בדיקת דם HBsAg היא בדיקה חשובה שלרובנו הגיוני לעשות מעת לעת. היא מאשרת או מפריכה את נוכחותם בדם של נוגדנים לנגיף הפטיטיס B, אחת המחלות הזיהומיות הערמומיות ביותר של זמננו.

HBsAg - מה זה?

המילה "הפטיטיס" עצמה פירושה מחלה דלקתית של הכבד. זה מתרחש מכמה סיבות. ביניהם וירוסים החודרים לגוף בדרכים שונות. הפתוגנים הנפוצים והמסוכנים ביותר של מחלה זו כוללים את נגיף ההפטיטיס B, אשר ארגון הבריאות העולמי מכיר כבעיה עולמית עבור אוכלוסיית העולם כולו.

חשוב לדעת!
הפטיטיס B בשלב הכרוני מוביל ב-20-30% מהמקרים להתפתחות שחמת הכבד או סרטן הבלוטה בחולים.

המחלה מתחילה מרגע שהנגיף חודר לזרם הדם: זה מתרחש עקב יחסי מין לא מוגנים, שימוש בכלים רפואיים לא סטריליים או פריטי היגיינה (מברשת שיניים, מסרק, סכין גילוח) של אדם חולה. נגיף ההפטיטיס B הוא DNA מוקף בקפסולת חלבון הנקראת קאפיסדום. האחרון אחראי על תהליך החדרת הנגיף לתאי גוף האדם. חלבוני הקפסיד זכו לשמות HBsAg (ראשי תיבות של אנטיגן משטח הפטיטיס B), HBcAg (אנטיגן ליבת הפטיטיס B) ו-HBeAg (אנטיגן קפסולרי של הפטיטיס B). לפי נוכחותם בדמו של החולה, ניתן להניח שאדם נגוע בנגיף, ולכן הניתוח לקיומם של אנטיגנים אלו, ובעיקר HBsAg, הוא שיטה סטנדרטית לאבחון הפטיטיס B.

היתרון בניתוח זה הוא שאנטיגן HBs נקבע בדם אנושי כבר 4-5 שבועות לאחר ההדבקה, בעוד שתקופת הדגירה של הפטיטיס B היא עד שישה חודשים. לפיכך, אבחון בזמן מאפשר התחלת טיפול הרבה לפני הביטויים הראשונים של המחלה, תוך מזעור הנזק לכבד של החולה ומניעת התפשטות נוספת של הזיהום.

מתי יש צורך בקביעת HBsAg?

הפטיטיס B יכול להידבק על ידי כל מי שלא התחסן נגד המחלה. לכן, בדיקת דם ל-HBsAg לפחות אחת לכמה שנים מועילה לכל האנשים הלא מחוסנים, גם אם אין סיבות ברורות לדאגה.

• עובדים רפואיים;
• נשים בהריון (הפטיטיס B כמעט תמיד מועברת לילד מאם נגועה);
• ילדים שנולדו לנשים נשאיות הנגיף;
• אנשים עם תסמינים או עדויות מעבדה לכל מחלה בכבד ובדרכי המרה;
• חולים המופנים לאשפוז או ניתוח;
• תורמי דם ואיברים;
• בני משפחה של חולים עם הפטיטיס B;
• אנשים עם מחלות כרוניות המשתמשים לעתים קרובות במכשירים רפואיים הבאים במגע עם דם (לדוגמה, חולים עם אי ספיקת כליות שעוברים באופן קבוע המודיאליזה);
• מכורים לסמים;
• אנשים שעומדים להתחסן נגד הפטיטיס B.

סימני אזהרה לבדיקת הפטיטיס: חום לא מוסבר, נדודי שינה, הפרעות עיכול ממושכות, צהבת וגרד, כאבי פרקים ופריחה, תחושת כובד או כאב בהיפוכונדריום הימני.

חשוב לדעת!
נגיף ההפטיטיס B הוא גמיש להפליא. הוא עמיד בפני רתיחה והקפאה, ובטמפרטורת החדר הוא נשמר בטיפת דם מיובשת, על סכין גילוח או במזרק משומש עד מספר שבועות. ניתן להרוס אותו רק בעזרת חומרי עיקור מיוחדים או בחימום ממושך. גם אצל אנשים שטופלו בהפטיטיס B, הנגיף נשאר בדם למשך שארית חייהם ברוב המקרים. לכן, חשוב להיבדק עבור HBsAg בכל פעם שיש חשד להעברה.

קשה מאוד "לתפוס" וירוס בדמו של אדם. לכן, הרופאים משתמשים במה שנקרא סמני זיהום, הכוללים HbsAg. בתגובה להופעתו, המערכת החיסונית של הגוף מייצרת חומרים מיוחדים - נוגדנים המתאימים לחלבונים זרים כמו מפתח למנעול. בדיקות רבות להפטיטיס B מבוססות על העיקרון של אינטראקציה זו: כמות קטנה של דם, הנלקחת מהווריד של החולה על קיבה ריקה, מתווספת לראגנט צבע המכיל נוגדנים מוכנים ל-HbsAg. ואם קיים אנטיגן באנליזה, אז עוזר המעבדה יראה שינוי בצבע הדגימה (סוג מחקר זה נקרא ELISA, או אנזים immunoassay).

ישנם שני סוגים של בדיקות דם לנשיאת אנטיגן Hbs: איכותי וכמותי. הראשון הוא הנפוץ ביותר. הוא משמש כדי לקבל תשובה חד משמעית לגבי האם לאדם יש אנטיגנים של הפטיטיס B בדם. ניתוח כמותי מאפשר לקבוע את ריכוז חלבון זר בגוף האדם. אינדיקטור זה הכרחי כדי לקבוע את שלב המחלה ולהעריך את יעילות הטיפול. הכנת תוצאות בדיקת HbsAg נמשכת בין מספר דקות ליום אחד, תלוי בריאגנטים המשמשים ובמהירות המעבדה.

במקרה שבו הניתוח מתברר כחיובי, הרופאים עורכים מיד מחקר כפול, כדי לא לטעות עם המסקנות בכל מקרה. לפעמים בדיקה שנייה לא מאשרת את מהימנות התוצאה הראשונה: זה יכול לקרות בגלל המאפיינים האישיים של חסינותו של אדם. ואז נותנים למטופל מסקנה: "התוצאה חוזרת על עצמה חיובית, לא מאושרת". המשמעות היא שלאחר זמן מה יש לחזור על הניתוח, ובאמצעות שיטת מעבדה אחרת.

נורמה של אנטיגן בדם

למרבה המזל, לרוב האנשים שיש להם בדיקת HbsAg איכותית יש תוצאת בדיקה שלילית. בדרך כלל זה מספיק כדי להסיר את החשד לזיהום בהפטיטיס B. לכן, לאנשים שנבדקים בפעם הראשונה או שתוצאות כל הבדיקות הקודמות שלהם היו שליליות, נקבע ניתוח איכותי - הוא מהיר יותר, זול יותר וקל יותר לביצוע.

אבל אם התוצאות שלו היו חיוביות ובמקרים שבהם אדם חולה כבר מטופל בהפטיטיס B, הרופא נותן כיוון ל-HbsAg כמותי. במהלך אבחון כזה, המעבדה מאשרת את נוכחות הנגיף בגוף האדם ומציינת את ריכוז האנטיגנים בדם החולה.

יחידת המדידה במקרה זה היא מספר היחידות הבינלאומיות למיליליטר דם (IU / ml). אם הניתוח הכמותי מראה פחות מ-0.05 IU/ml, התוצאה נחשבת שלילית. הדבר עשוי להעיד על החלמתו של אדם, על מעבר המחלה לצורה סמויה, טעות בבדיקה הראשונה, האיכותית, או, במקרים נדירים, על מהלך מתמשך של הפטיטיס B (בעוד שתסמיני המחלה ברורים).

אם הדם של אדם מכיל יותר מ-0.05 IU / ml של האנטיגן, תוצאת הניתוח נחשבת חיובית (היא גם נבדקת מחדש באמצעות בדיקת אישור). על ידי השוואת הערכים שהתקבלו עם בדיקת הדם הכמותית הקודמת לאנטיגן Hbs, הרופא מסכם כיצד המחלה ממשיכה והאם הטיפול שנקבע עובד.

HBsAg "חיובי"

בדיקת HBsAg חיובית היא תמיד סיבה לפנות לרופא. רק לאחר בדיקת המטופל, המומחה מגיע למסקנה האם האדם הוא נשא של הפטיטיס B (כאשר הזיהום אינו מתבטא, אך הנגיף יכול לעבור לאנשים אחרים) או שהמחלה נמצאת בשלב אקוטי או כרוני. במקרה שהמעבדה פרסמה תוצאה "חוזרת וחיובית לא מאומתת", הרופא יעזור להבין את הסיבות לתופעה זו.

תוצאה חיובית של הפטיטיס B אינה גזר דין מוות. אבל גם חדשות כאלה אי אפשר להתעלם. אם ביצעת את הבדיקה מיוזמתך או כחלק מבדיקה גופנית, הירשם לפגישת ייעוץ עם מטפל מקומי (או רופא ילדים אם מתגלים נוגדני HBs בילד). במידת הצורך הוא יפנה אותך למומחה למחלות זיהומיות.

תוכנית הטיפול בהפטיטיס B תלויה בשלב המחלה. בנוכחות תסמינים חמורים, יוצע למטופל אשפוז, אך לרוב הטיפול מתבצע באישפוזיציה. למרבה הצער, לא תמיד ניתן להשמיד את הנגיף, ולכן חולים במשך שנים רבות חייבים לקחת תרופות המדכאות את רביית הפתוגן בגוף ושומרות על בריאות הכבד.

HBsAg לא זוהה: מה זה אומר?

תוצאת בדיקת HBsAg שלילית מצביעה על כך שאין נגיף הפטיטיס B בדם. אבל אם אובחנת או אובחנת לאחרונה או טופלת במוצרים המכילים נוגדנים לעכבר או הפרין, תוצאות הבדיקה עלולות להיות מוטות. במקרה זה (אם חשוב לך לקבל מידע על זיהום אפשרי), התייעץ עם הרופא שלך לגבי מתי הזמן הטוב ביותר לבצע ניתוח שני.

תוצאה מוצלחת של האבחון היא סיבה טובה לחשוב על מניעת הפטיטיס B. השיטה האמינה ביותר להגנה מפני נגיף זה, על פי ארגון הבריאות העולמי, היא חיסון. מומלץ לחלוטין לכל האנשים הבריאים ללא התוויות נגד לחיסונים.

בנוסף לחיסון, כללים פשוטים יסייעו במניעת זיהום:

• להשתמש רק במזרקים חד פעמיים בבית, ולעבור הליכי אבחון, קוסמטיקה וטיפול רק במרכזים רפואיים מהימנים ובחברות המורשות לספק את סוג השירות המתאים;
• הימנעו ממין מזדמן והשתמשו תמיד בקונדום אם אינכם בטוחים שבן הזוג שלכם בריא;
• אם אתה מקבל דם בטעות מאדם זר, הקפד להתקלח ולהחליף בגדים (וגם להיבדק עבור HBsAg לאחר 4-6 שבועות);
• הקפידו על טיפול נוסף בבית אם למישהו במשפחתכם יש הפטיטיס B או שהוא נשא של הזיהום.

היכן אוכל לקבל בדיקת HBsAg?

בדיקות HBsAg נעשות במעבדות ציבוריות ופרטיות כאחד. במקרה הראשון מדברים על בדיקה על בסיס מרפאה, בית חולים או מרכז רפואי מתמחה - שם לרוב מתבצעת האבחון לפי הנחיות רופא, ללא תשלום אם יש רפואת חובה. פוליסת ביטוח. היתרונות של מעבדות פרטיות כוללים את היכולת להגיע לתוצאות מהר יותר, ואם רוצים גם להיבדק בעילום שם.

עם זאת, רק חברות בודדות יכולות להתפאר בדיוק אבחון כה גבוה. אחת מהן היא רשת עצמאית של מעבדות "INVITRO". עובדיה משתמשים במערכות בדיקה של היצרנים המובילים בעולם לניתוח, ותוצאות המחקרים המתבצעים כאן מוכרות על ידי כל המוסדות הרפואיים ברוסיה. 700 משרדי INVITRO משרתים מטופלים ביותר מ-300 ערים בארצנו, באוקראינה, בלארוס וקזחסטן. החברה משרתת כ-19 אלף איש מדי יום.

ניתן לבדוק בדם עבור אנטיגן HBs בימי חול ובסופי שבוע, לאחר קבלת תשובה כבר למחרת (ואם יש צורך באבחון מהיר, לאחר שעתיים), ואין צורך לקחת את הטופס עם התוצאות מהמעבדה. , הוא יכול, לבקשת הלקוח, לשלוח במייל או לספר בטלפון. רמת איכות העבודה הגבוהה של INVITRO מבטיחה את אמינות הניתוח, שחשובה ביותר באבחון של הפטיטיס B ויראלית.

יום רביעי, 28/03/2018

חוות דעת מערכתית

על פי החוקים הרוסיים, כל מעבדה מחויבת לדווח על כל התוצאות החיוביות של בדיקות איכותיות וכמותיות לאנטיגן HBs לשירות הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה, אשר בתורו מדווח על זיהוי של אדם נגוע לרופא בפוליקליניקה במקום המגורים. ניתן לבצע בדיקה לצהבת B בעילום שם, אך לא ניתן להשתמש בבדיקה כזו לקבלת טיפול או אשפוז.

אז, ייעוד מוזר HBsAg הופיע בכרטיס הרפואי. מה זה אומר? והעובדה שהחולה נדבק בנגיף הפטיטיס B (בצורה חריפה או כרונית). מחלה זו נוצרת עקב הימצאות בגוף של נגיף המכיל DNA, המועבר מאדם אחד למשנהו בעיקר דרך הדם (בעת עירוי, התמכרות לסמים או מגע מיני), אך אפשריות שיטות אחרות להדבקה. הנגיף עשוי שלא להתבטא בשום צורה במשך חודש, או אפילו שישה חודשים. אם הטיפול במחלה קשה מאוד, אז קיימת אפשרות לפתח שחמת הכבד.

HBsAg - מה זה?

אז, במונחים כלליים, הבנתי את זה. וליתר דיוק, HBsAg - מה זה? כינוי זה הוא He is a lipoprotein והוא חלק ממעטפת הליפופרוטאין של נגיף ההפטיטיס B. הוא התגלה על ידי B. Blumberg ב-1963. אז אם נמצא אצלך HBsAg (מה זה, אם לא אות אזעקה?) - יש לעבור מיד בדיקה ובשום מקרה לא להתעכב איתה. HBsAg קובע את יכולתו של הנגיף להישאר בגוף לאורך זמן, ליציבות תרמית וכו'.

בדרך כלל HBsAg מתגלה בגוף בדלקת כבד חריפה ובשבועיים האחרונים (או בחודש הראשון - שישה חודשים לאחר הופעת המחלה). לאחר גילוי HBsAg ברוב החולים במהלך הטיפול, אנטיגן זה יורד תוך שלושה חודשים, עד שהוא נעלם לחלוטין. אם HBsAg מתגלה לאחר שישה חודשים של מהלך המחלה, אז זה מצביע על המעבר של הפטיטיס B לצורה כרונית.

HBsAg (בדיקת דם) - מה זה?

ניתוח כזה הוא השיטה העיקרית המשמשת לאיתור הפטיטיס B בגוף האדם. הניתוח מאפשר לך לגלות את כמות האנטיגן בדם. כאשר הגוף מתנגד למחלה, משתחררים גם נוגדנים - אנטי-HBs. שני מרכיבים מאפשרים לך לקבוע באיזה שלב התפתחות המחלה.

בדיקת דם לגילוי האנטיגן HBsAg מאפשרת לזהות הפטיטיס B בשלבים המוקדמים ביותר של התפתחותה. בנוסף לתחילת התפתחות המחלה, במקרים נדירים, HBsAg יכול להתיישב בגוף האדם לכל החיים.

אנו מפענחים את תוצאת הניתוחים

אם לאחר תרומת דם התברר ש-HBsAg חיובי - מה זה אומר? במקרה זה, עלול להתברר שלצערי חלית במחלה חריפה או כרונית של הפטיטיס B. ישנה אפשרות נוספת, אך לא ורודה יותר - אתה נשא של הפטיטיס B אסימפטומטי. עם זאת, גם עם שלילי תוצאת הבדיקה, הכל יכול להיות הרבה יותר מסובך. במקרה אחד, ייתכן שפשוט לא נדבקת בצהבת B. זוהי תפנית נעימה. או שאתה יכול פשוט לעבור תקופת החלמה (אם הייתה לך בעבר צורה חריפה של המחלה). במקרים נדירים, יכולה להיות השפעה מאוד לא נעימה: גם הפטיטיס I וגם הפטיטיס D יכולים "להתיישב" בגופך בו-זמנית. לכן, לעתים קרובות הם רושמים בדיקה שנייה כדי לוודא שהאבחנה נכונה.

כך או כך, בכל החשד הקל ביותר שיש לך HBsAg, פנה מיד לרופא שלך. ערנות מעולם לא פגעה באף אחד.

שיטות סרולוגיות תופסות מקום חשוב באבחון של מחלות אנושיות רבות. קודם כל מדובר במחלות זיהומיות. מעמד מיוחד ביניהם תופס על ידי וירוסים, אשר בעשורים האחרונים הפכו לפתוגנים הנפוצים ביותר. תוכניות רפואיות ממשלתיות רבות מכוונות לזהות אותם, כולל בדיקת סמנים של הפטיטיס B. המפורסם שבהם הוא האנטיגן האוסטרלי (HBsAg). הפרשנות הנכונה של ניתוח זה מסייעת באבחון ובניטור של שכיחות הפטיטיס B.

מהו האנטיגן האוסטרלי

לנגיף הפטיטיס B יש קבוצה מסוימת של רכיבי חלבון הממוקמים בחלקים שונים שלו. הם נקראים אנטיגנים. החלק הזה של האנטיגנים הממוקם על פני השטח של כל חלקיק נגיפי נקרא פני השטח או אנטיגן HBsAg. אנו יכולים לומר שהוא פועל כמעין כרטיס ביקור של הפתוגן הזה. רק זיהויו על ידי תאי חיסון גורם למפל הראשון של תגובות חיסון שמטרתן לנטרל את הנגיף.

מסתבר שכאשר נגיף ההפטיטיס B חודר לזרם הדם וחודר לכבד, הוא מתחיל את רבייתו הפעילה בהשתתפות ה-DNA של תאי הכבד. בשלב זה, אי אפשר לזהות את האנטיגן האוסטרלי, מכיוון שריכוזו נמוך מאוד. החלקיקים הנגיפים החדשים המבודדים משתחררים לדם, מה שמוביל לעלייה בכמות ה-HBs Ag, שכבר ניתן לזהות באמצעות כמה שיטות אבחון סרולוגיות. לאחר זמן מה, נוגדנים ספציפיים תואמים מיוצרים כנגד מבנים אנטיגנים אלו הזרים לגוף. הם נקראים נוגדנים נגד HBs. קביעת הסוג הספציפי של אימונוגלובולינים אלה (מחלקה M או G), כמו גם הטיטר שלהם בדם, משמשת לאבחון של הפטיטיס B בשלבים שונים של מהלכו.

דגימת ניתוח ושיטות ליישומו

קיימות שתי שיטות עיקריות לקביעת נוכחות האנטיגן האוסטרלי בדם: אבחון אקספרס ושיטות סרולוגיות מעבדתיות. הראשון יכול להתבצע בבית, השני - אך ורק במעבדה מיוחדת. החומר למחקר באמצעות בדיקה מהירה חד פעמית מיוחדת יכול להיות דם המתקבל מאצבע (דם נימי). כל אחד יכול לרכוש ריאגנטים לבדיקה כזו לאבחון הפטיטיס B ברשת בתי המרקחת.

מחקר מעבדה מדויק וספציפי יותר מאבחון אקספרס, אך היישום הטכני שלו דורש ריאגנטים והתקנים מיוחדים.

שתי שיטות של HBsAg serodiagnosis משמשות בעיקר: RIA (רדיואימוניות) ו-RFA (תגובת נוגדנים פלואורסצנטיים). לצורך יישומם, דם נאסף בהכרח מווריד, מכיוון שרק החלק הנוזלי שלו, פלזמה, נחוץ לשיטות אבחון סרולוגיות. הוא מתקבל לאחר צנטריפוגה ושקיעת דגימת הדם הנלקחת לניתוח.

אבחון מהיר

קביעת HBsAg בדם באמצעות ערכות בדיקה מיוחדות לאבחון מהיר של הפטיטיס B בבית שייכת לשיטות הגילוי האיכותי. המשמעות היא שהשיטה יכולה להצביע באופן גס אם האנטיגן האוסטרלי קיים בדם או לא. הוא אינו מספק מידע על המאפיינים הכמותיים והזיכויים שלו. אם התוצאה שלה היא זיהוי של HBsAg, יש לשלוח את האדם לבדיקה מיוחדת בצורה של serodiagnosis מעבדתית.

אבל יש לתת את שיטת האבחון המפורשת שלה, שכן היא מאפשרת במהירות ובאמינות לקבוע מקרים טיפוסיים של זיהום בהפטיטיס B. לצורך יישומו, נעשה שימוש בערכה שנרכשה בבית מרקחת. אין צורך בשום דבר נוסף, שכן הוא כולל את כל הדרוש לביצוע הליך האבחון.

ראשית, אחת האצבעות מטופלת בתמיסת אלכוהול ומייבשים את העור. בעזרת lancet או scarifier, זה הוא פירסינג. לבדיקה מספיקות שתיים או שלוש טיפות דם המתקבלות מנקב. הוא מוחל על פני השטח הנקבוביים של רצועת הבדיקה. מגע ישיר של האצבע ברצועה אינו מקובל, מכיוון שהוא עלול להוביל לעיוות של התוצאה. משאירים את רצועת הדם למשך דקה, ולאחר מכן מורידים אותה לתוך המיכל הכלול בערכה. זה הכרחי על מנת לסחוט את רצועת הבדיקה לתמיסת המאגר, אשר מוכנסת למיכל בכמות של שלוש עד ארבע טיפות ונשארת במצב זה למשך 10-15 דקות. לאחר זמן זה, ניתן לבצע הערכה של התוצאות שהתקבלו.

ערכת אבחון מהירה של הפטיטיס B ויראלית

אבחון מעבדה סרולוגי

השיטה נמצאת בשימוש זמן רב מאוד ומאופיינת בספציפיות גבוהה ובאמינות. בעזרתו ניתן לקבוע HBsAg כבר בין 3-5 שבועות מרגע כניסת הנגיף לזרם הדם. בדרך כלל, האנטיגן האוסטרלי מסתובב בדם כ-3 חודשים לאחר הופעת המחלה. אבל ישנם מקרים של נשיאה לכל החיים של האנטיגן או נשיאה בריאה של הנגיף. אבחון סרולוגי זמין גם לאיתור נוגדנים מתאימים נגד HBs. הם מופיעים עם החלמת המטופל (3-4 שבועות לאחר היעלמות האנטיגן). הריכוז שלהם עולה כל הזמן ונמשך לכל החיים, מה שמספק חסינות יציבה לטווח ארוך נגד הנגיף הגורם לצהבת. זה חשוב מאוד לקביעת עמידות האורגניזם לאחר חיסון או החלמה מלאה.

לצורך ניתוח יש צורך בדם ורידי, אשר מתקבל על ידי ניקוב אחד הוורידים הקוביטליים. טכניקת דגימת דם והכנה אופיינית לכל הניתוחים. התנאי העיקרי הוא שהניתוח מתבצע אך ורק על בטן ריקה. המחקר דורש 5 עד 10 מ"ל דם. לוקח יום אחד להגיע לתוצאה.

אינדיקציות

האינדיקציה העיקרית לבדיקת דם לנוכחות HBsAg היא הרצון של אדם לעבור אותה. זה לא מצריך סיבות וסיבות מיוחדות, שכן השכיחות של הפטיטיס B כל כך רחבה שהמחקר כבר יכול להיות סקר. יש לבחון:

• נשים במהלך ההריון: רישום במרפאה לפני לידה ובתקופה שלפני הלידה;
• כל העובדים הרפואיים, במיוחד אלה שיש להם קשר ישיר עם דם של חולים (אחיות מניפולציה, פרמדיקים, מנתחים, גינקולוגים וכו');
• אנשים שאמורים לעבור ניתוח;
• הפטיטיס מכל צורה ושחמת הכבד;
• חולים עם צורה כרונית של הפטיטיס B ויראלית או נשאים בריאים של הנגיף והאנטיגן.

פרשנות התוצאות

בעת ביצוע אבחון מהיר, ניתן לקבל את התוצאות הבאות:

1. נוכחות לאחר הבדיקה של רצועת בקרה אחת בלבד. תוצאה כזו נחשבת שלילית, כלומר HBsAg לא מזוהה והאדם בריא;
2. נוכחות של שתי פסי אות על המגיב. זה מדבר על נוכחות האנטיגן האוסטרלי בדם ועל הקשר של אדם עם הפטיטיס ויראלית B. במקרה זה, יש צורך בבדיקה נוספת;
3. הנוכחות לאחר הבדיקה של רצועה אחת, אך רק בדיקה אחת. התגובה אינה חוקית. יש לחזור על הבדיקה.

בעת ביצוע אבחון סרולוגי, התוצאות הן:

1. HBsAg-לא זוהה (שלילי). זו הנורמה, ומשמעותה שלאדם אין הפטיטיס B;
2. HBsAg חיובי. המשמעות היא שגופו של הנבדק נגוע בנגיף הפטיטיס B המתרבה באופן פעיל, או שהוא נשא בריא של האנטיגן, או שחלה במחלה זו. כדי לקבל מידע מפורט יותר על מצב החסינות האנטי-ויראלית ופעילות הנגיף, מתבצעים מחקרים סרולוגיים נוספים ופענוח של סמנים אחרים של מחלה זו;
3. תוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות. לעיתים ניתן לקבל אותו גם באבחון סרולוגי והוא קשור לדגימת דם לאחר ארוחת בוקר דשנה או עד 4 שבועות מרגע ההדבקה, טעויות מעבדה וריאגנטים.

סרטון על הפטיטיס B:

בדיקת דם לנוכחות HBsAg אינה יכולה להיקרא שיטה ספציפית לאבחון הפטיטיס B ויראלית, המספקת מידע מקיף על מחלה זו. אבל זו דרך מצוינת לקבוע את הקשר של הנגיף לאורגניזם מסוים ולזהות את הבעיה בזמן.

הגורם הגורם להפטיטיס B הוא נגיף DNA בגודל 42 ננומטר המועבר מאדם חולה לאדם בריא, לרוב דרך הדם.

במהלך המחקר, נמצא כי הוא אינו מסוגל להתרבות לאחר העברתו לתרבית תאים שהוכנה במיוחד. עם זאת, נחקרה שיטה לשבט את הנגיף בחיידקים ושמרים. הוא זה שאיפשר לבודד ולחקור את הנוגדנים בגוף להפטיטיס B המתרחשים לאחר זיהום. דם ורידי אנושי נלקח לניתוח נוגדנים. מומלץ לנבדק לא לעשן לפחות 30 דקות לפני נטילת החומר.

אנטיגן HBsAg ונוגדנים נגד HBs אליו

הוכח כי המעטפת החיצונית של הנגיף כוללת חלבון הנקרא אנטיגן HBsAg (אנטיגן אוסטרלי). האנטיגן מבטיח את כדאיות הנגיף, ומאפשר לו להישאר בגוף האדם לאורך זמן. זה גם מספק עמידות לאנזימים, חום וחומרי שטח סינתטיים.

HBsAg משתחרר כאשר המחלה מתפתחת בצורה חריפה. בדרך כלל הוא מתחיל להצטבר בשבועיים האחרונים של תקופת הדגירה וממשיך לשהות בו בין חודש לחצי שנה מתחילת המחלה. לאחר כשלושה חודשים ריכוזו מופחת לאפס.

אם זה נמשך זמן רב יותר, זה מצביע על המעבר של המחלה לצורה כרונית.

עם זאת, גילוי HBsAg באדם בריא במהלך בדיקה שגרתית אינו מעיד על 100% נוכחות של המחלה. במקרה זה, יש לאשר ניתוח זה על ידי בדיקות אחרות לנוכחות הפטיטיס B.

אנטיגן פני השטח של וירוס הפטיטיס B ופענוח בדיקות לאיתורו

לאחר השלמת הבדיקות, יש לפענח אותן. שיטת האקספרס הביתית תאפשר לכם לראות האם קיים נגיף הפטיטיס B בדם או לא, אך לא תיתן תמונה מדויקת של המחלה. אם אנטיגן פני השטח של נגיף ההפטיטיס B זוהה בשיטת מעבדה, הרופא יראה את ההרכב הכמותי של האנטיגן ואת טיטר הנוגדנים.

לפיכך, ניתן לומר באיזה שלב נמצאת המחלה, האם הזיהום הוא ראשוני או שמא חלה החמרה בצורתה הכרונית של הפטיטיס.

תמלול מבחן אקספרס.בבדיקה יש שתי רצועות: בדיקה ובקרה. אם הופיעה רצועת בקרה אחת, נגיף ההפטיטיס B לא זוהה. שתי רצועות מפותחות מעידות על נוכחות של HBsAg בדם, מה שאומר שניתן לומר שלאדם יש הפטיטיס B. אם רק רצועת בדיקה נראית לעין, אז הבדיקה נהרסה.

פענוח תוצאות מחקר מעבדה.אם בדיקת האנטיגן משטח הפטיטיס B שלילית, אזי האדם אינו חולה. במקרה של תוצאה חיובית, מצוין ההרכב הכמותי של HBsAg. ניתן לפרש את התוצאה כ-false positive או false negative. זה אפשרי עקב הפרה של סדר נטילת טכנולוגיית הניתוח והמחקר, כמו גם אם הריאגנטים הם באיכות ירודה.

ניתן לפענח תוצאה חיובית על ידי רופא במספר דרכים:

• כרכרה (אדם לא חולה, אבל יש וירוס בגופו);
• HBV עובר שלב דגירה;
• מחלה בשלב החריף או הישנות של הצורה הכרונית.

בנוסף לאנטיגן פני השטח של וירוס הפטיטיס B, מנותחים גם סמנים אחרים של זיהום ויראלי. כל אחד מהם משלים את התמונה הכוללת.

סמנים אחרים של הפטיטיס B:

• HBeAg - מעיד על פעילות HBV גבוהה. זהו חלבון הליבה של הנגיף. עלייה בכמות הסמן הזה מצביעה על ריבוי מהיר של סוכנים ויראליים. בדיקת HBeAg חשובה מאוד לפני הלידה בנשים עם הפטיטיס. הודות לו, הרופא קובע את מידת הסיכון לזיהום של הילד בזמן הלידה.
• HBcAg - נמצאים רק בתאי כבד בעלי פעילות נגיף גבוהה. בדם ניתן לזהות נוגדנים לסמן זה. ניתן לזהות את הסמן רק עם החמרה של הצורה הכרונית של המחלה.

ישנה דרך נוספת לזהות זיהום ויראלי בכבד על ידי זיהוי נוגדנים בדם: HBs ו-HBc. הניתוחים גם לוקחים בחשבון אילו אנטיגנים ונוגדנים מגיבים או לא מגיבים. רופא יכול לתת תיאור מפורט של המחלה רק אם יש בדיקה מלאה של החולה.

בדיקות דם במעבדה הן הבסיס לאבחון והן נדרשות לבדיקות רפואיות. ישנם מחקרים כלליים וכאלה שמטרתם לזהות מחלה או אנטיגן ספציפיים. מהי בדיקת דם HBsAg? המחקר נועד לזהות תאי אנטיגן לנגיף הפטיטיס B.הסטטיסטיקה אומרת שכל תושב שלישי של כדור הארץ נגוע במחלה זו או שהוא נשא שלה.

סמן ספציפי

בדגימה ביולוגית ניתן לזהות תאי אנטיגן 3-6 שבועות לאחר ההדבקה. בדיקת דגימת דם לאנטיגן HBsAg ובדיקת HCV מסייעות בזיהוי הפטיטיס B ו-C. נגיף ההפטיטיס B הוא מחלה מסוכנת שאם לא מטופלת, עלולה להתפתח למצב כרוני.

במבט לכיוון המחקר, המטופל חושב על HBsAg ומה זה? הקיצור מייצג "Hepatitis B surface Antigen" או אנטיגן פני השטח של נגיף ההפטיטיס B. במקביל, HBsAg הוא חלק מנגיף זה, ומשמש באבחון כסמן הקובע את נוכחות המחלה אצל החולה. מדגם ביולוגי. כמו כן, אנטיגנים אלה, כאשר הם נבלעים, מעוררים ייצור של נוגדנים נגד הנגיף. לכן, HBsAg משמש בייצור חיסוני הפטיטיס B.

מתי מזמינים ניתוח?

בגלל ההתפרצויות התכופות של הפטיטיס, מה שנקרא "סקר" מתבצע באזורים מסוימים. כאשר עוברים בדיקה רפואית, כל מטופל נשלח לניתוח HBsAg וניתן לזהות את האנטיגן בזמן. במקרים מסוימים, האנטיגן האוסטרלי נמצא בחולים בריאים לא מחוסנים. במשך 1.5-2 חודשים, גוף בריא די מסוגל להתמודד עם מחלה זו, ואדם לא יכול לחשוד שיש לו הפטיטיס B.

הסכנה טמונה בהופעת פתולוגיות נלוות, כגון שחמת או סרטן הכבד.

בדיקת דם HBsAg נדרשת במקרים מסוימים. כמו כן, ניתן לבצע מחקר ביוזמתך באמצעות פנייה למטפל לצורך הפניה. לעתים קרובות עם אנטיגן HBsAg, דגימת דם נבדקת עבור HCV או Anti-HCV כדי לזהות הפטיטיס C בחולה.

• עובדי מוסדות רפואיים נדרשים לעבור מבחני HBsAg בעת הגשת מועמדות לעבודה. הבדיקה חוזרת על עצמה מדי שנה. בדיקת העובדים העובדים עם דגימות דם (סייעות מעבדה של מעבדות ביוכימיות, אחיות, מנתחים, רופאי שיניים ועוד) מתבצעת בקפידה במיוחד. ניתן לבצע ניתוח בתדירות גבוהה יותר במהלך מגיפות.
• עובדי מוסדות מיוחדים (פנימיות, בתי יתומים וכו') עוברים בדיקה רפואית זהה לעובדי מוסדות רפואיים, לרבות עבור HBsAg.
• לפני ניתוח או תרומת דם, מתבצעת בדיקת דם ל-HBsAg.
• אם מתגלות פתולוגיות כבד או שחמת, הרופא גם רושם ניתוח לאנטיגן האוסטרלי.
• חריגה מהנורמה של ריכוז אנזימי הכבד כתוצאה מבדיקת דם ביוכימית.
• מחלות מין מזוהות, התמכרות לסמים עם מתן תוך ורידי של חומרים.
• בעת רישום נשים בהריון, דגימת דם נבדקת עבור HBsAg. יש לבצע מחקר חוזר בשליש השלישי של ההריון.
• אם לאישה בלידה יש ​​דלקת כבד, גם יילודים נבדקים לאיתור הפטיטיס B. הרופא קובע את תדירות הבדיקות.
• כאשר מתגלה וירוס באחד מבני המשפחה או התפרצות המחלה בבית הספר, בעבודה וכדומה, נקבע ניתוח. כל מי שהיה בקשר עם המטופל כפוף לבדיקה.
• זיהוי תסמינים אופייניים של הפטיטיס מהווה אינדיקציה למינוי מחקר (צהבהב של העור, בחילות, הקאות וכו').

ביצוע ניתוח

לצורך מחקר משתמשים בדגימת דם מוריד. יש לבצע את הבדיקה על קיבה ריקה, לאחר 3-6 שבועות מרגע ההדבקה האפשרית. דם עבור HBsAg נבדק במעבדה באמצעות ניתוח סרולוגי, המבוסס על תגובה של אנטיגנים ונוגדנים. בהתאם לציוד המעבדה, ניתן לבצע בדיקת אנזים חיסונית (ELISA) או בדיקת חיסונית רדיולוגית (RIA).

ב-ELISA, דגימת הדם של המטופל מעורבבת עם אנזים מכתים ונוגדנים. אם למטופל יש אנטיגנים HBsAg בדם, התמיסה מוכתמת. זהו מחקר איכותי. עבור ELISA, רדיונוקלידים משמשים, אשר, כאשר הם במגע עם HBsAg, פולטים קרינה. עוצמת הקרינה נמדדת על ידי מכשיר מיוחד. ככל שהאינדיקטור המתקבל גבוה יותר, כך יש יותר תאי HBsAg בחומר הביולוגי הנחקר.

בדיקה איכותית מצביעה על נוכחות או היעדר תאי אנטיגן בדם. אם בדיקת דם מגלה תגובה חיובית ל-HBsAg, מבוצע מחקר נוסף - ניתוח כמותי. בדיקה זו קובעת את ה-DNA של הנגיף על ידי תגובת שרשרת פולימראז (PCR). תוצאת המחקר יכולה לקבוע האם החולה הוא נשא של הנגיף או שמצבו מצריך טיפול מיידי. עבור חולים מחוסנים, נוכחותם של כמה אנטיגנים של HBsAg היא תקינה.

תוצאות מחקר

HBsAg אינו האינדיקטור היחיד שניתן לבחור למחקר. אם יש חשד לדלקת כבד ומחלות כבד אחרות, נקבע מחקר ביוכימי. הפרשנות של הניתוח צריכה להתבצע על ידי רופא מוסמך. המסקנה לגבי מצב בריאותו של המטופל צריכה להיעשות תוך התחשבות בכל הגורמים שיכולים להשפיע על תוצאת המחקר. תוצאה שלילית מצביעה על כך שלא זוהה וירוס HBsAg מכיוון שהגוף אינו מייצר את הנוגדנים המתאימים. החולה לא חוסן נגד וירוס הפטיטיס ואינו נשא של המחלה.

תוצאת בדיקה חיובית מצביעה על כך ש-HBsAg קיים בדם.

אם הניתוח היה איכותי, מוקצה מבחן כמותי נוסף.

• תוצאות בדיקה חיוביות נצפות כאשר נגיף ההפטיטיס B מתרבה באופן פעיל בתוך הגוף, ובמקרה זה החולה חולה ונדרש טיפול מיידי.
• החולה הוא נשא "בריא" של תאי HBsAg.
• החולה כבר היה חולה במחלה זו.
• תוצאות חיוביות אופייניות לחולים המחוסנים נגד הפטיטיס B.
• התוצאה מזוהה כ-false positive (false negative) אם נעשו שגיאות במהלך תרומת דם. ארוחת בוקר כבדה לפני תרומת דם מוריד או אחסון לא נכון של דגימת דם עלולים לעוות את תוצאת המחקר.

אבחון מהיר

אתה יכול גם לבדוק HBsAg בבית. בדיקה מהירה הזמינה בבתי המרקחת מאפשרת לך לבצע מחקר באופן עצמאי. הערכה כוללת את כל האלמנטים הדרושים לאבחון מהיר.

רצף הפעולות בעת ביצוע ניתוח עצמאי:

1. פרקו את ערכת האבחון, שטפו ידיים.
2. נגב את האצבע עם אלכוהול.
3. בצע פנצ'ר עם מצלקת מיוחדת.
4. הניחו 2-3 טיפות דם על רצועת הבדיקה. במהלך ההליך, אי אפשר לגעת ברצועה או לטפטף עליה ריאגנטים אחרים.
5. הנח את רצועת הבדיקה במיכל מיוחד מהערכה והוסף את כמות התמיסה הנדרשת.
6. לאחר 15 דקות, תוצאת המחקר תהיה מוכנה.

רצועת בקרה אחת תציין שאין תאי אנטיגן HBsAg בדם המטופל, כלומר המטופל בריא. משמעותם של שני קווי בקרה היא שאנטיגנים של HBsAg נמצאים בדגימת הדם. במקרה זה יש צורך לתרום דם במעבדה ולערוך בדיקה סרולוגית. יתכן שהבדיקה אינה חוקית, כפי שמציינת רק רצועת בדיקה אחת. יש לחזור על המחקר.

תוצאות הניתוחים שבוצעו במעבדה מדויקות ואמינות יותר מהבדיקה המהירה הביתית. תוצאת מחקר עצמאי אינה מוכרת על ידי מוסדות וארגונים. כדי לעבור בדיקה מלאה יש לפנות לרופא ולקבל הפניה לבדיקת דם מעבדתית.

אבחון רפואי עושה שימוש נרחב בבדיקות דם HCV ו-HBsAg, מה שמעלה את הסיכוי לגלות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול. מחקר זה מומלץ בדרך כלל למטיילים, ספורטאים ותיירים, שכן התפרצויות של הפטיטיס שכיחות במדינות חמות עם אחוז גבוה של אנשים עניים. אם אתה צריך לנסוע לחו"ל לעתים קרובות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי חיסון נגד הפטיטיס B.

הפטיטיס B היא אחת המחלות הזיהומיות המסוכנות ביותר שאדם מודרני המנהל חיים פעילים חברתית נמצא בסיכון להתמודד. החיסונים שפותחו על ידי רופאים, בעזרתם מונעים את המחלה, תקפים לפרק זמן מוגבל - הם אינם גורמים להופעת הפטיטיס B הנגרמת מחיסונים, אלא רק מספקים את האנטיגן המתאים לגוף. חיי השירות של חיסון כזה הם בין 5 ל-7 שנים, ולאחר מכן על האדם להתחסן מחדש או להעלות את רמת הנוגדנים נגד HBs בדרך אחרת. לשם כך, רופאים מודרניים משתמשים בניתוח לאנטי-HBs.

מהי בדיקת דם נגד HBs?

בדיקת דם לקיומם של נוגדנים נגד HBs מתבצעת הן עבור אנשים בריאים בתקופה שלפני ואחרי החיסון, והן עבור חולים נגועים בשלב המכונה "חלון". במהלכו מתרחשת הכחדה המונית של אנטיגנים משטח HBsAg, שנוכחותם היא הגורם העיקרי המצביע על נוכחות זיהום. בדיקת הדם נגד HBs הומצאה כדי לעקוב אחר רמת הנוגדנים המעידים על מאבק הגוף בצהבת. מעקב אחר רמות נוגדי HBs חשוב להפליא עבור אנשים שחוו דלקת כבד חריפה B - עלייה מתמדת באנטי-HBs מצביעה על פרוגנוזה טובה למהלך המחלה והחלמה אפשרית, בעוד שירידה באנטי-HBs עד כדי כך. בלתי ניתן לזיהוי מצביע על כך שהגוף נחלש בצורה רצינית ואינו יכול עוד להילחם בעצמו. יתרה מכך, לחלק מהמטופלים יש מחזור אנטי-HBs לכל החיים, המצריכים ביקורים קבועים אצל הרופא שלהם ובדיקות דם לאיתור נוגדנים.

מה אומרות תוצאות הניתוח?

בהתבסס על המידע שהתקבל לאחר פענוח ניתוח האנטי-HBs, נבנית תמונה של המשך הטיפול ונובעות תחזיות לגבי אופי מהלך המחלה. ישנם שני גורמים עיקריים הנובעים מכך - רמת הנוגדנים נגד HBs ו-HBsAg. עלייה באנטי-HBs וירידה בכמות ה-HBsAg מצביעים על כך שהמחלה מתרחקת בהדרגה והאדם בשיפור. אם מתגלים בו-זמנית אנטי-HBs ו-HBsAg באותם כמויות בערך, מתרחשת פרוגנוזה לא חיובית של המחלה - זהו איתות לרופא, המעיד על הצורך להגביר את עוצמת הטיפול כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

מדוע עוד אתה צריך לפקח על רמות אנטי-HBs ו-HBsAg?

למרבה הצער, הסיבוכים הנגרמים מהצורה החריפה של הפטיטיס B יכולים להימשך גם לאחר היעלמות המחלה ולרדוף אדם לכל החיים. הפטיטיס B היא מחלה מערכתית. המשמעות היא שאדם הסובל מהפטיטיס נתון להתקפה מורכבת על איברים ומערכות שונות בגוף. במקרה זה יש צורך בבדיקות קבועות - החיפוש אחר נוגדי HB ייתן מידע מדויק על מצב המחלה. בנוסף, מעקב אחר HBsAg הוא גם חשוב - באדם בריא, נוכחות של אנטיגן משטח זה מעידה על התרחשות אפשרית של קרצינומה או שחמת הכבד.

בדיקת דם לאנטי-HBs היא בעלת חשיבות קריטית ברפואה המודרנית. בשל המוזרויות של החיסון, המאבק נגד הפטיטיס B - במיוחד עם צורתו החריפה - מתקדם בצורה אקראית למדי ונשען במידה רבה על מקרה. ניתוח בזמן מאפשר לא רק לחזות את מהלך המחלה, אלא גם למנוע את התפתחותה בשלבים המוקדמים, להציל אדם מהשלב החמור של הפטיטיס חריפה B. יחד עם זאת, עלות הניתוח היא די דמוקרטית, שהוא גורם מכריע עבור אנשים בסיכון. הם יכולים להרשות לעצמם בדיקות סקר וטיפול מונע כדי להגן על חייו ובריאותו של החולה מפני הפטיטיס B.

הפטיטיס B הייתה ונשארה אחת מבעיות הבריאות העולמיות החשובות ביותר. על פי ההערכות, כ-350 מיליון בני אדם נפגעים מהמחלה.

זה מתבטא במוות המוני של הפטוציטים (תאי כבד) על רקע התהליך הדלקתי וההתפתחות שלאחר מכן של אי ספיקת כבד.

זיהום מתרחש עקב מגע עם נוזלים ביולוגיים של אדם נגוע - דם, רוק, שתן, מרה וכו'. כאשר הנגיף חודר, הגוף מסנתז תרכובות חלבון מיוחדות - נוגדנים להפטיטיס B. חקר הנוגדנים (סמנים) מאפשר לא רק לקבוע אבחנה, אלא גם להבין את מידת המורכבות של המחלה, להעריך את יעילותה. יַחַס.

כדי להילחם בווירוסים בתגובה לאנטיגנים, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים המתאימים לכל מחלה. הם חלבונים מיוחדים, אשר פעולתם מכוונת להגן על הגוף מפני הגורם הסיבתי של המחלה.

אם נמצאו נוגדנים להפטיטיס B בדם, בהתאם לסוגם, הדבר עשוי להצביע על:

• על מחלת החולה בשלבים הראשונים (לפני הופעת הסימנים החיצוניים הראשונים);
• על המחלה בשלב ההחלשה;
• על המהלך הכרוני של הפטיטיס B;
• על נזק לכבד עקב מחלה;
• על החסינות שנוצרה לאחר ההחלמה;
• על כרכרה בריאה (המטופל עצמו אינו חולה, אלא מדבק).

נוגדנים בדם לא תמיד מעידים על נוכחות של הפטיטיס B או מחלה שטופלה בעבר. הייצור שלהם הוא גם תוצאה של החיסון.

בנוסף, זיהוי סמנים עשוי להיות קשור ל:

• הפרעות במערכת החיסון (כולל התקדמות של מחלות אוטואימוניות);
• גידולים ממאירים בגוף;
• מחלות זיהומיות אחרות.

תוצאות כאלה נקראות חיוביות כוזבות, מכיוון שנוכחות נוגדנים אינה מלווה בהתפתחות של הפטיטיס B.

נוצרים נוגדנים לנגיף וליסודותיו (אנטיגנים). על סמך זה, הם מבחינים:

• נוגדנים משטחים נגד HBs (לאנטיגנים HBsAg היוצרים את המעטפת הוויראלית);
• נוגדנים אנטי-HBc גרעיניים (לאנטיגן HBc הממוקם בחלבון הגרעיני של הנגיף).

אנטיגן משטח הפטיטיס B (HBsAg, אנטי-HBs)

אנטיגן פני השטח HBsAg הוא חלק מנגיף הפטיטיס B כמרכיב מהקפסיד (המעטפת). יש לו עמידות מדהימה.

שומר על תכונותיו גם בסביבות חומציות ובסיסיות, סובל טיפול בפנול ופורמלין, הקפאה והרתחה. הוא זה שמבטיח את חדירת HBV לתאי כבד וייצור נוסף שלו.

האנטיגן חודר לזרם הדם עוד לפני הביטויים הראשונים של המחלה ומתגלה באנליזה 2-5 שבועות לאחר ההדבקה. נוגדנים נגד HBsAg נקראים אנטי-HBs.

הם ממלאים תפקיד מוביל בחסינות HBV. בדיקת דם כמותית לנוגדנים מתבצעת על מנת לשלוט על היווצרות החסינות לאחר החיסון. האנטיגן אינו רשום בדם.

אנטיגן ליבת הפטיטיס B (HBcAg, אנטי-HBc)

אנטיגן HBcAg הוא מרכיב של חלבונים גרעיניים. הוא נמצא במהלך ביופסיה של רקמת הכבד, הוא אינו קיים בדם בצורה חופשית. מכיוון שעצם ההליך לבדיקת אנטיגן זה של נגיף הפטיטיס B הוא די מייגע, הוא מבוצע לעתים רחוקות.

מתגלים הנוגדנים הבאים נגד HBc:

בדרך כלל, IgM נעדר בדם. הם מופיעים בשלב החריף של המחלה. מחזור בדם במשך 2 עד 5 חודשים. בעתיד, IgM מוחלף ב-IgG, שיכול להיות בדם במשך שנים רבות.

מה זה אומר אם מוצאים נוגדנים להפטיטיס B בדם?

אנטי-HBs בדם משקף מגמה חיובית. הם הופיעו:

• במהלך ההתאוששות והיווצרות חסינות אצל המטופל (HBsAg נעדר במקרה זה);
• נמצאים בחולים שהחלימו שנותרו נשאים של הנגיף (אנטיגן הפטיטיס B HBsAg אינו מזוהה);
• רשומים אצל חלק מהאנשים שעברו עירוי דם או מרכיביו מנשא נוגדנים.

אם האנטיגן משטח הפטיטיס B בדגימת הדם חיובי, ניתן להסיק כי:

• מהלך חריף של המחלה (עלייה הדרגתית ברמות הדם, HBcAg, Anti-HBc מזוהה גם);
• מהלך כרוני (לאנטיגן של וירוס הפטיטיס B יש רמה גבוהה יציבה במשך יותר מ-6 חודשים, קיים גם HBcAg, Anti-HBc);
• עגלה בריאה (בשילוב עם Anti-HBc);
• בילדים צעירים, אנטיגנים אימהיים עשויים להתגלות בדם.

היעלמות בו-זמנית של אנטיגן HBsAg וביטוי של נוגדנים נגד HBs היא סימן טוב. נוכחותם בו זמנית מצביעה על פרוגנוזה לא חיובית של המחלה.

נוגדני IgM גרעיניים חיוביים להפטיטיס B נמצאים בנזק לכבד בשלב האיקטרי והפרהיקטרי. החולה מדבק מאוד לאחרים.

נוכחות אנטי-HBc IgM בשילוב עם HBsAg מעידה על מהלך חריף של המחלה.

היעלמות ה-IgM מעידה על הנחתה של המחלה והחלמת החולה. ה-IgG המופיע אז נמשך תקופה ארוכה לאחר ההחלמה. IgG הוא אינדיקטור המתרחש עם התפתחות חסינות מתמשכת למחלה או המעבר שלה לצורה כרונית.

שולחן. מה מעיד זיהוי (+) או אי זיהוי (-) של נוגדנים ואנטיגנים להפטיטיס B.

שֵׁם	באדם נגוע	נורמלי באדם בריא
נוגדנים
אנטי-HBs	+ (פרוגנוזה חיובית)	+ (מחלה קודמת, חיסון)/ -
Anti-HBc IgM	+ (שלב ההחמרה, החולה מדבק מאוד) / - (מהלך כרוני של המחלה)	-
Anti-HBc IgG	+ (מהלך כרוני של המחלה) / - (שלב של החמרה)	+ (חסינות מתמשכת)/-
אנטי-HBc	+ (פרוגנוזה חיובית)/ -	+ (חסינות מתמשכת)/ -
אנטיגנים
HBsAg	+	-
HBcAg	+ (קורס אקוטי או כרוני)	-

מה אם האנטיגן משטח הפטיטיס B חיובי?

אנטיגן פני השטח של וירוס הפטיטיס B שנמצא בדם אינו סיבה לפאניקה. קודם כל, מחקר תמיד מתבצע בצורה מורכבת.

בחינת הדגימה עבור סמן אחד בלבד אינה נותנת תוצאות ברורות ומדויקות.

אם האבחנה מאושרת על ידי שילוב של אינדיקטורים בדם המטופל, אזי נקבע טיפול מתאים.

הרפואה המודרנית מסוגלת לרפא אדם במהירות מספקת.

ב-95-98 אחוז מהמקרים במבוגרים, המחלה חולפת ללא עקבות. אצל ילדים, הפטיטיס קשה יותר לטיפול, לעתים קרובות הופך לכרוני. מומלץ לבצע חיסון למניעת המחלה. אתה יכול לברר על הסכנה של הפטיטיס B עבור אחרים.

ייצור החיסון מבוסס על טכנולוגיות ההנדסה הגנטית העדכניות ביותר. זני שמרים שעברו טרנספורמציה של hansenula polymorpha הם יצרנים רקומביננטיים של אנטיגן הפטיטיס B. השימוש בהם מאפשר לא להשתמש ברכיבי דם בעת יצירת חיסון ומבטיח בטיחות גבוהה.

סרטון שימושי

מידע כללי על הפטיטיס B, המוצג בצורה פשוטה ומובנית, ניתן למצוא בסרטון הבא:

סיכום

1. הפטיטיס B היא מחלה מסוכנת. כאשר מבוגר נדבק, זה רק לעתים נדירות הופך לכרוני.
2. כדי לזהות בשלבים המוקדמים, נעשה שימוש במחקרים על סמנים. הם מסוגלים לתת את המידע המלא ביותר על שלב התפתחות המחלה ומצבו של החולה.
3. מין בטוח, עיקור של מכשירים רפואיים ודנטליים, היגיינה קפדנית של אביזרי מניקור ומספרה יהיו מניעה מצוינת של זיהום.
4. אם יש סיכון מוגבר לזיהום, מומלץ חיסון.

הפטיטיס B היא אחת המחלות הנגיפיות המורכבות ביותר שיכולות להיות מועברות באמצעות דם או קיום יחסי מין. הוא מאופיין בצורות שונות של מהלך ודרכי התפתחותו, לכן, לאבחון במקרה זה, יש צורך לתרום דם עבור HBsAg במועד.

בדיקת דם HBsAg - מה זה?

HBs Ag הם רכיבי חלבון מיוחדים (אנטיגנים) של נגיף הצהבת המצויים בחלקיו השונים. ציון HBs הוא סמן מוקדם לקביעת רגישותו של אדם למחלה כזו או זיהוי נוכחות של הפטיטיס B.

אם, במהלך לידת ילד, בדיקת דם של אישה עבור HBsAg הראתה תגובה חיובית, אז לאחר לידת ילד, יש לבצע את אותו ניתוח. זה בכלל לא הכרחי שהנגיף הזה יכול לעבור מהאם לילד. עם זאת, יש לציין כי קיים סיכון גבוה למדי שאישה בהריון עדיין יכולה להעביר את הנגיף לתינוקה במהלך הלידה.

קו חדשות ✆

בדיקת דם HBs יכולה לקבוע אם לחולה יש צורה חריפה או כרונית של הפטיטיס B. לדוגמה, כאשר האנטיגן HBs נשאר בדם במשך יותר משישה חודשים, אנו יכולים לדבר על נוכחות של סימנים של הפטיטיס כרונית בגוף.

ברגע שהוא נכנס לזרם הדם, הנגיף מועבר לכבד ומתרבה שם באופן פעיל. בתקופה זו לא ניתן לאבחן HBsAg, מאחר שמספר האנטיגנים בשלב זה הוא מינימלי. בהדרגה, הנגיפים מתחילים לשחרר את חלקיקיהם לזרם הדם, ריכוז ה-HBsAg עולה, מה שמאפשר לזהות את נוכחותם על ידי ביצוע בדיקת דם מתאימה.

גורמים לאנטיגן הפטיטיס

עד כה, אין הסכמה לגבי הסיבות המדויקות התורמות להופעת הפטיטיס ויראלית. לעתים קרובות אנשים, ללא כל סימני המחלה, הופכים לנשאים של הפתוגן ולאיום פוטנציאלי על אחרים, מכיוון שהם יכולים להדביק אותם במחלה זו. ניתן לומר בוודאות שבבדיקת HBsAg חיובית באישה בהריון הסיכוי ללדת תינוק בריא הוא 1:10 בלבד, כלומר ילדים הופכים לנשאים של הנגיף.

בדיקת דם לאנטיגן HBs מאפשרת לקבוע במדויק את מידת ההתקדמות של מחלה מסוכנת. לעיתים ניתן לקבל תוצאה חיובית בנשאי איידס או בחולים העוברים טיפול רציני במחלות מורכבות אחרות. העובדה היא שאצל אנשים כאלה העבודה של מערכת החיסון תועה, ולכן היא עשויה שלא להגיב כראוי למולקולות חומצות אמינו ול-HBsAg.

תצפיות הראו שהנשאים של אנטיגן HBs הם לעתים קרובות יותר גברים מאשר נשים. אך הסיבות לתופעה זו טרם נחקרו.

כל אחד יכול להיות בסיכון ולהפוך לנשא של נגיף הפטיטיס B. חלק מהאנשים רגישים יותר לנגיף, אחרים פחות. בדיקת דם HBsAg אינה מצביעה על נוכחות של מחלה, אלא רק קובעת שאדם הוא נשא של הנגיף. תמונה כזו ניתנת לצפייה במשך שנים, ובמקרים מסוימים נמשכת כל החיים. נאסר על נשאים של הגורם הסיבתי של הפטיטיס B להפוך לתורמים. הם רשומים ולוקחים באופן שיטתי בדיקת דם HBsAg. בעולם המודרני, עדיין אין ידע מדויק ומאושר על מדוע אנשים הופכים לנשאים של הפטיטיס וכיצד להתמודד עם זה.

אינדיקציות לבדיקת HBsAg

האינדיקציה העיקרית לבדיקת דם צריכה להיות רצון של אדם לבדוק את מצבו הבריאותי, שכן לנגיף הפטיטיס B יש אחוז די גבוה מהתפוצה שלו.

יש לבצע ניתוח חובה:

1. נשים בהריון כשהן נרשמות לייעוץ ולפני לידה.
2. כל העובדים בתחום הרפואי ובעיקר כאלו שיש להם מגע ישיר עם דם (אחיות, רופאי נשים, מנתחים).
3. חולים שנקבעו לניתוח.
4. חולים עם שחמת הכבד ומחלות של דרכי המרה.
5. אנשים עם כל צורות הפטיטיס.

ביצוע ניתוח

אין מאפיינים מיוחדים בהכנה לבדיקת דם להפטיטיס B. תנאי מספיק נחשב: לפני הניתוח, לא לאכול במשך כ 10-12 שעות.

כדי לאבחן את נוכחותו של אנטיגן HBs בדם, קיימות שתי שיטות עיקריות:

• אבחון מפורש;
• אבחון סרולוגי.

אבחון אקספרס יכול להתבצע באופן עצמאי (ללא עזרה של רופא) בבית, בדיקה סרולוגית היא בלעדית של מעבדות.

מחקר במעבדה נותן תיאור מדויק יותר של תמונת מהלך המחלה. אבחון מעבדה דורש ציוד מיוחד וריאגנטים.

אבחון מהיר

בדיקה מהירה מחוץ למעבדה יכולה להראות אם HBsAg קיים בגוף. לשיטה מהירה, ניתן לרכוש ריאגנטים מיוחדים לבדיקה בבית מרקחת ובאמצעות דם נימי לבצע אבחון בבית. זה לא נותן מאפיינים מספריים ואיכותיים של אנטיגנים. אם הבדיקה חיובית, יש להיבדק בנוסף במעבדה.

לניתוח כזה מותר להשתמש בערכה מיוחדת שנרכשה בבית מרקחת, הכוללת את כל הרכיבים הדרושים לאבחון.

רצף הפעולות לאבחון מהיר כולל את ההליכים הבאים:

1. נקו את האצבע עם אלכוהול והניחו לה להתייבש.
2. חורר את האצבע עם lancet או מצלקת.
3. קח 2-3 טיפות דם והניח את רצועת הבדיקה.
4. אל תיגע ברצועה עם האצבע שלך, כדי לא להשפיע על תוצאת הניתוח.
5. לאחר דקה, הורידו את הרצועה למיכל מהערכה, שלתוכו מוסיפים 3-4 טיפות של תמיסת חיץ.
6. אתה יכול להעריך את התוצאה של ניתוח HBsAg תוך 10-15 דקות.

נכון להיום, ישנן 2 שיטות לבדיקה סרולוגית של HBsAg:

• RIA (בדיקת רדיואימונו);
• RFA (תגובת נוגדנים פלואורסצנטיים).

החומר לנטילתו לניתוח הוא דם ורידי אנושי, או ליתר דיוק, הפלזמה שלו, הנלקחת כתוצאה מעיבוד בצנטריפוגה.

נעשה שימוש בסרולוגיה במשך זמן רב ומאופיינת בספציפיות מיוחדת ובדיוק גבוה. זה עוזר לקבוע את נוכחותו של HBsAg כבר 21 יום לאחר שהנגיף חודר לגוף. ניתוח סרולוגי יכול לזהות נוגדנים מסוימים נגד HBs, אשר, בתורם, מתרחשים מספר שבועות לאחר החלמת המטופל. מספר התצורות הללו גדל ללא הרף ונשמר בו זמנית לכל החיים. אדם מפתח בהדרגה חסינות יציבה נגד הפטיטיס.

בדיקת דם לאנטיגן HBs היא רק השלב הראשון בחקירת התפתחות הפטיטיס B. תוצאת HBsAg חיובית מ-0.01 ng למ"ל עד 500 מיקרוגרם למ"ל מצביעה על כך שלמטופל יש סוגים של וירוס הפטיטיס B כגון:

• צורה נסתרת או כרכרה;
• תקופת דגירה;
• צורה חריפה של המחלה;
• צורה כרונית של המחלה.

דלקת כבד נגיפית היא קטגוריה של מחלות זיהומיות המשפיעות על תאי כבד. הנפוצה ביותר מבין כל סוגי הצהבת היא הפטיטיס B. למרות כל הניסיונות של הרופאים לחזק את אמצעי המניעה נגד מחלה זו, הסטטיסטיקה מראה כי מספר האנשים שלקחו בדיקת דם HBsAg וקיבלו תוצאה חיובית נותר די גדול.

הגדרה ופרשנות של תוצאות ניתוח

השיטה המפורשת יכולה להציג את האינדיקטורים הבאים לניתוח:

1. שורת בקרה אחת מציינת תוצאה שלילית, כלומר. האדם בריא.
2. שתי רצועות איתות מצביעות על נוכחות של אנטיגן HBs. האדם הוא נשא או שיש לו הפטיטיס. תוצאה זו דורשת בדיקה נוספת.
3. נוכחות של רצועת בדיקה אחת בלבד מעידה על כך שהבדיקה אינה חוקית. יש צורך לחזור על האבחנה שוב.

פענוח מחקר סרולוגי מרמז על 2 אפשרויות חלופיות, כלומר:

1. בדיקת דם HBsAg שלילית. זו הנורמה ומרמזת שהאדם אינו נשא של המחלה.
2. HBsAg חיובי. החולה הנחקר הוא נשא של אנטיגן הנגיף. כדי לקבל תמונה מפורטת יותר של חסינות נגד הנגיף ופעילות האנטיגן HBs, נבדקים ומפענחים סמנים אחרים של המחלה המדוברת.

במצבים מסוימים, בדיקה סרולוגית עלולה לתת תוצאה כוזבת, אשר עשויה לנבוע מכך שהבדיקה בוצעה לאחר אכילה או לפני 4 שבועות לאחר כניסת הנגיף למחזור הדם. רק מומחה בתחום זה יכול לפענח את האינדיקטורים שהושגו.

דלקת כבד נגיפית B נחשבת לאחד הנגעים הזיהומיים המסוכנים והנפוצים ביותר של הכבד האנושי, המאיים בתוצאה קטלנית, ולכן גילוי ומניעה הם בראש סדר העדיפויות של הרפואה המודרנית. בין הסמנים הסרולוגיים הקובעים הפטיטיס B בשלב מוקדם, האנטיגן האוסטרלי (HBsAg) תופס את המקום העיקרי. קרא עוד על מהו האנטיגן האוסטרלי וכיצד הוא מועבר במאמר זה.

מה זה HBsAg

נוגדנים להפטיטיס B וחיסונים

חדירת הנגיף לגוף יוצרת קומפלקס אימונולוגי אנושי, ונוגדנים להפטיטיס B (אנטי-HBs) מתחילים להיווצר באופן אינטנסיבי. הודות לכך, נוצרת חסינות משלו, אשר מגנה על הגוף מפני חדירה חוזרת של הסוכן הנגיפי. גם חיסון נגד הפטיטיס B מבוסס על עיקרון זה, שכן חיסונים מכילים אנטיגנים HBs מתים או מהונדסים גנטית, שאינם מסוגלים להוביל להתפתחות זיהום, אך מספיקים לפתח חסינות למחלה. יצירת נוגדנים להפטיטיס B מתחילה כשבועיים לאחר מתן החיסון. ההזרקה מתבצעת תוך שרירית. הכמות האופטימלית של נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון לאחר החיסון נחשבת לריכוזם בדם מעל 100 mIU/ml. תוצאה לא מספקת של חיסון ותגובה חיסונית חלשה מוכרים כערכי נוגדנים מ-10 mIU/ml, מתן חיסון חוזר ונשנה.

חיסון משולש מתוכנן מתבצע לילודים, עם הכנסת החיסון הראשון תוך יום לאחר הלידה. מתן מוקדם זה נועד למזער את הסיכון לזיהום סביב הלידה, שכן ברוב המקרים של הדבקה של היילוד באנטיגן HBsAg, הוא מפתח דלקת כבד B כרונית.

ההשלכות העצובות של דלקת כבד כרונית בינקות יכולות להתרחש בעוד עשרות שנים, והחיסון הוא אמצעי מניעה לילד לא רק מהפטיטיס B חריפה, אלא גם מהפטיטיס B כרונית.

אבחון

כדי לזהות את האנטיגן האוסטרלי בדם, משתמשים ב-2 סוגי מחקרים: בדיקה מהירה ושיטות אבחון סרולוגיות.

כל אחד יכול לבצע בדיקה אקספרס בעצמו בבית, ודם לזיהוי סמנים סרולוגיים ניתן אך ורק במעבדות. עבור הסוג הראשון מספיק דם נימי שנלקח מאצבע, ולניתוח מעבדה נלקח דם מווריד.

שיטת אקספרס לקביעת אנטיגן HBs בדם

כיצד לבצע אבחון מהיר בבית:

1. טפלו בקמיצה באלכוהול והניחו לייבוש.
2. דוקרים את האצבע עם מצלקת.
3. קח כמה טיפות מהדם ששוחרר ומרחו על רצועת הבדיקה מבלי לגעת ברצועה עם האצבע.
4. המתן דקה והוריד את הרצועה לתוך המיכל. לאחר מכן הוסף לו כמה טיפות של תמיסה מיוחדת. המיכל והתמיסה כלולים בערכת האבחון המהירה.
5. בדוק את התוצאה לאחר 15 דקות.א

מהן תוצאות המבחן המהיר:

1. רגיל - רק שורת בקרה אחת גלויה. פירוש הדבר שהאדם בריא, האנטיגן האוסטרלי לא נמצא.
2. 2 פסים נראים - זהו אות לכך שהאנטיגן HBs זוהה, ייתכן שקיים הפטיטיס B. במקרה זה, זה דחוף לבצע כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את הטיפול הנכון.

אבחון סרולוגי

אבחון מרקר כולל שני סוגים של מחקרים:

• בדיקת אנזים חיסונית (ELISA);
• תגובת נוגדנים פלורסנטיים (RFA).

שיטות סרולוגיות נבדלות באינפורמטיביות ובאמינות שלהן, שכן הן לא רק מזהות את האנטיגן HBsAg בדם, אלא גם מציגות את הכמות שלו, מה שמאפשר לקבוע את הצורה והשלב של הפטיטיס נגיפית B. שיטה זו מאפשרת גם לזהות נוגדנים לנגיף, שנוכחותם מעידה על התפתחות חסינות לפתולוגיה.

פענוח תוצאות האבחון הסרולוגי:

1. תקין - התוצאה שלילית, האנטיגן HBs לא זוהה.
2. תוצאה חיובית - זוהה HBsAg. זה מצביע על כך שלאדם יש צורה כלשהי של הפטיטיס B, או שהוא נשא בריא.
3. מתגלים נוגדני HBs - זה אומר שאדם חוסן, או שהוא חלה לאחרונה בצהבת B.

זכור גם שהתוצאות יכולות להיות חיוביות שגויות או שליליות כוזבות, בהתאם למספר גורמים. לכן, עם תוצאה חיובית של הניתוח לנוכחות אנטיגן, אין צורך להיכנס לפאניקה, עליך לעבור בדחיפות בדיקה נוספת ובדיקות מעבדה.

כמחקרים נוספים לקביעת פעילות התהליך הפתולוגי והערכת מידת הנזק לרקמת הכבד, ניתן להקצות למטופל: אולטרסאונד, בדיקת דם ביוכימית, ביופסיית ניקור.

כיצד מועבר האנטיגן האוסטרלי?

דרכי ההעברה של אנטיגן HBsAg הם כדלקמן:

1. עירוי דם ומרכיביו, השתלת איבר נגוע.
2. דרך הדבקה סביב הלידה - הנגיף מועבר מאם נגועה לילד ברחם, במהלך הלידה, וגם בתקופה שלאחר הלידה.
3. אי ציות לכללי ההיגיינה: שימוש במברשת שיניים של מישהו אחר, מטליות רחצה לרחצה, סכיני גילוח, מטפחות. זה כולל גם ביקורים במכוני יופי, מספרות ומכוני קעקועים, שם הם משתמשים באותם כלים לכולם.
4. מיני - האנטיגן HBs מועבר לבן/בת הזוג באמצעות זרע במהלך מגע מיני עם אדם נגוע.
5. אי עמידה בכללי השימוש בחיסונים על ידי עובדים רפואיים במהלך חיסון המוני של האוכלוסייה.
6. הזרקות תוך ורידי של חומרים פסיכוטרופיים על ידי מכורים לסמים באמצעות מזרקים משותפים.

מי נמצא בסיכון להידבק באנטיגן HBs

אנשים שנדרשים לבצע בדיקת דם לאנטיגן האוסטרלי חייבים:

1. נשים בהריון - הניתוח מתבצע עם הרישום במרפאת הלידה, ולפני הלידה.
2. עובדים רפואיים, במיוחד אלה שנמצאים בקשר מתמיד עם דם: מנתחים, רופאי נשים-מיילדות, רופאי שיניים, אחיות.
3. נשאים בריאים של HBs, כמו גם חולים עם הפטיטיס B כרונית.
4. חולים הסובלים משחמת הכבד או הפטיטיס, או אנשים החשודים כסובלים ממחלות אלו;
5. חולים שעוברים ניתוח.
6. מכורים לסמים.
7. תורמי דם, הניתוח מתבצע לפני הלידה.

בדיקת האנטיגן האוסטרלית יכולה להילקח גם על ידי כל אחד, אם יש חשד לצהבת B, וכן במספר בדיקות הסקר.

טיפול למניעת מחלות

בצורה החריפה של הפטיטיס B, הטיפול נקבע בצורה של טיפול מורכב, הכולל חומרים אנטי-ויראליים יעילים, המבוססים על אופי התסמינים הקליניים. כדי להסיר רעלים ורעלים שהצטברו עקב נזק לכבד עקב פתולוגיה, המטופל רושם טפטפות. כדי למנוע הרס של מבנה הכבד עקב הפטיטיס B, החולה הוא גם prescribed hepatoprotectors. כל הטיפול מתבצע בשילוב עם תכשירי ויטמינים לתמיכה במערכת החיסון של המטופל.

הטיפול בדלקת כבד כרונית נקבע רק על ידי רופא הפטולוג, בהתאם למהלך המחלה. במהלך התפרצויות של החמרה, המטופל מקבל תרופות אנטי-ויראליות, למשל, אלפא-אינטרפרון ולמיוודין, המדכאות את פעילות הנגיף.

לחולים עם צורה כרונית של המחלה מוצגת גם דיאטה מיוחדת, אשר תצטרך להישמר במהלך השנה.

כמה כללים שיעזרו במניעת הידבקות באנטיגן האוסטרלי:

1. הקפד על היגיינה אישית, השתמש רק במוצרי היגיינה משלך.
2. צוות רפואי: הקפדה על כללי בטיחות בהליכים כירורגיים, חיסון האוכלוסייה.
3. הימנע מהפקרות.
4. אין להשתמש בחומרים נרקוטיים ופסיכוטרופיים.
5. אל תסרב לחיסונים, כי זו הדרך האמינה ביותר להגן מפני הנגיף במשך 15 שנים.

זיהום HBV (HBV), הידוע גם בשם הפטיטיס B, נחשב לאחת המחלות הנגיפיות הנפוצות ביותר בעולם. על פי ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-200 מיליון אנשים הם נשאים של הגורם הנגיפי הזה. כ-2 מיליון חולים בשנה מתים מנגיף מסוכן.

לכן, אבחון מוקדם של מחלת כבד חשוב ביותר להחלמה מהפטיטיס. בין סמני הנגיף מבודד אנטיגן HBsAg, המסייע לזהות את המחלה בזמן ולקבוע את הטיפול המתאים.

ומה זה HBsAg, אילו שיטות הוא מזוהה וכיצד מפענחים את תוצאות הניתוחים, נשקול במאמר זה.

הקיצור HBsAg הוא האנטיגן האוסטרלי, המהווה חלק מהקליפה של הגורם הנגיפי הגורם למחלת כבד - הפטיטיס B. הוא נקרא אוסטרלי מכיוון שאנטיגן זה זוהה לראשונה באוסטרליה.

המעטפת החיצונית של HBV מורכבת משילוב של חלבונים שונים, שכל אחד מהם מבצע את תפקידו. HBsAg מבטיח את ספיגת הסוכן הנגיפי על ידי תאי כבד וספיחה של הנגיף על פני הפטוציטים. האנטיגן קיים בצורה של מבנים שונים, כחלקיק מהקפסיד של הנגיף וכתצורות המסונתזות על ידי תאי הכבד הנגוע. HBsAg בזרם הדם הוא תמיד גבוה יותר מאשר נגיפים (הנגיף עצמו).

כמו כל אנטיגן, HBsAg יוצר קומפלקס תגובה אנטיגן-נוגדנים של מערכת החיסון, כלומר, הוא תורם ליצירת חסינות ספציפית בגוף בתגובה לזיהום. זיהוי סרולוגי של מיקרואורגניזמים עוזר לזהות קומפלקס זה. HBsAg הוא האנטיגן הראשון שניתן לזהות לאחר זיהום. לכן, בתשובה לשאלה מהו HBsAg, אפשר לומר לא רק על חלק ממעטפת הנגיף, אלא גם על הסמן (אינדיקטור) של הנגיף בגוף האדם.

HBV הוא הפטרופי והיחיד מבין שאר הנגיפים שמדביקים את הכבד, המכיל DNA. פעילותו בגוף נמוכה, אך בתנאים מסוימים היא עלולה לעלות משמעותית. זה מוסדר על ידי גיל, תנאי היגיינה אישית, המצב האפידמיולוגי והרגישות האישית של אדם.

כיצד מועבר HBV:

• יחסי מין בכל צורה שהיא (דרך מינית);
• באמצעות פריטים לשימוש אישי (בדרך ביתית);
• דרך הדם: קעקועים, פירסינג, מזרקים לא סטריליים וכו' (דרך פרנטרלית);
• מאם לילד במהלך הלידה וההנקה (מסלול אנכי).

הפטיטיס B מועבר רק לעתים רחוקות ברחם מכיוון שהנגיף גדול מכדי לעבור את מחסום השליה.

פתוגנזה של הפטיטיס B. לתקופת הדגירה של המחלה תקופה ארוכה, שעומדת בממוצע על חודשיים. לפני הופעת תסמינים חריפים, ישנו שלב ביניים הנקרא פרודרום.

במהלך תקופה זו, טמפרטורת הגוף עשויה לעלות מעט, התיאבון עשוי לרדת, מערכת העיכול עשויה להיות מופרעת (צואה רופפת, בחילות), וייתכן שתופיע פריחות בעור. תסמינים דומים נמשכים בין יומיים לחודש, ואז מתחיל השלב החריף של המחלה.

תחילתו של המהלך החריף של המחלה הוא הצהבהב של העור ולבן העיניים. במהלך תקופת הצהבת, הפרעות בעבודה של מערכת העיכול הופכות בולטות יותר. באופן כללי, חומרת המחלה אינדיבידואלית ואינה תלויה בקונספט של השלב החריף.

מרווח הזמן של תהליכים פתולוגיים בשלב זה של המחלה הוא עד שישה חודשים. אז החולה או מחלים, או שהמחלה הופכת לכרונית. ההשלכות אם לא מטופלות הן קשות - הפטיטיס D, שחמת הכבד, קרצינומה (סרטן הכבד).

הפתוגנזה של HBV יכולה להיות מיוצגת על ידי השרשרת הבאה:

• זיהום בכבד;
• רבייה של וירוסים, דחיפתם אל פני השטח של הפטוציטים;
• כניסה של חלקיקים ונגיפים לדם;
• תגובות אימונולוגיות;
• פגיעה באיברים ובמערכות;
• היווצרות חסינות;
• התאוששות.

ככל ש-HBV מתגלה מוקדם יותר, כך ניתן להתחיל בטיפול מוקדם יותר, ופחות סיבוכים ממחלה מסוכנת. האנטיגן HBsAg מזוהה בשתי דרכים עיקריות: אבחון מהיר ושיטת מחקר סרולוגית.

הדרך הראשונה קלה לביצוע בבית בעזרת מכשיר מיוחד - בדיקה מהירה. השיטה השנייה מדויקת יותר ומתבצעת אך ורק במרפאה, שכן היא מצריכה ציוד מעבדה.

אנטיגן HBsAg ושיטות לאבחון שלו

הסיבוך המסוכן ביותר של הפטיטיס B נחשב לאי ספיקת כבד חריפה, אשר לרוב מסתיימת במוות. לכן, כל אדם יכול להיות מעוניין באבחון של מחלה זו.

בדיקות לדלקת כבד HBsAg הן חובה עבור קבוצות האנשים הבאות:

1. נשים בהריון בעת ​​ההרשמה להריון ומיד לפני לידת ילד (הניתוח כלול בהקרנה).
2. אנשים שבאמצעות פעילותם המקצועית באים במגע עם דם של אנשים (צוות רפואי, עוזרי מעבדה ואחרים).
3. בנוכחות כל צורה של הפטיטיס.
4. מטופלים הזקוקים לניתוח.
5. אנשים עם מחלות כבד אחרות: שחמת או הפרעות בדרכי המרה.

הפטיטיס HBsAg מתגלה בבדיקת דם. בהתאם לשיטה לוקחים דם מוריד (בדיקות מעבדה) או מאצבע (בדיקה ביתית). הבה נשקול כל שיטה ביתר פירוט.

אבחון אקספרס.למחקר ביתי משתמשים בבדיקה מהירה המזכירה בדיקת הריון. ניתן לרכוש בדיקות אימונוכרום בבית מרקחת במחיר של 200-300 רובל. הערכה כוללת רצועת בדיקה, תמיסת חיץ, מיכל מיוחד ומצלקת. הבדיקה מהירה וקלה.

איך לעשות:

• לדקור אצבע עם מכשיר להקזת דם;
• לסחוט קצת דם על הרצועה;
• לטפטף 3-4 טיפות נוזל על הדם;
• מניחים בבדיקה במיכל וממתינים רבע שעה;
• לפרש את התוצאות.

אבחון מעבדה.עבור מחקרי מעבדה על אנטיגן HBsAg, דם נלקח מוריד. לפני הבדיקה, אתה לא יכול לאכול במשך 12 שעות, אז ההליך מתבצע בבוקר. דם נלקח בכמות של 10 מיליליטר. לאחר מכן הוא מתיישב ומועבר דרך צנטריפוגה להפרדת פלזמה, שתנתח עבור נוכחות HBsAg.

זיהוי סרולוגי של מיקרואורגניזמים מתבצע בשתי שיטות:

• RIA - בדיקת רדיואימונו;
• XRF - תגובה של נוגדנים פלואורסצנטיים.

על מנת לבצע ניתוחים כאלה, נדרשים ציוד וריאגנטים מיוחדים. שתי שיטות המחקר מאפשרות לזהות אנטיגן HBsAg עוד לפני תחילת השלב החריף של המחלה. כבר 3-4 שבועות לאחר ההדבקה, בטוח לומר על נוכחות של זיהום ויראלי.

אנטיגן פני השטח של וירוס הפטיטיס B ופענוח בדיקות לאיתורו

לאחר השלמת הבדיקות, יש לפענח אותן. שיטת האקספרס הביתית תאפשר לכם לראות האם קיים נגיף הפטיטיס B בדם או לא, אך לא תיתן תמונה מדויקת של המחלה. אם אנטיגן פני השטח של נגיף ההפטיטיס B זוהה בשיטת מעבדה, הרופא יראה את ההרכב הכמותי של האנטיגן ואת טיטר הנוגדנים.

לפיכך, ניתן לומר באיזה שלב נמצאת המחלה, האם הזיהום הוא ראשוני או שמא חלה החמרה בצורתה הכרונית של הפטיטיס.

תמלול מבחן אקספרס.בבדיקה יש שתי רצועות: בדיקה ובקרה. אם הופיעה רצועת בקרה אחת, נגיף ההפטיטיס B לא זוהה. שתי רצועות מפותחות מעידות על נוכחות של HBsAg בדם, מה שאומר שניתן לומר שלאדם יש הפטיטיס B. אם רק רצועת בדיקה נראית לעין, אז הבדיקה נהרסה.

פענוח תוצאות מחקר מעבדה.אם בדיקת האנטיגן משטח הפטיטיס B שלילית, אזי האדם אינו חולה. במקרה של תוצאה חיובית, מצוין ההרכב הכמותי של HBsAg. ניתן לפרש את התוצאה כ-false positive או false negative. זה אפשרי עקב הפרה של סדר נטילת טכנולוגיית הניתוח והמחקר, כמו גם אם הריאגנטים הם באיכות ירודה.

ניתן לפענח תוצאה חיובית על ידי רופא במספר דרכים:

• כרכרה (אדם לא חולה, אבל יש וירוס בגופו);
• HBV עובר שלב דגירה;
• מחלה בשלב החריף או הישנות של הצורה הכרונית.

בנוסף לאנטיגן פני השטח של וירוס הפטיטיס B, מנותחים גם סמנים אחרים של זיהום ויראלי. כל אחד מהם משלים את התמונה הכוללת.

סמנים אחרים של הפטיטיס B:

• HBeAg - מעיד על פעילות HBV גבוהה. זהו חלבון הליבה של הנגיף. עלייה בכמות הסמן הזה מצביעה על ריבוי מהיר של סוכנים ויראליים. בדיקת HBeAg חשובה מאוד לפני הלידה בנשים עם הפטיטיס. הודות לו, הרופא קובע את מידת הסיכון לזיהום של הילד בזמן הלידה.
• HBcAg - נמצאים רק בתאי כבד בעלי פעילות נגיף גבוהה. בדם ניתן לזהות נוגדנים לסמן זה. ניתן לזהות את הסמן רק עם החמרה של הצורה הכרונית של המחלה.

ישנה דרך נוספת לזהות זיהום ויראלי בכבד על ידי זיהוי נוגדנים בדם: HBs ו-HBc. הניתוחים גם לוקחים בחשבון אילו אנטיגנים ונוגדנים מגיבים או לא מגיבים. הרופא יכול לתת מחלה רק אם יש בדיקה מלאה של החולה.

הפטיטיס B, HbS-Ag, אנטיגן אוסטרלי

כפי שקראתי באתר שלך HEPATITIS B הוא סרטן ראשוני, האם זה אומר שחולה עם HEPATITIS B זה חולה סרטן?

זה לא לגמרי נכון. ידוע שלאנשים הסובלים מצורות כרוניות של הנגיף במשך זמן רב יש סיכון גבוה למעבר שלו לשחמת הכבד. על רקע שחמת הכבד יכול להתפתח סרטן כבד ראשוני (כלומר לא גרורתי). שיטות טיפול מודרניות משפרות משמעותית את הפרוגנוזה של אנשים הנגועים בנגיף הפטיטיס B, אפילו בשלב של שחמת.

היום נודע לי שחבר של אחי אובחן כחולה בהפטיטיס C. הילדה בת 20. השתמש בסמים בעבר. אותו דבר לגבי שחמת. למרבה הצער, היא עצמה מנסה להסתיר הכל, מנהלת חיים מבודדים, דואגת ומחשש לפרסום, לא נוקטת בצעדים אקטיביים לטיפול. אני רוצה לעזור לילדה. שְׁאֵלָה. אילו אמצעים דחופים נדרשים עבורה כעת במקרה של א) הפטיטיס ב) הפטיטיס וכתוצאה מכך, שחמת הכבד

אין צורך באמצעים דחופים בקשר עם הפטיטיס או אפילו מעבר שלה לשחמת. הוצג אשפוז בבית חולים (זיהומי, טיפולי) בצורה מתוכננת לבדיקה מפורטת.

אנא ספר לי אילו תרופות אסורות באבחון כרוני

כאשר רושמים תרופות מסוימות לחולה עם הפטיטיס כרונית, יש לקחת בחשבון את המצב התפקודי של הכבד ואת פעילות המחלה. זה מצריך בדיקת דם ביוכימית מפורטת. במצב תפקודי תקין, אין התוויות נגד מוחלטות (עקב מחלת כבד כרונית) לנטילת תרופות. מאמינים שחולים כאלה עדיין אינם רצויים לשימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים, תרופות פסיכוטרופיות וכן הלאה, כלומר תרופות שעלולות להיות רעילות לכבד. עם ירידה במצב התפקודי של הכבד, לא רצוי ליטול תרופות הרגעה, תרופות פסיכוטרופיות, כמה תרופות של הורמוני מין, וכמה אנטיביוטיקה. בכל מקרה, הנושא נפתר בנפרד, תוך התחשבות באינדיקציות והתוויות נגד. במידת הצורך, נטילת תרופות מלווה בנטילת מה שנקרא מגן כבד (לדוגמה, קרסיל, לגלון).

בבקשה ענה: איך להשתפר ממחלה זיהומית (הפטיטיס B), לאחר 2 חודשי טיפול בבית החולים, כעת הבן - בן 20, נמצא בטיפול חוץ. יש לו "המוגלובין" נמוך והחסינות חלשה. לוקח: אנזימים, Essente, קרסיל וחליטות צמחים, ורדים, שיבולת שועל.

בתקופת ההבראה (החלמה) לאחר דלקת כבד נגיפית חריפה B, ישנה חשיבות עקרונית להקפיד על דיאטת טבלה מסוג 5, סירוב קפדני ובלתי מותנה לשימוש בסמים (אם יש) ואלכוהול (אסור אלכוהול למשך שנה לפחות). , הגבלת פעילות גופנית, יחס רציונלי לנטילת תרופות (לקחת בחשבון את ההשפעה האפשרית של הפטוטוקסיה לוואי). הצורך לרשום מוצרים המכילים ברזל לתיקון אנמיה תלוי במספרים הספציפיים של המוגלובין וברזל בסרום. ככלל, די בשימוש במזונות עשירים בברזל (עגל מבושל, בקר). כדי לענות על השאלה על מערכת החיסון, יש צורך לדעת כיצד היחלשותה מתבטאת באופן אובייקטיבי? התועלת של מתן בו זמנית של Karsil ו- Essentiale אינה מוכרת על ידי כל המומחים.

מהי ההסתברות ללדת ילד בריא מאימא הנושאת את האנטיגן HBS. האם ישנן שיטות שמזהירות זיהום.

לידת ילד בריא אפשרית. מיד לאחר הלידה יש ​​לתת ליילוד היפר-אימונוגלובולין B ואת המנה הראשונה של החיסון נגד הפטיטיס B. תרופות אלו ניתנות באזורים שונים בגוף. יש צורך בהזרקות חוזרות של היפר-אימונוגלובולין B. יש להמשיך בחיסון בהתאם לתכנית למניעת חירום, כלומר. להזין מנות חוזרות תוך 1, 2 ו-12 חודשים. לאחר החיסון הראשון, בעתיד - זריקה אחת כל 5 שנים. יש לזכור שבבתי חולים ליולדות רגילים אין חיסון והיפר-אימונוגלובולין. בעייתי עוד יותר הוא החיסון במהלך לידות בית. במוסקבה, אנו ממליצים לפנות למרכז הפטולוגי בבית החולים למחלות זיהומיות 1 (יש בו גם בית חולים ליולדות), טל. 193-83-27, 196-05-62, 196-05-63. רצוי לבדוק ולחסן בני משפחה נוספים הנמצאים במגע עם הנשא של האנטיגן האוסטרלי.

האם הפטיטיס B יכול להיות הגורם לדלקת בלוטת התריס ולהסביר, בבקשה, את מנגנון התפתחותה.

אין זה סביר שמחלות אלו קשורות.

הייתי בהריון ב-34 שבועות גיליתי הפטיטיס B S=a=Amul 289 S=ALT 218 S=AlkP 399 S=AST 149 S=Bil Uld 30.34 S=Bil Otsene 19/04 S=CRP 12 WEEKS AT 3Y PREGNCY AT 3Y PREGNCY הרופאים מתקוטטים ואינם יכולים לקבוע את סיבת המוות המדויקת של התינוק ציצית או חריפה האם אני יכול לכלול מבעלי את הבדיקות שליליות גם לילד המבוגר

סביר להניח שיצרת ויראל כרוני. אם בדיקות הכבד אינן משתנות כעת, אז אנו יכולים להסיק שהתהליך הדלקתי בכבד אינו פעיל במיוחד. מצב זה קרוב למה שנקרא נשא וירוס, כאשר ה-DNA של נגיף ההפטיטיס B משולב ב-DNA של תאי הכבד, והאנטיגן האוסטרלי מתגלה בדם בבדיקות כבד ללא שינוי. עם זאת, נשא וירוס יכול להיות מקור לזיהום עבור אחרים. הזיהום יכול להיות מועבר הן מינית (אנו ממליצים להשתמש בקונדום) והן לבית (באמצעות מברשות שיניים, מסרקים, אביזרי מניקור משותפים עם המטופל). אפילו הקפדה על כללי היגיינה עלולה שלא להגן על אחרים מפני זיהום. רק חיסון יכול למנוע זיהום בצורה מהימנה. זה די בטוח אפילו עבור יילודים. אי אפשר להידבק בחיסון. חיסונים מודרניים אינם מכילים מוצרי דם, אלא נוצרים על תרבית של תאי שמרים.
במוסקבה, חיסונים מיובאים למניעת הפטיטיס B נגיפי נמכרים בבתי מרקחת ללא מרשם. בנוסף, מרכזים רפואיים רבים מספקים חיסונים על בסיס מסחרי. חיסון מתוצרת מקומית זמין ברוב המרפאות המחוזיות, ובמקרה זה החיסון אינו כרוך בתשלום.
אגב, אם אתם מתכננים להביא ילדים נוספים, כדאי לזכור את האפשרות להדביק ילד ברחם ובזמן הלידה. ילדים שנולדו לאמהות שנושאות נגיף הפטיטיס B צריכים לקבל את המנה הראשונה של החיסון יחד עם אימונוגלובולין מיוחד בתוך 6 השעות הראשונות לאחר הלידה. לא בכל בית יולדות יש את התרופות הללו ברשותו. במוסקבה עדיפים לכך בתי חולים ליולדות בבתי חולים למחלות זיהומיות. כמובן שלפני ההריון צריך להיבדק ולשקול את כל היתרונות והחסרונות. בפרט, יש צורך לקבוע לא רק את האנטיגן האוסטרלי, אלא את הספקטרום המלא של סמני הפטיטיס B.

מה צריך לעשות אדם שחלה בהפטיטיס B: איך לשמור על בריאותו ואיך "להבטיח" אחרים מעצמו?

אנו ממליצים לברר האם ההחלמה מהפטיטיס B התרחשה (ולא רק המצב הכללי חזר לקדמותו והצהבת חלפה) או שהזיהום הפך לכרוני. להמלצות מפורטות יותר, רצוי לדעת את עיתוי המחלה ואת הדינמיקה של התלונות. שיטת המניעה האמינה ביותר היא חיסון נגד הפטיטיס B ויראלית.

בדם נמצא אנטיגן משטח הפטיטיס B. למה זה מסוכן? האם זה יכול היה להידבק באמצעות מגע בעל פה ללא זרע? מה אתה ממליץ לעשות הלאה?

אתה יכול להידבק בהפטיטיס B ויראלית (כמו גם ב-C, עגבת ו-HIV) באמצעות כל צורה של מין "לא מוגן". נדרשת בדיקה מלאה לבירור האבחנה (דלקת כבד B חריפה או כרונית, נשא של וירוס הפטיטיס B): מגוון שלם של סמני הפטיטיס B ו-C, בדיקת דם כללית וביוכימית (AST, ALT, בילירובין, חלבון כולל, אלבומין, גמא-GT, פוספטאז אלקליין), אולטרסאונד של חלל הבטן. אם לא מטופלים, צורות מסוימות של הפטיטיס כרונית יכולות, שנים מאוחר יותר, להפוך לשחמת הכבד. ללא קשר לאבחנה, יש צורך להגן על אחרים מפני זיהום אפשרי: "מין מוגן", שימוש פרטני בהחלט בחפצים הפוגעים בעור או בריריות (סכיני גילוח, מברשות שיניים, מברשות שיער, כלי מניקור). עם זאת, שיטת המניעה היעילה ביותר היא חיסון נגד הפטיטיס B. רצוי להתריע על זיהום בביקור אצל רופא שיניים וחדר מניקור.

עברתי את הניתוח לסמנים של הפטיטיס ויראלית.
א. אנטיגנים להפטיטיס B:
1. HBs Ag= חיובי (++++)
II. נוגדנים להפטיטיס B:
1.Anti-HBs=
2. אנטי HBe = חיובי (++++)
3. סה"כ אנטי HBcor = חיובי (++++)
III. נוגדנים להפטיטיס C (Anti HCV) = neg
שאר הפריטים לא היו מסומנים בקו תחתון. אם אפשר, הסבירו את מצבי בצורה פופולרית ומה מאיים עלי.

בהתבסס על התוצאות שהוצגו, אתה נגוע בנגיף הפטיטיס B. סביר להניח שאנחנו מדברים על נושא הנגיף. עם זאת, יש צורך בחקירה נוספת. הקפד להגן על אחרים מפני זיהום: סקס רק עם קונדום, שימוש פרטני בהחלט בסכיני גילוח, מספריים, מברשות שיער וכו'. (כלומר, כל מה שפוגע בעור או בריריות). אבל המניעה היעילה ביותר של הפטיטיס B היא חיסון. כמו כן, רצוי להתריע על הדבקה של רופא השיניים והקוסמטיקאית (המספרה) שאליהם אתם פוקדים.

אנא ספר לי אם אפשר להדביק מחדש עם הפטיטיס B אם עברו חודשיים לאחר הטיפול האנטי-ויראלי וכרגע אני נוטל אמיקסין (טבליה אחת בשבוע)

אנחנו יכולים לדבר על זיהום חוזר רק לאחר ההחלמה. תקופה של חודשיים היא קצרה מכדי לדבר על החלמה. במקרה שלך, נכון יותר לדבר לא על הסכנה של הדבקה חוזרת, אלא על הישנות המחלה.

מהו אנטיגן אוסטרלי? איך הם יכולים להידבק? איך זה משפיע על הגוף וכיצד ניתן לטפל?

האנטיגן האוסטרלי הוא אחד המרכיבים של נגיף ההפטיטיס B. אם הוא נמצא, אזי האדם חולה בהפטיטיס B. ניתן להידבק בו באמצעות עירוי דם הנגוע בנגיף ההפטיטיס B; זריקות תוך ורידי; במשרדו של רופא השיניים, אם הם מזוהמים, נעשה שימוש במכשירים מעוקרים בצורה גרועה; באמצעות מגע מיני עם אדם נגוע, ללא שימוש באמצעי מניעה. קודם כל, הנגיף משפיע על הכבד, מה שעלול להוביל, אם לא מטופל, לתוצאות חמורות.

אנא ספר לי כמה זמן החסינות נמשכת לאחר חיסון נגד הפטיטיס B.

מהלך החיסון נגד הפטיטיס B מורכב מ-3 זריקות (במרווח של 1 ו-6 חודשים לאחר ההזרקה הראשונה).

בעתיד, כל 5 שנים, יש צורך בזריקה אחת של החיסון. תכנית זו מספקת רמה מספקת של נוגדנים

אני בן 26 שנים. חליתי בילדותי בצהבת A. לפני שלוש שנים (בהריון) אובחן אצלי האנטיגן האוסטרלי. הם הכניסו אותי לפנקס, אבל הם מעולם לא הציעו חיסון ולא הסבירו בכלל מה זה האנטיגן האוסטרלי. למדתי על זה מהמאמרים שלך. יש לי שאלה. כרגע אני סובל מנוירסטניה. הפסיכותרפיסט רשם לי תרופות הרגעה Xanax, Phonezepam, Imovan, Tranxen. לקחתי אותם במשך 7 חודשים. האם תוכל בבקשה להסביר אם תרופות הרגעה יכולות להשפיע על הכבד שלי ולפתח צהבת B? הילדה לא סובלת מהאנטיגן האוסטרלי, היא חוסנה בגיל שנה. עכשיו היא בת 3. האם אוכל להדביק אותה באנטיגן האוסטרלי בעת נשיקות, ברחצה משותפת, במוצרי קוסמטיקה, במברשת שיניים, במסרק, אם היא השתמשה בהם בטעות? או שאין ממה לחשוש לאחר החיסון? גם לבעלי היה הפטיטיס A בילדות, מהתשובות שלך הבנתי שהנגיף מועבר במגע מיני. האם יתכן שיש לי וירוס ובעלי לא יעביר אותו הלאה? האם אני צריך להתחסן כרגע, כי. מעולם לא התחסנתי?

1. אם היכולות התפקודיות של הכבד אינן משתנות (כלומר, האינדיקטורים של AST, ALT, בילירובין, גמא-גלוטמילטרנספפטידאז, פוספטאז אלקליין נמצאים בטווח התקין), אזי ניתן להמשיך בנטילת תרופות פסיכוטרופיות במינונים שנקבעו. בהתחשב בטיפול ארוך הטווח בתרופות להפטוטוקסיות (ועלולות להיות רעילות לכבד), רצוי לשלב את צריכתן עם Legon 70, 1 t. 3 פעמים ביום (פרם קרסיל אפשרי באותם מינונים).
2. חיסון מגן מפני הידבקות בנגיף הפטיטיס B, אך אינו מבטל את הצורך בהיגיינה אישית (מברשת שיניים נפרדת וכו'). גם אם הם מופרים, הסיכון לזיהום הוא מינימלי. יתרה מכך, בעייתי להידבק ברחצה משותפת, שימוש בשירותים וכו'. אם אתה עדיין בספק אם בתך מוגנת בצורה מהימנה, בדוק את התוכן של נוגדנים מגנים לאנטיגן האוסטרלי בדמה.
3. הידבקות בנגיף הפטיטיס B באמצעות העברה מינית אפשרית, אך כמובן לא מתרחשת בכל המקרים. תורמים לזיהום: דפלורציה, יחסי מין בזמן הווסת, מין אנאלי, במיוחד עם שפיכה (לבן זוג פסיבי), מין אוראלי. יש צורך לבחון את הבעל לנוכחות אנטיגן HBs בהקדם האפשרי ובהעדרו חיסון.

4. חיסון לא מתאים לך.

מה ההבדל בתחזיות לעתיד באבחון "הפטיטיס B מתמשך כרוני" ו"נשא בריא של וירוס הפטיטיס B".
בדיקת דם לאנטיגן האוסטרלי היא חיובית-שלילית לסירוגין, סמנים של הפטיטיס C ו-D שליליים.
סך הבילירובין - 20.5. התוצאה החיובית הראשונה של בדיקת דם לאנטיגן האוסטרלי התקבלה לפני 15 שנה, לאחר תרומת הדם הבאה בתור תורם מרצון.

הפרוגנוזה כמעט זהה, כי לרוב מה שנקרא "נשאי HBsAg" יש גם סמנים אחרים של HBV (ויראלי ) - HBcorIgG, HBeAb, ובכבד יש להם תהליך דלקתי בכ-80% ומתגלה וירוס. מכיוון שברוב המוחלט של המקרים, "נשאים" אינם עוברים ביופסיית כבד מנקב, נכון יותר להתייחס אליהם כסובלים מהפטיטיס נגיפי כרוני כרוני (כלומר, סמוי) מהסוג האינטראקטיבי (כלומר ללא רבייה של וירוסים).
עם זאת, יש להיות מודעים לאיום קטן, אך עדיין ממשי, של זיהום לאנשים הנמצאים במשק בית קרוב, כמו גם מגע מיני עם ה"נשא". עדיף לבחון אותם לסמנים של הפטיטיס B ויראלית ולחסן נגד זיהום זה.

שאלות על הפטיטיס B ויראלית? האם ישנן תרופות חדשות לטיפול? (היחס שלך לטיהור דם UV, רפלקסולוגיה וכו'), וגם מה קורה אחרי חצי שנה: הכבד משוקם, וירוס B נעלם?

בהפטיטיס B ויראלית חריפה, החלמה מתרחשת בכמעט 80-90% מהמקרים, גם ללא שימוש בתרופות. זה מספיק לעקוב אחר דיאטה, משטר חסכוני, להימנע מאלכוהול, סמים, תרופות לא מבוקרות. קיימות עדויות להשפעה חיובית של UV בצורות חמורות של הפטיטיס נגיפית חריפה B. אין לנו נתונים על ההשפעה הטיפולית של דיקור בצהבת ויראלית. שישה חודשים לאחר הופעת דלקת כבד נגיפית חריפה, יש צורך בבדיקה: אולטרסאונד של כבד וטחול, בדיקות דם כלליות וביוכימיות, סמנים של הפטיטיס B נגיפית (HBsAg, נוגדני HBs, נוגדני HBcor מקבוצת IgM, HBeAg) ו-C (נוגדני HCV). בהתבסס על נתונים אלו, הרופא יגיע למסקנה לגבי תוצאת המחלה: החלמה מלאה, היווצרות דלקת כבד כרונית, היווצרות נשאי וירוסים כרוניים. במידת הצורך, הרופא ממליץ על בדיקה וטיפול נוספים.

שלום! אני מבקש ממך לענות על שאלותיי. בעלי ואני תרמנו דם לסמנים של הפטיטיס B. הניתוח שלי התברר כשלי. האנטי HB op IgJ של בעלי היה חיובי (HBSag, anti HB op IgM ואנטי HCV היו שליליים). מה זה אומר? האם מומחים שונים נתנו לנו תשובות שונות? האם זה יכול להדביק אותי או את הילדים (חוסנו נגד הפטיטיס B)? אם אכנס להריון, האם התינוק שלי ייפגע בדרך כלשהי? האם בעלי יכול לקבל הפטיטיס B? אסיר תודה.
ספקטרום הסמנים של הפטיטיס B נגיפי, שנקבע אצל בן/בת הזוג שלך, מעיד ככל הנראה על דלקת כבד B חריפה מוקדמת יותר (שנים של מה שנקרא), שהסתיימה בהחלמה. פסק דין סופי על מצב הכבד אינו אפשרי ללא בדיקות דם כלליות, b/x, אולטרסאונד ועוד כמה נתונים. לאחר הפטיטיס B נוצרת חסינות (לכל החיים), ולכן אין צורך בחיסון. לכן, הוא אינו מהווה תנוחה סכנה במונחים של התפשטות ביתית ומינית של הזיהום. לפני חיסון נגד הפטיטיס B, מחקר של סמנים ויראליים הוא חובה.

אנא ענו מדוע אנשים שהחלימו מהפטיטיס אינם יכולים להיות תורמים? כיצד נקבע כי לאדם יש הפטיטיס B?

ניתן לאבחן בדיעבד דלקת כבד נגיפית חריפה שהועברה בעבר על ידי קביעת רמות הדם של נוגדנים לחלבונים ויראליים שונים. בשל העלות המשמעותית של בדיקה כזו (כאשר היא מתבצעת על בסיס המוני), כמו גם למניעת הפטיטיס לאחר עירוי, אנשים שחלו בצהבת נגיפית חריפה מושעים לצמיתות מתרומתם.

בדיקת דם גילתה תגובה חיובית לאנטיגן האוסטרלי. כיצד ניתן לברר אם לאדם יש דלקת כבד ואיזו צורה של הפטיטיס A, B, C, D ...? לא נצפו סימנים של הפטיטיס (כגון הצהבה של העור והידרדרות במצב הרווחה). האם אדם זה נשא וירוס וכיצד ניתן להידבק ממנו?

אם מתגלה אנטיגן אוסטרלי (HBsAg) באדם, יש צורך בבדיקה נוספת כדי להבהיר את פעילות המחלה (סוף תקופת הדגירה, דלקת כבד חריפה, תת-חריפה וכו'). אדם זה יכול להדביק בהפטיטיס B, המועבר מינית או דרך הדם.

איך ומה לטפל בהפטיטיס B

בהפטיטיס B ויראלית חריפה, בסיס הטיפול הוא תזונה ומשטר. במהלך חמור ומתון של המחלה, כדי להפחית את ביטויי השיכרון, נקבעים טפטפות עם תמיסה של גלוקוז, gemodez וכו '. הטיפול יכול להיעשות גם בבית. אבל במקרה של מהלך חמור של המחלה, חוסר היכולת לספק בידוד, טיפול וטיפול בבית, מצוין אשפוז.

הילד בן 1.5 (ילדה). החולה אובחן כחולה בנגיף הפטיטיס B. כל החיסונים נגד הפטיטיס B בוצעו. האחרון (3) - באוגוסט 2000. כעת התגלה HBsAg בדם. אנא!!! מה ניתן לעשות כדי להסיר את הנגיף מהגוף? לרפא לחלוטין? מה טומן בחובו וירוס כזה? האם שמעתם על הפטרייה Cardyceps, איזה סוג של תרופה, האם היא יכולה לרפא את וירוס הפטיטיס B?

קודם כל, יש צורך לבחון מחדש את הדם עבור HBsAg. עם תוצאה חיובית חוזרת, כדי לקבוע טקטיקות נוספות, יש צורך בבדיקה מעבדתית ומכשירנית יסודית, כולל קביעת ה-DNA של וירוס בדם (תוצאה חיובית מצביעה על רבייה של הפתוגן), כמו גם, אולי, כבד ניקוב ביופסיה (בהרדמה מקומית, שבר מרקמת כבד נלקח עם מחט למחקר). אם מתגלה תהליך דלקתי פעיל בכבד בשילוב עם זיהוי DNA בדם, נקבע טיפול אנטי ויראלי. מטרת הטיפול היא לדכא את רביית הנגיף (לעיתים ניתן לסלק את הנגיף מהגוף), להפחית את חומרת התהליך הדלקתי בכבד ולמנוע את התקדמות המחלה. הפרוגנוזה תלויה במחלות נלוות (לדוגמה, הידבקות בנגיף הפטיטיס C ובנגיף דלתא, HIV; התמכרות לאלכוהול וסמים וכו'), בטיפול המתמשך ובשלב התהליך בו הוא התחיל (טיפול מוקדם בדרך כלל מוצלח יותר). . בהיעדר DNA בדם, פרמטרים תקינים של תפקודי כבד (לדוגמה, AST, ALT, gamma-HT, phosphatase אלקליין, בילירובין), אנחנו כנראה מדברים על הפטיטיס B כרונית לא פעילה (בעבר, המונח "נשא וירוס" היה משמש להתייחסות לצורה זו של התהליך). במקרים כאלה, טיפול אנטי-ויראלי אינו נקבע, החולה נתון לתצפית (דם עבור HBsAg, DNA של וירוס הפטיטיס B בדם, בדיקת דם ביוכימית, אולטרסאונד בטן כל 6-12 חודשים). ככלל, מצב זה נמשך לאורך כל החיים. אין לי מידע על הפטרייה Cardyceps. ייתכן שמדובר בתעלול פרסומי כמו Bionormalizer.

אחרי חודש של זוגיות, הצעיר שלי סיפר לי שיש לו את וירוס ה-HBSag, אותו רכש הרבה לפני שהכרנו, שוכב בבית החולים, דרך מזרק... מערכת היחסים שלנו עדיין לא עלתה מעבר לנשיקות. אני מודאג שאולי כבר נדבקתי בנגיף הזה דרך נשיקות. אני מודאגת גם מהשאלה: האם ניתן לקיים חיי מין מלאים במצב זה (ללא שימוש בקונדום)? האם החיסון יהווה ערובה של 100% שלא אדבק? אם עולה השאלה של יצירת משפחה עם האדם הזה, אז אני, מסתבר, נידון להידבקות בנגיף הפטיטיס. האם זה כך? איך זה ישפיע על עתידו של ילדנו?

1. נשיקות "עמוקות" (כלומר מלווה במגע של ריריות) נחשבות לגורם סיכון אמיתי להידבקות בנגיף הפטיטיס B.
2. חיסונים מודרניים מהונדסים גנטית למניעת הפטיטיס B ויראלית יעילים ב-95-99% מהמקרים. ישנן 2 תוכניות חיסונים: תכנית סטנדרטית (0-1-6 חודשים) או מואצת (0-1-2-12 חודשים). בעת שימוש בסכימה המואצת, חסינות נוצרת מהר יותר, אך הטיטר (ריכוז) הנוגדנים מעט נמוך יותר מאשר במקרה של הסכימה הסטנדרטית. במקרה שלך, עדיף חיסון מהיר, שכן אתה בסיכון אפשרי להידבק בנגיף הפטיטיס B. ניתן לבדוק את יעילות החיסון על ידי קביעת נוכחות וטיטר של נוגדנים לאנטיגן HBs מספר חודשים לאחר השלמת ה-HBs. קורס חיסונים.
3. הודות לחיסון מוצלח לא תידבק בנגיף הפטיטיס B. המשמעות היא שבמהלך ההיריון והלידה לא תוכלי להעביר את ההדבקה לתינוקך. אבל בעתיד הקרוב לאחר הלידה (החל מהשעות הראשונות לחייו), רצוי לחסן ילד אם הוא חי בקשר ביתי קרוב עם נשא של נגיף הפטיטיס B.

איך מטפלים והאם הפטיטיס B ניתנת לריפוי בכלל?

בהפטיטיס B ויראלית חריפה, בסיס הטיפול הוא תזונה ומשטר. במהלך חמור ומתון של המחלה, כדי להפחית את ביטויי השיכרון, נקבעים טפטפות עם תמיסה של גלוקוז, gemodez וכו '. הטיפול יכול להיעשות גם בבית. אבל במקרה של מהלך חמור של המחלה, חוסר היכולת לספק בידוד, טיפול וטיפול בבית, מצוין אשפוז. דלקת כבד ויראלית חריפה B מסתיימת בהחלמה ב-85-95% מהמקרים.
כדי לקבוע את טקטיקת הטיפול בהפטיטיס B כרונית, יש צורך בבדיקה מעבדתית ומכשירנית יסודית, כולל קביעת ה-DNA של הנגיף בדם (תוצאה חיובית מצביעה על רבייה של הפתוגן), כמו גם ביופסיית כבד מנקב. (בהרדמה מקומית נלקח שבר רקמת כבד לבדיקה במחט). לאחר מכן, הטיפול נקבע. הכנות אינטרפרון, חומצה ursodeoxycholic וסוכנים אחרים משמשים. מטרת הטיפול היא לדכא את רביית הנגיף (לעיתים ניתן לסלק את הנגיף מהגוף), להפחית את חומרת התהליך הדלקתי בכבד ולמנוע את התקדמות המחלה. הפרוגנוזה תלויה במחלות נלוות (לדוגמה, הידבקות בנגיף הפטיטיס C ובנגיף דלתא, HIV; התמכרות לאלכוהול וסמים וכו'), בטיפול המתמשך ובשלב התהליך בו הוא התחיל (טיפול מוקדם בדרך כלל מוצלח יותר). .

בתי בת ה-13 אובחנה עם וירוס הפטיטיס האוסטרלי. HBsAg pos. אנטי HCV neg. Lactat de hidrogenoza 517.8 הרופא אמר שיש הרבה נשאים כאלה ולא רשם בדיקה נוספת. אילו בדיקות צריך לעשות? האם יש דרך להיפטר מהנגיף? האם יש צורך בטיפול כלשהו אם מתברר שהיא נשאית וירוס בריא? מה אתה יכול להגיד על Viturid, האם באמת יש חולים נרפאים? אם יש צהבת אוסטרלית, האם אפשר לחטוף צורה אחרת של הפטיטיס, כי חיסונים, לפי הבנתי, לא ניתן לעשות.

1. אכן, חולי הפטיטיס B נגיפי (וכי נכון יותר לקרוא למה שנקרא נשאים בריאים חולי הפטיטיס B כרוני בדרגת פעילות נמוכה) יכולים להידבק גם בנגיפים אחרים של הפטיטיס, למשל, A, C. וכו' תוספת של זיהומים ויראליים אחרים עלולה להחמיר את מהלך מחלת כבד כרונית לכן, חיסון נגד הפטיטיס A מתאים במיוחד לקטגוריה זו של אנשים. באשר לחיסון נגד זיהומים אחרים, דלקת כבד כרונית B בדרגת פעילות נמוכה גם אינה מהווה התווית נגד ליישומם. כמובן, בכל מקרה לגופו, יש צורך להתייעץ עם מטפל או מומחה באימונופרופילקסיה.
2. כדי לקבוע את טקטיקת הטיפול בהפטיטיס B כרונית, יש צורך בבדיקה מעבדתית ומכשירנית יסודית, כולל קביעה מחדש של אנטיגן HBs, קביעת DNA של וירוס בדם (תוצאה חיובית מצביעה על רבייה של הפתוגן), שכן כמו כן ביופסיית כבד מנקב (תחת הרדמה מקומית עם מחט קח שבר מרקמת כבד למחקר). לאחר מכן, הטיפול נקבע. אם בדיקות תפקודי הכבד תקינות ואין שכפול ויראלי (בדיקת DNA שלילי), אין צורך בטיפול אנטי-ויראלי. חולים אלו נתונים לפיקוח רופא (מטפל, גסטרואנטרולוג, מומחה למחלות זיהומיות).
3. אין לי מידע על Viturid.

בבקשה ספר לי למה הם לוקחים ניתוח לסמנים. כבר הקים נוכחות של אנטיגן פני השטח של הפטיטיס B, עשה ניתוח ביוכימי (נורמלי), אולטרסאונד הוא תקין. יש עוד סמנים? להסביר?

אנטיגן משטח הפטיטיס B הוא גם סמן של הפטיטיס B. כדי לקבוע את האבחנה של הפטיטיס, כמו גם את שלב מהלך המחלה, לרוב לא מספיק סמן אחד, אלא 3-4 סמנים להפטיטיס B ובדיקה נוספת לסמנים של הפטיטיס D ו-C, שיכולים להופיע במקביל ל-V.

מהו "אנטיגן אוסטרלי"?

זהו אחד החלבונים של המעטפת של נגיף הפטיטיס B. הוא נקרא כך מכיוון שהוא התגלה לראשונה בדמם של אבוריג'ינים אוסטרלים ונחשב לא ויראלי, אלא חלבון אנושי.

אני בן 27. נמצא HBV שעבר בעבר ללא טיפול קליני...
ניתוח MARKERS הראה:
1) HBsAg - שלילי.
2) Anti-HBS Ag (סה"כ) + חיובי
3) IgM - HBc Ag - שלילי.
4) Anti-HBc Ag (סה"כ) + חיובי
5) HBeAg - שלילי.
6) Anti-Hwe Ag (סה"כ) + חיובי
7) אנטי-HCV (סה"כ) - שלילי.
סיור ל-HBV חיובי (+) PCR HBV DNA (a/t ל-HB cor Ag) בדם, ה-TLT (??? בערך) עלה למקסימום של 60, הרופא אמר שצריך להתחיל את הטיפול כאשר הוא מוכפל שוב (זה יוחמר השלב הכרוני)
במקביל איבחן הגסטרואנטרולוג דלקת כבד B כרונית ורשם טיפול מונע עד לשלב ההחמרה. הוא הסביר כי לטפל רק בביטוי של החמרה. תרום דם אחת לשלושה חודשים. (כדי לזהות חד) האם זה נכון? האם יש דרך אחרת לזהות דלקת כבד חריפה? כמה זמן אנחנו יכולים לחכות להחמרה הזו? או שאפשר לטפל בזה? מהי התרופה הטובה ביותר לטיפול? (להציע הרבה) איפה לקנות?

המצב אכן לא לגמרי ברור. לפי סמני ה-HBV שזוהו, היה לך זיהום והחלמת. אבל... יש לך HBV DNA, וזה לא המקרה עם תרופה. ידוע ששיטת ה-PCR, המשמשת לזיהוי DNA, יכולה לתת תוצאות חיוביות שגויות. אנו ממליצים לחזור על הניתוח. בניתוח הביוכימי של הדם, עלייה ב-ALT מושכת תשומת לב (כנראה שהגבול העליון של הנורמה הוא 40), מה שגם אינו אופייני ל-HBV שהועבר בעבר, שהסתיים בהחלמה. ציין אם יש סיבות נוספות לעלייה בטרנסמינאזות: שימוש לרעה באלכוהול, תרופות וכו'.

נא לענות אם יש התוויות נגד לשימוש בטיפול אנטי-ויראלי נגד נגיף הפטיטיס B, מהם הסיבוכים האפשריים, ואם ניתן למנות את הנתונים הסטטיסטיים על תוצאות הטיפול (התקפים, החלמה וכו').

1. התוויות נגד לטיפול באינטרפרון: רגישות יתר למרכיבי התרופה, מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, הפרות חמורות של הכבד ו/או הכליות, אפילפסיה, הפטיטיס אוטואימונית או מחלות אוטואימוניות אחרות (כולל אלו שהועברו קודם לכן), מחלות מסוימות של בלוטת התריס.
2. תופעת לוואי אפשרית:
- מצב דמוי שפעת (בדרך כלל לאחר ההזרקות הראשונות; הופסק על ידי נטילת אקמול)
- דיכאון, שינויים במצב הרוח, סחרחורת, חולשת שרירים;
- שינויים בלחץ הדם ובדופק;
- תפקוד לקוי של מערכת העיכול (שלשול, עצירות), לפעמים - עלייה ב-AST, ALT, פוספטאז אלקליין;
- שינוי בנוסחת הדם (ירידה במספר טסיות הדם, לויקוציטים);
- גירוד בעור, אורטיקריה, התקרחות;
- ביטויים אוטואימוניים (לדוגמה, פגיעה בבלוטת התריס).
3. קצת סטטיסטיקה: הפוגה לאחר 6-12 חודשי טיפול מתרחשת בכ-40% מהמטופלים, תוצאות חיוביות בר-קיימא במהלך השנה הבאה - ב-25-35%.