דם t3. ערכו של ההורמון T3 חופשי: על מה מעידות חריגות? תפקידו ומשמעותו של ההורמון T3

מילים נרדפות: T3 סך (Triiodothyronine סך, Total Triiodthyronine, TT3)

בלוטת התריס מייצרת את ההורמונים הנחוצים לחיי גוף האדם. העיקריים שבהם הם T4 ו-T3. כאשר מתפרק, הורמון T4 מאבד מולקולה אחת. התוצאה היא ההורמון T3 (triiodothyronine), אשר בהרכבו שלוש מולקולות יוד בלבד. תכונה זו היא שמספקת לו את הפעילות הגדולה ביותר (יותר מפי 10) מזו של T4.

פונקציות של triiodothyronine

• מספק "נשימה" תאית של רקמות ואיברים;
• משתתף במטבוליזם כללי (מטבוליזם);
• אחראי על קצב ודופק;
• מפעיל את תהליכי ההתחדשות (חידוש תאים);
• מסדיר את ההתרגשות העצבית;
• ממריץ את הסינתזה של ויטמין A;
• מפחית את ריכוז הכולסטרול ה"רע" בסרום הדם.

TK אחראי על חילוף החומרים באנרגיה, כלומר. תורם להשגת אנרגיה מהמזון ולהמשך שימוש רציונלי בו.

כמו כן, הורמון זה לוקח חלק פעיל בהנחה "נכונה" של איברים ומערכות פנימיות בהתפתחות הפיזית של העובר. לכן, רמת ה-T3 חשובה מאוד לשליטה בנשים המתכננות להרות ונשים בהריון.

אבל בעצם, הניתוח ל-T3 הוא כללי (קשור לחלבוני טרנספורטר) ומאפשר אבחון הפרעות במערכת האנדוקרינית והפתולוגיה של בלוטת התריס עצמה.

אינדיקציות

נתונים על רמת ה-triiodothyronine משמשים לאבחון דיפרנציאלי (השוואתי) של מחלות בלוטת התריס, כמו גם לשלוט במצב היפר-תירואיד (ייצור מוגזם של הורמונים אנדוקריניים).

כמו כן, בדיקת T3 הכוללת היא חלק חובה בסקר (בדיקה מקיפה לאיתור הורמונים) של בלוטת התריס במקרים הבאים:

• תפקוד לקוי של בלוטת התריס או בלוטת יותרת המוח;
• שינוי חד במשקל הגוף ללא סיבה מבוססת;
• נטייה מוגברת לנפיחות רקמות;
• אי סדירות במחזור אצל נשים;
• וסת כואבת;
• תסמינים בולטים של PMS.

עם זפק רעיל נודולרי, מפוזר, כמו גם אדנומה של בלוטת התריס, עשויות להופיע תצורות המייצרות בנוסף טריודוטירונין, מה שמוביל לרעלת T3. במקרה זה, רמת ההורמון מנותחת כדי להעריך את יעילות הטיפול.

נורמה עבור T3 סך הכל

בעת פענוח תוצאות המחקר, יש לקחת בחשבון שהציוד, הריאגנטים והתקנים לכל מעבדה יכולים להיות שונים בתכלית. בהקשר זה, רצוי לבצע אבחון וטיפול באותו מוסד רפואי.

ערכי התייחסות עבור T3 סך הכל

הערה:פרשנות התוצאות מתבצעת אך ורק על ידי מומחה. זה לוקח בחשבון את המאפיינים האישיים של המטופל, נתוני ההיסטוריה ותוצאות של מחקרים אחרים.

גורמים שיכולים לעוות את התוצאה

• נטילת תרופות להגברת T3: אסטרוגנים, טמוקסיפן, מתדון, clofibrate, תכשירי ליתיום;
• נטילת תרופות להורדת T3: אנבוליים, אנדרוגנים, אספירין, אטנולול, אמיודרון, סימטידין, פורוסמיד;
• הריון (מגביר ביצועים);
• מיאלומה (מגביר ביצועים);
• נזק ותפקוד לקוי של הכבד (מגביר את הביצועים);
• גיל מבוגר יותר (רמות נמוכות של triiodothyronine נחשבות נורמליות);
• מחלות סומטיות קשות (תסמונת של T3 נמוך עם רמה תקינה של T4).

סך ה-T3 עלה

ריכוז גבוה של ההורמון בדם מצביע על צורות שונות של תירוטוקסיקוזיס, המלווה בתמונה קלינית חיה למדי:

• עצבנות מוגברת, תוקפנות, תסכול, חוסר יציבות רגשית;
• הפרעות שינה (נדודי שינה, יקיצות תכופות);
• עייפות קשה, אובדן כוח;
• רעד של האצבעות, הידיים (רעד);
• הפרעת קצב (הפרה של קצב התכווצויות הלב), extrasystole (התכווצויות נוספות של שריר הלב);
• דופק מהיר (טכיקרדיה);
• ירידה פתאומית ובלתי סבירה במשקל;
• דחף תכוף להשתין;
• הפרעות עיכול (שלשול);
• חום (נדיר);
• אי סדירות במחזור;
• הגדלת חזה בחולים גברים.

עלייה בריכוז ה-T3 הכולל על רקע רמות תקינות של הורמוני בלוטת התריס אחרים נחשבת לתוצאה חיובית כוזבת.

עודף אמיתי של הנורמה מצביע על הפתולוגיות הבאות:

• מחלת גרייבס (מחלה אוטואימונית שמובילה להרעלת הורמוני בלוטת התריס של עצמו);
• T-thyrotoxicosis מבודדת או thyrotoxicosis עצמאית של TSH;
• פעילות יתר של בלוטת התריס;
• בלוטת התריס (דלקת של בלוטת התריס בעלת אופי אוטואימוני);
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס לאחר לידה;
• אדנומה של בלוטת התריס;
• תסמונת נפרוטית (פגיעה בכליות, המלווה בנפיחות מוגברת של רקמות);
• עמידות להורמוני בלוטת התריס;
• תסמונת Pendred (עלייה גנטית בגודל בלוטת התריס).

סך T3 מתחת לנורמה

ככלל, נצפית רמה מופחתת של T3 הכוללת תוך הפרה של תפקוד ההפרשה של בלוטת התריס, כאשר נרשמת ירידה בריכוז ההורמונים האנדוקריניים האחרים. במקרה זה, חולים מדווחים על תסמינים:

• עייפות, עייפות, נמנום, חולשה של שרירים ורצועות (פוטנציאל אנרגיה נמוך);
• חוסר תחושה של ידיים ורגליים ללא סיבה;
• תסמונת עווית;
• הפרעות עיכול (בחילות והקאות, עצירות, חוסר תיאבון);
• נפיחות מוגברת של רקמות (כולל אזור הפנים);
• הפרת עוצמה;
• טמפרטורת גוף נמוכה (עייפות).

ניתן לראות מרפאה דומה בתנאים הבאים:

• Hashimoto's thyroiditis היא תהליך אוטואימוני המלווה במוות של תאי בלוטת התריס והפרה או אובדן מוחלט של תפקוד הפרשתה;
• זפק רעיל (נודולרי, מפוזר וכו') - כאשר מטפלים במחלה בתרופות מיוחדות, קיים סיכוי גבוה לפתח תת פעילות בלוטת התריס. כמו כן, ריכוז ה-T3 יורד במהלך הטיפול ביוד רדיואקטיבי;
• ניתוח בבלוטת התריס (הסרה מלאה או חלקית שלה);
• אי ספיקת בלוטת התריס, אשר מובילה תחילה לירידה בריכוז ההורמון T4, ולאחר מכן T3;
• בלוטת התריס (צורה תת חריפה וחריפה);
• ירידה בהפרשה של גלובולין קושר תירוקסין;
• תפקוד לקוי של הכליות,

הורמון T3 הוא הורמון בלוטת התריס והוא הפעיל ביותר מבין שני ההורמונים העיקריים. אתה יכול לפגוש את השם השני שלו - triiodothyronine. נוכחות המספר שלוש בהגדרה של הורמון מוסברת בכך שכל אחת מהמולקולות שלו מכילה בדיוק כמות כזו של יוד.

T3 נוצר כתוצאה מפירוק הורמון אחר - T4, כאשר אטום אחד של יוד מתפצל ממנו. ניתן להשוות את התהליך המתרחש לאחר פיצול אטום לתהליך של הוצאת הפינים מרימון. ה-T4 שעבר טרנספורמציה, שלא היה פעיל בעבר, לאחר שהפך לטריודיטרין, הופך לפעיל מאוד.

מטרתו היא לשלוט בתהליכים מטבוליים אנרגטיים המתרחשים בגוף האדם. ההורמון משפיע על פירוק האנרגיה ושולח אותה למקום הנדרש. ברגע שהוא נכנס לזרם הדם לתוך תאי המוח של הילד, ההורמון תורם להתפתחותו המהירה. הודות לעבודה של triiodothyronine אצל מבוגר, יש עלייה בהולכה העצבית.

Triiodothyronine חשוב למערכת הלב ולרקמת העצם, שכן הוא תורם להפעלת חילוף החומרים בהם. ההתרגשות העצבית הכללית עולה תחת השפעת triiodothyronine.

הורמון T3 חופשי וכללי - מה זה?

כמות מסוימת של triiodothyronine מסוגלת להיות מיוצר על ידי תאי בלוטה במצב כבר "מוכן", כלומר, עם 3 אטומי יוד. ברגע שהוא נכנס לזרם הדם, הוא מחובר למולקולות של חלבוני טרנספורטר. דרך הכלים, ההורמון מועבר לרקמות הזקוקות לו. אבל בכמות קטנה, triiodothyronine נשאר בדם, בצורה לא קשורה עם מולקולות חלבון. Triiodothyronine זה נקרא "הורמון T3 חופשי".

ההורמון שנשאר חופשי יחד עם ההורמון הקשור לחלבונים מוגדר כהורמון T3 הכולל. הכמות שלו היא שלעתים קרובות מעידה, עם תוצאות מפוקפקות של בדיקות להורמון חופשי, שמתבצעות כדי לקבוע הפרעות עבודה בבני אדם.

ניתוח הורמונים T3

בעת קביעת התנאים הפתולוגיים של בלוטת התריס, האנדוקרינולוג שולח ללא כשל את המטופל לבצע בדיקות לשלושה הורמונים - T4, TSH, T3. מחקר על סוג ההורמון האחרון הוא חשוב ביותר, מכיוון שהוא מאפשר לך למזער את שגיאת האבחון.

לדוגמה, עם זפק רעיל נודולרי, לעתים קרובות מאוד צמתים הפועלים באופן עצמאי עוסקים בהתרבות של ההורמון T3. כמו כן, הכמות שלו עולה עם זפק רעיל מפוזר, מחלת גרייבס ומחלת גרייבס. אם הניתוח נותן תוצאה שמראה עלייה משמעותית ב-triiodothyronine, אז הרופאים מדברים על T3 toxicosis. מצב זה קשה לטיפול באמצעות תרופות ומתבטא בתסמינים עזים יותר מאלה שמתגלים עם עליה בכמות ההורמון T4.

הנורמה של הורמון T3

בהתאם לציוד המשמש לביצוע מחקר על הורמונים, מדדי הנורמה ישתנו. כל מעבדה ספציפית עושה בחירה לטובת מכשיר מסוים ומערכת ריאגנטים. לכן, אי אפשר לקבוע את המושג "נורמה triiodothyronine". הכמות שלו תיחשב תקינה אם התוצאות שהתקבלו נופלות בגבולות הייחוס המצוינים בטופס ספציפי של מעבדה מסוימת. הטופס נוצר במחשב, שבו כמות ההורמון נקבעת במדויק ומצויינות את גבולות הנורמה.

הורמון T3 מוגבר

מצבים פתולוגיים רבים של בלוטת התריס גורמים לעלייה ב-triiodothyronine. יחד עם זאת, אדם לא יכול שלא לשים לב שמשהו קורה לגופו. בשל העובדה ש-T3 הוא הורמון פעיל במיוחד, עלייתו בדם גורמת למספר תסמינים בולטים מאוד:

המטופל הופך לעצבני יתר על המידה, עצבני, הופך במהירות לזעם ונסער. על רקע המטופל הזה, העייפות רודפת כל הזמן. רופאים מתייחסים לפעמים לקבוצת תסמינים זו כאל חולשה עצבנית;

רעד של האצבעות בגפיים העליונות הוא סימן שכיח נוסף לעלייה ב-triiodothyronine;

הדופק של המטופל מואץ, תסמינים נצפים, מתרחשים כשלים בקצב הלב. Extrasystole הוא סימפטום לעלייה בהורמון. מצב זה מאופיין בעלייה במספר פעימות הלב עם תקופה ארוכה של מנוחה. אדם חש בהפרעות אלו ולעתים קרובות מתלונן בפני הרופא על "הפרעות" בעבודת הלב;

לעתים קרובות יש ירידה במשקל הגוף.

ביצוע ניתוח לאיתור רמת הטריודוטירונין נחשב להליך מסובך למדי. טעויות מתרחשות לעתים קרובות במעבדות. אתה יכול לחשוב עליהם בעצמך במקרה שבו בוצעה בדיקה נוספת לאיתור רמת הורמוני בלוטת התריס האחרים - TSH ו-T4. אם התוצאות שהתקבלו מראות ש-TSH תקין, ו-T3 מוגבר, סביר להניח שהתרחשה שגיאה. ניתן לשפוט את חוסר האמינות של הניתוח גם על בסיס עלייה ב-T3 וב-TSH, אך ערכי T4 נורמליים באותו הזמן. אם התקבלו תוצאות כאלה, אז הגיוני לבדוק שוב את הנתונים. זאת בשל העובדה שעם עלייה ב-T3, רמת ה-TSH יורדת, וה-T4 עולה.

אם הבדיקות בוצעו בצורה איכותית והתוצאות מצביעות באופן חד משמעי על עלייה ב-triiodothyronine, יש צורך להתייעץ עם אנדוקרינולוג.

אם הורמון T3 נמוך

ירידה ברמת triiodothyronine נצפית כאשר הייצור של כל ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס מופרע. מצב זה מתרחש עם מחלות קשות:

יש מחלה כזו - Hashimoto's thyroiditis, כאשר החסינות של אדם עצמו מתחילה להרוס חלק מתאי בלוטת התריס. תאים אלו אינם ניתנים לתיקון וברוב המקרים, מפסיקים לתפקד באופן קבוע ולייצר הורמונים.

תת פעילות בלוטת התריס. מצב זה מתפתח לעתים קרובות בזמן נטילת תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בזפק רעיל מפוזר ונודולרי. כסוכנים שעלולים להיות מסוכנים, ניתן לציין thyreostatics כגון Propicil, Tyrozol, Mercazolil.

רמות Triiodothyronine עשויות להיות מופחתות כאשר בוצע ניתוח להסרת כל בלוטת התריס או חלק מסוים ממנה.

רמת ה-T3 יורדת על רקע אדם העובר טיפול ביוד רדיואקטיבי. טיפול כזה מתבצע כאשר יש צורך להציל את המטופל מזפק רעיל מפושט.

ירידה בייצור ההורמונים נצפית כאשר נוטלים תרופות המכילות כמות מרשימה של יוד. בין אלה ניתן לציין Cordarone, Amiodarone ואחרים.

כדאי לדעת שההורמונים אינם יורדים בצורה כאוטית. רמת הורמון ה-T4 היא תמיד הראשונה לרדת, ורק לאחר מכן יורד הערך התקין של טרייודותירונין. מצב זה נובע מפעילות הגוף. כאשר הורמון ה-T3 נופל, הוא מנסה לבטח את עצמו וכאילו מעביר "מזומן למטבע שניתן להמרה חופשית", מכיוון שטריודוטירונין פעיל כמעט פי 10 מ-T4. רופאים מכנים פעילות זו של הגוף עלייה בהמרה ההיקפית של T4 לטריודוטירונין. הודות לתהליך זה, ההשלכות של תת פעילות בלוטת התריס אינן חריפות ככל שיכולות להיות. אם אתה יודע זאת, אתה יכול לחשוד באופן עצמאי בשגיאת מעבדה. אם הניתוח הראה כי רמת הטריודוטירונין מופחתת (ולא משנה באיזה הורמון מדובר - כולל או חופשי), אך במקביל TSH ו-T4 נשארים בטווח התקין, אז כדאי לבדוק שוב את הנתונים שהתקבלו ושוב לתרום דם להורמונים.

אחרי הכל, מחסור בהורמוני בלוטת התריס הוא פתולוגיה רצינית. מחלה שבה תפקוד בלוטת התריס יורד טומנת בחובה התפתחות של תהליכים כמו: ישנוניות, עלייה במשקל, הידרדרות תהליכי החשיבה והדיבור, שיבושים במחזור החודשי אצל נשים. אם המחלה היא חמורה, אז קרטיניזם הוא ציין לעתים קרובות בילדות, ומבוגרים סובלים myxedema. עם זאת, המרת הורמונים היקפית מונעת ביטויים אלה אם הטיפול הוחל במועד.

חינוך:דיפלומה של האוניברסיטה הרוסית לרפואה N. I. Pirogov, מומחיות "רפואה" (2004). התמחות באוניברסיטה הממלכתית של מוסקבה לרפואה ורפואת שיניים, דיפלומה באנדוקרינולוגיה (2006).

כדי להבטיח חילוף חומרים אנרגטי בכל התאים והאיברים האנושיים יש צורך בהורמונים שונים, ורובם מיוצרים על ידי בלוטת התריס, הנשלטת על ידי בלוטת יותרת המוח במוח.

בלוטת יותרת המוח העליונה אחראית להורמון המשפיע על ייצור בלוטת התריס:

• T3 - triiodothyronine;
• T4 - תירוקסין.

T4 פעיל יותר; בהשפעת האנזים thyroperoxidase (TPO), הוא הופך ל-T3. בדם הם משולבים לתרכובות חלבון ומסתובבים בצורה זו, ובמידת הצורך הם עוזבים את הרצועה ומשתחררים. ההורמונים החופשיים הללו T3 ו-T4 מספקים את הפעילות המטבולית והביולוגית העיקרית. בדם, רמת ההורמונים החופשיים היא פחות מ-1% מהכלל, אך אינדיקטורים אלו חשובים לאבחון.

כיצד T4 ו-T3 משפיעים על הגוף

הורמונים פוליפפטידיים עם יוד משפיעים על ההתפתחות הכללית של הגוף, מפעילים את כל המערכות. כתוצאה מעבודה מתואמת:

• לחץ הדם מתייצב;
• נוצר חום;
• הפעילות המוטורית עולה;
• ריווי החמצן של כל האיברים מואץ;
• תהליכים נפשיים מעוררים;
• מיוצרים תדירות וקצב תקינים של התכווצויות לב;
• מאיץ את ספיגת החלבונים;
• הורמונים מעורבים בכל התהליכים המטבוליים, מעשירים את התאים והרקמות של הגוף באנרגיה.

חריגה מהנורמה של כל אחד מההורמונים, למעלה או למטה, מובילה לחוסר איזון ועלולה לגרום לסטיות שונות:

• ירידה ביכולות האינטלקטואליות;
• הפרה של פעילות נפשית;
• הורדת לחץ דם;
• כשלים בהתכווצויות של שריר הלב;
• התרחשות של בצקת של הגוף;
• הפרות בעבודת מערכת הרבייה, עד אי פוריות;
• הפונקציונליות של מערכת העיכול נפגעת;
• התפתחות של מחלת לב כלילית.

אם רמת ה-T3, T4 וה-TSH יורדת בחדות במהלך ההריון, אז זה יכול לעורר הפרה של היווצרות מערכת העצבים בעובר.

הערך של ניתוחים

כדי לאבחן את מצב בלוטת התריס, הרופא ירשום ניתוח עבור כל שלושת ההורמונים - T3, T4 ו-TSH, בעוד אינדיקטורים כמותיים במצב חופשי והרמה הכוללת ייקבעו:

• TSH - מווסת את ייצור ההורמונים, אם רמתו מתחילה לעלות, אז בלוטת התריס מייצרת T4 ו-T3 במידה פחותה - סטייה זו נקראת תת פעילות של בלוטת התריס;
• הורמון חופשי t4 אחראי לייצור חלבונים בגוף, הסטיות שלו מהנורמה מצביעות על הפרה של בלוטת התריס;
• הרמה הכוללת של תירוקסין מושפעת מריכוז חלבוני התחבורה בדם;
• T3 חופשי מעורב בחילוף החומרים של חמצן ובקליטה שלו על ידי תאים.

הורמון ה-T3 החופשי נוצר כתוצאה מסינתזה של T4, אשר שונה באטום יוד אחד בלבד במולקולה.

נורמות T3, T4 ו-TSH עבור קבוצות שונות של אנשים

חולים	TSH, μMe/ml	T3 SV	T3 כללי	T4 SV	T4 כללי
מבוגרים	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
בְּהֵרָיוֹן	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
יְלָדִים:
1-5 שנים	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6-10 שנים	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
בני 11-15	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

הנורמה לנשים זהה לגברים.

למה יכול להיות חוסר איזון של T4 ו-T3

ההשלכות של חוסר או עודף בהורמוני T4 T3 משפיעות על כל מערכות הגוף, והגורמים לחוסר איזון הם סטיות בתפקוד בלוטת התריס או בלוטת יותרת המוח:

• זפק רעיל (או צורות);
• אדנומה רעילה;
• גידול יותרת המוח;
• מחלות אונקולוגיות של בלוטת התריס.

במהלך ההיריון נוצר חוסר איזון הורמונלי וניתן לשבש את ייצור ה-T4 וה-T3, לרוב רמת ה-3T יורדת בעיקר בשליש הראשון והשני. להתפתחות תקינה של העובר הוא זקוק ליוד, ומכיוון שבלוטת התריס שלו עצמו טרם נוצרה, הוא שואב אספקה ​​מגוף האם. כדי לפצות על המחסור, בלוטת התריס מתחילה לייצר T3 במידה רבה יותר, בעוד שהפרשת TSH על ידי בלוטת יותרת המוח פוחתת בחדות. אם החריגה מהנורמה אצל אישה בהריון קרובה לאפס, אז אינדיקטור זה צריך להתריע ודורש מחקר מפורט יותר.

הבעיה באבחון רמות ההורמונים בנשים בהריון נובעת מהעובדה שהתסמינים דומים מאוד לטוקסיוזיס ונשים רבות, ואפילו רופאים, אינם שמים לב אליהם.

על מה מעידות חריגות מהנורמה של הורמון T3?

הדבר העיקרי שהורמון T3 אחראי עליו הוא תהליכים מטבוליים בגוף, ולכן המחסור בו יתרום ל:

• מחלות תכופות;
• ירידה בתפקודי ההגנה של הגוף;
• חוסר היכולת של רקמות להתאושש מפציעה.

אתה יכול לקבוע שרמת ה-T3 יורדת על ידי הסימנים הבאים:

• חיוורון של העור;
• טמפרטורת גוף מופחתת;
• פגיעה בזיכרון;
• עצירות;
• עיכול לקוי.

ירידה ברמות T3 נצפית במחלות הבאות:

• אנורקסיה נרבוזה;
• פתולוגיה של הכבד;
• בלוטת התריס;
• אקלמפסיה (אצל נשים בהריון).

כאשר רמות triiodothyronine נמוכות בילדים, זה יכול להוביל לפיגור שכלי.

אם T3 חופשי מוגבר, אז זה עשוי להיות עדות למחלות כאלה:

• זפק רעיל;
• choriocarcinoma;
• מיאלומה;
• התנגדות כלי דם היקפיים;
• בלוטת התריס.

ניתן לקבוע אם חריגה מהנורמה אצל גברים במספר סימנים:

• ירידה בעוצמה;
• חוסר חשק מיני;
• היווצרות דמות לפי הסוג הנשי (הגדלה של בלוטות החלב, הופעת שכבה שומנית בבטן התחתונה).

אם ההורמון אצל נשים מוגזם, אז זה יכול לעורר:

• מחזור כואב ולא סדיר;
• עליות טמפרטורה תכופות;
• עלייה חדה במשקל או להיפך, ירידה במשקל;
• שינויים במצב הרוח, התפרצויות רגשיות;
• אצבעות רועדות.

לילד יכול להיות הורמון מוגבר כאשר:

• הרעלת מתכות כבדות;
• הפרעות נוירופסיכיאטריות;
• עקב מאמץ גופני מוגזם על הגוף;
• התפתחות .

מה משפיע על רמות נמוכות וגבוהות של T4

T4 הוא הורמון האחראי על סינתזת חלבון ומסירתו לתאים, בנוסף, יש לו השפעה רבה על הגוף הנשי - תפקוד הרבייה תלוי בו.

אם שיעור ההורמון T4 מופחת, נשים עלולות לחוות את התסמינים הבאים:

• עייפות גבוהה;
• דמעות;
• חולשת שרירים;
• איבוד שיער;
• עלייה במשקל;
• וסת כבדה;
• כשלים בביוץ.

אם T4 חופשי מוגבר אצל גברים, הם עלולים להרגיש:

• חולשה ועייפות מוגברת;
• נִרגָנוּת;
• עלייה בקצב הלב;
• מְיוֹזָע;
• ירידה במשקל
• רעד של אצבעות.

כאשר חריגה מהנורמה T4, זה עשוי להצביע על מחלות כאלה:

• פורפיריה;
• אדנומה רעילה;
• תירוטרופינומה;
• מחלות גידול של בלוטת יותרת המוח;
• תת פעילות של בלוטת התריס;

לרוב, T4 גדל אצל ילד עם זפק רעיל, כאשר הוא מתרחש והוא גדל מאוד בנפחו. במקום השני בין הסיבות נמצא השימוש בסמים, כגון:

• לבוטירוקסין;
• פרופרנולול;
• אַספִּירִין;
• טמוקסיפן;
• פורוסמיד;
• חומצה ולפרואית.

הורמון ה-T4 הכולל יכול לעלות רק כאשר הילד נוטל תרופות אלו במשך זמן רב. אם תרופות כאלה נרשמות לילד, יש לתת אותן אך ורק בהתאם להוראות הרופא.

T3, T4 חינם וסך הכל - מה ההבדל?

בדם שני ההורמונים מסתובבים בשני מצבים:

• חינם;
• חלבוני תחבורה קשורים.

האינדיקטור הכולל הוא שילוב של הורמונים חופשיים וקשורים.

ההשפעה על הגוף של T4 של כללי וחופשי שונה מאוד. המדד הכולל עשוי לחרוג מהנורמה, אך יחד עם זאת, כמות ההורמון במצב חופשי תופחת מאוד. לכן, לניתוח הולם, מידע על T4 ו-T3 בחינם חשוב. בצורה הקשורה לחלבון, לתירוקסין ולטריודוטירונין אין השפעה על הגוף. הם יכולים להסתובב במחזור הדם במשך חודשים ולהצטבר. אבל אם תהליך הריקבון מופרע, אז יהיה חוסר בהורמונים חופשיים. לכן יש צורך בניתוח כדי לקבוע T4 ו-T3 חופשיים, כמו גם את רמתם הכללית.

קשה לקבוע איזה אינדיקטור חשוב יותר: T4 סך הכל או חינם. הניתוח החושפני ביותר הוא במהלך ההריון. בשלב זה, כמות החלבון בדם, שמרכז את התירוקסין בעצמו, עולה מאוד בגוף האישה, כך שהמדד הכללי שלו עשוי להיות תקין, אך הצורה החופשית של הורמון T4 לא תספיק, מה שישפיע לרעה התפתחות העובר.

כיצד לקבוע את רמת ההורמונים

כדי להעריך את תפקוד בלוטת התריס, או בנוכחות תסמין אחד או יותר של חוסר איזון הורמונלי, האנדוקרינולוג ירשום. לפני ביצוע ניתוח להורמון T4, T3, TSH, עליך להתכונן:

• להפסיק ליטול למשך חודש;
• יומיים להחריג תרופות המכילות יוד;
• לא לכלול פעילות גופנית במשך יומיים;
• נסו לא להיות עצבניים;
• 12 שעות לפני שאתה מפסיק לאכול, אתה יכול לשתות רק מים
• אתה צריך לעשות ניתוח עבור ההורמון על בטן ריקה, בבוקר;

מעיד יותר יהיה ניתוח עבור T4 בחינם בדינמיקה, יש לקחת אותו פעם בחודש במשך שישה חודשים.

בבלוטת התריס מסונתזים הורמונים כגון טרי-, טטראיודוטירונין, קלציטונין. הם מספקים לגוף מגוון שלם של שירותים: הם משפיעים על חילוף החומרים, תורמים לוויסות הפעילות של מערכת העצבים, הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה, מערכת העיכול.

ילדים זקוקים להורמוני בלוטת התריס להתפתחות גופנית ונפשית תקינה. אבל במאמר זה נתמקד בחשוב מביניהם מבחינה אבחנתית - זהו הטרייודותירונין (T3).

על מה אחראי הורמון t3 חופשי? לתפקוד האורגניזם כולו, ויסות חילוף החומרים של שומן, חלבון ופחמימות, היווצרות האנרגיה והכוונה בכיוון הנכון.

זה מעניין! מולקולת triiodothyronine מכילה שלושה אטומי יוד, ולכן היא פעילה יותר. ו-T4 היא מולקולה עם 4 אטומי יוד.

טבלה 1: השפעות של הורמוני בלוטת התריס: טריודוטירונין וטטראיודותירונין:

יעד להורמונים	גילויי השפעה
מערכת העצבים המרכזית	גירוי צמיחת תאי עצב וציפוי מעטפת המיאלין המגן של סיבי עצב; עלייה במהירות העברת דחפים עצביים.
חילוף חומרים	עלייה בייצור החום ובדרישת החמצן; העצמת כל סוגי חילוף החומרים: חלבון, פחמימה ושומן.
חילופי מינרלים	האצת ספיגת סידן על ידי רקמת העצם; הפרשה מוגברת של נתרן ואשלגן בשתן.
כָּבֵד	רגישות מוגברת לאדרנלין - הפעלת פירוק גלוקוז.
שרירים	עלייה בצורך בגלוקוז; עלייה בנפח השריר.

זה מעניין! הודות להפעלת חילוף החומרים של חלבון ולהעצמת שריפת השומנים, טרייודותירונין זכה לשימוש מעשי בפיתוח גוף וכושר: מפתחי גוף מעריכים את זה על העזרה בבניית שרירים, ואת המחצית היפה של האנושות על היכולת לרדת במהירות במשקל עודף. אבל אתה יכול להשתמש בו רק לאחר התייעצות עם רופא ובמינונים קטנים למשך זמן מוגדר בהחלט על מנת למנוע תופעות לוואי.

עובדות על triiodothyronine: מעט ידוע אך מענין

כך:

1. לצורך היווצרות T3, הגוף משתמש רק ב-5% מכלל היוד.
2. 0.5% מסך ה-T3 מסתובב בדם, כלומר. זה טרייודותירונין חופשי, וכמעט כל ההורמון קשור לחלבוני פלזמה.
3. "חייו" של T3 חופשי מרגע היווצרותו נמשכים 1.5 ימים.
4. הורמון זה פעיל ביולוגית פי 4 מאשר תירוקסין.
5. הפירוק מתרחש בכבד, ספיגה - במעיים, הפרדה של יוד - בכליות, הפרשה - בשתן.

סך הכל וחופשי T3: מה ההבדלים

בשל פעילותו הגבוהה, רוב (עד 99.8%) של triiodothyronine נמצא בצורה קשורה לחלבון פלזמה (לא פעילה). לכן, T3 חופשי - הנורמה בנשים נמדדת ב-pmol/l - מהווה רק 0.2-0.3% מסך הטרייודותירונין בגוף.

סך T3 מחושב לפי הנוסחה: T3 חופשי + T3 הקשור לחלבוני פלזמה. הגדרתו נחוצה במקרים מסוימים להבנה מדויקת יותר של מצב המערכת האנדוקרינית של המטופל.

מדוע T3 חינמי חשוב?

סך טרייודותירונין הוא שילוב של שברים חופשיים וקשורים. , כלומר חינם T3, מספק מידע אמין על המצב והפעילות של בלוטת התריס.

כל מעבדה מאפשרת חריגות מינימליות משלה מנתון מחוון רמת ההורמונים בהתאם לתקן הבינלאומי, וסטיות אלו תלויות במאפייני המכשור ופלטת הריאגנטים.

הכנה: 5 נקודות לניתוח מוצלח

הפעילויות להליך הקרוב כוללות כללים פשוטים, ששמירה עליהם תאפשר לך לקבל תמונה מדויקת של רמת T3. צריך לקחת את השלב הזה ברצינות בדרך להחלמה, כי הוא מכריע.

חָשׁוּב:

1. להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול 1-2 שבועות לפני הבדיקה.
2. ביום תרומת הדם מגיעים למעבדה רעבים קלות - אין לאכול בערב לפני ובבוקר.
3. במשך שבוע, הקפידו על דיאטה למעט מזונות שומניים ומלוחים.
4. התייעץ עם רופא לגבי נטילת תרופות המכילות יוד ותירוסטטיות (מדכאי בלוטת התריס). אם אפשר, אל תשתמש בהם במשך מספר ימים.
5. דחה מניפולציות אבחנתיות עם תרופות המכילות יוד ובצע אותן לאחר ניתוח ל-T3.

טבלה: תכונות הניתוח בחינם T3:

מי יכול להקצות קביעת רמת T3	מְרַפֵּא
	רופא כללי
	אנדוקרינולוג
חומר ביולוגי לניתוח	נַסיוֹב
שיטה לקביעת רמת T3	בדיקת חיסונית כימילומינסצנטית
ניתן להעלות את רמת ה-T3 בגוף על ידי נטילת:	אסטרוגן
	אמצעי מניעה אוראליים משולבים
	הֵרוֹאִין
	מתדון
כדי להפחית את הריכוז של T3 בגוף יכול לקבל:	אנדרוגנים
	סליצילטים
	דקסמתזון
	פרופרנולול

רמות הורמונים תקינות וכמה מילים על ילדים

נורמה חופשית של טריודוטירונין: במבוגרים - 3.15-6.25 pmol / l (או 0.4 ng / 100 מ"ל), בילדים, אפילו יילודים ובגיל בית הספר - 2.3-6.3. הנורמה המקובלת: T3 חופשי בנשים הוא 2.62-5.95 pmol/l, סך T3 הוא 1.4-2.87 nmol/l.

ניתוח של T3 חופשי בילד מומלץ לבצע אם יש חשד להפרעות בבלוטת התריס. אם התינוק נמצא מנטלית ונפשית מאחורי בני גילו, אינו מגלה עניין בעולם הסובב אותו, יש לו הבעה עמומה מוזרה על פניו וצרות אחרות, זה עשוי להעיד על צורך לבקר אנדוקרינולוג ולפתור את הנושא של המשך פניה. אבחון עומק של בלוטת התריס.

כשהניתוחים כבר בהישג יד: אנחנו מפענחים ומשקפים

קורה שהתוצאה של T3 free מאכזבת מאוד, כלומר. הניתוח מדווח ישירות על ירידה או עלייה ברמת ה-T3. שקול מידע על האשמים הנפוצים של הפתולוגיה.

טבלה 2: סיבות לירידות או עלייה של רמות T3 חופשיות:

חשוב לדעת! Cordarone, כתרופה בעלת תכולת יוד גבוהה, יכולה להוביל להתפתחות של תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס או תירוטוקסיקוזיס הנגרמת על ידי יוד.

הערך של T3 חופשי יכול להיות גם בטווח התקין במקרה של - תסמונת, כאשר התמונה הקלינית נמחקת, או שאין תסמינים כלל. במקביל, רמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס עולה או, עם TSH תקין, פעילותו מתפלסת, ו-T4 נמצא בגבול הקיצוני של הנורמה או מופחת.

הגורם למצב זה הוא ניאופלזמה ממאירה של בלוטת יותרת המוח. למרבה הצער, תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס שכיחה הרבה יותר, אותה מזהים הרופאים במהלך בדיקות גופניות ובדיקות מעבדה. מניפסט (עם תסמינים בולטים) היא תופעה נדירה יותר.

אם רמת ה-T3 וה-T4 מוגברת, וה-TSH עלה מעט או נותר ללא שינוי, ניתן לחשוד בפתולוגיה גנטית - עמידות (התנגדות) של רקמות פריפריות להורמוני בלוטת התריס.

זה מעניין! עם תת פעילות של בלוטת התריס, T4 קודם נופל, ורק אז T3, כלומר. ריכוז הורמוני הדם יורדים באופן קבוע.

תסמינים המעידים על הפרעות בבלוטת התריס

בהתאם לפעילות התפקוד של הבלוטה, תיתכן התפתחות של תת פעילות של בלוטת התריס או תירוטוקסיקוזיס.

טבלה 3: סוגי פתולוגיה וביטויים של בלוטות: מאפיינים השוואתיים:

	תת פעילות בלוטת התריס (חוסר תפקוד)	תירוטוקסיקוזיס (פעילות מוגברת)
התנהגות	עייפות, נמנום, אדישות.	חוסר יציבות במצב הרוח, נדודי שינה, רעד, טרחה.
BX	ירידה בטמפרטורת הגוף, קרירות בגפיים, השמנת יתר.	היפרתרמיה, ירידה במשקל
עור	יובש של העור, נפיחות צפופה ספציפית, שיער וציפורניים עמומים ושבירים.	העור לח (הזעת יתר) עם צבע כהה אחיד ופיגמנטציה בהירה במיוחד של העפעפיים.
מערכת הלב וכלי הדם	דופק איטי, תת לחץ דם.	קצב לב מואץ, לחץ דם מוגבר.
עיניים	סדקים פלפברליים מצומצמים, עיניים שקועות.	תסמינים חיוביים בעיניים: סדקים בכף היד פתוחים לרווחה עם השפעת הפתעה או כעס, פוטופוביה, תחושת חול בעיניים, בליטה של ​​גלגלי העיניים (עיניים בולטות).
מערכת עיכול	עצירות, נפיחות, אובדן תיאבון.	שלשול, תחושת רעב מתמדת.
מישוש של בלוטת התריס	אין שינויים מיוחדים.	הגדלה אחידה של הבלוטה.
אלקטרוקרדיוגרמה	הקטנת גודל השיניים, חסימה - האטה בהולכה של דחפים עצביים תוך לבביים המגרים את שריר הלב.	עלייה בגודל השיניים, סימנים של אי ספיקה כלילית, טכיקרדיה, הפרעות קצב.

יציאה מהמצב: נקודת מבטו של הרופא

T3 משמש כתרופה עבור. ידוע כי התרופה הדומה הראשונה הופקה בשנות ה-90 של המאה ה-19 מתמצית בלוטת התריס של בקר.

כיום בשוק התרופות קיימות נגזרות סינתטיות של הורמוני בלוטת התריס. היתרון שלהם הוא סיכון נמוך יחסית לאלרגיה או תגובה חיסונית להחדרת חלבון זר בהשוואה לתרופות הקיימות באופן טבעי.

הוראות לשימוש בתרופה המקומית triiodothyronine hydrochloride

כך:

• רכיבים: תירוקסין וטריודוטירונין.
• טופס שחרור: 50 טבליות באריזה של 20 ו-50 מיקרוגרם.
• אינדיקציות:

1. טיפול ומניעה של החמרות של זפק בלוטת התריס (עלייה בבלוטת התריס עם ירידה ברמת ההורמונים שלה);
2. תת פעילות של בלוטת התריס;
3. הסרה כירורגית של בלוטת התריס;
4. סרטן בלוטת התריס;
5. הַשׁמָנָה.

• מינונים ושיטת שימוש:

1. מבוגרים בפנים ב-5-25 מק"ג ליום, הגדלת המינון בהדרגה ל-40-60 מק"ג (לפעמים אפילו עד 100-150);
2. ילדים - 5-10 מק"ג ליום עם הגדלת מינון של 5 מק"ג כל 3-5 ימים.

• התוויות נגד:

1. תירוטוקסיקוזיס;
2. אי ספיקה של קליפת יותרת הכליה;
3. תשישות של הגוף, אנורקסיה;
4. אי ספיקת לב וכליליים;
5. רגישות יתר לרכיבים.

• תופעות לוואי:

1. תירוטוקסיקוזיס (ירידה מהירה במשקל, הזעת יתר, חום, טכיקרדיה);
2. החמרה במהלך של סוכרת;
3. אַנגִינָה;
4. אַלֶרגִיָה.

• אינטראקציה בין תרופות:

1. מדללי דם, תרופות משתנות, גליקוזידים לבביים, תרופות נוגדות דיכאון מעלות את הריכוז של תרופה זו.
2. אמצעי מניעה דרך הפה מפחיתים את יעילות התרופה.
3. Triiodothyronine hydrochloride מעכב את פעולתן של תרופות היפוגליקמיות ומדללות דם.

• אנלוגים: טריונין (גרמניה), טיבון (צרפת), ליותירונין (הונגריה), ציטומל (שוויץ, קנדה, הולנד).
• המחיר הגבוה הוא חיסרון משמעותי: 3500-4500 רובל.

חשוב לדעת! Triiodothyronine T3 חופשי ומצטבר בריכוזים גבוהים מאוד מעכב יצירת חלבונים ומפעיל את פירוק הקיימים, המתבטא בבדיקת דם ביוכימית ברמת חנקן מוגברת.

תזונה עם רכיבים המכילים יוד מונעת מחסור ביוד. סלט כרוב ים וסלמון מלוח, עשוי בעבודת יד, הוא מעדן בריא ויוצא דופן.

הסרטון במאמר זה מודיע מחדש על הצורך בבדיקות לבדיקת פעילות בלוטת התריס ועל חשיבות הניחוש העצמי של המחלה על סמך תסמיניה המוקדמים.

ניתוח T3 חופשי הוא הסמן המדויק ביותר לפתולוגיה של בלוטת התריס, המאפשר הערכה מציאותית של תפקוד הבלוטה והחריגות האנטומיות שלה. התייעץ עם מומחה, ועל פי התעקשותו, תעבור בדיקה זו. תן להכל לקרות בהרמוניה איתך ועם ההורמונים שלך!

T3 סה"כ (סה"כ טריודוטירונין)

ממריץ ספיגת חמצן ומפעיל חילוף חומרים.

חומצת אמינו הורמון בלוטת התריס. זה מיוצר על ידי תאים זקיקים של בלוטת התריס בשליטה (TSH). ברקמות היקפיות, הוא נוצר על ידי deiodination של T4. רוב ה-T3 שמסתובב בדם קשור לחלבוני תחבורה, לחלק החופשי של ההורמון, המהווה 30-50% מריכוז ה-T4 הכולל, יש השפעות ביולוגיות. הורמון זה פעיל יותר מ-T4, אך נמצא בדם בריכוז נמוך יותר. מגביר את ייצור החום ואת צריכת החמצן על ידי כל רקמות הגוף, למעט רקמת המוח, מערכת הרטיקולואנדותל וגונדות. ממריץ את הסינתזה של ויטמין A בכבד. מפחית את ריכוז הכולסטרול והטריגליצרידים בדם, מאיץ את חילוף החומרים של חלבון. מגביר את הפרשת הסידן בשתן, מפעיל את חילוף החומרים של רקמת העצם, אך במידה רבה יותר - ספיגת העצם. יש לו השפעה כרונית ואינוטרופית חיובית על הלב. ממריץ את היווצרות הרטיקולרית ותהליכים קליפת המוח במערכת העצבים המרכזית.

ה-T3 הכולל מאופיין בתנודות עונתיות: הרמה המקסימלית נופלת על התקופה מספטמבר עד פברואר, המינימום - בתקופת הקיץ. עד גיל 11-15, ריכוזו בילדים מגיע לרמה של מבוגרים. אצל גברים ונשים מעל גיל 65 יש ירידה בסך ה-T3 בסרום ובפלזמה. במצב של בלוטת התריס, ריכוז ההורמון עלול לחרוג מהטווח התקין כאשר כמות ההורמון הקשורה לחלבון ההובלה משתנה. עלייה בריכוז הורמון זה מתרחשת עם עלייה בקשירה שלו במצבים הבאים: הריון, דלקת כבד, זיהום ב-HIV, פורפיריה, היפר-אסטרוגניזם.

הכנה לניתוח:

חודש אחד לפני המחקר, יש צורך לא לכלול את צריכת הורמוני בלוטת התריס, אלא אם כן יש פגישות אחרות של אנדוקרינולוג. 2-3 ימים לפני המחקר, השימוש בתרופות המכילות יוד אינו נכלל. יש לבצע דגימת דם לפני מחקרי ניגודיות בקרני רנטגן.
ערב המחקר, יש צורך להוציא אימוני ספורט ומתח. דם נלקח על בטן ריקה. המטופל צריך להיות במנוחה מיד לפני נטילת דם.

אינדיקציות לניתוח:

- אבחנה מבדלת של מחלות בלוטת התריס.

- מחקר ביקורת עם T3-toxicosis מבודד.

עלייה ברמת T3 בדם יכולה להיות אינדיקטור ל:

- תירוטרופינומה;

- זפק רעיל;

- רעילות T3 מבודדת;

- בלוטת התריס;

- אדנומה בלוטת התריס של בלוטת התריס;

- תת פעילות בלוטת התריס עמידה ל-T4;

- תסמונת התנגדות להורמון בלוטת התריס;

- תירוטוקסיקוזיס בלתי תלוי ב-TSH;

- תפקוד לקוי של בלוטת התריס לאחר לידה;

- choriocarcinoma;

- מיאלומה עם רמה גבוהה של IgG;

- תסמונת נפרוטית;

- עלייה במשקל הגוף;

- מחלות מערכתיות;

- המודיאליזה;

- נטילת אמיודרון, אסטרוגנים, לבותירוקסין, מתדון, אמצעי מניעה דרך הפה.

ירידה ברמת T3 באופן כללי נצפית עם:

- תסמונת חולי בלוטת התריס;

- אי ספיקת אדרנל ראשונית ללא פיצוי;

- מחלות כבד כרוניות;

- פתולוגיה חמורה שאינה בלוטת התריס, כולל מחלות סומטיות ונפשיות.

- תקופת ההחלמה לאחר מחלות קשות;

- תת פעילות של בלוטת התריס ראשונית, משנית, שלישונית;

- תירוטוקסיקוזיס מלאכותי עקב מינוי עצמי של T4;

- דיאטה דלת חלבון

- נטילת תרופות כגון תרופות נגד בלוטת התריס (פרופילתיאורציל, Mercazolil), סטרואידים אנבוליים, חוסמי בטא (מטופרולול, פרופרנולול, אטנולול), גלוקוקורטיקואידים (דקסמתזון, הידרוקורטיזון), תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (סליצילטים, אספירין, דיקלופנק, בוטדיון), אמצעי מניעה פומיים, תרופות להורדת שומנים בדם. colestipol, cholestyramine), קרנות רדיופאק, טרבוטלין.