כיצד להימנע מכאבים ופציעות בזמן פעילות גופנית. אקסטרים חורפיים: איך להתאושש מנקעים שלב פסיבי של שיקום

נקע בקרסול הוא פציעה שכיחה מאוד בקרב ספורטאים. רצועות הן רצועות רקמה קשוחות שמחזיקות את העצמות שלך יחד. למרות שהרצועות גמישות, הן עלולות להימתח מאוד או אפילו להיקרע אם המפרק מסובב בעוצמה.

נקעים בקרסול מסווגים לפי חומרה. נקע דרגה 1 פירושו שהרצועה נמתחת אך לא נקרעת. הדרגה השנייה היא קרע חלקי של הרצועה. הדרגה השלישית מאופיינת בקרע מוחלט.

אתה יכול לקבל נקע בקרסול אם כף הרגל נוחתת על הקרקע בזווית (תבואה פנימה) או בכוח רב מדי. יש סיכוי גבוה יותר לקבל נקע בקרסול אם:

• האם חווית טראומה דומה בעבר?
• מתרגלים הליכה או ריצה על משטחים לא ישרים?
• ספורט בנעליים שאינן מותאמות היטב על הרגליים או מספקות תמיכה לא מספקת למפרק הקרסול;
• הספורט שלך כרוך בשינוי פתאומי בכיוון (כגון כדורגל או כדורסל).

מהם התסמינים של נקע בקרסול?

התסמינים של פציעה זו הם:

• כאב בקרסול (קל עד חמור)
• נְפִיחוּת;
• במהלך הפציעה שמעת נקישה;
• קושי בתנועה במפרק הקרסול;
• חבורה;
• חוסר יציבות בקרסול (במקרה של פציעה קשה).

אדם עם נקע מדרגה ראשונה בקרסול עשוי ללכת ללא צליעה או כאב. אבל מי שזכה לנקע מדרגה שלישית סובל כל כך עד שהוא פשוט לא מסוגל ללכת.

כדי לאבחן נקע בקרסול, על הרופא לבצע בדיקה יסודית. צילומי רנטגן נלקחים כדי לשלול עצם שבורה. הדמיית תהודה מגנטית יכולה להראות פרטים על פציעה ברצועה, אך הליך זה לא נעשה עבור כל נקע.

מה עושים עם נקע בקרסול?

למרבה המזל, נקעים קלים עד בינוניים בקרסול נרפאים מעצמם לאורך זמן. כדי להאיץ את ההתאוששות שלך, אתה יכול לעשות את הפעולות הבאות:

• תן לקרסול שלך לנוח. נסו לא להלחיץ ​​את המפרק. אם אתה סובל מכאבים עזים, אתה יכול להשתמש בקביים כדי להתנייד.
• יש למרוח שקית קרח כדי להפחית כאב ונפיחות. יש למרוח קומפרס למשך 15-20 דקות כל 2-3 שעות למשך יומיים או עד שהנפיחות פוחתת. לאחר מכן יש למרוח קומפרס פעם ביום עד להיעלמות התסמינים.
• השתמש בתחבושת אלסטית כדי לשמור על הנפיחות. התחילו לחבוש את כף הרגל מהבהונות וסיומו באזור שמעל מפרק הקרסול.
• הרם את הרגל והנח אותה על הכרית כשאתה יושב או שוכב.
• השתמש באורתוזיס או סד אורטופדי כדי לתמוך בקרסול שלך.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (כגון איבופרופן, נפרוקסן, אספירין) יכולות לסייע בהפחתת כאב ונפיחות. עם זאת, שימו לב שיש להם תופעות לוואי. עדיף לפנות לעזרתם רק מדי פעם, אלא אם הרופא שלך רשם לך אותם.
• בצע תרגילי מתיחה וחיזוק המומלצים על ידי הרופא שלך.

אפילו נקעים מדרגה שלישית, שבהם הרצועה נקרעת לחלוטין, יכולה להחלים באופן טבעי. ניתוח נדרש רק במקרים נדירים. במהלך הניתוח, המנתח עשוי להסיר חלקים מהרצועה הקרועה, מהעצם או הסחוס. ניתן לתפור או לשחזר את הרצועה (להחליף בחומר ביולוגי).

כמה זמן לוקח לרפא פציעה בקרסול?

הכל תלוי בחומרה. בממוצע, זה לוקח בערך ארבעה עד שישה שבועות. אבל פציעות מחלימות בקצב שונה עבור אנשים שונים. העובדה היא שגם הגיל וגם המצב הבריאותי באופן כללי יכולים להשפיע על מהירות ההחלמה.

כך או כך, אין צורך למהר. אל תנסה לחזור לרמת הפעילות הגופנית הרגילה שלך עד:

• מידת הניידות של קרסול פצוע אינה משתווה לטווח התנועה של מפרק בריא;
• מפרק פצוע לא ירגיש חזק כמו מפרק בריא;
• לא תחווה יותר כאב בהליכה, בריצה, בריצה ובקפיצה.

אם תנסה להתאמן לפני החלמה, אתה יכול לפגוע מחדש ברצועות עד כדי חוסר יציבות כרונית של מפרקים וכאב מתמיד.

כאשר אתה מנסה להביא את הגוף לכושר מושלם, אתה לא יכול להימנע מפציעה. לרוב, מפעילות גופנית לא נכונה, אתה יכול לקבל נֶקַע. לא רוצה לפספס את חדר הכושר בגלל החבורות שלך? קרא כיצד למנוע פציעה ו כאבי שרירים לאחר פעילות גופנית.

לא מספיק זמן לנוח ולהתאושש לאחר אימון יכול להוביל כאב שרירים. בתורו, שרירים מוחלשים או "סתומים" אינם יכולים לתפקד כרגיל, ועל אחת כמה וכמה, פעלו לפי תוכנית האימון שהמאמן ערך עבורכם או שקבעתם לעצמכם לרדת במשקל או לבנות מסת שריר. אם השרירים לא יכולים להתמודד עם העומסים, לא ניתן להימנע מפציעות. ואותו דבר פציעהמתרחשים אצל נשים וגברים כאחד, ללא קשר לספורט בו הם עוסקים. נספר לכם מהן הפציעות הנפוצות ביותר במהלך האימון וכיצד ניתן למנוע אותן.

1. נקע

הפציעה הנפוצה ביותר של כל הספורטאים המקצועיים והלא מקצועיים היא נֶקַעבמיוחד נקע בקרסול. אתה יכול לסובב את הקרסול גם בזמן ריצה וגם בזמן אימון בסימולטור. צעד אחד שגוי - ואתה מחוץ לחדר הכושר לפחות שבוע. אגב, לרוב פציעה כזו יכולה להתקבל אם אתם עוסקים בנעליים חדשות שעדיין לא התרגלתם אליהן. גַם נקע בקרסולניתן להשיג בריצה על משטחים לא אחידים. כדי להימנע ממתיחה, עליכם להתרכז בכביש בו אתם רצים, להסתכל היטב מתחת לרגליים ובעיקר לתת מנוחה לשרירי הרגליים (לפחות 8 שעות).

2. פציעה בקרסול

בעיה נוספת לכל מי שמעדיף אימון אירובי (ריצה, הליכה מהירה, רכיבה על אופניים) היא פציעה בקרסול. נקע בקרסול יכול להיגרם על ידי פגיעה בקרסול, המתרחשת מפגיעה או חיכוך בין המבנים הגרמיים במפרק. רק רופא יעזור להתמודד עם בעיה כזו. סיבות אחרות לפציעה יכולות להיות שימוש יתר ברגליים וחוסר תשומת לב. לכן, כמו במקרה הראשון, עדיף להתרכז בתרגיל ולא להיות מוסחת על ידי זוטות שונות. וכמובן לתת לשרירים להסתגל לעומסים.

3. כאבי גב תחתון

התקפה חריפה כאב בגב התחתוןבמהלך אימון יכול להיות סימן לכך שאתה מגזים בעומסים. או הסתובב מהר מדי. סקוואט והרמת משקולת בתנועה לא נכונה (גב כפוף או רגליים ישרות). כמו כן, פיתול לא נכון בלחיצה או תרגילים לגב עלולים לגרום לכאב. כדי למנוע את ההתרחשות כאב גבוהגב התחתון, מומלץ למתחילים ללמוד כיצד להדק נכון את שרירי הבטן והגב כדי לשמור על שיווי משקל ועל המיקום הנכון במהלך התרגילים. אם אינך בטוח לגבי הביצוע הנכון של תנוחה מסוימת, בקש ממאמן מוסמך שיעזור לך.

4. פריקת כתף

פציעה כזו יכולה להתקבל הן בעת ​​ביצוע תרגילי כוח על חגורת הכתפיים העליונה, והן במהלך חימום רגיל. כאב כתפייםבמהלך האימון מאותת שהגיע הזמן שלך להאט ולהפחית את העומס. שחייה או כל ספורט כדור, במיוחד אלה המשתמשים בידיים, מובילים גם הם לבעיות דומות. כדי למנוע פציעה, כדאי לחזק את חגורת הכתפיים העליונה עם שכיבות סמיכה ותרגילים שונים כמו קרשים.

טיפול עצמי בפציעות לאחר אימון עלול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות. לכן, במקרה של כאבים חדים בגב, ברגליים ובכתפיים, עדיף לפנות לרופא.

הקרסול האנושי לוקח על עצמו את כל משקל הגוף, ולכן יש לו מבנה ספציפי למדי והוא נתון לפציעות תכופות, במיוחד מנגנון הרצועה-שרירי. הקרסול של כל אדם חשוף לפגיעה ברצועות בדרגות שונות של מורכבות לאורך החיים.

פציעות בקרסול נובעות לרוב מנקעים או מפגיעה חלקית ברצועות, והן נפוצות למדי. מבנה הרצועה אינו מאפשר לה להימתח, היא יכולה רק להיקרע.

לכן הביטוי "מתיחה" אינו מתכוון להתארכות, אלא קרע חלקי או מלא של סיבי הגיד עם פגיעה נלווית בעצבים ובמיקרו-כלים המבצעים תפקיד טרופי ברצועה.

מנגנון הרצועה של הקרסול מורכב משלוש קבוצות של תצורות כאלה:

רצועות של סינדסמוזיס tibiofibular:

• רוחבי;

  tibiofibular קדמי תחתון;

  אחורי נמוך יותר;

  בין-רוחבי.

רצועה דלתאית (פנימית-צדדית).

רצועה חיצונית-צדדית.

כל אחת מהרצועות מבצעת פונקציה מייצבת חשובה של מפרק מסוים, הנפגעת משמעותית גם עם הנזק הקל ביותר לאחת מהרצועות הללו. יש לציין כי למבנה האנטומי של הקרסול יש אספקה ​​טובה של רקמות עם עצבים (התעצבנות בולטת) ואספקת דם טובה.

גורמים לפציעה

רצועות קרסול קרועות יכולות להתרחש בעת עיסוק בספורט (סקי אלפיני, כדורגל, אתלטיקה), נעילת נעלי עקב, הליכה או ריצה בשטח לא אחיד, וכן במצבים בהם העומס על הרצועות חורג מהמגבלה המותרת להן. רצועות יכולות להינזק כאשר כף הרגל מופנית כלפי חוץ (קבוצת פרונאלית) או פנימה (קבוצת דלתא, קבוצת רצועות השוקה). לרוב, מתרחשת נזק לקבוצה החיצונית של הרצועות.

דרגות של מתיחה

ישנן מספר דרגות של נקע:

הדרגה הראשונה מאופיינת בקרע קטן של הצרור או סיבים מיקרוסקופיים. נפח הניידות המפרק כמעט ואינו מופרע, התסמינים קלים, ניתן למשש את המפרק הפגוע. במשך זמן מה, הקורבן עשוי להתחיל על רגלו.

הדרגה השנייה מאופיינת במספר רב יותר של סיבים קרועים בהשוואה לתואר הראשון. תסמיני הנזק בולטים יותר, תסמונת הכאב עשויה להידמות לתחושות במהלך שבר של עצמות צינוריות, הקורבן בקושי יכול להתחיל על רגלו. כושר העבודה מופרע לתקופה של 5-7 ימים לפחות.

הדרגה השלישית מאופיינת בהפרדה מוחלטת של מספר רצועות או רצועות אחת, זוהי הפגיעה הקשה ביותר ברצועות. לפי הסימנים הקליניים, הנזק דומה לשבר בעצמות הקרסול, ובמקרים מסוימים אף עולה עליהם. הדגש על הרגל בלתי אפשרי עקב השינוי האנטומי ביחס מרכיבי המפרק ותסמונת כאב חזקה, תפקוד כף הרגל נפגע לחלוטין.

תסמיני נקע בקרסול

במקרים מסוימים, שבר בקרסול יכול להיחשב בטעות לנקע מדרגה שנייה או שלישית, לכן, במקרה של נזק כלשהו בקרסול, יש צורך לפנות לטראומטולוג אורטופדי כדי לשלול פציעות חמורות יותר ולספק מוסמך סִיוּעַ.

נקע מדרגה ראשונה אינו מפחית את הפעילות הגופנית של אדם, התסמינים קלים, והנזק לא עלול להפריע מיד. תסמינים ותלונות אצל המטופל מופיעים למחרת, אלו הם: דלקת פוסט טראומטית, התקדמות ההמטומה, בצקת. האדם ממשיך להישען על הרגל, אך בהליכה נאלץ לצלוע עקב כאב. עלייה בטמפרטורה המקומית, דימום לתוך הרקמה התת עורית (חבורה) עלולה להתפתח.

עם נקע של הרצועות מהדרגה השנייה והשלישית:

תסמונת הכאב מופיעה מיד לאחר הפציעה ובחומרתה ועוצמתה יכולה לעלות על השבר של עצמות צינוריות. כאב בעוצמה גבוהה נצפה במשך כשעה, ולאחר מכן הוא שוכך מעט, אך ניסיונות לדרוך על הרגל הפגועה מובילים לחידוש הכאב. בשלבים קלים של הפציעה עלול הנפגע להתקשות לנוע באופן עצמאי, אך במקרים חמורים, תסמונת הכאב אינה מאפשרת זאת. בצקת תורמת לתסמונת הכאב, שכן גדילתה מובילה ללחץ מוגבר על צרורות כלי הדם וקצות העצבים.

נפיחות היא הסימן העיקרי לפציעה ברצועה, המתרחשת הן במליאולוס המדיאלי והן לרוחב. נפיחות במהלך מתיחה יכולה להתפשט רק לעתים רחוקות לרגל התחתונה או לכל כף הרגל. הבצקת נמשכת שבוע, ולאחר שהיא פוחתת נשארת המטומה.

המטומה מתייחסת לסימנים עקיפים של נוכחות של נקע בקרסול. לאחר השבוע הראשון לאחר הפציעה, התפשטותו תופסת את כל המשטח הפגוע של הקרסול. לאחר מספר שבועות, ההמטומה נעה למטה, קרוב יותר לחלק הצמחי של הרגל. ראוי לציין שההמטומה משנה את צבעה ככל שהפגיעה מתבגרת מכחול כהה לצהוב (עקב פירוק תאי הדם).

חוסר אפשרות לתנועה עצמאית

פגיעה ברצועות כף הרגל של 2 או 3 מעלות בימים הראשונים לאחר הפציעה מתבטאת בכך שהנפגע אינו יכול בדרך כלל להישען על רגלו, במיוחד לבצע צעדים בעצמו.

נקע בקרסול מרפא בדרך כלל תוך 10-14 ימים.

אבחון

רדיוגרפיה. סוג זה של אבחנה מתבצע במקרה של חשד לקרע של הרצועות. זוהי השיטה הדיפרנציאלית העיקרית לשלילת נוכחות של שבר בקרסול. זה מבוצע בהקרנה לרוחב וישיר ומהווה מחקר חובה לפציעות כאלה.

אולטרסאונד של הקרסול הוא מחקר נוסף שניתן לרשום במקרה של בצקת רגילה, ובמקרה של hemarthrosis. מאבחן אולטרסאונד מנוסה יכול גם לזהות נוכחות של סיב רצועה קרוע.

MRI היא שיטה המשמשת במקרים קשים, בעזרת שיטה זו ניתן לקבוע נקודות ציון להתערבות כירורגית לאחר מכן. MRI מראה את המפרק בתחזיות נוספות. אבחון באמצעות MRI הוא הסטנדרט לשילוב של קרע בסינדסמוזיס, רצועות ואלמנטים בעצם.

עזרה ראשונה

במקרה של נקע בקרסול, עזרה ראשונה נכונה ובזמן יכולה להשפיע באופן משמעותי על התחדשותם של סיבים מיקרוסקופיים של הרצועה הפגועה ועל הזמן להתאוששות מלאה של תפקודי המפרק.

קודם כל, יש צורך למרוח קר על האזור הפגוע של הקרסול למשך 10-15 דקות, חזור על ההליך לאחר חצי שעה. פעולה כזו תעזור לא רק להקל על הכאב, אלא גם להפחית את התפשטות הבצקת (בהשפעת הקור, הכלים צרים באופן רפלקסיבי). למטרות אלו ניתן להשתמש בקרח עטוף במגבת או במוצר מהמקפיא, ניתן גם לחבר מיכל עם המים הכי קרים שאפשר.

יש לתת מנוחה מלאה לרגל הפגועה, ולא מומלץ להישען על כף הרגל עד לאבחנה מדויקת. בעזרת סד תוצרת בית או הובלה יש לקבע את התחבושת לרגל. יש לשמור על קיבוע המקום עד לרגע הבדיקה על ידי טראומטולוג או מנתח.

הנח כרית מתחת לרגל שלך כדי לתת לה מיקום מוגבה.

הכנס משכך כאבים לגוף (בעל פה או בהזרקה) במידת האפשר.

יַחַס

ניתן לטפל בנקעים קלים עד בינוניים בקרסול בבית. להלן דוגמה לטיפול שמרני שניתן לבצע כאשר קיימים נקעים בשלב 1 או 2.

ביום הראשון לאחר קבלת נזק לרצועות הקרסול, יש צורך למרוח קר על האזור הפגוע 5-6 פעמים ביום למשך 10-15 דקות.

יש לשתק את הרגל עם תחבושת או תחבושת אלסטית, כמו גם עם פציעה חמורה יותר עם גבס. יש ללבוש את התחבושת במשך 7-10 ימים, להסיר בלילה (אם מדובר בתחבושת).

אם הוחלה תחבושת גבס על רגלו של הנפגע, יש ללבוש אותה לא יותר מ-7 ימים, שכן לבישה ממושכת של תחבושת כזו עלולה להוביל להתפתחות של חוסר יציבות במפרקים. מטבען, רצועות, גם פצועות, צריכות לקבל גוון לאחר 5-8 ימים, ואם יש גבס ברגל, לא ניתן לעשות זאת.

יש לטפל בקרסול פגוע במשחות אנטי דלקתיות מסוג NSAID (דולובן, דיקלופנק, דיפריליף, דולגיט) לאורך כל תקופת הטיפול בפציעה. משחות כאלה לא רק נלחמות בדלקת ברקמות, אלא גם מייצרות אפקט הרדמה מקומי.

אם נמשכת המטומה או בצקת באזור הפגוע, יש לטפל בה במשחות המשפרות את זרימת הדם (Indovazin, Heparin).

יש לתת לקרסול הפצוע בימים הראשונים לאחר הפציעה עמדה מוגבהת. תנוחה זו מאפשרת להפחית את הכאב, והכי חשוב - תורמת לירידה מהירה יותר בבצקת.

במקרה של נקע בקרסול בדרגה 3 (קרע מלא או הפרדה של הרצועה מהעצם), הנפגע זקוק לניתוח. הניתוח כרוך בשיקום המשכיות של הרצועה בעזרת תפרי עצמות וגידים.

לאחר הניתוח על המטופל לחבוש סד גבס ברציפות למשך חודש.

התקופה שלאחר הניתוח כוללת טיפול שמרני, שמטרתו להגביר את תהליכי ההתחדשות ולשפר את אספקת הדם לגפיים התחתונות.

למטרות כאלה, נעשה שימוש ב venotonics ותרופות המרחיבות את לומן כלי הדם (Venorutinol, Tivortin, Detralex). בנוסף לתרופות לעיל, נעשה שימוש בתרופות וחומרים המסייעים בהפחתת נפיחות לאחר הניתוח.

מה לא לעשות בעת מתיחה

בשום פנים ואופן אין למרוח אלכוהול על האזור הפגוע.

בשבוע הראשון לאחר הפציעה, השתמש בהליכים תרמיים (אדים, אמבטיות חמות, חום יבש).

השאר את התחבושת למשך הלילה.

"פיתחו" את המפרק, בימים הראשונים לאחר הפציעה יש להעמיס את הרגל למינימום, בשום מקרה אין לנסות לעסות את הרגל.

שיקום

אמצעי השיקום תלויים ישירות במידת הנזק, תקופת ההחלמה של הפציעה והפרעות נלוות שנוצרו לאחר הפציעה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

השימוש באולטרסאונד - הליך זה לא רק משפר את המיקרו-סירקולציה של האזור הפגוע, אלא גם מאיץ את תהליך יציאת הלימפה. לאחר הליך כזה, משחות נספגות הרבה יותר טוב, בנוסף, יש הצטברות של התרופה ברקמות.

UHF משמש להפחתת דלקת מקומית ולהאצת תהליכי שיקום ברקמות. הרחבת כלי הדם משפרת את הטרופיזם של האזור הפגוע.

טיפול בפרפין הוא אחד האמצעים הפיזיותרפיים העיקריים. ההשפעה העיקרית של טיפול כזה היא הפחתת כאב וביטול תהליכים דלקתיים. ניתן להשתמש בו בכל אחת מהתקופות שלאחר הפציעה.

מגנטותרפיה - מקדם את יציאת הדם והלימפה, משפר את ספיגת התרופות המקומיות, מקל על דלקת.

אלקטרופורזה עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או נובוקאין. יש לו אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים על ידי הרחבת כלי דם.

התעמלות

כל תרגילי התעמלות, שמטרתם לחזק את מנגנון הרצועה של מפרק הקרסול, ניתן להתחיל רק בתקופה ארוכת טווח (כ-1-3 חודשים, תלוי במידת הפציעה).

איסוף חפצים קטנים מהרצפה בעזרת האצבעות.

מגלגלים את הבקבוק עם הרגל.

רבייה ואדוקציה, הרחבה וכיפוף, ניסיונות סיבוב תוך קיבוע כפות הרגליים עם גומי.

חבל קפיצה.

הולכים על עקבים.

ריצה על חלוקי נחל קטנים או חול.

סיבובי כף הרגל.

הרחבה וכיפוף של הרגל במפרק הקרסול.

הליכה בחוץ ובפנים של כף הרגל.

הליכה יומית "על בהונות" למשך מספר דקות למשך 6 חודשים.

סיבוכים ופרוגנוזה

סיבוכים של נקעים בקרסול מתחלקים לאלו שהופיעו בסוף התקופה הפוסט טראומטית ובתקופה המוקדמת. בתקופה המוקדמת:

subluxation (נקע) של המפרק, נצפתה לרוב בשלב 3 מתיחה;

hemarthrosis (הצטברות של דם בחלל המפרק);

הנחת המטומה במפרק עצמו או באזור המפרק.

בתקופה המאוחרת (מחודשיים עד 5 שנים):

דלקת פרקים - הצטברות תקופתית של נוזל דלקתי בחלל הקרסול;

arthrosis - שינויים בלתי הפיכים בחלל המפרק;

רגליים שטוחות - במקרה של פציעות תכופות של מנגנון הרצועה של מפרק הקרסול;

חוסר יציבות במפרקים - פריקות תכופות בקרסול.

נקעים בדרגה 1 בדרך כלל מתרפאים ללא תופעות המשך. פציעות של 2 ו-3 מעלות מלוות אצל חלק מהמטופלים בעתיד בכאב כרוני בזמן מאמץ ועקצוצים. זה נובע מתהליך של צלקות עם מעורבות של רקמות עצביות והיווצרות גושים.

רצועה פצועה מתוקנת עם צלקות, כך שהיא הופכת פחות יציבה ונוטה יותר לפציעה בעתיד. כדי למנוע הישנות פציעה במהלך ספורט, ישנם קליפרים מיוחדים שרצוי להשתמש בהם.

הפרוגנוזה לפציעות של מנגנון הרצועה של הקרסול תלויה ישירות במידת הנזק, כמו גם באמצעי טיפול ושיקום. במידה פחותה, אורח החיים של המטופל משפיע על הפרוגנוזה. באופן כללי, הפרוגנוזה לנקעים בקרסול חיובית.

נקע בברך

נקע בברך מתרחש כאשר רצועה אחת או יותר בברך נמתחות יתר על המידה, נמתחות יתר על המידה או נקרעות.

תפקידן של הרצועות הוא להחזיק את העצמות יחד, במקרה זה המנגנון הרצועה משמש כמקשר מאחד בין עצם הירך לעצמות הרגל התחתונה. הם מספקים יציבות למפרק הברך, עוזרים בהליכה, סיבוב, כפיפה ותנועות אחרות. ישנן ארבע רצועות שאחראיות על שלמות מפרק הברך: שתיים לרוחב ושתיים צולבות, St. פִּיקַת הַבֶּרֶך. נקעים בברך מתרחשים לרוב עקב פעילות גופנית או פציעות ספורט. זמן הטיפול וזמן ההחלמה תלוי בסוג והגורם לפציעה.

מה גורם לנקע בברך?

תנועות הגורמות למתח בברך: נקע יכול להיגרם מתנועות שאינן נורמליות לברך. תנועות אלו כוללות מצבים במהלך ספורט בהם אתה צריך לכופף במהירות את הברך, שימוש במשקלים כבדים, ריצה וביצוע עצירות פתאומיות או שינויי כיוון, קפיצה ונחיתה, וכל פעילות הגורמת לכיפוף מהיר או פתאומי של הברך. כל פעילות גופנית המעמיסה את מפרק הברך עלולה להוביל גם לנקעים. קרע חלקי נפוץ בעיקר בענפי ספורט כמו כדורגל, כדורסל, הוקי קרח וסקי, והוא פחות שכיח בפיתוח גוף והרמת כוח. נזק למפרקים נפוץ הרבה יותר בספורט הרמת משקולות. קרא את המאמרים העיקריים: כאבי ברכיים מבחוץ ו כאבי ברכיים מהצד הקדמי.

מכה ישירה בברך: קרע חלקי ברצועה יכול להיגרם ממכה בחזית, בצד או האחורי של הברך. נקע יכול להיגרם גם מנפילה על הברך. לעיתים מתרחשות פציעות בהתנגשויות בזמן ריצה, בניגוד לכללים בכדורגל, כדורסל וענפי ספורט נוספים.

שלטים נקעיםהברך

קושי בהזזת המפרק. אתה עלול להרגיש שהברך הפכה נוקשה יותר או לא זזה בכלל כשהיא נקרעת לחלוטין.

כאב ורגישות במישוש בברך.

לחיצות כואבות וחבטות שאתה יכול לשמוע או להרגיש כשאתה זז.

נפיחות או חבורות. הם לא מתרחשים מיד, אלא במהלך השעות הראשונות לאחר מכן נקעים. יחד עם הקרע של סיבי הרצועות, שלמות הכלים מופרת, כך שהרקמות שמסביב יכולות להיות רוויות בדם.

חוסר יציבות של מפרק הברך. אתה מרגיש שהברך נוקשה, או להיפך, יש "רפיון" או "נפילה" בהליכה - זה עשוי להעיד על דרגת פציעה חמורה (כולל קרע מלא).

אבחון

בעת בדיקת הברך, הרופא שואל בפירוט באילו נסיבות התקבלה הפציעה ולאחר מכן עורך בדיקה ובדיקות המאפשרות לקבוע את חומרתן ולהצביע על פגיעה ברצועה מסוימת. כדי להבהיר את האבחנה, הדרושה כדי לערוך את תוכנית הטיפול הנכונה נקעיםייתכן שיהיה צורך בצילום ברך, בצילומי רנטגן או בצילום תהודה מגנטית (MRI). שיטות אבחון אלו קובעות במדויק את מצב העצמות והרקמות של מפרק הברך. הרופא עשוי להזמין בדיקות אלו כדי לברר אם יש שברים או נזק לרקמות הרכות.

יַחַס נקעיםהברך

תמיכה למפרק הברך

הטיפול כולל בעיקר מנוחה בימים הראשונים לאחר הפציעה, ולאחר מכן תוכנית שיקום המורכבת ממערך תרגילים שמטרתם שחזור תפקוד המפרקים, חיזוק רצועות, עיסוי וחבישה. יַחַס נקעיםכאבי ברכיים יכולים להימשך בין מספר שבועות למספר חודשים, זה הכרחי על מנת לחזור באופן מלא לרמת הפעילות הספורטיבית המקורית. תוכנית הטיפול כוללת בדרך כלל (עבור קרע חלקי):

מנוחה. החלק החשוב ביותר בטיפול בפציעה בברך הוא לבצע את מספר התנועות המינימלי בימים הראשונים לאחר הפציעה. נסו לא לשים את משקל הגוף על הברך הפגועה בזמן הליכה. מנוחה עוזרת להפחית את הנפיחות ומאפשרת לפציעה להחלים מהר יותר. כאשר הכאב שוכך, ניתן להתחיל לבצע תנועות חימום איטיות, ולהגדיל בהדרגה את המשרעת ומורכבות התרגילים. אם לא מופיע כאב, אז אתה יכול לתת עומס נוסף לברך.

קרח. הקור גורם להתכווצות כלי הדם, מה שעוזר להפחית את הדלקת (נפיחות, כאב ואדמומיות). שימו קרח כתוש בשקית ניילון, או השתמשו בשקית עם ירקות קפואים או מזון אחר מהמקפיא. עטפו אותו במגבת לחה והניחו אותו על הברך למשך 15-20 דקות שלוש עד ארבע פעמים ביום. בצע את ההליך הזה במשך יומיים עד שלושה או עד שהכאב ירגע. אל תישן עם קרח על הברך ואל תשאיר אותו לאורך זמן כי אתה מסתכן בכוויות קור.

תחבושת (תחבושת). לייצוב נוסף של המפרק, יש צורך למרוח תחבושת באמצעות תחבושת אלסטית. זה גם עוזר למנוע מהמפרק הפגוע לנוע יותר מדי במהלך תקופת ההחלמה. אתה יכול לשחרר או להדק את התחבושת האלסטית ליותר נוחות. עם זאת, הקשירה חייבת להיות הדוקה מספיק כדי לספק תמיכה נאותה. אבל זה לא צריך להיות כל כך הדוק שמתרחש חוסר תחושה של האצבעות. אם אתה לובש תחבושת אלסטית, אז תחבוש אותה לפחות פעם ביום.

עמדה נעלה. בזמן מנוחה, שכב והרם את הברך מעל גובה הלב כדי להפחית את הנפיחות.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: איבופרופן, דיקלופנק, קטנוב - תרופות אלו יכולות לסייע בהפחתת כאב ודלקת (נפיחות). תרופות מסוימות של NSAID עשויות לשמש גם להורדת טמפרטורת גוף גבוהה. תרופות אלו ניתן לקנות ללא מרשם רופא. זכור כי שימוש ארוך טווח בהם עלול להוביל למספר תופעות לוואי. קרא תמיד את התווית בעיון ופעל לפי ההנחיות בעת השימוש בתרופות אלו.

סד: ייתכן שיהיה עליך לענוד סד כדי להגן על הברך מפני תנועות מיותרות במהלך הטיפול. ישנם סוגים רבים ושונים של פלטה. השתמש בהם לפי הוראות הרופא שלך. אתה יכול להסיר את הסד במהלך מפגשי המים, ולהחזיר אותו בהקדם האפשרי לאחר השלמתו. הקפד להזיז את הבהונות והרגליים מספר פעמים בשעה כדי למנוע ירידה בתנועתיות המפרק.

קביים: ניתן לרשום שימוש בקביים עד שניתן יהיה להישען על הרגל הפגועה ללא כאב במהלךלָלֶכֶת.

חום: לאחר יומיים-שלושה ניתן לנסות טיפולי חום להקלה על כאבים ונוקשות בברך. אתה יכול להשתמש בבקבוק מים חמים מפלסטיק, בכרית חימום, באמבטיה חמה או בקומפרס רטוב חם. כדי ליצור קומפרס, השרו מטלית נקייה במים חמים, סחטו אותה החוצה והניחו אותה על הברך למשך 15 עד 20 דקות. חזור על הליך זה שלוש עד ארבע פעמים ביום.

שיקום

קורס של תרגילי שיקום (שימושי במיוחד אם יש לך כאב כרוני או שאתה רץ)

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על פיזיותרפיה. פיזיותרפיסט יכול לעשות הליכים ותרגילים מיוחדים כדי לסייע בטיפול בברך ולשפר את הניידות שלה. הרופא או הפיזיותרפיסט שלך יכולים ללמד אותך תרגילים ספציפיים שאתה יכול לעשות בבית בעצמך. יש להתחיל בתרגילים אלו ברגע שהכאבים והנפיחות פוחתים. פעילות גופנית חיונית כדי למנוע נוקשות, להפחית נפיחות ולסייע בשיקום תפקוד תקין של הברך. תרגילים כאלה מבוצעים פעמיים או שלוש ביום.

עם המשך הטיפול, יתווספו תרגילים חדשים שיעזרו בחיזוק הברך. ניתן להשתמש בציוד מיוחד, לרבות מכונות כושר, אופני כושר והליכונים, כדי לעזור לחזק את השרירים סביב הברך. על ידי כך, אתה עוזר לרצועות לתמוך בברך ולהגן עליה מפני פציעה. לאחר השיקום ניתן יהיה לחזור לפעילות ספורטיבית רגילה.

הסרת נוזלים עודפים מהמפרק (דקירה): רופאים עשויים להשתמש במחט מיוחדת כדי להסיר נוזלים מהברך. זֶה יכול לעזור יותרריפוי מהיר. הנוזל עשוי להישלח למעבדה לבדיקת זיהום.

ניתוח: אם רצועת הברך נקרעת, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. במהלך הניתוח, הרופאים עשויים להשתמש בשתל (רקמת חיבור מתורמים או מגופך) כדי להחליף את הרצועה הפגועה.

כיצד ניתן למנוע מתיחות?

קשה לחזות ולמנוע נקעים בברך, אך הקפדה על הנחיות אלה עשויה להפחית את הסיכון לפציעה חוזרת:

הקשב תמיד היטב למדריך לפני תחילת האימון. ב זמן אימון קשהלמצוא עוזר. אל תתחיל את התרגיל עד שהעוזר אומר שהוא מוכן לסגור. אם תתחיל להתאמן מהר מדי לאחר פציעה, אתה יכול להזיק לברך שלך אפילו יותר. זה יכול להוביל לבעיות כרוניות ובלתי הפיכות.

אם אתה רק מתחיל להתאמן, הגבר את העומס, האינטנסיביות וזמן האימון בהדרגה. עלייה פתאומית בעומס עלולה להוביל לפציעה חוזרת בברך.

להתחמם ולמתוח לפני האימון. כל אימון צריך להתחיל בחימום בהליכה או על אופניים נייחים. לפעמים נדרש חימום נוסף של הגוף. זה עוזר להרפות את השרירים ולהפחית את הלחץ על הברך. התקרר לאחר האימון.

שאבו את שרירי הרגליים על ידי ביצוע תרגילים מיוחדים. שרירי רגליים חזקים עוזרים לתמוך בברך. הרופא יכול ליצור תוכנית מיוחדת לחיזוק שרירי הרגליים ולשמירה על כושרם.

נעלו נעליים שתומכות ברגליים. אין לרוץ או להתאמן בנעליים בלויות. בעת ביצוע פיתוח גוף והרמת כוח, השתמש בנעליים עם סוליות שטוחות. גלה אם דרושים מדרסים מיוחדים לנעליים. הם יכולים לעזור לתמוך בעקב ובחלקים אחרים של כף הרגל כך שהיא יושבת כמו שצריך בנעל. בצע תרגילים על משטחים שטוחים.

ללבוש ציוד מגן מיוחד (Powerlifting Gear). אם אתה עוסק בספורט המועד לפציעות, לבש את הסוג הנכון של ביגוד מגן.

שמור על משקל תקין. השמנת יתר גורמת לעומס יתר של מפרקי הרגליים. הקפידו על דיאטת הרזיה אם אתם סובלים מעודף משקל.

לשיקום לאחר פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית (ACL), הרצועה הצולבת האחורית והרצועות הצדדיות יש תכנית שיקום אחת ועשויה להיות שונה רק מבחינת ההחלמה בהתאם לגיל המטופל, אורח חייו, מטרות השיקום (חזרה לספורט גדול, ספורט חובבים, חזרה לאורח החיים לפני פציעה).

קרא עוד על טיפול התאוששות לאחר קרע ברצועת הברך

תנאי שיקום (כללי)

• טיפול שמרני: 1.5 - 3 חודשים;
• לאחר ניתוח פלסטי ברצועה (ניתוח): 4-6 חודשים.

הגוף, בין אם מדובר בפציעה ובין אם מדובר בניתוח, מגיב באותה צורה – נפיחות, עווית שרירים וכאב. עקב אימוביליזציה ממושכת, מתרחשת ניוון של שרירי הירך. על מנת לאבד את נפח השריר, הניסיון מלמד שמספיק שבוע עד שבועיים של חוסר פעילות.

מצב המפרק שלנו תלוי במצב השרירים שלנו. למה? כי בהליכה, בריצה, השרירים לוקחים על עצמם את רוב העומס ואילו בהיעדר שרירים מפותחים כל העומס נופל על המשטחים המפרקיים של מפרק הברך מה שגורם לנפיחות, כאב, נוקשות וכו'. על סמך האמור לעיל, ניתן לזהות את מטרות השלב הפסיבי (ואחר כך האקטיבי) של שיקום קרע ברצועת הברך.

שלב פסיבי של שיקום

בשלב זה, כל התרגילים הגופניים אינם נכללים, מכיוון שעדיין בלתי אפשרי לתת עומס צירי למפרק.

מטרות:

1. הסר נפיחות על ידי פיזיותרפיה, קומפרסים, קור וקינזיו טייפ.
2. הפחת עווית שרירים על ידי ביצוע עיסוי ניקוז לימפתי.
3. להקל על הכאב (הפחתת הנפיחות והעווית גורמת לפחות כאב).
4. להחזיר את השליטה בשרירי הירך ולחזק אותם באמצעות electromyostimulation.
5. שיפור טווח תנועה פסיבי במפרק.
6. להגיע למצב בו ניתן יהיה ללכת ללא קביים.
7. המטרה הכללית של השלב הפסיבי יכולה להיקרא הכנת המפרק והשרירים להמשך שיקום בחדר הכושר.

תרגיל לדוגמה:

תשומת לבכם מוזמנת לאחד מהתרגילים שניתן לבצע בשלב זה: "מתח איזומטרי של הארבע ראשי".

עמדת התחלה: ישיבה על הרצפה, רגליים ישרות, גב ישר, ידיים על הרצפה, מבט מופנה אל פיקת הברך.

ביצועי תרגיל:

1. כווץ את שריר הארבע ראשי כך שהפטלה נמשכת למעלה. אם זה לא קורה, אז אתה לא עושה את התרגיל כמו שצריך וכדאי לנסות שוב ושוב עד שתצליח.
2. תקן את המיקום למשך 3-5 שניות.
3. לְהִרָגַע.
4. בצע את התרגיל 25 כפול 3 סטים, מספר פעמים ביום.
5. בהגעה למטרות השלב הפסיבי של השיקום, אנו ממשיכים לשלב האקטיבי שלו, אותו ניתן לחלק על תנאי ל-4 שלבים שכל אחד מהם שואף למטרה משלו.

מתח איזומטרי של עצם הארבע ראשי

IP: ישיבה על הרצפה, מיישר את הרגל העובדת, הרגל השנייה ישרה או כפופה פנימה מפרק הברך, ידיים מאחורי הגב, גב ישר.

1. מושך את הבוהן אליך, כווץ את שריר הארבע ראשי 2. החזק את העמדה למשך 5 שניות.

2. IP (2 שניות). 4. חזור על התרגיל 15 פעמים.

שלב א' של שיקום פעיל

טווח: 4-8 שבועות לאחר הניתוח.

בשלב זה, כל התרגילים מבוצעים במצב חסך בשכיבה או בישיבה, למעט חלק מהתרגילים. במקרה זה, שיקום לאחר קרע ברצועות מפרק הברך, למרות מסגרת הזמן המרשימה, אינו מהווה אי נוחות רצינית למטופל.

מטרות ויעדים של שלב I:

1. להחזיר את השליטה בשרירי הירכיים של הרגל המנותחת, באמצעות אימוני כוח ועוד.
2. לקדם התפתחות של כוח שרירים וסיבולת לעומסים סטטיים, במיוחד הראש הפנימי של הארבע ראשי, וכן שרירי הירך האחורית והרגל התחתונה, המבטיחים את שיקום התמיכה ברגליים.
3. עזור להשיג הארכה מלאה של הברך באמצעות תרגילי גמישות.
4. השג זווית כיפוף של עד 90º על ידי ביצוע תרגילי כוח וגמישות וכן טכניקות עיסוי שונות הכוללות גיוס רקמות רכות סביב מפרק הברך, פיקת הברך וכו'.
5. לקדם את החזרת הרגישות הפרופריוספטיבית הדרושה ליציבות במפרק הברך על ידי ביצוע תרגילי שיווי משקל.
6. היווצרות ההליכה הנכונה, המתאפשרת רק עם השגת המטרות הנ"ל.

דוגמה לתרגילים שבוצעו בשלב זה:

הרמת הרגל עם חומר ניפוח, בשכיבה על הגב.

עמדת התחלה (IP):

שוכב על הגב, ידיים לצדדים, רגל בריאה כפופה במפרק הברך, רגל על ​​הרצפה, הרגל השנייה ישרה 5 ס"מ מהרצפה, הבוהן כלפיך. על רגל כואבת, חומר שקלול בערך של 1 או 2 ק"ג, תלוי במצב השרירים של המטופל.

ביצועי תרגיל:

1. להרים לאט את הרגל עד לזווית של 45? (אנחנו משחזרים את המתח של שריר הארבע ראשי, אותו למדנו בשלב של שיקום פסיבי - זה חשוב).
2. קבל IP.
3. בצע את התרגיל 15 כפול 3 סטים.

הדבר העיקרי שיש לזכור בעת ביצוע משימה זו הוא שהרגל צריכה להיות ישרה ככל האפשר, אנו מנסים למשוך את פיקת הברך כלפי מעלה בגלל המתח של שריר הארבע ראשי, הבוהן תמיד נמשכת והתרגיל צריך להיעשות לאט בלי לטלטל. תוך הקפדה על כל עקרונות הרפואה המשתקמת, שיקום פציעות רצועות הברך יתבצע ביעילות מרבית וללא כל בעיה.

עם השגת המטרות והיעדים של שלב I, אנו עוברים לשלב ב' של השלב הפעיל של השיקום.

שלב שני שיקום אקטיבי

טווח: 8-12 שבועות לאחר הניתוח.

בשלב זה אנו מציעים לבצע תרגילים מורכבים יותר המתבצעים בעיקר בעמידה והכי קרובים לתנועה טבעית כמו הליכה וכדומה. בעיקרון, תרגילים מבוצעים עם מרחיב סקי, בסימולטור BOSU (חצי כדור) או טרמפולינה , הם מתווספים, הם נראים כל כך פשוטים, אבל למעשה תרגילי קואורדינציה מורכבים כמו סקוואט (ללא משקל או קל משקל) או לונג' וכו'.

מטרות ויעדים של שלב II:

1. לתרום להמשך התפתחות הכוח, הכוח והסיבולת של שרירי הירך והרגל התחתונה, על ידי ביצוע תרגילי כוח וקואורדינציה מורכבים יותר.
2. להגיע לזווית כיפוף במפרק הברך של 60?.
3. כדי לעזור לשפר את הרגישות הפרופריוספטיבית של מפרק הברך על ידי ביצוע תרגילי שיווי משקל על רגליים יחפות או טרמפולינה.
4. הכן את השרירים לתרגילי ריצה על ידי ביצוע תרגילי הכנה (ריצות שונות ברגליים יחפות וכו').

דוגמה לתרגיל לשלב זה: "תנופה קדימה עם מרחיב"

ראשית עליכם לחבר את הרחפן של הגולש למסילה התחתונה של הקיר השוודי ולשים את לולאות הרחפן על הרגליים (על אזור הקרסול).

עמדת התחלה (IP):

עמידה עם הגב לקיר השוודי, במרחק של מרחיב מתוח, ידיים על החגורה, גב ישר.

ביצועי תרגיל:

1. בצעו לאט תנופה קדימה, משכו את הבוהן אליכם (אנחנו משחזרים את המתח של שריר הארבע ראשי, שלמדנו בשלב השיקום הפסיבי - זה חשוב!).
2. תקן את המיקום למשך 2-3 שניות.
3. חזור לאט ל-PI, אך אל תניח את הרגל על ​​הרצפה.
4. בצע את התרגיל 15 כפול 3 סטים.

תרגיל זה צריך להתבצע הן ברגל הכואבת והן ברגל הבריאה. העובדה היא שהרגל שנשארת על הרצפה עייפה בדיוק כמו הרגל העובדת (אם לא יותר), ולא מיותר לנו לשמור על שיווי משקל ברגל הכואבת.

בסופו של השלב השני, רופא השיקום מעריך את מצב שרירי המטופל (האם הראש הפנימי של הארבע ראשי מפותח היטב וכן את קבוצת השרירים האחורית של הירך והרגל התחתונה), מצב של המפרק (יש נפיחות או אין). אם תוצאות הבדיקה משביעות רצון, הרופא ממליץ לעבור לשלב III של שיקום פעיל.

אנישלב שני שיקום אקטיבי

טווח: 12-16 שבועות לאחר הניתוח.

בשלב זה מתחילים להשתמש בסימולטורים כוח ליישור וכיפוף רגליים במצב סטטי-דינמי, תרגילי אינרציה בטרמפולינה או יחפה.

מטרות ויעדים של שלב III:

1. עזור להגביר את כוח השרירים, הכוח והסיבולת ללא כאב.
2. לקדם חזרה הדרגתית לפעילויות פונקציונליות האופייניות לענף ספורט מסוים.
3. יכולת ריצה טובה.
4. השג כיפוף והרחבה מלאה במפרק הברך.
5. השג את נפח השריר של הרגל החולה שווה לנפח השריר של הבריאה. ההבדל בנפחים לא יכול להיות יותר מ-20%.
6. ליצור את הסטריאוטיפ המוטורי הנכון של נחיתה לאחר קפיצות על ידי ביצוע תרגילים פליומטריים עם ובלי הפרעות.

לאחר שבועיים של ביצוע תרגילים במכונות משקל, המטופל עובר בדיקה תפקודית כדי לקבוע האם הגפה המנותחת מוכנה לתרגילי ריצה וקפיצה.

דוגמה לתרגיל של שלב III, המכוון לפיתוח שריר הארבע ראשי במצב הדינמיקה הסטטית "הארכת הרגליים בישיבה בסימולטור".

עמדה ראשונית:

בישיבה, הגב ישר, הגב התחתון נלחץ על גב הסימולטור, השוקיים מונחות בחוזקה על הגלילים, מפרק הברך זווית של יותר מ-90 מעלות, הירכיים לא עוברות את המושב.

ביצועי תרגיל:

1. כיפוף - שחרר את כיפוף הרגליים במפרק הברך למשך 30 שניות. במהלך הזמן הזה, אתה צריך להספיק לעשות 20-24 חזרות. צריכות להיות 3 גישות כאלה. מנוחה בין הסטים למשך 30 שניות.
2. התנועה צריכה להיות אחידה (ללא טלטולים).
3. תחושת צריבה בשריר היא אינדיקטור לנכונות התרגיל.

אימון סטטו-דינמי מתבצע פעמיים בשבוע, אימון אחד הוא טוניק באופיו, השני מתפתח. לאחר מספר שבועות, עם תוצאת בדיקת רגל חיובית, אנו מתחילים בתרגילי ריצה וקפיצה. המטרה של תוכנית ריצה וקפיצה היא למנוע הישנות הפציעה. לעיתים קרובות, פציעה חוזרת מתרחשת עקב חוסר יכולת לנחות בצורה נכונה לאחר קפיצה, סטריאוטיפ מוטורי שגוי בריצה יכול להוביל גם לנפיחות וכאבים במפרק הברך. המומחה לשיקום שלך יגיד לך איך לסירוגין נכון באימוני כוח וריצה.

מבנה מפרק הברך. פגיעה במניסקוס. קרע ברצועה הצולבת