תמונה קלינית של אנתרקס בבעלי חיים. אנתרקס - תמונה קלינית

אנתרקס שייך לקטגוריה של מחלות זיהומיות מקבוצת הזואונוזות. זה מאופיין בפגיעה במנגנון הלימפה, חום, שיכרון הגוף. לרוב, אנתרקס מתרחש בצורת העור, הרבה פחות לעתים קרובות - בצורות הריאתיות, המעיים והספטיות. בספרות המערבית, לאנתרקס יש שם אחר - פחם (אנתרקס), אותו קיבל על הופעת כיבים אופייניים ורובד שחור המכסה את הפצעים בגוף.

אנתרקס נמצא באופן קבוע באפריקה, אסיה, אמריקה הלטינית ודרום אמריקה. בשטחה של רוסיה, הגורם הסיבתי של אנתרקס מתבטא לרוב בטריטוריית סטברופול, בלגורוד, קורסק, וורונז', רוסטוב וקירוב, בטטרסטן וברפובליקה הצ'צ'נית, כלומר באזורים עם תעשיית בעלי חיים מפותחת. אדם נדבק או ישירות מהחיה עצמה, או מהצמר והעור שלה.

שימו לב גם שבהשוואה לאמצע המאה ה-20, מספר המקרים של אנתרקס הולך ופוחת בהתמדה. תפקיד חשוב בדינמיקה החיובית ממלאים מניעה נכונה של אנתרקס והחמרת הדרישות הסניטריות וההיגייניות במפעלים העוסקים בגידול בעלי חיים. מדי שנה בארצנו יש עד 50 מקרים של הדבקה באנתרקס וכמעט כולם בעלי אופי תעסוקתי, שכן אנשים העובדים עם בעלי חיים חולים לרוב. ועוד נקודה חשובה: באותם מפעלים שבהם נעשה שימוש בחיסון מיוחד, אנתרקס מתגלה לעתים רחוקות ביותר, מה ששוב מספר לנו על החשיבות של פיתוח תרופות מודרניות נגד זיהומים מסוכנים.

הגורם הסיבתי של אנתרקס

אנתרקס מתחיל להתפתח עקב פעילותו של באצילוס אירובי. מיקרואורגניזם חסר תנועה, אך גדול למדי, חתך קצוות והוא מסוגל להישאר מחוץ לגוף המארח במשך זמן רב. כבשים, עיזים, בקר וחזירים משמשים כמקורות זיהום. ככלל, אנתרקס בבני אדם מופיע לאחר מגע עור ישיר עם בעלי חיים במהלך שחיטת פגרים או עיבוד עורות, עם זאת, ניתן להחדיר את המחלה גם על ידי אכילת מזון או מים מזוהמים.

תסמיני אנתרקס ותמונה קלינית

תסמינים של אנתרקס מופיעים תוך 2 עד 14 ימים. ברוב המקרים, הזיהום משפיע על עורו של אדם, ולכן ניתן לראות את הסימפטומים הראשונים של אנתרקס באזורים חשופים בגוף. התמונה הקלינית של אנתרקס היא כדלקמן:

• ראשית, כתמים קטנים מופיעים על העור שנראים כמו עקיצות חרקים ומגרדים די חזק;
• תוך 2-3 ימים, העור ליד אתר החדירה של הפתוגן מתעבה באופן ניכר. גירוד בתקופה זו מתעצם ולעיתים קרובות הופך לתחושת צריבה חזקה. גם הכתמים עצמם הופכים והופכים לשלפוחיות מלאות בדם ובתוכן סרוסי;
• כאשר חולים מגרדים מקומות מגרדים, נוצרים פצעים שחורים על פני העור. מרגע זה ניתן לקבוע בבירור כי מדובר באנתרקס המתפתח באדם, שתסמיניו מאופיינים לא רק בהופעת תצורות על העור, אלא גם בעלייה בטמפרטורה, אובדן תיאבון ו כְּאֵב רֹאשׁ;
• לאחר פתיחת השלפוחית, קצוות הכיב מתחילים להתנפח וליצור בצקת. הוא מתפשט מהר מאוד, לוכד אזורים בריאים ותורם להיווצרות שלפוחיות משניות. תהליך זה נמשך 5-6 ימים;
• לאחר שהגיע לגודל של 8-15 מ"מ, אנתרקס רוכש את המאפיינים האופייניים של קרבונקל: מרכז שחור, גבול מוגלתי סביבו, אליפסה סגולה באתר של נגעים משניים.

אם האבחנה של אנתרקס נעשתה בזמן ולמטופל נקבע טיפול הולם, 5-6 ימים לאחר הופעת הפחמימות, מצבו של החולה חוזר לקדמותו: הטמפרטורה שלו יורדת, הנפיחות יורדת, הלימפנגיטיס דוהה והרווחה הכללית משתפרת. פצעים על העור מחלימים לאט, אולם לאחריהם נשארת צלקת מוגדרת היטב. אם אנתרקס אצל אדם מתרחש עם סיבוכים, אז אלח דם משני, עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, עלייה בטכיקרדיה וכאבי ראש מוגברים אפשריים. פצעונים משניים הנוצרים בהיעדר טיפול תורמות להפרעות בתפקוד של מערכות חיוניות, שעלולות להוביל למוות.

בנוסף לנגעים בעור, אנתרקס משפיע על איברים אחרים. תסמינים של אנתרקס במעיים מאופיינים ברעילות חמורה של המחלה, כאבי בטן, שלשולים דמיים והקאות. אם לא ננקטת פעולה, החולה מת מאי ספיקת לב מתגברת 4-5 ימים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה. אנתרקס ריאתי, שתסמיניו מעידים על פגיעה במערכת הנשימה, מתפתח מהר יותר. בחולים, כל הסימנים של שיכרון חמור של הגוף נצפים, אשר מובילים למוות כבר 2-3 ימים לאחר שהריאות מתחילות להיכשל.

טיפול באנתרקס ותחזית החלמה

ללא קשר לצורת הזיהום, הטיפול באנתרקס כולל מתן חובה של גלובולין ואנטיביוטיקה ספציפיים. עקב טיפול אנטיביוטי, ניתן להפחית את מספר מקרי המוות כתוצאה מגחלת עור ל-10-20%. במקרה של הצורה הריאתית, הדברים שונים לחלוטין. אנתרקס מתפתח מהר מדי ולעיתים קרובות מוביל לשינויים קריטיים הרבה לפני ביצוע אבחנה נכונה. אנתרקס מעי בבני אדם נרפא לחלוטין ב-50% מהמקרים המדווחים. החולים הנותרים מתים או הופכים לנכים.

מניעת אנתרקס

מניעת אנתרקס ממלאת תפקיד קריטי במניעת התפתחות זיהום ובהפחתת מספר מקרי המוות. אם אדם מחוסן, אנתרקס הוא הרבה יותר קל ולעולם לא קטלני. בנוסף לחיסון, יש צורך לזהות בזמן חיות חולות, להשמיד כליל את הבשר והעור שלהם ולנקות ציוד וכלים שאיתם באו במגע.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

תקופת הדגירה תלויה בנתיב הכניסה ובמינון הזיהומי של הפתוגן. ישנן צורות עוריות (חיצוניות, מקומיות) והכללות (פנימיות, קרביות, ספטי) של אנתרקס.

צורות כלליות יכולות להיות ראשוניות (ללא קרבונקל) או משניות (אם קיים קרבונקל). הצורה העורית מחולקת לגרסאות קרבוקולריות, בצקתיות, בולוסיות, אדומות ועיניות, והצורה המוכללת מחולקת לגרסאות ריאתיות, מעיים וספטיות.

השכיח ביותר (95-98% מכלל המקרים של אנתרקס) הוא הצורה העורית. תקופת הדגירה של הצורה העורית של המחלה נעה בין 2 ל-14 ימים. עם טיפול אנטיביוטי בזמן, המחלה ממשיכה בצורה שפירה יחסית ומסתיימת בהחלמה. וריאנט הקרבונקל נצפה לעתים קרובות יותר.

במקום החדרת הפתוגן (בדרך כלל על הידיים או הראש), מופיע כתם אדמדם או כחלחל, בדומה לעקיצת חרקים. לאחר מספר שעות, הוא הופך לפפולה אדומה נחושת, ולאחר מכן (בתוך יום) לשלפוחית ​​מלאה בתוכן סרוס-דימומי. חולים מודאגים מצריבה ו. בעת סירוק או באופן ספונטני, השלפוחית ​​נפתחת עם היווצרות כיב מכוסה גלד חום כהה, נוצר קרבונקל אנתרקס. הוא ממוקם על בסיס חודר צפוף, מוקף בהילה של היפרמיה בהירה. גם שלפוחיות הילד שנוצרות מסביב נפתחות, כך שגודל הגלד גדל לקוטר של 0.5-3.0 ס"מ או יותר. התפשטות חדה של רקמות רכות מתפתחת סביב הקרבונקל, בעלת עקביות דמוית ג'לי. רגישות לכאב באזור הקרבונקל ובצקת עקב השפעת הרעלן על קצות העצבים מופחתת בחדות או נעדרת לחלוטין. העור באזור הבצקת חיוור. בלוטות הלימפה האזוריות צפופות, ניידות, מוגדלות במידה, רגישות מעט למישוש. אם הקרבונקל ממוקם באזור היד או האמה, תיתכן לימפנגיטיס. לאחר ירידת הבצקת (יום 8-10 למחלה), היא עולה מעל פני העור, מתחתיו יש תהליכים של צלקות ואפיתל של הכיב. לאחר 10-30 ימים, הוא נדחה, הכיב מצולק לחלוטין. קרבונקלים יכולים להיות בודדים או מרובים (עד עשר או יותר).

עם צורת העור של המחלה, המצב הכללי של החולה ביום הראשון של המחלה נשאר משביע רצון, ביום השני-3 הם מופיעים עם צמרמורות "> צמרמורות"> עם צמרמורות "> , ">, טמפרטורת הגוף עולה עד 38-40 מעלות צלזיוס, ציין טכיקרדיה, תת לחץ דם עורקי. טמפרטורת הגוף נשארת גבוהה במשך 3-7 ימים, ואז יורדת באופן קריטי לנורמה, מצבו הכללי של המטופל משתפר במהירות, יורד באזור הקרבונקל, ולאחר מכן נדחה ומתרחשת החלמה מלאה.

הרבה פחות פעמים, לאחר שיפור קצר מועד, הוא מופיע פתאום עם צמרמורות "> צמרמורות "> עם צמרמורות "> המצב הכללי מחמיר בצורה חדה ומתפתח זיהום כללי. נכון להיום, עם טיפול אנטיביוטי מודרני, המחלה מתרחשת בצורה שפירה יחסית. מסתיימת בהחלמה התמותה בצורת העור של המחלה אינה עולה על 2 -3% בטיפול, ללא טיפול אנטיביוטי מגיעה ל-20%.

הצורה המוכללת העיקרית של אנתרקס מתפתחת עם נתיב זיהום אווירוגני או מזון ולעתים נדירות ביותר עם החדרת הפתוגן דרך העור או הקרום הרירי (לדוגמה, שפתיים). יחד עם זאת, הקרבונקל אינו נוצר במקום החדרת הפתוגן. הצורה המוכללת מאופיינת בהתפרצות אלימה, צמרמורות עצומות, היפרתרמיה, תסמינים בולטים של שיכרון, כאבי ראש, הקאות, טכיקרדיה, תת לחץ דם מתקדם, חירשות של קולות לב. הכבד והטחול מוגדלים לרוב, מדממים בעור, מופיעים תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית. עם וריאנט ריאתי, ביום הראשון של המחלה, יתכנו כאבי שרירים, תופעות קטררליות, ולכן לעיתים קרובות מאובחנים זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או שפעת, אך לאחר מספר שעות מתפתחת תסמונת שיכרון, הטמפרטורה מגיעה ל-39-41 ° C ותסמינים כגון , כאב בחזה בעת נשימה, עם ליחה מדממת מוקצפת, אשר מתקרש במהירות בצורה של ג'לי. העור הופך חיוור, יש חירשות של קולות לב, מתקדם במהירות "> BP. התסמינים מתגברים במהירות של אי ספיקת נשימה. מוות מתרחש ביום ה-2-3 למחלה כתוצאה מהלם זיהומי-רעיל ואי ספיקת נשימה.

התמותה היא 80-100%. פרוגנוזה חיובית אפשרית בתחילת טיפול מורכב לפני התפתחות תמונת הלם.

עבור וריאנט המעי של המחלה, בנוסף לתסמינים הכלליים, מהיום הראשון של המחלה, כאבי חיתוך אופייניים בעיקר בבטן התחתונה, "> הקאות"> "> הקאות"> דם "> הקאות">" > התפתחות מעיים ודלקת הצפק.התוצאה היא גם שלילית.סיבוכים אפשריים בכל גרסאות המחלה: זיהומיות-רעילות, דלקת קרום המוח, אי ספיקת נשימה חריפה.

2351 0

יש צורות עוריות (מקומיות) והכללות (ספטיות). הצורה העורית מהווה 98% מכלל המקרים של אנתרקס. תקופת הדגירה של הצורה העורית נמשכת בין 2 ל-14 ימים, עבור הצורה המוכללת - ממספר שעות עד 8 ימים.

בְּ צורת עורבמקום החדרת הפתוגן (בדרך כלל על הידיים או הראש), מופיע כתם אדמדם או כחלחל, בדומה לעקיצת חרקים. לאחר מספר שעות, הוא הופך לפפולה אדומה נחושת, ולאחר מכן תוך יום לשלפוחית ​​מלאה בתוכן סרוס-דימומי. החולים חווים תחושת צריבה וגרד.

בסירוק או באופן ספונטני, השלפוחית ​​נפתחת, נוצר כיב, מכוסה גלד חום כהה - נוצר קרבונקל אנתרקס. הוא ממוקם על בסיס חודר צפוף, מוקף בהילה של היפרמיה בהירה. גם שלפוחיות הילד שנוצרות מסביב נפתחות, כך שגודל הגלד גדל לקוטר של 0.5-3.0 ס"מ. מסביב לקרבונקל מתפתחת בצקת חדה מפושטת ברקמה הרכה, בעלת עקביות דמוית ג'לי, ולכן נראה שהקרבונקל נלחץ לתוך העור. העור באזור הבצקת חיוור. בשל השפעת הרעלן על קצות העצבים, רגישות הכאב באזור הקרבונקל והבצקת מופחתת בחדות או נעדרת לחלוטין. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות באופן מתון, כואבות במישוש.

אם הקרבונקל ממוקם באזור היד או האמה, תיתכן לימפנגיטיס. לאחר 10-30 ימים, הגלד נקרע, הכיב מצולק. קרבונקלים יכולים להיות בודדים ומרובים - עד 10 או יותר.

עם לוקליזציה של ה-carbuncle על הפנים או הצוואר, לפעמים מתפתחת דליפה חמורה. גרסה בצקתיתצורת עור. במקרה זה, בצקת נרחבת מתפשטת לרקמת החזה ואפילו לבטן. עם התפשטות הבצקת לרקמות הרכות של הלוע, תתכן חניקה. נוצרות בועות באזור הבצקת, לאחר פתיחתן נוצרים אזורים נרחבים של נמק.

גם אפשרי גרסה שולית, שבהן במקום קרבונקל טיפוסי, נוצרות שלפוחיות שמתמלאות בתזוזת דימומית סרוסית, ו וריאנט אדמומיעם נוכחות של היפרמיה של העור באזור הבצקת. עם צורת העור, המצב הכללי של המטופל ביום הראשון של המחלה נשאר משביע רצון, מהיום השני עד ה-3 מופיעים צינון, חולשה, כאבי ראש, טמפרטורת הגוף עולה ל-38-40 מעלות צלזיוס, טכיקרדיה, יתר לחץ דם. טמפרטורת הגוף מוגברת במשך 3-7 ימים, ואז היא יורדת באופן קריטי לנורמה, והמצב הכללי משתפר במהירות, הנפיחות באזור הקרבונקל פוחתת, ואז הגלד נקרע ומתרחשת החלמה מלאה.

במקרים נדירים, לאחר שיפור קצר מועד, מופיעות צמרמורות לפתע, המצב הכללי מחמיר בצורה חדה ומתפתח זיהום כללי.

צורה כללית ראשוניתאנתרקס מתפתח עם נתיב זיהום אווירוגני או מזון ולעתים רחוקות ביותר - עם החדרת הפתוגן דרך העור או הקרום הרירי (לדוגמה, שפתיים). יחד עם זאת, הקרבונקל אינו נוצר במקום החדרת הפתוגן.

הצורה המוכללת מאופיינת בהתפרצות אלימה, צמרמורות עצומות, היפרתרמיה, תסמינים בולטים של שיכרון, כאבי ראש, הקאות, טכיקרדיה, תת לחץ דם מתקדם, חירשות של קולות לב. הכבד והטחול מוגדלים לעתים קרובות. יש פריחה דימומית על העור, ציאנוזה, תסמינים של נזק למערכת העצבים המרכזית.

בְּ וריאנט ריאתיביום הראשון למחלה, יתכנו תופעות קטררליות ומאובחנים זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או שפעת, אך לאחר מספר שעות מתפתחת תסמונת שיכרון ותסמינים כגון תחושת חנק, כאבים בחזה בנשימה, קוצר נשימה, שיעול. עם כיח דמים מוקצף בא לידי ביטוי, אשר מתקפל במהירות לתוך ג'לי. התסמינים מתגברים במהירות של אי ספיקת נשימה. הקשה של בית החזה מגלה קיצור של צליל ההקשה והיחלשות של הנשימה בחלקים התחתונים של הריאות עקב התפתחות דלקת הרחם. האזינו לתרומות רטובות שונות. מוות מתרחש ביום ה-2-3 מהלם זיהומי-רעיל ואי ספיקת נשימה.

ל וריאנט מעייםבנוסף לתסמינים כלליים, מהיום הראשון למחלה, כאבי חיתוך בבטן, המטמזיס, צואה רופפת תכופה מעורבת בדם אופייניים, כאבי מעיים ודלקת הצפק מתפתחים במהירות. גם התוצאה שלילית.

יושצ'וק N.D., Vengerov Yu.Ya.

זוהי מחלה זיהומית חריפה, מסוכנת במיוחד, המופיעה בבני אדם ובעלי חיים כאשר היא נגועה ב-Bacillus anthracis, המתרחשת עם היווצרות של פחמימות ספציפיות על העור, או בצורה ספטית. מקור ההדבקה הם חיות בר ובעלי חיים, ההדבקה מתרחשת במגע. תקופת הדגירה של אנתרקס היא 3-5 ימים בממוצע. האבחון מתבצע ב-3 שלבים: מיקרוסקופיה של כיח או אלמנטים מופרדים בעור, bakposev, בדיקות ביולוגיות על חיות מעבדה. אנתרקס מטופל באמצעות פניצילינים. בצורת העור, הוא משולב עם טיפול מקומי של כיבים ו-carbuncles.

ICD-10

A22

מידע כללי

זוהי מחלה זיהומית חריפה, מסוכנת במיוחד, המופיעה בבני אדם ובעלי חיים כאשר היא נגועה ב-Bacillus anthracis, המתרחשת עם היווצרות של פחמימות ספציפיות על העור, או בצורה ספטית.

גורם ל

Bacillus anthracis הוא חיידק גדול, מכוסה, גראם חיובי, אנאירובי פקולטטיבי, בצורת מוט יוצר נבגים עם קצוות בדל. הוא יוצר נבגים במגע עם חמצן, בצורה זו הוא יכול להתמיד בסביבה לאורך זמן (מספר שנים במים, עשרות שנים באדמה, לעיתים נובט ויוצר נבגים חדשים). נשאר בר קיימא לאחר חמש דקות של רתיחה, מת רק לאחר 12-15 דקות של חשיפה לאדים זורמים, למשך 5-10 דקות בטמפרטורה של 110 מעלות צלזיוס. חום יבש בטמפרטורה של 140 מעלות צלזיוס לוקח 3 שעות להרוג נבגי חיידקים, חומרי חיטוי (תמיסת פורמלין 1%, 10% נתרן הידרוקסיד) - 2 שעות.

צורות צמחיות בסביבה החיצונית אינן יציבות, הן מתות בעת רתיחה וחיטוי. אנתרקס מייצר אקזוטוקסין בעל שלושה מרכיבים (גורמים אנטיגנים, בצקתיים וקטלניים), שהוא די לא יציב ונהרס בחימום ל-60 מעלות צלזיוס. מקור ומאגר האנתרקס בסביבה הטבעית הם אוכלי עשב, בישובים - בעלי חיים (גדולים וקטנים). אצל בעלי חיים, אנתרקס מתרחש בצורה כללית, מדבקות מתרחשת לאורך כל המחלה (בעלי חיים מפרישים את הפתוגן עם צואה) ותוך 7 ימים לאחר המוות (ללא פתיחת הפגר ושחוט אותו). עורות, צמר ונגזרותיהם יכולים להישאר מדבקים במשך שנים רבות.

זיהום של בעלי חיים מתרחש כאשר אוכלים מזון או מים המכילים נבגי אנתרקס, או כאשר נושכים חרקים הנושאים את הפתוגן מחיות חולות, גופות נגועות, חפצים מזוהמים בנבגים. סכנה מיוחדת הם נבגים שנותרו בקרקע, המהווים מוקד מגיפה שעלול להיפגע במהלך בנייה, השקיה וניקוז, עבודות גיאופיזיות ואחרות, כתוצאה מהן נבגי אנתרקס עולים לפני השטח ועלולים להדביק בעלי חיים ובני אדם.

אדם חולה אינו מהווה סכנה אפידמיולוגית משמעותית לאנשים אחרים, אך יכול לשמש כמקור הדבקה לבעלי חיים. מנגנון ההעברה של אנתרקס, ככלל, הוא מגע (הפתוגן חודר דרך עור פגום וקרום רירי). לרוב, אנשים נדבקים ממגע עם בעלי חיים חולים ועיבוד פגרים, ייצור פריטים מחומרי גלם מהחי ועיבוד קולינרי של בשר נגוע. שכיחות האנתרקס מתחלקת למקצועית ולביתית. מקרים של יישום דרך המזון להעברה, כמו גם שאיפה של חיידקים הם נדירים ביותר.

הרגישות הטבעית של אדם לאנתרקס נמוכה, התפתחות המחלה מתרחשת ב-20% מהאנשים שהיו במגע עם הפתוגן, אך כאשר מתממשת דרך ההדבקה באוויר-אבק, השכיחות היא כמעט מאה אחוז. אנתרקס שכיח יותר אצל גברים בגיל פעיל, בעיקר באזורים כפריים.

מִיוּן

אנתרקס מופיע בשתי צורות קליניות: עורית והכללה.

• הצורה העורית, המופיעה ברוב המוחלט של המקרים (95% ומעלה), מחולקת לזנים קרבונקל, בולוס ובצקתי, בהתאם לאופי ביטויי העור.
• הצורה המוכללת מגיעה גם בשלוש צורות: ריאתית, מעיים וספיגה.

תסמינים של אנתרקס

תקופת הדגירה של אנתרקס אורכת בדרך כלל 3-5 ימים, אך יכולה להתעכב עד שבוע-שבועיים, וגם להימשך מספר שעות. הצורה הקלינית הנפוצה ביותר של אנתרקס היא קרבונקל. במקביל, נוצר קרבונקל על העור באתר החדרת הפתוגן, העובר ברציפות דרך שלבי הכתמים, הפפולות, השלפוחיות והכיבים. ראשית, נוצר כתם אדום ללא כאבים, אשר הופך במהירות לפפולה אדומה נחושת (לפעמים סגולה), מורמת מעל פני העור. בשלב זה, חולים בדרך כלל מודאגים מגירוד וצריבה מסוימת של האזור הפגוע.

כמה שעות לאחר מכן, הפפולה מתקדמת לשלפוחית ​​מלאה בסרוס בקוטר של כ-2-4 מ"מ. תוכן השלפוחית ​​מקבל עד מהרה גוון כהה, לעתים סגול-סגול כתוצאה מדימום. פתיחת השלפוחית ​​(בכוחות עצמה או בעת סירוק), יוצרת כיב עם תחתית חומה כהה, קצוות מוגבהים והפרשה סרוסית-דמומית. במהלך טיפוסי, הכיב הראשוני מוקף בשלפוחיות חדשות, אשר בפתיחתן מתמזגות ומגבירות את הפגם הכיבי.

מספר ימים לאחר מכן (לעיתים עד שבועיים), נוצר גלד נמק שחור במרכז הכיב, המחליף בהדרגה את כל החלק התחתון שלו. במראה, הקרבונקל דומה לקרום שרוף, ללא כאבים, מוקף ברולר דלקתי סגול-אדום, המתנשא מעל העור הבלתי מושפע. הרקמות מסביב לקרבונקל מבוטאות בצקת, לעתים קרובות הבצקת לוכדת אזור משמעותי (במיוחד במקרה של לוקליזציה במקומות עם רקמה תת עורית רופפת, למשל, על הפנים). עם מיקום הקרבונקל על הפנים, ישנה סבירות גבוהה להתפשטות הנפיחות לדרכי הנשימה העליונות ולהתפתחות של תשניק מסכנת חיים.

כבר מההתחלה, המחלה מלווה בשיכרון משמעותי (כאב ראש, חולשה, אדינמיה, שרירים כואבים, גב תחתון, כאבי בטן אפשריים), חום. לאחר חמישה או שישה ימים, טמפרטורת הגוף יורדת בחדות, יש נסיגה של ביטויים קליניים כלליים ומקומיים. הגלד נתלש לאחר 2-3 שבועות, הכיב מתרפא בהדרגה ומשאיר צלקת גסה.

ככלל, קרבונקל נוצר בעותק בודד, במקרים נדירים מספרם יכול להגיע ל-10 או יותר, מה שמחמיר מאוד את מהלך המחלה. הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי carbuncles על הראש, הצוואר, הממברנות הריריות של חלל הפה והאף, אשר מחמירים באופן משמעותי את הקורס ומאיימים להיות מסובך על ידי אלח דם.

הצורה הבצקתית בשלב הראשון מוגבלת על ידי נפיחות של הרקמות, הקרבונקל נוצר מאוחר יותר והוא גדול למדי. הזן השוורי מאופיין בהיווצרות שלפוחיות מלאות בתוכן דימומי באזור שער הכניסה של הזיהום, אשר לאחר הפתיחה הופכות לכיבים נרחבים המתקדמים לקרבונקל.

בצורות כלליות של אנתרקס, נגע דומיננטי של איברי הנשימה (צורה ריאתית) אופייני. ביטויים קליניים דומים לאלה של שפעת: תסמיני שיכרון מלווים בשיעול, נזלת, דמעות, נשימה מהירה, טכיקרדיה, קוצר נשימה. שלב זה של המחלה יכול להימשך בין מספר שעות ליומיים, לאחר מכן יש עלייה משמעותית בסימני שיכרון, חום מגיע למספרים קריטיים (39-40 מעלות), צמרמורות בולטות. לפעמים במהלך תקופה זו, מציינים כאבים ולחץ בחזה, בעת שיעול משתחרר ליחה בשפע עם תערובת מדממת, אשר בעת קרישה דומה לג'לי דובדבן. לאחר מכן, יש עלייה באוליגוריה, סימנים של אי ספיקה קרדיווסקולרית, בצקת ריאות. משך השלב האחרון של המחלה אינו עולה על 12 שעות, החולים בהכרה.

החמור ביותר הוא מגוון המעיים של הצורה המוכללת של אנתרקס, אשר יש לו תוצאה לא חיובית ביותר. השלב הראשון, כמו במקרים אחרים, מאופיין בחום ושיכרון חמור, המלווה בצריבה וכאבים בגרון, ונמשך עד יום וחצי, לאחר מכן כאבי חיתוך עזים בבטן, בחילות, הקאות עם דם, שלשולים מצטרפים לסימפטומטולוגיה זו. בצואה, הדם נקבע גם ויזואלית. בשלב השלישי מתרחש חוסר פיצוי לבבי גובר, הפנים מקבלים גוון סגול או ורוד כחלחל, מציינים זריקות סקלרליות, פריחות פטכיות או דימומות עשויות להיות על העור. המטופלים חרדים ופוחדים.

המגוון הספטי של הצורה המוכללת ממשיך בצורה של אלח דם ראשוני או שניוני (שהיה סיבוך של צורה אחרת של אנתרקס). יחד עם זאת, יש עלייה מהירה מאוד בסימפטומים של שיכרון, שטפי דם רבים על העור והריריות, ולעתים קרובות קרומי המוח מושפעים. צורה זו מתקדמת לעתים קרובות עם התפתחות הלם זיהומי-רעיל.

סיבוכים

אנתרקס יכול להיות מסובך על ידי דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, בצקת מוחית ונפיחות, בצקת ריאות, תשניק, דלקת הצפק, דימום במערכת העיכול ופארזיס במעי. צורות כלליות מתפתחות בקלות לאלח דם ולהלם זיהומי-רעיל.

אבחון

האבחנה הספציפית של אנתרקס כוללת שלושה שלבים: בדיקה מיקרוסקופית של חומרים ביולוגיים (ליחה, פריקה של אלמנטים בעור, תפליט פלאורלי, צואה), בידוד תרבית על ידי bakposev על מדיה תזונתית ובדיקות ביולוגיות על חיות מעבדה. כשיטות אבחון סרולוגיות, נעשה שימוש בתגובת התרמו-משקעים של Ascoli, ניתוח סרולוגי זוהר וכמה שיטות אחרות. המטופלים מייצרים בדיקת עור אלרגיה עם אנתרקסין.

צילום רנטגן של הריאות עם צורה מוכללת ריאתית מראה תמונה של דלקת ריאות או דלקת פלאוריטיס. במקרים כאלה, חולה אנתרקס זקוק לייעוץ נוסף עם רופא ריאות. במידת הצורך, מבוצע ניקור פלאורלי. בתחילת המחלה נדרשת התייעצות עם רופא עור על מנת להבדיל בין ביטויי האנתרקס בעור. כל המחקרים עם אנתרקס מבוצעים במעבדות מאובזרות מיוחדות בשל הסכנה המיוחדת של מחלה זו.

טיפול באנתרקס

טיפול אטיוטרופי של אנתרקס מתבצע באמצעות פניצילין, תוך מינוי לשריר למשך 7-8 ימים או יותר, עד להסרת תסמיני השיכרון. בפנים, אתה יכול לרשום דוקסיציקלין או levofloxacin. במקרים חמורים משתמשים בזריקות תוך ורידי של ciprofloxacin. במקביל לטיפול אנטיביוטי, מתן אימונוגלובולין אנטי-אנתרקס נקבע (הוא מנוהל מחומם חצי שעה לאחר הזרקת פרדניזולון).

לחולים עם אנתרקס מוצג טיפול ניקוי רעלים - מתן עירוי של תמיסות ניקוי רעלים עם פרדניזולון ומשתן כפוי. סיבוכים חמורים מטופלים על פי השיטות המפותחות של טיפול נמרץ. חבישות אספטיות מוחלות על כיבים ו-carbuncles. הסרה כירורגית של carbuncles היא התווית קטגורית עקב הכללה אפשרית של הזיהום.

תחזית ומניעה

לצורות עור של אנתרקס יש פרוגנוזה חיובית, צורות כלליות מסתיימות לעתים קרובות במוות. שיטות טיפול מודרניות תורמות להפחתה משמעותית בתוצאות השליליות של מחלה זו, ולכן חשוב ביותר לפנות לעזרה רפואית בזמן.

אמצעים סניטריים והיגייניים למניעת שכיחות של אנתרקס כוללים אמצעים וטרינריים ורפואיים וסניטריים, שתפקידם לזהות, לשלוט ולחטא מוקדים אפידמיולוגיים, ניטור מצב מרעה, מקורות מים, חוות משק חי, חיסונים שגרתיים של בעלי חיים. , רגולציה היגיינית בעיבוד חומרי גלם מהחי, אחסונם והובלתם, קבורת בעלי חיים שנפלו.

טיפול מונע אינדיבידואלי מורכב משמירה על כללים סניטריים והיגייניים בעבודה עם בעלי חיים, חיסון ספציפי לאנשים עם סיכונים תעסוקתיים גבוהים לזיהום. מוקדים מזוהים נתונים לחיטוי. טיפול מונע חירום מתבצע לא יאוחר מחמישה ימים לאחר מגע עם חפצים חשודים, זהו קורס של טיפול אנטיביוטי מונע.

נראה ששום דבר לא נשמע על מחלה זיהומית מסוכנת כמו אנתרקס במשך זמן רב. אבל בעשור האחרון החלו להסתובב שמועות והשערות שונות בעיתונות שלפיהן (ולא בכדי) נבגי אנתרקס יכולים לשמש שירותים מיוחדים כדי להדביק אדם, למשל, במכתב או בחבילה.

באיזו מידה זה אפשרי, ומדוע משמשים לכך אנתרקס? כן, פשוט כי כשמשתמשים באנתרקס כנשק בקטריולוגי, התוקפן מקבל התפרצות מבוקרת: הרי הזיהום הזה לא מועבר מאדם לאדם. אם משתמשים במגפה לאותן מטרות, ההשלכות עלולות להיות בלתי צפויות.

זהו פתוגן "מתמשך" מאוד: חיידק האנתרקס יוצר נבגים כל כך יציבים שהם יכולים, למשל, להישאר באדמה במשך עשרות שנים.

ובעוד 15 - 20 שנה, לאחר שמי התהום שטפו את שטחי הקבורה של בעלי החיים של בעלי חיים שמתו מגחלת, יתכנו התפרצויות חדשות בקרב בעלי חיים. אנו נספר לך יותר על הגורמים והתסמינים של אנתרקס. נזכיר כי יש מחלות יותר נורא מהרגיל עבורנו "כונדרוזיס" ו SARS.

ניווט מהיר בדף

מה זה? - פתוגן והתפתחות המחלה

אנתרקס - צילום של תסמיני עור בבני אדם

מה זה? אנתרקס היא מחלה אנתרופוזונוטית זיהומית מסוכנת במיוחד. משמעות הדבר היא שלא רק אנשים חולים, אלא גם בעלי חיים: בר וחקלאי כאחד.

תהליכים אופייניים לאנתרקס הם תהליכים דלקתיים בעור ובבלוטות הלימפה, בעלי אופי סרוס-המוררגי. בנוסף, האיברים הפנימיים מושפעים.

כל זה מוביל למגוון גדול בתמונה הקלינית, ולעתים קרובות מחלה זו מסתיימת במוות.

הגורם הסיבתי של אנתרקס (תמונה)

הגורם הסיבתי, או חיידק האנתרקס, הוא הראשון מבין החיידקים המזיקים שהעין האנושית ראתה. זה קרה בשנת 1850, כאשר המדען הצרפתי ק. דאבן הקים ניסויים על "השתלת" דם מחיות חולות לבריאות. מאוחר יותר, בתרבות הטהורה, הוא בודד על ידי רוברט קוך.

וקשה היה שלא לראות: מדובר בבצילוס גדול, חסר תנועה, מוכתם היטב. רק "קשר" או "מקל", עם קצוות חתוכים בחדות. אורכו יכול להגיע עד 0.01 מ"מ, ומדובר בגודל מכובד בעולם החיידקים.

הגורם הסיבתי של אנתרקס יוצר כמוסות ונבגים עמידים מאוד. הבצילוס אינו יומרני למזון, ומטופח במדיות שונות. יש לו פעילות ביוכימית בולטת, והוא מפרק חלבונים, שומנים ופחמימות לחלקים המרכיבים אותו. זה מאפשר לפתוגן ליצור כיבים.

בנוסף, המוט משחרר רעל חזק מאוד, או אקזוטוקסין, ולקפסולה שלו יש תכונות אנטיגניות בולטות. רעלן זה תורם להתפתחות מהירה של בצקת, דלקת חזקה מאוד וגורם להפרה של ההגנה החיסונית.

אגב, שמו של הפתוגן הוא Bacilla anthracis. "אנתרקס" הוא שמה של מחלה זו בקבוצת השפה האנגלית. יש לו שורש משותף עם השם "אנטרציט" - אחד מזני הפחם. בימי קדם, הביטויים של אנתרקס על העור נקראו המילה "carbuncle". והיום, זה מה שהם מכנים דלקת עור בולטת עם שפה אדומה בוהקת.

• כמובן, זה נראה כמו פחם, רק לא שחור, אלא אדום לוהט. לכן בימי קדם כונתה אנתרקס "אש קדושה". באופן טבעי, האמינו שהאלים שלחו אותו לאנשים ולבקר.

היציבות של הפתוגן נקבעת במידה רבה על ידי הקשר שלו לחמצן: מוטות, כלומר, חיידקים "בוגרים" מתים ללא גישה לחמצן, ונבגים, או "עוברים", סובלים היטב את היעדר חמצן. מצב זה מאפשר לייחס את פתוגן האנתרקס לאנאירובים פקולטטיביים.

אולי, הנבגים של פתוגן האנתרקס - אלופים - הם "קיצוניים", אפילו בעולם החיידקים. אם אתה מכניס אותם לאוטוקלאב, אז לחץ גבוה וטמפרטורה של 140 מעלות יהרוס אותם לא לפני שעתיים! ול"זוטות" כמו הקפאה, קרינת שמש אין כמעט השפעה על נבגים, כך ששטח קבורה של בקר שנשכח מזמן, שבו נקברו גופות של בעלי חיים מתים, יכול להיות מסוכן במשך עשרות שנים. כיצד מתרחשת זיהום, והיכן הסכנה?

דרכי העברה של אנתרקס, זיהום ואפידמיולוגיה

נכון לעכשיו, אנשים ברוסיה ממשיכים לחלות, אבל רק אלה הקשורים לחיות משק, באזורי מרעה ומרעה. בעצם, אלו הם הקווקז ואזורי הערבות של גידול בקר במרעה. מספר הנדבקים בדרך כלל אינו עולה על 40 - 50 איש בשנה, ובדרך כלל ההדבקה מתרחשת בעונה החמה.

לדרכי ההעברה של זיהום באנתרקס יש תכונה מעניינת: אדם יכול להידבק מחיה, אך הוא אינו מסוגל להדביק אדם אחר: החולה אינו מסוכן לסובבים אותו. אבל אדם יכול להדביק בעל חיים.

לפיכך, עבור בני אדם, אנתרקס היא "מבוי סתום" של מגיפה, ועבור בעלי חיים היא "מכת מדינה" אמיתית. אחרי הכל, אפיזוטיות (מגיפות בקרב בעלי חיים) יכולות להרוס אלפי עדרי כבשים, מאות פרות, חזירים, גמלים, עיזים ושאר יצורים חיים בעונה אחת.

מהם המסלולים האפשריים להדבקה בבני אדם?

• ציוד מזוהם בהפרשות של חיה חולה, חציר, מצעים, רתמה;
• קיצוצים בעיבוד בשר ושחיטה של ​​בקר חולה;
• מלאכת פרוון ועבודה עם עורות, פרוות, עורות, זיפים של חיות חולות;
• עבודה הקשורה לשאיפה של צמר נגוע (בגדים), קמח עצמות;
• צריכת חלב ובשר של בעלי חיים חולים.

מתברר מדוע לאנתרקס יש זנים וצורות רבות. אחרי הכל, אדם נדבק דרך מערכת הנשימה, דרך מערכת העיכול, דרך העור. כל זה מוביל לשפע של תסמינים שונים: אחרי הכל, לפעמים העור "חוטף מכה", לפעמים הריאות, ולפעמים הבטן והמעיים.

כמה מילים על האופי המוקד הטבעי של המחלה: ה"מוקדים המעיקים" הקבועים בקרב בעלי חיים מתרחשים עקב אכילת מזון המזוהם בצואה של בקר חולה. לפיכך, אצל בעלי חיים ישנו נתיב העברה עיקרי - מזון, או מזון. מקום חשוב בשרשרת ההעברה תופסים זבובי סוסים, קורי עכביש וזבובים, אשר נושכים בעלי חיים רבים, מעבירים את הזיהום.

באופן כללי, ההדבקה לבני אדם אינה גבוהה במיוחד בנתיב המגע של ההדבקה: בדרך כלל רק 20% מהאנשים חולים. עם נתיב הנשימה של העברה ושאיפת נבגים או מוטות, כל 100% מהאנשים שיצרו קשר חולים, ומתרחשת דלקת ריאות חמורה במיוחד של אנתרקס.

לגבי חסינות.אלה שהיו חולים ב"סיביר" רוכשים חסינות יציבה במיוחד ולאורך כל החיים. לאורך ההיסטוריה של האנושות, עובדים כאלה זכו להערכה יוצאת דופן, ועבודתם קיבלה שכר גבוה פי כמה: הם יכלו להסיר גופות של חיות מתות, לקחת אותן מכפרים, לטפל בחיות חולות שיכלו להחלים, ללא סיכון חיים. מובן, השאר סירבו לעשות את העבודה.

התפתחות המחלה בבני אדם

לא נתעכב על כל צורות המחלה, אלא נשקול רק שתיים מהן: הצורה הנפוצה ביותר, העורית (שיש לה גם זנים רבים), והחמורה ביותר - עם התפשטות ריאתית של הפתוגן.

במהלך מסלול המגע של ההדבקה מתרחשים האירועים הבאים:

• זיהום מתרחש דרך סדקים קטנים ועור פגום;
• ההתרבות הראשונית של הפתוגן בעומק הפצע מתרחשת מספר שעות (!) לאחר החדירה;
• המקלות יוצרים קפסולה. מתחילה סינתזה של אנטיגנים ורעלן;
• מופיעה בצקת מקומית חזקה, נמק מתרחש באתר הזיהום. האזור המרכזי של הנמק הוא שחור, ולאורך הפריפריה ישנה הסתננות אדומה בוהקת של דלקת סרוסית ודימומית. הוא דומה מאוד לפחם שחור שנכחד מוקף בפחם עשן;
• דרך מערכת הלימפה, חיידקים נכנסים לבלוטות הלימפה האזוריות. מאז זיהום מתרחש לעתים קרובות יותר דרך הידיים, אנחנו מדברים על בלוטות לימפה בית השחי.

בצורה הריאתית של המחלה, התנאים להתרבות של פתוגנים הרבה יותר נוחים, הריאות הן "מדיום תזונתי" מוכן:

• נבגים של פתוגנים נצמדים לליחה המופרשת מבלוטות הסמפונות;
• הם "נאספים" על ידי מקרופאגים מכתשית, ו"במו ידיהם" מביאים "אויבים" לתוך בלוטות הלימפה של שורשי הריאות והמדיאסטינום;
• שם מתחילה צמיחה מהירה של נבגים, ייצור רעלן, עם התפתחות בצקת בולטת;
• כתוצאה מכך, מתרחשת מדיאסטיניטיס דימומית (דלקת של mediastinum), עם מרפאה בולטת, אשר יתואר להלן;
• לאחר מכן, לאחר שהתגברו על המחסום, החיידקים נספגים בדם, עם התפתחות של אלח דם אנתרקס, או הופעת דלקת ריאות משנית.

התפתחות צורת המעי מתרחשת בערך באותו אופן, כשההבדל היחיד הוא שהפתוגן מתרבה בבלוטות הלימפה המזנטריות (המזנטריות). זה יכול גם להיכנס לדם, עם התפתחות של אלח דם, המלווה תמיד בתמותה גבוהה.

תמונה של סימפטומים

תסמינים של אנתרקס בבני אדם, ברוב המקרים, מופיעים במהירות: לאחר יומיים עד שלושה. לצורה העורית מספר זנים, אך הצורה הנפוצה ביותר היא הצורה הקלאסית - אנתרקס carbuncle. לכן, נשקול את הצורה הספציפית הזו.

הסימנים הראשונים של אנתרקס קלאסי - בהתחלה יש כתם אדום שלא מפריע. ואז הוא הופך לפקעת, והופך לגוון נחושת. מופיע גירוד. לאחר מספר שעות מופיע בקבוקון שתכולתו שקוף. ואז התוכן נעשה מדמם.

לאחר פתיחת הבועה מופיע כיב, עם תחתית כהה, קצה מוגבה והפרשה מועטה. לאורך הפריפריה של הכיב נוצרת "שרשרת" של שלפוחיות משניות.

גם השלפוחית ​​המרכזית וגם "שלפוחית ​​הבת" מתמזגים לקרבונקל אחד, ולאחר מספר ימים מופיע במרכזו גלד שחור שאינו כואב, אך לאורך הפריפריה יש רולר דלקתי אדום בולט שיכול להגיע לגודל. של 10 ס"מ. רקמות המקיפות את הגליל, בצקות חדות, עקב פעולת הרעלן.

• כמובן, יש חום, שיכרון, אבל לאחר 10-14 ימים הגלד נדחה, והמצב חוזר לקדמותו.

לגבי הצורה הריאתית, אז הבכורה מאופיינת בתסמונת דמוית שפעת. לאחר מכן מתפתחים טכיקרדיה חמורה וקוצר נשימה, עם צמרמורות וחום גבוה עד 40 ומעלה. יש ליחה בשפע, בצבע דם, הדומה ל"ג'לי פטל", כאבים חדים בחזה.

אם לא ננקטים צעדים דחופים, מוות מתרחש תוך 2-3 ימים, עקב אי ספיקת לב ריאתית חריפה, הכללה של תהליך הספטיקה.

גם צורת המעי מתקדמת בצורה דומה מבחינת רמת השיכרון והחומרה, רק שיש לה כמובן מאפיינים משלה בלקליזציה של כאב וסימני זיהום מקומיים. בצורת המעי, כמו גם בריאה, בהיעדר טיפול, כמעט 80 - 90% מהמקרים, מובטחת תוצאה קטלנית.

אבחון ורשימת בדיקות

אבחנה של אנתרקס ברוב המקרים היא די פשוטה. טווח החיפוש האבחוני מצטמצם על ידי עובדות כמו הקשר של חולים עם בעלי חיים וגידול בעלי חיים, נתוני התמונה הקלינית: הופעת "שרשראות בת", גלד ללא כאבים ורולר. אם ניקח את ההפרשה מפני השטח של הקרבונקל, נוכל לבודד תרבית טהורה של הפתוגן.

קשיים אמיתיים מצריכים צורות ריאתיות, מעיים, ספיגה וצורות כלליות אחרות, במיוחד אם המטופל עזב את המיקוד והגיע לשם במקרה. לכן, במקרה זה, הטיפול נקבע ללא המתנה לבידוד של תרבות טהורה.

נעשה שימוש גם בשיטות מודרניות יותר, שיטות אבחון אימונולוגיות, כמו גם בדיקות עור. אבל עדיין, על מנת לאשר את נוכחות אלח דם אנתרקס, יש צורך לבודד תרבית דם טהורה, כלומר, להוכיח את נוכחות הפתוגן בדם.

טיפול באנתרקס, תרופות

זה אפילו מביך איכשהו לכתוב ש"האש הקדושה" קרסה אחת ולתמיד תחת מכת האנטיביוטיקה המודרנית. מכיוון שמחלה זו נדירה מאוד בקרב אנשים, והנבגים "מנמנמים" באדמה במשך שנים, לגורם הסיבתי של הפתוגן "סיבירי" אין הזדמנות לבצע מוטציות מועילות הגורמות לעמידות לתרופות.

פניצילין רגיל מציל מהמחלה, ואנטיביוטיקה חזקה יותר אף יותר. נעשה שימוש גם בטיפול אימונוגלובולינים ספציפי, המונע סיבוכים.

אל תשכח שלאדם אחד יכול להיות כמה פחמימות בו זמנית, מספרם יכול להגיע לשלושה תריסר, ולכן נדרש סיוע כירורגי, טיפול בפצעים ומינוי סוכנים מקומיים, הן אנטי-מיקרוביאליים והן מקדמי אפיתל וריפוי.

• טפסים כלליים מטופלים ביחידה לטיפול נמרץ בבתי חולים זיהומיות.

סיכום

דיברנו בקצרה על הביטויים של אנתרקס בבני אדם. למעשה, יש לנו (גבר) מזל גדול. הטבע "העניש" אותנו ב"אש שמימית", אבל היא גם נתנה לנו את המפתחות לטיפול. זוהי עובדה שאי אפשר להידבק ממטופל, נוכחות של חסינות חזקה, כמו גם ביטויים אופייניים מאוד של המחלה, עם הצורה הנפוצה ביותר.

בנוסף, מתרחשת אבחון מדויק באזכור בעלי חיים הנכללים ב"שרשרת" האבחון.

לכן, אנו יכולים לומר שאנשים למדו להגביל את התפשטות הזיהום הזה בכוחות עצמם ולפני המצאת תרופות יעילות, והופעת האנטיביוטיקה אפשרה סוף סוף "לאלף" את "האש הקדושה".