קולפוסקופיה היא בדיקה אבחנתית של צוואר הרחם. קולפוסקופיה של צוואר הרחם, מה זה

קולפוסקופיה היא שיטת אבחון הדרושה לאיתור פתולוגיות שפירות, טרום סרטניות וממאירות של תעלת צוואר הרחם. המחקר מתבצע באמצעות מכשיר - קולפוסקופ, גם במהלך ההליך ניתן לקחת ביו-חומר (גירוד) מצוואר הרחם להמשך שלו.

מדוע רושמים קולפוסקופיה?

קולפוסקופיה בגינקולוגיה היא בדיקה שנקבעת לעתים קרובות. המהות שלו טמונה בבדיקת צוואר הרחם באמצעות קולפוסקופ - מיקרוסקופ דו-עיני מיוחד המצויד בתאורה אחורית. בדיקה קולפוסקופית כוללת מחקר של מבנה הציפוי הרירי של הפות, הנרתיק וצוואר הרחם בהגדלה.

נשים עוברות קולפוסקופיה של צוואר הרחם על מנת לזהות אונקופתולוגיות, כמו גם מחלות טרום סרטניות או מצבים שפירים.

כמו כן, במהלך קולפוסקופיה, ספוגיות נלקחות מצוואר הרחם, ביופסיה נלקחת לבדיקה ציטולוגית לאחר מכן. בנוסף, ההליך מאפשר לך לצלם את מוקדי התהליך הפתולוגי בהגדלה הנדרשת.

בעזרת קולפוסקופ ניתן להגיע להגדלת תמונה של פי 6-40. עם עלייה קטנה, המומחה קובע את נוכחותם של מוקדי פתולוגיה, מעריך את צבעם, פני השטח, לוקליזציה, צורתם. לאחר מכן, בהגדלה גבוהה, הרופא בודק אזורים חשודים ברירית. אם יש צורך לדמיין טוב יותר את כלי הדם של כלי הדם, המומחה משתמש במסנן ירוק. גישה זו נחוצה לאיתור סרטן צוואר הרחם פולשני.

הקולפוסקופ מורכב ממערכות אופטיות ומערכות תאורה. המכשיר מותאם להליך ללא מגע. עיצוב הקולפוסקופ כולל ראש אופטי, חצובה ובסיס. זה הכרחי כדי להקל על ההתקנה והשימוש במכשיר. הראש האופטי כולל משקפת מנסרת המצוידת בעיניות המאפשרות לצפות ברקמה הנבדקת. הראש מכיל גם תאורה שיוצר את התאורה הדרושה לעבודה.

בדיקה קולפוסקופית של צוואר הרחם יכולה להיות פשוטה ומתקדמת.

• בהליך פשוט, רירית רירית צוואר הרחם נבדקת ישירות ללא שימוש בריאגנטים נוספים.
• קולפוסקופיה מורחבת של צוואר הרחם כוללת בדיקת צוואר הרחם לאחר טיפול בתמיסה 3% של חומצה אצטית. מניפולציה זו נחוצה לזיהוי ברור יותר של שינויים פתולוגיים במבנה הרקמות. זאת בשל העובדה כי חומצה אצטית גורמת לנפיחות קצרת טווח של הרירית, התכווצות של כלי דם.

כמו כן, במיקרוסקופיה מורחבת ניתן לבצע טיפול בתמיסת לוגול לקביעת גליקוגן בתאים. מניפולציה זו נקראת מבחן שילר. במצבים טרום סרטניים, תאי האפיתל של הרירית מכילים מעט גליקוגן, ולכן הם אינם נצבעים בתמיסת לוגול. כאשר נבדקים, הם נראים כמו כתמים לבנבן על רקע רקמות בריאות, מוכתמות בחום אחיד. טיפול בתמיסה של לוגול מקל על בחירת מקום לביופסיה של צוואר הרחם.

אינדיקציות לבדיקה קולפוסקופית של צוואר הרחם

יש צורך בהפניה לקולפוסקופיה אם קיימות אינדיקציות קליניות כאלה:

1. איתור תאים שעברו שינוי פתולוגי במריחה מתעלת צוואר הרחם.
2. חשד למחלות אונקולוגיות ועוד מספר פתולוגיות (למשל יבלות באברי המין).
3. תוצאת בדיקה חיובית לנוכחות נגיף הפפילומה האנושי בגוף.
4. דימום חוץ וסתי.
5. תהליכים דלקתיים כרוניים של צוואר הרחם.
6. הפרשות פתולוגיות.
7. גירוד ואי נוחות.
8. תסמונת כאב כואב ממושך בבטן התחתונה.

התנאים המפורטים הם התשובה לשאלה מתי לעשות קולפוסקופיה.

מטרת הקולפוסקופיה

מהי קולפוסקופיה ולמה היא נעשית? המטרות של הליך זה הן:

• קביעת פתולוגיות טרום סרטניות ומחלות אונקולוגיות בחולים עם בדיקת פאפ חיובית;
• בדיקה מפורטת של תעלת צוואר הרחם והנרתיק;
• ניטור יעילות הטיפול בתהליכים ניאופסטיים.

על הרופא להסביר למטופל מדוע נעשית קולפוסקופיה וכיצד להתכונן אליה כראוי.

כללים להכנה להליך

בעת הכנה לבדיקה קולפוסקופית אין צורך בתיקון התזונה. יש כמה הגבלות, כלומר:

1. אין לבצע שטיפה יומיים לפני הקולפוסקופיה.
2. יומיים לפני המחקר, אתה לא יכול להשתמש במוצרי היגיינה אינטימיים.
3. השתמש בקונדום במהלך קיום יחסי מין.
4. במשך מספר ימים, אין להשתמש בטבליות נרתיקיות, נרות ותרופות מקומיות אחרות.

כיצד מתבצעת קולפוסקופיה?

קולפוסקופיה מתבצעת מחוץ למחזור החודשי. לרוב, ההליך נקבע ליום ה-7-10 של המחזור. זאת בשל העובדה שבתקופה זו הריר בתעלת צוואר הרחם שקוף ואינו מעורר קשיים במהלך הבדיקה.

במבט מנקודת מבט קלינית, מהי קולפוסקופיה צווארית וכיצד היא מתבצעת? ההליך מבוצע הן באישפוז והן במסגרת אשפוז. כאשר רושם מניפולציה זו, הרופא צריך להסביר למטופל מדוע יש צורך בקולפוסקופיה במצב קליני זה, איזה מידע היא מאפשרת להשיג. לאחר מכן, נאמר לאישה על כללי ההכנה להליך. כמו כן, יש ליידע את המטופל כי במהלך ביצוע המחקר, ייתכן שתידרש ביופסיה של החומר הביולוגי לצורך בדיקה ציטולוגית לאחר מכן.

אישה עלולה להיות מודאגת אם זה כואב או לא - לבצע קולפוסקופיה. בדרך כלל ההליך מביא אי נוחות קלה ואינו מעורר כאב. עם זאת, עם קיכלי וכמה מצבים פתולוגיים אחרים, תחושות כואבות עדיין אפשריות. כאב מלווה את הביופסיה. כמו כן, לאחר קולפוסקופיה, אי הנוחות עשויה להימשך זמן קצר, אך היא אמורה לעבור במהירות.

כמו כן, לעתים קרובות שואלים האם מבוצעת קולפוסקופיה על בתולות. התשובה יכולה להיות חיובית רק אם יש חשד לפתולוגיות גינקולוגיות חמורות. אם אין סיכונים עבור המטופל, אז ההליך אינו מבוצע על בנות.

איזה סוג של הליך זה אם ניקח בחשבון ישירות את רצף הפעולות במהלך יישומו? כדאי לשים לב לנקודות כאלה:

• בעת יישום ההליך, האישה ממוקמת על הכיסא הגינקולוגי;
• ראשית, מבוצעת החדרת מראות, ואז הקולפוסקופ;
• לאחר מכן, תעלת צוואר הרחם והנרתיק נבדקים עם עלייה קטנה, במידת הצורך, ניקוז הפרשות עם צמר גפן;
• בבדיקה, המומחה מעריך את הנוכחות, הגודל, הכמות, הטבע, הצבע של מוקדים פתולוגיים;
• באמצעות מסנן ירוק, הרופא מעריך את מצב רשת כלי הדם;
• בנוכחות תצורות, המומחה מציין את טבעם: פוליפים, קונדילומות וכן הלאה;
• אם יש צורך בבדיקה ממושכת, הצוואר מטופל בתמיסה של חומצה אצטית, לאחר עשר שניות מוסר הריר;
• אז נקבעים מוקדי הפתולוגיה על פני הרירית;
• לאחר מכן מתבצעת בדיקת שילר (טיפול בתמיסת לוגול המכילה 2% אשלגן יודיד, 1% יוד) וזיהוי אזורים שליליים יוד, הנבדקים ביתר פירוט בהגדלה גבוהה;
• במידת הצורך נלקחת ביופסיה, אשר נשלחת לאחר מכן למעבדה לבדיקה היסטולוגית.

מה מראה קולפוסקופיה

מדוע נקבעת בדיקה קולפוסקופית ואילו תוצאות היא מספקת? טכניקה זו היא דרך נכונה לזהות מוקדים של אקטופיה, שיכולה להיות גם מצב פיזיולוגי וגם פתולוגי. עם גדלים גדולים של מוקדים חוץ רחמיים, הפרשה דמית אפשרית לאחר קיום יחסי מין, כמו גם עודף של הפרשות נרתיקיות ריריות. בהיעדר תסמינים כאלה, אך בנוכחות מוקדים חוץ רחמיים, זה לא דורש שום תיקון.

קולפוסקופיה חשובה לקביעת מצבים פתולוגיים טרום סרטניים - דיספלזיה. הודות לקריטריונים אבחוניים מדויקים, הרופא יכול להעריך את מידת השינויים הדיספלסטיים ולקבוע אמצעים מתקנים נאותים.

בדיקה קולפוסקופית מאפשרת לקבוע מוקדים אטרופיים, דלקת, צמיחת רקמות עם היווצרות של פפילומות, קונדילומות. קולפוסקופיה של צוואר הרחם במהלך שחיקה נקבעת ללא כישלון והיא הכרחית כדי לקבוע את גבולות המוקד הפתולוגי ותכונותיו המבניות.

האם יש צורך בהליך במהלך ההריון?

1. האם מבצעים קולפוסקופיה במהלך ההריון? בשלבים המוקדמים, היא מתבצעת במקרה של תוצאות מריחות מפוקפקות או גרועות לאונקוציטולוגיה מצוואר הרחם.
2. מה נותן המניפולציה במקרה הזה? זה הכרחי לאבחון בזמן של אונקופתולוגיות וקביעת הטקטיקה של ניהול המטופל במהלך ההיריון עד לתהליך הלידה.
3. ראוי לציין שבדרך כלל נעשה שימוש בקולפוסקופיה פשוטה ולא מורחבת. בשלבים המאוחרים, לא נקבעת בדיקה קולפוסקופית בשל הסיכון לעורר זיהום ודימום.

מה לעשות לאחר ההליך

לאחר המניפולציה, אין הגבלות, המטופלת מובילה את אורח החיים הרגיל שלה. יש להשתמש בתחבושת תחתונים למשך יום או יומיים - תיתכן הפרשה.

• אם בוצעה ביופסיה במהלך ההליך, אסור לעשות אמבטיות, לבקר בסאונה ובאמבטיה, להשתמש בטמפונים ובשטיפות, לקיים יחסי מין וליטול תרופות המכילות אספירין למשך 10 ימים.
• למחרת יש צורך להוציא את הטמפון שהוחדר לעצירת הדימום.

• במקרים נדירים, סיבוכים כגון דלקת צוואר הרחם ודלקת הנרתיק, דימום, תגובות אלרגיות ליוד וריאגנטים אחרים נצפים לאחר ההליך.

אם לאחר מניפולציה במהלך היום הפרשות השופעות של אופי דמים אינן מפסיקות, או מופיעה הפרשה מוגלתית, טמפרטורת הגוף עולה, הבטן התחתונה כואבת ונצפה בחולשה וסחרחורת, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

קולפוסקופיה היא שיטת אבחון מודרנית.

אתה יכול גם להכיר את מה שקולפוסקופיה מראה בסרטון:

תוֹכֶן

כמעט כל אישה עוברת הליך קולפוסקופיה מדי שנה. שיטת אבחון לא פולשנית וקלה לביצוע זו נקבעת בחשד הקטן ביותר לפתולוגיה של צוואר הרחם, כך שניתן לקרוא לשיטה שגרתית. באופן אידיאלי, כל החולים עם תוצאה ציטולוגית חריגה ובדיקת ספקטרום HPV חיובית צריכים לעבור הליך קולפוסקופיה. המטרה העיקרית של המחקר: לזהות שינויים טרום סרטניים בשלב הראשוני.

כשיטה לאבחון מחלות גינקולוגיות, מדובר באחד משלבי זיהוי רקע ושינויים טרום סרטניים על פני צוואר הרחם. מדי שנה, ילדה או אישה במהלך בדיקה מונעת על ידי גינקולוג עוברות מספר הליכי חובה: מישוש של הרחם ותוספות על הכיסא, מריחה על הפלורה וציטולוגיה מתעלת צוואר הרחם. אם מתגלה לויקוציטוזיס במריחה או 3-4 דרגות של טוהר הנרתיק, מתבצע ניתוח לזיהומים באברי המין על ידי PCR. ההליך כולל בדיקה לאיתור חיידקים ווירוסים פתוגניים.

זיהוי של וירוס הפפילומה האנושי בעל סיכון אונקוגני גבוהוזיהוי תאים לא טיפוסיים בציטוגרמה, תגובה דלקתית היא הסיבה להליך הקולפוסקופיה. עם הערכה חזותית של צוואר הרחם, אי אפשר להסיק מסקנות על נוכחות פתולוגיה.

הליך הקולפוסקופיה מאפשר להעריך את מצבם של המבנים הבאים של צוואר הרחם:

• אפיתל שטוח וגילי;
• אזורי טרנספורמציה - אתר מעבר של סוג אחד של רקמה לאחר;
• כלים;
• בְּלוּטוֹת הַרוֹק;
• נוכחות של תצורות - פוליפים, ציסטות, יבלות, מוקדי אנדומטריוזיס.

צוואר הרחם הוא המטרה העיקרית של חיידקים ווירוסים בדרכם לחלל הרחם. הסביבה החומצית של הנרתיק, תפקוד תקין של השחלות מבחינת ייצור אסטרוגן, ריר צוואר הרחם מסוגלים להגן על האפיתל של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם, ובכך לבצע פונקציית מחסום ביחס לחלל הרחם. אבל נשים בריאות לחלוטין שאין להן בעיות במערכת הרבייה הן נדירות כיום. לכן, מצבים פתולוגיים שונים של צוואר הרחם מאובחנים לעתים קרובות למדי הן בבנות והן בנשים בוגרות.

הליך הקולפוסקופיה הופך יותר ויותר נחוץ לביצוע במיון השנתי. שינויים במבנה האפיתל הקשקשי השכבתי המכסה את חלק צוואר הרחם הנראה בנרתיק נראים לעין באמצעות מיקרוסקופ גינקולוגי, אותו הדבר חל על האפיתל הגלילי של הלוע החיצוני והחלק המדמיין של תעלת צוואר הרחם. הליך הקולפוסקופיה מאפשר אבחון מוקדם של מחלות מסוכנות של צוואר הרחם, יחד עם בדיקת פאפ, ציטולוגיה קלאסית ואבחון PCR. שיטות אלו מאפשרות זיהוי בזמן של פתולוגיות טרום סרטניות וסרטן.

הסכנה הגדולה ביותר לאפיתל של צוואר הרחם הם וירוסים: HPV והרפס. אבל בצורה מבודדת, הם לא גורמים נזק. על רקע זיהומים חיידקיים באברי המין (כלמידיה, מיקופלסמוזיס, וגינוזיס), נוצרת שחיקה, ולאחר מכן אקטופיה - אתר השינוי של רקמת האפיתל. על רקע תהליכים כאלה, תוספת של HPV והרפס מובילה להתפתחות של דיספלזיה צוואר הרחם - מצב טרום סרטני. קודם כל יש להוציא פתולוגיה זו במהלך הליך הקולפוסקופיה.

מצבי רקע שהופכים את צוואר הרחם רגיש למחלות כוללים אקטופיה, שחיקה, פוליפים, יבלות, דלקת צוואר הרחם, אקטרופיון. לקדם סרטני - דיספלזיה, אריתרופלאקיה, לוקופלאקיה.

הליך הקולפוסקופיה מורכב מבדיקת צוואר הרחם בהגדלה מרובה: פי 6-40. הגינקולוג משתמש בשתי שיטות להערכת מצב פני צוואר הרחם:

• פָּשׁוּט;
• קולפוסקופיה מורחבת.

תחילת הבדיקה מלווה בהליך פשוט: הגדלה נמוכה ובינונית. אם הרופא מציין את הסטיות הקלות ביותר מהנורמה, הוא עושה גרסה מורחבת באמצעות דגימות מיוחדות. המומחה מציין את הערכת התוצאות בתמליל.

אם מתגלים שינויים פתולוגיים ברקמות צוואר הרחם במהלך הליך הקולפוסקופיה, מתבצעת ביופסיה עם בדיקה היסטולוגית של החומר. לאחר מכן, מתבצעת בחירת טקטיקות טיפול.

אינדיקציות ותזמון

הבסיס לביצוע הליך קולפוסקופיה הוא התנאים והתנאים הבאים:

• זיהוי חריגות גרעיניות גבוליות בציטוגרמה (אלמנטים תאיים לא טיפוסיים של אפיתל קשקשי) יחד עם ניתוח חיובי עבור HPV;
• דיסקאריוזיס בציטוגרם (שינוי במבנה הגרעין של תא האפיתל הקשקשי בצורה של עלייה לא פרופורציונלית בגרעין ביחס לציטופלזמה);
• כל שינוי חשוד במבנים התאיים בציטולוגיה;
• פתולוגיה של בלוטות תעלת צוואר הרחם;
• בדיקת HPV חיובית בנשים שעברו בעבר הליך קוניזציה של צוואר הרחם לדיספלזיה;
• כתמים ממערכת המין, במיוחד אצל נשים מעל גיל 40;
• שינויים חיצוניים במשטח צוואר הרחם (חשד ליבלות, פוליפים, אנדומטריוזיס), נוכחות של מוקדי לוקופלאקיה, מה שהופך את הליך הקולפוסקופיה לחובה;
• אופי דלקתי של הציטוגרם.

לפני ביצוע קולפוסקופיה, ההיסטוריה של האישה נאספת בקפידה. הם מבררים את תאריך הווסת האחרונה, אופי הווסת, סדירות, נוכחות של דימום בין וסתי, אמצעי מניעה, מספר ההריונות והלידה, אופי מהלכי הטיפול והנהלים.

הזמן האופטימלי לבצע את הליך הקולפוסקופיה 9-13 ימים של המחזור נחשבים בשל השקיפות והצמיגות הנמוכה ביותר של ריר צוואר הרחם בתקופה שלפני הביוץ. במידת הצורך, המניפולציה מתבצעת מיד לאחר סיום הווסת. אם הרופא חושד באונקולוגיה, קולפוסקופיה נעשית בכל יום.

לאחר הטיפול במחלה שזוהתה במהלך מניפולציות אבחנתיות, יש לבצע קולפוסקופיה שנייה לאחר 3 חודשים. ככלל, פרק זמן כזה מספיק כדי להעריך את הדינמיקה של מצב האיבר ואת יעילות הטיפול. אם בדיקה מיקרוסקופית של צוואר הרחם לא גילתה פתולוגיה ולא הביאה לטיפול, מתבצעת בדיקה, כולל ציטולוגיה, לאחר 6-12 חודשים, וקולפוסקופיה מתבצעת כאשר מתגלות חריגות.

כדי לעשות קולפוסקופיה, עליך להתכונן להליך:

• בהוראת הרופא, להפסיק את החדרת נרות ואל תשטוף כמה ימים לפני ההליך;
• שלושה ימים לפני הקולפוסקופיה, לא לכלול מערכת יחסים אינטימית;
• ערב המחקר, סרבו להכניס טמפונים.

היגיינה של איברי המין החיצוניים לפני ההליך צריכה להיעשות כרגיל ללא שטיפת הנרתיק ושימוש בחומרי ניקוי קשים המפרים את ה-pH של הריריות.

מהלך ההליך

אלגוריתם המניפולציה תלוי בציוד של החדר הגינקולוגי. קולפוסקופים מודרניים מצוידים במכשירים לתצוגה חזותית. התמונה מוצגת על הצג ומאוחסנת בזיכרון המחשב, מודפסת כצילום ומוקלטת במדיה. זה מאפשר לך לבצע הליך אבחון עם תועלת מקסימלית מבחינת הטיפול. לפיכך, הדינמיקה מנוטרת לאורך כל ההיסטוריה של המחלה.

הליך קולפוסקופיהאינו כואב לחלוטין, היעדר קולטני כאב על פני צוואר הרחם הופך את המניפולציה לכמעט בלתי מורגשת. בנוסף, אין צורך לבצע התערבויות פולשניות עם מיקרוסקופיה של צוואר הרחם. הרופא עורך רק בדיקות כימיות.

טכניקת הקולפוסקופיה כוללת מספר שלבים עוקבים.

1. המטופלת נבדקת מראש על כיסא וממיששים את הרחם עם הנספחים. הגודל והעקביות של צוואר הרחם מוערכים, מתועדים בפרוטוקול ההליך. הרופא מסביר לאישה את מהלך הקולפוסקופיה ועושה חיטוי של איברי המין החיצוניים.
2. מוחדרת ספקולום נרתיקי, והמכשיר ממוקם מול הכניסה לנרתיק במרחק של מספר סנטימטרים. כדי לבצע את הבדיקה, התאורה האחורית נדלקת.
3. לפני תחילת הליך הקולפוסקופיה, ניתן לבצע בדיקת ציטולוגיה במידת הצורך. אבל במקרה של פתולוגיה שזוהתה כבר, לא נעשות בדיקות נוספות כדי לא להפר את שלמות צוואר הרחם ולא לעוות את התוצאה.
4. הצוואר מעובד פיזית. פתרון להסרת הפרשות.
5. על מנת שהרופא יסיק מסקנות ראשוניות ויעריך את הצורך בבדיקות כימיות, נבדק הצוואר בהגדלה נמוכה. אם מתגלים השינויים הקלים ביותר במהלך ההליך, הם מבצעים את הגידול המקסימלי ומגדירים דגימות. בשלב זה, המומחה מסיק מסקנות לגבי נוכחות של לוקופלאקיה, ציסטות נבטה, פוליפים ומוקדי אנדומטריוזיס.
6. מסנן ירוק כלול לביצוע הערכה של דפוס כלי הדם.
7. צוואר הרחם מטופל בתמיסה של חומצה אצטית, מה שמחוויר. אם האיבר בריא, הקרום הרירי יחוויר מעט ובקרוב ישחזר את צבעו הוורוד החיוור. עם הלבנה יציבה ובולטת, הגינקולוג מסיק שיש פתולוגיה, ומציין במסקנה על זיהוי אפיתל אצטווויט במהלך קולפוסקופיה.
8. יש לבצע בדיקת חומץ על מנת להעריך הימצאות של דקירות ופסיפסים - חריגות כלי דם שנרשמות בפתולוגיות שונות. סימני פיסוק ופסיפס יכולים להיות עדינים או גסים. עדין מרמז על זיהוי במהלך ההליך של שינויים קלים בכלי הדם, הפרות גסות - בולטות, למשל, כלי מסוג "אבן אבן".
9. הרופא עורך הערכה של התגובה של כלי דם לחומץ: כלי לא טיפוסיים אינם מתכווצים בהשפעת חומץ. זה אופייני לדיספלזיה חמורה או סרטן. בזמן ההליך, הכלים קבועים בצורה של פסיק, חולץ פקקים, מפותל - אופיים לא טיפוסי.
10. לאחר בדיקה לנוכחות אפיתל אצטווויט, מתבצעת תגובת שילר. החלק הצווארי של הרחם מטופל ביוד. רקמות בריאות של צוואר הרחם יהפכו לחום כהה. את כל האזורים שנותרו לא צבועים, הרופא בודק בפירוט בהגדלה מרבית. יש צורך לבצע בדיקה כזו כדי לזהות מוקדים שאינם מכוסים באפיתל קשקשי. רק סוג זה של רקמה מסוגל להכתים בשל תכולת הגליקוגן. האפיתל העמודי שבדרך כלל מצפה את תעלת צוואר הרחם נותר לא מוכתם. נוכחותו על פני החלק הנרתיק של צוואר הרחם מעניקה לרופא את הזכות להסיק מסקנה לגבי פתולוגיה אפשרית.
11. הערכה של אזור הטרנספורמציה היא השלב האחרון בהליך הקולפוסקופיה. אזור המעבר הוא קו מותנה התוחם את האפיתל הגלילי של האנדוצרביקס ואת האפיתל הקשקשי של החלק הנרתיק של צוואר הרחם. חלק זה של הגוף הוא הפגיע ביותר מבחינת התפתחות של פתולוגיות שונות, בפרט, דיספלזיה וסרטן. בדרך כלל, אצל בנות, זה נצפה על פני הצוואר: הרופא מסיק מסקנות כאלה אם יש מעגל לא מוכתם ביוד באזור הלוע החיצוני. יחד עם זאת, הכלים והבלוטות של צוואר הרחם תקינים. כמו כן, המיקום הלא טיפוסי של אזור השינוי אופייני לנשים בהריון ולנשים הנוטלות אמצעי מניעה. אם אזור כזה אינו מוגדר, אז, ככל הנראה, המטופל כבר נמצא בתקופה שלפני גיל המעבר. אצל אישה בריאה בוגרת, אזור המעבר בקושי נראה בכניסה לאנדוצווארי. יחד עם זאת, שאר הפרמטרים של הקולפוסקופיה תקינים.
12. כאשר מתגלה פתולוגיה, הרופא מבצע ביופסיה ממוקדת של האזור הפגוע. הליך הביופסיה מלווה באי נוחות קלה ובנוכחות של כתמים מועטים במהלך היום, ולאחר מכן הפרשה מדממת.

מסקנות שהמטופל בריאניתן לעשות אם לצוואר הרחם יש צבע ורוד בהיר, משטח חלק ומבריק, אין שינויים בכלי הדם, יש צבע חום כהה אחיד בהשקיה עם יוד במהלך ההליך והלבנה קלה של כל פני השטח כאשר נמרח בחומץ פִּתָרוֹן.

משך הליך הקולפוסקופיה הוא 10-20 דקות, ולאחר מכן המטופל משוחרר, לאחר שהודיע ​​בעבר על התוצאות. רופא הנשים מסיק מסקנות לאחר ביצוע הבדיקות, מחליט על הצורך בקוניזציה. לעיתים קוניזציה היא גם הליך טיפולי וגם אבחנתי המאפשר הסרת רקמות המושפעות משינויים דיספלסטיים ובמקביל, בדיקתן ההיסטולוגית. זה נעשה לרוב עם תוצאות שליליות של קולפוסקופיה.

הערכת תוצאות

רופא הנשים יכול להסיק מסקנות ראשוניות לגבי מצב הרחם הצווארי על סמך תוצאות הקולפוסקופיה. ההחלטה הסופית מתקבלת לאחר גישה משולבת לאבחון. מסקנות התוצאה המיקרוסקופית, ההיסטולוגית והציטולוגית מוערכות.

אפיתל Acetowhite מצביע על נוכחות של פתולוגיות כגון דלקת זיהומית (דלקת צוואר הרחם, אנדוקרוויקיטיס), דיספלזיה, אריתרופלאקיה, לוקופלאקיה, יבלות שטוחות, סרטן.

אזורים שליליים של יוד - אזורים שלא עברו צביעה, מצביעים על נוכחות של אפיתל גלילי על פני השטח, מטפלזיה או אזור טרנספורמציה. אתה יכול להעריך את התוצאה במתחם.

• אם יש פסאודו-שחיקה בשילוב עם בדיקות חיוביות למחלות מין, סימן זה מוערך כמחלה, בעוד שייתכן שיש הפרשות פתולוגיות, ניקור עדין ופסיפס, מוקדים קטנים עם אפיתל אצטווויט, קו לא מוכתם אינו ברור.
• עם גבול חיצוני ברור לא צבוע, היעדר זיהומים ואינדיקטורים מדאיגים אחרים של קולפוסקופיה, מסקנה לגבי אקטופיה מולדת או שתסמין זה נחשב כנורמה אינדיבידואלית המנוטרת בדינמיקה.
• בנשים הרות, נערות וחולים הנוטלים תקין, סימן כזה עשוי להצביע על נוכחות של מטאפלזיה - אתר של החלפת האפיתל הגלילי בשטוח. יחד עם זאת, יש פסיפס עדין וכמות קטנה של אפיתל אצטווויט. המסקנות הסופיות מתקבלות לאחר הביופסיה.
• אזורים גדולים שליליים של יוד עם פנצ'רים ופסיפס מחוספסים, כלי דם לא טיפוסיים, אפיתל אצטווויט עשויים להצביע על דיספלזיה וסרטן, אריתרופלאקיה, ניוון גיל המעבר.

למחלות כמו אנדומטריוזיס, פוליפים בתעלת צוואר הרחם אין כל תגובה כאשר מושקים בתמיסה של חומץ או יוד.

הליך הקולפוסקופיה נחשב לדרך בטוחה לחלוטין לאבחון מחלות של מערכת הרבייה הנשית וניתן להשתמש בה במהלך ההריון.

תצטרך לעבור הליך זה פעם בשנה, ולנשים מעל גיל 35 - פעם ב-6 חודשים. זהו מחקר הכרחי וחובה המאפשר לך לזהות שינויים פתולוגיים בשלב מוקדם של התפתחות. מהי קולפוסקופיה צווארית, למה עושים אותה, איך זה הולך ואיך מתכוננים? על זה - במאמר.

מהי קולפוסקופיה ולמה היא מבוצעת?

הקולפוסקופ מאפשר לרופא לבדוק בהגדלה

קולפוסקופיה - מה זה ולמה צריך? מדובר במחקר של מצב צוואר הרחם באמצעות מכשיר מיוחד - קולפוסקופ. במהלך הליך האבחון, הרופא בוחן את פני האיבר תחת מיקרוסקופ, ומגלה נוכחות או היעדר שינויים בקרום הרירי, בכלי הדם, בנימים. ההגדלה המינימלית של הקולפוסקופ היא 2. אם מתעורר צורך, המומחה יכול להגדיל את ההגדלה ל-40.

למה לעשות קולפוסקופיה של צוואר הרחם? מטרת שיטת האבחון היא:

• זיהוי של שכבה עליונה שעברה שינוי פתולוגי של צוואר הרחם, קביעת נפח האזור הפגוע בנוכחות פתולוגיה;
• ביסוס הצורך בביופסיה;
• קביעת טקטיקות טיפול נוספות, המתאימות ביותר במקרה מסוים;
• ניטור של אזורים שנפגעו בעבר;
• בקרת איכות הטיפול.
• בעת ביצוע אבחון, הרופא שם לב לנקודות הבאות:
• האם ישנן פתולוגיות ברורות על פני הרירית;
• תכונות של רשת כלי הדם;
• אם יש שינויים, מה גודלם וגבולותיהם;
• באיזה מצב נמצאות הבלוטות;
• תכונות של הקלה של האפיתל, בין אם יש שקעים, הגבהות ואחרות.

למי מוצג ההליך?

קולפוסקופיה של צוואר הרחם, בנוסף לבדיקה מונעת שגרתית, נקבעת במקרים הבאים:

• ניתוח ציטולוגי ראשוני הראה נוכחות של דיספלזיה;
• במהלך בדיקה גינקולוגית שגרתית, מזוהים חזותית אזורים שהשתנו בצוואר;
• אם אתה חושד בנוכחות של תהליך דלקתי, פוליפים, קונדילומות, ניוון ממאיר של תאים וכו'.

אינדיקציה לקולפוסקופיה היא שליטה בטיפול הקודם.

למי אסור לעשות קולפוסקופיה?

למרות העובדה שקולפוסקופיה היא הליך לא מזיק, אמין ובטוח (חוץ מזה, יש צורך), יש התוויות נגד ליישומו. אתה לא יכול לעשות את האבחנה של צוואר הרחם במקרים הבאים:

• בחודש הראשון לאחר הפסקת ההריון;
• 60 יום לאחר הלידה;
• 30 יום לאחר ניתוח בצוואר;
• עם חוסר סובלנות למרכיבי התמיסות המשמשות לבדיקה.

קולפוסקופיה מורחבת היא התווית נגד במקרה של אי סבילות אינדיבידואלית לרכיבי הדגימה

יש גם התוויות נגד יחסית. לכן, האבחון נדחה אם יש:

• ביטויים דלקתיים;
• מְדַמֵם;
• שינויים אטרופיים באפיתל של החלק החיצוני של הצוואר.

מתי הזמן הטוב ביותר לעבור קולפוסקופיה?

לעתים קרובות יש לנשים שאלה, מתי עדיף לעשות קולפוסקופיה? יש לזכור כי ההליך אינו מתבצע בימים הבאים.

• במהלך תקופת הווסת. בשלב זה, האפיתל מתקלף מפני השטח. זה יכול למנוע ממך לראות שינויים ברירית, או שזה יכול להיחשב בטעות לרקמה הפגועה. זה יוביל לאבחון שגוי.
• תוך 2-3 ימים לאחר שחרור הביצית (ביוץ). בימים כאלה, יש היווצרות מוגברת של ריר, אשר יכול גם לעוות את התמונה.
• המחצית השנייה של המחזור החודשי. מגבלה זו קשורה בייצור הורמון הפרוגסטרון. יכולת ההתחדשות של התאים מופחתת, מה שעלול להוביל להתפתחות דימום לאחר האבחנה.

הרגע המתאים ביותר לקולפוסקופיה הוא המחצית הראשונה של המחזור

התוצאה היא המחצית הראשונה של המחזור. האבחון היעיל ביותר יתבצע בתקופה שבין 2-3 ימים לאחר הווסת ועד הביוץ.

אין גבול לתדירות הליך הקולפוסקופיה.

האם עלי להתכונן לקולפוסקופיה?

נשים רבות מתעניינות בשאלה כיצד להתכונן לאבחון. הכנה לקולפוסקופיה של צוואר הרחם אינה קשה במיוחד. כל מה שנדרש הוא להימנע מגורמים הפוגעים בצוואר הרחם. כדי לעשות זאת, יומיים או שלושה לפני האבחון המיועד, עליך לנטוש פעולות כגון:

• שטיפה ומתן תרופות;
• שימוש בטמפונים היגייניים;
• מגעים מיניים.

בתהליך ההכנה לקולפוסקופיה, אי אפשר לעשות שימוש בנרתיק, היגיינה של איברי המין החיצוניים מספיקה.

האם קולפוסקופיה כואבת?

לעתים קרובות נשים שואלות גם את השאלה הזו; האם קולפוסקופיה כואבת? ההליך אינו כואב לחלוטין ואינו מהווה סיכון לבריאות. זה לא מצריך הרדמה מוקדמת. לפעמים (עם גרסה מורחבת של היישום) זה נותן תחושת עקצוץ לא נעימה כאשר הפתרון מוחל על פני הרירית. אם יש פחד, חרדה מוגברת לפני ההליך, אז מיד לפני האבחנה, אתה יכול להתייעץ עם רופא. הוא ייתן תרופות הרגעה או כאבים.

במהלך הקולפוסקופיה, המטופל עלול לחוות אי נוחות קלה, אך ללא כאב.

איך ההליך?

כיצד מתבצעת קולפוסקופיה צווארית? לפני תחילת האבחון, המטופל יושב על כיסא גינקולוגי. הרופא מחדיר מראה לנרתיק ומבצע ניקוי ראשוני של צוואר הרחם. לאחר מכן, מול הכניסה לנרתיק, מותקן מכשיר אבחון - קולפוסקופ.

אופן ביצוע ההליך וכמה זמן הוא נמשך תלוי בסוגו: קולפוסקופיה פשוטה או מורחבת. במקרה הראשון, המומחה, לאחר ניקוי ראשוני של פני צוואר הרחם, בוחן אותו ללא שימוש בריאגנטים מיוחדים. בהגדלה שונה, הרופא בוחן שינויים באפיתל, חושף נוכחות של תצורות וכן הלאה.

כיצד מתבצע הליך הקולפוסקופיה של צוואר הרחם ומה משכו באבחון מתקדם? פני השטח של הקרום הרירי לאחר בדיקה פשוטה מטופלים עם ריאגנטים מיוחדים לבדיקה.

• חומצה אצטית (3%). היישום של תמיסה כזו על האפיתל מאפשר לראות בצורה ברורה יותר את הפתולוגיה: באזור הבצקת, כלי הדם מתכווצים.
• תמיסה של לוגול (מימית). תאים שהשתנו אינם מכילים גליקוגן, לכן, כאשר מורחים עליהם את התמיסה של לוגול, הם נשארים חיוורים, בעוד שהתאים הרגילים הופכים חומים.

קולפוסקופיה לא אורכת זמן רב בממוצע

במידת הצורך, במהלך הבדיקה, המומחה צובט פיסות רקמה לצורך ביופסיה של צוואר הרחם. בהתבסס על תוצאות ההתנהלות, על המומחה להסיק מסקנה עם תיאור.

כמה זמן לוקח קולפוסקופיה? ההליך המורחב יימשך לכל היותר חצי שעה.

מה לעשות לאחר קולפוסקופיה?

מה לעשות לאחר בדיקה קולפוסקופית תלוי באופן שבו היא בוצעה. אם נעשה שימוש בטכניקה פשוטה, אז אין הגבלות באורח החיים שלאחר מכן. אין צורך להשתמש בתרופות או במשטר מיוחד. ניתן לחזור לקצב החיים הרגיל בפעילות נמרצת.

אם קולפוסקופיה נעשית בגרסה מורחבת (במיוחד עם נטילת חומר לניתוח ביופסיה), אז לאחר האבחנה, דימום אפשרי למשך 1-3 ימים. הפרשות חומות כהות מתרחשות כאפקט שיורי לאחר השימוש ביוד.

מגע מיני, שטיפה, מתן תרופות אסורים למשך 3-5 ימים.

בנוכחות כאבים וכתמים, ההגבלה חלה על 7-21 ימים. במקרה זה, עליך להתייעץ עם רופא, הוא ירשום את הטיפול הדרוש כדי להחזיר את הבריאות התקינה.

סיבוכים לאחר קולפוסקופיה

ביצוע קולפוסקופיה של צוואר הרחם אינו מהווה סיכון בריאותי. עם זאת, במקרים מסוימים, זה עשוי להיות קשה להתקין מראה או לקחת את החומר. בין הסיבוכים הנדירים של המחקר הם:

• תסמונת כאב בבטן התחתונה;

כאבי ציור בבטן התחתונה

• דימום שאינו מפסיק תוך שלושה ימים;
• עליית טמפרטורה;
• חולשה כללית.

פנה לטיפול רפואי אם התסמינים נמשכים במשך יומיים.

אילו פתולוגיות ניתן למצוא?

מה מראה קולפוסקופיה? התוצאות שהוא נותן יכולות להיות טובות או רעות.

• שְׁחִיקָה. עם מחלה זו, לאפיתל יש מראה ארגמן בהיר. הקרום הרירי הוא עדין גרגר, כיב. הפרה כזו מתפתחת כתוצאה מדלקת או פציעה. על פי הסטטיסטיקה, זה נצפה בשליש מהנשים.
• פסאודו שחיקה. בדרך כלל, תעלת צוואר הרחם מכוסה באפיתל גלילי, והצוואר מכוסה בקשקשי שכבות. אם מתגלה פתולוגיה זו, האפיתל הגלילי מחליף את השטוח. הפרה של שלמות הרירית נעדרת. המחלה נגרמת מחוסר איזון הורמונלי.
• פוליפים. במהלך קולפוסקופיה, מומחה עשוי למצוא פוליפ אחד או יותר בגדלים שונים. הם תצורות המורכבות מאפיתל גלילי. יש להם מהלך שפיר, אך בנסיבות מסוימות הם מסוגלים להידרדר לסרטניים, ולכן יש להסירם.
• לוקופלאקיה. כתוצאה מהאבחנה ניתן למצוא אזור לבן בצוואר, ממנו ניתן להסיר בקלות פיסת רירית. אלו הם תאים קרטינים, שלעיתים הופכים לסרטניים. התפתחות המחלה אופיינית לחולים בגיל העמידה.

ביצוע קולפוסקופיה בווידאו

• אנדומטריוזיס. עם הפרעות במערכת האנדוקרינית, תאי רירית הרחם יכולים לעבור מהרחם למקומות אחרים, כולל צוואר הרחם. במהלך קולפוסקופיה, הרופא מזהה נוכחות של אזור מוגבה של צבע ורוד או ציאנוטי על פני השטח שלו.
• סַרְטָן. זה מתבטא בתצורות בצורת פקעות, שעליהן נראים בבירור כלי דם. עם קולפוסקופיה ממושכת של צוואר הרחם, אזורים אלה אינם מגיבים לפתרונות בשום צורה. קרצינומה היא מחלה ממארת.
• פפילומה. מדובר בגידולים פתולוגיים של תאי צוואר הרחם, בדומה ליבלות. הם מתפתחים כתוצאה מנוכחות נגיף הפפילומה בגוף.

קולפוסקופיה במהלך ההריון

ההליך בטוח, ולכן הוא נעשה גם בתקופה שבה אישה מתכוננת להפוך לאם. כמובן שיש צורך לאבחן את מצב האיבר לפני ההריון. עם זאת, במקרים מסוימים, זה עשוי להיות נחוץ עבור נשים בעמדה. לדוגמה, כאשר הרקע ההורמונלי משתנה במהלך ההריון, עלולה להופיע שחיקה.

אבחון בשיטה זו בטוח הן לאישה והן לילד שטרם נולד. הרגע היחיד שמתרחש הוא הידלדלות הקרום הרירי של צוואר הרחם בתקופה זו. כדי למנוע פציעה, ההליך חייב להתבצע בצורה העדינה ביותר.

לנשים בעמדה אין התווית נגד לעשות קולפוסקופיה

לפיכך, קולפוסקופיה היא בדיקה אבחנתית הכרחית ובטוחה המאפשרת לשמור על בריאות האישה בכל גיל.

חלק מהשמות של בדיקות רפואיות אינם מוכרים לרוב הנשים. זה לטובה, כי זה אומר שעד תקופה מסוימת האישה הייתה בסדר ולדעת את משמעות המילה פשוט לא הייתה הכרחית. ושיהיה כך תמיד. אבל החיים לפעמים עדיין מאלצים אותנו לחפש במילונים (ולעתים קרובות יותר באינטרנט) כדי לגלות מה הרופא רשם שם. היום נבחן מה זה, מתי ולמה זה מתקיים.

מהי קולפוסקופיה?

קולפוסקופיה היא הליך לבדיקת הנרתיק (או יותר נכון, קירותיו וכניסתו) באמצעות מכשיר מיוחד - קולפוסקופ. מכשיר זה הוא משקפת ומכשיר תאורה.

שמה של השיטה מגיע מהמילים "קולפו" (נרתיק) ו"סקופ" (מבט) ובתרגום מילולי "הסתכל לתוך הנרתיק". במהלך קולפוסקופיה, בדיקה יסודית של צוואר הרחם מתבצעת בהגדלה אופטית מרובה (עד פי 40). מכשיר זה מצויד בתאורה אחורית מיוחדת כדי להיות מסוגל לראות את הרקמה הכהה ואת רשת כלי הדם העדינה. בדיקה עם קולפוסקופ מתבצעת על כיסא גינקולוגי.

כיום, רופאים יכולים להציע למטופליהם פוטוקולפוסקופיה ווידאוקולפוסקופיה. בשני המקרים ניתן לשמור את הנתונים, מה שיאפשר בהמשך להשוות את התמונה לפני ואחרי הטיפול. הדבר חשוב במיוחד במצבים בהם יש חשד כי לאישה יש מחלות צוואר הרחם המועדות להישנות.

קולפוסקופיה פותרת מספר בעיות חשובות. בעזרתו ניתן לזהות נגעים, לנתח את המצב הכללי של הקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם, להבחין בין ניאופלזמות שפירות לממאירות ולערוך ביופסיה לאבחון נוסף. הרופא, עורך הליך בדיקה באמצעות קולפוסקופ, מעריך את צבע הרקמות הנבדקות ודפוס כלי הדם, קובע הפרות של האפיתל, קובע את הנוכחות והצורה של הבלוטות, כמו גם את גבולות התצורות שזוהו. במהלך קולפוסקופיה, מומחה יוכל לקבוע במדויק את אופי ההפרשה (הם יכולים להיות מוגלתיים, מדממים, ריריים וכן הלאה).

ישנם שני סוגים של קולפוסקופיה: פשוטה ומורחבת. עם מומחה פשוט אינו משתמש בתרופות, ועם מורחב, להיפך, הוא משתמש בבדיקות מיוחדות. לדוגמה, 3% חומצה אצטית המורחת על אזור רירית מדגים את השינויים שחלו על פני השטח. במקרה זה, הכלים ללא שינוי מתכווצים. בדיקה זו היא בעלת החשיבות הקלינית הגדולה ביותר. יחד עם שיטת אבחון זו, נעשה שימוש בבדיקה בתמיסת לוגול () הקובעת גליקוגן באפיתל. מבחן זה נקרא מבחן שילר. במקרים מתקדמים (למשל עם סרטן) משתמשים בבדיקה מיוחדת ומבצעים בדיקת Chrobak. ברוב המקרים, עם אי סבילות ליוד או חומצה אצטית, אין התווית קולפוסקופיה.

איך להתכונן לקולפוסקופיה?

אין הכנה מיוחדת לקולפוסקופיה. אחת הדרישות הבודדות היא היעדר מחזור של אישה. במקרה זה, לא משנה כלל באיזה יום של המחזור החודשי יש לאישה. עם זאת, רוב הרופאים גם ממליצים לא לעשות קולפוסקופיה באמצע המחזור, מכיוון שבתקופה זו מצטברת כמות די גדולה של ריר בצוואר הרחם ועליו. השני הוא סירוב לאינטימיות מינית עם בן זוג 2-4 ימים לפני ההליך. כמו כן, אין להשתמש בשטיפות, קרמים לנרתיק וטבליות מספר ימים לפני הקולפוסקופיה. בתקופה זו, חשוב מאוד שהמיקרופלורה של הנרתיק והרחם תהיה טבעית. כאשר המיקרופלורה תקינה, קל יותר לקבוע את האבחנה הנכונה ולראות את התמונה האמיתית. 2-3 ימים לפני ביקור אצל הרופא, לצורך היגיינה אישית, עדיף להשתמש במים חמים רגילים ובכמות קטנה של סבון לתינוק.

כיצד מתבצעת בדיקת הקולפוסקופ?

משך ההליך הוא בין 20 ל-40 דקות. כפי שכבר צוין, הבדיקה מתבצעת על כיסא גינקולוגי. הקולפוסקופ מותקן במרחק של 10-15 סנטימטרים מהחריץ באיברי המין. הרופא חושף את צוואר הרחם דרך מראות הנרתיק, ולאחר מכן, באמצעות צמר גפן, מסיר את הריר. יתרה מכך, בעזרת קולפוסקופ, הוא בוחן את החלק הנרתיק של צוואר הרחם של האישה. במקרה זה, אלומת האור מכוונת בניצב. זוהי קולפוסקופיה פשוטה שאינה מגע ולכן אינה כואבת. לאחר קולפוסקופיה פשוטה, הרופא מבצע בדיקה מורחבת. ראשית, הוא מורח פתרונות שונים על הקרום הרירי שמשנים את צבע האפיתל בהתאם לאופי המחקר. זה מאפשר לזהות את הגבולות של האזורים הפגועים של האפיתל. בדיקה זו, כפי שהוזכר קודם לכן, מאפשרת לך ללמוד את הפתולוגיה של צוואר הרחם, לקבוע את טיבם ואף הגורמים האפשריים לפתולוגיות אלו, לשלול או להיפך, לחשוד במצבים טרום סרטניים או סרטניים. תוצאות הקולפוסקופיה מוערכות מיד במהלך היישום שלה. כתוצאה מכך, נערך פרוטוקול לכל מחקר ספציפי, בו מתוייק צילום או במידת הצורך הקלטת וידאו. לאחר שהרופא עורך דו"ח רפואי, הוא רושם מסלול טיפול או שולח אותו לבדיקה נוספת.

מתי ייתכן שיהיה צורך בקולפוסקופיה?

כאשר יש צורך לשלול או לאשר נוכחות של יבלות באברי המין, שינויים טרום סרטניים ברקמות הפות, הנרתיק, צוואר הרחם או סרטן של איברים אלה.

התסמינים הנלקחים בחשבון בעת ​​ההחלטה אם לבצע בדיקה זו הם כדלקמן:

• גירוד ו(או) צריבה בנרתיק;
• דימום ברחם שאינו קשור לווסת סדירה;
• כאב ו(או) דימום במהלך קיום יחסי מין;
• כאב מתמיד "עמום" בבטן התחתונה, שהופך יותר ויותר חמור עם הזמן;
• פריחות סביב איברי המין החיצוניים.

במקרה של תוצאת מריחה לא מספקת, הרופא יפנה את המטופל גם לבדיקת קולפוסקופיה.

קולפוסקופיה לפני הריון

כל אישה שתחליט לתכנן את הריון תעמוד בפני הצורך לבקר רופאים מומחים שונים ולעבור בדיקות מגוונות. קולפוסקופיה, אשר תירשם לה ללא כישלון, תאפשר לך להבחין בשינויים באפיתל או במחלות ספציפיות כבר בשלבים המוקדמים. וזה, בתורו, יאפשר לך לנקוט באמצעים הדרושים ולהבטיח הריון בריא. אם הקולפוסקופיה לא גילתה בעיות ואם אין בעיות בריאותיות אחרות, אז את יכולה להיכנס להריון גם באותו ערב. אם יתברר שלא הכל כשורה בבריאות האישה, יהיה צורך לדחות את האירוע הנעים הזה עד שהרופא ייתן את האישור. אבל אל תתייאשי, כי בשביל זה, על מנת לבצע אבחון, יש צורך בקולפוסקופיה לפני הריון!

קולפוסקופיה במהלך ההריון

גינקולוגים רבים מסווגים את הקולפוסקופיה כבדיקת חובה במהלך ההריון. ככלל, בתקופה זו - במהלך הלידה של תינוק - מומלץ לבצע קולפוסקופיה ללא שימוש בבדיקות אבחון. זה לא הגיוני לפחד מקולפוסקופיה במהלך ההריון: זה לא יכול להזיק לתינוק בשום צורה.

הצורך לערוך בדיקה זו במהלך ההריון מתעורר פעמים רבות דווקא בגלל שמספר גדול של נשים מודרניות לא נבדקות במלואן לפני הכניסה להריון. ורבים אינם מתכננים את ההיריון עצמו, ולכן, במהלך ההיריון, הם מקבלים "מתנות" מגוונות מגופם בצורת פצע כזה או אחר. זה מקל גם על ידי דיכוי חיסוני (דיכוי), אשר מעורר על ידי הריון והוא הנורמה למצב זה. כתוצאה מכך, כל פתולוגיה של צוואר הרחם עלולה להתחיל להתקדם (ודי מהר). אלה כוללים, קודם כל, דיספלזיה צוואר הרחם וסרטן צוואר הרחם. כל זה יכול להוביל למהלך לא חיובי, ואפילו לתוצאה של הריון.

הרופאים מתעקשים לבצע קולפוסקופיה של נשים בהריון גם בגלל שיש לטפל בכמה סוגי שחיקה בדחיפות גם במהלך ההריון. אם קולפוסקופיה מראה נוכחות של שחיקה נרחבת, יתכן ללדת אישה לא בדרך טבעית, אלא בניתוח קיסרי.

קולפוסקופיה עם ביופסיה (לקיחת תאים למחקר) ניתנת לנשים בהריון רק במקרים קיצוניים, שכן ביופסיה עלולה לגרום לדימום בצוואר הרחם, ובמקרים מסוימים, במיוחד בשלבים המוקדמים, להפלה. אבל קולפוסקופיה עצמה, כלומר בדיקה באמצעות הגדלה מרובה, היא הליך לא מזיק לחלוטין וללא כאבים לנשים בהריון.

במיוחד עבוראולגה ריזק

קולפוסקופיה היא הליך גינקולוגי הכולל בדיקת דפנות צוואר הרחם והנרתיק באמצעות מכשיר מגדלת. בדיקה זו מאפשרת לאבחן מגוון רחב של מחלות נשיות.

קולפוסקופיה משמשת לאיתור מחלות גינקולוגיות שונות, כולל:

• סרטן צוואר הרחם, הפות, הנרתיק;
• יבלות באברי המין;
• שינויים טרום סרטניים באיברי הרבייה;
• דלקת בצוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם);
• שחיקת צוואר הרחם;
• פתולוגיה של התפתחות איברי המין;
• ניאופלזמות גידולים;
• מיקרודימומים;
• פגמים קלים ברקמות הנרתיק, הפות וכו'.

בהתאם לאבחנה לכאורה ולביטויים הקליניים, מבוצעים שני סוגים של קולפוסקופיה: פשוטה ומורחבת.

• הליך הקולפוסקופיה הפשוט נועד להמחיש את קווי המתאר והפרמטרים של צוואר הרחם, כמו גם לבחון את כלי הדם ומיקומם. הוא אינו משתמש בתרופות כלשהן לבדיקה.
• קולפוסקופיה מורחבת מאופיינת בשימוש במספר בדיקות המאפשרות לקבוע את התפקוד התקין של צוואר הרחם. הדגימה היעילה ביותר לביצוע אבחנה נחשבת לבדיקה באמצעות תמיסה של חומצה אצטית. כמו כן, במסגרת קולפוסקופיה מורחבת של הרחם מתבצעת בדיקת כלי דם (אדרנלין), בדיקת צבעים, בדיקת שילר (באמצעות תמיסה של לוגול) ומחקרים נוספים נוספים.

מתי יש לציין קולפוסקופיה צווארית?

קודם כל, בדיקה קולפוסקופית היא שיטת אבחון שנקבעת בנוכחות התסמינים הפתולוגיים הבאים:

• צריבה, גירוד בחלל הנרתיק;
• הופעת יבלות באברי המין ופריחות שונות במקומות אינטימיים;
• נוכחות של כתמים מחוץ למחזור החודשי;
• דימום, כאב במהלך או לאחר מגע מיני;
• כאבים עמומים בבטן התחתונה בעלי אופי הולך וגובר.

בנוסף, קולפוסקופיה מסומנת בנוכחות שחיקה, חריגות במריחות ציטולוגיות וחשד לאונקולוגיה של איברי הרבייה. כמו כן, המחקר מיועד לניטור דינמי של יעילות הטיפול במחלות גינקולוגיות.

קולפוסקופיה בטוחה למדי ואינה פוגעת בגוף. זה יכול לשמש גם בנשים בהריון במקרה של פתולוגיות של הריון.

קולפוסקופיה של הרחם: התוויות נגד למינוי המחקר

הליך הבדיקה הקולפוסקופית אינו נקבע במצבים הבאים:

• לאחר משלוח למשך חודשיים;
• מניפולציות גינקולוגיות אחרונות בחלל הרחם (הפסקת הריון, ריפוי אבחוני);
• אי סבילות אינדיבידואלית לתרופות שנבדקו המשמשות בקולפוסקופיה צווארית ממושכת (חומץ, יוד);
• מחלות דלקתיות של חלל הרחם.

הכנה לקולפוסקופיה

בדיקה קולפוסקופית אינה נקבעת במהלך הווסת. כמו כן, ההליך אינו מומלץ במהלך תקופת הביוץ, שכן הפרשות ריריות בשפע עלולות להפריע למחקר. הזמן האופטימלי לקולפוסקופיה הוא 2-3 ימים לפני תחילת הווסת או 3-4 ימים לאחר סיומו.

בנוסף, במשך מספר ימים לפני המחקר, אישה צריכה לדבוק בהמלצות הבאות:

• אל תשטוף, נהלים כאלה יכולים לשבש את המיקרופלורה בנרתיק, מה שישפיע על התוצאות של קולפוסקופיה צוואר הרחם;
• הימנע ממגע מיני;
• אין להשתמש בנרות נרתיקיות, טמפונים, קרמים.

מיד לפני קולפוסקופיה, יש צורך לבצע היגיינה של איברי המין.

כיצד מתבצעת קולפוסקופיה של צוואר הרחם?

הליך הבדיקה הקולפוסקופית מתבצע על כיסא גינקולוגי. ראשית, מבצעים קולפוסקופיה פשוטה ולאחריה מבצעים אפשרויות מורחבות. המכשיר האופטי מותקן במרחק מסוים מהפות, והמראות הגינקולוגיות בחלל הנרתיק, מה שמאפשר להגביר את הנראות שלו. במהלך המחקר נלמדים מבנה הקרום הרירי, תבנית כלי הדם, כמות ההפרשות מהנרתיק, הופעת רקמות האפיתל וכן גודל וצורת צוואר הרחם.

לאחר מכן הרופא מטפל בחלק הנרתיק של צוואר הרחם עם תמיסה של חומץ. בהשפעת חומצה, כלי דם בריאים מתכווצים והופכים לבלתי נראים. לפתולוגיים, שנוצרו לאחרונה, אין סיבי שריר להתכווצות, ולכן הם אינם משנים את המראה שלהם. האפיתל באזורים אלה הופך לבנבן.

השלב הבא של המחקר הוא טיפול בצוואר הרחם בתמיסה של לוגול. בהשפעת תרופה המכילה יוד, אפיתל רגיל הופך לחום כהה. הרקמות המושפעות של שכבת האפיתל רוכשות גוון חרדל או אפור עם קווי מתאר בולטים.

אפשרות נוספת לבדיקה קולפוסקופית מורחבת היא קולפומיקרוסקופיה, טכניקה המבוססת על הגדלה של פי 150 באמצעות צבעים מיוחדים. זהו ההליך האינפורמטיבי ביותר לאיתור פתולוגיות צוואר הרחם. קולפומיקרוסקופיה אינה נרשמה עבור שינויים ברקמות נמקיות, היצרות נרתיקית ודימום בטן.

אם יש חשד לתצורות אונקולוגיות, נקבעת ביופסיה של צוואר הרחם - כריתה של קטע של רקמות פתולוגיות לאבחון מאוחר יותר.

הבדיקה הקולפוסקופית נמשכת כ-30 דקות (כאשר נלקח חומר ביולוגי, משך ההליך עשוי להתארך). פענוח קולפוסקופיה מתבצע על ידי מומחה מומחה.

סיבוכים ומשטר אפשריים לאחר קולפוסקופיה

כמו כל מניפולציה בחלל הרחם, בדיקה קולפוסקופית יכולה לעורר את הופעתן של תופעות לוואי כמו הפרשות נרתיק דמיות, חום וכאבי משיכה בבטן התחתונה. אם תסמינים אלו נמשכים יותר מ-3-4 ימים, עליך להתייעץ עם רופא.

אם לא בוצעה ביופסיה צווארית במהלך הקולפוסקופיה, האישה יכולה לנהל חיים נורמליים. במקרה של דגימת רקמה לניתוח, במשך 5-6 ימים, על המטופל לפעול לפי מספר כללים:

• הימנעו מאינטימיות;
• אין לעשות אמבטיות חמות;
• לסרב לעסוק בספורט ומאמץ גופני כבד;
• אל תשטוף, אל תשתמש בטמפונים ונרות היגייניים.