רנוגרפיה איזוטופית של הכליות איפה לעשות. מחקר רדיואיזוטופים של הכליות אצל מבוגר וילד

מחקר רדיואיזוטופים של הכליות ממלא תפקיד מרכזי באבחון מחלות של איברים אלה, מאפשר לך להעריך את מידת הנזק שלהם ותפקוד ההפרשה שלהם.

בדיקת כליות

מחקר רדיואיזוטופים מתבצע עם החדרת חומר ניגוד מיוחד לגוף המטופל, המופרש דרך הכליות עם שתן.

צילומי רנטגן

המעבר של חומר זה מנוטר בסדרה של צילומי רנטגן.

כל חומר ניגוד רדיואיזוטופ כזה מכיל אטומי יוד ספציפיים. לחומר זה יש יכולת להיספג ברקמות הכליות ו"להבליט" אותן.

בצילום רנטגן קונבנציונלי, לא קל לרופאים להבחין בין המבנה הפנימי של הכליות, שינויים בו כתוצאה ממחלות שונות.

לאחר הצגת הניגוד, מבנה הכליות הופך להבחנה בצורה מושלמת הן ברנטגן קונבנציונלי והן במהלך טומוגרפיה ממוחשבת.

ישנם מספר סוגים של מחקר רדיואיזוטופים. אלו הן רדיומטריה ורדיוגרפיה, שבמהלכן מוערכים הערכים הכמותיים של עבודת הכליות.

בעזרת סינטיגרפיה, הרופאים קובעים את אזור הפגיעה בכליה ומקבלים את התמונה החזותית שלה.

במהלך מחקר רדיואיזוטופים, מתקבלים שלושה סוגים של רנוגרמים (זוהי עקומת קרינת γ של איבר כשהאיזוטופ מצטבר):

• רנוגרם כלי דם, המאפשר לך להעריך כיצד חומר הניגוד מתפשט בחלל הכליה;
• הפרשה משקפת את הצטברות הניגוד;
• גרר מראה את הנסיגה.

הניגוד עצמו מוזרק לגוף המטופל תוך ורידי. שלושה חיישנים מחוברים לגוף האדם: שניים מהם מזהים קרינה בכליות, והשלישי בדם.

סיבות להיבדק

סֶקֶר

מחקר רדיואיזוטופים נעשה למטרות הבאות:

• אבחון של מחלות אקוטיות וכרוניות כגון פיילונפריטיס וגלומרולונפריטיס;
• הערכת מצב הכליות במקרה של פציעה;
• קביעת ההשלכות של הפרה ארוכת טווח של יציאת השתן;
• הערכת מצב הכליה המושתלת;
• אבחון הפרעות במבנה הכליות הנובעות ממחלות מערכתיות שונות, הפרעות במחזור הדם.

אמצעי זהירות

מחקר רדיואיזוטופים אינו בטוח. אדם מקבל מינון מסוים של קרינה, ולכן ישנן התוויות נגד מסוימות לאבחון שיטה זו.

הריון הוא תקופה מיוחדת

כמו כן, מחקר זה של הכליות אינו מבוצע על ילדים. עבור הגוף שלהם, הכנסת איזוטופ ניגודיות תגרום הרבה יותר נזק.

בנוסף, במהלך ההליך יש צורך לשכב בשקט, וזה לא קל להשיג כאשר בודקים ילדים.

לעוות את התוצאות של אבחון רדיואיזוטופים יכול כמה תרופות, כגון תרופות להורדת לחץ, תרופות פסיכוטרופיות.

ערכים שגויים מתקבלים גם בבדיקת חולה עם כליה צניחת.

בנוסף, אין לבצע יותר ממחקר אחד ביום, אחרת התוכן העודף של חומר הניגוד בדם מעוות את התוצאות.

כדי להבטיח בטיחות במהלך האבחון, הוא מתבצע במשרד מכוסה בלוחות מגן. תכשירי ניגוד לקרני רנטגן מאוחסנים בארונות מיוחדים המונעים את התפשטות הקרינה.

הכנה לאבחון

כמה ימים לפני מחקר הרדיואיזוטופים, אתה צריך לוותר על אלכוהול ולהתאים את צריכת התרופות.

הכנה ללימודים

במהלך ההליך, לא אמורים להיות חפצי מתכת על גופו של המטופל.

יש לתת את התרופה על קיבה ריקה, לאחר שהאיזוטופ נכנס לגוף עלולות להופיע בחילות, הזעה וחום. בדרך כלל, הניגוד נמחק תוך 24 שעות.

אם בכל זאת יש צורך במחקר רדיואיזוטופים לנשים בהריון או לילדים, אז כמה שעות לפני ההליך, הם מקבלים אשלגן יודיד על מנת להפחית את ההשפעה של תרופה מסוכנת על בלוטת התריס.

איך ההליך

רנוגרם

ראשית, מוזרק תכשיר רדיופאק לגוף המטופל. לאחר מכן מניחים אותו כך שניתן לקבל רנוגרמה איכותית. בדרך כלל, המשטח האחורי של הכליות נבדק תחילה, ולאחר מכן הקדמי.

ראשית, מתבצעת בדיקה אנגיוגרפית. לשם כך, צלם תמונות במהירות של 1 פריים לשנייה למשך דקה. לאחר מכן, מוערכת התפלגות התרופה ביחידות המבניות של הכליה.

לשם כך, ערכי החיישן נלקחים בקצב של 1 פריים לדקה למשך 20 דקות. הבדיקה נמשכת כאשר הניגוד מוסר עוד יותר מהשתן.

במידת הצורך, בצע צנתור של שלפוחית ​​השתן.

פענוח

הריכוז המרבי של האיזוטופ נצפה כבר 5 דקות לאחר הכנסתו, ולאחר חצי שעה ריכוזו יורד בכשליש.

במהלך זמן זה ניתן להעריך את תפקוד הכליות, סידורן הסימטרי, בהירות המבנה הפנימי. נוכחותם של כתמים כהים מעידה על לוקליזציה של התהליך הפתולוגי.

בעת אבחון, התמונות שהתקבלו מוערכות בשילוב עם נתוני רנוגרם.

טכנולוגיות הפיזיקה הגרעינית מצאו יישום נרחב בתחום הרפואה. בפרט, מחקר רדיואיזוטופים של הכליות. הוא מאופיין במספר יתרונות בהשוואה לבדיקת אולטרסאונד של איבר מזווג, כמו גם MRI. מחקרי רדיואיזוטופים הם חלק מהליכי האבחון המחייבים בתחום האורולוגיה.

מחקר רדיונוקלידים של הכליות כרוך בחקר הביצועים של איברי המערכת הפנימית, הרקמות שלה. הם מבוססים על קרינה על ידי ציוד פרמקולוגי מיוחד. מאפיין ייחודי הוא רמה גבוהה של רגישות, כמו גם דיוק המידע המתקבל. זה נותן לרופא המטפל את האפשרות לזהות פתולוגיה מתפתחת בשלב מוקדם. בדיקת אולטרסאונד של איבר מזווג אינה מאפשרת לאבחן כמה פתולוגיות בשלבים הראשונים. כמו כן, מחקר רדיואיזוטופים של הכליות מאפשר לך לעקוב אחר היעילות של שיטות טיפול שמרניות וכירורגיות.

מהות הבדיקה האבחנתית היא לנתח את הנתונים שהתקבלו לאחר ההזרקה לכלי הדם של חומר מיוחד בעל מידה קטנה של רדיואקטיביות. החומר המוזרק מתפשט במהירות בכל גופו של המטופל, בהתאם לתפקוד המערכות השונות. רמת הקרינה קבועה באמצעות מכשיר מיוחד. החומר המוכנס למערכת הדם מאופיין בהסרה מהירה מהגוף, המונעת את ההשפעות השליליות של הקרינה. בהתאם למאפייני הפצת התרופה, מהירות התנועה בכלי הדם וריכוזה, ניתן להסיק מסקנות לגבי התפתחות של מספר פתולוגיות.

במחקר האיזוטופים של הכליות, איזוטופים של יוד משמשים לעתים קרובות יותר. עם הצטברותם ניתן לשקול את הבעיה בפונקציונליות של האיבר המזווג, בשלב הוצאת החומר מהגוף הכלי מאפשר לנתח את מצב השופכה.

הליך פשוט למטופל, סיכונים מינימליים לפגיעה בגוף, חוסר הכשרה מיוחדת לפני ביצוע בדיקה אבחנתית, קובעים את הפופולריות הרחבה של מחקר רדיואיזוטופים.

תרכובות בעלות אופי רדיונוקלידי מותרים לשימוש ביחס לחולים הסובלים מדרגה גבוהה של רגישות לחומר מסוג רדיואקטיבי. ההבדל העיקרי הוא האפשרות לנתח את המאפיינים הפיזיולוגיים של תפקוד איבר מזווג יחד עם חקר המאפיינים האנטומיים של המערכת.

זנים

בהתאם לאינדיקציות להליך ולנתונים הנדרשים לקבל במהלך הבדיקה האבחונית, נעשה שימוש בכמה מזנים שלו. כל סוג מאופיין במאפיינים משלו במהלך ההליך, וכן מובחן הפרשנות של נתוני מחקר אובייקטיביים. השימוש המשותף בזנים של הטכניקה מאפשר לך לקבל מידע מלא על מצב האיבר המזווג.

רנוגרפיה כוללת קיבוע חיצוני של תרופה רדיואקטיבית. זה לא מאפשר לדמיין את המערכות הפנימיות של הגוף. הוא משמש על ידי רופאים כדי לנתח את תפקוד השופכה. רנוגרפיה מאפשרת לקבוע את ביצועי הכליה השמאלית והימנית בנפרד. זוהי אחת השיטות לבדיקה אינסטרומנטלית של מצב מערכת השתן.

לצורך ההליך, המטופל נדרש לנקוט בתנוחת ישיבה. לאחר מכן, מוכנס חומר המאופיין בדרגה חלשה של קרינה. באזור האיבר המזווג, מערכות הלב והגניטורינאריות, ממוקמים חיישנים המתעדים את הדינמיקה של תנועת חלקיקים רדיואקטיביים. משך הבחינה כ-30 דקות.

סינטיגרפיה כלייתית בעלת אופי סטטי מאפשרת לקבל מידע חזותי על איבר מזווג. בדיקה נקבעת כדי לקבוע את גודל המוקד של הפתולוגיה, כדי לזהות תהליכים הרסניים. ההליך מתבצע באמצעות סורק המזהה קרינה רדיואקטיבית של חומר לאחר הזרקתו למערכת הדם. משך ההליך הוא כ-1.5 שעות.

סינטיגרפיה דינמית מתבצעת באמצעות טומוגרפיה המזהה פעילות קרינה, בהתאם לנתונים המתקבלים נוצרת תמונה. התמונות נלקחות במרווחי זמן ספציפיים. זה מאפשר לך להשיג תמונה מפורטת של מצב האיברים של מערכת הכליות. זה מאפשר לך להעריך את תפקוד השופכה על רקע תנועת הרדיואיזוטופים לאורך הבדיקה.

כאשר מונה

קביעת הרדיואקטיביות של אחד מהזנים לעיל מוקצית למטופל אם יש חשד להתפתחות התסמונות הפתולוגיות הבאות.

1. המגוון הראשון משמש לאי ספיקת כליות כרונית, התפתחות דומה של פיילונפריטיס, כמו גם פתולוגיה של השופכה. הטכניקה משמשת לקביעת שינויים לאחר טיפול כירורגי. עם glomerulofneritis כרונית, עם קפיצות בלחץ הדם.
2. גרסה סטטית של ההליך משמשת לאבחון גידולים ממאירים ושפירים, על מנת לזהות חריגות התפתחותיות, וכן לגילוי חריגות במיקום איבר מזווג. סוג זה של מחקר נדרש כדי לקבוע את מיקום המוקד. הוא משמש יחד עם רנוגרפיה, שכן בלעדיו אי אפשר לזהות הפרות בביצועי מערכת הכליות.
3. סינטיגרפיה לילד או למבוגר משמשת בנוכחות האינדיקציות לעיל, שכן זהו הסוג האינפורמטיבי ביותר של הליך אבחון. הטכניקה משמשת בפרקטיקה אונקולוגית לבדיקת תהליך של גרורות באיבר מזווג, וכן לאחר כימותרפיה. סינטיגרפיה מאפשרת לקבוע את סוג הגידול השפיר או הממאיר, שחשוב במיוחד בהתפתחות סרטן.

איך להכין

בדיקה אבחנתית אינה דורשת הכנה נוספת מהמטופל. עם זאת, הרופאים ממליצים לסרב להשתמש במשקאות המכילים אלכוהול, כמו גם בתרופות בעלות אופי נרקוטי ופסיכוטרופי, לפני ביצוע הליך קרינה. לפני האבחנה, עליך לסרב לאכול מזון. מומלץ לשתות כוס מים שעה לפני הבדיקה. בעת שימוש בתרופות, עליך ליידע את הרופא שלך מראש. תרופות מסוימות יכולות להשפיע על תוצאות בדיקה אבחנתית.

במהלך ההליך, יש צורך להסיר כל תכשיט עשוי מתכת. הפרה של כלל זה עלולה לעוות את תוצאות הסקר.

תכונות שימוש לילדים

בדיקת רדיואיזוטופים של הכליות בילדים משמשת לעתים קרובות יותר מאשר רדיוגרפיה. זה נובע מקרינה נמוכה יותר של חלקיקים רדיואקטיביים בכמה עשרות פעמים. ישנן מגבלות בהליך האבחון, בהתאם לגיל. עבור ילדים מתחת לגיל 3 שנים, מחקר רדיואיזוטופי של איבר מזווג הוא התווית נגד.

במקרה של צורך דחוף לרשום הליך אבחון, 4 שעות לפני ביצועו, התינוק לוקח אשלגן יודיד, המפחית את ההשפעה השלילית של האיזוטופ. משך ההליך הוא כ-100 דקות, במהלכו יש לפעול לפי כל הוראות הרופא. ילדים לא תמיד מקשיבים לרופא; במידת הצורך משתמשים בתרופה מרגיעה.

התוויות נגד אפשריות

סוג הקרינה של הבדיקה מאופיין במספר קטן של התוויות נגד להליך האבחון. עם זאת, לאור החדרת חומר רדיואקטיבי לגוף, אם כי בכמויות קטנות, השימוש בטכניקת מחקר רדיואיזוטופים אינו מומלץ לנשים בתהליך הבאת ילד, במהלך ההנקה, כמו גם לאנשים הסובלים מעודף משקל, יותר מ-125 קילוגרם.

זה נדרש להעריך את הסיכונים הפוטנציאליים של ביצוע מחקר רדיואיזוטופים בהתפתחות של מחלות נפש. סירוב לבצע הליך אבחון רדיולוגי הוא תגובה אלרגית לחומרים המשמשים. המינון של התרופה המוכנסת למערכת הדם נקבע על בסיס רווחתו של המטופל, משקלו וגילו. ההליך מתבצע בחדר מיוחד של מוסד רפואי, שבו קירות ורצפות עם תקרות מטופלים בחומרי הגנה.

אבחון רדיואיזוטופים של הכליות הוא שיטה להמחשת תהליכים פתולוגיים באמצעות תכשירים פרמצבטיים המכילים נוקליד רדיואקטיבי במולקולה שלהם והערכת התוצאות באמצעות ציוד רדיואקטיבי.

אם ניתן להעריך את המבנה והמבנה של הכליות באמצעות אולטרסאונד, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת, אזי שיטת הרדיונוקלידים מאפשרת לקבוע הפרשת צינורות, סינון גלומרולרי, אספקת דם לכליה, דינמיקה אורולוגית, מצב הפרנכימה של הכליה, הטופוגרפיה של האיבר כולו וחלקיו האישיים. כל זה חשוב באבחון המחלה בשלביה המוקדמים, כאשר שיטות אחרות עדיין אינן אינפורמטיביות.

ניתן להשתמש בתרכובות רדיונוקלידים בחולים עם רגישות גבוהה לחומרים אטומים רדיואקטיביים.

סוגי סינטיגרפיה

יש סינטיגרפיה דינמית וסטטית. שיטת העבודה של הראשון מורכבת ברישום דינמי של פעילות בכליות לאחר מתן תוך ורידי של תרופה רדיואקטיבית נפרוטרופית, הפרשת חומר זה ועיבוד התמונות המתקבלות במחשב.

סטטי משמש לחקר המיקום האנטומי והטופוגרפי של הכליה, רושם את מוקדי הצטברות החומר הרדיואקטיבי ומנתח אותם. השיטה הראשונה נפוצה יותר.

אינדיקציות לסריקת רדיואיזוטופים של הכליות

• מומים מולדים ונרכשים של הכליות.
• אי ספיקת כליות חריפה וכרונית בשלב הפיצוי ותת הפיצוי.
• הערכת כדאיות הכליות לאחר פציעה.
• יתר לחץ דם ממקור vasorenal עם הערכה של תפקוד הכליות.
• הכנה לפני הניתוח עם קביעת תפקוד הכליות.
• הדמיה של כליה לא פעילה מבחינה תפקודית.
• דלקות כליות חריפות וכרוניות עם נגעים ציטריים בשכבת קליפת המוח (pyelonephritis)
• קביעת מידת החסימה של עורקי הכליה.
• הכנה להשתלת כליה.
• אוטמים כליות.

התוויות נגד למחקר

השיטה של ​​חיווי רדיונוקלידים די פשוטה לביצוע, לא מכבידה על המטופלים, בעלת יכולת שחזור גבוהה ואפשרות לניטור לאורך זמן, אך ישנן גם התוויות נגד לסינטיגרפיה:

• אי סבילות לתרופה רדיואקטיבית.
• הריון בשליש הראשון, תקופת הנקה.
• ילדים מתחת לגיל שנה.
• משקל המטופל הוא יותר מ-125 ק"ג.
• נטילת תרופות להורדת לחץ דם.
• הפרעות נפשיות חריפות.
• מחלות בדרכי הנשימה.
• מצבי חירום המאיימים על חיי החולה - הגברת אי ספיקת לב וכלי דם ונשימה, קרישה, דימום במערכת העיכול.
• נוכחות של תותבות מתכת, צלחות.

עקרונות כלליים של הכנה לאבחון רדיואיזוטופים

המטופל צריך להסביר את חשיבות ההכנה למחקר ואת מהות המחקר עצמו, הקפד להזהיר על הסיבוכים האפשריים של שיטת אבחון זו.

שלושה ימים לפני המחקר, עליך להפסיק ליטול חומרים נרקוטיים, פסיכוטרופיים ואלכוהול. התייעץ עם רופא לגבי התרופות שהמטופל נוטל בשלב זה על מנת למנוע עיוות בתוצאות המחקר. נשים בהריון, ילדים ואלה עם מחלות בלוטת התריס רושמים ליטול אשלגן יודיד שעה לפני כן. האבחון מתבצע על קיבה ריקה, ולכן הארוחה האחרונה צריכה להיות קלה ולהתרחש תוך 6 שעות.

ריקון המעיים ושלפוחית ​​השתן הוא חובה למשך 2-3 שעות מהמחקר. שעה לפני ההליך, אתה צריך לשתות 1 כוס מים טהורים לא מוגזים.

מהלך ההליך והטיפול לאחר מכן במטופל

1. כדי לקבל תמונה בהקרנה האחורית מניחים את המטופל על הבטן, אם צריך תמונה בהקרנה הקדמית - על הגב. במהלך הלימוד אסור לזוז. לחולים עם עוררות פסיכו-רגשית קשה מומלץ לרשום תרופות הרגעה קלות.
2. למטופל מוצמדים חיישנים מיוחדים באזור הכליה, שיקלטו את קרינת החומר המוזרק ויעבירו אותה למוניטור.
3. כמות מחושבת של חומר רדיואקטיבי מוזרקת לווריד, ותוך דקה מתבצעת רישום מהיר, המאפשר להעריך את זרימת הדם הכלייתית. לאחר הכנסת החומר יתכנו תופעות לוואי כמו בחילות, תחושת גלי חום, סחרחורת, חוסר אוויר, אך לאחר מספר דקות תופעות אלו נעלמות מעצמן.
4. יתר על כן, האיזוטופ עובר דרך היחידות הפונקציונליות, תמונה אחת מוקלטת בדקה, למשך 20 דקות. בכך מסתיימת הסינטיגרפיה הדינמית.
5. לאחר 3.5 שעות מגיע האיזוטופ למנגנון האגן של הכליה, מה שמאפשר לבצע סקרינטוגרפיה סטטית ולהעריך את הטופוגרפיה והשינויים הפתולוגיים בצורת ובגודל הכליה. לאחר מכן, האיזוטופ מופרש מהגוף יחד עם שתן תוך שלושה ימים.

לאחר המחקר, אתה צריך לטפל מחדש באתר הניקוב עם חומר חיטוי כדי למנוע זיהום. אולי היווצרות של המטומה, כדי לחסל אותה תוך יומיים עד שלושה, יש להשתמש במשחת הפרין.

יש להחליף מצעים בכל פעם שאתה משתין בחולים מרותקים למיטה כדי להימנע ממגע עם שתן רדיואקטיבי. ההליך צריך להתבצע עם כפפות גומי חד פעמיות.

בשיטת אבחון זו, החולה אינו זקוק לאשפוז, אך יש לבצע מדי יום במשך שבוע, במרפאה חוץ, הערכה של המצב הכללי, חילוף החומרים חומצה-בסיס ומים-מלח, רמות קריאטינין ואוריאה בדם. . על מנת להאיץ את סילוק האיזוטופ, מומלץ להשתמש בכמות גדולה של נוזל עם סופחים טבעיים (פוליפם, פחמן פעיל, פילטרום).

מחקר רדיואיזוטופים או מחקר רדיונוקלידים הוא אחד מענפי הרדיולוגיה, המשתמשת בקרינה המתקבלת על ידי איזוטופים כדי לזהות מחלות.

כיום זוהי שיטת בדיקה מאוד פופולרית ומדויקת, שמתבססת על תכונתם של רדיואיזוטופים לפלוט קרני גמא. אם נעשה שימוש במחשב במחקר, זה נקרא סינטיגרפיה. חומר רדיואקטיבי מוכנס לגוף בדרכים שונות: בשאיפה, דרך הווריד או דרך הפה. משמש לרוב במתן ורידי. כאשר חומרים רדיואקטיביים שחדרו לגוף מתחילים לפלוט קרינה, היא מתועדת במצלמת גמא מיוחדת הממוקמת מעל האזור שצריך לבדוק.

הקרניים מומרות לדחפים, הן נכנסות למחשב ותמונה של האיבר מופיעה על מסך הצג בצורה של מודל תלת מימדי. בעזרת טכנולוגיות חדשות ניתן להשיג אפילו פרוסות איברים לפי שכבות.

אבחון רדיואיזוטופים נותן תמונה בצבע ומראה במלואו את הסטטיקה של האיבר. הליך הבדיקה אורך כחצי שעה, התמונה דינמית. לכן המידע שהתקבל מדבר גם על תפקוד הגוף. סינטיגרפיה, כשיטת אבחון, שוררת. בעבר נעשה שימוש בסריקה לעתים קרובות יותר.

היתרונות של סינטיגרפיה

סינטיגרפיה יכולה לזהות פתולוגיה בשלבים המוקדמים ביותר של התפתחותה; למשל, בגיל 9-12 חודשים ניתן לקבוע גרורות בסרקומה מאשר בעת ביצוע צילום רנטגן. כמו כן, המידע המתקבל הינו מספיק מרווח ומדויק ביותר.

באולטרסאונד, למשל, אין פתולוגיה של הכליות, אבל בסינטיגרפיה היא מזוהה. אותו הדבר ניתן לומר על מיקרו-אוטמים, שאינם נראים ב-ECG או EchoCG.

מתי זה מתמנה?

לאחרונה ניתן היה להשתמש בשיטה כדי לקבוע את מצב הכליות, מערכת הכבד והרב, בלוטת התריס, וכיום היא משמשת בכל ענפי הרפואה: מיקרו-ונוירוכירורגיה, השתלות, אונקולוגיה ועוד. מחקר איזוטופים לא יכול רק לאבחן, אלא גם לעקוב אחר תוצאות הטיפול והניתוחים.

אבחון רדיואיזוטופים מסוגל לקבוע מצבים דחופים המהווים איום על חיי המטופל: MI, שבץ, תסחיף ריאתי, בטן חריפה, דימום בחלל הבטן, מצביעים על המעבר של הפטיטיס לשחמת; לזהות סרטן בשלב 1; לחפש סימנים של דחיית השתלה. אבחון רדיואיזוטופים הוא בעל ערך בכך שהוא מאפשר לך להדגיש את ההפרות הקטנות ביותר בגוף שלא ניתן לזהות בשיטות אחרות.

גלאי ההגדרה נמצאים בזווית מיוחדת, ולכן התמונה היא תלת מימדית.

כאשר שיטות אחרות (אולטרסאונד, רנטגן) מספקות מידע על הסטטיקה של האיבר, לסינטיגרפיה יש את היכולת לנטר את תפקוד האיבר. בשיטת האיזוטופים ניתן לקבוע גידולי מוח, דלקות בגולגולת, תאונות כלי דם, MI, טרשת כלילית, סרקומה, אבני נגף בנתיב זרימת הדם האזורית - בריאות עם שחפת, אמפיזמה, מחלות מערכת העיכול עד למעיים. . סינטיגרפיה נמצאת בשימוש נרחב מאוד באמריקה ובאירופה, אך ברוסיה אבן הנגף היא העלות הגבוהה של הציוד.

בטיחות השיטה

אבחון רדיואיזוטופים, כשיטה, בטוח לחלוטין מכיוון שתרכובות רדיואקטיביות מוסרות מהגוף מהר מאוד, מבלי להספיק להזיק.

לכן, אין התוויות נגד לכך. המטופלים חוששים שאחרי כניסת הרדיו-פרמצבטיקה, צוות המעבדה עוזב את המשרד. אבל פחדים כאלה הם מופרכים לחלוטין: מינון הקרינה קטן פי 100 מאשר בצילומי רנטגן.

מחקר רדיואיזוטופים אפשרי גם ביילודים, והצוות מבצע את ההליכים הללו מספר פעמים ביום. מספר האיזוטופים הניתנים תמיד מחושב באופן אינדיבידואלי ומדויק על ידי הרופא עבור כל מטופל, בהתאם למשקלו, גילו וגובהו.

מידע קצר

רדיואקטיביות מלאכותית התגלתה עוד בשנת 1934, כאשר הפיזיקאי הצרפתי אנטואן בקארל, שערך ניסויים באורניום, גילה את יכולתה לפלוט סוג של קרניים שיש להן יכולת לחדור עצמים, אפילו אטומים. אורניום וחומרים דומים, כמקורות קרינה, נקראו איזוטופים. כאשר למדו שהקרינה שלהם יוצאת לחיישנים, הם קיבלו את ההזדמנות לשמש ברפואה. אם מכניסים איזוטופים לאיברים ומערכות הגוף, זוהי שיטה (in vivo); אם בסביבה הביולוגית של הגוף - (במבחנה).

מידע רדיודיאגנוסטי מוצג בצורה של מספרים, גרפים ותמונות של התפלגות איזוטופים באופן מרחבי במערכות גוף שונות (סקנטיגרמות).

פיתוח השיטה התבצע ב-2 שלבים: 1 - ראשית פותחו שיטות המחקר עצמן; לאחר מכן, נעשו חיפושים אחר חומרים רדיואקטיביים שישקפו בצורה המדויקת והנכונה ביותר את הסטטיקה והדינמיקה של האיברים והמערכות שנחקרו (Na131l, 131I - hippuran, 75Se - מתיונין וכו'), אך יחד עם זאת יתנו את הקרינה הנמוכה ביותר עומס על אדם - לכן זה כל כך חשוב לבחור חומרים עם תקופת ריקבון קצרה; יצירת ציוד מיוחד לכך. 2 - פרופיל אבחון איזוטופים לפי ענפי רפואה - אונקולוגיה, המטולוגיה, נוירו- ומיקרו-כירורגיה, אנדוקרינולוגיה, נפרו והפטולוגיה וכו'.

אם האיזוטופ נבחר בצורה מדויקת ונכונה, לאחר ההקדמה הוא מצטבר באיברים ורקמות המופרעות על ידי פתולוגיה כדי שניתן יהיה לבדוק אותם. למרות שיותר מ-1000 תרכובות איזוטופיות ידועות כיום, מספרן ממשיך לגדול. איזוטופים מיוצרים בכורים גרעיניים מיוחדים.

סריקת רדיואיזוטופים - למטופל מוזרק איזוטופ, לאחר מכן הוא נאסף באיבר הדרוש לבדיקה, המטופל שוכב על הספה, מונה מכשיר סריקה (גמא טופוגרף, או סורק) מונח מעליו. הוא נקרא גלאי והוא נע לאורך מסלול נתון מעל האיבר הרצוי, אוסף פולסי קרינה המגיעים ממנו. האותות הללו מומרים לאחר מכן לסקנוגרמות בצורה של קווי מתאר של איברים עם מוקדי ריבוי, ירידה או עלייה בצפיפות וכו'.

הסריקה תראה שינוי בגודל האיבר, תזוזה שלו, ירידה בפונקציונליות.

במיוחד בדיקה זו נקבעת כאשר בודקים את הכליות, הכבד, בלוטת התריס, אוטם שריר הלב. לכל איבר יש איזוטופים משלו. סריקה עם איזוטופ אחד, למשל, עם MI, נראית כמו חילופין של מוקדים חמים - אזורים של נמק.

כאשר משתמשים באיזוטופ אחר, אזורי הנמק נראים כמו כתמים כהים שאינם זוהרים (כתמים קרים) על רקע רקמה בריאה שזוהרת בבהירות. המערכת כולה מורכבת ואין צורך לספר על כך לגורמים שאינם מומחים. התפתחות נוספת של אבחון איזוטופים קשורה בפיתוח שיטות חדשות, שיפור הקיימות בעזרת תרופות רדיו-פרמצבטיקה קצרות ואולטרה-קצרות (רדיופארמה).

שיטות מחקר רדיואיזוטופים - 4: רדיומטריה קלינית ומעבדתית, רדיוגרפיה קלינית, סריקה. כמו גם סינטיגרפיה, קביעת הרדיואקטיביות של דגימות ביולוגיות - במבחנה.

כולם משולבים ל-2 קבוצות. הראשון הוא ניתוח כמותי של עבודת הגוף במונחים של כמות; זה כולל רדיוגרפיה ורדיומטריה. קבוצה 2 - זו השגת קווי המתאר של האיבר על מנת לזהות את מיקום הנגע, רחבתו וצורתו. זה כולל סריקה וסינטיגרפיה.

רדיוגרפיה - כאשר היא מתרחשת, הצטברות, חלוקה מחדש והסרה של הרדיואיזוטופ מהאיבר והאורגניזם הנבדקים - כל זה מתועד על ידי החיישן.

זה מאפשר לך לצפות בתהליכים פיזיולוגיים מהירים: חילופי גזים, זרימת דם, כל אזור של זרימת דם מקומית, תפקודי כבד וכליות וכו '.

אותות נרשמים על ידי רדיומטרים עם מספר חיישנים. לאחר הכנסת תכשירים פרמצבטיים, עקומות המהירות וחוזק הקרינה באיברים הנבדקים נרשמות ברציפות למשך זמן מסוים.

רדיומטריה - מתבצעת באמצעות מונים מיוחדים. למכשיר יש חיישנים עם שדה ראייה מוגדל שיכולים לתעד את כל ההתנהגות של רדיואיזוטופים. שיטה זו משמשת לחקר חילוף החומרים של כל החומרים, עבודת מערכת העיכול, לחקר הרדיואקטיביות הטבעית של הגוף, זיהוםו בקרינה מייננת ותוצרי הריקבון שלו. זה אפשרי על ידי קביעת זמן מחצית החיים של הרדיופרמצבטי. כאשר בוחנים רדיואקטיביות טבעית, סופרים את הכמות המוחלטת של הרדיואיזוטופ.

אמצעי זהירות והתוויות נגד

לאבחון איזוטופים או קרינה אין כמעט התוויות נגד, אבל עדיין יש מינון של קרינה. לכן, זה לא נקבע לילדים מתחת לגיל 3 שנים, בהריון ומניקים.

אם המטופל שוקל יותר מ-120 ק"ג - גם אין להחיל. עם SARS, אלרגיות, פסיכוזה - גם לא רצוי.

הליך האבחון מתבצע במחלקה מיוחדת במוסד הבריאות, שיש בה מעבדות מאובזרות במיוחד, מתקני אחסון לתחזוקת רדיו-פרמצבטיקה; מניפולציה להכנה ומתן לחולים; כיתות עם הציוד הדרוש נמצא בהן. כל משטחי הארון מכוסים בחומרי הגנה מיוחדים אטומים לקרינה.

רדיונוקלידים שהוכנסו לקחת חלק בתהליכים פיזיולוגיים ויכולים להסתובב עם הדם והלימפה. כל זה יחד מספק מידע נוסף לעוזרת המעבדה.

הכנה ללימודים

למטופל מסבירים את מתודולוגיית המחקר ומתקבלת הסכמתו. כמו כן עליו לחזור על המידע שהתקבל לגבי התקדמות ההכשרה. אם ההכנה לא מספיק מדויקת, התוצאות עלולות להיות לא אמינות.

על המטופל להמציא דרכון, פרופיל שלו, בדיקות קודמות והפניה. שיטות לבדיקת איברים שאינם דורשים הכנה מיוחדת: כליות וכבד, ריאתי, סינטיגרפיה מוחית; אנגיוגרפיה של כלי הצוואר והראש, הכליות ואבי העורקים הבטן; מחקר של הלבלב; רדיומטריה של גידולים דרמטולוגיים.

הכנה לסינטיגרפיה של בלוטת התריס: 3 חודשים לפני האבחנה, לא ניתן לבצע צילומי רנטגן ומחקרים רדיופאקים; לקחת תרופות המכילות יוד; הבדיקה מתבצעת על בטן ריקה בבוקר, לאחר נטילת הקפסולה עם האיזוטופ אמורה לעבור חצי שעה. ואז החולה אוכל ארוחת בוקר. והסינטיגרפיה של בלוטת התריס עצמה מתבצעת יום לאחר מכן.

מחקרים של איברים אחרים מתבצעים גם על קיבה ריקה - שריר הלב, דרכי המרה ומערכת השלד.

איזוטופים שונים. למרות שאין צורך בהכנה מיוחדת, אין לצרוך אלכוהול מספר ימים לפני האבחנה; חומרים פסיכוטרופיים.

הארוחה האחרונה 5 שעות לפני הבדיקה; שעה לפני ההליך, שתו 0.5 ליטר מים נקיים לא מוגזים. למטופל לא אמור להיות תכשיט מתכת, אחרת המידע עלול לא לספק נתונים מהימנים.

עצם ההליך להחדרת האיזוטופ אינו נעים. אבחון עם איברים שונים יכול להתבצע בשכיבה או בישיבה. האיזוטופ מופרש בשתן לאחר מתן. לניקוי מהיר יותר של הגוף, עדיף לשתות יותר מים.

13 ביולי, 2017 וראך

בדיקת רדיואיזוטופים של הכליות פופולרית מאוד באורולוגיה ובנפרולוגיה. זה בטוח גם לילדים, והתוצאות המתקבלות איכותיות יותר מאלו של CT ו-MRI. אין צורך בהכנות מיוחדות לבדיקה, היא מתבצעת במרפאה חוץ. סוג זה של אבחון מתאים לחיפוש אחר כל פתולוגיות כליות, ומאפשר לך לקבוע אבחנה מדויקת.

אבחון רדיונוקלידים (רדיואיזוטופ) היא טכניקה מודרנית שמעריכה אותות מתרופה רדיואקטיבית מיוחדת המוזרקת לרקמות של איברים פנימיים. במילים פשוטות, כדי לבצע בדיקת רדיואיזוטופים של הכליות, חומר ניגוד מוכנס לגוף, ומעברו דרך כלי הדם של האיברים מנוטר באמצעות צילומי רנטגן. לאחר פרק זמן מסוים, החומר מופרש בשתן ללא שאריות.

מדוע נדרש שימוש בתכשירים מיוחדים? בתמונה רגילה, קשה לזהות במדויק את המבנה הפנימי של הכליות. "הדגשה" של רקמות עם חומרי ניגוד מאפשרת לדמיין בצורה מושלמת את מבנה הכליות גם בעת ביצוע רדיוגרפיה פשוטה. אפילו בשלב מוקדם, כאשר שיטות אחרות אינן אינפורמטיביות, אבחון רדיונוקלידים יספק את הנתונים הדרושים למומחה. חומר הניגוד אינו פוגע בגוף, הסיכון למטופל הוא מינימלי, ולכן הטכניקה מתבצעת גם בילדים.

ישנן מספר שיטות אבחון:

1. רנוגרפיה. מאפשר לך להעריך את מהירות זרימת השתן, אך אינו מראה את המבנה של איברים פנימיים. עוזר לזהות הפרות במערכת השתן בעזרת חיישנים המוצבים על גוף האדם. הדינמיקה של תנועת האיזוטופים המוכנסים נתפסת על ידי רנטגן השואב מידע בצורה של גרפים.
2. סריקה. טכניקה זו אינפורמטיבית יותר, שכן היא משקפת את המבנה והתפקוד של הכליות, מראה את צורתן, גודלן, שכבות, כל נגעים - גידוליים, הרסניים, דלקתיים. המחקר מתבצע באמצעות סורק הלוכד את תנועת התרופה המוזרקת.
3. סינטיגרפיה. תמונות, לפי טכניקה זו, מבוצעות באמצעות טומוגרפיה גמא במרווחי זמן מסוימים. בדיקה מסוג זה היא המדויקת ביותר, אך גם מורכבת יותר.

אינדיקציות לאבחון רדיואיזוטופים

רנוגרפיה, כשיטת האבחון הפשוטה ביותר, היא אינדיקציה לאיתור מחלות כלשהן במערכת השתן. הוא משמש לחשד לאורוליתיאזיס - כאשר מתגלות חריגות בבדיקות מעבדה, עם קוליק כליות וכן הלאה.

רנוגרפיה תעזור להבהיר את האבחנה באי ספיקת כליות, דלקת פיאלונפריטיס חריפה וכרונית, עם ניתוח לא מוצלח עם התפתחות סיבוכים. אינדיקציות אפשריות נוספות ליישום:

• טרשת עורקים של עורקי הכליה;
• גלומרולונפריטיס כרונית;
• יתר לחץ דם כליות.

סריקת רדיואיזוטופים נועדה לזהות פתולוגיות אוטואימוניות חמורות של הכליות, כדי להבדיל ולהבהיר את גודלן של ציסטות, אדנומות, המנגיומות, ליפומות וגידולים ממאירים. באמצעות סריקה, אתה יכול לקבוע את גודל האיבר, מיקומו, חריגות מולדות ונרכשות של המבנה, כמו גם את ההשלכות של פציעה. מאחר שתפקוד הכליות בטכניקה זו אינו מצוין, רצוי לבצע זאת בשילוב עם רנוגרפיה.

המידע השלם והמדויק ביותר ניתן בסינטיגרפיה. אם קיימת אפשרות טכנית, זה נקבע עבור כל אחת מהבעיות לעיל. טכניקה זו היא שתסייע באיתור אבנים קטנות, גרורות בגידול או גידולי כליות בשלבים הראשונים. הטכניקה משמשת להערכת היעילות של טיפול בקרינה, כימותרפיה וניתוח.

התוויות נגד

מינון החשיפה לקרני רנטגן במחקר כזה הוא מינימלי, ובכל זאת הוא כן. לכן, במהלך ההריון, אבחון רדיונוקלידים אסור. היוצא מן הכלל הוא מקרים שבהם זה חיוני, והריון מתפתח ב-2-3 טרימסטרים. הנקה אינה התווית נגד קפדנית, אך מומלץ להפסיק את ההנקה למשך 1-2 ימים. התווית נגד זמנית - תקופה חריפה של מחלות זיהומיות.

מחקרים בכליות באמצעות רדיואיזוטופים נקבעים לילדים, מכיוון שמינון הקרינה נמוך פי 30-100 מאשר רדיוגרפיה קונבנציונלית. רופאים לא ממליצים לעשות מחקר רדיואיזוטופים של הכליות בילדים מתחת לגיל שנה. אם ההליך חיוני, ילדים מחודשיים לפני ההופעה מקבלים אשלגן יודיד, אשר יפחית את השפעת הרדיואיזוטופ על הגוף.

הכנה וביצוע ההליך

3 ימים לפני אבחון הרדיונוקלידים, חשוב להפסיק ליטול אלכוהול, תרופות פסיכוטרופיות. לפני הפגישה, אתה לא צריך לאכול (4-5 שעות לפני), ולפני המחקר (חצי שעה), אתה צריך לשתות 500 מ"ל מים. הקפד להסיר את כל תכשיטי המתכת לפני הצבתם במשרד.

סיפורים מהקוראים שלנו

"הצלחתי לרפא את הכליות בעזרת תרופה פשוטה, שעליה למדתי ממאמר של אורולוג עם 24 שנות ניסיון Pushkar D.Yu ..."

תרופה מיוחדת מוזרקת לדם בהזרקה לווריד. יתר על כן, עבור רנוגרפיה, אדם נמצא בישיבה, ולשיטות אחרות - בשכיבה. לגוף מחוברים חיישנים אשר מתעדים את רמת הקרינה. סורקי המכשירים נעים בהקרנה של הכליות, מצלמים. בסוף ההליך, שנמשך בין 20 דקות ל -1.5 שעות, אתה צריך לשתות יותר כדי להסיר במהירות רדיואיזוטופים מהגוף.

תוצאות אבחון

על פי התמונות, המומחה יעריך:

• סימטריה של מיקום הכליות;
• גודלו ותפקודו של האיבר;
• בהירות מבנה;
• סבלנות של השופכנים;
• היעדר או נוכחות של האפלות, כתמים.

ריאוגרמה של כלי דם תעזור לנתח את עבודת הוורידים והעורקים בכליות, הפרשה תשקף את הצטברות הניגוד, ופינוי יראה את מהירות הסרתו. מידע זה יעזור לבצע אבחנה סופית.

נמאס לכם להתמודד עם מחלת כליות?

נפיחות בפנים וברגליים, כאבים בגב התחתון, חולשה ועייפות מתמשכת, הטלת שתן כואבת? אם יש לך תסמינים אלה, אז יש סיכוי של 95% למחלת כליות.

אם אכפת לך מהבריאות שלך, לאחר מכן קרא את חוות דעתו של אורולוג עם 24 שנות ניסיון. במאמרו הוא מדבר על קפסולות RENON DUO.

זוהי תכשיר גרמני לתיקון כליות מהיר הפועל בשימוש בכל העולם כבר שנים רבות. הייחודיות של התרופה היא:

• מבטל את הסיבה לכאב ומביא את הכליות למצבן המקורי.
• קפסולות גרמניותלחסל את הכאב כבר בקורס הראשון של השימוש, ולעזור לרפא לחלוטין את המחלה.
• אין תופעות לוואי ואין תגובות אלרגיות.