קו-פרוגרמה (ניתוח כללי של צואה). פענוח, ערכים נורמליים

המזון הנצרך על ידי אדם נמעך תחילה בחלל הפה, מורטב ברוק ועובר דרך מערכת העיכול, במעי הגס הוא הופך לצואה. חלקים שונים של מערכת העיכול אחראים לעיכול הדרגתי ולספיגה של חומרים מזינים.

הרכב הצואה יכול לדבר לא רק, אלא גם להודיע ​​על איזה חלק מסוים של מערכת העיכול הפסיק לתפקד כרגיל. לכן, על מנת לאבחן מחלות מסוימות, הרופא פונה לרשום ניתוח צואה - קו-תוכנית.

סיבי שריר אינם נמצאים בדרך כלל בצואה

על מנת לרשום קו-תוכנית, לרופא חייבות להיות נימוקים מסוימים. זה עשוי להופיע במצבים הבאים:

• באבחון של פתולוגיות של מערכת העיכול
• בחשד ל
• על מנת להעריך את יעילות הטיפול

בדיקות מניעתיות מקיפות כוללות גם ניתוח צואה. בעזרת תוכנית קו-פרוגרמה ניתן לקבוע הפרעות שונות במערכת העיכול של הילד:

על מנת שה-coprogram תביא תוצאות אמינות, יש צורך לעקוב אחר כללים מסוימים בעת איסוף צואה. כמה ימים לפני הניתוח, עליך להפסיק לאכול כלים המכילים בשר ומשפיעים על צביעת הצואה.

אלה כוללים ירקות ירוקים שונים, עגבניות, דגים אדומים. הם מסוגלים לעוות את תוצאת הקו-פרוגרמה בעת חיפוש דם סמוי בצואה של המטופל. לפעמים, הרופא רושם באופן עצמאי תזונה מיוחדת למטופל. המוצרים שנרשמו על ידה מכילים חלבונים, פחמימות ושומנים בכמות מסוימת.

כך נוצר העומס המרבי על מערכת העיכול, וכתוצאה מכך ניתוח צואה מסייע לזהות כל סטייה, ולו הקטנה ביותר, בתהליכי העיכול. לפני הניתוח, כדאי להימנע מנטילת תרופות ותרופות שונות המשפיעות על תנועתיות המעיים. יש לדחות גם נטילת אנטיביוטיקה, תרופות הכוללות ברזל וביסמוט וכן תרופות אנטי דלקתיות.

אנשים שעברו צילום רנטגן בריום או צריכים לחכות כמה ימים לניתוח. לא כדאי לנשים לתרום צואה עבור תוכנית שיתוף במהלך הווסת. אנשים הסובלים מטחורים צריכים לדחות את הבדיקה עד לתיקון הבעיה אם הטחורים מדממים.

יש להשיג את הצואה לניתוח באופן טבעי. מומלץ לתרום צואה המתקבלת כתוצאה מיציאת בוקר. ניתן לשמור דגימות ערב במקרר עד עשר שעות. החומר לניתוח נאסף במיכל סטרילי מיוחד. זה יהיה מספיק כדי לאסוף 15 גרם של חומר לניתוח.

קו-פרוגרמה היא ניתוח צואה המבוצע כדי לאשר מחלות שונות של מערכת העיכול. זה יכול לשמש גם לבדיקות מניעתיות מורכבות.

מה יכולה לגלות בדיקה מיקרוסקופית של צואה?

קו-תוכנית: תמלול

הטמעת מזון היא מנגנון מורכב של אינטראקציה בין איברים שונים של מערכת העיכול האנושית. זה מתחיל בחלל הפה וממשיך בכל מערכת העיכול, עד לפי הטבעת. עיבוד מזון מתרחש לא רק ברמה המכנית, אלא גם ברמה הכימית - כתוצאה מפעולת מיץ קיבה ואנזימים שונים על חומרי הזנה.

בעזרת בדיקה מיקרוסקופית של צואה, ניתן לקבוע אילו מזונות הנאכלים על ידי החולה מתעכלים בצורה גרועה. בהתבסס על המידע שהתקבל, המומחה יכול לקבוע לאיזה אדם יש.

Cal בצורתו הרגילה היא תערובת הומוגנית של חומרים שונים, המורכבת מתוצרים המתקבלים כתוצאה מהפרשה והפרשה של מערכת העיכול, שאריות מזון לא מעוכל או מעוכל גרוע, חלקיקים מהרקמות העליונות של המעי ושלו. בעת ביצוע קו-פרוגרמה, ההומוגניות של הצואה מוגדרת כדטריטוס. עם תפקוד תקין של מערכת העיכול, המזון מעובד היטב ולדטרטוס יש מראה אחיד יותר.

במקרה של התפתחות של הפרעות כלשהן במערכת העיכול של המטופל, המזון אינו מתעכל במלואו, לכן מתחילות להופיע בצואה שאריות לא מעוכלות של מזון שנצרך. אז, בין שרידי מוצרים מן החי, שומנים וסיבי שריר ניתן למצוא בצואה.

מזונות צמחיים מוצגים בניתוח בצורה של סיבים ועמילן. כל המרכיבים הללו, המצויים בדרגות שונות בחומר הניתוח, יכולים לספר על מחלות ספציפיות של מערכת העיכול של המטופל. איכות חיי האדם תלויה ביעילות מערכת העיכול של הגוף. מזון הוא המקור העיקרי של רכיבי תזונה שונים שהגוף צריך כדי לענות על כל צרכיו.

בדיקה מיקרוסקופית של מסת צואה יכולה לומר לך באיזו יעילות מערכת העיכול עושה את עבודתה. בהתאם לנוכחות של מרכיבים שונים בצואה, הרופא מאבחן חריגה כזו או אחרת מהנורמה וקובע את הסיבה לה.

גורמים להופעת סיבי שריר בצואה

ניתן לחלק אלמנטים של מוצרים מן החי, המוצגים בניתוח בצורה של סיבי שריר, לשלושה סוגים:

1. סיבים שהשתנו (מזון מעוכל)
2. סיבים בעלי שינוי נמוך (מזון מעוכל גרוע)
3. סיבים ללא שינוי (מזון לא מעוכל)

לסיבים מסוגים שונים יש תכונות צורה אופייניות. לסיבים שמתעכלים לחלוטין אין פסים ברורים והם מוצגים בצורה של גושים קטנים.

סיבים לא מעוכלים מאופיינים בצורת גלילית מוארכת, שבה ניתן להגדיר בבירור את הפסים הרוחביים ואת חדות הפינות. סיבים מעוכלים חלש נבדלים גם הם בצורה גלילית, אך יש להם פסים אורכיים, ולפינותיהם מראה מוחלק יותר.

מיץ הקיבה, הפועל על הסיבים במהלך העיכול, משבש את המבנה שלהם, את הפסים האורכיים והרוחביים. העיכול הסופי של הסיבים מתרחש במקום בו הם מושפעים ממיץ הלבלב המיוצר על ידי הלבלב.

צואה של אדם בריא שאוכל מוצרים ממקור צמחי וחי לא מסומנת כלל בנוכחות סיבים, או שניתן למצוא אותם בכמויות קטנות מאוד. הופעת סיבי השריר בצואה נקראת creatorrhoea ועשויה להעיד על פתולוגיות שונות של הקיבה והלבלב.

במקרים בהם הקיבה אינה מייצרת מספיק חומצה הידרוכלורית, או שאינה מייצרת מיץ קיבה כלל, עלולים להימצא סיבי שריר עם פס ברור. לעתים קרובות, הגורם לסטייה זו הוא צורות שונות. אם סיבי שריר ללא פסים נמצאים בצואה, סביר להניח שזה מצביע על הפרה של תפקודי הלבלב או תנועת המזון דרך מערכת העיכול מהר מדי, וכתוצאה מכך האנזימים של האיבר אינם משפיעים כראוי מסת המזון.

סיבי שריר בדרך כלל לא צריכים להיות נוכחים בצואה הנבדקת.

הופעת סיבי שריר בצורות שונות עשויה להעיד על תפקוד לקוי של הקיבה, או בכל מקרה, הרופא יקבע בדיקות נוספות במידת הצורך ויאשר את האבחנה.

Coprogram - ניתוח צואה, על מנת לקבל מידע מסוים על מצב מערכת העיכול של הגוף. כתוצאה מהמחקר ניתן למצוא בצואה רכיבי מזון לא מעוכלים שונים שנוכחותם מעידה על הפרעות שונות בתהליך העיכול. אמין מאפשר לרופא לזהות את המחלה ולרשום את הטיפול בה.

מה הניתוח הכללי של הצואה יגיד לך ניתן למצוא בסרטון:

ספר לחבריך!שתף מאמר זה עם חבריך ברשת החברתית המועדפת עליך באמצעות הכפתורים החברתיים. תודה!

מִברָק

יחד עם מאמר זה קרא:

• 
  ניתוח צואה עבור הליקובקטר פילורי: תכונות של ביצוע ...

צואה נוצרת במעי הגס. הוא מורכב ממים, שאריות מזון שנלקח והפרשות של מערכת העיכול, תוצרי הטרנספורמציה של פיגמנטים מרה, חיידקים וכו'. לאבחון מחלות הקשורות לאיברי העיכול, חקר הצואה במקרים מסוימים יכול להיות בעל חשיבות מכרעת. ניתוח כללי של צואה (קופרוגרמה) כולל בדיקה מקרוסקופית, כימית ומיקרוסקופית.

בדיקה מקרוסקופית

כַּמוּת

בפתולוגיה, כמות הצואה יורדת עם עצירות ממושכת הנגרמת על ידי קוליטיס כרונית, כיב פפטי ומצבים נוספים הקשורים לספיגה מוגברת של נוזלים במעי. עם תהליכים דלקתיים במעיים, קוליטיס עם שלשול, פינוי מואץ מהמעיים, כמות הצואה עולה.

עֲקֵבִיוּת

עקביות צפופה - עם עצירות מתמדת עקב ספיגה מוגזמת של מים. עקביות נוזלית או עיסתית של צואה - עם פריסטלטיקה מוגברת (עקב ספיגה לא מספקת של מים) או עם הפרשה מרובה של אקסודאט דלקתי וליחה על ידי דופן המעי. עקביות דמוית משחה - בדלקת לבלב כרונית עם אי ספיקה אקסוקרינית. עקביות מוקצפת - עם תהליכי תסיסה משופרים במעי הגס ויצירת כמות גדולה של פחמן דו חמצני.

טופס

צורת הצואה בצורת "גושים גדולים" - עם שהייה ארוכה של צואה במעי הגס (הפרעה התפקודית של המעי הגס אצל אנשים עם אורח חיים בישיבה או שאינם אוכלים מזון גס, וכן עם סרטן המעי הגס, דיברטיקולרי מַחֲלָה). הצורה בצורת גושים קטנים - "צואת כבשים" מעידה על מצב ספסטי של המעי, בזמן הרעבה, כיב קיבה וכיב תריסריון, אופי רפלקס לאחר כריתת תוספתן, עם טחורים, פיסורה אנאלית. צורת סרט או "עיפרון" - במחלות המלוות בהיצרות או עווית חמורה וממושכת של פי הטבעת, עם גידולים של פי הטבעת. צואה לא נוצרת היא סימן לבעיות עיכול ותסמונת לקוי ספיגה.

צֶבַע

אם לא נכלל צביעה של צואה במזון או תרופות, סביר להניח ששינויי צבע נובעים משינויים פתולוגיים. אפרפר-לבן, חרסיתי (צואה אכולית) מתרחשת עם חסימה של דרכי המרה (אבן, גידול, עווית או היצרות של הסוגר של אודי) או עם אי ספיקת כבד (דלקת כבד חריפה, שחמת הכבד). צואה שחורה (זפת) - דימום מהקיבה, הוושט והמעי הדק. צבע אדום בולט - עם דימום מהמעי הגס הדיסטלי והרקטום (גידול, כיבים, טחורים). אקסודאט אפור דלקתי עם פתיתי פיברין וחתיכות של רירית המעי הגס ("מי אורז") - עם כולרה. אופי דמוי ג'לי בצבע ורוד או אדום עמוק באמביאזיס. עם קדחת טיפוס, הצואה נראית כמו "מרק אפונה". עם תהליכי ריקבון במעיים, הצואה בצבע כהה, עם דיספפסיה תסיסה - צהוב בהיר.

סליים

כאשר המעי הגס הדיסטלי (במיוחד פי הטבעת) מושפע, הריר הוא בצורת גושים, גדילים, סרטים או מסה זגוגית. עם דלקת מעיים, הריר רך, צמיג, מתערבב עם צואה, נותן לו מראה דמוי ג'לי. ריר המכסה את הצואה שנוצרה מבחוץ בצורה של גושים דקים מתרחש עם עצירות ודלקת של המעי הגס (קוליטיס).

דָם

בעת דימום מהמעי הגס הדיסטלי, הדם ממוקם בצורה של ורידים, קרעים וקרישים על הצואה שנוצרה. דם ארגמן מתרחש כאשר דימום מהחלקים התחתונים של הסיגמואיד והרקטום (טחורים, סדקים, כיבים, גידולים). צואה שחורה (מלנה) מתרחשת בעת דימום ממערכת העיכול העליונה (וושט, קיבה, תריסריון). דם בצואה ניתן למצוא במחלות זיהומיות (דיזנטריה), קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, גידולי ריקבון של המעי הגס.

מוּגלָה

מוגלה על פני הצואה מתרחשת עם דלקת חמורה וכיב של הקרום הרירי של המעי הגס (קוליטיס כיבית, דיזנטריה, ריקבון של גידול המעי, שחפת מעיים), לעתים קרובות יחד עם דם וליחה. מוגלה בכמויות גדולות ללא תערובת של ריר נצפית בפתיחת מורסות פרה-מעי.

שאריות מזון לא מעוכלות (לינטוריאה)

בידוד של שאריות מזון לא מעוכל מתרחש עם אי ספיקה חמורה של עיכול הקיבה והלבלב.

מחקר כימי

תגובה צואה

תגובה חומצית (pH 5.0-6.5) מציינת עם הפעלת הפלורה היודופילית, היוצרת פחמן דו חמצני וחומצות אורגניות (דיספפסיה תסיסה). תגובה בסיסית (pH 8.0-10.0) מתרחשת עם עיכול לא מספיק של מזון, עם קוליטיס עם עצירות, אלקליין חד עם דיספפסיה ריקבון ותסיסה.

תגובה לדם (תגובה של גרגרסן)

תגובה חיובית לדם מצביעה על דימום בכל חלק של מערכת העיכול (דימום מהחניכיים, קרע של דליות של הוושט, נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול, גידולים בכל חלק של מערכת העיכול בשלב של ריקבון ).

תגובה לסטרקובילין

היעדר או ירידה חדה בכמות הסטרקובילין בצואה (התגובה לסטרקובילין שלילית) מעידה על חסימה של צינור המרה המשותף על ידי אבן, דחיסה שלו על ידי גידול, היצרות, היצרות כולדוכלית או ירידה חדה ב תפקודי כבד (לדוגמה, בדלקת כבד ויראלית חריפה). עלייה בכמות הסטרקובילין בצואה מתרחשת עם המוליזה מאסיבית של כדוריות דם אדומות (צהבת המוליטית) או הפרשת מרה מוגברת.

תגובה לבילירובין

זיהוי של בילירובין ללא שינוי בצואה של מבוגר מעיד על הפרה של תהליך שחזור הבילירובין במעי בהשפעת הפלורה המיקרוביאלית. בילירובין יכול להופיע עם פינוי מהיר של מזון (עלייה חדה בתנועתיות המעיים), דיסבקטריוזיס חמור (תסמונת של גדילה מוגזמת של חיידקים במעי הגס) לאחר נטילת תרופות אנטיבקטריאליות.

תגובת וישניאקוב-טריבולה (לחלבון מסיס)

תגובת Vishnyakov-Tribulet משמשת לזיהוי תהליך דלקתי סמוי. גילוי חלבון מסיס בצואה מעיד על דלקת ברירית המעי (קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן).

בדיקה מיקרוסקופית

סיבי שריר - עם פסים (ללא שינוי, לא מעוכל) וללא פסים (משונה, מעוכל). מספר רב של סיבי שריר שהשתנו ולא השתנו בצואה (creatorrhoea) מצביע על הפרה של פרוטאוליזה (עיכול חלבון):

• במצבים המלווים באכלורידריה (חוסר HCl חופשי במיץ קיבה) ואכיליה (היעדר מוחלט של הפרשה של HCl, פפסין ומרכיבים אחרים של מיץ קיבה): דלקת דלקת אטרופית, מצב לאחר כריתת קיבה;
• עם פינוי מואץ של chyme מזון מהמעי;
• תוך הפרה של הפונקציה האקסוקרינית של הלבלב;
• עם דיספפסיה ריקבון.

רקמת חיבור (שרידי כלי דם לא מעוכלים, רצועות, פאשיה, סחוס). נוכחות רקמת חיבור בצואה מעידה על מחסור באנזימים פרוטאוליטיים של הקיבה ונצפה עם היפו- ואכלורידריה, אכיליה.

שומן הוא ניטרלי. חומצת שומן. מלחים של חומצות שומן (סבונים)

הופעה בצואה של כמות גדולה של שומן ניטרלי, חומצות שומן וסבונים נקראת סטאטוריה. זה קורה:

• עם אי ספיקת לבלב אקסוקרינית, חסימה מכנית ליציאת מיץ הלבלב, כאשר סטאטוריה מיוצגת על ידי שומן ניטרלי;
• תוך הפרה של זרימת המרה לתריסריון ובניגוד לספיגת חומצות שומן במעי הדק, נמצאות בצואה חומצות שומן או מלחים של חומצות שומן (סבונים).

סיבים צמחיים

ניתן לעיכול - נמצא בעיסה של ירקות, פירות, קטניות ודגנים. לסיבים בלתי ניתנים לעיכול (עור של פירות וירקות, שערות צמחים, אפידרמיס של דגנים) אין ערך אבחנתי, שכן אין במערכת העיכול האנושית אנזימים שמפרקים אותם. זה מתרחש במספרים גדולים עם פינוי מהיר של מזון מהקיבה, achlorhydria, achilia, עם תסמונת של גדילת חיידקים מוגזמת במעי הגס.

עֲמִילָן

נוכחות של כמות גדולה של עמילן בצואה נקראת עמילוריה והיא נצפית לעתים קרובות יותר עם תנועתיות מוגברת של המעיים, דיספפסיה תסיסה, לעתים רחוקות יותר עם אי ספיקה אקסוקרינית של עיכול הלבלב.

מיקרופלורה יודופילית (קלוסטרידיה)

עם כמות גדולה של פחמימות, clostridia מתרבה באופן אינטנסיבי. מספר רב של קלוסטרידיות נחשב לדיסביוזיס תסיסה.

אפיתל

כמות גדולה של אפיתל עמודי בצואה נצפית בקוליטיס חריפה וכרונית של אטיולוגיות שונות.

לויקוציטים

מספר רב של לויקוציטים (בדרך כלל נויטרופילים) נצפה בדלקת מעי חריפה וכרונית וקוליטיס של אטיולוגיות שונות, נגעים כיביים-נמקיים של רירית המעי, שחפת מעיים, דיזנטריה.

תאי דם אדומים

הופעת אריתרוציטים שהשתנו מעט בצואה מעידה על נוכחות של דימום מהמעי הגס, בעיקר מהקטעים הרחוקים שלו (כיב של הקרום הרירי, גידול מתפורר של פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי, סדקים אנאליים, טחורים). מספר רב של אריתרוציטים בשילוב עם לויקוציטים ואפיתל עמודי אופייני לקוליטיס כיבית, מחלת קרוהן עם פגיעה במעי הגס, פוליפוזיס וניאופלזמות ממאירות של המעי הגס.

ביצי תולעים

ביצים של תולעת עגולה, תולעת סרט רחבה וכו' מצביעות על הפלישה ההלמינטית המתאימה.

פרוטוזואה פתוגנית

ציסטות של אמבה דיזנטרית, Giardia וכו' מצביעות על הפלישה המקבילה על ידי פרוטוזואה.

תאי שמרים

הם נמצאים בצואה במהלך טיפול באנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים. זיהוי הפטרייה Candida albicans מתבצע על ידי חיסון על גבי מדיה מיוחדת (מדיום של Saburo, Microstix Candida) ומעיד על זיהום פטרייתי של המעי.

סידן אוקסלט (גבישי אוקסלט ליים)

זיהוי של גבישים הוא סימן לאכלורידריה.

גבישי טריפלפוספט (אמוניה-מגנזיום פוספט)

גבישי טריפלפוספט המצויים בצואה (pH 8.5-10.0) מיד לאחר עשיית הצרכים מצביעים על ריקבון חלבון מוגבר במעי הגס.

נורמות

בדיקה מקרוסקופית

פָּרָמֶטֶר	נוֹרמָה
כַּמוּת	באדם בריא מופרשים בממוצע 100-200 גרם צואה ביום. צואה רגילה מכילה כ-80% מים ו-20% מוצקים. בתזונה צמחונית כמות הצואה יכולה להגיע ל-400-500 גרם ביום, כאשר משתמשים במזון קל לעיכול כמות הצואה פוחתת.
עֲקֵבִיוּת	בדרך כלל, לצואה שנוצרה יש מרקם צפוף. צואה דביקה יכולה להיות נורמלית, והיא נובעת מצריכה של מזון צמחי בעיקר.
טופס	בדרך כלל גלילי.
רֵיחַ	בדרך כלל, לצואה יש ריח עדין, הנקרא צואה (רגיל). זה יכול לעלות עם הדומיננטיות של מוצרי בשר במזון, עם דיספפסיה ריקבון, ולהיחלש עם תזונה חלבית-צמחונית, עצירות.
צֶבַע	בדרך כלל, צואה בצבע חום. כאשר אוכלים מאכלי חלב, הצואה הופכת לצהבהבה-חום, ומזונות בשר נהיים חומים כהים. צריכת מזון צמחי ותרופות מסוימות יכולה לשנות את צבע הצואה (סלק - אדמדם; אוכמניות, דומדמניות שחורות, פטל שחור, קפה, קקאו - חום כהה; ביסמוט, צואה בצבע ברזל שחור).
סליים	בדרך כלל נעדר (או בכמויות מועטות).
דָם	בדרך כלל נעדר.
מוּגלָה	בדרך כלל נעדר.
שאריות מזון לא מעוכלות (לינטוריאה)	בדרך כלל נעדר.

מחקר כימי

פָּרָמֶטֶר	נוֹרמָה
תגובה צואה	בדרך כלל ניטרלי, לעתים רחוקות מעט בסיסי או מעט חומצי. תזונת חלבון גורמת לשינוי בתגובה לצד האלקליני, פחמימה - לחומצי.
תגובה לדם (תגובה של גרגרסן)	בדרך כלל שלילי.
תגובה לסטרקובילין	בדרך כלל חיובי.
תגובה לבילירובין	בדרך כלל שלילי.
תגובת וישניאקוב-טריבולה (לחלבון מסיס)	בדרך כלל שלילי.

בדיקה מיקרוסקופית

פָּרָמֶטֶר	נוֹרמָה
סיבי שריר	בדרך כלל נעדר או רווק בשדה הראייה.
רקמת חיבור (שאריות של כלי דם לא מעוכלים, רצועות, פאשיה, סחוס)	בדרך כלל נעדר.
שומן הוא ניטרלי. חומצת שומן. מלחים של חומצות שומן (סבונים).	בדרך כלל, אין או כמות זעומה של מלחים של חומצות שומן.
סיבים צמחיים	בדרך כלל, תאים בודדים ב-p/z.
עֲמִילָן	בדרך כלל נעדרים (או תאי עמילן בודדים).
מיקרופלורה יודופילית (קלוסטרידיה)	בדרך כלל, הוא יחיד במקרים נדירים (בדרך כלל, הפלורה היודופילית חיה באזור האילאוקאלי של המעי הגס).
אפיתל	בדרך כלל, אין תאים בודדים של האפיתל הגלילי ב-p/s.
לויקוציטים	בדרך כלל, אין נויטרופילים בודדים ב-p/s.
תאי דם אדומים	בדרך כלל נעדר.
ביצי תולעים	בדרך כלל נעדר.
פרוטוזואה פתוגנית	בדרך כלל נעדר.
תאי שמרים	בדרך כלל נעדר.
סידן אוקסלט (גבישי אוקסלט ליים)	בדרך כלל נעדר.
גבישי טריפלפוספט (אמוניה-מגנזיום פוספט)	בדרך כלל נעדר.

מחלות שעבורן הרופא עשוי לרשום ניתוח צואה כללי (קו-תוכנית)

1. מחלת קרוהן

   במחלת קרוהן ניתן למצוא דם בצואה. תגובת וישניאקוב-טריבולה חושפת חלבון מסיס בתוכו. מחלת קרוהן עם נגעים במעי הגס מאופיינת בנוכחות בצואה של מספר רב של תאי דם אדומים בשילוב עם תאי דם לבנים ואפיתל עמודי.

2. דיברטיקולוזיס במעי הגס

   במחלת מפרקים, עקב השהייה הארוכה של הצואה במעי הגס, היא לובשת צורה של "גושים גדולים".

3. כיב בתריסריון

   עם כיב תריסריון, הצואה היא בצורת גושים קטנים ("צואת כבשים" מעידה על מצב ספסטי של המעי).

4. כיב קיבה

   עם כיב קיבה, הצואה היא בצורת גושים קטנים ("צואת כבשים" מעידה על מצב ספסטי של המעי).

5. דלקת לבלב כרונית

   בדלקת לבלב כרונית עם אי ספיקה אקסוקרינית, לצואה עשויה להיות עקביות שמנונית.

6. אנמיה המוליטית

   עם צהבת המוליטית (אנמיה), עקב המוליזה מסיבית של כדוריות דם אדומות, כמות הסטרקובילין בצואה עולה.

7. ניאופלזמות שפירות של המעי הגס

   עם גידול המלווה בדימום מהמעי הגס הדיסטלי, לצואה עשוי להיות צבע אדום בולט. בגידולי ריקבון של המעי הגס ניתן למצוא דם בצואה. מוגלה על פני הצואה מתרחשת עם דלקת חמורה וכיב של הקרום הרירי של המעי הגס (התפוררות של גידול המעי), לעתים קרובות יחד עם דם וליחה. עם גידול במעי הגס בשלב התפוררות עקב דימום, התגובה לדם (תגובת גרגרסן) חיובית.

8. הלמינתיאזות במעיים

   עם פלישה הלמינטית בצואה יש ביצי אסקריס, תולעת סרט רחבה וכו'.

9. שחמת הכבד

   עם אי ספיקת כבד, כולל שחמת הכבד, הצואה היא אפרפרה-לבנה, חרסית (אכולית).

10. קוליטיס כיבית

    עם קוליטיס, ריר הוא ציין המכסה את הצואה שנוצרה מבחוץ בצורה של גושים דקים. בקוליטיס כיבית עלול להימצא דם בצואה; מוגלה על פני הצואה, לעתים קרובות עם דם וליר; חלבון מסיס בתגובת Vishnyakov-Tribulet; מספר רב של לויקוציטים (בדרך כלל נויטרופילים); מספר רב של אריתרוציטים בשילוב עם לויקוציטים ואפיתל עמודי.

11. עצירות

    עם עצירות ממושכת הנגרמת על ידי קוליטיס כרונית, כיב פפטי ומצבים אחרים הקשורים לספיגה מוגברת של נוזלים במעי, כמות הצואה פוחתת. עם עצירות מתמדת עקב ספיגה מוגזמת של מים, עקביות הצואה צפופה. עם עצירות, ניתן לציין ריר המכסה את הצואה שנוצרה מבחוץ בצורה של גושים דקים.

12. ניאופלזמה ממאירה של המעי הגס

    צורת הצואה בצורת "גושים גדולים" - עם שהייה ארוכה של צואה במעי הגס - מצוינת בסרטן המעי הגס. צואה אדומה בולטת - עם גידול, מלווה בדימום מהמעי הגס הדיסטלי והרקטום. דם בצואה ניתן למצוא בגידולי ריקבון של המעי הגס. מוגלה על פני הצואה מתרחשת עם דלקת חמורה וכיב של הקרום הרירי של המעי הגס (התפוררות של גידול המעי), לעתים קרובות יחד עם דם וליחה. תגובה חיובית לדם (תגובת גרגרסן) מצביעה על דימום בגידול המעי הגס בשלב ההתפוררות. מספר רב של אריתרוציטים בשילוב עם לויקוציטים ואפיתל עמודי אופייני לניאופלזמות ממאירות של המעי הגס.

13. תסמונת המעי הרגיז, קוליטיס כרונית

    עם קוליטיס עם שלשול, כמות הצואה עולה. כמות הצואה יורדת עם עצירות ממושכת הנגרמת על ידי קוליטיס כרונית. ריר המכסה את הצואה שנוצרה מבחוץ בצורה של גושים דקים נמצא בקוליטיס. תגובה אלקלית (pH 8.0-10.0) מתרחשת בקוליטיס עם עצירות. מספר רב של לויקוציטים (בדרך כלל נויטרופילים) נצפה בקוליטיס של אטיולוגיות שונות.

14. כּוֹלֵרָה

    עם כולרה, הצואה נראית כמו אקסודאט אפור דלקתי עם פתיתי פיברין וחתיכות של רירית המעי הגס ("מי אורז").

15. אמוביאזיס

    עם אמוביאזיס, הצואה היא דמוית ג'לי, ורודה עשירה או אדומה.

16. קדחת טיפוס

    עם קדחת טיפוס, הצואה נראית כמו "מרק אפונה".

17. כיב פפטי של הקיבה והתריסריון

    עם עצירות ממושכת הנגרמת על ידי כיב פפטי, כמות הצואה פוחתת. עם כיב של התריסריון והקיבה, הצואה היא בצורת גושים קטנים ("צואת כבשים" מעידה על מצב ספסטי של המעי).

זוהי שיטת מחקר המאפשרת קבלת נתונים אינפורמטיביים על אופי השינויים הפתולוגיים באיברי מערכת העיכול, ובעיקר על המצב התפקודי של פי הטבעת. מהות הניתוח נעוצה בהערכה המקרוסקופית של התכונות הפיזיקוכימיות של הצואה, בדיקה מיקרוסקופית וכימית של החומר.

הכנה למסירת הניתוח

ניתוח זה אינו דורש הכנה מיוחדת מהמטופל. לפני המחקר, לא מומלץ ליטול תרופות המשפיעות על תנועתיות המעיים, תכשירי ברזל ( עם אנמיה), בריום, ביסמוט, חומרים שונים בעלי תכונות צביעה. אי אפשר לעשות חוקנים בערב הניתוח, לקחת וזלין ושמני קיק, לשים נרות. לא צריך להיות חומר זר בצואה, כמו שתן.

כללים לאיסוף צואה

צואה טרייה מבודדת מונחת בכלי חד פעמי מיוחד או בצנצנת זכוכית מבושלת. באותו היום החומר נשלח למעבדה לניתוח, שכן אחסונו מביא לשינוי בתכונות הפיזיקוכימיות שעלול להוביל לעיוות בתוצאות הניתוח.

האינדיקטורים העיקריים שנלמדו בניתוח הקופרולוגי

עֲקֵבִיוּת - אינדיקטור התלוי ישירות בתכולת המים, השומנים והליחה בצואה. תכולת המים הרגילה בצואה של אדם בריא היא כ-80%. כמות המים עולה בחדות עם שלשול ( שִׁלשׁוּל), מגיע ל-95%, ויורד עם עצירות עד 70 - 65%. הפרשה מוגברת של ריר במעי הגס יכולה לשנות את עקביות הצואה, היא הופכת נוזלית יותר. אבל תכולת השומן המוגברת מעניקה לצואה עקביות דביקה. אצל מבוגר, צואה בדרך כלל בעלת עקביות צפופה, נוצרת, בעוד שאצל תינוקות, להיפך, היא צמיגה ודביקה.

• צואה צפופה ונוצרת נמצאת לא רק בנורמה, אלא גם בפתולוגיות הקשורות להפרה של תהליכי העיכול הקיבה.
• צואה דביקה מתרחשת תוך הפרה של תפקוד ההפרשה של הלבלב ועם חוסר מספיק או היעדר מוחלט של תנועת מרה
• צואה שומנית חצי נוזלית אופיינית להפרשה מוגברת של שומן ( סטאטוריה), הקשורים לחוסר ספיגה במעי
• ניתן להבחין בצואה נוזלית עם הפרעות במעי הדק ( פינוי מואץ של צואה, דלקת מעיים - דלקת של הקרום הרירי של המעי הדק) ובמעי הגס ( תפקוד הפרשה מוגבר, קוליטיס - דלקת ברירית המעי הגס)
• צואה רפויה עמוסה אופיינית לדלקת מעיים כרונית, קוליטיס המלווה בשלשול, עם פינוי מואץ של תוכן המעי הגס ודיספפסיה תסיסה.
• צואה מוקצפת ונוזל למחצה מופיעה עם קוליטיס תסיסה, תסמונת המעי הרגיז, המלווה בדחף תכוף לעשות צרכים
• צואה בצורת סרט מוצק מצויה בסוגים ספסטיים ואחרים של עצירות, טחורים, תצורות גידולים במעי הגס
• צואה קשה, בצורת ספירלה או בצורת כדור קטנה היא ספציפית לעצירות

כַּמוּת - בתנאים רגילים, עם תזונה מאוזנת, מבוגר בריא מפריש 100 עד 200 גרם צואה ליום, תינוק - לא יותר מ 70 - 90 גרם. כמות הצואה תלויה בתזונה, למשל, הדומיננטיות של מזון צמחי בתזונה מלווה בעלייה, ומזונות חלבונים - ירידה במספר היציאות.

• פחות מ-100 גרם ליום - ספציפי לעצירות של אטיולוגיות שונות
• יותר מ-200 גרם ליום - עם חוסר מספיק או היעדר מוחלט של צריכת מרה, הפרעה בעיכול המזון במעי הדק, פינוי מואץ של תוכן המעי, דלקת של הקרום הרירי של המעי הגס.
• עד 1 ק"ג או יותר - מאפיין אי ספיקת לבלב

צֶבַע - ברוב המקרים תלוי במזון שנלקח. הצבע הצהוב הבהיר של הצואה מופיע עם דומיננטיות של מוצרי חלב בתזונה, הצבע החום הכהה לאחר אכילת בשר, הצבע האדום של הצואה אופייני לשימוש בסלק אדום. תרופות מסוימות יכולות גם לשנות את צבע הצואה, למשל, תכשירי ברזל וכתם פחם פעיל צואה שחורה.

• צבע לבן - מאפיין חסימה של צינור המרה המשותף
• צבע אפור או צהוב בהיר - מתרחש בפתולוגיות של הלבלב
• צבע צהוב - מלווה פתולוגיות הקשורות לפגיעה בתנועתיות המעי ותהליכי עיכול המתרחשים במעי הדק
• צבע אדום - מתרחש עם דלקת של הקרום הרירי של המעי הגס, מלווה בכיב בדופן שלו
• צבע חום בהיר - מעיד על פינוי מהיר של תוכן המעי הגס

רֵיחַ - נקבע בדרך כלל על ידי נוכחות של מוצרים הנוצרים כתוצאה מחילוף חומרים של חלבון, למשל, פנול, סקטול, אינדול וכו'. ריח הצואה מתגבר כאשר האוכל רווי בחלבונים. היעלמות הריח אופיינית לעצירות, הנגרמת מספיגת תוצרי פירוק חלבונים במעי.

• ריח חלש - מופיע עם קושי בתגובות עיכול המתרחשות במעי הגס, כל סוגי העצירות, פינוי מוגבר של תוכן המעי
• ריח לא חד - מלווה קוליטיס כיבית
• ריח חמוץ - יכול להיגרם על ידי דיספפסיה תסיסה עקב היווצרות מוגברת של חומצות נדיפות כמו חומצה אצטית ובוטירית
• ריח חומצה בוטירית - מעיד על הפרה של ספיגת חומרים במעי הדק ופינוי מואץ של תכולתה
• ריח רקוב - מתרחש כאשר תהליכי עיכול בקיבה מופרעים, תסמינים דיספפטיים, חוסר תנועתיות מעיים, קוליטיס כיבית
• ריח מביך - ספציפי להפרה של היכולת התפקודית של הלבלב, חוסר תנועת מרה לתוך מערכת העיכול, כמו גם להפרשה מוגברת של המעי הגס

תגובה-pH - בדרך כלל, אצל מבוגר בריא, התגובה של מסת צואה היא ניטרלית ונעה בין 6.8 ל-7.6. אצל תינוקות, התגובה של הצואה היא חומצית, בשל המוזרויות של התזונה של ילדים בגיל זה.

• תגובה אלקלית חלשה - מתרחשת במקרים בהם תהליך העיכול במעי הדק מופרע
• תגובה אלקליין - עם כל סוגי העצירות, קוליטיס כיבית, פגיעה בעיכול המזון בקיבה, אי ספיקה של תפקוד הפרשה של הלבלב, הפרשה מוגברת במעי הגס
• סביבה אלקלית חדה - אופיינית לתופעות דיספפטיות שטבען ריקבון
• סביבה חומצית - נגרמת מספיגה לא מספקת של חומצות שומן במעי הדק
• סביבה חומצית חדה - נצפית עם תופעות דיספפטיות בטבען תסיסות ומובילות להיווצרות חומצות תסיסות ופחמן דו חמצני

חֶלְבּוֹן אין חלבון בצואה של אדם בריא. הנוכחות של אפילו כמות קטנה ממנו בצואה מלווה בכמה מצבים פתולוגיים, כגון:

• דלקת קיבה, כיב קיבה, סרטן הקיבה
• דלקת ( תריסריון), כיב בתריסריון או סרטן
• דלקת של הקרום הרירי של המעי הדק דלקת מעיים)
• נגעים של המעי הגס: קוליטיס כיבית, ריקבון ותסיסה, פוליפים, דיסבקטריוזיס, סרטן וכו'.
• פתולוגיה של פי הטבעת: פרוקטיטיס, תצורות טחורים, פיסורה בפי הטבעת, סרטן

דם נסתר ( הֵמוֹגלוֹבִּין) - נעדר בצואה של אדם בריא ונמצא רק בנוכחות מצבים פתולוגיים של הגוף, כגון:

• דימום שמקורו בכל חלק של מערכת העיכול, כולל הפה
• כיב קיבה וכיב תריסריון
• דיאתזה דימומית
• פוליפים
• תצורות טחורים

סטרקובילין ( urobilinogen) - הם מוצרים הנוצרים כתוצאה מפירוק המוגלובין המתרחש במעי. סטרקובילין מסוגל להכתים את הצואה בצבע חום, בהיעדר הצואה שלו הופך לדהוי.

• ירידה בתכולת סטרקובילין בצואה נצפית בדלקת כבד המשפיעה על פרנכימה הכבד, דלקת לבלב חריפה, כולנגיטיס
• עלייה בתכולת הסטרקובילין נמצאת באנמיה ממקור המוליטי

אוֹדֶם הַמָרָה - בצואה של אדם מבוגר נעדר בריא, אך בילדים שיונקים, עד גיל שלושה עד ארבעה חודשים, במקוניום ( היציאות הראשונות של תינוק שזה עתה נולד) וצואה, נמצא מעט בילירובין שנעלם בכ-9 חודשים. בילירובין בצואה נמצא במצבים הפתולוגיים הבאים:

• תנועתיות מוגברת של המעי
• צורות חמורות של דיסבקטריוזיס הנגרמות על ידי שימוש ממושך באנטיביוטיקה וסולפונאמידים

נוכחות בו זמנית של סטרקובילין ובילירובין בצואה מעידה על היעלמות של נורמלי והופעת מיקרופלורה פתולוגית של המעי הגס.

סליים - הפרשות קלות או חסרות צבע, עקביות דמוית ג'לי, בעלת אופי מימי או ג'לטיני. זהו גורם מגן של המעי מפני פעולתם של חומרים מגרים שונים, כגון חומצות ובסיסים. במעי הגס, ריר מתערבב עם צואה והופך לחומר הומוגני. נוכחות ריר בצואה, המורגשת כחומר נפרד, מעידה על תהליך זיהומי המתרחש במעי.

לויקוציטים - בדרך כלל נעדר. מתרחשים בתהליכים דלקתיים המתרחשים במעי הגס:

• שחפת של המעי הגס

מספר רב של לויקוציטים והיעדר ריר בצואה מעידים על פתיחת מורסה פאררקטלית לתוך לומן המעי.

סיבי שריר - בצואה של אדם בריא נמצאים בכמויות קטנות או נעדרות לחלוטין. נוכחותם בצואה מעידה על פתולוגיות כגון:

• הפרה של זרימת המרה
• הפרה של תהליכי העיכול המתרחשים במעי הדק
• קוליטיס כיבית לא ספציפי
• הפרשה מוגברת במעי הגס
• בעיות בעיכול
• כל סוגי העצירות
• פינוי מואץ של תוכן המעי

רקמת חיבור - נוכחותו בצואה מעידה על הפרה של תהליכי העיכול המתרחשים בקיבה או אי ספיקה תפקודית של הלבלב.

שומן ניטרלי - מתרחש בדרך כלל רק בצורה של טיפות קטנות בצואה של ילדים יונקים. שומן ניטרלי בצואה נמצא במקרים הבאים:

• אי ספיקה של תפקוד הפרשה של הלבלב
• הפרה של זרימת המרה

חומצת שומן - בדרך כלל נעדר. נוכחות חומצות שומן בצואה מעידה על פתולוגיות כגון:

• הפרה של זרימת המרה
• הפרה של תהליכי העיכול של מזון במעי הדק
• פינוי מואץ של תוכן המעי הדק

סבונים - בדרך כלל בצואה של אדם בריא נמצאים בכמויות קטנות. היעדרם בצואה מאפיין אי ספיקה של תפקוד הפרשת הלבלב, או אפשרי עם דיספפסיה תסיסה.

שאריות מזון לא מעובד - מעידות על פינוי מואץ של מסת המזון או על היעדר חומצה הידרוכלורית במיץ הקיבה.

עמילן, סיבים מעוכלים ופלורה יודופילית - נמצא במחלות הבאות:

• הפרה של תהליכי העיכול המתרחשים בבטן
• דיספפסיה מתסיסה וריקבון
• אי ספיקה של תפקוד הפרשה של הלבלב
• הפרה של תהליכי העיכול של מזון במעי הדק
• פינוי מואץ של תוכן פי הטבעת
• קוליטיס כיבית לא ספציפי

גבישי סידן אוקסלט - בדרך כלל נעדרים בצואה של מבוגר, ואצל תינוקות יש כמות קטנה מהם. גבישים מסוגלים להצטבר בצואה עם כמה הפרות של תהליכי העיכול המתרחשים בקיבה.

קריסטלים של Charcot Leiden - נמצאים בצואה כאשר מתרחשת דיזנטריה אמבית, כמו גם פלישה הלמינתית או

זה נקבע כדי לקבוע את המצב והתפקוד של איברי העיכול. מחקר כזה של צואה עוזר לזהות נוכחות של נגעים דלקתיים וזיהומיים של מערכת העיכול אצל ילד. כמו כן, בעזרת קו-פרוגרמה בצואה ניתן לזהות דם סמוי (לאבחון דימום פנימי) וביצי תולעים.

נוֹרמָה

על מנת להיות מסוגל לפענח את הקו-פרוגרמה, יש לדעת אילו מאפיינים של הצואה נבדקים ומהם ערכיה הנורמליים. שימו לב שאצל ילד קטן, סוג ההאכלה משפיע על מאפייני הצואה.

אינדקס	תינוקות יונקים	תינוקות שניזונו בפורמולה	ילדים מעל גיל שנה
כמות (גרם ליום)			100 עד 250
	צהוב, אולי ירקרק או חרדל	חום או צהוב	חום
עֲקֵבִיוּת	רַגְשָׁנִי	מֶרֶק	מעוטר (בצורת נקניק)
	מעט חמוץ	בולט, רקוב	צואה ספציפית, אך לא חדה
ערך pH (חומציות)	4.8 עד 5.8 (מעט חומצי)	6.8 עד 7.5 (מעט בסיסי)	6 עד 8 (מעט בסיסי)
	עשוי להימצא במספרים נמוכים
לויקוציטים	יכול להיות רווק	יכול להיות רווק	יחיד
סטרקובילין			75 עד 350 מ"ג ליום
אוֹדֶם הַמָרָה			אמור להיות חסר
אמוניה (בממול/ק"ג)	לא מוגדר	לא מוגדר
סיבי שריר	ניתן למצוא בכמויות קטנות	ניתן למצוא בכמויות קטנות	לא זוהה
	לא זוהה	לא זוהה	לא זוהה
חלבון מסיס	לא זוהה	לא זוהה	לא זוהה
	בכמות קטנה	בכמות קטנה	בכמות קטנה
סיבי רקמת חיבור	לא זוהה	לא זוהה	לא זוהה
סיבי סיבים לעיכול	לא זוהה	לא זוהה	לא זוהה
	בכמויות שונות	בכמויות שונות	בכמויות שונות
	לא זוהה	לא זוהה	לא זוהה
חומצת שומן		בכמות נמוכה, מיוצגת על ידי גבישים	לא זוהה
שומן ניטרלי	בצורה של טיפות	בכמות קטנה

סיבות אפשריות לסטיות

כַּמוּת

כמות הצואה יכולה להיות מושפעת מהתזונה של התינוק - אם הוא צורך יותר מזונות מהצומח, אזי נפח הצואה עלול לעלות, וכאשר אוכלים מזון ממקור מן החי, להיפך, נפח הצואה יורד.

גורמים אפשריים לשינויים פתולוגיים בנפח הצואה הם:

גִוּוּן

צבע הצואה מושפע מתזונת הילד ומהשימוש בתרופות.

צֶבַע	סיבות אפשריות
חום (גוון כהה)	עודף בתזונה של מזונות חלבונים; דיספפסיה פוטרית; הפרעות עיכול בבטן; קוליטיס; עצירות; צהבת המוליטית;
חום (גוון בהיר)	עודף בתזונה של מזונות צמחיים;
	האצת פריסטלטיקה של המעיים; השימוש בכמות ניכרת של ירקות;
אור צהוב	עודף בתזונה של מוצרי חלב; בעיות בעיכול; דלקת הלבלב;
צהוב בהיר	פינוי מהיר של צואה מהמעיים (שלשול).
	השימוש במוצרים בצבע כהה (אוכמניות, ענבים, סלק, דומדמניות ואחרים); השימוש בתכשירי ברזל; דימום ממערכת העיכול העליונה;
עם גוון אדום	קוליטיס כיבית; דימום ממערכת העיכול התחתונה; אכילת מזון עם צבעים אדומים;
שחור ירקרק	זיהום במעיים השימוש בתוספי ברזל
אפור לבנבן	דַלֶקֶת הַכָּבֵד; דלקת הלבלב; דרכי מרה חסומות.
צבעי קונג'י אורז
צבעי מרק אפונה	קדחת טיפוס

עֲקֵבִיוּת

העקביות של יציאות נקבעת לפי כמות הנוזל בצואה של התינוק. כ-70-75% מההפרשות הן מים, והשאר תאים מהמעיים, שאריות מזון ומיקרואורגניזמים מתים.

רֵיחַ

ריח צואה רגיל הוא ספציפי אך לא חריף. זה נובע מתהליכי התסיסה שגורמת פלורת החיידקים התקינה במעיים. הריח נחלש אם לילד יש עצירות או תזונה צמחית, והריח מתעצם עם עודפי בשר בתזונה או שלשולים.

נוכחות של ריח חריף מדכאמצביע על כך שתהליכי ריקבון שולטים בלומן המעי.

ריח חמוץ חזק של צואה של תינוקמעיד על עלייה בכמות חומצות השומן בצואה.

חוּמצִיוּת

מצב החומצה-בסיס של הצואה קשור לפלורת החיידקים שחיה במעי. אם החיידקים נמצאים בעודף, ה-pH של הצואה עובר לצד החומצי. כמו כן, שינוי כזה אופייני לצריכה מופרזת של מוצרי פחמימות.

אם הילד צורך הרבה חלבונים או שיש לו מחלות הקשורות לעיכול חלבון לקוי (כתוצאה מכך עלולים לעלות תהליכי ריקבון במעי), אז החומציות הופכת בסיסית יותר.

סליים

תאי אפיתל במעיים מייצרים בדרך כלל ריר כדי לסייע בהעברת צואת התינוק דרך מערכת העיכול. בצואה של ילד בריא, ריר גלוי מתרחש רק בששת החודשים הראשונים לחייו בעת הנקה.

במקרים אחרים, נוכחות של ריר גלוי בצואה מעידה על:

• דלקות מעיים;
• תסמונת מעי רגיז;
• מחלת צליאק;
• תסמונת ספיגה לקויה;
• מחסור בלקטז;
• טְחוֹרִים;
• פוליפוזיס במעי;
• דיברטיקולה במעי;
• סיסטיק פיברוזיס.

לויקוציטים

בדרך כלל, תאים כאלה נכנסים לצואה של הילד בכמויות קטנות וניתן לייצג אותם בשדה הראייה של המיקרוסקופ עד 8-10 חתיכות. עלייה במספר תאי הדם הלבנים בצואה אופיינית לנגעים זיהומיים ודלקתיים של מערכת העיכול. קרא עוד על לויקוציטים בצואה בילדים במאמר אחר.

כדי לקבוע את הפתולוגיה, סוג הלויקוציטים חשוב גם:

סטרקובילין

פיגמנט מרה זה אחראי לצבע הרגיל של הצואה. הוא נוצר במעי הגס מבילירובין. כמות הסטרקובילין נקבעת בילדים גדולים יותר. עם עלייתו, צואה נקראת היפרכולית. צואה כזו אופיינית להפרשת מרה מוגברת ואנמיה המוליטית.

אם הסטרקובילין בצואה נמוך מהרגיל, צואה כזו היא אכולית. זה אופייני לדלקת כבד, לבלב ובעיות בכיס המרה.

אוֹדֶם הַמָרָה

פיגמנט זה בדרך כלל נכנס לצואה של התינוק רק בגיל צעיר, במיוחד בהנקה. זה נותן לצואה גוון ירקרק. בילדים מעל שנה, רק תוצרי הריקבון של פיגמנט זה מופרשים עם צואה.

אם נמצא בילירובין בצואה, זה עשוי לאשר בעיות עם פלורת המעיים (לעיתים קרובות מדובר בדיסבקטריוזיס לאחר שימוש באנטיביוטיקה). כמו כן, בילירובין מזוהה עם שלשול, שכן צואה מתפנה במהירות מהמעיים.

סיבי שריר

סיבים כאלה מופיעים בצואה כתוצאה מעיכול מזון ממקור מן החי. בדרך כלל, כאשר תפקוד העיכול אינו מופרע, מספר קטן מאוד של סיבי שריר נכנסים לצואה, תוך שהם מאבדים את הפסים הרוחביים שלהם.

אם אינדיקטור זה מוגבר (תופעה זו נקראת creatorrhoea), ייתכן שלילד יש:

• בעיות בעיכול;
• פריסטלטיקה מואצת (שלשול);
• דלקת הלבלב;
• אכיליה;
• דלקת קיבה (זה יכול להיות תת חומצה או חומצית).

דָם

בדרך כלל, אין לזהות דם בצואה של התינוק. זה יכול להופיע בצואה בכמות נראית לעין כאשר:

• פוליפים בפי הטבעת;
• קוליטיס כיבית;
• טְחוֹרִים;
• סדקים של פי הטבעת;
• פרוקטיטיס;
• גידולים של המעי הגס;
• מחלת קרוהן;
• קוליטיס איסכמית;
• דיברטיקולוזיס במעי הגס.

אם הדם נכנס לצואה בכמויות קטנות, ייתכן שהוא לא נראה כלפי חוץ, אלא מתגלה על ידי תגובה לדם סמוי. אם התגובה חיובית, אז זה מצביע על נוכחות של:

• מחלת חניכיים;
• כיב פפטי;
• דימומים מהאף;
• דליות בוושט;
• תהליך גידול במערכת העיכול;
• תסמונת מלורי-וייס;
• דִיזֶנטֶריָה;
• קוליטיס;
• שחפת של המעי;
• תוֹלַעִים;
• דלקת כלי דם דימומית;
• טיפוס טיפוס וכו'.

חלבון מסיס

אם תכלילים כאלה נמצאים בצואה, למרות שהם אינם נמצאים בדרך כלל, הסיבה עשויה להיות:

• דימום במערכת העיכול;
• תהליכים דלקתיים במערכת העיכול;
• קוליטיס כיבית;
• צורה מפורקת של דיספפסיה;
• מחלת צליאק

סבונים

סוג זה של הכללה קיים בדרך כלל בכמויות קטנות בצואה של ילדים ונשאר מהעיכול של שומנים.

אם אין סבונים בצואה, אזי תפקוד עיבוד השומנים במערכת העיכול נפגע. זה קורה כאשר:

• דלקת הלבלב, כאשר תפקוד ייצור האנזים נפגע;
• דיספפסיה תסיסה;
• בעיות בייצור מרה, כמו גם עם כניסתה למעי הדק (מחלות כבד וכיס מרה);
• תנועה מואצת של צואה דרך מערכת העיכול;
• פגיעה בספיגה של חומרים במעי.

סיבי רקמת חיבור בצואה

אם סיבים כאלה נמצאו בצואה של ילדים, אז הם מצביעים על בעיות בעיכול מזון ממקור מן החי. סיבות אפשריות עשויות להיות דלקת קיבה עם תפקוד הפרשה מופחת או דלקת לבלב, כמו גם שלשול.

סיבים צמחיים

בניתוח הצואה נלקחת בחשבון רק נוכחות סיבים שמתעכלים במעי. בדרך כלל, סוג זה של סיבים תזונתיים אמור להיעדר, בניגוד לסיבים שאינם מתעכלים (מופיעים בצואה ומעידים על שימוש במזון צמחי).

סיבים צמחיים ניתנים לעיכול מתגלים בצואה כאשר:

• דלקת הלבלב;
• קוליטיס כיבית;
• חומצה, כמו גם דלקת קיבה תת חומצית;
• שימוש במוצרים צמחיים בהיקפים גדולים;
• דיספפסיה פוטרית;
• מעבר מואץ של מזון דרך המעיים עם שלשול.

בְּלִית

זהו שמו של החלק של הצואה, המיוצג על ידי מזון מעוכל, חיידקים ותאי מעיים אפיתל. ככל שמדד זה גבוה יותר בתוכנית המשותפת, כך הילד מעכל מזון טוב יותר.

נוכחות של עמילן

סוג זה של פחמימות, המצוי בדגנים, פירות ומנות ירקות, אמור להיעדר בדרך כלל בצואה. אם זה נמצא בצואה, אז אולי הילד:

• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• דלקת הלבלב;
• שִׁלשׁוּל;
• דיספפסיה תסיסה;

חומצת שומן

הם תוצר של עיכול שומנים. ואם אצל תינוקות עד שנה חומצות כאלה עשויות להיות נוכחות בצואה, אז אצל ילדים גדולים יותר הזיהוי שלהן מצביע על:

• הפרעות בלבלב;
• שלשול (מזון עוזב את המעיים מהר מדי);
• בעיות בספיגת מעיים;
• בעיות בייצור מרה, כמו גם כניסתה למעיים;
• דיספפסיה תסיסה.

זיהוי שומן ניטרלי בצואה

כמות קטנה ממנו מקובלת לניתוח הצואה של ילדים בשנה הראשונה לחייהם, מכיוון שמערכת האנזים שלהם עדיין לא מפותחת במלואה. לילדים גדולים יותר אסור שיהיה שומן ניטרלי בצואה, מכיוון שהוא מעובד לחלוטין על ידי הגוף לצורך אנרגיה. אם נמצא שומן ניטרלי בצואה של הילד, אז הסיבות יהיו זהות לאלו כאשר מתגלות חומצות שומן בצואה.

תכלילים פתולוגיים אחרים

נוכחות של זחלים, מקטעים וביצים של helminths מתגלה ב helminthiases, ונוכחות Giardia בצואה מעידה על giardiasis. מוגלה יכולה להיכנס לצואה אם ​​יש מורסה או ספירה במעיים.

אחת השיטות האינפורמטיביות ללימוד עבודת מערכת העיכול היא חקר הצואה. לשם כך מבצעים קו-פרוגרמה - ניתוח כללי של צואה. בכל מערכת העיכול מרכיבי המזון עוברים סוגים שונים של עיבוד, החל ממכני בפה (לעיסה) ועד כימי ואנזימטי בקיבה ובמעיים. מסת צואה, למעשה, היא התוצאה הסופית של עיבוד זה, ולכן, לפי מצבם ותכונותיהם, ניתן לשפוט את העבודה והתפקוד של כמעט כל חלקי מערכת העיכול.

ערך חשוב נוסף של מחקר כזה הוא העובדה שמערכת העיכול קשורה קשר הדוק לאיברים ורקמות אחרות בגוף האדם. בפרט, המעי הגס הוא חלק ממערכת ההפרשה ולכן, יחד עם הצואה, הגוף מותיר חומרים מזיקים ורעילים רבים. בנוסף, יעילות המעיים קשורה גם היא למצב הכללי של הגוף. לכן, במסגרת ניתוח כללי של צואה, ניתן לשפוט בעקיפין בעיות ומצבים פתולוגיים רבים שיכולים להתפתח בגוף האדם.

מחקר מעבדה זה מחולק על תנאי לשני חלקים - ניתוח כללי של צואה ובדיקה מיקרוסקופית או קו-פרוגרמה שלה. החלק הראשון כולל אינדיקטורים כמו כמות, ריח, צבע, עקביות, נוכחות של זיהומים ועוד. הקו-פרוגרמה כוללת גם קריטריונים כאלה שניתן לזהות רק בבדיקה מיקרוסקופית של דגימת צואה - נוכחות של סיבים ביולוגיים, רקמות, גבישי מלחים וחומצות ועוד ועוד. אולם בזמננו נמחקו הגבולות בין שתי ההגדרות הללו ומחקר שלם ורב-צדדי של מסות צואה נקרא גם ניתוח כללי של צואה וגם הגדרה של קו-פרוגרמה.

בעת בדיקת מסות צואה, הרופא שם לו למטרה לחקור את העבודה והיעילות של מערכת העיכול - מספר מדדים של ניתוח צואה וקו-פרוגרמה תלויים בגורמים אלו. עם זאת, לתזונה האנושית יש לא פחות, ובמקרים מסוימים אף יותר השפעה על תכונות ההפרשה. לכן, בניתוח, נעשה שימוש בשתי שיטות להפחתת עיוות התוצאות הנגרם על ידי המוזרות של המזון הנצרך על ידי אדם:

• בעת הגשת החומר למחקר, הרופא שואל בקפידה את האדם ורושם אילו מזונות הוא צרך במהלך היומיים-שלושה האחרונים. זה נעשה כדי לתקן את התוצאות של ניתוח המוני צואה, תוך התחשבות בתזונה של אדם. לטכניקה יש רמה גבוהה של אי דיוק והיא משמשת לעתים רחוקות - לרוב כאשר המחקר צריך להתבצע עבור אינדיקציות דחופות (לדוגמה, כדי לקבוע את הפתוגן בזיהום מעיים);
• לבדיקה שגרתית של תכונות המוני צואה, הרופא רושם לאדם להקפיד על תזונה מסוימת במשך כ-4-7 ימים לפני ביצוע הבדיקה.

באופן כללי, דיאטה זו קובעת הכללת מוצרי חלב, מחית ירקות ודגנים בתזונה. ארוחות מטוגנות וכבדות עלולות לעוות משמעותית את תוצאות המחקר. בנוסף, אסורים מזון עשיר בסיבים צמחיים - כרוב, מלפפונים, עגבניות, סלק. התאית של ירקות אלו מסוגלת לעורר את הפריסטלטיקה של המעי הגס ולשנות את תכונות הצואה.

במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום דיאטה קפדנית מיוחדת עם אינדיקציה ברורה של הדיאטה והתזונה. לדוגמה, דיאטת שמידט, בעלת המאפיינים הבאים:

• תכולת קלוריות 2250 קק"ל;
• חמש ארוחות ביום;
• כמות המזון היומית היא לפחות 1500 מ"ל חלב, 40 גרם דגנים, 200 גרם פירה, שתי ביצים מבושלות, 150 גרם בשר, לא יותר מ-20 גרם לחם לבן.

סוג זה של דיאטה חסכוני למדי עבור מערכת העיכול ומספק דיוק גבוה של בדיקה סקאטולוגית. עוד דיאטה פופולרית לא פחות - דיאטת פבזנר - כוללת בדיקת מערכת העיכול בעומס גבוה:

• תכולת הקלוריות אינה מוגבלת;
• חמש ארוחות ביום;
• כמות האוכל היומית היא לפחות 250 גרם בשר מטוגן, 400 גרם לחם, 40 גרם סוכר, כמות בלתי מוגבלת של פירה.

דיאטה מסוג זה מאפשרת לחשוף אפילו פתולוגיות נסתרות ואיטיות של מערכת העיכול, אולם, מצד שני, דיאטה כזו עלולה להחמיר מחלות רבות. מסיבה זו, ההחלטה להשתמש בדיאטה כזו לפני ניתוח צואה צריכה להיעשות על ידי הרופא המטפל.

בנוסף להקפדה על תזונה מסוימת, אדם צריך לסרב להשתמש בכל תרופה שיכולה להשפיע על תנועתיות המעיים או על תכונות ההפרשה. דרך הפעולה הנבונה ביותר עבור תרופות מסוימות היא לדווח על כך לאיש מקצוע רפואי אשר יעריך את הצורך להפסיק אותן או להתאים את פרשנות הבדיקות תוך התחשבות בשימוש בתרופה זו.

איסוף חומר לניתוח ומתודולוגיה ליישומו

בעת איסוף דגימות צואה, חשוב להקפיד על כללים מסוימים:

• ראשית, פעולת עשיית הצרכים חייבת להתבצע באופן טבעי ללא שימוש בחוקנים, תרופות (משלשלים) ושיטות אחרות להאצת תהליך פיזיולוגי זה.
• שנית, עדיף לבצע פעולת עשיית צרכים בכלי מיוחד, ולאסוף דגימה לניתוח מיד לאחריה. לשם כך, כמות קטנה של צואה (כ-30 גרם) מונחת במיכל סטרילי ומכסה במכסה.
• שלישית, חשוב להעביר את הדגימה למעבדה בהקדם האפשרי, שכן תכונות הצואה מתחילות להשתנות די מהר מיד לאחר התקררותן.

פענוח תוצאות הניתוח

במעבדה, הדגימות המתקבלות עוברות מחקר יסודי ומקיף. באופן כללי, פענוח הקו-פרוגרמה מחולק לשלושה חלקים - בדיקה אורגנולפטית או מקרוסקופית, בדיקה ביוכימית ומיקרוסקופית או קביעה של הקו-פרוגרמה בפועל. על סמך כל ההגדרות והשיטות הללו מתקבלת תמונה מפורטת של תכונות הצואה, המשקפת את התהליכים המתרחשים בתוך מערכת העיכול.

בדיקה מקרוסקופית (אורגנולפטית).

- זהו האינדיקטור היחיד של הקו-פרוגרמה שלא נקבע במעבדה (שם מועברת רק כמות קטנה של צואה), אלא ישירות במהלך איסוף החומר או לפי המטופל. כמות הצואה תלויה בגורמים רבים – נפח ומאפייני התזונה האנושית, תדירות עשיית הצרכים, תנועתיות המעיים, חומציות הקיבה ועוד ועוד. כמות הצואה באדם בריא היא בדרך כלל בין 60 ל-250 גרם ליום.

- אינדיקטור זה משקף את היחס בין נוזלים למוצקים בצואה. בנוסף למים, שומנים, סיבים ביולוגיים ומרכיבים פיזיולוגיים ופתולוגיים אחרים של הצואה יכולים להשפיע על העקביות. צורת הצואה תלויה בעיקר בעבודת הקיבה, הכבד והמעי הגס.

הוא נקבע על ידי נוכחותם של פיגמנטים מרה בו, המקנים לו צבע חום רגיל. שינוי בכמות הפיגמנטים גורר תנודות בערכים של אינדיקטור זה. בנוסף, זיהומים שונים (דם, המטין הידרוכלוריד) או שימוש במזונות מסוימים יכולים להשפיע על צבע הצואה.

הפרשות הן במידה רבה הכשרון של חיידקי המעי הגס, המפרקים חומרים מסוימים עם שחרור גזים מעוררים (אינדול, סקטול ואחרים). שינוי חד בריח הצואה מעיד על הפרה הקשורה לפלורה החיידקית.

בהגדרה, הם צריכים להיעדר בצואה של אדם בריא. נוכחותם מעידה על תהליך פתולוגי ברור וחריף הדורש טיפול דחוף.

מחקר ביוכימי

מסת צואה היא בדרך כלל ניטרלית. שינוי במדד זה פירושו נוכחות בהפרשות של חומרים בסיסיים חומציים, או להיפך, הנוצרים במערכת העיכול במספר מחלות ותהליכים פתולוגיים.

הוא תוצר של חמצון של בילירובין, פיגמנט מרה הנוצר במהלך פירוק ההמוגלובין. הוא זה שקובע את הצבע האופייני של צואה. כמות הפיגמנט הזה משקפת את עבודת הכבד והמעי הגס.

- דימום במערכת העיכול יכול להיות קטן יחסית, ואפילו בנוכחות פגם בכלי בחלקים התחתונים - המעי הגס - הצואה, בעת ערבוב, מסתירה לחלוטין את כל עקבות הדם. לכן, נוצרת תגובה ביוכימית לדם סמוי, המאפשרת לקבוע את נוכחותם של אפילו הדימום הקטן ביותר במערכת העיכול.

- חלבונים הם אבני הבניין של יצורים חיים, ולכן כל החלבונים המסיסים במערכת העיכול מתכלים. נוכחותם בצואה היא סימן לפתולוגיה של המעיים.

בדיקה מיקרוסקופית

- הם המרכיב העיקרי של מזון בשרי, שאמור להתעכל כמעט לחלוטין בקיבה ובמעי הדק, ורק סיבי שריר חלקים בודדים ניתן למצוא בצואה.

- חסרים גם בצואה של אדם בריא, אולם עם מספר פתולוגיות של הלבלב והמעי הדק, כמות גדולה של שומן יכולה להיות מופרשת בצואה.

- הם גבישים של מלחים של חומצות שומן. לעתים רחוקות מאוד נמצא בנפרד, ככלל, הם מלווים את המראה של שומן וחומצות שומן בצואה.

זהו מרכיב שימושי יותר של צואה מאשר מזיק. הוא אינו מתעכל וסיביו יוצרים מעין "חיזוק" שעליו נוצרת אז צואה שנוצרת. עם זאת, כמויות גדולות של סיבים צמחיים עלולות לגרות את הקרום הרירי של המעי הגס ולהגביר את הפריסטלטיקה שלו.

- במבנה שלו הוא דומה לתאית, אך הוא מתעכל לחלוטין במערכת העיכול. נוכחותו בצואה יכולה להיות סימפטום למספר רב של מחלות.

הוא מיוצג על ידי מיקרואורגניזמים שבמגע עם הפתרון של לוגול מקבלים צבע כהה ואפילו שחור. אצל אדם בריא מספרם במעי הגס זניח והם אפילו לא מתגלים בניתוח הכללי של הצואה. עם זאת, במספר תהליכים פתולוגיים, המלווים בירידה בפעילות המיקרופלורה המועילה, חיידקים יודופיליים הם אלה שתופסים את מקומם.

(אריתרוציטים, לויקוציטים, אפיתל) בצואה נמצאים בכמות בודדת. כולם מגיעים לשם מהמעי הגס, שכן התאים שנכנסו ללומן של המעי הדק מתפרקים על ידי אנזימי עיכול.

מחקר הצואה מספק את הנתונים המדויקים ביותר על המצב התפקודי של מערכת העיכול, כולל המעי הדק. חלק זה של מערכת העיכול נחשב באופן מסורתי לקשה ביותר לגישה עבור רוב שיטות האבחון במעבדה. כמו כן, לפי תכונות הצואה, אפשר לקבוע בקלות את יעילות העבודה של המעי הגס. לכן, ה-coprogram עדיין בשימוש פעיל ברפואה המודרנית.