח ומוכתמים בצורה לא אחידה. לעיתים ישנם שינויים דיסרגנרטיביים בבלוטות תוך שמירה על מספרן הכולל (דלקת קיבה עם נגעים של בלוטות ללא ניוון). בגרסה זו, אזור הייצור מתרחב, הפוסות מתארכות, מפותלות, במעמקי הבלוטות, כתוצאה מהפרה של התמיינות, מופיעים תאים פריאטלים וראשיים צעירים ששמרו על תכלילים ריריים. שינויים דלקתיים מתבטאים בבצקת תת-אפיתלית וחדירת תאים פולימורפיים בגובה הבורות עם דומיננטיות של אלמנטים לימפואידים. חדירת סלולר יכולה להפוך למסיבית, ולהתפשט לכל עובי הבלוטות עד לבסיסן (דלקת קיבה עמוקה).

שלט מרכזי גסטריטיס אטרופיתהוא; מוות של הקיבה. הבלוטות השורדות מתקצרות, מספר התאים הקדמיים והראשי פוחת. במקביל, מסתננות דלקתית, היפרפלזיה של בלוטות לימפה ופיברוזיס.

על פי החומרה, דלקת קיבה אטרופית מתחלקת למתונה וחמורה. יש גם גסטריטיס אטרופית עם
תופעות של מבנה מחדש בצורה של מטפלזיה של המעי או פילוריזציה של בלוטות הקרן. היפרפלזיה של האפיתל המכסה את הבור בשילוב עם ניוון של הבלוטות היא תכונה אופיינית של גסטריטיס אטרופית-היפרפלסטית. חשובה באבחון של דלקת קיבה כרונית, במיוחד אנטראלית, היא ההגדרה של HP בדגימות ביופסיה של רירית הקיבה.

למרות שגסטרוביופסיה נחשבת לשיטה האמינה ביותר לאבחון דלקת קיבה כרונית, לא ניתן להפריז ביכולותיה. תמונה היסטולוגית תקינה של פיסת קרום רירית עדיין אינה משמשת עדות להיעדר מחלה זו, בדיוק כפי ששינויים בולטים בקרום הרירי באזור אחד עשויים שלא לשקף את התמונה הכוללת.