שעלת אצל ילד מתחת לשנת טיפול. תסמינים של שעלת אצל ילדים מתחת לגיל שנה ומעלה: הסימנים הראשונים ושיטות הטיפול בבית

עלת או, בתרגום מצרפתית, בכי הזין היא מחלה זיהומית המועברת על ידי טיפות מוטסות. עלת פוגעת בדרכי הנשימה ומסוכנת מאוד לילדים מתחת לגיל שנתיים.

מה זה שעלת?

השם המצחיק של מחלה לא מצחיקה נובע מהעובדה שהתסמין האופייני היחיד הוא שיעול יבש ופורץ.
הגורם לשיעול שעלת הוא החיידק Bordetella pertussis או pertussis bacillus, הידוע גם בשם Bordet-Jangu bacillus. זיהום מתרחש מאדם חולה או נשא של הזיהום.

זוהי מחלה זיהומית מסוכנת חריפה, המועברת על ידי טיפות מוטסות, ומועברת באופן אינטנסיבי מאוד. נחשבת באופן מסורתי למחלת ילדות, שעלת מסוכן במיוחד לתינוקות מתחת לגיל שנתיים, שכן כל התקף של שיעול מאיים על חייו של ילד. תוצאות קטלניות מתרחשות במהלך התקף שיעול - מחנק, או שהתינוק יכול להיחנק מהקאות.

נכון להיום, השיטה המובטחת היחידה שמאפשרת לך להגן על החזרה שלך מפני צורות קשות של שעלת המאיימות על חייו היא חיסון. אם ילדים מחוסנים חולים, הם סובלים את המחלה הרבה יותר בקלות, וחייהם אינם בסכנה.

תסמיני שיעול עלת

אבחנה של שעלת ממש בתחילת המחלה קשה. אבחנה ודאית יכולה להתבצע רק אם יתברר שהילד היה בקשר עם אדם חולה. אז מה הם הסימנים של שעלת ואיך זה קורה? אנחנו מתחילים להכיר אחד את השני.

אצל ילדים צעירים ותינוקות הכל מתחיל עם נזלת קלה, גרון אדום, תיתכן טמפרטורה קלה. אי שם בעוד שבוע או שבועיים, תסמיני הצטננות נעלמים ואז, כמו בריח מן הכחול, מופיע ההתקף הראשון של אותו שעלת. אצל מבוגרים ומתבגרים, הסימפטומים עשויים להיות מעט שונים, בשל העובדה שלעתים קרובות איננו שמים לב למחלה קלה ופשוט, אולי לא מבחינים בה. ובכן, אז הכל הולך, סביר להניח, לברונכיטיס או סתם שיעול לא מובן ללא תסמינים אחרים. כך ההתחלה מתנהלת באופן כללי. כעת, כדי להבין טוב יותר עם מה אתה צריך להתמודד, אתה צריך לרכז את המידע המקורי על מחלה זו.

עובדות על שעלת

• המאפיינים של זיהום שעלת אינם מובנים במלואם, לפחות לא ברור מדוע מבוגרים וילדים חולים בדרכים שונות;
• מדבקות גבוהה - הכיסוי של הנדבקים מחולה או נשא יכול להיות בין 90% ל-100% מאנשי הקשר;
• תינוקות חולים בצורה הקשה ביותר, ולילדים לא מחוסנים מתחת לגיל שנתיים יש סבירות גבוהה למוות;
• הזיהום מתיישב על האפיתל הריסי של דרכי הנשימה של אדם ומרגיז אותו;
• מידע על גירוי של הריסים של האפיתל מועבר על ידי מערכת העצבים למוח האנושי, ולכן, כל התקף שיעול נובע ממקור נוירולוגי ולא מתהליך דלקתי;
• חסינות מתמשכת לאחר מחלה מפותחת רק 3-5 שנים, ולאחר 12 שנים היא אבודה לחלוטין;
• בשל מאפייני הזיהום, החיסון נגד שעלת אינו מונע לחלוטין את המחלה, אך מקל מאוד על מהלך;
• אין חסינות מולדת ספציפית של תינוקות לשעלת, מה שאומר שגם תינוקות מתחת לחצי שנה נמצאים בסיכון לחלות;
• החיידק עצמו אינו מסתגל לאנטיביוטיקה, לכן האנטיביוטיקה הפשוטה והזולה ביותר מקבוצות מסוימות, למשל, אריתרומיצין, מתאימה לטיפול בו;
• קל יותר לסבול את המחלה עם אוויר צח וקריר לח, ולכן אין צורך לפחד מהיפותרמיה במהלך תהליך הטיפול ולסרב.

זכור! עלת היא מחלה מאוד לא סלחנית לתינוקות.

שלבי מהלך המחלה

מחלת העלת מתקדמת במספר שלבים עם תסמינים משלה והטיפול הנדרש בתקופה זו.

1. מרגע ההדבקה ועד להופעת התסמינים הראשונים, זה לוקח בין 2 ל-14 ימים. בממוצע מדובר על שבוע.
2. הופעת תסמינים האופייניים להצטננות קלה - חולשה כללית, נזלת, שיעול, אדמומיות בלוע, טמפרטורה נמוכה (תת חום). מצב זה יכול להימשך בין שבוע לשבועיים. השיעול מחמיר בהדרגה. יחד עם זאת, הילד נראה עייף יותר ויותר, עצבנות מופיעה.
   בשלב זה, בהיעדר דינמיקה חיובית במהלך המחלה, כדאי לחשוד שמשהו לא בסדר. כלומר, אם השיעול נמשך יותר משבוע ואינו פוחת - הפעילו אזעקה! יש לציין כאן שרופאים מהמרפאה לא ממהרים לבצע אבחנה - שעלת. אבחון כזה באתר הוא מצב חירום של ממש, ולכן הם מבוטחים מחדש. לדעת זאת, אמא צריכה להיות תמיד בכוננות.
3. הופעת שיעול אופייני, תחילתה של תקופה חריפה. ההתקפה הראשונה תמיד מתרחשת בפתאומיות. ראשית, השיעול הרגיל, אחר כך נשימה עמוקה עם שריקה (שנקראת חזרה), ולאחר מכן מחזור של זעזועים קצרים של שיעול עוויתי. ישנם 2 עד 15 מחזורים כאלה בהתקפה אחת. ההתקף מסתיים בשחרור של כמות קטנה של כיח זגוגי צמיג מאוד, ולעיתים קרובות הקאות. יום יכול לקרות בין 5 ל-50 התקפות.
4. בשלב זה, ההתקפים נסבלים בצורה גרועה מאוד על ידי ילדים - הפנים הופכות לכחולות, הוורידים מתנפחים, העיניים נפוחות בדם, הלשון בולטת בחוזקה מהפה. תינוקות נבהלים, מצטופפים אל אמם. בשלב זה, הקשה ביותר, יכולה להתרחש תוצאה קטלנית אצל תינוקות. תקופה זו נמשכת 3-4 שבועות.
5. הפחתת עוצמת המחלה, שלב הפתרון. בהדרגה, העלת מתפוגגת ולאחר מכן באה תקופה של שיעול פשוט, שנמשך בין שבועיים לחודשיים, בממוצע - חודש.

איך נסבל עלת אם יש חיסון

כאמור לעיל, תינוק מחוסן יסבול בקלות רבה יותר את המחלה או לא יחלה כלל. התסמינים עדיין יהיו זהים, אבל במידה הרבה יותר טובה, מה שיעזור להימנע מחנק או חנק מהקאות שנגרמו מהתקף שיעול. גם הסיכון לפתח סיבוכים נלווים מופחת באופן משמעותי.

איך נסבל עלת אם אין חיסון

בהיעדר חיסון קיימת סבירות גבוהה שהמחלה תהפוך לבינונית או קשה. במקרה זה, התקפי שיעול הופכים להיות הכואבים ביותר ותכופים יותר. סיבת המוות בילדים מתחת לגיל שנתיים היא דווקא חנק או חנק עם הקאות. בנוסף, בשיעול חזק, הילד בולט מאוד את הלשון מהפה, מה שמוביל לקרעים בפרנוlum של הלשון. כמו כן, שיעול חזק מעורר שטפי דם קטנים בגלגל העין. תוך כדי כך עלולה להתפתח דלקת ריאות. פריט נפרד הוא סיבוכים נוירולוגיים אפשריים, לאחר המחלה, עד אפילפסיה.

אבחון שעלת

עלת מתגלה לרוב בשלב איסוף המידע ובדיקת המטופל. שיעול אופייני מתריע מיד לרופא. ניתוח עבור שעלת, ככלל, רק מאשר את האבחנה שכבר בוצעה על ידי רופא הילדים.

גורמים המאפשרים בשילוב להניח נוכחות של זיהום שעלת בתקופה הקטרלית:

• מגע עם שעלת;
• מגע עם אדם המשתעל זמן רב;
• הופעת המחלה היא הדרגתית;
• טמפרטורת הגוף תקינה;
• הרגשה טובה או מספקת;
• שיעול - יבש, אובססיבי, מתגבר בהדרגה, כאשר כל התקף הבא קשה יותר מקודמו;
• טיפול בשיעול לא עובד;
• אין תופעות קטררליות אחרות;
• גווני הריאות ברורים;
• בעת הקשה, לא מתגלות פתולוגיות.

אבחון מעבדה מציג קושי מסוים בשל העובדה שבצילוס השעלת מת במהירות מחוץ לנשא הזיהום. לאחר נטילת אנטיביוטיקה, אי אפשר לזהות את הפתוגן בכלל. למרות קשיים אלו, נערכים מספר מחקרים לאיתור שעלת.

כאשר מתחיל התקף, הילדים עולים אנכית בכוחות עצמם, אך יש להרים תינוקות ותינוקות מוחלשים ולהטות מעט קדימה.

דרישה נפרדת היא יצירת סביבה רגועה ולא עצבנית. כבר אמרנו שהאות להופעת התקף שיעול הוא גירוי של שערות האפיתל של דרכי הנשימה. המשמעות היא שאם הילד מוסח ברגע זה, ההתקף יהיה קל יותר ויהיה קצר יותר. כל השיטות הסבירות טובות לכך - צעצועים חדשים, משחק מעניין, פעילות מרגשת. מוצגים משחקים ניידים במידה מתונה ללא עבודה יתרה. עם התינוק אפשר אפילו לרוץ קצת או להניע את הכדור. המטרה העיקרית היא להרגיע, להחליף תשומת לב, להסיח את הדעת מהתקף השיעול הקרוב. תנאי חשוב נוסף הוא לדאוג למצב הרוח הטוב והרגוע של התינוק.

התזונה צריכה להיות תכופה, חלקית, מרופטת, קלה לעיכול. אם ההתקף מלווה בהקאות, אז מומלץ להאכיל את הילד לאחר ההקאה, ולא לפי המשטר. או להאכיל לאחר 15 דקות אם התינוק הקיא מיד לאחר האכילה.

טיפול רפואי בשעלת

נשאלת השאלה איך מטפלים בשיעול בילדים? התשובה היא חד משמעית - בפיקוח רופאים ובהנחיית מרשמים שלהם. כאן נשקול סקירה של מה וכיצד רופאים יכולים לרשום ומדוע זה נחוץ.

מניעת שיעול עלת

אין אמצעי מניעה ספציפיים לשעלת. מניעת שעלת מורכבת רק מהכיסוי המקסימלי של המחוסן ובחיסון מחדש בזמן. הדבר היחיד שניתן לעשות הוא לדון עם הרופא על כדאיות השימוש באנטיביוטיקה לאנשי קשר, מבלי לחכות לביטוי המחלה שלהם.

שעלת - נדרש חיסון!

החיסון נגד שעלת כלול בהרכב (דיפתריה-שעלת-טטנוס). תכנית החיסונים כוללת שלושה חיסוני ילדים רצופים ומחזק מעקב למתבגרים ומבוגרים. בדרך כלל, ילדים מחוסנים בהתאם ללוח הזמנים המאושר על ידי משרד הבריאות של אוקראינה. לילדים מוחלשים או מסיבות רפואיות אחרות, ניתן לפתח תוכנית חיסון פרטנית. זה נעשה על ידי רופא הילדים המקומי. במקרים מורכבים יותר, ניתן לפנות לייעוץ אצל אימונולוג מחוזי. הרופא הזה לא תמיד נמצא במרפאה המחוזית שלך. ייתכן שהמשרד שלו נמצא במתקן רפואי אחר במחוז. אל תתעצלו לגלות את המידע הזה, ליתר בטחון.

אתה יכול לקרוא על החיסונים בשימוש באוקראינה.

במסגרת סעיף זה, אנו רוצים רק לגעת בקצרה בשאלה האם כדאי להתחסן או לא. היום אף אחד לא יגרור אותך ביד לחדר המניפולציות כדי להתחסן. ומכאן האחריות האישית שלך לבריאות הילד גוברת לעיתים. זה לא צחוק, קבל החלטה בעצמך, עקוב אחריה ושאת בכל הסיכונים. לכן, לפני שתסרב לחסן, קרא שוב את המאמר הזה בעיון. ותן לזה להיות אתה צריך רק להיכרות.

עלת יכול להשפיע על מבוגרים וילדים כאחד. חסינות מפני זיהום בדרכי הנשימה מתפתחת רק לאחר שאדם היה חולה פעם אחת. בילדים, הביטויים חמורים יותר, וסיבוכים יכולים להיות חמורים מאוד, אפילו קטלניים. החיסון נעשה בחודשי החיים הראשונים. זה לא מבטיח הגנה מלאה מפני זיהום, אבל אצל ילדים מחוסנים, המחלה מתרחשת בצורה הרבה יותר קלה. הרופאים ממליצים להורים, כאשר מטפלים בילדים עם שעלת, להגן עליהם ככל האפשר מכל גורם המעורר הופעת שיעול חונק.

דרכי הנשימה מכוסות במה שנקרא אפיתל ריסי, שבתאיו יש "סיליה" המבטיחה את תנועת הליחה והוצאתו החוצה. כאשר מגורים על ידי החומרים הרעילים שלהם המופרשים על ידי פתוגנים של שיעול עלת, קצות העצבים מעבירים אות מהאפיתל למוח (לאזור האחראי לשיעול). התגובה היא שיעול רפלקס, שאמור לדחוף החוצה את מקור הגירוי. חיידקים מוחזקים היטב על האפיתל בשל העובדה שיש להם villi מיוחד.

באופן אופייני, רפלקס השיעול כל כך מקובע במוח, שגם לאחר מותם של כל החיידקים, דחפים עזים לשיעול ממשיכים להימשך מספר שבועות נוספים. תוצרי פסולת של חיידקי שעלת גורמים לשיכרון כללי של הגוף.

אַזהָרָה:לבני אדם אין חסינות מולדת למחלה זו. אפילו תינוק יכול לחלות. לכן, כל כך חשוב להגן עליו מפני מגע עם מבוגרים שיש להם שיעול מתמשך חזק. זה בהחלט עשוי להיות סימן של שעלת, אשר אצל מבוגר, ככלל, אין ביטויים אופייניים אחרים.

הרגישות של אדם כל כך גדולה שאם תינוק יחלה, אז שאר בני המשפחה בהחלט יידבקו ממנו. עלת נמשך 3 חודשים כל עוד קיים רפלקס השיעול. במקרה זה, במשך כשבועיים, למחלה אין כמעט תסמינים. אם איכשהו אפשר לקבוע כבר בימים הראשונים שחיידקי שעלת נמצאים בגוף, אז ניתן לדכא את המחלה במהירות, שכן רפלקס השיעול המסוכן עדיין לא הספיק להשיג דריסת רגל. בדרך כלל, התסמינים של שעלת בילדים מתגלים כבר בשלב חמור. לאחר מכן המחלה נמשכת עד שהשיעול נעלם מעצמו בהדרגה.

וידאו: כיצד למנוע התקפי שיעול

כיצד מתרחשת זיהום

לרוב, שעלת מדביק ילדים מתחת לגיל 6-7 שנים. יתר על כן, בתינוקות מתחת לגיל שנתיים, ההסתברות לזיהום גבוהה פי 2 מאשר בילדים גדולים יותר.

תקופת הדגירה של שעלת היא 1-2 שבועות. בתוך 30 יום, הילד לא צריך ללכת למוסד לטיפול בילדים, מגע עם ילדים אחרים, שכן שעלת מדבק מאוד. הדבקה אפשרית רק על ידי טיפות מוטסות במגע הדוק עם אדם חולה או נשא כאשר הוא מתעטש או משתעל.

התפרצויות המחלה מתרחשות לעתים קרובות יותר בתקופת הסתיו-חורף. זאת בשל העובדה שחיידקי שעלת מתים במהירות תחת קרני השמש, ומשך שעות האור בחורף ובסתיו הוא מינימלי.

עלת צורות

כאשר נדבקים בשיעול, מהלך המחלה אפשרי באחת מהצורות הבאות:

1. אופייני - המחלה מתפתחת באופן עקבי עם כל הסימנים הטבועים בה.
2. לא טיפוסי (נמחק) - החולה משתעל רק מעט, אך אין התקפים חזקים. למשך זמן מה, השיעול עלול להיעלם כליל.
3. בצורת נשא בקטריו, כאשר אין סימני מחלה, אך הילד הוא נשא של חיידקים.

צורה זו מסוכנת מכיוון שאנשים אחרים עלולים להידבק, בעוד ההורים בטוחים שהתינוק בריא. לרוב, צורה זו של שעלת מתרחשת בילדים גדולים יותר (לאחר 7 שנים), אם הם חוסנו. התינוק נשאר נשא גם לאחר החלמה משעלת טיפוסית עד 30 יום מרגע חדירת הזיהום לגופו. לעתים קרובות בצורה סמויה כזו, שעלת מתבטא אצל מבוגרים (למשל, עובדים במתקני טיפול בילדים).

הסימנים הראשונים של שעלת

בשלב הראשוני, המחלה אינה מעוררת דאגה רבה להורים, שכן הסימנים הראשונים של שעלת דומים להצטננות. לתינוק יש צמרמורות קשות עקב עליית טמפרטורה, כאבי ראש, חולשה. מופיע נזלת, ולאחר מכן שיעול יבש מתגבר. ותרופות השיעול הרגילות לא עוזרות. ורק לאחר מספר ימים עשויים להופיע תסמינים של שעלת טיפוסית, אשר מתגברים בהדרגה.

סרטון: זיהום בשיעול, תסמינים, חשיבות החיסון

תקופות של מחלה ותסמינים אופייניים של שעלת

קיימות תקופות ההתפתחות הבאות של ילד עם תסמיני שיעול:

1. דְגִירָה. הזיהום כבר התרחש, אך אין סימנים ראשונים למחלה. הם מופיעים רק ביום 6-14 מרגע כניסת החיידק לגוף.
2. תחושה מוקדמת. זוהי תקופה הקשורה להופעת מבשרי שעלת: שיעול יבש, מתגבר בהדרגה (במיוחד בלילה), עלייה קלה בטמפרטורה. יחד עם זאת, הילד מרגיש טוב. אבל מצב זה נמשך 1-2 שבועות ללא שינוי.
3. עֲוָיתִי. ישנם התקפי שיעול עוויתי הקשורים בניסיון לדחוף החוצה משהו שמגרה את דרכי הנשימה, קשה לשאוף אוויר. לאחר מספר נשיפות שיעול, נשימה עמוקה לאחר מכן עם צליל שריקה (reprise) אופייני הנובע מעווית של הגרון במיתרי הקול. לאחר מכן, התינוק רועד בעוויתות מספר פעמים. ההתקף מסתיים בשחרור ריר או הקאות. ניתן לחזור על התקפי שיעול עם שעלת בין 5 ל-40 פעמים ביום. תדירות התרחשותם היא מאפיין של חומרת המחלה. בזמן התקף, לשונו של הילד בולטת החוצה, לפנים יש צבע אדום-כחול. העיניים הופכות לאדומות, כאשר כלי דם מתפוצצים עקב מתח. אפשר להפסיק את הנשימה למשך 30-60 שניות. תקופת מחלה זו נמשכת כשבועיים.
4. פיתוח הפוך (רזולוציה). השיעול נחלש בהדרגה, התקפים מופיעים עוד 10 ימים, ההפסקות ביניהם מתגברות. ואז תסמינים חמורים נעלמים. הילד משתעל מעט עוד 2-3 שבועות, אך השיעול תקין.

הערה:אצל תינוקות ההתקפים המייסרים אינם נמשכים כל כך הרבה זמן, אך לאחר מספר תנועות שיעול עלול להתרחש עצירת נשימה. הרעבה בחמצן של המוח גורמת למחלות של מערכת העצבים, עיכובים בהתפתחות. אפילו מוות אפשרי.

סרטון: איך לזהות שעלת

סיבוכים אפשריים

סיבוכים של שעלת יכולים להיות דלקת של מערכת הנשימה: ריאות (דלקת ריאות), סימפונות (ברונכיטיס), גרון (דלקת גרון), קנה הנשימה (טראכיטיס). כתוצאה מהיצרות לומן של מעברי הנשימה, כמו גם עוויתות ונפיחות של הרקמות, עלול להתרחש מוות. דלקת סימפונות מתפתחת במהירות במיוחד בילדים מתחת לגיל שנה.

סיבוכים כגון אמפיזמה (נפיחות), pneumothorax (פגיעה בדופן הריאה וזליגת אוויר לחלל שמסביב) אפשריים. מתח חזק בזמן התקף יכול לגרום לבקע טבורי ומפשעתי, דימום מהאף.

לאחר שעלת, עקב היפוקסיה מוחית, נוצרת לעיתים פגיעה ברקמות במרכזים בודדים, כתוצאה מכך שמיעתו של הילד נפגעת או מתרחשים התקפים אפילפטיים. התקפים מסוכנים מאוד, המתרחשים גם עקב הפרעה במוח ועלולים להוביל למוות.

עקב מתח בעת שיעול, מתרחש פגיעה בעור התוף, דימום במוח.

אבחון שעלת בילדים

אם שעלת אצל ילד מופיעה בצורה קלה ולא טיפוסית, האבחנה קשה מאוד. הרופא עשוי להניח שהחולה נגרמת על ידי מחלה מסוימת זו, במקרים הבאים:

• הילד אינו משתעל במשך זמן רב, הסימפטום רק מתגבר, בעוד שהנזלת והחום פסקו לאחר 3 ימים;
• לכייח אין כל השפעה, להיפך, מצב הבריאות מחמיר לאחר נטילתן;
• בין התקפי שיעול התינוק נראה בריא ויש לו תיאבון תקין.

במקרה זה, כדי לוודא שלמטופל יש שיעול עלת, עושים תרבית בקטריולוגית של משטח גרון. הקושי טמון בעובדה שהחיידק מוחזק מספיק חזק על ידי האפיתל הריסי ואינו מוציא אותו החוצה. הסבירות שאפילו בנוכחות פתוגנים של שעלת ניתן לזהות אותם בדרך זו פוחתת לאפס אם הילד אכל או צחצח שיניים לפני ההליך. הם ייעדרו לחלוטין בדגימה אם התינוק קיבל אפילו מנה לא משמעותית של אנטיביוטיקה.

נעשה גם בדיקת דם כללית, המאפשרת לזהות עלייה אופיינית בתכולת הלויקוציטים והלימפוציטים.

שיטות לאבחון שעלת משמשות בבדיקת דם לאיתור נוגדנים (ELISA, PCR, RA).

יש שיטת אבחון אקספרס. המריחה מעובדת בהרכב מיוחד ונלמדת תחת מיקרוסקופ, המשתמש בהשפעה של זוהר הנוגדנים כאשר הוא מואר.

אַזהָרָה:אם יש תסמינים אופייניים של שעלת, יש לבודד את הילד כדי למנוע הדבקה של אנשים אחרים. בנוסף, מצבו עלול להחמיר לאחר תקשורת עם מטופלים עם הצטננות או שפעת. גם לאחר ההחלמה הגוף נחלש, היפותרמיה או זיהום הקלה ביותר גורמת לסיבוכים קשים של שעלת.

סימנים של דלקת ריאות

דלקת של הריאות היא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר. מכיוון שהורים יודעים שעלת לא חולף מהר, לא תמיד הם הולכים לרופא אם מצבו של התינוק משתנה. עם זאת, במקרים מסוימים, עיכוב מסוכן, ולכן הכרחי להראות את הילד למומחה. סימני אזהרה הדורשים טיפול דחוף כוללים:

עליית טמפרטורה.אם זה קורה 2-3 שבועות לאחר הופעת התקפי שעלת, לתינוק אין נזלת.

שיעול מוגברלאחר שמצבו של הילד כבר החל להשתפר. עלייה פתאומית במשך ותדירות ההתקפים.

נשימה מהירה בין התקפות.חולשה כללית.

טיפול בשיעול בילדים

שיעול מטופל בעיקר בבית, אלא אם הוא מופיע אצל תינוקות מתחת לגיל שנה. הסיבוכים שלהם מתפתחים במהירות, לתינוק פשוט אין זמן לחסוך. ילד בכל גיל מאושפז אם מתעוררים סיבוכים או דום נשימתי מתרחש במהלך התקפים.

עזרה ראשונה בבית לשעלת

במהלך התקף שיעול, התינוק לא צריך לשכב. יש לשתול אותו מיד. הטמפרטורה בחדר צריכה להיות לא יותר מ-16 מעלות. כבה את החימום לחלוטין והשתמש בממטרה כדי להרטיב את האוויר.

חשוב להרגיע ולהסיח את דעתו של התינוק בעזרת צעצועים, קריקטורות. מאחר והגורם לשיעול הוא עירור של מרכז העצבים של המוח, פחד והתרגשות מעוררים שיעול מוגבר ועווית בדרכי הנשימה. בהידרדרות הקלה ביותר במצב, דחוף להזעיק אמבולנס.

הערה:כפי שהרופאים מדגישים, כל אמצעי טוב לעצור ולמנוע התקף, כל עוד הם מעוררים רגשות חיוביים אצל התינוק. צפייה בתוכניות טלוויזיה לילדים, קניית כלב או צעצועים חדשים, הליכה לגן חיות מאלצת את המוח לעבור לתפיסה של חוויות חדשות, מפחיתה את הרגישות לגירוי של מרכז השיעול.

כיצד להקל על המצב ולהאיץ את ההחלמה

תינוק חולה צריך ללכת כל יום כדי למנוע היפוקסיה מוחית ולשפר את הנשימה. יחד עם זאת, צריך לזכור שזה יכול להדביק ילדים אחרים. שימושי במיוחד הם טיולים לאורך גדות נהר או אגם, שם האוויר קריר ולח יותר. לא מומלץ ללכת הרבה, עדיף לשבת על ספסל.

החולה לא צריך להיות עצבני.

התקף יכול לעורר תזונה מאורגנת בצורה לא נכונה. יש צורך להאכיל את התינוק לעיתים קרובות ולאט לאט, בעיקר מזון נוזלי, שכן תנועת הלעיסה גורמת גם לשיעול והקאות. כפי שמסביר ד"ר א' קומרובסקי, אצל תינוק שנבהל מהתקף קודם בזמן האכילה, אפילו הזמנה לשולחן גורמת לעתים קרובות באופן רפלקסיבי לשעלת.

אַזהָרָה:בשום מקרה לא מומלץ לעשות תרופות עצמיות, להשתמש ב"תרופות סבתא" כדי להיפטר משיעול. אופי השיעול במקרה זה הוא כזה שחימום וחליטות אינם נפטרים ממנו, ותגובה אלרגית לצמחים עלולה להוביל למצב של הלם.

במקרים מסוימים, לאחר התייעצות עם הרופא שלך תחילה, אתה יכול להשתמש בעצות עממיות כדי להקל על המצב בעת שיעול. לדוגמה, מרפאים מסורתיים ממליצים לילדים מעל גיל 13 להכין קומפרס מתערובת של כמויות שוות של שמני קמפור ואקליפטוס, כמו גם חומץ. מומלץ לו לשכב על החזה של המטופל במשך כל הלילה. זה עוזר להקל על הנשימה.

טיפול אנטיביוטי

עלת מתגלה בדרך כלל בשלב שבו כבר התפתח רפלקס השיעול, שהוא הסכנה העיקרית. במקרה זה, אנטיביוטיקה לא עוזרת.

בשלב הופעת מבשרי המחלה, נותנים לתינוק רק תרופה להורדת חום אם יש עלייה קלה בטמפרטורה. אי אפשר לתת לו כייחים כאשר שיעול התקפי יבש מופיע מעצמו, שכן תנועת הליחה תגרום לגירוי מוגבר של דרכי הנשימה.

אנטיביוטיקה (כלומר אריתרומיצין, שאין לה השפעה מזיקה על הכבד, המעיים והכליות) משמשת לטיפול בילדים בשיעול בשלב מוקדם מאוד, בעוד שטרם הופיעו התקפי שיעול קשים.

הם נלקחים לעתים קרובות יותר למטרות מניעה. אם למישהו במשפחה יש שעלת, אז נטילת אנטיביוטיקה תגן על הילדים מפני פעולת החיידק. זה הורג את החיידק לפני שיעול מתפתח. האנטיביוטיקה תעזור גם לא לחלות בבני משפחה בוגרים המטפלים בתינוק חולה.

טיפול בבית החולים

במצבים של חומרה מוגברת, החולה עם שעלת מאושפז. בית החולים משתמש בכספים כדי למנוע אי ספיקת נשימה ורעב חמצן של המוח.

אם ילד מאושפז בבית החולים בשלב הראשון של המחלה, המשימה היא להשמיד חיידקים, להפסיק התקפי דום נשימה (להפסיק לנשום), להקל על עוויתות ולחסל עוויתות בסימפונות ובריאות.

כדי לשפר את עמידות הגוף בפני זיהום בשיעול, גמא גלובולין מוכנס בשלב מוקדם. ויטמינים C, A, קבוצה B הם prescribed. סוכני הרגעה משמשים (חליטות של ולריאן, motherwort). כדי להקל על עוויתות ועוויתות, נעשה שימוש בטיפול בתרופות נוגדות עוויתות: סידן גלוקונאט, תמצית בלדונה.

לתרופות נגד שיעול אין השפעה מספקת על שעלת, אולם בהתקפים מייסרים, בפיקוח רופא, הן ניתנות לילדים כדי להקל על הפרשת כיח. בין התרופות המשמשות ניתן למנות אמברוקסול, אמברובן, לזולבן (לדילול ליחה), ברומהקסין (ממריץ הפרשת ריר), אופילין (מקל על עוויתות באיברי הנשימה).

בטיפול בילדים בשעלת משתמשים גם בתרופות אנטי-אלרגיות ובמקרים חמורים תרופות הרגעה (סדוקסן, רלניום).

כדי להפחית את תדירות ההתקפים ולהפחית את הסבירות לדום נשימה, משתמשים בתרופות פסיכוטרופיות (כלורפרומזין), שגם להן השפעה נוגדת הקאה. הפסקת הנשימה מונעת על ידי מתן תרופות הורמונליות. בתום התקופה העוויתית, נקבעים תרגילי עיסוי ונשימה.

על מנת למנוע סיבוכים משתמשים בטיפול בחמצן ולעיתים באוורור מלאכותי של הריאות.

סרטון: שימוש באריתרמיצין לשעלת, חשיבות החיסון, מניעת שיעול

מְנִיעָה

היות שעלת מדבק ביותר, כאשר מתגלים מקרי המחלה במוסד לילדים, נבדקים ומטופלים מניעתית כל הילדים והמבוגרים שהיו במגע עם החולה. נעשה שימוש באריתרומיצין, המחסל חיידקי שעלת, וכן בזריקות של גמא גלובולין, הממריץ את ייצור הנוגדנים.

מסוכן במיוחד הוא זיהום עם שעלת אצל תינוקות. לכן יש להגביל את שהות הילד במקומות הומי אדם ותקשורת עם ילדים ומבוגרים לא מוכרים. אם מביאים ילד מבית החולים, בעוד אחד מבני המשפחה חולה, יש צורך להוציא לחלוטין את המגע שלו עם התינוק.

חיסון הוא אמצעי המניעה העיקרי. זה מפחית את הסיכון לזיהום. במקרה של שעלת, הקורס הרבה יותר קל.

עלת הוא אחד מאלה המועברים בטיפות מוטסות, שהתסמין העיקרי שלהן הוא שיעול עוויתי. שכיחות העלת בארצנו החלה לעלות בשנים האחרונות, הקשורה, בין היתר, לריבוי סרבנות ופטורים רפואיים בלתי סבירים מחיסונים מונעים.

חשוב לכולם להכיר את התסמינים העיקריים של שעלת על מנת לפנות למומחה בזמן שיקבע את הטיפול הנכון.

גורמים לשעלת

הידבקות בשיעול אפשרית רק מאדם - חולה (בכל צורה, לרבות עם גרסה קלה ומחוקה של מהלך העלת) או נשא (לעיתים רחוקות). המדבקים ביותר הם חולים בתקופה הראשונית, כאשר קשה מאוד לחשוד בשעלת.

הרגישות של ילדים לשעלת בהיעדר חיסונים קרובה ל-100%, כלומר לאחר מגע עם ילד חולה שלא חוסן נגד המחלה, הוא יחלה כמעט בוודאות.

לאחר המחלה נוצרת חסינות, שנחשבה בעבר יציבה לכל החיים, אך כעת עמדה זו שנויה במחלוקת על ידי כמה חוקרים. אבל, בכל מקרה, לילד שפעם היה עלת (או מחוסן נגדו) יהיו סיכויים מזעריים לחלות בעתיד, ואם הוא יחלה, אז במצב קל.

תסמיני שיעול עלת

תקופת הדגירה (כאשר הפתוגן כבר נכנס לגוף, אך התסמינים טרם הופיעו) היא, על פי מקורות שונים, בין יומיים ל-20 ימים בממוצע - כשבוע. תקופות המחלה: קטרלית, עווית ו תקופת ההחלטה.

תקופת קטרלה

משך תקופת הקטרראל הוא 1-2 שבועות, בילדים מחוסנים ניתן להאריך עד 3 שבועות. מצבו של הילד משביע רצון, מצב הבריאות אינו מופרע, טמפרטורת הגוף בדרך כלל אינה עולה, מצב תת חום אפשרי (טמפרטורה בתוך 37.5 מעלות צלזיוס). סימפטום קבוע ולרוב היחיד הוא שיעול לא פרודוקטיבי (ללא הפרשת כיח), לעיתים שיעול אובססיבי, בעיקר בערב ובלילה. המאפיין העיקרי הוא שיעול מתמשך וממשיך להתעצם, למרות הטיפול המתמשך.

תקופה עווית

ביטוי טיפוסי של שעלת הוא שיעול התקפי מתיש.

בהדרגה, השיעול הופך התקפי באופיו - מתחילה תקופה עוויתית - גובה המחלה, רצוף התפתחות של סיבוכים, מסוכנים במיוחד לילדים של שנת החיים הראשונה.

התקפי שעלת הם מוזרים מאוד, שום דבר כזה לא נצפה במחלות אחרות. בנשיפה אחת הילד "נכנס" עם סדרה שלמה של זעזועים שיעול, לאחר מכן יש נשימה עוויתית, צפצופים (reprise), ואז בנשיפה - שוב שיעול וכו'. התקף של סדרה של זעזועים בשיעול, רצוף בחזרות, יכול להימשך מספר דקות ומסתיים בהפרשה של כיח צמיג שקוף או לבנבן, הקאות אופייניות בסוף ההתקף. ייתכן שיש הטלת שתן או עשיית צרכים בלתי רצונית.

המראה של ילד במהלך התקף שיעול הוא אופייני: הוא מוציא את לשונו בחוזקה, פניו הופכות נפוחות, אדומות, ואז הופכות לגווני-בורגונדי-כחלחל, שפתיו מכחילות, דמעות זולגות מעיניו. הוורידים בצוואר מתנפחים, ההזעה גוברת. לעתים קרובות, עקב מאמץ יתר, מתרחשים שטפי דם בסקלרה, בעור הפנים ובחצי העליון של הגוף (נקודות אדומות קטנות על העור וכלי דם מתפוצצים בלבן של העיניים).

משך התקופה העוויתית הוא בין שבועיים לחודש. אם אין סיבוכים, אז מחוץ להתקף שיעול מצב הילדים תקין, הטמפרטורה אינה מוגבהת. ילדים פעילים, משחקים, לא מסרבים לאוכל.

בצורות קשות של שעלת, תדירות ההתקפים יכולה להגיע ל-30 או יותר ביום, בגללם השינה מופרעת, קוצר נשימה מופיע, התיאבון מופחת, סיבוכים מתפתחים לעתים קרובות יותר. הפנים כל הזמן בבצקת, עם שטפי דם בעור ובסקלרה.

תקופת ההרשאה

לאט מאוד, התקפי השיעול מתחילים להתפוגג, חומרתם ומשכם פוחתים, והמרווחים בין התקפי שיעול גדלים - התקופה העוויתית עוברת לתקופה של רזולוציה, שנמשכת עוד 1-2 חודשים. משך הזמן הכולל של העלת יכול אפוא להגיע ל-3 חודשים ואף יותר, כאשר כשליש מתוכם הילד סובל מהתקפי שיעול מייסרים.

צורות נמחקות של שעלת בילדים מחוסנים

כפי שכבר צוין, ילדים מחוסנים, אם הם מקבלים שעלת, אז בצורה קלה. אין להם התקפי שיעול מתישים, אבל לשיעול לא פרודוקטיבי (או לשיעול) יש מהלך מתמשך, המפריע לילד במשך חודש או יותר.

לתסמינים כמעט זהים לאלו של הצורה הנמחקת של שעלת יש פרפרטוס: מחלה הנגרמת על ידי פתוגן דומה. עם שיעול פרווה הוא גם ארוך ויכול להיות התקפי, אבל ההתקפים עצמם הרבה יותר קלים. סיבוכים של parapertussis אינם סבירים.

סיבוכי שיעול עלת

סיבוכים מתפתחים לעתים קרובות מאוד אצל תינוקות, כמו גם בצורות חמורות של המחלה. הם עשויים להיות קשורים לתוספת של מיקרופלורה משנית (,) או עקב התקפי שיעול (pneumothorax ספונטני). אחד הסיבוכים החמורים ביותר הוא (נזק מוחי על רקע שעלת עקב הפרעה בזרימת הדם ואספקת חמצן לא מספקת על רקע התקפי שיעול חוזרים). עם אנצפלופתיה מציינים בלבול ואובדן הכרה.

במקרה של התקשרות של מיקרופלורה משנית והתפתחות דלקת ריאות, הטמפרטורה של הילד עשויה לעלות בחדות, ובנוסף לשיעול, ישנם סימנים של שיכרון כללי (עייפות, אובדן תיאבון) וקוצר נשימה מתמיד.

אבחון

ניתן לחשוד בשיעול על סמך ביטויים קליניים.

די קל לקבוע את האבחנה של שעלת רק על בסיס התמונה הקלינית: נוכחות של התקפי שיעול אופייניים. אבל זה דורש שני תנאים: הרופא חייב לראות את הפרוקסיזם הזה, וזה מאוד לא סביר אם הילד אינו מטופל בבית חולים, כי התקפים יכולים להיות נדירים ולהתרחש בעיקר בערב ובלילה; ניסיון מעשי וערנות הרופא לגבי שעלת יעזרו כאן.

לכן, אל תהססו להסב את תשומת ליבו של רופא הילדים לתכונות השיעול של ילדכם: איך הוא מתחיל, איך הוא ממשיך, איך הילד נראה בזמן שיעול. אתן דוגמה משלי: לאחר שהתחלתי את הפעילות המעשית שלי כרופא ילדים, מעולם לא ראיתי שעלת "חי", ולמעשה, לא ציפיתי שזה באמת מתרחש בזמן הנוכחי (כפי שהתברר, זה אפילו מתרחש לעתים קרובות למדי). ואחרי חודשיים של עבודה - המקרה הראשון: תינוק בן חצי שנה, שבשיעול שלו השתכנעתי על ידי אמא קשובה, שתיארה בפרוטרוט התקפי שעלת טיפוסי, שלא הייתי רואה הרבה זמן. זמן, כי הילד השתעל רק בלילה.

כדי לאשר את האבחנה של שעלת, שנעשתה על בסיס סימפטומים, נעשה שימוש נוסף בשיטות מעבדה:

ניתוח דם כללי- מתגלה היפרלוקוציטוזיס (מספר הלויקוציטים עולה פי 3-4 בהשוואה לנורמת הגיל).

בדיקה בקטריולוגית של מריחת רירמהחלק האחורי של הגרון - לעתים קרובות יותר נותן תוצאה שלילית כוזבת, שכן חיידקים מתגלים בקלות במריחה רק בתקופת הקטרל, כאשר לא עולה בדעתו של אף אחד לבדוק ילד עבור שעלת.

אבחון סרולוגי- זיהוי של נוגדנים ספציפיים לשיעול עלת בדם שנלקח מוריד. השיטה מדוייקת, אך יקרה, ולכן לא משתמשים בה במרפאות ובבתי חולים.

יַחַס

במקרים קלים עד בינוניים ניתן לטפל בהצלחה בשעלת בבית (כמובן בפיקוח רופא). צורות חמורות של המחלה ושיעול בילדים מתחת לשנה דורשים טיפול בבית חולים בשל הסיכון הגבוה לסיבוכים.

מצב

כדי לשפר את מצבו של הילד ולחדש מחסור בחמצן, יש צורך להבטיח אספקה ​​מתמדת של אוויר צח: אוורר את החדר באופן קבוע, פתח את החלון במהלך השינה (אם טמפרטורת האוויר החיצונית מאפשרת), הליכה מדי יום (בטמפרטורת אוויר מ -10). עד +25 מעלות צלזיוס). התקפי שיעול אינם התווית נגד לטיולים בחוץ, אך כדי לא להדביק ילדים אחרים, לכו לבד עם ילדכם.

יש להימנע ממשחקים פעילים, מכיוון שהם יכולים לעורר התקף שיעול. נסה להגן על תינוק חולה מלחץ, אתה לא יכול לנזוף ולהעניש ילדים כדי לא לגרום לבכי, ואיתו התקף שיעול.

דִיאֵטָה

• מנות חריפות;
• תבלינים ותבלינים;
• מרינדות;
• מְלִיחוּת;
• מְעוּשָׁן;
• אוכל שמן;
• שוקולד;
• אֱגוֹזִים;
• קרקרים.

טיפול רפואי

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

עלת קל להרוס עם אנטיביוטיקה מודרנית - למשל, מקרולידים (vilprafen, sumamed). אבל הערמומיות של שעלת היא שהפתוגן יכול להיות מושפע מתרופות רק בתקופת הקטרל - ובזמן זה קשה מאוד לנחש את נוכחותו של שעלת, ולא נרשמים אנטיביוטיקה. השימוש בהם בעתיד הוא לא רק חסר טעם, אלא גם מסוכן, שכן תרופות אנטיבקטריאליות יכולות לדכא את החסינות שלהן ולהקל על חדירת המיקרופלורה המשנית.

תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות בדרך כלל רק במקרה של דלקת ריאות או ברונכיטיס מוגלתי. נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח: מקרולידים, צפלוספורינים (cephalexin, cfazolin, ceftriaxone, suprax), פניצילינים מוגנים (אמוקסיקלב).

נוגדי שיעול ומכייח

תרופות נגד שיעול בעלות פעולה מרכזית שיכולות לעכב את רפלקס השיעול (סינוקוד, קודאין, ליבקסין, סטופטוסין) משמשות לשיעול יבש, אך, ככלל, אינן יעילות לדיכוי התקפי שעלת. לעתים קרובות יותר, תרופות כייחות ו-mucolytics נקבעות (לזולבן, ברומהקסין, רקפת עשב, גדליקס, קודלק ברונכו וכו'), אשר יכולים להקל על הפרשת כיח, ובמידה מסוימת לשפר את סגירת הסימפונות, ולמנוע סיבוכים. מכיוון שהשיעול ארוך, לרוב תרופה אחת מוחלפת לאחר 10-14 ימים באחרת, במידת הצורך, בשלישית.

תרופות המקלות על עווית הסימפונות (eufillin, berodual וכו') אינן נותנות תוצאה מיוחדת והן משמשות לפי אינדיקציות.

סמים אחרים

בנוסף, עבור שעלת, נעשה שימוש באנטי-היסטמינים (קלריטין, זירטק) ו-(ולריאן, אמהות) במסגרת בית חולים - טיפול מרגיע ונוגדי פרכוסים, טיפול בחמצן.

מְנִיעָה

האמצעי העיקרי למניעת שעלת הוא חיסון. לא משנה כמה מתנגדים לחיסון חובה נגד שעלת מדברים, העובדה נשארת שאם ילד אינו מחוסן, הסיכון לחלות הוא די גבוה, במיוחד אם התינוק נמצא במגע פעיל עם ילדים אחרים. והסיכון הזה גדל בהתמדה יחד עם צמיחת הסירובים ופטורים רפואיים בלתי סבירים מחיסונים.

עלת מסווגת כמחלה זיהומית חריפה המאופיינת בשיעול התקפי חמור. הגורם הגורם למחלה הוא שעלת (חיידק bordetella). ניתן לטפל במחלה הן בתרופות והן בתרופות עממיות, אך האשפוז מיועד רק לחולים במצב קשה.

עלת צורות

ברפואה, ישנן שלוש צורות של המחלה המדבקת הנחשבת:

• טיפוסי- תהליך התפתחות המחלה הולך על פי התוכנית הקלאסית;
• לֹא טִיפּוּסִי- אין תסמינים בולטים של שעלת, החולה מודאג רק משיעול התקפי עם תקופות היעלמות תקופתיות;
• נשא חיידקי- החולה הוא נשא של נגיף העלת, אך הוא עצמו אינו חולה בזיהום זה (ללא תסמינים).

דרכי הדבקה

הדבקה בשעלת מתרחשת רק מאדם חולה, או מנשא בקטריו (כאשר הנגיף קיים בגוף, אך לאדם עצמו אין שעלת) - הנגיף מועבר בטיפות מוטסות. יחד עם זאת, אדם נחשב זיהומי לא רק ישירות בשיא המחלה, אלא גם תוך 30 יום לאחר שעבר טיפול מלא. תקופת הדגירה של שעלת היא 5 עד 14 ימים.

תסמיני שיעול עלת

עבור המחלה הזיהומית הנידונה, המאפיין המבחין הוא עלייה הדרגתית / הוספה של סימפטומים. כל תקופת המחלה מחולקת למספר שלבים:

1. תקופת דגירה- התקופה מרגע ההדבקה ועד להופעת הסימנים הראשונים של המחלה.
2. תקופת מבשרי המחלה- תקופה פרודרום:

• מופיע שיעול - יבש, לא פולשני, אך מתעצם בערב ובלילה;
• טמפרטורת הגוף עולה לאינדיקטורים תת-חום (37-38 מעלות);
• הרווחה הכללית אינה מתדרדרת.

הערה: משך התקופה של מבשר המחלה הוא 1-2 שבועות.

הערה:התקופה העוויתית מאופיינת בדום נשימה - הפסקת נשימה לטווח קצר (30-60 שניות).

1. תקופת ההרשאה(התפתחות הפוכה). התסמינים מתחילים להיעלם - ראשית, התקפים עם דום נשימה ותנועות עוויתיות של הגוף נעצרים, טמפרטורת הגוף מתייצבת.

גם לאחר ריפוי מלא של שעלת החולה עלול להיות מוטרד משיעול, אך הוא מאופיין בהיעדר התקפים ועוויתות. אם קיים סימפטום דומה תוך 3 שבועות לאחר הסרת האבחנה של שעלת, אז אין מה לדאוג - זו הנורמה.

כיצד מאבחנים שעלת?

על מנת לבצע אבחנה, הרופא משתמש במספר שיטות אבחון:

שיטות טיפול בשעלת בילדים ומבוגרים

חָשׁוּב:שעלת מטופל בבית, אשפוז מתכוון רק במקרה של מהלך חמור של המחלה הזיהומית המדוברת, כאשר למטופל יש הפרעות בתפקוד מערכת הנשימה ובמחזור הדם של המוח.

טיפול רפואי

מאחר והמטופל במהלך התפתחות שעלת חווה ייסורים אמיתיים מכל התקף שיעול, הרופאים מנסים להקל ככל האפשר על מצבו. משטר הטיפול במחלה המדבקת המדוברת מורכב מרשימת התרופות הבאות:

• תרופות להרחבת סימפונות- הם מרחיבים את לומן הסימפונות ומונעים התפתחות של עווית;
• תרופות מוקוליטיות- לרוב הם משמשים בצורה של שאיפות, המהות של הפעולה: לדלל ליחה, להבטיח יציאה חופשית שלו;
• תרופות נגד שיעול- רופאים רק לעתים רחוקות רושמים אותם, כי היעילות של תרופות כאלה לשעלת היא מינימלית;
• תרופות הרגעה ומרחיבי כלי דם- הם מסוגלים לשפר את זרימת הדם במוח, לעבוד "מקדימה את העקומה" ולמנוע התפתחות של רעב חמצן.

הטיפול בשעלת מתבצע על בסיס אישי, מכיוון שמהלך המחלה שונה עבור כל חולה. לדוגמה, עם מהלך חמור של המחלה או זיהום בנגיף שעלת בילדות המוקדמת, הסיכון לפתח היפוקסיה (הרעבת חמצן במוח) עולה. לכן, מומלץ:

• טיפול בחמצן- דרך מסכה או אוהל מיוחדים (לילודים ותינוקות), אוויר עם תכולה גבוהה של חמצן טהור מסופק לגוף הילדים;
• טיפול תרופתי נוטרופי- הם תורמים לשיפור התהליכים המטבוליים המתרחשים במוח;
• טיפול בן יומיים עם הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים- הם מפחיתים במהירות וביעילות את עוצמת ההתקפים של שיעול עוויתי, מקלים על דום נשימה (הפסקת נשימה לטווח קצר).

אם למטופל יש רגישות יתר או אי סבילות אינדיבידואלית לסמים כלשהם, עוררות פסיכו-רגשית מצוינת, אז הרופאים יכולים לרשום ו. במהלך תקופת ההחלמה והשיקום, על המטופלים לעבור טיפול בוויטמין - ויטמינים מקבוצות B, C ו-A יסייעו לשקם במהירות את הגוף ולהגביר את רמת החסינות. הערה:תרופות אנטיבקטריאליות (אנטיביוטיקה) ראויות לרשום רק ב-10 הימים הראשונים של המחלה, או במקרה של סיבוכים בצורה של דלקת של דרכי הנשימה העליונות () ו.

מדע אתנו

ברפואה העממית ישנם מספר מתכונים שיעזרו לרפא שיעול מהיר יותר. הם מאושרים על ידי הרפואה הרשמית, אך יש להשתמש בהם רק כהליכים נוספים - תרופות הן הכרחיות. לכן, בעת אבחון שעלת אצל ילדים ומבוגרים כאחד, יש להשתמש במתכונים הבאים:

1. קח 5 ציפורן (הן אמורות להיות בינוניות), טוחנים ומרתיחים בכוס חלב לא מפוסטר. אתה צריך להרתיח את התרופה במשך 5-7 דקות, ולקחת אותה כל 3 שעות במשך 3 ימים ברציפות.
2. יוצקים שתי כפות שום קצוץ דק עם חמאה מומסת בכמות של 100 גרם. תנו לתערובת להתקשות מעט - יש לשפשף אותה בכפות הרגליים בלילה, יש לחמם את הרגליים עם משהו מעל (ללבוש גרבי צמר).
3. מערבבים שמן קמפור ואשוח, חומץ שולחן בכמויות שוות. להרטיב כל סמרטוט בתערובת שהתקבלה, לסחוט אותו ולמרוח אותו על החלק העליון של החזה של אדם חולה. קומפרס כזה נעשה בלילה, למעלה אתה צריך לכסות את המטופל במשהו חם. מתכון זה מתאים למבוגרים וילדים מעל גיל 13.
4. לוקחים גרעיני חמנייה רגילים, מייבשים בתנור או במחבת (לא לטגן!), טוחנים ושופכים מים עם דבש (פרופורציות: 3 כפות גרעינים, כף דבש, 300 מ"ל מים). את המוצר המתקבל יש להביא לרתיחה ולהרתיח עד שנשאר בדיוק מחצית מהמרק. כאן צריך לקרר, לסנן ולקחת אותו במהלך היום בלגימות קטנות.

מטופל המאובחן עם שעלת צריך לטייל באופן קבוע באוויר הצח - מומלץ ללכת לפחות שעתיים בכל יום. טיולים כאלה מקלים על התקפי שיעול, משמשים כמניעה של רעב חמצן של המוח. בחלק מהמרפאות, למרפאים מסורתיים יש את ההמלצה הבאה: חולי שעלת צריכים ללכת ליד הנהר כל בוקר ולשאוף את האדים שלו במשך 20 דקות. מרפאים טוענים כי לאחר 5 ימים של הליכים קבועים, הסימפטומים של המחלה המדבקת המדוברת נעלמים. אז אתה יכול לשלב טיולים בחוץ עם יישום המלצה זו.
המשטר היומי צריך להיות "נכון" ככל האפשר, הוא צריך:

• למנוע זעזועים עצביים;
• התבונן בבירור בחילופי תקופות של מנוחה וערות;
• לא לכלול כל פעילות גופנית (גם אם אתה צריך הליכה, אז נסה לשבת על ספסל בפארק יותר מ"ללכת" קילומטרים).

במהלך הטיפול בשעלת, נקבעת דיאטה:

• משקאות אלכוהוליים, חזק ותה אינם נכללים;
• מזון עשיר בויטמין B מוכנס לתזונה - כבד עוף, ביצי עוף, גבינת קוטג';
• מנות מטוגנות ומעושנות אינן נכללות;
• יש לתת עדיפות למרקים מרוסקים;
• מספר הארוחות ביום - לפחות 6, אך במנות קטנות.

סיבוכים אפשריים של שעלת

למרות העובדה שעלת אינה נחשבת למחלה מסכנת חיים, סיבוכים יכולים להתפתח גם בטיפול מתאים. אלו כוללים:

• ברונכיטיס ודלקת ריאות;
• אנצפלופתיה - נזק מוחי, מלווה בהתקפים עוויתיים;
• התפתחות של בקע טבורי ו/או מפשעתי;
• דימום בעיניים ו/או במוח;

הערה:התפתחות של בקע, שטפי דם שונים וצניחת פי הטבעת מתרחשים רק על רקע של שיעול חזק - יש עומס יתר של השרירים והרצועות, הם נחלשים.

מניעת שיעול עלת

אנו ממליצים לקרוא:

הדרך היחידה להגן מפני הידבקות בנגיף העלת היא חיסון. הוא ניתן ללא תשלום כחלק מהחיסון האוניברסלי של ילדים. יש צורך לבצע שלושה חיסונים במרווח של 3 חודשים. בפעם הראשונה מתן החיסון בגיל 3 חודשים, והחיסון מחדש (אחרון) מתבצע כבר בגיל 18 חודשים.

אזורית אפשר לשנות את תכנית החיסון מחדש - לדוגמה, באזור סברדלובסק, מתבצע חיסון נוסף אחד בגיל 6 שנים.

אם כבר התרחש זיהום בשיעול, יש לבודד מטופל כזה בדחיפות מצוות הילדים והמבוגרים לתקופה של 30 יום. במקרה זה נקבע מיד הסגר של שבועיים במוסד לילדים (גן או בית ספר). שעלת הוא זיהום ידוע שניתן לטפל בו ולעיתים חולף ללא סיבוכים. אבל שליטה על ידי רופאים במהלך תקופת האמצעים הטיפוליים היא חובה - זה יעזור למנוע התפתחות של סוגים שונים של השלכות וסיבוכים. אם אדם היה חולה בשיעול לפחות פעם אחת, אז הוא מפתח חסינות לכל החיים. רופא הילדים, ד"ר קומרובסקי, מספר על תסמיני שעלת, הטיפול במחלה ומניעתה בסקירת וידאו זו.

עלת בילדים, למרות רמת הרפואה כיום, היא מחלת הילדות הזיהומית המסוכנת ביותר, הנגרמת על ידי החיידק Bordatella pertussis ומתבטאת בשיעול התקפי צרוד.

ד"ר קומרובסקי, שעבד בעבר כרופא למחלות זיהומיות, סבור כי שעלת היא מחלה הניתנת לשליטה אשר נשלטת באמצעות חיסון. אבל חיסון DPT קשה לתינוקות, ולכן הורים רבים, לאחר שעשו זאת פעם אחת, מסרבים לחיסון נוסף.

הם פשוט לא מבינים שאחרי חיסון בודד מתפתחת חסינות נגד שעלת רק במחצית מהילדים המחוסנים. לכן, בשנים האחרונות, למרות רמת הרפואה הגבוהה, שכיחות העלת עלתה משמעותית.

עבור חיסון של 100%, ילד צריך לקבל חיסון נגד שעלת 4 פעמים.

המחלה נגרמת על ידי Bordatella pertussis או, כפי שהיא מכונה, שעלת. בפעם הראשונה, הפתוגן זוהה בשנת 1906 על ידי ג'אנג ובורד.

כמו כן, בודד סוג של חיידק שעלת, חיידק העלת (Bordetella parapertussis), הגורם ל-parapertussis, מחלה הדומה במהלך הקליני לשעלת, המופיעה בצורה קלה.

ל- Bordetella pertussis יש מראה של מקל סגלגל קטן שאינו יכול לזוז. מקל שעלת אינו מכתים בגראם.

Bordetella pertussis מייצר רעלים תרמיים יציבים, היאלורונידאז, לציטינאז ופלסמהקואגולה. לחיידקים יש אנטיגן O בצורת לב ואנטיגנים קפסוליים.

מקל עלית אינו יציב בסביבה החיצונית, מכיוון שהוא מושבת על ידי קרניים אולטרה סגולות למשך 60 דקות. כמו כן, הגורם הגורם לשעלת מושפע לרעה מטמפרטורה גבוהה (כאשר מחומם ל-56 מעלות צלזיוס, המקלות מתים לאחר 15 דקות, וכאשר רותחים - באופן מיידי) ומחומרי חיטוי (פנול, ליסול, אלכוהול אתילי).

אין חסינות מולדת לשעלת, ולכן תסמינים של שעלת יכולים להופיע גם אצל יילודים.

המקור היחיד למחלה הוא אדם עם כל צורה של שעלת.

ילד חולה נחשב מדבק מהיום הראשון של תקופת הקטרל ועד 30 יום מתחילת המחלה. המסוכן ביותר עבור אחרים הם חולים בתקופת הקטרל ועם מהלך א-סימפטומטי, מדגיש קומרובסקי, מכיוון שאנשים כאלה אינם מבודדים, והם מצליחים להדביק ילדים או מבוגרים אחרים בשעלת.

חיסון נגד שעלת אינו אמצעי מניעה של 100%, אך בילדים מחוסנים המחלה קלה וללא סיבוכים רציניים.

הרגישות לשיעול אצל ילדים לא מחוסנים גבוהה יותר מאשר אצל ילדים מחוסנים והיא 80-100%. ילד שחלה בשיעול מפתח חסינות יציבה לכל החיים. הידבקות חוזרת בשיעול היא נדירה.

עלת שכיחה יותר בילדים צעירים. אצל מבוגרים לא תמיד ניתן לזהות את המחלה, מכיוון שהמהלך שלה הוא לרוב אסימפטומטי.

מנגנון ההפצה של מקלות שעלת הוא אווירוגני, המתבצע על ידי טיפות מוטסות. אבל, מכיוון שהפתוגן אינו יציב בסביבה החיצונית ואינו יכול לזוז, זיהום מתרחש רק באמצעות מגע ישיר עם החולה.

שיא השכיחות של שעלת נופל בתקופת הסתיו-חורף. כמו כן, שעלת מתאפיין בדפוס מחזורי עם עלייה בשכיחות כל 4 שנים.

פלישת Bordetella pertussis לגוף מתרחשת דרך האפיתל של דרכי הנשימה העליונות. הפתוגן אינו חודר לתאי האפיתל הריסי הגלילי של דרכי הנשימה, אלא נצמד אליהם. אנזימים המופרשים ממקל העלת משפיעים ישירות על שכבת האפיתל של הגרון, קנה הנשימה והסמפונות.

רעלני Bordetella pertussis חודרים לקצות העצבים של עצב הוואגוס ומגרים אותם, ובכך יוצרים מוקד של עירור בחלק של המדולה אולונגטה המווסתת את תפקוד הנשימה.

לכן, לילד חולה יש שיעול חזק לגירויים שונים (כאב, קול, אור וכו'). ד"ר קומרובסקי מכנה שעלת מחלה ייחודית ורואה בה יותר מחלה של מערכת העצבים מאשר דרכי הנשימה העליונות.

ב-medulla oblongata ממוקמים מרכז ההקאות, המרכז הווזומוטורי והמרכז האחראי על שרירי השלד, שעלולים להיות מגורים גם מרעלני בורדטלה, וכתוצאה מכך הילד מפתח הקאות, יתר לחץ דם עורקי ועוויתות.

לרעלי שעלת בורדטלה יש השפעה מדכאת חיסונית, שבגללה הצמחייה החיידקית והנגיפית המשנית מצטרפת לעיתים קרובות לשיעול.

סיווג שיעול עלת

שעלת יכול להיות מהלך טיפוסי או לא טיפוסי.

עבור צורות טיפוסיות של המחלה, אופייני מהלך מחזורי, שבו ניתן להבחין בין תקופות עוקבות:

• דְגִירָה;
• catarrhal;
• עווית או עווית;
• הרשאות;
• החלמה או הבראה.

מעניין!על פי חומרת התסמינים, עלת ניתן לחלק לקל, בינוני וחמור.

בין הצורות הלא טיפוסיות של שעלת נצפות צורות מחוקות, הפסקות ואסימפטומטיות.

תקופת הדגירה מתחילה מרגע פלישת הפתוגן לאפיתל של דרכי הנשימה העליונות ונמשכת עד למועד שבו מופיעים הסימנים הראשונים לתקופת הקטרל של שעלת. משך הזמן הממוצע של תקופת הדגירה של Bordetella בגוף הוא 5-7 ימים.

בתקופת הקטרראל של שעלת, תסמינים של שיכרון נצפים בצורה של חום תת-חום (37-37.9 מעלות צלזיוס), לעתים רחוקות טמפרטורת הגוף עולה למספרי חום (38-38.9 מעלות צלזיוס), חולשה כללית, עצבנות, גחמניות, ותיאבון ירוד.

כמו כן, הילד מודאג מתופעות קטררליות מדרכי הנשימה העליונות (גודש באף, רינוריאה, שיעול). השיעול יבש, מתגבר בלילה, אינו מוקל על ידי תרופות נוגדות שיעול, מה שאמור להוביל לרעיון של עלת.

תקופת תופעות הקטרראל נמשכת בממוצע שבועיים, אך במקרים חמורים של המחלה ניתן להפחית אותה.

תקופה של שיעול עוויתי. בתקופה זו, השיעול הופך להתפרצות ופריצה, ובסוף ההתקף מגיעה נשימה שורקת ארוכה, הנקראת חזרה.

לאחר התקף של שעלת, הילד מרגיש טוב, יכול לשחק, לישון, לאכול.

לפני התקף, ילד עלול לחוות סימני אזהרה כגון כאב גרון, חרדה, פחד וכו'.

איך נראה שעלת וכמה זמן הוא נמשך? בזמן התקף, פניו של הילד הופכות לאדומות, העיניים פקוחות לרווחה, ורידי הצוואר מתנפחים, הלשון בולטת החוצה כמו צינור, תיתכן ציאנוזה של המשולש הנאסולביאלי.

לאחר התקף, נשמעת חזרה, ליחה עבה עלולה להיפלט או להתרחש הקאות, וכן עלולים להתרחש הטלת שתן או עשיית צרכים, אובדן הכרה, עוויתות. התקפי שיעול ממושכים מובילים לכך שפניו של הילד הופכות נפוחות, עם שטפי דם נקודתיים בלחמית העיניים. התקף שיעול יכול להימשך עד 4 דקות.

חָשׁוּב!הגורמים המעוררים התקפי שיעול כוללים אור בהיר, אות קול פתאומי, התרגשות, פחד ורגשות עזים של התינוק. בחולים עם שעלת, אסור לבדוק את הגרון בעזרת מרית או כפית, שכן הדבר עלול לגרום להתקף שיעול.

חומרת מצבו של החולה נקבעת לפי מספר התקפי השיעול:

1. דרגת אור- עד 10 התקפים ביום ללא הקאות. מצבו הכללי של המטופל אינו מופרע.
2. תואר בינוני- 11-15 התקפים ביום, המסתיימים בהקאות. מצבו של המטופל בתקופה האינטריקלית תקין.
3. דרגה חמורה- 20 התקפים או יותר. בילדים ישנה היפוקסיה, חרדה, חיוורון של העור, אקרוציאנוזיס, קרעים ופצעים בפרנולום של הלשון, אובדן הכרה, פרכוסים, קוצר נשימה.

התקופה העוויתית נמשכת עד חודשיים, לאחר מכן מספר ההתקפים פוחת ומתחילה תקופה של פתרון.

תקופת ההחלמה של המחלה נמשכת עד 30 יום. תסמיני שיעול עלת מתפוגגים בהדרגה. מצבו של הילד משתפר.

תקופת ההחלמה יכולה להימשך עד 6 חודשים. הילד עדיין חלש ורגיש לזיהומים אחרים.

חָשׁוּב!הצורה הנמחקת של שעלת מאופיינת בשיעול ממושך (1-3 חודשים), שאינו מרוווה על ידי תרופות נגד שיעול, ללא התקפי שיעול צרוד וחזרות.

צורה הפסולה של שעלת. עבור צורה זו של המחלה, שיעול פריצה התקפי אופייני למשך 2-3 ימים, אשר נעלם מעצמו.

עם שעלת אסימפטומטית, אין תסמינים, וניתן לזהות את המחלה רק לאחר ביצוע ניתוח בקטריולוגי או בדיקה סרולוגית.

שעלת בילדים מתחת לגיל שנה

שעלת מסוכן ביותר עבור יילודים ותינוקות, מכיוון שאין חסינות מולדת.

ניתן להבחין בין המאפיינים הבאים של מהלך שעלת אצל תינוקות:

• תקופת השיעול העווית אצל תינוקות נמתחת במשך 2-3 חודשים;
• מהלך המחלה הוא גלי;
• טמפרטורת הגוף אינה מוגברת;
• בשיא ההתקף מתרחש לעתים קרובות עצירת נשימה;
• התקף של שעלת יכול להתבטא בהתעטשות, המסתיימת בדימום מהאף;
• קיים סיכון לתאונה מוחית ואנצפלופתיה היפוקסית;
• לעיתים קרובות מתפתחים סיבוכים של שעלת, במיוחד דלקת ריאות, שעלולה להוביל למוות של התינוק.

טיפול בשיעול בילדים מתחת לגיל שנה צריך להתבצע אך ורק בבית חולים למחלות זיהומיות. יש לרשום אנטיביוטיקה כדי למנוע השלכות חיידקיות.

פרפרטוס שכיח יותר בילדים בגיל הרך ואף אצל מחוסנים נגד שעלת. ילדים רגישים פחות לפאראפרטוס מאשר שעלת.

לפרפרטוסיס מנגנון התפתחות דומה לשעלת.

סימנים של פרפרטוס:

• תופעות קטררליות קלות מדרכי הנשימה העליונות;
• מצבו של הילד אינו מופרע;
• טמפרטורת הגוף היא בגבולות הנורמליים;
• שיעול פריצה יבש עם פעולות תגמול;
• התקפים נדירים של שעלת;
• גלים יבשים בריאות;
• בצילום הרנטגן של איברי חלל החזה, נקבעים סימני התרחבות של שורשי הריאות, עלייה במרכיב כלי הדם ולעיתים נדירות, דלקת פריברונכיאלית של רקמת הריאה;
• בדיקת דם בגבולות הנורמליים. תיתכן עלייה מתונה במספר תאי הדם הלבנים ועלייה בלימפוציטים;
• לעתים רחוקות מאוד יש השלכות של המחלה בצורה של דלקת ריאות.

סיבוכים של שעלת בילדים

שעלת אצל ילדים יכולה להסתבך על ידי דלקת של הסמפונות ו/או הריאות, דלקת אוזן תיכונה, דלקת מדיה, דלקת ריאות, אטלקטזיס בריאות, אנצפלופתיה היפוקסית, טחורים, בקע טבורי.

דלקת של הריאות, דלקת פלאוריטיס ו-mediastinitis מתרחשות עקב שכבות של פלורה פתוגנית אחרת על זיהום שעלת.

מעניין!לא תמיד ניתן לקבוע תסמינים של סיבוכים אלו במהלך התקופה העוויתית של שעלת, שכן שיעול התקפי בא לידי ביטוי.

אנצפלופתיה היפוקסית שעלת מצטרפת למשך 2-3 שבועות של מחלה. לילד יש תסמינים כמו אובדן הכרה, עוויתות, התעלפות, ירידה בשמיעה ובראייה. אם אתה לא מחפש עזרה רפואית בזמן, אנצפלופתיה עלולה לגרום למוות של התינוק.

שעלת הורג 0.04% מהחולים.

אבחון שעלת בילדים

סימנים אופייניים של שעלת - שיעול התקפי ופעולות תגמול יאפשרו לך לאבחן במדויק.

האבחנה מאושרת בקורסים טיפוסיים ולא טיפוסיים על ידי שיטות אבחון מעבדתיות:

• ספירת דם מלאה: לויקוציטוזיס, לימפוציטוזיס, ESR מוגבר;
• ניתוח בקטריולוגי של ריר מדופן הלוע האחורי, המתבצע ב-14 הימים הראשונים של המחלה ומאפשר לך לקבל תוצאה לאחר 5-7 ימים;
• שיטות סרולוגיות, כגון תגובות אגלוטינציה, קיבוע משלים, המאגלוטינציה פסיבית. ניתוח נחשב חיובי, שבו טיטר הנוגדנים ל-Bordetella pertussis בילדים מחוסנים עלה פי 4, ובילדים לא מחוסנים הוא 1:80.

הטיפול בשעלת בילדים עם מהלך קל מתבצע בבית בפיקוח של רופא ילדים מקומי ומומחה למחלות זיהומיות.

צורות בינוניות וחמורות של שעלת דורשות טיפול באשפוז.

הילד צריך להיות רגוע, לחסל גורמים שיכולים לגרום לשיעול, וגם להקצות חדר נפרד מאוורר היטב.

הקפידו על לחות אוויר מספקת - מכשיר אדים, קערת מים, מגבות רטובות. אתה יכול ללכת ברחוב, רק הרחק מילדים אחרים, אם טמפרטורת הגוף של המטופל היא בגבולות הנורמליים.

כדי להקל על שיעול, ד"ר קומרובסקי ממליץ ללכת בשעות הבוקר המוקדמות ליד האגם בקיץ, וכן כמה שעות לפני השינה.

אם אתה גר בעיר שאין בה מאגרים, אז עדיף ללכת לקרובי משפחה בכפר או בארץ.

תזונה לשעלת

אתה צריך להאכיל את הילד 5-6 פעמים במנות קטנות. אצל תינוקות יש להגדיל את מספר ההאכלות ב-2 ליום.

הגבירו את משטר השתייה של התינוק עם קומפוטים, תה, משקאות פירות, מיץ, מים מינרלים ללא גז, Regidron, Humana Electrolyte.

התפריט של חולה עם שעלת צריך להיות מורכב ממרקים מרוסקים, דגנים נוזליים, מרק, מחית ירקות ופירות ומוצרי חלב מותססים.

טיפול אטיוטרופי

עבור שעלת, נרשמים אנטיביוטיקה רחבת טווח למשך 5-7 ימים, כגון פניצילינים חצי סינתטיים מוגנים, אמינוגליקוזידים ומקרולידים במינונים המתאימים לגיל המטופל.

חָשׁוּב!אנטיביוטיקה משמשת כדי להרוג את Bordetella pertussis ולמנוע את ההשפעות החיידקיות של שעלת. אבל אי אפשר לרפא שעלת בטיפול אנטיבקטריאלי, שכן המוקד של עירור שיעול כבר נוצר והוא ממוקם במוח.

כמו כן, בחולים עם שעלת משתמשים בגמא גלובולין ספציפי נגד שעלת.

טיפול פתוגנטי

חומרים פתוגנטיים משמשים להחלשת רפלקס השיעול, שיפור החמצון של רקמות המוח וביטול הפרעות המודינמיות. לחולים רושמים את הגורמים הפתוגנטיים הבאים:

• תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות הרגעה (אמיזין (רק בבית חולים), Seduxen, Sibazon);
• אנטיהיסטמינים (Tavegil, Suprastin, Tsetrin, Pipolfen);
• עירוי rehydration (תמיסות של נתרן כלוריד, רינגר לוק, טריסול, דיסול);
• טיפול בחמצן;
• טיפול בוויטמין (ויטמינים מקבוצות B, C, A, E).

תרופות נגד שיעול אינן יעילות נגד שעלת. אסור בתכלית האיסור להשתמש בטיח חרדל, בנקים והסחות דעת אחרות.

מומלץ לרשום תרופות לדילול כיח, כגון Ambroxol, Acetylcysteine, סירופים צמחיים, שכן חסימת הסימפונות עם ליחה עבה היא הגורם העיקרי להתפתחות דלקת ריאות בשעלת.

בטמפרטורת גוף מעל 38.5 מעלות צלזיוס משתמשים בתרופות להורדת חום - נורופן, אפראלגן וכו'.

כמו כן, כדי להקל על שיעול אצל ילדים, אתה יכול לנסות תרופות עממיות, כגון חלב מבושל עם שיני שום קצוצות, מרתח תאנים, תערובת של חמאה ודבש, תה פלנטיין, מרתח בצל עם דבש, מרתח של שורש ליקוריץ וכו'.

מניעת שיעול עלת

החיסון נגד שעלת מתבצע בחיסון DTP לפי לוח החיסונים הלאומי בגיל 3, 4-5, 6 ו-18 חודשים.

ילדים לא מחוסנים מתחת לגיל שנה במגע עם שעלת מוזרקים אימונוגלובולין אנושי 3 מ"ל במשך 48 שעות.