בעיית ההידבקות ב-HIV נפוצה כיום בכל העולם. מחלה זו היא חשוכת מרפא, לכן, שיטה חשובה במיוחד להתמודדות איתה היא אבחון בזמן ומינוי טיפול הולם. אחד הסימנים העיקריים הוא נוכחות של פריחות ספציפיות בחולים.

סוגי פריחה עם HIV

פריחות בעור עם HIV מופיעות בשלבים המוקדמים ביותר והן סימפטום משמעותי המאפשר לך לחשוד במחלה זו.

אלו כוללים:

נגעים פטרייתיים של העור והריריות

סימני ההיכר של HIV הם: הופעה מהירה של נגעים באזורים נרחבים בגוף, התפשטות לקרקפת, עמידות לטיפול, חומרת הקורס, הופעה חוזרת לאחר הטיפול.

יש 3 צורות:

• rubrophytia- מחלה המתבטאת בהיווצרות האלמנטים הבאים על העור: אריתמה אקסודטיבית, דרמטיטיס סבוריאה, קרטודרמה של כפות הידיים והסוליות, פריחה פפולרית. זה עשוי להיות מיוצג על ידי אחת או יותר מהתכונות שתוארו לעיל.
• versicolor versicolor- אצל אנשים נגועים ב-HIV, זה מתרחש בצורה של פריחה, המיוצגת על ידי כתמים אדומים בקוטר של כ-2-4 ס"מ, והופכים לפסטולות ולפלאקים.
• קנדידה ברירית.המוזרות טמונה בתבוסה של איברים לא טיפוסיים עבור אנשים בריאים - קנה הנשימה, הסימפונות, דרכי השתן, איברי המין, חלל הפה. לא נרפא על ידי תרופות אנטי פטרייתיות קונבנציונליות, לעיתים קרובות מתרחשים הישנות וזיהום משני.

נגעים ויראליים, בעיקר ריריות

• הרפס סימפלקס והרפס זוסטר.מתבטא לעתים קרובות בחלל הפה, איברי המין, אזור פי הטבעת. קשה לריפוי ויש לו נטייה להופיע מחדש. מהלך חמור וכואב, אלמנטים של הפריחה כמעט תמיד מכיבים.
• molluscum contagiosum- מופיע על הפנים, לעתים קרובות במיוחד על עור המצח והלחיים, יש מראה של גושים אדמדמים עם רושם בחלק העליון.
• לוקופלאקיה שעירה- מתרחש בדרך כלל בחלל הפה, מעיד על היחלשות חזקה של מערכת החיסון.
• פפילומות מחודדות וקונדילומות, יבלות נפוצות - נוצרות על איברי המין ובאזור פי הטבעת.

סרקומה של קפוסי

סרקומה של קפוסי - הוא גידול כלי דם ממאיר שיכול להשפיע על איברים פנימיים או עור.יש לו מראה של כתמים אדומים-סגולים, בהתחלה קטנים בגודלם. מאוחר יותר, הם מתמזגים, נוצר קונגלומרט צפוף, המשפיע על רקמות ובלוטות לימפה סמוכות.

המחלה מתפתחת מהר מאוד, ופוגעת בעיקר בצעירים. זהו אחד התסמינים הפתוגנומוניים (אינדיקטור) של זיהום ב-HIV.

נגעי עור מוגלתיים או pyodermatitis

הם מתקדמים בהתאם לסוג האקנה לנוער, הם עמידים לכל טיפול מתמשך. מאופיין בזיהום סטרפטוקוקלי.

מאפיינים ייחודיים של הפריחה עם HIV

למהלך של פריחה בנוכחות זיהום HIV בגוף יש מספר מאפיינים ייחודיים:

1. הכללת תהליך- התפשטות פריחות לאזורים נרחבים בגוף או למספר אזורים (לדוגמה, על הראש, הצוואר והגב).
2. הופעה מהירה של אלמנטים פריחה(עשוי להתפתח במספר אזורים תוך 5-7 ימים).
3. מהלך קליני חמור(כאב, תיתכן טמפרטורה גבוהה), כיב תכוף של האלמנטים העיקריים של הפריחה, תוספת של זיהום משני (היווצרות של pustules).

גישה גרועה לטיפול סטנדרטי (אנטי פטרייתי, אנטי ויראלי), נדרשת מינוי של תרופות חזקות מאותה קבוצה. הישנות מתרחשות כמעט תמיד לאחר הטיפול.

שלבים של זיהום ב-HIV

זיהום ב-HIV מתרחש במספר שלבים:

תקופת דגירה

מרגע כניסת הנגיף למחזור הדם ועד להופעת הסימנים הקליניים הראשונים בגוף.זה יכול להימשך בממוצע בין שבועיים לחודש אחד. בשלב זה, הנגיף מתרבה בגוף האדם.

הופעת הסימנים הקליניים הראשונים

עוקב אחר תקופת הדגירה. הנגיף מצטבר בכמות מספקת, המלווה בשחרור נוגדנים אליו ובתגובת הגוף אליו.

זה מחולק ל-3 שלבים:

• 2A - שלב חום חריף- בביטויו הוא דומה להצטננות: חולשה, חולשה מתרחשת, טמפרטורת הגוף עולה, בלוטות הלימפה מתרחבות בחלקים רבים של הגוף. לאחר 1-2 שבועות, סימנים אלה נעלמים.
• 2B - שלב אסימפטומטי- מאופיין בהיעדר מוחלט של תסמינים קליניים כלשהם. לרוב זה נמשך מספר שנים.
• 2B - שלב של לימפדנופתיה כללית מתמשכת- ישנה רבייה והצטברות הדרגתית של הנגיף בגוף ופגיעה בתאי מערכת החיסון (לימפוציטים). שלב זה מתבטא במחלות זיהומיות תכופות - דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת ריאות.בשלב זה עשויות להופיע פריחות ראשונות, במיוחד בעלות אופי פטרייתי ווירלי. מאפיין בתקופה זו הוא שכל המחלות הזיהומיות מגיבות היטב לטיפול בתרופות סטנדרטיות. עם האבחנה של זיהום HIV בשלב זה וטיפול בזמן, השלב יכול להימשך 10-15 שנים.

התקדמות של לימפדנופתיה

מחלות זיהומיות הופכות מתמשכות חמור יותר, קשה לטיפול. בשלב זה, קנדידה של חלל הפה, דרכי הנשימה, הרפס גניטלי מתרחשות לעתים קרובות, כלומר, מחלות אלו נדירות ביותר אצל אנשים עם מערכת חיסונית בריאה. יש ירידה במשקל הגוף, שלשולים מתרחשים לעתים קרובות, אשר אינו נעצר על ידי תרופות ונמשך יותר מחודש אחד. פריחות בשלב זה הופכות גם להכללות.

שלב מסוף

מעבר לשלב האיידס.ממשיך ירידה במשקל, הופכת לקכקסיה, שלשולים, דלקת ריאות, מחלות עור.יש מה שנקרא מחלות הקשורות לאיידס - סרקומה של קפוסי, דלקת ריאות pneumocystis, זיהומים פטרייתיים של דרכי הנשימה, מערכת העצבים.הנגעים בלתי הפיכים, כל טיפול נכשל, והמטופל נפטר לאחר מספר חודשים.

משך השלבים עשוי להיות שונה מהנתונים הממוצעים ותלוי באורח החיים של המטופל, במצב החסינות שלו. טיפול מוקדם יכול לעכב משמעותית את שלב האיידס, ולאבחון מוקדם יש בכך תפקיד גדול.

תסמיני HIV הקשורים

כאשר הוא חודר לגוף, הנגיף מדביק את תאי מערכת החיסון (T-לימפוציטים), מה שמוביל לשיבוש עבודתם, היחלשות מערכת החיסון והופעת מחלות HIV נלוות. התסמינים הבאים מאפשרים לחשוד כי לאדם יש זיהום ב-HIV:

1. מחלות פטרייתיות, במיוחד אם הן מופיעות באיברים שאינם אופייניים לאדם בריא, למשל, דלקת ריאות pneumocystis, קנדידה של מערכת גניטורינארית. Cryptococcosis - זיהום פטרייתי במוח הוא סימן חיוני לזיהום ב-HIV. קבוצה זו כוללת גם זיהומים פטרייתיים של העור.
2. זיהומים ויראליים תכופים- למשל, הרפס סימפלקס והרפס זוסטר בתדירות התרחשות יותר מפעם בחצי שנה, במיוחד אם היא ממוקמת באיברי המין או בחלל הפה.
3. מחלות ממאירותהסרקומה של קפוסי תופסת מקום מיוחד ביניהם ומהווה סימפטום חשוב לזיהום ב-HIV.
4. זיהומים חיידקיים- שחפת חוץ ריאה, נגעים משניים בהרפס וקנדידה (בדרך כלל סטרפטוקוקלי).

אבחון HIV

עד כה, קיימות מספר שיטות עקביות לאבחון HIV.

בדיקת אנזים אימונו (ELISA)- מקורי וסטנדרטי. מאפשר לזהות נוכחות של נוגדנים לנגיף בדם, בעל אמינות גבוהה (עד 99%). לצורך יישומו נלקח דם מווריד ונשלח למעבדה במבחנה מיוחדת, התוצאה נקבעת בממוצע תוך שבוע. עשויות להיות האפשרויות הבאות:

• תוצאה שלילית- לא זוהו נוגדנים ל-HIV (לכן, אין הידבקות בנגיף).
• תוצאה שלילית שגויה- מתקבל בשלבים המוקדמים (עד 2-3 שבועות, כאשר טרם התפתחו נוגדנים ל-HIV), בשלב האיידס (כאשר תאי החיסון אינם מסוגלים לייצר נוגדנים לזיהום), עם טעויות בטכניקת האבחון.
• תוצאה חיובית שגויה- קיימים נוגדנים ל-HIV, לעתים מתקבלים עם טעויות בטכניקת האבחון או עם מחלות ומצבים מסוימים (לדוגמה, נזק לכבד אלכוהולי, הריון, מצב לאחר חיסון).
• תוצאה חיובית- קיימים נוגדנים ל-HIV.

שתי התשובות האחרונות דורשות בדיקה מעמיקה נוספת.

סיכה חיסונית- בשימוש עם תגובה חיובית ל-ELISA, המבוצעת במעבדה, אמין ב-98-99%. זה מורכב ממריחת דם על רצועה שטופלה במיוחד. בהתאם לדפוס המוצג בו, הבדיקה נחשבת חיובית או שלילית.

תגובת שרשרת פולימראז (PCR)- גוזל זמן ויקר ומשמש במקרים מפוקפקים.

בדיקות אקספרס- משמשים לאימות המוני של האוכלוסייה, מהימנותם נחותה מהשיטות שתוארו לעיל. הם דורשים בדיקה חוזרת חובה בשתי השיטות הראשונות.

מה לעשות אם מופיעים פריחה וסימנים של HIV?

הופעת פריחה בגוף (נפוצה במיוחד, משפיעה על מספר אזורים, קשה לטיפול ונוטה להישנות) וסימנים של HIV (זיהומים תכופים, במיוחד נגעים פטרייתיים ונגיפים) לא בהכרח אומרות הידבקות בנגיף, אך לעיתים קרובות היא סימפטום נלווה של HIV ודורש זיהוי של הגורם להתרחשות.

עם הפריחות לעיל, מומלץ לפנות למעבדה או למשרד אנונימי מתמחה ולעבור ניתוח לאיתור נוגדנים לנגיף. בפדרציה הרוסית ישנה אפשרות לבדיקות חינם (מרכזי HIV, מרפאות מחוזיות ובתי חולים) ומסחריות (מעבדות פרטיות).

השיטה הראשונית לכל הפונים היא ELISA, לפי האינדיקציות (חיוביות וחיוביות כוזבות), מוקצים השלבים הבאים (כתמים, PCR), כל בדיקה מתבצעת ללא חשיפת מידע על נתוני המטופל. אם מתגלה וירוס, המטופל מקבל המלצות והפניות למומחים.

לסיכום האמור לעיל, אנו יכולים לומר כי למרות שכיום זיהום HIV אינו נרפא לחלוטין, אולם עם האבחון המוקדם והטיפול בזמן, לחולה יש סיכוי משמעותי לחיות יותר מתריסר שנים. לכן, כאשר מופיעים הסימנים והתסמינים המתוארים במאמר, יש לבדוק מיד את נוכחותו של וירוס בדם. בשום מקרה אין לתת להכל להתקדם, ככל שהמחלה מתגלה מאוחר יותר ומתחילים בטיפול, כך הפרוגנוזה של החולה גרועה יותר.

הוא הסימן הראשון לזיהום. עם זאת, ברוב המקרים, ביטויים כאלה נעלמים מעיניהם, מה שתורם להתקדמות נוספת של הפתולוגיה. לכן, אם מתרחש סימפטום כזה, עליך לוודא שאין מחלה נוראה כזו.

מעטים האנשים יודעים כיצד מתבטאת פריחה עם זיהום ב-HIV בנשים וגברים, תמונה תעזור לך לגלות את התשובה לשאלה דומה, ותוכל למצוא אותם בעצמך. כמו כן, בפגישה, רופא עור מסוגל להדגים תמונה של התסמינים העיקריים של פריחה עם HIV.

ברוב המקרים, פריחה עם HIV (ראה תמונה) מתרחשת בצורות הבאות:

סוגי הפריחה לעיל בגוף עם זיהום ב- HIV מאובחנים בחולים לרוב. לכל אחת מהמחלות יש מאפיינים קליניים משלה, בהתאם להן, והגישה לטיפול במחלות אלו שונה.

מהי הפריחה הקשורה לזיהום ב-HIV?

בהתאם למיקום הפריחות בגוף עם HIV, הן מחולקות לשתי קבוצות גדולות: אקסנתמה ואננתמה.

אקסנתמה היא כל פריחה על העור עם HIV (תמונה), הממוקמת רק מבחוץ ומעוררת על ידי חשיפה לנגיף. Enanthema גם מציינת את נוכחותם של אלמנטים דומים של דרמטוזות, עם זאת, הם ממוקמים רק על הממברנות הריריות ונגרמים על ידי גורמים שליליים שונים. אננתמה מופיעה לעתים קרובות בשלבים המוקדמים של כשל חיסוני, אך יש להבין שמחלה כזו יכולה להתפתח מעצמה, ללא קשר לנוכחות הנגיף בגוף.

בתמונה, פריחה בשלב החריף של HIV על העור מלווה בתמונה קלינית חיה. בחולים נגועים, כל דרמטוזה מאופיינת בהתפתחות אגרסיבית במיוחד. יחד עם זאת, הם מגיבים בצורה גרועה לטיפול ומלווים בהתקפים חוזרים ונשנים.

היכן מופיעה הפריחה עם HIV? שאלות כאלה מעניינות לעתים קרובות את המטופלים. רופא מסוגל לענות עליהם, וכאשר מופיע סימפטום זה, חשוב לבצע אבחנה מבדלת ולברר את הסיבה למחלה כזו. כמה זמן נמשכים הסימפטומים של פריחה בשלב החריף של HIV תלוי בסוג הפתולוגיה ובאמצעים הטיפוליים שננקטו. ברוב המקרים, האלמנטים ממוקמים על הגוף, אך יכולים להשפיע גם על עור הצוואר והפנים. לעתים קרובות, פריחה אצל אנשים נגועים ב-HIV בשלב מוקדם, תמונה שלו ניתנת כאן, מלווה בביטויים חריפים. אלו כוללים:

• עלייה בייצור הזיעה.
• הפרעה במעיים, המתבטאת בצורה של שלשול.
• חום.
• בלוטות לימפה מוגדלות.

פריחה מרובה עם HIV והתסמינים הראשונים שהוזכרו לעיל לא תמיד נחשבים כסימנים של מצב של כשל חיסוני, מכיוון שהם דומים מבחינה קלינית לשפעת, מונונוקלאוזיס. אבל גם עם הטיפול, האלמנטים מתחילים להתפשט בכל הגוף, מצבו של המטופל מחמיר. זה כבר שווה הערכה כזיהום אפשרי באיידס.

כמה זמן מופיעה פריחה בעור עם זיהום ב-HIV קשה לומר בוודאות, מכיוון שלכל חולה יש פתולוגיה אינדיבידואלית. ברוב המקרים, ביטוי זה מתרחש 14-56 ימים לאחר כניסת הנגיף לגוף.

פריחות בעור עם זיהום HIV על הגוף (תמונה) הנגרמת על ידי מיקרופלורה פטרייתית

נגעים מיקוטיים של העור בחסר חיסוני הם מהנפוצים ביותר. קבוצה זו כוללת מספר מחלות המתקדמות במהירות. פריחות בעור עם HIV מסולקות בצורה גרועה אפילו עם טיפול.

ניתן להבחין בנגעים פטרייתיים בכל הגוף, לא רק תא המטען סובל, אלא גם הגפיים, הרגליים, הידיים, הקרקפת.

פריחות על העור עם זיהום HIV (איידס), שתצלום שלה יכול להיות מוצג על ידי מומחה, עשויות להיות סימנים למצבים הפתולוגיים הבאים:

• רוברופיטיה. זה מופיע ברוב המקרים בצורה לא טיפוסית. לפריחה אדומה בעור עם HIV (תמונה) יש לעתים קרובות מראה של papules שטוח. במהלך בדיקה מיקרוסקופית, ניתן לזהות מספר עצום של פתוגנים. פתולוגיה כזו דומה מבחינה קלינית לדלקת עור סבוריאה, אריתמה אקסודטיבית, קרטודרמה המשפיעה על כפות הידיים והרגליים. לעתים קרובות הופך את הגורם להיווצרות של paronychia, onychia.
• פַּטֶרֶת הַעוֹר.הסימן הראשון ל-HIV בגברים הוא פריחה, שתצלום שלה ניתן למצוא בעצמך. לעתים קרובות, כשל חיסוני מתבטא בצורה זו במין החזק יותר. סימפטום דומה נצפה לרוב אצל צעירים, האלמנטים ממוקמים, ככלל, על איברי המין, על הקרום הרירי של הפה, ליד פי הטבעת, לעתים קרובות ניתן למצוא אותם על הציפורניים, באזור המפשעתי. כאשר הפריחה מתפשטת על פני שטחים נרחבים, היא עלולה להיווצר כיב, ליצור משטחי בכי ומלווה בכאב. אם קנדידה משפיעה על הוושט, החולים מודאגים מכאבים בבליעה, קשיי אכילה, צריבה בחזה.
• versicolor. מהן הפריחות עם HIV במקרה זה? הפתולוגיה מלווה בכתמים בודדים שאינם מתמזגים, קוטרם אינו עולה על 0.5 ס"מ, במקרים מסוימים הם יכולים להגיע ל-2-3 ס"מ. עם הזמן, האלמנטים הופכים לפפולות או לוחות. סימן כזה יכול להתרחש בכל שלב של איידס.

אילו פריחות מתרחשות עם HIV שהן ויראליות בטבען?

פתולוגיות עור בעלות אופי ויראלי בכשל חיסוני הן גם די שכיחות. ניתן לראות אותם בכל שלב של התקדמות המחלה. הנגעים הדרמטולוגיים הבאים נחשבים לנפוצים ביותר:

• חזזית סימפלקס. הרופא בקבלה יכול להראות פריחות עם איידס מסוג זה. הם נראים כמו בועות שמתפוצצות לעתים קרובות, ויוצרות שחיקות כואבות שאינן מוכנות להחלים. סימנים כאלה נצפים בפי הטבעת, חלל הפה, איברי המין, יכולים להשפיע גם על הוושט, הסמפונות, הלוע, לעתים רחוקות - ידיים, שוקיות, חוט השדרה, בתי השחי.
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת. הופך לעתים קרובות לסימן הראשון של מצב של כשל חיסוני. מלווה בבועות עם exudate, אם פגום, שחיקות כואבות נחשפות. קשה לומר כמה זמן נמשכת הפריחה עם HIV, בעלת אופי הרפטי, לפעמים היא לא עוברת להפוגה. לעתים קרובות מלווה בעלייה בבלוטות הלימפה.
• זיהום ציטומגלווירוס. לעתים רחוקות זה משפיע על העור. סימן כזה הוא פרוגנוזה לא חיובית לאיידס.
• molluscum contagiosum. אלמנטים במחלה זו ממוקמים על הפנים, הצוואר, הראש ויכולים להשפיע גם על פי הטבעת ואיברי המין. הם נוטים להתמזג, מלווים בהתקפים תכופים.

איך נראית פריחה פוסטולרית עם איידס (זיהום ב-HIV) אצל נשים וגברים: תמונה

נגעים פוסטוליים בחסר חיסוני ברוב המקרים נגרמים על ידי סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס אאוראוס. ככלל, חולים מודאגים ממחלות כאלה:

• סַעֶפֶת. יש לו מראה של קונפליקטים מרובים, אשר, כאשר הם פגומים, יוצרים קרומים צהובים. הם ממוקמים בעיקר על הזקן והצוואר.
• פוליקוליטיס. מבחינה קלינית, האלמנטים דומים לאקנה. האם פריחת HIV מגרדת או לא? ככלל, הפתולוגיה מלווה בגירוד. ברוב המקרים, החזה העליון, הגב, הפנים נפגעים, וגם חלקים אחרים בגוף סובלים לאורך זמן.
• פיודרמה. מזכיר כלפי חוץ יבלות. הוא ממוקם בקפלים גדולים של העור, קשה לטיפול ונוטה להישנות מתמיד.

ביטויים תוך הפרה של עבודת כלי הדם

מהי הפריחה על העור כאשר נדבקים ב-HIV (איידס), שתצלום מובא כאן, אם הכלים פגומים? במקרה זה, נצפים telangiectasias, שטפי דם, כתמים אריתמטיים. לוקליזציה יכולה להיות מאוד מגוונת, ברוב המקרים תא המטען סובל.

כמו כן, חולים מפתחים לעתים קרובות פריחה מקולופפולרית עם HIV, לא קשה למצוא תמונה שלה. הוא ממוקם על הגפיים, פלג הגוף העליון, הראש, הפנים. האלמנטים אינם מתמזגים זה עם זה, פריחה דומה עם גירוד HIV.

רוב האנשים שנדבקו בנגיף הכשל החיסוני סובלים מסבוריאה דרמטיטיס. זה יכול להתרחש בצורה מקומית והכללה. פתולוגיה זו היא סימפטום שכיח של איידס. מלווה בקילוף משמעותי של האזורים הפגועים.

סרקומה של קפוסי

חולים רבים הנגועים באיידס סובלים ממחלה ממארת כמו סרקומה של קפוסי. זה יכול להופיע בצורה קרבית ועורית. האחרון מלווה בפגיעה בעור, בעוד שהראשון מערב איברים פנימיים בתהליך הפתולוגי. לעתים קרובות הם ממשיכים במקביל, מלווים בסימנים חיצוניים ופנימיים של המחלה.

הסרקומה של קפוסי מאופיינת בקורס ממאיר, היא מתקדמת במהירות ואינה מגיבה היטב לאמצעים טיפוליים. לפריחה במקרה זה יש צבע אדום או חום עז, מקומי על הפנים, הצוואר, איברי המין, רירית הפה. זה יכול להינזק, ואז חולים מתלוננים על כאב. לעתים קרובות עם סרקומה, בלוטות הלימפה גדלות.

ככלל, המחלה מתפתחת אצל צעירים בשלבים האחרונים של כשל חיסוני, כאשר לחולים יש לא יותר מ 1.5-2 שנים לחיות.

לומר ספציפית מתי מופיעה פריחה על הגוף עם זיהום ב-HIV, שתצלום זה יכול להיות המגוון ביותר, הוא די קשה, כי יש מספר דרמטוזות, והם יכולים להתפתח הן בשלב הראשוני והן בשלב מאוחר של איידס. אם יש לך בעיות מסוג זה, עליך לפנות למוסד רפואי לאבחון ולבירור הגורם האמיתי למחלה.

עבור אנשים שנדבקו בחולי HIV ואיידס, נגעי עור שונים אופייניים מאוד. בעיות דרמטולוגיות נצפות בכל הצורות הקליניות של המחלה, כולל לפני תחילת שלב האיידס המפותח.

כמעט כל מחלות העור אצל אנשים הנגועים ב-HIV הן כרוניות עם הישנות תכופות. בשלבים המאוחרים יותר של האיידס, מחלות דרמטולוגיות הופכות לחמורות.

על פי מחקרים בחולי HIV בשלב מוקדם של המחלה, נצפות בממוצע 2-3 תסמונות דרמטולוגיות, ובשלב מאוחר של המחלה נתון זה עולה ל-4-5.

ביטויים מיוחדים של איידס הם שונים, אקזמה, סטפילודרמה, נגעים בעור, ביטויים חמורים של הרפס. חולי איידס מפתחים לעתים קרובות נגעים בעור פטרייתי - חזזית רב צבעונית, רוברופיטוזיס, אפידרמיפיטוזיס מפשעתי.

איידס היא מחלה ויראלית המתעוררת על ידי גורם זיהומי השייך למשפחת הרטרוווירוסים.

וירולוגים מבחינים בין שני סוגים של HIV - סוגים 1 ו-2, וירוסים שונים במאפיינים אנטיגנים ומבניים. הסיבה השכיחה ביותר לאיידס היא HIV סוג 1. באדם נגוע, הנגיף נמצא ברוב המדיות הביולוגיות והיסודות התאיים.

הזיהום מועבר באמצעות נוזלים ביולוגיים - דם, כולל הפרשות מחזור, חלב אם, זרע. קבוצות הסיכון ל- HIV כוללות:

• אנשים העוסקים בהפקרות;
• מכורים לסמים;
• אנשים עם המופיליה;
• ילדים שאמהותיהם נדבקו לפני ההריון או במהלך ההיריון.

ביטויי עור של איידס מתפתחים עקב ירידה בחסינות בחולים. לכן, מחלות דרמטולוגיות רבות בחולים כאלה מתרחשות בצורה לא טיפוסית עם תסמינים חמורים יותר מהרגיל.

מחלות דרמטולוגיות אופייניות בזיהום HIV

אנשים עם זיהום HIV וחולי איידס עלולים לפתח זיהומים ויראליים, פטרייתיים או מיקרוביאליים, כמו גם מגוון של דרמטוזות.

מחלות ויראליות אופייניות:

• זיהומים הרפטיים -, הרפס גניטלי,.
• זיהומים הנגרמים על ידי HPV - פפילומות, סוגים שונים של יבלות, קונדילומות.
• אריתמה הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר.

מחלות אופייניות בעלות אופי חיידקי:

• פוליקוליטיס;
• נגעי עור כיביים פולימקרוביאליים;
• עגבת לא טיפוסית.

זיהומים פטרייתיים:

• פַּטֶרֶת הַעוֹר;
• סוגים שונים של דרמטומיקוזה;
• היסטופלזמה וכו'.

מחלות נאופלסטיות:

• לימפומה של תאי B;
• סרקומה של קפוסי
• ומלנומה.

לעתים קרובות, חולים מושפעים ממברנות ריריות (אפטות, stomatitis), שינויים המשפיעים על הציפורניים והשיער.

מחלות עור בחולי איידס מאופיינות במהלך לא טיפוסי. המחלה מופיעה בקבוצות גיל לא טיפוסיות, יש לה תסמינים חמורים יותר וקשה מאוד לטפל בה.

המחלות הבאות הן בעלות ערך אבחנתי והן האופייניות ביותר לזיהום ב-HIV:

• קנדידה מתמשכת בפה;
• סרקומה של קפוסי;
• שלבקת חוגרת ופשוט לשלול;
• Papillomatosis ויבלות.

המהלך המסובך של מחלות אלו בנוכחות סימנים נפוצים (ירידה במשקל, חום, חולשה) יכול להפוך לתסמין של התפתחות איידס קליני.

סרקומה של קפוסי

מחלה זו היא ביטוי העור האופייני ביותר לזיהום ב-HIV. המחלה מתחילה בהופעת כתמים ורודים ופפולות על עור החולה. מרכיבי הפריחה גדלים בהדרגה, מקבלים צבע סגול או חום כהה.

פריחות דימומיות נקודתיות רבות נוצרות סביב המוקד העיקרי בעור. בשלבים המאוחרים יותר, העור בנגעים מעורר כיב.

אלמנטים של הפריחה בסרקומה של קפוסי נוצרים בכל חלק בגוף, אך חולי איידס מאופיינים בלוקליזציה של הפריחה לאורך הצלעות ועל הראש.

בחולים עם זיהום ב-HIV, הוא ממאיר באופיו, עם פגיעה בבלוטות הלימפה ובאיברים הפנימיים.

פַּטֶרֶת הַעוֹר

לעתים קרובות מאוד, עם זיהום HIV, קנדידה רירית הוא ציין, בעוד נגעים קנדידה של הלוע והפה יכולים לשמש כאחד הסימפטומים של התפתחות איידס.

ההתפתחות הבלתי צפויה של קנדידה בקרב אנשים צעירים שלא נטלו אנטיביוטיקה ולא טופלו בקורטיקוסטרואידים או ציטוסטטים אמורה להוות סיבה להפנות את החולה לבדיקת HIV.

חולי איידס עלולים לפתח לוקופלאקיה קנדידה, דלקת קנדידה או קנדידה אטרופית. בנגועים ב-HIV, מחלות אלה קשות מאוד, לעתים קרובות הן משולבות עם נגעי עור פטרייתיים. כיבים עמוקים וכואבים מאוד יכולים להיווצר על הריריות והעור. בשלבים המאוחרים יותר, מורסות קנדידה יכולות להתפתח על העור והאיברים הפנימיים.

טיפולים קונבנציונליים בקנדידה לחולי איידס אינם יעילים.

חזזיות ונגעים בעור הרפטי

אנשים עם איידס מפתחים לעתים קרובות versicolor versicolor, והתהליך נפוץ בצורה יוצאת דופן. לחולים יש חדירות ניכרת של העור.

התפרצויות הרפטיות אצל אנשים נגועים ב-HIV יכולה להתרחש לא רק במקומות טיפוסיים (על השפתיים, על הריריות של איברי המין), אלא גם בכל אזור אחר בעור. לעתים קרובות, פריחות רבות מופיעות באזור הפריאנלי, כמו גם על עור הגפיים והגו.

פריחות בועות מתעוררות במהירות ללבוש צורה של כיבים. הנגעים תופסים שטחים נרחבים בעור וקשים ביותר לטיפול. לפעמים הביטויים של הרפס דומים לאלו של אבעבועות רוח, כלומר, פריחות מופיעות בכל הגוף.

פפילומטוזיס

אצל אנשים הנגועים ב-HIV, גדילה מוגברת ויבלות באברי המין מצויות לעתים קרובות. ככל שהמחלה הבסיסית מתפתחת, הפריחות הופכות מרובות, תופסות אזורים נרחבים בגוף. משטרי טיפול קונבנציונליים לחולי איידס אינם יעילים ולמעשה אינם נותנים תוצאות.

שיטות אבחון

המהלך הלא טיפוסי של מחלות עור הוא הבסיס להפניית המטופל לבדיקת HIV.

אבחון מעבדה מתבצע בשלושה שלבים:

• ראשית, עובדת ההדבקה מבוססת;
• לאחר מכן, נקבע שלב התהליך, ומתבצעת האבחנה של מחלות משניות הנגרמות על ידי זיהום ב-HIV.
• השלב האחרון של הבדיקה הוא מעקב קבוע אחר המהלך הקליני של המחלה ויעילות הטיפול.

שיטות טיפול

בטיפול בביטויים דרמטולוגיים של איידס, נעשה שימוש גם בטיפול אנטי-רטרו-ויראלי אינטנסיבי.

מחלות עור בהדבקה ב-HIV מטופלות על פי השיטות הנהוגות לטיפול במחלה מסוימת. עם זאת, לאור העובדה שמחלות עור הקשורות ל-HIV הן חמורות יותר, ייתכן שיהיה צורך להגדיל את מינוני התרופות בהן נעשה שימוש ולהאריך את קורסי הטיפול.

במקביל לטיפול במחלות עור, מתבצע טיפול אנטי-רטרו-ויראלי אינטנסיבי. בחירת התרופה מתבצעת על ידי הרופא בהתאם למצבו של המטופל.

כיום, משטר הטיפול בזיהום ב-HIV כולל:

• Didanosine, Zalcitabine, Zidovudine הן תרופות המשמשות בשלבים הראשונים של הטיפול.
• Stavudin, Saquinavir, Indivinar - תרופות לטיפול בחולים מבוגרים בשלבים המאוחרים של המחלה;

בנוסף למינוי תרופות אנטי-רטרו-ויראליות, תרופות אנטי-ויראליות, אנטי-מיקרוביאליות, אנטי-מיקוטיות ואנטי-גידוליות נבחרות בנפרד בטיפול באיידס. זה הכרחי כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, כולל מחלות עור.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה לזיהום ב-HIV תלויה בשלב גילוי המחלות. התחלה מוקדמת של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי ותסמיני יכול להאריך את החיים באופן משמעותי ולשפר את איכותם.

מניעת הידבקות ב-HIV טמונה בידע וביישום הכללים של מין בטוח, בסירוב להשתמש בסמים. בעת ביצוע הליכים רפואיים שונים, יש להשתמש רק בציוד חד פעמי או מעוקר. כדי למנוע העברת הנגיף מאם חולה לילד, ההנקה אסורה.

פריחה עם HIV נחשבת לאחד התסמינים של המחלה המופיעה בשלבים הראשונים. כמובן, ביצוע אבחנה סופית המבוססת על סימפטום זה הוא בלתי אפשרי, אבל המראה של פריחות ספציפיות הופך סיבה לראות רופא.

נגעים בעור

כל פריחה על העור הנגרמת על ידי זיהום ויראלי נקראת אקסנתמה. Enanthem - פריחות על הממברנות הריריות ממקור זיהומיות. הם מתפתחים בהשפעת גורמים שליליים שונים. Enanthems הם שותפים תכופים בשלבים המוקדמים של הדבקה ב-HIV. הם יכולים להתרחש גם אצל אדם שלילי HIV. לפריחה המתרחשת על רקע כשל חיסוני יש מספר מאפיינים בולטים שאינם אופייניים למחלות דרמטולוגיות אצל אנשים עם חסינות תקינה.

על רקע דיכוי החיסון, מחלות עור בעלות אופי זיהומיות וממאיר, מתפתחות לעיתים קרובות דרמטוזות ממקור לא ידוע. כל מחלה נלווית של זיהום ב-HIV תתבטא בתמונה קלינית לא טיפוסית.כל נגעי העור במקרה זה מאופיינים בקורס ממושך, חיידקים ופטריות מפתחים במהירות עמידות לתרופות, מה שמסבך את תהליך הטיפול. אם נמצאה פריחה על גופו של אדם נגוע ב-HIV, יש צורך לקבוע את טבעה ומקורה. לעתים קרובות, פריחות בעור דומות לביטויים של חצבת, דלקת עור אלרגית, הרפס זוסטר או עגבת.

הביטוי החריף ביותר של פריחות בעור מתרחש 2-8 שבועות לאחר ההדבקה. אקסאנטמים חריפים נמצאים לרוב על עור הגזע והפנים. יש לשים לב במיוחד לתסמינים אחרים המלווים את הופעת הפריחה. עם זיהום HIV, בלוטות לימפה נפוחות, צמרמורות, הזעה ושלשולים מצוינים לעתים קרובות. ביטויים אלה דומים מאוד לאלו של שפעת ומונונוקלאוזיס ויראלית. עם זיהום ב-HIV על רקע ירידה מתקדמת בחסינות, מצבו של החולה רק מחמיר עם הזמן. פריחות לוכדות יותר ויותר אזורים, מופיעה פריחה הרפטית, פפולים ובולים מופיעים בו זמנית.

אם נגעים בעור מתחילים עם פריחות בודדות, אז עם הזמן הם הופכים למספר רב, ומתפשטים בהדרגה לכל הגוף.

דרמטוזות

רוברופיטוזיס היא מחלת עור המאופיינת במגוון ביטויים קליניים. ככלל, רוברופיטוזיס מוביל להופעת פריחות אקזמטיות בוכיות, קרטודרמה של כפות הידיים והרגליים, סבוריאה דרמטיטיס ופריחה פפולרית. חזזית ססגונית היא בת לוויה תכופה לא פחות של זיהום ב-HIV. בתחילה, מופיעים כתמים על העור, אשר בסופו של דבר הופכים למספר פריחות.

פריחות בעור ממקור ויראלי כוללות הרפס. לרוב, כתמים מופיעים על הממברנות הריריות של איברי המין, עור השפתיים והאזור הפריאנלי. שלא כמו אנשים עם חסינות רגילה, אנשים נגועים ב-HIV סובלים מצורות חמורות יותר של המחלה. פריחות משפיעות על אזורים גדולים, תקופות של הפוגה במקרים מסוימים נעדרות. כיב של פריחה הרפטית מוביל להתקשרות של זיהום חיידקי ולהתרחשות של כאבים עזים.

על רקע ירידה בחסינות, עשויים להופיע שינויים אחרים במצב העור. Pyodermatitis מיוצג על ידי מגוון רחב של סוגי פריחה. הנפוצים ביותר הם פוליקוליטיס, אימפטיגו, אקזמה מיקרוביאלית. עם זיהום ב-HIV מופרעים תפקודי מערכת הלב וכלי הדם, מה שמשנה את המצב הכללי של הריריות והעור. לרוב, שינויים כאלה הם באופי של אריתמה, ורידי עכביש ואזורי דימום.

סבוריאה דרמטיטיס נמצאת במחצית מהנדבקים, היא מופיעה בדרך כלל בשלבים המוקדמים של ההדבקה. בשלבים המאוחרים של HIV, לדרמטיטיס יש מהלך ממושך חמור. התסמינים עשויים להשתנות. דרמטיטיס מתבטאת הן בצורה מקומית לטווח קצר והן באופן כללי לטווח ארוך. לפריחה פפולרית יש מראה של עליות קטנות על העור, בעלות מבנה צפוף וצבע בשר. נגע עור כזה הוא פריחה בודדת, לא קשורה בפנים, בזרועות, בגזע ובצוואר. הפריחה מלווה בגירוד עז.

זהו סימפטום שאין להכחישו של הידבקות אנושית בזיהום HIV.

במקרה זה, יש לו תמונה קלינית בולטת: פריחה בצבע עז מתרחשת באזורים לא טיפוסיים לסרקומה - על עור הגזע והפנים, הריריות של איברי המין וחלל הפה. המחלה ממשיכה בצורה אגרסיבית, ומשפיעה במהירות על מערכות הלימפה ואחרות של הגוף. כל סוגי הפריחה בעור בזיהום ב-HIV מלווים בעלייה בבלוטות הלימפה, יש להם תמונה קלינית לא טיפוסית, מהלך ארוך והתקפים תכופים.

פריחה פפולרית היא סוג של פריחה שהיא אחד התסמינים העיקריים של אדם נגוע ב-HIV. אתה יכול לראות תמונה של מחלה זו למטה.

גורמים למחלה

ישנן מספר לא מבוטל של סיבות להופעת פריחה פפולרית.

1. קדחת ארגמן, חצבת, אדמת, פסאודו-שחפת.
2. מגע מיני לא מוגן עם חולה נגוע ב-HIV.
3. שימוש חוזר במחטים ומזרקים לא מחוטאים.
4. עירוי דם, כמו גם מרכיביו.

פריחה נקודתית-אפפולרית מופיעה בצורה של פריחות בכל הגוף, שהן קטנות בגודלן, בעלות צורה אליפסה בצבע אדמדם, עקביות צפופה עם משטח חלק. לוקליזציה אופיינית, ככלל, לפלג הגוף העליון, כמו גם לראש, לגפיים. זה לא נדיר לביטוי של פריחה מקולופפולרית על בלוטות הלימפה, על הצוואר. המספר יכול להשתנות מיחידות למאות. פריחה פפולרית מגרדת, ובכך גורמת לתחושת אי נוחות.

סימנים אופייניים לפריחה מקולופפולרית:

• טמפרטורת גוף מוגברת נמשכת יותר משבוע;
• בלוטות לימפה צוואריות, מפשעתיות, ביתיות מוגדלות;
• שלשול נמשך מספר שבועות;
• הופעת הרפס;
• ירידה במשקל ביותר מ-10%;
• עבור נשים, המראה של קיכלי הוא אופייני.

בנוסף העיקריים שבהם, ישנם גם תסמינים נוספים, ביניהם עשויים להיות הבאים.

1. חולשה, סחרחורת.
2. הזעה מוגברת.
3. לנשים יש מחזור לא סדיר.

כל התסמינים הנ"ל דומים לרוב לשפעת, שבהתחלה מטעה את הרופאים.

שיטות למניעת מחלות

אם אתה מוצא פריחה מקולופפולרית המוצגת בתמונה, עליך לפנות מיד לרופא. עד לבירור אבחנה מדויקת, יש לנסות לתקשר כמה שפחות עם אנשים המצוננים ולהימנע ממגע קרוב איתם, שכן פריחות יכולות לעבור מאדם לאדם באמצעות מיקרוטראומה. יש להגביל את המגע עם בעלי חיים. רצוי לחבוש מסכה ולשטוף היטב את הידיים במים וסבון לאחר מגע עם אדם.

כדי למנוע הידבקות, יש לנקוט בצעדים הבאים.

1. הקפידו על היגיינה אישית.
2. השתמש רק בחפצים האישיים שלך.
3. אם אתה צריך להשתמש בכלים כלשהם - בדוק אם הם סטריליות.
4. למזער את האפשרות לקבל מיקרוטראומה על העור.

הגורמים העיקריים לפריחה פפולרית בילדים הם:

• חצבת, אדמת, הרפס, קדחת ארגמן, אבעבועות רוח, דלקת קרום המוח;
• תגובות אלרגיות שונות;
• לופוס אריתמטוזוס, דלקת כלי דם דימומית;
• מחלות המועברות במגע מיני (עגבת מולדת, עם זיהום תוך רחמי עם HIV);
• סַפַּחַת.

כמו אצל מבוגר, אצל ילד יכולה להופיע פריחה פפולרית, שהיא לא פחות מסוכנת. זה עשוי להצביע על זיהום בגוף התינוק. לאחר שמצאת פריחה פפולרית, המוצגת בתמונה על גופו של ילד, עליך להתקשר מיד לרופא בבית. אם הצטרפו לפריחות תסמינים שונים של שיכרון (חום, חום), התקשר לאמבולנס.

אי אפשר לשמן את הפריחה בכל דבר, ובמיוחד עם חומרי חיטוי לצביעה (יוד, ירוק מבריק).

אבחון של פתולוגיה לא נעימה

אבחון דיפרנציאלי ברפואה הוא שיטת אבחון המאפשרת להוציא את כל התסמינים הבלתי הולמים של מחלת החולה על מנת לבצע אבחנה מדויקת יותר.

אם נבצע אבחנה מבדלת של פריחה פפולרית, ניתן לומר שישנן מחלות רבות בעולם המאופיינות בפריחה כזו. עונה על השאלה: "איזו מחלה אחרת גורמת לפריחה מקולופפולרית"? - ניתן לציין שזה קדחת ארגמן, חצבת, אדמת, פסאודו-שחפת.

לכן, חשוב לכל רופא לא רק את נוכחותם של פריחות, אלא גם את ההיסטוריה של הופעת המחלה, אנמנזה.

פריחה מקולופפולרית היא סוג של פריחה המתאפיינת בהופעת פפולות צפופות בצורת פקעות בגודל של עד 10 מ"מ. יש לו צבע בשר, ובצורה יותר חמורה - וסגול כהה.

פופולרי:

גורמים לפריחה מקולופפולרית:

• חשיפה לרעלים של סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקים;
• טיפול תרופתי לטווח ארוך, במיוחד אנטיביוטיקה;
• מחלות כמו מונונוקלאוזיס.

תסמינים של פריחות מקולופפולריות.

1. דלקת של בלוטות הלימפה הפרוטידיות.
2. תסמינים של שיכרון כללי (סחרחורת, חולשה, חום).

פריחה מקולופפולרית מופיעה פתאום, די מהר. זה ממוקם על כל הגוף, ולעתים קרובות יותר בפה, על העפעפיים, הפנים והצוואר. גירוד בדרך כלל נעדר.

טיפולים יעילים

הטיפול בפריחה מקולופפולרית צריך להיעשות רק על ידי רופא מומחה לאחר בירור מפורט של אנמנזה החיים ואנמנזה של המחלה. אם העור נוטה ליובש, גירוד, הרופא רושם משחות וג'לים שונים לשימוש חיצוני. במקרים חמורים, תרופות מקבוצת הקורטיקוסטרואידים נקבעות לווריד.

לאחר טיפול בפריחה מקולופפולרית, לא נשארות צלקות או צלקות על העור.

התרופות היעילות ביותר לטיפול במחלה זו מוצגות בטבלה:

שיטות טיפול עממיות

1. חליטת מרווה:

• 1 כף עלי מרווה;
• 350 מ"ל מים רותחים;
• לִשְׁפּוֹך;
• להתעקש במקום חמים יבש למשך שבוע.

יישום.

1. נגב את האזורים הפגועים של העור 2-3 פעמים ביום.
2. משך הטיפול הוא שבוע.

הפריחה בזיהום ב-HIV מגוונת וקשה לאבחון בשלב הטרום-אשפוזי. זהו הביטוי השכיח והמוקדם ביותר של המחלה. בשלבים שונים של זיהום ב-HIV, נגעים בעור ובריריות נרשמים ב-70-84% מהחולים. דיכוי מערכת החיסון הנגרם על ידי נגיף הכשל החיסוני (HIV) מוביל להתפתחות תהליכים זיהומיים ודלקתיים בחולים, המתרחשים לרוב עם תמונה לא טיפוסית ומגוון רחב של פתוגנים. יש עלייה מתמדת בחולים עם זיהום ב-HIV. מספר החולים במחלות שונות הקשורות לאיידס ואופורטוניסטיות, כולל אלו המתרחשות עם נגעים בעור ובריריות, הולך וגדל.

אורז. 1. בתמונה חולה עם הידבקות ב-HIV בשלב האיידס.

פתוגנזה של נגעים בעור בזיהום HIV

נגיפים של HIV מדביקים תאים שעל פני השטח שלהם יש את הקולטנים העיקריים של CD4 - T-helpers, מקרופאגים, מונוציטים ותאים דנדריטים זקיקים.

בשכבה השדרה והבסיסית של האפידרמיס נמצאים תאי לנגרהנס (תת-סוג של תאים דנדריטים). הם מגיבים לאנטיגנים של HIV, לוכדים אותם, מעבדים אותם ומעבירים אותם לבלוטות הלימפה להצגה בפני לימפוציטים T במנוחה, מה שגורם להתפתחות של תגובות חיסוניות וציטוטוקסיות.

תאים דנדריטים נגועים, במגע עם לימפוציטים מסוג T, גורמים לשכפול ויראלי מסיבי ובעקבותיו למוות מאסיבי של לימפוציטים T, אשר מסולקים מהעור ומבלוטות הלימפה.

הבסיס לביטויי העור המתרחשים במחלות זיהומיות ולא זיהומיות המתפתחות עם הידבקות ב-HIV הוא הפגיעה בתאי מערכת החיסון והשפעה ישירה של נגיפי כשל חיסוני, למשל, עם זיהום בנגיף הפפילומה האנושי.

אורז. 2. בתמונה משמאל, מקרופאגים תוך אפידרמליים (תאי לנגרהנס) הם תת סוג של תאים דנדריטים. לתאים דנדריטים יש תהליכי קרום מסועפים רבים (תמונה ימין).

גורמים לפריחה בזיהום HIV

פריחה היא מרכיב פתולוגי על העור והריריות, הנבדלים במראה, בצבע ובמרקם מרקמות בריאות. בחולים עם זיהום ב-HIV, הגורם לנגעים בעור ובקרום הרירי הם זיהומים חיידקיים, פטרייתיים וויראליים (כולל גידולים), וכן דרמטוזות של אטיולוגיה לא ברורה. נגעים של העור והריריות בזיהום ב-HIV חוזרים על עצמם ובהדרגה מקבלים מהלך חמור, עמידים לטיפול ומשולבים עם לימפדנופתיה. הכללה של נגעים על רקע חולשה, חום, שלשולים, ירידה במשקל ולימפדנופתיה מצביעה על התקדמות המחלה ועל המעבר של הדבקה ב-HIV לשלב האיידס.

הנפוצים ביותר במערב אירופה ובארה"ב הם: זיהום הרפס, קנדידה, שחפת, פנאומוציסטוזיס ומיקובקטריוזיס לא טיפוסי, בפדרציה הרוסית - הרפס סימפלקס והרפס זוסטר, פילאר לוקופלאקיה, סבוריאה דרמטיטיס, יבלות וולגריות ומולוסקום contagiosum.

פתולוגיות של העור והריריות המתרחשות עם זיהום HIV:

אורז. 3. בתמונה פריחה בחולה HIV עם סרקומה של קפוסי.

פריחה בזיהום HIV בשלב הביטויים הראשוניים

הפריחה בזיהום ב-HIV בשלב החום החריף נגרמת על ידי וירוסי הכשל החיסוני עצמם. במהלך תקופה זו, מספר הלימפוציטים CD4+ נשאר יותר מ-500 ב-1 μl. הפריחה מיוצגת על ידי אריתמה

בשלב של ביטויים ראשוניים בהידבקות ב-HIV, נרשמות לעתים קרובות יותר פריחה אריתמטית (אזורים של אדמומיות בגדלים שונים) ופריחה מקולופפולרית (אזורי עייפות). הפריחה בשפע, יש לה צבע סגול, סימטרית, ממוקמת על תא המטען, האלמנטים האישיים שלה יכולים להיות ממוקמים גם על הצוואר והפנים, לא מתקלפת, לא מטרידה את המטופל, יש דמיון עם פריחות עם חצבת, אדמת, עגבת ונעלמת תוך 2-3 שבועות גם ללא טיפול. שינויים בעור מתרחשים לעתים קרובות על רקע של טמפרטורת גוף מוגברת ונגעים ברירית הפה בצורה של קיכלי.

לעיתים יש לחולים שטפי דם קטנים בעור או בריריות בקוטר של עד 3 ס"מ (אקכימוזה), עם פציעות קלות, עלולות להופיע המטומות.

בשלב החריף של HIV מופיעה לעיתים קרובות פריחה שלפוחית-פפולרית, האופיינית לזיהום בהרפס ולמולוסקום contagiosum.

אורז. 4. פריחה עם זיהום ב-HIV על תא המטען היא הסימן הראשון למחלה.

פריחה עם זיהום HIV בעל אופי פטרייתי

וממברנות ריריות הן הנפוצות ביותר בזיהום ב-HIV. הקנדידה הנפוצה ביותר, rubrophytia ורב-צבעוניות (פיטוריאזיס) versicolor. Mycoses נרשמים לעתים קרובות יותר אצל גברים צעירים. עם ירידה חדה בחסינות, נוצרים אזורים נרחבים של נזק לעור ולריריות. במקרים מסוימים, מתפתחים מיקוזים עמוקים (קוצידיואידוזיס, קריפטוקוקוזיס, בלסטומיקוזיס, ספורטריכוזיס, היסטופלסמוזיס וכרומומיקוזיס), אשר מתועדים מחוץ לאזורים האנדמיים שלהם. הם שייכים לקבוצת הזיהומים האופורטוניסטיים ומהווים סימן להתקדמות המהירה של האיידס.

פַּטֶרֶת הַעוֹר

בהדבקה ב-HIV, המחלות השכיחות ביותר נגרמות על ידי פלורה אופורטוניסטית - פטריות מהסוג קִמָחוֹן — קנדידה אלביקנס.

גורמים רבים תורמים לצמיחה הפתולוגית של פתוגנים, שהעיקרי שבהם הוא דיכוי חד של חסינות. זיהומים על ידי פטריות קנדידה נרשמים בחלל הפה, ברירית איברי המין, בקפלי העור ובאזור הפריאנלי. המחלה נעשית חמורה יותר עם הזמן. יש נגע משולב של העור, הריריות ואיברי המין.

ירידה הדרגתית בחסינות מובילה להתפשטות הזיהום. קשה לטפל במחלה. מאפיין ייחודי של קנדידאזיס בזיהום ב-HIV הוא התפתחות המחלה בקרב צעירים שלא קיבלו בעבר תרופות אנטיבקטריאליות, קורטיקוסטרואידים או ציטוסטטים.

אורז. 5. פגיעה ברירית הפה בקנדידה. בצד שמאל יש צורה חריפה של המחלה. הלשון היפרמית, הפפילות מוחלקות, יש תחושת צריבה בפה בעת אכילת מזון חריף. בתמונה מימין - קנדידה נפוצה של חלל הפה.

אורז. 6. קנדידה מתפתחת ב-85% מחולי HIV. התמונה מציגה צורה חמורה של קנדידה דרך הפה.

אורז. 7. לעתים קרובות, עם הידבקות ב-HIV, מתפתחת קנדידה של קפלי מפשעתי ואזור פי הטבעת. אדמומיות, גירוד וצריבה הם התסמינים העיקריים של המחלה.

אורז. 8. דלקת נרתיק קנדידה. קולפוסקופיה מראה אזורים של רובד עקום. גירוד וצריבה בפות, הפרשות מעוקלות בשפע מהנרתיק עם ריח לא נעים הם התסמינים העיקריים של המחלה.

אורז. 9. צורה חריפה של קנדידה אצל אישה וגבר. על רקע היפרמיה חמורה, נראים אזורים נפרדים של רובד עקום.

אורז. 10. Balanoposthitis כתוצאה מקנדידאזיס (קיכלי) בחולי HIV.

רוברופיטיה

אורז. 11. דרמטופיטוזיס עמוק (תמונה שמאל) וצמח דרמטופיטוזיס (תמונה ימין) שכיחים בחולים עם זיהום ב-HIV. עם חסינות מופחתת, חיידקים פיוגניים חודרים במהירות לשכבות העמוקות של העור ומשמידים אותם, והפטרייה עצמה מתפשטת לכל הסוליה.

versicolor

מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה כוללים את הפטרייה דמוית השמרים Pityrpsporum orbiculare הממוקמת בפה של זקיקי השיער. עם ירידה בחסינות, פטריות חודרות לשכבת הקרנית של האפידרמיס ומתרבות באינטנסיביות, תופסות אזורים גדולים בגוף על הגב, החזה, הצוואר, הכתפיים, הבטן, ולעתים רחוקות על עור הגפיים.

אורז. 12. פריחה על העור עם pityriasis versicolor נמצאת לעתים קרובות בחולי HIV. הוא מאופיין בהופעה של כתמים בגדלים ותצורות שונות, עם נטייה לצמיחה היקפית ומיזוג, מוגדרים בחדות, בעלי גוון שונה - מורוד לחום, לעתים קרובות צבע של קפה עם חלב.

סבוריאה דרמטיטיס

זה לא נדיר שחולי HIV מפתחים סבוריאה דרמטיטיס. עד 40% מהחולים סובלים ממחלה זו בשלב ההדבקה ב-HIV, מ-40 עד 80% מהחולים בשלב האיידס.

אורז. 13. סוג פריחה בחולי HIV עם סבוריאה דרמטיטיס של הקרקפת והפנים.

אורז. 14. סבוריאה דרמטיטיס של הפנים.

אורז. 15. צורה חמורה של סבוריאה דרמטיטיס באיידס.

פריחה בזיהומים הרפטיים

זיהומים הרפטיים נרשמים בכל חולה שלישי עם זיהום ב-HIV. הם נגרמים על ידי נגיפי הרפס α ו-γ. זיהומים הרפטיים בזיהום ב-HIV הם חמורים, לעתים קרובות מהלך חוזר ונרשמות צורות לא טיפוסיות של לוקליזציה. משך הזמן של יותר מחודש בהיעדר גורמים המובילים לדיכוי חיסוני הוא המאפיין המבחין שלהם במחלה.

נגיפי הרפס בהדבקה ב-HIV משפיעים על אזורים גדולים, הכיבים הנוצרים גדולים בגודלם ואינם נרפאים לאורך זמן. מהלך ההתקף של המחלה הוא סימן פרוגנוסטי גרוע ומאפשר לחשוד במעבר של הידבקות ב-HIV לשלב האיידס. לרוב, פריחות בחולי HIV ממוקמות על השפתיים והפנים, באזור הפריאנלי ואיברי המין.

וירוסי α-הרפס

וירוס הרפס סימפלקס מסוג 1 (נגיף הרפס סימפלקס 1) משפיע על הריריות של העיניים, הפה, עור הפנים ופלג הגוף העליון.

וירוס הרפס סימפלקס מסוג 2 (נגיף הרפס סימפלקס 2) פוגע בעור הישבן והגפיים התחתונות, הריריות והעור של איברי המין.

וירוס הרפס סימפלקס מסוג 3 (Varicella zoster) גורם לאבעבועות רוח ושלבקת חוגרת.

וירוסי β-הרפס

נגיפי הרפס אנושיים מסוג 5 (Cytomegalovirus) הם הגורם להתפתחות זיהום ציטומגלווירוס, נגיפי הרפס אנושיים מסוג 6 ו-7 - תסמונת עייפות כרונית ודיכאון חיסוני.

וירוסי γ-הרפס

נגיפי הרפס מסוג 4 (Epstein-Barr) גורמים למונונוקלאוזיס זיהומיות, לימפומה של בורקיט, קרצינומה של האף-לוע, לוקופלאקיה שעירה של הלשון, לימפומה של תאי B וכו'.

נגיף הרפס מסוג 8 הוא הגורם לסרקומה של קפוסי בחולי איידס.

אורז. 16. כיבים הרפטיים על השפתיים עם זיהום ב-HIV הם גדולים, בצורת מכתש, צורתם לא סדירה עם תחתית היפרמית חדה (תמונה משמאל). דלקת קרטיטיס הרפטית (תמונה מימין) מסתיימת לעתים קרובות בעיוורון.

אורז. 17. סוג פריחה בחולי HIV עם נגעים של נגיפי הרפס על עור הפנים. ההתפרצויות הן מרובות והן סימן פרוגנוסטי גרוע.

אורז. 18. הרפס חוזר בחולה עם איידס.

אורז. 19. נגעי הרפס של עור הפנים והריריות של השפתיים בחולים עם חסינות מופחתת בחדות. התמונה מימין היא צורה מדממת של הרפס.

אורז. 20. עם פריחות נרחבות, המחלה מסובכת לעתים קרובות על ידי תוספת של זיהום משני, אשר נצפתה אצל אנשים עם חסינות מופחתת בחדות.

אורז. 21. שלבקת חוגרת היא החמורה ביותר במבוגרים עם כשל חיסוני חמור. האופי החוזר של המחלה, לימפדנופתיה מתמשכת והשילוב עם סרקומה של קפוסי מצביעים על התפתחות איידס אצל החולה. להרפס זוסטר יש ביטויים מרובים - מפריחה שלפוחית ​​ועד לנגעים דימומיים ונמקיים חמורים. הופעתו אצל אנשים בסיכון מהווה אינדיקציה לבדיקת הידבקות ב-HIV.

אורז. 22. התפרצויות הרפס בפרינאום. עור הישבן ואיברי המין החיצוניים של אישה מושפע.

אורז. 23. בתמונה הרפס גניטלי אצל אישה (צורה לא טיפוסית) וגבר.

אורז. 24. חולי HIV מפתחים לעתים קרובות פרוקטיטיס הרפטית, המתבטאת באדמית כואבת ונפיחות של האזור הפריאנלי.

אורז. 25. סוג פריחה עם אבעבועות רוח. לאבעבועות רוח בחולי HIV יש מהלך ארוך - ממספר שבועות עד מספר חודשים. לעתים קרובות, לאחר ההחלמה, המחלה חוזרת שוב (חוזרת).

אורז. 26. "לויקופלאקיה שעיר" מופיעה בעיקר בחולים הנגועים ב-HIV. הגורם לה הוא וירוס הרפס מסוג 4 (אפשטיין-בר). תצורות יבלות לבנות חלביות ממוקמות בחלל הפה לאורך קצה הלשון, רירית החזה לאורך הנשיכה, הגבול האדום של השפה התחתונה, לעתים רחוקות יותר - על הקרום הרירי של הפין העטרה, הדגדגן, הפות, הנרתיק ו צוואר הרחם. ישנם מקרים של ניוון סרטני.

אורז. 27. סרקומה של קפוסי שייכת לקבוצת הגידולים המזנכימליים של רקמת כלי הדם ומהווה סימן פתולוגי לזיהום ב-HIV. זה מופיע ב-90% מחולי איידס, צעירים (עד 35 שנים). בשליש מהם, פריחות ממוקמות בחלל הפה. המחלה נפוצה ומתקדמת במהירות.

אורז. 28. כתמים, גושים, פלאקים ותצורות דמויות גידול הם סימנים אופייניים לפריחה בחולי HIV עם סרקומה של קפוסי. ככל שהחסינות נמוכה יותר, חיי המטופל קצרים יותר. עד 80% מהם מתים במהלך השנתיים הראשונות.

אורז. 29. לימפומות חוץ-נודליות (חוץ-נודליות) מובחנות מאוד של תאי B שאינן הודג'קין בשלב האיידס נרשמות ב-46% מהחולים. המחלה פוגעת במערכת העצבים המרכזית, במערכת העיכול, בכבד ובמח העצם.

אורז. 30. לימפומה שאינה הודג'קין של בורקיט היא גידול בדרגה גבוהה. מתפתח מלימפוציטים B, מתפשט במהירות מעבר למערכת הלימפה. שיכרון, חום, כחוש, הזעות לילה וגרד מקומי, נפיחות בלסת ובצוואר, חסימת מעיים ודימום הם התסמינים העיקריים של המחלה.

פריחה בזיהום בנגיף אבעבועות HIV

אצל אנשים עם זיהום ב-HIV, פריחה על הפנים, הצוואר, החזה, בתי השחי, הגב של הידיים, האמות, אזור הערווה, הפות והירכיים הפנימיות עשויה להיות ביטוי של מולוסקום contagiosum. זה נגרם על ידי שני סוגים של נגיפי אבעבועות (variola viruses). אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת הם הרגישים ביותר למחלה. עם molluscum contagiosum מופיעות פריחות מרובות על העור, בעלות צורה חצי כדורית, בגודל של ראש סיכה ורדרד או חלבי עם שקע טבורי במרכז, המגיעות לגדלים של עד 1.5 ס"מ. גוש לבן מובחן בגושים, אשר הוא בית הגידול של וירוסים. עם איידס, המחלה מתקדמת במהירות.

אורז. 31. בתמונה פריחה עם מולוסקום contagiosum.

פריחה בזיהום HIV של נגיף הפפילומה האנושי

עד 70% מאוכלוסיית העולם נגועה בנגיף הפפילומה האנושי (HPV). כיום נחקרו יותר מ-100 סוגי וירוסים. בחולים הנגועים ב-HIV, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי הוא לעתים קרובות הגורם לפריחה על העור והריריות.

• HPV לא אונקוגנילגרום להתפתחות של יבלות צמחיות ווולגריות.
• סוגים אונקוגניים של וירוסים רמה נמוכה של ממאירותהם הגורם ליבלות באברי המין, יבלות אנדורטרליות, יבלות של צוואר הרחם, אפידרמודיספלזיה יבלות, פפילומטוסיס גרון, יבלות ענקיות של Buschke-Levenshtein, verruciform epidermodysplasia של Lewandowski-Lutz.
• סוגים אונקוגניים של נגיפי פפילומה בדרגה גבוהה של ממאירותהם הגורם להתפתחות קונדילומות שטוחות, דיספלזיה צוואר הרחם, סרטן צוואר הרחם והנרתיק, איברי מין חיצוניים אצל גברים ונשים ופי הטבעת.

בחולי HIV, שכיחות המחלות הנגרמות על ידי HPV עולה באופן משמעותי. המהלך שלהם כבד וממושך. לוקליזציות לא טיפוסיות אופייניות.

אורז. 32. יבלות וולגריות מצויות לעתים קרובות בחולי HIV. הם מרובים, גדלים בהדרגה בגודלם, התהליך נוטה להכליל.

אורז. 33. יבלות בחולי HIV.

אורז. 34. יבלות באברי המין על איברי המין נרשמות לרוב בחולי HIV ותלויות במספר השותפים המיניים. ככל שהחסינות נמוכה יותר, כך צומחות יותר קונדילומות, עד להיווצרות קונגלומרטים נרחבים.

אורז. 35. יבלות באברי המין בפי הטבעת ובלשון הן סימפטום שכיח של זיהום ב-HIV. מתרחשים לאחר קיום יחסי מין.

אורז. 36. בתמונה, קונדילומות הענק של בושקה-לבנשטיין. הוא ממוקם על איברי המין, פי הטבעת והמפשעה. לעתים קרובות ממאיר.

אורז. 37. וירוס הפפילומה האנושי הוא הגורם לדיספלזיה (תמונה שמאל) וסרטן צוואר הרחם (תמונה ימין). חיי מין מופקרים תורמים להתפשטות הזיהום. דיספלזיה צוואר הרחם ב-40 - 64% מהמקרים מתדרדרת לגידול סרטני. מערכת חיסון תקינה מעכבת תהליך זה במשך שנים רבות (15-20 שנים). עם מערכת חיסונית חלשה, המעבר לגידול סרטני מתרחש תוך 5 עד 10 שנים.

פריחה עם זיהום HIV בעל אופי חיידקי

על רקע דיכוי חד של המערכת החיסונית, חולי HIV מפתחים לעיתים קרובות סטרפטו וסטפילודרמה שטחית ועמוקת בצורה של פוליקוליטיס, אימפטיגו, אקטימיה וצלוליטיס.

אורז. 38. סוג הפריחה בחולי איידס עם אנגיומטוזיס באצילרית. המחלה נגרמת על ידי חיידקים מהסוג ברטונלה. פפולות סגולות או אדומות בוהקות היוצרות צמתים כואבים הם המרכיבים העיקריים של הפריחה באנגיומטוזיס באצילרית.

הפריחה בזיהום HIV מאפשרת לא רק לחשוד בביטויים של כשל חיסוני, אלא גם לחזות את מהלך המחלה ולרשום טיפול אנטי-רטרו-ויראלי בזמן.

מאמרים בסעיף "זיהום ב-HIV"הכי פופולארי 26. סימני עור של HIV ותסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס)

26. סימני עור של HIV ותסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס)

נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) שייך למשפחת הרטרו-וירוסים ויש לו טרופיזם לימפוציטים CD4 (עוזרי T), מה שמוביל למותם ולהפחתת חסינותם.

תסמונת הכשל החיסוני הנרכש (AIDS) היא השלב האחרון של הדבקה ב-HIV, בו דיכוי מערכת החיסון מוביל להתפתחות של מחלות זיהומיות חוזרות וגידולים ממאירים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, נכון לדצמבר 2005, היו בעולם 40.3 מיליון נדבקי HIV, מתוכם 4.9 מיליון התגלו בשנת 2005. באותה שנה מתו 3.1 מיליון חולים, מתוכם 570,000 ילדים עד 15 שנים. מבחינת קצב הגידול של מקרים חדשים של הידבקות ב-HIV, המדינה שלנו תופסת את אחד המקומות הראשונים בעולם. המספר הרשמי של אנשים החיים עם HIV ברוסיה הוא 360,000, אך המספר האמיתי של האנשים החיים עם HIV/איידס בפדרציה הרוסית גבוה פי כמה.

אטיולוגיה ופתוגנזה. HIV שייך לקבוצת הרטרו-וירוסים ויש לו טרופיזם מיוחד עבור עוזרי T עם קולטני CD4. זוהו 2 סוגי וירוסים: HIV-1 (נפוץ בכל העולם, כמו גם בארצנו) ו-HIV-2, המבודדים בעיקר מחולים במערב אפריקה.

דרכי העברה של HIV - מינית, דרך הדם, אנכית. הדרך העיקרית היא מינית עם מגעים הטרוסקסואלים והומוסקסואלים.

דרך הדם מתאפשרת העברה בעת שימוש במזרקים נפוצים (בקרב מכורים לסמים), בעת עירוי דם או תכשיריו, בעת השתלת איברים ורקמות מנגועים ב-HIV. ידועים מקרים של הדבקה של חולים בהמופיליה כאשר מזריקים להם תרופות (פקטור VIII ופקטור IX) מדמם של נשאי HIV וכן בעת ​​השתלת קרנית גופה מחולה. עם מסלול אנכי, זיהום מתרחש ברחם או במהלך הלידה, כמו גם דרך חלב אם. דרכי העברה אחרים (חרקים מוצצי דם באוויר) לא נרשמו.

קבוצות סיכון עיקריות ל-HIV/איידס:

משתמשי סמים מזריקים;

עובדי מין מסחריים משני המינים, לרבות הומוסקסואלים;

אסירים בבתי סוהר;

מהגרים ועקורים וכן ילדי רחוב ומוזנחים.

שלבים של זיהום ב-HIV.

1. מרגע ההדבקה ועד להופעת סרוחיוביות.זיהום אינו מלווה בביטויים קליניים כלשהם.

לאחר תקופת דגירה הנמשכת בין 1 ל-6 שבועות, עלולות להופיע עליות קצרות טווח בטמפרטורה, כאבי שרירים ומפרקים, כאבי ראש, בלוטות לימפה נפוחות ואסתניה. ביטויי עור מצוינים רק ב-10-50% מהנדבקים ב-HIV בצורה של פריחות מקולריות או מקולופפולריות, בעיקר על תא המטען. בדרך כלל הם אינם מלווים בגירוד וחולפים באופן ספונטני תוך 6-8 ימים. יש פריחות אפטות בחלל הפה, דלקת הלוע, כיבים באיברי המין. ישנם יותר מ-500 לימפוציטים CD4 ב-1 מ"מ 3.

2. שלב אסימפטומטי בנשאי זיהום HIV.לאחר התגובה החריפה להחדרת הנגיף מתחיל שלב אסימפטומטי, הנמשך לעיתים שנים. אנשים שנדבקו ב-HIV נשארים מסוגלים לעבוד ונראה שהם במצב בריאותי מושלם, אך לעיתים קרובות יש להם זיהומים בנאליים, כולל זיהומי עור. ירידה במספר CD4 ל-400 ב-1 מ"מ 3 מצביעה על התקדמות מהירה של המחלה.

3. שלב הביטויים הקליניים של איידס.המרווח בין הדבקה ב-HIV להתפתחות איידס הוא בממוצע 8 שנים (מ-1 עד 18 שנים).

יחד עם תסמינים כלליים, ביטויי העור הם המדגימים ביותר ויכולים לשמש כסמנים אבחנתיים ופרוגנוסטיים של זיהום ב-HIV.

לימפוציטים CD4 בחולים בשלב זה הם פחות מ-400 ב-1 מ"מ 3.

ביטויים קליניים כלליים של איידס: ירידה במשקל של יותר מ-10% מהמקור; שלשול הנמשך יותר מחודש; זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה העליונות; שחפת ריאתית; מהלך חריג של זיהומים בנאליים; זיהומים אופורטוניסטיים: דלקת ריאות ריאות, טוקסופלזמה מוחית, דלקת מוח של אטיולוגיות שונות, ספטיקמיה של סלמונלה, טוקסופלזמה מוחית, זיהום הנגרם על ידי ציטומגלווירוס.

ביטויים קליניים של זיהום ב-HIV על העור

זיהומים פטרייתיים של העור והריריות

פַּטֶרֶת הַעוֹרקרום רירי של חלל הפה או הלוע, הנגרמת על ידי פטריות דמויי שמרים מהסוג קִמָחוֹןמתרחש ב-40% מהנדבקים ב-HIV. לוחות לבנים על הקרום הרירי של הלחיים, הלשון והגרון מסוגלים להתמזג למוקדים עם גבולות ברורים. הצורה האריתמטית של קנדידה מצביעה על מהלך אגרסיבי של המחלה. לעתים קרובות מאובחנת דלקת נפילה מתמשכת, המתבטאת בציפוי פירורי אפרפר-לבן, גירוד וצריבה. אוניקיה, פרוניכיה וקנדידה של קפלים גדולים מעט פחות שכיחות.

עם כשל חיסוני חמור מתפתחת קנדידה של קנה הנשימה, הסימפונות והריאות, הנכללת ברשימת הזיהומים האופורטוניסטיים.

Mycosesבאנשים הנגועים ב-HIV הם נפוצים, חמורים, קשים לטיפול ולעיתים חוזרים. ישנן צורות מופצות של מיקוזה, כולל חזזית רב צבעונית, כמו גם נגעים בקרקפת אצל מבוגרים, אשר נצפים לעתים רחוקות אצל אנשים עם מצב חיסוני תקין. האבחנה מבוססת על התמונה הקלינית ונוכחות תפטיר במהלך בדיקה מיקרוסקופית, וכן על זיהוי תרבית הפתוגן המתקבלת בחיסון.

מיקוסים עמוקים(cryptococcosis, sporotrichosis, chromomycosis וכו') מחוץ לאזורים האנדמיים שלהם הם זיהומים אופורטוניסטיים ומצביעים על התקדמות מהירה של איידס.

זיהום ויראלי

ביטויים קליניים של הרפס סימפלקס מתרחשים ב-5-20% מהנדבקים ב-HIV, שכן מחסור חיסוני תורם להפעלת הנגיף, ויכולת סירוחיובית לנגיף הרפס סימפלקס (HSV-2) נקבעת ב-40-95% מהאנשים הנגועים. תבוסות יכולות לקחת לא-

בדרך כלל שטח גדול ומסתיים בנמק. תכונות של ביטויים קליניים, עצבנות של הקורס, כמו גם הישנות של המחלה, מצביעים על איידס.

הרפס זוסטריכול לשמש כסמן לזיהום ב-HIV, שכן הוא מופיע ב-70-90% מהחולים ומתבטא בפריחה בולוסית ושלפוחית ​​(איור 102). לוקליזציה של נגעים באזור הראש והצוואר מעידה על מהלך אגרסיבי של זיהום HIV. הסיבוכים הקשים ביותר הם קרטיטיס ועיוורון עם התפרצויות הרפטיות באזור העיניים. על רקע הכשל החיסוני, נצפים הישנות של הרפס זוסטר (באותו דרמטום או אחר) ומהלך הכרוני שלו.

לוקופלאקיה ורוסיתיש פלאק וזנים יבלות. עבור האחרונים, שהגורם האטיולוגי שלו נחשב לנגיף אפשטיין-בר, אופייני להופעת תצורות פקעות או יבלות בצבע לבן חלבי או לבן עם קצוות משוננים ברירית הפה. 80% מהחולים עם סימנים של לוקופלאקיה ורוסית ("לשון שעירה") פיתחו איידס 7-31 חודשים לאחר האבחנה.

אבעבועות רוחנגרם מאותו וירוס אבעבועות רוח,מה זה הרפס שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת.פריחות שלפוחיות מיד לאחר הופעתן דומות לטיפות מים על העור. במרכז השלפוחיות מופיעות טביעות בצורת טבור, והשלפוחיות עצמן הופכות לפוסטולות תוך 8-12 שעות, ולאחר מכן לקרום. לאחר שהם נושרים לאחר 1-3 שבועות, נותרו שקעים מעוגלים ורדרדים שקועים מעט, לפעמים צלקות אטרופיות. האלמנטים הראשונים מופיעים על הפנים והקרקפת, ואז התהליך מתפשט בהדרגה אל תא המטען והגפיים. הפריחה נפוצה ביותר בין השכמות, על המשטחים הצדדיים של הגוף, בפוסה הפופליטאלית והאולנארית. ריריות מושפעות לעתים קרובות: חיך, לוע, גרון, קנה הנשימה. פריחות על הלחמית ורירית הנרתיק אפשריות. באופן סובייקטיבי, מציינים המטופלים

אורז. 102.הרפס זוסטרבאדם נגוע ב-HIV

גירוד חמור. הופעת המחלה אצל מבוגר, במיוחד בסיכון, מחייבת בדיקה סרולוגית.

יבלות באברי המין,הנגרמת על ידי וירוס הפפילומה האנושי (בדרך כלל סוגים 6 ו-11), הם גידולים יבלות רכים. מתמזגים למוקדים גדולים יותר, הם דומים לכרובית או לעור תרנגולים. לרוב הם ממוקמים בשכבה הפנימית של העורלה אצל גברים (איור 103) או בכניסה לנרתיק אצל נשים. ככל שהמחסור החיסוני עולה, הקונדילומות גדלות חזק ויכולות ליצור קונגלומרטים נרחבים מאוד.

נגיף הרפס סוג 6 נמצא ב-90% מהאנשים הנגועים ב-HIV עם מה שנקרא תסמונת עייפות כרוניתאוֹ אקסנטמה פתאומיתבצורה של פריחות נקודתיות ופפולאריות שאין להן סימנים ספציפיים ובדרך כלל עוברות תחת אבחנה של טוקסיקודמיה.

molluscum contagiosum,הגורם האטיולוגי שבהם הם 2 סוגים של נגיפי אבעבועות, מתבטא בצורה של גושים חצי כדוריים צפופים, לעתים קרובות מבריקים של צבע עור רגיל, בגודל של 1 מ"מ עד 1 ס"מ, עם שקע טבורי במרכז. לאנשים הנגועים ב-HIV יש מאות רבות של אלמנטים, הם מגיעים לגדלים גדולים ולעתים קרובות משפיעים על הפנים.

יבלות פשוטות (וולגריות).נגרם על ידי וירוס הפפילומה האנושי. לא קשה לאבחן היפרפלזיה שפירה מקומית של האפידרמיס בצורה של פפולות או פלאקים קרטיניים עם משטח מחוספס ולא אחיד. השכיחות וחומרת הביטויים תלויים במידת הכשל החיסוני.

סרקומה של קפוסי,נכלל בקבוצה של גידולים mesenchymal של רקמת כלי הדם, הוא ביטוי קליני פתוגנומוני של זיהום HIV. סימני העור הקלאסיים של סרקומה של קאפוסי המגיפה, כמו גם ספורדיים, הם מקולות, גושים, פלאקים ותצורות דמויות גידול. אלמנטים מנומרים מסוגלים לכבוש שטח משמעותי, מעבר לזה של חולים עם סרקומה ספוראדית של קפוסי. גושים חצי כדוריים וגושים בעלי עקביות צפופה או אלסטית בקוטר של מספר מילימטרים עד 1-2 ס"מ או יותר ממוקמים בדרמיס ולוכדים את ההיפודרמיס. אלמנטים טריים הם אדום-סגול או אדום-סגול, צבעם של הישנים קרוב יותר לאדום-חום (איור 104).

סרקומה של קפוסי על רקע כשל חיסוני ממוקמת לעתים קרובות יותר על החצי העליון של תא המטען. התפרצויות נוטות להיווצרות רובד, לעתים קרובות יש פגיעה בריריות, קצה האף ופנימי

איברים מוקדמים. פריחות על הקרום הרירי של הפה נצפות אצל כשליש מהחולים, לעתים קרובות יותר בחיך הרך, לפעמים על הלשון או החניכיים.

תוחלת החיים של החולים בשלב זה תלויה במידת הכשל החיסוני ובפעילות הזיהומים האופורטוניסטיים הנלווים.

זיהומים חיידקיים

סטפילוקוק וסטרפטוקוקנגעים בעור בצורה של פוליקוליטיס, שחין, פחמימות, פלגמון, אימפטיגו, מורסות מתרחשות לרוב עם זיהום ב-HIV. עכירות הקורס, היעילות הנמוכה של הטיפול האנטיביוטי צריכים להדאיג ולשמש בסיס לבדיקה סרולוגית ל-HIV.

עַגֶבֶתבחולים נגועים ב-HIV, זה מלווה בנגעים תכופים ובולטים יותר של כפות הידיים והסוליות עד קרטודרמה עגבת, פריחות papulopustular בתקופה המשנית, היפרפיגמנטציה של עור כפות הידיים ואזורי בית השחי. חוסר חיסוני מתפתח תורם להופעה מהירה של סימפטומים של נוירוסיפיליס כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית של טרפונמה חיוורת, למרות הטיפול המלא.

כל נגע כיבי של איברי המין (עגבת, הרפס, צ'נקר) הופך לגורם סיכון, ועל המטופל לעבור בדיקה סרולוגית מקיפה, בפרט לאיתור HIV.

גָרֶדֶתלעתים קרובות מלווה כשל חיסוני, לוקח צורות לא טיפוסיות עם מספר רב של פריחות היפרקרטוטיות על תא המטען, בגדול

אורז. 103.יבלות באברי המין

אורז. 104.סרקומה של קפוסי באדם נגוע ב-HIV

קפלים, על הברכיים והמרפקים, כמו גם על הצוואר. מקרים של גרדת נורבגית דווחו בחולים נגועים ב-HIV. דרמטוזות אחרות

סבוריאה דרמטיטיסבאנשים הנגועים ב-HIV, הוא ממוקם הן באזורים טיפוסיים (קרקפת, קפלי nasolabial ומאחורי האוזן, חזה, אזור בין כתפיים), והן על האף, הלחיים והסנטר. פריחות פסוריאזיפורמיות מופיעות אצל אנשים הנגועים ב-HIV. השכיחות וחומרת התהליך תלויות במידת הכשל החיסוני.

זיהומים סטפילוקוקלייםבצורה של דלקת זקיקים, שחין, קרבונקל, פלגמון, ארוך טווח וקשה לטיפול, עשוי להצביע על חסינות מופחתת.

לפיכך, ביטויים דרמטולוגיים בחסר חיסוני מאפשרים לא רק לחשוד בו ולאשר את האבחנה הקלינית בבדיקה סרולוגית, אלא גם לחזות את מהלך האיידס. לוקופלאקיה של הלשון, קנדידה של חלל הפה והלוע, שלבקת חוגרת כרונית או לוקליזציה שלה בראש, הסרקומה של קפוסי משמשות פרוגנוזה גרועה למהלך המחלה.

אבחון זיהום ב-HIV

יש להציע בדיקת HIV לכל החולים עם סימנים קליניים מחשידים, כמו גם לאלו הנמצאים בסיכון.

אבחון של זיהום ב-HIV מתבצע בדרך כלל במוסדות מיוחדים באמצעות בדיקת אימונוסורבנט רגיש (ELISA) של סרום דם לנוגדנים ל-HIV-1. יש לאשר תוצאת בדיקת ELISA חיובית על ידי בדיקה ספציפית יותר, כגון Western immunoblotting (WB). נוגדנים ל-HIV מתגלים ב-95% מהחולים תוך 3 חודשים לאחר ההדבקה. בדיקות שליליות שהתקבלו פחות מ-6 חודשים לאחר חשד לזיהום אינן שוללות זיהום.

יַחַסהדבקה ב-HIV היא בעיה מורכבת ומתבצעת רק במוסדות מיוחדים. שילובים של תרופות אנטי-רטרו-ויראליות נבחרות בנפרד, תוך התחשבות במצב הכללי של המטופל, מספר הלימפוציטים המסייעים (CD4+), מחלות נלוות וכו'. טיפול אנטי-ויראלי משולב הוא

הם מטופלים לא בתרופה אחת, אלא בשלוש או יותר תרופות (טימאזיד, chivid, videks, viracept וכו') בשילובים שונים בהתאם לעמידות הנגיף. פעולתם של תכשירים פרמקולוגיים מודרניים מבוססת על עיכוב של אנזימי HIV מסוימים (טרנסקריפטאז הפוך, פרוטאזות וכו'), המונע מהנגיף להתרבות.

מניעת הידבקות ב-HIV.הדרכים העיקריות להפצת הידבקות ב-HIV הן הידבקות באמצעות מגע מיני או שיתוף מזרקים על ידי מכורים לסמים. בהקשר זה, אמצעי המניעה העיקריים:

כל הפעילויות שמטרתן להילחם בהתמכרות לסמים;

יידוע האוכלוסייה על אמצעים זמינים למניעת HIV (מין מוגן, שימוש במזרקים חד פעמיים בלבד);

הבטחת בטיחותן של מניפולציות רפואיות, עירוי של דם תורם, נוזלים ביולוגיים או ההכנות שלהם, השתלת איברים ורקמות;

מידע שוטף מרופאים מכל הפרופילים על המרפאה, אבחון, אפידמיולוגיה ומניעת הידבקות ב-HIV.

כיצד מתבטא HIV בתקופות זמן שונות?

סיבות להתפתחות

איידס היא מחלה ויראלית המתעוררת על ידי גורם זיהומי השייך למשפחת הרטרוווירוסים.

וירולוגים מבחינים בין שני סוגים של HIV - סוגים 1 ו-2, וירוסים שונים במאפיינים אנטיגנים ומבניים. הסיבה השכיחה ביותר לאיידס היא HIV סוג 1. באדם נגוע, הנגיף נמצא ברוב המדיות הביולוגיות והיסודות התאיים.

הזיהום מועבר באמצעות נוזלים ביולוגיים - דם, כולל הפרשות מחזור, חלב אם, זרע. קבוצות הסיכון ל- HIV כוללות:

• אנשים העוסקים בהפקרות;
• מכורים לסמים;
• אנשים עם המופיליה;
• ילדים שאמהותיהם נדבקו לפני ההריון או במהלך ההיריון.

ביטויי עור של איידס מתפתחים עקב ירידה בחסינות בחולים. לכן, מחלות דרמטולוגיות רבות בחולים כאלה מתרחשות בצורה לא טיפוסית עם תסמינים חמורים יותר מהרגיל.

II. שלב הביטויים העיקריים של זיהום ב-HIV

לאחר תקופת הדגירה, מתפתח שלב הביטויים העיקריים של זיהום ב-HIV. זה נובע מהאינטראקציה הישירה של הגוף של המטופל עם נגיף הכשל החיסוני ומחולק ל:

• IIA - שלב חום חריף של HIV.
• IIB - שלב אסימפטומטי של HIV.
• IIB - שלב של לימפדנופתיה כללית מתמשכת.

סימנים ותסמינים של HIV בשלב IIA (חום חריף).

סימנים ותסמינים של זיהום ב-HIV בשלב IIIA

שלב IIIA של הידבקות ב-HIV הוא תקופת מעבר מלימפדנופתיה כללית מתמשכת לקומפלקס הקשור לאיידס, שהוא ביטוי קליני של כשל חיסוני משני הנגרם כתוצאה מ-HIV.

אורז. 11. השלבקת חוגרת הקשה ביותר מופיעה במבוגרים עם דיכוי חמור של מערכת החיסון, אשר נצפה, כולל עם איידס.

סימנים ותסמינים של זיהום ב-HIV בשלב IIIB

שלב זה של הדבקה ב-HIV מאופיין בסימפטומים בולטים של פגיעה בחסינות התאית, ולפי ביטויים קליניים, אין יותר מתסביך הקשור לאיידס, כאשר החולה מפתח זיהומים וגידולים שאינם נמצאים בשלב האיידס.

• במהלך תקופה זו, יש ירידה ביחס CD4/CD8 ובקצב התגובה של טרנספורמציה הפיצוץ, רמת CD4-לימפוציטים נרשמת בטווח שבין 200 ל-500 ל-1 μl. בניתוח כללי של דם, לוקופניה, אנמיה, עלייה בתרומבוציטופניה, בפלסמת הדם יש עלייה במחזוריות של קומפלקסים חיסוניים.
• התמונה הקלינית מאופיינת בחום ממושך (יותר מחודש), שלשול מתמשך, הזעות לילה רבות, תסמינים בולטים של שיכרון, ירידה במשקל של יותר מ-10%. לימפדנופתיה הופכת להכללה. ישנם תסמינים של פגיעה באיברים פנימיים ובמערכת העצבים ההיקפית.
• מחלות מזוהות כגון ויראליות (הפטיטיס C, שכיחה הרפס זוסטר), מחלות פטרייתיות (קנדידה בפה ובנרתיק), זיהומים חיידקיים מתמשכים וארוכי טווח של הסימפונות והריאות, נגעים פרוטוזואלים (ללא התפשטות) של איברים פנימיים, סרקומה של קפוסי בצורה מקומית, שחפת ריאתית. נגעי עור שכיחים יותר, חמורים יותר ומשך זמן ארוך יותר.

אורז. 12. אנגיומטוזיס בקילרית בחולי HIV. הגורם הגורם למחלה הוא חיידק מהסוג ברטונלה.

אורז. 13. סימני HIV בגברים בשלבים מאוחרים יותר: פגיעה בפי הטבעת וברקמות הרכות (תמונה משמאל), יבלות באברי המין (תמונה מימין).

סימנים ותסמינים של זיהום ב-HIV בשלב IIIB (שלב איידס)

שלב IIIB של זיהום ב-HIV מייצג תמונה מפורטת של איידס, המאופיינת בדיכוי עמוק של מערכת החיסון והתפתחות מחלות אופורטוניסטיות המתרחשות בצורה חמורה, המאיימות על חיי החולה.

המעבר לשלב הסופני של איידס מתרחש כאשר רמת הלימפוציטים CD4 יורדת ל-50 ומטה ב-1 μl. במהלך תקופה זו, מציינים מהלך בלתי מבוקר של המחלה וצפויה תוצאה לא חיובית בעתיד הקרוב. המטופל מותש, מדוכא ומאבד אמון בהחלמה.

ככל שרמת הלימפוציטים CD4 נמוכה יותר, כך ביטויי הזיהומים חמורים יותר ומשך השלב הסופני של הדבקה ב-HIV קצר יותר.

סימנים ותסמינים של זיהום ב-HIV בשלב הסופני (האחרון).

• החולה מפתח mycobacteriosis לא טיפוסי, CMV (cytomegalovirus) רטיניטיס, דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית, אספרגילוזיס נפוצה, היסטופלסמוזיס מפושט, coccidioidomycosis וברטונלוזיס, דלקת הלבנים מתקדמת.
• תסמיני המחלה חופפים. גופו של המטופל מתרוקן במהירות. בשל חום קבוע, תסמינים חמורים של שיכרון כאבים, החולה נמצא כל הזמן במיטה. שלשולים ואובדן תיאבון מובילים לירידה במשקל. מתפתחת דמנציה.
• וירמיה עולה, ספירת לימפוציטים CD4 מגיעה לערכים מינימליים באופן קריטי.

אורז. 16. שלב סופני של המחלה. אובדן מוחלט של האמונה של המטופל בהחלמה. בתמונה משמאל חולה איידס עם פתולוגיה סומטית קשה, בתמונה מימין חולה עם צורה שכיחה של סרקומה של קפוסי.

שלבי HIV

לאורך כל תקופת המחקר של מחלה זו והחיפוש אחר תרופת נגד לה, הסיווג של שלבי ההדבקה ב-HIV השתנה שוב ושוב.

נכון להיום, ישנם 5 שלבים של תהליך ההדבקה ב-HIV:

1. שלב הדגירה הוא תקופת המחלה, שתחילתה קשורה לרגע שבו אדם נדבק בנגיף, והסופה בזמן שבו המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים. משך תקופה זו תלוי ישירות בחסינות המטופל - ככלל, הוא נע בין שבועיים ל-3 חודשים.
2. שלב הביטויים הראשוניים הוא תקופת ההחדרה, ההתפתחות וההפצה של HIV בכל גופו של המטופל. שלב זה יכול להימשך בין שבועיים לחודש וחצי - לרוב משכו הוא מספר שבועות.
3. השלב הסמוי (תת-קליני) הוא תקופת המאבק הא-סימפטומטי של מערכת החיסון עם הנגיף. שלב זה הוא הארוך ביותר - הוא יכול להימשך בין 2 ל-10-20 שנים.
4. שלב המחלות המשניות (טרום איידס) הוא תקופה שבה מערכת החיסון כבר מתערערת ונהרסת משמעותית – אין לה מספיק כוח להתמודד עם אותם זיהומים שאדם היה חסין בפניהם עד כה.
5. השלב הסופני (איידס) הוא השלב האחרון, הסופי, המאופיין בתהליכים בלתי הפיכים בגוף האדם. סופה של תקופה זו הוא מוות.

בשלב זה, יש תבוסה מהירה של כל האיברים הפנימיים. מהלך הנגיף יכול להיות מסובך על ידי זיהום נוסף או על ידי התפתחות של תהליך אונקולוגי.

בשלב זה המחלה לא נשארת יותר משנתיים, מאז מגיע השלב האחרון - איידס. אבל, לפני הנשא של הנגיף, ביטויים פתולוגיים כאלה מתחילים להפעיל:

הסכנה בהדבקה ב-HIV היא שכמה שנים לאחר מכן, נשא של הנגיף מאובחן עם אבחנה חדשה, שכבר קטלנית, של איידס. במהלך תקופה זו, הגבר נחלש לחלוטין, ואיבריו ומערכותיו הפנימיים נהרסים.

במקרה זה, מוות יכול להיות אפילו מסארס בנאלי. לכן, נדרש טיפול דחוף, ביטול התסמינים העיקריים ומאריך מעט את החיים.

אם אינו מטופל, חולה המאובחן עם איידס אינו יכול לחיות יותר משנה.

בשלב הסופי, הנגיף מעורר התפתחות של מחלות מסוכנות נוספות (סרקומה, שחפת, אונקולוגיה). בנוסף, המוח סובל מאוד מהנגיף, וכתוצאה מכך היכולות האינטלקטואליות של החולה יורדות בצורה ניכרת, והזיכרון מתדרדר.

יש לזכור שקבוצת הסיכון העיקרית היא אנשים מופקרים מינית, הומוסקסואלים, מכורים לסמים. חשוב מאוד גם במהלך תכנון הילד לעבור את כל הבדיקות הדרושות, שכן אחת הדרכים להעברת HIV כרוכה בהדבקה מאם לתינוק.

לכן, מומחים ממליצים פעם בשנה לבצע אבחון מלא של הגוף לאיתור בזמן של פתולוגיות. ואכן, ברוב המקרים, HIV בגברים כבר מתגלה בצורה מתקדמת, מה שמפחית משמעותית את תוחלת החיים ומקרב את האבחנה של איידס.

בדיקה לאיתור HIV היא חובה, שכן הנגיף היה אסימפטומטי במשך שנים רבות. תסמין האזהרה היחיד עשוי להופיע בצורה של תסמיני הצטננות, ובכך להוביל את הגבר שולל.

סימנים של HIV: וידאו

הסימנים הראשונים של HIV

הסימנים הראשונים של HIV בילדים

ילדים שנדבקו ברחם מפתחים לעתים קרובות זיהום ב-HIV הרבה יותר מהר מאשר ילדים שנדבקו לאחר שנה. תסמינים בחולים קטנים כאלה מופיעים כבר ב-12 החודשים הראשונים לחייהם.

אצל ילדים רבים, סימני המחלה עלולים להופיע רק בגיל 6-7, ולפעמים 10-12 שנים.

סימנים לזיהום ב-HIV כוללים:

• עיכוב בהתפתחות הגופנית
• התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת
• לימפדנופתיה
• הגדלה של הכבד והטחול (מיאלגיה)
• זיהומים חריפים בדרכי הנשימה תכופות
• בעיות במערכת העיכול
• פריחות בעור
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית
• אי ספיקת לב וכלי דם
• אנצפלופתיה
• אֲנֶמִיָה

מתי מתחילים להופיע התסמינים הראשונים של HIV?

לעתים קרובות מאוד, הופעת המחלה אצל אנשים מכל המינים והגילאים היא א-סימפטומטית לחלוטין, ולעיתים ניתן לבלבל בקלות בין התסמינים שלה לבין מחלות זיהומיות אחרות, פחות מסוכנות.

במקרים אחרים, הסימנים הראשונים להדבקה ב-HIV עשויים להופיע כבר 2-6 חודשים לאחר ההדבקה. תסמינים כאלה יעידו על תחילת השלב החריף של המחלה.

ביטויים חיצוניים של HIV

הסימן השכיח ביותר לנוכחות של זיהום HIV בגוף בחולה מכל מין וגיל הוא בלוטות לימפה מוגדלות. במה, ככלל, לא קבוצה אחת של בלוטות לימפה עולה, אלא כמה בבת אחת - על הצוואר, במפשעה, בבתי השחי, על המרפקים.

במישוש, צמתים כאלה אינם כואבים ויש להם צבע רגיל. בלוטות הלימפה יכולות לגדול מ-2 ל-6 ס"מ.

באשר לפריחות ולניאופלזמות המופיעות לעתים קרובות מאוד עם זיהום ב-HIV, הם יכולים להיות בעלי האופי הבא:

• פריחה ורדרדה
• גידולי בורדו
• קונדילומות
• פפילומות
• הֶרפֵּס
• דלקת ברירית
• כיבים ושחיקות בפה
• דלקת בנרתיק
• כוורות
• פריחה מקולופפולרית
• סבוריאה דרמטיטיס
• פריחה עם שינויים בכלי הדם
• פיודרמה
• חֲזָזִית
• סַפַּחַת
• rubrophytia
• molluscum contagiosum
• לוקופלאקיה שעירה
• סרקומה של קפוסי

הרפס ב-HIV

נגיף ההרפס מדביק 90% מאוכלוסיית העולם. כ-95% מהנדבקים אינם מודעים לנוכחות הנגיף הזה בגופם, ורק 5% מהחולים הנגועים חווים את הסימפטומים הברורים שלו - היווצרות בועות על עור הפנים, איברי המין והריריות.

אם יש גם זיהום ב-HIV בגוף החולה, נגיף ההרפס יכול להתבטא באופן הבא:

כיצד לזהות HIV בבדיקת דם כללית?

בדיקת דם כללית אינה מזהה את נגיף הכשל החיסוני האנושי עצמו, אך היא יכולה לחשוף מספר שינויים בגופו.

אם לאדם יש זיהום ב-HIV, בדיקת דם כללית יכולה לתקן את התנאים הבאים:

• לימפוציטוזיס - ריכוז מוגבר של לימפוציטים בדם, עקב התחמשות החסינות נגד HIV; מאפיין את השלב המוקדם של המחלה.
• לימפופניה - ירידה ברמת לימפוציטים מסוג T בדם עקב היחלשות מערכת החיסון בתהליך הלחימה בנגיף; מתרחש בסוף השלב החריף.
• טרומבוציטופניה היא ירידה ברמת הטסיות האחראיות לקרישת הדם.
• נויטרופניה היא ירידה בריכוז נויטרופילים (לוקוציטים גרגירים), אשר אחראים לשלב הראשוני של המאבק נגד גורמים פתוגניים בדם.
• אנמיה היא ירידה ברמות ההמוגלובין.
• ESR גבוה (קצב שקיעת אריתרוציטים).
• תכולה מוגברת של תאים חד-גרעיניים (צורות תאים לא טיפוסיות).

מה לעשות אם מאובחנים עם HIV?

רוב הנשאים מדווחים על נטייה לפגיעה בכבד ובדרכי הנשימה. בהתבסס על כך, הגוף אינו יכול להתנגד לפנאומוציסטיס, ציטומגלווירוס וחיידקי שחפת.

כמו כן, הפטיטיס B ו- C מהווים סכנה מיוחדת עם חסינות מוחלשת. החולה עשוי לציין את התלונות הבאות:

1. תחושת פחד בלתי סבירה.
2. תסמונת כואבת באזור שריר הלב.
3. פחד חסר מוטיבציה.
4. קרדיופלמוס.
5. התקפי אסתניה.

בהשפעת הנגיף מתרחשים שינויים משמעותיים בתאי העצב, המעוררים הופעת תסמינים שונים. לדוגמה, אין להתעלם מהדברים הבאים:

• תחושה מתמדת של חוסר אונים;
• רמה נמוכה של פעילות גופנית;
• עצבנות לא אופיינית;
• התקפי כאב ראש;
• הפרעת שינה;
• חולשה כללית בגוף.

תסמינים של המחלה

האדם הנגוע אינו מבין מיד כי נגיף ה-HIV מופעל בגופו. לאחר מכן, בהתאם לשלב ההתפתחות של התהליך, מופיעים הסימנים המדאיגים הראשונים. בממוצע, לוקח בין שלושה שבועות לשלושה חודשים כדי להבחין בתסמינים לא אופייניים.

לדוגמה, גברים רבים מתחילים להראות תסמינים חריפים לאחר מספר חודשים. אדם נגוע עלול להופיע עם תלונות על חום, צמרמורות קלות, כאב גרון ובלוטות לימפה נפוחות.

כל הסימנים הללו מטעים, לכן, על מנת לחסום את הסימפטומים, גברים מתחילים ליטול תרופות אנטי-ויראליות. אבל, לא נלקח בחשבון שבתקופה זו, במהלך המישוש, אתה יכול להרגיש כבד מוגדל, שאינו אופייני להצטננות.

זו צריכה להיות המוטיבציה לפנות מיד לרופא לאבחון כללי של הגוף.

סימנים של זיהום ב-HIV בגבר ואישה שנדבקו בו בדרך כלל אינם שונים. לאחר כ 1-2 חודשים, גבר עשוי להרגיש את התסמינים הבאים:

• שינוי בטמפרטורת הגוף (קפיצות לא אופייניות).
• צמרמורת מתמדת.
• לעתים קרובות מאוד, גבר מציין חולשה או כאב של השרירים.
• בלוטות לימפה מוגדלות.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• הזעה מוגברת, במיוחד בלילה.

• הפרעות עיכול (שלשולים תכופים).
• כאב גרון.
• פריחה בעור.
• תסמינים של קיכלי וכיבים בחלל הפה.
• כאבים במפרקים.
• הפרת ריכוז.

סימפטום מדאיג של HIV בגבר הוא פריחה בגוף.

טבלה 2. אופי הפריחה

בנוסף, הגבר מרגיש כל הזמן עייף, הפעילות הגופנית שלו פוחתת. אולי תחילתו של דיכאון. במהלך המישוש, הרופא יציין עלייה בגודל הכבד.

כאשר מופיעים סימנים כאלה של זיהום ב-HIV בגבר, חשוב לפנות מיד לרופא, לעבור את הבדיקה הנדרשת ולהתחיל בטיפול בתרופות אנטי-ויראליות, שבלעדיהן תוחלת החיים מופחתת באופן משמעותי.

שיטות אבחון

המהלך הלא טיפוסי של מחלות עור הוא הבסיס להפניית המטופל לבדיקת HIV.

אבחון מעבדה מתבצע בשלושה שלבים:

• ראשית, עובדת ההדבקה מבוססת;
• לאחר מכן, נקבע שלב התהליך, ומתבצעת האבחנה של מחלות משניות הנגרמות על ידי זיהום ב-HIV.
• השלב האחרון של הבדיקה הוא מעקב קבוע אחר המהלך הקליני של המחלה ויעילות הטיפול.

שיטות טיפול

בטיפול בביטויים דרמטולוגיים של איידס, נעשה שימוש גם בטיפול אנטי-רטרו-ויראלי אינטנסיבי.

מחלות עור בהדבקה ב-HIV מטופלות על פי השיטות הנהוגות לטיפול במחלה מסוימת. עם זאת, לאור העובדה שמחלות עור הקשורות ל-HIV הן חמורות יותר, ייתכן שיהיה צורך להגדיל את מינוני התרופות בהן נעשה שימוש ולהאריך את קורסי הטיפול.

במקביל לטיפול במחלות עור, מתבצע טיפול אנטי-רטרו-ויראלי אינטנסיבי. בחירת התרופה מתבצעת על ידי הרופא בהתאם למצבו של המטופל.

כיום, משטר הטיפול בזיהום ב-HIV כולל:

• Didanosine, Zalcitabine, Zidovudine הן תרופות המשמשות בשלבים הראשונים של הטיפול.
• Stavudin, Saquinavir, Indivinar - תרופות לטיפול בחולים מבוגרים בשלבים המאוחרים של המחלה;

בנוסף למינוי תרופות אנטי-רטרו-ויראליות, תרופות אנטי-ויראליות, אנטי-מיקרוביאליות, אנטי-מיקוטיות ואנטי-גידוליות נבחרות בנפרד בטיפול באיידס. זה הכרחי כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, כולל מחלות עור.

אי אפשר לרפא מחלה בגבר. עם זאת, אם HIV התגלה בשלבים הראשונים של ההתפתחות (ללא קשר להימצאות התסמינים) והטיפול בו הוחל בזמן, אז לחולה יש סיכוי להאריך את חייו.

כטיפול, המטופל מקבל תרופות אנטי-ויראליות, שהמשימה העיקרית שלהן היא להאט את התפתחות המחלה. בנוסף, הוא צריך ליטול תרופות מעוררות חיסון. בנוסף, מטופלים הסימפטומים של פתולוגיות נלוות.

מְנִיעָה

הפרוגנוזה לזיהום ב-HIV תלויה בשלב גילוי המחלות. התחלה מוקדמת של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי ותסמיני יכול להאריך את החיים באופן משמעותי ולשפר את איכותם.

מניעת הידבקות ב-HIV טמונה בידע וביישום הכללים של מין בטוח, בסירוב להשתמש בסמים. בעת ביצוע הליכים רפואיים שונים, יש להשתמש רק בציוד חד פעמי או מעוקר.

כדי למנוע העברת הנגיף מאם חולה לילד, ההנקה אסורה.

התפקיד החשוב ביותר הוא אבחון מתמיד והעברת בדיקות שונות לאיתור זיהום. יש לבדוק את כל האנשים שהם תורמי דם, איברים, זרע ורקמות.

חשוב לכל אדם להכיר את הכללים למניעת מחלות זיהומיות ולעבור בדיקה שנתית בחינם באמצעות בדיקות או ניתוחים מיוחדים.

כשהם יודעים כיצד HIV מועבר, הרופאים מזהים כמה עקרונות למניעתו:

1. הימנע ממגע מיני מזדמן, ובמקרה של מגע, הקפד להשתמש באמצעי מניעה. זה חשוב לעשות ללא קשר לסוג המגע המיני, שכן הוכח כי HIV יכול להיות מועבר לא רק במהלך יחסי מין מסורתיים, אלא גם במהלך מין אנאלי או אוראלי.
2. הימנע משימוש במחטים ומזרקים משומשים. בשל הזנחת כלל זה, קיימת התפשטות רחבה של המחלה בקרב מכורים לסמים המשתמשים במזרק אחד נפוץ להזרקה.
3. חשוב להשתמש תמיד בכלים חד פעמיים או סטריליים בעת בדיקות רפואיות או טיפול. כך גם במכוני יופי, שבהם יש לעקר את כל המכשירים.

הדבקה ב-HIV מסוכנת מכיוון שהיא משפיעה קודם כל על מערכת החיסון האנושית, וכתוצאה מכך גופו אינו מסוגל להתמודד גם עם הצטננות.

בנוסף, HIV מוביל בהכרח לתסמונת כשל חיסוני נרכש, מחלה שאינה ניתנת לריפוי וקטלנית תוך זמן קצר.

מילים נגישות על מניעת הידבקות ב-HIV. הרצאה של ד"ר מקרובה:

הערמומיות של הנגיף טמונה בעובדה שאי אפשר לזהות אותו בעצמך. כמו כן, במשך זמן רב, זה עלול לא לתת תסמינים אופייניים, כך שאדם לא יכול להיות מודע לכך שהוא נשא ולהמשיך להדביק אחרים בשלב זה.

רק בדיקות מעבדה מיוחדות שבוצעו מספר חודשים לאחר ההדבקה יכולות לזהות את הנגיף בגוף, שכן מוקדם יותר התוצאה עלולה להיות שלילית, למרות נוכחותו בגוף.

לכן, חשוב לכל גבר מגיל 18 עד 45, המנהל חיי מין פעילים, לתרום דם לבדיקת HIV בערך פעם בשנה.

במקרה שבו ניתן לזהות את הזיהום בשלב הראשוני של התפתחותו, לגבר יש כל סיכוי להאריך את חייו, הודות לטיפול אנטי-ויראלי מיוחד.

צפיות בפוסטים: 7,668

ברגע שגוף האדם נפגע מנגיף הכשל החיסוני הנורא, מתחילות השלכות בלתי הפיכות לחלוטין, שכמעט בלתי אפשרי להתמודד איתן. בהתחשב בעובדה שחלק מה-HIV עשוי להיות בגוף במשך שנים, לא להתבטא כלל, ורק אז המצב מחמיר בצורה חדה, עליך להיות קשוב גם לבריאות, לרווחה ולמצב העור שלך.

מדוע ואיפה מופיעים אקנה עם HIV?

פצעונים עם HIV על הגוף בשלבים הראשונים עלולים כלל לא לגרום לשום חשד באדם, במיוחד אם הוא עדיין לא יודע שהוא כבר נשא של הנגיף. מאחר ומנגנוני ההגנה נהרסים באופן שיטתי ורמת העמידות לזיהומים וחיידקים חיצוניים יורדת בהדרגה, ניתן להבחין כיצד פריחות מופיעות בהדרגה בגוף גם באותם מקומות שלא היו קיימים כלל קודם לכן.

אקנה בפנים עם HIV בהתחלה אולי נראה כמו אקנה נפוץ, אבל תרופות ביתיות מסורתיות למניעה וטיפול במקרה זה לא יעבדו. בהדרגה, פריחות בודדות על הפנים מתחילות להיות דלקתיות, לעתים קרובות יותר ויותר ניתן לראות היווצרות של מורסות, אשר בעתיד יתחילו להתאחד. פצעונים ורודים בולטים כאלה, שכבר כואבים, נקראים אקנה, ואם לאדם שאינו נגוע באיידס יש סיכוי להיפטר מהבעיה, אז למי שנדבק אין כמעט אף אחד.

אקנה בראש עם HIV אינו יוצא מן הכלל. ככלל, פריחות מופיעות בהדרגה בכל הגוף. אם בהתחלה מורסות ואזורים דלקתיים היו רק על הפנים, אז לאחר זמן מה מוקדים כאלה כבר נמצאים על הראש. במקרים שבהם לא בוצעה בדיקה מיוחדת בעבר, אז עם תסמינים כאלה פשוט יש צורך לרוץ למומחה ולקחת את כל הבדיקות. אקנה עם HIV, שתמונות שלהם זמינות באופן נרחב באינטרנט, מראים בבירור מה יקרה אם לא יתחיל טיפול רפואי מיוחד.

פצעונים על הצוואר עם HIV הם גם סימן אופייני למחלה. קומפרסים, משחות ושפשופים רגילים לא יתנו שום תוצאה. במקום מורסה אחת יופיעו שניים, ואם לא משתמשים בתרופות חזקות, אפילו פצעון קטן יכול להפוך לכיב גדול. איזה אקנה מתרחשת עם HIV, אתה יכול לגלות בעצמך, או אפילו טוב יותר, לבקש עזרה ממומחה מוסמך מאוד. טיפול בזמן יעזור להקל על מחלה כזו ויעצור תצורות מוגלתיות חדשות בכל הגוף.

אקנה בגוף עם HIV הוא סימפטום אופייני ובולט מאוד של המחלה, המאותת על היחלשות מערכת החיסון. טיפול בזמן ובדיקה מלאה יסייעו להקל על המצב ולתמוך בגוף, ולכן אין לדחות ביקור אצל הרופא עם תסמינים כאלה.