כיצד מטפלים בשיעול בילדים? שעלת: גורמים, טיפול ומניעה של המחלה

שעלת היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידק השעלת (באופן מדעי - bordetella). הסימן האופייני ביותר לכך הוא שיעול בעל אופי מיוחד - עוויתי, התקפי וממושך מאוד. לא פלא שזה נקרא "מאה ימים".

הגורם לשיעול שעלת מחוץ לגופו של המטופל הוא מאוד לא יציב. תנאי הסביבה הורגים אותו באופן מיידי. לכן, ילד יכול להידבק רק אם הוא קרוב מאוד - עד מטר וחצי - שני מטרים מהמקור.

שיעול עלת מתפשט על ידי טיפות מוטסות, דרך שיעול, דיבור מטווח קצר. החולה כמקור זיהום מסוכן מהימים הראשונים של הביטוי או יום קודם לכן.

יחד עם זאת, מכיוון שהופעת שעלת נראית כמו הצטננות, היא אינה מבודדת, מה שמוביל להדבקה נוספת של אחרים.

לעתים קרובות, הורים או ילדים גדולים יותר, הסובלים מצורות נמחקות, מדביקים את הצעירים מבלי לדעת זאת. יילודים אינם חסינים מפניו.

מה קורה בגוף?

בורדטלה, נכנסת לגוף, נוטה לחדור למקום מסוים. זה לא נראה כמו וירוס בנאלי, אשר, השוקע בלוע האף, גורם לנזלת ולכאבים בבליעה. מטרתו היא איברים מכוסים באפיתל עם יציאות (cilia). זהו קנה הנשימה, הגרון, הסימפונות.

נצמד אליהם, החיידק מתרבה, משחרר רעלים. כתוצאה מכך, תאי אפיתל מתחילים לייצר יותר ריר. אך הוצאתו מדרכי הנשימה נפגעת עקב פגיעה בסיליה. ריר מצטבר, גורם לגירוי ולהופעת רפלקס שיעול.

רעלים, הנכנסים לרשת כלי הדם, נישאים עם זרימת הדם בכל הגוף. חודרים לאיברים ורקמות, הם משבשים את העבודה ברמה ביוכימית עדינה. רעב חמצן (היפוקסיה) מתפתח בתאים, כמעט כל מערכות האיברים סובלות מכך.

כאשר רעלן שעלת חודר למערכת העצבים המרכזית, נוצר מוקד של עירור קבוע (דומיננטי) במרכז השיעול של המוח. לכן, השיעול מתעכב.

מעתה ואילך, חשיפה כמעט לכל חומר גירוי תוביל להתקף שיעול. ואפילו חודש לאחר מכן, כשלא הטרוטלה ולא הרעלים שלה נמצאים בגוף, ההשפעה נמשכת.

כתהליך זיהומי, הוא מאופיין במחזוריות.

תקופת דגירה

אין שום סימנים חיצוניים. אבל בתוך הגוף הכל כבר מתכונן לביטוי. הוא האמין כי הילד מדבק לאחרים מהיום האחרון של שלב זה. משך הזמן שלו הוא בממוצע 10-12 ימים.

תקופת הפרודרום (מבשרים)

מופיעים תסמינים חיצוניים. טמפרטורת הגוף עולה מעט, שיעול מופיע. המצב הכללי אינו סובל. זיהוי וזיהוי שעלת בשלב זה קשה. הילד ממשיך ללכת לגן, לבית הספר. במקביל, שיעול ודיבור, מדביק ילדים אחרים.

הורים, שימו לב! כמובן, כלפי חוץ הכל לא רע - שיעול קל, ואולי אין חום בכלל. אבל אולי בכל זאת עדיף ללכת לרופא ולהתייעץ איתו?

כמובן שזה לא חייב להיות שעלת. אבל אם אתה חושד בכך, הרופא ירשום לך מחקר בקטריולוגי. אחרי הכל, ככל שזה מבוצע מוקדם יותר, הסיכויים לתוצאה חיובית יותר. חיידק זה מאוד קפריזי ורגיש. בשגיאה הקטנה ביותר בדגימת החומר, המחקר יהפוך ללא אינפורמטיבי. הילד עשוי לקחת ספוגית מהחלק האחורי של הגרון או שיתבקש להשתעל לתוך קערה מיוחדת של מצע תרבית.

כדי לשפר את תוצאת הניתוח, עדיף לא לאכול או לצחצח שיניים יום קודם.

חשוב מאוד לבצע בדיקה זו מוקדם. מהשבוע השני לאחר הופעת התסמינים הראשונים של החיידקים ישתחררו פחות ופחות חיידקים.

תצטרך גם ספירת דם מלאה.

משך התקופה הפרודרומית הוא כשבוע או שבועיים. אצל מחוסנים ניתן להאריך עד עשרים ואחד יום, בילדים עד שנה מתקצר לשלושה עד חמישה ימים.

התסמינים כאן מגיעים להתפתחות המקסימלית שלהם. שיעול מקבל את האופי ההתקפי האופייני שלו. לאחר ששמעת אותו רק פעם אחת, לא תבלבל אותו עם שום דבר אחר כך.

ההתקף מתחיל בסדרה של הלם שיעול. הילד לא יכול לעצור, לקחת נשימה. פניו הופכות לחיוורות-כחלחלות, נפוחות, נימים בקרומים הריריים והעור עלול להתפוצץ. הנשימה בעקבות זאת היא עוויתית, נחנקת, שורקת (חזרה). לאחר, במקרים מסוימים, ליחה עוזבת, לפעמים הקאות נפתחות.

במקרה זה, ילדים מתחת לגיל שנה סובלים מאוד. בשל הפרודרום המקוצר, התקופה העוויתית נמשכת זמן רב יותר. עם הקאות, רכיבי תזונה ונוזלים נחוצים מאוד אובדים. מערכת החיסון נמתחת יתר על המידה, כי יש צורך להגן על הגוף מפני שכבות של זיהום אחר. אין זה נדיר שההתקפים מלווים בפרק זמן של עצירת נשימה (דום נשימה).

פעולה זו יכולה להימשך עד מספר דקות. למחסור בחמצן יש השפעה שלילית מאוד על המוח, מה שגורם להפרעה נוספת בעבודתו. במיוחד רגישים לכך הם תינוקות שכבר יש להם פתולוגיה של מערכת העצבים (וכו').

מספר ההתקפות יכול להיות עד חמישים ביום! כל גורם גירוי, בין אם זה צליל חד, אור או מזון, יכול לעורר שיעול.

בין התקף, מצב הבריאות אינו סובל, מה שמבדיל עלת ממחלות אחרות עם שיעול.

תקופה כואבת זו נמשכת עד חודש וחצי. ואז התסמינים מתפוגגים.

תקופת ההרשאה

שיעול דועך, מאבד את הפרוקסיזמלי המפחיד שלו. הילד מתאושש.

יש זיהום כזה, שביטויו והשם דומים מאוד לשיעול שעלת. זה פרפרטוס. יש לו טריגר אחר. זה זורם הרבה יותר קל, ללא התקפי שיעול מובהקים. סיבוכים הם נדירים.

הטיפול בשיעול בילדים הוא בעיקר בבית. אשפוז נחוץ רק לתינוקות ועם התפתחות של סיבוכים.

מצב

תשומת לב מיוחדת מוקדשת למשטר:

הימנע ממגע עם ילדים בזמן הליכה. אם מצטרף זיהום נוסף, הסיכון לסיבוכים יגדל פי עשרה.

התלבשו בהתאם למזג האוויר, אך הימנעו מחימום יתר.

1. השימוש באנטיביוטיקה.

להורים יש לעתים קרובות דעות מנוגדות בתכלית לגבי צריכתם. חלקם נותנים לילדים בכל עיטוש, אחרים מושכים ומחכים לסיבוכים.

טיפול באנטיביוטיקה מותר רק לאחר מינויו על ידי רופא! נא לא לרשום אותם בעצמך לתינוקות שלך. במקרה אחד הם טובים, במקרה השני הם חסרי תועלת, בשלישי הם רעל.

אבל במקרה של שעלת, הם הכרחיים. הקבלה שלהם בהתחלה חשובה במיוחד. בדרך כלל נרשמים אריתרומיצין או אזתרומיצין.

כאשר שעלת בשיאו, אנטיביוטיקה הופכת אותו ללא מדבק לאחרים ועוזרת למזער סיבוכים חיידקיים. אבל הם כבר לא מסוגלים להשפיע על הכחדת התקף השיעול עצמו. לא משנה כמה קשה תשקיע, רק הזמן יכול לרפא.

אומר דוקטור קומרובסקי: "... אבל אם אותו אריתרומיצין נרשם בתקופת הקטרראל - בימים הראשונים של המחלה, כשעדיין אין עירור יתר של מרכז השיעול - ולכן, בתקופה זו, התרופה עשויה בהחלט להפריע למחלה ולא להביא את האדם להתקפות".

1. Mucolytics.

כן, השיעול לא יהפוך ליותר פרודוקטיבי ופחות שכיח בעת נטילתם. אבל! הליחה, שעליה ישפיעו, תהפוך פחות צמיגה, יהיה קל יותר להסיר אותה מהגוף. אותו Ambroxol (aka "Lazolvan") במקרה זה יעזור לך מאוד.

אין להשתמש בצנצנות, פלסטרים חרדלים, רפידות חימום ותרופות עממיות אחרות לשעלת, כגון עלי כרוב, שום כתוש, נפט וטיפים אחרים - ביקורות מפורומים מקוונים - הם לא יועילו, ואף עלולים להזיק!

במקרה של סיבוכים (דלקת ריאות, אטלקטזיס, פגיעה במערכות הלב וכלי הדם והעצבים), הטיפול מתבצע אך ורק בבית חולים. יש כבר אמצעים הרבה יותר רציניים ותלויים בביטויים קליניים. גם תינוקות כפופים לאשפוז חובה. קשה יותר לסבול להם התקפי שיעול, הם נוטים יותר לפתח סיבוכים. עד שנה המסוכן ביותר.

עלת היא לא מחלה מסוכנת במיוחד. אצל מבוגרים וילדים גדולים יותר, זה ממשיך בקלות יחסית - בצורה מחוקה או הפסולה (ללא ביטויים קליניים מובהקים). ילדים צעירים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.

רוב המקרים של סיבוכים וכמעט כל מקרי המוות מתרחשים דווקא בילדים מתחת לגיל שנתיים.

איך להגן עליהם? התשובה ידועה לכולם והיא נכונה לא רק לגבי שעלת. כמובן שזה חיסון. זה מתבצע עם חיסון משולב נגד שלוש מחלות בו זמנית: שעלת, דיפטריה וטטנוס (DPT).

ילדים מחוסנים בגיל שלושה, ארבעה ושישה חודשים, חיסון מחדש לאחר שנה וחצי. החסינות אמינה למשך מספר שנים, אך לאחר מכן נחלשת בהדרגה. 12 שנים מאוחר יותר, לא נשאר ממנו זכר. אבל ילדים קטנים מוגנים, ומבוגרים יותר סובלים הרבה יותר.

הורים לא מאוד אוהבים את החיסון הזה. כמעט לכל תינוק יש חום אחריו, קורה שהוא גבוה ולאורך זמן. כתוצאה מכך, סירובים מהאחרון אינם נדירים. והתינוק הופך לא רגיל לחלוטין ולכן רגיש יותר למחלה.

כמובן, אף אחד לא יכול להכריח אותך להסכים. רופא הילדים בהחלט ינסה לשכנע, לדבר על ההשלכות. תקשיב לו! אחרי הכל, המחלה עצמה, הסיבוכים שלה, הייסורים של ילדך אינם ניתנים להשוואה לתגובה בנאלית לחיסון.

להיות בריא!

שעלת הוא זיהום חריף הנגרם על ידי השעלת. ילדים יכולים להידבק בו על ידי טיפות מוטסות. הגורם הסיבתי משפיע בעיקר על דרכי הנשימה ומערכת העצבים, מאופיין בהתקפי שיעול מיוחדים.

קשה לזהות ולטפל במחלה. שעלת בילדים מתבטאת כהצטננות, זהו הקושי באבחון ובטיפול. לכן, חשוב למנוע את המחלה בזמן על ידי ביצוע חיסון בזמן.

אטיולוגיה של שעלת בילדות

הגורם המעורר שעלת התגלה בשנת 1906. זהו גרם שלילי המוגלובינופילי bacillus Bordetella pertussis. החיידק קיבל את השם Borde-Jangu, לכבוד המומחים למחלות זיהומיות שגילו אותו. בתנאי מעבדה, הגורם הסיבתי של שעלת גדל בסביבות מיוחדות. זה גדל לאט מאוד (3-4 ימים). בסביבה פתוחה, המקל מת. יש לה רגישות מוגברת לחום, לאור שמש, לחומרי חיטוי.

שברים שניחנו באימונוגנים בודדו ממקל Borde-Jangu:

• רַעֲלָן;
• המגלוטינין;
• agglutinogen;
• אנטיגן מגן.

על פי עקרון הפעולה, שעלת הוא ציטוטוקסין חלבוני שמתחיל תהליכי הרס בתא, משפיע עליו ומוביל למוות.

דרכי העברה והדבקה

הגורם הסיבתי מועבר מילד חולה לילד בריא באמצעות מגע קרוב על ידי טיפות מוטסות. טיפות רוק או ריר במהלך התעטשות או שיעול מילד חולה נופלות לאחד בריא. עלת מדבק מאוד.ההסתברות לחלות יכולה להתקרב ל-100%. הסיכון למחלה עולה עם צפיפות גדולה של ילדים (בבתי ספר, גנים). אם המקל מגיע על חפצי בית, צעצועים, פשתן, הוא מת. לכן, אי אפשר להידבק בכל האמצעים הללו.

אם ילד חולה במחלה זיהומית זו, אזי הוא נושא סכנה פוטנציאלית לאחרים 4-5 שבועות לאחר ההדבקה. זה מסוכן במיוחד בשבועיים הראשונים של המחלה. שיעול טיפוסי מופיע רק לאחר 3 שבועות של מחלה. לפני כן, שעלת לובשת את הסימפטומים האופייניים של הצטננות. במהלך תקופה זו, הילד ממשיך לעתים קרובות ליצור קשר עם ילדים אחרים, ומדביק אותם.

אתה יכול לקבל שעלת רק פעם אחת. לאחר העברת זיהום זה נותרת חסינות חזקה.

שלבי התפתחות המחלה

עלת הוא מאוד אגרסיבי.כאשר הוא נכנס לגוף הילד, מתפתחת מחלה, המאופיינת בשלבים מסוימים:

• תקופת דגירה (3-15 ימים)- הפתוגן נכנס לפני השטח של דרכי הנשימה, ומתחיל לצבור כוח. מקל Borde-Jangu מחובר לקירות הסמפונות. לילד אין תחושת אי נוחות ותסמינים אחרים של המחלה.
• תקופת קטרלה (3-14 ימים)חיידקים מתחילים לתקוף את הגוף. הם משחררים רעלים החודרים למחזור הדם בכמויות גדולות. יש עלייה בטמפרטורה עד 39 מעלות צלזיוס. רעלים משפיעים על קצות העצבים במעמקי הקירות של מערכת הנשימה. דרך סיבי העצב עובר הדחף למוח, בתגובה אליו מופיע שיעול יבש.
• תקופה עווית (2-8 שבועות)- המחלה תוקפת לחלוטין את הגוף. רעלים חודרים למוח ופוגעים בו. נוצר בו אתר של עירור שנותן אות להתקפי שיעול. הילד מותש משיעול בלתי פוסק. עם כל גירויים חיצוניים (אור, רעש), ההתקפים מתגברים. בהתקפי שעלת חמורים ניתן לחזור על עצמו יותר מפעם בשעה.
• סיום (2-4 שבועות)- חסינות הילד מגויסת עקב טיפול הולם, והתוקף מת. סדירות השיעול פוחתת, אופיו משתנה. הליחה הופכת רירית ומפסיקה להתבלט עם הזמן. ההחלמה מגיעה.

תסמינים

מספר ימים לאחר ההדבקה, הילד מתחיל להראות תסמינים של שעלת, הדומים להצטננות קלה.

סימנים של שעלת אצל ילד:

• עליית טמפרטורה;
• צְמַרמוֹרֶת;
• מְיוֹזָע;
• שרירים וכאבי ראש;
• חולשה כללית;
• נפיחות של הסינוסים באף;
• נזלת;
• שיעול יבש.

עם תחילת הטיפול, תסמינים אלה אינם נעלמים, אלא להיפך, מחמירים. בתום שבועיים, השיעול הופך להיות אופייני לשעלת - התקפי, עוויתי. הוא רדוד ואינו מאפשר לילד להשתעל ליחה. לאחר התקפי שיעול מגיעה נשימה דמוית משרוקית. העובדה היא שרעלנים פוגעים בגרון, וגורמים לצמצום הפער שלו.

התקפי שיעול מובילים לשינויים חיצוניים אצל הילד:

• שטפי דם בזוויות הפה ומתחת לעיניים;
• נפיחות של הסגלגל של הפנים;
• פצעים מזיעים לבנים על הלשון;
• היפרמיה בגרון;
• צפצופים צפצופים באזור הסמפונות בעת האזנה;
• קוצר נשימה והתקפי טכיקרדיה עם עלייה בקצב הנשימה.

אצל תינוקות, במהלך התקפי שיעול, עלול להתרחש עצירת נשימה קצרת טווח. זהו איום חמור על חייו. כשאין התקפים, הילד מרגיש נורמלי - יש לו חום תקין, תיאבון טוב, הוא רגוע.

מהלך העלת יכול להיות שונה.ב-1/3 מהילדים שחוסנו נגד מחלה זו, עשויה להופיע צורה סמויה ללא הפרוקסיסמים האופייניים להתקפי שיעול. עלת הוא כמו הצטננות. אבל הילד נושא איום פוטנציאלי על ילדים אחרים, מכיוון שהוא נשא של הפתוגן. שעלת חמור פוגעת בעיקר ביילודים או בילדים לא מחוסנים. יש להם התקפי שיעול יותר מ-20 פעמים ביום.

אבחון

אם עלת מאובחן בזמן, הדבר יאפשר להגביל את התפשטות הזיהום. בתקופת הקטרל, קשה מאוד לזהות את המחלה בגלל היעדר תסמינים ספציפיים. חשד לשעלת עלול להופיע עם שיעול אובססיבי ממושך, וחוסר דינמיקה לשיפור המרפאה בעת נטילת התרופות המתאימות. בתקופה העוויתית, על פי התמונה הקלינית, האבחנה קלה יותר לביצוע.

כדי לזהות את הפתוגן, הם פונים לשיטות אבחון אינסטרומנטליות ומעבדתיות, מבצעים ניתוח מיוחד עבור שעלת. בבדיקת דם ניתן לזהות שינויים אופייניים: רמה מוגברת של לויקוציטים ולימפוציטים עם ESR תקין. במהלך התקופה העוויתית, רמת ההמוגלובין וההמטוקריט יורדת.

לפני נטילת אנטיביוטיקה, חשוב לבצע ניתוח בקטריולוגי של כיח על צלחות פטרי. אבחנה זו עדיף לעשות מוקדם ככל האפשר. ההסתברות לגילוי שעלת גבוהה יותר בשבוע 1 מאשר בשבוע 4.

בנוסף לזריעה, נעשה שימוש בשיטה לקביעת העלייה בטיטר של נוגדנים לשעלת בדם של ילד. זה מחקר אמין יותר. אבל זה יכול להתבצע רק במעבדות מיוחדות מאוד.

שיטות טיפול

איך מטפלים בשיעול אצל ילדים? ראשית, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת על מנת לשלול נוכחות של מחלות אחרות.

טיפול בשיעול כולל:

• בידוד של ילד נגוע;
• הבטחת לחות גבוהה בחדר וטמפרטורת האוויר בו 18-20 o C;
• נטילת אנטיביוטיקה ותרופות נגד שיעול;
• השימוש בגלובולינים מיוחדים;
• החזרת חסינות.

טיפול רפואי

בשלב הראשוני, הרופא בהחלט ירשום לילד עם שעלת לקחת אנטיביוטיקה. העיקר הוא לבחור את התרופה הנכונה. מהירות ההחלמה הנוספת ומצבו של המטופל תלויים בכך.

השתמש לרוב ב- Levomycetin. זה יכול להיות מוחלף עם Erythromycin או Ampicillin. האמצעים מיועדים לשימוש בעל פה. ניתן לרשום זריקה תוך שרירית של אנטיביוטיקה אם הילד במצב קשה, אינו יכול לקחת את התרופה בעצמו עקב רפלקס הסתה נגד שיעול. המינון ליום מחושב מהנוסחה: 0.05 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל. מוצג 4 פעמים ביום. אם אין שיפור תוך יומיים, משטר הטיפול משתנה על ידי הוספת 1-2 תרופות נוספות מהקבוצות המותרות. מהלך הטיפול האנטיביוטי הוא 7-10 ימים.

בתחילת התפתחות הזיהום מתבצע טיפול ספציפי בעזרת גלובולין בעל תכונות נגד שעלת. התרופה ניתנת תוך שרירית, 3 מ"ל פעם ביום למשך 3 ימים.

במהלך התקופה העוויתית, אנטיביוטיקה אינה יעילה. תרופות אנטי פסיכוטיות עשויות להירשם בשלב זה. הם עוזרים להקל על עוויתות הסימפונות, להפחית את ההתרגשות של מרכז הנשימה.

תרופות אנטי פסיכוטיות נפוץ:

• אטרופין;
• עמיזין;
• פרוזין.

ניתן לעצור שינויים פתולוגיים בשריר הלב וברקמות הריאה, ולהעלים היפוקסיה, באמצעות טיפול בחמצן באמצעות כריות ומסכות חמצן. במקביל, תמיסת גלוקוז ניתנת לווריד.

אתה יכול להקל על התקפי שיעול בעזרת תרופות:

• Bluecode;
• אמברוקסול;
• ליבקסין.

במקרים חמורים של שעלת, לפעמים רושמים לילדים גלוקוקורטיקוסטרואידים. מהלך קבלת הפנים שלהם הוא 3-5 ימים.

הערה!אסור לתת לילדים פרדניזולון. זה מגרה את מרכז הנשימה.

בתהליכים אלרגיים במהלך שעלת, אנטיהיסטמינים מסומנים:

• Suprastin;
• דיפרזין;
• פניסטיל;
• ארספאל.

במהלך הטיפול בשעלת, חובה לחזק את חסינות הילד.לשם כך, הוא רושם קומפלקס של ויטמינים, תרופות immunomodulatory. חשוב לספק את התנאים הפנימיים הנכונים כדי להקל על התקפי שיעול. אל תאפשר השפעת גירויים חיצוניים על הילד. מזון צריך להיות מלא ועתיר קלוריות. עם התקפי הקאות, יש להאכיל את התינוק.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים נגרמים בעיקר על ידי תוספת של זיהום משני, אשר מקל על ידי שינויים בדרכי הנשימה, לימפוסטזיס בריאות.

ההשלכות של שעלת:

• דלקת ריאות;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דלקת קרום הראות;
• פתולוגיות קרדיווסקולריות.

אמצעי מניעה

עלת הוא איום רציני על חייו של ילד. אף אחד לא בטוח ממנה. בגלל זה החוליה העיקרית במניעת זיהום צריכה להיות חיסון פעיל ובזמן נגד שעלת.כיום, חיסון ה-DTP המורכב מגן מפני המחלה. בו, מרכיב השעלת הוא בצורת השלב הראשון של מקלות Borde-Jangu, הנספגים על ידי אלומיניום הידרוקסיד או פוספט. תינוקות מחוסנים בגיל 3 חודשים. יש לחסן שלוש פעמים, המרווח בין החיסונים הוא 1.5 חודשים. חיסון מחדש צריך להתבצע תוך 1.5-2 שנים.

ניתן לנטרל את מקור המחלה על ידי בידוד ילד חולה בחדר נפרד או בבית חולים למשך 30 יום. ילדים מתחת לגיל 7 שהיו במגע עם אדם נגוע נמצאים בהסגר למשך שבועיים. אם מסיבה כלשהי הילד לא חוסן, לאחר מגע עם החולה, ניתנת אנטי-שעלת 7-גלובולין.

שעלת הוא זיהום מסוכן שיכול להוות איום לא רק על הבריאות, אלא גם על חייו של ילד. אין ערובה שהילד לא יחלה. עדיף להגן על התינוק ולהתחסן בזמן. כיום זו הדרך היחידה להגן על גוף הילדים מפני שעלת.

מתכונים לטיפול בשעלת בילדים עם תרופות עממיות בסרטון הבא:

למרות ההתקדמות ברפואה - זמינות החיסונים והתרופות היעילות - שעלת היא עדיין מחלה בלתי מנוצחת. זיהום של ילדים הוא לא רק נפוץ, אלא לעתים קרובות נותן סיבוכים חמורים.

בהכרת התסמינים האופייניים לשיעול, טקטיקת הטיפול בילדים ומניעה, כל הורה יכול להקל משמעותית על מהלך המחלה בתינוקו ולמנוע את השלכותיה החמורות.

עלת: מה זה?

עלת היא מחלה זיהומית הפוגעת בדרכי הנשימה ובהתקפי שיעול ספציפי. למרות חיסוני חובה, המחלה מאובחנת לרוב לפני גיל 5 בילדים לא מחוסנים.

הגורם למחלה הוא זיהום עם שעלת (Borde-Jangu). הרגישות אצל אנשים לא מחוסנים היא 90-100%. המשמעות היא שללא חיסון, אדם יחלה בכל מקרה - במוקדם או במאוחר.

אדם עם שעלת מדבק במיוחד ב-25 הימים הראשונים (תקופה פרודרום).

עלת, למרות שהוא מאוד מדבק, מת במהירות בסביבה. לכן, הדרך היחידה להעביר את הזיהום היא מגע עם אדם חולה או נושא חיידקים, אשר בעת שיעול, דיבור והתעטשות, משחרר חומרים פתוגניים לאוויר שמסביב. הידבקות דרך חפצי בית היא כמעט בלתי אפשרית.

נוגדנים ספציפיים המועברים מאם לילד דרך חלב אם אינם מספיקים לרוב כדי לשלול שעלת אצל תינוקות. אבל רק אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים, שעלת בולטת ביותר והיא כרוכה בסיבוכים רציניים.

עלייה עונתית מובהקת במקרי שעלת לא זוהתה, עם זאת, ילדים חולים בתדירות גבוהה יותר בתקופת הסתיו-חורף. שעלת בילדים מחוסנים מאובחנת לעיתים רחוקות ביותר והיא נובעת בעיקר מאי עמידה בלוח החיסונים וחסינות כללית חלשה אצל הילד.

מבוגרים מחוסנים או חולים בשיעול בילדות יכולים לחלות רק בגיל מבוגר (קשור לדעיכה הקשורה לגיל של ההגנה החיסונית). במקרה זה, המחלה נמחקת לעתים קרובות ומחקה את הצטננות.

התקופה מההדבקה ועד לביטויים הראשונים של המחלה נמשכת בממוצע 5-7 ימים, עשויה להשתנות עד 3 שבועות. מקל עלית משפיע על הסמפונות ועל הסימפונות הקטנים. האף, הגרון וקנה הנשימה פחות רגישים לדלקת ספציפית.

החיידק משחרר רעלן המפעיל את מרכז השיעול במוח. מכאן נובעת המרפאה האופיינית למחלה. שעלת בהתפתחותו עוברת את השלבים הבאים:

תקופה פרודרום

נמשך 1-2 שבועות, בדומה להצטננות. לילד יש נזלת/התעטשות, חום קל (לעולם לא עולה מעל 38 מעלות צלזיוס!), כאב גרון קל ושיעול.

מאפיין אופייני הוא שהשיעול לא נעצר על ידי תרופות מסורתיות נגד שיעול.

תקופה פרוקסימלית

מתחיל מ 3 שבועות. התפשטות החיידקים מובילה לעלייה בשיעול. ההתקפות הופכות למייסרות, אופיו הספסטי של השיעול מתואר בבירור: רעש שריקה בהשראה וכמה זעזועים של שיעול עוויתי עם הפקיעה, המסתיימים במקרה הטוב בהפרשת ליחה צמיגה.

• התקפי שיעול "נובח" ספציפי, הנמשכים 3-4 דקות, מתרחשים לרוב בלילה / בבוקר.

במקרה זה, התסמינים הכואבים של שעלת עשויים להיות מלווים בהקאות, עוויתות, עצירת נשימה. לשעלת אצל ילדים מתחת לגיל שנה אין מהלך אופייני: לאחר מספר עוויתות שיעול מתרחשת דום נשימה שנמשך מספר שניות או דקות.

על רקע הטמפרטורה הרגילה, גם מצבו הכללי של הילד סובל: עצבנות ודמעות מופיעים, הפנים נעשות נפוחות, שטפי דם קטנים על העור ודלקת הלחמית עלולים להופיע.

טמפרטורה גבוהה בזמן שיעול ספסטי מעידה על תוספת של זיהום סטרפטוקוקלי/סטפילוקוקלי. משך התקופה הפרוקסיזלית הוא 3-4 שבועות.

תקופת הבראה

בהדרגה, הסימפטומים של שעלת בילדים נחלשים ומתבטלים לחלוטין בפעולת נוגדנים ספציפיים המיוצרים בגוף ומשביתים את הבצילוס הפתוגני, והסרת העירור ממרכז השיעול.

האבחנה של שעלת לרוב אינה גורמת לקשיים בשל המהלך האופייני להתקפי שיעול – "שיעול של 100 ימים" על רקע היעדר שיכרון. במקרים חשודים (הבחנה של שעלת עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהום אדנוווירוס, דלקת ריאות), מבצעים תרבית כיח וניתוח לאיתור נוגדנים לרעלן שעלת.

לרוב, שיעול בילדים מטופל בבית. בית חולים נחוץ רק במקרה של שעלת קשה ומחלה שזוהתה בילודים עד 3 חודשים.

טקטיקות טיפוליות לשעלת:

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

תרופות אנטיבקטריאליות יעילות (במיוחד אריתרומיצין) בשל היעדר עמידות מוחלטת של שעלת אליהם. אבל השימוש בהם במהלך של 6-7 ימים מומלץ רק עם גילוי מוקדם של המחלה (10-12 ימים לאחר ההדבקה, תקופה פרודרולית) או עם הופעת סיבוכים.

תרופות נגד שיעול

ללא תרופות וטבליות שיעול לעבודות שעלת! הגורם לשיעול עוויתי הוא גירוי של מרכז הנשימה במוח.

לכן בטיפול בשעלת אצל ילדים מחליפים תרופות נגד שיעול בהליכה, קריאת ספרים ואפילו פינוק כלשהו לתינוק (קניית צעצוע חדש, צפייה בסרטים מצוירים וכו') כל האמצעים הללו מכוונים להסיח את תשומת ליבו של הילד. מהמחלה. מה שאסור לתינוק בריא וחולה לא רק מותר, אלא גם שימושי להקלה על המצב ולהחלמה מהירה.

נוגדי עוויתות

להחלשת רפלקס השיעול מותר להשתמש באנטי-היסטמינים במינון גיל ובתרופות אנטי-פסיכוטיות (במקרים קיצוניים בלבד). אינהלציות עם אנזימים פרוטאוליטיים וטיפול בחמצן יעילות. השימוש בפלסטרים ופחיות חרדל אינו מקובל!

אירועי משטר

חשיבות לא קטנה בטיפול בשעלת בילדים היא אוורור והרטבת האוויר בחדר, אוכל במנות קטנות, אווירה רגועה בבית (חוסר רעש, אור בוהק).

תַחֲזִית

חסינות אצל ילד לאחר שעלת היא מתמשכת: הישנות המחלה היא כמעט בלתי אפשרית. עם זאת, התקפי התקפי שיעול יכולים להתחדש למשך מספר חודשים נוספים לאחר החלמה מזיהום בדרכי הנשימה (ARI, שפעת).

שיעול חלש, עצבנות עצבנית וסימני אסתניה עשויים להיראות במשך זמן רב לאחר ההחלמה, אך אינם מעידים על מחלה כרונית.

סיבוכים

הסיכון לסיבוכים חמורים ולמוות עולה רק אצל תינוקות חולים (עד שנתיים). הסיבוכים השכיחים ביותר:

• להפסיק לנשום;
• עוויתות ואנצפלופתיה;
• ברונכיטיס, דלקת קרום הרחם, croup שווא;
• קרע בעור התוף (תוצאה של שיעול חמור), דלקת אוזן תיכונה מוגלתית;
• דימום מוחי (נדיר מאוד).

מניעת שיעול בילדים

המניעה הראשונית היעילה היחידה (מניעת המחלה) היא חיסון DTP לפי לוח הגילאים - שלוש פעמים עד 6 חודשים וחיסון מחדש אחד בגיל 18. יעילות החיסון היא 70-80%.

במוקד ההדבקה, ננקטים האמצעים הבאים (מניעה משנית):

1. בידוד החולה (סירוב להגיע לגן, בית ספר) למשך 25 יום.
2. הסגר שבועיים לילדים לא מחוסנים/לא מחוסנים.
3. בדיקת אנשים במגע עם ילד חולה לצורך הובלת שעלת.
4. החדרת אימונוגלובולין במגע עם ילדים חולים וקורס אנטיביוטיקה (גם כאשר הוא נגוע, זה מקל מאוד על מהלך המחלה).

שעלת היא מחלה זיהומית חריפה המועברת על ידי טיפות מוטסות ומאופיינת במהלך ארוך עם נוכחות של שלבים ספציפיים.

שמה של הפתולוגיה מגיע מהמילה הצרפתית coqueluche, שפירושה שיעול התקפי חזק. אכן, הסימפטום העיקרי של המחלה הוא התקפי שיעול כואבים (מה שנקרא reprises), המתרחשים על רקע מצב כללי משביע רצון יחסית של החולה.

קצת סטטיסטיקות

עלת נמצא בכל מקום, אך מאובחן בתדירות גבוהה יותר באזורים עירוניים מאשר באזורים כפריים. הדבר נובע ממספר סיבות: צפיפות גדולה של האוכלוסייה במטרופולינים גדולים, אוויר עירוני שלילי מבחינה סביבתית, ואבחון קפדני יותר (בעיירות ובכפרים, לרוב לא מאובחנים טפסים שנמחקו בגלל פחות ערנות אפידמיולוגית).

בדומה לזיהומים אחרים בדרכי הנשימה, שעלת מאופיין בשכיחות עונתית עם עלייה בשכיחות מקרי ההדבקה המתועדים בתקופות המעבר (סתיו-חורף ואביב-קיץ).

נתונים אפידמיולוגיים מצביעים על נוכחות של מעין מיני מגיפות של שעלת המתרחשות כל שלוש עד ארבע שנים.

באופן כללי, השכיחות של שעלת בעולם היא די גבוהה: עד 10 מיליון אנשים חולים מדי שנה, בעוד שאצל 600 אלף חולים ההדבקה מסתיימת בצורה טראגית. בתקופה שלפני החיסונים בברית המועצות חלו כ-600,000 איש מדי שנה, וכ-5,000 מתו (התמותה בממוצע למעלה מ-8%). הגבוהה ביותר הייתה התמותה משעלת בקרב ילדים משנת החיים הראשונה (כל ילד שני מת).

כיום, הודות לחיסון נרחב לטווח ארוך, השכיחות של שעלת במדינות מתורבתות ירדה בחדות. עם זאת, יש לציין כי החיסון נגד שעלת אינו מספק חסינות לזיהום פרפרטוס, המועבר באופן דומה וקליני כצורה קלה של שעלת.

בשנים האחרונות עלתה שכיחות העלת בקרב מתבגרים, רופאים מסבירים נתונים אלו בירידה כללית בחסינות, בהפרות של כללי חיסון ילדים וכן בעלייה במספר המקרים של הורים שמסרבים להתחסן.

גורם סיבתי לשעלת ודרכי העברה

עלת הוא זיהום המועבר בטיפות מוטסות מאדם חולה לאדם בריא. הגורם הגורם לשעלת הוא חיידק השעלת בורדו-ג'אנגו (bordetella), הקרוי על שם המדענים שגילו אותו.
לחיידק השעלת בורדו-ג'אנגו יש "קרוב משפחה" - parapertussis bordetella, הגורם למה שנקרא parapertussis - מחלה שהמרפאה שלה חוזרת על שעלת, המופיעה בצורה קלה.

בורדטלה אינם יציבים בסביבה החיצונית ומתים במהירות בהשפעת טמפרטורות גבוהות ונמוכות, קרינה אולטרה סגולה וייבוש. כך, למשל, אור שמש פתוח משמיד חיידקים בשעה אחת, וקירור - תוך שניות.

לכן, מטפחות, כלי בית, צעצועי ילדים וכו'. אינם מהווים סכנת מגיפה כגורמי העברה. גם טיפול סניטרי מיוחד בחצרים שבהם שהה המטופל אינו מתבצע.

העברת הזיהום מתרחשת בדרך כלל באמצעות מגע ישיר עם המטופל (שהייה במרחק קרוב מ-1.5 - 2 מ' מהמטופל). לרוב, שאיפה של חלקיקי ריר הנכנסים לאוויר בעת שיעול, אולם הפתוגן יכול להשתחרר לסביבה גם בעת התעטשות, דיבור וכו'.

הסכנה המרבית במונחים אפידמיולוגיים היא החולה בשבוע הראשון של שיעול עוויתי (בתקופה זו, הגורם הסיבתי של שעלת מבודד בין 90 ל-100% מהחולים). בעתיד, הסכנה פוחתת (בשבוע השני מבודדת bordetella על ידי כ-60% מהחולים, בשלישי - 30%, בשבוע הרביעי - 10%). ככלל, הדבקה מתאפשרת באמצעות מגע עם חולי שעלת מהימים האחרונים של תקופת הדגירה ועד השבוע ה-5-6 למחלה.

עם שעלת קיים גם נשא בקטריו, כלומר מצב בו אדם משחרר חיידקים מסוכנים לסביבה, אך הוא עצמו אינו חש בסימני המחלה. אבל הנשא החיידקי בשיעול הוא קצר מועד ואין לו משמעות מיוחדת להתפשטות המחלה. סכנה גדולה היא הצורות הקלות והמחוקות של שעלת, כאשר ילד או מבוגר משתעל מעת לעת נשאר בצוות.

שעלת היא מחלה המכונה בדרך כלל מה שנקרא זיהומים בילדות. שיעור הילדים בקרב מקרי שעלת הוא כ-95-97%. הרגישות הגדולה ביותר לזיהום מתרחשת בין הגילאים 1 עד 7 שנים.

עם זאת, גם מבוגרים אינם חסינים מפני התפתחות של שעלת. על פי כמה דיווחים, ההסתברות להידבקות של מבוגרים במשפחה עם ילד חולה יכולה להגיע ל-30%.

יחד עם זאת, אצל מבוגרים, המחלה מתרחשת לעתים קרובות בצורה מחוקה. לעתים קרובות חולים כאלה מאובחנים בטעות עם ברונכיטיס כרונית ומטופלים ללא הצלחה בשל מחלה שאינה קיימת. לכן, הרופאים מייעצים עם שיעול ממושך, במיוחד במקרים בהם הוא מתרחש עם התקפים כואבים, לשים לב למצב האפידמיולוגי - האם היה מגע עם ילד שהשתעל במשך זמן רב.

לחולים שמתאוששים משעלת יש חסינות לכל החיים. עם זאת, כמו בחיסון, חסינות נגד שעלת אינה שוללת פרפרטוס, שאין להבחין קלינית משעלת קלה.

השער לזיהום בשיעול הוא דרכי הנשימה העליונות. חיידק השעלת מאכלס את הקרום הרירי של הגרון, קנה הנשימה והסימפונות, זאת מונעים על ידי אימונוגלובולינים מסוג A המופרשים מהאפיתל - הם מקשים על הדבקות של חיידקים ותורמים להסרה מהירה שלהם מהגוף.

חוסר הבשלות התפקודית של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות בילדים צעירים גורמת לשעלת המשפיעה בעיקר על קבוצת גיל זו. הזיהום חמור במיוחד בילדים בשנתיים הראשונות לחייהם.

צמודים לאפיתל מתחילים חיידקים להפריש חומרים מיוחדים - רעלים הגורמים לתגובה דלקתית. הסימפונות הקטנים והברונכיולים מושפעים ביותר. הפתוגן אינו חודר לתוך התאים, ולכן שינויים פתולוגיים מתבטאים בצורה מינימלית - יש שפע ונפיחות של שכבות פני השטח של האפיתל, לפעמים פיזור ומוות של תאים בודדים. בהצטרפות לזיהום משני אפשרי התפתחות של שחיקות.

לאחר מוות והרס של חיידקים, רעלן שעלת חודר פני השטח של הקרום הרירי, מה שמוביל להתפתחות שיעול עוויתי.

מנגנון התרחשות של שיעול ספציפי בשיעול הוא די מסובך. ראשית, רעידות שיעול קשורות לגירוי ישיר של קולטני אפיתל על ידי רעלני שעלת, לאחר מכן מצטרף מרכיב אלרגי הקשור לשחרור חומרים ספציפיים - מתווכים דלקתיים. יש עווית של הסימפונות והסימפונות, כך שהשיעול מתחיל להידמות לתמונה הקלינית של ברונכיטיס אסתמטי.
בעתיד, עקב גירוי מתמיד של עצב הוואגוס, מתפתח מוקד של עירור גודש באזור מרכז הנשימה במערכת העצבים המרכזית, והשיעול מקבל אופי התקפי ספציפי.

נוכחות של מנגנון מרכזי היא שגורם להתקפי שיעול להתרחש בעת חשיפה למגוון רחב של גירויים של מערכת העצבים (אור בהיר, צליל חזק, מתח רגשי חזק וכו').

עירור עצבי ממוקד גודש יכול להתפשט למרכזים שכנים ב-medulla oblongata - הקאה (במקרים כאלה, התקפי שיעול עוויתיים מסתיימים בהקאות כואבות), vasomotor (התקף שיעול מוביל לתנודות בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב וכו'). כמו גם למבנים תת-קורטיקליים אחרים עם התפתחות של התקפים הדומים לאפילפסיה.

בילדים צעירים מאוד, העירור יכול להתפשט למרכז הנשימה עם התפתחות של הפרעות שונות בקצב הנשימה, עד לדום נשימה (עצירת נשימה).

התקפי שיעול חזקים ממושכים, לעיתים קרובות, מובילים ללחץ מוגבר בכלי הראש והצוואר. כתוצאה מכך, נפיחות וציאנוזה של הפנים, שטפי דם בלחמית העיניים מתפתחים. במקרים חמורים עלולים להתרחש שטפי דם ברקמת המוח.

תקופות קליניות של שעלת

מבחינה קלינית, במהלך שעלת, מבחינים בין התקופות הבאות:

• דְגִירָה;
• שיעול קטרלי;
• שיעול עוויתי;
• הרשאות;
• הבראה (משקמת).

תקופת דגירהעם שעלת הוא בין 3 ל 20 ימים (בממוצע, כשבוע). זהו הזמן הנדרש לדרכי הנשימה העליונות להתאכלס בשיעול שעלת.

תקופת קטרלהמתחיל בהדרגה, כך שלא ניתן לקבוע את היום הראשון של המחלה, ככלל. מופיע שיעול יבש או שיעול, תיתכן נזלת עם הפרשה רירית צמיגה קלה. אצל ילדים צעירים, תופעות קטררליות בולטות יותר, כך שהופעת המחלה עשויה להידמות ל-SARS עם הפרשות רבות מהאף.

בהדרגה, השיעול מתגבר, עצבנות וחרדה מופיעים בחולים, אך המצב הכללי נותר משביע רצון.

תקופה של שיעול עוויתימתחיל מהשבוע השני מתחילת התסמינים הראשונים של זיהום ונמשך, ככלל, 3-4 שבועות. תקופה זו מאופיינת בשיעול התקפי. ילדים גדולים יותר עשויים לדווח על סימני אזהרה להתקף, כגון גרון שרוט, תחושת לחץ בחזה ותחושות של פחד או חרדה.

שיעול אופייני
התקפות יכולות להתרחש בכל שעה של היום, אך לרוב מופרעות בלילה. כל התקף כזה מורכב ממכות שיעול קצרות אך חזקות, וביניהן נשימות עוויתות - חזרות. שאיפה מלווה בצליל שריקה כשהאוויר עובר בכוח דרך הגלוטיס המכווץ בעווית.

ההתקף מסתיים בשיעול של הליחה השקופה הצמיגה האופיינית. הופעת הקאות, פגיעה בנשימה ובדופק, התפתחות התקפים מעידים על חומרת מהלך המחלה.

בזמן התקף, פניו של הילד מתנפחים, במקרים קשים, מקבלים גוון כחלחל, ורידי הצוואר מתנפחים, העיניים הופכות לדם, דמעות ומופיעות ריור. תכונה אופיינית: הלשון בולטת עד קצה גבול היכולת, כך שקצהה כפוף למעלה, כאשר ככלל, הפרנולום של הלשון נפגע על החותכות של הלסת התחתונה. בהתקף חמור תיתכן הטלת שתן בלתי רצונית והפרשות צואה.

סיבוכים של שיעול מתמשך
בהיעדר סיבוכים, מצבו של הילד בין התקפות משביע רצון - ילדים משחקים באופן פעיל, לא מתלוננים על תיאבון, טמפרטורת הגוף נשארת תקינה. עם זאת, עם הזמן מתפתחת נפיחות בפנים, ומופיע פצע מכוסה בציפוי לבנבן על הפרנולום של הלשון שנפגע מהשיניים - סימן ספציפי לעלפת.

בנוסף, יתכנו שטפי דם מתחת ללחמית, ולעיתים קרובות ישנה נטייה לדימום מהאף.

שלב הרזולוציה
בהדרגה המחלה מתקדמת בשלב הרזולוציה. התקפי שיעול מתרחשים בתדירות נמוכה יותר, ומאבדים בהדרגה את הספציפיות שלהם. עם זאת, חולשה, שיעול, עצבנות נמשכים זמן רב (תקופת ההחלמה היא בין שבועיים לחודשיים).

תקופת הבראהעשוי להימשך עד שישה חודשים. תקופה זו מאופיינת בעייפות מוגברת והפרעות רגשיות (קפריזיות, ריגוש, עצבנות). ירידה משמעותית בחסינות מובילה לרגישות מוגברת לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שכנגדן יתכן חידוש בלתי צפוי של שיעול יבש כואב.

קריטריוני חומרת שיעול עלת

ישנן צורות קלות, מתונות וחמורות של שעלת טיפוסית.

עם צורה קלה, התקפי שיעול מתרחשים לא יותר מ-10-15 פעמים ביום, בעוד שמספר הלם השיעול קטן (3-5). הקאות לאחר שיעול, ככלל, אינן מתרחשות, המצב הכללי של הילד הוא די משביע רצון.

בשיעול בינוני, מספר ההתקפים יכול להגיע ל-20-25 ביום. להתקפים יש משך ממוצע (עד 10 הלם שיעול). כל התקף מסתיים בהקאות. במקרים כאלה, תסמונת אסתנית מתפתחת די מהר (חולשה כללית, עצבנות, אובדן תיאבון).

במקרים חמורים, מספר התקפי השיעול מגיע ל-40-50 או יותר ביום. ההתקפים נמשכים זמן רב, ממשיכים עם ציאנוזה כללית (העור הופך לכחלחל) והפרעות נשימה קשות, לעתים קרובות מתפתחים עוויתות.

בשיעול חמור, לעיתים קרובות מתפתחים סיבוכים.

סיבוכי שיעול עלת

ניתן לחלק את כל הסיבוכים של שעלת לשלוש קבוצות:

• קשור למחלה הבסיסית;
• פיתוח תהליך אוטואימוני;
• הצטרפות של זיהום משני.

עם התקפי שיעול ממושכים חזקים, אספקת החמצן למוח מופרעת באופן משמעותי - זה קשור הן לעווית הסימפונות והפרעות בקצב הנשימה, והן לפגיעה בזרימת הדם בכלי הראש והצוואר. התוצאה של היפוקסיה יכולה להיות נזק מוחי כמו אנצפלופתיה, המתבטאת בתסמונת עווית וסימנים של גירוי של קרומי המוח. במקרים חמורים מתרחשים שטפי דם במוח.

בנוסף, שיעול חזק על רקע עווית של הסמפונות והסימפונות עלול להוביל להפרה של מילוי הריאות באוויר, כך שמתרחשת אמפיזמה (נפיחות) באזורים מסוימים, ומתרחשת אטלקטזיס (קריסת רקמת ריאה) באחרים. במקרים חמורים מתפתחת פנאומוטורקס (הצטברות גזים בחלל הצדר עקב קרע של רקמת הריאה) ואמפיזמה תת עורית (חדירת אוויר מחלל הצדר לרקמה התת עורית של הצוואר ופלג הגוף העליון).

התקפי שיעול מלווים בעלייה בלחץ התוך בטני, לכן, בשעלת חמורה, בקע טבורי או מפשעתי עלולה להתרחש צניחת פי הטבעת.

הזיהומים המשניים הנפוצים ביותר הם דלקת ריאות ודלקת אוזן תיכונה (דלקת באוזן התיכונה).
לפעמים מתפתחים תהליכים אוטואימוניים, המתרחשים כתוצאה מדלקת ארוכת טווח עם מרכיב אלרגי בולט. נרשמו מקרים של מעבר של שעלת לברונכיטיס אסטמטי ואסטמה של הסימפונות.

צורות לא טיפוסיות של שעלת

צורות לא טיפוסיות של שעלת - מופסקות ונמחקות, ככלל, נצפות אצל מבוגרים ו/או חולים מחוסנים.
עם צורה שנמחקה, התקפי שיעול אופייניים אינם מתפתחים, ולכן שיעול יבש מתמשך שאינו מסולק על ידי נוגדי שיעול קונבנציונליים הוא סימן למחלה. שיעול כזה יכול להימשך שבועות ואף חודשים, מבלי להחמיר, עם זאת, את מצבו הכללי של החולה.

הצורה הפסולה מאופיינת בהחלמה בלתי צפויה של המחלה 1-2 ימים לאחר הופעת התקפי השיעול הראשונים ספציפיים לשיעול.

שעלת בחולים מקבוצות גיל שונות

התמונה הקלינית האופיינית של שעלת מתפתחת, ככלל, בילדים מעל שנה ומתבגרים. מבוגרים נושאים שעלת בצורה מחוקה.

אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים, שעלת קשה במיוחד ולעתים קרובות הוא מסובך על ידי התפתחות של דלקת ריאות משנית.

יחד עם זאת, לתקופות התמונה הקלינית יש משך שונה: תקופת הדגירה מצטמצמת ל-5 ימים, ותקופת הקטרראל היא עד שבוע. במקביל, תקופת השיעול העווית מתארכת באופן משמעותי - עד חודשיים עד שלושה חודשים.

בנוסף, במהלך התקפי שיעול עוויתי, לתינוקות אין חזרות, התקף שיעול מסתיים לעיתים קרובות בהפסקת נשימה זמנית ובהתקף עוויתי.

אבחון של שעלת

במקרה של שיעול התקפי מתמשך, הנמשך יותר מכמה ימים, אתה צריך לבקר רופא כללי (מטפל), אם זה ילד, אז אתה צריך לראות רופא ילדים.

התייעצויות של רופאים

בפגישה עם רופא כללי או רופא ילדים.
בפגישה הרופא יברר את תלונותיכם, אולי יתעניין אם היה מגע עם חולי שיעול (בעיקר עם שעלת), האם בוצע חיסון נגד שעלת. ייתכן שיהיה צורך להקשיב לריאות ולערוך ספירת דם מלאה. לקבלת וודאות רבה יותר של האבחנה, הרופא ישלח אותך להתייעצות עם רופא אף אוזן גרון או מומחה למחלות זיהומיות.

בפגישה עם רופא אף אוזן גרון
הרופא יתעניין במצב הקרום הרירי של הגרון והלוע. לשם כך, הרופא יבחן את הקרום הרירי של הגרון באמצעות מראה רפלקטיבית מיוחדת או פנס.
סימני שעלת במהלך הבדיקה יהיו נפיחות של הרירית, נוכחות של שטפי דם בהן ותפליט מוקופורולנטי קל.

בפגישה עם רופא למחלות זיהומיות
הרופא יקשיב לתלונותיך. עשוי לשאול לגבי מגע אפשרי עם חולי שיעול ועלת. לרוב, האבחנה הסופית נעשית על סמך תוצאות בדיקות מעבדה, שאליהן ישלח אותך מומחה למחלות זיהומיות.

אבחון מעבדה של שעלת

ניתוח דם כללי
חושף סימנים נפוצים של דלקת בגוף.

1. רמה מוגברת של לויקוציטים
2. רמה מוגברת של לימפוציטים
3. ESR תקין

מחקר בקטריולוגי
החומר נלקח בכמה דרכים: בעת שיעול, אוספים את הליחה הדל המופרשת ומניחים אותה על מצע מזין.
דרך נוספת היא מריחה מרירית הלוע. זה נעשה בבוקר על בטן ריקה או 2-3 שעות לאחר הארוחה.

החומר שנאסף מונח במצע תזונתי מיוחד. עם זאת, התוצאה תצטרך לחכות זמן רב, 5-7 ימים.

בדיקות סרולוגיות

תגובת המגלוטינציה ישירה (RPHA), תגובת המגלוטינציה עקיפה (RIHA)שיטה זו של בדיקת דם מאפשרת לך לזהות נוגדנים לגורם הסיבתי של שעלת. התוצאה יכולה להיות חיובית (אישור על האבחנה של שעלת) או שלילית (הדרה).

ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית)כעת ישנן בדיקות אקספרס המאפשרות לזהות עלת על ידי ELISA. התוצאה יכולה להיות חיובית (אישור על האבחנה של שעלת) או שלילית (הדרה)

PCR (תגובת שרשרת פולימראז)מאפשר לזהות את הפתוגן תוך מספר ימים. התוצאה יכולה להיות חיובית (אישור על האבחנה של שעלת) או שלילית (הדרה).

טיפול בשיעול

האם חולה עם שעלת זקוק למנוחה במיטה?

עם מהלך קל של המחלה, מנוחה במיטה אינה מיועדת לחולה עם שעלת. להיפך, החולה זקוק לטיולים תכופים באוויר הצח, במהלכם רצוי להימנע ממקומות רועשים ועתירי גירוי. מכיוון שאוויר לח עוזר להפחית את תדירות ההתקפים, עדיף ללכת עם התינוק ליד מקווי מים במידת האפשר.

שיעול נסבל ביתר קלות בקור, ולכן יש צורך לאוורר את החדר לעתים קרובות, כדי למנוע התייבשות והתחממות יתר של האוויר (באופן אידיאלי, הטמפרטורה בחדר המטופל לא צריכה להיות גבוהה מ-18-20 מעלות צלזיוס). רצוי להשתמש במכשירי אדים. כדי שהילד לא יקפא, עדיף להלביש אותו בחום.

צעצועים, פאזלים ושאר משחקי לוח לא אגרסיביים משמשים כהסחת דעת.
בנוסף, יש להקדיש תשומת לב מספקת לתזונה של המטופל. עבור תינוקות יונקים, רצוי להגדיל את מספר ההאכלות על ידי הפחתת כמות המזון הנלקחת בבת אחת. לילדים גדולים יותר מומלץ לשתות הרבה משקאות אלקליין (מיץ, משקאות פירות, תה, חלב, מים מינרליים אלקליים).

מתי יש צורך באשפוז?

טיפול בבית חולים נחוץ למחלה בינונית וקשה, כמו גם בנוכחות פתולוגיה נלווית, מה שמגביר את הסיכון לסיבוכים. תינוקות מתחת לגיל שנתיים מאושפזים לרוב בשל חשד לשעלת, ללא קשר לחומרת סימני המחלה.

באילו תרופות והליכי פיזיותרפיה משתמשים בשיעול?

כפי שמראים מחקרים, בתקופה העוויתית, ההרס הרפואי של זיהום שעלת אינו מעשי, שכן bordetella כבר נשטף באופן עצמאי מהגוף בשלב זה, והתקפי שיעול קשורים למוקד גדוש של עירור במוח.

לכן, אנטיביוטיקה נקבעת רק בתקופת הקטררה. אמפיצילין ומקרולידים (אריתרומיצין, אזתרומיצין) יעילים למדי, ניתן לרשום טטרציקלינים לילדים מעל גיל 12. חומרים אנטיבקטריאליים אלה נלקחים במינונים בינוניים בקורסים קצרים.

תרופות נגד שיעול סטנדרטיות להתקפי שעלת אינן יעילות. כדי להפחית את פעילות מוקד העירור במוח, נקבעות תרופות פסיכוטרופיות - נוירולפטיקה (כלורפרומאזין או דרופידול במינוני גיל). מכיוון שתרופות אלו הן מרגיעות, מומלץ ליטול אותן לפני השינה או בלילה. לאותה מטרה ניתן להשתמש בכדור הרגעה (רלניום - לשריר או דרך הפה במינון גיל).

בצורות קלות של שעלת, רושמים אנטי-היסטמינים לעצירת התקפי שיעול - פיפולפן וסופרסטין, בעלי השפעות אנטי-אלרגיות והרגעות. דיפנהידרמין אינו בשימוש מכיוון שתרופה זו גורמת ליובש של הריריות ועלולה לתרום לעלייה בשיעול.
בצורות קשות של שעלת עם מרכיב אלרגי בולט, חלק מהרופאים מדווחים על שיפור משמעותי בשימוש בגלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון).

כל הכספים הנ"ל נלקחים עד להיעלמות התקפי השיעול העוויתיים (בדרך כלל 7-10 ימים).

בנוסף, נעשה שימוש באינהלציות של אנזימים פרוטאוליטיים - כימופסין וכימוטריפסין לדילול כיח צמיג, ובהתקפי שיעול קשים משתמשים בתרופות המשפרות את זרימת הדם במוח (פנטוקסיפלין, וינפרוצטין) למניעת היפוקסיה של מערכת העצבים המרכזית.

עיסוי ותרגילי נשימה מוצגים כמשפרים את הפרשת ליחה. בתקופות של רזולוציה והבראה, נקבעים הליכי פיזיותרפיה לחיזוק כללי וקורסי טיפול בוויטמין.

שיטות אלטרנטיביות לטיפול בשיעול

ברפואה העממית, לטיפול בשעלת, משתמשים באופן מסורתי בתרופה כמו עלי לחך. לצמח הידוע יש אפקט מכייח ואנטי דלקתי בולט. כדי למנוע התקפי שיעול וליחה נוזלית, מכינים משקה מעלי לחך צעירים מלאים במים רותחים עם דבש.
כמו כן, צמחי מרפא עממיים מייעצים להיפטר מהתקפי שיעול כואב בעזרת בצל רגיל. כדי לעשות זאת, יש להרתיח את הקליפות מ-10 בצלים בליטר מים עד שמחצית מהנוזל רותח, ואז לשפוך ולסנן. שתו חצי כוס שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות.

כדי לנזל ליחה עם שעלת, משתמשים גם בחליטה של ​​סיגלית טריקולור: 100 גרם דשא מוזגים ל-200 גרם מים רותחים ומחדירים אותו לחצי שעה. לאחר מכן מסננים ולוקחים 100 גרם פעמיים ביום.

ישנן מחלות ילדות רבות המשפיעות על מערכת הנשימה. ואחד הנפוצים והקשים ביותר הוא שעלת. למרבה הצער, לא כל ההורים מודעים לסכנה הנשקפת ממחלה זו.

מה זה שעלת?

שעלת היא פתולוגיה זיהומית חמורה הנצפית בעיקר בילדים ויש לה תמונה ותסמינים קליניים ספציפיים. מאפיינים של תסמיני שעלת נובעים מפגיעה בתפקוד הנשימה ומפגיעה בריריות של דרכי הנשימה במהלך התפתחות המחלה. שמה של המחלה עצמה מגיע מהמילה האונומטופית הצרפתית coqueluche, בדומה לזעקת תרנגול. ניתן להשוות קולות של שיעול עלת לקריאת עופות. למרות השם המצחיק, שעלת היה הגורם לתמותת תינוקות גבוהה בימי הביניים.

למרבה הצער, שעלת היא מחלה שאסור לזלזל בסכנה שלה גם עכשיו. נכון לעכשיו, כ-300 אלף איש מתים משעלת מדי שנה. סיבוכים תכופים שכיחים בעיקר בילדים צעירים מתחת לגיל שנתיים ובקשישים. עם זאת, בכל גיל המחלה עלולה להחמיר משמעותית את הרווחה ולכן חשוב להכיר את תסמיני העלת ושיטות למניעת הדבקה.

שעלת - גורמים להתפתחות ודרכי הדבקה

עלת הוא זיהום מדבק מאוד הנגרם על ידי החיידק הספציפי Bordetella pertussis (Bordetella pertussis). גורם זיהומי זה רגיש מאוד לגורמים חיצוניים כגון קרינה אולטרה סגולה בספקטרום אור השמש, תכשירי כלור וכו'. הפתוגן אינו יציב בסביבה החיצונית, נהרס בהשפעת שינויי טמפרטורה וקרינה אולטרה סגולה, מה שמסביר את העונתיות של מַחֲלָה. לרוב זה נצפה בתקופת הסתיו-חורף, במהלך התכנסויות המוניות של אנשים בחללים סגורים, תחבורה.

מגוון זה של מוטות גראם שליליים מאופיין בחוסר תנועה, קרום חדיר דק, זקוק לחמצן לקיום וחלוקה, בהתייחס למין האירובי של החיידקים. בין הגורמים לשיעול שעלת, ישנם ארבעה סרוטיפים עיקריים.

דרכי הדבקה

העברת הפתוגן מתרחשת על ידי טיפות מוטסות באמצעות מגע קרוב עם אדם נגוע. בנוסף לזיהום של חולה עם שעלת, נרשמו גם מקרים של העברה של החיידק מנשאים סמויים של הזיהום.

החולה מסוגל להפיץ את הזיהום מהימים הראשונים של ביטויים פתולוגיים ותוך 30 יום לאחר תחילת השלב הנראה לעין של המחלה. על פי כמה מחקרים, שעלת בורדלה יכולה להיות מועברת גם בשלב האחרון של תקופת הדגירה של שעלת, כאשר עדיין לא מתבטאים הסימנים.

סימן כמו עוצמת שיעול קשור ישירות למידת התפשטות הפתוגן הכלול בנוזלים ביולוגיים (רוק, כיח רירי): ככל שהשיעול חזק יותר, כך גדלים הסיכויים להדביק אחרים בזיהום.

שלבי התפתחות ותסמינים של שעלת בילדים בתקופות שונות של המחלה

המחלה בצורה הקלאסית ממשיכה עם שלבים קליניים בולטים, התסמינים ושיטות הטיפול עבורם שונים.

לאחר ההדבקה מתחילה תקופת דגירה הנמשכת בממוצע בין מספר ימים לשבועיים, אין תסמינים בשלב זה.

בשלב הפעיל, יש שלוש תקופות של שעלת:

• תקופה קטארלית או פרודרומלית, דומה בתמונה הקלינית למחלה ויראלית נשימתית חריפה של אטיולוגיה ויראלית;
• תקופה עוויתית, מלווה בעוויתות של רקמת שריר;
• תקופת ההתאוששות, התפתחות הפוכה, פתרון המחלה עם ביטויים שוככים בהדרגה.

כשהם מוכנסים לגוף, החיידקים הגורמים לשיעול נודדים דרך דרכי הנשימה. הם מצטברים בקנה הנשימה ונצמדים לתאי אפיתל, מה שמוביל לפגיעה באפיתל הריסי, שטפי דם ותצורות נמק שטחיות. תופעות אלו מתאימות לשלב הפרודרומלי של שעלת.

לאחר שהתקבעו והגיעו לריכוז מסוים, החיידקים מתחילים להפריש רעלנים המדכאים הפרשה על פני השטח הריריים של דרכי הנשימה ומגרים את הקולטנים של הסיבים האפרנטיים המרכיבים את עצב הוואגוס.

עצב הוואגוס אחראי על העצבים של הקרום הרירי של דרכי הנשימה. כאשר הקולטנים של דרכי הנשימה נרגשים בגלל עצבוב, נוצר מוקד העירור גם במרכז הנשימה הגורם להפרעות בוויסות הנשימה: קצב, עומק ההשראה.

רעלן שעלת משפיע לא רק על סיבי עצב, אלא גם על דפנות כלי הדם ומרכז כלי הדם, ומעורר הפרעות במיקרו-סירקולציה, חילוף חומרים תוך תאי, מה שמוביל להפרעות מוחיות מסוג אנצפלי.

סימנים של שעלת בשלב הקטררלי של המחלה

הביטויים הראשונים של שעלת דומים למהלך של SARS או זיהום חיידקי של דרכי הנשימה העליונות:

• עלייה בטמפרטורת הגוף ל- 38 מעלות צלזיוס, מלווה בצמרמורות, הידרדרות ברווחה הכללית, אם כי מהלך המחלה ללא היפרתרמיה אפשרי גם כן;
• חולשה, "כאב" בשרירים, כאב ראש;
• תופעות catarrhal: הפרשות שקופות ממעברי האף, גודש באף, שיעול יבש, נפיחות של הריריות.

יש גם היפרמיה של הלוע, דפיקות לב, קצב נשימה מואץ.
משך השלב הקטררלי של שעלת הוא 7-10 ימים. אם יילוד חלה, אזי עלולה להיות התפתחות מהירה של המחלה, כאשר השלב העוויתי מתרחש 2-3 ימים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של הפתולוגיה.

תקופה ספסטית או עווית

בשלב זה, שיעול יבש ועוויתי בולט, אופייני עם צליל "נביחה" הוא סימן ההיכר של זיהום שעלת. התקפות של שיעול יבש ובלתי פרודוקטיבי, הנגרם על ידי עירור של מרכז הנשימה, מתרחשים מספר פעמים ביום ומפריעים מאוד לתינוק.

התקף שיעול עם שעלת מתחיל בתחושה אופיינית של חוסר אוויר, נוכחות של חפץ זר בגרון. ילדים צעירים אינם יכולים להבחין בגישה של התקף, עם זאת, מגיל 5-6, הילד כבר מסוגל להבין את תחילתם של התקפי שיעול אופייניים.

לאחר מכן עקוב אחר:

• מספר זעזועים של שיעול בנשיפה עם צליל "נביחה" אופייני;
• נשימה ארוכה, מלווה בלחישות, שריקות;
• הסדרה הבאה של שיעול בנשיפה.

לאחר כל התקף שנגרם על ידי עווית, ליחה מתחילה להתרחק מדרכי הנשימה. עם פגיעה משמעותית באפיתל, יתכנו תכלילי דם בהפרשה העבה.

עוויתות חדות של דרכי הנשימה, בעיקר קנה הנשימה, עלולות להוביל להקאות הנגרמות על ידי מתיחת שרירים. מתח בזמן שיעול הוא הגורם להופעה האופיינית של חולים עם שעלת: נפיחות בפנים, עקבות של שטפי דם על סקלרה של העיניים, בזוויות הפה. על פני הלשון עלולים להתפתח פצעים לבנים צפופים, על הפרנולום - פגיעה הנובעת מחיכוך נגד השיניים בזמן התקפי שיעול.

בשיעול, התסמינים מחמירים בערב עקב התרגשות כללית ועייפות, מתפוגגים כאשר סופגים אוויר צח. שיעול יכול להיגרם על ידי כאב, פעילות גופנית, אכילה או תרופות מוצקות.

טכיקרדיה, קוצר נשימה, התקפים בולטים של שיעול מתיש הם הסיבה לטיפול באשפוז בילד למתן סיוע אם יש צורך בחיבור למכשיר הנשמה מלאכותית.

התקפים חמורים של שיעול עוויתי הם מסוכנים, מלווים בעוויתות של עץ הסימפונות וקנה הנשימה, מה שמוביל להיפוקסיה של שריר הלב, מחסור בחמצן של המוח ורקמות השריר. תסמונת ספסטית חמורה נצפית לעתים קרובות יותר בילדים מתחת לגיל 3 שנים.

היעדר טיפול בזמן או אי ציות למרשמים של מומחה יכול להוביל לשינויים בשריר הלב עם הרחבת גבולות האיבר, התרחשות של מוקדים נמקיים בריאות.

משך השלב עם התקפי שיעול עוויתי בילד לא מחוסן הוא בין 15 ל-25 ימים, עם רמה גבוהה של חסינות - מ-12.

שלב ההחלמה

זה מצוין עם תחילתה של הפחתה במספר התקפי השיעול ושיפור כללי ברווחתו של הילד. בממוצע, במשך שבועיים עדיין יש שיעול שיעול שאינו גורם למתח יתר של הגוף. במשך שבועיים נוספים, ביטויי המחלה נמשכים, ולאחר מכן מסתיימים ההתקפים.

במהלך תקופת ההתפתחות ההפוכה, חשוב להגן על הילד מפני זיהומים ויראליים וחיידקיים, מתחים קשים, חוויות רגשיות, כולל משמחות: לעתים קרובות הן עלולות לעורר התקפי שיעול.

בממוצע, שיעול וסימנים אחרים של שעלת נעלמים מעצמם תוך 1-2 חודשים, אך התקפי שיעול יכולים להתחדש על רקע מחלה, היפותרמיה או מתח בתקופה של חצי שנה לאחר סיום המחלה.

סיווג צורות של שעלת

המחלה יכולה להתקדם בצורה אופיינית ולא טיפוסית. לא טיפוסי כוללים צורות נמחקות, אסימפטומטיות והפסקות, כמו גם חיידקי נשא, שבהם אין תסמינים וביטויים של המחלה, אבל הנשא של הזיהום הוא מקור לפתוגן, מדביק אחרים.

על פי חומרת המחלה, מבחינים בצורות קלות, בינוניות וחמורות. חומרת המחלה נקבעת לפי תדירות ואופי התקפי השיעול, נוכחותם של סיבוכים וחומרת הסימנים לחוסר חמצן בין התקפי השיעול.

צורה קלה של המחלה מלווה ב-10-15 התקפי שיעול במהלך היום ולא יותר מ-5 חזרות. בצורה המתונה יש יותר מהם - עד 25 ליום עם מספר פעולות תגמול עד 10. הצורה החמורה של שעלת מאופיינת בהתקפים תכופים - מ-25 עד 50 ליום או יותר, יש יותר מ 10 חזרות במהלך היום.

טיפול בשיעול בילדים: עקרונות כלליים

אבחון שעלת בדרך כלל אינו קשה. אולם בתנאי שזה יבוצע על ידי רופאים, ולא על ידי הורי הילד. לאבחון מדויק, לעתים קרובות נדרש בידוד של הפתוגן.

• בידוד של הילד;
• ביצוע ניקוי סניטרי והיגייני של המקום;
• שמירה על הלחות בחדר בו נשמר המטופל ברמה גבוהה;
• שמירה על רמת הטמפרטורה בתוך 18-20 מעלות צלזיוס, מתן אוויר צח כדי להפחית את מספר וחומרת ההתקפים;
• מצב מתון, הדרה של מתח פיזי ופסיכו-רגשי;
• במידת האפשר, מתן טיולים במשך 1-2 שעות 1-2 פעמים ביום, כולל בעונה הקרה;
• דיאטה עם תכולת קלוריות, אי הכללת מזונות שיכולים לעורר רפלקס גאג (קרקרים, ביסקוויטים קשים, פירות חמוצים ופירות יער), עם הקאות תכופות, מומלץ לטהר מזון ולתת במנות קטנות.

טיפול רפואי בשעלת

בשלב הראשוני של שעלת, נקבע קורס של טיפול אנטיביוטי ממוקד. הקורס הממוצע של אנטיביוטיקה הוא 5-7 ימים.

אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין (אמפיצילין, פלמוקסין, אוגמנטין ואחרות) נחשבות לתרופות הבחירה הראשונה בטיפול בשיעול בילדים; אם הילד רגיש באופן אינדיבידואלי לפניצילינים או אינדיקציות אחרות, אפשר להשתמש בקבוצת המקרולידים של תרופות (Sumamed, Erythromycin) או aminoglycosides (Gentamicin).

עם תגובה נאותה של הילד לבליעת תרופות, אנטיביוטיקה נקבעת בצורה למתן דרך הפה. אם שימוש כזה מלווה בהקאות או גורם לתסמינים ספסטיים, שיעול, תרופות ניתנות תוך שרירי. שיעול חמור עשוי לדרוש טיפול תרופתי תוך ורידי.

מכיוון שהתסמינים אינם מוגבלים לגירוי של הקרום הרירי, מהלך הטיפול כולל תרופות המדכאות את מוקד העירור של רפלקס השיעול במוח. אלה כוללים תרופות נגד שיעול (Sinekod, Codelac), תרופות מקבוצת הבנזואדיפין, תרופות אנטי פסיכוטיות (אמיזין, אטרופין. פרופאזין וכו'). כטיפול נוסף, ניתן להשתמש ב-fenspiride (סימן מסחרי Erespal), אנטיהיסטמינים להקלה על נפיחות של דרכי הנשימה. בשלב מוקדם של המחלה, ניתן להשתמש בגלובולין ספציפי בעל תכונות נוגדות שעלת. עם מחסור בחמצן מוצגות שיטות טיפול בחמצן, שימוש במסכות חמצן, כריות. כדי לשמור על חסינות, מומלצים קומפלקסים של ויטמין-מינרלים, אפשר לרשום סוכנים מעוררי חיסון.

סיבוכי שיעול עלת

צורה חמורה של שעלת עלולה להוביל להיפוקסיה ממושכת, לפגיעה באספקת הדם לרקמות המוח ולשריר הלב.

היפוקסיה ממושכת היא הגורם לשינויים מבניים באיברים, התרחבות החדרים והפרוזדורים, פתולוגיות מסוכנות הקשורות לפעילות מוחית לקויה.

ככלל, סיבוכי שיעול מתעוררים עקב טקטיקות טיפול שנבחרו בצורה שגויה או אי ציות למרשמים של הרופא. טיפול עצמי במחלה הוא גם מסוכן, במיוחד אם ההורים בטוחים בקלות דעת שלילד יש ARVI. צריך לזכור - לא ניתן לטפל במחלה, כמו SARS וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

שעלת אצל ילדים עלולה להיות מסובכת על ידי דלקת ריאות, ברונכיוליטיס, אמפיזמה, דלקת בריאה. לעתים קרובות יש התפתחות של קומפלקס אסטמטי משני עם התקפי חנק קבועים על רקע מחלות ויראליות של דרכי הנשימה.

רוב הסיבוכים קשורים לזיהומים חיידקיים משניים. על רקע חסינות מוחלשת וירידה בעוצמת תנועת הלימפה, מתחיל גודש ברקמת הריאה, מה שמוביל להיווצרות של מיקרופלורה חיובית להתקשרות של זיהומים פתוגניים של סטפילוקוק, סטרפטוקוק, פנאומוקוק ו-Pseudomonas aeruginosa.

עלת בילדים: מניעת מחלות

עלת אצל ילדים יכולה להיות מאובחנת אפילו בתקופת היילוד, מכיוון שאין חסינות מולדת למחלה זו, נוגדנים אינם מועברים מאם לילד. חיסון הוא המפתח.

אין חיסון חד-חיסון נגד מחלה זו; החיסון מתבצע בתרופה משולבת. להיווצרות חסינות יציבה נדרשים שלושה חיסונים: ב-3 חודשים לילד, ב-4.5 וב-6 חודשים. בגיל שנה וחצי מתבצע חיסון מחדש.

חסינות בולטת נצפית תוך 3 שנים לאחר החיסון מחדש, לאחר התקופה ההגנה החיסונית נחלשת.

סוגי חיסונים משולבים המשמשים למניעת שעלת:

• DTP (חיסון שעלת ספוג-דיפטריה-טטנוס), חיסון לתאים שלמים;
• Infanrix, חיסון נגד שעלת תאי, דיפטריה וטטנוס;
• Infanrix Hexa מגן בנוסף מפני Haemophilus influenzae, פוליו והפטיטיס B;
• Tetrakok עם מרכיב נוסף מפוליומיאליטיס;
• Bubo-Kok מכיל גם רכיב נגד הפטיטיס B;
• Pentaxim מגן מפני שעלת, דיפטריה, טטנוס, כמו גם Hemophilus influenzae ופוליומיאליטיס.

ראוי לציין כי החיסון רלוונטי לא רק בילדות. שעלת אצל קשישים היא לרוב חמורה, המלווה בסיבוכים הנובעים ממצב הגוף והתקופה הארוכה מהופעת המחלה ועד לאבחון. נכון, חיסון אינו נותן ערובה מלאה לכך שהמחוסן לא יידבק בשעלת. עם זאת, המחלה אצל ילדים ומבוגרים מחוסנים מופיעה בצורה קלה הרבה יותר ואינה מלווה בסיבוכים.