מה המבנה והתפקוד של חלל האף? מאפיינים קליניים של האנטומיה של האף והסינוסים הפרנאסאליים הטורבינות ממוקמות על דופן חלל האף.

תצורות אנטומיות בסיסיות של הראש והצוואר.

האף הוא החלק הבולט ביותר של הפנים, הממוקם בסמיכות למוח. כדי להבין את מנגנוני הפיתוח של תהליכים פתולוגיים ודרכים למניעת התפשטות הזיהום, יש צורך להכיר את התכונות המבניות. היסודות של לימוד באוניברסיטה לרפואה מתחילים באלפבית, במקרה זה, בלימוד התצורות האנטומיות העיקריות של הסינוסים.

בהיותו החוליה הראשונית של דרכי הנשימה, הוא מחובר לאיברים אחרים של מערכת הנשימה. הקשר עם אורופארינקס מעיד על קשר עקיף עם מערכת העיכול, מכיוון שלעיתים קרובות ליחה מהאף נכנס לקיבה. כך, כך או אחרת, תהליכים פתולוגיים בסינוסים יכולים להשפיע על כל המבנים הללו, ולגרום למחלות.

באנטומיה נהוג לחלק את האף לשלושה חלקים מבניים עיקריים:

• אף חיצוני;
• ישירות את חלל האף;
• אביזר סינוסים paranasal.

יחד הם מהווים את איבר הריח העיקרי, שתפקידיו העיקריים הם:

1. מערכת הנשימה.זהו החוליה הראשונה בדרכי הנשימה, זה דרך האף שהאוויר הנשאף עובר בדרך כלל, כנפי האף במקרה של כשל נשימתי ממלאות את התפקיד של שרירי עזר.
2. רָגִישׁ. זהו אחד מאיברי החישה העיקריים, הודות לשערות הריח הקולטן, הוא מסוגל ללכוד ריחות.
3. מָגֵן. הריר המופרש מהרירית מאפשר ללכוד חלקיקי אבק, חיידקים, נבגים וחלקיקים גסים אחרים, ולמנוע מהם לעבור לעומק הגוף.
4. הִתחַמְמוּת.עובר דרך מעברי האף, אוויר קריר מחומם, הודות לרשת כלי הדם הנימים הקרובה לפני השטח של הקרום הרירי.
5. מָהוֹד.משתתף בצליל הקול שלו, קובע את המאפיינים האישיים של גוון הקול.

הסרטון במאמר זה יעזור לך להבין טוב יותר את המבנה של חללי הרחם

בואו ננתח את מבנה האף והסינוסים בתמונות.

מחלקות חוץ

האנטומיה של האף והסינוסים הפרנאסאליים מתחילה במחקר של האף החיצוני.

החלק החיצוני של איבר הריח מיוצג על ידי מבני עצם ורקמות רכות בצורה של פירמידה תלת-תדרלית בתצורה לא סדירה:

• החלק העליון נקרא הגב, שנמצא בין הקשתות העל-סיליאריות - זהו החלק הצר ביותר של האף החיצוני;
• קפלים וכנפיים נאסולביאליות מגבילים את האיבר בצדדים;
• החלק העליון נקרא קצה האף;

מתחת, על הבסיס, נמצאים הנחיריים. הם מיוצגים על ידי שני מעברים מעוגלים שדרכם נכנס אוויר לדרכי הנשימה. מוגבל על ידי כנפיים מהצד הרוחבי, על ידי מחיצה - מהצד המדיאלי.

מבנה האף החיצוני.

הטבלה מציגה את המבנים העיקריים של האף החיצוני ואת הייעודים שבהם הם נמצאים בתמונה:

מִבְנֶה	איך
שלד עצם	עצמות אף (2), בכמות של שתי חתיכות; אזור האף של העצם הקדמית (1); · תהליכים מהלסת העליונה (7).
חלק סחוסי	סחוס מרובע היוצר מחיצה (3); · סחוסים רוחביים (4); סחוסים גדולים היוצרים את הכנפיים (5); סחוסים קטנים היוצרים את הכנפיים (6)
שרירי האף.	אלה הם בעיקרם ראשוניים, שייכים לשרירים המחקים ויכולים להיחשב כעזר, מכיוון שהם מחוברים במהלך אי ספיקת נשימה: הרמת כנף האף; הרמת השפה העליונה.
אספקת דם.	הרשת הוורידית מתקשרת עם הכלים התוך גולגולתיים של הראש; לכן, הזיהום מחלל האף יכול להיכנס למבני המוח דרך המסלול ההמטוגני, ולגרום לסיבוכים ספטיים חמורים. מערכת עורקים: · אורביטל; · טיפול פנים. מערכת ורידים: ורידים חיצוניים של האף; רשת ורידים של קיסלבך; · Nasofrontal; זוויתי - אנסטומוזות עם ורידים תוך גולגולתיים.

מבנה האף החיצוני.

חלל האף

הוא מיוצג על ידי שלוש צ'ואנות או קונכיות אף, שביניהם ממוקמים מעברי האף האנושיים. הם ממוקמים בין חלל הפה לבין הפוסה הקדמית של הגולגולת - הכניסה לגולגולת.

מאפיין	ריצה עליונה	שבץ ממוצע	שבץ למטה
לוקליזציה	הרווח בין הקונכייה האמצעית והעליונה של העצם האתמואידית.	המרווח בין הקונכייה התחתונה והאמצעית של עצם האתמואיד; מחולקים לחלקים בזאליים וסגיטליים.	הקצה התחתון של המעטפת האתמואידית ותחתית חלל האף; מחובר לפסגת הלסת העליונה ועצמות החך.
מבנים אנטומיים	אזור הריח - אזור קולטן של מערכת הריח, יציאה לחלל הגולגולת דרך עצב הריח. הסינוס הראשי נפתח.	כמעט כל הסינוסים של האף פתוחים, למעט הסינוס הראשי.	תעלת נזולה; הפה של הצינור האוסטכיאני (שמיעתי).
פוּנקצִיָה	רגיש - ריחות.	כיוון זרימת האוויר.	מספק יציאה של דמעות ותקשורת עם האוזן הפנימית (פונקציית תהודה).

מבנה חלל האף.

בעת ביצוע רינוסקופיה, רופא אף אוזן גרון יכול לראות רק את המסלול האמצעי, מעבר לקצה הרינוסקופ נמצאים העליון והתחתון.

סינוסים

עצמות הפנים מכילות חללים חלולים, בדרך כלל מלאים באוויר ומחוברים לחלל האף - אלו הם הסינוסים הפרה-נאסאליים. ישנם ארבעה סוגים בסך הכל.

תמונה של מבנה הסינוסים האנושיים.

מאפיין	בצורת טריז (ראשי) (3)	מקסילרי (לסת) (4)	פרונטלי (פרונטלי) (1)	סריג (2)
לִפְתוֹחַ	יציאה לראש.	יציאה למסלול האמצעי, פיסטולה בפינה המדיאלית העליונה.	מעבר אף אמצעי.	קדמי ואמצע - במסלול האמצע; אחורי - למעלה.
כרך	3-4 ס"מ 3	10,-17.3 סמ"ק	4.7 סמ"ק	שונה
מוזרויות	גבולות נפוצים עם בסיס המוח, היכן הם: יותרת המוח, עצבי העין עורקי הצוואר.	הגדול ביותר; יש צורה משולשת	מלידה - לא מדמיינים, התפתחות מלאה מתרחשת עד גיל 12.	סכום אישי לכל אדם - מ-5 עד 15 חורים חלולים מעוגלים;
אספקת דם	עורק Pterygopalatine; ענפים של עורקי קרום המוח	עורק לסת	עורקי הלב והעיניים	עורקים אתמואידיים ודמעיים
דלקת של הסינוסים	ספנואידיטיס	דַלֶקֶת הַגַת	פרונטיט	אתמוידיטיס

בדרך כלל, אוויר זורם דרך הסינוסים. בתמונה ניתן לראות את מבנה הסינוסים האף, מיקומם היחסי. עם שינויים דלקתיים, הסינוסים מתמלאים לעתים קרובות בתוכן רירי או רירי.

הסינוסים הפראנזאליים גם מתקשרים זה עם זה, וזו הסיבה שלעתים קרובות הזיהום, מתפשט, זורם מסינוס אחד לאחר.

לִסתִי

הם הגדולים ביותר, בעלי צורה משולשת:

קִיר	מִבְנֶה	מבנים
מדיאלי (אף)	הצלחת הגרמית מתאימה לרוב המעברים האמצעיים והתחתונים.	אנסטומוזיס הפרשה המחברת את הסינוס עם חלל האף
קדמי (קדמי)	מהקצה התחתון של המסלול ועד לתהליך המכתשי של הלסת העליונה.	פוסה כלבית (כלבית), עומק 4-7 מ"מ. בקצה העליון של הפוסה, מגיח העצב התת-אורביטלי. מבוצע פנצ'ר דרך הקיר הזה.
עליון (אורביטלי)	זה גובל במסלול.	בעובי עובר העצב האינפראורביטלי; מקלעת הוורידים גובלת במסלול דרך הסינוס המערה, הממוקם בדורה מאטר של המוח.
חלק אחורי	פקעת הלסת העליונה.	צומת Pterygopalatine; עצב מעולה; מקלעת ורידי Pterygopalatine; עורק המקסילרי;
תחתון (למטה)	תהליך מכתשית של הלסת העליונה.	לעיתים מתגלה בליטה לתוך הסינוס של שורשי השיניים.

תצורות של הסינוס הפארנאזלי המקסילרי

סָרִיג

המבוך האתמואידי הוא עצם בודדת בה נמצאים הסינוסים האתמואידיים בבני אדם, הוא גובל ב:

• חלק עליון קדמי;
• בצורת טריז מאחור;
• צד המקסילרי.

אפשר להתפשט למסלול בחלקים הקדמיים או האחוריים, בהתאם למאפיינים האישיים של המבנה האנטומי. ואז הם גובלים על הפוסה הקדמית של הגולגולת דרך הצלחת cribriform.

זה מצדיק את ההוראות לפתיחת הסינוסים - רק לכיוון הרוחב, כדי לא לפגוע בצלחת. גם עצב הראייה עובר קרוב לצלחת.

חֲזִיתִי

יש להם צורה משולשת, הממוקמת בקשקשים של העצם הקדמית. יש להם 4 קירות:

קִיר	מוזרויות
מסלול (תחתון)	הקיר העליון הוא שיוצר את ארובת העין; הוא ממוקם ליד תאי המבוך של עצם האתמואיד וחלל האף; הערוץ ממוקם - זוהי התקשורת של הסינוסים עם מעבר האף האמצעי, באורך 10-15 מ"מ וברוחב 4 מ"מ.
טיפול פנים (קדמי)	העבה ביותר - 5-8 מ"מ.
מוחי (גב)	הוא גובל בפוסה הקדמית של הגולגולת; מורכב מעצם קומפקטית.
מדיאלי	זהו מחיצה של הסינוסים הקדמיים

בצורת טריז

נוצר על ידי קירות:

קִיר	מוזרויות
נמוך יותר	מרכיב את הגג של גג האף-לוע של חלל האף; מורכב מעצם ספוגית.
עֶלִיוֹן	המשטח התחתון של האוכף הטורקי; למעלה נמצא אזור האונה הקדמית (גירוס הריח) ובלוטת יותרת המוח.
חלק אחורי	אזור בזילרי של עצם העורף; הכי עבה.
צְדָדִי	הוא גובל בסינוס המערה, נמצא בסמיכות לעורק הצוואר הפנימי; ה-oculomotor, trochlear, הענף הראשון של העצבים הטריגמינליים והאבדוקנסים עוברים. עובי דופן - 1-2 מ"מ.

הסרטון במאמר זה יעזור לכם להבין היכן בדיוק ממוקמים הסינוסים הפרה-נאסאליים וכיצד הם נוצרים:

האנטומיה של הסינוסים הפראנזאליים צריכה להיות ידועה לכל העובדים הרפואיים והאנשים הסובלים מסינוסיטיס. מידע זה יעזור להבין היכן מתפתח התהליך הפתולוגי וכיצד הוא יכול להתפשט.

חלל האף (cavum nasi) תופסת מיקום מרכזי בגולגולת הפנים. המחיצה הגרמית של האף (septum nasi osseum), המורכבת מלוח מאונך של העצם האתמואידית ו-vomer המחובר למטה עם ציצת ​​האף, מחלק את חלל האף הגרמי לשני חצאים. מלפנים ישנו צמצם בצורת אגס (apertura piriformis), מוגבל על ידי חריצי האף (ימין ושמאל) של עצמות הלסת והקצוות התחתונים של עצמות האף. בחלק התחתון של הצמצם בצורת אגס, עמוד השדרה האף הקדמי (spina nasalis anterior) בולט קדימה. דרך הפתחים האחוריים של חלל האף, או choanae (choanae), חלל האף מתקשר עם חלל הלוע. כל צ'ואנה תחומה בצד לרוחב על ידי הלוח המדיאלי של תהליך הפטריגואיד, בצד המדיאלי על ידי ה-vomer, מלמעלה על ידי גוף העצם הספנואידית, מלמטה על ידי הצלחת האופקית של עצם הפלטין. שלושה קירות נבדלים בחלל האף: עליון, תחתון ולרוחב.

קיר עליוןנוצר על ידי עצמות האף, החלק האף של העצם הקדמית, הצלחת האתמואידית של העצם האתמואידית והמשטח התחתון של הגוף של עצם הספנואיד.

קיר תחתוןמורכב מתהליכי הפלאטי של עצמות הלסת והצלחות האופקיים של עצמות הפלאטין. לאורך קו החציון של דופן זה, עצמות אלו יוצרות ציצה לאף, אליה מחוברת מחיצת האף הגרמית, שהיא הדופן המדיאלית לחצי הימני והשמאלי של חלל האף.

קיר צדדייוצרים את משטח האף של הגוף ואת התהליך הקדמי של הלסת העליונה, עצם האף, עצם הדמע, מבוך האתמואידי של העצם האתמואידית, הצלחת הניצבת של עצם הפלטין, הצלחת המדיאלית של תהליך הפטריגואיד של הספנואיד. עצם (באזור האחורי).

על הדופן הצדדית של חלל האף נראים שלושה טורבינות, הממוקמות אחת מעל השנייה. הטורבינות העליונות והאמצעיות הן חלק מהמבוך האתמואידי, בעוד שהטורבינה התחתונה היא עצם נפרדת. הטורבינות מחלקות את החלק הרוחבי של חלל האף לשלושה מעברי אף: עליון, אמצעי ותחתון.

מעבר האף העליון (meatus nasi superior) תחום מעל ומדיאלי על ידי קונכית האף העליונה, ולמטה על ידי קונכית האף האמצעית. מעבר אף זה ממוקם בחלק האחורי של חלל האף. התאים האחוריים של העצם האתמואידית נפתחים לתוכו. מעל החלק האחורי של הטורבינה העליונה נמצא שקע ספנואידי-אתמואידי (recessus sphenoethmoidalis), שלתוכו נפתח הפתח של הסינוס הספנואידי. דרך צמצם זה, הסינוס מתקשר עם חלל האף.

מעבר האף האמצעי (meatus nasi medius) ממוקם בין קונכית האף האמצעית והתחתונה. התאים הקדמיים והאמצעיים של העצם האתמואידית, הפתח של הסינוס הפרונטלי דרך המשפך האתמואידי והשסע החצי-לוני המוביל לסינוס המקסילרי נפתחים לתוכו. פתח הספנופלטין הממוקם מאחורי קונכית האף האמצעית (foramen sphenopalatinum) מחבר את מעבר האף האמצעי עם פוסה pterygopalatine.

מעבר האף התחתון (meatus nasi inferior) מוגבל מלמעלה על ידי קונכית האף התחתונה, ומלמטה על ידי משטחי האף של תהליך הפלטין של הלסת העליונה והצלחת האופקית של עצם הפלטין. בחלק הקדמי של מעבר האף התחתון נפתחת תעלת האף האף (canalis nasolacrimal), המתחילה במסלול.

מרווח צר הממוקם סאגיטלי, מוגבל על ידי המחיצה של חלל האף בצד המדיאלי והטורבינות, הוא מעבר אף נפוץ.

חלל האף הוא מכשיר המותאם באופן אידיאלי לנשימה. זהו מרכיב חשוב במערכת הנשימה של הגוף, המווסת את כמות האוויר המסופקת במהלך הנשימה. בחלל האף יש מכשיר מורכב המאפשר לך לבצע מספר פונקציות.

פונקציות

חלל האף הוא המסנן הראשון שדרכו עובר האוויר הנשאף. הוא מגיב לשינויים בסביבה ומונע שאיפה של אוויר יבש או לח מאוד. בחלל האף, חיידקים נהרסים חלקית.

רירית האף לוכדת חלקיקי אבק ומוציאה אותם לסביבה החיצונית. בשל המבנה המיוחד של החלל, במהלך השאיפה, האוויר נרטב, מחומם וכבר מנוקה, לח, חם נכנס דרך הלוע וקנה הנשימה לריאות.

בקרום הרירי של חלל האף יש בעיקר תאי חישה - אזור הריח. תאים אלו הם הראשונים ללכוד את כל ריחות הסביבה. אזור הריח ממוקם עמוק בחלל האף וקשור מאוד לתפקוד הרגשי של המוח. ריח מוכר נעים יכול להרים את מצב הרוח ולהיפך.

מִבְנֶה

דפנות חלל האף מופרדות על ידי מחיצת האף, המחלקת אותה לשני חללים, שכל אחד מהם נפתח מחוץ לנחיריים. כל חלל מורכב מפרוזדור ומשטח נשימה. בחללים הגרמיים של האף נמצאים הסינוסים (סינוסים). הודות לעצמות הגולגולת והסחוס, קירות החלל מוצקים. תכונה זו מאפשרת לקירות לא לשקוע בעת שאיפה.

הפרוזדור של החלל מרופד באפיתל קשקשי, שמתחתיו יש בלוטות חלב, הדפנות הפנימיות מרופדות באפיתל ריסי. פני השטח של האפיתל מרופדים ברירית.

בחלל האף מבחינים בין אזורי הריח והנשימה. בעובי הקרום הרירי של חלל האף יש מספר רב של כלי דם. המשטח התת-רירי מכיל בלוטות, מקלעות עצבים וכלי דם ורקמה לימפואידית. זקיקי לימפה הממוקמים בפרוזדור של האף מבצעים פונקציה חיסונית.

מחלות של חלל האף וטיפול

נזלת חריפה

נזלת חריפה היא דלקת חריפה של רירית האף, שיכולה להופיע כתוצאה ממחלות זיהומיות אחרות או כמחלה עצמאית. בנזלת חריפה, הקרום הרירי היפרמי ונפוח של חלל האף. יש תחושת חום ומלווה בכאבי ראש, פגיעה בנשימה באף, הפרשה מוגברת, חוסר ריח.

עם הסימן הראשון של נזלת חריפה, אספירין הוא prescribed. מוצגים התחממות, תה חם, השפעה על אזורים רפלקסוגניים. טיפול תרופתי מורכב ממינוי של כלי דם ואנטיהיסטמינים. מיועד לבצקת רירית חמורה. בתהליכים דלקתיים ברירית, סוכנים אנטיבקטריאליים נקבעים.

נזלת כרונית

מחלה של רירית האף. מבחינה קלינית, נזלת כרונית מתבטאת בגודש באף, קושי בנשימה באף, הפרשת ריר,. נזלת כרונית יכולה לגרום לדלקת שקדים וכו'.

ישנם מספר סוגים של נזלת כרונית: vasomotor, אלרגית, היפרטרופית, הנגרמת על ידי תרופות. נזלת Vasomotor מתרחשת עקב ירידה בטון של כלי חלל האף. התגובה האישית של הגוף לחומרים מגרים גורמת לנזלת אלרגית. עם צמיחת רקמת החיבור של חלל האף, מתפתחת נזלת היפרטרופית. שימוש ממושך בתרופות מכווצות כלי דם גורם לנזלת הנגרמת על ידי תרופות.

אוזנה

אוזנה נגרמת על ידי ניוון של רירית האף. ביטויים קליניים של אוזנה: הפרשה סמיכה ומעוררת עצבות מחלל האף, פגיעה בנשימה באף, חוסר ריח, היווצרות קרום יבשים.

הטיפול מתבצע באופן רפואי. הם רושמים תרופות המגבירות חסינות, אנטיביוטיקה, ויטמינים. טיפול מקומי מכוון לריכוך והסרת קרום מחלל האף. במקרים חמורים מבוצע ניתוח.

סטיה מחיצה של האף

הגורמים לעקמומיות של המחיצה הם:

• התפתחות לא מתואמת של מבני שלד הפנים
• פוליפים
• טורבינת היפרטרופיה
• פציעות
• גידולים

העקמומיות של המחיצה של חלל האף מקשה על נשימת האף, גורמת לגודש, הפרשות ריריות או מוגלתיות, כאב ראש. הטיפול מתבצע בדרך כלל בניתוח.

התמזגות בחלל האף

מיזוגים של מחיצת האף והדופן הצדדית של חלל האף נקראים synechiae. הזיהום של מעברי האף (מולד או נרכש) נקרא אטרזיה.

היצרות מעברי האף, עקב איחוי, גורמת להפרה של נשימה באף. במקרים מסוימים, הידבקויות גורמות לסינוסיטיס. הטיפול בהידבקויות מתבצע בניתוח.

המטומות של חלל האף

המטומות נוצרות כתוצאה מהצטברות דם בין הפריוסטאום לעצם מחיצת האף. המטומה יכולה לגרום להיצרות של מעבר האף, הפרה של נשימה באף, כאב, נפיחות. לפעמים ההמטומה מנקרת והופכת למורסה, דבר המסוכן לסיבוכים תוך גולגולתיים (מורסה מוחית, דלקת קרום המוח וכו'). מורסה של המחיצה של חלל האף מתבטאת בנפיחות ובכאבים חמורים.

הטיפול בהמטומה טרייה מוגבל לנקב שלה וליניקת דם. אבצס מטופל בניתוח.

מניעת מחלות

על מנת שחלל האף יבצע את תפקידיו, יש צורך לבצע היגיינה באופן קבוע. ניתן להימנע ממחלות זיהומיות על ידי כביסה. בנוסף, שטיפה היא מניעת יובש של הקרום הרירי.

אנשים אלרגיים צריכים לשטוף את חלל האף במהלך תקופת הפריחה של צמחים, כמו גם במקומות מאובקים.

לאנטומיה של האף והסינוסים הפראנזאליים יש חשיבות קלינית רבה, שכן בסביבתם המיידית נמצא לא רק המוח, אלא גם כלי דם גדולים רבים התורמים להתפשטות מהירה של תהליכים פתוגניים.

חשוב לדמיין כיצד בדיוק מבני האף מתקשרים זה עם זה ועם המרחב הסובב על מנת להבין את מנגנון ההתפתחות של תהליכים דלקתיים וזיהומיים ולמנוע אותם בצורה איכותית.

האף, כישות אנטומית, כולל מספר מבנים:

• אף חיצוני;
• חלל האף;
• סינוסים פרה-אנזאליים.

אף חיצוני

המבנה האנטומי הזה הוא פירמידה לא סדירה עם שלושה פנים. האף החיצוני מאוד אינדיבידואלי במראהו ובעל מגוון רחב של צורות וגדלים בטבע.

הגב תוחם את האף מהצד העליון, הוא מסתיים בין הגבות. החלק העליון של פירמידת האף הוא הקצה. המשטחים הצדדיים נקראים כנפיים ומופרדים בבירור משאר הפנים על ידי קפלי נזולה. הודות לכנפיים ולמחיצת האף, נוצר מבנה קליני כמו מעברי האף או הנחיריים.

מבנה האף החיצוני

האף החיצוני כולל שלושה חלקים

שלד עצם

היווצרותו מתרחשת עקב השתתפותן של עצמות החזית ושתי האף. עצמות האף משני הצדדים מוגבלות על ידי תהליכים הנמשכים מהלסת העליונה. החלק התחתון של עצמות האף מעורב ביצירת הפתח בצורת אגס, הנחוץ להצמדת האף החיצוני.

חלק סחוסי

סחוסים רוחביים נחוצים להיווצרות דפנות האף הצדדיות. אם אתה הולך מלמעלה למטה, אז הצומת של הסחוסים הצדדיים לסחוסים הגדולים מצוין. השונות של סחוסים קטנים גבוהה מאוד, מאחר שהם ממוקמים בסמוך לקפל הנזולביאלי ויכולים להשתנות במספר ובצורה מאדם לאדם.

מחיצת האף נוצרת על ידי סחוס מרובע. המשמעות הקלינית של הסחוס היא לא רק בהסתרת החלק הפנימי של האף, כלומר בארגון אפקט קוסמטי, אלא גם בעובדה שבשל שינויים בסחוס המרובע, עלולה להופיע אבחנה של מחיצה סטיה.

רקמות רכות של האף

אדם אינו חווה צורך עז בתפקוד השרירים המקיפים את האף. בעיקרון, שרירים מסוג זה מבצעים תפקודי פנים, עוזרים בתהליך זיהוי הריחות או הבעת מצב רגשי.

העור נצמד בחוזקה לרקמות המקיפות אותו, ומכיל גם אלמנטים תפקודיים רבים ושונים: בלוטות המפרישות שומן חזיר, זיעה, זקיקי שיער.

השיער שחוסם את הכניסה לחלל האף מבצע פונקציה היגיינית, בהיותו מסנני אוויר נוספים. עקב צמיחת השיער נוצר סף האף.

לאחר סף האף, יש היווצרות שנקראת חגורת הביניים. הוא מחובר בחוזקה עם החלק הפריקטילגיני של מחיצת האף, וכאשר הוא מעמיק לתוך חלל האף, הוא הופך לקרום רירי.

כדי לתקן מחיצת אף סטיה, החתך נעשה בדיוק במקום שבו חגורת הביניים מחוברת בחוזקה לחלק הפריכונדרלי.

מחזור

עורקי הפנים והעיניים מספקים דם לאף. הוורידים עוברים לאורך כלי העורקים ומיוצגים על ידי הוורידים החיצוניים והנאסולביאליים. הוורידים של אזור הנזולביאלי מתמזגים באנסטומוזה עם הוורידים המספקים זרימת דם בחלל הגולגולת. זה קורה בגלל הוורידים הזוויתיים.

בגלל anastomosis זה, חדירה קלה של זיהום מאזור האף לתוך חללי הגולגולת אפשרי.

זרימת הלימפה מסופקת דרך כלי הלימפה האף, אשר זורמים לתוך הפנים, ואלה, בתורם, לתוך submandibular.

העצבים האתמואידים והאינפראורביטליים הקדמיים מספקים תחושה לאף, בעוד שעצב הפנים אחראי על תנועת השרירים.

חלל האף מוגבל לשלוש תצורות. זֶה:

• שליש קדמי של בסיס הגולגולת;
• ארובות עיניים;
• חלל פה.

הנחיריים ומעברי האף מלפנים הם הגבלה של חלל האף, ומאחור הוא עובר לחלק העליון של הלוע. נקודות המעבר נקראות choans. חלל האף מחולק על ידי מחיצת האף לשני רכיבים זהים בערך. לרוב, מחיצת האף עשויה לסטות קלות לשני הצדדים, אך השינויים הללו אינם חשובים.

מבנה חלל האף

לכל אחד משני המרכיבים 4 קירות.

קיר פנימי

הוא נוצר עקב השתתפות מחיצת האף ומחולק לשני חלקים. העצם האתמואידית, או ליתר דיוק הצלחת שלה, יוצרת את החלק העליון האחורי, וה-vomer יוצר את החלק האחורי התחתון.

קיר חיצוני

אחת התצורות המורכבות. הוא מורכב מעצם האף, המשטח המדיאלי של עצם הלסת העליונה ומהתהליך הקדמי שלה, עצם הדמעות הסמוכה לגב והעצם האתמואידית. החלל העיקרי של החלק האחורי של קיר זה נוצר על ידי השתתפות עצם החיך והעצם הראשית (בעיקר הצלחת הפנימית השייכת לתהליך הפטריגואיד).

החלק הגרמי של הקיר החיצוני משמש כאתר לחיבור שלושת הטורבינות. התחתית, הקמרון והקונכיות משתתפים ביצירת חלל הנקרא מעבר האף המשותף. הודות לקונכיות האף נוצרים גם שלושה מעברי אף - עליון, אמצעי ותחתון.

מעבר האף הלוע הוא הקצה של חלל האף.

קונכיה עילית ואמצעית של האף

קונכיות האף

הם נוצרים עקב השתתפותה של עצם האתמואיד. הצמחים של עצם זו יוצרים גם את הקליפה הציסטית.

המשמעות הקלינית של קליפה זו נובעת מהעובדה שגודלה הגדול יכול להפריע לתהליך הרגיל של הנשימה דרך האף. באופן טבעי, הנשימה קשה בצד שבו קליפת השלפוחית ​​גדולה מדי. יש לקחת בחשבון את הזיהום שלו גם בהתפתחות דלקת בתאי העצם האתמואידית.

כיור תחתון

זוהי עצם עצמאית, המקובעת על פסגת עצם הלסת ועצם החך.
במעבר האף התחתון יש בשליש הקדמי שלו פתח של תעלה המיועדת ליציאת נוזל דמעות.

הטורבינות מכוסות ברקמות רכות, הרגישות מאוד לא רק לאטמוספירה, אלא גם לדלקת.

למהלך החציוני של האף יש מעברים לרוב הסינוסים הפרה-נאסליים. היוצא מן הכלל הוא הסינוס הראשי. יש גם פיסורה למחצה, שתפקידו לספק תקשורת בין המעבר האמצעי לסינוס המקסילרי.

קיר עליון

הצלחת המחוררת של העצם האתמואידית מספקת את היווצרות קשת האף. חורים בצלחת נותנים מעבר לחלל עצבי הריח.

קיר תחתון

אספקת דם באף

התחתית נוצרת על ידי השתתפות בתהליכים של עצם הלסת והתהליך האופקי של עצם החך.

חלל האף מסופק בדם על ידי העורק הבזילרי. אותו עורק נותן מספר ענפים לאספקת הדם לקיר הממוקם מאחור. העורק האתמואידי הקדמי מספק דם לדופן הצדדית של האף. הוורידים של חלל האף מתמזגים עם ורידי הפנים והעיניים. לענף העיניים יש ענפים המובילים למוח, החשובים בהתפתחות זיהומים.

הרשת העמוקה והשטחית של כלי הלימפה מספקת יציאה של לימפה מהחלל. הכלים כאן מתקשרים היטב עם חללי המוח, דבר שחשוב להסביר מחלות זיהומיות והתפשטות הדלקת.

הרירית מועצבת על ידי הענף השני והשלישי של העצב הטריגמינלי.

סינוסים פרה-נאליים

המשמעות הקלינית והמאפיינים התפקודיים של הסינוסים הפרה-אנזאליים הם עצומים. הם עובדים במגע הדוק עם חלל האף. אם הסינוסים חשופים למחלה זיהומית או דלקת, הדבר מוביל לסיבוכים באיברים חשובים הנמצאים בסביבתם הקרובה.

הסינוסים ממש מנוקדים במגוון חורים ומעברים, שנוכחותם תורמת להתפתחות מהירה של גורמים פתוגניים ומחמירה את המצב במחלות.

סינוסים פרה-נאליים

כל סינוס יכול לגרום להתפשטות זיהום בחלל הגולגולת, נזק לעיניים וסיבוכים אחרים.

סינוס של הלסת העליונה

יש לו זוג, ממוקם עמוק בעצם הלסת העליונה. הגדלים משתנים מאוד, אבל הממוצע הוא 10-12 ס"מ.

דופן הסינוס הוא הדופן הצדדית של חלל האף. לסינוס יש כניסה לחלל, הממוקם בחלק האחרון של הפוסה הסמילונרית. דופן זה ניחן בעובי קטן יחסית, ולפיכך מחוררים אותו לרוב על מנת להבהיר את האבחנה או לערוך טיפול.

לדופן החלק העליון של הסינוס יש את העובי הקטן ביותר. ייתכן שלחלקים האחוריים של הקיר הזה אין בסיס עצם כלל, מה שמסתפק ברקמה סחוסית ובסדקים רבים ברקמת העצם. עובי הקיר הזה מנוקב על ידי תעלת העצב התחתונה. הפורמן האינפראורביטלי פותח תעלה זו.

הערוץ לא תמיד קיים, אבל זה לא ממלא שום תפקיד, שכן אם הוא נעדר, אז העצב עובר דרך רירית הסינוס. המשמעות הקלינית של מבנה זה היא שהסיכון לפתח סיבוכים בתוך הגולגולת או בתוך המסלול עולה אם הגורם הפתוגני משפיע על הסינוס הזה.

מתחת לקיר נמצאים החורים של השיניים האחוריות. לרוב, שורשי השן מופרדים מהסינוס רק בשכבה קטנה של רקמה רכה, המהווה גורם שכיח לדלקת אם אין מעקב אחר מצב השיניים.

סינוס פרונטלי

יש לו זוג, הממוקם במעמקי עצם המצח, במרכז בין הקשקשים והצלחות של ארובות העיניים. ניתן לתחום את הסינוסים בצלחת עצם דקה, ולא תמיד באותה מידה. אפשר להעביר את הצלחת לצד אחד. ייתכנו חורים בצלחת המספקים תקשורת בין שני הסינוסים.

גודלם של הסינוסים הללו משתנה - ייתכן שהם נעדרים לחלוטין, או שיש להם תפוצה עצומה בכל הקשקשים הקדמיים ובסיס הגולגולת.

הקיר מלפנים הוא מקום ליציאה של עצב העין. היציאה מסופקת על ידי נוכחות של חריץ מעל המסלול. החריץ חותך את כל החלק העליון של מסלול העין. במקום זה נהוג לפתוח את הסינוס וטרפנופנצ'ר.

סינוסים פרונטאליים

הקיר למטה הוא הקטן ביותר בעובי, וזו הסיבה שהזיהום יכול להתפשט במהירות מהסינוס למסלול העין.

דופן המוח מספקת הפרדה של המוח עצמו, כלומר אונות המצח מהסינוסים. זה גם מייצג את אתר ההדבקה.

התעלה העוברת באזור הפרונטו-אף מספקת את האינטראקציה בין הסינוס הקדמי לחלל האף. תאי האתמואידים הקדמיים, שנמצאים במגע הדוק עם הסינוס הזה, מיירטים דרכו דלקת או זיהום. כמו כן, תהליכי הגידול מתפשטים לשני הכיוונים לאורך הקשר הזה.

מבוך סריג

זה תאים המופרדים על ידי מחיצות דקות. מספרם הממוצע הוא 6-8, אך עשוי להיות פחות או יותר. התאים ממוקמים בעצם האתמואיד, שהיא סימטרית ולא מזווגת.

המשמעות הקלינית של המבוך האתמואידי נובעת מקרבתו לאיברים חשובים.כמו כן, המבוך יכול להיות צמוד לחלקים העמוקים היוצרים את שלד הפנים. התאים הממוקמים בחלק האחורי של המבוך נמצאים במגע הדוק עם התעלה שבה עובר העצב של מנתח הראייה. נראה שמגוון קליני הוא אופציה כאשר התאים משמשים כמסלול ישיר לערוץ.

מחלות הפוגעות במבוך מלוות במגוון כאבים הנבדלים בלקליזציה ובעוצמתם. זה נובע מהמוזרויות של העצבים של המבוך, אשר מסופק על ידי הענף של עצב העיניים, הנקרא nasociliary. הלמינה קריברוסה מספקת גם מסלול לעצבים הנחוצים לתפקוד חוש הריח. לכן, אם יש נפיחות או דלקת באזור זה, תיתכן הפרעות ריח.

מבוך סריג

סינוס ראשי

העצם הספנואידית עם גופה מספקת את המיקום של הסינוס הזה ישירות מאחורי המבוך האתמואידי. ה-choanae והקמרון של האף-לוע ימוקמו למעלה.

לסינוס זה יש מחיצה בעלת סידור סגיטלי (אנכי, חלוקת האובייקט לחלקים ימין ושמאלי). היא, לרוב, מחלקת את הסינוס לשתי אונות לא שוות ואינה מאפשרת להן לתקשר זו עם זו.

הקיר מלפנים הוא זוג תצורות: אתמואיד ואף. הראשון נופל על אזור תאי המבוך הממוקם לאחור. הקיר מאופיין בעובי קטן מאוד ובשל המעבר החלק כמעט מתמזג עם הקיר מלמטה. בשני חלקי הסינוס ישנם מעברים מעוגלים קטנים המאפשרים לסינוס הספנואיד לתקשר עם הלוע האף.

לקיר האחורי יש מיקום קדמי. ככל שגודל הסינוס גדול יותר, כך המחיצה הזו דקה יותר, מה שמגביר את הסבירות לפציעה במהלך התערבויות כירורגיות באזור זה.

הקיר מלמעלה הוא האזור התחתון של האוכף הטורקי, שהוא המיקום של בלוטת יותרת המוח ודיפון העצבים המספק ראייה. לעתים קרובות, אם התהליך הדלקתי משפיע על הסינוס הראשי, הוא מתפשט אל הכיאזמה האופטית.

הקיר למטה הוא הקמרון של הלוע האף.

הקירות בצידי הסינוס צמודים בסמוך לצרורות העצבים וכלי הדם הנמצאים בצד האוכף הטורקי.

באופן כללי, זיהום של הסינוס הראשי יכול להיקרא אחד המסוכנים ביותר. הסינוס נמצא בסמוך למבנים מוחיים רבים, כמו בלוטת יותרת המוח, תת-עכבישי ועכבישי, מה שמפשט את התפשטות התהליך למוח ועלול להיות קטלני.

פוסה Pterygopalatine

הוא ממוקם מאחורי הפקעת של עצם הלסת התחתונה. מספר רב של סיבי עצב עוברים דרכו, ולכן קשה להפריז במשמעות של פוסה זו במובן הקליני. מספר רב של תסמינים בנוירולוגיה קשורים לדלקת של העצבים העוברים דרך פוסה זו.

מסתבר שהאף והתצורות הקשורות אליו באופן הדוק הם מבנה אנטומי לא פשוט בכלל. הטיפול במחלות הפוגעות במערכות האף מצריך טיפול וזהירות מירביים מהרופא בשל קרבת המוח. המשימה העיקרית של החולה היא לא להתחיל את המחלה, להביא אותה לגבול מסוכן, ובזמן לבקש עזרה מרופא.