לקרוא:
|
מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה:
מידות כלי הקשה של הכבד לפי קורלובנקבע באמצעות כלי הקשה טופוגרפיים על פי ציוני הדרך האנטומיים הבאים: לאורך קו אמצע עצם עצם הבריח הימני, קו האמצע הקדמי וקשת החוף השמאלית.
האצבע-פלסימטר ממוקם במקביל לגבול הכבד. הקשה מצליל ברור (טימפני) לקהה עמום, תוך שימוש במקצבי הקשה שקטים. לאחר כל זוג תנועות הקשה, האצבע הפלסימטרית נעקרה ב-0.5-1 ס"מ. הגבול שנמצא מסומן לאורך קצה האצבע הפלסימטרית הפונה לכיוון צליל ברור.
גודל כבד ראשון- זהו המרחק בין הגבולות העליונים והתחתונים שלו לאורך הקו הימני של עצם הבריח.
הגבול העליון נמצא עם כלי הקשה לאורך החזה לאורך קו אמצע עצם הבריח הימני בכיוון מלמעלה למטה.
הגבול התחתון - עם הקשה על הבטן לאורך קו אמצע עצם הבריח הימני מגובה קו הסקלופ מלמטה למעלה.
במקרה זה, האצבע-פלסימטר ממוקם אופקית, במקביל לגבול הרצוי של הכבד.
הגבולות שנמצאו מסומנים בדרמוגרפיה על העור ונמדד המרחק ביניהם.
בדרך כלל, הגודל הראשון של הכבד הוא 8-10 ס"מ.
הגודל השני של הכבד- זהו המרחק בין הגבול העליון והתחתון שלו לאורך קו האמצע הקדמי.
כאשר מוצאים את הגודל השני של הכבד, הגבול העליון של כלי ההקשה אינו נקבע עקב סמיכות קהות הלב.
כגבול עליון מותנה, נעשה שימוש בנקודה שנוצרת על ידי החתך של קו האמצע הקדמי והאנך המורד אליו מנקודה המתאימה לגבול העליון של הכבד לאורך קו אמצע עצם הבריח הימני. הנקודה שנמצאה על עצם החזה מסומנת בדרמוגרפיה.
האצבע הפלסימטרית ממוקמת בגובה הטבור על פני קו האמצע הקדמי ונלחצת לאורכו לכיוון תהליך ה-xiphoid עד לזיהוי גבול המעבר של tympanitis לצליל עמום. הנקודה מסומנת בדרמוגרפיה.
המרחק מהגבול התחתון שנמצא לגבול העליון המותנה נמדד.
בדרך כלל, הגודל השני של הכבד הוא 7-9 ס"מ.
הגודל השלישי של הכבד- זהו המרחק מהגבול העליון המותנה של הכבד בקו האמצע הקדמי (ראה סעיף 4) לגבול התחתון לאורך קשת החוף השמאלית.
את האצבע-פלסימטר עם הפלנקס האמצעי מניחים על קשת החוף השמאלית בכיוון מאונך אליו. שמירה על מיקום זה של האצבע הפלסימטרית, הקשה לאורך קשת החוף מקו האמצע של עצם הבריח לכיוון תהליך ה-xiphoid עד להופעת צליל עמום. הנקודה המתקבלת מסומנת בדרמוגרפיה.
לאחר מכן, המרחק מהגבול שנמצא לגבול העליון המותנה נמדד לאורך קו האמצע הקדמי.
בדרך כלל, הגודל השלישי של הכבד הוא 6-8 ס"מ.
הנתונים המתקבלים נרשמים בהיסטוריה הרפואית באופן הבא: גודל הכבד לפי קורלוב הוא 10-9-8 ס"מ.
הכבד הוא הבלוטה הגדולה ביותר בגוף האדם. הוא ממוקם בצד ימין בחלק התחתון של החזה. הפונקציות שלו מגוונות. זהו ה"פילטר" של הגוף, שומר על קביעות הסביבה הפנימית.
השיטה המאפשרת לך לגלות את גודל הכבד על פי קורלוב, לכן, לשפוט את התפקודים, היא בעלת ערך אבחנתי רב. זה מאפשר לנו להניח את האבחנה כבר בשלבים המוקדמים ללא בדיקות נוספות.
המהות של שיטת קורלוב
לרקמות אנושיות יש צפיפות שונה. במהלך כלי הקשה, כלומר, הקשה באזור ההקרנה של חלק מסוים בגוף, מתעוררות תופעות קוליות שונות. זהו הבסיס לקביעת גודל הכבד על פי קורלוב.
המחקר יכול להיות ישיר, כאשר המכות מוחלות באצבעות יד אחת, ובינוני. במקרה האחרון, האצבע השלישית של יד ימין נוקשה על הפאלנקס האמצעי של אותה אצבע של יד שמאל.
יש לבצע כלי הקשה בשכיבה על הגב.ראשית, הקו האמצעי של עצם הבריח נקבע מימין. זה עובר באמצע עצם הבריח, ואז לאורך הפטמות אצל גברים. אצל נשים, אתה לא צריך לנווט בפטמות, כמו השדיים יש צורות שונות. לאחר מכן יש את החציון הקדמי, העובר לאורך מרכז עצם החזה, ואת קשת החוף השמאלית.
הגבול העליון של הבלוטה מכוסה מלמעלה למטה לאורך הקו האמצעי של העצם. עם משיכות הקשה חלקות מלמעלה למטה לאורך האלכסון האמצעי של עצם הבריח, נשמע צליל ריאתי ברור, הנובע מתכולת הגז החופשי בריאות, ואז הצליל הופך עמום. זוהי ההקרנה העליונה של האיבר. באופן קונבנציונלי, הקרנה זו מתורגמת אופקית לאמצע. לאורך קשת החוף, ההקרנה העליונה אינה נקבעת.
הגבול התחתון של חלק הגוף נבדק לאורך כל שלושת הקווים. במקרה זה, יש מעבר מצליל טימפני (בדומה לצליל של תוף, מתרחש גם עקב תכולת האוויר במעיים, אך בכמות קטנה יותר מאשר בריאה) לקהה.
מידות לילדים
גודל האיבר אצל תינוקות ותלמידי בית ספר שונה מאוד. ואכן, בסוף בית הספר, הגוף נוצר באופן פיזי לחלוטין, כבר מתאים בגודל ובפרופורציות לאלו של מבוגרים. אצל תינוקות הוא גדול יותר, תופס 4.2% מהגוף, ובמבוגר רק 2.7%.
טבלת משקל לפי גיל:
אצל תינוקות, לחלק החשוב ביותר בגוף אין עדיין מבנה אונות, ופעילותו עדיין לא מושלמת. עד השנה שהוא רוכש מניות, הנכון מהווה את הרוב. עד גיל שמונה, הוא מתחיל לבצע את כל הפונקציות במלואן, כאשר תאי הכבד משתפרים, מקבלים עמדה רדיאלית אופיינית.
גבולות הכבד בילדים מתחת לגיל 6-8 שונים באופן משמעותי מהמבוגרים יותר. עם כלי הקשה לפי שיטת קורלוב הגבול התחתון לאורך כל שלושת הקווים הישרים יהיה נמוך ב-2-4 ס"מ. המסה הכוללת עולה מאוד בילדים עם מחלות זיהומיות, הפרעות במערכת העיכול. דבקות במחלות כאלה מוסברת בקלות.
התאים באונות ממשיכים להתמיין עד 8-10 שנים ועד אז הם לא יכולים לנקות את רעלני החיידקים. עם זאת, הרקמות מסופקות היטב בדם ומתחדשות במהירות.
מידות למבוגרים
אצל מבוגרים, הכבד התקין ממוקם באזור האפיגסטרי בהיפוכונדריום הימני, מכוסה על ידי הסרעפת. מורכב מארבע אונות: ריבוע, קאודאט, ימין ושמאל.
האונה האחרונה תופסת חלקית את האפיגסטריום.המסה הכוללת של הבלוטה היא בערך 1.5 קילוגרם. משקל כל אונה נקבע עד לסנטימטר הקרוב באמצעות אולטרסאונד.
גבולות האיבר הפרנכימלי מלמעלה מגיעים אל הסחוס של הצלע החמישית מימין, שם האיבר מכוסה על ידי הסרעפת, ומשמאל לצלע השישית. הקצה התחתון של הכבד בדרך כלל לא צריך לעבור את קשת החוף, אלא לעבור מתחתיו משמאל עד לצומת הסחוסים של הצלעות השביעית והשמינית.
לאורך קו האמצע הקדמי, הגבול ממוקם בין השליש העליון והאמצעי של המרחק לטבור ותהליך ה-xiphoid, ולאורך קשת החוף השמאלית - ברמה שלאורך קצה עצם החזה.
המסה הכוללת של ה"פילטר" של הגוף משתנה בהתאם למבנה של אדם, וגם משתנה בקלות עם מחלות שונות. הסיבות השכיחות ביותר במבוגרים הן דלקת כבד ויראלית ושחמת אלכוהול.מידות רגילות: אורך כ-28 ס"מ, גובה האונה השמאלית 15 ס"מ, וההיפך הוא עד 20-21 ס"מ.
נורמות לפי שיטת קורלוב אצל מבוגר:
הקשה של הכבד נותן צליל עמום. הבלוטה הגדולה ביותר מכוסה חלקית על ידי הריאה, ולכן מופיעים 2 גוונים: מוחלטים ויחסיים. בדרך כלל, ההגדרה של טיפשות מוחלטת מספיקה להתמצאות. במחקר זה, האדם צריך להיות במצב אופקי, והיד צריכה להיות מקבילה להקרנה.
יש לקחת בחשבון גם את הטכניקה. הקשה יכולה להיות חזקה, שקטה, שקטה. כאשר בוחנים חלק זה של הגוף, משתמשים בכלי הקשה שקטים, פוגעים באצבע בעוצמה בינונית.
הדרך הנפוצה ביותר לקבוע את גודל הבלוטה היא השיטה לעיל.
המתודולוגיה לקביעת קהות כבד על פי Obraztsov לא איבדה את משמעותה.
הגבול העליון של קהות מוחלטת קבוע לאורך שלושה קווים: parasternal, mid-clavicular ו-axillary קדמי.
התחתון מכוסה לאורך כל החמישה, כולל הקו הישר החציוני הקדמי וקשת החוף. הטכניקה דומה לזו שתוארה לעיל.
גדלים לדוגמה הם נורמליים:
מישוש של הכבד
מישוש של חלקי גוף יכול להיות שטחי ועמוק. במישוש שטחי, היד מפעילה לחץ קל על דופן הבטן הקדמית. זה קובע כאב מקומי בהיפוכונדריום הימני ובאזור האפיגסטרי במחלות של הבלוטה. כאבים עזים מדברים על דלקת הצפק, דלקת כיס המרה חריפה וכוללית.כאב קל או בינוני בהיפוכונדריום הימני מתרחש לעתים קרובות עם דלקת כיס המרה כרונית.
מישוש עמוק מבוסס על העובדה שתכולת חלל הבטן יורדת בנשימה עמוקה וניתן לחוש את הקצה התחתון של החלק הנבדק של הגוף עם כריות של 2-5 אצבעות.
לפי הטכניקה, יש צורך לשבת מימין לנושא ולתפוס את קשת החוף ביד שמאל. במקרה זה, האגודל נמצא מקדימה, וארבעת האחרים נמצאים באזור המותני. הדבר מקשה על הרחבת הצלעות בזמן ההשראה ותורם להוצאת האיבר הפרנכימלי על ידי הסרעפת. ארבע אצבעות של יד ימין מונחות על ההיפוכונדריום.
לאחר מכן הנבחן צריך לקחת נשימה עמוקה בבטן. קצה הקפסולה בדרך כלל צריך להיות חלק, מעוגל, ללא כאבים, צפוף. מישוש יכול להיות קשה אצל אנשים עם השמנת יתר חמורה, כמו גם אצל ספורטאים עם שרירי ישר בטן מפותחים היטב.
עיבוי רקמות בולט מתרחש בסרטן, שחמת או דלקת כבד כרונית.
עלייה אפשרית עם אי ספיקת לב של חדר ימין, מחלות דם כמו לוקמיה, אנמיה, מחלות זיהומיות, הפטיטיס ושחמת. זה מלווה בכאב חמור עקב התפשטות הקפסולה, למעט שחמת.
כדי לקבוע את תפקודם של איברים ומערכות, חשוב להשתמש בסוגים שונים של בדיקות. בדיקות דם כלליות וביוכימיות, שיטות אינסטרומנטליות - כל השיטות הללו תורמות לאיתור הפתולוגיה בגוף האדם ומאפשרות לערוך טיפול רציונלי. כלי הקשה ומישוש הם טכניקות מוכחות ומסייעות באבחון מוקדם.
בשלבים המוקדמים של נזק להפטוציטים, החולה עשוי שלא לחוות תסמינים לא נעימים. תחושות כאב מופיעות עם עלייה באיבר ומתיחה של הקפסולה שלו. לדוגמה, תקופת הדגירה של הפטיטיס ויראלית היא די ארוכה. במקרים מסוימים, זה יכול לקחת עד שישה חודשים. בשלב זה, עדיין אין ביטויים של המחלה, אבל שינויים פתולוגיים ברקמת הכבד כבר מתרחשים. הרופא בדרך כלל מתחיל את בדיקת המטופל בתשאול תלונות והערכת המצב הכללי, השלב הבא של האבחון הוא הקשה ומישוש של מקום המחלה. טכניקות אלו הוכחו כאמצעי אבחון סבירים שאינם דורשים זמן רב ליישום שלהם. חושד שהמחלה תאפשר אבחנה מקיפה.
כלי הקשה ומישוש הם שיטות אבחון חשובות לבדיקה שיכולות לתת מושג על גבולות הכבד, הפרעות מבניות ותפקוד האיברים. מעורבות בתהליך הפתולוגי עשויה להיות עדות על ידי התרחבות גודל הכבד, עקירתם לאורך הציר האנכי ביחס לקשת החוף.
הפרה של הפונקציות של איבר זה תמיד הייתה פתולוגיה נפוצה, ולכן מוקדשת תשומת לב רבה לאבחון מחלות כבד. מדענים מקומיים, מייסדי הטיפול M. G. Kurlov, N. D. Strazhesko ו-V. P. Obraztsov תרמו תרומה עצומה לפיתוח מנגנוני בדיקת כלי הקשה ומישוש.
מה זה כלי הקשה?
לאיברים פנימיים אנושיים יש צפיפות שונה. בעת הקשה על דופן החזה או חלל הבטן, מתרחשות תופעות קול. ניתוח המאפיינים שלהם, ניתן לקבוע את הלוקליזציה, המצב ותפקוד לקוי של איברים.
כלי הקשה, שהוצע ב-1761 על ידי רופא אוסטרי, לא מצא יישום במשך זמן רב. רק באמצע המאה ה-19 ניתנה הצדקה פיזית לשיטה זו. מאז, היא הפכה לאחת השיטות העיקריות לבדיקה ראשונית של המטופל.
ישנם 2 סוגים של מנגנון הקשה:
- ישירה - הקשה מוחלת על דופן החזה או חלל הבטן.
- כלי הקשה בינוניים מבוצעים באמצעות פלסימטר, שיכול להיות צלחות מחומרים שונים או אצבעות יד שמאל. על ידי שינוי משרעת השפעות הקשה, ניתן לקבוע את התכונות הפיזיקליות של איברים הנמצאים בעומק של עד 7 ס"מ. עובי דופן הבטן, נוזל חופשי או גז בחלל יכולים להשפיע על תוצאות הבדיקה.
מובהקת קלינית היא קביעת קהות מוחלטת - החלק באונות הכבד שאינו מכוסה ברקמת ריאה. ניתן לקבוע את גבולות האיבר לפי אופי השינויים בצליל ההקשה. בדרך כלל, הטווח נע בין ריאתית ברורה לקהה. הגבול העליון נקבע על ידי 3 קווים אנכיים ביחס לקשתות החופים:
- נצחי;
- אמצע עצם הבריח;
- בית השחי הקדמי.
התחתון מקיש על אותם קווים מנחים. היא היא המהווה אינדיקטור לשינויים אפשריים באיבר.
באדם שאין לו תסמינים של נזק לאיברים פנימיים, עם מבנה נורמוסטני של הגוף, האינדיקטור התחתון של קהות מוחלטת נקבע לאורך קו בית השחי הקדמי בצד ימין בגובה הצלע X. בהמשך הקו האמצעי של עצם הבריח, הגבול עובר לאורך הקצה התחתון של קשת החוף הימנית. בקו הפרסטרנאלי הימני הוא יורד 2 ס"מ מתחת לסימון הקודם. לאורך הקו החציוני הקדמי, הגבול אינו מגיע לקצה התחתון של תהליך ה-xiphoid של עצם החזה ב-3-6 ס"מ; לאורך הקו הפריסטרנרלי בחצי השמאלי של הגוף, הוא עובר בגובה קשת החוף השמאלית. מיקומו של הקצה התחתון של הכבד עשוי להשתנות בהתאם לסוג מבנה גוף האדם. לאנשים אסתניים יש בדרך כלל מיקום נמוך יותר של האיבר. ב-hypersthenics, גבולות הכבד נמצאים 1-2 ס"מ מעל ציוני הדרך.
בעת ניתוח תוצאות הקשה יש לקחת בחשבון את גיל המטופל. אצל ילדים הגבולות מוזזים למטה. אם אצל מבוגר מסת הכבד היא 2-3% ממשקל הגוף, אז ביילוד היא בערך 6%. ככל שגיל הילד קטן יותר, כך נפח חלל הבטן תפוס על ידי האונות של איבר זה.
גודל הכבד לפי קורלוב
טכניקה זו מבוצעת לרוב בילדים מעל גיל 7. כלי הקשה קובעים 3 גדלים של האיבר:
- לאורך הקו העובר באמצע עצם הבריח בחצי הגוף הימני מתגלים 2 גבולות - עליון ותחתון. המרחק ביניהם יוצר את הממד הראשון. בדרך כלל, במבוגרים זה עד 10 ס"מ, בילדים עד 7 ס"מ.
- הגודל השני נקבע לאורך קו האמצע לפי ההבדל באופי צליל ההקשה. בילדים מקבוצת הגיל הצעירה, 6 ס"מ נחשב לנורמה, אצל תלמידי בית ספר ומבוגרים - עד 7-8 ס"מ.
- הגודל האחרון הוא אלכסוני, הוא אלכסוני מהגבול העליון לקצה התחתון של הכבד. המרחק נמדד מקו האמצע ועד לקשת החוף השמאלית. ערכים תקינים הם: 7 ס"מ למבוגר, 5 ס"מ לילדים.
בשביל מה מישוש?
במאה ה-19 נפוצה שיטה פיזית נוספת המבוססת על תפיסה מישוש – מישוש. בעת הזזת האצבעות, הגבולות, העקביות, המיקום של האיברים הפנימיים (מעיים, כבד, טחול, כיס מרה) מורגשים זה ביחס לזה. מספר מחלות מלוות בעלייה בכאב בעת ביצוע שיטת בדיקה זו, שהיא אחד מקריטריוני האבחון העיקריים. זה מצביע על חוסר תפקוד של האיברים וניתן להשתמש בו באבחנה מבדלת.
מישוש של הכבד
לאחר הקשה של הכבד, רצוי לבצע שיטת מחקר נוספת - מישוש. זה ייתן מושג על צורת הקצה התחתון (חריף, בוטה), עקביות, נוכחות של חותמות, כאב.
מישוש הכבד מתבצע בדרך כלל על פי השיטה המוצעת על ידי המדענים Obraztsov ו- Strazhesko.
המנגנון של הליך כזה הוא כדלקמן: בשיא נשימה עמוקה, הקצה החופשי של האיבר, נע למטה עם הריאות, יורד מתחת לקשת החוף. ברגע זה, זה מורגש לחלוטין עם אצבעות המונחות על דופן הבטן.
רבים מתעניינים בשאלה: עד כמה בולט הכבד? הקצה התחתון מומש בעיקר לאורך קו אמצע עצם הבריח הימני, מימין אונות האיברים מכוסות על ידי קשת החוף. בצד שמאל, שרירי בטן בולטים יכולים למנוע בדיקה מוצלחת. לפי מאפיינים, הקצה החופשי של האונה הימנית של כבד בריא חד ורך. בשיא ההשראה הוא בולט מעבר לקשת החוף ב-1-2 ס"מ. בילדים, אונות הכבד יכולות לבלוט ב-3-4 ס"מ, אך זהו אינדיקטור פיזיולוגי ואינו משפיע.
שיטות אינסטרומנטליות למדידת גודל הכבד
בנוסף ללחיצה ולמישוש של הכבד, ישנם מנגנונים לקביעת גודל האיבר באמצעות מכשירים מודרניים. אולטרסאונד, CT, MRI נותנים תמונה ברורה של הגבולות, נפח האיבר, הפרות אפשריות של תפקודו.
האונה הימנית והשמאלית נמדדות בנפרד. הם מונחים על ידי 3 אינדיקטורים: גובה, עובי וגודל אלכסוני. עובי האונה הימנית באדם בריא הוא עד 12 ס"מ, האונה השמאלית עד 8 ס"מ. הגובה (אינדקס קרניוקאודלי) הוא 12 ס"מ ו-10 ס"מ בהתאמה. ערך הגודל האלכסוני בדרך כלל אינו עולה על 15 ס"מ לאונה הימנית ו-13 ס"מ לאונה השמאלית.
ילדים תמיד מתבצעים אך ורק על פי אינדיקציות.
הכבד הוא אחד האיברים החיוניים של האדם המבצע פונקציות רבות. תפקידו העיקרי של האיבר הוא הגנה מפני חומרים זרים מזיקים החודרים לגוף, כלומר הכבד הוא המחסום העיקרי בו מתבצע עיבוד של גורמים "מיותרים". בנוסף, היווצרות חלבוני דם הדרושים לחיים מתרחשת בכבד. הוא גם משתתף בתהליך העיכול (ייצור מרה, אנזימים).
במצבים פתולוגיים רבים, תפקודי האיבר סובלים, ניתן לזהות זאת במהלך הבדיקה. מצבים אלה כוללים פתולוגיות של המערכת ההמטופואטית, כמה מחלות זיהומיות, דלקת כבד, שחמת הכבד וכן הלאה. ישנן שיטות מחקר רבות, אחת מהן היא כלי הקשה, שבה נקבעים גודל הכבד לפי קורלוב, כאב, צורה. הודות לכלי הקשה ניתן לזהות עלייה או ירידה בכבד, המהווה סימן אבחנתי למחלות.
טכניקת מדידה
מימדי הכבד על פי קורלוב נמדדים בשלושה קווים: אמצע עצם הבריח מימין, חציון וחלל בין-צלעי 10 משמאל, החל מקו בית השחי הקדמי השמאלי. הקשה מתחילה בצד ימין של החלל הבין-צלעי עד שהצליל הופך עמום, במקום זה מסומן הגבול העליון של הכבד, לאחר מכן נמשך קו אופקי ישר לאורך הטבור, והם מתחילים ללחוץ לאורך הקו האמצעי של הכבד כלפי מעלה, תוך מציאת הגבול התחתון של האיבר. השורה הבאה היא החציון, הקשה מתבצעת מהטבור עד להופעת קהות. הקו האחרון מצויר לאורך החלל הבין-צלעי העשירי עד לגבול העליון. לפיכך, גודל הכבד נקבע, הנורמה היא 9, 8 ו 7 ס"מ (על פי הקווים).
שינוי גודל הכבד בפתולוגיות
עם סטייה מהגודל הרגיל של האיבר, מתחילים אבחון נוסף. גודל הכבד (לפי קורלוב קל לקבוע אותם) יכול להשתנות גם כלפי מעלה וגם להיפך. עלייה - hepatomegaly - נצפתה במחלות רבות, ביניהן המסוכנות ביותר הן לוקמיה, תהליכי גידול של איברים פנימיים. ניתן לראות הפחתת גודל בשלב הקיצוני של שחמת הכבד, שהוא סימן פרוגנוסטי לא חיובי.
תכונות גיל
אצל ילדים צעירים הכבד תופס הרבה יותר מקום בחלל הבטן מאשר אצל מבוגר. זאת בשל העובדה כי במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית, הוא מבצע פונקציה hematopoietic בגוף העובר. הוא מגיע לגדלים גדולים במיוחד ביילודים וילדים עד שנה, ואז, ביחס לחלל הבטן, גודל הכבד מתחיל לרדת בהדרגה. בנורמה, המוכרת למבוגרים, זה יהיה אחרי כמה שנים.
אם אתה חושד במחלה כלשהי, עליך לפנות מיד לרופא לאבחון. המומחה מחויב לבצע בדיקה מלאה של המטופל, כולל כלי הקשה. ניתן לקבוע את גודל הכבד על פי קורלוב כבר בשלבים המוקדמים של מחלות, אולם לפעמים יש להשלים את המחקר בשיטות מעבדה ומכשירים.
בדרך כלל, גודל הכבד נחשב כאשר הקצה התחתון של חלק הכבד בצד ימין מקביל בערך לקשת החוף. במקביל, הוא יכול להביט החוצה כמה סנטימטרים לאורך הצד האמצעי של עצם הבריח, כמו גם לאורך הגבול החציוני עד שישה סנטימטרים. במקרה שאיבר חשוב אינו מוגדל, הכבד יכול לרדת כאשר לאדם יש אסתמה של הסימפונות או דלקת רחם מסיבית.
כמו כן, יש לציין כי ניתן לאתר את הכבד גבוה מהצפוי, אך רק במקרה של כריתת ריאות. לאיבר רגיל יש זווית בצד שמאל של כ-29 מעלות, ובצד ימין היא 74 מעלות.יחד עם זאת, הכאב של הכבד בכל תהליך דלקתי נקבע לראשונה במהלך תהליך המישוש, ואז ממדי הכבד על פי קורלוב כבר נקבעו בבירור, שהנורמה שלו תתואר להלן.
לדברי מומחים, ידוע שגודל הצד הימני של הכבד יכול להיות 14 ס"מ, ובמקרה זה הגובה באדם בריא יהיה כ-10-11 ס"מ. החלק השמאלי יהיה בגובה 10 ס"מ, אך לא יותר. עובי הצד הימני הוא 11 - 12 ס"מ, והצד השמאלי הוא 6 - 8 ס"מ.
איזה גודל של הכבד על פי קורלוב נחשב לנורמה
לאחר ביצוע בדיקת המישוש, מומחים קובעים את גודל קהות הכבד. יחד עם זאת, ישירות לאורך הגבולות האנכיים, מהן הממדים בין החלק העליון והתחתון של קהות מוחלטת של איבר חשוב. במצב זה, מדענים משתמשים בטבלה מיוחדת של גדלי כבד על פי קורלוב, שהנורמה שלה מחושבת על פי הגבול הימני באמצע עצם הבריח. יתר על כן, השגיאה יכולה להיות ± 2 סנטימטרים. לפיכך, זה נחשב נורמלי אם גודל קו האמצע הקדמי הוא 8 ס"מ, ובצד שמאל הוא 7 ס"מ.
בהיסטוריה הרפואית של החולה מידות לפי קורלוב נכתבות בדיוק כך: מ-9 עד 7 ס"מ. המידות שצוירו לעיל הן רק הנתונים הממוצעים לקהות הכבד. באופן כללי, הם יכולים להשתנות בכל מקרה בנפרד. הכל תלוי במבנה הגוף, הגובה, המשקל של המטופל. גורמים רבים אחרים משפיעים על כך. לכן, חשוב שהרופא יבדוק ככל הניתן את גוף האדם על מנת להבין האם זה תקין שלאדם יש למשל כבד מוגדל מעט. במקרה שאיבר זה בולט מתחת לקשת הצלע, אז לאחר שהרופא רשם את הגודל הראשון של הכבד, נרשם בנוסף מספר הסנטימטרים שהכבד בולט בסוגריים. בכל מקרה, השתמש בטבלת קורלוב כדי לקבוע את המידות הנכונות.
ראוי גם לציין שבדרך כלל לאיבר זה יש מבנה פרנכימה עדין. בעזרתו, אתה יכול לראות את צינורות המרה, כמו גם את רשת כלי הדם בצורה של מבנים צינוריים מיוחדים. חשוב להבין כי בנוסף לגודל הכבד, הרופאים קובעים גם את גודל הוורידים של איבר פנימי זה. דוגמה לכך היא המקרה כאשר, במהלך ניתוח מערכת הפורטל של הכבד, נקבע מצב ורידי הטחול. זה כולל גם את הניתוח של הווריד העליון המזנטרי. הסוג הראשון של הווריד ממוקם בחלק האחורי של הלבלב. כאשר המטופל שואף, הרווח של וריד זה הוא בין 8 ל-10 ס"מ, ובמהלך הנשיפה גודל זה הוא כ-5 מ"מ. הסוג השני של ורידים בשאיפה = כ-10 ס"מ, ובנשיפה = כ-5 ס"מ. ורידי הכבד עצמם הם גזעים וענפים ראשיים גדולים למדי. במקרה זה, קו המתאר הפנימי של הוורידים של איבר חשוב צריך להיות אחיד.
בסרטון למטה תוכלו לראות כיצד גודל הכבד נקבע לפי שיטת ההקשה: