באיזה חומר משתמשים לאבחון לישמניאזיס קרביים. לישמניאזיס עורי וקרביים

לישמניאזיס היא מחלה של בני אדם וכמה מיני יונקים.

ישנן שתי צורות עיקריות של פתולוגיה:

• עור;
• עם נזק לאיברים פנימיים (קרביים).

ישנם שני מאפיינים גיאוגרפיים של המחלה: לישמניה מהעולם הישן ולישמניה מהעולם החדש. מחלות נגרמות על ידי לישמניה - חיידקים מסוג הפרוטוזואה. העברת הפתוגן מתרחשת בהשתתפות יתושים.

לישמניה משנים את בית הגידול שלהם פעמיים במהלך חייהן. הבעלים הראשון הוא בעלי חוליות (שועלים, כלבים, מכרסמים, סנאים קרקעיים) או בני אדם. בגופם, מתקדם השלב חסר הדגלים (האסטיגוטה). הבעלים השני הוא יתוש. בו, לישמניה עוברת את שלב הדגלים (הפרומסטיגי).

הערה : אמסטיגוטים חיים בתאי דם ובאיברים המטופואטיים.

היסטוריה של חקר המחלה

לראשונה, תיאור מדעי של הצורה העורית של הלישמניאזיס ניתן במאה ה-18 על ידי הרופא הבריטי פוקוק. מאה שנה לאחר מכן, נכתבו עבודות על המרפאה של המחלה. בשנת 1897 P.F. בורובסקי גילה את הגורם הסיבתי של צורת העור מכיב פנדה.

בשנים 1900-03. בהודו זוהתה לישמניה, שגרמה לצורה קרביים של המחלה. לאחר 20 שנה נמצא קשר בין העברת הלישמניאזיס לבין יתושים. מחקרים נוספים הוכיחו את נוכחותם של מוקדים בטבע ואת תפקידם של בעלי חיים כמאגרים של החיידק.

כיצד מועברת הלישמניאזיס?

נשאי המחלה הם כמה מינים של יתושים, שבית הגידול המועדף עליהם הוא קני ציפורים, מאורות, מאורות בעלי חיים, חריצי סלע. בערים, חרקים שוכנים באופן פעיל במרתפים לחים וחמים, ערימות של אשפה ומזבלות מרקיבות.

הערה:אנשים רגישים מאוד לזיהום, במיוחד מוחלשים ואנשים עם רמת חסינות נמוכה.

לאחר שננשך על ידי רוכל יתושים, לישמניה נכנסת לגופו של מארח חדש, שם היא הופכת לצורה ללא דגלים. במקום הנשיכה מופיעה גרנולומה, מלאה בפתוגנים ותאי הגוף הגורמים לתגובה דלקתית (מקרופאגים, תאי ענק). ואז ההיווצרות נפתרת, לפעמים משאירה רקמת צלקת מאחור.

שינויים בגוף בזמן מחלה

לישמניאזיס עורית מהמוקד מתפשט דרך כלי הלימפה אל בלוטות הלימפה, וגורם לדלקת בהם. תצורות ספציפיות מופיעות על העור, הנקראות לישמניומות על ידי מומחים.

יש צורות (בדרום אמריקה) עם נגעים של הריריות של חלל הפה והגרון, שבמהלך התפתחותם נוצרים מבני פוליפוסיס ההורסים סחוס ורקמות.

עם לישמניאזיס של האיברים הפנימיים (קרביים), מיקרואורגניזמים מבלוטות הלימפה חודרים לתוך האיברים. לרוב - בכבד ובטחול. פחות נפוץ, המטרה שלהם היא מח העצם, המעיים ורקמת הכליות. לעתים רחוקות הם נכנסים לריאות. על רקע זה מתפתחת התמונה הקלינית של המחלה.

האורגניזם הנגוע מגיב בתגובה מאוחרת של מערכת החיסון, ומשמיד בהדרגה פתוגנים. המחלה עוברת לצורה סמויה. ועם היחלשות כוחות המגן, זה מתבטא שוב. הלישמניה יכולה להתחיל רבייה פעילה בכל רגע, והמרפאה הרגועה של המחלה מתלקחת במרץ מחודש, וגורמת לחום ולשיכרון חמור עקב חומרי הפסולת של הלישמניה.

למי שהחלים יש מראה מתמשך.

לישמניאזיס קרביים

ישנם 5 סוגים עיקריים של לישמניאזיס קרביים:

• קאלה-עזר ההודי;
• יָם תִיכוֹנִי;
• מזרח אפריקאי;
• סִינִית;
• אֲמֶרִיקָאִי.

שמות נוספים למחלה לישמניאזיס לילדים, קלה-עזר לילדים.

צורה זו משפיעה לרוב על ילדים בגילאי שנה עד 5 שנים. לרוב מקרים בודדים של המחלה שכיחים, אך התפרצויות מוקד נמצאות גם בערים. זיהום מתרחש בקיץ, והביטויים הקליניים של הפתולוגיה מתפתחים עד הסתיו. מקרים של המחלה מתועדים באזור צפון מערב סין, אמריקה הלטינית, במדינות הנשטפות במימי הים התיכון, במזרח התיכון. לישמניה קרביים מתרחשת גם במרכז אסיה.

התקופה מהנשיכה של הנשא ועד להופעת התפתחות התלונות היא בין 20 ימים ל-3-5 חודשים. במקום הנשיכה מופיעה תצורה (פאפולה) מכוסה בקשקשים.

שלוש תקופות מצוינות בדינמיקה של המחלה:

1. ביטוי ראשוני- המטופל גדל: חולשה וחוסר תיאבון, חוסר פעילות, אדישות. בבדיקה ניתן לראות טחול מוגדל.
2. גובה המחלה- ישנם תסמינים ספציפיים של לישמניאזיס קרביים.
3. מָסוֹף- המטופל נראה כחוש (קצ'קסיה) עם עור דליל, טונוס שרירים מופחת בחדות, כאשר בוחנים את דופן הבטן, קווי המתאר של הטחול והכבד בולטים.

תסמינים ספציפיים של לישמניאזיס קרביים המתרחשים בשיא המחלה:

• מופיעה חום גלי בולט, הטמפרטורה מגיעה למספרים גבוהים, הכבד מתרחב ומתעבה.
• ביתר שאת תהליך הפגיעה באיברים נוגע לטחול. לפעמים זה תופס יותר ממחצית חלל הבטן. עם דלקת של הרקמות שמסביב, כאב של האיברים המושפעים הוא ציין.
• בלוטות הלימפה מוגדלות אף הן, אך אינן כואבות.
• עור בגוון "פורצלן" כתוצאה מהתפתחות אנמיה.
• חולים יורדים במשקל, מצבם מחמיר.
• הריריות הופכות לנמק ומתות.
• הגדלה חמורה של הטחול מובילה לעלייה בולטת בלחץ בווריד הכבד (יתר לחץ דם פורטלי), התורם להתפתחות נוזלים בחלל הבטן, בצקת.
• הלב מלחץ הטחול עובר ימינה, הפרעת קצב מתפתחת, לחץ הדם יורד. אי ספיקת לב מתפתחת.
• בלוטות לימפה מוגדלות בקנה הנשימה גורמות להתקפי שיעול קשים. לעתים קרובות הם מלווים בדלקת ריאות.
• הפעילות של מערכת העיכול מופרעת. יש שלשולים.

מהלך המחלה בלישמניאזיס קרביים יכול להיות:

• חריף (נדיר, ממשיך עם מרפאה אלימה);
• תת אקוטי (שכיח יותר, משך עד שישה חודשים, ללא טיפול - מוות);
• ממושך (הנפוץ ביותר, עם תוצאה חיובית על רקע הטיפול, מתרחש אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים).

השמות ההיסטוריים לגרסה זו של לישמניאזיס הם - "מחלה שחורה", "קדחת דום-דום".קבוצת הגיל של החולים היא בין 10 ל-30 שנים. בעיקר האוכלוסייה הכפרית, בקרבה נצפות מגיפות. המחלה שכיחה בהודו, צפון מזרח סין, פקיסטן ומדינות סמוכות.

התקופה מההדבקה ועד לביטויים הקליניים נמשכת כ-8 חודשים. התלונות והתמונה הקלינית דומות ללישמניאזיס ים תיכונית.

הערה: תכונה ייחודית של קאלה-אזר היא כהה, עד גוונים שחורים של צבע העור (פגיעה בבלוטת יותרת הכליה).

Kala-azar מאופיין בהופעת גושים ופריחה המופיעים 1-2 שנים לאחר ההדבקה ויכולים להימשך מספר שנים. תצורות אלו הן מאגרים ללישמניה.

לישמניאזיס עורית (מחלת בורובסקי)

זה ממשיך עם נגעים מקומיים של העור, אשר לאחר מכן כיבים וצלקת.

לישמניאזיס עורית מהעולם הישן

ידוע בשתי צורות - אנתרופונוטי – אני סוג של מחלת בורובסקי וזאונוטית -IIסוג של מחלת בורובסקי.

אני סוג של מחלת בורובסקי (כיב מאוחר). שמות אחרים - אשגבאט, בן שנה, עירוני, לישמניאזיס יבשה.

שיא הזיהום מתרחש בחודשים החמים יותר. הוא נמצא בעיקר בערים ובעיירות. הרגישות אליו היא אוניברסלית. התפרצויות מגיפה הן נדירות. לאחר מחלה, מתפתחת חסינות לכל החיים. ידוע כי צורה זו של לישמניאזיס עורית מתפשטת בכל מדינות המזרח התיכון, הודו, אפריקה ומרכז אסיה. המחלה הגיעה גם לדרום אירופה. כרגע זה נחשב למוסל.

תקופת הדגירה (מרגע ההדבקה ועד להופעת המחלה) יכולה להימשך בין 3-8 חודשים ל-1.5 שנים.

ישנם 4 סוגים של סימפטומים קליניים טיפוסיים לסוג זה של לישמניאזיס עורית:

• לישמניומה ראשונית. הוא עובר שלושה שלבי התפתחות - פקעת, כיב, צלקת;
• לישמניומה סדרתית;
• לישמניומה חודרת באופן דיפוזי (נדיר);
• לישמניאזיס עורית tuberculoid (נדיר).

באתר שער הכניסה לזיהום נוצרת פפולה ורודה (2-3 מ"מ). לאחר מספר חודשים הוא גדל לקוטר של 1-2 ס"מ. במרכזו נוצרת קשקשת. מתחתיו, לאחר נפילה, נשאר כיב גרגירי עם קצוות מוגבהים. הכיב מתגבר בהדרגה. עד סוף החודש ה-10 למחלה הוא מגיע ל-4-6 ס"מ.

סוד דל בולט מהפגם. ואז הכיב מצולק. בדרך כלל כיבים אלו ממוקמים על הפנים והידיים. מספר התצורות הכיבית יכול להגיע לעשר. לפעמים הם מתפתחים במקביל. במקרים מסוימים נוצר עיבוי שחפת של העור ללא כיב. אצל ילדים, הפקעות עלולות להתמזג זה עם זה. תהליך זה לוקח לפעמים עד 10-20 שנים.

הערה: מבחינה פרוגנוסטית, אפשרות זו בטוחה לכל החיים, אך משאירה אחריה פגמים מעוותים.

Zoonotic - סוג II של מחלת בורובסקי (כיב מוקדם). ידוע גם כ מדבר-כפרי, לישמניאזיס רטוב, כיב פנדינסקי.

המקור והווקטור של לישמניאזיס עורית זואונוטית דומה לסוגים הקודמים של המחלה. מתרחשת בעיקר באזורים כפריים, המחלה מאופיינת ברגישות גבוהה מאוד של אנשים. ילדים ומבקרים חולים במיוחד. אזור החלוקה זהה. לישמניאזיס זואונוטית גורמת להתפרצויות מגיפה.

מאפיין ייחודי הוא המהלך המהיר יותר של שלבי הלישמניומה.

תקופת הדגירה (מההדבקה ועד הופעת המחלה) קצרה בהרבה. בדרך כלל - 10-20 ימים, לעתים רחוקות יותר - עד 1.5 חודשים.

גרסאות קליניות דומות לסוג האנתרופונוטי. ההבדל הוא בגודלה הגדול של הלישמניומה, הדומה למראה פרונקל (רתיחה). נמק מתפתח תוך 1-2 שבועות. הכיב מקבל גודל עצום - עד 15 ס"מ או יותר, עם קצוות רופפים וכאבים כאשר לוחצים עליו. נוצרים גושים סביב הלישמניומה, שגם הם מכיבים ומתלכדים. מספר הלישמניומות מגיע במקרים מסוימים ל-100. הם ממוקמים על הרגליים, לעתים רחוקות יותר על תא המטען ולעיתים רחוקות מאוד על הפנים. לאחר 2-4 חודשים מתחיל שלב ההצטלקות. מתחילת ההתפתחות ועד לצלקת לוקח כחצי שנה.

לישמניאזיס עורית של עולם חדש

לישמניאזיס עור אמריקאי. שמות אחרים - לישמניאזיס ברזילאי, לישמניאזיס רירי עורית, אספונדיה, אוטהוכו.

המאפיין העיקרי של וריאנט זה של המחלה הוא שינויים פתולוגיים בקרומים הריריים. השלכות ארוכות טווח - דפורמציה של סחוס האף, האוזניים, איברי המין. הקורס ארוך וקשה. תוארו מספר צורות ספציפיות של מחלה זו.

אבחון לישמניאזיס

האבחנה נקבעת על בסיס:

• המוקד הקיים של המחלה;
• ביטויים קליניים ספציפיים;
• נתוני אבחון מעבדה.

עם לישמניאזיס קרביים בדם - תופעות אנמיה (המוגלובין מופחת באופן דרמטי, אריתרוציטים, אינדקס צבע), מספר הלויקוציטים, נויטרופילים וטסיות הדם מופחת. בפנים יש שונות פתולוגית בצורות של תאי דם. קרישת הדם מופחתת. ESR עולה בחדות, לפעמים מגיע לרמה של 90 מ"מ לשעה.

B - עלייה בגמא גלובולינים.

ברוב המקרים, הפעולות הבאות מתבצעות:

תרביות דם נעשות כדי לאבחן לישמניאזיס קרביים. ביופסיה פחות נפוצה של בלוטות הלימפה, רקמת הכבד והטחול.

אבחון של גרסאות עור של לישמניאזיס מתווסף על ידי מחקר של התוכן של כיבים. נלקחות גרידות וביופסיות עור כדי לזהות את הפתוגן.

חולים שהחלימו עוברים בדיקות מניעתיות (תגובה מונטנגרו עם לישמנין).

טיפול בלישמניאזיס

טיפול שמרני בצורות קרביות של לישמניאזיס:

צורות עוריות של לישמניאזיס מטופלות בנוסף:

• aminoquinol, antimonil, glucantim;
• צ'יפ עם leishmania mecaprin בתמיסה, urotropin;
• אבקות ומשחות של ברברין סולפט, משחות טיפוליות עם תרופות אלה משמשים גם;
• על ידי הסרת פקעות על ידי electrocoagulation;
• על ידי הסרת התצורות על ידי קריותרפיה.

במקרים עקשניים, תרופות ניתנות

לישמניאזיס ויסצרלי היא מחלה זיהומית שנמצאת בדרך כלל רק באקלים חם. הצורה הקרביים היא הביטוי החמור ביותר של המחלה, בעוד שכיום הזיהום במדינות מפותחות מאובחן לעתים רחוקות למדי, מגיפות אינן מתרחשות. עם זאת, אנשים עם חסינות נמוכה ביותר ומי שיוצאים לחופשה או עובדים למדינות דרום טרופיות צריכים לדעת כיצד מחלה זו יכולה לבוא לידי ביטוי, מהי, איזה אבחון וטיפול נדרשים.

תכונות המחלה

לפי ICD-10, למחלה זו יש קוד B55.0. הזיהום שייך היום לקטגוריה של נשכחים - זה אומר שהוא מתרחש בעיקר במדינות לא מפותחות, למשל, יבשת אפריקה.

התפוצה הגיאוגרפית של הלישמניאזיס היא בעיקר מדינות טרופיות (אקלים חם). במקומות אחרים, כמעט בלתי אפשרי לפגוש את הזיהום הזה. לדוגמה, מקרי הדבקה כיום עדיין נמצאים במרכז אסיה, טרנס-קאוקזיה, דרום קזחסטן, בעוד שסוג ההדבקה תלוי במקום.

הלישמניה הקרבית צריכה להיות ידועה לכל מי שחי או הולך לבקר באזורים כאלה. נכון לעכשיו, ישנם זיהומים רבים ושונים שנמצאים אך ורק באקלים טרופי, בעוד שחלקם קטלניים.

חָשׁוּב! אם אתם חווים חולשה חדה במהלך שהותכם בסביבה לא מוכרת או לאחר שחזרתם מחופשה או נסיעת עסקים, יש לפנות מיד לרופא כדי לוודא שאין זיהומים חמורים.

כדאי לדעת על הנשאים העיקריים של זיהום זה. בדרך כלל אדם נדבק במחלה מבעלי חיים שונים. ביערות טרופיים, יתושים וחרקים מוצצי דם אחרים הופכים לעתים קרובות לוקטור העיקרי של הלישמניאזיס. באופן כללי, לעתים קרובות הם נושאים זיהומים שונים שעלולים להוביל למוות.

כמו כן, בעלי חיים משוטטים שונים, כגון כלבים וכמה חיות בר, יכולים להיות נשאים של מחלה זו. מובילים אלו נמצאים לרוב בערים. זיהום הלישמניאזיס מתרחש בדרך כלל באמצעות נשיכה. עם זאת, בכל מקרה, אסור ליצור קשר עם בעלי חיים לא מוכרים. המחלה אינה מועברת בדרך כלל מאדם לאדם.

חָשׁוּב! ראוי גם לציין שככל שהחסינות גרועה יותר, כך עולה הסבירות לפתח צורה חמורה של לישמניאזיס. אנשים הנגועים ב-HIV נוטים הרבה יותר לפתח זיהום קרביים. לכן, אנשים עם חסינות מופחתת צריכים להיות קשובים יותר לעצמם ולמצבם.

עם התבוסה של זיהום זה, תסמינים חמורים רבים מתרחשים, בעוד שהם אינם אופייניים. כדי לבצע אבחנה נכונה, אתה צריך לאסוף אנמנזה, לקחת את הבדיקות הדרושות שלא יאפשרו לך לבלבל את המחלה הזו עם כל זיהומים חיידקיים או ויראליים אחרים.

אילו איברים מושפעים בלישמניאזיס ויסצרלי? קודם כל, הזיהום תוקף את חוט השדרה ואת מערכת העצבים, אך ביטויים מתרחשים בדרך כלל מאיברים מסוימים של מערכת העיכול. הלישמניאזיס משפיעה גם על מצב הכבד והטחול.

בדרך כלל, אין הבדל רב בהתפתחות התסמינים בין סוגי נגעים שונים. תקופת הדגירה של מחלה זו היא בדרך כלל בין 10 ימים למספר חודשים, בהתאם למצב הבריאות של האדם בכללותו. השלב הפולשני יכול להיות ארוך למדי, ולכן לא תמיד ניתן לקבוע מיד את הגורם המדויק להתפתחות מצב זה ולהופעת הזיהום. לישמניאזיס ויסצרלי מתפתח בצורה הבאה:

אלו הם התסמינים העיקריים של לישמניאזיס. תסמינים דומים יכולים להופיע עם זיהומים אחרים ומחלות אחרות, לכן, אם מתגלים סימנים אלו, יש לפנות לרופא ולעבור את הבדיקה הנדרשת.

חָשׁוּב! בילדים, הפפולה מתחילה להתפתח מוקדם יותר מתסמינים אחרים, ולכן כדאי לזכור את ההבדל בהתרחשות התסמינים אצל ילדים ומבוגרים.

אבחון

אבחנה של זיהום מועבר זה בדרך כלל מורכבת: חשוב לזהות נכון את הגורם הגורם לחום ותסמינים אחרים ולוודא שהמחלה אינה נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים אחרים, כדי לזהות סיבוכים פתולוגיים.

לישמניאזיס ויסצרלי יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים מסוכנים רבים. לרוב, מתרחשת דלקת ריאות, תסמונת דימומית, אנטרוקוליטיס, סטומטיטיס ובצקת גרון אפשריים. בדרך כלל, מחלות אלו אינן קטלניות, אך במצב מוזנח ללא טיפול בזמן, הן עלולות להוביל לתקלות קטלניות בגוף.

יַחַס

טיפול ב"קדחת שחורה" (אחד משמות הזיהום) יכול להתבצע אך ורק על ידי מומחה למחלות זיהומיות, לרוב בבית חולים ובהסגר. הטיפול העיקרי מתבצע בעזרת תכשירי אנטימון - הם ניתנים תוך ורידי ותוך שרירי. ישנן תרופות רבות מסוג זה, הן עוזרות לדכא במהירות את הזיהום.

אי אפשר לחסן נגד לישמניאזיס, שיטת המניעה היחידה היא להימנע מהתקפות של יתושים, יצורים חיים אחרים שחיים במקומות שבהם הזיהום הזה מתפשט. כמו כן יש להימנע ממגע עם חיות מחמד לא מוכרות, שכן אפילו כלבים עלולים להפיץ לישמניה. נגד יתושים כדאי להשתמש באמצעים מיוחדים - דוחים.

לפי ארגון הבריאות העולמי, לישמניאזיס מתרחשת ב-88 מדינות בעולם הישן והחדש. מתוכם 72 במדינות מתפתחות, וביניהן שלוש עשרה המדינות העניות בעולם. לישמניה קרביים מתרחשת ב-65 מדינות.

לישמניאזיס הן מחלות מוזנחות.

מה מעורר / גורמים ללישמניאזיס:

מאגר ומקורות פלישה- אדם וחיות שונות. בין האחרונים יש חשיבות רבה לתנים, שועלים, כלבים ומכרסמים (גרבילים - גדולים, אדומים, צהריים, סנאי קרקע עדין וכדומה). הדבקות נמשכת זמן רב ללא הגבלה והיא שווה לתקופת השהות של הפתוגן בדם ולכיב בעור המארח. משך הלישמניאזיס העורי אצל גרבילים הוא בדרך כלל כ-3 חודשים, אך יכול להיות עד 7 חודשים או יותר.

הסימנים האפידמיולוגיים העיקריים של לישמניאזיס. לישמניאזיס הודי קרבי (קאלה-עזר)הנגרמת על ידי L. donovani היא אנתרופונוזה. הוא מופץ במספר אזורים של פקיסטן, בנגלדש, נפאל, סין וכו'. הוא נבדל על ידי התפרצויות של המחלה המתרחשות מעת לעת. בעיקר מתבגרים וצעירים, המתגוררים באזורים כפריים, חולים.

לישמניאזיס קרבי בדרום אמריקה(הלישמניאזיס הקרביות של העולם החדש), הנגרמת על ידי L. chagasi, קרובה בביטוייה ללישמניאזיס ים תיכוני-מרכז אסיה. שימו לב לשכיחות ספוראדית בעיקר במספר מדינות במרכז ודרום אמריקה.

לישמניאזיס עורית אנתרופונוטית של העולם הישן(מחלת בורובסקי), הנגרמת על ידי L. minor, שכיחה בים התיכון, מדינות המזרח הקרוב והתיכון, בחלק המערבי של חצי האי הינדוסטאן, מרכז אסיה וטרנס-קווקזיה. המחלה מופיעה בעיקר בערים וביישובים מהסוג העירוני שבהם חיים יתושים. בקרב האוכלוסייה המקומית, ילדים נוטים יותר לחלות, בקרב מבקרים - אנשים בכל הגילאים. אופיינית עונתיות קיץ-סתיו, הקשורה לפעילות המובילים.

לישמניאזיס עורית זואונוטית של העולם הישן(כיב pendinskaya) נגרם על ידי L. major. המאגר העיקרי של הפלישה הוא מכרסמים (גרביל גדול ואדום וכו'). מופץ במדינות המזרח התיכון, צפון ומערב אפריקה, אסיה, טורקמניסטן ואוזבקיסטן. מוקדים אנדמיים נמצאים בעיקר במדבר ובמדבר למחצה, באזורים כפריים ובפאתי הערים. עונתיות הקיץ של זיהומים נקבעת על פי תקופת הפעילות של היתושים. ילדים חולים בעיקר; בקרב מבקרים תיתכן התפרצויות מחלות בקרב אנשים בגילאים שונים.

לישמניאזיס עורית זואונוטית של עולם חדש(לישמניאזיס עורית מקסיקנית, ברזילאית ופרואנית) הנגרמת על ידי L. mexicana, L. braziliensis, L. peruviana, L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venezuelensis, L. garnhami, L. panamensis, רשומות ב- מרכז ודרום אמריקה, כמו גם באזורים הדרומיים של ארצות הברית. המאגר הטבעי של פתוגנים הוא מכרסמים, חיות בר וביתים רבים. מחלות נמצאות באזורים כפריים, בעיקר בעונת הגשמים. אנשים מכל הגילאים חולים. בדרך כלל זיהום מתרחש בזמן עבודה ביער, ציד וכו'.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך לישמניאזיס:

כאשר ננשך על ידי יתושים, לישמניה בצורת פרומסטיגוטים חודרת לגוף האדם. הרבייה העיקרית שלהם במקרופאגים מלווה בהפיכת פתוגנים לאמסטיגוטים (צורה לא מנוהלת). במקביל, מתפתחת דלקת פרודוקטיבית, ונוצר גרנולומה ספציפית באתר היישום. הוא מורכב ממקרופאגים המכילים פתוגנים, תאים רשתיים, אפיתליואידים ותאי ענק. ההשפעה העיקרית נוצרת בצורה של papule; בעתיד, עם לישמניאזיס קרביים, זה נפתר ללא עקבות או צלקות.

עם לישמניאזיס עורית, מתפתח הרס של העור במקום הפקעת לשעבר, כיב ולאחר מכן ריפוי של הכיב עם היווצרות צלקת. התפשטות דרך המסלול הלימפוגני אל בלוטות הלימפה האזוריות, הלישמניה מעוררת התפתחות של לימפנגיטיס ולימפאדניטיס, היווצרות נגעי עור מוגבלים בצורה של לישמניה עוקבת. התפתחות של לישמניאזיס עורית שחדרת שחפת או מפוזרת נובעת בעיקר ממצב התגובתיות של הגוף (בהתאמה, היפררגיה או היפואורגיה).

יחד עם צורות העור של המחלה, ניתן להבחין בצורות ריריות כביכול עם כיב של הריריות של האף, הגרון, קנה הנשימה ולאחר מכן היווצרות פוליפים או הרס עמוק של רקמות רכות וסחוס. טפסים אלו רשומים במדינות דרום אמריקה.

מחלימים מפתחים חסינות הומולוגית מתמשכת.

תסמינים של לישמניאזיס:

בהתאם למאפייני המרפאה, האטיולוגיה והאפידמיולוגיה, הלישמניה מחולקת לסוגים הבאים.

לישמניאזיס קרביים (קאלה-עזר)
1. זונוטי: ים תיכוני-מרכז אסיאתי (קלה-אזר לילדים), מזרח אפריקאי (קדחת דום-דום), לישמניאזיס רירי-עורית (לישמניאזיס מהעולם החדש, לישמניאזיס של האף-לוע).
2. אנתרופוני (kala-azar הודי).

לישמניאזיס עורית
1. זונוטי (סוג כפרי של מחלת בורובסקי, כיב פנדין).
2. אנתרופנוטי (סוג עירוני של מחלת בורובסקי, כיב אשגבאט, פרונקל בגדד).
3. לישמניאזיס עורית ורירית של העולם החדש (אספונדיה, מחלת ברדה).
4. לישמניאזיס עורי אתיופי.

לישמניאזיס ים תיכוני-אסיאתי קרביים.
תקופת דגירה. זה משתנה בין 20 ימים ל-3-5 חודשים, במקרים נדירים עד שנה או יותר. בילדים צעירים ולעיתים נדירות אצל מבוגרים, הרבה לפני הביטויים הכלליים של המחלה, מתרחשת השפעה ראשונית בצורה של פפולה.

התקופה הראשונית של המחלה. מאופיין בהתפתחות הדרגתית של חולשה, אובדן תיאבון, חולשה, חיוורון של העור, עלייה קלה בטחול. טמפרטורת הגוף עולה מעט.

תקופת גובה. מתחיל בדרך כלל עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל 39-40 מעלות צלזיוס. החום מקבל אופי גלי או לא סדיר ונמשך בין מספר ימים למספר חודשים, עם אפיזודות של חום גבוה והפוגות. במקרים מסוימים, טמפרטורת הגוף במהלך 2-3 החודשים הראשונים היא תת חום או אפילו תקינה.

כאשר בודקים חולים, נקבעת פולילימפדנופתיה (בלוטות לימפה היקפיות, פריברונכיאליות, מזנטריות ואחרות), הגדלה ועיבוי של הכבד ואף יותר של הטחול, ללא כאבים במישוש. במקרים של התפתחות של ברונכודיטיס, שיעול אפשרי, דלקת ריאות בעלת אופי חיידקי משני אינה נדירה.

ככל שהמחלה מתקדמת, מצבם של החולים מחמיר בהדרגה. ירידה במשקל מתפתחת (עד cachexia), hypersplenism. נגעים במח עצם מובילים לאנמיה מתקדמת, גרנולוציטופניה ואגרנולוציטוזיס, לפעמים עם נמק של רירית הפה. לעתים קרובות יש ביטויים של תסמונת דימומית: שטפי דם בעור ובריריות, דימום מהאף, מערכת העיכול. שינויים פיברוטיים בכבד מובילים ליתר לחץ דם פורטלי עם בצקת ומיימת, אשר מקל על ידי hypoalbuminemia מתקדמת.

עקב היפר-טחול ועמידה גבוהה של הסרעפת, הלב עובר מעט ימינה, הטונים שלו מתעממים, מתפתחים טכיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי. שינויים אלו, יחד עם אנמיה ושיכרון חושים, מובילים להופעה ולצמיחה של סימנים של אי ספיקת לב. שלשול, הפרעות מחזור, אימפוטנציה אפשריים.

תקופה סופית. נצפים קצ'קסיה, ירידה בטונוס השרירים, הידלדלות העור, התפתחות בצקת נטולת חלבונים, אנמיה חמורה.

המחלה יכולה להתבטא בצורות אקוטיות, תת-חריפות וכרוניות.
צורה חדה. נדיר לראות בילדים צעירים. זה מתפתח במהירות, ללא טיפול מסתיים במהירות במוות.
צורה תת-חריפה. נפגשים לעתים קרובות יותר. ביטויים קליניים חמורים הנמשכים 5-6 חודשים אופייניים.
צורה כרונית. זה מתפתח לרוב, לעתים קרובות ממשיך באופן תת-קליני וסמוי.

עם לישמניאזיס אנתרופונוטית קרביים (קלה-אזר הודי), ב-10% מהחולים, מה שנקרא לישמנואידים מופיעים על העור כמה חודשים (עד שנה) לאחר הפוגה טיפולית. הם גושים קטנים, פפילומות, כתמים אדמומיות או אזורי עור עם פיגמנטציה מופחתת, המכילים לישמניה לאורך זמן (שנים ועשרות שנים).

לישמניאזיס זואונוטית עורית(כיב פנדינסקאיה, מחלת בורובסקי). נמצא בארצות טרופיות וסובטרופיות. תקופת הדגירה נעה בין שבוע ל-1.5 חודשים, בממוצע 10-20 ימים. לישמניומה ראשונית מופיעה באתר שער הכניסה, בתחילה מייצגת פפולה ורודה חלקה בקוטר של 2-3 מ"מ. גודל הפקעת גדל במהירות, בעוד שלעתים היא דומה לרתיחה, אך ללא כאבים או מעט כואב במישוש. לאחר 1-2 שבועות מתחיל נמק במרכז הלישמניומה, הדומה לראש של מורסה, ולאחר מכן נוצר כיב כואב בקוטר של עד 1-1.5 ס"מ, עם קצוות מתערערים, שפת הסתננות עוצמתית ושופעת זרמים. exudate מוגלתי או שפיות; לעתים קרובות נוצרות סביבו פקעות משניות קטנות, מה שמכונה "פקעות זריעה", שגם הן מעוררות כיבים וכאשר מתמזגים, יוצרים שדות כיבים. כך נוצרת לישמניומה רציפה. Leishmaniomas ממוקמות לעתים קרובות יותר בחלקים פתוחים של הגוף, מספרם משתנה מיחידות לעשרות. היווצרות כיבים מלווה במקרים רבים התפתחות של לימפנגיטיס ולמפדניטיס ללא כאבים. לאחר 2-6 חודשים מתחילה אפיתליזציה של כיבים והצטלקות שלהם. משך המחלה הכולל אינו עולה על 6-7 חודשים.

לישמניאזיס מסתננת דיפוזית. הוא מאופיין בחדירה ועיבוי מובהקים של העור עם אזור הפצה גדול. בהדרגה, ההסתננות נפתרת ללא זכר. כיבים קטנים נצפים רק במקרים חריגים; הם נרפאים עם היווצרות של צלקות בקושי מורגשות. גרסה זו של לישמניאזיס עורית נדירה מאוד בקרב קשישים.

לישמניאזיס עורית שחפת. לעיתים נצפה בילדים ובצעירים. זה מובחן על ידי היווצרות של פקעות קטנות סביב הצלקות או עליהן. האחרונים יכולים להגדיל ולהתמזג זה עם זה. בדינמיקה של המחלה, הם מעוררים מדי פעם כיבים; לאחר מכן כיבים נרפאים עם צלקות.

לישמניאזיס אנתרופונית עורית. הוא מובחן בתקופת דגירה ארוכה של מספר חודשים או אפילו שנים ושתי תכונות עיקריות: התפתחות איטית ונגעים בעור פחות בולטים.

סיבוכים ופרוגנוזה
ריצת לישמניאזיס יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת ריאות, תהליכים מוגלתיים-נמקיים, נפריטיס, אגרנולוציטוזיס, דיאתזה דימומית. הפרוגנוזה של צורות חמורות ומסובכות של לישמניאזיס קרביים עם טיפול בטרם עת היא לרוב שלילי. בצורות קלות, התאוששות ספונטנית אפשרית. במקרים של לישמניאזיס עורית, הפרוגנוזה לחיים חיובית, אך יתכנו פגמים קוסמטיים.

אבחון לישמניאזיס:

יש להבחין בין לישמניאזיס ויסצרלי ממלריה, מחלות טיפוס-פאראטיפואיד, ברוצלוזיס, לימפוגרנולומטוזיס, לוקמיה, אלח דם. בעת קביעת אבחנה, נעשה שימוש בנתוני אנמנזה אפידמיולוגית, המעידים על שהותו של החולה במוקדים אנדמיים של המחלה. כאשר בודקים מטופל, יש לשים לב לחום ממושך, פולילימפדנופתיה, אנמיה, ירידה במשקל, תסמונת hepatolienal עם עלייה משמעותית בטחול.

ביטויים של לישמניאזיס זואונוטית עורית נבדלים משינויים מקומיים דומים בצרעת, שחפת עור, עגבת, כיבים טרופיים ואפיתליומה. במקרה זה, יש צורך לקחת בחשבון את אופי השלב של היווצרות לישמניומה (פאפולה ללא כאבים - שינויים נמקיים - כיב עם קצוות מעורערים, שפת תחדור ואקסודאט סרוס-מוגלתי - היווצרות צלקת).

אבחון מעבדה של לישמניאזיס
בהמוגרמה נקבעים סימנים לאנמיה היפוכרומית, לויקופניה, נויטרופניה ולימפוציטוזיס יחסית, אנאוזינופיליה, טרומבוציטופניה ועלייה משמעותית ב-ESR. Poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia אופייניים, agranulocytosis אפשרי. יש לציין היפרגמגלבולינמיה.

עם לישמניאזיס עורית, ניתן לזהות פתוגנים בחומר המתקבל מפקעות או כיבים, עם קרביים - במריחות ובטיפות עבות של דם מוכתמות על פי רומנובסקי-גימסה, לעתים קרובות יותר (95% מהתוצאות החיוביות) - במריחות של דקירות במח עצם . ניתן להשיג את התרבות הפתוגן (promastigotes) על ידי חיסון של punctate על מדיום NNN. לעיתים, כדי לזהות לישמניה, מבצעים ביופסיה של בלוטות הלימפה ואפילו הכבד והטחול. תגובות סרולוגיות נמצאות בשימוש נרחב - RSK, ELISA, RNIF, RLA וכו', בדיקות ביולוגיות על אוגרים או עכברים לבנים. במהלך תקופת ההבראה, בדיקת עור עם לישמנין (תגובה מונטנגרו), המשמשת רק במחקרים אפידמיולוגיים, הופכת לחיובית.

טיפול בלישמניאזיס:

בלישמניאזיס קרביים משתמשים בתכשירים של אנטימון מחומש (סולוסורמין, ניאוסטיבוסן, גלוקנטים וכו') בצורה של עירוי תוך ורידי יומי במינונים הולכים וגדלים החל מ-0.05 גרם/ק"ג. מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים. עם יעילות קלינית לא מספקת של תרופות, אמפוטריצין B נקבע במינון של 0.25-1 מ"ג/ק"ג באיטיות תוך ורידי בתמיסת גלוקוז של 5%. התרופה ניתנת כל יומיים למשך עד 8 שבועות. טיפול פתוגנטי ומניעה של סיבוכים חיידקיים מתבצעים על פי תוכניות ידועות.

במקרים של לישמניאזיס עורית בשלב מוקדם של המחלה, פקעות מנותקות עם תמיסות של mepacrine, monomycin, urotropine, berberine sulfate; למרוח משחות וקרמים באמצעות כספים אלה. עם נוצרים כיבים, זריקות תוך שריריות של מונומיצין נקבעות ב-250 אלף יחידות (לילדים 4-5 אלף יחידות / ק"ג) 3 פעמים ביום, מינון התרופה הוא 10 מיליון יחידות. אתה יכול לטפל עם aminoquinol (0.2 גרם 3 פעמים ביום, לכל קורס - 11-12 גרם של התרופה). החל הקרנת לייזר של כיבים. תרופות אנטימון מחומש ואמפוטריצין B נקבעות רק במקרים חמורים של המחלה.

תרופות לבחירה: אנטימוניל סודיום גלוקונאט 20 מ"ג/ק"ג IV או IM פעם אחת ביום למשך 20-30 ימים; meglumine antimoniate (glucantim) 20-60 מ"ג/ק"ג עמוק תוך שרירי פעם ביום למשך 20-30 ימים. במקרה של הישנות המחלה או יעילות לא מספקת של הטיפול, יש לבצע קורס שני של הזרקות תוך 40-60 יום. מינוי נוסף של אלופורינול במינון 20-30 מ"ג/ק"ג/יום ב-3 מנות פומיות יעיל.

תרופות חלופיות להישנות המחלה ועמידות הפתוגן: אמפוטריצין B במינון 0.5-1.0 מ"ג/ק"ג IV כל יומיים או פנטמידין IM 3-4 מ"ג/ק"ג 3 פעמים בשבוע למשך 5-25 שבועות. בהיעדר השפעת כימותרפיה, נקבע בנוסף y-אינטרפרון רקומביננטי אנושי.

כִּירוּרגִיָה. על פי האינדיקציות מבוצעת כריתת טחול.

מניעת לישמניאזיס:

המאבק בנשאי בעלי חיים של לישמניה מתבצע בצורה מאורגנת ובקנה מידה גדול רק עם לישמניאזיס עורי וקרביים זואונוטי. הם מבצעים צעדי דה-רטיזציה, גינון של אזורים מיושבים, חיסול שממה ומזבלות בהם, ניקוז מרתפים, טיפול במגורים, משק בית ובעלי חיים בקוטלי חרקים. מומלץ להשתמש בחומרים דוחים, אמצעי הגנה מכניים מפני עקיצות יתושים.

לאחר זיהוי וטיפול באנשים חולים מנוטרל מקור הפלישה. בקבוצות קטנות, chemoprophylaxis מתבצע על ידי מרשם כלורין (pyrimethamine) במהלך עונת המגיפה. אימונופרופילקסיה של לישמניאזיס עורית זואונוטית מתבצעת עם תרבות חיה של פרומסטיגוטים מהזן הארסי L. major במהלך התקופה הבין-מגיפה בקרב אנשים הנוסעים למוקדים אנדמיים, או אנשים לא חסינים החיים במוקדים אלה.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך לישמניאזיס:

אתה מודאג ממשהו? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על הלישמניאזיס, הגורמים לה, תסמיניה, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויסייעו בזיהוי המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

(+38 044) 206-20-00

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור על רוח בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית בדואר.

ישנן שתי צורות קליניות של לישמניאזיס: קרביים ועוריים.

מידע היסטורי . המחלה מוכרת מאמצע המאה ה-18. ברוסיה, התיאור הראשון של לישמניאזיס עורית נעשה על ידי N. A. Arendt בשנת 1862. הגורם הגורם למחלה התגלה על ידי הרופא הרוסי פ.פ. בורובסקי, אשר בשנת 1897 מצא גופים סגלגלים בתוכן הכיבי של חולים עם "אולקוס פנדינסקי", שהוא ייחס למיקרואורגניזמים הפשוטים ביותר. הגורם הסיבתי של לישמניאזיס קרביים התגלה על ידי החוקרים האנגלים W. Leishman (1900) וצ'. דונובן (1903). התיאור הראשון של לישמניאזיס קרביים ברוסיה נעשה על ידי E. I. Martsinovsky בשנת 1910. תפקידם של יתושים בהעברת לישמניאזיס עורית צוין לראשונה בשנת 1911. תרומה משמעותית לחקר הלישמניאזיס העורית והקרבית נעשתה על ידי עבודותיו של V. A. Yakimov, E. N. Pavlovsky, P.V. Kozhevnikov, N.I. Latyshev ועוד סופרים מקומיים רבים אחרים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. הגורמים הסיבתיים שייכים לסוג הפרוטוזואה, למחלקת הפלגלטים, למשפחת הטריפנוזומידים ולסוג לישמניה. בבני אדם ובבעלי חיים הם קיימים תוך-תאיים, בצורה של צורות סגלגלות או עגולות (אמסיגוטות) חסרות תנועה בגודל 2-6 על 2-3 מיקרון, בעוד שבגוף וקטור היתושים ובתרבויות, צורות ניידות אזמלות (פרומסטיגוטים) מתפתחים בגודל 10. -20 x 5-6 מיקרומטר עם דגלון ארוך (10-15 מיקרומטר).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה . לישמניאזיס מתייחס לזאונוזות עם מוקדים טבעיים. בשטח ארצנו הוקמו התפרצויות ברפובליקות של מרכז אסיה, בדרום קזחסטן ובקירגיזסטן, ברפובליקות של טרנס-קווקזיה.

מקור ההדבקה הם כלבים, תנים, מכרסמים, שועלים ובעלי חיים נוספים, וכן אדם עם לישמניאזיס. הזיהום מועבר על ידי יתושים. זיהום מתרחש בזמן הנשיכה.

מחלות נרשמות בעונה החמה עם מקסימום ביולי - ספטמבר. הרגישות ללישמניאזיס קרביים ועורית גבוהה מאוד. במוקדים אנדמיים, רוב האוכלוסייה חולה בגיל הגן ורוכש חסינות חזקה. מחלות חוזרות הן נדירות. נכון להיום, עקב היישום הנרחב של אמצעים נגד מגיפות ושיפור המוקדים הטבעיים בארצנו, ישנם רק מקרים בודדים של לישמניאזיס.

LEISHMANIASIS VISCERAL (LEISHMANIOSIS VISCERALIS)

לישמניאזיס ויסצרלי היא מחלה ארוכת טווח עם חום גלי אופייני, hepatosplenomegaly, אנמיה וקצ'קסיה מתקדמת.

ישנן מספר גרסאות של לישמניאזיס קרביים: kala-azar, גורם סיבתי - L. donovani donovani; לישמניאזיס קרבי ים תיכוני, גורם סיבתי - L. donovani infantum; מזרח אפריקאי, סוכן סיבתי - L. donovani archibaldi, וכו '. לכל הווריאנטים של לישמניאזיס קרביים יש תמונה קלינית דומה. על שטח ארצנו, יש גרסה מרכז אסייתית של לישמניאזיס ים תיכוני קרבי. צורה זו של המחלה נקראת גם לישמניאזיס בילדות.

פתוגנזה. במקום עקיצת היתוש, לאחר מספר ימים או שבועות, ההשפעה העיקרית מופיעה בצורה של פפולה קטנה ומגרדת, שלעתים מכוסה בקשקשים או בקרום. מאתר עקיצת היתוש, הלישמניה מתפשטת בצורה המטוגנית בכל הגוף ומושקעת ב-SMF (תאי קופפר, מקרופאגים וכו'), שם הם מתרבים וגורמים לרטיקולואנדותליוזיס מערכתית. בפתוגנזה של הלישמניה חשובה שיכרון ספציפי, בשל תוצרי חילוף החומרים והדעיכה של הלישמניה.

שינויים מורפולוגיים נמצאים בכבד, בטחול ובמח העצם. בכבד, על רקע היפרפלזיה של הרקמה הלימפוריטית, נצפים ניוון של קרני הכבד, שינויים דיסטרופיים ונקרוביוזיס בהפטוציטים; בטחול - חדירות דימומיות עם ניוון של הקפסולה וגופי מלפיגה; בבלוטות הלימפה - שפע, היפרפלזיה רשתית ותפקוד לקוי של מרכזים המטופואטיים; במח העצם - היפרפלזיה רשתית ואריתרובלסטית.

תמונה קלינית . תקופת הדגירה נמשכת בין 20 ימים ל-8-12 חודשים, בדרך כלל 3-6 חודשים. המחלה מתקדמת באופן מחזורי, ישנן 3 תקופות: ראשונית, גובה המחלה, או אנמית, וקאצטית, או סופנית.

המחלה מתחילה בהדרגה. בתקופה הראשונית מציינים חולשה, טמפרטורת גוף תת חום, ירידה בתיאבון ולעיתים טחול מוגדל. בעתיד, הסימפטומים מתקדמים, טמפרטורת הגוף עולה, יש אופי לסירוגין דמוי גל. תקופת השיא מאופיינת בעליות גבוהות לטווח קצר בטמפרטורת הגוף עד 39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות קשות והזעות. גודל הכבד ובמיוחד הטחול תמיד מוגדל, האחרון יכול לכבוש כמעט את כל חלל הבטן ולהגיע לגובה הערווה. במישוש, הכבד והטחול צפופים, ללא כאבים. גם גודל בלוטות הלימפה גדל. מצבם של החולים מחמיר בהדרגה, מופיעים סימני אנמיה. העור נעשה חיוור-שעווה, לפעמים עם גוון אדמתי. התיאבון נעלם, ניוון כללי מתקדם. בהיעדר טיפול, המחלה עוברת לתקופה השלישית, האחרונה, הקקקטית, שסימני ההיכר שלה הם תשישות חדה ונפיחות. ניתן לראות דימומים מהאף, שטפי דם בעור, ריריות, דימום במערכת העיכול. קולות הלב הם חירשים, טכיקרדיה, לחץ העורקים ירד.

בדם, יש ירידה חדה במספר אריתרוציטים, המוגלובין, poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia אופייניים, leukopenia, lymphocytosis יחסי, aneosinophilia, מונוציטוזיס, thrombocytopenia, ESR מוגבר. ירידה בגורמי קרישת הדם.

על פי חומרת הביטויים הקליניים, נבדלות צורות קלות, מתונות וחמורות של המחלה עם מהלך חריף או כרוני. מהלך חריף נצפה בדרך כלל בילדים צעירים. המחלה מתחילה עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל 39-40 מעלות צלזיוס והופעת תסמינים בולטים של שיכרון. הפטוספלנומגליה, אנמיה וניוון כללי מתקדמים במהירות. בהיעדר טיפול בזמן, המוות מתרחש תוך 3-6 חודשים מתחילת המחלה. בקורס כרוני, משך המחלה הוא 1.5-3 שנים. במקביל, יש עלייה ממושכת בטמפרטורת הגוף בטווח של 37.5-38 מעלות צלזיוס עם עליות תקופתיות ל-39-40 מעלות צלזיוס, הפוגה בחום אפשרית תוך מספר שבועות או חודשים. בהיעדר טיפול, המחלה מתקדמת בהדרגה. הכבד והטחול מגיעים לגדלים עצומים, ניוון כללי, אנמיה, קצ'קסיה מתגברים. בילדים גדולים יותר יש צורות מחוקות של המחלה המתרחשות ללא חום, עם עלייה קלה בכבד ובטחול, ובהיעדר שינויים בדם.

סיבוכים מתרחשים בצורות חמורות של המחלה. בדרך כלל, הם נגרמים על ידי תוספת של זיהום חיידקי משני (דלקת ריאות, דלקת שקדים agranulocytic, perisplenitis, enteritis וכו'). במקרים נדירים, יתכן קרע של הטחול.

אִבחוּן. האבחנה נקבעת על בסיס תמונה קלינית אופיינית, תוך התחשבות בנתוני מגיפה וזיהוי לישמניה בפונטקט של מח העצם או בלוטת הלימפה. לאבחון סרולוגי נעשה שימוש ב-RSC, תגובת צמיחת לטקס, RIF וכן בדיקה ביולוגית על עכברים לבנים.

לישמניאזיס ויסצרלי מובחן מאלח דם, לוקמיה, דלקת כבד פעילה כרונית B, שחמת כבד, מונונוקלוזיס זיהומיות, מלריה, ברוצלוזיס וכו'. טמפרטורה מקלה אינה מתרחשת באף אחת מהמחלות לעיל. במקרים קשים לאבחון, יש חשיבות מכרעת לתוצאות של מחקרי מעבדה מיוחדים. בפרט, דלקת כבד פעילה כרונית ושחמת כבד מאופיינים במיוחד בעלייה מתמשכת ומשמעותית בפעילות האנזימים הכבדים, ירידה בטיטר סובלימטי, ירידה בגורמי קרישת דם, דיספרוטאינמיה חמורה וזיהוי HBsAg בסרום הדם. . לוקמיה ומחלות דם אחרות נבדלות בהופעת תאים לא מובחנים בדם ובמיוחד במח העצם. עבור מונונוקלאוזיס זיהומיות אופייניות במיוחד תכולה גבוהה של לימפמונוציטים פרוטופלסמיים רחבים בדם ההיקפי, תגובות פול-בונל חיוביות במודיפיקציה של דוידסון, תגובת אגלוטינציה עם אריתרוציטים של סוסים וכו'. לאבחנה מבדלת יש חשיבות רבה לנתונים אפידמיולוגיים.

תַחֲזִית. עם לישמניאזיס קרביים, הפרוגנוזה חמורה מאוד; אם אינה מטופלת, המחלה מסתיימת לעתים קרובות במוות. עם טיפול בזמן, החלמה מלאה מתרחשת.

יַחַס. ההשפעה הטובה ביותר מושגת משימוש בתכשירי אנטימון: solyusurmin, glucontim וכו'. הם נקבעים במינון גיל לשריר או לווריד, עבור מהלך טיפול של 10-15, מקסימום 20 זריקות. אם יש סימנים של זיהום חיידקי משני (דלקת ריאות, הפרעות מעיים וכו '), אנטיביוטיקה נקבעת. ערכו קורסים של טיפול משקם: עירויי דם, זריקות ויטמינים, רשום תזונה עתירת קלוריות.

לישמניאזיס עורית (LEISHMANIOSIS CUTANEA)

לישמניאזיס עורית (כיב פנדינסקאיה, מחלת בורובסקי, כיב מזרחי, בן שנה ועוד) היא מחלת עור מקומית עם כיב וצלקות אופייניים. נקרא Leishmania tropica.

פתוגנזה. באתר שער הכניסה הלישמניה מתרבה וגורמת לתהליך שגשוג מקומי עם היווצרות גרנולומה ספציפית (לישמניומה). גרנולומות מורכבות מתאי פלזמה ולימפואידים, פיברובלסטים ומקרופאגים המכילים מספר רב של לישמניה. בעתיד, גרנולומות לישמניומה הופכות לנמק, לכיבים ואז לצלקת. בחלק מהחולים, התהליך הגרנולומטי מתקדם, אך ייתכן שלא יתרחש כיב - נוצרת מה שנקרא לישמניאזיס שחפת.

תמונה קלינית . קיימות שתי צורות של לישמניאזיס עורית: צורה יבשה (לישמניאזיס עירונית אנתרופונוטית) וצורה רטובה (לישמניאזיס כפרי זואונוטי).

מקור ההדבקה בצורה היבשה הוא אדם חולה עם נגעים פתוחים, ובצורה הרטובה - מכרסמים. נשא הזיהום בשתי הצורות הם יתושים.

עם הצורה היבשה של לישמניאזיס עורית, תקופת הדגירה נמשכת בין 2-3 חודשים עד שנה או יותר. במקום עקיצת יתוש מופיעות פקעות קטנות ורודות או חומות ללא כאבים בגודל של עד 3 מ"מ. בעתיד, הפפולות, כביכול, מתבגרות, גדלות, ולאחר 3-5 חודשים הן מעוררות כיבים ומתכסות בקרום. הכיבים עמוקים למדי, בצורת מכתש. מסביב לכיב נקבעת הסתננות צפופה העולה מעל פני העור. בתחתית הכיב נמצאות פשיטות מוגלתיות. במשך זמן מה, הכיבים מתגברים עקב התפוררות התסנין, וכעבור 10-12 חודשים מהמחלה הם מתחילים להתנקות ולהתמלא ברקמת גרנולציה. נוצרת צלקת במקום הכיב. מהלך המחלה ארוך, מרגע הופעת הפקעת ועד להיווצרות הצלקת לוקח כשנה (לעיתים 1.5-2 שנים), ולכן המחלה כונתה "שנתית". עבור חלק מהילדים, התהליך יכול להימשך שנים. זה קורה בדרך כלל במקרים שבהם נוצרת לישמניאזיס כביכול tuberculoid. אצל חולים כאלה נוצרים גושים מרובים במקום שער הכניסה של הזיהום, הגדלים ויוצרים הסתננות דמויי צרעת נודולרית ללא נטייה לכיב.

עם הצורה הבכייה של לישמניאזיס עורית, תקופת הדגירה נמשכת בין מספר ימים לחודש. במקום שער הכניסה של ההדבקה מופיעה פקעת המתגברת במהירות ומתפתחת (לאחר 1-2 שבועות מרגע הופעת הפקעת). כיב גדול נוצר בגודל של עד 15-20 ס"מ עם קצוות מעורערים, הפרדה סרוסית-מוגלתית בשפע וכואב במישוש (כיב pendinskaya). סביב כיבים גדולים כל כך, תיתכן היווצרות של פקעות קטנות מפוזרות, שיכולות גם להגדיל ולעלות במהירות. מתמזגים, הם יוצרים שדות כיבים מתמשכים. תהליך הגרנולציה מתחיל בעוד 2-3 חודשים, ריפוי מלא עם היווצרות צלקת מתרחש בממוצע 6 חודשים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה. עם צורת בכי, אפשר גם גרסאות שחפת לטווח ארוך.

אִבחוּן. לישמניה עורית מאובחנת על בסיס תמונה קלינית אופיינית, תוך התחשבות בנתונים אפידמיולוגיים ואיתור הלישמניה בחומר הנלקח מתחתית הכיב ומהחדיר השולי. לפעמים הם שמים בדיקה ביולוגית על עכברים לבנים.

הבדיל בין לישמניאזיס עורית מפורונקל, עגבת, צרעת, כיבים טרופיים ונגעים אחרים בעור.

הפרוגנוזה חיובית, אין תוצאות קטלניות, עם זאת, עלולים להישאר פגמים קוסמטיים חמורים.

יַחַס. השימוש בתרופות אנטימון בלישמניאזיס עורית אינו יעיל. קרמים מ furacilin, gramicidin, תמיסת quinacrine, משחת Vishnevsky משמשים באופן מקומי. שימוש יעיל במשחת מונומיצין. עם הסתננות נרחבת, יש לציין מתן תוך שרירי של מונומיצין במינון גיל למשך 7 ימים. כדי לדכא את פלורת החיידקים המשנית, נקבעים פניצילינים חצי סינתטיים. לבצע טיפול משקם ומעורר.

מְנִיעָה . המאבק במכרסמים ויתושים מתבצע על פי הנחיות קיימות. גילוי מוקדם וטיפול בחולים הוא קריטי. כדי למנוע את התפשטות הזיהום, מורחים תחבושות על האזורים הפגועים בגוף. מומלצים חיסונים עם תרבות חיה של לישמניה.

מָקוֹר: Nisevich N. I., Uchaikin V. F. מחלות זיהומיות בילדים: ספר לימוד. - מ .: רפואה, 1990, - 624 עמ', ill. (לימודי ספרות לסטודנטים של המכון הרפואי לרפואת ילדים. סגל)

לעתים קרובות מאוד, אנשים מתמודדים עם מחלות עור: או מופיעה פריחה, או פצעים, או שעדיין לא ברור מה, זה נראה כמו נשיכה, אבל זה איכשהו מוזר. לעתים קרובות מאוד, עקיצת יתוש יכולה להתפתח לזיהום, שאחת מצורותיו היא מחלה כמו לישמניאזיס. על המחלה הזו נדבר היום. אז מהי לישמניאזיס?

מוּשָׂג

לישמניאזיס היא זיהום שמתבטא לא רק בבני אדם, אלא גם בבעלי חיים. היא נגרמת על ידי פרוטוזואה מהסוג Leishmania ומועברת על ידי עקיצת יתושי Lutzomyia.

הלישמניה הפשוטה ביותר מופצת בעיקר במדינות חמות: אסיה, אפריקה, דרום אמריקה.

לרוב, אנשים שכבר נגועים, כלבים שגדלו בבית (שועלים, זאבים או תנים), ומכרסמים יכולים להיות המקורות השכיחים ביותר למחלה.

עם תהליך ריפוי קשה וארוך, מסוכן לא רק לבני אדם, אלא גם לבעלי חיים, הוא אטולישמניאזיס. החיידקים הגורמים למחלה זו הם ארוכים מאוד. יתושים הם הראשונים להדביק. לאחר מכן, הזיהום חודר למערכת העיכול, שם צורות הלישמניאזיס שעדיין לא בשלות לגמרי מבשילות והופכות לצורת דגל ניידת. מצטברים בגרון של היתוש, בזמן עקיצה חדשה, הם נכנסים לפצע ומדביקים את תאי האפיתל או את החיה.

לישמניאזיס: זנים

ישנם מספר סוגים של מחלה זו, וכל אחד מהם מסוכן בדרכו עבור גוף האדם:

• עורית.
• חֲלַקְלַק.
• לישמניאזיס קרביים.
• עור-רירי.
• ויסקרוטרופי.

הסימפטומים העיקריים של לישמניאזיס

התסמינים העיקריים של מחלה זו הם כיבים בגוף האדם. הם יכולים להופיע תוך מספר שבועות ואפילו חודשים לאחר שננשך על ידי נשא של חרקים של הזיהום. סימפטום נוסף של המחלה יכול להיות חום, שיכול להתחיל גם כמה ימים לאחר הנשיכה. זמן יכול לעבור מספיק, במקרים מסוימים עד שנה. כמו כן, המחלה משפיעה על הכבד והטחול, ואנמיה עלולה להיות תוצאה.

ברפואה, הסימן הראשון ללישמניאזיס הוא טחול מוגדל: הוא יכול להיות גדול יותר בגודלו מהכבד. נכון להיום, ישנן 4 צורות של לישמניאזיס:

1. קרביים. זוהי אחת הצורות הקשות ביותר של המחלה. אם לא תתחיל טיפול מיידי, המחלה עלולה להוביל למוות.
2. לישמניאזיס עורית. זה נחשב לאחת הצורות הנפוצות ביותר. מיד לאחר הנשיכה מופיע כאב במקומו. צורה זו של המחלה ניתנת לריפוי רק לאחר מספר חודשים, וגם לאחר מכן האדם יזכור אותה, בהסתכל על הצלקת שנותרה מהמחלה.
3. לישמניאזיס עורית דיפוזית - צורה זו של המחלה נפוצה, הופעתה דומה מאוד לצרעת וקשה מאוד לטפל בה.
4. צורה סלימית. זה מתחיל בו עוד להוביל נזק לרקמות, במיוחד בחלל הפה והאף.

הרעיון והתסמינים של לישמניאזיס ויסצרלי

לישמניה ויסצרלית היא סוג של מחלה זיהומית הנגרמת על ידי לישמניה. מחלה מתרחשת כאשר סוג זה של חיידקים מתפשט בדרך ההמטוגנית מהמוקד העיקרי של זיהום לכל אחד מהאיברים האנושיים: הכבד, הטחול, בלוטות הלימפה ואפילו למח העצם. מיקרואורגניזמים בגוף מתרבים מהר מאוד, מה שמוביל לנזק שלו.

לרוב מחלה זו משפיעה על ילדים. תקופת הדגירה ארוכה למדי, לפעמים נמשכת עד חמישה חודשים. המחלה מתחילה לאט, אך בקטגוריית הנדבקים המגיעים לאזורים אנדמיים, המחלה יכולה להתפתח במהירות.

תסמיני הלישמניאזיס הקרביים שכיחים למדי. כמעט בכל החולים הם זהים: חולשה כללית, חולשה בכל הגוף, עייפות, חום מלא מתחיל מהר מאוד. הוא עובר בגל, בעוד טמפרטורת הגוף יכולה להגיע ל-40 מעלות. ואז מגיעה הקלה קלה של המצב, שמוחלפת שוב בטמפרטורה גבוהה, שגם אותה קשה מאוד להוריד.

ניתן גם לראות סימנים של מחלה כמו לישמניאזיס קרביים על העור. התסמינים הם כדלקמן: עור חיוור עם גוון אפרפר ולעיתים עם שטפי דם. כדאי לשים לב למערכת הלימפה - בלוטות הלימפה יוגדלו.

הסימנים העיקריים של לישמניאזיס קרביים

התסמין העיקרי של המחלה הוא הפגם הראשוני, שעשוי להיות יחיד, ולכן לא ניתן להבחין בו בבדיקה הראשונה. זה נראה כמו פפולה קטנה, היפרמית, מכוסה בקשקשים מלמעלה. היא מתרחשת במקום בו הנשיכה נעשתה על ידי נשא חרקים או בעל חיים ממשפחת הכלבים, שבגופו קיים גורם סיבתי ללישמניאזיס קרביים.

סימפטום קבוע, שקודם כל כדאי לשים לב אליו, הוא הגדלה של הטחול והכבד. הטחול הוא שגדל במהירות רבה ולאחר מספר חודשים לאחר ההדבקה, הוא יכול לכבוש את כל הצד השמאלי של הצפק. למגע, האיברים הופכים צפופים, אבל אין כאב. הכבד אינו גדל כל כך מהר, אך ניתן לראות בו הפרעות חמורות מאוד בתפקוד, עד מיימת.

אם מח העצם מושפע מהמחלה, אז הסימנים מתבטאים בתרומבוציטופניה ואגרנולוציטוזיס, שעלולים להיות מלווה בתעוקת חזה. הדבר הראשון שניתן לראות על גוף האדם הוא המראה המהיר של כתמי פיגמנט צבעוניים.

צורה עורית של לישמניאזיס

נפוץ מאוד ויש לו כמה צורות, אחת מהן היא לישמניה עורית. רבייה של הפתוגן מתרחשת ברקמות גוף האדם, שם הלישמניה מתבגרת מהר מאוד והופכת לזחלים מכוסים. זה נקרא המוקד העיקרי של המחלה, ונוצר גרנולומה. הוא מורכב מתאי אפיתל ופלזמה, מקרופאגים ולימפוציטים. מוצרי ריקבון יכולים לגרום לשינויים דלקתיים משמעותיים שיכולים להגיע לדלקת לימפנגיטיס או לימפדניטיס.

תסמינים של צורת העור

משך תקופת הדגירה של הצורה העורית של הלישמניאזיס הוא כחודש וחצי. ישנם מספר שלבים עיקריים של המחלה:

1. הופעת פקעת על העור ועלייתה המהירה. מידותיו הן בטווח של 2 ס"מ.
2. הכיב מופיע לאחר מספר ימים. ראשית, הוא מכוסה בקרום דק, שנעלם מאוחר יותר, ומופיעה תחתית ורודה רכה עם בכי על פני השטח, מאוחר יותר נוצרת מורסה. קצוות הכיב מורמות מעט ומשוחררים.
3. צַלֶקֶת. לאחר מספר ימים, החלק התחתון של הכיב מתנקה לחלוטין ומכוסה בגרגירים, בעתיד הכל צלקות.

הסימנים העיקריים של העור נוצרים

יש לא רק צורה כפרית, אלא גם עירונית, והם שונים מעט זה מזה, אבל צריך לזכור שיש כמה מאפיינים בסיסיים שמאפשרים להבחין ביניהם.

הנסיבות העיקריות והחשובות ביותר היא איסוף נכון וקפדני של אנמנזה. שהות ארוכה בסביבה עירונית או כפרית תעיד על אחת מצורות המחלה. הטיפוס הכפרי ממשיך תמיד בצורה הראשונית, אבל הטיפוס העירוני יכול לקחת את כל המינים הקיימים.

צורה רירית של המחלה

בנוסף לצורות המחלה שתוארו לעיל, יש עוד אחת שכיחה למדי ומסוכנת מאוד - זו לישמניאזיס רירית עורית (אספונדיה). הפתוגנים שלו הם יתושים.

מעקיצת חרקים ועד לסימנים הראשונים של המחלה, זה יכול לקחת כ-3 חודשים. במקום בו ננשך אדם על ידי יתוש, נוצר כיב עמוק. זה מערב את הרירית, מערכת הלימפה וכלי הדם. כל זה מוביל לסיבוכים מורכבים וחמורים מאוד, בעוד שהפרוגנוזה אינה מעודדת.

הלישמניה האנושית בכל אחת מהצורות הקיימות היא מסוכנת מאוד, שכן היא פוגעת באיברים פנימיים שמטופלים בצורה גרועה, כמו הטחול והכבד. מסיבה זו הרופאים ממליצים ללכת לבית החולים במחלה הראשונה; בשלבים המוקדמים של המחלה, אתה יכול להחלים במהירות עם השלכות מינימליות.

סוגים אחרים של מחלת הלישמניאזיס

כבר תיארנו כמה צורות עיקריות של מחלה כזו כמו לישמניאזיס, אבל יש עוד כמה סוגים שלה, אולי לא כל כך נפוצים, אבל גם מסוכנים לבני אדם:

1. לישמניומה רציפה - נוכחות של צורה ראשונית עם תוספת של סימנים משניים בצורה של גושים קטנים.
2. לישמניאזיס שחפת. תמונות של חולים מוכיחות שסימני המחלה מופיעים במקום הצורה הראשונית או במקום הצלקת. במקרה זה, הפגם הראשוני גורם לנוכחות של פקעת קטנה בצבע צהוב חיוור שאינה גדולה מראש סיכה.
3. לישמניאזיס דיפוזית. צורה זו של המחלה מתרחשת לרוב אצל אנשים עם רמת חסינות נמוכה ומאופיינת בנגעים כיבים נרחבים של העור ותהליך כרוני.

מהי לישמניאזיס, הבנו, וכיצד לאבחן אותה כראוי, נספר עוד.

זני אבחון של לישמניאזיס

האבחנה הקלינית של חולה עם לישמניאזיס נעשית על בסיס נתונים אפידמיולוגיים והתמונה הקלינית. אבחון מעבדה יעזור לאשר במדויק את נוכחות המחלה. לישמניאזיס מתגלה בשיטות הבאות:

• מחקר על חיידקים: הם לוקחים גרידה מכיב ופקעת.
• בדיקה מיקרוסקופית: נלקחת מהמטופל כתם או טיפה עבה. שיטה זו יכולה לזהות נוכחות של לישמניה מוכתמת על פי רומנובסקי-גימסה.

• מבצעים ביופסיה של הכבד והטחול, במקרים החמורים ביותר מבצעים נקודת מוח עצם.
• שיטות סרולוגיות כגון RSK, ELISA ואחרות.

ישנן מספר עצום של שיטות לקביעה מדויקת, וכל אחת מהן תציג את הנתונים המדויקים ביותר ותעיד על נוכחות בגוף האדם של מחלה כמו לישמניאזיס. אבחון תוך זמן קצר יקבע את חומרת המחלה.

יַחַס

מהי לישמניאזיס, וכיצד לאבחן אותה כראוי, כבר תיארנו. עכשיו בואו נדבר קצת על איך הטיפול שלו מתבצע.

בצורת הקרביים משתמשים בתכשירי אנטימון מחומש:

1. "פנטוסטאם". זה ניתן למטופל תוך ורידי, מדולל קודם לכן בתמיסת גלוקוז של 5%. ניתן להשתמש בתרופה גם תוך שרירית. מהלך הטיפול נמשך חודש.
2. "גלוקאנטים". התרופה משמשת באותו אופן כמו Pentostam. אם המחלה היא בעלת צורה מורכבת, ניתן להגדיל את המינון ולהאריך את מהלך הטיפול בחודש נוסף, אך ניתן לעשות זאת רק באישור הרופא המטפל.
3. "סוליוסורמין". התרופה ניתנת לווריד או תוך שרירית, הטיפול צריך להתחיל עם 0.02 גרם לק"ג משקל גוף. בהדרגה, במשך 20 ימים, המינון גדל ל-1.6 גרם/ק"ג.

כמו כן, עם צורה חמורה מאוד של המחלה, תוצאות מצוינות מתקבלות על ידי טיפול בתרופה "Amphotericin B". המינון הראשוני הוא 0.1 מ"ג/ק"ג. בהדרגה, זה עולה, אבל לא יותר מ 2 גרם ליום. התרופה ניתנת תוך ורידי, לפני כן היא מומסת בתמיסת גלוקוז.

במקרים הקשים ביותר, כאשר נעשה שימוש בכל התרופות ולא הביאו את התוצאות הרצויות, נקבעת התערבות כירורגית - כריתת טחול. לאחר ניתוח כזה החולה חוזר מהר מאוד לשגרה, אך קיים רק סיכון לפתח מחלות זיהומיות אחרות.

עם צורת העור של המחלה, אתה יכול להשתמש בכל התרופות שתוארו על ידינו לעיל, ובנוסף לרשום התחממות ו-UVI.

ההשלכות של לישמניאזיס

הפרוגנוזה ותוצאת הטיפול לאחר מחלה זיהומית כגון לישמניאזיס אינה חד משמעית. למרות העובדה שהצורה הקרבית ממשיכה עם סיבוכים גדולים, והיא מסוכנת מאוד לחייו של המטופל, עם טיפול בזמן, המחלה חולפת ללא עקבות ואינה גורמת נזק רב לגוף.

כתוצאה מהצורה העורית, במיוחד הגרסה המפוזרת שלה, עלולות להישאר צלקות וצלקות על העור. ובמקרים מסוימים, מורכבים למדי, עשויים אף להתרחש שינויים בשלד העצם.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים אפשריים לאחר המחלה לישמניאזיס (תמונות של חולים במחלה זו ניתן לראות במאמר שלנו). ככל שהמחלה מתגלה מאוחר יותר ומתחיל תהליך הטיפול, כך עולה הסיכון לסיבוכים חמורים. עם לישמניאזיס, הם יכולים לקבל את הצורה הבאה:

• אי ספיקת כבד המחמירה על ידי מיימת ושחמת.
• אנמיה חמורה ו-DIC.
• עמילואידוזיס של הכליות.
• כיבים על הרירית של מערכת העיכול.

בצורה העורית של המחלה, סיבוכים קשורים בעיקר לתוספת של זיהום משני. זה מתבטא כפלגמון ומורסות מקומיות, אבל בהיעדר טיפול שנבחר כראוי, זה יכול להתפתח לצורת ספיגה חמורה.

מהי לישמניאזיס? זוהי מחלה זיהומית חמורה מאוד שיש לה צורות שונות, שכל אחת מהן מסוכנת למדי לבני אדם. אך ישנן מספר שיטות מניעה שיעזרו להימנע מהמחלה או למנוע את צורתה הקשה.

מניעת מחלות

העיקרון הכללי למניעת לישמניאזיס הוא אמצעי הגנה. עלינו לנסות להגן על עצמנו מפני עקיצות היתושים, שהם נשאים של המחלה. יש לבצע חיטוי והדברה שוטפים של מכרסמים ולהרחיק מעצמם חיות בית ממשפחת הכלבים שנלקחו מהיער.

וטיפול מונע תרופתי יעזור רק בהגנה מפני צורת העור של המחלה. אז, אדם שהולך לאזורים אנדמיים מחוסן.

הלישמניאזיס היא מחלה די חמורה, כחצי מיליון בני אדם מתים ממנה מדי שנה, ולכן יש לטפל בה באחריות מלאה ולרוץ לרופא בסימן הראשון. רק את השלבים המוקדמים של המחלה ניתן לרפא ללא השלכות נוספות.

אבל זה כל כך מבוסס בארצנו שכל "המחלות הנשכחות" לא ממומנות, אז אף אחד לא יחסן את האוכלוסייה עד שהאדם עצמו יקנה את החיסון ויבקש אותו. כך יוצא שהמחלה מאוד מוכרת, ופשוט אין מספיק כסף לטיפול הנכון. לכן, עדיף לעשות הכל לבד כדי למנוע זיהום.