כיצד רופאים מפתים חולים לבדיקה רפואית. כיצד מתבצעת בדיקה רפואית כללית ברוסיה

נשיא הלשכה הרפואית הלאומית ליאוניד רושל מציין כי כיום יש צורך לנתח את הפרקטיקה של יישום הוראות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ולבצע בהן שינויים: "ישנן מספר פקודות שגורמות לביקורת מצד הקהילה הרפואית. אחד מהם נוגע למרפאה. הוא לא לוקח בחשבון את המצב הקיים בתחום הבריאות. כתוצאה מכך, הבדיקות הרפואיות נפלו כמו גוש להיקף העבודה שעושים הרופאים המקומיים. הפרקטיקה של יישום פקודות משרד הבריאות הוכיחה כי יש לתקן אותן. וזו המשימה של הקהילה הרפואית המקצועית", אמר רושל.

אחת הבעיות האקוטיות ביותר היא שכיום כל האחריות לבדיקות רפואיות מוטלת על העובדים הרפואיים: ראשי ארגונים רפואיים המעניקים טיפול חוץ ראשוני, רופאי מחלקות וחדרי מניעה רפואית, רופאים כלליים מחוזיים. יחד עם זאת, לאזרחים עצמם יש את הזכות לסרב לערוך אירועים רפואיים, ומעסיקים אינם מעוניינים שעובדיהם יבזבזו את זמן עבודתם בבדיקות רפואיות.

כעת, לפי צו מיום 03.12. 2012 מס' 1006נ "באישור נוהל ביצוע בדיקות רפואיות לקבוצות מסוימות באוכלוסיה הבוגרת" חובה על הרופא הכללי להניע מטופלים לעבור בדיקות רפואיות. יחד עם זאת, אין לרופאים כלים ממשיים להשפיע על התנהגות החולים.. הרופאים מציינים שאמנם חולים אינם מעוניינים לשמור על בריאותם ולעבור בדיקות מונעות. באזורים רבים הונהג הנוהג של בדיקות רפואיות בסופי שבוע: "כאשר נוכחו לדעת שעובדים עד הערב, התאפשרו בדיקות מונעות בסופי שבוע. עם זאת, התוצאה, למרות פעילות הסברה אקטיבית, נותרה בעינה - מתוך 80-100 אנשים שהוזמנו ונתנו הסכמתם, רק 10% הגיעו לבדיקה", אומרים הרופאים. בהקשר זה, מומחי NMP קוראים לפתרון מקיף לבעיה זו. לדעתם, יש להסיר את האחריות לבדיקה הרפואית של האוכלוסייה העובדת מהעובדים הרפואיים ולהטילה על המעסיקים. עם זאת, יש להשאיר את הרופאים באחריות רק לביצוע בדיקות רפואיות בקרב מטופלים המופיעים בארגונים הרפואיים שלהם. זה יהיה שימושי גם לפתח מנגנונים לגירוי אזרחים. למשל, מתן שירותי רפואה ושיפור בריאות וספא חינם בעקבות תוצאות בדיקות רפואיות.

על רקע חוסר העניין של האזרחים לעבור בדיקות רפואיות ואחריות יתר של עובדים רפואיים, מומחים מדברים על בעיית התוכניות המוגזמות לבדיקות רפואיות. הנהלת הארגונים הרפואיים מציבה לעובדים את המטרה "להגשים את התוכנית בכל מחיר". עם זאת, בהיעדר מינוף והזדמנויות לניהול יעדים, הניסיונות להפעיל לחץ אדמיניסטרטיבי על העובדים הרפואיים אינם מוצלחים: "רופאים עייפים וממוררים החלו להגיש בקשות לפיטורים", מציינים מומחי NMP. בהקשר זה, הצעה נוספת של ה-NMP היא לתכנן מדדים לבדיקה קלינית "מלמטה", תוך התמקדות בעיקר ביכולות של ארגונים רפואיים ובעומס העבודה של העובדים הרפואיים עצמם. והעומס על העובדים הרפואיים בשל הצורך בבדיקות מונעות רק גדל - "לוקח כשעה למלא את כל המסמכים הדרושים לאדם 1". נפח התיעוד הרפואי המושלם גבוה. "מכשל לעמוד ביעדים שנקבעו, המנהיגים מודים שיישום התוכנית מתחיל להיות פיקטיבי", אומרים מומחי NMP.

נציגי לשכת הרפואה הארצית מציעים לתאם את רשימת המחקרים הנדרשים במסגרת הבדיקות הרפואיות עם הקהילה הרפואית, ולגבש את היקף העבודה לביצוע בדיקות רפואיות תוך התחשבות בנורמות עומס העבודה של אחיות ורופאים. על פי ה-NMP, יש צורך גם לייעל את מספר תיעוד הדיווח. למשל, לראות בהסכמה מדעת שניתנה על ידי כל מטופלי ה-MO כהסכמה מדעת לכל סוגי הבדיקות הרפואיות, ולהנפיק דרכון בריאות רק לבקשת המטופל. כמו כן, מומחי NMP רואים צורך לנטוש את טופס הרישום "כרטיס מסלול של בדיקה קלינית" ולשנות את השאלון עבור המטופל לכיוון הפישוט שלו.

ארגון הבדיקה הרפואית, כמובן, משאיר הרבה מה לרצוי. אבל, לאחר שיחה עם הרופאים, הבנו שהבעיה היא לא רק בזה, אלא גם בכך שהרופאים לא יודעים מה לעשות במצב כזה או אחר, ואינם יודעים איזו אחריות משפטית יש להם לביצוע בדיקות רפואיות. יש להם שאלות לעורכי דין, ככלל, לכולם יש אותן שאלות, אבל הם עדיין לא רוצים לשאול אותן לבד. החלטנו לעשות זאת בשמם. והיועצת המשפטית של בית החולים העירוני מס' 40, נטליה אולגובנה זמליאצ'נקו, ענתה להם.

במרפאות יש תוכנית לבדיקה רפואית, לפי שעל הרופאים לבדוק מספר מוגדר בהחלט של חולים. האם לראש המרפאה יש זכות לדרוש מהרופאים למלא את התכנית, ובהתאם לאילו מסמכי רגולציה?

– בדיקה רפואית של קבוצות מסוימות של האוכלוסייה הבוגרת במדינה מתבצעת על בסיס ובאופן שנקבע בסעיף 46 לחוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על יסודות ההגנה על הבריאות של אזרחים בפדרציה הרוסית", בהוראת משרד הבריאות של רוסיה מיום 3 בדצמבר 2012. מס' 1006-n "על אישור הנוהל לביצוע בדיקות רפואיות לקבוצות מסוימות של האוכלוסייה הבוגרת" (להלן: הסדר).

ברמת סנט פטרבורג, התוכנית לבדיקה רפואית של קבוצות מסוימות של האוכלוסייה הבוגרת לשנת 2013 לפי חודשים ומחוזות נקבעה בצו ועדת הבריאות של ממשלת סנט פטרסבורג מיום 12 באפריל 2013 מס'. סנט פטרסבורג".

ניתוח המסמכים המפורטים מאפשר לנו לקבוע כי יש לערוך תכנית לעריכת בדיקות רפואיות בכל המוסדות הרפואיים והמניעים המבצעים זאת. ראש הארגון הרפואי, הצוות הרפואי של המחלקה (המשרד) למניעה רפואית והרופא הכללי אחראים על ביצוע בדיקות רפואיות ברמות המתאימות. ולראש המוסד הרפואי הזכות לדרוש את יישום התכנית מהרופאים המשתתפים בבדיקה הרפואית.

האם רופא יכול לסרב לתוכנית, ועל סמך מה?

- ביצוע תפקידים במסגרת בדיקות רפואיות לעובדים רפואיים אינו אלא מילוי תפקידם הרשמי הישיר. התכנית היא חלק בלתי נפרד מהבדיקה הרפואית, והרופא הכללי אינו יכול לסרב לה. אי עמידה בתכנית עשויה להיחשב כהפרת חובה.

מאחר והבדיקה הרפואית היא וולונטרית, הרופא אינו יכול להבטיח את ביצוע התכנית. האם ניתן להעניש רופא אם לא סירב לתוכנית, אך לא מילא אותה במידה הנדרשת?

– כאן חשוב להבין מדוע זה קרה, והאם הרופא עשה כל מה שתלוי בו כדי לממש את התוכנית. בגדול, כל שעל הרופא לעשות הוא להיות במקום העבודה בשעות הקבועות וליידע אנשים על הצורך בבדיקה רפואית. בהעדר אשמתו של העובד, הבאת אחריות הופכת לבלתי חוקית. עם זאת, אם עדיין ניתן להוכיח את אשמתו של העובד, זכותו של המנהל להחיל עליו סנקציה משמעתית בצורת הערה או נזיפה, ותו לא.

כיצד בדיוק על המטפל המחוזי ליידע את האוכלוסייה על הבדיקה הרפואית, והאם ראש המוסד הרפואי החוץ זכאי לדרוש מרופאים להתקשר לגורמים המוצמדים לאתר?

- איך בדיוק הרופא צריך ליידע את האוכלוסייה לא מצוין בצו משרד הבריאות, אז הכל כאן תלוי ברופא. אולם אם במהלך הפגישה הרופא סיפר למטופליו על הבדיקה הרפואית וערך עבודת הסבר עם המטופלים ובני משפחתם במהלך ביקורי בית, ניתן להניח כי המטפל מילא את משימתו ליידע. אף אחד לא יכול להאשים אותו בהיפך. ויותר מכך, אף אחד לא צריך לדרוש ממנו שיחות.

דבר נוסף הוא אם ראש המוסד הרפואי החוץ הוציא צו נוסף, שבו נקבע בדיוק כיצד על הרופא ליידע את האוכלוסייה באזורו על הבדיקה הרפואית. אבל במקרה זה, חייב להיות אישור בכתב שהרופא מכיר את הצו הזה. כמו כן, יש לכלול הבהרות אלו בתיאור התפקיד של המטפל המקומי ונדרשת חתימתו המעידה על כך שהרופא מכיר את השינויים. רק במקרה זה, לראש מוסד החוץ יש את הזכות לדרוש משוטר המחוז לעבוד על שיטות ספציפיות ליידע את האוכלוסייה. עם זאת, ככל הנראה, לא יהיה קל להוכיח שהעובד לא עמד בה.

האם ראש מוסד רפואי חוץ זכאי לחייב עובדים בביצוע עבודת בדיקה רפואית אם היא חורגת משעות העבודה?

- לא. כל פעילות הרופאים הקשורה לבדיקה רפואית צריכה להשתלב בלוח העבודה של הרופא. סוגיות הקשורות לארגון הבדיקה הקלינית במקרה שהיקף העבודה גדל עד כדי כך שלמומחה אין זמן להשלים אותה בשעות העבודה נפתרות על ידי הנהלת המתקן הרפואי תוך שימוש במשאבים אנושיים וחומריים וטכניים זמינים. בהתאם לחקיקת העבודה הנוכחית.

האזורים כבר החלו לדווח למשרד הבריאות על יישום תכנית הבדיקה הרפואית.

אבל המצב האמיתי רחוק ממה שנאמר בדוחות.

מאמר מערכת של העורך רעיון טוב מלכתחילה נמצא שוב בסיכון להיקבר בהוצאה להורג רשמית בשטח. ליידע אנשים התחיל מאוחר, באיטיות. ואם אתה מחשיב שאתה לא רוצה ללכת למרפאות שלנו אפילו עם פצעים, אפשר להבין מדוע האנשים לא העריכו את הטיפול ולא רצו בהמוניהם לבתי חולים. אבל, למרות כל עלויות הארגון וחוסר תשומת לב של הרופאים, אנו קוראים לכולם לעבור בדיקות. עשה את זה בשביל עצמך, בשביל הבריאות שלך. חבל אם הכל יצטמצם לעובדה שפקידים שמים סימון, מדווחים על הכרכים ומנפיקים לעצמם בונוסים קבועים.

"נשמות מתות"

"המרפאה שלנו ממוצעת בסטנדרטים של העיר", אומר הרופא, שמסיבות מובנות איננו יכולים לנקוב בשמו. - בתחילת השנה קיבלנו תוכנית - לכסות 45,000 איש בבדיקות רפואיות, 70-80 חולים ביום. היה צריך להתחיל בינואר. עקב הוצאות משרד הועברו המועדים לסוף מאי, והיינו צריכים להשלים את התכנית השנתית כבר תוך 7 חודשים.

וזו רק תקופת החגים. מחצית מהרופאים ורוב החולים נמצאים בחופשה. יש רגיעה במרפאה, ויישום התוכנית מתבקש מדי יום ומאוים ב"צעדי ענישה". כתוצאה מכך, התחיל הבלתי נמנע - פוסטים.

עייפים מהלחץ, הרופאים החלו למלא טפסים לבדיקות מרפא ל"נשמות מתות". בחדר המתמחה מדברים רק על איך זה יתפרש במהלך האימות - כ"זיוף מסמכים" או "הונאה כספית". עבור חולה שעבר בדיקה רפואית, מוסד רפואי מקבל 1,150 רובל. לפי הדיווחים, עוברים אצלנו 160-170 אנשים מדי יום. אמיתי מהם - 5-10%. ההנהלה מעמידה פנים שהיא לא יודעת. אף אחד לא יודע איך לפתות אנשים לבדיקה רפואית.אין לצפות לתודעה. בתקופה הסובייטית, צוות רופאים הגיע למפעלים ולחוות קיבוציות ובדק את כולם תוך 1-3 ימים - מהבוס ועד המנקה.

גם רופאי בשקיר התמודדו עם הבעיה של "לפתות" אותם.

"אני לא יכול לדמיין איזו מוטיבציה להמציא למטופלים לפתות אותם לבדיקה רפואית", אומר סבטלנה שראפובה, רופאה ראשית של מרפאה מס' 40 באופה. - בדרך כלל אנשים מתלוננים בתור שהכל ברפואה בתשלום. והנה אנחנו מציעים את זה בחינם - הם לא הולכים. האחיות שלנו מתרוצצות בדירות, הן מתקשרות לכולם. אם מישהו מופיע במרפאה, הוא משתדל לא להרפות סתם כך. אנשים מהנהנים, מבטיחים, אבל לא באים".

ולא מצפים מאיתנו

וזה קורה הפוך: אנשים היו רוצים לבדוק את בריאותם, אבל לרופאים אין רצון לעשות זאת. רבים מתושבי אזור ולדימיר לא שמעו על בדיקה קלינית.

"האחות המחוזית תפרסם הודעה למי ומתי לבוא", נמסר למערכת AiF-ולדימיר בדלפק הקבלה של המרפאה. עד כה, מודעות אלו לא נראו. במקומות מסוימים הקמפיין עדיין יצא לדרך. בריאזאן נתלו הודעות עם הצעה לעבור בדיקה רפואית על בתים בסוף יולי, באזור מוסקבה הן הופיעו על קבלות עם שכר דירה, בניז'ני נובגורוד האוכלוסייה מתפתה בסיסמאות "כל הרופאים בחינם באחד יְוֹם." אבל בכל מקום שמתלוננים על הרשמיות של הבדיקות, חותמים על דפי עוקף כמעט ממפתן הדלת.

"אין תלונות?" - זו כל השיחה עם הרופא, - אומר נטליה פדוסובה, תושבת ריאזאן בת 57. – המנתח, מבלי אפילו להרים את עיניו מהניירות, חתם ועשה מסקנה כללית. לא קיבלתי המלצות לטיפול במפרקים, דליות”. תור של מנתח דומה ממתין למטופלים באחת המרפאות בניז'ני נובגורוד: "יש לך תלונות? לא? הרימו את המכנסיים! רגליים נהדרות! הַבָּא..."

בשטח סטברופול דיווחו הרשויות המקומיות כי תוכנית הבדיקה הרפואית כבר הושלמה ב-50%. קשה להאמין. לבדיקות שם, כפי שהתברר, יש להגיע בשעות הקבלה למטפל על בסיס כל הקודם זוכה. הייתי רוצה להאמין שיהיו רופאים שייקחו את עבודתם בכל אחריות: הם יעשו אבחון בזמן, יתנו המלצות ברורות. אז אנשים יאמינו ברפואה שלנו.

בינתיים האמונה הזו לא קיימת, אף פרויקט שבנוי על תודעה עצמית של אזרחים לא יהפוך למשהו יותר מקמפיין רגיל.

איך לשמור על הבריאות? אילו מחלות ניתן וחייבים לגלות לפני הופעת כאב ותסמינים, וכיצד לעשות זאת שחפת: פלואורוגרפיה. סוכרת: ניתוח רמת הסוכר בדם בצום (נורמלי 3.3-5.5 mmol/l). פתולוגיה של כליות
(אי ספיקת כליות):
בדיקת שתן פלוס
כימיה של הדם. גלאוקומה: מדידת לחץ תוך עיני (עלייה מתונה אולי לא תורגש כלל, אך היא עלולה להזיק לעצב הראייה ולהוביל לאובדן ראייה). טרשת עורקים: קביעת הכולסטרול הכולל. אגב, על פי המלצות בינלאומיות, הגיוני לעשות את הניתוח הזה עבור גברים מגיל 35, נשים מגיל 45 ומעלה במרווח של 5 שנים.

חומרים שהוכנו על ידי: לידיה יודינה, מריה סמוליארובה (AiF-Ryazan), אנה בטשבה (AiF-ניז'ני נובגורוד), לודמילה פוטרבינה (AiF-ולדימיר), איגול מוסינה (AiF-בשקורטוסטן), אלנה פנקובה ("AiF - צפון הקווקז")

בדיקה קלינית מהווה הזדמנות לכל בעל פוליסה של MHI להיבדק ללא תשלום אחת ל-3 שנים עבור מספר מדדים מרכזיים.

אך לאור המודרניזציה של שירותי הבריאות משתנה גם סדר הבדיקה הרפואית.

גילינו מה אתה יכול ללמוד בחינם על עצמך ועל הגוף שלך בשנת 2017, כמו גם איך התהליך הזה ישתנה מה-1 בינואר 2018.

שלבי הבדיקה הקלינית

בדיקה רפואית נערכת לרוב בשנה "שלהם", כאשר הגיל מחולק לשלוש. גם אם יום ההולדת חל ב-31 בדצמבר, כל השנה הזו מתאימה לנורמות של משרד הבריאות.

אז ניתן לחלק את תהליך הבדיקה הרפואית לשני שלבים עיקריים. כל החולים עוברים את השלב הראשון ולא כולם - השני. הרופא מפנה את המטופל לבדיקה נוספת בהתאם לתוצאות השלב הראשון, כלומר אם יש סיבה. לכן, במחשבה על כמה נהדר יהיה לעבור סדרת בדיקות "בחינם", כדאי לחשוב גם מה אומרת ההפניה בכתב לשלב השני של הבדיקה הרפואית.

לפני שליחת המטופל לרופאים ולמעבדות, עורך המטפל בדיקה ותשאול. במיוחד נמדד לחץ דם, וכן מדדים אנתרופומטריים: גובה עמידה, היקף מותניים ומשקל, המשמשים לחישוב מדד מסת הגוף. במהלך הראיון הרופא עשוי להתעניין בהרגלים הרעים של המטופל (עישון, שתיית אלכוהול, סמים), פעילותו הגופנית וכן הרגלי תזונה. אצל אנשים מבוגרים המטפל מברר גם אם יש להם תסמינים שעלולים לחשוד במחלות כמו אוסטאופורוזיס, ליקוי שמיעה או ראייה, מחלות לב, דיכאון. אבל גם אם משהו מושך את תשומת ליבו, בתור התחלה, הרופא עדיין ישלח את המטופל לעבור בדיקות כלליות לכולם.

מה אפשר לעבור בלי כיוונים מפחידים לשלב 2? קודם כל, יש לומר על אותם ניתוחים שהחל מהשנה הבאה ניתן להחריג מרשימת בחינות המיון בשלב הראשון. זוהי בדיקת דם לרוב האינדיקטורים (רק קביעת הכולסטרול והגלוקוז בדם תישאר), בדיקת שתן וכן בדיקת אולטרסאונד. טיוטת הנוהל לבדיקה רפואית, שפורסמה על ידי משרד הבריאות בפברואר 2017, אינה מכילה עוד שיטות אבחון אלו. ייתכן שהחל מ-1 בינואר 2018 הם לא יתקיימו יותר.

כיום, דמו של אדם שהגיע לבדיקה רפואית נבדק לאינדיקטורים רבים ושונים. אחת לשלוש שנים נקבעת רמת ההמוגלובין, מספר הלויקוציטים, כמו גם אינדיקטור כמו ESR - קצב שקיעת אריתרוציטים.

לאחר שאדם מגיע לגיל 39, הוא או היא לוקחים גרסה מפורטת של בדיקת דם קלינית כל 6 שנים.

כמו כן, החל מגיל 39, אזרחים תורמים דם לצורך ניתוח, הכולל מדדים של קריאטינין, טרנסמינאזות, בילירובין, סוכר וכולסטרול. שני המדדים האחרונים, על פי פרויקט משרד הבריאות, מתוכננים להישאר ברשימת בחינות החובה של השלב הראשון. כל שאר סוגי בדיקות הדם ייעלמו. מכיוון שהם נחשבים חשובים יותר מהשאר, נשקול אותם קצת יותר בפירוט.

רמת הכולסטרול הכולל בדם

ניתוח זה מבוצע עבור כל הרוסים שעדיין לא מלאו להם 85 שנים. מאמינים שבגיל מאוחר יותר כבר קשה לדבר על עמידה בנורמה, וכבר בעייתי לתקן משהו בגלל השבריריות של האורגניזם הקשיש האנושי. ניתן להשתמש בשיטה אקספרס להערכת הכולסטרול הכולל בדם. נזכיר כי רמות הכולסטרול בדם מושפעות ממה שאדם אכל או שתה לאחרונה. לכן, יומיים לפני הבדיקה אסור ליטול משקאות אלכוהוליים, והבדיקה עצמה נעשית על קיבה ריקה, כלומר הארוחה האחרונה צריכה להיות לפחות 12 שעות לפני תרומת הדם. עליך לספר לרופא שלך על התרופות שאתה נוטל. חלקם (אנטיביוטיקה, הורמונים, ויטמינים, סטטינים, תרופות להורדת לחץ דם, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ועוד) עלולות להשפיע על רמת הכולסטרול.

בדרך כלל, רמת הכולסטרול הכולל בדם היא בטווח של 3.1-5 mmol/l. אם אינדיקטור זה עולה על 5.2 mmol/l, סביר להניח שתידרש בדיקה נוספת.

רמת הגלוקוז בדם

ניתוח זה הוא חובה עבור כל הרוסים מעל גיל 21 באותה תדירות כמו בדיקת הכולסטרול. זה גם צריך להילקח על בטן ריקה. ליישום שלה, ניתן להשתמש גם בשיטת האקספרס. חשוב במיוחד לבדוק את רמות הגלוקוז בדם אם אדם מתלונן על מתן שתן מוגבר, צמא, עור מגרד ועלייה בלתי מוסברת במשקל.

הנורמה של גלוקוז בדם בעת נטילת דגימת דם מאצבע היא 5.6 ממול לליטר, וכאשר היא נקבעת בפלסמה של דם ורידי - 6.1 ממול לליטר.

2. בדיקת שתן

לפני איסוף שתן, יש צורך להוציא מהתזונה למשך יום כמה מזונות שנותנים לו צבע יוצא דופן, למשל: גזר וסלק. כמו כן, מומלץ לסרב ליטול תרופות משתנות בימים אלו. נשים בזמן הווסת לא צריכות לתת שתן עד שהוא מסתיים. בעת הובלת שתן מהבית למרפאה, רצוי להגן עליו מפני טמפרטורות מתחת לאפס, אחרת עלולים לשקוע מלחים. זה מגביר את הסיכון לתוצאות חיוביות שגויות. לצורך ניתוח, נאסף החלק האמצעי של השתן.

בדיקת בטן זו נעשית כל 6 שנים לאנשים בני 39 ומעלה. מטרתו לזהות גידולים ממאירים. בנוסף לכליות וללבלב, בודקים את הרחם והשחלות בנשים, ובגברים בודקים את הערמונית.

אז שלושת סוגי האבחון הללו עדיין יכולים לעבור ב-2017. סביר מאוד להניח שמ-2018 הם יוחרגו מרשימת המבחנים ושיטות הבחינה. וזה אומר שהם יישלחו אליהם או מסיבה רצינית, ולא "לבדיקה לכל מקרה", או בשביל כסף.

4. אלקטרוקרדיוגרפיה במנוחה

בדיקה זו הופכת לחובה מרגע שגברים מגיעים לגיל 35, ונשים - 45 שנים. המין החלש נמצא תחת הגנה של אסטרוגנים כבר זמן רב, אך לאחר שהגוף הנשי מתחיל להתכונן לגיל המעבר, ליבו חשוף לשינויים הקשורים לגיל בדיוק כמו הזכר.

אלקטרוקרדיוגרפיה במנוחה (ECG) היא השיטה הפשוטה ביותר לבדיקת הלב. כל המחקר אורך כ-5 דקות. הרופא מצמיד אלקטרודות לעור החשוף של המטופל על חזהו, ולאחר מכן האחרון צריך רק לשכב בשקט בזמן שהרופא מבצע את הקריאות.

לפני שאתה הולך לרופא, אתה צריך לשבת בשקט במסדרון במשך 10-15 דקות. אסור לטוס למשרד בריצה עד לקומה השלישית, ובמקביל להסתמך על נתוני א.ק.ג אמינים בזמן מנוחה. עדיף לבוא מוקדם. אם ביום זה החולה נטל תרופות ללב, כדאי ליידע את הרופא על כך. כמו כן, שעתיים לפני הפגישה עם הרופא, אתה צריך להפסיק לנשנש.

פריט זה מיועד רק למין ההוגן יותר. ניתוח זה נעשה לנשים בגילאי 30 עד 60, כמו שיטות הבדיקה הקודמות - אחת ל-3 שנים.

בבדיקה על כיסא גינקולוגי, נלקחת כתם מאישה, או ליתר דיוק, גרידה מדפנות מערכת הרחם החיצונית ומתעלת צוואר הרחם. ההליך אינו כואב לחלוטין, אם כי לא נעים מבחינה פסיכולוגית.

המריחה המתקבלת נבדקת על ידי צביעת Papanicolaou, ולכן היא נקראת גם מריחת PAP. זה נחוץ כדי לזהות מה שנקרא תאים לא טיפוסיים באזור צוואר הרחם, מה שעלול להצביע על מחלות טרום סרטניות של צוואר הרחם.

6. פלואורוגרפיה של הריאות

שיטת בדיקה זו בעיני הרופאים היא כמעט עיקר הבדיקה הרפואית. המעבר הקבוע שלו (אחת לשנה, ומאז 2018 - אחת לשנתיים) - מעבר למרפאה להמשך טיפול ובדיקה. מטרת השיטה היא לאתר סרטן ריאות ושחפת. למעשה, בעיקר, כמובן, שחפת, שהמצב ברוסיה הוא די שלילי. הרופאים מאמינים ששיטת הפלואורוגרפיה אינה יעילה לאיתור סרטן ריאות, כי ראשית, עדיף לעשות צילום רנטגן עבור זה, ושנית, רק אונקולוג יכול לראות את הגידול. ורופאים כאלה אינם עוסקים בניתוח תמונות במהלך בדיקה רפואית רגילה.

נקודה חשובה: אם במהלך השנה שלפני הבדיקה הרפואית אדם כבר עבר בדיקה בשיטה זו או בטומוגרפיה ממוחשבת של בית החזה, אזי הרופא אינו מפנה את המטופל לבדיקה זו.

שיטת אבחון נשית גרידא היא בדיקה של מצב בלוטות החלב של אישה באמצעות מנגנון מיוחד - ממוגרפיה. בדיקה זו אינה הופכת לחובה גם מיד: נציגי המין החלש עוברים אותה כל שלוש שנים בגיל 39-49 שנים, ובתקופה של 51-69 שנים - פעמיים בשנה, מאז הסיכונים לפתח סרטן השד לעלות עם הגיל.

כמו במקרה של פלואורוגרפיה, אם אישה כבר עברה בדיקה דומה או טומוגרפיה ממוחשבת של בלוטות החלב במהלך 365 הימים הקודמים, אזי לא נותנים לה ממוגרפיה.

מומחים רוסים רבים מאמינים כי ממוגרפיה כחלק מבדיקה רפואית היא בדיקה נחותה, כביכול, בדיקה: יש השלכה אחת במקום שניים ועוד ניואנסים. אבל גם בפורמט הזה, כל הרופאים מכירים בנחיצותו. איתור גידולים בשלבים המוקדמים מבטיח ריפוי יעיל ומהיר שלהם.

8. קביעת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA)

ושיטה זו היא גברית גרידא, בשל היעדר ערמונית אצל נשים. כעת רק גברים מעל גיל 50 עוברים את זה, מ-2018 PSA יימדד פעמיים: בגיל 45 ו-51 שנים. מטרתו לזהות סרטן הערמונית בשלב מוקדם.

בדיקת דם ל-PSA הופיעה ברשימת שיטות הבדיקה במהלך הבדיקה הרפואית של רוסים ב-2013. והרופאים עדיין מתווכחים אם זה נחוץ. מצד אחד, כמובן, זה הכרחי. שכיחות סרטן הערמונית הולכת וגדלה, התמותה, למרות הישגי המדע, אינה יורדת. מצד שני, אין ראיות חזקות לכך שבדיקת PSA בפריסה ארצית משפרת את הגילוי המוקדם של סרטן הערמונית. לפיכך, מספר מומחים סבורים כי יש להעביר שיטת בדיקה זו לשלב השני של הבדיקה הקלינית ולהירשם רק לגברים עם חשד לסרטן. ובשלב הראשון, יש להציג אולטרסאונד של בלוטת הערמונית.

שיטת בדיקה נוספת, שמתבצעת כיום לאנשים מעל גיל 39, ולפי הפרויקט החדש של משרד הבריאות, יוכלו להיבדק באמצעותה רק אנשים שהגיעו לגיל 60 ומעלה. מחזוריות - 3 שנים.

מטרת השיטה היא לזהות גלאוקומה בשלבים הראשונים. זה ידוע כי מחלה זו יכולה להמשיך במשך זמן רב מבלי להתבטא. אם שדה הראייה החל להתכווץ, הופיע כאב בעיניים, אז אנחנו מדברים על שלב מתקדם של המחלה, שבו החולה מאוים בעיוורון. אז ככל שניתן מוקדם יותר לזהות סטיות בלחץ התוך עיני מהנורמה, כך גדל הסיכוי להציל את הראייה של אדם עם גלאוקומה.

10. בדיקת דם סמוי בצואה

ושיטת הבדיקה הזו לא מתבצעת על צעירים: כיום אנשים בני 45 ומעלה נכנסים לקטגוריית הנבדקים. משנת 2018 השיטה תהיה זמינה רק לאזרחים בני 49 ומעלה. החל מגיל 75 הוא גם מפסיק להתבצע. הניתוח מתבצע כל שנתיים.

שם השיטה מדבר בעד עצמו: נוכחות של דם סמוי בצואה פירושה שאדם לא רואה את זה, אבל יש לו דימום איפשהו במערכת העיכול (GIT). לרוב, תהליכים כיבים וגידולים של מערכת העיכול מתגלים בדרך זו.

ניתוח זה דורש הכנה לקראת מסירתו. 3 ימים לפני מתן הצואה, החולה צריך לוותר על דגים ובשר, כמו גם תכשירי ברזל ותרופות אחרות. אם לא מתקיימים תנאים אלה, תיתכן תגובה חיובית כוזבת, שכן המגיב יגיב לא רק להמוגלובין מהדם, אלא גם להמוגלובין ומיוגלובין מבשר, כמו גם לכמה תרכובות מתרופות.

• אף אחת מהבדיקות כשלעצמה לא אומרת כלום. זה רק נותן חומר למחשבה לרופא ואולי גם סיבה להפנות אדם לבדיקה נוספת.
• רק רופא יכול להסיק מסקנות ולבצע אבחנה, כאשר בידיו את התוצאות של כל הבדיקות והבדיקות של השלב הראשון של הבדיקה הרפואית.
• כל בדיקה רפואית שעברה היא נקודת התחלה. לא פלא שהשלב הזה נחשב להקרנה. זוהי בדיקת בקרה - אחת מתוך סדרה של תצפיות ארוכות טווח באדם. אם מטופל מבקר בקפידה אצל רופא כל שלוש שנים ועובר את כל הבדיקות, הרופא מקבל אוסף נתונים ארוך טווח שניתן להשתמש בו כדי לעקוב אחר האופן שבו בריאותו של האדם משתנה ולחזות מה מצפה לו בעתיד הקרוב.