כיצד מתבטאת היפרטוניות ברחם במהלך ההריון. היפרטוניות של הרחם בתחילת הריון: תסמינים, סימנים, שיטות טיפול

), מוגדר לעתים קרובות למדי. למרבה הצער, מצב זה מתרחש לעתים קרובות בשלבים המוקדמים של ההריון ומביא לאם ולתינוק לא רק אי נוחות רבה, אלא גם יוצר איום ממשי על נשיאתו ובריאותו של הילד.

מהי היפרטוניות?

הקידומת "היפר" היא ממקור יווני ומשמעותה משהו חורג מהנורמה, גדל לפעמים. בחיי היומיום, אנו משתמשים לעתים קרובות במילים עם קידומת זו: יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), היפראקטיבי (פעיל מדי), היפרונטילציה (אוורור מוגזם) וכו'.

היפרטוניות של הרחם נקראת מצב מיוחד, המאופיין בהתכווצויות מסוימות של השרירים של איבר זה.

ניתן להשוות את הרחם בהריון לספוג שבו הצינורות תקועים. אם תכניס מים דרך הצינורות, המים יחדרו בקלות לתוך הספוג. אם אתה לוחץ את הספוג, אז המים יעברו בקושי. הרחם זהה: בעודו במצב רגוע, הדם נע בקלות דרך כלי הדם ומספק לעובר חמצן וחומרי הזנה ללא הפרעה. הרחם ה"דחוס", שנמצא במצב של היפרטוניות, אינו מאפשר הזנה מלאה של העובר. זה יכול להוביל לתוצאות עצובות -,. תינוק שנולד בזמן עלול לחוות הפרעות התפתחותיות וגדילה, שכן מחסור בחמצן גורם.

התחושות במהלך היפרטוניות ברחם מגוונות בעוצמתן: עבור חלקן הן חלשות וכואבות, עבור אחרים, להיפך, הן חזקות ובולטות. הם דומים מאוד לאלה המתרחשים לפני או במהלך הווסת. לעתים קרובות הרחם כל כך מתוח עד שהוא מרגיש כמו אבן למגע. הסימן המדאיג ביותר במצב זה הוא הופעת דם (או צבעוני אחר) מהנרתיק. במקרה זה, התקשר בדחיפות לרופא או גש אליו.

גורמים ליפרטוניות ברחם

• חוסר בהורמון פרוגסטרון;
• מתח (חזק במיוחד);
• פעילות גופנית כבדה;
• - נוכחות של גידולים, מחלות הורמונליות ודלקתיות;
• התרחשות או החמרה של מחלות כרוניות;
• polyhydramnios, הריון מרובה עוברים, ילד גדול מדי;
• הרגלים רעים.

אבחון של טונוס רחם מוגבר

לכתחילה נניח שרק הרופא עושה את האבחנה הסופית ולכן אין לדחות את הנסיעה אליו, גם אם הכאב אינו חזק ואינו גורם לאי נוחות רבה. יש היפרטוניות, מאובחנת בעזרת, והיפרטוניות, שהאישה עצמה מרגישה.

רופא הנשים יבצע אבחנה במהלך בדיקה פנימית. אם הוא מטיל ספק, הוא ישלח את האישה ההרה לאבחון אולטרסאונד ולבדיקת טונוסומטריה.

האבחנה אושרה. מה לעשות?

להיות מטופלים! ראשית, בהתחלה חשוב מאוד לנוח ולהירגע, כדי להחזיר את המצב הנפשי לקדמותו. לשם כך, לנשים הרות שאובחנו עם היפרטוניות של הרחם רושמים מנוחה במיטה, תרופות הרגעה ממקור צמחי (זה יכול להיות ולריאן, אמה) ותרופות נוגדות עוויתות מאושרות (לדוגמה, No-shpa או Papaverine). לא נדיר שהטיפול מתבצע בבית חולים (בדרך כלל במחלקה לפתולוגיית הריון בבית היולדות), אך ייתכן שהרופא יאפשר לאישה להישאר בבית.

אם הגורם להיפרטוניות ברחם הוא חוסר בפרוגסטרון, רשום תרופות המכילות אותו (Utrozhestan, Duphaston). כמו כן משמש לעתים קרובות תרופות הורמונליות Metipred, Dexamethasone.

בטיפול ביתר לחץ דם, התרופה Magne-B6, שהיא תכשיר משולב של מגנזיום וויטמין B6, מקלה משמעותית על המצב. תרכובות מגנזיום מונעות חדירת סידן לתאי האיבר ובכך מקלות על התכווצות שרירים, ומונעות היווצרות קרישי דם. בתורו, לוויטמין B6 יש השפעה אנטי-סטרס. במידת הצורך, כדי להפחית את הפעילות השרירית של הרחם, משתמשים בתמיסה של מגנזיום סולפט, הניתנת הן תוך ורידי והן תוך שרירית.

ובכן מרפה את שרירי הרחם Ginipral, אבל יש לזה תופעות לוואי והוא יכול לגרום מוקדם.

אם האישה ההרה מרגישה שהרחם מתוח, אז אתה יכול לעלות על ארבע ב"תנוחת החתול". במקרה זה, האישה צריכה להרים לאט וחלק את ראשה ולהתכופף בגב התחתון. לאחר 5-6 שניות, אתה צריך להוריד את הראש ולכופף את הגב למעלה. חזור מספר פעמים.

באתר שלנו, נושא זה כבר נדון בחומר: "כיצד להתמודד עם טונוס רחם מוגבר במהלך ההריון?". לכן, אנו ממליצים לקרוא מאמר זה בנוסף.

במיוחד עבור- קסניה דכנו

זמן קריאה: 11 דקות

כמעט כל אישה בהריון לפחות פעם אחת התמודדה עם בעיה זו. טונוס הרחם במהלך ההריון אינו מחלה, אלא רק סימפטום שיכול להופיע בכל שליש ומעיד על איום של הפלה, ולכן מצריך טיפול מיוחד. כדי למנוע סיבוכים חמורים, אתה צריך לדעת על הסימנים של מצב זה ושיטות של מניעה וטיפול.

מהו טונוס הרחם במהלך ההריון

מונח זה מתייחס למתח של שרירי הרחם. יש צורך בטונוס תקין כדי לשמור על מיקום/לחץ מסוים בחלל האיבר, והיפרטוניות נחשבת פתולוגית - מתח שרירים מוגזם והתכווצות שלו. עלייה לטווח קצר במדד מתרחשת כאשר התעטשות, צחוק, במהלך אורגזמה, אינה גורמת אי נוחות לאישה ואינה מאיימת על בריאות הילד.

מתח שרירים מתמשך יכול להוביל להפלה מוקדמת או לידה מוקדמת בשליש השני או השלישי של ההריון. במקרה הטוב, המצב הפתולוגי ישפיע לרעה על התפתחות העובר, שכן שרירים מתוחים מדי של הרחם צובטים את כלי הדם, וכתוצאה מכך אספקת חומרי המזון והחמצן לילד מחמירה. זה מאיים על היפוקסיה ועיכוב בהתפתחות של התינוק, ולכן נשים עם טונוס רחם גבוה זקוקות לתשומת לב ופיקוח של רופאים.

תסמינים

היפרטוניות של הרחם במהלך ההריון מתבטאת בצורה שונה בזמנים שונים. בשליש הראשון, הסימפטומים האופייניים לפתולוגיה הם:

• כאבי ציור בבטן התחתונה;
• תסמונת כאב המקרינה לגב התחתון ולצלבים.

סימנים של טונוס רחם במהלך ההריון בשליש השני והשלישי:

• הבטן הופכת צפופה, קשה;
• מופיעה הפרשה דמית;
• התכווצויות ברקסטון-היקס עלולות להתרחש.

מטרת האחרונה היא להכין את הרחם ללידה הקרובה. התכווצויות אימון מופיעות בשלבים האחרונים של ההריון, מאופיינים בחוסר כאב (כאב יחסי) ומשך זמן קצר. בשבועות האחרונים של הקדנציה, קשה יותר לקבוע היפרטוניות: התינוק בועט בחוזקה, דפנות הרחם מתכווצות בתגובה לכך. במקרה זה, יש לשים לב למידת הכאב ולסדירות של צירים כאלה. ככלל, התכווצויות רחם עם היפרטוניות מלווים בכאבים הדומים ל:

• עם התכווצויות ביום הראשון של הווסת;
• כאב גב;
• קוליק במעיים.

גורם ל

הגורמים המעוררים טונוס מוגבר במהלך ההריון מגוונים. לעתים קרובות הם מופיעים כתוצאה מבעיות אחרות הנלוות להריון. הגורמים העיקריים למצב הפתולוגי הם:

1. חוסר פרוגסטרון. הגורם השכיח ביותר ליתר לחץ דם בשלבים הראשונים. תפקידו העיקרי של ההורמון הוא להכין את דפנות הרחם להחדרת הביצית העוברית. עם ייצור לא מספיק של פרוגסטרון, מתפתח טונוס מוגבר של שכבת השרירים של האיבר.
2. רַעֶלֶת. היפרטוניות יכולה להתרחש עקב הקאות קשות, שכן התכווצויות הצפק במהלך מעשה זה משפיעות גם על הרחם.
3. מומים של הרחם. צורה לא סדירה או סידור לא תקין של סיבי השריר של האיבר עלולים לגרום להיפרטוניות בשליש הראשון.
4. קונפליקט רזוס. אם לאם ולילד יש גורם Rh שונה, אז הגוף של האישה ההרה תופס את התינוק כעצם זר, בעוד שהמערכת החיסונית תתחיל לייצר נוגדנים שמטרתם לגרש אותו. ראוי לציין כי ההריון הראשון עם קונפליקט Rh, ככלל, ממשיך בקלות, שכן נוגדנים מיוצרים בכמויות קטנות כדי לעורר דחייה.
5. מתיחה של הרחם. פתולוגיה יכולה להופיע על רקע פוליהידרמניוס או עם הריונות מרובי עוברים. בתנאים כאלה, מנגנון ההגנה של הרחם מופעל, וכתוצאה מכך שריריו מופחתים מאוד. הבעיה מתרחשת לעתים קרובות בשליש השני והשלישי של המונח.
6. נוכחות של תהליכים דלקתיים, זיהומים. הגוף מייצר חומרים ביו-אקטיביים המעוררים התכווצויות של סיבי שריר, מה שמוביל להיפרטוניות.
7. מיקום שגוי. בסוף ההריון, המיקום הרוחבי של התינוק יכול להוביל לעלייה בטונוס הרחם וכתוצאה מכך ללידה מוקדמת.
8. הפלות קודמות, הפלות. גורמים אלה משפיעים על ההתכווצות של האיבר.
9. היבטים חברתיים. מאמץ גופני כבד, תנאי עבודה מזיקים, מתח תכוף, תת תזונה, חוסר שינה הם גורמים שליליים שעלולים להשפיע לרעה על מערכת העצבים המרכזית של האישה, מה שגורם להפרעה להתכווצויות הרחם ולעלייה בטונוס.

בשלבים הראשונים

במהלך השליש הראשון, הגוף של האישה עובר שינויים גדולים, כך שהתגובה הפנימית ללחץ כזה יכולה להיות בלתי צפויה. בתחילת הקדנציה, היפרטוניות עשויה להיות זמנית, בעוד שהיא נחשבת תקינה. גורמים נפוצים לתסמינים:

1. האישה הייתה עצבנית. במקרה זה, הרחם מתחיל להתכווץ במהלך חוויות. השינויים הקרובים בחיים הקשורים לאימהות הקרובה יכולים לשמש גורמי לחץ. כדי לנרמל את הטון, האם לעתיד צריכה להירגע ולנוח.
2. לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה. הגוף מוציא כמות משמעותית של משאבים על מבנה מחדש, ולכן האם לעתיד זקוקה למנוחה רבה ולהוריד מעצמה חלק ממטלות הבית.
3. יחסי מין לאחרונה. עם אורגזמה, דפנות הרחם נכנסות לטון. אם לאישה אין בעיות בריאות, אז האינטימיות עם בעלה רק תועיל לה ולתינוק, אחרת היא צריכה לסרב למין במהלך ההריון.

בכ-60% מהנשים ההרות, היפרטוניות ב-3 החודשים הראשונים של הקדנציה היא מצב מסוכן המאותת על נוכחות חריגות. התסמין עשוי להצביע על:

1. האיום של הפלה ספונטנית. במקרה זה, יחד עם התכווצויות הרחם, נשים מפתחות הפרשות מדממות או חומות. כדי להימנע מכך, עליך לפנות לבית החולים לקבלת טיפול.
2. הריון קפוא. לפעמים התפתחות העובר נעצרת, והאישה לא מבחינה במשך זמן מה שאין בה יותר חיים. סימן עקיף לכך הוא היפרטוניות על רקע היעלמותם של תסמינים אחרים הטמונים בהריון.

בתאריך מאוחר יותר

בשליש השני, עלייה בגודל הילד מתווספת לסיבות להיפרטוניות המפורטות לעיל. מ-3 עד 7 חודשים של הריון, טונוס רחם מוגבר מלווה לעתים קרובות באי-ספיקה אסתמית-צווארית (חוסר יכולת של צוואר הרחם לשמור על חלל האיברים סגור), אשר יחד מובילה להפלה ספונטנית, ולכן, כאשר מופיעים תסמינים של היפרטוניות, זה חשוב לעבור מיד בדיקה אצל גינקולוג. בשליש השלישי, פעילות הרחם עולה מעת לעת, כאשר הגוף מתכונן ללידה בצורה זו.

התכווצויות אימון ברקסטון היקס שונות מהתכווצויות אמיתיות בדרכים הבאות:

• הם לא סדירים;
• קצר;
• אל תביא כאב בלתי נסבל;
• הם מפסיקים אם אתה הולך למקלחת, משנה תנוחה או שותה תרופה נוגדת עוויתות.

אילו מזונות ממריצים

מזון מעט, אך משפיע על טונוס הרחם במהלך ההריון, בעוד העלייה שלו מתרחשת עקב שימוש לרעה במזונות מסוימים. מוצרים אלה כוללים:

• קטניות;
• תפוחים, אגסים;
• פטריות;
• לפת;
• כרוב;
• צְנוֹן;
• סלט סיני;
• לחם;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• אפרסקים;
• משקאות מוגזים.

בנפרד, כדאי לרשום מוצרים שיפחיתו את טונוס הרחם - אלה הם:

• אֱגוֹזֵי לוּז;
• שקד;
• ירקות ירוקים.

מהי הסכנה של טונוס הרחם במהלך ההריון

האבחנה של היפרטוניות יכולה להוביל לתוצאות מסוכנות אם מתעלמים מהתסמינים הראשוניים שלה. במקרה זה, ההריון עלול להסתיים בהפלה ספונטנית או במוות עוברי מוקדם. בשבועות האחרונים של לידת ילד עלולה להתרחש לידה מוקדמת. בנוסף, טונוס רחם מוגבר עלול להוביל להתפתחות של אי ספיקה עוברית, וכתוצאה מכך תתדרדר התזונה ואספקת החמצן של התינוק. התוצאה של מצב זה תהיה עיכוב בהתפתחות הילד או היפוקסיה תוך רחמית.

אבחון

לבדיקת האישה קודמת התשאול שלה, ולאחר מכן עורך הגניקולוג בדיקה. שני אמצעים אלו מספיקים לביצוע אבחנה, אולם גם בביטחון מלא של הרופא, מבצעת לאישה ההרה בדיקת אולטרסאונד לאישור. בעזרת מחקר זה ניתן לקבוע את מצב האיבר בצורה הרבה יותר מדויקת, להוציא מחלות אחרות עם תסמינים דומים (למשל שרירנים ברחם) ולגלות על איזה דופן מסוים הטון מתבטא. עוצמת התכווצויות הרחם נמדדת עם מכשיר מיוחד עם חיישנים (ההליך הוא טונוסומטריה).

כיצד לקבוע את הטון של הרחם במהלך ההריון בעצמך

אתה יכול לאבחן מצב פתולוגי שיכול לעורר הפלה לבד בבית. חשוב להבחין בין התסמינים הנצפים עם יתר לחץ דם. כדי לקבוע את הטון של הרחם, עליך:

• לשכב על הגב ולהירגע;
• לחקור בעדינות את הבטן עם האצבעות, לבדוק את מצב השרירים;
• אם הרקמות רכות, אז אין סיבה לדאוג;
• בטן אלסטית וקשה מעידה על התכווצות מוגברת של השרירים ולכן חשוב לפנות מיד לרופא.

מה לעשות

הרופאים רושמים טיפול לבעיה על סמך עוצמת הטון והסיבה שגרמה לו. במקרים מסוימים, כדי לשמור על הריון, הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. לנשים עם מצב פתולוגי זה מומלץ להישאר במיטה ולשתות תרופות נוגדות עוויתות כגון No-shpy או Papaverine. איך להיפטר מטונוס הרחם במהלך ההריון? נורמליזציה של התכווצויות הרחם תורמת ל:

• הפגת מתחים;
• הדרה של פעילות גופנית;
• הפסקת פעילות מינית;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• ארומתרפיה.

בנוסף, ניתן יהיה לנרמל את מצבה של אישה בהריון אם:

• להסיר מהתזונה מזונות התורמים לטונוס הרחם;
• לבלות יותר זמן בחוץ;
• לשכב הרבה, לעשות פחות מטלות בית;
• להפחית את הסבירות ללחץ;
• לקחת אמבטיות חמות, מקלחות;
• להשתתף במפגשי פסיכותרפיה.

עם יתר לחץ דם ממושך במהלך ההריון, הרופאים, ככלל, מתעקשים על אשפוז וטיפול בחולה בבית חולים. אז, המטופל לא יוכל לשבור מנוחה במיטה, כפי שעושות נשים בבית. כמו כן, בבית החולים יעקוב הרופאים מקרוב אחר מצבו של התינוק ויוכלו להסיר את התכווצויות השרירים בזמן אם יש חשש לצירים מוקדמים.

טיפול רפואי

ללא קשר לגורמים לפתולוגיה, הרחם במצב טוב במהלך ההריון כפוף לטיפול. אחרת, עלולים להתחיל צירים, שתוצאתם תהיה הפלה או צירים מוקדמים. עם טיפול הולם בזמן, אתה יכול בקלות להשיג הסרת הטון, שעבורו רופאים רושמים תרופות מקבוצות שונות.

אם הגורם למצב הפתולוגי היה מחסור בפרוגסטרון, לאישה רושמים תכשירים הורמונליים עם התוכן שלו. עם עודף של הורמוני מין זכריים בדם, האנטיפודים שלהם נקבעים. אם לאישה בהריון יש רעילות, שגרמה להתכווצויות הרחם, הרופאים נוקטים באמצעים כדי להקל על מצבה. לעתים קרובות, עם הטון של הרחם, תרופות sodalite הם גם prescribed, למשל, motherwort.

גלולות

עם היפרטוניות, טיפול חובה בתרופות הרגעה מתבצע, בנוסף, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות, ובמקרים מסוימים, תכשירי פרוגסטרון או כדורים הורמונליים אחרים המסייעים להפחית את עוצמת התכווצויות הרחם. תרופות נפוצות עבור טונוס רחם גבוה כוללות:

1. נוזפאם. חומר חרדה (מרגיע) שייך לקבוצת נגזרות הבנזודיאזפינים. לתרופה יש אפקט הרגעה, יש לו השפעה מרגיעה שרירים מרכזית ונוגדת פרכוסים. החיסרון של טבליות הוא שהן נספגות לאט מאוד, ולכן ההשפעה הטיפולית מתרחשת רק לאחר 1-2 ימים של נטילת התרופה. בנוסף Nozepam הוא היעילות והעלות הנמוכה שלו.
2. דופאסטון. התרופה היא כמעט אנלוגי שלם של ההורמון הטבעי פרוגסטרון. לדופאסטון השפעה חיובית על התכווצות הרחם ותהליכים פיזיולוגיים רבים אחרים המתרחשים בגוף האם המצפה. החיסרון העיקרי של טבליות הוא העלות הגבוהה שלהן אם יש צורך בטיפול ארוך טווח. היתרונות של Duphaston הם קשת רחבה של פעולה, יעילות והתרחשות נדירה ביותר של תופעות לוואי.
3. Partusisten. תרופה יעילה משמשת כאשר יש איום של לידה מוקדמת או הפלה, הטבליות אינן משפיעות לרעה על העובר. Partusisten מרפה את שרירי הרחם ושייכת לקבוצת הממריצים האדרנרגיים בטא2. החיסרון של הרמדי הוא האפשרות לתופעות לוואי מסוימות, למשל הזעה מוגברת, חולשה, היפרגליקמיה, עוויתות וכאבי שרירים. יתרונה של התרופה הוא ביעילותה תוך שמירה על הריון.

נרות

תרופות בצורה של נרות פי הטבעת עוזרות להסיר במהירות את הטון ברחם. נרות מוכנסים לתוך פי הטבעת ומשאירים עד להמסה מלאה. לאחר שהחומר הפעיל נכנס לדם, העירור של דפנות הרחם מתנוזל. לעתים קרובות רופאים רושמים את התרופות הבאות:

1. פפאברין. נרות הם תרופות נוגדות עוויתות ויש להם השפעה מרגיעה על השרירים החלקים. Papaverine משמש בכל שלב של ההריון, וזה היתרון הגדול שלה. יתרון נוסף של הרמדי הוא היעדר תופעות לוואי (למעט מקרים בודדים). החיסרון של Papaverine הוא התוויות נגד שלו, כולל לחץ דם נמוך, גלאוקומה ובעיות בכליות.
2. אינדומטצין. נרות אנטי דלקתיות עוזרות להקל על היפרטוניות, לרוב נקבעות יחד עם תרופות אחרות. לתרופה עלות נמוכה יחסית, וזה היתרון הגדול שלה. החיסרון הוא האפשרות של תגובה אלרגית.
3. ויבורקול. תרופה הומאופתית נוגדת עוויתות ומשככת כאבים שנרשמת לעתים קרובות להורדת טונוס הרחם במהלך ההריון. לנרות יש השפעה נוגדת חום, מרגיעה. יתרון משמעותי של התרופה הוא שבגלל ההרכב, היא אינה מעמיסה על הכליות והכבד. מינוס פירושו - יעילות מתונה בהשוואה לתרופות אחרות.

תרגילים

אישה יכולה לספק לעצמה אמבולנס אם יש סימנים של היפרטוניות בעזרת תרגילים מיוחדים. טכניקות יעילות:

1. תנוחת ברכיים-מרפקים. אתה צריך לכרוע ברך, להישען על המרפקים, להניח חומר רך מתחתיהם. לאחר מספר דקות של הימצאות במצב זה, אי הנוחות נעלמת.
2. תנוחת חתול. כשהיא על ברכיה, האישה ההרה צריכה להתקמר ולכופף לסירוגין את גבה. שינוי תנוחה צריך להתבצע בנשימה איטית, בכל תנוחה אתה צריך לעמוד במשך 5 שניות.

תַחֲזִית

ברוב המקרים של יתר לחץ דם, הפרוגנוזה חיובית. הסיכוי לתוצאה מוצלחת עולה מאוד עם אבחון בזמן וטיפול מתאים בהתאם לכל המלצות הרופא. במידה והסיוע ניתן בזמן, ניתן לדכא את ההתרגשות המוגברת של דפנות הרחם ולהאריך את תקופת ההיריון עד למועד הלידה. עם התקדמות הפתולוגיה, הסיכוי ללדת ילד בר קיימא מופיע רק לתקופה של 25-28 שבועות.

איך להימנע

מניעת יתר לחץ דם מסייעת במניעת הופעת תסמינים לא נעימים ואיום של לידה מוקדמת. כדי לעשות זאת, אישה חייבת:

• אוכל בריא;
• להימנע ממצבי לחץ;
• לישון הרבה;
• להפסיק לעשן, לשתות אלכוהול;
• להתבונן בשגרת היומיום;
• לבקר באופן קבוע במשרד הגינקולוגי;
• להימנע מפעילות גופנית.

וִידֵאוֹ

טונוס רחם מוגבר במהלך ההריון הוא בעיה המאיימת להפריע לו. פתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות למדי, אבל עם הגישה הנכונה, ניתן להימנע מהשלכות חמורות.

עלייה בטונוס של הרחם היא עודף מתח של התאים היוצרים את שכבת השריר בדופן האיבר. הרחם מסוגל להימתח מאוד עם צמיחת העובר. יחד עם זאת, עליו לשמור על צורה וגודל מתאימים מבחינה ביולוגית.

האלסטיות של דופן הרחם נותנת את שכבת השריר. בשל כך, גירוש העובר מתרחש במהלך הלידה. במצבים מסוימים טונוס הרחם עולה, והדבר יוצר קשיים מסוימים במהלך ההריון.

פיזיולוגיה של טונוס הרחם

לרחם תמיד יש גוון כלשהו. זה מספיק כדי שלא תהיה מתיחת יתר של הקירות שלו, אבל באותו זמן זה לא מפר את התהליכים הפיזיולוגיים הקשורים לצמיחה והתפתחות של העובר.

לגוון הרחם יש ויסות מורכב. על תאי השריר (שכבת השריר בדופן הרחם) ישנם קולטנים להורמוני המין הנשיים (אסטרוגן, פרוגסטרון, אוקסיטוצין) וחומרים פעילים ביולוגית שונים (פרוסטגלנדינים, אדרנלין, נוראדרנלין ואחרים). הם מושפעים מדחפים המועברים דרך סיבי עצב. יתר על כן, לגורמים מסוימים יש השפעה מעוררת, בעוד שלאחרים יש השפעה מרגיעה.

כל זה נחוץ כדי לשמור על הריון עם מהלך חיובי שלו. במקרה זה מעורבים מנגנונים מסוימים, רמה מספקת של פרוגסטרון היא אחד מהם. אם העובר אינו בר קיימא, הוא נדחה וגורש.

במהלך הלידה, תפקידי הרחם חשובים במיוחד. יש צורך בפעילות לידה מלאה - התכווצויות קצביות, מתגברות משך ותדירות, מספיקות להוצאת העובר. יחד עם זאת, נדרשת הרפיה של צוואר הרחם לחשיפתו. בנוסף, לאחר הלידה הרחם חייב להתכווץ במהירות כדי שלא יתפתח איבוד דם.

כמובן שגם מבנים אחרים מעורבים בתהליכים המתוארים - רירית הרחם, השחלות, האגן, שרירי דופן הבטן והאורגניזם כולו בכללותו. אבל תפקידו של השרירנים הוא גדול מאוד.

מדוע הטון עולה במהלך ההריון?

כדי שכל התהליכים הללו יתבצעו, הגוף חייב לעבוד "כמו שעון". עם זאת, המורכבות והעדינות הגבוהות של ויסות טונוס הרחם קובעות גם את הרגישות הגבוהה מאוד של השריר לגורמים שונים.

ישנן מספר קבוצות של סיבות המובילות לשינוי: לעתים קרובות יותר - לעלייה, לעתים רחוקות יותר - לירידה בטונוס הרחם.

1. הורמונלי. מחוץ להריון, הרחם קטן. על מנת שיגדל, וייתן מקום לצמיחת העובר, יש צורך בשינוי ברקע ההורמונלי. ההורמון העיקרי הקובע את המשך ההריון הוא פרוגסטרון, המיוצר על ידי הגופיף הצהוב של השחלה. הוא זה שמאותת לכל שאר האיברים שנשאת הריון. אם הכמות שלו לא מספיקה, הרחם נוטה להתכווץ, כאילו אין הריון, ומגיע לטונוס מוגבר. הוא מושפע גם מעודף של הורמוני מין גבריים, פרולקטין ושינויים הורמונליים אחרים.
2. נוירופסיכי. עם תנודות ברקע הרגשי בדם של אישה, התוכן של "הורמוני הלחץ" - קורטיזול, אדרנלין ואחרים - עשוי להשתנות. זה גורר עלייה בטונוס הרחם.
3. תכונות אנטומיות, פתולוגיה של תחום הרבייה. חוסר בשלות הרחם, פיברומיומה, אנומליות מבניות () עלולים גם לשבש את מהלך ההריון התקין, כולל להוביל לעלייה בטונוס שריר הריון.
4. סיבות הקשורות לעובר. זה יכול להיות polyhydramnios, הריון מרובה עוברים, פרי גדול. מה שמוביל למתיחה מכנית של דפנות האיבר, הם מסוגלים לעורר מתח יתר של תאי שריר.
5. פתולוגיה סומטית של הגוף. במחלות כרוניות חריפות או חמורות, הפרעות בתפקוד של איברים ומערכות מובילות לעתים קרובות לפתולוגיה של הריון, היפרטוניות ואיום של הפלה.

ניתן להשוות את עבודת הגוף לביצוע של מנגינה על ידי תזמורת. הרמוניה מושגת רק עם פעולה מתואמת של כל האיברים והמערכות. במהלך ההריון הדרישות גבוהות במיוחד. כאשר אישה נושאת עובר, נוצר במוחה מה שנקרא "דומיננטי הריון" ברמה מודעת ותת-מודע. כל האיברים והמערכות בעבודתם כפופים לדומיננטי זה. כל כוחות הגוף מכוונים לגרום לילד לסבול.

אם מתרחש אירוע שלילי כלשהו בחייה או בריאותה של אישה בהריון שיש לו השפעה חזקה עליה, ניתן להפנות כוחות כדי להילחם בבעיה שנוצרה. יחד עם זאת, "הדומיננטית של ההריון" מפסיקה להיות דומיננטית, ולשימור מלא של הילד, ייתכן שלא יהיו מספיק כוחות ומשאבים פנימיים. כתוצאה מכך, קיים איום של הפרעה.

תסמינים של טונוס הרחם במהלך ההריון

ניתן לחלק את כל ביטויי הטון לאלו שאישה חשה (תלונות), וכאלה שנקבעים במהלך בדיקה ובדיקה נוספת. בנוסף, התסמינים מתחלקים לאלו המשפיעים על האם והעובר. תסמינים של טונוס מוגבר שונים במקצת בתחילת ההריון ובסוף ההריון.

הביטויים העיקריים שמטרידים אישה הם כדלקמן:

• כאבים בבטן התחתונה בעלי אופי משיכה או ספסטי. בשלבים המוקדמים, כאשר הרחם מעט מוגדל, מדובר בכאב שמדאיג לרוב. בשלבים המאוחרים יותר, כאשר אישה כבר מרגישה את הרחם, עלייה בטונוס נתפסת כעווית - משהו כמו התכווצות בבטן.
• הפרשות ממערכת המין. הם יכולים להיות מדממים, עם דחייה מוקדמת של רירית הרחם והיפרדות שליה מאוחרת (תסמין מדאיג מאוד הדורש טיפול מיידי). כמו כן, ההפרשה יכולה להיות רירית - כאשר ה"תקע" עוזב את צוואר הרחם.
• היחלשות או היעלמות של תנועות העובר. יתכן והסיבה לכך היא שהוא סובל מהיפוקסיה, וכן מהעובדה שהתנועות מורגשות פחות כאשר דופן הרחם מתוח.

אם הרחם קטן, אז התחושות דומות לתחושה בזמן הווסת. בשלב זה, גם הרחם מתכווץ ומוציא מעצמו את שאריות רירית הרחם הקרועה.

אם המחזור ארוך, אז המתח של דפנות הרחם מוביל לכך שהאישה מתחילה להרגיש אותו ככדור קשה בבטן, אותו ניתן לחוש דרך דופן הבטן. אם בטון רגיל, הבטן של אישה בהריון משנה את צורתה כאשר תנוחת הגוף משתנה - במצב שכיבה נראה שהיא "משטחת", אז עם עלייה בטונוס, הבטן ממשיכה להישאר צפופה ובולטת בכל תפקיד.

דרגת החומרה של יתר לחץ דם יכולה להיות שונה. זה תמיד חסר משמעות, אישה מרגישה את זה כמו כבדות בבטן, כאבי משיכה קלים. לעיתים התכווצות דפנות הרחם מתפתחת במהירות ומזכירה כיווץ בחוזקה. בנוסף, היפרטוניות יכולה להיות מוחלטת או לכסות רק חלק מהאנדומטריום. בכל מקרה, מצב זה מאיים על ההריון.

מדוע היפרטוניות ברחם מסוכנת?

הדבר הכי לא חיובי בהיפרטוניות של הרחם הוא שהיא מגבירה את הסיכון להפלה. אם הטווח קצר, ניתן "לדחוף" את ביצית העובר עם ממברנות ואנדומטריום מקולף מחלל הרחם. הסבירות להפלה גבוהה במיוחד כאשר מתרחש דימום.

במשך זמן רב - זהו איום של לידה מוקדמת. בנוסף, עם היפרטוניות, קיים סיכון ליציאת מי שפיר, כמו גם התפתחות של צניחה (השמטה) של החלק המציג של שלפוחית ​​​​השתן של העובר לתוך הנרתיק.

סיבוך חמור יותר הוא היפרדות שליה. בדרך כלל, השליה, כביכול, "פרושה" על פני השטח הפנימיים של הרחם. המגע בין רירית הרחם לשליה הדוק מאוד. אם הרחם מתכווץ, אזי האזור שנמצא מתחת לשליה יורד בגודלו. למרות שהרקמות אלסטיות מאוד, חוסר התאמה זה יכול לגרום לחלק מהשליה להתנתק.

ניתוק חלק מהשליה מוביל לדימום רחמי. בנוסף, האזור המקולף "נושר" מחילופי גזים והעובר מתחיל לסבול ממחסור בחמצן. היפרדות שליה יכולה להתרחש מסיבות אחרות, היפרטוניות היא רק אחת מהן.

אבל אם לא מתרחשת היפרדות שליה, עם טונוס רחם מוגבר, העובר עדיין סובל מהיפוקסיה. עקב התכווצות שכבת השריר נדחסים כלי הדם ברחם ובשליה. זה גם מוביל להפרעה בזרימת הדם הרחמית וחילופי הגזים. סימני היפוקסיה עוברית נקבעים באופן סובייקטיבי (על ידי החלשת התנועה) ואובייקטיבית (על פי נתוני סקר).

קבוצות בסיכון

בעבר, הסיבות המובילות להתפתחות היפרטוניות ברחם נשקלו במונחים של שינויים המתרחשים בגוף. על סמך סיבות אלו, גובשה רשימה של מצבים ומצבים בהם הסיכון לפתח פתולוגיה גבוה מאוד. אלו כוללים:

• היסטוריה של הפלה (כאשר אישה כבר עברה הפלות או לידות מוקדמות);
• צעירים (עד גיל 18) ומאחרים ללידה (מעל גיל 35);
• מצב חיים לא נוח (אם חד הורית, הכנסה נמוכה, יחסי סכסוך במשפחה);
• תנאי עבודה קשים;
• מחלות כרוניות, במיוחד של המערכת האנדוקרינית;
• הרגלים רעים;
• מחלות של איברי הרבייה (אנדומטריטיס ואחרים);
• מחלות חריפות במהלך ההריון (שפעת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה);
• מתח חמור (אובדן אדם אהוב, עבודה, דיור);
• הפלות יזומות קודמות.

אם גורמי סיכון אלו מזוהים במהלך הרישום, ייתכן שיינקטו אמצעים לתיקון המצב. לשם כך, אישה מועברת לעבודה קלה יותר, נשלחת לפסיכולוג משפחתי, נקבע לה טיפול הולם למחלות נלוות. צעדים אחרים ננקטים. לאישה בהריון נקבעות בדיקות תכופות יותר כדי לעקוב אחר מצבה, כך שאם מתגלה פתולוגיה, ניתן להתחיל בטיפול בזמן.

טיפול בפתולוגיה

למען ההגינות, יש לציין שהיפרטוניות של הרחם, במיוחד במחצית השנייה של ההריון, נגרמת לרוב על ידי עומס נוירופסיכי (מחסור בפרוגסטרון שכיח יותר בשלבים המוקדמים). אם אישה בריאה בתחילה, לחץ הוא כמעט הגורם היחיד לעווית. לכן, ההמלצה העיקרית היא לעקוב אחר המצב הרגשי שלך, לטפל בו במודע.

לשם כך כדאי לשקול מחדש את היחס לגורמים מטרידים, כמו גם ליצור במודע תנאים לשמירה על מצב רוח טוב - הליכה באוויר הצח, חתירה לרגשות חיוביים, לא להסתבך בקונפליקטים, לא לצפות בסרטים "כבדים" ו תוכניות טלוויזיה. ישנן טכניקות הרפיה המבוססות על יוגה, מדיטציה וטכניקות נשימה.

אם היפרטוניות של הרחם אינה נעלמת מאמצעים שאינם תרופתיים או שיש לה סיבות "אורגניות" (הנגרמות על ידי פתולוגיה של איברים פנימיים, איברי המין או המערכת האנדוקרינית), נקבע טיפול מתאים לתיקון. משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות עוויתות - תרופות המרגיעות שרירים חלקים (המשתתפות בבניית דפנות האיברים, כולל הרחם). זה No-shpa, Papaverine, Drotaverine.
• תכשירי מגנזיום עם ויטמיני B. הם גם עוזרים להרפיית תאי שריר חלק, וגם משפיעים לטובה על מערכת העצבים.
• תרופות הרגעה צמחיות. אין להתייחס אליהם בצורה שטחית. אלו גם תרופות שיש להן אינדיקציות והתוויות נגד.
• פרוגסטרון בצורות מינון שונות. זה נקבע עבור אי ספיקה תפקודית של הגופיף הצהוב.
• חוסמי תעלות סידן. מכיוון שהתכווצות השרירים מתרחשת עקב חלוקה מחדש של סידן בתא ובחומר הבין-תאי, תרופות אלו מסלקות עוויתות.

ישנן תרופות אחרות שנקבעות בבית חולים. אלו הם בטא-אגוניסטים, נוגדי אוקסיטוצין, מעכבי סינתזת פרוסטגלנדין וטוקוליטים אחרים (תרופות המרגיעות את הרחם).

השימוש בכל האמצעים צריך להתבצע רק על פי מרשם רופא ובפיקוחו. נטילת תרופות המרגיעות שרירים חלקים, במיוחד בשליש האחרון, עלולה להוביל להתפתחות חולשת הצירים במהלך הלידה, כאשר הם אמורים להגיע. בנוסף, לחלק מהתרופות יש תופעות לוואי קשות, והשימוש בהן הוא מוצא אחרון.

אם חומרת ההיפרטוניות של הרחם גבוהה מאוד, הצביעו על אשפוז עקב איום של הפלה. לאישה נקבע טיפול מורכב: מנוחה במיטה, תרופות הרגעה, פיזיותרפיה, תרופות המפחיתות את הטון של השריר. אם קיים סיכון גבוה ללידה מוקדמת, הרופא עשוי לרשום טיפול שמאיץ את הבשלת העובר כדי להגביר את סיכויי ההישרדות של הילד אם הוא יוולד בטרם עת.

בעת דימום עקב היפרדות שליה, לעיתים קרובות נדרשת לידה חירום כדי להציל את חיי האם והילד. אם מתפתח דימום לתקופה קצרה, אז אם אי אפשר לשמור על ההריון, יש לציין את הסרת החלקים הנותרים של ביצית העובר ואנדומטריום (קישוט של חלל הרחם).

לסיכום, יש לומר שלמרות שהריון אינו מצב פתולוגי, הוא מצריך יחס מיוחד מאישה. יש להפנות את מירב תשומת הלב והמאמצים להצלת עצמך ואת הילד. בדיקות צריכות להתבצע בזמן, יש לקחת את התרופות שנקבעו באופן קבוע, יש לעקוב בקפידה אחר המלצות אורח חיים. כל זה יאפשר לך ללדת את הילד בריא וללדת ללא סיבוכים.

5555

כיצד להסיר את הטון המוגבר של הרחם במהלך ההריון. גורמים ותסמינים בשליש הראשון, השני והשלישי. תחושות של נשים בהריון עם טון. מה לעשות ואיך לטפל בבית (ביקורות אמא).

מנקודת מבט רפואית, הרחם הוא איבר פנימי חלול. הוא מורכב משתי ממברנות ריריות (חיצוניות ופנימיות) ו"שכבה" שרירית. במצב תקין, הרחם רגוע (מה שנקרא טונוס רחם תקין).

במהלך ההריון, שרירי הרחם מתכווצים, ברפואה תופעה זו נקראת טונוס. השרירים יכולים להתכווץ עקב צחוק, שיעול, התעטשות, והמצב הפסיכולוגי של אישה יכול להשפיע עליהם.

מתח קל בשרירי הרחם נחשב נורמלי אם הוא קצר טווח ואינו גורם אי נוחות לאם לעתיד.

התכווצות ממושכת וכואבת של שרירי הרחם נקראת היפרטוניות. מצב זה מאיים על העובר וההריון. בטרימסטר 1-2 הטונוס עלול לגרום להפלה, במועד מאוחר יותר (3 טרימסטר) הוא יכול לעורר לידה מוקדמת.

סיבות להופעה

מתח ממושך וכואב בשרירי הרחם (היפרטוניות) מתרחש מ:

• עומס עצבים, מתח;
• אורח חיים לא בריא (הרגלים רעים);
• מתיחת שרירים במהלך מאמץ פיזי משמעותי;
• ייצור לא תקין של הורמונים בשלב הראשוני של ההריון (הגוף אינו מייצר מספיק פרוגסטרון, אשר מרפה את השרירים);
• שינויים מבניים ודלקתיים בגוף (מיומה, אנדומטריוזיס);
• מתיחה משמעותית של שרירי הרחם (הרחם יכול להימתח מעובר גדול, הריון מרובה עוברים, פוליהידרמניוס);
• מחלות המועברות על ידי האם (דלקת שקדים, פיאלונפריטיס, שפעת);
• הפלות קודמות;
• רעלנות חמורה;
• Rh - קונפליקט בין אם לילד (גוף של אמא Rh - שלילית יכול לדחות ילד Rh חיובי כגוף זר, התוצאה של זה היא טון מוגבר).

תחושות בשליש הראשון

הטון של הרחם בתחילת ההריון יכול להוביל למוות של העובר ולהפלה. הסכנה של היפרטוניות תוך זמן קצר היא שכמעט בלתי אפשרי "לחוש" אותה לבד (הרחם עדיין קטן בגודלו).

כאב חזק וממושך בבטן התחתונה אמור להתריע (כאב חזק יותר מזה שקורה בזמן הווסת).

אישה בהריון צריכה לבקר רופא על מנת לברר בדיוק את הסיבה לכאב, שכן אין זה נדיר שהריון חוץ רחמי "מתבטא" כך. בנוסף לכאבים תכופים וממושכים בבטן התחתונה, יש לפנות לרופא גם אם יש הפרשות דם מהנרתיק, היעלמות פתאומית של סימני הריון (השד הפסיק להתנפח, הטמפרטורה הבסיסית ירדה).

טון בשליש השני

בטרימסטר השני מופיעה בטן קטנה, אך טונוס רחם מוגבר עדיין מהווה סכנה להריון. המתח של שרירי הרחם משפיע לרעה על התפתחות הילד. התינוק אינו מקבל מספיק חומרים מזינים (שרירים מתוחים יכולים "לחסום" את כלי הדם, ולעורר התפתחות של היפוקסיה). במקרים חמורים במיוחד, הדבר מוביל להריון דועך או להפלה.

לרוב הנשים קשה למדי לקבוע את טונוס הרחם גם בשליש השני, שכן שוב הסימן העיקרי ל"תקלות" הוא הכאב האופייני בבטן התחתונה, בעוד הרחם "מתקשח", מתכווץ (בסוף השני בטרימסטר, האם לעתיד כבר יכולה להבחין בסימני טונוס כאשר הרחם מתכווץ, מתכווץ).

תסמינים של טונוס בשליש השלישי

הטון של הרחם בשליש השלישי הוא לרוב תקופתי. הרחם עשוי להתכווץ ולהירגע לאחר מספר שניות. מצב זה נחשב נורמלי למדי, מכיוון שגוף האישה מתכונן ללידה, "שינויים" כאלה נקראים התכווצויות אימון.

עם זאת, לא את כל כאבי ההתכווצויות של השליש השלישי יש לייחס להתכווצויות אימון. אתה יכול לעשות בדיקה פשוטה. אתה צריך לקחת נייר ושעון עצר ולזהות את תדירות הכאב. אם הבטן נמתחת כל 5-10 דקות, זהו "אימון" של הגוף לפני הלידה (הבדיקה אינפורמטיבית לאחר 30 שבועות).

עם כאבים עזים וממושכים שאינם חולפים לאורך זמן, יש לפנות לרופא. היפרטוניות של הרחם בשליש השלישי כרוכה בלידה מוקדמת. ייתכן שהילד עדיין לא מוכן ללידה (שבוע 28-30), ואז התינוק יזדקק לשיקום והנקה לטווח ארוך.

מה לעשות, איך לטפל

התשובה פשוטה - פני לרופא. יתר על כן, עדיף לעשות זאת בחשד הראשון לטון מוגבר. המומחה יקבע את חומרת הטון, סיכונים אפשריים.

אם אין איום של הפסקת הריון, הטיפול אפשרי בבית. לאישה רושמים מנוחה במיטה, תרופות להקלה על עווית (no-shpa, papaverine), תרופות המכילות מגנזיום ותרופות הרגעה (תרופות הרגעה).

במקרים קשים, האם לעתיד דורשת אשפוז. בבית החולים מסופק ניטור מתמיד של הרופאים, יש פחות "פיתויים" להפר את המשטר (היעדר מוחלט של פעילות גופנית, בעוד בבית זה יכול להיות בעייתי להבטיח שלום).

תרגילי חיטוב

אתה יכול להיפטר מהטונוס המוגבר של הרחם בבית, אבל זה לא אומר שאתה צריך לשכוח את התרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך. אתה יכול להשתמש בתרגילי הרפיה.

היפרטוניות של הרחם אינה מחלה, אלא סימפטום שמשמעותו מתח מוגבר של השריר הרחם (שרירים חלקים של הרחם). מחוץ להריון, השרירן עובר מדי חודש שלבים שונים של פעילות התכווצות, התלויה במחזור החודשי.

תהליך זה מווסת על ידי הורמונים רבים ומסופק על ידי מערכת העצבים האוטונומית, המגיבה לאותותיהם ו"מנהלת" את הפעילות של כל האיברים הפנימיים, טונוס כלי הדם והשרירים.

אבל היפרטוניות של הרחם במהלך ההריון נגרמת מסיבות אחרות, שכן הורמונים אחרים מפקחים על תפקודי הרחם. התדירות והעוצמה של מתח שרירי הרחם גורמים לחרדה טבעית אצל נשים בהריון, שכן זה יכול להיות מבשר לבעיות חמורות הן לאם המצפה והן לילד.

גורמים ליפרטוניות ברחם

הגורמים הספציפיים ליפרטוניות ברחם ניתן לגלות רק על בסיס סקר של אישה בהריון. לשם כך, הרופאים רושמים בדיקת דם לרמות ההורמונים, נוגדנים עצמיים לפוספוליפידים, נוגדנים לגונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG), אולטרסאונד וכו'.

יש לציין כי בהיעדר הריון, פעילות ההתכווצות של הרחם תלויה גם בביו-סינתזה ובפעולה של הורמונים ופרוסטלנדינים, הגורמים להתכווצויות שרירי הרחם ולדחיית הרירית הפנימית שלו בזמן הווסת.

אבל במהלך ההריון, המערכת ההורמונלית והנוירואנדוקרינית של האישה נבנות מחדש, וייצור של חומרים פעילים ביולוגית רבים (כולל הנוירוטרנסמיטורים אדרנלין ונוראדרנלין) יורד. במקרה זה, יכולת ההתכווצות של הרחם נחסמת על ידי פרוגסטרון. הורמון זה לא רק מבטיח את החדרת הביצית העוברית לאנדומטריום, אלא גם, במקביל, מגרה קולטנים בטא-אדרנרגיים של תאי שריר השריר, וכתוצאה מכך הרפיה של השרירים החלקים של הרחם.

אז במהלך ההריון, טונוס הרחם נשלט, ולכן הגורמים העיקריים ליפרטוניות ברחם נעוצים בחוסר איזון ההורמונים.

היפרטוניות של הרחם בשלבים המוקדמים נובעת במקרים רבים מהעובדה שהשחלות של האישה מייצרות מעט מדי פרוגסטרון. זה יכול להיות גם היפראנדרוגניזם - ייצור מוגזם של הורמונים זכריים על ידי קליפת יותרת הכליה. בנוסף, היפרטוניות של דופן הרחם בתקופת ההיריון הראשונית עשויה להצביע על הפרעות אלואימוניות, כלומר, כאשר גוף האם עושה ניסיונות לתת תגובה חיסונית לנוכחות של תאי חלבון זרים שעלולים להיות בעובר.

בין הגורמים הסבירים ביותר ליפרטוניות של הרחם במהלך ההריון, מומחים קוראים גם: צורה לא תקינה של הרחם; היסטוריה של הפלות חוזרות או ניתוחי רחם; אנדומטריוזיס (צמיחה פתולוגית של השכבה הפנימית של דופן הרחם); מיומה (גידול שפיר של הרחם); ציסטות מרובות בשחלות; רעלנות מאוחרת; סוכרת, בעיות בבלוטת התריס או בבלוטת יותרת הכליה; הרגלים לא בריאים (עישון, אלכוהול).

היפרטוניות של הרחם בשליש השני היא לרוב תוצאה של חוסר תפקוד אוטונומי (בצורה של טונוס מוגבר של מערכת העצבים הסימפתטית), הפרעות בחילוף החומרים של שומנים, מתח, פעילות גופנית מוגזמת, מחלות דלקתיות שונות באזור איברי המין ומחסור במגנזיום בגוף. גוּף. בשל גודלו הגדול של העובר, פוליהידרמניוס, או אם האישה בהריון עם תאומים, עלולה להופיע היפרטוניות ברחם בשליש השלישי.

אמנם, כפי שאומרים רופאי נשים-מיילדות, לאחר שבוע 37-38 להריון, עלייה תקופתית בטונוס הרחם אינה נחשבת לפתולוגיה. אלא להיפך: יש "אימון" של הרחם לפני הלידה. העובדה היא שעד סוף ההריון, ייצור האסטרוגן עולה שוב, וזה מוביל להפעלה בלתי נמנעת של הסינתזה של אוקסיטוצין, הורמון ההיפותלמוס. לפני תחילת הלידה, הורמון זה מצטבר בבלוטת יותרת המוח. ראשית, אוקסיטוצין נחוץ למהלך התקין של הלידה, שכן הוא ממריץ את השרירים החלקים של הרחם ובכך תורם להתכווצותו. שנית, הורמון זה, הפועל על תאי השריר של בלוטת החלב, מקל על זרימת החלב אל צינורות החלב.

מדוע היפרטוניות ברחם מסוכנת?

היפרטוניות של הרחם בשליש הראשון (עד השבוע ה-13) עלולה להוביל למוות של העובר ולהפלה.

היפרטוניות של הרחם בשליש השני (עד השבוע ה-26) מהווה איום ממשי של הפלה ספונטנית מאוחרת. בנוסף, בזמנים כאלה, עלייה תכופה בטונוס שרירי הרחם עלולה לגרום להיפוקסיה מתמשכת של העובר, אשר משפיעה לרעה על התפתחותו. והיפרטוניות של הרחם בשליש השלישי טומנת בחובה התחלה מוקדמת של צירים ולידת תינוק שאינו בר-קיימא או פג. או שזה יכול להוביל למה שנקרא אי ספיקה אסתמית-צווארית - חוסר היכולת של צוואר הרחם לשמור על חלל סגור עם עלייה בגודל העובר.

כאשר נצפית היפרטוניות מקומית ספונטנית שחוזרת על עצמה לעיתים קרובות של הרחם, האיום של היפרדות מוקדמת (התכווצות) של השליה מרירית הרחם עולה פי כמה (שכן השליה אינה מתכווצת כאשר הרחם מתכווץ). ואם שליש מהשליה מתקלף, אז העובר עלול למות. עם זאת, יש לזכור כי היפרטוניות מקומית ספונטנית קצרת טווח של הרחם מתרחשת לרוב רק בעת בדיקת אישה בהריון או ביצוע סריקת אולטרסאונד.

תסמינים של היפרטוניות ברחם

העלייה בטונוס שונה בדרגה: היפרטוניות ברחם מדרגה 1 והיפרטוניות רחמית מדרגה 2.

במקרה הראשון, הרופאים מתכוונים להיפרטוניות חלקית של הקיר הקדמי של הרחם או להיפרטוניות של הקיר האחורי של הרחם, ובשני, למצב המתוח של שריר הרחם של כל הרחם.

ברוב הנשים ההרות, היפרטוניות של הדופן האחורית של הרחם אינה באה לידי ביטוי בשום צורה: רופאים מזהים עיבוי של סיבי שריר באולטרסאונד. למרות שלקראת סוף ההריון יש תחושות כואבות באזור המותני, כמו גם כאבי משיכה באזור הקודש.

התסמינים העיקריים של היפרטוניות ברחם, המשפיעה על הדופן הקדמית שלו, הם המתח שחשה האישה בבטן (הבטן מתקשה); התסמין חולף מהר מספיק בשכיבה ובנשימה עמוקה רגועה. ייתכנו כאבי משיכה בבטן התחתונה, לכידת הפרינאום, כמו גם הטלת שתן תכופה יותר, מתח פי הטבעת (בדומה לדחף לעשות צרכים).

התסמינים המפורטים של היפרטוניות ברחם יכולים להיות בעלי עוצמה שונה, אך לרוב דומים למצב לפני ובמהלך הווסת. מדאיג במיוחד וטיפול רפואי מיידי צריך להיות המראה של כל הפרשה מהנרתיק, במיוחד מדם.

היפרטוניות של המקטע התחתון של הרחם, כלומר צוואר הרחם, במהלך ההריון (לפני תחילת המונח הפיזיולוגי של הלידה) כמעט אינה נצפית. אלא אם כן כשהצוואר נפגע בלידה קודמת, או שיש דפורמציה משמעותית.

ככלל, קורה ההיפך: עם תחילת ההריון, החלק התחתון של הרחם נעשה קצר יותר, ושריריו מתרככים. אבל במהלך הלידה, עם קשיחות צוואר הרחם, היפרטוניות של המקטע התחתון של הרחם אפשרי בהחלט.

טיפול בהיפרטוניות של הרחם

טיפול סימפטומטי של היפרטוניות של הרחם במהלך ההריון מורכב בהסרתו בעזרת תכשירים תרופתיים מתאימים. הטיפול מתבצע גם תוך התחשבות באטיולוגיה של תסביך סימפטומים זה.

כיצד מטפלים בהיפרטוניות של הרחם במקרה של מחסור אנדוגני בפרוגסטרון? טיפול תרופתי בהיפרטוניות של הרחם בתחילת ההריון מתבצע בעזרת תכשירים המכילים הורמונים. Duphaston עם היפרטוניות של הרחם נקבע במקרה זה על ידי כמעט כל הגינקולוגים המקומיים. תרופה זו (שם מסחרי אחר הוא Dydrogesterone) היא אנלוגי סינתטי של הורמון המין הנשי פרוגסטרון ועוזרת לשמור על הריון עם הפלה רגילה שלו. המינון הסטנדרטי הוא 20 מ"ג ליום (בשתי מנות, על פי התכנית שנקבעה על ידי הרופא), המקסימום הוא 60 מ"ג. עם זאת, יש לזכור כי לדופסטון יש תופעות לוואי בצורת כאבי ראש, חולשה, כאבי בטן, דימום רחם פורץ דרך.

מה נקבע עבור היפרטוניות ברחם? קודם כל, תרופות שמקלות על התכווצויות שרירים (אנטי עוויתות). No-shpa עם היפרטוניות ברחם הוא המינוי הנפוץ ביותר של רופאים מיילדים-גינקולוגים. התרופה נסבלת היטב, לעיתים רחוקות יש לה תופעות לוואי והיא בטוחה לחלוטין במהלך הלידה. No-shpa (drotaverine hydrochloride) בטבליות של 40 מ"ג נקבעת למבוגרים, טבליה אחת שלוש פעמים ביום. המינון היחיד המרבי של התרופה הוא 80 מ"ג, המינון היומי הוא 240 מ"ג.

מה נקבע עבור היפרטוניות ברחם הנגרמת על ידי מחסור במגנזיום? כמובן, תכשירי מגנזיום. היעדר מגנזיום בגוף מופיע לעיתים קרובות במהלך ההריון ומתבטא בריגוש עצבי מוגברת של תאים - התכווצויות שרירים ועוויתות. מגנזיום תורם לשיקום נייטרליות האלקטרוליטים של תאי שריר חלק, מפחית באופן משמעותי את ההתרגשות של נוירונים תאיים ומנרמל את העברת הדחפים של מערכת העצבים הסימפתטית.

הוכח כי צריכת תכשירי מגנזיום על ידי נשים בהריון מהשבוע 4-5 עד 24-25 להריון מפחיתה את הסיכון להפלה בשיעור של יותר מ-60%, ואת הסיכון ללידה מוקדמת - בכמעט שליש.

בבית חולים, מגנזיום סולפט או מגנזיה נמצאים בשימוש נרחב עבור היפרטוניות של הרחם. התרופה בצורה של תמיסה של 20-25% של מגנזיום סולפט ניתנת פרנטרלית (תוך שרירית) ב-5-10-20 מ"ל. המינון הספציפי ומשך מהלך הטיפול נקבעים על ידי הרופא.

מומלצים טבליות למתן דרך הפה: מגנזיום ציטראט, מגנזיום גלוקונאט, מגנזיום אורוטאט או מגנזיום לקטט. רוב המגנזיום במגנזיום לקטט - 48 מ"ג בטבליה של 0.5 גרם. המינון היומי הוא כ-50 ממול. הרופא קובע את תדירות ומשך האשפוז על בסיס אישי. בהפרעות כליות, תרופה זו נקבעת בזהירות.

כדי להקל על היפרטוניות של הרחם במהלך ההריון, מרשם Magne B6 (Magnelis B6). התרופה נלקחת 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום (במהלך הארוחות, שתיית כוס נוזל). תופעות הלוואי של Magne-B6 יכולות להתבטא ככאבים באזור האפיגסטרי, עצירות, בחילות, הקאות וגזים. יש לקחת בחשבון שמגנזיום מפחית את רמת הספיגה של הברזל ועלול לגרום לאנמיה.

מה לא ניתן לעשות עם היפרטוניות ברחם?

אם במהלך ההריון טונוס הרחם עולה באופן שיטתי, אז על מנת לשמר את העובר, אישה בהריון לא צריכה: להתאמץ פיזית (כולל במונחים של מטלות בית יומיומיות); להרים כבד; הליכה או עמידה ארוכה; לצאת לנסיעות ברכב למרחקים ארוכים; לטוס ליד המטוס; לעשות אמבטיה (או מקלחת חמה מדי).

המושגים של מין והיפרטוניות ברחם אינם תואמים, ולכן במשך זמן מה תצטרך להסתדר ללא אינטימיות: התכווצות מוגברת של הרחם במהלך קיום יחסי מין עלולה לגרום להפסקת הריון מוקדמת.