איך קשישים יכולים להתמודד עם הצטננות ושפעת. הצטננות בקשישים תרופה להצטננות לקשישים

אנשים מעל גיל 60 מאופיינים ברמות מופחתות של חסינות, יש להם סבירות גבוהה משמעותית לסיבוכים כלשהם לאחר זיהומים ממקור ויראלי מאשר לאנשים צעירים.

זיהומים נגיפיים חריפים של הנשימה (ARVI), המכונה בדרך כלל הצטננות, הן מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות (ובמיוחד הריריות שלהן) בעלות אופי ויראלי. ARVI כולל זיהומי רינו-וירוס ואדנו-וירוס, שפעת ופארא-אינפלואנזה, זיהום בנגיף סינציאלי נשימתי.

ככלל, הצטננות ושפעת אצל מבוגרים חולפות מעצמן ואינן גורמות לתוצאות לא נעימות. הבעיה הגדולה ביותר במקרה זה היא הצורך להישאר במיטה ולהחמיץ עבודה במשך מספר ימים (בין 2-3 לשבוע). עם זאת, אצל אנשים מבוגרים, SARS, אפילו הצטננות, יכולה לגרום לסיבוכים רציניים.

מהן הסכנות של הצטננות בגיל מבוגר?

שפעת אצל אנשים מבוגרים היא בסיכון גבוה פי שניים להסתבך על ידי דלקת ריאות מאשר אצל אנשים בגיל העמידה. דלקת של הריאות אצל אנשים מעל גיל 60 מתרחשת בצורה בינונית עד חמורה. רק לכ-10-12% מאלה שחולים בדלקת ריאות יש צורה קלה של דלקת ריאות.

דלקת של דרכי הנשימה התחתונות אצל קשישים מסובכת לעתים קרובות על ידי אי ספיקת נשימה: קוצר נשימה, ציאנוזה של האצבעות, קצה האף, שפתיים. להצטננות ושפעת המרכיבים הכרוניים של ה"זר" מחמירים: מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם, מהלך הסוכרת מחמיר, אשר עשוי לדרוש טיפול רפואי. לעיתים הכליות מעורבות בתהליך, מה שעלול להוביל להתפתחות אי ספיקת כליות.

זה מספיק כדי לא להתעלם אפילו מהקור הקל ביותר, במבט ראשון.

איך לזהות שפעת אצל אנשים מבוגרים?

אצל אנשים מבוגרים, שפעת יכולה להיות מזוהה על ידי התסמינים הבאים:

• טמפרטורת גוף מוגברת (עד 38-400C);
• חולשה בגוף;
• צמרמורת, תחושת קור;
• כאבי שרירים כואבים, מיגרנה;
• עייפות מהירה;
• הפרעות שינה, נדודי שינה, חולשה בבוקר לאחר השינה;
• תחושת עייפות שאינה נעלמת תוך מספר שבועות ואינה מוקלת במנוחה ושינה;
• שיעול, יובש וכאב גרון, קול צרוד;
• נזלת, גירוד בלוע האף, התעטשות;
• נשימה מאומצת;
• במקרים נדירים, הפרעות במערכת העיכול, המלוות בהפרעות בצואה, בחילות והקאות (אם כי תסמינים אלו מופיעים לרוב בילדים).

עלייה בטמפרטורה לא תמיד מופיעה, אז אתה לא צריך לקחת את זה כגורם העיקרי במחלה.

כיצד לטפל ב-ARVI בגיל מבוגר?

בטיפול בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה אצל קשישים, יש צורך לקחת בחשבון את כל התכונות והשינויים הפתולוגיים הקשורים לגיל של מטופל מסוים על מנת למנוע השלכות שליליות. חשוב ביותר לא להזניח את עצתו של מומחה, גם אם מדובר בהצטננות, ולא לבצע תרופות עצמיות.

המלצות טיפוליות לאנשים מבוגרים עם ARVI יכללו בהכרח דיאטה קבועה מלאה ועשירה בוויטמינים, ושינה ארוכה, לפחות 7 שעות ביום. זה יאפשר לגוף שנפגע מהנגיף לצבור אנרגיה, לחזק את המערכת החיסונית ולהתמודד עם המחלה מהר יותר.

המרכיבים העיקריים של הטיפול:

• • מנוחה במיטה עם אימוץ נפח נוסף של נוזל חם;
  • אוכל קל;
  • טיפול תרופתי המשולב בתרופות שהמטופל נוטל.

בטיפול ב-SARS בקשישים הגורם החשוב ביותר בבחירת תרופות הוא היעדר תופעות לוואי מסוכן לחיים ולבריאות.

בגיל מבוגר יש צורך בפיקוח קפדני על המטפל בכל שלבי הטיפול, החל מהיום הראשון של המחלה. בנוסף, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאמצעי מניעה ובדיקות קבועות על ידי מומחים.

"קר" לא מבחין בין גיל: גם זקן וגם צעיר - בשבילה כולם אחד. נכון, זה לא אומר שהטיפול צריך להיות זהה לכולם. לדוגמה, טיפול בילד זוכה בצדק לתשומת לב מיוחדת. אבל חבל שאותה תשומת לב מוצגת רק לעתים רחוקות ביחס לחולים מבוגרים. אחרי הכל, לטיפול בחולי "גיל" יש גם מאפיינים משלו, ולעתים קרובות הסכימה הסטנדרטית של טיפול סימפטומטי ב-ARVI ושפעת עשויה להיות לא מספקת עבורם, ולפעמים פשוט מסוכנת.

"קר" בגיל מבוגר

שפעת ו-SARS אצל קשישים מתרחשים עם כמה מוזרויות. קודם כל, בגלל הזדקנות הגוף, החסינות הכללית והמקומית נחלשת. בערך מגיל 60, ולעיתים אף מוקדם יותר, מתחילים להתפתח תהליכים אטרופיים בריריות. האפיתל הופך דק יותר, מספר תאי הריצות יורד, אספקת הדם מחמירה, ייצור ההפרשה הרירית עם הנוגדנים ומרכיביו קוטלי החיידקים פוחת. כתוצאה מכך, הקרומים הריריים מתייבשים, האוויר בחלל האף אינו מנוקה מספיק במהלך הנשימה, הוא מתחמם יתר על המידה. והחלקיקים הגורמים למחלות שהיו צריכים להתעכב באף ואז להיפטר ממנו באופן טבעי חודרים כעת בקלות פנימה.

מגיל 40 בערך מתרחשים שינויים ברקמת הלימפה. השקדים, שגרמו לצרות כה רבות בילדות ובגיל ההתבגרות, מתכווצים כעת ומוחלפים ברקמת חיבור. הגרון שלי כואב פחות ופחות. אבל זה לא טוב כמו שזה נראה במבט ראשון. הבעיה היא שהמשטח המופחת של השקדים כבר לא מסוגל ללכוד ביעילות וירוסים וחיידקים. לכן, אצל אנשים מבוגרים אין כמעט כאבים עזים בגרון ועלייה ניכרת בבלוטות הלימפה. שפעת ו-SARS בגיל זה נוטים יותר להתאפיין בכאב גרון וקושי בבליעה. במקרה זה, הזיהום חודר ביתר קלות לאיברים אחרים של מערכת הנשימה: קנה הנשימה, הסימפונות, הריאות.

אינטראקציות בין תרופתיות: כלי דם, כליות, כבד...

בדרך כלל, תרופות נגד הצטננות צפויות להירפא בהקדם האפשרי על מנת "לקום מהר על הרגליים" ולחזור לעסק שלך. לכן, הדרך הקלאסית לחסל את הסימפטומים של שפעת ו-SARS הן תרופות משולבות, שבהן המרכיבים המובילים הם NSAIDs, כמו גם כלי דם ואנטי-היסטמינים. עבור אדם בריא עם חסינות חזקה באופן כללי, זו גישה מוצדקת, אבל עם מטופלים מבוגרים זה סיפור אחר לגמרי.

בנוסף לחסינות מוחלשת, לאנשים מבוגרים, ככלל, יש מספר התוויות נגד והגבלות על נטילת תרופות. זה מתרחב אפילו לתרופות "לא מזיקות" כמו משככי כאבים ותרופות להורדת חום, שאנו נוטלים מבלי לחשוב. למשל, חומצה אצטילסליצילית עלולה לפגוע ברירית הקיבה, ובשילוב עם דלקת קיבה וחומציות גבוהה היא עלולה להוביל לכיבים ודימומים. אקמול במינונים גדולים מזיק לכבד, ועם הפרות קיימות, מתן זה יכול לגרום להתקדמות המחלה.

כדאי לשים לב גם לחומרים מכווצי כלי הדם בהרכב של טבליות ואבקות קרות. אם נוגדי גודש באף מכווצים את הכלים בחלל האף ללא פגיעה באיברים אחרים, אז תרופות שנלקחות דרך הפה עושות זאת ברמה כללית. כתוצאה מכך, לחץ הדם עלול לעלות, שאצל רוב האנשים לאחר גיל 50 כבר גבוה. בנוסף, חלק מה-NSAIDs מחלישים את ההשפעה של תרופות ליתר לחץ דם עורקי, מה שמחמיר עוד יותר את המצב.

שוב, עם שפעת ו-SARS, מחלות כרוניות מחמירות לעתים קרובות: מחלת לב כלילית, סוכרת, אשר, בתורה, עשויה לדרוש טיפול תרופתי נוסף וליצור סיכון לאינטראקציות בלתי צפויות.

איך לרפא SARS ולהישאר בריא

מסתבר שזה מאוד לא בטוח לקשיש לטפל בהצטננות, ולא לטפל בה זה אפילו יותר מסוכן? לכן, יש לעשות זאת בזהירות, הימנעות ממינוני הלם של תרופות סימפטומטיות וללא תקלות להשלים את הטיפול בחומרים אנטי-ויראליים ומחזקים את מערכת החיסון.

אחת התרופות המומלצות היא Anaferon ® . זוהי תרופה בעלת רמת בטיחות גבוהה. לתרופה אין כמעט הגבלות לשימוש, כולל ניתן לייעץ לה לקשישים, לאנשים עם מחלות כרוניות ולאלו הנוטלים תרופות אחרות, כולל אנטיביוטיקה ותרופות מורכבות להצטננות.

סוד הבטיחות הגבוהה של Anaferon ® הוא שהוא משתמש במנגנונים הטבעיים של ההגנה החיסונית של האדם. זה משפיע על החסינות ההומורלית והתאית, מגביר את ייצור הנוגדנים, את פעילות הפגוציטים ומפעיל באופן טבעי הגנה אנטי-ויראלית, ובו זמנית מספק אפקט אימונומודולטורי ומשקם.

התרופה יכולה לשמש כאמצעי מניעה בעונה ה"קרה" ובזמן מגיפות שפעת, ובטיפול מורכב בשילוב עם תרופות אחרות. השימוש ב- Anaferon ® יכול להפחית באופן משמעותי את זמן המחלה, להקל על מהלך ולהאיץ את ההחלמה. המטופל יזדקק להרבה פחות משככי כאבים, תרופות להורדת חום ומכווצי כלי דם, שיפחיתו משמעותית את עומס התרופות. לאנשים מבוגרים עם "זר" של מחלות אופייניות לגיל השלישי, כמו יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, מחלת לב כלילית, הדבר חשוב מאוד. מידע חשוב לגמלאים הוא העובדה כי Anaferon ® הוא סביר ובעל צורה נוחה מאוד - לכסניות.

כמובן, רע שכל הגילאים כנועים ל"קור", כי בגיל מבוגר קשה מאוד לחלות. אבל טוב שאנחנו מכירים תרופה מתאימה ל"הצטננות" - Anaferon ® יעזור להתמודד עם שפעת ו-SARS, למרות הגיל!

חשוב לדעת!

ישנם סיבוכים ספציפיים הקשורים לגיל, שגם המטופל עצמו וגם הרוקח הממליץ על תרופות צריכים להיות מודעים אליהם.
"הנזלת הנפוצה" מסובכת לעתים קרובות על ידי סינוסיטיס. קורה שכל הסינוסים מעורבים בתהליך הדלקתי בו זמנית. הדלקת מתקדמת לרוב באיטיות, לעיתים נסתרת, מה שמוביל להתפתחות של סיבוכים תוך מוחיים ותוך עיניים.
הזיהום חודר בקלות יחסית לסימפונות ולריאות, וגורם לברונכיטיס ודלקת ריאות. שפעת ו-SARS בקרב אנשים מבוגרים נוטים פי שניים להסתבך על ידי דלקת ריאות מאשר אצל אנשים בגיל העמידה והצעיר. יחד עם זאת, אצל אנשים מבוגרים, המחלה ממשיכה בצורה חמורה יותר.
דלקת של דרכי הנשימה התחתונות, ריאות מלווה לעיתים בהתפתחות של כשל נשימתי.
יש לזכור כי טמפרטורה גבוהה עם הצטננות בגיל מבוגר היא גם לא טיפוסית. זה נובע מתגובה חיסונית חלשה. במקום יומיים-שלושה של חום וחום, שהורגים את הזיהום, החולה סובל מכאבים איטיים בשרירים ובמפרקים במשך שבועיים-שלושה, מרגיש חולשה, חולשה, חוסר תיאבון, ישנוניות.
לכן, זכרו: זה לא מספיק כדי להקל על תסמיני הצטננות בגיל מבוגר. יש צורך לנקוט באמצעים טיפוליים. חשוב לפעול על פי עצם הגורם למחלה: זיהום ודלקת.

קשישים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים משפעת. מכיוון שיש להם רפלקס שיעול מופחת, אנשים מבוגרים נוטים יותר לפתח בעיות נשימה חמורות. גם לקשישים יש מערכת חיסונית מוחלשת, וכתוצאה מכך הגוף אינו מתמודד היטב עם סיבוך כזה של שפעת כמו דלקת ריאות.

לאנשים מעל גיל 84 יש את הסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים משפעת, לאנשים מעל גיל 74 יש את הסיכון השני בגובהו לסיבוכים, וילדים מתחת לגיל 4 נמצאים במקום השלישי.

תסמיני שפעת בקשישים

תסמיני שפעת בקשישים זהים לרוב לאלו של אנשים מקטגוריות גיל אחרות:

חום (בדרך כלל)

כאב ראש (בדרך כלל)

עייפות (עשויה להימשך 2 או 3 שבועות)

תשישות קיצונית (בדרך כלל עם הופעת תסמיני שפעת)

כאב כללי (לעתים קרובות חמור)

אי נוחות בחזה, שיעול (עלול להיות חמור)

אנגינה (לפעמים)

אף סתום (לפעמים)

לפעמים אצל אנשים מבוגרים, שפעת עלולה לגרום להפרעות במערכת העיכול: בחילות, הקאות ושלשולים. עם זאת, תסמינים אלה אופייניים יותר לילדות.

אילו סיבוכים יכולים להופיע אצל קשישים?

הסיבוכים השכיחים ביותר בקרב אנשים מבוגרים הם:

• דלקת ריאות
• התייבשות
• החמרה של מחלות כרוניות עיקריות (אסתמה, אמפיזמה ומחלות לב).

לכן, עם כל אחד מסיבוכים של שפעת, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להימנע מסיבוכים חמורים יותר.

אמצעים למניעת שפעת לקשישים

הדרך הטובה ביותר למנוע שפעת היא להתחסן מדי שנה. מכיוון שנגיפי השפעת עוברים מוטציה כל הזמן, אנשים מבוגרים זקוקים לחיסון נגד שפעת מדי שנה.

חיסון השפעת מפחית את הסבירות לאשפוז ב-70% מהמקרים וב-85% מהתמותה בקשישים. חיסון נגד פנאומוקוק מומלץ גם לקטגוריה זו של האוכלוסייה, המונע התפתחות של דלקת ריאות חיידקית. חיסון זה עשוי להינתן במקביל לחיסון נגד שפעת. מומלץ לחסן באוקטובר או בנובמבר. החיסון מתחיל להגן על הגוף מפני שפעת לאחר שבועיים של חיסון.

טיפול בשפעת בקשישים

• צריך לנוח יותר
• לשתות הרבה נוזלים
• בדוק תמיד עם הרופא או הרוקח שלך בעת רכישת תרופה לשפעת ללא מרשם, כדי לוודא שהיא אינה מקיימת אינטראקציה עם תרופות אחרות שאתה כבר נוטל.

הרופא עשוי גם לרשום תרופות אנטי-ויראליות לטיפול בשפעת. הקבלה שלהם מתחילה מיד לאחר הסימפטומים הראשונים של שפעת. תרופות אלו חוסמות את רביית נגיף השפעת, ובכך מונעות את התפשטותו בגוף. חומרים אנטי-ויראליים לשפעת כוללים:

טמיפלו (אוסלטמיביר)

רלנזה (זנאמיביר)

אם תרופות אנטי-ויראליות נלקחות תוך 48 שעות מהופעת השפעת, הן יכולות להפחית את משך וחומרת תסמיני השפעת. בעת מגע עם אדם עם שפעת, ניתן להשתמש בתרופות אלו כדי למנוע מחלה אפשרית.

סימני אזהרה לשפעת בקשישים

עליך להתקשר מיד לרופא אם מופיעים התסמינים הבאים:

מתחיל להיות קשה לנשום

תסמיני השפעת אינם משתפרים אלא מחמירים לאחר 3 או 4 ימים

לאחר שתסמיני השפעת משתפרים, מתפתחים לפתע תסמינים של מחלה חמורה יותר: בחילות, הקאות, טמפרטורת גוף גבוהה, כאבים בחזה או שיעול של ריר צהוב-ירוק סמיך.

"הגיע הזמן להצטננות ושפעת. ההורים שלי תמיד לוקחים את זה קשה, חולים עם סיבוכים. האם תוכל בבקשה לומר לי איך לעזור לקשישים להתמודד?

ולנטינה, מינסק.

אפילו מחלה בנאלית כזו כמו ARVI מהווה סכנה ניכרת לאדם מבוגר. בחולים צעירים יותר, זיהום ויראלי חריף לרוב אינו חודר לעומק מערכת הנשימה, רק אנשים שנחלשים או רגילים לסבול הצטננות ברגליים עלולים לפתח ברונכיטיס או דלקת ריאות. ואחרי 60, מציינת חולשה של התגובה החיסונית, תהליכים אטרופיים מתפתחים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, כתוצאה מכך, ייצור סוד עשיר בנוגדנים מגנים וגורמים קוטלי חיידקים פוחת. הוסף לזה זר של מחלות כרוניות קשות - מלווה תכוף מאוד להזדקנות, כמו גם בידוד חברתי של קשישים רבים. לכן אופייניות להם יותר דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית ודלקות אחרות של הסינוסים הפאראנזאליים.

לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים, הצטננות מתרחשת עם תמונה שנמחקה, ללא טמפרטורה גבוהה. חולשה, חולשה, כאבים בשרירים ובמפרקים, אובדן תיאבון, נמנום באים לידי ביטוי. שפעת אצל קשישים היא בסיכון גבוה פי שניים להסתבך על ידי דלקת ריאות מאשר אצל אנשים בגיל העמידה. לא רק מחלות ריאה כרוניות (אסתמה הסימפונות, ברונכיטיס כרונית, COPD) מחמירות, אלא גם מחלות לב כלילית, יתר לחץ דם ומהלך הסוכרת מחמיר. לעיתים הכליות מעורבות בתהליך, מה שעלול להוביל להתפתחות אי ספיקת כליות. יתר על כן, לפעמים הביטויים של SARS פשוט הולכים לאיבוד בין הסימפטומים של פירוק המחלות הכרוניות העיקריות.

למניעת שפעת, מומלץ לחולים כאלה להתחסן מדי שנה. חיסון השפעת מפחית את האשפוזים בבתי החולים ב-70% ואת התמותה ב-85% בקשישים. הזמן האופטימלי ביותר לחיסון הוא אוקטובר - נובמבר. אם אדם כבר חולה, יש להקפיד על המלצות כלליות: שינה מספקת (7 - 8 שעות או יותר), מנוחה בחצי מיטה, תזונה מאוזנת, תה צמחים טיפולי. עם סימנים של דיסביוזה של פלורת המעיים ותהליכים דלקתיים במערכת העיכול, יש צורך באוביוטיקה (אצידופילוס, ביפידובקטרין, לקטובקטרין); סוכנים כולרטיים או תכשירי פיטופ המבוססים על ורד בר, פרחי אימורטל; פירושו להגביר את הטון של דרכי המרה, במידת הצורך - אנזימי עיכול. יש צורך גם בוויטמינים, מיקרו- ומקרו-אלמנטים (חומצה אסקורבית, רוטין, ויטמיני B, סידן פנטותנט). העדיפות בטיפול בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה בקשישים היא תכשירים צמחיים, עם מספר מינימלי של תופעות לוואי. יש לזכור שרוב החולים הללו נוטלים באופן קבוע תרופות למחלות הכרוניות שלהם - יש להתאים את המינונים שלהם בזמן שפעת או הצטננות על ידי הרופא המטפל. תרופות אנטי-ויראליות ישירות כוללות תרופות אמנטדין (אמנטדין, רימנטדין) ומעכבי נוירמינידאז (zanamivir, oseltamivir). אך השימוש בהם מוגבל בשל פעילותם הסלקטיבית נגד שפעת A, נוכחותן של מספר תופעות לוואי ממערכת העיכול וממערכת העצבים. תרופות מעוררות אינטרפרון הוכיחו את עצמן היטב. חומצה מפנמית משמשת להורדת חום וכאב. כמו כן, נעשה שימוש בחוסר רגישות, מכווצי כלי דם מקומיים, כמו גם תרופות מורכבות נגד הצטננות (בפרט, שילוב של אקמול עם חומצה אסקורבית). אנטיביוטיקה נקבעת רק בנסיבות מסוימות: עם טמפרטורה מתמשכת מעל 38 - 39 מעלות צלזיוס במשך יותר משלושה ימים, עם דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, ברונכיטיס, הפרעות חמורות בבדיקת הדם (עלייה ב-ESR, לויקוציטים).

קרובי משפחה של קשיש צריכים לדעת באילו מצבים יש צורך בטיפול רפואי דחוף לזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת: קשה לנשום, לאחר 3-4 ימים אין שיפור, הסימפטומים של הצטננות נחלשים, אך בחילות, הקאות, חום, כאבים בחזה מתפתחים לפתע, משתעל ריר צהוב - ירוק, מתח עולה עם רמה גבוהה של חרדה ומתח שרירים, מחלות של האיברים הפנימיים והמפרקים מחמירות. קשישים דורשים תשומת לב מוגברת, לפעמים הם קפריזיים בזמן מחלה, לא רוצים לקבל טיפול. הפגינו הבנה וסבלנות - שלטו בתרופות, וגם הפיחו תקווה להחלמה מהירה.

קיצורים ORZ ו-ARVI ( מחלת נשימה חריפהו זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה) - אחת האבחנות השכיחות ביותר שרופא מקומי או רופא ילדים יכולים לעשות, כאשר בעת בדיקת מטופל קיימת סימפטומטולוגיה אופיינית של דלקת בדרכי הנשימה. שני המונחים מצביעים על נוכחות של דלקת, המתרחשת בצורה חריפה בקטע הנשימה של מערכת הנשימה האנושית.

התפתחות של ARI גורם כל זיהוםמסוגל להדביק את האפיתל הריסי של דרכי הנשימה. שיטת ההדבקה העיקרית היא שאיפת אוויר המכיל גורם זיהומי. חריג עשוי להיות זיהום אדנוויראלי, שעבורו ניתן להיכנס דרך הפה (לדוגמה, עם מים).

ARI נפוץ במדינות שונות בעולם, הם משפיעים על נציגים של קבוצות חברתיות שונות, אנשים ממינים שונים, גיל, גזע. הם מהווים שליש מסך השכיחות השנתית. לדוגמה, בממוצע בשנה עם שפעת או זיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה, מבוגרים חולים יותר מפעמיים, תלמידי בית ספר או תלמידים 3 פעמים או יותר, וילדים הלומדים במוסדות לגיל הרך חולים 6 פעמים.

ההבדל בין ARI ל-SARS הוא הסיבה העיקרית שגרמה למחלה.במקרה של SARS, מדובר בזיהום ויראלי. ברשימת הגורמים העיקריים להתפתחות מחלות בדרכי הנשימה, נבדלים לרוב הבאים:

• היפותרמיה;
• זיהום חיידקי (כולל כרוני);
• זיהום ויראלי;
• תגובה אלרגית לפעולה של חומרים זרים.

הבידוד של ARVI מקבוצת מחלות הנשימה נובע בעיקר מההבדל בפתוגנזה ובטיפול במחלות אלו. עם זאת, עמ' לדברי מחברים רבים, כ-90-92% מהתחלואה נופלת על חלקם של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים במבנה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

תיאור קצר של הגורמים הגורמים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה

התפתחות זיהום בדרכי הנשימה בצורה חריפה מתרחשת עקב חיידקים ווירוסים השייכים למשפחות וזנים שונים, כמו גם מיקופלזמה וכלמידיה. שילובים אפשריים בצורה:

1. זיהום וירוס וירוס,
2. זיהום חיידקי וירוס,
3. זיהום בנגיף-מיקופלזמה.

לתמונה הקלינית של צורות כאלה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה עשויות להיות ביטויים דומים עם חומרה משתנה של מהלך המחלה והתפשטות הזיהום.

התרומה הגדולה ביותר לשכיחות הכוללת של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה נעשית על ידי זיהום ויראלי, הנגרם על ידי:

• רינוווירוסים;
• נגיפי הקורונה;
• וירוסים סינציציאליים בדרכי הנשימה.

התבוסה של החסינות המקומית והתפתחות דלקת של איברי הנשימה יכולים לעורר התפתחות נוספת חיידקי:

1. (קורא "טיפוסי");
2. מיקופלסמוזיס נשימתי וכלמידיה.

נגיף השפעת,בהתאם לעונה ולשכיחות של סוג כזה או אחר, יכול לתרום 20-50% תרומה לשכיחות הכוללת של מחלות בדרכי הנשימה.זה שייך למשפחה אורתומיקסו-וירוסים, שהגנום שלו מורכב ממולקולות RNA, נבדל בנוכחות מולקולות נוירמינידאז והמגלוטינין על פני השטח שלו, המספקות את השונות האנטיגנית של נגיף זה. הסוג המשתנה ביותר A שונה מהסוגים היציבים B ו-C בכך שהוא משנה מהר מאוד את המאפיינים המבניים שלו ויוצר תת-סוגים חדשים. לחלקיקי הווירוס יש עמידות חלשה למדי באקלים חם, אך הם עמידים לטמפרטורות נמוכות (מ-25 עד -75 מעלות צלזיוס). אקלים חם ויבש, כמו גם חשיפה לריכוזים נמוכים של כלור או אור אולטרה סגול, מעכבים את התפשטות הנגיף בסביבה.

זיהום בנגיף אדנוגורם DNA המכיל וירוסיםמשפחה בעלת אותו שם, שונה בהרכב הגנומי. זיהום באדנוווירוס מבחינת שכיחות יכול להתחרות בנגיף השפעת, במיוחד בקבוצת הילדים מגיל 0.5 עד 5 שנים. לנגיף אין שונות גבוהה ביחס למבנה האנטיגני, עם זאת יש לו 32 סוגים, מתוכם ה-8 גורם לפגיעה בקרנית ובלחמית העין (קרטוקונג'ונקטיביטיס). שער הכניסה לאדנוווירוס יכול להיות הקרום הרירי של דרכי הנשימה והאנטרוציטים של המעי. Adenoviruses מסוגלים להתמיד בסביבה במשך זמן רב; נדרש אוורור סדיר כדי לחטא את המקום, וטיפול חובה עם תמיסת אקונומיקה או קרינה אולטרה סגולה.

וירוס parainfluenzaשייך לאותה משפחה של נגיפי מיקסו של נגיף השפעת. יחד עם זאת, לזיהום שהוא גורם יש מהלך שונה משפעת ומאפיינים אופייניים משלו. Parainfluenza תורם כ-20% ל-ARI במבוגרים וכ-30% לתחלואה בילדות. הוא שייך למשפחה paramyxoviruses, שהגנום שלו מכיל מולקולת RNA, שונה מנגיפים אחרים ביציבות היחסית של הרכיב האנטיגני. נחקרו 4 סוגים של נגיף זה, הגורמים לפגיעה בדרכי הנשימה, בעיקר בגרון. צורה קלה של פאראאינפלואנזה מתפתחת כתוצאה מהידבקות בנגיף מסוג 1 וסוג 2, הגורם לצרידות ושיעול. צורה חמורה מתפתחת כאשר נדבקים בנגיף מהסוג השלישי והרביעי, המלווה בעווית של הגרון () ושיכרון חמור. נגיף הפאראאינפלואנזה אינו יציב ונהרס במהירות (עד 4 שעות) באזור מאוורר היטב.

במבנה של זיהום נגיפי בדרכי הנשימה נגיפי רינו תופסים 20-25% ממקרי התחלואה.הם שייכים למשפחה וירוסי פיקורנו, שהגנום שלו מורכב ממולקולת RNA. הזנים מסוגלים להתרבות באופן פעיל באפיתל הריסי של חלל האף. הם מאוד לא יציבים באוויר, מאבדים את יכולתם לגרום לזיהום כשהם נמצאים בחדר חם למשך 20-30 דקות. מקור ההדבקה הם נשאי וירוסים, הרינו-וירוס מתפשט על ידי טיפות מוטסות. השער להתחלה הזיהומית הוא האפיתל הריסי של חלל האף.

זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה נגרם על ידי RNA paramyxovirus.המאפיין המובהק שלו הוא היכולת לגרום להתפתחות של תאים מרובי גרעינים ענקיים (סינסטיום) בכל דרכי הנשימה - מהאף ועד לחלקים התחתונים של עץ הסימפונות. הנגיף מהווה את הסכנה המקסימלית לתינוקות בחודשי החיים הראשונים, שכן הוא עלול לגרום לנזק חמור לסמפונות בקליברים שונים. צורה חמורה של זיהום גורמת לתמותה של עד 0.5% בקבוצת הילדים מתחת לגיל שנה. בגיל עד שלוש שנים נוצרת חסינות יציבה אצל ילדים, ולכן השכיחות של זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה עולה רק לעתים רחוקות על 15%. הנגיף מאוד לא יציב בסביבה החיצונית.

זיהום בקורונה תורם 5-10% מהמקרים למבנה של SARS.זיהום של מבוגרים מלווה בפגיעה בדרכי הנשימה העליונות, אצל ילדים הוא חודר עמוק לתוך רקמת הסמפונות-ריאה. קורונוווירוס שייך למשפחה וירוסים פלאומורפיים,המכילה מולקולת RNA בגנום. וירוסים אינם עמידים כאשר הם נחשפים לאוויר פנימי.

תכונות של פיתוח ARI

לעתים קרובות, זה די בעייתי להפריד זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה ללא שיטות מורכבות של אבחון מעבדה קליני, רק על ידי סימנים חיצוניים, ביניהם הבולטים ביותר יכולים להיחשב:

הגורם להתפתחות נזלת הוא:

1. ירידה בהתנגדות של האורגניזם בהשפעת אלרגנים (אבק, עשן, גז ואירוסולים);
2. היחלשות ההתנגדות המקומית, כתוצאה מהיפותרמיה של הגפיים או כל הגוף (הצטננות).

על הרקע מופעלת הפעילות הפתוגנית של המיקרופלורה הפתוגנית המותנית של חלל האף (לדוגמה, staphylococci ו-streptococci), כמו גם זיהום ויראלי ספציפי.

למעשה, הגורמים לנזלת מעוררים רפלקס של רירית האף לגירוי. הוכח כי, למשל, גורם הקור הפועל על אזור הגב מהווה טריגר להתפתחות נזלת קטרלית. היפותרמיה של הגב התחתון גורמת להיצרות חדה של כלי הכליות, המשפיעה על הסינון היומי וההפרשה של השתן.

נזק לרירית האף ושיעול הם הסימנים האופייניים ביותר לדלקת.בסימפטומים של נזלת, ניתן להבחין בשלושה שלבים בולטים:

1. שלב יבש של גירוי,שמתחיל בשלב המוקדם ביותר של התפתחות המחלה ומלווה בתסמינים הבאים:

• יובש ואדמומיות של הקרום הרירי;
• יש תחושת צריבה באף;
• תחושה;
• מפתחת בצקת עקב נפיחות של רירית האף;
• היצרות של מעברי האף.

תקופה זו אינה מאופיינת בעליית טמפרטורה לערכים מוחשיים, ולכן ניתן להתעלם ממנה. חוש הריח מחמיר וחדות תחושות הטעם פוחתת (היפוסמיה נשימתית). מצב זה יכול להימשך בתחילת המחלה, בתדירות נמוכה יותר למשך יומיים.

2. שלב ההפרשות הסרוסיות,מה שאופייני ליום הראשון של המחלה, כאשר יש שחרור בשפע של טרנסודאט (תפליט נוזלי). לאחר מכן, הטרנסודאט מתעבה, עקב עלייה בתכולת חלק החלבון המיוצר על ידי תאי הבלוטה של ​​האפיתל. בהפרשות עולה תכולת מולקולות המלח ויוני האמוניום הגורמים לגירוי (גירוד) של הקרום הרירי והעור. אדמומיות ונפיחות מתפשטות לעור בסיס האף ועד לשפה העליונה. בסוף שלב זה, ככלל, תחושת היובש והצריבה נעלמת, אך מתרחשת דמעות, זה הופך להיות בלתי אפשרי לנשום דרך האף. אפה סגורה אופיינית מופיעה בקול.

3. שלב מוקופורולנטי של פריקה,המופיע ביום הרביעי למחלה. תקופה זו נבדלת על ידי הופעת הפרשות צמיגיות ולאחר מכן עבות, שבתחילת שלב זה הן צהובות ולאחר מכן ירוקות. צבע ההפרשות תלוי באילו תאים ובאיזה כמות הם חלק מהפרשות אלו. אלו הם בעיקר לויקוציטים, לימפוציטים ותאי אפיתל קרועים. הופעת ריר ירוק מעידה על סיום השלב החריף.

יש לזכור שסימני נפיחות של חלל האף מופיעים לא רק בהשפעת זיהום, אלא גם כתגובת רפלקס להיפותרמיה או לאלרגן.

במהלך תגובת הרפלקס, יש:

• זרימת דם מוגברת;
• הכלים מתרחבים והופכים לחדירים לחלק הנוזלי של הדם;
• הזעה של סרום, ואחריה היווצרות טרנסודאט (סוד נוזלי) ואקסודאט (סוד סמיך);
• ירידה בהתנגדות של רירית האף.

גורמים אלה מפרים את החסינות המקומית ומובילים להתרבות של וירוסים או חיידקים., שהם חלק מהמיקרופלורה, כמו גם מיקרואורגניזמים זרים הנכנסים לדרכי הנשימה כחלק מהאוויר הנשאף.

התרחשות של שיעול היא אינדיקטור להתפתחות דלקת וכניסה של תפליט רירי למקטעי הנשימה הבסיסיים. הסיבה הפיזיולוגית לשיעול היא תגובה רפלקסית, שהגירוי לה הוא גירוי של קולטנים הממוקמים בקרום הרירי של הגרון, קנה הנשימה והסמפונות בקליבר גדול. כחומר הגירוי העיקרי הגורם לשיעול, הוא מתעבה, זורם מטה לכיוון רקמת הריאה. כלפי חוץ, שיעול מתבטא בשיעול נדיר, תנועות קופצניות חוזרות ונשנות של החזה הקשורות להתכווצות השרירים הבין-צלעיים והסרעפת. עם תחילת המחלה, שיעול, ככלל, לאחר מספר ימים, עם הפרשת ריר מוגברת והיווצרות של exudate mucopurulent, הוא הופך.

תסמינים והבדלים בין זיהומים חריפים בדרכי הנשימה לבין SARS

סימפטום אופייני למחלות נשימה חריפות הוא שיכרון הגוף, המלווה ב:

1. חולשה כללית;
2. טמפרטורת גוף של עד 37.5-38ºС עבור זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ו-38-39ºС עבור ARVI;
3. התפתחות של דלקת קטרלית.

לעתים קרובות עולה השאלה של ההבדל בין זיהום נגיפי וחיידקי בדרכי הנשימה. החשיבות של נושא זה טמונה בבחירת טקטיקות הטיפול ובמינוי תרופות אנטי-ויראליות או אנטיבקטריאליות.

מתי זיהום ויראלי התסמינים האופייניים ביותר הם:

• הופעה פתאומית של סימפטומים של המחלה;
• עלייה חדה בטמפרטורה ל-39-40ºС;
• חוסר תיאבון;
• ברק לח אופייני לעיניים;
• הפרשות דלות מחלל האף;
• פנים סמוקות (במיוחד לחיים);
• ציאנוזה מתונה (כחול) של השפתיים;
• אולי התפתחות של פריחות הרפס בשפתיים;
• כאבי ראש ושרירים;
• תגובה כואבת לאור;
• לכריזה.

התסמינים של זיהומים ויראליים, במקרים מסוימים, דומים מאוד, לכן כדי להעריך במדויק איזה וירוס גרם למחלה, רק שיטות אבחון מעבדתיות יכולותלדוגמה, בדיקת אימונופלואורסצנטי (ELISA). למרות זאת בהתפתחות של כמה זיהומים ויראליים יש מאפיינים אופייניים:

מתי זיהום חיידקי התפתחות המחלה מאופיינת ב:

• הידרדרות הדרגתית של מצבו של המטופל;
• טמפרטורת הגוף, ככלל, אינה עולה מעל 38.5-39ºС וניתן לשמור עליה במשך מספר ימים;
• נוכחות של מאפיין;
• עקצוץ ועקצוץ אופייניים של השמים;
• הגדלה של התת-לנדיבולרי ומאחורי בלוטות הלימפה באוזן.

חשוב בעת ניתוח תסמיני המחלה לקחת בחשבון את גיל החולה. מאחר שתסמיני המחלה יכולים להתבטא באופן שונה אצל תינוקות, ילדים בגיל הרך, ילדים בגיל בית הספר, מבוגרים וקשישים.

תינוקות עד 6 חודשיםנוגדנים אימהיים (אימונוגלובולינים ממחלקת IgG) מאוחסנים בדם, לכן, התפתחות של זיהומים ויראליים וחיידקיים כאחד, ככלל, אינה מתרחשת אם נצפות הדרישות לטיפול בילדים בגיל זה. בילדים לאחר 6 חודשים, נוגדנים נעלמים, והנוגדנים שלהם עדיין אינם מיוצרים בכמות הנכונה, החסינות של הילד "מתוודעת" לגורמים זרים ומסתגלת לסביבה החדשה בעצמה. לכן, במקרה של מחלה, זיהום חיידקי, כמו גם זיהום ויראלי, יכול להתפתח במהירות.

אופי ההתפתחות והמהלך של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים בתינוקות מעל 6 חודשים ועד 3 שנים ראויים לתשומת לב מיוחדת. ייתכן שלא תהיה תמונה קלינית מובהקת בילדים בגיל זה, אך הסימנים הבאים צריכים להזהיר את האם:

1. עור חיוור;
2. סירוב להנקה;
3. ירידה במשקל הגוף.

לזיהום ויראלי המתפתח במהירות יכול להצטרף זיהום חיידקי, המחמיר את מהלך המחלה ומוביל להתפתחות סיבוכים בצורה של:

אולי התפתחות של זיהום קוקי בצורה של דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח.

בין סיבוכים אלה, יש להבחין בתסמונת croup או עווית של הגרון.

זוהי תופעה שכיחה למדי בקרב תינוקות, המתאפיינת בנטייה גנטית ועונתית כלשהי. תצפיות ארוכות טווח מראות:

1. תסמונת Croup נוטה יותר להתרחש בלילה כאשר הילד נמצא במצב אופקי;
2. בקרב ילדים היא שכיחה יותר אצל בנים מאשר אצל בנות;
3. בולט יותר בילדים עם עור לבן, שיער בלונדיני ועיניים כחולות;
4. סביר יותר להתרחש באזור יבש ולא מאוורר.

לעתים קרובות, אין סימנים אופייניים המסמלים עווית גרון. במהלך היום, הילד פעיל, נייד, אין שינויים בתיאבון או במצב הרוח, טמפרטורת הגוף תקינה. ייתכן שיש גודש באף. השלב החריף מתפתח בלילה, לילד יש שיעול נובח קצר, הוא מתעורר מחנק, צורח. בכי מגרה עלייה בעווית של שרירי הגרון, ולכן ההורים לא צריכים להיכנס לפאניקה, אלא לנסות, ככל האפשר, להרגיע את הילד ולהזעיק אמבולנס. תרופה עצמית, במקרה של croup, אינה בלתי אפשרית בשום פנים ואופן. עם זאת, במהלך הזמן הזה בזמן שהאמבולנס בדרך, כדאי לפתוח את החלון, לאוורר ולהרטיב את החדר, או לקחת את הילד לשירותים ולהפעיל את המים. ככל שהאווירה לחה יותר בחדר, כך יהיה לילד קל יותר לנשום. מומחי אמבולנסים להקלה על תסמונת קרופ, ככל הנראה, ישאפו תמיסת אדרנלין. לאחר מכן, הם ימליצו ללכת לבית החולים, שם יצטרכו האם והילד לבלות לפחות יום.

הופעת נזלת חריפה בילדים מלווה, ככלל, בהתפשטות התהליך הדלקתי ללוע, עם ההתפתחות שלאחר מכן. בהתחשב בכך שהחלל של הלוע האף מחובר דרך הצינור האוסטכיאני עם חלל האוזן התיכונה, אצל ילדים צעירים יש סבירות גבוהה לסיבוכים בצורה של דלקת אוזן תיכונה חריפה. חוסר האפשרות של נשימה באף אצל תינוקות מוביל לעובדה שהוא לא יכול לינוק ביעילות מהשד. יש לו, לאחר כמה לגימות, לעבור לנשימת פה, מה שמוביל לעייפות מהירה ולתת תזונה של חלב אם.

בילדים צעירים, זיהום בחלקיקי אבק עלול לחדור לחלקים העמוקים יותר של דרכי הנשימה, מה שעלול לגרום להתפתחות דלקת לא רק של הגרון, אלא גם לפגיעה בקנה הנשימה או הסימפונות. בכל האיברים הללו, הרירית מכוסה גם בתאי אפיתל ריסים ורגישה לזיהום.

כמה מאפיינים במורפולוגיה של דרכי הנשימה תורמות גם להתפתחות זיהום אצל ילדים:

• המבנים הבלוטיים של הרירית והתת-רירית אינם מפותחים מספיק, וכתוצאה מכך מופחת ייצור האימונוגלובולין;
• השכבה העומדת בבסיס הקרום הרירי נוצרת מסיבים רופפים, דלים בסיבים אלסטיים - דבר זה מוריד את עמידות הרקמה למריחה;
• מעברי אף צרים, המעבר התחתון אינו נוצר (עד 4 שנים);
• הקוטר הצר של הגרון (מ-4 מ"מ ביילוד ועד 10 מ"מ בנער), התורם להתפתחות היצרות (היצרות) של הגרון במקרה של בצקת קלה.

בילדים בגילאי 3-6 שנים, זיהום חיידקי, ככלל, מתפתח פחות מהר. לכן, לפני עליית הטמפרטורה, מופיעים הסימנים הקודמים של המחלה, הגורמים לרקע טרום חולי:

1. עור חיוור וקרום רירי;
2. ירידה מסוימת בפעילות הילד (עייפות);
3. תיאבון מופחת;
4. שינויים אפשריים במצב הרוח.

רוב הילדים בגיל זה לומדים בגיל הגן ועשויים להיות במגע מתמיד עם מקור של זיהום ויראלי, שהתפתחותו עלולה לעורר זיהום חיידקי וחזרה סדירה של המחלה (הישנות).

בגיל מבוגר יותר, החסינות מתחזקת אצל ילדים ומבוגרים, כך שסדירות השכיחות מתחילה לרדת. יחד עם זאת, הרקע הקדם-מורבידי הופך פחות בולט והתסמינים של זיהום ויראלי קל (או הצטננות) כמעט אינם מופיעים. התפתחות זיהום חיידקי באה לידי ביטוי, מלווה ב:

• התפתחות;
• דלקת של השקדים (, או);
• דלקת של קנה הנשימה;
• ברונכיטיס וברונכיוליטיס;

תצפיות קליניות מראות כי אצל מבוגרים, זיהום ויראלי המתפתח בצורה של נזלת, תוך טיפול נאות (הרבה שתייה חמה, עמידה במשטר וכו'), אינו יורד הלאה לאורך דרכי הנשימה.

אצל אנשים מבוגרים (מעל גיל 60), עקב מערכת חיסון מוחלשת, יש מהלך ממושך של SARS. קיימת סבירות גבוהה לסיבוכים, ביניהם הבעיות של הלב וכלי הדם באות לידי ביטוי. שיכרון הגוף והעלייה בטמפרטורה שלאחר מכן, עבור אנשים בגיל זה, אינם אופייניים. טמפרטורת הגוף עולה לאט ל-38ºС ונשמרת לאורך זמן, ומתישה את כוחו של הגוף. משך מהלך המחלה הוא פי אחד וחצי יותר מאשר אצל אנשים מקבוצות גיל אחרות.

SARS במהלך ההריון מהווה סכנה לעובר המתפתח בשלבים הראשונים.זיהומים ויראליים מסוכנים במיוחד מכיוון שהם מסוגלים לעבור דרך מחסום השליה של האם לעובר, ולגרום לזיהום. בנוסף, קיימת גרסה אפשרית שבה הזיהום משפיע על השליה עצמה, ובכך גורם להפרה של הובלת חומרים מזינים וגזים (CO 2 ו- O 2). התקופה המסוכנת ביותר היא 2-3 השבועות הראשונים,כאשר ייתכן שהאם עדיין לא יודעת על התפתחות העובר. נוכחות זיהום בתקופה זו עלולה להוביל להפסקת הריון עקב ניתוק הביצית העוברית. אם האם חולה בשבועות 4-6 להריון, נזק לעובר עלול להוביל להפרעה בהנחת האיברים שעלולה לגרום למומים. לכן, חשוב לזכור כי זיהום כמו שפעת מהווה איום משמעותי ומצריך, בכל סימן הקטן ביותר, הפניה דחופה למומחה.

סרטון: מה ההבדל בין ARVI לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה - ד"ר קומרובסקי

טיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה

כאשר מטפלים בחולה בבית, יש להקפיד על הכללים הבאים:

1. להגביל את התקשורת של החולה עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה עם בני הבית, במידת האפשר, לבודד אותו ממגע עם ילדים וקשישים;
2. המטופל צריך להשתמש בכלים נפרדים, סכו"ם ומגבת;
3. חשוב לאוורר באופן קבוע את החדר בו נמצא האדם החולה, ולמנוע היפותרמיה;
4. שמור על לחות בחדר לפחות 40%.

בהתאם לגורמים הגורמים להתפתחות של זיהום בדרכי הנשימה, טקטיקות הטיפול צריכות להיות מכוונות הן לסילוק הגורם למחלה, כלומר. גורם הגורם למחלה, כמו גם על הסימפטומים הנובעים של המחלה. במקרה זה, הם אומרים כי יש לבצע טיפול אטיוטרופי וסימפטומי.

טיפול אטיוטרופי ב-ARVI כולל שימוש ב-2 קבוצות של תרופות:

• תרופות אנטי-ויראליות שמטרתן לחסום את המבנה האנטיגני של הנגיף;
• תרופות אימונומודולטוריות שמטרתן להפעיל את תאי מערכת החיסון המייצרים נוגדנים לנגיף.

קבוצת התרופות האנטי-ויראליות כוללת מעכבי תרופות:

1. רמנטדין;
2. Oseltamivir (שם מסחרי Tamiflu);
3. ארבידול;
4. Ribaverin;
5. Deoxyribonuclease.

בעת שימוש בקבוצת תרופות זו, קיימות הגבלות על השימוש בהן לטיפול בילדים ומבוגרים. מגבלות אלו נובעות, מחד, מחוסר ידע מספק בתופעות הלוואי, ומאידך, מיעילות ויעילות השימוש בהן ביחס לזן כזה או אחר של הנגיף.

רמנטדיןרצוי להשתמש במקרה של זיהום בשפעת הנגרם על ידי סוג A2. פעולתו האנטי-ויראלית מכוונת לתהליך רביית הנגיף בתאי מארח. התווית נגד לנשים הרות וילדים מתחת לגיל 7 שנים.

תרופה ידועה טמיפלו (אוסלטמיביר), יש גם מאפיינים משלו - נקבע כי נטילת תרופה זו, במקרה של זיהום בשפעת, צריכה להתחיל לא יאוחר מ-48 שעות לאחר הופעת תסמיני המחלה. במקרה זה, יש לקחת בחשבון את העובדה שתקופת הדגירה של נגיף השפעת היא מהקצרות ביותר ויכולה לנוע בין 12 ל-48 שעות. השימוש באוסלטמיביר מיועד לילדים מעל גיל 12.

ארבידול- תרופה החוסמת את חדירת נגיף השפעת לתא. בנוסף, הוא ממריץ את הייצור של נוגדנים, ולכן הוא נכלל בקבוצה של תרופות אנטי-ויראליות מעוררות חיסון. על פי ההוראות, הוא משמש נגד זיהומי שפעת וקורונוווירוס. התרופה מיועדת לילדים מגיל 3 שנים.

ריבברין- תרופה המדכאת את הסינתזה של מולקולות ויראליות של RNA או DNA שנכנסו לתא, כמו גם חלבונים ויראליים ספציפיים. Ribaverin מציג את הפעילות הגבוהה ביותר נגד וירוס סינציציאלי נשימתי ואדנוווירוס, אך למעשה אינו משפיע על התפתחות זיהום רינוווירוס. התווית נגד בהריון והנקה, וכן לשימוש מתחת לגיל 18! בשל הסיכון הגבוה לתופעות לוואי, ריבברין משמש רק ביחידה לטיפול נמרץ.

חשוב לזכור כי השימוש בתרופות אנטי-ויראליות כימותרפיות מורכבות לטיפול בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה בילדים ובנשים הרות אפשרי רק בהוראת הרופא המטפל, על מנת למנוע סיבוכים חמורים מזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה.

במקרים בהם מקור הזיהום הנגיפי אינו מוגדר במדויק, עדיף להשתמש בתרופות אימונומודולטות:

• תכשירי אינטרפרון או מעוררי אינטרפרון (ציקלופרון, אנאפרון, אמיקסין, ויטמין C, איבופרפן);
• ברונכומונל;
• Oibomunal;
• קרידנימוד (Viferon, Influferon);
• אפלובין;
• תרסיס אימונומודולטורי (IRS-19);
• אימונאלי (תכשירי אכינצאה).

לשימוש בתרופות מהקבוצה האימונומודולטורית יש מטרה אוניברסלית יותר,שכן לתרופות עצמן אין השפעה ישירה על וירוסים. הם מעוררים את הייצור של רכיבים ציטוטוקסיים של לימפוציטים T ומקרופאגים, המספקים פגוציטוזיס, כמו גם ייצור של נוגדנים ספציפיים על ידי לימפוציטים B, הממירים חלקיקים ויראליים לצורה לא פעילה.

טיפול סימפטומטי ב-SARS כולל:

1. מנוחה במיטה במהלך עלייה בטמפרטורת הגוף;
2. ירידה בטמפרטורת הגוף (תרופות להורדת חום);
3. נזילות והפרשה של ליחה (מכיחנים ומוקוליטיים);
4. שיקום הנשימה דרך האף (תרופות לכיווץ כלי דם);
5. הגברת ההתנגדות הכוללת של הגוף (ויטמינים).

טיפול אטיולוגי בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה הנגרמים על ידי חיידקים, מיקופלזמה או כלמידיה כרוך בשימוש באנטיביוטיקה. יתרה מכך, אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה הן רק מקרים של מחלה קשה ונוכחות של גורמי סיכון. הפתוגנים החיידקיים הנפוצים ביותר הם:

• פנאומוקוקים ( Streptococcus pneumoniae);
• סטרפטוקוק המוליטי; ( סטרפטוקוקוס פיוגנס);
• (H. influenzae).

הסטנדרט לטיפול בזיהומים חריפים לא ויראליים בדרכי הנשימה הוא השימוש בשלוש קבוצות של אנטיביוטיקה:

אנטיביוטיקה בטה - לקטאם:

1. אמפיצילין;
2. אמוקסיצילין;
3. Clavulate (לעתים קרובות בשילוב עם אמוקסיצילין).

קבוצה של תרופות אלה מונעת היווצרות של מעטפת של חיידקים חיוביים בעיקר לגרם, ובכך מפעילה אפקט בקטריוסטטי.

אנטיביוטיקה מקרולידים,הכוללות את האנטיביוטיקה הידועה אריתרומיצין, כמו גם תרופות פחות מוכרות:

• Josamycin;
• ספירומיצין;
• קלתרמיצין.

התרופות המפורטות משמשות גם למלחמה בזיהום הנגרם על ידי מיקופלזמות וכלמידיה, כמו גם בהתפתחות זיהומים סטרפטוקוקליים או פנאומוקוקליים, במקרה של החלפת אנטיביוטיקה לקטם הגורמת לאלרגיות.

מקרולידים נכללים בקבוצת האנטיביוטיקה עם רעילות מינימלית. עם זאת, במקרים מסוימים הם גורמים:

1. כְּאֵב רֹאשׁ;
2. בחילה;
3. הקאות או שלשולים עם כאבי בטן.

יש להם מגבלה בשימוש - לא מוצגים עבור הקבוצות הבאות:

• נשים בהריון;
• נשים מניקות;
• תינוקות עד 6 חודשים.

בנוסף, מקרולידים יכולים להצטבר ומתפנים לאט מהתאים, מה שמאפשר למיקרואורגניזמים לייצר אוכלוסייה מותאמת. לכן, כאשר רושמים תרופות מקבוצה זו, הכרחי להודיע ​​לרופא שהמטופל נטל בעבר מקרולידים על מנת לבחור אנטיביוטיקה שלחומר הזיהומי אין עמידות לה.

אנטיביוטיקה צפלוספורינים (דור I-III)- קבוצת תרופות עם קוטלי חיידקים, כלומר. עצירת צמיחת חיידקים. תרופות אלו יעילות ביותר נגד חיידקים גראם שליליים. סטרפטוקוקוס פיוגנס, דלקת ריאות סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס spp., שהם הגורמים לדלקת שקדים מוגלתית, ברונכיטיס ודלקת ריאות. קבוצה זו של תרופות כוללת:

1. Cefazolin;
2. Cefuroxime;
3. Cefadroxil;
4. צפלקסין;
5. Cefotaxime;
6. צפטאזידיים.

צפלוספורינים עמידים מאוד למערכת האנזימטית של מיקרואורגניזמים המשמידים אנטיביוטיקה של קבוצת הפניצילין.

נטילת אנטיביוטיקה תלויה בחומרת המהלך של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, עם בחירה נכונה של אנטיביוטיקה, ההשפעה יכולה להתרחש תוך שבוע, אך אין להפסיק את התרופה אם הקורס שנקבע על ידי הרופא נמשך תקופה ארוכה יותר . יש להקפיד על אחד הכללים החשובים ביותר בטיפול באנטיביוטיקה: המשך נטילת האנטיביוטיקה למשך יומיים נוספים לאחר הופעת ההשפעה.

נושא נפרד הוא מרשם אנטיביוטיקה לנשים בהריון עם דלקות נשימתיות חריפות ולנשים המניקות ילדים בריאים. במקרה הראשון, נטילת אנטיביוטיקה אפשרית רק עבור אינדיקציות חמורות, במקרה השני, יש לזכור שכל שלוש קבוצות האנטיביוטיקה יכולות לעבור לחלב אם. לכן, השימוש בתרופות אלו צריך להתבצע רק בפיקוח הרופא המטפל, אם יש צורך בכך.

ביחס לנשים בהריון ניתן לחלק את האנטיביוטיקה ל-3 קבוצות:

• אנטיביוטיקה אסורה (למשל, טטרציקלין, פלואורוקינולינים, קלריתרמיצין, פוראזידין, סטרפטומיצין);
• אנטיביוטיקה מקובלת במקרים קיצוניים (למשל, metronidazole, furadonin, gentamicin);
• אנטיביוטיקה בטוחה (פניצילין, צפלוספורין, אריתרומיצין).

כל אנטיביוטיקה מראה את השפעתה השלילית על התפתחות העובר, בהתאם לתקופת ההריון. התקופה המסוכנת ביותר היא זמן הנחת האיברים והמערכות של הגוף (טרימסטר ראשון), לכן, בשלבים המוקדמים של ההריון, יש להימנע במידת האפשר אנטיביוטיקה.

סרטון: הכל על SARS - ד"ר קומרובסקי

מניעת זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ו-SARS

למניעת זיהומים חריפים בדרכי הנשימה של אטיולוגיה חיידקית או ויראלית, מומחים ממליצים לדבוק בהמלצות הבאות:

1. הגבלת מגעים במהלך מגיפות עונתיות (יציאה למקומות צפופים - תיאטרון, קולנוע, תחבורה ציבורית בשעות העומס, סופרמרקטים גדולים, במיוחד עם ילדים קטנים, כלומר לכל מקומות שבהם תיתכן צפיפות מוגזמת);
2. בצע ניקוי קבוע של המקום באמצעות חומרי חיטוי (כלורמין, כלור, דזוויד, דאוקסון וכו');
3. לאוורר את החדר ולשמור על לחות אוויר אופטימלית בטווח של 40-60%;
4. כלול בתזונה מזונות עשירים בחומצה אסקורבית עם ויטמין P (ביופלבנואידים);
5. לשטוף באופן קבוע את חלל האף והגרון עם עירוי של פרחי קמומיל או קלנדולה.

נתונים סטטיסטיים עולמיים מראים כי חיסון יכול להפחית את השכיחות של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה פי 3-4.עם זאת, יש לגשת לסוגיית החיסון בזהירות ולהבין באילו מקרים יש צורך להתחסן נגד וירוס מסוים.

נכון להיום, מניעת SARS מכוונת בעיקר לחיסון נגד שפעת. הפרקטיקה של חיסון נגד שפעת הוכחה כמוצדקת עבור מה שנקרא קבוצות סיכון:

• ילדים עם מחלות ריאה כרוניות, לרבות חולי אסטמה וחולים עם ברונכיטיס כרונית;
• ילדים עם מחלות לב והפרעות המודינמיות (יתר לחץ דם עורקי וכו');
• ילדים, לאחר הליך של טיפול אימונוסופרסיבי (כימותרפיה);
• אנשים הסובלים מסוכרת;
• קשישים שעלולים לבוא במגע עם ילדים נגועים.

בנוסף, מומלץ לחסן נגד שפעת עונתית בחודשים ספטמבר-נובמבר בגן, מוסדות בתי ספר, לצוות המרפאות ובתי החולים.

חיסונים חיים (לעתים נדירים) ומומתים משמשים לחיסון. הם מוכנים מזנים של נגיף השפעת, אשר גדלים בנוזל של עובר עוף. התגובה להחדרת החיסון היא חסינות מקומית וכללית, הכוללת דיכוי ישיר של הנגיף על ידי לימפוציטים T וייצור נוגדנים ספציפיים על ידי לימפוציטים B. אינאקטיבציה (נטרול) של הנגיף מתבצעת באמצעות פורמלין.

חיסוני שפעת מחולקים לשלוש קבוצות:

1. נעשה שימוש בחיסונים מומתים של כל-ויריון, בשל סבילות נמוכה, רק בקבוצת בית הספר הבכיר ולמבוגרים;
2. חיסוני Subvirion (פיצולים) - חיסונים אלו מטוהרים ביותר, מומלצים לכל קבוצות הגיל, החל מגיל 6 חודשים;
3. חיסוני תת-יחידה לשפעת רב ערכית - חיסונים כאלה מוכנים מנגזרות של המעטפת הנגיפית, קבוצת תרופות זו היא היקרה ביותר, שכן היא דורשת טיהור וריכוז גבוהים של חומר המכיל וירוסים.

בין התרופות המשמשות בחיסון ניתן לכנות:

בעת שימוש בחיסון מסוים, עלולות להופיע תגובות מקומיות או כלליות, בליווי:

1. מְבוּכָה;
2. אדמומיות קלה באתר ההזרקה;
3. עלייה בטמפרטורת הגוף;
4. שרירים וכאבי ראש.

יש לתת תשומת לב מיוחדת ביום החיסון לילדים. החיסון מצריך בדיקה מקדימה של הילד על ידי הרופא המטפל. יש לזכור שאם יש חשד או כבר מופיעים סימנים לזיהום כלשהו, ​​יש לדחות את החיסון עד להחלמה מלאה של הגוף.

וידאו: טיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ד"ר קומרובסקי