קרופ אמיתי ושקר בילדים: תסמינים וטיפול. חבורת מזויפת ערמומית התקף של קרופ אצל ילד

כאשר דרכי הנשימה העליונות מושפעות מזיהום ויראלי, קולו של אדם צרוד, מופיע קוצר נשימה ושיעול נובח, הנשימה הופכת לכבדה ורועשת. תסמינים אלה מספיקים לרופא כדי לאבחן את החולה עם croup שווא. המחלה פוגעת בעיקר בתינוקות משלושה חודשים עד שלוש שנים.

המחלה שייכת לקטגוריה של מסוכן, שכן תוצאה קטלנית יכולה להתרחש בסבירות גבוהה אם החולה לא יקבל סיוע רפואי בזמן. קרום שווא מופיע בעיקר בלילה. תינוק ישן בשלווה מתחיל פתאום להשתעל. יש צפצופים בגרון, הילד מתחיל להיחנק. תסמינים אלו מפחידים הורים, אך כך מתחילה התפרצות שווא בילדים.

חצץ מזויף הוא מחלה מסוכנת, ולכן הכרחי להכיר אמצעי עזרה ראשונה ותסמינים שעבורם אתה צריך לראות רופא

מה זה כוזב שקר?

croup שווא היא מחלה מסוכנת מאוד של מערכת הנשימה, המתרחשת על רקע זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה. ילדים צעירים לרוב סובלים מביטויים של croup שווא. זה נובע מהתכונות האנטומיות והפיזיולוגיות של מבנה גופם:

• קוטר הגרון של הילד הוא 0.5 ס"מ בלבד. כאשר זיהום חודר למערכת הנשימה, דפנות הגרון מתעבות ומתנפחות. זה גורם להפחתה בדרכי הנשימה בגרון.
• תגובת הגוף לזיהום היא ייצור של כמויות גדולות של ריר. זה גם מקטין את קוטר נתיבי האוויר.
• לכל זה ישנה גם התכווצות רפלקסית של שרירי הגרון, המונעת כניסת אוויר לריאות בכמות מספקת.

התקפות של croup שווא מתרחשות לרוב בלילה. ב-90% מהמקרים הם חולפים מעצמם, אך עדיין קורה שהילד זקוק בדחיפות לסיוע רפואי מוסמך, אחרת עלולים לקרות דברים בלתי הפיכים. לכן, כדי להימנע ממצבים כאלה, אתה צריך להתקשר לרופא ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים של croup שווא.

היצרות של הגרון שכיחה בעיקר בילדים בגילאי שנתיים עד ארבע. לפעמים גם תינוקות בני חצי שנה או שנה סובלים ממחלה זו. בילדים שגילם מעל חמש, תדירות ה-false croup אינה כה גבוהה. זה נובע מהמוזרויות של התפתחות הגרון.

ילדים צעירים נוטים לקרופת שווא. הסיבה לכך היא התכונות האנטומיות הבאות:

• קפלי קול קצרים;
• צורה חרוטית של הגרון;
• קוטר קטן מדי של השלד הסחוסי;
• שרירים נרגשים מדי הסמוכים לגלוטטיס.

המחלה לא מופיעה בכל התינוקות, אלא רק אצל אלו שנמצאים בקבוצת הסיכון כביכול. אלה כוללים ילדים:

• בנים (יש להם סיכוי גבוה פי 3 לסבול מקרופ שווא מאשר בנות);
• אלרגי לתרופות ומזון;
• עם טראומת לידה
• עם צרות מולדת של דרכי הנשימה;
• משקל עודף;
• חוסן לאחרונה;
• שחולים לעתים קרובות מאוד ולאורך זמן.

הסכנה של צמיחת שווא היא שבשל היצרות של הגרון, לילד קשה יותר ויותר לנשום.

בהקשר זה, למחלה יש שם נוסף - דלקת גרון היצרנית, המלווה בהיצרות מתמדת של לומן הגרון (מומלץ לקרוא:).

גורמים למחלה בילדים

קורא יקר!

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

False croup היא מחלה ויראלית המופיעה כתוצאה מפגיעה במערכת הנשימה. היצרות גרון עשויה להתבסס על:

• שַׁפַעַת;
• שעלת;
• הֶרפֵּס;
• mycoplasmas;
• אדנוווירוס;
• קדחת ארגמן;
• כלמידיה;
• חַצֶבֶת;
• parainfluenza;
• וירוס RS;
• אבעבועות רוח.

דלקת גרון חריפה יכולה להתפתח על רקע קדחת ארגמן או מחלה ויראלית אחרת.

בנוסף לגורמים הוויראליים של croup שווא בילדים, מבודדים גם חיידקים. זיהומים אלה כוללים:

• המופילי;
• סטפילוקוקלי;
• Pseudomonas aeruginosa;
• סטרפטוקוקלי;
• אנטרוקוקלי וכו'.

הפרקטיקה הרפואית הראתה כי להתפתחות בצקת גרון אצל ילד, יש צורך בתנאים מיוחדים הטבועים רק בגופו של הילד. זֶה:

• צורה חרוטית של הגרון;
• מיתרי קול במיקום גבוה;
• תגובה מהירה של שרירי הגרון לכל גירויים בשל מידת ההתרגשות הגבוהה;
• האנטומיה הייחודית של הגרון וקנה הנשימה, הטבועה רק בילדים (בשל רכותם, ניתן לסחוט אותם על ידי הרקמות הממוקמות מסביב);
• אורך קטן של מיתרי הקול;
• מערכת עצבים לא בשלה;
• ויסות לא מושלם של רפלקסים;
• נטייה לנפיחות.

המחלה שכיחה הרבה יותר אצל בנים מאשר אצל בנות.

חצץ מזויף היא מחלה מסוכנת שאינה מתרחשת מעצמה. זה מופיע כסיבוך לאחר מחלות כאלה:

• דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
• אדנואידיטיס;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• נזלת חריפה.

לרוב, המחלה מתבטאת באביב ובסתיו. בשלב זה ילדים חולים לרוב בהצטננות, וכתוצאה מכך עלולה להתפתח צפירה מזויפת. העובדה היא שאמהות אכפתיות מלבישות בכבדות את ילדיהן מחוץ לעונה. כתוצאה מכך, תינוקות מזיעים ומתקררים.

בנוסף לכל הסיבות לעיל שבגללן ילד עלול להפוך לקורבן של croup שווא, יש לציין עוד אחת - זהו מגע עם תינוק חולה. המחלה מדבקת ועלולה להיות מועברת באוויר. לכן יש לבודד חולה קטן מילדים אחרים ולחטא את כל הצעצועים, הרהיטים ושאר פריטי השימוש שלו.

תסמינים ושלבי המחלה

כל הורה קשוב יוכל לחשוד בהתפלצות כוזבת בילד כבר בגילוייו הראשונים.

מכיוון שמחלה זו היא תוצאה של מחלות זיהומיות, אמהות ואבות צריכים לשים לב במיוחד לתינוק, שחלה והחל להשתעל קשות. croup שווא מלווה בתסמינים הבאים:

• סטרידור (נשימה עם צליל הדומה לשריקה) (אנו ממליצים לקרוא:);
• מצב של עייפות או עירור יתר;
• נשימה מאומצת;
• התקפי שיעול, המזכירים נביחות;
• שקיעה של קיר בית החזה;
• צרידות בקול.

ברפואה, קרופ מזויף מחולק למספר שלבים. לכל אחד מהם מאפיינים משלו. 4 שלבים של חבור:

1. מְתוּגמָל;
2. פיצוי משנה;
3. משוחרר;
4. מָסוֹף.

השלב הראשון של croup שווא מאופיין בהתנהגות נרגשת יתרה של הילד, וכתוצאה מכך הוא מתקשה לנשום. במהלך השאיפה, צפצופים בודדים מחליקים, מתחיל שיעול נובח, קוצר נשימה מופיע. בשלב זה, חמצן נכנס לגוף בכמות מספקת.

הופעת המחלה מלווה בקוצר נשימה חמור

השלב השני (תת פיצוי) מאופיין בנשימה רועשת וקוצר נשימה מוגבר. הילד נעשה עוד יותר חסר מנוחה, השיעול הופך גס יותר, ובמהלך התקפותיו העור הופך חיוור, זיעה קרה יוצאת החוצה, העור בפה הופך לכחול. ביטויים אלו מעידים על מחסור בחמצן בגוף.

בשלב המנותק של croup, עייפות ותרדמה מתגלים אצל ילד. נשימה עם רעשים מוחלפת בשקט, הפרעות קצב, היפרקפניה, היפוקסמיה מופיעות. הלחץ יורד בחדות, הקול הופך צרוד, והעור הופך לכחלחל.

השלב האחרון של croup הוא סופני. הילד במצב אנוש. הוא עלול לקבל התקפים או לפתח תרדמת. זרימת הדם מואטת, וכתוצאה מכך עלולה להיווצר חניקה. אם הילד אינו מקבל טיפול רפואי דחוף, הסיכוי לחנק גבוה מאוד.

שיטות אבחון

על מנת לאבחן croup שווא בחולה, זה מספיק לרופא:

• להכיר את נתוני האנמנזה (לדוגמה, אם התסמינים הופיעו כתוצאה מ- SARS);
• לערוך בדיקה אובייקטיבית (לבצע בדיקה ויזואלית, לעקוב אחר מדדי לחץ דם, להעריך את אופי הנשימה ותפקוד הלב, להקשיב לבית החזה על מנת לזהות רעלים יבשים שורקים).

וידאו אנדוסטרובוסקופי בדיקה של הגרון עם אנדוסקופ קשיח

על מנת לאשר את האבחנה, הרופאים משתמשים בשיטה של ​​laryngoscopy, שבה אתה יכול להעריך חזותית את מצב הקרום הרירי של הגרון. לשם כך, מכשיר מיוחד משמש - laringoscope. שיטה זו מאפשרת לזהות אדמומיות ונפיחות של הרירית, כמו גם היצרות של לומן הגרון.

בנוסף ללרינגוסקופיה, הרופאים משתמשים בשיטות אבחון נוספות כגון:

• בדיקה מיקרוסקופית של כתם שנלקח מהלוע;
• ניתוח בקטריולוגי של משטח גרון;
• תגובת צבע פולימר (מאפשרת לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה);
• ניתוח של מצב חומצה-בסיס של הדם והרכב הגזים שלו (עוזר להעריך את מידת ההיפוקסיה);
• זיהוי של נוגדנים ספציפיים לזיהוי הפתוגן.

תכונות של טיפול

עזרה ראשונה לילד

ההחלמה המהירה של הילד תלויה בעזרה ראשונה שהתקבלה בזמן. False Croup היא מחלה שאינה סובלת עיכוב.

Croup יכול לגרום לסיבוכים רציניים. לכן, ברגע שמופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, יש צורך:

• תזמין אמבולנס;
• לספק לתינוק עמדה מוגבהת (מושב בזרועותיו או מונח על המיטה);
• להרגיע את הילד
• לאוורר את החדר ולהרטיב את האוויר בו;
• לתת לתינוק הרבה משקאות חמים;
• לספק גישה לאוויר קר (אתה יכול לעטוף את הילד ולצאת איתו למרפסת, או, כאופציה, להביא את התינוק לשירותים, שבו הברז עם מים קרים (לא חמים!) פתוח);
• להכין לילד אמבט רגליים חם (להרחבת רפלקס של כלי דם).

התקף של croup ניתן לעצור על ידי לחיצה על שורש הלשון. אותו אפקט יתקבל אם התינוק ידגדג מתחת לאף. חשוב לדעת שכל הליכי קיטור (לדוגמה, שאיפה או שפשוף) אסורים בהחלט במחלה זו.

טיפול בבית חולים

הטיפול העיקרי של croup שווא אצל ילד מתבצע בבית חולים. הוא מורכב מ:

• מניעת התקפות נוספות;
• הסרת נפיחות;
• להילחם בתהליך הדלקתי.

טיפול, שניתן לרשום רק על ידי מומחה מוסמך, כולל:

• זריקות עם תרופות הורמונליות (מסייעות להקל על נפיחות של הגרון);
• אינהלציות עם Naphthyzinum ותמיסת מלח (מקלות על הנשימה);
• טיפול אנטי זיהומי (אנטיביוטיקה ותרופות אנטי ויראליות);
• תרופות הרגעה (להרגעת התינוק);
• דיאטה ושתיית מים מרובה.

עם croup שווא, אחת השיטות לטיפול מורכב היא שאיפה

אם ההיצרות ממשיכה בשלב חמור, המטופל מקבל אינטובציה של קנה הנשימה עם התקנת צינור נשימה. במקרים קיצוניים (עם תחילת החנק) מבצעים ניתוח טרכאוטומי עם התקנת צינור נשימה.

טיפול בבית

אם הטיפול מתרחש בבית, יש להקפיד על כל המלצות הרופא. המטופל צריך:

• לספק אוויר צח (לאוורר ולהרטיב את החדר שבו נמצא התינוק);
• לתת משקה אלקליין או תרופות המעודדות פריקה של ריר ממערכת הנשימה;
• אין להאכיל מזון שעלול לגרות את דפנות הגרון;
• לתת אמצעים לריכוך הגרון;
• להשתמש (בהקפדה על ידי רופא) באנטי-היסטמינים כדי להקל על נפיחות ולהקל על שיעול;
• עם היצרות חמורה, לתת תרופות אנטי דלקתיות;
• לתת תרופות אנטי פטרייתיות ואנטי בקטריאליות בזמן אם מתגלה זיהום.

חדר הילד צריך תמיד להיות מאוורר היטב ולח.

פעולות מניעה

אמצעי מניעה שיסייעו במניעת היווצרות שווא הם:

• התקשות של הגרון;
• חיזוק כללי של הגוף;
• לחות את האוויר בחדר שבו נמצא התינוק;
• עמידה בכללי היגיינה;
• טיפול בזמן של הצטננות;
• תזונה נכונה (מזונות כמו פירות הדר, שוקולד, פירות בהירים, תבלינים, הופכים לעתים קרובות למדי לגורם להופעת דגנים מזויפים);
• שתייה מרובה תכופה;
• טיולים ארוכים באוויר הצח;
• הימנעות ממגע עם ילדים עם SARS;
• ביגוד מתאים (זה חייב להיות מתאים לעונה כדי שלתינוק לא יהיה חם ולא קר).

באשר להתקשות הצוואר, זה מתבצע משהו כזה: אתה צריך לקחת כוס, לשפוך מים בטמפרטורת החדר לתוכה ולתת לילד לגרגר. בהדרגה יש להוריד את טמפרטורת המים, אך יש לעשות זאת לאט ובזהירות. ממהר יכול לגרום לתינוק שלך להיות חולה. לאחר 2-3 חודשים מתחילת ההתקשות, ניתן לעבור להליכים עם מים קרים.

היצרות הגרון המתרחשת עם croup מהווה איום רציני על חיי החולים. על מנת להבדיל בין צורות שונות של פתולוגיה זו, היא מחולקת לשקר ואמיתי. המחלה מאובחנת בעיקר בחולים מקבוצת הגיל הצעירה יותר ומאופיינת בהתפתחות מהירה של תסמינים. הפרוגנוזה של הטיפול תלויה בזמן של הסיוע הניתן למטופל, שאמור להתבצע עוד לפני הגעת העובדים הרפואיים.

מה זה שקר שווא

האבחנה השכיחה ביותר בפרקטיקה הטיפולית היא זיהום ויראלי נשימתי חריף (ARVI). מונח זה כולל קבוצה של מחלות דלקתיות הנגרמות על ידי וירוסים פנאומוטרופיים פתוגניים. לכל הפתולוגיות הקשורות למחלות בדרכי הנשימה יש סימנים קליניים דומים ואטיולוגיה של התפתחות. ביטוי מאפיין שכיח של ARVI הוא דלקת של דרכי הנשימה העליונות, שעלולה להתרחש עם סיבוכים.

במקרה של התפתחות של היצרות (היצרות מתמשכת של הלומן) של הגרון עקב אחת המחלות של קבוצת ARVI, ההגדרה של "קרופ מזויף" משמשת למצב זה. התמונה הסימפטומטית בפתולוגיה זו דומה ל-croup המתפתחת על רקע נגע דיפתריה (מחלה זיהומית בעלת אופי חיידקי). בשל דמיון התמונות הקליניות של מחלות עם אותם תסמינים, אך מנגנון שונה של התפתחות, נהוג להבדיל בין קרופ אמיתי לשקרי.

לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD), croup שייך לכיתה X (מחלות בדרכי הנשימה), קוד J05.0. רופאי אף אוזן גרון (Otolaryngologists) משתמשים במספר שמות נרדפים למחלה זו, כגון laryngotracheobronchitis, היצרות, אינפרגלוטי, תת-גלוטי או דלקת גרון חסימתית חריפה. המראה הכוזב של croup מאובחן לעתים קרובות יותר בילדים צעירים (מגיל 3 חודשים עד 3 שנים), אשר מוסבר על ידי המוזרויות של המבנה האנטומי של דרכי הנשימה בקבוצת גיל זו.

croup שווא בילדים מתבטא בהיצרות ספסטית של הגרון, המתפתחת כתוצאה מבצקת של החלל התת-גלוטי, ומתבטאת בתסמינים ספציפיים. בנים נמצאים בסיכון לפתח פתולוגיה פי 1.5 יותר מבנות. בחולים מבוגרים, דלקת גרון תת-גלוטית מתפתחת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר צבירה אמיתית (דיפתריה).

גורם ל

הסיבה הרווחת הגורמת להתפתחות התהליך הדלקתי בדרכי הנשימה העליונות (גרון וקנה הנשימה) הם נגיפי שפעת, פאראאינפלואנזה (סוגים 1 ו-2) ואסוציאציות ויראליות-חיידקיות. לעתים רחוקות, croup נגרם על ידי אדנו-וירוס, רינו-וירוס, paramyxovirus, Coxsackievirus ו-Syncytial נשימתי. במקרים מסוימים, דלקת גרון היצרות נובעת מחשיפה לנגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 ול-mycoplasma pneumoniae.

הפלורה החיידקית (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, אנטרוקוק, Haemophilus influenzae ו-Escherichia coli, pneumococci), שהפעלתה מתרחשת במהלך זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה או עקב זיהום נוסוקומיאלי (נוסוקומיאלי), לעיתים רחוקות גורמת ל-croup, אך מחמירה משמעותית את התמונה הקלינית שלה. Laryngotracheobronchitis אינה מחלה עצמאית, אלא מתפתחת על רקע תהליך דלקתי הנגרם על ידי סוכנים ויראליים, ומחמירה את מהלך. המחלות, שסיבוך שלהן עשוי להיות דלקת גרון תת-גלוטי, כוללות:

• ברונכיוליטיס;
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
• הגדלה של השקדים האף-לוע (אדנואידיטיס);
• חַצֶבֶת;
• אבעבועות רוח;
• קדחת ארגמן;
• נזלת בצורה חריפה;
• שַׁפַעַת;
• דלקת כרונית של השקדים הפלטין (דלקת שקדים).

הרגישות הגבוהה ביותר ל-laryngotracheobronchitis נצפתה בילדים מגיל 1 עד 5, הקשורה לנוכחות של גורמים הנוטים לנפיחות של החלל התת-גלוטי. הן הספציפיות הפיזיולוגית האופיינית של מבנה איברי הנשימה של ילדים והן פתולוגיות מולדות יכולות לתרום לנטייה למחלה. הגורמים המעוררים העיקריים הם:

• קוטר קטן של הגרון וקנה הנשימה;
• hyperparasympathicotonia (טון מוגזם של ויסות העצבים של פעילות הבלוטות האנדוקריניות והאיברים הפנימיים), עקב חוסר הבשלות של האזורים הרפלקסוגניים;
• רכות וגמישות של הטבעות הסחוסיות של קנה הנשימה;
• כניסה קצרה וצרה לגרון (פרוזדור גרון);
• צורה בצורת משפך של הגרון (אצל מבוגרים הוא גלילי);
• מספר רב של קולטנים עצביים;
• מיקום גבוה ואורך קצר באופן לא פרופורציונלי של קפלי הקול;
• התרגשות מוגברת של שרירי ה-adductors (adductors) שסוגרים את הגלוטיס;
• תת-התפתחות של סיבים אלסטיים של הקרום הרירי של הגרון התחתון;
• סיבים רופפים של האזור התת-כורדלי (subglottic);
• פנוטיפ אטופי, דיאתזה (נטייה תורשתית לאלרגיות);
• מבנה לא תקין של החלק העליון של הגרון;
• פרטרופיה (השמנה עקב שד לא רציונלי או האכלה מלאכותית);
• נזק סביב הלידה לוויסות הנוירוהומורלי;
• פגים;
• טראומת לידה;
• חסינות מדוכאת;
• hypo- ו-berriberi (כולל פתולוגיות המתפתחות על רקע שלהם, כגון רככת).

מִיוּן

האטיולוגיה של המחלה קובעת מראש את חלוקתה לויראליות וחיידקיות, אופי המהלך - למסובכים, לא מסובכים וחוזרים. מאפיין הסיווג המשמעותי ביותר של היצרות גרון לתרגול רפואי הוא החומרה, שנקבעת על פי חומרת ההיצרות. בהתאם לשלב ההיצרות של לומן הגרון, נבדלים בין סוגי המחלות הבאים:

סוג של דגנים	מאפיין
פיצוי כוזב, היצרות מדרגה אחת	הרכב הגזים של הדם נשמר ברמה נורמלית על ידי מאמצי פיצוי של הגוף, משך שלב זה הוא בין מספר שעות ליומיים.
תת פיצוי מזויף, היצרות של 2 מעלות	יש עלייה בחומרת הסימפטומים הקליניים, מופיעה חמצת נשימתית (ריכוז הפחמן הדו חמצני בדם עולה, העברת רמת איזון החומצה-בסיס לכיוון חמצון), ביטויים של דרגה זו נמשכים בין 3 ל-5 ימים.
חוסר פיצוי כוזב, היצרות דרגה 3	כשל מחזורי הגובר, רווית החמצן (רוויה של המוגלובין) היא פחות מ-92% מהנורמה, הדופק הופך לפרדוקסלי (משרעת גלי הדופק יורדת).
שלב סופני (אספיקציה), דרגה 4 של היצרות	חומרת התסמינים מגיעה לערכים קריטיים, מתפתחת תרדמת עמוקה, מצטרפים סיבוכים, המצב מאופיין כמסכן חיים ביותר.

תסמינים של croup שווא

מנגנון ההתפתחות של דלקת גרון חסימתית חריפה קובע מראש את הביטויים הקליניים שלו. כתוצאה מהתהליך הדלקתי נוצרת בצקת, שבה החודרת התאיית חודרת למיתרי הקול ולרירית של האזור התת-גלוטי. התגובה של הבלוטות הריריות לדלקת היא הפרשת יתר של ריר, מה שמוביל להצטברות של ליחה בלומן של דרכי הנשימה. סימנים של croup שווא בילדים מופיעים בפתאומיות (לעתים קרובות יותר בלילה) ומתגברים ככל שהמחלה מתקדמת.

הופעת laryngotracheobronchitis מתבטאת בהתקף פתאומי של שיעול, המלווה בחום תת-חום (טמפרטורת גוף בתוך 37-38 מעלות) או חום (עליית טמפרטורה מעל 38 מעלות). הסימפטומטולוגיה של croup היא דינמית, ההתקדמות שלה מהדרגה הראשונית של היצרות למצב של תשניק יכולה לקחת בין מספר דקות ליומיים. הסימנים העיקריים של היצרות גרון הם:

• דיספוניה (עיוות, צרידות בקול), מתגברת ככל שהבצקת מתגברת;
• שיעול קצר, פריצה, נובח;
• נשימה סטרידור (רועשת, קשה), קוצר נשימה;
• עוויתות;
• חיוורון של העור;
• זיעה קרה;
• ציאנוזה פריוראלית (עור כחול סביב הפה), המתבטאת במהלך שיעול;
• עייפות או אי שקט כתוצאה מהיפוקסיה.

התמונה הקלינית של מחלות בדרכי הנשימה העליונות משתנה מאוד בהתאם למידת ההיצרות. חומרת ה-croup נקבעת על סמך פרמטרים כגון השתתפותם של שרירי עזר במהלך הנשימה, מצב כללי, קצב נשימה ודופק:

פָּרָמֶטֶר	תסמינים
	תואר אחד	2 מעלות	3 מעלות	שלב מסוף
מצב כללי של המטופל	חומרה משביעת רצון או בינונית, התרגשות עצבית תקופתית	חומרה בינונית, ריגוש מתון קבוע	חמור בינוני או חמור מאוד, התרגשות בולטת מתמדת	כבד במיוחד
תוֹדָעָה			חשוך, מבולבל	נֶעדָר
השתתפות שרירי עזר בתהליך הנשימה	התלקחות מתונה של כנפי האף בתקופות של התרגשות מוגברת	נסיגה בולטת של הבורות מעל עצם הבריח והמרווחים הבין צלעיים, מתרחשת אפילו במצב רגוע	נסיגה בולטת (התכווצות בית החזה), עשויה להיעדר לחלוטין עם נשימה רדודה	הביטוי מוחלק
	נוֹרמָלִי	נשימה מהירה בינונית (טכיפניאה), ירידה בעומק ההשראה	מואץ באופן משמעותי (במקרים מסוימים שטחי), עומק ההשראה מופחת באופן מתון	לסירוגין, לא סדיר, רדוד, עומק השראה מופחת מאוד
	בדרך כלל מתאים לטמפרטורת הגוף	מהיר במידה	מואצת משמעותית, אקסטרסיסטולה (אובדן דופק) בהשראה	מהיר באופן משמעותי, חוטי או איטי, ברדיקרדיה

סיבוכים

הפרוגנוזה ל-laryngotracheobronchitis תלויה באטיולוגיה ובמידת ההיצרות. המחלה בעלת אופי ויראלי ברוב המקרים מגבילה את עצמה, ולעתים רחוקות מובילה לחסימה מוחלטת של דרכי הנשימה ולמוות. הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר נוצרת כאשר המחלה מתקדמת לדרגות 3 ו-4 של היצרות. החל מהשלב השני של היצרות לומן הגרון, מהלך של היצרות גרון בהיעדר טיפול בזמן והולם יכול להיות מסובך על ידי התנאים הבאים:

• הצטרפות של זיהום חיידקי (התפתחות של דלקת קנה הנשימה חיידקית);
• היווצרות סרטים מוגלתיים-סיביים על דפנות הגרון (דלקת גרון מוגלתית);
• tracheobronchitis חריפה (דלקת של אזור דרכי הנשימה העליונות הממוקם מתחת לחלל התת-גלוטי);
• דלקת ריאות (תוספת של דלקת של רקמת הריאה היא הגורם המוביל הגורם לפרוגנוזה לא חיובית לקרופ);
• ברונכיטיס חסימתית (עוויתית);
• דלקת קרום המוח מוגלתית משנית (דלקת של קרומי המוח);
• התפתחות תהליכים דלקתיים בשקדים (דלקת שקדים), ריריות העין (דלקת הלחמית) או סינוסים (סינוסיטיס), אוזניים (דלקת אוזן תיכונה).

אבחון

קביעת אבחנה מקדימה בצורת חץ כוזבת מבוססת על זיהוי במהלך בדיקת המטופל של שלשת תסמינים האופייניים לפתולוגיה (צרידות, עד אפוניה, שיעול נובח, נשימה סטרידורית) יחד עם סימנים של חריפות. זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה. אמצעי אבחון עדיפות כוללים:

• איסוף אנמנזה (כולל מידע על חיסונים שנעשו);
• בדיקה גופנית;
• pharyngoscopy (בדיקה חזותית של הקרום הרירי של הגרון);
• האזנה (האזנה) של הריאות;
• דופק אוקסימטריה (קביעת ריווי חמצן בדם);
• מדידת דופק, נשימה, לחץ דם.

חסימת דרכי אוויר בנוסף ל-croup עשויה להתלוות למחלות אחרות, שהטיפול בהן שונה מהטיפול ב-laryngotracheobronchitis, ולכן חשוב להבדיל בזמן דלקת גרון תת-גלוטי מפתולוגיות כגון:

• croup אמיתי (המאפיינים המבדילים מהשווא הם נוכחותם של סרטי דיפתריה והיפרמיה של הלוע);
• אנגיואדמה בצקת גרון חריפה (אטיולוגיה אלרגית);
• אפיגלוטיטיס;
• מורסה בלוע;
• נוכחות של גוף זר בגרון;
• papillomatosis חוזר של הגרון;
• המנגיומה תת-גלוטי;
• חַצֶבֶת;
• אבעבועות רוח;
• ניאופלזמות בגרון;
• פתולוגיות מולדות (סטרידור, עגבת).

כדי לספק סיוע יעיל למטופל, יש צורך לנהל טיפול הולם, אשר צריך להיות מבוסס על קביעת המשמעות של מרכיבים פתוגנטיים (בצקת, עווית של שרירי הגרון, הצטברות של ריר) בהתפתחות של croup שווא. קביעת המשמעות של ביטויי המחלה מתבצעת במהלך האבחון, הכולל את השיטות הבאות:

• ניתוח מעבדה של דם היקפי - המחלה עלולה להיות מלווה בלימפוציטוזיס או לויקופניה (עלייה או ירידה במספר הלויקוציטים);
• ניתוח של הרכב הגז של הדם - ביצוע מצוין כדי להעריך את חומרת היפוקסיה;
• תרבית בקטריולוגית של מריחות של רובד שהתגלתה במהלך בדיקת הגרון - מתבצעת עם חשד לקרופ דיפתריה (אם היצרות משולבת עם דלקת שקדים ונפיחות בצוואר);
• fibroesophagogastroduodenoscopy - בדיקה של הלוע והוושט באמצעות אנדוסקופ משמשת אם יש צורך באבחנה מבדלת;
• microlaringoscopy - בדיקה ישירה של הגרון עם מיקרוסקופ משמשת לזהות ולקבוע את סוג הסוכן החיידקי הפתוגני;
• תגובת שרשרת פולימראז (PCR), אנזים immunoassay (ELISA) - זיהוי של כלמידיה ו-mycoplasmas, אשר יכולים לשמש כגורמים סיבתיים של croup;
• בדיקה מיקרוסקופית של ספוגית מהלוע עם חיסון של מיקרואורגניזמים מזוהים על המדיום של Sabouraud (מדיום מזין לגידול פטריות) - משמשת כדי לשלול נוכחות של זיהום פטרייתי;
• קביעת מצב החומצה-בסיס של הסביבה הפנימית של הגוף (CBS) - הערכה של חומרת מחסור בחמצן ברקמות הנגרם מהיצרות;
• רדיוגרפיה של הריאות והסינוסים הפאראנזאליים - המחקר מתבצע רק אם יש אינדיקציות (התפתחות לא טיפוסית של הפתולוגיה, היעדר תוצאות של הטיפול וכו');
• בדיקה של חלל האף (רינוסקופיה) ותעלת השמע החיצונית (אוטוסקופיה) - מזוהה נוכחות של סיבוכים הנגרמים על ידי laryngotracheobronchitis.

טיפול בקרופ שווא

נפח ההתערבויות הטיפוליות והטקטיקות לטיפול בדלקת גרון תת-גלוטי נקבעת על סמך הערכת מידת ההיצרות, המתבצעת באמצעות ציון ווסטלי. אמצעים טיפוליים מכוונים לעצור את ההתקף ולמנוע התפתחות של סיבוכים מסכני חיים. כאשר פונים לעזרה רפואית (ברוב המקרים, מצבו החמור של החולה מצריך הזמנת צוות אמבולנס עד הבית), מומחים מחליטים על הצורך באשפוז של החולה על פי הקריטריונים הבאים:

• כל החולים עם היצרות דרגה 2 ומעלה;
• היצרות מפוצה בדרגה 1 בילדים מתחת לגיל שנה או בטרם עת, חוסר תוצאות לאחר אמצעי הטיפול שננקטו, נוכחות של מחלות נלוות.

שחזור החסינות של דרכי הנשימה הסטנוטיות מתבצע על ידי ביטול נפיחות, שחרור הלומן מעודף הפרשה וביטול עווית. במקרים מסוימים, עם איום חמור על חיי המטופל, יש צורך באינטובציה אנדוטרכיאלית (החדרת צינור לקנה הנשימה) או עירוי תוך ורידי של אדרנלין. גם אם קיימות אינדיקציות לאשפוז בבית חולים מיוחד, הטיפול צריך להתחיל בשלב הטרום-אשפוזי. הבסיס של הטיפול הוא תרופות המבוססות על פתוגנטיות.

עזרה ראשונה

קרופ הוא מצב חירום הדורש אמצעים טיפוליים חירום. עזרה ראשונה עבור croup שווא צריכה להינתן מיד כאשר הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים בילד או מבוגר. אלגוריתם הפעולות של הורים או אנשים הקרובים למטופל הוא כדלקמן:

• לקרוא לצוות של עובדים רפואיים;
• להרגיע את המטופל (להרים את הילד);
• נקי מלבוש המגביל את הנשימה;
• להבטיח אספקת אוויר צח לחדר (מומלץ להרטיב את האוויר);
• להפחית את חומרת ההיצרות על ידי מניפולציות מסיחות רפלקס (בהיעדר טמפרטורה - אמבטיה כללית או רגליים חמה, קומפרסים חמים על החזה והצוואר);
• לעצור עוויתות של הגרון על ידי גירוי רפלקס סתימה (המושג על ידי סחיטת שורש הלשון);
• להקל על הנשימה (בנוכחות משאף, יש לבצע שאיפה עם מי מלח, בהיעדר זה, לנשום על אדים חמים, לטפטף Naphthyzinum לתוך האף);
• להבטיח את הידרציה של הגוף (משקה אלקליין חם מסומן כדי להחזיר את איזון החומצה-בסיס);
• להפחית את הנפיחות של הגרון עם אנטי-היסטמינים וחומרים משחררי גודש בצורה של סירופים או טיפות (Fenistil, Zodak, Tavegil).

טיפול רפואי

התרופות הקשורות לקו הראשון של טיפול תרופתי ב-croup הן תרופות גלוקוקורטיקואידיות, שיעילותן הוכחה קלינית. על מנת להפחית את הסיכון לתופעות לוואי מטיפול סיסטמי בסטרואידים, מומלץ להשתמש בצורות מינון בשאיפה (Budesonide) ופי הטבעת (Dexamethosone, Prednisolone). נטילת תרופות הרגעה לקרופ מסומנת רק אם קיימות אינדיקציות ברורות, בשל העובדה שהאפשרות להעריך את חומרת מצבו של החולה פוחתת עקב הרמה של התסמינים העיקריים.

הפרוטוקול לטיפול תרופתי ב- laryngotracheobronchitis עם שימוש בהורמונים סטרואידים תלוי בסוג ה-croup וכולל את האזורים הבאים:

יחד עם גלוקוקורטיקואידים, אמצעים טיפוליים מתבצעים עם שימוש בתרופות אחרות, הבחירה בהן תלויה בתמונה הקלינית של המחלה. טיפול תרופתי עבור היצרות גרון עשוי לכלול את הקבוצות הבאות של תרופות:

• אנטי ספסטי (Papaverine, Atropine) - נקבעים עבור 1 ו 2 מעלות של היצרות של הגרון כדי להקל על עוויתות;
• אנטיהיסטמינים (Mebhydrolin, Diphenhydramine) - הכללת תרופות מקבוצה זו בטיפול מורכב מוצדקת אם לחולים יש אטופיה;
• אנטיביוטיקה (Tetraolean, Ceporin) - אינדיקציות לרישום הן אטיולוגיה חיידקית של croup ותוספת של נגע זיהומיות;
• אנטי ויראלי (Anaferon, Ergoferon) - הקבלה מיועדת לאטיולוגיה הוויראלית של המחלה, השימוש יעיל תוך 48 שעות לאחר הופעת הסימנים הקליניים הראשונים;
• מרחיבי סימפונות (תרסיס Berodual, Salbutamol) - נקבעים בנוכחות סימנים קליניים ומעבדתיים של חסימה של דרכי הנשימה התחתונה;
• mucolytics (Ambroxol, Acetylcysteine) - השימוש מומלץ לאחר הקלה של סימנים חריפים של היצרות כדי לנקות את דרכי הנשימה מליחה;
• נוגדי שיעול (קודאין, תרמופסיס) - נקבעים אם למטופל יש שיעול לא פרודוקטיבי;
• גליקוזידים לבביים (Korglikon, Strofantin) - הצורך לרשום תרופות המשפיעות על התכווצות שריר הלב, מעצימות את כוחו ומהירותו, עשוי להתרחש עם הדרגה השלישית של היצרות.

מְנִיעָה

laryngotracheitis חריפה היצרות מתפתחת כתוצאה מנגע זיהומי, ולכן המניעה צריכה להיות מכוונת למניעת חדירת פתוגנים לגוף. אמצעי המניעה העיקריים כוללים:

• הגנה חיסונית מוגברת (התקשות, שימוש בפיטונצידים, טיפול בוויטמין);
• ציות לכללי התזונה הרציונלית (האכלת ילד);
• הבטחת משטר טמפרטורה נוח (הימנע מהיפותרמיה והתחממות יתר);
• לחות של האוויר בחדר לשהייה ארוכה;
האם גמלאים משלמים ארנונה ב-2018: תנאי הטבות

croup False היא פתולוגיה בעלת אופי זיהומי-אלרגי הגורמת להתפתחות בצקת של הגרון עם היצרות לאחר מכן. היצרות לומן של דרכי הנשימה, כולל הגרון, מובילה לזרימת אוויר לא מספקת לריאות ומהווה איום על חיי המטופל, לכן יש להעניק סיוע במצב זה מיד - תוך דקות לאחר ההתקף.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מצב פתולוגי כזה כמו croup שווא הוא תוצאה של נגעים ויראליים נשימתיים אחרים של מערכת הנשימה. בעיקר ילדים קטנים (מתחת לגיל הגן) חולים, מה שקשור למאפיינים האנטומיים של מבנה הגרון וקנה הנשימה שלהם. יתרה מכך, בנים נוטים להיפגע ממחלה זו פי כמה מאשר לבנות.

מבוגרים יכולים להתמודד עם פתולוגיה כזו רק במקרה בודד אחד - אם לבצקת יש אופי אלרגי בולט. כלומר, כאשר לאדם יש אלרגיה לחומרים מגרים כלשהם, היא יכולה להתבטא אצלו בצורה של היצרות של לומן דרכי הנשימה וחנק.

באופן כללי, בפרקטיקה הרפואית ישנם שני מושגים כגון קרופ אמיתי ושקרי. האמיתי מתפתח על רקע נגע דיפתריה של הגרון ועובר עם היווצרות סרטים ורובד. זה מה שהיצרות אמיתית שונה משווא - עם שקר, רק היפרמיה ובצקת של רקמות רכות נצפות, הגורמות לדחיסה של צינור הנשימה.

לעתים קרובות, croup שווא מתפתח על רקע של מחלה אחרת, וזיהום הוא הגורם להתרחשותו:

• אדנוווירוס;
• נגיף;
• מיקופלזמה וכלמידיה;
• נגיף.

במקרים מסוימים, הגורמים להתפתחות של מצב פתולוגי אצל ילד הם בליעה של וירוסים ו.

זיהומים חיידקיים של דרכי הנשימה עלולים להוביל גם לנפיחות של הגרון ולהתפתחות של היצרות. בפרט, croup שווא עשוי להופיע כאשר הוא נחשף ל:

• המופילי ו.

יחד עם זאת, לא כל ילד שיש לו וירוסים או סוכני חיידקים בגוף מפתח פתולוגיה זו. הסיבות לכך הן שאין להן גורמי נטייה, כגון:

• נטייה לתגובות אלרגיות;
• מחלות נשימה תכופות;
• תקופה לאחר החיסון;
• טראומת לידה;

כמו כן, יש להבין את השאלה מדוע דווקא ילדים צעירים מתמודדים עם תופעה כזו כמו פזיז שווא. הסיבה היא שקנה ​​הנשימה והגרון שלהם עדיין רכים מדי, ולכן הרקמות הבצקתיות שמסביב עלולות לסחוט אותם בקלות ולחסום את אספקת האוויר. בנוסף, מערכת העצבים עדיין לא מפותחת אצל ילדים, ולכן הוויסות הנוירו-הומורלי עדיין לא מושלם, המאופיין בריגוש מוגברת של שרירי הגרון.

שים לב שלעתים קרובות יותר גידול מזויף בילדים מתפתח במהלך עונת החוץ, כאשר החסינות פוחתת והסבירות להידבק בזיהום חיידקי או ויראלי עולה. יש לזכור כי croup שווא הוא מצב חמור ביותר, ולכן יש לספק סיוע לילד כזה מיד, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים. אחרת, תרדמת עלולה להתפתח בחולה קטן, עם כל ההשלכות הנובעות מכך ואיום על החיים.

תסמינים

croup שווא מתבטא במספר שלבים ובדרך כלל הסימפטומים שלו מופיעים בלילה. שלב א' מאופיין באי שקט של הילד, הופעת שיעול "נובח" גס, קוצר נשימה ונשימה מהירה. במצב זה, אתה יכול לעזור לתינוק ולמנוע את התקדמות הפתולוגיה, אך עדיין רצוי להזמין אמבולנס, מכיוון שלעולם לא תוכל לחזות כיצד יגיב גוף התינוק לאמצעים רפואיים.

השלב השני מאופיין בהופעת נשימה רועשת, עלייה בקוצר הנשימה ובהשתתפות שרירי נשימה נוספים בתהליך השאיפה והנשיפה. הילד במהלך התקדמות ההתקף הופך חיוור, מכוסה בזיעה קרה, יש לו סימני חרדה גדלים. השפתיים והאזור סביב הפה הופכים לכחלחלים, שזהו התסמין העיקרי להורים, המעיד על כך שלילדם חסר חמצן.

אם לא ניתן טיפול חירום לילד במהלך תקופה זו, מתרחשים תסמינים חמורים יותר, כגון:

• חרדה ופחד, הופכים לאדישות ואדישות;
• הופעת סימנים של כשל נשימתי והיפוקסיה של רקמות;
• הופעת צרידות הקול;
• קוצר נשימה חמור;
• נשימה רועשת עם הפסקה הדרגתית של שיעול (עקב היצרות של לומן הגרון);
• התפתחות של ציאנוזה של העור והריריות;
• ירידה חדה בלחץ;
• הִתעַלְפוּת.

השלב האחרון, הסופני, מאופיין בתסמינים כמו תרדמת, התפתחות של תסמונת עוויתית, האטה במחזור הדם ודום לב.

טיפול וטיפול חירום

כפי שניתן לראות מהאמור לעיל, קרופ שווא הוא מצב מסוכן מאוד הגורם למוות של ילד תוך דקות ספורות. לכן, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, על ההורים לדאוג להאט את חומרת התסמינים עד להגעת האמבולנס.

ניתן לעשות זאת על ידי שאיפת דרכי הנשימה של הילד עם מי מלח או מתן אפשרות לנשום מעל אמבט אדים חמים. בנוסף, יש צורך להסיר ממנו ביגוד המגביל את הנשימה ולפתוח את כל החלונות בדירה כדי לספק אוויר צח. זוהי עזרה ראשונה, אך יש לבצע מספר פעולות נוספות לפני הגעת האמבולנס. בפרט, רצוי לתת לילד נוזלים תכופים, לתת לו שימוש בכל אנטיהיסטמין הקיים בארון התרופות, שיאט את הופעת הבצקת.

טיפול בקרופ שווא מתבצע בבית חולים בפיקוח רופא. לחולים קטנים רושמים אינהלציות עם נפטיזינום, מי מלח וחומרים משחררי גודש אחרים. כמו כן, מבלי להיכשל, מוצגות להם זריקות הורמונים כדי לעצור את הנפיחות ולהפוך אותה.

יש צורך לטפל בפתולוגיה נלווית שגרמה להיצרות של הגרון. למטרה זו משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות או אנטיבקטריאליות (בהתאם לפתוגן).

כדי להרגיע ילד שחווה מתח חמור עם הפרעות נשימה, יש לציין תרופות הרגעה. במקרים חמורים, הילד יעבור אינטובציה של קנה הנשימה או טרכאוסטומיה עם הנחת צינורית נשימה, אשר מוסר לאחר שהטיפול נוגד גודש עבד ודרכי הנשימה פנויות שוב.

למרות שהפרוגנוזה של פתולוגיה זו חיובית עם טיפול בזמן, ההורים צריכים לזכור כי croup שווא נוטה להישנות. לכן, בערכת העזרה הראשונה הביתית תמיד צריכה להיות עזרה ראשונה במצב כזה.

קרופ היא מחלה מסוכנת למדי של מערכת הנשימה, המתרחשת כסיבוך של תהליכים זיהומיים ודלקתיים חריפים במערכת הנשימה. בשל כמה מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של הגוף של הילד, ילדים צעירים הם הרגישים ביותר להתפתחות של מחלה זו.

הסכנה העיקרית של croup לבריאות החולה טמונה בהפרעת הנשימה הגוברת, המופיעה עקב היצרות הגרון וקנה הנשימה העליון. לכן, למחלה זו יש שם אחר - היצרות (כלומר, מלווה בהיצרות מתמשכת של לומן האיבר) או laryngotracheitis.

ישנם שני סוגי דגנים:

• נָכוֹן.זה מתפתח רק עם דיפטריה. הפתולוגיה מבוססת על דלקת פיברינית ספציפית עם היווצרות סרטים על הקרום הרירי של הגרון (באזור קפלי הקול). דרכי הנשימה של אדם סתומות בסרטים אלה, ומתרחשת חנק.

אנו ממליצים לקרוא:

• שֶׁקֶר.זהו סיבוך של מחלות זיהומיות ודלקתיות אחרות של מערכת הנשימה. חסימה של דרכי הנשימה עם סוג זה של croup מתרחשת בעיקר עקב נפיחות של דפנות הגרון (ואותם קפלי הקול).

croup שווא הוא הנפוץ ביותר, אז זה יהיה המוקד של מאמר זה.

בהתאם לשינויים הפתולוגיים השוררים, croup שווא יכול להתרחש בצורות שונות:

• בבצקת, שבה מצבו החמור של החולה נגרם מנפיחות של דרכי הנשימה;
• בהפרשת יתר, המאופיינת בהיווצרות שופעת של ליחה צמיגה, חוסמת את לומן הגרון;
• בעווית, הנגרמת על ידי עווית של מערכת הנשימה;
• במעורב, שבו קיימים מספר ביטויים פתולוגיים בו זמנית (בצקת והפרשת יתר, בצקת ועווית וכו').

גורמים להתפרצות

התפרצות אצל ילד יכולה להתרחש על רקע המחלות הזיהומיות הבאות:

• וברוב המקרים.
• מחלות הנגרמות על ידי וירוס סינציאלי נשימתי ו.
• מחלות דלקתיות של מערכת הנשימה בעלות אופי חיידקי.

מדוע ילדים מפתחים לרוב croup?

הרגישים ביותר להתפתחות של croup שווא הם ילדים מגיל 6 חודשים. עד 3 שנים, בגיל מבוגר יותר, תסמונת זו הרבה פחות שכיחה. דפוס זה מוסבר על ידי כמה תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות של דרכי הנשימה של הילד:

מה קורה עם croup בדרכי הנשימה?

תהליך דלקתי חריף בגרון מלווה בדרך כלל בנפיחות של הקרום הרירי והיווצרות ריר. אם בצקת זו בולטת (במיוחד בחלק הצר ביותר של הגרון - באזור קפלי הקול ומתחתיהם), הלומן נחסם חלקית בהתחלה, ועם התעצמות השינויים הפתולוגיים - לרמה קריטית, כ- כתוצאה מכך החולה אינו יכול לנשום כרגיל - נחנק. זו הגזע. תורם להפרת הפטנציה של דרכי הנשימה במחלה זו, הצטברות משמעותית של ליחה ועווית של שרירי הגרון. יתרה מכך, חשוב מאוד שהחרדה, הצרחות והבכי של הילד רק יגבירו את העווית של מערכת הנשימה.

גבוהה במיוחד הסבירות להתפתחות croup בלילה.זה מוסבר על ידי התופעות הפיזיולוגיות הבאות: כאשר ילד שוכב זמן רב, יציאת הדם והלימפה מהרקמות מתרחשת בצורה שונה במקצת (לכן, הנפיחות גוברת), פעילות הניקוז של דרכי הנשימה פוחתת (ליחה מצטברת בהן. ). אם במקביל יש בחדר גם אוויר חם יבש, המייבש את הריריות, הסיכון להפרעות בדרכי הנשימה עולה באופן משמעותי.

קרופ מאופיין בשלישיית תסמינים:

• נביחות שיעול התקפי;
• סטרידור (נשימה רועשת), במיוחד כאשר הילד בוכה או מודאג;
• צרידות של קול.

בנוסף, מופיעים סימנים משניים למחלה - חרדה קשה, נשימה ודפיקות לב מהירות, בחילות, היפרתרמיה.

עם עלייה באי ספיקת נשימה, כל הסימפטומים מחמירים, עורו של הילד הופך אפור או כחלחל, ריור גובר, צפצופים נשמעים כבר בזמן מנוחה, והחרדה מוחלפת באדישות.

אבחון קבוצות

קרופ מאובחן בילד על פי תמונה קלינית אופיינית ונוכחות של תסמינים של מחלה זיהומית ודלקתית של איברי הנשימה. פשוט אין זמן לבצע מחקר נוסף במצבים כאלה, שכן יש להעניק סיוע למטופל באופן מיידי.

מצבים פתולוגיים אחרים עשויים להיות גם תסמינים הדומים ל-croup: שאיפה של גוף זר (לדוגמה, חלקי צעצועים הנכנסים לאיברי הנשימה), בצקת אלרגית של דרכי הנשימה, טראומה לגרון, עווית גרון פתאומית, אפיגלוטיטיס ועוד. הגישה לטיפול במחלות אלו שונה במקצת, לכן, אי אפשר לטפל בעצמו בילד שיש לו ביטויים של חסימת דרכי הנשימה.

עזרה ראשונה לקרופ

הדבר הראשון שהורים צריכים לעשות כאשר ילד מפתח תסמינים של croup הוא להזעיק אמבולנס. לאחר מכן בצעו את הפעולות הבאות (לפני שהרופאים מגיעים, תוכלו לנסות להקל על מצבו של התינוק):

• קח את הילד בזרועותיך והרגע. כפי שהוזכר לעיל, פחד וחרדה מובילים לעווית מוגברת של דרכי הנשימה.
• עטפו את המטופל בשמיכה והביאו אותה לחלון פתוח או הוציאו אותה למרפסת (הוא צריך גישה לאוויר קר). תוכלו גם לקחת את ילדכם לשירותים, שיש בו ברז עם מים קרירים (לא חמים!).
• אם יש נבולייזר בבית, תנו לילד לנשום עם מי מלח או מים מינרלים.

חָשׁוּב! כל שאיפת קיטור, שפשוף והליכים דומים אחרים עבור croup הם התווית נגד.

טיפול בקבוצות

ילדים עם תסמינים של croup מאושפזים בבית חולים. הדבר הראשון שרופאים צריכים לעשות הוא להחזיר את סבלנות דרכי הנשימה. כדי לעשות זאת, יש צורך להפחית את הנפיחות והעווית של הגרון, כמו גם לשחרר את הלומן שלו מליחה שהצטברה. לכן, בשלב הטרום-אשפוז ולאחר מכן בבית החולים, המטופל עובר את הטיפול הבא:

עם חוסר היעילות של טיפול שמרני, מתבצעת אינטובציה של קנה הנשימה או טרכאוטומיה, ולאחר מכן אוורור מלאכותי של הריאות.

מכיוון שצבירה מזויפת מתרחשת לרוב בילדים על רקע, ניתן למנוע את התפתחותו על ידי מניעת מחלות "קר". בנוסף, תפקיד חשוב במניעת התרחשות של דלקת גרון היצרות ממלא התנהגות נכונה של הורים עם שפעת ומחלות דומות אחרות אצל ילד. יישום המלצות הרופא, יצירת תנאים נוחים בחדר המטופל (אוויר נקי, לח, קריר), שתיית מים מרובה, שטיפה סדירה של האף, ולא תרופות מפורסמות, הם שיכולים להפחית את חומרת המחלה. שינויים במערכת הנשימה.

בנוסף, עם ARI לא מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:לשים פלסטר חרדל, לשפשף את המטופל עם שמנים אתריים, לתת לתינוק פירות הדר, דבש ואלרגנים פוטנציאליים אחרים. כל זה יכול לגרום לעווית רפלקסית של שרירי הגרון ולעורר התפתחות של croup.

חָשׁוּב: הורים לילדים שסבלו מהתפרצות בעבר צריכים בהחלט להתייעץ עם רופא הילדים שלהם לגבי איך להתנהג אם לילד יש את התסמינים המאיימים הראשונים של הפרעות נשימה, ואילו תרופות חירום צריכות להיות בארון התרופות הביתי.

זובקובה אולגה סרגייבנה, פרשן רפואי, אפידמיולוגית

croup False בילדים היא תסמונת המאופיינת בשלישיית תסמינים קליניים: נשימה סטרידור (צפצופים), שיעול נובח, צרידות. התסמונת נוצרת במחלות המלוות בתהליך דלקתי חריף בקרום הרירי של הגרון וקנה הנשימה.

עם croup שווא, התהליך הדלקתי ממוקם על הקרום הרירי של האזור התת-גלוטי (תת-גלוטי) של הגרון.

התפתחות של croup שווא קשורה לשלושה מנגנונים עיקריים:

• התהליך הדלקתי גורם לנפיחות של החלל מתחת למיתרי הקול, מה שמצר את לומן הגרון;
• עווית רפלקס של שרירי הגרון גורמת לחסימה;
• פעילות ההפרשה של בלוטות הקרום הרירי של הגרון גדלה, והלומן שכבר הצטמצם של הגרון נסתם בסוד דלקתי צמיג.

הורים לילדים עם נטייה להישנות התקפות של croup שווא צריכים לפקח על השמירה על המיקרו אקלים הנכון בחדר בו נמצא הילד.

צמיחת שווא מתרחשת לרוב בילדים בגיל הרך ובגיל הגן. זה נובע מהמאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של הגרון וקנה הנשימה של הילדים:

• קוטר קטן של לומן קנה הנשימה והסימפונות, פרוזדור צר קצר, צורת משפך (במקום גליל) של הגרון;
• חולשה יחסית של שרירי הנשימה;
• קפלי קול קצרים באופן לא פרופורציונלי גבוה;
• ריגוש יתר של שרירי ה-aductor שסוגרים את הגלוטטיס;
• חוסר בשלות תפקודית ורגישות של אזורי רפלקס;
• שפע של רקמה לימפואידית עם התפתחות חלשה של סיבים אלסטיים בקרום הרירי ובתת-רירית, המועדים להתפתחות בצקת.

מקור: miksturka.info

מילים נרדפות: laryngotracheitis חריפה היצרות, croup ויראלי, pseudocroup.

גורמים להיווצרות כוזבת בילדים

הגורם השכיח ביותר ל-false croup בילדים הוא זיהום ויראלי. הסוכנים הסיבתיים האופייניים ביותר למחלה כוללים שפעת, פאראאינפלואנזה, הרפס, חצבת, אבעבועות רוח, שעלת, אדנוווירוסים. הגורם האטיולוגי השולט הוא נגיף הפארא-אינפלואנזה מסוג I. התסמונת יכולה להופיע גם כסיבוך של אדנואידיטיס, דלקת לוע חריפה, דלקת שקדים כרונית, חצבת, נזלת, קדחת ארגמן, שפעת, אבעבועות רוח, SARS.

צרוף מזויף של אטיולוגיה חיידקית הוא פחות נפוץ. ככלל, מיקרופלורה חיידקית (Hemophilus influenzae, streptococci, staphylococci, pneumococci) מצטרפת לזו הוויראלית עם חסינות מוחלשת.

גורמים לא זיהומיות של croup שווא בילדים כוללים טראומה לגרון, בצקת אלרגית, מחלות של הכליות ומערכת הלב וכלי הדם. חסימה מכנית של לומן הגרון יכולה להתרחש עקב שאיפה של גופים זרים.

במהלך לא מסובך, croup שווא אצל ילדים, ככלל, מסתיים בהחלמה.

הגורמים התורמים הם: חסינות מופחתת, ריגוש מוגברת של מערכת העצבים, רככת, בריברי, נטייה לתגובות אלרגיות, דיאתזה אקסודטיבית-קטארלית ולימפטית-היפופלסטית, טראומה בלידה, היפוקסיה עוברית שסבלה במהלך הלידה, פרטרופיה, תקופה שלאחר החיסון, מלאכותית. האכלה, סטרידור מולד, היפרטרופיה של הטבעת הלימפדנואידית.

טפסים

בהתאם לסיבת המחלה, מבודדת קבוצת שווא ויראלית וחיידקית.

על פי נוכחות / היעדר סיבוכים, croup שווא בילדים יכול להיות מסובך או לא מסובך.

בהתבסס על ביטויים קליניים, ארבע דרגות של היצרות מובדלות:

1. מְתוּגמָל.
2. פיצוי משנה.
3. חסר פיצוי.
4. טרמינל (תשניק).

תסמינים של croup שווא בילדים

תסמינים של croup שווא בילדים תלויים במידת ההיצרות של הגרון. התסמונת מתפתחת לרוב ביום השני או השלישי של מחלה זיהומית חריפה עם פגיעה בדרכי הנשימה העליונות, בעיקר בשעות הערב או הלילה. ההופעה היא פתאומית ואקוטית. הילד הופך חסר מנוחה, יש נשימה רועשת, סוג של קוצר נשימה מעורר השראה, התקפי שיעול בעלי אופי גס ונובח. חומרת המצב נקבעת על ידי אי ספיקת נשימה חסימתית, חומרת הטוקסיקוזיס ותוספת סיבוכים.

מקור: fantasyclinic.ru

עם היצרות של הגרון מהדרגה הראשונה, ישנם:

• אין סימנים להפרעה בנשימה החיצונית במנוחה, קוצר נשימה בהשראה במהלך מאמץ גופני וחרדה;
• קיצור או אובדן של הפסקות נשימה בין שאיפה לנשיפה;
• עלייה בעומק וברעש הנשימה;
• נוכחות בריאות של צפצופים בודדים, המופיעים בעיקר בהשראה;
• ברדיקרדיה וחמצת נשימתית מפוצה.

לפני הגעתו של הרופא, קודם כל, יש צורך לספק לילד גישה לאוויר צח, להרגיע אותו ולתת לו משקה אלקליין חם.

עם היצרות מדרגה 2, התסמינים הקליניים מתגברים, תופעות ההיצרות עשויות להיות קבועות או התקפיות. סימנים של דרגה 2:

• נשימה סטנוטית במנוחה ובמהלך פעילות גופנית, קוצר נשימה מתמשך, הנשמע למרחקים;
• קול צרוד באופן משמעותי;
• נסיגה של המקומות התואמים של החזה (פוסה צווארית, fossae supraclavicular ו-subclavian, מרווחים בין צלעיים, epigastrium) עקב עלייה בעבודה של שרירי הנשימה;
• גלים יבשים בריאות;
• חיוורון של העור והריריות הנראות לעין, ציאנוזה פריוראלית (צבע ציאנוטי של משולש הנזולביאלי), המחמירה במהלך התקף שיעול;
• טכיקרדיה, חרדה, הפרעות שינה;
• תת פיצוי נשימתי או חמצת מעורבת.

היצרות מדרגה 3 מאופיינת בסימנים של אי פיצוי נשימתי וכשל במחזור הדם, עלייה חדה בעבודה של שרירי הנשימה. תסמינים של היצרות 3 מעלות:

• שיעול שטחי ושקט;
• קול צרוד בחדות;
• ציאנוזה בולטת של משולש nasolabial, חיוורון של העור;
• נשימה פרדוקסלית, קוצר נשימה מעורר השראה עם השראה קשה ביותר;
• עלייה בהתנגדות הנשימה, המובילה להפעלת שרירי הנשימה ולנסיגה חדה של המקומות התואמים של החזה;
• טיולים מקסימליים של הגרון במהלך שאיפה ונשיפה;
• צפצופים גסים בגדלים שונים, ולאחר מכן היחלשות אחידה של הנשימה בריאות בשאיפה ובנשיפה;
• היפוקסמיה (תכולת חמצן מופחתת בדם);
• זיעה קרה דביקה על הקרקפת והפנים;
• קולות לב עמומים, הפרעות קצב, טכיקרדיה, דופק פרדוקסלי (אובדן גל דופק או האטה של ​​הדופק בהשראה);
• אי שקט, תחושת פחד או עייפות, נמנום, בלבול.

ניתן ליישם טיפול רפלקס: להכין אמבט רגליים כדי לגרום להרחבת כלי דם רפלקס, ללחוץ את הילד על שורש הלשון כדי לעורר הקאות, לדגדג את האף, לגרום להתעטשות רפלקסית.

עם היצרות דרגה 4, ישנה הידרדרות חדה בנשימה, חומרת קוצר נשימה ותסמונת חסימתית עולה. תסמינים סופניים:

• נשימה שטחית, תכופה, לסירוגין או לא סדירה עם דום נשימה מדי פעם;
• העור חיוור עם גוון אדמתי, פלנגות הציפורניים ציאנוטיות בצורה חדה;
• אטוניה של הסרעפת, קפלי קול;
• דופק חוטי, קשה לקבוע;
• תסמונת עווית;
• חידוד תווי פנים, אישונים מורחבים;
• ירידה בלחץ הדם, קולות לב עמומים, ברדיקרדיה ואז אסיסטולה;
• היפוקסמיה והיפרקפניה, חמצת משולבת עמוקה;
• בלבול, תרדמת היפוקסית אפשרית.

מצבו של הילד קשה ביותר, הוא הופך אדיש, ​​אדיש, ​​לא מבקש עזרה. לקבוצת שווא עם היצרות דרגה 4 יש סיכון גבוה למוות עקב שיתוק של מרכז הנשימה.

אבחון

האבחנה של croup שווא בילדים מבוססת על נוכחות של שלישיה אופיינית של סימפטומים, נתוני הששחה, laryngoscopy.

הפעלת הריאות גילתה צפצופים ונשימות סטרידור.

על מנת להעריך חזותית את מצב הרירית, מבוצעת laryngoscopy. במהלך laryngoscopy, ניתן לזהות נפיחות של הקרום הרירי של החלל התת-גלוטי, ירידה של האפיגלוטיס.

ניתוח בקטריולוגי (מריחות מפני השטח של קשתות הפלטין והקיר האחורי של הלוע, האף) מתבצע על מנת למנוע דיפטריה, לזהות ולזהות את הפתוגן בעל אופי חיידקי. ביסוס הצמחייה המיקופלזמית או הכלמידיה מתבצעת בשיטות ELISA ו-PCR.

כדי להעריך את מידת הרעבת החמצן של הגוף, נבדקים הרכב הגזים של הדם ומאזן החומצה-בסיס.

אבחון סיבוכים, במידת הצורך, כולל לוע, רינוסקופיה, אוטוסקופיה, רדיוגרפיה של הריאות וסינוסים פאר-אנזאליים.

ילדים עם croup שווא דרגה 3, כמו גם עם התקדמות של היצרות דרגה 2 על רקע טיפול מתמשך, נתונים לאשפוז ביחידה לטיפול נמרץ.

אבחון דיפרנציאלי מבוצע עם דיפתריה אמיתית, אפיגלוטיטיס, ברונכיטיס חסימתית חריפה, גוף זר בגרון או קנה הנשימה, פפילומטוזה גרון, מורסה בלוע ומחלות אחרות שעלולות להיות מלווה בהיצרות גרון.

טיפול בקרופ שווא בילדים

טיפול ב-false croup בילדים כרוך באשפוז מוקדם עם טיפול אטיופתוגני מלא ובזמן.

לפני הגעתו של הרופא, קודם כל, יש צורך לספק לילד גישה לאוויר צח, להרגיע אותו ולתת לו משקה אלקליין חם.

ניתן להחיל טיפול רפלקס (הסחת דעת): להכין אמבט רגליים כדי לגרום להרחבת כלי דם רפלקס, ללחוץ על הילד על שורש הלשון כדי לעורר הקאות, לדגדג את האף ולגרום להתעטשות רפלקסית.

טיפול נוסף מתבצע בבית חולים. בחירת השיטות נקבעת על ידי מומחה ותלויה בחומרת ההיצרות ובחומרת מצבו של הילד.

טיפול אטיוטרופי כולל נטילת תרופות אנטי-ויראליות, אינטרפרונים. במקרה של סיבוכים חיידקיים והיצרות חמורה של הגרון, נקבע טיפול אנטיביוטי. עם היצרות תת פיצויים וחסרי פיצוי של הגרון, מתן פרנטרלי של קורטיקוסטרואידים, שאיפות הידרוקורטיזון מסומנים. כדי להשפיע על המרכיב העווית, משתמשים בתרופות המפחיתות את פעילות ההתכווצות ואת הטונוס של שרירי הגרון וקנה הנשימה.

בהינתן האפשרות להשתתף בפיתוח של croup שווא של מרכיב אלרגי, אנטיהיסטמינים כלולים במכלול האמצעים הטיפוליים לחיסול בצקת.

גורמים לא זיהומיות של croup שווא בילדים כוללים טראומה לגרון, בצקת אלרגית, מחלות של הכליות ומערכת הלב וכלי הדם. חסימה מכנית של לומן הגרון יכולה להתרחש עקב שאיפה של גופים זרים.

תכשירים מוקוליטיים ומכייח מסייעים לדלל ולסלק ליחה מדרכי הנשימה, לרוב בצורת אירוסולים ואינהלציות, לעיתים בצורת סירופים, מרככים את הגרון של לכסניות.