hemoptysis באי ספיקת לב. המופטיזיס, קרעים אדומים של הריאות

להמופטיס יש שם מדעי - hemoptysis. מונח זה מתייחס לתופעה שבה בזמן שיעול מופיעות בליחה הפרשות דם או דם טהור. הדבר מעיד על פתולוגיות קשות מצד הגוף ומצריך התערבות של רופא. בכל מקרה, יש צורך לברר מדוע כשל כזה התרחש בגוף, כמו גם להחליט על הטיפול. צורה מוזנחת עלולה לעורר השלכות מסכנות חיים.

המופע של hemoptysis יכול להיות שונה עקב הופעת בעיה זו.

העיקריים שבהם הם:

1. כיח בצורת קצף, המאופיין בגוון ורוד.
2. תערובת דם בחומר לאחר שיעול. בהתאם לכמות הזיהומים, גם גוון הליחה משתנה.
3. פסי דם ביריקה לאחר שיעול.
4. גוון חלוד של ליחה. זה מתרחש בדרך כלל במהלך פירוק המוגלובין בריאות.
5. האופי התקופתי של מצבים של שיעול דם.

כל אחד מהביטויים הללו מדבר על מחלות שונות, אך עם זאת, זו בעיה שכדאי לשים אליה לב. דם בכיח יכול להופיע במחלות ריאות, כמו גם בגרון ובסמפונות. בכל מקרה, מצב זה דורש התערבות דחופה של מומחים, שכן הופעת חומר אדום יכולה להיות סימפטום של פתולוגיות חמורות, עד לסרטן. יש צורך להבחין בין hemoptysis לבין דימום ריאתי. האחרון אינו משולב עם שיעול. יחד עם זאת, בדימום ריאתי, כמות הדם המשתחררת היא לא פחות מ-200 מ"ל ליום, ובהמופטיזיס היא הרבה פחות.

אם מתגלה פתולוגיה כמו דם בליחה, דחוף לפנות לרופא, ללא קשר לכמות ההפרשות והגוון שלהן. עיכוב מסוכן לבריאות ולחיים. אם הבוקר מתחיל עם שיעול עם דם, אז אתה לא בסדר עם הבריאות שלך.

הגורמים להופטיס יכולים להיות מגוונים מאוד. סימפטום זה מתבטא בפתולוגיות דלקתיות בריאות, כמו גם בהופעת ניאופלזמות עקב פציעות של עצם החזה ובעיות לב.

ניתן להבחין בסימפטום של hemoptysis כאשר:

בסרטן ריאות, דימום בשלב 4 של המחלה יכול להיות הגורם למוות. סיבה הרבה פחות שכיחה להופטיס היא אוטם ריאתי, הגורם לקוצר נשימה, חום גבוה וכאבים בחזה. בכל מקרה, זיהוי הגורם הוא תפקידם של מומחים שיאספו מספיק מידע על המחלה בעזרת בדיקות ובדיקות רפואיות. רק בדרך זו ניתן לרשום טיפול הולם.

ברונכיטיס, שחפת, דלקת ריאות, סרטן - אלו הן רק כמה מהמחלות שהמופטיזה יכולה להיות סימן להן. בנוסף לריאות, הבעיה יכולה להיות מקומית הן בלב והן בכלי הדם. כך או אחרת, המצב נחשב לחמור ומצריך טיפול חירום.

המופטיזיס מסווגת לפי מספר פרמטרים. הסוג הראשון של ההסמכה מבוסס על כמות הדם המשתחררת ביום. הקטגוריה הראשונה כוללת כמות של עד 50 מ"ל ליום, התואר השני עד 200 מ"ל ליום, השלישית - עד 500 מ"ל ליום. חשוב להבחין בין ההופטיסיס לבין דימום ריאתי. עם דימום, אותה כמות של דם משתחררת תוך שעה.

הסוג השני של הסיווג מתעורר בהתאם לגורם השורש לדימום:

1. תהליכים דלקתיים.
2. פציעה.
3. ניאופלזמות וגידולים.

כמו כן, סוגי ההפרשות מחולקים לאור ומסיבי. האחרונים מבולבלים לרוב עם שטפי דם ריאתיים. דרגה קלה מתרחשת כאשר כלי דם קטנים בסימפונות נקרעים. התהליך יכול להתחיל לרוב עקב בעיות בדפנות כלי הדם, החדירות המוגזמת שלהם, כמו גם עקב פציעות מכניות.

סיווג הכתמים יעזור לזהות בצורה מדויקת יותר את הגורם להופעתם. זה יקל על בחירת הטיפול עבור מטופל מסוים.

אבחון

שיעול עם דם צריך להזהיר הן את המטופל והן את הרופא. כדי לברר את הסיבה, יש לבצע בדיקה מקיפה, שתכלול הן בדיקות מעבדה והן בדיקות אינסטרומנטליות.

קודם כל, עליך לעבור את ההליכים הבאים:

1. בדיקה ואיסוף נתונים. על ידי תשאול החולה, הרופא יכול לקבוע אם הסיבה היא באמת בריאות, ולא הפתולוגיה של הדיור והשירותים הקהילתיים.
2. ניתוח דם. בדיקת דם כללית מגלה תהליכים דלקתיים בגוף.
3. מחקר זיעה. מחקרים אלו עוזרים לשלול נוכחות של סיסטיק פיברוזיס.
4. ניתוחי כיח. כיח נבדק לנוכחות חיידקים וציטולוגיה.
5. צילום רנטגן נשימתי. התמונה חושפת כמעט את כל המחלות שעלולות לגרום להופטיס.
6. טומוגרפיה של חזה.
7. ברונכוסקופיה. עוזר לזהות סרטן. הרופאים פונים לבדיקה זו אם השיעול עם הדם חוזר ומופיע מעת לעת. בבדיקה זו ניתן לזהות מוקד של המופטיזיס.
8. ביופסיית ריאות. בעזרתה הרופא מקבל את החומר הביולוגי של רקמת הריאה. זה מבוצע לרוב כאשר יש חשד לגידול בריאות.
9. אקו לב.
10. היצרות שסתום מתכתי.

רק לאחר ביצוע כל ההליכים הדרושים, הרופא יכול לבצע אבחנה מדויקת. ניתן לרשום טיפול רק לאחר לימוד כל הגורמים. לפעמים הסיבה עשויה להיות על פני השטח, ולפעמים תצטרך ללמוד את כל הפרטים של ניתוחים ובדיקות אינסטרומנטליות.

אם מתרחשת הפרשות דם בזמן שיעול וזה קורה באופן קבוע, הקפד להתייעץ עם רופא שיוכל לספק סיוע ולרשום את הטיפול הנכון. לשם כך יש לעבור את כל הבדיקות ולרשום בפירוט בהיסטוריה הרפואית את כל התסמינים הנלווים.

הטיפול שנקבע על ידי מומחה משתנה בהתאם לגורם הבסיסי להכתמה בכיח.

לאחר מחקר מפורט של האנמנזה, הרופא יוכל לבחור טיפול יעיל שלא רק יסיר המופטיזיס, אלא גם יקל על המחלה הבסיסית.

עם הקבלה למוסד רפואי, הרופאים משתמשים בתרופות הבאות כדי להפסיק את ההופטיס:

1. קודאין. התרופה הפופולרית ביותר המסייעת במניעת הישנות של ביטוי הבעיה. מעולה לסרטן ריאות.
2. פתרון פרומדול. הוצג עבור דימום ריאתי.
3. טיפול המוסטטי. לדוגמה, התרופה Feracryl מקדמת קרישה של חלבוני הדם.
4. תרופות אנטי פיברינוליטיות.
5. תכשירים קולואידים ומלוחים לווריד.

על מנת לעצור את הסימפטום של hemoptysis, יש צורך להציל את החולה משיעול. זה שיעול שיכול לעורר דימום. טיפול מורכב נקבע, הכולל תרופות המרפאות את הסיבה השורשית. זה יכול להיות תרופות אנטיבקטריאליות, כמו גם תרופות אנטי דלקתיות. אם מתגלים ניאופלזמות, ניתן להסיר חלק מהריאה בניתוח.

טיפול בהמופטיזס אפשרי רק לאחר בדיקה מקיפה. טיפול עצמי במצב זה אינו מקובל.

מצבו של החולה עם הופעת הפרשות דמיות בליחה מצריך בדרך כלל אשפוז. לפני קבלת החולה לבית החולים, נדרשת עזרה ראשונה להקלה על מצבו של החולה.

עקרון הפעולה הוא די פשוט:

1. הרגיע את המטופל. פאניקה במצב כזה היא יועץ גרוע. מטופל מבוגר חייב להבין שגם דיבורים מיותרים יכולים להפריע.
2. יש להרים את הראש כך שהוא ממוקם מעל הרגליים.
3. הסר בגדים שמפריעים לנשימה החופשית.
4. אכילה ושתייה אינה רצויה.
5. אם רופא רשם תרופה לשיעול, למשל, עבור ברונכיטיס, יש צורך לתת אותן.

אם משתחרר יותר מחצי ליטר דם ביום, אזי זה נחשב לדימום ריאתי ומצריך טיפול חירום ואחריו אשפוז. לאחר הזמנת אמבולנס, הקפד לשים את המטופל לא רק עם ראש מורם, אלא גם בצד שבו נמצאת הריאה הפגועה. כמו כן, יש לקחת אותך לבית החולים עם ראש מורם על אלונקה.

יש לספק עזרה למטופל עם המופטיזיס במהירות ובשלווה. ראשית עליך להזעיק אמבולנס. מומחים יוכלו לבחור תרופות המוסטטיות, כמו גם לאשפז את המטופל.

עם תסמינים כאלה, בנוסף לטיפול רפואי, ניתן להשתמש ברפואה מסורתית. אבל זה צריך להיעשות רק לאחר ייעוץ של הרופא המטפל, כי לתרופות עממיות רבות יש תופעות לוואי.

האמצעים הפופולריים ביותר כוללים:

• yarrow יבש. יוצקים 40 גרם דשא יבש עם חצי ליטר מים רותחים. קח כל חצי שעה לחצי כוס;
• גרניום. טוחנים את שורש הצמח. ל-30 גרם שורש השתמשו בכוס מים רותחים. קח חצי כוס פעמיים בשעה;
• דימום רפואי. כף משורשי הצמח יוצקים 200 מ"ל מים רותחים. מבשלים על אש נמוכה במשך 15 דקות. ואז להתעקש, לצנן ולנקז. שתו כף מרתח לא יותר מ-7 פעמים ביום. התווית נגד - הריון;
• עשב עולש. יוצקים כף דשא עם כוס וחצי מים רותחים. חצי שעה להתעקש. קח שליש כוס כל חצי שעה;
• אוסף צמחי מרפא. הוא כולל 2 חלקים של תיק רועים, קני שורש של מטפס הרים נחש, יאסניקה לבנה, עלי לחך, כמו גם חלק אחד של זנב סוס, yarrow, גרניום אחו, שורש חומצת סוס. אוסף זה יש לקחת שלוש כפות ולשפוך חצי ליטר מים רותחים. השאירו במקום חמים למשך 20 דקות. קח לגימות קטנות כל חצי שעה;
• אוסף של עלי סרפד, עולש, כמו גם מטפס הרים של ציפורים ואגרומוניה מצויה. הכל צריך להיות באותם פרופורציות. 2 כפות מהאוסף יוצקים 350 מ"ל מים רותחים ומתעקשים. קח חצי כוס שלוש פעמים ביום. רצוי להשתמש במרתח במהלך של שבוע עד שבועיים.

יש להשתמש בתרופות עממיות רק במקביל לטיפול העיקרי. זהו טיפול תומך, שכן כל המחלות המלוות בתסמין של המופטיזיס דורשות התערבות רצינית של רופאים.

כמעט כל המחלות והתסמינים ניתן להקל בעזרת תרופות עממיות. העיקר בעת השימוש בהם הוא להתייעץ תחילה עם הרופא שלך.

ההשלכות של hemoptysis, כמו גם ההשלכות של כל דימום, יכולות להיות חמורות מאוד.

בין הסיבוכים העיקריים הם:

1. אֲנֶמִיָה. אם יש אובדן גדול של דם, אז מצב מסוכן יכול להתרחש. אנמיה חמורה היא קטלנית.
2. דלקת ריאות שאיפה. זוהי דלקת של הריאות המתרחשת כאשר דם או נוזלים אחרים חודרים לדרכי הנשימה התחתונות. בעבר, זו הייתה סיבת המוות של חולי שחפת.
3. דימום ריאתי. אם לא שמים לב להפרשות דם קטנות, הן עלולות להתפתח לצורה חמורה יותר, ומשם - לדימום ריאתי מלא.

כדי למנוע השלכות כאלה, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי כדי לאבחן את המחלה ולרשום טיפול. חשוב להבין כי מדובר במצב חמור שעלול לאיים במוות. המופטיזיס יכול להיות סימן לסרטן, שהטיפול בו נחשב יעיל רק בשלבים המוקדמים.

כל מחלה מטופלת היטב אם אתה מתייעץ עם רופא בזמן. לכן, בהופעה הראשונה של הפרשות דמיות או צבע ורוד בליחה, יש צורך ללכת למרפאה.

כדי למנוע את ההשלכות של מחלות ריאות, שהתסמינים שלהן יכולים להיות hemoptysis, אתה צריך לעקוב רק כמה כללים. הדבר החשוב ביותר הוא לנהל אורח חיים בריא.

כדאי לשים לב גם ל:

• תְזוּנָה. לאכול נכון וקבוע, זוהי מניעת שחפת. תת תזונה יכולה לעורר מערכת חיסון מוחלשת;
• ספורט. זה תורם לזרימת דם תקינה ולחיזוק כלי הדם;
• פלואורוגרפיה. בדיקה זו צריכה להתבצע באופן קבוע לאיתור בזמן של מחלות ריאה. הזקנה מציעה בדיקות סדירות יותר;
• הרגלים רעים. עישון ואלכוהול מחלישים את מערכת החיסון וחושפים את הריאות לסיכון לשחפת;
• אֵקוֹלוֹגִיָה. רצוי לא לחיות או לעבוד בתנאים המגרים את מערכת הנשימה האנושית.

על ידי ביצוע כללים פשוטים אלה, אדם יכול למנוע בעיות עם מחלות ריאות. יתרה מכך, הרבה יותר קל למנוע מחלות כמו שחפת וסרטן מאשר לטפל.

אורח חיים נכון והיעדר הרגלים רעים מונעים את התרחשותן של מחלות. חסינות חזקה לא תאפשר לא ברונכיטיס או דלקת ריאות להופיע, ובדיקות מנטו רגילות יאפשרו לזהות שחפת בזמן.

המופטיזיס הוא סימפטום חמור, שהופעתו מעידה על בעיה מרכזית בבריאותך. הטיפול דורש מומחה מוסמך שיקבע את האבחנה האמיתית. במקרה זה, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות, אך רק לאחר התייעצות עם רופא. בכל מקרה, hemoptysis אינו מתרחש מעצמו, זה תמיד הפרה.

קח בדיקת שחפת מקוונת בחינם

מגבלת זמן: 0

ניווט (מספרי עבודה בלבד)

0 מתוך 17 משימות הושלמו

מֵידָע

כבר עשית את המבחן בעבר. אתה לא יכול להפעיל אותו שוב.

הבדיקה בטעינה...

עליך להתחבר או להירשם כדי להתחיל את המבחן.

עליך להשלים את הבדיקות הבאות כדי להתחיל בבדיקה זו:

תוצאות

הזמן נגמר

• מזל טוב! הסיכוי שתעבור שחפת קרוב לאפס.

  אבל אל תשכח גם לפקח על הגוף שלך ולעבור באופן קבוע בדיקות רפואיות ואתה לא מפחד מכל מחלה!
  אנו ממליצים גם לקרוא את המאמר בנושא.

• יש סיבה לחשוב.

  אי אפשר לומר במדויק שיש לך שחפת, אבל יש אפשרות כזו, אם זה לא, אז ברור שמשהו לא בסדר עם הבריאות שלך. אנו ממליצים לעבור מיד בדיקה רפואית. אנו ממליצים גם לקרוא את המאמר בנושא.

• פנה מיד למומחה!

  הסבירות שנפגעת היא גבוהה מאוד, אך אבחון מרחוק אינו אפשרי. יש לפנות מיד למומחה מוסמך ולעבור בדיקה רפואית! אנו גם ממליצים בחום לקרוא את המאמר בנושא.

1. עם תשובה
2. נבדק

1. משימה 1 מתוך 17

   1 .

   האם אורח החיים שלך כולל פעילות גופנית כבדה?

2. משימה 2 מתוך 17

   2 .

   באיזו תדירות יש לך בדיקת שחפת (למשל mantoux)?

3. משימה 3 מתוך 17

   3 .

   האם אתה מקפיד על היגיינה אישית (מקלחת, ידיים לפני אכילה ואחרי הליכה וכו')?

4. משימה 4 מתוך 17

   4 .

   האם אתה דואג לחסינות שלך?

5. משימה 5 מתוך 17

   5 .

   האם מישהו מקרוביך או מבני משפחתך סבל משחפת?

6. משימה 6 מתוך 17

   6 .

   האם אתה גר או עובד בסביבה לא נוחה (גז, עשן, פליטת כימיקלים ממפעלים)?

7. משימה 7 מתוך 17

   7 .

   באיזו תדירות אתה נמצא בסביבה לחה או מאובקת עם עובש?

8. משימה 8 מתוך 17

   8 .

   בן כמה אתה?

המופטיזיס היא הפרשה של פסי דם בודדים או דם נוזלי צלול מדרכי הנשימה עם כיח עקב שיעול. קוד ICD 10 - R04.2. תסמונת ההמופטיזס באה לידי ביטוי עקב מחלות שונות ויש להבדיל משיעול של דם שאינו מופרש מאיברי מערכת הנשימה. לכן, אבחנה מבדלת של פתולוגיה היא בעלת חשיבות רבה לטיפול בזמן. אנשים הסובלים ממחלה זו, כמו גם אלה שמטפלים בחולים עם שיעול דמי, צריכים לדעת מהי hemoptysis ומהם היסודות של טיפול בחולים, מדוע סימפטום זה מתרחש.

גורם ל

הגורמים להופטיס מגוונים - הופעת המחלה יכולה להיות זיהום, נוכחות של ניאופלזמה, פתולוגיה של הלב, בעיות בכלי דם, פגיעה ברקמת הריאה עקב פציעות ופצעים. התרחשות התסמונת נצפית לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים כסימן לשחפת, אי ספיקת לב, ברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיס, גידולים, קיפאון דם בריאות ומחלות אחרות. המופטיזיס ודימום ריאתי בגיל צעיר מצביעים ככל הנראה על נוכחות של זיהום או נובע מטראומה. המחלות העיקריות שבגללן מתפתחת התסמונת:

כמו כן, המופטיזיס עשויה להיגרם מפציעות - שברים בצלעות, ששברים מהם פוגעים בריאות, פצעי ירי או דקירה חודרים, חבלות באיברי הנשימה ממכה קהה, שאיפת רעלים ועשן בנפחים גדולים בכל פעם, כמו כמו כן שימוש קבוע לטווח ארוך בכמות קטנה של חומרים מזיקים (לדוגמה, בעת עישון). בילדים מדובר בגוף זר הנכנס לאיבר הריאתי. ב-15-20% מהמקרים, אין זיהוי של הגורם שגרם לשיעול הדם.

איברי מערכת הנשימה אינם תמיד מקור הדימום בזמן שיעול. לכן, הרופאים מבחינים בין המופטיזיס אמיתי לשקרי. הגורמים לתסמין במקרה השני עשויים להיות קשורים לפתולוגיות של מערכת העיכול, שחרור דם מהאף ומהאף, וחלל הפה.

סיווג מחלות

הסיווג של hemoptysis הופך את התמונה הקלינית של המחלה לשלמה יותר, עוזר לרשום את הטיפול הנכון למטופל. המחלה נבדלת על ידי מנגנון ההתפתחות, מידת איבוד הדם וסימנים נוספים. לפי כמות הדם המשתחררת מהריאות ביום, המחלה היא:

• דרגה ראשונה - עד 50 מ"ל ליום.
• דרגה שנייה - 50-200 מ"ל ליום.
• דרגה שלישית - 200-500 מ"ל ליום.

יחד עם זאת, דימום ריאתי נמדד במספר מיליליטר נוזל הדם שנשפך החוצה בשעה, ולכן יש להבדיל ממנו שיעול דם. על פי מנגנון ההתפתחות, המופטיזיס מתרחשת עקב: פצעים מכניים, פגמים בדופן כלי הדם עקב פתולוגיות שונות (שחיקה), וירידה בחדירות דפנות כלי הדם.

לפי דרגת איבוד הדם, המופטיזיס קלה, כאשר דם בצורת פסים או נוזל מופיע בליחה, אך המצב יציב ואינו מסכן חיים, וכן מסיבי. הסוג השני הוא שם נוסף לדימום ריאתי. לפי מספר החזרות, המופטיזיס הוא: יחיד, אפיזודי, חוזר.

הזנת נתונים על פי הסיווג לטבלה של המטופל, שיש לו שיעול עם דם מהריאות, מאפשרת לך לרשום את הטיפול המתאים ביותר, כמו גם להמשיך בטיפול עם מומחים אחרים ללא בדיקות חוזרות ואיסוף היסטוריה מלאה.

תסמינים

המופטיזיס אינה מחלה עצמאית, אלא משמשת כסימן אופייני לפתולוגיות אחרות - מחלות זיהומיות וכרוניות של הריאות, מערכת הלב וכלי הדם, דם. עם זאת, סוג נוזל הדם שמשתעל יחד עם ליחה, כמו גם תסמינים קליניים נוספים, נותנים הבנה של התהליך הפתולוגי הבסיסי, שיש לו חשיבות רבה בביצוע האבחנה. הגורמים השכיחים ביותר להופטיסיס והתסמינים הנלווים אליהם:

• בְּרוֹנכִיטִיס. המופטיזיס נצפה בברונכיטיס חריפה וכרונית, עם כיח רירי מפוספס בדם. אם המחלה מלווה בשיעול חזק, קיימת סבירות גבוהה לקרע של כלי רירית קנה הנשימה.
• ברונכיאקטזיס. שיעול חוזר של דם מעיד לעתים קרובות על נוכחות של ברונכיאקטזיס "יבש" בריאות. כמו כן, על רקע פתולוגיה זו, hemoptysis מתפתח בשלבים מסובכים של המחלה בתקופות חריפות וכרוניות, לעתים קרובות יותר מופיע בבוקר. המחלה משולבת עם הידרדרות במצב הכללי של החולה, צפצופים בריאות, כאבים.
• שַׁחֶפֶת. המופטיזיס מפוספס בריר מוגלתי מלווה בחום, חום, חולשה, ירידה במשקל, הזעה בלילה. דימום יכול להופיע בכל שלב.
• דלקת ריאותבצורה חריפה. המופטיזיס בדלקת ריאות מתרחשת ברוב המקרים במהלך אפיזודות של זיהום בסטפילוקוקוס. פנאומוקוק מעניק לליחה המופרשת גוון חלוד. עם המחלה, קוצר נשימה, rales מבעבע עדין הם ציינו.
• מורסה בריאות. המופטיזיס מתרחשת ב-10% מהחולים עם פתולוגיה זו. במחצית מהמקרים עלול להתרחש שיעול מסיבי של דם, המצריך כריתה של הריאה הפגועה. המחלה מאופיינת בנשימה של הסימפונות, כיח מוגלתי, ריסים לחים.
• מחלת הסרטן. מחלה זו נגרמת לעתים קרובות על ידי הופעת שיעול עם דם. רקמת הגידול עוברת את שלב הריקבון, וגורמת לקרע של כלי דם. מהלך המחלה תלוי בלוקליזציה של היווצרות, גודלה, שכיחותה. המחלה מתבטאת בכאבים בחזה, הפרעות נשימה קשות, הפרשות קבועות מהריאות, בלוטות לימפה נפוחות.
• היצרות שסתום מיטרלי. גודש במחזור הדם מעורר hemoptysis מהריאות, שבו במקביל יש התרחבות של דפנות הלב, קוצר נשימה, הפרעות קצב. סימנים לא נעימים של המחלה מתבטאים לאחר פעילות גופנית.
• מפרצת אבי העורקים. כאשר הוא נקרע, דימום רב מתרחש בריאות. אם יש קרע קטן, hemoptysis ריאתי עלול להתרחש עם התקפים חוזרים. שחרור דם עם שיעול במקרה זה קודם לקרע המלא שלו.

אבחון

אם מופיע דם בזמן שיעול, יש לפנות לרופא ריאות. הדבר הראשון שנדרש לאבחון הוא לברר האם המופטיזיס נכון או לא נכון, המתבטא בהקאות דמיות או דימום קל באף, באף או בפה (למשל עקב דימום בחניכיים). במקרה של hemoptysis, דם ארגמן משתחרר, אשר יש תגובה אלקליין, הוא יוצא עם כיח במשך מספר ימים או שעות במנות קטנות (לא יותר מ 50 מ"ל ליום). נוזל הדם מוקצף במקומות מסוימים, אין מלנה. אם צבע הדם כהה, הפרשות שלו מלווה בהקאות, החשד צריך ליפול על הפתולוגיה של מערכת העיכול.

לקיחת היסטוריה נכונה חיונית לטיפול. נוכחות של מחלות ריאות וכלי דם מוקדם יותר מעידה לרוב על המופטיזיס מהריאות. בנוסף, על המומחה לפרש נכון את תלונות המטופל, לשאול בפירוט על תדירות האפיזודות של שיעול דם, לתאר את סוג הליחה, לברר האם כמות משמעותית של נוזל דם מופרשת או שהיא יוצאת כזיהומים קטנים ב. את הריר. שיטות עיקריות למחקר נוסף:

1. ספירת דם מלאה. נוכחות של דלקת נקבעת, במקרים נדירים מתרחשת אנמיה (עם חריגות מולדות). ישנם פרמטרים של קרישת דם.
2. לימוד זיעה. זה מבוצע לעתים קרובות בילדים עם hemoptysis כדי לא לכלול פיברוזיס שרירים, מחלה תורשתית של האיברים הריריים.
3. בדיקה בקטריולוגית וציטולוגית של כיח. המטופל נותן יריקה, שהניתוח שלה מאפשר לך לקבוע את נוכחותם של פתוגנים, את מאפייני כיח, אופיו ונותן מושג על פתולוגיות אפשריות.
4. צילום רנטגן של איברי הנשימה. בדיקת רנטגן מגלה שינויים הנובעים ממחלת ריאות ומובילים להופטיסיס.
5. טומוגרפיה של חזה. זה מבהיר את הפתולוגיה שזוהתה בצילום הרנטגן, למרות שהיא מומלצת לחולים גם עם נתוני רנטגן רגילים.
6. ברונכוסקופיה. בדיקה כזו של המטופל נקבעת לשיעול חוזר של דם מהריאות. זה שימושי במיוחד לערוך מחקר בגיל צעיר, מכיוון שהוא מאפשר לך לשלול סרטן. מומלץ לעשות בבית חולים. בדיקה היא השיטה היחידה הקובעת את מקור הדימום מבחינה ויזואלית.
7. ביופסיית ריאות. בדיקת רקמת ריאה.
8. אקו לב.

טיפול דחוף

עזרה ראשונה נחוצה עבור hemoptysis מסיבי (דימום ריאתי). הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להזעיק אמבולנס. מה לעשות, כיצד לספק עזרה ראשונה להופטיסיס לפני אשפוז:

1. הרגיעו את החולה, תנו לו תנוחת ישיבה או השכיבו אותו כך שהריאה החולה תהיה מתחת. אין להשכיב אדם אם מקום הנגע מוטל בספק. בישיבה, אתה צריך להישאר עד הגעת הרופאים.
2. כדי להפחית דימום בריאות, ניתן לתת למטופל פיסת קרח לבליעה, לשתות מים קרים - זה עוזר לכיווץ כלי דם ולהפחתת דימום. אתה יכול לחזור על נטילת קרח כל 15 דקות עד להגעת הרופאים.
3. על מנת להפחית את תסמונת הכאב ואת עוצמת יציאת הדם, חשוב מאוד לשכנע את המטופל לנשום עמוק, לנסות לרסן את השיעול, אם אפשר, לא לדבר.

טיפול חירום רפואי עבור hemoptysis הוא להפחית את עוצמת השיעול, להעלים כאבים בחזה, להפסיק דימום. כחומר הרדמה ניתן לתת תמיסה של אנלגין עם פיפולפן. אם לא ניתן להפחית את הכאב ועוצמתו גדלה, ניתנות תרופות נרקוטיות נגד תסמונת הכאב. חובה להכניס חומר מדכא שיעול (קודאין, דיונין), אך לא להפסיק אותו לחלוטין, אחרת הדם לא יוסר מהריאות. כדי להפחית רפלקס שיעול חזק, ככלל, משתמשים בפרומדול, אך במקרים נדירים מאוד.

סידן כלורי משמש לעצירת דימום. בהיעדר תרומבואמבוליזם, מוזרקת תמיסת ג'לטין לירך. בחולים עם לחץ דם נמוך, טיפול בתרופות מכווצות כלי דם אינו התווית. אם אלגוריתם זה לעצירת דימום ריאות אינו עוזר, לאחר בדיקת התאימות, מתבצע עירוי דם. הליכים אחרים המשמשים לטיפול בהמופטיזיס מסיבית:

• אמבוליזציה של כלי הסימפונות. בדרך אחרת, ההליך נקרא צנתור. כדי לבצע אמבוליזציה באמצעות אנגיוגרפיה, יש צורך לקבוע איזה עורק מעורר דימום. לאחר מכן, חומר מיוחד מוכנס דרך הצנתר כדי לחסום אותו.
• אוורור של הריאות. דימום יכול להוביל לחנק (מחנק), ולכן חולים דורשים לעתים קרובות מנגנון מיוחד לתמיכה בנשימה. חשוב להוביל צינור מיוחד לתוך תעלת הסימפונות הלא מושפעים.
• אריזה מקום של hemoptysis מסיבי. זה שומר על שאיפת הדם למינימום.

לחלק מהתכונות יש טיפול ביציאה של כמות גדולה של דם לריאות עקב אוטם שריר הלב. Fibrinolysin, נתרן כלורי, הפרין מוצגים. במקרה של כשל במחזור הדם, strophanthin, corglicon, תמיסת גלוקוז משמשים. משתמשים במשככי כאבים ובאנטיביוטיקה. טיפול בחמצן ומשתנים ניתנים במקרה של אי ספיקה של החדר השמאלי של הלב.

כאשר אמבוליזציה אינה אפשרית, והמופטיזיס מאסיבית מאיימת בהלם ובכשל נשימתי, ניתן לעצור אותה על ידי התערבות כירורגית. מתבצעת כריתה של דרכי הנשימה. בדרך זו, אי אפשר לעצור hemoptysis בסרטן ריאות ופתולוגיה מפוזרת רצינית, שכן הסרה של אפילו חלק קטן מהריאה היא התווית נגד. קשה להחיות את מצב ההלם של איבר הריאתי - יש צורך באוורור, עירוי דם, החדרת הפרין וקונטרה. לאחר הקלה במצב הקריטי, המטופל נשאר בבית החולים, הרופא קובע את קטגוריית ההתערבות הסיעודית, רושם תרופות להחלמה ועוקב אחר המטופל.

יַחַס

טקטיקות הטיפול שונות בהתאם למחלה שהובילה להופטיסיס. הרופא הוא זה שקובע כיצד לטפל בפתולוגיות של איברי הנשימה או הלב על מנת לחסל את הופעת הדם עם שיעול. בשום מקרה אסור לעשות תרופות עצמיות. ניתן לרשום טיפול שמרני עם תרופות (זריקות, טבליות) ושיטות אחרות שאינן ניתנות להפעלה, לפעמים מבוצע טיפול כירורגי באזור הפגוע של הריאה.

במקרים מסוימים, מותר להשתמש בשיטות עממיות. כתוצאה מהטיפול, ההקלה במחלה הבסיסית מובילה לעצירה או ירידה בהמופטיזיס מהריאות. טיפול סימפטומטי כרוך במינוי חומצה טרנקסמית.

תרופות עממיות

מתכונים עממיים יכולים להיות ישועה אמיתית לאירועים חוזרים של דימום מהריאות עם שיעול. השימוש בהם יכול להקל על הכאב, להפחית את רפלקס השיעול. אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות עבור hemoptysis רק לאחר ביקור רופא.

מתכונים:

1. בפיגוע. הכינו כל משקה חמוץ חמוץ, פתחו חלונות, תירגעו. כל רבע שעה אכלו כפית מלח דק מדולל במים.
2. כדי להפחית hemoptysis מהריאות. סוחטים מיץ צנון, מערבבים עם דבש. לשתות. התווית נגד - מחלות לב וכלי דם וכבד.
3. למניעה וטיפול בשיעול דם. לאדות כף אופיסינליס ברנט יבש עם כוס מים רותחים, להרתיח במשך רבע שעה. תן לזה להתבשל, מסנן. 7 פעמים ביום לשתות כף. זה התווית נגד לנשים בהריון.

סיבוכים והשלכות

כשלעצמו, שחרור דם עם שיעול הוא סיבוך של פתולוגיות שונות. החולה צריך לקחת hemoptysis ברצינות, שכן חוסר ממושך בטיפול במחלה הבסיסית יכול להוביל לסיבוכים רציניים. הפרוגנוזה תלויה בסוג המחלה, בשלב שלה, בגיל החולה. hemoptysis טיפוסי אינו מוביל לסיבוכים, עם זאת, עם שיעול לא שלם של דם, הוא עלול לזרום לריאות ולהופעת תהליך דלקתי.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח hemoptysis מהריאות. מניעת שיעול דם כוללת את ההמלצות הבאות:

• תשומת לב לתסמינים של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, הטיפול בזמן שלהם.
• הדרת עישון - גורם המוביל לשינויים פתולוגיים בריאות שעלולים לגרום להופטיסיס.
• אכילת מזון בריא, הפחתת התזונה של מזון מלוח, מטוגן ושומני, המוביל למחלות לב.
• שהייה יומית של שעתיים מחוץ לבית, באוויר הצח.

הסיבות השכיחות להופטיסיס הן: ברונכיטיס כרונית ואקוטית, שחפת ריאתית, ברונכיאקטזיס וסרטן ריאות. בכ-20% מהחולים, לא ניתן לקבוע את הגורם המעורר של פתולוגיה זו.

כיום, עם הופעת תסמונת המופטיזיס, נעזרים במחקרי המעבדה והמכשירים הבאים: UAC מפורט (ספירת דם כללית), בדיקת שתן כללית, קרישת דם (אם יש חשד לדימום), בדיקת כיח, ניתוח ביוכימי (אשלגן, נתרן , קריאטינין, אוריאה), ברונכוסקופיה, צילום חזה, ברונכוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת של החזה.

מכיוון שהמופטוזיס ריאתי הוא סימפטום מדאיג למדי, יש לגשת לטיפול בפתולוגיה זו במלוא הרצינות. ככלל, הפרשה קטנה של דם בזמן השיעול אינה בשפע, והיא נפסקת מעצמה ללא כל טיפול. אם כמות הדם המשתחררת עולה על השיעור המותר, אז במצבים כאלה, הטיפול בהמופטיס הוא מתן טיפול חירום.

המרכיבים העיקריים של עזרה בהמופטיזיס הם: מנוחה מוחלטת של החולה, חצי ישיבה, אסור למטופלים לדבר, עובד הבריאות מחויב לשכנע את החולה לרסן את השיעול ולנשום עמוק. בנוסף, עזרה בהמופטיזיס כוללת הכנסת תמיסה של 12.5% ​​של אטמסילאט, תמיסה של 10% סידן כלורי, או תמיסה של 5% חומצה אמינוקפרואית. במהלך סיוע בהאופטיס מסיבית, מגש עם חתיכות קרח צריך להיות ליד המטופל. כל 15 דקות, יש לאפשר למטופל לבלוע חתיכה אחת.

באשר לטיפול בהמופטיזיס בשיטות לא מסורתיות, הוא מכוון לחיסול המחלה הבסיסית, שעוררה סימפטום זה. טיפול של hemoptysis עם תרופות עממיות בשלב הנוכחי הוא שיטה יעילה למדי הדורשת התייעצות חובה עם רופא. כל הצמחים המוסטטיים יכולים לשמש כתרופות סימפטומטיות. צמחי המרפא הנפוצים ביותר לסילוק הפרשות ריאתיות מדממות הם: עולש, יערה, שורש גרניום, עלי סרפד, עצי פלפל, עלי פלטה, כבש לבן, עצי נחש, שעון תלת עלים, אגרמוניה מצויה, שורשי צריבה רפואית וזנב סוס.

אטיולוגיה של המחלה

המופטיזיס והסיבות להופעתה דורשות תשומת לב רבה מהרופאים, מכיוון שהופעת סימפטום זה עלולה להחמיר מאוד את בריאותו של אדם. בנוסף, דם לאחר שיעול מעיד על נוכחות של דלקת בגוף או מחלה אחרת הדורשת טיפול דחוף.

המחלות הבאות עלולות לגרום להופטיסיס:

• זיהום ריאתי (דלקת ריאות, שחפת, דלקת ריאות);
• hemoptysis יכול להיות סימן למחלת ריאות לא נעימה כמו מורסה;
• תופעה זו נצפית לעתים קרובות בברונכיטיס;
• תסמינים עם הפרשת דם הם העיקריים בהתפתחות של ניאופלזמה ממאירה באיברי הנשימה;
• הסימן מופיע כתוצאה מהתפתחות של אי ספיקת לב;
• מהלך של מחלות אידיופטיות;
• נזק לעצם החזה מוביל גם לשיעול דמי.

כמו כן, הגורמים להופטיסיס הם כדלקמן - רכיבים רעילים המשפיעים לרעה על בריאות האדם פוגעים בשלמות הסמפונות, ובכך גורמים לדימום באיבר זה. עשן חריף רגיל מסוגל לגרום להופטיסיס.

בנוסף, המופטיזיס הוא התסמין העיקרי של מחלות מולדות כגון:

• מחלה דימומית;
• היפופלזיה של כלי הריאה;
• סיסטיק פיברוזיס.

סיבות נוספות להופעת פסי דם לאחר שיעול כוללות שינוי בהרכב הדם שעלה ברמה פתולוגית. לדוגמה, ייתכן שמדובר בתרומבוציטופניה או בכמות לא מספקת של חומרים מסוימים.

בהתבסס על זה, ניתן לבצע סיווג של המחלה, כלומר:

1. המחלה נובעת מדלקת.
2. מהתפתחות של ניאופלזמה המשפיעה לרעה על בריאות המטופל.
3. מהפציעה שהוא קיבל.

מהם התסמינים של המופטיזיס

על מנת שהטיפול יעבור במהירות וללא סיבוכים לבריאות, חשוב לשים לב לתסמיני הפתולוגיה בזמן. כמובן שאם תסמין זה מופיע במהלך מחלה מסוכנת (שחפת, דלקת ריאות), הנפגע יבחין בקרוב בסימפטומים שלו, ולא רק בשיעול דם.

בהתאם למחלה שגרמה להופעת דם מדרכי הנשימה, התסמינים יכולים להשתנות באופן משמעותי, אך עדיין ישנם מספר סימנים לפיהם ניתן לזהות הופעת דימום.

אלו כוללים:

• אפשר לייצר כיח מוקצף, שבו יהיה קיים דם;
• גוון דם שונה כל הזמן - מחיוור לארגמן;
• לפעמים יש כיח "חלוד", ואם הוא מופרד לעתים קרובות מדי, צבעו יהיה רווי כל הזמן;
• הופעת קרישים או ורידים ברוק;
• הופעת דם כהה, המעידה על דלקת רצינית, כמו גם היעדר הפרשה נורמלית מחלל הריאות (זה נצפה לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים).

אם לאדם יש התפתחות גידול, תסמינים נוספים כוללים גם ירידה במשקל, הזעת יתר, שיעול חזק, שלא ניתן להיפטר ממנו גם לאחר נטילת תרופות. יש לקחת את הסימנים התכופים הללו, המלווים בהידרדרות חזקה במצב, בכל אחריות, אחרת המופטיזיס יגרום לתוצאות לא נעימות וסיבוכים לבריאות.

על מנת לזהות במדויק את הגורם לתופעה זו, כמו גם לטפל במחלה על פי התכנית הנכונה שנקבעה על ידי הרופא, יש לבצע מספר הליכי אבחון, הכוללים:

• טומוגרפיה;
• צילום רנטגן של חלל הריאה;
• ניתוח כיח;
• tracheobronchoscopy;
• בדיקה מלאה של המטופל.

כמו כן, טיפול לא יירשם למטופל עד שהרופא קיים שיחה עם המטופל, שתאפשר לו ללמוד על מצב בריאותו, תסמינים וסיבות אפשריות להמפטיזיס.

טיפול בהמופטיזיס ובמחלה שגרמה לו

עזרה ראשונה עבור hemoptysis צריך להינתן לאדם גם במהלך התפתחות של מחלה זו. ניתן לספק אותו בבית, מה שיציל את חיי המטופל.

עזרה ראשונה במהלך התפתחות המופטיזיס היא כדלקמן:

1. נסו להרגיע את האדם. כדי לעשות זאת, הושיב אותו ותן לו לנוח. יחד עם זאת, אינך צריך לשאול שאלות על מצבו, כי אם כבר, הוא עצמו יגיד לך מה מדאיג אותו.
2. תן לחולה מים לשתות.
3. אל תתנו לאדם לדבר או לזוז.
4. נסה לשכב כדי להושיב את הקורבן.
5. כדי לזרז את הוצאת הליחה מהריאות, מומלץ לשים קומפרס על החזה של המטופל שיקרר את איברי הנשימה.

אסור לשכוח שלאחר מתן סיוע, גם אם אדם מרגיש בסדר, עדיין יש צורך לקרוא לרופא.

בבית החולים מטפלים בפתולוגיה בעזרת תרופות מסוימות שיכולות להקל במהירות על מצבו של החולה. לרוב, hemoptysis מטופל בבית חולים, שכן הקורבן יצטרך לעבור קורס החלמה.

משטר הטיפול ברוב המקרים נראה כך:

• ביצוע טיפול המוסטטי, המשחזר את הפונקציונליות התקינה של איברי הנשימה;
• השימוש בפרומדול, הניתן לשיעול חמור או דימום בריאות;
• החדרת קודאין לווריד, שיכול להפסיק התקפים חוזרים;
• בליעה של תרופות אנטי-פיברינוליטיות, אשר נקבעות בהתאם למהלך המחלה שגרמה להופטיסיס;
• החדרת תמיסות תוך ורידיות המבוססות על מלח או נוזל קולואידי.

לעתים קרובות למדי, לטיפול מהיר במחלה, הרופאים רושמים שיטות טיפול לא קונבנציונליות לחולים - זהו השימוש בתרופות מסוימות המסייעות להסיר ליחה ולהחזיר את הפונקציונליות הרגילה של האיבר המודלק.

אלו כוללים:

• עוֹלֶשׁ;
• yarrow;
• לֶחֶך;
• זנב סוס;
• גרניום (שורש פרחים);
• סִרְפָּד;
• היילנדר.

מצמחים אלו מכינים חליטות, תה ומרתיחים, הנלקחים יחד עם תרופות. חשוב לציין כי על מנת להעלים תסמינים לא נעימים המלווים בהמופטיזיס, אין זה מקובל להשתמש בצמחי מרפא אלו ללא מרשם רופא. רק עליו למנות את רשימת הצמחים המותרים, וכן ללמד אותם כיצד לבשל אותם בצורה נכונה כך שתה או חליטה יועילו לגוף.

זה לא מקובל לקחת תרופות לטיפול בהמופטיזיס ללא אבחנה. אחרת, זה יכול לגרום למספר רב של סיבוכים, שהטיפול בהם לא תמיד מסתיים בהצלחה.

ההשפעות הבריאותיות השליליות הללו כוללות:

1. סרטן של איבר הנשימה הפגוע.
2. המוזידרוזיס של חלל הריאה.
3. הקטנת גודל איבר הנשימה.

למרבה הצער, לא כל המחלות הגורמות לתסמין כה לא נעים כמו המופטיזיס מטופלות במהירות ובשלמות. חלקם יכולים להיות מטופלים ללא הצלחה במשך שנים או פשוט לשמור על המצב הכללי של הגוף.

כיצד מונעים מחלת ריאות?

כדי שהמופטיזיס לעולם לא תעקוף אדם, מומלץ לנקוט באמצעי מניעה שיעזרו להסיר ליחה מהריאות בזמן. במהלך הטיפול במחלה מומלץ גם להקפיד על כך שליחה מהולה בדם ופסייו יוצאים במהירות ממערכת הנשימה.

מלכתחילה, יש לציין כי חשוב לטפל בכל מחלות הלב והריאות בזמן, וכן לרפא ניאופלזמות שיכולות לשנות מאוד את מצב הגוף.

• להפסיק לשתות משקאות חזקים, במיוחד אם הם משתמשים בהם בכמויות גדולות;
• נסו לבלות יותר זמן בחוץ, היכן שהאוויר נקי ורענן;
• לא מומלץ לעשן הרבה (אם אפשר, לוותר על הרגל זה, שמחמיר מאוד את מצב הריאות);
• לאכול מזון בריא, שלא יכיל רכיבים כימיים, צבעים וחומרים משמרים.

כפי שאתה יכול לראות, גורמים אלה יכולים להזיק מאוד לבריאות האדם, אז אתה צריך להיפטר מהם במהירות. רופאים רבים (ולא רק רופאי ריאות) מייעצים למטופלים לשקול מחדש את אורח חייהם, מכיוון שהוא עלול להזיק לבריאותם.

גורמים ריאתיים להמופטיזיס

שיעול של כמות גדולה של דם (יותר מ-100 מ"ל ליום) נקרא דימום ריאתי. עם אובדן של 600 - 800 מ"ל של דם בתוך 24 שעות, קיים סכנת חיים עקב שאיפת דם וחנק. עם זאת, החלוקה להופטיסיס ודימום ריאתי היא יחסית. כל hemoptysis הוא סימפטום של מצב חירום, שכן לעולם לא ניתן לומר בוודאות כי לאחר hemoptysis קל לא יהיה דימום ריאתי כבד. מקור הדימום יכול להיות כלי מערכת עורקי הריאה או כלי הסימפונות.

הגורמים המעוררים של המחלה יכולים להיות:

ירידה בלחץ האטמוספרי,

הַדבָּקָה,

בידוד.

המופטוזיס יכול להופיע במספר מחלות ריאה, כולל דלקתיות (ברונכיטיס, ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות, אבצס ריאות, שחפת), ניאופלזמות (סרטן ריאות, אדנומה של הסימפונות), מחלות לב וכלי דם (היצרות מיטראלית, תסחיף ריאתי, מפרצת אבי העורקים ), טראומה בחזה, מחלות אוטואימוניות (תסמונת Goodpasture's, Wegener's granulomatosis).

Hemoptysis הוא ציין במחלות של הריאות, מלווה קריסת רקמת הריאה, עם מעורבות באזור של קריסה של כלי הריאה, הפרה של שלמות דופן כלי הדם. במקרה זה, כמות הדימום תלויה במידה רבה בקליבר של הכלי הפגוע.

שחפת כגורם מעורר של hemoptysis

שחפת נותרה אחת הסיבות השכיחות להופטיסיס בקרב מחלות ריאה. המופטיזיס יכול לסבך כל צורה של שחפת ריאתית: התפרצות חודרת, הפצה המטוגני, תהליך סיבי-מערותי. יש לזכור כי לפעמים המופטיזיס הוא התסמין הראשון של שחפת המורגש למטופל. בדרך כלל זה לא בשפע ומסכן חיים, אבל יש תמיד להיות מודעים לאפשרות של דימום קטלני.

נתונים אנמנסטיים מסייעים באבחון שחפת: הימצאות שחפת ריאתית בעבר, תסמינים של החמרת התהליך ושיכרון שחפת - חום, הזעות לילה, ירידה במשקל, עייפות מוגברת, שיעול מתיש.

גורמים לא שחפתים לשיעול דם

הגורם השכיח ביותר למחלה הוא מחלות ספורטיביות שאינן שחפת של הריאות, וביניהן בעיקר ברונכיאקטזיס ומורסה בריאות. שינויים במבנה מחלות הריאה, ירידה בשיעור השחפת הובילו לכך שבעשורים האחרונים ברונכיטיס וברונכיאקטזיס היו במקום הראשון, וגורמים לכמעט מחצית ממקרי ההמופטיזיס. דימום עם ברונכיאקטזיס ומורסות בדרך כלל אינו בשפע, אך נוטה לחזור על עצמו לעתים קרובות, במיוחד בתקופות של החמרה של תהליך ספורטיבי כרוני. שיעול ארוך טווח, כמות גדולה של ליחה, במיוחד בבוקר (עם פה מלא), שינויים בפלנגות הציפורניים בצורת "מקלות תיפוף" או ציפורניים בצורת "משקפי שעון", הקשה וסימנים של הקשה. אמפיזמה ו-pneumosclerosis עוזרות באופן מהימן באבחון של ברונכיאקטזיס כגורם להמופטיזיס.

תערובת של דם לליחה הרירית או שיעול של דם טהור מופיעה לעתים קרובות בתקופה החריפה של דלקת ריאות (במיוחד שפעת ויראלית). במקרים אלה, המופטיזיס משולבת עם צמרמורות, חום גבוה, לעתים קרובות קוצר נשימה, כאבים בחזה בעת נשימה. בדיקה אובייקטיבית מגלה קיצור של צליל ההקשה ופילוחים לחים באזור הדלקת.

שיעול דם הוא סימפטום שכיח של ניאופלזמה בריאות. כרבע מכל מקרי המופטיזיס נובעים מגידולי ריאה שפירים וממאירים. תערובת הדם לליחה מעניקה לאחרון מראה של ג'לי פטל. יש להדגיש כי המופטיזיס ושיעול מתיש מסוג פריצה עשויים להיות מוקדמים ולמשך זמן מה התלונות היחידות של חולה עם סרטן ריאות. במקרים אלו, הצלחת הטיפול הניתוחי שלאחר מכן תלויה לעיתים קרובות בכמה זמן לאחר הופעת השיעול וההמופטיז המטופל הופנה לבדיקת רנטגן ובוצעה האבחנה של סרטן ריאות.

גורמים קרדיולוגיים להופטיסיס

בנוסף למחלות ריאה, דם בכיח יכול להופיע עם מחלת לב, המלווה בסטגנציה של דם במחזור הדם הריאתי, במיוחד כאשר הפתח הוורידי השמאלי מצטמצם - היצרות מיטרלי. המופטיז במקרה זה הוא דם ארגמן, בצורת פסים, לרוב לא בשפע, ולאחר מכן קוצר הנשימה פוחת לעיתים והמטופל מרגיש טוב יותר.

מידע אנמנסטי על שיגרון ומחלות לב, מראה אופייני של חולה עם מחלת מסתם מיטרלי (אקרוציאנוזיס, "סומק מיטרלי"), נתונים מבדיקה אובייקטיבית של הלב (הרחבת גבולות הלב מעלה וימינה, נפנוף אני טונוס ואוושה דיאסטולי בחלק העליון, פתיחת קליק) עוזרים לברר את הגורם לתופעה.מסתם מיטרלי, מבטא והתפצלות של הטון II על עורק הריאה, ככלל, פרפור פרוזדורים). מינוי לחולי המופטיז עם היצרות מיטראלית של תרופות לב ומשתנות מתאימות לרוב משפר משמעותית את המצב ומביא להפחתה או הפסקה משמעותית של ההמופטיז.

המחלה יכולה להיגרם על ידי סטגנציה בכלי מחזור הדם הריאתי עקב אי ספיקה חריפה ותת חריפה של החדר השמאלי של הלב בחולים עם יתר לחץ דם, טרשת עורקים, אוטם שריר הלב. בדרך כלל קודמת להופטיס בחולים אלו התקף של אסתמה לבבית, או שקוצר הנשימה גובר בצורה כה חדה עד שהחולים אינם יכולים לשכב ונאלצים לשבת ימים שלמים עם רגליהם למטה. המופטיזיס אינו בשפע. ראשית, חולים משתעלים יריקה של דם ארגמן, אשר בהדרגה, ככל שההמופטיזיס פוחתת, מתכהה. התקף חוזר ונשנה של חנק יכול להוביל לחזרה של hemoptysis, כלומר, hemoptysis מופיע עם עלייה באי ספיקת החדר השמאלי של הלב וקיפאון מוגבר בריאות. טיפול קרדיוטוני ומשתן יעיל בחולים אלו מביא בדרך כלל להפסקת ההמופטיזיס, לצד שיפור במצב, ירידה בקוצר נשימה וגודש בריאות.

גורמים נדירים להתפתחות המופטיזיס: אוטם ריאות, מפרצת וטראומה

גורם נדיר יחסית לדימום ריאתי הוא פריצת דרך של מפרצת אבי העורקים לתוך הסימפונות. דימום מוביל בדרך כלל למוות מיידי. עם זאת, לעיתים קודמים לדימום פתאומי מה שנקרא hemoptysis המבשר, הנגרם הן על ידי דחיסה של רירית הסימפונות והן על ידי דליפה של כמויות קטנות של דם דרך הדופן הדליל של המפרצת לתוך הסימפונות, לעתים למשך מספר ימים או שבועות.

אחד הגורמים להופטיסיס הוא אוטם ריאתי. במקרה זה, המופטיזיס משולבת עם הופעה פתאומית של קוצר נשימה, כאבים בחזה וחום. מידע אנמנסטי ונתוני בדיקה מאפשרים לזהות פתולוגיה של הלב וכלי הדם (מחלת לב או קרדיוסקלרוזיס עם פרפור פרוזדורים, פקקת ורידי הגפיים התחתונות), א.ק.ג מגלה סימנים של עומס יתר של הלב הימני.

ניתן להבחין במחלה עם פציעות בחזה, המלוות בדימום ברקמת הריאה, לעיתים אף בהיעדר נזק גלוי לעור והפרה של שלמות הצלעות. הגורם לתופעה עשוי להיות גופים זרים שנכנסו לריאות עם פצעים ישנים או שאפו לתוך הסמפונות. במקרים אלו, המופטיזיס נגרמת מקריסה של רקמת הריאה כתוצאה מהיווצרות דקוביטוס מגוף זר, דלקת תגובתית ואטלקטזיס.

סימנים אבחנתיים של המופטיזיס

האבחנה בדרך כלל לא קשה. זה אף פעם לא מתרחש בשינה, שכן שיעול מעיר את החולה. דם עם דימום ריאתי תמיד משתעל, בדרך כלל יש לו צבע ארגמן, קצף. במקרים נדירים מתעוררים קשיים באבחנה המבדלת בין דימום ריאתי לדימום קיבה, במיוחד אם המטופל בלע חלק מהדם במהלך דימום ריאתי ובהמשך התרחש המטמזיס. להלן תיאור השוואתי של דימום קיבה וריאתי (טבלה 1).

שולחן 1

אבחנה מבדלת של סימפטומים של המופטיזיס לדימום ריאתי וקיבה

נתונים קליניים	המופטיזיס בקיבה	hemoptysis ריאתי
	מחלות הכבד והקיבה, דיספפסיה	מחלת ריאות
מצבי דימום	הקאות דם	שיעול דם, המופטיזיס
אופי הדם המשוחרר	דם כהה, קרישי דם, "שטחי קפה"	דם ארגמן, כמעט לא קרוש, קצף
	בנוסף לדם, הקאה עשויה להכיל שאריות מזון.	דם עלול להשתעל עם ליחה
משך ההופטיסיס	Hematemesis, בדרך כלל חולף ושופע	המופטיזיס נמשך מספר שעות, לפעמים מספר ימים
תסמינים הבאים של המופטיזיס	אין דמם לאחר מכן	לאחר hemoptysis בשפע, שיעול יריקה של דם מתכהה בהדרגה
דמות כיסא	לאחר דימום בקיבה, הצואה הופכת לזפתית	צואה דמוית זפת, אם לא הייתה בליעת דם, לא

תכונות של טיפול בהמופטיזיס

עקרונות בסיסיים של טקטיקות טיפוליות לדימום ריאתי:

ככלל, hemoptysis אינו בשפע ונפסק מעצמו ללא טיפול מיוחד. יש צורך להמעיט בשיחה עם המטופל ולתת לו תנוחת מוגבהת, חצי ישיבה או תנוחת שכיבה על הצד הכואב כדי למנוע חדירת דם לריאה השנייה. בליעת חתיכות קרח קטנות עוזרת להפחית את תסמיני המחלה. דימום, במיוחד כאשר הוא מתרחש בפעם הראשונה, בדרך כלל מפחיד את החולה ואחרים, ולכן צריך להרגיע את החולה ככל האפשר. עם זאת, תרופות הרגעה משמשות בזהירות רבה מכיוון שהם יכולים להפחית את רפלקסי ההגנה ולמסך אי ספיקת נשימה מתקדמת; מסוכנים במיוחד הם כדורי הרגעה בעלי השפעה מרגיעה שרירים (כולל על הסרעפת).

לאחר טיפול חירום, החולה חשוף לאשפוז חובה. ההובלה צריכה להתבצע על אלונקה עם קצה ראש מורם באמבולנס בנוכחות רופא או פרמדיק. רק במסגרת בית חולים ניתן לבצע את כל מכלול האמצעים הטיפוליים שמטרתם עצירת דימום ריאתי, ובדיקה מפורטת יותר לקביעת סיבתו. בפרט, חולים זקוקים להתייעצות דחופה עם מנתח ריאתי, שכן שחפת מערית, מורסה אנאירובית וסרטן ריאות הם אינדיקציות לטיפול כירורגי. אם ידוע שהחולה סובל משחפת, במקרה של המופטיזיס, אין לשלוח אותו לבתי חולים כלליים, אלא למוסדות מיוחדים נגד שחפת.

המטרה העיקרית של הטיפול הרפואי היא לדכא את השיעול שנוצר, שעלול להחמיר את חומרת מצבו של המטופל. לשם כך, בבית חולים, משתמשים בקודאין, הניתן דרך הפה; עם שיעול כואב מתמשך ודימום ריאתי שופע, 0.5-1 מ"ל מתמיסה של 2% של פרומדול ניתנת לווריד או תת עורית כטיפול חירום (משככי כאבים נרקוטיים מדכאים ביעילות את מרכז השיעול). עם זאת, אין להתעלל באופיאטים, שכן דיכוי מוחלט של רפלקס השיעול עלול להוביל לשאיפת יציאת הדם ולהתפתחות של דלקת ריאות קשה בשאיפה.

עם דימום ריאתי בשפע, מסכן חיים, שאינו קשור לתסחיף ריאתי או פתולוגיה קרדיווסקולרית אחרת, טיפול המוסטטי מתבצע בבית החולים. תרופות אנטי-פיברינוליטיות לטיפול בהמופטוזיס עשויות להיות יעילות בנוכחות עלייה מקומית בפיברינוליזה: חומצה אמינוקפרואית מוזרקת לווריד - עד 100 מ"ל של תמיסה 5% למשך 30 דקות ולאחר מכן חוזרים על העירוי כל 4 שעות עד להפסקת הדימום. ; חומצה טרנקסמית - לווריד או תוך שריר במינון של 5 - 10 מ"ל (1 - 2 אמפולות) של תמיסה 5%; בנוסף, עירוי של פלזמה טרייה קפואה יעילה.

עם hemoptysis מסיבי והופעת תסמינים של hypovolemia, קולואידים (לדוגמה, 400 מ"ל של Polyglucin) או תמיסות מלח מוזרקות לווריד כדי לחדש את נפח הדם במחזור (עם זאת, הם עשויים להזדקק פי 4 יותר בנפח מאשר קולואיד).

דם לפעמים יוצא ברוק - ואז הוא זולג מחלקי הפה, לפעמים הוא יוצא כשמקנחים את האף ומכיחים ונוזל מאזור הגרון, ולפעמים הוא יוצא כששיעול ונוזל החוצה מהצינור.

קורה שדם יוצא עם הקאות - ואז הוא נוזל מהוושט או מהקיבה, או מהכבד, ולפעמים הוא יוצא עם שיעול ונוזל מהחזה והריאות. דימום מהחזה אינו מסוכן כמו דימום מהריאות, שהרי דימום מהחזה חולף מהר, ואם הוא לא חולף, אז אין לו מזיקות של כיב בריאות. דימום מהריאות הופך לעתים קרובות לכיב עם פיסטולה, שנוצר שוב, ומלווה בהופטיסיס.
הסיבה הקרובה לכל זה היא פציעה מנסיבות חיצוניות כלשהן, כגון מכה או נפילה על החזה, על הכבד או על חסימת הבטן, או ממשהו חתך או שיעול מתמשך, מצרחות, מהרמת הקול בלי. הדרגתיות, או מגירוי. לכן, hemoptysis כזה נצפתה לעתים קרובות אצל אנשים אחוזי שדים, ואצלם הם מתרגזים בכל הזדמנות. לפעמים hemoptysis מתרחשת מהקאות אלימות, במיוחד אצל אנשים עם נטייה לכך. ולפעמים זה מתחיל אחרי נטילת משלשלים חריפים או חומרים מזינים חריפים כמו שום ובצל, או מפחד או צער שגורמים לדם לעקוץ, או משינה על מיטה לא אחידה, או עלוקה שנדבקה לגרון בפנים, וגם מאיזה סוג שהוא. של קלסר.גורם.
סיבה כזו נטועה בכלים, או שהיא מחוץ לכלים. הסיבה המושרשת בכלים היא או קרע, או פיצול, או פתיחה והתרחבות עקב חדות המיץ, או הרפיה, או קורוזיביות מהמיץ החד, או דלילות הכלים, מה שמקדם את חלחול הדם. לעתים קרובות המעברים בין חלקי הצינור לעורקים מתרחבים יותר מהרגיל, ודם מחלחל לתוך הצינור.

לגבי הסיבות שמחוץ לכלי הדם, זה או פצע, או כיב מפצע או מקורוזיות וריקבון, אם משהו נקרע באיבר. לפעמים המופטיזיס מתרחשת עקב גידול דמי בריאות, שממנו דולף דם. גידול כזה הוא שפיר, כי הוא מדמם ומוציא חומר, ואינו שומר אותו, והחומר בו אינו עבה. כל הסיבות הללו, למעט עלוקות, נמצאות גם בריאות. לגורמים המקשרים הללו יש גורמים שקודמים להם, כמו ריבוי חומרי הדם, הנובע או מאכילה מרובה והפסקת פעילות גופנית, או מהעובדה שכמות הדם עולה על האספקה ​​הטבעית. זה קורה, כפי שקבענו בספר העניינים הכלליים, מהפסקת הפעילות הגופנית, או מהפסקת דימום בזמן הווסת, מזיהום בכליות או מחתך באיבר כלשהו. זה קורה גם עקב משיכה של חומרי דם לאיברים מסוימים עקב תנועתו המוגברת או עקב נוכחות של רוחות בכלים שקורעות אותם, במיוחד אצל אנשים רזים; הם עושים את זה לעתים קרובות. הגורם לזרימת הדם העודפת היא נטייה של האיברים המכילים דם, הנובעת מקור, הדוחסת אותם ומקשה עליהם להתרחב, כך שאיברים אלו, בכפוף לכוח כופה, לא יימתחו, אלא לקרוע. זה קורה גם מחום, חיצוני או פנימי, או מיובש. כל אחת מהתכונות הללו גורמת לכלי הדם, על ידי הידוקם וייבושם, להיקרע מהגורם הכי לא משמעותי, ובין היתר מלחות, שמשחררת אותם ומרחיבה את פיותיהם. זה קורה גם ממגע עם משהו שנקרע, מחליד או גורם לריקבון.
כשמתעוררת הצפה של דם, הטבע מתחיל להניע את החומר לכיוון שבו זה אפשרי, שכן האיברים בכיוון זה מותאמים יותר להתפרצות העודפים או קרובים יותר למקום התפרצותם, ומוציא אותו בהמופטיס. או יציאות מקונוסי הכליה או בצורת תקופות או דימומים מהאף. אם הכלים חזקים ואינם משוחררים מדם, אזי מוות פתאומי מתרחש עקב שפיכת דם בחלל הכלים.
אדם שיש לו hemoptysis מאוים על ידי היווצרות של כיב בריאות, כי hemoptysis מגיע לרוב מפצע, והפצע הופך בקלות לכיב. אם לאחר הפסקת ההמופטיזה היא מתחילה שוב, אזי ניתן לחשוש שההמופטיזה המשנית הזו נובעת מכיב שאליו הפך הפצע המקורי.

לעתים קרובות קורה שהמטופל מכייח דם, אשר, כאשר דימום מהאף, עובר מהראש אל הריאות. כאשר דם בהמופטיזיס נוזל מאזור הריאות, קיימת סכנה כפולה: הסכנה של דימום מוגזם והסכנה שהפצע בריאות יהפוך לכיב. לא כל המופטיזה מסוכנת, אלא רק כזו שלא ניתן להפסיק, או כזו שגורמת לחום. המופטיזיס הוא לעתים קרובות הגורם לריפוי של גידול בכבד או בטחול.
שלטים.דם קרוב לגרון מכייח עם שיעול קל, וזה רחוק מהגרון עם שיעול אלים. ככל שהדם רחוק יותר, כך השיעול המלווה בהמופטיס חזק יותר. כאשר הם שוכבים על הצד שבו שורש הגורם למחלה, כמות הדם המכוח עולה. תחילה עליך לחפש בזהירות דם המגיע מהאף, שהמטופל מכייח. זה מוכר על ידי העובדה שדימומים מהאף אצל חולה זה הם רגילים ומתרחשים לעתים קרובות, וכבדות בראש לאחר דימום מוחלפת בקלילות. סימנים של דימום מהאף הם למשל אדמומיות בפנים ובעיניים, ברק מול העיניים והעובדה שהדם לא מקציף ונשפך החוצה בבת אחת.
וסימן של דימום מחומר בשר הריאות עקב פצע או כיב הוא שהדם מקציף, שהוא בא לסירוגין, ואין כאבים. דימום כזה הוא פחות בכמות מדימום מכלי, אבל הוא מסוכן וממאיר יותר בהשלכותיו. לפעמים חולים עם דלקת רחם ודלקת ריאות משתעלים דם מוקצף, אם יש להם חום לוהט בריאות, הגורם לדם לרתוח. לפעמים דם מוקצף מגיע מהצינור הריאתי, אך הוא מופיע כאשר מכייח של ליחה ושיעול קל; עם זאת, גם כמות הדם שיש לפרוק אינה גדולה, ויש תחושת כאב מסוימת.
החומר המכויח מכלי הצינור אינו מקציף; הוא חם וסמיך יותר בהרכבו מהדם שבריאות, ויותר כמו דם בריא, אם כי לא סמיך כמו הדם בחזה.
סימני דימום מהחזה - צבע שחור, צפיפות וצפיפות דם עקב המרחק מהחזה לגרון, וכן קצת קצף וחלאות, ותחושת כאב בחזה, המעידים על מקום המחלה; זה מתחזק על ידי העובדה שהכאב מתעצם. כאשר שוכבים על נקודה כואבת; הסיבה לכאב היא שפע העצבים באיברי בית החזה. דם מופרש לאט לאט, לא ברציפות; hemoptysis מלווה בשיעול אלים שנמשך עד לסיומו. זהו אחד התסמינים של אוטם ריאתי.
סימן להמפטיזיס מכלי שבור הוא שפע של דם, וסימן לקורוזיביות הוא שלהמופטיזיס קדמו גורמים קורוזיביים, למשל בליעת חומרים קאוסטיים וירידת קטרונים חריפים, וכן נוכחות של חום ומכייח של מוגלה וסרטים או חלקיקים של הריאה, וליחה מכייח היא כמו מיץ בשר. הדם מגיע בהתחלה לאט לאט, ואז לפעמים מתפרץ בבת אחת, והמטופל מכייח כמות נכבדת של דם בצבע רע.
סימנים לפתיחת פיות הכלים מהצפת הם היעדר מוחלט של כאב והעובדה שהכיוח גורם לתחושת הקלה ורווחה; בהתחלה יוצא פחות דם מאשר בתחילת ההופטיס מקרע או פתיחה של כלי הדם, אבל ברוב המקרים זה יותר מאשר בהמופטיס מקורוזיס. סימן לכך שדם דולף מהגידול הוא כמותו הקטנה והימצאות סימני דלקת של הריאות ואיברים אחרים.

יַחַס.אם החולה כל הזמן יורק דם, אז אתה צריך לעקוב אחר מידת המילוי של הגוף שלו עם מיצים. בכל פעם שמבחינים בהצפת גדות, יש צורך לדמם אותו בהקדם האפשרי, במיוחד אם החזה שלו צר באופן טבעי או שהוא מתגבר על ידי שיעול מתמשך. עדיף לכוון את הדם בחולים כאלה לחצי התחתון של הגוף, ראשית פתיחת וריד הווריד, ולאחר מכן פתיחת הבזיליקום. אם המחזור של האישה מתרחש בזמן כזה, ובכמות מספקת, אז ההמופטיז שלה נפסק, בדיוק כפי שהוא קורה לפעמים כאשר הווסת מתעכבת. צריך להיזהר מכל מה שמניע את הדם, למשל, סמים ומאכלים משכרים, קפיצות, צרחות, גירוי, הזדווגות, נשימות עמוקות: לא צריך לדבר הרבה, להסתכל על כל דבר אדום, לשתות הרבה יין וללכת האמבטיה. הסובל מהמופטיזיס צריך להימנע מתרופות מכווצות כלי דם כמו סלרי, צבר, שומשום, יין וגבינה ישנה, ​​שכן הן מזיקות לחולים כאלה, בעוד טריות מועילות. אוכל מתאים להם הוא כל מה שנדבק ונסתם, כל מה שחובר וכל מה שמקרר את הדם ולא נותן לו לרתוח. זה כולל חלב מבושל, מכיוון שהוא נדבק יחד, וחלב פרה, בגלל תכונותיו העפיצות, כמו גם חמאה, גבינה טרייה, לא מלוחה, פירות עפיצים בצורת שזיפים קטנים בעלי תכונות עפיצות. לעתים משתמשים בשמן טרי מזיתים בוסר כדי לטעום את האוכל של חולים כאלה. מי אלום מאוד שימושיים עבורם. באשר לדימום מגוף הריאות, נותנים למטופל לשתות תרופות שחבור יבשות, למשל, חימר או אבן דם עם מיץ פסיליום וחומץ מדולל במים.

באשר לאמצעי הטיפול, למעט הדיאטה, אתה צריך לדמם במהירות מהבזיליקום בצד שבו, כפי שאתה חושד, התרחשה התפוררות של זה; הקזת הדם נעשית בחתך צר ונוטלים דם מספר פעמים, במרווחים של שלוש שעות לערך, תוך התחשבות במצב החוזק של המטופל. הקזת דם מסיטה דם לצד השני, וגם מונעת היווצרות של גידולים ופצעים. למטופלים כאלה, הגפיים משופשפות וחבושות היטב, החל מלמעלה למטה, וכל מה שהוזכר לעיל אסור להם. האוויר בחדרם צריך להיות מאוזן, והם צריכים לשכב על הצד או לשבת כמעט זקוף כדי שחלק אחד של בית החזה לא ילחץ על השני. לפעמים עוזר לתת להם חומץ מדולל במים לשתייה: זה מונע דימומים ומנקה את החזה והריאות מדם אם הוא מתעכב שם, אבל לא מעבה אותו. הם גם שותים שיקויים קרים ומדביקים, שהרי הדבקה כאן היא הדבר הראשון שצריך לעשות; אם יחד עם ההדבקה מתרחש גם טיהור, אז זה הגבול של הרצוי. פלנטיין מסייע לחולים כאלה בהשפעת הקירור שלו כאשר מורגש צמא חזק.
פעמים רבות יש צורך לערבב תרופות עם חומרים מרדימים, והדבר נעשה משתי סיבות: ראשית, כדי להרגיע את הדם ולהפוך אותו לדליל, ושנית, להרדים את החולה כדי שיפסיק לזוז. נזכיר עוד על תרופות נפוצות לסוגים שונים של המופטיזיס בסוף פסקה זו. אם ההמופטוזיס נובע מקטרר והקטאר אינו מאכל במיוחד ואינו צהוב-מרה, מיד מדממים מכלי הרגליים וחובשים את רגליו, יורד מלמעלה למטה. משפשפים אותם גם בשמן זית חם או בשמנים לוהטים אחרים, כמו שמן מלפפון מטורף וכדומה, אבל לא משמנים את הראש בכלל.
הם מאכילים חולים כאלה באוכל בצורה של תבשיל חיטה עם משהו חמצמץ. תבלינים אלה עשויים מפירות או משהו דומה. כשהם חלשים, הם ניזונים מלחם ספוג בחומץ מדולל במים קרים; חוקנים חדים משמשים גם כדי להסיט חומר מאזור הראש, במיוחד אם אי אפשר לדמם בגלל חסימה כלשהי. כדאי לנסות לקרר את הראש כמה שאפשר, מבלי לעשות מאמצים גדולים להרטיב אותו. אחת התרופות המועילות למטופל כזה היא לתת לו לשתות עוגות ענבר. ואם כל מה שציינו לא עובד, אז בהכרח יש לטפל בקטאר ולדחותו על ידי גילוח הראש והנחת חבישות רפואיות עם צואת יונים, אותן מורחים ומוציאים לפי הצורך.

גאלן אומרת שלאישה אחת היה דימום קטרלי והוא נתן לה חוקן חד. הוא עשה זאת בעיקר כי אי אפשר היה להשתמש בהקזת דם, כיוון שהמטופל השתעל דם במשך ארבעה ימים והיה חלש מאוד. גאלן האכילה לה חרירה ופירות מעט עפיצים - והיא לא אכלה דבר זמן רב - ומשחה את ראשה בתרופה מצואה של יונים; הוא התיר לחולה ללכת לאמבטיה בגלל תרופה זו ולא מרח שמן על ראשה כדי לא להרטיב אותו. אחר כך נתן לה לשתות טריאק טרי כדי להרדים אותה - זהו טריאק עם אופיום חזק, שמרדים אותה, מפסיק את הדגדוג משיעול ומקצת מרגיע את יציאת החומר, מעבה אותו. וביום השני שלאחר הטיפול הזה, גאלן לא הכריח את המטופלת לזוז, אלא להיפך, השאיר אותה לשכב בשקט וללא תנועה, למרות שהיה צורך לנקות את ריאותיה, והכי השתמש בה היה לשפשף את איבריה. [בנוסף, הוא שוב נתן לה לשתות טרג'ק טרי פחות מאשר ביום הקודם: מטרתו הייתה להרגיל בהדרגה את המטופלת לדבש כדי לנקות את ריאותיה. לאחר מכן הוא השאיר אותה לבד, ואז החל לשפשף אותה שוב ואז נתן לה מי שעורה וקצת לחם כדי להחיות את כוחה. ביום הרביעי הוא נתן לאישה זו טריאקה זקנה עם הרבה דבש כדי לנקות מאוד את ריאותיה, ובימים הבאים הוא האכיל אותה כראוי, והחיל עליה את משטר ההבראה. יחד עם זאת, מדי פעם הוא מרח את ראשה במשחת שעווה בתפסיה ולא אפשר לה ללכת לבית המרחץ. זהו טיפול מצוין, ו-terjak חייב להיות מיושן בין חודשיים לארבעה חודשים: הוא מרדים אותך ועוצר את הקטרר. אין להביא שמן ליד ראשם של חולים כאלה; בעת שימוש בתרופות הגורמות לאדמומיות, יש צורך לגלח את הראש, אפילו אצל נשים. זה גם בלתי נמנע לשחרר את הקיבה, למשל, עם כדורי קוקאייה, אם יש שפע של חומר; זה צריך להיעשות לאחר הקזת דם ולאחר מכן להשתמש כל הזמן בתרופות הגורמות לאדמומיות של הראש.

כאשר hemoptysis עקב פתיחה או קרע של כלי השיט, הגורם אשר הוא הצפת, צריך, ככל האפשר, לא להאכיל את החולה; להיפך, תן לו לצום שלושה ימים, תוך הגבלה בזמן הזה לאכול כמות קטנה של מרתח צמיג כל יום. אם אין ירידה בכוח, אז אוכל, אם אפשר, נדחה ליום הרביעי, ואם יש חשש שיפול כוח. ואם יתרה מכך, קיים חשש מהותי, אזי החולה ניזון בחומרים היוצרים מיץ של חום או קור בינוני, ובמקביל מדביקים ומוסיפים צמיגות למיצים, כמו גם בעלי תכונה של קשירת תרופות ו במיוחד, עיבוי הדם בכלים. כאלה, למשל, הן חריסה עם רגלי פרה. ראשי חיות, ביצים רכות, אטריות, במיוחד מבושלות עם עדשים, או עדשים עם שיזף. אם אפשר שלא להאכיל אדם מאוד מזין, אז הם עושים זאת, מגבילים את עצמם למי שעורה, במיוחד מבושלים עם עדשים, שיזף או חבוש, או לחם ספוג במים קרים או במשהו חמוץ או חמוץ, וכל זה צריך להיות קר. בפועל. חילוץ פרות, אם המחלה נמשכה, שימושי בשל תכונותיה העפיצות והקור שלה. חלב מבושל שימושי במקרה זה בשל תכונות ההדבקה והדביקות שלו, ולא מבושל מגביר את כמות הדם ומזיק.
דגים ממאגרים עם קרקעית סלעית קורצים מאוד לחולים כאלה. ראוי שהמזון של חולים כאלה, או של אלה שנדבר עליהם להלן, יהיה קר למעשה. גבינה טרייה ללא מלח מועילה להם מאוד. ואם מאכילים חולה כזה ודומיו בבשר, אז בחרו בבשר שיש בו מעט דם, יבש וקל, כגון בשר יונים, ח'ט והודו, ומבשלים בחומרים עפיצים וטארטים. אחד האמצעים המנוסים והבדוקים לעצירת המופטיזיס הוא לעיסת פורסלן בגינה ובליעת המיץ שלה; לפעמים זה מפסיק את ההופטיסיס באופן מיידי. מהפירות המועילים הם חבוש ותפוחים, פירות עפיצים וחמוצים, שיזף טרי, וכן זרעי הדס, קרניים סוריות ומה שדומה להם. לפעמים לחולים כאלה מכינים חטיף מחימר מודפס וארמני עם מסטיק ערבי וכמות קטנה של קמפור.
כאשר הדם מפסיק והמחלה מגיעה ליום הרביעי, יש להזין ולחזק את החולה באופן אינטנסיבי. התחילו, למשל, בלחם ספוג במים, או בראש וברגליים של בעלי חיים ובמוחם. אם הופעת המופטיזיס כתוצאה מפתיחה וקרע של הכלי בגלל חומרת הדם, אז זה מטופל באופן הבא: הם עושים את מה שאחריו ביחס לסטייה של הדם לגפיים, בכיוון ההפוך מהריאות. , ולהסיר מרה צהובה, ולאחר מכן לקרר ולהרטיב חזק. הם משתמשים גם בחומרים עפיצים ודבקים, מי שעורה, סרטנים, דלעת, תרופת אנדרומאצ'ה ותרופת גאלן.
אולם אם החלה ההופטיסיס עקב פתיחת הכלים, אזי התרופות בהן יש להשתמש הן תרופות עפיצות ומעפיצות ובו זמנית תרופות הדבקה, בדיוק כמו במגוון הקודם של המופטיס, הדבקה, שחבור ויותר מכך - עפיצות נדרשו תרופות. ותרופות שימושיות בהמופטיזיס עקב הרחבת כלי הדם הן, למשל, צבע הרימון, הגביע של פרחי הרימון, סומאק, מיץ סחוט של טארוס - Cynomorium coccineum, מיץ סחוט מגבעולי ענבים, בלוטים, עלי אשחר, ענבר, אקייה, הודאד, מיץ ורדים סחוט, מיץ מטה רועים סחוט, טטרניק, מיץ סחוט מענבים בוסר והיופאסטידס. לפעמים החומרים האלה ומה שעשוי מהם מתחזקים באלום, אגוזי דיו, צבר ולענה מרה ויוצרים תרופות מורכבות; לעיתים מכינים מהתרופות שהוזכרו, לכסניות המיועדות למחלות מסוג זה. לעתים קרובות מבשלים את התרופות הללו במים טהורים או במיצים סחוטים ושותים מרתח, ולפעמים מכינים מהם רטבים רפואיים. לתרופות אלו ובכלל לכל התרופות המוזכרות להופטיסיס, וכן לתרופות בשד, הן מערבבות למשל סלרי, אזגון, אניס, סומבול, ראמיק, או מוסיפים להן חומרים הגורמים לחוסר תחושה, למשל, מנדרקה. קליפת שורש, חינה, כדורי שינה של פרג. מוסיפים להם גם דבקים כמו מסטיק, גרגירי לבונה, "כוכב סאמוס", קונקרטים במבוק, זרעי פלנטיין, ריר פסיליום וזרעים שלו, מיץ סחוט של פורסלן גינה, ריר זרעי חבושים. ובמידה והדם המכוח נוזל החוצה מהגידול, אזי שיטת הטיפול היא לדמם, לרוקן ואז להביא את הגידול לבגרות. המופטיזיס כזה אינו מטופל בחומרים עפיצים, שכן הוא מביא סכנה גדולה; להיפך, יש להתייחס אליו כפי שמטפלים בדלקת של הריאות.
באשר להופטיס, שמקורה בקורוזיה, הטיפול בה הוא עסק קשה, קשה וכאילו חסר סיכוי, שכן הוא נרפא והכיב גדל רק כאשר הפרעת הטבע נעלמת, וזה קורה רק בתקופה כזו במהלך שהכיב או מתקשה, או נרקב. עם זאת, לפעמים זה שימושי אם העיקרון המאכל אינו מאפשר להתקשות והמיץ החם מוסר. לעתים קרובות, הן מרה צהובה והן חומר סמיך מוסרים בו זמנית בעזרת, למשל, כדורי אגריק; אם אתה צריך להעצים את התרופה הזו, הגבר אותה ונסו להרגיע את השיעול המדגדג עם תרופת הזרעים; מקווה שזה יועיל. אבל באופן כללי, הטיפול בחולים כאלה מורכב מניקוי על ידי עשיית צרכים, הקזת דם ואמצעים אחרים, כמו גם בתזונה עם חומרים שנותנים חמין טוב. לעיתים מתרפאים כיבים מאכלים: לבונה, מור, פלנטיין, זרעי פורסלנה, שורש מרשמלו, עוגות "כוכבים" בתוספת חצי חלק אופיום, וכן תרופות מורכבות, שעליהן מדבר פאולוס ואשר מוזכרות בפרמקופיה. שימושיות מבין התרופות הללו הן אלו הכוללות אבן דם, דם דרקון, ענבר, סנדארק, חימר הדפסה, ובכלל כל מה שמתייבש, דבק וחבור.

לגבי דימום מהחזה, מטפלים בחבישות תרופתיות ובתרופות שיש בהן חומר נדיר, או שנותנים איתן חומר נדיר מעורב בהן - כבר הזכרנו תרופות אלו - כדי שהתרופה תוכל להגיע ל חזה; מיץ בזיליקום הרים משלב את שתי התכונות הללו. אם מניחים שהגורם להופטיס הוא חום, אז כל התרופות שהוזכרו מתאימות, ואם יש חשד שהגורם הוא קר, שגרם להופטיס באופן שצוין לעיל, אז הטיפול בו, כדברי גאלן, הוא זה. : אם המופטיזיס פוגעת בגבר צעיר, אז הוא מטפלים על ידי פתיחת הדם ביום הראשון וביום השני, וגם משפשפים את הגפיים של החולה וחובושים אותם בצורה שצריך לעשות כדי לעצור כל דימום. אחר כך מאכילים אותו בתבשיל ומניחים על החזה שלו תחבושת רפואית מתאימה עם משחת שעוות תפסיה. בערב מסירים את התחבושת כדי שההתחממות לא תעלה על המידה הרצויה, ואז מאכילים את החולה שוב בתבשיל ונותנים לו תרופות מזרעים לשתייה. ביום השלישי, תחבושת זו עם משחת שעווה מוחלת על החזה במשך שלוש שעות, ולאחר מכן היא מוסרת והמטופל מקבל מי שעורה ו-isfidbadzha עם בשר ברווז. כאשר אופי הריאה מתאזן וחלפה הסכנה להיווצרות גידול, מנקים את ריאותיו של החולה בטריאק ישן ומלא ומרגילים אותו בהדרגה לחלב חמורים ובכלל למשטר היריקה של החולים. דָם. גאלן טוען שכל החולים הללו, אותם לכד ביום הראשון, החלימו, בעוד שלאחרים היה מצב שונה. ראינו גם מטופלים שנהנו משיטת טיפול זו או דומה.
אם מניחים שהגורם להמופטיזיס הוא לחות והרפיה של שרירי הנשימה, אז משתמשים בחומרים בעלי תכונות ייבוש, מחממות ועייפות. שורש בלאגן ריחני, מסטיק, כמון צלוי, נענע הרים, קלקדיס, נחל בונה וזעפרן, העוגות מהם מותרות לבליעה; לפעמים הם מעורבים עם תרופות עפיצות בינוניות, כגון ערמונים, ולפעמים הם משמשים לייצור תרופות מורכבות המוזכרות בפרמקופאה. אם חושבים שהגורם להופטיס הוא יובש, וזה הכי פחות שכיח, אז משתמשים בחומרי לחות ידועים, כמו שמנים, חלב של בעלי חיים שונים ומיצים סחוטים, לאחר נקיטת אמצעים כלליים להסטת החומר לכיוון ההפוך. הקזת דם וטיפולים אחרים המתאימים במקרה זה משמשים פחות והם חלשים יותר ממה שהם עושים במקרים אחרים. כאשר הסיבה היא מכה בכבד, הם מטופלים באבקות כאלה. כְּתִיבָה:ריבס סיני - עשרה, לאקה - חמש, חימר ארמני - חמישה; דירהם וחצי שותים בכל פעם בצורה מרוסקת.

באשר לתרופות הנפוצות, התרופות הפשוטות רשומות בספר ב', בכותרות מסוימות. התרופה המתאימה למקרה זה היא אבן הדם: אם מרסקים אותה חזק, הופכים אותה למעין אבק ושותים מיתקל אחד עם משהו עפיצי או עם מיצים סחוטים, זה מביא את התועלת הגדולה ביותר. אם אתה לועס פורסלן ובולע ​​את המיץ שלו, לפעמים זה מעכב מיד את ההופטיס. מיץ המלפפון והאוסר שלו, מיץ סחוט, במיוחד עם משהו דביק ומאוד עפיצי, כשבולעים אותו לאט לאט, וגם קרניים שרופים, כשמערבבים אותם עם תרופות אחרות, הם מאוד שימושיים, כמו מיץ נענע. פירות ערבה שימושיים גם בכמות של דירהם אחד, פרחי כוסברה - שלושה דירהם עם מים קרים; לשתות בבוקר ובערב.
גם האלמוגים עוזרים מאוד, וכך גם החימר הסאמי. אומרים שביוונית זה נקרא "כוכב כדור הארץ"; נראה שזה משהו אחר מלבד טלק. ועוד דבר: לוקחים את דם העז עד שקפא, ונותנים לו לשתות חצי יום שלושה ימים ברציפות. הם גם נותנים זרעים של הדס או זרעים של פלנטיין גדול שני דירהם בחליטה של ​​פלנטיין גדול או במיץ סחוט של ורד; זה מאוד מועיל. גם חבוש שימושי, במיוחד צלוי. הם גם נותנים רנטה של ​​עיזים עם מי ורדים וחליטות אחרות, ולדבריהם גם רנטה של ​​ארנבת ורנטה של ​​בעלי חיים אחרים עם מרתח של אגוזים או עם מיץ בזיליקום, במיוחד חזה

hemoptysis, או חימר הדפסה - תחליף לו הוא חימר סאמוס - עם כמות קטנה של חומץ.
הם גם משתמשים בסוקוטון - זה מחליף את הקלנדולה. זה עיקש, אבל אדם אחד בספר שחיבר טוען שזהו מעין בזיליקום שגדל בין סלעים ושהוא נטחן ואוכל במלח, ובמוסול קוראים לזה לכאורה מנדרה בר או תפוח בר. עם זאת, זוהי נקודה שנויה במחלוקת. תרופה זו ניתנת לשתייה עם כמות שווה של עמילן. אחת התרופות השימושיות נגד המופטיזיס היא שתיית אלום תימני. הם שימושיים במיוחד, במיוחד עם חלמונים מחוממים, אך לא מעובים לחלוטין. ועוד משהו: דבק דגים עוזר גם אם נותנים לו לשתות. אם המצב נהיה קשה, אז לפעמים נותנים רבע דירהם של זרעי חינבון לשתייה עם מים ממותקים בדבש.
יש לשתות תרופות המפסיקות המופטיז עם יין טארט כדי שיעברו טוב יותר, אלא אם כן יש חום כמובן. במקרה של חום, הם שותים את התרופות הללו במיצים סחוטים אחרים.

עם hemoptysis ממושך, כרוני, זרעי כרישה נבטית וזרעי הדס משמשים בכמויות שוות, תרופה זו שותים עד שני דירהם עם מיץ סחוט של "מטה הרועה". או שלוקחים מיץ סחוט של כרישה סורית - אוקייה אחת, חומץ - חצי קיה ונותנים לחולה מים בבוקר, או שותים אותו עם ספוג שרוף עם כמות קטנה של נביזה. גאלן טיפל בהמופטיס בטריאק ובמיטרידט, וכן בתרופות בעלות ריח נעים - הן מחזקים את הטבע ברצונו לחסוך בדם ולסגור פצעים, כמו גם עוגות "כוכבים" ותרופות אנדרומאצ'ה. המאה הקודמת משלבת עצירת המופטיזיס וניקוי הריאה; יש לתת להם חולי חום עם מים, ואחרים - עם יין. Saklabs מטפל בהמופטיס עם מרתח של שורש centaury.
מבין התרופות, לשתייה, הם נותנים מיץ סחוט של פלנטיין גדול - שני דירהם, מיץ סחוט של שור - שני דירהם, מיץ סחוט של פורסלן גן, מיץ סחוט מגבעולי ורדים טריים - אוקייו אחד; כותשים אותם בלי להתיז במים, ומסננים את המיץ, אבל לא רותחים, אבל מדללים בו מעט חימר הדפסה ונותנים לשתות.

או שהם לוקחים את המיץ הסחוט של גבעולי ורדים ומדללים מיץ סחוט של היופסטידס או אבן דם וקרנה שרופה ונותנים לו לשתות. מהעוגות משתמשים בעוגות מהסוג הזה: הן לוקחות באותה מידה אקקי, פרחי רימון, ורדים אדומים, מיץ עיזים סחוט, קליפת בלוט, קליפת קטורת. ועוד משהו: לוקחים ארסן, קליפת שורש לופך, חימר מבוהיירה6, לבונה, שיטה, זרעי פורסלן גינה, זרעי בזיליקום הרים, פרחי רימון, קמפור ומכינים מכל זה עוגות. בכל פעם, הם שותים שני דירהם לכל חצי קיי מים או יין חמצמץ או מיץ בזיליקום הרים. ועוד משהו: הם לוקחים זרעים של פרג מהפנט, חימר מודפס, לבונה וקמפור ונותנים להם לשתות עם מיץ בזיליקום הרים. וגם נותנים עוגות, שאבן סרפיון מזכיר; אלה לחמים שטוחים עשויים מסטיק שקדים. לגבי השמנים המשמשים לשימון החזה, בקיץ זה שמן חבושים, ובחורף - שמן נרד.
כיכרות מצוינות:לוקחים חימר מבוהיירה, אלמוגים, "כוכב סאמוס" וורד יבש - כל אחד בשני חלקים, ענבר, מסטיק, עמילן - כל אחד בחלק אחד, מערבבים והופכים לעוגות. הם שותים ארבעה מיסקל בכל פעם - קדחתניים - במיצים סחוטים עפיצות, ומי שאין לו חום - ביין, בעיקר ביין עפיצי.
רטבים רפואיים נפוצים כוללים רטבים עם קמח שעורה, לבונה כתוש, ואקייה עם חלבון ביצה.
כאשר אתה מפסיק את הדימום, אז פנה לריפוי הפצע ונסו למנוע היווצרות של גידול. ריפוי פצעים מושג באמצעות הדבקה ותרופות עפיצות המוכרות לך, הן מונעות היווצרות גידול על ידי איסור תזונה בשפע, הפניית חומר לגפיים וקירור בית החזה. המטופל צריך לבלוע את החומץ המדולל מספר פעמים; עליו להימנע מהדברים שהוזכרו לעיל, גם לאחר הפסקת ההמופטיס והרופא פנה לריפוי הפצע.

באשר למים שחולים כאלה שותים, אלה צריכים להיות מי גשם או מים שבהם הושרו חימר ארמני או ורדים. מים ברזליים, בהם כבה ברזל, שימושיים מאוד בשל תכונותיהם העפיצות. אם אפשר לחשוש שהדם יתעבה בריאות, אזי יש לתת לחולה לשתות בתחילת חומץ מדולל במים, אלא כשיש שיעול; אז חומץ צריך להיזהר. כדי לדלל את הדם רושמים לפעמים חצי דירהם של כורכום וקרוטון עם כמות מסוימת של מיץ כרישה וכף סיקנג'ובין, ובמקרה זה נותנים מתרופות מורכבות את הדברים הבאים: חילבה מבושלת - שני דירהם, אריסטולוכיה - דירהם, מור - שלושה דירהם, שמן איריס - דירהם, פלפל שחור - אחד, נבנה - אחד, ורד - שני דירהם. כל זה הופכים לעוגות, מיובשים בצל ונותנים לשתייה עם מיץ שומר. הם גם נוטלים רנטה ארנבת או מים עם אפר עץ תאנה וטימין, או סטארה עם דבש, או מעוררים רגיעה עם תרופות לריקון מבין התרופות הפשוטות שעליהן דיברנו בספר השני, והתרופות המורכבות המוזכרות בפרמקופאה. קרא גם שלנו נימוק על פירוק הדם הקרוש בספר הרביעי.

המופטיזיס מתרחשת במחלות רבות. רשימה של "אשמים" פוטנציאליים מוצגת בטבלה מס' 2. הגורמים השכיחים ביותר להופטיסיס (כפי שתדירות ההתרחשות פוחתת) הם כדלקמן:

• ברונכיטיס חריפה וכרונית
• ברונכיאקטזיס
• שחפת ריאתית
• סרטן ריאות

בכ-20% מהמקרים לא ניתן לקבוע את הסיבה להופטיסיס.

בחולים צעירים, המשימה הראשונית היא לא לכלול שחפת ריאות, בקשישים - לא לכלול סרטן ריאות. כפי שייעצו הרופאים הוותיקים, עד שלא ייכללו שחפת וגידול ריאות מהמופטיזיס, הכי נכון להתייחס לחולה כנשא של אחת מהמחלות הללו.

לאחר מכן מגיע תורה של ברונכיאקטזיס. hemoptysis מלווה ברונכיאקטזיס בתדירות כה גבוהה שיש לשקול ברונכיאקטזיס בכל מקרה של דמם חוזר בחולה ללא עדות לשחפת ריאתית.

שולחן 2

מחקר מעבדתי ואינסטרומנטלי

• ספירת דם מלאה מפורטת. המופטיזיס, בניגוד לדימום ריאתי, אינו גורם להיפובולמיה או אנמיה. רק במקרים נדירים, hemoptysis חוזר יכול להוביל לאנמיה מחוסר ברזל. נוכחות אנמיה בחולה עם המופטיזיס מעידה ככל הנראה על תהליך ממאיר או מחלה של מערכת החיסון (גרנולומטוזיס של וגנר, זאבת אדמנתית מערכתית וכו').

• קרישה(במידה ויש חשד לנטייה לדימומים).

• ניתוח שתן כללי.

• ניתוח ביוכימי:אוריאה, קריאטינין, נתרן, אשלגן.

• בדיקת כיח:צביעת כיח לפי גראם וזיאל-נלסן, תרבית ובדיקה ציטולוגית חוזרת.

• רנטגן חזהיש תפקיד מוביל בהמופטיזיס. יש לזכור שהשינויים הפתולוגיים שנמצאו בצילום הרנטגן לא בהכרח ישמשו מקור אמיתי להמופטיזיס. לכן, רצוי להבהיר את הפתולוגיה שזוהתה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת. יחד עם זאת, אם צילום חזה רגיל אינו מגלה חריגות, אין זה הגיוני לבצע טומוגרפיה ריאות או טומוגרפיה ממוחשבת.

• ברונכוסקופיהאינה בדיקת קו ראשון לאבחון המופטיזיס, אך כל החולים עם דימוטיסיס חוזרים צריכים בהחלט לעבור ברונכוסקופיה. ובהיעדר לפחות אחד מהגורמים הבאים, ברונכוסקופיה מסומנת אפילו עם hemoptysis מינימלית כדי לשלול סרטן ריאות:
  • גיל פחות מ-40 שנים
  • hemoptysis שנמשך פחות משבוע
  • צילום חזה רגיל

• סריקת סי טיהחזה מומלץ בדרך כלל כאמצעי הדמיה מבהיר, אם כי בחלק מהמחקרים שיעור החולים עם צילומי חזה תקינים ושינויים פתולוגיים בטומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה הגיע ל-42%.

• ברונכוגרפיהמבוצע כאשר יש חשד לברונכיאקטזיס וממצאי הברונכוסקופיה תקינים.