אנלוגים ומחירים של איזוניאזיד. אינדיקציות לשימוש ב- Isoniazid

למרות העובדה שמחלה כזו כמו שחפת טופלה זמן רב בהצלחה, היא עדיין נחשבת לאחת המסוכנות ביותר בקרב התושבים. יש הרבה שמועות עליו. כך גם לגבי אלו שהונפקו לטיפול במחלה. טבליות איזוניאזיד יעילות מאוד בשלבים מסוימים של המחלה. עם זאת, מסיבה כלשהי, המטופלים חוששים מהמינוי שלהם. היום נשקול את תופעות הלוואי של איזוניאזיד, וכן נדבר על צורות השחרור והמינון שלו. אולי המידע שלהלן יהיה שימושי לקטגוריות מסוימות של קוראים.

תיאור קצר של התרופה

הבה נבהיר מיד כי איזוניאזיד לשחפת אינו נקבע בכל המקרים. היא יעילה ביותר בשלב הראשוני של המחלה, כאשר הגוף טרם הספיק לסבול באופן משמעותי בשרביט קוך. כידוע, היא משמשת כגורם הגורם למחלה. אם הטיפול יתחיל בזמן, התרופה תוכל להרוס מוטות המתפתחים באופן פעיל, כמו גם מיקובקטריות הממוקמות בתוך ומחוץ לתאים.

ראוי לציין שעד כה רוקחים המייצרים תרופה כזו אינם יכולים לתאר במדויק את מנגנון השפעתו על מקל קוך. ההנחה היא שהתרופה מעכבת את הסינתזה התוך תאית של חיידקים. זה מה שעוצר את הרבייה שלהם ואת מהלך המחלה.

יש לזכור כי לעתים קרובות רופאים רושמים איזוניאזיד למטרות מניעה. זה ניתן לפעמים לאנשים שטופלו בהצלחה בשחפת. כמו כן, התרופה נלקחת על ידי חולים עם תגובה חיובית של Mantoux. מספר זה כולל ילדים ובני נוער.

טופס שחרור

בטיפול ב- Isoniazid, מומחים משתמשים בצורות שונות של שחרורו. קובע את הרופא הדרוש בהתאם לגיל החולה ומהלך המחלה. נפרט בקצרה את כל הצורות הידועות של התרופה הפופולרית והיעילה הזו:

טבליות איזוניאזיד. כמוסה אחת מכילה בדרך כלל 100, 200 או 300 מיליגרם של החומר הפעיל. טבליות מונחות בעיקר ב-10 חתיכות בשלפוחית אחת. האריזה עשויה להכיל 2, 5 ו-10 שלפוחיות. מכיוון שהטיפול בתרופה נמתח במשך זמן רב למדי, היצרנים מספקים גם אריזות מרווחות יותר. לדוגמה, צנצנות ארוזות עם 100, 500 ו-1000 טבליות. קפסולות במינון של 300 מיליגרם ארוזות בצנצנות של 100 חתיכות. היצרן גם אורז את התרופה בשקיות. המספר המרבי שלהם במקרה זה מגיע ל-1000 טבליות במיכל.
זריקה. זה עשרה אחוזים, אמפולה אחת מכילה 5 מיליגרם של החומר הפעיל. בדרך כלל באריזה אחת יש 5 עד 10 בקבוקונים.
סירופ. טופס זה מרמז על אריזה בבקבוקי זכוכית כהה. כל אחד מכיל 200 מיליליטר של התרופה. בחמישה מיליליטר סירופ, ריכוז החומר הפעיל אינו עולה על 100 מיליגרם.
אֲבָקָה. ריכוזו זהה בדרך כלל לצורת הטבליות, בצורה זו התרופה ניתנת בעיקר לילדים. למרות זאת, הוא משמש לעתים רחוקות.

אם אנחנו מדברים על תופעת הלוואי של Isoniazid, אז זה לא משתנה בהתאם לצורה שבה התרופה משמשת על ידי המטופל. לכן כדאי להקשיב לחוות דעתו של הרופא המטפל ולהתמקד בו.

הרכב התכשיר הרפואי

בהתאם למינון, טבליה אחת של התרופה מכילה בין 100 ל-300 מ"ג של איזוניאזיד. זה הוא החומר הפעיל של התרופה. הרכיבים הבאים משמשים כעזר:

עמילן תפוחי אדמה;
חומצה סטארית.

הטבליות שטוחות ולבן בצבע. על פני השטח ישנם סיכונים להקלת החלוקה.

מיליליטר אחד של תמיסה להזרקה מכיל 100 מ"ג של איזוניאזיד. יש לזכור כי ניתן לבצע זריקות הן תוך ורידי והן תוך שרירית. זה תלוי בהוראות הרופא.

אינדיקציות לשימוש

כבר הזכרנו כי התרופה נקבעת במקרים שונים. אנו מפרטים את האינדיקציות הנפוצות ביותר לשימוש באיזוניאזיד:

צורות פעילות של שחפת, ללא קשר לוקליזציה שלה בגוף. אם לשפוט לפי ביקורות של מומחים, התרופה הוכיחה את עצמה כיעילה מאוד בשלבים הראשונים של המחלה. אם אתה מתחיל לקחת את זה מיד לאחר ההדבקה, אז הסיכוי לריפוי מהיר עולה פי כמה.
דלקת קרום המוח שחפת. בדרך כלל, במקרה כזה, הרופאים רושמים לא רק איזוניאזיד, אלא גם תרופות אחרות. כחלק מטיפול מורכב הוא יעיל מאוד ומסייע להתמודדות עם המחלה.
אנשים שנמצאים בקשר הדוק עם חולי שחפת. אם קרוב משפחתך סובל ממחלה זו, סביר להניח שתקבל מרשם לתרופה זו כטיפול מונע.
ילדים, מתבגרים ומבוגרים בעלי תגובה חיובית למבחן מנטו. עבור ילדים מתחת לגיל ארבע, כתם בגודל של 10 מילימטר נחשב מסוכן, למבוגרים - יותר מחמישה מילימטרים.
ילדים ובני נוער שנדבקו לראשונה בבצילוס קוך וכן כאלה שסבלו במקביל למחלות זיהומיות קשות. אלה כוללים דלקת ריאות או חצבת, למשל.
חולים שאובחנו עם HIV.
אנשים העוסקים בגידול בעלי חיים ומאופי פעילותם נאלצו ליצור קשר עם בקר עם שחפת.
עם צורות שיוריות של שחפת.

יש לזכור כי לפני רישום התרופה, המטופל עובר בדיקה יסודית. זה כולל בדיקת רנטגן והתייעצות עם רופא רופא. רק לאחר מכן הרופא מחליט אם לרשום איזוניאזיד. תופעות לוואי של התרופה, אגב, הוא תמיד מתאר גם למטופלים שלו.

פרמקוקינטיקה

מטופלים רבים מודאגים בעיקר מתופעות הלוואי של איזוניאזיד המצוינות בהוראות למבוגרים וילדים. עם זאת, חשוב לא פחות להבין איך זה עובד בדיוק בגוף האדם.

רוקחים טוענים שהתרופה נספגת מהר מאוד במערכת העיכול. בדרך כלל זה נקבע לאחר ארוחה, שכן העיכול שלה מאט באופן משמעותי את השפעת התרופה. במרווח שבין שעה לארבע שעות, מגיעים לריכוז המרבי של החומר בגוף. ראוי לציין כי לאחר מנה בודדת, איזוניאזיד פעיל בדם אנושי עד יום. כל הזמן הזה הוא נלחם עם השרביט של קוך, ולכן יעיל מאוד אחרי הגלולה הראשונה.

יש לזכור כי התרופה חודרת בצורה מושלמת לכל רקמות הגוף. זה גם מסוגל להתגבר ולהיכנס לחלב אם. מטופלים רבים מייחסים זאת לתופעות הלוואי של טבליות איזוניאזיד.

התוויות נגד לתרופה

לפני נטילת הטבליות, כדאי לשקול לא רק את תופעות הלוואי האפשריות של איזוניאזיד, אלא גם את התוויות הנגד שלה. לרוע המזל, רשימה כזו רחבה למדי, כך שהתרופה אינה זמינה באופן חופשי בבית המרקחת. אתה יכול לקנות אותו רק במרשם של הרופא המטפל, כלומר לאחר התייעצות שלו.

אז, קודם כל, גלולות אסור לקחת על ידי אנשים עם הבעיות הבאות:

אי סבילות למרכיבי התרופה;
מחלות של מערכת העצבים, כולל אפילפסיה;
מחלות נפש שונות;
מחלות של הכליות והכבד;
פוליומיאליטיס הועברה בילדות;
החמרה של אקזמה;
בעיות בבלוטת התריס;
לַחַץ יֶתֶר;
מחלת לב;
אסטמה ובעיות ריאות אחרות.

במקרים חמורים במיוחד, אנשים עם המחלות המפורטות עדיין רושמים איזוניאזיד. עם זאת, המינון הוא מינימלי. אם יש לך אבחנה כמו פלביטיס בכרטיס הרפואי שלך, התרופה משמשת רק תוך ורידי.

כמה מילים על מהלך הטיפול

אם לשפוט לפי הביקורות, ההוראות עבור Isoniazid מצביעות על כך שניתן להשתמש בו בדרכים שונות. הרופא המטפל, לאחר שהעריך את מהלך המחלה, קובע איזה מהלך טיפול לרשום למטופל. לרוב, התרופה נלקחת דרך הפה. אתה יכול גם לשים אותו לווריד ותוך שריר בצורה של זריקות. בנוסף, יש דרך לטפל בשאיפה. במקרים חמורים במיוחד, כאשר המחלה מתפתחת במהירות, מומחים מזריקים איזוניאזיד לחלל. חלל זה נוצר בריאות כתוצאה מפעולת השרביט של קוך בגופו של המטופל.

אם לאחר הימים הראשונים של נטילת "Isoniazid" תופעות לוואי אצל מבוגרים (ניתן ביקורות עליהם במאמר קצת מאוחר יותר) לא התבררו, אז במהלך כל מהלך הטיפול הוא ישתה כדורים. אחרת, הרופא עשוי לשנות אותן לזריקות. לאחר ההזרקה, מומלץ לא לקום במשך שעה וחצי, הדבר מפחית את הסיכון לתופעות לוואי לא נעימות.

כדאי להקפיד על תזונה מיוחדת, אותה יש לרשום לחולים יחד עם איזוניאזיד. בדרך כלל זה מורכב מהדרה מהתזונה של מזונות מסוימים. רשימה כזו כוללת גבינות וסוגים מסוימים של דגים.

מינון למבוגרים

בעת כתיבת מרשם, הרופא תמיד יוצא ממינון של לא יותר מחמישה עשר מיליגרם לק"ג משקל גוף. בגישה זו, המינון היומי הוא בין 600 ל-900 מ"ג של החומר הפעיל. סכום זה מתחלק ל-3 פעמים. בבת אחת, אתה לא יכול לחרוג ממינון של 600 מיליגרם.

לאורך כל הטיפול, הרופא עוקב בקפידה אחר מצבו של המטופל. בהתאם לחילוף החומרים שלו, נוכחותן של מחלות כרוניות ומצב בריאותו, המינון עשוי להשתנות.

אם נרשמו לך זריקות, אז המומחה יוצא ממינון של 15 מ"ג לק"ג משקל. במקרים מסוימים, ריכוז זה יכול להיות מופחת ל-5 מ"ג. מהלך הטיפול עם זריקות "Isoniazid" נמשך בין חודשיים לחמישה חודשים. יתרה מכך, יש לזכור כי לאחר כל הזרקה יש צורך ליטול ויטמין B6 וחומצה גלוטמית.

אם הרופא רשם טיפול מונע עם התרופה, אז מהלך הטיפול נמשך לא יותר משלושה חודשים. במקרה זה, תופעות הלוואי של "Isoniazid" במבוגרים כמעט לא נצפו. אחרי הכל, מינון החומר הפעיל אינו עולה על 10 מ"ג לק"ג משקל גוף.

רישום התרופה לילדים

בגלל תופעות הלוואי של איזוניאזיד בילדים, הורים מסרבים לעתים קרובות לקחת את זה. עם זאת, זו החלטה שגויה ביסודה. אחרי הכל, בחודשים הראשונים המחלה יכולה להיות אסימפטומטית, ובהמשך היא תתבטא במלואה. לכן, עדיף להפסיק את זה בשלב הראשוני מאשר לקחת תרופות רציניות יותר בעתיד במינון מוגבר.

"איזוניאזיד" לילדים נקבע על בסיס 15 מ"ג לק"ג ממשקל הילד. הריכוז המרבי של התרופה ליום לא יעלה על חמש מאות מיליגרם. מכיוון שהמינון תמיד נקבע בנפרד, ניתן להפחית מנה בודדת לחמישה מיליגרם לק"ג.

אם רושמים זריקות לתינוק, אז אחריהן נהוג גם ליטול ויטמינים, כמו חולים מבוגרים. במקרה של זריקות, המינון מחושב בכמות של עשרה עד חמישה עשר מיליגרם לק"ג ממשקלו של הילד.

"איזוניאזיד": תופעות לוואי בילדים

הוראות השימוש מצביעות על לא מעט השלכות שליליות של נטילת התרופה. עם זאת, ילדים מגיבים אחרת לתרופה זו. הם מפתחים כאבים בהיפוכונדריום הימני, עוויתות, הפרעות שינה, בחילות ותגובות אלרגיות.

אם לילדך יש תסמינים דומים במשך יותר מיומיים, עליך להתייעץ עם רופא. הוא בודק מטופל קטן ובמידת הצורך יפחית את המינון. אם המצב לא משתנה, ניתן להחליף את התרופה בתרופה דומה.

רשימה כללית של תופעות לוואי

לא תמיד הרופאים יכולים לבחור את המינון הנכון של התרופה בפעם הראשונה, כך שהמטופל עלול להתמודד עם מספר השלכות לא נעימות. איך הם מופיעים?

לרוב, חולים אלרגיים לחומר הפעיל. זה מתבטא בצורה של גירוד חמור בעור, פריחות בעלות אופי שונה ועלייה בטמפרטורת הגוף. לעיתים תגובה אלרגית מלווה בכאבי פרקים שאינם חולפים במשך מספר ימים.

מערכת העצבים גם מגיבה די ברגישות לאיזוניאזיד. מהצד שלה, התגובות יכולות להיות מגוונות ביותר. רבים מתמודדים עם דיכאון ונדודי שינה, אשר מובילים לעצבנות מוגברת ולכאבי ראש. במקרים מסוימים ניתן להבחין בחולשה, עוויתות ואף התקפים אפילפטיים.

חלק מהמטופלים מציינים כי בעת נטילת גלולות, הם חוו כל הזמן בחילות, הקאות, שלשולים וכאבים במערכת העיכול.

מטופלים שצפו בעבר בלחץ דם גבוה במהלך הטיפול הבחינו באנגינה פקטוריס, התקפי יתר לחץ דם והפרעות בקצב הלב.

נטילת התרופה במהלך ההריון

כבר כתבנו שהחומר הפעיל מתגבר בקלות על מחסום השליה וחודר לחלב אם. לכן, גם התינוק ברחם יחווה את השפעת התרופה. עם זאת, על פי אינדיקציות מסוימות, רופאים עשויים לרשום איזוניאזיד במהלך ההריון ותוך כדי הנקה.

בדרך כלל, מומחה מחשב את המינון לפי עשרה מיליגרם לקילוגרם ממשקל האישה. בשום מקרה אין להעלות את ריכוז התרופה. במקרים מסוימים, הרופא אף מפחית זאת, תוך התמקדות ברווחת המטופל שלו.

"Isoniazid": ביקורות על תופעות לוואי והשימוש בתרופה

רבים מהמטופלים שהשאירו ביקורות באינטרנט ציינו כי בימים הראשונים הם סבלו מאוד מתופעות הלוואי של התרופה. רוב החווים בחילות, הקאות וכאבי בטן. אולם לאחר מספר ימים הגוף הסתגל לנטילת הגלולות וכל התגובות השליליות נעלמו. ויטמינים, שנקבעו על ידי הרופא המטפל כדי להפחית תופעות לוואי, עזרו לחלק.

אם אנחנו מדברים על יעילות התרופה, אז המטופלים מדרגים אותה די גבוה. רבים הצליחו להתמודד עם המחלה לאחר מספר חודשים, ובעתיד נטלו את התרופה פעם בשנה כאמצעי מניעה. לכן, אנו יכולים לומר כי במקרים של שחפת, יש ליטול איזוניאזיד מיד בהוראה ראשונה של הרופא. זה ימנע סיבוכים חמורים יותר, כמו גם להפחית את הסיכון לצורה כרונית של המחלה.

תרופה זו היא אחד האמצעים היעילים ביותר נגד פתוגנים של שחפת, הנפוצה בעולם ועלולה להשפיע על בני אדם ובעלי חיים כאחד. יחד עם זאת, הסיכון לזיהום מוגבר עקב הסבירות להתפשטות של פתולוגיה זיהומית בדרכים שונות: על ידי טיפות מוטסות במהלך תקשורת לא מילולית עם אדם חולה, על ידי אכילת בשר של בעלי חיים שנפגעו, על ידי שימוש במוצרים מזוהמים , במגע ישיר עם זיהום חיידקי, או ברחם.

מה זה איזוניאזיד

זוהי תרופה נגד שחפת ממקור סינתטי, המשמשת לטיפול ולמניעת השלב הפעיל של המחלה. החומר הפעיל של איזוניאזיד מפגין פעילות בקטריולוגית גבוהה נגד פתוגנים. התרופה ניתנת לטיפול / מניעה של שחפת בצורות שונות ולוקליזציות במבוגרים וילדים.

הרכב וצורת השחרור

החומר הפעיל העיקרי הוא איזוניאזיד, אבקה לבנה בעלת טעם מריר, בעלת השפעה סלקטיבית על חיידקים הגורמים להתפתחות שחפת. בנוסף, הטבליות מכילות עמילן תפוחי אדמה, סידן stearate, crospovidone, polysorbate surfactant. הרכב התרופה מוצג בטבלה:

מנגנון פעולה

הגורם הסיבתי של צורות וסוגים שונים של שחפת הוא Mycobacterium Mycobacterium tuberculosis, שנגדו מכוונת פעולת התרופה, והחומר הפעיל של Isoniazid הוא ניטרלי למיקרואורגניזמים אחרים. פעולה כימותרפית נגד זיהומים אחרים מתבטאת בצורה גרועה. התרופה משפיעה לרעה על הסינתזה של חומצות מיקוליות, המרכיבות את קירות התא של הגורם הסיבתי של שחפת, וכתוצאה מכך החיידקים מתים.

התרופה איזוניאזיד נספגת כמעט לחלוטין לאחר כניסה למערכת העיכול כאשר היא נלקחת דרך הפה. חומרים חודרים בקלות לתוך רקמות שונות ונוזלי גוף, בנוסף, הם מסוגלים לעבור דרך מחסום ההגנה של המוח, להפעיל השפעה חיידקית על חיידקים שחדרו למוח. הריכוז המרבי של התרופה בפלסמת הדם מושג תוך 1-4 שעות לאחר נטילת הטבליות, בעוד ההשפעה על חיידקים פתוגניים לאחר נטילת מנה בודדת נמשכת 6-24 שעות.

הרכיב הפעיל עובר חילוף חומרים בכבד על ידי אצטילציה, אז נוצרים חומרים לא פעילים. סילוק התרופה מהגוף מתבצע בעיקר על ידי הכליות. זמן מחצית החיים של התרופה הוא:

עם חילוף חומרים איטי - 2-5 שעות;
עם מהיר - מ 30 דקות עד 1.5 שעות;
עם הפרעות קשות בכליות - כ 6-7 שעות.

אינדיקציות לשימוש ב- Isoniazid

ככלל, שחפת משפיעה על איברי הנשימה, מתמקמת בריאות, הצדר, הסימפונות. טיפול בתרופות מיועד לכל צורה פעילה של שחפת ריאתית - דלקת ריאות, מוקדית, צבאית, שחמת ריאות ושחפת. בשכיחות נמוכה יותר, שחפת פוגעת בעצמות עמוד השדרה והמפרקים. במקרים בודדים, הרופאים מאבחנים גם סוגים אחרים של המחלה המשפיעים על מערכת העיכול (מעי דק, צמתים), עיניים, עור, בלוטות לימפה, מערכת העצבים המרכזית, המוח ומערכת גניטורינארית.

צורות שונות של שחפת נחשבות כאינדיקציות לנטילת התרופה, כולל זיהום ראשוני (כאשר זיהום חודר לגוף) ומשני (סיבוך של מחלה כבר משתובבת), שלבים חריפים וכרוניים של פתולוגיה, סוג פתוח וסגור של שחפת. התרופה משמשת גם למטרות מניעתיות:

בנוכחות תגובה חיובית לטוברקולין בצורה של דחיסה ואדמומיות של האזור יותר מ-5 מ"מ לאחר החיסון (אם צילום הרנטגן מאשר נוכחות של תהליך לא מתקדם);
על מנת למנוע את המחלה באנשים שהיו במגע עם חולים עם צורה פעילה של שחפת;
במקרה של תגובה לבדיקת mantoux בילדים מתחת לגיל 4 שנים, מעל 1 ס"מ וקיימת סבירות להתפתחות עתידית של דלקת בריאות או איברים אחרים.

אופן היישום והמינון

הרופא בוחר שיטת טיפול יעילה, הוא גם קובע את המינון המתאים של התרופה ואת משך מהלך הטיפול בהתבסס על חומרת המחלה, גיל, משקל גוף ומצב המטופל. השימוש באיזוניאזיד מתרחש בדרכים שונות:

תוך שרירית;
בְּעַל פֶּה;
באמצעות שאיפה;
תוך ורידי;
שיטה תוך-עורית (התרופה מוזרקת ישירות לאזור הפגוע, שם מתרחשים תהליכים נמקיים).

גלולות

המינון הממוצע המומלץ למבוגרים הוא 15 מ"ג לק"ג משקל גוף. עם מינון זה, הקבלה מתבצעת אחת ל-2-3 ימים. לחלק מהחולים רושמים טבליות Isoniazid 300 מ"ג מדי יום. לטיפול בילדים, המינון היומי נע בין 20-40 מ"ג ל-1 ק"ג משקל גוף, בתנאי שהוא נלקח פעמיים או שלוש במהלך השבוע. עם שימוש יומיומי של התרופה, המינון הוא 10-20 מ"ג.

תדירות נטילת התרופה תלויה בקצב חילוף החומרים של החומר הפעיל בכבד בכל מקרה לגופו. מהלך הטיפול בשחפת נמשך זמן רב ומגיע ל-6 חודשים. למניעת מחלה זיהומית, טבליות לשחפת איזוניאזיד נלקחות במינון של 5-10 מ"ג לק"ג משקל גוף אדם, בעוד שהקבלה מתבצעת פעם או פעמיים ביום.

פִּתָרוֹן

אם אי אפשר להשתמש בחומרים דרך הפה לטיפול בצורות פעילות של שחפת, למשל, בחולים עם מחלות במערכת העיכול, הרופא רושם זריקות תוך שריריות או תוך ורידיות. שיטת ההזרקה של מתן התרופה מומלצת לחולים מבוגרים עם צורות שונות של פתולוגיה זיהומית, אך אינה נכללת בטיפול בילדים צעירים. מנה בודדת יעילה של איזוניאזיד להזרקה תוך שרירית בחולים מבוגרים היא 5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף (ניתנת זריקה פעם ביום).

דרך חלופית להשתמש בתרופה היא כל 2-3 ימים, עם מינון בודד של 15 מ"ג לק"ג משקל גוף. לילדים, הכמות המומלצת של התמיסה היא 20-40 מ"ג לכל ק"ג משקל עם לוח זמנים לשימוש כל 2-3 ימים, לצריכה יומית - מ-10 עד 20 מ"ג. נתיב המתן תוך ורידי של Isoniazid מיועד לצורות של שחפת עם רמה מוגברת של מדבקות. לאחר כניסת התרופה, מומלץ למטופל מנוחה במיטה למשך 1-1.5 שעות. מהלך הטיפול בממוצע נמשך בין חודש לשישה חודשים, מניעה - כחודשיים.

אֲבָקָה

המינון ומשך הקורס נקבעים בנפרד, תוך התחשבות באופי וצורת הפתולוגיה. מבוגרים ומתבגרים מוצגים בליעה בכמות של 300 מ"ג פעם אחת או 15 מ"ג לק"ג משקל גוף 2-3 פעמים ביום. לילדים צעירים, התרופה ניתנת ב-10-20 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף פעם אחת או 20-40 מ"ג פעמיים או שלוש בשבוע. המינון היומי המרבי לחולים מבוגרים הוא 300 מ"ג (כאשר נלקח דרך הפה או תוך שרירית לאחר הפיכת האבקה לתמיסה).

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול אין לשתות אלכוהול, בנוסף, חשוב לשלב טיפול תרופתי עם נטילת ויטמינים B6 ו-B1, חומצה גלוטמית, מלח נתרן ATP על מנת למנוע נוירופתיה היקפית (מתבטאת בעוויתות מקומיות עקב פגיעה בעצבים היקפיים) או תופעות לוואי אחרות ממערכת העצבים הצדדית. חשוב להקפיד על המרווחים המקסימליים האפשריים בין נטילת איזוניאזיד, ולאחר לפחות שעה, נטילת נוגדי חומצה.

במהלך טיפול תרופתי, עליך לעקוב אחר דיאטה שאינה כוללת שימוש במזונות מסוימים, כולל גבינה, דגים שומניים, פירות ים. השילוב של מזון כזה עם התרופה מלווה לעתים קרובות בהתרחשות של צמרמורות, חום, גירוד ואדמומיות בעור, דפיקות לב, כאבי ראש, חולשה, הזעה, סחרחורת, הפרעה בחילוף החומרים של היסטמין וטירמין.

כדי למנוע התפתחות מהירה של עמידות ב-Mycobacterium tuberculosis, התרופה משמשת בשילוב עם תרופות אחרות נגד שחפת. כדי להפחית את הסיכון של תופעות לוואי והרעלה רעילה, Pyridoxine, חומצה גלוטמית או תיאמין נקבעים בו זמנית עם Isoniazid. לפני התחלת טיפול תרופתי לחולים, על הרופא לקבוע את קצב השבתתה לפי תכולת המרכיב הפעיל בדם ובשתן. לחולים עם חילוף חומרים מהיר נקבע מינון מוגבר.

במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההיריון וההנקה, נטילת איזוניאזיד אסורה במינון יומי של יותר מ-10 מ"ג לק"ג משקל גוף. כאשר משתמשים בתרופה בכמות קטנה יותר, יש לזכור כי החומר הפעיל חודר את מחסום השליה ויכול לגרום להתפתחות שטפי דם עקב היפווויטמינוזיס K, מיאלומנינגוצלה, היפוספדיאס, התפתחות פסיכומוטורית של העובר. איזוניאזיד עובר לחלב אם, לכן, על מנת לחסל את הסיכון לדלקת עצב היקפית והפטיטיס אצל התינוק, עליך להפסיק את התרופה או להפסיק להניק.

איזוניאזיד לילדים

בדומה למבוגרים, Isoniazid נקבע לטיפול ומניעה של שחפת בילדים במינון שנבחר בנפרד. כאשר נלקח דרך הפה, הוא שווה ל-5-15 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף, בעוד המינון המצוין נלקח כמנה אחת או שתיים. הזרקה ניתנת 10-15 מ"ג/ק"ג. במקביל לתרופה, פירידוקסין (ויטמין B6) נקבע בכמות של 10 מ"ג לכל 100 מ"ג של התרופה - זה מפחית את הסיכון לתגובות שליליות (פולינוירופתיות).

אם לילד יש בחילות, כאבים בהיפוכונדריום הימני, ירידה בתיאבון, עליך להתייעץ עם רופא. לעיתים, תינוקות הנוטלים תרופות מפתחים עוויתות, פריחות אלרגיות, פגיעה בזיכרון ופסיכוזה. חלק מההורים, לאחר קריאת ההוראות, מסרבים לתת איזוניאזיד לילדים למניעה, מכיוון שאין להם תסמינים של המחלה, אך הם אינם יודעים ששחפת אינה מופיעה תוך חודשיים, ממשיכה בצורה סמויה. התרופה במקרה זה תעזור לחסינות התינוק להתמודד במהירות עם mycobacteria.

אינטראקציה בין תרופתית

כאשר נלקח בו זמנית עם אקמול, ריפמפיצין, אנפלורן, רעילות הכבד עלולה לעלות, מה שמגביר את הסיכון לפתח דלקת כבד. שילוב זה מסוכן במיוחד אם למטופל יש פתולוגיות כבד שונות. עם חומרים אחרים, התרופה נגד שחפת משולבת באופן הבא:

גלוקוקורטיקוסטרואידים מפחיתים את ריכוז התרופה בדם, ומאיצים את חילוף החומרים;
אתנול מאיץ את חילוף החומרים, מגביר את ההשפעה הרעילה על הכבד של סוכן נגד שחפת;
איזוניאזיד מחמיר את ההפרשה של תיאופילין, פניטואין, אלפנטניל, אתוסוקסימיד, קרבמזפין, בנזוזיאזפינים, נוגדי קרישה עקיפים, נגזרות קומרין או איננדיאון, וכתוצאה מכך ריכוזם בגוף גדל מאוד;
מתן סימולטני של התרופה עם תרופות אחרות נגד שחפת מוביל לשיפור הדדי של פעולותיהן, אותה השפעה ניתנת על ידי התרופה לטיפול בתלות באלכוהול Disulfiram;
תרופה לשחפת מפחיתה את הריכוז בפלסמת הדם של Ketoconazole, ומגדילה את כמות החומצה הוולפרואית;
כאשר נלקח דרך הפה יחד עם תרופות נוגדות חומצה, ספיגת איזוניאזיד מופחתת;
דיאזפאם, פירידוקסין, תיאמין, חומצה גלוטמית מפחיתים את ההשפעה הנוירוטוקסית של התרופה.

תופעות לוואי

טיפול בתרופות לא תמיד מתבצע בצורה בטוחה. חלק מהמטופלים חווים תגובות שליליות של הגוף, בעוד שלעתים קרובות יותר התרופה משפיעה על מערכת הלב וכלי הדם, וכתוצאה מכך התסמינים הבאים:

עלייה בקצב הלב;
כְּאֵב לֵב;
יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה, כולל ריאתי);
סימנים של אנגינה;
חיזוק תהליכים איסכמיים בלב.

בנוסף לתסמינים המפורטים לעיל, נטילת תרופה נגד שחפת משפיעה לעיתים לרעה על מערכת העצבים, המתבטאת כך:

התקפי עווית מוכללים האופייניים לאפילפסיה;
פסיכוזה של שיכרון (הנגרמת על ידי הרעלה);
דלקת של העצבים ההיקפיים;
ריגוש מוגברת;
עקצוץ, הבנה של חלקים שונים בגוף, שיתוק של הגפיים;
כאבי ראש, סחרחורת;
אובדן חלקי זמני של זיכרון (אמנזיה);
דלקת או הידרדרות של תפקודי עצב הראייה;
נדודי שינה, עצבנות;
נגעים מרובים של רקמות העצבים עקב הרעלה (שיכרון) או עקב שימוש במינונים גדולים של התרופה;
נגע מוחי אורגני לא דלקתי הנקרא אנצפלופתיה.

ישנם שינויים נוספים בגוף ממערכות העיכול, האורגניטליות ואחרות שמאובחנים לעיתים רחוקות. אלו כוללים:

בחילות והקאות;
הפטיטיס עקב ההשפעה הרעילה של התרופה;
ממברנות ריריות יבשות;
תסמינים של הפטיטיס;
פעילות מוגברת של אנזימים (AST, ALT), ייצור פעיל של בילירובין (היפרבילירובינמיה);
דיסמנוריאה (כאבי מחזור עזים) או מנורגיה (מחזור כבד) בנשים;
נפיחות, הגדלת חזה אצל נשים, גינקומסטיה אצל גברים;
אנמיה, שינויים בהרכב הדם;
תגובות עור אלרגיות, אסטמה;
חום;
דלקת של דופן הווריד עם מתן תוך ורידי של התרופה;
חולשת שרירים;
הפרה של hemostasis, המוליזה, agranulocytosis;
התכווצויות שרירים לטווח קצר, עוויתות.

מנת יתר

אם חריגה מהמינון שנקבע על ידי הרופא, ייתכן שיכרון הגוף עם החומר הפעיל, המתרחש לעתים קרובות באשמת המטופל, שמאמין שכמות מוגברת של התרופה תאיץ את ההתאוששות. מנה בודדת של מינונים גדולים של התרופה מובילה להתפתחות פתולוגיות כגון:

התקפים אפילפטיים קשים;
חמצת מטבולית;
תרדמת.

בהרעלה חריפה (בעת נטילת התרופה בכמות של 20 מ"ג לכל ק"ג משקל), יתחילו מיד עוויתות אפילפסיה. אחרי זה יבוא:

חום (היפרתרמיה);
הופעת אצטון בשתן;
תת לחץ דם;
עלייה בכמות הסוכר בדם, בשתן (היפרגליקמיה);
פְּסִיכוֹזָה;
אי ספיקת כליות;
אטקסיה;
הזיות.

במקרים חמורים, אדם נופל לתרדמת למשך יום או חצי. שיכרון קל מתבטא כבר חצי שעה לאחר נטילת התרופה בצורה של:

עלייה בקצב הלב;
הקאות, בחילות;
הפרעות דיבור.

עם טיפול ארוך טווח עם מינונים מרביים, מתרחשת מנת יתר כרונית, שבגללה יורד מספר ההפטוציטים הפעילים. בתחילה הדבר מתבטא בעלייה במספר ה-ALT וה-AST, ולאחר מכן מאובחנת התפתחות הפטיטיס. הופעתן של פתולוגיות אחרות אינה נכללת, למשל, דלקת עצב הראייה או פולינוירופתיה עקב פגיעה בעצבים היקפיים, המתבטאת באובדן תחושה בכפות הרגליים, הידיים, אטקסיה וחולשת שרירים.

שיכרון קל מסולק על ידי התאמת מינון התרופה ושטיפת קיבה, ולאחר מכן צריכת חומר אנטרוסורבנט. הופעת הפטיטיס מחייבת את ביטול התרופה. אם שיכרון בולט ומלווה בעוויתות, חילוף חומרים לקוי של חומצה, תרדמת, המטופל מקבל ביקרבונט לווריד. כדי להסיר שאריות איזוניאזיד ממערכת העיכול, משתמשים בחומרים אנטרוסורבים כמו פחם פעיל. פירידוקסין ודיאזפאם משמשים לטיפול בתסמינים עצביים.

התוויות נגד

אסור לטפל בשחפת בתרופה אם לחולה יש מחלות נלוות מסוימות. אלו כוללים:

טרשת עורקים חמורה של כלי דם עם שקיעה של כולסטרול בלומן העורקי;
אי ספיקת כליות חמורה;
שיתוק עמוד השדרה של ילדים (פוליומיאליטיס);
התקפים או אפילפסיה בהיסטוריה של המטופל;
מחלת כבד חמורה, כולל דלקת כבד רעילה.

בנוסף להתוויות נגד ברורות, ישנן התוויות מותנות, שבנוכחותן הרופא רושם למטופל מינון מופחת של התרופה לשחפת. אלו כוללים:

אסטמה של הסימפונות;
יתר לחץ דם 2 ו-3 שלבים;
שלב חריף של אקזמה;
שחמת הכבד;
מיקסדמה או בצקת רירית בשלב האחרון של אי ספיקת בלוטת התריס;
סַפַּחַת;
פתולוגיה של עצבי הראייה, ההיקפיים;
cor pulmonale מפושט;
טרשת עורקים נרחבת;
פלביטיס (אין להשתמש בזריקות).

תנאי מכירה ואחסון

התרופה שייכת לקטגוריית התרופות נגד שחפת, הנמכרות אך ורק במרשם רופא. חיי המדף של התרופה הם 6 שנים לצורת הטבליות של התרופה ושנתיים לתמיסת ההזרקה.

אנלוגים

החומר הפעיל של התרופה הוא איזוניאזיד. זה חלק מתרופות אחרות המשמשות לטיפול בשחפת. אנלוגים של התרופה כוללים:

פרוטיוב-2. זה שונה במידת היעילות, זה עוזר רק בשלבים הראשוניים של המחלה. מכיל בנוסף ריפמפיצין ופירידוקסין הידרוכלוריד.
איזוניאזיד-פריין. זמין בצורה של טבליות ותמיסה, ניתן להשתמש בו הן לטיפול והן למטרות מניעתיות. בשימוש ממושך, ישנה אפשרות לפתח עמידות מיקרוביאלית לחומרים פעילים.
טובאזיד. מילה נרדפת לאיזוניאזיד, בעל אותן תכונות. טבליות טובאזיד משמשות לשחפת עם כל צורה של לוקליזציה.
Phthisopyram. טבליות מכילות pyrazinamide, מדי פעם הן יכולות לעורר נוירופתיה, שתסמיניה נמחקים על ידי ויטמין B6.
ריפקומב. אנטיביוטיקה רחבת טווח המשמשת למחלות זיהומיות, כולל שחפת. התרופה אינה עמידה לסוגים אחרים של אנטיביוטיקה, יעילה ביותר ונספגת במהירות במעיים.

נוסחה גסה

C6H7N3O

קבוצה פרמקולוגית של החומר איזוניאזיד

סיווג נוזולוגי (ICD-10)

קוד CAS

54-85-3

מאפייני החומר איזוניאזיד

חומר נגד שחפת. Isonicotinic acid hydrazide, אנלוגי מבני של ויטמין B 6. אבקה גבישית לבנה, חסרת ריח, טעם מר. רגיש לאוויר ולאור. מסיס בקלות במים, קשה - באתילי אלכוהול, מעט מאוד - בכלורופורם, כמעט בלתי מסיס באתר, בנזן. תמיסה מימית pH 1% מ-5.5 עד 6.5. משקל מולקולרי 137.14.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

השפעה פרמקולוגית- אנטיבקטריאלי, קוטל חיידקים, אנטי שחפת.

מעכב RNA פולימראז תלוי DNA ומעכב את הסינתזה של חומצה מיקולית (המרכיב העיקרי של קרום התא של Mycobacterium tuberculosis). בעל השפעה חיידקית על Mycobacterium tuberculosisבשלב הרבייה, MIC 0.015 µg/ml. הוא פועל על פתוגנים הממוקמים חוץ ותאי (ריכוזים תוך תאיים גבוהים פי 50 מאשר תאיים). היעיל ביותר בתהליכים אקוטיים. הפעילות נגד מיקובקטריות לא טיפוסיות נמוכה. עם מונותרפיה, עמידות הפתוגן מתפתחת במהירות (ב-70% מהמקרים).

נספג היטב ממערכת העיכול (קבלה עם הארוחות מפחיתה את הספיגה), עלול לעבור ביוטרנספורמציה משמעותית במהלך ה"מעבר הראשון" בכבד. C max מושג לאחר 1-3 שעות וכאשר נלקח ב-300 מ"ג הוא 3-7 מיקרוגרם/מ"ל, הריכוז האפקטיבי נשמר במשך 6-24 שעות לאחר מתן פומי. קשירת חלבון פלזמה נמוכה מאוד (0-10%). נפח ההפצה הוא 0.57-0.76 ליטר / ק"ג. הוא קיים בריכוזים יעילים ברקמות רבות (כולל אזורים של נמק קאזוזי) ובנוזלים ביולוגיים, כולל. פלאורל ומייגמת, כיח, רוק. הוא עובר דרך BBB, בנוזל השדרה הריכוז שלו הוא בערך 20% מזה שבפלזמת הדם. מטבוליזם בכבד: אצטיל על ידי N-acetyltransferase ל-N-acetylsoniazid לא פעיל מבחינה פרמקולוגית, אשר הופך לאחר מכן לחומצה איזוניקוטית ולמונו-אצטילהידרזין (בעל השפעה כבדית). קצב ההשבתה נקבע גנטית על ידי מערכת הציטוכרום P450: בקרב החולים ישנם "אינאקטיבים מהירים" (הפרשה של פחות מ-10% מהחומר הפעיל בשתן במהלך היום), בהם T 1/2 הוא שעה אחת. , ו"אינאקטיבים איטיים" (הפרשה של יותר מ-10% מהחומרים הפעילים), שיש להם מעט יחסית N-acetyltransferase ו-T 1/2 הוא כ- 3 שעות. "אינאקטיבים מהירים" עשויים לדרוש מינון מעט יותר גדול כדי לשמור על דם יעיל ריכוזים. קצב האצטילציה האינדיבידואלי אינו משפיע באופן משמעותי על היעילות של איזוניאזיד כאשר הוא נלקח מדי יום, אך יכול להפחית את הפעילות האנטי-מיקובקטריאלית כאשר הוא מטופל לסירוגין (1-2 פעמים בשבוע). ביילודים, T 1/2 מתארך ל-7.8-19.8 שעות (עקב חוסר בשלות מערכות אנזימי הכבד). הוא מופרש על ידי הכליות (75-95%), בעיקר בצורה של מטבוליטים לא פעילים (N-acetylsoniazid, 93 ו-63% באינאקטיבים "מהירים" ו"איטיים", בהתאמה, וחומצה איזוניקוטית), בכמויות קטנות - עם צואה. עם קריאטינין Cl<10 мл/мин и при нарушении функции печени возрастает риск токсичности. При гемодиализе удаляются значительные количества изониазида (в течение 5 ч — до 73%); эффективность перитонеального диализа ограничена.

עובר דרך מחסום ההמטו-פלייסנטלי, נקבע בסרום של העובר בריכוזים דומים או גדולים מאלה שבסרום הדם של האם. אולי התרחשות של myelomeningocele ו hypospadias, שטפי דם (עקב hypovitaminosis K) בעובר, בעתיד זה יכול להוביל לעיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית אצל הילד. בניסויים על בעלי חיים, הוכחה השפעה רעילה עוברית. חודר לחלב אם ומגיע לריכוזים דומים לאלו בפלזמה. הילד מקבל 0.75-2.3% מהמינון של האם; דלקת כבד ודלקת עצב היקפית עלולה להתרחש. מחקרים בבעלי חיים הראו שכיחות גבוהה של גידולי ריאה במהלך מתן איזוניאזיד; בבני אדם לא זוהו תכונות מסרטנות ואונקוגניות.

אנשים מבוגרים נוטים יותר לפתח דלקת כבד (2.6% מהחולים, לעומת 0.3% מהצעירים); הסיכון לפתח דלקת עצב היקפית גבוהה יותר אצל אנשים מעל גיל 65, נשים בהריון, חולי סוכרת, עם אי ספיקת כליות כרונית, אלכוהוליזם, אצל אנשים הנוטלים נוגדי פרכוסים. במינונים גבוהים היא עלולה לגרום למחסור בויטמין B6, בעיקר אצל מבוגרים.

יישום החומר איזוניאזיד

שחפת (כל לוקליזציה, במבוגרים וילדים, בשילוב עם תרופות אחרות); כימופרופילקסיה ראשונית ומשנית של אנשים שנדבקו בשחפת ונקשרו אליהם.

התוויות נגד

רגישות יתר, כולל לאתיונמיד, פיראזינמיד, ניאצין (חומצה ניקוטינית) ותרופות אחרות הדומות במבנה הכימי, אפילפסיה, נטייה להתקפי עווית, פוליומיאליטיס (כולל היסטוריה), אי ספיקת כבד וכליות חמורה, מחלות נפש, טרשת עורקים חמורה, מחלות ראייה ועצבים היקפיים, היסטוריה של דלקת כבד רעילה הקשורה בנטילת איזוניאזיד או נגזרותיו (פטיוואזיד, מטאזיד, אופניאזיד), פלביטיס (ב/במבוא).

הגבלות יישום

מינונים מעל 10 מ"ג/ק"ג ליום:הריון, הנקה, פורפיריה, היסטוריה של פסיכוזה, אלכוהוליזם, מחלת לב ריאתית שלב III, יתר לחץ דם עורקי שלב II ו-III, מחלת עורקים כליליים, טרשת עורקים נרחבת, מחלות מערכת העצבים, אסתמה הסימפונות, פסוריאזיס, אקזמה (בשלב החריף) , תת פעילות של בלוטת התריס, דלקת כבד חריפה, שחמת הכבד, אי ספיקת כליות כרונית.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון, השימוש אפשרי רק תחת התוויות מחמירות, כאשר משווים את התועלת הצפויה לאם והסיכון לעובר (יש להשתמש במינונים של עד 10 מ"ג/ק"ג ליום).

תופעות לוואי של איזוניאזיד

ממערכת העצבים ומאיברי החישה:כאבי ראש, סחרחורת, עצבנות, נדודי שינה, אנצפלופתיה, אופוריה, אמנזיה, דלקת עצב הראייה או ניוון, דלקת עצבים היקפית ופולינויריטיס, פרסטזיה, שיתוק גפיים, עוויתות, כולל. תדירות כללית, מוגברת של התקפים עוויתיים בחולים עם אפילפסיה, פסיכוזה של שיכרון.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם והדם (המטופואזה, המוסטזיס):דפיקות לב, לחץ דם מערכתי וריאתי מוגבר, איסכמיה מוגברת של שריר הלב בחולים מבוגרים, כאבים בלב, אנגינה פקטוריס; אגרנולוציטוזיס, המוליזה (עם מחסור של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז), אנמיה סידרובלסטית או אפלסטית, טרומבוציטופניה.

ממערכת העיכול:יובש בפה, בחילות, הקאות, היפרבילירובינמיה, תסמינים פרודרומליים של הפטיטיס (אובדן תיאבון, בחילות או הקאות, עייפות או חולשה חריגה), עלייה בטרנסמינאזות בכבד, דלקת כבד רעילה.

ממערכת גניטורינארית:גניקומסטיה, מנורגיה, דיסמנוריאה.

תגובות אלרגיות:אאוזינופיליה, פריחה בעור.

אחרים:עוויתות שרירים, ניוון שרירים, חום, "קושינגואיד", היפרגליקמיה, חום, פלביטיס (בעת מתן תוך ורידי).

אינטראקציה

נוגדי חומצה, במיוחד כאלה המכילים אלומיניום, מפחיתים את הספיגה של איזוניאזיד. משפר (הדדי) את ההשפעה של תרופות אחרות נגד שחפת. כאשר נלקח בו זמנית עם סטרפטומיצין, הפרשת שתי התרופות על ידי הכליות מואטת, עם ריפמפיצין, הסיכון לרעילות בכבד עולה. רעילות הכבד מועצמת על ידי isoflurane. ויטמין B 6 וחומצה גלוטמית מפחיתים את הסבירות לתופעות לוואי, מעכבי MAO עולים. מדכא את חילוף החומרים, מגביר את ריכוז הפלזמה ומשפר את ההשפעה של נוגדי קרישה עקיפים, תיאופילין, בנזודיאזפינים, קרבמזפין, אתוסוקסימיד; מפחית את ריכוז הקטוקונזול. משפר את ההשפעות הרעילות של cycloserine, disulfiram, enflurane, phenytoin, paracetamol ותרופות אחרות בעלות אפקט כבד ונוירוטוקסי.

מנת יתר

תסמינים:עייפות, סחרחורת, בחילות, הקאות, פגיעה בראייה ובשמיעה, הזיות ראייה, דיבור מעורפל, חוסר התמצאות, היפר-רפלקסיה, דיכאון נשימתי, חמצת מטבולית, עוויתות, קהות חושים, תרדמת, היפרגליקמיה, גלוקוזוריה, קטונוריה.

יַחַס: IVL, ברביטורטים לטווח קצר תוך ורידי, ויטמין B 6 תוך ורידי (במינון המקביל למינון המקובל של איזוניאזיד; אם המינון אינו ידוע, יש לתת 5 גרם ויטמין B 6 בצורה של תמיסה מימית 5% כל 5-30 דקות עד להפסקת ההתקפים העוויתיים או התאוששות ההכרה), נתרן ביקרבונט (עם התפתחות של חמצת מטבולית), דיאזפאם, נתרן תיופנטל, לאחר הפסקת ההתקפים - שטיפת קיבה, פחם פעיל ומשלשלים, משתנים אוסמוטיים, משתן מאולץ, המודיאליזה; אם אי אפשר לבצע המודיאליזה - דיאליזה צפקית בו זמנית עם משתן כפוי.

מסלולי ניהול

בפנים, ב / מ ', ב / ב, תוך-מערי, שאיפה.

אמצעי זהירות חומר איזוניאזיד

דלקת כבד חמורה ולעיתים קטלנית הקשורה לטיפול באיזונאזיד עלולה להתפתח גם לאחר מספר חודשי טיפול. הסיכון להפטיטיס תלוי בגיל; תדירות משוערת: 1/1000 אנשים מתחת לגיל 20, 3/1000 בקבוצת הגיל 20-34 שנים, 12/1000 בקבוצת הגיל 35-49 שנים, 23/1000 בקבוצת הגיל 50-64 שנים זקן, 8/1000 מעל גיל 65. הסיכון להפטיטיס עולה עם צריכת אלכוהול יומית. אין נתונים מדויקים על שיעור התוצאות הקטלניות בהפטיטיס הנגרמת על ידי איזוניאזיד, אך לפי U.S. מחקר מעקב אחר שירות הבריאות הציבורי (PDR, 2005), בקרב 13838 חולים שטופלו באיזוניאזיד, נרשמו 8 מקרי מוות מתוך 174 מקרים של הפטיטיס. בהקשר זה, מטופלים המקבלים איזוניאזיד צריכים להיבדק בקפידה מדי חודש. עלייה בטרנסמינאזות בסרום נצפית בכ-10-20% מהמטופלים, בדרך כלל בחודשי הטיפול הראשונים. למרות המשך הטיפול, האינדיקטורים חוזרים לקדמותם, אך במקרים מסוימים מתפתחת הפרעה מתקדמת בתפקוד הכבד. יש להנחות את המטופלים לפנות לטיפול רפואי מיידי אם מופיע סימפטום פרודרומלי של הפטיטיס (עייפות, חולשה, חולשה, אנורקסיה, בחילות או הקאות). אם מתגלים תסמינים וסימנים של תפקוד לקוי של הכבד (כולל פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד), התרופה מבוטלת מיד, בגלל. עם המשך השימוש, יתכן נזק חמור יותר לכבד. המשך טיפול לאחר נורמליזציה של אינדיקטורים.

אם מופיעים תסמינים של ליקוי ראייה במהלך הטיפול, נדרשת בדיקה אופטלמולוגית מיידית ומאוחר יותר קבועה (לאבחון בזמן של נזק לעצב הראייה).

יש להימנע מאלכוהול במהלך הטיפול.

יש לשלב טיפול עם איזוניאזיד עם ויטמין B6 (60-100 מ"ג דרך הפה שעתיים לאחר הזרקת איזוניאזיד, או 100-150 מ"ג ליום לשריר 30 דקות לאחר ההזרקה), חומצה גלוטמית (1-1.5 גרם ליום), ויטמין B 1 ( ב/m 1 מ"ל של תמיסה 5% של תיאמין כלוריד או 1 מ"ל של תמיסה 6% של תיאמין ברומיד) ומלח נתרן של ATP על מנת למנוע נוירופתיה היקפית ותופעות לוואי אחרות ממערכת העצבים.

יש להקפיד על המרווחים המקסימליים האפשריים בין מתן איזוניאזיד וסטרפטומיצין, ויש ליטול איזוניאזיד לפחות שעה אחת לפני נטילת נוגדי חומצה.

חומר נגד שחפת; פועל קוטל חיידקים. איזוניאזיד פעיל נגד Mycobacterium tuberculosis חוץ-תוך-תאי, בעיקר נגד חלוקה אקטיבית. איזוניאזיד מעכב את הסינתזה של חומצות מיקוליות, שהן חלק מדופן התא של מיקובקטריה.

פרמקוקינטיקה

תקשורת עם חלבונים אינה משמעותית - עד 10%. נפח ההפצה הוא 0.57-0.76 ליטר / ק"ג. הוא מופץ היטב בכל הגוף, חודר לכל הרקמות והנוזלים, כולל מוחי-שדרה, פלאורל, מיימת; ריכוזים גבוהים נוצרים ברקמת הריאה, הכליות, הכבד, השרירים, הרוק והליחה. חודר דרך מחסום השליה ואל חלב אם.

זה עובר מטבוליזם בכבד על ידי אצטילציה עם היווצרות של מוצרים לא פעילים. בכבד, הוא עובר אצטילציה על ידי N-acetyltransferase ליצירת N-acetylisoniazid, אשר הופך לאחר מכן לחומצה איזוניקוטית ולמונו-אצטילהידרזין, בעל אפקט כבד על ידי יצירת מערכת ציטוכרום P450 מעורבת אוקסידאז במהלך N-הידרוקסילציה של מטבוליט הביניים הפעיל. קצב האצטילציה נקבע גנטית; לאנשים עם אצטילציה איטית יש מעט N-אצטילטרנספראז. זהו מעכב של מערכות האנזים CYP2C9 ו-CYP3A2E1 בכבד. זמן מחצית החיים של התרופה (T1 / 2) עבור "אצטילטורים מהירים" - 0.5-1.6 שעות; עבור "איטי" - 2 - 5 שעות. באי ספיקת כליות, T1 / 2 יכול לעלות עד 6.7 שעות. T1 / 2 לילדים בגילאי 1.5 עד 15 שנים - 2.3-4.9 שעות, ובתינוקות - 7.8-19.8 שעות (בשל לחוסר השלמות של תהליכי אצטילציה ביילודים). למרות העובדה שמחוון T1 / 2 משתנה באופן משמעותי בהתאם לעוצמה האישית של תהליכי אצטילציה, הערך הממוצע של T1 / 2 הוא 3 שעות (600 מ"ג בליעה) ו-5.1 שעות (900 מ"ג). עם פגישות חוזרות, T1 / 2 מתקצר ל-2 - 3 שעות.

מופרש בעיקר על ידי הכליות: תוך 24 שעות מופרשים 75-95% מהתרופה, בעיקר בצורת מטבוליטים לא פעילים - N-acetylisoniazid וחומצה איזוניקוטית. במקביל, תכולת ה"אצטילטורים המהירים" של N-acetylsoniazid היא 93%, ועבור "איטיות" - לא יותר מ-63%. כמויות קטנות מופרשות בצואה. התרופה מוסרת מהדם במהלך המודיאליזה; המודיאליזה של 5 שעות מאפשרת להסיר עד 73% מהתרופה מהדם.

אינדיקציות לשימוש

שחפת (כל לוקליזציה, במבוגרים וילדים, טיפול ומניעה, כחלק מטיפול משולב).

התוויות נגד

רגישות יתר, דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות ואי ספיקת כבד (על רקע טיפול קודם באיזוניאזיד), מחלת כבד בשלב החריף.

בקפידה

אלכוהוליזם, אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות, התקפים, גיל מעל 35 שנים, שימוש ארוך טווח בתרופות אחרות, היסטוריה של הפסקת טיפול באיזוניאזיד, נוירופתיה היקפית, זיהום ב-HIV, מחלות מנותקות במערכת הלב וכלי הדם (אי ספיקת לב כרונית, אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם עורקי), הריון (אין לרשום במינון גבוה מ-10 מ"ג/ק"ג), תת פעילות בלוטת התריס.

מינון ומתן

המינון ומשך הטיפול נקבעים בנפרד, בהתאם לאופי וצורת המחלה.

תוך שרירית - 5-12 מ"ג / ק"ג ליום, תדירות השימוש - 1-2 פעמים ביום.

תוך ורידי (עם צורות נפוצות של שחפת ריאתית, עם הפרשת חיידקים מסיבית ואם אי אפשר לבלוע) - 10-15 מ"ג / ק"ג ליום, משך הזרקה - 30-60 שניות. לאחר ההקדמה, יש צורך להתבונן במנוחה של 1-1.5 שעות.

במהלך ההריון ובאי ספיקת לב ריאתית חמורה, טרשת עורקים חמורה, מחלת לב כלילית ויתר לחץ דם עורקי, אין לרשום מינונים של יותר מ-10 מ"ג/ק"ג.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת העצבים: כאבי ראש, סחרחורת, paresthesia, חוסר תחושה של הגפיים, נוירופתיה היקפית; לעיתים רחוקות - עייפות או חולשה מוגזמת, עצבנות, אופוריה, נדודי שינה, דלקת עצב הראייה, פולינויריטיס, פסיכוזה רעילה, שינויים במצב הרוח, דיכאון, פגיעה בזיכרון. התקפים עשויים להיות תכופים יותר בחולים עם אפילפסיה.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: דפיקות לב, אנגינה פקטוריס, לחץ דם מוגבר.

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, גסטרלגיה, דלקת כבד רעילה, פעילות מוגברת של ALT, AST, היפרבילירובינמיה, בילירובינריה, צהבת; לעתים רחוקות - דלקת כבד רעילה.

מהצד של האיברים ההמטופואטיים:אגרנולוציטוזיס, אנמיה המוליטית, סידרובלסטית או אפלסטית, טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, היפרתרמיה, ארתרלגיה, לימפדנופתיה, וסקוליטיס.

מהצד של חילוף החומרים: hypovitaminosis B6, pellagra, היפרגליקמיה, חמצת מטבולית, גינקומסטיה.

תגובות מקומיות: גירוי באתר ההזרקה.

אַחֵר: לעיתים רחוקות מאוד - מנורגיה, נטייה לדימום ודימום.

מנת יתר

הסימפטומים מופיעים תוך 0.5-3 שעות לאחר מתן : בחילות, הקאות, סחרחורת, דיבור מעורפל, ראייה מטושטשת, הזיות ראייה. עם מנת יתר חמורה: תסמונת מצוקה נשימתית, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית ההופך במהירות מקהות חושים לתרדמת, פרכוסים קשים בלתי פתירים, חמצת מטבולית חמורה, אצטונוריה, היפרגליקמיה.

יַחַס : במינון יתר חמור (80-150 מ"ג/ק"ג) טיפול לא מספק מוביל לרעילות עצבית עם תוצאה קטלנית. עם טיפול הולם, הפרוגנוזה חיובית.

עם מנת יתר אסימפטומטית: פחם פעיל, שטיפת קיבה. כאשר נלקח במינון של יותר מ-80 מ"ג/ק"ג, פירידוקסין ניתן לווריד באותו מינון, אם המינון של איזוניאזיד שנלקח לא ידוע, אזי 5 גרם פירידוקסין ניתנים תוך ורידי למבוגרים, 80 מ"ג/ק"ג לילדים למשך 30 -60 דקות.

עם ביטויים קליניים: אוורור נאות, שמירה על פעילות מערכת הלב וכלי הדם, מניעת שאיבת תוכן קיבה. אם המינון של איזוניאזיד שנלקח ידוע, אותה כמות של פירידוקסין ניתנת כבולוס IV במשך 3-5 דקות. אם המינון של איזוניאזיד שנלקח אינו ידוע, אז 5 גרם של פירידוקסין ניתנים תוך ורידי למבוגרים, 80 מ"ג / ק"ג לילדים. אם הפרכוסים לא מפסיקים, ניתן לחזור על המנה. לעתים נדירות יש צורך לרשום מינון של יותר מ-10 גרם. המינון הבטוח המרבי של פירידוקסין עבור מנת יתר של איזוניאזיד אינו ידוע. עם חוסר היעילות של פירידוקסין, דיאזפאם נקבע.

יש צורך לשלוט על התוכן של אלקטרוליטים, אוריאה, גלוקוז ולחץ חלקי של גזים בדם. עם התפתחות של חמצת מטבולית, נתרן ביקרבונט יכול להגביר היפרקפניה (יש צורך בניטור רציף).

דיאליזה נקבעת אם עוויתות וחמצת אינם נעצרים על ידי פירידוקסין, דיאזפאם ונתרן ביקרבונט.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

בשילוב עם אקמול, רעילות הכבד והנפרו גוברת; איזוניאזיד גורם למערכת הציטוכרום P450, וכתוצאה מכך לעלייה בחילוף החומרים של אקמול למוצרים רעילים.

אתנול מגביר את רעילות הכבד של איזוניאזיד ומאיץ את חילוף החומרים שלו.

מפחית את חילוף החומרים של תיאופילין, מה שעלול להוביל לעלייה בריכוזו בדם.

מפחית טרנספורמציות מטבוליות ומגביר את ריכוז האלפנטניל בדם.

ציקלוסרין ודיסולפירם מגבירים את ההשפעות המרכזיות השליליות של איזוניאזיד.

מגביר את רעילות הכבד של ריפמפיצין.

השילוב עם פירידוקסין מפחית את הסיכון לפתח דלקת עצב היקפית.

יש לשלב זהירות עם תרופות שעלולות להיות נוירו-, הפטו- ונפרוטוקסיות בשל הסיכון לתופעות לוואי מוגברות.

משפר את פעולתם של נגזרות קומרין ואינדיאון, בנזודיאזפינים, קרבמזפין, תיאופילין, מכיוון שהוא מפחית את חילוף החומרים שלהם על ידי הפעלת מערכת הציטוכרום P450.

תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים מאיצות את חילוף החומרים של איזוניאזיד בכבד ומפחיתות את הריכוז הפעיל שלו בדם.

מדכא את חילוף החומרים של פניטואין, מה שמוביל לעלייה בריכוזו בדם ולעלייה בהשפעה הרעילה (ייתכן שיידרש תיקון של משטר המינון של פניטואין, במיוחד בחולים עם אצטילציה איטית של איזוניאזיד).

בשימוש בו זמנית עם אנפלורן, איזוניאזיד עשוי להגביר את היווצרות מטבוליט פלואוריד אנאורגני, בעל השפעה נפרוטוקסית.

מפחית את ריכוז הקטוקונזול בדם.

מגביר את ריכוז החומצה הוולפרואית בדם (יש צורך בשליטה על ריכוז החומצה הוולפרואית; ייתכן שיידרשו התאמות במינון).

תכונות אפליקציה

במקרים מסוימים, מתפתחת במהלך הטיפול דלקת כבד קטלנית הנגרמת על ידי תרופות, שיכולה להתרחש גם לאחר מספר חודשים של הפסקת השימוש. הסיכון עולה עם הגיל (השכיחות הגבוהה ביותר בקבוצת הגיל 35-64), במיוחד בשימוש יומיומי באתנול. לכן יש צורך במעקב חודשי אחר תפקודי הכבד, עבור אנשים מעל גיל 35, תפקודי הכבד נבדקים בנוסף לפני תחילת הטיפול. בנוסף לשימוש באתנול, גורמי סיכון נוספים הם מחלת כבד כרונית, שימוש פרנטרלי בתרופות והתקופה שלאחר הלידה; בנסיבות אלה, יש לבצע ניטור של תפקוד הכבד (מעבדתי וקליני) בתדירות גבוהה יותר. יש ליידע את המטופלים על הצורך לדווח על כל ביטוי של נזק לכבד (אנורקסיה בלתי מוסברת, בחילות, הקאות, שתן כהה, צהבת, פריחה, הרדמה של הידיים והרגליים, חולשה, עייפות או חום הנמשכים יותר מ-3 ימים, כאבי בטן, במיוחד בהיפוכונדריום הימני). במקרים אלה, איזוניאזיד מתבטל מיד.

לחולים שסבלו בעבר מדלקת כבד איזוניאזיד נרשמים תרופות חלופיות נגד שחפת. אם יש צורך לחדש את הטיפול, הוא מתחיל לאחר פתרון מלא של סימנים קליניים ומעבדתיים של הפטיטיס, ולאחר מכן ניטור מתמיד של תפקוד הכבד. עם כל סימן של הישנות, איזוניאזיד מתבטל מיד. בחולים עם מחלת כבד חריפה, יש לדחות טיפול מונע עם איזוניאזיד.

כדי להאט את התפתחות העמידות לחיידקים, זה נקבע יחד עם תרופות אחרות נגד שחפת.

בשל קצב חילוף החומרים השונה, רצוי לקבוע את קצב השבתתו לפני השימוש באיזוניאזיד (לפי הדינמיקה של התכולה בדם ובשתן). עם ביטול מהיר, איזוניאזיד משמש במינונים גבוהים יותר.

בסיכון לפתח דלקת עצב היקפית (חולים מעל גיל 65, חולי סוכרת, נשים בהריון, חולים עם אי ספיקת כליות כרונית, חולים עם אלכוהוליזם, תת תזונה, טיפול נלווה נגד פרכוסים), מינוי של 10-25 מ"ג ליום של מומלץ פירידוקסין.

במהלך הטיפול, יש להימנע משימוש בגבינה (במיוחד שוויצרית או צ'שייר), דגים (במיוחד טונה, סרדינלה, ג'ק-ג'ק), שכן כאשר משתמשים בהם בו-זמנית עם איזוניאזיד, עלולות להופיע תגובות (סומק בעור, גירוד, תחושת חום או קור, דפיקות לב, הזעה מוגברת, צמרמורות, כאבי ראש, סחרחורת) הקשורים לדיכוי הפעילות של מונואמין אוקסידאז ודיאמין אוקסידאז ומוביל להפרה של חילוף החומרים של טירמין והיסטמין הכלול בדגים וגבינה.

יש לזכור כי איזוניאזיד עלול לגרום להיפרגליקמיה עם גלוקוזוריה משנית; בדיקות עם התאוששות של Cu 2+ עשויות להיות חיוביות כוזבות, והתרופה אינה משפיעה על בדיקות האנזים לגלוקוז.

פרמטרים מעבדתיים - אלנין aminotransferase, aspartate aminotransferase, ריכוז בילירובין בסרום עלול לעלות באופן חולף ללא ביטויים קליניים.

בחרנו ביקורות אמיתיות על התרופה Isoniazid, המתפרסמות על ידי המשתמשים שלנו. לרוב, הסקירה נכתבת על ידי אמהות של חולים צעירים, אך הן מתארות גם היסטוריה אישית של שימוש בתרופה על עצמן.

אינדיקציות לשימוש

שַׁחֶפֶת.

דיון בתרופה איזוניאזיד ברישומי אמהות

אותנו בעוד 3 חודשים. יהיה המבחן הרביעי, הם צופים בנו. הרוע חסר. יתרה מכך, מתוך טיפשות (טיפשות), שתינו קורס של איזוניאזיד, אבל המנטו עדיין גבר... באופן כללי, זוועה. התייעצתי עם 2 פטיסולוגים. אחד יעץ לי לשתות, השני אמר שכל הכימופרופילקס הזה במשך 3 חודשים הוא בדרך כלל חסר תועלת. אתה צריך לעשות דיסקיינטסט. (נראה...

אוקסים (אבקה להזרקה) ציפרלקס (טבליות, תמיסה להזרקה, טיפות עיניים) אריתרומיצין (טבליות, משחה, סירופ, אמפולות) תרופות נוגדות שחפת איזוניאזיד (טבליות, תמיסה להזרקה) לומפלוקסצין (טבליות) פיראזינמידטביל (תכשיר) ) ריפאבוטין (קפסולות) ריפמפיצין (כמוסות, אבקה להזרקה) סטרפטומיצין (אבקה להזרקה) אתמבוטול (טבליות, דראג'ים) אתיונימיד (טיפות) אנטי-ויראליות Aciclovir (טבליות, משחה, קרם, אבקה להזרקה) גנציקלוביר, (גנזיקלוביר) דידנוזין (טבליות, אבקה לתמיסת פה) זידובודין (כמוסות, סירופ, הזרקה)...

אומסטיה אצל בנים, גלקטורריאה אצל בנות דיאזפאם הרגעה, הצטברות בילדים דוקספין חיוורון, אובדן תגובה אסטרוגנים פמיניזציה אינדומטצין פרכוסים איזוניאזיד התפתחות של מחסור בפירידוקסין (ויטמין B6) Nitrofurantoin המוליזה בילדים עם סיכון מוגבר ל-Glucose-6-Phosficia של דימום אמצעי מניעה אוראליים הגדלת חזה, ירידה בייצור חלב ותכולת חלבון, פמיניזציה, ירידה במשקל הרגעת פנוברביטל, תגובה מופחתת, מתמוגלובינמיה, ירידה במציצה...

איזוניאזיד הוזרק למשך 6 ימים שלוש פעמים ביום. לא, לעתים רחוקות אנו משתמשים במירמיסטין, אילו עוד חומרי חיטוי יש? אנחנו מגרגרים עם furatsilin 6-8 פעמים ביום - זה עוזר. אמוקסיצילין נרשם על ידי שני רופאים שונים

האחות ב-RD הפרה את הטכניקה של החדרת BCG והיה לנו חרוט סגול ענק על הכתף + כסיבוך של צלקת קלאין, בסופו של דבר אנחנו צריכים לקחת אנטיביוטיקה למשך 3 חודשים (איזוניאזיד היא תרופה מאוד חזקה) אני תחזור לזה סוף סוף הבת שלי התחילה לעלות במשקל, ובכן, כמובן, הייתי צריך לשכוח את GV, כי לא היה חלב. ושכחתי גם לכתוב שהסדקים על הפטמות היו בגודל כזה שאחרי 2.5 חודשים היו להם סדקים ענקיים שכבר נרפאו.לקחו URAAAAAA....שוחררנו הביתה,אבל זה לא היה שם,שמחתי שהכל בסדר מהתערובת....הופיעה לי פריחה על כל הפנים, אליס נראתה כמו צ'יטה... הם הגיעו למשטרה...

Nnost והנקה: השימוש בתרופה במהלך ההריון ובמהלך ההנקה הוא התווית נגד. אינטראקציות תרופתיות MIDZO אינו מנוהל יחד עם מטרונידזול, איזוניאזיד, פנוטואין ומעכבי אלדהיד דהידרוגנאז אחרים, שעלולים להגביר את התגובה עם אלכוהול. לאחר נטילת דיסולפירם, לפני רישום MIDZO. חייבת להיות הפסקה של לפחות 10 ימים. MIDZO אינו תואם לתרופות מקבוצת האלדהיד (פראלדהיד ו...

שאלו אותי. לפני ההריון לקחתי איזוניאזיד, זו התרופה החזקה ביותר לשחפת, מי לא יודע. לקחנו את זה עם כל הצוות למטרת מניעה. העובדה היא שבמהלך בדיקה רפואית באביב, נמצאה אצל אישה אחת משהו בריאות. והיא הייתה מבודדת מיד. עבדנו איתה באותו משרד. שתיתי את התרופה במשך 1.5 חודשים. ואז היא נכנסה להריון. הגינקולוג שלי ידע על זה. כשהיא נכנסה להריון, היא מיד שלחה אותי לגנטיקאי. ויש גם גנטיקאי עם שאלה כזו - מה אתה הולך לעשות??? Nav...

ילדים כמעט אף פעם לא חולים (למדו סטטיסטיקה). לא, ובכן, אם אתה חולה - טפל, אבל למה (חוץ מהאינטרס הכלכלי) כל שיטות המניעה הפולשניות האלה - מנטוקס, דיסקין, שפעת, איזוניאזיד. לא משנה כמה פעמים אני נתקל בנושא הזה, ההורים שוטפים טיפול מונע באסלה, הם אומרים שהם שותים. לאחר זמן מה, לרופא המטפל הייתה שליטה - שום צינורות פעילים, עידוד, איזוניאזיד מהסוג לא עזרו. אגב, מניעת טובא. - תזונה טובה, במיוחד שומן מלא. אתה יכול ללכת לים בקיץ, אבל השמש ...

אני צריך לקחת כל אחת מהתרופות הבאות במשך זמן רב, תחילה יש לפנות לרופא בעל ידע רב. חומרי הרדמה להרדמה כללית * אינדומתצין איזוניאזיד ליתיום * מטרונידזול (פלאג'יל) ** תרופות נוגדות דיכאון אלכוהול אספירין קודאין תרופות נגד הרעלה מורפיום אמצעי מניעה אוראליים (המכילים רק פרוגסטרון) phenobarbitol prozac diazepam * ניתן להניק את התינוק שלך 6-12 שעות לאחר הרדמה כללית. * מומחים מסוימים רואים בליתיום והנקה בלתי מתאימים לחלוטין; אחרים מאמינים שניתן להשתמש בו על ידי נקיטת אמצעי זהירות על ידי ניטור ריכוז הדם שלו. ** מאחר ומספר רב של...

כשהייתי בבית הספר, לפי התוצאות של Mantoux, גם אני נרשמתי כחולה ורשמו לי כמה כדורים (לפי הבנתי, אותו איזוניאזיד). סבתי - אחות - אסרה עליהם לשתות. וכך אני חי, לא מטופל))) אבל ברצינות, זה יהיה מאוד מעניין לקרוא איזה אחוז מהילדים בברית המועצות קיבלו טיפול מונע נגד שחפת בגלל ...

אפה. כאשר ניסו תרופות אלו על בעלי חיים, התגלו השפעות טרטוגניות או עובריות שלהן. לא נערכו ניסויים מבוקרים או שהשפעת התרופה לא נחקרה (איזוניאזיד, פלורוקינולונים, גנטמיצין, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-פרקינסוניות). יש להשתמש בתרופות אלו רק אם התועלת הפוטנציאלית עולה על הסיכון הפוטנציאלי. . קבוצה 4. השימוש בתרופות בקבוצה זו קשור בסיכון מסוים לעובר, אך היתרונות של השימוש בהן עולים על תופעות הלוואי האפשריות (נוגדי פרכוסים, דוקסיציקלין, קנאמיצין, דיקלופנק). . קבוצה 5. ההשפעה הטרטוגנית של תרופות מקבוצה זו הוכחה ...

ההסתברות שבעוד 3 חודשים הגוף יתמודד. דלקת כבד שעלולה להתרחש נגרמת על ידי תרופות, ניתנת לטיפול. ישנן תרופות מיוחדות שניתן להשתמש בהן לאחר קורס של איזוניאזיד כדי לשחזר (להרים) את הכבד. חופיטול גם מגן על הכבד. לאחר סיום קורס התרופות, בדיוק ברגע שיגיע הקיץ, בהחלט נלך לים ואשתדל לבלות בטבע כמה שיותר, לתת עוד פירות וכו'. ואם סרבנו עכשיו לקחת תרופות, אז סביר להניח שכל הטיפול יידחה לקיץ, ובחורף קשה יותר להעלות את הגוף. בקיץ, השמש מרפאה. משהו כזה. לכן, אנחנו שותים, מתפללים לתוצאות טובות, מחכים לקיץ, וכך פחות...

לא. יש לנו רישיון לטיפול בסיבוכי BCG רק לרופאי רופא ורק במדינה. מוסדות. אם יש צורך בניתוח, רופא רופא יפנה אותך, בנוסף לתחליבים נטלו איזוניאזיד, אך לא לזמן רב - ירדנו בקלילות. תעשי בינתיים קרמים עם ריפמפיצין - אם הרופא יראה שזה לא עוזר הרבה הוא יוסיף איזוניאזיד.