המחלקות הרפואיות והאבחוניות בבתי החולים כוללות את המחלקה לאבחון תפקודי, יחידת הניתוח, מחלקת הרדמה והחייאה, מחלקת רנטגן, מחלקת טיפול או שיקום שיקומי (פיזיותרפיה).
ענף אבחון פונקציונלייכול להיות אחד עבור מרפאה ובית חולים במקרה שבו בבית החולים יש מספר קטן של מיטות (פחות מ-400 מיטות). עם מספר גדול יותר של מיטות מסודרות שתי מחלקות נפרדות: למבקרים במחלקה החוץ וקבלת חולים בבית חולים. המחלקות לאבחון פונקציונלי כוללות חדרים מיוחדים שונים המיועדים לא רק למטרות אבחון, אלא גם, במקרים מסוימים, לטיפול. המחלקה עורכת מחקרים כמו אלקטרוקרדיוגרפיה, אקו לב, אקו לב דופלר, בדיקת אולטרסאונד של כלי דם בעלי לוקליזציה שונה, איברים פנימיים, מוח, אלקטרואנצפלוגרפיה, ספירוגרפיה, אנדוסקופיה של הקיבה, המעיים, הסימפונות וכו'. המחלקה לאבחון תפקודי ממוקמת באגף נפרד של הבניין או הקומה. בהתאם למחקר המתבצע ובהתאם לדרישות ההיגיינה, מתבצע המיקום, הפריסה והציוד של חדרים בודדים.
המחלקה הרדיואקטיבית כוללת מחלקה מרכזית וחדרי רנטגן עצמאיים בחלק מהמחלקות - קליטה, מחלות זיהומיות, שחפת, מחלות עור ומין. המשרד המרכזי ממוקם באחת הקומות, ומספק את כל אמצעי האבטחה (ראה פרק י"ב). ) . אמצעים מתאימים להבטחת בטיחות הצוות והמטופלים מתבצעים גם במשרדים הממוקמים במחלקות הנ"ל.
למחלקה להרדמה וטיפול נמרץ בבתי חולים גדולים יש שתי מחלקות. אחד מהם ממוקם בחדר המיון, והשני ממוקם בסמוך ליחידת הניתוח ולמחלקות האבחון והטיפול. במחלקה חדרי החייאה, חדרי טרום החייאה, מחלקות טיפול נמרץ, מעבדה לניתוחים דחופים, חדרים לציוד רפואי ואבחון. בתכנון וסידור המחלקה הם מעניקים אפשרות למעקב מתמיד אחר מצב המטופל, אספקת חמצן לכל מיטה, הימצאות עמדות של צוות רפואי בכל מחלקה, אפשרות להצבת הציוד הדרוש לתהליך הטיפול והחייאה. ליד המיטה.
היחידה המבצעית שייכת גם למחלקות האבחון והטיפול. מיקומו, פריסתו וציודו מכוונים לעמידה מרבית בדרישות האספסיס על מנת למנוע סיבוכים לאחר ניתוח וזיהום נוסוקומיאלי (ראה סעיף "מחלקה כירורגית").
המחלקה לטיפול שיקומי (פיזיותרפיה) מיועדת לפיזיותרפיה, פיזיותרפיה, עיסוי. במחלקה חדרים לאלקטרו-אור, הידרותרפיה, טיפול במיקרוגל ובתדר גבוה במיוחד, חדרי אינהלציה, חדרים לפרוצדורות תרמיות, טיפול בבוץ וכו'.
מעבדות אבחון קליני הן המחלקה החשובה ביותר בבית החולים, שכן בתקופה המודרנית, אבחון המחלות תלוי במידה רבה בתוצאות בדיקות המעבדה. מעבדות מבצעות הן מחקרים שגרתיים והן מורכבים ועדינים הדורשים טכנולוגיה וציוד משוכללים ועוזרות מעבדה מוסמכות ביותר. לכל מעבדת אבחון קלינית יש תת-חלוקות מיוחדות: קלינית, המבצעת בדיקות דם, שתן, צואה, כיח, מיץ קיבה; ביוכימיים, מיקרוביולוגיים, ציטולוגיים וכו'. מעבדות ממוקמות בקומות העליונות של בית החולים בתאים נפרדים. יש להם חדרים לקבלת ורישום בדיקות שנלקחו ממטופלים בבית חולים או במרפאה, חדרים לביצוע בדיקות, פוטומטריה, עבודה על מנתחים ותכשירי צביעה. המחלקה המיקרוביולוגית מבודדת מחדרי המעבדה האחרים. חייבים להיות להם קופסאות למחקר בקטריולוגי, מבשלה בינונית, כביסה, מקלחות לצוות. משטר האוורור והתברואה במחלקה זו אמור למנוע את התפשטות הזיהום למחלקות אחרות.
3.3. מחלקת מחלקה - כמרכיב התפקודי העיקרי של בית החולים.במחלקה מבוצעים אבחון מחלות, טיפול וטיפול בחולים. בהתאם לתקנים סניטריים, מחלקות המחלקות מחולקות ל:
לא מדבק למבוגרים, כולל פסיכיאטריים;
ילדים אינם מדבקים
מִדַבֵּק
רדיולוגי
מחלקות זיהומיות ורדיולוגיות הינן מחלקות ייעודיות של בית החולים, שכן רק חולים במחלות זיהומיות מטופלים במחלקות למחלות זיהומיות, ובמחלקות רדיולוגיות - חולים במחלות לטיפול בהן נעשה שימוש במקורות קרינה מייננת. בתורן, מחלקות לא זיהומיות, בהתאם לפרופיל המטופלים המוגשות והטיפול הרפואי הניתן להם, מחולקות גם הן למגוון מתמחהמחלקות: טיפולית, כירורגית, מיילדותית, גינקולוגית, ילדים. כל אחת מהמחלקות הללו יכולה להיות מצומצמת יותר. למשל, בין מחלקות כירורגיות ניתן להבחין במחלקות נוירוכירורגיה, כירורגיית חזה ובטן, טראומטולוגיה וכו'.
מחלקת המחלקה, שהיא העיקרית אלמנט פונקציונליבית חולים, מיועד בדרך כלל ל-60 מיטות ומורכב מ מחלקות מחלקות. ייתכנו מחלקות עם פחות מיטות (30). מחלקה במחלקהנקרא קומפלקס של מחלקות, חדרי עזר רפואיים וחדרי שירות המיועדים לטיפול ב-25-30 חולים עם אותו סוג של מחלות. היא נחשבת אלמנט מבני עיקריבתי חולים.
באגף המחלקה למבוגרים מוקצים החדרים הבאים:
1. לשהות חולים - מחלקות, חדרי יום, אולמות, מרפסות;
2. טיפולי ועזר: משרד ראש המחלקה, המתמחה, פרוצדורלי, חבישה (במחלקה כירורגית) אחות לאחר משמרת, חוקן;
3. משק בית: מזנון, חדר אוכל, חדרים לאחות הראשית והמארחת
4. יחידה סניטרית: שירותים, שירותים לחולים ולצוות, חדרי רחצה, חדר לאחסון פשתן מלוכלך, כביסה ועיקור אוניות, שטיפת שעווניות, אחסון חפצי ניקוי;
5. מסדרון מחלקה
במקרה בו המחלקה מורכבת מ-2 מחלקות, חלק מהחדרים אינם משוכפלים אלא משמשים כמשותפים: חדרי טיפול ואבחון, מזנון ומזנון, חדרי שירות.
אין להסתובב במחלקה, שכן הדבר כרוך בעלייה ברמת זיהום החיידקים, רעש ואפשרות להתפשטות של זיהומים נוסוקומיים.
חדרים,בהם חולים מבלים את רוב זמנם, יש לעצב לא יותר מ-4 מיטות. מספר מיטות גדול יותר, עד 10-15 מיטות במחלקה אחת, כפי שהיה נהוג בעבר, מעלה את הסיכון לזיהום נוסוקומיאלי, יוצר אי נוחות פסיכופיזיולוגית לחולים, במיוחד אם יש חולים קשים במחלקה. בנוסף, תנאי המיקרו-אקלים והחיים מתדרדרים באופן משמעותי.
בכל מחלקה ניתנים 60% ממחלקות 4 מיטות ו-20% ממחלקות 1 ו-2 מיטות לחולים קשים יותר או לחולים הזקוקים לטיפול מתמיד. השטח לכל חולה 1 במחלקה במחלקות סומטיות כלליות למבוגרים צריך להיות 7 מ"ר, בשחפת ומחלות זיהומיות - 7.5 מ"ר, במחלקות ילדים, בהתאמה, 6 ו-6.5 מ"ר, במחלקות לטיפול נמרץ - 13 מ"ר. (טבלה .10.1). המרחק בין המיטות צריך להיות לפחות 0.8-1 מ'. המיטות ממוקמות במרחק של לא יותר מ-0.9-1 מ' מהקיר החיצוני.
המחלקה נוסדה בשנת 2007. הוא כולל מטופלים עם תמונה קלינית לא ברורה, הדורשים אבחנה מבדלת בין מחלות שונות וניטור דינמי של רופאים מתחומים שונים. המשימה העיקרית של המחלקה היא להבהיר את האבחנה בחולים מורכבים ולא ברורים תוך יום אחד ולקבוע טקטיקות טיפול נוספות. המחלקה ממוקמת באותה קומה לצד מחלקת הקבלה, מחלקת טיפול נמרץ 18 עם מתקני המעבדה שלה והיחידה לניתוח חירום. זה מאפשר לך לקבל ייעוץ מיידי מכל מומחה, לספק אבחון מעבדה חירום, ולספק בזמן אמת טיפול רפואי מוסמך כמעט בכל מצב.
במחלקת האבחון נבדקים ומטופלים חולים בפתולוגיות כירורגיות חירום שונות: דלקת התוספתן, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, בקע לוקליזציה שונים, פגיעות בחלל החזה והבטן, גופים זרים של מערכת העיכול ודרכי הנשימה, מחוררים. מחלות של איברים חלולים, דלקת הלבלב מכל אטיולוגיה וחומרה, cholelithiasis וסיבוכיה, נגעים גידוליים של דרכי המרה, לבלב, דימום במערכת העיכול של לוקליזציה שונה, מחלות חריפות של המעי הדק והגס. המספר הכולל של החולים המתקבלים בשנה עולה על 5000 איש. כל בדיקה מעבדתית ומכשירית מבוצעת בהקדם האפשרי. במקביל לבדיקה, המטופל מקבל טיפול הולם באמצעות תרופות חדישות ויעילות במיוחד.
המחלקה מאוישת אך ורק על ידי צוות רפואי מוסמך ומוסמך. 3 רופאי המחלקה - מנתחים, 1 - מועמד למדעי הרפואה. כל האחיות הן מומחים מוסמכים מהגבוהים ביותר ובקטגוריה I. עובדי המחלקה משפרים כל הזמן את כישוריהם המקצועיים במחזורי הסמכה, תרגילים מעשיים. המחלקה מתמקדת רק במגמות מודרניות ברפואה. מדי יום עוברים כל המטופלים מגוון שלם של אמצעי אבחון, לרבות בדיקת אולטרסאונד במכשירי דור מומחה, אנדוסקופיה, קולונוסקופיה, CT ו-MRI. מאז ינואר 2015 פועל על בסיס המחלקה אחד מסורקי ה- CT של PHILIPS המודרניים והאינפורמטיביים ביותר (128 פרוסות), שהרחיב עוד יותר את יכולות האבחון ושיפר את איכות הטיפול הרפואי בחולי חירום. המחלקה עושה שימוש נרחב בטכנולוגיות זעיר פולשניות; טכניקות אנדוסקופיות מודרניות, הן טיפוליות והן אבחנתיות; תותבות ותומכות של מערכת העיכול; ניקוז קדם ורטרוגרדי של דרכי המרה; ניתוח לפרוסקופי למחלות חריפות של חלל הבטן.
היתרון העיקרי של המחלקה הוא יכולות אבחון מקסימליות בזמן הקצר ביותר מסביב לשעון! במשך יום אחד, כל מחקר מעבדתי ומכשיר מבוצע. אם מותר, CT או MRI מבוצעים תוך שעה.
במחלקה חדרים בני 2 ו-3 מיטות, מצוידים במיטות פונקציונליות מודרניות, אמצעי תקשורת עם עמדת הצוות הרפואי. בכל חדר יש מקרר, בכל החדרים יש שירותים ומקלחות נפרדים. חדרי הלבשה וחדרי טיפולים פתוחים 24/7. כל האמור לעיל מאפשר טיפול וטיפול בחולים בתנאים הנוחים ביותר.
יחידות רפואיות ואבחון מיוחדות (חצרים)
8.102 יש לעצב באופן מרכזי מבנים מיוחדים המשמשים למטופלים בבית חולים וכן לקליטת ייעוץ של מטופלים במחלקה חוץ.
ניתן לשלב חדרים וחדרי טיפול נפרדים (ראה 8.18) במחלקות המחלקות של בית החולים, אשר נקבע על פי משימת התכנון.
8.103 יש לקחת את שטח החדרים המיוחדים לרופאים, פרוצדורות, חדרי הלבשה וחדרי ניתוח קטנים, וכן חדרי טיפול ואבחון מיוחדים לפי נספח L, טבלאות L.1, L.2.
מחלקת המודיאליזה
8.104 יש לספק את המחלקה להמודיאליזה (כליה מלאכותית) לצורך מתן טיפול רפואי לאשפוזים ואשפוזים עם אי ספיקת כליות כרונית ומאושפזים עם פגיעה חריפה בתפקוד הכליות בהתאם להקצאת התכנון.
8.105 יש לקחת את קיבולת המחלקות בשיעור של מטופל 1 לכל אתר דיאליזה במשמרת 1.
8.106 ביחידות המודיאליזה כרונית, יש צורך במתן מחלקות בשיעור של 2 מיטות לכל אתר דיאליזה 1.
8.107 יחידת המודיאליזה צריכה להיות בלתי עבירה. במחלקות להמודיאליזה כרונית יש צורך להפריד בין זרם האשפוז של מאושפזים לאשפוזים.
8.108 חדרים להמודיאליזה חריפה חייבים להיות ממוקמים בסביבה הקרובה למחלקה להרדמה - החייאה או במסגרתה.
8.109 בבתי חולים דחופים ממוקמים מתקני המודיאליזה חריפה בתוך מחלקת הקבלה או כחלק מיחידה לטיפול נמרץ לאשפוזים, בנוסף או בסמיכות למחלקת הקבלה.
חדרי המודיאליזה חריפה עשויים להיות חלק ממחלקות הטוקסיקולוגיה של בתי חולים חירום.
8.110 יש לעצב את החדר להמודיאליזה בבתי חולים למחלות זיהומיות בצמוד ליחידות טיפול נמרץ לחולים.
8.111 שטח תחום מחלקת המודיאליזה נלקח לפי נספח L, טבלה L.3.
המחלקה לאבחון תפקודי ואנדוסקופיה
8.112 המחלקה לאבחון תפקודי ואנדוסקופיה (משרדים) מאורגנת בבתי חולים רב תחומיים ומתמחים, בתי חולים, מרפאות, מבנים רפואיים ואבחונים מיוחדים.
8.113 הרכב הנחות של המחלקה לאבחון פונקציונלי ואנדוסקופיה נקבע על פי משימת התכנון.
8.114 בהצבת מרפאה (מרפאה) במבנה נפרד מבית החולים, יש צורך במתן מחלקות לאבחון תפקודי ואנדוסקופיה בנפרד עבור המרפאה ולבית החולים.
8.115 במרפאה, למחלקה האנדוסקופית יש מערך שלם של חדרים וחדרים במבנה שלה, למעט חדר הניתוח האנדוסקופי.
8.116 בהתאם לציוד המשמש, יש צורך בכל מקרה ספציפי לספק אמצעים למיגון חדרי אבחון.
8.117 יש לקחת את שטחי המתחם של המחלקה לאבחון תפקודי וחדרים אנדוסקופיים לפי נספח ל', טבלאות ל.4, ל.5.
המחלקה לחמצון היפרברי
8.118 הכללת מחלקות חמצון היפרברי בבתי חולים, מרפאות ומרפאות נקבעת על פי משימת התכנון.
8.119 מחלקות חמצון היפרברי חייבות להיות מאורגנות לשני תאי לחץ בודדים לפחות ולא יותר מ-8. המספר המרבי של ברוסלים במחלקה הוא ארבעה.
8.120 מותר ביזור חלקי של המחלקה עם שילוב חדרים לחמצון היפרברי במחלקות הרדמה והחייאה וכן במחלקות ילדים, מיילדות, מחלות זיהומיות. במקרה זה, יש צורך לספק רק ברוזלים (במחלקות מתבצעות אמצעים להכנת המטופלים לפגישה).
8.121 יש לדאוג לתקשורת נוחה בין המחלקה למחלקות המחלקה, היחידה המבצעית, המחלקה להרדמה והחייאה.
8.122 אין להתקין יותר משני תאי לחץ בודדים למבוגרים בחדר בארו אחד. ב-barozal לילדים מותרת מיקום של 4 תאי לחץ.
8.123 בעת תכנון חדרים עבור חמצון היפרברי, יש צורך לעמוד בדרישות המפורטות ב-OST 42-21-2.
8.124 שטח השטח של המחלקה לחמצון היפרברי נלקח לפי נספח L, טבלה L.6.
מחלקות רדיולוגיות
8.125 מחלקות רדיולוגיות (מחלקות לטיפול בקרינה ומעבדות לאבחון רדיואיזוטופים) חייבות להיות ממוקמות במבנה נפרד או בחלק מבודד של מוסד רפואי.
8.126 אין למקם מחלקות רדיולוגיות בבנייני מגורים ובמוסדות לילדים.
8.127 בעת תכנון מחלקות רדיולוגיות, יש צורך לקחת בחשבון את הדרישות של NRBU ו-OSP 72/87.
8.128 שטח השטח של מחלקות רדיולוגיות ומעבדות לאבחון רדיואיזוטופים נלקח על פי נספח L, טבלאות L.7, L.8.
מחלקות רנטגן
8.129 יש לקבוע בחישוב את מספר חדרי האבחון ברנטגן במחלקת הרנטגן בהתאם לפרופיל, יכולת וצוות המוסד הרפואי.
8.130 מותר לשלב חדרי אבחון רנטגן של בית חולים ומרפאה במחלקה אחת, למעט משרדי מחלות זיהומיות, מחלקות שחפת וכן בתי חולים מיילדותיים עם למעלה מ-100 מיטות. המחלקה בצומת בית החולים והמרפאה. יחד עם זאת, הכניסות למחלקת הרנטגן למטופלי בית החולים והמרפאה צריכות להיות נפרדות. מחלקת הרנטגן לא צריכה להיות עוברת דרך.
8.131 המבנים התוחמים של חדרי אבחון רנטגן פרוצדורליים, טומוגרפיה ממוחשבת וחדרי ניתוח רנטגן חייבים להיות בעלי הגנה נייחת מפני קרינה מייננת. חישוב ההגנה חייב להתבצע בהתאם לתקנות העדכניות.
8.132 שטח המתחם של מחלקות הרנטגן (החדרים) נלקח לפי נספח L, טבלה L.9
מחלקת שיקום
8.133 יש להעניק את המחלקה לטיפול שיקומי למשותף לחולים בבית החולים ולמבקרים בפוליקליניקה (מחלקה פוליאקלינית).
במחלקה לטיפול שיקומי ניתן להעמיד לפי משימת העיצוב חדרים לשיטות טיפול לא מסורתיות (חדרים למיקרו אקלים מלאכותי, טיפול ידני, רפואת צמחים ועוד).
8.134 המספר המשוער של הליכים הנדרשים לקביעת שטח החצרים במחלקת השיקום מומלץ לנקוט:
א) לפרוצדורות פיזיותרפיה (טיפול באור חשמלי, תרמוטרפיה, טיפול במים ובבוץ - למעט בריכות ואמבטיות לטיפול בתנועה במים) - 0.7 פרוצדורות לכל מיטת אשפוז 1, לפוליקליניקה (מחלקה חוץ) - 0.5 פרוצדורות לביקור במים. משרד הרופא;
ב) לעיסוי, תרגילי פיזיותרפיה (כולל בריכות ואמבטיות לטיפול בתנועה במים), צירים ומכינותרפיה - 0.5 פרוצדורות למיטת אשפוז 1, 0.3 פרוצדורות לביקור 1 במרפאת המחלקה הפוליקלינית.
המספר המשוער של הליכים בבתי חולים מיוחדים ובמתקני חוץ, כמו גם בבתי חולים ומרפאות ליולדות, נקבע על פי משימת התכנון.
8.135 מספר ההליכים במוסדות הסנטוריום-נופש בכל סנטוריום (מתחם) מסופק בהתאם לתנאי הטבע והאקלים המקומיים ועם בדיקת היתכנות רפואית ותברואתית מתאימה.
8.136 ההתפלגות המשוערת (באחוזים) של מספר הפרוצדורות המשוער לפי סוג טיפול נלקחה מטבלה 9.
טבלה 9
8.137 מספר הפרוצדורות המשוער במשמרת הגדולה ביותר לכל מקום טיפול אחד (ספה, אמבטיה וכו') נלקח לפי טבלה 10.
טבלה 10
| הליכי ריפוי | יחידה | מספר הליכים למשמרת ליחידת מדידה |
| טיפול באלקטרולייט (למעט הליכי שינה באלקטרו), פוטותרפיה | סַפָּה | 12 |
| טיפול באינהלציה | מקום | 12 |
| אמבטיות תת-מימיות | מֶרחָץ | 5 |
| אמבטיות ניגודיות | מֶרחָץ | 10 |
| אמבטיות אחרות | מֶרחָץ | 12 |
| דוכן מקלחת | מוגדר ל-4 מקלחות | 25 |
| עיסוי מקלחת מתחת למים | מֶרחָץ | 10 |
| לְפָפָה | סַפָּה | 6 |
| טיפול בבוץ | סַפָּה | 10 |
| לְעַסוֹת | סַפָּה | 12 |
| פעילות גופנית בבריכות | מקום 1 | 5 |
| אגן למשיכה אופקית | מקום 1 | 8 |
| בריכה למתיחה אנכית | מקום 1 | 6 |
| שיעורי תרבות פיזית טיפולית באולמות, מכונותרפיה | מקום 1 | 5 |
8.138 מספר המבקרים המשוער השוהים בו זמנית במחלקה לטיפול שיקומי לקביעת שטח חדרי המתנה ולובי נלקח מטבלה 11.
טבלה 11
| שם המקום, הציוד | מספר מבקרים | |
| חדר המתנה | בפרוזדור | |
| משרד של פיזיותרפיסט, פיזיותרפיסט | 4 | 5 |
| ספה לטיפול באלקטרולייט | 1 | 2 |
| ספה לחום, טיפול בבוץ, עיסוי, מקום לטיפול באינהלציה, אמבטיה | 1 | 3 |
| מקלחת | 2 | 6 |
| מקום אחד בחדר התעמלות, בריכות שחיה, חדרי מכונותרפיה | 1 | 2 |
| מקלחת | 4 | 8 |
| הערה. במרפאות לילדים יש להגדיל את מספר המבקרים ב-75%, ב | ||
| מרפאות ייעוץ - להפחית ב-100%. | ||
8.139 תחום המתחמים לפיזיותרפיה ותרפיה בפעילות גופנית (LFK), ריפוי בעיסוק, סדנאות רפואה ועבודה וסדנאות מיוחדות ניתן בנספח ל', לוחות ל' 10, ל' 11,
8.140 יש לספק את שטח הנחות לטיפול באקלים (מרפסת, מרפסת, מרפסת) במוסדות הבראה וספא בשיעור של 0.6 מ"ר לכל מיטה אחת בסנטוריום.
מעבדות אבחון קליני
8.141 מעבדות אבחון קליניות צריכות להיות בלתי עבירות.
8.142 במרפאות החוץ ממוקמים המתחם לקבלת בדיקות ולקיחת דגימות דם בקבוצת הלובי של המקום.
8.143 חדרי בדיקה מיקרוביולוגיים ומעבדת בדיקת איידס צריכים להיות נפרדים משאר המעבדה. יש לארגן כניסות לקבוצה המיקרוביולוגית ולמעבדת האיידס למבקרים ואספקת חומר למחקר בחוץ.
8.144 הקיבולת וההרכב של הנחות של מעבדות אבחון קליניות חייבות להיקבע לפי משימת התכנון, תוך התחשבות בציוד ובציוד המשמשים.
8.145 יש לקחת את שטח המתחם של מעבדות אבחון קליני לפי נספח L, טבלה L. 14.
מחלקת עירוי דם
8.146 מחלקת עירוי דם מאורגנת במוסד רפואי לפי משימת התכנון.
8.147 יחידת עירוי הדם חייבת להיות מתוכננת כבלתי עבירה עם מרכז תחבורה עצמאי.
8. 148 שטח שטח המחלקה נלקח לפי נספח ל', לוח ל'15.
מחלקות עיקור מרכזיות
8.149 מחלקת העיקור המרכזית היא מרכיב מבני חובה של מוסד רפואי וממוקמת בקשר נוח עם בלוק ההפעלה ותקשורת התחבורה הכללית של בית החולים.
אין להציב מעל או מתחת לחדרים
8.150 מחלקת העיקור המרכזית מיועדת לבלתי עביר.
8.151 יש לחלק את כל המתחמים של מחלקת העיקור המרכזית לשני אזורים: סטרילי ולא סטרילי.
הכניסה לחצרים של האזור הסטרילי מותרת רק דרך מחסום סניטרי.
8.152 מספר החיטויים המותקנים בחדר העיקור של מחלקת העיקור המרכזית נקבע בחישוב.
8.153 הסט והאזורים של חדרי עיקור מרכזיים תלויים בקיבולת המוסד הרפואי ונקבעים על פי משימת התכנון.
יש לקחת את שטח המתחם של מחלקת העיקור המרכזית לבתי חולים, בתי חולים ליולדות ומרפאות חוץ לפי נספח ב', טבלה ל' 16.
מחלקות פתולוגיות ואנטומיות
8.154 ארגון המחלקה הפתולוגית והאנטומית במוסד רפואי נקבע לפי משימת התכנון.
8.155 מחלקות פתולוגיות ואנטומיות ממוקמות בבידוד ממחלקות אחרות במתחם בית החולים. השבילים למחלקה הפתולוגית והאנטומית ולחניית קרונות הלוויה לא צריכים להיות גלויים מחלונות מחלקות המחלקות ושטח הפארק.
8.156 חדרים לנתיחה של גופות נגועות צריכים להיות מבודדים ובעלי כניסה נפרדת מבחוץ. כניסת כוח אדם לקבוצת המתחמים המדבקת אפשרית רק דרך מחסום סניטרי.
8.157 שטח המתחם של המחלקה הפתולוגית והאנטומית נקבע על פי מספר המשרות במשרה מלאה של פתולוגים.
8.158 על פי המשימה לתכנון, במסגרת המחלקה הפתולוגית והאנטומית ניתן להעמיד מעבדה לשימור איברים ורקמות.
8.159 שטח המחלקה הפתולוגית והאנטומית נלקח לפי נספח L, טבלה L. 17.
עוד בנושא מחלקות טיפוליות ואבחון ועזר של מכוני אשפוז ואשפוז חוץ:
- חטיבות טיפוליות ודיאגנוסטיות ועזר של מוסדות פוליקליניים באשפוז ואשפוז חוץ
- תחום יחידות אבחון ועזר של מרפאות אשפוז ומרפאות חוץ
- זכויות יוצרים - עריכת דין - משפט מנהלי - הליך מנהלי - אנטי מונופול ודיני תחרות - הליך בוררות (כלכלי) - ביקורת - מערכת בנקאית - דיני בנקאות - עסקים - חשבונאות - דיני קניין - דיני מדינה וניהול - משפט אזרחי והליך - מחזור כספי, מימון ואשראי - כסף -
|
ראש המחלקה רופא לאבחון תפקודי
דוקטור לאבחון תפקודי מהקטגוריה הגבוהה ביותר. בשנת 1997 סיימה את לימודיה באוניברסיטה הממלכתית לרפואה של רוסיה, הפקולטה לרפואה. התמחות בהתמחות "אבחון פונקציונלי של הלב והריאות" במרכז החינוכי והמדעי במרכז הרפואי למינהל נשיא הפדרציה הרוסית. היא עבדה כרופאה לאבחון פונקציונלי במרכז המחקר הפדרלי והקליני של הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית של רוסיה. היא מוסמכת בבדיקת אקו לב. תחום תחומי העניין העיקריים הוא אקו לב, בדיקות קרדיולוגיות מתח. |
המחלקה מציגה אבחון תפקודי, אולטרסאונד ורנטגן. המוטו של הסניף: bene diagnoscitur bene curator (מוכר היטב - נרפא היטב).
מחקר פונקציונלי הם נוספים והכרחיים באבחון של מחלות מסוימות. בעזרתם, רופאים יכולים לשפוט את התפקוד של איבר, להעריך את נוכחותם או היעדר שינויים פתולוגיים. היעדר השפעות שליליות על המטופל והמהירות היחסית של ביצוע הליכי אבחון, הדיוק הגבוה של תוצאות המחקר קובעים את רוחב היישום של שיטות אבחון פונקציונליות.
רמת ההכשרה המקצועית הגבוהה של רופאי ואחיות המחלקה - 70% בעלי קטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר - מאפשרת לסייע במהירות לרופאים ממחלקות אחרות בתהליך הטיפול.
יעילות הטיפול שנקבע ומהירות ההחלמה של המטופל תלויות באיזו מידה מתבצעת האבחנה. רק שימוש בשיטות אבחון שונות מאפשר לנו לפתח מהלך טיפול אופטימלי ואינדיבידואלי לכל מטופל.מדי שנה מקיימים במחלקה כ-20 אלף מחקרים.
רופאי המחלקה:
דוקטור לאבחון אולטרסאונד מהקטגוריה הגבוהה ביותר. בשנת 1989 סיימה את לימודיה בפקולטה לרפואה של המכון הרפואי הראשון במוסקבה. I. M. Sechenov. היא עבדה כמטפלת, בעבודתה היא מסתמכת על ניסיון קליני. מאז 1995 הוא עובד כרופא לאבחון אולטרסאונד, ב-FMBA של רוסיה מאז 2000. בעל ידע מקיף בתחום אבחון אולטרסאונד, בעל טכניקות חדישות, לרבות ביצוע אלסטוגרפיה באלסטומטריה. בשנת 2016 סיימה קורס רענון באבחון אולטרסאונד של מחלות שד. מבצע אולטרסאונד של חלל הבטן, הכליות, החלל הרטרופריטוניאלי, הערמונית, כולל שלפוחית השתן, בלוטת התריס. תשומת לב מיוחדת בפעילותה המקצועית מוקדשת לאולטרסאונד של כלי הגפיים העליונים והתחתונים, הכלים הראשיים של הראש וכלי חלל הבטן.
דוקטור לאבחון אולטרסאונד מהקטגוריה הגבוהה ביותר.
דוקטור לאבחון תפקודי כחלק מצוות המחלקה. בשנת 2001 סיימה את לימודיה באקדמיה לרפואה במוסקבה. סצ'נוב. בשנת 2003 קיבלה דיפלומה בהתמחות "קרדיולוגיה", בשנת 2004 בהתמחות "תרפיה", בשנת 2015 בהתמחות "אבחון פונקציונלי". כיום, הוא עורך בעיקר את טכניקת בדיקת ההליכון בתמיכה קרדיולוגית.
רופא רדיולוג. בוגר הפקולטה לרפואה של המכון הרפואי הראשון במוסקבה. I.M. Sechenov בשנת 1990. התמחות ברדיולוגיה בשנת 2010. במערכת FMBA מאז 2012. בשנת 2016 סיימה קורס רענון "בעיות ממשיות של ממולוגיה".
מומחה מנוסה, דוקטור לאבחון תפקודי מהקטגוריה הגבוהה ביותר. בשנת 1984 סיימה את לימודיה במכון הרפואי הממלכתי של אלטאי. לנין קומסומול. התמחות בהתמחות "אבחון פונקציונלי". יש לה קורס רענון בגרונטולוגיה וגריאטריה. הוא עובד במערכת FMBA מאז 2014. במחלקה הוא עוסק בטכניקות פונקציונליות ואקו לב. משפר כל הזמן את הידע שלו, כולל באמצעות לימוד עצמי של ספרות רפואית.
למטופלים הנבדקים במסגרת מערכת הביטוח הרפואי החובה (CMI) מתבצעים סוגי הבדיקות הבאים: מחקרי אבחון:
שיטת לימוד הפעילות החשמלית של הלב הכרחית באבחון של מחלות שונות: מחלת לב כלילית (CHD), אוטם שריר הלב, הפרעות קצב והולכה. הלימוד אינו דורש הכנה מיוחדת.
שיטה אובייקטיבית להערכת מערכת הסימפונות-ריאה מאפשרת גילוי מוקדם של פתולוגיה ריאתית וסמפונות, מבהירה את מנגנון המחלה (גילוי ברונכוספזם, הפרעות מגבילות), ומסייעת בבחירת טיפול הולם. כפי שנקבע על ידי הרופא המטפל, FVD מתבצע עם בדיקות תפקודיות (עם תרופות לקביעת היעילות האישית של תרופות). הלימוד אינו מצריך הכנה מיוחדת והרשמה מראש.
רישום א.ק.ג מסביב לשעון על מקליט לביש בתנאים הרגילים של המטופל (בית, עבודה). המחקר מאפשר לך להעריך את פעילות הלב תוך 24 שעות במהלך מתח פסיכו-רגשי, תזונתי ופיזי יומיומי. בעת ביצוע ניטור הולטר א.ק.ג 24 שעות ביממה, אלקטרודות המכשיר מחוברות לחזה, ואת המקליט לובשים בתיק קומפקטי מתחת לבגדים.
זוהי רישום מסביב לשעון של לחץ דם וקצב לב כדי לזהות ולהעריך לא רק יתר לחץ דם מתמשך, אלא גם יתר לחץ דם עורקי נכנס. עלייה ממושכת בלחץ הדם עלולה להוביל לפגיעה באיברי המטרה ולהתפתחות של מספר סיבוכים: שבץ מוחי, אנצפלופתיה, היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי, אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות כרונית, רטינופתיה ועוד. לחץ דם מוגבר מאיץ את מהלך המחלה. תהליך טרשת עורקים, הגדלת הסיכון לפתח אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב ודום לב פתאומי.
בעת ניצוח ניטור הולטר וניטור לחץ דםלא מומלץ למטופל להיות ליד קווי חשמל חזקים, תאי שנאים. אתה לא יכול לקחת נהלי מים כלליים (אמבטיה, מקלחת), לעבור מאמץ גופני ארוך וכבד, בגלל. הזעת יתר עלולה לגרום לאלקטרודות להתנתק. אין לחשוף את המכשיר לזעזועים, רעידות, טמפרטורות גבוהות ונמוכות, קרני רנטגן. לגברים מומלץ לגלח את השיער (במידת הצורך) על העור של החצי השמאלי של החזה.
שיטה אובייקטיבית להערכת תפקוד המוח. הוא משמש לאבחון: מחלות נוירוטיות, פסיכיאטריות ומטבוליות (מטבוליות), אבחון מוקדם של נזק מוחי אורגני, צורות שונות של אפילפסיה, הערכת סיכונים של מחלות והשלכות פוסט טראומטיות, פרוגנוזה שלהן, קביעת יעילות התרופות. ל-EEG אין כל השפעה או קרינה על המטופל, המחקר אורך כ-30 דקות.
ערב המחקר, שטפו את השיער, אל תשתמשו במוצרי עיצוב שיער (לכות, מוס, ג'ל), הקפידו לאכול ארוחת בוקר ביום המחקר.
מרפאה מס' 5 מבצעת גם:
- איברי בטן: כבד, כיס מרה (כולל אלה עם קביעת תפקוד), לבלב, טחול;
- מערכת גניטורינארית: כליות, שלפוחית השתן (עם קביעת שאריות שתן), בלוטת הערמונית (טרנס בטן, פי הטבעת - TRUS), איברי שק האשכים;
- איברים ומערכות שטחיות: בלוטת התריס, בלוטות החלב, בלוטות הרוק, מערכת הלימפה, רקמות רכות;
- לבבות - אקו לב עם ניתוח דופלר (ECHO-KG).
- כלי דם - סריקת טריפלקס: כלי עיקריים של הצוואר והראש, אבי העורקים הבטן והווריד הנבוב התחתון, עורקים וורידים של הגפיים העליונות והתחתונות, עורקי כליה;
- אולטרסאונד מיילדותי וגינקולוגי (בטן, טרנסווגינלי).
בעת ביצוע בדיקות אולטרסאונד:
1. יש להקפיד על הדיאטה הבאה: 1.5-2 ימים לפני המחקר, לא לכלול לחם שחור, מוצרי חלב, אפונה, שעועית, כרוב, ירקות טריים, מיצי פירות מהתזונה (כיוון שהם גורמים לנפיחות שאינה רצויה עבור לימוד).
2. עם היווצרות גזים מוגברת, יומיים לפני המחקר, יש ליטול Espumizan 2 כמוסות 3 פעמים ביום.
3. בדיקה של הכבד, כיס המרה, הלבלב מתבצעת אך ורק על בטן ריקה; בלימוד הערב, הארוחה האחרונה לא יאוחר מ-7 שעות לפני המחקר (אסור לאכול שמן ומזונות הגורמים לנפיחות).
מחקר שלפוחית השתן ו/או בלוטת הערמונית מתבצע עם שלפוחית שתן מלאה! 1-1.5 שעות לפני האולטרסאונד, שתו 1.0 ליטר נוזל.
כאשר בודקים שאריות שתן למשך 4-5 שעות, יש לשתות כ-1.0 ליטר נוזלים ולא להטיל שתן (כל נוזל, לא מוגז!). אל תרוקן את שלפוחית השתן.
שיטת האבחון הפונקציונלית של מחלות מערכת הלב וכלי הדם הקשורות לבדיקות מאמץ. המשמעות היא שבמהלך הבדיקה נבדק מצב הלב בזמן פעילות גופנית. לפני טכניקה זו, יש לבצע את הפעולות הבאות: א.ק.ג., ECHOCG, ניטור הולטר. אתה צריך שיהיו איתך בגדים נוחים ללכת מהר, לרוץ.
הליכון T2100 לבדיקת מאמץ מספק בטיחות חסרת תקדים למטופל, אמינות ודיוק בביצוע הפקודה.
על בסיס המחלקה קיימת מערכת מתח ייחודית של מחלקת המומחים CASEGE Healthcare, המשלבת את הטכנולוגיות המובילות בעולם. השיטה הכרחית לפני הטיפול הכירורגי בלב ובכלי הדם.
מחקרי רנטגן:
חלל בטן, צוואר הרחם, בית החזה, המותני, עמוד השדרה העצבי, עצמות האגן, ירך, ברכיים, מפרקי כתפיים, מפרקי כף היד, כף הרגל, עצמות צינוריות, עקב, צלעות, עצם החזה, גולגולת, אוכף טורקי, סינוסים פר-אנזאליים, מסלול, חזה, סקירה כללית של הכליות.
שיטת אבחון רנטגן שמטרתה לחקור את בלוטת החלב בנשים. שיטה זו מאפשרת לך לזהות סרטן שד בשלב מוקדם של התפתחות, כמו גם פתולוגיות אחרות של השד (הסתיידויות, אסימטריות וחותמות). עם זאת, אי אפשר לבצע אבחנה מדויקת רק על בסיס בדיקת רנטגן אחת, יש צורך לעשות בדיקות נוספות, לעבור סריקת אולטרסאונד.
כולל אורתופנטומוגרפיה וויזיוגרפיה
אחת השיטות האמינות ביותר לאבחון אוסטאופורוזיס, מחלה המלווה בירידה בצפיפות המינרלים של העצם, וכן שיטה המאפשרת להעריך את איכות הטיפול במחלה זו. מושא המחקר במהלך דנסיטומטריית רנטגן יכול להיות עמוד השדרה המותני או עצם הירך העליון.
לצד מחקרים שגרתיים (ECG, FVD, אולטרסאונד של חלל בטן, לב, כלי דם, בלוטת התריס, בלוטות החלב, מפרקים, ניטור לחץ דם וא.ק.ג, בדיקות מאמץ, מחקרי רנטגן), מטופלים העוברים בדיקה בשכר. זמין גם:
פלואורוגרפיה היא שיטת סקר מודרנית לבדיקת הריאות ואיברים אחרים של בית החזה במטרה לגלות מוקדם של שחפת, דלקת ריאות או סרטן. בשל החשיפה הנמוכה לקרינה, אין כמעט פגיעה בפלואורוגרפיה לרקמות הגוף. אבל היתרון לאבחון מוקדם של פתולוגיה חמורה של הריאות או הסימפונות הוא גדול מאוד.
טכניקת פיתוח חדשה, שהרגישות, הספציפיות והדיוק שלה גדלים בשילוב עם שיטות מחקר אחרות. שיטה זו משמשת לחקר איברים הממוקמים באופן שטחי. זה מתבצע בשילוב עם אולטרסאונד של האיברים הנחקרים. אלסטוגרפיה יכולה לשפר משמעותית את האפשרויות לאבחנה מבדלת של גידולים שפירים וממאירים, ובכך להימנע מהתערבויות יקרות ופולשניות (ביופסיות), גידולים שפירים.
שיטה לא פולשנית חשובה להערכת מידת הפיברוזיס בכבד, היא יכולה לשמש גם לניטור דינמי. החוקרים מציינים את הרגישות הגבוהה של השיטה, את האפשרות להשיג ערכים דיגיטליים מוחלטים של גמישות רקמות במצבים נורמליים ופתולוגיים, המתואמים עם שלבי הפיברוזיס.
אלסטוגרפיה דחיסה באמצעות השיטה המכנית של יצירת גלי גזירה, נעשה שימוש במנגנון האבחון האולטראסוני " פיברוסקאן". סריקת פיברו היא שיטה לכימות התכונות האלסטיות של רקמות.
אלסטוגרפיה של גלי גזירה זוהי דרך אלקטרונית להפקת גלים, המשמשת בסורקים קוליים" Aixplorer", מבצע הערכה כמותית ואיכותית של התכונות האלסטיות של רקמות.
השיטה חשובה לאין ערוך באבחון רקמות הכבד, השד, בלוטת התריס, הערמונית, הרחם, שלפוחית השתן.
אינדיקציות לאלסוגרפיה:
- שחמת והפטוזיס שומני של הכבד;
- סוגים שונים של הפטיטיס;
- cholangitis;
- נזק לכבד רעיל עם סימפטומים של cholestasis וציטוליזה.
- הופעת ניאופלזמות בעלות אופי שונה;
- קביעת שלב החינוך;
- בירור מיקומו וגודלו של הגידול;
- בידול של דלקת, תצורות ציסטיות וגידולים.
- בדיקה של בלוטות הלימפה;
- קביעת אופי תצורות בלוטת התריס (אדנומות, ציסטות קולואידיות, ניאופלזמות ממאירות);
- זיהוי אופי של תצורות מוחשיות ולא מוחשיות בבלוטת החלב;
- בידול של פיברואדנומות וציסטות עם תוכן צפוף;
- מחקר של מצב בלוטות הלימפה האזוריות;
- נוכחות של מסתנן דלקתי.
- ניטור הטיפול בתהליכים אונקולוגיים של בלוטת הערמונית;
- ביצוע בידול של גידול ותהליכים דלקתיים;
- זיהוי אזורים מושפעים בבלוטת הערמונית כאשר מתגלה PSA גבוה;
- ביסוס לוקליזציה של תצורות פתולוגיות לביופסיה ממוקדת של הנגע.
דלפק הקבלה של המחלקה עצמו מאפשר פתרון בזמן ומיטבי של בעיות ארגוניות,
הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות, אקו לב, גסטרודואודנוסקופיה, קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה, אבחון אולטרסאונד ושיטות מחקר מודרניות אחרות נמצאות בשימוש נרחב במחלקת האבחון של בית החולים הקליני של העיר E.O. Mukhin. שירות האבחון כולל חמש חטיבות: המחלקה לאבחון אולטרסאונד, המחלקה לאבחון תפקודי, המחלקה הרדיולוגית, המחלקה האנדוסקופית ומעבדת האבחון הקלינית.
המחלקה לאבחון אולטרסאונד
אבחון אולטרסאונד מודרני הוא אחת השיטות הבטוחות והיעילות ביותר לאבחון קרינה. היתרון העיקרי של אולטרסאונד הוא היכולת לבצע מחקר בזמן אמת ללא חשיפה לקרינה.
במרכז הכירורגי של בית החולים נעשה שימוש במחקרי אולטרסאונד כשיטת בקרה בהתערבויות זעיר פולשניות (דקורים) באיברים שונים (FNA – fine needle aspiration biopsy). טכניקות כאלה אינן מצריכות הרדמה כללית של המטופל, נמנעות מפעולות חוזרות ומשלבות הליכים אבחנתיים וטיפוליים.
המחלקה לאבחון תפקודי
במחלקה לאבחון תפקודי ניתן לעבור בדיקה בשיטות הבאות:
אלקטרוקרדיוגרפיה
ניטור א.ק.ג הולטר (24 שעות) (מאפשר לך לזהות הפרעות בקצב הלב)
ניטור יומי של לחץ הדם (מאפשר לך להעריך את הדינמיקה היומית של לחץ הדם)
בדיקה עם פעילות גופנית במינון (מבחני הליכון, VEM)
בדיקת אולטרסאונד של הלב (אקו לב, אקו לב)
אקו לב טרנס-וושט (TEE)
בדיקת אולטרסאונד של כלי דם (עם מיפוי צבע של זרימת הדם)
בדיקת תפקוד הנשימה החיצונית (ספירוגרפיה) עם הערכה של סבלנות tracheobronchial
מחלקת רנטגן
מחלקת הרנטגן במחלקה כוללת חדרים לצילום רנטגן, פלואורוגרפיה, ממוגרפיה, טומוגרפיה רנטגן (טומוגרפיה ממוחשבת), אבחון תהודה מגנטית, הממוקמים על בסיס בית החולים וסניף מס' 1.
מתבצע מחקר על ציוד באמצעות טכנולוגיות דיגיטליות, המשפרות את הערך האבחוני של התמונה ומפחיתה את מינון החשיפה לקרינה.
צוות המחלקה הרדיולוגית מורכב מרדיולוגים מנוסים, אחיות מוסמכות ורדיולוגים. במחלקה ניתן לבצע בדיקות ראש וצוואר, איברי חלל החזה, איברי חלל הבטן והמרווח הרטרופריטוניאלי, איברי האגן הקטן בנשים וגברים, מערכת השרירים והשלד, רקמות רכות בכל לוקליזציה. .
מחלקת אנדוסקופיה
מחלקת אנדוסקופיה GKB אותם. E.O Mukhina משתמש בשיטות מתקדמות לאבחון וטיפול במחלות של מערכת העיכול, מערכת הנשימה ואיברי הבטן.
במחלקה יש צוות של מומחים מוכשרים אשר משפרים כל הזמן את כישוריהם. הישגי הצוות צוינו בסימפוזיון ובכנסים אנדוסקופיים רוסיים ובינלאומיים.
המחלקה מבצעת באופן שגרתי ובדחיפות מחקרים אבחוניים: esophagogastroduodenoscopy, סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה, ברונכוסקופיה, לפרוסקופיה, אנדוסקופית רטרוגרדית כולנגיו-פנקריאטוגרפיה (ERCP). המחלקה מבצעת גם אנדוסקופיה טיפולית וכירורגית, גסטרוסקופיה דחופה לדימום קיבה תריסריון, לפרוסקופיה דחופה, ברונכוסקופיה דחופה, כולנגיוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית חירום.
מעבדה לאבחון קליני
המעבדה מצוידת בציוד החדיש ביותר המיוצר על ידי מובילות עולמיות בתחום ציוד מעבדה וטכנולוגיות אנליטיות. המעבדה מציעה למטופלים יותר מ-300 סוגי בדיקות מעבדה, מספקת תוצאות מהירות, אמינות ומהימנות בכל תחומי המחקר המעבדתי הקליני, המסייעות באבחנה נכונה, בחירת שיטת הטיפול הנכונה, קביעת פרוגנוזה של המחלה, מעקב אחר יעילות הטיפול, ופיתוח אמצעים נאותים. מניעה.
מדי שנה, יותר משני מיליון מחקרים מבוצעים על ידי צוות המעבדה על בסיס מתוכנן וחרום.
במעבדת האבחון הקלינית מתבצעים סוגי המחקרים הבאים: בדיקות דם ושתן קליניות כלליות, בדיקות דם ושתן ביוכימיות, המטולוגיה, קרישה, אימונוהמטולוגיה (איזוזרולוגיה), הורמונלית, זיהומית, אימונולוגיה, סמני גידול, אבחון אנמיה, סמנים של מחלות אוטואימוניות, סמנים של התהליך הדלקתי, אבחון אלרגיה, ציטולוגיה, בקטריולוגיה, מיקולוגיה.