הוראות שימוש בקפטופריל: באיזה לחץ עוזרות טבליות, תופעות הלוואי שלהן, אינטראקציות בין תרופתיות. קפטופריל - עזרה מהירה עם לחץ דם גבוה

מהי התרופה "קפטופריל", למה היא משמשת ואילו תכונות יש לה? תוכלו למצוא תשובות לכל השאלות המועלות בחומרים של מאמר זה. בנוסף, אנו אגיד לך כיצד לקחת תרופה זו, כמו גם אילו תופעות לוואי והתוויות נגד יש לה.

מידע כללי על המוצר התרופתי

התרופה "קפטופריל" בלטינית נשמעת כמו "קפטופריל". תרופה זו היא מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין סינתטי (או ACE). זה נמצא בשימוש די נרחב בפרקטיקה רפואית כדי להוריד במהירות את לחץ הדם.

הרכב וצורת השחרור של המוצר הרפואי

תרופה "קפטופריל" - ממה נקבעת תרופה זו? ככלל, הרופאים רושמים את זה למי שסובלים כל הזמן מיתר לחץ דם. התרופה המוצגת נמכרת רק בצורה של טבליות גליליות שטוחות, המונחות בקופסת קרטון. החומר הפעיל בתרופה זו הוא קפטופריל. תכולתו בכל טבליה היא 25 או 50 מ"ג. חבילה אחת יכולה להכיל 100, 50, 40, 30, 20 או 10 חתיכות.

פעולה פרמקולוגית של התרופה

כפי שהוזכר לעיל, טבליות קפטופריל, שההוראות עבורן מצורפות בקרטון, הן מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין (כלומר ACE).

יש לציין במיוחד כי התכונות להורדת לחץ הדם של תרופה זו קשורות לעיכוב תחרותי של פעילות ACE, מה שמוביל לירידה משמעותית בקצב ההמרה של אנגיוטנסין 1 לאנגיוטנסין 2, שהוא מרכיב חזק למדי של כלי דם.

לאחר ירידה ניכרת בריכוז האנגיוטנסין 2, ישנה עלייה חוזרת בפעילות הרנין בפלזמה עקב סילוק במהלך שחרורו, כמו גם ירידה ישירה בייצור האלדוסטרון. בנוסף, התרופה "קפטופריל", שהאנלוגים שלה מוצגים להלן, מסוגלת להשפיע על מערכת ה-kinin-kallikrein, ובכך למנוע את פירוק ברדיקינין.

בשל אפקט מרחיב כלי הדם, תרופה זו מפחיתה באופן משמעותי את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם (היקפית), לחץ טריז בנימי הריאות והתנגדות בכלי הדם שלהם. בנוסף, הוא מסוגל להגדיל את נפח הדקות של שריר הלב וסובלנות לפעילות גופנית.

אם התרופה "קפטופריל", שביקורות עליה חיוביות יותר, נלקחת במשך זמן רב מאוד, אז היא מונעת התפתחות של אי ספיקת לב, מפחיתה את חומרת החדר השמאלי, וגם מאטה את התקדמות ההתרחבות.

בין היתר, תרופה זו מסוגלת למנוע התקדמות של נפרופתיה סוכרתית, להוריד את הטונוס של העורקים הבולטים של הגלומרולי של הכליות ולשפר משמעותית את ההמודינמיקה האינטרגלומרולרית.

פרמקוקינטיקה של התרופה

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות. תרופה כזו מתחילה לפעול תוך כ-40-60 דקות. הריכוז המרבי בגוף האדם מושג לאחר שעה.

יש לציין במיוחד שצריכה בו-זמנית של מזון עם התרופה המוצגת מפחיתה את ספיגתו ל-30-40%. לכן מומלץ ליטול טבליות כאלה שעה אחת לפני הארוחה או 1-1.5 שעות אחריה.

משך הפעולה לאחר השימוש בתרופה זו (על מנת להוריד את לחץ הדם) תלוי בתדירות המתן ובמינון. לפיתוח האפקט הטיפולי המלא, המטופל עשוי לדרוש מספר שבועות של טיפול.

תכונות ומאפיינים של התרופה "קפטופריל"

עכשיו אתה יודע מהי התרופה "קפטופריל", למה היא משמשת וכיצד היא פועלת ביחס לגוף האדם. אבל כדי להבין מדוע התרופה הזו כל כך פופולרית, כדאי לשקול את תכונותיה.

לחומר הפעיל, המהווה חלק מהתרופה "קפטופריל", יש תכונות מרחיבות כלי דם, לחץ דם והגנה על לב.

תרופה זו מסוגלת להגביר את השחרור של חומרים פעילים ביולוגית בעלי השפעה נטריאורטית. בשל תכונה זו, זרימת הדם בכליות משתפרת באופן ניכר. בנוסף, התרופה "קפטופריל" מלחץ מפחיתה את הפוסט והעומס הכללי על הלב, וגם מגבירה את תפוקת הלב.

אינדיקציות לשימוש בתרופה

התרופה המוצגת מיועדת לטיפול בהפרעות הבאות:

• יתר לחץ דם עורקי וחידוש-וסקולרי. ניתן להשתמש בו הן בשילוב והן במונותרפיה.
• הפרעות בחדר השמאלי. ככלל, תרופה זו משמשת ביחס לאותם אנשים שעברו אוטם שריר הלב וכעת הם במצב יציב קלינית.
• נפרופתיה סוכרתית. זה נקבע רק עבור אלה שיש להם סוכרת מסוג 1, כלומר, אנשים תלויי אינסולין.
• קרדיומיופתיה.

התרופה "קפטופריל" - ממה עוד נקבעת תרופה כזו? כידוע, התרופה המוצגת יכולה לשמש גם כחלק מטיפול מורכב לאי ספיקת לב (congestive).

התוויות נגד לשימוש בתרופה

על פי ההוראות, התרופה "קפטופריל" אסורה בהחלט במקרים הבאים:

• עם רגישות מוגברת למרכיב הפעיל - קפטופריל. כמו כן, יש לציין כי תרופה זו אינה מומלצת לבעלי אי סבילות ברורה לקבוצת התרופות שהן מעכבות אנזים הממיר אנגיוטנסין (כלומר, חולים שפיתחו אנגיואדמה במהלך טיפול במעכבי ACE אחרים).
• עם הפרות חמורות של הכבד.
• בהלם קרדיוגני.
• עם הפרעות במערכת העיכול.
• עם הפרעות קשות של הכליות, המצב לאחר השתלת איבר זה, היצרות עורקים דו-צדדית, אזוטמיה, היפרקלמיה, כמו גם היפראלדוסטרוניזם ראשוני.
• עם מחלות אימונולוגיות.
• עם היצרות מיטרלי והיצרות של הפה אבי העורקים.

בין היתר, התרופה "קפטופריל", אנלוגים של תרופה זו אינה מומלצת לנשים בהריון, ילדים מתחת לגיל 18, כמו גם אמהות מניקות.

התרופה "קפטופריל": הוראות, מחיר התרופה

על פי ההוראות המצורפות, יש ליטול תרופה זו כשעה לפני הארוחות. משך הטיפול, כמו גם משטר המינון של התרופה המוצגת, צריכים להיקבע רק על ידי המטפל על בסיס אישי, בהתאם לסוג ומהלך המחלה הקיימת.

אז איך כדאי ליטול קפטופריל? המינון (הראשוני) של תרופה זו באבחון של יתר לחץ דם עורקי הוא 12.5 מ"ג פעמיים ביום. במקרה של צורך דחוף, ניתן להשתמש ב-2 טבליות של התרופה, 25 מ"ג כל אחת, בכל פעם. אבל במקרה זה, רצוי לחלק את הקבלה ב-3 פעמים. המינון היומי המרבי של תרופה זו הוא 150 מ"ג.

אם הרופא רשם לך טיפול תחזוקה במשך זמן רב, אז את התרופה "קפטופריל", שהאינדיקציות שלה שקלנו קצת יותר גבוהות, יש ליטול טבליה 1 (25 מ"ג) שלוש פעמים או פעמיים ביום.

עם יתר לחץ דם renovascular וכליות, המינון הראשוני של תרופה כזו הוא 6.25 מ"ג שלוש פעמים ביום. טיפול תחזוקה צריך לכלול טבליה אחת של התרופה (25 מ"ג) שלוש פעמים ביום.

אם אובחנת עם אי ספיקת לב כרונית ויש לך פגיעה בתפקוד הכליות, המינון הראשוני צריך להיות 12.5 או 6.25 מ"ג שלוש פעמים ביום. במקביל, כל 2-3 שבועות יש להתאים למינון תחזוקה של 25-50 מ"ג באותה תדירות. בתקופה שלאחר האוטם, שיטת נטילת התרופה דומה.

קבוצות של תרופות ACE בקשישים נקבעות רק על ידי מטפל. במקרה זה, יש לבחור את הטיפול בנפרד. אנשים כאלה צריכים לקחת את התרופה "קפטופריל" במינון המינימלי. בנוסף, מומלץ מאוד לא להגדיל אותו לאורך כל הטיפול. ניתן להשתמש גם במשתני לולאה במידת הצורך.

באשר למחיר, עבור 40 טבליות של תרופה זו תצטרך לשלם כ 50-60 רובל רוסי. כפי שאתה יכול לראות, קפטופריל היא תרופה זולה יחסית שיכולה להוריד ביעילות את לחץ הדם מבלי לפגוע בבריאות.

קח בזהירות רבה

יש ליטול את התרופה המוצגת בזהירות רבה כאשר:

• דיכוי של מחזור מוח העצם;
• מחלות אוטואימוניות קשות;
• סוכרת;
• מחלת לב איסכמית.

תופעות לוואי

על פי ההוראות, לאחר השימוש בתרופה "קפטופריל", חולים עלולים לחוות את התגובות השליליות הבאות:

על פי הביקורות שהצרכנים משאירים על תרופה זו, תופעות הלוואי יכולות להיות חזקות הרבה יותר אם אתה מקפיד על דיאטה דלת מלח או מלח בזמן נטילת התרופה.

התרופה "קפטופריל": מנת יתר

עם מנת יתר של תרופה זו, חולים עלולים לחוות תופעות לוואי כגון אוטם שריר הלב, ירידה בולטת ומהירה בלחץ הדם, תאונה חריפה של כלי דם מוחיים וסיבוכים תרומבואמבוליים.

אמצעי זהירות

לדברי מומחים, לא מומלץ ליטול תרופה זו יחד עם תרופות משתנות חוסכות אשלגן וכן תרופות אחרות המעלות משמעותית את ריכוז האשלגן בפלסמת הדם. אם אתה מזניח עצה זו, אז קיים סיכון גבוה לפתח היפרקלמיה.

בין היתר, יש להשתמש בתרופה "קפטופריל" בזהירות רבה בשימוש בו-זמני ב"פרוקאינמיד", "אלופורינול", "אזאתיופרין" או מדכאי חיסון אחרים, במיוחד עם תפקוד כליות לקוי.

במחלות רקמת חיבור מפוזרות, כמו גם באי ספיקת לב כרונית, יש ליטול תרופה זו רק בפיקוח רפואי צמוד.

יצוין גם כי, על פי ביקורות של מטופלים ורופאים, ההשפעה של hypotensive של תרופה זו מופחתת על ידי התרופה "Indomethacin" ואסטרוגנים.

תנאי אחסון

התרופה "קפטופריל" מתייחסת לתרופות ברשימה B. תרופה זו ניתנת ברשתות בתי המרקחת רק במרשם רופא. חיי המדף שלו הם 3 שנים מתאריך הייצור. רצוי לשמור מוצר כזה במקום חשוך ויבש, בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

אנלוגים לתרופות

על פי הרכיב הפעיל, ישנם האנלוגים המבניים הבאים של תרופה זו:

• "קפטופריל פרין";
• "אנגיופריל-25";
• "קפטופריל אקרי";
• "אלקדיל";
• "קפטופריל סנדוז";
• "ורו קפטופריל";
• "קפטופריל UBF";
• "בלוקורדיל";
• "קפטופריל AKOS";
• "קפטופריל גקסאל";
• "קפוטן";
• "קפטופריל FPO";
• "קפטופריל סאר";
• "קטופיל";
• "קפטופריל אגיס";
• "אפסיטרון";
• "קפטופריל STI".

כפי שאתה יכול לראות, לתרופה המוצגת יש לא מעט אנלוגים. בהקשר זה, לחולים יש לעתים קרובות את השאלה מה עדיף - התרופה "קפטופריל" או "קפוטן". אין הבדל מהותי ביניהם. הם נבדלים זה מזה רק על ידי היצרן. מאותה סיבה, קפוטן עולה פי 3.5 מקפטופריל.

נוסחה גסה

C 9 H 15 NO 3 S

קבוצה פרמקולוגית של החומר קפטופריל

סיווג נוזולוגי (ICD-10)

קוד CAS

62571-86-2

מאפייני החומר קפטופריל

אבקה גבישית לבנה או אוף-וויט עם ריח גופרית קל המכילה שאריות סולפהדריל. מסיס במים (160 מ"ג/מ"ל), מתנול ואתנול (96%). מסיס גרוע בכלורופורם ובאתיל אצטט, לא מסיס באתר.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

השפעה פרמקולוגית- לחץ דם נמוך, מרחיב כלי דם, נטריאורטי, מגן על הלב.

מעכב ACE, מונע את המעבר של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II (בעל השפעה מכווצת כלי דם, מקדם את שחרור אלדוסטרון) ומונע נטרול של מרחיבים כלי דם אנדוגניים - ברדיקינין ו-PGE 2. מגביר את הפעילות של מערכת הקליקריין-קינין, מגביר את שחרור חומרים פעילים ביולוגית (PGE 2 ו-PGI 2, גורם מרגיע אנדותל וגורם אטריו-נאטריוריטי), בעלי השפעה נטרי-אורטית ומרחיבה כלי דם, משפרים את זרימת הדם הכלייתית. מפחית את שחרור הנוראפינפרין מקצות העצבים, היווצרות ארגינין-וזופרסין ואנדותלין-1, בעלי תכונות מכווצות כלי דם. פעילות ה-ACE יורדת ב-40% 1-3 שעות לאחר מתן במינון של 12.5 מ"ג (50% עיכוב פעילות האנזים דורש ריכוז פלזמה של 22 ננומול/ליטר). השפעת לחץ הדם מופיעה 15-60 דקות לאחר מתן דרך הפה, מגיעה למקסימום לאחר 60-90 דקות ונמשכת 6-12 שעות. משך ההשפעה של לחץ הדם תלוי במינון ומגיע לערכים אופטימליים תוך מספר שבועות בשימוש חוזר. מפחית התנגדות של כלי דם היקפיים, עומס קדם ואחרי על הלב, לחץ במעגל הקטן והתנגדות כלי דם ריאתי, מגביר את תפוקת הלב (קצב הלב אינו משתנה). בחולים עם אי ספיקת לב, זה מגביר את סבילות הפעילות הגופנית, מוריד את לחץ הטריז של נימי הריאה, מקטין את גודל שריר הלב המורחב (בטיפול ארוך טווח), משפר את הרווחה, מגדיל את תוחלת החיים, כלומר. יש אפקט מגן על הלב. במינונים גבוהים (500 מ"ג ליום) הוא מפגין תכונות אנגיו-פרוטקטיביות ביחס לכלי המיקרו-וסקולטורה, מגדיל את הקוטר של עורקים היקפיים גדולים (מ-13% ל-21%) ומאט את התקדמות אי ספיקת הכליות בנפרופתיה סוכרתית (מפחית הצורך בהליכי דיאליזה, השתלת כליה, עיכוב מוות). מפחית את התדירות של סיבוכים קרדיווסקולריים ביתר לחץ דם בשילוב עם סוכרת. בחולים עם יתר לחץ דם עורקי בינוני, בשימוש במינונים של 25-50 מ"ג 2 פעמים ביום, זה משפר את איכות ומשך החיים, רווחה כללית, משפר את השינה ואת המצב הרגשי.

ספיגה מהירה ומלאה ממערכת העיכול, ספיגה מינימלית היא 60-75%. בנוכחות מזון, הזמינות הביולוגית יורדת ב-30-55% ללא שינויים משמעותיים בפרמטרים הפרמקוקינטיים והפרמקודינמיים. כאשר נלקח על בטן ריקה, הוא נמצא בדם לאחר 15 דקות, Cmax מגיע לאחר 30-90 דקות. עד סוף היום, הריכוז הנותר ביחס ל-C max הוא 7-8%. שימוש תת לשוני משפר את הזמינות הביולוגית ומאיץ את תחילת הפעולה. בפלזמה הוא קשור ב-25-30% לחלבונים (בעיקר אלבומין). עובר דרך מחסומים היסטומטים, למעט BBB, דרך השליה ונכנס לחלב אם (הריכוז מגיע לכ-1% מהרמה בדם האם). T 1 / 2 הוא 2-3 שעות ועולה בחולים עם אי ספיקת לב ועל רקע אי ספיקת כליות עד 3.5-32 שעות. נפח ההפצה הוא 0.7 ליטר / ק"ג, הפינוי הוא 56 ליטר / שעה. הוא עובר טרנספורמציה ביולוגית בכבד עם היווצרות של דימר דיסולפיד של קפטופריל וקפטופריל-ציסטאין דיסולפיד. הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות (2/3 מהמינון מופרש תוך 4 שעות; יותר מ-95% תוך 24 שעות) כמטבוליטים וללא שינוי (40-50%).

השימוש בחומר קפטופריל

יתר לחץ דם עורקי (טיפול חד ומשולב), אי ספיקת לב, קרדיומיופתיה, תפקוד לקוי של החדר השמאלי במצב יציב בחולים לאחר אוטם שריר הלב, נפרופתיה סוכרתית על רקע סוכרת מסוג 1 (עם אלבומינוריה יותר מ-30 מ"ג ליום ).

התוויות נגד

רגישות יתר, נוכחות של מידע אנמנסטי על התפתחות בצקת Quincke עם מינוי קודם של מעכבי ACE, בצקת Quincke תורשתית או אידיופטית, היפראלדוסטרוניזם ראשוני, הריון, הנקה.

הגבלות יישום

הערכה של יחס הסיכון-תועלת נחוצה במקרים הבאים: לויקופניה, טרומבוציטופניה, היצרות אבי העורקים או שינויים חסימתיים אחרים המעכבים את יציאת הדם מהלב; קרדיומיופתיה היפרטרופית עם תפוקת לב נמוכה; הפרעה חמורה בתפקוד הכליות; היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה או היצרות של העורק של כליה בודדת; נוכחות של כליה מושתלת; היפרקלמיה; יַלדוּת.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

התווית נגד בהריון.

בזמן הטיפול יש להפסיק להניק.

תופעות לוואי של קפטופריל

ממערכת העצבים ומאיברי החישה:עייפות, סחרחורת, כאבי ראש, דיכאון במערכת העצבים המרכזית, נמנום, בלבול, דיכאון, אטקסיה, עוויתות, חוסר תחושה או תחושת עקצוץ בגפיים, הפרעות ראייה ו/או ריח.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם והדם (המטופואזה, המוסטזיס):תת לחץ דם, כולל אורתוסטטיים, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, הפרעת קצב לב (טכיות או ברדיקרדיה פרוזדורים, פרפור פרוזדורים), דפיקות לב, תאונה חריפה של כלי דם במוח, בצקת היקפית, לימפדנופתיה, אנמיה, כאבי חזה, תסחיף ריאתי, 0% נויטרופוניה, חולים. עם תפקוד כליות לקוי, 3.7% - על רקע קולגנוזות), טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה.

ממערכת הנשימה:ברונכוספזם, קוצר נשימה, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, ברונכיטיס, שיעול יבש לא פרודוקטיבי.

ממערכת העיכול:אנורקסיה, הפרעת טעם, סטומטיטיס, נגעים כיבים ברירית הפה והקיבה, קסרוסטומיה, גלוסיטיס, קשיי בליעה, בחילות, הקאות, דיספפסיה, גזים, כאבי בטן, עצירות או שלשולים, דלקת הלבלב, דלקת כבד, דלקת כבד, cholestatic hepaticitis, ).

ממערכת גניטורינארית: פגיעה בתפקוד הכליות, אוליגוריה, פרוטאינוריה, אימפוטנציה.

מהצד של העור:אדמומיות של עור הפנים, פריחה, גירוד, דרמטיטיס פילינג, נמק אפידרמיס רעיל, פמפיגוס, הרפס זוסטר, התקרחות, פוטודרמטיטיס.

תגובות אלרגיות:תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אורטיקריה, אנגיואדמה, הלם אנפילקטי וכו'.

אחרים:חום, צמרמורות, אלח דם, ארתרלגיה, היפרקלמיה, גינקומסטיה, מחלת סרום, עלייה ברמות הדם של אנזימי כבד, חנקן אוריאה, חמצת, תגובה חיובית בעת בדיקת נוגדנים לאנטיגן גרעיני.

אינטראקציה

משפר את ההשפעה האפשרית להורדת לחץ דם של חומרי הרדמה. מפחית היפראלדוסטרוניזם משני והיפוקלמיה הנגרמת על ידי משתנים. מגביר את ריכוזי הפלזמה של ליתיום ודיגוקסין. ההשפעות מוגברות על ידי תרופות אחרות להורדת לחץ דם, כולל חוסמי בטא, כולל. עם ספיגה מערכתית מצורות מינון עיניים, משתנים, קלונידין, משככי כאבים נרקוטיים, תרופות אנטי פסיכוטיות, אלכוהול, מחלישים - אסטרוגנים, NSAIDs, סימפטומימטים, נוגדי חומצה (הפחתת הזמינות הביולוגית ב-45%). משתנים חוסכי אשלגן, ציקלוספורין, תרופות ותוספי מזון המכילים אשלגן, תחליפי מלח, חלב דל מלח מעלים את הסיכון להיפרקלמיה. תרופות המדכאות את תפקוד מח העצם (מדכאים אימוניים, ציטוסטטים ו/או אלופורינול) מעלות את הסיכון לפתח נויטרופניה ו/או אגרנולוציטוזיס קטלני. משפר את ההשפעה המעכבת של אלכוהול על מערכת העצבים המרכזית. פרובנסיד מאט את הפרשת קפטופריל בשתן.

מנת יתר

תסמינים:יתר לחץ דם עורקי חריף, תאונה מוחית, אוטם שריר הלב, תרומבואמבוליזם, אנגיואדמה.

יַחַס:הפחתת מינון או נסיגה מלאה של התרופה; שטיפת קיבה, העברת המטופל למצב אופקי, נקיטת אמצעים להגברת ה-BCC (החדרת תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, עירוי של נוזלים אחרים מחליפי דם), טיפול סימפטומטי: אפינפרין (s/c או/in), אנטיהיסטמינים, הידרוקורטיזון ( ב / ב ) . ביצוע המודיאליזה במידת הצורך שימוש בקוצב לב מלאכותי.

מסלולי ניהול

בְּתוֹך.

אמצעי זהירות חומר קפטופריל

הטיפול מתבצע תחת השגחה רפואית קבועה. לפני תחילת הטיפול (למשך שבוע), יש לבטל טיפול נגד יתר לחץ דם קודם. בחולים עם יתר לחץ דם ממאיר, המינון גדל בהדרגה כל 24 שעות עד להשגת ההשפעה המקסימלית בשליטה של ​​לחץ הדם. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר לחץ הדם, דפוסי דם היקפיים (לפני הטיפול, ב-3-6 החודשים הראשונים של הטיפול ובמרווחים תקופתיים לאחר מכן עד שנה, במיוחד בחולים עם סיכון מוגבר לנויטרופניה), רמות חלבון. , אשלגן פלזמה, חנקן אוריאה, קריאטינין, תפקוד כליות, משקל גוף, תזונה. עם התפתחות היפונתרמיה, התייבשות, יש צורך בתיקון של משטר המינון (הפחתת מינון). פריחה מקולופפולרית או אורטיקריאלית (לעיתים רחוקות יותר) מתרחשת במהלך 4 השבועות הראשונים של הטיפול, נעלמת עם הפחתת המינון, הפסקת התרופה והחדרת אנטיהיסטמינים. נויטרופניה תלוית מינון מתפתחת תוך 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול (הירידה המקסימלית במספר הלויקוציטים נצפית תוך 10-30 ימים ונמשכת כשבועיים לאחר הפסקת התרופה). שיעול (שכיח יותר בנשים) מופיע לעתים קרובות במהלך השבוע הראשון (מ-24 שעות עד מספר חודשים) של הטיפול, נמשך במהלך הטיפול ומפסיק מספר ימים לאחר סיום הטיפול. הפרעות הטעם והירידה במשקל הינם הפיכים ומתאוששים לאחר 2-3 חודשי טיפול. זהירות נדרשת בעת ביצוע התערבויות כירורגיות (כולל שיניים), במיוחד בעת שימוש בחומרי הרדמה כלליים בעלי השפעה להורדת לחץ דם. עם התפתחות צהבת כולסטטית והתקדמות של נמק פולמיננטי של הכבד, יש להפסיק את הטיפול. יש צורך להימנע מהמודיאליזה באמצעות ממברנות בעלות ביצועים גבוהים העשויים מפוליאקרילוניטריל מטאליל סולפט (לדוגמה, AN69), המופילטרציה או אפרזיס LDL (עלולה להתפתח אנפילקסיס או תגובות אנפילקטואידיות). טיפול בעל רגישות יתר עלול להגביר את הסיכון לתגובות אנפילקטיות. מומלץ לא לכלול שימוש במשקאות אלכוהוליים במהלך הטיפול. השתמש בזהירות במהלך העבודה עבור נהגי רכב ואנשים שמקצועם קשור לריכוז מוגבר של תשומת לב.

הוראות מיוחדות

אם החמצה מנה, אין להכפיל את המנה הבאה. בעת ביצוע בדיקה לאצטונוריה, תוצאה חיובית אפשרית.

*LEKRA-SET *MAKIZ-PHARMA ZAO* *Skopin Pharmaceutical Plant* APOTEX+FEREIN E. DENK OHG PHARMAZEUTIKA+NPF BIOS E. DENK OHG PHARMAZEUTIKA/IRBITSKY CHIMPHARM HEXAL HEXAL+KANONFARMA PRODUCTION+JPHVKA KRICA. מִקצוֹעָן. MED. CS Praha a.s PROMED EXPORTS+SOTEKS TORONTO+VECTOR AVVA RUS, JSC Akrikhin KhPK AO Bios NPF OOO Biosintez JSC Borisov Plant of Medicinal Products, JSC Borisov Plant of Medicinal Products, RUE BRYNTSALOV-A, CJSC E.DENK OKHPHA PHZ Laborisov S.A. M.J.Biopharm Pvt.Ltd MATIZ-PHARMA CJSC Medisorb, AO NEW-PHARM INK+VECTOR-MEDICA CJSC Obolenskoe Pharmaceutical Enterprise, CJSC OZON,LLC Pranapharm, LLC Promed Exports Pvt.Ltd. Salyutas Pharma GmbH Sintez ACO OAO Sintez AKOMPII, OAO ("Sintez" OAO) Skopinsky Pharmaceutical Plant ZAO STI-Med-Sorb, OAO TEDELE, OOO PHARMACOR PRODUCTION LLC Enterprise Pharmaceutical "Obolenskoye" ZAO Pharmaceutical plant Elfa A.O. FEREIN SHREYA HEALSKER PVT.LTD SCHELKOVSKY צמח ויטמין

ארץ מוצא

גרמניה הודו קנדה הרפובליקה של בלארוס רוסיה רומניה

קבוצת מוצרים

תרופות קרדיווסקולריות

מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE).

טופס שחרור

• 10 - שלפוחיות (1) - חבילות קרטון. 10 - שלפוחיות (2) - חבילות קרטון. 10 - שלפוחיות (4) - חבילות קרטון. 10 - שלפוחיות (6) - חבילות קרטון. 10 - שלפוחיות (8) - חבילות קרטון. 10 - שלפוחיות (2) - חבילות קרטון. 10 - שלפוחיות (2) - חבילות קרטון. 10 - שלפוחיות (4) - חבילות קרטון. 10 - אריזות שלפוחיות (2) - אריזות קרטון 10 - אריזות של בליסטר (4) - אריזות קרטון. 10 חתיכות. - אריזות קונטור סלולריות (2) - אריזות קרטון 10 יח'. - אריזות קונטור סלולריות (4) - אריזות קרטון 20 כרטיסיות לאריזה 40 כרטיסיות לאריזה 40 כרטיסיות לאריזה. לארוז 20 טבליות

תיאור צורת המינון

• טבליות טבליות לבנות או כמעט לבנות, שטוחות-גליליות, משופעות, בעלות ריח אופייני. טבליות מלבן ללבן בגוון שמנת, עגולות, שטוחות-גליליות, עם סיכון מצד אחד ועם שיפוע, עם ריח אופייני; מותר "שיישון" קל של פני השטח. טבליות גליליות שטוחות, לבנות או לבנות עם גוון שמנת, עם ריח ספציפי. מותר לעשות שייש קל.

השפעה פרמקולוגית

מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין. מפחית את היווצרות אנגיוטנסין II מאנגיוטנסין I. ירידה בתכולת האנגיוטנסין II מביאה לירידה ישירה בשחרור אלדוסטרון. זה מפחית את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, לחץ הדם, עומס לאחר ומראש על הלב. מרחיב עורקים יותר מאשר ורידים. זה גורם לירידה בפירוק של ברדיקינין (אחת ההשפעות של ACE) ולעלייה בסינתזה של פרוסטגלנדין. ההשפעה של ירידה בלחץ הדם אינה תלויה בפעילות של רנין בפלזמה, קיימת ירידה בלחץ הדם ברמות תקינות ואף מופחתות של ההורמון, הנובעת מהשפעה על מערכות רנין - אנגיוטנסין ברקמות. משפר את זרימת הדם הכלייתית והכלייתית. בשימוש ממושך, זה מפחית את חומרת היפרטרופיה של שריר הלב ואת דפנות העורקים מהסוג ההתנגדות. משפר את אספקת הדם לשריר הלב האיסכמי.מפחית את הצטברות הטסיות. זה עוזר להפחית את התוכן של Na + בחולים עם אי ספיקת לב. במינונים גבוהים (500 מ"ג ליום) הוא מפגין תכונות אנגיו-פרוטקטיביות ביחס לכלי המיקרו-וסקולטורה ויכול להאט את התקדמות אי ספיקת כליות כרונית בנפרואנגיופתיה סוכרתית. ירידה בלחץ הדם, בניגוד למרחיבים כלי דם ישירים (הידראלזין, מינוקסידיל וכו'), אינה מלווה בטכיקרדיה רפלקסית ומובילה לירידה בדרישת חמצן שריר הלב. באי ספיקת לב במינון הולם אינו משפיע על גודל לחץ הדם. הירידה המקסימלית בלחץ הדם לאחר מתן דרך הפה נצפית לאחר 60-90 דקות. משך ההשפעה של לחץ הדם תלוי במינון ומגיע לערכים אופטימליים תוך מספר שבועות.

פרמקוקינטיקה

ספיגה - מהירה, מגיעה ל-75% (צריכת המזון מצטמצמת ב-30-40%), זמינות ביולוגית - 35-40% (השפעה של "מעבר ראשון" בכבד). תקשורת עם חלבוני פלזמה בדם (בעיקר עם אלבומינים) - 25-30%; הריכוז המרבי בפלזמה בדם (114 ננוגרם / מ"ל) כאשר נלקח דרך הפה - 30-90 דקות. הוא חודר בצורה גרועה דרך מחסום הדם-מוח ומחסום השליה (פחות מ-1%). הוא עובר חילוף חומרים בכבד ליצירת דימר דיסולפיד של קפטופריל וקפטופריל-ציסטאין דיסולפיד. מטבוליטים אינם פעילים מבחינה פרמקולוגית. זמן מחצית החיים הוא 3 שעות. מופרש על ידי הכליות 95% (40-50% ללא שינוי), השאר בצורה של מטבוליטים. מופרש עם חלב אם. 4 שעות לאחר מנה פומית בודדת, השתן מכיל 38% של קפטופריל ללא שינוי ו-28% בצורת מטבוליטים, לאחר 6 שעות - רק בצורת מטבוליטים; בשתן יומי - 38% מקפטופריל ללא שינוי ו-62% בצורה של מטבוליטים. זמן מחצית החיים בתפקוד כליות לקוי הוא 3.5-32 שעות הוא מצטבר באי ספיקת כליות כרונית.

תנאים מיוחדים

לפני התחלת הטיפול, כמו גם באופן קבוע במהלך הטיפול בקפטופריל, יש לעקוב אחר תפקוד הכליות. בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, יש להשתמש בפיקוח רפואי צמוד. על רקע שימוש ארוך טווח בקפטופריל, לכ-20% מהחולים יש עלייה יציבה באוריאה בסרום ובקריאטינין ביותר מ-20%, בהשוואה לנורמה או לקו הבסיס. פחות מ-5% מהחולים, במיוחד עם נפרופתיה חמורה, דורשים הפסקת טיפול עקב עלייה בריכוז הקריאטין. בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, בעת שימוש בקפטופריל, תת לחץ דם עורקי חמור נצפה רק במקרים נדירים; הסבירות לפתח מצב זה עולה עם חוסר באיבוד נוזלים ומלחים (לדוגמה, לאחר טיפול אינטנסיבי עם משתנים), בחולים עם אי ספיקת לב או בדיאליזה. ניתן למזער את האפשרות של ירידה חדה בלחץ הדם על ידי ביטול מוקדם (4-7 ימים) של המשתן או עלייה בצריכת נתרן כלורי (כשבוע לפני תחילת המתן), או על ידי מתן מרשם לקפטופריל. תחילת הטיפול במינונים קטנים (6.25-12.5 מ"ג ליום). כאשר מטפלים במסגרת אמבולטורית יש להזהיר את המטופל על הופעה אפשרית של סימפטומים של זיהום המצריך מעקב רפואי, בדיקה קלינית ומעבדה. ב-3 החודשים הראשונים טיפול חודשי לשלוט על מספר הלויקוציטים בדם, ואז - פעם אחת תוך 3 חודשים; בחולים עם מחלות אוטואימוניות ב-3 החודשים הראשונים. - כל שבועיים, לאחר מכן - כל חודשיים. אם מספר הלויקוציטים מתחת ל-4000 / μl, מצוינת ספירת דם מלאה, מתחת ל-1000 / μl - התרופה מופסקת. כאשר התסמינים הראשונים של זיהום משני מתרחשים על רקע היפופלזיה מיאלואידית, יש לבצע מיד בדיקת דם מפורטת. יש צורך לשלול הפסקה עצמית של התרופה ועלייה משמעותית עצמאית בעוצמת הפעילות הגופנית. במקרים מסוימים, על רקע השימוש במעכבי ACE, כולל. קפטופריל, יש עלייה בריכוז האשלגן בסרום הדם. הסיכון לפתח היפרקלמיה בשימוש במעכבי ACE מוגבר בחולים עם אי ספיקת כליות וסוכרת, כמו גם באלה הנוטלים תרופות משתנות חוסכות אשלגן, תכשירי אשלגן או תרופות אחרות הגורמות לעלייה בריכוז האשלגן בדם. (לדוגמה, הפרין). יש להימנע משימוש בו-זמני בתרופות משתנות חוסכות אשלגן ובתכשירי אשלגן. בעת ביצוע המודיאליזה בחולים המקבלים קפטופריל, יש להימנע משימוש בממברנות דיאליזה בעלות חדירות גבוהה (לדוגמה, AN69), שכן במקרים כאלה עולה הסיכון לפתח תגובות אנפילקטואידיות. במקרה של התפתחות אנגיואדמה, התרופה מבוטלת ומתבצעת פיקוח רפואי זהיר וטיפול סימפטומטי. בעת נטילת קפטופריל, ניתן להבחין בתגובה חיובית כוזבת בניתוח השתן לאציטון. במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מלנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות תגובות פסיכומוטוריות, מכיוון. סחרחורת אפשרית, במיוחד לאחר נטילת המנה הראשונית. בזהירות למנות חולים הנמצאים בדיאטה דלת מלח או נטולת מלחים (סיכון מוגבר ליתר לחץ דם עורקי) והיפרקלמיה.

מתחם

• כרטיסייה אחת. קפטופריל 50 מ"ג 1 כרטיסייה. קפטופריל 25 מ"ג 1 כרטיסייה. קפטופריל 50 מ"ג 1 כרטיסייה. קפטופריל 50 מ"ג חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט (סוכר חלב) - 94 מ"ג, תאית מיקרו-גבישית - 49 מ"ג, עמילן תירס - 5 מ"ג, מגנזיום סטארט - 2 מ"ג. טבליה 1 מכילה: מרכיב פעיל - קפטופריל 25 מ"ג; חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט, תאית מיקרו-גבישית, עמילן תירס, חומצה סטארית. חומר פעיל קפטופריל 25 מ"ג, חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית, סוכר חלב, עמילן תירס או תפוחי אדמה, פוליווינילפירולידון, חומצה סטרית מגנזיום. חומר פעיל קפטופריל 50 מ"ג, חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית, סוכר חלב, עמילן תירס או תפוחי אדמה, פוליווינילפירולידון, חומצה סטרית מגנזיום. חומר פעיל קפטופריל 50 מ"ג, חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית, סוכר חלב, עמילן תירס או תפוחי אדמה, פוליווינילפירולידון, חומצה סטרית מגנזיום. קפטופריל 25 מ"ג; חומרי עזר: MCC; סוכר חלב; עמילן תפוחי אדמה; פוליוויניל פירולידון; מגנזיום סטיארט; טלק קפטופריל 25 מ"ג; עזר in-va: לקטוז, עמילן תירס, טלק, מגנזיום סטארט קפטופריל 25 מ"ג; In-va עזר: MCC, עמילן תירס, לקטוז מונוהידראט, חומצה סטארית

אינדיקציות לשימוש בקפטופריל

• יתר לחץ דם עורקי (כולל renovascular), אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב), הפרעה בתפקוד החדר השמאלי לאחר אוטם שריר הלב בחולים שנמצאים במצב יציב קלינית. נפרופתיה סוכרתית בסוכרת מסוג 1 (עם אלבומינוריה יותר מ-30 מ"ג ליום).

התוויות נגד קפטופריל

• הריון, הנקה, גיל עד 18 שנים, רגישות יתר לקפטופריל ומעכבי ACE אחרים.

מינון קפטופריל

• 0.025 גרם 0.025 גרם, 0.05 גרם 0.05 גרם 25 מ"ג 250 מ"ג 50 מ"ג

תופעות לוואי של קפטופריל

• מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: תת לחץ דם אורתוסטטי, טכיקרדיה, בצקת היקפית. ממערכת הנשימה: שיעול יבש, ברונכוספזם, בצקת ריאות. תגובות אלרגיות: אנגיואדמה של הגפיים, הפנים, השפתיים, הריריות, הלשון, הלוע או הגרון. מהצד של מאזן המים והאלקטרוליטים: היפרקלמיה (ככל הנראה עם אי ספיקת כליות), היפונתרמיה (לרוב עם תזונה נטולת מלחים ושימוש בו-זמני בתרופות משתנות). ממערכת השתן: פרוטאינוריה, רמות מוגברות של חנקן אוריאה וקריאטינין בפלסמת הדם, חמצת. מצד המערכת ההמטופואטית: במקרים נדירים - נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה ואנמיה, בדיקה חיובית לנוגדנים לאנטיגן הגרעיני. בחולים עם תפקוד כליות תקין (פינוי קריאטינין נמוך מ-1.6 מ"ג/ד"ל), בהיעדר גורמים מסבכים אחרים, נצפתה נויטרופניה ב-0.02% מהמקרים. מצד מערכת העיכול: הפרעת טעם הפיכה ובדרך כלל מוגבלת מעצמה, יובש בפה, אפטות סטומטיטיס; לעתים רחוקות - כאבי בטן, שלשולים, היפרפלזיה בחניכיים, הפטיטיס, רמות מוגברות של טרנסמינאזות בכבד בפלסמת הדם, היפרבילירובינמיה. תגובות דרמטולוגיות: פריחה מקולרית-פפולרית, מלווה בדרך כלל בגרד ובמקרים נדירים חום; היפרמיה, פריחות שלפוחיות או בוריות, אריתמה (כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), רגישות לאור. מהצד של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: כאבי ראש, סחרחורת, אטקסיה, פרסטזיה, נמנום, הפרעות ראייה.

אינטראקציה בין תרופתית

בשימוש בו-זמני עם תרופות מדכאות חיסוניות, ציטוסטטים, הסיכון לפתח לויקופניה עולה. בשימוש בו-זמני עם משתנים חוסכי אשלגן (כולל ספירונולקטון, טריאמטרן, אמילוריד), תכשירי אשלגן, תחליפי מלח ותוספי תזונה המכילים אשלגן, עלולה להתפתח היפרקלמיה (במיוחד בחולים עם תפקוד כליות לקוי), בגלל. מעכבי ACE מפחיתים את תכולת האלדוסטרון, מה שמוביל לשימור אשלגן בגוף על רקע הגבלת הפרשת האשלגן או צריכתו הנוספת לגוף. בשימוש בו-זמני במעכבי ACE וב-NSAID, הסיכון לפתח תפקוד כליות לקוי עולה; היפרקלמיה נצפתה לעיתים רחוקות. בשימוש בו-זמני עם משתני "לולאה" או משתני תיאזיד, תת-לחץ דם עורקי חמור אפשרי, במיוחד לאחר נטילת המנה הראשונה של המשתן, ככל הנראה עקב היפובולמיה, מה שמוביל לעלייה חולפת בהשפעה נגד יתר לחץ דם של קפטופריל. קיים סיכון לפתח היפוקלמיה. סיכון מוגבר לפתח תפקוד לקוי של הכליות. עם שימוש בו זמנית עם תרופות להרדמה, תת לחץ דם עורקי חמור אפשרי. בשימוש בו-זמני עם azathioprine, עלולה להתפתח אנמיה, הנובעת מעיכוב פעילות אריתרופויאטין בהשפעת מעכבי ACE ואזתיופרין. מתוארים מקרים של התפתחות לויקופניה, אשר עשויים להיות קשורים לעיכוב תוסף של תפקוד מח העצם. עם שימוש בו זמנית עם אלופורינול, הסיכון לפתח הפרעות המטולוגיות עולה; תיאר מקרים של תגובות רגישות יתר חמורות, כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. עם שימוש בו-זמני של אלומיניום הידרוקסיד, מגנזיום הידרוקסיד, מגנזיום קרבונט, הזמינות הביולוגית של קפטופריל פוחתת. חומצה אצטילסליצילית במינונים גבוהים עשויה להפחית את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של קפטופריל. לא הוכח באופן סופי אם חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את היעילות הטיפולית של מעכבי ACE בחולים עם מחלת עורקים כליליים ואי ספיקת לב. אופי האינטראקציה הזו תלוי במהלך המחלה. חומצה אצטילסליצילית, על ידי עיכוב סינתזת COX ופרוסטגלנדינים, עלולה לגרום לכיווץ כלי דם, מה שמוביל לירידה בתפוקת הלב ולהחמרה במצבם של חולים עם אי ספיקת לב המקבלים מעכבי ACE. ישנם דיווחים על עלייה בריכוז הדיגוקסין בפלסמת הדם עם שימוש בו-זמני בקפטופריל עם דיגוקסין. הסיכון לאינטראקציות תרופתיות מוגבר בחולים עם תפקוד כליות לקוי. בשימוש בו-זמני עם אינדומתצין, איבופרופן, ההשפעה נגד יתר לחץ דם של קפטופריל פוחתת, ככל הנראה עקב עיכוב סינתזת פרוסטגלנדין בהשפעת NSAIDs (אשר מאמינים כי הם ממלאים תפקיד בפיתוח ההשפעה היורדת לחץ הדם של מעכבי ACE). בשימוש בו-זמני עם אינסולינים, תרופות היפוגליקמיות, נגזרות של סולפונילאוריאה, עלולה להתפתח היפוגליקמיה עקב עלייה בסבילות לגלוקוז. בשימוש בו-זמני במעכבי ACE ובאינטרלוקין-3, קיים סיכון ליתר לחץ דם עורקי. בשימוש בו-זמני עם אינטרפרון אלפא-2a או אינטרפרון בטא, תוארו מקרים של גרנולוציטופניה חמורה. כאשר עוברים מנטילת קלונידין לקפטופריל, ההשפעה נגד יתר לחץ דם של האחרון מתפתחת בהדרגה. במקרה של נסיגה פתאומית של קלונידין בחולים המקבלים קפטופריל, תיתכן עלייה חדה בלחץ הדם. עם שימוש בו-זמני של ליתיום קרבונט, ריכוז הליתיום בסרום הדם עולה, מלווה בסימפטומים של שיכרון. עם שימוש בו-זמני עם מינוקסידיל, נתרן ניטרופרוסיד, ההשפעה נגד יתר לחץ דם מוגברת. בשימוש בו-זמני עם orlistat, תיתכן ירידה ביעילות של קפטופריל, מה שעלול להוביל לעלייה בלחץ הדם, משבר יתר לחץ דם ומתואר מקרה של דימום מוחי. עם שימוש בו-זמני של מעכבי ACE עם פרגוליד, תיתכן עלייה בהשפעה נגד יתר לחץ דם. בשימוש בו-זמני עם פרובנציד, הפינוי הכלייתי של קפטופריל יורד. עם שימוש בו זמנית עם procainamide, סיכון מוגבר לפתח לויקופניה אפשרי. בשימוש בו-זמני עם trimethoprim, קיים סיכון לפתח היפרקלמיה, במיוחד בחולים עם תפקוד כליות לקוי. בשימוש בו-זמני עם כלורפרומזין, קיים סיכון לפתח תת לחץ דם אורתוסטטי. עם שימוש בו זמנית עם ציקלוספורין, ישנם דיווחים על התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, אוליגוריה. הוא האמין כי ניתן להפחית את היעילות של תרופות להורדת לחץ דם בשימוש בו זמנית עם אריתרופואיטינים.

מנת יתר

תסמינים: ירידה בולטת בלחץ הדם, עד קריסה, אוטם שריר הלב, תאונה חריפה של כלי דם מוחיים, סיבוכים תרומבואמבוליים. טיפול: להשכיב את המטופל עם גפיים תחתונות מורמות; אמצעים שמטרתם להחזיר את לחץ הדם (הגדלת נפח הדם במחזור הדם, כולל עירוי תוך ורידי של מי מלח), טיפול סימפטומטי. אולי השימוש בהמודיאליזה; דיאליזה פריטונאלית אינה יעילה

תנאי אחסון

• לאחסן במקום יבש
• לאחסן בטמפרטורת החדר 15-25 מעלות
• התרחק מילדים
• לאחסן במקום מוגן מאור

מידע הנמסר על ידי מרשם התרופות הממלכתי.

מילים נרדפות

• Apo-Capto, Aceten, Vero-Captopril, Capocard, Kapoten, Capto, Captopril, Captopril-Akri, CaptoprilGeksal, Captopril-CMP, Captopril-MIC, Rilcapton, Epsitron

קפטופריל הוא מעכב ACE בעל השפעה נגד יתר לחץ דם.

שחרר צורה והרכב

צורת מינון קפטופריל - טבליות (10 יח' בחבילות שלפוחיות, 1, 2, 3, 4, 5 או 10 חבילות בקופסת קרטון; בצנצנות פולימר של 20, 30 או 40 יח', צנצנת 1 בקופסת קרטון).

החומר הפעיל של התרופה הוא קפטופריל, טבליה אחת עשויה להכיל 12.5, 25 או 50 מ"ג.

חומרי עזר: טלק, עמילן תירס, לקטוז ומגנזיום סטארט.

אינדיקציות לשימוש

• יתר לחץ דם עורקי (כולל renovascular);
• אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב);
• תפקוד לקוי של החדר השמאלי לאחר אוטם שריר הלב, בתנאי שהמטופל יציב קלינית;
• נפרופתיה סוכרתית עקב סוכרת מסוג I (עם אלבומינוריה של יותר מ-30 מ"ג ליום).

התוויות נגד

• תת לחץ דם עורקי;
• היצרות מיטרלית, היצרות של הפה אבי העורקים ופתולוגיות אחרות המונעות את יציאת הדם מהחדר השמאלי של הלב;
• אנגיואדמה (כולל תורשתית) בהיסטוריה, כולל. התפתח לאחר שימוש במעכבי ACE אחרים;
• הפרעה חמורה בתפקוד הכבד;
• הפרעה חמורה בתפקוד הכליות, היפרקלמיה, אזוטמיה, היצרות בעורק הכליה הדו-צדדי או היצרות של כליה בודדת עם אזוטמיה מתקדמת, היפראלדוסטרוניזם ראשוני, מצב לאחר השתלת כליה;
• הלם קרדיוגני;
• הֵרָיוֹן;
• חֲלָבִיוּת;
• גיל עד 18 שנים (בשל היעדר נתונים על בטיחות ויעילות השימוש בקבוצת גיל זו של חולים);
• רגישות יתר לקפטופריל, כל מרכיב עזר של התרופה או מעכבי ACE אחרים.

תחת השגחה מתמדת במהלך תקופת הטיפול צריכים להיות קשישים, חולים המודיאליזה, אנשים בדיאטה עם צריכת נתרן מוגבלת, וכן חולים שאובחנו עם מחלות אוטואימוניות קשות (כולל זאבת אריתמטוזוס מערכתית וסקלרודרמה), איסכמיה מוחית, מחלת לב כלילית. , סוכרת, דיכאון במחזור הדם של מח העצם ומצבים המלווים בירידה ב-BCC (כולל שלשולים ו/או הקאות).

אופן היישום והמינון

קפטופריל יש ליטול דרך הפה שעה לפני הארוחות.

טיפול ביתר לחץ דם עורקי (AH) מתחיל במינון של 25 מ"ג 2 פעמים ביום. אם האפקט הטיפולי אינו מספיק, הוא מוגבר בהדרגה (במרווחים של 2-4 שבועות). המינון היומי המרבי המותר עבור יתר לחץ דם חמור הוא 150 מ"ג (50 מ"ג 3 פעמים ביום).

באי ספיקת לב כרונית, קפטופריל נקבע במקרים בהם השימוש הקודם בתרופות משתנות לא יכול לספק את האפקט הרצוי. הטיפול מתחיל במינון של 6.25 מ"ג 2-3 פעמים ביום. בעתיד, הוא גדל בהדרגה (במרווחים מינימליים של שבועיים) ל-25 מ"ג 2-3 פעמים ביום. אם במקרה זה ההשפעה הטיפולית אינה מספיקה, תתאפשר עלייה הדרגתית נוספת למינון היומי המקסימלי המותר של 150 מ"ג (50 מ"ג 3 פעמים ביום).

לחולים עם רמה בינונית של תפקוד כליות לקוי (עם CC של לפחות 30 מ"ל לדקה / 1.73 מ"ר), ניתן להשתמש בתרופה במינון יומי של 75-100 מ"ג. להפרעה חמורה יותר בתפקוד הכליות, יש להתחיל עם קפטופריל במינון של 12.5-25 מ"ג ליום. במידת הצורך, עלייה נוספת במינון אפשרית, אך עם מרווחים ארוכים מספיק. במקרה זה, המינון המרבי צריך להיות נמוך מהמינון היומי הרגיל לחולים ללא פגיעה תפקודית של הכליות.

המינון של קפטופריל לקשישים נבחר בנפרד. הטיפול מתחיל ב-6.25 מ"ג 2 פעמים ביום ובמידת האפשר השתדלו לשמור על רמה זו.

תופעות לוואי

• מערכת לב וכלי דם: ירידה ניכרת בלחץ הדם (BP), בצקת היקפית, תת לחץ דם אורתוסטטי, טכיקרדיה;
• מערכת השתן: פרוטאינוריה, הפרעות תפקודיות של הכליות (רמות מוגברות של קריאטינין ואוריאה בדם);
• מערכת העצבים המרכזית: פרסטזיה, אטקסיה, נמנום, כאב ראש, טשטוש ראייה, אסתניה, סחרחורת, עייפות;
• מערכת העיכול: יובש בפה, ירידה בתיאבון, סטומטיטיס, הפרעת טעם, בחילות; לעתים רחוקות - כאבי בטן, שלשולים, היפרבילירובינמיה, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, דלקת כבד;
• מערכת הנשימה: שיעול יבש (ברוב המקרים נעלם לאחר ביטול קפטופריל), עווית סימפונות, בצקת ריאות;
• מערכת המטופואטית: לעיתים רחוקות - אנמיה, אגרנולוציטוזיס, נויטרופניה, טרומבוציטופניה;
• תגובות דרמטולוגיות: רגישות מוגברת לאור, גירוד, פריחה (בדרך כלל מקולופפולרית, לעיתים רחוקות שולית ושלפוחית);
• תגובות אלרגיות ואימונופתולוגיות: לימפדנופתיה, מחלת סרום, אנגיואדמה של הגפיים, פנים, לשון, ריריות, שפתיים, לוע ו/או גרון; לעתים רחוקות - בצקת מעיים, הופעת נוגדנים אנטי-גרעיניים בדם;
• אינדיקטורים מעבדתיים: היפונתרמיה, היפרקלמיה, חמצת. ישנם מקרים בודדים של היפוגליקמיה בחולי סוכרת שקיבלו תרופות היפוגליקמיות דרך הפה ואינסולין;
• אחר: פרסטזיה.

תסמינים של מנת יתר של קפטופריל: ירידה בולטת בלחץ הדם, עד קריסה, תאונה חריפה של כלי דם במוח, אוטם שריר הלב, סיבוכים תרומבואמבוליים. במקרה שהמטופל נטל מינון גבוה מדי של התרופה, יש להניח אותו במצב אופקי ולהרים מעט את הגפיים התחתונות. הטיפול במנת יתר הוא סימפטומטי. אמצעים שמטרתם להחזיר את לחץ הדם נקבעים. במידת הצורך, בצע המודיאליזה. דיאליזה פריטונאלית אינה יעילה.

הוראות מיוחדות

לפני רישום התרופה, יש צורך לבצע בדיקה של תפקוד הכליות ולאחר מכן לעקוב אחריה במשך כל תקופת הטיפול.

בזהירות רבה, Captopril ניתנת במרשם לחולים המקבלים תרופות מדכאות חיסוניות, פרוקאינאמיד או אלופורינול, במיוחד אם יש להם תפקוד כליות לקוי, וכן לחולים עם דלקת כלי דם מערכתית ומחלות רקמת חיבור מפוזרות. לפני תחילת הטיפול, כל שבועיים במהלך 3 החודשים הראשונים ומדי תקופה לאורך תקופת הטיפול שלאחר מכן, יש צורך לעקוב אחר התמונה של דם היקפי.

אם השפעת השימוש בקפטופריל בלבד אינה מספקת, ניתן לרשום בנוסף תרופות משתני לולאה, אך לא משתני תיאזיד!

בזהירות, יש להשתמש בתרופה בחולים עם היסטוריה של מחלת כליות, מכיוון שיש להם סיכון גבוה לפתח פרוטאינוריה. במשך 9 החודשים הראשונים של הטיפול, הם צריכים לפקח על ריכוז החלבון בשתן מדי חודש. אם הרמה עולה על 1 גרם ליום, על הרופא להחליט אם מתן המשך של קפטופריל מתאים.

ניתן להפחית את הסבירות לפתח יתר לחץ דם עורקי אם, 4-7 ימים לפני תחילת נטילת קפטופריל, תרופות משתנות יבוטלו או מינון מופחת באופן משמעותי.

לאחר נטילת התרופה, עלול להתפתח תת לחץ דם עורקי סימפטומטי. במקרה זה, אתה צריך לקחת עמדה אופקית עם רגליים מורמות.

במקרה של עלייה ברמת הקריאטינין או האוריאה בדם בחולים עם היצרות בעורק הכליה, מינון התרופה מופחת, ובמקרים מסוימים הוא מבוטל כליל.

כאשר רושמים המודיאליזה לחולים המקבלים קפטופריל, אין להשתמש בממברנות דיאליזה עם חדירות גבוהה, tk. הסיכון לפתח תגובות אנפילקטאידיות עולה.

עם התפתחות אנגיואדמה, קפטופריל מבוטלת ומתבצעת בדיקה רפואית יסודית. אם נצפתה נפיחות בפנים, בדרך כלל אין צורך בטיפול מיוחד, ניתן לרשום אנטיהיסטמינים להפחתת התסמינים. אם הבצקת מתפשטת אל הגרון, הלוע והלשון, או שיש איום של חסימת דרכי הנשימה, יש לציין מתן תת עורי מיידי של אפינפרין.

קפטופריל עלול לגרום לתגובת בדיקת שתן חיובית כוזבת לאצטון.

במהלך הטיפול בתרופה זו, עליך להימנע מעיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות, לרבות נהיגה במכונית.

קפטופריל הוא התווית נגד במהלך ההריון. יש לזכור כי כאשר נלקחת בשליש השני והשלישי, התרופה עלולה לגרום להפרעות התפתחותיות חמורות ואף למוות של העובר.

אם הריון מאושר במהלך הטיפול, יש להפסיק את התרופה מיד.

אינטראקציה בין תרופתית

ההשפעה היורדנית של קפטופריל מוגברת על ידי תרופות מרחיבות כלי דם ומשתנים, פרגוליד, מינוקסידיל, ניטרופרוסיד, ומופחתת על ידי אסטרוגנים, אריתרופואיטינים, אינדומתצין וככל הנראה, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות.

ההשפעה נגד יתר לחץ דם של התרופה עשויה להיות מואטת על ידי קלונידין.

בשימוש בו זמנית עם מלחי ליתיום, Captopril עשוי להגביר את ריכוז הליתיום בסרום הדם.

בשילוב עם תכשירי אשלגן, משתנים חוסכי אשלגן, תחליפי מלח ותוספי תזונה המכילים אשלגן, trimethoprim, קיים סיכון לפתח היפרקלמיה (במיוחד בחולים עם תפקוד כליות לקוי); עם אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה - היפוגליקמיה; עם אלופורינול ופרוקאינמיד - תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ו/או נויטרופניה; עם מדכאים חיסוניים וציטוסטטים - הפרעות המטולוגיות; עם interleukin-3 - תת לחץ דם עורקי; עם הרדמה - תת לחץ דם עורקי חמור; עם procainamide - לויקופניה; עם כלורפרומזין - תת לחץ דם אורתוסטטי; עם azathioprine - אנמיה; עם אינטרפרון אלפא-2a או אינטרפרון בטא - גרנולוציטופניה חמורה.

בעת נטילת קפטופריל, עלולה להופיע תגובה חיובית כוזבת של בדיקת שתן עבור אצטון.

ישנם דיווחים על התפתחות קומפלקס סימפטומים, כולל בחילות, הקאות, שטיפה בפנים וירידה בלחץ הדם, בחולים שנטלו במקביל תכשירי זהב (סודיום אורותיומלט) עם קפטופריל.

הפינוי הכלייתי של קפטופריל מופחת על ידי שימוש בפרובנציד.

אורליסטט יכול להפחית משמעותית את יעילות התרופה, מה שעלול להוביל לעלייה בלחץ הדם ולמשבר יתר לחץ דם. ידוע על מקרה של דימום מוחי.

קפטופריל עלול להגביר את ריכוז הדיגוקסין בפלסמת הדם, הסיכון גבוה במיוחד בחולים עם תפקוד כליות לקוי.

הזמינות הביולוגית של קפטופריל מופחתת על ידי מגנזיום קרבונט, מגנזיום הידרוקסיד ואלומיניום הידרוקסיד.

תנאי האחסון

אחסן בטמפרטורות של עד 30 מעלות צלזיוס במקום יבש הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף - 3 שנים.

מצאתם טעות בטקסט? בחר בו והקש Ctrl + Enter.

עלייה חדה בלחץ יכולה להתרחש בגלל כל דבר. האשם במצב זה יכול להיות גם פעילות גופנית מוגברת וגם מתח חמור. קפטופריל יבוא להציל, הוראות שימוש מלחץ אשר מתוארות בסקירה זו.

יש ליטול טבליות דרך הפה עם הרבה מים. הכלי משמש כדלקמן:

• 12.5 שלוש פעמים ביום ליתר לחץ דם בצורה renovascular;
• 25 מ"ג תת-לשונית למשבר יתר לחץ דם;
• 6.25 מ"ג הגדלת המינון בהדרגה ל-12.5 מ"ג עם לחץ דם גבוה.
• 12.5 מ"ג או 25 מ"ג לאי ספיקת לב.

המינון הנדרש של Captoril במקרה האחרון נבחר בהתאם לחומרת המחלה. רק מומחה יכול לרשום קפטופריל ללחץ, כיצד לקחת תרופה כזו ובאיזה מינון. עליו לעשות זאת על סמך הניתוחים שהתקבלו. כמו כן יש לזכור כי המינון היומי לא יעלה על 150 מ"ג.

יש לזכור כי נטילת קפטופריל על בטן ריקה מגבירה את יעילות הטיפול. בנוסף, יש להקפיד על המינון שנקבע בהוראות השימוש. מתן עצמי של תרופות עלול להוביל לבעיות בריאותיות. אתה צריך לדעת שתרופה כזו משמשת הן לשימוש קבוע והן כאמצעי חירום עם עלייה חדה בלחץ.

מתי יש ליטול את התרופה מתחת ללשון?

בעיקרון, תרופה כזו משמשת להורדת לחץ דם או במשבר יתר לחץ דם. במקרה האחרון, הטבליה מונחת מתחת ללשון ומומסת עד להמסה מלאה. לתרופה יש השפעה על לחץ דם נמוך. אילו מחלות דורשות שימוש מיידי בטבליות כאלה? קבוצה זו כוללת:

• יתר לחץ דם ממאיר;
• אי ספיקת כליות;
• יתר לחץ דם של אטיולוגיה לא ידועה (חיוני);
• תפקוד לקוי של החדר השמאלי לאחר התקף לב;
• נפרופתיה בסוכרת מסוג 1.

יש לזכור כי התרופה אינה נרשמה עם נטייה להופעת בצקת, לאחר השתלת כליה ובמהלך ההנקה. בנוסף, אין ליטול קפטופריל במהלך הריון, שריר לב, היצרות המסתם המיטרלי והיצרות עורק הכליה. למי שעומד להשתמש בקפטופריל, הוראות השימוש ללחץ אומרות שאסור ליטול עם היצרות של אבי העורקים.

טופס שחרור: 0.025 או 0.05, מה עדיף?

קפטופריל נמכר בבתי מרקחת רק בצורת טבליות, במינונים שונים (100, 50.25 ו-12.5 מ"ג). בחירת המינון תהיה תלויה בחומרת המצב. אז, עם צורה קלה, 12.5 מ"ג נקבעים לכל קבלה, ובנתוני הלחץ הגבוהים ביותר האפשריים - 100 מ"ג.

אי אפשר לומר באופן חד משמעי איזה מינון של התרופה יזדקק למטופל מסוים. למסקנה זו צריך להגיע רופא שעורך אבחון ראשוני. רק על בסיס הניתוחים שהתקבלו, המומחה רושם 0.025 או 0.05 מ"ג קפטופריל.

עם לחץ מוגבר, מומחים ממליצים להתקשר לאמבולנס. יש לזכור כי נטילת קפטופריל היא רק אמצעי חירום. מהמחלה שגרמה למצב זה, הוא אינו מקל. פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה או אדם אהוב חווים אחד מהתסמינים הבאים:

• הזעה מוגברת;
• עיגולים שחורים מתחת לעיניים;
• חוּלשָׁה;
• סְחַרחוֹרֶת.

בנוסף, עלולים להופיע חום או אפילו הקאות. מצב זה הוא עדות ליתר לחץ דם, שעלול להתפתח למשבר יתר לחץ דם. לכן, לפני הגעת האמבולנס, יש לתת למטופל קפטופריל במינון הנדרש ולהבטיח מנוחה מלאה.

כדי לעשות זאת, הוא מונח במצב אופקי ולפקח על השינוי בלחץ. טונומטר יתמודד עם המשימה הזו, שאמורה להיות בכל משפחה שבה חי אדם עם יתר לחץ דם. כמו כן, כדי להפחית לחץ, המטופל יכול להשרות את רגליו במים חמים עם חרדל עד להגעת האמבולנס.

מינון נדרש ואמצעי זהירות

אם המינון לא נצפה כראוי, עלולות להופיע תופעות לוואי. הם מופיעים בירידה מתמשכת ברמות לחץ הדם. בנוסף, במקרים מסוימים מתרחשים תרומבואמבוליזם, אוטם שריר הלב או הפרעות באספקת הדם המוחית.

אם למטופל יש תסמינים של מנת יתר, דחוף להזעיק אמבולנס. לפני הגעת הרופא, יש להניח את המטופל על משטח ישר (על הגב) ולהרים מעט את רגליו כדי לנקז את הדם. בבית חולים, מנת יתר מקפטופריל מוסרת עם מי מלח, אשר נשפך לווריד.

בנוסף לכל האמור לעיל, עלול להתפתח שיעול יבש לא פרודוקטיבי. כמו כן, בין תופעות הלוואי לאחר נטילת Captopril, עלולות להופיע מחלת סרום ובצקת Quincke. בנוסף, ברונכוספזם עלול להתרחש. במקרה של תגובות כאלה, דחוף להזעיק אמבולנס. לא ניתן להשתמש בכלי בשילוב עם תרופות מדכאות חיסון, אחרת עלולה להתרחש לוקופניה. והשימוש בשילוב עם משתנים גורם להתפתחות היפוקלמיה.

תופעות לוואי של קפטופריל והמחיר בבתי מרקחת

קפטופריל ניתן לרכוש בכל בית מרקחת. המחיר של כלי כזה הוא בין 13 ל 50 רובל.. לאחר השימוש בתרופה, המטופל עלול לחוות תופעות לוואי:

1. ממערכת העצבים - עייפות, חולשה כללית, סחרחורת, פרסטזיה ומיגרנה.
2. רמת האשלגן בגוף עולה והחמצת עולה.
3. מהצד של מערכת הלב וכלי הדם - יתר לחץ דם אורתוסטטי וקצב לב מוגבר.
4. מערכת העיכול עלולה להגיב לקפטופריל עם עצירות, שלשולים, כאבים אפיגסטריים ועלייה ברמות הבילירובין. בנוסף, עלולים להתחיל כולסטזיס, דלקת בלבלב ובחילות, שלעיתים הופכות להקאות. למי שנוטל קפטופריל, הוראות השימוש מלחץ אומרות שתפיסת הטעם של המטופל מופרעת לעיתים קרובות.
5. מצד מערכת הדם ניתן להבחין בירידה במספר הטסיות, אגרנולוציטוזיס ואנמיה.

בנוסף, מערכת השתן עלולה להגיב לקפטופריל עם רמה מוגברת של חלבון בשתן. זה גם אפשרי הפרות בתפקודי הכליות.

האם ניתן ליטול קפטופריל עם אלכוהול: מה אומרת ההוראה?

כאשר נוטלים תרופה זו, חולים עשויים להתעניין במגוון נושאים. ואחד מהם הוא האם ניתן לקחת קפטופריל עם אלכוהול או לא? מומחים מזהירים שאם אתה לא רוצה לפגוע בבריאות שלך, עדיף להסתדר בלי משקאות כאלה. אם החולה כבר נמצא במצב של שיכרון, אז כדאי לדחות את נטילת התרופה. במקרה זה, עדיף לא להשתמש בתרופות כלל. אם הלחץ הגיע לסימן המקסימלי, יש צורך לקרוא לרופא. לפני הגעתו לא נותנים לחולה מזון או שתיה. זה יכול להשפיע לרעה על הבריאות.

בנוסף, תרופה זו אינה צריכה להילקח על ידי חולים מתחת לגיל 18. קפטופריל אינו מרשם לחולים בהריון ולנשים מניקות. כדאי לדעת שבמהלך 8 החודשים הראשונים לנטילת התרופה, רמת החלבון בשתן נשלטת בהכרח. אם מדובר בכמות גדולה מאוד, התרופה מבוטלת. ככלל, המטופל לוקח שוב את הבדיקות, ועל סמך המידע שהתקבל, רושמים לו תרופה דומה. בדרך כלל מחליפים קפטופריל קפוטן, אנגיופריל, אפסיטרוןאוֹ קטופיל, שיש לו השפעה דומה.

לפי מטופלים שהשתמשו בתרופה דומה, הם השתפרו כבר ביום הראשון לשימוש. עליך לדעת שאם רושמים קפטופריל, הוראות השימוש מלחץ אומרות שיש להקפיד על המינון. אתה גם צריך לשים לב לתופעות הלוואי. אם הם מתרחשים, יש להפסיק את התרופה. אתה יכול לקרוא ביקורות בנושא זה או לכתוב את דעתך בפורום.