כיצד להפסיק דימום מהריאות. כיצד לעצור דימום ריאתי ואלגוריתם הפעולות במתן טיפול חירום ראשון (קדם-רפואי)

דימום ריאתי - שחרור דרך דרכי הנשימה של כמות משמעותית של דם מכלי רקמת הריאה ומעץ הסימפונות (גידול, שחפת, ברונכיאקטזיס, הרס ריאות, דיאתזה דימומית).

סימנים קליניים.תלונות על שיעול עם גרגור בגרון, הפרשות עם הלם שיעול של דם אדום מוקצף, תחושת לחץ בחזה, חנק, סחרחורת, חולשה. אובייקטיבית: סימנים לתסמונת אנמית - חיוורון, טכיקרדיה, הורדת לחץ דם. המיקום של המטופל נאלץ - להפחית את תנועת הריאה הפגועה, עם שמיעת הריאות - היחלשות של נשימה שלפוחית, קרפיטוס, תנועות רטובות בגדלים שונים על הריאה הפגועה.

יַחַס:

1) מנוחה קפדנית במיטה.

2) תנו למטופל תנוחת ישיבה או חצי ישיבה.

3) על החזה - שקית קרח, ניתן להציע למטופל לבלוע חתיכות קרח קטנות או לשתות מים קרים מאוד בלגימות קטנות.

4) כדי לדכא את רפלקס השיעול:

Tusuprex 0.02, או libexin 0.1,

או במקרים חריגים - פרומדול 1 מ"ל של תמיסה 2% לשריר.

5) סידן כלורי 10 מ"ל של תמיסה 10% תוך ורידי בזרם.

6) נתרן אטמסילאט (דיצינון) 2-4 מ"ל תמיסה של 12.5% לווריד או לשריר לאחר 6 שעות.

7) ויקסול 1-2 מ"ל 1% תוך שרירית לאחר 8 שעות.

6. טיפול חירום בתסחיף ריאתי

תסחיף ריאתי (PE) - חסימה של תא המטען או הענפים של עורק הריאה על ידי פקקת שנוצרת בוורידים של מחזור הדם הסיסטמי או בצד ימין של הלב. PE מתבטא בהתפתחות של cor pulmonale חריף, ברונכוספזם, אי ספיקת נשימה חריפה, אוטם ריאתי. מהלך המחלה הוא פולמיננטי עם פקקת של תא המטען והענפים העיקריים של עורק הריאה, חריפה - עם פקקת של ענפים מקטעים של עורק הריאה, חוזרת - עם פקקת של ענפים קטנים של עורק הריאה.

מרפאה.ביטויים קליניים של תסחיף ריאתי עם התפתחות של דלקת ריאות שריר הלב הם סימנים לתסמונת דחיסה של רקמת הריאה, חסימה של הסימפונות. תלונות: כאבים חריפים בחזה, המחמירים בנשימה, שיעול עם המופטיזיס, קוצר נשימה מעורב ונשיפה, התעלפות, מצב תת-חום, כאבים בהיפוכונדריום הימני. היסטוריה של thrombophlebitis של ורידי הרגליים, טראומה וניתוחים נרחבים, שברים של עצמות גדולות (גפיים, אגן), מחלות דלקתיות באגן, אנדוקרדיטיס זיהומית. אובייקטיבית: ציאנוזה מפוזרת, קוצר נשימה, נפיחות של ורידי צוואר הרחם, פעימה באפיגסטריום. בקשר עם ברונכוספזם על הריאות, נשימה שלפוחית עם פקיעה ממושכת, צפצופים. עם התפתחות אוטם-דלקת ריאות על הריאות, נקבעים קהות מוקדית של צליל ריאתי, היחלשות של נשימה שלפוחית או הופעת נשימה פתולוגית של הסימפונות, קרפיטוס, מבעבע עדין ורעש חיכוך פלאורלי.

הדופק יכול להיות הפרעות קצב, תכופות, מילוי חלש, מתח. הלחץ העורקי יורד. הגבול הימני של קהות יחסית של הלב נעקר, קוטר הלב הורחב. חירשות טונים, היחלשות של הטון הראשון בקודקוד, מבטא, פיצול הטון השני בעורק הריאה. קצב דהרה סיסטולי, דיאסטולי אפשרי. כלי הקשה חשף עלייה בכבד, מישוש של הכאב שלו, עיבוי הקצה. ב-roentgenogram של הריאות: עמידה גבוהה של כיפת הסרעפת, התרחבות של שורש הריאות, חיתוך שלו, אטלקטזיס דיסקואידי, צללים חודרניים במקרה של דלקת ריאות שריר הלב. אנגיופולמוגרפיה סלקטיבית: היעדר מוחלט או חלקי של ניגודיות של כלי הריאה. א.ק.ג: סטייה של הציר החשמלי ימינה R III>R II>R I, גל P גבוה, שיא (P-pulmonalae), גל S עמוק ב-Lead I, V 5, הסטת קטע ST כלפי מעלה מהאיזולין ב-Leads III, αVR, V 1 - V2.

יַחַס:

א. במידת הצורך: כשל נשימתי חריף חמור - הנשמה מכנית, מוות קליני - לחיצות בחזה ואוורור מכני.

II. עם המודינמיקה יציבה:

1) טיפול בחמצן – שאיפה של חמצן מולח דרך צנתורי אף.

2) הפרין 5000-10000 IU לווריד בבולוס ב-10 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%.

3) במקרה של תסמונת כאב - מורפיום 1 מ"ל תמיסה 1% (10 מ"ג) עם 10 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 0.9% מוזרק באופן חלקי לאחר 5 דקות, 3 מ"ל מהתערובת (3 מ"ג מורפיום) עד להשפעה של שיכוך כאבים.

4) אופילין (אמינופילין) 15 מ"ל תמיסת 2.4% לווריד בתמיסת גלוקוז 5%.

5) עם ברדיקרדיה עם יתר לחץ דם עורקי ואי ספיקת נשימה אטרופין פתרון 0.1% 0.5-1 מ"ל לווריד.

6) עם צורה טכיסיסטולית של פרפור פרוזדורים וכשל במחזור הדם:

Amiodarone 300 מ"ג טפטוף IV

גליקוזידים לבביים (תמיסת דיגוקסין 0.025% 0.5-0.75 מ"ל בתמיסת 200 מ"ל 5% גלוקוז לווריד).

7) עם לחץ סיסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית. הוצג

דופמין (דובוטמין) 200 מ"ג (250 מ"ג) ב-200 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 0.9% לווריד.

8) טיפול טרומבוליטי מתבצע עם PE מאסיבי (תת לחץ דם עורקי חמור, אי ספיקת חדר ימין חריפה) - סטרפטוקינז 250,000 IU ל-50 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% למשך 30 דקות תוך ורידי.

דימום ריאתי הוא סיבוך ערמומי ומסוכן של מחלות מסוימות של איברי הנשימה, המלווה ביציאת דם מהריאות, כמו גם מכלי הסימפונות, המשתחררים דרך דרכי הנשימה. דימום ריאתי כזה מתבטא בשיעול עם שחרור של דם צמיג או ארגמן נדיר וקרישיות. המצב מלווה בחולשה, יתר לחץ דם, סחרחורת, עילפון. הסיבות למצב זה עשויות להיות שונות. כדי לקבוע אותם, מבוצעות בדיקות שונות. בנוסף לדימום ריאתי, יש דימום קיבה, שלעיתים יכול לתת תסמינים דומים. ביילודים, דימום ריאתי מתרחש לעיתים לאחר תשניק עוברי עמוק.

סימנים של דימום ריאתי: עזרה ראשונה במחלה

דימום ריאתי הוא שחרור של כמות משמעותית של הפרשות דם מדרכי הנשימה. דימום מתרחש כאשר שלמות הריאות, הסמפונות או כלי הדם מופרת.

בעת קביעת דימום ריאתי, יש צורך לשים לב לסימנים כאלה:

דימום ריאתי מתחיל בפתאומיות, המופטיזיס אינו משמעותי על רקע מצב משביע רצון של האדם. דם נפלט דרך הפה או האף, ארגמן או כהה בפסים או טלטולים. דם יכול לצאת או בצורתו הטהורה, או יחד עם ליחה, וגם כקצף. שיעול מופיע גם, בהתחלה, ככלל, יבש, ואז מצטרפת אליו הפרשות דם. אדם מתחיל לקבל חום, בוער בצד הפגוע. החולה מכוסה בזיעה קרה ודלילה. במקביל, מופיעים סימנים אופייניים - חולשה, העור הופך חיוור, עייפות, קצב לב מוגבר, וירידה בלחץ (עורקי). ניתן להבחין בסחרחורת, הקאות, טינטון, עוויתות וקוצר נשימה עם איבוד דם רב.

ישנן שלוש צורות של חומרת דימום ריאתי:

קטן - עם שחרור זה, אדם מאבד 50-100 מ"ל מסת דם ליום;
ממוצע - דם משתחרר בנפח של 110 - 500 מ"ל של דם ב-24 שעות;
מסיבי - נפח הדם המוקצה מגיע ל-500 מיליליטר ליום.

הפרשות מוגזמות הן המסוכנות ביותר, הן מתרחשות בפתאומיות ובזמן קצר עלולות להוביל לתוצאה בלתי הפיכה.

טיפול חירום לדימום ריאתי: טקטיקות אחות

דימום ריאתי אצל אדם מדרכי הנשימה נראה כמו הפרשות של דם טהור או זיהומיו בעת שיעול. דימום זה הוא סיבוך מסוכן מאוד המתרחש לאחר הרס רקמת הריאה. במקרה זה נוצרים קרישי דם בכלי הדם. כל זה יכול לקרות עם מחלה דלקתית חמורה של איברי הנשימה, עם גידולים ממאירים, עם פגיעה בריאות או ריאות.

אם אתה מוצא דימום ריאתי באדם, אז הוא בהחלט צריך לספק עזרה ראשונה. זכור כי תנוחת הקורבן צריכה להיות ישיבה.

כדי להתחיל, הושיב את המטופל והטה את גופו קדימה. אדם לא יחנק מדם אם ראשו לא יזרוק לאחור. אם זה לא אפשרי, אז הנח את המטופל בצד שבו הריאה פגומה. על מנת להפחית את איבוד הדם ועווית בכלי הדם, יש צורך לשים קר על החזה ולהחזיק במשך 15 דקות. החולה לא צריך לשתות או לדבר.

תרופות המותרות לתת למטופל:

Vikasol - אשר ניתנת תוך שרירית לתוך הגוף כדי לעצור דימום;
Dicynon - מדולל במי מלח וניתן לווריד;
Seduxen, Diazepam - ניתנים כאשר לאדם יש פרכוסים;
פרומדול, פנטניל - להקל על הכאב.

ישנן מספר תרופות שיכולות להשפיע ביעילות על קרישת הדם. עם זאת, רק רופא יכול לקבוע את התרופה הדרושה שתעזור במקרה מסוים.

סוגי טיפול רפואי לדימום ריאתי

מה לעשות בכל זאת, אם לאדם שנמצא בקרבת מקום יש פתאום דימום ריאתי. ואיך לקבוע שהסיבה לשחרור הדם היא דווקא בעיות בריאות, ולא באיבר אחר?

עם דימום ריאתי בבית החולים לצורך אבחון, מתבצעות הבדיקות הבאות:

רדיוגרפיה של הריאות;
ברונכוסקופיה;
טומוגרפיה;
ברונכוגרפיה;
אנגיוגרפיה של עורקי הסימפונות;
אנגיופונוגרפיה.

טיפול דימום שמרני, דימום אנדוסקופי, אמבוליזציה אנדוסקולרית של עורקי הסימפונות יכולים לעצור את הופעת הדימום הריאתי. לאחר מכן, כדי לחסל את מקור הדימום מהריאות, יש לציין התערבות כירורגית, תוך התחשבות בביטויים האטיולוגיים והפתוגנטיים.

בטיפול בדימום מהריאות נעשה שימוש גם בהמוסטזיס מקומי, התערבויות כירורגיות רדיקליות ופליאטיביות. טיפול תרופתי משמש לדימום ריאתי בנפחים קטנים ובינוניים. במקרה זה, החולה נקבע מנוחה בתנוחת חצי ישיבה, ועורקים ורידים מוחלים על הגפיים. על מנת להוציא דם מהלומן של קנה הנשימה, מתבצעת שאיבת קנה הנשימה. במקרה של תשניק, יש צורך בדחיפות של אינטובציה אנושית ושאיבה של אוורור מכני ודם.

דימום ריאתי: טיפול חירום ואלגוריתם פעולות

אלו כוללים:

חומצה אמינוקפרואית;
סידן כלורי;
נתרן אטמסילאט;
ויקסול.

בנוסף, רצוי לרשום למטופל כמה תרופות להורדת לחץ דם, כגון:

הקסמתוניום בנזוסולפט;
אזמתוניום ברומיד;
טרימתפאן קמסילאט.

על מנת למנוע את ההשלכות של אנמיה פוסט-המורגית, מתבצע עירוי חלופי של מסת אריתרוציטים, ועל מנת לחסל את הפובולמיה ניתנת תרופה כמו פלזמה מקומית, ריאופוליגלוצין, תמיסת ג'לטין או דקסטרן.

אם הטיפול התרופתי אינו נותן את האפקט הרצוי, אז הם פונים לעצירת דימום אינסטרומנטלית באמצעות דימום אנדוסקופי מקומי.

ברונכוסקופיה טיפולית מתבצעת בחדר הניתוח, לאחר שהכינו בעבר את התנאים למעבר לכריתת חזה חירום. כדי לייצר hemostasis אנדוסקופי, יישומים מקומיים עם אדרנלין, תמיסת מי חמצן, etamsylate משמשים. עם זאת, יש להבין כי לעתים קרובות השיטות המפורטות מאפשרות רק לעצור באופן זמני דימום ריאתי ולהימנע מהתערבות כירורגית דחופה. יש לומר כי דימום אמין וסופי יכול להתבצע רק על ידי ביטול כירורגי של מקור הדימום. פעולות רדיקליות ביחס לדימום ריאתי מבוצעות כדי להסיר את כל ההפרעות הפתולוגיות של רקמת הריאה. לעתים קרובות הם מורכבים בכריתה חלקית של הריאות בתוך רקמות בריאות, או הסרה של הריאה כולה.

כיצד לעצור דימום ריאות (וידאו)

תחת הדימום הריאתי, נהוג להבין את יציאתו של נפח משמעותי של דם לתוך לומן הסמפונות והשיעול לאחר מכן דרך דרכי הנשימה העליונות. בפרקטיקה הקלינית, מבדילים בדרך כלל בין דימום ריאתי לבין hemoptysis. ההבדל בין אחד לשני הוא בעיקר בכמות מסת הדם המשתחררת. הטיפול בדימום מהריאות מתבצע אך ורק בבית חולים. שיטת הטיפול בהמופטיזיס נבחרה רק על ידי רופא.

שיעול דם הוא סימן לדימום ריאתי

אם לאדם פתאום יש דם מהפה ועוצמת השחרור שלו עולה עם שיעול, או שיש קרישי דובדבן כהים בולטים בליחה, אז סביר מאוד שהתרחש דימום ריאתי. גם דימום עצמו עקב אובדן דם מסיבי וגם סיבוכים נלווים עלולים לאיים על חייו של אדם - שאיפת דם עלולה לעורר תשניק, וחדירה של גוף זר (קריש) לעיתים קרובות גורמת לרפלקס ברונכוספזם. סימפטום זה מצביע על מחלת נשימה חמורה מאוד, ולכן החולה זקוק לטיפול רפואי מיידי.

לא קשה לקבוע את עצם המצב המסוכן - עקבות ארגמן נראים על הפשתן והבגדים של המטופל, ושחרור הדם קשור ישירות לפעולת הנשימה.

סימנים של דימום ריאתי

הפרשת דם ארגמן כהה עם קרישי דם ניכרים מהפה;
הפרשות קצפיות מהאף, צבועים באדום;
דימום מוגבר על רקע שיעול לא פרודוקטיבי יבש;
צריבה וכאב בחזה בחצי הפגוע של החזה;
צלילי גרגור בעת נשימה.

מסוכנים במיוחד הם דימומים כבדים מהירים המתרחשים תוך פרק זמן קצר, שכן הם מובילים לחנק חריף ולמוות נוסף.

דימום ריאתי מסיבי ומסכן חיים מעיד על ידי:

הלבנת העור והופעת זיעה דביקה קרה
עם המשך איבוד דם, יש ירידה בלחץ הדם
דפיקות לב על רקע חולשה כללית חמורה
סחרחורת, רעש בראש, המחמיר על ידי שינוי בתנוחת הגוף.

אם החולה שוכב על גבו, זרימה פסיבית של דם לדרכי הנשימה אפשרית עם התפתחות סימני תשניק, כפי שמעידים נשימה רועשת תכופה וציאנוזה של עור הפנים.

סוגים

בהתאם לנפח איבוד הדם, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של דימום ריאתי:

קטן - לא יותר מ-100 מ"ל, רווחתו של המטופל משתנה מעט;
בינוני - 100-500 מ"ל, על רקע זה יש חולשה קלה, רעש בראש;
שופע - יותר מ-500 מ"ל, מלווה בסימפטומים של הלם דימומי.

יש להעניק עזרה ראשונה מיד, ללא קשר לכמות איבוד הדם - עד לקבלת תוצאות של בדיקה יסודית של המטופל, אי אפשר לחזות את המשך התפתחות המצב.

אמצעי חירום הכרחיים

בחשד ראשון לדימום ריאתי, אנו מתקשרים מיד לרופאים

אם נמצא אדם עם סימני דימום ריאתי, יש לחייג מיידית 103 ולהודיע לשולח האמבולנס את פרטי הדרכון של הנפגע, הכתובת שבה הוא נמצא ועיקר התלונות:

הופעת דם מהפה,
כאב בחזה
שיעול נלווה.

מה לעשות אם אין רופא בקרבת מקום

הצעד הראשון הוא לקבוע אם הקורבן בהכרה או לא.

האדם בהכרה

לפני הגעת צוות מומחים, ניתן לנפגע טיפול חירום לדימום ריאתי. אמצעי חירום צריכים להיות מכוונים להפחתת נפח איבוד הדם ולשמירה על סבלנות דרכי הנשימה לכל אורכם.

פעולה	תיאור
	הקפדה על סבלנות דרכי הנשימה - אתה צריך להושיב אותו עם פלג הגוף העליון מוטה קדימה והראש מוטה מעט קדימה
	יש צורך להרגיע את המטופל, להסיר את הבגדים המגבילים אותו, לפתוח את החלון.
	קר מוחל על החזה (כרית חימום או בקבוק מים קרים, שקית קרח, כל מזון קפוא מהמקרר).
	קור נשמר על החזה למשך 15 דקות, לאחר מכן יש צורך בהפסקה קצרה של 2 דקות וקירור מחדש.
	שקט פיזי ונפשי מוחלט.
	החולה לא צריך לדבר, לשתות נוזלים, לאכול
	אם למטופל נרשמו בעבר תרופות נגד שיעול, והוא נשאר בהכרה, ניתן לתת לו את התרופה במינון המומלץ או לפי ההוראות.

האיש מחוסר הכרה.

אם הקורבן מחוסר הכרה, יש צורך להבטיח את הפטנציה של דרכי הנשימה. ראשית עליך להפוך את המטופל לצד בריא ולהשליך את ראשו לאחור כדי שיוכל לנשום. תנוחה זו תאפשר לנוזל שנאסף בחלל הפה או הלוע - דם, הפרשות, הקאות - לזרום החוצה, והוא לא ייכנס לדרכי הנשימה של הנפגע.

עמדה כזו יכולה להינתן לאדם מחוסר הכרה רק אם הוא מסוגל לנשום בעצמו.

אם הקורבן שוכב על הגב	אם הקורבן שוכב על הבטן
כרע ברך על הצד של הנפגע שאתה רוצה להדליק אותו.	אם הקורבן שוכב על הצד שלו, אז אתה רק צריך לזרוק את ראשו לאחור ולתת לגוף יציבה מתאימה.
אחוז את הקורבן בירכיים והרם מעט. יישר את הזרוע הקרובה אליך והחליק אותה מתחת לישבן.	ברך ליד הקורבן, הניח את ידו הקרובה ביותר אליך על פלג גופו.
התכופף בברך והרם את רגלו של הנפגע הקרוב אליך. השאר את הרגל השנייה ישרה.	לאחר שהשליך את ראשו של הקורבן לאחור, סובב אותו אליך, והנח את כף ידו השנייה מתחת ללחי.
אחוז בחוזקה את הירך והכתף שלו עם הידיים.	הנח את יד שמאל מתחת לירך של הקורבן ואחוז בשקע הברך של הרגל הרחוקה ממך.
סובב את גופך אליך עד שהוא מתהפך על צידו. יש לוודא שהנפגע אינו שוכב נשען על כתפו.	אחוז במפרק הברך ביד ימין, סובב את הרגל הרחוקה יותר ממך.
הטה את ראשו של הקורבן לאחור כדי שתוכל לנשום. שים את ידו מתחת ללחי, פתח את פיו.	משוך את מפרק הברך מתחת לירך, ודחוף את הרגל ממך ביד ימין - הנפגע יתהפך על צידו.
משוך את זרועו השנייה מתחת לישבנו וכופף אותה.	בדוק שוב אם ראשו של הקורבן מוטה לאחור.
אם הנפגע עומד ליפול, הסר את ידך מהמותניים ותמך בראשו.	אדם מחוסר הכרה אינו יכול לשלוט בגופו, ולכן על נותן העזרה הראשונה להזיז את הנפגע בזהירות רבה!

פעולות הצוות הרפואי

רופא אמבולנס יוכל להעריך את מצבו של החולה ולבסס גורם אפשרי לדימום. בשלב הטרום-אשפוזי מכניסים תרופות המסייעות להפסקת דימום (דיצינון, אטמזילת, ויקסול, סידן גלוקונאט).

במקביל, אספקת חמצן בעזרת מסיכת נשימה או הציוד הדרוש, ולאחר מכן המטופל מועבר לבית החולים בחצי ישיבה.

הסרטון במאמר זה מספר יותר על טיפול רפואי בדימום ריאתי.

גורמים לדימום מדרכי הנשימה העליונות

ללא בדיקה יסודית בבית חולים, קשה לומר איזו פתולוגיה עוררה את הופעת הדם מדרכי הנשימה העליונות.

חָשׁוּב! כל דימום הקשור לפעולת הנשימה צריך להיחשב ריאתי, והמטופל במצבים כאלה זקוק לעזרה ראשונה.

הגורם המיידי למצב זה יכול להיגרם הן על ידי הפרה של שלמות כלי הדם הריאתי (מחלות רקמת ריאות), והן הגדול (תהליכים בגרון, קנה הנשימה והסמפונות).

תהליכים חסימתיים בריאות כמו אמפיזמה הם אחד הגורמים האפשריים לדימום

בין פתולוגיות ריאתיות, דימום יכול להתגרות על ידי:

תהליכים הרסניים בריאות, המלווים בהרס של כמות משמעותית של הפרנכימה של האיבר - מורסה וגנגרנה;
ניאופלזמות ממאירות הנובעות מהאלוואולי (סרטן הריאות מאופיין בסימפטום של "ג'לי פטל" - שיעול דם כהה, צמיג, שכבר מפורק חלקית);
גוף זר קטן שירד לדרכי הנשימה התחתונות;
נגעי שחפת מסיביים של הריאות עם פירוק רקמות (כיום הם נדירים ביותר).
מחלות כרוניות חסימתיות בדרכי הנשימה (אמפיזמה, ברונכיאקטזיס),
פציעות של הסמפונות וקנה הנשימה, גופים זרים של דרכי הנשימה העליונות,
גם התקף לב-דלקת ריאות המתפתחת לאחר תסחיף ריאתי.

דימום ריאתי בילדים

תסמינים של דימום ריאתי יכולים להופיע ביילודים - בדרך כלל עוד לפני לידת התינוק, הרופאים עשויים לחשוד באפשרות של סיבוך כזה. ילדים כאלה מיד לאחר הלידה מוכנסים למחלקת החייאה של מחלקת הילדים, שם הם נמצאים במעקב צמוד ומטופלים בסימנים הראשונים לפתולוגיה.

דימום ריאתי מתרחש לעיתים קרובות אצל פגים עקב חוסר בשלות הריאות וחוסר מוכנות של איבר זה לנשימה עצמאית.

הגורמים למצב זה יכולים להיות הן סיבוכים שהופיעו במהלך הלידה, והן בעיות הקשורות במהלך ההריון. מומי לב מולדים, כמו גם הפרעות במערכת קרישת הדם עם נטייה להיפו-קרישה, עלולים לעורר מצב זה.

המופטיזיס

דומים מאוד בסימפטומים הם דימום דם ודימום ריאתי, אך במקרה הראשון הפרשת הדם מוגבלת למדי, וכאשר בודקים אותה, מתברר שהיא מעורבת בליחה או רוק. המופטיזיס נשאר שחרור תקופתי של דם, אך לעתים קרובות הוא מתחיל לדמם.

עם hemoptysis, תערובת של רוק וקרישי דם הוא ציין

חָשׁוּב! אין צורך לבזבז זמן כדי לברר את הסיבות לדימום - מתן הסיוע אינו תלוי באילו פתולוגיות עוררו מצב מסוכן זה.

ללא קשר לגיל המטופל, דימום ריאתי הוא מצב מסוכן הדורש טיפול רפואי בזמן. אלגוריתם הפעולות מספק קריאה מיידית של אמבולנס ומתן סבלנות מרבית של דרכי הנשימה אצל המטופל.

אם לשפוט לפי תזונה, לא אכפת לך לחלוטין מהחסינות ומהגוף שלך. אתה מאוד רגיש למחלות ריאות ואיברים אחרים! הגיע הזמן לאהוב את עצמך ולהתחיל להשתפר. זה דחוף להתאים את התזונה שלך, כדי למזער שומנים, קמחיים, מתוקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. להאכיל את הגוף עם צריכת ויטמינים, לשתות יותר מים (מטוהרים במדויק, מינרלים). להקשיח את הגוף ולהפחית את כמות הלחץ בחיים.

אתה נוטה למחלות ריאה ברמה ממוצעת.

עד כה, זה טוב, אבל אם לא תתחיל לטפל בזה יותר בזהירות, אז מחלות של ריאות ואיברים אחרים לא ימשיכו להמתין (אם לא היו תנאים מוקדמים עדיין). והצטננויות תכופות, בעיות מעיים ו"קסמים" אחרים של החיים מלווים חסינות חלשה. כדאי לחשוב על התזונה שלך, להמעיט במזון שומני, עמילני, ממתקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. כדי להזין את הגוף על ידי נטילת ויטמינים, אל תשכח שאתה צריך לשתות הרבה מים (מטוהרים, מינרלים). הקשיחו את הגוף, הפחיתו את כמות הלחץ בחיים, תחשבו בצורה חיובית יותר ומערכת החיסון שלכם תהיה חזקה לשנים רבות.

מזל טוב! תמשיך עם זה!

אכפת לך מהתזונה, הבריאות והמערכת החיסונית שלך. תמשיך בעבודה הטובה והבעיות בריאות והבריאות בכלל לא יפריעו לך עוד שנים רבות. אל תשכח שזה נובע בעיקר מהעובדה שאתה אוכל נכון ומנהל אורח חיים בריא. אכלו את המזון הנכון והבריא (פירות, ירקות, מוצרי חלב), אל תשכחו לשתות הרבה מים מטוהרים, התקשו את הגוף, תחשבו חיובי. פשוט תאהב את עצמך ואת הגוף שלך, תשמור עליו וזה בהחלט יגיב.

דימום ריאתי הוא מצב חמור הנגרם על ידי יציאת דם לתוך לומן הסימפונות ודורש טיפול רפואי חירום.זהו סיבוך מסוכן של מחלות המטולוגיות, דרכי נשימה ולב שונות. פתולוגיה זו קיבלה שם שני - תסמונת דימום מפוחית מפוזר. הפרשות דם מכלי הסימפונות והריאות נוצרות כתוצאה מהפרה בשלמותם ומקריסת רקמות הריאה. אובדן דם אינטנסיבי מחמיר באופן חד את רווחתם של החולים, משבש את עבודת הלב, כלי הדם, דרכי הנשימה ואיברים יוצרי דם.

דימום ריאתי הנגרם מפציעה טראומטית או חשיפה לכימיקלים הוא מחלה עצמאית.מסוכנותו לגופו של המטופל נקבעת לפי רמת הנזק ועוצמתו. המופטיזיס אינו מסכן חיים ונחשב פחות מסוכן בריאותי. זה מתרחש כאשר עץ tracheobronchial פגום, מחלות של הגרון או הלוע. נפח איבוד הדם הוא בממוצע 50 מ"ל ליום. הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא נזק ישיר לצרור כלי הדם הראשי של הריאות.

התמותה מדימום נעה בין 10% - 70%. המחלה פוגעת בדרך כלל בגברים מעל גיל 50, במעשנים ארוכי טווח או באלה עם הפרעות בתפקוד הריאות.

דימום ריאתי מחולק לשלוש צורות עיקריות:

המסוכנים ביותר הם נפחי דימום מסיביים המתרחשים באופן ספונטני בפרק זמן קצר ולעיתים מסתיימים במוות מחנק חריף.

דימום ריאתי מתרחש גם:

פנימי עם התפתחות המוטורקס,

בָּחוּץ,

מעורב.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

דימום ריאתי הוא מצב פוליאטיולוגי הנגרם על ידי מחלות של איברים פנימיים, פגיעה טראומטית, חשיפה כימית פולשנית וחיצונית.

במקרים נדירים, המחלות הבאות של דרכי הנשימה עלולות לגרום לדימום ריאתי:

פנאומוסקלרוזיס,

ניאופלזמות שפירות של מערכת הסימפונות,

סרטן הריאות,

מערות עם שחיקת כלי דם,

פנאומוקונוזיס.

מחלות של הלב וכלי הדם, הקשורות ישירות לזרם הדם הריאתי,להוביל לדימום מהריאות:

דימום ריאתי מתרחש עם כמה פתולוגיות מערכתיות: דיאתזה, קפילריטיס מערכתית,.

גורמים התורמים להתפתחות דימום מהריאות כוללים:

ארוך ובלתי נשלט

עצירה לא מספקת של דימום בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח,

עצמים זרים בסימפונות

עומס יתר פסיכו-רגשי,

הַקרָנָה

תגובה לתרופות

ההשפעה של חומרים רעילים על הגוף,

השתלת מח עצם ואיברים אחרים,

במחזור הדם הריאתי.

קבוצת הסיכון מורכבת מאנשים הסובלים מדלקת ריאות חריפה, שחפת ריאתית, חולי סוכרת, נשים בהריון, מהגרים, אסירים, אנשים הנוטלים גלוקוקורטיקואידים, ילדים עם דלקת ריאות תכופה, קשישים, אנשים ממעמד סוציו-אקונומי נמוך.

תסמינים

חולים עם דימום ריאתי מתלוננים על שיעול יבש חזק ומתמשך. עם הזמן, זה הופך רטוב, ליחה רירית מופיעה, מעורבב עם דם מוקצף ארגמן או קרישי דם.

מטופלים חווים את התסמינים הבאים:

hemoptysis,

קוֹצֶר נְשִׁימָה,

טכיפניאה

חוּלשָׁה,

אי נוחות וכאבים בחזה

חום,

חיוורון ושיש של העור,

מֶרכָּזִי;

קרדיופלמוס;

צפצופים;

יתר לחץ דם;

מראה מבוהל;

סְחַרחוֹרֶת.

המופטיזיס שכיח יותר ויש לו פרוגנוזה טובה יותר. יחד עם זאת, המטופלים מרגישים משביע רצון, הדם מופרש לאט ובהדרגה מהגוף.

דימום ריאתי מתרחש בדרך כלל באופן פתאומי, על רקע רווחה מלאה.חולים משתעלים בהתחלה לעיתים רחוקות. אדמומיות הליחה מעידה על נזק קל לרקמות. בהדרגה, השיעול הופך תכוף ואלים יותר, עם שחרור של כמות גדולה של כיח קצף מדמם. השיעול הופך להיות חמור מאוד וכמעט בלתי אפשרי לעצור אותו. דימום מסיבי מתבטא בליקוי ראייה, טרום סינקופה, תסמונת עוויתית, דיספפסיה, תשניק.

נגע שחפתרקמת ריאה עם הרס של המבנים העיקריים של האיבר מתבטאת בתסמונת שיכרון, חולשה, מצב תת חום, שיעול יבש, כאבים בחזה, קהות של צליל הקשה. במקביל, המופטיזיס מחמירה את מהלך המחלה, מופיעים קוצר נשימה, אקרוציאנוזיס, חום, צמרמורות וזיעה מרובה. השיעול הופך רטוב, כל הסימנים הקליניים של הפתולוגיה הופכים בולטים ככל האפשר.

המופטיזיס הוא אחד התסמינים העיקריים ברונכיאקטזיס,מצביע על תהליך הרסני בולט. סימנים קליניים לפתולוגיה הם: שיעול מתמשך חוזר, צפצופים, קוצר נשימה, כאבים בחזה, חום, ירידה ביכולת העבודה, תשישות, עיכוב התפתחותי, נפיחות בפנים, אצבעות היפוקרטס. יציאת הנשימה של החזה מוגבלת, צליל מכוסה נרשם בכלי הקשה, שפע של צלילים לחים מבעבעים בינוניים יבשים וצליליים בשמיעה.

מורסה בריאותמתבטא בהופטיסיס: חולים מפרישים ליחה מוגלתית ומעיבה עם "פה מלא", ולאחר מכן מתרחשת הקלה זמנית. מבחינה קלינית, תסמינים של שיכרון חמור שולטים.

סרטן הריאותמתבטא בהופטיסיס ודימום ריאתי. צמיחת רקמת הגידול וריקבון שלה מביאים להרס של הסמפונות ולפגיעה בכלי הדם. בשלבים הראשונים של המחלה, חולים מוטרדים משיעול יבש וכואב, שבסופו של דבר הופך רטוב, פרודוקטיבי. חולים יורדים במשקל באופן דרמטי, בלוטות הלימפה האזוריות שלהם גדלות. דימום ריאתי בסרטן ריאות מסתיים לעיתים קרובות במותו של החולה. אבחון הפתולוגיה מבוסס לא רק על התמונה הקלינית, אלא גם על הסימנים הרדיולוגיים האופייניים.

סיליקוזיסודלקת ריאות אחרת מתבטאת בהמופטיזיס, ובשלבים הסופיים - דימום ריאתי. אנשים העובדים בתנאים מאובקים עם חלקיקי קוורץ רגישים ביותר להתפתחות פתולוגיה.

דימום ריאתי עם אוטם ריאותזה יכול להיות בשפע או דל, לטווח קצר או לטווח ארוך. זה מתרחש על רקע הסימפטומים האופייניים של המחלה.

אבחון

רופאים של התמחויות שונות עוסקים באבחון וטיפול במצב מסוכן כמו דימום ריאתי.

שיטות האבחון האינפורמטיביות ביותר הן:

ברונכוסקופיה משמשת לרוב לאיתור מקור הדימום.במהלך ההליך, עובדים רפואיים לוקחים מי שטיפה לניתוח, מבצעים ביופסיה מהאזור שעבר שינוי פתולוגי ומבצעים מניפולציות לעצירת דימום.

דימום ריאתי חוזר מתגלה על ידי אבחון רדיואקטיבי. חומר ניגוד מוזרק דרך צנתר לעורק היקפי, וסדרת תמונות נלקחת לאחר זמן מה.

טיפול חירום וטיפול בדימום ריאתי

עזרה ראשונה לדימום ריאתי פנימי מוגבל מאוד.החולים מאושפזים בדחיפות במחלקה לריאות או כירורגיה. ההובלה מתבצעת בישיבה או חצי ישיבה עם רגליים למטה.

טיפול חירום מורכב בהוצאת דם מדרכי הנשימה עם שואב מיוחד, החדרת תרופות המוסטטיות ואנטיביוטיקה, עירוי רכיבי דם, שיקום ה-CTC, ברונכוסקופיה טיפולית וטיפול כירורגי.

האלגוריתם לטיפול בחולים כולל המלצות כלליות:בליעת חתיכות קרח, שתיית מים קרים במנות קטנות, מריחת קומפרס קר על החזה. צריך להרגיע את המטופלים ולהסביר להם את הצורך להשתעל ליחה.מתח רגשי מוגזם עלול להחמיר את המצב.

במחלקה משכיבים את המטופלים על הצד הנגוע, חמצן והתרופות הדרושות ניתנות באינהלציה. בצע ברונכוסקופיה ובמידת הצורך קבע את הכמות האופטימלית של התערבות כירורגית: כריתת ריאות או כריתת ריאות.

ישנן דרכים זמניות וקבועות לעצור דימום ריאתי. הראשונים כוללים: תת לחץ דם המושרה על ידי תרופות, תרופות המוסטטיות, שיטות אנדוברונכיאליות של דימום דם. הקבוצה השנייה - רוב הניתוחים: כריתת ריאות, קשירת כלי דם.

טיפול שמרני

טיפול בדימום ריאתי נועד לחסל את המחלה הבסיסית. נכון לעכשיו, תרופות משמשות רק לצורות קטנות ובינוניות של דימום ריאתי.

תרופות שניתנות לחולים:

תרופות המוסטטיות - "Vikasol", "Etamzilat נתרן", "Gordoks", "Kontrykal";

תרופות נגד יתר לחץ דם - "פנטמין", "בנזוהקסוניום", "ארפונד", "קלונידין";

תרופות לדיכוי חיסון וגלוקוקורטיקואידים - "ציקלופוספמיד" לטיפול במחלות מערכתיות;

משככי כאבים - "Analgin", "Ketorol", כמה משככי כאבים נרקוטיים;

"קודאין", "דיונין", "פרומדול" לדיכוי שיעול כואב;

תרופות קרדיוטוניות - "Strophanthin", "Korglikon";

תרופות לחוסר רגישות - פיפולפן, דימדרול,

משתנים - "Lasix";

טיפול בחמצן.

טיפול חלופי במסת אריתרוציטים עם אובדן דם משמעותי: לחולים מוזרקים פלזמה מקומית, Reopoliglyukin, Poliglukin, תמיסות מלח וקולואידים - תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, רינגר, טריסול. כדי לעצור ברונכוספזם, חולים מקבלים אינהלציה m-anticholinergics - Atropine Sulfate או b-adrenergic agonists - Alupent, Salbutamol, Berotek.

שיטות אנדוסקופיות

עם חוסר היעילות של טיפול שמרני, הם ממשיכים לברונכוסקופיה, שבמהלכה מופסק דימום ריאתי בדרכים שונות. לשם כך, משתמשים ביישומים עם תרופות, מותקן ספוג המוסטטי, כלי דם קרושים באתר הנגע, הסמפונות חוסמים בסתימות, עורקים נסחפים. אבל שיטות אלה מביאות רק הקלה זמנית.

חסימה אנדוסקולרית בקרינת רנטגן של כלי דם מדמם מתבצעת על ידי רדיולוגים מנוסים השולטים בטכניקת אנגיוגרפיה. ארטריוגרפיה מאפשרת לקבוע את מקור הדימום. אלכוהול פוליוויניל משמש לאמבוליזציה של כלי דם. שיטת טיפול זו בדימום ריאתי יעילה ביותר, אך גורמת למספר סיבוכים: איסכמיה של שריר הלב, המוח או חוט השדרה.