תסמונת בטן כרונית ואקוטית. כאבים במעיים

כל כאב הוא אות אזהרה המעיד על הופעת תקלה כלשהי בגוף. לפיכך, אין להתעלם מאי נוחות מסוג זה. זה נכון במיוחד לגבי התסמינים המתפתחים בילדים, שכן זה יכול להצביע על הפרות חמורות ביותר של פעילות הגוף, כולל אלה הדורשים טיפול חירום. סימפטום שכיח למדי מסוג זה נחשב לכאבי בטן, במילים אחרות, כאבי בטן. בואו נדבר קצת יותר על הגיוון והספציפיות של תלונות מסוג זה.

תסמונת כאבי בטן בילדים גורמת לרוב להורים לבקר רופאים, ועשויה להוות אינדיקציה לאשפוז במחלקה פנימית. הופעתה של תופעה לא נעימה כזו יכולה להיות מוסברת על ידי מגוון גורמים - מ- SARS ועד לפתולוגיות כירורגיות.

אבחון

בעשר השנים האחרונות, הסיוע העיקרי בבירור ואף ביסוס האבחנה הנכונה לתסמונת כאבי בטן ברפואת ילדים היה בדיקת אולטרסאונד של איברי הצפק, כמו גם החלל הרטרופריטוניאלי.

אין צורך באמצעי הכנה מיוחדים ליישום אולטרסאונד. ילדים בדרך כלל מדלגים על האכלה אחת. ילדים קטנים צריכים להשהות שלוש עד ארבע שעות, תלמידי בית ספר מתחת לגיל עשר יצטרכו לצום בין ארבע לשש שעות, ומבוגרים יותר - כשמונה שעות. במקרה שלא ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד בבוקר על קיבה ריקה, מותר לבצעה מאוחר יותר. עם זאת, במקביל, יש להוציא מזונות מסוימים מהתזונה של הילד - חמאה ושמן צמחי, ביצים, פירות וירקות, מוצרי חלב חמוץ, זרעים ומזונות שונים בעליל לא בריאים. בבוקר, אתה יכול לתת למטופל מעט בשר מבושל רזה או דגים, דייסת כוסמת וקצת תה לא ממותק.

גורם ל

תסמונת בטן בילדים בגיל צעיר יכולה להיות מופעלת על ידי היווצרות גזים מוגזמת - גזים, הגורמת לקוליק במעיים. במקרים נדירים, מטרד כזה טומן בחובו התפתחות של ספיגת מעיים, הדורשת אשפוז מיידי. בנוסף, בגיל צעיר, אולטרסאונד עוזר לזהות חריגות במבנה האיברים.

אצל ילדים בגיל בית ספר, תלונות על כאבי בטן הן לעתים קרובות סימן למגוון כרוני של גסטרודואודיטיס. בנוסף, הם עשויים להצביע על דיסקינזיה ושינויים תגובתיים בלבלב. במקרה זה, הרופא יבחר את הטיפול המתאים לילד, אשר יבטל את הסימפטומים ויוביל להחלמה.

בין היתר, לעתים קרובות למדי תסמונת כאבי בטן בילדים מתפתחת עקב מחלות חריפות או כרוניות של הכליות או שלפוחית ​​השתן. בהתאם, תפקיד חשוב ממלא בדיקת מערכת השתן. אולטרסאונד של איברים אלו מתבצע פעמיים - עם שלפוחית ​​שתן מלאה היטב וזמן קצר לאחר ריקונה.

כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שכאבי בטן עשויים להיות תוצאה של היווצרות המחזור החודשי. במקרה זה, הופעתם מוסברת לעיתים קרובות על ידי התרחשות של ציסטות בשחלות תפקודיות, הדורשות ניטור שיטתי על ידי אולטרסאונד, ובדרך כלל נעלמות מעצמן.

כאבים חריפים בבטן המתפתחים בלילה גורמים לרוב לאשפוז הילד במחלקה הכירורגית, שם הוא כבר עובר בדיקת אולטרסאונד חובה. אז סימפטום דומה מוסבר לעתים קרובות על ידי הופעת פתולוגיה כירורגית חריפה, למשל, דלקת תוספתן חריפה, חסימת מעיים (סוג מכני או דינמי), אינטוסספציית מעיים וכו'. מצבים כאלה דורשים התערבות כירורגית מיידית.

לעיתים תסמונת כאבי בטן לילית מצביעה על הופעת שינויים באיברים פנימיים הניתנים לתיקון בשיטות שמרניות ואינם מצריכים אשפוז.

במקרים נדירים, התרחשות של כאב עשויה גם להצביע על התפתחות של ניאופלזמה. מחלות כאלה דורשות אבחון מהיר וטיפול מיידי. שוב, אולטרסאונד ומספר מחקרים אחרים יעזרו לזהות אותם.

יַחַס

טיפול בתסמונת כאבי בטן בילדים תלוי ישירות בסיבות להתפתחותה. הורים מאוד מונעים מלהחליט בעצמם ולתת לילד משככי כאבים, נוגדי עוויתות וכו', מכיוון שתרגול כזה טומן בחובו השלכות חמורות. עדיף לשחק בזה בטוח ולפנות שוב לעזרה רפואית.

מידע נוסף

עם התפתחות תסמונת כאבי בטן ברפואת ילדים, הקושי העיקרי לאבחון נכון הוא הקושי בתיאור התחושות של הילד, לוקליזציה של הכאב, עוצמתן והקרנה. לדברי הרופאים, ילדים קטנים מתארים לעתים קרובות כל אי נוחות שמתרחשת בגוף ככאבי בטן. מצב דומה נצפה כאשר מנסים לתאר תחושת סחרחורת, בחילה, תחושות כואבות באוזניים או בראש שהילד אינו מבין. יחד עם זאת, חשוב ביותר לקחת בחשבון שמצבים פתולוגיים רבים יכולים להתבטא גם ככאבים בבטן כמו מחלות ריאות או צדר, לב וכליות וכן נגעים באיברי האגן.

תסמונת איסכמית בטנית מתפתחת כאשר אברי העיכול מפסיקים לקבל את הכמות הנדרשת של דם מחומצן עקב חסימה של הענפים הקרביים הבלתי מזווגים של אבי העורקים הבטני - העורקים המזנטריים העליונים והתחתונים וגזע הצליאק. שינויים כאלה במחזור הדם יכולים להתגרות על ידי גורמים חיצוניים ופנימיים כאחד.

על פי הסטטיסטיקה, תסמונת איסכמיה בטן מתגלה בכ-3.2% מהחולים במחלקות גסטרואנטרולוגיות וטיפוליות. ובנתיחה, מחלה זו מתגלה בכ-19-70%.

התסמונת שנחשבת במאמר זה תוארה לראשונה על ידי הפתולוג הגרמני F. Tiedemann בשנת 1834. במהלך הנתיחה, הוא גילה חסימה של תא המטען של העורק המזנטרי העליון. מאוחר יותר, בתחילת המאה הקודמת, החלו להופיע דיווחים על כך שהפרעות דיספפטיות וכאבי בטן נגרמו לעתים דווקא על ידי נגעים של הענפים הבלתי מזווגים של אבי העורקים הבטני, וא' מרסטון ערך תיאור קליני מלא של תסמונת איסכמיה בטן ב. 1936.

מדוע מתפתחת תסמונת איסכמית בטן?

הגורם המוביל לאיסכמיה של איברי העיכול הוא טרשת עורקים של כלי הדם המובילים אליהם דם.

לרוב, סתימה חלקית או מלאה של העורקים נגרמת על ידי שינויים טרשת עורקים בדפנות כלי הדם. במקרים כאלה, החולה מפתח תסמונת איסכמית בטן כרונית ברוב המקרים הקליניים.

בנוסף, הפרעות חריפות במחזור הדם באיברי העיכול עלולות להיגרם על ידי:

• פציעות;
• תַסחִיף;
• פַּקֶקֶת;
• קשירה של עורקים קרביים;
• התפתחות מה שנקרא תסמונת "גניבה" לאחר revascularization של עורקי הרגליים.

בנוסף, איסכמיה בטן יכולה להיות תוצאה של חריגות בהתפתחות ומחלות של העורקים הקרביים, פתולוגיות מולדות של כלי דם המספקים את מערכת העיכול (אפלזיה והיפופלזיה של העורקים, המנגיומות ופיסטולות מולדות, דיספלזיה פיברומוסקולרית).

מִיוּן

בהתחשב בגורמים לפתולוגיה, כבר הזכרנו שתסמונת איסכמיה בטן יכולה להתרחש בצורה חריפה או כרונית. בנוסף, מומחים מבחינים בין גרסאות כאלה של התסמונת כפונקציונליות, אורגניות או משולבות.

הצורה של תסמונת איסכמית בטן היא:

• בטן - הנגע מתרחש באגן של גזע הבטן;
• mesenteric - הפרעות במחזור הדם נגרמות על ידי חסימה של העורק המזנטרי המרוחק או הפרוקסימלי;
• מעורב.

בשלבי התסמונת מבחינים בין התקופות הבאות:

• אסימפטומטי;
• מיקרוסימפטומים;
• פיצוי משנה;
• פירוק;
• שינויים נמקיים כיביים במערכת העיכול.

תסמינים

במהלך הקליני של תסמונת איסכמית בטן, שלישייה של ביטויים כאלה נראית בבירור:

• כאבי בטן - עוויתיים, כמו קוליק, עזים, ממוקמים באזור האפיגסטרי (לפעמים מכסים את כל הבטן), מופיעים 20-40 דקות לאחר האכילה ונמשכים מספר שעות;
• תפקוד לקוי של המעיים - כשלים בתפקודי הפרשה, מוטוריים וספיגה של אברי העיכול, המתבטאים בהפרות של הצואה, פטנטיות מעיים וכו';
• תת משקל - ירידה מתקדמת במשקל המתרחשת עקב חשש מכאבים הנגרמים על ידי מזון, התייבשות והפרעות במטבוליזם של פחמימות וחלבונים.

לחולה עם איסכמיה בטנית יש את התסמינים הבאים:

• כאב בבטן לאחר אכילה;
• כבדות בבטן;
• הפרעות בצואה (משלשולים עם זיהומים בדם ועד עצירות);
• ריח מצמרר של צואה;
• התקפים תקופתיים של בחילות והקאות;
• סחרחורת וכאבי ראש (לעיתים התעלפות);
• תְשִׁישׁוּת;
• סימנים של התייבשות;
• חסימת מעיים עקב היצרות של פי הטבעת.

כאב בבטן נצפה בכל החולים עם תסמונת איסכמית בטן. המראה שלהם מעורר אכילה או פעילות גופנית אינטנסיבית (הרמת חפצים כבדים, הליכה מהירה, ספורט, עצירות ממושכת וכו'). התרחשות הכאב נגרמת על ידי הפרה של זרימת הדם של איברי העיכול. במקרים מסוימים, כאב מתרחש אפילו במהלך השינה. כאבים כאלה מעוררים על ידי חלוקה מחדש של הדם בכלי השכיבה.

אספקת דם לא מספקת למערכת העיכול משפיעה לרעה על עבודתם, ולמטופל יש הפרעת עיכול. הוא מרגיש גיהוקים, נפיחות, כבדות בבטן, בחילות, הקאות ורעש בבטן. חולים מתלוננים על שלשולים ועצירות, ובמקרים מסוימים יש להם אפיזודות של עשיית צרכים ספונטנית.

כאב מתמיד, שלעתים כואב מאוד, גורם למטופל להגביל את עצמו לאוכל. יש לו אסוציאציה: אכילה גוררת ביטויים של כאב. בגלל זה, אדם מתחיל לרדת במשקל. בנוסף, ביטויים כאלה של הפרעות עיכול כמו בחילות, הקאות והתייבשות, המתפתחים עקב הפרה של פונקציית הספיגה, יכולים לתרום לקכקסיה מתקדמת.

הפרעות במחזור הדם מובילות לשינויים בתפקודי המערכת הנוירו-וגטטיבית. בגלל זה, למטופל יש לעתים קרובות כאבי ראש, סחרחורת, הזעת יתר, דפיקות לב והתעלפות. השינויים הללו בעבודה של מערכת העצבים האוטונומית הם שמובילים לכך שחולים רבים עם תסמונת איסכמיה בטן מתלוננים בפני הרופא על חולשה חמורה וירידה ניכרת בביצועים.

אבחון

סונוגרפיה דופלר תעזור לזהות הפרעות בזרימת הדם בכלי חלל הבטן.

לאחר לימוד תלונותיו של המטופל, הרופא בודק אותו ומבצע מישוש והאזנה של הבטן. בעת גישוש והקשבה, הרופא יכול לזהות את הביטויים הבאים של זרימת דם לא מספקת במערכת העיכול: רעמים, גזים, כאבים בחלק התחתון של חלל הבטן, עיבוי וריד הבטן הפועם והכואב של החלק המזוגסטרי של הגוף. . בזמן האזנה לבטן, הרופא יכול לפעמים לשמוע אוושה סיסטולית. סימפטום זה מצביע על חסימה לא מלאה של הכלים המספקים את איברי העיכול. במקרים אחרים, במהלך ההשמעה, לא נשמע רעש.

אם יש חשד להתפתחות של תסמונת איסכמית בטן, נקבעים מספר מחקרים:

• בדיקות דם - מתגלה דיסליפידמיה (ב-90% מהחולים), עלייה ברמת הטסיות והכדוריות האדומות (ב-60%);
• ניתוח צואה - מספר רב של סיבי שריר מעוכלים בצורה גרועה, זיהומים של ריר, שומן, לפעמים דם וכו';
• אולטרסאונד של כלי חלל הבטן - מגלה סימנים של טרשת עורקים על דפנות כלי הדם, שחפת של הדופן הפנימית של הכלים, חריגות במבנה וכו';
• סונוגרפיה דופלר (עם בדיקות מאמץ) - מזהה ביטויים של זרימת דם לקויה בכלי חלל הבטן והעורקים הקרביים;
• אאורטוגרפיה או צליאק סלקטיבי ומזנטריקוגרפיה - מדמיינת בבירור את אזור ההיצרות של העורק, כל הסטיות במחזור הדם;
• MSCT - מאפשרת לדמיין הפרות במבנה כלי הדם לפרטים הקטנים ביותר והיא שיטת האבחון המדויקת ביותר.

ניתן להשלים בדיקה של חולה עם תסמונת איסכמיה בטן באמצעות רדיוגרפיה, קולונוסקופיה (עם ביופסיה של רירית המעי הגס), בדיקה אנדוסקופית של הקיבה ואיריגוגרפיה.

כדי למנוע שגיאות, אבחנה מבדלת מבוצעת עם מחלות כאלה:

• מחלת קרוהן;
• דלקת לבלב חריפה וכרונית;
• כיב פפטי;
• פתולוגיה של הכבד;
• קוליטיס כיבית לא ספציפי.

יַחַס

בהתאם לחומרת הביטויים של תסמונת איסכמית בטן, ניתן לרשום למטופל טיפול שמרני או כירורגי. הטקטיקה של ניהול מטופל במצב זה נקבעת על ידי הרופא המטפל, אשר מונחה על ידי הנתונים המתקבלים לאחר בדיקה מקיפה של המטופל. טיפול בתסמונת של איסכמיה בטן צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר.

תוכנית הטיפול השמרנית כוללת:

• דיאטה;
• תכשירי אנזימים;
• מרחיבים כלי דם;
• : סטטינים, פוספוליפידים;
• נוגדי חמצון;
• תרופות היפוגליקמיות (לסוכרת).

לעיתים קרובות, טיפול שמרני אינו נותן את התוצאה הרצויה ורק מחליש את חומרת הסימפטומים של איסכמיה בטנית. במקרים כאלה, הרופא, בהיעדר התוויות נגד לטיפול כירורגי, ממליץ למטופל לעבור ניתוח. ישנן מספר שיטות התערבות לשיקום זרימת דם תקינה בענפים הקרביים הבלתי מזווגים של אבי העורקים הבטן (עורקי המזנטרים העליונים והתחתונים) ובגזע הצליאק.

בניתוח פתוח מסורתי, המנתח מבצע כריתת מוח, השתלה מחדש של אבי העורקים או כריתה עם אנסטומוזה מקצה לקצה. בהתערבויות כאלה לא משתמשים בחומרים תותבים, והרופא משתמש רק בכלי המטופל.

במספר מקרים קליניים, המנתח יכול לבצע ניתוחי מעקפים שונים תוך שימוש במגוון של תותבות אוטומטיות, אלו או סינתטיות או החלפת התערבויות שחזור חוץ-רנטומיות (ביצוע אנסטומוזות ספלנוזנטריות, טחולורנליות, מזנטריקורונליות ואחרות). חלק מהמטופלים מבצעים דקומפרסיה חוץ-וסלית או פלסטית אנדווסקולרית (החדרה ללומנם של כלי השיט כדי להרחיב את אזור ההיצרות).

לאיזה רופא לפנות

כדי לנרמל את רמת השומנים בדם, המטופל רושם סטטינים.

אם מתפתחת תסמונת כאב 20-40 דקות לאחר האכילה, הפרעות עיכול, ירידה במשקל, יש לפנות למנתח כלי דם שיוכל לזהות או להפריך את נוכחותם של סימני איסכמיה בטנית. לשם כך ניתן להשתמש בשיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות שונות: בדיקות דם, צואה, אולטרסאונד, בדיקת דופלר של כלי חלל הבטן, MSCT, אנגיוגרפיה וכו'.

תסמונת איסכמית בטן מתפתחת עקב הפרה של זרימת הדם התקינה בענפים הקרביים של אבי העורקים הבטן ונגרמת על ידי חסימה של כלי אלו. תסביך סימפטומים זה יכול להתבטא בצורה חריפה וכרונית. המחלה מתבטאת בשלישייה אופיינית של סימפטומים: כאבי בטן, הפרעות עיכול והתפתחות תשישות. הטיפול בו יכול להיות שמרני או כירורגי.

כאבי בטן- זהו כאב חריף או כרוני בבטן, המופיע מעת לעת (התקפי) או נצפה כל הזמן. הבטן תחומה מלמעלה על ידי קשתות החוף, ומלמטה על ידי מפרק הערווה, כך שכל אי נוחות בסעיף זה נחשבת לתסמונת של כאבי בטן.

כאבי בטן אינם מחלה עצמאית, אלא רק סימן לכל פתולוגיה של חלל הבטן.

על פי מנגנון הופעת הכאב יכול להיות:

• קרביים (מגיעים מאיבר חלול או פרנכימלי). הם נפוצים ביותר וקשורים לנזק מכני, מתיחות יתר, דלקות או הפרעות במחזור הדם של האיברים הפנימיים. מתרחשים במצבים אורגניים ופונקציונליים כאחד. מלווה בתסמינים של חוסר תפקוד (לדוגמה, בחילות, הקאות, עצירת צואה, נפיחות, חום), ביטויים וגטטיביים (תחושת פחד, דפיקות לב, סחרחורת, הזעה, חיוורון).
• פריאטלי או סומטי. מתרחשים עקב גירוי של הצפק. במקרים מסוימים, המעורבות של יריעות הצפק בתהליך הדלקתי מתרחשת לאחר האיבר הפנימי. במקביל, תסמונת הכאב מתעצמת, הופכת ברורה יותר (מקומית), חריפה.
• מקרין. תחושות כאב המשתקפות מתרחשות באזורי רגישות העור, אשר מועצבים על ידי אותו קטע של חוט השדרה כמו האיבר הפגוע.
• כאבים פסיכוגניים מופיעים כאשר ישנה תקלה במנגנונים המרכזיים לשליטה ברגישות לכאב. יחד עם זאת, לא נצפו פתולוגיות אורגניות בחלל הבטן. לרוב, כאבים כאלה הם קבועים, ממושכים, לא חריפים, אינם מובילים להפרעות שינה ומלווים בדיכאון. תסמינים אלו לרוב אינם מלווים בשיבוש מערכת העיכול: עצירות, שלשולים, מתח שרירים בדופן הבטן.

על פי משך ואופי הכאב מתחלק ל:

• חַד. נצפה עם פתולוגיות כלי דם או אחרות בחלל הבטן (ניקוב של כיב קיבה, פקקת של כלי המזנטרים, קרע של הטחול, ספיגת מעיים, דימום וכו ').
• פרוקסימלי (מחזורי). מופיע במרווחי זמן קבועים, הנמשכים בין מספר שניות למספר שעות. מאפיין, דיסקינזיה מרה.
• קבוע (כרוני). החולה מוטרד כמעט כל הזמן, לעתים קרובות בעוצמה בינונית, עמום. נצפה עם דלקת בלבלב, דלקת כבד כרונית, עצירות ממושכת הקשורה להצפה במעיים והתפתחות של חסימת מעיים חלקית.

לפי לוקליזציה:

• כאב אפיגסטרי (באזור מקלעת השמש תחת תהליך ה-xiphoid).
• היפוכונדריום ימני (מחלות של הכבד, כיס המרה).
• היפוכונדריום שמאל (דלקת בלבלב).
• אזור הטבור (מזוגסטריום) הוא כיב בתריסריון.
• אזור הכסל הימני או השמאלי (סיגמואיד, צמת, שחלות).

מסיבות:

• תוך בטני: מתיחה, עווית, דלקת, ניקוב איבר חלול, הפרעות במחזור הדם, חסימת הצינור, ניאופלזמה בחלל הבטן ועוד.
• חוץ בטני (גורם לא בבטן): אוטם שריר הלב, דלקת ריאות, פלאאוריטיס, אוסטאוכונדרוזיס, אנמיה, הפרעות הורמונליות או אנדוקריניות. בבסיסו, רוב הכאבים הללו באים לידי ביטוי.

גורמים לכאבי בטן

הסיבה לכל כאב בבטן יכולה להיות מחלות של האיברים הפנימיים או הפרעות תפקודיות שאין להן פתולוגיה אורגנית.

סיבות לא פתולוגיות

• הפרה של הדיאטה: חוסר נוזלים, עודף חריף, מלוח, פחמימות, מזון המייצר גזים, אכילת מנות שפג תוקפן או אכילה בכמויות גדולות.
• נטילת תרופות המשפיעות על הרירית והתנועתיות של מערכת העיכול (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, ויטמינים, משככי כאבים, פרוקינטיקה).
• וֶסֶת. כאב תקופתי בנשים קשור לאיסכמיה זמנית של רירית הרחם ועווית של שריר הרחם במהלך הווסת.
• כאבי בטן אצל ילדים. עד שנה (התפשטות מעיים) עקב חוסר בשלות מערכת העיכול. בגיל 1-3 שנים, כאב בבטן יכול להיות פסיכולוגי באופיו (כך הילד מושך את תשומת הלב של מבוגרים) או להתרחש עקב טעויות באכילה.
• כאב מתרחש לפעמים אצל אנשים בעלי נטייה לנטייה עם טמפרמנט בולט, לא מאוזן רגשית, בכפוף להשפעה של גורמים חיצוניים. הם מופיעים לאחר התרגשות, קונפליקטים, זעזועים, חוויות. עוברים לבד.
• כאב במהלך ההריון יכול להתרחש עקב נקעים, סטייה של מפרק הערווה, משטחים מפרקים, מתח בעור.

סיבות פתולוגיות

קשור ישירות למחלה (טראומה) של האיברים או הכלים של חלל הבטן. יש מספר רב של פתולוגיות של מערכת העיכול, ניתן לחלק אותן על תנאי לתתי הקבוצות הבאות:

• כאב הקשור לדלקת של האיבר (דלקת קיבה, דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה, דלקת הוושט, קוליטיס, אנדומטריטיס ואחרים).
• כאבים הנגרמים על ידי איסכמיה (פקקת חריפה של כלי הדם המזנטריים, דימום במערכת העיכול, אוטם כליות או טחול, אפופלקסיה בשחלות).
• חסימה של צינור או איבר חלול (אבן בשופכן, צינור מרה משותף, חסימת מעיים, היצרות של הוושט, פילורוס).
• כאב עקב הפרה של שלמות האיבר או הרקמות (פגם כיבי, שחיקתי, קרע של האיבר כתוצאה מטראומה, נמק).
• כאבים אונקולוגיים נחשבים לחמורים ביותר, בשלב האחרון הם כרוניים.

תסמינים מסוכנים שבגינם אתה צריך לראות רופא

• כאב מוגבר בבטן עם הופעת סחרחורת, טכיקרדיה, התעלפות, חולשה קשה, ירידה חדה בלחץ הדם, הופעת דם בהקאות או בצואה. סימנים דומים יכולים להיות עם.
• כאבים עם חום, צמרמורות, הקאות או שלשולים מעידים (ויראלי, חיידקי).
• כאב ממושך בכל עוצמה על רקע ירידה ניכרת במשקל, אנמיה. תסמינים כאלה נמצאים בגידולים ממאירים.
• כאבים חריפים בלתי נסבלים בבטן, יציבה מאולצת עם ברכיים מופחתות, שימור צואה וגזים מדברים בעד. במקרה זה, כל עיכוב מהווה סכנת חיים.
• מתח של שרירי דופן הבטן () הוא סימן לדלקת צפק מקומית או רחבה.
• עלייה בנפח הבטן (ככלל, היא מתרחשת לאורך זמן ומעידה על הצטברות נוזל חופשי - מיימת).

תוספת התסמינים הבאים עשויה להצביע על פתולוגיה אדירה המסוכנת לחיים ולבריאות.

אבחון הגורמים לכאבי בטן

לא תמיד ניתן לזהות את מקור הכאב ולקבוע את הסיבה המדויקת רק על פי תלונות המטופל ונתוני הבדיקה. במקרים מסוימים (במיוחד עם כאב כרוני), יש צורך לפנות לשיטות מעבדה ושיטות אבחון אינסטרומנטליות נוספות:

1. ניתוח כללי של דם ושתן, ביוכימיה בדם עם קביעת אנזימים, הורמונים, רמות מיקרו-אלמנטים.
2. בדיקת אולטרסאונד של האיברים של חלל הבטן, אגן קטן נותן לרופא מידע רב על מצבם, צורתם, גודלם, תכלילים פתולוגיים, ניאופלזמות.
3. עם או בלי ניגוד, מאפשר לך לזהות גופים זרים של איברים חלולים, תצורות נפח, זרימת דם לקויה, חסימת מעיים, נוכחות של נוזל או גז בחלל הבטן.
4. CT או MRI מבוצעים אם שיטות האבחון הקודמות לא היו יעילות, וכן על מנת להבהיר את שכיחות התהליך הפתולוגי, אופיו וזיהוי גרורות של הגידול.

יַחַס

טיפול במחלות דלקתיות

הוא נועד לחסל דלקת באיבר, דיכוי זיהום (אם קיים), הפחתת כאב ונפיחות, שיפור זרימת הדם ושיקום תפקוד רקמות פגועות. עבור זה חל:

• במידת הצורך, הקורס בתוך או פרנטרלי.
• (No-shpa, Duspatalin, Buskopan).
• (Analgin, Sedalgin, Ketorol). זה לא יכול לשמש עם אבחנה לא ברורה, חשד לפתולוגיה כירורגית, כדי לא לטשטש את התמונה הקלינית של המחלה.
• , מגיני כבד, תרופות אורוספטיות לשיפור תפקוד האיברים.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) - Movalis, Voltaren, Ibuprofen.
• צמחי מרפא, הומאופתיה.
• דיאטה שמטרתה להפחית את העומס על האיבר ולהקל על גירוי (להוציא משקאות חמים, קרים, חריפים, מתוקים, שומניים, מוגזים, קפאין).

טיפול בפתולוגיות כלי דם של מערכת העיכול

בהתאם לחומרת תאונות כלי הדם בחלל הבטן, עוצמת תסמונת הכאב, מידת הנזק לאיבר, נעשה שימוש בדברים הבאים:

• טיפול כירורגי (עצירת דימום, תפירת כלי דם, תפירת פגם ברירית, כריתה של חלק נמק באיבר או הסרה מלאה וכדומה).
• שיקום מחזור הדם (נוגדי טסיות ונוגדי קרישה לאוטם כליות וטחול; תרופות המוסטטיות לדימום כיב).
• מילוי נפח הדם האבוד (תמיסות מלח, פלזמה).
• משככי כאבים נרקוטיים (פרומדול, אומנופון).

טיפול במחלות חסימתיות ופציעות טראומטיות

בעיקרון, במקרה זה, יש לפנות לשיטה אופרטיבית כדי להעלים את הבעיה: הסרת כיס המרה במקרה של קוליק של אבן מרה, הסרת אבן מהשופכן או הכליה, הרחבת בלון של הוושט, שחרור לולאות מעיים במהלך volvulus, תפירה של דמעות. לאחר הניתוח, יש לציין אנטיביוטיקה, גמודז, תמיסות מלח, משככי כאבים ו-NSAIDs, פיזיותרפיה.

טיפול בסרטן

כלל הזהב של טיפול בסרטן הוא הסרה רדיקלית של הגידול בחלל הבטן, במידת האפשר. לאחר האינדיקציות אפשריות הקרנות, כימותרפיה, קורסים של אימונומודולטורים או סתם התבוננות. במקרים מתקדמים נקבע טיפול פליאטיבי לשיפור איכות החיים: שיכוך כאבים נאות, שיקום תפקודי איברים, חיסול או הפחתה של תסמינים לא נעימים.

פתולוגיה רצינית של חלל הבטן יכולה להתחיל עם לא מזיק, במבט ראשון, כאבי בטן. לכן, בכל אי נוחות בבטן יש לטפל בתשומת לב הראויה.

> תסמונת בטן

לא ניתן להשתמש במידע זה לטיפול עצמי!
הקפד להתייעץ עם מומחה!

מהי תסמונת בטן?

תסמונת הבטן היא תסביך סימפטומים, שהקריטריון העיקרי שלו הוא כאבי בטן, שאין להם קשר ישיר עם פתולוגיה כירורגית חריפה. הסיבה לתסמונת הבטן יכולה להיות מחלות של איברי הבטן, הריאות, הלב, מערכת העצבים. מנגנון היווצרות הכאב בפתולוגיה זו קשור לתהליך דלקתי בצפק עקב חשיפה לחומרים רעילים או מתיחה של האיבר החולה שלו.

מתי יכולה להתפתח תסמונת בטן?

אין סיווג כללי של פתולוגיה זו. החלוקה המותנית שלו מבוססת על המחלות שבהן הוא מתבטא. תסמונת בטן (AS) טבועה במחלות רבות של איברי העיכול: הפטיטיס, שחמת, היצרות פילורוס של התריסריון ועוד רבות אחרות. כאב בבטן הוא ציין גם במחלות של החזה: עם דלקת ריאות, אוטם שריר הלב, diverticulosis של הוושט. אפילו מחלות זיהומיות וויראליות עלולות להוביל להיווצרות של תסמונת בטן (הרפס זוסטר, עגבת). קבוצה מיוחדת של מחלות שבהן מצוינת היווצרות AS הן מחלות הנגרמות על ידי הפרעות מטבוליות או פתולוגיה של מערכת החיסון, כלומר, פורפיריה, סוכרת וראומטיזם.

הסימן הקליני העיקרי לתסמונת הבטן הוא כאבי בטן. מיקום הכאב יכול להיות כל שהוא, לעתים קרובות הוא אינו קשור למיקום האנטומי של האיבר החולה. כאב מוביל למתח בשרירי הבטן. כאב עשוי להיות מלווה בבחילות, נפיחות, גזים, שלשולים או עצירות. בנוסף למכלול סימפטומים זה, מתווספים תסמיני המחלה הבסיסית - חום עם זיהום, כאבים בלב עם איסכמיה שריר הלב, ארתרלגיה עם שיגרון.

ילדים הם קבוצת סיכון מיוחדת להתפתחות תסמונת בטן, הקשורה ליכולת של הגוף של הילד להגיב יתר על המידה לכל גורם מזיק.

מה צריך לעשות נגד כאבי בטן?

עבור כל כאב בבטן, אתה צריך להתייעץ בדחיפות עם רופא - רק הוא יכול לקבוע את הגורם האמיתי לתסמונת הבטן. תרופה עצמית טומנת בחובה סיבוכים אדירים. תסמונת בטן עשויה להיות אחד הביטויים של בטן חריפה המלווה בדלקת הצפק ודורשת טיפול כירורגי. בצורה הבטן של אוטם שריר הלב, עלול להתפתח אי ספיקת לב וכלי דם חריפה. כדי לקבוע את הגורם ל-AS, הרופא נעזר בבדיקת דם כללית וביוכימית, תוצאות אולטרסאונד וצילומי רנטגן של איברי הבטן והחזה. המטופל עצמו גם מספק סיוע בביצוע אבחון לרופא, עונה על כל השאלות בפירוט.

עקרונות הטיפול ב-AS

בטיפול ב-AS ניתנת עדיפות לטיפול בפתולוגיה הבסיסית - החזרת חילוף החומרים לקדמותו, טיפול אנטיביוטי במחלות זיהומיות. משככי כאבים נקבעים רק לאחר הרחקה של פתולוגיה כירורגית חריפה. עם הקאות, תרופות נוגדות הקאה נקבעות, עם עצירות - חומר משלשל, עם גזים, תהליכי העיכול מנורמלים עם דיאטה ותכשירים אנזימטיים. תסמונת בטן באוטם שריר הלב נעצרת על ידי החדרת משככי כאבים נרקוטיים המבטלים כאב, אך עלולים לגרום להקאות.

פרוגנוזה לתסמונת הבטן

הפרוגנוזה לתסמונת הבטן חיובית. טיפול הולם במחלה הבסיסית מוביל להיעלמות מהירה של כאב ותסמינים אחרים. עם זאת, הקלה בתסמינים אינה סיבה לסרב לביקור אצל הרופא. מציאת הטיפול המתאים עשויה להימשך זמן רב, ואי טיפול מוביל לחזרה של תסמונת הבטן.

האם ניתן למנוע AS?

אין שיטות ספציפיות למניעת AS, עם זאת, טיפול תחזוקה נכון של המחלה הבסיסית יכול להפחית משמעותית את הסבירות להתפתחותה.

כאשר מופיעים כאבי בטן, אנשים רבים ממהרים לקחת כדור No-shpy או Phthalazole, מתוך אמונה שיש להם בעיה עם איברי העיכול. עם זאת, הבטן יכולה לכאוב בגלל תריסר סיבות שממש לא קשורות לא לקיבה ולא למעיים. לתופעה זו יש אפילו מונח רפואי - תסמונת בטן. מה זה? השם בא מהלטינית "בטן", שמתורגם כ"בטן". כלומר, כל מה שקשור לאזור זה בגוף האדם הוא בטן. לדוגמה, הקיבה, המעיים, שלפוחית ​​השתן, הטחול, הכליות הן איברי בטן, ודלקת קיבה, דלקת בלבלב, דלקת בכיס המרה, קוליטיס ובעיות אחרות במערכת העיכול הן מחלות בטן. באנלוגיה, תסמונת הבטן היא כל הצרות בבטן (כובד, כאב, עקצוץ, עוויתות ותחושות רעות אחרות). עם תלונות כאלה של המטופל, המשימה של הרופא היא להבדיל נכון את הסימפטומים כדי לא לטעות באבחנה. בואו נראה איך זה נעשה בפועל ומהן תכונות הכאב בכל מחלה.

חלל הבטן האנושי

כדי להקל על ההתמודדות עם השאלה: "תסמונת בטן - מהי?" וכדי להבין מאיפה זה בא, אתה צריך להבין בבירור איך הבטן שלנו מסודרת, אילו איברים יש בה, איך הם מתקשרים זה עם זה. בתמונות האנטומיות ניתן לראות צינור סכמטי של הוושט, קיבה שקועה, מעי מתפתל כמו נחש, מימין מתחת לצלעות הכבד, משמאל את הטחול, ממש בתחתית שלפוחית ​​השתן עם שופכנים. מתיחה מהכליות. הנה, כך נראה, הכל. במציאות, לחלל הבטן שלנו יש מבנה מורכב יותר. באופן קונבנציונלי, הוא מחולק לשלושה מקטעים. הגבול של החלק העליון הוא - מצד אחד - שריר בצורת כיפה הנקרא דיאפרגמה. מעליו נמצא חלל החזה עם הריאות. מצד שני, המקטע העליון מופרד מהאמצע על ידי מה שנקרא mesentery של המעי הגס. זהו קפל דו-שכבתי, בעזרתו מחוברים כל איברי מערכת העיכול למישור האחורי של הבטן. במקטע העליון ישנם שלושה חלקים - כבד, לבלב ואומנטלי. הקטע האמצעי משתרע מהמזנטריה ועד לתחילת האגן הקטן. בחלק זה של הבטן נמצא אזור הטבור. ולבסוף, המקטע התחתון הוא אזור האגן, שבו מצאו את מקומם איברי גניטורינארית ומערכת הרבייה.

כל הפרה (דלקת, זיהום, השפעות מכניות וכימיות, פתולוגיות של היווצרות והתפתחות) בפעילות של כל איבר הממוקם בשלושת המקטעים לעיל גורמת לתסמונת הבטן. בנוסף, ישנם כלי דם וכלי לימפה בצפק, וביניהם המפורסמים ביותר הם אבי העורקים ומקלעת השמש. הבעיה הכי קטנה איתם מעוררת גם כאבי בטן.

לסיכום: תסמונת בטן יכולה להיגרם מכל מחלה ידועה כיום של מערכת העיכול ומערכת גניטורינארית, בעיות בכלי הדם ומקלעות העצבים של הצפק, השפעות כימיות (הרעלה, תרופות), דחיסה מכנית (סחיטה) על ידי איברים שכנים של כל דבר. ממוקם בצפק.

הכאב חד

אבחנה מבדלת של תסמונת כאבי בטן, ככלל, מתחילה בקביעת מיקום ואופי הכאב. מסכן החיים והקשה ביותר לשאתו על ידי אדם הוא, כמובן, כאב חריף. היא מתרחשת בפתאומיות, בפתאומיות, לעתים קרובות ללא כל סיבה נראית לעין שעוררה אותה, המתבטאת בהתקפות שנמשכות בין מספר דקות לשעה.

כאב חריף עלול להיות מלווה בהקאות, שלשולים, חום, צמרמורות, זיעה קרה, אובדן הכרה. לרוב יש להם לוקליזציה מדויקת (ימין, שמאל, תחתון, עליון), מה שעוזר לבסס אבחנה מקדימה.

מחלות הגורמות לתסמונת בטן כזו הן:

1. תהליכים דלקתיים בצפק - דלקת תוספתן חריפה וחוזרת, דלקת מפרקים של מקל, דלקת הצפק, דלקת כיס מרה חריפה או דלקת לבלב.

2. או פגיעה בבקע.

3. חור) של איברי הצפק, המופיע עם כיב קיבה ו/או תריסריון ודיברטיקולום. זה כולל גם את אבי העורקים, הטחול, השחלה, גידולים.

במקרים עם ניקוב, כמו גם דלקת התוספתן ודלקת הצפק, חיי המטופל תלויים ב-100% באבחנה הנכונה ובהתערבות כירורגית דחופה.

מחקר נוסף:

• בדיקת דם (מאפשרת להעריך את פעילות התהליך הדלקתי, לקבוע את קבוצת הדם);
• צילום רנטגן (מראה נוכחות או היעדר ניקוב, חסימה, בקע);
• אם יש חשד לדימום במערכת העיכול, בצעו esophagogastroduodenoscopy.

כאב כרוני

הם גדלים בהדרגה ונמשכים חודשים רבים. יחד עם זאת, התחושות הן, כביכול, קהות, מושכות, כואבות, לעתים קרובות "נשפכות" לאורך כל הפריפריה של הצפק, ללא לוקליזציה ספציפית. כאב כרוני עלול להירגע ולחזור שוב, למשל, לאחר כל ארוחה. כמעט בכל המקרים, תסמונת בטן כזו מעידה על כרונית. אלה יכולים להיות:

1) דלקת קיבה (כאבים במקטע העליון, בחילות, כבדות בבטן, גיהוקים, צרבת, בעיות בעשיית צרכים);

2) כיב קיבה ו/או תריסריון בשלבים מוקדמים (כאבים בבור הקיבה על קיבה ריקה, בלילה או זמן קצר לאחר אכילה, צרבת, התפרצות חמוצה, נפיחות, גזים, בחילות);

3) אורוליתיאזיס (כאבים בצד או בבטן התחתונה, דם ו/או חול בשתן, כאבים במתן שתן, בחילות, הקאות);

4) דלקת כיס המרה כרונית (כאבים במקטע העליון בצד ימין, חולשה כללית, מרירות בפה, טמפרטורה נמוכה, בחילות מתמשכות, הקאות - לפעמים עם מרה, גיהוקים);

5) cholangitis כרונית (כאבים בכבד, עייפות, צהובות של העור, טמפרטורה נמוכה, בצורה חריפה, כאב יכול להקרין אל הלב ומתחת לשכמות);

6) אונקולוגיה של מערכת העיכול בשלב הראשוני.

כאב חוזר בילדים

כאב שחוזר על עצמו לאורך זמן נקרא כאב חוזר. ניתן להבחין בהם בילדים בכל גיל ובמבוגרים.

אצל תינוקות, קוליק מעיים הופך לגורם שכיח לכאבי בטן (ניתן לזהות על ידי בכי נוקב חד, התנהגות חסרת מנוחה, נפיחות, סירוב מזון, קשת גב, תנועות מהירות כאוטיות של הידיים והרגליים, רגורגיטציה). סימן חשוב לקוליק במעיים הוא שכאשר הם מסולקים, התינוק הופך רגוע, מחייך ואוכל טוב. חום, עיסוי בטן, מי שמיר עוזרים להתמודד עם המחלה. כשהתינוק גדל, כל הצרות האלה חולפות מעצמן.

בעיה חמורה הרבה יותר היא תסמונת הבטן בפתולוגיה סומטית בילדים. "סומה" ביוונית פירושו "גוף". כלומר, המושג "פתולוגיה סומטית" פירושו כל מחלה של איברי הגוף וכל פגמים מולדים או נרכשים שלהם. ילודים חווים לרוב:

1) מחלות זיהומיות של מערכת העיכול (טמפרטורה עד לרמות קריטיות, סירוב מזון, עייפות, שלשולים, רגורגיטציה, הקאות עם מזרקה, בכי, במקרים מסוימים שינוי צבע העור);

2) פתולוגיה של מערכת העיכול (בקע, ציסטה ואחרים).

קביעת האבחנה במקרה זה מסובכת בשל העובדה שהתינוק אינו מסוגל להראות היכן כואב ולהסביר את רגשותיו. אבחנה מבדלת של תסמונת כאבי בטן ביילודים מתבצעת באמצעות בדיקות נוספות, כגון:

• coprogram;
• ניתוח דם;
• esophagogastroduodenoscopy;
• חלל הבטן;
• מדידת pH יומית.

כאב חוזר אצל מבוגרים

בילדים גדולים יותר (בעיקר בגיל בית ספר) ובמבוגרים, הגורמים לכאבי בטן חוזרים הם כה רבים עד שהם מחולקים לחמש קטגוריות:

מה זה כאב זיהומי ודלקתי פחות או יותר ברור. מה זאת אומרת פונקציונלי? אם הם מצוינים באבחון, אז איך להבין את המונח "תסמונת בטן בילדים"? מה זה? ניתן להסביר את המושג כאב תפקודי באופן הבא: חולים מודאגים מאי נוחות בבטן ללא סיבה נראית לעין וללא מחלות של איברי הצפק. חלק מהמבוגרים אף מאמינים שהילד משקר לגבי הכאב שלו, כל עוד הוא לא מוצא הפרות. עם זאת, תופעה כזו קיימת ברפואה, והיא נצפית, ככלל, בילדים מעל גיל 8. הגורם לכאב תפקודי יכול להיות:

1) מיגרנה בטן (כאבי בטן הופכים לכאב ראש, מלווה בהקאות, בחילות, סירוב לאכול);

2) (בילד בריא לחלוטין, כאבים מופיעים בחלק העליון של הבטן ונעלמים לאחר עשיית הצרכים);

3) גירוי במעיים.

אבחנה נוספת שנויה במחלוקת היא "SARS עם תסמונת בטן" בילדים. לטיפול במקרה זה יש כמה פרטים, שכן לתינוקות יש תסמינים של הצטננות וגם של זיהום במעיים. לעתים קרובות רופאים מבצעים אבחנה כזו לילדים שיש להם את הסימנים הקלים ביותר של SARS (לדוגמה, נזלת), ואישור של מחלות של מערכת העיכול אינו מזוהה. התדירות של מקרים כאלה, כמו גם אופי המגיפה של המחלה, ראויים לסיקור מפורט יותר.

ARI עם תסמונת בטן

פתולוגיה זו נצפית לעתים קרובות יותר אצל ילדים בגיל הגן ותלמידי בית ספר צעירים יותר. זה נדיר ביותר אצל מבוגרים. ברפואה, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה מסווגים כסוג יחיד של מחלה, שכן RH (מחלות דרכי הנשימה) נגרמות לרוב על ידי וירוסים, והם נכנסים אוטומטית לקטגוריה של RVI. הדרך הקלה ביותר "לתפוס" אותם בקבוצות ילדים - בית ספר, גן, פעוטון. בנוסף לשפעת הנשימה הידועה, גם מה שמכונה "שפעת הקיבה", או נגיף הרוטה, מהווה סכנה גדולה. זה מאובחן גם כ-SARS עם תסמונת בטן. בילדים, הסימפטומים של מחלה זו מופיעים 1-5 ימים לאחר ההדבקה. התמונה הקלינית היא כדלקמן:

• תלונות על כאבים בבטן;
• לְהַקִיא;
• בחילה;
• טֶמפֶּרָטוּרָה;
• שִׁלשׁוּל;
• נזלת;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• גרון אדום;
• כואב לבליעה;
• עייפות, חולשה.

כפי שניתן לראות מהרשימה, ישנם תסמינים הן של הצטננות והן של זיהום במעיים. במקרים נדירים, ילד אכן עלול לסבול מהצטננות בתוספת מחלת מערכת העיכול, שעל הרופאים להבחין בה בבירור. האבחנה של זיהום בנגיף הרוטה קשה ביותר. זה כולל מיקרוסקופ אלקטרונים, משקעים מפוזרים, ביצוע מגוון של תגובות. לעתים קרובות, רופאי ילדים מבצעים אבחנה ללא בדיקות מורכבות כאלה, רק על בסיס הביטוי הקליני של המחלה ועל בסיס אנמנזה. עם זיהום רוטה, למרות שיש תסמינים של הצטננות, לא איברי אף אוזן גרון נדבקים, אלא מערכת העיכול, בעיקר המעי הגס. מקור ההדבקה הוא אדם חולה. נגיפי רוטה חודרים לגופו של מארח חדש עם מזון, דרך ידיים מלוכלכות, חפצי בית (לדוגמה, צעצועים) שהמטופל השתמש בהם.

הטיפול בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה עם תסמונת בטן צריך להתבסס על האבחנה. לכן, אם כאבי בטן אצל ילד נגרמים על ידי תוצרי פסולת פתולוגיים של וירוסים בדרכי הנשימה, המחלה הבסיסית מטופלת, בתוספת התייבשות הגוף על ידי נטילת חומרי ספיגה. אם זיהום רוטה מאושר, אין זה הגיוני לרשום לילד אנטיביוטיקה, מכיוון שאין להם השפעה על הפתוגן. הטיפול מורכב מנטילת פחם פעיל, סופחים, דיאטה, שתיית מים מרובה. אם לילד יש שלשול, פרוביוטיקה נקבעת. מניעת מחלה זו היא חיסון.

כאב התקפי ללא מחלת מעיים

כדי להקל על הבירור מה גרם לתסמונת הבטן, הכאבים מחולקים לקטגוריות לפי המקום בבטן שבו הם מורגשים הכי הרבה.

כאב התקפי ללא תסמינים של דיספפסיה מופיע במקטע האמצעי (מזוגסטרי) ומתחתון (היפוגסטרי). סיבות אפשריות:

• זיהום בתולעים;
• תסמונת פייר;
• פיילונפריטיס;
• הידרונפרוזיס;
• בעיות באיברי המין;
• חסימת מעיים (לא שלמה);
• היצרות (דחיסה) של גזע הצליאק;

אם למטופל יש בדיוק תסמונת בטן כזו, הטיפול נקבע על בסיס בדיקות נוספות:

• בדיקת דם מתקדמת;
• זריעת צואה על ביצי תולעים ודלקות מעיים;
• ניתוח שתן;
• איריגוגרפיה (איריגוסקופיה בשיטת קרן בריום);
• דופלרוגרפיה של כלי הבטן.

כאבי בטן עם בעיות מעיים

ניתן לראות את כל חמש הקטגוריות של כאב חוזר בחלק התחתון והאמצעי של הצפק עם בעיות מעיים. יש הרבה סיבות מדוע מתרחשת תסמונת בטן כזו. הנה רק כמה מהם:

• הלמינתיאזיס;
• אלרגיה למוצרים כלשהם;
• קוליטיס כיבית לא ספציפי (שלשול נצפה בנוסף, והצואה יכולה להיות עם מוגלה או דם, גזים, אובדן תיאבון, חולשה כללית, סחרחורת, ירידה במשקל);
• מחלת צליאק (שנצפתה לעתים קרובות יותר בילדים צעירים בתקופת תחילת האכלתם בפורמולה לתינוקות על דגנים);
• מחלות זיהומיות (סלמונלוזיס, קמפילובקטריוזיס);
• פתולוגיות במעי הגס, למשל, dolichosigma (מעי הגס סיגמואידי מוארך), בעוד עצירות ממושכת מתווספת לכאב;
• מחסור בדיסכרידאז;
• דלקת כלי דם דימומית.

המחלה האחרונה מופיעה כאשר כלי הדם במעי מתדלקים וכתוצאה מכך מתנפחים ומתרחשת פקקת. הסיבות הן הפרה בתהליכי זרימת הדם ושינוי בדימום. מצב זה ידוע גם בשם תסמונת בטן דימומית. זה מתבדל לשלוש דרגות של פעילות:

I (קל) - התסמינים קלים, נקבעים על פי ה-ESR בדם.

II (בינוני) - ישנם כאבים קלים בצפק, הטמפרטורה עולה, חולשה וכאבי ראש מופיעים.

III (חמור) - חום גבוה, כאבי ראש חזקים וכאבי בטן, חולשה, בחילות, הקאות עם דם, שתן וצואה עם זיהומים בדם, דימום בקיבה ובמעיים, עלולים להיווצר ניקוב.

אם מתרחש כאב בחלק האמצעי והתחתון של הצפק עם חשד לבעיות כלשהן במעיים, האבחנה כוללת:

• בדיקת דם מתקדמת (ביוכימית וכללית);
• coprogram;
• פיברוקולונוסקופיה;
• איריגוגרפיה;
• זריעת צואה;
• בדיקת דם לאיתור נוגדנים;
• בדיקת מימן;
• אנדוסקופיה וביופסיה של רקמת המעי הדק;
• בדיקות אימונולוגיות;
• עקומת סוכר.

כאבים בחלק העליון של הצפק (אפיסטריום)

לרוב, תסמונת הבטן במקטע העליון של הצפק היא תוצאה של אכילה ויכולה להתבטא בשתי צורות:

• דיספפסיה, כלומר, עם הפרה של הקיבה ("כאבים רעבים" חולפים לאחר אכילה);
• דיסקינטי (כאב מתפרץ, תחושת אכילת יתר, ללא קשר לכמות האוכל שנלקח, גיהוקים, הקאות, בחילות).

הגורמים למצבים כאלה יכולים להיות גסטרודואודיטיס, הפרשת יתר של חומצה הידרוכלורית בקיבה, זיהומים, תולעים, מחלות של הלבלב ו/או דרכי המרה, פגיעה בתנועתיות הקיבה התריסונית. בנוסף, כאב באפיגסטריום יכול לעורר תסמונת דנבר (פתולוגיה של גזע הצליאק של אבי העורקים כאשר הוא נלחץ על ידי הסרעפת). מחלה זו יכולה להיות מולדת, תורשתית (לעתים קרובות) או נרכשת, כאשר לאדם יש גידול יתר של רקמה נוירוסיבית.

גזע הצליאק (ענף קצר גדול של אבי העורקים הצפק) במהלך הדחיסה מתברר כנלחץ כנגד אבי העורקים, מצטמצם חזק בפיו. זה גורם לתסמונת איסכמית בטנית, שהאבחנה שלה מתבצעת באמצעות צילום רנטגן ניגודי (אנגיוגרפיה). תא הצליאק, יחד עם כלי דם אחרים של חלל הבטן, מספק דם לכל איברי מערכת העיכול. בסחיטה, אספקת הדם, ומכאן אספקת האיברים עם החומרים הדרושים, אינה מתרחשת במלואה, מה שמוביל לרעב שלהם בחמצן (היפוקסיה) ואיסכמיה. תסמינים של מחלה זו דומים לאלה שנצפו בדלקת קיבה, תריסריון, כיבי קיבה.

אם המעי חווה מחסור באספקת דם, מתפתחת קוליטיס איסכמית, דלקת מעיים. אם לא מספיק דם נכנס לכבד, הפטיטיס מתפתחת, והלבלב מגיב לכשלים באספקת הדם עם דלקת הלבלב.

על מנת לא לטעות באבחנה, יש לבצע בדיקות נוספות של חולים עם חשד לתסמונת איסכמית בטנית. אבחון אנדווסקולרי הוא שיטה מתקדמת בה נבדקים כלי הדם על ידי החדרת צנתר בעל תכונות רנטגן לתוכם. כלומר, השיטה תאפשר לראות בעיות בכלי הדם ללא התערבות כירורגית. אבחון אנדווסקולרי משמש לכל מחלות של כלי חלל הבטן. אם יש אינדיקציות, מבוצעות גם פעולות אנדווסקולריות. ניתן לחשוד בתסמונת איסכמית בטן על פי תלונות כאלה של המטופל:

• כאב מתמשך בבטן, במיוחד לאחר אכילה, בעת ביצוע כל עבודה פיזית או מתח רגשי;
• תחושות של מלאות וכבדות בחלק העליון של הצפק;
• גיהוק;
• צַרֶבֶת;
• תחושת מרירות בחלל הפה;
• שלשול או, להיפך, עצירות;
• כאבי ראש תכופים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• פעימה בבטן;
• ירידה במשקל;
• עייפות כללית וחולשה.

רק בדיקה חיצונית של החולה, כמו גם שיטות אבחון סטנדרטיות (בדיקות דם, בדיקות שתן, אולטרסאונד) אינם מכריעים בגילוי מחלה זו.

תסמונת בטן חולייתית

סוג זה של פתולוגיה הוא אחד הקשים ביותר לזיהוי. זה טמון בעובדה שלחולים יש סימנים ברורים לבעיות במערכת העיכול (כאבי בטן, הקאות, גיהוקים, צרבות, שלשולים או עצירות), אבל הם נגרמים על ידי מחלות של עמוד השדרה או חלקים אחרים של מערכת השרירים והשלד. לעתים קרובות, הרופאים אינם קובעים מיד את הסיבה, ולכן הם מבצעים טיפול שאינו מביא לתוצאות. אז, על פי הסטטיסטיקה, כ-40% מהחולים עם אוסטאוכונדרוזיס של אזור החזה מטופלים במחלות המעיים והקיבה שאינן קיימות בהם. תמונה עוד יותר עצובה עם מחלות של עמוד השדרה. כאב במקרים כאלה הוא לרוב כואב, עמום, ממש לא קשור לאכילה, ואם למטופלים יש עצירות או שלשול, הם אינם מטופלים בשיטות קלאסיות. המחלות הבאות עלולות לגרום לתסמונת הבטן החוליה:

• ספונדילוזיס;
• עַקמֶמֶת;
• שחפת בעמוד השדרה;
• תסמונות הקשורות לשינויים בגידול בעמוד השדרה;
• תסמונות קרביים (Gutzeit).

הדבר העצוב ביותר הוא שמטופלים שמתלוננים על כאבי בטן ואין להם פתולוגיות במערכת העיכול, נתפסים לעתים קרובות כמזדמנים. כדי לגלות את הגורם לכאבי בטן בלתי מוסברים, יש צורך להשתמש בשיטות אבחון נוספות, כגון ספונדלוגרפיה, רנטגן, MRI, טומוגרפיה רנטגן, אקוספונדילוגרפיה ועוד.