כיצד להשתמש ב-ceftazidime עבור דלקת הערמונית? Ceftazidime, אבקה לתמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי Ceftazidime הוראות שימוש.

תוֹכֶן

האנטיביוטיקה של צפלוספורין Ceftazidime מסווגת כתרופה חיונית וחיונית. בהיותו סוכן קוטל חיידקים מהדור השלישי, יש לו השפעה מעכבת בולטת על מגוון רחב של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

הרכב וצורת השחרור

התרופה זמינה בצורה של אבקה גבישית לבנה להכנת תמיסות הזרקה תוך ורידי ושריר. החומר הפעיל שלו הוא ceftazidime, חומר אנטיבקטריאלי מקבוצת הצפלוספורינים. התרופה ארוזה בבקבוקי זכוכית בנפחים שונים, המונחים בקופסת קרטון. הערכה כוללת הוראות לשימוש ב-Ceftazidime. תכולת החומר הפעיל בבקבוקונים מובאת בטבלה:

השפעה פרמקולוגית

האנטיביוטיקה Ceftazidime היא הפעילה ביותר בקרב צפלוספורינים מהדור השלישי, העמידה בפני בטא-לקטמאז, אנזימים המעכבים את פעולתם של חומרים אנטיבקטריאליים. הוא מעכב את הסינתזה של המרכיב החשוב ביותר בדופן התא החיידקית, המבצע פונקציות מכניות ומגנות - פפטידוגליקן, משחרר אנזימים אוטוליטיים (הרס עצמי) הפוגעים וממיסים את דופן התא, ותורם למוות של מיקרואורגניזמים.

זנים רבים העמידים בפני פניצילין ואנטיביוטיקה אחרים רגישים לצפטזידימה: hemophilus influenzae ו- Escherichia coli, citrobacterium, klebsiella, neisseria, proteus, enterobacteria, morganella, acinetobacteria, providentia, salmonella,ocuccuccuccuccuccuccuciciociociociociociociociociociociociociociociociociociociociociociocela,, Acterium, parainfluence , פפטוקוקים, פפטוסטרפטוקוקים. Staphylococcus epidermalis, enterococci, chlamydia, campylobacter, streptococcus fecalis עמידים לאנטיביוטיקה.

ההשפעה המקסימלית מושגת 20-30 דקות לאחר מתן תוך ורידי ושעה לאחר הזרקה תוך שרירית של ceftazidime. החומר הפעיל חודר לכל האיברים והרקמות, כולל ליחה, עצמות, עיניים, אך חודר בצורה גרועה את המחסום הפיזיולוגי בין מערכת העצבים המרכזית ומערכת הדם. חוצה בקלות את השליה, עובר לחלב אם. חילוף החומרים של האנטיביוטיקה על ידי הכבד אינו מתבצע. עד 80-90% מה-ceftizidime מופרש על ידי הכליות במשך יום אחד, השאר מופרש במרה.

אינדיקציות לשימוש

Ceftazidime מיועד לטיפול אינטנסיבי במספר רב של זיהומים מעורבים ומונו-זיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לחומר הפעיל, מניעת התרחשות של מוקדי זיהומים בתקופה שלאחר הניתוח. אינדיקציות למינוי אנטיביוטיקה הן אלח דם, כוויות ופצעים נגועים, המודיאליזה, זיהומים:

• אפידרמיס ורקמות רכות;
• ממברנות של חוט השדרה והמוח - דלקת קרום המוח;
• עצמות ומפרקים;
• דרכי הנשימה - דלקת ריאות, מורסה בריאות, ברונכיטיס, אמפיאמה פלאורלית;
• דרכי השתן - דלקת השופכה, פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, מורסה בכליות;
• ערמונית לאחר ניתוח;
• מערכת העיכול, איברי הבטן, הצפק - זיהום במעיים, דלקת הצפק, דלקת כיס המרה חריפה, כולנגיטיס;
• איברי אף אוזן גרון - דלקת אוזן תיכונה, דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת שקדים.

אופן היישום והמינון

Ceftazidime היא תרופה לשימוש פרנטרלי, היא משמשת עוקפת מערכת העיכול, בהזרקה ובשאיפה. אנטיביוטיקה ניתנת תוך שריר או תוך ורידי, בזרם לאט במשך 5 דקות או בטפטוף למשך 30-60 דקות. המינון לחולה נקבע בנפרד, תוך התחשבות בחומרת המחלה, גיל, משקל, מצב הכליות. עבור רוב הזיהומים בילדים מעל גיל 12 ומבוגרים, Ceftazidime מיועד בכמות של 1 גרם עם מרווח של 8 או 2 גרם כל 12 שעות. עם הפרעה בתפקוד הכליות, המינון של החומר מופחת:

• אם הזיהום מהווה סכנת חיים, השתמש במינון היומי המרבי למבוגרים, השווה ל-6 גרם, הניתן ב-2 גרם במרווחים של 8, או 3 גרם כל 12 שעות.
• עבור נגעים בעור ודלקת ריאות לא מסובכת, 0.5-1 גרם נקבע במרווח של 8 שעות.
• דלקות עצמות ומפרקים דורשות מתן תוך ורידי של 2 מ"ג במרווחים של 12 שעות.
• בסיסטיק פיברוזיס, זיהום של הריאות עם Pseudomonas, המינון היומי מחושב על סמך משקל הגוף והוא 100-150 מ"ג/ק"ג משקל גוף.
• מינון התחזוקה להמודיאליזה והמופילטרציה צריך להינתן כל 12 שעות, נפחו נקבע תוך התחשבות בפינוי קריאטינין (התוצר הסופי של חילוף החומרים של חלבון). בנוסף לזריקות תוך ורידי, ניתן לתת את האנטיביוטיקה עם נוזל המודיאליזה.

כיצד לגדל Ceftazidime

מכינים תמיסה למתן תוך שרירי על ידי ערבוב האבקה עם מים להזרקה או תמיסת לידוקאין 1%. לא אמורים להיות גבישי אבקה לא מומסים בתערובת המתקבלת, אך עשויות להיות בועות פחמן דו חמצני, שאינן משפיעות על תכונות התרופה. יש צורך להכין תמיסה לעירוי תוך ורידי לפני המתן, ודילול נוסף של התערובת שהוכנה על פי ערכת ההזרקה תוך שרירית ב-50-100 מ"ל של החומרים הבאים:

• תמיסה של 0.9% נתרן כלורי
• תמיסת מלוחים מרובה רכיבים של Ringer;
• תמיסה של 5-10% גלוקוז;
• תערובות של תמיסת גלוקוז 5% עם 0.9% נתרן כלורי;
• תמיסה של 5% נתרן ביקרבונט.

Ceftazidime לילדים

לילדים מתחת לגיל 12, האנטיביוטיקה ניתנת בכמות קטנה יותר, באמצעות זריקות תוך שריריות או תוך ורידיות, ב-2-3 מנות, תוך התמקדות בגיל, משקל, חומרת המחלה, תוך התחשבות בעובדה שהכמות המקסימלית של Ceftazidime לא יעלה על 6 גרם ליום. עם כשל חיסוני, דלקת קרום המוח, סיסטיק פיברוזיס, ניתן לתת את התרופה לילדים על בסיס הנורמה של 150-200 מ"ג לק"ג. בהתאם למשקל הילד, המינון של Ceftazidime צריך להשתנות באופן הבא:

• בשני החודשים הראשונים לחיים - 25-50 מ"ג / ק"ג;
• מחודשיים עד 12 שנים - 30-50 מ"ג לק"ג;
• מעל גיל 12 - 30-100 מ"ג לק"ג.

אינטראקציה בין תרופתית

ההשפעה הטיפולית של האנטיביוטיקה יכולה להשתנות כאשר היא נלקחת בו זמנית עם תרופות אחרות שאינן תואמות מבחינה פרמצבטית, בחירה שגויה של ממס. תרופות מסוימות מפחיתות את הפינוי של ceftazidime (קצב הפינוי של רקמות הגוף), תורמות לנזק לכליות נפרוטוקסי עם אי ספיקת כליות שלאחר מכן. השימוש בו זמנית באנטיביוטיקה עם התרופות הבאות אינו מומלץ:

• משתני לולאה - Furosemide, Ethacrynic acid, Torasemide;
• אמינוגליקוזידים - Streptomycin, Neomycin, Kanamycin;
• גליקופפטידים טריציקליים - Vancomycin, Teicoplanin;
• אנטיביוטיקה של קבוצת lincosamide - קלינדמיצין, לינקומיצין;
• הפרינים במשקל מולקולרי נמוך - Fragmin, Klivarin, Kleksan;
• תמיסת נתרן ביקרבונט.

תופעות לוואי

מערכות המטופואטיות וקרישת דם, מערכת העיכול ודרכי השתן מגיבות לצפטאזידיים. במהלך הטיפול עלולות להתרחש תגובות אלרגיות, זיהומים פטרייתיים, פלביטיס (דלקת בדופן הווריד), כאבים באתר ההזרקה. תופעות הלוואי הבאות נצפות לעתים קרובות:

• שלשולים, הקאות, בחילות;
• אנצפלופתיה (מחלה לא דלקתית של המוח);
• צהבת, הפטיטיס, קוליטיס, cholestasis (סטגנציה בכבד של מרכיבי מרה);
• דלקת כליות אינטרסטיציאלית (דלקת לא זיהומית של הרקמות והצינוריות של הכליות), נפרופתיה רעילה;
• לויקופניה, נויטרופניה, טרומבוציטופניה (ירידה ברמת הלויקוציטים, נויטרופילים, טסיות דם), אנמיה המוליטית (הרס של כדוריות דם אדומות בדם), היפופרוטרומבינמיה (מחסור בגורם קרישה);
• לימפוציטוזיס, טרומבוציטוזיס, אאוזינופיליה (עלייה במספר הלימפוציטים, טסיות הדם, אאוזינופילים בדם), היפרבילירובינמיה (עלייה ברמת הבילירובין);
• hypercreatininemia (עלייה ברמות קריאטין), ריכוז אוריאה גבוה;
• דימום (שטף דם);
• גירוד, אורטיקריה, ברונכוספזם, חום, אנגיואדמה, תסמונת ליאל (נגעים בולסיים של כל העור והריריות);
• סטומטיטיס קנדידה, דלקת נרתיק.

מנת יתר

נטילת מינונים גדולים של ceftazidime עלולה לגרום לסחרחורת, כאבי ראש, רעד, גירוי או ירידה ברגישות של קצות עצבים רגישים, מלווה בתחושת עקצוץ או נימול בעור. מקרים חמורים של מנת יתר יכולים לגרום לעוויתות כלליות, הלוכדות אזורים שרירותיים בשרירי הגוף.

התוויות נגד

האנטיביוטיקה אינה מומלצת לאי ספיקת כליות חמורה, קוליטיס (היסטוריה), הפרעות חיסוניות, בכל שליש ההריון, במהלך ההנקה. רגישות יתר למרכיבים של ceftazidime וצפלוספורינים אחרים היא התווית נגד לשימוש בו. אנטיביוטיקה משמשת בזהירות בטיפול ביילודים.

תנאי מכירה ואחסון

Ceftazidime זמין במרשם בבתי מרקחת. חיי המדף של האבקה בבקבוקון הם שנתיים, יש לאחסן אותה הרחק מהישג ידם של ילדים, במקום קריר וחשוך. הפתרון המוכן לזריקות אינו כפוף לאחסון לטווח ארוך - במשטר טמפרטורה של + 15 ... 20 מעלות צלזיוס, הוא הופך לבלתי שמיש לאחר 18 שעות.

אנלוגים

סוכנים אנטיבקטריאליים הדומים בפעולה תרופתית ל-Cefrazidime מיוצרים על בסיס חומרים פעילים מסדרת ה-cephalosporin - cefrazidime, ceftriaxone, cefoperazone, cefotaxime. מילים נרדפות של התרופה מיוצרות בצורה של אבקה להכנת תמיסת הזרקה, הם משמשים פרנטרלית.

1. לורקסון (איראן) - אבקה על בסיס צפטריאקסון. זה מובחן על ידי מהירות גבוהה של הגעה לכמות המרבית של החומר הפעיל בפלסמת הדם - 30-45 דקות עם הזרקה תוך שרירית, 5-10 דקות עם מתן תוך ורידי. יעיל בטיפול במחלות דלקתיות של קרומי המוח.
2. Medakson (קפריסין) - אנטיביוטיקה בצורת אבקה המכילה צפטריאקסון. הוא יעיל נגד חיידקים רבים העמידים לאנטיביוטיקה אחרת - פניצילין, אמינוגליקוזידים ועוד. יעילותו של מדקסון נגד עגבת ראשונית ומשנית הוכחה קלינית.
3. Cefoperazone (רוסיה) היא אנטיביוטיקה דור שלישי המבוססת על Cefoperazone. סלמונלה, שיגלה, פוסובקטריה, אובקטריה וכו' רגישים לתרופה, משתמשים בה בהצלחה למניעת סיבוכים לאחר פעולות קרדיווסקולריות, גינקולוגיות, אורטופדיות.
4. Cefotaxime (רוסיה) היא תרופה קוטל חיידקים חצי סינתטית המבוססת על cefotaxime. זה מיועד לדלקת הצפק, אלח דם, זיבה, מחלת ליים הנגרמת על ידי עקיצת קרציה. שונה בשימור ארוך - עד 12 שעות - של ריכוז חיידקים בדם.
5. Ceftriaxone (בלארוס) הוא אנטיביוטיקה המכילה ceftriaxone, יעילה נגד גונוקוקוס, מנינגוקוקוס, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, וכו 'הוא משמש בהצלחה בטיפול בזיהומים של אזור urogenital, כולל pyelonephritis, טיפוס הבטן, סלמונלוזיס.

מחיר צפטאזידיים

בהתחשב בפרטים של נטילת סוכנים אנטיבקטריאליים, העלות של קורס טיפול עם Ceftazidime יכולה להיקרא גבוהה: עם מחיר ממוצע של בקבוקון אחד של 85 רובל. זה בערך 2.5 אלף רובל. האנטיביוטיקה המיוצרת על ידי חברת התרופות הרוסית OAO Krasfarma מוצגת בבתי מרקחת באזור מוסקבה עם הבדל משמעותי בעלות. טווח מחירים של Ceftazidime.

המאמר שלנו מוקדש לתרופה "Ceftazidime". הוראות לשימוש בתרופה זו, אינדיקציות לשימוש ולהיפך, התוויות נגד, תיאור פעולתה הפרמקולוגית, אנלוגים לתרופה ומידע על תופעות הלוואי שהתרופה עלולה לגרום - כל זה יידונו להלן.

תיאור כללי של התרופה

"Ceftazidime", הוראות השימוש בה כלולות במאמר, היא אחת האנטיביוטיקה הפעילות ביותר של הדור השלישי מקבוצת הצפלוספורינים, יעילה נגד Pseudomonas aeruginosa, כמו גם פתוגנים שונים של זיהומים נוסוקומיים. הפעולה של התרופה "Ceftazidime" היא קוטל חיידקים. זה בא לידי ביטוי עקב שיבוש תהליכים סינתטיים ליצירת רכיבי קרום התא, מה שמעורר את הרס תא החיידק עצמו. מולקולות של האנטיביוטיקה "Ceftazidime" עמידות בפני הפעולה של מולקולות בטא-לקטמאז. השימוש בתרופה נהוג באופן נרחב בזיהומים הקשים ביותר, כאשר הגורם הסיבתי של התהליך הפתולוגי טרם זוהה.

המיקרואורגניזמים הפתוגניים הבאים רגישים ל-"Ceftazidime":

• Haemophilus influenzae.
• ציטרובקטר.
• נייסריה.
• אי קולי.
• אנטרובקטריה.
• מורגנלה.
• קלבסיאלה.
• הַשׁגָחָה עֶליוֹנָה.
• Serratia.
• פרוטאוס.
• סלמונלה.
• Acinetobacteria.
• השפעת המופילוס.
• שיגלה.
• מיקרוקוקוסים.
• ירסיניה.
• סטרפטוקוקוס המוליטית קבוצה A.
• סטרפטוקוקים אחרים (לדוגמה, aureus).
• בקטריואידים.
• פפטוסטרפטוקוקים.
• פפטוקוקוס,
• פרופיובקטריה.

האורגניזמים הבאים עמידים בפני "Ceftiazidime":

• Fragilis.
• סטפילוקוקוס.
• זנים עמידים למתיצילין של Staphylococcus aureus.
• קמפילובקטר.
• קלוסטרידיה.
• כלמידיה.
• ליסטריה.
• Enterococci.

השפעה פרמקולוגית

כאן אנו מצטטים את מה שכתובות הוראות השימוש המצורפות לתרופה "Ceftazidime"; אנלוגים של התרופה, ככל הנראה, פועלים בדיוק באותו אופן. לאחר הכניסה לדם או לשרירים, החומר הפעיל מתחיל להתפזר ומגיע במהירות לריכוזים הטיפוליים הנדרשים בנוזלי הגוף (כולל נוזלי הלב, הסינוביאלים והפריטונאליים). הפצה מתרחשת בשריר הלב, בעצמות, בעור, בכיס המרה וברקמות הרכות בריכוזים מספיקים לריפוי מחלות זיהומיות, במיוחד אלו הנגרמות על ידי תהליכים דלקתיים המגבירים את דיפוזיית התרופה. דרך הוליסטית, ללא כל פגיעה במחסום הדם-מוח, "Ceftazidime" חודרת באיטיות, אולם הרמה הטיפולית התרופתית שהושגה בנוזל השדרה מספיקה לטיפול בדלקת קרום המוח.

קשירת חלבון פלזמה היא הפיכה, בקצת פחות מ-15%. ההשפעה החיידקית של התרופה "Ceftazidime" באה לידי ביטוי רק בצורה חופשית. מידת הקשר עם חלבונים אינה תלויה בריכוז התרופה. הריכוז המרבי במתן תוך שרירי בכמות של 0.5 גרם או 1.0 גרם, לאחר שעה הוא 17 מיקרוגרם למ"ל ו-39 מיקרוגרם למ"ל, בהתאמה; במתן תוך ורידי, האינדיקטורים הם 42 מיקרוגרם למ"ל ו-68 מיקרוגרם למ"ל.

הגעה לזמן הריכוז המרבי במתן תוך שרירי - שעה, כאשר התרופה ניתנת לוריד - עד סוף העירוי. במקביל, הריכוז התרופתי של 4 מיקרוגרם/מ"ל נשמר במשך 6 עד 8 שעות. בפלזמה בדם, הריכוז הטיפולי נמשך בין שמונה עד שתים עשרה שעות. עם תפקוד כליות תקין, זמן מחצית החיים של החומר הפעיל הוא 1.8 שעות; אם מופרעים, קצת יותר - 2.2 שעות "Ceftazidime" אינו עובר חילוף חומרים בכבד כלל, מה שאומר שהפרה של תפקודי הכבד אינה יכולה להשפיע על הפרמקוקינטיקה והפרמקודינמיקה של התרופה. המינון לחולים כאלה נשאר רגיל.

"Ceftazidime" מוסר מהגוף על ידי הכליות בצורתו ללא שינוי עד 80-90%, והגוף מסיר 70% ממנת התרופה הניתנת ב-4 השעות הראשונות). סילוק מוחלט של התרופה מתרחש תוך יום שלם על ידי הפרשת צינוריות וסינון גלומרולרי במידה שווה. עם פתולוגיות של תפקוד הכליות, יש לציין הפחתת מינון. נפח הפיזור נע בין 0.21-0.28 ליטר/ק"ג. "Ceftazidime" מצטבר בחללים כבדים, רקמות רכות, ריאות, כליות, עצמות ומפרקים.

צורת שחרור של התרופה

כולם יודעים שהרבה אנטיביוטיקה זמינה בצורות שונות (בצורת כדורים, תמיסות, אבקות וכו'), אבל לא Ceftazidime. טבליות (ההוראות לשימוש גם אינן מתארות צורה זו של התרופה) אינן מיוצרות. תרופה זו זמינה אך ורק באבקה, ממנה מייצרים פתרונות לזריקות.

החומר הפעיל של "Ceftazidime" הוא ceftazidime. תוכן יבש ארוז: בבקבוקי זכוכית של 1.0 גרם ו-0.5 גרם - להזרקה תוך שרירית; בבקבוקונים של 2.0 גרם - למתן תוך ורידי. באופן הברור ביותר, כיצד ארוז Ceftazidime, התמונה למטה תדגים בצורה הטובה ביותר.

אינדיקציות לשימוש

כמובן שבמקרה של מחלה קשה אדם סביר לא יעסוק באבחון עצמי ובירשום טיפול לעצמו, אלא ישתמש בשירותי רופאים. אבל ידע על תרופה זו או אחרת לעולם אינו מזיק; אין שום דבר רע בהרחבת האופקים התרופתיים שלך. בואו נראה באילו מקרים "Ceftazidime" נקבע. אינדיקציות לשימוש רחבות מאוד. כלי זה משמש למגוון מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים בדיוק לפעולה של צפלוספורינים. "Ceftazidime" מומלץ לשימוש בפתולוגיות הבאות:

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
• ברונכיטיס בשלב החריף.
• דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם.
• מסטואידיטיס.
• זיהומים בפצעים.
• דלקת כיס המרה.
• פיאליטיס.
• דַלֶקֶת פּרָקִים.
• ברונכיטיס כרונית.
• דלקת ריאות הקשורה לפלורה גרם-שלילית.
• דַלֶקֶת הַגַת.
• כיבים טרופיים.
• פלגמון.
• ספטיסמיה.
• אַמתַחַת.
• דלקת הערמונית.
• מורסה ריאתית.
• אבצסים רטרופריטוניאליים.
• ברונכיאקטזיס עם זיהום.
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
• דלקת אוזן תיכונה.
• Erysipelas.
• כולנגיטיס.
• אמפיאמה פלאורלית.
• דיברטיקוליטיס.
• דלקת השופכה הנגרמת על ידי זיהום חיידקי.
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.
• צורות חמורות של מצבים מוגלתיים-ספטיים.
• אמפיאמה של כיס המרה.
• כוויות עם זיהום.
• אנטרוקוליטיס.
• אוסטאומיאליטיס.
• אבצס בכליות.
• פיאלונפריטיס חריפה.
• זיהומים גינקולוגיים.
• זִיבָה.
• פיילונפריטיס כרונית.
• זיהומים הקשורים לסיסטיק פיברוזיס.
• זיהומים שנגרמו על ידי Pseudomonas aeruginosa.

"Ceftazidime", הוראות שימוש

התרופה ניתנת לגוף רק באופן פרנטרלי. מינוני התרופה צריכים להיות מוגדרים על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל. במקרה זה, הרופא לוקח בחשבון אינדיקטורים כגון גיל המטופל, חומרת המצב, משקל הגוף, הלוקליזציה המדויקת של הזיהום, תפקוד הכליות ורגישות המיקרואורגניזמים לחומר ceftazidime. הוראות לשימוש בזריקות למספר מחלות ממליצות לרשום במינונים הבאים:

לבני נוער ומבוגרים:

אם יש זיהום מסובך בדרכי השתן, אזי כמות התרופה עבור זריקה תוך שרירית או תוך ורידית היא בין 500 מ"ג ל-1 גרם כל שמונה עד שתים עשרה שעות.

לזיהומי עור ודלקת ריאות (לא מסובכת) - 500 מ"ג - 1 גרם כל שמונה שעות.

עם נגעים זיהומיים של המפרקים והעצמות - 2 גרם כל שתים עשרה שעות תוך ורידי.

אם המצב חמור ביותר, נדרשות עירוי תוך ורידי תכופים יותר של התרופה "Ceftazidime". הוראות שימוש בזריקות במקרים כאלה ממליצה לעשות זאת כל שמונה שעות במינונים של 2 מ"ג.

עבור דלקות ריאות או סיסטיק פיברוזיס, יש לתת את התרופה שלוש פעמים ביום במינונים של 100-150 מ"ג. ישנן עדויות לכך שחולים כאלה לא גרמו לסיבוכים אפילו נטילת התרופה במינון יומי עצום - 9 גרם.

"Ceftazidime": הוראות לשימוש לילדים

יש לנקוט משנה זהירות בעת רישום אנטיביוטיקה לחולים צעירים - קטגוריה זו כוללת את כל הילדים מתחת לגיל 12. הם רושמים את התרופה במינונים כאלה:

גיל עד חודשיים - עירוי תוך ורידי של 30 מ"ג ל-1 ק"ג ממשקל הילד, פעמיים ביום.

גיל מחודשיים עד שתים עשרה שנים - עירוי IV של 30-50 מ"ג לק"ג משקל גוף, שלוש פעמים ביום.

לילדים עם דלקת קרום המוח, עם חסינות מופחתת או סיסטיק פיברוזיס, התרופה נקבעת במינון של עד 150 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף, כל שתים עשרה שעות.

במקרה זה, המינון היומי המקסימלי הכולל לחולים קטנים לא יעלה על שישה גרם.

מהם היתרונות של מתן תרופות פרנטרליות

מתוך בורות, אנשים לרוב לא מבינים שזריקות יעזרו להם להתאושש הרבה יותר מהר, ולכן הם מחפשים כמה כדורים - תחליף לתרופה "Ceftazidime". אנלוגים בטבליות, גם אם היו בבתי מרקחת (היום הם לא מיוצרים), בוודאי היו מפסידים לאנטיביוטיקה, שיש להעביר לגוף בזריקה תוך שרירית או תוך ורידית, כלומר פרנטרלית. להלן מספר יתרונות של שיטה זו למתן התרופה:

• האפקט הטיפולי מגיע הרבה יותר מהר, אשר ממלא את התפקיד החשוב ביותר במקרים חירום כאשר יש צורך בעזרה המהירה ביותר.
• עם מתן פרנטרלי, הזמינות הביולוגית של החומר הפעיל גבוהה בכמה סדרי גודל.
• המזון הנאכל והאנזימים של מיץ הקיבה אינם יכולים להשפיע בשום אופן על יעילות התרופה ופעולתה.
• מבחינה פרנטרלית, ניתן להשתמש בתרופה גם אם החולה אינו יכול לבלוע (לדוגמה, במקרה של אובדן הכרה, הקאות וכו')

התוויות נגד

האם ישנן קטגוריות של אנשים שעבורם "Ceftazidime" אסור? ביקורות של כמה חולים על האנטיביוטיקה שליליות באופן חד. הם חוו תגובות אלרגיות קשות, כאבי ראש בלתי נסבלים וצרות אחרות לאחר מתן פרנטרלי של תרופה זו. מה העניין כאן? ושככל הנראה, לחולים אלו יש רגישות גבוהה לפניצילין וצפלוספורינים. לכן, תרופה זו היא התווית נגד עבורם, והרופא יצטרך לבחור תחליף הולם עבורו.

האם נשים בהריון יכולות לקחת תרופות

"Ceftazidime" במהלך ההריון בדרך כלל לא נקבע על ידי רופאים, כמו גם נשים בתקופת ההנקה. למעט אולי כמה מקרים מיוחדים, כאשר נטילת התרופה יכולה להביא יתרונות ממשיים.

תופעות לוואי

למרבה הצער, הרבה תופעות לוואי מופיעות בהוראות התרופה. הנה הרשימה שלהם:

• כְּאֵב רֹאשׁ.
• בחילה.
• לויקופניה.
• רַעַד.
• פריחה בעור.
• הפרעות בכליות.
• ברונכוספזם.
• לְהַקִיא.
• קנדידומיקוזיס.
• תסמונת ליאל.
• שטפי דם.
• נפרופתיה רעילה.
• נויטרופניה.
• שִׁלשׁוּל.
• סְחַרחוֹרֶת.
• אגרנולוציטוזיס.
• מצבי חום.
• כאב אפיגסטרי.
• גירוד בעור.
• קוליטיס פסאודוממברני.
• התקפים אפילפטיים.
• Hypercreatininemia.
• טרומבוציטופניה.
• הגברת פעילות האנזימים.
• תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.
• אנצפלופתיה.
• הגדלת ריכוז האוריאה.
• לימפוציטוזיס.
• אנפילקסיס.
• פרסתזיה.
• הסתננות לאתרי הזרקה.
• היפרבילירואינמיה.
• אנמיה המוליטית.
• אריתמה מולטיפורמה.
• עלייה בזמן הפרותרומבין.
• שריפה במקום ההזרקה.
• מורסות לאחר הזרקה.
• כולסטזיס.
• התפתחות של פלביטיס.
• אאוזינופיליה.
• אנגיואדמה.
• כאב מקומי במקום ההזרקה.
• טרומבופלביטיס.

מנת יתר

מה קורה אם יותר מדי Ceftazidime נלקח לגוף? הוראות השימוש במוצר מסבירות בפירוט למה המטופל יכול לצפות במקרה של מנת יתר:

• סטיות (לא לטובה) בתוצאות הבדיקה.
• פרסתזיה.
• סחרחורת חזקה.
• ההתקפים הם עוויתיים.
• כְּאֵב רֹאשׁ.

במקרה שהתרחשה מנת יתר, עליך לדעת שאין תרופה מיוחדת, ולכן הטיפול יכול להיות תומך בלבד, שמטרתו בעיקר להקל על תסמינים כואבים. למשל, בהתקפים עוויתיים נותנים למטופל תרופה נגד פרכוסים. במקרה של מנת יתר חמורה יותר, אם טיפול שמרני כזה אינו יכול להצליח, ניתן להפחית את ריכוז "Ceftazidime" בדם על ידי פנייה להמודיאליזה.

הוראות מיוחדות

יש לשקול בקפידה את יחס הסיכון/תועלת לחולים עם המצבים או המחלות הבאים:

• גיל תינוקות (עד חודש).
• נוכחות של דימום.
• מחלות של מערכת העיכול (במיוחד עם קוליטיס כיבית).
• אלרגיה מזוהה לפניצילין (במקרה זה, 7% מהחולים עשויים להיות בעלי רגישות יתר לצפלוספורינים).

יש לזכור כי כל חומרי הצפלוספורין, על ידי דיכוי פלורת המעיים, יכולים לעכב את הסינתזה של ויטמין K, מה שעלול לעורר ירידה משמעותית בפעילות של תהליכים התלויים בויטמין זה, ערכי קרישת דם, אשר בתורם, אם כי לעיתים רחוקות, עלול להוביל לדימום ולהיפותרומבינמיה. ניתן לפתור את הבעיה על ידי רישום נוסף של ויטמין K למטופל.

בחולים קשים, תשושים וקשישים, באנשים עם הפרעה בולטת של תפקוד הכבד, וכן בחולים שאינם מקבלים תזונה מספקת במשך זמן רב, הסיכון לדימום הוא הגבוה ביותר. מספר חולים במהלך הטיפול בצפלוספורינים או לאחריו עלולים לפתח קוליטיס פסאודוממברני. במקרים קלים יספיק לבטל את התרופה, ובמקרים חמורים יותר מומלץ לנקוט באמצעים להחזרת מאזן החלבונים ומאזן המים-מלח. במקרה ששום דבר לא עוזר, למטופל רושמים Metronidazole, Vancomycin, Bacitracin.

שימוש בו זמנית עם תרופות ותמיסות אחרות

"Ceftazidime" אינו תואם מבחינה פרמצבטית עם הפרין, אמינוגליקוזידים. כממס של התרופה, אסור להשתמש בתמיסה של סודיום ביקרבונט. אמינוגליקוזידים, משתני לולאה מפחיתים את פינוי התרופה, וכתוצאה מכך סיכון מוגבר מאוד לפעולה נפרוטוקסית.

קיימת תאימות לפתרונות רפואיים כגון:

• נתרן כלורי 0.9%.
• תמיסה של הידרוקורטיזון.
• הפתרון של הרטמן.
• נתרן לקטט בריכוז בטווח של 1-40 מ"ג/מ"ל.
• דקסטרן 70:6% בתמיסת נתרן כלורי 0.9%.
• אשלגן כלורי 10-40 mEq/l בתמיסת נתרן כלורי 0.9%.
• נתרן כלורי 0.225% ודקסטרוז 5%.
• דקסטרוז 5%.
• Cefuroxime 3 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9%.
• נתרן כלורי 0.9% - דקסטרוז 5%.
• דקסטרוז 5% ונתרן כלורי 0.45%;
• דקסטרן 70:6% בתמיסת דקסטרוז 5%.
• דקסטרוז 10%.
• דקסטרוז 4%.
• נתרן כלורי 0.18% ודקסטרן 40:10% בתמיסת דקסטרוז 5%.
• דקסטרן 40:10% בתמיסה של נתרן כלורי 0.9%.

מהם תנאי האחסון ותאריכי התפוגה

אחסן בקבוקוני אבקה באותו אופן כמו רוב התרופות האחרות, כלומר במקום חשוך ויבש. טמפרטורת האחסון לא תעלה על 25 מעלות, וחיי המדף לא יעלו על שנתיים. לאחר התקופה שצוינה, לא ניתן להשתמש בתרופה.

מה יכול להחליף את "Ceftazidime"

כמובן, האור של הטריז לא התכנס לתרופה אחת "Ceftazidime", כמובן, יש אנלוגים למכירה. וטובים למדי. יש להם אותן אינדיקציות לשימוש והשפעה טיפולית. למרבה הצער, גם תופעות הלוואי של תרופות אלו אינן שונות מאלו הנגרמות על ידי Ceftazidime. האנלוגים היעילים ביותר ואולי הפופולריים ביותר של "Ceftazidime" הם התרופות הבאות:

• "צפתידים אקוס".
• "תזיד".
• "צפטדים".
• "זצף".
• "אורוצף".

כל התרופות הרשומות מכילות את אותו חומר פעיל, רק מותגים שונים. פופולרי במיוחד הוא "Ceftazidime Akos" המקומי, שהוראות השימוש בו כמעט זהות להוראות עבור "Ceftazidime", אך "Akos" היא תרופה ביתית, כך שעלותה נשמרת בטווח של 100 רובל, אך "Ceftazidime" היא אנטיביוטיקה מיובאת, והמחירים עבורה משתנים כיום בטווח משוער בין 3,000 ל-3,500 רובל.

אנטיביוטיקה חצי סינתטית ceftazidime ® היא דור שלישי של צפלוספורינים הניתנים להזרקה. יש לו השפעה חיידקית בולטת וספקטרום רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית.

Ceftazidime ® מעכב את הסינתזה של פפטידוגליקן בדופן החיידק, ומפחית את עמידותו לשיפוע הלחץ האוסמוטי. כמו כן, הוא מסוגל להפעיל אוטוליזה אנזימטית, מה שמוביל למוות של הפתוגן.

Ceftazidime ® הוא צפלוספורין פרנטרלי, כלומר אינו מגיע בצורת טבליות. התרופה משמשת רק תוך ורידי (סילון או טפטוף) או תוך שרירי.

מינון האנטיביוטיקה ודרך הניהול תלויים ב:

• חומרת מצבו של המטופל,
• נוכחות של מחלות בסיסיות,
• רמת פינוי קריאטינין,
• גיל ולוקליזציה של התהליך הדלקתי.

קבוצה פרמקולוגית

התרופה שייכת לצפלוספורינים מהדור השלישי.

הרכב של ceftazidime ®

Ceftazidime pentahydrate 2.33 גרם. בנוסף נתרן קרבונט - 0.236 גרם.

תכונות של ייצור תמיסה להזרקה וכיצד ניתן לדלל את האבקה?

במתן תוך שרירי במינון של חמש מאות מיליגרם, נפח הממס הוא 1.5 מיליליטר מים להזרקה. כמו כן, עבור זריקות תוך שריריות, לידוקאין הידרוכלוריד (תמיסה של 0.5 או 1%) ניתן להשתמש. עבור גרם אחד או שניים של אנטיביוטיקה, יש צורך בשלושה מיליליטר של ממס.

במתן תוך ורידי עבור 500 ו-1000 מ"ג של ceftazidime ®, נלקחים 5 ו-10 מיליליטר מים להזרקה.

אם נקבעה עירוי טפטוף תוך ורידי של התרופה, יש לדלל את הפתרון המתקבל במי מלח 0.9%.

זרם תוך ורידי, הסוכן מנוהל באיטיות, כחמש דקות. העירוי נמשך עד שעה.

יש לנער את הבקבוק עם התרופה במהלך תהליך הדילול על מנת להבטיח פירוק מלא של הסוכן. לפני הכנסת התרופה שהתקבלה, יש לוודא שאין בנוזל השעיות או חלקיקים זרים. צבע התמיסה יכול להיות מבהיר עד צהבהב כהה (ענבר). מאחר ופחמן דו חמצני ישתחרר במהלך דילול האבקה, נוכחותן של בועות (פחמן דו חמצני) בנוזל היא תקינה.

מינונים של ceftazidime ® למבוגרים וילדים

תינוקות עד 2 חודשים נקבעים מ-25 עד 50 מיליגרם לק"ג משקל. המינון מתחלק לשתי זריקות.

מחודשיים לרשום בין 50 למאה מ"ג / ק"ג לשתי זריקות.

עבור מבוגרים וילדים מגיל 12 ומעלה, המינון הסטנדרטי הוא 1 עד 2 גרם פעמיים או שלוש ביום. במקרים חמורים של המחלה ובנוכחות סיבוכים, המינון יכול להגיע עד 6 גרם ליום (2 גרם 3 פעמים ביום או 3 גרם כל 12 שעות).

עבור צורות מתונות של המחלה, ככלל, מינוי של 1 גרם של ceftazidime כל 8 שעות או 2 גרם פעמיים ביום.

בטיפול בזיהומים לא מסובכים בדרכי השתן או בנגעים בעור ובלבלב, ניתנים 0.5-1 גרם כל 12 שעות.

במקרה של לוקליזציה של התהליך הזיהומי-דלקתי ברקמת העצם, יש צורך להזריק 2 גרם פעמיים ביום.

בסיסטיק פיברוזיס מסובך על ידי Pseudomonas aeruginosa, מתן 100-150 מ"ג / ק"ג ליום מצוין, מחולק לשלוש פעמים.

עבור דלקת קרום המוח, עד 150 מ"ג/ק"ג/יום ניתנים גם שלוש פעמים.

לטיפול בזיהומים נוסוקומיים, יש צורך לרשום שני גרם שלוש פעמים ביום.

חשוב לזכור כי יש להמשיך בהזרקות של התרופה לפחות 48 שעות לאחר הקלה בתסמינים חריפים והתייצבות המצב.

בעת ביצוע התערבויות כירורגיות בערמונית, כאמצעי מניעה, למניעת סיבוכים ספטיים, 1 גרם מהאנטיביוטיקה ניתנת לפני ו-1 גרם לאחר הניתוח.

לחולים קשישים, אסור לחרוג מהמינון היומי של 3000 מיליגרם.

תיקון המינון שנקבע בחולים עם תפקוד כליות לקוי צריך להתבצע בהתאם לפינוי קריאטינין.

משך הקורס הסטנדרטי הוא בין שבעה ל-14 ימים. עם דלקת ריאות, דלקת קרום המוח וסיסטיק פיברוזיס, ניתן להגדיל את מהלך הטיפול עד 21 יום.

התאמת המינון שנקבע בחולים עם אי ספיקת כליות

כמנה התחלתית, חולים עם תפקוד כליות לקוי רושמים 1000 מיליגרם פעם אחת. יתר על כן, הפחתת המינון או הגדלת המרווחים בין ההזרקה מתבצעת בהתאם לפינוי קריאטינין.

עם שיעורי פינוי של יותר מחמישים מיליליטר לדקה, המינונים הרגילים נקבעים, אין צורך בתיקון.

אם הפינוי נמוך מ-50 אך מעל 31 מיליליטר לדקה, המטופל מקבל 1000 מיליגרם של ceftazidime ® כל שתים עשרה שעות.

עם ירידה מתחת לשלושים, אבל יותר משש עשר מ"ל / דקה, השאר את המינון, אך הארך את המרווחים בין ההזרקות (גרם אחד אחת לעשרים וארבע שעות).

אם ערכי פינוי קריאטינין הם בין 6 ל-15 מ"ל לדקה, ניתנים 500 מיליגרם של אנטיביוטיקה כל 24 שעות.

כאשר יורדים מתחת לחמישה מ"ל / דקה, יש צורך לרשום חמש מאות מיליגרם כל ארבעים ושמונה שעות (מנה אחת כל יומיים).

אם המטופל נמצא בהמודיאליזה, יש לציין את החדרת גרם של אנטיביוטיקה לאחר תום הפגישה.

עם דיאליזה פריטונאלית, יש צורך להזריק חמש מאות מיליגרם של התרופה כל 24 שעות.

ספקטרום של פעילות אנטי-מיקרוביאלית של ceftazidime

הוא עמיד לפעולה של רוב הלקטמאסות החיידקיות. מכל האנטיביוטיקה של הכיתה, Ceftazidime ® יעילה ביותר נגד Pseudomonas aeruginosa וזנים הגורמים לזיהומים נוסוקומיים.

ספקטרום הפעולה של האנטיביוטיקה מכסה: Haemophilus influenzae, Neisseria, Citrobacter, Enterobacteria, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Strepto- and Staphylococcus aureus, Propionobacteria, Salmonella, Serratia, Shigella, Peptococcus וכו'.

עמיד בפני פעולתו:

• אנטרוקוקוס;
• ליסטריה;
• קמפילובקטר;
• כלמיליה;
• אפידרמיס staphylococcus aureus;
• זנים של Staphylococcus aureus עמידים למתיצילין;
• סטרפטוקוק צואה;
• חיידק השברירי;
• קלוסטרידיה.

פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה של התרופה

האנטיביוטיקה חודרת בקלות ובמהירות לאיברים ורקמות. שיא ריכוזי הפלזמה מושגים עשרים דקות לאחר מתן תוך ורידי ותוך שעה במתן תוך שרירי. מסוגל ליצור ריכוז טיפולי ברקמות העצם והלב, כיח, מרה, נוזלים סינוביאליים, פלאורלים וצפקיים, רקמות ונוזלי העין. דרך מחסום הדם-מוח חודר רק עם דלקת קרום המוח. הוא נמצא בכמויות קטנות בחלב אם ומסוגל לחצות את מחסום השליה.

ריכוזים קוטלי חיידקים בגוף נשמרים במשך שמונה עד 12 שעות לאחר המתן.

הוא אינו עובר ביוטרנספורמציה ואינו עובר חילוף חומרים ברקמת הכבד, עד תשעים אחוז מהתרופה מופרשת על ידי הכליות ללא שינוי. עם מרה, עד 1% מהתרופה מופרשת. בילודים ובמטופלים עם אי ספיקת כליות, הפרשת האנטיביוטיקה איטית פי כמה.

מתי רושמים ceftazidime ®?

האנטיביוטיקה יעילה ביותר בטיפול בזיהומים נוזוקומיים, לרבות ספטיסמיה, בקטרמיה, דלקת הצפק, פצעי כוויות נגועים וזיהומים מסובכים בחולים עם דכאות חיסונית.

הוא משמש לטיפול בדלקת מסובכת ולא מסובכת של דרכי השתן. הוא פעיל במקרים, כולל אלה עם מהלך חמור ונוכחות של סיבוכים מוגלתיים.

התוויות נגד לשימוש של ceftazidime ®

האנטיביוטיקה אינה משמשת לטיפול בחולים עם אי סבילות לתרופות בטא-לקטם.

יש להקפיד על:

• נשים בהריון, במיוחד בשליש הראשון;
• יילודים;
• חולים עם פגיעה קשה בתפקוד הכליות ואי ספיקת כבד;
• עם תסמונת תת-ספיגה;
• עם קוליטיס הקשורה לשימוש באנטיביוטיקה (במיוחד בטא-לקטמים) בהיסטוריה.

ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההריון, אך אם יש צורך לרשום אותה להנקה, מומלץ להפסיק להאכיל.

במהלך הטיפול עם ceftazidime, אסור בהחלט לקחת משקאות אלכוהוליים, שכן האנטיביוטיקה אינה תואמת אלכוהול.

אינטראקציה של ceftazidime ® עם תרופות אחרות

תרופות אנטיבקטריאליות בעלות מנגנון פעולה בקטריוסטטי מפחיתות את היעילות של ceftazidime ® , לכן שילוב זה אינו התווית.

יש אי התאמה תרופתית עם vancomycin, aminoglycosides והפרין. כמו כן, השילוב עם aminoglycosides יכול להוביל לעלייה בולטת בהשפעות הרעילות על הכליות.

אסור להשתמש בנתרן ביקרבונט כממס, מכיוון שזה מוביל להפרה של היציבות של תמיסות ceftazidime.

השילוב עם תרופות משתנות מגביר את הסיכון לפגיעה בכליות רעילה.

זה לא נרשם בו-זמנית עם, מכיוון שהוא אנטגוניסט בטא-לקטם.

Ceftazidime ® מפחית את היעילות של אמצעי מניעה אוראליים המכילים אסטרוגן, מה שחשוב לשקול אם תרופות אלו שימשו להעלמת דימום רחמי לא מתפקד. במקרה זה, מינוי של אנטיביוטיקה מגביר את הסיכון לדימום חוזר.

בשל הסיכון לעיכוב פעילות הפרותרומבין בחולים הנוטלים תרופות אנטי-מיקרוביאליות במשך זמן רב, חולים תשושים ותשושי נפש, וכן בנוכחות אי ספיקת כליות או כבד חמורה, יש לציין שימוש נוסף בוויטמין K.

תופעת לוואי של האנטיביוטיקה

תגובות אלרגיות אפשריות. ככלל, הם מתבטאים באורטיקריה, אאוזינופיליה, גירוד בעור. לעתים רחוקות יותר, עלולות להתפתח תגובות אנפילקטיות, אנגיואדמה.

צריבה, הסתננות כואבת, אדמומיות עשויה להופיע באתר ההזרקה. עם מתן תוך ורידי, פלביטיס אפשרי.

לפעמים מתפתחות הפרעות במערכת העצבים המרכזית (כאבי ראש, רעד בגפיים, עוויתות, לעיתים רחוקות ביותר - אנצפלופתיה).

סיבוכים תכופים מטיפול אנטי-מיקרוביאלי מתמשך הם הפרעות במערכת העיכול, דיסבקטריוזיס, קנדידה של רירית הנרתיק או חלל הפה. הפרעות דיספפטיות אופייניות גם כן.

בתמונה של דם היקפי ניתן להבחין בירידה ברמת הלויקוציטים, נויטרופילים, טסיות דם ולימפוציטים. לעיתים רחוקות - אנמיה המוליטית.

בבדיקת דם ביוכימית תיתכן עלייה ברמות הטרנסמינאזות הכבדיות. קרישה עשויה לחשוף עלייה בזמן הפרותרומבין.

לעתים רחוקות מאוד, נפרופתיה מתפתחת ודימומים מהאף נצפים.

שלשול המתפתח על רקע טיפול אנטיביוטי, ככלל, מפסיק מיד לאחר הנסיגה של הסוכן האנטי מיקרוביאלי. במקרים נדירים, תיתכן צואה מדממת, המלווה בכאבי בטן עמוסים וחום גבוה.

האנטיביוטיקה יכולה להשפיע על קצב התגובה ועל יכולת השליטה בהובלה ובמנגנונים מורכבים, עקב הופעת סחרחורת וחולשה.

תסמינים של מנת יתר של ceftazidime ® עשויים להתבטא בפגיעה ברגישות, עוויתות, פלביטיס, כאבי ראש, שינויים בתמונה של דם היקפי, לעיתים רחוקות - תסמינים של אי ספיקת כליות.

חיסול תסמיני מינון יתר

אם מופיעים תסמינים של מנת יתר, מומלץ הפסקה מיידית של התרופה. טיפול נוסף מתבצע באופן סימפטומטי. עם התפתחות של התקפים, נוגדי פרכוסים נקבעים. כמו כן, יש צורך לעקוב אחר האינדיקטורים של איזון מים ואלקטרוליטים. ניתן לבצע המודיאליזה בשילוב עם hemoperfusion בחולים עם ליקוי כליות חמור. עבור חולים אחרים, טיפול כזה אינו מיועד, מכיוון שאין נתונים על יעילותו.

אנלוגים של Ceftrazidime ®

• Amgeceft ® ;
• Mirocef ® ;
• Ceftazidime Sandoz ® .
• Bestum ® ;
• Biotum ® ;
• Vicef ® ;
• Zacef ® ;
• קפדים ® ;
• Cefzid ® ;
• Aurocef ® ;
• לורזידים ® ;
• אוזיד ® ;
• תזיד ® ;
• Tazicef;
• Tizim ® ;
• Fortadin ® ;
• פורטזים ® ;
• Ceftazidime-Akos ® .

אין אנלוגים של ceftazidime ® בטבליות. זהו צפלוספורין להזרקה.
אחד התכשירים הטובים ביותר של ceftazidime ® הוא Fortum ® .

Fortum ® מיוצר על ידי חברת התרופות GlascoSmithKline ® , ארץ הייצור היא בריטניה הגדולה.

האנטיביוטיקה מיוצרת בצורת אבקה להכנת תמיסה להזרקה, המכילה 500 ו-1000 מיליגרם של ceftazidime ® בבקבוקון אחד.

העלות של בקבוק אחד של 0.5 גרם בבתי מרקחת רוסים היא כ -250 רובל.

צורת השחרור של 1000 מיליגרם תעלה לקונה 450 רובל (בקבוק אחד).

אנלוגים זולים של Fortum ® כוללים Ceftazidime AKOS ® רוסית, המיוצר על ידי קמפיין Sintez-AKOMP, העלות של בקבוקון אחד. 1000 מ"ג זה 90 רובל. Ceftazidime ® המיוצר על ידי Kraspharma ® עולה כ 80 רובל.

Ceftazidime: הוראות שימוש וסקירות

שם לטיני:צפטאזידיים

קוד ATX: J01DD02

חומר פעיל: ceftazidime (ceftazidime)

מפיק: JSC "Kraspharma" (רוסיה), M.J. ביופארם Pvt. בע"מ. (הודו), Shijiazhuang Pharmaceutical Group Ouyi (סין)

תיאור ועדכון תמונה: 26.11.2018

Ceftazidime היא אנטיביוטיקה רחבת טווח של צפלוספורין.

שחרר צורה והרכב

• אבקה להכנת תמיסה למתן תוך ורידי (in/in) ותוך שרירי (i/m): גבישי, צהבהב או כמעט לבן (0.5 גרם, 1 גרם או 2 גרם לכל בקבוקון, בקבוקון 1 בקופסת קרטון; לבתי חולים - בקופסת קרטון 10 או 50 בקבוקים של 0.5 גרם, או 10, 25 או 50 בקבוקים של 1 גרם);
• אבקה לתמיסה למתן תוך ורידי: מלבן ללבן עם גוון צהוב;
• אבקה להכנת תמיסת הזרקה: גבישית, בצבע לבן עד שמנת (0.25 גרם, 0.5 גרם, 1 גרם או 2 גרם בבקבוק זכוכית, בקבוק אחד בקופסת קרטון).

הרכב האבקה הכלולה בבקבוקון 1:

• חומר פעיל: ceftazidime (בצורת פנטהידרט) - 0.25 גרם, 0.5 גרם, 1 גרם או 2 גרם;
• רכיב נוסף: נתרן קרבונט.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

Ceftazidime הוא נציג של קבוצת הצפלוספורינים מהדור השלישי; חומר אנטיבקטריאלי עם מגוון רחב של השפעות. הוא מפגין אפקט חיידקי, מעכב את הסינתזה של דופן התא של מיקרואורגניזמים, עמיד בפני רוב הבטא-לקטמאסות.

Ceftazidime מראה פעילות נגד המיקרואורגניזמים הבאים:

• גראם שלילי: Klebsiella spp. (כולל Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp. (כולל Pseudomonas pseudomallei), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Escherichia coli, Morganella morganii, Enterobacter spp., Providencia spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Shigella spp., Accherichia spp., Serratia spp. ., Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus parainfluenzae ו- Haemophilus influenzae (כולל זנים עמידים לאמפיצילין); בקרב צפלוספורינים מהדור השלישי, ceftazidime מאופיין בפעילות הגבוהה ביותר נגד זיהום נוסוקומיאלי ו-Pseudomonas aeruginosa;
• גראם חיובי: Streptococcus pyogenes (סטרפטוקוקוס β-המוליטי קבוצת A), Staphylococcus aureus (זנים רגישים למתיצילין), Micrococcus spp., Staphylococcus epidermidis (זנים רגישים למתיצילין), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, קבוצה B Streptocococcus (Streptococcus spp.) . (למעט Streptococcus faecalis), Streptococcus mitis;
• חיידקים אנאירוביים: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (הרוב המכריע של הזנים של Bacteroides fragilis עמידים).

Ceftazidime אינו פעיל נגד המיקרואורגניזמים הבאים: Chlamydia spp., Clostridium difficile, Campylobacter spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus faecalis ועוד רבים אחרים Enterococci, זנים עמידים למתיצילין של Staphylococcus epidermidis ו- Staphylococcus aureus.

פרמקוקינטיקה

לאחר הזרקות תוך שריריות במינונים של 0.5 ו-1 גרם, הריכוז המרבי (Cmax) של ceftazidime בפלזמה נקבע לאחר שעה והוא 17 ו-39 מ"ג/ליטר, בהתאמה, עם מתן בולוס תוך ורידי של ceftazidime במינון של 0.5; 1 ו-2 גרם C max מצוינים 5 דקות לאחר ההזרקה והוא 46, 87 ו-170 מ"ג/ליטר, בהתאמה. ריכוזי פלזמה יעילים טיפוליים של התרופה נמשכים 8-12 שעות לאחר מתן תוך שרירי ותוך ורידי.

החומר הפעיל של התרופה נקשר לחלבוני פלזמה ב-10-15%. רק החלק החופשי של ceftazidime מציג אפקט חיידקי. ריכוז הפלזמה של ceftazidime אינו קובע את מידת הקישור לחלבון.

לאחר מתן תוך ורידי של התרופה, היא מופצת במהירות ברוב הרקמות ונוזלי הגוף. בריכוזים טיפוליים, התרופה מתגלה בנוזלים פלאורלים, פריטונאליים, קרום הלב, הסינוביאלים והתוך עיניים וכן בליחה, מרה ושתן. ניתן לראות ריכוזים של ceftazidime העולים על הריכוז המעכב המינימלי (MIC) עבור רוב הפתוגנים הרגישים לתרופה בשריר הלב, ברקמת העצם, בעצמות, בכיס המרה וברקמות הרכות. החומר הפעיל עובר בקלות דרך השליה ומופרש בחלב אם. בהיעדר דלקת בקרומי קרום המוח, האנטיביוטיקה אינה חודרת היטב את מחסום הדם-מוח. על רקע דלקת קרום המוח, ריכוז החומר בנוזל השדרה מגיע לרמה טיפולית של 4-20 מ"ג/ליטר ומעלה.

Ceftazidime אינו עובר טרנספורמציה ביולוגית בכבד. עם תפקוד כליות תקין, זמן מחצית החיים (T ½) של התרופה מגיע לכשעתיים, עם פגיעה תפקודית של הכליות - 2.2 שעות. הוא מופרש ללא שינוי על ידי הכליות באמצעות סינון גלומרולרי והפרשה צינורית עד 80-90% מהמינון הניתן במשך 24 שעות (70% ב-4 השעות הראשונות). עד 1% מהחומר מופרש עם מרה. ביילודים, T ½ של ceftazidime עולה על זה אצל מבוגרים פי 3-4.

אינדיקציות לשימוש

• מצבים מוגלתיים-ספטיים בצורה חמורה;
• אלח דם (ספטיסמיה);
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• ברונכיטיס בצורות אקוטיות וכרוניות, דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים גרם שליליים, ברונכיאקטזיס נגוע, אמפיאמה פלאורלית, אבצס בריאות, דלקות ריאות בחולים עם סיסטיק פיברוזיס;
• סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, מסטואידיטיס;
• osteomyelitis, דלקת פרקים, בורסיטיס;
• דלקת שופכה חיידקית, דלקת פיילונפריטיס חריפה וכרונית, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאליטיס, דלקת הערמונית, מורסה בכליות;
• enterocolitis, דלקת הצפק, מורסות retroperitoneal, cholecystitis, diverticulitis, cholangitis, אמפיאמה בכיס המרה;
• דלקות פצעים, דלקת בשד, כיבים טרופיים, אדמומיות, פלגמון, כוויות נגועות;
• מחלות זיהומיות של איברי המין הנשיים (אנדומטריטיס);
• דלקת של איברי האגן;
• זיבה (במיוחד עם רגישות יתר לאנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין);
• זיהומים הקשורים לדיאליזה.

Ceftazidime משמש גם למניעת סיבוכים הנגרמים על ידי ניתוחים בבלוטת הערמונית (כריתה טרנסורטרלית).

התוויות נגד

Ceftazidime אסור בנוכחות רגישות יתר לכל אחד ממרכיביו, כמו גם לאנטיביוטיקה אחרת מקבוצת הפניצילינים והצפלוספורינים.

יש להשתמש בחומר אנטיבקטריאלי בזהירות במחלות/מצבים הבאים:

• תקופת יילודים;
• היסטוריה של דימום;
• הפרעה חמורה בתפקוד הכליות;
• מחלות של מערכת העיכול (כולל נתוני היסטוריה, קוליטיס כיבית);
• תסמונת תת-ספיגה (עקב סיכון מחמיר לירידה בפעילות הפרותרומבין, במיוחד בנוכחות אי ספיקת כליות ו/או כבד חמורה);
• שילוב עם אמינוגליקוזידים ומשתני לולאה.

הוראות שימוש ב-Ceftazidime: שיטה ומינון

Ceftazidime מיועד לשימוש פרנטרלי בלבד. התמיסה המוכנה מהתרופה ניתנת תוך ורידי (זרם / טפטוף) או תוך שרירי (לשרירים גדולים) במינון של 0.5-2 גרם כל 8-12 שעות. המינון של התרופה נקבע בנפרד, תוך התחשבות ברגישות של הפתוגן, לוקליזציה ומהלך חומרת הזיהום, תפקוד הכליות, משקל הגוף וגיל המטופל. עבור רוב המחלות המדבקות, המינון היעיל ביותר הוא 1 גרם כל 8 שעות או 2 גרם כל 12 שעות.

• דלקות עור, דלקת ריאות לא מסובכת: 0.5-1 גרם IM או IV כל 8 שעות;
• נגעים זיהומיים מסובכים של דרכי השתן: 0.5-1 גרם / מ' או / בכל 8/12 שעות;
• דלקות מפרקים ועצמות: 2 גרם IV כל 12 שעות;
• דלקות ריאות הנגרמות על ידי Pseudomonas spp., סיסטיק פיברוזיס: 0.1-0.15 גרם/ק"ג ליום, מחולקים ל-3 זריקות (השימוש במינון של עד 9 גרם בחולים מקבוצה זו לא הוביל להתפתחות סיבוכים);
• נויטרופניה ומחלות קשות (במיוחד בחולים מדוכאי חיסון): 2 גרם כל 8 שעות או 3 גרם כל 12 שעות;
• זיהומים חמורים ביותר או מסכני חיים: 2 גרם IV כל 8 שעות;
• ניתוח ערמונית: 1 גרם IV במהלך השראת הרדמה, המנה השנייה משמשת לאחר הסרת הקטטר.

לילדים מתחת לגיל חודשיים רושמים עירוי תוך ורידי במינון יומי של 0.03 גרם/ק"ג, מחולקים ל-2 זריקות, ילדים מגיל חודשיים עד 12 שנים - במינון יומי של 0.03-0.05 גרם/ק"ג, מחולק ל-3 זריקות. אם לילדים יש סיסטיק פיברוזיס, דלקת קרום המוח או חסינות מופחתת, ceftazidime ניתנת במינון של עד 0.15 גרם / ק"ג ליום כל 12 שעות, המינון היומי המרבי המותר הוא 6 גרם.

לאחר החדרת מינון ראשוני של 1 גרם בחולים מבוגרים עם פגיעה תפקודית של הכליות (כולל חולים שעוברים דיאליזה), ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון הבאה של ceftazidime, תוך התחשבות בפינוי קריאטינין (CC):

• QC< 5 мл/мин (0,08 мл/сек) – каждые 48 часов по 0,5 г;
• CC 6-15 מ"ל / דקה (0.1-0.25 מ"ל / שניות) - כל 24 שעות, 0.5 גרם;
• CC 16-30 מ"ל / דקה (0.27-0.5 מ"ל / שניות) - כל 24 שעות, 1 גרם;
• CC 31-50 מ"ל / דקה (0.52-0.83 מ"ל / שניות) - כל 12 שעות, 1 גרם;
• CC> 50 מ"ל/דקה (0.83 מ"ל/שנייה) - המינונים המומלצים הרגילים למבוגרים ולמתבגרים לאחר 12 שנים.

למטופלים המתאימים להמודיאליזה מומלץ לתת את התרופה במינון של 1 גרם לאחר כל פגישה. בעת ביצוע דיאליזה פריטונאלית, 0.5 גרם כל 24 שעות. נתונים אלה משוערים. בחולים מקבוצת סיכון זו, יש לעקוב אחר ריכוזי התרופה בסרום, תוך הימנעות מערכים מעל 40 מ"ג לליטר. במהלך הפגישה של המודיאליזה T½ של ceftazidime הוא 3-5 שעות. לאחר כל תקופת דיאליזה, יש לחזור על המינון המתאים.

במהלך דיאליזה פריטונאלית, ניתן לכלול חומר אנטיבקטריאלי בנוזל הדיאליזה: 0.125-0.25 גרם של ceftazidime לכל 2 ליטר נוזל דיאליזה. בחולים קשישים, המינון היומי המרבי הוא 3 גרם. לחולים עם אי ספיקת כליות שנקבעו להם המודיאליזה מתמשכת באמצעות shunt arteriovenous או המוליטרציה במהירות גבוהה ביחידה לטיפול נמרץ, מומלץ לתת את התרופה מדי יום ב-1 גרם ליום . אם המטופל מסומן להמופילטרציה בשיעור נמוך, נעשה שימוש ב-ceftazidime באותם מינונים כמו בהפרה של הכליות.

משך הטיפול עם ceftazidime הוא 7-14 ימים בממוצע. בטיפול בדלקת קרום המוח, דלקת ריאות, סיבוכים זיהומיים על רקע סיסטיק פיברוזיס, הקורס יכול להגיע ל-21 יום.

להכנת תמיסה תוך שרירית או תוך ורידית, התרופה הכלולה בבקבוקון מדוללת בנפחים הבאים של הממס (דילול ראשוני):

• מינון 0.25 גרם: להזרקה תוך שרירית - תמיסה של לידוקאין הידרוכלוריד 1% (ללא אפינפרין), מים להזרקה (d / i) 1.5 מ"ל; למתן תוך ורידי - מים d / ו 5 מ"ל;
• מינון 0.5 גרם: לניהול i / m - מים להזרקה 1.5 מ"ל; למתן תוך ורידי - מים d / ו 5 מ"ל;
• מינון 1 גרם או 2 גרם: להזרקה תוך שרירית - מים להזרקה 3 מ"ל; למתן תוך ורידי - מים d / ו 10 מ"ל.

לעירוי תוך ורידי יש לדלל עוד תמיסה של צפטאזידיים שהוכנה בשיטה הנ"ל באחד מהממיסים הבאים למתן תוך ורידי, הנלקחים בנפח של 50-100 מ"ל: תמיסת רינגר, תמיסה של גלוקוז (דקסטרוז) 5% או 10 %, תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת גלוקוז (דקסטרוז) 5% עם תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת לקטט של רינגר, תמיסת סודיום ביקרבונט 5%.

כאשר מדללים את הבקבוקון בתרופה, הוא נדרש לנער במרץ עד שתכולתו מומסת לחלוטין. יש צורך להזין רק פתרון מוכן טרי!

לפני תחילת ההזרקה, עליך לוודא שאין משקעים או חלקיקים זרים בתמיסה המתקבלת. צבעו של האחרון תלוי בנפח ובממס שלו ויכול להיות מצהוב חיוור ועד ענבר. בתמיסה המוכנה, נוכחות של בועות קטנות של פחמן דו חמצני מותרת (אינה משפיעה על היעילות).

תופעות לוואי

• איברים המטופואטיים: נויטרופניה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, היפוקרישה, אנמיה המוליטית, לימפוציטוזיס, אגרנולוציטוזיס, זמן פרוטרומבין מוגבר;
• מערכת העצבים: טעם לא נעים בפה, סחרחורת, כאבי ראש, פרסטזיה; בעיקר בחולים עם אי ספיקת כליות - מיוקלונוס, רעד, התקפים, אנצפלופתיה, תרדמת;
• מערכת גניטורינארית: דלקת נרתיק קנדידה, אוריאה מוגברת בדם, אזוטמיה, hypercreatininemia, אנוריה, אוליגוריה, נפרופתיה רעילה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אי ספיקת כליות חריפה;
• מערכת העיכול: הקאות, בחילות, עצירות/שלשולים, כאבי בטן, גזים, דיסבקטריוזיס, תפקוד לקוי של הכבד (היפרבילירובינמיה, עלייה חולפת בטרנסאמינאזות בכבד ופוספטאז אלקליין); לעתים רחוקות - גלוסיטיס, stomatitis, צהבת כולסטטית, קנדידאזיס אורו-לוע, כולסטזיס, קוליטיס פסאודוממברני;
• תגובות מקומיות: עם / במבוא - כאב לאורך הווריד, thrombophlebitis או phlebitis; עם מתן i / m - כאב והסתננות לאתר ההזרקה;
• תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה, אורטיקריה, חום/צמרמורות; לעיתים רחוקות - אאוזינופיליה, עווית סימפונות, ירידה בלחץ הדם, נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת ליאל), אנגיואדמה, אריתמה מולטיפורמה (כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), הלם אנפילקטי;
• אחרים: דימומים מהאף, זיהום-על.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר של ceftazidime עשויים לכלול: סחרחורת, כאבי ראש, פרסטזיה, תוצאות מעבדה חריגות (היפרבילירובינמיה, היפרקריאטינימיה, לויקופניה, טרומבוציטוזיס, אאוזינופיליה, טרומבוציטופניה, זמן פרוטרומבין ממושך), אנצפלופתיה, עוויתות.

במצב זה מתבצע טיפול סימפטומטי ותומך, התרופה הספציפית אינה ידועה. במקרה של טיפול שמרני לא מוצלח עם מנת יתר חמורה, ניתן להפחית את רמת התרופה בדם במהלך המודיאליזה.

הוראות מיוחדות

בנוכחות היסטוריה של תגובות אלרגיות לפניצילינים, נצפתה רגישות יתר לצפלוספורינים.

Ceftazidime יכול לחסום את הסינתזה של ויטמין K כתוצאה מעיכוב של פלורת המעיים, אשר בתורו יכול להוביל לירידה בריכוז גורמי קרישת הדם התלויים בויטמין זה, ובמקרים מסוימים לעורר הופעת היפותרומבינמיה ודימום. נטילת ויטמין K במינון מתאים מקלה על היפותרומבינמיה. בחולים עם תת תזונה, תשושים וקשישים, ובחולים עם תפקוד כבד לקוי, הסיכון לדימום מחמיר.

בחלק מהחולים עלולה להופיע קוליטיס פסאודוממברני במהלך הטיפול התרופתי או לאחר השלמתו. עם התפתחות סיבוך זה במקרים קלים, די להפסיק את השימוש בתרופה, ובמקרים חמורים נדרש שיקום מאזן החלבון והמים-מלח, מינוי מטרונידזול, ונקומיצין או בציטראצין.

במהלך הקורס אסור לשימוש באתנול עקב הופעה אפשרית של השפעות דומות לפעולת דיסולפירם (שטיפה לפנים, הקאות, התכווצויות בטן, בחילות, כאבי ראש, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, קוצר נשימה).

צפטאזידיים בריכוזים של 1-40 מ"ג/מ"ל תואם את התמיסות הבאות: תמיסת נתרן לקטט, תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסה של הרטמן, תמיסות דקסטרוז 5% ו-10%, תמיסת נתרן כלורי 0.225% ודקסטרוז 5%, נתרן כלורי. תמיסה 0.9% או 0.45% ודקסטרוז 5%, תמיסה של דקסטרן 40 10% או דקסטרן 70 6% בתמיסת נתרן כלורי 0.9% או בתמיסה של דקסטרוז 5%, תמיסה של נתרן כלורי 0.18% ודקסטרוז 4 % , תמיסת מטרונידזול 5 מ"ג/מ"ל.

בריכוזים של 0.05-0.25 מ"ג/מ"ל, צפטאזידיים תואם לתמיסת דיאליזה תוך-צפקית (לקטט). עם זריקות תוך שריריות, ceftazidime יכול להיות מדולל עם תמיסה של לידוקאין הידרוכלוריד 0.5% או 1%.

אם מתווסף צפטאזידיים בריכוז של 4 מ"ג/מ"ל לתמיסות הבאות, תיבחן פעילות בשני המרכיבים: צפורוקסים נתרן 3 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, הידרוקורטיזון נתרן פוספט 1 מ"ג/מ"ל בתמיסה של נתרן כלורי 0.9% או תמיסת דקסטרוז 5%, קלוקסצילין נתרן 4 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, אשלגן כלורי 10 או 40 מילי-אקוויוולנטים (מ"ק) / ליטר בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, הפרין 10 או 50 יחידות בינלאומיות (IU0 יחידות בינלאומיות) )/מ"ל בתמיסה של נתרן כלורי 0.9%.

כאשר משלבים תמיסה של ceftazidime (500 מ"ג ב-1.5 מ"ל מים להזרקה) ומטרונידזול (500 מ"ג/100 מ"ל), שני המרכיבים שומרים על פעילותם.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנונים מורכבים

מטופלים המפעילים מנגנונים וציוד מורכבים צריכים להיות זהירים בעת ביצוע עבודות אלו (כולל נהיגה במכונית) תוך שימוש ב-Ceftazidime.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

עד היום לא נערכו מחקרים נאותים ומבוקרים בקפדנות על בטיחות התרופה בנשים בהריון. על פי מחקרים בבעלי חיים, לא נמצאו השפעות שליליות של התרופה על העובר. בהתחשב בכך ש-ceftazidime חוצה את השליה, השימוש בו במהלך ההריון מותר רק אם יש צורך מוחלט, לאחר הערכה מדוקדקת של היחס בין התועלת הצפויה של הטיפול לאם והסיכון הפוטנציאלי לבריאות העובר.

מכיוון שהתרופה עוברת לחלב אם, מומלץ להפסיק את ההנקה כאשר היא נרשמה במהלך ההנקה.

יישום בילדות

אם יש צורך במתן ceftazidime לילדים מתחת לגיל חודש, יש לשקול בקפידה את היתרונות והסיכונים של הטיפול.

לתפקוד כליות לקוי

יש להשתמש ב-Ceftazidime בזהירות בחולים עם אי ספיקת כליות - מומלצת הפחתת מינון בהתאם לערך CC.

לתפקוד כבד לקוי

הפרות של הכבד אינן משפיעות על הפרמטרים הפרמקוקינטיים של התרופה, וכתוצאה מכך לא נדרש שינוי במינון.

שימוש בקשישים

אינטראקציה בין תרופתית

• aminoglycosides, chloramphenicol, vancomycin - תרופות אלה אינן תואמות ceftazidime; במידת הצורך, שילוב עם aminoglycosides צריך להיות מנוהל תרופות באזורים שונים של הגוף; אם נקבע מתן של vancomycin ו- ceftazidime דרך אותו צינור, במרווח שבין השימוש בהם, יש צורך לשטוף את מערכות IV;
• chloramphenicol ואנטיביוטיקה בקטריוסטטית אחרת - ההשפעה של ceftazidime נחלשת;
• vancomycin, aminoglycosides, משתני לולאה, clindamycin - פינוי ceftazidime פוחת, וכתוצאה מכך האיום של פעולה נפרוטוקסית מחמיר (יש צורך בפיקוח על תפקוד הכליות);
• תמיסת נתרן ביקרבונט - אסור להשתמש כממס עקב היווצרות פחמן דו חמצני;
• אמצעי מניעה הורמונליים משולבים דרך הפה - ספיגה חוזרת של אסטרוגן ויעילותם של אמצעי מניעה אלו מופחתים.

אנלוגים

אנלוגים של Ceftazidime הם: Vicef, Tizim, Fortum, Ceftazidime Kabi, Ceftazidime-Jodas, Bestum, Ceftazidime-Vial, Orzid, Cefzid, Ceftazidime-AKOS, Fortazim, Ceftazidime Sandoz, Ceftidine.

תנאי האחסון

יש להרחיק מהישג ידם של ילדים, מוגן מפני אור ולחות בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף - שנתיים.

טופס שחרור: צורות מינון נוזלי. זריקה.

מאפיינים כלליים. מתחם:

מרכיב פעיל: 0.5 גרם או 1.0 גרם של ceftazidime (מחושב כ-100% חומר יבש, ללא נתרן קרבונט) בבקבוקון אחד.

תכונות פרמקולוגיות:

פרמקודינמיקה. Cephalosporin אנטיביוטיקה III דור לשימוש פרנטרלי. זה פועל קוטל חיידקים (שובר את הסינתזה של דופן התא של מיקרואורגניזמים). בעל קשת פעולה רחבה. עמיד בפני רוב הבטא-לקטמאסות. הוא פועל על זנים רבים העמידים לאמפיצילין ולצפלוספורינים אחרים.

פעיל נגד:

מיקרואורגניזמים גראם שליליים: Pseudomonas spp., כולל Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., כולל. Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Enterobacter spp., כולל Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Citrobacter spp., כולל Citrobacter diversus, Citrobacter freundimuli, Pasteurella meninginisa, Neienmociditis, אודינג איצילין);

מיקרואורגניזמים חיוביים גראם: Staphylococcus aureus (זני פניצילינאז המייצרים ואינם מייצרים רגישים למתיצילין), Streptococcus pyogenes (סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A), Streptococcus agalactiae (קבוצה B), Streptococcus pneumoniae;

מיקרואורגניזמים אנאירוביים: Bacteroides spp. (זנים רבים של Bacteroides fragilis עמידים).

לא פעיל נגד Staphylococcus spp. עמידים למתיצילין, Streptococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. ו- Clostridium difficile.

פעיל במבחנה נגד רוב הזנים של המיקרואורגניזמים הבאים (המשמעות הקלינית של פעילות זו אינה ידועה): Clostridium perfringens, לא כולל Clostridium difficile, Acinetobacter spp., Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococceptost spp. Providencia spp. Providencia rettgeri, Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.

פרמקוקינטיקה. יְנִיקָה. Cmax לאחר הזרקה תוך שרירית במינונים של 0.5 ו-1 גרם - 17 ו-39 מ"ג לליטר, בהתאמה, TSmax -1 שעה. Cmax לאחר מתן בולוס תוך ורידי במינונים של 0.5, 1 ו-2 גרם - 42, 69 ו-170 מ"ג/ליטר, בהתאמה. ריכוז התרופה, שווה ל-4 מיקרוגרם/מ"ל, נמשך 8-12 שעות.

הפצה. לאחר מתן, התרופה מופצת במהירות בגוף האדם ומגיעה לריכוזים טיפוליים ברוב הרקמות (עצמות, שריר לב, כיס מרה, עור ורקמות רכות בריכוזים מספיקים לטיפול במחלות זיהומיות) ובנוזלים (כולל נוזל סינוביאלי, פריקרדיאלי וצפק, כמו כמו גם במרה, כיח ושתן). חודר בצורה גרועה את מחסום הדם-מוח השלם, אך הרמה הטיפולית שהשיגה התרופה בנוזל השדרה מספיקה לטיפול. נקשר באופן הפיך לחלבוני פלזמה (פחות מ-15%), ויש לו השפעה חיידקית רק בצורה חופשית. מידת קשירת החלבון אינה תלויה בריכוז. Vd הוא 0.21-0.28 ליטר/ק"ג. התרופה מצטברת ברקמות רכות, כליות, ריאות, עצמות, מפרקים, חללים קשים.

נְסִיגָה. T1 / 2 עם תפקוד כליות תקין הוא 1.8 שעות. הוא מופרש ללא שינוי על ידי הכליות עד 80-90% (70% מהמינון הניתן מופרש ב-4 השעות הראשונות) במהלך היום על ידי סינון גלומרולרי והפרשה צינורית באופן שווה.

פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים. T1 / 2 במקרה של תפקוד כליות לקוי הוא 2.2 שעות.התרופה אינה עוברת מטבוליזם בכבד, ולכן היא אינה משפיעה על הפרמקודינמיקה של התרופה.

אינדיקציות לשימוש:

זיהומים בדרכי הנשימה (ברונכיטיס, אמפיאמה פלאורלית, טיפול בזיהומי ריאות בחולים עם סיסטיק פיברוזיס); דלקות אף אוזן גרון (דלקת בינונית, ממאירה של האוזן החיצונית וכו'); דלקות בדרכי השתן (פיאלונפריטיס, זיהומים הקשורים באבנים בשלפוחית ​​השתן ובכליות); זיהומים ברקמות רכות (צלוליטיס, דלקות פצעים, כיבים בעור); זיהומים של עצמות ומפרקים (אוסטאומיאליטיס,); , דרכי המרה וחלל הבטן (כולנגיטיס, דלקת הצפק,); זיהומים של איברי האגן (זיבה, במיוחד עם רגישות יתר לאנטיביוטיקה לפניצילין); , דלקת קרום המוח; זיהומים הקשורים לדיאליזה.

חָשׁוּב!הכירו את הטיפול

מינון ומתן:

תוך ורידי, תוך שרירי. למבוגרים רושמים 1 גרם כל 8 עד 12 שעות או 2 גרם כל 12 שעות. בזיהומים חמורים, במיוחד בחולים עם דכאות חיסונית (כולל חולים עם נויטרופניה), 2 גרם כל 8 שעות או 3 גרם כל 12 שעות. מנה בודדת של התרופה מעל 1 גרם ניתן רק תוך ורידי.

לדלקות בדרכי השתן - 0.5-1 גרם 2 פעמים ביום.

בסיסטיק פיברוזיס, חולים עם זיהומים במערכת הנשימה הנגרמים על ידי Pseudomonas spp. - 30-50 מ"ג/ק"ג ליום ב-3 מנות מחולקות.

במהלך ניתוחים בבלוטת הערמונית, למטרות מניעתיות, 1 גרם ניתנת לפני השראת הרדמה, המתן חוזר על עצמו לאחר הסרת הקטטר. עבור חולים קשישים, המינון היומי המרבי הוא 3 גרם.

ילדים מעל גיל חודשיים ממנים 30 - 50 מ"ג / ק"ג ליום (עבור 3 זריקות), המינון המרבי הוא 6 גרם ליום; ילדים עם חסינות מופחתת, סיסטיק פיברוזיס ודלקת קרום המוח - 150 מ"ג / ק"ג / יום ב-3 מנות, המינון היומי המרבי הוא 6 גרם. לילודים ותינוקות מתחת לגיל 2 חודשים נקבעים 30 מ"ג / ק"ג ליום ב-2 מנות.

במקרה של תפקוד כליות לקוי, המינון הראשוני הוא 1 גרם. מינון התחזוקה נבחר בהתאם לקצב ההפרשה: עם פינוי קריאטינין (CC) 50-31 מ"ל/דקה - 1 גרם 2 פעמים ביום, 30 - 16 מ"ל. / דקה - 1 גרם פעם ביום, 15-6 מ"ל / דקה - 0.5 גרם פעם ביום; פחות מ-5 מ"ל לדקה - 0.5 גרם פעם אחת ב-48 שעות.

בחולים עם זיהומים חמורים, ניתן להעלות את מינון התחזוקה ב-50%, בעוד שהם צריכים לשלוט בריכוז של ceftazidime בסרום הדם (לא יעלה על 40 מ"ג לליטר).

על רקע המודיאליזה, מינוני תחזוקה מחושבים תוך התחשבות ב-CC, ההקדמה מתבצעת לאחר כל פגישה של המודיאליזה. על רקע דיאליזה פריטונאלית, בנוסף למתן תוך ורידי, ניתן לכלול ceftazidime בתמיסת הדיאליזה (125-250 מ"ג ל-2 ליטר תמיסת דיאליזה). בחולים עם אי ספיקת כליות בטיפול המודיאליזה מתמשכת באמצעות shunt arteriovenous, ובמטופלים המופיעים בהמופילטרציה במהירות גבוהה ביחידה לטיפול נמרץ, המינון המומלץ הוא 1 גרם ליום ביום (עבור זריקות 1 או יותר).

בחולים עם hemofiltration במהירות נמוכה, מינונים מומלצים לתפקוד כליות לקוי נקבעים.

כללים להכנת תמיסות לזריקות. למתן בולוס תוך שרירי ותוך ורידי, אבקת ceftazidime מומסת ב-3 מ"ל מים להזרקה. לנער היטב את הבקבוק. למתן תוך שרירי, ניתן לדלל ceftazidime בתמיסת לידוקאין הידרוכלוריד של 0.5% או 1%.

לעירוי תוך ורידי, אבקת ceftazidime מומסת ב-10 מ"ל מים להזרקה, ולאחר מכן מדוללת ב-50-100 מ"ל של תמיסת מלח או 5% גלוקוז (דקסטרוז).

לטפטוף תוך ורידי, האבקה מומסת ב-50 מ"ל מים להזרקה.

כאשר הוא מומס בבקבוקון, פחמן דו חמצני משתחרר. לאחר 1-2 דקות מתקבלת תמיסה שקופה.

תכונות יישום:

חולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות לפניצילינים עלולים להיות רגישים יתר לאנטיביוטיקה של צפלוספורין.

במהלך הטיפול, אתה לא יכול לשתות אלכוהול.

השתמש בזהירות במהלך ההריון (שלישי הראשון); בתקופת היילוד, היסטוריה של קוליטיס, חולים עם תסמונת תת-ספיגה (סיכון מוגבר לירידה בפעילות הפרותרומבין, במיוחד אצל אנשים עם אי ספיקת כליות ו/או כבד חמורה).

תופעות לוואי:

תגובות מקומיות: עם מתן תוך ורידי -; עם הזרקה תוך שרירית - כאב, צריבה, התפרצות במקום ההזרקה.

ממערכת העצבים:, התקפים עוויתיים, "מרפרפים".

ממערכת גניטורינארית: קנדידה.

ממערכת השתן: תפקוד כליות לקוי, רעיל.

ממערכת העיכול:, כאבי בטן,

סינרגיזם של פעולה אנטיבקטריאלית הוא ציין עם שימוש בו זמנית עם aminoglycosides, vancomycin, rifampicin.

משתני לולאה, אמינוגליקוזידים, ונקומיצין, קלינדמיצין מפחיתים את פינוי הצפטאזידיים, וכתוצאה מכך סיכון מוגבר לרעילות נפרוטית.

אינטראקציה תרופתית. התרופה אינה תואמת מבחינה פרמצבטית לאמינוגליקוזים, הפרין, ונקומיצין. אין להשתמש בתמיסת נתרן ביקרבונט כממס.

תואם פרמצבטית לתמיסות הבאות: בריכוז של 1 עד 40 מ"ג/מ"ל - נתרן כלורי 0.9%, נתרן לקטט, תמיסה של הרטמן, דקסטרוז 5%, נתרן כלורי 0.225% ודקסטרוז 5%, נתרן כלורי 0.45% ודקסטרוז כלוריד. , נתרן כלורי 0.9% ודקסטרוז 5%, נתרן כלורי 0.18% ודקסטרוז 4%, דקסטרוז 10%, דקסטרן 40 (10%) בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, דקסטרן 40 (10%) בתמיסת דקסטרוז 5%, דקסטראן (6%) בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, דקסטרן 70 (6%) בתמיסת דקסטרוז 5%. בריכוז של 0.05 עד 0.25 מ"ג/מ"ל, ceftazidime תואם לתמיסת דיאליזה תוך-צפקית (לקטט).

למתן תוך שרירי, ניתן לדלל ceftazidime בתמיסת לידוקאין הידרוכלוריד של 0.5% או 1%. שני הרכיבים נשארים פעילים אם מוסיפים צפטאזידיים לתמיסות הבאות (ריכוז צפטאזידיים 4 מ"ג/מ"ל): הידרוקורטיזון, (הידרוקורטיזון נתרן פוספט) 1 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסה דקסטרוז 5%, צפורוקסימה (נתרן צפורוקסים) 3 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, קלוקסצילין (נתרן קלוקסצילין) 4 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, הפרין 10 IU/ml בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, אשלגן כלורי 10 מ"ק לליטר. או 40 מ"ק לליטר בתמיסה של נתרן כלורי 0.9%. כאשר מערבבים תמיסה של ceftazidime (500 מ"ג ב-1.5 מ"ל מים להזרקה) ומטרונידזול (500 מ"ג/100 מ"ל), שני המרכיבים שומרים על פעילותם.

התוויות נגד:

רגישות יתר כולל לצפלוספורינים אחרים.

מנת יתר:

תסמינים: כאב, דלקת, פלביטיס במקום ההזרקה, סחרחורת, פרסטזיה, כאבי ראש, בחולים עם אי ספיקת כליות, היפרקריאטינימיה, טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה, לויקופניה, הארכת זמן הפרותרומבין.

טיפול: סימפטומטי, במקרה של אי ספיקת כליות, דיאליזה פריטונאלית או.

תנאי אחסון:

רשימה ב' במקום מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 ºС. הרחק מהישג ידם של ילדים. חיי מדף - שנתיים. אין להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה.

תנאי חופשה:

על מרשם

חֲבִילָה:

בבקבוקים של 0.5 גרם ו-1.0 גרם 5 או 10 בקבוקים, יחד עם עלון בחבילת קרטון.