ניתוח קיסרי: לפני, במהלך ואחרי. הרדמה לניתוח קיסרי

30/09/2011

גם מי שמעולם לא קרא את התנ"ך יודע שגורלה של אישה הוא "ללדת את ילדיה בכאב". וזה מפחיד. מפחד הופיע טרנד אופנתי - ניתוח קיסרי "מרצונו החופשי". מצד שני, להיפך, יש המסרבים לניתוח קיסרי הכרחי, מתוך אמונה שהלידה צריכה להיות טבעית. מי צודק?

ח ועל השאלה הזו Online812 עונה הרופא הראשי של בית החולים ליולדות מס' 9, Ph.D., ולדימיר ATLASOV.

מדוע יש מספר הולך וגדל של נשים שללא התוויות רפואיות רוצות שייוולד ילד בניתוח קיסרי? והם אפילו מוכנים לשלם על זה. זה נכון?
- אני מאמינה שהרופא צריך להקשיב ל"רצון העצמי" הזה, כי האישה יודעת, ואולי מרגישה מה הכי טוב עבורה ועבור הילד אם הלידה תסתיים בניתוח. זו העמדה של לא רק רופאים מיילדים וגניקולוגים רוסים. במדינות רבות, אפילו כמה אירופאיות, לאישה יש זכות בחירה. אבל יפן, דרום קוריאה וסין היו הראשונות שהלכו בדרך זו. בוונצואלה, באופן כללי, שיעור הניתוחים הקיסרי גבוה עד 60%.

כעת, בינינו, בקרב מומחים, הם אומרים יותר ויותר שיש לתת לאישה את האפשרות לבחור את הדרך בה נולד ילדה: דרך תעלת הלידה או חתך כירורגי. אם יש סטייה כלשהי במצב הבריאותי של הילד, ליתר דיוק, אפילו העובר, או האישה עצמה, אנחנו הולכים לפגוש אותה. בגלל זה, תדירות הניתוחים הקיסריים ממש עולה. וזה נכון.

ניתוח קיסרי הוא ניתוח, ולכן מהווה סיכון. האם ניתן לתת לאישה את הזכות לעשות בחירה כזו בעצמה? האם לא יהיה קל יותר להציל אותה מפחדים ומאותם ייסורים בלידה שהובטחו לה לנצח בברית הישנה? לרפואה המודרנית יש את היכולת להתווכח איתו...
- כמובן שהרופא מקבל החלטה על סמך המידע המתקבל מהמטופל ועל סמך המלצות רופא מרפאת הלידה. יתרה מכך, ככלל, כבר במהלך השגחה אמבולטורית על הריון, אישה יודעת אם היא תעבור ניתוח קיסרי או שהיא תלד בעצמה. כמובן שלנשים יהיה סיכוי נמוך יותר לעבור ניתוח אם הלידה הופכת ללא כאב. אני כאן כדי שהן יחליטו בעצמן אם ללדת בכאב או עם זריקת הרדמה: לידה היא בדיקה קשה מאוד לגוף.

יש דעה נוספת: יש צורך ללדת באופן טבעי. והלידה עצמה נקראת הפגישה הראשונה של אוסטאופתיה, מכיוון שבמעבר בתעלת הלידה, השלד של הילד מקבל צורה מתוכנתת על ידי הטבע. בנוסף, התנועה הקשה "לחוץ" היא שלב חשוב של הסתגלות לעולם החיצון...
- הכל פנטזיה. ואם לא עוצרים אותם בזמן, הם מסתיימים בטרגדיה. הנשים שלנו "נפצעות" על ידי מומחים כמעט רפואיים - אוסטיאופתים, פסיכולוגים סב-לידתיים "אופנתיים". אבל לא צריך לבלבל בין רפואה רשמית לחצי רשמית, לא ללכת לקיצוניות.

- למשל, בשוודיה לא מבצעים ניתוח קיסרי ללא אינדיקציות חמורות במיוחד.
- הם כן, אבל בכל מקרה של חריגה מהמלצות הרופא, הם לוקחים הסכמה מדעת. מסיבות רפואיות או לא רפואיות באנגליה, 26% מהנשים בלידה עוברות ניתוח קיסרי, באיטליה - 21%, בפינלנד - 18%. וה"אחוז הפיני" הקטן יחסית מוסבר בכך שהפינים משתמשים באופן פעיל בחילוץ ואקום - תחליף מודרני למלקחיים, שהיו בשימוש בארצנו כשהילד היה קשה לצאת. גם זו לידה אופרטיבית, רצופת סיבוכים עבור הילד ועבור האישה.

- מלבד "רצון עצמי", מהן האינדיקציות העיקריות לניתוח קיסרי?
- אינדיקציות לניתוח קיסרי הן בעיקר מהצד של הילד שטרם נולד. זה מוסבר על ידי העובדה שבעיות רבות הופיעו בהתפתחות תוך רחמית של ילדים: אי ספיקת שליה כרונית, תת תזונה עוברית, נגעים גנטיים... ילדים אלו כבר חלשים ועשויים שלא לעמוד בלידה טבעית. ולפעמים אישה אפילו לא מבינה למה מציעים לה ניתוח קיסרי, כי היא מרגישה טוב, בעוד אספקת הדם של הילד כבר נפגעה, הוא התחיל לפגר בהתפתחות ...

בבית היולדות שלנו, אינדיקציה נפוצה נוספת לניתוח היא צלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי קודם. זהו המצב המתואר במיילדות הקלאסית: "ניתוח קיסרי אחד - תמיד ניתוח קיסרי". כלומר, אם הלידה הראשונה התרחשה בניתוח קיסרי, אז כל ההריונות הבאים יסתיימו באותו ניתוח.

- לא משנה כמה שנים עברו מאז הקודם?
- אין מועדים מוגדרים. אנו מאמינים כי לאחר 2 - 3 חודשים הצלקת מחלימה לחלוטין ואישה יכולה להרות ילד ובהתאם ללדת לאחר 9 חודשים.

- ובכל זאת, בחלק מבתי היולדות, לאחר ניתוח קיסרי, נשים יולדות פעם שנייה בעצמן...
- כן, מיילדות מודרנית מאפשרת לאישה עם צלקת ברחם ללדת דרך תעלת הלידה הטבעית. אבל בבית החולים שלנו אני אוסר על ניסויים. ללידות כאלה יש צורך ברופא פרטני ומיילדת פרטנית. דבר אחד - המכון למיילדות וגינקולוגיה. אוט, שבו לוקחים 5-6 לידות ביום, ועוד הוא בית היולדות בעיר, שבו באותו זמן בחדר הלידה לרופא אחד ומיילדת אחת 10 נשים בלידה. וליום, הצוות הרפואי לוקח 30 - 40 לידות. אנו עובדים לפי טבלת האיוש שאושרה על ידי משרד הבריאות בשנת 1983, למרות שהרפואה כיום שונה, גם נשים בלידה ויילודים שונים.

- באיזו תדירות עושים ניתוחים קיסריים בבית החולים שלך?
- שכיחות הניתוחים הקיסריים בארצנו היא 26 - 27%. לשם השוואה: ברוסיה - 21%, בסנט פטרסבורג - 22%. אבל אין לנו בית יולדות טיפוסי, נשים בהריון עם בעיות מגיעות אלינו ללדת. במקרה של לידה מוקדמת, אנו ממליצים כמעט תמיד על לידה אופרטיבית לטובת הילד - אנו חוששים מפציעות לידה.

שיעור הניתוחים הקיסריים במגמת עלייה, טכנולוגיות רפואיות חדשות צצות, ותמותת האם נותרה בעינה. מדוע, ברמת הרפואה הנוכחית, נשים ממשיכות למות בלידה או מיד לאחריהן?
- תמותה אימהית קיימת בכל העולם. ישנן 4 סיבות מדוע נשים מתות במהלך הלידה או תוך 1.5 חודשים לאחריהן. במקום הראשון - דימום מיילדותי, בשני - רעלת הריון - מה שנקרא רעילות מאוחרת של נשים הרות עם יתר לחץ דם, נפיחות, פרכוסים, ובשלישי - אלח דם, דלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי או לידה רגילה, המתקדמת עם ברק. מהירות ואישה יכולה למות תוך 5 - 7 ימים.

המקום האחרון, הרביעי - במחלות שאינן קשורות להריון, אבל מחמירות גם אותה וגם הלידה, מה שנקרא חוץ-גניטלי. לרוב מדובר במחלות לב, ריאות, כליות, כבד. בשנת 2009, שפעת החזירים הייתה הגורם המוביל למוות אימהי ברוסיה. ברוסיה מתו מזה 116 נשים הרות, בסנט פטרבורג - שתיים. לא היינו מוכנים לכך שהמוזרויות של שפעת החזירים ישפיעו על נשים בהריון, כמו, באמת, על כל העולם.

- בעבר, אסור היה ללדת נשים עם מחלות קשות של כבד, כליות, מערכת הלב וכלי הדם ...
- הרפואה המודרנית מאפשרת לנשים עם מחלות אלו להביא ילד לעולם. דבר נוסף הוא שהם, ככלל, צריכים לעשות ניתוח קיסרי והם נפתרים בבטחה ונשלחים הביתה עם היילוד. אבל, למרבה הצער, בניגוד למדינות מתורבתות, אנחנו לא חוקרים קטמנזה - מחקר על מצב הבריאות לאחר הלידה.

אישה עם מחלת לב מולדת, בסיוע רופאים, סבלה וילדה ילד, ומה קורה לה אחר כך כשעזבה את בית היולדות? אנחנו לא יודעים איך היא מרגישה, האם הלב שלה עמד ללא אובדן לא רק בלידה עצמה (בין אם טבעית ובין אם בניתוח קיסרי), אלא גם האכלה, הנקה, מתח פיזי ופסיכולוגי מטורף, וזו הסיבה שרבים סובלים כיום לאחר לידה דיכאונות. אנחנו אפילו לא יודעים אם היא בחיים. הרי הן יולדות עכשיו ועם מחלות קשות מאוד - למשל עם אי ספיקת כליות.

בחו"ל, בקשר לכך, הוכנס מדד כמו תמותה מאוחרת של יולדות - רמת התמותה בקרב נשים תוך שנה לאחר הלידה, המהווה חלק מסטטיסטיקת תמותת יולדות. ובמדינה שלנו, לא רק שזה לא נכלל בסטטיסטיקה, אפילו מידע כזה אין לנו.

רוסטט נותן כמה נתונים על תמותת אמהות, משרד הבריאות והפיתוח החברתי - אחרים. וכתוצאה מכך, כשצריך להפחיד מישהו, משתמשים בנתון אחד, וכשצריך להפגין הצלחה, באחר.
- צריך להאמין למידע של משרד הבריאות והפיתוח החברתי, כי הם מגיעים מבתי חולים. אם אישה מתה בלידה שם, אי אפשר להסתיר אותה. ו-Rosstat מקבל מידע ממשרד הרישום, המסווג את סיבות המוות על סמך אישורים רפואיים על מוות. ולעתים קרובות הם לא מציינים את הלידה כגורם לה.

שקר גדול - נתונים מאזורים מסוימים במדינה, בפרט, מהמחוזות הפדרליים הדרומיים והמרכזיים. בשנת 2009, ברפובליקה הצ'צ'נית, לפי נתוני משרד הבריאות והפיתוח החברתי, 22 נשים מתו, והמשרד הסטטיסטי של הרפובליקה העביר את הנתון - 1. באסטרחאן, 6 מקרי מוות נשים מתוך 8 לא נלקחו בחשבון על ידי רוסטט. ומשרד הבריאות יודע את זה, אבל שותקים שם, למרות שבמצב כזה צריך לשלוח לשם אלף צ'קים ולצלצל בפעמונים.

כתוצאה מכך, לפי נתוני רוסטט לשנת 2009 (נתונים רשמיים לשנת 2010 טרם פורסמו), 388 נשים מתו, לפי נתוני משרד הבריאות - 459: 71 מקרי מוות לא נלקחו בחשבון. מכאן האינדיקטורים השונים: האמיתי הוא 26 מקרי מוות לכל 100 אלף נשים שילדו, ולדיווחים על שיפור איכות הטיפול הרפואי ולהשוואה לשיעורי תמותת יולדות במדינות מפותחות, מחושבים נתוני רוסטט, שלפיהם יש לנו אינדיקטור זה באותה רמה איתם - 22 לכל 100 אלף לידות.

- מה עושים בעיר כדי להפחית את תמותת היולדות?
- כחלק מתוכנית המודרניזציה, נקבל ציוד חדש בסכום כולל של 10 מיליון רובל. כולל מכשיר Selsaver להזרקת דם חוזרת בדימום מיילדותי שנמצא במקום הראשון בין הגורמים למוות אימהות בכל העולם. בנוסף, אנו רוכשים מכשיר אולטרסאונד תלת מימד (3D), מוניטורים לניטור מצבם של יילודים, מכשיר הנשמה, לפרוסקופ והיסטרוסקופ וציוד נוסף. ציוד זה יסופק לכל בתי היולדות בעיר.

- יש משהו שחסר לך כדי להציל את חייה ובריאותה של אישה?
- יש לנו הכל, אנחנו רק צריכים לעבוד בצורה חכמה. במהלך שמונה השנים האחרונות, אף אישה בלידתה מתה בבית החולים ליולדות 9 .

כל הריון אצל אישה ממשיך בדרך חדשה, לא כמו הקודם. גם הלידה, בהתאמה, הולכת אחרת. אם בפעם הראשונה התינוק נולד בעזרת מנתחים גינקולוגיים, זה לא אומר שעכשיו הכל יקרה לפי אותו תרחיש. מה אם יש ניתוח קיסרי שני? מה חשוב לאישה לדעת? האם ניתן להימנע מניתוח? על שאלות אלו ועוד כמה שאלות נוספות יענו במאמר של היום. תלמדו על משך הזמן של ניתוח קיסרי שני מתוכנן, איך הגוף מתאושש לאחר מניפולציה, האם אפשר לתכנן הריון שלישי והאם ריאלי ללדת לבד.

לידה טבעית וניתוח קיסרי

נברר כיצד הוא מתבצע ואילו אינדיקציות יש לניתוח הקיסרי השני. מה חשוב לדעת? המראה הטבעי של ילד הוא תהליך שהגה הטבע. במהלך הלידה התינוק עובר את הדרכים המתאימות, חווה לחץ ומתכונן לקיום בעולם החדש.

ניתוח קיסרי כרוך במראה מלאכותי של ילד. מנתחים מבצעים חתך בבטן וברחמה של האישה, דרכו מוציאים את התינוק. התינוק מופיע בפתאומיות ובלתי צפוי, אין לו זמן להסתגל. שימו לב שהתפתחותם של ילדים כאלה קשה וקשה יותר מאלו שהופיעו במהלך הלידה הטבעית.

במהלך ההיריון, אמהות רבות חוששות מהניתוח הקיסרי. הרי היתרון תמיד ניתן ללידה טבעית. לפני כמה מאות שנים, לאישה לאחר ניתוח קיסרי לא היה סיכוי לשרוד. בזמנים מוקדמים יותר, מניפולציה בוצעה רק בחולים שכבר נפטרו. כעת הרפואה עשתה פריצת דרך גדולה. ניתוח קיסרי הפך לא רק להתערבות בטוחה, אלא במקרים מסוימים הכרחי להצלת חיי הילד והאם. כעת הניתוח נמשך דקות ספורות בלבד, ואפשרויות ההרדמה מאפשרות למטופל להישאר בהכרה.

ניתוח קיסרי שני: מה חשוב לדעת על ההתוויות?

על מה שם הרופא בבחירת מסלול הלידה הזה? מהן האינדיקציות להתערבות שנייה בתהליך הטבעי? הכל פשוט כאן. האינדיקציות לניתוח הקיסרי השני זהות לאלו של הניתוח הראשון. מניפולציה יכולה להיות מתוכננת וחרום. כאשר רושמים ניתוח קיסרי מתוכנן, הרופאים מסתמכים על האינדיקציות הבאות:

• ראייה לקויה אצל אישה;
• מחלת דליות של הגפיים התחתונות;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• מחלות כרוניות;
• סוכרת;
• אסטמה ויתר לחץ דם;
• אונקולוגיה;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• אגן צר ועובר גדול.

כל המצבים הללו הם הסיבה להתערבות הראשונה. אם לאחר לידת הילד (הראשון) המחלות לא בוטלו, אזי הניתוח יבוצע במהלך ההריון השני. יש רופאים הנוטים לדעה זו: הניתוח הקיסרי הראשון אינו מאפשר לאישה ללדת יותר בעצמה. אמירה זו מוטעית.

האם את יכולה ללדת לבד?

לכן, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי שני. מה חשוב לדעת על זה? מהן האינדיקציות האמיתיות לניתוח, אם בריאותה של האישה תקינה? מניפולציה חוזרת מומלצת במקרים הבאים:

• לילד יש;
• לאחר הניתוח הקיסרי הראשון לא עברו עוד שנתיים;
• התפר על הרחם אינו נסבל;
• במהלך הניתוח הראשון נעשה חתך אורכי;
• הפלות בין הריונות;
• נוכחות של רקמת חיבור באזור הצלקת;
• מיקום השליה על הצלקת;
• פתולוגיה של הריון (polyhydramnios, oligohydramnios).

ניתוח חירום מתבצע עם סטייה בלתי צפויה של הצלקת, פעילות לידה חלשה, מצב קשה של האישה וכו'.

ניתן ללדת לבד אם מומלץ לבצע ניתוח קיסרי שני. מה חשוב לדעת? הרפואה המודרנית לא רק מאפשרת לאישה את התהליך הטבעי של הלידה, אלא גם מברכת על כך. חשוב שהאם לעתיד תיבדק בקפידה. התנאים ללידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי הם הנסיבות הבאות:

• יותר משלוש שנים חלפו מאז הניתוח הראשון;
• הצלקת עשירה (רקמת השריר שולטת, האזור נמתח ומתכווץ);
• עובי באזור התפר הוא יותר מ-2 מ"מ;
• ללא סיבוכים במהלך ההריון;
• הרצון של אישה ללדת בעצמה.

אם אתה רוצה שילד שני יופיע באופן טבעי, אז אתה צריך לדאוג לכך מראש. מצא בית יולדות שמתמחה בעניין זה. שוחח מראש עם הרופא על מצבך ועבור בדיקה. היכנסו להתייעצויות שנקבעו באופן קבוע ופעלו לפי המלצות רופא הנשים.

ניהול הריון

אם הלידה הראשונה התרחשה בניתוח קיסרי, אז בפעם השנייה הכל יכול להיות זהה לחלוטין או שונה לחלוטין. עבור אמהות לעתיד לאחר הליך כזה, צריכה להיות גישה אינדיבידואלית. ברגע שנודע לך על עמדתך החדשה, עליך לפנות לגינקולוג. תכונה של ניהול הריון כזה הם מחקרים נוספים. לדוגמה, אולטרסאונד במקרים כאלה נעשה לא שלוש פעמים במשך כל התקופה, אלא יותר. האבחנה לפני הלידה הופכת תכופה יותר. הרופא צריך לעקוב אחר מצבך, אחרי הכל, כל תוצאת ההריון תלויה במדד זה.

הקפד לבקר מומחים אחרים לפני הלידה. אתה צריך לפנות למטפל, לרופא העיניים, לקרדיולוג, לנוירולוג. ודא שאין הגבלות על לידה טבעית.

ניתוח קיסרי מרובה ורגיל

אז בכל זאת קבעת ניתוח קיסרי שני. באיזו שעה מבצעים ניתוח כזה, והאם אפשר ללדת את עצמך בהריון מרובה עוברים?

נניח שהלידה הקודמת בוצעה בניתוח, ולאחריה נכנסה האישה להריון עם תאומים. מהן התחזיות? ברוב המקרים, התוצאה תהיה ניתוח קיסרי שני. באיזו שעה לעשות את זה - הרופא יגיד. בכל מקרה, המאפיינים האישיים של המטופל נלקחים בחשבון. מניפולציה נקבעת לתקופה של 34 עד 37 שבועות. עם הריונות מרובי עוברים, הם לא מחכים יותר, שכן לידה טבעית מהירה יכולה להתחיל.

אז, אתה נושא ילד אחד, ומתוכנן ניתוח קיסרי שני. מתי מתבצע הניתוח? המניפולציה הראשונה משחקת תפקיד בקביעת המונח. התערבות חוזרת מתוכננת 1-2 שבועות קודם לכן. אם בפעם הראשונה בוצע ניתוח קיסרי בשבוע 39, עכשיו זה יקרה בגיל 37-38.

התפר

אתה כבר יודע באיזו שעה נעשה ניתוח קיסרי מתוכנן שני. הניתוח הקיסרי מבוצע מחדש לאורך אותו תפר כמו בפעם הראשונה. אמהות לעתיד רבות מודאגות מאוד מהנושא האסתטי. הם חוששים שכל הבטן תהיה מכוסה בצלקות. אל תדאג, זה לא יקרה. אם המניפולציה מתוכננת, הרופא יעשה חתך במקום בו עבר בפעם הראשונה. את מספר הצלקות החיצוניות לא תגדל.

אחרת, המצב הוא עם החתך של איבר הרבייה. כאן, בכל ניתוח חוזר, נבחר אזור חדש לצלקת. לכן, הרופאים אינם ממליצים ללדת בשיטה זו יותר משלוש פעמים. עבור חולים רבים, הרופאים מציעים עיקור אם נקבע ניתוח קיסרי שני. כאשר הם מאושפזים בבית החולים, גינקולוגים מבהירים את הנושא הזה. אם החולה רוצה, החצוצרות קשורות. אל תדאג, ללא הסכמתך, הרופאים לא יבצעו מניפולציה כזו.

לאחר הניתוח: תהליך החלמה

אתה כבר יודע מתי מוצג הניתוח הקיסרי השני, באיזו שעה הוא נעשה. ביקורות של נשים מדווחות כי תקופת ההחלמה כמעט אינה שונה מזו שהייתה לאחר הניתוח הראשון. אישה יכולה לעמוד בעצמה תוך יום בערך. לאם שזה עתה נולדה מותר להניק תינוק כמעט מיד (בתנאי שלא נעשה שימוש בסמים לא חוקיים).

ההפרשה לאחר הניתוח השני זהה לזמן הלידה הטבעית. תוך חודש או חודשיים יש הפרשה של לוצ'יה. אם עברת ניתוח קיסרי, אז חשוב לעקוב אחר רווחתך. התייעץ עם הרופא שלך אם אתה חווה הפרשות חריגות, חום, הידרדרות במצב הכללי. הם משתחררים מבית היולדות לאחר הניתוח הקיסרי השני למשך כ-5-10 ימים וכן בפעם הראשונה.

סיבוכים אפשריים

בניתוח שני, הסיכון לסיבוכים בהחלט עולה. אבל זה לא אומר שהם בהחלט יתעוררו. אם את יולדת לבד לאחר ניתוח קיסרי, אז יש סיכוי לסטייה בצלקת. גם אם התפר מבוסס היטב, הרופאים אינם יכולים לשלול לחלוטין אפשרות כזו. לכן במקרים כאלה אף פעם לא משתמשים בגירוי מלאכותי ומשככי כאבים. חשוב לדעת על זה.

במהלך הקיסרי השני, הרופא מתקשה. לפעולה הראשונה תמיד יש השלכות בצורה של תהליך הדבקה. סרטים דקים בין איברים מקשים על המנתח לעבוד. ההליך עצמו לוקח יותר זמן. זה יכול להיות מסוכן לילד. ואכן, ברגע זה חודרות לגופו תרופות חזקות המשמשות להרדמה.

סיבוך של ניתוח קיסרי שני יכול להיות זהה לפעם הראשונה: התכווצות לקויה של הרחם, הטייתו, דלקת וכדומה.

בנוסף

יש נשים שמתעניינות: אם מבצעים ניתוח קיסרי שני, מתי אוכל ללדת בפעם השלישית? מומחים אינם יכולים לענות על שאלה זו באופן חד משמעי. הכל תלוי במצב הצלקת (במקרה זה, שניים). אם אזור התפר דליל וממולא ברקמת חיבור, אז הריון יהיה התווית נגד לחלוטין. עם צלקות עשירות, בהחלט אפשרי ללדת שוב. אבל, סביר להניח, זה יהיה הניתוח הקיסרי השלישי. האפשרות ללידה טבעית פוחתת עם כל ניתוח עוקב.

יש נשים שמצליחות להביא לעולם חמישה ילדים בניתוח קיסרי ומרגישות מצוין. הרבה תלוי במאפיינים האישיים ובטכניקה של המנתח. עם חתך אורכי, הרופאים לא ממליצים ללדת יותר מפעמיים.

סוף כל סוף

ניתוח קיסרי המבוצע במהלך ההריון הראשון אינו סיבה להליך שני. אם את רוצה ויכולה ללדת לבד אז זה רק יתרון. זכרו שלידה טבעית היא תמיד בראש סדר העדיפויות. שוחח עם גינקולוג על נושא זה וגלה את כל הניואנסים. איחולים לבביים!

חתך קיסריהוא ניתוח שבו ילד נולד לא דרך תעלת הלידה הטבעית, אלא דרך חתך בדופן הבטן הקדמית.

כמעט כל 3 נשים צריכות להתמודד עם זה. הכרת האינדיקציות לניתוח לא תהיה מיותרת, אלא אפילו שימושית. זה יאפשר לך להתכונן בזהירות ולהתכוונן מבחינה מוסרית.

עם התקרבות יום ההולדת היקר של התינוק שלך, אמהות לעתיד חושבות על לידה. לא יהיה מיותר לדעת באילו מקרים מבצעים ניתוח קיסרי.

הסיבות לניתוח עשויות לכלול:

• קרוב משפחה, כאשר סירוב הניתוח גובל בסיכון גבוה לבריאות האם והילד.
• מוּחלָט. אין כל כך הרבה מהם. אלו הם אותם מקרים בהם לידה דרך תעלת הלידה הטבעית אינה אפשרית או יכולה להוביל למוות של האם והילד.

לאחרונה, לעתים קרובות יותר ויותר, הפעולה מתבצעת בשילוב של מספר גורמים. כשכל אחד מהם בפני עצמו אינו סיבה לניתוח.

אבל השילוב של 2 או יותר הופך לגורם לניתוח. לדוגמא: אשה בת 30 ומעלה ועובר גדול מעל 4 ק"ג. כשלעצמם, לא עובר גדול ולא גיל הם הסיבה לניתוח. אבל ביחד זה ויכוח.

יש ניתוחים קיסריים או חירום מתוכננים ולא מתוכננים. עם ניתוח מתוכנן, אינדיקציות לכך עולות מראש, גם במהלך ההריון. לדוגמה, קוצר ראייה גבוה. לאישה ולרופא יש זמן להתכונן. סיבוכים במקרים כאלה הם נדירים.

ניתן לבצע ניתוח חירום בכל עת ואף במהלך לידה טבעית. לדוגמה, עם היפוקסיה עוברית, היפרדות שליה.

מתי עושים ניתוח קיסרי?

• היפרדות שליה.זה מתחיל לדמם. זה לא תמיד מדמם החוצה. זה יכול להצטבר בין הרחם לשליה. השליה מקלף עוד יותר. הילד סובל מהיפוקסיה - רעב חמצן. אישה עקב איבוד דם. יש צורך להסיר את הילד בדחיפות ולעצור את הדימום.
• שליה previa.השליה חוסמת את הכניסה לרחם. לכן, לידה טבעית אינה אפשרית. כאשר מתחילים צירים, צוואר הרחם נפתח, השליה במקום הזה מתקלפת ומתחיל דימום. לכן, הם מנסים לנתח נשים כאלה ביום המיועד לפני תחילת הלידה.
• צניחת חבל הטבור.לפעמים לולאות חבל הטבור נושרות מהרחם במהלך הלידה לפני שהוא פתוח לחלוטין. הם דחוסים בין עצמות האגן לראש או ישבן של העובר. החמצן מפסיק לזרום לילד, הוא עלול למות. יש צורך להשלים את הלידה תוך מספר דקות.
• הפער בין גודל האגן של האם והילד.אם התינוק גדול מדי, אז הוא לא יוכל להיוולד בעצמו. מה שנקרא, לא יעבור. כאן, ניתוח קיסרי יהיה הדרך הטובה ביותר לעזור לאישה מבלי לפגוע בתינוק. לעיתים ניתן להבהיר נסיבות אלו רק במהלך הלידה. נשים מתחילות ללדת בעצמן, אך כשיש סימנים לאי התאמה במידות, הן עוברות ניתוח קיסרי.
• מיקום רוחבי של העובר.התינוק בלידה רגילה צריך לשכב הפוך. אם הוא שוכב ברחם לרוחב. לידה כזו אינה אפשרית. לאחר יציאת מי השפיר קיים סיכון לצניחת ידית העובר, הרגל או חבל הטבור. זה מסוכן לחייו. במצבים כאלה מנסים לתכנן את הניתוח לפני תחילת הלידה.
• אקלמפסיה ורעלת הריון.מצב זה הוא סיבוך רציני של ההריון. במקרים קשים, עבודת האיברים הפנימיים מופרעת, לחץ הדם עולה למספרים קריטיים. הסיכון לדימום באיברים הפנימיים עולה: הרשתית, המוח, הכבד, בלוטות יותרת הכליה וכו' כדי לעזור לאישה יש צורך לבצע לידה דחופה - קיסרי.
• לאחר ניתוחים בצוואר הרחם.למה? כי לידה טבעית תפגע בצוואר הרחם.
• מכשולים שאינם מאפשרים לידה דרך תעלת הלידה הטבעית.גידולים של הרחם, שלפוחית ​​השתן, עצמות האגן. היצרות משמעותית של האגן, כמו גם דפורמציה שלו.
• פיסטולות בין הנרתיק לפי הטבעת או שלפוחית ​​השתן.וכן קרעים של פי הטבעת בלידות קודמות.
• מחלות כרוניות של נשים.מדובר במחלות עיניים, לב, מערכת העצבים, המערכת האנדוקרינית, המפרקים והעצמות, וכן מחלות זיהומיות כרוניות הפטיטיס C ו-B, זיהום ב-HIV. ההחלטה במקרה זה מתקבלת על ידי רופאים של התמחויות אחרות: רופאי עיניים, מנתחים, מומחים למחלות זיהומיות. הגישה כאן מתוכננת. אישה יודעת מראש על המבצע הקרוב ומתכוננת אליו.
• מצג עכוז של העובר.לידה טבעית אפשרית. אך מכיוון שקיים סיכון לפגיעה בילד ובאם, לעתים קרובות הם פונים לניתוח קיסרי.
• הכנסת הארכה של הראש.במהלך הלידה, הראש צריך להתכופף ככל האפשר. לעבור דרך האגן הצר של האם. אבל יש מקרים שבהם משהו מונע ממנה לעשות את זה. הראש כפוף. במקרה זה, הגודל שלו גדול מדי.
• צלקת על הרחם.זה יכול להישאר גם לאחר ניתוח קיסרי, וגם לאחר ניתוחים ברחם להסרת בלוטות מיומטיות ואחרות. לידה טבעית אפשרית עם צלקת אחת ברחם. 2 צלקות או יותר מהוות אינדיקציה לניתוח קיסרי. לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי אפשרית רק אם הצלקת עקבית לפי אולטרסאונד. ולאישה אין כאבי משיכה בבטן התחתונה וכתמים.
• היפוקסיה עוברית או רעב חמצן.הילד מקבל לא מספיק תזונה וחמצן. מצב זה יכול להתרחש בצורה חריפה, למשל, עם היפרדות שליה או צניחה של חבל הטבור. או להתפתח בהדרגה. הסתבכות של חבל הטבור סביב הצוואר, ציסטות ואוטמים של השליה. הצמדת מעטפת השליה. לפעמים ילד עקב היפוקסיה כרונית מפגר בגדילה ונולד קטן.
• אם מתרחשות אינדיקציות ללידה בין שבוע 28 ל-34, יש לבצע ניתוח קיסרי.מאז לידה של פג עלולה להיות קטלנית.
• תאומים זהים,כמו גם שלישיות.
• תאומים תאומים,אם הילד הראשון נמצא במצג עכוז או שוכב על פני הרחם.
• חולשה של כוחות שבטיים.כאשר צוואר הרחם מסרב להיפתח במהלך הלידה למרות הטיפול.
• הריון לאחר הפריה חוץ גופית,כמו גם טיפולי פוריות ממושכים בשילוב עם גורמים נוספים.
• גיל האישה הוא מעל 30 בשילוב עם גורמים נוספים.
• הריון לאחר מועד בשילוב עם סיבות אחרות.

חָשׁוּב!ניתוח קיסרי אינו מבוצע לבקשת האישה. מאחר ומדובר בהתערבות רצינית מאוד עם סיבוכים רבים.

יחד עם זאת, אין התוויות נגד לפעולה זו אם לסירוב שלה יהיו השלכות שליליות על האישה. אבל זה לא רצוי לבצע את זה אם יש זיהום של לוקליזציה כלשהי בגוף, וגם אם הילד מת.

כאשר רושמים ניתוח קיסרי, הרופא מחליט. המשימה של האם לעתיד היא לסמוך על הרופא ולהתכוונן לתוצאה מוצלחת של הלידה.

מידע קשור אחר

• 
  כאבי גב לאחר ניתוח קיסרי: סיבות וטיפולים
• 
• 
  מתי אפשר להתרחץ אחרי ניתוח קיסרי?
• 
• 
  האם אפשר ללדת עם טחורים? קולופרוקטולוג אומר
• 
  כיצד ניתן חופשת מחלה לאחר ניתוח קיסרי?

מי מחליט אם אישה יכולה ללדת בעצמה או שצריך לעבור ניתוח קיסרי?בעבר, נושא זה נפתר במרפאת הריון או במרכז רפואי, שם מעקב אחר מהלך ההריון ומצב המטופלת. הבדיקה מתבצעת לא רק על ידי רופא מיילד-גינקולוג, אלא גם על ידי רופאים של התמחויות אחרות: מטפל, אוקוליסט, אנדוקרינולוג, במידת הצורך, מנתח, נוירופתולוג, אורטופד. בנוכחות מחלות כלשהן, מומחים אלה נותנים את המלצותיהם על ניהול ההריון ומסקנה על שיטת הלידה. ההחלטה הסופית על הצורך בניתוח קיסרי ועיתוי ביצועו נעשית על ידי הרופאים בבית החולים ליולדות. לכל בית יולדות יש מאפיינים משלו של הניתוח עצמו, ההרדמה והניהול לאחר הניתוח. לכן עדיף לבחור מראש בית יולדות ולשאול את הרופא את כל השאלות שמעסיקות אותך.

לעתים קרובות נשאלת השאלה: האם אפשר לעשות חתך קיסריכרצונו, ללא התוויות רפואיות?אנחנו מאמינים ש חתך קיסריניתן לבצע רק במקרים בהם לידה דרך תעלת הלידה הטבעית בלתי אפשרית או מסוכנת לחיי האם או העובר. המטופל, שאין לו ידע מקצועי על הסכנות שבניתוח, אינו יכול לקבל החלטות כאלה.

מתי ללכת לבית החולים?לרוב, רופאים מהמרפאה לפני לידה נשלחים לבית החולים ליולדות 1-2 שבועות לפני הניתוח המוצע. בדיקה נוספת של החולה מתבצעת בבית החולים. במידת הצורך, תיקון רפואי של הסטיות שזוהו במצב הבריאות. כמו כן, מוערך מצבו של העובר: מבוצעות קרדיוטוקוגרפיה, אולטרסאונד, דופלרומטריה בכלי מערכת האם-שליה-עובר. אם בית היולדות נבחר מראש ומתקבלת החלטה על הצורך בניתוח קיסרי, אז ניתן לסיים את כל ההתייעצויות והבדיקות לפני האשפוז. ולניתוח קיסרי יש לבוא מיד ביום הניתוח לאחר ביצוע ההכנה הנדרשת בבית. עם זאת, זה אפשרי רק בהיעדר סיבוכים חמורים של ההריון ומצבו התקין של העובר.

אם כבר מדברים על הכנה לניתוח קיסרי מתוכנן, אי אפשר שלא להזכיר את האפשרות, ואפילו את הצורך, של מה שנקרא תרומת פלזמה עצמית. לאחר 20 שבועות של הריון, המטופלת יכולה לתרום 300 מ"ל פלזמה משלה (החלק הנוזלי של הדם), אשר יישמר במקפיא מיוחד לאורך זמן. ואם נדרש עירוי של מוצרי דם במהלך הניתוח, אז לא של מישהו אחר (גם אם נבדק), אלא הפלזמה של האדם עצמו. זה מבטל את האפשרות להידבקות בזיהומים שונים, כולל HIV, הפטיטיס B ו-C. תרומת אוטופלזמה מתבצעת בבתי חולים ליולדות שיש להם מחלקת עירוי דם משלהם. ההליך אינו משפיע לרעה לא על מצב האם או על מצב העובר, והפלזמה שאבדה משוחזרת בגוף תוך 2-3 ימים.

כיצד נקבע מועד העסקה?מוערך מצב החולה והעובר, מועד הלידה נקבע לפי תאריך הווסת האחרונה, לפי יום ההתעברות הצפוי, לפי בדיקת האולטרסאונד הראשונה, ובמידת האפשר היום הקרוב למועד ההריון. הלידה נבחרה. במקרה זה יש לקחת בחשבון את רצונה של המטופלת עצמה. המטופלת מביעה את הסכמתה לניתוח ולהרדמה בכתב.

עכשיו בואו נדבר ישירות על הכנה לפני הניתוחעם מתוכנן ניתוח קיסרי. בערב יש צורך להתקלח היגייני. חשוב לישון טוב בלילה, אז כדי לסייע בניהול חרדה מובנת, עדיף לקחת משהו מרגיע בלילה (בהמלצת הרופא). ארוחת הערב בלילה שלפני צריכה להיות קלילה. וביום הניתוח בבוקר אתה לא יכול לשתות או לאכול. חוקן ניקוי מתבצע שעתיים לפני הניתוח. מיד לפני תחילת הניתוח מוחדר קטטר לשלפוחית ​​השתן, אשר מוסר רק מספר שעות לאחר הניתוח. אמצעים אלה יסייעו במניעת סיבוכים חמורים מהכליות.

מהן השיטות הַרדָמָהבְּ- ניתוח קיסרי? שיטת ההרדמה המודרנית והבטוחה ביותר הן לאם והן לעובר היא הרדמה אזורית (אפידורלית או עמוד השדרה). במקרה זה, רק מקום הניתוח והחלק התחתון של הגוף מורדמים. המטופלת בהכרה ויכולה לשמוע ולראות את תינוקה מיד לאחר הלידה, לחבר אותו לחזה. במרפאות מודרניות, יותר מ-95% מהניתוח מבוצע בהרדמה מסוג זה. הרדמה כללית משמשת הרבה פחות.

איך לבצע חתך קיסרי? לאחר ההרדמה שוטפים את בטנה של האישה בחומר חיטוי מיוחד ומכסים אותה ביריעות סטריליות. מחסום ממוקם בגובה החזה כך שהמטופל לא יכול לראות את מקום הניתוח. נעשה חתך בדופן הבטן. ברוב המוחלט של המקרים מדובר בחתך רוחבי מעל הרחם, לעיתים נדירות ביותר - חתך אורך מהרחם לטבור. ואז השרירים מוזזים זה מזה, נעשה חתך על הרחם (לעתים קרובות יותר - רוחבי, לעתים רחוקות יותר - אורכי), שלפוחית ​​​​השתן של העובר נפתחת. הרופא מחדיר יד לחלל הרחם ומוציא את התינוק. חותכים את חבל הטבור, התינוק מועבר למיילדת. לאחר מכן מסירים את השליה ביד, ותופרים את החתך ברחם בחוט מיוחד, שמתמוסס לאחר 3-4 חודשים. גם דופן הבטן משוחזרת. סוגריים או תפרים מוחלים על העור, ומעליו מניחים תחבושת סטרילית. בהתאם לטכניקה ומורכבות הפעולה, משך הזמן שלו הוא בממוצע 20-40 דקות.

היום הראשון לאחר ניתוח קיסריהמטופלת נמצאת בדרך כלל במחלקה לאחר ניתוח או ביחידה לטיפול נמרץ, שם מצבה מנוטר מסביב לשעון: רווחה כללית, לחץ דם, דופק, קצב נשימה, גודל וטונוס הרחם, כמות הפרשות, תפקוד שלפוחית ​​השתן. בסיום הניתוח מניחים שקית קרח על הבטן התחתונה למשך 1.5-2 שעות, המסייעת לכיווץ הרחם ולהפחתת איבוד הדם. אילו תרופות ניתנות בדרך כלל בתקופה שלאחר הניתוח? הרדמה היא חובה, תדירות מתן התרופות הללו תלויה בעוצמת הכאב. בדרך כלל נדרשת הרדמה ב-2-3 הימים הראשונים, בעתיד היא ננטשת בהדרגה. בנוסף, נקבעות תרופות המקדמות התכווצות הרחם, ותרופות המנרמלות את תפקוד מערכת העיכול. מי מלח פיזיולוגי מנוהל גם תוך ורידי כדי להחליף אובדן נוזלים. נושא רישום האנטיביוטיקה מחליט על ידי הרופא המבצע ביחס לכל מטופל בנפרד. רוב הניתוחים הקיסריים האלקטיביים אינם דורשים טיפול אנטיביוטי.

מתי אפשר לקום?הפעם הראשונה בה אנו עוזרים למטופל לקום היא 6 שעות לאחר הניתוח. ראשית אתה צריך לשבת, ואז לעמוד קצת. זה מספיק כדי להתחיל. מצב מוטורי אקטיבי יותר מתחיל לאחר העברה מיחידה לטיפול נמרץ. עדיף לדאוג מראש לרכישת תחבושת מיוחדת לאחר הניתוח, שתקל מאוד על התנועה בימים הראשונים לאחר ניתוח קיסרי. כבר מהיום הראשון, אתה יכול להתחיל לבצע תרגילים פיזיים מינימליים, התורמים למהלך נוח יותר של התקופה שלאחר הניתוח. העברה למחלקה לאחר לידה אפשרית 12-24 שעות לאחר הניתוח. הילד בשלב זה נמצא במחלקת ילדים. במחלקה לאחר לידה האישה עצמה תוכל להתחיל לטפל בילד, להניק ולהחתות. אך בימים הראשונים תידרש עזרה מרופאים וקרובים (אם יתאפשרו ביקורים בבית החולים ליולדות).

דִיאֵטָה. ביום הראשון לאחר הניתוח מותר לשתות מים מינרלים ללא גז. אפשר להוסיף לו מיץ לימון. ביום השני, הדיאטה מתרחבת - אתה יכול לאכול דגנים, מרק דל שומן, בשר מבושל, תה מתוק. מהיום השלישי מתאפשרת תזונה מלאה - רק מזונות שאינם מומלצים להנקה מודרים מהתזונה. בדרך כלל, חוקן ניקוי נקבע לנרמול תפקוד המעי כיממה לאחר הניתוח.

מתי אוכל ללכת הביתההחליטו על ידי הרופא המטפל. לרוב, ביום ה-5 לאחר הניתוח, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד של הרחם, וביום ה-6 מסירים את הסיכות או התפרים. עם מהלך מוצלח של התקופה שלאחר הניתוח, שחרור אפשרי ביום 6-7 לאחר הניתוח הקיסרי.

משוחרר הביתהלנסות לנוח כמה שיותר. זה ידרוש תשומת לב מיוחדת וסיוע מבני משפחה שיכולים לקחת על עצמם חלק ממטלות הבית. ואכן, במשך זמן מה לאחר הניתוח יימשכו חולשה, עייפות מוגברת וכאבים באזור התפרים. באיזה משטר יש להקפיד בבית? התזונה תקינה - תוך התחשבות בהנקה. עם "נהלי מים" תצטרך להגביל את עצמך למקלחת. ניתן לעשות אמבטיות ולשחות רק 1.5 חודשים לאחר הניתוח. פעילות גופנית מלאה - חודשיים לאחר ניתוח קיסרי. ניתן לחדש את המגע המיני 6 שבועות לאחר הניתוח. לפני ביקור אצל רופא, הוא יוכל להעריך עד כמה התקופה שלאחר הניתוח ממשיכה. הקפד לשקול אמצעי מניעה. אתה יכול לבחור את השיטה המתאימה לך ביותר על ידי התייעצות עם הרופא שלך.

הריון הבא לאחר ניתוח קיסריעדיף לתכנן בעוד שנתיים. במהלך תקופה זו, לגופך יהיה זמן להתאושש לחלוטין מההריון והניתוח הקודם. כדאי שתדעי שאם במהלך ההריון הבא אין לך אינדיקציות לניתוח קיסרי, אז יש לך את כל הסיכויים ללדת לבד מבלי לפנות להתערבות כירורגית.

כעת לידה מלאכותית אינה נדירה. לכן, נשים רבות שואלות את עצמן את השאלה האם לעשות ניתוח קיסרי. אבל למרבה הצער, התינוק לא יכול להיוולד בעצמו ובמקרים כאלה פשוט אי אפשר בלי התערבות כירורגית. וכמובן, האישה ההרה תדאג לעובדה שניתוח זה יכול להשפיע איכשהו לרעה על בריאות הילד או אותה. כמו כן, ניתוח קיסרי הוא ניתוח, וניתוח הוא תמיד לפחות קצת מפחיד. למרות שהרופאים טוענים שזה נעשה אך ורק על מנת להציל את חיי הילד.

בתרגום מלטינית, ניתוח קיסרי פירושו "חתך מלכותי", והלידה עצמה, בעזרתה, נקראה בפי העם מלכותי. חלק מהמדענים וההיסטוריונים אומרים שבעזרת ניתוח קיסרי נולד יוליוס קיסר. אחרים טוענים שהוא העביר חוק שאילץ רופאים לחתוך את הבטן לאחר מות אישה כדי שגם התינוק לא ימות.

כיום, ניתוח קיסרי הופך לשיטת לידה פופולרית מאוד. לעתים קרובות מאוד הוא משמש ביחס לאמהות "כוכבות" המפורסמות. אם ניתוח קיסרי מוקדם יותר היה דבר נדיר, כעת אחוז הניתוחים הללו עלה ל-27, ובמדינות מסוימות אף ל-80%. וזה אומר שכמעט כל 4 ילדים נולדים באופן מלאכותי. זה הוביל את ארגון הבריאות העולמי לאסור למעשה על ניתוחים קיסריים במקרים שבהם אישה מסוגלת ללדת בעצמה.

אינדיקטורים לניתוח קיסרי

לרוב, ניתוח קיסרי נעשה רק בהמלצת רופא. ויכולות להיות לכך כמה סיבות.

1. משקל פרי גדול;
2. חוסר עקביות של עצמות האגן (אגן צר או שיש עיוות);
3. מחלות של הלב או מערכת העצבים;
4. ראייה ירודה;
5. מחלות של איברי המין הפנימיים והחיצוניים;
6. מצג רוחבי של העובר;
7. מספר צלקות ברחם, שנותרו מהריונות קודמים.

מה עושים ביום הניתוח הקיסרי

אם הניתוח הקיסרי היה מתוכנן, אז קודם כל, בערב היום הזה, כדאי לישון טוב בלילה. בערב ובבוקר רצוי לסרב לחלוטין לאכול. בנוסף, לאישה נותנים גם חוקן כדי לנקות לחלוטין את המעיים. לפני התחלת הניתוח מוחדר קטטר לשלפוחית ​​השתן, בעזרתו שואבים שתן ומעניקים הרדמה.

אך ישנם מקרים בהם לא מתוכנן ניתוח קיסרי. האינדיקטורים הבאים יכולים להוביל לכך: היפוקסיה של הילד, גורמים המאיימים על חיי הילד והאם, דימום, היפרדות שליה, היעדר מוחלט של צירים.

הרדמה לניתוח קיסרי

קיימות מספר שיטות הרדמה לניתוח קיסרי: כללית ואזורית (הרדמה ספינלית ואפידורלית). בהרדמה כללית, היולדת מחוסרת הכרה לחלוטין. שיטה זו מסוכנת כי בעת שימוש במספר תרופות, זה יכול להשפיע לרעה על הילד. בהרדמה אזורית, האישה בהכרה ויכולה לצפות בהתקדמות הניתוח. נכון להיום, סוגים אלו של הרדמה משמשים יותר מכיוון שהם פחות מסוכנים לאם ולילד. איסור על השימוש בהם יכול להתעורר רק אם יש התוויות נגד מסוימות. כמו לחץ דם גבוה.

תקופה לאחר הניתוח

לאחר סיום הניתוח מועברת האישה למחלקה, שם היא נמצאת בפיקוח רופאים למשך שבוע לפחות. על מנת שאישה תשתחרר מבית החולים, יש צורך לבצע מספר בדיקות ולעשות בדיקת אולטרסאונד. כאשר המידע שהחלמת הצלקת ברחם עוברת כשורה, האם והילד רשאים ללכת הביתה. ברוב המקרים משתמשים בחוטים לתפרים שמתמוססים מעצמם לאחר מספר שבועות ולכן אין צורך להתייעץ עם רופא בנושא.

ההשלכות של ניתוח קיסרי

לאחר ניתוח קיסרי, חובה לעקוב אחר היגיינה אישית, לשנות את התזונה. כדי לעשות זאת, עליך לעקוב אחר עצת הרופא. ואל תתעצבני, כי רוב הנשים שעברו ניתוח קיסרי בהריון הראשון שלהן כמעט תמיד יולדות בעצמן בעתיד.