הוראות לשימוש. התוויות נגד וצורת שחרור.
הרכב וצורות שחרור
שמנת 1 גרם
natamycin 10 מ"ג
חומרי עזר: נתרן ציטראט - 14 מ"ג; מתחלב F - 115 מ"ג; סורביטן סטארט - 30 מ"ג; שעוות אתר צטיל - 60 מ"ג; cethiol V 150; מקרוגול סטארט 100 - 20 מ"ג; מתיל parahydroxybenzoate - 2 מ"ג; פרופיל parahydroxybenzoate - 0.5 מ"ג; מים מטוהרים - עד 1000 מ"ג
משחה 1 גרם
natamycin 10 מ"ג
neomycin (כמו neomycin sulfate) 3500 IU
הידרוקורטיזון מיקרוני 10 מ"ג
חומרי עזר: בסיס משחת PE (95% פרפין נוזלי, 5% PE) - 976.5 מ"ג
השפעה פרמקולוגית
אנטי פטרייתי מקומי, אנטי דלקתי מקומי, אנטיבקטריאלי.
Neomycin היא אנטיביוטיקה רחבת טווח מקבוצת האמינוגליקוזידים, הפעילה נגד מספר חיידקים גרם חיוביים (Staphylococcus spp., Enterococcus spp.) וגרם שליליים (Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli ועוד).
Natamycin שייך לתרופות האנטי-פטרייתיות מסדרת הפוליאן, בעל השפעה פטרייתית נגד שמרים ופטריות דמויי שמרים, בעיקר קנדידה spp. דרמטומיציטים פחות רגישים לנטמיצין.
להידרוקורטיזון יש השפעות אנטי דלקתיות וכיווץ כלי דם.
מבטל דלקות וגרד הנלווים לסוגים שונים של דרמטוזות.
אינדיקציות
דרמטוזיס ניתנת לטיפול בקורטיקוסטרואידים, מסובכת על ידי זיהום חיידקי ו/או פטרייתי משני (במיוחד על ידי פטריות מהסוג קנדידה).
התוויות נגד
רגישות יתר למרכיבי התרופה;
שחפת עור, ביטויי עור של עגבת, זיהומי עור ויראליים, תגובות עור לאחר חיסון, פצעים פתוחים, כיבים;
אקנה, רוזציאה, איכטיוזיס;
גירוד anogenital, גידולי עור.
בקפידה:
שחפת (נגע מערכתי);
גיל ילדים עד 1 שנה;
בחולים עם היסטוריה של אינדיקציות לנזק לזוג ה-IX של עצבי הגולגולת על רקע השימוש באמינוגליקוזידים;
נוכחות של ניקוב של קרום התוף וההשפעה הישירה של neomycin על האוזן התיכונה (יש סיכון לרעילות אוטו).
שימוש במהלך ההריון וההנקה
כאשר רושמים את התרופה במהלך ההריון, יש צורך לקחת בחשבון את הסיכון התיאורטי להשפעה האוטוטוקסית של neomycin, ולכן אי אפשר להשתמש בתרופה במשך זמן רב ולהחיל אותה תחת חבישות סגורות.
תופעות לוואי
תופעות לוואי בשימוש חיצוני ב- Pimafucort®, כמו בשימוש ב-GCS אחרים, מתפתחות לעיתים רחוקות והן הפיכות.
לעיתים נדירות עלולה להתפתח תגובה של רגישות יתר (גירוד, צריבה, אדמומיות או יובש בעור).
נדיר ביותר - ניוון ודילול העור, טלנגיאקטזיה, סטריה, פורפורה, דרמטיטיס דמוי רוזציאה ופריורלית, איחור בריפוי פצעים, דפיגמנטציה, היפרטריקוזיס, תסמונת גמילה לאחר הפסקת הטיפול.
בעת שימוש בקורטיקוסטרואידים חיצוניים לאורך זמן, על אזורים נרחבים בעור או בעת שימוש בחבישות סתימות, במיוחד בילדים, עלולות להתפתח תופעות לוואי האופייניות לקורטיקוסטרואידים מערכתיים, כגון דיכוי תפקוד קליפת האדרנל.
מגע דרמטיטיס עם neomycin.
אינטראקציה
תיתכן רגישות-יתר צולבת בין neomycin, kanamycin, paromomycin, gentamicin; עמידות צולבת בין ניומיצין ואנטיביוטיקה אחרת של aminoglycoside.
מינון ומתן
כְּלַפֵּי חוּץ. עבור מבוגרים וילדים, התרופה מוחלת על האזורים הפגועים של העור 2-4 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע בנפרד, תוך התחשבות באופי המחלה, מהלך הטיפול בדרך כלל אינו עולה על 14 ימים.
בילדים משתמשים בה בפיקוח רופא, יש למרוח את התרופה על אזורים מוגבלים בעור, אין להשתמש בחבישות סותמות.
בצורת קרם, התרופה מומלצת לטיפול בדרמטוזות חריפות ותת-חריפות, כולל. מלווה בבכי. המשחה מיועדת לטיפול בדרמטוזות תת אקוטיות וכרוניות, במיוחד בנוכחות עור יבש חמור, חזזיות, סבוריאה או במקרים בהם יש צורך בתכונות החסימות של המשחה.
מנת יתר
אין מידע על מנת יתר של תרופות. קיימת אפשרות תיאורטית להשפעה אוטוטוקסית של ניומיצין במקרה של מריחה של התרופה על אזור תעלת השמע החיצונית בנוכחות ניקוב של הקרום התוף וחשיפה ישירה של ניומיצין לאוזן התיכונה.
הוראות מיוחדות
בעת מריחת Pimafucort® על אזור העפעפיים והאזור הפריאורביטלי, קיים סיכון לעלייה בלחץ התוך עיני, התפתחות קטרקט.
בעת שימוש בתרופה בילדים על משטחים גדולים או מתחת לתחבושות, יש צורך לזכור את האפשרות של דיכוי תפקוד מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל.
במקרה של טיפול ממושך, בנוכחות פצעים וכיבים, קיים סיכון תיאורטי להשפעות אוטוטוקסיות ונפרוטוקסיות של neomycin.
אם מתרחשת זיהום-על או צמיחה מוגזמת של פטריות, יש להפסיק את השימוש בתרופה ולנקוט באמצעים מתאימים.
תנאי ניפוק מבתי מרקחת
על מרשם.
תנאי אחסון
בטמפרטורה שאינה גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס.
הרחק מהישג ידם של ילדים.
תאריך אחרון לשימוש
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.
"Pimafucort" מתייחס לקבוצת תרופות עם פעולות משולבות. יש לו את התכונות הבאות בטיפול: אנטי פטרייתי, אנטי דלקתי, אנטיבקטריאלי. הוא מכיל את החומרים הפעילים הבאים: natamycin, אנטיביוטיקה פוליאנית מקבוצת המקרולידים, פעילה נגד השפעות שונות של פטריות דמויות שמרים, חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים (Proteus spp, Candida spp, Klebsiella spp, Enterococcus spp ועוד רבים אחרים; הידרוקורטיזון הוא רכיב בעל כיווץ כלי דם ותכונות אנטי דלקתיות, המבטל גירוד וצריבה בעור מגורה.
הרכיבים הפעילים המרכיבים את התרופה כמעט ואינם נספגים דרך הריריות או העור השלם. ספיגה קלה מתרחשת כאשר החומר מוחל על עור שנפגע מכוויות או עם פצעים נרחבים על פניו.
מומלץ למרוח את המוצר בשכבה קטנה על העור פעמיים עד ארבע פעמים ביום. אין למרוח ילדים על משטחי עור גדולים. אסור להשתמש בתרופה תחת חבישות סותמות. מהלך הטיפול נקבע בכל מקרה בנפרד, תלוי ישירות בדרגת ובמהלך המחלה, כמו גם בחומרת הנגע בעור. בדרך כלל מהלך הטיפול הוא בין 10 ל-14 ימים. אם במהלך תקופה זו אין שיפור או שהוא חסר חשיבות, יש להתייעץ עם הרופא לגבי כדאיות השימוש ב-Pimafucort.
התרופה מיוצרת בשתי צורות - בצורה של משחה וקרם. אין אינטראקציה עם תרופות אחרות. במהלך ההריון ניתן למרוח משחה או קרם, אך רק על אזורים קטנים בעור.
אינדיקציות לשימוש
- דרמטוזות - בשלבים הכרוניים והחריפים של המחלה;
- דרמטוזות מסובכות על ידי זיהומים פטרייתיים וחיידקיים משניים.
תופעות לוואי אפשריות
- עם רגישות אישית, תגובות אלרגיות אפשריות בצורה של עור יבש, צריבה, גירוד, אדמומיות;
- דילול העור במקום היישום;
- תסמינים של דיכוי תפקוד קליפת האדרנל - עם טיפול ממושך בתרופה;
- דרמטיטיס דמוי רוזציאה או פריורלי;
- מגע דרמטיטיס על מרכיבי התרופה;
- Telangiectasia;
- דפיגמנטציה;
- ריפוי איטי של אזורים פגומים.
- כל תופעות הלוואי נדירות ביותר, בעלות אופי קל, הן תהליכים הפיכים כאשר התרופה מופסקת.
התוויות נגד
- עם גידולים של העור;
- עגבת - ביטויי עור של מחלת מין;
- מחלת עור אקנה;
- רוזציאה
- עם זיהומים ויראליים של העור;
- פצעים פתוחים או נגעים כיבים;
- עם שחפת של העור;
- קַשׂקֶשֶׂת:
- עם אי סבילות אישית למרכיבים העיקריים של התרופה או נגזרותיה.
בזהירות, טיפול עם "Pimafucort" נקבע עבור לחץ תוך עיני מוגבר וקטרקט, וכן 
גם לילדים מתחת לגיל שנה. טיפול בילדות אפשרי רק מסיבות רפואיות ויש להתבצע בפיקוח הרופא המטפל.
אנלוגים של "Pimafukort"
Hyoxysone
טופס שחרור - משחה. יש לו השפעות אנטי-דלקתיות, אנטי-אקסודטיביות, אנטי-אלרגיות, נוגדות גירוד. הכוונה לתרופות מורכבות בעלות קשת פעולה רחבה.
זה נקבע לטיפול בנגעים שונים בעור, כולל מקור בקטריולוגי. זה גם מטפל בדלקת עור סולארית, אדמומיות, פצעים נגועים, דרמטיטיס, כוויות.
הטיפול אסור בתקופת ההנקה, עם פריחות בעור של עגבת, שחפת בעור, מצבים טרום סרטניים או גידולי עור.
תופעות לוואי מתפתחות לעתים רחוקות ביותר עם אי סבילות אינדיבידואלית למרכיבים המרכיבים של Hyoxysone או נגזרותיו.
"קורטומיצטין"
משחת פעולה משולבת. בעל פעולה אנטי מיקרוביאלית, אנטי דלקתית, אנטי אלרגית.
הסוכן מוחל בשכבה קטנה פעמיים עד שלוש פעמים ביום על האזורים הפגועים של העור. חשוב שהמינון היומי לא יעלה על יותר מ-30 גרם של התרופה. יישום תחת חבישות סגורות אפשרי, אך בכמות קטנה יותר של מינון.
הטיפול הוא התווית במהלך ההריון וההנקה, שחפת עור, אי סבילות אישית למרכיבים העיקריים של התרופה, תוך הפרה של שלמות העור (פצעים פתוחים).
אינדיקציות לשימוש
- פיודרמה;
- מחלות עור של אטיולוגיות שונות - דלקתיות, מסובכות על ידי זיהומים מיקרוביאליים, אלרגיות;
- עם דרמטיטיס אלרגית ואטופית;
- סַפַּחַת;
- מהלך הטיפול הוא עד 10 ימים, במקרים מסוימים הוא עולה עד חודש אחד.
"אוקסיקורט"
טופס שחרור - משחה. התרופה דומה כמעט לחלוטין לאנלוגים לעיל.
יצוין כי התרופה "Pimafucort" והאנלוגים לעיל ניתנים בבתי מרקחת ללא מרשמים. אל תעשה תרופות עצמיות, השתמש בתרופות רק לאחר אבחנה נכונה.
לרוע המזל, מחלות עור, במיוחד דרמטוזות, נפוצות ביותר בפרקטיקה דרמטולוגית מודרנית. ובמקרים מסוימים, השימוש בתרופות הורמונליות הוא פשוט הכרחי, למרות תופעות הלוואי האפשריות. אז מהי התרופה הבטוחה ביותר?
כיום, רופאים ממליצים לעתים קרובות למדי על Pimafucort (קרם) לחולים. הוראות השימוש בתרופה הן די פשוטות, ואתה יכול לקנות אותה בכל בית מרקחת. בנוסף, לעתים נדירות התרופה גורמת לתופעות לוואי מסוכנות. אז מה יש בקרם? אילו תכונות יש לו? האם ניתן להשתמש בה במהלך ההריון? קוראים רבים מחפשים תשובות לשאלות אלו.
הרכב וצורת השחרור של התרופה
תרופה זו זמינה בשתי צורות - זו קרם או משחה בצבע לבן, לפעמים עם גוון צהבהב. התרופה נמכרת בשפופרות אלומיניום של 15 גרם כל אחת, המונחות בקופסאות קרטון.
אילו חומרים מכיל "Pimafucort" (קרם)? הוראות השימוש קובעות כי לתרופה זו יש שלושה מרכיבים פעילים בבת אחת. גרם אחד של קרם או משחה מכיל 10 מ"ג של נאטמיצין, אותה כמות של הידרוקורטיזון, ו-3500 IU של neomycin בצורה סולפטית. בנוסף, הוא מכיל כמה חומרי עזר. בפרט, נתרן ציטראט, סורביטן stearate, cetyl, cetyl ether waux, כמו גם macrogol stearate, מים מטוהרים, פרופיל parahydroxybenzoate ו-methyl parahydroxybenzoate נמצאים כאן.
משחה "Pimafukort" מכילה פרפין נוזלי (הבסיס למשחה, 95%), כמו גם פוליאתילן.
התכונות הפרמקולוגיות העיקריות של התרופה
התרופה "Pimafucort" היא תרופה משולבת שיש לה מספר תכונות חשובות בבת אחת. Neomycin sulfate הוא ספקטרום רחב פעיל נגד סטפילוקוקוס, אנטרוקוק וכמה חיידקים גראם חיוביים וגראם שליליים אחרים.
אבל חומר בשם natamycin שייך לקבוצת מה שנקרא מקרולידים ויש לו השפעה אנטי-פטרייתית בולטת. הוא יעיל במיוחד נגד דרמטופיטים, כמו גם שמרים ופטריות דמויי שמרים, כולל פתוגנים של קיכלי. הידרוקורטיזון הוא חומר הורמונלי סינתטי מקבוצת הקורטיקוסטרואידים. לרכיב זה יש חומר אנטי דלקתי עדין, מקל במהירות על גירוד, צריבה ואדמומיות של העור.
יש לציין כי נאטמיצין וניומיצין כמעט ולא חודרים למחזור הדם המערכתי. גם רמת החדירה של הידרוקורטיזון נמוכה למדי ועומדת על 1-3% בלבד. אך בנוכחות פצעים, כיבים ונגעים אחרים על העור, רמת הספיגה עולה כמעט פי שניים.
אינדיקציות לשימוש
באילו מקרים ניתן להשתמש בקרם או במשחה של Pimafucort? השימוש בתרופה זו ברפואת עור מודרנית יש מגוון רחב מאוד. לרוב, זה נקבע לחולים הסובלים מצורות שונות של דרמטיטיס, שבהן רק שכבות פני העור מושפעות.
התרופה יעילה במיוחד אם דלקת העור מסובכת על ידי זיהום חיידקי או פטרייתי. לדוגמה, רצוי להשתמש במשחת Pimafucort עבור קיכלי, כאשר העור והרקמות הריריות מושפעות מפטריות מהסוג קנדידה.
התרופה "Pimafukort" (קרם): הוראות שימוש
מלכתחילה כדאי לומר שרק רופא יכול להמליץ על תרופה זו ורק לאחר בדיקה יסודית וקבלת תוצאות הבדיקה. בשום מקרה אין להשתמש בתרופה "Pimafucort" (משחה) בעצמך! הוראות השימוש מכילות רק כמה המלצות כלליות.
יש למרוח את הקרם על האזורים הפגועים בעור לאחר הניקוי המקדים שלהם, בתנועות קלות רכות. ההליך חוזר על עצמו פעמיים עד ארבע פעמים ביום. משך הטיפול המרבי הוא שבועיים. במידת הצורך, הרופא עשוי להאריך את מהלך הטיפול או להמליץ ליטול אותו שוב לאחר הפסקה קצרה. יש להבין שכמו כל גורם הורמונלי אחר, גם הוא ממכר בשימוש ממושך ואף יכול לעכב את פעילות המערכת ההורמונלית האנושית.
התרופה משמשת לעתים קרובות במקרה שדרמטיטיס / דרמטוזיס קשורה ליובש מוגבר של העור ולחזיות. כדי להשיג את ההשפעה המקסימלית על גבי המשחה, אתה יכול למרוח אבל, שוב, רק על פי ייעוץ של רופא.
האם יש התוויות נגד?
כמובן, כמו כל תרופה אחרת, יש לה גם מספר התוויות נגד. הקפד לקרוא את הרשימה לפני השימוש. מלכתחילה, ראוי לומר כי התרופה אינה יעילה עבור נגעי עור ויראליים, יתר על כן, היא עלולה להחמיר את המצב אפילו יותר. בנוסף, אין להשתמש בקרם או במשחה אם אתה אלרגי לאחד ממרכיביו (כולל מרכיבים עזר).
אין ליישם את התרופה בנוכחות פצעים פתוחים ונגעים כיביים בעור. כמו כן, התוויות נגד כוללות אקנה (בשלב של החמרה), שחפת.התרופה אינה נקבעת בנוכחות גידולי עור, הן ממאירים והן שפירים. תגובות עור להכנסת החיסון מכונות גם התוויות נגד. אין למרוח את הקרם על העור של איברי המין החיצוניים, פרינאום. בטיפול ממושך בעפעפיים הסיכון לפתח קטרקט ונגעים אחרים בעיניים עולה.
תכונות השימוש במהלך הריון ורפואת ילדים
למעשה, הריון והנקה אינם התוויות נגד מוחלטות לשימוש בקרם זה. במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום את השימוש בתרופה. אך כדאי לזכור שכאשר מטפלים באזורים נרחבים בעור, עולה אחוז הספיגה של ההורמונים לדם, דבר שעלול להשפיע לרעה על התפתחות העובר. אגב, במהלך ההריון אסור למרוח חבישות חסימות.
התרופה "Pimafukort" מותרת גם לילדים - היא נרשמה לתינוקות מעל שנה. במקרים מסוימים, רופא הילדים עשוי להמליץ על תרופות לילדים צעירים יותר, ובמצבים הקשים ביותר, לילודים. אך כאשר מטפלים בילד, חשוב ביותר לעקוב אחר מצבו ועבודתו של גופו.
תופעות לוואי אפשריות
אילו סיבוכים קשורים לשימוש בתרופה "Pimafucort"? קרם (הוראת השימוש גם מציינת את זה) יכול לגרום לכמה תופעות לוואי, כמו גם משחה. לרוב הם מקומיים באופיים וקשורים למנת יתר או לשימוש ארוך מדי.
לדוגמה, חלק מהאנשים חווים החמרה של המחלה במהלך הימים הראשונים של הטיפול, אם כי זה חולף במהירות. תופעות הלוואי של העור יכולות לכלול גם הידלדלות של רקמות העור, פורפורה, צמיחת שיער מוגברת באזור המטופל, כמו גם דלקת עור ממגע וכמה תגובות אלרגיות (אורטיקריה, אדמומיות, נפיחות). שימוש ארוך טווח בתרופה טומן בחובו התמכרות הדרגתית, כמו גם הופעת דפיגמנטציה, סימני מתיחה ורידי עכביש. עם הפסקה חדה של הטיפול, זה אפשרי אשר מלווה בהחמרה של הסימפטומים הראשוניים.
מאחר והקרם מכיל מרכיב הורמונלי, אפשרית גם השפעתו המערכתית על הגוף. אגב, תגובות לוואי מערכתיות מתרחשות לעיתים רחוקות ביותר, בעיקר אצל מטופלים בילדים, במיוחד אם יש צורך לטפל בשטחי עור גדולים.
במהלך הטיפול, פעילות קליפת האדרנל עלולה לרדת, וכתוצאה מכך הגוף מפסיק או מפחית את ייצור הקורטיקוסטרואידים שלו.
קרם "Pimafukort": אנלוגים
למרבה הצער, מסיבה זו או אחרת, לא כל חולה מתאים לתרופה כזו. אז מה יכול להחליף את הקרם או המשחה "Pimafukort"? אנלוגים של התרופה, כמובן, קיימים. לדוגמה, התרופה "Cortomycetin" נחשבת די טובה, אשר, אגב, היא זולה יחסית.
בנוסף, בית המרקחת עשוי להמליץ על Oxycort או Hyoxysone כאנלוגי. בערך לאותן תכונות יש תרופות כגון "למיקון", "ניסטטין", "קטודין", "למיפן" ועוד רבים אחרים. מטבע הדברים, רק הרופא המטפל יכול לבחור תחליף. אגב, מכיוון שהמשחה הזו היא תרופה משולבת, ייתכן שיהיה צורך בשתיים או אפילו שלוש תרופות אחרות כדי להחליף אותה.
כמה עולה התרופה?
עבור חולים רבים, השאלה כמה עולה תרופת Pimafucort חשובה לא פחות. המחיר, כמובן, תלוי בהרבה גורמים. בפרט כדאי לקחת בחשבון את היצרן, את מדיניות התמחור של בית המרקחת, את השירותים שבהם אתה משתמש וכן את עיר המגורים וכו'.
אז כמה יעלה הקרם או המשחה של Pimafukort? מחיר המשחה נע בין 500 ל 650 רובל. במקביל, צינור שמנת יעלה בערך 550 - 750 רובל. כמובן, לא כולם יאהבו את עלות התרופה. עם זאת, בהשוואה לכמה תרופות אחרות, למשחה יש מחיר סביר מאוד.