השתלת עצם ברפואת שיניים (אוסטאופלסטיה) היא מגוון שלם של אמצעים להגדלת נפח רקמת העצם לצורך השתלה נוספת.
בתחילה בוצעה הפעולה לבניית רקמת עצם לצורך שיקום לאחר פגיעות בלסת, אך כיום הביקוש להליך נקבע על פי דרישות קליניות שונות לחלוטין הקשורות לשימור הפוטנציאל הדנטלי של האדם. השתלת עצם ברפואת שיניים מאפשרת שחזור רכס המכתשית (החלק האנטומי של הלסת העליונה), בו נמצאים מקטעי המשנן.
תהליכים אטרופיים הקשורים לירידה במסת העצם יכולים להתרחש ממגוון סיבות:
- פגיעה בלסת;
- עקירת שיניים עם השלכות טראומטיות;
- תכונות המבדילות את המבנה האנטומי של הלסתות;
- התפתחות תהליכים דלקתיים ברקמת העצם;
- ספיגה של עצם הלסת בהעדר עומס לעיסה במצבים של "חוסר שיניים".
כתוצאה מכך - דפורמציה של הלסת, שינוי בקו המתאר של הפנים והפרה של תפקודי דיבור. ללא ספק, מכלול השפעות שליליות זה מוביל לחוסר סתירה בחייו הרגילים של אדם.
הגדלת עצם ברפואת שיניים מתבצעת עבור האינדיקציות הבאות:
- הצורך לשחזר את ההקלה על העצם ההרוסה כתוצאה מפציעות (במקרה זה, ניתוח אוסטאופלאסטי מבוצע כדי ליצור מחדש את ההרמוניה של הפרופורציות האנטומיות), והצטברות רקמת עצם הלסת מומלצת לעתים קרובות לאחר התערבויות שיניים כירורגיות הקשורות עקירת שיניים;
- חיסול פגמים ברקמת העצם עקב תהליך דלקתי ממושך האופייני לצורה כללית של דלקת חניכיים (במצב כזה, סוגים מיוחדים של אוסטאופלסטיקה יכולים לתקן את המצב על ידי שחזור תפקודי לעיסה מופרעים);
- שחזור של חלק מהלסת העליונה לצורך התקנת שתלים לאחר מכן (כמות מסת העצם הנדרשת היא תנאי הכרחי להשתלה באיכות גבוהה).
ככלל, הגדלת עצם ברפואת שיניים מתבצעת בחלקים הקדמיים של הלסת התחתונה והעליונה, שכן רכס המכתשית הצר ביותר ממוקם בחלק העליון, ועצב הלסת התחתונה קרוב לקצה העליון של החניכיים. מאפיינים אנטומיים אלו עלולים לסבך את יישום ההשתלה, ולכן הם מכונה אינדיקציות ישירות לאוסטאופלסטיקה כדי ליצור מחדש את נפח רכס המכתשית.
התוויות נגד להשתלת עצם:
- לא מומלץ להגדיל את רקמת העצם של הלסת במהלך החמרה של מחלות כרוניות או במהלך תהליך דלקתי חריף;
- אם מחלות של הלוע האף מאובחנות בשלב החריף, הרמת הסינוס אינה מבוצעת.
כל ההתוויות הנ"ל הן זמניות, עם ביטול התוויות נגד (לאחר מהלך הטיפול), ניתוח לבניית רקמת עצם אפשרי בהחלט.
הגדלת עצם ברפואת שיניים מבוססת על העקרונות הבסיסיים:
- שיכוך כאבים באיכות גבוהה באמצעות הרדמה מקומית;
- מתן גישה חופשית למקום ההתערבות הכירורגית;
- בחירת חומר עצם (מזורים שונים של הלסת או שימוש בחומרים מלאכותיים כמסגרת וכדי לעורר את התחדשות חומר העצם);
- במהלך ההשתלה, בהתאם להתוויות, מותרת עלייה קלה במסת העצם עקב שבבי עצם שנאספו במקום ההשתלה.
הגדלת עצם במהלך השתלת שיניים מבוססת על שימוש בביו-חומרים טבעיים וסינתטיים, הנבדלים בתכונות התורמות להשתלת מסת עצם מוצלחת. לפיכך, חומרים ביולוגיים מלאכותיים (סינטטיים) הם בצורת אבקה ומשמשים בהצלחה ברפואת השיניים העולמית. אבל האפשרות הטובה ביותר, ללא ספק, נחשבת לחומר עצמי (אוטוגני) מאתר התורם (בדרך כלל משתמשים באזור הלסת התחתונה או הסנטר).
במקרים מסוימים, החומר התורם נלקח מאדם אחר, מעובד ומעוקר בקפידה כך שהגוף יתפוס אותו כשלו. לפעמים נוצרות השתלות מרקמת העצם של בקר, תוך ביצוע מספר מניפולציות הכרחיות איתם על מנת להשתיל בהצלחה.
השתלת עצם משתנה בהתאם להתוויה ולסוג הטיפול הנדרש.
הסוגים העיקריים של הגדלת עצם הם:
- השתלה אוטומטית (ניתוח אוסטאופלאסטי של חומר עצם משלו כדי להגדיל את רוחב העצם);
- הרמת סינוס (התערבות כירורגית להארכת החלק העליון של הלסת, על בסיס הרמת תחתית הסינוס המקסילרי);
- חידוש רקמות באמצעות חומרי גלם סינתטיים בצורת אבקה;
- ממברנות מחסום לצורך קיבוע בלוקי עצם שהושתלו אם יש צורך בהשתלת עצם באזור המגע עם הרירית:
- xenotransplantation (השתלה מחדש של השתלת עצם של בעלי חיים כחומר בניין).
לעתים קרובות, השתלת עצם משולבת עם שיטת קרום מחסום (התחדשות רקמה מונחית), עליה נדון ביתר פירוט להלן.
למרות היתרונות הרבים שיש להגדלת עצם ברפואת שיניים, יש לציין כמה חסרונות:
- משך תקופת ההחלמה (עד 6 חודשים);
- עלות משמעותית של טיפול.
למרות זאת, אמינות השיטות בהן נעשה שימוש ועמידות התוצאות המתקבלות מאפשרות לנו לפתור בהצלחה את בעיית השיניים.
התקשר אלינו כבר עכשיו!
ואנו נעזור לכם לבחור רופא שיניים טוב תוך דקות ספורות!
טכניקת התחדשות רקמות מודרכת (GTR).
מומחים מודעים ליכולת של פריודונטיום להתחדש, אך במהלך ניתוח טלאים להסרת משקעים תת-חניכיים דנטליים, שיקום רקמות אינו מתרחש. הסיבה נעוצה במילוי מהיר של הפגם בתאי רקמה רכה, היוצרים מחסום לתאי חניכיים איטיים יותר.
מאז שנות ה-60, נערכו ניסויים במטרה להשתמש בממברנות מחסום בנתיב של תאי רקמה רכים מתמשכים מדי. בתחילה נוסה אצטט תאית מיקרו-נקבי כחומר בנייה לממברנות, אך רק בשנות ה-80 החל יישום הקידמה המדעית והטכנולוגית בפועל.
נכון לעכשיו, שני סוגים של ממברנות מחסום משמשים באופן פעיל:
- נספג, אשר נפתרים באופן ספונטני (מפולימרי גליקוגן ולקטאט);
- בלתי נספג, הדורשים הסרה במהלך הניתוח (עשויים מחומר פוליטטראפלואורואתילן GORE-TEX).
השתלת עצם באמצעות ממברנה מיוחדת נחשבת לפחות טראומטית ויעילה יותר, שכן טכניקה כזו לא רק מאפשרת הגדלת גובה ורוחב העצם, אלא גם יוצרת תנאים להתקנה בו-זמנית של שתלים.
כללים בסיסיים לשימוש בטוח בממברנה:
- שמירה קפדנית על אספסיס במהלך תקופת הניתוח;
- שימור מקום מתחת לממברנה וטיפול זהיר במהלך ההליך עם הדש המוקופריוסטאלי;
- קיבוע יציב של הממברנה.
השימוש בממברנה מספק בידוד של חומר העצם מהרקמות הרכות שמסביב וחוסם את שטיפתו מהפצע דרך החתך התפור.
טכניקת השתלת בלוק עצם
בלוק עצם עצמי (אוטוגני) נלקח בדרך כלל מחלקים אחרים של הלסת. לאחר מכן, תוכנית פעולות שלב אחר שלב: הברגת גוש עצם לעצם באמצעות ברגים מיוחדים, ולאחר מכן כיסוי גוש העצם בשבבי עצם טבעיים או גרגירי הידרוקסיאפטיט מלאכותיים וכמובן, הממברנה עצמה. לסיכום, הקרום הרירי נתפר בחוזקה.
הגדלת רקמת עצם הלסת בטכניקה זו היא טראומטית יותר, לא ניתן להכניס שתלים בו-זמנית, שכן יש צורך להמתין מספר חודשים לריפוי. בנוסף, עלייה כזו ברקמת העצם במהלך השתלת שיניים טומנת בחובה סיבוכים.
שיטה משולבת
כדי להגדיל את רוחבו של רכס מכתשית צר מדי, שיטת הפיצול שלו משמשת בשילוב עם השיטה של התחדשות רקמה מונחית והשתלה בו זמנית. המשמעות היא שלאחר פיצול אנכי מגדילים את החתך בעזרת מכשירים מיוחדים ולאחר מכן מרכיבים לתוכו שתלים ומבצעים השתלת עצם. בשלב הסופי, הכל נסגר עם קרום, ולאחר מכן את הרירית נתפרת.
השתלת עצם של הלסת העליונה: שלבי ההליך
פעולת בניית רקמת העצם מתבצעת תוך בחירה אופטימלית חובה של סוג השתלת העצם, תוך התחשבות באינדיקציות ספציפיות ובשימוש בהרדמה איכותית. צמיחת עצם הלסת העליונה, ככלל, נוגעת לאזורים באזור חללי הלסת או הסינוסים. משימת שחזור העצם מתבצעת על ידי מילוי חלל הלסת בחומר עצם, אשר מוזרק מתחת לקרום הרירי.
- השתלת עצם של הלסת העליונה מתחילה בהכנת חור מתאים לשתל (ניקוי יסודי של האזור מרקמות רכות).
- בשלב הבא חשוב להקפיד על גישה חופשית של המכשירים דרך החור המוכן אל הסינוס, בעוד שהמכשירים אינם חודרים ישירות לחלל הסינוס.
- השתלת עצם בשלב השלישי מורכבת בניתוק הרירית מהעצם.
- לבסוף, רקמת עצם מוכנסת לחלל שנוצר (חומר ההשתלה מעורבב מראש עם הדם של המטופל ולאחר מכן מועבר).
- המקום בו מתבצעת ההתערבות הכירורגית נסגר בממברנה להבטחת קיבוע חומר ההשתלה ולאחר מכן תופרים בקפידה את הקרום הרירי.
- בהתאם לטכניקה בה נעשה שימוש, יש להמתין להשתלה הסופית של רקמת העצם עד שהיא מסוגלת להחזיר את מידת הצפיפות, הגובה והנפח הנדרשים של האזור בו מתוכננות מניפולציות נוספות.
הגדלת עצם בלסת התחתונה מתבצעת בהתאם לפרוטוקול טיפול דומה: לאחר פיצול העצם מניחים עצם מלאכותית בחלל (ברפואת שיניים מבחינים בחוסר אופקי ואנכי של רקמת עצם). הגידול בנפח חומר העצם מנוטר על ידי הרופא לאחר ההשתלה על סמך צילומי רנטגן. לאחר שנפח חומר העצם יעמוד בדרישות הנדרשות, ניתן יהיה לבצע השתלה.
למרות העלויות הכספיות הכרוכות בהליך הגדלת העצם, עם קשיים מסוימים, המצוינים מעצם ההתערבות הכירורגית, השתלת עצם במהלך ההשתלה מאפשרת לך לעצור את התהליך האטרופי של אובדן רקמת עצם, לזכות בהזדמנות לאכול באופן מלא, מגע עם אחרים, במילים אחרות, לחיות חיים מלאים.
יש הרבה הערות על אוסטאופלאסטיה על צורות שיניים מיוחדות בכותרות הנושאיות "ביקורות על צמיחת רקמת עצם". המטופלים דנים בסוגיות של מניפולציה בו-זמנית של השתלת עצם והשתלה, וכן בנושאים הקשורים למצב בתקופה שלאחר הניתוח. מכיוון שהמחסור בנפח רקמת העצם נחשב לבעיה נפוצה, הטכניקות המודרניות הקיימות מסוגלות לפתור אותה במלואה לצורך השתלה מוצלחת לאחר מכן. על ידי ביצוע הגדלת עצם במהלך השתלת שיניים, ניתן למנוע השלכות בריאותיות שליליות רבות ולהחזיר את האסתטיקה של חיוך בריא.
היכן מתבצעת בניית רקמת עצם בחרקוב בצורה בטוחה ועם אחריות איכות?
אובדן שיניים עלול להוביל לתוצאות חמורות ביותר, ולכן יש לפנות בזמן. אחרת, יש אובדן של חומר עצם וניוון עצם. הסיבה שלו יכולה להיחשב חוסר עומס על החניכיים במקום השן החסרה. של הלסת העליונה יעזור לתקן פגמים ויעניק לך חיוך יוקרתי למשך שנים רבות. יכולות להיות סיבות רבות ליישומו, החל מדלקת חניכיים וכלה בפגיעה בלסת בנאלית.
בדרך כלל, בתרגול של פלסטיק כזה, משתמשים במספר הליכים. ניתן לבצע כאן גם השתלת עצם קונבנציונלית וגם אחד מסוגי הרמת הסינוס שלה. הצורך בהליך מסוים נקבע על ידי הרופא שלך. עם זאת, עבור השתלת עצם של הלסת העליונה, זה אופייני יותר.
הפרוצדורה קיבלה את שמו משמו של הסינוס המקסילרי, הממוקם בסמיכות לעצם של החלק הקדמי של הלסת העליונה. אם אתם מתכננים להחליף אובדן של אחת מהשיניים הקדמיות בהשתלה, הרמת סינוס היא ההליך הטוב ביותר, ולפעמים היחיד, שיכול לשחזר את העצם החסרה מעל השן המושתלת.
פעולה כזו נחוצה מהסיבות הבאות. ראשית, פעמים רבות גובה תהליך המכתשית בלסת העליונה אינו מספיק בשל המבנה הטבעי של הלסת העליונה, והסיכון לשבר בעצם עקב עובי הקטן יותר בהשוואה ללסת התחתונה עולה בעת הלעיסה. שנית, קיבוע אמין של שתלים הופך לבלתי אפשרי, מכיוון שהשתל חייב להיות שקוע לחלוטין בעצם, שבלעדיו אי אפשר להבטיח את בטיחות הסינוס המקסילרי במהלך התקנת השתל. למרבה המזל, הרמת הסינוס היא שיכולה לפתור בעיות כאלה. בשל העובדה שהסינוס המקסילרי חלול מטבעו, החלו המנתחים להשתמש בו כדי ליצור נפח עצם נוסף וגובה תהליך המכתשית באזור השתל בלסת העליונה.
תהליך השתלת עצם של הלסת העליונה
בפעולה סגורה, ההבדל היחיד הוא תהליך כניסת החומר. זה לא מתבצע דרך התעלה המרכזית, שבה יותקן השתל לאחר מכן, אלא דרך חורים קטנים. לפיכך, זמן צמיחת העצם עולה ומגיע ל-3-6 חודשים. העצם החדשה אינה נדחית על ידי הגוף, מכיוון שהיא מתאימה במלואה למבנה העצם של האדם עצמו.
בהתאם לאינדיקציות ולמאפיינים של האורגניזם, השתל מותקן ישירות במהלך ההליך או לאחר שיקום מלא של העצם.
יש לציין כי הנפח המופחת של הסינוס המקסילרי אינו משפיע על בריאות המטופל, דיבורו או תפקודי הלוע האף.
התנהגות המטופל לאחר הניתוח.
מכיוון שהשתלת עצם היא אמנם לא גדולה, אבל עדיין התערבות כירורגית, חשוב מאוד להקפיד על המלצות הרופא המטפל, דבר שימנע סיבוכים לא רצויים. זה כולל בעיקר כללים למניעת כל מחלות קטררליות של הסינוסים המקסילריים. כמו כן, חשוב לזכור שמיד לאחר הניתוח לא מומלץ למטופלים לצלול או לטוס במטוס. כמו כן, אסור לחשוף את הגוף למאמץ פיזי משמעותי או לעשן. הגבלות חמורות יותר או שינויים באורח החיים בחולים לאחר השתלת עצם של הלסת העליונה, ככלל, אינם חייבים להישמר.
חומרים המשמשים להשתלת עצם של הלסת העליונה:
- השתלות אוטומטיות הן החומר הבטוח ביותר לניתוח. במקרה זה, החומר נלקח ישירות מעצם הלקוח. בדרך כלל השאלה כזו משפיעה על הסנטר או הלסת התחתונה. למרבה הצער, ביצוע ניתוח בחומר מסוג זה מוביל לעלייה בכאב למטופל.
- אלוגרפטים הם גם עצם אנושית, המושאלת רק מאדם אחר. עצם כזו עוברת מספר שלבי ניקוי ועיבוד לפני הכניסה לגופו של המטופל.
- Xenografts מבוססים על חומר ממקור בעלי חיים. בדרך כלל משתמשים בעצם של פרה.
- אלופלסטים הם חומר מלאכותי המתאים באופן אורגני לתהליכי התחדשות אנושיים.
הסטטיסטיקה מראה כי ב-40% מהמקרים כאשר שן אובדת, השתלת עצם הופכת הכרחית לחלוטין. אין לעכב את הביקור אצל רופא השיניים, שכן טיפול בזמן יקטין את קצב התחדשות הרקמות והתקנת השתלים. נשמח לשחזר את החיוך המסנוור שלך.
כאשר כל השיניים במקומן, הרקמות הרכות המקיפות אותן מקבלות עומס והזנה מספקים, מה שאומר שניתן לעדכן ולשחזר אותן בזמן. לאחר אובדן שן, התזונה מפסיקה לזרום, ללא עומס, רקמת העצם ורמת החניכיים יורדות. במצבים של מחסור ברקמת עצם, השתל לא יוכל להתקבע בצורה בטוחה ולבצע את תפקידו. נדרשת השתלת עצם. כל סוגי השתלות העצם בלסת העליונה והתחתונה מתבצעות במרפאת דוקטור-בון. אנו מיישמים את הטכנולוגיות העדכניות ביותר, משתמשים בחומרים איכותיים בלבד. אתה יכול להיות בטוח שהבריאות שלך בידיים טובות.
קידום
בתוקף עד 31.07.2019
כבר עכשיו, במרפאת ד"ר בון, תוכלו להתקין את מערכת השתלת אסטה טק השוויצרית ב-35,000 רובל בלבד במקום 42,000 ואת מערכת השתלת Alpha Bio הישראלית ב-18,000 רובל במקום 25,000! הכמות מוגבלת: רק 50 שתלים מכל מערכת. מהרו לקבוע תור והעניקו לעצמכם חיוך יפה!
סוגי השתלת עצם
השתלת עצם של החלקים הצדדיים של הלסת התחתונה מתבצעת כאשר עובי או גובה רקמת העצם אינם מספיקים לביצוע השתלה איכותית.
השתלת עצם של החלקים הקדמיים של הלסת התחתונה והעליונה קשורה לדרישות מוגברות לאסתטיקה ומתבצעת כאשר עובי העצם אינו מספיק.
הרמת סינוס מתבצעת בחלקים הרוחביים של הלסת העליונה ("סינוס" מתורגם מלטינית כסינוס). רירית הסינוס מורמת וממלאת בחומר עצם כדי לקבע את השתל בצורה מאובטחת.
הרמת סינוס סגורהאפשרי עם פגם קטן יחסית ברקמת העצם, כאשר גובה העצם הוא לפחות 5 מילימטרים. הרופא מרים את הקרום הרירי של הסינוס המקסילרי דרך חור קטן ברכס המכתשית, לעתים קרובות זה מספיק, ובמקרה זה אין צורך בחומר עצם. ברוב המקרים, הרמת סינוס סגורה מתבצעת במקביל להשתלה.
הרמת סינוס פתוחהמסומן עבור פגמים חמורים יותר. הרופא מקלף את דש החניכיים, מרים את הקרום הרירי של הסינוס המקסילרי ומניח את הכמות הנדרשת של חומר העצם. לאחר מכן תופרים את הרקמות הרכות. לוקח כ-6 חודשים להיווצרות עצם חדשה, ולאחר מכן ניתן לבצע השתלה.
לקבוע פגישה
האם ניתן להגדיל את רקמת העצם בו זמנית עם ההשתלה?
השתלת עצם יכולה להתבצע בו זמנית עם השתלת השתל או בזמנים שונים. בחירת הטכניקה שבה יבוצע פלסטיק במהלך השתלת שיניים תלויה במצב הקליני. המשמעות היא שהרופא יבחר בשיטה האופטימלית ביותר לאחר אבחון ומדידה יסודית של עובי וגובה רקמת העצם. כמובן שרצוי למטופל שהשתלת עצם בזמן ההשתלה תתבצע בפגישה אחת, אך לא תמיד ניתן לשלב זאת מסיבות רפואיות.
מהם הסיבוכים לאחר הניתוח?
כדי למזער את הסיכונים לסיבוכים לאחר הניתוח, עליך לפעול ללא תנאי להמלצות הרופא המטפל. אז ניתן להימנע ממצבים קשים כמו ספירה, דלקת או אפילו דחיית השתלה.
לעתים קרובות, סיבוכים של השתלת עצם נקראים הידרדרות קלה ברווחה, אשר ברוב המקרים נעלמת תוך שלושה ימים. לאחר הניתוח, אתה עלול להיתקל ב:
בַּצֶקֶת;
המטומות וחבורות;
חום קל ואי נוחות בגרון;
כאב באוזניים, בפה, בצוואר, בראש.
כל זה אינו סיבוך מלא, אולם אם התסמינים לאחר השתלת עצם אינם נעלמים תוך שלושה ימים, ואף יותר מכך מתגברים, יש לפנות מיד לרופא.
חלופות להשתלת עצם
כיום קיימות שיטות רבות המאפשרות להתקין שתלים ללא השתלת עצם. עם עצם צרה אפשר לשים סיכות מיוחדות שמפצלות את העצם. השתלה ללא השתלת עצם יכולה להתבצע בשיטת "הכל על ארבע" או "הכל על שש", כאשר על לסת אחת מותקנים 4 או 6 שורשים מלאכותיים, עליהם מקובעת תותבת קבועה מלאה. במקרים מסוימים, עם רוחב עצם מספיק, אך גובה עצם לא מספיק, משתמשים בשתלים קצרים עם להבים רחבים.
הגדלת עצם במהלך השתלות שיניים
עלות השתלת עצם תלויה בהיקף ההתערבות הכירורגית, בכמות חומר העצם וגם באיזו לסת היא מבוצעת. לכן, אם חסרה שן בלסת התחתונה, השתלת עצם תעלה שונה מהליך דומה בלסת העליונה. הרמת סינוס, המתבצעת רק בלסת העליונה, עולה באופן מסורתי יותר, מכיוון שהיא מורכבת יותר מבחינה טכנית.
הדרך היעילה, האמינה והיציבה ביותר לשיקום שיניים אבודות היא הליך ההשתלה. עם זאת, לפעמים מכשול ליישומה הוא חוסר ברור של נפח או גובה של עצם הלסת של המטופל, שכן בנסיבות כאלה השורש המלאכותי המושתל פשוט לא יחזיק בחוזקה, והסיכונים של דחייתו לאחר מכן גבוהים מדי. השתלת עצם במהלך השתלת שיניים יכולה לסייע בפתרון בעיית ניוון רקמת העצם.
נדבר בפירוט על מהי השתלת עצם במהלך השתלת שיניים להלן. לאחר קריאת המאמר, תוכלו להכיר את מאפייני הפעולה, דרכי ביצועו, התוויות והתוויות נגד להליך, וכן תוכלו לברר את המחיר של שירותי השתלת עצם להשתלת שיניים במוסקבה.
השתלת עצם לפני ההשתלה: יתרונות ואינדיקציות
מדוע אנו זקוקים להשתלת רקמת עצם במהלך ההשתלה? התשובה לשאלה זו תהיה כדלקמן: כאשר אדם מאבד שן מכל סיבה שהיא ועובר זמן מספיק ארוך מרגע האובדן, נפח רקמת העצם מתחיל לרדת בהדרגה. תופעה זו מתרחשת מכיוון שהעומס הטבעי שיוצרת השן מפסיק להיות על העצם. יתר על כן, ניוון רקמת העצם מתרחשת הן בגובה והן בעובי.
אם בזמן הפנייה לרפואת שיניים, תהליך האטרופיה עבר לשלב התפתחות עמוק, השתלת עצם במהלך ההשתלה היא הכרחית. פשוט יהיה בלתי אפשרי להשתיל את השתל בעצם דקה או לא מספיק גבוהה. על מנת שהשורש המלאכותי ישאר יציב בלסת, עליו להיות מוקף היטב בחומר עצם טבעי.
כמו כן, אינדיקציות להשתלת עצם לפני ההשתלה הן הפתולוגיות והמצבים הבאים:
- המטופל סובל מפציעות קשות עם חבלות באזור הלסת.
- תותבות מרובות.
- נוכחותם של תהליכים דלקתיים, שפיתוחם הוביל לאטרופיה של חומר העצם הטבעי.
ייעוץ מפורט לגבי אינדיקציות להשתלת עצם במהלך ההשתלה ניתן לקבל ברפואת השיניים שלנו במוסקבה - ואנסטום. צוות המרפאה שלנו מעסיק משתלים מוסמכים ביותר שיספרו לכם על כל פרטי ההליך והטיפול בכלל, ויסייעו לכם לחשב נכון את עלות השתלת העצם בזמן ההשתלה.
השתלת עצם בזמן ההשתלה מתבצעת באמצעות השתלות עצם, שנועדו לפצות על המחסור בחומר טבעי. המחיר של השתלת עצם במהלך ההשתלה ותנאי הטיפול הכלליים תלויים באיזה סוג של השתלה ישמש בהליך. להלן נשקול את הסוגים העיקריים של השתלות עצם ונכיר את המאפיינים המרכזיים שלהם.
אנחנו עובדים עם 1994 של השנה
אנחנו מהראשונים שפתחו רפואת שיניים פרטית במוסקבה
החומרים הטובים ביותר
רק ציוד חדש ומודרני לטיפולי שיניים
חינם
התייעצות עם רופא שיניים
אפשרויות תשלום
- כסף מזומן
- כרטיסי פלסטיק
- תשלומים ללא מזומן
ניסיון של רופאים
- עם ניסיון רב
- בוגר
- משתתפי הכנס
סוגי שתלים להשתלת עצם במהלך ההשתלה
התקנת השתלת עצם נדרשת כדי לפצות על הנפח החסר של עצם טבעית, וניתן להשתמש בסוגי החומרים הבאים בפעולה זו:
1. שתלים אוטוגנים המתקבלים מעצם המטופל. בלוק של הנפח הנדרש נלקח באופן מסורתי מעצם הלסת התחתונה, אבל אם מסיבה כלשהי אי אפשר להשיג עצם מאזור זה, עצם הירך משמש. לסוג זה של שתלים יש את זמן ההישרדות הקצר ביותר, אולם הליך קבלתם כואב ודורש התערבות כירורגית נוספת.
2. השתלות אלוגניות, שהן חומר תורם. העצם נלקחת מתורמים אנושיים, נבחרים על פי אינדיקטורים מסוימים וכמובן מעוקרת באופן איכותי.
אפשרות נוספת לתחליפים טבעיים לרקמת עצם טבעית היא השתלות קסנוגניות. החומר לייצורם נלקח מבעלי חיים ועובר עיבוד מיוחד, המאפשר שימוש נוסף בלוקים להשתלת עצם במהלך השתלת שיניים בבני אדם. ניתן להשתמש גם בשתלים סינתטיים המדמים בדיוק את עצם האדם בניתוח. תחליפים מלאכותיים עשויים להתמוסס בעתיד או להפוך לתמיכה חזקה לצמיחת רקמת עצם טבעית.
בחירת חומר השתל להשתלת עצם במהלך ההשתלה מתבצעת על ידי מומחה האחראי על הטיפול ועל סמך מחקר של מאפייני מקרה מסוים. כמו כן, ההחלטה על הבחירה נעשית על ידי המטופל, שכן השתלות ממקור טבעי הן יקרות ובהתאם עולות את עלות ההשתלה באופן כללי.
השיטות העיקריות להשתלת עצם במהלך ההשתלה
השתלת עצם במהלך ההשתלה יכולה להתבצע בשיטות שונות. נלמד בפירוט את הטכנולוגיות הנפוצות ביותר ברפואת שיניים מודרנית ותכונותיהן.
השתלת ממברנה מחדש
טכנולוגיה זו של השתלת עצם במהלך ההשתלה כוללת השתלה של ממברנות ביולוגיות לעצם, מה שימריץ את הצמיחה הפעילה של חומר עצם טבעי. הממברנות עשויות מסיבי קולגן, המוספגים בנוסף בתמיסה הממריצה את התחדשות העצם. לאחר שהגוש הממברנה המותקן השתרש והתפר החלים, נעשית הפסקה בטיפול, הנחוצה לצמיחת רקמת העצם לנפח הרצוי. בממוצע, תהליך זה אורך כשישה חודשים.
הרמת סינוס
הרמת סינוס במהלך ההשתלה כרוכה בהגדלת נפח העצם לאינדיקטורים הרצויים עקב עלייה קלה בתחתית הסינוס המקסילרי. פעולה זו לא תמיד תתבצע, אלא רק אם יש מספר תנאים שחייבים להתקיים:
- למטופל לא אמורות להיות פתולוגיות לחלוטין בתחום המניפולציות הקרובות.
- היעדר מוחלט של הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.
הרמת סינוס אינה מבוצעת אם למטופל יש נזלת כרונית, מספר משמעותי של מחיצות באזור הסינוס המקסילרי, פוליפים, פתולוגיות המשפיעות על מצב רקמת העצם.
הרמת סינוס בפועל ניתנת ליישום בשתי דרכים - פתוח וסגור. האפשרות החסכונית ביותר להשתלת עצם במהלך ההשתלה תהיה הרמת סינוס סגורה, עם זאת, היא ישימה רק כאשר לניוון של עצם הלסת אצל המטופל יש אינדיקטורים לא משמעותיים. לאחר הליך הרמת סינוס סגור, ניתן להכניס את השתל לעצם באופן מיידי.
השתלת בלוק עצם
השתלת בלוק עצם יכולה להיקרא הדרך הקשה ביותר לבצע השתלת עצם במהלך ההשתלה. בניתוח מסוג זה יהיו מעורבים השתלות, וזה לא רק מגדיל את משך הטיפול, אלא גם מעלה את מחיר השתלת העצם בזמן השתלת שיניים.
הבלוק מותקן בעצם, מקובע, ורק חצי שנה לאחר ההליך ניתן יהיה להשתיל שורש מלאכותי. כדי להתקין את השתל, מבצעים חתך על החניכיים, לאחר מכן המומחה דוחף את רקמת עצם הלסת בעזרת כלי מיוחד ואת החלל שנוצר ממלאים בשתל וממריץ גדילה מחומר עצם טבעי. מלמעלה, הבלוק מכוסה בחוזקה בסרט קולגן מיוחד. טכניקה מורכבת זו של השתלת עצם בזמן ההשתלה משמשת במקרים בהם ניוון העצם משמעותי ואין מספיק חומר להשתלת השתל, לא בגובה ולא ברוחב.
ייעוץ חינם לגבי עלות הטיפול ברפואת השיניים שלנו
השאירו בקשה ומנהלת המרפאה תיצור עמכם קשר תוך 15 דקות!
השתלת שיניים היא שיטה מודרנית של תותבות, שבאמצעותה ניתן להחליף שיניים אבודות ולשקם את תפקוד הלעיסה במלואו. עם זאת, לאחר אובדן של שן אחת או יותר, מתרחשת ירידה במסת העצם - עצם הלסת מתנוונות, והתותבות הופכות לבלתי אפשריות. השתלת עצם פותרת את בעיית המחסור במסת עצם, משחזרת מבני עצם ונשיכה, מחזירה את האסתטיקה לחיוך. קחו בחשבון איך הולך הניתוח, מה יכולות להיות ההשלכות והסיבוכים.
מדוע רקמת העצם מתנוונת לאחר איבוד שיניים, מה הסיבה לכך? עקירה או אובדן טבעי של שן היא הפסקת העבודה של רכס המכתשית, כלומר מקום קיבוע השורש בעצם הלסת. ללא עומס לעיסה, העצם מתחילה להתמוסס בהדרגה, ומתרחשת ניוון.
הירידה במסה של רכס המכתשית מתרחשת הן ברוחב והן בגובה. כתוצאה מכך לא ניתן לקבע את השן המושתלת בלסת. הדבר נכון במיוחד לגבי עצם הלסת העליונה: מיד מעל רכס המכתשית נמצא החלק התחתון של הסינוס המקסילרי, וקיים חשש לדקירה של אזור זה על ידי השתל עקב גובה העצם הבלתי מספק.
הסיבות לירידה במסת העצם יכולות להיות שונות:
- תכונות מבניות של הלסת;
- פגיעה בלסת;
- תורשה גנטית;
- לובש ;
- שינויים בגיל.
כמו כן, שינוי במבנה רקמת העצם יכול להיגרם על ידי תהליכים דלקתיים ברירית הפה ובחניכיים. דלקת חניכיים, מחלות חניכיים, גרנולומות, ציסטות ותצורות אחרות הן תנאים מוקדמים לדפורמציה של התהליכים המכתשיים.
תותבות שיניים אינן פותרות את בעיית איבוד העצם, שכן עומס הלעיסה מתפזר בצורה לא אחידה ונופל בעיקר על החניכיים. עם הזמן העצם יורדת, נוצר פער בין קצה החניכיים לתותבת, מה שיצריך תיקון של התותבת.
האם אובדן עצם מסוכן לבריאות? אטרופיה אינה מהווה איום על הבריאות, אולם היא גורמת לבעיות אסתטיות ופיזיולוגיות:
- שינוי באליפסה של הפנים;
- קמטים מוקדמים;
- שפתיים שקועות ודיקציה לקויה;
- אי-סתימה ובעיות באכילה;
- תפקוד לקוי של כל מערכת העיכול.
בעיות אלו דורשות תיקון, בעזרתו ניתן לשחזר לחלוטין את נפח העצם ואת התפקודים האבודים של הלסת.
השתלת עצם ברפואת שיניים - אינדיקציות והתוויות נגד
באילו מקרים מטופלים זקוקים להשתלת עצם של הלסתות? רופאי שיניים ממליצים לשחזר מסת עצם במקרים הבאים:
- לאחר עקירת שיניים;
- עם מחלות חניכיים;
- לאחר פציעות בלסת;
- עם לבישה ממושכת של תותבות נשלפות.
הסרת אפילו שן אחת מלווה בנייוון עצם עקב היעלמות עומס הלעיסה. רופאי שיניים ממליצים לא לדחות את פתרון הבעיה ולבצע מיד את התיקון.
חומר מילוי יכול להיות שונה:
- אוטוגני - רקמת עצם משלו;
- מקור בעלי חיים - קח עצם של פרה;
- חומר מילוי מלאכותי.
התוצאות הטובות ביותר מוצגות על ידי חומר מילוי אוטוגני, שכן אין סיכון לדחייה של החומר. החיסרון הוא הניתוח הנוסף לנטילת עצם התורם. גם עצם של פרה משתרש היטב, אבל קיים סיכון להדבקה בווירוסים, אם כי קטן. חומרי מילוי מלאכותיים בטוחים לחלוטין, אבל הכי פחות יעילים.
היתרונות של אוסטאופלסטיקה
מהם היתרונות של ניתוחי פה ולסת, מדוע אי אפשר לשחזר לחלוטין את תפקוד הלעיסה בלעדיו?
ההטבות כוללות:
- שיקום מלא של תפקוד החניכיים אפילו עם ניוון גדול;
- אפשרות התקנת שתלים;
- אסתטיקה של חניכיים ושיניים;
- התאוששות מהירה של תפקוד הלעיסה.
החסרונות כוללים תחושת אי נוחות בתקופת השיקום, אפשרות לקרע בתפרים בעת התעטשות ושיעול (ARVI), הגבלות מסוימות בחיי היום יום, סינוסיטיס כרוני, חדירת זיהום לרקמת העצם של הלסת.
שיטות של אוסטאופלסטיקה
השתלת עצם ברפואת שיניים יכולה להתבצע במספר דרכים:
- GTR - התחדשות רקמות מכוונת;
- השתלה של רקמת העצם של המטופל;
- הסחת דעת אוסטאוגנזה;
- הרמת סינוס.
שיטת NTR כוללת התקנת ממברנות מחסום - רקמה ביולוגית. רקמת ביו (חומר אוסטאופלסטי) מפעילה יצירת מסת עצם חדשה ומבודדת את השתל מהרקמות הריריות של החניכיים. ישנם שני סוגים של ממברנות - נספג ולא נספג. בחירת החומר נעשית בהתאם למקרה הקליני של המטופל. השתל הלא נספג מוסר לאחר מכן, ותותבות מושתלות בעצם.
מהי השתלת עצם? טכניקה זו כוללת הסרה של חומר ביולוגי של העצם עצמו (אוטוגרפט) והשתלה במקום הנכון בלסת. רקמת תורם מוסרת מהחלקים התחתונים של הלסת, מהסנטר או מהחך. היתרון של ההשתלה הוא ההשתלה המובטחת של הרקמה המושתלת.
עם זאת, שיטה זו פותרת רק בעיה אחת - הגדלת רוחב העצם. חיסרון נוסף של השיטה הוא הטראומה הנוספת לרקמות במהלך הוצאת עצם התורם - על המטופל לעבור התערבות כירורגית כפולה. כמו כן, שיטה זו אינה כרוכה בהתקנה סימולטנית של שיניים תותבות, מה שאומר שהתערבות כירורגית נוספת ממתינה למטופל קדימה.
הסחת דעת אוסטאוגנזה מכוונת להרחבת (מתיחת) רקמת העצם הקיימת. העצם נמתחת, והחלל הפנוי מתמלא מחדש. טכניקה זו משמשת לתיקון חריגות במבנה עצמות הלסת ולעיוותים בעצמות לאחר פציעה.
השתלת עצם במהלך השתלת שיניים יכולה להתבצע בשיטה משולבת, כלומר ללא עיכוב השתלת שיניים. המנתח חותך את החניכיים, מתקין את השתל וממלא אותו ברקמת עצם. לאחר מכן, המקום המנותח מכוסה בממברנה ונתפר.
הרמת סינוס
הלסת העליונה נתונה לתיקון. היתרון של שיטת אוסטאופלסטיה זו על פני אחרים טמון בהתקנת שיניים תותבות במקביל להצטברות מסת עצם. הפעולה מתבצעת בשתי דרכים - פתוח וסגור. הרמת סינוס סגורה משמשת אם יש צורך בבניית כמות קטנה של עצם. הרמת סינוס פתוחה מטרתה למלא מחסור גדול של רקמה מנוונת.
לאחר השתלת מסת העצם, המנתח מתקין שיניים זמניות (פלסטיק), המוחלפות לאחר מכן בשיניים קבועות. הודות לכך, עומס הלעיסה על העצמות והחניכיים משוחזר במלואו. היתרון של השיטה הוא בטראומה נמוכה. כלומר, המטופל אינו צריך להתכונן להתערבות כירורגית נוספת.
עם זאת, לאחר הרמת סינוס, הסיבוכים הבאים אפשריים:
- סינוסיטיס כרוני, נזלת;
- תהליכים דלקתיים;
- דחייה של הבלוק המושתל;
- קרע של התפרים וחשיפה של קרום המגן.
עלייה בטמפרטורה, כאב ונפיחות של רקמות היא תגובה מקובלת של הגוף להתערבות כירורגית. לאחר הניתוח, המטופל יכול ליטול משככי כאבים למשך שבוע. עם זאת, אם התמונה הקלינית הופכת לפתולוגית, נדרש טיפול רפואי.
הרמת סינוס אינה מבוצעת אם קיימת לפחות אחת מהמחלות או הפתולוגיות הבאות:
- נזלת כרונית;
- מחיצות מרובות בסינוסים;
- נוכחות של פוליפים באף;
- מבנה עצם רופף.
כמו כן, הניתוח אסור למעשנים כבדים, שכן הם בקושי יכולים לסבול את תקופת השיקום, ועישון יכול לעורר אובדן של חסם עצם.
להשתלת עצם של הלסת התחתונה יש מאפיינים משלה. מיקום קרוב מדי של עצב הלסת התחתונה מכתיב כללים משלו בעת בניית מסת עצם. נזק עצבי יגרום לאובדן מלא או חלקי של תחושת הלשון, רפלקס בליעה או בעיות בהבעת פנים תחתונות.
שיקום קווי מתאר חניכיים
הנסיגה של שורשי השיניים מספקת אי נוחות פיזיולוגית ופסיכולוגית למטופל. חשיפת השורשים מתרחשת עקב ירידה בנפח רקמת העצם - קצה החניכיים עולה, והחלק הבסיסי של כותרת השן נשאר פתוח.
הפעולה לשיקום קווי המתאר של החניכיים מתבצעת על ידי שחזור נפח מסת העצם שאבד:
- אוסטאופלסטיקה;
- הרמת סינוס;
- לחסום השתלה.
נעשה שימוש גם בשיטת התחדשות החניכיים. לאחר המניפולציות, חלבונים נקבעים כדי להפעיל את הצמיחה של תאי רקמה רכה. משתמשים גם בתרופות עממיות שמאיצות את התאוששות הרקמות הרכות - עיסוי במברשת רכה, עיסוי בסודה ומים, שטיפה בעשבי מרפא, קרמים על החניכיים.
שיקום
תקופת ההחלמה לאחר אוסטאופלאסטיה אורכת זמן שונה. זה תלוי בשיטה שבה נעשה שימוש ובמצב החיסוני של המטופל. בדרך כלל החניכיים מרפאים תוך 7-10 ימים, זה תלוי באזור הרקמה המנותחת.
מה לעשות:
- כדי להפחית את הנפיחות, יש למרוח מיד קרח על הלחי;
- ללעוס מזון בצד הבריא של הלסת;
- לנקות בעדינות את הפה.
מה לא לעשות:
- לעשן סיגריות;
- לבקר בחדר האדים ובסאונה;
- לצלול לתוך הבריכה או הים;
- לשתות משקאות עם קשית;
- לשתות משקאות מוגזים ואלכוהוליים;
- לישון על הבטן - הראש צריך להיות גבוה מהגוף במהלך השינה;
- לעסוק בעבודה פיזית כבדה, ספורט;
- לחץ על הלחי במקום בו נותחו את המסטיק;
- השתמש במשטף כדי לצחצח שיניים.
המלצות כלליות בתקופת השיקום הן כמה שפחות לחץ פיזי, כיפוף קדימה ופניות חדות. אתה לא יכול לתכנן נסיעות אוויריות, מכיוון שהפרש הלחץ במהלך ההמראה והנחיתה עלול לגרום להתפצלות התפרים. אתה לא יכול למשוך בשיניים כדי לראות אם התפרים התמוססו. זה עלול להוביל לתוצאות לא רצויות.
תוֹצָאָה
השתלת עצם משמשת לא רק להשתלת שיניים מלאכותיות, אלא גם כהליך טיפולי ומניעתי. לרפואת שיניים מודרנית מספר שיטות של כירורגיית פה ולסת המאפשרות פתרון בעיות מסוימות החל מהחזרת תפקוד הלעיסה במלואו ועד לתיקון אסתטי של הפנים.
שתלים מחליפים לחלוטין שיניים טבעיות, מכיוון שהם מחקים שורשים. עומס הלעיסה מופץ באופן שווה על עצמות הלסת, ומאלץ אותה לעבוד. זה תורם לרוויה של רקמות עם חומרים מזינים עקב זרימת הדם. כתוצאה מכך, מבנה העצם אינו נתון לדפורמציה והתכווצות.
לחלופיים ללא השתלת עצם יש חיסרון משמעותי אחד - הם אינם מסוגלים למנוע אובדן נוסף של רקמת העצם ולספק עומס לעיסה על העצם. המחיר עבור התקנת תותבות ללא הגדלת עצם הוא גבוה מאוד, שכן החומרים והמכשירים מיוצרים באירופה. היתרון של שיטות חלופיות הוא חיסכון בזמן: המטופל מקבל שיניים מלאכותיות ביום הניתוח ויכול לאכול ארוחות ללא הגבלות.
