חקר הראייה המרכזית בילדים. חדות הראייה ודינמיקת הגיל שלה

14969 0

ראיית אובייקט מתחילה להופיע בילדים בערך מהחודש השני לחיים, כאשר הילד מגיב בצורה חיה לאם. עד גיל 6-8 חודשים, ילדים מתחילים להבחין בדמויות גיאומטריות פשוטות, ומתחילת השנה השנייה לחיים או מאוחר יותר הם מבחינים בציורים. בגיל 3, חדות ראייה השווה ל-1 נמצאת בממוצע ב-5-10% מהילדים, בבני 7- ב-45-55%, בבני 9- ב-60%, ב-11- בני שנה - ב-80% ובבני 14 - ב-90% מהילדים.

כוח הפתרון של העין, ולפיכך, במידה מסוימת, חדות הראייה תלוי לא רק במבנה שלה, אלא גם בתנודת האור, מספר הקוואנטות הנופלות על החלק הרגיש לאור של הרשתית, שבירה קלינית, כדורית ו סטייה כרומטית, עקיפה וכו'. תפיסה ברורה של אובייקט היא מורכבת גם מפעולות רפלקס מוטוריות בלתי מותנות של העין (איור 32).

רגע חשוב ביותר ומחייב בהחלט להערכת בריאותם של יילודים הוא חקר הראייה שלהם.

מטבע הדברים, הן הרופא והן הצוות הסיעודי יכולים לקבוע נוכחות או היעדר ראייה רק ​​על ידי סימנים נגישים, פשוטים, אך מספיק אינפורמטיביים (טבלה 3).

טבלה 3. מצב הראייה בילדים בגילאים שונים [על פי קובלבסקי א.י.]

טבלאות מודרניות לבדיקת חדות הראייה, הן לילדים (איור 33) והן למבוגרים, בנויות לפי השיטה העשרונית. בהם, הסימנים הקטנים ביותר נראים בזווית השווה ל-5 דקות (והליכות שלהם - 1 דקה) ממרחק של 5 מ'. אם הסימנים הללו שונים, אז לפי הנוסחה:
חדות הראייה V=d/D היא 5/5, כלומר 1.0. זו השורה העשירית בטבלה. מעליו, קו התמרורים ה-9 בנוי בצורה כזו שממרחק 5 מ' ניתן לקרוא אותם בחדות ראייה של פחות מ-0.1, כלומר. 0.9 וכו' ניתן להבחין בקו העליון של הטבלה בחדות ראייה של 0.1.

אורז. 33. טבלה אורלובה לקביעת חדות ראייה בילדים.

עם חדות ראייה רגילה, את האותיות של קו זה ניתן לקרוא ממרחק של 50 מ' על פי הנוסחה לעיל, חדות הראייה במקרה זה היא כלומר 0.1.

אורז. 34. מכשיר קובלבסקי לקביעה מרחוק של חדות הראייה

לפני בחינת חדות הראייה, טבלאות קובעות מטווח קרוב בשתי עיניים פקוחות אם הילד יודע תמונות (אותיות, סימנים). לאחר מכן בחנו את הראייה של כל עין ממרחק (5 מ') ואת חדות הראייה בשתי העיניים פקוחות. חדות הראייה בשתי העיניים כמעט תמיד מעט גבוהה יותר (ב-0.1-0.3) מזו המושגת על ידי כל עין בנפרד.

אם הנבדק לא מבחין אפילו בשורה הראשונה של הטבלה ממרחק של 5 מ', יש צורך לקרב אותו לטבלה עד שהשורה הראשונה נראית בבירור, ואז לחשב לפי הנוסחה. ישנם מכשירים רבים ופשוטים ומורכבים יותר עם רכיבי אוטומציה (איור 34) לקביעת חדות הראייה. נוחים ומדויקים במיוחד לקביעת חדות הראייה אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים הם מקרני שלטים אוטומטיים (phoropters).

עם עכירות של אמצעי העין (קרנית, עדשה), ניתן להפחית את חדות הראייה לתפיסת אור, אך הקרנת האור כמעט תמיד נשארת בטוחה. היעדר הקרנה נכונה של האור (perceplio el proecllo lucis incerta) או היעדר מוחלט של תפיסת אור (vis abs-O) מצביעים על פגיעה במנגנון הראייה-עצבי של העין ועל חוסר התוחלת של פעולות אופטו-שחזור.

לרישום אובייקטיבי של חדות הראייה והקביעה הכמותית שלה, נעשה שימוש בשיטות של ניסטגמוס אופטוקינטי (OKN). הוא מבוסס על רישום תנועות עיניים בתגובה לתנועות של חפצי בדיקה מרוחקים במרחקים שונים ובגודל שונה.

קובלבסקי א.י.

דניסקינה ונרה זקירובנה, ראש המעבדה

המוסד המדעי של המדינה הפדרלית "המכון לפדגוגיה מתקנת"

יכולות ראייה של עיוורים עם ראייה שנוצרה שיורית

המאמר מספק דוגמאות ומנתח את תכונות התפיסה החזותית של ילדים עיוורים עם ראייה אחידה (נושא). מוצג הצורך בידע של יכולות ויזואליות על ידי מורים ו (re)abilitologists ביצירת מיומנויות מפצות העומדות בבסיס התנהגות הסתגלותית חברתית.

מילות מפתח:ילדים לקויי ראייה, ילדים עיוורים, ילדים עיוורים עם שארית ראייה (נבדק), טכניקות לשימוש בראייה מעוצבת שיורית, שיטה אוטוביוגרפית.

מאמר זה הוא המשך הגיוני לפרסום "מוזרויות של תפיסה חזותית בעיוורים עם ראייה שיורית" ("Defectology", מס' 5, 2011). בהתאם לסיווג הפדגוגי המוצג בו, אנו כוללים ילדים עם חדות ראייה מ-0.01 עד 0.04 לעיוורים עם שארית ראייה אחידה (נבדק).

הבה ניתן דוגמאות הממחישות את שיטות השימוש בראייה על ידי קבוצה זו של עיוורים, ונראה שהן נובעות לא רק מראייה נמוכה, אך עדיין נוצרה, אלא גם ממצב תפקודי ראייה אחרים (ראיית צבע, שדה ראייה, מצב רגישות לאור). לכן בתהליכי (שיקומי) חינוכיים ותיקונים חשוב למומחים להכיר תפקודי ראייה במצבים נורמליים ופתולוגיים על מנת להבין בדיוק איך רואה ילד עם לקות ראייה.

בואו נפנה לדוגמאות.

יקטרינה א .: "פעם הייתי צריך לשחק קלפים יפניים. בהתחלה זה היה מאוד קשה, כי כל הרישומים נעשו באותו צבע. אחר כך היא שמה לב שריבוע אחד מצויר בפינה של הקלף עם תמונת הג'ק, 2 משבצות בקלף עם המלכה, ו-3 משבצות בקלף עם המלך. התמקד בריבועים, שהתברר שהם הרבה יותר קל לספור.

ולנטין א.: « יש לי ראיית אובייקט, אבל אני לא מבחין בצבעים, כלומר אני סובל מאכרומטיזם. מומחים אומרים שאני רואה את העולם סביבי כמו שאדם עם ראייה תקינה רואה סרט בשחור לבן. מאז ילדותי אני משתמש בסימנים מיוחדים על נעליים (למשל בצורת מספרים), על בגדים (למשל בצורת פסים של דמויות שונות), כדי לא לבלבל את הבגדים שלי עם של מישהו אחר. כדי למצוא את מקומי באולם קונצרטים או בתיאטרון, אני לא סופר את השורות, כי השורה הראשונה מתגלה לפעמים כאפס, ואני לא מנסה לזהות את המספרים בכתובות. אני הולך באומץ לשורה שבה הצופה יושב על הקצה, ושואל אותו את מספר השורה שלו, ואני כבר סופר ממנו.

לפיכך, הנוכחות של ראייה שיורית מעוצבת מרחיבה את אפשרויות השימוש במידע חזותי, מכיוון שראייה זו מספקת יותר אותות חזותיים (בהשוואה לאותם אנשים עיוורים שיש להם ראייה שיורית אך נמוכה יותר). משימתו של משקם היא ללמד אדם לבחור מבין מספר אותות חזותיים את אלו המאפשרים בצורה הרציונלית ביותר לפתור בעיה קיימת (משימה). היכולת להשתמש באופן רציונלי במידע החזותי הזמין מעידה על רמת השיקום של אדם עם לקות ראייה עמוקה.

עיוורון, אפילו בנוכחות ראייה בצורת שיורית, לרוב, משתקף בצורה מוזרה בנימוסיו של אדם. יחד עם זאת, הנכים עצמם, ככלל, אינם מודעים לביטויים החיצוניים של ההשלכות של פגיעה בראייתם. לפחות זו הייתה הדרך היחידה מניסיוני. הם (ילדים ומבוגרים) למדו על כך רק במסגרת העבודה המיוחדת שיזמתי מצד מחנכים והביטולוגים (מחדש). במקורות ספרותיים אפשר למצוא איורים של דפורמציה של שדה חזותי, אבל כמעט ללא דוגמאות ללכת, כיצד עיוות שדה הראייה משפיע על גינונים של עיוורים עם ראייה שיורית, וכיצד אנשים בעלי ראיה תופסים ומגיבים לגינונים אלו. אבל נימוסים אלה דורשים לעתים קרובות תיקון. כמו כן, נימוסים אלו יכולים "להציע" למורים, להורים ולמחנאים (מחדש) את המאפיינים של דפורמציה של שדה הראייה, ולכן, לקחת בחשבון את הידע הזה בתהליך הארגון והביצוע של פעילויות שונות. טיעונים אלה מצביעים על כך שחשוב מאוד לדעת בדיוק כיצד צורות שונות של עיוות שדה ראייה באות לידי ביטוי כלפי חוץ.

שקול דוגמאות

דוגמה ראשונה . בשנות לימודיי משך את תשומת לבי מומחה עיוור - מורה לשפה זרה במוסד להשכלה גבוהה. הוא היה משכיל, אינטליגנטי, מגוון. הכל בו ריתק אותי, רק שעכשיו הוא זז בצורה מאוד מוזרה: הוא הלך בלי מקל, אבל בכל צעד הוא סובב את ראשו, לסירוגין, עכשיו ימינה, ואז שמאלה. בזמנו לא הבנתי את הסיבה לצורת תנועה כל כך מוזרה, אבל שאלתי על כך בעדינות ככל האפשר. התשובה הפתיעה אותי אז: "אני מסובב את הראש? לא שמתי לב".

לאחר מכן, בזמן שלמדתי את יסודות הפתולוגיה של איבר הראייה, הבנתי את הסיבה להליכתו של אותו מורה עיוור. כעת אני מביא את המקרה הזה כדוגמה הממחישה חצי אובדן של שדה הראייה (המיאנופסיה). העובדה היא שכאשר, למשל, החצאים השמאליים של שדה הראייה של שתי העיניים נופלים, שדה הראייה החלשה ממילא של אנשים עיוורים עם ראייה שיורית אחידה מתברר כ"פסים". יתרה מכך, פסים אנכיים, שבהם אדם, אמנם לא ברור, אך רואה חפצים גדולים מסביב, מתחלפים בפסים כהים אנכיים, שבהם אדם אינו רואה דבר. לכן, על מנת לראות את החלל המסתתר מאחורי האזורים הנפתחים, אדם נאלץ לסובב את ראשו בכל צעד על מנת לסרוק את אזורי החלל המסתתרים מאחורי הפסים הכהים וליצור תמונה מלאה יותר של העולם מסביב כמו פאזלים.

דוגמה שנייה . פעם אחת, לאחר הרצאה בנושא "חשבונאות לפתולוגיה של איבר הראייה של תלמידים בתהליכים חינוכיים ושיקומיים", פנתה אלי המורה הראשית של בית ספר יעיל מאוד לילדים עיוורים ולקויי ראייה ואמרה. : "הדירה שלי נמצאת בבית שבו מתגוררים הרבה אנשים. לקויי ראייה. אישה אחת הולכת בדיוק כפי שתיארת. התעצבנתי על ההליכה שלה... רק עכשיו הבנתי שלא הייתי צריך לעצבן, אלא להזדהות איתה; לייעץ ללמוד כיצד להשתמש במקל התמצאות כדי להשתמש בו כדי לשלוט בכביש לאורך תוואי התנועה באזורים הנפתחים של שדה הראייה, כדי לא לסובב את הראש בכל צעד. בשבילי זו תגלית! אבל אני עובד עם לקויי ראייה כבר שנים רבות".

דוגמה שלישית . כבר מועמד למדעים, עסקתי בשיקום מעשי של אדם שתקופת נכותו הייתה שנה; והוא קיבל את הנכות הזו בשיא הקריירה שלו. אני מציין שבעצם אני אף פעם לא משתמש במונח "עיוור מאוחר", מבחינתי - נכה - זה לא נכון. בכל גיל אובדן הראייה מתרחש, זה תמיד מוקדם מאוד. מי שאיבד את ראייתו לא יתווכח איתי.

כשמתחילים בשיקום, אני תמיד מסביר שאפשר לשאול כל שאלה שקשורה ל"סודות" החיים עם ראייה ירודה מאוד או בלעדיה בכלל: "איך לגהץ בגדים ללא שליטה חזותית?", "איך למצוא דבר שנפל ?", "איך לשפוך באותה מידה מיץ לכוסות? וכו '

פעם הייתי צריך לקרוא טקסט כתוב בכתב שטוח. אני מרכיב משקפיים עם עדשות של 20 דיופטר ומתחיל לקרוא. אני שומע: "אפשר לשאול למה, כשאתה קריאה, אתה כל הזמן מזיז את הראש משמאל לימין?" אני עונה: "בזמן הקריאה, אני גם נאבק בכונדרוזיס צוואר הרחם." ואז אני מוסיף ברצינות: "צחקתי. זה למעשה נגרם על ידי תכונה של שדה הראייה שלי. יש לי צינורית, כלומר עם שדה ראייה כזה, אדם רואה את העולם כאילו מסתכל דרך צינור צר. (המחשה טובה של ראייה צינורית ניתנת על ידי M.P. Bondarenko ו- N.S. Komova בתוספת של כתב העת "גידול וחינוך ילדים עם מוגבלות התפתחותית", מס' 3, 2010.) ראייה כזו מאפשרת לי לראות 3-4 אותיות . כדי לקרוא את כל השורה, עליך "להזיז את הצינור" לאורך הקו, ולקרוא ברצף את האותיות הבאות. כלפי חוץ זה נראה כך: אדם מחזיק טקסט קריא בדיוק מול פניו (שכן אם יוריד אותו נמוך יותר, הטקסט הקריא עצמו ייעלם משדה הראייה שלו) ובמקביל מבצע תנועות ראש משמאל ל ימינה ובחזרה. יתרה מכך, משמאל לימין הוא עושה זאת לאט, כי קריאה עם ראייה כזו היא תהליך מפרך, ובכיוון ההפוך (מימין לשמאל, כלומר לתחילת השורה) במהירות, שכן אין צורך לקרוא דבר. בכיוון ההפוך.

עם זאת, הדבר המדהים ביותר עבורי במקרה המתואר הוא שעד אז יש לי דיפלומה של טיפלופדגוג, ניסיון בעבודה מוצלחת כמורה בבית ספר לילדים עיוורים ולקויי ראייה ומיוחדות של תואר דוקטור. אכן, אנו לא מבחינים בקורה בעינינו. התשובה לשאלה עבורי (כ-Tiflororeabilitologist) לא עוררה קשיים, אבל מעולם לא שמתי לב לתכונה המתוארת לפני שאלה זו. ומבחוץ נראיתי מאוד מוזר לסובבים אותי. כנראה, חלק מהאנשים נטלו את התכונה הספציפית הזו של קריאה עם ראייה צינורית עבור המוזרויות של לקויי ראייה. כן, ויש לי מספיק דוגמאות משכנעות בדעה זו.

דוגמה רביעית. בניתוח בהרצאה גרסאות שונות של דפורמציה של שדה חזותי, כדי להמחיש את החומר התיאורטי, הצעתי למאזינים (עובדי החברה הכל-רוסית לעיוורים - VOS) להדגים בעצמם את הביטויים החיצוניים של ההפרות שהתקשרתי אליהם. אני מגיע לאופציה שבה היה צורך לתאר את מבטו של אדם (אופן החזקת ראשו), שיש לו ראייה מעוצבת רק בחלק העליון החיצוני העליון של שדה הראייה. עם דפורמציה כזו הוא לא רואה את כל החלק הצדי של העין ולא את כל העליון, והראייה זמינה רק בחלק הצדי העליון של שדה הראייה שמחוץ לעין. התלמידים משלימים את המשימה. לפתע, "תלמיד" אחד צועק באימה ובצער: "אז היא פשוט נראתה ככה! היא לא יכלה לעשות את זה אחרת. אז פגעתי בה סתם?!

כפי שהתברר, צוער זה עבד כמפקד בהוסטל במפעל ההכשרה וההפקה VOS. באופן טבעי, היא תקשרה עם לקויי הראייה החיים שם. היא לקחה חלק גדול במיוחד בגורלה של אם יחידנית עיוורת צעירה. אבל לא משנה כמה הקומנדנט עזר לאישה הזאת, האישה תמיד "הסתכלה עליה במבט עקום, וכביכול מתחת לגבותיה". פעם אחת היא (הקומנדנטה) לא יכלה לעמוד בזה ו"הביעה את טינתה בפני האישה הכפויה: "למה את תמיד מסתכלת עלי במבט עקום?! על המעשים הטובים שלי?!" האישה הייתה המומה ונשארה עם דמעות בעיניים, לא ניסתה לתרץ תירוצים.

והיא לא הצדיקה את עצמה כי כמוני היא לא ראתה את עצמה מבחוץ, והסובבים אותה מעולם לא מיקדו את תשומת לבה לכך. היא לא ידעה איך בדיוק נראות עיניה, ובניגוד אלי, לא הייתה לה השכלה טיפלולוגית. האישה פשוט לא הבינה מדוע ועל מה היא נעלבה מהאדם שעוזר לה כל כך, ולמי (אני בטוחה לחלוטין!) היא הייתה אסירת תודה. האישה הביטה במושא ההערצה באותו חלק של העין שבו הייתה לה ראיה (הרי אנחנו - אנשים מוגבלים - מבינים שלא בכל אדם אפשר לגעת). והחפץ נזף בה והאישה, כנראה, לא הבינה כלל למה, כי ככלל, לא מורים ולא ההורים מתמקדים בביטויים חיצוניים של לקות ראייה. רבים אינם עושים זאת כי אין להם בעצמם מספיק ידע להסבר מוכשר.

לפעמים אנשים שרואים בדרך כלל אינם מבינים את לקויי הראייה, גם אם הם הורים אוהבים ונמצאים כל הזמן עם הילד. "תחזיק את הפנים שלך! תחזיק את הפנים שלך! תוריד את הידים!" - אמא ציוותה בקפדנות ובקול רם ממש את בתה בת ה-4, אותה הביאה להיכרות ראשונית עם המומחים של "בית הספר של אמא" (בית ספר למיומנויות הורות להורים המגדלים ילדים עם לקות ראייה חמורה). אני מתוודע לאבחנה (ניוון חלקי של עצב הראייה, היצרות קונצנטרית של שדה הראייה), והלב שלי מתכווץ מכאב. למה לצפות מזרים עבור הילד אם אמא משכילה לא מבינה כלל את יכולות הראייה של ילדה?! איך בחורה בחלל לא מוכר יכולה "להחזיק את הראש", כלומר לא להסתכל מתחת לרגליים, אם היא רואה את העולם דרך צינור צר ולא רואה מכשולים בלי להסתכל למטה (ברצפה, על הכביש וכו'. )? היא בת 4. יש לה כבר ניסיון במפגש עם מכשולים שהיא לא יכולה לראות בלי להסתכל על רגליה. והאם מתקנת את היציבה של בתה, במקום להבין מה ואיך ילדה לקוי הראייה רואה.

כך, ליקויי שדה ראייה הם לרוב הגורם להתנהגות "מוזרה" אצל אנשים לקויי ראייה. לעתים קרובות, הביטויים החיצוניים של ההשלכות של לקות ראייה נתפסים על ידי ראיית אנשים כ"נימוסים מוזרים" של אנשים עיוורים, את החריגה שלהם, אפילו כאי-ספיקה אינטלקטואלית.

הבנת היכולות החזותיות של אנשים עם ראייה שיורית, להיפך, מאפשרת לבנות תקשורת בצורה מוכשרת. בכנס בינלאומי הוקסמתי לחלוטין מהמתרגם. היא, בהיותה לקויית ראייה, עשתה את עבודתה טוב יותר מעמיתים אחרים, היא הייתה לבושה היטב ומטופחת בהתאם לאירוע. שנינו רצינו לדבר. לבסוף מצא זמן, נפגש וזז הצידה משאר משתתפי הכנס. התמונה הבאה הייתה הבאה. אני עומד בבירור מולה כדי שאוכל לראות אותה עם הראייה הצינורית שלי, אבל היא פונה אליי הצידה. אני מסתובב שוב כך שה"צינור" שלי מכוון אליה, והיא, מסתובבת, שוב עוזבת את הראייה שלי. אנו מתארים בצורה זו מעגל שלם (שכנראה, הסתחרור זה היה מוזר מבחוץ!), ולאחר מכן הדיאלוג הבא:

תפסיק. אתה יכול לראות רק מהעין השמאלית שלך?

ואני רק מרכז העין הימנית. אז תעמוד לצדי, ונתראה. אבל אחרים יתהו מדוע אני מביט בך, ואתה עומד אלי בבירור הצידה ומדבר הרחק ממני.

שנינו צחקנו במילים "עיוורון הוא סבל גדול" והתחלנו לפטפט. לחלקם, המילה "צחק" עשויה להיראות מוזרה. בעצם - שום דבר מוזר. אי אפשר לחוות כל הזמן את הפגם שלך. והומור עוזר לאנשים עם מוגבלויות להתמודד עם הקשיים המתעוררים.

גם רבים מהעיוורים סובלים פוטופוביה (הסתגלות לאור לקויה ) , או הפרעת הסתגלות כהה. נסיבות אלה גם כופה מאפיינים משלה על האינטראקציה שלהם זה עם זה. למשל, בפנימייה אני וילדה מהכיתה הבאה אהבנו מאוד לצייר בעפרונות צבעוניים (לא היו אז טוש). כנראה היה לי חשק לצייר מחיקוי של דודי ואחותי הגדולה, שציירו הרבה וטוב מאוד. לילדה פשוט הייתה יכולת לפעילות חזותית, והיא הגיעה לבית הספר לעיוורים מבית ספר ממלכתי בגלל ההידרדרות המתקדמת בראייתה רק בכיתה ח', ולכן היו לה כישורי ציור מסוימים. אז, בשנות ה-60 ההן של המאה העשרים, התאורה המלאכותית בבית הספר הייתה כל כך חלשה שעם הראייה הצינורית שלי (בה אין ראיית דמדומים, וכתוצאה מכך ההסתגלות לחושך נפגעת) יכולתי לצייר רק במהלך היום עם טבעי ותאורה טובה למדי, וחבר שלי, להיפך, יכול היה לצייר רק בערב. עם הסקוטומה המרכזית שלה (אובדן החלק המרכזי של שדה הראייה), היא לא יכלה לעבוד חזותית במהלך היום, אבל היא נהנתה לצייר בערב. לכן, ציירנו בשעות שונות של היום ובחנו את הציורים בשעות שונות של היום, אבל כמעט אף פעם לא הצלחנו לצייר בישיבה זה לצד זה. ציירתי במהלך היום, והיא הסתכלה בציורים שלי בערב; אחר כך היא הכינה ציורים משלה, אותם יכולתי לראות רק למחרת. בתנאים מודרניים, בעת שימוש בתאורה אישית, מגן מגן, ליד משקפיים, תוך התחשבות במאפיינים אינדיבידואליים אחרים של התפיסה החזותית של ילדים ספציפיים (כמובן, גם מבוגרים), ניתן לפתור בעיות כמו זו שתוארה לחלוטין. נכון, זה אפשרי רק אם למורים יש את הידע המתאים, שבו תלויה הבנת הבעיות של הנכה והמוזרויות של הפתרון שלהן.

הפרה של הסתגלות כהה ואור אצל אנשים עם ראייה אחידה שארית גורמת לתכונות אחרות החשובות יותר להסתגלות חברתית. לדוגמה, אנשים עם ראייה צינורית (הם סובלים מראייה היקפית, וזו הסיבה שההסתגלות לחושך נפגעת) רואים הרבה יותר גרוע או לא רואים בכלל בשעת בין ערביים. לכן, גם אם הם מכוונים בצורה מושלמת במהלך היום בעזרת הראייה, עדיין צריך ללמד אותם התמצאות במרחב בעזרת מקל הליכה, כלומר כמו עיוור. אחרת, במזג אוויר מעונן ובלילה, הם יהיו מעט ניידים או לא יהיו ניידים כלל, כלומר, הם לא יוכלו לנוע למקום בו הם היו די חופשיים לנווט בשעות היום. יתרה מכך, מכיוון ששדה הראייה שלהם מוגבל לכל הכיוונים, כולל כלפי מטה, הם נאלצים להסתכל כל הזמן מתחת לרגליהם לתנועה בטוחה ללא מקל, כלומר להטות את ראשם נמוך. אם נרצה שנכה עם פגיעה כזו בשדה הראייה יזוז עם הראש למעלה, אז כדי לשלוט על המרווח שמתחת לרגליו יש ללמד אותו לנוע עם מקל.

למען ההגינות, נציין כי ישנם טריקים המאפשרים לנוע במהירות במסלולים עמוסים במהלך היום וללא מקל. למשל, בקהל אני נוטה לעקוב אחרי אדם ("המנהיג" בטרמינולוגיה של רצים עיוורים) שנע בכיוון שאני צריך ובמהירות המתאימה לי. למדתי לבחור מנהיג (ואם צריך לשנות) מהר מאוד, אני עושה את זה, ממש, "על המכונה". ההליכה מאחורי המנהיג מאפשרת לנוע במהירות ובבטחה למדי. כי אדם שרואה רגיל יעקוף את השלוליות, ויסתובב את אתר הבנייה וכו', למשל, פתאום המנהיג משנה את מסלול המסלול, כלומר הולך לכיוון הנכון, אבל סוטה מהמסלול שמאלה. , עליך לעקוב אחריו בבירור ללא היסוס. העיקר להגיב לשינויים בהתנהגותו בזמן, כלומר להמשיך לעקוב אחריו ולא לאבד אותו, שכן עם ראייה לקויה הוא יכול ללכת לאיבוד בקלות. ומה בדיוק עקף המנהיג לא צריך לדאוג בכלל כשאתה ממהר להגיע למקום עד תאריך מסוים.

הראייה ההיקפית מאפשרת לאדם להבחין בחפצים נעים מהר יותר מהראייה המרכזית, ולכן יש ללמד ילדים עם לקות ראייה היקפית (הפרעת הסתגלות לחושך) לחצות את הכביש בזהירות יתרה, ולא להסתמך רק על הראייה הפגומה שלהם.

בתור ילד אף אחד לא הסביר לי את זה, ובאופן טבעי סמכתי על הראייה שלי, כלומר סמכתי עליה יותר מדי. בימי הסטודנטים שלי (כשחייתי ללא השגחת הוריי ומחנכי), מצאתי את עצמי כמה פעמים במצבים שבהם, כפי שנראה לי, מכונית מרוחקת או הפיל את התיק שלי מידי, ואז סובב אותי. מסביב, ואז זרק אותי הצידה. אז רק הופתעתי מהמקרים האלה, אבל עכשיו אני מבין את הסיבה שלהם.

בטיפלופדגוגיה ידוע שעיוורים בעלי ראייה שיורית זקוקים להסברים מילוליים מהרואים. לגבי גירויים חזותיים, במיוחד אלו שנתפסו על ידי אדם מוגבל בפעם הראשונה (תמונות, חפצים ותופעות) . יתרה מכך, כל לקויי הראייה זקוקים להסברים אלו. אבל התרגול מראה שהרואים עושים יותר הסברים לעיוורים עם ראייה שיורית של שלוש הקבוצות הראשונות (בעלי תפיסת אור, תפיסת אור עם הבחנה בצבע, וגם רואים תנועות ידיים מול הפנים). יחד עם זאת, עבור אנשים עם עיוורון עם שארית ראייה אחידה, שדה ההסבר צריך לפעמים להיות אפילו רחב יותר מאשר עבור אנשים עם יכולות ראייה פחותות. למה? מכיוון שראייה פגומה נותנת לעתים קרובות מידע שגוי לחלוטין הדורש תיקון, וראייה שיורית נמוכה יותר נותנת כל כך מעט מידע חזותי עד שהנכים יודעים על האובייקט רק מה שאמרו הרואים המלווים. אובדן של פרטים בודדים (במיוחד קטנים) עבור אדם מסוים עם ראייה שיורית אחידה מוביל לפרשנות שגויה של אירועים, פעולות ופעולות.

אני אתן דוגמה. איכשהו נאמר לי האנקדוטה הבאה: "פו הדוב הולך לאורך השביל ובו בזמן הוא לועס משהו. חזרזיר עוקב אחריו:

וויני, תן ​​לי לחמנייה, בבקשה.

זו לא לחמנייה. (ממשיך, לועס, להמשיך.)

וויני, את יכולה לתת לי בייגל, בבקשה?

זה לא בייגל! (ממשיך ללעוס וללכת הלאה.)

וויני, בבקשה תן לי כמה עוגיות!

זו לא עוגיה! ובכלל, חזרזיר, תחליט מה אתה רוצה!

הקשבתי לאנקדוטה ואני מנמקת בקול: “זה מצחיק, אבל לא ברור למה פו הדוב נחשף כל כך לרעה בבדיחה. כי הוא כל כך דואג. בביקור אצל הארנב, חזרזיר נקשר עם סינר! בתגובה אני שומע: "לא, זה הוא שכיסה את פיו של חזרזיר בסינר כדי שלא יוכל לאכול הרבה". עם הראייה שלי, בחנתי את הסנר, אבל לא יכולתי לראות איך פו הדוב קשר אותו לחזרזיר. לא עלה בדעתי שאתה יכול לכסות את הפה שלך עם סינר. לפיכך, היא לקחה את הבדיחה כהכפשה על פו הדוב. התברר שהבדיחה הייתה רק על האנוכיות של פו הדב.

בואו נתמקד באיך קשה לאנשים עם ראייה רגילה (אפילו מדפקולוגים) להבין אדם עיוור עם מדים שיוריים רְאִיָה. רואי ראייה רבים, שמודעים היטב לראייה הירודה שלי, שוכחים שבמפגש עם אדם לקוי ראייה, גם אם יש לו שארית ראייה אחידה, כדאי יותר להציג את עצמו כדי לא להיתפס ולהכניס את הנכה. עמדה לא נוחה.

פעם אחת באולם שבו אמורה הייתה להגן על עבודת הדוקטורט, בירך אותי אדם; מבלי להציג את עצמו, הוא משך אותי אליו ונישק את ידו (ניתן להחליף ב"ברכה"). "מוכר" - החלטתי. - "מי זה יכול להיות?" אני מחליט לשאול שאלה מובילה: "מה גורלנו במועצה?" "כן, הייתה לי נסיעת עסקים למוסקבה, החלטתי לבקר את הקולגות שלי." מבחינת עור הפנים, הוא הזכיר לי דפקטולוג מוכר ומוכר ממדינות שכנות. אני ממשיך ב"סיור בכוח", כלומר אני שואל שאלות מובילות: "באת לבד? ... מה שלום המשפחה? ... נכדים? האיש ענה לי בחביבות: "כן... אחד... כולם בריאים... נכדים מסודרים". הוא יוצא מהחדר ועוקב אחריי למעבדה, שואל שאלות, אבל אני לא יודע באיזו כנות אוכל לענות, כי אני עדיין לא בטוח שזיהיתי אותו, אז אני ממשיך "להצביע": "מה שלומך בן זוג?" והם ממשיכים לענות לי, בלי לנקוב בשמות שבאמצעותם יכולתי לנווט. לבסוף, אני מחליט לקרוא בשם. בתגובה: "חשבתי שאחד זה ייחודי עבורך, אבל אתה אפילו לא זוכר את שמי. שמי הוא... "הוא קורא בשם, אני מיד מבין את הטעות שלי. אני רוטן בכעס: "אלוהים, הסברתי לך כל כך הרבה פעמים שאני לא רואה פרצופים, אני לא מצליח להבחין בקולות (סיבוך אחרי שפעת), אז אני רק צריך להציג את עצמי!" מסתבר שהאדם ואני (בנוכחות צוות המעבדה מסרתי את שמו בטעות), והכנסתי אותי למצב מביך, למרות שאנחנו בסדר אחד עם השני. היא אמרה לעצמה בקול רם, "לא בטוחה? בקשו מהאדם להציג את עצמו! ואז, כדי לזהות את בן השיח, לא תצטרך להסתובב כמו מחבת".

התצפיות שלי מראות שקשה לאנשים רואים להבין איך אדם עם עיניים פקוחות, המופנה אל בן השיח, אינו יכול להבחין כלל בתווי פניו. יתר על כן, אנשים קרובים אלי לפעמים בטינה, לפעמים בתמיהה אומרים: "נופפנו אליך בידיים, נופפנו, אבל לא שמת לב!" לפעמים אני לא מצליחה להתאפק: "למה רק נופפת בידיים? אתה יכול גם לקרוץ. בשני המקרים אני לא יכול לראות את האותות ניתנים".

אגב, עוד דוגמה בנושא הזה. פעם אחת אני שואלת מורה בעת ניתוח השיעור שלה בבית ספר לעיוורים: "למה לא עודדתם את התלמיד הזה? הוא היה צריך כל כך הרבה תמיכה!" והיא ענתה לי: "עודדה אותי! הסתכלתי עליו באישור. כן, אנשים עיוורים עם שיורית ראייה יכולים לכוון את מבטם בצורה נכונה, ואפילו יכולים לראות משהו, אבל אי אפשר להבחין במבטים מאשרים עם ראייה זו.

ילדים עיוורים עם שארית ראייה אחידה מטעים מבוגרים רבים, כולל מורים, על ידי ריצה סביב מכשולים (אך הם רצים רק במרחב שולט היטב!), מבצעים פעולות רבות ושונות שלפי הרואים, ללא ראייה טובה אי אפשר לבצען . מחנכים אלה רואים שמיותר לדרוש מאנשים לקויי ראייה לציית לבהירות ולניגודיות של צבעים, מה שמסביר את התופעות שילד עם לקות ראייה עמוקה לא יכול לראות בתנאים טבעיים. כאישור לחשיבות הטיעון הזה, אביא את סיפורה של עלייה יונוסובה "מתנת הגורל".

"למדתי שראייה לקויה רק ​​בגיל שבע, כשהתחלתי ללכת לבית הספר. אבל אני זהעד כה זה לא הפריע לי, כי יכולתי לשחק בכל המשחקים, חוץ מזה שהייתי צריך "לנהוג" לעתים קרובות יותר.

גרנו בכפר קטן ליד תחנת הרכבת. ממש מאחורי הבתים החל שדה שיפון, ומאחוריו זרם נחל, עם השמות המצחיקים "טבור בוכגוב", "פרימילובקה", "חולדה" ו"סמובר". מימין לשדה נפרשה חורשת אלונים בפס ירוק. קראו לה "דובובקה".

אני, כמו כל בני גילי, הסעתי אווזים לנהר, נסעתי לדובובקה לרעות עז. הגיעו לשם הרבה ילדים ושיחקנו במחבואים, התנדנדנו וטיפסנו על עצים. עמיתים לא פגעו בי. הכל היה טוב. ראיתי את הכוכבים בשמיים ואפילו יכולתי למצוא את הדובה הגדולה. רק דבר אחד תמיד הרגיז אותי: מעולם לא ראיתי קשת בענן. ברגע שהנס הזה הופיע בשמים, כל הילדים צעקו בשמחה: "קשת! קשת בענן!" לא משנה כמה ניסיתי לראות לפחות משהו, שום דבר לא עבד.

אחר כך רצתי לאסם ושם נתתי פורקן לדמעות. "טוב, למה אני כל כך חסר מזל?" חשבתי. למה כולם כל כך שמחים, אבל אני לא יכול? רק תסתכל עליה!"

זה קרה באוגוסט. ירד גשם חזק וחם, ואז יצאה השמש. רצתי החוצה לרחוב יחף. השמש שקעה למערב, ובמזרח השמיים היו כחולים-כחולים, וקשת בענן תלויה עליו בקשת בהירה. מיד הבנתי זאת ומיהרתי לשטח לצפות בתופעת הטבע המדהימה הזו ממקום פתוח. בהתחלה הקשת הייתה בהירה ומשופעת, אבל היא זזה ובהדרגה הפכה תלולה יותר ויותר, קצותיה התקרבו. ואז הקשת תלויה מעל הנהר כמו קשת ססגונית, קפאה לרגע, ואז, כשהיא הפכה לעמוד, החלה להחוויר ולבסוף נעלמה לחלוטין.

ישבתי הרבה זמן, שותקת, המומה ומוקסמת מהמחזה. זו הייתה מתנת גורל! כאילו מישהו גדול וחזק יצר את הנס הזה והגיש לי אותו במתנה.

עכשיו לעולם לא אוכל לראות כלום, אבל אותו ערב אוגוסט עם כל צבעיו יישאר לנצח בזכרוני. גם עכשיו, שנים רבות לאחר מכן, כשאומרים לי שקשת בענן הופיעה בשמיים, אני תמיד זוכרת את זו שניתנה לי.

סיפור זה מתפרסם לראשונה, נכתב על ידי אדם קרוב אליי, ולמעשה, לבקשתי העיקשת לתאר את רשמיי החזותיים בילדותי. אני זוכר היטב את התקופה שבה מחבר הסיפור ראה טוב ממני, למרות ששנינו למדנו על סמך מגע, כלומר, השתמשנו במערכת הנקודות הקלה של ברייל בקריאה ובכתיבה. הסיפור לעיל מראה עד כמה חשוב לקחת בחשבון אפשרויות חזותיות (במקרה זה, הצגת חומר על רקע מנוגד) בעת יצירת דימויים ויזואליים בילדים. וכמה חשוב להרוות את הילד ברשמים חזותיים, במיוחד אם הוא סובל ממחלה מתקדמת של איבר הראייה.

לא נתעכב כאן על בעיית התפתחות התפיסה החזותית בילדים עיוורים עם ראייה שיורית, שכן המשימה שלנו הייתה רק לזהות את תכונות השימוש בראייה שיורית. בנוסף, מחקריה של L.P. Grigoryeva ותלמידיה הוכיחו באופן משכנע שניתן וצריך לפתח תפיסה חזותית בעזרת ראייה לקויה בשיעורים מיוחדים, מכיוון שבתהליך העבודה המתקנת הזו, כמעט כל תכונות התפיסה החזותית משתפרים.

עם מבוגרים לא מתקיימים שיעורים על פיתוח תפיסה חזותית, אך בשיעורים על התמצאות במרחב, תכונות התפיסה החזותית משתפרים משמעותית. כדוגמה אביא את דבריה של מעסה עיוורת, שהתעוורה בכיתה האחרונה של בית ספר לילדים לקויי ראייה: חדות הראייה שלי היא רק 1%, ואני יכול ללכת בדרכים מוכרות בעצמי גם בלי מקל!" אני מציין שהצהרה זו באה לאחר שלמדה להתמצא במרחב על סמך ניתוח המידע החזותי העומד לרשותה.

ניתוח האפשרויות השונות לשימוש בראייה שיורית על ידי אנשים עם מוגבלות (בהתחשב בחומרי הפרסום שהוזכרו בתחילת המאמר) מראה כי בעת פירוש מידע חזותי, לעיוורים עם צורות שונות של ראייה שיורית יש אפשרויות ספציפיות לשימוש בו. בתהליך פירוש האותות החזותיים על ידי עיוורים עם ראייה שיורית, לחשיבה יש תפקיד חשוב, ולכן חשוב מאוד לפתח חשיבה לוגית אצל עיוורים מילדות.

נעשה שימוש בנתח חזותי פגום ככל שאדם, כולל ילד, מתפתח בצורה יעילה יותר, רעיונות על העולם הסובב אותו. יתר על כן, ייצוגים אלה יכולים להיות באופנים שונים. עם זאת, התפתחותם של ילדים עם ראייה שיורית ממשיכה עם הגדלת הזדמנויות לשימוש בראייה לקויה, המשמשת בעיקר בתהליך של התמצאות חברתית ומרחבית.

היקף המאמר לא אפשר לנו לשקול ביתר פירוט את הדוגמאות המראות שהאוריינטציה במרחב של ילדים עיוורים עם שיורית ראייה שונה באופן משמעותי מההתמצאות במרחב של ילדים רואים ועיוורים עם ליקוי עמוק יותר (עיוורון מוחלט, תפיסת אור, תפיסת צבע, תנועות ידיים מול הפנים). עם זאת, הדוגמאות לעיל מראות ששיטת הוראת ההתמצאות במרחב העיוורים צריכה להיות רב-משתנית ולקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של שיורי ראייה. בעיה זו טרם נחקרה בטיפלופדגוגיה ביתית וצריכה מחקר מיוחד עם גישה להמלצות מתודולוגיות למורים ולהורים.

לפיכך, בסיכום האמור לעיל, נוכל לעשות את הדברים הבאים מסקנות:

1. ילדים עיוורים עם שיורית ראייה מעוצבת לעתים קרובות מזהים אובייקטים בטעות בהתבסס על חוויה חזותית וחברתית.
2. מגוון הגורמים המשפיעים על יכולות הראייה של ילדים עיוורים עם ראייה אחידה שארית מוביל להבדלים אינדיבידואליים בשיטות השימוש בו. מסקנה זו עולה בקנה אחד עם מסקנתו של ר"מ בוסקיס, שהדגיש כי מגוון הגורמים המשפיעים על יכולות הדיבור של ילדים לקויי שמיעה מעניק "מגוון יוצא דופן" של יכולות שמיעה של ילדים עם לקויות שמיעה (תשכ"ג, עמ' 315).
3. מחקר על חווית השימוש בשארית הראייה על ידי עיוורים בפעילויות קוגניטיביות ויומיומיות, כמו גם בהתמצאות במרחב, מראה כי קיים קשר מסוים בין עומק הלקות הראייה לאיכות התפיסה החזותית. יחד עם זאת, ילדים ומבוגרים שלא מלמדים אותם להשתמש בראייה לקויה משתמשים בה הרבה מתחת ליכולותיהם, גרוע יותר מאלו שראייה נמוכה יותר, אך מלמדים אותם לנתח ולפרש את המידע החזותי שהם מקבלים.
4. ניתוח התפיסה החזותית של עיוורים עם ראייה אחידה שיורית מאפשר לנו לאפיין אותה לא רק כחסר, אלא כתהליך אקטיבי של התפתחות מתקדמת של תפיסה חזותית, המתקדם בצורה מוזרה, במעקפים בתנאים של תיקון ופדגוגיות מכוונת. לְהַשְׁפִּיעַ. מסקנה דומה הגיעה ר.מ. בושיס, (1963, עמ' 202) לגבי השימוש של ילדים חירשים בשמיעה.

סִפְרוּת

בונדרנקו, מ.פ.איך ילד לקוי ראייה רואה את העולם מסביב / M. P. Bondarenko, N. S. Komova // חינוך והדרכה של ילדים עם הפרעות התפתחותיות. - 2010. - מס' 3. - דפים לכיתות עם ילדים "אנחנו ביחד".

בוסיס, ר.מ.ילדים חרשים וכבדי שמיעה / ר"מ בוסקיס. - מ', 1963.

ולאסובה, ט.א.הכרת התכונות של פגם הוא תנאי חשוב לשיפור העבודה החינוכית עם ילדים חריגים / T. A. Vlasova // Defectology. - 1970. - מס' 2. - ס' 3–20.

דניסקינה, ו.ז.הקשר בין חינוך לגיל הרך וחינוך יסודי לילדים עם לקות ראייה / VZ Deniskina // חינוך והדרכה של ילדים עם הפרעות התפתחותיות. - 2007. - מס' 5. - ס' 20–28.

סברלוב, V.S.אוריינטציה מרחבית של עיוור / V. S. Sverlov. - מ.: Uchpedgiz, 1951. - S. 31–38.

ראייה מרכזית או צורה מבוצעת על ידי האזור המובחן ביותר של הרשתית - הפובה המרכזית של המקולה, שבה מרוכזים רק קונוסים. הראייה המרכזית נמדדת על ידי חדות הראייה. חקר חדות הראייה חשוב מאוד לשיפוט מצב מנגנון הראייה האנושי, הדינמיקה של התהליך הפתולוגי. חדות ראייה היא היכולת של העין להבחין בנפרד בין שתי נקודות במרחב הממוקמות במרחק מסוים מהעין. כאשר בוחנים את חדות הראייה, נקבעת הזווית המינימלית שבה ניתן לתפוס שני גירויי אור של הרשתית בנפרד. בהתבסס על מחקרים ומדידות רבות, הוכח שהעין האנושית הרגילה יכולה לתפוס שני גירויים בנפרד בזווית ראייה של דקה אחת. ערך זה של זווית הראייה נחשב ליחידה הבינלאומית של חדות הראייה. זווית זו על הרשתית מתאימה לגודל חרוט ליניארי של 0.004 מ"מ, שווה בערך לקוטר של חרוט אחד בפובה המרכזית של המקולה. לתפיסה נפרדת של שתי נקודות על ידי עין הנכונה מבחינה אופטית, יש צורך שברשתית בין התמונות של נקודות אלו יהיה פער של קונוס אחד לפחות, שאינו מגורה כלל ונמצא במנוחה. אם התמונות של נקודות נופלות על קונוסים סמוכים, אז התמונות הללו יתמזגו ותפיסה נפרדת לא תעבוד. חדות הראייה של עין אחת, שיכולה לקלוט בנפרד נקודות שנותנות תמונות על הרשתית בזווית של דקה, נחשבת לחדות ראייה רגילה השווה לאחד (1.0). ישנם אנשים שיש להם חדות ראייה מעל ערך זה ושווה ל-1.5-2.0 יחידות או יותר. עם חדות ראייה מעל אחת, זווית הראייה המינימלית היא פחות מדקה אחת. חדות הראייה הגבוהה ביותר מסופקת על ידי הפובה המרכזית של הרשתית.

כבר במרחק של 10 מעלות ממנו, חדות הראייה קטנה פי 5.

כדי ללמוד את חדות הראייה, מוצעים טבלאות שונות עם אותיות או סימנים בגדלים שונים הממוקמים עליהם. בפעם הראשונה, שולחנות מיוחדים הוצעו בשנת 1862 על ידי סנלן. כל הטבלאות שלאחר מכן התבססו על עקרון סנלן. נכון לעכשיו, טבלאות של Sivtsev ו-Golovin משמשות לקביעת חדות הראייה (ראה איור 10 בנספח). הטבלאות מורכבות מ-12 שורות של אותיות. כל אחת מהאותיות בכללותה נראית ממרחק מסוים בזווית של 5 אינץ' וכל קו של האות בזווית ראייה של 1 אינץ'. השורה הראשונה של הטבלה נראית עם חדות ראייה רגילה השווה ל-1.0 ממרחק של 50 מ', האותיות של השורה העשירית - ממרחק של 5 מ'. חקר חדות הראייה מתבצע ממרחק של 5 מ' ולכל עין בנפרד. בצד ימין בטבלה ישנו מספר המציין את חדות הראייה בבדיקה ממרחק של 5 מ', ומצד שמאל - מספר המציין את המרחק ממנו צריך לראות את השורה הזו על ידי הנבדק עם חדות ראייה רגילה.

ניתן לחשב את חדות הראייה באמצעות נוסחת סנלן: V = d / D, כאשר V (Visus) הוא חדות הראייה, d הוא המרחק ממנו רואה המטופל, D הוא המרחק ממנו צריכה העין עם חדות הראייה הרגילה לראות את סימנים של הסדרה הזו על השולחן. אם הנבדק קורא את האותיות של השורה ה-10 ממרחק של 5 מ', אז Visus = 5/5 = 1.0. אם הוא קורא רק את השורה הראשונה של הטבלה, אז Visus = 5/50 = 0.1, וכן הלאה. אם חדות הראייה נמוכה מ-0.1, כלומר. המטופל אינו רואה את השורה הראשונה של הטבלה, לאחר מכן ניתן להביא את המטופל לשולחן עד שהוא רואה את הקו הראשון, ולאחר מכן נקבעת חדות הראייה באמצעות נוסחת סנלן.

בפועל, הם משתמשים בתצוגה של אצבעותיו הפושקות של הרופא, בהתחשב בכך שעובי האצבע שווה בערך לרוחב החבטה של ​​השורה הראשונה של הטבלה, כלומר. לא מביאים את המטופל לשולחן, אלא הרופא ניגש אל המטופל, מראה אצבעות פשוקות או אופטוטיפים של פול. ובדיוק כמו במקרה הראשון, חדות הראייה מחושבת על ידי הנוסחה. אם המטופל סופר אצבעות ממרחק של 1 מ', אז חדות הראייה שלו היא 1:50 = 0.02, אם ממרחק של שני מטרים, אז 2:50 = 0.04 וכו'. אם המטופל סופר אצבעות במרחק של פחות מ-50 ס"מ, אזי חדות הראייה שווה לספירת האצבעות במרחק של 40 ס"מ, 30 ס"מ, 20 ס"מ, 10 ס"מ, ספירת האצבעות בפנים. אם אין אפילו צורת ראייה מינימלית כזו, אך נשמרת היכולת להבחין בין אור לחושך, הראייה מוגדרת כראייה אינפיניטסימלית - תפיסת אור (1/∞). עם תפיסת אור עם הקרנה נכונה של אור Visus = 1/∞ proectia lucis certa. אם העין של הנבדק קובעת באופן שגוי את הקרנת האור לפחות מצד אחד, אזי חדות הראייה נחשבת כתפיסת אור עם הקרנת אור שגויה ומצוינת על ידי Visus = 1/∞ pr. ל. incerta. בהיעדר תפיסת אור אחידה, הראייה היא אפס והיא מסומנת באופן הבא: Visus = 0.

נכונות הקרנת האור נקבעת באמצעות מקור אור ומראה אופטלמוסקופ. המטופל מתיישב, כמו בעת בדיקת העין בשיטת האור המשודר, ואל העין הנבדקת מופנית קרן אור מכיוונים שונים, המשתקפת ממראה האופטלמוסקופ. אם תפקודי הרשתית ועצב הראייה נשמרים לאורך כל הדרך, אז המטופל אומר בדיוק מאיזה צד האור מופנה לעין (למעלה, למטה, ימין, שמאל). קביעת נוכחות תפיסת האור ומצב הקרנת האור חשובה מאוד להחלטה על ההתאמה של סוגים מסוימים של טיפול כירורגי. אם, למשל, עם עכירות של הקרנית והעדשה, הראייה שווה לתפיסת האור הנכונה, הדבר מצביע על כך שתפקודי מכשיר הראייה נשמרים וניתן לצפות שהניתוח יצליח.

ראייה שווה לאפס מעידה על עיוורון מוחלט. ליתר דיוק, ניתן לקבוע את מצב הרשתית ועצב הראייה באמצעות שיטות מחקר אלקטרופיזיולוגיות.

כדי לקבוע את חדות הראייה אצל ילדים, משתמשים בטבלאות ילדים, שעיקרון הבנייה שלהן זהה למבוגרים. הצגת התמונות או השלטים מתחילה מהקווים העליונים. בעת בדיקת חדות הראייה עבור ילדים בגיל בית ספר, כמו גם עבור מבוגרים, האותיות בטבלה של Sivtsev ו-Golovin מוצגות החל מהשורות התחתונות. כאשר מעריכים את חדות הראייה בילדים, יש צורך לזכור את הדינמיקה הקשורה לגיל של ראייה מרכזית. בגיל 3 חדות הראייה היא 0.6-0.9, עד גיל 5 היא 0.8-1.0 לרוב.

בשבוע הראשון לחייו, ניתן לשפוט את נוכחות הראייה אצל ילד על פי תגובת האישונים לאור. צריך לדעת שהאישון בילוד צר ומגיב באיטיות לאור, ולכן יש לבדוק את תגובתו על ידי הארה חזקה של העין ורצוי בחדר חשוך. בשבוע 2-3 - על ידי קיבוע קצר מועד עם מבט של מקור אור או חפץ בהיר. בגיל 4-5 שבועות תנועות העיניים מתואמות ומתפתחת קיבוע מבט מרכזי יציב. אם הראייה טובה, אז ילד בגיל זה מסוגל לשמור את עיניו על מקור אור או חפצים בהירים במשך זמן רב.

בנוסף, בגיל זה מופיע רפלקס של סגירת העפעפיים בתגובה להתקרבות מהירה של חפץ לפניו.

כמעט בלתי אפשרי לכמת את חדות הראייה גם בגיל מאוחר יותר. בשנים הראשונות לחייו, חדות הראייה נשפטת לפי המרחק ממנו הוא מזהה את האנשים שמסביב, צעצועים. בגיל 3, ואצל ילדים מפותחים נפשית וגיל שנתיים, ניתן לקבוע לעיתים קרובות את חדות הראייה על פי טבלאות ילדים. הטבלאות מגוונות ביותר בתוכן. ברוסיה, השולחנות של Aleinikova P.G., Orlova E.M. נפוצים למדי. עם תמונות וטבלאות עם אופטוטייפים של טבעות לנדולט ופלגר. כאשר בודקים ראייה בילדים, רופא צריך הרבה סבלנות, בדיקות חוזרות או מרובות.

פונקציות המנתח הוויזואלי והשיטה למחקר שלהם

המנתח החזותי האנושי הוא מערכת קולטנית עצבית מורכבת שנועדה לתפוס ולנתח גירויי אור. בהתאם לכך, בו, כמו בכל מנתח, ישנם שלושה חלקים עיקריים - קולטן, הולכה וקורטיקל. בקולטנים ההיקפיים - רשתית העין מתרחשים תפיסת האור והניתוח הראשוני של תחושות הראייה. מחלקת ההולכה כוללת את מסלולי הראייה והעצבים האוקולומוטוריים. החלק הקורטיקלי של המנתח, הממוקם באזור חריץ הדורבן של האונה העורפית של המוח, מקבל דחפים משני קולטני הפוטו של הרשתית ומרצפטורים פרופריורצפטורים של השרירים החיצוניים של גלגל העין, כמו גם שרירים המוטבעים בקשתית העין. וגוף ריסי. בנוסף, ישנם קשרים אסוציאטיביים הדוקים עם מערכות אנליזטור אחרות.

מקור הפעילות של המנתח החזותי הוא הפיכת אנרגיית האור לתהליך עצבי המתרחש באיבר החישה. לפי ההגדרה הקלאסית, "... תחושה היא באמת קשר ישיר של התודעה עם העולם החיצוני, היא הפיכת האנרגיה של גירוי חיצוני לעובדה של תודעה. כל אדם צפה בטרנספורמציה הזו מיליוני פעמים ואכן מתבונן בה בכל שלב.

גורם גירוי מתאים לאיבר הראייה הוא האנרגיה של קרינת האור. העין האנושית קולטת אור עם אורך גל של 380 עד 760 ננומטר. עם זאת, בתנאים שנוצרו במיוחד, טווח זה מתרחב באופן ניכר לכיוון החלק האינפרא אדום של הספקטרום עד 950 ננומטר ולכיוון החלק האולטרה סגול - עד 290 ננומטר.

טווח זה של רגישות לאור של העין נובע מהיווצרות קולטני הפוטו שלה המותאמים לספקטרום השמש. האטמוספרה של כדור הארץ בגובה פני הים סופגת לחלוטין קרניים אולטרה סגולות באורך גל של פחות מ-290 ננומטר, חלק מהקרינה האולטרה סגולה (עד 360 ננומטר) נשמרת על ידי הקרנית ובעיקר העדשה.

המגבלה של תפיסת קרינת אינפרא אדום ארוכת גלים נובעת מהעובדה שהקונכיות הפנימיות של העין עצמן פולטות אנרגיה המרוכזת בחלק האינפרא אדום של הספקטרום. רגישות העין לקרניים אלו תוביל לירידה בבהירות התמונה של עצמים על הרשתית עקב הארה של חלל העין באור המגיע מהקרומים שלה.

האקט החזותי הוא תהליך נוירופיזיולוגי מורכב, שפרטים רבים שלו טרם הובהרו. זה מורכב מ-4 שלבים עיקריים.

1. בעזרת המדיה האופטית של העין (קרנית, עדשה), נוצרת תמונה אמיתית, אך הפוכה (הפוכה) של עצמים מהעולם החיצון על קולטני הצילום של הרשתית.

2. בהשפעת האור אורג'י בקולטני הפוטו (קונוסים, מוטות) מתרחש תהליך פוטוכימי מורכב, המוביל להתפוררות של פיגמנטים חזותיים עם התחדשותם לאחר מכן בהשתתפות ויטמין A וחומרים אחרים. תהליך פוטוכימי זה מקדם את הפיכת אנרגיית האור לדחפים עצביים. נכון, עדיין לא ברור כיצד סגול חזותי מעורב בעירור קולטני הפוטו.

פרטים בהירים, כהים וצבעוניים של תמונת אובייקטים מרגשים את קולטני הפוטו של הרשתית בדרכים שונות ומאפשרים לנו לתפוס אור, צבע, צורה ויחסים מרחביים של אובייקטים בעולם החיצון.

3. הדחפים הנוצרים בקולטני הפוטו נישאים לאורך סיבי העצב למרכזי הראייה של קליפת המוח.

4. במרכזי קליפת המוח, האנרגיה של הדחף העצבי מומרת לתחושה ותפיסה חזותית. אבל איך השינוי הזה מתרחש עדיין לא ידוע.

לפיכך, העין היא קולטן מרוחק המספק מידע נרחב על העולם החיצוני ללא מגע ישיר עם האובייקטים שלו. קשר הדוק עם מערכות מנתח אחרות מאפשר שימוש בראייה למרחק כדי לקבל מושג על תכונותיו של אובייקט שניתן לתפוס רק על ידי קולטנים אחרים - טעם, ריח, מישוש. כך, המראה של לימון וסוכר יוצר רעיון של חמוץ ומתוק, מראה של פרח - של ריחו, של שלג ואש - של טמפרטורה וכו'. החיבור המשולב וההדדי של מערכות קולטנים שונות לתוך טוטאליות יחידה נוצרת בתהליך התפתחות הפרט.

לאופי הרחוק של תחושות חזותיות הייתה השפעה משמעותית על תהליך הברירה הטבעית, מה שהקל על השגת מזון, אותת על סכנה בזמן, והקל על התמצאות חופשית בסביבה. בתהליך האבולוציה השתפרו תפקודי הראייה, והם הפכו למקור המידע החשוב ביותר על העולם החיצון. .

הבסיס לכל תפקודי הראייה הוא רגישות האור של העין. היכולת התפקודית של הרשתית אינה שווה לכל אורכה. הוא הגבוה ביותר באזור המקולה ובמיוחד בפוסה המרכזית. כאן, הרשתית מיוצגת רק על ידי neuroepithelium והיא מורכבת אך ורק מחרוטים מובחנים מאוד. כאשר בוחנים עצם כלשהו, ​​העין ממוקמת בצורה כזו שתמונת האובייקט מוקרנת תמיד על אזור הפוסה המרכזית. שאר הרשתית נשלטת על ידי קולטני פוטו מובחנים פחות - מוטות, וככל שתמונת האובייקט מוקרנת רחוק יותר מהמרכז, כך היא נתפסת בצורה פחות ברורה.

בשל העובדה שהרשתית של בעלי חיים ליליים מורכבת בעיקר ממוטות, וחיות יומיות - מחרוטים, הציע שולצה בשנת 1868 את הטבע הכפול של הראייה, לפיו ראיית יום מתבצעת על ידי קונוסים, וראיית לילה על ידי מוטות. למנגנון המוט יש רגישות לאור גבוהה, אך אינו מסוגל להעביר את תחושת הצבע; קונוסים מספקים ראיית צבע, אבל הם הרבה פחות רגישים לאור נמוך ומתפקדים רק באור טוב.

בהתאם למידת ההארה, ניתן להבחין בשלושה סוגים של היכולת התפקודית של העין.

1. ראיית יום (פוטופית) (מיוונית. תמונות - אור ואופסיס - ראייה) מתבצעת על ידי מנגנון החרוט של העין בעוצמת אור גבוהה. הוא מאופיין בחדות ראייה גבוהה ובתפיסת צבע טובה.

2. ראיית דמדומים (מזופית) (מיוונית. mesos - בינונית, בינונית) מתבצעת עם מנגנון מוט של העין בדרגת הארה נמוכה (0.1-0.3 לוקס). הוא מאופיין בחדות ראייה נמוכה ובתפיסה אכרומטית של אובייקטים. חוסר תפיסת הצבע באור נמוך משתקף היטב בפתגם "כל החתולים אפורים בלילה".

3. ראיית לילה (סקוטופית) (מהיוונית skotos - חושך) מתבצעת גם עם מקלות בהארת סף ותאורת סף. זה מסתכם רק להרגיש את האור.

לפיכך, האופי הכפול של הראייה דורש גישה מובחנת להערכת תפקודי הראייה. הבחנה בין ראייה מרכזית והיקפית.

הראייה המרכזית מסופקת על ידי מנגנון החרוט של הרשתית. הוא מאופיין בחדות ראייה ותפיסת צבע גבוהה. תכונה חשובה נוספת של ראייה מרכזית היא התפיסה החזותית של צורתו של אובייקט. ביישום ראייה מעוצבת, יש חשיבות מכרעת למקטע הקורטיקלי של מנתח החזותי. כך, בין שורות הנקודות, העין האנושית יוצרת אותן בקלות בצורה של משולשים, קווים אלכסוניים עקב אסוציאציות קליפת המוח בדיוק (איור 46).

אורז. 46. ​​מודל גרפי המדגים את השתתפות החלק הקורטיקלי של המנתח החזותי בתפיסת צורתו של אובייקט.

חשיבותה של קליפת המוח ביישום ראייה מעוצבת מאושרת על ידי מקרים של אובדן היכולת לזהות את צורתם של חפצים, לעיתים נצפה עם פגיעה באזורים העורפיים של המוח.

ראיית מוט היקפית משמשת להתמצאות במרחב ומספקת ראיית לילה ודמדומים.

חזון מרכזי

חדות ראייה

כדי לזהות אובייקטים של העולם החיצון, יש צורך לא רק להבחין ביניהם על ידי בהירות או צבע על רקע שמסביב, אלא גם להבחין בפרטים בודדים בהם. ככל שהעין יכולה לקלוט את הפרטים העדינים יותר, כך חדות הראייה שלה (וויזוס) גבוהה יותר. חדות ראייה מקובלת להבין כיכולת העין לתפוס בנפרד נקודות הממוקמות במרחק מינימלי זו מזו.

כאשר נקודות כהות נראות על רקע בהיר, התמונות שלהן על הרשתית גורמות לעירור קולטני צילום השונה כמותית מהעירור שנגרם על ידי הרקע שמסביב. בהקשר זה, רווח קל בין הנקודות נראה והן נתפסות כנפרדות. גודל הפער בין תמונות של נקודות על הרשתית תלוי הן במרחק ביניהן על המסך והן במרחק שלהן מהעין. קל לאמת זאת על ידי הרחקת הספר מהעיניים. ראשית נעלמים הפערים הקטנים ביותר בין פרטי האותיות והאחרונים הופכים לבלתי קריאים, לאחר מכן נעלמים הפערים בין המילים והשורה נתפסת כשורה, ולבסוף, השורות מתמזגות לרקע משותף.

היחס בין גודל האובייקט הנבדק לבין המרחק של האחרון מהעין מאפיין את הזווית שבה רואים את האובייקט. הזווית שנוצרת על ידי נקודות הקיצון של האובייקט הנבדק ונקודת הצמתים של העין נקראת זווית הראייה. חדות הראייה עומדת ביחס הפוך לזווית הראייה: ככל שזווית הראייה קטנה יותר, חדות הראייה גבוהה יותר. זווית הראייה המינימלית, המאפשרת לך לתפוס שתי נקודות בנפרד, מאפיינת את חדות הראייה של העין הנבדקת.

לקביעת זווית הראייה המינימלית לעין אנושית רגילה יש היסטוריה של שלוש מאות שנים. עוד בשנת 1674, הוק, באמצעות טלסקופ, קבע שהמרחק המינימלי בין הכוכבים הזמין לתפיסתם הנפרדת בעין בלתי מזוינת הוא דקת קשת אחת. לאחר 200 שנה, בשנת 1862, השתמשה סנלן בערך זה בעת בניית טבלאות כדי לקבוע את חדות הראייה, בהנחה שזווית ראייה של דקה אחת. לנורמה הפיזיולוגית. רק בשנת 1909, בקונגרס הבינלאומי של רופאי עיניים בנאפולי, זווית הראייה של דקה אחת אושרה לבסוף כתקן בינלאומי לקביעת חדות ראייה תקינה השווה לאחד. עם זאת, ערך זה אינו מגביל, אלא מאפיין את הגבול התחתון של הנורמה. יש אנשים עם חדות ראייה של 1.5; 2.0; 3.0 יחידות או יותר. הומבולדט תיאר תושב ברסלאו עם חדות ראייה של 60 יחידות, שבעין בלתי מזוינת הבחין בין הלוויינים של צדק, הנראים מכדור הארץ בזווית ראייה של 1 שניה.

גבול יכולת ההבחנה של העין נקבע במידה רבה על ידי הגודל האנטומי של קולטני הפוטו של המקולה. לפיכך, זווית צפייה של דקה מתאימה לערך ליניארי של 0.004 מ"מ על הרשתית, אשר, למשל, שווה לקוטר של חרוט אחד. במרחק קטן יותר, התמונה נופלת על קונוס אחד או שניים סמוכים והנקודות נתפסות יחד. תפיסה נפרדת של נקודות אפשרית רק אם יש קונוס אחד שלם בין שני קונוסים נרגשים.

בשל פיזור לא אחיד של קונוסים ברשתית, חלקיה השונים אינם שווים בחדות הראייה. חדות הראייה הגבוהה ביותר באזור הפובה המרכזית של המקולה, וכאשר אתה מתרחק ממנה נופלת במהירות. כבר במרחק של 10° מהפובה הוא רק 0.2 ויורד עוד יותר לכיוון הפריפריה, ולכן נכון יותר לדבר לא על חדות ראייה בכלל, אלא על חדות ראייה מרכזית.

חדות הראייה המרכזית משתנה במהלך תקופות שונות של מחזור החיים. אז, ביילודים, זה נמוך מאוד. ראייה מעוצבת מופיעה בילדים לאחר ביסוס קיבוע מרכזי יציב. בגיל 4 חודשים, חדות הראייה מעט פחות מ-0.01 ומגיעה בהדרגה ל-0.1 בשנה. חדות הראייה הרגילה הופכת ל-5-15 שנים. ככל שהגוף מזדקן, חדות הראייה פוחתת בהדרגה. לפי לקיש, אם חדות הראייה בגיל 20 נלקחת כ-100%, הרי שבגיל 40 היא יורדת ל-90%, בגיל 60 - ל-74%, ובגיל 80 - ל-42%.

כדי לחקור את חדות הראייה, משתמשים בטבלאות המכילות מספר שורות של סימנים שנבחרו במיוחד, הנקראים אופטוטייפים. אותיות, מספרים, ווים, פסים, שרטוטים וכו' משמשים כאופטוטיפים. בשנת 1862 הציע סנלן לשרטט אופטוטייפים באופן שכל השלט נראה בזווית ראייה של 5 דקות, ופרטיו בזווית של דקה 1. פירוט השלט מובן כעובי הקווים המרכיבים את האופטוטייפ, כמו גם הפער בין הקווים הללו. מתוך איור. 47 ניתן לראות שכל הקווים המרכיבים את האופטוטייפ E, והפערים ביניהם, קטנים בדיוק פי 5 מגודל האות עצמה.

איור.47. העיקרון של בניית האופטוטייפ של סנלן

על מנת למנוע את האלמנט של ניחוש אות, כדי להפוך את כל הסימנים בטבלה לזהות בהכרה ונוחים באותה מידה ללימוד של אנשים יודעים קרוא וכתוב בני לאומים שונים, הציע לנדולט להשתמש בטבעות פתוחות בגדלים שונים כאופטוטייפ. ממרחק נתון, האופטוטייפ כולו נראה גם בזווית ראייה של 5 דקות, ועובי הטבעת, שווה לגודל הפער, בזווית של דקה אחת (איור 48). על הנבדק לקבוע באיזה צד של הטבעת נמצא הפער.

איור.48. העיקרון של בניית האופטוטייפ של לנדולט

בשנת 1909, בקונגרס הבינלאומי XI של רופאי עיניים, הטבעות של לנדולט התקבלו כאופטוטייפ בינלאומי. הם כלולים ברוב הטבלאות שקיבלו יישום מעשי.

בברית המועצות, שולחנות ו הם הנפוצים ביותר, אשר יחד עם שולחן המורכב מטבעות לנדולט, כוללים טבלה עם אופטוטייפים של אותיות (איור 49).

בטבלאות אלו, לראשונה, נבחרו האותיות לא במקרה, אלא על סמך מחקר מעמיק של מידת ההכרה בהן על ידי מספר רב של אנשים בעלי ראייה תקינה. זה, כמובן, הגביר את האמינות של קביעת חדות הראייה. כל טבלה מורכבת מכמה (בדרך כלל 10-12) שורות של אופטוטייפים. בכל שורה, הגדלים של האופטוטיפים זהים, אך יורדים בהדרגה מהשורה הראשונה ועד האחרונה. הטבלאות מחושבות לחקר חדות הראייה ממרחק של 5 מ' במרחק זה, הפרטים של האופטוטיפים של השורה ה-10 נראים בזווית ראייה של 1 דקה. כתוצאה מכך, חדות הראייה של העין המייחדת את האופטוטיפים של סדרה זו תהיה שווה לאחד. אם חדות הראייה שונה, אזי נקבע באיזו שורה בטבלה מבחין הנבדק בסימנים. במקרה זה, חדות הראייה מחושבת לפי נוסחת סנלן: visus = - , שבו ד- המרחק ממנו מתבצע המחקר, א ד- המרחק ממנו מבדילה העין הרגילה את הסימנים של שורה זו (מסומן בכל שורה משמאל לאופטוטיפים).

לדוגמה, הנושא ממרחק של 5 מ' קורא את השורה הראשונה. העין הרגילה מבדילה את הסימנים של סדרה זו מ-50 מ' לכן, vi-5m sus = = 0.1.

השינוי בגודל האופטוטיפים בוצע בהתקדמות אריתמטית במערכת העשרונית כך שכאשר בוחנים מ-5 מ', קריאת כל שורה עוקבת מלמעלה למטה מעידה על עלייה בחדות הראייה בעשירית: השורה העליונה היא 0.1 , השורה השנייה היא 0.2 וכו' עד השורה ה-10, המקבילה לאחד. עיקרון זה מופר רק בשתי השורות האחרונות, שכן קריאת השורה ה-11 תואמת לחדות ראייה של 1.5, וה-12 ל-2 יחידות.

לפעמים ערך חדות הראייה מתבטא בשברים פשוטים, למשל 5/5o, 5/25, כאשר המונה מתאים למרחק ממנו בוצע המחקר, והמכנה מתאים למרחק ממנו רואה העין הרגילה האופטוטיפים של הסדרה הזו. בספרות האנגלו-אמריקאית המרחק מצוין ברגל, והמחקר מתבצע לרוב ממרחק של 20 רגל, ולכן הייעוד vis = 20/4o תואם vis = 0.5 וכו'.

חדות הראייה המתאימה לקריאה של קו נתון ממרחק של 5 מ' מצוינת בטבלאות בסוף כל שורה, כלומר, מימין לאופטוטייפים. אם המחקר מתבצע ממרחק קצר יותר, אז באמצעות נוסחת סנלן, קל לחשב את חדות הראייה עבור כל שורה בטבלה.

כדי ללמוד חדות ראייה אצל ילדים בגיל הרך, משתמשים בטבלאות, שבהן ציורים משמשים כאופטוטיפים (איור 50).

אורז. 50. טבלאות לקביעת חדות הראייה בילדים.

לאחרונה, כדי להאיץ את תהליך לימוד חדות הראייה, יוצרו מקרנים בשלט רחוק של אופטוטייפים, המאפשרים לרופא, מבלי לצאת מהנושא, להדגים כל שילוב של אופטוטייפים על המסך. מקרנים כאלה (איור 51) משלימים בדרך כלל עם מכשירים אחרים לבדיקת העין.

אורז. 51. שלבו ללימוד תפקודי העין.

אם חדות הראייה של הנבדק קטנה מ-0.1, אזי נקבע המרחק שממנו הוא מבדיל את האופטוטייפים של השורה הראשונה. לשם כך, הנושא מובא בהדרגה לשולחן, או, יותר נוח, האופטוטיפים של השורה הראשונה מקרבים אליו, באמצעות טבלאות מפוצלות או אופטוטייפים מיוחדים (איור 52).

אורז. 52. אופטוטייפים.

במידת דיוק נמוכה יותר, ניתן לקבוע חדות ראייה נמוכה על ידי שימוש, במקום אופטוטייפים של השורה הראשונה, בהדגמה של האצבעות על רקע כהה, שכן עובי האצבעות שווה בערך לרוחב הקווים של האופטוטיפים של השורה הראשונה של הטבלה ואדם עם חדות ראייה רגילה יכולים להבחין ביניהם ממרחק של 50 מ'.

חדות הראייה מחושבת לפי הנוסחה הכללית. לדוגמה, אם הנבדק רואה אופטוטייפים של השורה הראשונה או סופר את מספר האצבעות המוצגות ממרחק של 3 מ', אז הראייה שלו = = 0.06.

אם חדות הראייה של הנבדק מתחת ל-0.005, אז כדי לאפיין אותה, ציינו מאיזה מרחק הוא סופר את האצבעות, למשל: visus = c46T אצבעות לכל 10 ס"מ.

כאשר הראייה קטנה עד כדי כך שהעין אינה מבדילה בין עצמים, אלא קולטת רק אור, חדות הראייה נחשבת שווה לתפיסת האור: visus = - (יחידה מחולקת באינסוף היא ביטוי מתמטי של ערך קטן לאין שיעור). קביעת תפיסת האור מתבצעת באמצעות אופטלמוסקופ (איור 53).

המנורה מותקנת משמאל ומאחורי המטופל, ואורה מופנה לעין הנבדקת מצדדים שונים בעזרת מראה קעורה. אם הנבדק רואה אור וקובע נכון את הכיוון שלו, אזי חדות הראייה מוערכת כשווה לתפיסת האור עם הקרנת האור הנכונה והיא מוגדרת visus = - proectia lucis certa, או בקיצור p. 1. עמ'

הקרנה נכונה של האור מצביעה על תפקוד תקין של החלקים ההיקפיים של הרשתית ומהווה קריטריון חשוב בקביעת האינדיקציות לניתוח במקרה של עכירות של המדיה האופטית של העין.

אם העין של הנבדק קובעת באופן שגוי את הקרנת האור לפחות מצד אחד, אזי חדות ראייה כזו מוערכת כתפיסת אור עם הקרנת אור שגויה והיא מוגדרת visus = - pr. 1. incerta. לבסוף, אם הנבדק אפילו לא מרגיש קל, אז חדות הראייה שלו היא אפס (ויזו = 0). לצורך הערכה נכונה של שינויים במצב התפקוד של העין במהלך הטיפול, במהלך בדיקת כושר העבודה, בדיקת האחראים לשירות צבאי, בחירה מקצועית ועוד, יש צורך בשיטה סטנדרטית ללימוד חדות הראייה לקבלת תוצאות תואמות. . לשם כך יש להאיר היטב את החדר בו ממתינים המטופלים, וחדר העיניים, שכן בתקופת ההמתנה העיניים מסתגלות לרמת הארה הקיימת ומתכוננות בכך ללימוד.

גם טבלאות לקביעת חדות הראייה צריכות להיות מוארות היטב, באופן שווה ותמיד באותה מידה. כדי לעשות זאת, הם ממוקמים במאיר מיוחד עם קירות שיקוף.

לתאורה משתמשים במנורת חשמל של 40 W, סגורה מצד המטופל עם מגן. הקצה התחתון של המאיר צריך להיות ברמה של 1.2 מ' מהרצפה במרחק של 5 מ' מהמטופל. המחקר מתבצע עבור כל עין בנפרד. כדי להקל על הזיכרון, נהוג לבצע תחילה בדיקה של עין ימין. שתי העיניים חייבות להיות פקוחות במהלך הבדיקה. העין, שאינה נבדקת כרגע, מכוסה במגן העשוי מחומר לבן, אטום, לחיטוי בקלות. לפעמים מותר לכסות את העין בכף היד, אך ללא לחץ, שכן לאחר לחיצה על גלגל העין, חדות הראייה יורדת. אסור לפזול עיניים במהלך הבדיקה.

אופטוטיפים על הטבלאות מוצגים עם מצביע, משך החשיפה של כל סימן הוא לא יותר מ 2-3 שניות.

חדות הראייה מוערכת לפי השורה שבה כל הסימנים נקראו בצורה נכונה. מותר לזהות באופן שגוי תו אחד בשורות התואם לחדות ראייה של 0.3-0.6, ושני תווים בשורות של 0.7-1.0, אבל אז לאחר רישום חדות הראייה בסוגריים מציינת שהיא לא שלמה.

בנוסף לשיטה הסובייקטיבית המתוארת, קיימת גם שיטה אובייקטיבית לקביעת חדות הראייה. זה מבוסס על הופעת ניסטגמוס לא רצוני כאשר מסתכלים על עצמים נעים. קביעת הניסטגמוס האופטוקינטי מתבצעת על מכשיר ניסטגמוס, שבו נראית דרך חלון הצפייה סרט של תוף נע עם חפצים בגדלים שונים. לנושא מוצגים אובייקטים נעים, ומקטינים את גודלם בהדרגה. התבוננות בעין דרך מיקרוסקופ קרנית, קבע את הגודל הקטן ביותר של עצמים הגורמים לתנועות עיניים ניסטגמואידיות.

שיטה זו טרם מצאה יישום רחב במרפאה והיא משמשת במקרים של בדיקה ובמחקר של ילדים צעירים, כאשר שיטות סובייקטיביות לקביעת חדות הראייה אינן אמינות מספיק.

תפיסת צבע

היכולת של העין להבחין בצבעים חשובה בתחומי חיים שונים. ראיית צבע לא רק מרחיבה משמעותית את היכולות האינפורמטיביות של המנתח החזותי, אלא גם משפיעה ללא ספק על המצב הפסיכופיזיולוגי של הגוף, בהיותו במידה מסוימת מווסת מצב רוח. חשיבות הצבע באמנות רבה: ציור, פיסול, אדריכלות, תיאטרון, קולנוע, טלוויזיה. צבע נמצא בשימוש נרחב בתעשייה, תחבורה, מחקר מדעי וסוגים רבים אחרים של הכלכלה הלאומית.

לראיית הצבע חשיבות רבה לכל ענפי הרפואה הקלינית ובעיקר רפואת העיניים. כך, השיטה שפותחה לחקר קרקעית הקרקע לאור הרכב ספקטרלי שונה (אופטלמוכרומוסקופיה) אפשרה לבצע "הכנת צבע" של רקמות הקרקעית, מה שהרחיב משמעותית את יכולות האבחון של בדיקת עיניים ואופטלמופלורוגרפיה.

תחושת הצבע, כמו תחושת האור, מתרחשת בעין כאשר קולטני הפוטו של הרשתית נחשפים לתנודות אלקטרומגנטיות בחלק הנראה של הספקטרום.

בשנת 1666, ניוטון, שהעביר את אור השמש דרך פריזמה תלת-תדרלית, גילה שהיא מורכבת מסדרה של צבעים העוברים זה לזה דרך גוונים וגוונים רבים. באנלוגיה לסולם הצליל, המורכב מ-7 צלילים בסיסיים, ניוטון ייחד 7 צבעי יסוד בספקטרום הלבן: אדום, כתום, צהוב, ירוק, כחול, אינדיגו וסגול.

התפיסה של גוון צבע מסוים על ידי העין תלויה באורך הגל של הקרינה. אנו יכולים להבחין על תנאי בשלוש קבוצות של צבעים:

1) גל ארוך - אדום וכתום;

2) גל בינוני - צהוב וירוק;

3) גל קצר - כחול, כחול, סגול.

מחוץ לחלק הכרומטי של הספקטרום בלתי נראה לעין בלתי מזוינת קרינה אולטרה סגולה גל ארוך - אינפרא אדום וקצר גל.

כל מגוון הצבעים הנצפים בטבע מתחלק לשתי קבוצות - אכרומטי וכרומטי. צבעים אכרומטיים כוללים לבן, אפור ושחור, כאשר העין האנושית הממוצעת מבדילה עד 300 גוונים שונים. כל הצבעים האכרומטיים מאופיינים באיכות אחת – בהירות, או בהירות, כלומר מידת קרבתו ללבן.

צבעים כרומטיים כוללים את כל הגוונים והגוונים של ספקטרום הצבעים. הם מאופיינים בשלוש תכונות: 1) גוון צבע, התלוי באורך הגל של קרינת האור; 2) רוויה, הנקבעת על פי היחס בין הטון הראשי והזיהומים אליו; 3) בהירות, או בהירות, של הצבע, כלומר מידת קרבתו ללבן. שילובים שונים של מאפיינים אלו מעניקים כמה עשרות אלפי גוונים של צבע כרומטי.

נדיר לראות גוונים ספקטרליים טהורים בטבע. בדרך כלל, צבעם של חפצים תלוי בהשתקפות של קרניים בהרכב ספקטרלי מעורב, והתחושות החזותיות המתקבלות הן תוצאה של השפעה כוללת.

לכל אחד מהצבעים הספקטרליים יש צבע נוסף, שבערבוב איתו נוצר צבע אכרומטי - לבן או אפור. כשמערבבים צבעים בשילובים אחרים, יש תחושה של צבע כרומטי של גוון ביניים.

את כל מגוון גווני הצבע ניתן לקבל על ידי ערבוב של שלושה צבעי יסוד בלבד - אדום, ירוק וכחול.

הפיזיולוגיה של תפיסת הצבע לא נחקרה במלואה. הנפוצה ביותר היא תיאוריית שלושת המרכיבים של ראיית צבעים, שהועלתה בשנת 1756 על ידי המדען הרוסי הגדול. היא מאושרת על ידי עבודתם של יונג (1807), מקסוול (1855) ובמיוחד על ידי מחקרו של הלמהולץ (1859). לפי תיאוריה זו, המנתח החזותי מאפשר קיומם של שלושה סוגים של רכיבי חישת צבע המגיבים בצורה שונה לאור באורכי גל שונים.

רכיבי חישת צבע מסוג I מתרגשים בעיקר על ידי גלי אור ארוכים, חלשים יותר על ידי גלים בינוניים, ואפילו חלשים יותר על ידי גלים קצרים. רכיבים מסוג II מגיבים חזק יותר לגלי אור בינוניים, נותנים תגובה חלשה יותר לגלי אור ארוכים וקצרים. רכיבים מסוג III נרגשים בצורה חלשה על ידי גלים ארוכים, חזקים יותר על ידי גלים בינוניים, ובעיקר על ידי גלים קצרים. לפיכך, אור בכל אורך גל מעורר את כל שלושת מרכיבי חישת הצבע, אך בדרגות שונות (איור 54, ראה תוספת צבע).

עם עירור אחיד של כל שלושת המרכיבים, נוצרת תחושה של צבע לבן. היעדר גירוי נותן תחושה שחורה. בהתאם למידת העירור של כל אחד משלושת המרכיבים, מתקבל בסך הכל מגוון הצבעים והגוונים שלהם.

קונוסים הם קולטני הצבע ברשתית, אך עדיין לא ברור אם רכיבים ספציפיים של חישת צבע ממוקמים בקונוסים שונים או שכל שלושת הסוגים נמצאים בכל אחד מהם. קיימת הנחה שגם התאים הדו-קוטביים של הרשתית ואפיתל הפיגמנט מעורבים בתפיסת הצבע.

תיאוריית שלושת המרכיבים של ראיית צבעים, כמו תיאוריות אחרות (ארבעה - ואפילו שבעה רכיבים), אינה יכולה להסביר באופן מלא את תפיסת הצבע. בפרט, תיאוריות אלו אינן מביאות בחשבון מספיק את תפקידו של החלק הקורטיקלי של מנתח החזותי. בהקשר זה, הם אינם יכולים להיחשב שלמים ומושלמים, אך יש להתייחס אליהם כהשערת העבודה הנוחה ביותר.

הפרעות בראיית צבעים. הפרעות בראיית הצבע הן מולדות ונרכשות. מולד נקראו בעבר עיוורון צבעים (על שמו של המדען האנגלי דלטון, שסבל מפגם זה בראייה ותיאר אותו לראשונה). חריגות תפיסת צבע מולדות נצפות לעתים קרובות למדי - אצל 8% מהגברים ו-0.5% מהנשים.

בהתאם לתיאוריית שלושת המרכיבים של ראיית צבעים, תחושת צבע נורמלית נקראת טריכרומטיה רגילה, ואנשים עם זה נקראים טריכרומטים נורמליים.

הפרעות בתפיסת הצבע יכולות לבוא לידי ביטוי או בתפיסה חריגה של צבעים, הנקראת חריגת צבע, או טריכרומאזיה חריגה, או באיבוד מוחלט של אחד משלושת המרכיבים - דיכרומזיה. במקרים נדירים, רק תפיסה שחור ולבן נצפתה - מונוכרומזיה.

כל אחד משלושת קולטני הצבע, בהתאם לסדר מיקומם בספקטרום, מסומן בדרך כלל בספרות יווניות סידוריות: אדום - הראשון (פרוטוס), ירוק - השני (דאוטורוס) וכחול - השלישי (טריטוס). לפיכך, התפיסה החריגה של אדום נקראת פרוטנומליה, ירוק נקרא דוטרנומלי, כחול הוא טריטנומלי, ואנשים עם הפרעה זו נקראים פרוטנומליות, דוטרנומליות וטריטנומליות, בהתאמה.

דיכרומאז נצפה גם בשלוש צורות: א) פרוטנופיה, ב) דוטרנופיה, ג) טריטנופיה. אנשים עם פתולוגיה זו נקראים פרוטנופים, דוטרנופים וטריטנופים.

בין הפרעות מולדות של תפיסת צבע, trichromasia חריגה היא הנפוצה ביותר. זה מהווה עד 70% מכל הפתולוגיה של תפיסת צבע.

הפרעות מולדות של תפיסת צבע הן תמיד דו-צדדיות ואינן מלוות בהפרה של פונקציות חזותיות אחרות. הם נמצאים רק עם מחקר מיוחד.

הפרעות נרכשות בתפיסת הצבע מתרחשות במחלות של הרשתית, עצב הראייה ומערכת העצבים המרכזית. הם מופיעים בעין אחת או בשתיהן, מתבטאים בהפרה של התפיסה של כל שלושת הצבעים, מלווים לרוב בהפרעה בתפקודי ראייה אחרים ובניגוד להפרעות מולדות, עלולים לעבור שינויים במהלך המחלה והטיפול בה.

הפרעות תפיסת צבע נרכשות כוללות גם ראייה של חפצים צבועים בכל צבע אחד. בהתאם לגוון הצבע, יש: אריתרופסיה (אדום), קסנטופסיה (צהוב), כלורופסיה (ירוק) וציאנופסיה (כחול). אריתרופסיה וציאנופסיה נצפים לעתים קרובות לאחר מיצוי קטרקט, וקסנתופיה וכלורופסיה - עם הרעלה ושיכרון.

אבחון. לעובדים מכל סוגי התחבורה, לעובדים במספר ענפים וכאשר משרתים בחלק מהענפים של הצבא, יש צורך בתפיסת צבע טובה. זיהוי ההפרעות שלו הוא שלב חשוב בבחירה המקצועית ובבחינה של האחראים לשירות צבאי. יש לזכור שאנשים עם הפרעת תפיסת צבע מולדת אינם מתלוננים, אינם חשים תפיסת צבע חריגה, ובדרך כלל שמות צבעים נכונה. שגיאות תפיסת צבע מופיעות רק בתנאים מסוימים עם אותה בהירות או רוויה של צבעים שונים, ראות לקויה, עצמים קטנים. שתי שיטות עיקריות משמשות לחקר ראיית הצבע: טבלאות פיגמנט מיוחדות ומכשירים ספקטרליים - אנומלוסקופים. מבין טבלאות הפיגמנטים, הטבלאות הפוליכרומטיות של פרופ. E. B. Rabkina, שכן הם מאפשרים לך לקבוע לא רק את הסוג, אלא גם את מידת הפרעת תפיסת הצבע (איור 55, ראה הוספת צבע).

בניית הטבלאות מבוססת על העיקרון של משוואת הבהירות והרוויה. הטבלה מכילה סט של בדיקות. כל טבלה מורכבת מעיגולים של צבעים ראשוניים ומשניים. מעיגולים של הצבע העיקרי של רוויה ובהירות שונים, מורכבת דמות או דמות, שניתן להבחין בקלות על ידי טריכרומט רגיל ואינן גלויות לאנשים עם הפרעת תפיסת צבע, מכיוון שאדם עיוור צבעים אינו יכול להיעזר ב- הבדל בטון ומשתווה על ידי רוויה. בחלק מהטבלאות יש מספרים או דמויות נסתרות שרק אנשים עם הפרעת ראיית צבע יכולים להבחין בהם. זה מגביר את דיוק המחקר והופך אותו לאובייקטיבי יותר.

המחקר מתבצע רק באור יום טוב. הנבדק יושב עם גבו אל האור במרחק של 1 מ' מהשולחנות. הרופא מדגים לסירוגין את בדיקות הטבלה ומציע לתת שמות לסימנים הנראים לעין. משך החשיפה של כל בדיקה בטבלה הוא 2-3 שניות, אך לא יותר מ-10 שניות. שתי הבדיקות הראשונות קראו בצורה נכונה פרצופים עם תפיסת צבע רגילה ומופרעת כאחד. הם משמשים לשלוט ולהסביר לחוקר את משימתו. הקריאות לכל מבחן נרשמות ומוסכמות עם ההנחיות המפורטות בנספח לטבלאות. ניתוח הנתונים המתקבלים מאפשר לקבוע את האבחנה של עיוורון צבעים או את סוג ומידת חריגות הצבע.

ספקטרל, השיטות העדינות ביותר לאבחון הפרעות בראיית צבע כוללות אנומלוסקופיה. . (מהנומליה היוונית - אי סדירות, skopeo - אני מסתכל).

פעולת האנומלוסקופים מבוססת על השוואה של שדות דו-צבעוניים, שאחד מהם מואר כל הזמן בקרניים צהובות מונוכרומטיות בעלות בהירות משתנה; שדה אחר, מואר באלומות אדומות וירוקות, עשוי להשתנות בגוון מאדום טהור לירוק טהור. על ידי ערבוב של צבעים אדום וירוק, הנושא אמור לקבל צבע צהוב, המתאים לשליטה בגוון ובבהירות. טריכרומטים רגילים פותרים בקלות בעיה זו, אך חריגות צבע לא.

בברית המועצות מייצרים אנומלוסקופ של עיצוב, שבעזרתו, במקרה של הפרעות מולדות ונרכשות של ראיית צבע, ניתן לערוך מחקרים בכל חלקי הספקטרום הגלוי.

ראייה היקפית

שדה ראיה ושיטות המחקר שלו

שדה הראייה הוא החלל הנקלט בו זמנית על ידי העין הקבועה. מצב שדה הראייה מספק התמצאות במרחב ומאפשר לתת תיאור פונקציונלי של המנתח החזותי במהלך בחירה מקצועית, גיוס צבאי, בחינת נכות, במחקר מדעי וכו'. שינוי בשדה הראייה הוא מוקדם ולעיתים קרובות רק סימן למחלות עיניים רבות. הדינמיקה של שדה הראייה משמשת פעמים רבות קריטריון להערכת מהלך המחלה ויעילות הטיפול, ויש לה גם ערך פרוגנוסטי. זיהוי הפרעות בשדה הראייה מעניק סיוע משמעותי באבחון מקומי של נגעים במוח עקב פגמים אופייניים בשדה הראייה בפגיעה בחלקים שונים של מסלול הראייה. שינויים בשדה הראייה בנזק מוחי הם לרוב התסמין היחיד שעליו מתבסס האבחנה המקומית.

כל זה מסביר את המשמעות המעשית של לימוד שדה הראייה ויחד עם זאת מצריך אחידות של המתודולוגיה על מנת להגיע לתוצאות השוות.

מימדי שדה הראייה של עין רגילה נקבעים הן על ידי הגבול של החלק הפעיל אופטית של הרשתית, הממוקם לאורך קו השיניים, והן על ידי תצורת חלקי הפנים הסמוכים לעין (האחורי של האף). , קצה עליון של המסלול). נקודות הציון העיקריות של שדה הראייה הן נקודת הקיבוע והנקודה העיוורת. הראשון קשור לאזור הפובה המרכזית של המקולה, והשני - לדיסק האופטי, שעל פני השטח שלו אין קולטני אור.

חקר שדה הראייה מורכב מקביעת גבולותיו וזיהוי ליקויים בתפקוד הראייה בתוכם. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות בקרה ואינסטרומנטליות.

בדרך כלל שדה הראייה לכל עין נבדק בנפרד (שדה ראייה חד-עיני) ובמקרים נדירים בו-זמנית לשתי העיניים (שדה ראייה דו-עיני).

שיטת הבקרה ללימוד שדה הראייה פשוטה, אינה דורשת מכשירים ואורכת דקות ספורות בלבד. זה נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה חוץ ובחולים קשים לצורך הערכה משוערת. למרות הפרימיטיביות לכאורה, טכניקה זו עדיין מספקת מידע ברור למדי ומדויק יחסית, במיוחד באבחון של ההמיאנופסיה.

המהות של שיטת הבקרה היא להשוות את שדה הראייה של הנבדק לשדה הראייה של הרופא, שאמור להיות תקין. לאחר שהציב את המטופל עם גבו לאור, הרופא מתיישב לעברו במרחק של 1 מ'. סוגר עין אחת של המטופל בכף היד, הרופא עוצם את עינו, מול זו שסגרה המטופל. הנבדק מקבע את עינו של הרופא במבטו ומציין את רגע הופעתה של אצבע או חפץ אחר, אותו מעביר הרופא בצורה חלקה מצדדים שונים מהפריפריה למרכז באותו מרחק בינו לבין המטופל. בהשוואה בין עדותו של הנבדק לעדותו שלו, הרופא יכול לקבוע שינויים בגבולות שדה הראייה והימצאות פגמים בו.

שיטות אינסטרומנטליות ללימוד שדה הראייה כוללות קמפימטריה ופרימטריה.

קמפימטריה (מקמפוס לט. - שדה, מטוס ומטרו יווני - מידה). - שיטה למדידת שדה הראייה על משטח שטוח של החתכים המרכזיים וקביעת ליקויים בתפקוד הראייה בו. השיטה מאפשרת לקבוע בצורה המדויקת ביותר את הצורה והגודל של הכתם העיוור, פגמים בשדה הראייה המרכזי והפרה-מרכזי - סקוטומות (מהסקוטוס היווני - חושך).

המחקר מתבצע באמצעות קמפימטר - מסך שחור מט שבמרכזו נקודת קיבוע לבנה. המטופל יושב עם גבו אל האור במרחק של 1 מ' מהמסך, משעין את סנטרו על מעמד המוצב כנגד נקודת הקיבוע.

עצמים לבנים בקוטר של 1-5 עד 10 מ"מ, המורכבים על מוטות שחורים ארוכים, נעים באיטיות מהמרכז לפריפריה במרידיאנים האופקיים, האנכיים והאלכסונים. במקרה זה, סיכות או גיר מסמנים את הנקודות שבהן החפץ נעלם. כך מוצאים אזורי צניחה - סקוטומות ובהמשך המחקר נקבעים צורתם וגודלם.

נקודה עיוורת - השלכה בחלל ראש עצב הראייה, מתייחסת לסקוטומות פיזיולוגיות. הוא ממוקם בחצי הזמני של שדה הראייה ב-12-18° מנקודת הקיבוע. מידותיו הן 8-9 מעלות אנכית ו-5-8 מעלות אופקית.

סקוטומות פיזיולוגיות כוללות גם פערים דמויי סרט בשדה הראייה עקב כלי רשתית הממוקמים מול קולטני הפוטו - אנגיוסקוטומות. הם מתחילים מהנקודה העיוורת ונמצאים במעקב בקמפימטר בטווח של 30-40 מעלות משדה הראייה.

פרימטריה (מיוונית פרי - סביב, מטראו - אני מודד) היא השיטה הנפוצה ביותר, הפשוטה והמושלמת למדי ללימוד ראייה היקפית. ההבדל והיתרון העיקרי של פרימטריה הוא הקרנת שדה הראייה לא על מישור, אלא על משטח כדורי קעור קונצנטרי לרשתית העין. זה מבטל את העיוות של גבולות שדה הראייה, שהוא בלתי נמנע כאשר בוחנים מטוס. הזזת עצם במספר מסוים של מעלות לאורך קשת נותנת מקטעים שווים, ובמישור ערכם עולה באופן לא אחיד מהמרכז לפריפריה.

זה הוצג לראשונה בשנת 1825 על ידי Purkinje, ויושם בפועל על ידי Graefe (1855). על עיקרון זה, אוברט ופורסטר ב-1857 יצרו מכשיר שנקרא ההיקף. החלק העיקרי של היקף Förster הנפוץ ביותר וכיום שולחני העבודה הוא קשת ברוחב של 50 מ"מ ורדיוס עקמומיות של 333 מ"מ. באמצע קשת זו יש עצם קבוע לבן, המשמש כנקודת קיבוע לנושא. מרכז הקשת מחובר למעמד על ידי ציר, שסביבו הקשת מסתובבת בחופשיות, מה שמאפשר לתת לה כל נטייה לחקור את שדה הראייה במרידיאנים שונים. מרידיאן המחקר נקבע על ידי הדיסק, מחולק למעלות וממוקם מאחורי הקשת. המשטח הפנימי של הקשת מכוסה בצבע שחור מט, ועל המשטח החיצוני מוחלים במרווחים של 5 מעלות חלוקות מ-0 עד 90 מעלות. במרכז העקמומיות של הקשת ישנה משענת ראש, שבה משני צידי המוט המרכזי יש מעצורים לסנטר, המאפשרים לשים את העין הנבדקת במרכז הקשת. למחקר משתמשים בחפצים לבנים או צבעוניים, המורכבים על מוטות שחורים ארוכים, המתמזגים היטב עם הרקע של הקשת ההיקפית.

היתרונות של היקפי Foerster הם נוחות השימוש והעלות הנמוכה של המכשיר, והחיסרון הוא חוסר היציבות של הארת הקשת והחפצים, שליטה על קיבוע העין. קשה לזהות פגמים קטנים בשדה הראייה (סקוטומות) עליו.

כמות גדולה משמעותית של מידע על ראייה היקפית מתקבלת כאשר לומדים בעזרת היקפי הקרנה המבוססים על העיקרון של הקרנת עצם קל על קשת (היקף PRP, איור 56) או על פני השטח הפנימיים של חצי כדור (כדור גולדמן). -היקף, איור 57).

אורז. 56. מדידת שדה הראייה על היקף ההקרנה.

אורז. 57. מדידת שדה הראייה על הספפרופרימטר.

סט של דיאפרגמות ומסנני אור המותקנות על נתיב שטף האור מאפשר לך לשנות במהירות ובעיקר במינון את הגודל, הבהירות והצבע של אובייקטים. זה מאפשר לבצע לא רק פרימטריה איכותית, אלא גם כמותית (כמותית). בספפרופרימטר, בנוסף, ניתן לשנות במינון את בהירות תאורת הרקע ולחקור את שדה הראייה בשעות היום (פוטופיק), דמדומים (מזופי) ולילה (סקוטופיים). המכשיר לרישום רציף של תוצאות מקטין את הזמן הנדרש למחקר. בחולים מרותקים למיטה, שדה הראייה נבדק באמצעות היקף מתקפל נייד.

טכניקת פרימטריה. שדה הראייה נבחן בתורו עבור כל עין. את העין השנייה מכבים עם תחבושת קלה כדי שלא תגביל את שדה הראייה של העין הנבדקת.

המטופל במצב נוח יושב בהיקף עם גבו אל האור. המחקר על היקפי ההקרנה מתבצע בחדר חשוך. על ידי התאמת גובה משענת הראש, העין הנבדקת ממוקמת במרכז העקמומיות של הקשת ההיקפית כנגד נקודת הקיבוע.

קביעת גבולות שדה הראייה לצבע לבן מתבצעת על ידי עצמים בקוטר 3 מ"מ, ומדידת הליקויים בתוך שדה הראייה מתבצעת על ידי עצמים בקוטר 1 מ"מ. עם ראייה ירודה, אתה יכול להגדיל את הגודל והבהירות של עצמים. פרימטריה לצבעים מתבצעת עם חפצים בקוטר של 5 מ"מ. על ידי הזזת האובייקט לאורך הקשת ההיקפית מהפריפריה למרכז, מסומן הרגע בסולם המדרגות של הקשת כאשר האובייקט הנחקר מציין את מראה האובייקט. במקרה זה, יש צורך להבטיח שהנבדק לא יזיז את העין ויקבע כל הזמן נקודה קבועה במרכז הקשת ההיקפית.

תנועת האובייקט צריכה להתבצע במהירות קבועה של 2-3 ס"מ לשנייה. על ידי סיבוב הקשת ההיקפית סביב הציר, שדה הראייה נמדד ברציפות ב-8-12 מרידיאנים במרווחים של 30 או 45°. הגדלת מספר המרידיאנים של המחקר מגדילה את דיוק הפרימטריה, אך יחד עם זאת, הזמן המושקע במחקר גדל בהדרגה. לפיכך, לוקח בערך 27 שעות למדוד את שדה הראייה במרווח T.

פרימטריה עם אובייקט אחד מאפשרת רק הערכה איכותית של הראייה ההיקפית, אלא הפרדה גסה של אזורים גלויים לאזורים בלתי נראים. ניתן לקבל הערכה מובחנת יותר של ראייה היקפית על ידי פרימטריה עם עצמים בגדלים ובבהירות שונים. שיטה זו נקראת פרימטריה כמותית, או כמותית. השיטה מאפשרת לכידת שינויים פתולוגיים בשדה הראייה בשלבים המוקדמים של המחלה, כאשר פרימטריה קונבנציונלית אינה מגלה חריגות.

כאשר בוחנים את שדה הראייה לצבעים, יש לקחת בחשבון שבמעבר מהפריפריה למרכז עצם צבעוני משנה את צבעו. בפריפריה הקיצונית באזור האכרומטי, כל העצמים הצבעוניים נראים בערך באותו מרחק ממרכז שדה הראייה ונראים אפורים. כאשר נעים לכיוון המרכז, הם הופכים לכרומטיים, אך בהתחלה הצבע שלהם נתפס בצורה לא נכונה. אז, אדום עובר מאפור לצהוב, אחר כך לכתום, ולבסוף לאדום, וכחול עובר מאפור דרך ציאן לכחול. גבולות שדה הראייה של צבעים הם אזורים שבהם מתרחש זיהוי הצבע הנכון. אובייקטים כחולים וצהובים מזוהים תחילה, ואז אדום וירוק. הגבולות של שדה הראייה הרגיל של צבעים כפופים לתנודות בודדות בולטות (טבלה 1).

טבלה 1 גבולות ממוצעים של שדה הראייה לצבעים במעלות

צבע אובייקט
זְמַנִי
אדום ירוק

לאחרונה, תחום היישום של היקפי צבע מצטמצם יותר ויותר ומוחלף בפרימטריה כמותית.

רישום תוצאות היקפי צריך להיות מאותו סוג ונוח להשוואה. תוצאות המדידה נרשמות בטפסים סטנדרטיים מיוחדים בנפרד לכל עין. הטופס מורכב מסדרה של מעגלים קונצנטריים במרווח של 10°, אשר נחצים דרך מרכז שדה הראייה באמצעות רשת המציינת את המרידיאנים של המחקר. האחרונים מיושמים לאחר 10 או. 15°.

ערכות של שדות ראייה ממוקמות בדרך כלל עבור העין הימנית מימין, עבור שמאל - משמאל; ואילו חצאי הזמני של שדה הראייה מופנים כלפי חוץ, וחצאי האף פנימה.

בכל סכימה נהוג לציין את הגבולות הרגילים של שדה הראייה לצבעים לבנים וכרומטיים (איור 58, ראה תוספת צבע). לשם הבהירות, ההבדל בין גבולות שדה הראייה של הנושא לבין הנורמה מוצלל בצפיפות. בנוסף, נרשמים שם הנבדק, תאריך, חדות הראייה של העין הנתונה, תאורה, גודל האובייקט וסוג ההיקף.

גבולות שדה הראייה הרגיל תלויים במידה מסוימת במתודולוגיית המחקר. הם מושפעים מהגודל, הבהירות והמרחק של האובייקט מהעין, בהירות הרקע, כמו גם מהניגודיות בין האובייקט לרקע, ממהירות האובייקט וצבעו.

גבולות שדה הראייה נתונים לתנודות בהתאם לאינטליגנציה של הנבדק ולמאפיינים האישיים של מבנה פניו. לדוגמה, אף גדול, רכסי גבות בולטים חזק, עיניים עמוקות, עפעפיים עליונים מורידים וכו' עלולים לגרום להיצרות שדה הראייה. בדרך כלל, הגבולות הממוצעים עבור סימן לבן של 5 מ"מ והיקף עם רדיוס קשת של 33 ס"מ (333 מ"מ) הם כדלקמן: כלפי חוץ - 90 מעלות, כלפי מטה כלפי חוץ - 90 מעלות, כלפי מטה - 60, כלפי מטה פנימה - 50 ° , פנימה - 60, ~ כלפי מעלה פנימה - 55°, כלפי מעלה -_55° ולמעלה כלפי חוץ - 70°.

בשנים האחרונות, כדי לאפיין שינויים בשדה הראייה בדינמיקה של המחלה ובניתוח סטטיסטי, נעשה שימוש בייעוד כולל של ממדי שדה הראייה, שנוצר מסכום הקטעים הנראים של שדה הראייה שנבדקו ב-8 מרידיאנים: 90 + +90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530°. ערך זה נחשב לנורמה. בעת הערכת נתוני פרימטריה, במיוחד אם החריגה מהנורמה קטנה, יש להיזהר, ובמקרים מפוקפקים יש לבצע מחקרים חוזרים.

שינויים פתולוגיים בשדה הראייה. ניתן לצמצם את כל מגוון השינויים הפתולוגיים (פגמים) של שדה הראייה לשני סוגים עיקריים:

1) צמצום גבולות שדה הראייה (קונצנטרי או מקומי) ו

2) אובדן מוקד של תפקוד הראייה - סקוטומות.

ההיצרות הקונצנטרית של שדה הראייה יכולה להיות קטנה יחסית או להתרחב כמעט עד לנקודת הקיבוע - שדה הראייה הצינורי (איור 59).

אורז. 59. היצרות קונצנטרית של שדה הראייה

התכווצות קונצנטרית מתפתחת בקשר למחלות אורגניות שונות של העין (פיגמנטציה ברשתית, דלקת עצבים וניוון של עצב הראייה, chorioretinitis היקפי, שלבים מאוחרים של גלאוקומה וכו'), היא יכולה להיות גם תפקודית - עם נוירוזות, נוירסטניה, היסטריה.

האבחנה המבדלת של היצרות תפקודית ואורגנית של שדה הראייה מבוססת על תוצאות חקר גבולותיו על ידי עצמים בגדלים שונים וממרחקים שונים. עם הפרעות תפקודיות, בניגוד לאורגניות, הדבר אינו משפיע באופן ניכר על גודל שדה הראייה.

עזרה מסויימת ניתנת על ידי ניטור ההתמצאות של המטופל בסביבה, שעם צמצום קונצנטרי בעל אופי אורגני, קשה מאוד.

היצרות מקומית של גבולות שדה הראייה מאופיינת בהצרתה בכל אזור בעל ממדים תקינים לשאר ההיקף. פגמים כאלה יכולים להיות חד-צדדיים או דו-צדדיים.

חשיבות אבחנתית רבה היא אובדן דו צדדי של מחצית משדה הראייה - ההמיאנופסיה. ההמיאנופסיה מחולקים ל- homonymous_ (בעל אותו שם) והטרונימוס (המול). הם מתרחשים כאשר מסלול הראייה ניזוק בכיאזמה או מאחוריו עקב דיבור לא שלם של סיבי עצב בכיאזמה. לפעמים ההמיאנופסיה נמצאות על ידי המטופל עצמו, אך לעתים קרובות יותר הן מתגלות על ידי בדיקת שדה הראייה.

hemianopsia Homonymous מאופיינת באובדן של החצי הטמפורלי של שדה הראייה בעין אחת ואף בשנייה. זה נגרם על ידי נגע רטרוכיאזמלי של מסלול הראייה בצד המנוגד לאובדן שדה הראייה. אופי ההמיאנופיה משתנה בהתאם למיקום האזור הפגוע של מסלול הראייה. ההמיאנופסיה יכולה להיות מלאה (איור 60) עם אובדן של כל חצי שדה הראייה או חלקי, ברבע (איור 61).

אורז. 60. המיאנופסיה הומונית

hemianopsia bitemporal (איור 63, א) - אובדן של החצאים החיצוניים של שדה הראייה. הוא מתפתח כאשר המוקד הפתולוגי ממוקם באזור החלק האמצעי של הכיאזמה והוא סימפטום שכיח של גידול יותרת המוח.

אורז. 63. ההמיאנופסיה הטרונימית

א- דו-זמני; ב- binasal

לפיכך, ניתוח מעמיק של פגמים בשדה הראייה ההמיאנופי מספק סיוע משמעותי לאבחון מקומי של מחלות מוח.

פגם מוקד בשדה הראייה שאינו מתמזג לחלוטין עם הגבולות ההיקפיים שלו נקרא סקוטומה. המטופל עצמו יכול לציין סקוטומה בצורה של צל או נקודה. סקוטומה כזו נקראת חיובית. סקוטומות שאינן גורמות לתחושות סובייקטיביות אצל המטופל ומתגלות רק בעזרת שיטות מחקר מיוחדות נקראות שליליות.

עם אובדן מוחלט של תפקוד הראייה באזור הסקוטומה, האחרון מוגדר כמוחלט, בניגוד לסקוטומה יחסית, כאשר תפיסת האובייקט נשמרת, אך היא אינה נראית בבירור. יש לציין כי הסקוטומה היחסית ללבן יכולה להיות באותו הזמן % לחלוטין עבור צבעים אחרים.

Scotomas יכול להיות בצורת עיגול, אליפסה, קשת, מגזר ויש להם צורה לא סדירה. בהתאם לוקליזציה של הפגם בשדה הראייה ביחס לנקודת הקיבוע, מבחינים מרכזי, פרי-מרכזי, פארא-מרכזי, סקטוריאלי וסוגים שונים של סקוטומות היקפיות (איור 64).

יחד עם פתולוגיות, סקוטומות פיזיולוגיות מצוינות בשדה הראייה. אלה כוללים את הנקודה העיוורת ואנגיוסקוטומות. הכתם העיוור הוא סקוטומה אליפסה שלילית מוחלטת.

סקוטומות פיזיולוגיות יכולות לעלות באופן משמעותי. עלייה בגודל הנקודה העיוורת היא סימן מוקדם למחלות מסוימות (גלאוקומה, פטמה גדושה, יתר לחץ דם ועוד) ולמדידה שלה ערך אבחוני רב.

7. תפיסת אור. שיטות קביעה

היכולת של העין לקלוט אור בדרגות שונות של בהירותו נקראת תפיסת אור. זוהי הפונקציה העתיקה ביותר של מנתח החזותי. זה מבוצע על ידי מנגנון המוט של הרשתית ומספק ראיית דמדומים ולילה.

רגישות האור של העין מתבטאת בצורה של רגישות מוחלטת לאור, המאופיינת בסף תפיסת האור של העין ורגישות אור ייחודית, המאפשרת להבחין בין עצמים מהרקע שמסביב בהתאם לבהירותם השונה.

לחקר תפיסת האור יש חשיבות רבה ברפואת עיניים מעשית. תפיסת האור משקפת את המצב התפקודי של הנתח החזותי, מאפיינת את אפשרות ההתמצאות בתנאי תאורה חלשה, ומהווה את אחד התסמינים המוקדמים של מחלות עיניים רבות.

רגישות האור המוחלטת של העין היא ערך משתנה; זה תלוי במידת ההארה. שינוי בתאורה גורם לשינוי אדפטיבי בסף תפיסת האור.

שינוי ברגישות האור של העין עם שינוי בתאורה נקרא הסתגלות. יכולת ההסתגלות מאפשרת לעין להגן על קולטני הפוטו ממתח יתר ובמקביל לשמור על רגישות לאור גבוהה. טווח תפיסת האור של העין עולה על כל מכשירי המדידה המוכרים בתחום; זה מאפשר לך לראות בהארה של רמת הסף ובתאורה גדולה ממנה פי מיליוני מונים.

הסף המוחלט של אנרגיית האור המסוגלת לגרום לתחושה חזותית הוא זניח. זה שווה ל-3-22-10~9 erg/s-cm2, שמתאים ל-7-10 קוונטות אור.

ישנם שני סוגי התאמה: התאמה לאור עם עלייה ברמת הארה והתאמה לחושך עם ירידה ברמת הארה.

הסתגלות לאור, במיוחד עם עלייה חדה ברמת ההארה, עשויה להיות מלווה בתגובת הגנה של עצימת עיניים. הסתגלות האור האינטנסיבית ביותר מתרחשת במהלך השניות הראשונות, לאחר מכן היא מאטה ומסתיימת עד סוף הדקה הראשונה, ולאחר מכן רגישות האור של העין כבר לא עולה.

השינוי ברגישות לאור בתהליך ההסתגלות לחושך מתרחש לאט יותר. במקרה זה, הרגישות לאור עולה תוך 20-30 דקות, ואז העלייה מואטת, ורק ב-50-60 דקות מושגת ההסתגלות המקסימלית. עלייה נוספת ברגישות לאור לא תמיד נצפית ואינה משמעותית. משך תהליך ההסתגלות לאור ולחושך תלוי ברמת ההארה הקודמת: ככל שההבדל ברמות הארה חד יותר, ההסתגלות נמשכת זמן רב יותר.

חקר הרגישות לאור הוא תהליך מורכב וגוזל זמן, לכן, בפרקטיקה הקלינית, משתמשים לרוב בדגימות בקרה פשוטות להשגת נתונים אינדיקטיביים. המבחן הפשוט ביותר הוא להתבונן בפעולות הנבדק בחדר חשוך, כאשר מבלי למשוך תשומת לב, מציעים לו לבצע הוראות פשוטות: לשבת על כיסא, להתקרב למכשיר, לקחת חפץ שלא נראה לעין וכו'.

אתה יכול לערוך מבחן Kravkov-Purkinje מיוחד. על פינות פיסת קרטון שחור בגודל 20X20 ס"מ מודבקים ארבעה ריבועים בגודל 3X3 ס"מ מנייר כחול, צהוב, אדום וירוק. ריבועים צבעוניים מוצגים למטופל בחדר חשוך במרחק של 40-50 ס"מ מהעין. בדרך כלל, לאחר 30-40 שניות, ריבוע צהוב הופך גלוי, ואז ריבוע כחול. אם תפיסת האור מופרעת, מופיע נקודה בהירה במקום הריבוע הצהוב, הריבוע הכחול אינו מזוהה.

לקבלת מאפיין כמותי מדויק של רגישות לאור, קיימות שיטות מחקר אינסטרומנטליות. למטרה זו, משתמשים ב-Adaptometers. נכון לעכשיו, ישנם מספר מכשירים מסוג זה, הנבדלים רק בפרטי עיצוב. בברית המועצות נעשה שימוש נרחב במתאם ADM (איור 65).

אורז. 65. Adaptometer ADM (הסבר בטקסט).

הוא מורכב ממכשיר מדידה (/), כדור הסתגלות (2), לוח בקרה (3). המחקר צריך להתבצע בחדר חשוך. תא המסגרת מאפשר לך לעשות זאת בחדר מואר.

בשל העובדה שתהליך ההסתגלות לחושך תלוי ברמת ההארה המקדימה, הלימוד מתחיל בהסתגלות מקדימה לאור לרמת הארה מסוימת, תמיד זהה, של המשטח הפנימי של כדור המתאם. התאמה זו נמשכת 10 שניות ויוצרת רמת אפס זהה לכל הנבדקים. לאחר מכן האור נכבה ובמרווחים של 5 דקות, רק אובייקט הבקרה (בצורת עיגול, צלב, ריבוע) מואר על זכוכית חלבית המונחת מול עיני הנבדק. ההארה של אובייקט הבקרה מוגברת עד שהוא נראה על ידי הנבדק. במרווחים של 5 דקות, המחקר נמשך 50-60 דקות. עם הסתגלות, הנבדק מתחיל להבחין באובייקט הבקרה ברמת תאורה נמוכה יותר.

תוצאות המחקר משורטטות בצורה של גרף, שבו משרטט את זמן המחקר לאורך ציר האבשיסה, והצפיפות האופטית של מסנני האור המווסתים את הארת האובייקט שנראה במחקר זה משורטטת לאורך הסרגל. צִיר. ערך זה מאפיין את רגישות האור של העין: ככל שהפילטרים צפופים יותר, ההארה של האובייקט נמוכה יותר ורגישות האור של העין שראתה אותו גבוהה יותר.

הפרעות בראיית דמדומים נקראות hemeralopia (מיוונית. hemera - day, aloos - עיוור ו-ops - eye), או עיוורון לילה (שכן לכל הציפורים בשעות היום אין ראיית דמדומים). יש המרלופיה סימפטומטית ופונקציונלית.

המרלופיה סימפטומטית קשורה לפגיעה בקולטני הפוטו ברשתית והיא אחד התסמינים של מחלה אורגנית של הרשתית, הכורואיד, עצב הראייה (ניוון פיגמנטרי ברשתית, גלאוקומה, דלקת עצב הראייה וכו'). זה בדרך כלל משולב עם שינויים בקרקעית הקרקע ובשדה הראייה.

המרלופיה פונקציונלית מתפתחת בקשר עם hypovitaminosis A ומשולבת עם היווצרות של פלאקים קסרוטיים על הלחמית ליד הלימבוס. היא מגיבה לטיפול בוויטמינים A, Bb B2.

לעיתים יש המרלופיה מולדת ללא שינויים בקרקעית הקרקע. הסיבות שלה אינן ברורות. המחלה היא משפחתית.

ראייה דו-קולרית ושיטות המחקר שלה

מנתח חזותי של אדם יכול לתפוס חפצים מסביב הן בעין אחת - ראייה חד-קולרית, ובשתי עיניים - ראייה דו-עינית. עם תפיסה דו-עינית, התחושות החזותיות של כל אחת מהעיניים בקטע הקורטיקלי של המנתח מתמזגות לתמונה ויזואלית אחת. במקביל, מתרחש שיפור ניכר בתפקודי הראייה: חדות הראייה עולה, שדה הראייה מתרחב, ובנוסף, מופיעה איכות חדשה - תפיסה נפחית של העולם, ראייה סטריאוסקופית. זה מאפשר לך לבצע תפיסה תלת מימדית באופן רציף: כאשר מסתכלים על עצמים הממוקמים שונים ועם מיקום משתנה כל הזמן של גלגלי העין. ראייה סטריאוסקופית היא התפקוד הפיזיולוגי המורכב ביותר של המנתח החזותי, השלב הגבוה ביותר בהתפתחותו האבולוציונית. ליישום שלה, יש צורך: פונקציה מתואמת היטב של כל 12 השרירים oculomotor, תמונה ברורה של האובייקטים המדוברים על הרשתית וגודל שווה של תמונות אלה בשתי העיניים - iseikonia, כמו גם טוב יכולת תפקודית של הרשתית, מסלולים ומרכזי ראייה גבוהים יותר. הפרה בכל אחד מהקישורים הללו יכולה להוות מכשול להיווצרות ראייה סטריאוסקופית או הגורם להפרעות שכבר נוצרו.

הראייה הדו-עינית מתפתחת בהדרגה והיא תוצר של אימון ארוך טווח של מנתח החזותי. לילוד אין ראייה דו-עינית, רק עד 3- 4 חודשים, ילדים מתקנים בהתמדה חפצים בשתי העיניים, כלומר במשקפת. עד 6 חודשים נוצר מנגנון הרפלקס העיקרי של הראייה הדו-עינית - רפלקס ההיתוך, הרפלקס של מיזוג שתי תמונות לאחת. עם זאת, פיתוח ראייה סטריאוסקופית מושלמת, המאפשרת לקבוע את המרחק בין עצמים ובעלת עין מדויקת, דורשת עוד 6-10 שנים. בשנים הראשונות להיווצרות הראייה הדו-עינית, הוא מופרע בקלות על ידי גורמים מזיקים שונים (מחלה, הלם עצבי, פחד וכו'), ואז הוא הופך ליציב. בפעולת הראייה הסטריאוסקופית מבחינים בין מרכיב היקפי - מיקום תמונות של עצמים על הרשתית ומרכיב מרכזי - רפלקס ההיתוך ומיזוג תמונות משתי הרשתיות לתמונה סטריאוסקופית המתרחשת בקטע הקורטיקלי של הרשתית. מנתח חזותי. מיזוג מתרחש רק אם התמונה מוקרנת על נקודות זהות - מתאימות של הרשתית, שהדחפים מהן מגיעים לקטעים זהים של מרכז הראייה. נקודות כאלה הן הבורות המרכזיים של הרשתית ונקודות הממוקמות בשתי העיניים באותם מרידיאנים ובמרחק שווה מהבורות המרכזיים. כל שאר הנקודות ברשתית אינן זהות - שונות. תמונות מהם מועברות לחלקים שונים של קליפת המוח, ולכן הם לא יכולים להתמזג, וכתוצאה מכך הכפלה (איור 66).

https://pandia.ru/text/78/602/images/image024_15.jpg" width="211" height="172 src=">

אורז. 67. ניסיון עם "חור בכף היד"

3. מבחן קריאה בעיפרון. לפני אפו של הקורא מניחים עיפרון כמה סנטימטרים שיכסה חלק מהאותיות. קריאה מבלי לסובב את הראש אפשרית רק בראייה דו-עינית, שכן אותיות סגורות לעין אחת נראות לעין השנייה ולהיפך.

תוצאות מדויקות יותר ניתנות על ידי שיטות חומרה ללימוד ראייה דו-עינית. הם נמצאים בשימוש נרחב ביותר באבחון ובטיפול אורתואופטי בפזילה ומתוארים בסעיף "מחלות של המנגנון האוקולומוטורי".

העיניים הן אחד האיברים החשובים ביותר בגוף האדם. הודות להם, אנו מסוגלים לראות עצמים רחוקים וקרובים, אנו יכולים לנווט בחלל. אם אתה רוצה לנהל חיים מלאים פעילים, אתה תמיד צריך לעקוב, ואם אתה מוצא אפילו חריגות קלות מהנורמה, פנה לרופא עיניים מקצועי. רופאים מבחינים בין ראייה היקפית למרכזית. לכל סוג יש מאפיינים משלו, שכל אדם צריך להיות מודע אליהם.

הראייה המרכזית היא המרכיב החשוב ביותר בתפקוד הראייה. הוא מסופק על ידי החלק המרכזי והפוסה המרכזית. הודות לסוג זה של ראייה, אנו יכולים לקבוע במדויק את צורתו של חפץ, לבחון את פרטיו הקטנים. הרופאים מכנים גם את הפונקציה הזו – ראייה מעוצבת.

חדות הראייה קשורה ישירות לראייה המרכזית. אם מתרחשת אפילו פתולוגיה קלה, אתה מיד תבחין בכך. ככל שהאובייקט רחוק יותר מהנוף המרכזי, כך אנו רואים אותו גרוע יותר. זה נובע מהיחלשות של העברת הדחפים על ידי נוירונים. האות מה-fovea מופץ לאורך סיבי העצב, ועובר דרך כל חלקי איבר הראייה.

דרכים לקביעת חדות הראייה

חדות ראייה היא היכולת של העין האנושית להבחין בין שתי נקודות נפרדות (המרחק ביניהן מינימלי) במרחק מסוים. כדי לקבוע במדויק פונקציה זו, הרופאים משתמשים במספר טכניקות בסיסיות, כלומר:

רופאים יכולים להשתמש בשיטת מחקר אחת או כמה בבת אחת כדי למנוע התפתחות של פתולוגיות מסוכנות ולקבוע את חדות הראייה של המטופל בצורה מדויקת ככל האפשר.

מהי ראייה היקפית?

שדה ראיה - המאפיין העיקרי של הראייה ההיקפית

ראייה מרכזית והיקפית הם המרכיבים העיקריים של תפקוד הראייה. אם הכל פחות או יותר ברור עם האינדיקטור הראשון, אז עדיין יש לטפל בשני. אז, ראייה היקפית מספקת לאדם את ההזדמנות לנווט בחלל, להבחין בין אובייקטים בחושך למחצה.

כדי להבין טוב יותר את המונח הזה, ערכו ניסוי פשוט. סובב את ראשך הצידה וקבע את מבטך על חפץ. אתה תראה את זה בבהירות רבה הודות לפונקציית הראייה המרכזית. עם זאת, תוכלו גם להבחין שבנוסף לחפץ זה, נכנסו לשדה הראייה שלכם דברים נוספים (דלת, חלון וכו'). הם לא מאוד ברורים, אבל עדיין ניתן להבחין בבירור. זוהי ראייה היקפית.

העין האנושית יכולה לכסות 180 מעלות לאורך המרידיאן האופקי ללא תנועה אחת.

ראייה היקפית חשובה לא פחות מהראייה המרכזית. הפרה של פונקציה זו עלולה להפוך אדם לנכה. המטופל לא יוכל לנווט כרגיל בחלל, לא יוכל להסתכל על עצמים גדולים.