דיסקציה בלייזר של קטרקט משני בתקופה שלאחר הניתוח. מהי לייזר קורפרקסי של קפסולת העדשה האחורית? כיצד מתבצע טיפול בלייזר?

לייזר דיסקיליה הוא הליך שמטרתו לטפל בקטרקט משני לאחר ניתוח הכולל השתלת עדשה מלאכותית. מהן האינדיקציות שלה והאם יש התוויות נגד ליישומו - פרטים במאמר שלנו.

במאמר זה

סטייה כזו כמו עכירות של הקפסולה האחורית של עדשת גלגל העין מובילה להידרדרות משמעותית בחדות הראייה. ברפואת עיניים מודרנית, בעת הסרת קטרקט, מומחים משאירים קפסולה שלתוכה מושתלת העדשה המלאכותית. חשוב להבין שהקטרקט המשני מתחיל להתקדם לא על העדשה המושתלת, אלא על הקפסולה שנותרה. האנומליה שכיחה מאוד בחולים בתקופה שלאחר הניתוח, לפי הסטטיסטיקה היא מופיעה בכ-40% מהחולים 2-5 שנים לאחר הניתוח.

כיום, כדי לחסל את המחלה, שיטת הלייזר של corepraxy של קפסולת העדשה האחורית היא המשמשת ליצירת פתח אישון חדש. זהו הליך מהיר למדי, אך יעיל ביותר ובעל רמת טראומה נמוכה.

תהליכים אלו אינם קשורים לחלוטין לטעות הרופא במהלך הניתוח. הופעת קטרקט משני קשורה בדיוק לתגובת הגוף ברמה התאית, כאשר האפיתל הופך לסיבים פגומים מבחינה תפקודית, לא סדיר בצורתם, מאבד את שקיפותם. כמו כן, עכירות יכולה להיגרם על ידי פיברוזיס של הקפסולה.

סיכונים לאטימות של קפסולת העדשה האחורית

מומחים מזהים מספר גורמים שיכולים להשפיע על התקדמות הפתולוגיה המשנית של איברי הראייה. ביניהם:

• קטגוריית הגיל אליה משתייך האדם. אז, נמצא כי בילדים לאחר ניתוח לייזר, אנומליה מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים. זה נובע מרמה גבוהה יותר של התחדשות רקמות, הגורמת להגירה תאית של האפיתל. תהליכים אלו הם שגורמים לחלוקה בקפסולה שנותרה לאחר הסרת הקטרקט הראשוני.
• צורת העדשה התוך עינית (IOL). כפי שמראה בפועל, הצורה הריבועית של עדשה כזו מסתדרת בגוף המטופל הרבה יותר מהר, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לנזק לקפסולה.
• החומר ממנו עשוי ה-IOL. רופאי עיניים מדגישים שאם עדשה תוך עינית עשויה מחומר עם אחוז גבוה של אקריליק ומושתלת בקפסולת העדשה האחורית, קטרקט משני מתרחש בתדירות נמוכה בהרבה. להיפך, IOL מסיליקון קורא לפתולוגיה לעתים קרובות למדי.
• סוכרת ומספר מחלות ראייה נלוות.

סימנים לאנומליה משנית

לאחר סיום ניתוח הלייזר להחלפת העדשה, לא ניתן לקבוע נוכחות של התפתחות מחודשת של המחלה. פרק הזמן של השלב הראשוני של התפתחות האטימות של הקפסולה האחורית בקטרקט משני יכול להיות בין שנתיים ל-10 שנים. רק לאחר מרווח זה יכולים להיות סימנים ברורים למחלת עיניים ואובדן ראיית האובייקט. אז, התמונה הקלינית של הפתולוגיה משתנה באופן משמעותי בהתאם לאזור של עיוות העדשה, אם זה מתרחש בפריפריה שלה, ליקוי ראייה לא יכול להיראות כלל.

אטימות של קפסולת העדשה האחורית עם הופעת קטרקט משני מתגלה לרוב במהלך בדיקה שגרתית של רופא העיניים המטפל. אם הוכחה הידרדרות מתמשכת בראייה, גם אם היא שוחזרה במהלך ניתוח לייזר, נקבע טיפול. כמו כן, מספר ביטויים כוללים נוכחות של צעיף, הילות וסנוור בתאורה לקויה, הכפלה של האובייקטים המדוברים, עיוות של תפיסת הצבע והתפתחות קוצר ראייה (קוצר ראייה). אטימות של המשטח האחורי של העדשה יכולה להופיע הן על איבר ראייה אחד, והן על שניהם.

ביטול האטימות של קפסולת העדשה האחורית בקטרקט משני

הפתולוגיה של האנומליה מטופלת בעזרת קפסולוטומיה - שחרור האזור האופטי המרכזי של מערכת הראייה מעכירות, המאפשר לקרני האור לחדור לתוך העין ולהגביר את חדות הראייה. פחות נפוץ, הליך זה מתבצע באופן מכני בעזרת מכשירים כירורגיים מיוחדים, לעתים קרובות יותר בשיטת לייזר. זאת בשל העובדה כי ההליך האחרון הוא כמעט לא טראומטי ומהיר מאוד, הוא נמשך מספר דקות.

אמנם, התערבות כירורגית כוללת כריתה/נתיחה של הסרט המעונן. לרוב, קוטר החור הוא 3 מ"מ. החסרונות של השיטה הניתנת להפעלה הם שלאחר מכן עלולים להתרחש זיהום זיהומי של העיניים, בצקת בקרנית ובקע אם שלמות הקרום מופרת.

דיסקציה בלייזר של הקפסולה האחורית בקטרקט משני - תכונות

ביטול האטימות מקפסולת העדשה האחורית מתבצע באמצעות קרני לייזר. שיטה זו מאופיינת ברמת האמינות הגבוהה ביותר, אשר מושגת על ידי מיקוד מדויק וצריכה נמוכה של אנרגיית אלומה, בממוצע, 1 מ"ג/פולס. הליך כזה בהתערבות של מכשיר לייזר נקרא דיסקיסיון (ניקוי) של הקפסולה האחורית.

במהלך הליך זה, על ידי צריבה במשטח האחורי של הקפסולה, המומחה עושה חור שדרכו הוא מסיר את העכירות. הניתוח נמשך דקות ספורות בלבד, ואם הוא מצליח, המטופל אינו צריך לשהות בבית החולים יותר מ-1-2 שעות. תוך כדי כך המטופל לא יחווה כאב ותחושות לא נוחות אחרות, המומחה יעביר אותו תחילה להרדמה מקומית.

דיסקציה בלייזר של קפסולת העדשה האחורית של קטרקט משני כוללת את השלבים הבאים:

• רופא העיניים מורח טיפות מיוחדות על פני הקרנית של אברי הראייה, המרחיבות את האישונים וגם מונעות את העלייה בלחץ העין;
• מתבצעות מספר צילומים של קרני לייזר, מה שגורם להופעת חלון שקוף בקפסולת העדשה, הקטרקט המשני מסולק.

לאחר ההליך, המטופל אינו חבוש. תקופת השיקום מהירה למדי (בממוצע חודש) וללא כאבים. בשלב זה, אדם צריך לעבור מספר בדיקות מתוזמנות, לעקוב אחר הוראות רופא העיניים ולהשתמש בטיפות ההורמונליות שנקבעו. מחקרים מראים שאם מקיימים את כל ההמלצות, הסיכון להישנות קטן מאוד, הוא רק 2%.

על מי מוטלת משמעת ולמי אסור?

במקרה של קטרקט משני, ההליך מיועד לחולים עם:

• דופן אחורי פגום של הקפסולה, הגורם לירידה משמעותית בראייה;
• הסתגלות חברתית לקויה עם ראייה מופחתת;
• בעיות בראיית חפצים באור בהיר או להיפך - תאורה לקויה.

אין לבצע ניתוח לייזר לאנשים עם:

• רקמת צלקת על הקרנית;
• תהליכים דלקתיים;
• בצקת רשת;

עובי אישון מוגבר מ-1 מ"מ.

קטרקט משני- אטימות של קפסולת העדשה האחורית, שעלולה להתרחש ולהתפתח תוך 5 שנים לאחר הניתוח הראשוני. לעתים קרובות אנשים טועים לחשוב שהופעת קטרקט משני נובעת מחוסר מקצועיות של המנתח שביצע את הניתוח. הצהרה זו אינה נכונה, שכן ברוב המוחלט של המקרים מופיע קטרקט משני אך ורק בשל מאפייני האורגניזם. האטימות מתפתחת בהדרגה ומתרחשת עקב צמיחת האפיתל על המשטח האחורי של קפסולת העדשה.

אחד הסימנים העיקריים להתפתחות קטרקט משני הוא הידרדרות הדרגתית של הראייה. לעתים קרובות חולים מתלוננים על הופעת "זבובים" מול העיניים, ראייה מטושטשת והופעת הילות סביב מקורות אור בהירים. באופן כללי, התסמינים דומים לאלה שנצפו בקטרקט רגיל של העין.

דיסקציה בלייזר של קפסולת העדשה האחורית נחשבת לשיטה יעילה לטיפול בקטרקט משני.

התערבות לייזר (דיסקציה) יעילה ביותר. בעת ביצוע דיסקזיה, נוצר חור בדופן האחורית של הקפסולה, בלייזר או בניתוח. דרך החור הזה מוסרת רקמה עכורה של קפסולת העדשה. כפי שצוין לעיל, שיטת הנתיחה של הקפסולה האחורית היא השיטה היעילה והעיקרית ביותר לטיפול בקטרקט עין משני ברפואת העיניים המודרנית.

המטופלים מגיבים בצורה חיובית מאוד לניתוח לייזר של קפסולת העדשה האחורית. הניתוח אינו מצריך שהייה בבית החולים, אלא מבוצע במרפאות חוץ. כמו כן, יש לציין כי כל ההליך אינו כואב ואינו מביא אי נוחות משמעותית למטופל.

ככלל, אין סיבוכים לאחר סוג זה של התערבות, הראייה משוחזרת במהירות, והמטופל חוזר שוב לפעילות חייו הרגילה.

אתה יכול לבצע אבחון של קטרקט משני ובמידת הצורך לבצע את כל הטיפול הדרוש על ידי ביקור במרכז ניתוחי העיניים שלנו בקרסנודר "IRIS". במרפאתנו יש את כל הציוד הדרוש לנתיחה של קפסולת העדשה האחורית. את המחירים להליך זה תוכלו למצוא ישירות באתר שלנו במדור, ניתן גם לקבל מידע מפורט יותר בטלפון: +7 861 212-9-212

קפסולת העדשה היא אלסטית. במהלך ניתוח קטרקט מניחים עדשה מלאכותית בעין שתחליף את האמיתית. במקרה זה, הקפסולה האחורית משמשת תמיכה לחדשה, קורה שהקפסולה מתחילה להיות עכורה מה שגורם לתופעה כמו קטרקט משני לאחר החלפת העדשה. הטיפול, שביקורות עליו הן החיוביות ביותר, מתבצע בהתאם להתוויות רפואיות. נעשה שימוש בשיטות העדכניות ביותר ובציוד באיכות גבוהה.

גורמים לתופעה

היכן מופיע קטרקט משני לאחר החלפת עדשה? ביקורות של רופאים על סיבוך זה מצביעות על כך שהגורמים המדויקים להופעתו אינם נחשפים.

התפתחות של סיבוך משני מוסברת על ידי צמיחת האפיתל הממוקמת על פני הקפסולה האחורית. ישנה פגיעה בשקיפותו, הגורמת לירידה בראייה. תהליך כזה לא יכול להיות קשור בשום אופן לטעות של מנתח במהלך הניתוח. קטרקט משני לאחר החלפת עדשה, שהגורמים לו נעוצים בתגובת הגוף ברמה התאית, היא תופעה שכיחה למדי. תאי אפיתל העדשה הופכים לסיבים פגומים מבחינה תפקודית, בעלי צורה לא סדירה והם אטומים. כאשר הם עוברים לחלק המרכזי של האזור האופטי, מתרחשת עכירות. אובדן ראייה יכול להיגרם על ידי קפסולרי פיברוזיס.

גורמי סיכון

רופאי עיניים קבעו מספר גורמים המסבירים מדוע מופיע קטרקט משני לאחר החלפת העדשה. ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:

• גיל החולה. בילדות, קטרקט לאחר ניתוח מתרחש לעתים קרובות יותר. זאת בשל העובדה שלרקמות באורגניזם צעיר יש יכולת התחדשות גבוהה, הגורמת להגירה של תאי אפיתל ולחלוקתם בקפסולה האחורית.
• טופס IOL. עדשה תוך עינית בצורת ריבוע מאפשרת למטופל להפחית משמעותית את הסיכון לפציעה.
• חומר IOL. רופאים מצאו כי לאחר הצגת IOL מבוסס אקריליק, אטימות עדשה משנית מתרחשת בתדירות נמוכה יותר. מבני סיליקון מעוררים התפתחות של סיבוכים לעתים קרובות יותר.
• נוכחות של סוכרת, כמו גם כמה מחלות כלליות או עיניים.

צעדי מנע

כדי למנוע הופעת קטרקט משני, הרופאים משתמשים בשיטות מיוחדות:

• קפסולות העדשות מלוטשות כדי להסיר כמה שיותר תאים.
• הפק מבחר עיצובים שעוצבו במיוחד.
• תרופות משומשות לקטרקט. הם מוחדרים לעיניים אך ורק למטרה המיועדת.

סימנים להופעת קטרקט משני

בשלבים המוקדמים, קטרקט משני לאחר החלפת העדשה עלול שלא להתבטא כלל. משך השלב הראשוני של התפתחות המחלה יכול להיות בין שנתיים ל -10 שנים. אז מתחילים להופיע תסמינים ברורים, ויש גם אובדן ראייה אובייקטיבית. בהתאם לאזור בו התרחש העיוות של העדשה, התמונה הקלינית של המחלה יכולה להשתנות באופן משמעותי.

אם סיבוך משני בא לידי ביטוי בפריפריה של העדשה, אזי הוא עלול לא לגרום לליקוי ראייה. ככלל, פתולוגיה מתגלה במהלך בדיקה שגרתית על ידי רופא עיניים.

כיצד מתבטא תהליך פתולוגי כזה כמו קטרקט משני לאחר החלפת העדשה? הטיפול (תסמינים ובדיקות מתאימות אמורות לאשר את האבחנה) נקבע לירידה מתמשכת בחדות הראייה, גם אם היא שוחזרה לחלוטין במהלך הניתוח. ביטויים נוספים כוללים נוכחות של צעיף, הופעת אור מקרני השמש או מקורות אור מלאכותיים.

בנוסף לתסמינים שתוארו לעיל, עשויה להתרחש התפצלות חד-קולרית של חפצים. ככל שהאטימות קרובה יותר למרכז העדשה, כך הראייה של המטופל גרועה יותר. קטרקט משני יכול להתפתח בעין אחת או בשתיהן. יש עיוות של תפיסת הצבע, קוצר ראייה מתפתח. סימנים חיצוניים בדרך כלל אינם נצפו.

יַחַס

קטרקט משני לאחר החלפת עדשה, המטופל בהצלחה במרפאות עיניים מודרניות, מוסר על ידי קפסולוטומיה. מניפולציה זו עוזרת לשחרר את האזור המרכזי של האופטיקה מעננות, מאפשרת כניסת קרני אור לעין ומשפרת משמעותית את איכות הראייה.

קפסולוטומיה מבוצעת הן בצורה מכנית (בשימוש בכלים) והן בשיטות לייזר. לשיטה האחרונה יש יתרונות גדולים, שכן היא אינה מצריכה הכנסת מכשיר כירורגי לחלל העין.

התערבות כירורגית

כיצד מסירים קטרקט משני של העדשה? הטיפול כולל ניתוח. ניתוח כזה כולל דיסקציה או כריתה של הסרט המעונן עם סכין ניתוחית. מניפולציה ניתנת במקרה בו הקטרקט המשני לאחר החלפת העדשה גרם לסיבוכים גדולים, וקיימת אפשרות שהמטופל יתעוור.

במהלך הפעולה מבוצעות חריצים בצורת צלב. הראשון נעשה בהקרנה של ציר הראייה. ככלל, החור בקוטר של 3 מ"מ. ייתכן שיש לו אינדיקטור גבוה יותר אם יש צורך בבדיקה של החלק התחתון של העין או אם יש צורך בפוטוקואגולציה.

חסרונות של ניתוח

שיטת הניתוח מיושמת הן על חולים מבוגרים והן על ילדים. עם זאת, לפעולה פשוטה למדי יש מספר חסרונות משמעותיים, הכוללים:

• זיהום בעין;
• להיפצע;
• בצקת בקרנית;
• היווצרות של בקע כתוצאה מהפרה של שלמות הממברנה.

תכונות של טיפול בלייזר

באילו שיטות חדשניות משתמשים כדי לחסל בעיה כזו כמו קטרקט משני של העדשה? הטיפול מתבצע באמצעות קרני לייזר. לשיטה זו יש רמה גבוהה של אמינות. הוא מניח נוכחות של מיקוד מדויק והוצאה של כמות קטנה של אנרגיה. ככלל, האנרגיה של קרן הלייזר היא 1 mJ/פולס, אך במידת הצורך ניתן להגדיל את הערך.

התערבות בלייזר נקראת דיסקיסיון. יש לו רמת יעילות גבוהה. בטיפול זה נוצר חור בדופן האחורית של הקפסולה על ידי שריפה. הכמוסה העכורה מוסרת דרכה. לשיטה זו משתמשים בלייזר YAG. ברפואה המודרנית, שיטה זו מועדפת.

ביקורות מטופלים מצביעות על כך שהתערבות כזו אינה מצריכה שהייה בבית החולים, הפעולה מהירה מאוד ואינה גורמת לכאב או אי נוחות. המניפולציות מתבצעות באמצעות הרדמה מקומית.

כיצד מסירים קטרקט משני לאחר החלפת עדשה? טיפול בסיבוכים בלייזר כולל את השלבים הבאים:

• הרחבת אישונים עם תרופות. מורחים טיפות עיניים על הקרנית כדי לעזור להרחיב את האישונים. לדוגמה, נעשה שימוש בטרופיקמיד 1.0%, פנילפרין 2.5%, או cyclopentolate 1-2%.
• כדי למנוע עלייה חדה בלחץ בתוך העין לאחר הניתוח, נעשה שימוש באפרקלונידין 0.5%.
• יישום מספר צילומי לייזר באמצעות מכשיר מיוחד המותקן על מנורת חריץ גורם להופעת חלון שקוף בקפסולה העכורה.

איך מרגיש אדם לאחר הסרת לייזר של תופעה כזו כמו קטרקט משני לאחר החלפת עדשה? מעדויות המטופלים עולה כי לאחר הניתוח חזרו הביתה תוך מספר שעות. תפרים ותחבושות אינם נדרשים להתערבות זו. לחולים רושמים טיפות עיניים הורמונליות. השימוש בהם בתקופה שלאחר הניתוח יהיה השלב האחרון בדרך לשיקום הראייה.

שבוע לאחר מכן, הניצול יעבור בדיקה מתוכננת אצל רופא עיניים כדי לוודא שהכל תקין.

בדיקה נוספת מוצגת כעבור חודש. זה לא נחשב מתוכנן, אבל המעבר שלו רצוי. בדרך זו, ניתן לזהות סיבוכים אפשריים ולבטל אותם בזמן. יש לציין כי הרוב המכריע של הסיבוכים מתרחשים תוך שבוע. מאוחר יותר הם מתרחשים לעתים רחוקות מאוד.

לרוב, קטרקט משני מסולק בפעולה אחת בלייזר. התערבות משנית היא נדירה ביותר. ההסתברות לסיבוכים מטיפול מסוג זה קטנה מאוד ומסתכמת בכ-2%.

באילו מקרים ניתן פטור?

ניתוק קטרקט משני אם:

• ערימה אחורית פגומה של הקפסולה גורמת לירידה חדה בראייה;
• ראייה לקויה מעכבת את ההסתגלות החברתית של המטופל;
• יש בעיות בראייה של חפצים בתאורה מוגזמת או לקויה.

התוויות נגד קפדניות

האם תמיד ניתן לבטל סיבוך כזה כמו קטרקט משני לאחר החלפת עדשה? אין ספק שיש התוויות נגד. יתר על כן, הם יכולים להיות מוחלטים, למעט אפשרות של מניפולציות כלשהן. אלו כוללים:

• נוכחות של נפיחות או רקמת צלקת בקרנית, המונעת מרופא העיניים לראות בבירור מבנים תוך עיניים במהלך הניתוח;
• התרחשות של תהליך דלקתי בקשתית העין;
• נוכחות של רשתית;
• עכירות בקרנית;
• עובי קרום אישון העולה על 1.0 מ"מ.

התוויות נגד יחסית

התוויות נגד יחסית כוללות מצבים שבהם הסיכון לסיבוכים משניים גדל:

• תקופת ההתערבות הכירורגית להסרת קטרקט עבור פסאודופאקיה היא פחות משישה חודשים, ועבור אפאקיה פחות משלושה חודשים;
• מגע מלא של הקפסולה האחורית עם IOL;
• תהליך בולט של neovascularization של קרום האישון;
• נוכחות של גלאוקומה ללא פיצוי;
• נוכחות של תהליכים דלקתיים במקטע הקדמי של העין.

הפעולה מתבצעת בזהירות רבה אם המטופל חווה בעבר היפרדות או קרע ברשתית.

לשיטת הטיפול בלייזר יש חסרונות. קרינת לייזר עלולה לפגוע בחלק האופטי של העדשה המלאכותית.

סיבוכים

מהי ההשפעה של שיטת הלייזר בטיפול במחלה כזו כמו קטרקט משני לאחר החלפת עדשה? ההשלכות עשויות להיות בלתי רצויות.

• לאחר החלפת העדשה בקטרקט משני, ניתן להבחין בהופעת זבובים שחורים, הנגרמים מפגיעה במבנה העדשה במהלך הניתוח. לפגם זה אין השפעה על הראייה. נזק מסוג זה נגרם ממיקוד לקוי של קרן הלייזר.
• סיבוך מסוכן הוא בצקת ברשתית racemose. כדי לא לעורר את הופעתו, התערבות כירורגית צריכה להתבצע רק שישה חודשים לאחר הניתוח הקודם.
• עיניים. תופעה זו נדירה ביותר ונגרמת על ידי קוצר ראייה.
• הגדלת רמת IOP. בדרך כלל מדובר בתופעה שחולפת במהירות ואינה מהווה איום על הבריאות. אם זה נמשך זמן רב, אז זה מצביע על נוכחות של גלאוקומה במטופל.
• Subluxation או נקע של IOL נצפים במקרים נדירים. תהליך זה נגרם בדרך כלל על ידי IOLs עם בסיס סיליקון או הידרוג'ל עם הפטיקה בצורת דיסק.
• הצורה הכרונית של אנדופתלמיטיס היא גם נדירה. זה נגרם על ידי שחרור של חיידקים מבודדים לאזור הזגוגית.
• פיברוזיס (אטימות תת-קפסולרית) היא נדירה. לפעמים תהליך כזה מתפתח תוך חודש לאחר ההתערבות. צורה מוקדמת של סיבוך יכולה לעורר התכווצות של הקפסולה הקדמית והיווצרות קפסולופימוזיס. הפיתוח מושפע מהדגם ומהחומר ממנו עשוי ה-IOL. לעתים קרובות סטייה זו נגרמת על ידי דגמי סיליקון עם הפטיקה בצורה של דיסקים ולעתים רחוקות יותר על ידי IOLs, המורכבים משלושה חלקים. הבסיס של האופטיקה שלהם הוא אקריליק, וההפטיקה עשויה מ-PMMA.

כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, מומלץ לרופאים להשתמש באופן קבוע בטיפות עיניים המונעות התפתחות קטרקט.

סיכום

מכל האמור לעיל ניתן להסיק כי לאחר ניתוח קטרקט מתרחש לעיתים קרובות סיבוך כגון קטרקט משני של העדשה. טיפול במחלה בשימוש בשיטות מודרניות נותן תוצאות טובות, אך אפשריות גם תגובות שליליות.

קטרקט היא מחלה מורכבת ומסוכנת למדי, שלעתים קרובות מובילה אדם לעיוורון. הפתולוגיה עצמה מורכבת מעכירות של קפסולת העדשה, המאפשרת לרופאי עיניים להתמודד עם מחלה זו בעזרת פעולה כירורגית. הרפואה המודרנית משתמשת למטרות אלו בעדשה מלאכותית, המשמשת להחליף את הפגועה. עם זאת, גם ניתוח אינו פותר לחלוטין את הבעיה, שכן פעמים רבות לאחר הניתוח מתפתח קטרקט משני, המצריך ניתוח שני. במקרה זה, לעתים קרובות מבוצעת דיסקציה בלייזר של הקטרקט המשני. בואו נדבר יותר על שיטת טיפול זו.

תסמינים של המחלה

התסמין העיקרי של מחלה חוזרת הוא ראייה מטושטשת. חדות הראייה, ככלל, פוחתת בהדרגה, וברוב המקרים, המטופל מתחיל לראות הילה סביב מקור האור.

גורמים לקטרקט משני

רופאים נוטים להאמין שמתפתח קטרקט משני מכיוון שכאשר מסירים את העדשה, לא ניתן להסיר את כל תאי אפיתל העדשה, שמתחילים להתרבות מאוחר יותר, מה שמוביל להידרדרות הדרגתית של הראייה. על פי הסטטיסטיקה, ההסתברות לקטרקט משני לאחר ניתוח נע בין 42-90%. זה עשוי לנבוע מגיל (אצל ילדים ואנשים עם סוכרת, המחלה מתפתחת לעתים קרובות יותר). בנוסף, הופעת קטרקט משני תלויה בסוג הפעולה המבוצעת ובחומר העדשה.

טיפול בקטרקט משני

אבל שיטה מתקדמת יותר להתמודדות עם מחלה זו היא הליך שנקרא דיסקציה בלייזר. המבצע הראשון שכזה בוצע לפני יותר משלושים שנה ומאז הוא פופולרי מאוד. היתרון בדיסקציה על פני שיטות אחרות לתיקון ראייה הוא מינימום תופעות לוואי וסיבוכים אפשריים.

פעולה זו נקבעת במקרים הבאים:

• ירידה משמעותית בראייה עם עכירות של קפסולת העדשה;
• ליקוי ראייה, אשר מפחית את איכות החיים של המטופל;
• הפחתה חמורה בראייה באור בהיר מדי או בתאורה לקויה.

יש לשקול גם את התוויות הנגד של דיסקוסיות בלייזר. אלה כוללים תנאים כגון:

• דלקת של קשתית העין;
• נוכחות של רקמת צלקת או נפיחות על הקרנית, אשר אינה מאפשרת לרופא לראות את המבנה התוך עיני;
• בצקת מקולרית של הרשתית.

תכונות של ניתוח

בזהירות יתרה, התערבות כירורגית זו מתבצעת במקרים בהם למטופל היה קרע או ניתוק של הרשתית.

ניתוח בלייזר של קטרקט משני מתבצע רק בהרדמה מקומית, מה שאומר שהמטופל אינו חש אי נוחות. לפני תחילת ההליך, מחדירים תרופות לעיניים כדי להרחיב את האישונים. אלו יכולות להיות התרופות הבאות: 2.5% Phenylephrine, 1.0% Tropicamide ו-2% Cyclopentolate. יש צורך בהרחבת אישונים על מנת לראות טוב יותר את הקפסולה האחורית. וכדי למנוע עלייה אפשרית בלחץ התוך עיני בתקופה שלאחר הניתוח, נקבע למטופל 0.5% Apraclonidine. המטופל יכול לחזור הביתה לאחר הניתוח תוך שעתיים בלבד. תחבושות ותפרים לאחר פעולה זו, ככלל, אינם מוחלים. כדי למנוע דלקת, מומלץ למטופלים ליטול טיפות עיניים עם סטרואידים.

סיבוכים לאחר ניתוח

ברוב המקרים, אין סיבוכים לאחר ניתוח זה, אם כי לפעמים התנאים הבאים עשויים להתרחש:

• דלקת או נפיחות של הקרנית;
• ניתוק או קרע של הרשתית;
• עקירה של העדשה התוך עינית;
• בצקת מקולרית של הרשתית.

חשוב לא לשכוח לקחת Apraclonidine שלא יאפשר ללחץ תוך עיני לעלות, ולהשתמש גם בסטרואידים מקומיים לוטופרדנול או פרדניזולון להחלמה מהירה. בריאות לעיניים שלך!