מחקר לחץ דם. מדידת לחץ דם גלי דופק

לחץ הדם יכול להיות משני סוגים: סיסטולי ודיאסטולי.

הסוג הראשון של חולים נקרא גם העליון. הוא מייצג את הלחץ של זרימת הדם בעורקים בזמן התכווצות שריר הלב.

אבל המגוון השני נקרא בפי העם לחץ נמוך יותר. הוא מאופיין בלחץ הנשמר בכלי הדם ברגע של הרפיה מוחלטת של הלב.

למרבה הצער, ישנם גורמים שונים המשפיעים לרעה על לחץ הדם. מאמר זה יעזור לך להבין את העיקריים שבהם ביתר פירוט.

ידוע כי הגורמים הבאים משפיעים על ערך לחץ הדם:

• גמישות של עורקים, ורידים ונימים;
• צמיגות פלזמה בדם;
• הקצב שבו שריר הלב האנושי מתכווץ;
• התנגדות של דפנות כלי הדם;
• נפח הפלזמה הנכנסת לכלי הדם במשך תקופה מסוימת;
• עוצמת אספקת הדם לאיברים ומערכות, כמו גם יציאתו לפריפריה.

במהלך היום, רמתו יכולה להשתנות משמעותית הן בכיוון אחד והן בכיוון השני. הסימנים הבולטים ביותר לקפיצה שלו הם הרגע שלאחר ביצוע תרגילים גופניים עתירי עבודה. רמתו משתנה משמעותית גם במהלך השינה. במהלך ספורט הלחץ עולה, אבל בזמן מנוחה, להיפך, הוא יורד.

אם אדם חווה לחץ דם גבוה מאוד, שמגיע ל-140/90, אז זה מצביע על כך שמצבו קריטי.

במצב זה, שריר הלב אינו מסוגל עוד לשאוב דם. הסיבות לכך עשויות להיות אובדן האלסטיות של הכלים ונפח הדם הגדול שבהם. אבל אלה לא כל הסיבות. למעשה, יש עוד הרבה.

אם מופעל באופן קבוע מאמץ גופני חזק על שריר הלב, הדבר עלול להוביל להתפתחות מחלות קשות מאוד. אין זה מפתיע שזה יכול להיות גם הגורם העיקרי להתקף לב אם נוצרו קרישי דם בכלי הדם.

גורמי גיל המשפיעים על BP

בגיל העמידה, כמעט כל אדם, ללא קשר לרמת הבריאות, מתמודד עם שינויים דרמטיים בלחץ.

באנשים מארבעים וחמש עד חמישים וארבע, הנורמה מוכפלת בשניים.

יתרה מכך, ידוע כי הזכרים הם הסובלים מלחץ דם גבוה יותר.

באשר, עליות הלחץ המשמעותיות שלהם קשורות ישירות לשינויים הורמונליים. הם מתמודדים עם רמות גבוהות במיוחד של לחץ דם בשלב מאוחר יותר בחיים.

גורם ל

עד כה, מומחים מודרניים אינם יודעים על הסיבה המדויקת המשפיעה על הקפיצה בלחץ הדם. הגורם היחיד שקובע את רמת לחץ הדם באדם הוא נטייה גנטית.

מהם הגורמים העיקריים המשפיעים על לחץ הדם?

זה ידוע כי בנוסף לתורשה, שיכולה להיות בסיסית בכל מקרה, ישנם גורמים סבירים נוספים שיש להם השפעה חזקה על התרחשות תופעה זו בכל אדם.

עודף משקל

נכון לעכשיו, ידוע שהשמנת יתר עלולה להוביל ללחץ דם גבוה באופן עצום.

זאת בשל העובדה שעם השמנת יתר, מערכת הלב וכלי הדם האנושית נמצאת במתח כבד.

כדי לספק דם לכל האיברים והרקמות, שריר הלב, העורקים, הוורידים והנימים צריכים לעבוד במצב חירום.

כתוצאה מכך, זה מוביל לקפיצות חזקות בלחץ הדם. לכן, על מנת להיפטר מיתר לחץ דם, עליך להתמודד מיד עם התזונה שלך על מנת להוריד במהירות משקל לרמה נורמלית.

ניתן להגיע לתוצאות מצוינות במאבק נגד משקל עודף באמצעות פעולות כגון:

• עומס מוגבר על כל הגוף. כתוצאה מכך, האנרגיה המתקבלת, הנלקחת מהמזון, תוצא בצורה יעילה הרבה יותר, תוך שימוש ברזרבות הגוף הזמינות.
• הפחתה בצריכת מזון. על מנת להשיג זאת, עליך לשקול היטב את התזונה שלך: לאכול אוכל במנות קטנות יותר מספר פעמים ביום. יחד עם זאת, ניתן להשאיר את אורח החיים זהה, ללא שינויים קרדינליים.

כמו כן, מומחים רבים ממליצים להשתמש בשתי אפשרויות אלו, אשר יסייעו בטיפול יעיל ביתר לחץ דם. בנוסף, הדבר ייתן למטופל הזדמנות ייחודית להתעלם מחלק מהגורמים הפסיכולוגיים המשפיעים על רמת לחץ הדם.

שימוש מוגזם במלח

כידוע, החומר הזה נכנס לגוף עם מזון.

במהלך מחקרים רבים, התברר שמוצר מזון זה הופך במקרים רבים לגורם העיקרי לעליות לחץ חמורות.

אם תפחית משמעותית את כמות המלח הנצרכת ביום ל-300 מ"ג, אז זה כבר יעזור למנוע עלייה בלחץ הדם עד לנקודת הגבול.

בנוסף, זה ימנע התרחשות של קרישי דם בכלי הדם. אבל, למרבה הצער, כרגע אי אפשר לבדוק את הרגישות של כל אורגניזם למלחי נתרן.

אם אדם סובל מהשמנת יתר או קוצר נשימה, זה כבר אינדיקציה לכך שיש עודף מלח בגוף. במקרה זה, אתה צריך להתאמץ כדי לחסל אותו לחלוטין מהתזונה היומית שלך. ובכן, אם זה לא יצליח, אז לפחות הפחיתו את כמות המוצר הנצרך הזה.

שימוש לרעה בניקוטין

זה גם אחד הגורמים הקובעים את לחץ הדם.

ידוע שניקוטין בכמויות גדולות עלול לגרום לעוויתות בכלי הדם.

זה מה שגורם ליתר לחץ דם. לדברי מומחים, למעשנים יש סיכון גבוה להפליא לאיסכמיה וטרשת עורקים.

כּוֹהֶל

אם אתה מתעלל באופן קבוע במשקאות המכילים אלכוהול, אתה יכול לקרב את הגוף להגברת הטון של מערכת העצבים הסימפתטית.

התוצאה של זה היא הופעת יתר לחץ דם.

בנוסף, לאנשים שנמצאים כל הזמן במצב של שיכרון אלכוהול יש סיכון גבוה ביותר להתקף לב, משבר יתר לחץ דם ומחלות קשות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם.

לחץ

אם אנחנו מדברים על מה שמשפיע על הלחץ של אדם, אז יש לציין שהיותו של אדם במתח מתמיד יכול גם לשחק תפקיד קטלני.

מומחים אומרים שאם אדם חווה כל הזמן חרדה או חרדה במהלך היום, אזי רמת הלחץ שלו עולה באופן משמעותי.

השפעות שליליות אלו על בריאות האדם יכולות לחכות לו בבית, בעבודה ואפילו ברחוב. לכן, עליך להגן על עצמך מפני התופעות הלא רצויות הללו ככל האפשר.

אם זה לא עובד, אז אתה צריך לבקר מומחים לעתים קרובות יותר ולעבור בדיקות מיוחדות. כתוצאה מכך, הרופא ירשום תרופות לשליטה ברמת לחץ הדם.

ירידה בפעילות המוטורית

ידוע שגם פעילות גופנית לא מספקת עלולה להוביל להתפתחות מחלה זו.

מאמר זה מכיל תמונות המראות כיצד לחץ הדם משתנה בהשפעת גורמים שונים. זה יאפשר לך ללמוד יותר על ההשפעה של גורמים שליליים על רמת לחץ הדם האנושי.

ניתן להסביר את ההשפעה של אורח חיים לא פעיל על הבריאות באופן הבא: כאשר טונוס השרירים ממוזער, אז, בהתאם, מספר התכווצויות הלב פוחת. זה מתחיל לצרוך במהירות את כל האנרגיה הזמינה, מה שהופך את הגוף פחות גמיש.

אם החולה לא מוציא את כל האנרגיה שנכנסת לגוף עם מזון, הדבר יוביל לשקיעת שומן תת עורי. ראוי גם לציין שבמקרה זה, קרישת הדם תהיה פחות איכותית. כתוצאה מכך, זה יכול להוביל להיווצרות של קרישי דם.

כל אדם צריך לדעת באילו גורמים תלוי לחץ הדם על מנת להחזירו לקדמותו על ידי ביטול ההשפעות השליליות הללו. הנקודה החשובה ביותר בשיפור הבריאות היא פעילות גופנית סדירה, המשפרת את תפקוד הלב.

יַחַס

ידוע כי רמת לחץ הדם נקבעת במרפאה. והכל בגלל שמטופלים רבים אינם מסוגלים להבחין בתנודות לחץ בגופם.

ככלל, ברוב המקרים, יתר לחץ דם הוא אסימפטומטי. הנוכחות של יתר לחץ דם עשויה גם לא להשפיע על הרווחה הכללית.

כדי למנוע בעיות מיותרות, כדאי להצטייד בטונומטר ולמדוד את הלחץ בעצמך. זה יאפשר לך להיות חמוש ומוגן מפני הביטויים השליליים של מחלה זו.

נקודה חשובה בשיפור מצב הבריאות היא נורמליזציה של המשטר היומיומי, תזונה נכונה, אורח חיים פעיל, הקלה פסיכולוגית, כמו גם דחיית הרגלים רעים.

סרטונים קשורים

מה משפיע על לחץ הדם של האדם? רשימה מורחבת של גורמים ליתר לחץ דם, שכל אחד מהם דורש השפעה אמיתית ויעילה:

מאמר זה מכיל מידע מפורט על מה שקובע את לחץ הדם בבני אדם. כמו כן, הנה הגורמים העיקריים המשפיעים על רמתו. כדי להגן על עצמך מפני הידרדרות בריאותך, עליך לבקר באופן קבוע למומחה, לנהל אורח חיים פעיל, לספק לגוף תזונה נכונה ומאוזנת, לוותר על הרגלים רעים ולהגן על עצמך מפני מתח. במידת הצורך, עליך לקחת תרופות מיוחדות להפחתת לחץ דם גבוה. זה יגן על הגוף מפני הופעת ההשלכות של יתר לחץ דם, אשר מפריע לאורח חיים תקין.

מדידת לחץ דם.

מדידת לחץ דם

כאחד המדדים הפיזיולוגיים שניתן למדוד בצורה פשוטה למדי, לחץ הדם נחשב לאינדיקטור טוב למצב מערכת הלב וכלי הדם. לאורך ההיסטוריה שלה, מדידת לחץ דם הצילה אנשים רבים ממוות בטרם עת על ידי התרעה על לחץ דם גבוה באופן מסוכן (יתר לחץ דם) והתחלת טיפול. בשנת 1728 החדיר היילס צינור זכוכית לעורק של סוס ובדרך גסה זו ביצע את המדידה הישירה הראשונה של לחץ הדם. פואסי הניח מד כספית על צינור הזכוכית הארוך של היילס; מאוחר יותר, לודוויג, שהוסיף מצוף, המציא את הקימוגרף, שאיפשר רישום רציף של לחץ הדם. ורק לאחרונה, מתמרים עם חיישני מתח מכאניים ומערכות אלקטרוניות מורכבות החליפו את מד הלחץ והקימוגרף. שיטות מורכבות ובטוחות למדי של צנתור כלי דם נמצאות בשימוש נרחב הן במחלקות האבחון והן במחלקות הטיפול.

היווצרות לחץ דם

כדי להבין באופן כללי מה קורה במחזור הדם וכיצד מתרחשות תנודות בלחץ הדם, בואו נסתכל על מידע בסיסי על מערכת זו. ניתן לחלק את מחזור הלב לשני חלקים עיקריים: סיסטולה ודיאסטולה. סיסטולה היא תקופת התכווצות שרירי הלב, במהלכה הדם נדחף לעורק הריאה ולאבי העורקים. דיאסטולה היא תקופת ההתרחבות של חללי הלב, במהלכה הם מתמלאים בדם. ברגע שהדם נדחף למערכת העורקים, הלב נרגע, הלחץ בחדרים יורד ושסתומי היציאה נסגרים. לאחר זמן קצר, שסתומי הכניסה נפתחים שוב, הדיאסטולה מתחילה שוב ומתחיל מחזור חדש של הלב.

לאחר מעבר דרך מספר רב של ענפים של העורקים, הדם מגיע לאיברים החיוניים, המוח והגפיים. השלב האחרון של מערכת העורקים הוא עורקים היורדים בהדרגה בחתך רוחב, שמספרם עולה; בסופו של דבר, הדם מגיע לעורקים הקטנים ביותר - עורקים (קוטר 15-70 מיקרון), העוברים לנימים (קוטר 5-7 מיקרון), מספקים לתאים חמצן ומוציאים מהם פחמן דו חמצני. נימים מתאחדים לוורידים, ורידים לוורידים קטנים, ואז לוורידים גדולים יותר, ולבסוף האחרונים יוצרים את הווריד הנבוב העליון והתחתון.

עם התכווצות שריר הלב, לחץ הדם בחדר השמאלי מגיע ל-140 - 150 מ"מ. rt. אומנות. בלחץ כזה, הדם נכנס לאבי העורקים, הלחץ שלו כבר מעט נמוך יותר - 130-140 מ"מ. rt. אומנות. וככל שהדם זז יותר, כך הלחץ הופך נמוך יותר. בעורקים הוא 120-130 מ"מ. rt. אומנות. במיוחד הוא נופל בעורקים קטנים ובעורקים - עד 60-70 מ"מ. Hg, ובנימים - עד 30-40 מ"מ. בוורידים קטנים לחץ הדם הוא 10-20 מ"מ כספית, ובוורידים גדולים הוא אף הופך לשלילי, כלומר נמוך בכמעט 5 מ"מ מהלחץ האטמוספרי. rt. .

איור 1 בחלקים שונים של מערכת הדם, לחץ הדם שונה.

בשל העובדה שהדם נפלט על ידי הלב במנות נפרדות, זרימת הדם בעורקים היא פעימה. המהירות הליניארית של זרימת הדם באבי העורקים היא מקסימלית בזמן התכווצות הלב ויורדת במהלך הדיאסטולה. בנימים ובוורידים הפעימות דוהות, בהם מהירות זרימת הדם כמעט קבועה ומזערית (איור 134 עמ' 269). זה מוסבר על ידי העובדה שהקוטר הקטן של לומן הנימים מפצה על ידי מספרם העצום. האורך הכולל של הנימים של גוף האדם הוא כ-100,000 ק"מ, כלומר חוט שיכול להקיף את כדור הארץ 3 פעמים לאורך קו המשווה. השטח הכולל שלהם הוא כ-1500 דונם.

זרימת הדם המתמשכת במערכת כלי הדם נובעת מתכונות אלסטיות. במהלך הסיסטולה, חלק מהאנרגיה הקינטית של התכווצות הלב מושקעת במתיחת אבי העורקים והעורקים הגדולים. האחרונים יוצרים תא דחיסה אלסטי שאליו נכנס נפח משמעותי של דם, מותח אותו; במקביל, האנרגיה הקינטית שפיתח הלב עוברת לאנרגיה הפוטנציאלית של המתח האלסטי של דפנות העורקים. כאשר הסיסטולה מסתיימת, הדפנות המתוחות של העורקים מתכווצות ודוחפות דם לתוך הנימים, תוך שמירה על זרימת הדם במהלך הדיאסטולה.

ברגע של יציאת דם מהלב, מתרחש גל דופק. גל הלחץ המוגבר והרעידות של דופן כלי הדם הנגרמות על ידי מתיחה זו מתפשטים במהירות גבוהה מאבי העורקים אל העורקים והנימים, שם גל הדופק יוצא. מהירות התפשטות גלי הדופק (PWV) אינה תלויה במהירות תנועת הדם, אלא נקבעת בעיקר על פי גודל לחץ הדם והגמישות של דפנות כלי הדם. תכונה זו של PWV עומדת בבסיס אחת השיטות הידועות למדידת לחץ דם (BP). אז אצל אנשים צעירים עם לחץ דם תקין, המהירות הליניארית של זרימת הדם דרך העורקים אינה עולה על 0.3-0.5 מ"ש, בעוד שה-PWV מגיע ל-9 מ"ש.

ערך לחץ הדם באדם משתנה עם הגיל. מגיל 16 עד 50 שנים, לחץ הדם הוא 110-125 מ"מ. rt. אומנות. עד גיל 60 הוא עולה ל-135-140 מ"מ. rt. רחוב

שונות בלחץ הדם

לחץ הדם הוא אחד מיותר מ-300 פרמטרים פיזיולוגיים בגוף, בכפוף למקצבים הצירקדיים. רמתו במהלך היום יכולה להשתנות בהשפעת גורמים שונים ביותר מ-50 מ"מ כספית. אומנות. לרוב, שונות לחץ הדם מחושבת כסטיית התקן של הערך הממוצע (ים) ליום, ליום וללילה. סטיית התקן מתבטאת במילימטרים של כספית. מקדם השונות (CV) הוא אינדיקטור מחושב ונקבע על ידי הנוסחה: CV \u003d (s / לחץ דם ממוצע) 100%. בדרך כלל, במבוגרים, סטיית התקן של לחץ הדם הסיסטולי ליום<15,2 мм рт. ст., за дневной период <15,5 мм рт. ст., за ночной период < 14,8 мм рт. ст. Для диастолического артериального давления нормальные значения s за сутки, день и ночь составляют соответственно <12,3, <13,3 и <11,3 мм рт. ст. Вариабельность артериального давления считается повышенной, если она превышает норму хотя бы за один период времени. Для большинства больных артериальной гипертензией характерна высокая вариабельность артериального давления

בתרגול קליני, בדרך כלל מנתחים את התנהגות לחץ הדם, מכיוון שאות זה נושא מידע נוסף על מצב מערכת הלב וכלי הדם (CVS). -1. לוורידים יש תפקיד חשוב במערכת הלב וכלי הדם, הם, למעשה, מאגר המאחסן למעלה מ-70% מהדם בגוף. יחד עם זאת, האותות של לחץ ורידי ודופק ורידי הם פחות אינפורמטיביים מאשר לחץ דם, בגלל תנודות בלחץ ובגל הדופק נחלשות לפני שמגיעות לוורידים.

תנודות מחזוריות בלחץ הדם

בתנאים פיזיולוגיים, רוב האנשים הבריאים בלילה חווים ירידה בלחץ הדם ב-10-20% בהשוואה לרמות היום. חומרת קצב לחץ הדם הדו-פאזי ביום-לילה מוערכת על ידי המדד היומי (SI), אשר מחושב על ידי הנוסחה: SI \u003d [(לחץ דם ממוצע ביום - לחץ דם ממוצע בלילה) / לחץ דם ממוצע בשעות היום]ћ100%, בהתאמה , ללחץ סיסטולי ודיאסטולי.

חולים עם אינדקס יומי של 10-22% נקראים מטבלים. הם רושמים פרופיל לחץ דם עם העמקה בלילה, נראה כמו דלי (בתעתיק באנגלית dipp). פחות שכיחים הם חולים שלחץ הדם שלהם יורד פחות בלילה או אינו יורד כלל. הם שייכים לקטגוריה של "לא מטבלים" (לא מטבלים). במקרה זה, המדד היומי נמוך מ-10% והצורה החיצונית של הפרופיל היא ללא העמקת לילה. לא נקבע שיעור ה"לא טובלים" באוכלוסיית החולים עם יתר לחץ דם עורקי. הוכח שהפרופיל היומי ה"מונוטוני" מתרחש בחולים עם סוגים מסוימים של יתר לחץ דם סימפטומטי: בעיקר בצורתו החידוש-וסקולרית. קצב יומי דומה של לחץ דם נצפה בתסמונת קון, תסמונת קושינג, פיאוכרומוציטומה. יש גם קבוצת חולים עם ירידה מוגזמת בלחץ הדם בלילה, או "מטבלים קיצוניים". המדד היומי שלהם הוא מעל 22%. במקרה זה, תתפרפוזיה של המוח ושל שריר הלב מתרחשת, במיוחד בחולים עם רזרבה כלילית מופחתת עם היפרטרופיה לבבית. ישנם גם "שיאי לילה" הרושמים עלייה לילית בלחץ הדם ולמדד היומי יש ערך שלילי.

שיטות למדידת לחץ דם

שיטות ישירות (פולשניות) למדידת לחץ דם

"שיטות מדידה ישירות מאפשרות לרשום את סדרת הזמן של לחץ הדם במצב רציף ובדיוק גבוה ולבצע ניטור ארוך טווח. השימוש בטכנולוגיית מחשב מודרנית איפשר להפוך את תהליך ניטור האות הזה לאוטומטי.

שיטות ישירות למדידת לחץ דם כוללות החדרה למערכת הלב וכלי הדם של מתמר או קטטר המחובר למתמר. צנתר הוא צינור דק וגמיש שנועד להחדיר לזרם הדם.

כדי להגיע לנקודה שבה צריך לעשות מחקר, אתה יכול:

1. להכניס את הצנתר דרך הכלי לנקודת המדידה, שיכולה להיות ממוקמת בסמוך לנקודת ההחדרה, באחד מכלי הדם הראשיים, או אפילו בלב עצמו,

2. ניתן לחבר ממיר אות לחץ לחשמל ישירות לקצה הצנתר.

במקרה הראשון משתמשים בעמודת נוזל (תמיסה סטרילית המונעת קרישת דם) להעברת לחץ מנקודת המדידה אל המתמר. חשוב לוודא שנקודת מדידת הלחץ והמתמר יהיו באותה רמה של הלב. במקרה זה, על פי חוק פסקל, הלחץ העודף של עמוד הנוזל מכניס עיוותים מינימליים לתוצאות מדידות לחץ הדם (איור 1).

אורז. -2 סעיף של היישום הזמני של AD.

היתרון בשיטה זו הוא שהלחץ נמדד באופן רציף, מוצג כעקומת לחץ/זמן. עם זאת, חולים עם ניטור לחץ דם פולשני דורשים ניטור מתמיד בשל הסיכון לפתח דימום חמור במקרה של ניתוק בדיקה, המטומה או פקקת במקום הדקירה וסיבוכים זיהומיים.

נעשה שימוש במספר סוגים של מתמרים. במתמר התנגדות, דיאפרגמה המתכופפת תחת פעולת כוח לחץ משנה את המתח של חוטים דקים, ומשנה את ההתנגדות שלהם (איור 2א). חוטים אלה כלולים באחת מזרועות מעגל הגשר, בדומה לזה שנחשב ב-Rheograf. הממיר מחובר למגבר ומופעל על הגשר מתח (DC או AC). אם הגשר מאוזן ומכויל, אזי נלקח אות פרופורציונלי לערך הלחץ ממוצא המגבר.

במתמר קיבולי טיפוסי, דיאפרגמה הנעה תחת פעולת הלחץ מחוברת ללוח מתנועע של קבל משתנה (איור 2ב). כאשר צלחת זו מזיזה ביחס לזו הנייחת, השינויים בקיבול המתקבלים משקפים שינויים בלחץ הדם הנמדד. תנודות קיבול אלו מומרות עוד יותר לתנודות מתח חשמליות, מוגברות ומנתחות.

בנוסף, בעת מדידת לחץ בשיטה הישירה, ניידות המטופל מוגבלת משמעותית במהלך המחקר. היתרון בשיטה זו הוא שהלחץ נמדד באופן רציף, מוצג כעקומת לחץ/זמן. למרות שצנתור מצריך בדרך כלל התערבות כירורגית מינימלית, הוא יכול להתבצע רק על ידי צוות רפואי מיומן במיוחד במרפאה. כמו כן, בעת מדידת לחץ בשיטה ישירה, ניידות המטופל מוגבלת משמעותית למשך המחקר, ומטופלים עם ניטור לחץ דם פולשני דורשים ניטור מתמיד בשל הסיכון לדימום חמור במקרה של ניתוק בדיקה, המטומה או פקקת. באתר הפנצ'ר, וסיבוכים זיהומיים." [http://www.sgu.ru/faculties/fnbmt/departments/kmbmi/chair.htm]

תכונות אלו הובילו לפיתוח שיטות עקיפות (ללא דם) למדידת לחץ.

שיטות עקיפות (לא פולשניות) למדידת לחץ דם

כיום ידועות מספר קבוצות של שיטות לרישום עקיף של לחץ דם.

בהתאם לעיקרון העומד בבסיס עבודתם, ישנן שיטות מישוש, אוקולטטורי ואוסילומטרי. שיטת המישוש כוללת דחיסה הדרגתית או דקומפרסיה של האיבר באזור העורק ומישוש שלו רחוק ממקום החסימה. אחד המכשירים הראשונים, שהוצע בשנת 1876 על ידי S. Basch, איפשר לקבוע את לחץ הדם הסיסטולי. בשנת 1896 הציע S. Riva-Rocci להשתמש בשרוול דחיסה ובמנומטר כספית אנכי לשיטת המישוש. עם זאת, שרוול צר (ברוחב של 4-5 ס"מ בלבד) הוביל להערכת יתר של ערכי ה-BP שהתקבלו עד 30 מ"מ כספית. לאחר 5 שנים הגדיל פ.רקלינגהאוזן את רוחב השרוול ל-12 ס"מ, ובצורה זו שיטה זו קיימת עד היום. הלחץ בשרוול עולה עד שהדופק מפסיק לחלוטין, ואז יורד בהדרגה. לחץ הדם הסיסטולי נקבע בלחץ בשרוול שבו מופיע דופק, ולחץ הדם הדיאסטולי נקבע לפי הרגעים שבהם מילוי הדופק יורד באופן ניכר או מתרחשת האצה לכאורה של הדופק (פולס סלר).

השיטה האוקולטורית למדידת לחץ הדם הוצעה בשנת 1905 על ידי נ.ס. קורוטקוב. מכשיר לחץ אופייני לקורוטקוף (מד לחץ דם או טונומטר מורכב משרוול שמתנפח באוויר וממנומטר כספית או אנרואיד למדידת הלחץ בשרוול. השרוול מורכב מתא גומי ומעטפת בד לא אלסטית שניתן ללפף סביב האמה ומאובטחת.השרוול נשאב בדרך כלל ביד עם נורת גומי, ניתן לשחרר את האוויר ממנו לאט דרך שסתום מיוחד.

עיקרון הפעולה של מד לחץ הדם הוא שאם השרוול כרוך סביב האמה ומשאבים אותו למעלה, אז דם עורקי יכול לזרום דרך האזור הנלחץ על ידו רק כאשר לחץ הדם עולה על הלחץ בשרוול. בנוסף, אם השרוול מנופח ללחץ שסותם את העורק באופן חלקי בלבד, הזרימה נעשית סוערת בזמנים שבהם הדם פורץ דרך הפתח הצר בעורק במהלך כל פעימת לב. את הצלילים המתקבלים, הנקראים צלילי קורוטקוף, ניתן לשמוע באמצעות סטטוסקופ המונח מתחת לעורק שמתחת לחבישה (איור 3).

כדי למדוד לחץ עם מד לחץ דם וסטטוסקופ, מנפחים תחילה את שרוול הלחץ על האמה ללחץ שידוע שהוא גדול מהלחץ הסיסטולי ("עליון"). במקרה זה, הקולות בסטטוסקופ אינם נשמעים, מכיוון שהעורק מהודק לחלוטין על ידי השרוול. לאחר מכן מורידים את הלחץ בשרוול, וברגע שהלחץ בשרוול הופך פחות מסיסטולי, מנות קטנות של דם יתחילו לפרוץ דרך העורק שמתחת לחיסול וקולות קורוטקוף יתחילו להישמע דרך הסטטוסקופ. הלחץ בשרוול, המציג את המנומטר ברגע שבו נשמע צליל הקורוטקוף הראשון, נרשם כסיסטולי.

כאשר לחץ השרוול ממשיך לרדת, צלילי קורוטקוף ממשיכים להישמע עד שלחץ השרוול אינו מספיק כדי לחסום את כלי הדם לאורך כל מחזור הלב. זרימת הדם הופכת למינרית, צלילי הקורוטקוף נעלמים, וברגע זה המנומטר מראה את ערך הלחץ הדיאסטולי.

בצורה זו, שיטה זו משמשת באופן פעיל עד היום. לכל אחד נמדד לחץ הדם שלו לפחות פעם אחת עם מד לחץ דם במהלך בדיקות רפואיות.

טכניקת ההשמעה מוכרת כעת על ידי WHO כשיטת הייחוס למדידת לחץ דם לא פולשנית, למרות ערכים מוזלים מעט עבור SBP וערכים מוגזמים עבור DBP בהשוואה לנתונים המתקבלים מדידה פולשנית. יתרון חשוב של השיטה הוא התנגדות גבוהה יותר להפרעות בקצב הלב ולתנועות הידיים במהלך המדידה. עם זאת, לשיטה יש גם מספר חסרונות משמעותיים הקשורים ברגישות גבוהה לרעש בחדר, הפרעות המתרחשות כאשר השרוול מתחכך בבגדים, וצורך במיקום מדויק של המיקרופון מעל העורק. הדיוק של רישום לחץ הדם מופחת באופן משמעותי בעוצמת טון נמוכה, נוכחות של "פער אוסקולטטורי" או "טון אינסופי". מתעוררים קשיים כאשר מלמדים את המטופל להקשיב לטונים, אובדן שמיעה אצל מטופלים. השגיאה במדידת לחץ דם בשיטה זו היא סכום השגיאה של השיטה עצמה, מד הלחץ והדיוק בקביעת רגע קריאת המחוונים, בהיקף של 7-14 מ"מ כספית. שתי סיבות עיקריות הופכות את התקני השרוול לבלתי מתאימים לניטור לחץ דם. ראשית, לצורך שליטה תפעולית, יש צורך לקבוע את רמת לחץ הדם לעתים קרובות למדי, ולכן, לעתים קרובות לנפח את השרוול הסוגר, אשר הופך לגורם מטריד קבוע, במיוחד במהלך השינה, הופך למקור ללחץ רגשי, וזהו לא מקובל על חולה קשה ביחידה לטיפול נמרץ. שנית, בתנאים של תנועות רצוניות של המטופל, מדי שרוול כמעט בלתי ניתנים להפעלה. זאת בשל העובדה, שבאופן עקרוני, לא ניתן לדרוש ממטופל שנמצא במצב קשה כל מסגרת מקדימה להליך המדידה, למשל, שלא יזוז בשלב זה או ייקח עמדה מיוחדת ב. מיטה. יתרה מכך, מטופל כבד או ישן צפוי לעורר חרדה בזמן המדידה, וליצור אות הפרעה עז, אם המדידה קשורה להשפעה מטרידה כמו ניפוח של השרוול הסגר. במצב כזה, אפילו שילוב מחשב לא ייתן את האפקט הרצוי, שכן המחשב, לאחר שזיהה את ההפרעה, יוציא בקשה לחזור על הליך המדידה, כלומר לנפח מחדש את השרוול, ותהליך זה של מדידות חוזרות יעשה זאת. לא רק להגביר את אפקט הלחץ החזק ממילא, אלא זה יכול גם לגרום לאיסכמיה של האיבר החסום. האמור לעיל מבהיר מדוע גם מדי שרוול לחץ דם טובים יחסית עדיין לא מצאו יישום ביחידה לטיפול נמרץ, ובמקרה של צורך דחוף, הרופאים נוקטים בשיטה הישירה. לפיכך, יש להחליט על החלופה - שימוש בשיטות עם אזיקים או חפתים לניטור לחץ דם ביחידה לטיפול נמרץ - לטובת אלו, גם אם הן נחותות משיטות האזיקים מבחינת דיוק או מאפייני ביצוע אחרים שאינם קשורים. לאמינות, יעילות ונוחות של ניטור לחץ דם.

מימדי השרוול (החשובים ביותר הם האינדיקטורים שלו כגון רוחב ואורך החדר האלסטי הפנימי) חייבים להתאים להיקף (הכיסוי) של הכתף - האורך הוא לפחות 80%, והרוחב הוא כ-40 % מכיסוי הכתף. החדר של שרוול כתף בינוני סטנדרטי למבוגר בגודל של כ-13 אינץ'. 24 ס"מ ומקובל רק לכיסויים מ-22 עד 33 ס"מ. בחלק גדול מהאוכלוסייה הבוגרת, הכיסויים עולים משמעותית על 32 ס"מ ושימוש באזיקים סטנדרטיים מביא לעלייה משמעותית בערכי A מדידת לחץ דם בלב הפרעות קצב היא בעיה חמורה יותר. יש צורך למשש את העורק הרדיאלי כדי להעריך את חוסר האחידות של התכווצויות הלב במהלך המדידה. עם אקסטרסיסטולה נדירה, רצוי לחזור על המדידה ולהתמקד בערכי לחץ הדם המתקבלים בקצב קבוע. עם extrasystole תכופים ופרפור פרוזדורים, יש צורך להתמקד בערכים הממוצעים של לחץ הדם על סמך תוצאות של 4-6 מדידות רצופות.

יש לקבוע את לחץ הדם במצבי ישיבה, שכיבה ועמידה, אך בכל המקרים יש להקפיד על מיקום הזרוע בו אמצע השרוול בגובה הלב. זה ימנע את ההשפעה של העמודה ההידרוסטטית על ערך ה-BP הנמדד. כל תזוזה של 5 ס"מ של אמצע השרוול ביחס לגובה הלב מובילה להערכת יתר (אם הזרוע מונמכת) או לחוסר הערכה (אם הזרוע מורמת) של SBP ו-DBP ב-4 מ"מ כספית. אומנות.! תנוחת הישיבה מתאימה ביותר למדידת לחץ דם במסגרת חוץ ובחדרי בקרת לחץ דם.

מדידת לחץ הדם מתבצעת במצב רגוע של המטופל. יש להימנע מעישון ומשקאות המכילים קפאין 30 דקות לפני המדידה. המטופל ממוקם על כיסא נוח או כיסא נוח, היד רגועה ונשענת על משטח השולחן או תמיכה אחרת. להפחתת גורם הלחץ הרגשי, רצוי לבצע מדידות בסביבה רגועה, לאחר שהמטופל הסתגל לתנאי המשרד, וזמן השהייה בישיבה צריך להיות לפחות 5 דקות. יש לקחת בחשבון כי נשימה עמוקה מובילה להגברת רגישות לחץ הדם, אותה יש ליידע את המטופל, וכן את העובדה שדיבור במהלך המדידה, מאמץ או חציית רגליים מלווה בעלייה משמעותית בלחץ הדם.

במהלך הביקור הראשון של המטופל, יש צורך למדוד לחץ דם בשתי הזרועות (ברציפות).

אם מזוהה אסימטריה יציבה (יותר מ-10 מ"מ כספית עבור SBP ו-5 מ"מ כספית עבור DBP), המדידה חוזרת על עצמה כאשר מוחלים שני אזיקים ולחץ הדם נמדד בו זמנית על שתי הזרועות. במקרה של אישור של אסימטריה משמעותית, כל המדידות הבאות של לחץ הדם מתבצעות על הזרוע עם מספרי לחץ דם גבוהים יותר. בהיעדר א-סימטריה, נלקחות מדידות על היד הלא דומיננטית, כלומר. ל"ימניים" ביד שמאל, ול"שמאליים" - מימין (אם אין התוויות נגד).

יש לזכור שעם היצרות פרוקסימליות משמעותיות של העורקים, צלילי קורוטקוף במקומות של ההאזנה הסטנדרטית יכולים להיחלש בחדות ואף להיעדר. מצד שני, בחולים מקבוצת הגיל המבוגרת יותר (כמו גם בחולי סוכרת), נצפית לעיתים קרובות נוקשות עורקים מוגברת. בהתאם לחומרת ההשפעה הזו, עשויה להיות עלייה גדולה או קטנה יותר בלחץ הדם, מה שמוביל לפסאודו-יתר לחץ דם. לזיהוי קטגוריה זו של אנשים, מומלץ לבצע בדיקה מיוחדת עם קביעה מישוש של קשיחות העורק הרדיאלי, שימוש בשיטות אולטרסאונד לבדיקת העורק הברכיאלי ובמקרים מסוימים מדידה פולשנית של לחץ הדם.

בהתחשב בשונות של לחץ הדם, יש לבצע מדידות מספר פעמים עד ששתי מדידות עוקבות נבדלות בפחות מ-5 מ"מ כספית. אומנות. (בדרך כלל מצב זה מתקיים ב-2-4 מדידות). הערכים הממוצעים של תוצאות שתי המדידות הקרובות האחרונות מאפיינים את לחץ הדם של המטופל. יש צורך במדידות נוספות של לחץ דם במצב זקוף כדי לזהות תת לחץ דם אורתוסטטי. הם מומלצים כמרכיב חובה בבדיקה של חולי סוכרת, חולים מקבוצת הגיל המבוגרת יותר וחולים הנוטלים מרחיבים כלי דם.

מחקרים אחרונים הראו כי אם מקפידים על כללי המדידה לעיל, המהימנות של ערכי לחץ הדם עולה בחדות ובהתאם, הקשר שלהם עם שינויים באיברי המטרה ותחזית המחלה. לפי המלצות WHO משנת 1999, מדידת לחץ הדם לפי שיטת N.S. קורוטקוב, המבוצע על ידי מומחה מיומן, הוא "תקן הזהב" וניתן להשלים אותו רק עם מדידות באמצעות מכשירים אוטומטיים.

מכשירים אוטומטיים עם שיטה אוקולטטורית משחזרים את האלגוריתם למדידת N.S. Korotkov ובמקרים מסוימים להחיל אמצעים נוספים כדי לשפר את מהימנותו. כיום הם משמשים לבדיקות מאמץ ולמטרת ניטור יומיומי של לחץ הדם באדם הנע בחופשיות.

ד. יחד עם זאת, השימוש באזיקים כאלה עם כיסוי של פחות מ-22 ס"מ מלווה בהערכת חסר של לחץ הדם. יש צורך באזיקים מיוחדים לילדים ומדידות לחץ דם ברגליים. המגוון המלא של האזיקים הסגורים מורכב מ-5-7 סוגים

השיטה האוסילומטרית לקביעת לחץ הדם, שהוצעה על ידי E. Marey עוד בשנת 1876, מבוססת על קביעת השינויים בדופק בנפח הגפה. במשך זמן רב, זה לא היה בשימוש נרחב בשל מורכבות טכנית. רק בשנת 1976 המציא תאגיד OMRON (יפן) את מד ה-BP הראשון ליד המיטה, שפעל לפי שיטה אוסילומטרית שונה. לפי טכניקה זו, הלחץ בשרוול הסגר מופחת בשלבים (קצב וכמות הדימום נקבעים על ידי אלגוריתם המכשיר) ובכל שלב משרעת מיקרופולציות הלחץ בשרוול, המתרחשת כאשר פעימות עורקים מועברות ל זה, מנותח. העלייה החדה ביותר במשרעת הפעימות תואמת את לחץ הדם הסיסטולי, הפעימות המקסימליות תואמות ללחץ הממוצע, והירידה החדה בפעימות תואמת לדיאסטולי. נכון להיום, הטכניקה האוסילומטרית משמשת בכ-80% מכל המכשירים האוטומטיים והחצי אוטומטיים המודדים לחץ דם. בהשוואה לשיטה האוסקולטורית, השיטה האוסילומטרית עמידה יותר בפני חשיפת רעשים ותנועת השרוול לאורך הזרוע, מאפשרת מדידה באמצעות ביגוד דק, וכן בנוכחות "פער אוסקולטטורי" בולט וגווני קורוטקוף חלשים. היבט חיובי הוא רישום רמת לחץ הדם בשלב הדחיסה, כאשר אין הפרעות מקומיות במחזור הדם המופיעות במהלך דימום האוויר. השיטה האוסילומטרית, במידה פחותה מאשר השיטה האוסקולטורית, תלויה בגמישות דופן כלי הדם, המפחיתה את שכיחות יתר לחץ דם פסאודו-עמיד בחולים עם נגעים טרשתיים חמורים של עורקים היקפיים. הטכניקה התבררה כאמינה יותר לניטור יומיומי של לחץ הדם. השימוש בעקרון האוסילומטרי מאפשר להעריך את רמת הלחץ לא רק ברמת העורקים הברכיאליים והפופליטאליים, אלא גם בעורקים אחרים של הגפיים. זו הייתה הסיבה ליצירת סדרה שלמה של מכשירי מדידה מקצועיים וביתיים עם קיבועם על הכתף, פרק כף היד (מכשירים כגון Omron סדרה R; M, תואמים לדרישות פרוטוקול BHS) ופשטו את מדידת הדם. לחץ במסגרת חוץ, בדרכים וכו'.

השימוש בשיטה האוסילומטרית מאפשר להפחית את השפעת הגורם האנושי על תהליך רישום הלחץ, מה שמאפשר לצמצם את טעות המדידה.

יתרונות וחסרונות של השיטה האוסילומטרית

יתרונות: א) עמיד יחסית לעומסי רעש, המאפשר שימוש במצבים עם רמות רעש גבוהות (עד לתא הטייס של המסוק); ב) מאפשר לקבוע את לחץ הדם במקרים המציגים בעיה בשיטת ההשמעה - עם כשל בולט בשמיעה, "טון אינסופי", צלילי קורוטקוף חלשים; ג) ערכי הלחץ אינם תלויים למעשה בסיבוב השרוול על הזרוע ומעט תלויים בתנועותיו לאורך הזרוע (עד שהשרוול מגיע לכיפוף המרפק); ד) מאפשר לך למדוד לחץ דם ללא אובדן דיוק באמצעות בד דק של בגדים; ה) תרגול ההפעלה מראה כי שיטה זו, ככלל, מספקת אחוז קטן יותר של מדידות לא מוצלחות במצב הניטור היומי מאשר השיטה האוקולטורית.

חסרונות: א) התנגדות נמוכה יחסית לתנועות ידיים: למשל, מכשיר ה-SL90202 לא סיפק מדידות לחץ דם במהלך בדיקה ארגומטרית לאופניים ב-82% מהמדידות; ב) במספר קטן של חולים (כ-5%) נותן הבדלים יציבים ומשמעותיים מערכי לחץ הדם לפי שיטת קורוטקוב, מה שמקשה על פרשנות התוצאות.

השיטה האולטרסאונדית לרישום לחץ דם מבוססת על קיבוע מראה של זרימת דם מינימלית בעורק לאחר שהלחץ שנוצר על ידי השרוול הופך נמוך יותר מהלחץ העורקי במקום דחיסת כלי הדם. באמצעות אולטרסאונד דופלר, נקבעת רק הרמה הסיסטולית של לחץ הדם האזורי.

הצורך הדחוף במכשירים ללא חפתים לניטור לא פולשני של לחץ הדם מעורר ניסיונות מתמשכים ליצור ציוד כזה. בלב ההתפתחויות הניסיוניות בתחום זה עומדים מחקרים על האפשרויות של שימוש בתלות תפקודיות מסוימות שיכולות לקשור את ערך לחץ הדם עם כל פרמטר פיזיולוגי שנרשם באופן לא פולשני. עד כה נעשו ניסיונות להשתמש בפרמטרים או בתופעות הבאות: 1) משרעת גלי דופק הלחץ שנרשמו על פני העור באזור יציאת העורק אל פני השטח; 2) מהירות זרימת הדם בעורק; 3) תופעת הקוויטציה בנוזל בפעולת אולטרסאונד; 4) מהירות ההתפשטות של גל הדופק.

מדידה רציפה של משרעת גל הדופק שנרשם על פני העור היא הבסיס לשיטה הטונומטרית לקביעת לחץ הדם. הרעיון שלו הוא, באמצעות הפעלת לחץ מבחוץ, לפצות על הלחץ המופעל על הדם מצד דופן העורק עצמו, בעוד שהערך המיידי של התנודות המתועדות הופך להיות פרופורציונלי לערך לחץ הדם. למרות שהשיטה הטונומטרית כרוכה בכוח חיצוני, הנוצר בדרך כלל על ידי שרוול, זוהי בעצם שיטה ללא שרוול, שכן השרוול אינו משמש כאן כדי לחסום את העורק. טונומטרים זקוקים לכיול ראשוני, מכיוון שהאפקט המפצה מוחל לא רק על העורק, אלא גם על הרקמה הסובבת. כשהוא מותקן כראוי ומכויל כראוי, הטונומטר קובע את הערך המיידי של לחץ הדם, וגורם לאי נוחות מועטה או ללא אי נוחות למטופל. כזה, למשל, הוא טונומטר ML-105 עם מיקרו-מעבד מובנה ZET-80.

חסרון גדול של טונומטרים הוא ה"קריטיות" הגבוהה שלהם לדיוק המיקום של החיישן הטונומטרי ביחס לעורק, ולכן הטיפול בהם דורש מיומנויות מקצועיות. כדי להתגבר על חסרון זה, מתוכנן לפתח חיישן טונומטרי בעיצוב מיוחד בשילוב עם מעבד מיקרו לעיבוד האות שלו. החיישן הוא מטריצה ​​של חיישני לחץ נקודתיים, המכסה באופן אמין את שטח העורק. המיקרו-מעבד קובע איזה מהחיישנים ממוקם נכון, וגם מתאים אוטומטית את כוח הלחיצה. מפתחי הטונומטר מאמינים שבעתיד מכשירים מסוג זה יתפסו את המקום המוביל בין המכשירים למדידת לחץ דם.

ניתן לקבוע את מהירות זרימת הדם בעורק באמצעות מיקום אולטרסאונד. נעשה ניסיון לקשר בין פרמטר זה לערך לחץ הדם ועל בסיס זה לבצע רישום רציף ללא חפתים של לחץ הדם. השיטה מורכבת מקביעה ראשונית עבור מטופל אשר יש לנטר את הלחץ שלו, את הקשר בין לחץ הדם ומהירות זרימת הדם בעורק מסוים על ידי מדידה בו זמנית של שני פרמטרים אלו במנוחה וברמות שונות של פעילות גופנית. במקרה זה, הלחץ נמדד בדרך הרגילה, ומהירות זרימת הדם נמדדת באמצעות חיישן דופלר קולי. בעתיד, מדידות לחץ הדם מבוצעות על ידי קביעה מתמשכת של מהירות זרימת הדם על סמך יחס שהושג קודם לכן. המכשיר בעל עיצוב נייד ונועד לנטר לחץ דם בתנאי התנהגות חופשית של המטופל. המורכבות של התקנה ותיקון מאובטח של החיישן, כמו גם כיול, לא כולל את השימוש בהליך המתואר בקנה מידה גדול.

תופעת הקוויטציה בנוזל בהשפעת אולטרסאונד שימשה חוקרים יפנים לקביעה לא פולשנית מתמשכת של לחץ הדם. קוויטציה בדם, למשל, בחדר השמאלי של הלב, מתרחשת בהשפעת גל אולטראסוני בעל עוצמה גבוהה. בתנאי שפרמטרים אחרים של הנוזל (טמפרטורה, ריכוז הגז בו) קבועים, היווצרות גרעיני קוויטציה תלויה בגודל הלחץ המוחלט בנוזל זה, הנקרא לחץ קריטי. כאשר גל קולי פועל על הדם, לחץ זה הוא הסכום של לחץ האולטרסאונד, לחץ הדם והלחץ האטמוספרי. הכרת הפרמטרים של הגל האולטראסוני, ערך הלחץ האטמוספרי, כמו גם הלחץ הקריטי לנוזל נתון, ניתן לקבוע את הלחץ בו.

התרחשות הקוויטציה נרשמת גם באמצעות אולטרסאונד, אך בתדירות בסדר גודל גבוהה מזו המשמשת לעורר קוויטציה. לשם כך, אזור המדידה נבדק בקרן קולית, שמתחילה להשתקף חזק מגרעיני הקוויטציה כאשר הם מתרחשים, כאשר הלחץ באזור המדידה הופך שווה לגז הקריטי, כגון הליום, אשר באופן משמעותי מפחית את הלחץ הקריטי.

קצב ההתפשטות של רעידות מכניות בכל תווך תלוי בתכונות האלסטיות של המדיום הזה. בפרט, מהירות ההתפשטות של גל דופק (PWV) לאורך עורק תלויה בגמישות הדופן שלו. עם תכונות אלסטיות-צמיגות ללא שינוי של הכלי, ה-PWV נקבע על פי גודל הלחץ בו בעת אינטראקציה עם לחץ הדם. מאפיין זה שימש לפיתוח שיטה לניטור לחץ דם רציף ללא חפתים. השיטה מבוססת על תלות כמעט ליניארית של PWV בלחץ הדם בטווח הפיזיולוגי של ערכי הלחץ. בפועל נמדד זמן התפשטות גלי הדופק (PWT), המוגדר כמרווח בין גלי הדופק שנרשמו בנקודות שונות במערכת העורקים, או כמרווח בין אות ה-ECG לגל הדופק בנקודה מרוחקת מהלב. לדוגמה, מתואר מכשיר מיקרו-מעוצב, המורכב מחישן גל דופק פוטואלקטרי הממוקם על פרק כף היד של יחידת א.ק.ג., יחידת לחץ של טיימר תצוגה ומקור מתח. מהיחס

כאשר Р הוא הלחץ הממוצע מ"מ כספית. אומנות.; T  VRPV s.

נוסחת החישוב מבוססת על ההנחה שהלחץ הממוצע התקין הוא 100 מ"מ כספית. אומנות. מתאים ל-VRPV 0.2 שניות. כיול כזה של המכשיר מותנה ומיועד לנוחיות הצרכן, שכן ברוב המקרים נדרש לדעת לא את הערך המוחלט של לחץ הדם, אלא את הדינמיקה שלו. במידת הצורך, ניתן לכייל את המכשיר עבור מטופל ספציפי.

הבה נבחן את האפשרות להשתמש בשיטות המוצגות של בקרת לחץ דם ללא חפתים למטרות שנוסחו לעיל.

הייחודית ביותר היא השיטה לקביעת לחץ הדם, המבוססת על תופעת הקוויטציה. עם זאת, שיטה זו נמצאת בחיתוליה והיא רחוקה מיישום מעשי במסגרות קליניות. בנוסף, הצורך בהתאמה מדויקת של חיישנים קוליים ימנע כל תנועה של המטופל.הבעיה היא השאלה של משך הזמן המותר של התבוננות רציפה, שכן בועות קוויטציה יכולות ליצור איום של מיקרואמבוליזם של הרשת הנימים. בנוסף, אפקט קולי חזק בפני עצמו יכול להיות שלילי. השיטה המורכבת מאוד מבחינה טכנית מתאימה יותר למטרות אבחון, שכן היא מאפשרת לקבוע לחץ דם בכל חלק של מערכת הלב וכלי הדם שאליו חודר אולטרסאונד.

קביעת מהירות זרימת הדם בהתאם לערך לחץ הדם מחייבת ביסוס ראשוני של הקשר בין שני הפרמטרים, דבר שכמעט אינו אפשרי בפועל ביחידה לטיפול נמרץ. השימוש בשיטה מוצדק בעבודת מחקר מורכבת, כאשר עלויות הקמת המחקר משתלמות מהמידע המתקבל לאחר מכן.

בחירה נוספת מוגבלת לשתי שיטות - טונומטרית ושיטה המבוססת על מדידת VDPV. הבה ננתח את היתרונות והחסרונות של שיטות אלו עבור כל פריט מהדרישות למכשיר לניטור לחץ דם ביחידה לטיפול נמרץ.

1. השפעה מטרידה של הליך המדידה

שיטת הטונומטריה דורשת השפעה חיצונית על העורק על מנת לפצות על מתח הקיר שלו.

שיטת VRPV אינה דורשת כל השפעה על מערכת כלי הדם, תוך שימוש בתהליכים המתרחשים כל הזמן בגוף האדם.

2. השגת נתונים על לחץ דם מערכתי

שיטת הטונומטריה מספקת מידע על הלחץ בנקודה שבה החיישן מופעל, בדרך כלל על הזרוע בנקודה שבה העורקים מגיעים אל פני השטח.

שיטת VRPV מספקת מידע על הלחץ בכל העורק שלאורכו מתפשט גל הדופק, במיוחד באבי העורקים ובעורק הירך.

3. השגת מספרים מוחלטים של לחץ דם

שיטת הטונומטריה דורשת כיול מקדים, ולאחר מכן היא נותנת נתונים מוחלטים עבור לחץ דיאסטולי סיסטולי וממוצע.

שיטת VDPV דורשת כיול מראש, ולאחר מכן היא נותנת נתונים מוחלטים של לחץ הדם הממוצע.

4 ביקורתיות לדיוק מיקום החיישנים

שיטת הטונומטריה רגישה ביותר לדיוק המיקום של החיישן; בהתקנה לא מדויקת, מאפייני המשרעת של אות הדופק מתעוותים, שהם מקור המידע על ערך לחץ הדם.

שיטת WRPW אינה קריטית לדיוק מיקום החיישן; חשוב רק שגל הדופק יירשם. בעת שימוש בשיטה זו, מידע על הלחץ מועבר לא על ידי משרעת הגל, אלא על ידי השלב שלו.

5 חסינות

שיטת הטונומטריה, בהיותה משרעת, נתונה להשפעה של הפרעות מכניות הקשורות לתנועות המטופל.

שיטת VRPV, בהיותה שיטת פאזה, נתונה הרבה פחות להפרעות משרעת הקשורות לתנועות המטופל.

השוואה בין שתי השיטות מראה ששיטת קביעת לחץ הדם על ידי VDPV יעילה יותר ביחידה לטיפול נמרץ. זוהי המסקנה הנכונה יותר, שכן ידוע כי בעת העברת מידע ניתנת עדיפות לשיטות אפנון פאזה. האנלוגיה במקרה זה אינה מלאכותית, שכן בשיטה הטונומטרית לחץ הדם מווסת את משרעת אות המוצא של חיישן הדופק, ובשיטת VRPV, הלחץ משנה את יחסי הזמן בסדרה של דחפים עוקבים של גלי דופק.

הניתוח שבוצע נותן את הזכות להסיק שבין השיטות הקיימות כיום לקביעה לא פולשנית ללא חפתים של לחץ דם, ניתן להשתמש רק באחת מהן ליישום בקרת ניטור - שיטת השליטה לפי ערך VRPV. בהתבסס על שיטה פשוטה יחסית זו, ניתן לפתח מכשיר קומפקטי ואמין שבאמצעותו ניתן לפתור את הבעיות הקליניות הבאות: 1) ניטור לחץ דם ביחידה לטיפול נמרץ; 2) שליטה על דינמיקת לחץ הדם בתהליך של התערבות אבחנתית או טיפולית; 3) שליטה בלחץ הדם במהלך השינה בחולים בסיכון לפתח משבר יתר לחץ דם.

סִפְרוּת

1 שיטות למדידת לחץ דם לא פולשנית

אנטולי ניקולאביץ' רוגוזה

ד"ר. ביול. מדעים, ved. מַדָעִי מְשַׁתֵף פְּעוּלָה המכון לקרדיולוגיה. א.ל. Myasnikov RKNPK משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.

2 P. L. Andriyashchenko, V. M. Bolshoye, V. A. Klochkov, and V. T. Yakovlev

לבחירת שיטה למדידת לחץ דם במתחמי מוניטור

3 אתגרים והתקדמות במדידת לחץ דם

פרופסור V.A. ליוסוב, Ph.D. על. וולוב, Ph.D. V.A. קוקורין RSMU

4 ווילי דטה ביולוגיה מוסקבה "מיר", 1979.

ניתן לחשב שעל המיקרו-בקר להיות לפחות 13 קווי I/O (11 שורות לעבודה עם מודול LCD ושני קווים לעבודה עם חיישן לחץ). במקרה זה, נבחר המיקרו-בקר MC68HC908JL3, בעל 22 קווי I/O. כלומר, למעשה, עדיין יש לנו 9 קווי קלט-פלט פנויים, שיכולים לשמש לשיפורים שונים במכשיר...

העיקר שתהיה הליכה מהירה: 300-400 מ' ב-4 דקות להתחלה, ואז 1-1.5 ק"מ ב-15 דקות או פחות. תהיו צמחוניים. מחקרים הראו שלצמחונים יש לחץ דם נמוך יותר מהאוכלוסייה הכללית, ב-10-15 מ"מ כספית לרמות סיסטוליות ודיאסטוליות. באופן מוזר, אף אחד לא יודע למה. "אבל לצמחונים יש לחץ דם נמוך יותר -...

הם מכסים באזור מפרק שורש כף היד ולאחר שחשו את העורקים, לוחצים עליהם ב-2-3 אצבעות. המחקר בו-זמנית על שתי הידיים נובע מכך שערך הדופק עליהן עשוי להיות לא זהה בשל מידת ההתפשטות השונה של כלי העורקים. דופק על עורק הירך הוא נבדק במצב אנכי ואופקי של המטופל. המישוש מתבצע בשתי אצבעות (...

שיגרון הוביל לירידה משמעותית בשכיחות - עד 0.8 לכל 1000 ילדים. רופאי ילדים ביתיים V.I. Molchanov, A.A. Kisel, M.A. Skvortsov, A.B. Volovik, V.P. Bisyarina, A.V. נוצר קשר בין הופעת המחלה לזיהום הסטרפטוקוקלי המועבר, בעיקר ב ...

לפרמטר הפיזי – לחץ הדם, תפקיד חשוב באבחון מחלות רבות.

למדידת לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי ברפואה, השיטה המוצעת על ידי נ.ס. קורוטקוב.

השיטה מבוססת על קביעת הלחץ הסיסטולי על ידי הופעת גוונים ורעשים אופייניים ברגע שבו הדם מתחיל לעבור בכלי הדם כאשר הלחץ בשרוול הדחיסה שווה ללחץ המרבי בכלי. צלילים ורעשים עולים בקשר עם זרימת הדם הסוערת.

הלחץ הדיאסטולי נקבע על פי רגע ההיעלמות של צלילים ורעשים אופייניים, עקב המעבר של זרימת הדם בכלי מסוער ללמינרי.

העיקרון של שיטה זו מוצג באיור. ראשית, השרוול של מד הספנגמומנמטר מנופח, מה שמוביל להפסקת זרימת הדם העורקית. לאחר מכן האוויר מהשרוול משתחרר באיטיות, וכאשר הלחץ בשרוול יורד מתחת ללחץ הסיסטולי, הדם מתחיל לזרום דרך העורקים הפתוחים חלקית. במקרה זה, זרימת הדם תהיה סוערת, ולכן תנועת הדם מלווה בקולות של קורוטקוב, הנשמעים דרך סטטוסקופ. כאשר הלחץ בשרוול יורד מתחת לדיאסטולי, טונים מפסיקים להישמע, מכיוון שזרימת הדם הופכת למינרית.

1. גלי דופק. מהירות ההתפשטות של גל הדופק.

גל דופק- זהו גל של לחץ מוגבר הנגרם מפליטת דם מהחדר השמאלי במהלך הסיסטולה, המתפשט דרך אבי העורקים והעורקים.

גל הדופק מתפשט במהירות של 5 - 10 מ' לשנייה, לכן, במהלך זמן הסיסטולה (כ-0.3 שניות) הוא מתפשט למרחק של 1.5 - 3 מ', שהוא יותר מהמרחק מהלב לגפיים.

מהירות גל הדופק בכלים גדולים תלויה בפרמטרים שלהם ונקבעת על ידי הנוסחה:

V = (ע ח)/ ( ד)

כאשר E הוא מודול האלסטיות h הוא עובי דופן הכלי  הוא צפיפות הדם d הוא קוטר הכלי.

1. מודלים מכניים וחשמליים של זרימת הדם.

כדי ללמוד את המאפיינים וההתנהגות של איברי הדם בתנאי תפקוד שונים, נוצרים מודלים שנועדו לחשוף כמה מאפיינים של המנגנונים הפיזיולוגיים של פעילותם. אחד מהם - מֵכָנִי(ראה תרשים).

תא דחיסה

W

B (שסתום)

L (אנרגיה קינטית)

R (התנגדות התנגדות)

C (גמישות

כאן המקור U, שנותן מתח חשמלי לסירוגין לא סינוסואידי, משמש כאנלוגי של הלב. מיישר B מקביל לשסתום לב. קבל C צובר מטען במשך חצי מחזור ולאחר מכן נפרק לנגד R, ובכך מחליק את הזרם הזורם דרך הנגד. פעולת הקבל דומה לפעולת מאגר אלסטי (אבי העורקים, עורק), המחליק תנודות בלחץ הדם בעורקים ובנימים. הנגד הוא אנלוגי חשמלימערכת כלי דם היקפית.

עבודה וכוח הלב.(רמזוב א.נ. עמ' 210-211)

העבודה שעושה הלב מושקעת בהתגברות על כוחות הלחץ ותקשורת הדם עם אנרגיה קינטית.

במהלך הסיסטולה, החדר השמאלי פולט נפח דם לתוך אבי העורקים, אשר נקרא IMPACT (Vy). אנו יכולים להניח שנפח זה של הלב דוחף לאורך אבי העורקים עם חתך S למרחק L בלחץ ממוצע P. ואז העבודה היאמורכב מ-2 חלקים והוא נצרך:

להתגבר על כוחות לחץ ושווה ל: א 1 = Fl = PSl = PV בְּ-

להעביר אנרגיה קינטית לנפח הדם הזה: א 2 =mv 2 /2

= V בְּ-  v 2 /2; איפה, - צפיפות דם ; v- מהירות הדם באבי העורקים;

העבודה של החדר השמאלי אל=א 1 +א 2 . העבודה של החדר הימני שווה ל-0.2 של העבודה השמאלית. לכן עבודת הלב בכיווץ אחד: א=א ל +א וכו =א ל +0.2A ל \u003d 1.2A ל = 1.2V בְּ- (P+ v 2 /2)

אם הלחץ הממוצע הוא P=13kPa, Vy=60ml, =1051.03kg/m3, v=0.5m/s, אז עבור התכווצות אחת A=1J.

יסודות ההמודינמיקה.

תְנוּעָה דם דרך כלי הדם עקב הפרש לחץ בחלקי ההתחלה והסיום של זרם הדם .

מהירות זרימת דם נפחית (נפח הדם הזורם דרך החתך של מיטת כלי הדם ליחידת זמן) מחושב לפי הנוסחה:

Q = (p2 - p1)/X,כאשר X הוא ההתנגדות ההיקפית של מיטת כלי הדם, (p2 - p1) הוא הפרש הלחץ בתחילת המיטה ובסוף המיטה.

מהירות זרימת דם לינארית מחושב לפי הנוסחה: V=Q/Sהתנגדות כלי היקפי - X = 8l /( ר 4 ), איפה אני -

אורך כלי, R - הרדיוס שלו,  - מקדם צמיגות. היא נגזרת על בסיס אנלוגיות של חוקי אוהם ו-Poiseuille (תנועת החשמל והנוזל מתוארת ביחסים כלליים. התנגדות הידראולית תלויה במידה רבה ברדיוס הכלים. היחס בין הרדיוסים למקטעים שונים של מיטת כלי הדם: Raort:Rar:Rcap =3000:500:1.

תנודות ללא שחרור. משוואות של תנודות לא מוחות.(רמזוב עמ' 130 - 131).

תנודות הן תנועות חוזרות או שינויים במצב.

שינויים מחזוריים בכמות פיזיקלית בהתאם לזמן, המתרחשים על פי חוק הסינוס או הקוסינוס, נקראים תנודות הרמוניות.

X = A cos ( 0 t+ 0 ), כאשר X הוא הערך של הגודל הפיזיקלי בזמן t A הוא משרעת התנודות (סטייה מרבית ממיקום שיווי המשקל) t ​​- זמן  0 הוא התדר המעגלי של תנודות ( 0 t + 0) =  - שלב התנודות  0 הוא השלב הראשוני של תנודות.

תנודות הרמוניות בהעדר כוחות חיכוך אינן מושפעות.

גוף האדם הוא מנגנון מורכב המורכב מ-12 מערכות חשובות. כל אחד מהם מבצע את תפקידו, וכשלים אפשריים בפעולה עלולים להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. מערכת הדם נחשבת לאחד המרכיבים החשובים ביותר, שכן בזכותה מתרחש חילוף החומרים בגוף. ולחץ דם תקין הוא סימן לכך שכל האיברים בגוף פועלים ביציבות.

מושג לחץ דם

לחץ הדם האנושי מאופיין בכוח שבו זרימת הדם יוצרת עומס על דפנות כלי הדם, הנימים והוורידים. תנועה מתמדת של דם הכרחית לחיי אדם נורמליים. לחץ הדם נוצר ישירות מכוח הכיווץ של שריר הלב, ותלוי גם בגמישות של דפנות כלי הדם ובהתנגדות שיוצרים נימים ועורקים לזרימת הדם.

מומחים מזהים מספר גורמים עיקריים שבהם תלוי גודל לחץ הדם:

• רמת ההתנגדות בוורידים, בעורקים ובנימים;
• מדד צמיגות הדם;
• כמות הדם הכוללת בגוף האדם;
• שינויים בזרימת הדם במהלך הנשימה בחלל הבטן ובאזור החזה;
• נפח הדם המשתחרר עם כל התכווצות של שריר הלב.

זרימת הדם בכלי הדם מתרחשת ברציפות, דבר הכרחי לתזונה נכונה של כל התאים והרקמות בגוף. לחץ דם גבוה פירושו שהדם בכלי הדם זורם מהר מדי, וכתוצאה מכך עומס יתר על הלב. ירידה ברמת מובילה להאטה בתנועת הדם.

זרימת דם ולחץ דם

נפח הדם שמסוגל לעבור דרך כלי הדם בפרק זמן מסוים נקרא זרימת דם. ערכו נקבע בהתאם להתנגדות לזרימה, כלומר רוחב לומן כלי הדם וההבדל בין העומס בתחילת הכלי ובקצהו. בדקה אחת, הלב האנושי מסוגל לשאוב 5 ליטר דם. לחץ הדם הגבוה ביותר נצפה באבי העורקים ובעורק הריאה, אך ככל שמתרחקים מהלב בכלי הדם, רמתו הולכת ונעשית נמוכה יותר.

במציאות, זה קורה בדרך הבאה. כאשר החדר של שריר הלב מתכווץ בצד שמאל, 70 מ"ל של דם נפלט לתוך אבי העורקים. בהקשר זה, לחץ הדם הגדול ביותר נצפה בדיוק ברגע זה, כאשר אבי העורקים נמתח. ברפואה, תופעה זו נקראת לחץ סיסטולי. ברגע שסתום הלב נסגר, ישנה דחיפה נוספת של דם על ידי דפנות כלי הדם הגדולים. כתוצאה מכך, יש ירידה הדרגתית ברמת העומס, מה שנקרא. לכן, לחץ הדם בנימים הוא מינימלי.

התכווצות שריר הלב מתרחשת בתדירות מסוימת ולכן הדם בכלי הדם נע בטלטולים. על רקע זה ניתן לאתר את הקשר בין לחץ הדם לדופק של אדם, שכן הוא משקף תנודות בדפנות העורקים, בהתאם לעבודת הלב. לפי אינדיקטור זה הרופא יכול לקבוע את מצב מערכת הדם ולתקן את התדירות, הקצב והמילוי של הכלים.

לחץ דם תקין

רמת לחץ הדם התקין אינה יכולה להיות חד משמעית, מכיוון שהיא אינדיבידואלית. במקרים מסוימים, מחוון זה עשוי להיות שונה באופן משמעותי מהנורמה, אך באותו זמן האדם ירגיש בריא ומלא אנרגיה. לכן, ברפואה, אינדיקטורים מותנים של הנורמה של לחץ הדם מקובלים, שכן, בהתחשב במאפיינים הקשורים לגיל, הם שונים באופן משמעותי. תנועת זרימת הדם בכלי הדם נמדדת במילימטרים של כספית. הראשון הוא תמיד הלחץ הסיסטולי, והשני הוא הדיאסטולי.

טבלת שינויים בלחץ הדם, כאשר הספרה הראשונה מציינת את רמת הלחץ הסיסטולי, והשנייה - דיאסטולי:

גיל	מִינִימוּם אינדקס	נוֹרמָה	מַקסִימוּם אינדקס
1 עד 12 חודשים	75/50	90/60	110/75
1 עד 5 שנים	80/55	95/65	110/79
בני 6 עד 13	90/60	105/70	115/80
בני 14 עד 19	105/73	117/77	120/81
בני 20 עד 24	108/75	120/79	132/83
בני 25 עד 29	109/76	121/80	133/84
בני 30 עד 34	110/77	122/81	134/85
בני 35 עד 39	111/78	123/82	135/86
בני 40 עד 44	112/79	125/83	137/87
בני 45 עד 49	115/80	127/84	139/88
50 עד 54 שנים	116/81	129/85	142/89
55 עד 59	118/82	131/86	144/90
מעל 60 שנה	121/83	134/87	147/91

במהלך החיים, אדם מתמודד עם מצבי לחץ רבים וגורמים חיצוניים המשפיעים לרעה על פרמטרי לחץ הדם. עם סטייה בגוף נכנס לפעולה המנגנון לוויסות לחץ הדם.

חָשׁוּב! עם הגיל, לחץ הדם יכול לעלות וזו הנורמה, ואצל נשים הוא גבוה בהרבה מאשר אצל גברים.

המשמעות היא שכל שינוי במחוון למעלה או למטה מוביל לטון של קולטנים מיוחדים הממוקמים בדפנות כלי הדם. הדחפים מועברים בסופו של דבר על ידי סיבי עצב למרכז הווזומוטורי. לאחר מכן, ערך ההתנגדות לזרימת הדם ועבודת שריר הלב מתוקנים. כתוצאה מפעולות אלו, לחץ הדם הגבוה והנמוך חוזר לקדמותו.

בעת שימוש במעקף לב-ריאה, לחץ הדם נשמר ברמה של 50-60 מ"מ כספית, וזה אופטימלי.

במה תלוי BP?

מחוון לחץ הדם אינו ערך קבוע, מכיוון שהוא יכול להשתנות מספר פעמים במהלך היום. זה תלוי בגורמים רבים, ביניהם הנפוצים ביותר:

• מצב כללי של אדם;
• שינויים הקשורים לגיל;
• כמות המים ששותים;
• מתח פיזי ומוסרי;
• מצבים מלחיצים;
• עבודה בישיבה.

אם אדם ער, אזי רמת תנועת זרימת הדם שלו גבוהה בהרבה מאשר כשהוא ישן.

לכן, לפני מדידת לחץ דם וזיהוי חריגה מהנורמה, כדאי לקחת בחשבון את כל האינדיקטורים.

לצורך מדידה נכונה, יש להקפיד על הכללים הכלליים הבאים:

• אין לעשן לפחות 20-25 דקות לפני ההליך;
• לא לכלול כל סוג של פעילות גופנית חצי שעה לפני המדידה;
• אתה לא יכול למדוד ישירות לאחר האכילה;
• הזרוע עם השרוול של הטונומטר צריכה להיות רגועה ולשכב בגובה הלב;
• המטופל במהלך המדידה צריך לשבת במצב נוח, וגבו צריך להילחץ על גב הכיסא;
• אסור לדבר ולנוע במהלך ההליך;
• יש לבצע מדידה על שתי ידיים, מה שיעזור לקבוע בצורה מדויקת יותר את העומס.

חָשׁוּב! כאשר מתגלות חריגות כלשהן מהנורמה, אנשים רבים מנסים לקחת תרופות באופן אקראי, דבר שבלתי אפשרי לחלוטין, מכיוון שאתה יכול לבטל לחלוטין את האיזון של המחוון. רק רופא יכול לרשום טיפול הולם.

השיטות העיקריות למדידת לחץ דם שניתן להשתמש בהן בבית.

1. שיטת קורוטקוב. שיטה זו ללא דם הייתה בשימוש מאז תחילת המאה הקודמת. פעולתו מבוססת על שימוש במכשיר מיוחד - טונומטר, אגס עם שרוול וטלפון. כדי למדוד לחץ דם, עורק הברכיאלי מהודק, מה שמאפשר להאזין לטונים, לשחרר אוויר באיטיות. השימוש בתרופה דורש הכנה מקדימה.
2. שיטה אלקטרונית או אוסילומטרית. שיטה זו מאפשרת לך למדוד במהירות את כוח התנועה של זרימת הדם בכלי הדם, ללא קשר למאפיינים האישיים של המטופל, מכיוון שהיא קלה מאוד לשימוש. השיטה עוזרת, מקבעת את פעימת האוויר בכלי במהלך המעבר של האזור שנלחץ על ידי השרוול. מכשירים אלקטרוניים כמעט ולא משמשים מומחים כדי לקבוע את רמת תנועת זרימת הדם, שכן קיים סיכון לשגיאה משמעותית באינדיקטורים. לאחרונה יצאו לאור שעוני יד מיוחדים עם מדידת סימנים חיוניים של הגוף, אך בשל העלות הגבוהה הם לא מצאו יישום רחב.

זה מתבצע על פי אותו עיקרון כמו אצל מבוגרים, אך במקביל, בחירת השרוול מתבצעת בהתאם לקוטר הגפה.

לחץ נמוך וגבוה

חָשׁוּב! כל סטייה של רמת לחץ הדם מהנורמה יכולה להיות סימפטום לשינויים שליליים בגוף, אז אתה צריך להיות קשוב לבריאות שלך ולהגיב אליהם בזמן.

לחץ דם גבוה שהוא סדיר או זמני נקרא יתר לחץ דם או יתר לחץ דם. לעתים קרובות מחלה זו מתקדמת בגיל 30-60 שנים. מומחים מבחינים בשלושה שלבים עיקריים בהתפתחות הפתולוגיה.

1. אוֹר. לחץ הדם נע בין 165-180/95-105 מ"מ כספית. אומנות. רמת העומס המוגברת אינה יציבה ובמהלך המנוחה היא מתנרמלת. החולה מודאג מכאבי ראש, טינטון, חוסר יכולת להתמקד בעבודה נפשית. לפעמים האף עלול לדמם ולהופיע סחרחורת.
2. מְמוּצָע. לחץ הדם נע בין 180-200/105-115 מ"מ כספית. אומנות. כאב מוגבר בראש ובאזור הלב. לפעמים יש עלייה פתאומית בלחץ.
3. כָּבֵד. מחוון לחץ הדם מגיע ל-200-230 / 115-130 מ"מ כספית. אמנות, אשר שוללת לחלוטין את האפשרות של נורמליזציה עצמאית של המדינה. עומס מוגבר מוביל לשינויים שליליים בלתי הפיכים בגוף, המתבטאים בהידרדרות בראייה, עלייה ברמת הסוכר בדם וכן בתפקוד לקוי של הלב והכליות.

לעתים קרובות, לחץ דם גבוה אינו מחלה עצמאית, אלא סימפטום של פתולוגיה אחרת. לכן, בעת ביצוע האבחנה, הרופא נותן בנוסף תור למדידת הלחץ החלקי של חמצן ופחמן דו חמצני בדם עורקי, מה שעוזר לזהות או לא לכלול פתולוגיה.

המחלות העיקריות המאופיינות בעלייה משמעותית בלחץ הדם:

• פתולוגיה של כליות;
• גלומרולונפריטיס;
• טרשת עורקים;
• הפרות של הלב;
• סוכרת;
• כשל של מערכת החיסון;
• גידולים ממאירים.

בהיעדר אבחנה המאשרת יתר לחץ דם, ניתן להשתמש באספירין או בחומצה אצטילסליצילית כעזרה ראשונה לדילול הדם. לחלק מהעשבי תיבול יש גם השפעה זו, כמו אסטרגלוס, מרש קאדוויד, עטיף קטן. יעיל מאוד להשתמש בלימון בצורה של מיץ או משקה פירות.

לחץ דם נמוך מאופיין באינדיקטורים שאינם עולים על 110/60 מ"מ כספית. אמנות, האופי הקבוע שלה מצביע על התפתחות של תת לחץ דם. עם זאת, הרופאים אינם ממהרים לייחד מצב זה כפתולוגיה נפרדת, מכיוון שלרוב זה סימן למחלה אחרת.

חָשׁוּב! רמה נמוכה של לחץ דם מעידה על רעב חמצן של המוח ועל אספקת דם לא מספקת ללב, לכן מומלץ להגיע לרופא ולערוך טיפול מורכב.

הסימנים העיקריים של לחץ דם נמוך:

• חולשה כללית;
• כאב ראש אובססיבי;
• בחילה, לפעמים עם הקאות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• קוצר נשימה;
• הזעה מרובה.

לפעמים הגורם למצב הוא תקופת ההיריון, וכתוצאה מכך הרקע ההורמונלי מופרע אצל נשים, מה שבשילוב עם רעילות, נותן השפעה כפולה.

מחוון לחץ דם תקין הוא סימן לתפקוד יציב של האורגניזם כולו, ולכן כל סטייה מהנורמה צריכה להיות הזדמנות לזהות את הסיבה לה. מאז כל פתולוגיה קל יותר לטפל בשלב מוקדם.

זהו לחץ הדם בעורקים.

לפי הסכום לחץ דםמספר גורמים משפיעים:

1 . כמות הדם הנכנסת למערכת כלי הדם ליחידת זמן.

2 . עוצמת יציאת הדם פֵּרִיפֶריָה.

3 . הקיבולת של המקטע העורקי של מיטת כלי הדם.

4 . התנגדות אלסטית של דפנות מיטת כלי הדם.

5 . קצב זרימת הדם במהלך סיסטולה לבבית.

6 . צמיגות דם

7 . היחס בין סיסטולה לדיאסטולה.

8 . קצב לב.

לכן, ערך לחץ הדם נקבע בעיקר על פי עבודת הלב והטונוס של כלי הדם (בעיקר העורקים).

IN אבי העורקיםאיפה הדםנפלט בכוח מהלב, נוצר הלחץ הגבוה ביותר(מ-115 עד 140 מ"מ כספית).

כמו שאתה מסירמהלבירידות לחץ, שכן האנרגיה היוצרת לחץ מושקעת על התגברות על התנגדות לזרימת הדם.

ככל שההתנגדות של כלי הדם גבוהה יותר, ככל שהכוח המושקע על תנועת הדם גדול יותר ומידת ירידת הלחץ בכל כלי נתון גדלה.

אז, בעורקים גדולים ובינונייםהלחץ יורד ב-10% בלבד, ומגיע ל-90 מ"מ כספית; V עורקיםזה 55 מ"מ, ובפנים נימים- נופל כבר ב-85% ומגיע ל-25 מ"מ.

בחלק הוורידי של מערכת כלי הדם, הלחץ הוא הנמוך ביותר.

IN ורידיםהוא 12, בוורידים - 5 ובווריד הנבוב - 3 מ"מ כספית.

IN מעגל קטן של מחזור הדםכלליהִתנַגְדוּתזרימת דם 5-6 פעמים פָּחוֹת, מאשר ב מעגל גדול. בגלל זה לַחַץ V תא המטען הריאתי 5-6 פעמים לְהַלָןמאשר באבי העורקים והוא 20-30 מ"מ כספית. עם זאת, אפילו במחזור הדם הריאתי, העורקים הקטנים ביותר מספקים את ההתנגדות הגדולה ביותר לזרימת הדם לפני הסתעפות לנימים.

לַחַץ V עורקיםאינו קבוע: הוא משתנה ברציפות מרמה ממוצעת כלשהי.

התקופה של תנודות אלו שונה ותלויה במספר גורמים.

1. עם צביעת לב, המגדירים את הגלים השכיחים ביותר, או גלים מהמעלה הראשונה.בְּמַהֲלָך סיסטולהחדרים זרימהדם לתוך אבי העורקים ולעורק הריאתי יותר נטישה, ו לַחַץבהם עולה.

באבי העורקים זה 110-125, ובעורקים הגדולים של הגפיים 105-120 מ"מ כספית.

עלייה בלחץ בעורקיםכתוצאה ממאפייני הסיסטולה סיסטולי אוֹ מַקסִימוּם לַחַץ ומשקף את המרכיב הלבבי של לחץ הדם.

בְּמַהֲלָך צריכת דיאסטולהדָםמהחדרים לעורקים מפסיקוקורה רק יציאהדם לפריפריה מְתִיחָהקירות יורדו ירידות לחץעד 60-80 מ"מ כספית

ירידת לחץ בזמן דיאסטולהמאפיין דיאסטולי אוֹ מִינִימוּם לַחַץ ומשקף את מרכיב כלי הדם של לחץ הדם.

להערכה משולבת, גם מרכיבי לב וכלי דם של לחץ הדם משתמשים במדד לחץ דופק.

לחץ דופק- זהו ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי, בממוצע 35-50 מ"מ כספית.

ערך קבוע יותרבאותו עורק לחץ ממוצע , המבטאת את האנרגיה של תנועה מתמשכת של דם.

מאז משך הזמןהירידה הדיאסטולית בלחץ גדולה מהעלייה הסיסטולית שלה, ואז הלחץ הממוצע קרוב יותר לערך הלחץ הדיאסטולי ומחושב לפי הנוסחה: SHD = DD + PD / 3.

אצל אנשים בריאים זה כן 80-95 מ"מ כספית והשינוי שלו הוא אחד הסימנים המוקדמים להפרעות במחזור הדם.

שלבי מחזור הנשימה, אשר מגדירים גלים מהסדר השני.תנודות אלו שכיחות פחות, הן מכסות מספר מחזורי לב וחופפות ל תנועות נשימה(גלי נשימה): נְשִׁימָהנלווה לְהוֹרִיד בְּדַרגָהדָם לַחַץ, נְשִׁיפָה -קידום.

טונוס של מרכזי כלי דםמגדיר גלים מהסדר השלישי.

זה אפילו יותרעליות וירידות איטיות בלחץ, שכל אחד מהם מכסה כמה גלי נשימה.

תנודות נגרמות על ידי שינוי תקופתי בטוןמרכזי כלי דם, אשר נצפים לעתים קרובות יותר עם אספקה ​​​​לא מספקת של חמצן למוח (בלחץ אטמוספרי נמוך, לאחר איבוד דם, במקרה של הרעלה עם רעלים מסוימים).