frenulum קצר ביילוד כיצד לקבוע. אנקילוגלוסיה חלקית ומלאה

ה-hyoid frenulum הוא גשר דק המהווה את החוליה המקשרת בין הלשון לחלל הפה התחתון. זה אמור להגיע לאמצע הלשון, אבל אצל תינוקות יש גם פרנולום קצר, שיכול להיות מחובר ממש בקצה הלשון או להיעדר כמעט (ואז הלשון כמעט ואינה נפרדת מחלל הפה התחתון). בתמונה ניתן לראות איך נראית רסן רגיל.

הנשיכה, הדיקציה והבריאות של השיניים תלויים בסידור הנכון של האיבר הקטן הזה. אם הבעיה קיימת מלידה, בינקות היא מתבטאת בצורת יניקה לא נכונה והנקה באיכות ירודה.

הפרנולום מחבר את הלשון לחלק התחתון של הפה ומהווה גורם חשוב באיכות הביטוי.

מדוע הפרנולום הואיד קצר?

פרנול קצר של הלשון נקרא מדעית ankyloglossia. מדענים עדיין לא קבעו בדיוק מדוע מתרחשת סטייה התפתחותית כזו. הנה רק כמה מהסיבות הסבירות ביותר:

1. הגורם הגדול ביותר במקרה זה הוא תורשתי. אם האם או האב אובחנו עם פרנול קצר, אזי ההסתברות של הילד עולה ל-50%.
2. הפרה של היווצרות המחיצה ההיאאידית יכולה לעורר רעילות בשלב מוקדם של ההריון של האם או מחלות נשימתיות ויראליות ואקוטיות. לא את התפקיד האחרון ממלאים תרופות, במיוחד הורמונים ואנטיביוטיקה.
3. פציעות בבטן האם במהלך ההריון יכולות להשפיע על התפתחות הילד.
4. סיבה נוספת היא הריון מאוחר. להורים מבוגרים (לאחר גיל 35) עשויים להיות ילדים עם פרנולום קצר מדי של הלשון.
5. חשיפה לכימיקלים בכל צורה - למשל עבודה בתנאים של רעילות מוגברת, סביבה מזוהמת, הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים).
6. חשיבות רבה להתפתחות מלאה של התינוק היא המצב הרגשי של האם במהלך ההריון. מתח תכוף יכול גם להשפיע על היווצרות הפרנול ההיואיד.

שלטים

מה הנורמה? בילד שזה עתה נולד - 8 מ"מ (זה עשוי להיות ארוך יותר, אך לא קצר יותר). עד גיל 5 - עד 17 מ"מ. קצה הלשון החופשי בגיל שנה וחצי צריך להיות באורך 16 מ"מ. פתולוג דיבור יוכל לקבוע את הפתולוגיה.

קלינאי תקשורת יוכל לאבחן פתולוגיה אצל ילדים גדולים יותר - ביקור אצל מומחה לא יהיה מיותר

כדי לברר האם התפתחות המחיצה ההיאאידית בתינוקך נכונה, יהיה בעייתי להשתמש במכשירי מדידה מסוג כלשהו. עם זאת, ישנם סימנים חיצוניים שונים שלפיהם ניתן להבחין בסטיות.

פרנול קצר ביילוד:

• האכלות מתרחשות לעתים קרובות ונמשכות זמן רב, בעוד התינוק עוצר לנוח;
• כאשר אתה נותן לתינוק שד, הוא מתנהג בחוסר נוחות - בוכה, קשתות;
• התינוק לא עולה במשקל היטב;
• הילד נושך את השד בעת האכלה;
• בזמן האכילה, התינוק "מקליק" וצוחק על הלשון;
• יש סיכון גדול שהוא יסרב לחלוטין לשד.

לילדים גדולים ומבוגרים:

• פגמי נשיכה;
• פריודונטיטיס;
• קשיים בקיבוע שתלים ותותבות;
• שחזור שגוי של צלילי לחישה, כמו גם "p", "l", "d", "t".

פגמים שונים במבנה חלל הפה יכולים גם לאשר את החששות:

• חותכות תחתונות הפונות פנימה;
• קצה הלשון מחולק לשניים, כאשר נשלפים החוצה, ניכרת בו שקע;
• הלשון אינה יכולה לגעת בשמיים, בשפתיים או להדביק אותה החוצה;
• החלק האחורי של הלשון מורם, והאמצע נלחץ כלפי מטה, מה שגורם ללשון להיראות מגובנת;
• כדי לבלוע מזון מוצק לעס, אתה צריך להעביר אותו לחלק האחורי של הלשון.

בנשיכה רגילה הילד מסוגל להוציא את הלשון, ובגיל מבוגר יותר, לבקשת הוריו, להגיע לשמיים או לשפה העליונה

כיצד מוגדרת הפונקציונליות של שפה?

אתה יכול לקבוע את אורך המגשר עם בדיקה מיוחדת. על פי האינדיקטורים, אנומליה בהתפתחות יכולה להיות בדרגות שונות:

• אור - פרנול באורך של יותר מ-15 מ"מ, יש הפרות בהגייה של צלילים;
• בינוני - אורך הפרנולום הוא פחות מ-15 מ"מ, כל הסימנים קיימים;
• כבד - אורך עד 10 מ"מ בנוכחות כל השלטים.

המבחן הוצע על ידי הפרופסור האמריקאית אליסון הייזלבייקר בספר "עניבת לשון" ("רסן לשון"). בעת קביעת האורך, הוא לוקח בחשבון הן את המראה והן את הפונקציונליות של המגשר. היא גם מפרטת את הפרמטרים שהתפתחות תקינה צריכה לעמוד בהם:

1. אתה צריך לשים את האצבע על השפה התחתונה במרכז ולצייר אותה מקצה אחד של הפה לשני. במקרה זה, הלשון צריכה לנוע בקלות מאחורי האצבע.
2. הילד צריך להרים את קצה הלשון לחך העליון. בעת ביצוע פעולה זו, לא אמורים להיות קשיים.
3. הניחו את האצבע על השפה התחתונה והעבירו אותה אל סנטרו של התינוק. הלשון צריכה לעקוב אחרי האצבע ולגעת בחופשיות בשפה התחתונה.
4. לחץ את כרית האצבע על החך העליון. בעת היניקה, הלשון תהיה אחידה וצריכה להתכווץ מהקצה אל החך.
5. גע בקצה האצבע בחיך העליון. במקרה זה, הלשון לא צריכה להתנתק.
6. בקשו מהתינוק להרים את הלשון (ראו גם:). במצב זה, זה צריך לקבל צורה מעוגלת או מרובעת.
7. הזמינו את הילד ללחוץ את הלשון כלפי מטה. אם הפיתוח הולך כשורה, הוא יעשה זאת ללא קושי.
8. התינוק צריך להרים את הלשון. אורך הרסן צריך להיות יותר מ-1 ס"מ.

סטייה אפילו בחלק מהפרמטרים המפורטים נחשבת לאזעקה. חשוב לדעת שהתיקון צריך להיעשות בשלב מוקדם מאוד, שכן דרגות בינוניות וקשות ידרשו הרבה יותר מאמץ ויגררו בעיות נוספות.

באמצעות תוכנית המבחנים שפותחה, ההורים עצמם יכולים לקבוע את הפונקציונליות של שפת הילד

סוגים

הרסן הקצר מחולק ל-5 סוגים:

1. דק, שקוף. הפונקציונליות של השפה מאופקת רק מעט.
2. דק, שקוף. אם אתה מרים את הלשון שלך, קצהו מתפצל.
3. עבה, אטום. אם תדחף את הלשון שלך קדימה, הגב יורם והקצה יהיה תחוב פנימה.
4. קצר. הגשר מתמזג עם שרירי הלשון.
5. כמעט נעדר. שזירה עם שרירי הלשון נצפה.

ייעוץ רפואי

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

בעיית האנקילוגלוסיה מטופלת על ידי רופא שיניים ואורטופד. אם אתה מבחין בסטיות כלשהן, פנה למומחה. הוא מאבחן במדויק את מידת האנומליה ונותן את ההמלצות הדרושות. זה עשוי להיות ניתוח או אמצעים לא ניתוחיים.

אין ספק שצריך לטפל בתיקון הסטייה. ככל שתתחיל מוקדם יותר, כך תוכל למנוע יותר בעיות:

1. אצל תינוק, האכלה הופכת לבעייתית. התינוק לא תופס את השד בצורה נכונה, הוא לא מצליח לינוק, בזמן האכלה הוא משמיע קולות שונים עם הלשון, מתעייף ועוצר לנוח. עם זאת, הילד עדיין נשאר רעב, הופך לא שקט, כמעט לא מתווסף משקל. כתוצאה מכך, האם מייצרת פחות חלב וקיים סיכון גדול שהוא ייעלם לחלוטין ויהיה צורך להחליף את התזונה הטבעית בתערובת מלאכותית.
2. עם frenulum קצר של הלשון, הנשיכה תיווצר עם הפרות. בשל כך, תפקוד הדיבור נפגע באופן משמעותי ובהחלט יופיעו ליקויי דיבור.
3. כאשר לילד יש שיניים והוא עובר לשולחן המשותף, יתווספו קשיים בלעיסה ובבליעת מזון מוצק. בנוסף, הפרעות עיכול, גיהוקים, שלשולים, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים.
4. עבודת מערכת הנשימה מופרעת. בשל כך, השינה סובלת ומתבטאת דום נשימה (הפסקת נשימה לטווח קצר). הנשימה דרך הפה מתחילה לשלוט, וזה, בתורו, מוביל להצטננות תכופה.
5. השפעתה של אנקילוגלוסיה על היווצרות היציבה הוכחה מדעית. היו מוכנים לעקמומיות בעמוד השדרה.

מה אומר רופא הילדים הידוע יבגני קומרובסקי על הבעיה? הוא מחלק את ההשלכות של סטייה זו ל-2 קבוצות: יניקה ודיבור. כאשר רופא ילדים מזהה היווצרות חריגה של פרנולום ביילוד, זה תלוי בו להחליט על הצורך בהתערבות כירורגית. בגיל מבוגר עוסק קלינאי תקשורת בתיקון.

התערבות כירורגית

ניתן לקצץ את הרסן הקצר. זוהי דרך נפוצה מאוד לפתור בעיה, ולעתים קרובות אפילו היחידה. לפני שמסכים או מסרב, אתה צריך לדעת עד כמה זה מוצדק, אילו התוויות נגד יש לזה וכיצד תהליך זה מתבצע בדרך כלל. בנוסף, הפעולה יכולה להתבצע בדרכים שונות.

אינדיקציות

ישנם מקרים בהם ניתוח הוא הכרחי:

• מצב קריטי עם האכלה טבעית;
• נשיכה שנוצרה בצורה שגויה;
• עקירה של שיניים;
• ליקויי דיבור שלא ניתן לפתור באופן שמרני.

כדי לאשר את הצורך בניתוח יש צורך בבדיקה של מנתח, קלינאי תקשורת ואורטופד. רק כשהמצב חסר סיכוי תהיה החלטה זו מוצדקת.

התוויות נגד

ניתוח לפרנוlum קצר של הלשון אסור כאשר אחת מהאבחנות מאושרת:

• גידולים ממאירים;
• מחלות דם;
• כל זיהום בפה או בגוף;
• סטומטיטיס.

לפני קביעת הניתוח, יש לבדוק את חלל הפה של התינוק לאיתור נגעים זיהומיים וסטומטיטיס

כמו לפני כל ניתוח, יש צורך בבדיקה מלאה. אם לא מזוהים גורמים אוסרים, התערבות כירורגית מותרת.

סוגי פעולות

ישנם 3 סוגי פעולות. הם נבדלים באופן ביצועם:

1. פרנולוטומיה. זוהי הפעולה הפשוטה ביותר. את המחיצה ההיאאידית חותכים במספריים במרחק של 1/3 מאורך הגשר קרוב יותר לשיניים התחתונות. לנתח תחילה את הקרום הרירי, ולאחר מכן את הגדילים. ואז קצוות הרירית מצטמצמים ותפר מוחל כל 3-4 מ"מ.
2. Frenulectomy (שיטת גליקמן). הפרנולום מקובע באמצעות מהדק, ולאחר מכן מבצעים חתכים בין המהדק, השפה והקרום הרירי מצד השיניים. לאחר מכן מוחל תפר.
3. Frenuloplasty (שיטת וינוגרדובה). שני חתכים מתכנסים מבוצעים מקפל המעבר לפפילה הבין-דנטלית. הדש מופרד בצורה של משולש, וקצוות הפצע נתפרים. לאחר מכן, המשולש נתפר למשטח הפצע הנותר.

מבין הטכניקות הפחות נפוצות, ניתן לקרוא לפרנולופלסטיקה של לימברג ופופוביץ'. באופן דומה, חתוך את הפרנולום הקצר של השפה. פעולה זו נעשית במקרה של מחלות אורטופדיות ויורי חזה.

כל אחת מהניתוחים כרוכה בביצוע חתך בפרנוlum של הלשון

איך הולך המבצע?

אם נמצאה פרינול קצר בילדה בימים הראשונים לחייו, הניתוח נעשה בבית החולים ליולדות. פרנולוטומיה יכולה להיעשות עד 10 חודשים מחייו של תינוק. זה משתמש בהרדמה מקומית. תוך זמן כה קצר, הגשר טרם רכש קצות עצבים וכלי דם, ולכן הניתוח אינו כואב וללא דם. בסוף התינוק, אתה צריך להצמד לשד, ותהליך הריפוי יימשך רק כמה שעות.

לילדים גדולים יותר, הניתוח מתבצע גם בהרדמה מקומית, אך כבר במרפאה. הליך זה נמשך רק 5-10 דקות. מונעים דימום במהלך חתכים באמצעות מכשיר חשמלי או מספריים חשמליים. ייקח יום אחד עד שהפצע ירפא.

במשך מספר ימים לאחר הניתוח, מומלץ להגביל את צריכת המזונות החמים והקשים וכן להקפיד על היגיינת הפה. במקרים מיוחדים נדרש ניתוח פרנולופלסטיק.

כפי שמראה בפועל, אם הניתוח לחיתוך הפרנולום הקצר בוצע לא יאוחר מ-9 חודשים, לילד לא יהיו ליקויי דיבור. בנוסף, לאחר הניתוח, תינוקות מתחילים לאכול טוב יותר. ילדים גדולים יותר יצטרכו לעבוד עם קלינאי תקשורת ולעשות תרגילים כדי למתוח את הגשר ההיאאידי כך שהוא לא יצמח שוב ביחד. תצטרך לעבוד על הגיית הצלילים.

טיפולים מסורתיים

לאחר תיקון הפרנולום בניתוח, יש צורך באמצעים שונים כדי להבטיח את התוצאה. במקרה זה, מדובר בתרגילי מתיחה ועיסוי בדיבור. אגב, השימוש בטכניקות כאלה מומלץ גם כאשר אפשר לעשות זאת ללא התערבות כירורגית.

תשומת הלב העיקרית של ההורים בהערכת בריאות חלל הפה בילדים מכוונת להיעדר עששת ודלקת של החניכיים, היווצרות של חסימה. אבל ההורים אינם מבחינים או אפילו חושדים בנוכחותם של קפלים ריריים קטנים, בקושי מורגשים, שיכולים להשפיע על האכלה, הגיית צלילים, ואף להפוך לגורם נטייה להתפתחות של מחלות פה רבות. מהן רתמות, כמה יש, מתי הן נחשבות קצרות, מהן ההשלכות והכי חשוב מה ההורים צריכים לעשות?

תוכן העניינים:

כמה רתמות יש?

כולם יודעים על הפרנולום של הלשון, היא נשמעת כל הזמן. מרפאות תקשורת, רופאי שיניים, מומחי הנקה וכמובן רופאי ילדים מדברים על זה. אבל הם שוכחים שלא בצדק משאר הרסן.

הפרנולום הוא חוט רירי המחבר בין המבנים האנטומיים של חלל הפה. יש שלושה בסך הכל:

• הקפל הרירי שנשזר לתוך השפה העליונה והחניכיים נקרא frenulum של השפה העליונה ;
• חוט דומה בחיבור, אבל רק בלסת התחתונה - frenulum של השפה התחתונה ;
• קפל ארוג עם קצה אחד לתוך תחתית הפה, השני לתוך הלשון, נקרא frenulum לשון .

כל קפל רירי ממלא תפקיד מסוים ויש לו סימנים המעידים על התקצרותו או על מצבו התקין. אם בכל זאת אובחן קיצורו, אז יש מונחים מסוימים כאשר התיקון מתבצע, והרופאים נותנים המלצות ספציפיות.

ישנן מספר דרכים לתקן מצבים: באופן שמרני (בעזרת קלינאי תקשורת) ובאופן מיידי - במרפאה הכירורגית של רופא השיניים. רק רופא יכול לקבוע את כמות הטיפול, ושיטת תיקון ספציפית.

שלוש טכניקות עיקריות משמשות בפרקטיקה כירורגית:

• פרנוטומיה - דיסקציה של frenulum;
• פרנקטומיה - כריתתו;
• פרנולופלסטיקה - הזזת מקום ההתקשרות שלו.

בחירת הטכניקה תלויה באופן ישיר במצבו של הילד, בתמונה הקלינית ובחיבור של הפרנול.

פרנוטומיה היא אחת מפעולות השיניים הנפוצות ביותר המבוצעות בילודים במחלקת יולדות.

Frenulum של הלשון

Frenulum של הלשון ביילודים

לאחר לידת התינוק בודקים אותו, מעריכים סימנים חיוניים ומורחים אותו על חזה האם. אם אי אפשר להאכיל את התינוק, אז הרופאים בודקים את חלל הפה ומעריכים את היכולת המוטורית של הלשון, לכן, את הפרנולום של הלשון. בדרך כלל, יש לחבר אותו בערך באמצע הלשון, רק שהצמדה כזו אינה משפיעה או מגבילה את תנועת הלשון של התינוק.

אצל תינוקות מסוימים, הפרנולום שזורה לתוך קצהו, וזו הסיבה שהלשון נראית מפוצלת. אבל תכונה אינדיבידואלית זו אינה מסוכנת. התקשרות לא נכונה לא תשאיר את התינוק מסוגל לינוק את השד במלואו. בשל היכולת המוטורית המוגבלת של הלשון, התינוק פשוט לא יוכל להניח את הלשון מתחת לפטמת האם, כדי ליצור את הוואקום הדרוש ליניקה.

הערה

מדוע ילדים נולדים עם פרנולומים מקוצרים אינה ידועה למדע. כיום זה נחשב לתכונה אינדיבידואלית. הסטטיסטיקה מראה כי אבחנה כזו ברפואת שיניים לילדים היא שכיחה וניתנת לכל 10-12 ילדים.

אם פרנולום קצר מפריע להאכלה ואף יותר מכך אינו אפשרי, אז התערבות כירורגית לתיקון מתבצעת במהלך השעות הראשונות לחייו.

הנתיחה של הפרנולום מתבצעת תמיד בנוכחות האם, מכיוון שהתנאי העיקרי הוא לתת מיד לתינוק את השד של האם.

לקפל הרירי עצמו אין קצות עצבים, ולכן אין צורך בהרדמה. הפרנוטומיה אינה חלה על ניתוחים "עקובים מדם", אמהות טריות לא צריכות לפחד מכך.

רופאים יכולים לנתח את הפרנולום באמצעות מספריים כירורגיות או באמצעות לייזר.

הערה

לייזר היא השיטה הנוחה והמומלצת ביותר לתיקון כירורגי. הודות לשימוש בו, ניתן להפחית משמעותית את תקופת השיקום וההחלמה: הנפיחות פחות בולטת, הסיכונים לזיהום משני מופחתים באופן משמעותי.

Frenulum של הלשון אצל תינוקות

לא תמיד הקיצור של הפרנולום של הלשון בא לידי ביטוי בסימנים ברורים כאלה. ואמהות מניקות יכולות להבחין בבעיות רק לאחר זמן מה. . רופאים מזכירים שיש תסמינים שיעזרו לאבחן את זה ולהימנע מהשלכות:

• הופעת קולות חבטות במהלך הנקה;
• האכלות ארוכות כאשר תינוקות לוקחים הפסקות ארוכות;
• התנהגות קפריזית בחזה;
• עלייה קלה במשקל, כאשר משך ותדירות ההאכלה ליום עומדים בכל ההמלצות;
• סימנים אצל אם מניקה: כאבים בזמן מציצת חזה, סדקים בפטמה וכו'.

אורך לא מספיק של הפרנולום של הלשון גם מגביל את תנועותיו. כדי לקבל חלב, התינוק צריך להשקיע יותר מאמץ, הוא מתעייף מהר יותר, תוך שהוא לא מקבל מספיק חלב כדי להרוות.

לאחר בדיקת הרופא, הם מחליטים באופן אינדיבידואלי באיזו טכניקה כירורגית לבחור: כריתת פרנוטומיה או כריתת פרנו.

פרנול הלשון אצל ילדים בגיל הגן ותלמידי בית ספר

אפשר לחשוד שלילד בגיל הגן יש פרנוlum קצר של הלשון כאשר מופיעים ליקויי דיבור. כאשר ילדים אינם מסוגלים לבטא כמה צלילים, שבמהלך ההגייה שלהם הלשון נדחית מהשיניים הקדמיות או מהחך.

הורים יכולים לקבוע באופן עצמאי את אורך הרסן, ולזהות בעיות אפשריות. כדי לעשות זאת, פשוט בקש מהתינוק לפתוח מעט את פיו ולגעת בשמים בקצה הלשון. אם הילד מבצע את כל המניפולציות ללא קושי, תוך שהוא לא חווה אי נוחות - אין סיבה לדאגה. אחרת, אתה צריך להתייעץ עם מומחה.

הערה

לבדיקה כזו יש כמה חסרונות – מאפייני ההתנהגות של ילדים. זה יכול להינתן לילדים מתחת לגיל 3 שנים.

ניתן לאבחן פרינום מקוצר של הלשון בפגישה מונעת עם רופא שיניים או בייעוץ אורתודנט לגבי פתולוגיות נשיכה מתעוררות או שכבר נוצרו. לטענת חלק מרופאי השיניים, קשירת לשון תגרום ליישור הלשון לא נכון, מה שרק מפעיל לחץ על אזורים מסוימים בלסת. לחץ סלקטיבי כזה גורם לצמיחת לסת לא נכונה - הסיבה העיקרית להיווצרות פתולוגיות נשיכה.

רופאי שיניים רבים מציינים כי שילוב של מספר גורמים מעוררים נחוץ להיווצרות פתולוגיות נשיכה. ורק פרנולום קצר לא סביר לעורר פתולוגיות חמורות כאלה.

רופא שיניים או קלינאי תקשורת: באיזה מומחה לבחור?

ישנן מחלוקות בין רופאי שיניים לקלינאי תקשורת לגבי איך בדיוק "לטפל" בהתקצרות הפרנוlum של הלשון. מטפלי תקשורת אומרים שניתן לשלוף את הפרנולום בעזרת שיעורי ריפוי בדיבור, רופאי שיניים אומרים ההפך - הרבה יותר הגיוני לבצע פעולה כירורגית, תוך הימנעות מהשלכות רבות.

אז מי צודק? בכל מקרה, לאחר האזנה לכל הטיעונים, ההחלטה הסופית צריכה להתקבל על ידי ההורים.

טיעונים בעד מרפאות תקשורת

מטפלי תקשורת, בעזרת תרגילים מיוחדים, יעזרו לילד למתוח את הרסן לגודל הרצוי, ובו בזמן לתקן את ההשלכות של מצב זה: הפרות של הגיית צלילים מסוימים.

מטפלי תקשורת אומרים כי עד 5 שנים, הגייה לא נכונה של צלילים היא לא תמיד אינדיקטור לפתולוגיה. לפעמים, זו רק תכונה אינדיבידואלית של היווצרות צלילים, ולאחר 5 שנים ניתן לפתור את הבעיה מעצמה.

למטפלי תקשורת יש עדויות חזקות לכך ששיטת הגישה שלהם לתיקון המצב יעילה.

ילדים רבים, רק בזכות תרגילי ריפוי בדיבור, הצליחו למתוח את הרסן ולהגות צלילים בצורה נכונה.

סיבות לרופאי שיניים

רופאי שיניים משתמשים באינדיקציות קפדניות להתערבות כירורגית, אשר מאוד לא רצוי להרחיב או לצמצם.

בדרך כלל, אורך הפרנולום צריך להיות כ-8 מ"מ, רק אורך כזה מספיק לתפקוד תקין של הלשון, הגיית צלילים והיעדר השלכות כלשהן. לכן, אם הפרנולום קצר יותר, יש צורך בתיקון כירורגי.

זה לא מעשי לחכות עד גיל חמש ולברר האם הפרעות דיבור באמת מתרחשות או שמדובר בתכונה אינדיבידואלית. הרבה יותר חכם להתייעץ עם מומחה ולפעול מיד, תוך הימנעות מהשלכות רבות.

לרפואת שיניים מודרנית יש שיטות תיקון ייחודיות שאינן משאירות זיכרונות לא נעימים בזיכרון של ילדים. והטיעון של קלינאי תקשורת שניתוח הוא לחץ חזק לתינוק אינו תקף.

למרות המחלוקות הקשות של מומחים, "הטיפול" מתרחש כמעט במקביל למומחים אלה. לאחר טיפול כירורגי, קלינאי תקשורת מתחיל לעסוק באופן פעיל עם הילד.

תיקון frenulum לשון בילדים גדולים יותר

כִּירוּרגִיָה

בילדים לאחר 5 שנים, תיקון הפרנולום מתבצע בעיקר לפי שיטת הפרנולופלסטיקה - כאשר הרופא משנה את מיקום הפרנולום של הלשון בעזרת מכשירים כירורגיים.

הניתוח מתבצע בחדר ניתוח, מתחת לשעה ולא יותר משעה.

הפעולה מתבצעת תמיד לפי התוכנית, ובמידת הצורך, הרופאים רושמים תרופות מקדימות או, בנוסף, נדון עם ההורים על טיפול בהרגעה.

ככלי עבודה, רופאי שיניים יכולים להשתמש באזמל כירורגי, מספריים או אזמל לייזר. יותר פרקטי להשתמש בלייזר. זה יקצר את תקופת השיקום וההחלמה.

כריתה ותנועה של מקום ההתקשרות של הפרנולום מחייבת תפירה.כחומר תפר, נעשה שימוש בחומר המסוגל לספיגה עצמית.

לאחר הניתוח הרופאים נותנים המלצות לטיפול בפה, שימנעו תוספת של זיהום משני והתפתחות סיבוכים. רופאי שיניים נותנים עצות תזונתיות. מהתזונה לתקופת ההחלמה, יש צורך להוציא את כל המזונות המרגיזים: מלוח, חריף, מטוגן, חריף. האוכל עצמו לא צריך להיות חם או קר ומומלץ לטחון אותו לפני כן כדי שתצטרכו ללעוס פחות ולהעמיס על הלשון.

תרגילי ריפוי בדיבור

לאחר הניתוח, מומלץ לכל המטופלים הצעירים לבקר אצל קלינאי תקשורת כדי לתקן את ההשלכות, כלומר תיקון דיבור.הורים צריכים להבין שהשיעורים עם קלינאי תקשורת יהיו ארוכים, ויימשכו מספר חודשים. התנאי העיקרי להצלחה הוא לעסוק לא רק עם קלינאי תקשורת, אלא גם בבית.

כל התרגילים מכוונים לא רק למתיחה ולאימון הרסן, אלא גם לתיקון הגייה לא נכונה של צלילים.

הורים צריכים להבין שבפעם הראשונה לאחר הניתוח, פעילות גופנית תדרוש מאמץ מסוים. בתוך פרק זמן קצר, ילדים מתעייפים, מתחילים להרגיש תחושות לא נעימות ואפילו כואבות. לכן, על ההורים להגביר את מידת הפעילות של השיעורים בהדרגה, תוך מעקב אחר מצב התינוק.

frenulum של השפה העליונה

הפרנולום של השפה העליונה מחבר בין השפה לבין תהליך המכתשית של הלסת העליונה, שנרקמת ברירית. אם הרופא אומר שהפרנולום קצר, נרמז ההצמדה השגויה שלו.

הערה

בדרך כלל, הוא מחובר כמה מילימטרים מעל החותכות הקדמיות אך ורק לאורך קו האמצע. אם התקשרות מתרחשת ברמה של אזור צוואר הרחם של החותכות הקדמיות או מאחוריהן, זהו אינדיקטור לפתולוגיה ויש צורך בתיקון.

מה מסוכן?

פרנול קצר הוא אחד הגורמים למחלת חניכיים מתמשכת. כאשר מדברים, אוכלים ולועסים מזון, הפרנולום מושך יחד איתו חלק מהמסטיק השולי. פגיעה כרונית כזו גורמת לדלקת בחניכיים, שעלולה להפוך למחלות מורכבות יותר.

במהלך ההתבגרות, מתבגרים רבים מפתחים סוג מיוחד של מחלת חניכיים, הקשורה לשינויים הורמונליים. תוספת של מחלת חניכיים הורמונלית עלולה לסבך את מהלך המחלה ולספק מעבר ל.

אם הרסן מחובר מאחורי החותכות, הדבר גורם להיווצרות שלוש פתולוגיות ודיאסטמה - הרווחים בין השיניים. ילדים, במיוחד בנות, בגיל ההתבגרות יכולים להסתבך במראה החיצוני שלהם, להסתגר לתוך עצמם, להגביל את המגעים החברתיים.

מתי וכיצד יש להתאים את הרסן?

לתיקון כירורגי של הפרנוlum של השפה העליונה, הרופאים משתמשים במסגרות זמן קפדניות: 7-9 שנים, כאשר החותכות המרכזיות החלב הוחלפו בחותכות קבועות. עד למועד זה, החוט הרירי יכול להשתנות מעצמו!

עדיף לבצע את התיקון כאשר החותכות המרכזיות כבר בקעו והחלה בקיעת החותכות הצדדיות.. עקב התפרצותם, הם יכולים להזיז את החותכות המרכזיות זו לזו ולסגור את הדיאסטמה.

אם במהלך תקופה זו הרסן לא נחתך, אז סגירה נוספת של הפגם יכולה להתרחש בכמה דרכים:

• אורתודונטי : כדי לקרב את החותכות המרכזיות זו לזו, ניתן ליישם סוגריים מיוחדים על השיניים המרכזיות;
• רְפוּאִי : שיקום אסתטי בעזרת חומרי מילוי;
• אוֹרְתוֹפֵּדִי : ייצור קונסטרוקציות אורטופדיות, למשל פורנירים, כתרים וכו'.

כדי לתקן את המצב, רופאים לרוב פונים לפרנוטומיה ופרנולופלסטיקה.

Frenulum של השפה התחתונה

זהו הרסן הייחודי וה"מסתורי" ביותר, שיכול להיות מזולג או להיעדר לחלוטין. עם ההתפצלות שלו, הרופאים משתמשים בכריתת phreectomy - כריתה של עודף חוט רירי.

כדי להעריך את הפרנול, הרופאים מעריכים את ההתקשרות שלו לקרום הרירי של החניכיים. בדרך כלל, זה צריך להיות מחובר כמה מילימטרים מתחת לצוואר של החותכות המרכזיות,בעוד שהכיוון שלו צריך להיות בקנה אחד עם הקו המרכזי העובר בין החותכות.

מה מאיים על מדינה כזו?

frenulum זה קובע את עומק הפרוזדור של חלל הפה. אינדיקטור חשוב לתפקוד מלא.

פרנול קצר של הלשון בילד היא בעיה שמדאיגה הורים רבים. זאת בשל העובדה שתופעה זו היא שגורמת לדיבור של הילד להתפתח בצורה שגויה, אי נוחות מסוימת ובעיות במהלך ההנקה.

למעשה, תופעה זו היא פתולוגיה מולדת, ומסתכמת בכך שיש התפתחות שגויה של מנגנון הרצועה באזור שבו הלשון מחוברת ללסת התחתונה. בהקשר זה, נוצר חבל כביכול מרקמות חיבור או שריר, והוא הופך למכשול לתנועה הטבעית של הלשון בחלל הפה של הילד.

קשירת לשון שלמה וחלקית

פרנול קצר היא פתולוגיה שיש לה שתי אפשרויות התפתחות: היא יכולה להיות מלאה או חלקית. בזה תלוי מידת אי הנוחות של הילד, אופי ההשלכות.

אם אנחנו מדברים על frenulum קצר שלם, אז במקרה זה הלשון של התינוק משותק לחלוטין. במהלך הבדיקה ניתן לראות זאת כאשר הילד מקפל אותו משני הצדדים לצינור. ברוב המקרים, היווצרות של פרנולום שלם קשורה להיווצרות מיתרי שרירים בעלי אספקת דם טובה. מסיבה זו, חיסול מהיר של הבעיה מתרחש עם הרדמה ותפירה שלאחר מכן.

היווצרות של פרנולום קצר חלקי קשורה להיווצרות רקמות חיבור, המופיעות לנגד עינינו בצורה של סרט דק. בשל העובדה שאין קצות עצבים וכלי דם, ניתן לחתוך אותו ללא הרדמה ותפרים.

סיבות להיווצרות פרנול קצר בילדים

בילדים, היווצרות של frenulum קצר מתרחשת אפילו ברחם האם בשל השפעת השפעות שליליות מבחוץ.

הסיבות לכך הן כדלקמן:

• גורם תורשתי. אם לאם או לאביו של הילד הייתה בעיה דומה, אז יש אחוז גבוה של הסבירות שהתינוק ייוולד עם פרנולום קצר.
• מצב לא חיובי של הסביבה;
• פגיעה בבטן האם במהלך ההריון;
• אם אישה ילדה לאחר 35 שנים;
• אם לאם לעתיד היו בעיות עם מחלות סומטיות כרוניות;
• זיהום תוך רחמי של העובר;
• אם בשליש הראשון והשלישי של ההריון אישה נחשפה למחלות ויראליות.

איך להבין אם הפרנולום של הלשון קצר?

לעיתים קרובות ניתן לזהות פרנול מתון של הלשון ללא מומחה בדרך הבאה:

1) מבחינה ויזואלית.

אפשרות זו לזיהוי פרנולום קצר אפשרית גם בינקות. בהתאם לסוג הפתולוגיה, הלשון של התינוק תהיה מחוברת בחוזקה ללסת התחתונה, או שתוגבל בתנועה. במצב זה, הילד לא יוכל להוציא את הלשון מהפה. אם מסתכלים היטב, ניתן לראות את חיבור הלשון עם החלל שמתחתיה באמצעות גדיל שריר/רקמת חיבור.

2) הפרות של תהליך היניקה.

במקרה זה, לילודים יש בעיה בהיקף הפטמה של השד של האם. תהליך ספיגת החלב הופך ארוך וקשה ולאחר שהתינוק אכל הוא עלול להישאר חסר מנוחה. אולי תרצה לאכול לפני המועד שנקבע.

3) ליספ.

בשיטה זו ניתן לזהות פרנולום קצר בילדים בגיל מבוגר יותר, כאשר הילד מדבר והיווצרות המילים שלו מופרעת, הוא מתחיל לשששש. במצב זה, אם לא נכללת היווצרות של חיך שסוע, יש צורך בניתוח פרנולופלסטיקה בזמן - יש לחתוך אותו.

כיצד מטפלים בפרנולום קצר בילד?

כיום, הטיפול בפרנולום קצר בילדים מתבצע באופן כירורגי ושמרני. במקרה של פרנולום קצר לא שלם, ניתן לנתח את החוט באמצעות תרגילים מיוחדים. אם שיטה זו מתבררת לשווא, יש צורך לחתוך את הרסן. הליך הגיזום מתבצע הן לאחר הלידה והן בגיל מאוחר יותר. במקרה האחרון, נדרשת הרדמה מקומית.

במקרה של פרנולום קצר לחלוטין, יש צורך בהתערבות כירורגית. אם מצטרף לכאן חיך שסוע, יידרש ניתוח פלסטי מורכב של חלל הפה. אז לא תהיה לילד הפרה של דיקציה ובעיות הסתגלות בחברה.

אין טיפול עצמי!

זכור שכל מסקנות, ואף יותר מכך, מניפולציות צריכות להיעשות על ידי מומחה מוסמך - לעתים קרובות רופא שיניים הופך לכזה.

אם הפתולוגיה הזו התגלתה אפילו בבית חולים ליולדות, חיתוך הפרנוlum של הלשון נעשה ממש שם תוך 10-20 שניות.

אם מסיבה כלשהי התיקון של הפרנולום הקצר לא נעשה בזמן, הליך זה הופך להיות חובה בתקופת הגן, כאשר לילדים יש פגם בדיבור. זה מבוצע בהרדמה מקומית ואחריה תפרים נספגים.

הודות להתקדמות הציוויליזציה שלנו, כיום חיתוך הפרנולום של הלשון אפשרי ללא כאב, דם וצורך בתפירה, באמצעות אזמל לייזר. הליך זה מצריך דיאטה חסכונית ותרגילים מסוימים במהלך תקופת השיקום.

הנקה היא הדבר הטוב ביותר שאמא יכולה לתת לתינוק שלה, אבל לפעמים תהליך זה קשור לדאגות ובעיות. לעתים קרובות האשם הוא הפרנולום הקצר של הלשון אצל התינוק. כיצד להבין את הסיבות לבעיות האכלה, אילו תסמינים צריכים להיות מדאיגים, והכי חשוב, כיצד מתקנים את הפרנולום הקצר של הלשון אצל תינוקות.

בחלל הפה של כל ילד ישנם שלושה גדילים לא בולטים לעין - frenulums, אך כל אחד מהם מבצע את תפקידיו וחשוב מאוד לתפקוד תקין של כל איברי חלל הפה. החוט הרירי בשפה העליונה עם קצה אחד שזור ברירית שלו, השני נכנס לחניכיים בהקרנה של החותכות המרכזיות. פרנולום זה קובע את מיקום השפה. כאשר הוא מתקצר, הוא מתהפך. תנוחה זו עלולה להפריע להנקה מלאה ולהיקפי חזה של האם, אך ניתן לבצע תיקון רק מגיל 6-7, כאשר שיניים קבועות בוקעות, כי עד לאותו זמן הוא יכול להשתנות ולתפוס את המיקום הנכון.

ההצמדה של הפרנולום של השפה התחתונה דומה לזו העליונה. זה יוצר את עומק הפרוזדור של חלל הפה. עם הקיצור והפרוזדור הרדוד שלה, רירית החניכיים נמתחת יתר על המידה, מה שהופך לגורם נטייה להתפתחות תהליכים דלקתיים וסגר.

הפרנולום השלישי הוא הלשון, שזורה בקצה אחד בתחתית הפה, והשני בשליש התחתון שלו. הכוחות של הפרנולום הזה שולטים בתנועות הלשון, ואם היא קצרה, אז התנועות מוגבלות משמעותית, מה שבא לידי ביטוי בתהליך האכלת התינוק, ללא קשר לסוג ההאכלה: טבעית או מלאכותית.

השפעת קשירת הלשון על הנקה

השפה היא איבר חישה המעורב בתהליך של ייצור דיבור ותזונה. תפקידה של הלשון בתהליך ההנקה או האכלה מלאכותית חשוב במיוחד. לכן, אצל תינוקות, לפרנול זה יש חשיבות מיוחדת.

אפשר לדבר על ההתקשרות הרגילה של הפרנולום רק אם היא ארוגה בשליש התחתון של הלשון, ובמקרה זה התנועות אינן מוגבלות והתינוק יכול להניח נכון את הלשון מתחת לפטמת האם. בחיבור מעל אמצע הלשון, הפרנולום קצר מבחינה פתולוגית, ומתקבלת החלטה על הצורך בתיקון על בסיס אישי. אינדיקציה שאין עליה עוררין לחיתוך שלה יכולה להיחשב לארוג שלה בשליש העליון של הלשון, בקצה מאוד.

אם מניקה יכולה לראות את זה בעצמה: לשונו של התינוק מתפצלת, האריגה של הפרנולום נראית לעין. במקרה זה, הנקה מלאה היא בלתי אפשרית, ויש לבצע את התיקון גם בבית ההורים, בשעות הראשונות לחייו של התינוק.

לא תמיד ניתן לאבחן פרנול קצר במחלקת יולדות, ובהתאם לתקן אותה. "תסמינים" עשויים להופיע לאחר השחרור: התינוק יכול להפיל במהירות את השד, לעלות במשקל גרוע, והאם המודאגת מחפשת את הסיבה למחלה. כאשר מפנים למומחה, רופאי ילדים מתחילים את הבדיקה בחלל הפה.

פרנולום קצר מונע מהתינוק להניח נכון את הלשון מתחת לפטמת האם, אינו מאפשר לתפוס את השד כראוי, מה שגורם לתסמינים המתאימים. קודם כל, אלו הם קולות רעש שאמהות מניקות תופסות בטעות כתאבון טוב, ולעתים קרובות אומרות: "איזה חלב טעים".

התינוק צריך להתאמץ יותר כדי לינוק, שרירי הלעיסה שלו מתעייפים מהר יותר. פשוטו כמשמעו לאחר מספר דקות של יניקה פעילה, הפעילות יורדת, זמן ההאכלה מתעכב, כי התינוק זקוק להפסקה.

סימן מדאיג שאמהות מניקות לא אמורות להתעלם ממנו הוא נשיכת חזה. לפיכך, התינוק מנסה לפצות על המאמצים המופעלים במהלך היניקה. אם נשיכת השד של האם היא שיטתית, יש צורך להתייעץ עם רופא ילדים ולהעריך את אורך הפרנוlum של הלשון.

התינוק יכול להגדיר את זמן ההאכלה שלו. עקב תת תזונה, מספר ההאכלות אמור לעלות, התינוק זקוק לאוכל כל שעתיים. אם אמא מיניקה מאכילה את התינוק לפי שעה, ולא לפי דרישה, התינוק נשאר רעב, אין לו מספיק אוכל, ומכאן נוצרת עלייה קטנה במשקל.

שיטות לתיקון פרנולום נקבעות על פי הגיל והמאפיינים של הפרנול עצמו. אם אנחנו מדברים על תיקון הפרנול של חלל הפה אפילו במחלקת יולדות, אז פעולה זו אורכת דקות ספורות בלבד, אינה דורשת הרדמה ומתבצעת בנוכחות חובה של האם, מכיוון שהמצב העיקרי הוא להיצמד במהירות לשד. לחוט הרירי עצמו אין קצות עצבים, ולכן הניתוח אינו כואב לחלוטין. רופאי שיניים ממליצים לבצע אותו בגיל 0-3 חודשים, אם יש אינדיקציות מתאימות לכך. לאחר בדיקת חלל הפה והחלטת תיקון, האם מחזיקה את התינוק כ"חייל", והרופא, במספריים מיוחדות, מבצע חתך קטן בגוף הפרנול. לאחר התיקון, חשוב להצמיד את התינוק מיד לשד לצורך תנועות יניקה אקטיביות, שבמהלכן התינוק מודע ליכולותיו ונרגע לאחר התערבות של אנשים לא מוכרים.

לאחרונה, תיקון לייזר צבר פופולריות. טכניקת הניתוח דומה, אך אחוז הסיבוכים מצטמצם לכמעט אפס. אם לאחר שימוש במספריים כירורגיות תהליך ההחלמה מתרחש תוך 4-5 שעות, אז בעת שימוש בלייזר, 1.5-2 שעות מספיקות. יתרה מכך, השימוש בלייזר תורם לקרישה מהירה יותר של כלי הדם, מה שמפחית את הסיכון לזיהום וסיבוכים בצורת דימום.

ממש מיד לאחר הניתוח, אם מינית מבחינה בשיפורים בהנקה. מספר שבועות לאחר הניתוח ניתן להבחין בעלייה במשקל. ברגע שהתינוק מבין את האפשרויות החדשות של לשונו, הוא שואף להשתמש בהן בלי להיכשל: הוא מוציא את הלשון, מלקק את שפתיו, מה שרק משמח את ההורים.

לעתים קרובות מאוד הורים לילדים שאינם מדברים מגיעים למטפל תקשורת, והדבר הראשון שהם שואלים הוא: "תראה, בבקשה, אולי הפרנולום שלו קצר, אז הוא לא מדבר?" זהו אחד המיתוסים הגדולים ביותר. הורים יקרים, פרנולום קצר אינו מונע מהילד להתחיל לדבר, הוא יכול להשפיע על הדיקציה, אך לא על הופעת הדיבור עצמו.

בואו נסתכל מקרוב על הנושא הזה. בחלל הפה יש שלוש דגלים ריריים, או גדילים, הנקראים frenulums. מצבם נבדק בימים הראשונים לאחר לידת הילד, שכן יכולתו של הילד לבצע את המעשה הדרוש לחייו של הילד - היניקה - תלויה במצבם. בבית היולדות, במידת הצורך, חותכים אותם. מדי פעם, קלינאי תקשורת מספר לך על מצב ה-hyoid frenulum, מכיוון שלעתים קרובות זה משפיע על הגיית הצליל של הילד.

הראשון הוא הפרנול של השפה העליונה; הוא מחבר את השפה העליונה למסטיק של הלסת העליונה. למצוא את זה מאוד פשוט; הזיזו את השפה העליונה של הילד, תראו דגל דק שמחבר בין השפה העליונה לחניכיים. ככלל, הפרנולום מחובר לחניכיים 1 ס"מ מצוואר החותכות הקדמיות. קורה שהרסן מחובר למטה, ואולי זה חורג מהחותכות הקדמיות, רסן כזה נחשב קצר. פגם זה יכול לעורר אי-סתימה, כלומר להתקדמות החותכות הקדמיות קדימה. אבל לרוב, הפרנולום של השפה העליונה לובש פגם קוסמטי כאשר אתה רואה את הרווח בין שתי השיניים הקדמיות של הילד. לעתים רחוקות מאוד, אבל ייתכנו פגמים בהגיית הצליל של צלילי השפתיים.

הטיפול בפגם זה הינו כירורגי בלבד, לאחר התייעצות עם אורתודנט. יתרה מכך, חיתוך הרסן נעשה רק לאחר הופעת חותכות קבועות, ככלל, זה בתקופת החלפת שיניים.

השני - frenulum זה ממוקם על השפה התחתונה, הוא מצמיד אותו למסטיק של הלסת התחתונה.

זה מעניין, אבל יש מקרים שבהם הרסן הזה לא קיים בכלל, או להיפך, עשויים להיות כמה מהם. כדי למצוא אותו, משוך מעט לאחור בשפה התחתונה, תראה דגל רזה שמגיע מהלסת התחתונה ומתחבר לשפה. הרסן צריך להיות דק ובקושי מורגש, הקפד לחפוף לקו המרכזי. הפרנולום עבה, ונשזר בבסיס החותכות המרכזיות התחתונות. הטיפול הוא תמיד כירורגי לאחר שלילד יש שיניים קבועות. מצב הפרנול הזה אינו משפיע על הגיית הילד.

אם שני הפרנולומים הראשונים למעשה אינם משפיעים על ההגייה של הילד, אז לפרנול השלישי יש השפעה גדולה מאוד. מאחר והדיקציה שלנו תלויה בניידות השפה.

השלישי - הפרנולום של הלשון - הוא העיקרי, הוא מחובר ללשון ולמרחב התת-לשוני. ה-hyoid frenulum מחובר לחלק הפנימי של הלשון בערך באמצע ומחובר לחלל ה-hyoid, אורכו צריך להיות כ-8 מ"מ. כדי לברר אם הפרנולום קצר, בקשו מהילד לפתוח את הפה ולהוציא את הלשון, להגיע אל השיניים העליונות. הפרנולום נחשב מקוצר אם לשונו של הילד לא מגיעה. כאשר הילד מושך את הלשון, הפרנולום יימתח, מסומן בחדות, יבלוט מתחת ללשון. אם קצה הלשון לא מתוח מספיק ואתה רואה שנראה שחוסם העורקים הוא מותח את הלשון, אז הפרנולום קצר.

פרינול קצר של הלשון לא תמיד מאובחן בבית החולים, לעתים קרובות יותר הוא מזוהה בתקופה שבה הילד מתחיל לדבר. ילד עם פרנולום קצר אינו מסוגל לבטא בבירור את הצלילים ה"עליונים" של שריקה וסונורים. ישנן מספר דרכים לטפל בפגם זה - התערבות כירורגית וביצוע התעמלות מפרקים מיוחדת למתיחת הפרנול. מרפאות תקשורת מנסים כרגע עד האחרון למתוח את הפרנולום, לא רוצים לפצוע את הילד אצל רופא השיניים. הורים, זכרו שייתכן שייקח פרק זמן מספיק כדי למתוח את הפרנולום של כ-3-7 חודשים, הכל תלוי במאפיינים האישיים של הפרנולום של ילדכם. ורק במקרה של כישלון שלחו את הילד להתייעצות עם רופא השיניים.

בהצלחה לך ולילדך!