אולטרסאונד של ציסטה בשחלה באיזה יום. איתור תצורות ציסטיות באמצעות אולטרסאונד

בליטה מלאה בתוכן נוזלי שנוצרת על פני שחלה אחת או שתיים בבת אחת נקראת ציסטה.

ברוב המקרים הוא נוצר מזקיק שלא פרץ בזמן, אך ישנם סוגים אחרים של ניאופלזמות.

באשר למבנה האנטומי של הציסטה, מדובר במבנה דמוי שק עם קירות דקים.

הם יכולים להשתנות בין כמה מילימטרים לקוטר של שני עשרות סנטימטרים.

מה זה

תצורות ציסטיות בכמעט 90% מהמקרים הן – אוֹ , הקשורים לכשלים המתרחשים בעבודת האיבר עצמו.

ציסטה זקיקית נוצרת אם הזקיק אינו מתפוצץ, אלא נשאר בשחלה וצובר נוזלים. ציסטה לוטאלית נוצרת כאשר יש תקלה בגופיף הצהוב - בלוטה זמנית שנשארת במקום הקרע של הזקיק.

ישנן ציסטות אורגניות, שהסיבות ומנגנון ההתפתחות שלהן שונים במקצת.

ציסטות אלו הן:

• ואחרים.

לרוב, ציסטות הן ניאופלזמות שפירות שלעולם אינן הופכות לגידול ממאיר, אך, למשל, ציסטה דיסונגנטית יכולה לעורר תהליכים אונקולוגיים.

מכיוון שלא ניתן לקבוע באופן עצמאי ציסטה, סוגה והסכנה הפוטנציאלית שלה, בנוכחות היווצרות ציסטית, אישה צריכה לעבור אבחון יסודי ולהיבדק על ידי רופא מקצועי.

תמונה קלינית

השלבים הראשוניים של התפתחות הציסטה כמעט ולא מלווים בתמונה קלינית, לרוב אישה לומדת על האבחנה שלה במהלך בדיקה שגרתית.

ככלל, הם מתחילים להיראות כאשר ההיווצרות מסתבכת או מגיעה לגודל משמעותי ומפריעה לתפקוד של איברים אחרים.

כמובן, הסימנים של ציסטה תלויים ישירות בסוג הניאופלזמה, אך ישנם גם תסמינים כלליים שלפיהם ניתן לחשוד בנוכחות של ציסטה:

• תחושת כבדות בבטן התחתונה;
• , אשר לרוב כואבים, אך במקרים מסוימים חדים וחזקים;
• שאינם הנורמה;
• הפרות . הווסת עשויה להיות תכופה יותר או נעדרת לחלוטין;
• תחושות לא נעימות או אפילו כואבות במהלך;
• עלייה בגודל הבטן, במקרים מסוימים ניתן להבחין בתופעה זו רק בצד אחד;
• טמפרטורה יציבה מעט מוגבהת;
• עצירות;
• הטלת שתן תכופה, הקשורה ללחץ של הניאופלזמה על שלפוחית ​​השתן.

מצב מסוכן מאוד הוא כאשר הציסטה נקרעת, במקרה זה, יש צורך באשפוז דחוף של המטופל.

מלווה בתסמינים הבאים:

• כאבים עזים הגורמים לאישה לנקוט בתנוחת גוף לא טבעית;
• לְהַקִיא;
• נפיחות של הבטן;
• מְדַמֵם;
• לפעמים יש אובדן הכרה;
• עלייה חדה בטמפרטורה, בעוד שתרופות להורדת חום נשארות לא יעילות;
• העור מחוויר, השפתיים עלולות להיות ציאנוטיות.

אמצעי אבחון

כדי לא לפספס התפתחות של ציסטה, יש צורך לעבור בדיקה אבחנתית לפחות פעם בשנה.

האבחנה המבדלת היא כדלקמן:

• בדיקה גינקולוגית ומישוש. רופא מנוסה עם בדיקה ויזואלית ומישוש יכול לקבוע נוכחות של ניאופלזמה בשחלות. זה עשוי להיות מסומן גם על ידי היפרטרופיה נספחים וכאב בבטן התחתונה;
• אולטרסאונד. מחקר זה מאפשר לא רק לבסס נוכחות של ציסטה ולהעריך את גודלה, אלא גם להתחקות אחר הדינמיקה של הפתולוגיה;
• . בדיקה זו עשויה להיות אבחנתית או טיפולית;
• בדיקת דם במעבדה. ככלל, במקרה זה, חשוב במיוחד לבדוק את הדם עבור סמני גידול כדי לא לפספס את תחילת התפתחות התהליך האונקולוגי;
• נֶקֶר. בדיקת הנוזל הממלא את היווצרות הסיסטיקה;
• CT או MRI. לרוב, מחקרים אלו נקבעים לפני הניתוח על מנת לקבל מידע נוסף על הניאופלזמה.

הערה!

לעתים קרובות, רופאים מבקשים מהמטופלים לבצע בדיקת hCG (להריון), מכיוון שבביטוייו, הריון חוץ רחמי דומה מאוד לתצורות ציסטיות. מחקר זה נחוץ כדי להבדיל בין המחלה ולקבוע טיפול הולם.

שיטת הבדיקה היעילה ביותר

לרוב, ניאופלזמה ציסטית אצל נשים מאובחנת באמצעות אולטרסאונד.מחקר זה מתבצע על שלפוחית ​​שתן מלאה, המאפשר לקבוע בדיוק מירבי את גודל איברי המין הנשיים, צורתם ומידת ציסטוזיס השחלות. המהימנות של מחקר זה היא 99%.

אם יש לרופא ספקות לגבי נכונות האבחנה לאחר האולטרסאונד, המטופל מוזמן לעבור בדיקת CT או MRI. אבל לרוב, אולטרסאונד מספיק, ושיטות אלה נקבעות במקרים קשים, כאשר קשה לבצע אבחנה.

הדרך הנפוצה והיעילה ביותר שרופאים מאבחנים ניאופלזמות ציסטיות היא באמצעות אולטרסאונד. במהלך הליך זה המטופל אינו חווה תחושות שליליות, וניתן לבצע אולטרסאונד כמה פעמים הנדרש במהלך הטיפול ולאחר הסרת הציסטה, ללא חשש להשפעה שלילית על הגוף. אולטרסאונד יכול להתבצע טרנסבדימינלית או טרנסווגינלית (באמצעות בדיקות מיוחדות). אולטרסאונד טרנס-ווגינלי נותן תמונה מפורטת יותר של הפתולוגיה, שכן במקרה זה מוכנסת מטריה עם חיישן לנרתיק המטופל, הקובעת את מבנה הניאופלזמה וסוגה, יעילות הטיפול שנקבע על ידי הרופא תלויה בכך. .

איך נראית ציסטה באולטרסאונד?

היווצרות ציסטית (פשוטה) נראית כמו חלל אנקו עם קירות דקים, שיפור ההד נראה בבירור. אין תוכן צפוף בציסטה פשוטה, גם אין זרימת דם.

באשר לניאופלזמות ממאירות, הן נדירות, במיוחד אם מאובחנת ציסטה חד-חדרית. ככלל, מתגלים ציסטות תפקודיות, שנוצרו על רקע שיבושים הורמונליים בגוף.

ניאופלזמות פשוטות שאינן עולות על 3 ס"מ, ככלל, אינן מהוות סכנה. אם גודל הציסטה לאחר גיל המעבר מגיע ל-7 ס"מ, לרוב מדובר גם בתצורות שפירות.

אם קשה לנתח כמה תכלילים זרים באולטרסאונד, ניתן לרשום למטופל בדיקה נוספת - CT או MRI.

בעת אבחון ציסטה פוליקולרית, אולטרסאונד מגלה היווצרות דופן דקה חד-חדרית. אם יש דימום במבנה, מתחקה השעיה מפוזרת.

סימן אופייני לציסטה זקיקית באולטרסאונד הוא שאין זרימת דם בתוך החלל.

הציסטה הלוטאלית נקבעת על ידי כלי הדם הרבים הנצפים בדפנות שלה. אין אספקת דם בתוך החלל.

ציסטה דימומית היא ציסטה חד-חדרית, שבתוכה נראה השעיה היפו-אקואית. אתה יכול גם לראות רשת פתוחה של חוטי פיברין. ישנה זרימת דם לאורך הפריפריה, אבל היא לא בתוך התצורה.

לציסטה הפראוורית יש גבעול. זה יכול להיות חדר יחיד או כפול. הנוזל בתוך החלל הוא אנכואי, אבל אם יש שטפי דם, תערובת פיברין מורגשת.

הציסטה האנדומטריואידית שבתוכה מלאה בתוכן כהה. החותמות החיצוניות נראים לעין. ישנם אזורים של אנדומטריוזיס.

Teratoma היא ציסטה חד-חדרית בעלת מבנה היפו-אקואי; כמו כן, יש מעקב אחר תכלילים פנימיים שהם היפר-אקויים.

התמונה למטה מציגה אולטרסאונד של ציסטה בשחלה.

מתי לעשות אולטרסאונד?

מתי בדיוק לעשות אולטרסאונד, אתה צריך לבדוק עם הרופא שלך, כי זה תלוי במטרות של מחקר זה.

בדיקה מתוזמנת של השחלות כדי לקבוע פתולוגיה אפשרית נקבעת לרוב ביום ה-6-7 של המחזור - מיד לאחר סיום הווסת או בימיה האחרונים.

כדי להעריך את הפונקציונליות של האיבר, יש צורך לבצע מחקר מספר פעמים במחזור חודשי אחד - בימים 9-10, בימים 15-16, בימים 23-24.

יש צורך להתכונן להליך, וההכנה תלויה באופן שבו הרופא יערוך את המחקר:

• לפני טרנסרקטלייש לרוקן את השלפוחית ​​בבדיקה. 12 שעות לפני הבדיקה, יש צורך לרוקן את המעיים באופן טבעי, או בעזרת חומרים משלשלים, חוקנים, נרות;
• לפני טרנסווגינלימחקר, אתה צריך לקחת סופגים במשך כמה ימים כדי להפחית היווצרות גזים. יש לרוקן את השלפוחית ​​לפני הבדיקה;
• לפני transabdominalמחקר צריך להוציא מהתזונה מזונות שגורמים לתסיסה. שעה לפני המחקר, אתה צריך לשתות בערך ליטר מים לא מוגזים, ולאחר מכן לא להטיל שתן.

ניתוח דם

האבחון כולל:

• ניתוח קליני- ניתוח כללי וביוכימי, ניתוח לזיהומים, קרישה;
• ניתוח הורמונלי- פרוגסטרון, פרולקטין, טסטוסטרון, אסטרדיול, LH, FSH;
• - SA-125, NE-4, REA.

הבדיקות נעשות על קיבה ריקה, הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-10 שעות לפני תרומת דם. מהתזונה אתה צריך להוציא קפה, תה, משקאות ממותקים. יום לפני הניתוח אסור לשתות אלכוהול, מזון שומני ומטוגן, סמים ורצוי גם להפחית את הפעילות הגופנית.

בדיקת סמני גידול

סמן גידול הוא חלבון ששייך לגליקופרוטאין.דם אנושי מכיל מספר רב של אנטיגנים, ובמקרה של תהליך ממאיר מספרם עולה על הנורמה. לכן, ניתוח זה מאפשר להקדים את התהליך הממאיר עוד לפני שמופיעים סימנים קליניים.

אינדיקציות לניתוח זה:

• ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין;
• בחילה והקאה;
• טמפרטורה תת-פורית בלתי שבירה;
• הפרשות דם מהנרתיק;
• כאב בזמן אינטימיות;
• דחף כוזב להשתין;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• עלייה בנפח הבטן.

מסקנה ומסקנות

לסיכום, אנו יכולים לומר כי האבחנה של ניאופלזמות ציסטיות בשחלה מורכבת מהפעילויות הבאות:

• אוסף אנמנזה;
• בדיקה בכיסא גינקולוגי;
• בדיקות דם במעבדה;
• בדיקת הריון;
• אולטרסאונד, CT, MRI;
• מיפוי צבע דופלר;
• לפרוסקופיה.

על מנת שהטיפול יהיה יעיל ככל האפשר, עליו להיות נכון. ניתן לרשום את הטיפול הנכון רק אם נעשה אבחון יסודי ומקיף. לכן, רופאים רק לעתים רחוקות רושמים סוג אחד של מחקר, לרוב מדובר בתסביך אבחון.

סרטון שימושי

הסרטון מספר על אבחון וטיפול בציסטות בשחלות:

בקשר עם

גוף נשי בריא עובד כמו שעון, אבל בהשפעת כמה סיבות, העבודה המתואמת של האיברים נכשלת. אז אחת הסיבות שיכולות להוביל להפרה של סדירות המחזור היא ציסטה בשחלה.

מהי ציסטה בשחלה?

ציסטה בשחלה היא גידול שפיר עגול בצורת חלל המכיל נוזל הפרשה צלול. בועות כאלה יכולות להופיע הן בשחלה עצמה והן על פני השטח שלה.

רוב הגידולים נעלמים ללא טיפול תוך מספר מחזורי מחזור. אבל יש חללים ציסטיים כאלה שלא נפתרים, אלא צוברים נוזלים וגדלים, ומגיעים לקוטר של 20 ס"מ.

רוב לעתים קרובות מתפתחת פתולוגיה אצל נשים בגיל פרודוקטיבי. לאחר תחילת גיל המעבר, הסבירות לציסטה תפקודית היא כמעט מינימלית. חריגים הם תצורות מולדות, ניתן למצוא אותם בכל גיל.

בדרך כלל, למעט מחזורים לא סדירים וכואבים, ציסטה בשחלה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. נשים לומדות על קיומו במקרה בבדיקה רפואית. לעתים קרובות חללים כאלה מונעים התעברות ונמצאים במהלך בדיקה כדי לזהות את הגורמים לאי פוריות.

אבל ציסטות לא תמיד לא מזיקות. גדל ומודלק, הוא מספק כאב חזק, דוחס את האיברים הפנימיים, משבש את קצב החיים הרגיל. אם החלל מתפוצץ או מתפתל, אז זה מאיים עם דימום, דלקת הצפק וניתוח.

בנוסף, סוגים מסוימים של תצורות עלולים להידרדר לממאירים. סיבוכים כאלה מהווים איום על חייה ובריאותה של אישה ודורשים התערבות רפואית דחופה.

סוגי ציסטה בשחלה

הציסטה מסוגלת להיווצר מימין, שמאל ועל שתי השחלות בבת אחת. אולי הופעתן של מספר תצורות ציסטיות ולאחר מכן מאובחנת .

ציסטה עלולה להתרחש עקב הפרות של תהליך ההתבגרות של הזקיק. זוהי ציסטה זקיקית, מדממת, לוטאלית (גוף צהוב).היווצרות כזו נוטה לספיגה עצמית ובעזרת טיפול מתאים, היא נרפאת בקלות.

תצורות לא פונקציונליות, המורכבת מרקמות שהשתנו (דרמואיד, גידול אנדומטריואיד) לרוב מעוררות סיבוכים ובדרך כלל מוסרות לאחר גילוי.

במהלך הביוץ, זקיק בריא, משחרר ביצית, הופך לבלוטה (), מייצר הורמון, ואז מת. אם התהליך מופרע, הזקיק ממשיך לצבור נוזלים ולגדול. כך הוא נוצר.

סוג זה מתרחש לרוב כתוצאה משינויים הורמונליים לאחר נטילת התרופה Postinor או תרופות להמרצת הביוץ. כמו כן, ציסטה לוטאלית יכולה להתפתח משימוש לרעה בדיאטות דלות קלוריות.

סימנים להיווצרות מסוג זה הם כישלון המחזור החודשי וכאב במפשעה.

בדרך כלל, הפתולוגיה חולפת במספר מחזורים של הווסת.

הציסטה הפוליקולרית היא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של תצורות שחלות שפירות. הוא נוצר מזקיק בוגר עם תהליך מופרע של ביוץ ושחרור ביצית.

החינוך מתרחש רק באחת השחלות ואינו מתדרדר לממאיר.

ציסטה זקיקית קטנה מלווה במחזור לא סדיר, כתמים מדממים וכאבים בין המחזורים.

גדלים גדולים יותר מרגישים את עצמם על ידי חום גבוה, כאבים בבטן התחתונה במהלך מגע מיני פעיל ומאמץ פיזי.

גידול זקיק מתרחש כתוצאה משינויים הורמונליים הנגרמים מהריון, טיפול תרופתי לאי פוריות ונטילת אמצעי מניעה.

כמו כן, התפתחות ציסטות מושפעת מתהליכים דלקתיים באיברי מערכת הרבייה, אשר התעוררו עקב ניתוח, חדירה והפרעות במחזור הדם.

גידולים כאלה יכולים להיות גם אנומליה מולדת.זה קורה אם הרקע ההורמונלי של האם משתנה במהלך ההריון או הלידה. במחצית מהמקרים, ציסטה זקיקית מולדת נעלמת תוך חודשיים לאחר הלידה.

ציסטה דימומית

המעטפת של היווצרות הסיסטיקה מחלחלת בנימים רבים, וכתוצאה ממגע מיני או מאמץ אינטנסיבי עלול להיווצר שטפי דם לתוך חלל הציסטה עצמו. מופיעה ציסטה דימומית, מלאה בדם או בקרישיות.

גידול בעל אופי דימומי מצריך טיפול חובה, היות והשק יכול להתפתל או להתעוות, ובמקרה של קרע קיימת סכנה לדלקת הצפק.

תאי אנדומטריוזיס שנפלו על פני השחלה, עם כל מחזור של מחזור, מתחילים לגדול בצורה אינטנסיבית ולצבור בעצמם דם. תאים מגודלים אלה עם תכולת דם כהה הם הציסטה האנדומטריואידית.

סוג זה של חינוך מופיע לעתים קרובות יותר אצל נשים חסרות ערך בגיל פרודוקטיבי.

ציסטה אנדומטריואידית מאובחנת באמצעות הדמיית תהודה מגנטית או, המאפשרת להבחין בינה לבין גידול דרמואידי ולוטאלי. נדרשת גם בדיקת דם לאיתור סרטן.

סימנים סימפטומיים של פתולוגיה מתבטאים בצורה של כתמים קלים במרווחים שבין הווסת, כאבים, מחמירים במגע מיני או עם מתח מוגבר. ניסיונות התעברות לא מוצלחים יכולים להיות מיוחסים גם לתסמינים של גידול אנדומטריואיד.

ציסטה כזו אינה ניתנת לטיפול טיפולי ומהווה אינדיקציה להסרה כירורגית מתוכננת.

ציסטה שחלתית דרמואידית

ציסטה שחלתית דרמואידית נראית כמו ניאופלזמה סגלגלה, לעתים רחוקות, עם קרום מעובה ומכילה נוזל דמוי ריר עם חלקי שיער, שומן, שיניים.

ניתן לזהות פתולוגיה כזו בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר מתבגרים ונשים חווים אותה לאחר תחילת גיל המעבר. ברוב המקרים, חלל הדרמואיד הוא אנומליה מולדת והוא נוצר גם בזמן התפתחות תוך רחמית.

גידול כזה מתפתח עם השנים ובדרך כלל אינו מורגש עד שהוא מגיע לגודל מרשים.

לאחר מכן מופיעים הסימנים הבאים:

1. הפרה של תנועתיות המעיים
2. דחף תכוף להשתין עם כאב ותחושת צריבה
3. יש תחושת כובד בחצי התחתון של הבטן.
4. תיתכן עלייה בגודל הבטן.
5. הציסטה הדרמואידית אינה משפיעה על המחזור החודשי.

אם היווצרות דלקתית, אז האישה נהיית חלשה, יש כאב חריף בבטן התחתונה, ומתחיל חום.

טיפול בהיווצרות דרמואיד אפשרי רק בשיטה כירורגית.

ציסטה פאראוורית

הציסטה הפראוורית נובעת מרקמת האפידדימיס וממוקמת בין השחלה לצינור הרחם. זוהי אנומליה מולדת ונמצאת אצל מתבגרים ונשים בגילאי 25 עד 40 שנים.

תכונה של היווצרות כזו היא חוסר היכולת של החלל להתמוסס, אך הציסטה הפרווארית אינה יכולה גם להתדרדר לגידול סרטני.

ניאופלזמה קטנה שאינה גורמת לכאב, ככלל, אינה מטופלת. ציסטה בגודל ניכר כפופה להסרה מתוכננת באמצעות לפרוסקופיה.

כדי לעורר עלייה בגודל של גידול paravarian יכולה להיות חשיפה ממושכת לקרניים אולטרה סגולות והתעללות באמבטיות חמות.

בדרך כלל, ציסטה לא מסובכת אינה גורמת לתסמינים משמעותיים. במקרים מסוימים יש כאבים בבטן התחתונה, אך במצב רגוע הם חולפים במהירות.

ציסטה בשחלה ימנית

היווצרות ציסטית בשחלה הימנית עלולה להופיע כתוצאה מניתוח להסרת התוספתן ומאופיינת בהופעת תסמינים כאלה:

• נפח לא מספיק של שתן המופרש עם דחפים תכופים;
• הופעת כאבי בטן מימין;
• דימום במרווחים בין המחזורים;
• טונוס מוגבר של דופן הבטן הקדמית.

ציסטה בשחלה שמאלית

נוכחות של גידול ציסטי בשחלה השמאלית יכולה להיקבע על ידי נוכחותם של סימנים כאלה:

• תחושת כבדות בחלל הבטן;
• כאבי בטן משמאל;
• נסיעות לא מוצלחות לשירותים;
• וכאב;
• מפתחים מלאות.

מחלות דלקתיות של המעיים יכולות לעורר את המראה של חלל בשחלה השמאלית.

מדוע מתרחשת ציסטה בשחלה?

הסיבה להתפתחות חללים ציסטיים בשחלות טרם נחקרה במלואה, אך לרוב הפתולוגיה מופיעה בהשפעת גורמים כגון:

• שינויים הורמונליים עם ייצור מוגבר של הורמונים זכריים;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• גורמים תורשתיים;
• אנומליה מולדת;
• נזק לחלל הבטן כתוצאה מהתערבויות כירורגיות או פציעות;
• תהליכים דלקתיים או זיהום של איברי מערכת הרבייה;
• עמידות נמוכה של האורגניזם לזיהומים;
• פגיעה באספקת הדם לאיברי האגן.

גורמי סיכון

פתולוגיות רגישות יותר לנשים בגיל הפוריות. עם תחילת גיל המעבר, הסיכון לניאופלזמות יורד בחדות.

הסבירות הגבוהה ביותר לפתח גידול בשחלות נצפתה בנוכחות הסיבות הבאות:

• התבגרות מוקדמת;
• השימוש בטמוקסיפן לטיפול באונקולוגיה;
• משקל עודף;
• כשל במערכת ההורמונלית;
• מחזור חודשי לא סדיר;
• מתח נפשי ממושך;
• , הפסקת הריון או היסטוריה של ציסטה;
• הרגלים רעים ואורח חיים בישיבה.

תסמינים של ציסטה בשחלה

לרוב, נוכחות של ציסטה בשחלה הופכת להפתעה אמיתית עבור אישה, מכיוון שרבים לא חשדו שהם פיתחו פתולוגיה לפני בדיקה רפואית מקרית. ואכן, סימנים משמעותיים המצביעים על הופעת הפתולוגיה מתחילים להופיע רק עם עלייה בגודל החלל. רוב הציסטות מתפתחות בצורה ערמומית.

עם תצורות בגדלים קטנים, התסמינים הבאים מתרחשים:

• הווסת הופכת לא סדירה וכואבת;
• באמצע המחזור עלולים להופיע כאבים ומשתחרר דם;
• דחף מוגבר להשתין;
• יש כאבים במפשעה במהלך פעילות גופנית ומינית;
• בטן מלאה.

אם לא ננקטים אמצעים בזמן, המצב מחמיר, ומופיעים סימנים מפחידים כאלה:

• כאבים עזים בבטן התחתונה;
• חולשה כללית וטמפרטורה גבוהה;
• צמא בלתי ניתן לכיבוי ויובש בפה;
• דחף תכוף ללכת לשירותים;
• יש צמיחת שיער על הפנים.

לא ניתן עוד להתעלם מתסמינים כאלה ולא ניתן לדחות ביקור אצל הרופא. אחרת, סיבוך יכול להתפתח, פיתול או קרע של קרום הציסטה יכול להתרחש.

פיתול של ציסטה בשחלה

שק סיסטיק מוגדל עלול להתפתל סביב צירו. פיתול של 360 מעלות נקרא פיתול שלם, וחצי סיבוב נקרא פיתול לא שלם. פיתול הגבעול מונע באופן חלקי או מלא את אספקת הדם לגידול, מה שגורם לו לנמק ולדלקת באיברים שכנים (מעיים, נספחים, רחם וחצוצרות).

הסיבות להתפתחות סיבוכים כאלה יכולות להיות:

תסמינים של פיתול ציסטה

הסימפטומים של שני סוגי הפיתול של pedicle של הכיס שונים רק בעוצמת הביטוי. עם סיבוב מלא של גזע הגידול, סימפטום הכאב בולט יותר.

ניתן לזהות פיתול לפי הביטויים הבאים:

• כאב בלתי נסבל מתרחש בבטן התחתונה, מקרין לגב, לפי הטבעת, לפרינאום או לרגל;
• מופיע חום עם זיעה קרה;
• העור מחוויר, החולשה גוברת;
• מתייבש בפה, וצמא כל הזמן;
• הקאות, גזים, עצירות עלולים להתרחש;
• פעימות הלב מואצות;
• ניתן לראות טיפות דם.

כתוצאה מפיתול של הציסטה בשחלה, עלולים להתפתח דלקת הצפק ודימום, ולכן הופעת תסמינים כאלה היא איתות לפנייה לעזרה רפואית.

קרע של ציסטה בשחלה

אם הציסטה אינה מזוהה בזמן, נוזל ממשיך להצטבר בה, והניאופלזמה גדלה באופן משמעותי בקוטר. בהשפעת גורמים חיצוניים, מעטפת החלל אינה עומדת ונשברת.

1. זה יכול להתרחש עקב דחיפה או מכות בחלל הצפק.
2. הרמת משקולות, כפיפות עמוקות או קפיצות תכופות, במילה אחת, עומס יתר במהלך פעילות גופנית יכולה לעורר פער.
3. גורם נוסף שתורם הוא מגע מיני.

תסמינים

התסמינים הנלווים לנזק לדפנות הציסטה הם עזים למדי ואינם נעלמים מעיניהם.

כשאתה מרגיש את הסימנים האופייניים לאפופלקסיה (שבר בחינוך), עליך להתקשר בדחיפות לצוות אמבולנס:

• כאב חד בבטן או במפשעה;
• חולשה גוברת;
• הפרעת קצב
• עליית הטמפרטורה ל-38-39 מעלות;
• הופעת דם מהנרתיק.

אם הציסטה הזקיקית מתחילה להתפוצץ, הכאב כואב ומתפשט אל פי הטבעת. חום עשוי להיעדר, אך מיגרנה מופיעה.

אפופלקסיה של הגופיף הצהוב מלווה בהתקפי הקאות, והכאב מתגבר בהדרגה. קרע של ציסטה דרמואידית או אנדומטריואידית מהווה סכנה מיוחדת, שכן כל מה שהיה בתוך חלל הניאופלזמה נכנס לצפק. ישנה עלייה חדה בטמפרטורה ל-39 מעלות. לעתים קרובות, על רקע כאבים עזים, עלולה להתרחש התעלפות.

כתוצאה מדימום תוך בטני, הלחץ יורד, החצי התחתון של הבטן הופך לכחלחל.

מצב זה מצריך טיפול רפואי מיידי.

אבחון ובדיקות לציסטה בשחלה

אם יש חשד להתפתחות של ציסטה בשחלה, נקבע קומפלקס של מחקרים אבחוניים:

1. על כיסא הגינקולוגיהבשילוב עם לקיחת היסטוריה.
2. בדיקות קליניות כלליות של שתן ודםלעזור לזהות דלקת ודימום נסתר.
3. בדיקת דם לאיתור סמני גידולכדי לקבוע את הסבירות לסרטן.
4. הבדיקה לא כוללת הריון חוץ רחמי.
5. מבוצעים MRI ואולטרסאונדכדי לזהות היווצרות ציסטית ולקבוע את סוג הציסטה.
6. במקרים קשים, ניקוב נקבעכדי לזהות דם בצפק.
7. מחקר באמצעות לפרוסקופ.במהלך ההליך, במידת הצורך, ניתן להסיר את הציסטה.

על סמך ניתוח תלונות המטופל ותוצאות הבדיקה מתקבלת החלטה לגבי כדאיות טיפול תרופתי או צורך בהתערבות כירורגית.

האם אפשר להיכנס להריון עם ציסטה בשחלה?

אם היווצרות הציסטיקה על השחלה שייכת לסוגים התפקודיים של גידולים (ציסטה גופית צהובה, זקיק) ואין נטייה להגדיל את גודלה, אז הריון אפשרי. קיימת אפילו אפשרות שהפאוץ' יכול להתמוסס מעצמו.

אבל בשל הסיכון לסיבוכים במהלך ההיריון, עדיף לתכנן התעברות לאחר הסרת הניאופלזמה. זה יהיה בטוח יותר הן לאישה והן לעובר.

ציסטה בשחלה במהלך ההריון

נשים הרות עם ציסטות בשחלות נמצאות במעקב קפדני של רופא ועוברות באופן קבוע בדיקות אולטרסאונד למעקב אחר מצב הגידולים.

במהלך ההיריון מתרחשים סיבוכים לרוב בצורת פיתול של pedicle של גידול ציסטי, או פגיעה בקרום הציסטה, המהווה אינדיקציה לניתוח.

אם, במהלך תקופת התצפית, הציסטה לא נפתרת, אלא להיפך, גדלה בגודל של מעל 8 ס"מ, או שמבחינים ברמות גבוהות של ה-CA-125 oncomarer בניתוחים, אזי מתקבלת החלטה להסיר את היווצרות פתולוגית.

הניתוח מבוצע לא לפני 4 חודשי ההריון, כדי לא לעורר הפרעה. עם גודל משמעותי של השקית, מבוצעת לפרוטומיה עם כריתה של דופן הבטן. אם הגידולים קטנים, אזי נעשה שימוש בפרוסקופיה, והציסטה מוסרת באמצעות דקירות בחלל הבטן. לאחר מכן, דגימה של תוכן החלל נבדקת להיסטולוגיה.

טיפול בציסטה בשחלה

ישנן שתי דרכים לטפל בציסטה בשחלה:

• רְפוּאִי;
• כִּירוּרגִי

שיטה רפואית

אם אין צורך בהסרה דחופה של חלל השחלה הפתולוגי, והגידול אינו גדל בגודלו, נעשה שימוש בטיפול תרופתי בתצורות ציסטיות.

הטיפול עשוי לכלול תרופות להפחתת דלקת ולהקלה על הסימפטומים. בדרך כלל נרשמים:

1. נוגדי עוויתות (Baralgin, No-shpa).
2. תרופות אנטי דלקתיות.
3. תרופות לשיפור חסינות.
4. תכשירים המכילים הורמונים (דנול, גסטרינון).

פיזיותרפיה משמשת באופן פעיל:

1. טיפול בלייזר
2. מגנטותרפיה
3. עוטף בוץ.
4. אולטראפונופורזה
5. אמבטיות עם חליטות מרפא.

בנוסף, מותר להיעזר במתכוני רפואה מסורתית.

בתהליך הטיפול, ניטור קבוע של מצב החלל מתבצע באמצעות אולטרסאונד.

אם, כתוצאה מכך, הניאופלזמה לא נפתרת או מתחילה לגדול, אזי נקבע ניתוח.

הסרת ציסטה בשחלה

האינדיקציה להתערבות כירורגית היא:

הסרת הגידול יכולה להתרחש ללא כריתה של דופן הבטן, באמצעות בדיקה לפרוסקופית -. כמו כן נעשה שימוש בניתוח בטן - לפרוטומיה.

לפרוסקופיה מתוכננת

זה מתבצע בתחילת המחזור החודשי. פעולה זו לרוב אינה אורכת הרבה יותר זמן ונמשכת כ-30 דקות. לאחר ההרדמה מבצעים מספר דקירות בקוטר של 0.5 עד 1.5 ס"מ בחלל הבטן של המטופל.

דרך החורים בצפק מוזרק פחמן דו חמצני ומחדירים בדיקה לפרוסקופ המצוידת במצלמה. לאחר מכן מסירים את תוכן הגידול והממברנה שלו. לאחר מכן, הרקמות שהוסרו של הציסטה עוברות בדיקה היסטולוגית.

לאחר הניתוח, מנוחה במיטה נצפית במשך 10 ימים. בעתיד, מומלץ לאישה להקפיד על תזונה נכונה ולהימנע ממאמץ גופני אינטנסיבי וקיום יחסי מין במשך חודש.

לפרוטומיה

הוא משמש עבור גדלי גידול נרחבים או במקרה של קרע של קרום הציסטה ושפיכת התוכן לחלל הבטן. כמו כן, אינדיקציות ללפרוטומיה כוללות גידול ממאיר, ציסטה מוגלתית ותצורות דבק בחלל הבטן.

פעולה זו דורשת דיסקציה של הדופן הקדמית של הבטן ונמשכת בין שעה ל-4 שעות, תלוי במורכבות המקרה. זה מבוצע בהרדמה כללית.

מצבים במהלך הניתוח:

1. במהלך הלפרוטומיה, ניתן להסיר רק את הגידול - כריתת שלפוחית ​​השתן.
2. במידת הצורך, יחד עם הציסטה, החלק הפגוע של השחלה מוסר - כריתת טריז.
3. אם לא ניתן להציל את השחלה, היא מוסרת לחלוטין - כריתת שחלות.
4. אם הציסטה ממאירה, יש צורך לחתוך לא רק את שתי השחלות, אלא גם את הרחם והרקמות הסמוכות - כְּרִיתַת הַרֶחֶם.

הסרת ציסטה בלייזר

זוהי שיטה פחות משתקת, אך לא מתאימה לכל החולים. התערבות זו היא אותה לפרוסקופיה, אך במקום לכרות את הציסטה, היא נצרבת בקרן לייזר. בשיטה זו אפילו אין דימום. ניתן להשתמש בזרם חשמלי במקום בלייזר.

חיטוי

Enucleation של הגידול הסיסטיק מתרחשת במהלך לפרוטומיה. השק נכרת מבלי לפגוע בדפנות הציסטה וברקמות שמסביב. אז רק היווצרות שפיר מוסרת.

שיטת הדקירה מסירה חללים קטנים של הציסטה דרך הנרתיק.

האם ניתן לרפא ציסטה ללא ניתוח?

במקרים רבים, תצורות ציסטיות זקיקיות מסוגלות להיעלם מעצמן במספר מחזורי מחזור.

שיטה יעילה לחיסול פתולוגיה היא מינוי טיפול הורמונלי בעזרת תכשירים רפואיים המכילים או אמצעי מניעה דרך הפה. טיפול הורמונלי כזה צריך להתבצע במשך שישה חודשים לפחות.

תרופות ביתיות בצורת משחות ותמיסות רפואיות מעשבי מרפא, מוצרי דבורים, שמנים, כמו גם שימוש בטמפונים עם דבש, מיץ בצל או אלוורה, יעילות גם כן.

יש להשתמש בכל השיטות הללו רק לאחר התייעצות עם גינקולוג.

מדוע ציסטה בשחלה מסוכנת?

ציסטה בשחלה הגדלה שלא טופלה בזמן יכולה לגרום לסיבוכים רבים:

• פיתול של הרגל, המוביל לנמק הגידול;
• נזק לדפנות הציסטה, וכתוצאה מכך דלקת הצפק אפשרית;
• שיבושים במחזור החודשי;
• היווצרות הידבקויות בחלל הבטן;
• שינויים הורמונליים;
• אִי פּוּרִיוּת
• טרנספורמציה לגידול ממאיר.

המחזור החודשי מופרע לעתים קרובות יותר על רקע התפתחות של גידול זקיק וציסטה של ​​הגוף הצהוב. ייתכנו עיכובים של משך אחר וילוו בכאבים כואבים, נפיחות של בלוטות החלב. המחזור החודשי הוא בדרך כלל בשפע.

ניסיונות לא מוצלחים להרות ילד על רקע היווצרות ציסטית מוסברים על ידי הפרה של שחרור הביצית. זוהי אי פוריות מזויפת וניתנת לריפוי מוחלט באמצעות טיפול הורמונלי. אם הציסטה פועלת ומתרחשת דלקת בשחלות ובאיברים סמוכים, ייתכן שהריון לעולם לא יתרחש. זה נקרא אי פוריות אמיתית.

תהליכי הדבקהבחצוצרות ובשחלות יכול להתרחש בנוכחות ציסטה או לאחר הסרתה. הידבקויות הן מכשול רציני להתעברות. אתה יכול לזהות את המראה שלהם במהלך בדיקה רפואית. תסמינים אחרים, למעט מחזור לא סדיר, אינם נצפו.

ישנם מספר שלבים בהתפתחות הדבקות:

• מעלה 1 - מעבר הביצה דרך הצינור אינו קשה;
• 2 מעלות - יש ספייק בין השחלה לצינור, המונע את התקדמות הביצית;
• דרגה 3 - צינור הרחם בלתי עביר לחלוטין.

מבוצע בלייזר, בחשמל או בסילון מים בלחץ גבוה.

התוויות נגד לציסטה בשחלה

נוכחות של היווצרות ציסטית פתולוגית על השחלה מטילה מספר הגבלות על חייה הרגילים של אישה.

עד לריפוי המחלה, יש לשלול את הפעולות הבאות:

• השפעות טמפרטורה מסוכנות על הגוף, נדרש להימנע מביקור בסאונות ואמבטיות חמות;
• שימוש בכריות חימום ובשיטות אחרות לחימום חלל הבטן;
• חשיפה ממושכת לשמש הבהירה או טיולים לסולריום;
• לחיצת הבטן עם בגדים הדוקים או במהלך הליך העטיפה;
• נטילת תרופות המכילות הורמונים;
• הרמת משקולות, ביצוע כפיפות עמוקות ותרגילים על שרירי הבטן;
• מגע מיני תכוף עם גבר.

הפרה של הגבלות אלו תתרום לפגיעה בדפנות הציסטה בשחלה או פיתול של גזע הגידול.

מניעת מחלות

על מנת להגן על עצמך ככל האפשר מפני התרחשות של תצורות ציסטיות, יש צורך להקפיד על בדיקה שנתית של גינקולוג.

אמצעי מניעה נוספים כוללים:

יחס קשוב לבריאות עצמו, אי התעלמות מהביטוי של הסימפטומים הראשוניים של הפתולוגיה ימנע התפתחות סיבוכים וינרמל את המצב והתפקוד של השחלות.

טיפול במחלה בשלב מוקדם של התפתחות הוא תמיד מהיר וקל יותר מאשר תיקון של מחלה מוזנחת.

הוא האמין כי אמצעי מניעה דרך הפה יכולים למנוע היווצרות של ציסטות על השחלות, ולכן כדאי לדון בבחירת אמצעים כאלה עם גינקולוג.

זה יהיה שימושי כדי להגביר את הפעילות הגופנית. זה יבטל את הגודש באגן, ישפר את זרימת הדם ויהפוך את הגוף לעמיד יותר בפני חדירת זיהומים, שכתוצאה מכך יפחית את הסבירות להתפתחות ציסטה.

ציסטה בשחלה היא מסה מלאה בנוזל או בדם. פתולוגיה מתגלה אצל נשים בגילאים שונים, אך מתגלה בעיקר בתקופת הרבייה. חלק מהציסטות הן אסימפטומטיות, אחרות נותנות אי סדירות במחזור ומובילות לאי פוריות. בחירת שיטת הטיפול נקבעת לפי סוג הגידול, גיל האישה, נוכחות של מחלות נלוות וגורמים נוספים.

אולטרסאונד היא השיטה הפשוטה והמשתלמת ביותר לזיהוי פתולוגיה של השחלות. זוהי דרך בטוחה, לא פולשנית ובו בזמן די אינפורמטיבית לאבחן את המחלה. בואו להבין איך נראית ציסטה בשחלה בבדיקת אולטרסאונד והאם ניתן לבלבל אותה עם מצבים אחרים.

אינדיקציות לאולטרסאונד

בדיקת אולטרסאונד נקבעת לתלונות כאלה:

• הפרה של המחזור החודשי: עיכוב במחזור, קיצור או התארכות של הווסת, שינוי בנפח ההפרשות החודשיות;
• כתמים אציקליים ממערכת המין או דימום מלא;
• כאב בבטן התחתונה, קשור ככל הנראה לפתולוגיה של אברי הרבייה;
• זיהוי במהלך בדיקה דו-ידנית של תצורה מעוגלת בהקרנה של הנספחים.

אולטרסאונד מבוצע גם עם ציסטה שחלתית מזוהה כבר כדי לעקוב אחר גדילתה. ללא כישלון, נקבעת בדיקת אולטרסאונד בקרה לאחר טיפול כירורגי (לאחר 1, 3 ו-6 חודשים).

אולטרסאונד עוזר לבסס את נוכחותה של ציסטה, את גודלה ולהציע לאיזה סוג של תצורות היא שייכת.

על פתק

בגינקולוגיה המודרנית, לא רק אולטרסאונד, אלא גם הדמיית תהודה מגנטית משמשים לאבחון מחלות של אברי האגן. אי אפשר לומר חד משמעית מה עדיף - אולטרסאונד או MRI, שכן שיטות אלו שונות באופן משמעותי. אולטרסאונד משמש כהקרנה. טכניקה זעיר פולשנית פשוטה מאפשרת לך לזהות במהירות את הפתולוגיה ולקבוע את הטקטיקה של ניהול המטופל. MRI נקבע במצבים קשים כאשר אולטרסאונד אינו מתמודד עם המשימה שלו. בפרט, הדמיית תהודה מגנטית משמשת באופן פעיל באבחון של מסות שחלות, כולל גידולים ממאירים.

כך נראית ציסטה בשחלה בבדיקת MRI.

אין התוויות נגד לביצוע אולטרסאונד. השיטה נחשבת בטוחה וניתנת לביצוע בנשים בכל גיל, לרבות במהלך ההריון וההנקה.

אפשרויות אולטרסאונד ותכונות היישום שלה

בתרגול גינקולוגי משתמשים בשלושה סוגים של אולטרסאונד של איברי האגן:

• אולטרסאונד טרנס-ווגינלי כולל בדיקת איברי הרבייה דרך הנרתיק. השיטה נחשבת לאינפורמטיבית ביותר, שכן המרחק לאיברים הפנימיים יורד. מאפשר לזהות ציסטות קטנות. לא בשימוש בבתולות;
• אולטרסאונד טרנס-בטני מתבצע דרך דופן הבטן הקדמית. המרחק לאיברי האגן הוא די גדול, ולכן השיטה אינה אינפורמטיבית במיוחד עבור ציסטות קטנות;
• אולטרסאונד טרנסרקטלי. החיישן מוחדר לתוך פי הטבעת. מבחינת תוכן המידע, ניתן להשוות אותו לבדיקה טרנסווגינלית. משתמשים בו בבתולות במקרים שבהם השיטה הטרנסבטית לא עבדה.

תוכנית של אולטרסאונד טרנסווגינלי.

משך הליך האולטרסאונד הוא בין 5 ל-15 דקות. זה מספיק כדי שהרופא יוכל לזהות ציסטה בשחלה או פתולוגיה אחרת. כל המידע על הסקר מופיע בטופס. תוצאות האולטרסאונד מפוענחות על ידי רופא הנשים.

חשוב לדעת

נתוני אולטרסאונד אינם עדיין אבחנה. המסקנה הסופית נעשית על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקה מלאה.

בדיקת אולטרסאונד בנשים בגיל הפוריות מתבצעת ביום ה-5-7 של המחזור החודשי. במידה והמחזורים החודשיים קצרים ניתן לעשות אולטרסאונד מוקדם יותר, במידה והן ארוכות הבדיקה נדחית למועד מאוחר יותר. במהלך הווסת, אולטרסאונד נעשה רק עבור אינדיקציות חירום. לפני גיל ההתבגרות ובמהלך גיל המעבר, ניתן לעשות אולטרסאונד בכל יום נוח.

הכנה לאבחון

לפני שאתה הולך לאולטרסאונד, אתה צריך לקבל הפניה מהרופא לאבחון. על הטופס לציין אבחון ראשוני. אז הרופא של חדר האולטרסאונד יוכל לנווט במהירות את המצב ויחפש פתולוגיה ספציפית.

למחקר, אתה צריך לקחת איתך:

• מסמכים: כיוון, דרכון, מדיניות;
• סדין נקי או חיתול;
• מגבת (נדרשת לאחר ההליך כדי להסיר את הג'ל מהעור);
• כיסויי נעליים או נעליים חלופיות.

ההכנה להליך שונה עבור סוגים שונים שלו. לפני אולטרסאונד טרנס-בטני, יש צורך למלא את שלפוחית ​​השתן. זאת כדי לאלץ את המעי לצאת מאזור ההדמיה כדי לקבל תמונה ברורה. אחרת, לולאות המעיים יחסמו את איברי האגן, ולא תוכל לראות את הציסטה. כדי למלא את שלפוחית ​​השתן, עליך לשתות 1-1.5 ליטר מים ללא גז 1-2 שעות לפני ההליך ואל להטיל שתן עד לסיום המחקר.

ביצוע אולטרסאונד טרנס בטן.

אין צורך בהכנה מוקדמת לפני אולטרסאונד טרנסווגינלי. להיפך, עליך לרוקן את שלפוחית ​​השתן מיד לפני ההליך, כך ששום דבר לא יפריע לבדיקת איברי האגן.

לפני ביצוע אולטרסאונד טרנסרקטלי, חשוב לרוקן את המעיים באופן טבעי או עם חוקן. ניתן לעשות חוקן בערב לפני ההליך.

טכניקה לביצוע בדיקה גינקולוגית

ההליך מתבצע בחדר מאובזר במיוחד. עבור אולטרסאונד טרנסווגינלי, אתה צריך להתפשט עד המותניים ולשכב על הגב עם הברכיים כפופות מעט. חיישן מיוחד, ארוז בקונדום, משומן בג'ל, ולאחר מכן הוא מוחדר לנרתיק. ההליך אינו נוח אך אינו כואב. במהלך הבדיקה, אישה עלולה להרגיש לחץ קל מבפנים, להרגיש דחף לרוקן את שלפוחית ​​השתן.

כדי לבצע אולטרסאונד טרנס-בטני, מספיק לחשוף את הבטן התחתונה. עם חיישן משומן בג'ל, הרופא מוביל על האזור הנחקר - מתחת לטבור, משמאל ומימין באזור הכסל. הלחץ של החיישן מגביר את הדחף להטיל שתן, אך יהיה צורך לסבול אותם. מיד לאחר השלמת ההליך, עליך להטיל שתן.

אולטרסאונד טרנסרקטלי מתבצע דרך פי הטבעת. מתמר משומן בג'ל מוחדר לפי הטבעת. במהלך ההליך, המטופלת שוכבת על הצד עם רגליה כפופות. בהחדרת החיישן מורגשת תחושת כובד, מלאות ואי נוחות.

גרסאות של תמונות אולטרסאונד לבדיקת נרתיק ובטן.

אולטרסאונד רגיל של האגן

בגיל הפוריות:

• מידות השחלות: אורך 3-4 ס"מ, רוחב 2.5-3 ס"מ, גובה 1.5-2 ס"מ;
• בפרנכימה של השחלות נראים זקיקים מרובים בגודל של 0.3 עד 0.6 ס"מ;
• בשחלה הימנית או השמאלית, עד למועד הביוץ, נקבע זקיק דומיננטי בגודלו בין 1.5 ל-3 ס"מ;
• לאחר הביוץ נקבע גוף צהוב בגודל של עד 2 ס"מ ברקמות השחלה. בחלל האגן מתגלה כמות קטנה של נוזל חופשי.

בגיל המעבר:

• השחלות מצטמצמות בגודלן;
• זקיקים אינם מוגדרים;
• הגופיף הצהוב אינו מזוהה בשלב השני של המחזור.

התמונה מציגה תמונה אקוגרפית רגילה עם אולטרסאונד של השחלות:

תמונת אולטרסאונד בפתולוגיה של השחלות

עם אולטרסאונד, ניתן לקבוע את הסוגים הבאים של תצורות פתולוגיות של הנספחים:

• ציסטות פונקציונליות: לוטאלית וזקיקית, כמו גם מגוון שלהן - דימומי;
• ציסטות אורגניות: paraovarian, dermoid, serous;
• אנדומטריוזיס של השחלות;
• שחלות פוליציסטיות;
• גידולים אמיתיים של הגונדות: שפירים וממאירים.

על פי הסיווג, תסמונת שחלות פוליציסטיות אינה חלה על ציסטות וגידולים של בלוטות המין, אולם היא נחשבת בדרך כלל יחד עם פתולוגיה זו מבחינת אבחנה מבדלת.

בתיאור האולטרסאונד, הרופא תמיד מציין:

• גודל השכלה (קוטר);
• לוקליזציה של הפתולוגיה שהתגלתה;
• נוכחות של שינויים נלווים באיברי אגן אחרים.

הבה נבחן ביתר פירוט את תמונת האולטרסאונד עבור כל פתולוגיה.

אולטרסאונד עוזר לקבוע בעקיפין את סוג הציסטה, האבחנה הסופית נעשית על ידי בדיקה היסטולוגית.

ציסטה פוליקולרית

באולטרסאונד, זה נראה כמו היווצרות סגלגלה חד-חדרית היפו אקואית או מעוגלת עם קירות דקים. קו המתאר ברור ואחיד, תכלילים אינם מזוהים. תוכן החלל הוא אנכואי. גודל היווצרות בדרך כלל אינו עולה על 12 ס"מ. מאחור ניתן לראות את הרקמה התקינה של השחלה.

עם דופלרומטריה, זרימת הדם בתוך החלל ומסביבו אינה נקבעת. התמונה למטה מציגה ציסטה פוליקולרית:

במקרים נדירים מתגלה ציסטה בשחלה פוליקולרית בעובר. היווצרות כזו נמשכת לאורך כל התפתחות העובר ובדרך כלל נסוגה באופן ספונטני בחודשים הראשונים לאחר לידת הילד. התמונה מציגה את הפתולוגיה הזו:

ציסטה של ​​הגופיף הצהוב

הוא מוגדר כמסה עגולה או סגלגלה היפו אקואית עם דופן עבה. קו המתאר של החלל ברור ואחיד, לא מזוהים תכלילים. מידות - מ-3 עד 8 ס"מ.

דופלרומטריה מראה סימן מובהק של ציסטה לוטאלית - הופעת "טבעת אש" סביב החלל (זרימת דם פריאטלית). התמונה למטה מדגים זאת בבירור:

ציסטה דימומית

החלל המלא בדם מוצג כמבנה חד קאמרי היפו-אקואי עם תכלילים שונים: השעיה עדינה או חוטי פיברין. עובי הדופן נקבע על ידי הפתולוגיה הבסיסית. עם דופלרומטריה, זרימת הדם בלומן של החלל אינה מזוהה, כפי שניתן לראות בתמונה הבאה:

ציסטה רירית הרחם

לאנדומטריוזיס בשחלות יש מאפיינים אופייניים משלה:

• היווצרות מעוגלת או מעט מוארכת;
• קו מתאר כפול של הקפסולה (המראה של מוקדים היפר-אקויים אינו נכלל);
• עובי דופן - 2-8 מ"מ;
• יכול להיות רב קאמרי. בפנים נקבעים מספר רב של תאים קטנים בעלי צורה מוארכת או מעוגלת;
• זרימת הדם בתוך החלל אינה מזוהה.

לעתים קרובות מתגלים אנדומטריומות משני הצדדים בבת אחת.בזמן הווסת המוקדים מתגברים, לאחר שימוש בהורמונים ועם תחילת גיל המעבר הם פוחתים. התמונות שלהלן מדגימות את הסטיות הללו:

ציסטה פאראוורית

באולטרסאונד, זה נראה כמו היווצרות אנכואית עם קפסולה דקה. הוא ממוקם בין הסדינים של הרצועה הרחבה של הרחם. בקרבת מקום, השחלה והחצוצרה ללא שינוי מוצגים היטב. ייתכן שיש עלייה בהד מאחורי היווצרות. עם דופלרומטריה, זרימת הדם בתוך החלל אינה נקבעת. שינויים אלה מוצגים בתמונה הבאה:

היווצרות דרמואידית

טראטומה בוגרת נצפית בדרך כלל רק בשחלה אחת (ב-75% מהמקרים). זה נתפס כמבנה אליפסה או עגולה עם תכלילים היפראקואיים. כמעט תמיד חד-חדרי (חללים רב-חדריים מתגלים רק ב-8% מהנשים). במבנה הציסטה נקבעות עצמות, ציפורניים, שיניים, שיער ורקמות עובריות אחרות.

סימן ההיכר של טרטומה בוגרת הוא נוכחות של שומן המופרש מבלוטות החלב. באולטרסאונד, סימפטום כזה נקרא תקע דרמואיד או צומת רוקיטנסקי. לעתים קרובות מתגלים פסים אקוגניים דקים - תכלילים של רקמות שונות, כפי שניתן לראות בתמונה:

ציסטדנומה כבדה

השכלה מתגלה לרוב בשחלה אחת בלבד. זהו חלל חד-חדרי או רב-חדרי בעל צורה מעוגלת. הקפסולה צפופה, תוכן אנכואי או hypoechoic נראה בפנים. קווי המתאר של הציסטה יכולים להיות חלקים או גליים, אשר נקבע על פי סוג ההיווצרות. התמונה למטה מדגים זאת:

גידולים ממאירים

יש להבחין בין ציסטה בשחלה, במיוחד כזו שצומחת במהירות או מתגלה בגיל המעבר, לבין סרטן. גידול ממאיר באולטרסאונד נראה כמו תצורה עם קירות עבים ולא אחידים. בתוך האח, מחיצות מרובות, תכלילים מוצקים שונים נקבעים. גם גילוי גרורות ומיימת מדבר בעד סרטן.

דופלרומטריה עוזרת לאשר אבחנה מסוכנת. בדיקה מגלה וסקולריזציה סביב הגידול. רשת כלי דם מפותחת נראית גם בתוך המוקד. זרימת הדם נקבעת גם בתכלילים נפרדים של הגידול. פתולוגיה זו נראית בבירור בתמונה למטה:

שחלות פוליציסטיות

לתסמונת השחלות הפוליציסטיות יש תסמיני אולטרסאונד ייחודיים משלה:

• הגדלה של השחלות בגודל;
• זיהוי של מספר רב (לפחות 10 חתיכות) של תצורות ציסטיות (זקיקים) בגודל של עד 1 ס"מ. זקיקים מסודרים בדרך כלל לפי סוג "שרשרת פנינים";
• טרשת של החלקים החיצוניים של השכבה הקורטיקלית של השחלה. נוצרת "קליפה" היפראקואיסטית אופיינית.

התמונה להלן מראה סימנים של מחלה פוליציסטית:

טעויות אפשריות במחקר

אולטרסאונד היא שיטת אבחון נוחה, בטוחה, אך לא המדויקת ביותר. האפשרות של טעות רפואית אינה נכללת, ויש הסברים לכך:

• רזולוציה של המכשיר. אולטרסאונד 3D ו- 4D הוכיחו את עצמם היטב, אך לא כל מרפאה יכולה לרכוש ציוד כזה. מספר רב של שגיאות קורות בדיוק בגלל ההליך במכשיר הישן, שאינו מאפשר לראות בדיוק את כל התמונה של המחלה;
• הסמכת רופא. רופא שרק מתחיל לעבוד עושה טעויות לעתים קרובות יותר מרופא מנוסה עם היסטוריה ארוכה בעבודה;
• מידע לא מספיק על מצבו הבריאותי של המטופל. שגיאות מתרחשות כאשר אישה לא זוכרת את תאריך הווסת האחרונה, מביעה תלונות בצורה שגויה או אינה יכולה לספק את התוצאות של סריקות אולטרסאונד (להשוואה בדינמיקה);
• זמן רע לחקור. תוצאות האולטרסאונד שונות בימים שונים של המחזור החודשי.

אולטרסאונד תלת מימד מאפשר בדיקה מפורטת יותר של מבנה הציסטה בשחזור תלת מימדי של התמונה.

חשוב לדעת

ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד בתדירות הרצויה. אולטרסאונד אינו משפיע על בריאות האישה, אך הוא מאפשר לעקוב אחר מהלך המחלה בדינמיקה ולקבוע את הטיפול הנכון.

שאלות נפוצות הקשורות לשגיאות אבחון אפשריות:

האם ניתן לבלבל ציסטה עם הריון באולטרסאונד?

לציסטה בשחלה יש מאפיינים ייחודיים שאינם מאפשרים לבלבל אותה עם הריון מוקדם. המצב בו נראתה לראשונה ציסטה, ולאחר מכן נמצא הריון במקום, הוא נדיר ביותר. לעתים קרובות יותר זה קורה כך: אישה מגיעה לרופא עם תלונה על עיכוב במחזור. עם אולטרסאונד, ציסטה תפקודית נקבעת, שעליה מיוחסים כל הסימפטומים. בהמשך מתברר שהרופא לא הבחין בביצית עוברית מאחורי הציסטה. זה לא נדיר, כי בשלבים המוקדמים של ההריון העובר קטן מאוד, והציסטה, בגודל 4-5 ס"מ, מכסה אותו בקלות. אולטרסאונד חוזר מאפשר לך לשים הכל במקומו ולבצע את האבחנה הנכונה.

האם ניתן לקחת הריון חוץ רחמי לציסטה בשחלה באולטרסאונד?

מאפיין ייחודי של כל הריון הוא נוכחותם של ביצית עוברית ועובר. העובר מוצג כבר בשבוע ה-3-4 להריון, פעימות הלב שלו נשמעות בשבוע ה-6. מכיוון שנשים בדרך כלל מגיעות לאולטרסאונד לאחר הפסקת מחזור, שגיאות אבחון הן די נדירות.

האם באולטרסאונד לא ניתן לראות ציסטה בשחלה?

זה אפשרי אם המחקר מתבצע על מנגנון ישן, וההשכלה עדיין קטנה מדי. ניתן להבהיר את האבחנה על ידי ביצוע מחקר שני או MRI.

האם אפשר שלא להבחין בסרטן השחלות באולטרסאונד?

בדיקת אולטרסאונד לא תמיד מבחינה בבירור בין ציסטה פשוטה לסרטן. להבהרת האבחנה מבצעים דופלר ו-MRI. לעיתים ניתן לבצע אבחנה מדויקת רק לאחר ניתוח ובדיקה היסטולוגית.

אולטרסאונד נחשבת לשיטה הטובה ביותר לאבחון מוקדם של ניאופלסמה של השחלות. ההליך מאפשר לא רק לקבוע את הציסטה, אלא גם להראות תהליכים פתולוגיים אחרים. גילוי בזמן של הגידול מאפשר להיפטר ממנו במשורה ככל האפשר ולהימנע מהתפתחות סיבוכים.

סרטון שימושי על אולטרסאונד אגן

סרטון על אבחון של ציסטות בשחלות

ציסטה בשחלה היא שק מלא נוזלים המתפתח על הרקמות של אחת השחלות או שתיהן.

כל תצורות כאלה מחולקות לפונקציונליות ואורגניות. הראשונים הם תוצאה של תקלה קצרת טווח של האיבר, כאשר הזקיק אינו נשבר בזמן הנכון ואינו משחרר את הביצית. ציסטות מסוג זה נעלמות מעצמן תוך חודש, או מטופלות בקלות בתרופות הורמונליות. ציסטות אורגניות קשות יותר לטיפול ועשויות לדרוש ניתוח. בנוסף, גידולים ציסטיים יכולים להיות שפירים (ציסטדנומות ריריות וסרוסיות, ציסטה דרמואידית, ציסטדנופיברומה וגידול סטרומלי טרשתי) או ממאירים (ציסטדנוקרצינומה סרואית ורירית, גידול ציסטי של ברנר, קרצינומה אנדומטריואידית, גרורות וציסטיות).

מאמינים כי ציסטות בשחלות יכולות להיות תוצאה של:

• התחלה מוקדמת של הווסת;
• הפרעות הורמונליות בבלוטת התריס;
• הפלות ושיטות אחרות להפסקת הריון;
• מחלות שונות של מערכת הרבייה;

סוגי ציסטות בשחלות בנשים

ישנם הסוגים העיקריים של תצורות ציסטיות בשחלות:

ציסטות פיזיולוגיות הן הנורמה

• זָקִיק
• קורפוס צהוב

ציסטות פונקציונליות

• ציסטה פוליקולרית
• ציסטה של ​​הגופיף הצהוב
• ציסטות תקליוטאין
• ציסטות תפקודיות מסובכות: ציסטה דימומית, קרע, פיתול

גידולים ציסטיים שפירים (ציסטומות)

• ציסטה דרמואידית (טרטומה בוגרת)
• ציסטדנומה כבדה
• ציסטדנומה רירית
• ציסטדנופיברומה
• גידול סטרומלי טרשתי

גידולים ציסטיים ממאירים (ציסטומות)

• ציסטדנוקרצינומה כבדה
• ציסטדנוקרצינומה רירית
• סרטן אנדומטריואיד
• גידול ציסטי של ברנר
• טרטומה לא בשלה
• גרורות ציסטיות

ציסטות אחרות

• אנדומטריומה (ציסטה שוקולד)
• שחלות פוליציסטיות (תסמונת סטיין-לבנטל)
• ציסטה לאחר גיל המעבר
• תסמונת גירוי יתר שחלתי

אנטומיה ופיזיולוגיה תקינה של השחלות בגיל הפוריות

לפני שנבחן שינויים פתולוגיים, הבה נדגיש את האנטומיה התקינה של השחלה. השחלה של אישה בלידה מכילה למעלה משני מיליון ביציות ראשוניות, כעשר מהן מבשילות במהלך כל מחזור וסת. אמנם כתריסר זקיקים גראפיים מגיעים לבגרות, אך רק אחד מהם הופך להיות דומיננטי ומגיע לגודל של 18-20 מ"מ באמצע המחזור, ולאחר מכן הוא נקרע ומשחרר את הביצית. הזקיקים הנותרים יורדים בגודלם ומוחלפים ברקמה סיבית. לאחר שחרור הביצית קורס הזקיק הדומיננטי, וברירית הפנימית שלו מתחילה צמיחת רקמת גרנולציה בשילוב עם בצקת, וכתוצאה מכך נוצר הגופיף הצהוב של הווסת. לאחר 14 יום, הגופיף הצהוב עובר שינויים ניווניים, ואז נשארת במקומה צלקת קטנה - הגוף הלבן.

זקיקים גראפיים: תצורות ציסטיות קטנות המצויות במבנה השחלה תקינות בכל הנשים בגיל הפוריות (בתקופת טרום גיל המעבר). גודל הזקיקים משתנה בהתאם ליום המחזור: הגדול (הדומיננטי) לרוב אינו עולה על 20 מ"מ בקוטר עד הביוץ (היום ה-14 מתחילת הווסת), השאר אינם עולים על 10 מ"מ. .

אולטרסאונד של השחלה תקין. סונוגרמות מציגות את השחלות המכילות מספר ציסטות פשוטות אנקואיסטיות (זקיקים גראפיים). אין לבלבל בין זקיקים לבין ציסטות פתולוגיות.

איך נראות השחלות בבדיקת MRI? ב-MRI במשקל T2, זקיקי Graafian מופיעים כציסטות היפר-אינטנסיביות (כלומר בהירות באות) עם קירות דקים מוקפים בסטרומה שחלתית פחות אינטנסיבית.

בדרך כלל, אצל חלק מהנשים (בהתאם לשלב של המחזור החודשי), השחלות יכולות לצבור באופן אינטנסיבי חומר רדיו-פרמצבטי (RP) במהלך PET. כדי להבדיל בין השינויים הללו לבין תהליך הגידול בשחלות, חשוב לתאם אותם עם הנתונים האנמנסטיים של המטופלת, וכן עם שלב המחזור החודשי (השחלות צוברות באינטנסיביות את הרדיופרמצבטי באמצעו). בהתבסס על כך, עדיף לנשים לפני גיל המעבר לרשום PET בשבוע הראשון של המחזור. לאחר גיל המעבר, השחלות כמעט ואינן תופסות תרופות רדיו-פרמצבטיות, וכל עלייה בהצטברות שלה מחשידה לתהליך גידולי.

PET-CT שחלתי: הצטברות מוגברת של תרופה רדיו-פרמצבטית (RP) בשחלות של אישה בתקופה הקדם-וסתית (גרסה רגילה).

שחלות לאחר גיל המעבר

הכניסה לתקופה שלאחר המנופאוזה היא היעדר מחזור למשך שנה או יותר. במדינות המערב, הגיל הממוצע של גיל המעבר הוא 51-53 שנים. לאחר גיל המעבר, השחלות פוחתות בהדרגה בגודלן, הזקיקים של גראף מפסיקים להיווצר בהן; עם זאת, ציסטות זקיקיות עשויות להימשך מספר שנים לאחר גיל המעבר.

בבדיקת MRI במשקל T2 (משמאל), השחלות של אישה לאחר גיל המעבר מופיעות כ"גושים" כהים ליד הקצה הפרוקסימלי של רצועת ה-teres. בצד ימין של הטומוגרפיה, מוצגת גם שחלה שמאלית תת-אינטנסיבית, נטולת זקיקים. למרות שהשחלה מעט גדולה מהצפוי, השחלה נראית רגילה לחלוטין. ורק אם ניתן לזהות עלייה בגודל השחלות בהשוואה למחקר הראשוני, סדרת האבחון המבדלת צריכה לכלול קודם כל ניאופלזמה שפירה, למשל פיברומה או פיברוטקומה.

ציסטות בשחלות פונקציונליות

הרבה יותר נפוצות הן ציסטות שחלות תפקודיות שפירות, שהן זקיקים גראפיים או גופי צהוב, שהגיעו לגודל משמעותי, אך חוץ מזה נשארו שפירים. בתקופה המוקדמת שלאחר המנופאוזה (1-5 שנים לאחר הווסת האחרונה), עלולים להופיע מחזורי ביוץ, וייתכנו גם ציסטות בשחלות. ואפילו בגיל המעבר המאוחר (יותר מחמש שנים לאחר תום הווסת), כאשר הביוץ אינו מתרחש יותר, ניתן למצוא ציסטות קטנות ופשוטות ב-20% מהנשים.

מהי ציסטה שחלתית פונקציונלית? אם לא התרחש ביוץ ודופן הזקיק לא נקרע, הוא אינו עובר התפתחות הפוכה והופך לציסטה זקיקית. גרסה נוספת של ציסטה תפקודית היא עלייה בגופיף הצהוב עם היווצרות ציסטה של ​​הגופיף הצהוב. שתי התצורות שפירות ואינן דורשות אמצעים דרסטיים. חוות דעת שנייה של מומחה עוזרת להבחין בינם לבין וריאנטים ממאירים.

ציסטות פוליקולריות

במקרים מסוימים, הביוץ אינו מתרחש והזקיק הגראפי הדומיננטי אינו צומח מחדש. כאשר היא מגיעה לגודל של יותר מ-3 ס"מ, היא נקראת ציסטה פוליקולרית. גודלן של ציסטות אלו בדרך כלל 3-8 ס"מ, אך יכול להיות גדול בהרבה. באולטרסאונד, ציסטות זקיקיות מופיעות כמסות ציסטיות פשוטות, חד לוקולריות, אנכואיות עם דופן דקיקה ואחידה. במקרה זה, אין לזהות בלוטות לימפה שצוברות ניגוד, לא כל מרכיב של רקמה רכה של הציסטה, מחיצות שמתגברות עם ניגודיות, ולא נוזל בחלל הבטן (למעט כמות פיזיולוגית קטנה). במחקרי מעקב, ציסטות זקיקיות עשויות להיעלם באופן ספונטני.

ציסטה של ​​הגופיף הצהוב

הגופיף הצהוב יכול להימחק ולהתמלא בנוזל, כולל דם, וכתוצאה מכך להיווצרות ציסטה של ​​הגופיף הצהוב.

אולטרסאונד: ציסטה של ​​הגופיף הצהוב. ציסטות קטנות בשחלות מורכבות נראות עם זרימת דם בקיר, אשר מזוהה על ידי סונוגרפיה דופלר. זרימת דם מעגלית טיפוסית במחקר דופלר נקראה "טבעת האש". שימו לב לחדירות הטובה של הציסטה לאולטרסאונד והיעדר זרימת דם פנימית, דבר העולה בקנה אחד עם השינויים האופייניים לציסטה הגופיף הצהוב.

יש לציין כי נשים הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים הורמונליים המדכאים את הביוץ אינן יוצרות בדרך כלל גוף צהוב. לעומת זאת, השימוש בתרופות מעוררות ביוץ מגביר את הסיכוי לפתח ציסטות גופי צהוב.

אולטרסאונד אגן: ציסטה של ​​הגוף הצהוב. בצד שמאל של הסונוגרמה, ישנם שינויים ("טבעת האש") האופייניים לציסטה של ​​הגוף הצהוב. בצד ימין בתמונה של ההכנה השחלתית נראית בבירור ציסטה מדממת עם דפנות ממוטטות.

ציסטה קורפוס צהובה ב-MRI. טומוגרפיה Axial T2-weighted מראה ציסטה מעורפלת של הגוף הצהוב (חץ), שהיא ממצא נורמלי. השחלה הימנית לא משתנה.

ציסטות בשחלות דימומיות

ציסטה שחלתית דימומית מורכבת נוצרת בעת דימום מזקיק גראפי או ציסטה זקיקית. באולטרסאונד, ציסטות דימומיות נראות כמו מבנים ציסטיים בעלי קירות דקים חד-חדריים עם גדילי פיברין או תכלילים היפו-אקויים, עם חדירות אולטרסאונד טובה. ב-MRI, ציסטות דימומיות מאופיינות בעוצמת אות גבוהה בסריקות T1 FS, בעוד שב-T2 WI הן נותנות אות תת-אינטנסיבי. בסונוגרפיה של דופלר אין זרימת דם פנימית, המרכיב שצובר ניגודיות לא מתגלה בתוך הציסטה ב-CT או MRI. לדופן הציסטה המדממת יש עובי משתנה, לעתים קרובות עם נוכחות של כלי הממוקמים בצורה מעגלית. למרות שלרוב ציסטות דימומיות מופיעות עם תסמיני כאב חריפים, הן עשויות להיות ממצא מקרי בחולה אסימפטומטי.


בסונוגרמות נקבעת ציסטה דימומית עם קריש דם המדמה ניאופלזמה. עם זאת, סונוגרפיה של דופלר לא גילתה זרימת דם פנימית בציסטה, וחדירותה לאולטרסאונד לא הופחתה.

תמונת MR של ציסטה בשחלה דימומית: במצב T1 WI ללא דיכוי שומן, נקבעת ציסטה מורכבת, המאופיינת באות יתר אינטנסיבי, שיכול להיגרם הן מהמרכיב השומני והן מהדם. ב-T1 WI עם דיכוי שומן, האות נשאר אינטנסיבי כדי לאשר את נוכחות הדם. לאחר הכנסת ניגוד המבוסס על תכשירי גדוליניום, לא נצפה שיפור ניגודיות, מה שמאפשר לנו לאשר את האופי הדימומי של הציסטה השחלתית. בנוסף, יש צורך לכלול אנדומטריומה בסדרת האבחון המבדל.

באולטרסאונד נקבע מרכיב של רקמה רכה (מוצקה) בשתי השחלות. עם זאת, חדירות אולטרסאונד משני הצדדים ללא פגע, מה שמרמז על נוכחות של ציסטות דימומיות. דופלרוגרפיה (לא מוצגת) מראה שאין זרימת דם בתצורות.

כיצד להבחין בציסטה דימומית ב-MRI? במצב T1, נקבע רכיב בעל מאפייני אות גבוהים (שומן, דם או נוזל עשיר בחלבון) בשני התצורות. עם דיכוי שומן, עוצמת האות אינה יורדת, מה שבדרך כלל מאפשר לשלול טרטומה המכילה רקמת שומן ולאשר נוכחות של נוזל דימומי.

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית (אנדומטריומה)

אנדומטריוזיס ציסטית (אנדומטריומה) היא סוג של ציסטה שנוצרת על ידי רקמת רירית הרחם הצומחת לתוך השחלה. אנדומטריומות נמצאות בנשים בגיל הפוריות ועלולות לגרום לכאבי אגן מטרידים לאורך זמן הקשורים לווסת. לכ-75% מהחולות עם אנדומטריוזיס יש מעורבות שחלתית. באולטרסאונד, הסימנים של אנדומטריומה עשויים להשתנות, אך ברוב המקרים (95%) אנדומטריומה נראית כמו היווצרות ציסטית הומוגנית "קלאסית" היפו-אקואית עם אזורים אקוגניים מפוזרים ברמה נמוכה. לעיתים רחוקות, אנדומטריומה היא אנכואיטית, הדומה לציסטה שחלתית פונקציונלית. בנוסף, אנדומטריומות יכולות להיות רב-חדריות, וניתן למצוא בהן מחיצות בעובי משתנה. כשליש מהמטופלים, בבדיקה מדוקדקת, מראים נגעים אקוניים קטנים בצמוד לקיר, אשר עשויים לנבוע מנוכחות הצטברות כולסטרול, אך עשויים לייצג גם קרישי דם או פסולת. חשוב להבחין בין נגעים אלו לבין גושים אמיתיים בקיר; אם קיים, האבחנה של אנדומטריומה הופכת לסבירות ביותר.

בדיקת סונוגרמה טרנסווגינלית מציגה אנדומטריומה טיפוסית עם נגעים היפר-אקויים בקיר. דופלרוגרפיה (לא מוצגת) לא הצליחה לזהות כלי דם בנגעים אלה.

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית: MRI (מימין) ו-CT (משמאל). טומוגרפיה ממוחשבת משמשת בעיקר כדי לאשר את האופי הציסטי של היווצרות. בדרך כלל ניתן להשתמש ב-MRI כדי להמחיש בצורה טובה יותר ציסטות המובחנות בצורה גרועה באולטרסאונד.

ב-MRI, תוכן דימומי בתוך האנדומטריומה מוביל לעלייה בעוצמת האות ב-T1 WI. ב-T1 WI עם דיכוי שומן, האנדומטריומה נשארת היפר-אינטנסיבית, בניגוד לטרטומות, שגם הן היפר-אינטנסיביות ב-T1 WI אך הי-אינטנסיביות ב-T1 FS. רצף זה (T1 FS) צריך תמיד להשלים את מחקר ה-MR, מכיוון שהוא מאפשר לך לזהות נגעים קטנים בעלי עוצמה יתר ב-T1.

תסמונת שחלות פוליציסטיות

טכניקות הדמיה רדיולוגיות מציעות תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), הנקראת גם תסמונת סטיין-לוונטל, או משמשות כדי לאשר את האבחנה.

קריטריוני קרינה עבור PCOS:

• נוכחות של 10 (או יותר) ציסטות היקפיות פשוטות
• המראה האופייני של "מחרוזת הפנינים"
• הגדלה של השחלות (במקביל, ב-30% מהחולים, הן לא משתנות בגודלן)

מאפיינים קליניים של תסמונת שחלות פוליציסטיות:

• הירסוטיזם (צמיחת שיער מוגזמת)
• הַשׁמָנָה
• הפרעת פוריות
• צמיחת שיער (התקרחות) לפי דפוס גברי
• או עלייה ברמות האנדרוגנים

איך נראית פוליסטוזיס של השחלות? בצד שמאל ב-MRI טומוגרמה, נקבעת תמונה טיפוסית בצורה של "מחרוזת פנינים". בצד ימין, בחולה עם תכולה מוגברת של אנדרוגנים בדם, רואים שחלה מוגדלת, כמו גם ציסטות קטנות ופשוטות מרובות הממוקמות בפריפריה. ברור היא השמנת יתר קשורה. בחולה זה, MRI יכול לאשר את האבחנה של PCOS.

תסמונת גירוי יתר שחלתי: ציסטות תקה-לוטאליות

תסמונת גירוי יתר שחלתי היא מצב נדיר יחסית הנגרם מגירוי הורמונלי מוגזם של hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) ובדרך כלל מתבטא במעורבות בילטרלית של השחלות. גירוי הורמונלי מוגזם יכול להופיע עם מחלה טרופובלסטית הריונית, PCOS, וכן במהלך טיפול הורמונלי או במהלך הריון (לעיתים רחוקות בהריון תקין עם עובר בודד) עם רזולוציה עצמית לאחר לידת ילד (על פי מחקרים). גירוי הורמונלי מוגזם מתרחש לעתים קרובות עם מחלה טרופובלסטית הריון, אריתרובלסטוזיס עוברית או הריונות מרובי עוברים. שיטות מחקר רדיולוגיות חושפות בדרך כלל הגדלה דו-צדדית של השחלות עם נוכחות של ציסטות מרובות שיכולות להחליף לחלוטין את השחלה. הקריטריון הדיפרנציאלי העיקרי לתסמונת גירוי יתר שחלתי הוא נתונים קליניים ואנמנסטיים אופייניים.

בדיקת סונו שבוצעה לאישה בהריון צעירה מציגה ציסטות מרובות בשתי השחלות. מימין נקבעת מסה פולשנית ברחם, הדומה למחלה טרופובלסטית הריונית. המסקנה לגבי מחלה זו נעשתה על סמך נתונים קליניים ואנמנסטיים אופייניים (עובדת הריון באישה צעירה) ובדיקת סונוגרמה, שחשפה סימנים לצורה פולשנית של מחלה טרופובלסטית הריונית.

דלקת של הנספחים (salpingoophoritis) ואבצס טובו-שחלתי

אבצס טובו-שחלתי מתרחש בדרך כלל כסיבוך של זיהום עולה (מהנרתיק לצוואר הרחם והחצוצרות) של כלמידיה או זיבה. במקביל, מתגלה היווצרות ציסטית מורכבת של השחלה עם דופן עבה והיעדר וסקולריזציה ב-CT ו-MRI. עיבוי של רירית הרחם או הידרוסלפינקס הופך את האבחנה של אבצס טובו-שחלתי לסיכוי יותר.

CT משופר ניגוד צירי מראה מסה ציסטית מורכבת בצד שמאל, הדומה למורסה, עם דופן עבה שצוברת ניגודיות ותכלילי גזים בפנים.

ב-CT במישור הסגיטלי (משמאל), ניתן לראות שהווריד השחלתי מתקרב למסה, ומאשר את טבעו (חץ). בטומוגרפיה העטרה (מימין), ניתן להעריך את הקשר האנטומי בין היווצרות לרחם. בועת גז נראית בחלל הרחם, מה שמרמז על התחלה זיהומית ממש כאן, עם התפשטות שלאחר מכן של זיהום דרך החצוצרה אל השחלה.

טרטומה בוגרת (ציסטה דרמואידית) של השחלה

טרטומה ציסטית בוגרת, המכונה גם ציסטה דרמואידית, היא מסה שחלתית נפוצה ביותר שעשויה להיות ציסטית בטבעה. "בוגר" בהקשר זה פירושו נגע שפיר בניגוד לטראטומה "לא בשלה", ממאירה. טרטומות ציסטיות שפירות מופיעות בדרך כלל אצל נשים צעירות בגיל הפוריות. ב-CT, MRI ואולטרסאונד, הם נראים חד לוקולריים (עד) 90% מהמקרים, אך עשויים להיות רב-לוקולריים או דו-צדדיים בכ-15% מהמקרים. עד 60% מהטרטומות עשויות להכיל תכלילי סידן במבנה שלהם. המרכיב הסיסטיק מיוצג על ידי נוזל שומני המיוצר על ידי בלוטות החלב הממוקמות ברקמה המצפה את הציסטה. נוכחות שומן היא אבחנת טרטומה. באולטרסאונד, יש לו מראה ציסטי אופייני עם גוש מוצק היפר-אקואי בקיר הנקרא צומת רוקיטנסקי או תקע דרמואיד.

אולטרסאונד מדגים את הצומת של רוקיטנסקי או תקע דרמואיד (חץ).

רמות שומן נוזלי עשויות להתגלות גם עקב הבדלי צפיפות (שומן, כחומר קל יותר ופחות צפוף, צף על פני המים). כמו כן, ניתן לדמיין קווים אקוגניים ("פסים") דקים, שנוכחותם נובעת מה"שיער" בחלל הציסטה. טרטומות ציסטיות בוגרות, אפילו בעלות אופי שפיר, מוסרות לרוב בניתוח, מכיוון שהן גורמות לסיכון מוגבר לפיתול שחלתי.

סיבוכים של ציסטה שחלתית דרמואידית:

• פיתול של השחלה
• הַדבָּקָה
• קרע (ספונטני או כתוצאה מטראומה)
• אנמיה המוליטית (סיבוך נדיר שחולף לאחר כריתה)
• טרנספורמציה ממאירה (נדיר)

איך נראית ציסטה שחלתית דרמואידית בבדיקת MRI? נראה נגע ציסטי עם אות יתר אינטנסיבי, שבתוכו יש מחיצות (נמצאות בכ-10% מציסטות כאלה). במצב דיכוי שומן, דיכוי עוצמת האות נקבע, המאפשר לך לאשר את נוכחותו של רכיב שומני ולהסיק מסקנה לגבי טרטומה.

ציסטדנומה וציסטדנופיברומה של השחלה

תצורות אלו הן גם גידולים ציסטיים נפוצים של השחלות (ציסטומות), שיכולים להיות סרואיים או ריריים (ריריים). באולטרסאונד, ציסטדנומה רירית היא לעתים קרובות יותר מסה חד-לוקולרית אנכואית שעשויה להידמות לציסטה פשוטה. ציסטדנומות ריריות מורכבות לרוב ממספר חדרים, אשר עשויים להכיל נוזל מורכב עם תכלילים של פסולת חלבון או דם. בליטות "פפילריות" על הקירות מעידות על ממאירות אפשרית (ציסטדנוקרצינומה).

ציסטה בשחלה באולטרסאונד. בבדיקה טרנסווגינלית (משמאל למעלה), מתגלה ציסטה בגודל 5.1 על 5.2 ס"מ של השחלה השמאלית (אנכואי וללא מחיצות). עם זאת, נמצא קשר בדופן האחורית של הציסטה ללא עדות לזרימת דם פנימית בבדיקת דופלר (מימין למעלה); במקרה זה, סדרת האבחון הדיפרנציאלי כוללת ציסטה פוליקולרית, הצטברות של פסולת וניאופלזמה ציסטית. MRI (למטה) מראה מחיצות דקות בנגע שצוברות ניגודיות. לא זוהו בלוטות גידול, לימפדנופתיה, גרורות לצפק. הכמות המינימלית של נוזל מיימת נקבעת. ההיווצרות אומתה כציסטדנומה על ידי ביופסיה.

ציסטומה שחלתית: MRI. בסריקות MRI שבוצעו לאותו מטופל חמש שנים מאוחר יותר, המסה גדלה. ב-T2 WI, ציסטה מורכבת נראית בשחלה השמאלית עם גוש מוצק מהקיר האחורי. לאחר הצגת הניגודיות ב-T1 FS, נקבעת עלייה קלה בעוצמת האות ממחיצות דקות וצומת בקיר. נתוני MRI לא אפשרו הבחנה בין ניאופלזמה שפירה (למשל, ציסטדנומה) לממאירה של השחלה. בדיקה היסטולוגית של ה-resectate אישרה cystadenofibroma.

גידולים ציסטיים ממאירים של השחלות

שיטות אבחון קרינה, כגון אולטרסאונד או MRI, אינן מיועדות לקבוע את הסוג ההיסטולוגי של הגידול. עם זאת, בעזרתם, ניתן להבדיל ניאופלזמות שפירות וממאירות בדרגות שונות של ודאות ולקבוע את הטקטיקה הנוספת של ניהול המטופל. זיהוי סימני קרינה של גידול גידול ממאיר צריך לכוון את הרופא המטפל (גינקולוג, אונקולוג) להמשך בירור אקטיבי של אופי הציסטה (ניתוח עם ביופסיה, לפרוסקופיה). במקרים לא ברורים ושנויים במחלוקת, פירוש מחדש של MRI של האגן שימושי, וכתוצאה מכך ניתן לקבל חוות דעת עצמאית שנייה של מאבחן קרינה מנוסה.

ציסטדנוקרצינומה כבדה

אולטרסאונד מראה מסה ציסטית-מוצקה מורכבת בשחלה השמאלית, ומסה מורכבת נוספת גדולה המכילה גם מרכיב מוצק וגם ציסטי בחצי הימני של האגן

בדיקת CT של אותה מטופלת גילתה מסה ציסטית-מוצקה מורכבת עם מחיצות מעובות שצברו ניגודיות בשחלה הימנית, חשוד מאוד לגידול ממאיר. יש גם לימפדנופתיה דו צדדית של האגן (חצים). בדיקה היסטופתולוגית אישרה ציסטדנוקרצינומה סרוסית של השחלה (הגרסה השכיחה ביותר)

CT ותצלום של דגימה גסה של ציסטדנוקרצינומה של השחלות.

אולטרסאונד (משמאל) מראה מסה ציסטית רב-חדרית גדולה בפרמטריום הימני; חלק מהחדרים הם אקוניים, באחרים נראים תכלילים אקוגניים אחידים ברמה נמוכה עקב תכולת חלבון (במקרה זה, מוצין, אבל שטפי דם יכולים להיראות דומים). המחיצות במבנה הן לרוב דקות. לא הייתה זרימת דם במחיצות, ללא מרכיב מוצק, ללא סימני מיימת. למרות היעדר זרימת דם דופלר ומרכיב מוצק, הגודל והמבנה הרב-תאי של מסה זו מעידים על גידול ציסטי וממליצים על שיטות אבחון אחרות ומדויקות יותר. CT משופר ניגודיות (מימין) מראה שינויים דומים. לחדרי היווצרות צפיפות שונה התואמת לתכולת חלבון שונה. בדיקה היסטופתולוגית אישרה ציסטדנוקרצינומה רירית בעלת פוטנציאל ממאיר נמוך.

סרטן השחלות אנדומטריואיד

מסות שחלות ציסטיות-מוצקות דו-צדדיות חשודות לגידול ודורשות הערכה נוספת. הערך של שיטות מחקר קרינה הוא לאשר את עובדת נוכחות החינוך; עם זאת, לא ניתן להסיק שזה בטוח לחלוטין שהוא שפיר או ממאיר. בחולים שנמצאו אצלם גידולי אפיתל (קבוצה נפוצה הרבה יותר של ניאופלסמות שחלות), גם לאחר טיפול כירורגי, קביעת הגרסה ההיסטולוגית המדויקת של הגידול אינה משפיעה על הפרוגנוזה כמו FIGO (הפדרציה הבינלאומית של מיילדות וגניקולוגים) שלב, מידת ההתמיינות וכריתת השלמות של הגידול.

בבדיקת הסונוגרם (משמאל) ניתן לראות הגדלה של שתי השחלות, שבתוכה יש גם מרכיב ציסטי וגם מרכיב של רקמה רכה (מוצק). CT של אותו מטופל מראה מסה ציסטית-מוצקה גדולה המשתרעת מהאגן אל הבטן. תפקיד ה-CT במקרה זה הוא לביים את ההיווצרות, אולם בהתבסס על CT (MRI), אי אפשר לקבוע את המבנה ההיסטולוגי של הגידול.

גרורות ציסטיות לשחלות

לרוב, גרורות לשחלות, למשל גרורות של קרוקנברג - בדיקות של סרטן הקיבה או המעי הגס, הן תצורות רקמות רכות, אך לרוב הן יכולות להיות גם ציסטיות.

CT מראה מסות ציסטיות בשתי השחלות. ניתן לראות גם את היצרות לומן של פי הטבעת, הנגרמת מגידול סרטני (חץ כחול). גרורות ציסטיות הנראות בבירור של סרטן פי הטבעת בהעמקה של הצפק (חץ אדום), באופן כללי, אינן ממצא אופייני.

טיפול בסרטן השחלות

טיפול בחולות עם סרטן השחלות כרוך באופן מסורתי בשלבים ראשוניים ואחריו התערבות ציטו-רדוקטיבית אגרסיבית בשילוב עם ציספלטין תוך-צפקי. בשלבים המוקדמים (1 ו-2), נעשה שימוש בכריתת רחם מלאה וכריתת סלפינגו-אופורקטומיה דו-צדדית (או חד-צדדית אם אישה בגיל הפוריות מעוניינת לשמר את פוריותה, למרות שגישה זו שנויה במחלוקת).

לחולים עם גידולים מתקדמים (שלבים 3 ו-4), מומלצת התערבות ציטו-רדוקטיבית, הכוללת הסרה חלקית של נפח מוקדי הגידול; פעולה זו נועדה לא רק לשפר את איכות החיים של החולים, אלא גם להפחית את הסבירות לחסימת מעיים ולחסל את ההשפעות המטבוליות של הגידול. התערבות cytoreductive אופטימלית כוללת הסרה של כל שתלי הגידול הגדולים מ-2 ס"מ; עם suboptimal, הגודל הרוחבי של בלוטות הגידול הנותרות עולה על 2 ס"מ. ניתוח cytoreductive מוצלח מגביר את יעילות הכימותרפיה ומוביל לעלייה בהישרדות.

מטופלות עם גידולי שחלות בשלב 1a או 1b עשויות להזדקק לניתוח סלקטיבי בלבד ללא כימותרפיה לאחר מכן, בעוד ששלבים מתקדמים יותר דורשים כימותרפיה לאחר ניתוח עם cisplatin (התרופה היעילה ביותר לסרטן השחלות). למרות העובדה שתגובה חיובית לטיפול בתרופות פלטינה מגיעה ל-60-80%, כ-80-90% מהנשים עם השלב השלישי של המחלה וכ-97% מהשלב הרביעי מתות תוך 5 שנים.

בחולות המטופלות בסרטן השחלות, שיטת הבקרה היעילה ביותר היא מדידת רמת הסרום של CA-125 ובדיקה גופנית. לפרוטומיה חוזרת נותרה השיטה המדויקת ביותר להערכת יעילות הכימותרפיה, עם זאת, היא נותנת הרבה תוצאות שליליות שגויות ואינה מובילה לעלייה בהישרדות. CT משמש למציאת נגע מקרוסקופי ונמנע מביופסיה שנייה. אם, באמצעות שיטות אבחון, מתגלה שארית רקמת גידול, ניתן לרשום למטופל טיפול נוסף; עם זאת, שיטות רדיולוגיות מציגות מספר רב של תוצאות שליליות שגויות.

שיטות לאבחון המחלה

עד כה, ציסטות בשחלות מאובחנות היטב באמצעות מגוון כלים:

• בדיקה אצל רופא נשים, במהלכה מתבררות תלונות המטופל, וכן נקבע האם הנספחים מוגדלים והאם יש תחושות כואבות בבטן התחתונה.
• בדיקת הריון. יש צורך לא רק לשלול הריון חוץ רחמי, אלא גם לקבוע את האפשרות של טומוגרפיה ממוחשבת.
• בדיקת אולטרסאונד, המאפשרת לקבוע במהירות ובדיוק גבוה את נוכחותה של ציסטה ולשלוט על הדינמיקה של התפתחותה.
• בדיקה לפרוסקופית. יתרונו בכך שהוא נותן תוצאות מדויקות לחלוטין ובמידת הצורך ניתן לבצע התערבות כירורגית מדויקת וזעיר פולשנית במהלך ההליך.
• הדמיית תהודה מגנטית ממוחשבת.

בדיקת CT לאיתור ציסטה בשחלה

CT ו-MRI הן שיטות מדויקות למדי לקבוע נוכחות של ציסטה, להציע אם היא שפירה או ממאירה, להבהיר את גודלה ומיקומה המדויק וכו'. בנוסף, במקרה של ציסטה ממאירה, אבחון באמצעות ניגודיות מאפשר לקבוע האם הגידול שלח גרורות לאיברים אחרים ולקבוע במדויק את מיקומם.

ה-CT מתבצע באמצעות צילומי רנטגן, המאפשרים לקבל קטעים מהאיבר במרווחים של כ-2 מ"מ. הקטעים שנאספים ומעובדים על ידי המחשב מורכבים לתמונה תלת מימדית מדויקת. ההליך אינו כואב לחלוטין, אינו דורש הכנה מורכבת (כל מה שאתה צריך הוא לעקוב אחר דיאטה מסוימת כמה ימים לפני ההליך, ובמקרה של עצירות, לקחת חומר משלשל) ונמשך לא יותר מ-20 דקות.

בהתחשב בכך ששלב החתך הוא 2 מ"מ, CT יכול לזהות תצורות מ-2 מ"מ בחתך רוחב ועוד. מדובר בציסטות וגידולים קטנים למדי שנמצאים בשלב מוקדם של התפתחות. דיוק כזה של אבחון CT מאפשר לך להתחיל טיפול בזמן ולהימנע מהשלכות חמורות יותר.

התוויות נגד השיטה הן הריון (עקב הקרנת הגוף בקרני רנטגן) ותגובות אלרגיות לחומר ניגוד (במקרה של CT עם ניגוד). תגובות אלרגיות כאלה אינן נפוצות במיוחד.

דעה שנייה קלה מאוד

תכונה של כמעט כל שיטת אבחון מודרנית, בין אם היא אולטרסאונד, MRI או CT, היא האפשרות לקבל תוצאה שגויה מסיבות אובייקטיביות או סובייקטיביות. סיבות אובייקטיביות כוללות טעויות וחסרונות של ציוד אבחון, בעוד סיבות סובייקטיביות כוללות טעויות רפואיות. זה האחרון יכול להיגרם הן מחוסר ניסיון של הרופא והן מעייפות בנאלית. הסיכון לקבל תוצאות חיוביות שגויות או שליליות שגויות עלול לגרום לצרות רבות ואף להוביל לכך שהמחלה עוברת לשלב חמור יותר.

דרך טובה מאוד להפחית את הסיכון לאבחון שגוי היא לקבל חוות דעת שנייה. אין בזה שום דבר רע, זה לא חוסר אמון ברופא המטפל, זה רק קבלת מבט אלטרנטיבי על תוצאות הטומוגרפיה.

היום קל מאוד לקבל חוות דעת שנייה. לשם כך, רק צריך להעלות את תוצאות ה-CT למערכת ה-National Teleradiological Network (NTRS), ותוך לא יותר מיממה תקבלו חוות דעת של מיטב המומחים מהמוסדות המובילים בארץ. לא משנה היכן אתה נמצא, אתה יכול לקבל את הייעוץ הטוב ביותר בארץ בכל מקום שיש לך גישה לאינטרנט.

וסילי וישניאקוב, רדיולוג

ציסטה בשחלה מאובחנת תמיד באולטרסאונד. תצורות מזוהות בקלות במהלך המחקר. עם זאת, להידרוסלפינקס, הריון חוץ רחמי ואנומליות אחרות יש דמיון חיצוני לגידול אדנקס, ולכן הם מתפרשים בצורה לא נכונה.

רוב התצורות שפירות. תכלילים חיצוניים מורכבים הם ציסטות פונקציונליות דימומיות, והצפופים הם שרירנים. בסיכון נמצאות נשים עם תורשה עמוסה, כולל כאלו שנכנסו לתקופת גיל המעבר.

המחקר מתבצע בימים 5-7 של המחזור. במהלך תקופה זו, רירית הרחם של איבר הרבייה יש עובי קטן. אם אתה צריך לעקוב אחר מצב הגידול בדינמיקה, אז מומלץ לחזור על ההליך בימים 10, 15, 22 של המחזור.

איך נראית ציסטה שחלתית פשוטה באולטרסאונד?

ציסטה פשוטה היא תצורה עם קירות דקים. מאחוריו, ההגברה של אות ההד מתחקה. אין תוכן צפוף בתוך חלל פשוט. לא נצפית זרימת דם. לעתים קרובות מתגלים תצורות תפקודיות המופיעות בחולים בגיל הפוריות או במהלך גיל המעבר.

לפעמים נשים מאובחנות עם ציסטות פשוטות, שלמעשה פועלות כגידולים paratubular, cystadenomas. תצורות ממאירות בפועל הן נדירות ביותר, במיוחד כשמדובר ביחידת חדר. לעתים קרובות, תכלילים פונקציונליים פשוטים שנוצרו על רקע של חריגות הורמונליות מזוהים.

ציסטות פשוטות בגודל של עד 30 מ"מ המופיעות בנשים בגיל הפוריות הן נורמליות ואינן מסוכנות. אם גודל היווצרות לאחר גיל המעבר הוא עד 70 מ"מ, סביר להניח שהוא שפיר. קשה לנתח תכלילים זרים בקוטר של 70 מ"מ או יותר באולטרסאונד, ולכן מבוצע MRI.

ניאופלזמה פוליקולרית

תצורות פונקציונליות באולטרסאונד: זקיק ולוטאלי

הקוטר אינו עולה על 10 ס"מ. יש לו משטח ללא בליטות, דופן דקה ומילוי בעקביות מימית. אולטרסאונד מגלה את הרקמה של תוספת ללא שינוי. לעתים קרובות חלל הזקיק הוא חד-חדרי ואינו סימפטומטי. נשים בעלות תצורות פשוטות הגדולות מ-5 ס"מ עוברות אולטרסאונד בדינמיקה.

במחקר, חלל הזקיק מוגדר כהכללה חד-תאית בעלת דופן דק, שמאחוריה ניתן לאתר אות אקוסטי מוגבר. כאשר מדמם לתוך המבנה, מתגלה השעיה היפר-אקוית מפוזרת. הפרנכימה של השחלה נראית לאורך הפריפריה. סימן אופייני לזקיקים באולטרסאונד הוא חוסר זרימת דם בתוך החלל.

יש לו ממדים של עד 40-50 מ"מ. לפעמים יש דימום לתוך החלל. באולטרסאונד נקבע גידול לוטאלי עקב "טבעת האש" - כלי דם רבים החודרים לקיר. בתוך המבנה לא מסופק דם. הסיכון להתרחשותו עולה עם השימוש בתרופות הממריצות ביוץ.

הכללה דימומית

ציסטה דימומית

ניאופלזמה כזו של התוספתן נוצרת לאחר דימום לתוך הגוף הלוטאלי או לתוך הציסטה הזקיקית. במקרה זה, תסמונת כאב חריפה מתרחשת בבטן התחתונה, אך לפעמים נצפה מהלך אסימפטומטי של הפתולוגיה. כאשר החלל נקרע, דם מצטבר באזור איבר המין והנספחים.

באולטרסאונד, הוא מופיע כמבנה חד-חדרי עם השעיה היפר-אקואית. חוטי פיברין הופכים לרשת פתוחה. לפעמים הכללה חיצונית כזו נראית צפופה. אין זרימת דם בתוכו, אך לאורך הפריפריה ניתן לעקוב אחריו.

התבוננות דינמית כפופה לתצורות בגודל של 50 מ"מ ומעלה, שנוצרו בגיל הפוריות. גידולים גדולים בחולים בתחילת גיל המעבר ו-5 שנים לאחר הווסת האחרונה נבדקים באופן קבוע באמצעות הדמיית תהודה מגנטית.

הכללה חיצונית בעלת אופי לא פונקציונלי

סוג זה של ציסטה בשחלה נוצר מרקמת שחלה או בעל אטיולוגיה שונה.

ניאופלזמות לא מתפקדות כוללות:

1. הציסטה הפאראוורית, אשר באולטרסאונד מוגדרת כהכלה בגודל של עד 15-20 ס"מ, בעלת צורה מעוגלת ותכולתה של עקביות נוזלית. בניגוד לאחרים, אין לה רגל. אם ההכללה הפראוורית גדולה, אז, כאשר הוא מופרד על ידי חיישן מהאיבר המזווג, הוא דומה כלפי חוץ לשלפוחית ​​השתן.
2. היווצרות הכללה של צורה לא סדירה היא יחידה או רב קאמרית. התוכן הפנימי הוא אנכואי; במקרה של דימום מופיעים זיהומי פיברין.
3. תכלית חיצונית בקוטר של עד 10-15 ס"מ בפנים מלאה בתוכן בצבע שוקולד. אטמים נראים על המשטח החלק הפנימי. יתכנו מספר אזורים של אנדומטריוזיס באולטרסאונד.

אנדומטריומה מופיעה כמבנה עגול עם קו מתאר כפול ומבנה היפו-אקו אחיד הדומה לזכוכית אטומה. תכלילים צפופים אינם נצפים. הקפסולה מורכבת מ-30% מוקדים היפו-אקויים. אין זרימת דם פנימית.

טראטומה בוגרת. לחץ להגדלה

1. ב-85% מהמקרים היא נוצרת על שחלה אחת ובעלת ממדים מראש סיכה ועד 20 ס"מ, והיא מעוצבת כמו אליפסה או עיגול. באולטרסאונד, ב-90% מהמקרים הוא מוגדר כחד קאמרי. להיווצרות מבנה היפו-אקואי ותכלילים פנימיים היפר-אקויים.

לפיכך, כל ציסטה בשחלה מאופיינת בתכונות המבדילות אותה מתצורות דומות אחרות על ידי אולטרסאונד. תכלילים זרים גדולים דורשים התבוננות דינמית.