תרגום דלקת אוזן תיכונה כרונית. דלקת אוזן תיכונה כרונית: מינוח, אבחון וטקטיקות טיפול

זוהי דלקת מוגלתית ארוכת טווח של האוזן התיכונה, המאופיינת בנוכחות של ניקוב מתמשך (פגם, חור) של קרום התוף, פריקה תקופתית או קבועה מהאוזן, בדרך כלל בעלת אופי רירי, ואובדן שמיעה מתקדם. .

דלקת אוזן תיכונה כרונית היא מחלה נפוצה מאוד, היא פוגעת בעד 1% מהאוכלוסייה. המחלה מהווה סכנה חמורה לשמיעה, ואם מתרחשים סיבוכים תוך גולגולתיים, היא עלולה להפוך לאיום על חיי אדם. בהקשר זה, הכרת העקרונות העיקריים של אבחון וטיפול בדלקת אוזן תיכונה כרונית כרונית חיונית לכל מטפל.

גורמים לדלקת אוזן תיכונה כרונית

דלקת אוזן תיכונה כרונית כרונית היא בדרך כלל תוצאה של דלקת אוזן תיכונה מדכאת חריפה או קרע בקרום התוף כתוצאה מטראומה. יותר מ-50% מדלקות אוזן תיכונה כרוניות מופיעות בילדות.

מיקרואורגניזמים שנזרעים בדלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית הם בעיקר אסוציאציות של פתוגנים, ביניהם מזוהים בעיקר אירוביים כגון Pseudomonas, Staph, aureus, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

בשנים האחרונות, מחקר הוכיח את תפקידם המשמעותי של אנאירובים; עם השימוש בטכנולוגיה מיקרוביולוגית מודרנית, הם מתגלים בדלקת אוזן תיכונה כרונית כרונית כמעט בכל החולים. במהלך ארוך הטווח של דלקת אוזניים כרונית, כמו גם שימוש באנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים, פטריות נמצאות יותר ויותר.

דלקת אוזן תיכונה חריפה הופכת לכרונית עקב חשיפה למספר סיבות שליליות:

תפקיד משמעותי בהתרחשות של דלקת אוזן תיכונה כרונית שייך למצב הפתולוגי של דרכי הנשימה העליונות, בפרט לאדנואידים, מחיצת האף סטיה, סינוסיטיס כרונית, נזלת היפרטרופית.

ההידרדרות הנובעת בתפקודי הניקוז והאוורור של צינור השמיעה מובילה לקשיים בפינוי תכולת חלל התוף ואיוורור של חללי האוזן התיכונה.

זה מפריע להתאוששות נורמלית של ניקוב של קרום התוף לאחר דלקת אוזן תיכונה צריבה, אשר בתורה מובילה להופעת ניקוב מתמשך.

לפעמים לדלקת של האוזן התיכונה יש תכונות של תהליך כרוני, במיוחד עם צורות נמקיות של דלקת אוזן תיכונה, דלקת אוזן חולפת חולפת עם ניקוב במרכיב הרופף של עור התוף, שחפת, סוכרת, אצל קשישים.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה כרונית

על פי סוג התהליך הפתולוגי באוזן התיכונה, על פי המאפיינים של המהלך הקליני ומורכבות המחלה, נקבעות שתי צורות של דלקת אוזן תיכונה כרונית: מזוטימפניטיס ואפיטימפניטיס.

צורות אלו נבדלות בכך שלמזוטימפניות יש מהלך חיובי יחסית, שכן הקרום הרירי מעורב בתהליך הדלקתי, ואפיטימפניטיס תמיד בעל מהלך באיכות ירודה, שכן היא מלווה בעששת עצם.

ההבדל העיקרי הוא שעם מזוטימפניטיס, הניקוב ממוקם במרכיב המתוח של הקרום התוף. Epitympanitis מאופיינת על ידי ניקוב במרכיב הרופף של קרום התוף.

תיאורים של הסימפטומים של דלקת אוזן תיכונה כרונית

לאילו רופאים לפנות לדלקת אוזן תיכונה כרונית

אבחון של דלקת אוזן תיכונה כרונית

האבחנה נקבעת על ידי רופא אף אוזן גרון על סמך בדיקת האוזן. בנוסף, מתבצעת בדיקת שמיעה, ובודקים את תפקוד צינור השמיעה. חשוב לבחון את חלל האף, שכן גורם חשוב בתפקוד תקין של האוזן התיכונה הוא נשימה חופשית באף.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה כרונית

דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית ללא הרס עצם וסיבוכים ניתנת לטיפול באמצעות תרופות בפיקוח חוץ של רופא אף אוזן גרון. טיפול תרופתי כזה מכוון להסרת התהליך הדלקתי.

במקרים בהם מתרחשת דלקת אוזן תיכונה כרונית עם הרס עצם, מדובר בעצם בהכנה טרום ניתוחית של המטופל.

אם דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית מלווה בפריזה של עצב הפנים, כאבי ראש, הפרעות נוירולוגיות ו/או הפרעות וסטיבולריות, אז זה מצביע על נוכחות של תהליך הרסני בעצם והתפתחות של סיבוכים. במצב כזה יש צורך לאשפז את המטופל בהקדם האפשרי בבית חולים ולשקול את נושא הטיפול הניתוחי שלו.

דלקת אוזן תיכונה כרונית כרונית מטופלת באופן שמרני או לפני הניתוח למשך 7-10 ימים. במהלך תקופה זו, אסלת האוזניים מתבצעת מדי יום, ולאחריה שטיפת חלל התוף בתמיסות אנטיביוטיות והזלפת טיפות אנטיבקטריאליות לאוזן.

בהתחשב בכך שדלקת אוזן תיכונה כרונית מלווה בניקוב בעור התוף, לא ניתן להשתמש באנטיביוטיקה של אמינוגליקוזיד אוטוטוקסית כטיפות אוזניים. אתה יכול להשתמש ciprofloxacin, norfloxacin, rifampicin, כמו גם השילוב שלהם עם גלוקוקורטיקוסטרואידים.

לצורך שיקום מלא והחלמה תפקודית, דלקת אוזן תיכונה כרונית עם הרס עצם זקוקה לטיפול כירורגי.

בהתאם לשכיחות התהליך המוגלתי, דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית מהווה אינדיקציה לניתוח חיטוי עם מסטואידופלסטיה או טימפנופלסטיה, אטיקואנטרוטומיה, מסטוידוטומיה, מבוך ופיסטולה פלסטית, הסרת כולסטאטומה.

אם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית כרונית מלווה בדלקת מפוזרת עם איום של סיבוכים, אז מבוצע ניתוח אוזן כללי.

פרוגנוזה של דלקת אוזן תיכונה כרונית

תברואה בזמן של מוקד מוגלתי כרוני באוזן מספקת תוצאה חיובית של המחלה. ככל שהטיפול יתבצע מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה ושימור השמיעה. במקרים מתקדמים, כאשר דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית מובילה להרס משמעותי של העצם ו/או להתפתחות סיבוכים, יש צורך בניתוח משחזר להשבת השמיעה. במקרים מסוימים, עם התוצאה הבלתי חיובית ביותר, מטופלים זקוקים למכשירי שמיעה.

מניעת דלקת אוזן תיכונה כרונית

מניעת דלקת אוזן תיכונה כרונית כרונית מורכבת בטיפול בזמן ורציונלי של דלקת אוזן תיכונה חריפה.

תוכן המאמר

הַגדָרָה

ארגון הבריאות העולמי נותן את ההגדרה הבאה של דלקת אוזן תיכונה כרונית: נוכחות של הפרשות מתמשכות מהאוזן דרך ניקוב בעור התוף במשך יותר משבועיים. אותו דו"ח של ארגון הבריאות העולמי מציין כי איגוד רופאי אף אוזן גרון מתעקש להגדיל את התקופה הזו ל-4 שבועות. מְנִיעָה
מניעת דלקת אוזן תיכונה כרונית כרונית מורכבת בטיפול בזמן ורציונלי של דלקת אוזן תיכונה חריפה.

סיווג של דלקת אוזן תיכונה כרונית

על פי המהלך הקליני וחומרת המחלה, נבדלות שתי צורות של דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית ואקסודטיבית:
mesotympanitis (tubotympanic otitis media purulent);
epitympanitis (דלקת אוזן תיכונה מוגלתית אפיטומנית כרונית).
ההבדל המהותי בין צורות אלה הוא שעם מזוטימפניטיס, הקרום הרירי מושפע בעיקר, והעצם יכולה להישאר שלמה, ועם אפיטימפניטיס, התהליך מתרחב למבני העצם של האוזן התיכונה. במקביל, עצמות השמיעה יכולות להיהרס במהלך היווצרות מזוטימפניטיס. עם mesotympanitis, הממברנה הרירית של החלק האמצעי והתחתון של חלל התוף, כמו גם אזור צינור השמיעה, מעורבת בעיקר בתהליך. עם צורה זו, נקבע חלק משומר, לא מתוח של ה-nonreson התוף, והנקב ממוקם בדרך כלל בחלקו המתוח. הלוקליזציה של הניקוב היא הקשורה לנזק לעצם השמיעה. אז, עם לוקליזציה עליונה אחורית, המפרק הסדן-סטאפדיאלי מושפע לרוב.
ברוב המקרים, עם epitympanitis, מתפתחת כולסטאטומה - היווצרות אפידרמיס בצבע לבן-פנינה, בדרך כלל בעלת קרום רקמת חיבור (מטרית), המכוסה באפיתל קשקשי מרובד, צמוד לעצם ולעתים קרובות צומח לתוכה. Cholesteatoma נוצרת כתוצאה מכניסה של האפידרמיס של תעלת השמע החיצונית לתוך חלל האוזן התיכונה דרך הניקוב השולי של קרום התוף, אך ברוב המקרים עקב נסיגת הקרום התוף הדליל. לפיכך, האפידרמיס יוצר מעטפת של כולסטאטומה. שכבת האפידרמיס גדלה ומתפרקת כל הזמן, ובהשפעת פעולת הגירוי של מוגלה ומוצרי ריקבון, תהליך זה מועצם. המוני כולסטאטומה גדלים, שבקשר אליהם הכולסטאטומה מתחילה להפעיל לחץ על הרקמות הסובבות, והגורמים הביוכימיים של דלקת מובילים לספיגת עצם, והורסים אותה. כולסטאטומה לפי לוקליזציה מחולקת ל:
עֲלִיַת גַג;
סינוס כולסטאטומה;
cholesteatoma נסיגה של החלק המתוח.
כולסטאטומה בעליית הגג מוגדרת על ידי נסיגה או ניקוב באזור החלק הרופף של הקרום התוף. הם משתרעים לעליית הגג, האדיטוס, ולפעמים לתוך האנטרום, תהליך המסטואיד, או לתוך חלל התוף.
כולסטאטומות בסינוס מתגלות עם ניקובים עליונים אחוריים או נסיגות של החלק המתוח של קרום התוף. הם משתרעים לתוך הסינוס התוף וחלל התוף האחורי ומשם מתחת לסדן ואל עליית הגג, האדיטוס או האנטרום.
כולסטאטומות נסיגה של החלק המתוח מתגלות עם נסיגות או ניקובים של כל החלק המתוח, כולל הפה של צינור השמיעה. הם משתרעים לעליית הגג מתחת לקפלי ה-malleus ולגוף ה-incus או ראש ה-malleus.
כולסטאטומה לפי מוצא מחולקת ל:
כיס נסיגה;
כולסטאטומה ראשונית (בדומה לציסטה אפידרמואידית);
השתלת כולסטאטומה.
כיסי נסיגה הם הגורם לכולסטאטומה ב-80% מהמקרים. הסיבות להתפתחות כיסי נסיגה יכולות להיות תהליכים דלקתיים של דרכי הנשימה העליונות, לחץ שלילי בחללי האוזן התיכונה, ניוון של lamina propria של קרום התוף ופגיעה בתפקוד האפיתל השכבתי של הקרום התוף.
ישנם שלושה שלבים בפיתוח כיסי נסיגה.
I - כיס נסיגה יציב. השמיעה נשמרת, תחתית הכיס ניתנת לבדיקה בקלות. הטיפול הוא שמרני.
II - כיס נסיגה לא יציב. השמיעה נשמרת, היפותרופיה של הקרום התוף נצפתה. הטיפול מורכב ממיקום של צינורות טימפנוסטומיה.
III - כיס נסיגה לא יציב. מסגרות טבעת העצם נשחקות, כיס הנסיגה מתמזג עם דופן הצוק, מופיעים סימני דלקת. טיפול - טימפנופלסטיקה וחיזוק עור התוף.

אטיולוגיה של דלקת אוזן תיכונה כרונית

דלקת אוזן תיכונה כרונית כרונית נגרמת לרוב על ידי מספר פתוגנים בו זמנית, כולל אירוביים: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. עם ההחמרה הרגילה של דלקת אוזן תיכונה כרונית כרונית, אנאירובים מבודדים לעתים נדירות; בדרך כלל מדובר בנציגים של הסוג Bacterioides, Peptostreptococcus. עם זאת, אנאירובים נפוצים יותר בכולסטאטומה, שכן בתוך המטריצה ​​שלו התנאים לקיומם נוחים יותר.

פתוגנזה של דלקת אוזן תיכונה כרונית

התפתחותה של דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית נובעת מגורמים שונים: זיהומיות (חיידקים, וירוסים, פטריות), מכאניות, כימיות, תרמיות, קרינתיות וכו'. כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת. הגורמים לדלקת אוזן תיכונה כרונית יכולה להיות זנים ארסיים של פתוגנים עמידים לתרופות אנטיבקטריאליות, תהליכים ציטריים בחלל התוף עקב דלקת אוזן תיכונה חריפה חוזרת, תפקוד לקוי של צינור השמיעה. המעבר מדלקת אוזן תיכונה חריפה לכרונית יכול להיות מוקל גם על ידי מצבי כשל חיסוני [תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס), טיפול ארוך טווח בתרופות כימותרפיות וכו'], הריון, מחלות דם, מחלות אנדוקריניות (סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס), מחלות של דרכי הנשימה העליונות (מחיצות עקמומיות האף, אדנואידים וכו'), סיבות יאטרוגניות.

מרפאה של דלקת אוזן תיכונה כרונית

מטופלים מתלוננים בדרך כלל על ספיגה או מתמשכת מהאוזן, ירידה בשמיעה, כאבים חוזרים באוזן, תחושת רעש באוזן וסחרחורת. עם זאת, במקרים מסוימים, תסמינים אלה עשויים להיעדר. הפרשות מהאוזן הן ריריות בעיקר, ובנוכחות גרגירים ופוליפים - דמים-מוגלתיים. מהלך המזוטימפניטיס בדרך כלל נוח יותר בהשוואה לאפיטומפניטיס, וסיבוכים תוך גולגולתיים חמורים פחות שכיחים. הגורמים להחמרה של התהליך יכולים להיות הצטננות, מים באוזן, מחלות האף והאף. במקרים אלו מתעצמת הנשימה, טמפרטורת הגוף עולה, ישנה תחושת פעימה באוזן, לעיתים כאב קל.
עם epitympanitis, התהליך הדלקתי מתמקם בעיקר בחלל האפיטומפני: עליית הגג ותהליך המסטואיד, ניקוב ממוקם בדרך כלל בחלק הרופף של קרום התוף, אך יכול להתפשט גם למחלקות אחרות. אפיטימפניטיס מאופיינת במהלך חמור יותר בהשוואה למזוטימפניטיס. התהליך המוגלתי מתרחש באזור מלא בכיסים צרים ומפותלים הנוצרים מקפלים של הקרום הרירי ועצם השמע. עם טופס זה, נזק למבני העצם של האוזן התיכונה הוא ציין. מתפתחת ספיגה של קירות העצם של עליית הגג, תאי האדיטוס, האנטרום והמסטואיד.
עם epitympanitis, חולים בדרך כלל מתלוננים על הפרשות מוגלתיות מהאוזן, בדרך כלל עם ריח רקוב, אובדן שמיעה. כאבי אוזניים וכאבי ראש לאפיטימפניטיס לא מסובכים אינם אופייניים, נוכחותם מעידה בדרך כלל על סיבוכים שנוצרו. עם ספיגה של כמוסת העצם של התעלה הצדדית למחצה, חולים עשויים להתלונן על סחרחורת. הרס של הקיר הגרמי של תעלת הפנים יכול להוביל לפריזה של עצב הפנים. אם מופיעים כאב ראש, פרזיס עצבי בפנים או הפרעות וסטיבולריות, יש לאשפז מיד חולה עם אפיטימפניטיס לבדיקה וטיפול.
עם מהלך ארוך של המחלה, צורה מעורבת של אובדן שמיעה נצפתה לעתים קרובות. הסיבה להתפתחות צורה מעורבת של אובדן שמיעה נחשבת להשפעה של מתווכים דלקתיים על האוזן הפנימית דרך חלונות המבוך. חומרת אובדן השמיעה התחושתי-עצבי בדלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית תלויה בגיל החולה ומשך המחלה והיא בולטת יותר בתדרים גבוהים (מיקום תאי השיער האחראים לתפיסת התדרים הגבוהים קרוב לפרוזדור חַלוֹן).

אבחון של דלקת אוזן תיכונה כרונית

אמצעי אבחון עבור דלקת אוזן תיכונה כרונית כרונית כוללים:
בדיקה כללית של אף אוזן גרון באמצעות אנדו- או אוטו-מיקרוסקופיה לאחר ניקוי יסודי של תעלת האוזן;
בדיקה אודיולוגית, כולל טימפנומטריה, המאפשרת לך להעריך את תפקוד צינור השמיעה;
בדיקת Valsalva לדחיפת הפרשות לתוך תעלת האוזן;
לימוד חובה של הפלורה ורגישותה לאנטיביוטיקה;
דגימות פיסטולה;
CT של העצמות הטמפורליות.

אבחנה מבדלת של דלקת אוזן תיכונה כרונית

יש לבצע אבחנה מבדלת בין מזוטימפניטיס לאפיטימפניטיס, כמו גם בין החמרה בנאלית להתפתחות סיבוכים.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה כרונית

אינדיקציות לאשפוז

אינדיקציות לאשפוז חירום הן סיבוכים של דלקת אוזן תיכונה כרונית מדכאת, כגון סיבוכים תוך גולגולתיים (מורסות מוחיות, דלקת קרום המוח, ארכנואידיטיס ועוד), פארזיס של עצב הפנים, מסטואידיטיס וכו'.
טיפול לא תרופתי
טיפול שמרני בדלקת אוזן תיכונה כרונית מוצדק רק ביחס לדלקת אוזן תיכונה כרונית עם הפרשות [החמרת המחלה, רירית (תהליך ג'ג'ונלי כרוני)]. יחד עם זאת, יש לשקול טיפול שמרני רק כהכנה לפני הניתוח, שכן כל החמרה מובילה להתפתחות של שינויים פיברוטיים בחומרה משתנה באוזן התיכונה. טיפול שמרני בדלקת אוזן תיכונה כרונית (הכנה לפני ניתוח) מתבצע, ככלל, בשלב החוץ. לפני האשפוז, כל החולים מוצגים בהליכי הטיפול הבאים:
בדיקה טיפולית של Valsalva;
אסלת אוזניים רגילה על ידי שטיפה וייבוש;
אנטיביוטיקה מקומית.
לאסלה יסודית של האוזן, ולאחר מכן שטיפה, השתמש בתמיסה 0.9% של נתרן כלורי או בתמיסה של ציפרלקס (20 מ"ל לשטיפה). אם תוך 5-7 ימים מהטיפול ההחמרה לא נעלמה או יתרה מכך, תסמינים כמו כאב, התלייה של הדופן העליונה האחורית של תעלת השמע החיצונית או תסמינים מוחיים, נדרשת התערבות כירורגית דחופה.

טיפול רפואי

לפני הניתוח, ניתנת מנה של 10 ימים של טיפות אוזניים המכילות rifamycin, norfloxacin או ciprofloxacin.

כִּירוּרגִיָה

זה יכול לשלב שלבי חיטוי, שחזור ושיפור שמיעה (אם אפשר). זו יכולה להיות אתיקואנטרוטומיה נפרדת עם טימפנופלסטיקה, אטיקוטומיה, אדיטוטומיה, או, במקרים קיצוניים, ניתוח רדיקלי, אך עם מחיקה חובה של צינור השמיעה או היווצרות של חלל טימפני קטן. הניתוחים מסווגים כזרעים על תנאי, הם דורשים הכנה לפני ניתוח וטיפול אנטיביוטי מונע.
באופן מסורתי ברוסיה, דלקת אוזן תיכונה כרונית וכולסטאטומה מטופלים בניתוחים רדיקליים באוזן התיכונה, אך כיום הטכנולוגיות הכירורגיות השתנו באופן דרמטי.
כמובן, הנקודה החשובה ביותר היא מניעת כולסטאטומה, ולכן התזה של ניתוח אוזניים מוקדם צריכה להיות הראשונה. ברוב המקרים, חיזוק הקרום התוף באזור כיס הנסיגה בסחוס מונע התפתחות של נסיגה וכולסטאטומה, אולם במקרה זה, הרופא חייב לשכנע את המטופל בצורך בהתערבות כירורגית, שכן בשלב זה איכות החיים של המטופל כמעט אינה סובלת.
נקודת המפתח השנייה בבחירת אסטרטגיית התערבות כירורגית היא CT של העצמות הטמפורליות.
הנקודה החשובה השלישית היא הבחירה בגישה מקוונת. ברוב המקרים, עם תהליך כרוני באוזן, נצפה תהליך טרשתי בולט באזור התאים הפריאנטרליים. האנטרום, ככלל, קטן בגודלו, וכדי להתקרב אליו מאחורי האוזן, יש צורך לפתוח מערך גדול למדי של עצם טרשתית. לפיכך, במקרה של גישה מאחורי האוזן והסרה של הקיר האחורי של תעלת השמע החיצונית, נקבע מראש גודל גדול של חלל לאחר הניתוח. בהקשר זה, גישה אנדאורלית אפשרית, למעט מקרים של כולסטאטומה נרחבת עם פיסטולה של התעלה החצי-מעגלית הצידית או פרזיס של עצב הפנים. גישה כזו מאפשרת לעצור בזמן, לאחר שהגיעה לגבול הכולסטאטומה, ולחסוך מבני עצם שאינם מעוניינים בתהליך. פעולות חוזרות נחוצות להישנות הכולסטאטומה. אל לנו לשכוח את היתרונות של הטכניקה הכירורגית לכולסטאטומה עם שימור הקיר האחורי של תעלת השמע החיצונית כשומר האיברים ביותר.

ניהול נוסף

ניהול החולים לאחר הניתוח מורכב משירותים מדי יום ושטיפת אוזניים.
תַחֲזִית
עם טיפול כירורגי בזמן, הפרוגנוזה חיובית.

דלקת אוזן תיכונה מוגלתית נחשבת לאחת המחלות הקשות למדי, שהטיפול בהן דורש השקעה רבה של זמן וכסף. אתה לא יכול פשוט לוותר עליו, כי המחלה מלווה בכאב לא נעים, ולפעמים בלתי נסבל.

ההשלכות של דלקת אוזן מוגלתית חמורות מאוד. זה יכול להיות דלקת קרום המוח, נגע בדופן המוח שיוביל לתסמינים רעים והפחתה משמעותית בתוחלת החיים. לבסוף, הברור ביותר הוא אובדן שמיעה. ברגע שתחסכו בטיפול, תיאלצו ללבוש מכשירי שמיעה יקרים למשך שארית חייכם.

כיצד מתבטאת דלקת אוזן תיכונה מוגלתית?

דלקת אוזן תיכונה היא דלקת באוזן הנגרמת מאלפי סיבות שונות. דלקת אוזניים מחולקת לשלושה סוגים. הראשון הוא דלקת אוזן חיצונית. מחלה זו ניתנת לריפוי בקלות בעזרת תרופות עממיות בלבד. הבעלים של דלקת אוזן תיכונה יצטרכו להתאמץ קצת יותר, בעוד שיש סיכון לסיבוכים חמורים. דלקת אוזן פנימית, הנקראת גם דלקת מבוך, היא המסוכנת והבלתי פתירה ביותר. בנוסף לליקוי שמיעה, זה מוביל לתפקוד לקוי של המנגנון הוסטיבולרי ואובדן קואורדינציה.

דלקת אוזן תיכונה מוגלתית היא אחת המחלות הנפוצות ביותר. זה לא קל לריפוי, ולכן בחשד הראשון עדיף לפנות לעזרה רפואית, תוך התמקדות בתסמינים הבאים שנמצאו אצלך או בילדך:

1. טמפרטורה גבוהה - יותר מ-38 מעלות צלזיוס.
2. כְּאֵב רֹאשׁ. לרוב הם מתבטאים בפעימה ברקות.
3. כאבים באוזניים. לפעמים לא ניתן להבחין ביניהם מכאב ראש ומתמזגים איתו.
4. רעש באוזניים. יש לך תחושה שמשהו כל הזמן מרשרש וזמזם מעל האוזן שלך.
5. כאבים בעיניים ובלסת. יש לו אופי יורה וחד.
6. אובדן שמיעה. ייתכן שלא תוכל לשמוע אדם מדבר בצורה לא קוהרנטית באוזן שלך.
7. תעלת אוזן חסומה. כל היום לא משאיר את התחושה כאילו חתיכת צמר גפן תקועה באוזן.
8. הפרשה מוגלתית. נוזל עכור עם ריח לא נעים יכול לפעמים לזרום מהאוזן.

לרוב, דלקת אוזן התיכונה מתחילה עקב זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים, וירוסים או פטריות. הם נכנסים לאוזן התיכונה דרך הלוע האף, כך שכל מחלותיו מעלות את הסיכון למחלה לפעמים. בנוסף, אתה יכול לחלות בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית אם אתה מגניב כל הזמן, פוצע את האוזן שלך או נותן למים להיכנס אליה.

איך להתמודד עם המחלה?

מבחינת טיפול, למבוגרים יש יותר אפשרויות מאשר לדור הצעיר, שכן גופם חשוף פחות לאלרגיות ורגישות לתרופות שונות. אחת ההנחות העיקריות לטיפול היא הצורך לשמור על תפקוד תקין של צינורות השמיעה. לכן, אם יש למטופל תיעוד של נזלת, אדנואידים ומחלות אחרות בכרטיס, יש לטפל בהם תחילה.

הם גם מטוהרים ונשטפים. לשם כך מוחדר לאוזן צנתר מיוחד המגיע לעור התוף. דרכו נכנסות לאוזן תרופות מיוחדות המפחיתות דלקת ומייבשות את פני האיבר, שכן התרופה שעולה על הריר מאבדת מיד מיעילותה.

טיפול בדלקת אוזן מוגלתית כרוך בשימוש בתרופות כגון:

1. גלוקוקורטיקואידים. הם יפחיתו משמעותית את הנפיחות ויתחילו להילחם בדלקת באוזן.
2. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. הם משמשים לפי הצורך ומועברים תוך שרירית. לפעמים הם ממוקמים מיד באוזן, לפני שטיפלו בה בחומרים חיטויים. הנפוצים ביותר בשימוש הם פניצילינים או צפלוספורינים. אם יש התוויות נגד לשימוש בהם, הרופאים ממליצים על שימוש באנטיביוטיקה מקרולידים. יחד עם זאת, התוויות נגד של האנטיביוטיקה המשמשת לא צריכות לכלול "השפעה רעה על השמיעה".
3. אנטיהיסטמינים. הם משמשים במקרה שלדלקת אוזן תיכונה מוגלתית קדמה אלרגיה לאף האף. כאשר מופיעה בצקת עקב אלרגיות, מופרש ריר וסגירת הרווחים השמיעתיים, הדבר מעורר בקלות דלקת.
4. טיפות כלי דם. הם נועדו בעיקר להרחיב את צינורות השמיעה ומוחדרים לאף מספר פעמים ביום. זהירות: שימוש ארוך טווח בתרופות אלו ממכר.

איך לטפל בילדים?

הגוף אצל ילדים שברירי ורגיש יותר מאשר אצל מבוגר, ולכן הטיפול בהם מתבצע בצורה שונה. אחת הטעויות העיקריות של ההורים היא השימוש באלכוהול בוריק. זה לא יביא שום השפעה, אלא רק יגביר את הכאב, וכתוצאה מכך הילד יסבול יותר.

כל התרופות צריכות להירשם באופן אינדיבידואלי על ידי רופא, תוך התמקדות במשקל ובגובה של הילד, במחלות שמהן סבל ובתגובות אינדיבידואליות לתרופות מסוימות. במקרה זה, המחלה קשה יותר לילד לשאת וגורמת לתוצאות חמורות יותר, אז אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי.

טיפול אנטיביוטי הוא בלתי נמנע אצל מבוגרים וילדים. אבל עבור האחרונים, הם מתמנים בזהירות רבה יותר ולאחר כמה בחינות. בדרך כלל, אנטיביוטיקה נבחרת מהשורה הבאה: Ceftriaxone, Amoxiclav או Cefuroxime. בנוסף, ניתן להסיר מוגלה על ידי חיתוך עור התוף, המבוצע לרוב בילדים מעל גיל 3 שנים.

אם הילד אפילו לא בן שנה, לא רושמים לו מכווץ כלי דם או טיפות אוזניים, מכיוון שהן אסורות בגיל זה. אחרת, עלולים להופיע תסמינים לא נעימים רבים, עד עוויתות והקאות.

במקביל עם טיפות אף או במקומן, לעיתים קרובות לשטוף את האף בתמיסת מלח בכמות של 3 טיפות. לאחר היישום, יש לשאוב את הריר מהאף באמצעות אגס. על מנת להוריד את הטמפרטורה יש להשתמש במוצרים המכילים אקמול אך רק לאחר אישור הרופא.

אנאלגין ואספירין לילדים אסורים. לפעמים משתמשים במנורה כחולה ובחום יבש. בזמן מחלה עדיף להחזיק את הילד בבית ולא לתת לו לצאת החוצה, גם לרחוץ אותו לא מומלץ, לפחות בשלב החריף ביותר של המחלה. אם תמלאו אחר כל המלצות הרופא, תוכלו לרפא דלקת אוזן תיכונה מבלי לפנות לניתוח.

תרופות עממיות במאבק במחלה

שטיפת אוזניים אינה ההליך הבטוח ביותר, ויש לעשות זאת רק במקרים קיצוניים. אבל אם תחליט, השתמש במרתח קמומיל שנבדק בזמן. יוצקים פנימה 1 כף. ל. בחצי ליטר מים ומרתיחים. לאחר מכן, השאירו להשרות 40 דקות. שטפו את האוזן שלהם, אבל וודאו שהמרתח נשאר חם.

להפחתת הכאב ניתן להחדיר לאוזן טמפונים מורטבים ב-10% פרופוליס. ניתן לרכוש תמיסת זו בבית המרקחת. אתה יכול להשתמש בדרך עדינה יותר ולדלל פרופוליס עם שמן אפרסק או חמניות ביחס של 1: 2. קבור את התרופה 7 או 10 טיפות 4 פעמים ביום. עבור ילדים מתחת לגיל 4, המינון מופחת ל-5 טיפות.

כמו כן, שום בר הוא חומר אנטי דלקתי מצוין בטיפול בדלקת אוזן תיכונה. ניתן לטפל גם במיץ שלו וגם בחליטת אלכוהול או מים. עבור האחרון, קח 20 גרם של פירות יער ושופכים 20 מ"ל מים רתוחים. תן לזה להתבשל כשעה. עבור השני, יוצקים את אותה כמות של פירות יער עם וודקה ביחס של 1: 4. לוקח שבועיים להתעקש. עירוי, מים או אלכוהול, הרטיבו צמר גפן והכנסו לאוזן לזמן מה.

ניתן להשתמש בשום לאותה מטרה. טוחנים חצי כוס שום, יוצקים את אותה כמות שמן זית ומניחים ל-3 ימים הרחק מאור השמש.

דלקת אוזן מוגלתית היא בבירור לא משהו שניתן להזניח.

אובדן שמיעה הוא הרעות הפחותות במקרה של פספוס או טיפול בטרם עת.

המחלה עלולה להוביל לאובדן קואורדינציה, דלקת קרום המוח קטלנית ונזק מוחי. כדי למנוע את זה, חפש עזרה רפואית בזמן, עזור לעצמך בתרופות עממיות, לאחר התייעצות עם הרופא שלך מראש, ואל תתחיל מחלות של הלוע האף.

כיצד לטפל בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית בהתאם לשלבי המחלה

דלקת אוזן מוגלתית, ככלל, מתפתחת כתוצאה מדלקת זיהומית.

זה מסוכן לסיבוכים שלו, שכן הוא מתרחש בחלל הפנימי של האוזן, שבו גישה עצמאית לעיבוד חיצוני בלתי אפשרית.

לכן, רק רופא יכול לתת תשובה מדויקת לשאלה כיצד לטפל בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית.

בהתפתחות של דלקת אוזן מוגלתית, בדרך כלל מבחינים בשלושה שלבים:

• במה ראשונה: דלקת מתפתחת בחלל האוזן, הגורמת לנפיחות של הקרום הרירי עם היווצרות ריר, מוגלה. ברגע זה, אדם חש כאבים עזים הן באוזן והן באזורים הסמוכים לה (הלסת, הראש עלולים לכאוב, עלולים לחוש גודש באף, לחץ על העיניים). שלב זה מאופיין בדרך כלל בחום, ירידה בתיאבון וחולשה. התסמינים מתגברים עם הופעת שעות הערב והלילה.
• שלב שני: יש שחרור של מסה מוגלתית מהאוזן על ידי המסת עור התוף. לאחר הקלה במתח בתוך חלל האוזן, הכאב פוחת והטמפרטורה יורדת. התפרצות עצמית יכולה להוביל לנזק משמעותי לעור התוף. לכן, נוהל ניקור קרום התוף משמש לעתים קרובות כדי להקטין את גודל הפציעה. הליך זה נקבע גם אם דלקת אוזן תיכונה מתפתחת במהירות, מה שיוצר איום של חדירת מוגלה למוח.
• שלב שלישימאופיין בירידה בדלקת ובהחלמה של האיבר. בשלב זה, אתה לא יכול להפסיק את הטיפול שנקבע. אם הטיפול נזנח עקב שיפור במצב הרווחה, עלולה להתרחש החמרה שנייה, שכן הזיהום לא יבוטל לחלוטין.

אבחון המחלה מתבצע על מנת לקבוע כיצד לטפל בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית, בהתאם לשלב ההתפתחות ולגורם הסיבתי של הזיהום.

הוא כולל את האינדיקטורים הבאים:

• אוטוסקופיה (נוכחות של מוגלה, שלמות עור התוף);
• ניתוח דם;
• זריעת הפרשות לקביעת הפתוגן;
• מחקר שמיעה.

לטיפול בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית, נעשה שימוש בשיטות הרפואיות הבאות:

• אנטיביוטיקה נלקחת דרך הפה, תוך שרירית, מוזרקת לתוך חלל האוזן דרך עור התוף;
• תרופות הורמונליות משמשות להפחתת נפיחות;
• אנטיהיסטמינים כדי למנוע התפתחות של תגובות אלרגיות;
• משככי כאבים;
• תרופות להורדת חום, אם הטמפרטורה במהלך דלקת האוזן התיכונה נמשכת זמן רב.

במקרים מסוימים, כאשר קיים סיכון לסיבוכים חמורים או שהם כבר התרחשו, מתבצעות פעולות כירורגיות. על מנת להימנע ממצב כזה, יש צורך להתחיל טיפול בזמן, במיוחד אם מאובחנת אצל ילד דלקת אוזן תיכונה מוגלתית.

כיצד לטפל בדלקת אוזן תיכונה חריפה

דלקת אוזן תיכונה חריפה מתבטאת בדלקת של העור ובשכבות תת עוריות של האוזן החיצונית.

הגורמים למחלה זו יכולים להיות נזק לעור תעלת האוזן, הנגרם על ידי:

• פציעות;
• מניפולציות לא מוצלחות במהלך הליכי היגיינה;
• חדירת גופים זרים;
• שורף;
• חשיפה לכימיקלים.

דלקת אוזן מפוזרת חיצונית מתרחשת כאשר חיידקים או פטריות מדביקים את פני השטח הפגועים של העור.

דלקת אוזן תיכונה חריפה, ככלל, יכולה להתבטא בתסמינים הבאים:

• נפיחות בולטת של האוזן החיצונית;
• נוכחות של רתיחה במקום הפציעה;
• חוֹם;
• תחושות כאב;
• בלוטות לימפה נפוחות.

בהתאם לאופי הזיהום, נקבע כיצד לטפל בדלקת אוזן תיכונה חריפה.

נעשה שימוש בטיפולים שונים, כגון:

• תרופות;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• טיפול בתרופות עממיות;
• התערבות כירורגית.

כיצד לטפל בדלקת אוזן תיכונה חריפה באמצעות תרופות:

• אנטיביוטיקה בצורה של טיפות אוזניים או משחות;
• סוכנים אנטיבקטריאליים דרך הפה;
• תרופות נגד פטריות בצורה של משחות;
• תרופות אנטי-ויראליות;
• תרופות הורמונליות.

פיזיותרפיה כוללת שימוש ב-UV ו-UHF.

אם הרתיחה גדולה ומוגלה לא יוצאת, אז בעזרת פעולה כירורגית פותחים רתיחה כזו ומנקים מתוכן מוגלתי.

כיצד לטפל בדלקת אוזן חריפה באמצעות תרופות עממיות:

• ניקוי תעלת האוזן עם ספוגיות ספוגות במרתח קמומיל או מיץ שום בר;
• החדרה לאוזן של טורונדות ספוגות בחליטות ומיץ של עשבי תיבול, כגון נר לילה, פלנטיין, עלי נענע;
• הכללה בתזונה של מזונות בהם קיימת חומצה אסקורבית (תפוזים, לימונים, עוזרר, ורד בר).

אופן הטיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה תלוי בגורמים רבים. על מנת שהטיפול יהיה יעיל, יש צורך לפנות לרופא.

דלקת אוזן תיכונה מוגלתית

נהגנו לקרוא לכל כאב באוזן אוזניים, אבל זה רחוק מלהיות המקרה. למעשה, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית היא דלקת של האפיתל של הרקמות הריריות של דרכי הנשימה של האוזן התיכונה. מחלה קשה מצריכה גישה מוכשרת בטיפול על מנת למנוע סיבוכים לא נעימים, כגון אובדן שמיעה או דלקת קרום המוח.

גורמים לדלקת אוזן תיכונה מוגלתית

דלקת אוזן תיכונה חריפה מוגלתית לא תופיע אצל ילד שיש לו מים מלוכלכים באוזן. הגורמים למחלה זו הם בעיקר פנימיים:

• חסינות מוחלשת;
• סיבוכים ממחלה זיהומית, או הצטננות;
• זיהום דרך הדם.

כאשר לגוף עמידות נמוכה לזיהומים, גם נשיפה לא נכונה של האף עלולה לגרום לדלקת אוזן תיכונה, וכתוצאה מכך חיידקים פתוגניים נכנסים לאזור האוזן התיכונה דרך צינור השמיעה. כמו כן, וירוסים הגורמים לזיהומים יכולים להיכנס לאוזן עם פציעות ופציעות של עור התוף. בילדים, אפילו אדנואידים שלא הוסרו יכולים לגרום לדלקת אוזן תיכונה.

אם המחלה לא מטופלת, היא מסתכנת לזרום לדלקת אוזן תיכונה מוגלתית כרונית, ואז כל טיוטה עלולה לגרום לחזרה חוזרת בכל אחד מחלקי האוזן התיכונה - חלל התוף, תהליך הממילרי וצינור השמיעה.

התסמינים העיקריים של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית

ישנם מספר סימנים המסייעים לקבוע כי יש לך דלקת אוזן תיכונה דחופה חריפה, ולא מחלה אחרת של איברי השמיעה. אבל התסמינים העיקריים של מחלות שונות בתחום אף אוזן גרון בדרך כלל חופפים. תסמינים של דלקת אוזן תיכונה:

• אובדן שמיעה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאבים באוזן, בתעלת האוזן, לפעמים כאבים המקרינים ללסת;
• עליית טמפרטורה ל 38-39 מעלות.

סימנים אלו אופייניים לשלב הראשוני של המחלה, כאשר הדלקת גורמת לנשימה נרחבת. תהליך זה אורך בדרך כלל 2-3 ימים. יתר על כן, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה עוברת לשלב של נזק נקב לקרום התוף, כתוצאה מכך זורמת מוגלה מתוך חלל האוזן דרך החור בעור התוף, והמטופל חווה הקלה משמעותית, תחושות הכאב פוחתות. השלב השלישי הוא השלב האחרון, הגוף נלחם בזיהום, הדלקת פוחתת בהדרגה, מוגלה מפסיקה להפריש, עור התוף מחזיר את שלמותו.

כיצד לטפל בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית?

הטיפול בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית נועד בעיקר לחסל את המיקרואורגניזמים שגרמו לתהליך הדלקתי. לרוב זה אחד מסוגי הסטפילוקוקוס, הסטרפטוקוקוס או הגורמים הגורמים להצטננות ושפעת. בדרך כלל, הגוף מסוגל להתמודד עם סוגים אלה של חיידקים בכוחות עצמו, ולכן, בשלב הראשוני של המחלה, הגיוני לקחת תרופות המשחזרות חסינות, להשתמש בקומפלקס מולטי ויטמין וחומרים מחזקים כלליים.

כדי להילחם בחום גבוה, ניתן ליטול אספירין, אקמול ותרופות אחרות המוכרות לכולנו.

אתה יכול גם להשתמש בטיפות מיוחדות עבור דלקת אוזן תיכונה מוגלתית:

• אוטיפקס;
• אוטינום;
• גארזון;
• אלכוהול בוריק 3%;
• 5% טיפות קרבולי-גליצרין;
• שמן קמפור.

כל התרופות הללו טובות בשלב הראשון של המחלה. תנאי מוקדם הוא גם מנוחה במיטה עם דיאטה קלה. במקרים חמורים, ייתכן שיידרש אשפוז.

אם המחלה מתקדמת במהירות, יש סיכוי שהגוף יתמודד איתה ללא שימוש נוסף באנטיביוטיקה. אחרת, מומלץ להשתמש באחת מהתרופות הבאות:

• אמוקסיצילין;
• אמוקסיקלב;
• דוקסיציקלין;
• Sumamed;
• רובמיצין.

ניתן להשתמש בהם בצורה של טבליות או כזריקות תוך שריריות.

דלקת אוזן תיכונה כרונית

דלקת אוזן תיכונה כרונית היא דלקת של איבר השמיעה, שיש לה צורה כרונית. המחלה מתרחשת ברוב המקרים על רקע דלקת אוזן תיכונה חריפה מתקדמת או טיפול לא נכון בה. התהליך הדלקתי מאופיין בסימנים משלו, תכונות מהלך וטיפול במחלה אצל ילדים ומבוגרים.

זוהי מחלה שכיחה למדי שכמעט כל אדם נתקל בה בחייו. השכיחות של הפתולוגיה נגרמת מהמהלך הסמוי התכוף שלה וחדירה מהירה של הזיהום לתוך חלל האוזן.

חשוב לבצע טיפול בזמן, שכן תהליך מוגלתי יכול להוביל במהירות לתוצאות לא נעימות - ירידה בשמיעה או ירידה בשמיעה, וכאשר המחלה מוזנחת, היא אף מסוכנת לחיי אדם.

גורם ל

ככלל, דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית מתרחשת על רקע דלקת חריפה של חלל האוזן או כתוצאה מקרע בעור התוף. לעתים קרובות המחלה מתרחשת בילדות. זה נובע ממאפיינים פיזיולוגיים, כמו גם מהירות התפשטות הזיהום וחוסר היכולת לבצע אבחנה בזמן.

הגורמים הגורמים לזיהום הם בדרך כלל מיקרואורגניזמים כגון Pseudomonas, Staph, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. עם מהלך ממושך של תהליך דלקתי מוגלתי, כמו גם לאחר נטילת אנטיביוטיקה, חיידקים פטרייתיים קנדידה, אספרגילוס, מוקור נמצאים לעתים קרובות בחלל האוזן במהלך הזריעה.

רופאי אף אוזן גרון שמות גם גורמים כאלה לדלקת אוזן תיכונה מוגלתית:

• אוסטכיטיס;
• דלקת אוויר;
• אדנואידיטיס;
• סינוסיטיס כרונית.

מחלות אף אוזן גרון אלו מובילות לתפקוד לקוי של צינור השמיעה, הגורר התפתחות של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית כרונית. רגישים במיוחד למחלה הם אנשים עם מחלות ומצבים של כשל חיסוני - זיהום ב-HIV, סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, השמנת יתר.

סוגי מחלות

דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית יכולה להיות בשתי צורות - מזוטימפניטיס ואפיטימפניטיס. Mesotympanitis, או tubotympanic chronic suppurative otitis media מתרחשת ב-55% מהמקרים. בתהליך הדלקתי, הקרום הרירי של חלל התוף ניזוק, בעוד שתצורות העצם אינן ניתנות לשינויים פתולוגיים. במקרה של התפתחות של epitympanitis, הן הקרום הרירי והן תצורות העצם סובלים, תהליך מוגלתי כזה מתרחש ב-45% מהחולים. הצורה השנייה של המחלה מסוכנת יותר, שכן היא גורמת לשינויים הרסניים ברקמת העצם, אשר בדרך כלל מובילה באופן בלתי נמנע לסיבוך כגון כולסטאטומה באוזן.

סימנים וסימפטומים

דלקת אוזן כרונית מוגלתית מלווה בשלישייה סימפטומטית כזו:

• suppuration מחלל האוזן;
• אובדן שמיעה;
• ניקוב של קרום התוף.

אתה יכול גם לזהות את המחלה לפי תסמינים נוספים כמו טינטון והגודש שלהם, כאב, סחרחורת. לא תמיד ניתן להבחין ב-supuration, היא תקופתית או קבועה. בדרך כלל כמות ההפרשות עולה במהלך תקופת החרפת המחלה. אם רקמת גרנולציה גדלה בחלל האוזן או שיש פוליפים, אזי ההפרשה עשויה להיות תערובת של מוגלה ודם.

בתהליך הפתולוגי, הניידות של עצמות השמיעה מופרעת, ולכן מתפתחת אובדן שמיעה. תסמונת הכאב מבוטאת לעתים רחוקות, הכאב מעניק רק תחושות לא נעימות, הוא מתעצם במהלך תקופת ההחמרה של דלקת אוזן תיכונה כרונית. החמרה של דלקת יכולה להתרחש על רקע הזרימה בגוף של מחלות כגון:

• SARS;
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
• נזלת;
• דַלֶקֶת הַגָרוֹן;
• אַנגִינָה.

נוזל שנכנס לאוזן יכול גם לגרום לשלב החמרה. מהלך המזוטימפניטיס ברוב המקרים רגוע, ההפרשה אינה בשפע, היא יכולה להופיע רק במהלך תקופת החמרה של המחלה.

בתקופת ההחמרה הטמפרטורה עולה וייתכן תחושה של פעימה באוזן. אפיטימפניטיס מאופיינת במהלך חמור יותר מאשר מזוטמפניטיס; במהלך התהליך הדלקתי נוצרים כימיקלים בחלל התוף - סקטול, אינדול ואחרים, המעניקים לתוכן המוגלתי ריח מגעיל.

Epitympanitis לעתים קרובות גורם לסיבוכים מוגלתיים, כולל מסטואידיטיס, labyrinthitis, דלקת קרום המוח, מורסה מוחית, ארנכואידיטיס.

אבחון התהליך הדלקתי

הטיפול בדלקת אוזן תיכונה כרונית כרונית תלוי באבחון מדויק. אמצעי אבחון כוללים את הפעולות הבאות של רופא אף אוזן גרון:

• בדיקה כללית של חלל האוזן;
• שימוש בשיטות אנדוסקופיה או אוטומיקרוסקופיה;
• טימפנומטריה;
• בדיקה אודיולוגית;
• מחקר יסודי של המיקרופלורה ורגישותה לקבוצות מסוימות של אנטיביוטיקה;
• דגימות פיסטולה;
• טומוגרפיה ממוחשבת של העצמות הטמפורליות.

כדי לברר על נוכחות או היעדר ניקוב בחלל התוף, מומחים מבצעים אוטוסקופיה ומיקרואוטוסקופיה. שני הליכי אבחון אלו מבוצעים לאחר שטיפת האוזן החיצונית וניקוי תעלת האוזן.

טיפול במחלה

דלקת אוזן תיכונה מוגלתית של צורה כרונית, אם היא אינה משפיעה על תצורות העצם ואינה גורמת לסיבוכים אחרים, ניתן לרפא ביעילות באמצעות תרופות. אבל בכל מקרה, גם אם המחלה מאופיינת בקורס רגוע, הטיפול בדלקת אוזן מוגלתית צריך להתבצע בפיקוח של רופא אף אוזן גרון.

אם מתרחשת דלקת אוזן מוגלתית עם הרס עצם, טיפול תרופתי הוא ההכנה הטרום-ניתוחית של המטופל. במקרים שבהם התהליך הפתולוגי מלווה בכאב ראש, paresis של עצב הפנים, הפרעות נוירולוגיות וסטיבולריות, אז המחלה גרמה לסיבוכים חמורים. הם גם ידרשו טיפול, ולכן החולה מאושפז מיידית ורופא אף אוזן גרון שוקל פעולה כירורגית שמטרתה להחזיר את התפקוד של איבר השמיעה.

בדרך כלל ניתן לרפא דלקת אוזן תיכונה סופורטיבית ללא כל סיבוכים תוך 7-10 ימים. במהלך תקופה זו, האוזן הפגועה נשטפת מדי יום בתמיסות אנטיבקטריאליות, מוסר הסוד הפתוגני ומחדירים טיפות על בסיס אנטיביוטיקה. בטיפול משתמשים בטיפות הבאות:

• ציפרלקס;
• נורפלוקסצין;
• ריפמפיצין;
• השילוב שלהם עם גלוקוקורטיקוסטרואידים.

כאשר הרס העצם שיבש את תפקוד איבר השמיעה, פעולה כירורגית הופכת לבלתי נמנעת. רופא אף אוזן גרון, בהתאם למידת הפגיעה ברקמת העצם, מבצע סוגים כאלה של ניתוחים - מסטואידופלסטיקה, טימפנופלסטיקה, אטיקואנתרוטומיה, מסטוידוטומיה, מבוך, ניתוח פלסטי של פיסטולה מבוך.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה ברפואה מסורתית לא יביא לתוצאות חיוביות, אלא יכול לגרום רק למספר סיבוכים חמורים, ולכן חשוב לנטוש את הטיפול התרופתי העצמי.

פעולות מניעה

כדי למנוע התפתחות של תהליך דלקתי מוגלתי של האוזן התיכונה, חשוב להוציא את הגורמים הגורמים לו. אצל תינוקות, המחלה מתפתחת לעתים קרובות מדרך האכלה שגויה: יש לשמור את הילד ליד החזה, לא במצב אופקי, אלא במצב אנכי או אנכי למחצה. בנוסף, על פי otolaryngol, ילדים הסובלים לעתים קרובות ממחלות זיהומיות רגישים להתפתחות של דלקת אוזניים בילדות. כדי למנוע התפתחות של דלקת אוזן, יש לטפל בכל המחלות בזמן.

כאשר מתגלים הסימנים הראשונים לדלקת אוזן תיכונה בילדים או מבוגרים, חשוב להגיע למשרד מומחה בהקדם האפשרי.

דלקת אוזן תיכונה בילד: תסמינים, גורמים וטיפול

דלקת אוזן תיכונה אצל ילד מתרחשת הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. הסיבות לחוסר איזון זה ברורות - הן קשורות למערכת החיסון של תינוקות שעדיין אינה חזקה מספיק, שעדיין אינה מסוגלת להתנגד באופן פעיל להתפתחות דלקת. ביטויים חיצוניים של המחלה, בהתאם לסוג דלקת האוזן התיכונה, שונים, וגם גישות טיפוליות צריכות להיות שונות.

מהן דלקת אוזן תיכונה בילדים ומדוע הן מתרחשות

דלקת אוזניים היא דלקת של האוזן.מהן דלקת אוזן תיכונה בילדים ומה ההבדלים ביניהם? ישנן דלקת אוזן תיכונה חיצונית ודלקת אוזן תיכונה - תלוי באיזה חלק באיבר השמיעה דלקתי. מהלך המחלה, השכיח מאוד בגיל צעיר, יכול להיות אקוטי או כרוני. התהליך הדלקתי עשוי להיות מלווה בנשימה או לא. עם דלקת זו, יש ליקוי שמיעה (ירידה קלה או בינונית בשמיעה). הסכנה של כל סוגי דלקת האוזן בילדים היא בסיבוכים שלהם. סיבוכים של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית מסוכנים במיוחד. בהתחשב בכך, על האם להיות קשובה לתלונותיו של הילד. אם התינוק התלונן על האוזן, על האם להתקשר מיד לרופא הילדים. הוא, לאחר שבדק את הילד, ייתן את ההמלצות הדרושות ואם יראה בכך צורך ימנה פגישת ייעוץ עם רופא אף אוזן גרון ילדים.

דלקת האוזן החיצונית יכולה להיות פרונקל של תעלת השמע החיצונית, אך היא יכולה להיות דלקת אוזן חיצונית ומפוזרת. פרונקל מתפתח כתוצאה מהחדרת זיהום לזקיק השערה או לבלוטת החלב, הנמצאת בסמוך לזקיק זה. מדוע מתרחשת דלקת אוזן חיצונית בילדים צעירים? הסיבה לזיהום היא בדרך כלל פגיעה קלה בעור (האם לא נזהרת בניקוי אוזנו של התינוק, או שהילד מכניס לאוזנו חפץ קשיח בעל קצוות חדים).

דלקת אוזן תיכונה חריפה מתפתחת לעתים קרובות כסיבוך של נזלת חריפה. סטפילוקוק, סטרפטוקוק, פנאומוקוק ועוד יכולים לשמש כפתוגניים.הגורם לדלקת אוזן תיכונה בילדים הוא גידולים אדנואידים המכסים את פיות הצינורות האוסטכיים ועל ידי כך יוצרים תנאים לקיפאון של האוויר במערכת "החלל התוף - צינור האוסטכיאן". בתורו, סיבוך של דלקת אוזן תיכונה חריפה, כמו גם סיבוך של tubo-otitis הוא

הגורמים הסיבתיים של דלקת אוזן תיכונה חריפה זהים לאלו של דלקת אוזן תיכונה חריפה. אם, מסיבה כלשהי, טיפול בזמן ומספיק בדלקת אוזן תיכונה חריפה מוגלתית, אם הילד החולה סובל מתת תזונה, אם ההתנגדות של גופו מופחתת עקב מחלה ממושכת כלשהי, אז התהליך המוגלתי החריף באוזן יכול להפוך לכרוני, ואז אנחנו כבר יכולים לומר על נוכחות של דלקת אוזן תיכונה כרונית כרונית אצל ילד. בין הגורמים לדלקת אוזן תיכונה זו בילדים, יש לציין פתוגנים כגון סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס ו-E. coli. אם מופיע Pseudomonas aeruginosa באוזן, דלקת אוזן תיכונה קשה מאוד.

מהם התסמינים של דלקת אוזן חיצונית ודלקת אוזן תיכונה בילד

מהם התסמינים של דלקת אוזניים בילד בהתאם לסוג הדלקת?

עם דלקת אוזן חיצונית, הילד מתלונן על כאב באוזן. הכאב הולך וגובר, וכאשר לוחצים על הטראגוס של האפרכסת, הוא עדיין מתעצם. טמפרטורת הגוף עולה, בלוטות הלימפה הפרוטיד וצוואר הרחם עולות, הרקמות בתעלת השמע החיצונית מתנפחות חזק - לפעמים מעבר זה נסגר לחלוטין. לאחר פתיחת הרתיחה, מוגלה נשפך מהאוזן. ההחלמה מגיעה זמן קצר לאחר מכן.

דלקת אוזן תיכונה חריפה מתחילה זמן מה לאחר הופעת נזלת. שוב, סימפטום אופייני לדלקת אוזן תיכונה אצל ילד הוא כאבי אוזניים. לפעמים ילד מתלונן על כאב בשתי האוזניים. אם לוחצים על הטראגוס של האפרכסת, הכאב מתחזק. טמפרטורת הגוף עולה, התיאבון והשינה סובלים. יש רעש באוזן, שמיעה לקויה. רופא JIOP, בעת בדיקת אוזן חולה, רואה אדמומיות בעור התוף. כמו כן, עם דלקת אוזניים של האוזן אצל ילד, הסימפטומים הם שינויים בבדיקת הדם: לויקוציטוזיס, ESR מוגבר.

סימנים של דלקת אוזניים מוגלתית וכרונית אצל ילד

דלקת אוזן מוגלתית חריפה מתרחשת עם אותם תסמינים, אך מתווספים להם סימנים של שיכרון הגוף: עייפות מוגברת, חולשה כללית, חיוורון של העור והריריות. טמפרטורת גוף מוגברת - עד 40 מעלות צלזיוס - נמשכת מספר ימים. הכאב באוזן מתחזק ונראה שהוא פועם. בשלב מסוים, יש פריצת דרך של מוגלה שהצטברה בחלל התוף דרך קרום התוף כלפי חוץ; וכמות המוגלה יכולה להיות משמעותית. עם פריצת דרך של מוגלה, בדרך כלל נמצא בה תערובת של דם. לאחר שפיכת המוגלה, הכאב שוכך במהירות. יש ירידה בשמיעה.

דלקת אוזן מוגלתית כרונית מאופיינת ב-supuration שנמשך זמן רב. הספירה יכולה להיות קבועה או להיפתח מעת לעת. החומר המופרש מהאוזן עשוי להיות רירי או רירי בטבעו; לעתים רחוקות - הפרשה מוגלתית. אם מופיע Pseudomonas aeruginosa באוזן, או אם מוגלה עומדת בחלל התוף, עלול להופיע ריח רקוב מהאוזן. סימפטום של דלקת אוזן תיכונה זו אצל ילד הוא רעש קבוע באוזן הפגועה. כאשר בודקים (באמצעות מכשירים מיוחדים) את קרום התוף, הרופא רואה בו חור. דלקת אוזן מעודדת כרונית יכולה להיות מסובכת על ידי mastoiditis, דלקת קרום המוח; סיבוכים מקומיים - התפשטות של גרגירים, הופעת פוליפים; כולסטאטומה היא סיבוך נדיר.

כיצד לטפל בדלקת אוזן תיכונה אצל ילד

לפני טיפול בדלקת אוזניים אצל ילד, יש להציג את התינוק למומחה. המטופל נבדק על ידי רופא אף אוזן גרון ורושם את הטיפול הדרוש. בטיפול בדלקת אוזן תיכונה אצל ילד חשובה מאוד תזונה נכונה. בתזונה של הילד, צריכים להיות יותר מזונות המהווים מקור לויטמינים A, C, קבוצה B וכו' לגוף.

עם דלקת אוזן חיצונית מחממים את האוזן החולה מספר פעמים ביום, יוצרים קומפרסים מחממים (מסביב לאוזן). מדי יום, טורונדות מונחות בתעלת השמיעה החיצונית עם תרופה שנקבעה על ידי רופא. פיזיותרפיה יעילה.

בדלקת אוזן תיכונה חריפה הטיפול הוא גם מקומי וכללי. כיצד לטפל בדלקת אוזן תיכונה אצל ילד אם היא מתרחשת באוזן התיכונה? במקרה זה, חימום נקבע מספר פעמים ביום; קומפרסים מחממים עם שמן צמחי או קמפור, וודקה, קומפרסים חצי אלכוהוליים נעשים סביב האוזן.

עם כאב חמור באוזן, טיפות משככי כאבים נקבעות. יעילות הטיפול עולה עם חיבור הפיזיותרפיה. במקביל מטפלים באף - על מנת לשחזר במהירות את תפקוד צינור האוסטכיאן.

ואיך לטפל בדלקת אוזן תיכונה אצל ילד אם המחלה היא דלקת מוגלתית חריפה? במקרה זה, הרופא עושה paracentesis - חתך קטן בעור התוף. דרך החתך הזה נשפכת מוגלה, ומצבו של התינוק משתפר. הרופא מתבונן בילד כל יום, מבצע אסלת אוזניים, שם טורונדות עם תרופות בבשר השמיעה החיצוני. הם מחממים את האוזן החולה, שמים קומפרסים חמים ועושים פיזיותרפיה. עם תסמינים של דלקת אוזן מוגלתית בילדים, טיפול הוא גם prescribed לאף עם nasopharynx.

בדלקת אוזן מעודדת כרונית, הרופא עושה גם אסלת אוזניים יומית; תרופות אנטי דלקתיות בשימוש מקומי; אנטיביוטיקה ניתנת באופן פרנטרלי; ניתן פיזיותרפיה. במקרים בהם טיפול שמרני אינו יעיל, כאשר ייתכנו סיבוכים של דלקת אוזן תיכונה, יש לציין טיפול כירורגי. במידה וניתן להגיע לתקופה ארוכה ללא suppuration, מתבצעת ניתוח לשיקום שלמות עור התוף. ניתוח זה נקרא "מירינגופלסטיקה".

טיפול בדלקת אוזן תיכונה בילדים בבית: עזרה ראשונה לילד

הילד התלונן פתאום שהאוזן שלו כואבת. פעולות מוסמכות בזמן של האם יסייעו במקרה זה להקל על מצבו של הילד ולמנוע התפתחות של סיבוכים מסוכנים. לפני תחילת הטיפול בדלקת אוזניים אצל ילדים בבית, ראשית, כמובן, אתה צריך להתקשר לרופא הילדים המקומי בבית.

לאחר מכן, האם צריכה:

• למדוד את טמפרטורת הגוף של הילד; אם טמפרטורת הגוף מוגברת משמעותית, מומלץ לילד לתת משהו מתרופות להורדת חום: אקמול בצורת סירופ, חומצה אצטילסליצילית (אספירין) במינון גיל, ילד קטן - שימו נר צפקון; אם אמא נותנת חומצה אצטילסליצילית לילד חולה, אז בכל האמצעים בחלב;
• אם הכאב חמור, והילד לא יכול לסבול אותו, מתן עזרה ראשונה לדלקת אוזן תיכונה אצל ילד, אתה צריך לתת תרופות נגד כאבים למתן דרך הפה - למשל, analgin במינון גיל; משכך כאבים מוזרק גם לאוזן - ניתן לטפטף נובוקאין, אוטינום לאוזן אם הם נמצאים בערכת העזרה הראשונה הביתית; אם אין נובוקאין או אוטינום בהישג יד, אתה יכול לטפטף כמה טיפות של וודקה חמה לתוך בשר השמיעה החיצוני; די מהר, הכאב באוזן נחלש לאחר החדרת כמה טיפות של שמן צמחי חם לתוכה; למטרה זו, ניתן להשתמש בכל שמן צמחי - זית, תירס, חמניות, סויה וכו' (עם התאוששות הילד יש לשטוף את האוזן כדי להסיר שאריות שמן מתעלת השמע החיצונית); לאחר שהאם טפטפה אחת מהתרופות הללו לאוזנו של התינוק, הוא אמור לקחת כ-15 דקות. לשכב - בעוד האוזן הכואבת צריכה להיות מופנית לתקרה; לאחר ההזלפה, תעלת השמיעה החיצונית תמיד סתום עם צמר גפן;
• כאשר מטפלים בדלקת אוזניים אצל ילד בבית, אתה צריך לחמם את האוזן הכואבת; הליך ההתחממות, למרות פשטותו, יעיל מאוד; יעילותו נובעת מהעובדה שלחום תמיד יש אפקט משכך כאבים קל; בנוסף, חום גורם להתרחבות מקומית של כלי דם, וכתוצאה מכך, זרימת דם לאוזן הדלקתית, ובתנאים של אספקת דם בשפע, מוקד הדלקת נפתר הרבה יותר מהר; לפעמים מספיק לחמם את האוזן פעם אחת ממש בתחילת המחלה - ותהליך הדלקת מתחיל "לאבד קרקע"; הילד צריך לחמם את האוזן 3-4 פעמים ביום; בכל פעם הליך החימום צריך לקחת 12-15 דקות; מומלץ להשתמש בכרית חימום רגילה (הילד צריך לשכב על כרית החימום עם אוזן כואבת); חשוב לזכור שכאשר טמפרטורת הגוף עולה, לא ניתן לבצע חימום;
• גם יעיל מאוד הוא עזרה כזו עם דלקת אוזן תיכונה אצל ילד בבית, כמו קומפרסים חמים; עם דלקת, נוצר קומפרס סביב האוזן; לרוב עבור קומפרסים להשתמש במוצרים כגון שמן חמניות, שמן קמפור, וודקה, אלכוהול, חצי מדולל במים; לעשות קומפרסים מחממים 2 פעמים ביום: פעם אחת במהלך היום למשך 1.5-2 שעות וכל הלילה; אם לילד יש טמפרטורת גוף גבוהה, אסור לעשות קומפרסים, אחרת טמפרטורת הגוף עדיין תעלה;
• לכסות את האוזן הכואבת של הילד בכותנה יבשה; עד שהרופא אומר שההתאוששות הגיעה, אוזן התינוק צריכה להיות סגורה כל הזמן; צמר גפן קבוע על האוזן עם מטפחת או כובע.

תרופות עממיות לטיפול בדלקת אוזן תיכונה בילדים

הקפידו להזהיר כי השיטות והתרופות המומלצות על ידי הרפואה המסורתית משמשות כתוספת לטיפול העיקרי שרופא JIOP ירשום לילד.

להלן התרופות העממיות הטובות ביותר לטיפול בדלקת אוזן תיכונה בילדים בבית:

• לסירוגין עם אמצעים אחרים, להחדיר עירוי חם של פרחי קמומיל לתוך האוזן הכואבת; הכנת חליטה: מניחים 1 כפית פרחים יבשים בקערה שחוממת מראש, יוצקים כוס מים רותחים ומתעקשים מתחת למכסה כ-15 דקות, מסננים;
• בטיפול עממי של דלקת אוזניים בילדים, יש להניח טורונדות גזה (פתילות) ספוגות בשמן אגוז חם פעמיים ביום בתעלת השמיעה החיצונית למשך 2-3 שעות;
• שמן פרופוליס יכול לשמש כאנטי דלקתי יעיל ומשכך כאבים; לשים איתו 2 פעמים ביום במשך 2-3 שעות באוזן כואבת גזה turundas;
• לאכול יותר ענבים; רצוי - זנים מתוקים; ענבים לגוף הם מקור מצוין לאנרגיה, אשר נחוץ מאוד כדי להילחם במחלה;
• ניקוי תעלת השמע החיצונית ממוגלה, להרטיב צמר גפן עם מיץ שום בר טרי (בצל דוב);
• תרופה עממית יעילה לדלקת אוזן תיכונה בילדים היא מיץ בצל טרי מעורבב בכמויות שוות ושמן פשתן; לאחר הרטבה של גזה טורונדה עם תערובת זו, יש צורך לשים את האחרון בבשר השמיעה החיצוני למשך 1.5-2 שעות; מתחלפים באמצעים אחרים.

דלקת אוזניים - בינונית, חריפה, מוגלתית, בילדים, תסמינים וטיפול

דלקת אוזניים היא דלקת של האוזן התיכונה, שהיא המחלה השכיחה ביותר של איברי אף אוזן גרון. בלב דלקת האוזן התיכונה נמצאים תהליכים דלקתיים בקרום הרירי המתרחשים באוזן התיכונה. באופן כללי, האוזן החיצונית מורכבת מחלקים כמו האפרכסת, בשר השמיעה החיצוני והקרום התוף, המפריד בין האוזן החיצונית לאוזן התיכונה. האוזן התיכונה היא חלל זעיר המאכלס את המנגנון הגרמי המעביר גלי קול לתעלת האוזן הפנימית.

והאוזן התיכונה גם הופכת את גלי הקול הנכנסים לדחפים עצביים מיוחדים שנכנסים למוח. דלקת האוזן היא חיצונית, כלומר כאשר יש דלקת באפרכסת או דלקת בתעלת האוזן. יש גם דלקת אוזן תיכונה, כלומר, מתרחשת דלקת של האוזן התיכונה. בדרך כלל, דלקת אוזן התיכונה מתרחשת לאחר סיבוכים של מחלות זיהומיות, כגון שפעת, דלקת שקדים ואחרות.

דלקת אוזן תיכונה חריפה

דלקת אוזן חריפה היא מחלה כללית של הגוף, שבה הביטויים המקומיים הם תהליכים דלקתיים וזיהומיים, המכסים את כל שלושת מרכיבי האוויר האנטומיים של האוזן התיכונה, אלו הם חלל התוף, צינור השמיעה ותהליך המסטואיד. על פי הסטטיסטיקה, דלקת אוזן תיכונה מופיעה ב-25-30% מהאנשים הסובלים ממחלות אוזניים והדבר מצביע על כך שדלקת אוזן תיכונה חריפה היא מחלה נפוצה. במקום הראשון מבחינת שכיחות דלקת אוזן תיכונה חריפה נמצאים ילדים מתחת לגיל 5, ובמקום השני תופסים קשישים, ובמקום השלישי מתבגרים מתחת לגיל 14. לדלקת אוזן תיכונה חריפה אין גורם סיבתי ספציפי, וגם לא יכול להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים מסוגים שונים, הכוללים וירוסים, חיידקים ופלורה פטרייתית, או האסוציאציות שלהם.

מנגנון הטריגר להתפתחות דלקת אוזן תיכונה חריפה הוא זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה או שפעת. בנוסף, גורמים סוגסטיים כלליים וגורמי סיכון המעדיפים את הופעתה והמשך התפתחותה של דלקת אוזן חריפה משחקים תפקיד גדול בהתפתחות המחלה.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה

ראוי לציין כי הצורה הקלה ביותר של דלקת האוזן התיכונה היא דלקת אוזן חיצונית, אך בנוסף לה יש דלקת אוזן תיכונה ודלקת אוזן תיכונה. לגבי הסימפטומים של דלקת אוזן תיכונה, זה בדרך כלל כאב כואב עם תקופתי

אופי, כמו גם נפיחות אפשרית של האפרכסת והטמפרטורה של גוף האדם עולה. הגורמים לדלקת אוזן חיצונית יכולים להיות גם נזק מכני לרקמת האוזן החיצונית, כלומר מיקרוטראומה עקב ניקוי לא נכון או טראומה לאפרכסת. דלקת של הקרום הרירי באוזן התיכונה נקראת דלקת אוזן תיכונה. הסכנה של סוג זה של דלקת אוזן היא שזה מוביל לתוצאות חמורות מאוד. לדוגמה, אובדן שמיעה מלא או חלקי עלול להתרחש, ודלקת עלולה להתפשט עוד יותר, אפילו לדופן המוח.

בנוסף, דלקת האוזן התיכונה מלווה בדרך כלל בכאבים עזים באוזן, ירידה בשמיעה, תחושת מחנק באוזן ורעש של גדות מים, ובצורות חמורות דלקת האוזן התיכונה מלווה בהפרשות מתעלת האוזן ועלייה. בטמפרטורת הגוף, שיכולה להיות יותר מ-38 מעלות. ואם טיפול לא נכון ולא בזמן של דלקת אוזן תיכונה לא מתבצע, אז בעתיד זה יכול להוביל להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה פנימית.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה פנימית דומים מאוד לאלו של דלקת אוזן תיכונה, אך במקרה זה קיים סיכון גבוה לסיבוכים, ולכן יש צורך באשפוז ואף עשוי להידרש טיפול כירורגי בדלקת אוזן תיכונה בבית חולים. בנוסף, דלקת אוזן תיכונה, כמו מחלות רבות אחרות, יכולה להופיע בצורות כרוניות ואקוטיות.

אם זו צורה חריפה של דלקת אוזן תיכונה, אז כאב חמור מתעורר מהר מאוד, שגדל עוד יותר בכל שעה או אפילו דקות. אם זו צורה כרונית של דלקת אוזן, אז היא ממשיכה לאט יותר, והתסמינים שלה פחות בולטים, כמו צורות אחרות, אבל זה לא מבטל את הסכנה לאחר הופעת מחלה זו.

דלקת אוזן תיכונה חריפה

באשר לדלקת אוזן חריפה, זה ממשיך בשלבים. לדוגמה, תחילה מופיעה דלקת של הקרום הרירי של האוזן התיכונה, לאחר מכן מופיעה ספורציה ומתרחשת ניקוב של הקרום התוף. באופן כללי, דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להתקדם די בקלות אם אין תגובה כללית בולטת של הגוף. במקרים מסוימים, צורה זו של דלקת אוזן תיכונה יכולה לקבל מהלך חמור, שיש לו תופעות תגובתיות חדות מצד הגוף. הגורמים לדלקת אוזן תיכונה חריפה הם זיהומים שנכנסו לחלל התוף. זה יכול לקרות עקב היחלשות חדה או היפותרמיה של הגוף.

גם דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להופיע בשנית, ולהיות תוצאה של סיבוך של זיהומים וכתוצאה מפגיעה בדרכי הנשימה העליונות או לאחר שפעת. בילדות, המחלה יכולה להופיע לאחר סבל מקדחת ארגמן, דיפתריה, חצבת ומחלות זיהומיות אחרות בילדות. דלקת חריפה נוספת של האוזן התיכונה יכולה להתרחש לאחר דלקת כרונית או חריפה של האף והגרון. בהתאם לחומרת מהלך המחלה, ישנם תסמינים כלליים ומקומיים של דלקת אוזן תיכונה. לדוגמה, במהלך הרגיל של דלקת אוזן חריפה, התאוששות ושיקום מלא של תפקודי השמיעה מתרחשים לעתים קרובות. אם יש תנאים שליליים לטיפול, אז מהלך המחלה עשוי לקבל אופי איטי ממושך, או שהוא יהפוך לצורה כרונית.

במהלך טיפוסי של דלקת אוזן תיכונה חריפה מוגלתית, נבדלות שלוש תקופות התפתחות. לדוגמה, בתקופה הראשונה יש הופעה והתפתחות של תהליכים דלקתיים באוזן התיכונה. במקרה זה, הכאב באוזן חזק מאוד ומתגבר בהדרגה, ובמקרים חמורים יותר הוא הופך להיות פשוט בלתי נסבל וכואב, מה שיכול לגרום לך לאי שקט. לרוב, הכאב מורגש עמוק באוזן, ומטבעו הוא יכול להיות פועם, קריעה, כאב או יריות. לעתים קרובות, בדלקת אוזן תיכונה חריפה, הכאב יכול להקרין לשיניים, לחלק האחורי של הראש, לרקה או להתפשט בכל הראש, וגם מתגבר בעת קיפוח האף, התעטשות, בליעה, שיעול, כמו במקרה זה הלחץ ב חלל התוף גדל מאוד.

בשלב הבא בהתפתחות של דלקת אוזן תיכונה, מתרחש ניקוב של עור התוף והתוצאה של הדלקת היא דלקת. לאחר מכן, לאחר הארוחה, הטמפרטורה יורדת בדרך כלל, אך תהליך כואב זה יכול להימשך 4-7 ימים. עם דלקת, suppuration נצפתה תחילה בשפע, ולאחר מכן פוחתת באופן משמעותי והמוגלה רוכשת עקביות עבה. אם נצפתה דלקת אוזן תיכונה חריפה באוזן, אז למוגלה במקרה זה אין ריח. אם במקרה זה אין דלקת אוזן תיכונה חיצונית.

באשר לתקופה השלישית של דלקת אוזן תיכונה חריפה, אז יש הפסקה הדרגתית של תהליכים דלקתיים, ואז הספירה נעלמת, עבודת האוזן התיכונה מתנרמלת והניקוב של הקרום התוף מתגבר. ומשך כל אחת מהתקופות הללו יכול להשתנות בין מספר ימים לשבועיים.

דלקת אוזן קטרלית חריפה

צורה זו של דלקת אוזניים מלווה בדלקת של חללי האוזן התיכונה, הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס ופתוגנים אחרים. דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להתגרות כתוצאה מירידה בהתנגדות הגוף, סוכרת, היפותרמיה, מחסור בוויטמינים, מחלת כליות, רככת, מחלות זיהומיות שונות וכו'. לרוב, חיידקים חודרים לאוזן התיכונה מחלל האף, דרך צינור השמיעה, וזה מתרחש עם דלקת חריפה של הקרום הרירי בזמן נזלת חריפה, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת או דלקת אוזן תיכונה חריפה.

גורמים שמאיצים את התפשטות הזיהום הם שיעול, גידולים אדנואידים, התעטשות או נשיפה לא נכונה של האף, כי יש צורך לנקות כל נחיר בתורו. תסמינים של דלקת אוזן קטרלית הם רעש באוזן, כאב, תחושת גודש ואובדן שמיעה. ובדרך כלל הכאב במקרה זה הוא בעל אופי מתגבר, הוא יכול גם להקרין לשיניים, להיות מורגש עמוק באוזן, או להקרין לאזור הפריאטלי-טמפורלי או העורף. בנוסף, ניתן להבחין באי נוחות בעת שיעול, התעטשות ובליעה, אשר לעתים קרובות מאוד מונע מהמטופל תיאבון ושינה. ואם מתרחשת מחלה על רקע מחלה זיהומית כללית, הטמפרטורה יכולה לעלות בחדות.

כאשר בודקים מטופל, הרופא מגלה את האדמומיות של עור התוף, והמגע בו כואב מאוד. לגבי הטיפול, דלקת אוזן קטרלית מצריכה מנוחה במיטה, וסיבוכים דורשים אשפוז. כדי להעלים כאב, תצטרכו להחדיר גליצרין קרבולי ואלכוהול בשיעור של 70% למכשיר השמיעה, 5-6 טיפות לכל אוזן. לאחר מכן, פתיל כותנה מוכנס לכל אוזן למשך הלילה. בנוסף, נעשה שימוש בפיזיותרפיה, רפידות חימום וקומפרסים של וודקה. וטיפות מכווצות כלי דם וחיידקים מוזלפות לאף. אם הטמפרטורה גבוהה, הרופא רושם תרופות להורדת חום.

דלקת אוזניים חריפה

צורה זו של דלקת אוזן היא דלקת של האוזן התיכונה עם היווצרות טרנסודאט ושימור לטווח ארוך בחלל התוף. על פי השכיחות שלה, דלקת אוזן תיכונה חריפה אצל ילדים שכיחה יותר מאשר אצל מבוגרים. ודלקת אוזניים חריפה מאובחנת ב-60% מהילדים בגילאי 3-7 שנים וב-10% מהילדים בגילאי 12-15 שנים. הגורמים לדלקת אוזן תיכונה חריפה מגוונת למדי וניתן לחלקם למקומיים וכלליים. לדוגמה, סיבות נפוצות כוללות אלרגיות, ירידה בתגובתיות חיסונית כללית, גורמים סביבתיים, מחלות ספציפיות המפחיתות חסינות וזיהומים תכופים.

אם אלה הם גורמים מקומיים לדלקת אוזניים אקסודטיבית, אז זה עשוי להיות הפרה של תפקוד האוורור של צינור השמיעה, כתוצאה מהיפרטרופיה של השקד הלוע, כמו גם תהליך דלקתי-אלרגי איטי בשקד הלוע. אצל ילדים, הסימפטומים הקליניים של מחלה זו אינם בולטים במיוחד. לעתים קרובות, הסימפטום העיקרי של המחלה הוא אובדן שמיעה או רעש חמור באוזן. אבל מכיוון שילדים בגילאי 2-5 בדרך כלל אינם מתלוננים על אובדן שמיעה, דלקת אוזניים אקסודטיבית במקרה זה היא הנפוצה ביותר ונותנת סיבוכים. ואם ילד עם צורה זו של דלקת אוזן תיכונה אינו מטופל, אז לאחר 3-4 שנים הוא עלול לפתח אובדן שמיעה מתמשך ובלתי הפיך, אשר נגרם על ידי תהליך הדבקה ציקטרית באוזן התיכונה, היווצרות כיסים בקרום התוף. , ניוון של קרום התוף או ניקובו. בנוסף, מנגנון קולט הקול עלול להינזק חלקית.

דלקת אוזן תיכונה חריפה

צורה זו של דלקת אוזן היא דלקת חריפה מוגלתית של הקרום הרירי על עור התוף. עם צורה זו של המחלה, כל חלקי האוזן התיכונה מעורבים גם בדלקת קטלונית. דלקת אוזן מעודדת חריפה היא מחלה נפוצה של האוזן התיכונה, אשר מתרחשת לעתים קרובות בצורה קלה, ולאחר מכן יכולה להתפתח במהירות ולגרום לתגובה דלקתית חמורה של הגוף. אבל בשני המקרים, לעתים קרובות למדי, דלקת אוזן תיכונה חריפה מותירה בעתיד תהליך הדבקה, המלווה באובדן שמיעה שקשה לטפל בו, ויכול גם להפוך לצורה כרונית ולעיתים מתקדמת, מה שמוביל לאובדן שמיעה. סיבוכים חמורים אחרים.

דלקת אוזן תיכונה חריפה מוגלתית חריפה מתרחשת בילדים מתחת לגיל 3 שנים. והתכונה הייחודית שלו היא התחלה חריפה ומהלך איטי למדי, אבל בילדות הנטייה להישנות המחלה גוברת. הגורמים העיקריים המעוררים מחלה זו הם שילוב של ירידה בהתנגדות כללית ומקומית, כמו גם זיהום בחלל התוף. לעתים קרובות למדי, המיקרופלורה נכנסת דרך צינור השמיעה ישירות לתוך חלל התוף, אשר סופרופיטים בלוע. אבל זה לא יכול לגרום לדלקת אם התגובה הכללית והמקומית תקינה. ואם צריכת המיקרופלורה הייתה מסיבית או המיקרופלורה הייתה ארסית ביותר, אז במקרה זה מתרחשת דלקת אוזן תיכונה חריפה.

הסוכנים העיקריים של דלקת אוזן חריפה בילדים ומבוגרים הם הזיהומים או האסוציאציות העיקריות של מיקרואורגניזמים. לרוב, דלקת אוזן נגיפית מתרחשת במהלך מגיפות של מחלות ויראליות.

הדרך הנפוצה ביותר לזיהום היא דרך צינור השמיעה. ומכיוון שאין פלורה עם חיידקים בחלל האוזן התיכונה, נכנסת לתמונה תפקוד המחסום של הקרום הרירי בצינור השמיעה. כתוצאה מכך נוצר כאן ריר, בעל השפעה אנטי-מיקרוביאלית. ה-villi של האפיתל הריסי של צינור השמיעה מעבירים את הסוד הרירי אל האף-לוע. לכן, עם מחלות זיהומיות נפוצות שונות, עם החמרות חריפות מקומיות, כמו גם עם מחלות דלקתיות, כרוניות של דרכי הנשימה העליונות, תפקוד ההגנה על האפיתל בצינור השמיעה נפגע. כתוצאה מכך, המיקרופלורה חודרת מיד לתוך חלל התוף.

במקרים נדירים מסוימים, הזיהום יכול להיכנס לאוזן התיכונה דרך עור התוף פגום בפציעה או דרך פצע בתהליך המסטואיד. במקרה זה, מתרחשת דלקת אוזן תיכונה טראומטית. הדרך הנדירה ביותר לכניסת זיהומים לאוזן התיכונה היא השיטה ההמטוגנית. וזה אפשרי בנוכחות בגוף של מחלות זיהומיות כגון חצבת, שפעת, קדחת ארגמן, שחפת ואחרים. במקרים נדירים ביותר, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה יכולה להתפתח כתוצאה מהתפשטות לאחור של זיהום ישירות מחלל הגולגולת או מהמבוך.

דלקת אוזן חריפה בילדים

בדרך כלל, דלקת אוזן חריפה בילדים מתחילה בכאב חד באוזן ובחום גבוה. ולרוב זה מתחיל לאחר סבל משפעת או הצטננות. הדבר החשוב ביותר לעשות במצב זה הוא לשים קומפרס וודקה חם מאחורי האפרכסת ועדיף לעשות זאת עם אלכוהול קמפור, אותו יש לדלל חצי במים. לרוב, הקומפרס מפחית כאב והילד נרגע, אך אין צורך לעצור שם. מאז יש להראות את הילד מיד לרופא מיד. ראוי לציין כי דלקת האוזן התיכונה היא נוראית בגלל הסיבוכים שלה שיכולים להתרחש אם הילד לא יטופל בזמן. בנוסף, דלקת אוזן תיכונה יכולה להפוך לכרונית או עלולה להוביל לאובדן שמיעה חלקי.

המבנה של איבר השמיעה נוטה להתרחשות של סיבוכים של דלקת אוזן תיכונה. ואכן אצל ילדים מכשיר השמיעה מפותל יותר מאשר אצל מבוגרים, ובקצה המעבר נמצא עור התוף שהוא מחסום המכסה את האוזן התיכונה. ומאחורי הסרט הדק מאוד הזה נמצא חלל התוף, שיש בו מכשיר להולכת קול - אלו הן עצמות השמיעה, העצבים, השרירים וכלי הדם. חלל התוף מורכב מצינור השמיעה, המחבר אותו ללוע האף, שאמור להיות המוקד העיקרי. ואכן, עם זיהומים שונים בדרכי הנשימה או אחרות השכיחות ביותר בילדים, מתחיל תהליך דלקתי שפוגע לרוב באף-לוע. לכן, דרך צינור השמיעה, שאצל ילדים קצר ורחב יותר מאשר אצל מבוגרים, מיקרובים נכנסים מיד לחלל התוף.

דלקת אוזן תיכונה חריפה

מחלה זו היא ביטוי של דלקת ברקמות של חלל התוף, תהליך המסטואיד וצינור השמיעה. לרוב, דלקת אוזן תיכונה חריפה מתרחשת בילדות, אך היא יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל. התהליך הדלקתי באוזן התיכונה יכול להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים שונים, אלו הם סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, פטריות ווירוסים. לרוב, מיקרואורגניזמים נכנסים לאוזן התיכונה ישירות דרך צינור השמיעה, ובדרך כלל זה מקל על ידי תהליכים באף, באף, בסינוסים הפרה-נאסאליים או בנוכחות אדנואידים בילדים. ודרך נדירה יותר לזיהומים להיכנס לאוזן התיכונה היא דרך תעלת השמיעה החיצונית בזמן פציעות בעור התוף. הופעה של דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להתרחש גם במחלות זיהומיות כמו קדחת ארגמן, שפעת או חצבת, ויש דרך נוספת להיכנס לזיהום - זה דרך הדם.

בנוסף, ירידה בעמידות הגוף למחלות זיהומיות שונות, מחלות כליות, סוכרת והיפותרמיה יכולה לתרום להתפתחות תהליכים דלקתיים באוזן התיכונה. במהלך המחלה, דלקת אוזן תיכונה חריפה היא מוגלתית וקטרלית. ובמהלך דלקת אוזן תיכונה חריפה ישנם שלושה שלבים. השלב הראשון הוא דלקת אוזן קטרלית חריפה, כלומר התחלה והתפתחות של תהליכים דלקתיים באוזן התיכונה ועלייה נוספת בתסמיני המחלה, הקשורים להצטברות של exudate, הם נוזלים באוזן התיכונה.

השלב השני הוא דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, כלומר היווצרות והצטברות של מוגלה בחלל האוזן התיכונה, מה שמוביל לקרע בעור התוף ולנשירה. השלב השלישי בהתפתחות של דלקת אוזן תיכונה חריפה הוא שקיעת התהליך הדלקתי, אשר פוחת באופן משמעותי והספירה נעצרת בהדרגה, ולאחר מכן מתמזגים קצוות קרום התוף.

דלקת אוזן חיצונית חריפה

צורה זו של דלקת אוזן תיכונה היא דלקת של העור של החלק הסחוסי של תעלת השמע. תסמינים של דלקת אוזן חיצונית חריפה הם כאב באוזן, כאב בעת לעיסה, בעת לחיצה על הטראגוס, כאב בעת משיכת האפרכסת. באופן טבעי, עם מחלה זו, עלולה להיות נפיחות ליד האפרכסת משני הצדדים או באחד מהם. עדיין אפשרי כאב בעת לחיצה על תהליך המסטואיד, והכאב עצמו מתגבר לכיוון קפלי האוזן. זה נצפה גם בדלקת אוזן חיצונית חריפה היצרות של תעלת השמע החיצונית בדרגות חומרה שונות. בנוסף, לימפדניטיס של בלוטות הלימפה הקדמיות אפשרי.

כאשר עור התוף אינו מודלק, השמיעה עשויה שלא להיפגע. ועם אבחנה מבדלת עלולה להתרחש ניתוק של עור כולסטאטומה על הקיר האחורי של תעלת השמיעה החיצונית. לטיפול בדלקת אוזן חיצונית חריפה, טורונדות עם אלכוהול נוזלי או בורוב של בורוב מוכנסות לתעלת השמיעה החיצונית, וטיפול UHF נקבע גם לטיפול באזור האוזן. ועם כאבים עזים וטמפרטורת גוף גבוהה, נרשמים אנטיביוטיקה - אלה אולתרין, דוקסיציקלין, ויברמיצין או אריתרומיצין למשך 6-7 ימים. טיפול דומה מתבצע עם הפרשות מוגלתיות.

אם המחלה ממושכת. לאחר מכן הרופא רושם זריקות אנטיביוטיות תוך שריריות, רושם אוטוהמותרפיה ורושם באופן מקומי טוקסואיד סטפילוקוקלי. אם התפתחה פורונקולוזיס חוזרת, אזי במקרה זה תידרש אוטוהמותרפיה, בדיקת דם לסוכר מתבצעת כדי לשלול סוכרת, ויש צורך בטיפול בויטמין.

דלקת אוזן תיכונה חריפה דו צדדית

דלקת אוזן תיכונה חריפה דו-צדדית היא דלקת ברקמות של עור התוף או צינור השמיעה. בנוסף, התהליך הדלקתי יכול להשפיע על הרקמות שמסביב. לרוב, דלקת אוזן תיכונה חריפה אינה מובילה לאובדן שמיעה, אך ישנם יוצאים מן הכלל אם מדובר בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית, שבה נהרסות רקמות האוזן התיכונה. דלקת אוזן תיכונה חריפה דו צדדית מתפתחת בחמישה שלבים. השלב הראשון מאופיין באוזניים סתומות, טינטון וחום עלול להיעדר. בשלב השני תיתכן קטרר חריף באוזן התיכונה, המתאפיין בסימפטומים של השלב הראשון. ייתכנו כאבי יריות באוזן, חום ודלקת של הריריות. השלב הבא של המחלה הוא השלב הקדם-פרפורטיבי, המאופיין בכאב בלתי נסבל, העובר לצוואר, לעיניים, לשיניים ולגרון. טמפרטורת הגוף בשלב זה יכולה לעלות לרמה מסוכנת.

בשלב הבא שלאחר הניקוב של דלקת אוזן תיכונה דו-צדדית חריפה, הכאב שוכך, אך מתחילה ספיגה מהאוזניים. השלב האחרון הוא השלב המתקן, כלומר, הקלה בדלקת ותחילת ההחלמה. הסכנה החשובה ביותר במהלך הנשימה היא האיום שמוגלה תיכנס לחלל הגולגולת ותגרום להתפתחות מורסה מוחית או דלקת קרום המוח. בנוסף, אתה צריך לזכור על ביקור חובה לרופא בביטויים הראשונים של כאבי אוזניים או אם האוזניים חסומות. ואם התסמינים הללו לא חולפים תוך שבועיים-שלושה, אז קיימת סכנה למחלה.

אם הטיפול מתבצע רק באמצעים לא מסורתיים, זה יכול לגרום לסיבוכים, מכיוון ששיטות כאלה משמשות רק תחת פיקוחו של רופא. יתר על כן, הטיפול חייב להתבצע תוך התחשבות בכל ההיבטים של המחלה, למשל, תוך התחשבות עד כמה התגובה הדלקתית בולטת, תוך התחשבות בכל הסיבוכים ומחלות נלוות אחרות. בנוסף, חשוב מאוד לקחת בחשבון את מצבו הכללי של המטופל, כמו גם את המאפיינים האישיים שלו. ובהתאם לאופי וצורת הנגע באוזן התיכונה, נבחרת שיטת טיפול שיכולה להיות כירורגית או שמרנית. על פי הסטטיסטיקה, דלקת אוזן תיכונה דו-צדדית חריפה יכולה להיות ביטוי ב-80% מהילדים מתחת לגיל 3 שנים. לעתים קרובות למדי, דלקת אוזן התיכונה מתפתחת לאחר היפותרמיה או לאחר הצטננות. וכדי למנוע זאת, יש צורך לטפל בקרום הרירי של הגרון והאף בזמן.

לגבי הטיפול בדלקת האוזן, ראוי לציין כי מדובר במחלה קשה ביותר שיש לטפל בה. לכן, עם הסימפטומים הראשונים, אתה צריך מיד לפנות לרופא אף אוזן גרון. אחרי הכל, רק רופא יכול לקבוע בצורה נכונה את הצורה של דלקת אוזן תיכונה ועל בסיס זה לרשום את הטיפול הנכון. וגם אם אדם הוא חסיד של טיפול בשיטות עממיות, אז טיפול בדלקת אוזן תיכונה בלתי אפשרי ללא תרופות. דלקת אוזניים מטופלת בדרך כלל כ-10 ימים, אך בצורות חמורות יותר, הטיפול עשוי להתעכב. בכל מקרה, יש צורך בביקור בזמן לרופא.

ראוי לציין כי הטיפול בדלקת אוזן תיכונה הוא מורכב, ולכתחילה יש לספק למטופל מנוחה מלאה כדי לא לעורר את התרחשותם של סיבוכים. אז יש צורך לרשום אנטיביוטיקה מיוחדת על מנת לבצע מאבק מבצעי נגד הגורם הסיבתי של דלקת אוזן תיכונה. אנטיביוטיקה יכולה להיות בטבליות, אלו Solutab, Flemoklav, Tsifran או אנטיביוטיקה בטיפות, אלו Otipax ו-Sofradex, אך הם חייבים להיות בטמפרטורת החדר לפני ההזלפה. עם זאת, רק רופא צריך לרשום אנטיביוטיקה.

זה קורה, זה קורה שדלקת אוזן תיכונה מפתיעה אדם, למשל, ביום חופש. ובמקרה זה יש צורך לא להתחיל את המצב. לכן, עם הופעת כאבים באוזן, עם lumbago או עוויתות, יש צורך לקנות טיפות Sofradex למבוגרים, וטיפות Otipax יעזרו לילדים. במקרה זה, הקפד לעקוב אחר המינון המצוין בהוראות, ולאחר מכן לטפטף לכל אוזן. אם הכאב חמור מאוד, אז במקרה זה, אתה יכול לקחת משכך כאבים. עם זאת, אם האוזן כבר הפסיקה לכאוב, אז אתה עדיין צריך לראות רופא. מכיוון שקיימת סבירות גבוהה לסיבוכים.

עבור דלקת אוזן חיצונית, הטיפול צריך להיות מורכב מחימום, שטיפת תעלת האוזן ושימוש בקומפרסים חמים. אם כבר נוצרה מורסה, אז יש צורך לפתוח אותה. עם דלקת אוזן תיכונה, אנטיביוטיקה ותרופות להורדת חום נקבעים. כאשר החלה כבר החלה, הרופא בבית החולים מבצע חתך בעור התוף כדי שהמוגלה תזרום מהאוזן במהירות האפשרית. כמו כן, תצטרכו לערבב 70% אלכוהול וגליצרין בחלקים שווים, ובתמיסה זו יש להשרות את הטורונדה מצמר גפן, ולאחר מכן להכניס אותה לאוזן. אז אתה צריך לשים צמר גפן רטוב עם קרם תינוק רגיל, ולאחר שעתיים להסיר אותו. לאחר מספר הליכים, הנפיחות תיעלם.

כדי למנוע כאבי אוזניים, אתה צריך לקחת משככי כאבים. לדוגמה, קולדרקס נקבע למבוגרים, ונורופן נקבע לילדים, כתוצאה מכך, הקלה תגיע ממש מיד. אבל חשוב מאוד לדעת שאסור להשתמש בקומפרסים המחממים בטמפרטורות גבוהות. וגם לקחת את הטיפול בדלקת האוזן ברצינות רבה.

מניעת דלקת אוזן תיכונה

כדי למנוע כל דלקת, יש צורך באמצעים המסייעים בחיזוק הגוף, למשל, צורת עבודה נכונה, תזונה ומנוחה, ספורט שיטתי וחינוך גופני והתקשות. בנוסף, יש לטפל היטב באותם אנשים הסובלים מדלקת אוזן כרונית ולנקוט בכל אמצעי הזהירות הנדרשים. לדוגמה, בזמן רחצה או שטיפת השיער, עליך להגן על האוזניים מפני מים מלוכלכים, בדרך כלל משתמשים לשם כך באטמי אוזניים או צמר גפן, אותם יש להרטיב בשמן צמחי. כאשר מוגלה יוצאת מהאוזן, אז, לפי הוראות הרופא, אתה צריך לנקות את האוזניים מהצטברות מוגלה, כמו גם ליישם את ההליכים והתרופות שנקבעו על ידי הרופא.

אותם אנשים בעלי נטייה למחלות גרון או אף צריכים בהחלט להתייעץ עם רופא בנוגע לטיפול שלהם ולמניעת המחלה. בנוסף, יש צורך לטפל באופן שיטתי בשקדים, ובמקרים מתקדמים יש להסירם. בנוסף, חובה לטפל בנזלת, ובמיוחד אם מדובר בצורה כרונית. בנוסף, כל אדם צריך לנשוף בזהירות את האף, כי עם נשיפה מוגברת של האף דרך צינור האוסטכיאן, ריר עם חיידקים יכול להיכנס לחלל התוף, אשר יגרום לדלקת בו, כלומר, דלקת אוזן תיכונה.

כדאי לדעת שבזמן החמרה של דלקת אוזן תיכונה לא רצוי לבצע כל עבודה פיזית מאומצת וגם לא לצאת מהבית ברוח ובקור עז, ורצוי להימנע מדיבורים. אפילו עם החמרות, האוזן מכוסה בתחבושת חמה. אם למטופל יש כאבים עזים באזור האוזן, ניתן להשתמש במשככי כאבים, אשר נקבעו רק על ידי רופא. באופן כללי, ברוב המקרים, אמצעי מניעה אינם מאפשרים דלקת באוזן לאותם אנשים הנמצאים בסיכון.

דלקת אוזן כרונית - בינונית, מוגלתית, טיפול בדלקת אוזן תיכונה כרונית

דלקת אוזן תיכונה כרונית

דלקת אוזן תיכונה כרונית מאופיינת בהפרשות שופעות מהאף ותעלת האוזן, המתחדשות מעת לעת. ברוב החולים, דלקת אוזן תיכונה כרונית מתחילה בילדות. הסיבה העיקרית למעבר של דלקת אוזן חריפה לצורה כרונית היא הפרה בחלל התוף עקב הפתוגניות מוגברת של פתוגנים, כמו גם בשל חוסר ההתנגדות של המערכת החיסונית. הסיבה החשובה ביותר מדוע מתפתחת דלקת אוזן תיכונה כרונית היא היעדר טיפול בזמן וטיפול בלתי סביר.

עם מגוון של מהלך קליני ותסמינים של מחלה זו, דלקת אוזן כרונית מחולקת לשפיר וממאיר. לדוגמה, בצורה שפירה, התהליך הדלקתי מתפתח בקרום הרירי של חלל התוף, ולכן הוא אינו חודר מעבר לגבולותיו, כלומר מעבר לדפנות העצם. דלקת אוזן כזו יכולה להתפתח עם השנים ואינה גורמת לסיבוכים רציניים, מאחר והיא מקומית ומצומצמת יחסית. אם מדובר בדלקת אוזן ממאירה, אז התהליך הדלקתי מכסה את קירות העצם, וכתוצאה מכך מתפתחת עליהם עששת, הרס עצם ומתרחשת גידול גרגירי. תהליכים דלקתיים כאלה יכולים להגיע לקרום המוח ולהוביל לסיבוכים תוך גולגולתיים קטלניים. ברוב המקרים, לדלקת האוזן יש מהלך שפיר, ולכן הם לוכדים רק את הקרום הרירי של חלל התוף.

דלקת אוזן כרונית מוגלתית מאופיינת בנשימה תקופתית או מתמדת, אובדן שמיעה ונפיחות של עור התוף. ישנן שתי צורות עיקריות של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, אלו הן מזוטימפניטיס ואפיטימפניטיס. לדוגמה, מזוטימפניטיס מאופיינת בפגיעה בקרום הרירי של החלק האמצעי בחלל התוף עם שחרור מוגלה חסרת ריח מהאוזן. לפעמים עם צורה זו, פוליפים וגרגירים קיימים. ו- epitympanitis מאופיינת בפגיעה בקרום הרירי ובעצם עם התפשטות הדלקת לתהליך המסטואיד. לעתים קרובות למדי, עם מחלה זו, מתפתחת כולסטאטומה, אשר נוצרת כתוצאה מצמיחה של האפידרמיס של מערכת השמע או קרום התוף ישירות לתוך האוזן התיכונה. תאי האפידרמיס מפורקים ונוצר היווצרות דמוית גידול שהורסת בהדרגה את הרקמות שמסביב והדבר תורם להתפתחות סיבוכים שונים. לכן epitympanitis מאופיינת בשחרור מוגלה עם ריח חריף.

הטיפול בדלקת אוזן כרונית מוגלתית נועד לחסל את כל השינויים הפתולוגיים בלוע האף, באף ובסינוסים הפרה-נאסאליים שלו. עם mesotympanitis, טיפול שמרני מתבצע, כלומר, ניקוי שיטתי של האוזן, הזלפה עם תמיסה של 3% של אלכוהול בורית, כמו גם הזרקת סולפנאמידים ואבקה עדינה מאוד של חומצה בורית. השיטה השמרנית העיקרית לטיפול באפיטימפניטיס היא שטיפה בתמיסת אלכוהול, הנעשית רק על ידי רופא. אם אין השפעה לאחר טיפול שמרני או מתרחשים סיבוכים, מבוצע ניתוח אוזניים רדיקלי.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה כרונית

כבר בחשד הראשון למחלת אוזניים, יש לפנות מיד לרופא או להתקשר אליו הביתה, אם מדובר בילד קטן, לערוך בדיקה ולהתייעץ לגבי תלונות. אחרי הכל, עם התחלה בזמן ועם טיפול נכון, אתה יכול להציל את הילד מסבל ולמנוע השלכות לא נעימות. לדוגמה, בדלקת אוזן תיכונה חריפה, בדרך כלל מספיק טיפול שמרני בלבד. בהכרח, הטיפול צריך לכלול קורס של נטילת אנטיביוטיקה בצורה של זריקות או בצורת טבליות, שהוא לפחות 5-7 ימים, וטיפול זהיר חשוב במיוחד לילדים מתחת לגיל שנתיים. טיפול כזה נחוץ על מנת למנוע סיבוכים אפשריים. בנוסף, יש צורך להשתמש באופן קבוע באותן תרופות המכווצות את כלי הדם ושומרות על סבלנות צינור השמיעה.

ראוי לציין כי טיפול מקומי משמש לטיפול בדלקת אוזן תיכונה כרונית. לדוגמה, עם דלקת אוזן תיכונה, הליכים תרמיים הם היעילים ביותר, שכן חום יכול להפעיל את זרימת הלימפה ואת זרימת הדם במוקד הדלקת ותורם לייצור נוסף של תאי דם מגנים. לדוגמה, לטיפול, מתבצע חימום עם מנורה כחולה, משתמשים בקופרסים של חצי אלכוהול או וודקה, ומוחדרים גם טורונדות עם טיפות אוזניים.

בטיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה בצורה כרונית, יש צורך להסיר כל הזמן מוגלה עם צמר גפן, לשטוף את תעלת האוזן בתמיסות חיטוי, אלה הם כלורהקסידין, מירמיסטין, וחומרי חיטוי מיוחדים מוזלפים לאוזן, אלה הם tsipromed, אוטופה ונורמקס. בנוסף, בנוסף, הרופא עשוי לרשום פיזיותרפיה תרמית, אלו טיפול UV, UHF, קרינת לייזר או טיפול בבוץ. אם מטפלים בדלקת אוזן תיכונה קטרלית, זה לוקח כשבוע, והטיפול בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית ייקח יותר משבועיים. לכן, לפני תחילת הטיפול, הרופא מזהה סוג של דלקת אוזן תיכונה ורק לאחר מכן רושם את הטיפול הנכון והדרוש.

דלקת אוזן תיכונה כרונית היא מחלה דלקתית של האוזן התיכונה, המאופיינת בהיווצרות חור בעור התוף עם הפרשה מתמשכת או חוזרת של מוגלה מהאפרכסת.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

דלקת אוזן תיכונה כרונית מתפתחת על בסיס צורה חריפה של המחלה ועם אפיזודות תכופות של דלקת של חלל התוף. הגורמים הראשוניים להיווצרות מחלה כזו הם זיהום או נזק מכני.

המחלה נוצרת בחלל האוזן האנושית מסיבות מסוימות:

• צלקות באוזן עקב הישנות של החמרה;
• תפקוד לקוי של צינור השמיעה;
• מחלות בעלות אופי זיהומיות, למשל.

כמו כן, נשיפה תכופה של האף עם שני נחיריים בבת אחת יכולה להפוך לגורם מעורר. מעברי האף והאוזניים מחוברים זה לזה, לכן, אם רירית האף מושפעת או מתחילה, אז התפתחות של דלקת אוזן תיכונה אפשרית בהחלט.

הסיבות למעבר של אקוטי לכרוני יכולות להיות:

• מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות;
• קושי בנשימה באף;
• ליקויים חיסוניים;
• שימוש ממושך בתרופות כימותרפיות;
• ניקוטין ואלכוהול;
• תזונה לא מאוזנת;
• אקלים לא מתאים.

בילדים, דלקת אוזן תיכונה כרונית מתפתחת מזיהום המשפיע על חסינות לא יציבה. כמו כן, המאפיינים המבניים של האוזן ומחיצת האף, תת תזונה ומחסור בוויטמינים בגוף יכולים גם הם להפוך לגורם מעורר. כדי לתרום להתקדמות המחלה יכול:

• היפותרמיה;
• ירידות לחץ;
• קַר;
• מים נכנסים לאוזן.

מִיוּן

רופאים קבעו כי דלקת אוזן תיכונה כרונית יכולה להיות משלושה סוגים:

• דלקת אוזן תיכונה כרונית (CHSO) - מעוררת על ידי חיידקים. היא מתחלקת לשני תתי סוגים נוספים - מזוטימפניטיס, שבה רק חלל התוף ניזוק, והעצם אינה מתדלקת, ואפיטימפניטיס, המאופיינת בפגיעה בעצם;
• Exudative otitis media - במשך חודשיים או יותר, נוזל צמיג מצטבר בחלל התוף. במקרה זה, הממברנה אינה פגומה, אך העבודה של צינור השמיעה יכולה להיות מופרעת קשות באדם;
• דלקת אוזן תיכונה דביקה כרונית - צלקות מופיעות בחלל התוף, כמו גם על הממברנה, כל עצמות השמיעה צומחות יחד, מה שמעורר ירידה משמעותית בשמיעה. צורה זו מתקדמת מהתקפים תכופים של המחלה או עם מהלך ממושך של הצורה האקסודטיבית.

על פי כיוון תסמונת הכאב, הרופאים חולקים שלושה סוגים עיקריים:

• חיצוני - נוצר לעתים קרובות מנזק מכני לאפרכסת ותעלת השמע החיצונית;
• בינוני - הופעה בחלל התוף, בצינור השמיעה ובתהליך המסטואיד;
• פנימי - דלקת אוזן תיכונה לא מטופלת מהצורה הקודמת מעוררת נזק למנגנון הוסטיבולרי.

ברגעים של החמרה, הפתולוגיה עוברת מספר שלבי התפתחות:

• דלקתי, הנקרא גם, - דלקת נוצרת בצינור השמיעה;
• catarrhal, דלקת מתחילה על קרום האוזן התיכונה;
• דפורפורמטיבי, מתבטא בצורה של קרישים מוגלתיים באוזן התיכונה;
• הצטברויות מוגלתיות לאחר חור מתחילות לזרום מהאוזן;
• אזורים מתקינים, דלקתיים מצטמצמים, האזורים הפגועים מהודקים עם צלקות.

תסמינים

דלקת אוזן כרונית מתבטאת במגוון תסמינים הנבדלים בהתאם לשלב ההחמרה ולמיקום מוקד הדלקת. הרופאים מציינים את הסימנים המורפולוגיים העיקריים להתקדמות של דלקת אוזן תיכונה - נזק שאינו מרפא לעור התוף, הצטברויות מוגלתיות זמניות והפרשות מהאוזן ואובדן שמיעה.

בהתאם למיקום מוקד הדלקת, החולה עלול לחוות תסמינים שונים. התמונה הקלינית עם התקדמות דלקת האוזן החיצונית היא תסמונת כאב חמורה באפרכסת, אשר מחמירה על ידי ירידת לחץ. אי נוחות מורגשת גם בעת פתיחת חלל הפה ועם הכנסת מכשיר מיוחד לבדיקת האזור הפגוע. המעטפת החיצונית מתנפחת באופן ניכר והופכת לאדום.

ביטויים קליניים של דלקת אוזן תיכונה כרונית שונים בהתאם לשלב ההתפתחות:

• שלב 1 - מניח את האוזניים, הטמפרטורה לא עולה, רעש וצלצולים באוזניים,;
• שלב 2 - הגודש של האוזן הפגועה גובר, הכאב עז, נוקב בטבע ומופיע רעש לא נעים, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות;
• שלב 3 - תצורות מוגלתיות מופיעות באוזן התיכונה, תסמונת הכאב מתקדמת ועוברת לשיניים, לעיניים ולצוואר, טמפרטורת הגוף גבוהה מאוד, יש שטפי דם בעור התוף, השמיעה עלולה להיעלם;
• שלב 4 - כאב ורעש יורדים, אך דלקת מוגלתית מתעצמת, מוגלה מתחילה לזרום מהאפרכסת;
• שלב 5 - עוצמת הסימפטומים יורדת, יתכן ויהיה ירידה בשמיעה.

ניתן לזהות התפתחות על ידי סחרחורת, בחילות, הקאות, פגיעה בשיווי המשקל בהליכה, טינטון חמור ואובדן שמיעה. כמו כן, עם הופעת צורה זו של המחלה, יופיעו תסמינים של החמרה באוזן התיכונה.

אבחון

במהלך האבחון של דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית, חשוב לרופא לברר תלונות, לאסוף אנמנזה של המחלה וחייו של המטופל. לשם כך, הרופא צריך לדעת:

• האם למטופל הייתה הפרשה מוגלתית מהאפרכסת;
• האם צומצם הדיון;
• לפני כמה התסמינים החמירו;
• האם היו חזרות של דלקת, וכיצד התנהלה המחלה;
• האם יש מחלות והפרעות כרוניות בנשימת האף.

לאחר מכן מתבצעת בדיקה של חלל האוזן - אוטוסקופיה. אם למטופל יש פקקי מוגלה או גופרית בתעלת האוזן, יש להסירו כדי שהרופא יוכל לבחון ולנתח בקפידה את מצב עור התוף ותעלת האוזן.

כמו כן, חשוב לקבוע את שמיעתו של המטופל על ידי ביצוע בדיקות כוונון מזלג ואודיומטריה.

עם קרום תוף שלם, המטופל עובר טימפנומטריה, שבזכותה ניתן לקבוע את ניידות הממברנה. אם יש נוזל בחלל או שנוצרו צלקות, אז הניידות של הממברנה עלולה להיות מופחתת או נעדרת לחלוטין. ניתן לראות זאת מהצורה המעוקלת של הטימפנוגרמה.

כדי לזהות את החיידקים שגרמו להתפתחות הפתולוגיה, הרופא מבצע כתם מהאוזן.

ניתן לבצע גם טומוגרפיה של העצמות הטמפורליות ובדיקות וסטיבולריות.

במידת הצורך, ניתן להפנות את המטופל להתייעצות עם נוירולוג.

יַחַס

ברגעים של החמרה בתסמינים, אדם מודאג לגבי שאלות הקשורות לטיפול בדלקת אוזן תיכונה כרונית. כדי לרפא צורה זו של פתולוגיה, החולה זקוק לפרק זמן משמעותי, ולעיתים טיפול כירורגי. טיפול תרופתי נקבע לעתים קרובות יחד עם הרפואה המסורתית, אך אין צורך ליטול תרופות לא מסורתיות לבד ללא התייעצות עם רופא. החולה יכול רק להחמיר את מצבו ולעורר התפתחות של סיבוכים.

הטיפול בדלקת אוזן תיכונה כרונית מורכב מביצוע המלצות הרופא:

• להפחית את חדירת החיידקים לאוזן - לא לצלול, לא לבקר בחופים ובבריכות, לשטוף את השיער במקלחת באוזניים סגורות;
• שימוש בטיפה בעלת אפקט אנטיבקטריאלי.

אם טיפול שמרני לא עזר למטופל, נקבע לו תרופה יעילה יותר לטיפול בדלקת אוזניים - טיפול כירורגי. במסגרת טיפול זה, המטופל עובר ניתוח לשחזור מבנה עור התוף ומניעת חדירת זיהום פנימה.

דלקת מוגלתית כרונית של האוזן התיכונה גורמת לשינויים פתולוגיים מתמשכים בקרום הרירי וברקמת העצם, מה שמוביל להפרה של מנגנון השינוי שלה. אובדן שמיעה חמור בגיל הרך גורר פגיעה בדיבור, מסבך את גידולו וחינוך הילד. מחלה זו עלולה להגביל את הכושר לשירות צבאי ואת הבחירה במקצועות מסוימים. דלקת אוזן תיכונה כרונית יכולה לגרום לסיבוכים תוך גולגולתיים חמורים. כדי לחסל את התהליך הדלקתי ולהחזיר את השמיעה, יש צורך לבצע פעולות מורכבות באמצעות טכניקות מיקרוכירורגיות.

דלקת אוזן תיכונה כרונית מתאפיינת בשלושה מאפיינים עיקריים: נוכחות של ניקוב מתמשך של קרום התוף, נשקה תקופתית או מתמדת מהאוזן ואובדן שמיעה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. בדלקת אוזן תיכונה כרונית, ב-50-65% מהמקרים נזרעים סטפילוקוקים (פתוגניים בעיקר), ב-20-30% - Pseudomonas aeruginosa וב-15-20% - Escherichia coli. לעתים קרובות, עם שימוש לא הגיוני באנטיביוטיקה, נמצאות פטריות, ביניהן אספרגילוס ניגר נפוץ יותר.

פתוגנזה. מקובל בדרך כלל כי דלקת אוזן תיכונה כרונית מתפתחת לרוב על בסיס דלקת אוזן תיכונה חריפה ממושכת. בין הגורמים התורמים לכך ניתן למנות זיהומים כרוניים, פתולוגיה של דרכי הנשימה העליונות עם פגיעה בנשימה באף, תפקודי אוורור וניקוז של צינור השמיעה, טיפול לא נכון ולא מספק בדלקת אוזן תיכונה חריפה.

לפעמים התהליך הדלקתי באוזן התיכונה יכול להיות כל כך איטי ובלתי מתבטא עד שאין צורך לדבר על המעבר של דלקת חריפה לכרונית, אבל יש לקחת בחשבון שיש לה מאפיינים כרוניים כבר מההתחלה. מהלך כזה של דלקת אוזן יכולה להתרחש בחולים הסובלים ממחלות של מערכת הדם, סוכרת, שחפת, גידולים, hypovitaminosis, כשל חיסוני.

לפעמים דלקת אוזן תיכונה חריפה המועברת בילדות עם חצבת וקדחת ארגמן, דיפתריה, טיפוס הבטן מובילה לנמק של מבני העצם של האוזן התיכונה ולהיווצרות של פגם תת-טוטלי של הקרום התוף.

אם לילוד יש דלקת אוזן תיכונה חריפה עקב חריגה במבנה צינור השמיעה וחוסר יכולת לאוורר את חלל התוף, אז התהליך הדלקתי הופך מיד לכרוני. לפעמים נוצר ניקוב יבש מתמשך של קרום התוף, אשר ממלא את התפקיד של דרך לא טבעית של אוורור של חלל התוף והאנטרום, והספירה אינה חוזרת. מטופלים אחרים חווים אי נוחות מכיוון שהחלל התוף מתקשר ישירות עם הסביבה החיצונית. הם מודאגים מכאב מתמיד ורעש באוזן, אשר מתגבר באופן משמעותי במהלך החמרות.

מרפאה. על פי אופי התהליך הפתולוגי באוזן התיכונה והקורס הקליני הנלווה, נבדלות שתי צורות של דלקת אוזן תיכונה כרונית: מזוטימפניטיס ואפיטימפניטיס.

מזוטימפניטיס כרונית מוגלתית מאופיינת בפגיעה רק בקרום הרירי של האוזן התיכונה.

ל- Mesotympanitis יש קורס חיובי. החמרות שלו נגרמות לרוב מחשיפה לקרום הרירי של חלל התוף של גורמים שליליים חיצוניים (מים, אוויר קר) והצטננות. במהלך החמרה, דלקת יכולה להופיע בכל קומות האנטרום של חלל התוף וצינור השמיעה, אך עקב נפיחות קלה של הקרום הרירי ושמירה על אוורור כיסי עליית הגג והאנטרום, כמו גם יציאת פריקה מספקת. מהם לא נוצרים תנאים למעבר של דלקת לעצם.

ניקוב הקרום התוף הוא מקומי בחלקו המתוח. הוא יכול להיות בגדלים שונים ולעתים קרובות תופס את רוב שטחו, מקבל צורה בצורת שעועית (איור 1.7.1). מאפיין ייחודי של ניקוב במזוטימפניטיס הוא נוכחות של שפה משאריות הקרום התוף מסביב לכל ההיקף, וזו הסיבה שהיא נקראת שפה.

סוג זה של ניקוב הוא מכריע באבחון. הקריטריון העיקרי להבחנה בין מזוטיפניטיס לאפיטימפניטיס הוא הגבלת התהליך הפתולוגי על ידי הקרום הרירי של האוזן התיכונה.

ישנן תקופות של הפוגה והחמרה של המחלה. עם החמרה של התלונות של חולים מופחתים לירידה בשמיעה וצביעה מהאוזן. ניתן להסרה רירי בשפע או רירי מוקופרולנטי, קל, חסר ריח. הקרום הרירי של הקיר המדיאלי של חלל התוף מעובה. המהלך המסובך של מזוטימפניטיס מאופיין בהופעת גרגירים ופוליפים של הקרום הרירי, התורם לעלייה בכמות ההפרשות. השמיעה מופחתת בהתאם לסוג הפרעת הולכת הקול, ולאחר מכן - לפי הסוג המעורב. במהלך תקופת ההפוגה, הספירה מהאוזן נפסקת. השמיעה נשארת נמוכה ונירור מתמשך של קרום התוף נשמר, שכן הקצוות שלו מצולקים ואין להם התחדשות.

כתוצאה מדלקת חוזרת כרונית של הקרום הרירי של חלל התוף, יכולות להיווצר הידבקויות המגבילות את הניידות של עצמות השמיעה ומחמירות את אובדן השמיעה.

לאפיטימפניטיס מוגלתי כרוני יש מהלך לא חיובי. זה נובע מהמעבר של דלקת לרקמת העצם עם התרחשות של אוסטאומיאליטיס מוגבלת איטית. מהלך כזה של התהליך הפתולוגי נובע מנטייה מוגברת לנפיחות, חדירה והפרשה של הקרום הרירי של האוזן התיכונה, כמו גם וריאנט לא חיובי של המבנה האנטומי של עליית הגג והכניסה למערה. חומרת הקפלים והכיסים בעליית הגג והאדיטוס הצר תורמים להפרה של אוורור חללי האוזן התיכונה ועיכוב ההפרשה הפתולוגית בזמן דלקת. קירות העצם של עליית הגג והאנטרום, ה-malleus וה-incus מושפעים. המעורב פחות נפוץ.

ייתכן שתהיה תוחם של עליית הגג מהקומה האמצעית של חלל התוף. אז נוצר הרושם של תמונה אוטוסקופית רגילה, שכן החלק המתוח של הקרום התוף אינו משתנה. המזוטימנום מאוורר בדרך כלל דרך צינור השמיעה וכל נקודות הזיהוי של הקרום התוף באות לידי ביטוי היטב. אבל אם אתה מסתכל יותר מקרוב, אתה יכול לראות נקב או קרום המכסים אותו מעל התהליך הקצר של malleus. לאחר הסרת קרום זה, עיניו של הרופא פותחות לעתים קרובות פגם בחלק הרופף של עור התוף. זהו הניקוב השולי המאפיין את האפיטימפניטיס (איור 1.7.2).

בסעיף זה לא ניתן לחצץ את הניקוב, שכן אין כאן טבעת סחוסית שתוחמת את הקרום מהעצם בחלק המתוח. הקרום התוף מחובר ישירות לקצה הגרמי של חריץ הריוויניום. יחד עם התבוסה של מבני העצם של עליית הגג, קצה העצם של חריץ זה ניזוק ומתרחש ניקוב שולי.

ההפרשה עבה, מוגלתית, לא שופעת, ועשויה להיות נדירה ביותר באופן כללי, ומתייבשת לקרום המכסה את הניקוב. היעדר הפרשה אינו מעיד על מהלך חיובי של המחלה. להיפך, הרס של מבני עצם במעמקי האוזן בולט. סימן אופייני לאוסטאומיאליטיס של העצם הוא ריח חריף לא נעים של הפרשות, עקב שחרור אינדול וסקטול ופעילות של זיהום אנאירובי. באזור עששת עצם, גרנולציות, פוליפים, ולעתים קרובות הרס של השרשרת העצם.

בנוסף לסעודה, חולים סובלים לעתים קרובות מכאבי ראש. כאשר הקיר של התעלה לרוחב חצי עיגול נהרס, מתרחשת סחרחורת. נוכחות של פיסטולה מאושרת על ידי סימפטום טראגוס חיובי (הופעה של ניסטגמוס לחץ כלפי האוזן החולה כאשר הטראגוס חוסם את תעלת השמע החיצונית).

השמיעה יורדת לפעמים במידה רבה יותר מאשר עם מזוטימפניטיס, אם כי עם ניקוב מדויק ושימור שרשרת עצמות השמיעה, הוא סובל מעט. לעתים קרובות יותר מאשר עם mesoympanitis, רעש בתדר נמוך מצוין באוזן. אובדן השמיעה הוא תחילה מוליך, אחר כך מעורב, ולבסוף חושי בטבע כתוצאה מהשפעה רעילה של תוצרי דלקת על תצורות הקולטנים של השבלול.

בחולים עם אפיטומפניטיס, לעיתים קרובות נמצא כולסטאטומה משנית - הצטברות של שכבות של מסות אפידרמיס ותוצרי ריקבון שלהן עשירים בכולסטרול. התיאוריה העיקרית להיווצרות כולסטאטומה היא צמיחת אפיתל קשקשי מרובד קרטיני של תעלת השמע החיצונית לתוך האוזן התיכונה דרך הניקוב השולי של הקרום התוף. המוני האפידרמיס סגורים בממברנת רקמת חיבור - מטריצה, מכוסה באפיתל, צמודה היטב לעצם וצומחת לתוכה. מסות אפידרמיס המיוצרות באופן קבוע מגדילות את נפח הכולסטאטומה, אשר מפעילה השפעה הרסנית על העצם עם הלחץ שלה. בנוסף, הרס העצם מקל על ידי הרכיבים הכימיים המשתחררים מהכולסטאטומה (האנזים קולגנאז) ותוצרי הריקבון של רקמת העצם. Cholesteatoma ממוקמת לרוב בעליית הגג ובאנטרום.

סיבוכים הנובעים מאפיטימפניטיס קשורים בעיקר להרס עצם, אם כי נצפים גם גרגירים ופוליפים כמו עם מזוטימפניטיס. בנוכחות כולסטאטומה, ריקבון רקמת העצם מתרחש באופן פעיל יותר, ולכן סיבוכים שכיחים הרבה יותר. בנוסף לפיסטולה של התעלה החצי-עגולה האופקית, עלולים להופיע paresis עצבי הפנים, דלקת מבוך וסיבוכים תוך גולגולתיים שונים.

אבחון של אפיטימפניטיס נעזר בצילום רנטגן של עצמות הטמפורליות לפי שולר ומאייר. בחולים הסובלים ממחלה זו מילדות, קיים סוג טרשתי של מבנה תהליך המסטואיד. על רקע זה, עם epitympanitis, ניתן לקבוע הרס עצם.

יַחַס. טקטיקות הטיפול בדלקת אוזן תיכונה כרונית כרונית תלויה בצורתה. המשימה היא להעלים את התהליך הדלקתי באוזן התיכונה ולהחזיר את השמיעה, ולכן הטיפול המלא בדלקת אוזן תיכונה כרונית עם ליקוי שמיעה צריך להסתיים בפעולה של שיקום שמיעה.

עם מזוטימפניטיס, מתבצע טיפול אנטי דלקתי מקומי שמרני בעיקר. הפסקת אוסטאומיאליטיס של העצם עם epitympanitis והסרת כולסטאטומה יכולה להתבצע רק בניתוח. במקרה זה, טיפול שמרני משמש בתהליך של אבחנה מבדלת של epitympanitis ו mesotympanitis והכנת המטופל לניתוח. התרחשות של דלקת מבוך, paresis של עצב הפנים וסיבוכים תוך גולגולתיים מצריכה התערבות כירורגית דחופה, בדרך כלל בנפח מורחב.

אנשי שירות עם דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית נתונים לתצפית דינמית על ידי רופא היחידה ורופא אף אוזן גרון.

טיפול שמרני מתחיל בהסרת גרגירי רירית ופוליפים התומכים בדלקת. גרגירים קטנים או קרום רירי נפוח חזק נצרבים עם תמיסה של 10-20% של חנקתי כסף. גרגירים ופוליפים גדולים יותר מוסרים בניתוח.

כמו בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה, יש חשיבות רבה לשירותים זהירים וקבועים של האוזן.

לאחר האסלה של האוזן משתמשים בחומרים רפואיים שונים בצורת טיפות, משחות ואבקה. שיטת היישום תלויה בשלב הדלקת ותואמת את העיקרון הדרמטולוגי (רטוב - רטוב, יבש - יבש), לכן משתמשים תחילה בתמיסות, ובשלב הסופי של הטיפול עוברים לצורות משחה או הנפיחות אבקה.

משתמשים בחומרים רפואיים נוזליים על בסיס מים (20-30% תמיסה של נתרן סולפאציל, 30-50% תמיסה של dimexide, תמיסה של 0.1-0.2% של מלח נתרן מפנמין, תמיסה של 1% של דוקסיד וכו'). במועד מוקדם יותר מאשר בדלקת אוזניים חריפה, ניתן להחליף אותם בתמיסות אלכוהול (תמיסת אלכוהול 3% של חומצה בורית, 1-5% תמיסת אלכוהול של חומצה סליצילית ונתרן סולפאציל, תמיסת אלכוהול 1-3% של resorcinol, 1% פורמלין תמיסה וחנקת כסף). במקרה של אי סבילות לתמיסות אלכוהול על ידי המטופל (כאבים עזים, צריבה באוזן), השימוש בתמיסות מימיות מוגבל.

אנטיביוטיקה מיושמת באופן מקומי תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה. בשימוש ממושך הם יכולים להצמיח רקמת גרנולציה ולגרום לדיסבקטריוזיס. יש להימנע משימוש באנטיביוטיקה אוטוטוקסית.

לגלוקוקורטיקואידים (תחליב הידרוקורטיזון, פרדניזולון, פלוצינר, סינאר וכו') יש השפעה אנטי דלקתית והיפו-סנסיטיזית רבת עוצמה. תחליב הידרוקורטיזון עדיף להשתמש בתחילת הטיפול כדי להקל על נפיחות חמורה של הקרום הרירי. משחות קורטיקוסטרואידים משמשות בשלב הסופי של הטיפול.

תכשירים אנזימטיים (טריפסין, כימוטריפסין) משמשים לדילול ההפרשה הצמיגה ולשיפור ספיגת החומרים הרפואיים.

תוצאות חיוביות צוינו בשימוש בתכשירים ביוגניים (סולקוסריל בצורה של משחה וג'לי, תמיסת אלכוהול 10-30% של פרופוליס), תכשירים אנטיבקטריאליים ממקור טבעי (נובוימנין, כלורופיליפט, סנגויריטרין, אקטריציד, ליזוזים)

על מנת להחזיר את הפטנציה של צינור השמיעה, תרופות מכווצות כלי דם נקבעות באף על בסיס משחה. בשיטה של ​​הזרקת טראגוס דרך חלל התוף, תרופות מוחלות על הקרום הרירי של צינור השמיעה. לאחר הזלפה לאוזן של החומר הרפואי במצב אופקי של המטופל על צדו, לחץ מספר פעמים על הטראגוס. ניתן להחדיר חומרים רפואיים לצינור השמיעה דרך הפה האף-לוע באמצעות קטטר מתכת אוזניים.

טכניקה אבחנתית וטיפולית לאפיטימפניטיס היא שטיפה דרך הניקוב השולי של עליית הגג באמצעות צינורית הרטמן. כך נשטפים קשקשי כולסטאטומה ומוגלה, מה שעוזר להפיג מתחים בעליית הגג ולהפחית את הכאב. לשטיפת עליית הגג, משתמשים רק בתמיסות אלכוהול, שכן להמוני כולסטאטומה יש הידרופיליות מוגברת ונפיחות של כולסטאטומה יכולה להגביר את הכאב באוזן, ולפעמים לעורר התפתחות של סיבוכים.

תוספת טובה לטיפול הן שיטות פיזיותרפיות להשפעה: oeuo? aoeieaoiaia iaeo? aiea yiaao? aeuii, (ooaoniue eaa? o), yeaeo? אה?.

יש לשלב טיפול מקומי עם מינוי תרופות המגבירות את תגובת הגוף. תנאי מוקדם הוא תזונה מאוזנת עם תכולה מספקת של ויטמינים והגבלת פחמימות.

חולה עם דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית מוזהרת על הצורך להגן על האוזן מפני חשיפה לרוח קרה ולחדירת מים. במהלך הליכי מים, רחצה סוגרים את תעלת השמיעה החיצונית עם צמר גפן ספוג בוזלין או בשמן צמחי. למטרה זו משתמשים גם בקרמים קוסמטיים ומשחות קורטיקוסטרואידים. בשאר הזמן, האוזן נשמרת פתוחה, שכן לחמצן הכלול באוויר יש אפקט חיידקי, וסתימת תעלת השמע החיצונית יוצרת תנאים תרמוסטטיים המקדמים צמיחה של מיקרואורגניזמים.

טיפול כירורגי בדלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית נועד להסיר את המוקד הפתולוגי של אוסטאומיאליטיס וכולסטאטומה מהעצם הטמפורלית ושיפור השמיעה על ידי שחזור המנגנון מוליך הקול של האוזן התיכונה.

המשימות של התערבויות כירורגיות במצבים שונים הן:

* חיסול חירום של הגורם האוטוגני לסיבוכים תוך גולגולתיים, דלקת מבוך ושיתוק עצב הפנים;

* ביטול מוקד הזיהום בעצם הטמפורלית בצורה מתוכננת על מנת למנוע סיבוכים;

* פגמים פלסטיים של מכשיר מוליך קול בטווח הארוך לאחר פעולת החיטוי;

* הסרה בו זמנית של פתולוגיה באוזן התיכונה עם פגמים פלסטיים של מנגנון מוליך הקול;

* ביטול תהליך ההדבקה בחלל התוף עם ניקוב פלסטי של קרום התוף;

* ניקוב פלסטי של קרום התוף.

בשנת 1899 הציעו Küster וברגמן ניתוח אוזניים רדיקלי (כללי חלל), שכלל יצירת חלל אחד לאחר ניתוח המחבר את תאי עליית הגג, האנטרום והמסטואיד עם תעלת השמיעה החיצונית (איור 1.7.3). הניתוח בוצע מאחורי האוזן עם הסרת כל עצמות השמיעה, הדופן הצדדית של עליית הגג, חלק מהדופן האחורית של תעלת השמע והתכנים הפתולוגיים של האוזן התיכונה עם ריפוי של כל הקרום הרירי.

התערבות כירורגית כזו הצילה את חייו של חולה עם סיבוכים תוך גולגולתיים, אך לוותה בהרס גדול באוזן התיכונה, אובדן שמיעה חמור ולעיתים קרובות הפרעות וסטיבולריות. לכן, V.I. Voyachek הציע את מה שנקרא ניתוח אוזניים רדיקלי שמרני. היא סיפקה הסרה של רקמת עצם וקרום רירי שעברו שינוי פתולוגי בלבד, תוך שמירה על חלקים שלמים של עצמות השמיעה ושל קרום התוף. מכיוון שניתוח זה הוגבל לחיבור של עליית הגג והאנטרום לחלל אחד עם בשר השמיעה, הוא נקרא עליית הגג-אנטרוטומיה.

עם התערבויות דחופות לסיבוכים תוך גולגולתיים אוטוגניים, עדיין מתבצעת פעולה רדיקלית עם חשיפה רחבה של הסינוס הסיגמואידי והדורה מאטר, אך, אם אפשר, הם מנסים לשמר את האלמנטים של המנגנון המוליך קול. הניתוח מסתיים בניתוח פלסטי של חלל לאחר הניתוח עם דש בשר וטימפאני. פעולה זו משלבת את עקרון הרדיקליות ביחס לפתיחת המערכת התאית של תהליך המסטואיד ויחס חסוך למבנים מעבירי קול של חלל התוף.

מאוחר יותר החלה לבצע אנתרוטומיה של עליית הגג בגישה נפרדת לאנטרום ולעליית הגג, תוך שמירה על החלק הפנימי של הקיר האחורי של תעלת השמע החיצונית. האנטרום נפתח באמצעות תהליך המסטואיד, ואת עליית הגג דרך תעלת האוזן. פעולה זו נקראת אנטרטומיה נפרדת עליית הגג. לחלל האנטרום מוחדר נקז, דרכו הוא נשטף בתמיסות רפואיות שונות. כיום נעשים מאמצים לשמר או לשחזר פלסטית את הקיר הצדי של עליית הגג. חסכון בדופן האחורית של תעלת האוזן ובדופן הצדדית של עליית הגג מאפשרת לחסוך בנפח גדול יותר של חלל התוף ובמיקום התקין של קרום התוף, מה שמשפר משמעותית את התוצאה התפקודית של הפעולה.

ניתוח פלסטי של חלל לאחר הניתוח כבר בוצע במהלך הגרסה המקיפה הראשונה של ניתוח אוזניים רדיקלי. תוכנן להניח דש בשר לא חופשי בחלקים האחוריים של החלל שלאחר הניתוח (איור 1.7.3) זה היה המקור לאפיתליזציה של החלל. במהלך אנתרוטומיה עליית הגג על פי וויאצ'ק, נוצר דש בשר-תוף, אשר שימש בו-זמנית כמקור לאפיתל וסגירה של ניקוב של קרום התוף.

נכון לעכשיו, טימפנופלסטיקה כרוכה בשימוש באלמנטים משומרים של מנגנון מוליכי הקול של האוזן התיכונה, ובמקרה של אובדן חלקי או מלא שלהם, שחזור מנגנון הטרנספורמציה באמצעות חומרים שונים (עצמות, סחוס, פאשיה, ורידים, שומן, קרנית, סקלרה, קרמיקה, פלסטיק וכו'). .) השרשרת האוסיקולרית והממברנה התוף נתונים לשיקום.

טימפנופלסטיקה מיועדת לדלקת אוזן תיכונה מוגלתית כרונית, לעתים רחוקות יותר עבור דלקת אוזן תיכונה דביקה, פציעות ואנומליות בהתפתחות האוזן. לפני הניתוח, האוזן חייבת להיות יבשה במשך שישה חודשים. לפני ניתוח הטימפנופלסטי, מבצעים בדיקה אודיולוגית, נקבעים סוג אובדן השמיעה, רזרבה שבלול ותפקוד האוורור של צינור השמיעה. עם הפרה בולטת של תפיסת הצליל ותפקוד צינור השמיעה, טימפנופלסטיקה אינה יעילה במיוחד. בעזרת בדיקה פרוגנוסטית - בדיקות עם צמר גפן לפי קוברק, נקבעת עלייה אפשרית בחדות השמיעה לאחר ניתוח (נבדקת השמיעה לדיבור לחש לפני ואחרי מריחת צמר גפן לח בשמן וזלין לנקב בעור התוף או לתוך תעלת האוזן שממול).

טימפנופלסטיקה מבוצעת לעיתים במקביל לניתוח atticoanthrotomy נפרד מחטא, כאשר המנתח בטוח בסילוק מספק של מוקד הזיהום. אם הנגע בעצמות נרחב, אזי פעולת שיקום השמיעה נעשית כשלב שני כמה חודשים לאחר כריתת ה-atticoanthrotomy.

ישנם 5 סוגים של פלסטי חופשי לפי Wullstein H.L., 1955 (?en. 1.7.4).

Type I - אנדאורלית מירינגופלסטיקה במקרה של ניקוב של הקרום התוף או שחזור של הקרום במקרה של פגם בו.

II oei - קרום טוף מגויס או קרום ניאו-טימפאני מונח על אינקוס משומר במקרה של פגם בראש, בצוואר או בידית של המלאוס.

סוג III - מירינגוסטאפדופקסיה. בהיעדר ה-malleus והסדן, השתל מונח על ראש המדרגה. נוצר "קולומלה - אפקט" ii oeio הולכת קול בציפורים שיש להן עצם שמיעה אחת - קולומלה. מתברר חלל טימפני קטן, המורכב מה-hypotympanum, הפתח הטימפני של צינור השמיעה ושני חלונות המבוך.

סוג IV - הקרנה של חלון השבלול. בהיעדר כל עצמות השמיעה, למעט בסיס החמימה, השתל מונח על הפרומונטוריום עם היווצרות של חלל טימפני מופחת, המורכב מה-hypotympanium, fenestra cochlear ופתח טימפני של צינור השמיעה. השמיעה משתפרת על ידי הגדלת הפרש הלחצים על פני חלונות המבוך.

סוג V - פרנסציה של התעלה האופקית החצי-עגולה על פי Lempert (Lempert D., 1938). הולכת קול מתבצעת באמצעות השתלה המכסה את חלון הניתוח של התעלה החצי-מעגלית. גרסה זו של טימפנופלסטיקה משמשת בהיעדר כל האלמנטים של מנגנון הולכת הקול של האוזן התיכונה ומדרגה קבועה.

טימפנופלסטיקה כרוכה גם בשיקום שלמות עור התוף - מירינגופלסטיקה. זה עשוי להיות מוגבל לסגירת ניקוב הממברנה בחומרים פלסטיים שונים או יצירת קרום ניאוטימפני.

נקבובי שפה מתמשכים קטנים של קרום התוף מתבטלים לעיתים קרובות לאחר רענון הקצוות והדבקה של ביצה שפיר, ניילון דק, נייר סטרילי על הממברנה עם דבק פיברין, שדרכו מתפשט האפיתל והאפידרמיס המתחדשים. למטרה זו ניתן להשתמש גם בדבק BF-6 ובדבק Kolokoltsev.

נקבים שוליים נסגרים עם דשים בשריים או בשריים לא חופשיים במהלך ניתוח אוזניים רדיקלי (Krylov B.S., 1959; Khilov K.L., 1960).

לסיום הסיקור של עקרונות הטיפול בדלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית, יש לשים לב שוב לעובדה שהצורך בניתוח הן לחיטוי מוקד הזיהום והן לשיקום השמיעה מחייב הרחבת ההתוויות להתערבות כירורגית. ניתוח מתוכנן עם אינדיקציות צריך להתבצע בו זמנית ולהכיל שלושה שלבים: רוויזיה, תברואה וניתוח פלסטי.

טיפול שמרני בחולי מזוטימפניטיס, ללא סיבוכים בגרגירים ופוליפים, מתבצע ביחידה הצבאית על ידי מינוי רופא אף אוזן גרון, ובמקרה של החמרה בתהליך, בבית חולים. פעולות חיטוי מבוצעות במחלקה אף אוזן גרון בבתי חולים חיל המצב. התערבויות כירורגיות מורכבות לשיקום שמיעה מתבצעות במחוז, בבתי החולים הצבאיים המרכזיים ובמרפאת אף אוזן גרון של האקדמיה לרפואה צבאית.

כל החולים עם דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית, כולל אלו לאחר ניתוח אוזניים, נמצאים בפיקוח דינמי של רופא יחידה ורופא אף אוזן גרון. בדיקה של אנשי צבא מתבצעת על פי אמנות. 38 לצו של משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית N 315 משנת 1995