מכשירים לרפואת שיניים: מבחירה ועד עיבוד. מכשירי רופא שיניים שמות של מכשיר כירורגי ברפואת שיניים

ניתן לחלק את כל המכשירים המשמשים לטיפול בהפרעות ומחלות שונות של חלל הפה למספר קבוצות גדולות:

1. לבדיקת חלל הפה;
2. לטיפול שיניים;
3. כדי להסיר משקעים דנטליים;
4. עבור תותבות שיניים;
5. כדי להסיר שיניים.

כלי בדיקה

סט כלים זה הוא בסיסי, אוניברסלי והכרחי לכל רופאי השיניים. הוא נועד לערוך בדיקה של חלל הפה של המטופל על מנת לקבוע מראש את הבעיות הקיימות. בנוסף למטרת האבחון, ערכת הבדיקה משמשת באופן פעיל גם בטיפול, תותבות, ואפילו במהלך עקירת שיניים. ערכת הבדיקה כוללת:

1 - מראה; 2 - פינצטה; 3 - בדיקה זווית; 4 - גשושית כידון

1. מגש לכלים;
2. מראה שיניים. בניגוד לאלה המשמשים מומחי אף אוזן גרון, מראות שיניים נותנות תמונה מוגדלת;
3. פינצטה דנטלית. חלק עבודה מעוקל דק מאפשר לך לתפעל חפצים קטנים, נוח להם לעבד חללים שקשה להגיע אליהם, כולל אלה הממוקמים על המשטחים האחוריים של השיניים;
4. בדיקה דנטלית. בדרך כלל נעשה שימוש בבדיקה זווית; הגרסה בצורת כידון אינה בשימוש נרחב.

באמצעות סט פשוט שכזה, רופאי שיניים מזהים פגמים על פני השיניים כבר יותר ממאה שנים ומעריכים את מצבם: כלליות, עומק, צפיפות דופן ומידת הכאב. הבדיקה מגלה נוכחות של כיסים חניכיים, פינצטה - מידת ניידות השיניים. המראה, הידית שלה משמשת להערכת כאב מהקשה על השן. כל שיטות האבחון הללו אולי נראות פרימיטיביות היום, אבל כל פעולות נוספות של רופא שיניים עדיין מסתמכות עליהן.

מכשירים לטיפול שיניים

ניתן לחלק מכשירים לטיפול במחלות שיניים שונות למספר קבוצות:

מכשירי חניכיים.

קבוצת המכשירים הנרחבת ביותר להסרת משקעים דנטליים היא כיסויי שיניים. עשויים מסגסוגות שונות, אבל הכי חשוב - עם מגוון צורות של חלקים עובדים, המכשירים הללו מסוגלים לחדור לתוך המרווחים הכי לא נוחים בין השיניים ובכיסים חניכיים. כיום, בנוסף למכשירי יד, לרופאי חניכיים יש מגוון לא פחות של טיפים אולטראסוניים ופניאומטיים.

סט קורטות לאורתודנט

מכשירים אורטופדיים

בין הכלים המשמשים בתותבות, יש להבחין בין הקבוצות העיקריות הבאות.

כלים דנטליים -כלים מיוחדים המשמשים לאבחון וטיפול במחלות של השיניים וחלל הפה.

יש מטרות כלליות, לרפואת שיניים טיפולית וכירורגית ( שולחן ), כמו גם לעבודות אורטופדיות ודנטליות.למטרה כללית - פצעי שיניים, מראה ובדיקות שיניים מיוחדות ופינצטה ואחרים משמשים במניפולציות על השיניים, חיך קשה ורך, לשון, תהליך מכתשית. ל כלים דנטלייםעיין גם בטיפים למקדחות שונות להעברת סיבוב לכלי עבודה באמצעות שרוולים קשיחים וגמישים ממנועי מיקרו פנאומטיים וחשמליים ומטורבינות. ברפואת שיניים טיפולית משתמשים בסט מכשירים אנדודונטיים עם מכשירי מוט קטנים ( רואה שולחן ); למילוי שיניים (מגבניות בצורת סהר, עגולות ראש, משיכות תקע דיסטליות, משיכות דו צדדיות בצורת סהר וכו'); לטיפול במחלות חניכיים (ווים, קורטות, תיקי שיניים וכו'). ברפואת שיניים כירורגית משתמשים במגוון מלקחיים לעקירת שיניים של הלסת העליונה והתחתונה, מעליות שיניים ומכשירי ניתוח כלליים. בְּדֶרֶך כְּלַל, כלים דנטלייםמסופק בסטים. לדוגמה, ערכה להסרת שיניים בילדים, המורכבת ממלקחיים דנטליים קטנים יותר, כפיות חיפוי; סט רפואת שיניים לסת וכו'. מלקחיים לעקירת שיניים משתנים בגודלם. התעשייה המקומית מייצרת 12 מספרים של מלקחיים למבוגרים ו-4 מספרים לילדים.

סוגים מסוימים של מכשירים דנטליים והיישומים העיקריים שלהם

שם הכלי (מספר הדמות מצוין בסוגריים)	מטרת הכלי	מאפיין גיאומטרי: אורך כולל (L), רוחב (ב). קוטר (ד), מ"מ	ייצוג סכמטי של הכלי
כלים לשימוש כללי
פצעי שיניים (1): א - כדורית; b - גלילי ישר; c - חרוטי ישר; g - חרוטי, ד - קונוס הפוך; e - בצורת גלגל: g - גימור גלילי; h - גימור בצורת חרוט; ו - גימור כדורי; ל - גימור לוהט; l - מלטש כדורי; m - מלטש להבה, n - חותך סגלגל	לעיבוד מכני של רקמות קשות בטיפול בשיניים ובתותבות בחלל הפה	L = 44 עבור כף היד L = 17 עבור זוויתי L = 22 עצות L = 20 עבור יד טורבינה
מראה שיניים (2) (מראה כדורית עם אורך מוקד של 75 מ"מ)	לבחינה בעל פה		איור 2, איור 2
בדיקות שיניים: מעוקל מס' 1 (3), מס' 3 (4) בצורת מגל, מס' 2 (5) בצורת כידון.	לזיהוי חללים עששת, מיקום פתחי התעלה ודנטין מרוכך		איור 2, איור 3-5
יד דנטלית למקדחות שרוול: ישר (6a - NP-10, 6, - NP-30A), זוויתי (7a - NU-10, 7b - NU-30)	להדק כלי ליבה מסתובבים ומתן להם מהירויות סיבוב של עד 10,000 - 30,000 סל"דבמהלך עבודה טיפולית, אורטופדית ושיניים		איור 2, איור 6-7
פינצטה דנטלית מעוקלת (8)	להחדרת צמר גפן וטורונדה עם תרופות לחלל העששת או לפצע הניתוח	L = 150, b = 0.6-0.8	איור 3, איור 8
מרית שיניים: דו צדדית (9), חד צדדית (10) (מתכת או פלסטיק)	לערבוב מסת המילוי ושפשוף	L=180, b=5.5 L=170, b=7.5	איור 3, איור 9,10
חופר שיניים דו צדדי מס' 1-4 (11)	כדי לחלץ את תוצרי הריקבון של רקמות קשות של שיניים, שאריות מזון מהחלל העששתי, הסרת סתימות זמניות, הסרת משקעים דנטליים, גירוד גרגירים	d כפיות = 0.7-2.4	איור 3, איור 11
מכשירים לרפואת שיניים משקמת
מקדחות שורשים מס' 1-5: ידנית (12a), מכונה (12b)	להרחבת ופילוס תעלות שורש וכן להחלקת קירותיהן	L = 25, d = 0.25-0.45	איור 4, איור יב א, יב
מקדחי מכונה: לקצות ישרים (13a) וזוויתיים (13b).	לחיטוט, מעבר, הרחבה ומילוי של תעלת השורש	L = 62.38, d=0.15-0.35	איור 4, איור 13א, 13ב
מקדחות ידניות (14a, 14b - חלק עובד)		L = 35, d = 0.15-0.35	איור 4, איור 14א, 14ב
מחטי שורש עם פנים; מחטים של מילר מס' 1-3 (15a, 15b - חלק עובד)	לטיפול בתעלת השורש בתרופות ומילוי שלה	L=30-50, d=0.17; 19; 0.21	איור 4, איור 15a, 15b
חומרי מילוי ערוץ הם חרוטיים; עבור יד ישרים (16a) וזוויתיים (16b) מס' 1-3	למילוי מכני של תעלת השורש בחומר מילוי	L=62; 38; d=0.3; 0.35; 0.4	איור 4, איור טז א, טז ב
מטריצת נירוסטה אלסטית עבור אטמי מתאר (17)	להחלפה זמנית של דופן שן חסרה במהלך מילוי חלל עששת		איור 4, איור 17
פולנו מחלצים: עם ידית ארוכה מס' 1-5 (18a, 18b - חלק עבודה), עם ידית קצרה מס' 1-5	להסרת העיסה או שאריותיה ותכולת טיפול השורש	L = 50, d = 0.17-0.27 - לשיני הלסת העליונה L = 30, d = 0.17-0.27 - עבור השיניים של הלסת התחתונה והעליונה	איור 4, איור 18א, 18ב
מכשירים לרפואת שיניים כירורגית
מלקחיים לעקירת שיניים בלסת העליונה:
ישר מס' 2 (19)	להסרת חותכות, ניבים וטוחנות קטנות (פרה טוחנות)		איור 5, איור 19
M 7 בצורת S (20)	להסרת טוחנות קטנות (פרה טוחנות)		איור 5, איור 20
בצורת S מס' 17 (21)	כדי להסיר את הטוחנות הגדולות הנכונות (טוחנות)		איור 5, איור 21
בצורת S מס' 18 (22)	כנ"ל לגבי השמאל		איור 5, איור 22
בצורת כידון (כידון) עם לחיים בינוניות מס' 51 (23)	להסרת שורשים ושיניים עם כתרים פגומים קשות		איור 5, איור 23
אותו דבר, עם לחיים צרות מס' 51-א (24)			איור 5, איור 24
אותו דבר, עם לחיים רחבות מס' 52 (25)			איור 5, איור 25
כידון מס' 67 (26)	להסרת שיני בינה (טוחנות שלישיות)		איור 5, איור 26
מלקחיים לעקירת שיניים בלסת התחתונה:
בצורת מקור עם לחיים מתכנסות מס' 13 (27)	כדי להסיר שורשים		איור 5, איור 27
אותו דבר, עם לחיים מעוגלות לא מתכנסות מס' 33 (28)	להסרת שיניים וקור-		איור 5, איור 28
coracoid (כתר) מס' 22 (29)	להסרת טוחנות (טוחנות) גדולות משני הצדדים		איור 5, איור 29
coracoid (קורונלי) אופקי מס' 79 (30)	להסרת שיני בינה (טוחנות שלישיות) עם קושי לפתוח את הפה		איור 5, איור 30
מעלית שיניים מס' 1-3 ישר (31)	להסרת שיניים עליונות קשתות ושורשים	L=145; 155; 160	איור 5, איור 31
מעלית שיניים זוויתית מס' 1-5: שמאל (32), ימין (33)	להסרת שיניים תחתונות ושורשים	L = 155; 160; 165	איור.5, איל.32,33

כלים לעבודה אורטופדית ודנטלית משמשים רופאי שיניים אורטופדים, אורתודנטים וטכנאי שיניים. בהכנת שיניים לתותבות, כוויות, ראשי קרבורונדום ויהלומים מעוצבים, נעשה שימוש בחותכי שיניים, ובעת נטילת טביעות להכנת שיניים תותבות וניסיונן בחלל הפה, כפיות טביעה, מראה שיניים, פינצטה, מספריים לכתרים ומתכת, מרית. , מלקחיים קרמפון , מרימי כתר. לייצור תותבות במעבדות שיניים, הם משתמשים גם בסכין גבס, מלקחיים לחיתוך כתרים ומלקחיים לכיפוף אבזם איפר. מכשירים אלו מכונים לעיתים מכשור שיניים.

עיקור (למעט מראה השיניים, העצות ומכשירי הפלסטיק) מתבצע עם אוויר חם במעקר אוויר (ראה. ציוד עיקור) ב- t° 160-180° עבור 150 ו-60, בהתאמה דקה. יש לנקות מכשירי מוט מסתובב (בורים, חותכים, מחטים וכו') לפני עיקור משאריות של מסות נמקיות, סתימות עצם, שבבי אמייל, דנטין.

חיטוי כלים דנטלייםהרתחה פחות אמינה מאשר עיקור בסטריליזטור אוויר (זמן החיטוי במים מזוקקים הוא 30 דקהמרגע הרתיחה). בנוסף, זה מוביל לחלודה ואובדן חדות של כלים. חיטוי הקצוות מתבצע על ידי ניגוב יסודי של המשטחים החיצוניים ותעלת הקוצים פעמיים עם ספוגית גזה כותנה סטרילית הרטובה בתמיסת כלורמין 1%, תמיסת פורמלדהיד 3% או תמיסה משולשת (2% פורמלדהיד, 0.3% פנול, 1.5%). % נתרן קרבונט) עם מרווח בין ניגוב 10-15 דקה. כאשר המכשירים שקועים לחלוטין, זמן החשיפה לחיטוי בשימוש בריכוזים לעיל של תמיסות כלורמין ופורמלדהיד הוא 30 דקה, בעת שימוש בתמיסה משולשת - 45 דקה. מראות שיניים לאחר ניקוי מקדים טובלות בתמיסת מי חמצן 3% עבור 80 דקהאו בפתרון משולש ב-45 דקהולאחר מכן כביסה במים רתוחים.

מכשור שינייםעשויים מפלדת אל חלד או פחמן, מכשירים לטיפול שורש עשויים מחוט קפיץ. סגסוגת קשיחה חזקה במיוחד מרותכת על החלק העובד של כמה כלים. מייצרים את מה שנקרא בורות יהלום, שעל ראשם מקובעים שבבי יהלום בשיטה גלוונית בשכבת ניקל.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:קופייקין V.N. et al. Dental technology, M., 1978; קרנדל פ.ע. ו-Kabatov Yu.F. Medical Commodity Science, p. 295, מ', 1974; מגיד א.א. ו-Mukhin N.A. Atlas על קורס הפנטום ברפואת שיניים טיפולית, מ', 1981.

בעבודתו, רופא השיניים משתמש בכלים רבים, ידניים וחשמליים כאחד. יש הבדל גדול בין המכשירים של רופא כללי, מנתח, אורטופד, פריודונט וטכנאי שיניים. במאמר זה נסקור בקצרה את המכשירים הטיפוליים העיקריים המשמשים את הרופא, כמו גם את ייעודם ותכונות העיצוב שלהם.

כלי השיניים הנפוץ ביותר

לדברי המומחים של קבוצת החברות Fort, לרוב אתה צריך להתמודד עם סוגי הציוד הבאים:

• יד דנטלית עם הנעת אוויר (טורבינה), אליה מוחדרות חריצים שונים. בתנאים מודרניים, מהירות הסיבוב של הבור מגיעה ל-300 אלף סיבובים לדקה. על אופן התיקון והתחזוקה של סוג זה של מכשיר דנטלי מתבצע.
• מַרְאָה. מכשיר שפשוט הפך לסמל של רפואת שיניים. אף אבחנה לא יכולה להסתדר בלעדיה, שכן בעזרתה הרופא בודק את הצד האחורי של השיניים (מצד החך). הוא משמש גם ללימוד מקומות שקשה להגיע אליהם.
• מַלְקֶטֶת. במהלך הטיפול בעששת ומחלות אחרות, יש צורך כל הזמן להעביר חפצים מסוימים לחלל הפה או להסיר אותם משם. הדוגמה הפשוטה ביותר היא גלילי כותנה, המונחים כדי להגן מפני ריור. משטח הצלעות הופך את האחיזה לעקשנית ועמידה.
• בדיקות בצורות שונות. בפועל, הבדיקה היא מוצר מתכתי עם קצה מחודד, בעוד שהצורה יכולה להיות כל דבר: צורות שונות, מכופפות בזוויות שונות. הוא משמש לאבחון של עששת, כמו גם למחקרים אחרים בחלל הפה.
• חופרים הם מכשירים המשמשים לניקוי שיניים במהלך הטיפול. ככלל, במהלך הניקוי הראשוני של חלל העששת, לפני השימוש בורון, יש צורך לברר את השן עם מחפר.
• שקעים ומריתים. בעזרת מכשירים אלה דוגמנות חותמות, היווצרותם והחלקה מתבצעת.

כלי עוזר

יש לציין גם שלסייעות יש תפקיד חשוב בתהליך הטיפול. הכלים שלהם כוללים מנורת פוטופולימריזציה, שאיבת אוויר והתקנים אחרים המספקים את כל תהליך הטיפול. כל המכשירים הללו ממוקמים בדרך כלל על לוח נפרד של יחידת השיניים. כתוצאה מכך, הן הרופא והן העוזר יכולים לגשת במהירות למכשירים הדרושים.

ראה גם:

מכשור שיניים הוא סט של מכשירים מיוחדים המשמשים ברפואת שיניים.

מכשירים לבדיקת חלל הפה. מראה שיניים (איור 1), בעזרתה בודקים את השיניים והריריות או מאיר את השדה הניתוחי; הם משמשים גם להזזת הלשון והלחיים בעת בחינת חלל הפה; ידית המראה מעוקרת על ידי הרתחה, המראה מטופלת בתמיסות חיטוי. בדיקות שיניים (איור 2) לחקר עששת על ידי עששת, קביעת הפה של תעלת השורש, עומק כיסי חניכיים; הם גם מכניסים חומרים רפואיים לחלל השן או לכיס החניכיים. מרית מתכת דנטלית (איור 3) לחטיפת לחיים, שפתיים, לשון.

מכשירי שיניים טיפוליים. להכנת רקמות קשות של השן, משתמשים בפצעי שיניים (איור 4); לראשיהם יש תצורה שונה, והשוק משמש לחיבור לקצה ישר או בזווית; כאשר מעבדים רקמות שיניים עם מקדחה עם מהירות סיבוב בור של עד 10,000 סל"ד, משתמשים בקורות פלדה; יש לעבד את אמייל השן עם פצעים אלה במהירויות סיבוב נמוכות יותר. לעבודה במהירויות סיבוב גבוהות (עד 30,000 סל"ד ועבור מקדחי טורבינה, משתמשים בבורות עם ראש סגסוגת קשה (טונגסטן וקובלט) או בורות עם ראש מצופה יהלום (איור 5).

חופרים (איור 6) מחלצים מחלל השן שאריות מזון ושכבות מרוככות של דנטין, מסירים משקעים דנטליים; החלק העובד של המחפרים הוא כוס שטוחה עם קצוות מחודדים, המחוברת לידית בצוואר מעוקל; הם מייצרים ארבעה גדלים של מחפרים. טיפול תרופתי בחלל השן מתבצע באמצעות פינצטה דנטלית (איור 7); לסתותיו הצרות כפופות בזווית קהה לענפים, מה שמאפשר מניפולציה בחללים הממוקמים בחלק המרוחק של השן; פינצטה לוכדת כדורי צמר גפן, גלילים, ספוגיות. מחטי שורש (איור 8) בצורת מוט מתכת דק עגול או בעל פנים משמשות לקביעת כיוון תעלת השורש ולהחדרת חומרים רפואיים לתוכה על גבי פתיל כותנה הפתול על מחט.

אתה יכול לקנות או להזמין את הכלי שאתה צריך בו "חנות כלי שיניים של קוהלר"

מכשירים דנטליים לעקירת שיניים.

מכשירי השיניים העיקריים המשמשים בעקירת שיניים הם מלקחיים ומעליות. ככלי עזר לניתוק החניכיים, נעשה שימוש בהצטלבות של סיבים חניכיים, הסרת הקצה הבולט של החור, מחיצה בין צדדית, פטריות, מגרפות צרות, חותכי עצמות ורפס.

כדי להסיר שיניים, משתמשים במלקחיים אנטומיים כביכול, שעיצובם לוקח בחשבון את המוזרויות של המבנה האנטומי של שיניים בודדות או קבוצות שיניים (ראה להלן). במלקחיים נהוג להבחין בין החלק העובד של הלחי, ידית הברנטית ומנעול בעיצוב כזה או אחר, המחבר בין שני חצאי המכשיר ומבטיח את תנועתם הסיבובית באותו מישור (איור 70). .

הידיות הן מקום היישום של מאמצי הרופא שמטרתם לשבור את הסיבים החניכיים, לעוות את דפנות החור במידה הדרושה לעקירת השן. אורך ידיות המלקחיים גדול פי 5-7 מאורך (רוחב) הלחיים, עקב כך כמות הכוח שמפעיל הרופא על ידיות המכשיר הדנטלי גדלה פי 5-7 כאשר כוח זה מועבר. אל השן. למלקחיים להסרת השיניים הקדמיות של הלסת העליונה (חותכות, ניבים) לחיים צרות יחסית שאינן מתכנסות, שצירן ממוקם באותו מישור של מישור הידיות (איור 71).

למלקחיים רמולריים בלסת יש לחיים רחבות יותר ולא מתכנסות ועקומת S (איור 72).

אורז. 70. מכשיר המלקחיים האנטומיים לעקירת שיניים:
1 - לחיים; 2 - ידיות ענפים; 3 - מנעול

בשל צורה זו של מלקחיים דנטליים, לאחר הנחת הלחיים על השן המועברת, בהתאם לכלל שציר הלחיים חייב לחפוף לציר השן, ידיות המכשיר ממוקמות קדמית לסדק הפה, וכן הלחי לא מפריעה לניתוח.

למלקחיים לחילוץ הטוחנות הראשונה והשנייה של הלסת העליונה (איור 73) יש גם עיקול בצורת S. עם זאת, הם שונים באופן משמעותי ממלקחיים דנטליים להסרת שיניים טוחנות קטנות בכך שיש להם לחיים רחבות שאינן מתכנסות, שקצה אחת מהן בצורת חצי עיגול, והשני מסתיים בבליטה (קוץ). בעת יישום וקיבוע מלקחיים, ספוג זה נכנס לחריץ שבין השורשים הבוקאליים ומספק קיבוע בטוח של המכשיר במהלך נקע ועקירה של השן. בהתאם לאיזו לחי ממוקם השפיץ, יש מלקחיים להסרת הטוחנות הימנית והשמאלית העליונה.

אורז. 71. מלקחיים לעקירת השיניים הקדמיות של הלסת העליונה

אורז. 72. מלקחיים לחילוץ פרה-טוחנות בלסת

למלקחיים להסרת הטוחנות השליש העליון (שיני בינה) של הלסת העליונה ציר בצורת כידון של הלחיים וציר ידיות המלקחיים מקבילים זה לזה, אך במישורים שונים (איור 74). . העיקול בצורת כידון מאפשר ליישם ולתקן נכון את הלחיים של המלקחיים, תוך התחשבות במיקום ציר האורך של השן. במקרה זה, ידיות המלקחיים הדנטליות ממוקמות קדמית לסדק הפה, כלומר הלחי אינה מונעת נקע והסרה של השן.

כאשר מסירים את הטוחנה השלישית העליונה עם כתר שמור, משתמשים במלקחיים עם לחיים רחבות שאינן מתכנסות, וכדי להסיר שן בוקעת חלקית ושיניים עם כתר הרוס, מלקחיים בצורת כידון עם לחיים מתכנסות דקות, מה שנקרא כידונים ( כידון Vajonett הגרמני).

למלקחיים להסרת החותכות התחתונות יש לחיים מתכנסות צרות, שציר האורך שלהן ממוקם באותו מישור עם מישור הידיות ובזווית של כ-90 אליהן (איור 75, א).

אורז. 73. מלקחיים לחילוץ הטוחנות הראשונה והשנייה של הלסת העליונה

אורז. 74. מלקחיים להסרת הטוחנה השלישית העליונה (הסברים בטקסט)

מלקחיים דנטליים להסרת כלבים, טוחנים קדם-טוחנות של הלסת התחתונה מסודרים לפי אותו עיקרון כמו מלקחיים להסרת חותכות, עם ההבדל היחיד שיש להם לחיים רחבות יותר שאינן מתכנסות (איור 75, 6).

למלקחיים להסרת הטוחנות של הלסת התחתונה לחיים רחבות שאינן מתכנסות, שכל אחת מהן מסתיימת בחוד (איור 76). לאחר יישום וקיבוע המלקחיים, הדוקרנים נכנסים לחריץ בין השורשים המזיאליים והדיסטליים, ומספקים קיבוע טוב של המכשיר.

מלקחיים דנטליים מיוחדים להסרת הטוחנות השלישיות התחתונות עם פתיחת פה מוגבלת (איור 77) נקראות מלקחיים "שטוחות" או "אופקיות". במצב עבודה, ציר האורך של ידיות המלקחיים הללו נמצא במישור אופקי, וציר הלחיים במישור אנכי.

אורז. 75. מלקחיים להסרת חותכות (א), ניבים וקדם טוחנות (6) של הלסת התחתונה

אורז. 76. מלקחיים לחילוץ טוחנת לסת

עיצוב המלקחיים, המיישמים את העיקרון של מנוף חד-זרוע, קובע את היעילות הגבוהה של נקע של הטוחנת השלישית, שלעתים קרובות יש לה שורשים מתכנסים, על ידי תנועות סיבוביות הדדיות.

אורז. 77. מלקחיים להסרת הטוחנות השלישיות של הלסת התחתונה עם פתיחת פה מוגבלת

אורז. 78. מעליות שיניים ישרות

עיצוב המלקחיים המוצג באיור. 77, מאפשר להסיר את הטוחנות התחתונות עם פתיחה מוגבלת של הפה בשל העובדה שלאחר מריחה וקיבוע על השן, עקב העיקול דמוי הכידון במישור האופקי, רקמות הלחיים אינן מגבילות את התנועה של הידיות במישור האנכי. מעליות המיועדות לעקירת שיניים מיישמות את עקרון המינוף. הם מבחינים בין ידית, חלק ביניים וחלק עובד.

ישנן אפשרויות רבות לעיצוב מעליות שיניים, הנבדלות בתכונות הבאות:

הזווית בין צירי העבודה (להב) לחלק הביניים;
- צורה, גודל, זווית השחזה של הלהב;
- הצורה, הגודל, אופי פני השטח של הידית.

מעליות, שבהן הזווית בין ציר הלהב לחלק הביניים היא 1800, נקראות ישרות. סוג זה של מכשיר דנטלי נועד להסיר שורשים, שיניים פגועות בלסת העליונה, לעתים רחוקות יותר בלסת התחתונה (איור 78).

מעליות, בהן הלהב ממוקם בזווית של 90-120 לציר האורך של חלק הביניים, נקראות לרוחב ומשמשות להסרת השורשים והשיניים של הלסת התחתונה. הלהב של מעלית שיניים עשוי להיות משולש או בצורת שוקת עם קצה חד מעוגל מעט.

אורז. 79. מעליות שיניים לרוחב

תלוי היכן מכוונים פני השטח של הלהב עם קיעור בצורת חריץ, מובחן מעלית צד ימין ושמאל (איור 79).

הן נקראות גם מעליות "לכיוון" ו"מעצמן", שכן לאחר הכנסת המעלית הימנית בין שורש השן לדופן המכתשית, הרופא מפרק את השן על ידי סיבוב ידית המעלית בכיוון השעון. במקביל, קצה להב המעלית נע לעבר הרופא "לכיוון עצמו". בעבודה עם המעלית השמאלית, הרופא מפרק את השן על ידי סיבוב ידית המעלית נגד כיוון השעון. קצה להב המעלית נע בכיוון ההפוך, כלומר "הרחק מעצמו".

להסרת הטוחנות השליש התחתון הוצעו מעליות מיוחדות בעלות צורת כידון וידית המחוברת לחלק הביניים בימין או קרוב לזווית ישרה (איור 80). הלהב של מעליות כאלה הוא בדרך כלל בצורת חנית עם קצה מחודד. משטח אחד של הלהב שטוח, השני קמור. בשל עיקול הכידון, ציר הלהב אינו חופף לציר החלק הבינוני של המעלית, אלא מקביל לו. לכן, זווית הפה והלחי אינן מפריעות לשימוש בה לחילוץ הטוחנות השליש התחתון, גם בקושי לפתוח את הפה.

המיקום הרוחבי של ידית המעלית בצורת כידון מאפשר לרופא, מבלי להשקיע מאמץ רב, להפעיל כוח גדול על השן, שמטרתו לחלץ את השן מהחור.

אורז. 80. מעלית כידון לקלוז

כלים דנטליים לעצירת דימום.

מהדקים המוסטטיים משמשים לעצירת דימום המתרחש כאשר כלי דם נחתך, נקרע או נשחק. הם מורכבים משני אלמנטים המחוברים באמצעות התקן ציר, המאפשר לסובב אותם ביחס למרכז הציר במישור אחד (איור 81). הקצה של כל ידית מהדק מעוצב כמו טבעת לאחיזה והחזקה שלהם בצורה מאובטחת עם האצבעות.

ליד האוחזים הטבעתיים ישנו התקן נעילה חוסם המאפשר לקבע את מהדק השיניים במצב סגור, כמו גם למנות את כוח דחיסת הרקמה על ידי הלחיים.

לחיים - החלק העובד של מכשיר דנטלי, המיועד ללכוד ולסחוט רקמות יחד עם כלי מדמם. הם יכולים להיות ישרים (איור 82, א), מעוקלים במישור ידיות המהדק או במישור הניצב למישור ידיות המהדק (איור 82, 6). מהדקים המוסטטיים נבדלים באורך הידיות וברוחב הלחיים (איור 82).

מהדקים המוסטטיים מסוג יתוש באורך ידית 8-9 ס"מ, לסתות צרות ומחודדות נוחים לניתוחים בשפתיים, בפרוזדור הפה, בחלק הקדמי של חלל הפה, כאשר גודל שדה הניתוח קטן, והתכונות האנטומיות והטופוגרפיות שלו דורשות טיפול זהיר ביותר ברקמות כאלה במהלך ההידוק. בגלל הסכנה של נזק לכלי דם גדולים, עצבים, צינור של בלוטת הרוק.

אורז. 81. מרכיבי העיצוב של מהדק ההמוסטטי:
והלחיים; b מנעול; c - ידיות

אורז. 82. מהדקים דנטליים המוסטטיים (הסברים בטקסט)

במקביל, המהדק משמש לא רק לדחיסת כלי מדמם לפני הנחת קשירה אליו, אלא גם להפרדת רקמות על מנת לבודד בזהירות איברים ומבנים אנטומיים שיש להסיר או לשמר.

מהדקים המוסטטיים עם ידית ארוכה ולחיים מסיביות יותר (כגון מהדק Halstead Fig. 82, 6) משמשים בניתוחים בחלקים האחוריים של חלל הפה, באורופרינקס.

ללכידה ושימור טובים יותר של רקמות באזור הכלי המדמם, ניתן לאתר שיניים בכמות כזו או אחרת בקצה הלחיים של המהדק (כגון מהדק Kocher, איור 82, ג).

על מנת להקל על קשירת כלי מדמם, ניתן להרחיב את הלחיים של המהדק בצורה של אליפסה (כמו מהדק Pean, איור 82, ד). הודות לצורה זו, הקשירה ברגע הידוק הקשר מחליקה בקלות מהלחיים של המכשיר ומכסה את הרקמות המכילות את הכלי המדמם.

מהדקים המוסטטיים יכולים לשמש ללכידה והסרה של גופים זרים, אבני רוק, שברי שיניים המוטבעים ברקמות הרכות הפרימקסילריות, חוטבי עצמות וכו'.

מכשירים דנטליים לחיבור רקמות רכות.

מחטים כירורגיות.

כדי לבצע חומר תפרים על מנת לקרב את קצוות הפצע זה לזה, משתמשים במחטים כירורגיות, המאופיינות בפרמטרים הבאים:

עַקמוּמִיוּת. במהלך התערבויות כירורגיות בחלל הפה, משתמשים לרוב במחטים דנטליות, המקבילות ל-5/8, 1/2 מהמעגל, לעתים רחוקות יותר ל-3/8 מהמעגל (איור 83, a, b, c); הגרסה האחרונה של המחט (3/8 מהמעגל) משמשת לחיבור קצוות הפצע במקומות שקשה להגיע אליהם;

מבנה גוף ואזור ניקוב. על בסיס זה, מחטים עגולות פירסינג, מחטי פירסינג עם קצה חיתוך, מחטי חיתוך מובחנים (איור 83, ד, ה). לתפירת רירית הפה הניתנת להזזה, מומלצת דקירת מחטים עגולות, שכן בעת ​​השימוש בהן, הרקמה מוזזת, ולא מנתחים אותה. לכן, כאשר קצוות הפצע מחוברים על ידי תפר, התפרצות של הקרום הרירי נצפתה לעתים רחוקות יותר. כאשר משתמשים במחט עגולה חודרת כדי להפגיש את קצוות פצע החניכיים, עלולים להיווצר קשיים במהלך ניקור של פריוסטאום צפוף. לכן, במקרים כאלה, אתה יכול להשתמש במחט חיתוך, ואפילו יותר טוב, במחט עגולה עם קצה חיתוך. לחיבור רקמת שריר ורקמת שומן משתמשים במחטים עגולות חודרות, לחיבור הפאשיה, מחטים חודרות עם קצה חיתוך, ולחיבור העור מחטים חותכות;

גודל(אורך המחט המיושרת). הגודל האופטימלי של מחטים לניתוחים כירורגיים בחלל הפה נקבע לפי אזור הניתוח: 16 מ"מ לניתוחים באזור שולי המכתשית, באזור השפתיים; 16-20 מ"מ במהלך פעולות באזור רצפת הפה, אזור רטרומולר, קפל פטריגומנדיבולרי; 25 מ"מ באזור השליש האמצעי והאחורי של הלשון;

אופי הקשר עם חומר התפר. עד לאחרונה, מחטים ניתוחיות לשימוש חוזר עם עין (חור) להשחלה עדיין נמצאות בשימוש נרחב.

היתרונות של מה שנקרא מחטי שיניים חד פעמיות אטראומטית ברורים: זוהי ירידה בסבירות לקריעת רקמות במקום הניקוב שלהן עם מחט, שכן קוטר המחט עולה על קוטר החוט המוטבע בה.

אורז. 83. מחטים כירורגיות שיניים

מחטים אטראומטית מסופקות סטריליות באריזה המגנה עליהן מפני זיהום במהלך הובלה ואחסון.

מחזיקי מחט שיניים.

העיצוב של מחזיקי המחט דומה לעיצוב של מלקחיים המוסטטיים. ההבדל היחיד הוא שהחלק העובד של מחזיק המחט (הלחיים) מקוצר ומסיבי. על פני השטח הגליים הפנימיים של הלחיים יש חריצים מצטלבים זה בזה, מה שמבטיח קיבוע טוב לא רק של המחט, אלא גם של חומר התפר. זה מאפשר שימוש במחזיק מחט לקשירת אפודקטיל של תפרים.

מתקן הנעילה (kremalier) בתחתית הידיות מבטיח קיבוע בטוח של המחט במכשיר ומאפשר למנתח השיניים, מבלי להסיח את דעתו וללא מאמץ להחזיק את המחט במכשיר, להעבירה דרך הרקמות ולאחר מכן. הסר זאת.

בעת תפירת קצוות הפצע באזור העור, השפתיים, הפרוזדור הקדמי וחלל הפה, נוח להשתמש במחזיק מחט באורך 10 ס"מ, ובמהלך ניתוחים בחלקים האחוריים של חלל הפה, ב אזור החך הרך, קפל כנף הלסת עם מחזיק מחט באורך 15 ס"מ (איור 84, א, 6).

בעת תפירה באזורים שקשה להגיע אליהם (על פני החניכיים הלשוניים והפלטיניים, במהלך ניתוחים בחולים עם פתיחת פה מוגבלת), עלולים להתעורר קשיים בזמן העברת חומר התפר על שפת הפצע. השימוש במחזיק מחט מיוחד עם תעלה עוברת בלחי למחט מסייע במקרים מסוימים להתגבר על קשיים אלו (איור 84, ג).

מספריים לניתוחי שיניים.

ישנן אפשרויות עיצוב רבות למספריים דנטליות המיועדות לבצע מניפולציה מסוימת:

מספריים כירורגיים לחיתוך קצוות החוט בעת התפירה;
מספריים כירורגיות להסרת תפרים;
מספריים כירורגיים לנתיחה, חיתוך, חיתוך של רקמות רכות;
מספריים כירורגיות ליישור קצוות תחבושת הגזה, חיתוך תחבושות וכו'.

כדי לחתוך את קצוות החוט בעת תפירה בחלל הפה, משתמשים במספרי שיניים עם ידיות מוארכות וחלק עבודה מקוצר עם להבים. יש לעגל את קצותיהם על מנת למנוע פגיעה בכלים בזמן חציית הקשירות (איור 85, א). לנוחיות העבודה בפצע עמוק, בחלקים האחוריים של חלל הפה, לשליטה חזותית טובה יותר, המספריים יכולים להיות בצורת S (איור 85, 6), והלהבים שלהם יכולים להיות בכיפוף במישור בניצב למישור הידיות (איור 85, ג).

איור 84. מחזיקי מחט לתפירת הפצע במהלך פעולות בחלל הפה

במהלך פעולות על העור, באזור השפתיים, החלק הקדמי של חלל הפה, ניתן להשתמש במספריים קטנות יותר כדי לחצות את הקשירות במהלך התפירה (איור 85, ה). עבור דיסקציה, צומת, כריתה של רקמות רכות, מספריים עם חלק עבודה מוארך (להב) של צורה ישרה או מעוקלת משמשים (איור 80, f, g).

איור 85. מספריים להסרת תפרים (a, b, c, d, e), דיסקציה של רקמות רכות (f, g)

אין להשתמש במספריים אלו לתפירה והסרה של תפרים, שכן חיתוך חומר תפרים צפוף גורם למספריים להתעמעם במהירות.

מכשירים דנטליים לאחיזה והחזקת רקמות מגיעים במגוון עיצובים וגדלים.(איור 86).

התכונות האלסטיות של הפלדה, שממנה עשויות פינצטה דנטלית, מבטיחות את הנכונות המתמדת של המכשיר לעבוד על לכידת רקמות (לחיי פינצטה גרושות). רופא השיניים מחזיק את הרקמות שנלכדו על ידי קירוב לחיים של הפינצטה, לשם כך הוא מפעיל כוח על הידית, שמטרתו להתגבר על הכוחות האלסטיים של המכשיר ולדחיס את הרקמות שנלכדו. לשמירה אמינה של רקמות עם טראומה מינימלית להן, מניחים שיניים מחודדות בקצה הלחיים כך שהשן בלחי אחת, כשהן מתקרבות, נכנסת למרווח בין שתי שיניים של הלחי השנייה (איור 86, 1). , 2, 4).

פינצטה משמשת לקיבוע רקמות במהלך הניתוח שלהן, להחזרת קצוות הפצע ברגע עצירת הדימום, ניתוק הדש המוקופריוסטאלי, וכן לאחיזה ומתח של קצוות הפצע בזמן התפירה. בניתוח בחלק הקדמי של חלל הפה משתמשים בפינצטה באורך 12-15 ס"מ, עם התערבויות בחלק האחורי של חלל הפה, באזור הפה, באורך 17-23 ס"מ (איור 86).

פינצטה דנטלית לחיים יכולה להיות ישרה או מעוקלת (איור 86). פינצטה עם לחיים מעוקלות נוחות להחדרת כדורי גזה בגודל קטן, צורות מינון לתוך הפצע, חילוץ גופים זרים קטנים (חומר מילוי). כדי ללכוד ולהחזיק גופים זרים גדולים (אבני רוק, שיניים המוטבעות ברקמות הרכות הפרימקסילריות), יש פינצטה מיוחדת (איור 86.6, 7.8). הלחיים שלו מורחבות בחלק הקצה, בעלות צורה מעוגלת וחלק נוסף של המשטח הגלי מבפנים (פינצטה מהסוג הרוסי).

מכשירים דנטליים לנסיגת רקמות (נסיגה).

כדי להבטיח סקירה טובה וגישה לתחום הניתוח, למושא ההתערבות, נעשה שימוש במכנסי שיניים, הנראים כמו לוחות, להבים או ווים בעלי צורה וגודל כזו או אחרת (איור 87):

וו Langenbeck (איור 87, א) במהלך ניתוח באזור החלק האחורי של חלל הפה (לחטיפת הלחי);
- וו פאראבף (איור 87, ב) במהלך התערבות בתהליך המכתשית, בחלק הקדמי של חלל הפה;
- וו דירבר (איור 87, ג) לחטיפת הלשון במהלך ניתוח באזור רצפת הפה;
- וו קוצ'ר (איור 87, ד) להתרבות קצוות של פצע עור.

אורז. 86. פינצטה (1-6) ומהדקים לאחיזה והחזקה של רקמות (7-8)

Spatels, עצם השכמה של Buyalsky משמשים גם כמשוך, ומרספטורים משמשים לחטיפה ואחיזה של דשי רירית קטנים.

אורז. 87. ווים, מרית לנסיגת רקמות רכות

התפקיד העיקרי של האחרון הוא פילינג של הכיסוי הרירי-פריוסטאלי מהחלקים המכתשיים והחך. לכן, הגזם נופל לקטגוריה של חיתוך מכשירי שיניים.

מחזירי פה שיניים.

הצורך בשימוש בכלים, מכשירים השומרים על הפה פתוח מתעורר במהלך ניתוח (כולל עקירת שיניים) בהרדמה ובמטופלים עם התכווצות דלקתית של שרירי הלעיסה. זה יכול להיות מרחיב פה בצורת מלקחיים עם מנעול נעילה של הידיות במצב עם לסתות גרושות של כיסויי שיניים (איור 88, א) או מרחיב פה עם בורג המספק דילול ושמירה של הלסתות ( איור 88, 6). במהלך הניתוח ולמכונותרפיה עם התכווצויות של שרירי הלעיסה, משתמשים במרחיפי פה בצורת בורג או טריז בין-מכסילרי, בעלי צורה משולשת בחתך רוחב (איור 88, ג).

אורז. 88. מחזירי פה שיניים

איור 89. קיבוע של סד חוט שיניים בודד על השיניים עם קשירת ברונזה-אלומיניום (א-ד)

מרחיבים את הפה גם יוצרים משטר חסכוני עבור שרירי הלעיסה ומנגנון הרצועות של המפרק במהלך טיפולי שיניים ארוכי טווח.

סד מכשירי ניתוח.

רשימת האמצעים הטיפוליים שמרמזים על תרגול שיניים כולל סד לקיבוע שיניים או שברי לסת. אינדיקציה לסד היא עקירת שיניים (כתוצאה מפציעה או פעולות רשלניות של רופא בזמן עקירת שיניים, הרדמה תוך קנה הנשימה), שבר בחלק המכתשי של הלסת. לעתים קרובות יותר, נעשה שימוש בצמיגי שיניים בודדים עשויים מחוטי אלומיניום (קוטר 2 מ"מ) או פלדה (קוטר 1 מ"מ). הצמיג מקובע (איור 89) לשיניים בחוט ברונזה-אלומיניום דק (קוטר 0.5 מ"מ).

כדי לשבץ שיניים, אתה חייב להחזיק את המכשירים והחומרים הדנטליים הבאים (איור 90):

מלקחיים קרמפון ליצירת סד חוט שיניים בודד;
- מספריים לחציית חוט מתכת;
- מכשיר דנטלי להעברת חוט קשירה מברונזה-אלומיניום דרך המרווחים הבין-שיניים וקיבוע שיניים לצמיג אלומיניום על ידי פיתול הקשירה;
- רספ להחלקת קצוות אוטובוס האלומיניום;
- פינצטה אנטומית (ללא שיניים בקצות הענפים);

אורז. 90 כלים וחומרים לשטיעת שיניים

מראה שיניים;
- עצם השכמה של Buyalsky מסוג מפשק;
- חוט אלומיניום בקוטר של 0.5 מ"מ;
- חוט ברונזה-אלומיניום בקוטר 0.5 מ"מ.

סט מכשירים דנטליים לטרכאוטומיה.

אמצעים טיפוליים המתבצעים בחלל הפה עלולים להיות מלווים בשאיפה של גופים זרים ולגרום לתשניק.

לכן, רופא השיניים (בעיקר מנתח שיניים) חייב להיות מוכן לא רק לבצע כריתת קנה הנשימה במידת הצורך, אלא גם להחזיק ערכת מכשירים דנטליים הדרושים ליישומה במוכן.

סט כזה צריך לכלול (איור 91):

צינורית טרכאוטומיה;
- וו חד חד שיניים לקיבוע קנה הנשימה;
- מרחיבי קנה הנשימה;
- מכשירי עזר: אזמל, מלקחיים כירורגיים, מחזירים (ווים), מלקחיים המוסטטיים, מחזיק מחט, מחטים כירורגיות, מספריים.

איור.91. מכשירים לטרכאוטומיה

מזרקים, מחטים להרדמה מקומית.

הסיכון הגובר להעברת זיהום ויראלי הוביל להפחתה חדה בשימוש במזרקים ומחטים לשימוש חוזר.

אורז. 92. מזרקים ומחטים חד פעמיים להרדמה מקומית

לכן, הסוג העיקרי של מכשירים להרדמה מקומית ברפואת שיניים הם (איור 92):

מזרקי פלסטיק בנפח 2.0 מ"ל ו-5.0 מ"ל. עם מחטים באורכים שונים חד פעמיים;
- מה שנקרא מזרקי קארפול עם מחטים חד פעמיות. התקנים להשקיה של חלל הפה, מניעת התחממות יתר של רקמות.

במהלך הניתוח נוצרים קרישי דם בפה, המקשים על ראיית אזור הניתוח. בהשפעת הלחץ של סילון מים סטרילי או תמיסת מלח, הקרישים מופרדים ממקום הקיבוע ומוסרים בקלות באמצעות שאיבת רוק או שאיבה כירורגית.

במהלך דיסקציה, החלקה של רקמת העצם עם בור, חותך באמצעות מקדחה, עלולה להתרחש התחממות יתר של העצם, ולאחר מכן נמק שלה. השקיה של קוצים מסתובבים עם סילון של נוזל קריר יכולה למנוע נזק תרמי לרקמת העצם.

מכשירי שיניים לפינוי נוזלים.

להסרת רוק ודם במהלך הניתוח, נעשה שימוש בפליט רוק, המובנה ביחידת שיניים אוניברסלית, או במשאבה חשמלית כירורגית.

אורז. 93 מלקחיים (א) ופינצטה (6) להעברת מכשירים סטריליים

אורז. 94. מיכלים להעברת מכשירים, חומרים סטריליים

מכשירים דנטליים, מיכלים להעברת מכשירים סטריליים, חומרים.

להעברת מכשירים וחומרים משולחן סטרילי לשולחן הניתוחים של מנתח שיניים, פינצטה אנטומית באורך 20 ס"מ (איור 93, ב) ומכשיר מלקחיים באורך 26 ס"מ עם ענפים מוארכים המסתיימים בעובי אליפסה עם א. משטח פנימי גלי (איור 93) משמשים , A).

לאחסון זמני של מכשירים דנטליים, חומרים והעברתם מחדר העיקור לחדר הניתוח, חדר הניתוח, נעשה שימוש במיכלי נירוסטה מלבניים וגליליים (ביקס) (איור 94). כדי לשמור על אספסיס בעת הוצאת חומר סטרילי מהביקס, רצוי שיהיה לו מעמד המאפשר להרים ולהוריד את המכסה מבלי לגעת בביקס בידיים.

משרד שיניים (מכשירי שיניים).
בעריכת פרופסור Trezubov V.N.