מי יכול להפוך לתורם עצם. תכונות של איסוף תאי גזע מתורם והשלכות לאחר ההליך

» על המיתוסים והדעות הקדומות הקשורות לתרומת תאים המטופואטיים.

הוא ציין שברוב המקרים השתלת מח עצם נראית כמו עירוי דם. כי מח עצם נראה כמו דם. אבל באופן כללי, יש שתי דרכים לקחת מח עצם. הראשון עשוי מעצם. מח עצם, אחרת תאים hematopoietic, נלקח מן הכסל (הגדולה מבין שלוש העצמות היוצרות את עצם האגן - ed.). ההליך כואב, לפני שהוא נעשה בהרדמה מקומית, ואז הם הפכו בהרדמה כללית. מחוררים עצם עם מזרק ויוצרים גדר תוך 40 דקות. השיטה השנייה, שכיום נפוצה יותר, דומה לתרומת פלזמה. דם נלקח מוריד אחד, מוחזר לאחר, ומפריד את אותם תאים המטופואטיים באמצעות מפריד. התורם לא מרגיש כלום.

יחד עם זאת, לתורם אין כל סיכון לחלות בלוקמיה. לדברי המומחה, קיים פנקס מיוחד לרישום תופעות לוואי אצל תורמים. ביניהם, השכיחות זהה לחלוטין לזה של שאר האוכלוסייה.

מרשם התורמים, המנוהל על ידי יורי איופה, הוא קודם כל מאגר מידע. הוא מכיל מידע על אדם שמוכן להפוך לתורם מח עצם מדי פעם, כמו גם על ארבעה עשר פרמטרים של דמו. זה כמה נדרש כדי לקבוע את התאימות של התורם והמקבל. לרוב, הפרמטרים אחראים על מערכת החיסון. ככלל, מאגרי מידע כאלה מחוברים למנועי חיפוש לאומיים או בינלאומיים, בהם המטולוגים משתמשים כדי לחפש תורמים.

יש יותר מ-15 רישומים כאלה ברוסיה: סנט פטרסבורג, מוסקבה, צ'ליאבינסק, סמארה, רוסטוב-על-דון, קירוב, יקטרינבורג, נובוסיבירסק. ישנם שני מנועי חיפוש. האחד בסנט פטרבורג, השני בסמארה.

ישנם מנועי חיפוש לאומיים בעולם, כמו גם בינלאומיים ואירופיים. אם לא ניתן למצוא תורם באחד, אז הם פונים לאחר.

לדבריו, ניתן למצוא תורם בכאלף.

"לפעמים, חיפוש במנוע חיפוש בינלאומי מראה שאלפיים או שלושת אלפים תורמים פוטנציאליים מתאימים לחולה, ולפעמים רק אחד או שניים. במקרה הראשון, סיכויי ההשתלה קרובים ל-100%, במקרה השני הם שואפים לאפס.

אם כל האנשים היו בבסיס, אז היינו מביסים את הלוקמיה. אולם גם בעתיד לא ניתן יהיה להימנע לחלוטין מהשתלה. היא כבר הפכה לאחת משיטות הטיפול ותפסה את הנישה שלה. אז, כנראה, זה יישאר.

יחד עם זאת, יש מעט אנשים שמוכנים להפוך לתורמים. הסיבה לכך היא פחד. פחד להפוך לנכה. תגיד, קח את חוט השדרה. הם מבלבלים אחד עם השני", אמר המומחה.

ככלל, בקרב תורמי הדם ישנם תורמי מח עצם רבים. יש צעירים מגיל 17 עד 21 שפשוט מתעניינים. עם זאת, במקרים כאלה, אנו מנסים לרסן אדם. ובכל זאת, תרומה צריכה להיות צעד מכוון והחלטה מאוזנת. והתורם אמין. לדוגמה, באנגליה נעלמים תורמים פוטנציאליים של אחד המרשם ב-30% מהמקרים. לכן, הרשמים מחפשים דרכים לגייס אנשים אחראיים יותר. למשל, לתת שבועיים לשקול את ההחלטה להפוך לתורם פוטנציאלי.

"אנחנו אחד משני רישומים לא-מדינתיים ברוסיה. אנחנו עובדים עם תרומות והרווחים שלנו. השאר נמצאים בבתי חולים ובמכונים, מקבלים כסף מהתקציב. אבל במדינות שבהן תרומת מח עצם היא המפותחת ביותר - למשל, באנגליה ובגרמניה, רישומים קיימים על חשבון צדקה, לא על חשבון המדינה. נכון, העבודה על חיפוש ובחירת תורם, המתבצעת על ידי מרפאות, משולמת מתקציב המדינה. במקום זאת, מדמי הביטוח של האזרחים. אבל גיוס תורמים פוטנציאליים והפעלת המרשם הם על חשבון הצדקה. מערכת כזו, אגב, היא האופטימלית ביותר", הסביר יורי איופה.

בנוסף, מתנדבים מסייעים בעבודה חינם. פעילות גיוס תורמים, גיוס תורמים בהקלדה ובדואר, תמיכה בתקשורת, תיאום עם תורמים במייל – כל זה לא היה מתאפשר ללא עוזרינו התנדבותיים וחסרי אנוכיות. בשנתיים האחרונות הוכפל מספר הפניות לפנקס הודות למתנדבים.

בקשות למרשם הקרליאני מגיעות לא רק מרוסיה, אלא גם ממדינות אחרות בעולם.

"לדוגמה, בדיוק באותו שבוע הגיעה בקשה מבלגיה. נכון, שם המשפחה ושם המטופל התבררו כרוסים. לפני כן הגיעו שתי בקשות מטורקיה. גם מחולים רוסים. באשר לתורמים אמיתיים, שני אנשים מהמרשם שלנו הפכו לתורמים כאלה ב-2018. אישה אחת מיועדת לילד מבואנס איירס, השנייה היא ילדה למטופל מאסטוניה. במקרה הראשון פנו אלינו מהמרשם הארגנטינאי, במקרה השני זה הפיני. יש אישה שלישית מהמרשם שלנו שהתבררה כתואמת לילד מגרמניה. נכון, אם ההשתלה תתבצע עדיין לא ידוע", ציין המומחה.

"וברוסיה יש שכיחות גבוהה של גנוטיפים נדירים. גבוה יותר מאשר במדינות אירופה. זה ראשון. ושנית, חולים מתבררים פעמים רבות כעולים או צאצאים של מהגרים מרוסיה או ברית המועצות. נראה שארגנטינה ורוסיה אינן קשורות בשום צורה, אבל עבור ילד מבואנס איירס היו רק שני תורמים תואמים בעולם - האחד בגרמניה, השני בפטרוזבודסק. אחרי הכל, היו כמה גלי הגירה לדרום אמריקה מרוסיה.

ברוסיה, לפני ארבע או חמש שנים, 99% מכלל ההשתלות נעשו מתורמים ממדינות אחרות. בעיקר מגרמניה, אמריקה, ישראל, פולין, איטליה. עכשיו - 70-75%. למה? כי במדינה שלנו יש כ-80 אלף תורמים פוטנציאליים במאגרים, ובגרמניה למשל 6.5 מיליון", סיכם יורי איופה.

מח עצם אדום בגוף של כל אחד מאיתנו מעורב בתהליך של חידוש הדם. אם מסיבה כלשהי עבודתו הופרעה, אז הדבר יגרור מחלות מורכבות וקשות, שמספרן גדל בהתמדה. לפיכך, לאדם יש צורך דחוף בהשתלת מח עצם, אשר בתורה גורמת לביקוש עצום לתורמים. תהליך זה הוא די מסובך, שכן יש צורך למצוא את האדם הנכון. ראוי לציין שאדם בריא יוכל להרוויח על זה. רק כדאי לדעת בפוסט זה, נדון בנושא זה ביתר פירוט.

סוגי השתלת מח עצם

בעבר, הליך זה לא היה נהוג, אך כעת השתלת מח עצם לשיפור ההישרדות במקרה של לוקמיה, טיפול, אנמיה אפלסטית, לימפומה, מיאלומה, שחלות, סרטן שד. המשימה העיקרית של כל תורם היא לתרום את תאי הגזע ההמטופואטיים שלו, שבהמשך הופכים למבשרים במקרה של הופעת כל שאר מרכיבי הדם. להשתלה של האחרון, ישנם שני סוגים עיקריים של הליכים - השתלה עצמית ואלוגנית.

השתלה אלוגניית.

סוג זה מורכב מנטילת מח עצם מתורם, אשר יתאים ביותר לחולה גנטי. ביסודו של דבר, אדם זה הופך לקרוב משפחה של המטופל. שיטת השתלה זו מתורם היא מ-2 סוגים:

סינגניית. הליך זה מבוצע מתאום זהה. השתלה אוטומטית של מח העצם מתורם זה היא בהתאמה מוחלטת, אשר בתורה מבטלת לחלוטין את התרחשות של קונפליקט חיסוני.

באופציה השנייה, קרוב משפחה בריא משמש בתור תורם. והיעילות של הליך זה תלויה לחלוטין בתאימות של רקמות מח העצם באחוזים. האידיאלי ביותר הוא 100% התאמה. אבל אם התאימות נמוכה מאוד, אז ההשתלה עלולה להידחות על ידי הגוף, אשר תיתפס על ידי האחרון כתא גידולי. בנוסף, יש השתלה האפלואידית. במקרה זה, ההתאמה תהיה 50%. הליך זה מתבצע מאדם שאין לו קשר משפחתי. מצבים אלה אינם המוצלחים ביותר, שכן יש להם סיכון גבוה למדי לסיבוכים שונים.

אוטולוגי.

הליך זה מורכב מהעובדה שתאי גזע אנושיים בריאים שנאספו מראש מוקפאים ואז שותלים במטופל לאחר כימותרפיה. אם ההליך מבוצע בהצלחה, המערכת החיסונית של האדם תתחיל להתאושש במהירות ותהליך ההמטופואזה יחזור לקדמותו. סוג זה של השתלה מכיל אינדיקציות למקרה של הפוגה של המחלה, או אם המחלה לא פגעה במח העצם האנושי:

1. עם סרטן השד או השחלות.
2. עם גידול במוח.
3. עם לימפומה שאינה הודג'קין.
4. עם לימפוגרנולומט.

איך להפוך לתורם

ובכן, הגיע הזמן לגלות כיצד להפוך לתורם מח עצם תמורת כסף במוסקבה. טיפים אלה יכולים להיות שימושיים לתושבי ערים אחרים. כדי להיכלל במרשם תורמי מח העצם, אדם חייב להיות בן 18 לפחות ולא יותר מגיל 50. דרישות נוספות לתורם: היעדר מלריה, הפטיטיס B ו-C, שחפת, מחלות אונקולוגיות, HIV, סוכרת.

על מנת שאדם ייכלל במאגר הוא צריך לתרום תשעה מיליליטר דמו להקלדה ולמסור פרטים אישיים על עצמו וכן לערוך הסכם על כניסה לפנקס. במקרה שסוג ה-HLA של אדם תואם באופן מלא לכל מטופל, אזי הוא יצטרך לעבור מחקרים נוספים. ראשית, הוא צריך לתת את הסכמתו. זה נדרש על פי חוק. אנשים רבים תוהים מהי עלות התשלום לתורמים. ברוב המדינות, פעילות מסוג זה היא בחינם, אנונימית ובחינם. בהתבסס על זה, אתה לא יכול למכור את תאי הגזע שלך. ניתן רק לתרום אותם.

מי יכול להיות תורם

תורם פוטנציאלי נבחר על פי אחת מ-4 אפשרויות. כולם שונים זה מזה, אבל הם חותרים למטרה משותפת - מידת התאימות המקסימלית.

מתאים להשתלת מח עצם:

1. חולה בעצמי. המחלה שלו חייבת להיות בנסיגה, או לא להשפיע על מח העצם. תאי גזע מעובדים ומוקפאים.
2. תאומים זהים. בעיקרון, קרובי משפחה מסוג זה הם בעלי תאימות של 100%.
3. בן משפחה. לקרובים של המטופל יש רמה גבוהה של תאימות. כמו כן, האחות והאחים של החולה יכולים להפוך לתורמים.
   אדם שאינו קשור למטופל. יש בנק של תורמי מח עצם ברוסיה.
4. בין המספר הרב של תורמים הרשומים בבנק זה, יתכן שיש מי שתואמים באופן מלא את המטופל. אוגרים אלו זמינים גם בארה"ב, גרמניה, ישראל וכו'.

כיצד קוצרים מח עצם?

דגימת מח עצם מתבצעת בחדר הניתוח. המטופל נמצא ברגע זה בהרדמה כללית, על מנת להצליח למזער את הסבירות להפחתת אי הנוחות למטופל ולפציעה. מחט מיוחדת עם מגביל מוחדרת לתוך הכסל או הירך של עצם האגן, שם נמצאת הכמות הגדולה ביותר של החומר הרצוי. בעיקרון, על מנת להשיג את כמות הנוזל הנדרשת, מבצעים דקירות חוזרות ונשנות. אין צורך לחתוך או לתפור את הבד. כל ההליך מתבצע עם מזרק ומחט. הכמות הנדרשת של מח עצם התורם תהיה תלויה בריכוז תאי הגזע בחומר המתקבל ובגודל המטופל. בעיקרון, הם מייצרים סט של 950-2000 מ"ל של מח עצם ודם. אולי תתרשמו שמדובר בכמות גדולה מאוד, אבל כדאי לשים לב שהיא תהיה רק ​​2% מכמות החומר הכוללת בגוף האדם. החלמה מלאה של אובדן כזה יכולה להתרחש לאחר ארבעה שבועות.

נכון להיום, מוצע לתורמים לעבור אפרזיס. ראשית, מזריקים לאדם את התרופות הדרושות הממריצות את שחרור מח העצם לדם. לאחר מכן מתבצע הליך דומה לתרומת פלזמה. דם נלקח מיד אחת של התורם, ובעזרת מכשור מיוחד מבודדים תאי גזע ממרכיבים אחרים. הנוזל שטוהר בדרך זו, ממח העצם, חוזר שוב לגופו של התורם דרך וריד שכבר נמצא על זרועו השנייה.

כיצד מתבצעת ההשתלה?

לפני הליך העברת מח עצם, על המטופל לעבור קורס אינטנסיבי של כימותרפיה, קרי קרינה רדיקלית, הנחוצה על מנת להצליח להרוס את מח העצם החולה. לאחר מכן, ההליך להשתלה של SCs פלוריפוטנטי מתבצע באמצעות טפטפת תוך ורידי. התהליך ייקח כשעה. תאי תורם, הנכנסים לזרם הדם של החולה, מתחילים להשתרש. על מנת לזרז את ההליך, הרופאים משתמשים באמצעים שבהם אתה יכול לעורר את העבודה של האיבר ההמטופואטי.

השלכות עבור התורם

כל אדם שרוצה להפוך לתורם מח עצם רוצה לדעת על ההשלכות של הניתוח. אנשי מקצוע רפואיים טוענים כי הסיכונים של הליך זה ממוזערים. הם קשורים בעיקר עם המוזרויות של התגובה של גוף האדם להרדמה, או להחדרת מחט כירורגית. לפעמים, נרשמה התרחשות של זיהום במקום הדקירה. לאחר הליך זה, התורם עלול לחוות את תופעות הלוואי הבאות למשך זמן מה:

1. כאבי עצמות.
2. אי נוחות במקום הדקירה.
3. כאבי שרירים.
4. בחילות.
5. כאב ראש.
6. עייפות מוגברת.

התוויות נגד

לפני הפיכתך לתורם מח עצם ועובר את הבדיקה הרפואית הדרושה, עליך ללמוד היטב את רשימת התוויות הנגד. הם, ככלל, יכולים לחפוף עם פריטים הקשורים לאיסור תרומת דם, למשל:
1. שחפת.
2. גיל התורם הוא מעל 55 או מתחת לגיל 18.
3. הפטיטיס C ו-B.
4. הפרעות נפשיות.
5. מלריה.
6. מחלות אוטואימוניות;
7. מחלות אונקולוגיות.
8. נוכחות HIV.

רשת נקודות לתורמי מח עצם הופיעה באזור קמה. בפרם ובערים הגדולות של האזור, כל אחד יכול לתרום דגימת דם ולהיכנס למרשם הלאומי של תורמי מח עצם פוטנציאליים. יש מעט מאוד תורמים כאלה בארצנו בגלל חוסר מידע ופחד אנושי פשוט. זבזדה יודע הכל על איך להפוך לתורם והאם כדאי לפחד ממנו.

מדוע נדרשים תורמי מח עצם?

אם יש "תרופה" כזו, מדוע אי אפשר להציל את כל החולים?

כמעט לכל אדם יש "תאומים גנטיים". למרות זאת, רופאים לפעמים לא יכולים למצוא תורם תואם. העובדה היא שזה פשוט לא נמצא במרשם הלאומי. זהו מאגר מידע של תורמי מח עצם, שנוצר במשותף על ידי רוספונד והאוניברסיטה הרפואית הממלכתית של סנט פטרבורג על שם האקדמאי I. P. Pavlov. מסד נתונים זה מאחסן נתונים על הפנוטיפים של HLA של כל הרוסים שהחליטו להפוך לתורמי מח עצם. ברגע שמופיע אדם הזקוק להשתלה, מתבצע חיפוש במאגר תורם תואם עם אותו פנוטיפ HLA כמו המטופל. החולה והתורם חייבים להיות תואמים גנטית על מנת שמח העצם ישרש בגוף של מישהו אחר לאחר ההשתלה.

האם זה כואב להיות תורם מח עצם?

ישנן שתי דרכים לתרום תאי מח עצם. ולתורם עצמו יש את הזכות לבחור באיזו שיטה להשתמש.

שיטה ראשונה. התורם מתקבל למרפאה ליום אחד. הליך נטילת מח העצם מתבצע בהרדמה כללית. מח עצם נלקח, ככלל, מעצמות האגן עם מחטים מיוחדות. תוך שעה וחצי עד שעתיים נלקח מליטר של מח עצם נוזלי דרך שני חתכים קטנים בעור. זה לא יותר מ-5% מהנפח הכולל של מח העצם של התורם. כמות זו מספיקה כדי להבטיח את hematopoiesis של המטופל למשך שארית חייו. התורם אינו חש באובדן מח העצם, נפחו יפוצה במלואו תוך שבועיים. רמת ההמוגלובין בדם עשויה לרדת מעט, אך היא גם משוחזרת לחלוטין תוך שבוע וחצי עד שבועיים. כמו כן, בימים הראשונים לאחר נטילת מח העצם, התורם עלול לחוות כאבים בעצמות האגן, אך טבלית משכך כאבים תקל על כאב זה.

שיטה שניה. תרופה מיוחדת מוזרקת תת עורית למשך חמישה ימים לתורם, המעוררת שחרור של תאי מח עצם לדם. ביום החמישי, התורם מחובר למכונה שדרכה נשאב דמו. בתהליך זה, הנמשך בין שלוש לחמש שעות, נלקחים התאים הרצויים, והדם מוחזר לתורם. במהלך ההכנה להליך זה, התורם, ככלל, חווה כאבים במפרקים. ייתכן גם איבוד קל של טסיות דם בדם, אבל אז הכל ישוחזר עם הזמן.

האם הם משלמים על התרומה הזו?

תרומת מח עצם היא אנונימית, וולונטרית וללא תשלום. אבל אז בקופת החזירים שלך יהיו חיים אחד שניצל!

איך להפוך לתורם מח עצם?

ראשית עליך לתרום 9 מ"ל דם לניתוח גנטי. מבחנה עם הדם שלך תישלח למכון המחקר לאונקולוגיה והשתלות ילדים. ר"מ גורבצ'בה, אשר בסנט פטרבורג. למכון זה יש ציוד מיוחד המאפשר לך לפענח את הפנוטיפ שלך HLA. לאחר מכן, הנתונים יירשמו במרשם תורמי מח העצם הלאומי.

האם יש התוויות נגד לתרומה?

כל אדם בגילאי 18 עד 55 יכול להפוך לתורם פוטנציאלי, אך ישנן התוויות נגד. נשים בהריון, נשאי HIV, אנשים שחלו בצהבת B או C, שחפת, מלריה, הפרעות נפשיות, מחלות ממאירות ואוטואימוניות לא אמורות להיות תורמות. לא מומלץ לעבור את הליך דגימת מח עצם למי שיחסית התווית נגד בהרדמה, כלומר אנשים הסובלים ממחלות כרוניות של דרכי הנשימה ומערכת הלב וכלי הדם.

האם תורם פוטנציאלי יכול לסרב לתרום?

ההליך להזנת תורמי מח עצם פוטנציאליים לרישום אינו מחייב. זה רק הרצון שלך להפוך לתורם ולהציל חיים של מישהו. הסבירות שמח העצם שלך הוא המתאים למטופל מסוים היא קטנה מאוד. אבל זה עדיין יכול לקרות. ואז, כשנציגי המרשם הלאומי פונים אליך, אתה יכול לסרב. במקרה של הסכמה, מבוצע מחקר שני להתאמה למטופל הממתין להשתלת מח עצם. וגם אחרי זה אתה עדיין יכול לסרב. אבל אז אי אפשר יהיה להחזיר הכל לאחור, כי לפני ההשתלה, החולה יעבור כימותרפיה אינטנסיבית, שתהרוס לחלוטין את המערכת ההמטופואטית והחיסונית שלו. סירוב יהיה בגדר רצח. אבל למעשה, תורמים פוטנציאליים בשלב זה כמעט ולא מסרבים לתרום, מתוך הבנה שחייו של מישהו אחר תלויים במעשה שלו.

איך להתכונן לתרומה?

יש צורך להתכונן באותו אופן כמו לתרומת דם רגילה. יתרה מכך, תורמים, ככלל, תורמים לא רק 20 מ"ל דם לניתוח גנטי, אלא גם 450 מ"ל לבנק הדם, שישמש לאחר מכן לעירוי דם לחולים קשים.

לפני יציאה לבדיקה, עליך להפסיק לשתות אלכוהול למשך יומיים. ביום המשלוח יש לאכול ארוחת בוקר. עדיף לבחור בתפריט הבא: דייסה על המים, תה חם עם סוכר, מייבשים / בייגלים / קרקרים. מותרים גם פסטה על מים וללא שמן, ירקות (למעט עגבניות), פירות (למעט בננות). אסורים בתכלית האיסור על שומן, מטוגן, מעושן, חריף, כמו גם ביצים, מוצרי חלב וחלב חמוץ. ואל תשכח לקחת איתך את הדרכון, שכן נדרש אישור שהייה בשטח פרם למשך 6 חודשים לפחות.

היכן ניתן להפוך לתורם מח עצם?

מח עצם הוא רקמה רכה וספוגית שנמצאת בתוך עצמות. מח העצם מכיל תאי גזע המטופואטיים או המטופואטיים.

תאי גזע המטופואטיים יכולים להתחלק ליצירת תאי גזע המטופואטיים או להתפתח ליצירת תאי דם אדומים - אריתרוציטים, תאי דם לבנים - לויקוציטים וטסיות דם, האחראים על קרישת הדם. רוב תאי הגזע ההמטופואטיים נמצאים במח העצם, אם כי מספר קטן נמצא בחבל הטבור ובדם.

ניתן להשתמש בתאים המתקבלים מכל אחד מהמקומות לעיל להשתלה.

מהי השתלת מח עצם?

השתלת מח עצם ותאי גזע מדם היקפי משמשת לטיפול בתאי גזע פגומים באמצעות מינונים גבוהים של כימותרפיה ו/או טיפול בקרינה.

ישנם שלושה סוגי השתלות:

השתלה עצמית - השתלה של תאי גזע של החולה עצמו;

השתלה סינגנטית - ההשתלה מועברת מתאום מונוזיגוטי אחד לאחר;

השתלה אלוגנית - ההשתלה נלקחת מאחיו או מההורה של המטופל. אדם שאינו קרוב משפחה, אך מתאים להשתלה לפי פרמטרים מסוימים, יכול לשמש גם כתורם.

כיצד מתבצעת השתלת מח עצם?

בהשתלה מגופו של המטופל עצמו נדרש כמובן טיפול יסודי. מסיבה זו, ראשית, בהתאם לתכנית שאושרה על ידי הרופאים, יתבצע טיפול. בשלב הבא ייאספו תאי גזע ולאחר מכן הקפאה וטיפול בתרופות מיוחדות. מינון התרופות בחולים כאלה גבוה יותר. בדרך כלל, תוך שבוע לאחר איסוף תאי גזע בריאים, המטופל מקבל טיפול תרופתי במינון גבוה. בתום הטיפול המטופל מקבל בחזרה תאי גזע סמויים בריאים. הודות לגישה זו, תאי גזע, תאים שניזוקו במהלך הטיפול, מתחילים לתקן את עצמם.

מהם הסיכונים בהשתלה עצמית?

נטילת תאי גזע ממטופל טומנת בחובה סיכון של נטילת תאים נגועים. במילים אחרות, מתן תאי גזע קפואים לחולה עלול לגרום להישנות המחלה עקב מתן תאים חולים.

מהם הסיכונים בהשתלה אלוגניית?

במהלך ההשתלה האלוגניית מתקיים החלפה בין המערכת החיסונית של התורם למטופל, וזה יתרון. עם זאת, בעת ביצוע השתלה כזו, קיים סיכון לחוסר התאמה של מערכת החיסון. למערכת החיסון של התורם יכולה להיות השפעה שלילית על גוף הנמען. קיים סיכון לפגיעה בכבד, בעור, במח העצם ובמעיים. תהליך זה נקרא תגובת השתל מול המארח. אם תגובה כזו מתרחשת, החולים דורשים טיפול, שכן נגעים עלולים לגרום לתקלות או אי ספיקת איברים. בהשתלה עצמית, סיכונים אלו נעדרים.

כיצד נקבע שתאי הגזע של התורם תואמים את תאי הגזע של הנמען בהשתלה אלוגניית וסינגנית?

במהלך ההשתלה, הרופאים משתמשים בתאי גזע תורמים התואמים את תאי הגזע של החולה בצורה הדוקה ככל האפשר. זה נעשה כדי להפחית תופעות לוואי. לאנשים שונים יש סוגים שונים של חוטי חלבון על פני התאים שלהם. חוטי חלבון כאלה נקראים אנטיגן לויקוציטים אנושיים (HLA). הודות לבדיקת דם - HLA typing - חוטי חלבון אלו מפוענחים.

ברוב המקרים, הצלחת ההשתלה האלוגנית תלויה במידת התאימות של אנטיגנים HLA של תאי הגזע התורמים והמקבלים. ההסתברות לקבל את תאי הגזע של התורם על ידי גוף הנמען עולה עם עלייה במספר האנטיגנים התואמים של HLA. באופן כללי, אם יש רמה גבוהה של תאימות בין תאי גזע של תורם למקבל, הסיכון לפתח סיבוך הנקרא מחלת שתל מול מארח (GVHD) מופחת.

הסבירות לתאימות HLA של קרובי משפחה ובמיוחד אחים גבוהה יותר בהשוואה לתאימות HLA של אנשים שאינם קרובי משפחה. עם זאת, רק ל-20-25% מהחולים יש אח או אחות תואמי HLA. ההסתברות לקיום תאי גזע תואמים ל-HLA אצל תורם שאינו קשור מעט גבוהה יותר והיא כ-50%. תאימות HLA בקרב תורמים לא קשורים עולה באופן משמעותי אם התורם והמקבל מגיעים מאותה קבוצה אתנית ושייכים לאותו גזע. בעוד שמספר התורמים בדרך כלל נמצא בעלייה, לחלק מקבוצות אתניות וגזעים קשה יותר מאחרים למצוא תורם מתאים. רישום אוניברסלי של תורמים מתנדבים יכול לעזור במציאת תורם לא קשור.

לתאומים מונוזיגוטים יש אותם גנים ולכן אותם גדילים של אנטיגנים HLA. כתוצאה מכך, הגוף של המטופל יקבל את השתלת התאום המונוזיגוטי שלו. עם זאת, מספר התאומים המונוזיגוטיים אינו גבוה במיוחד, ולכן השתלות סינגניות מבוצעות לעתים רחוקות.

כיצד משיגים מח עצם להשתלה?

תאי הגזע המשמשים להשתלת מח עצם מתקבלים מהנוזל המצוי בתוך העצמות - מח העצם. ההליך להשגת מח עצם נקרא קצירת מח עצם והוא זהה עבור כל שלושת סוגי ההשתלות (אוטולוגיות, אלוגניות וסינגניות). מטופל בהרדמה כללית או מקומית (המתבטאת בחוסר תחושה של פלג הגוף התחתון) מוחדרת לעצם האגן עם מחט לדגימת מח עצם. תהליך קצירת מח העצם אורך כשעה.

מח העצם שנוצר מעובד כדי להסיר שאריות עצם ודם. לעיתים מוסיפים למח העצם חומרי חיטוי, ולאחר מכן מקפיאים אותו עד שיש צורך בתאי גזע. שיטה זו נקראת שימור הקפאה. הודות לשיטה זו ניתן לאחסן תאי גזע לשנים רבות.

כיצד מתקבלים תאי גזע מדם היקפי?

תאי גזע מדם היקפי מתקבלים מזרם הדם. תאי גזע מדם היקפי להשתלה מתקבלים באמצעות הליך הנקרא אפרזיס או לויקפרזה. 4-5 ימים לפני האפרזה, התורם מקבל תרופה מיוחדת שמגדילה את מספר תאי הגזע במחזור הדם. דם לאפרזה נלקח מוריד גדול בזרוע או דרך צנתר ורידי מרכזי (צינור רך המוצב בווריד רחב באזור הצוואר, החזה או האגן). דם נלקח בלחץ באמצעות מכונה מיוחדת האוספת תאי גזע. לאחר מכן הדם מוזרק בחזרה לתורם, והתאים שנאספו נלקחים לאחסון. אפרזיס נמשך בדרך כלל 4 עד 6 שעות. לאחר מכן מוקפאים תאי הגזע.

האם ישנם סיכונים עבור תורמי מח עצם?

בדרך כלל, לתורמים אין בעיות בריאותיות, מכיוון שנלקחת כמות קטנה מאוד של מח עצם. הסיכון העיקרי לתורם הוא אפשרות לסיבוכים לאחר הרדמה.

במשך מספר ימים תיתכן נפיחות ודחיסה באתרי הדגימה. במהלך תקופה זו, התורם עלול לחוש תחושת עייפות. בתוך מספר שבועות, גוף התורם ישקם את מח העצם האבוד, אולם תקופת ההחלמה שונה עבור כל אדם. בעוד שאנשים מסוימים צריכים 2-3 ימים כדי לחזור לפעילויות יומיומיות, אחרים עשויים להזדקק ל-3-4 שבועות כדי להחלים.

האם ישנם סיכונים עבור תורמי תאי גזע מדם היקפי?

אפרזיס גורם בדרך כלל לאי נוחות מינימלית. התורם עלול לחוות חולשה, רעד, חוסר תחושה של השפתיים והתכווצויות בזרועות. בניגוד לדגימת מח עצם, הרדמה אינה נדרשת עבור דגימת תאי גזע בדם היקפיים. תרופה המשמשת לשחרור תאי גזע מעצמות לזרם הדם עלולה לגרום לכאבי עצמות ושרירים, כאבי ראש, עייפות, בחילות, הקאות ו/או בעיות שינה. תופעות הלוואי נסוגות 2-3 ימים לאחר נטילת המנה האחרונה של התרופה.

מה קורה לאחר השתלת תאי גזע לחולה?

לאחר הכנסתם לזרם הדם, תאי הגזע ישקעו במח העצם, שם הם יתחילו לייצר תאי דם אדומים ולבנים וטסיות דם. תאים אלו מתחילים בדרך כלל לייצר דם תוך 2-4 שבועות לאחר ההשתלה. רופאים יעקוב אחר תהליך זה באמצעות בדיקות דם תכופות. התאוששות מלאה של מערכת החיסון, לעומת זאת, תיקח הרבה יותר זמן. תקופה זו אורכת בדרך כלל מספר חודשים להשתלה עצמית ועד 1-2 שנים עבור השתלות אלוגניות וסינגניות.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של השתלת מח עצם?

הסיכון העיקרי בטיפול הוא רגישות מוגברת לזיהומים ודימומים הקשורים לטיפול בסרטן במינון גבוה. רופאים עשויים לרשום אנטיביוטיקה לחולים כדי למנוע או לטפל בזיהומים. ייתכן שיהיה צורך בעירוי טסיות כדי למנוע דימום, וייתכן שיהיה צורך בעירוי תאי דם אדומים לטיפול באנמיה. מטופלים העוברים השתלת מח עצם או תאי גזע מדם היקפי עלולים לחוות תופעות לוואי קצרות טווח כגון בחילות, הקאות, עייפות, חוסר תיאבון, כיבים בפה, נשירת שיער ותגובות עור.

תופעות לוואי אפשריות לטווח ארוך כוללות בדרך כלל תגובות הקשורות לכימותרפיה לפני ההשתלה ולטיפול בהקרנות. אלה כוללים אי פוריות (חוסר היכולת הביולוגית של הגוף להרות), קטרקט (התערבות של גביש העין), סרטן משני ונזק לכבד, לכליות, לריאות ו/או ללב. הסיכון לסיבוכים וחומרתם תלויים בטיפול המטופל ויש לדון בהם עם הרופא.

מהי "מיני השתלה"?

השתלת מיני היא סוג של השתלה אלוגנית (השתלה בעצימות נמוכה או ללא מיאלובלסט). עד כה, גישה זו נחקרת קלינית והיא מכוונת לטיפול בצורות שונות של סרטן, כולל לוקמיה, מיאלומה נפוצה וצורות אחרות של סרטן דם.

בהשתלת מיני משתמשים בטיפול כימותרפי ו/או הקרנות פחות אינטנסיבי במינון נמוך להכנת החולה להשתלה אלוגנית. שימוש במינונים קטנים של תרופות נוגדות סרטן והקרנות הורס את מח העצם באופן חלקי בלבד, ואינו פוגע בו לחלוטין, וכן מפחית תאים סרטניים טהורים ומדכא את המערכת החיסונית על מנת למנוע דחיית שתל.

בניגוד להשתלת מח עצם או תאי גזע מדם היקפי מסורתיים, לאחר השתלת מיני, תאי תורם ומקבלים ממשיכים להתקיים במשך זמן מה. כאשר מח העצם מתחיל לייצר דם, תאי התורם נכנסים לתגובת שתל מול גידול ומתחילים להרוס את התאים הסרטניים שהותירו אחריהם תרופות אנטי-סרטניות ו/או טיפולי הקרנות. כדי להגביר את אפקט השתל מול הגידול, ניתן להזריק למטופל תאי דם לבנים של תורם. הליך זה נקרא "עירוי לימפוציטים תורם".

השתלת מח עצם היא הליך מורכב, שתוצאתו כמעט אף פעם אינה ברורה לחלוטין. הרי גם חומר שנלקח מקרוב משפחה ומתאים מהרבה בחינות עלול לא להשתרש. ואז אתה צריך להתחיל הכל מחדש. יתרה מכך, בניגוד למציאת תורם מתאים בעניין זה הרבה יותר קשה, כי. הקשר בין הרקמות של המטופל לתורם פוטנציאלי (במיוחד אדם אקראי) אינו תואם לעתים קרובות.

הרופאים אומרים שכדי למצוא את התורם האידיאלי ביותר, יש צורך לבדוק כמה אלפים, או אפילו עשרות אלפי אנשים לגבי התאמה.

במקביל, כל התורמים הנבדקים מוכנסים למאגר מיוחד של תורמים עתידיים, בו ניתן למצוא אותם במידת הצורך.

התוויות נגד לתרומת מח עצם

לפני שאתה הולך לבדיקת מח עצם, קרא בעיון את המידע על התוויות נגד. אז, אדם שיש לו היסטוריה של הפטיטיס B או C, שחפת, מלריה, גידולים ממאירים (גם אם הם מטופלים), הפרעות נפשיות, זיהום HIV לא יכול להפוך למח עצם.

כמו כן, הם לא ייקחו למאגר תורמים הסובלים ממחלות אוטואימוניות, הסובלים מבעיות במערכת הנשימה ובמערכת הלב וכלי הדם. לא ניתן יהיה לתת חומרים לבעלי חוסר סובלנות.

באופן אידיאלי, אדם בגילאי 18 עד 55 יכול להפוך לתורם, רצוי ללא הרגלים רעים ומחלות כרוניות. רק סוג כזה יסבול בקלות אפרזיס (כלומר, הסרת חלק מהדם או מח העצם).

מטבע הדברים, אם אנחנו מדברים על מצב קריטי וחסר סיכוי, כל מי שיש לו מחלה כרונית קלה יכול להפוך לתורם. התוויות הנגד הנותרות יישארו, גם אם אין מוצא כלל.

איך להפוך לתורם

כדי להתחיל תצטרך דם. הדגימות שלך יילקחו לניתוח ויקבעו את הגנים, הנוגדנים ושאר הרכיבים שעשויים להיות חשובים בבחירת תורם לרכיב מסוים. זה נקרא הקלדת HLA.

לאחר שתעבור בדיקה זו, תתבקש למלא שאלון, הסכם לכלול אותך בפנקס התורמים הפוטנציאליים, ותבוצע בדיקה מלאה כדי לאשר שאתה בריא.

זכור כי ההשתתפות בהליך השתלת מח עצם היא מרצון. ותמיד אפשר לסרב, הכללה ברישום לא מחייבת אותך ללכת עד הסוף. אבל רק זכרו שאם הסכמתם, אתם יכולים לפתע לסרב להשתתף לא יאוחר מ-10 ימים לפני התאריך שנקבע.

נכון, במקרה זה, כדאי לשקול את המצב הפסיכולוגי של המטופל, שכבר נתת לו תקווה למח עצם תורם, ואז לקחת אותו.