מורסה מעצם ברודי. דלקת ברקמת העצם או מורסה של ברודי: מודע - פירושו חמוש! מה הרופא המטפל היה רוצה לדעת

המורסה של ברודי היא אחת מצורות ההמטוגניות. עם זה, לדלקת יש צורה מקומית והיא ממוקמת בחלק האפיפיזי של עצם צינורית ארוכה. לרוב זה מתפתח בטיביה או ברדיוס.

זה מתפתח בעיקר אצל מתבגרים וגברים מבוגרים. אין כמעט מקרים של התפתחות אצל ילדים.

המוקדים הם מסוג יחיד. הגודל והצורה תלויים בכמה זמן נמשכת המחלה. בשלב מוקדם יש להם צורת דמעה מוארכת, יכולה להגיע ל-1.5 - 2 ס"מ. עם תקופה ארוכה של התפתחות, הצורה הופכת לכדור, והגודל גדל ל-5 ס"מ.

המוזרות של התפתחות סוג זה של מחלה במהלך ארוך. התהליך יכול לקחת כמה עשורים.

גורם ל

הגורם העיקרי למחלה הוא זיהום סטפילוקוקלי. הגוף הופך בהדרגה חלש יותר, החסינות פוחתת. כאשר הוא נחלש מאוד, הזיהום מתחיל להתקדם.

חיידקים יכולים להיכנס לגוף בדרכים שונות:

• באמצעות נזק לעור;
• עם הצטברות גדולה של דם;
• דרך שחין, ציסטות וכו';
• ממוקדים מוגלתיים של דלקת.

אפשר גם להיכנס לדם עם זריקות או טפטפות.

תסמינים וביטויים

תסמינים של התפתחות המחלה יכולים להיות שונים. הדבר הראשון שהמטופלים מציינים הוא שכאשר לוחצים עליו, האזור הפגוע מאבד רגישות. בהעמסה ובלילה מתחילים להופיע כאבים בהדרגה.

התסמינים הראשוניים העיקריים הם:

• קשר קשה;
• העור במקום הזה הופך לאדום;
• נְפִיחוּת.

לאחר זמן מה, מתחילה להיווצר כמוסה שבתוכה מצטברת מוגלה.

פתולוגיה יכולה להתפתח במשך שנים רבות. ייתכן שהמחלה לא תתבטא במשך זמן רב, אך החמרות מתרחשות מעת לעת. האדם מציין:

• טמפרטורה גבוהה;
• חוּלשָׁה;
• הידרדרות כללית של רווחה;
• העור סביב האזור הפגוע הופך לאדום;
• במישוש, הכאב מתחזק.

ההופעה עשויה להיות כרונית חריפה או כרונית קלה. הסימנים הקליניים אינם ברורים במיוחד. אם למחלה יש צורה זו, אדם יכול להרגיש רק כאב קל ונפיחות. אם המורסה ממוקמת בסמוך למפרק, היא עלולה לגרום להתפתחות, מה שהופך את הפתולוגיה לדומה למחלות דלקתיות שונות במפרקים (דלקת פרקים וכו') זה יכול להיחשב בטעות גם לעצביות.

אם ההופעה היא חריפה, הסימפטומים יהיו בולטים יותר: הטמפרטורה תעלה בחדות ל 39-40C וכו '.

כאשר היא מחמירה, המורסה אינה גורמת להיווצרות פיסטולות.

אבחון

כדי לאבחן מחלה זו, עליך לבצע צילום רנטגן. בתמונה הרופא רואה חלל בחלק הספוגי של העצם בקוטר של 2 עד 2.5 ס"מ, המוקף בצדדים באזור של טרשת. בתוך החלל מתמלא מוגלה, כמו גם נוזל דמי או כבד. כמו כן, בבדיקה מדוקדקת ניתן לראות בו דטריט רקמות.

ניתוח דיפרנציאלי מתבצע עם גרנולומה שחפתית, אאוזינופילית וכו '.

יַחַס

הטיפול מתבצע בשיטות שונות, תלוי באיזה שלב נמצאת מורסת העצם של ברודי. בשלב מוקדם משתמשים בשיטות שמרניות: העצם משותקת עם גבס למשך חודש, ורושמים גם אנטיביוטיקה. במקרה של החמרה, מתבצע טיפול קרינתי אנטי דלקתי, ניתן לגרד את המוקד ולהזריק פניצילין למקום זה. על הגדול לעבור סדרה של פרוצדורות פיזיותרפיות (UHF וכו') כמו כן נחוצים גם מנוחה, תזונה נכונה וטיפול חיזוק כללי (ויטמינים, מינרלים וכו').

אם לשיטות אלו אין את האפקט הרצוי, מתבצעת ניתוח. במקרה זה, החלק הפגוע של העצם מוסר ומוחלף בשתל.

מורסה תוך-אוסוסית, הנקראת גם מורסה של ברודי, כרוכה בנמק של העצם הספוגית (לרוב השוקה), וכתוצאה מכך היא מתחילה "להימס" בהדרגה ונוצר בה חלל.

עם מורסה תוך אוססת, החלל שנוצר בעצם מתמלא בנוזל מוגלתי, סרוזי או דמי, לפעמים נמצא בו דטריט רקמות. ישנן מורסות עצם מרובות, אך לעתים קרובות יותר הן בודדות.

הגורם הסיבתי של אבצס עצם ברוב המקרים הוא Staphylococcus aureus. זה יכול להיות גם חיידקים מעיים, טיפוסיים ופרטיפוסים, דיפלוקוקוס, חיידקים ארסיים.

תכונה של מורסה העצם היא הופעת אזור קונצנטרי גדול של טרשת עצם סביב המורסה שנוצרה. בפריוסטאום ברמת המורסה מתחילים להתפתח גידולים פריוסטאליים, כלומר מופיע עיבוי בצורת ציר או גלילי.

תסמינים

מורסה בעצמות והטיפול בה

התמונה הקלינית של מורסה בעצם יכולה להיות שונה מאוד. לעתים קרובות מאוד זה דומה לדלקת פרקים או שיגרון, שממנו המטופל מתחיל להיות מטופל ללא הצלחה. לעיתים ישנה רגישות ללחץ, אך פעמים רבות המוקדים אינם מופיעים לאורך זמן והכאב מופיע רק מעת לעת. ככלל, המחלה מתחילה להפריע בלילה לאחר מאמץ גופני או כאשר מזג האוויר משתנה.

ישנן צורות של אבצס בעצמות עם עלייה תקופתית בטמפרטורת הגוף, אדמומיות של העור, כאב ספונטני וכאב בעת לחיצה. תהליך זה יכול להימשך שנים רבות עם שיפורים זמניים. מקרים מתוארים כאשר מוגלה פרצה לתוך המפרק או החוצה.

האבחנה נקבעת בעזרת צילום רנטגן, ולאחר מכן נשלח המטופל לניתוח לניקוז האזור הפגוע, שהפרוגנוזה שלו עבור רוב הסובלים ממחלה זו חיובית מאוד. נכון, קשה לעשות בלי לקחת אנטיביוטיקה במקרה זה.

vitaportal.ru

אבצס של ברודי: סימנים ואבחון (רנטגן וכו'), טיפול (כולל ניתוח) + צילום

נדיר לפגוש פתולוגיה כזו של רקמת עצם כמו המורסה של ברודי. הוא מתרחש בעצם ומאופיין בהצטברות מוגבלת של מוגלה על רקע נמק קודם. לרוב, התהליך הוא מקומי בקצוות העצם, אך מתוארים מקרים של מיקומו בחלקים האמצעיים. לרוב משפיע על התהליך של גברים צעירים בגילאי 14 עד 24 שנים. המחלה עצמה נמשכת באופן כרוני, עם או בלי תקופות של החמרה. המורסה של ברודי תוארה כבר 20 שנה או יותר, ובמשך כל התקופה הזו, מיקרואורגניזמים לא איבדו את פעילותם.

גורם ל

זה לא סוד שמיקרואורגניזמים הם הגורם לכל מורסה. במורסה של ברודי, הם נכנסים לעצם עם דם, ולרוב זה סטפילוקוקוס אאוראוס.

האורגניזם כה ייחודי שכאשר נוצרות אבצסים, הוא בונה מערכת הגנה צפופה מפני מיקרואורגניזמים. מחקרים הראו שהקפסולה שנוצרת בזמן מורסות כל כך צפופה ובלתי חדירה שהרעלים החזקים ביותר שהוכנסו לחללה לא השפיעו בשום אופן על מצב החיה הנחקרת. אבל במצב כל כך מוגבל, המורסה של ברודי יכולה להתקיים במשך זמן רב מאוד עם או בלי תקופות של החמרה.

תמונה קלינית

המחלה היא כרונית, אך תמיד מופיעה חריפה, שבה הטמפרטורה עולה בחדות ל-39 או 40 מעלות ונשמרת במשך 2 עד 3 ימים. מיד לאחר הירידה שלו או שבוע לאחר מכן, אדם מציין כאב מקומי, אשר ממוקם באזור של מפרק גדול. הכאבים כואבים, מחמירים כשמנסים לזוז, ובשלבים המאוחרים של המחלה הם גם מפריעים בלילה ומפריעים לשינה.

המורסה של ברודי לעולם לא דולפת עם היווצרות פיסטולה

צורה זו של אבצס תוארה לראשונה על ידי המנתח האנגלי ברודי (1783 - 1862) ב-1830. יתרה מכך, המחבר תיאר זאת כאחת הצורות של אוסטאומיאליטיס של העצם אצל גברים צעירים או מתבגרים.

באזור המיקוד, הרקמות הרכות נפוחות מעט, הטמפרטורה המקומית מוגברת, רשת כלי הדם בולטת יותר בהשוואה לאזורים אחרים.

בתקופת ההחמרה, שיכולה להתרחש בכל עת, הטמפרטורה אינה עולה, אך הכאב הופך לסיוט של ממש.

המורסה של ברודי אף פעם לא דולפת עם היווצרות פיסטולה.

בשל העובדה שהמפרק ממוקם בקרבת מקום, עולות בעיות איתו, מה שמקשה על תהליך האבחון. מהלך המחלה עצמו שפיר.

אבחון

הדרך הנפוצה ביותר לשים קץ לשאלה היא בדיקת רנטגן. התמונה מציגה בבירור חלל מבודד עגול או סגלגל בחומר הספוגי ליד מפרק גדול, שקוטרו בדרך כלל אינו עולה על 2-3 ס"מ. לרוב, המורסה ממוקמת מתחת לשכבה החיצונית של העצם.

אתר הפגיעה השכיח ביותר הוא השוקה, לעתים רחוקות יותר ניתן למצוא את התהליך בעצם הירך ולעיתים רחוקות מאוד בעצם הזרוע, הרדיוס, האולנה ועצמות צינוריות אחרות.

הקוטר המרבי של המורסה אינו עולה על אורך העצם, ואין אזורים נמקיים של העצם (סקווסטרים) בחלל עצמו. קווי המתאר של החלל אחידים, סביבו בתמונה יש אזור דחיסה בצורה של רצועה, הקצוות הופכים בהדרגה לרקמת עצם רגילה.

אם ממדי החלל קטנים, אז הקליפה החיצונית של העצם אינה מגיבה לכך בשום צורה. במקרה שיש עלייה הדרגתית בחלל, אז מתפתח התהליך הדלקתי של קרום העצם, הנקרא פריוסטיטיס. בתמונה, עצם כזו מיוצגת על ידי עיבוי גלילי או בצורת ציר מעל חלל המורסה.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין קודם כל בין המורסה של ברודי לבין אוסטאומיאליטיס עם מהלך כרוני, שחפת עצם, ציסטות, אבצס מטטיפוס. ב אוסטאומיאליטיס כרונית, ישנם מספר מוקדים של רקמת עצם הרוס עם נוכחות של סופסטרים ותגובה בולטת של השכבה השולית. במקרה של מורסה מטטיפוסית, המוקד ממוקם בשכבה השולית של העצם ומכיל קוסט.

עם עגבת מתקדמת מופיעות גומי שמשפיעות לרוב על המוח, אך היווצרותן אפשרית גם בעצמות. במקרה זה, תגובה ספציפית של וסרמן לעגבת תהיה חיובית. בצילומי רנטגן, החניכיים ממוקמות קרוב יותר לקצה החיצוני של העצם, מה שגורם לדלקת הבולטת שלה.

עם שחפת עצם, אין נגע ברור, ככלל, התהליך מטושטש

עם שחפת עצם, אין נגע ברור, ככלל, התהליך מטושטש. קצוות העצם נפגעים לרוב, ואפילו בדיקת דם לשחפת או תוצאת בדיקת שחפת היא חיובית.

במקרה של ציסטה אינרטית, חלל נראה בצילום הרנטגן, המיוצג לרוב על ידי מבנה תאי. השכבה השולית של העצם נעשית דקה יותר, העצם נפוחה.

יַחַס

בשלבים המוקדמים של המחלה ניתנת עדיפות לשיטות שמרניות. בתחילה, האיבר משותק עם גבס למשך 3 עד 4 שבועות. אנטיביוטיקה ניתנת תוך שרירית, שנבחרה תוך התחשבות ברגישות של מיקרואורגניזמים מחלל המורסה. פיזיותרפיה נקבעת, בהיבט זה, UHF עדיף.

אם שיטות שמרניות חסרות אונים, יש לציין טיפול כירורגי, שמטרתו הסרה מלאה של המורסה בתוך רקמה בריאה והחלפה שלאחר מכן של הפגם בעצם בשתל.

הניתוח לא צריך לפחד, יש לו תמיד תוצאה חיובית.

המבשר הנפוץ ביותר של המחלה הוא אוסטאומיאליטיס המטוגני, המשפיע על עצמות הילד. לאחר מכן נוצרת המורסה של ברודי, שקל לשלוט בה בעזרת בדיקה ואבחון בזמן. במצבים קשים, בנוסף לצילום הרנטגן, נעשה שימוש ב-CT שבוודאי ייתן תשובות לכל השאלות שעלו. חשוב לשים לב לכל התלונות של הילד, ואם הוא מבחין בכאבים באזור המפרקים הגדולים ונותן עלייה בטמפרטורה, אז כדאי להראות אותו למנתח ילדים או לטראומטולוג .

אין צורך לבצע תרופות עצמיות ולהשתמש באנטיביוטיקה בצורה בלתי נשלטת, זה יוביל לעמידות של מיקרואורגניזמים ולאחר מכן יהיה קשה מאוד לבחור תרופה יעילה.

spina-sustav.ru

מחלות מוגלתיות של העצמות

המורסה של ברודי היא די נדירה, עם זאת, יש לה משמעות מעשית ניכרת. היכרות עם מחלה זו חיונית לרדיולוג, שכן הכרה מדויקת, שחייבת לבוא בניתוח רדיקלי, מתאפשרת רק בעזרת צילומי רנטגן.

תכונה של המורסה של ברודי היא לוקליזציה בחומר העצם הספוגית, וכמעט אף פעם לא נפגעות עצמות קטנות או שטוחות, אלא רק עצמות צינוריות גדולות, כלומר הקצוות המטפיזיים. במקום הראשון מבחינת תדירות המחלה נמצאים הקצוות המפרקיים של העצמות היוצרות את מפרקי הברך, הקרסול והמרפק. המיקום האופייני והאהוב ביותר של המורסה הוא השוקה, המהווה 80% מכלל המקרים, והמטאפיזה הפרוקסימלית מושפעת לעתים קרובות יותר מאשר הדיסטלית. המורסה ממוקמת בצורה שטחית, מתחת לשכבת הקורטיקלית של העצם.

מורסה מתרחשת בחומר הספוגי המטפיזי בילדות או בגיל ההתבגרות, לפני היעלמות הדיסק הסחוס האפיפיזי. התהליך נשאר מקומי כבר מההתחלה. אזור מצומצם של החומר הספוגי הוא נמק ומתפוגג לאט. תהליך תגובתי מוקדם ובולט סביב המוקד המוגלתי מוביל להיווצרות קרום פיוגני צפוף ואוסטאוסקלרוזיס של דפנות המורסה. לכן, המשך הצמיחה של החלל מתרחש באיטיות רבה - לאורך שנים ואף עשרות שנים, ונפסק לחלוטין כאשר הקירות מגיעים לשכבה קומפקטית מוצקה ובלתי מתמסרת. לאחר הסתיידות של סחוס הגדילה, המורסה מהמטאפיזה עוברת מעט לתוך האפיפיזה.

צורת החלל היא תמיד כדורית או סגלגלה רגילה עם קוטר ארוך החופף לאורך העצם. הגודל שונה, לרוב החלל בקוטר של 2-3 ס"מ. מבפנים, החלל מרופד בסרט פיוגני עורי צפוף (membrana pyogenica). כמות המוגלה משתנה. לעתים רחוקות, הוא ממלא את החלל בלחץ, לפעמים יש לו אופי של מסות ישנות, יבשות למחצה, מתפוררות. בחלק מהמקרים המוגלה סטרילית, במקרים אחרים, שניים או שלושה עשורים לאחר הופעת המחלה, המוגלה עדיין מכילה סטפילוקוקוס ארסי.

אורז. 208. אבסס עצם כרוני של ברודי במטאפיזה העליונה של השוקה.

אורז. 207. אבצס עצמות כרוני של ברודי בחולה בן 22. חולה במשך 7 שנים, מעת לעת כאבים במפרק הברך ודחפים "סימפטיים" לסירוגין. אישור אופרטיבי והיסטולוגי של האבחנה.

אוסטאוסקלרוזיס משמעותי של החומר הספוגי המקיף את החלל אופייני למורסה של ברודי, ורק לעתים רחוקות מאוד המורסה נמצאת בין רקמה ספוגית תקינה. על פני העצם, השכבות הפריוסטאליות קלות מאוד, כך שאם יש בכלל עיבוי גלילי או ליתר דיוק בצורת ציר של המטאפיזה בגובה המורסה, אז רק במידה המתונה ביותר. ככלל, אין תפיסה. לפני פריצת דרך החוצה או לחלל של מפרק שכן, למרות קרבתו, זה מגיע רק במקרים הנדירים ביותר.

מבין המאפיינים הקליניים של המורסה של ברודי, האופייניים ביותר הם מהלך ארוך במיוחד - עד שניים ושלושה עשורים, כאבי עצמות, החמורים בדרך כלל בלילה ולאחר תנועה או פעילות גופנית, וכן נפיחות זמנית של הרקמות הרכות. גברים נוטים הרבה פעמים לחלות מאשר נשים. המחלה מתחילה ברוב המקרים בצורה חריפה, אך עשויה להיות גם מהלך כרוני ראשוני. בשל קרבתה של המורסה למפרק, בולטות במקרים רבים תופעות מפרקיות, השולטות בכל תמונת המחלה עד כדי כך שהרעיון של מחלת עצם ראשונית אינו עולה על דעת החולה או המטופל. דוֹקטוֹר. דלקת סינוביטיס אקסודטיבית זו, או כפי שהם מכונים בדרך כלל, "דלקות סימפטיות של המפרקים", הן בעלות מהלך לסירוגין. לפעמים לאורך תקופות ארוכות של מספר שנים, כל התסמינים מתפוגגים לחלוטין, רק כדי לפתע להופיע מחדש. הטמפרטורה נשארת תקינה, תמונת הדם אינה משתנה באופן ניכר.

בדיקת רנטגן היא בעלת ערך אבחוני מכריע. כל הפרטים של התמונה הפתואנטומית של המורסה של ברודי מועברים בדיוק בצילומי רנטגן (איור 207 ו-208). חלל מבודד, מעוגל רגיל, ללא קוצר, עם קווי מתאר פנימיים חלקים מוגבלים בחדות, הממוקם בין החומר הספוגי הטרשתי, במקום טיפוסי - בקצה המטפיזי של עצם צינורית גדולה, מעובה מעט בגלל שכבות פריוסטאליות - זה x- תמונת קרן, בתמיכה של סימפטומים קליניים, פותרת את משימת האבחון. יש לקחת בחשבון שבין, כביכול, המורסה הטיפוסית הקלאסית של ברודי וצורות אחרות של אוסטאומיאליטיס כרונית, קיימות גם צורות מעבר - ומבחינת מיקום, גודל, צורה, אופי השינויים התגובתיים בהיקפים, ספיגה. וכו'. זה מטבע הדברים: הסיווג תמיד מראה אופייני משהו קונבנציונלי, החיים מציגים מגוון שאינו מתאים לתכנית נוקשה קפדנית. בשום אופן אין להתעלל באבחון המורסה של ברודי ולנסח בצורה רחבה, כמעט בכל המקרים של חלל מוגדר פחות או יותר באוסטאומיאליטיס כרונית רגילה: המורסה של ברודי היא מושג קליני, רנטגן ואנטומי מוגדר לחלוטין. יחידה נוזולוגית ברורה, והאבחנה מוצדקת רק באותם מקרים שבהם תמונת הרנטגן עומדת בכל הקריטריונים לעיל.

יש צורך להבדיל רדיוגרפית אבצס עצם בעיקר עם אוסטאומיאליטיס כרונית בנאלית, עם אוסטיטיס מטטיפוס, עם מוקד שחפת, גומא וציסטה עצם.

אוסטאומיאליטיס וולגרי רגיל נבדל על ידי תמונה מגוונת יותר, תפוצה גדולה יותר, פריוסטיטיס שופעת, ונוכחות של סקווסטר טיפוסי בחלל. במקום שפה אחידה של אוסטאוסקלרוזיס המקיפה את חלל המורסה של ברודי, לאוסטאומיאליטיס יש סכום אלגברי ססגוני של אוסטאופורוזיס ואוסטאוסקלרוזיס.

מורסה מטטיפוסית אינה מגיעה לגודל כה גדול כמו מורסה כרונית של ברודי. בנוסף, הוא אף פעם לא מקנן בחומר הספוגי בעצמות ארוכות ולעיתים מכיל סקווסטר.

דלקת שחפת, אפילו עם מהלך שפיר ארוך שמתקרב למהלך של אבצס, אין לה צורה קבועה, כדורית או ביצית, אינה מגיעה לגדלים גדולים כל כך, מוגבלת לקווי מתאר פנימיים לא אחידים, מכילה ספוג ספוג אופייני, בדרך כלל בקרוב. פורץ או לתוך המפרק וכו' ד.

גומה מרכזית מבודדת גם אינה מגיעה לגדלים גדולים כמו מורסה. עם פגם גומי, אין קרום פיוגני, וקווי המתאר הפנימיים לא כל כך חלקים. בנוסף, רק במקרים הנדירים ביותר נותר מוקד גומי גדול בודד, מבודד ומוגבל במקום אחד של העצם, במיוחד בחומר הספוגי של המטפיזה.

קל לשלול ציסטה מבודדת עצם. הציסטה גדולה יותר מחלל המורסה של ברודי, היא נותנת תבנית רב-חדרית אופיינית עם מוטות צולבים ומחיצות, שלעולם לא נצפה עם אבצס. רקמת העצם הסמוכה תקינה בניגוד לאוסטאוסקלרוזיס עם אבצס. בשתי המחלות, העצם יכולה להיות מעובה בצורה גלילית או בצורת ציר בצורה נכונה, אך במקום עיבוי של שכבת קליפת המוח ודלקת קרום המוח עם מורסה, צילומי רנטגן עם אוסטאודיסטרופיה סיבית חושפים את הידלדלותה החדה. קל עוד יותר לשלול בהכרה הייחודית עם מורסה של ברודי לפעמים הארה מעוגלת בודדת במבנה העצם באוסטאודיספלסיה סיבית.

טעות נעשית גם כאשר המורסה של ברודי מציינת ציסטות נמקיות קטנות בודדות, במיוחד מרובות אספטיות בעלות אופי טראומטי, פוסט-המוררגי ושומני.

אולם ברוב המקרים של מורסה של ברודי, מהצד הקליני, לא מדובר בעצם, אלא במחלת מפרקים שמניחים. כאן, אבחון רנטגן דיפרנציאלי פותר מיד ספקות, אם רק הקצוות המטפיזיים של העצמות היו נלכדים בצילומי הרנטגן.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא בחר קטע טקסט והקש Ctrl+Enter.

www.auno.kz

מורסה בעצמות

(א. אוסיס) א' בחומר הקומפקטי של העצם; מתרחש באוסטאומיאליטיס כרונית.

הסיפור הוא שאם אתה מוצא חתיכת עניבה ועצמות עוף בכרית שלך, אתה צריך לתלות את העניבה על צלב על הכביש, ולתת את העצמות לכלבה שחורה תמרה סוחובי - מלצרית, בת 29 אל תקום מהמיטה בבוקר. נסע ל

אנשים בעלי "עצם לבנה" ואנשים בעלי "עצם שחורה" לחברה הקזחית המסורתית היה מבנה היררכי בהחלט. רעיון האצולה התורשתית התבטא בצורה חדה, כך שהאצולה ונציגי מה שנקרא "המשפחות הקדושות" הופרדו בבירור

אבצס חסימה פיזית אבצס הוא אוסף של מוגלה במקום אחד. יש מורסות חמות וקרה. במורסה לוהטת (שכיחה הרבה יותר), מוגלה מצטברת מהר מאוד ומופיעים כל ארבעת סימני הדלקת: נפיחות, אדמומיות,

33. אבצס אבצס הוא היווצרות מוגבלת על ידי קפסולה חודרת, שבתוכה יש חלל המכיל exudate מוגלתי. המורסה אינה נוטה להתפשט לרקמות שמסביב. מורסה יכולה להתרחש בכל איבר

אבצס מורסה היא דלקת מוגלתית של הרקמה הנגרמת מחדירת מיקרואורגניזמים פיוגניים לגוף - סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, פנאומוקוק ועוד. הם חודרים דרך עור פגום או ריריות, מורסה או

אבצס ניתן להשתמש בחליטה של ​​עלי קולטספוט לטיפול במורסות ובגנגרנה של הריאות. יוצקים כף עלים עם כוס מים רותחים, משאירים 30 דקות ומסננים. קח 1 כף. ל. 4-6 פעמים ביום.עם אבצס בריאות, ציאנוזה כחולה נלקחת בצורה

אבצס אבצס היא דלקת מוגלתית של הרקמה.? חליטת עלי קולטספוט: 1 כף. ל. עלים יוצקים כוס מים רותחים, משאירים 30 דקות ומסננים. קח 1 כף. ל. 6 פעמים ביום.? על מקום המורסה, מרחו עלי לחך טריים מעוכים לדיסה

אבצס אבצס (אבצס, אבצס) היא דלקת מוגלתית מוגבלת עם התכה של רקמות סמוכות והיווצרות חלל מלא במוגלה מורסה יכולה להתרחש כאשר חומרים כימיים מסוימים חודרים לרקמות: טרפנטין, נפט וכו', אך לעיתים קרובות יותר.

אבצס מורסה (אבצס) מתפתחת כאשר חיידקים פיוגניים (סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים ועוד) חודרים לגוף, חודרים דרך אזורים פגועים בעור ובריריות מתכונים * להבשלה המהירה ביותר של המורסה ולספיגת גידולים ל- סבלני

מורסה רקמות מושפעות בצבע כחלחל; כאב שריפה חזק - טרנטולה,

מורסה מורסה היא חלל מלא במוגלה בחלק מהגוף. מורסה נוצרת עקב חדירתם לגוף (דרך פצע, נזק לעור) של חיידקים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק ועוד), הגורמים לדלקת מוגלתית ברקמות. בדרך כלל מורסה

אבסס קומפרס מרכיבים: דבש, חמאה, משחת וישנבסקי, אלכוהול רפואי - בפרופורציות שוות. הכנה: מערבבים היטב את כל הרכיבים, השתמשו בתערובת המתקבלת להכנת קומפרס ששמים בלילה. לעיתים קרובות הסיבה לאבצס היא

מוּרְסָה? לטיפול במורסה ובגנגרנה של הריאות, ניתן להשתמש בעירוי של עלי קולט. 1 st. יוצקים כף עלים עם כוס מים רותחים, משאירים 30 דקות ומסננים. קח כף 4-6 פעמים ביום.? שתו קולקציה המורכבת מ: עלי קולטספוט

גילוף עצמות ושנהב בפניציה ובסוריה גילוף שנהב היה נפוץ. מלאכה זו שגשגה גם בקרתגו. הפיניקים המזרחיים נאלצו להביא חטי פיל מהודו או מפונט מעבר לים האדום (כאשר בתחילת האלף הראשון

slovar.wikireading.ru

מורסה ברודי (B. C. Brodie) היא מחלת עצם כרונית דלקתית מוגדרת היטב, הנגרמת לרוב על ידי Staphylococcus aureus.

מורסה ברודי היא מחלה נדירה יחסית המופיעה בדרך כלל אצל גברים צעירים.

במקרים טיפוסיים, המורסה ממוקמת בחומר הספוגי של החלק הפרי-מפרקי של העצם הצינורית הארוכה (ברוב המוחלט של המקרים, השוקה) ומאופיינת במהלך ארוך מאוד, רב-שנתי עם החמרות נדירות, לרוב ללא. חום ושינויים בתמונת הדם. לפעמים המורסה של ברודי היא כמעט א-סימפטומטית. הגורם הסיבתי בתוכן המורסה עשוי להיעדר לעתים קרובות.

המצע האנטומי של המורסה של ברודי הוא חלל עצם מלא בגרגירים ובתוכן נוזלי: מוגלה או נוזל סרוסי. החמרות מצביעות על נוכחות של פתוגנים מוחלשים בתוכן המורסה, כמו גם על מה שנקרא זיהום רדום. החלל ההרסני מוקף בממברנה פיוגנית, חומר העצם הסמוך הוא טרשתי בינוני, והפריוסטאום עשוי להיות מעובה במקצת.

הופעת המחלה יכולה להיות כרונית חריפה וראשונית כאחד. הסימנים הקליניים למורסה של ברודי הם נדירים. בתקופת מהלכו הרגוע, המטופלים חווים, במצב כללי טוב, כאב מקומי, קל, המחמיר במישוש באזור המורסה, וגם לאחר עומס מוגבר על הגפה. לעיתים באזור מפרקי הקרסול או הברך ישנה נפיחות מוגבלת של הרקמות הרכות ואדמומיות העור הקשורה להחמרה בתהליך. מיקומה הקרוב של המורסה למפרק גורם להתפתחות סינוביטיס גירוי, מה שהופך את המורסה של ברודי לדומה מאוד לתהליך דלקתי מפרקי כרוני (לדוגמה, דלקת מפרקים שגרונית או שחפת). לפעמים, על פי התמונה הקלינית, נוירלגיה מונחת בטעות. החמרה המשבשת את המהלך הרגוע של מורסה אינה מובילה להיווצרות פיסטולה.

לבדיקת רנטגן חשיבות מכרעת באבחון המורסה של ברודי. תמונת הרנטגן אופיינית: במטאפיזה או במטאפיזה (רק במטאפיזה בילדים) יש מוקד מותחן בבירור של נידחות של צורה רגילה עגולה או מעט אליפסה, בגודל 1-3 ס"מ, עם קווי מתאר חלקים של קירות העצם המקיפים את המורסה (איור 1). מסביב למרכז הנדירות - אזור צר של אוסטאוסקלרוזיס מתון (ראה), עובר באופן בלתי מורגש או פתאומי לתוך המבנה של העצם הספוגית ללא שינוי שמסביב. עם קיום ארוך של מורסה, התיחום שלו בא לידי ביטוי טוב יותר. לעיתים נראה עיבוי מקומי קל מאוד של השכבה הקורטיקלית. מאופיין בהיעדר משבצת. מוקדי הרס קטנים בעומק העצם אינם גורמים לדלקת קרום העצם, אך כאשר מורסה גדולה ממוקמת קרוב יותר לפני השטח של העצם במהלך החמרה, נצפות שכבות פריוסטאליות אקסצנטריות בצורת רצועה אינטנסיבית המלווה את השכבה הקורטיקלית ( איור 2).

באבחנה מבדלת, יש צורך לקחת בחשבון אוסטאומיאליטיס כרונית ראשונית, מסטיק עגבת מבודד ופוקוס שחפת חוץ מפרקי. עם אוסטאומיאליטיס בנאלי, צורת מוקד ההרס שגויה, הגבולות שלו מטושטשים, אוסטאוסקלרוזיס ושכבות על הפריוסטאליות בולטות יותר ונפוצות יותר, לפעמים יש סקווסטר. גומה עגבת מאופיינת בהתפשטות משמעותית יותר של אוסטאוסקלרוזיס. מחלות אחרות (ציסטה בעצמות, גידול תאי ענק וכו') נשללות בקלות רדיוגרפית. במקרים מסוימים (לדוגמה, עם אוסטיטיס שחפת, מוקד ההרס הוא גם עגול), אבחנה מבדלת נעשית על בסיס תצפית קלינית ורדיולוגית.

הטיפול הוא בדרך כלל שמרני: אנטיביוטיקה והקרנות אנטי דלקתיות עם החמרה של התהליך. במקרים נדירים, עם אינדיקציות קליניות (החמרה) - אוסטאוטומיה, ריפוי של המוקד יחד עם הממברנה הפיוגנית והחדרת פניצילין לחלל הניתוח.

על פי נתונים סטטיים, מחלה כמו המורסה של ברודי היא נדירה יחסית בפרקטיקה הרפואית המודרנית. עם זאת, מקרים כאלה עדיין נרשמים מעת לעת, ולכן כדאי לדעת מהי המחלה. אז מהם תסמיני המחלה ומי נמצא בסיכון?

מהי פתולוגיה?

המורסה של ברודי היא סוג של אוסטאומיאליטיס המטוגני. מחלה זו מאופיינת בנוכחות של אזור מוגבל בחדות של נזקי עצם. על רקע המחלה, יש הצטברות של מוגלה ברקמות העצם האנושיות, שהיא תוצאה של נמק קודם.

יש לומר מיד כי המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל גברים בגילאי 14 עד 24 שנים. מורסה של ברודי אצל ילדים בגיל צעיר יותר או בגיל הגן אפשרי גם כן, אך מקרים כאלה נרשמים לעתים רחוקות ביותר.

המחלה, ככלל, פוגעת בעצמות צינוריות ארוכות, כלומר בקטע המטה-אפיפיזי שלהן. התרחשות של מורסה בדיאפיזה היא נדירה. על פי הסטטיסטיקה, מורסה של ברודי של השוקה מאובחנת לרוב בחולים. לפעמים נצפית suppuration באפיפיזה הדיסטלית של עצמות הרדיוס. אבל בחלקים אחרים של המנגנון התומך, התהליך הדלקתי והספירה נצפים רק במקרים מסוימים.

הסיבות העיקריות להתפתחות מורסה

המורסה של ברודי היא מחלה ממקור חיידקי. ברוב המקרים, הגורם לתהליך הדלקתי הוא זיהום סטפילוקוקלי, אם כי נוכחותם של מיקרואורגניזמים אחרים, כולל E. coli, נקבעת לעתים קרובות בהמונים מוגלתיים. ברוב המקרים, היווצרות אבצס היא תוצאה של אוסטאומיאליטיס.

חיידקים פתוגניים יכולים לחדור לרקמת העצם בדרכים שונות. לדוגמה, לעתים קרובות מיקרואורגניזמים נכנסים לרקמות עם זרימת דם ממוקד אחר של דלקת, כך שגורמי הסיכון כוללים נוכחות של מחלות זיהומיות מוגלתיות בחולה. כמו כן, חיידקים יכולים לחדור לתוך בלוטת האצטרובל מחלל הציסטה או לרתיחה. מצד שני, מיקרואורגניזמים פתוגניים מוכנסים לעתים קרובות מהסביבה החיצונית כאשר העור ניזוק, תרופות ניתנות תוך ורידי או תת עורית (אם לא נצפו תקני היגיינה). לפעמים מתפתחת מורסה בתקופה שלאחר הניתוח. אגב, כמעט תמיד התפתחות של זיהום בדרך זו או אחרת קשורה להיחלשות של ההגנה החיסונית.

פתוגנזה של מחלה

למורסה של ברודי יש מאפיינים בולטים מאוד. על רקע תהליך נמק, נוצר חלל סגור בצורת אליפסה או כדורית ברקמות העצם, ודפנותיו יציבות וחלקות למדי. בתוך חלל זה מצטברות מסות מוגלתיות עבות. במקרים נדירים ניתן למצוא נוזל שקוף צמיג בתוך המורסה. אגב, קוטר החלל, ככלל, הוא 2-5 ס"מ.

אם אנחנו מדברים על היווצרות ישנה, ​​אז הקיר של החלל מרופדת לעתים קרובות ברקמות סיביות. אזור קונצנטרי של טרשת עצם נוצר סביב המורסה, ומופיעים גידולים פריוסטאליים בפריוסטאום.

תסמינים וסימנים של המחלה: מה לחפש?

המורסה של ברודי היא מחלה כרונית. לעתים קרובות היא מתפתחת במשך שנים ואף עשרות שנים מבלי לגרום לתסמינים רציניים (לפחות הסימנים כה קלים עד שהמטופל פשוט לא שם לב אליהם).

המחלה מתקדמת באיטיות, ותקופות של רווחה יחסית מוחלפות בהחמרה קצרת טווח, המלווה בתסמינים בולטים יותר. לדוגמה, לעתים קרובות חולים מדווחים על חום וחולשה כללית. הרקמות סביב האזור הפגוע של העצם מתנפחות, העור הופך לאדום. בלחיצה, אדם מרגיש כאב, והעור חם למגע.

התמונה הקלינית בתקופת ה"רוגע" מטושטשת. המטופלים מציינים אי נוחות מסוימת רק עם מאמץ גופני מוגבר. ככל שהמורסה גדלה, ניתן להרגיש את הקפסולה במגע. לעתים קרובות יש ירידה בניידות הגפיים, כמו גם שינוי ברגישות הרקמה.

מורסה של ברודי: צילום רנטגן ושיטות אבחון אחרות

כמובן שבמקרה זה, אבחנה נכונה חשובה ביותר, שכן משטר הטיפול והצלחת הטיפול תלויים בו. לאחר היכרות עם הסימפטומים עליהם מתלוננים החולים, כמו גם מישוש של האזור הפגוע, הרופא רושם מחקר נוסף.

אחת הבדיקות האינפורמטיביות ביותר היא רדיוגרפיה. בתמונה, הרופא יכול לראות נוכחות של היווצרות חלולה ברקמת העצם הפגועה. גודל המורסה קטן, וקירותיו אחידים.

כמובן, ישנם מחקרים נוספים המסייעים באבחון מחלה כמו המורסה של ברודי. MRI (הדמיית תהודה מגנטית), למשל, מספק מידע מדויק יותר, וגם מדגים כי חלל הניאופלזמה מלא במסות מוגלתיות.

אבחנה מבדלת ותכונותיה

אבחנה מבדלת במקרה זה היא פשוט הכרחית, שכן הסימפטומים של מחלה זו דומים קצת לתמונה הקלינית של אוסטיטיס שחפת. מסת העצם עשויה להיות גרנולומה אאוזינופילית או אוסטאומה אוסטאואידית, ולכן יש צורך במחקר נוסף.

לדוגמה, עם נגעים שחפתיים של העצמות, אין מוקד ברור של הנגע - זה סימן ההיכר. לציסטות, בניגוד למורסה, יש מבנה תאי. לפעמים, על מנת לבצע אבחנה מדויקת, מתבצעת תגובת וסרמן לעגבת, מכיוון שמחלה זו מלווה בהיווצרות של מה שנקרא חניכיים בעצמות החולה.

מורסה של ברודי: טיפול

כמובן, הרבה יותר קל לרפא את המחלה בשלבים הראשוניים - לחולים, ככלל, יש מספיק טיפול שמרני. ראשית אתה צריך להגביל את הניידות של הגפה עם גבס - במצב זה, המטופל צריך לבלות כ 4 שבועות. במהלך תקופה זו, אנטיביוטיקה ניתנת תוך שרירית, אשר נבחרה רק על ידי רופא, בהנחיית הרגישות של מיקרואורגניזמים פתוגניים ספציפיים.

אם יש החמרה בתהליך הדלקתי, חולים מקבלים גם תרופות אנטי דלקתיות. במקרים חמורים יותר, ריפוי של חלל המורסה מסומן עם טיפול נוסף בחומרי חיטוי והחדרת פניצילין (או אנטיביוטיקה אחרת) ישירות ליצירת העצם.

פיזיותרפיה היא גם מרכיב חובה - טיפול UHF נחשב ליעיל ביותר. מטבע הדברים, אדם חולה צריך לשמור על קור רוח, להגביל את הפעילות הגופנית, לאכול נכון, לעשות הכל על מנת להפעיל את מערכת החיסון.

התערבות כירורגית מסומנת במקרים בהם טיפול בתרופות אינו נותן את התוצאות הצפויות. במהלך ההליך, הרופא מסיר את המורסה של ברודי. לפעמים יש צורך להסיר חלק מרקמת העצם - במקרים כאלה הם מוחלפים בשתל. עם הגישה הנכונה, מחלה זו מטופלת ללא סיבוכים רציניים.

מורסה של ברודי היא מחלה ממקור חיידקי המופיעה ללא סימנים קליניים בולטים, מה שמסבך מאוד את הטיפול בפתולוגיה בצורה שמרנית. מה תורם להתפתחות דלקת? מי נמצא בסיכון? כיצד לקבוע את המחלה בזמן והאם ניתן להימנע מניתוח? תשובות לשאלות אלו ואחרות תמצא במאמר זה.

המורסה של ברודי היא סוג של דלקת עצם מוגלתית (אוסטאומיאליטיס) הנגרמת על ידי זנים שונים של סטפילוקוקוס אאוראוס. הלוקליזציה העיקרית של התהליך הדלקתי היא החלקים האפימטפיזיים של עצמות צינוריות ארוכות. בכמעט 80% מהמקרים מאובחנת אבצס של ברודי בטיביה. הצטברות של exudate מוגלתי או נוזל סרוזי תמיד קודמת לנמק. מוקדי דלקת הם תמיד בודדים.

משך המחלה משפיע על הגודל והצורה. בשלב מוקדם של התהליך הדלקתי, המוקד המוגלתי הוא בעל צורת דמעה ומשתנה בגודל 1.5-2 ס"מ. עם מסלול ריצה, קוטר המוקד מגיע ל-4-5 ס"מ ומקבל צורה כדורית. מסביב למוקד, תמיד יש עלייה בצפיפות מבנה העצם עקב היווצרות יתר של רקמת העצם.

המחלה מאופיינת בקורס כרוני, לעתים רחוקות - החמרה. מתרחש לעתים קרובות ללא סימנים חיצוניים גלויים. קוד ICD 10 - M86.8 (אוסטאומיאליטיס אחר).

התייחסות.המחלה שכיחה יותר בקרב גברים בגיל ההתבגרות ובנוער. ביטויים קליניים של המחלה מתרחשים בגיל 20-30 שנים, מה שמצביע על מהלך כרוני של הפתולוגיה.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

התהליך הפתולוגי מתרחש עקב חדירת זיהום חיידקילרוב סטפילוקוקלי. לפעמים מיקרואורגניזמים אחרים נמצאים במסות מוגלתיות - E. coli, diplococcus. ברוב המוחלט של המקרים, המורסה של ברודי מתרחשת על רקע אוסטאומיאליטיס.

חדירת חיידקים פתוגניים אפשרית:

• דרך המטוגנית (דרך הדם);
• על ידי גרורות ספטי (העברת זיהום מוגלתי) ממוקדים אחרים;
• דרך עור פגום, furuncle;
• דרך שברים פתוחים.

המורסה התוך-אוססה של ברודי מתפתחת גם כתוצאה מטיפול כירורגי בשברים., אנדופרוסטזה.

ביטויים קליניים

המורסה של ברודי מאופיינת בביטויים קליניים גרועים, לרוב הנגעים אינם באים לידי ביטוי בשום צורה. תחילתה החריפה של המחלה ממשיכה עם עלייה בטמפרטורה לאינדיקטורים פירטיים (39-41 מעלות צלזיוס), שנמשכים מספר ימים. במהלך תקופה זו, או לאחר 7-10 ימים, החולה חש כאב כואב ליד המפרק.

החמרה של המחלה עלולה להיות מלווה בנפיחות מוגבלת או בשטיפה של העור.. עם מהלך רגוע של הפתולוגיה, החולה חווה כאב קל מקומי, שמתעצם לאחר לחץ מוגבר או במהלך מישוש באתר הדלקת.

התייחסות.הקרבה של לוקליזציה של המוקד המוגלתי למפרק יכולה לעורר תופעות מפרקיות, שבתמונה הקלינית יבואו לידי ביטוי. התסמינים דומים לנוירלגיה, אשר מובילה לרוב לאבחנה שגויה.

מבין המאפיינים הקליניים של המורסה של ברודי, המאפיין ביותר הואכאבי עצמות ארוכים במיוחד (עד שניים או שלושה עשורים), בדרך כלל מחמירים בלילה ולאחר תנועה או פעילות גופנית.

סימן ההיכר של המורסה של ברודי הוא חלל ברור ומבודד ללא ספיגה.(אתר של רקמה מתה), הצורה המעוגלת הנכונה. מאובחן בבדיקת רנטגן.

שיטות אבחון

צילום רנטגן ו-MRI הן שיטות האבחון היחידות, הדמייה מלאה של תמונת המחלה.

יש להבחין בין המורסה של ברודי לבין מחלות כגון:

• כְּרוֹנִי;
• תהליך מטטיפוס ולואטי;
• נגע שחפת של העצם;

האבחנה הסופית נעשית עם מדדי רנטגן חד משמעיים..

שיטות טיפול

טיפול מוקדם במורסה של ברודי הוא בעיקר שמרני.. אנטיביוטיקה נקבעת תוך שרירית, תוך התחשבות ברגישות של הפלורה הפתוגנית. האזור הפגוע מקובע בעזרת סד גבס.

בשלב החריף, השימוש בהקרנות אנטי דלקתיות מוצדק., curettage (ניקוי חלל המוגלתי עם מכשיר רפואי מיוחד - curette), החדרת פניצילין למוקד הזיהומי.

התערבות כירורגית

ניתוח לאבצס של ברודי מתואר כאשר הטיפול השמרני נכשל.. Trepanation של החלל מבוצע, הקיר הפנימי הוא מגרד. הפצע תפור בחוזקה. חלק מרקמת העצם מוחלף בשתל. עבור חללים גדולים, פלסטי שרירים משמש.

תהליכי פיזיותרפיה

פיזיותרפיה משתמשת בטיפול בתדר גבוה במיוחד (UHF). על ידי חשיפה לשדות אלקטרומגנטיים בתדירות גבוהה במיוחד על האזור הפגוע, ניתן להשיג:

• הפחתת התהליך הדלקתי;
• הקלה בתסמונת הכאב;
• ריפוי פצע.

במהלך ההליך, הרקמה מחוממתמה שעוזר להרחיב כלי דם ולשפר את זרימת הדם. כלי סיבוב נוצרים סביב האזור הפגוע. הדם הנכנס לאזור הפגוע מזין את הרקמה הפגועה ומאיץ את תהליך ההתחדשות.

סיכום

המהלך הסמוי של המחלה מוביל ברוב המקרים לאבחון מאוחר, כאשר הניתוח הופך לאפשרות הטיפול היחידה. אל תפחד מהתערבות כירורגית - התוצאה תמיד חיובית.