השימוש בשינה סמים ברפואה. שינה טיפולית, רפואת שינה או טיפול שינה שינה היא כלי טיפולי חשוב

ההשלכות של חוסר שינה.

שינה בריאה מצעירה ומחזירה את גוף האדם. במהלך 100 השנים האחרונות, מדענים ציינו את הופעתה של בעיה גלובלית עבור האנושות - זהו חוסר שינה, נדודי שינה. בתחילת המאה ה-20, משך השינה הממוצע היה 9 שעות. בתחילת המאה ה-21, נתון זה מצוין ב-7.5 שעות. תאורה מלאכותית ומתח מתמיד מפחיתים מאוד את הזמן שאנו מבלים בחלום. בגלל חוסר שינה, החסינות יורדת אצל אנשים, הפרעות במערכת ההורמונלית ושינויים בחילוף החומרים מתרחשים. כתוצאה מכך רמת הסוכר בדם עולה, קיים סיכון לסוכרת, השמנת יתר, הזיכרון מתדרדר ולחץ הדם קופץ. חוקרים הבחינו בדפוס: מי שישן מעט, הוא סובל מעודף משקל. הורמון המלטונין, המיוצר בלילה, מאט את תהליך ההזדקנות. בשל הכמות הבלתי מספקת שלו, העיכול של מוצרים יורד ב-40%, שכן ייצור האינסולין על ידי הגוף עצמו פוחת ב-30%. ללא אינסולין, תאים מסרבים לקלוט חומרים מזינים, והם מופקדים ברקמת השומן. ההשפעה השלילית של נדודי שינה היא עלייה בהורמון הקורטיזול, שהעודף שלו הורס במהירות תאי שריר אנושיים.

טיפול שינה מרפא.

I.P מוכר כמייסד הטיפול השינה הטיפולי. פבלוב. הוא זה שתיאר את תהליכי העיכוב בשינה, את משמעות הריפוי וההגנה שלהם על גוף האדם. שינה מייצרת נוגדנים שעוזרים לנו להילחם בזיהומים ווירוסים. למרות העובדה שאדם אינו מגיב לגירויים פנימיים וחיצוניים, מערכת העצבים משוחזרת. שינה טיפולית יעילה רק בשילוב עם פיזיותרפיה, שימוש בתרופות. כל אדם דורש גישה אישית. מצב תאי העצב במוח קובע צורך מסוים בשינה. תהליכי העיכוב של הגוף הם תגובה מגוננת לעבודת יתר, מתח מוגזם. רק בשינה כל האורגניזם מעוכב. שינה טיפולית משפרת את תהליכי העיכוב. הודות לכך, הגוף משוחזר טוב יותר (משופר, מתחדש). כל התהליכים החיוניים מתרחשים בשלב השינה העמוקה. השינה היא הרגולטור של החסינות שלנו. שינה מרפאה מפיגה מתח עצבי - הגורם לרוב המחלות.

שינה רפואית.

שינה טיפולית עם שימוש בסמים החלה להיות בשימוש במאה ה-19. בשנת 1804, פ. סרטונר (פרמקולוג גרמני) השיג לראשונה מורפיום מאופיום. בעזרת התרופה הם דאגו שהחלום נמשך 2-3 ימים. עם זאת, שיטה זו לא הייתה בשימוש נרחב עקב רעילות, תלות המתעוררת במהירות ונוכחות של תופעות לוואי. כיום, לתרופות יש תכונות חסכוניות יותר לגוף. משך השינה מושג תוך 10-14 שעות. עם זאת, כמעט לכל התרופות יש גם תופעות לוואי והתמכרות. לכן, טיפול בשינה בתרופות מתבצע רק בבית חולים בפיקוח מומחים.

חלום היפנוטי.

השיטה ההיפנוטית של שינה טיפולית זכתה לפופולריות רבה בסוף המאה ה-20. כלל חובה של טיפול בהיפנוזה הוא נוכחות של משוב בין המטופל לרופא. רק במקרה זה ניתן להשיג את ההשפעה הטיפולית של השינה. בהיפנוזה, אתה יכול להיפטר מפסוריאזיס, יתר לחץ דם, אלרגיות, אסטמה, כמו גם התמכרות לעישון, אלכוהוליזם ומחלות אחרות. עם זאת, שיטה זו של טבילה בשינה נוצלה והשתמשה בהצלחה על ידי שרלטנים, מרפאים המשתמשים באדם השקוע בשינה למטרותיהם ותחומי העניין שלהם.

שינה אלקטרולית.

הרדמת אדם בעזרת אלקטרודות המחוברות לראש החלה להיחקר בשנת 1948 על ידי המדענים ליבנצב, גילירבסקי וסגל. חלום כזה נמשך 0.5-2 שעות רק בבית חולים בפיקוח מומחים. זוהי השיטה הבטוחה ביותר שבאמצעותה ניתן להחזיר את האיזון הצומח, הרגשי וההומוראלי. במהלך השינה האלקטרונית נוצרים הורמוני אנדורפינים (הורמוני שמחה). לכן, אדם יכול בקלות להתמודד עם כל מחלה. Electrosleep נקבעת על ידי רופא ומתבצעת בבית חולים. מהלך הטיפול מורכב מ-5-15 מפגשים. נוירוזים, הפרעות נפשיות, כיבים, דלקת פרקים, יתר לחץ דם, רעלנות, אקזמה ומחלות אחרות מטופלים בהצלחה באמצעות שינה אלקטרו. Electrosleep נקבעת גם כדי להגביר את החסינות, כטוניק כללי.

מיני שינה טיפולית.

מיני-שינה טיפולית מתבצעת במהלך היום ונמשכת 20 דקות בתנאים נייחים בפיקוח מומחים. זה שווה לשעתיים שינה בלילה. במהלך הפגישה, אדם נפטר מעצבנות, עייפות ומחלות. זה מגביר את הביצועים ומשפר את הרווחה הכללית. שינה חשמלית במהלך היום מחזקת את מערכת העצבים, מקלה על עוויתות של כלי דם, משפרת את השמיעה והראייה, את הזיכרון ומייצבת את לחץ הדם. בשלב זה "מושקים" תהליכי השיקום וההצערה של האיברים הפנימיים והעור. כתוצאה משינה קצרת טווח, ישנו חיסכון גדול בזמן על ידי הגדלת כושר העבודה של אנשים, שיפור הרווחה הכללית והבריאות באופן כללי. ל-3-5 מפגשים של מיני-שינה, פותח הרגל. אדם נרדם ברוגע ובמהירות במשך 15-20 דקות במהלך היום בכוחות עצמו. לחלום כזה יש השפעה חיובית על איכות שנת הלילה, והבריאות מתחזקת.

באילו בעיות טיפול בשינה יכול לעזור?

על פי תצפיות הרופאים, נוצר קשר בין הסימנים בחלום לבין המחלות האפשריות של החולם. הנה כמה מהם.

אם אתה כל הזמן חולם על בורות עם אשפה, גופות, תולעים - סביר להניח שלאדם יש נטייה למחלות של מערכת העיכול.
חלומות על מוות, חנק - לאדם יש נטייה למחלות לב.
קרבות, מפלצות, חפצים מפחידים - מדבר על נפש לא יציבה, צורך במנוחה.
שריפות קבועות בחלום הן נטייה לשבץ, מחלות כלי דם.
הדומיננטיות של אדום בחלום עבור חלומות רבים היא סכנה של דימום.
אם אדם לא יכול להשתחרר בחלום, אדם זה לא יכול לממש את עצמו, חווה דיכוי חברתי. נדמה לו שהמכשולים שעלו בדרך הם בלתי עבירים.
אם אדם כל הזמן בורח ממפלצות, מהמשטרה, אז הוא ידוע לשמצה. זהו סוג של "בריחה מעצמו". במקרה זה, נדרשת התבוננות פנימית עמוקה, כדי למצוא שלווה בעצמך.
נפילות חוזרות ונשנות, טיסות - חולמים על אנשים שיש להם הרבה שינויים ואירועים בחייהם. רופאים ממליצים במקרה זה להפסיק, להאט את פעילותם.
אם אתה כל הזמן חולם שהחולם עצמו קטן, הולך יד ביד עם הוריו או עם מישהו מבוגר - זה מעיד על כך שהאדם זקוק לעזרה ואפוטרופסות, פטרון.
כדי לפגוש את הכפיל שלך בחלום - אתה יכול לצייר הקבלה בין שינה ומערכות יחסים בחיים האמיתיים כאישיותך שלך ונורמות התנהגות חברתיות.

סיכום.

שינה תקינה מרפאה בפני עצמה. רק לו אין התוויות נגד. אנשים שיש להם ידע בהיפנוזה עצמית, מדיטציה, שאין להם בעיות בריאות, ישנים בשקט ובריאות בלילה. השימוש בארומתרפיה לפני השינה מאפשר לצבוע חלומות בהקשרים הרצויים. יש לזכור ששינה עד חצות מגבירה את סינתזת החלבון, שומן "נשרף", משקם רקמות גוף ומאריך את הנעורים. אז אל תלך לישון באותו יום שאתה מתעורר.

שתהיה לך שינה בריאה!

לזרמים פולסים בתדר נמוך יש השפעה ישירה ורפלקסית על המבנים של מערכת העצבים המרכזית. דחפים הם גירויים חלשים המשפיעים בעיקר על החלקים המבוגרים יותר מבחינה פילוגנטית של המוח - ההיפותלמוס והיווצרות הרשתית. במהלך השינה האלקטרונית, תהליכי העיכוב שולטים במערכת העצבים המרכזית, אשר נצפית גם במהלך השינה הטבעית.

כתוצאה מכך, נוצר מצב פסיכו-פיזיולוגי מיוחד של איזון של כל המנגנונים הנוירו-הומורליים, התורם לשיקום עבודת הגוף. Electrosleep מייצבת את התהליכים של פעילות עצבית גבוהה יותר, משפיעה על הרגעה, מגבירה את ההתנגדות של המוח למחסור בחמצן. לאחר קורס הפיזיותרפיה מתרחשים שינויים חיוביים:

• תהליך hematopoiesis מגורה;
• תסמונת הכאב פוחתת עקב ייצור אנדורפינים;
• מייצב את לחץ הדם, מוריד כולסטרול בדם;
• רמת חילוף החומרים עולה;
• הפונקציה של מערכת העיכול מופעלת;
• העבודה של המערכת האנדוקרינית מנורמלת.

אינדיקציות

פעולת השינה האלקטרונית מכוונת להגדלת יכולת העתודה של הגוף, ולכן השיטה נהוגה באופן נרחב בכל ענפי הרפואה. בפרקטיקה של ילדים, ההליך נקבע לילדים מעל גיל 5, תוך שימוש בזרמים בעלי הספק נמוך בתדירות נמוכה. במבוגרים משתמשים באלקטרותרפיה במצבים כגון:

• פתולוגיות קרדיווסקולריות. יתר לחץ דם שלב 1-2, אנגינה פקטוריס יציבה, תקופה שלאחר אוטם, מחיקת אנדרטריטיס.
• מחלות של מערכת העיכול. צורות לא מסובכות של כיב קיבה ותריסריון, דיספפסיה תפקודית, תסמונת שלאחר כריתת כיס.
• מחלות בדרכי הנשימה. אסתמה של הסימפונות בתקופה האינטריקלית, שחפת ריאתית בשלב הלא פעיל, ברונכיטיס אלרגית.
• נגע CNS. אנצפלופתיה פוסט טראומטית, צורה וגטטיבית-וסקולרית של תסמונת דיאנצפלית, נוירסטניה.
• נזק עצבי היקפי. דלקת עצב אקוסטית, שיתוק בל, מחלת רטט.
• מחלות ראומטיות. דלקת מפרקים שגרונית, כוריאה ראומטית, דלקת כלי דם מערכתית.
• בגינקולוגיה.עם אי פוריות תפקודית, להכין נשים בהריון ללידה.

התוויות נגד

הגבלות כלליות על השימוש באלקטרו-שינה הן: אי ספיקת לב ונשימה לא פיצוי, אנגינה לא יציבה או מצב טרום אוטם, יתר לחץ דם עורקי בשלב 3. ההליך אינו מבוצע עבור זיהומים חריפים וחום חום. התוויות נגד אחרות הן:

• אי סבילות אישית לזרמים חשמליים;
• לחץ תוך עיני מוגבר, האיום של היפרדות רשתית;
• תהליכים דלקתיים בגלגל העין;
• אקזמה ופריחה על עור הפנים;
• נוירוזה היסטרית, תסיסה פסיכומוטורית.

מתכוננים לשינה חשמלית

השיטה נחשבת חסכונית, ולכן היא אינה דורשת הכנה ספציפית. רצוי לא לאכול 1.5-2 שעות לפני השינה האלקטרונית, כדי שלא תופיע בחילות בחשיפה לזרמים. יש צורך לרוקן את השלפוחית ​​מכיוון שהמפגשים ארוכים. פיזיותרפיסט לפני תחילת האלקטרותרפיה מנהל שיחה עם המטופל, מדבר על תכונות ההליך, משכו ועלותו.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

שינה חשמלית מתבצעת בחדר מוחשך נפרד עם בידוד קול טוב. לעיתים, לבקשת המטופל, משלימים את ההליך בטיפול פסיכו- או מוזיקלי, מה שמייקר. המטופלים מסירים בגדים צמודים ויושבים בנוחות על ספה רכה. זרמי אימפולס מסופקים באמצעות 4 אלקטרודות בצורת כוסות מתכת, המחוברות לשפה מיוחדת.

השפה ממוקמת כך ש-2 אלקטרודות מכסות את העיניים, והשאר ממוקמים באזורי הזמן. מתחת לכוסות שים צמר גפן מורטב במים חמים. העיצוב קבוע עם רצועות בחלק האחורי של הראש. הרופא מגביר בהדרגה את תדירות הזרם, תוך התמקדות בתחושות של המטופל. בדרך כלל, רטט קל לא פולשני ותחושת חמימות מופיעים באזור העיניים.

חלק מהמטופלים נרדמים מיד לאחר תחילת הפגישה, אחרים מרגישים מנומנמים רק במחצית השנייה של ההליך. משך מפגשי השינה האלקטרונית גדל בהדרגה מ-15 ל-60 דקות. מהלך הטיפול כולל 15-20 מפגשים, המתבצעים מדי יום או כל יומיים. בתום הטיפול הפיזיותרפי, על האדם לנוח שעה בזמן שהישנוניות הקלה נמשכת.

סיבוכים

בכפוף להקפדה על טכניקת הפיזיותרפיה, טיפול אלקטרו-שינה לעיתים נדירות נותן סיבוכים. מיד לאחר סיום הפגישה 5-7% מהמטופלים חווים עקצוץ קל במקומות הנחת האלקטרודות, לעיתים יש עוויתות של שרירי פנים קטנים. התסמינים נעלמים לאחר מספר שעות ללא טיפול נוסף. סיבוכים אחרים נדירים ביותר:

• כוויות על המצח. מתרחשים כאשר כוסות המתכת אינן מקובעות כראוי על הראש או כאשר האלקטרודות נמצאות במגע ישיר עם העור.
• התקפים.הם מתפתחים בעת שימוש בשינה חשמלית לאחר פציעות מוח טראומטיות קשות המתרחשות עם פגיעה בקליפת המוח.
• הפרעות קצב. נצפה עם יתר לחץ דם או מחלת עורקים כליליים. מתבטא בכאב בחלק הקדם-קורדיאלי של החזה, קוצר נשימה, לחץ בחזה.
• אי סובלנות אינדיבידואלית. זה מאופיין בסחרחורת, בחילות, כאבי ראש המתרחשים לאחר הפגישה. במקרים חמורים, מציינים נדודי שינה, לחץ הדם עולה וייתכן התרגשות.

הליכים רפואיים רבים הם די כואבים ולא נעימים, אך עדיין יש לבצע אותם. במקרים כאלה, שינה הנגרמת על ידי סמים, או הרגעה מפוקחת, באה לעזרה. ואכן, לעתים קרובות הרופא דורש חוסר תנועה מוחלט של הגוף של המטופל במהלך מניפולציות, ולכן הרדמה מקומית או חלקית אינה מתאימה, שכן היא משאירה את המטופל בהכרה.

מה הנוהל?

שינה תרופתית משמשת לשיקום המטופל ולהפחית או להקל עליו לחלוטין מכאבים במהלך התערבויות כירורגיות או אמצעי אבחון. לפי שיטת הטבילה במצב שינה, הרגעה היא:

• תוֹך וְרִידִי;
• תוך שרירי;
• שְׁאִיפָה.

ישנן מספר תרופות שונות המשמשות למטרות אלו. כולם מבוססים על ההשפעה הנרקוטית על הגוף. אולם תרופות אלו פועלות בעדינות ובעדינות רבה, מבלי לגרום להתמכרות וללא פגיעה באדם.

למעשה, שינה סמים היא אלטרנטיבה מצוינת להרדמה כללית. ההבדל טמון בתרופות המודרניות יותר המשמשות להרגעה, וכן במספר הרכיבים: תרופות המכילות מספר רכיבים משמשות להרדמה, ורק אחת משמשת להשראת שינה.

יוצאת דופן היא אינהלציות הרגעה, המשלבות את המרכיב העיקרי ומספר עזר המשתלבים היטב אחד עם השני. לחשיפה לשאיפה יש גם פחות השפעות שליליות מאשר הרדמה כללית.

באשר לחומרים הפעילים העיקריים, התרופות הבאות מספקות הרדמה לשינה רפואית:

• תחליב שומן, בנזודיאזפינים, ברביטורטים - לזריקות תוך ורידי ותוך שריריות (למעט תחליב שומן להזרקה תוך שרירית);
• sevoflurane או קסנון ניתנים כחלק משאיפה כדי לספק אפקט הרגעה עמוק.

כל מהלך ההליך, כולל הכנה לשינה רפואית, טבילה ישירה וגמילה של המטופל ממצב זה, צריך להתבצע על ידי רופא מרדים, בקרה על כל שלב ומעקב אחר רמת ההמוגלובין בדם, דינמיקת זרימת הדם. כמו כן, עליך למנוע עיבוי או דילול יתר אפשרי של הדם, למנוע את הסיכון לדימום ולהיווצרות קרישי דם שעלולים לחסום וריד או עורק.

תוך דקה לאחר מתן התרופה, החולה נרדם. במקרה זה, הרגישות מופחתת מאוד או כבויה לחלוטין. היציאה מתבצעת תוך 5-10 דקות, בעוד שהמטופל אינו שומר על זכרונות כלשהם מהמניפולציות שבוצעו. לאחר חצי שעה או שעה מתרחש בדרך כלל שיקום מלא. ביום זה יש להימנע מפעולות הדורשות תשומת לב מוגברת, תגובות מהירות ומדויקות.

הרופא המרדים אוסף באופן ראשוני את ההיסטוריה של המטופל, מנהל שיחה בנושא תרופות שנלקחו, הימצאות תגובות אלרגיות, מעריך את מצבו הפסיכו-רגשי של המטופל ותוצאות בדיקות דם, קרדיוגרמות, בדיקות כבד וכליות. המינון של החומר הפעיל נבחר באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בגורמים רבים, כולל גיל, משקל המטופל.

פעולות מקדימות להשראת שינה בעזרת תרופות כוללות תמיד הימנעות של 12 שעות מאכילה, 4-6 שעות משתייה. כמובן, גם סיגריות ומשקאות אלכוהוליים אסורים בהחלט, אחרת אתה יכול לקבל סיבוכים רציניים בלתי צפויים.

מיד לפני תחילת המניפולציה, המטופל מקבל חוקן או משלשלים מהירים. זה נעשה כדי לנקות את הגוף, שכן מצב שינה מסמים כרוך לעתים קרובות בהרפיה של שרירי המעיים והסוגרים.

אינדיקציות להליך

ישנן מספר מניפולציות רפואיות בענפי רפואה שונים הדורשים הרגעה קלה או עמוקה של המטופל, במיוחד כאשר אי אפשר לבצע הרדמה עמוקה:

• רפואת שיניים;
• גִינֵקוֹלוֹגִיָה;
• התערבות כירורגית;
• יַחַס;
• בדיקות כואבות;
• מניפולציות רפואיות עם ילדים.

רפואת שיניים

לעיתים קרובות ישנם מקרים מורכבים הדורשים התערבות כירורגית. יחד עם זאת, לא כדאי לתת הרדמה כללית, שכן הפעולות הטיפוליות מתרכזות בחלל הפה בלבד, והרדמה מקומית לא תכסה שטח כה רחב. בין היתר, החולה עלול להיות אלרגי לתרופות להרדמה מקומית.

אנשים שחווים פחד חזק מכיסא רופא השיניים עלולים לאבד את ההכרה במהלך הניתוח, לשרוד התקף פאניקה. תרופות שינה הן הפתרון הטוב ביותר.

אותה שיטה מיושמת בצדק על אנשים הסובלים מאפילפסיה, הפרעות במנגנון הוסטיבולרי, אנשים לא יציבים נפשית שאינם מסוגלים להתנהג בשלווה מבלי להפריע לעבודת הרופא.

לרוב, נעשה שימוש בתרופות המספקות רמה עמוקה של שינה רפואית, המאופיינת בהיעדר תגובות של המטופל.

גִינֵקוֹלוֹגִיָה

שקול גינקולוגיה, מיילדות. התנאים של התערבויות גינקולוגיות המצדיקות כניסה כפויה של המטופל למצב שינה דומים לאלו שברפואת השיניים: פעולות לא מסובכות מדי, הדורשות, עם זאת, קיבוע קפדני של המטופל.

המהלך התקין של הלידה מסובך לעיתים על ידי מצבים המאיימים על בריאות האם והילד. אישה עלולה להיות עצבנית, עייפה מצירים ממושכים, לא מסוגלת להמשיך לסבול תחושות כואבות, אבל היא לא תוכל להירדם במצב זה, מה שמחמיר עוד יותר את מצב העניינים.

במקרה זה, הרופאים מחליטים לאפשר ליולדת לנוח על ידי הכנסתה לשינה הנגרמת על ידי סמים. בנוסף, המקרים הבאים משמשים אינדיקציות, היחלשות או גורמים למהלך חריג של פעילות הלידה:

• גודלו הגדול של העובר, בשילוב עם האגן הצר של האם;
• צלקות מניתוחים קודמים ברחם ובצוואר הרחם;
• polyhydramnios;
• ניאופלזמות באיברי האגן;
• הריון מרובה עוברים;
• גיל האישה הוא פחות מ-17 ויותר מ-35 שנים.

לעתים קרובות מאוד, במהלך שאר האישה בלידה, משתמשים בנוסף בתרופות המעוררות לידה, מבשילות ומרככות את צוואר הרחם, ומאיצות את פתיחתו. מידת הטבילה היא בדרך כלל רדודה או בינונית, מה שמאפשר לצירים להמשיך, לאמהות לנמנם, לחכות את התקופה הכואבת ביותר, לצבור כוח לניסיונות.

לאחר הניתוח

שינה תרופתית לאחר הניתוח עוזרת להאיץ את החלמת המטופל, מקלה על ההשלכות הכואבות של התערבות כירורגית. משמש לעתים קרובות על ידי צוותי החייאה במהלך טיפול בפציעות קשות או במהלך פעולות ארוכות.

טבילה יכולה להימשך מיום לשלושה או יותר, לפי האינדיקציות לפעילות החיונית של האורגניזם. לפעמים, במקרים מאיימים במיוחד, שינה תחת השפעת סמים יכולה להציל את חייו של אדם, ולתת לרופאים זמן לחשוב על טקטיקות נוספות.

טיפול תרופתי שינה

זה מיועד לאנשים שמתרגשים יתר על המידה רגשית, שכן להפרעות עצביות תכופות בעלות חוזק גבוה יש השפעה שלילית ביותר על אינדיקטורים פסיכוסומטיים ועלולות להחמיר כל מחלה, ולעורר את החמרה והישנות שלהן.

האם יש צורך בטיפול שינה רפואי, כמותו, משך הצלילות, המשטר היומי נקבע על ידי הרופא בהתאם לאבחנה. חלק מהמטופלים ישנים רוב שעות היום במשך שבועיים, את הזמן הנותר צריך להקדיש לפעילויות שקטות שיכולות להרגיע את הנפש הפגועה.

אחרים רשאים ללכת, לשוחח עם חברים, קרובי משפחה, לצפות בסרטים ובתוכניות שנבחרו במיוחד. הם שקועים בשינה הנגרמת על ידי תרופות (כמה זמן היא תימשך, קובע הרופא) לתקופה מעט ארוכה יותר מהמומלץ לכל המבוגרים הבריאים - 10-12 שעות, מספר ההליכים בדרך כלל נשאר זהה - 12-15.

סקרים

הליכי אבחון לא נעימים או אפילו כואבים כיום מתבצעים גם בהשפעת שינה מסמים:

• קולונוסקופיה;
• סיגמואידוסקופיה;
• גסטרוסקופיה של הקיבה, המעיים;
• ברונכוסקופיה;
• פנצ'רים;
• ביופסיות;
• אנדוסקופיה.

בנוסף, מחקרים רבים, כולל הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת, מבוצעים בצורה מיטבית בתנאים של קיפאון מוחלט של המטופל. אם זה לא אפשרי, שינה רפואית תהיה הפתרון.

יְלָדִים

כל המצבים הנ"ל קורים לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים ובני נוער, שיש להם רגישות רגשית גבוהה בהרבה. קטגוריה זו של מטופלים מפחדת לעתים קרובות כל כך מהתערבויות קרובות, עד שהם פשוט לא מאפשרים לבצען.

הרפואה המודרנית פיתחה כמה מהבטוחות ביותר, כמעט ללא התוויות נגד ותופעות לוואי של תרופות, שבזכותן ניתן להצליח לספק שינה רפואית לילד על מנת לבצע את המניפולציות הרפואיות הנדרשות. במידת הצורך, מותר להשתמש בנוסף באמצעים המספקים הרדמה מקומית.

סיבוכים אפשריים

לרוב, לאחר סיום השינה המלאכותית, תפקוד הגוף משוחזר במהירות לחלוטין. עם זאת, בהתחשב בכך שעדיין מדובר בהתערבות מאולצת בשימוש בתרופות המכילות חומרים בעלי השפעה נרקוטית קלה, לפעמים מתרחשות כמה תופעות לוואי:

• בחילות או הקאות, שנעצרו בקלות על ידי תרופות נוגדות הקאה, כגון Cerucal;
• סחרחורת בשעות הראשונות לאחר ההליך;
• התרחשות של תגובות אלרגיות - זה במעקב צמוד על ידי הרופא המרדים, שתמיד שומר את התרופות הדרושות מוכנות להקלה על הסימפטומים;
• הורדת לחץ דם, האטת קצב הלב - תוקן גם על ידי רופא השולט בתהליך השינה;
• אם במהלך ההליך האישה הייתה בהריון, אך לא ידעה על כך או לא הזהירה את הרופא, ייתכן שהיא תצטרך לעשות הפסקה, מכיוון שתרופות מסוימות רעילות מאוד לעובר.

התוויות נגד להכניס אדם לשינה מלאכותית יכולות להיות כמה מחלות כרוניות, במיוחד בשלב החריף, כמו גם נטילת תרופות שאינן משולבות עם תרופות לשינה רפואית.

תרופות שינהכולל כל מה שנוגע להתנהגות של בני אדם במהלך השינה בניגוד שלו להתנהגות במצב ערות. הבנת השינה, תהליכיה ותפקודיה, היא הבסיס שינה טיפולית.

טיפול ישנוני, כמו טיפולים פסיכיאטריים רבים אחרים, שימש לטיפול בתסמונות שונות מאוד כגון סכיזופרניה, מצבים מאניים, המלווים בתערובת של מלנכוליה, היסטריה, נוירוזות, התמכרות לסמים, מחלות פסיכוסומטיות. צוין כי בטיפול בשינה, הקשר ושיתוף הפעולה בין המטופל למטפל נטו לשפר את הפסיכותרפיה לאחר מכן. כיום, טיפול בשינה הוא אחת האפשרויות לטיפול בשינה טבעית ללא שימוש בתרופות פסיכוטרופיות, על מנת לייעל את ההחלמה הפסיכופיזית של המטופל. ישנן שלוש שיטות לשינה טיפולית - היפנוטית, תרופתית ושינה אלקטרו.

היסטוריה של טיפול בשינה

תרופות שינהצעיר יחסית. הופיע בתחילת המאה העשרים, ליתר דיוק בשנות השלושים. מסומן בהתפתחות טכנולוגית מתקדמת, שאפשרה גישה אובייקטיבית יותר לחקר השינה. אבל העניין המדעי בשינה אינו חדש לגמרי בהיסטוריה הרפואית. היצירות הראשונות מתוארכות ליוון העתיקה ואריסטו עצמו הקדיש כתבים שונים של Naturalia לתופעת השינה, תוך התייחסות לפרווה "שינה וערות", "של חלומות" ו"תחזיות בחלום". במקדשים הרומיים שהוקמו לכבודו של אסקולפיוס, היו החדרים הראשונים של שינה מרפאה.

פולחן הכומר היווני בהקשר של רפואה, המבוסס על "אינקובציה", תהליך שהיה מורכב משינה מושרית. מטופלים חלמו, היו סיוטים, כשהתעוררו, הם הרגישו נרפאים. האם זה יכול להיות האזכור הראשון של מרפאת שינה?

התייחסויות היסטוריות לקיומו של אסקולפיוס הן תערובות שונות של מציאות ופנטזיה. במאה הרביעית לפני הספירה, פולחן האל המטפל היווני אסקולאפיוס (אסקלפיוס) התפשט ברחבי יוון.

בסוף המאה התשע-עשרה חלה קפיצה קוונטית בחקר השינה האנושית.

שינויים משמעותיים בשנת 1875 נעשו על ידי ריצ'רד קאטו עם לימודיו. הוא גילה את הפעילות החשמלית של המוח, והראה ששינה היא מצב נוירולוגי פעיל. מחקר חדש שינה מהיסוד את ההשקפה המיושנת של שינה כתופעה פסיבית, לא כמשמעות תפקודית, ומתחיל לעצב את התפיסה המודרנית של הבנת השינה כתהליך הכרחי אקטיבי.

רפואת שינה כמשמעת

ההתקדמות הטכנולוגית המיושמת על המחקר ההולך וגובר של רפואת שינה כדיסציפלינה מוסדרת מאז שנות השלושים, באמצעות ידע חדש על הפעילות החשמלית של המוח ושימוש נרחב בטכניקות הקלטה. בשנת 1929, הפסיכיאטר והנוירולוג הנס ברגר פרסם את המחקר הראשון שתיעד את התנודות החשמליות של המוח בפעילות אלקטרואנצפלוגרמה (EEG). ברגר גילה שהקלטות אנצפלוגרמה שנעשות במהלך השינה שונות מאוד מהקלטות שבוצעו בזמן ערות.

בבדיקות הראשונות הללו הוא מצא שני סוגי גלים מוגדרים ומובחנים בבירור - אלפא ובטא. התנודות הקצביות בפעילות המוח משקפות את הנוירופיזיולוגיה של מצב אחר, שברגר כבר הראה בגישתו הראשונה. במהלך מנוחה או שינה, בעיקר גלי אלפא, נרשמו גלי בטא. לאחר מספר שנים של מחקר השלימו סדרה של הקלטות EEG של גלי תטא ודלתא. בשנת 1937 נמצא קשר בין שינויים ב-EEG לבין שלבי שינה שונים, ארבעה סוגים של גלי מוח הקשורים למצבי תודעה שונים. אסרינסקי וקלייטמן ב-1950 תיארו את החלוקה של שנת REM ושנת NREM.

שינה היא כלי טיפולי חשוב

אין להכחיש את חשיבות השינה לבריאות כיום. מטרותיו הטיפוליות ברורות ולימוד מקיף הוא הכלי האבחוני החשוב ביותר. בשנת 1989 הוציאו מאיר ה' קריגר ועמיתיו את הספר הראשון על רפואת שינה, Principles and Practice of Sleep Medicine, תוך הגנה על רפואת השינה כמומחיות בפני עצמה. העניין הגובר הזה בחוגי הרפואה הוביל למיסוד רפואת השינה. המוקד הוא בנוירולוגיה, אך כולל דיסציפלינות רבות כמו רפואת ריאות, רפואת שיניים, רפואת ילדים ופסיכיאטריה. הדיסציפלינה היא המווסתת כל מה שנוגע להתנהגות של בני אדם בזמן השינה, מנגנוניה, מחלותיה וריפוייה.

כתוצאה ממחקר רפואי ויישום טיפולי של הטכנולוגיות המתקדמות ביותר, התממשו גלי אינפרסאונד כחוויה ייחודית המעוררת זיכרונות רגשיים ותחושות סובייקטיביות של רווחה. מספק תמיכה לטיפול חדש שאינו תרופתי בדיכאון, חרדה, מתח. מייצג אבולוציה בביופידבק, שיקום, אסתטיקה בטיפול פסיכו-מוסיקלי. במישור הפיזי, המשמשת כשיטה של ​​מיקרו-תאים לחיטוב שרירים ופירוק, בפרט, זה יכול לעזור להחזיר את הגמישות למפרקי עמוד השדרה שעלולים לכוון לכאב. מסייע בטיפול תזונתי בהשמנת יתר עם מרכיב מתח תזונתי, פועל על מחזור הדם והלימפה. Sonicoterapia היא כלי מניעה חשוב לשיפור איכות החיים הכוללת של אנשים בריאים,

עם זאת, מהי שינה? המטרה הסופית של התופעה הזו? עדיין אין באפשרותנו לענות על שאלות אלו, תפקידו הסופי טרם הובהר והעברתו היא עדיין נושא למחקר רב מכל הסוגים. באופן מפתיע, כמעט אלפיים שנה לאחר הספקולציה הראשונית, מומחים עדיין לא הצליחו לקבוע בוודאות את תפקידה האולטימטיבי של השינה.

שינה תרופתית נקראת גם שינה כימית או הרגעה. אדם נופל לתוכו בהשפעת תרופות נרקוטיות או הרגעה. הודות לשינויים המהותיים ברפואת ההרדמה המודרנית, ניתן כיום לבחור תוכנית הרדמה אישית לכל מטופל. אם המטופל צריך, למשל, ניתוח כואב, הוא יישן בשקט, אם העבודה הקוסמטית הרגילה על השן היא רק מנמנם. התרופות הנוכחיות חזקות פי אלפי מונים ממורפיום, שבגללן המינונים שלהן יכולים להיות מזעריים. תרופות חדשניות אינן גורמות לסיבוכים, מופרשות מיד מהגוף (לאחר היקיצה, אדם יכול ללכת הביתה בכוחות עצמו תוך 30-40 דקות) ואינן מדכאות את הנשימה.

מהי באמת שינה תרופתית?אלטרנטיבה טובה להרדמה עמוקה (אין לבלבל בין הרדמה להרדמה - אלו מושגים שונים). אדם בהכרה, הגוף שלו שומר על כל הרפלקסים.

כדי שיוכל לטבול את עצמו במצב הדרוש, מוזרקים למטופל תרופות הרגעה. ניתן להזריק את התרופה לשריר או לווריד. ההרכב מרגיע לחלוטין, מרגיע ונותן אפקט משכך כאבים. הרדמה כזו מומלצת במיוחד לילדים, למטופלים עם הפרעות עצבים ולבעלי סף כאב נמוך.

חישוב המינון הנדרש של התרופה והליך מתן התרופה מתבצע על ידי הרופא המרדים. בעתיד, הרופא עוזר לחולים לצאת משנת תרופות. לעיתים נעשה שימוש בהרדמה מקומית בשילוב עם תכשירי הרגעה.

כמה מהיתרונות העיקריים של הרגעה כוללים:

• נשימתו של המטופל אינה מדוכאת;
• תרופות הרגעה משומשות לא יכולות להיות ממכרות;
• אין חומרים נרקוטיים בהרכבים המשמשים;
• לאחר 8-10 דקות החולה חוזר להכרה. אחרי 30-40 דקות - יכול ללכת הביתה.

ההשפעות השליליות של שינה תרופתית ניתן לראות לעתים רחוקות ביותר.

עומק הרגעה

מצב ההרגעה יכול להיות ברמות שונות:

• ברמה מינימלית, אדם יכול להיות בקשר עם העולם החיצון (למשל לדבר עם רופא) ולהישאר ער. מאפיין: פגיעה קלה בקואורדינציה של תנועות, שינויים ביכולות השכליות במקצת.
• תואר ממוצע / בינוני. המטופל מסוגל להגיב לפעולות מישוש, מילים.
• רמה עמוקה. אדם לא יכול לתקשר עם העולם החיצון. כדי להעיר אותו, יש צורך בגירוי כואב למדי. לפעמים למטופל יש בעיות נשימה. אבל גם עם זה, המודינמיקה יציבה.

תרופות פופולריות

• מהירות - לאחר 5-10 דקות התרופה צריכה להפסיק את פעולתה;
• היעדר השפעה ממושכת של דיכוי התודעה - לאחר הצגת ההרכב, תודעתו של אדם צריכה להתאושש במהירות;
• מינימום תופעות לוואי אפשריות.

עבור רמה מתונה של שינה הנגרמת על ידי תרופות, נעשה שימוש ב- Midazolam. אם יש צורך בטבילה בהרגעה עמוקה, נבחר פרופופול. ההליך דורש גם חומר כגון תחמוצת החנקן. הוא ניתן למטופל באמצעות מסכת נשימה מיוחדת. גז מרגיע לחלוטין את כל השרירים, מרגיע אדם.

לפעמים הרופא צריך להשתמש בברביטורטים. אבל אפשרות זו אינה הטובה ביותר. מכיוון שחומרים משפיעים לרעה על עבודת שריר הלב, יש לנטר כל הזמן את הגיאודינמיקה של המטופל. ברביטורטים משמשים לעתים רחוקות. כשמדובר בהרגעה במהלך הלידה, לרוב מומלץ להשתמש בתמיסה של נתרן אוקסיבוטיראט.

השלכות אפשריות

כל תרופה עלולה לגרום לתגובה אלרגית בגוף.אפילו אלה שבטוחים. הרגעה מלווה בהשלכות שליליות לעיתים רחוקות ביותר. עם זאת, במקרים מסוימים לאחר שהוא נצפה:

• לְהַקִיא;
• תחושת בחילה;
• סְחַרחוֹרֶת.

בנוכחות מחלות כרוניות, במיוחד כאשר הן מחמירות, השימוש בהרדמה כזו הוא התווית נגד. עם שינה רפואית, תהליכים לא נעימים מדי כמו קולונוסקופיה, מבוצעים בדרך כלל גסטרוסקופיה.

רוב הרופאים מסכימים שלפני מניפולציות, המטופל צריך לעשות פלואורוגרפיה וקרדיוגרמה ולערוך בדיקת דם כללית. הודות לכך, ניתן לבטל את כל הסיכונים האפשריים, ולהבטיח שלאדם לא יהיו בעיות בלב או במערכות הנשימה במהלך השינה.

בדרך כלל, לאחר שימוש בשינה רפואית, לאחר הליכים שונים והתערבויות כירורגיות, אדם מתעשת בקלות ובמהירות. כדי למזער את כל ההשלכות השליליות, הרופא צריך לדעת אם האדם נוטל תרופות כלשהן, אם לאישה יש חשד להריון או קיים, אם יש לה אלרגיה.

השפעה על בריאות וזיכרון

בשנים קודמות אפשר היה לשמוע ששינה הנגרמת על ידי סמים משפיעה לרעה על הבריאות הכללית של האדם ומשפיעה לרעה על הזיכרון שלו, ומחמירה אותו. מה לגבי היום? לחומרי הרדמה מודרניים אין השפעות כל כך לא נעימות. הם אינם מסוגלים להשפיע על האינטליגנציה או מצב הזיכרון של המטופל.

רק במהלך 40 הדקות הראשונות לאחר מתן התרופות נצפים: תחושת נמנום, תגובה איטית, הפרעות זמניות בקשב ובתיאום. אבל כל ההשפעות הללו הן הפיכות ללא כל פעולה מצד המטופל או הרופא.

בשעות הראשונות לאחר הרדמה מסוג זה, אדם צריך לסרב:

• פעילויות אינטלקטואליות קשות - עבודה נפשית עשויה שלא להביא את התוצאות הרצויות;
• שליטה בכל רכב.

לחלק מחומרי הרדמה יש את היכולת לגרום להזיות ולחלומות מקוריים. עם זאת, השימוש בהם במרפאות טובות נזנח מזמן.

סיכון לא להתעורר

המטופל אף פעם לא צריך לחשוב שיש אפשרות לא לצאת ממצב השינה הנגרמת על ידי תרופות. בפרט, לפני עצם ההתנהלות של מניפולציות רפואיות. גישה שלילית אינה מסוגלת להביא תועלת כלשהי.

אם מדברים בצורה אובייקטיבית, תמיד יש סיכונים. וככל שהפעולה מורכבת יותר, כך הם יותר. לכן, איש מקצוע מנוסה צריך תמיד לעסוק בבחירת נפח וסוג ספציפי של תרופות הרדמה.

שוב, ראוי לומר ששינה רפואית כיום היא מפעל בטוח לחלוטין, מבוקר בבירור ומבוסס. הצוות הרפואי מאומן היטב ומודע לכל הפתעות אפשריות.

הַחיָאָה

מהי שינה רפואית בטיפול נמרץ?במקרה זה, אנו מדברים על הרגעה לאדם שעבר פגיעה מוחית טראומטית קשה או פציעות חמורות דומות אחרות. המוזרות של השאלה היא שמשך המדינה אינו דקות, אלא ימים (2-3 ימים או יותר או פחות).

מה טוב בחלום כזה בטיפול נמרץ? העובדה שהוא מאפשר למוח לנוח, מפחיתה לחץ תוך גולגולתי גבוה. למומחים רפואיים יש מספיק זמן לפתח את טקטיקות הטיפול העתידיות הנכונות.

לעתים קרובות, נעשה שימוש בסדציה כאשר המטופל נמצא במצב קשה, ולרופאים אין אפשרויות טיפול מתאימות. אבל יחד עם כל סוג אחר של הרדמה, לטכניקה זו יש מספר התוויות נגד וחסרונות. בשימוש ממושך בשינה סמים, ניתן לפגוע במערכת העצבים המרכזית של החולה.

הולדת ילד

יש לומר מיד כי שינה תרופתית במקרה זה לא ניתן לרשום רק בגלל הרצון של האם לעתיד. כדי לקבל החלטה מתאימה, יש צורך במסקנה של רופא מיילד. הרופא מעריך את המצב הכללי ואת מצבו של המטופל. הוא ממליץ על הרדמה רק בתנאי של תהליך ממושך של לידה. המידה נחשבת הכרחית כאשר אישה בלידה סובלת מכאבים חזקים מאוד השוללים ממנה כוח ומפריעים להכרתה. כאב מתיש אינו תורם לתהליך הלידה. יתר על כן, הוא יכול לסבול מהם ופירורים.

הודות לשינה קלה, המטופל יכול לחזור לכוח באופן זמני. לסוכנים המשמשים כאן יש גם אפקט הרדמה. אבל הכאב לא נעלם לחלוטין. הם רק מעט עמומים, הצירים מתרחשים באותו מצב.

במקרה של לידה, ההרדמה מתבצעת במספר שלבים:

• בשלב הראשון, האישה מוכנה למתן התרופה (תהליך טרום-תרופות). הרופא משתמש בתרכובות מרגיעות ומשככות כאב. הנקודה השלילית היא שתרופות כאלה מסוגלות לחדור לשליה. כתוצאה מכך, הילד שטרם נולד עצמו יכול להירדם במשך זמן רב.
• בשלב השני, תרופות ההרגעה עצמן מוצגות. ככלל, פתרון 20% של נתרן oxybutyrate משמש. להרכב יש רעילות ובטיחות נמוכה. הוא לא מסוגל לגרום לפירורי אי ספיקת נשימה. רוב הנשים בלידה אומרות כי מהלך הלידה מקל עם השימוש בסדציה.

רפואת שיניים

רפואת שיניים היא אחד התחומים שבהם שינה רפואית/כימית מצאה את היישום הרחב ביותר. בהשוואה להרדמה כללית, הנדרשת להליכי שיניים מסוימים, להרגעה יש יתרונות רבים והיא בטוחה יותר.

יש לבחור שינה תרופתית למטופלים עם תגובות אלרגיות להרדמה מקומית, לפני התערבות כירורגית מורכבת (דלקת קרום המוח, נזק ללסת, אבצס ועוד כאלה).

בנוסף, מטופלים רבים חוששים ללכת לרופא השיניים. למרות שרפואת השיניים עברה כברת דרך. במקרים כאלה, רק בעזרת הרגעה ניתן לבצע את כל הפעולות הנדרשות בפיו של המטופל, מבלי לגרום לו לפציעות וללא חשש מתנועותיו.

סכיזופרניה, אפילפסיה וכל מיני הפרעות במערכת העצבים - כשמדובר בטיפול בחולה עם בעיות בריאותיות כאלה, אז יש צורך גם בתרופות. במהלך שנתו של אדם, המומחה יכול לעבוד ברוגע. הודות לכך, ניתן לרפא את כל השיניים בביקור אחד.

בשל הבטיחות והקלות של השיטה, היא מומלצת גם לילדים קטנים.במיוחד ילדים היפראקטיביים והפירורים האלה שמפחדים ממכשירי שיניים ומהרופאים עצמם.

רשימת ספרות משומשת:

• "שימוש בברביטורטים בשליטה על יתר לחץ דם תוך גולגולתי". Journal of Neurotrauma (The Brain Trauma Foundation) 17(6-7): 527-30. יוני-יולי 2000
• לי, M.W.; Deppe SA, Sipperly ME, Barrette RR, Thompson DR. (1994-06-01). "היעילות של תרדמת ברביטורט בניהול יתר לחץ דם תוך גולגולתי בלתי מבוקר בעקבות טראומה נוירוכירורגית". Journal of Neurotrauma 11 (3)
• Bunyatyan A.A. מדריך להרדמה. מדריך מעשי. - מ.: רפואה, 1994. 656 עמודים