יוד בווריד לבדיקת הכליות. צילום רנטגן ניגודיות של הכליות - איך זה מבוצע, מה מראה

חומרי ניגוד המבוססים על יוד משמשים לבדיקה יסודית של כלי דם, זיהוי ניאופלזמות ממאירות ושפירות, כאשר אבחון ללא שימוש בניגוד אינו נותן את התוצאה הרצויה.

לדוגמה, התשובה לשאלה - מדוע אנו צריכים ניגודיות, ניתנת על ידי טומוגרפיה של בלוטות יותרת הכליה, אשר יהיה קשה להבחין באמצעות מחקר מקומי, ועל ידי יישום שיפור ניגודיות, הן הופכות גלויות.

הכנסת תרופה המכילה יוד מתבצעת בשלוש שיטות:

1. בְּעַל פֶּה;
2. דרך מערכת הדם (תוך ורידי);
3. פי הטבעת (דרך פי הטבעת).

מדוע יש צורך בניגודיות עבור טומוגרפיה ממוחשבת

המינוי של חומר ניגוד מבוסס על הפרדה מדויקת של אזורים בריאים ופתולוגיים בגוף האדם, בידול של איברים באמצעות אות חזק יותר המתקבל ממערכת הדם. יש צורך בניתוח קריאטינין ראשוני לפני CT כדי לשלול פתולוגיה כלייתית. הפרשת התרופה מתבצעת על ידי מערכת השתן.

בתמונה אזורי הצטברות הניגודיות מודגשים בלבן, מה שמאפשר לראות בבירור מגזרים בודדים של האזור הנבדק ולבצע את האבחנה הנכונה.

הכנה להחדרת חומר ניגוד

נדרשת הכנה מסוימת לפני ביצוע בדיקת CT משופרת.

ראשית, ההליך נעשה על בטן ריקה.

שנית, יש צורך להקפיד על דיאטה - לוותר על מזון שומני ומתובל, להסיר קמח ומוצרים מעושנים מהתזונה. קאשי, מרקים קלים מושלמים. יש לשתות נוזלים ככל האפשר.

שלישית, אתה לא יכול לשתות משקאות אלכוהוליים 2-3 שבועות לפני הבדיקה.

כמו כן, תצטרך להפסיק לעשן לפחות יום מראש.

אם יש אלרגיה ליוד, אז יש צורך ליידע את הרדיולוג לפני התחלת בדיקת CT עם חומר ניגוד.

שם, סוגי חומרי ניגוד ל-CT

ניתן לחלק חומרים המשמשים להגברת ניגודיות לשתי קבוצות עיקריות:

1. צורות גזים (אוויר הכלול בחדר או גז אינרטי);
2. תכשירים על בסיס יוד.

השיטה הראשונה משמשת לעתים קרובות יותר בעת סריקת איברים חלולים על מנת לזהות סימפטומים וסימנים של מחלות לאחר מתיחת הקירות באוויר. סוג זה משמש לעתים רחוקות מאוד.

השיטה השנייה מתאימה יותר לבדיקת כלי דם ולאיתור ניאופלזמות ממאירות ושפירות. תכשירים המכילים יוד מחולקים לא-יוני ויוני.

צורה לא יונית - חומרים של דור חדש - אולטרה-וויסט, אוניגקסול, אומניפאק, איוברסול, יופרומיד. הרכב יוני הוא צורה מיושנת יותר. נציגים של מין זה כוללים urographin, metrizoate, diatrizoate, ioxaglat.

תכשירי ניגודיות עם יוד, ללא יוד

ניתן לחלק את ההכנות לחיזוק במהלך אבחון ממוחשב למכילות יוד - המורכבות ממלחי יוד וחומרים ללא נוכחות של יוד, שהיסוד העיקרי בהם הוא בריום גופרתי. האחרונים אינם מסיסים במים, המגע שלהם עם רקמות הגוף הוא מינימלי.

הקבוצה הראשונה מחולקת למסיסים במים, המיועדים לשימוש פרנטרלי (צורת בולוס של שיפור, אנגיוגרפיה) ומסיסים בשומן, בעלי צמיגות גבוהה, המשמשים בהיסטרוסלפינוגרפיה, סיאלוגרפיה.

לפי הרכב, תרופות המכילות יוד מחולקות ליונים ולא-יוניים. העדפה ניתנת לקבוצה השנייה בשל שכיחות מינימלית של תופעות לוואי.

המקומות שבהם מזריקים חומרי ניגוד הם הורידים היקפיים (מרפק) ותת-שוקית (באמצעות קטטר מרכזי). להזרקה משתמשים במזרק אוטומטי או שההזרקה מתבצעת באופן ידני, אך השיטה הראשונה עדיפה.

כל חומר ניגוד על בסיס יוד נבדל על ידי הפרמטר העיקרי שלו - "חוזק", המשקף את האינדיקטור הכמותי של החומר הפעיל. לדוגמה, Ultravist-300, המכיל 300 מ"ג יוד ל-100 מ"ל של המוצר, פחות "חזק" מ-Ultravist-370, המכיל 370 מ"ג יוד ודורש הגדלת מינונים לצורך סריקה ברורה יותר.

הרכב חומר הניגוד לסריקה ממוחשבת

לדוגמה, קחו בחשבון תרופות: ultravist, המתייחסת לחומרים המכילים יוד לא-יוניים, ואורוגפין, צורה מיוננת.

Ultravist: חומר פעיל - יופרומיד (מחליף יוד); חומרי עזר - trometamol, נתרן סידן edetate, חומצה הידרוכלורית, מים להזרקה.

Urographin: חומרים פעילים - מגלומין אמידוטריזואט, נתרן אמידוטריזואט; חומרי עזר - נתרן סידן edetate, סודיום הידרוקסיד, מים להזרקה.

כיצד נעשה ניגוד תוך ורידי בבדיקת CT - שלבי הגברה

החדרת הניגודיות בשיטת הבולוס מתרחשת תוך ורידי בלחץ גבוה ובמהירות גבוהה (כ-5 מ"ל/שניה), מה שמאפשר לראות את מצב הווריד - איזה עומס הוא יכול לסבול ולשנות את קצב ההזרקה, תוך התמקדות מצבו של האדם, איכות האבחון.

תחילה יש צורך להתקין צנתר עם לומן רחב - עם צינורית ורודה, ירוקה, אפורה, שהיא אלמנט חובה. במוצרים בעלי לומן צר, קצב הזרימה של החומר המוזרק יהיה גבוה מאוד, הכלי עלול להישבר.

CT עם ניגוד דורש קביעה מדויקת של מינון האלמנט המוזרק לצורך בדיקה איכותית. אמצעים המכילים יוד בכמות של 370 מ"ג כפופים לתנאי הבא: 1 מ"ל של ניגוד מתאים ל-1 ק"ג משקל. ישנם מספר חריגים לכלל:

1. בעת סריקת כלי הראש והצוואר, זה יספיק להשתמש ב-40-50 מ"ל של חומר ניגוד;
2. בדיקת הבטן והאגן מאפשרת שימוש ב-60-80 מ"ל (אפשר יותר, לפי משקל);
3. כאשר טומוגרפיה של החזה (כדי לא לכלול תסחיף ריאתי) משמש 50-70 מ"ל;
4. בדיקת גפיים - 50-60 מ"ל.

מרכזים כאלה מוציאים מסקנה לאחר תום ההליך, שבאמצעותה ניתן לפנות לרופא ולרשום טיפול מבלי לבזבז זמן.

8 ביוני 2017 וראך

רדיוגרפיה נמצאת בשימוש נרחב בנפרולוגיה ואורולוגיה. טכניקות שונות המבוססות על שימוש בקרני רנטגן מסייעות בביצוע האבחנה, מכיוון שהן מאפשרות ללמוד בפירוט את מצב האיברים. צילום רנטגן של הכליות נושא עומס קרינה, וחומר ניגוד המוזרק לגוף עלול לגרום לתגובות אלרגיות, לכן, ללא סיבה מוצדקת, לא מומלצת בדיקה.

במהלך בדיקת רנטגן עוברות בגוף קרניים מיוחדות - גלים קצרים המתעכבים על רקמות קשות או בצבע ניגודי ומאפשרים העברת תמונתם לתמונה. התוצאה נראית לרופא על הסרט ועל המסך. במינון גבוה קרינת רנטגן מסוכנת לגוף וגורמת למוטציות והפרעות נוספות בו, אך לצורכי אבחון משתמשים רק בקרניים בעלות אנרגיה נמוכה. הם נותנים עומס מינימלי ואינם מזיקים ללא שימוש לרעה, אם כי עדיין יש להם התוויות נגד.

כדי ללמוד את מצב הכליות, רצוי יותר לבצע צילום רנטגן עם חומר ניגוד. הטכניקה מורכבת מהחדרת חומר מיוחד המכיל יוד לכלי הדם, שמכתים את הכלים הקטנים של הכליות והופך את ההדמיה שלהם להרבה יותר טובה. התמונות מבוצעות לאחר פרק זמן מסוים, כאשר ריכוז התרופה ברקמות יהיה מקסימלי.

סוגי רדיוגרפיה

ישנם מספר סוגים של בדיקת רנטגן של הכליות. הרופא בוחר את השיטה שתתאים בכל מקרה לגופו. הבחירה תלויה בצורת המחלה, בשלב, בסימפטומים. הסוגים העיקריים של רדיוגרפיה בנפרולוגיה הם כדלקמן:

1. תמונת סקירה. השיטה הקלה והזולה ביותר אינה כרוכה בהכנסת ניגודיות. עוזר להעריך את הצורה וקווי המתאר של הכליות, מצב עמוד השדרה (lumbosacral), צלעות, עצמות אגן.
2. צילום רנטגן עם ניגודיות. מאפשר לך לבחון ביתר פירוט את האבובות, האגן והגבעולים של האיבר, אבנים עם נפרוליתיאזיס (אפילו קטנות), ציסטות וגידולים, חריגות מבניות.

הסוג האחרון של מחקר, בתורו, מחולק לתת-מינים:

1. אורוגרפיה תוך ורידית. לאחר החדרת ניגוד מבוסס יוד לווריד, מבוצעת סדרה של צילומי רנטגן (אורוגרמות) תוך 5-6 דקות. לאחר זמן מסוים, התמונות חוזרות על עצמן כדי להעריך את קצב הסרת הניגוד ממערכת ההפרשה.
2. אורוגרפיה של הפרשה. עוזר לנתח את תפקוד הכליות וכן ללכוד תמונות בחדות גבוהה על ידי הזרקת ניגודיות איטית.
3. אורוגרפיה רטרוגרדית. נדרש לחקור את הפטנציה של השופכנים, אגן הכליה. במקרה זה, חומר הניגוד מוזרק לא לווריד, אלא לתוך השופכה דרך צנתר.
4. אורוגרפיה מלעורית. ניגודיות מתבצעת על ידי הזרקת התרופה ישירות לאגן, ולאחר מכן מצלמים סדרה של תמונות.
5. אנגיוגרפיה כלייתית. לאחר הזרקת הניגוד לחלק הכלייתי של אבי העורקים, בהרדמה מקומית, מתבצעת בדיקת רנטגן לחיפוש אחר גידולים, קרישי דם ואנומליות בכלי הדם.

מה יראה הסקר?

בדרך כלל, צילום רנטגן של הכליות נקבע כדי להבהיר את האבחנה לאחר ביצוע אולטרסאונד. כמו כן, ניתן להצביע על מחקר כדי לפרט את תוצאות ה-CT. האינדיקציה היא חשד למחלת כליות אחת או יותר, כגון:

• מחלת אורוליתיאזיס;
• הידרונפרוזיס;
• יתר לחץ דם כליות;
• חריגות של התפתחות ומבנה;
• פגיעה באיברים;
• מחלות מדבקות;
• פיילונפריטיס;
• גלומרולונפריטיס;
• נפרופטוזיס;
• ציסטות, גידולים שפירים אחרים;
• תצורות ממאירות.

בדיקה כזו מבוצעת בהכרח כדי להעריך את מצב אגן הכליות לאחר ריסוק אבנים, כמו גם עם חבורה חמורה ופציעה אחרת באזור המותני (כדי לא לכלול קרע של איברים). כמו כן, רדיוגרפיה נעשית כשיטת אבחון בקרה לאחר הניתוח.

תסמינים שעבורם יצוינו אבחון:

• כאב וכאבי גב כרוניים אחרים;
• דם בשתן;
• יציאה של אבנים;
• סימנים של חול בשתן;
• ריר בשתן;
• נפיחות של הפנים, הגוף, הגפיים;
• ריח לא נעים וחריף של שתן;
• כאב בעת מתן שתן;
• בדיקות שתן ודם לקויות.

מתי לא לעשות צילום רנטגן?

אין מגבלות גיל קפדניות לבדיקה. השימוש בקרינה הוא התווית לנשים בהריון, מניקות (ניתן לבצע רק עם סירוב האכלה לתקופה מסוימת). עבור ילדים, המחקר מתבצע רק על פי אינדיקציות קפדניות. לא מומלץ לבצע את הטכניקה רק בשבוע הראשון לחייו של הילד.

צילום רנטגן עם ניגודיות הוא התווית נגד ב:

• אלרגיות לחומר ניגוד (Urografin ואחרים);
• אי ספיקת כליות חמורה;
• פתולוגיות מנותקות של הכליות, הלב, הכבד;
• הפרעות בקרישת הדם;
• מחלות בלוטת התריס.

חלק מהאנשים עלולים לחוות סימנים של אי סבילות לחומר הניגוד - יש נפיחות, גירוד, אדמומיות של העור באתר ההזרקה. מדי פעם נצפות תגובות חמורות יותר - בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי. בסובלים מאלרגיה, על מנת להימנע מהשלכות כאלו, יש לבצע בדיקה עם התרופה עוד לפני ביצוע המחקר.

איך להתכונן לצילום רנטגן?

הכנה עוזרת להפוך את האבחנה לאינפורמטיבית יותר. הדיאטה לפני צילום הרנטגן היא חלק חשוב מההכנה, היא מכוונת להפחתת גזים. 3 ימים לפני המחקר צריך לוותר על מזון שמגביר את היווצרות הגזים (לחם שחור, תפוחים, כרוב, קטניות).

סיפורים מהקוראים שלנו

"הצלחתי לרפא את הכליות בעזרת תרופה פשוטה, שעליה למדתי ממאמר של אורולוג עם 24 שנות ניסיון Pushkar D.Yu ..."

בערב לפני האבחון, ארוחת הערב צריכה להיות קלילה. בבוקר, אתה צריך לרוקן את המעיים שלך ולעשות חוקן. במידת הצורך, אפשר לקחת משלשלים, תרופות להיווצרות גזים. על צריכה מתמדת של תרופות כלשהן, עליך להודיע ​​לרופא אפילו בשלב ההכנה לצילום הרנטגן. לפני ההליך, אתה לא יכול לאכול במשך 10 שעות, לשתות במשך 2 שעות. מותר לתינוקות לשתות בכמויות קטנות.

כיצד לבצע את ההליך

בדיקת הרגישות לניגודיות נעשית באופן הבא: מעט תרופה מוזרקת לכתף אחת, אותה כמות של מי מלח מוזרקת לכתף השנייה. לאחר חצי שעה, התגובה מוערכת; בנוכחות אדמומיות חמורה, המחקר אינו התווית. רדיוגרפיה רגילה מתבצעת ללא ביצוע בדיקה, משך הזמן שלה הוא מספר דקות. אורוגרפיה מתבצעת תוך 20-50 דקות, בהתאם להתוויות.

ניגודיות מוזרקת לווריד, לשופכה ובדרכים אחרות. לאחר ההליך, האדם נשאר בישיבה עד 10 דקות. התמונות מבוצעות בתנוחות שונות - בעמידה, בישיבה, בשכיבה. ניתן להמליץ ​​לתינוקות להיבדק בהרדמה. במהלך תפקוד תקין של הכליות, צילום רנטגן יראה את הצורה והמבנה הנכונים של האיבר, מילוי אחיד של החלקים שלהם עם ניגודיות והסרתו בזמן. אם יש סטיות, הטיפול או הניתוח הדרושים נקבע.

נמאס לכם להתמודד עם מחלת כליות?

נפיחות בפנים וברגליים, כאבים בגב התחתון, חולשה ועייפות מתמשכת, הטלת שתן כואבת? אם יש לך תסמינים אלה, אז יש סיכוי של 95% למחלת כליות.

אם אכפת לך מהבריאות שלך, לאחר מכן קרא את חוות דעתו של אורולוג עם 24 שנות ניסיון. במאמרו הוא מדבר על קפסולות RENON DUO.

זוהי תכשיר גרמני לתיקון כליות מהיר הפועל בשימוש בכל העולם כבר שנים רבות. הייחודיות של התרופה היא:

• מבטל את הסיבה לכאב ומביא את הכליות למצבן המקורי.
• קפסולות גרמניותלחסל את הכאב כבר בקורס הראשון של השימוש, ולעזור לרפא לחלוטין את המחלה.
• אין תופעות לוואי ואין תגובות אלרגיות.

אורוגרפיה תוך ורידית היא שיטת בדיקת רנטגן המורכבת מהזרקת חומר ניגוד המכיל יוד לווריד וביצוע צילומי רנטגן המאפשרים מחקר מפורט יותר של מצב ותפקוד הכליות ודרכי השתן. לסוג זה של מחקר יש שם אחר - אורוגרפיה הפרשה. היא משקפת את המהות של טכניקת בדיקה זו - שחרור חומר ניגוד דרך הכליות ואיברי השתן. הודות לשימוש בניגודיות, אבחנה מסוג זה עדיפה באינפורמטיביות על אורוגרפיה סקר, המורכבת מהביצועים הרגילים של צילומי רנטגן.

ממאמר זה תקבל מידע על עקרונות ההתנהגות, דרכי הכנה ויישום, התוויות והתוויות נגד לאורוגרפיה תוך ורידית. נתונים אלה יעזרו לך להבין את המהות של הליך אבחון זה, ותוכל לשאול את שאלותיך לרופא שלך.

אורוגרפיה תוך ורידית הוכנסה לפרקטיקה של נפרולוגים ואורולוגים בשנת 1929. עם הזמן היא השתפרה, הופיעו חומרי ניגוד טובים ובטוחים יותר והטכניקה נשארה רלוונטית ומבוקשת בשנים שלנו.

המהות של אורוגרפיה תוך ורידית

חומר ניגוד המכיל יוד מוזרק לווריד, ולאחר מכן נלקחת סדרה של צילומי רנטגן כדי לעקוב אחר התפשטות הניגוד לאורך דרכי השתן.

באורוגרפיה תוך ורידית, לפני ביצוע צילומי רנטגן, מוזרקת לווריד המטופל תמיסת ניגוד המכילה יוד, המופרשת היטב על ידי הכליות ומופרשת דרך איברי השתן. בשל הצטברותו באיברים אלו, אשר נצפית תוך מספר דקות לאחר המתן, הרופא יכול לקבל תמונות אינפורמטיביות.

בדרך כלל, עם אורוגרפיה תוך ורידי, צילום הרנטגן הראשון נלקח 5 דקות לאחר הזרקת הניגוד, הצילום השני נלקח 15 דקות לאחר ההזרקה, והצילום השלישי נלקח 20 דקות לאחר מכן. אם העיכוב של חומר הניגוד נקבע על האורוגרמה השלישית, אז בדקה ה -40 של המחקר, הרופא מצלם תמונה נוספת.

התמונות המתקבלות במהלך האורוגרפיה מאפשרות קבלת הנתונים הבאים:

• צורה וקווי מתאר של איברים;
• חריגות התפתחותיות;
• מבנה אגן הכליה, השופכנים, שלפוחית ​​השתן והשופכה;
• תפקוד שתן.

סוג של אורוגרפיה תוך ורידית

במקרים מסוימים, במקום אורוגרפיה תוך ורידית קונבנציונלית, הרופא עשוי להמליץ ​​למטופל לעבור אורוגרפיה תוך ורידית. ניתן לרשום סוג זה של הליך אבחון זה במקרים הקליניים הבאים:

• ירידה ברמת הקראטינין האנדוגני לפחות מ-50 מ"ל לדקה;
• בהירות לא מספקת של ניגודיות;
• ירידה בפינוי של אוריאה;
• חשד למומים במערכת גניטורינארית.

אורוגרפיה של עירוי שונה מאורוגרפיה תוך ורידי בכך שחומר ניגוד מוזרק לווריד לא באמצעות סילון, אלא בטפטוף כדי לצלם. כדי לעשות זאת, הוא מעורבב עם תמיסת גלוקוז או תמיסת מלח. התמונות נלקחות במרווחי זמן כמו באורוגרפיה תוך ורידית קלאסית.

מה קובע את הניגודיות של התמונות המתקבלות

במקרים מסוימים, בעת ביצוע אורוגרפיה תוך ורידי או עירוי, לא ניתן להשיג את הניגודיות הרצויה של צילומי רנטגן. הנקודות הבאות עשויות להשפיע על גורם זה:

• איכות חומר הניגוד;
• מצב דרכי השתן וההמודינמיקה;
• פונקציונליות של הכליות או שלפוחית ​​השתן.

מה יראו התמונות של אורוגרפיה תוך ורידית

הודות לביצוע של אורוגרפיה תוך ורידי, ניתן לקבל את הנתונים הבאים:

• תמונה מורפולוגית של תהליכים פתולוגיים בגביעים, באגן הכליה ובאיברי שתן אחרים;
• הדמיה, מוקדים פתולוגיים, גופים זרים ותצורות אחרות;
• עם הצטברות טובה של ניגודיות, מומחה יכול להעריך את הפונקציונליות של איברים בפתולוגיות שונות (, פציעות וכו ').

בנוסף, אורוגרפיה תוך ורידית היא הליך הכרחי לבדיקת ילדים. הודות ליישומו, ניתן לסרב להליך כמו אורוגרפיה עולה, המבוצעת רק בהרדמה תוך ורידית.

אילו תהליכים פתולוגיים יחשפו אורוגרפיה תוך ורידית

עם הכנה נכונה של המטופל, אורוגרפיה תוך ורידית מאפשרת לזהות את התהליכים הפתולוגיים הבאים:

• פציעות של מערכת השתן;
• נוכחות בחלקים מסוימים של מערכת השתן;
• חריגות מולדות של התפתחות (לדוגמה, כפיפות או הכפלה של השופכנים וכו');
• נוכחות של או שפירים;
• תהליכי שחפת;
• דיסקינזיה בדרכי השתן;
• גופים זרים בשלפוחית ​​השתן;
• דיברטיקולה של שלפוחית ​​השתן.

אינדיקציות

קוליק כליות הוא אחת האינדיקציות לאורוגרפיה הפרשה.

ניתן לרשום למטופל אורוגרפיה תוך ורידי במקרים הבאים:

• דלקות כרוניות בדרכי השתן;
• דם בשתן;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• גידולי כליות;
• חסימה של לומן השופכן;
• או קיבה;
• פציעות טראומטיות של איברי השתן;
• ניידות פתולוגית של הכליות;
• אנומליות מולדות בהתפתחות איברי השתן;
• הצורך להבהיר את תוצאות האולטרסאונד של הכליות ודרכי השתן;
• ניטור יעילות הטיפול הכירורגי;
• חשד לתהליכי גידול של איברי האגן.

התוויות נגד

לא ניתן לבצע אורוגרפיה תוך ורידי במקרים הבאים:

• תגובה אלרגית ליוד ולחומר ניגוד;
• חריף או;
• פתולוגיות חמורות של הכליות, מלווה בהפרה חדה של תפקוד ההפרשה שלהן;
• מחלות של כבד, איברים של מערכת הלב וכלי הדם או נשימה בשלב של חוסר פיצוי;
• מצב קריסה או ;
• אֶלַח הַדָם;
• שלב חריף;
• מְדַמֵם;
• הפרעות במערכת קרישת הדם;
• מחלת קרינה;
• נטילת התרופה Glucophage בסוכרת;
• חום;
• הֵרָיוֹן;
• תקופת ההנקה;
• גיל מתקדם.

אם אי אפשר לבצע אורוגרפיה, הרופא עשוי להמליץ ​​למטופל על הליכי אבחון אחרים המחליפים אותה: אולטרסאונד, MRI, CT.

כיצד להתכונן להליך

כדי לקבל את התוצאות האינפורמטיביות ביותר של אורוגרפיה תוך ורידית, על המטופל לעבור הכשרה מיוחדת לפני ביצועה:

1. לפני המחקר, המטופל עובר אולטרסאונד של הכליות ובדיקת שתן כללית.
2. 2-3 ימים לפני ההליך, סרבו ליטול מוצרים התורמים להיווצרות גזים מוגברת בלולאות המעיים והצטברות צואה. יש להוציא מהתזונה מוצרי עמילנים וקמח, כרוב, קטניות, ירקות ופירות בכמויות גדולות, לחם שחור, מוצרי חלב, משקאות מוגזים ואלכוהול. כדי להפחית את היווצרות הגז, אתה יכול לקחת סורבנטים (פחם פעיל, סורבקס, פחם לבן, Smecta וכו ').
3. במקרה של דפיקות לפני ההליך, הגבל את צריכת הנוזלים כדי להגביר את ריכוז משקעי השתן ולשפר את איכות התמונות. חלק מהמומחים אינם ממליצים להגביל את צריכת הנוזלים, אלא להעניק לחות לגוף על ידי שתיית לפחות 100 מ"ל מים בכל שעה. לדעתם, זה עוזר להסיר מהר יותר את הניגוד מהגוף.
4. הארוחה האחרונה בערב הלימוד צריכה להתקיים לא יאוחר מהשעה 18.00 ארוחת הערב צריכה להיות קלילה.
5. ערב קודם, מתבצעת בדיקה לאיתור תגובה אלרגית לחומר הניגוד שישמש במהלך המחקר. לשם כך מוזרקים 1-3 מ"ל מהתרופה לווריד המטופל (המינון תלוי בחומר המשמש). לעיתים ניתן להחליף בדיקה כזו בבדיקת עור – מריחת יוד על העור.
6. בערבי הערב ובבוקר לפני ההליך, בצעו חוקן ניקוי (עד מי כביסה נקיים). לפעמים הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת חומרים משלשלים יום לפני הבדיקה.
7. ארוחת הבוקר לפני ההליך צריכה להיות קלה. עדיף להחליף אותו בכריך גבינה. אין לצרוך מים ומשקאות אחרים (או לקחת בכמויות מוגבלות מאוד).

אם יש צורך לבצע חירום אורוגרפיה תוך ורידי, אז לפני המחקר, המטופל מקבל חוקן ניקוי. לאחר פעולת מעיים, ההליך עצמו מתבצע.

עם סבירות גבוהה לתגובה אלרגית, למטופל רושמים אנטיהיסטמינים כמה ימים לפני ההליך, ובבוקר לפני המחקר, ניתנת פרדניזולון.

כיצד מתבצעת אורוגרפיה תוך ורידית?

לפני הכנסת חומר ניגוד, המטופל עובר רדיוגרפיה כללית של הכליות.

הליך האורוגרפיה תוך ורידי מתבצע בחדר מאובזר במיוחד, אשר, במידת הצורך, יכול לספק החייאה כדי לחסל תגובה אלרגית.

1. המטופל או המורשה שלו חותמים על הסכמה רשמית לביצוע אורוגרפיה תוך ורידית.
2. מוצע למטופל להוריד את כל התכשיטים והחפצים ממתכת (משקפיים, תותבות וכו'), להחליף אותו לבגדים חד פעמיים.
3. אם החולה חווה חרדה או כאב, נותנים לו לקחת תרופות הרגעה או משכך כאבים.
4. המטופל מונח על שולחן מיוחד. במקרים מסוימים, המחקר מתבצע בעמידה.
5. לפני הכנסת חומר ניגוד, נלקחת תמונת סקירה של הכליות.
6. לאחר מכן, חומר ניגוד מוזרק לאט לווריד בכפיפת המרפק של המטופל - במשך 2-3 דקות.
7. התמונה הראשונה לאחר הכנסת הניגודיות צולמה לאחר 5-6 דקות. אם יש ירידה בתפקוד הכליות, מצלמים תמונה לאחר 10-15 דקות.
8. יתר על כן, התמונות מצולמות למשך 45-60 דקות. מספרם נקבע על ידי הרופא בנפרד. בדרך כלל נלקחות 3-5 יריות בהליך אחד.

לאחר סיום המחקר, מומחה האבחון מגבש מסקנה ומנפיק את התוצאות למטופל. רק הרופא המטפל של המטופל יכול לבצע אבחנה מדויקת לאחר מחקר מפורט של התמונות.

כיצד מתבצעת אורוגרפיה של עירוי?

הטקטיקה של ביצוע מחקר מסוג זה דומה במובנים רבים לאורוגרפיה תוך ורידית. רק בהליך זה, הניגוד מוזרק לווריד לא באמצעות סילון, אלא בטפטוף.

המינון של חומר הניגוד מחושב באופן הבא - 1 מ"ל של הסוכן לכל 1 ק"ג משקל גוף. גישה זו להחדרת ניגודיות מאפשרת לקבל תמונות ברורות ואינפורמטיביות יותר, גם בחולים עם תפקוד כליות מופחת.

מינון הניגודיות הנדרש למחקר מעורבב עם 120 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% (או תמיסת מלח). התערובת המתקבלת מוזרקת למשך 5-7 דקות. לאחר שכל המינון של חומר הניגוד נכנס לזרם הדם (לאחר כ-10 דקות), מבצעים צילומי רנטגן. מספרם נקבע גם על ידי הרופא בנפרד.

חלק מהמטופלים חוששים שמינון ניגודיות גדול בהרבה מוזרק במהלך האורוגרפיה של עירוי. יש לציין כי הדבר אינו מסוכן עבור המטופל, שכן זמן מתן התרופה עולה באופן משמעותי, ואם מתרחשת תופעת לוואי לא רצויה, הרופא יכול לעצור במהירות את זרימת הניגוד.

לפעמים עם החדרת תרופות כאלה, למטופל יש תחושה של חום, סחרחורת או בחילה. תסמינים אלה אינם התוויות נגד להמשך ההליך, הם נעלמים מעצמם, אינם משאירים כל השלכות ואינם סימנים לתגובה אלרגית.

כיום, הדמיית תהודה מגנטית היא אחת השיטות הלא פולשניות המדויקות ביותר לאבחון מחלות. מחקר זה מאפשר לך לראות את האיברים הפנימיים, ומחשבים מודרניים יוצרים את המודלים התלת מימדיים שלהם. עם זאת, במקרים מסוימים נדרש לשקול ביתר פירוט איבר פנימי כזה או אחר לצורך אבחנה מדויקת יותר. אז רופאים פונים להליך MRI עם ניגוד. חומר מיוחד המוזרק לגופו של המטופל נקרא גדוליניום. מוצר זה כמעט ואינו גורם לאלרגיות, בניגוד לתרופות אחרות המכילות יוד.

תכונות השפעה

יסוד האדמה הנדיר, המהווה את הבסיס למוצרים רפואיים המשמשים מומחים, מכיל מולקולות המוחזקות יחד על ידי קשרים כימיים. כחלק מהתרכובת - חומר קלאט המאפשר פיזור שווה של גדוליניום ומניעת שיכרון הקשור להצטברות מינונים מסוכנים של התרופה בגוף. בארצנו, הרופאים משתמשים באמצעים אומניסקניים, דוטרמים, גאדוביסטים ואחרים.

מהו MRI ניגוד ומדוע ניתן חומר ניגוד למטופל? זוהי הזדמנות להגדיל את תכולת המידע של תוצאות האבחון ולשפר את הנראות של דלקות, גרורות וניאופלזמות בשלב מוקדם בתמונה. כמו כן, הכנסת הרכב מיוחד מפשטת את עבודתו של המאבחן אם יש צורך להעריך את זרימת הדם המוחית והלבבית.

השימוש בחומרים מבוססי גדוליניום מאפשר לנו להעריך את אופי הפתולוגיות והחריגות בדיוק מרבי. ביצוע מחקר כזה אפשרי רק על ידי מינוי של רדיולוג, שקובע אם המטופל צריך להיות מוכן להדמיה הברורה ביותר של שינויים בגוף.

אז מה ההבדל בין MRI עם ובלי ניגודיות? ההליך, שקדם לו הצגת פתרון עם גדוליניום, מאפשר לך לקבל מידע מפורט יותר, לקבוע גבולות ולזהות את אופי הפתולוגיה בצורה מדויקת יותר. האזור הנבדק נחקר ביתר פירוט מאשר בבדיקה דומה, שבה חומר מיוחד אינו חודר לחלל או למחזור הדם. לרוב, שיטה זו משמשת להערכת מצבם של איברים פנימיים, רקמות רכות, חוט השדרה והמוח.

מהלך ההליך: איך לעשות MRI עם ניגודיות

חומר הניגוד ניתן לווריד באמצעות מזרק מיוחד או מזרק שמתאים אוטומטית את מינון התרופה. בממוצע, המניפולציות הדרושות לפני הבדיקה בפועל נמשכות בין 10 ל-30 שניות - זהו משך ההזרקה המשוער.

ההכנה לבדיקה וההליך עצמו כולל מספר שלבים:

לרוב, הכנסת תכשיר המכיל גדוליניום מתבצעת לאחר צילום תמונות שאינן מצריכות שימוש בניגוד. ברגע זה, המטופל נמצא בחדר MRI, במנהרה של המכונה.

כאשר עוזר מעבדה או רופא ניגשים לטומוגרפיה, הטבלה עם המטופל נעה קדימה.

לאחר מכן מורחים חוסם עורקים ומזריקים את החומר בו משתמשים בסריקת הגוף עם ניגודיות.

ואז הנושא שוב נופל לתוך המנהרה של המנגנון.

זכותך המלאה לקבל מידע על התכונות של הדמיית תהודה מגנטית, התוויות נגד אפשריות ל-MRI עם ניגודיות, ההשלכות והזמינות של שיטות אבחון חלופיות. סיפור מפורט של הרופא יעזור לך לבחור את האפשרות הטובה ביותר המאפשרת לך לקבל תוצאות מדויקות בתנאים הנוחים ביותר. אם אתה חש פחד לפני הזריקה או הבדיקה עצמה, הודע למומחה בזמן.

רוב החולים אינם מדווחים על אי נוחות או אי נוחות חמורה לאחר הליך כזה. חלקם מדווחים על בחילות, תחושת קור בזרוע, כאב ראש קל. יש לציין כי תגובות שליליות מתרחשות לא יותר מ-1% מכל הבדיקות המשתמשות בתכשירים המכילים מלחי גדוליניום.

מה מראה MRI עם ניגודיות?

שיטה זו מאפשרת "להדגיש" את האיברים הפנימיים בתמונה. זה הכרחי כדי שניתן יהיה לראות אותם בצורה ברורה יותר, מה שמגביר באופן משמעותי את דיוק האבחנה. כמו כן, שיטה זו מאפשרת לקבוע את גודלן של ניאופלזמות ממאירות, המבנה שלהן ולוקליזציה של גידולים וגרורות. התמיסה חודרת לתאים פגומים, הופכת אותם לגלויים יותר וקווי המתאר ברורים.

MRI עם ניגודיות מוחית מראה כבר בשעות הראשונות להתפתחות שבץ מוחי את מרחב המוקד של תאי עצב מתים. במקרה זה, שיטה זו היא אחת האינפורמטיביות ביותר. אחד היתרונות החשובים ביותר של בדיקה כזו הוא הנראות הטבעית של האזור הפגוע עקב תנועת הדם.

כיצד לתת חומר ניגוד ל-MRI

כפי שהוזכר לעיל, במקרים מסוימים, קודמת להליך הטומוגרפיה המגנטית הכנסת פתרון מיוחד למטופל. ישנן 2 אפשרויות להכנת אדם לסריקה באמצעות גדוליניום.

במקרה הראשון, החומר הפעיל מנוהל תוך ורידי. ההזרקה מתבצעת פעם אחת לפני תחילת הבדיקה (0.2 מ"ג תמיסה לכל 1 ק"ג ממשקל הנבדק)

האפשרות השנייה כרוכה בטפטוף הכנסת כספים. כמות התרופה הנכנסת לדם נמדדת במכשיר מיוחד. שיטה זו נקראת בולוס ונמצאת בשימוש נרחב כאשר התמיסה ניתנת ישירות במהלך הסריקה.

מאז החדרת חומר ניגוד במהלך MRI הוא מינון, ככל שהאבחון מתקדם, החומר חושף בהדרגה את כל האזורים של האיבר הנחקר. לכן, ניתן ללמוד את התהליכים בגוף בזמן אמת. כ-10 מ"ל מהחומר מוזרקים בכל פעם. לאחר מכן עליך לשכב בשקט כשעה לפני שתמשיך באבחון מחדש. כל הפעולות הרפואיות מבוצעות אך ורק בהסכמת המטופל.

אינדיקציות ל-MRI עם ניגודיות

אבחון של סוגים שונים של ניאופלזמות ממאירות.

נוכחות של זיהום לא ידוע בגוף.

בדיקת תפקוד כלי הדם.

זיהוי גרורות של חוט השדרה והמוח. מכיוון שהניאופלזמות הללו קטנות יחסית בגודלן, התכשיר המבוסס על גדוליניום מסייע לראות אותן בשלב מוקדם של גרעין.

קביעת השלב של טרשת נפוצה.

שיקום לאחר ניתוח בעמוד השדרה והסרת בקע בין חולייתי.

אבחנה מפורטת יותר של המחלה שהתגלתה במהלך הדמיית תהודה ללא הזרקת תרופה מיוחדת.

יתרונות של MRI עם ניגודיות

היתרונות והיתרונות של MRI עם ניגודיות כבר פורטו לעיל. היא אינפורמטיבית יותר מבדיקה רגילה שנערכת ללא הכנסת מלחי גדוליניום, מה שמאפיין אותה כשיטה ש:

קובע את מידת הממאירות של הגידול;

עם דיוק מירבי מראה את גודל האזור הפגוע;

מאפשר לזהות פתולוגיות בשלבי ההתפתחות הראשונים.

התמיסה המוזרקת בטוחה לבריאותך בהיעדר רגישות יתר למרכיביה.

האם חומר ניגוד מזיק?

ברוסיה, תכשירים להדמיית תהודה מגנטית, הכוללים תרכובות תוך-מורכבות של יון גדוליניום, רשומות ומאושרות לשימוש. אלה אמצעים גאדוביסטים, דוטארם, פרימוביסטיים ואחרים המשמשים במדינות רבות. כל התרופות עברו ניסויים קליניים מקדימים שלא גילו סיבוכים כלשהם עם מתן נכון של התמיסה וחישוב נכון של המינון האופטימלי.

הדמיה אבחנתית היא תחום ברפואה בו משתמשים רק בחומרים מוכחים, אשר בטיחותם אושרה על ידי מומחים. מגוון חומרי ניגוד שפותחו עבור הליכי רנטגן ו-CT נמצאים בשימוש מוצלח ברחבי העולם. טכנולוגיה זו העלתה את הסטנדרט של שיטות בדיקה לא פולשניות לרמה חדשה ואפשרה לקבוע אבחנות בצורה מדויקת ככל האפשר, בהנחיית איכות התמונה האופטימלית בעת ביצוע MRI בחולים עם מצבים אקוטיים.

אם אתם תוהים "האם חומר הניגוד מזיק או לא", אז אלו גורמים אובייקטיביים שמדברים על היתרונות של שימוש בניגוד בהדמיית תהודה מגנטית. נחזור לתופעות הלוואי. קודם אמרנו כי הליך זה בטוח עבור רוב האנשים, אך במקרים נדירים הוא עלול לפגוע בגופו של הנבדק. איזוטופ המשמש כסמן עלול להפוך לרעיל אם קשה להסיר את החומר הפעיל מהגוף. לכן לא נרשמים MRI עם ניגודיות לחולים עם אי ספיקת כליות.

תופעת לוואי נוספת שעלולה להתרחש במקרים מסוימים היא תגובה אלרגית לחומר הפעיל של התרופה הניתנת. עם זאת, ניתן למנוע השלכות כאלה על ידי ציון הרגישות לאחד ממרכיבי ההרכב בפגישת הרופא לפני ההליך. המומחה ימצא שיטת אבחון חלופית שתמזער את הסיכון לסיבוכים.

הכנה לבדיקת MRI עם ניגודיות

פעולות המטופל לקראת בדיקת MRI עם ניגוד, לפני ההליך, תלויות באיזה איבר ייבדק. אז, במקרה של סריקת חלל הבטן, יש צורך:

המשך לדיאטה נטולת פחמימות 2-3 ימים לפני סריקת ה-MRI שלך והימנע ממזונות עשירים בסיבים שעלולים לגרום לגזים.

נטוש לחלוטין את ארוחת הבוקר של הבוקר (תוצאות ההליך יהיו אינפורמטיביות יותר אם האבחנה תתבצע על בטן ריקה).

אתה יכול לקחת תרופה נוגדת עוויתות.

תוך מספר ימים (בדרך כלל יומיים), כל המזונות הגורמים לגזים אינם נכללים מתזונת המטופל (כמו במקרה שנדון לעיל). אמצעי זהירות זה נחוץ בעת סריקת הבטן, עמוד השדרה המותני, שלפוחית ​​השתן, הרחם וכו'.

אין לאכול 5 שעות לפני ההליך.

כל שתייה אסורה למשך 3 שעות. יוצא דופן הוא בדיקת אגן (רופאים ממליצים לא לרוקן את שלפוחית ​​השתן לפני סריקה).

אחרת, הכנת המטופל ל-MRI עם ניגודיות עולה בקנה אחד עם פעולות דומות במהלך טומוגרפיה ללא החדרת תרופה המבוססת על אלמנט האדמה הנדיר גדוליניום. יש צורך להשאיר תכשיטי מתכת ואביזרים מחוץ למשרד, להסיר את כל הפריטים שעלולים לעוות את התמונה בתמונה (תכשיטים, סיכות ראש, משקפיים, מכשירי שמיעה, תותבות נשלפות)ולהתכונן להליך. המטופל מחויב להביא לפגישה דרכון, הפניה וכרטיס רפואי עם תוצאות בדיקות קודמות.

התוויות נגד ל-MRI עם ניגודיות

עיבוי העור;

פתולוגיה של כליות;

סוגים שונים של אסטמה;

אנמיה ומחלות דם אחרות;

הריון בשליש הראשון;

חֲלָבִיוּת.

למרות העובדה שגדוליניום היא המתכת הבטוחה ביותר בהרכב של חומר הניגוד, קיים סיכון מינימלי לתופעות לוואי.

גירוי בעור;

גירוד קל;

ירידה קלה בלחץ הדם.

סיבוכים אלו מתרחשים ב-2% מהחולים. התרחשותם קשורה באי סבילות אינדיבידואלית למרכיבי חומר הניגוד.

הדמיית תהודה מגנטית עם ניגודיות היא שיטה מתקדמת באבחון וחקר מחלות רבות. זה מובחן על ידי הבטיחות והשונות של ההליך. יש מספר קטן של התוויות נגד ותופעות לוואי (רגישות למרכיבי התרופה, אי ספיקת כליות, אלרגיות, ירידה קלה בלחץ הדם), שעל הרופא לדווח עליהן במהלך הייעוץ המקדים. ברוב המקרים, ההליך עובר ללא סיבוכים, ומאפשר לך לזהות את השלבים הראשוניים של התפתחות הפתולוגיות, לבצע את האבחנה המדויקת ביותר ולרשום את הטיפול הנכון.

CT עם ניגודיות לא נקבע בכל מקרה של שימוש בטכניקת טומוגרפיה ממוחשבת. שיטת בדיקה זו מדויקת מאוד, מאפשרת לבחון אפילו את הגידולים הקטנים ביותר, קרישי דם והמטומות, ומשמשת אם יש צורך לפרט את תמונת המחלה.

CT משופר ניגודיות הוא מחקר הכולל שימוש בקרינת רנטגן במינונים מינימליים, כמו גם הכנסת חומר מיוחד להגברת הניגודיות של רקמות בריאות ושונות פתולוגיות. CT עם ניגודיות מבוצע במקרים בהם יש צורך להבחין בצורה ברורה מאוד בין מבנים תקינים לא תקינים בגוף האדם.בידול זה מושג על ידי הגברת האות מרקמות חולות.

השפעת הגברת הניגודיות ב-CT מבוססת על העובדה שלרוב הגידולים, במיוחד הממאירים, יש אספקת דם טובה יותר מאשר רקמות בריאות. לכן, חומר הניגוד יצטבר בהם, ונותן תמונה של הבדל מרקמות אחרות. בנוסף, יש צורך בניגוד כדי ללמוד את מצב כלי הדם - ורידים, עורקים. בתמונות CT, הניגודיות תודגש בלבן, מה שיאפשר לימוד טוב של אזור זה.

CT עם ניגוד ואונקולוגיה

1. גידולים של איברים parenchymal של חלל הבטן וחלל retroperitoneal (עם סרטן של הכליות, קרצינומה של הכבד, הלבלב, הטחול).
2. סרטן של איברים חלולים של הצפק - מעיים, כיס מרה.
3. תצורות של החזה - ריאות, מדיאסטינום, לב.
4. גידולים של המוח ובסיס הגולגולת.
5. ניאופלזמות של מערכת השרירים והשלד - עצמות, רצועות, מפרקים, עמוד שדרה.

טומוגרפיה מוגברת ניגודיות תאפשר להבחין בין ציסטה כליה בנאלית ושכיחה מקרצינומה של תאי כליה או ליפומה שפירה, אנגיומה. כאשר בוחנים את מצב הכבד, CT יעזור להבדיל בין שחמת, גידולים שפירים וקרצינומה של הכבד.

מחקר משמש ללימפומות - להבדיל בינם מסרטן אחר (לימפוגרנולומטוזיס) או מלימפדניטיס פשוטה. ניגודיות תאפשר לך לקבוע את מידת הסרטן, השכיחות שלו, פגיעה בבלוטות לימפה אזוריות, נוכחות של גרורות. לעתים קרובות, CT נקבע גם עבור ממאירות של גידולים שפירים, אשר יהיה מורגש על ידי מספר סימנים ספציפיים (וסקולריזציה, עלייה בגודל, וכו ').

אינדיקציות אחרות ל-CT עם חומר ניגוד

ההליך הוא מאוד אינפורמטיבי באבחון של פקקות תוך-לומינליות, כמו גם מפרצת פקקת, אזורים של היצרות של אבי העורקים על ידי פקקת. כמו כן, הניגוד יאפשר מחקר מפורט של מומים בכלי הדם, לרבות לפני ניתוח להסרתם. הבדיקה תיתן תמונה מלאה של הידלדלות דפנות הוורידים, דליות ורידים עמוקים וטרומבופלביטיס וכן טרשת עורקים.

מה עוד תראה טומוגרפיה עם ניגודיות? אלה הן כל המחלות של אזורים כאלה בגוף:

1. איברים חלולים - קיבה, מעיים, ושט.
2. ריאות, סימפונות וקנה הנשימה.
3. גרון ומיתרי קול.
4. מוח, חוט שדרה.
5. בסיסי הגולגולת.
6. כל חלקי עמוד השדרה.
7. עצמות.
8. מלתעות.
9. אף וסינוסים.

חומר ניגוד ותוואי הניהול שלו

להליך נעשה שימוש בתכשירים שונים - יוניים ולא יוניים, בעלי תכולת יוד. יוד הוא זה שמגביר את עוצמת התמונה, בעוד הנזק מחדירתו לגוף כמעט נעדר. הנפוצות ביותר הן תרופות יוניות, אך לא-יוניות עדיפות אף יותר (הרעילות שלהן אפסית). סוכנים יוניים כוללים מטריזואט, דיאטריזואט, איוקסגלט, חומרים לא-יוניים כוללים יופרומיד, איופמידול, יוהקסול ואחרים.

לפני כניסת התרופה, על הרופא להבהיר את נוכחותם של מחלות ומצבים מסוימים במטופל, אשר עלולים להפוך להתוויות נגד להליך.כמו כן, ברוב המרפאות, לפני הבדיקה, על המטופל לעבור סדרת בדיקות מעבדה (ביוכימיה של דם, אנליזה כללית, בדיקות כבד וכליות). כמות חומר הניגוד מחושבת על סמך משקלו של האדם.

ישנן דרכים שונות להציג ניגודיות, העיקריות שבהן הן כדלקמן:

1. בולוס. בשיטת מתן הבולוס, מותקן מזרק מזרק בווריד הקוביטלי או אחר, שבו קצב מתן התרופה מנורמל.
2. תוך ורידי בודד. התרופה מוזרקת לווריד פעם אחת עם מזרק רגיל.
3. אוראלי. במקרה זה, התרופה נלקחת דרך הפה.
4. דֶרֶך פִּי הַטַבַּעַת. כדי לסרוק את המעיים, חומר ניגוד מוזרק דרך פי הטבעת פעם אחת.

CT עם ניגוד - כל התוויות נגד

הכנסת תרופות המכילות יוד אסורה כאשר:

• צורה חמורה של אסתמה הסימפונות וסוכרת
• אלרגיות לחומר הניגוד
• פעילות יתר של בלוטת התריס ועוד מספר מחלות בלוטת התריס
• אי ספיקת כליות חמורה
• מיאלומה נפוצה

הריון הוא התווית נגד קפדנית לכל סריקת CT, מכיוון שהמחקר כולל שימוש בקרני רנטגן. התווית נגד יחסית - הנקה: לאחר ההליך, יש לשלול הנקה למשך 1-2 ימים. לטומוגרפיה יש מגבלת משקל של המטופל, וכאשר מבצעים בדיקת CT באנשים השוקלים יותר מ-200 ק"ג, זה עלול להיות קשה.

באיזו תדירות ניתן לבצע בדיקת CT עם ניגודיות?

בדרך כלל מומלץ לא לבצע את ההליך יותר מפעם ב-6 חודשים. מגבלה זו אינה נובעת משימוש בניגוד, אלא מחשיפה לקרינה המתקבלת במהלך ה-CT. עם זאת, עומס זה הוא מינימלי, וסריקות CT עשויות להתבצע בתדירות גבוהה יותר מסיבות בריאותיות.

יש לזכור שלמספר מטופלים (1-3%) יש תגובות פתולוגיות למתן חומר ניגוד, מה שיכול גם להגביל את תדירות ההליך. תגובות אלו כוללות:

• נפיחות של הפנים
• קוֹצֶר נְשִׁימָה
• פריחה על הגוף
• כוורות
• גירוד בעור
• ברונכוספזם
• ירידה בלחץ
• בחילה
• הקאות וכו'.

תגובות כאלה נחשבות לסימנים של אלרגיה לחומר הניגוד ודורשות טיפול רפואי. נורמליים הם רק טעם מתכתי קל בפה, כאבים באזור ההזרקה, תחושת חמימות בגוף.

כיצד מתבצע המחקר

הכנה ל-CT מוגבר ניגודיות כוללת את המדדים הבאים:

• אין לאכול 4-8 שעות לפני ההליך (תלוי באזור המחקר הספציפי)
• קח תרופה להפחתת היווצרות גזים (כאשר בודקים את מערכת העיכול)
• בואו בלבוש נוח ומשוחרר
• הסר את כל תכשיטי המתכת, מכשירים רפואיים נשלפים

המטופל מונח על הספה, מוזרק לו חומר ניגוד, או מותקן מזרק-מזרק. לאחר פרק זמן מסוים מתחיל הליך הסריקה - אדם מגולגל מתחת לקשת הטומוגרפיה ומצלמים סדרה של תמונות. ככל שהאיבר הנחקר ממוקם רחוק יותר מהלב, כך נדרש לניגודיות זמן רב יותר להכתים אותו.

CT עם או בלי ניגוד: ההבדלים העיקריים

כאשר בוחנים איברים חלולים, CT מקורי קונבנציונלי ללא ניגוד יראה אותם כמסה אפורה הומוגנית ללא הדגשה. אם יוזרק חומר ניגוד, דפנות האיברים יוכתמו, מה שיאפשר לשקול כל מחלה של הקרום הרירי ושכבת השריר שלהם.

במהלך חקר כלי הדם, רק חדירת חומר ניגוד לתוכם תאפשר לזהות קרישי דם ופלאקים של טרשת עורקים, וכן לפרט את גבולות מפרצת, היצרות ומקלעות של כלי דם בינם לבין עצמם. CT מקורי לא יספק מידע מדויק כל כך גם כאשר "מצב כלי הדם" מופעל.

כאשר מאבחנים גידולים סרטניים, ההבדלים בין ההליך עם ובלי ניגודיות בולטים ביותר. אלו ניאופלזמות ממאירות הניזונות מהמספר הגדול ביותר של כלי דם, ולכן הם צבועים בצורה ברורה, בהירה, עם גבולות גלויים. לכן, לעיתים קרובות לאחר בדיקת CT מקומית, בה מתגלה גידול, מומלצת בדיקת CT משופרת לבירור האבחנה.

באופן כללי, ההבדלים בין ההליכים הם כדלקמן:

1. CT משופר ניגודיות בבדיקה אחת מספק הרבה יותר מידע לרופא.
2. טומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות הופכת תמונות של אזורים אנטומיים בודדים למפורטים וברורים יותר.

מחלות שעבורן נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות:

• גידולי סרטן
• פוליפים
• ציסטות
• אדנומות
• ליפומות
• קרישי דם
• מומים בכלי הדם
• מפרצת
• כיבים ושחיקה
• היצרות של ורידים ועורקים
• היצרות מסתם אאורטלי
• דיסקציה של אבי העורקים
• טרשת עורקים בכלי הדם
• אסטמה של הסימפונות
• ברונכיאקטזיס
• אבצסים
• פלגמון

CT הוא מחקר מודרני שיעזור למצוא פתולוגיות שונות בגוף, לרוב לא מזוהות בשיטות אחרות. חומר הניגוד במהלך ה-CT יאפשר לך לדמיין בבירור את כל החריגות והמחלות בצורה מהירה ולא פולשנית.