כיצד לזהות ולטפל בדלקת באוזן הפנימית? דלקת במבוך או דלקת באוזן הפנימית, כיצד וכיצד לטפל בדלקת באוזן השלישית.

אם דלקת המבוך נגרמה על ידי פגיעה מוחית טראומטית, הסימפטומים עשויים להיות שונים. עם נזק לאוזן הפנימית והתיכונה, לעתים קרובות נצפית הצטברות של נוזל דלקתי עם תערובת של דם ( הוצאת דימום), הנראה דרך עור התוף. כמו כן, פגיעה בעצם הטמפורלית יכולה להוביל לפריזה של עצב הפנים. סיבוך זה מתבטא בחוסר יכולת לשלוט מרצון בשרירי הפנים ( חצי מהפנים בצד הנגע נשאר ללא תנועה). פרזיס של עצב הפנים מתרחש במקרה של פגיעה בתעלה של עצב הפנים, הממוקמת בעצם הטמפורלית.

תסמינים של דלקת במבוך

סימפטום	מנגנון מקור	ביטוי חיצוני
תנועות עיניים לא רצוניות (ניסטגמוס)	מתרחשים עקב חוסר תפקוד של אחד המבוכים. החלקים התת-קורטיקליים והקורטיקליים של המוח המעבדים אותות מהתעלות החצי-מעגליות, בתגובה לתפקוד לקוי של המבוך, מובילים לניסטגמוס. בתחילת המחלה, הניסטגמוס מופנה לכיוון האוזן הפגועה, ולאחר מכן משנה את כיוונו לכיוון ההפוך תוך מספר שעות. בהקשר של פגיעה בחלל האוזן הפנימית, סימפטום זה הוא החשוב ביותר.
בחילה והקאה	מופיעים עקב מעבר של דחפים עצביים מהעצב הוסטיבולרי לסיבי עצב קרובים של עצב הוואגוס. בתורו, עצב זה מסוגל לגרות את מערכת העיכול העליונה, מה שמוביל לבחילות, ועם גירוי מוגזם של השרירים הרכים של מחלקות אלה, הקאות.
הזעת יתר (הזעת יתר)	מופיע בשלב הראשוני של התבוסה של המבוך או במהלך החמרה של דלקת מבוך כרונית. הזעת יתר מתרחשת עקב גירוי מוגזם של עצב הוואגוס.
סְחַרחוֹרֶת	נגרם כתוצאה מנזק לתעלות החצי-מעגליות. מידע על מיקום הראש והגו מגיע למוח רק ממבוך בריא. כתוצאה מכך, המרכז הוסטיבולרי אינו מסוגל להעריך את המיקום הנוכחי, מה שמוביל להפרה בכיוון המרחבי. סחרחורת יכולה להתבטא באופן סובייקטיבי כתחושה של סיבוב של עצמים מסביב, תחושת חוסר ודאות בקביעת מיקומו הנוכחי בחלל, או כשהאדמה נעה מתחת לרגליו. התקפי הוורטיגו עשויים להיות קצרי מועד ( 3 - 5 דקות) או להימשך מספר שעות.
אובדן שמיעה עד חירשות	אובדן שמיעה מתרחש כאשר השבלול של האוזן הפנימית ו/או עצב השמיעה נפגע. חירשות, ככלל, מתרחשת עקב נגע מוגלתי של חלל האוזן הפנימית או לאחר פגיעה חריפה באוזן אקוסטית. יש לציין שירידה בשמיעה בולטת יותר בתחום התדרים הגבוהים.
הפרעות בקואורדינציה בתנועה	הוא נצפה בשינויים פתולוגיים בתעלות החצי-מעגליות ובעצב הוסטיבולוקולרי. הפרעות אלו מובילות לשינוי בהליכה ( לא בטוח ומטלטל), וכן לסטייה של תא המטען והראש לכיוון בריא.
רעש באוזניים (טינטון)	מתרחש כאשר עצב השמיעה ניזוק. רעש באוזניים ברוב המוחלט של המקרים מופיע יחד עם אובדן שמיעה. באופן סובייקטיבי, טינטון נתפס כזמזום, זמזום, שריקה, צלצול או חריקה.
שינוי בקצב הלב	עם labyrinthitis, ירידה בקצב הלב נצפתה לרוב. הדבר נובע מהפעלה מוגזמת של עצב הוואגוס, המספק גם את סיבי העצב והלב. עצב הוואגוס מסוגל לשנות את הולכת הלב ולהוביל להאטה של ​​הקצב.

אבחון של דלקת במבוך

האבחנה של דלקת במבוך נעשית על ידי רופא אף אוזן גרון ( רופא אף אוזן גרון). במקרים מסוימים, לצורך האבחנה הנכונה, הם פונים להתייעץ עם נוירולוג, כמו גם מומחה למחלות זיהומיות. Labyrinthitis מאופיינת בנוכחות של תלונות כגון סחרחורת, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, אובדן שמיעה, רעש באוזן אחת או בשתי האוזניים. אחד התסמינים העיקריים של דלקת במבוך הוא נוכחות של תנועות עיניים נדנודות לא רצוניות ( ניסטגמוס). לאחר שאסף בקפידה את כל המידע הדרוש על המחלה, רופא אף אוזן גרון יכול להשתמש במספר שיטות אבחון אינסטרומנטליות שונות.


ישנן השיטות הבאות לאבחון דלקת במבוך:

• אוטוסקופיה;
• וסטיבולומטריה;
• בדיקת פיסטולה;
• אודיומטריה;
• אלקטרוניסטגמוגרפיה.

אוטוסקופיה

אוטוסקופיה משמשת לבדיקת האפרכסת, אזור מאחורי האוזן של תעלת השמע החיצונית ( יחד עם תהליך המסטואיד) וקרום התוף. כמו כן, על הרופא לחקור את כל בלוטות הלימפה בקרבת מקום מתעלת השמיעה החיצונית על נוכחות ההגדלה שלהן.

הבדיקה מתחילה תמיד באוזן בריאה. לבדיקה נוחה יותר של תעלת השמיעה החיצונית, הרופא מושך את אפרכסת האפרכסת לאחור ולמעלה. בעזרת מכשיר מיוחד של האוטוסקופ ניתן לזהות פגמים בעור התוף חזותית. אם הקרום התוף נהרס באופן חלקי או מלא, בשיטה זו, ניתן לבחון את חלל האוזן התיכונה. אוטוסקופיה משמשת אם דלקת המבוך נגרמה על ידי טראומה אקוסטית חריפה לאוזן הפנימית או אם התהליך הדלקתי מתפשט מחלל האוזן התיכונה לאוזן הפנימית.

וסטיבולומטריה

וסטיבולומטריה מרמזת על שימוש בבדיקות שונות לאיתור שינויים פתולוגיים במנגנון הוסטיבולרי. ההערכה של שיטות אלה מבוססת על משך וסוג הניסטגמוס. יש לציין כי וסטיבולומטריה היא רק שיטת עזר והיא משמשת בשילוב עם שיטות אחרות לאבחון דלקת מבוך.

וסטיבולומטריה כוללת שימוש במבחנים התפקודיים הבאים:

• בדיקה קלורית;
• מבחן סיבובי;
• בדיקת לחץ;
• תגובת אוטולית;
• בדיקת אצבע-אף;
• מבחן אינדקס.

מבחן קלוריותמרמז על עירוי איטי של מים לבשר השמיעה החיצוני, שעשוי להיות חם ( 39 - 40ºС) או קר ( 17 - 18 מעלות צלזיוס). אם משתמשים במים בטמפרטורת החדר, אזי תנועות העיניים הבלתי רצוניות המתקבלות מכוונות לכיוון האוזן הנבדקת, ואם יוצקים מים קרים, בכיוון ההפוך. ניסטגמוס זה מתרחש בדרך כלל, אך נעדר כאשר האוזן הפנימית מושפעת. יש לציין כי הבדיקה הקלורית מתבצעת רק עם עור התוף שלם, כדי לא להוביל לחדירת כמות גדולה של מים לחלל האוזן התיכונה.

מבחן סיבובמיוצר על כיסא מיוחד עם מושב מסתובב. לשם כך, הנבדק מתבקש לשבת בכיסא, לשמור על ראש ישר ולעצום לחלוטין את עיניו. לאחר מכן מתבצעות 10 סיבובים לצד ימין, ולאחר מכן עוד 10 סיבובים לשמאל. במקרה זה, מהירות הסיבוב צריכה להיות סיבוב אחד ב-2 שניות. לאחר סיום בדיקה זו, הרופא עוקב אחר הופעת הניסטגמוס. בדרך כלל, ניסטגמוס נמשך כחצי דקה. קיצור משך הניסטגמוס מדבר בעד התבוסה של המבוך.

בדיקת לחץמתבצע באמצעות בלון פוליצר מיוחד. אוויר מוזרק לתעלת השמיעה החיצונית דרך הבלון הזה. אם מופיע ניסטגמוס, אז זה מדבר לטובת פיסטולה ( תעלה פתולוגית) בתעלה חצי עיגול לרוחב.

תגובת האוטולית של וויצ'קבדיוק כמו בדיקת הסיבוב, היא מתבצעת על כיסא מסתובב מיוחד. המטופל הנבדק עוצם את עיניו ומוריד את ראשו כלפי מטה כך שסנטרו נוגע בעצם החזה. הכיסא מסובב 5 פעמים תוך 10 שניות. לאחר מכן המתן 5 שניות, ולאחר מכן על הנבדק להרים את ראשו ולפקוח את עיניו. תפקוד המנגנון הוסטיבולרי מוערך לפי תסמינים שונים ( בחילות, הקאות, זיעה קרה, הלבנת פנים, עילפון).

בדיקת אצבע-אףהוא בדיקה פשוטה לאיתור הפרות בתיאום התנועות. המטופל מתבקש לעצום את עיניו ולמשוך את אחת הידיים, ולאחר מכן לגעת באיטיות בקצה האף עם האצבע המורה של אותה יד. עם labyrinthitis, בדיקה זו עוזרת לזהות אטקסיה וסטיבולרית. אטקסיה היא הפרה של ההליכה ותיאום התנועות ועלולה להתרחש עקב נזק למנגנון הוסטיבולרי. לרוב, אטקסיה וסטיבולרית היא חד צדדית.

מבחן מדד ברנימתבצע בישיבה. המטופל מתבקש להכניס את האצבע המורה של היד לתוך אצבע ידו המושטת של הרופא לסירוגין בעיניים פקוחות, ולאחר מכן בעיניים עצומות. עם דלקת במבוך, האדם הנחקר, בעיניים עצומות, מפספס בשתי ידיו.

אודיומטריה

אודיומטריה היא שיטה לבחינת חדות השמיעה ולקביעת רגישות שמיעתית לגלי קול. שיטה זו מתבצעת באמצעות ציוד מיוחד - אודיומטר. יש לציין כי נדרש חדר אטום לרעש מיוחד לביצוע אודיומטריה.

ישנם סוגי אודיומטריה הבאים:

• אודיומטריית טון;
• אודיומטריית דיבור;
• אודיומטריה באמצעות מזלג כוונון.

אודיומטריית טון טהורמתבצע באמצעות מדי אודיו מיוחדים, המורכבים מחולל קול, טלפונים ( עצם ואוויר), כמו גם בקרת עוצמת קול ותדר. יש לציין כי אודיומטריית טון מסוגלת לקבוע הן את הולכת האוויר והן של העצם. הולכת אוויר היא ההשפעה של רעידות קול על מנתח השמיעה דרך האוויר. הולכת עצם מתייחסת להשפעה של תנודות קול על עצמות הגולגולת וישירות על העצם הטמפורלית, מה שמוביל גם לתנודה של הממברנה הראשית בשבלול. הולכת עצם מאפשרת לך להעריך את עבודת האוזן הפנימית. כדי להעריך את מוליכות צליל האוויר של הנבדק באמצעות טלפונים ( אוזניות שמשמיעות צלילים) נשמע חזק למדי. בעתיד, רמת האות מופחתת בהדרגה בצעדים של 10 dB עד שהתפיסה נעלמת לחלוטין. יתר על כן, בשלבים של 5 dB, רמת אות הקול מוגברת עד שהוא נתפס. הערך המתקבל מוזן לאודיוגרמה ( לוח זמנים מיוחד). הולכת צליל עצם מופקת באנלוגיה לאוויר, אך רטט עצם משמש כמכשיר שדרכו מועבר צליל. מכשיר זה מותקן על תהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית, ולאחר מכן אותות קול מוזנים דרכו. יש לציין כי במהלך אודיומטריית הטון, יש צורך לשלול לחלוטין את ההשפעה של רעש חיצוני, אחרת התוצאות עלולות להיות שגויות. בתום המחקר, הרופא מקבל אודיוגרמה מיוחדת, המאפשרת לשפוט את תפקוד איבר השמיעה.

אודיומטריית דיבורהכרחי כדי לקבוע את איכות זיהוי המילים ברמות צליל שונות. באמצעות טלפונים אוויר, הנבדק מתבקש להאזין להקלטה של ​​25 או 50 מילים הנאמרות בעוצמה משתנה. בסיום אודיומטריית הדיבור סופרים את מספר המילים שנשמעו. כל שינוי מילה ( שימוש ביחיד במקום ברבים ולהיפך) נחשבת לתשובה לא נכונה.

אודיומטריה באמצעות מזלג כוונוןבשימוש בהיעדר אודיומטריית טון טהור. ככלל, נעשה שימוש במבחן Weber או Rinne. לשם כך, הרגל של מזלג הכוונון הנשמע מוחל על הכתר ( מבחן וובר). עם מנתח שמיעתי לא מושפע, הצליל מורגש בשתי האוזניים באותה עוצמה. עם דלקת במבוך חד צדדית, החולה ישמע טוב יותר עם האוזן הפגועה. עבור מבחן רין, גבעול מזלג מכוון מוחל על תהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית. לאחר שהנבדק אומר שקול מזלג הכוונון הפסיק להיות מורגש, מסירים אותו ומביאים אותו לאפרכסת. עם מבוך, צליל של מזלג כוונון אינו מורגש בעת התקרבות לאוזן, בעוד שבדרך כלל אדם מתחיל לשמוע שוב את קולו של מזלג כוונון.

אלקטרוניסטגמוגרפיה

אלקטרוניסטגמוגרפיה היא שיטה המאפשרת לך להעריך כמותית ואיכותית את הניסטגמוס המתרחש עם דלקת המבוך. שיטה זו מבוססת על רישום הפרש הפוטנציאל החשמלי בין קרנית העין לרשתית ( פוטנציאל הקרנית). הנתונים המתקבלים מתועדים על סרט מגנטי ומעובדים בהמשך על ידי מחשב, המאפשר לקבוע פרמטרים שונים של ניסטגמוס ( כמות, משרעת, תדירות, מהירות של רכיבים מהירים ואיטיים). התוצאה של electronystagmometry מאפשרת להבחין בין ניסטגמוס הנגרם על ידי הפרה של המנגנון הוסטיבולרי מסוגים אחרים של ניסטגמוס.

בנוסף לשיטות הנ"ל, ניתן להשתמש בשיטות אבחון אינפורמטיביות אחרות שיכולות לזהות נזקים לאוזן הפנימית.

ישנן השיטות האינסטרומנטליות הבאות לאבחון דלקת במבוך:

• רדיוגרפיה;

צילום רנטגן של העצם הטמפורליתמשמש להערכת מצב מבני העצם של האוזן החיצונית, התיכונה והפנימית. ניתן לבצע צילום רנטגן ב-3 הקרנות שונות. יש לציין שפחות ופחות נעשה שימוש ברדיוגרפיה של העצם הטמפורלית באבחון של נזק לאוזן הפנימית עקב הרזולוציה הנמוכה של שיטה זו בהשוואה לטומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. התווית הנגד היחידה לצילום רנטגן של העצם הטמפורלית היא הריון.

טומוגרפיה ממוחשבת של העצם הטמפורליתהיא אחת השיטות המועדפות באבחון של דלקת מבוך. שיטה זו מאפשרת לדמיין לא רק את המבנים הגרמיים של העצם הטמפורלית, אלא גם מבנים שונים של רקמות רכות במיקומם הטבעי. טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לא רק לזהות את אופי והיקף הנזק, אלא גם מאפשרת לדמיין את מצב כלי הדם ורקמות העצבים בקטע זה. כמו ברדיוגרפיה, התווית הנגד היחידה לשיטה זו היא נוכחות של הריון.

הדמיה בתהודה מגנטיתהוא "תקן הזהב" באבחון של נגעים שונים באוזן הפנימית. הדמיית תהודה מגנטית היא שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר ומאפשרת ללמוד בפירוט את מבני העצם והמבוך הקרומי. החיסרון היחיד של שיטה זו הוא חוסר היכולת לקבל מידע על חלל האוזן התיכונה.

אם דלקת במבוך היא תוצאה של זיהום ויראלי או חיידקי, אז יש צורך לבצע ספירת דם מלאה. אם דלקת במבוך נגרמת על ידי זיהום חיידקי הנכנס לחלל האוזן הפנימית, אזי יימצא מספר מוגבר של לויקוציטים בדם ( תאי דם לבנים המגנים על הגוף מפני חיידקים פתוגניים), ועם מחלה ויראלית - מספר מוגבר של לימפוציטים ( תאי מערכת החיסון). כמו כן, התהליך הזיהומי מוביל לעלייה ב-ESR ( קצב שקיעת אריתרוציטים).

אם דלקת במבוך נגרמת על ידי דלקת אוזן תיכונה, אז במקרה זה יש צורך לבצע בדיקה בקטריולוגית של הפרשות מהאוזן ( שיטה לזהות את סוג הפתוגן).

טיפול בדלקת במבוך באמצעות תרופות

הטיפול בדלקת המבוך מתבצע לרוב במוסד רפואי ( בית חולים). משטר הטיפול נבחר בהתאם לגורם למבוך, כמו גם על בסיס תסמיני המחלה.

הטיפול התרופתי כולל שימוש בתרופות מקבוצות שונות. לטיפול בזיהום חיידקי, אנטיביוטיקה נקבעת, תוך התחשבות ברגישות של מיקרואורגניזמים ( אנטיביוגרמה). הם גם רושמים תרופות בעלות השפעה אנטי דלקתית, כמו גם לנרמל תהליכים מטבוליים בחלל האוזן הפנימית והמוח.

אנטיביוטיקה לטיפול במבוך

קבוצת אנטיביוטיקה	נציגים	מנגנון פעולה	יישום
פניצילינים	אמוקסיצילין	על ידי הצטרפות לדופן התא של חיידק, הוא הורס את אחד ממרכיביו. מסוגל לעכב את הצמיחה והרבייה של סוגים שונים של מיקרואורגניזמים ( בעל קשת פעולה רחבה).	בְּתוֹך. מבוגרים וילדים במשקל מעל 40 ק"ג, 0.5 גרם שלוש פעמים ביום. בתהליך זיהומי חמור, ניתן להגדיל את המינון פי 2 ( עד 1 גרם). ילדים מגיל 5 עד 10 שנים, 250 מ"ג ( 1 כפית או 1 כמוסה), מגיל שנתיים עד 5 שנים - 125 מ"ג. ילדים מתחת לגיל שנתיים מוגשים בצורה נוזלית ( השעיות) 20 מ"ג/ק"ג גם שלוש פעמים ביום.
	פיפרצילין	חוסם מרכיבים של דופן התא החיידקי, כמו גם כמה אנזימים חיידקיים. מעכב את הצמיחה והרבייה של חיידקים שונים ( יש מגוון רחב של פעילויות).	טפטופים תוך ורידי. התרופה ניתנת בצורה טיפה, תוך חצי שעה או בזרם, תוך 4-5 דקות. החל מגיל 15 ניתן לתת את התרופה תוך שרירית. בטיפול בזיהומים מתונים, התרופה נקבעת במינון יומי של 100-200 מ"ג / ק"ג, שלוש פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 24 גרם.
	אוקסצילין	חוסם מרכיב בדופן התא של מיקרואורגניזמים. פעיל נגד סטפילוקוק וסטרפטוקוק.	פנימה שעה אחת לפני הארוחה או 2 עד 3 שעות לאחר הארוחה. מנה בודדת למבוגרים היא 1 גרם, ומינון יומי הוא 3 גרם. ניתן להשתמש בו גם לשריר או לווריד. מבוגרים וילדים במשקל של יותר מ-40 ק"ג - 250 - 1000 מ"ג כל 5 - 6 שעות או 1.5 - 2 גרם כל 4 שעות. ילדים במשקל של פחות מ-40 ק"ג - 12.5 - 25 מ"ג/ק"ג, וילודים - 6.25 מ"ג/ק"ג כל 6 שעות. המינון היומי המרבי הוא 6 גרם.
מקרולידים	אריתרומיצין	ספקטרום הפעולה קרוב לזה של פניצילינים. חוסם את הצמיחה של חיידקים על ידי שיבוש היווצרות של קשרי חלבון.	בְּתוֹך. מבוגרים וילדים מעל גיל 15: 0.25 גרם כל 5 עד 6 שעות. התרופה נלקחת שעה וחצי לפני הארוחות. המינון היומי המרבי הוא 2 גרם ילדים מתחת לגיל 14 שנים - 20-40 מ"ג / ק"ג ארבע פעמים ביום.
	קלריתרמיצין	חוסם את הסינתזה של חלבונים של מיקרואורגניזמים. זה משפיע הן על פתוגנים תוך תאיים והן על פתוגנים תאיים.	בְּתוֹך. ילדים מעל גיל 12 ומבוגרים: 0.25 - 0.5 גרם פעמיים ביום. משך הטיפול הוא 7 - 14 ימים. המינון היומי המרבי הוא 0.5 גרם ילדים מתחת לגיל 12 שנים, 7.5 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום.

עם הופעה פתאומית של סימפטומים של תפקוד לקוי של האוזן הפנימית ( מתקפת מבוך) או עם החמרה של דלקת מבוך כרונית, מסומנים וסטיבולוליטים. קבוצת תרופות זו משפרת את זרימת הדם במבוך ומסייעת להפחית את חומרת התסמינים הווסטיבולריים השונים ( סחרחורת, בחילות, ברדיקרדיה, חוסר קואורדינציה).

טיפול רפואי במבוך

קבוצת תרופות	נציגים	מנגנון פעולה	יישום
תכשירי היסטמין	בטהיסטין	שפר את זרימת הדם בחלל האוזן הפנימית. מסוגל להפחית את מידת העירור של הגרעינים הוסטיבולריים ובכך להפחית את חומרת התסמינים הוסטיבולריים. האץ את תהליך ההתאוששות של האיבר הוסטיבולרי לאחר התבוסה של התעלות החצי-מעגליות.	בפנים, במהלך ארוחה, 8-16 מ"ג שלוש פעמים ביום. יש לבחור את משך הטיפול בנפרד. ההשפעה נראית שבועיים לאחר נטילת התרופה.
	בלטמינל
	אלפסרק
תרופות אנטי דלקתיות	דיקלופנק	יש להם השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים והורדות חום. מעכבים חומרים פעילים ביולוגית, התומכים עוד יותר בתהליך הדלקתי.	בְּתוֹך. מבוגרים: 25-50 מ"ג שלוש פעמים ביום. כאשר המצב משתפר, המינון מופחת בהדרגה ל-50 מ"ג ליום. המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג.
	נקלופן
	דיקלורן
תרופות החוסמות קולטני היסטמין	בונין	יש להם אפקט אנטי-הקאתי בולט. הם פועלים בעיקר במבני מבוך ומובילים לירידה בסחרחורת. תרופות אלו פועלות במשך 24 שעות.	ילדים מעל גיל 12 ומבוגרים 25-100 מ"ג ליום. יש ליטול את התרופה שלוש פעמים ביום.
	דרמינה
	דדלון

ניתוח לדלקת במבוך

במקרים מסוימים, טיפול כירורגי הוא היחיד האפשרי, שכן אין השפעה מטיפול תרופתי. הניתוח מתבצע רק על פי התוויות.

יש לציין את הנקודות החשובות הבאות לגבי הניתוח לדלקת במבוך:

• אינדיקציות;
• מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה;
• הַרדָמָה;
• תחזית שמיעה;
• שיקום.

אינדיקציות

האינדיקציה לניתוח עבור דלקת במבוך היא מספר פתולוגיות וסיבוכים שונים.

ניתן להבחין בין האינדיקציות הבאות לניתוח:

• אובדן שמיעה בלתי הפיך;
• דלקת מבוך מוגלתית;
• שילוב של labyrinthitis עם דלקת של מבני עצם אחרים של העצם הטמפורלית;
• חדירת זיהום מחלל האוזן הפנימית למוח.

אובדן שמיעה בלתי הפיךיכול להתרחש עם פגיעה אוזניים אקוסטית חריפה או כרונית. כמו כן, חירשות יכולה להתרחש עם שבר בעצם הטמפורלית עקב פגיעה במבני המבוך ועצב השמיעה. במקרה זה, ניתוח לשיקום שמיעה מסייע למטופלים להחזיר את שמיעתם.

דלקת מבוך מוגלתיתנגרמת על ידי בליעה של סטפילוקוקוס או סטרפטוקוק לתוך חלל האוזן הפנימית. צורה זו של labyrinthitis מובילה לנזק מוחלט לאיבר של קורטי. בעתיד, דלקת מוגלתית של האוזן הפנימית יכולה להוביל לדלקת מבוך נמקית, המתבטאת בחילופי מתים ( נִמקִי) אזורים של רקמה רכה וחלק העצם של המבוך, יחד עם מוקדים של דלקת מוגלתית.

השילוב של labyrinthitis עם דלקת של מבני עצם אחרים של העצם הטמפורלית.במקרים מסוימים, התהליך הדלקתי, בנוסף למבוך, יכול להשפיע על מקטעי עצם סמוכים של העצם הטמפורלית. דלקת בתהליך המסטואיד ( מאסטואידיטיס) או קודקוד העצם הפירמידלית ( פטרוזיט), מטופל בדרך כלל בניתוח ( ניתוח להסרת מוגלה).

חדירת זיהום מחלל האוזן הפנימית למוח.אחד הסיבוכים של דלקת המבוך הוא התפשטות התהליך הדלקתי לאורך מהלך עצב השמיעה למוח. במקרה זה, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח ( דלקת של חומר המוח והממברנות) או אבצס במוח ( הצטברות מוגלה במוח).

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

נכון לעכשיו, קיימות מספר רב של טכניקות ווריאציות שונות לפתיחה כירורגית של חלל האוזן הפנימית. בכל מקרה בודד, המנתח ( כירורג אף אוזן גרון) נבחרה הטכניקה המתאימה ביותר.

כדי לגשת למבוך, אתה יכול להשתמש בטכניקות הבאות:

• שיטת גינסברג;
• השיטה של ​​נוימן.

בתחילת הניתוח, ללא קשר לטכניקה בה נעשה שימוש, חלל כללי ( מורחב) ניתוח אוזניים. בשלב זה, המשימה העיקרית היא להסיר את החלק החיצוני של חלל התוף ולהשיג גישה לחלון הסגלגל והעגול של האוזן התיכונה.

שיטת גינסברג.המבוך נפתח באזור השבלול והפרוזדור מהצד הצדדי ( אופקי) תעלה חצי עגולה. נתיחה מבוצעת עם אזמל כירורגי מיוחד במקום המתאים לסלסול הראשי של השבלול. יש צורך לבצע מניפולציות כירורגיות במדויק, שכן אם אזמל מתחת למכת הפטיש קופץ לחלון הסגלגל, זה יוביל לנזק לעצב הפנים. כמו כן נמצא בסמוך ענף של עורק הצוואר הפנימי, שגם הוא עלול להינזק בקלות. בשלב השני נפתחת התעלה האופקית חצי עיגול. יתרה מכך, דרך ערוץ זה מתבצעת הגרידה עם כף מיוחדת ( הֶרֶס) פרוזדור ומעברים של השבלול.

השיטה של ​​נוימן.שיטה זו היא רדיקלית יותר, שכן לא אחת, אלא שתי תעלות חצי מעגליות נפתחות בבת אחת ( למעלה ולצד). לאחר פתיחת הערוצים הללו, השבלול מגורד. פעולה מסוג זה היא הרבה יותר מסובכת משיטת גינזברג, אך היא מאפשרת ניקוז טוב יותר של המבוך ( יציאה של הפרשות פתולוגיות מחלל האוזן הפנימית).

הַרדָמָה

בניתוחי אוזן פנימית משתמשים בדרך כלל בהרדמה מקומית. 30 דקות לפני תחילת הניתוח מניחים בחלל האוזן התיכונה 2 טורונדות המורטבות בתרופות הרדמה מקומיות ( תמיסה של 3% דיקאין או תמיסת קוקאין 5%.). הרדמה כללית מתבצעת במקרים נדירים. האינדיקציה היא רגישות מוגברת לכאב של המטופל.

חיזוי שמיעה

ככלל, תהליך דלקתי לא מסובך המתרחש במבוך, אשר מאובחן ומטופל בזמן, אינו מוביל לאובדן שמיעה קבוע. ניתן להבחין באובדן שמיעה בטראומה אקוסטית של האוזן, כאשר תאי החישה של השיער של האיבר של קורטי עוברים תהליכי ניוון בלתי הפיכים. אובדן שמיעה תחושתי-עצבי נצפה גם כאשר עצב השמיעה ניזוק על רקע דלקת קרום המוח, שחפת או עגבת.

ניתוח תותבת שמיעה מצריך התייחסות מיוחדת. שיטה זו יעילה במקרה של פגיעה בשבלול של האוזן הפנימית ומבוססת על התקנה בגוף האדם של מכשיר מיוחד שיכול להמיר אותות קול לאותות עצביים. שתל שבלול משמש כתותב ( שתל שמתפקד כשבלול), המורכב מכמה חלקים. בעצם הטמפורלית מושתל גוף שתל מתחת לעור, המסוגל לקלוט אותות קול. מערך אלקטרודות מיוחד מוחדר לסולם השבלול. לאחר קבלת אותות קול, מעבד מיוחד בגוף השתל מעבד אותם ומעביר אותם אל השבלול ובהמשך אל מערך האלקטרודות, בו הקול הופך לדחפים חשמליים המוכרים על ידי אזור השמיעה במוח .

שיקום

תקופת השיקום לאחר ניתוח מבוך נעה בממוצע בין 3 שבועות ל-3 חודשים. תקופות החלמה ארוכות קשורות להתאוששות איטית של תפקוד המנגנון הוסטיבולרי. כמו כן, תקופת השיקום תלויה במצבו הכללי של החולה ובמחלות נלוות.

שיקום לאחר מכשיר שמיעה יכול להימשך פרק זמן ארוך למדי. זאת בשל העובדה שתהליך ההסתגלות מתרחש על פני מספר חודשים, והמטופל נלמד לשמוע שוב דרך שתל שבלול זה.

מניעת דלקת במבוך

מניעת דלקת במבוך מופחתת לזיהוי בזמן ונכון של דלקת באוזן התיכונה ( דלקת אוזן תיכונה). לעתים קרובות דלקת אוזן תיכונה אצל ילדים היא שגורמת לדלקת באוזן הפנימית. כמו כן, יש צורך לחטא בזמן את האף, חלקי הפה והאף של הלוע.

תברואה היא טכניקה לשיפור הגוף. במהלך שיקום איברי אף אוזן גרון ( חללי אף, סינוסים, לוע, גרון, אוזניים) יש הרס של מיקרואורגניזמים שחיים שם ומסוגלים להוביל למחלות שונות עם ירידה בחסינות.

ישנן האינדיקציות הבאות לשיקום איברי אף אוזן גרון:

• עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37ºС;
• הופעת כאבים באף או בסינוסים;
• קשיי נשימה דרך האף;
• הידרדרות חוש הריח;
• כאב, כאב או צריבה בגרון;
• עלייה בגודל השקדים ( שקדים) והנוכחות של סרטים עליהם.

השיטה הנפוצה ביותר עבור תברואה היא כביסה. לשם כך, תרופות שונות בעלות השפעה אנטיבקטריאלית או חיטוי מוזגים לחלל האף, האוזן או הגרון באמצעות מזרק עם זרבובית מיוחדת.

לשיקום משתמשים בחומרים הרפואיים הבאים:

• furatsilin;
• כלורהקסידין;
• כלורופיליפט;
• קוטל רעלים.

פורציליןהוא חומר אנטי מיקרוביאלי בעל קשת פעולה רחבה ( פעיל נגד סטפילוקוק, סטרפטוקוק, Escherichia coli, סלמונלה, שיגלה וכו'.). זה מוביל למוות של מיקרואורגניזמים עקב שינויים במרכיבי החלבון של התאים שלהם. לשטיפת חללים שונים, נעשה שימוש בתמיסה מימית של 0.02% של פורצילין ( דילול 1:5000).

כלורהקסידיןהוא חומר אנטיספטי המנטרל לא רק חיידקים שונים, אלא גם וירוסים ופטריות מיקרוסקופיות. ניתן להשתמש בכלורהקסידין בדילולים שונים ( פתרון של 0.05 ו-0.2%.) לשטיפת הפה.

כלורופיליפטהוא תמיסת שמן או אלכוהול יעילה נגד staphylococcus aureus. במחלות של סינוס האף ( סינוסיטיס, פרונטיטיס) התרופה מוזלפת 5-10 טיפות 3 פעמים ביום במשך שבוע.

רצח רצחהיא תרופה המעכבת את הצמיחה של מיקרואורגניזמים חיוביים לגרם ( סטפילוקוק, סטרפטוקוק). לשטיפה, יש צורך להשתמש ב-10-15 מ"ל של תמיסה מחוממת של טומיציד 4-6 פעמים ביום. בעת גרגור, מגע עם תרופה זו לא יעלה על 5 דקות.

יש לציין כי יש להשתמש בתברואה יחד עם שיטות אחרות לטיפול במחלות של דרכי הנשימה העליונות ( טיפול אנטיביוטי). ניקוי כירורגי נעשה רק במקרה שלטיפול תרופתי אין השפעה.

- דלקת חריפה או כרונית בחלקים שונים של האוזן (חיצונית, אמצעית, פנימית). מתבטא בכאבים באוזן (פעימות, יריות, כאבים), חום, ירידה בשמיעה, טינטון, הפרשה רירית מתעלת השמיעה החיצונית. זה מסוכן בהתפתחות של סיבוכים: אובדן שמיעה כרוני, אובדן שמיעה בלתי הפיך, paresis של עצב הפנים, דלקת קרום המוח, דלקת בעצם הטמפורלית, אבצס במוח.

מידע כללי

- דלקת חריפה או כרונית בחלקים שונים של האוזן (חיצונית, אמצעית, פנימית). מתבטא בכאבים באוזן (פעימות, יריות, כאבים), חום, ירידה בשמיעה, טינטון, הפרשה רירית מתעלת השמיעה החיצונית. זה מסוכן בהתפתחות של סיבוכים: אובדן שמיעה כרוני, אובדן שמיעה בלתי הפיך, paresis של עצב הפנים, דלקת קרום המוח, דלקת בעצם הטמפורלית, אבצס במוח.

אנטומיה של האוזן

האוזן האנושית מורכבת משלושה חלקים (אוזן חיצונית, תיכונה ופנימית). האוזן החיצונית נוצרת על ידי האפרכסת ותעלת השמע, המסתיימת בקרום התוף. האוזן החיצונית קולטת תנודות קול ושולחת אותן לאוזן התיכונה.

האוזן התיכונה נוצרת על ידי חלל התוף, שנמצא בין פתח העצם הטמפורלית לקרום התוף. תפקידה של האוזן התיכונה הוא להעביר קול. חלל התוף מכיל שלוש עצמות צליל (פטיש, סדן וסט). המלאוס מחובר לעור התוף. עור התוף רוטט כאשר מופעלים עליו גלי קול. רעידות מועברות מעור התוף אל הסדן, מהסדן לסדן, ומהסדק לאוזן הפנימית.

האוזן הפנימית נוצרת על ידי מערכת מורכבת של תעלות (שבלול) בעובי העצם הטמפורלית. החלק הפנימי של השבלול מלא בנוזל ומרופד בתאי שיער מיוחדים הממירים את התנודות המכניות של הנוזל לדחפים עצביים. הדחפים מועברים לאורך עצב השמיעה לחלקים המקבילים של המוח. המבנה והתפקודים של מחלקות האוזניים שונים באופן משמעותי. גם מחלות דלקתיות בכל שלושת הסעיפים מתנהלות אחרת, לכן ישנם שלושה סוגים של דלקת אוזן תיכונה: חיצונית, אמצעית ופנימית.

דלקת אוזניים

• טיפול בדלקת אוזן תיכונה כרונית

המשימה העיקרית היא להבטיח ניקוז מספיק של חלל התוף. לשם כך מסירים פוליפים וגרגירים מחלל האוזן התיכונה. החלל נשטף, אנזימים פרוטאוליטיים מוזרקים לתוכו. לחולה רושמים סולפנאמידים ואנטיביוטיקה, חסינות מתוקנת, ומוקדי זיהום באיברי אף אוזן גרון מחוטאים. אם יש חשד לדלקת אוזן תיכונה אלרגית, משתמשים באנטי-היסטמינים. מקום להחיל אלקטרופורזה, טיפול במיקרוגל.

בהיעדר השפעה, מבוצע אנטרונקז (נוצר חור באזור תהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית ואחריו ניקוז). עם cholesteatomas, התפשטות התהליך אל העצם והמבנים הפנימיים, מסומנת הסרה כירורגית של מוקד הדלקת. במידת האפשר, המבנים המוליכים קול נשמרים, אם לא, מבצעים טימפנופלסטיקה. עם טבעת תוף משומרת, ניתן לשחזר את הקרום התוף (מירינגופלסטיקה).

מניעת דלקת אוזן תיכונה

אמצעי מניעה כוללים נורמליזציה של המצב החיסוני, מניעת זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים ומחלות זיהומיות אחרות של דרכי הנשימה העליונות. חולים עם דלקת אוזן כרונית צריכים להגן על תעלת האוזן מפני היפותרמיה וחדירת מים.

דלקת אוזן תיכונה (דלקת מבוך)

בעל אופי חיידקי או ויראלי. זה בדרך כלל סיבוך של דלקת אוזן תיכונה או דלקת קרום המוח.

סימפטום אופייני של דלקת אוזן פנימית הוא התקף חמור פתאומי של סחרחורת המתפתח 1-2 שבועות לאחר מחלה זיהומית. ההתקף עשוי להיות מלווה בבחילות או הקאות. חלק מהמטופלים עם דלקת אוזן תיכונה מתלוננים על טינטון או ירידה בשמיעה.

יש להבדיל בין דלקת אוזן פנימית למחלות המוח שעלולות לגרום לסחרחורת. כדי למנוע גידולים ושבץ, מבצעים MRI ו-CT של המוח. מבוצעות אלקטרוניסטגמוגרפיה ומחקר מיוחד להערכת התגובה השמיעתית של גזע המוח. אודיומטריה מתבצעת כדי לזהות ליקוי שמיעה.

הטיפול בדלקת אוזן תיכונה הוא בעיקר סימפטומטי. כדי לחסל בחילות והקאות, תרופות נוגדות הקאות (metoclopramide), אנטיהיסטמינים (mebhydrolin, chloropyramine, diphenhydramine) נקבעות. מדבקות Scopolamine משמשות באופן מקומי. סטרואידים (methylprednisolone) משמשים להפחתת דלקת, ותרופות הרגעה (lorazepam, diazepam) משמשות להקלה על חרדה. עם דלקת אוזן פנימית בעלת אופי חיידקי, טיפול אנטיביוטי מצוין. תסמיני המחלה נעלמים בדרך כלל בהדרגה במשך שבוע או יותר.

עם חוסר היעילות של טיפול שמרני של דלקת אוזן פנימית, ניתוח מבוצע: labyrinthotomy, פתיחת הפירמידה של העצם הטמפורלית וכו '.

לא כולם יודעים מה זה - דלקת אוזן תיכונה. זוהי מחלה הפוגעת באוזן האדם. זה מורכב מדלקת חריפה של הרקמות המרכיבות את איבר החישה החשוב הזה. דלקת אוזן תיכונה משפיעה על אלפי אנשים בכל הגילאים מדי שנה. וזה ידוע שדלקת אוזן תיכונה לא יכולה להיקרא מחלה לא מזיקה.

מהי דלקת אוזן

כדי להבין את העיקרון של דלקת אוזן תיכונה, יש צורך לזכור מה זה - האוזן, למה זה נועד ואיך זה עובד. למעשה, האוזן רחוקה מלהיות רק אפרכסת, כפי שעשויים לחשוב. לאוזן יש מערכת מורכבת מוסתרת שממירה גלי קול לצורה נוחה לתפיסה על ידי המוח האנושי. עם זאת, קליטת צלילים אינה התפקיד היחיד של האוזניים. הם גם מבצעים תפקיד וסטיבולרי ומשמשים כאיבר המאפשר לאדם לשמור על שיווי משקל.

שלושת החלקים העיקריים של האוזן הם האמצעי, החיצוני והפנימי. האוזן החיצונית היא האפרכסת עצמה, כמו גם תעלת השמע המובילה לעור התוף. מאחורי קרום התוף נמצא חלל תוף מלא באוויר המכיל שלוש עצמות שמע, שמטרתן להעביר ולהגביר את תנודות הקול. אזור זה מהווה את האוזן התיכונה. מהאוזן התיכונה, רעידות נכנסות לאזור מיוחד, שנמצא בעצם הטמפורלית ונקרא מבוך. הוא מכיל את האיבר של קורטי - מקבץ של קולטנים עצביים הממירים תנודות לדחפים עצביים. אזור זה נקרא האוזן הפנימית. ראוי לציין גם את הצינור האוסטכיאני, הנכנס מאחורי השקדים הפלאטיניים ומוביל לחלל התוף. מטרתו היא לאוורר את חלל התוף, וכן להתאים את הלחץ בחלל התוף ללחץ האטמוספרי. צינור האוסטכיאן מכונה בדרך כלל האוזן התיכונה.

יש לציין שדלקת אוזן תיכונה יכולה להשפיע על כל שלושת אזורי האוזניים. בהתאם לכך, אם המחלה פוגעת באוזן החיצונית, אז מדברים על דלקת אוזן חיצונית, אם האמצעית, אז על דלקת אוזן תיכונה, אם הפנימית, על הפנימית. ככלל, אנחנו מדברים רק על נגע חד צדדי, עם זאת, עם דלקת אוזן תיכונה הנגרמת על ידי זיהומים של חלקי הנשימה העליונות, המחלה יכולה להתפתח משני צידי הראש.

כמו כן, דלקת האוזן התיכונה מחולקת לשלושה זנים בהתאם לגורם - ויראלי, חיידקי או טראומטי. דלקת אוזן חיצונית יכולה להיות גם פטרייתית. הצורה הנפוצה ביותר של המחלה היא חיידקית.

לְשַׁבֵּץ: מתחיל ב:

איך האוזן

דלקת אוזן חיצונית - תסמינים, טיפול

דלקת אוזן חיצונית מתרחשת כתוצאה מזיהום של פני העור של האפרכסת עם חיידקים או פטריות. על פי הסטטיסטיקה, כ-10% מאוכלוסיית העולם סבלו מדלקת אוזן חיצונית לפחות פעם אחת בחייהם.

גורמים התורמים לדלקת אוזן תיכונה במבוגרים הם:

• היפותרמיה של האפרכסת, למשל, בזמן הליכה בקור;
• נזק מכני לאפרכסת;
• הסרת גופרית מתעלת האוזן;
• חדירת מים, מלוכלכים במיוחד, לתוך תעלת האוזן.

חיידקים ופטריות "אוהבים" את תעלת האוזן מהסיבה שהיא לחה, חשוכה ודי לחה. זוהי כר הגידול המושלם עבורם. וכנראה שלכולם יהיו דלקת אוזן חיצונית, אם לא תכונה מגנה כזו של הגוף כמו היווצרות שעוות אוזניים. כן, שעוות אוזניים היא בכלל לא חומר חסר תועלת וסותם תעלת האוזן, כפי שחושבים רבים. הוא מבצע פונקציות קוטל חיידקים חשובות, ולכן הוצאתו מתעלת האוזן עלולה להוביל לדלקת אוזן תיכונה. החריגים היחידים הם מקרים שבהם משתחררת יותר מדי גופרית, וזה משפיע על תפיסת הצלילים.

דלקת של תעלת השמיעה החיצונית מתייחסת בדרך כלל למגוון מחלות עור - דרמטיטיס, קנדידה, פורונקולוזיס. בהתאם, המחלה נגרמת על ידי חיידקים, סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס, פטריות מהסוג קנדידה. במקרה של furunculosis, מתרחשת דלקת של בלוטות החלב. התסמין העיקרי של דלקת אוזן חיצונית הוא, ככלל, כאב, אשר מחמיר במיוחד על ידי לחץ. טמפרטורה מוגברת עם דלקת אוזן חיצונית בדרך כלל לא מתרחשת. אובדן שמיעה מתרחש לעתים רחוקות עם דלקת אוזן חיצונית, למעט כאשר התהליך משפיע על עור התוף או שתעלת האוזן סגורה לחלוטין על ידי מוגלה. עם זאת, לאחר הטיפול בדלקת אוזן תיכונה, השמיעה משוחזרת במלואה.

אבחון של דלקת אוזן חיצונית במבוגרים היא די פשוטה. ככלל, די בבדיקה ויזואלית על ידי רופא. שיטה מפורטת יותר לאבחון דלקת האוזן כוללת שימוש באוטוסקופ, מכשיר המאפשר לראות את הקצה הרחוק של תעלת האוזן ואת עור התוף. הטיפול בדלקת אוזן תיכונה הוא לחסל את הגורם לדלקת באוזן. דלקת אוזן חיצונית במבוגרים מטופלת באנטיביוטיקה או בתרופות אנטי פטרייתיות. סוג הטיפול האנטיביוטי צריך להיקבע על ידי הרופא. ככלל, במקרה של דלקת אוזן חיצונית, משתמשים בטיפות אוזניים, לא בטבליות. במקרה של נזק לרקמות חיצוניות של האפרכסת שאינן ממוקמות באזור תעלת השמע, משתמשים במשחות. סיבוך תכוף של דלקת אוזן חיצונית הוא המעבר של התהליך הדלקתי לאוזן התיכונה דרך קרום התוף.

דלקת אוזן תיכונה

דלקת אוזן תיכונה היא דלקת בחלק האמצעי של האוזן. דלקת כזו של האוזן היא אחת המחלות הנפוצות ביותר על פני כדור הארץ. מאות מיליוני אנשים חולים בדלקות אוזניים מדי שנה. לפי נתונים שונים, בין 25% ל-60% מהאנשים סבלו מדלקת אוזן תיכונה לפחות פעם אחת בחייהם.

גורם ל

ברוב המקרים, התהליך הדלקתי של האוזן התיכונה אינו מחלה ראשונית. ככלל, זהו סיבוך של דלקת אוזן חיצונית או מחלות זיהומיות של חלקי הנשימה העליונים - דלקת שקדים, נזלת, סינוסיטיס, כמו גם מחלות ויראליות חריפות - שפעת, קדחת ארגמן.

איך מגיע זיהום ממחלקות הנשימה לאוזן? העובדה היא שיש לה דרך ישירה לשם - זה הצינור האוסטכיאן. עם תסמינים נשימתיים כגון התעטשות או שיעול, חלקיקים של ריר או ליחה עלולים להיזרק דרך הצינור לתוך האוזן. במקרה זה, יכולה להתרחש גם דלקת של צינור האוסטכיאן עצמו (אוסטכיטיס) וגם דלקת באוזן התיכונה. כאשר צינור האוסטכיאן חסום בחלל התוף, נטול אוורור, יכולים להתרחש תהליכים עומדים והצטברות נוזלים, מה שמוביל להתרבות חיידקים ולהופעת המחלה.

הגורם לדלקת אוזן תיכונה יכולה להיות גם דלקת המסטואיד, תגובות אלרגיות הגורמות לנפיחות של הריריות.

לדלקת אוזן תיכונה יש מספר סוגים. קודם כל, דלקת אוזן תיכונה כרונית ואקוטית נבדלים. על פי מידת ההתפתחות, דלקת האוזן התיכונה מחולקת ל-exudative, מוגלתי ו-catarrhal. Exudative otitis media מאופיינת בהצטברות נוזלים בחלל התוף. עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, המראה של מוגלה והצטברות שלה מצוינים.

דלקת אוזן תיכונה, תסמינים אצל מבוגרים

תסמינים אצל מבוגרים כוללים בעיקר תחושות כואבות באוזן. כאב בדלקת אוזן תיכונה יכול להיות חד או יורה. לפעמים ניתן להרגיש כאב ברקה או בכתר, הוא יכול לפעום, לשכך או להתעצם. עם דלקת אוזן תיכונה אקסודטיבית, עלולה להיות תחושה של התזת מים באוזן. לפעמים יש גודש באוזניים, כמו גם תחושה של שמיעת הקול של עצמו (אוטופוניה) או סתם רעש בלתי מוגדר באוזן. לעתים קרובות מציינים נפיחות ברקמות, ליקוי שמיעה, חום, כאבי ראש. עם זאת, עלייה בטמפרטורה היא לרוב לא סימפטום של דלקת אוזן תיכונה, אלא רק סימפטום של המחלה הזיהומית שגרמה לה – זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה או שפעת.

הקורס הקשה ביותר נצפה בצורה מוגלתית של דלקת אוזן תיכונה. במקרה זה, הסימפטום העיקרי של דלקת אוזן תיכונה הוא פריקה של מוגלה. חלל התוף מלא במוגלה, וטמפרטורת הגוף עולה ל- +38-39ºС. מוגלה יכולה לדלל את פני עור התוף וליצור בו חור שדרכו היא מחלחלת החוצה. עם זאת, תהליך זה הוא בדרך כלל חיובי, שכן הלחץ בחלל יורד, וכתוצאה מכך, הכאבים הופכים פחות חריפים. תהליך יציאת המוגלה אורך כשבוע. מנקודה זו ואילך, הטמפרטורה יורדת לערכים תת-חוםיים ומתחיל ריפוי פצעים. משך המחלה הכולל הוא 2-3 שבועות עם טיפול נכון ובזמן.

הצורה הכרונית של המחלה מאופיינת בתהליך זיהומי איטי, שבו יש התפרצויות עונתיים, שבמהלכם המחלה מתחדדת.

אבחון

במקרה של תסמינים חשודים, יש לפנות לרופא. האבחון מתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון. לשם כך, ניתן להשתמש בתכונת האבחון הבאה. אם המטופל של רופא אף-אוזן-גרון מנפח את לחייו, אזי חוסר התנועה של הממברנה מצביע על כך שהאוויר אינו נכנס לחלל התוף מהאף, ולכן הצינור האוסטכיאן חסום. בדיקת עור התוף מתבצעת באמצעות מכשיר אופטי - אוטוסקופ מסייע גם לזהות כמה סימנים אופייניים, למשל, בליטת עור התוף ואדמומיות שלו. לצורך אבחון ניתן להשתמש גם בבדיקת דם, טומוגרפיה ממוחשבת ורדיוגרפיה.

יַחַס

כיצד לטפל במחלה? טיפול בדלקת אוזן תיכונה הוא די קשה בהשוואה לטיפול חיצוני. עם זאת, ברוב המקרים משתמשים בטיפול שמרני. קודם כל, עם דלקת אוזן תיכונה חריפה, זה לא הגיוני לטפטף טיפות אוזניים עם תרופות אנטיבקטריאליות, שכן הן לא ייכנסו לאתר הדלקת. עם זאת, עם דלקת באוזן התיכונה, שמוקדה צמוד ישירות לעור התוף, ניתן להחדיר טיפות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים לאוזן. הם יכולים להיספג בעור התוף, והחומר יכנס לאזור החלק האמצעי של איבר השמיעה, לתוך חלל התוף.

אנטיביוטיקה היא הטיפול העיקרי בדלקת אוזן תיכונה במבוגרים וילדים. ככלל, תרופות נלקחות בצורה של טבליות. עם זאת, אם עור התוף נקרע, ניתן להשתמש גם בטיפות אוזניים אנטיביוטיות. קורס של אנטיביוטיקה צריך להירשם על ידי רופא. הוא גם בוחר את סוג האנטיביוטיקה, שכן לרבות מהן יש השפעה אוטוטוקסית. השימוש בהם עלול לגרום לאובדן שמיעה קבוע.

הטיפול באנטיביוטיקה של פניצילין, אמוקסיצילין, כמו גם צפלוספורינים או מקרולידים הוכיח את היעילות הגדולה ביותר בדלקת אוזן תיכונה. עם זאת, לצפלוספורין יש השפעה אוטוטוקסית, ולכן לא מומלץ להזריק אותו ישירות לאוזן דרך צנתר או להחדיר אותו לתעלת האוזן במקרה של פגיעה בעור התוף. ניתן להשתמש בחומרים אנטיספטיים, כגון מירמיסטין, גם לטיפול.

בטיפול בדלקת אוזן תיכונה, לעיתים קרובות יש צורך להשתמש במשככי כאבים. כדי להקל על הכאב במקרה של מחלה של החלק האמצעי של איבר השמיעה, משתמשים בטיפות עם משככי כאבים, למשל לידוקאין.

במקרה של ניקוב של הממברנה, משתמשים בממריצים להצטלקות כדי להאיץ את הריפוי שלה. אלה כוללים את הפתרון הרגיל של יוד וחנקתי כסף 40%.

גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, דקסומטאסון), כמו גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, יכולים לשמש כתרופות אנטי דלקתיות וסוכנים שיכולים להקל על נפיחות. בנוכחות תהליכים אלרגיים או דלקת אוזן תיכונה אקסאודטיבית, משתמשים באנטי-היסטמינים, למשל, suparstin או tavegil.

כמו כן, עם דלקת אוזן תיכונה exudative, תרופות נלקחות כדי לדלל את exudate, למשל, carbocysteine. ישנן גם תרופות מורכבות בעלות מספר סוגי פעולה, למשל, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. עם הפרשה מוגלתית, יש לנקות את תעלת האוזן באופן קבוע מהמוגלה ולשטוף אותה בזרם חלש של מים.

האם אפשר לחמם את האוזן? זה תלוי בסוג המחלה. במקרים מסוימים, חום יכול להאיץ את הריפוי, בעוד שבאחרים הוא יכול להחמיר את המחלה. בצורה המוגלתית של המחלה של האוזן התיכונה, חום הוא התווית, ובשלב הקטרל, החום מקדם את זרימת הדם לאזור הפגוע ומאיץ את החלמתו של החולה. כמו כן, חום הוא אחת הדרכים היעילות להפחתת הכאב של דלקת אוזן תיכונה. עם זאת, רק רופא יכול לתת אישור להשתמש בחום, תרופות עצמיות אינן מקובלות. במקרה של התווית נגד לחום, ניתן להחליפו בהליכי פיזיותרפיה (UHF, אלקטרופורזה).

לעתים קרובות הם פונים לשיטה כירורגית לטיפול באוזן התיכונה, במיוחד במקרה של וריאנט מוגלתי של המחלה והתפתחותה המהירה, המאיים בסיבוכים חמורים. פעולה זו נקראת paracentesis ומטרתה להסיר מוגלה מחלל התוף. עם מסטואידיטיס, ניתן לבצע גם ניתוח לניקוז האזורים הפנימיים של תהליך המסטואיד.

כמו כן, נעשה שימוש בצנתרים מיוחדים כדי לנשוף ולנקות את צינור האוסטכיאן. ניתן גם לתת דרכם תרופות.

תרופות עממיות בטיפול בדלקת באוזן התיכונה אצל מבוגרים יכולות לשמש רק לצורות קלות יחסית של המחלה ובאישור הרופא המטפל. להלן מספר מתכונים המתאימים לטיפול בדלקת אוזן תיכונה.

צמר גפן מורטב בחליטת פרופוליס ומוזרק לאזור תעלת השמע החיצונית. להרכב זה יש ריפוי פצעים ותכונות אנטי-מיקרוביאליות. יש להחליף את הטמפון מספר פעמים ביום. למיץ פלנטיין, המוזלף לאוזן בכמות של 2-3 טיפות ליום, יש השפעה דומה. כדי להיפטר מזיהומים של הלוע האף והגרון, המעוררים זיהומים באוזן התיכונה, ניתן להשתמש בשטיפות על בסיס קמומיל, מרווה, סנט ג'ון וורט.

סיבוכים

דלקת אוזניים עם טיפול מתאים יכולה להיעלם מבלי להשאיר השלכות ארוכות טווח. עם זאת, דלקת באוזן התיכונה יכולה לגרום למספר סוגים של סיבוכים. קודם כל, הזיהום יכול להתפשט לאוזן הפנימית ולגרום לדלקת אוזן תיכונה - דלקת מבוך. בנוסף, זה יכול לגרום לאובדן שמיעה קבוע או חולף או חירשות מוחלטת באוזן אחת.

ניקוב של עור התוף מוביל גם לאובדן שמיעה. אמנם, בניגוד למה שנהוג לחשוב, עור התוף יכול לצמוח יתר על המידה, אך גם לאחר צמיחתו, רגישות השמיעה תפחת לצמיתות.

מסטואידיטיס מלווה בכאב חריף בחלל הפרוטיד. זה גם מסוכן לסיבוכים שלו - פריצת דרך של מוגלה על ממברנות המוח עם הופעת דלקת קרום המוח או בצוואר.

דלקת מבוך

Labyrinthitis היא דלקת של האוזן הפנימית. מכל הזנים של דלקת אוזן תיכונה, דלקת המבוך היא המסוכן ביותר. עם דלקת של האוזן הפנימית, תסמינים אופייניים כוללים אובדן שמיעה, הפרעות וסטיבולריות וכאב. טיפול בדלקת אוזן פנימית מתבצע רק בעזרת אנטיביוטיקה, שום תרופות עממיות במקרה זה לא יעזרו.

Labyrinthitis מסוכנת עם אובדן שמיעה כתוצאה ממוות של עצב השמיעה. כמו כן, עם דלקת אוזן פנימית, ייתכנו סיבוכים כגון מורסה מוחית, שעלולים להיות קטלניים.

דלקת אוזן תיכונה בילדים

דלקת אוזן תיכונה אצל מבוגרים היא הרבה פחות שכיחה מאשר אצל ילדים. זה נובע, ראשית, מהחסינות החלשה יותר של הגוף של הילד. לכן, מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות שכיחות יותר בילדים. בנוסף, מאפיינים מבניים של צינור השמיעה בילדים תורמים לתהליכים עומדים בו. יש לו פרופיל ישר, והלומן המוגדל בכניסה מקל על כניסת ריר ואפילו פיסות מזון או הקאות (אצל תינוקות).

טיפול זהיר בדלקת אוזניים בילדות חשוב מאוד. אם מתבצע טיפול שגוי, המחלה עלולה להפוך לכרונית ולהרגיש את עצמה כבר בבגרות עם התפרצויות כרוניות. בנוסף, אם דלקת האוזן התיכונה אינה נרפאת בינקות, היא עלולה לאיים עם אובדן שמיעה חלקי, וזה, בתורו, מוביל לפיגור שכלי של הילד.

מניעת דלקת אוזן תיכונה

מניעה כוללת מניעת מצבים כמו היפותרמיה של הגוף, בעיקר באזור האוזניים, חדירת מים מלוכלכים לתעלת האוזן. יש צורך לטפל בהקדם במחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות, כגון סינוסיטיס, סינוסיטיס ודלקת הלוע. בזמן השחייה מומלץ להשתמש בכיפה ולאחר שהייה במים יש לנקות לחלוטין את תעלת האוזן ממים. בתקופה הקרה והלחה של השנה, מומלץ לחבוש כובע ביציאה החוצה.

דלקת אוזניים היא קבוצה של מחלות דלקתיות של האוזן.

האוזן מורכבת משלושה חלקים.

• האוזן החיצונית מיוצגת על ידי האפרכסת והבשר השמיעתי החיצוני. מתפתחת דלקת של האוזן החיצונית דלקת אוזניים.
• האוזן התיכונה תוחמת את האוזן החיצונית דרך קרום התוף ומיוצגת על ידי חלל התוף ועצמות השמיעה (סדן, מלאוס וסט). מתפתחת דלקת באוזן התיכונה דלקת אוזן תיכונה. כשאנשים מדברים על דלקת אוזן תיכונה, הם לרוב מתכוונים לדלקת באוזן התיכונה.
• האוזן הפנימית מורכבת ממבוך גרמי וקומי, וכאשר היא הופכת לדלקתית, דלקת אוזן תיכונהאו מבוך. דלקת אוזן תיכונה נראית בדרך כלל בילדים.

סוגים

דלקת אוזניים על פי אופי הקורס מחולקת לאקוטית וכרונית.

דלקת אוזן תיכונה חריפה נמשכת לא יותר מ-3 שבועות, דלקת אוזן תיכונה תת-חריפה נמשכת בין שלושה שבועות לשלושה חודשים, דלקת אוזן תיכונה כרונית נמשכת יותר משלושה חודשים.

ממקור, דלקת של האוזן יכולה להיות זיהומית ולא זיהומית (דלקת אוזן תיכונה אלרגית או טראומטית).

בהתאם לסוג הדלקת, דלקת האוזן התיכונה יכולה להיות אקסודטיבית (צורות תפליט דמים או דלקתיות), מוגלתית (מקומית או מפוזרת) וקטרלית.

גורם ל

דלקת באוזן מתרחשת בשני מקרים. ראשית, חדירת גורם זיהומי לאוזן התיכונה מהאף המודלק, ושנית, דלקת אוזן תיכונה מתרחשת כתוצאה מפגיעה באוזן.

הגורמים לדלקת אוזן תיכונה כוללים:

• זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה SARS, כתוצאה מכך מתרחשת נפיחות של רירית האף, אשר מובילה לחסימה (חסימה) של הפתח החיצוני של הצינור האוסטכיאן (אוויר עובר דרכו), זה מוביל לפגיעה באוורור וניקוי של התוף. חָלָל;
• אדנואידים קיימים, פוליפים באף או דלקת שקדים כרונית, תצורות דמויות גידול של האף-לוע;
• קפיצות חדות בלחץ אטמוספרי (המראה ונחיתה של מטוס, בעת טיפוס הרים) - דלקת אוויר;
• ירידת לחץ בעת צלילה עמוק למים ולשטח (mareotitis);
• היחלשות של הגנות הגוף (עומס עצבי, עבודת יתר, מחלות כרוניות, כגון סוכרת);
• בילדים עקב חסינות לא בשלה.

דלקת האוזן החיצונית מתרחשת עם פגיעה באפרכסת, עם התפתחות פרונקל בתעלת השמע החיצונית, או כסיבוך של דלקת אוזן תיכונה עם ספירה מהאוזן התיכונה.

Labyrinthitis (דלקת של האוזן הפנימית) היא סיבוך של דלקת אוזן תיכונה.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה

דלקת אוזניים

תחת פעולתם של גורמים שונים (נשיכות חרקים, שריטות ומיקרוטראומה של האפרכסת ועוד), הגורם הזיהומי חודר לבלוטות החלב או לזקיקי השיער בתעלת השמיעה החיצונית.

במקרה של דלקת אוזן חיצונית מקומית מוגלתית חריפה (פורונקל בתעלת האוזן), המטופל מתלונן על כאבים באוזן, המחמירים בלחץ או משיכה בה.

יש גם כאבים בפתיחת הפה וכאבים כשמכניסים את משפך האוזן לבדיקת תעלת השמע החיצונית. חיצונית, האפרכסת בצקתית ואדמומית.

דלקת אוזן תיכונה זיהומית חריפה מוגלתית מפוזרת מתפתחת כתוצאה מדלקת של האוזן התיכונה וספירה ממנה. במקרה זה, תעלת השמיעה החיצונית נדבקת עקב גירוי במוגלה. לפעמים עור התוף מעורב בתהליך.

בבדיקה יש נפיחות והיפרמיה של עור תעלת האוזן, מופרדת ממנה מוגלה עם ריח לא נעים. המטופל מתלונן על כאבים, המוחלפים בגירוד וגודש באוזן.

דלקת אוזן תיכונה

דלקת באוזן התיכונה מתרחשת במספר שלבים.

1. בשלב הראשון, המטופל מתלונן על כאבים בתוך האוזן, שאופיו יכול להיות שונה (פועם, יורה, משעמם).

בתהליך חריף, טמפרטורת הגוף עולה בחדות (עד 38 מעלות צלזיוס ומעלה). הייחודיות של הכאב היא שהוא מתעצם בלילה, ומקשה על השינה. סימפטום זה נובע מלחץ התפלט בחלל התוף על קרום התוף מבפנים.

אופייני לשלב הראשון שכאשר הראש מוטה לצד האוזן החולה, הכאב מתגבר. כאב מקרין אל הלסת, העין או הרקה ועלול להתפשט לכל מחצית הראש.

המטופל מתלונן על אובדן שמיעה, רעש וצלצולים באוזן.

2. תחילת השלב השני קשורה לנקב (פריצת דרך) של עור התוף. הכאב שוכך, מוגלה זורמת מתוך תעלת השמע החיצונית. טמפרטורת הגוף יורדת לנורמה.

3. השלב השלישי מאופיין בהפסקה הדרגתית של הנשימה, צלקות עור התוף, הדלקת שוככת. התלונה העיקרית של המטופלים היא אובדן שמיעה.

דלקת אוזן תיכונה

סימפטום אופייני לדלקת אוזן תיכונה הוא סחרחורת. בנוסף, סחרחורת מלווה בבחילות והקאות, חוסר איזון, טינטון משמעותי ואובדן שמיעה.

דלקת אוזן פנימית מתרחשת כסיבוך או המשך של דלקת אוזן תיכונה.

אבחון

לאחר איסוף אנמנזה ותלונות, הרופא מבצע אוטוסקופיה (בדיקת תעלת השמע החיצונית) באמצעות רפלקטור עם תאורה אחורית וכלים מיוחדים נוספים.

בנוסף, הרופא בהחלט יבדוק את חלל האף והאורופרינקס ובמידת הצורך יקבע בדיקת רנטגן של הסינוסים האף והחזיתי.

כמו כן מוצגת ספירת דם מלאה, החושפת סימני דלקת ( ESR מואץ, ספירת תאי דם לבנים מוגברת).

כדי לבדוק את רמת השמיעה, מוקצית אודיומטריה (הערכה של הולכת אוויר). מזלגות כוונון משמשים לקביעת הולכת עצם.

במקרה של פקיעת מוגלה מתעלת השמע החיצונית, היא נלקחת לבדיקה בקטריולוגית, שתסייע בזיהוי הפתוגן ורגישותו לאנטיביוטיקה.

על מנת למנוע גידול באוזן או סיבוך של דלקת אוזן תיכונה (מסטואידיטיס), נקבעת טומוגרפיה ממוחשבת.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה

דלקת האוזן התיכונה מטופלת על ידי רופא אף אוזן גרון (Otorhinolaryngologist).

טיפול בצורה החיצונית

דלקת אוזן חיצונית מטופלת על בסיס אשפוז. טיפול מקומי נקבע: טורונדות ספוגות ב-70% אלכוהול, קומפרסים מחממים, ויטמינים ופיזיותרפיה מוכנסים לתעלת האוזן. יש לרשום אנטיביוטיקה רק עבור דלקת וחום משמעותיים.

טיפול בדלקת באוזן התיכונה

חולים עם דלקת אוזן תיכונה מאושפזים בדרך כלל.

1. בשלב הראשון, אנטיביוטיקה נקבעת דרך הפה או פרנטרלית (לעתים קרובות יותר בצורה של זריקות) - ceftriaxone, amoxiclav, clindamycin; ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לשיכוך כאב והפחתת דלקת (דיקלופנק, אינדומתצין).

כדי לשחזר את הניקוז בצינור ה-Eustachian, נקבעות טיפות המצמצמות את הכלים ברירית האף (naphthyzinum, galazolin) לתקופה של 4-5 ימים. טיפות בעלות השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים (סופפרדקס, אוטיפקס, שמן קמפור) מוזרקות לאוזן.

2. במקרים מסוימים, לצורך יציאת מוגלה והקלה בכאב, מבצעים דיסקציה של עור התוף. לאחר פתיחת קרום התוף (עצמאי או טיפולי), מזריקים תמיסות אנטיבקטריאליות (ציפרומד, אוטופה) לחלל התוף.

3. טיפול בשלב השלישי נועד להחזיר את הפטנטיות של צינור השמיעה, את שלמות עור התוף או את גמישותו. בשלב זה, נשיפת צינור השמיעה והעיסוי של עור התוף מוקצים.

טיפול בדלקת מבוך

עם labyrinthitis (דלקת אוזן תיכונה של האוזן הפנימית), החולים מאושפזים גם הם. מתבצע טיפול אינטנסיבי: מנוחה במיטה, אנטיביוטיקה במינוני העמסה וטיפול בהתייבשות.

משך הטיפול בדלקת אוזן תיכונה תלוי בשלב ובחומרת התהליך וצריך להיות לפחות 10 ימים.

סיבוכים ופרוגנוזה

אם טיפול לא הולם בוצע עם דלקת אוזן תיכונה או שהוא לא הושלם, הסיבוכים הבאים אפשריים:

• מסטואידיטיס (דלקת בתהליך המסטואיד) - דורש התערבות כירורגית;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• אבצס במוח.

הפרוגנוזה לטיפול נכון ובזמן של דלקת אוזן תיכונה חיובית.

התהליך הדלקתי יכול לכסות את מבני האוזן הפנימית, מחלה כזו נקראת labyrinthitis, או בדרך אחרת המחלה נקראת דלקת אוזן תיכונה. בשל המוזרויות של המיקום האנטומי של חלק זה של מנתח הקול, המחלה מתרחשת כתוצאה מסיבוכים של תהליכים אחרים. לעתים קרובות יותר מדובר בתופעות דלקתיות המתפשטות מאיברים שכנים או פגיעות ראש.

סיווג של מבוכים

בהתאם למקור של דלקת אוזן תיכונה פנימית, יש את הסיווג הבא:

• טימפנוגני;
• מנינגוגני;
• המטוגני;
• טְרַאוּמָטִי.

על פי סוג הפתוגן, דלקת המבוך מובחנת:

• נְגִיפִי;
• חיידקי (ספציפי ולא ספציפי);
• פטרייתי.

על פי סימנים פתומורפולוגיים, תופעות דלקתיות הן:

• נַסיוֹבִי;
• מוגלתי;
• נִמקִי.

המהלך החריף של דלקת המבוך נמשך כשלושה שבועות. זה עלול להסתיים בהחלמה או להפוך לכרוני. לאחרון יש בדרך כלל מהלך ממושך, הסימפטומים מתגברים בהדרגה, או עשויים להיעדר לחלוטין.

קצת על הפתוגנזה של המחלה

הגורמים לדלקת מבוך טימפנוגני הם דלקת אוזן תיכונה חריפה או כרונית בשלב החריף. התהליך מתפשט מחלל התוף דרך ממברנות החלון העגול או הסגלגל הגובל באוזן הפנימית. עם דלקת מושרה, לתהליך יש אופי אספטי, שכן לא חודרים פתוגנים למבוך, אלא התוצרים המטבוליים שלהם, רעלים.

האוזן הפנימית מורכבת מהשבלול, הפרוזדור והתעלות החצי-מעגליות. המחלקה הראשונה מכילה את האורגן של קורטי, שאחראי על תפיסת הצליל. השניים השניים מבצעים פונקציה וסטיבולרית

דלקת כבדה מתקדמת, נוצר הרבה טרנסודאט. בקשר עם קיפול של חלבוני פלזמה, הזעה דרך הכלים, מבני המבוך מלאים בגדילים סיביים. כמות גדולה של פרי ואנדולימפה מגבירה את הלחץ בתוך החלל. מצב זה גורם לרוב לקרע של קרום החלון, אשר פותח את השער לכניסת פלורת חיידקים מהאוזן התיכונה לאוזן הפנימית. אז יש דלקת מבוך מוגלתית. התוצאה של תהליך כזה היא אובדן הפונקציות של חלק זה של האוזן, כמו גם סיבוכים תוך גולגולתיים.

דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית עלולה לגרום למעורבות בתהליך של חלקים שונים של דופן חלל התוף הגובל באוזן הפנימית; התעלה הצדדית חצי-מעגלית מושפעת לעתים קרובות. במבנים אלו מתרחשות דלקת של רקמת העצם, שינויים עששת ופיסטולות. הם פותחים את נתיב ההדבקה לאזור המבוך.

אם מתרחשת פקקת, נזק לעורק השמיעה או דחיסה של הענפים שלו, אז הטרופיזם של האזור המתאים מופרע, וזה מאיים בשינויים ברקמות נמקיות.

דלקת מנינגוגנית של האוזן הפנימית היא פחות שכיחה מאשר טימפנוגנית. התהליך מתפשט מקרומי המוח לאזור המבוך דרך תעלת השמע הפנימית, לאורך אספקת המים של הפרוזדור או השבלול. זה נצפה בדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי שחפת, קדחת ארגמן, חצבת, טיפוס. נגע דו-צדדי של המנגנון הוסטיבולו-שבלול הוא אופייני. אם מצב פתולוגי זה התעורר בילדות המוקדמת, אז זה טומן בחובו הופעת חירש-אילמות נרכשת.

דרך המטוגנית לתוך האוזן הפנימית לעתים נדירות חודרים פתוגנים. זה מתרחש במקרה של חזרת, זיהומים ויראליים אחרים, עגבת.

במקרה של פציעות של החלק הטמפורלי-פריאטלי, באזור העורף ובתהליך הממילרי, נוצרים סדקים שדרכם יכולים לחדור פתוגנים של דלקת לחלל המבוך. הזיהום חודר לאוזן הפנימית עם חפץ ארוך וחד בחלל האוזן התיכונה.

בהתאם להתפשטות של תופעות דלקתיות, הנגע הוא מקומי, ואז מאובחנת דלקת מבוך מוגבלת, והיא יכולה ללכוד את כל המבנים של האוזן הפנימית עם אופי מפוזר.

כיצד באה לידי ביטוי קליני דלקת במבוך?

ישנם תסמינים הקשורים לפגיעה בנתח הקול ובתפקוד הוסטיבולרי:

• סְחַרחוֹרֶת;
• הפרעות קואורדינציה;
• נוכחות של בחילה, הקאות;
• הופעת ניסטגמוס;
• לקות שמיעה;
• רעשי אוזניים.

המטופלים מודאגים מסחרחורת מערכתית, המתבטאת בתחושה אשלייתית של סיבוב של הסביבה או הגוף שלו במישור או כיוון אחד. לפעמים תחושת התנועה הופכת לא מערכתית, המטופלים מציינים חוסר יציבות בהליכה, נפילה לכאורה או כישלון.

התלונות העיקריות של חולים עם דלקת של המבוך

הקורס הכרוני מעורר סוג זה של הפרעות וסטיבולריות למשך מספר שניות או דקות. במקרה של תהליך אקוטי, ההתקף נמשך 5-10 דקות, התסמינים יכולים להימשך עד מספר שעות או ימים.

סימן חשוב הוא סחרחורת מוגברת במצב מסוים, מניפולציות באוזן. לעתים קרובות יש בחילות, הקאות, מחמירות על ידי סיבוב הראש, הזעה עולה. העור חיוור או אדמומי, קצב הלב מואץ, אבל יש גם ברדיקרדיה.

סחרחורת היא מערכתית באופייה, מלווה בבחילות, הקאות והזעה מוגברת.

סימן נוסף להפרעות וסטיבולריות הוא ניסטגמוס, המופיע באופן ספונטני. עוויתות לא רצוניות של גלגלי העיניים קשורות להפרה של הפעולה הסינכרונית של המבוכים. התנועות הן בדרך כלל בקליבר קטן, בניגוד לניסטגמוס ממקור מרכזי. הכיוון הוא אופקי, לפעמים אופקי-סיבובי. בתחילת המחלה, הכיוון של המרכיב האיטי של תנועות לא רצוניות של גלגלי העין מצוין לכיוון האוזן הדלקתית, זה נובע מגירוי של המבוך.

ישנם תסמינים של סטייה ספונטנית של הגפיים העליונות וגזע בכיוון המנוגד לניסטגמוס. יחד עם זאת, הכיוונים משתנים בהתאם לסיבוב הראש, מה שמבדיל בין דלקת מבוך להפרעות מרכזיות.

החולה אינו יציב בעמדת רומברג, מחטיא לכיוון המרכיב האיטי של הניסטגמוס, מבצע בדיקת אצבע-אף. עם מבוך מוגבל עם נגע של התעלה החצי-עגולה האופקית, נקבע סימפטום חיובי של פיסטולה. עיבוי האוויר בתעלת השמיעה החיצונית, ניסטגמוס מתרחש בכיוון האוזן החולה, סחרחורת בכיוון ההפוך.

במהלך התפתחות המחלה מעכבים את הפונקציות של מנתח הווסטיבולרי בצד הנגע, כיוון הניסטגמוס משתנה לכיוון השני. ניתן לאשר את הכחדת הפונקציה של המבוך על ידי היעדר תגובה לגירויים קוליים וסטטוקינטיים כאחד.

מופרע מרעש גבוה וצלצולים באוזניים

מצד איבר השמיעה, סימפטומים הקשורים לנוכחות של רעש וירידה בתפיסה של גירוי קול מצוינים. חולים מתלוננים על הנוכחות, מחמירה על ידי סיבוב הראש. לעתים קרובות יותר טווח הרעשים הוא בתוך הצלילים הגבוהים.

לקות שמיעה יכולה להתאושש תוך מספר ימים, תהליך כזה מאפיין את האופי הרציני של מהלך המבוך. לפעמים תהליך מוגלתי מעורר חירשות מתמשכת.

אבחון

המחקרים הבאים מתבצעים:

1. וסטיבולומטריה (הם משתמשים בסיבוב, לחץ, אוטוליתי, אצבע - אף, בדיקת אינדקס; הבדיקה הקלורית המומלצת על ידי כמה מחברים מסוכנת על ידי האפשרות של הכללה של התהליך ופרובוקציה של סיבוכים תוך גולגולתיים).
2. אודיומטריה (השתמש בסף ובעל סף).
3. אלקטרוניסטגמוגרפיה (באמצעות אלקטרודות הם לומדים את מאפייני הניסטגמוס, מרכיביו המהירים והאיטיים, מהירות, תדירות, משרעת).
4. CT ו-MRI (לשלול או לזהות פתולוגיה מוחית).
5. וידיאוניסטאגמוגרפיה היא אחת משיטות המחקר המודרניות.

דלקת במבוך מובילה לאובדן שמיעה

בנוכחות תסמינים של המחלה, יש צורך בהתייעצות מיידית עם רופא אף אוזן גרון. אבחון בזמן וטיפול מוכשר יסייעו להיפטר מהמחלה בשלבים המוקדמים, לא יאפשרו הופעת סיבוכים והשלכות חמורות.

טיפול או ניתוח

צורות חמורות של דלקת במבוך דורשות אשפוז. בחירת הטיפול תלויה בסוג המחלה ובגורם לה. הטיפול בדלקת המבוך צריך להיות מקיף וכולל:

1. בהתבסס על הרגע האטיולוגי, תרופות אנטי-ויראליות או אנטיבקטריאליות.לעתים קרובות יותר, התהליך נגרם על ידי פלורה חיידקית; לשם כך משתמשים בצפלוספורינים מהדור השני (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), דור III (Ceftriaxone, Tercef), דור IV (Maxipim). בצורות חמורות של דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח, fluoroquinolones נקבעים שיכולים לחדור את מחסום הדם-מוח (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Tsifran). החל מקרולידים (Clarithromycin, Azithromycin).
2. אנטי דלקתי, תרופות סטרואידיות (Diclofenac, Dicloran, Methylprednisolone).
3. טיפול בהתייבשות (Diakarb, Mannitol).
4. טיפול בוויטמין (K, P, B 6, B 12, C, Rutin).
5. אנטיהיסטמינים (Suprastin, Tavegil).
6. תרופות נגד הקאות (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
7. תרופות הרגעה (Lorazepam, Diazepam).
8. כדי לשפר את אספקת הדם לאוזן הפנימית ולהפחית את הביטויים הווסטיבולריים, נקבעים Betaserc, Betahistine, Alfaserc.

במצבים קליניים מסוימים עם דלקת במבוך, השיטה היחידה היא טיפול בהתערבות כירורגית.

אינדיקציות לניתוח:

• דלקת מבוך מוגלתית עם נטייה להתקדמות;
• שילוב של labyrinthitis עם דלקת של עצמות הגולגולת;
• כניסת מיקרואורגניזמים למבני המוח;
• דלקת נמקית עם תופעות סילוק;
• חירשות מתמשכת.

עם labyrinthitis tympanogenic, ניתוח חיטוי על האוזן התיכונה, labyrinthotomy או tympanoplasty הוא prescribed. נוכחותם של סיבוכים של תהליכים דלקתיים של האוזן הפנימית דורשת כריתת מסטואיד או פתיחת הפירמידה של העצם הטמפורלית. אם הסיבוכים הם תוך גולגולתיים, אזי מבוצעת כריתת מבוך. בנוכחות חירשות מתמשכת לאחר דלקת המבוך המועברת, מבוצעים מכשירי שמיעה, ניתוח לשיקום שמיעה (השתלת שבלול).

תחזית והשלכות

אבחון וטיפול בזמן של דלקת מבוך זרונית חריפה מבטיח התאוששות עם שיקום מלא של תפקודי וסטיבולו-שבלול. במקרים נוחים, מבני האוזן הפנימית מגודלים בגרגירים, המוחלפים לאחר מכן ברקמות סיביות ולבסוף, רקמות עצם.

עם קורס לא חיובי, דלקת במבוך יכולה להיות מסובכת:

• דלקת של עצב הפנים;
• מאסטואידיטיס;
• פטרוזיט;
• התרחשות של דלקת קרום המוח;
• היווצרות מורסות תוך גולגולתיות;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ.

דלקת של עצב הפנים היא אחד הסיבוכים של דלקת המבוך

לאחר סבל מדלקת מוגלתית באוזן הפנימית, עלולות להישאר הפרעות שמיעה ושיווי משקל מתמשכות. עם הזמן, תהליכי הסתגלות מתרחשים חלקית עקב המבוך השני, מערכת העצבים המרכזית ואיבר הראייה. עם זאת, שחזור מלא של מבני האוזן הפנימית, תפקודי השבלול, התעלות החצי-מעגליות והפרוזדור אינו אפשרי.

מכיוון שהגורם העיקרי לדלקת במבוך הוא נוכחות של מוקד זיהום במבנים אנטומיים במגע עם האוזן הפנימית, יש לכוון צעדי מניעה ל:

• אבחון וטיפול בזמן של דלקת אוזן תיכונה, דלקת קרום המוח של מחלות זיהומיות;
• תברואה של חלל האף, הסינוסים, הפה, הלוע;
• מניעת פגיעה באוזן, בעצמות הגולגולת;
• חיזוק חסינות.

עם הסימנים הראשונים או החשד להימצאות דלקת במבוך, דחוף לפנות למומחה אף אוזן גרון לאבחון וטיפול מוכשר. בשלבים הראשונים של ההתפתחות, המחלה ניתנת לריפוי לחלוטין. בשלב מתקדם, עם טיפול בטרם עת, מתרחשים שינויים בלתי הפיכים באוזן הפנימית וייתכנו השלכות חמורות עם סיבוכים תוך גולגולתיים. מצד מערכת תפיסת הקול במהלך דלקת במבוך, עלול להתרחש אובדן שמיעה מוחלט.