ניתן לחזור על מעבר הזנב. טיפול במעבר עצם האפיתל

אוסטאומיאליטיס של עצם הזנב, העצה,

פיודרמה.

לכן, יש צורך לעבור בדיקות מעבדה כדי לקבוע אבחנה מדויקת. ראשית, הם מטילים בדיקה בקורס. שנית, כאשר מזהים את כיוון החור לעצם העצה, מבוצעות גם צילומי רנטגן.

מהלך עצם הזנב. יַחַס

ניתן לרפא את המחלה רק בניתוח. יתר על כן, הניתוח מיועד לא רק לכל מי שיש לו צורה לא פשוטה של ​​המחלה, אלא גם לכל מי שיש לו תהליך דלקתי של הקורס. המטרה העיקרית של התערבות רדיקלית היא הסרה מוחלטת של כל הרקמות היוצרות את הקורס.

בנוכחות תהליך דלקתי רציני באזור שבו נמצא המעבר coccygeal, טיפול באנטיביוטיקה נקבע תחילה. רק לאחר שהניתוח נקבע. זה מתבצע באופן בלעדי במהלך התערבות כירורגית תלוי לחלוטין בצורת המחלה.

גרסה לא מסובכת של המחלה. כאשר אין דלקת מוגלתית, אז מבצעים פעולה מתוכננת. לפני הניתוח, הרופא תמיד מזריק צבע. זה מכתים את הרקמות של המעבר coccygeal. זה עוזר לראות את כל החלקים הפתולוגיים שצריך לכרות. שלב זה של המחלה הוא הרגע המתאים ביותר לניתוח. אכן, במקרה זה אין זיהום של הפצע. כן, ומסתבר שהוא לא כל כך גדול, מה שאומר שהוא יחלים הרבה יותר מהר וטוב יותר.

חשוב מאוד לתפור את הפצע בצורה נכונה ומדויקת לאחר ההתערבות. זה נעשה בעזרת מיוחדים, כדאי להקפיד על מנוחה במיטה במשך שבוע כך שלא יהיה עומס על התפרים. הם מוסרים רק ביום העשירי.

מעבר coccygeal עם דלקת חריפה. עדיף כאשר הטיפול במקרה זה מתרחש בשני שלבים: ראשית, היפטרות מהתהליך הדלקתי, ולאחר מכן הניתוח. עם זאת, אם המוגלה אינה עוברת מעבר למעבר coccygeal, זה הגיוני לפעול מיד. עם מורסה, הוא נפתח, כל מוגלה מוסר ומטופל עם חבישות מיוחדות עם אנטיביוטיקה יעילה. רק אחרי זה תעשה

בכל מקרה, אם ננקטת שיטה רדיקלית לטיפול במעבר coccygeal, אז התוצאה חיובית. זה לא משנה מה היה שלב המחלה.

המעבר האפיתל של coccygeal מתייחס לאנומליות מולדות, שבהן נוצרת תעלה צרה ברקמה התת עורית של האזור שבין הישבן. ככלל, זה לא גורם לחרדה, ואדם יכול לחיות איתו כל חייו, בלי לחשוד בבעיה. אבל אם המעבר coccygeal מודלק, אז יופיע כאב חד, החור מתחיל לדמם, או מסה מוגלתית יוצאת ממנו.

עם התפתחות של תהליך דלקתי בקורס האפיתל על עצם הזנב, יש צורך בביקור דחוף אצל הרופא והסרת ההיווצרות, שכן סיבוכים אפשריים, כולל מורסה.

מהן הסיבות להופעה?

מקובל בדרך כלל שמעבר עצם האפיתל נוצר גם במהלך התפתחות תוך רחמית. ערוץ זה נוצר בכל עובר עד 5 שבועות של גיל טרום לידתי. ביילודים הבעיה נעלמת לעיתים קרובות, אך לעיתים נולדים תינוקות עם מעין צינורית באזור העצה, שבתוכו יש אפיתל. אצל מבוגרים נוצרת ציסטה שעירה של עצם הזנב שמקורה בצמיחת שיער מוגברת באזור שבין הישבן, כתוצאה מכך השערות צומחות וממלאות את המעבר הקיים. הנחת מעבר האפיתל קשורה גם לסיבות כאלה:

• פגיעה ברקמות הרכות סביב אזור הזנב ובעצם הזנב;
• סירוק מתמיד של החור המשמש ככניסה לתעלה;
• היגיינה לא מספקת;
• התחממות יתר וחום דוקרני באזור שבין הישבן;
• שהייה ארוכה בישיבה;
• תפקודי הגנה חלשים של מערכת החיסון.

אילו סוגי מעברי אפיתל קיימים?

ברפואה, מעבר הזנב עם האפיתל מתחלק למספר סוגים, בהתאם לאילו תסמינים שונים יופיעו ויידרשו אמצעים טיפוליים שונים. הטבלה מציגה את הסוגים העיקריים של מעברי אפיתל, הנבדלים זה מזה על פי קריטריונים שונים:

תסמינים המצביעים על פתולוגיה

לפעמים קשה מאוד לקבוע את התפתחות המעבר האפיתליאלי, אם הוא לא הפך דלקתי, שכן במקרים כאלה לא מופיעים סימנים אופייניים. ברגע שהחור הופך מודלק מסיבה כלשהי, אז הילד או המבוגר מראה סימפטומים פתולוגיים. בתחילה, המטופל חווה תחושות גירוד נסבלות ומבחין כי נוזל משתחרר מהקורס. אז הדלקת יכולה לעלות יותר, ושיער יתחיל לצמוח במעבר הזנב. החריף ביותר הוא התהליך הדלקתי המוגלתי, המתרחש לעתים קרובות לאחר פציעה. ניתן לזהות תהליך פתולוגי כזה במעבר עצם האפיתל על ידי התסמינים הבאים:

• כאב באזור sacrococcygeal, אשר מוחמר על ידי ישיבה;
• דחיסה, אדמומיות ונפיחות של האפידרמיס סביב המעבר האפיתליאלי;
• ספור וגומה שממנה יוצא איכור או נוזל מוגלתי;
• היווצרות פיסטולה;
• מורסה בולטת.

על רקע מהלך ממושך של תהליך מוגלתי, למטופל יש סימני שיכרון, שבהם מצב בריאותו מחמיר, הוא מרגיש חולשה מתמדת, כאבים בראש והטמפרטורה עולה.

כיצד לזהות את תעלת הזנב האפיתל?

זה לא קשה לרופא מנוסה לזהות את תעלת האפיתל; זה מספיק כדי לבחון את האזור הפגוע של עצם הזנב. מניפולציות אבחנתיות נוספות נקבעות אם התהליך מסתבך או שהרופא מתקשה לבצע אבחנה נכונה. עם התפתחות תעלת האפיתל, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

אנחנו שמים לב! תרופה ביתית זו תעזור לכל מי שנמאס לסבול בכל נסיעה לשירותים. פועל במהירות ובטבעיות, ללא זריקות וניתוחים!

• בדיקת אצבע של פי הטבעת. כך, ניתן למשש את אזור עצם הזנב ולחוש את חוליות העצה.
• סיגמואידוסקופיה. עוזר למנוע פתולוגיות של פי הטבעת.
• קולונוסקופיה. משמש לתסמינים קלים.
• פיסטווגרפיה. נדרש עבור בידול של תעלת האפיתל ממחלות אחרות של אזור coccygeal-sacral.
• בדיקת אולטרסאונד של עצם העצה והזנב.
• MRI ו-CT.

מדוע יש צורך באבחנה מבדלת?

לפעמים קשה לרופא לבצע אבחנה, שכן התסמינים הקיימים דומים למחלות אחרות של פי הטבעת. אבחנה מבדלת מתבצעת עם מחלות כגון:

• מהלך פיסטולי בפי הטבעת;
• paraproctitis;
• היווצרות ציסטית של עצם הזנב;
• אוסטאומיאליטיס coccygeal ו- sacral;
• טראטומה פרה-סקרלית.

לצורך כך מתבצעת בדיקה דיגיטלית וחיטוט בתעלת הזנב. אם תעלת coccygeal מזוהה בפי הטבעת, אז הבדיקה לא תעבור ל coccyx. על פי תוצאות האבחנה המבדלת ומחקרים אינסטרומנטליים, ייקבע טיפול פרטני. ככלל, זה מורכב בהסרה של תעלת coccygeal האפיתל.

טיפול יעיל

בפתולוגיה, שיטת הטיפול היעילה היחידה היא כריתה של ה-ECC. התערבות כירורגית מתבצעת בדרכים שונות, בהתאם למורכבות, עומק התעלה והביטויים הנלווים. הטבלה מציגה את ההליכים העיקריים לכריתת תעלת coccygeal האפיתל, החסרונות והיתרונות שלהם.

מעבר coccygeal האפיתל הוא פתולוגיה מולדת, המאופיינת בתעלה צרה הממוקמת ברקמות הרכות באזור העצה. בעיקרו של מהלך coccygeal הוא מחלה גברית, היא מאובחנת פי שלוש פעמים יותר במחצית החזקה של האנושות. הגיל העיקרי של חולים בהם מצויין מעבר הזנב הוא 15-26 שנים. על פי הסטטיסטיקה, אנשים עם שעירות מוגברת סובלים מ-ECC (מעבר עצם האפיתל). התפתחות הפתולוגיה מאופיינת בהופעת תחושות כואבות באזור הקודש, הפרשות ואדמומיות.

מעבר coccygeal הוא מטבעו פגם מולד, שבו מצוינת נוכחות של חלל צינורי צר הממוקם ברקמות העצה. במקרים מסוימים, למעבר הזנב יש את השמות הבאים:

• סינוס פילונידלי;
• ציסטה דרמואידית;
• פיסטולה coccygeal.

מעבר האפיתל הראשוני מאופיין בהופעת חור קטן אחד או יותר באזור הקפל הבין-גלוטי, המסתיים ברקמה התת עורית. מדי פעם יוצאות הפרשות אפיתל דרך פתחי העור. אבל גם בגלל היגיינה לא מספקת או ממספר סיבות אחרות, זיהום יכול להיכנס פנימה. בהיעדר זיהום, נוכחות הפתולוגיה אינה משפיעה בשום אופן על תפקוד בריא של הגוף. מטופלים פונים לפרוקטולוג רק במקרה של דלקת במעבר האפיתל.

כתוצאה מחסימה של החורים של מעבר coccygeal, קיפאון של תוכן התעלה הוא ציין, מסיבה זו, מיקרואורגניזמים מתרבים, אשר טומן בחובו התפתחות של דלקת מוגלתית. עם התרחבות מעבר האפיתל בהשפעת הסתננות מוגלתית, הזיהום נכנס לשכבת השומן התת עורית. עבור תסמינים אלה חולים מגלים לראשונה מעבר עצם האפיתל. נוכחות של מורסה גדולה טומנת בחובה היווצרות של פתח משני של המעבר coccygeal.

חָשׁוּב! מעבר coccygeal אפיתל הוא פתולוגיה מולדת. עם זאת, בכפוף לדרישות ההיגיינה והיעדר פציעות באזור הקודש, אתה אפילו לא יכול לנחש על כך במהלך חייך.

הגורמים העיקריים להתפתחות הפתולוגיה

היווצרות מעבר האפיתל coccygeal מתרחשת במהלך ההתבגרות העוברית של העובר. כתוצאה מכשל בהתפתחות הרקמות, נוצר קורס שיורי באזור קפל העכוז, מכוסה מבפנים בתאי אפיתל. פגם התפתחותי זה אינו פתולוגיה רצינית, אך הוא מתרחש לעתים קרובות למדי. אחת הסיבות להתפתחות מעבר עצם האפיתל, על פי כמה מומחים, נחשבת לצמיחה לא נכונה של שיער (בתוך העור). מסיבה זו, הפתולוגיה נקראת לפעמים ציסטה שיער.

כמו בכל מחלה, המעבר הקוקסיגאלי מאופיין בקורס קלאסי:

• צורה לא מסובכת, מתנהלת ללא תלונות ותסמינים דלקתיים;
• צורה חריפה, שבה מצוין נוכחות של תהליך דלקתי;
• צורה כרונית, עם תצורות פוסטולריות נלוות.

שלבי דלקת במעבר הזנב

תמונה קלינית של המחלה

המעבר האפיתליאלי לא בא לידי ביטוי בשום צורה בגיל צעיר. רק עם תחילת ההתבגרות, המלווה בצמיחת שיער, מופיעים התסמינים הראשונים של פתולוגיה מולדת. יש תחושות של צריבה, גירוד, כמו גם הפרשות ממעבר הזנב. הופעת הפרשות קשורה לעבודת בלוטות הזיעה והחלב. בשל העובדה כי מעבר coccygeal האפיתל ממוקם ישירות בקפל intergluteal, שבו נצפתה לחות גבוהה, בלוטות העור סותמות את המעבר. זה מוביל לגודש ולזיהום של הקורס.

גורמים התורמים להתפתחות התהליך הדלקתי:

דלקת במעבר הזנב מתחילה בהופעת כאב באזור הקודש, במקרים מסוימים הכאב מלווה בהפרשה מוגלתית או שפתית.

תסמינים אופייניים:

חָשׁוּב! פנייה בזמן לקבלת סיוע רפואי מוסמך לפרוקטולוג תאפשר לך לבצע את ההליכים הרפואיים הדרושים, שימנעו הישנות בעתיד.

אם אתה רוצה ללמוד עוד על אופן הטיפול, כמו גם לשקול את הסיבות ושיטות הטיפול האלטרנטיביות, תוכל לקרוא על כך מאמר בפורטל שלנו.

היעדר טיפול מוכשר מוביל להיווצרות מורסות ולשחרורן הספונטני על העור. כמובן, התחושות הכואבות חולפות, אך מוקד הזיהום אינו נמחק לחלוטין. כתוצאה מכך, המחלה רוכשת מהלך כרוני עם תקופות של הפוגה וספירה חוזרת. היווצרות של פיסטולה מוגלתית מובילה לעלייה באזור הנגוע, אשר טומן בחובו שיכרון כללי של הגוף.

אבחון

אבחון המעבר האפיתליאלי לא קשה במיוחד עבור הפרוקטולוג. חורים ראשוניים בקו האמצע באזור הקפל הבין-גלוטיאלי הם הסימן הפתונומוני העיקרי. דלקת באזור עצם הזנב, הופעת פיסטולות באתר המורסה, יחד עם החורים הראשוניים, לא משאירים ספק לגבי האבחנה הנכונה של "מעבר עצם הזנב האפיתל מסובך".

יַחַס

ברוב המקרים, דלקת במעבר עצם האפיתל מטופלת בניתוח. בהתאם לשלב המחלה ולנוכחות של סיבוכים מוגלתיים חריפים, הטיפול מתבצע בשלב אחד או שניים. טיפול כירורגי במעבר coccygeal כרוך בכריתת אזור העור-שומן עליו נמצאים המעברים. ממש בתחילת הפעולה, המהלכים מוכתמים במיוחד על מנת למזער את הסיכון להשארת חור ללא תשומת לב. אמצעי זה עוזר למנוע הישנות המחלה. לאחר מכן, הפצע נתפר בחוזקה או את קצוות העור נתפרים לתחתית, זה מבטיח ניקוז טוב ואפיתל של הפצע.

עם מהלך מסובך של דלקת במעבר coccygeal, הפעולה מתבצעת בשלב אחד או שניים. תפירה צמודה של הפצע אינה מומלצת. כאשר ההסתננות מתפשטת על פני משטח גדול, מומלץ טיפול אנטי דלקתי ורק לאחר מכן ניתוח. טיפול דו-שלבי כולל פתיחת המורסה (שלב ראשון), לאחר מכן מבוצעת כריתה רדיקלית של המעבר coccygeal (שלב שני). שיטת טיפול זו נבדלת על ידי כריתה עדינה של העור ואפשרות לחיבור מקסימלי של קצוות הפצע.

מניעת הישנות

על מנת למנוע את הישנות המחלה, חשוב מאוד להקפיד על אמצעים מסוימים.

1. הסרה מיידית חובה של כל המרכיבים של מעבר הזנב.
2. הגנה חובה על הפצע בתקופה שלאחר הניתוח מפני זיהום וחלקיקי שיער.
3. הסרת שיער יסודית וקבועה באזור האינטרגלוטאלי למשך 3-4 חודשים לאחר הניתוח.
4. ביצוע טמפונדה רופפת למניעת "הידבקות" של משטחי הפצע.

אם אתה רוצה ללמוד עוד על אופן הטיפול, כמו גם לשקול תסמינים וטיפולים אלטרנטיביים, תוכל לקרוא על כך מאמר בפורטל שלנו.

תַחֲזִית

טיפול רדיקלי במעבר coccygeal האפיתל, ללא קשר לשלב המחלה, הוא תמיד חיובי. החולים נרפאים מהמחלה.

חָשׁוּב! בחודשים הראשונים לאחר הניתוח אסור ללבוש בגדים צמודים מדי, מכנסיים עם תפרים עבים ובגדים מבד גס. זה ימנע טראומה לצלקת שנוצרת לאחר הניתוח. היגיינה קפדנית, החלפה קבועה של תחתונים ודחיית בדים סינתטיים הם המניעה העיקרית של סיבוכים.

טיפול כירורגי במעבר coccygeal האפיתל במחלקות מיוחדות של בית החולים (פרוקטולוגיה) כמעט אינו נותן סיבוכים. בעוד שניתוחים המבוצעים בבתי חולים כירורגיים כלליים, ב-30-40% מהמקרים מלווים בכל מיני סיבוכים. בשל העובדה שהפתולוגיה היא מולדת, אי אפשר לדבר על כל שיטות מניעה. עם זאת, עמידה בתקני ודרישות היגיינה, היעדר פציעות ואורח חיים פעיל יכולים למזער את הסיכון לדלקת במעבר האפיתל.

אם הפתולוגיה בכל זאת הרגישה את עצמה, עליך לפנות מיד לפרוקטולוג מנוסה לטיפול מיידי. אחרת, הדלקת של מעבר coccygeal תהפוך לכרונית.

וידאו - דלקת במעבר הזנב

מחלות עצם הזנב - מרפאות במוסקבה

בחרו מבין המרפאות הטובות ביותר וקבעו תור

מחלות עצם הזנב - מומחים במוסקבה

בחר מבין המומחים הטובים ביותר וקבע פגישה

Passage coccygeal epithelial (ECC) - הוא תעלה קטנה (אורכה אינו עולה על 3 ס"מ) שדפנותיה מרופדות ברקמה רירית (אפיתל).

הוא ממוקם בעובי העור, בקפל הבין-גלוטיאלי 5-7 ס"מ מעל פי הטבעת, באזור עצם הזנב. יחד עם זאת, הוא מסתיים בצורה עיוורת ואינו מחובר לא עם עצם הזנב, או עם פי הטבעת, או עם עמוד השדרה.

איך נראה מעבר הזנב: צילום

פִיסִיוֹלוֹגִיָה

מעבר הזנב הוא סוג של אטביזם (ביטוי של סימנים האופייניים לאבות רחוקים). התפתחות העובר ברחם היא כזו שבשבוע ה-10 מתחיל להיווצר הזנב בעובר. בהשפעת קבוצה של הורמונים מסוימים, התהליך מתהפך והניאופלזמה, שנעלמה במהלך האבולוציה האנושית, פוחתת אף היא. אם במהלך תקופה זו התרחש כשל הורמונלי או פיזיולוגי כלשהו בגוף האם או העובר, רקמת השריר של הזנב אינה נעלמת לחלוטין. במקום זה נוצר צינור המצופה מבפנים באפיתל (שכבה של תאים ריריים המצפים את חללי הגוף והריריות של האיברים הפנימיים).

לרקמת אפיתל, כמו עור רגיל, יש בלוטות חלב, נקבוביות, יסודות של זקיקי שיער.היא גם מזיעה, מתחדשת, מייצרת שומן. הערוץ מתקשר עם הסביבה החיצונית דרך חורים קטנים (מעברים חריגים ראשוניים) דרכם הוא משחרר את תוצרי הפעילות החיונית שלו. הנוכחות של פתולוגיה כזו, בנסיבות חיוביות, אינה מובילה לסיבוכים כלשהם. אך כאשר נחשפים לגורמים חיצוניים מסוימים, המעבר האפיתליאלי הופך לדלקתי, נוצרים אי נוחות, כאב וסיבוכים חמורים יותר.

פתולוגיה מולדת מתרחשת באופן שווה אצל גברים ונשים. אבל על פי הסטטיסטיקה, דלקת של מהלך חריג מזוהה לעתים קרובות יותר אצל גברים. זה נובע מהתכונות המבניות של תאי האפיתל של הגוף שלהם.

גורמים לדלקת

הגורמים העיקריים הגורמים להופעת התהליך הדלקתי של האנומליה כוללים:

• גיל מעבר - שינויים ברקע ההורמונלי בגוף, בלוטות החלב והזיעה מתחילות לעבוד בצורה פעילה יותר, מה שמוביל לרוב לחסימה של הפתח הראשוני של התעלה ולהתפתחות של תהליך דלקתי;
• נוכחות של זקיקי שיער באפיתל של המהלך החריג יכול גם לעורר את הדלקת שלו, שכן השערות שמתחילות לנבוט אינן יוצאות החוצה, אלא חודרות לדפנות הצדדיות של התעלה, יוצרות מעברים נוספים וגורמות לגירוי של רקמת האפיתל. ;
• פציעות - קירות תעלה פגומים שומרים בפנים את התוכן של צינורות ההפרשה, וגורמים לדלקת;
• אנטומיה - מעבר coccygeal האפיתל ממוקם בסביבה הקרובה של פי הטבעת. זה מגביר את הסיכון של זיהום של יציאות חריגות של התעלה עם פלורת מעיים פתוגנית (סטרפטוקוקוס, staphylococci, וכו ');
• עבודה בישיבה - עם מיקום זה של הגוף בגב המותני, מתחילים תהליכים עומדים, שיכולים לעורר חסימה של הפתחים החיצוניים של התעלה;
• אי שמירה על כללי היגיינה יסודיים;
• חסינות מופחתת - עם ירידה בהגנות הגוף, מיקרואורגניזמים פתוגניים ברירית המעי יכולים להתבטא בתכונותיהם ולעורר התפתחות של מחלה זיהומית.

לדברי מומחים, הנוכחות בגוף של מחלות כגון סוכרת, פתולוגיות של רקמת חיבור מערכתית, מחלות אוטואימוניות תורמות לעובדה שתהליכים זיהומיים ודלקתיים מתפתחים לעתים קרובות יותר, קשים יותר עם התאוששות ארוכה של הגוף.

סוגי פתולוגיה

ברפואה, ישנן שתי דרגות חומרה של מהלך הזנב:

1. לצורה הלא מסובכת של ECC אין את הסימפטומים האופייניים לתהליך דלקתי. תעלת הזנב הקיימת אינה גורמת אי נוחות, אינה גורמת לכאב. הדבר היחיד שאדם שיש לו פתולוגיה כזו מרגיש הוא פריקה של איכור או ריר צלול מהפתח של תעלת הזנב.
2. דלקת חריפה של ECX - בין הישבן במקום בו נמצא החור החריג, מופיעה ניאופלזמה של מבנה צפוף. העור הופך לאדום, עם לחץ, ניתן לחוש כאבים וניתן לראות היווצרות מוגלתית.
3. דלקת כרונית של ה-ECC - מתרחשת עם דלקת מוגלתית של הרקמות הסובבות, עם ההמסה שלהן והיווצרות חלל מוגלתי. יחד עם זאת, המהלך הכרוני של מעבר עצם האפיתל מאופיין במורסה חוזרת (הישנות של היווצרות מוגלתית ברקמות) והתפתחות של פיסטולה מוגלתית (הופעה של פתחים לא תקינים משניים על העור לשחרור מוגלה. מהחלל שנוצר).

תסמינים וביטויים קליניים

מעבר הזנב האפיתליאלי בשנים הראשונות לחיים אינו גורם אי נוחות ועלול להישאר בלתי מזוהה עד גיל ההתבגרות. עם שינויים ברקע ההורמונלי, החולה עלול לחוש אי נוחות קלה, המתבטאת בגרד ובכי ברקמות סביב הפתח החריג.

דלקת ומהלך כרוני של התהליך מתבטאים בסימנים ברורים יותר:

• כאבים עזים בעצם הזנב. הם יכולים להיות חדים או קבועים, כואבים. ישיבה ממושכת על משטחים קשים גורמת גם לכאב;
• ריר מעונן, מוגלה משתחררת מהחור החריג;
• העור סביב התעלה הופך צפוף ואדום;
• במקרים נדירים, עלייה בטמפרטורת הגוף אפשרית;
• דלקת חריפה של מעבר עצם האפיתל מאופיינת בהיווצרות של פיסטולה, אשר, כאשר היא נפתחת, יוצרת פתחים לא תקינים משניים ומקלה על מצבו של המטופל.

הפיסטולה המתקבלת היא סימפטום מסוכן מאוד, שכן הקלה זמנית מטעה. המוקד של זיהום ברקמות ממשיך להיות פעיל. אם החולה אינו פונה לעזרה רפואית, הדלקת הופכת לכרונית. במקרה זה, בקפל הבין-גלוטיאלי, על הישבן, בפרינאום, מתחילים להיווצר פיסטולות משניות ופתחים חריגים חדשים, דרכם יוצא תוכן המורסות.

פיסטולות מחברות איברים ורקמות עם מספר מעברים ותעלות, אשר עם הזמן הופכים קשים יותר לזיהוי ולאבחון. יחד עם זאת, אם לא ניתן טיפול רפואי בזמן, התהליך מתארך, מכיוון שמוקד הזיהום נמשך וממשיך להישאר פעיל.

אבחון

ככלל, קל לזהות את דרכי הזנב האפיתל במהלך בדיקה ויזואלית שגרתית. אם הפתולוגיה מסובכת על ידי דלקת מוגלתית של הרקמות, היווצרות של פיסטולה, תסמונת כאב חריפה, המומחה מבצע אבחנה של "מעבר coccygeal מסובך".

למרות פשטות האבחנה, המטופל מקבל מספר הליכים נוספים הדרושים כדי למנוע סיבוכים אפשריים ונוכחות של פתולוגיות אחרות שעלולות להפוך למוקד העיקרי של זיהום של תעלת הזנב.נהלים נוספים כוללים:

• מישוש של פי הטבעת, פי הטבעת, עצם הזנב וחוליות העצה;
• סיגמואידוסקופיה - להמחיש ולזהות חריגות אפשריות בדפנות המעיים של פי הטבעת;
• פיסטווגרפיה - מבוצעת במקרים נדירים בדרכי עצם האפיתל הכרוניות במקרה של הישנות קבועות ללימוד צינורות עצם העצבים. בעזרת ההליך מתגלה כיוון מהלכם, אורך ונוכחותם של חללים.
• אבחנה מבדלת - שיטת הרחקה, משמשת לעיתים רחוקות ביותר, במקרה של קושי באבחנה עקב חשדות לא רק לתהליכים דלקתיים במערכת האפיתל, אלא גם לציסטה עצם הזנב, אוסטאומיאליטיס של עצם הזנב (תהליך דלקתי). בעצם המשפיעה על השכבות השטחיות והעמוקות של רקמת העצם), טרטומה פרה-סקרלית (ציסטה מחיצה רקטובגינית). במקרה זה, המומחה שולל מחלות אפשריות שאינן מתאימות לעובדות, סימפטומים או ניתוחים כלשהם, מה שבסופו של דבר מפחית את האבחנה למחלה הסבירה היחידה.
• אולטרסאונד של אזור sacrococcygeal - ההליך מתבצע כאשר ציסטה ומערכת פיסטולה נוצרים, כאשר יש צורך להעריך את מוקד הדלקת של הרקמות שמסביב, גודל ומיקומה של הפיסטולה, כיוון הצמיחה שלה.
• MRI היא שיטת אבחון מודרנית שניתן להשתמש בה כדי לקבוע את מידת המעורבות של הרקמות הסובבות בתהליך הדלקתי, להבהיר את כל הענפים והחללים הקיימים של התעלה החריגה, וגם כדי לשלול נוכחות של פתולוגיות אחרות הגורמות לדלקת ב האיזור הזה.

תכונות של טיפול

הטיפול במעבר עצם האפיתל מתבצע רק על ידי ניתוח.במקרה שבו המטופל פונה למומחה בשלב של מורסה חריפה, נעשה שימוש בשיטת טיפול פליאטיבית:

• ראשית לפתוח את המורסה בהרדמה מקומית;
• אז החלל מנוקה לחלוטין מוגלה, ריר ומוצרי פסולת אחרים של האפיתל.

בשבועיים הראשונים לובשים את המטופל, וכשהפצע מחלים לחלוטין, הוא נשלח לניתוח רדיקלי להסרת המהלך החריג וכל הרקמות שנפגעו מהמורסה בחסימה אחת.

לאחר הניתוח, החולה שוהה בבית החולים כשלושה ימים. הוא נדרש ליטול דור חדש של תרופות אנטי-מיקרוביאליות למשך 5 ימים, וכן פיזיותרפיה, התורמת לריפוי מהיר של תפרים לאחר הניתוח. אם מתרחשת הישנות לאחר הניתוח, הדבר מעיד על הסרה לא מלאה של מוקדים מוגלתיים ורקמות זיהומיות.

טיפול של דרכי האפיתל coccygeal עם שיטות של רפואה שמרנית הוא בלתי אפשרי.תרופות (חיטוי, משככי כאבים) משמשות רק כדי להקל על הסימפטומים של פתולוגיה בתהליך דלקתי חריף.

אילו תכונות יש לקחת בחשבון בטיפול בציסטות עצם הזנב? קרא במאמר זה.

סיבוכים אפשריים

התערבות כירורגית לכריתת מעבר עצם הזנב הבלתי תקין אינה אמצעי חירום. אבל אתה לא יכול לסרב לזה. הבטחת יציאה מתמדת של תכולת חללים מוגלתיים רק מאריכה את הדלקת ברקמות ומובילה להתפשטותה לתאים הסובבים אותה, וגורמת להיווצרות מוקדים מוגלתיים ופיסטולות חדשים של מבנה מורכב. הם יכולים להיווצר דרך חורים בנרתיק, השופכה, קפלים מפשעתיים.

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר הוא פיודרמה (מחלות עור דלקתיות מוגלתיות הנגרמות על ידי סטפילוקוק וסטרפטוקוק פיוגניים) ונגעי עור פטרייתיים הנגרמים על ידי מיקרופלורה פתוגנית החודרת לזרם הדם מרקמות דלקתיות מסביב למעבר הזנב. סיבוכים מחמירים את מצבו של החולה, מסבכים את הטיפול, מגדילים את תקופת ההחלמה לאחר הניתוח ומגדילים את הסבירות לחזרת המחלה.

תַחֲזִית

אפילו במהלך הכרוני של מהלך עצם האפיתל, הפרוגנוזה חיובית. עם הסרה בקנה מידה מלא של חורים חריגים ותעלת coccygeal, כמו גם כל הרקמות המושפעות מהתהליך הדלקתי, מתרחשת התאוששות. איכות החיים של המטופל נשמרת במלואה.

מטופלים העוברים ניתוח למניעת הישנות צריכים לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• בשלושת השבועות הראשונים לאחר הניתוח, אתה לא יכול לשבת על משטחים קשים, לישון הרבה על הגב ולהרים משקולות;
• לאחר הסרה מלאה של התפרים, על המנותח בהכרח להתקלח לפחות פעמיים ביום (בוקר וערב), ולשטוף היטב את הקפל הבין-גלוטיאלי.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, הסיכון להישנות עם ניתוח בזמן וטיפול נאות לאחר הניתוח הוא מינימלי.הישנות היווצרות של פיסטולות מוגלתיות ומורסות מתרחשת לרוב במהלך הכרוני של המחלה, כאשר החולה משתמש בשיטות תרופות עצמיות ומעכב את הביקור אצל הרופא.

מעבר עצם האפיתל הוא פתולוגיה מולדת שבה יש תעלה צרה בצורת גדיל בעובי רקמת השומן בעצם העצה. מהלך זה יכול להסתיים בציסטה ולצאת על העור עם חור אחד או יותר. בקו האמצע בין הישבן.

אורכו של מעבר coccygeal אפיתל כזה יכול להגיע ל-10 ס"מ. לתעלה עצמה עשוי להיות מסלול מפותל. לפעמים קורס זה עשוי להכיל שיער, זיעה ובלוטות חלב. לרוב, המעבר coccygeal מתרחש אצל גברים.

ייתכן שהמעבר האפיתליאלי לא יבוא לידי ביטוי קליני בשום צורה, או, כאשר דלקת מחוברת, הוא עשוי להתבטא בכאב, אדמומיות ושחרור מוגלה, ועלול לעבור גם לשלב של דלקת כרונית, שבה מתרחשות פיסטולות משניות.

גורמים למעבר עצם האפיתל

מעבר coccygeal אפיתל הוא מצב מולד. הסיבה לכך נעוצה בפגם בהתפתחות הזנב של העובר. פתולוגיה זו נפוצה למדי. על פי הסטטיסטיקה, מעבר קוציגאלי לא מסובך מתרחש בכל אחד מ-300-500 אנשים. חלק מהקולופרוקטולוגים מאמינים כי היווצרות של ציסטה coccygeal קשורה לצמיחת שיער חריגה, בפרט, עם קפל intergluteal עמוק וקו שיער בולט, השיער צומח לתוך העור והיווצרות של ציסטה coccygeal.

ביטויים של מעבר עצם האפיתל

התלונה העיקרית בחולים עם מעבר עצם האפיתליאלי היא כאבים בעצם העצה, נוכחות של אדמומיות ונפיחות כואבים שם, ובמקרה של חור, מוגלה או הפרשות שפיות. במקרים מסוימים, פציעה באזור sacrococcygeal יכולה לעורר את המחלה. בהיעדר דלקת, המעבר האפיתליאלי לא יכול לגרום לאי נוחות למטופל.

בדרך כלל, קורס coccygeal האפיתל אינו משפיע על התפתחות הילד וביטוייו הופכים בולטים עם תחילת ההתבגרות. זאת בשל העובדה שבזמן זה מתחיל לצמוח שיער במעבר הזנב, תוצרים של פעילות בלוטות החלב והזיעה מצטברים. קרבתו של פי הטבעת גורמת לשפע של מיקרופלורה על העור של אזור sacrococcygeal ובמהלך עצמו. במקרים בהם הפתחים הראשוניים של המעבר אינם מספקים ניקוז מספק, מתפתחת בו דלקת שעלולה לעבור לרקמה שמסביב. התפתחות הדלקת מקודמת על ידי פציעות, קו שיער שופע של העור של אזור sacrococcygeal והיגיינה לקויה.

אם מתפתחת דלקת במעבר האפיתל, אז מתרחש כאב באזור העצה והזנב, מופיעה הפרשה מהפתחים הראשוניים של המעבר. עם התפשטות הדלקת לרקמה הסובבת, הכאב הופך חזק למדי, מופיעים עיבוי והיפרמיה של העור. לרוב, מוקד כזה של דלקת ממוקם לרוחב לקפל הבין-גלוטיאלי. שינויים מקומיים עשויים להיות מלווים בעלייה בטמפרטורת הגוף. לפיכך, מתרחשת דלקת חריפה של מעבר coccygeal האפיתל, שבה נבדלים 2 שלבים: הסתננות ויצירת אבצס. אם בשלב זה החולה לא הולך לרופא, אז לאחר פתיחה ספונטנית של המורסה יש שיפור ואף היעלמות של סימני דלקת חיצוניים, אך ניתן גם ליצור פיסטולה מוגלתית משנית המנקזת את המוקד הדלקתי. בקורס האפיתל. במקרה שהחולה הלך לרופא במהלך תקופת הדלקת החריפה, אך מסיבה כלשהי הוא לא עבר ניתוח רדיקלי, אלא רק פתח את המורסה, הריפוי גם לא מתרחש - דלקת כרונית של הקורס מתפתחת עם היווצרות של מסתננים, פיסטולות, מורסות חוזרות.

לפיכך, אם לאחר שהדלקת במעבר האפיתל האפיתל נוצרה מעצמה, הרי שגם בהיעדר כאבים והפרשות מהפתחים הראשוניים של המעבר, החולה לא יכול להיחשב שהחלים לחלוטין, שכן עדיין יש לו מוקד של דלקת. .

סיווג וסוגי מעבר coccygeal אפיתל

• קורס coccygeal אפיתל לא מסובך (ללא ביטויים קליניים);
• דלקת חריפה של מעבר עצם האפיתל:
  • שלב הסתננות,
  • היווצרות אבצס;
• דלקת כרונית של מעבר עצם האפיתל:
  • שלב הסתננות,
  • מורסה חוזרת,
  • פיסטולה מוגלתית;
• הפוגה של דלקת של מעבר עצם האפיתל.

סיבוכים

שינויים דלקתיים במהלך האפיתל וברקמה שמסביב עם סירוב ארוך טווח לטיפול רדיקלי עלולים להוביל להיווצרות של פיסטולות משניות מרובות הנפתחות די רחוק מאזור העצבים: באזור העור של הפרינאום, על שק האשכים, קפלים מפשעתיים, ואפילו על דופן הבטן הקדמית. נוכחות של פיסטולות משניות עם הפרשות מוגלתיות מובילה לפעמים להתפתחות פיודרמה. קשה במיוחד לטפל בחולים עם צורה פיסטולית של פיודרמה, כאשר כל העור של אזור הפרינאום וה- sacrococcygeal הוא מערכת של מעברים אפיתלים שבהם שיער צומח, מכיל תוצרים של בלוטות החלב ומוגלה. יש צורך לכרות את העור הפגוע על פני שטח גדול, אחרת אי אפשר להשיג תרופה.

מתוארים מקרים של התפתחות של קרצינומה של תאי קשקש עם קיום ארוך טווח של תהליך דלקתי בדרכי האפיתל והרקמה הסובבת.

אבחון

אבחון של מעבר עצם האפיתל לא מסובך אינו מציג קשיים מיוחדים. נוכחותם של חורים ראשוניים בקפל הבין-גלוטיאלי היא סימן פתוגנומוני. הופעת דלקת באזור sacrococcygeal, היווצרות של פיסטולות באתר המורסות בנוכחות חורים ראשוניים לאורך קו האמצע בקפל הבין-גלוטי הופכת את האבחנה של מהלך אפיתל מסובך ללא ספק.

עם זאת, אם, כאשר בוחנים את אזור sacrococcygeal, יש את כל הסימנים המאשרים את נוכחותו של מעבר אפיתל, יש צורך לערוך בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת והתעלה האנאלית כדי להוציא מחלות אחרות באזור זה. עם בדיקה דיגיטלית, יש לשים לב לנוכחות של שינויים באזור הקריפטים המורגניים, לזכור כי הפתח הפנימי של פיסטולה של פי הטבעת ממוקם באחת הקריפטים. הקפד למשש את חוליות העצה והקוקסיגאליות דרך הקיר האחורי של פי הטבעת, לא אמורים להיות שינויים.

כדי לא לכלול מחלות של המעי הגס, כל החולים עוברים סיגמואידוסקופיה, ובנוכחות סימפטומים מדאיגים, קולונוסקופיה או איריגוסקופיה, אך לעתים נדירות יש צורך לפנות לסוגי המחקר האחרונים, שכן רוב החולים המבקשים את המעבר האפיתליאלי הם צעירים מאוד.

החדרת צבע לפתחים המחוצפים למטרות אבחון, ככלל, אינה מתבצעת. פיסטוגרפיה משמשת רק במקרים קשים, במידת הצורך, אבחנה מבדלת.

אבחנה מבדלת. לפעמים יש צורך להבדיל בין נוכחות של מעבר עצם האפיתל לבין המחלות הבאות:

• פיסטולה של פי הטבעת;
• ציסטה coccygeal;
• מנינגוצלה אחורי;
• טרטומה קדם-סקרלית;
• אוסטאומיאליטיס.

אבחון דיפרנציאלי בין פיסטולה של פי הטבעת למעבר קוקסיגאלי מסובך מתבצע על בסיס נתונים מבדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, חיטוט, צביעה של המעברים הפיסטולים ופיסטולוגרפיה. בנוכחות פיסטולה של פי הטבעת ובדיקה מדוקדקת, נמצא פתח פנימי של הפיסטולה באזור הקריפטה המורגנית, הגשושית עוברת לאורך מערכת הפיסטולה לא אל עצם הזנב, אלא אל התעלה האנאלית; הצבע המוכנס דרך הפתח החיצוני חודר לתוך לומן המעי, מכתים את הקריפטה הפגועה. פיסטוגרפיה משמשת כאישור נוסף לקיומו של קשר עם המעי.

ציסטות coccygeal Epidermoid ממוקמות באזור sacrococcygeal, מוחשות מתחת לעור ואם אין דלקת, הן ניידות וללא כאבים. ציסטות אלו יכולות לחלחל ואז נראה שזה מהלך אפיתל. אבל לציסטות coccygeal, בניגוד לאחרון, אין פתחים ראשוניים.

המנינגוצלה האחורית ממוקם גם לאורך קו האמצע בקפל הבין-גלוטאלי, יש לו מראה של הגבהה אליפסה, העור שמעליו לא משתנה, למגע זה צורה אלסטית הדוקה, כמעט ללא תנועה. אין פתחים ראשוניים, כמו אלה של מעבר האפיתל. עם תשאול מדוקדק מתגלה נוכחות של תפקוד לקוי של איברי האגן (בדרך כלל הרטבה). נדרשת צילום רנטגן של העצה והזנב, בדיקה נוספת וטיפול על ידי נוירוכירורגים.

לטרטומות פרה-סקראליות עשויות להיות מה שנקרא מעבר עוברי הנפתח על העור ליד פי הטבעת בצורה של משפך אפיתל, לפעמים דומה מאוד לפתח הראשוני של מעבר הזנב. הפתח של המעבר העוברי ממוקם לרוב מאחורי פי הטבעת בקו האמצע. Teratomas עצמם יכולים גם להיות הגורם פיסטולות מוגלתיות של אזור sacrococcygeal. טרטומות פרה-סקראליות ממוקמות בין הקיר האחורי של פי הטבעת לבין המשטח הקדמי של העצה, אשר ניתן לקבוע על ידי בדיקה דיגיטלית דרך פי הטבעת. במקרה זה, היווצרות דמוית גידול בעלת עקביות הדוקה-אלסטית או צפופה נקבעת על הקיר הקדמי של העצה, בעוד שמעבר הזנב האפיתל ממוקם מתחת לעור על פני השטח האחוריים של העצה והעצם. בדיקת אולטרסאונד, ובנוכחות פיסטולה ופיסטולוגרפיה, תאפשר לקבוע את האבחנה הנכונה.

Osteomyelitis של sacrum ו coccyx יכול גם לתת פיסטולות על העור של אזור sacrococcygeal ו פרינאום. בנוכחות אוסטאומיאליטיס, מישוש עצם העצה והזנב דרך פי הטבעת עוזר לבסס נוכחות של עדות, בליטה לתוך לומן המעי וניידות עצם פתולוגית. אם יש חשד לאוסטאומיאליטיס, יש צורך בצילום רנטגן של עצמות האגן ואולטרסאונד, ובנוכחות פיסטולות יש להשלים את הצילום באמצעות פיסטווגרפיה.

יַחַס

הטיפול במעבר עצם האפיתל הוא כירורגי בלבד. יש להסיר את המקור העיקרי לדלקת - תעלת האפיתל, יחד עם כל הפתחים הראשוניים, ואם כבר התרחשה דלקת, אז עם שינוי ברקמות סביב המעבר ופיסטולות משניות.