כאשר כל המחלות קשורות למוגלה. זיהום מוגלתי כללי

הם נפוצים למדי בקרב האוכלוסייה. מחלות מוגלתיות מסוכנות מכיוון שעם טיפול בטרם עת, הסבירות לסיבוכים גבוהה מאוד, ביניהם יתכן אפילו אובדן חלקי, ובמקרים חמורים נדירים, אובדן מוחלט של תפקוד הידיים או הרגליים. זה חשוב מאוד, מכיוון שבמקרה זה מיומנויות מקצועיות אובדות, לבעלי מקצועות מסוימים יש צורך לבצע הסבה מקצועית לסוג אחר של עבודה, ולפעמים ניתן להקצות קבוצת מוגבלות.

תסמינים של התפתחות מחלות מוגלתיות

עם פתולוגיה זו, תגובה דלקתית אופיינית מתרחשת עם התפתחות של שינויים כלליים ומקומיים. חומרת המחלה תלויה בהיקף התהליך הדלקתי ובתגובתיות הכללית של הגוף. יחד עם זאת, קיים כלל אוניברסלי לפיו ההתוויה לטיפול כירורגי במחלה היא הלילה הראשון ללא שינה מאז הופעת המחלה, הקשור לחומרת הכאב.

בנוסף, ישנם:

עלייה בטמפרטורת הגוף (לעיתים לערכי חום),

תסמינים של שיכרון מוגלתי - כאב ראש, חולשה, הידרדרות בביצועים, אדישות, אדינמיה, אובדן תיאבון, ישנוניות או להיפך, הפרעות שינה.

תסמינים מקומיים של המחלה כוללים כאב במקום הדלקת, כאשר הכאב הגדול ביותר מתרחש במישוש במקום התנודות, היפרמיה, נפיחות, עור חם למגע מעל מקום הדלקת, חלקות קווי המתאר של התלמים והקווים. .

בבדיקה, יש לציין כי העור, חם למגע, דליל, מתוח, היפרמי ומבריק. התסמינים המפורטים לעיל אינם ספציפיים וניתן להבחין בהם בכל צורה קלינית של מחלות דלקתיות מוגלתיות של היד. בנוסף, ישנם סימנים ספציפיים לכל מחלה בנפרד. בהתאם לוקליזציה, ניתן לקבוע את מעורבותם של אזורים מסוימים בתהליך הפתולוגי ואת הסבירות לסיבוכים.

צורות של מחלות מוגלתיות וסימניהן

ישנם סוגי מחלות הבאים:

מעטפת עורית,

תַת עוֹרִי,

פרוניכיה,

מפרקי,

תת פתח,

מחלה מוגלתית בגיד,

פנדקטיליטיס.

panaritium עורית- הצורה הטובה והבטוחה ביותר מכל המחלות המוגלתיות. במקרה זה, ההפרשה מצטברת מתחת לאפידרמיס, המוגדרת חזותית כבועה מלאה במוגלה או הפרשות דימומיות. הטיפול בו מורכב מפתיחה, טיפול בתמיסת חיטוי ומריחת חבישה אספטית.

עבריין תת עורי- הצטברות של הפרשה מוגלתית בעיקר מתחת לעור. יחד עם זאת, ניתן לציין תסמינים כלליים של המחלה, אך לרוב הם מתבטאים מעט. התלונה החשובה ביותר של החולים היא כאבי ירי עזים, הגורמים אי נוחות משמעותית למטופלים. כשמסתכלים על אחד מהפלנגות של האצבעות, בעיקר פרוקסימלי, אזור של נפיחות, נקבע היפרמיה, כאשר בודקים עם בדיקה בטן, ניתן לקבוע תנודות, יש לציין חלקות של קפל העור הבין-פלנגאלי.

פארוניכיה- דלקת של רולר periungual. בבדיקה מציינים נפיחות, היפרמיה, נפיחות, כאב במישוש וכאב באזור הגלגלת הפרי-אונגואלית.

מחלה מוגלתית תת-שוניתבמקרים מסוימים היא מתפתחת כסיבוך של פרוניכיה, במקרים אחרים היא מתפתחת כמחלה עצמאית. במקרה זה, ההפרשה המוגלתית מצטברת מתחת לצלחת הציפורן, מה שמוביל להתנדנדות שלה, כאב במישוש של הפלנקס הדיסטלי וצלחת הציפורן, ובסופו של דבר לפריקתו.

צורה מפרקית של המחלהמתפתח כאשר אזור המפרק נפגע ומתרחש זיהום. יחד עם זאת, כאב, נפיחות, נפיחות והיפרמיה בולטים ביותר באזור המפרק הפגוע, הוא נמצא במצב כפוף, תנועות במפרק בלתי אפשריות.

צורת עצם של המחלההוא סיבוך של סוגים אחרים של עבריינים, שבהם התהליך הדלקתי משתרע עד לעצם. מחלה מוגלתית מסוג זה זורמת באיטיות, לא נרשם שיפור, ולאחר זמן מסוים יוצאת הפרשה מוגלתית מוגלתית דרך הפצע עם דטרטוס המיוצג על ידי חתיכות נמק של רקמת עצם.

תכונות של טיפול במחלות מוגלתיות

טיפול מקומי במחלה כולל שיטות שמרניות וכירורגיות. שיטות טיפול שמרניות משמשות בנפרד כבר בתחילת המחלה לפני היווצרות מורסה, וכן בשילוב עם טיפול כירורגי לצורך טיפול מהיר ויעיל יותר. טיפול מקומי בשלב ההסתננות כולל חשיפה אליו באמצעות טכניקות פיזיותרפיות, כגון UHF, חשיפה לקור או חום (קומפרסים, רפידות חימום). הקפד להזדקק למריחה מקומית של משחות, הכוללות אנטיביוטיקה, תרופות סולפה.

הסרה כירורגית של מחלות מוגלתיות

ניתוח הוא הטיפול העיקרי במחלה. ההחלמה העצמית מתבצעת לאחר פתיחה ספונטנית של המורסה וריקונה מתוכן מוגלתי. ניתוח יכול להאיץ את תהליך הריפוי. עם מורסות מוגבלות קטנות, panaritiums, תופעות כלליות קלות, הטיפול יכול להתבצע על בסיס אשפוז.

הצורה המוגלתית של המחלה בדרגת חומרה בינונית, כיבים וליחה בגודל ניכר, מחלות דלקתיות מוגלתיות של חללים, איברים פנימיים, שחין הממוקמים על הפנים מהווים אינדיקציה לאשפוז וטיפול בבית חולים. בבית החולים מחלקה מיוחדת למטופלים עם ביטויים של זיהום מוגלתי, או שבתנאי המחלקה יש חדר ניתוח מוגלתי מיוחד וחדר הלבשה.

בכל מקרה, יש לשאוף לבידוד מירבי אפשרי של חולים, מתחמים, חומרים, כוח אדם, מכשירים של ניתוח מוגלתי. רק שמירה קפדנית על כללי האספסיס והאנטיספסיס תסייע במניעת התפשטות נוספת של הזיהום, ותבטיח החלמה מהירה.

בהתאם לגודל המוקד המוגלתי, הטיפול עשוי להשתמש בהרדמה מקומית או כללית. ישנם כללים כלליים לפעולות כאלה. החתך חייב להיעשות במקום של התנודות הגדולות ביותר, תוך התחשבות תמיד במיקום התצורות האנטומיות: נדן פאשיו-שרירי, צרורות נוירווסקולריות. החתכים חייבים להיעשות במקביל ובצעד אחורה מתצורות אלו. אם יש פסים עמוקים שאינם מאפשרים ניקוי המוקד דרך החתך הראשון, יש צורך לבצע חתך נוסף, תוך קביעת מיקומו לאורך האצבע הממוקמת באזור הפס.

לאחר פתיחת המוקד במהלך הטיפול הכירורגי במחלה מוגלתית, מנקים אותו מאקסודאט מוגלתי, דטריטוס רקמות, בודקים את המוקד באצבע קהה לאיתור פסים. לאחר מכן הוא נשטף עם חומר חיטוי, תמיסות אנטיביוטיות. לאחר סיום הניתוח הפצע לעולם לא נתפר בחוזקה, לניקוז הטוב ביותר יש צורך בצמצם ופתח נגדי, דרכם מסירים נקזי גומי, דרכם מנוקזים את התכולה. רצוי לבצע חתך לאורך הרמה הנמוכה ביותר של המוקד המוגלתי. חבישות מורכבות מהוצאת הנקזים והחלפתם בחדשים, שטיפת הפצע בתמיסת חיטוי, מילוי הפצע במשחה המכילה אנטיביוטיקה ומריחת חבישה אספטית.

אפשר להשתמש באנזימים פרוטאוליטיים לטיפול במחלות מוגלתיות, תמיסת נתרן כלוריד היפרטונית - כדי להפחית את השפעות ההפרשה ולשפר את יציאת המוגלה. לפעמים יש לבצע חבישות כאלה שוב ושוב עד להופעת גרגירים בפצע, מה שמעיד על החלמה.

גורמים למחלות מוגלתיות

מחלות אלו נפוצות בקרב אנשים העוסקים בעבודה פיזית, בעיקר עובדים בעלי פרופילים שונים וכו'. גורמים נטייה למחלות מוגלתיות של הידיים, למשל, הם הפרות של כללי ההיגיינה האישית, וכתוצאה מכך מיקרואורגניזמים פתוגניים מצטברים כל הזמן על הידיים. בעיקרון, אלה הם אותם חיידקים כמו הגורמים הגורמים למחלות דלקתיות מוגלתיות אחרות, ביניהן סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus וכו' נמצאים בראש.

לחדירת זיהום והתפתחות המחלה, מספיק הופעת פצע קטן, שחיקה, שחיקה או הפרה אחרת של שלמות העור, שאדם אינו שם לב אליו, אינו מטפל בחומר חיטוי. פתרון, אינו מחיל תחבושת אספטית (כמו תמיד יש צורך לטפל בפצעים כאלה).

תורם במיוחד להתפתחות המחלה הוא נוכחות בפצע של גוף זר (לדוגמה, רסיסים או שברי זכוכית). חיידקים יכולים לחדור לתוך הרקמות הרכות של האצבע ובזריקה מקרית.

הרופאים מכנים פצעים כאלה של העור והרקמות הסמוכות כמוגלתיים, שבהם יש הצטברות של מוגלה, יש נפיחות ומוות רקמות, וכתוצאה מכך רעלים נספגים בגוף בחלל הפצע.

התפתחות של suppuration באזור הפגוע נגרמת על ידי זיהום שלה או פריצת דרך של המורסה.

המלווים הקבועים של פצעים מוגלתיים, הרופאים קוראים בצקת חמורה באזור הפגוע, היפרמיה של רקמות סמוכות ותסמונת כאב חמורה. כאב חמור, עד חוסר שינה, יכול להיות טלטלה או מתפוצץ בטבע.

באזור הפגוע נראים הצטברויות של מוגלה ורקמות נמקיות. מתרחשת ספיגת רעלים, כמו גם תוצרי ריקבון, הגורם לשיכרון כללי של הגוף, הקשור לעלייה בטמפרטורה, כאבי ראש עזים, צמרמורות, חולשה ובחילות.

בהתאם לתהליך ששורר, הרופאים זיהו 3 שלבים של תהליך הספירה:

1. הבשלה של מוקד המוגלה באזור הפגוע,
2. ניקוי האזור הפגוע ותהליכי התחדשות ברקמות,
3. מַרפֵּא.

הריפוי של כל הפצעים המוגלתיים מתבצע על ידי כוונה משנית.

• פתיחה של פסים מוגלתיים (אם הם נמצאים),
• כביסה יסודית וניקוז של האזור הפגוע,
• טיפול תרופתי באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות ומעוררות חיסון,
• הטלת חבישות חיטוי מיוחדות,
• ניקוי רעלים,
• גירוי תרופתי של השקת תהליכי החלמה טבעיים בגוף.

גורם ל

עדויות רפואיות מצביעות על כך שבכלל כל פצע שהתקבל באקראי כבר מכיל חיידקים שחודרים לתוך הפצע בזמן קבלתו. המשמעות היא שכל פצע מקרי נגוע. יחד עם זאת, לא כל פצע עם זיהום חיידקי מפתח תהליך מוגלתי.

על מנת שתהליך הריקבון יתרחש, חייבת להיות נוכחות בו-זמנית של גורמים שליליים:

• חלל נזק לרקמות מספיק.
• רמה מספקת של ריכוז בחלל הפצע של גופם של חיידקים פתוגניים.

נתונים ניסיוניים הראו שכדי להתחיל את תהליך ההנקה ברקמות בריאות, 100 אלף גופים מיקרוביאליים צריכים להוות גרם אחד מהם. בתורו, הריכוז הקריטי של זיהום יכול לרדת בתנאים לא נוחים.

כאשר לכלוך, גופים זרים או דם קרוש נכנסים לפצע, נוכחותם של 10 אלף מיקרואורגניזמים לגרם רקמה מספיקה להתפתחות של תהליך מוגלתי.

במקרה של איסכמיה של קשירה, הנגרמת מקושי בהזנת רקמות באזור קשירת הקשירה, הרמה המסוכנת הקריטית מצטמצמת לאלף גופים בלבד של חיידקים פתוגניים לגרם רקמה.

ב-90% מהפצעים המוגלתיים, הרופאים מוצאים חיידקים פיוגניים. סטרפטוקוקוס, קלבסיאלה, Escherichia coli, פרוטאוס, סטפילוקוקוס ופסאודומונס מתגלים לרוב.

כמו כן, התהליך המוגלתי יכול להיות מופעל על ידי פנאומוקוקים, שיגלה, סלמונלה, מיקובקטריה ופלורה פתוגנית אחרת.

נוכחות בחלל של דם קרוש, נמק וזיהום.

מוגלתיים הופכים לעתים קרובות לפצעים אקראיים של פצע, חבול, דקירה וקשורים לריסוק אופי של רקמות רכות.

הסיבה העיקרית לספירה בפצעי דקירה היא יציאת נוזלים לקויה מהפצע בשל העובדה שתעלת הפצע דקה וארוכה יחסית, והחור על פני העור קטן.

אחוז גבוה של סיבוך על ידי תהליכים של פצעים פצועים ופצעים הקשורים לריסוק רקמות רכות נובע מזיהום חמור ו/או כמות משמעותית של רקמות שאינן קיימות.

בתדירות נמוכה יותר מאחרים, פצעי חתך סופריים. זאת בשל העובדה כי הקצוות שלהם פגומים מעט, לערוץ הפצע יש עומק קטן.

גורמים נוספים המגבירים את הסיכון לתהליך ספורציה הם:

מצב בריאותי, סוכרת, הפרעות בכלי הדם ומספר מחלות סומטיות.

במקרה של זיהום חיידקי לא משמעותי, חסינות גבוהה מפחיתה את הסיכון לספירה בחלל הפגוע.

במקרה של הזרעה חיידקית משמעותית וחסינות תקינה, לתהליך המוגלתי, ככלל, יש מהלך מהיר יותר, אך יחד עם זאת הוא די מקומי ומסתיים בהחלמה מהירה למדי.

הפרעות במערכת החיסונית גוררות מהלך איטי של נשימה וריפוי ארוך של פצע מוגלתי, בעוד הסיכון לסיבוכים ולהתפשטות הזיהום עולה פי כמה.

מחלות סומטיות משפיעות באופן שלילי על מצב החסינות והבריאות באופן כללי, כתוצאה מכך, הסבירות של suppuration עולה, וריפוי הפצעים איטי יותר.

המחלה המסוכנת ביותר שנגדה יכול להתפתח פצע מוגלתי היא סוכרת. גם עם נגע קטן וזיהום חיידקי קל עלולה להתפתח ספירה חמורה, ובחולי סוכרת ישנה נטייה בולטת להפיץ תהליך זה.

• גיל ומשקל המטופל.על פי הסטטיסטיקה, אצל אנשים צעירים, תהליך הספירה בפצעים מתפתח בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל זקנים. חולים הסובלים מעודף משקל נוטים יותר לסבול מפצעים מוגלתיים מאשר אנשים רזים.
• עונה.הסיכון לתהליכים מוגלתיים בחלל הפצע בעונה החמה עולה, במיוחד האקלים הלח והחם מושפע לרעה. בהקשר זה, הרופאים מנסים לרשום פעולות לא דחופות מתוכננות לעונה הקרה.
• סוג הפצע ומיקומו.הפחות רגישים לנשימה הם נגעים באזור צוואר הרחם ובאזור הראש. פצעים בגב, בישבן, בבטן ובחזה רגישים יותר לנשימה. פציעות בגפיים קשורות לרוב לנשימה, שפגיעות באזור כפות הרגליים קשה במיוחד.

תסמינים

תסמינים של פצעים מוגלתיים מחולקים לכלל ומקומי.

תסמינים מקומיים של פצעים מוגלתיים:

• נוכחות של exudate מוגלתי ופגם נראה לעין בעור וברקמות.
• הסימן העיקרי לפצע מוגלתי הוא, למעשה, מוגלה.
• כמות המוגלה בפצע עשויה להיות שונה, מתחתיה במקרים מתקדמים ייתכנו גרגירים ואזורים של רקמה נמקית.

בהתאם למה שהיה הגורם הסיבתי של הספירה, העקביות והגוון של המוגלה משתנים.

• Pseudomonas aeruginosa מאופיין במוגלה צהבהבה, המטילה על התחבושת ירוק-כחול (במגע עם אוויר, המוגלה משנה את צבעה).
• חיידקים אנאירוביים - חומים קודרים.
• סטרפטוקוקוס - צהבהב מימי או ירקרק.
• E. coli - נוזלי חום-צהוב.
• סטפילוקוקוס מעורר התפתחות של מוגלה לבנה או צהובה עבה.

עם היווצרות של suppuration בפצע, כאב לחיצה וקשתית אופייניים. כאשר יציאת המוגלה קשה בשל העובדה שנוצר קרום, נוצרו פסים, או שהתהליך המוגלתי התפשט, מתחיל ייצור מוגלה מוגבר ודלקת של האזור הפגוע. כתוצאה מהעלייה בלחץ בחלל הפצע, מופיעים כאבים מטלטלים, כה חמורים עד שיכולים למנוע מאדם שינה.

היפרמיה מקומית. העור סביב הפצע מתחמם. בשלב הראשוני, כאשר נוצרת מוגלה, ניתן לראות אדמומיות של העור.

במקרה שהפצע מתחיל, העור הסמוך יכול להשתנות מגוון אדמדם לסגול או להפוך לסגול-כחלחל.

• עלייה מקומית בטמפרטורה.
• נפיחות של רקמות סמוכות.

שני סוגים של בצקת נצפים באזור הפגוע. לאורך קצוות הפצע, בדרך כלל יש בצקת דלקתית חמה, החופפת לאתר של היפרמיה. הופעתו נגרמת כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם באזור הפגוע.

הפרה של פונקציות פיזיולוגיות. ירידה בתפקוד של האזור הפגוע קשור בעיקר לנפיחות ולכאבים עזים. מידת החומרה שלהם תלויה בשלב ובנפח של התהליך הדלקתי, כמו גם במיקום וגודל הפצע,

תסמינים כלליים של פצעים מוגלתיים

מפצע מוגלתי משתחררים לגופו של המטופל רעלים, דבר הגורר שיכרון כללי של הגוף.

תסמינים האופייניים לספירה בחלל הפצע:

• עלייה בגוף t
• חולשה, במקרים מתקדמים, החולה עלול לאבד את הכרתו וליפול לתרדמת
• הזעה גבוהה
• ירידה או אובדן מוחלט של תיאבון
• צְמַרמוֹרֶת
• כְּאֵב רֹאשׁ
• תוצאות ספציפיות של בדיקות קליניות. בדיקת הדם מאופיינת בנוכחות של לויקוציטוזיס עם תזוזה שמאלה, כמו גם האצה של ESR. בדיקת שתן מראה בדרך כלל עלייה בחלבון.

במצבים מתקדמים ישנה עלייה ברמות הקראטינין, האוריאה והבילירובין בדם. קיימת סבירות גבוהה לפתח אנמיה, דיספרוטאינמיה, היפופרוטאינמיה וליקופניה.

סיבוכים

מוגלה בפצע עלולה להוביל למספר סיבוכים חמורים.

עלולה להתפתח דלקת של כלי הלימפה, הממוקמים קרוב לאזור הפגוע, עד לימפנגיטיס. דלקת מתבטאת חזותית בהופעת פסים אדומים המופנים מהפצע אל בלוטות הלימפה האזוריות. במקרה של התפתחות לימפדניטיס, בלוטות הלימפה האזוריות מתגברות בגודלן והופכות לכואבות.

במקרים מתקדמים, פצעים מוגלתיים יכולים לעורר את התרחשות של thrombophlebitis, מחלה זו גורמת להופעת רצועות ארגמן כואבות מאוד, לכיוון הוורידים הסאפניים.

אם נוזלים מוגלתיים התפשטו במגע, עלולים להתפתח פסים מוגלתיים, פריוסטיטיס, מורסות, דלקת מפרקים מוגלתית, פלגמון ואוסטאומיאליטיס.

ההשלכה השלילית ביותר של פצע הפצע יכולה להיות אלח דם.

במצב זה, אם האמצעים הרפואיים הנדרשים לא ננקטו בזמן ותהליך הריפוי אינו מתחיל במשך זמן רב, פצע מוגלתי יכול להפוך לכרוני.

רופאים מערביים מסווגים כפצעים כרוניים שאינם מראים נטייה להחלים במשך חודש או יותר. אלה כוללים באופן מסורתי:

• כיבים טרופיים;
• פצעים, כירורגיים ואקראיים, שאינם נרפאים במשך זמן רב;
• פצעי שינה.

יַחַס

לרוב, האבחנה של פצעים מוגלתיים אינה מורכבת מביצוע אבחנה כזו - הנשרה בפצע נראית בבירור גם למי שאינו מומחה, אלא בקביעת אופי הצמחייה שעוררה נשימה ורמת הזיהום.

על מנת לגלות את הניואנסים של זיהום, רופאים פונים למחקרים קליניים וביוכימיים כלליים, וכן מתבצע מחקר מיקרוביולוגי של exudate מהפצע.

קביעה אמינה של אופי הזיהום עוזרת לבחור את התרופות האנטיבקטריאליות היעילות ביותר.

טקטיקות לטיפול בפצעים שבהם מתפתח תהליך מוגלתי כוללות:

• טיפול אנטיבקטריאלי. תרופות אנטיבקטריאליות רפואיות נקבעות ללא כישלון, בחירת התרופות היעילות ביותר מתבצעת על בסיס המאפיינים החיצוניים של מוגלה (אם אי אפשר לבצע בדיקות) או נתונים ממחקרים מיקרוביולוגיים של התוכן של פצע מוגלתי.
• טיפול בניקוי רעלים. הוא נועד להבטיח הסרה אקטיבית של רעלים מהגוף. כדי להפחית שיכרון, רופאים משתמשים בשיטות של משתן מאולץ, טיפול בעירוי, ניקוי רעלים בחומרה (המוסורפציה, פלזמפרזיס, המודיאליזה). ההמלצה העיקרית להפחית את רמת השיכרון של הגוף בבית היא לשתות הרבה מים.
• טיפול אימונוסטימולציה. מטרתו להגביר את עמידות הגוף ולעורר את ייצור האינטרפרון הטבעי וגורמי הגנה לרקמות.

המנתח עוסק בטיפול, הרופא קובע את הטקטיקה של יישומו, תוך התחשבות בשלב של תהליך הפצע.

בשלב היווצרות מוקד מוגלתי, המשימה העיקרית של המנתח היא ניקוי הפצע האיכותי והמלא ביותר, הפחתת התהליך הדלקתי, המאבק בפלורה הפתוגנית ובמידה וישנן אינדיקציות רפואיות, הפחתת שיכרון.

קרבונקל(קרבונקולוס) - דלקת חריפה מוגלתית-נמקית של מספר זקיקי שיער ובלוטות חלב, המלווה בהיווצרות של הסתננות כללית ונמק של העור והרקמות התת עוריות.

הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר של קרבונקל הוא Staphylococcus aureus, לעתים רחוקות יותר סטרפטוקוקוס, לפעמים יש זיהום מעורב (סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס). התפתחות קרבונקל נוטה לירידה בהתנגדות הכוללת של הגוף, מחלות היפו וברברי, מטבוליות (סוכרת).

לרוב, הקרבונקל ממוקם בחלק האחורי של הצוואר, העורף, השפה העליונה והתחתונה, הגב, הגב התחתון.

המחלה מתחילה בהופעת תסנין המכסה מספר זקיקי שיער ובלוטות חלב. קיימת הפרעה במחזור הדם הנגרמת על ידי פקקת כלי דם מקומית, עם היווצרות נמק של העור, רקמות תת עוריות ולעיתים רקמות עמוקות יותר. יחד עם נמק, היתוך מוגלתי של רקמות מתרחש עם שחרור מוגלה דרך הפה של זקיקי השיער. לאחר דחייתם, נוצר פצע מוגלתי עם פגם ברקמה עמוקה.

המחלה מלווה בכאבים עזים, הסתננות כואבת, חום, צמרמורות, חולשה, חולשה, חולשה, חוסר תיאבון, כאבי ראש. בעת איסוף אנמנזה, מצוינים מחלת סוכרת, בריברי ומחלות מתישות.

כאשר בודקים חולים, בנוסף לסימנים כלליים של דלקת, נפיחות כחולה-סגולה מצוינת בעורף, בגב, בגב התחתון, בפנים, ולעתים רחוקות יותר בגפיים. בתחילת המחלה ייתכנו מספר הסתננות, אשר לאחר מכן מתמזגים זה עם זה עם היווצרות של נפיחות בולטת העולה מעל פני העור. העור מעל המסנן מתוח, מבריק, עם הצבע הכחול-סגול העז ביותר במרכזו, מחוויר בהדרגה לעבר הפריפריה.

על פני השטח של ההסתננות, נקבעים מספר מוגלתיים-נקרוטיים, המתמזגים במרכז עם היווצרות של נמק עור נרחב. האזור הדליל של הנמק פורץ בכמה מקומות עם היווצרות חורים (תסמין של "מסננת"), שמהם משתחררת מוגלה. ההסתננות צפופה, כואבת בצורה חדה, סביבו יש נפיחות בולטת של הרקמות; לקבוע לימפדניטיס, לעתים רחוקות לימפנגיטיס.

עם דחייה עצמאית של רקמות נמק במרכז ההסתננות, נוצר חלל גדול, מכוסה מסות נמק אפור-ירוק, עם מוגלה בשפע.

עם עלייה בבצקת ברקמות, התקדמות של נמק, עלייה בסימפטומים של שיכרון כללי (טכיקרדיה, כאבי ראש, חולשה), תוספת של צמרמורות, זיעה כבדה, לימפאנגיטיס, לימפדניטיס, thrombophlebitis, מהלך הקרבונקל צריך להיחשב כבלתי חיובי. אולי התפתחות של פלגמון, אלח דם.

סכנה מיוחדת היא ה-carbuncle של הפנים עקב התפתחות אפשרית של דלקת קרום המוח.

יש להבדיל בין קרבונקל לקרבונקל אנתרקס. ל-Anthrax carbuncle יש שלפוחית ​​דימומית במרכז, אין הפרשה מוגלתית, ההסתננות היא בצקת רקמה ללא כאב, בולטת. הרקמה הנמקית המתקבלת היא שחורה ומוקפת בשלפוחיות קטנות עם תוכן דימומי. אנתרקס נמצא בתוכן השלפוחיות.

הטיפול ב-carbuncle בשלב הראשוני הוא שמרני. קודם כל, הם מספקים מנוחה מלאה לאיבר הפגוע. עם carbuncles של הפנים, החולים צריכים מנוחה במיטה. אסור להם לדבר, רושמים להם מזון נוזלי. לאחר טיפול ב-carbuncle עם 70% אתילי אלכוהול, מורחים חבישה אספטית. אנטיביוטיקה ניתנת באופן פרנטרלי, תרופות סולפה ארוכות טווח ניתנות דרך הפה. עם carbuncles בחולים עם סוכרת, יש צורך בתיקון של הפרעות מטבוליות וטיפול באינסולין.

כישלון הטיפול השמרני במשך 2-3 ימים, העלייה בנמק, שיכרון מוגלתי הם אינדיקציות לניתוח, המבוצע בהרדמה כללית. החדיר מנותח עד הפאשיה עם חתך צולב ורקמות נמק נכרתות לכל אורכו, מפרידות בינן לבין הפאשיה, העור ונפתחים פסים מוגלתיים.

דימום בו זמנית הוא חסר משמעות (הכלים באזור החדירת הדלקתית הם פקקת), הוא מפסיק כאשר טמפונים עם תמיסת נתרן כלוריד היפרטונית או עם אנזימים פרוטאוליטיים מוכנסים לפצע. על הפנים, הקרבונקל נפתח לאחר מורסה בחתך ליניארי. בתקופה שלאחר הניתוח, הטיפול ב-carbuncle מתבצע על פי עקרון הטיפול בפצעים מוגלתיים. להסרה סופית של רקמה נמקית משתמשים באנזימים פרוטאוליטיים.

עם טיפול בזמן של carbuncle, הפרוגנוזה חיובית, אבל בחולים תת תזונה עם סוכרת חמורה, כמו גם עם carbunculosis של הפנים, האפשרות של סיבוכים חמורים מסכני חיים לא נשללת.

מורסה (אבצס, אבצס) היא דלקת מוגלתית, המלווה בהמסת רקמות ובהיווצרות חלל מלא במוגלה. זה יכול להיווצר בשרירים, רקמות תת עוריות, עצמות, איברים פנימיים או ברקמה שמסביב.

היווצרות אבצס

גורמי אבצס וגורמי סיכון

הגורם לאבצס הוא מיקרופלורה פיוגנית החודרת לגופו של המטופל דרך פגיעה בריריות או בעור, או מוכנסת עם זרימת דם ממוקד אחר של דלקת (המטוגני).

הגורם הגורם ברוב המקרים הופך לפלורה מיקרוביאלית מעורבת, אשר נשלטת על ידי סטפילוקוק וסטרפטוקוק בשילוב עם סוגים שונים של קולי, למשל, Escherichia coli. בשנים האחרונות גדל באופן משמעותי תפקידם של אנאירובים (קלוסטרידיה ובקטרואידים), כמו גם אסוציאציות של מיקרואורגניזמים אנאירוביים ואירוביים בהתפתחות מורסות.

לפעמים יש מצבים שבהם המוגלה המתקבלת במהלך פתיחת מורסה, כאשר נזרעת על מדיה תזונתית מסורתית, אינה מולידה מיקרופלורה. הדבר מצביע על כך שבמקרים אלו המחלה נגרמת על ידי פתוגנים לא אופייניים, שאינם ניתנים לגילוי בשיטות אבחון קונבנציונליות. במידה מסוימת, זה מסביר את המקרים של מורסות עם מהלך לא טיפוסי.

מורסות יכולות להתרחש כמחלה עצמאית, אך לעתים קרובות יותר הן סיבוך של פתולוגיה אחרת כלשהי. לדוגמה, דלקת ריאות יכולה להיות מורסה ריאות מסובכת, ודלקת שקדים מוגלתית - מורסה paratonsillar.

עם התפתחות הדלקת המוגלתית, מערכת ההגנה של הגוף מבקשת למקם אותה, מה שמוביל להיווצרות קפסולה מגבילה.

צורות המחלה

תלוי במיקום:

• אבצס תת-פרני;
• paratonsillar;
• פריפרינגלי;
• רקמות רכות;
• ריאה;
• מוֹחַ;
• בלוטת הערמונית;
• חניכיים;
• קְרָבַיִם;
• לַבלָב;
• כִּיס הָאֲשָׁכִים;
• חלל דאגלס;
• תוספתן;
• כבד ותת-כבד; וכו.

מורסות רקמות תת עוריות מסתיימות בדרך כלל בהחלמה מלאה.

על פי התכונות של הקורס הקליני, נבדלות הצורות הבאות של אבצס:

1. חם או חריף.זה מלווה בתגובה דלקתית מקומית בולטת, כמו גם הפרה של המצב הכללי.
2. קַר.זה שונה מהמורסה הרגילה בהיעדר סימנים כלליים ומקומיים של התהליך הדלקתי (חום, אדמומיות בעור, כאב). צורה זו של המחלה אופיינית לשלבים מסוימים של אקטינומיקוזיס ושחפת אוסטיאוארטיקולרית.
3. דולף.היווצרות של אתר הצטברות מוגלה אינה מובילה להתפתחות תגובה דלקתית חריפה. היווצרות מורסה מתרחשת על פני תקופה ארוכה של זמן (עד מספר חודשים). זה מתפתח על רקע הצורה האוסטיאוארטיקולרית של שחפת.

תסמיני אבצס

התמונה הקלינית של המחלה נקבעת על ידי גורמים רבים ובעיקר על ידי מיקום התהליך המוגלתי, סיבת המורסה, גודלה ושלב ההיווצרות.

תסמינים של מורסה הממוקמת ברקמות רכות שטחיות הם:

• תְפִיחוּת;
• אוֹדֶם;
• כאב חד;
• עלייה בטמפרטורה המקומית, ובמקרים מסוימים, כללית;
• תִפקוּד לָקוּי;
• תְנוּדָה.

מורסות של חלל הבטן מתבטאות בתסמינים הבאים:

• חום לסירוגין (לסירוגין) עם סוג קדחתני של עקומת טמפרטורה, כלומר, נתון לתנודות משמעותיות במהלך היום;
• צמרמורות קשות;
• כאבי ראש, שרירים ומפרקים;
• חוסר תיאבון;
• חולשה קשה;
• בחילה והקאה;
• עיכוב בהעברת גזים וצואה;
• מתח בשרירי דופן הבטן.

כאשר מורסה ממוקמת באזור התת-דיאפרגמטי, החולים עלולים להיות מוטרדים מקוצר נשימה, שיעול, כאבים בבטן העליונה, מוחמרים בזמן ההשראה ומקרינים לשכמות ולכתף.

עם מורסות אגן, מתרחש גירוי רפלקס של פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן, המלווה בהופעת טנסמוס (דחף כוזב לעשות צרכים), שלשולים, הטלת שתן תכופה.

מורסות רטרופריטונאליות מלוות בכאבים בגב התחתון, שעוצמתם עולה עם כיפוף הרגליים במפרקי הירך.

התסמינים של מורסה מוחית דומים לאלה של כל היווצרות נפחית אחרת (ציסטות, גידולים) ויכולים להשתנות בטווח רחב מאוד, החל מכאב ראש קל ועד לתסמינים מוחיים חמורים.

מורסה בריאות מאופיינת בעלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, המלווה בצמרמורות קשות. חולים מתלוננים על כאבים בחזה, גרוע מכך כאשר מנסים לנשום עמוק, קוצר נשימה ושיעול יבש. לאחר פתיחת המורסה בסימפונות, מתרחש שיעול חזק עם הפרשות ליחה בשפע, ולאחר מכן מצב המטופל מתחיל להשתפר במהירות.

מורסות באורופרינקס (רטרו-לוע, paratonsillar, peripharyngeal) מתפתחות ברוב המקרים כסיבוך של דלקת שקדים מוגלתית. הם מאופיינים בתסמינים הבאים:

• כאבים עזים המקרינים אל השיניים או האוזן;
• תחושה של גוף זר בגרון;
• עווית של השרירים המונעת את פתיחת הפה;
• כאב ונפיחות של בלוטות לימפה אזוריות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• חוּלשָׁה;
• קול אף;
• הופעת ריח ריקבון לא נעים מהפה.

אבחון של אבצס

מורסות הממוקמות באופן שטחי של רקמות רכות אינן גורמות לקשיים באבחון. במיקום עמוק יותר, ייתכן שיהיה צורך לבצע אולטרסאונד ו/או ניקור אבחון. החומר המתקבל במהלך הדקירה נשלח לבדיקה בקטריולוגית, המאפשרת לזהות את הגורם הגורם למחלה ולקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה.

מורסות של oropharynx מתגלות במהלך בדיקה otolaryngological.

מורסות יכולות להתרחש כמחלה עצמאית, אך לעתים קרובות יותר הן סיבוך של פתולוגיה אחרת כלשהי. לדוגמה, דלקת ריאות יכולה להיות מסובכת על ידי מורסה ריאתית, ודלקת שקדים מוגלתית יכולה להסתבך על ידי מורסה paratonsillar.

אבחון מורסות של המוח, חלל הבטן והריאות הוא הרבה יותר קשה. במקרה זה, מתבצעת בדיקה אינסטרומנטלית, אשר עשויה לכלול:

• אולטרסאונד של חלל הבטן והאגן הקטן;
• תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת;

טיפול אבצס

בשלב הראשוני של התפתחות מורסה של רקמות רכות שטחיות, נקבע טיפול אנטי דלקתי. לאחר הבשלה של המורסה, הוא נפתח, בדרך כלל במרפאה חוץ. אשפוז מצוין רק במצב כללי חמור של המטופל, האופי האנאירובי של התהליך הזיהומי.

כסיוע בטיפול, כמו גם למניעת סיבוכים של מורסות שומן תת עוריות, מומלץ להשתמש במשחת אילון. יש למרוח את המשחה על האזור הפגוע תחת תחבושת גזה סטרילית או מדבקה. בהתאם למידת הנשימה, יש להחליף את החבישה פעם או פעמיים ביום. משך הטיפול תלוי בחומרת התהליך הדלקתי, אך בממוצע, כדי להשיג תוצאה משביעת רצון, עליך למרוח את המשחה למשך חמישה ימים לפחות. משחת אילון K נמכרת בבתי מרקחת.

טיפול באבצס ריאתי מתחיל עם מינוי אנטיביוטיקה רחבת טווח. לאחר קבלת האנטיביוגרמה, הטיפול האנטיביוטי מותאם תוך התחשבות ברגישות הפתוגן. אם יש אינדיקציות, על מנת לשפר את יציאת התוכן המוגלתי, מתבצעת שטיפה ברונכואלוואולרית. חוסר היעילות של טיפול שמרני במורסה היא אינדיקציה להתערבות כירורגית - כריתה (הסרה) של האזור הפגוע של הריאה.

הטיפול במורסות מוחיות ברוב המקרים הוא כירורגי, שכן הן עלולות להוביל לנקע של המוח ולגרום למוות. התווית נגד להסרת מורסות היא לוקליזציה שלהם במבנים עמוקים וחיוניים (גרעינים תת קורטיקליים, גזע מוח, תלמוס). במקרה זה, הם פונים לנקב את חלל המורסה, הסרת התוכן המוגלתי על ידי שאיפה, ולאחר מכן שטיפת החלל בתמיסת חיטוי. אם נדרשת שטיפה מרובה, הקטטר דרכו הוא מועבר נשאר בחלל לזמן מה.

מְנִיעָה

מניעה של התפתחות מורסות מכוונת למניעת כניסת מיקרופלורה פיוגנית פתוגנית לגוף המטופל וכוללת את האמצעים הבאים:

• הקפדה על אספסיס וחומרי חיטוי במהלך התערבויות רפואיות, מלווה בנזק לעור;
• התנהלות בזמן של טיפול כירורגי ראשוני בפצעים;
• שיקום פעיל של מוקדי זיהום כרוני;
• הגברת ההגנה של הגוף.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

Suppuration היא צורה של דלקת המלווה ביצירת מוגלה, המורכבת מחיידקים חיים ומתים, נוזל עשיר בחלבונים ולוקוציטים מתים (תאי דם לבנים).

דלקת היא תגובה הגנה של הגוף לנזקים שונים ברקמות. אם הנזק נגרם על ידי זיהום חיידקי פולש, התהליך הדלקתי (במהלכו תאי דם לבנים נלחמים בפתוגנים) מלווה בדרך כלל ב-supuration. לרוב, suppuration נגרמת על ידי מה שנקרא חיידקים pyogenic.

גורמים להיווצרות מוגלה, או מדוע מתרחשת suppuration?

הצטננות מתחילה בדרך כלל עם כאב או כאב גרון וגודש באף; אחריהם מתעטשים, נזלת וחולשה כללית.

תיתכן הפרשה עבה וצהובה מהאוזן או מהאף, שלעתים קרובות מלווה בכאב בעיניים, כאבי ראש וחום.

הדבר נובע מחדירה לגוף תחילה של זיהום ויראלי המשפיע על הקרום הרירי של הגרון והאף, ולאחר מכן חיידקי שגורם לו לספוג. אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בזיהומים חיידקיים.

Suppuration יכול להיות תוצאה של פתוגנים שנכנסים לפצע במהלך הניתוח. למרות שמשתמשים במכשירים סטריליים בחדרי ניתוח, חיידקים עדיין נמצאים בסביבה, ולמרות השימוש באנטיביוטיקה מתרחשת הדבקה בפצעים. לפעמים זה מופיע שבוע עד שבועיים או אפילו מספר חודשים לאחר הניתוח. בדרך כלל מסירים את המוגלה בניתוח.

סיבוכים של suppuration, או ההשלכות של היווצרות מוגלה

הצטברות מוגלה בגוף מובילה לעתים קרובות לתוצאות בלתי רצויות. החולה מרגיש חולה כללית, התיאבון שלו נעלם, הוא יורד במשקל בהדרגה. כתוצאה מכך, התפתחות של אנמיה אפשרי, הגורם אשר הוא דלדול חזק של הגוף.

שמירה על חדרי ניתוח סטריליים מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון להדבקת פצעים במהלך הניתוח.

האם סבל ממושך של הפצע מסוכן?

אם אדם בריא ומסוגל להתנגד לזיהום, הספירה בדרך כלל חולפת מהר מספיק. עם זאת, כאשר גופו של החולה נחלש (למשל, כתוצאה ממחלה), צריבה ממושכת עלולה להוביל לחולשה כללית, ירידה במשקל ואפילו אנמיה.

מהן אבצסים?

מורסה היא דלקת מוגלתית מוגבלת של הרקמות. תגובת ההגנה של הגוף מתבטאת ביצירת קפסולה המונעת התפשטות נוספת של חיידקים לרקמות בריאות בגוף. יתרה מכך, ככל שההגנות של הגוף חזקות יותר, כך נוצרת יותר מוגלה. במקרה של מערכת חיסונית חלשה, נוצרת רק מורסה קטנה.

מורסה הממוקמת קרוב לפני השטח של העור או הקרום הרירי מאופיינת באדמומיות ובנפיחות כואבת שלהם. עם מורסות ממוקמות עמוק, הפונקציות של האיבר הפגוע מופרעות, טמפרטורת הגוף עולה ומתרחש כאב. מורסה עמוקה שלא מורגשת היא לעתים קרובות מוקד התפשטות הזיהום בכל הגוף.

טיפול אבצס: ניקוז אבצס

ככלל, מצבו של המטופל משתפר לאחר הסרת המוגלה. לעתים קרובות, המורסה חולפת ללא כל טיפול: היא נקרעת מעצמה, ותכולתה נשפכת החוצה. לפעמים, כדי להאיץ את "ההבשלה", מורחים קומפרסים על האזור הפגוע. כדי להפחית את הכאב ולהאיץ את הריפוי, המורסה נפתחת ומנקזת. הליך זה מבוצע על ידי מנתח בבית חולים ובמידת הצורך בהרדמה מקומית.

אבצסים יכולים להתפתח בכל איבר, כולל הריאות, הפה, פי הטבעת והשרירים. לפעמים, כאשר מוגלה עומדת, המורסה הופכת לכרונית או קרה (ללא ביטויים של תגובה דלקתית) ולוחצת על איברים סמוכים. מצב זה מצריך טיפול כירורגי. לאחר ניקוז מורסה גדולה, נותר חלל ריק, עליו מניח הרופא זמנית ספוגית גזה. לפעמים, כדי להסיר לחלוטין מוגלה, יש צורך להציג ניקוז מלאכותי זמני (צינורות פלסטיק דקים).

בפרסומים האחרים שלנו, קרא עוד על אבצס (אבצס) - הגורם העיקרי להיווצרות מוגלה.