שלום, חברים יקרים, קוראי הבלוג שלי. בליטה בולטת לא נעימה באגודל מקלקלת את היופי של הרגליים של נשים רבות, חוץ מזה, זה כואב, זה מפריע לנעול נעליים יפות. העצם ברגל מתחילה לגדול - מה לעשות? היום ננסה למצוא את התשובה לשאלה שנשאלה.
גורמים לעלייה בעצם ברגל
הגדלת מפרק או עיוות valgus של כף הרגל היא סטייה של הבוהן הגדולה ממקומה הנכון.
למה זה קורה? הסיבות להופעת דפורמציה כוללות:
- נעליים לא נכונות;
- ללבוש נעליים צמודות עם עקבים גבוהים במשך זמן רב;
- תוֹרָשָׁה;
- רגליים שטוחות;
- טְרַאוּמָה;
- משקל עודף.
אם אתה מבחין כי בליטה ליד הבוהן שלך מתחילה לצמוח, אז אתה צריך מיד ללכת למטפל. אתה יכול לעצור את הסטייה של האצבע בשלב הראשוני בעזרת קומפרסים של חימר אדום, אמבטיות עם מלח, מרתחים של צמחי מרפא שונים.
קרא גם
רגליים שטוחות היא אחת הבעיות הלא נעימות הפוגעות באיכות החיים. בעיה זו יכולה גם...
צעדים ראשונים לפני הטיפול
לפני תחילת הטיפול במפרק מוגדל ברגל, עליך:
- לרכוש מדרסים מיוחדים,
- להשתמש במכשירים אורטופדיים המקבעים את עצם המטטרסלית במצב רגיל;
- לבצע תרגילים טיפוליים מדי יום שיעזרו להקל על הכאב, לחזק רצועות ושרירים;
- לָרֶדֶת בְּמִשְׁקָל;
- לבצע עיסוי מיוחד.
מתקן מיוחד
כדי לעזור לאצבע לתפוס את מיקומה הטבעי, המציאו אורטופדים סד ולגוס - אביזר אורטופדי המקובע על כף הרגל והאגודל. בשלב הראשוני, זה יעזור להפחית את הכאב בהליכה, ולאחר מכן לשחזר את מיקום האצבע ואת המפרק כולו.
ניתן לרכוש כתפי רגליים מיוחדות. מכשירים רכים ומפרקים זמינים לשימוש בשעות היום. ומהדקים קשיחים מיועדים לשימוש בשעות הלילה והיום.
אם ניקח בחשבון את הביקורות של הרופאים, אז היעילות הגדולה ביותר מושגת כאשר לובשים את סד הלילה Hav Splint עם מסגרת חזקה וקשיחה.
בשימוש מתמיד ב-Hav Splint תוכלו להיפטר מבליטה באגודל תוך מספר חודשים, ביקורות של אנשים רבים משמשות אישור לכך.
חשוב מאוד לציין שהשינויים הראשונים מתרחשים תוך שבועיים לאחר תחילת הטיפול. לדברי בעלי התחבושת הזו, הם לא חשו כאב בעצם מהימים הראשונים לשימוש בה.
קרא גם
אני מברך את כל המבקרים בבלוג שלי ומציע להמשיך ולחקור את אופיו של אדם לפי מרכיבי גופו...
אל תחמיצו את הזמן
אזהרה כזו ניתן לשמוע מרופאים רבים. כי אנשים מסוימים, שרואים את המראה של בליטות, מתחילים לעשות סוג של אמבטיות, קרמים. הם לא יעזרו לריפוי מלא מהמחלה הזו! הם רק יפחיתו מעט את הסבל.
בעוד שהדפורמציה עדיין קטנה, ניתן להשתמש ברפידות סיליקון - מקבעות לאצבע הגדולה. זוהי פד רך עם עלה כותרת סיליקון קטן. ניתן ללבוש אותו ללא הרף עם נעליים, מבלי להסיר אותו אפילו במהלך היום.
הרפידה מונחת בין האצבעות, ממלאת את החלל, מפחיתה את העומס על המפרק המעוות.
הרפידה, כמו קפיץ, מכניסה את האצבע למקומה הרגיל. כאשר לובש את הבטנה, דלקת של בליטות, שפשוף של האצבע אינו נכלל.
קרא גם
אם תירס בכף הרגל הוא נושא כואב עבורך, אז קרא ...
התעמלות עם בליטה בולטת
- קח את עמדת ההתחלה: הפרש את הרגליים שלך כך שהגרביים שלך יביטו פנימה. בצע סיבובים של הגוף לצדדים, תוך הפניית הרגליים לחלק החיצוני, בצע 10 פעמים;
- מספר פעמים ביום במשך 15 דקות ללכת על החלק החיצוני של כף הרגל;
- אספו עם האצבעות מפית מונחת על הרצפה;
- גלגל מערוך על הרצפה;
- לתפוס את הכדור בשתי רגליים, להרים, להחזיק בין הרגליים;
- שכבו על הרצפה, סובבו את הרגליים ימינה ושמאלה, קדימה ואחורה, כופפו והרפו את האצבעות;
- הרם חפצים קטנים מהרצפה בעזרת בהונותיך;
- יוצקים מים חמים לאגן, שמים חלוקי נחל בתחתית. גלגל אותו בעדינות עם הרגליים.
טיפול אלטרנטיבי
ובכן עוזר למרה, אשר ניתן לקנות בבית המרקחת. כלי זה מתאים לקומפרס שנעשה בלילה. פשוט קח כרית צמר גפן, ספוג אותו באמולסיה, חבר אותו לעצם, עטוף אותו בסרט, ואז עם בד צמר, שים גרביים מעל. מהלך הטיפול הוא 8-10 שבועות.
אתה יכול להפחית דלקת וכאב בשיטות עממיות, למשל, תמיסת יוד. תמיסת האלכוהול היא שנחשבת לחומר יעיל ביותר שעוזרת להיפטר מהבעיה הזו.
בבית אתה יכול להכין תרופה על בסיס יוד. יש צורך לשפוך פרחי שן הארי יבשים עם תמיסת יוד, לתת לו להתבשל במשך 4 ימים. הנוזל שנוצר מרוקן. לאחר מכן, מכינים ממנו רשת על בליטה, לאחר אידוי הרגליים. הטיפול מתבצע במשך שבועיים, רצוי לפני השינה.
יוד ואספירין. קח 10 מ"ל מהתמיסה, ללוש לתוכה 5 טבליות אספירין, השאר למשך 24 שעות. לשמן את המקום הכואב, לשים גרביים חמות. מניפולציה זו מתבצעת עד לריפוי מלא, כ-2-3 שבועות.
סבון ויוד. ראשית אתה צריך לאדות את הרגליים שלך, ואז למרוח את העצמות עם סבון כביסה. לאחר מכן שוטפים את הסבון, מורחים מספר שכבות של יוד. הקורס הוא חודש.
קמפור ויוד. לאדות את הרגליים, לשמן את העצמות בשמן קמפור, ואז לשמן בתמיסת אלכוהול. הקורס הוא 4 שבועות.
לימון ויוד. מתכון: מערבבים בקבוק קטן של התרופה, אספירין - 2 טבליות ולימון גדול, מגורר. לאחר מכן, משמנים את העצם בקומפוזיציה זו, עטפו אותה בסרט, ואז לבשו גרב צמר ולכו לישון. קורס: שלושה ימי טיפול, הפסקה של שבוע וכן הלאה עד לריפוי מלא.
בליטות ברגליים הן אחת הפתולוגיות השכיחות ביותר בקרב מטופלים המבקשים עזרה מרופא אורטופדי.הסטטיסטיקה מראה שנשים סובלות מבליטות ברגליים בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר גברים. הסיכון ללקות במחלה עולה עם הגיל - בליטות באצבעות הרגליים נמצאות ב-3% מהצעירים, בעוד שהגמלאים הסובלים מפתולוגיה זו נעים בין 17 ל-37% (לפי מקורות שונים).
יש לציין שברפואה נגע זה של מערכת השרירים והשלד נקרא עיוות valgus של הבוהן הגדולה או Hallux valgus (בתרגום מילולי מלטינית - עקמומיות של הבוהן הגדולה).
השם הרפואי מרמז כי הופעת הגידול מבוססת על סטייה חמורה במבנה מנגנון השריר והשלד של כף הרגל.
מסיבה זו ה"גבשושיות" על האצבעות הגדולות משולבות לעתים קרובות עם סוגים אחרים של עיוותים, כגון:
- כף רגל פרושה-עיט;
- תירס (תירס) על הסוליה;
- בליטות על האצבעות הקטנות;
- ציפורן חודרנית;
- אצבעות פטיש.
מה שלום כף הרגל האנושית
עצמות, שרירים ורצועות כף הרגל
מבנה כף הרגל האנושית ייחודי ואין לו אנלוגים בקרב יונקים, שכן הוא נובע מהליכה זקופה. שחרור הידיים לצירים הוביל לעלייה משמעותית בעומס על הגפיים התחתונות, ולכן כף הרגל האנושית מתאימה יותר לתמיכה ושיווי משקל מאשר כפות רגליהם של קופי אדם.הבסיס של כף הרגל הוא השלד שלה, המורכב מ-25 עצמות.
מערכת השלד של כף הרגל מחולקת לשלושה חלקים: טרסוס, מטטרסוס והפלנגות של האצבעות. הטרסוס מורכב משבע עצמות קצרות אך מסיביות למדי המסודרות בשתי שורות.
השורה האחורית מיוצגת על ידי הטאלוס המותאם לחיבור עם עצמות הרגל התחתונה ועצם השוק הגדול הממוקם מתחתיה.
השורה הקדמית מורכבת מהקטע המדיאלי (האמצעי) והצדדי (הצדדי). החלק המדיאלי כולל את הסקפואיד ושלוש עצמות בכתב יתדות הממוקמות קדמית לו. הקטע לרוחב מיוצג על ידי עצם קובית אחת.
המטטרסוס מורכב מחמש עצמות מטטרסל, לכל אחת ראש, גוף ובסיס. ראשי העצמות המטטרסאליות מחוברות לפלנגות התואמות של האצבעות, והבסיסים מחוברים למשטחים המפרקיים של השורה השנייה של עצמות הטרסל. 
במקביל, נהוג ברפואה למספר את עצמות המטטרסאליות והפלנגות המתאימות מהאגודל ועד הזרת. אז, ראש העצם המטטרסלית הראשונה הקצרה והעבה ביותר מתפרק עם הפלנגות של האגודל, וראש העצם המטטרסלית החמישית - עם הפלנגות של האצבע הקטנה.
הבסיסים של העצמות המטטרסאליות I-III מתארות עם עצמות הספנואידיות המתאימות, ועצמות המטטרסאליות IV-V מתארכות עם עצם הקוביד.
הפלנגות של האצבעות שונות מעצמות יד דומות בגדלים קטנים יותר. יש לציין כי אצבעות הרגליים למעשה אינן משתתפות בפונקציית התמיכה, מכיוון שיש להן מסה קטנה וממוקמות בחופשיות. כל הפלנגות, למעט האגודל, מורכבות משלוש עצמות.
עצמות כף הרגל מחוברות זו לזו באמצעות רצועות, מהן יש יותר מ-100. החיבור החזק והכבד הזה מתחזק על ידי 33 שרירים שחלקם מחוברים לרגל התחתונה.
קשתות כף הרגל
ביטחון עצמי וחן בהליכה, ריצה מהירה וקפיצות קלות, היכולת להישאר זקוף לאורך זמן - כל המאפיינים היקרים הללו נובעים מהמבנה הקשתי של כף הרגל.בסך הכל, יש חמש קשת אורכית ואחת רוחבית של כף הרגל. הקשתות האורכיות של כף הרגל מתפצלות מנקודה אחת על עצם השוק למעלה וקדימה לאורך רדיוס קמור לראשי עצמות המטטרסאליות.
כל אחד יכול להשתכנע על ידי הסתכלות על כף הרגל שלו שהקשת גבוהה יותר בחלק הפנימי של כף הרגל, ושטוחה יותר מבחוץ. מכשיר כזה מספק פונקציות שונות של הקשתות האורכיות של כף הרגל - הצד החיצוני של כף הרגל משמש כתמיכה, והצד הפנימי הוא מעין קפיץ הנובע בעת תנועה.
הקשת הרוחבית של כף הרגל נוצרת על ידי פרבולה העוברת דרך נקודות על הקשתות האורכיות של כף הרגל והיא בולטת ביותר באזור ראשי העצמות המטטרסאליות.
בשל מבנה זה של כף הרגל, העומס הגדול ביותר נופל על עצם השוק ובסיסי העצמות המטטרסאליות I ו-V.
המבנה המורכב של כף הרגל נתמך במבנה המיוחד של המפרקים הקטנים של כף הרגל, מהודקים היטב ברצועות חזקות. בנוסף, קשתות כף הרגל מתחזקות על ידי שרירי הסוליה, אותם ניתן לחלק לשלוש קבוצות: מדיאלי (מצד האגודל), אמצעי ולרוחב (מצד הזרת). 
האיור מראה ששרירי הסוליה ממוקמים בשלוש שכבות. במקרה זה, שכבת פני השטח מיוצגת על ידי הכופף הקצר של האצבעות (8), השכבה האמצעית מיוצגת על ידי השריר המרובע של הסוליה (7) והשרירים הוורמיפורמים של כף הרגל (9), והשכבה העמוקה מיוצג על ידי השרירים הבין-רוסיים (10).
קבוצת האגודל כוללת: השריר שמסיר את האגודל (1), הכופף הקצר של האגודל (2) ושריר האגודל האגודל (3.4).
קבוצת השרירים של האצבע הקטנה מיוצגת על ידי השריר החוטף את אצבע ה-V (5) והשריר שמגמיש את אצבע ה-V (6). 
בנפרד, יש לומר על מה שנקרא הידוק פסיבי של כף הרגל - רצועה ארוכה וצמחי כף הרגל, אשר ממלאים תפקיד חשוב במיוחד בחיזוק הקשתות.
לפיכך, במבט ראשון, כף הרגל היא מנגנון אמין למדי. ובכל זאת, בעצם מבנה הקשתות שלו יש נטייה להיווצרות בליטות על הרגליים.
גורמים לבליטות ברגליים
פגמים טבעיים במבנה קשתות כף הרגל
ובמסורת העממית והרפואית, הבליטה בבסיס האגודל (Hallux valgus) מתוארת בדרך כלל כמחלה נפרדת. עם זאת, הפרקטיקה הרפואית מציעה כי הסטייה של בסיס הבוהן הגדולה כלפי חוץ, ככלל, היא תוצאה של פתולוגיה כזו כמו התפשטות רוחבית של כף הרגל (פלטפוס רוחבי).היווצרות רגליים שטוחות רוחביות מתאפשרת על ידי המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של מבנה כף הרגל, כלומר הנטייה הטבעית של העצם המטטרסלית הראשונה לסטות מהציר המרכזי של כף הרגל.
העובדה היא שכף הרגל נוצרה בשלבים מאוחרים יחסית של האבולוציה האנושית. אצל קופי אדם, עצם המטטרסלית הראשונה כל כך רחוקה מהאחרות עד כדי התנגדות של הבוהן הראשונה לשאר האצבעות, הנחוצה לתנועות אחיזה.
מאז שהעצם המטטרסלית הראשונה בבני אדם הצטרפה מאוחר יותר לעצמות מטטרסאליות אחרות, נשמרו שרידים שתורמים לפגיעות המסוימת של חלק זה של כף הרגל, כגון:
- בין העצמות המטטרסאליות הראשונה והשנייה אין רצועות בין-רוחביות ושריר בין-חולי, הנמצאים בין עצמות מטאטרסל אחרות;
- הראש הרוחבי של השריר המוביל את הבוהן הגדולה מחזק את הקשת הרוחבית של כף הרגל, אך אינו משתתף בשימור העצם המטטרסלית הראשונה;
- קיימת שונות ניכרת במבנה של עצם המטטרסל הראשונה.
עם זאת, אצל ילדים ובני נוער, בליטות ברגליים כמעט ולא נמצאות. אז להתפתחות הפתולוגיה, אפילו בנוכחות נטייה גנטית, יש צורך בחשיפה נוספת לגורמים חיצוניים ו/או פנימיים.
גורמים חיצוניים ופנימיים להיווצרות בליטות על הרגליים
קודם כל, יש לייחס את העדיפות המוגזמת של נציגות נשיות לנעליים צרות וצמודות עם עקבים גבוהים לגורמים חיצוניים. מאמינים שגורם ה"נעל" הוא אחת הסיבות העיקריות לכך שבעיקר נשים סובלות מבליטות ברגליים. זה אופייני שפתולוגיה כזו אינה ידועה בקרב עמים המסתדרים בבטחה ללא נעליים.עקבים או טריזים מעל שני אינצ'ים (5 ס"מ) הוכחו מדעית כמגבירים באופן משמעותי את העומס על קדמת כף הרגל. המצב מחמיר מאוד במקרה של אצבע צרה, שכן העומס מתחלק בצורה לא אחידה.
עצוב במיוחד גורלן של נשים שמנסות לקנות נעליים במידה אחת קטנה יותר. במקרים כאלה, לאצבעות הרגליים אין חופש מספק, ונעליים צרות וצמודות תורמות להתפתחות מהירה של דלקת במפרקי המטטרסופאלנגאליים ולהיווצרות בליטות בבסיס האגודל והזרת.
בנוסף, התפתחות הפתולוגיה מוקלת על ידי גורמים חיצוניים אחרים המגבירים את העומס הסטטי על כף הרגל, כמו עודף משקל, הישארות זקופה בעבודה או בבית לאורך זמן (עבודה כמוכר או ברמן, עמידה ליד הכיריים במשך זמן רב וכו').
הגורמים הפנימיים המעוררים התפתחות של רגליים שטוחות רוחביות והופעת בליטות באצבעות הרגליים כוללים מצבים פיזיולוגיים ופתולוגיים התורמים לבריחת סידן מהעצמות ו/או היחלשות של מנגנון הרצועה.
לכן, אצל נשים, בליטות ברגליים מתרחשות לעתים קרובות בקשר עם הריון והנקה, כמו גם במהלך גיל המעבר, במיוחד במקרים שבהם השינויים ההורמונליים הקשורים לגיל המעבר קשים.
תורמים להתפתחות בליטות ברגליים והפרעות אנדוקריניות קשות אחרות, כגון סוכרת ואי ספיקת בלוטת התריס.
מנגנון ההתפתחות של בליטות ברגליים ותסמינים פתולוגיים אחרים של רגליים שטוחות רוחביות והלוקס ולגוס
לפי הסטטיסטיקה המודרנית, פלטפוס רוחבי הנגרמת מסיבות חיצוניות ופנימיות ב-94% מהמקרים מתחילה בסטייה של עצם המטטרסלית הראשונה מדיאלית (לכיוון קו האמצע של הגוף), המלווה בחטיפת האגודל החוצה (לכיוון השני). אצבעות רגליים).עקירת האגודל נובעת מכך שהסטייה של עצם המטטרסל הראשונה, ככלל, מלווה בסיבוב הפנימי שלה (פנייה פנימה), מה שמוביל לשינויים גסים למדי ביחסים במפרקים שנוצרו על ידי הראשון. עצם מטטרסל.
כתוצאה מכך, האיזון של השרירים האחראים על מיקום האגודל מופר. הכופפים והפושטים של הבוהן הגדולה נעים החוצה ומשנים את עיקרון פעולתם, וגורמים לאצבע הראשונה לסטות לכיוון שאר האצבעות. במקרה זה, שריר האגודל החוטף, האחראי בדרך כלל למניעת סטייה כזו, עובר לסוליה ומתחיל לפעול בעיקר ככופף. 
מנגנון היווצרות הלוקס ולגוס
סטייה וסיבוב פנימי של עצם המטטרסלית הראשונה גורמת לראש עצם זו לאבד את תפקוד התמיכה שלו. כתוצאה מכך, העומס על ראשי העצמות המטטרסאליות הסמוכות גדל, שהן פחות מסיביות ומעוותות במהירות.
עומס יתר ממושך גורם לטראומה כרונית לרקמות הרכות של כף הרגל, אשר מחמירות על ידי הפרעות במחזור הדם הקשורות לעיוותים בכלים הקטנים ביותר של כף הרגל. עקב אספקת דם לא מספקת, עובי רקמת השומן התת עורית יורד, מה שמפחית את הגנת הפחת של רקמות רכות. כתוצאה מכך נוצרים תירס (תירס) כואבים על הסוליות באזור ראשי העצמות המטטרסאליות, ככלל, הבולטים ביותר בבסיסי האצבעות השלישית והרביעית.
מנגנון היווצרות של תירס על הרגליים
סטייה משמעותית של עצם המטטרסלית מובילה לעובדה שהמפרק המטטרסאלי הראשון מתחיל לבלוט מדיאלית. כתוצאה מכך נוצר לחץ תמידי על המפרק של נעל רגילה שאינה מיועדת לעיוות זה של כף הרגל, מה שמוביל להתפתחות דלקת בשק המפרק (בורסיטיס) ונפיחות של הרקמות שמסביב.
כתוצאה מתהליך דלקתי כרוני נוצרת בליטה בכף הרגל בבסיס האגודל. נוצר כאן מעגל קסמים: דלקת ונפיחות של הרקמות מובילה לעלייה בלחץ הנעל על המפרק הפגוע, והלחץ, בתורו, מגביר את הדלקת.
עם התקדמות כף הרגל הרוחבית, העצם המטטרסלית החמישית סוטה ונוצרת בליטה ברגל בבסיס הבוהן הקטנה.
מנגנון היווצרות בליטות על הרגליים בבסיס האגודל והזרת
עקירת האגודל לכיוון שאר האצבעות יוצרת את התנאים להתפתחות ציפורן חודרנית, מה שמחמיר עוד יותר את המצב. במקרים חמורים נאלצים החולים לוותר על נעליים רגילות.
אבל זה רחוק מכל הצרות שרגליים שטוחות רוחביות מאיימות. עלייה בעומס על ראשי עצמות מטטרסל האמצעיות גורמת ללחץ מוגבר על הגידים הכופפים של האצבע השנייה והשלישית ולהתכווצות רפלקסית של השרירים המתאימים - האצבעות כפופות במפרקים הבין-פלנגיים. לאחר מכן, כתוצאה מחוסר איזון שרירי הגובר, מתרחשת הרחבה של האצבעות במפרקים המטטרסופאלנגאליים (הרמת האצבעות לחלק האחורי של כף הרגל).
כך נוצרת דפורמציה הידועה ברפואה בשם אצבעות פטיש. במקביל, קונוסים מלחץ נוצרים על המפרקים הבין-פלנגאליים הבולטים.
עם התקדמות נוספת של התהליך, עלולה להתפתח תת-לוקסציה או נקע של האצבעות במפרקים המטטרסופאלנגאליים לחלק האחורי של כף הרגל. במקרים חמורים נוצרת התכווצות מתמשכת: שינויים בלתי הפיכים מתרחשים במפרקים וברקמות מסביב והאצבעות מקובעות במצב זה.
גורמי סיכון לבליטות באצבעות הרגליים
בהתבסס על הסיבות שנחקרו להתפתחות פלטפוס רוחבי והלוקס ולגוס, ניתן להבחין בין גורמי הסיכון הבאים להתפתחות בליטות באצבעות הרגליים:- נטייה גנטית (גבשושיות על הרגליים של הקרובים);
- נְקֵבָה;
- גיל מבוגר;
- משקל עודף;
- שהייה ארוכה בנעליים צרות עם עקבים גבוהים;
- הפרעות אנדוקריניות (מנופאוזה פתולוגית, סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס);
- סכנות ביתיות ומקצועיות (שהייה ארוכה בעמידה).
שלבי היווצרות בליטות ברגליים
מכיוון שהגורם הישיר להיווצרות בליטות על הרגליים הוא עלייה בזווית בין עצם המטטרסלית והפלנקס הראשון של האצבע המתאימה, ניתן לשפוט את שלבי היווצרות הבליטות ברגליים לפי גודל זווית זו.אותו ערך הוא קריטריון לחומרת רגליים שטוחות רוחביות. בנוסף, מומחים רבים משתמשים בזווית שבין עצמות המטטרסאליות הראשונה והשנייה כדי לקבוע את מידת הפלטפוס הרוחבי והלוקס ולגוס.
מבחינה קלינית, ישנן רגליים שטוחות רוחביות קלות (דרגה ראשונה), בולטות בינונית (דרגה שנייה) ובולטות חזקה (דרגה שלישית).
פלטפוס רוחבי מדרגה ראשונה והלוקס ולגוס
האבחנה של המדרגה הראשונה של פלטפוס רוחבי והלוקס ולגוס נקבעת במקרים בהם האגודל סוטה ביחס לעצם המטטרסלית הראשונה בזווית של 9 עד 15 מעלות, והזרת תופסת עמדה ביחס לעצם המטטרסלית החמישית. בזווית של 7-8 מעלות.בשלב זה מתלוננים המטופלים על עייפות מוגברת ברגליים והופעת כאבים בכפות הרגליים לאחר שהייה ממושכת במצב זקוף. בליטות באצבעות הרגליים בדרגה זו של רגליים שטוחות עדיין לא נוצרות, אך מעת לעת יש כאבים בבסיס הבוהן, כמו גם בסוליה בהקרנה של ראשי העצמות המטטרסאליות האמצעיות.
כמו כן, מעת לעת עלולות להופיע נפיחות ואדמומיות באזור הבליטה העתידית, ולכן שלב זה נקרא בפי העם שלב ה"בליטה הרכה".
פלטפוס רוחבי מדרגה שנייה והלוקס ולגוס
הדרגה השנייה של פלטפוס רוחבי והלוקס ולגוס מדוברת במקרים בהם הסטייה של האגודל ו/או האצבע הקטנה מהעצמות המטטרסאליות המתאימות היא עד 20 מעלות. עם דרגה זו של עיוות valgus של כף הרגל, כבר נוצרות בליטות קשות בבסיס האגודל והזרת, ולכן יש בעיות בבחירת הנעליים.
תירסים כואבים נוצרים על כפות הרגליים בהקרנה של ראשי העצמות המטטרסאליות. ההתכנסות של אצבעות הרגליים הנגרמת על ידי הטיית האגודל מעוררת לעתים קרובות התפתחות של פתולוגיה כזו כמו ציפורן חודרנית.
מטופלים מתלוננים על כאבים מתמידים בכפות הרגליים, לעתים קרובות לא נרגעים אפילו במנוחה.
פלטפוס רוחבי מדרגה שלישית והלוקס ולגוס
הדרגה השלישית של פלטפוס רוחבי והלוקס ולגוס מאופיינת בסטייה של האגודל ו/או הזרת מהעצמות המטטרסאליות המתאימות ב-30 מעלות או יותר. עם מידה כזו של פלטפוס רוחבי, בליטות נוצרות לא רק בבסיס הבוהן הגדולה והזרת, אלא גם על הפלנגות הבולטות של אצבעות II-IV המעוותות דמויות פטיש.
כף הרגל מעוותת עד כדי כך שאי אפשר לנעול נעליים רגילות. תסמונת כאב חמור לעיתים קרובות מקשה על תנועה ושהייה במצב זקוף.
אבחון של רגליים שטוחות רוחביות, כגורם השכיח ביותר לבליטות ברגליים
אבחון רגליים שטוחות רוחביות והלוקס ולגוס מתחיל בסקר של המטופל, הנערך על ידי רופא אורטופדי. במקביל, מנותחות תלונות סובייקטיביות של המטופל, נוכחות של גורמי סיכון, ההיסטוריה של התפתחות בליטות על הרגליים.לעתים קרובות, הנתונים המתקבלים במהלך התייעצות בשילוב עם בדיקה של הגפיים המושפעות מספיקים כדי לבצע אבחנה מקדימה של עיוות הלוקס ולגוס.
עם זאת, לאבחון מלא, הרופא, ככלל, רושם את המחקרים האינסטרומנטליים הבאים:
- צילומי רנטגןשתי כפות הרגליים בשלוש השלכות, מה שמאפשר לך לראות את הסטיות האופייניות של עצמות המטטרסאליות והבהונות, גידולי עצמות פתולוגיים, עיוות של עצמות המטטרסוס והפלנגות של האצבעות וכו'.
- פלנטוגרפיה ממוחשבת, שהיא תמונה של טביעת הרגל שנעשתה באמצעות פלטפורמה מיוחדת. מחקר כזה מאפשר לשפוט את חומרת הפתולוגיה לפי הפרת חלוקת העומס על כף הרגל.
- פודומטריה ממוחשבת, המאפשר לזהות את השלבים המוקדמים ביותר של המחלה על סמך שינויים אופייניים בהליכה.
- מחקר ביומכני, מתן הזדמנות לתקן ירידה פתולוגית בפעילות הביו-אלקטרית של השרירים הבין-רוחביים הקצרים של כף הרגל ושל הפושט הארוך של האצבעות, המתבטאת אפילו בשלבים הפרה-קליניים של התפתחות הפתולוגיה.
אילו מחלות אחרות, בנוסף לרגליים שטוחות רוחביות, עלולות לגרום לבליטות ברגליים
בליטה בבסיס האגודל יכולה להיות סימפטום למחלה שכיחה למדי כמו גאוט. במקרים כאלה, עיוות פתולוגי נגרם על ידי שקיעה של מלחים הקשורים להפרעות מטבוליות.הסימנים הקליניים של גאוט הם די ספציפיים. התקף כאב, ככלל, מתרחש לאחר הפרה בוטה של הדיאטה (קבלה של מספר רב של מנות בשר, אלכוהול, תרד או מוצרים אחרים המכילים בסיסי פורין).
האזור הפגוע בבסיס האגודל הופך לאדום בוהק ורגיש ביותר למגע (לעיתים קרובות חולים לא יכולים לשים גרב בגלל כאבים).
בנוסף לבליטה בבוהן הגדולה, גאוט מתאפיין בהיווצרות אבנים במערכת השתן, אשר במקרים חמורים מובילים להתפתחות של אי ספיקת כליות, לכן, אם אתה חושד בפתולוגיה זו, עליך לפנות לעזרה רפואית.
סיבה שכיחה נוספת להיווצרות בליטות ברגליים היא דלקת מפרקים ניוונית מעוותת. זוהי מחלה מערכתית המאופיינת בפגיעה ניוונית בסחוס של משטחי המפרקים ולעיתים מובילה לנכות של החולה.
יש לזכור שתהליך דלקתי במפרק הבוהן הגדולה (דלקת פרקים) יכול להתרחש גם בהיעדר רגליים שטוחות רוחביות (פציעה במפרק, זיהום, שימוש בנעליים צרות מדי וכו').
לעתים רחוקות יותר, היווצרות של בליטות על הרגליים נגרמת על ידי דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס ופתולוגיות אחרות. הטקטיקה של פעולות רפואיות ביחס לבליטות על הרגליים תלויה בפתולוגיה שגרמה לתסמין זה.
לכן, בשום מקרה אין לעשות תרופות עצמיות, עליך לפנות לאורטופד שיקבע את האבחנה הנכונה ויתווה תוכנית לטיפול מורכב.
טיפולים שמרניים לבליטות ברגליים
מהו טיפול שמרני עבור בליטות ברגליים
שיטות שמרניות לטיפול בבליטות על הרגליים בשלבים המוקדמים של המחלה יכולות להציל את החולה מפתולוגיה. במקרים כאלה, בעזרת טיפול מורכב, ככלל, ניתן לחסל את הסימפטומים הראשונים, הקטנים עדיין, של המחלה ולמנוע היווצרות של גידולים קשים בכפות הרגליים.עם זאת, שיטות טיפול שמרניות משמשות בהצלחה גם בשלבים המאוחרים של התפתחות קונוסים, כאשר לא ניתן עוד לחסל לחלוטין את העיוות של כף הרגל מבלי להזדקק להתערבות כירורגית.
במקרים כאלה, לטיפול לא ניתוחי יש את המטרות הבאות:
- חיסול תגובות דלקתיות באזור הקונוסים;
- הסרת תסמונת הכאב;
- ייצוב תהליך;
- שיקום התפקוד של כף הרגל הפגועה;
- מניעת התקדמות נוספת של עיוות כף הרגל.
עם תסמונת כאב בולטת, נהלים פיזיותרפיים מסומנים (יישומי אוזוקריט-פרפין, אלקטרופורזה של נובוקאין, פונופורזה הידרוקורטיזון וכו'), אשר לא רק מקלים על הכאב, אלא גם מונעים התפתחות של תהליכים דלקתיים וניווניים במפרקים.
מכשירים אורטופדיים נמצאים בשימוש נרחב: אזיקי גומי המכסים את קדמת כף הרגל, מצוידים ברולר מיוחד בחלק התחתון להגנה על עצמות מטטרסל האמצעיות מפני לחץ מוגזם; מגוון רפידות המגנות על המקומות שבהם נוצרות בליטות בכפות הרגליים מפני שפשוף בנעליים; רפידות בין האצבעות למניעת התפתחות ציפורן חודרנית.
עם עיוות משמעותי של כף הרגל, נעשים נעליים אורטופדיות מיוחדות עם הנחת קשתות כף הרגל להקלה על אזורים כואבים. במקרים חמורים של עיוות קבוע בכף הרגל, נעשים נעליים מגבס של כף הרגל.
משחות לטיפול בבליטות ברגליים
משחות לטיפול בבליטות ברגליים משמשות כמרכיב חשוב במכלול הטיפול השמרני בהלוקס ולגוס.כדי לעצור את התגובה הדלקתית במקומות בהם נוצרות בליטות ברגליים, נעשה שימוש נרחב במשחות המכילות חומרים מקבוצות התרופות האנטי-דלקתיות הסטרואידיות והלא סטרואידיות.
השימוש במשחות כאלה יסייע בהעלמת כאב, הקלה על נפיחות רקמות ומניעת שינויים ניווניים בלתי הפיכים במפרקי כף הרגל הנובעים מתהליך דלקתי כרוני.
עם זאת, אמצעים מסוג זה אינם מסוגלים למנוע התקדמות נוספת של רגליים שטוחות רוחביות, ולכן יש לשלב אותם עם פעילויות אחרות (שימוש במכשירים אורטופדיים מיוחדים, התעמלות, עיסוי).
בנוסף, יש לציין כי למשחות אנטי דלקתיות יש התוויות נגד משלהן והן רחוקות מלהיות משולבות עם כל התרופות, לכן מומלץ להשתמש בהן לפי הוראות הרופא המטפל.
שיטות מסורתיות לטיפול בבליטות ברגליים
יש לציין מיד שבשום מקרה אין לקוות להיפטר מבליטות על הרגליים בשיטות עממיות. כבר בשלבים המוקדמים ביותר של התפתחות המחלה יש צורך להתייעץ עם מומחה שיאמר לכם כיצד לבחור את הנעליים הנכונות, ירשום עיסוי מיוחד וימליץ על תרגילי התעמלות שיחזקו את קשתות כף הרגל ובכך יפסיקו. התפתחות הפתולוגיה.יחד עם זאת, ניתן וצריך להשתמש בכמה תרופות מארסנל הרפואה המסורתית בטיפול השמרני המורכב של הלוקס ולגוס.
תרופות עממיות יעזרו להקל על נפיחות ודלקת, לשפר את זרימת הדם באזורים הפגועים, לחסל כאב ועייפות.
כך, למשל, אמבטיות רגליים יומיות באמצעות תמיסת מלח יוד שימושיות מאוד (לליטר מים חמים - כף מלח ו-10 טיפות תמיסת אלכוהול יוד).
בנוסף, פופולריים ברפואה העממית קומפרסים שונים, שמומלץ למרוח על האזור הפגוע (פרופוליס, תפוחי אדמה מגוררים, עלה ברדוק עם טרפנטין וכו'). לסוכנים כאלה יש השפעה אנטי דלקתית ומרגיעה.
כמה צמחי מרפא מייעצים להשתמש במרתח לאמבטיות, המשמשות באופן מסורתי למחלות דלקתיות (קמומיל אופיסינליס, שורש ברדוק, סנט ג'ון wort). עם זאת, יש לציין כי המלצות אלו אינן בספרי עיון מוכרים רשמית על שימוש בצמחי מרפא.
טיפול כירורגי בבליטות ברגליים
טיפול כירורגי בבליטות ברגליים מיועד לכפות רגליים שטוחות רוחביות מתונות וחמורות (דרגת II-III), במקרים בהם, למרות טיפול שמרני, יש התקדמות של העיוות, המלווה בתסמונת כאב מתמשכת.עד כה הוצעו כ-200-300 סוגי פעולות לתיקון רגליים שטוחות רוחביות, המסובכות על ידי היווצרות בליטות ברגליים. חלק מהשיטות המוצעות של התערבויות כירורגיות הפכו נפוצות, אחרות שימשו אך ורק על ידי מחברי הטכניקות.
ניתן לחלק את כל הפעולות שמטרתן ביטול עיוותים בכף הרגל עם רגליים שטוחות רוחביות לשלוש קבוצות גדולות:
- פעולות על רקמות רכות;
- ניתוחים בעצמות כף הרגל;
- פעולות משולבות.
כיום, פופולריות פעולות משולבות, שבהן החיסול המורכב של כל העיוותים בעצמות מתבצע בשילוב עם שחזור מנגנון הרצועה התומך בקשת הרוחבית.
ככלל, ניתוח להסרת עצמות ברגליים מתבצע בהרדמה כללית. משך תקופת ההחלמה תלוי בשיטת הניתוח. במקרים מסוימים, החולה יכול לעמוד על רגליו ביום השני או השלישי לאחר הניתוח, במקרים אחרים יש צורך בקיבוע של הגפה לתקופה של 4-8 שבועות.
בתקופה שלאחר הניתוח יש להקפיד על כל המלצות הרופא המטפל וללבוש מכשירים אורטופדיים מיוחדים התומכים בקשתות כף הרגל למשך שנה לפחות מרגע הניתוח.
מניעת היווצרות בליטות באצבעות הרגליים
מניעת היווצרות בליטות באצבעות הרגליים היא, קודם כל, בבחירה נכונה של נעליים. על מנת לשמור על יופי ובריאות, אין לנעול נעלי עקב (6 ס"מ ומעלה) כל יום. יש להימנע גם מנעליים צמודות מדי עם אצבעות צרות.עקב גבוה לא רק תורם לפיתוח רגליים שטוחות רוחביות ולהופעת בליטות באצבעות הרגליים, אלא גם מגביר את העומס על עמוד השדרה, החלקים האחוריים של שרירי הרגל התחתונה והירך, כמו גם על אכילס. גִיד. לכן, השימוש לרעה בנעלי דגם, למעשה, מאיים על התפתחות של חבורה שלמה של מחלות אורטופדיות.
בנוסף, על מנת למנוע היווצרות בליטות ברגליים, יש צורך לעקוב אחר המשקל שלך, להימנע מעומסים סטטיים ממושכים על כף הרגל.
במקרים בהם פעילות מקצועית קשורה לעמידה בעמידה או שישנם גורמי סיכון אחרים שאינם ניתנים להסרה להתפתחות בליטות באצבעות הרגליים (למשל תורשה לא חיובית), יש לבצע תרגילים טיפוליים ומונעים מיוחדים באופן קבוע.
בליטות ברגליים, כמו גם כל פתולוגיה אחרת, מטופלים בצורה הטובה ביותר בשלבי ההתפתחות המוקדמים ביותר. לכן, עליך לפנות לאורטופד כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של רגליים שטוחות רוחביות, כגון:
- כאבים בכפות הרגליים לאחר עמידה ממושכת;
- הופעת כאב, נפיחות או אדמומיות בנקודות קריטיות (בסיס האגודל והזרת);
- הופעת כאב ו/או יבלות בהקרנה של ראשי העצמות האמצעיות של המטטרסוס (על הסולייה מול האצבע השלישית והרביעית).
השאלות הנפוצות ביותר על בליטות ברגליים
כיצד לטפל בליטה בבוהן הגדולה
גוש בבסיס הבוהן בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה מטופל באופן שמרני בלבד. יש לציין כי גם עם דפורמציה חמורה, הפעולה לא תמיד מסומנת. כמובן ששיטות שמרניות אינן מסוגלות לחסל לחלוטין את הבליטה, שבשלבים המאוחרים היא גידול קשה על פני המפרק.
עם זאת, בעזרת מערכת של אמצעים, ניתן לא רק להקל על תסמונת הכאב, אלא גם להפחית בצקת רקמות, לחסל את התהליך הדלקתי והניווני באזור היווצרות פתולוגית ולעצור את ההתקדמות הפתולוגית. רגליים שטוחות.
הסיבה להיווצרות בליטה בבוהן הגדולה היא התבדרות פתולוגית של עצמות המטטרסאליות, המלווה בסטייה של הבוהן הגדולה לכיוון שאר האצבעות. בשלבים הראשוניים של התפתחות הפתולוגיה, סדים אורטופדיים מיוחדים משמשים כדי לחסל את העיוות הזה, אשר שחוקים בלילה. 
ישנם גם צמיגים שניתן ללבוש במהלך היום, להתלבש מתחת לנעליים. אפשרות נוספת לתיקון אורטופדי של הסטייה של הבוהן היא ספינות מיוחדות המוחדרות בין הבוהן לשאר האצבעות.
יצוין כי ישנם מספר רב של דגמים של סדים וספילים אורטופדיים, כך שניתן לבחור באפשרות הטובה ביותר רק בהתייעצות עם הרופא שלך.
האורטופד יבחר נכון את הטיפול המתקן, תוך התמקדות בחומרת הפתולוגיה ובנוכחות של עיוותים נלווים. במקרים מסוימים יש להזמין סדים אורטופדיים בנפרד.
בנוסף, נקבעת התעמלות מיוחדת, המסייעת לחיזוק השרירים והרצועות היוצרות את קשתות כף הרגל. בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, בעזרת אמצעים כאלה, ככלל, ניתן לתקן את הפתולוגיה.
חוליה חשובה בהיווצרות בליטה על האגודל היא התרחשות תגובה דלקתית עקב שפשוף המקום הבולט בנעליים. לכן, מומלץ למטופלים לנעול נעליים רפויות בעלות אצבעות רחבות ולהשתמש במדרסים אורטופדיים מיוחדים המגינים על הבליטה מפני לחץ.
כדי להקל על עייפות וכאב, מוצגות אמבטיות רגליים בערב. במקרה זה, אתה יכול להשתמש במלח, סודה, פתרונות יוד-מלח או מרתחים של עשבי תיבול. אם היווצרות של בליטה על האגודל מלווה בתגובה דלקתית, משחות אנטי דלקתיות מיוחדות נקבעות.
בנוסף, ארסנל הטיפול השמרני בפתולוגיה זו כולל עיסוי טיפולי ופיזיותרפיה.
בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות המחלה, כאשר הטיפול השמרני אינו פועל, יש לציין ניתוח להסרת הבליטות באגודל. במקביל, הסרת הבליטה עצמה, שבשפה המדעית נקראת אקסטוזיס (גדילה), משולבת עם כריתה של אזור העצם המטטרסלית, המסייעת בסילוק רגליים שטוחות רוחביות. 
במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות מורכבת יותר, כאשר הסרת אזורים גדולים של רקמת עצם משולבת עם אמצעים שמטרתם לשחזר את קשת כף הרגל (קיבוע עם שתל או מבנה מתכת, שחזור של הרצועה הרוחבית plantar ממילר חוט וכו'). לאחר פעולות כאלה, מורחים תחבושת גבס, אשר תוסר לאחר חודשיים.
לאחר הסרה כירורגית של הבליטה בבוהן הגדולה, יש צורך לענוד מדרס אורטופדי מיוחד לתיקון קשתות כף הרגל וכרית בין אצבעות I ו-II לקיבוע הבוהן הגדולה במצב הנכון.
איך לטפל בבליטה באצבע הקטנה?
בליטה באצבע הקטנה מופיעה כתוצאה מהתקדמות רגליים שטוחות רוחביות. לכן, טיפול שמרני בפתולוגיה זו דומה לטיפול בבליטה בבוהן הגדולה.עם זאת, יש לציין כי לרוב בליטה באצבע הקטנה מופיעה כבר על רקע סטייה מפותחת של האגודל, כאשר שיטות שמרניות אינן יעילות.
במקרים כאלה יש לציין התערבות כירורגית הכוללת הסרת הקונוסים המפותחים ושחזור קשתות כף הרגל.
בתקופה שלאחר הניתוח, ככלל, מתבצעת אימוביליזציה של 8 שבועות של כף הרגל עם גבס. בעתיד, מטופלים צריכים ללבוש מכשירים אורטופדיים מיוחדים המסייעים בשמירה על קשתות כף הרגל.
כיצד לטפל בעיוות האמרטו
בשלבים המוקדמים של התפתחות עיוות בבוהן הפטיש, מומלץ למטופלים לנעול נעליים רפויות ולמרוח תחבושת דביקה על גב כף הרגל כדי להגן על האזורים הבולטים בכף הרגל מפני לחץ.
ישנם גם מכשירים אורטופדיים שיכולים לתקן את הביטויים הראשוניים של עיוות בוהן הפטיש ולמנוע היווצרות של יבלות ובליטות כואבות.
תרגילים טיפוליים שנקבעו באופן מסורתי, עיסוי, פיזיותרפיה. עם זאת, כל התרופות הללו, כמו גם תרופות ברפואה מסורתית, יכולות רק לעצור את התפתחות התהליך, לכן, הרופאים מייעצים לחולים שאינם רוצים לוותר על נעליים יפות להחליט על ניתוח.
בשלבי ההתפתחות המוקדמים, עיוות בוהן הפטיש מתוקן על ידי ניתוח גידים של השרירים שגרמו לכיפוף פתולוגי של האצבעות.
מדובר בהתערבות כירורגית קלה יחסית, המתבצעת בדרך כלל במרפאה חוץ (במרפאה או בבית חולים יום) בהרדמה מקומית.
במקרים חמורים יותר, כאשר כבר התרחש עיוות משני של עצמות הפלנגות של האצבעות, מבוצע ניתוח פלסטי של המפרקים. לעתים קרובות, עקמומיות האצבעות משולבת עם בליטה על האגודל ו/או הזרת, ועל הרופאים לתקן מספר עיוותים בבת אחת.
מתי יש צורך בניתוח כף הרגל?
ניתוח להסרת בליטה ברגל מתבצע בדרגה השנייה או השלישית של חומרת הפתולוגיה במקרה של כישלון בטיפול שמרני, בנוכחות אינדיקציה נוספת אחת או יותר, כגון:- התקדמות קבועה של פתולוגיה;
- הפרה חמורה מתוקנת בצורה גרועה של תפקוד השרירים והשלד של כף הרגל;
- סיבות אסתטיות (הרצון של המטופל להיפטר מעיוות גלוי ולהיות מסוגל לנעול נעליים אלגנטיות יותר).
בעיות מפרקים ברגליים שכיחות בקרב נשים מבוגרות. מחלות שבהן מתרחש דפורמציה של כף הרגל מתפתחות מסיבות שונות. הופעת העצמות ליד מפרקי האגודל והזרת מובילה לעלייה בגודל הרוחבי של כף הרגל. אדם לא יכול לנעול את הנעליים הישנות, מכיוון שהן מתהדקות ומפעילות לחץ על הבליטות.
מטופלים מתלוננים לעיתים קרובות שיש להם עצם צומחת ברגל ליד הבוהן הגדולה, מה לעשות כדי לעצור את התהליך הזה - שואלים המטופלים. הגוש מתגבר והופך קשה יותר ויותר לאדם לדרוך על כף הרגל. מחלה שבה מופיעה עצם ברגל ומתרחשת עקמומיות של האגודל או האצבע הקטנה נקראת עיוות valgus. יש להתחיל את הטיפול בפתולוגיה זו מוקדם ככל האפשר. הם רופאים אורטופדיים.
עיוות וולגוס ברגל מתרחש הן אצל נשים בגיל העמידה ומבוגרות, והן אצל נערות צעירות. הרופאים מייחסים זאת לנעילת נעליים צמודות ולא נוחות. הארכת כף הרגל היא בעיה רצינית שיכולה להוביל לשינוי בהליכה. כדי להסיר עצם צומחת ברגל, הרופאים נוקטים בשיטות טיפול שונות.
גורמים למחלה
הצמיחה בבסיס הפלנקס עשויה שלא להפריע לאדם במשך זמן רב. אם לא תנקוט פעולה, זה יהפוך ליותר ויותר. כשהעצם ברגל גדלה, זה מתחיל לכאוב. גידולים אינם מופיעים ללא סיבה, קודמים להם נזק למפרק או התרחשות תכופה של יבלות. אי אפשר לענות במדויק על השאלה: למה העצם צומחת על הבוהן הגדולה. גורמים שונים מביאים לעלייה שלו. אלו כוללים:
- פתולוגיות דלקתיות של המפרקים;
- נעליים עם עקבים גבוהים;
- עודף משקל;
- רגליים שטוחות מולדות או נרכשות;
- נטייה תורשתית;
- פציעה ברגל;
- שבירות של רקמת העצם.
הסיבות להתפתחות הלוקס ולגוס ברגל הן לרוב: תורשה, משקל עודף ואוסטיאופורוזיס. הגורמים המשפיעים על הופעת בליטות כוללים עצם מטטרסל מוארכת וכפות רגליים שטוחות.
משקל עודף גורם ללחץ רב יותר על הרגליים. זה מוביל להיחלשות של מערכת השרירים ומנגנון הרצועה. כתוצאה מכך, העצמות והמפרקים המטטרסאליים נעקרים. האגודל והזרת סוטים מציר ישר ומתפתחת עיקול. העצם ברגל גדלה וכואבת אם למטופל יש אוסטיאופורוזיס. נשים מבוגרות רגישות יותר למחלה זו, מכיוון שיש להן חוסר סידן בעצמות. מחסור של יסוד זה נצפה עם צריכה נמוכה של המינרל מהמזון, כמו גם במהלך גיל המעבר, כאשר הורמוני המין מפסיקים להיות מיוצרים.
הסיבות לכך שהבליטה גדלה ומשנה את המיקום של הפלנקס כוללות פציעות ברגליים. הם גורמים נזק לסחוס ולרקמת העצם. דלקת כרונית, המופיעה כתוצאה מפציעות, מחמירה את העקמומיות. גורמי סיכון נוספים להצטברות עצם כוללים דלקת פרקים ובורסיטיס. תהליכים דלקתיים בשקית המפרק או ברקמה הסחוסית עצמה מאופיינים בנפיחות של המפרק. בשל פתולוגיות כרוניות, המפרקים המטטרסופלנגאליים לא רק גדלים בגודל, אלא גם עיוותים.
מטופלים שואלים לעתים קרובות: מדוע צומחת עצם ברגל ליד הבוהן, למרות העובדה שהם נאבקים בדלקת ובעודף משקל. אחת הסיבות העיקריות להתקדמות של הלוקס ולגוס היא נעילת נעליים צמודות ואיכותיות ירודה. כאשר מטפלים בעיוות, חשוב שהרגל תנוח. בשלב זה, אתה לא יכול ללבוש נעליים עם עקבים, שכן זה משפר את הרפיה של מנגנון הרצועות של הרגל. גם לנעול נעליים צמודות או נעליים מבדים קשיחים לא מומלץ. זה מגביר את הלחץ על הבליטה. יבלות מופיעות על פני העצם, מה שמגביר את הצמיחה על המפרק.
לעתים רחוקות, בליטה בכפות הרגליים מתרחשת אצל גברים. הרופא יגיד לך מה לעשות אם העצם ברגל מתחילה לגדול. הגורמים להלוקס ולגוס בגברים כוללים גאוט. הפתולוגיה מאופיינת בשקיעת מלחים על מפרקי כף הרגל. העצם ברגל גדלה. המחלה מתפתחת אצל אנשים הצורכים משקאות אלכוהוליים ובשר בכמויות גדולות. כדי לזהות גאוט ופתולוגיות דלקתיות אחרות, נדרשים אבחון מעבדה וצילום רנטגן של כף הרגל.
שלבי התפתחות
עקמומיות Valgus מחולקת ל-4 שלבים. הסיווג מבוסס על מידת הסטייה של הפלנקס מהמפרק. בחירת שיטת הטיפול בעיוות תלויה בשלב העקמומיות. בשלבים המוקדמים של המחלה ניתנת עדיפות לטיפול שמרני. אם הבליטה ממשיכה לגדול, נקוט בצעדים דרסטיים יותר. אלה כוללים התערבויות כירורגיות שונות. ישנן הדרגות הבאות של עקמומיות ולגוס:
- במה ראשונה. הוא מאופיין בסטייה קלה של האגודל או הזרת. הזווית הממוקמת בין הפלנקס למפרק המוגדל היא פחות מ-15 מעלות;
- שלב שני. אם עצם צומחת על האצבע, זווית הסטייה גדלה בהדרגה. בשלב השני של המחלה, זה 15-20 מעלות. הבליטה גדלה והופכת בולטת יותר. תסמינים פתולוגיים עשויים להופיע;
- שלב שלישי. זה מאופיין בהתקדמות של הלוקס ולגוס. הזווית בין המפרק והפלנקס היא בין 20 ל-30 מעלות. העצם צומחת מהר יותר ויותר;
- שלב רביעי. זה מלווה בעקמומיות בולטת של האצבעות. זווית הסטייה גדולה מ-30 מעלות.
הסימן הראשון להלוקס ולגוס הוא כאב במהלך הליכה ארוכה. יש עייפות ברגליים, אדמומיות באזור המפרק. בהדרגה, התסמינים מתגברים. כאשר נועלים נעליים לא נוחות, הצמיחה הופכת להיות מורגשת לאחר פרק זמן קצר. אם העצם ברגל גדלה, קשת כף הרגל מתחילה להתרחב. הכאב בהליכה מתגבר, מופיעים יבלות. החיכוך של נעליים על עצם דלקתית ברגל מוביל להופעת שלפוחיות עם תוכן שקוף, ולאחר מכן - משטחים כיבים. עם שלב 4 hallux valgus, הבליטה יכולה לגדול ולכאוב כל הזמן.
עזרה ראשונה
אם המטופל מתלונן על כאב בלתי נסבל באזור הבליטה, נדרשת עזרה ראשונה. כדי למנוע את הצמיחה של עצם על הרגל, יש צורך להוציא את כל גורמי הסיכון, במיוחד ללבוש נעליים לא נוחות. עזרה דחופה היא להקל על הכאב ולהקל על תסמיני הדלקת. אם יש נזק לעור על העצם, יש צורך בטיפול בחומרי חיטוי. כדי לגרום למטופל להרגיש טוב יותר, הרגליים משוחררות מנעליים מגבילות.
כדי להירגע ולהפחית את עוצמת תסמונת הכאב, מורחים קרח על העצם הדלקתית, אמבטיות רגליים נעשות עם מים קרירים. חשוב להבין מדוע הבליטות ברגליים גדלות במקרה מסוים, ולא לכלול גורמים מעוררים. אלגוריתם העזרה הראשונה לכאב חריף כולל:
- הקלה בלחץ על המפרק;
- השימוש באמבטיות רגליים קרירות;
- הרדמה של הבליטות בעזרת תרופות;
- בנוכחות יבלות טריות - טיפול במשטח הפצע.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) משמשות לשיכוך כאב. ביניהם תכשירים להזרקה ולמתן מקומי. NSAIDs כוללים תרופות Diclofenac, Nise, Artoxan וכו'. לאחר הטיפול, העצם צומחת לאט יותר. בעזרת הרדמה לא ניתן לרפא הלוקס ולגוס. תרופות אנטי דלקתיות מיועדות רק במקרים חירום להקלה במצב חריף.
שיטות טיפול
אורטופד יעזור לענות על שאלות: מה לעשות אם גדלה בליטה ברגל ליד הבוהן הגדולה, איך לטפל בעיוות כף הרגל. שיטת הטיפול תלויה בשלב העקמומיות ובנוכחות של מחלות נלוות. ראשית, האורטופד ממליץ לנעול נעליים מיוחדות שיעזרו להפחית את העומס על המפרק המודלק. זה יעזור לעצור את צמיחת העצם על הבוהן הגדולה, ללא קשר לחומרת הפתולוגיה.
אם תפעל לפי המלצות הרופא, הלוקס ולגוס יפסיק להתקדם. בשלב הראשון והשני של העקמומיות מוצגים תרגילים מיוחדים לאצבעות הרגליים ופיזיותרפיה. לבוש ממושך של נעליים אורטופדיות יסייע בטיפול בעיוות של הבוהן הגדולה. מומלץ להפחית פעילות גופנית, ללכת פחות במהלך הטיפול. אותן שיטות משמשות אם עצם צומחת על הרגל ליד הזרת. הליכים פיזיותרפיים כוללים אלקטרופורזה, פונופורזה, יישומי פרפין. בשלבים הראשונים ניתן לטפל בהלוקס ולגוס בלייזר.
כדי למנוע מהעצם לצמוח שוב, יש לשלול את כל הגורמים האטיולוגיים. במקרה של אי ספיקה של הורמוני המין הנשיים ואוסטיאופורוזיס, מתבצע טיפול חלופי, תכשירי סידן מסומנים. האורטופד יסביר בפירוט: מה לעשות כדי שהעצם ברגל לא תגדל.
יש לטפל בעיוות Valgus בדרגות 3 ו-4 בניתוח. על מנת שהאצבע תחזור למצבה הרגיל, מבוצעים מספר סוגים של התערבויות כירורגיות. אלה כוללים ניתוחי רקמות רכות, כריתות אקסוסטוס, ארתרודזה ואוסטאוטומיות. כל השיטות הללו יעילות. ניתוח רקמות רכות כולל חיתוך של שריר האגודל המוסיף. זה מצוין כאשר הפלנקס סוטה פחות מ-30 מעלות. לאחר זיהוי שלב המחלה, המנתח מחליט: כיצד לעצור את צמיחת העצם ברגל ליד הבוהן הגדולה. טיפולים כירורגיים כוללים:
- Exostosectomy - היא להסיר את הגידול על רקמת הסחוס.
- ארתרודזה היא שיטה לקיבוע המפרק במצב הרצוי.
- אוסטאוטומיה - שבר בעצם המטטרסלית והידוק שלה באמצעות ברגים.
אם מתחילה לצמוח עצם על הבוהן, עליך לפנות לאורטופד. הוא יעזור לך לבחור נעליים מיוחדות וייתן המלצות לטיפול. שיטות המניעה העיקריות המשמשות למניעת גדילת הגוש כוללות תרגילי כף רגל ועיסוי. פיזור נכון של העומס על כפות הרגליים ודחיית נעליים גבוהות וצמודות יסייעו לעצור את התפתחות העקמומיות.
כדאי למצוא את הסיבה לכך שהבליטה ברגל גדלה. עם ביטול כל גורמי הסיכון בשלבים הראשונים של המחלה, אתה יכול להיפטר לחלוטין מהצמיחה. חשוב להקפיד על אמצעי מניעה לאחר טיפול כירורגי.
העצם בבוהן הגדולה (הלוקס ולגוס או עיוות valgus) היא עיוות נרחב של כף הרגל, השונה לא רק בפגם קוסמטי בולט, אלא גם גורם לאי נוחות פיזית משמעותית.
ברוב המוחלט של המקרים, פתולוגיה זו מתפתחת אצל נשים (98%). הסיכון לפתח הלוקס ולגוס עולה עם הגיל - עד 30 שנה, עצם בצד הרגל נוצרת רק ב-3% מהאנשים, ולאחר 30 שנה, המחלה כבר מתגלה ב-9%.
מדוע נוצרת עצם ברגל
ממוקם בחלק הפנימי של כף הרגל בבסיס הבוהן הגדולה, היווצרות עצם המכונה בדרך כלל בוניון או גבשושית היא למעשה ראש מעובה ובולט של עצם המטטרסלית של הבוהן הגדולה.
בדרך כלל, כל עצמות כף הרגל מקבילות זו לזו, אך אם כף הרגל אינה נטענת כהלכה, הזווית בין עצמות מטטרסל הראשון והשני של האגודל גדלה, והאגודל מתחיל לעבור בהדרגה הצידה (הראש). של העצם סוטה החוצה, והחלק העליון של הבוהן בכיוון ההפוך).
שינוי בזווית בין העצמות (זווית valgus) גורם לעקמומיות מתקדמת בהדרגה של הבוהן הגדולה, מוביל להיחלשות של הרצועות והשרירים, מעורר דלקת במפרק המטטרסופלאנגאלי (בורסיטיס) ועיוות של שאר האצבעות.
בשלב הראשוני העיוות אינו מלווה בתסמינים כואבים, ולכן השינויים נתפסים לרוב כפגם קוסמטי.
שלבי המחלה
מכיוון שטיפול שמרני יעיל רק בשלב הראשוני של המחלה, לפני הטיפול בעצמות ברגליים, חשוב לקבוע את שלב הפתולוגיה. שלב המחלה נקבע לא לפי גודל העצמות ברגליים, אלא לפי גודל זווית ולגוס.
- בשלב הראשון, זווית ולגוס אינה עולה על 15 מעלות. תחושות לא נעימות נעדרות כמעט, פקעת קטנה בבסיס האגודל נראית כלפי חוץ, אדמומיות של העור באזור העצם אפשרית בגלל חיכוך מתמיד.
- בשלב השני, זווית ולגוס אינה עולה על 20 מעלות. תסמונת כאב מתרחשת מדי פעם, הפקעת גדלה בגודלה, יש נפיחות ודלקת של המפרק.
- השלב השלישי מאופיין בסטייה של עד 30 מעלות. הסטייה של האגודל והעצם ברגל מהצד נראית בבירור, מופיעים כאבים מתישים חדים, תירס ויבלות נוצרים מתחת לאצבעות.
- בשלב הרביעי, הזווית גדלה ביותר מ -30 מעלות, כאב נוכח כל הזמן, דפורמציה של אצבעות אחרות נצפה.
גורמים לעיוותים
הסיבה השכיחה ביותר לרגל גרומה היא נעילת סוגים מסוימים של נעליים. המין הנשי סובל מבעיה אורטופדית זו בגלל האהבה לנעלי עקב, נעלי אצבע צרות או משאבות צרות - נעליים כאלה גורמות ללחץ מוגבר על כף הרגל ולסוחטות את החלק הקדמי שלה. לפיכך, אורטופדים ציינו עלייה במספר המקרים של עיוות באגודל בנשים יפניות לאחר מלחמת העולם השנייה, כאשר, בהקשר לקסם מהתרבות האמריקאית, הפך לאופנתי לנעול נעלי עקב באיים היפנים ( לפני כן, הלוקס ולגוס זוהה בעיקר בקרב תושבי אירופה ואמריקה).
לא פעם, נעליים הן לא הגורם, אלא גורם חיצוני מעורר. אם נוצרה עצם ברגל, הסיבות האמיתיות עשויות להיות פנימיות (יתכן והמטופל סובל ממחלות שונות המובילות לעיוות בכף הרגל).
גורמים פנימיים להלוקס ולגוס כוללים:
- רגליים שטוחות. עם שינוי זה בצורת כף הרגל נצפית צניחה של הקשתות האורך ו/או הרוחביות. העיוות של עצמות המטטרסאליות של הבוהן מושפעת בעיקר מפלטפוס רוחבי, שבו התמיכה של כף הרגל הקדמית מתרחשת על ראשי העצמות המטטרסאליות, וכתוצאה מכך עצמות אלו מתנשמות החוצה והבוהן הגדולה סוטה החוצה. שינויים דומים מתרחשים עם קשת נמוכה של כף הרגל.
- דיספלזיה של רקמת חיבור (הכוונה למחלות מערכתיות ומתבטאת בחולשה מולדת של המנגנון השרירי-ליגמנטלי). פתולוגיה זו כוללת מצבים פתולוגיים תורשתיים ממקורות שונים בהם נפגעת התפתחות רקמת החיבור. הסטייה של האגודל והתפתחות עיוות valgus בדיספלזיה קשורה לחולשה מולדת של הרצועות ושרירי האגודל של האגודל.
- פולינורופתיה, פוליומיאליטיס ושיתוק מוחין, בהם נצפות הפרעות תנועה (שיתוק רפוי היקפי של הגפיים כתוצאה מפגיעה בעצבים ההיקפיים, תנועות לא רצוניות וכו').
- רככת היא מחלת ילדות המאופיינת בהפרעה ביצירת עצם עקב מחסור בויטמין D במהלך הצמיחה הפעילה של הגוף.
- דַלֶקֶת פּרָקִים. מונח זה מתייחס לנגעים שונים במפרקים המתפתחים עם פציעות, מחלות מטבוליות וכו'. עלול להיות חריף וכרוני. עם דלקת פרקים של מפרק metatarsophalangeal, רקמת החיבור מושפעת, מה שמעורר עקירה של האגודל.
- ארתרופתיה פסוריאטית. זוהי מחלה דלקתית כרונית של המפרקים, המתפתחת כתוצאה מנטייה תורשתית ב-5-7% מהחולים. דלקת במפרק הבוהן גורמת להפרעה בהליכה, מגבירה את העומס על כף הרגל ומעוררת עיוות בבוהן הגדולה.
- שִׁגָדוֹן. מחלה מטבולית זו מלווה בשקיעה של גבישים של מלחי נתרן ואשלגן של חומצת שתן ברקמות שונות, כמו גם היווצרות של טופי סביב המפרקים ("גבשושיות").
- סוכרת. זוהי מחלה אנדוקרינית המאופיינת בזרימת דם לקויה בגפיים. היווצרות של בליטות על רגלי הבוהן הגדולה עם סוכרת מעוררת עומס מוגבר על כף הרגל.
- אוסטאופורוזיס היא מחלה של רקמת החיבור ומערכת השרירים והשלד, שבה צפיפות העצם יורדת, המיקרו-ארכיטקטורה שלהן מופרעת והשבריריות גוברת. לנשים יש סיכוי גבוה פי 3 לפתח מחלה זו מאשר לגברים.
הסיבות להופעת עצם ברגל כוללות גם:
- פתולוגיות כרומוזומליות ומחלות תורשתיות (תסמונת דאון ותסמונת מרפן), שבהן נצפית תנועתיות יתר במפרקים;
- טרשת נפוצה (היא מחלה אוטואימונית כרונית שבה נפגע מעטפת המיאלין של סיבי העצב);
- מחלת Charcot-Marie-Tooth (היא נוירופתיה מוטורית-חושית תורשתית, המאופיינת בחולשת שרירים ובניוון של שרירי הגפיים התחתונות).
גדילה מהירה במהלך ההתבגרות מעוררת גם התפתחות של עצם ברגל (לכן, עיוות הולקס ולגוס צעיר של הבוהן מבודד בנפרד) ולחץ מוגזם מקצועי על הרגליים (בלרינות, מלצריות, ספורטאים וכו' סובלות מלחץ מוגזם על כף הרגל)
עיוות Valgus של הבוהן הגדולה היא מחלת מקצוע של בלרינות. סימני הלוקס ולגוס
השלב הראשוני של היווצרות העצם ברגל מלווה בבליטה של פקעת קטנה בבסיס האגודל, נפיחות קלה ואדמומיות של אזור זה. בעת הליכה, כאב עשוי להיות מורגש בחלקים האמצעיים של הפלנגות של האצבעות. בשלב זה הטיפול בעצמות ברגליים בעזרת מוצרים אורטופדיים יכול לתת תוצאות חיוביות, ולכן אין לבצע תרופות עצמיות - כאשר מופיעים תסמינים של עיוות מתחיל, כדאי, מה שיעזור לכם לבחור את המתאים. שיטות טיפול.
אם לא מטופלת, המחלה מתקדמת בהתמדה וכבר בשלב השני, נוצרת גידול הנראה בבירור באזור ראש עצם המטטרסלית, ויבלת יבשה מופיעה מתחת לאצבע באזור הפאלנקס האמצעי. מפרק האגודל הופך לדלקתי, ולכן יש נפיחות מתמדת וכאבים כואבים בדרגות שונות של עוצמה (מוגברת בהליכה).
עלייה נוספת בזווית ולגוס ותזוזה של האגודל מלווה בקרטיניזציה של העור באזור הפגוע, הופעת יבלות מתחת לפלג השלישי של האצבעות. חולים סובלים מכאבים חדים ומתישים לא רק באזור הבוהן הגדולה, אלא גם בכף הרגל. העצם גדלה משמעותית בגודלה, האצבעות הנותרות מתחילות להתעוות (נעשות דומות לפטיש).
טיפול בשיטות שמרניות
הטיפול בבוניון בכף הרגל מתחיל בהחלפת נעליים לא נוחות בדגמים עם אצבע רחבה וללא נעלי עקב.
בהתאם למאפיינים האישיים של כף הרגל, הרופא עשוי להמליץ:
- רפידות מיוחדות לתיק המפרקי של האגודל (מגני בורסו). רפידות אלו מגנות על האזור הבעייתי מפני לחץ וחיכוך במגע עם נעליים ומפחיתות כאבים בשימוש קבוע. המגן מבד ג'ל מרכך את העור הודות לציפוי הג'ל הנמרח מבפנים (הג'ל מורכב משמנים מינרליים בעלי השפעה אנטי דלקתית). מגן הסיליקון אינו גורם לאלרגיות, מקבל בקלות את הצורה הנדרשת וחוזר לצורתו המקורית לאחר השימוש, הינו היגייני (ניתן לחטא ולכבס עם סבון).
- מדרסים לחטיפת הבוהן הגדולה. הם נבדלים על ידי נוכחות של בליטה מבחוץ ויש להם מגביל מיוחד באזור האגודל.
- מוצרים אורטופדיים Spacer המקבעים את הבוהן ומשנים את חלוקת העומס על כף הרגל.
מוצרים הניתנים להרחבה כוללים:
- מחיצה בין-דיגיטלית בצורת טבעת לאצבע הראשונה. שונה בצורה האנטומית, יכולת ריכוך והגנה על העור בזכות הויטמינים המרכיבים את החומר. מפריד את אצבע 1 ו-2 וחוטף את הבוהן 1 למקומה המקורי. מונע החלקה, ניתן לכבס ביד.
- תחבושת מתקנת עשויה פלסטיק היפואלרגני. עוזר לשמור את האגודל במצב הנכון. שמים אותו רק לתקופת השינה (מסירים אותו לפני קימה), במקרה של סוכרת השימוש מצריך התייעצות עם רופא.
- רפידות מתקנות ג'ל מונעות החלקה מגנות מפני חיכוך, מונעות היווצרות של תירס ומפחיתות כאבים בהליכה.
- מקבעי Valgus. הם לובשים על האגודל או הבוהן השנייה, על האגודל והרגל (חלק מכף הרגל פתוח) וכו'.
טיפול בעצם בבוהן הגדולה בעזרת מוצרים אורטופדיים מתבצע בפיקוח רופא אורטופד.
בנוכחות דלקת במפרק, יש למרוח:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הם יכולים לרשום ארטרה (תרופה בעלת השפעה אנטי דלקתית בינונית ומונעת הרס של סחוס), Meloxicam (מקלה על כאבים ודלקות) וכו'.
- הזרקות של קורטיקוסטרואידים באזור המפרק הפגוע.
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. כולל אלקטרופורזה עם סידן, יישומי אוזוקריט-פרפין ופונופורזה של הידרוקורטיזון, המתבצעת בבית חולים.
- טיפול בגלי הלם, בו צמיחת הסחוס במפרק מופחתת עקב הרס הסתיידויות. בתהליך הטיפול משוחזרת זרימת הדם של הרקמות הסובבות וגמישותן משתפרת, מתחזקות הרצועות ושרירי כף הרגל, מתבטלת דלקת במפרק.
פעילות גופנית טיפולית, עיסוי ושיטות עממיות
כיצד לטפל בעצם ברגל בעזרת תרגילי פיזיותרפיה, מסביר האורטופד המטפל בהרחבה. התעמלות מתקנת נותנת תוצאות מוחשיות בשלבים הראשונים של המחלה, אך כדי להשיג את האפקט הרצוי, יש צורך:
- פעילות גופנית מדי יום;
- שים לב למספר הגישות הנדרש (אם אתה עייף, אתה יכול לקחת הפסקה, אבל אם אתה צריך לחזור על התרגיל 5 פעמים, עשה זאת בדיוק 5 פעמים);
- אל תשכח לבצע תרגילי פריקה לאחר העומס על הרגליים.
- יושבים על כיסא, שים את הרגליים בזווית ישרה, נשען במלואו על כף הרגל. בעזרת אצבעות הרגליים בלבד, הזיזו את הרגליים קדימה ואחורה 8-10 פעמים (התנועות דומות לתנועה של זחל).
- יושבים על הרצפה, מתחו את הרגליים קדימה והשעינו את הידיים על הרצפה, ולאחר מכן כופפו את הרגליים בקרסוליים בתורו (10-15 כפיפות לכל רגל).
- בישיבה על הרצפה, יישר את הרגליים ופזר את אצבעות הרגליים לרחבה ככל האפשר, החזק אותן במצב זה למשך 10 שניות, ולאחר מכן החזר את אצבעות הרגליים למקומן המקורי. בצע את התרגיל 10 פעמים.
- הנח חפץ קטן על הרצפה (באופן אידיאלי עיפרון או עט) והרם אותו עם בהונות.
- בישיבה על הרצפה, כופפו לסירוגין את אצבעות הרגליים עד שתרגישו עייפות.
- הניחו דף נייר על הרצפה וקמטו אותו באצבעות הרגליים.
- הניחו בקבוק מים או מערוך על הרצפה וגלגלו עם הרגל (אפשר לעשות זאת גם בישיבה וגם בעמידה).
ניתן גם לבצע תרגילים באמצעות תנועות רב-כיווניות. כדי לעשות זאת, משוך את הבוהן הגדולה למעלה עם האצבעות, ובמקביל דחף אותה למטה במאמץ שרירים. קבע את האצבע בנקודה אחת, לחץ למשך 3 שניות, עשה הפסקה של 5 שניות. באופן דומה מתבצע תרגיל בו נלחצת הבוהן הגדולה לרצפה בעזרת האצבעות ובמקביל היא נמתחת כלפי מעלה במאמץ שרירים.
תרגילים קשים כוללים ציור עם האצבעות. התרגיל מתבצע בישיבה על כיסא, הגב צריך להיות ישר, הידיים צריכות לשכב על הברכיים. בעזרת אצבעות הרגליים, העט עולה מהרצפה, מהדקים בין האצבע הראשונה והשנייה, ואז מציירים עיגול או דמות אחרת על הנייר השוכב על הרצפה (ניתן לסבך את המשימה בהדרגה על ידי מעבר לכתיבת מספרים ו אותיות).
בנוסף לתרגילים, אם יש עצם ברגל, מומלץ עיסוי כף הרגל. זה יכול להתבצע באופן עצמאי, בזהירות.
- המפרק המעוות נלקח בשתי אצבעות יד ימין, וקצה האגודל בשתי אצבעות יד שמאל. מחזיקים את קצה האצבע, יש לסובב את האצבע בתנועות קלות של יד ימין, תחילה עם כיוון השעון ולאחר מכן נגדה למשך דקה.
- בעזרת האגודלים, שפשפו את סיבי השריר הממוקמים בין אצבעות כף הרגל, ולאחר מכן רצו בלחיצה קלה לאורך כל אצבע מלמעלה למטה. העיסוי מתבצע במשך 3 דקות על כל רגל.
- בעזרת האגודלים, שפשפו את הרצועות של האגודל מלמעלה למטה, לחיצה קלה על הרצועה (בצעו תנועות למשך 3 דקות).
- הפעל את האגודלים לאורך החלק הפנימי של כף הרגל, לחץ קלות על שרירי הבוהן הגדולה (בצע במשך 2-3 דקות).
חשוב: במהלך העיסוי, לא אמור להיות כאב חד, התנועות מבוצעות בצורה חלקה, המאמצים גדלים בהדרגה.
עם עצם על הרגל, אתה יכול גם להשתמש בשיטות טיפול חלופיות:
- אמבטיות רגליים עם מלח (100-150 גרם ל-3 ליטר מים) או עשבי תיבול.
- מסכת עצם חימר אדומה. להכנת תערובת של 50 גר'. חימר חייב להילקח 50 גרם. מלח ים, דלל את החומרים האלה בכוס מים והוסף 7 טיפות טרפנטין. הרכב זה מוחל על העצם ונשמר עד לייבוש מלא, ולאחר מכן נשטף במים חמים.
- משחה מביצים, תמצית חומץ ושומן חזיר. הביצה בקליפה מוזלפת בחומץ במקום חשוך למשך שבוע, ואז מוסרת, מערבבת עם שומן ומורחת על העצם פעם ביום למשך 1-2 שבועות.
תרופות עממיות יכולות לשמש רק כשיטות עזר לטיפול.
כִּירוּרגִיָה
שיטות טיפול שמרניות עוזרות לעצור את תהליך העיוות רק בשלב הראשוני של המחלה. עם עיוות חמור של האגודל (בינוני וחמור) בחולים בכל גיל, שיטות כירורגיות משמשות לטיפול.
ישנן מגוון טכניקות מבצעיות המאפשרות לך:
- לחסל דלקת של המפרק של הבוהן הראשונה;
- לשחזר את העצמות המרכיבות את האגודל;
- לשחזר את קשת כף הרגל;
- לאזן את השרירים הממוקמים סביב המפרק ולהחזיר את תפקוד כף הרגל.
אופן הטיפול בעצם ברגל בניתוח תלוי בסוג העיוות, במצב העצמות והרקמות הרכות, בתלונות ובבריאות הכללית של המטופל.
הניתוח משלב ניתוח רקמות רכות ואוסטאוטומיה (ניתוק העצם לתיקון העיוות). שיטת הפעולה הספציפית נבחרת תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל.
אוסטאוטומיה של צעיף שימשה בהצלחה כדי לחסל עיוות וולגוס מתון. שיטה זו מאפשרת:
- לעקור את העצם במישור האורך ולסובב חלק של הראש המטטרסאלי;
- להאריך את העצם אם ערכה האורך אינו מספיק;
- לקצר את העצם במידת הצורך;
- להזיז שברי עצמות לכיוון מרכז כף הרגל;
- להזיז שברי עצם מטה ואחורה, ובכך להפחית את העומס על החלק הפנימי של כף הרגל ומפרק הפלנגאלי הראשון;
- לסובב שברי עצם במישור הרוחבי במהלך פרונציה של המפרקים.
ב-Scarf osteotomy, מבצעים חתך קטן מבסיס הבוהן לכיוון תחילת עצם המטטרסלית בחלק הפנימי של כף הרגל, חותכים טריז בצד העצם המטטרסלית הראשונה (דומה לאות Z), לאחר שראש האגודל נעקר בזווית הרצויה. במקרה זה, מיקום הגידים של האגודל משתנה, וקפסולת המפרק המעוותת מופרדת מבחוץ. העצמות מקובעות עם ברגי טיטניום, שאינם דורשים הסרה בהיעדר אי נוחות. הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה, תקופת ההחלמה נמשכת בין 3 ל-6 שבועות.
מיד לאחר הניתוח מתאפשר העומס על כף הרגל במכשיר מיוחד (אורתוזיס), המפחית לחץ על קדמת כף הרגל.
אפשר גם לבצע:
- אקין אוסטאוטומיה, שיכולה להיות פרוקסימלית (עצם המטטרסלית נחתכת בקצה הפרוקסימלי), דיסטלי (העצם נחתכת קרוב יותר לציפורן) ואלכסונית (העצם נחתכת לאורך הפלנקס הראשי). בסוג זה של אוסטאוטומיה מסירים את טריז העצם מבסיס הפאלנקס הפרוקסימלי, מיישרים את האצבע ומקבעים בעזרת בורג או סיכות.
- אוסטאוטומיה של וייל היא אוסטאוטומיה אלכסונית ארוכה של עצמות מטטרסל הקטנות, שבה ניתן לעקור את העצמות בכיוון המדיאלי (לכיוון המרכז), לרוחב (האורך) והפרוקסימלי. במהלך הניתוח ראש עצם המטטרסל חוזר למקומו הרגיל, מבצעים דקומפרסיה אורכית ומתוקן עיוות בוהן הפטיש.
- פעולת Schede-Brandes, בה מסירים עצם בולטת בחלק הצדדי של עצם המטטרסלית הראשונה, לאחר מכן קוטמים את החלק הפרוקסימלי של הפאלנקס הראשי של הבוהן הגדולה, ומחלים גבס על כף הרגל, המקבע כף הרגל במצב הנכון.
טכניקות אלו אינן משפיעות על המפרק, ולכן הניידות של מפרקי קדמת כף הרגל נשמרת ומשתפרת.
במידת הצורך, ניתן להשתמש בטכניקות ליצירת חוסר תנועה של המפרק (ארתרודזה) ואוסטאוטומיה שברון, שבמהלכה מתכנסים ראשי עצם המטאטרסל הראשונה והשנייה ומשחזרים את המיקום האנטומי של כף הרגל.
אם יש עצמות בשתי הרגליים, ניתן לבצע את הניתוח בשתי הרגליים בו זמנית, או בתורו.
ברוב המקרים, המטופל יכול ללכת מיד לאחר הניתוח. כדי להפחית את העומס על כף הרגל, משתמשים בנעליים מיוחדות (אין צורך בקביים). מומלץ לנעול נעליים לאחר הניתוח למשך 5 שבועות.
אי נוחות ונפיחות מתונה לאחר הניתוח נמשכת בקדמת כף הרגל במשך 3-5 חודשים.
סיבוכים וניתוחים חוזרים הם נדירים ביותר. העיוות אינו חוזר לאחר הניתוח.
מְנִיעָה
על מנת למנוע היווצרות של עצם ברגל, מומלץ לאנשים עם עומס מוגבר על הרגליים:
- לפני השינה, לעשות אמבטיות רגליים עם מלח ים או עשבי תיבול כדי לשפר את אספקת הדם לרגליים;
- לנעול נעליים נוחות (להימנע מדגמים עם אצבע צרה ולהגביל את הלבישה של דגמים עם עקבים גבוהים);
- במקרה של שטוחות, השתמש במדרסים אורטופדיים;
- לאכול נכון (לפקח על משקל עם נטייה לעודף משקל ולהקפיד על דיאטה למחלת גאוט);
- לבצע תרגילים גופניים כדי לשמור על טונוס הרגליים;
- אם מופיעה אי נוחות באזור הבוהן הגדולה, בקר אורטופד בזמן.
עיסוי הוא גם שימושי, עוזר לפרוק את כף הרגל לאחר עומס במהלך יום העבודה.
הופעת בליטה בבוהן הגדולה היא בעיה שכיחה. חולים רבים, ובמיוחד נשים, כשהם מבחינים בגדילה, נכנסים לפאניקה. כדי לתקן את הבעיה, עליך לברר את הסיבות.
גורמים לבליטות
גוש, זהו שם עממי, דפורמציה של העצמות מובילה להתרחשותו. ברפואה, מחלה זו נקראת עיוות valgus של כף הרגל. תהליך העיוות משפיע על עצם המטטרסלית, מה שמוביל לעקירה של הבוהן הגדולה.
יש להתחיל לטפל בבעיה זו כבר בתחילת ההופעה, מכיוון שהבליטה תגדל. אם לא מטופלים, כף הרגל מתחילה להתעוות, מה שמוביל לכאב, עיוות של הרגל. בשלבים המתקדמים, דלקת עלולה לגרום לכך שהעור מתחיל להיסדק, להתפוצץ, להופיע פצע מה שמקשה מאוד על הטיפול. רוב החולים טוענים כי גם בשלב מוקדם של המחלה מורגש כאב בזמן הליכה.
ללא אבחנה, גבשושית יכולה להתבלבל עם שקיעת מלח, ארתרוזיס או גאוט. כדי לא לכלול או לבצע אבחנה, אדם צריך לקחת בדיקת דם, לעשות צילום רנטגן.
יכולות להיות מספר סיבות להתרחשות של תהליך דפורמציה באזור הבוהן הגדולה.
נועלת נעליים צמודות, נעלי עקב. כפי שמראה הסטטיסטיקה, בליטות על הבוהן הגדולה מתחילות להופיע לעתים קרובות יותר אצל נשים. הסיבה לכך היא נעלי עקב, נעליים עם אף צר. כתוצאה מהעומס נוצר עיוות והשטחה של כף הרגל. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבחירת הנעליים לילדים, ולכן מסיבה זו עשוי להופיע בעתיד גוש בבוהן הגדולה של ילד.
נטייה גנטית. הדעה הרווחת היא שדלקת מתחת לעור מובילה לבליטה רק אצל אנשים מבוגרים. עם זאת, זוהי אשליה, המחלה עלולה להופיע בילד, אך במקרה זה, בגיל מבוגר, הוא יצטרך להיפטר מהבעיה בשיטות כירורגיות.
עודף משקל, המוביל ללחץ על כפות הרגליים, שעלול לגרום גם לדלקת באצבעות הרגליים.
רגליים שטוחות. פתולוגיה זו תורמת לעיוות של המפרק על הרגל בבוהן הגדולה, העומס על כף הרגל. אוסטאופורוזיס. תקלות של בלוטת התריס. פציעה ברגל או ברגל. כאשר איבר נתון ללחץ עקב ספורט.
סיבה נוספת לכך שעלולה להופיע בליטה באצבעות הרגליים היא פתולוגיות הקשורות למפרקים.
כפי שמתברר מכל מה שנאמר, בליטה יכולה להתחיל לצמוח ממגוון סיבות. לכן, לפני שמנסים להסיר את הבליטה בעצמכם, חשוב להבין שטיפול לא נכון עלול לגרום לדלקת עוד יותר. זה מקשה על הטיפול, אדם צריך לחבוש תחבושת רגל לאורך זמן, וסובל מכאבים.
שלבי דפורמציה
הסיבה העיקרית לכך שהבלטה מתחילה לגדול היא חלוקה לא אחידה של העומס על כף הרגל. זה מוביל להשטחה ולצניחה של הקשתות עקב היחלשות השרירים. כף הרגל מתחילה להתעוות.
שלבי דפורמציה:
- שלב ראשון. הוא מאופיין בתזוזה קלה. בשלב זה, אין כאב. הסימפטום היחיד שלו הוא שינוי במראה.
- שלב שני. כתוצאה מעיוות בולט יותר של אדם, הכאב מתחיל להטריד לאחר הליכה או שהייה במצב אופקי.
- שלב שלישי. תסמונת הכאב מתרחשת גם לאחר פעילות קלה. מתחיל תהליך דלקתי התורם לעלייה בבליטות ברגל. למטופל קשה יותר לבחור נעליים לעצמו. בשלב זה מומלץ לחבוש תחבושת כדי להקהות את הכאב ולעצור את צמיחת הבליטה.
- שלב רביעי. דרגה זו של המחלה נחשבת סופית, כאשר תסמונת הכאב מטרידה אדם ללא הרף, ואפילו משכך הכאבים החזק ביותר אינו עוזר להיפטר לחלוטין מהכאב. דלקת מובילה לתהליך של דפורמציה של אצבעות אחרות. הכאב הופך לבלתי נסבל והאדם אינו מסוגל לבצע תרגילים פשוטים.
תסמינים
נגע מורגש באזור האגודל. בחלק מהחולים, אפילו בשלב הראשוני, עשויות להופיע בצקת והיפרמיה. העור הופך צפוף יותר, מתחיל להיסדק, יבלות מופיעות. יבלות מתפרצות גורם לכאב למטופל לנעול נעליים עם אצבע סגורה. כאשר לוחצים על מקום עם בליטות בשלב הראשוני, מופיעות אי נוחות ואי נוחות.
טיפול בבליטה
כל הבעיה בטיפול במחלה היא שרוב האנשים מתעלמים מהם כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה. אבל צריך להבין שבשלב מוקדם קל להיפטר מהדפורמציה. עיוות Valgus יכול להוביל לשינויים בגידים, ברצועות ובעצמות של כף הרגל והרגל התחתונה.
אנשים רבים מעדיפים שיטות עממיות. אך לפני הטיפול בבליטות יש לבדוק אותן על ידי הרופא המטפל. זה חשוב מהסיבה שבשלב מוקדם ניתן לרפא לחלוטין את הפתולוגיה, בשלב הבא אפשר רק לעצור את צמיחת הבליטות, אך רק שיטות ניתוחיות יעזרו במצב מוזנח.
השאלה כיצד לרפא או כיצד להסיר בליטה מעניינת מטופלים רבים. שיטות רפואיות להיפטר מהמחלה תלויות באבחון. ככלל, הטיפול מורכב מיישום מורכב של מספר שיטות - אלו הן פיזיותרפיה, תרופות, אורטופדיות. אם למטופל יש בליטה, רושמים לו דיאטה ורושמים תחבושת.
טיפול פיזיותרפיה
שיטה זו מורכבת מטיפול בפעילות גופנית, טיפול בגלי הלם (לפני הניתוח), שימוש בבוץ, הירודותרפיה, דיקור סיני, עיסוי כף הרגל.
טיפול רפואי
אם העיוות מלווה בדלקת גדולה, אז תרופות סטרואידיות מוזרקות למפרק - הידרוקורטיזון, דיפרוספאן, קנאלוג וכו'. אם העור המוקשה על הבליטה פרץ, הרופא רושם שימוש במשחות או ג'לים.
טיפול אורטופדי
שיטה זו מורכבת מהעובדה שלמטופל רושמים מוצרים אורטופדיים כגון תחבושת, מדרסים, קצות אצבעות סיליקון, סדים, רולים. התחבושת ומוצרים אחרים נקבעים על בסיס אישי, במיוחד אם המטופלים הם ילדים.
דרכים כירורגיות להסרת הגוש
טיפול כירורגי בגוש ליד הבוהן הגדולה הוא הנפוץ ביותר כתוצאה מכך שרוב החולים אינם שמים לב להופעת התסמינים. כיום, ישנן דרכים רבות להיפטר מהעיוות בניתוח.
הפעולות מחולקות לשלוש קבוצות:
- ביצוע ניתוח רקמות רכות.
- ניתוח עצם.
- פעולות משולבות.
סוגי הפעולות הנפוצים ביותר להסרת הבליטות:
- ארתרודזה - קיבוע מפרק האצבע במצב קבוע;
- exostectomy - הסרת חלק קטן מהבליטה;
- בשלב האחרון של המחלה משתמשים באנדופרסטטיקה, כאשר המנתח מבצע תותבת מפרק מלאה.
הדבר הראשון שיש לעשות כאשר מופיעים סימנים הוא לפנות לאורטופד. אם אתה מתחיל טיפול בזמן, אז אתה יכול להיפטר מהמורות בעזרת הרפואה המסורתית בשילוב עם שיטות פיזיותרפיה. עיסוי, טיפול בפעילות גופנית עוזר מאוד. כדי למנוע את תהליך העיוות, כדאי להיפטר מהרגלים רעים, להתחיל לאכול נכון, ללבוש רק נעליים נוחות.