Captopril-AKOS הוא מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE), תרופה להורדת לחץ דם.

שחרר צורה והרכב

התרופה זמינה בצורת טבליות: שטוחות-גליליות, עם שיפוע, כמעט לבן או לבן, בעלת ריח אופייני, מותרת שישה קלה, סיכון הפרדה מוחל על טבליות במינון של 50 מ"ג (מינון 25 מ"ג : 10 או 25 חתיכות בשלפוחיות, באריזת קרטון 1, 2, 3 או 4 אריזות, מינון 50 מ"ג: 10 או 20 חתיכות בשלפוחיות, באריזת קרטון 1, 2, 3, 4 או 5 אריזות, 10, 20 , 30, 40, 50, 60, 80 או 100 חתיכות בפחיות פולימר, באריזת קרטון של פחית 1; כל חבילה מכילה גם הוראות לשימוש בקפטופריל-AKOS).

טבליה 1 מכילה:

• מרכיב פעיל: קפטופריל (במונחים של משקל יבש) - 25 או 50 מ"ג;
• רכיבי עזר: מינון 25 מ"ג - עמילן תירס, סוכר חלב, מגנזיום סטארט, טלק; מינון 50 מ"ג - לקטוז מונוהידראט (סוכר חלב), סיליקון דו חמצני קולואידי (אירוסיל), תאית מיקרו-גבישית, קרוספובידון (קולידון CL-M, קולידון CL), מגנזיום סטארט, טלק.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

Captopril-AKOS היא תרופה להורדת לחץ דם, שמנגנון הפעולה שלה נקבע על פי תכונות החומר הפעיל - קפטופריל. קפטופריל הוא מעכבי ACE מהדור הראשון המכיל קבוצת SH (קבוצת sulfhydryl). על ידי עיכוב ACE, הוא מפחית את ההמרה של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II ומבטל את השפעתו מכווצת כלי הדם על כלי הדם הורידים והעורקים. ירידה ברמת האנגיוטנסין II תורמת לעלייה משנית בפעילות הרנין בפלזמה, הגורמת לירידה ישירה בהפרשת האלדוסטרון על ידי קליפת האדרנל. זה מוביל לירידה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים הכוללת (OPVR) ובלחץ הדם (BP), להתנגדות בכלי הריאה ולירידה ב-Pre-ואחר עומס על הלב. תפוקת לב מוגברת, סובלנות לפעילות גופנית.

בהשפעת קפטופריל, התרחבות העורקים מתרחשת במידה רבה יותר מאשר ורידים. כמו כן, נטילת Captopril-AKOS מובילה לעלייה בסינתזה של פרוסטגלנדין ולירידה בפירוק של ברדיקינין.

ההשפעה של תת לחץ דם של קפטופריל אינה תלויה בפעילות של רנין בפלזמה. השפעתו על מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS) ברקמות גורמת לירידה בלחץ הדם עם פעילות הורמונים תקינה ומופחתת.

קפטופריל משפר את זרימת הדם הכלילי והכליתי, משפר את אספקת הדם לשריר הלב האיסכמי. השימוש הממושך בו גורם לירידה בחומרת ההיפרטרופיה של שריר הלב ובדפנות העורקים ההתנגדות, מונע התקדמות של אי ספיקת לב, ומעכב התפתחות הרחבת חדר שמאל.

נטילת Captopril-AKOS מביאה לירידה בהצטברות הטסיות, באי ספיקת לב - לירידה בתכולת יוני הנתרן.

על ידי הפחתת הטונוס של העורקים המתפרצים של הגלומרולי של הכליות, הוא משפר את ההמודינמיקה האינטרגלומרולרית ומונע הופעת נפרופתיה סוכרתית.

במינון יומי של 50 מ"ג, קפטופריל מציג תכונות אנגיו-פרוטקטיביות ביחס לכלי המיקרו-וסקולטורה. בחולים עם נפרואנגיופתיה סוכרתית, זה יכול להאט את התקדמות אי ספיקת כליות כרונית.

שלא כמו מרחיבי כלי דם ישירים, כגון הידראלזין ומינוקסידיל, ירידה בלחץ הדם בזמן נטילת Captopril-AKOS אינה מלווה בטכיקרדיה רפלקסית ועוזרת להפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב. מינונים נאותים של קפטופריל בחולים עם אי ספיקת לב אינם משפיעים על גודל לחץ הדם.

לאחר מתן דרך הפה, הירידה המקסימלית בלחץ הדם מתרחשת לאחר 1-1.5 שעות. משך ההשפעה של hypotensive תלוי במינון הנלקח, הוא מגיע לערכים האופטימליים לאחר מספר שבועות של טיפול.

אל תפסיק בפתאומיות לקחת קפטופריל, זה יכול להוביל לעלייה משמעותית בלחץ הדם.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן פומי, ישנה ספיגה מהירה של כ-75% מהמינון המקובל של Captopril-AKOS. צריכת מזון בו זמנית מפחיתה את הספיגה של קפטופריל ב-30-40%. במהלך המעבר הראשוני בכבד, 35-40% מהחומר הפעיל עובר טרנספורמציה ביולוגית. הריכוז המרבי (C max) בפלסמת הדם מגיע תוך 0.5-1.5 שעות והוא 114 ננוגרם/מ"ל.

קשירה לחלבוני פלזמה - 25-30% (בעיקר עם אלבומין).

זה מתגבר על מחסומי דם-מוח ושליה בכמויות קטנות (פחות מ-1%). עם חלב אם מופרש עד 0.002% מהמינון שנלקח.

קפטופריל עובר חילוף חומרים בכבד עם יצירת מטבוליטים לא פעילים מבחינה פרמקולוגית - דימר הדיסולפיד של קפטופריל וקפטופריל-ציסטאין גופרתי.

זמן מחצית החיים (T 1/2) של קפטופריל הוא כ-2-3 שעות. כ-95% מהמינון הנלקח מופרש דרך הכליות במהלך 24 השעות הראשונות (כולל 40-50% ללא שינוי).

באי ספיקת כליות כרונית, התרופה מצטברת, T 1/2 יכול להיות בין 3.5 ל-32 שעות. חולים עם תפקוד כליות לקוי צריכים להפחית את המינון היחיד ו/או להגדיל את המרווח בין מנות Captopril-AKOS.

אינדיקציות לשימוש

• יתר לחץ דם עורקי (כולל יתר לחץ דם renovascular);
• אי ספיקת לב כרונית - כחלק מטיפול מורכב;
• תפקוד לקוי של החדר השמאלי לאחר אוטם שריר הלב בחולים במצב יציב קלינית;
• נפרופתיה סוכרתית בסוכרת מסוג 1 (אלבומינוריה יותר מ-30 מ"ג ליום).

התוויות נגד

מוּחלָט:

• הפרעה בתפקוד כלייתי חמור, היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה, היצרות של כליה בודדת עם אזוטמיה מתקדמת, היפרקלמיה עמידה, היפראלדוסטרוניזם ראשוני, מצב לאחר השתלת כליה;
• הפרעה חמורה בתפקוד הכבד;
• שימוש בו-זמני של אלישקירן וחומרים המכילים אליקירן בחולים עם סוכרת מסוג 2 או חולים עם תפקוד כליות לקוי עם פינוי קריאטינין (CC) של פחות מ-60 מ"ל לדקה;
• אי סבילות ללקטוז, תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז או מחסור בלקטאז;
• תקופת ההריון;
• הנקה;
• גיל עד 18 שנים;
• אנגיואדמה תורשתית ו/או אידיופטית על רקע טיפול קודם במעכבי ACE (כולל היסטוריה);
• רגישות יתר למעכבי ACE אחרים, כולל היסטוריה;
• אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

בזהירות, יש לרשום טבליות Captopril-AKOS עבור קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, מחלת לב כלילית, היצרות מיטרלי, היצרות אבי העורקים ושינויים דומים המונעים את יציאת הדם מהחדר השמאלי של הלב; עם יתר לחץ דם renovascular, אי ספיקת כליות כרונית, לופוס אריתמטוזוס מערכתית, סקלרודרמה או מחלות רקמות חיבור אחרות; עם דיכוי של hematopoiesis של מח העצם, פתולוגיות של כלי דם במוח, סוכרת, היפרקלמיה, תפקוד כבד לקוי, דיאטה עם הגבלת מלח, המודיאליזה, שלשולים, הקאות או מצבים אחרים הגורמים לירידה בנפח הדם במחזור; במהלך ניתוח או הרדמה כללית, המודיאליזה באמצעות ממברנות בזרימה גבוהה (כולל ממברנות זרימה גבוהה של פולי-אקרילוניטריל AN69), טיפול במקביל לחוסר רגישות, אפרזיס של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL); בשילוב עם משתנים חוסכי אשלגן, תכשירי אשלגן, תחליפי מלח המכילים אשלגן, תכשירי ליתיום; חולי הגזע השחור, בגיל מבוגר.

Captopril-AKOS, הוראות שימוש: שיטה ומינון

טבליות Captopril-AKOS נלקחות דרך הפה שעה אחת לפני הארוחה.

בחירת המינון נעשית בנפרד.

לבחירת המינון בשלב הראשוני של הטיפול, יש צורך להשתמש בטבליות קפטופריל מיצרנים אחרים של 12.5 מ"ג עם סיכון לחלוקה או 25 מ"ג עם סיכון צולב.

• יתר לחץ דם עורקי: מינון ראשוני - 12.5 מ"ג 2 פעמים ביום. במהלך השעה הראשונה לאחר נטילת המנה הראשונה, יש צורך במעקב קפדני אחר מצבו של המטופל לסבילות של Captopril-AKOS. עם התפתחות של תת לחץ דם עורקי, המטופל צריך לנקוט עמדה אופקית עם רגליים מורמות. תגובה זו למנה הראשונה אינה סיבה להפסיק את הטיפול. בהיעדר השפעה קלינית מספקת, המינון גדל בהדרגה, תוך התבוננות במרווח של 14-28 ימים, עד להשגת האפקט האופטימלי. מינון התחזוקה ליתר לחץ דם קל עד בינוני הוא בדרך כלל 25 מ"ג 2 פעמים ביום, המינון היומי המרבי הוא 100 מ"ג (50 מ"ג 2 פעמים ביום). המינון היומי המרבי ליתר לחץ דם חמור הוא 150 מ"ג (50 מ"ג 3 פעמים ביום);
• אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב עם משתנים ו/או גליקוזידים לבביים; לפני מתן מרשם לקפטופריל, המשתן מבוטל או מינון מופחת כדי למנוע ירידה מוגזמת בלחץ הדם): מינון ראשוני - 6.25 מ"ג 3 פעמים ביום. במידת הצורך, כדי להשיג את האפקט הרצוי, המינון גדל בהדרגה תוך התבוננות במרווח של לפחות 14 ימים. מינון התחזוקה הוא בדרך כלל 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום, המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג (50 מ"ג 3 פעמים ביום). כדי להשיג אפקט בר קיימא של Captopril-AKOS במקרה של תת לחץ דם עורקי סימפטומטי, ניתן להפחית את המינונים של משתנים שנרשמו במקביל ו/או מרחיבים כלי דם אחרים;
• תפקוד לקוי של החדר השמאלי לאחר אוטם שריר הלב: אם החולה יציב קלינית, ניתן להתחיל את התרופה 3 ימים לאחר אוטם שריר הלב. המינון הראשוני הוא 6.25 מ"ג פעם ביום. במידת הצורך, המינון היומי גדל בהדרגה, תוך התחשבות בסבילות של Captopril-AKOS, עד 75 מ"ג, תוך חלוקתו ל-2-3 מנות. המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג (50 מ"ג 3 פעמים ביום). עם התפתחות של תת לחץ דם עורקי, ניתן להפחית את המינון, אך ניסיונות הבאים להשתמש ב-150 מ"ג של קפטופריל ליום צריכים לקחת בחשבון את הסבילות של התרופה;
• נפרופתיה סוכרתית: 75-100 מ"ג ליום, מחולק ל-2-3 מנות. המינון של Captopril-AKOS בסוכרת תלוית אינסולין (סוג 1) עם מיקרואלבומינוריה (הפרשת אלבומין 30-300 מ"ג ליום) צריך להיות 50 מ"ג 2 פעמים ביום, עם פינוי חלבון כולל של יותר מ-500 מ"ג ליום - 25 מ"ג 3 פעמים ביום.

תופעות לוואי

הפרעות לא רצויות מצד מערכות ואיברים (בהתאם לתדירות התפתחותן, הן מסווגות כדלקמן: לעתים קרובות מאוד - ≥ 1/10, לעתים קרובות - ≥ 1/100 ו< 1/10, нечасто – ≥ 1/1000 и < 1/100, редко – ≥ 1/10 000 и < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, частота не установлена – по доступным данным определить частоту не представляется возможным):

• ממערכת הנשימה: לעתים קרובות - שיעול (יבש, לא פרודוקטיבי), קוצר נשימה; לעתים רחוקות מאוד - נזלת, ברונכוספזם, דלקת ריאות אאוזינופילית, דלקת מכתשית אלרגית, בצקת ריאות;
• מהצד של מערכת העצבים המרכזית: לעתים קרובות - הפרעות שינה, הפרעת טעם, נמנום, סחרחורת; לעתים רחוקות - paresthesia, כאב ראש, אסתניה; לעיתים רחוקות מאוד - הפרעות במוח (כולל התעלפות, הפרעה בהכרה, שבץ), דיכאון;
• מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעתים רחוקות - הסמקה לפנים, יתר לחץ דם אורתוסטטי, דפיקות לב, טכיקרדיה (טכיקרדיה), אנגינה פקטוריס, חיוורון, בצקת היקפית, תסמונת Raynaud; לעתים רחוקות מאוד - דום לב, הלם קרדיוגני;
• ממערכת גניטורינארית: לעיתים רחוקות - עלייה בתדירות מתן שתן, תפקוד כליות לקוי, פוליאוריה, אוליגוריה, אי ספיקת כליות חריפה; לעתים רחוקות מאוד - הפרעות בתפקוד המיני, גינקומסטיה, תסמונת נפרוטית;
• מצד חילוף החומרים: לעיתים רחוקות - אנורקסיה; לעתים רחוקות מאוד - היפוגליקמיה, היפרקלמיה;
• ממערכת השרירים והשלד: לעיתים רחוקות מאוד - ארתרלגיה, מיאלגיה;
• ממערכת העיכול: לעיתים קרובות - יובש ברירית הפה, כאבי בטן, בחילות, הקאות, עצירות, שלשולים; לעתים רחוקות - דלקת סטומטיטיס, כיבים אפטיים על פני הלשון ורירית החזה, היפרפלזיה של חניכיים; לעתים רחוקות מאוד - דלקת לבלב, גלוסיטיס, כיב פפטי, אנגיואדמה של רירית המעי, תפקוד כבד לא תקין, צהבת, דלקת כבד (כולל הפטונקרוזה), כולסטזיס, רמות מוגברות של בילירובין בסרום הדם, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד";
• מצד האיברים ההמטופואטיים: לעיתים רחוקות מאוד - טרומבוציטופניה, פנציטופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה (כולל אנמיה אפלסטית והמוליטית), לימפדנופתיה, טיטר מוגבר לנוגדנים אנטי-גרעיניים ו/או מחלות אוטואימוניות, אאוזינופיליה;
• תגובות דרמטולוגיות: לעתים קרובות - גירוד עם ובלי פריחות, פריחה בעור מקולופפולרית, התקרחות; לעתים רחוקות - פריחה בעור בעלת אופי שוורי או שלפוחית; לעתים רחוקות מאוד - דרמטיטיס פילינג, אורטיקריה, אריתמה מולטיפורמה, רגישות לאור, תגובות פמפיגואידיות, אריתרודרמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
• מהחושים: לעיתים רחוקות מאוד - פגיעה בחדות הראייה;
• פרמטרים מעבדתיים: לעיתים רחוקות מאוד - היפרקלמיה, פרוטאינוריה, אאוזינופיליה, עלייה בריכוז של חנקן אוריאה וקריאטינין בפלסמת הדם, היפונתרמיה, היפוגליקמיה, חמצת, ירידה בהמוגלובין והמטוקריט, ירידה במספר הלויקוציטים, טסיות דם, עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים;
• אחר: לעתים רחוקות - חולשה, עייפות, כאבים בחזה; לעתים רחוקות מאוד - חום; התדירות לא הוכחה - קומפלקס של תסמינים, כולל בחילות, הקאות, שטיפה בעור הפנים וירידה בלחץ הדם.

מנת יתר

תסמינים: ירידה בולטת בלחץ הדם (כולל הלם, קהות חושים, קריסה), אי ספיקת כליות חריפה, חוסר איזון מים ואלקטרוליטים, ברדיקרדיה, אוטם שריר הלב, סיבוכים תרומבואמבוליים, תאונה חריפה של כלי דם מוחיים.

טיפול: במהלך 0.5 השעות הראשונות לאחר נטילת Captopril-AKOS - שטיפת קיבה או הקאות מלאכותיות, החדרת נתרן סולפט וחומרים סופחים. יש צורך לתת לגוף המטופל תנוחה אופקית, להרים את רגליו, ולנקוט באמצעים מיידיים להשבת לחץ הדם, לחדש את נפח הדם במחזור הדם, כולל מתן תוך ורידי (פנימה / פנימה) של תמיסה של 0.9% נתרן כלורי. במידת הצורך, רשום מתן תת עורי או תוך ורידי של אפינפרין (אדרנלין), אנטיהיסטמינים, מתן הידרוקורטיזון תוך ורידי. עם תגובות נרתיק חמורות או ברדיקרדיה, מומלץ אטרופין. מודיאליזה מסומנת.

יש לזכור כי המודיאליזה פריטונאלית במקרה זה אינה יעילה.

הוראות מיוחדות

כאשר רושמים Captopril-AKOS, יש לקחת בחשבון את לחץ הדם ואת מצב תפקוד הכליות של המטופל ולעקוב באופן קבוע אחר ביצועיהם במהלך השימוש בתרופה. הטיפול בחולים עם אי ספיקת לב כרונית צריך להיות תחת פיקוח צמוד של רופא.

יתר לחץ דם עורקי חמור על רקע השימוש בתרופה בחולים עם יתר לחץ דם עורקי מתרחש במקרים נדירים. כדי להפחית את הסיכון לירידה חדה בלחץ הדם, מומלץ להתחיל במינונים נמוכים (6.25-12.5 מ"ג) של Captopril-AKOS. יש להפסיק נטילת משתנים 4-7 ימים לפני המנה הראשונה של קפטופריל, במידת הצורך, לחדש את נפח הדם במחזור הדם.

יש לזכור כי תת לחץ דם חמור תוך הפרה של מחזור הדם המוחי ומחלות לב וכלי דם מגביר את הסיכון לפתח אוטם שריר הלב או שבץ מוחי.

עם דיכוי של hematopoiesis של מח העצם, נטילת קפטופריל מגבירה את הסיכון לפתח נויטרופניה ואגרנולוציטוזיס.

השימוש ב-Captopril-AKOS צריך להיות מלווה בניטור קבוע של מספר הלויקוציטים בדם, שמתבצע פעם אחת ב-30 ימים במהלך 90 הימים הראשונים של הטיפול, ולאחר מכן פעם אחת ב-90 ימים. זאת בשל העובדה שעל רקע נטילת מעכבי ACE עלולה להתרחש אנמיה, טרומבוציטופניה, נויטרופניה או אגרנולוציטוזיס.

נטילת מעכבי ACE בחולים עם היצרות דו צדדית של העורקים של כליה בודדת מגבירה באופן משמעותי את הסיכון ליתר לחץ דם עורקי ואי ספיקת כליות. בחולים כאלה גם שינוי מתון ברמת ריכוז הקראטינין בסרום עלול לגרום לפגיעה תפקודית של הכליות, ולכן יש להתחיל בטיפול במינונים נמוכים ובליווי רפואי צמוד, תוך מעקב אחר תפקוד הכליות.

אם לחולים יש מחלת כליות, יש לקבוע את תכולת החלבון בשתן לפני תחילת הטיפול ובאופן קבוע לאורך כל מהלך הטיפול.

השימוש בקפטופריל-AKOS מגביר את הסיכון לעלייה בתכולת האשלגן בסרום הדם ולהתפתחות היפרקלמיה בחולים עם אי ספיקת כליות, סוכרת, וכן בחולים הנוטלים במקביל תוספי אשלגן, משתנים חוסכי אשלגן. ותרופות נוספות הגורמות לעלייה בתכולת האשלגן בדם. הסיכון לפתח יתר לחץ דם והיפרקלמיה עולה עם דיאטה דלת מלח או נטולת מלחים.

עם טיפול מדכא חיסוני במקביל עם אלופורינול או פרוקאינאמיד בחולים עם מחלות רקמת חיבור, במיוחד עם תפקוד כליות לקוי, יש לבצע בדיקת דם כל 14 יום במשך 90 הימים הראשונים, ולאחר מכן אחת ל-60 יום. עם אינדיקטור של מספר לויקוציטים מתחת ל-4 x 10 9 לליטר, מבוצעת בדיקת דם כללית, מתחת ל- 1 x 10 9 לליטר, התרופה מבוטלת. במקרה של סימנים למחלות זיהומיות, לרבות כאב גרון או חום, נדרשת בדיקת דם קלינית עם ספירת לויקוציטים.

יש לזכור כי נטילת Captopril-AKOS על רקע טיפול חוסר רגישות עם ארס Hymenoptera ותרופות דומות מגבירה את הסיכון לפתח תגובות אנפילקטואידיות.

במקרה של עלייה בטרנסמינאזות בכבד או תסמינים של צהבת, יש להפסיק מיד את הטיפול בקפטופריל.

אצל שחורים, מעכבי ACE, כולל Captopril-AKOS, מראים השפעה פחות בולטת נגד יתר לחץ דם.

עריכת בדיקת שתן לאציטון בחולים הנוטלים את התרופה עלולה לתת תוצאה חיובית כוזבת.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנונים מורכבים

במהלך תקופת הטיפול בקפטופריל, יש להימנע מביצוע פעילויות שעלולות להיות מסוכנות, לרבות נהיגה בכלי רכב, במיוחד לאחר נטילת המנה הראשונית של Captopril-AKOS.

השתמש במהלך ההריון וההנקה

השימוש ב-Captopril-AKOS הוא התווית נגד במהלך ההריון וההנקה.

נשים בגיל הפוריות שמתכננות הריון צריכות להימנע משימוש במעכבי ACE (כולל קפטופריל). יש לייעץ להם על טיפול חלופי להורדת לחץ דם.

אם התעברות התרחשה במהלך תקופת נטילת Captopril-AKOS, נדרש ביטול מיידי ומעקב קבוע אחר התפתחות העובר. השימוש בקפטופריל בשליש הראשון של ההריון עלול להגביר את הסיכון למומים מולדים בעובר. שימוש ארוך טווח בתרופה בשליש II ו-III רעיל לעובר ומוביל לעיכוב בהתגבשות עצמות הגולגולת, ירידה בתפקוד הכליות, אוליגוהידרמניוס [מומלץ להעריך את מצב עצמות הגולגולת והעובר תפקוד כליות על ידי אולטרסאונד (אולטרסאונד)].

יילודים שאמהותיהם נטלו קפטופריל במשך זמן רב בשליש השני והשלישי של ההריון עלולים לפתח אי ספיקת כליות בילודים, היפרקלמיה ויתר לחץ דם.

יישום בילדות

השימוש ב-Captopril-AKOS בחולים מתחת לגיל 18 אינו התווית עקב היעדר מידע על יעילות ובטיחות הטיפול.

לתפקוד כליות לקוי

השימוש ב-Captopril-AKOS הוא התווית לטיפול בחולים עם הפרעה בתפקוד כלייתי חמור, כגון היצרות בעורק הכליה הדו-צדדי, היצרות של כליה בודדת עם אזוטמיה מתקדמת, היפרקלמיה עמידה, היפראלדוסטרוניזם ראשוני ומצב לאחר השתלת כליה.

יש להשתמש בקפטופריל בזהירות בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית.

עם רמה מתונה של תפקוד כליות לקוי (CC 30 מ"ל/דקה ומעלה), ניתן לרשום Captopril-AKOS במינון יומי של 75-100 מ"ג.

עם הפרעה בתפקוד כלייתי חמור (CC פחות מ-30 מ"ל לדקה), המינון היומי ההתחלתי לא יעלה על 12.5 מ"ג. במידת הצורך, ניתן להעלות את המינון בהדרגה על פני מרווחים ארוכים מספיק, אך מינון התחזוקה צריך להיות נמוך מהמינון הרגיל המשמש לטיפול ביתר לחץ דם.

אולי המינוי הנוסף של משתני "לולאה", אבל לא משתנים מסדרת התיאזידים.

יש לבצע תיקון של משטר המינון במקרה של תפקוד כליות לקוי תוך התחשבות במדד ה-CC של המטופל בהתאם להלן:

• CC 40 מ"ל / דקה: מינון יומי ראשוני - 25-50 מ"ג, מינון יומי מקסימלי - 150 מ"ג;
• CC 21-40 מ"ל / דקה: מינון יומי ראשוני - 25 מ"ג, מינון יומי מקסימלי - 100 מ"ג;
• CC 10-20 מ"ל / דקה: מינון יומי ראשוני - 12.5 מ"ג, מינון יומי מקסימלי - 75 מ"ג;
• CC הוא פחות מ-10 מ"ל לדקה: המינון היומי הראשוני הוא 6.25 מ"ג, המינון היומי המרבי הוא 37.5 מ"ג.

לתפקוד כבד לקוי

השימוש ב-Captopril-AKOS הוא התווית נגד בתפקוד לקוי של הכבד.

בזהירות, יש לרשום את התרופה לחולים עם תפקוד כבד לקוי.

שימוש בקשישים

יש להיזהר בקפטופריל-AKOS בחולים מבוגרים.

המינון הראשוני לחולים קשישים הוא 6.25 מ"ג 2 פעמים ביום. משטר מינון זה מונע פגיעה בתפקוד הכליות, ולכן הוא נחשב לאופטימלי גם למינוני תחזוקה. מומלץ להתאים את המינון של Captopril-AKOS תוך התחשבות בתגובה הטיפולית של המטופל באופן קבוע, תוך שמירה על הרמה האפקטיבית הנמוכה ביותר.

אינטראקציה בין תרופתית

• אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II (ARA II), אליסקירן ותרופות אחרות המשפיעות על ה-RAAS: מגבירים את הסיכון לירידה בולטת בלחץ הדם, פגיעה בתפקוד הכליות (כולל אי ​​ספיקת כליות חריפה), היפרקלמיה. בהקשר זה, אם יש צורך לרשום תרופות אחרות המשפיעות על RAAS, יש לעקוב בקפידה אחר לחץ הדם, אינדיקטורים לתפקוד הכליות ותכולת האלקטרוליטים בפלסמת הדם. עם הפרעה חמורה בתפקוד הכליות וסוכרת מסוג 2, יש להימנע משילוב עם אליסקירן;
• משתנים חוסכי אשלגן (אמילוריד, טריאמטרן, ספירונולקטון, אפלרנון), תכשירי אשלגן, תוספי אשלגן, תחליפי מלח: מגבירים את הסיכון להיפרקלמיה; יש צורך לשלוט על תכולת הפלזמה של אשלגן;
• משתנים (תיאזיד ו"לולאה"): במינונים גבוהים מגבירים את הסבירות ליתר לחץ דם עורקי;
• משתנים, מרפי שרירים, אלדסלוקין, אלפרוסטדיל, קרדיוטוניקה, חוסמי אלפא 1, חוסמי בטא, אגוניסטים מרכזיים אלפא 2 אדרנרגיים, חוסמי תעלות סידן איטיות, חנקות, מינוקסידיל, מרחיבים כלי דם: מעצימים את ההשפעה היורדנית של Captopril-AKOS;
• תרופות היפנוטיות, נוירולפטיות, תרופות חרדה, תרופות נוגדות דיכאון: משפרים את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של קפטופריל;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כולל אינדומתצין, מעכבי cyclooxygenase-2 סלקטיביים, אסטרוגנים: בשימוש ממושך, הם מפחיתים את היעילות של קפטופריל. בנוסף, לשילוב של NSAIDs ומעכבי ACE עשויה להיות השפעה נוספת על העלאת ריכוז האשלגן בסרום על רקע ירידה בו זמנית בתפקוד הכליות (כולל אי ​​ספיקת כליות חריפה), במיוחד בחולים עם היסטוריה של תפקוד כליות לקוי. חולים קשישים או כאלה עם נפח דם מופחת במחזור הדם.
• הרדמה כללית: ירידה בולטת בלחץ הדם אפשרית במהלך פעולות גדולות, במיוחד אם להרדמה כללית יש השפעה נגד יתר לחץ דם;
• תכשירי ליתיום: הפרשת ליתיום מואטת וריכוזו בדם עולה;
• אלופורינול, פרוקאינאמיד: סיכון מוגבר לפתח נויטרופניה ו/או תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים, אפואטין, אסטרוגנים ואמצעי מניעה אוראליים משולבים, נלוקסון, קרבנוסולון: מחלישים את ההשפעה של Captopril-AKOS;
• תכשירי זהב: מתן תוך ורידי של סודיום אורותיומלט עלול לגרום למכלול של תסמינים בחולה, כולל ירידה בלחץ הדם, שטיפה בעור הפנים, בחילות, הקאות;
• סימפטומימטיקה: עשויה להפחית את ההשפעה הקלינית של קפטופריל;
• תרופות להיפוגליקמיה דרך הפה, אינסולין: להגביר את הסיכון להיפוגליקמיה;
• נוגדי חומצה: האטת ספיגת קפטופריל במערכת העיכול;
• אתנול: משפר את ההשפעה של hypotensive של Captopril-AKOS;
• probenecid: עוזר להפחית את הפינוי הכלייתי של קפטופריל, מה שמוביל לעלייה בריכוזו בסרום הדם;
• azathioprine, cyclophosphamide: להגדיל את הסבירות לפתח הפרעות המטולוגיות;
• פרופרנולול: הזמינות הביולוגית שלו מוגברת;
• cimetidine: מגביר את ריכוז החומר הפעיל בפלסמת הדם;
• קלונידין: מפחית את חומרת ההשפעה נגד יתר לחץ דם.

אנלוגים

האנלוגים של Captopril-AKOS הם: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velpharm, Kapoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-STI, וכו'.

תנאי האחסון

התרחק מילדים.

יש לאחסן בטמפרטורות של עד 25 מעלות צלזיוס במקום מוגן מאור.

חיי מדף - 5 שנים.

Acyclovir-AKOS היא תרופה אנטי-ויראלית (אנטי-הרפטית).

שחרר צורה והרכב

שחרר את התרופה בצורות הבאות:

• טבליות: שטוחות-גליליות, עם חריץ וחריץ, לבן (10 יח' באריזת שלפוחית, 1, 2 או 3 חבילות באריזת קרטון; 20 יח' בצנצנות זכוכית, 1 צנצנת באריזת קרטון);
• משחה לשימוש חיצוני: לבן או לבן עם גוון צהוב (5 גרם כל אחד בשפופרות אלומיניום, 1 שפופרת בקופסת קרטון).

טבליה אחת של Acyclovir-AKOS מכילה:

• מרכיב פעיל: acyclovir - 200 מ"ג;
• רכיבים נוספים: עמילן תפוחי אדמה, טלק, מגנזיום סטארט.

1 גרם של משחת Acyclovir-AKOS מכיל:

• מרכיב פעיל: acyclovir - 50 מ"ג;
• רכיבים נוספים: 1,2-פרופילן גליקול, ליפוקומפ (מרכיב שומני של שומן עופות) או שמן עוף, פוליאתילן אוקסיד-400, מתחלב מס' 1, ניפאזול, ניפגין, מים מטוהרים.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

Acyclovir הוא חומר אנטי-ויראלי (אנטי-הרפטי), שהוא אנלוגי סינתטי של נוקלאוזיד פורין בעל יכולת לדכא שכפול חוץ-גופי ו-in vivo של וירוסי הרפס סימפלקס מסוג 1 ו-2, וירוס אפשטיין-בר, וירוס וריצלה זוסטר וציטומגלווירוס.

Acyclovir-AKOS מפגין פעילות גבוהה נגד וירוסי הרפס סימפלקס מסוג 1 ו-2; הנגיף הגורם לשלבקת חוגרת ואבעבועות רוח - וריצלה זוסטר (Varicella Zoster); וירוס אפשטיין-בר [סוגי הנגיפים מסודרים בסדר עולה של ערך הריכוז המינימלי המעכב (MIC) של החומר הפעיל]. זה גם מראה השפעה מתונה נגד ציטומגלווירוס.

בתאים נגועים, כולל האנזים thymidine kinase המסונתז על ידי וירוסים, זרחון והפיכת אציקלוביר למונו-פוספט אציקלוביר. לאחר מכן, תחת פעולתו של אציקלוביר גואנילט ציקלאז, מונופוספט הופך לדיפוספט ובהשפעת מספר אנזימים תאיים, לטריפוספט. התרופה מאופיינת בסלקטיביות גבוהה של פעולה נגד וירוסים ורעילות נמוכה לבני אדם, בשל העובדה שאציקלוביר אינו מצע לתימידין קינאז של תאים לא נגועים, ולכן היא בעלת רעילות נמוכה לתאי יונקים.

Acyclovir triphosphate חוסם את השכפול (סינתזה) של DNA ויראלי באמצעות המנגנונים הבאים:

1. מחליף באופן תחרותי deoxyguanosine triphosphate בתהליך של סינתזת DNA.
2. על ידי שילוב בשרשרת ה-DNA המסונתז, הוא שובר אותה.
3. מדכא את הפעילות של פולימראז DNA ויראלי.

כתוצאה מההשפעה שמציג acyclovir, רביית הנגיף בגוף נעצרת. הספציפיות והסלקטיביות הגבוהה של פעולת התרופה נובעות גם מהצטברותה השולטת בתאים מושפעי נגיף. על רקע זיהום בהרפס, התרופה מונעת הופעת אלמנטים חדשים של הפריחה, מפחיתה את הסיכון לסיבוכים קרביים ולהפצת העור, מאיצה היווצרות קרום ומפחיתה כאב בשלב החריף של הרפס זוסטר. לתרופה יש השפעה מעוררת חיסון.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, אציקלוביר נספג חלקית במעי. עקב ליפופיליות נמוכה, לאחר מתן פומי של 200 מ"ג של התרופה, הספיגה עומדת על 20% בממוצע (מ-15 עד 30%), אך נוצרים ריכוזים תלויי מינון, הנדרשים לטיפול יעיל בנגעים ויראליים. ספיגת אציקלוביר אינה מושפעת באופן משמעותי מצריכת מזון. עם הגדלת המינון, הזמינות הביולוגית של התרופה יורדת.

בשימוש פומי 5 פעמים ביום, 200 מ"ג, הריכוז המרבי (Cmax) של התרופה הוא 0.0007 מ"ג/מ"ל, המינימום (Cmin) הוא 0.0004 מ"ג/מ"ל, הזמן להגיע ל-Cmax הוא 1.5-2 שעות. קשירת חלבון פלזמה נמוכה - 9-33%.

החומר הפעיל עובר דרך מחסום הדם-מוח, חודר היטב גם לרקמות ואיברים, כגון כבד, ריאות, כליות, מוח, נוזל הדמעות, הומור מימי, מעיים, טחול, שרירים, קרום רירי והפרשת נרתיק, רחם, חלב אם, זרע, תוכן שלפוחיות הרפטיות. רמת ריכוז האציקלוביר בנוזל השדרה היא 50% מזו שבדם. Acyclovir-AKOS חוצה את השליה, מופרש בחלב אם בכמויות קטנות. לאחר קביעת מנה יומית של 1000 מ"ג, המחולקת ל-5 מנות, מתגלה אציקלוביר בחלב אם בריכוזים השווים ל-0.6-4.1% מריכוזי הפלזמה שלו (עם חלב אם, החומר יכול להיכנס לגוף הילד במינון נמוך יותר 0.3 מ"ג/ק"ג/יום).

טרנספורמציה מטבולית מתרחשת בכבד עם היווצרות המטבוליט 9-carboxymethoxymethylguanine. התרופה מופרשת על ידי הכליות באמצעות הפרשה צינורית וסינון גלומרולרי. בנטילה דרך הפה, כ-62-91% מהמינון מופרש ללא שינוי וכ-14% - בצורה של מטבוליט. פחות מ-2% מופרשים דרך מערכת העיכול, כמויות עקבות מתגלות באוויר הנשוף.

כאשר עורכים מפגש יחיד של המודיאליזה למשך 6 שעות, ריכוז הפלזמה של acyclovir מופחת בכ-60%; עם דיאליזה פריטונאלית, אין שינוי משמעותי בפינוי של acyclovir. זמן מחצית החיים (T ½) בעת נטילת התרופה דרך הפה הוא 3.3 שעות במבוגרים ו-2.6 שעות בילדים ובני נוער מגיל שנה עד 18 שנים. עם הגיל, קצב ההפרשה יורד, אך במקביל, T 1/2 מהחומר הפעיל עולה מעט.

בנוכחות אי ספיקת כליות כרונית חמורה T 1/2 אינו עולה על 20 שעות. בחולים מבוגרים עם אי ספיקת כליות, T 1/2 תלוי בפינוי קריאטינין (CC): עם ערך CC של 15-50 מ"ל/דקה זה 3.5 שעות, ב-50-80 מ"ל/דקה - 3 שעות, ב-80 מ"ל / דקות - 2.5 שעות. בחולים עם אנוריה, T 1/2 מהתרופה הוא 19.5 שעות, במהלך מודיאליזה - 5.7 שעות, על רקע דיאליזה פריטונאלית מתמדת באישפוז - 14-18 שעות.

במקרה של שימוש משולב באציקלוביר וזידובודין בחולים הנגועים ב-HIV, הפרמטרים הפרמקוקינטיים של שתי התרופות נשארים כמעט ללא שינוי.

כאשר מורחים את המשחה על עור שלם, ישנה ספיגה מינימלית, על העור הפגוע - בינונית. בדם ובשתן בעת ​​שימוש חיצוני, החומר הפעיל אינו מזוהה.

אינדיקציות לשימוש

גלולות

• הרפס גניטלי (ראשוני וחוזר);
• הרפס פשוט של העור והריריות (ראשוני וחוזר);
• אבעבועות רוח (ביום הראשון לאחר הופעת פריחה אופיינית);
• הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת).

כמו כן, התרופה מיועדת לשימוש בחולים עם כשל חיסוני חמור (כולל בחולים נגועים ב-HIV בשילוב עם תרופות מדכאות חיסון, בתקופה שלאחר ההשתלה, במהלך כימותרפיה).

מִשְׁחָה

• הרפס פשוט של העור;
• הרפס שפתיים;
• הרפס גניטלי (פשוט וחוזר על עצמו);
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת;
• אבעבועות רוח.

התוויות נגד

מוּחלָט:

• גיל עד 3 שנים (לטבליות);
• רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי הרמדי.

יחסית (השתמשו ב-Acyclovir-AKOS בזהירות רבה):

• אי ספיקת כליות;
• התייבשות;
• תקופת הריון ותקופת הנקה.

הוראות שימוש Acyclovir-AKOS: שיטה ומינון

גלולות

טבליות Acyclovir-AKOS נלקחות דרך הפה, ללא קשר לארוחה, עם כוס מים.

ילדים מעל גיל 3 נוטלים חומר אנטי ויראלי באותו מינון כמו מבוגרים.

• הרפס סימפלקס של העור והריריות, הרפס גניטלי (לטיפול): מבוגרים מקבלים מרשם לטבליה אחת (200 מ"ג) במרווחים של 4 שעות לאורך היום ובמרווחים של 8 שעות בלילה 5 פעמים ביום, למשך 5 ימים - עם הרפס פשוט של העור והריריות, ו-10 ימים - עם הרפס גניטלי; במידת הצורך, ניתן להגדיל את מהלך הטיפול; עבור חולים עם כשל חיסוני, התרופה נקבעת במינון יחיד של 2 טבליות (400 מ"ג), הקורס הוא 10 ימים או יותר; יש להתחיל בטיפול כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה;
• זיהומים הנגרמים על ידי הרפס סימפלקס I או II, כולל בחולים עם כשל חיסוני (על מנת למנוע הישנות): יש להתחיל בטיפול בתרופה כאשר המרכיבים הראשונים של הפריחה מתרחשים או כבר בתקופה הפרודרומית; למנות טבליה אחת 4 פעמים ביום עם שמירה על מרווחים של 6 שעות; עם מצב חיסוני תקין, כדי למנוע הרפס סימפלקס של העור והריריות, מותר ליטול 2 טבליות פעמיים ביום במרווחים של 12 שעות; עם כשל חיסוני חמור (במקרה של תת ספיגה מהמעי או לאחר השתלת מח עצם), יש ליטול 2 טבליות 5 פעמים ביום;
• הרפס גניטלי חוזר: עם שיעור הישנות של פחות מ-6 פעמים בשנה, נקבע קורס טיפול לסירוגין - טבליה אחת 5 פעמים ביום למשך 5 ימים; עם שיעור הישנות של יותר מ-6 פעמים בשנה, מתבצע טיפול דיכוי ארוך טווח - טבליה אחת 3-5 פעמים ביום או 2 טבליות 2 פעמים ביום, הקורס הוא עד שנה; משך הטיפול המניעתי נקבע תוך התחשבות במשך התקופה שבה קיים איום בזיהום;
• הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת), לטיפול: 4 טבליות במרווחים של 4 שעות במהלך היום ובמרווחים של 8 שעות בלילה, 5 פעמים ביום למשך 7-10 ימים: המינון היחיד המרבי המותר לא צריך להיות יותר מ-4 טבליות ( 800 מ"ג);
• אבעבועות רוח (לטיפול): ילדים מעל גיל 6 ומבוגרים לוקחים 4 טבליות 4 פעמים ביום; ילדים בני 3-6 שנים - 2 טבליות באותה תדירות של מתן; ליתר דיוק, המינון נקבע בשיעור של 20 מ"ג לק"ג משקל גוף, אך לא יותר מ-4 טבליות (800 מ"ג) 4 פעמים ביום; מהלך הטיפול - 5 ימים.

חולים הנוטלים מינונים גבוהים דרך הפה של Acyclovir-AKOS צריכים לקבל נוזלים בכמות מספקת.

עם הפרעות תפקודיות של הכליות, נדרש תיקון של משטר המינון והמינונים, בהתאם לסוג הזיהום וערך ה-CC. לטיפול במחלה הנגרמת על ידי הרפס סימפלקס, עם CC מתחת ל-10 מ"ל לדקה, המינון היומי המומלץ הוא 2 טבליות - 1 טבליה 2 פעמים ביום במרווחים של 12 שעות לפחות. לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי Varicella zoster, כמו גם במהלך טיפול תחזוקה בחולים עם כשל חיסוני חמור עם CC של 10-25 מ"ל / דקה, התרופה נלקחת במינון יומי של 12 טבליות (2400 מ"ג), המחולקות ל 3 מנות של 4 טבליות (800 מ"ג) במרווחים של 8 שעות. עם CC מתחת ל-10 מ"ל לדקה, המינון מופחת ל-8 טבליות (1600 מ"ג) ליום - 2 כפול 4 טבליות במרווח של 12 שעות.

מִשְׁחָה

משחת Acyclovir-AKOS נמרחת חיצונית, מורחת על פני השטח הפגוע עם צמר גפן או שטף היטב ידיים 5 פעמים ביום (לאחר 4 שעות). הטיפול מתבצע עד שנוצר קרום על השלפוחיות הרפטיות, או שהריפוי המלא שלהם מתרחש. הקורס הוא 5-10 ימים.

תופעות לוואי

תופעות לוואי מערכתיות בעת שימוש ב-Acyclovir-AKOS:

• מערכת העצבים: כאב ראש; לעיתים רחוקות - בלבול, סחרחורת, נמנום, הזיות, עוויתות, פרסתזיה, תרדמת. הפרעות נוירולוגיות אלו הינן הפיכות ובדרך כלל נצפות בחולים עם אי ספיקת כליות הנוטלים את התרופה במינונים גבוהים מאלה המומלצים;
• מערכת ההמטופואטית: לעיתים נדירות ביותר - לויקופניה, אנמיה, טרומבוציטופניה;
• מערכת העיכול: כאבי בטן, בחילות, שלשולים, הקאות; לעתים רחוקות - עלייה הפיכה באנזימי כבד ורמות בילירובין;
• מערכת השתן: לעיתים רחוקות - עלייה ברמת הקריאטינין והאוריאה בדם; לעתים רחוקות ביותר - אי ספיקת כליות חריפה;
• תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה, אורטיקריה, רגישות לאור; לעיתים רחוקות - אנגיואדמה, קוצר נשימה, אנפילקסיס;
• אחר: לימפדנופתיה, חום, בצקת היקפית, תסיסה, ראייה מטושטשת, עייפות, מיאלגיה; לעתים רחוקות - התקרחות.

בחולים המקבלים תרופות אנטי-רטרו-ויראליות, הצריכה הנוספת של Acyclovir-AKOS אינה מובילה לעלייה משמעותית בהשפעות הרעילות.

עם שימוש חיצוני בתרופה, עלולים להופיע אדמומיות, גירוד, קילוף, צריבה או עקצוץ באתר היישום. במקרים נדירים עלולה להתפתח דלקת עור אלרגית עקב השימוש במשחה.

מנת יתר

על רקע מתן פומי של acyclovir במינון של 20 גרם, לא נצפתה התפתחות של תסמיני מינון יתר ספציפיים.

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול, יש לעקוב אחר תפקוד הכליות (כדי לקבוע את תכולת הקריאטינין והאוריאה בדם).

מכיוון Acyclovir-AKOS אינו מגן מפני העברה מינית של הרפס, במהלך הטיפול יש להימנע מקיום יחסי מין, גם בהיעדר ביטויים קליניים של המחלה.

בחולים עם כשל חיסוני על רקע קורסים חוזרים מרובים או טיפול ארוך טווח, תיתכן היווצרות של זנים של וירוסים עמידים לפעולת אציקלוביר.

עקב התפתחות אפשרית של דלקת מקומית, אין למרוח משחת Acyclovir-AKOS על הריריות של העיניים, הפה, איברי המין.

השתמש במהלך ההריון וההנקה

לא נערכו מחקרים קליניים מבוקרים ומספקים של בטיחות השימוש באציקלוביר במהלך ההריון. כתוצאה מכך, במהלך תקופה זו, השימוש בתרופה מותר רק אם ההשפעה הצפויה של הטיפול עולה על הסיכון האפשרי לבריאות העובר.

בשל החדירה הקלה של התרופה לחלב האם, נשים מניקות, Acyclovir-AKOS נקבעת רק לקורס קצר כאשר יש צורך מוחלט. יש להמשיך בהנקה בזמן השימוש בתרופה בזהירות רבה תחת פיקוח קפדני של רופא.

יישום בילדות

ילדים מתחת לגיל 3 לא צריכים לקחת טבליות. כאשר מטפלים בילדים מעל גיל 3, מומלץ לעקוב אחר משטר המינון למבוגרים.

לתפקוד כליות לקוי

על פי ההוראות, יש להשתמש באציקלוביר-AKOS בזהירות בנוכחות אי ספיקת כליות.

אינטראקציה בין תרופתית

עם שימוש משולב של Acyclovir-AKOS עם אימונוסטימולנטים, נצפית עלייה בהשפעה.

השילוב של התרופה עם תרופות נפרוטוקסיות אחרות עלול להגביר את הסיכון לרעילות נפרו.

עם שימוש חיצוני באציקלוביר עם חומרים/תכשירים רפואיים אחרים, לא זוהתה אינטראקציה.

אנלוגים

האנלוגים של Acyclovir-AKOS הם: Acyclovir Sandoz, Virolex, Acigerpin, Zovirax, Acyclovir Belupo, Vivorax, Acyclovir-Ferein, Acyclovir, Gervirax, Acyclovir-Akrikhin, Gerperax, Acyclovir forte, Acyclostad, Provirsan, Medovir.

תנאי האחסון

אחסן במקום מוגן מלחות ואור, הרחק מהישג ידם של ילדים, טבליות בטמפרטורות מתחת ל-25 מעלות צלזיוס, משחה - מ-8 עד 15 מעלות צלזיוס.

חיי המדף של טבליות הם 3 שנים, משחות - 2 שנים.