טיפול בנדודי שינה בסכיזופרניה. האם חלומות צבעוניים הם סימן לסכיזופרניה? האם זה נכון שחלומות צבעוניים הם סימן להפרעה חמורה? חלומות צבעוניים כסימן לסכיזופרניה

בדרך כלל שבור. מבנה השינה משתנה במיוחד לפני החמרה או במהלך הישנות המחלה. לפי ש' דנקר ואח'. (1986), הפרעת שינה יכולה להיחשב כאינדיקטור הרגיש ביותר להחמרה מתחילה של פסיכוזה. הסימנים הראשונים להפרעת שינה מתבטאים ביקיצות תכופות במהלך הלילה, "שינה חסרת מנוחה".

לפעמים החולה, ולאחר מכן יש נמנום מוגבר, אשר נמשך תקופה ארוכה מספיק של זמן. כשהמטופלים מתעוררים משינה, זה מתנרמל בהדרגה, עם זאת, הוא אינו מתאושש לחלוטין לא לפי אינדיקטורים אובייקטיביים ולא לפי נתונים סובייקטיביים.

כדי לקבוע את הסיבות להפרעות שינה ולישנוניות מוגברת בשעות היום, יש צורך ללמוד את מבנה השינה לאורך הלילה (פוליסומנוגרפיה).

סומנולוגים רבים מאמינים שהפרעות שינה בסכיזופרניה הן ככל הנראה לא ספציפיות, ובניגוד לכך, אינן מצריכות מחקר סומנולוגי יקר.

לרוב, הפרעות שינה מתועדות באותם חולים עם סכיזופרניה שתמונתם הקלינית נשלטת על ידי תסמיני חרדה-דיכאוניים.

דפוס מתמשך במיוחד של הפרעות שינה מצוי במטופלים עם אבחנה כפולה של סכיזופרניה ותלות בחומרים.

Winkelman J. (2001) ציין מקרים של התרחשות תכופה למדי של דום נשימה חסימתי בשינה במהלך השינה בחולים עם סכיזופרניה.

לדברי חלק מהכותבים, הפרעת השינה בסכיזופרניה משתנה על פני טווח רחב, אך הנפוצות ביותר הן הפרעות שינה, שינויים בשלבים 3 ו-4 של השינה, במיוחד הפחתה בשלב 4 - שינה עמוקה ואטית ("שינה איטית" ), שינויים בהמשכיות השינה, וכן הפחתת שלב ה-REM (Monti J., Monti D., 2004). מיוחד למשמעות האבחונית לסכיזופרניה יש ירידה בשלב הרביעי של השינה(Feinberg I. et al., 1969; Poulin J. et al., 2003).

הפרעות שינה בסכיזופרניה

הפרעת שינה
אי רציפות שינה
הפחתה ב-4 שלבי שינה (אורך שנת NREM, אחוז שנת NREM)
חוסר ויסות של שנת REM (הפחתה של חביון REM, שיעור מופחת של שנת REM במהלך הלילה)
חוסר בעיבוד מידע במהלך השינה

מ' קשאבן ואח'. (1996), הציע להבחין בין פרמטרי שינה משתנים ובלתי משתנים בסכיזופרניה, הראשונים, כגון פרמטרי שנת REM (REM - חביון וצפיפות REM), היו תלויים במצב הנפשי של החולים, והחמירו באופן ניכר לפני החמרה או במהלך פסיכוטי. פרק, להיפך, האחרון, בפרט, שלב 4, המאפיין "שינה בגל איטי" עמוקה (משך השינה בגלים איטיים, אחוז השינה בגלים איטיים), כמעט תמיד וללא קשר לשלב של המחלה (פרודרום, החמרות, התייצבות, הפוגות) היו מופרעות באופן עקבי בסכיזופרניה. מ' קשאבן ואח'. (2004) גם ציינו שינויים בשינה בגל איטי בקרב קרובי משפחה של חולים סכיזופרניים. לדברי המחברים הללו, הפרעות ב"שינה בגל איטי" עשויות להוות אינדיקטור לסיכון לפתח סכיזופרניה. מעניין לציין ששיעור ה"שינה העמוקה" בחולים צעירים מראה מתאם שלילי עם חומרת התסמינים השליליים של סכיזופרניה (Ganguli R., et.al., 1987).

עבור חולים עם סכיזופרניה במהלך תקופת החמרה של המחלה, הפרה של המשכיות השינה אופיינית למדי, הנמדדת על ידי אינדיקטורים כגון: חביון שינה, יעילות שינה, זמן התעוררות לאחר תחילת השינה, תדירות יקיצות בלילה, זמן שינה כולל. מנקודת המבט של B.Hoyt (2005), המשכיות השינה נקבעת על פי מצב המערכת הדופמינרגית, והפרעה בקצב השינה, בפרט, תואמת את התחזקותה.

הירידה בתקופת חביון ה-REM, הירידה בצפיפות שנת ה-REM, בולטת במיוחד במהלך אפיזודה פסיכוטית. תקופות קצרות של חביון REM מתגלות לעיתים קרובות בחולים עם תסמינים הזיה חמורים (Feinberg I. et al., 1965). לפי V. Zarcone et.al. (1975), בחולים עם סכיזופרניה, קיים מעין "חסך סלקטיבי של שלב שנת ה-REM, כלומר. יש חוסר ויסות של שנת REM, ולא שינוי במבנה שלה.

תוצאות מחקרים על שינה בחולים עם סכיזופרניה מראות כי במהלך השינה יש להם תהליכי עיבוד מידע לקויים. לכן, בפרט, אם אתה משתמש בגירויים של אור וקול במהלך הלילה ובמקביל מודד פוטנציאלים מתעוררים, אז בחולים עם סכיזופרניה, אתה יכול למצוא תהודה מוגברת של תגובה בטווח התטא (Roschke J. et al., 1998 ).

בדרך כלל, כדי לנרמל את השינה, החולים משתמשים במינונים קטנים של קלוזפין או תרופות אנטי פסיכוטיות אחרות, לפעמים הם נוטלים כדורי שינה ותרופות הרגעה. במחקריהם של T. Neylan et al. (1992) מצאו שגם לאחר הפסקת השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות, ניתן לתעד שינויים בשינה הקשורים לחשיפתן עד 6 שבועות לאחר הפסקתן.

חוקרים רבים מקשרים בין כיוונים למחקר נוסף בנושא סומנולוגיה בתחום הסכיזופרניה לשימוש בשיטות הדמיה מודרניות בתקופה זו (Gaugel K., 2008).

פסיכיאטר, פסיכותרפיסט מהקטגוריה הגבוהה ביותר,

פרופסור, d.m.s. מינוטקו ויטלי ליאונידוביץ'
מרפאה "בריאות הנפש"

הפרעות שינה במחלות הנפש האנדוגניות העיקריות - סכיזופרניה ופסיכוזה מאניה-דפרסיה (MDP) - הן בין ההפרעות הכואבות השכיחות ולעיתים קרובות לא מוערכות בחסר.

בחולים עם סכיזופרניה, לדברי מספר חוקרים, הדבר נובע מהעובדה שבהיותם במצב פסיכוטי, הם לא תמיד מתלוננים על שינה לקויה ויכולים כלפי חוץ לסבול בשלווה חוסר שינה מוחלט. עם זאת, הרוגע לכאורה לא תמיד משקף את מצבם הפנימי. תלונות פעילות על הפרעות שינה אופייניות יותר להופעת סכיזופרניה, כאשר מתבטאת חרדה משינה חרדה, רגישה או לא מספקת. הפרה של שנת הלילה, יחד עם ישנוניות מוגברת בשעות היום, מתייחסת לתסמינים המוקדמים של סכיזופרניה אצל ילדים ומתבגרים, ולכל הווריאציות האיטיות והדמויות של נוירוזה. האופייני ביותר באופי של הפרעות שינה הוא היעדר סדירות כלשהי. חוקרים רבים מסכימים כי מקצבים יומיים ברורים של מחזור ערות-שינה, שהם חובה לאנשים בריאים, נעדרים בסכיזופרניה. ערות ושינה יכולות להופיע באופן התקפי ללא קשר לשעה ביום. רוב החולים בשלב החריף ואפילו במרווחי אור ישנים מעט ולא מספיק עמוקים, לחלק קטן יותר יש שינה עמוקה במיוחד עם צורך מוגבר בה. אם ניתן לספק צורך זה, מתרחש שיפור קליני. המגוון המצוין של סוגי השינה בסכיזופרניה נתן לשולטה סיבה להציע האם הם ביטוי של תכונות אישיות קדם-מורבידיות אינדיבידואליות שעוררו התהליך הסכיזופרני. בהקשר זה, נשאלת השאלה באיזו מידה הפרעות שינה קשורות למחלה זו. עם זאת, השכיחות שלהם בסכיזופרניה נוטה את דעתם של רוב החוקרים להכרה בקשר אורגני בין הפרעות שינה לבין התהליך הסכיזופרני.

נעשו ניסיונות להבהיר את הקשר בין סוגים מסוימים של הפרעות שינה לבין צורות שונות של סכיזופרניה [Fedyanin, 1968]. נקבע כי שינה מטרידה, שטחית, קצרה, הירדמות ממושכת, התעוררויות ספונטניות וקימה תכופות, הפרעות בקצב היממה אופייניות כמעט לכל צורות הסכיזופרניה, אם כי ישנן מאפיינים אינדיבידואליים. הפרעות שינה חריפות קודמות לרוב להתפתחות הצורה הפרנואידית של המחלה. בתסמונת היפוכונדרית ישנה הערכת יתר של הפרעת שינה, עד להכחשה מוחלטת שלה. ההפרניה מאופיינת בתקופות של עירור מוטורי בלילה.

הספציפי ביותר למחלה זו הוא השילוב של הפרעות שינה עם הזיות ותסמינים פסיכופתולוגיים פרודוקטיביים אחרים, במיוחד בעת הירדמות והתעוררות. בתקופה הראשונית של סכיזופרניה בחלומות והזיות היפנוגוגיות, יש לרוב ביטויים של התפוררות הגוף - אוטוטופוגנוזיה. ראינו נערה עם צורה פשוטה של סכיזופרניה, שבה הפרעות שינה הופיעו לראשונה עם קושי להירדם עם רעיונות סטריאוטיפיים לגבי עלייה בגודל הגפיים. תופעות אלו נמשכו מספר חודשים. מאפיין של סכיזופרניה ומחלות נפש אחרות הוא אי סדירות של מקצבים צירקדיים והיעדר תלונות בתקופות של החמרות. בקושי ניתן להסכים עם דעתו של G.P. Fedyanin, הרואה את המוזרות של התהליך הסכיזופרני בכללותו כמשך וחומרה מיוחדים של הפרעות שינה. בפסיכוזות אחרות (ולעיתים קרובות בנוירוזה), משך הפרעות השינה והתמשכותן עשוי להיות לא פחות.

מעניין שבמצבים הזויים והזויים חריפים בסכיזופרניה, יש פחות תמונות דרמטיות וצבעוניות בתוכן החלומות מאשר אצל אנשים בריאים. זה עשוי לשמש כאחד הטיעונים לאישור ההנחה התיאורטית שהזיות היום מחליפות במידה מסוימת את תפקוד החלומות. קיימת השערה לגבי היעדר שנת REM בסכיזופרניה בלילה ולגבי הקדמה כפיצוי בערות בשעות היום בצורה של הזיות. נראה כי השערה זו הוכחה ניסיוני במספר מחקרים. נאמר כי בעת ערות, לחולים עם סכיזופרניה יש תנועות עיניים מהירות יותר (REMs) מאשר לאנשים בריאים. נכון, ייתכן שזו תוצאה של מתח, פחד בתקופת הלימודים. מחקרים תכליתיים בתקופות של ערנות בשעות היום בחולים עם סכיזופרניה לא גילו סימנים של שנת REM. מחקרי לילה הראו שבתקופה שקדמה להחמרת התהליך ייצוג שנת ה-REM עולה, בעוד שבמהלך ההחמרה היא פוחתת אפילו למצב ההתחלתי, ובתקופת ההחלמה היא עולה הרבה יותר לאט מאשר לאחר מניעת ניסוי של שנת REM אצל אנשים בריאים. היעדר הפיצוי לשלב ה-REM בתקופת ההחלמה מאושש גם על ידי חוקרים אחרים. על פי הנחת המחבר, בסכיזופרניה, כמו בדיכאון אנדוגני של בראשית אחרת, הייצוג המינימלי של שנת REM עולה בקנה אחד עם השלב החריף או הבכורה של המחלה. Feinberg וחב' מצאו ששלב שינה זה היה פחות בולט עם משך מחלה של פחות משנה בהשוואה לתקופת מחלה ארוכה יותר. בהתבסס על הכללה של הנתונים שפורסמו, Zarcone וחב' הגיעו למסקנה שמבנה השינה בשלב החריף ובתקופות של הפוגה יכול להיות דומה לזה של אנשים בריאים או שונה ממנו. ככל הנראה, סוג השינה הלילית בסכיזופרניה הוא הפחות בטוח ומשקף את הפולימורפיזם של מחלה זו.

קבוצה של סופרים איטלקיים, שחקרו חולים עם סכיזופרניה עם הפרעות הזיה חריפות, הגיעו למסקנה שבתקופת הדה-אקטואליזציה של הדליריום ועם התעצמותו, העלילה ההזויה שולטת בחלומות של מטופלים. חלומות התואמים בתוכן לדליריום נפסקים עם תחילתה של הפוגה טיפולית.

עם חוסר שינה מוחלט ומניעת השלבים האישיים שלו, התגובות של חולי סכיזופרניה, על פי חוקרים שונים, אינן חד משמעיות. עם חוסר שינה מוחלט, נצפתה חילופין של שלבים רעים וטובים במצב של חולים עם נטייה להתדרדרות מסוימת (באופן קל) במצב. בשלב של מצב ירוד, התגלו התרגשות מוגברת, חשדנות, אוטומטיזם מוטורי מוגבר, ולאחר מכן עייפות מתגברת ואדישות. היכולת לגעת בתפיסה מושפעת פחות.

הפרעות שינה בסכיזופרניה

כידוע, I.P. פבלוב שקל מספר תסמינים של סכיזופרניה כתוצאה משלבים היפנוטיים שהם מעבר בין שינה וערות, אך האם יש קשר בין מנגנוני השינה לבין התהליך הסכיזופרני עצמו, ואם כן, כיצד הוא בא לידי ביטוי בהיווצרות אונטוגנטית של ביוריתם שינה-ערות בילדים הסובלים מסכיזופרניה?

על פי כמה חוקרים (וויין א. M., 1974; Williams K. et al., 1974), הקשר בין שינה לסכיזופרניה מוטל בספק, שכן עבור שינה בסכיזופרניה היעדר סדירות כלשהי הוא טבעי ביותר, ומבנה השינה בשלב החריף ובשלב ההפוגה יכול להיות מגוון מאוד . מנגד, מצטברים מספר נתונים על קיומו של קשר בין גזעים טתרדמת שינה עם התהליך הסכיזופרני. סכיזופרניה לא רק מאופיינת בתדירות גבוהה במיוחד של הפרעות שינה, אלא גם נמצא קשר בין סוגי הפרעות השינה וצורות המחלה (Fedyanin GP, 1968). בצורה הקטטונית, הפעילות המוטורית במהלך השינה קטנה מאוד, אך מופיעה עירור חד בתגובה לגירוי; שיא התסיסה הפסיכומוטורית מתרחשת בלילה עם הצורה העברנית. מקרים רחוקים מלהיות נדירים מתוארים כאשר סכיזופרניה הופיעה לראשונה עם הפרעות של הירדמות ושינה (SnyderF., 1969), האופיינית במיוחד לצורה הפרנואידית (Koresko "R. et al., 1963). בסקירה של הספרות בנושא המאפיינים של שינה בסכיזופרניה (Williams K. et al., 1974) נתונים שמחלה זו מאופיינת בהירדמות ממושכת, יקיצה תכופה, מטרידה בשינה קצרה שטחית והיעדר ביו-קצב ברור של שינה וערנות הטבועים בבריאות. אנשים, הופעת חלומות מיוחדים עם תמונה של התפוררות הגוף

2 אוטופגנוזיה- הפרה של רעיונות לגבי הגוף שלו בכללותו או לגבי היחס בין חלקיו (שימו לב יתד.)

התאוששות של שנת REM אינה מתרחשת. מחוץ לתקופת ההזיות, הייצוג של שנת REM עולה, ובמהלך הופעתן הוא יורד, כלומר יש מתאם הפוך בין הזיות לשנת REM (Fischer, 1969, מצוטט על ידי: Wein A.M., 1974). פישר, הועלתה השערה לגבי הפרת השינה הפרדוקסלית כבסיס לפתוגנזה של התהליך הסכיזופרני. עם זאת, למעשה, השערה זו נוגעת רק למנגנוני התפתחות הזיה בסכיזופרניה. לפי ההשערה של פישר, חוסר בשנת REM בלילה מתבטא בפיצוי שלה במהלך היום בצורה של הזיות. החלפת חלומות בהזיות מאושרת על ידי העובדה שבתכולת חלומות הלילה בחולים, ככל שיש פחות תמונות, כך יש יותר הזיות במהלך היום. השערה זו אוששה בעקיפין על ידי העובדה שאצל מטופלים במהלך היום במהלך אפיזודות פסיכוטיות עם הזיות, מופיעים מה שנקרא PGO-complexes (קוצים pontogenicular-occipital), האופייניים רק לשינה פרדוקסלית בגיל מוקדם מאוד (Williams K). et al., 1974). לאחרונה התגלו הפרעות עמוקות אף יותר של מחזור שינה-ערות בחולים עם סכיזופרניה. השלב אינו ברור, עם הרבה דפוסי EEG מעורבים ובינוניים (למשל שנת REM ללא שנת REM) או שילוב של שינה שאינה REM עם REM. הפרעות אלו דומות לצורות שינה מוקדמות מבחינה אונטוגנטית, במיוחד לשלב "שינה פעילה" אצל יילודים.

הפרה של מחזור שינה-ערות, המתבטאת בסכיזופרניה אצל מבוגרים, משמעותית אף יותר בילדות.

G. E. Sukhareva (1974) מצביע על כך שהפרעות בשינה בלילה, יחד עם ישנוניות מוגברת בשעות היום, הן בין התסמינים המוקדמים ביותר של סכיזופרניה בילדים.

יחד עם V. E. Kagan, ניסינו לנתח את המאפיינים האיכותיים של שינה וערות בילדים עם סכיזופרניה בהשוואה למצבים לא-פרוצדורליים דומים מבחינה קלינית (אוטיזם בילדות). התברר כי בתקופה הקדם-מורבידית בילדים עם סכיזופרניה, כמעט תמיד מתגלות הפרעות שינה וערות, המתקדמים יחד עם התפתחות התסמינים. בגיל צעיר מציינים היפוך שינה - ילדים ערים זמן רב בלילה וישנים במהלך היום. הפרות הערנות אצל ילדים באות לידי ביטוי - בירידה בקשב פעיל, בנסיגה מהעולם החיצון אל עולם הרצונות הבלתי ממומשים, 'שבו "הבלתי אפשרי הופך לאפשרי ולאמיתי".

הביטוי האלקטרואנצפלוגרפי של ערנות מופחתת ו"הומוגנית" הוא הדומיננטיות ב-EEG של חולים עם משרעת נמוכה הם קצב פעיל עם ייצוג נמוך של פעילות אלפא, חוסר בידול באזורי המוח ותגובה מפוזרת קלה לבדיקות תפקודיות, אשר שונה מדפוס ה-EEG במצבים דומים כלפי חוץ לסכיזופרניה.אוטיזם אורגני, בו מתגלים סימנים אורגניים פתולוגיים גסים בצורה של תופעות "אטוניות" או "פרוקסמיות".

השוואה של דפוס השינה האלקטרופוליגרפי בילדים עם סכיזופרניה ואוטיזם אורגני חושפת לא רק חוסר ארגון שונה של שלבי השינה בסכיזופרניה, אלא, חשוב מכך, ניתוק רב-כיווני של התפתחות מערכות שינה-ערות בסכיזופרניה ואוטיזם אורגני.

אם באוטיזם אורגני בילדות יש עיכוב בהבשלה של שינה בגלים איטיים וחוסר יציבות של PS מוגדר היטב, שמתנרמלים עם הגיל, אז בסכיזופרניה, PS מעוות באופן גס ומעבר לרמות פרימיטיביות יותר של השינה- מציינים ביוריתם של ערות, המתבטא בהתארכות משמעותית של שלבי ביניים לא מובחנים.

אם בנוירוזות טבעם של החלומות הוא סמלי ומשקף את הגוונים של מצב קונפליקט ודרכי מאבק או פיוס, והחלומות עצמם רגשיים ומגוונים, הרי שבסכיזופרניה בהם, מוקדם מאשר במצב הערות, תמונה פתולוגית. של הביטוי העתידי מופיע ומתעצב. בחלומות של חולים סכיזופרניים, כפי שניתן לראות מהדוגמאות הבאות, אין מאבק.

יֶלֶד 6 שנים.הוא מדבר הרבה על ינשופים. שמע את צופרת הינשוף. הוא קורא לעצמו בשם ושם משפחה אחרים, אומר שיש לו אח עם אותו שם משפחה, שהוא, יחד עם אחיו, ירה בינשוף שעף לעברם מקלע. חלום: "אני רואה אותם על הארון, העיניים האלה (הינשופים), יריתי בהם, העיניים האלה נפלו על הרצפה, וזרקתי אותם לדלי. "," ינשוף עף אלי בחלום. הפחדתי אותה. חתולים אוכלים גם עכברים. אז אני חושב, למה אנחנו לא אוהבים חתולים, ינשופים, נחשים - הם אוכלים עכברים.

יֶלֶד 8 שנים.במהלך היום - סוג הזוי של פוביה: דודות ברחוב יכולות לדקור במחט רעילה, חבר'ה מוי-וט מפזרים תרמיל וכו', וכן פרקים של מנטיזם: זרימות מחשבות על גופות - הליכה, עמידה וכו'. בחלומות - מכשפות, עינויים, היכרות המורה מענה את הילדים.

ילדה בת 11.אשליה של השפעה - מאמינה שמחשבותיה נקראות על ידי שכנים וחברים לכיתה בעזרת מנגנון מיוחד. היא חולמת שהחבר'ה צוחקים עליה. הוא רואה דמויות בחלק מהמכשירים. "עכשיו, אם אתה רואה רוח רפאים, אתה יכול לגלות של מי היא? אז אני לא יכול לומר בפירוט על האנשים והמכשירים האלה").

לפיכך, על בסיס נתוני ספרות ותצפיות עצמנו, אנו רואים שניתן להניח קשר אינטימי בין הפרעות שינה לבין התהליך הסכיזופרני עקב עיוות של הבשלת הביוקצב של שינה-ערות והמשמעות המיוחדת של קשר זה עבור פסיכיאטריית ילדים. הידע המודרני על מנגנוני השינה והערות מאפשר לנו לחזור לניחושים המבריקים של פסיכיאטרים בעבר לגבי הקשר בין שינה לפסיכוזות ברמה חדשה.

נדודי שינה בסכיזופרניה

נדודי שינה בסכיזופרניה נחשבים לתופעה שכיחה בזמן החמרת המחלה. למרות שקושי להירדם הוא מאפיין נוסף של סכיזופרניה, הבעיה יכולה להיגרם ולהחמיר גם על ידי חלק מהבעיות הפסיכולוגיות האחרות שפועלות לעיתים קרובות זו לצד זו עם סכיזופרניה. אלו הם מתח, חרדה ודיכאון.

חָשׁוּב! אין לראות בבעיית השינה מצב חשוכת מרפא, שכן יש הזדמנויות רבות לאנשים החיים עם סכיזופרניה להתגבר עליה.

מה הקשר בין סכיזופרניה לשינה לקויה

על פי תוצאות מחקרים על שתי ההפרעות הפסיכולוגיות הללו, נמצא שסכיזופרניה ונדודי שינה תלויים זה בזה באופן ישיר. לפי הסטטיסטיקה הרפואית הרשמית, חולי סכיזופרניה ב-85% מכלל המקרים סובלים משינה לקויה, סיוטים ויקיצות תכופה.

במהלך סכיזופרניה, אדם חווה מאניה דיפרסיה, אשר, כאשר הוא מחמיר, משולב עם אדישות וצורה מורכבת של פסיכוזה. החשיבה מופרעת, חוסר התאמה של המחשבות מופיע. מחשבות שליליות בנדודי שינה שרודפות את החולה מחמירות מצב כבר קשה ומובילות ללילות ללא שינה.

אפשרויות טיפול

אין טעם להילחם בסכיזופרניה, מכיוון שהמחלה היא גנטית או נרכשת במהלך החיים עקב מחשבות שליליות אובססיביות מתמדת. אבל עם לילות ללא שינה, זה לא רק אפשרי, אלא גם הכרחי להילחם.

הִיפּנוֹטִי

אחד הפתרונות הראשונים שהרופא שלך עשוי להציע להתמודדות עם בעיות שינה הוא נטילת כדורי שינה. ישנם מספר סוגים שונים של כדורי שינה שהוכחו כעובדים.

רשימה של תרופות שינה ללא מרשם:

סוגים חזקים יותר של כדורי שינה, כגון ברביטורטים כגון Phenobarb (Phenobarbitone) ו-Zolpidem, זמינים במרשם בלבד.

חָשׁוּב! ללא קשר לתרופה שאתה נוטל, חשוב לזכור שאסור ליטול כדורי שינה עם אלכוהול, סמים, כדורי הרגעה או לשלב עם כדור שינה אחר.

כדאי לזכור שכדורי שינה בלבד אינם צריכים להיחשב כתרופה לכל בעיות ההירדמות. תרופות עלולות להיות ממכרות, שכן המינון שנקבע בסופו של דבר יפסיק לעזור ויהיה צורך להגדילו כל הזמן. מסיבה זו, יש לראות בכדורי שינה רק תרופה זמנית. אין לטפל בנדודי שינה בסכיזופרניה באמצעות כדורי שינה חזקים.

זכרו שתרופות שינה יכולות לעזור לכם להירדם ולישון לאורך כל הלילה, אך הן לא יעזרו לכם להתמודד עם הגורם העיקרי להפרעות שינה, סכיזופרניה.

תרופות הרגעה

מומחים עשויים גם לרשום תרופות הרגעה כדי לסייע בניהול בעיות שינה.

הכי לא מזיק בסכיזופרניה הם תרופות הרגעה כאלה:

בעבר, תרופות אלו נרשמו בצורה הרבה יותר רחבה מאשר כיום, אך כיום אנו מבינים כי השימוש השגרתי בתרופות אלו לטיפול בנדודי שינה עשוי להיות לא מועיל עבור אנשים החיים עם סכיזופרניה.

עם זאת, חלק מהאנשים מוצאים שמנה קטנה של כדור הרגעה קל כמו דיאזפאם שנלקח מוקדם בערב יכולה לעזור להם להירגע בערב ולהעניק להם שקט נפשי מוחלט.

מוצרים רפואיים מצמחים

חלק מתרופות הצמחים יעילות בטיפול בנדודי שינה, אך למרבה הצער יש חוסר ממשי בראיות מדעיות מוצקות לגבי יעילותן בסכיזופרניה. מתכוני רפואה מסורתית רבים לשיפור השינה מבוססים על ולריאן, המשמש כבר שנים רבות לטיפול בבעיות נפשיות.

מתכונים עממיים יעילים עם ולריאן:

3 כפות. מערבבים שורש ולריאן, עלי מנטה, פרחי עוזרד, עשב תבל. לְעַרְבֵּב. יוצקים 1 כף. תערובת יבשה עם כוס מים רותחים, מביאים לרתיחה מלאה ונותנים לה להתבשל במשך דקה. מסננים ולוקחים לפני השינה.
מערבבים 1 כף. מנטה ו-1 כף. שמרוק מים. הוסף 3 כפות. שורש אנג'ליקה ואופיסינליס ולריאן. יוצקים כוס מים רותחים על 1 כף. תערובת יבשה, הניחו לה להתבשל במשך שעה. מסננים וקחו פומל שלוש פעמים ביום.
3 כפות. מערבבים שורש ולריאן, עשב עשב עשב, זרעי שמיר וזרעי כמון. יוצקים כוס מים רותחים על 2 כפות. תערובת יבשה ומתעקשים 35 דקות. קח 100 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
טוחנים את שורש הוולריאן, יוצקים 1 כף. כוס מים רותחים. נתנו לזה להתבשל במשך 30 דקות. קח שלוש פעמים ביום, 30 מ"ל.

אתה יכול גם להרגיע עצבנות לפני השינה עם תה קמומיל או חליטה של עשבי תיבול (עוזרר, מליסה, פרופוליס, עשב).

שינויים באורח החיים

מלבד תרופות, ישנן גם מספר דרכים אחרות שבהן תוכל לשפר את השינה שלך. הנה כמה טיפים שיעזרו לך לישון טוב בלילה:

חשוב לשמור את הלילה לשינה ולהישאר ער במהלך היום במידת האפשר.
ודאו שהחדר בו אתם ישנים נוח (טמפרטורה נכונה, לחות).
שימו לב למיטה. אם המזרון שלך ישן או קשה מדי, אז החלף אותו.
גם אם אתה לא עובד כרגע, חשוב שיהיה יום מובנה עם פעילויות מעוררות. ישיבה על הספה וצפייה בטלוויזיה בשעות היום במשך רוב שעות היום לא תספק מספיק מתח כדי לשמור אותך עייף כשהערב יגיע.
נסה פעילות גופנית יומיומית כגון הליכה, ריצה או שחייה.
הימנע מקפה, תה או משקאות אנרגיה בערב. הם מכילים קפאין, שהוא ממריץ.
אל תאכל את ארוחת הערב שלך מאוחר מדי. האפשרות הטובה ביותר נחשבת 2-3 שעות לפני השינה.

אם אתה סובל מסכיזופרניה, אל תתעלם מהמלצות הרופא שלך. קח את כל התרופות שנקבעו. אל תתעלם מהחברה, תתקשר עם אנשים.

חשוב להקיף סכיזופרן בתשומת לב ובזהירות. עליו לדעת שצריך מישהו וקרוביו וקרוביו צריכים אותו. ביקור אצל פסיכיאטר יעזור להעלים את החרפת המחלה, בשאר הזמן החולה זקוק לעזרת משפחתו בלבד.

פורטל מידע

האם את כאן

בית >
סכיזופרניה ›
הפרעות שינה בסכיזופרניה

הפרעות שינה בסכיזופרניה

שינה של חולה סכיזופרניה בדרך כלל מופרעת. מבנה השינה משתנה במיוחד לפני החמרה או במהלך הישנות המחלה. לפי ש' דנקר ואח'. (1986), הפרעת שינה יכולה להיחשב כאינדיקטור הרגיש ביותר להחמרה מתחילה של פסיכוזה. הסימנים הראשונים להפרעת שינה מתבטאים ביקיצות תכופות במהלך הלילה, "שינה חסרת מנוחה".

לפעמים החולה לא ישן במשך מספר ימים, ואז יש נמנום מוגבר, שנמשך פרק זמן ארוך מספיק. עם הופעת הפסיכוזה, שנתם של החולים מתנרמלת בהדרגה, אולם היא אינה משוחזרת במלואה לא על פי אינדיקטורים אובייקטיביים או על פי נתונים סובייקטיביים.

סומנולוגים רבים מאמינים שהפרעות שינה בסכיזופרניה הן ככל הנראה לא ספציפיות, ובניגוד לדיכאון, אינן מצריכות בדיקות סמנולוגיות יקרות.

לרוב, הפרעות שינה מתועדות באותם חולים עם סכיזופרניה שתמונתם הקלינית נשלטת על ידי תסמיני חרדה-דיכאוניים.

דפוס מתמשך במיוחד של הפרעות שינה מצוי במטופלים עם אבחנה כפולה של סכיזופרניה ותלות בחומרים.

Winkelman J. (2001) ציין מקרים של התרחשות תכופה למדי של דום נשימה חסימתי בשינה במהלך השינה בחולים עם סכיזופרניה.

לדברי חלק מהכותבים, הפרעת השינה בסכיזופרניה משתנה על פני טווח רחב, אך הנפוצות ביותר הן הפרעות שינה, שינויים בשלבים 3 ו-4 של השינה, במיוחד הפחתה בשלב 4 - שינה עמוקה ואטית ("שינה איטית" ), שינויים בהמשכיות השינה, וכן הפחתת שלב ה-REM (Monti J., Monti D., 2004). משמעות אבחנתית מיוחדת עבור סכיזופרניה היא הפחתת השלב הרביעי של השינה (Feinberg I. et al., 1969; Poulin J. et al., 2003).

הפרעות שינה בסכיזופרניה

הפרעת שינה
אי רציפות שינה
הפחתה ב-4 שלבי שינה (אורך שנת NREM, אחוז שנת NREM)
חוסר ויסות של שנת REM (הפחתה של חביון REM, שיעור מופחת של שנת REM במהלך הלילה)
חוסר בעיבוד מידע במהלך השינה

פסיכיאטר, פסיכותרפיסט מהקטגוריה הגבוהה ביותר,

נדודי שינה בסכיזופרניה

גוף האדם מציית לביוריתמים מסוימים. במהלך היום, תקופות שינה וערות מתחלפות. משך השינה הוא לרוב בין 6 ל-9 שעות ותלוי בגורמים רבים – גיל, העדפות אישיות, סוג העבודה וכו'.

לשינה אנושית יש שלבים של שינה שאינה REM ו-REM, שיש להם תכונות תפקודיות שונות. אדם מבלה 75-80% מזמן המנוחה הכולל בשלב שנת ה-REM, ואת שאר הזמן בשלב שנת ה-REM. שנת לילה מורכבת מ-4-6 מחזורים שלמים עם שלבים מתחלפים לחלוטין.

נדודי שינה מתבטאים לרוב במחלות שונות. לדוגמה, עם סכיזופרניה, דיכאון, נוירוזה.

סכיזופרניה מלווה לרוב בהפרעות שינה, שבהן החולים אינם יכולים לישון בלילה, וסובלים מנמנום במהלך היום. בזמן ההירדמות מתפתחות לעיתים קרובות הזיות בעלות אופי חזותי, ריח, שמיעתי או מישוש. זה גורם למחשבות אובססיביות, חלומות בהקיץ חצי מודעים והפרעות בסכימת הגוף. חלומות מעורפלים, מלווים בהפרעות כואבות.

חולים עם אבחנה מבוססת של סכיזופרניה סובלים מ:

תהליך ההירדמות;
קביעות שינה;
משך שינה איטית;
עיבוד מידע במהלך השינה.

סוגי הפרעות שינה

ישנם שלושה סוגים של הפרעות שינה:

קושי להירדם, לעיתים קשור לפחד מחלומות עתידיים;
שינה רדודה עם יקיצות קבועות;
יקיצה מוקדמת, שלאחריה אי אפשר להירדם.

כמובן שכל הפרה מובילה לרמה גבוהה של עייפות וירידה בביצועים. מומחי המרפאה שלנו ממליצים להקדיש תשומת לב רבה למטופלים בנוכחות התעוררות מוקדמת. לחולים אלו לרוב, בנוסף להפרעות שינה, יש תלונות על מצב גופני כללי, מצב רוח רע, עייפות וחולשה בבוקר. יתר על כן, כל האינדיקטורים הללו משתפרים בשעות אחר הצהריים המאוחרות. במקרה זה, כדורי שינה סטנדרטיים אינם פועלים. סימנים כאלה עשויים להצביע על הופעה או הישנות של פסיכוזה וסכיזופרניה.

כל האינדיקטורים הללו גדלים באופן משמעותי במהלך תקופת החמרה של מחלות. לאחר זמן מה, השינה חוזרת מעט לקדמותה, אך אינה יכולה להתאושש לחלוטין בעצמה.

כיצד לטפל בנדודי שינה בסכיזופרניה

נדודי שינה בסכיזופרניה מסולקים ביעילות בתהליך הטיפול במחלת הנפש הבסיסית. מנות קטנות של Trazodone, הנלקחות לפני השינה, מאפשרות לשחזר את שנתו של המטופל. כדי לנרמל את השינה, הרופאים שלנו רושמים גם אזלפטון, הלופרידול, קלוזפין ותרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות. בנזודיאזפינים גם עוזרים להפחית את העוררות ולשפר את השינה. לאחר שעברו קורס טיפולי להחזרת השינה והפסקת נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות, התרופות מובילות לשמירה על ההשפעה למשך 6-7 שבועות.

בנוסף, יש צורך לשכנע את המטופל לשמור בקפדנות על שגרת היומיום, כלומר להירדם ולהתעורר כל יום באותו זמן. הליכה בערב, שמירה על הטמפרטורה בחדר השינה בטווח שבין 14 ל-16 מעלות צלזיוס, ואמבטיה חמה לא יהיו מיותרים. זה שימושי לכל האנשים לשתות כוס חלב חם עם דבש לפני השינה. כאשר נרדמים, יש לזכור רגעים נעימים או לדמיין את הים, היער, או כל מקום בו החולה אוהב להיות.

טיפול בנדודי שינה בסכיזופרניה צריך להירשם על ידי פסיכיאטר. המומחים של המרפאה שלנו תמיד, קודם כל, מתמקדים בהיפטרות מהמחלה הבסיסית, אשר כרוכה בהכרח בשיקום השינה של המטופלים. תהליך הריפוי עשוי להיות מלווה בשימוש בפיזיותרפיה ופסיכותרפיה. הראשונים כוללים אמבטיות מחטניות, שינה אלקטרו, אלקטרופורזה וכו'. מבין הפעילויות מהסוג השני, טיפול בהיפנוזה ואימונים אוטוגניים הם אידיאליים. לעיתים רושמים דיקור סיני, אשר משפיע לטובה על שיקום שני שלבי השינה, מאיץ את ההירדמות, מאריך את משך השינה ומגדיל את עומק השינה.

חלומות צבעוניים כסימן לסכיזופרניה

יצירת מיתוסים היא אחד היסודות ליצירת סביבה תרבותית. במילים פשוטות, אין חיה משקרת לעתים תכופות ומעודנות כמו אדם. הדבר בולט במיוחד במקרה של הפרעות נפשיות. סכיזופרניה מוקפת במיתוסים, כמו כל דבר בלתי מובן ובלתי פתור. קשה לדמיין גוש אבחנות אחר שסביבו יש כל כך הרבה מיתוסים. הגרסה הראשונה שעולה בראש היא שסכיזופרניה היא "פיצול אישיות". שום דבר כזה. השם הנכון לפיצול זה הוא "הפרעת זהות דיסוציאטיבית", והקוד שלו ב-ICD 10

F44.8. הפיצול שלנו קשור לחשיבה, תודעה וספירה רגשית. וחוץ מזה, האישיות לא מפוצלת. זה בעצם סט של רכיבים. אותם מטופלים מקבלים ביטחון שמספר דמויות חיות בגוף אחד. אחד מהם יכול להכניע אחרים, אבל עצם טבעה של ההפרעה ראוי לאבחון נפרד, להבדיל מסכיזופרניה.

סכיזופרניה: האם חלומות צבעוניים מבטאים זאת?

"סימנים" אחרים הומצאו על פי העיקרון "מה שאני רואה, אני שר עליו". ידוע שחולים עם סכיזופרניה מסוג זה או אחר רואים חלומות צבעוניים. אבל זה לא אומר הדדיות. אם מישהו אחר רואה חלומות צבע, זה לא אומר שיש לו הפרעה נפשית. ההשערה שאותם אזורים במוח אחראים לחלומות צבע כמו להזיות אינה תקפה לחלוטין. אבל גם אם זה כך, אז אנחנו זוכרים שהזיות חזותיות, תמונות של משהו, הן תופעה נדירה מאוד. לרוב, אנשים עם סכיזופרניה פרנואידית שומעים קולות ולא רואים שום דבר. תמונות, לאחר ניתוח מדוקדק, מתבררות לעתים קרובות כפסאודו-הזיות, במובנים מסוימים קרובים יותר לזיכרונות שווא או למצב אוניירואידי. ובכלל... אם החולה טוען שהוא רואה את נפוליאון, תנין, פיל או מלאך – לא תמיד אפשר לסמוך עליו. אפשר להאמין, אבל לרוב אי אפשר להוציא את כל הפרטים מזה. מושג זה של "לראות" מתייחס יותר לתפיסה הנפשית של עצמו, אשר, כביכול, רואה משהו, אך אין תמונה ויזואלית ברורה לנגד עיניו. הזיות דימויים דומות יותר להדמיות או לחלום בזמן ער. כמה גיבורים מצליחים להשיג את האפקט הזה באמצעות תרגול של מניעת שינה, לכל מטרה שהוא מבוצע.

האפשרויות יכולות להיות שונות מאוד: תמונות במגזינים "מתעוררות לחיים", פרחים על הטפט מתחילים לרקוד, אולי "חזון" של אנשים או בעלי חיים, אבל כפי שהיה קורה בחלום, למרות שהכל קורה במצב ערות .

הסימנים שבהם מבחינים סוג זה או אחר של סכיזופרניה אינם קשורים כלל לחלומות. זה לא אומר שחלומותיהם של סכיזופרנים אינם ראויים לתשומת לב. אבל קודם צריך למצוא קריטריונים לסכיזופרניה מלבד חלומות. אף פסיכיאטר לא יגיד שמאז חלומות צבעוניים, סכיזופרניה היא בלתי נמנעת.

אם נזרוק צורות מיוחדות שונות של סכיזופרניה, ונתמקד בפרנואיד, אזי אשליות והזיות מצביעות על כך בעיקר, אבל לא חלומות. למרות שבמציאות עם חלומות הכל הרבה יותר מעניין. לעתים קרובות זה חלום מסוים שהופך למבשר של הופעת בכורה. אתה צריך להבין שזה נופל על התודעה, שכבר נתונה לשינויים. צורת הביטוי העיקרית של הפיצול הנ"ל של תהליך החשיבה היא אמביוולנטיות מיוחדת. כשלעצמו, היא תכונה של החשיבה של כל האנשים, אבל אצל סכיזופרנים היא לובשת צורות מוזרות.

תגובה סכיזופרנית

כמעט כל אדם יכול להניח שמשהו קורה לו, שמתכננים משהו או משתמשים בו נגדו. בטח בין האנשים שקוראים שורות אלו יש מי שהנהלת החברה הכינה לפיטורים, מישהו כבר הגיש תביעה, קרובי משפחה או שכנים קשרו קשר נגד מישהו. כפי ששר ויקטור צוי, "... מישהו ביער יפוצץ על ידי מוקש". אנחנו יכולים גם לחוות דואליות. מצד אחד רוצים לקנות דבר מסוים ומצד שני עדיף לחסוך כסף ולקנות משהו אחר. זו הדוגמה הכי פשוטה שיכולתי לחשוב עליה. אנחנו יכולים לאהוב ולשנוא בו זמנית. לעתים קרובות חוות את זה נשותיהם של בעלים שותים. היא אוהבת אותו כי היא אוהבת אותו. אבל חיה שיכורה תבוא הביתה - היא מוכנה לקרוע אותו לגזרים. וזו תגובה טבעית לחלוטין.

במצב של פיצול תהליך החשיבה, כל זה נראה אחרת. עובד בחברה עושה סקנדל ומאשים את ההנהלה ברצון להיפטר ממנו. יחד עם זאת, הוא מחזק את טיעוניו ב"ראיות", שברור רק לו בלבד. איך ראש המחלקה החליף מבטים עם קצין הסגל, איך הם מסרו בחשאי איזו פיסת נייר מאחורי גבו, איך הם לחשו ביניהם. הוא שם לב להכל, והסיק את המסקנות הנכונות. בדיוק אותה תמונה מחכה לקרובים. הוא ראה אחד מהם עם עורך דין, הם הלכו והעבירו כמה ניירות אחד לשני. זהו זה! אז זה אומר שהם רוצים לפנות אותו ולהשתלט על הדירה. האם אני צריך להסביר שאף אחד לא החליף מבטים, ובעיתונים כתוב משהו שאין לו שום קשר לסכיזופרן.

יש מעט קריטריונים כאלה. ובכן, למישהו נדמה היה שאורגנה נגדו קונספירציה. זה קורה לכולם? כל העניין הוא איך זה מתפרש על ידי התודעה ואיזו דינמיקה של התפתחות היא דורשת. ברור שסכיזופרניה, בדוגמאות אלה, תופיע על ידי יצירת רעיון כלשהו. אם באמת יש צורך בחלומות, אז אדם צריך לראות בחלום איך מישהו קשר נגדו קשר, ואז במציאות הוא היה הולך לנקות איתם את כל השאלות. קצת ברברי, אבל נכון.

בעוד האישה סובלת מיחס אמביוולנטי כלפי בעלה השותה, כל זה מיועד לפסיכולוגים משפחתיים. אבל אם היא סבורה שבעלה שותה בגלל שהשכנה זרקה קלף לשון הרע, ואפילו הולכת ומבטאת אותו בעיניים, אז אמנם קטן, אבל אפשר להבחין באות. אנשים רבים מאמינים בקסם ביתי. במקרה זה, דליריום מסוג זה יצביע בבירור על סכיזופרניה: "ראיתי, אני יודע, הנה היא לוחשת על מפה, יש איזו אישה לידה, היא מכשפה." כשנשאלה איפה ואיך היא "ראתה" את זה, אם היא הציצה דרך סדק, התשובה תהיה "איפה היא הייתה צריכה לראות את זה" או "אחרת אתה לא מבין איפה ראיתי את זה". אנחנו מבינים שכל אחד יבין כאן, אין צורך בהכשרה מיוחדת. ראיתי את זה במוחי.

לכן, כדי לאבחן איזושהי הפרעה נפשית הזויה, אליה שייכת סכיזופרניה, יש צורך בקריטריונים - גדולים וברורים, ולא כמה סימנים "שמאליים". לא חלומות צבעוניים הם סימן לסכיזופרניה, אלא הפרה של תהליכי חשיבה, שלרוב מלווה באשליות, הזיות שמיעתיות ולעתים רחוקות יותר, פיגורטיביות.

נדודי שינה בסכיזופרניה

בחולים עם סכיזופרניה, השינה היא הפוכה ומופרעת; הפרה חדה שלה היא מבשר ברור של החמרה. בהתבסס על דעותיהם של מדענים, אנו יכולים להסיק שהפרעת שינה היא הסימן העיקרי והברור ביותר להחמרה של פסיכו-פתולוגיות, פסיכוזות ותפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית. הפסיכיאטריה המודרנית תגדיר הפרעות שינה כהתעוררויות תכופות, מצבי חוסר מנוחה, סיוטים ופחדים להירדם.

מטופל המאובחן עם F20 עלול שלא לישון במשך מספר ימים, וכתוצאה מכך מוביל לנמנום מוגבר, היפוכים. לאחר החמרה, שנתו של אדם חוזרת לקדמותה, אך לא במלואה כפי שמעידים אינדיקטורים אובייקטיביים וסובייקטיביים כאחד. כדי לזהות את הגורמים להיפוך והפרעות שינה, נעשה שימוש בפוליסומנוגרפיה - מחקר של מבנה השינה לאורך כל התקופה.

מומחים מאמינים כי הפרעות שינה בסכיזופרניה אינן מצריכות בדיקות נוספות רציניות, כמו בתסמונות דיכאון, מאחר והן אינן ספציפיות. תסמינים חרדה-פרנואידיים, האינדיקטור הראשון לתמונה הקלינית של סכיזופרנים הסובלים מהפרעות שינה ותסמיני גמילה שנגרמו כתוצאה מהתלות בתרופות פסיכוטרופיות.

דום נשימה חסימתי בשינה, כפי שכולנו יודעים, הוא מלווה תכוף לאבחון F20, אשר בתורו תורם גם להפרעות שינה פתולוגיות. להפרעות שינה בסכיזופרניה יש שונות רחבה למדי - דפורמציה של השלבים השלישי והרביעי של השינה, הפחתת שלבי REM, וכמה פסיכיאטרים מציינים את המוזרות של הפחתת השלב הרביעי.

בתרגול העולמי, היו הצעות להבחין בין שינה משתנה ובלתי משתנה בהפרעות סכיזופרניות. חביון REM וצפיפות REM היו תלויים בעיקר במצב המטופל - הם החמירו ערב החמרה, אפיזודה פסיכוטית. השלב הרביעי, שינה עם גלים איטיים, היה כמעט תמיד מופרע אצל חולי סכיזופרניה. עצם ההפרה של שלב "שינה איטית", אפילו באדם בריא, מעידה על נטייה להפרעות סכיזופרניות.

בתקופת ההחמרה יש פגיעה בהמשכיות השינה - חביון, יעילות, עיתוי התעוררות והירדמות. המשכיות השינה נקבעת בדרך כלל על פי מצב המערכת הדופמינרגית, והעיוות של קצב השינה תואם להגברה.

תהליכי עיבוד המידע מופרעים בחולים סכיזופרניים גדולים, כלומר, במהלך השינה. באופן כללי, בחולים המשתמשים בגירויים של קול-אור ומדידת פוטנציאלים הפוכים, נצפית תהודה מוגברת בטווח התטא.

Clozapine, Azaleptol, Galaperedol, תרופות הרגעה ונוירולפטיות אחרות משמשות לנרמל שינה. ראוי להדגיש כי לאחר טיפול בהפרעות שינה וגמילה מתרופות אנטי פסיכוטיות, ניתן לתעד את השפעותיהן למשך שישה עד שבעה שבועות.

E.N. סמיקין (קופירייטר)

חוקרים מאוניברסיטת אוקספורד חישבו את הקשר בין התפתחות סכיזופרניה להפרעות שינה. אחרי הכל, נצפה כי אנשים חולי נפש מתלוננים לעתים קרובות על נדודי שינה. לדברי מדענים, הכל קשור לכשל של השעון הביולוגי. אם השינה של אדם מופרעת, הדבר מוביל להפרעות נפשיות. זה הוכח גם בניסויים על חולדות.

במהלך המחקר, המומחים צפו במצב של עכברים עם גן SNAP25 פגום, שגם הוא "אחראי" לביטויי סכיזופרניה בבני אדם, למשך יום. המכרסמים נאלצו לבלות 12 שעות באור ו-12 שעות בחושך. כתוצאה מכך, חיות הניסוי הראו פעילות בתקופות בהן היו אמורות לישון, מכיוון שהן שיבשו את המקצבים הצירקדיים האחראים למחזור הרגיל של שינה וערנות.

לפי מוביל המחקר ראסל פוסטר, במכרסמים עם מוטציה גנטית נצפו שינויים בייצור של חלבונים מסוימים שהם מעין "מתווך" בין מרכז המוח האחראי לביוריתמוס (SCN) לבין מה שמכונה "שעונים היקפיים". ממוקם באיברים אחרים, למשל, עור, כבד ובלוטות יותרת הכליה.

למרות שלדברי פוסטר, עדיין לא ניתן היה להוכיח במדויק שכשל בקצב הביולוגי מוביל בהכרח להתפתחות סכיזופרניה, כבר ניתן לומר ללא ספק שהפרת מצב ה"שינה" מגדילה את הסבירות למוח. הפרעות.

פעם תלמידו של הפיזיולוגי I. R. Tarkhanov, M. M. Manaseina, אשר בשנות ה-70 חקר את חשיבות השינה לגוף, תוך שימוש בגורים כחיות ניסוי, הגיע למסקנה ששינה חשובה אפילו יותר מאוכל, שכן ללא מזון נוכל לבלות. מספר ימים, וללא שינה ביום השני, יש דיכאון של פעילות חיונית. העובדה היא שבחלום יש "אתחול מחדש" של תאי קליפת המוח ומערכת העצבים, שבלעדיו הגוף שלנו פשוט לא מסוגל לתפקד כרגיל. לא פלא שעינויים על ידי מניעת שינה, שהיו בשימוש פעיל במהלך שנות הדיכוי הסטליניסטי נגד "אויבי העם", התברר כאחד הכואבים ביותר. כדי להיות מסוגל ליפול לשכחה מאושר, אנשים היו מוכנים להתוודות על החטאים הפרועים ביותר.

אגב, הבחינו שגם אנשים בריאים, אם מסיבה כלשהי מונעים מהם שינה במשך זמן רב, מתחילים לא פעם להשתולל ולראות הזיות, שאופייניות לחולים עם נפש מעורפלת. לפעמים זה אפילו מוביל לשינויים בלתי הפיכים במוח.

לאנס קריגספלד, פרופסור מאוניברסיטת קליפורניה בברקלי, כינה את תוצאות המחקר באוקספורד מעניינות מאוד, שכן מחלות אחרות הקשורות להפרת השעון הביולוגי שכיחות לרוב בקרב חולי סכיזופרניה. למשל, מדובר במחלות לב וכלי דם, סוכרת והשמנה.

"מחלות דומות שזוהו בחולים עם סכיזופרניה ובאנשים עם הפרעות בקצב היממה מצביעות על כך שג'ט לג הוא אחד הגורמים החשובים להופעת הפרעות", מעיר קריגספלד. "לפיכך, תוצאות המחקר מראות שהתכנון של חומרים טיפוליים המספקים נורמליזציה של אותות SCN בחולים סכיזופרניים יכולים לעשות הבדל עצום בשיפור איכות החיים, כמו גם את משך הזמן שלה."

לפיכך, אם חולי סכיזופרניה יצליחו לשפר את השינה, אז כנראה שניתן יהיה לבטל את הסימפטומים של הפרעה נפשית.

מומחים קבעו זה מכבר שלילה ללא שינה מוביל לירידה בקשב, אך העבודה האחרונה של מומחים בינלאומיים בראשות שתי אוניברסיטאות בלונדון הראתה שיום ללא שינה יכול לעורר תסמינים של סכיזופרניה באדם. המדענים עצמם הופתעו מאוד מחומרתם ורוחבם של התסמינים המזכירים סכיזופרניה.

סכיזופרניה היא צורה חמורה של הפרעה נפשית המשפיעה על התודעה וההתנהגות של האדם (תהליכי מחשבה, רגשות, תפיסה, פעילות מוטורית וכו'). עם סכיזופרניה, לאדם יש לעתים קרובות פגיעה בחשיבה ותפיסה שגויה של מה שקורה.

כתוצאה ממחקר, מדענים מצאו שאדם שלא ישן יותר מיממה מפתח תסמינים האופייניים לסכיזופרניה.

למחקרם הזמינו מומחים מתנדבים שגילם היה בין 18 ל-40 שנים. בסך הכל השתתפו בניסוי 24 אנשים. בשלב הראשוני, כל המשתתפים היו צריכים לישון כרגיל, אך רק במעבדה. לאחר שבוע, המדענים אתגרו את המשתתפים להישאר ערים לאורך כל הלילה. המתנדבים יכלו לצפות בסרטים, לשחק משחקים, לטייל, לדבר ביניהם. בבוקר, המשתתפים היו צריכים לספר למומחים על מחשבותיהם ורגשותיהם, בנוסף, המדענים העריכו, באמצעות עיכוב טרום דופק, את תפקוד סינון המידע על ידי המוח (היכולת למנוע עומס חושי ולהדגיש את החשוב) .

כתוצאה מכך, מדענים קבעו כי לילה ללא שינה מוביל לכך שהמוח מסוגל פחות להתמודד עם תפקוד הסינון שלו, בעוד שהיה ליקוי קשב בולט המתרחש עם סכיזופרניה. כמו כן, לאחר ראיונות עם המשתתפים, המומחים גילו שיש רגישות מוגברת לאור, צבעים או בהירות, וגם חוש הריח והתפיסה הזמנית השתנו.

מומחים מציינים גורמים רבים לאינסומניה, אך במחקרים אחרונים, מדענים קבעו שלאנשים עם נדודי שינה יש מבנה מוחי שונה. לדברי מדענים, פעילות מוחית מוגזמת בשעות היום מובילה לכך שבלילה אדם לא יכול להירדם.

בניסויים שלהם, מומחים בחנו כ-30 אנשים מגיל חמישים, מתוכם 18 סבלו מנדודי שינה במשך שנה או יותר, השאר סברו ששנתם חזקה למדי.

החוקרים מדדו את הפלסטיות המוחית של מתנדבים על ידי גירוי הקורטקס המוטורי. במקביל, מדענים עקבו אחר תנועות לא רצוניות של האגודלים. לאחר מכן, המשתתפים נאלצו להזיז את האגודל בכיוון ההפוך מהצד הלא רצוני, והמומחים חזרו על הגירוי.

כתוצאה מכך, מדענים קבעו שאנשים שיש להם פחות פלסטיות של הקורטקס המוטורי יכולים לנוע בכיוון ההפוך מכיוון התנועה הבלתי רצונית, דבר המנוגד לחלוטין לציפיות המדענים. יחד עם זאת, אצל אנשים הסובלים מנדודי שינה, פעילות המוח הייתה גבוהה יותר והם התמודדו ביתר קלות עם המטרה שהוצבה להם. אבל מומחים מאמינים שאנשים כאלה לא יוכלו להתמודד עם משימה קשה יותר.

פעילות מוחית מוגברת לא תוכל לפצות על המחסור בשינה, והשינה חשובה ביותר עבור פלסטיות המוח. מכאן נובע שחוסר שינה מוביל לירידה בגמישות המוח. אבל בשלב זה, מדענים אינם יכולים לומר בוודאות אם פעילות מוחית גבוהה היא האשמה לנדודי שינה, או שנדודי שינה מעוררים פעילות מוחית מוגברת.

צורה זו של סכיזופרניה, שבה יש אשליות פרנואידיות, מלוות בדרך כלל בהזיות, לרוב הפרעות שמיעה ותפיסתיות, אך אינה משפיעה על חשיבה, התנהגות ורגשות.

זהו סוג הביטוי השכיח ביותר של המחלה. מה שנקרא. תסמינים פרודוקטיביים: אשליות והזיות. המטופלים מתחילים לשמוע קולות. קולות אלו עשויים להיות שייכים ל"אדם" אחד, או שייכים לכמה בבת אחת. לעתים קרובות הם דנים במטופל, מאיימים עליו או אומרים לו מה לעשות.

במקרים מסוימים, הקולות פשוט מדברים ביניהם על נושאים מופשטים שאינם נוגעים בשום אופן למטופל, ובמצבים אחרים, הקולות עלולים להתווכח זה עם זה (הזיות אנטגוניסטיות). ראוי לציין שהזיות שמיעה הן לא רק הסימנים המוקדמים ביותר, אלא גם הסימנים השכיחים ביותר לסכיזופרניה פרנואידית.

אשליות הן רעיונות שגויים, כואבים אך מתמשכים של אדם על העולם הסובב אותו, המתעוררים כתוצאה מכמה תהליכים פנימיים ואינם משקפים מציאות אובייקטיבית. אמונות הזויות אינן ניתנות לשכנוע, ולכן אין טעם להתווכח עם אדם כזה. זה מבחין בין אשליות לבין אמונות מתמשכות או טעויות פשוטות בשיפוט. אשליות אינן תלויות במידע שאתה נותן לאדם. השכיחה ביותר היא אשליה של רדיפה: החולה נמצא במעקב, הוא מושפע מקרניים, שיחותיו מואזנות, ואפילו שכנים וקרובי משפחה הם נציגי השירותים המיוחדים.

מכיוון שהתחום הרצוני והרגשי סובל מעט בסכיזופרניה פרנואידית, חולים כאלה יכולים לשמור על כושר העבודה שלהם לאורך זמן, לחקות את ההתנהגות הנכונה.

סכיזופרניה מגיבה כיום היטב לטיפול תרופתי ולפסיכותרפיה מותאמת באמצעות עבודה קבוצתית.

סכיזופרניה היא מחלה כרונית. זהה לסוכרת או אסתמה הסימפונות. אבל לא עולה בדעתו של כל אדם אסמטי להאשים את הרפואה שהמחלה חשוכת מרפא. הוא מקבל זאת כעובדה ומטופל בכל דרך אפשרית כדי להשיג הפוגה ולהקל על החמרות.

כדי להבין את המוזרות של מהלך המחלה, יש צורך להתבונן במרפאה שלנו. למרבה הצער, אפילו שיטות אלטרנטיביות לטיפול בסכיזופרניה אינן מאפשרות להיפטר לחלוטין ממחלה זו. עם זאת, תרופות מודרניות יכולות במקרים רבים להפחית משמעותית את תסמיניה ולשפר את איכות החיים של החולים ויקיריהם. במרפאתנו נעשה שימוש בכל השיטות המוכרות כיום בעולם לטיפול בחולי סכיזופרניה. אז, לאחרונה, השקנו תוכנית של טיפול נוירומטבולי לחולים עם סכיזופרניה. מהותו היא בגישה משולבת ובשימוש בתרופות שלא שימשו בעבר לטיפול במחלה זו. אלו הם אדפטוגנים, מרחיבי כלי דם, מייצבים של קרום תאי המוח, תרופות המשפרות את חילוף החומרים במוח ונוגדי פרכוסים. בשילוב עם פסיכותרפיה קבוצתית ופרטנית. פרטים נוספים ניתן למצוא באתר האינטרנט שלנו: http://www.preobrazhenie.ru/metodika-lecheniya-shizophrenii

מדענים מאוניברסיטת אוקספורד מצאו שהתפתחות סכיזופרניה קשורה קשר הדוק להפרעות שינה. פסיכיאטרים רבים מציינים כי נדודי שינה מדאיגים לעתים קרובות אנשים חולי נפש. חוקרים מאמינים כי אשמה היא תקלה בשעון הביולוגי. תוצאות הניסויים שנערכו בחולדות מוכיחות גם שהפרעות שינה מעוררות הפרעות נפשיות.

במהלך המחקר ערכו מומחים ניטור מסביב לשעון אחר מצבן של חולדות ניסוי עם גן SNAP25 פגום, שגם "אחראי" להתפתחות סכיזופרניה בבני אדם. המכרסמים נאלצו לבלות 12 שעות באור יום ו-12 שעות בחושך גמור. כתוצאה מכך, בחולדות הניסוי, שיא הפעילות נפל באותם פרקי זמן שבהם הם ישנים בדרך כלל, משום שהיתה להם הפרה של המקצבים הצירקדיים האחראים לוויסות המחזור הרגיל של שינה וערנות.

לדברי ראסל פוסטר, שהוביל את המחקר, בחיות ניסוי עם מוטציה גנטית, חלו שינויים בתהליך היווצרותם של חלבונים מסוימים הפועלים כ"מתווכים" בגוף בין אונת המוח האחראית לביוריתמוס (SCN). ומעין "שעון היקפי" שנמצאים באיברים אחרים.

עם זאת, בעוד שמדענים לא הצליחו למצוא ראיות המאשרות באופן חד משמעי שהתפתחות סכיזופרניה היא תוצאה ישירה של כישלון הביוריתמים, עם זאת, הם בטוחים שהפרעות שינה מגדילות באופן משמעותי את הסיכון להפרעות מוחיות.

פעם מ.מ. מנסיינה, תלמידו של הפיזיולוגים י.ר. טרחנוב, שעסק בשנות ה-70 של המאה ה-19 בחשיבות השינה לגוף, הגיע למסקנה שעבור גוף האדם השינה חשובה הרבה יותר מאוכל, כי ללא מזון אדם יכול לחיות יותר מ. יום אחד, והמחסור בשינה כבר ביום השני גורם לדיכוי של פעילות חיונית. זאת בשל העובדה שבחלום "אתחול מחדש" מתבצע לא רק בתאי קליפת המוח, אלא גם בכל מערכת העצבים האחראית על תפקוד תקין של הגוף. לא לשווא, מניעת שינה, בשימוש פעיל במהלך הדיכוי הסטליניסטי נגד "אויבי העם", התברר אולי כעינוי הכואב ביותר. למען היכולת לצלול לתוך השכחה המאושרת, אנשים רבים היו מוכנים להתוודות אפילו על העבירות הבלתי נתפסות ביותר.

אגב, פסיכיאטרים כבר מזמן שמו לב שאם אדם בריא, מסיבה כלשהי, נמנעת שינה במשך זמן רב, אז הוא מתחיל לעתים קרובות דליריום, מלווה בהזיות, אשר כל כך אופייני לחולים עם נפש נסערת. במקרים מסוימים, זה תורם להתרחשות של שינויים בלתי הפיכים במוח. תופעה זו משתקפת היטב בספרות הקלאסית, די להיזכר במעשה הנורא של וארקה האומללה, גיבורת סיפורו של א.פ.צ'כוב "אני רוצה לישון".

פרופסור לאנס קריגספלד מאוניברסיטת קליפורניה התעניין מאוד בתוצאות המחקר הזה, מאחר שלחולים עם סכיזופרניה יש לעיתים קרובות מחלות אחרות הקשורות לכשל בקצב הביולוגי. למשל, מחלות לב וכלי דם, סוכרת והשמנה.

הוא מסביר כי הדמיון בין המחלות שזוהו בחולים עם סכיזופרניה ובחולים הסובלים מהפרעות בקצב היממה מעיד על כך שכשל בשעון הביולוגי הוא גורם חשוב להופעת הפרעות. בהקשר זה, הוא אומר כי בהתבסס על תוצאות המחקר, ניתן לדבר בביטחון על היתרונות של תכנון חומרים טיפוליים המנרמלים את אותות SCN בחולים עם סכיזופרניה. יצירת כלי כזה תהווה פריצת דרך עצומה בשיפור איכות החיים ומשך הזמן.

כלומר, ביטול הפרעות השינה בחולים עם סכיזופרניה, אולי, יחסוך אותם מתסמינים של הפרעה נפשית.

איך לחיות אחרי בית חולים לחולי נפש

מֵידָע

הנושא המבוקש אינו קיים.

פורום סכיזופרניה פורום ללא חולים עם סכיזופרניה ואבחונים פסיכיאטריים אחרים
אזור זמן: UTC+03:00
מחק קובצי Cookie של ועידה
משתמשים
הצוות שלנו
פנה למינהל

זמן: 0.024 שניות | שאילתות: 8 | שיא השימוש בזיכרון: 2.6 מגה-בייט

פורטל מידע

האם את כאן

בית >
סכיזופרניה ›
הפרעות שינה בסכיזופרניה

הפרעות שינה בסכיזופרניה

כדי לקבוע את הסיבות להפרעות שינה ולישנוניות מוגברת בשעות היום, יש צורך ללמוד את מבנה השינה לאורך הלילה (פוליסומנוגרפיה).

לרוב, הפרעות שינה מתועדות באותם חולים עם סכיזופרניה שתמונתם הקלינית נשלטת על ידי תסמיני חרדה-דיכאוניים.

דפוס מתמשך במיוחד של הפרעות שינה מצוי במטופלים עם אבחנה כפולה של סכיזופרניה ותלות בחומרים.

Winkelman J. (2001) ציין מקרים של התרחשות תכופה למדי של דום נשימה חסימתי בשינה במהלך השינה בחולים עם סכיזופרניה.

לדברי חלק מהכותבים, הפרעת השינה בסכיזופרניה משתנה על פני טווח רחב, אך הנפוצות ביותר הן הפרעות שינה, שינויים בשלבים 3 ו-4 של השינה, במיוחד הפחתה בשלב 4 - שינה עמוקה ואטית ("שינה איטית" ), שינויים בהמשכיות השינה, וכן הפחתת שלב ה-REM (Monti J., Monti D., 2004). משמעות אבחנתית מיוחדת עבור סכיזופרניה היא הפחתת השלב הרביעי של השינה (Feinberg I. et al., 1969; Poulin J. et al., 2003).

הפרעות שינה בסכיזופרניה

הפרעת שינה
אי רציפות שינה
הפחתה ב-4 שלבי שינה (אורך שנת NREM, אחוז שנת NREM)
חוסר ויסות של שנת REM (הפחתה של חביון REM, שיעור מופחת של שנת REM במהלך הלילה)
חוסר בעיבוד מידע במהלך השינה

מ' קשאבן ואח'. (1996), הציע להבחין בין פרמטרי שינה משתנים ובלתי משתנים בסכיזופרניה, הראשונים, כגון פרמטרי שנת REM (REM - חביון וצפיפות REM), היו תלויים במצב הנפשי של החולים, והחמירו באופן ניכר לפני החמרה או במהלך פסיכוטי. פרק, להיפך, האחרון, בפרט, שלב 4, המאפיין "שינה בגל איטי" עמוקה (משך השינה בגלים איטיים, אחוז השינה בגלים איטיים), כמעט תמיד וללא קשר לשלב של המחלה (פרודרום, החמרות, התייצבות, הפוגות) היו מופרעות באופן עקבי בסכיזופרניה. מ' קשאבן ואח'. (2004) גם ציינו שינויים בשינה בגל איטי בקרב קרובי משפחה של חולים סכיזופרניים. לדברי המחברים הללו, הפרעות ב"שינה בגל איטי" עשויות להוות אינדיקטור לסיכון לפתח סכיזופרניה. מעניין לציין ששיעור ה"שינה העמוקה" בחולים צעירים מראה מתאם שלילי עם חומרת התסמינים השליליים של סכיזופרניה (Ganguli R., et.al., 1987).

פסיכיאטר, פסיכותרפיסט מהקטגוריה הגבוהה ביותר,

סכיזופרניה נדודי שינה

מחלות שלא נהוג לדבר עליהן בחיי היום יום. >

שלבים של הישנות של סכיזופרניה. שלבים של הישנות של סכיזופרניה.

ניתוח מפורט של התרחשות ומהלך ההתקפים של סכיזופרניה הראה שכל הישנות של המחלה במידה מסוימת היא אינהרנטית למהלך בצורה של שלבים מסוימים (שלבים).

ישנם 4 שלבים (שלבים) של התפתחות הישנות.

שלב ראשוני (או ראשוני). שבספרות מוגדרת לרוב במונח "תקופת טרום הישנות".

השלב הראשוני של הישנות נמשך, על פי התצפיות שלנו, בממוצע בין מספר ימים ל-3-4 שבועות. הייתה לו נטייה מסוימת להתקצר עם כל הישנות מחדש, ובמקביל להתקצרותו ירדה חומרת ההפרעות שנצפו בו.

כאב ראש היה הסימפטום העיקרי של שלב זה. הפרעות שינה (נדודי שינה), תחושת חולשה, "חוסר שקט פנימי", קשיי ריכוז, עצבנות, לפעמים הפרעת מצב רוח דיכאונית חרדה, תלונות היפוכונדריות, עירנות, חוסר אמון, אך ללא הבניות הזויות מובהקות, שהמראה שלהן מעיד ככל הנראה על המעבר. של השלב הראשוני והמעבר לשלב המתקדם של הישנות.

לפיכך, המרפאה של השלב הראשוני של הישנות הייתה דומה מאוד למרפאה של פרודרום אסתני באותם חולים. די ברור שאצל מטופלים שונים השלב הראשוני הזה התבטא בדרגות שונות.

בתקופה הראשונית של הישנות, חולים טיפלו לעתים קרובות בתחושות הכואבות שלהם בצורה סבירה מספיק, לפעמים הם עצמם פנו לרופאים לעזרה. ככל שהיחס הסביר לתופעות החולניות של האדם נמשך זמן רב יותר, כך הייתה הפרוגנוזה של ההישנה עצמה טובה יותר. שלב אסתני זה בהתפתחות הישנות לא היה קשור בדרך כלל לחשיפה לסכנות סומטופסיכוגניות כלשהן.

מחלות שלא נהוג לדבר עליהן בחיי היום יום. >

התסמינים הקליניים של השלב הראשוני נקבעו על ידי תסמונת אסתנית. במקרים מסוימים, זה יכול להיות מוגדר (בהתאם לחומרת מרכיביו האישיים) כאסתנודיכאוני או אסתנוהיפוכונדרי. עם זאת, ניתוח מפורט של המרפאה של השלב הראשוני איפשר לציין כי כאבי ראש והפרעות שינה (נדודי שינה) הם בעלי חשיבות מיוחדת בין כל שאר התסמינים שנצפו אצלו. הופעתן של תופעות כואבות אלו, גם כאשר הפרעות אסתניות אחרות לא באו לידי ביטוי, סימנה בדרך כלל את המעבר לשלב ממושך של הישנות. יחד עם זה, התרחשות של תופעות אסתניות ללא נוכחות של כאבי ראש והפרעות שינה לעתים קרובות מאוד לא לוותה בהישנות ממושכת לאחר מכן, ולכן, לא היה השלב הראשוני שלה. לפיכך, השלב הראשוני האמיתי של הישנות התאפיין בנוכחות של כאבי ראש והפרעות שינה בחולים.

חולים מאופיינים בצורה שונה כאב ראש מקומי. הם ציינו תחושה של "לחץ, מלאות, התכווצות" בראש, עם תחושת נוקשות לא נעימה של הקרקפת. לפעמים התחושות הללו פורשו על ידם בצורה היפוכונדרית: "המוח נלחץ ומתהפך". כאב ראש היה מקומי לרוב באזורים הקדמיים והפריאטליים, הרבה פחות פעמים באזור הטמפורלי וכמעט אף פעם לא באזור העורף. עם זאת, לפעמים מטופלים לא יכלו לתאר בבירור או לאתר במדויק את הכאב הזה.

להפרעות שינה היה אופי של נדודי שינה. שבהם החולים כמעט ולא יכלו להירדם כלל, או נרדמו בקושי, אבל שנתם הייתה קצרת מועד, לא הביאה הקלה.

ערכו של שלב ההתפתחות הראשוני של הישנות סכיזופרניה מאפשר במספר מקרים לדחות את תחילתה של הישנות מלאה, או למתן את מהלך זה על ידי שינוי המינונים של טיפול אחזקה. בנוסף, הכרת המאפיינים של שלב זה בהתפתחות ההתקפים חשובה לארגון תצפית מרפאה יסודית במטופלים ובטיפול החוץ שלהם.

נדודי שינה בסכיזופרניה

E.N. סמיקין (קופירייטר)

לפיכך, אם חולי סכיזופרניה יצליחו לשפר את השינה, אז כנראה שניתן יהיה לבטל את הסימפטומים של הפרעה נפשית.

כתוצאה ממחקר, מדענים מצאו שאדם שלא ישן יותר מיממה מפתח תסמינים האופייניים לסכיזופרניה.

סכיזופרניה מגיבה כיום היטב לטיפול תרופתי ולפסיכותרפיה מותאמת באמצעות עבודה קבוצתית.

כלומר, ביטול הפרעות השינה בחולים עם סכיזופרניה, אולי, יחסוך אותם מתסמינים של הפרעה נפשית.

נדודי שינה בסכיזופרניה

חָשׁוּב! אין לראות בבעיית השינה מצב חשוכת מרפא, שכן יש הזדמנויות רבות לאנשים החיים עם סכיזופרניה להתגבר עליה.

מה הקשר בין סכיזופרניה לשינה לקויה

אפשרויות טיפול

הִיפּנוֹטִי

רשימה של תרופות שינה ללא מרשם:

סוגים חזקים יותר של כדורי שינה, כגון ברביטורטים כגון Phenobarb (Phenobarbitone) ו-Zolpidem, זמינים במרשם בלבד.

תרופות הרגעה

מומחים עשויים גם לרשום תרופות הרגעה כדי לסייע בניהול בעיות שינה.

הכי לא מזיק בסכיזופרניה הם תרופות הרגעה כאלה:

מוצרים רפואיים מצמחים

מתכונים עממיים יעילים עם ולריאן:

3 כפות. מערבבים שורש ולריאן, עלי מנטה, פרחי עוזרד, עשב תבל. לְעַרְבֵּב. יוצקים 1 כף. תערובת יבשה עם כוס מים רותחים, מביאים לרתיחה מלאה ונותנים לה להתבשל במשך דקה. מסננים ולוקחים לפני השינה.
מערבבים 1 כף. מנטה ו-1 כף. שמרוק מים. הוסף 3 כפות. שורש אנג'ליקה ואופיסינליס ולריאן. יוצקים כוס מים רותחים על 1 כף. תערובת יבשה, הניחו לה להתבשל במשך שעה. מסננים וקחו פומל שלוש פעמים ביום.
3 כפות. מערבבים שורש ולריאן, עשב עשב עשב, זרעי שמיר וזרעי כמון. יוצקים כוס מים רותחים על 2 כפות. תערובת יבשה ומתעקשים 35 דקות. קח 100 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
טוחנים את שורש הוולריאן, יוצקים 1 כף. כוס מים רותחים. נתנו לזה להתבשל במשך 30 דקות. קח שלוש פעמים ביום, 30 מ"ל.

אתה יכול גם להרגיע עצבנות לפני השינה עם תה קמומיל או חליטה של עשבי תיבול (עוזרר, מליסה, פרופוליס, עשב).

שינויים באורח החיים

מלבד תרופות, ישנן גם מספר דרכים אחרות שבהן תוכל לשפר את השינה שלך. הנה כמה טיפים שיעזרו לך לישון טוב בלילה:

חשוב לשמור את הלילה לשינה ולהישאר ער במהלך היום במידת האפשר.
ודאו שהחדר בו אתם ישנים נוח (טמפרטורה נכונה, לחות).
שימו לב למיטה. אם המזרון שלך ישן או קשה מדי, אז החלף אותו.
גם אם אתה לא עובד כרגע, חשוב שיהיה יום מובנה עם פעילויות מעוררות. ישיבה על הספה וצפייה בטלוויזיה בשעות היום במשך רוב שעות היום לא תספק מספיק מתח כדי לשמור אותך עייף כשהערב יגיע.
נסה פעילות גופנית יומיומית כגון הליכה, ריצה או שחייה.
הימנע מקפה, תה או משקאות אנרגיה בערב. הם מכילים קפאין, שהוא ממריץ.
אל תאכל את ארוחת הערב שלך מאוחר מדי. האפשרות הטובה ביותר נחשבת 2-3 שעות לפני השינה.

אם אתה סובל מסכיזופרניה, אל תתעלם מהמלצות הרופא שלך. קח את כל התרופות שנקבעו. אל תתעלם מהחברה, תתקשר עם אנשים.

תוקפנות בסכיזופרניה

תוקפנות בסכיזופרניה היא תופעה מעניינת מאוד. מצד אחד, ברגע הביטוי החריף ביותר של האפיזודה, המטופל יכול להיות חזק בצורה יוצאת דופן. ישנם מקרים שבהם נשים שבריריות ומיניאטורות עשו ניסים אמיתיים, מגניבים יותר מאסטרים באומנויות לחימה מסרטי פעולה רבים. הם לא רק מפילים את הדלת במכה בכתף, אלא בדרך כלל קורעים אותה מהצירים, ואז בקלות, כמו נוצה, זורקים אותה מהחלון. לפעמים כל מה שעובר דרך המידות עף דרך החלונות, ללא קשר למשקל המוצר. יש עדויות לכך שגברת נחמדה אחת, מבנה גוף קטן למדי, קרעה את האזיקים. בהם היא נכבלה על ידי שוטרי אכיפת החוק שהגיעו לפני צוות האמבולנס המיוחד. ועכשיו האזיקים, שנוצרו כדי לתקן את ידיהם של בריונים כבדים, נקרעו כמו קרטון.

"כל מה שטיפש עושה, הוא עושה את זה לא בסדר. הוא לא מתחיל בהתחלה, אלא מסתיים באקראי. (ג)

מצד שני, התנועות רגשיות מדי ולגמרי לא מחושבות. זה שוב משכנע שהמונח "פגם של הספירה הרגשית-רצונית" הוא די נכון. זה בא לידי ביטוי גם בתנועות, ולכן בדרך כלל משתלטים סדרנים במאבק על ההגינות. גם אם המטופל למד פעם אומנויות לחימה, כמה מערכות אומנויות לחימה, הוא עדיין עושה טעויות. הוא לא זז בשביל מכה אמיתית, אלא מסדר בהתלהבות תיאטרון של תוקפנות. זה לא אומר שהמטופלים אינם מסוכנים. הם תופסים סכינים וכלי נשק אחרים של פשע אפשרי. אין בזה שום דבר בטוח. עם זאת, בתיאורי המקרים של כמעט כל המרקים שידיהם מגרדות, לרוב נכתב על איומים, על ניסיונות להשתמש בכוחותינו המשתוללים, אך לא על הרג או גרימת פציעות חמורות.

סכיזופרניה מאופיינת בכך שאינך צריך לעשות משהו במציאות. העיקר ליצור תנאים להתרשמות שהתהליך בעיצומו. מזה הם משתכרים. סחטנים מתנהגים בערך באותו אופן במחלקות. אם לא היו סדרנים, בהחלט היו לפחות כמה מטופלים כאלה שיקלקלו את כל תהליך הטיפול לכולם באופן כללי. אבל דם לא זורם כמו נהר, לא רק בגלל ששומרי השלום בדרך כלל תמיד מוכנים להחזיר את הנורמות של דו-קיום חברתי, אלא גם בגלל שלתוקפים אין את המוטיבציה להרוג או להכות מישהו. העיקר מבחינתם זה ליצור כאוס, לשחרר את השלילי החוצה. זה בשום אופן לא אומר שהכל בטוח. מטופל, במיוחד כזה הקשור לסביבה פלילית, יכול להרוג. זאת עובדה…

הוא לא אומר שיש איזושהי סכיזופרניה אגרסיבית. ישנו הפגם של התחום הרגשי-רצוני שהוזכר לעיל, הפרעה סכיזואפקטיבית, כמו גם פרנויה ושלל הפרעות אחרות, כולל הפרעות דמויות סכיזופרניה. כל זה קורה לאנשים, ולאנשים יש תחום רגשי-רצוני. אם הוא נשבר, אז אדם ללא כל סכיזופרניה, כלומר, קולות, הזיות, יכול להעמיד מישהו על הקיר - זו תוצאה קטלנית.

תזכורת למשפחה ולחברים

סכיזופרניה ותוקפנות, גירוי עם יקיריהם, עשויים להיות קשורים, ולא רק מהסיבה שהחולה הוא ריב פתולוגי. הפרעה היא ממש מתישה. הקולות בראש שלי מדברים, יש רושם שמשהו קרה, למרות שזה לא קרה, המציאות וה"מציאות" השנייה מתבלבלות, הרעיון של דברים אלמנטריים אבד. וליד קרובי משפחה.

ראשית, הם לא יכולים לעזור. זה מכעיס את החולים הנוכחיים או העתידיים.
שנית, הם מטפסים עם המסקנות שלהם. חלילה, גם עם המסקנות שהמטופל "נתן משהו על עצמו".
שלישית, לפעמים הם פשוט מפריעים לחיות כמו שההפרעה מכתיבה. הם מנסים לדחוף לחייו של אדם נורמלי, שהמטופל לא מוכן לו. רק הבודהה לא יתעצבן כאן, אבל המטופלים אינם בודהה בהגדרה.

אז, קרובי משפחה יקרים, פחות אמונה באגדות. אם המטופל אגרסיבי ויש סימנים לכך שזו תוצאה של פגיעה קוגניטיבית ומסוכנת, אז התקשר ל-03. ואל תשכח שאתה עדיין נורמלי. ומכיוון שהם נורמליים, עליהם להבין שאף אחד לא יכול לקחת את עצמו בידיים סתם כך בזמן החמרה.

תוקפנות יכולה לגרום להזיה. וניתן לכבות אותו רק על ידי ירידה בפעילות הנפשית, שתוביל להיעלמות ההזיות, ולא בכל דרך אחרת ...

הפרעות שינה בסכיזופרניה

זה פשוט סוג של הפרעת כרטיס ביקור. לא ניתן להגדיר הפרעת שינה כקריטריון אבחוני, מכיוון שהיא יכולה להיגרם בשלל סיבות אחרות. עם זאת, נותרה העובדה כי נדודי שינה בסכיזופרניה הם תופעה שכיחה ושכיחה. יתרה מכך, לעתים קרובות על הרקע שלה מתרחשת הבכורה או שהיא מתרחשת בפרק זמן של כמה ימים לפני תחילתו של פרק חדש.

מההיסטוריה הרפואית

קצת מההיסטוריה הרפואית של ילדה צעירה, תלמידת כיתה י"א. בהתחלה היא איבדה שינה לגמרי. במקביל היא חוותה עייפות וירידה בפוטנציאל האנרגיה, המשותף להפרעות רבות. הנוירופתולוג רשם חלק מהתרופות, ובמקביל המליץ להגביר את הפעילות הגופנית. היא גלשה שעתיים או שלוש ביום, אבל דפוס השינה הרגיל לא התאושש. במקום לישון, היא נפלה למצב של קטלפסיה קלה.

ממצב הערות האדם נכנס מיד למצב הדומה לחלום פרדוקסלי. כל השלבים של שנת REM אינם קיימים. עבור הילדה הזו, רגעים כאלה לא נמשכו כל כך הרבה זמן, ולא היה שום ביטוי חי של קטלפסיה. בסביבות השבוע השלישי או הרביעי החלו הזיות - קולות בראש, עיניים מאחורי הארון וכדומה. אופייני לכך שכל התקופה הראשונית ותקופת הבכורה של החלום לא התאוששו.

מדוע שינה מופרעת בסכיזופרניה? הַשׁעָרָה…

שימו לב ששיטות רבות הקשורות לחוסר שינה מובילות להזיות. זה להם, ולא להזיות פסבדו. כל זה מאשש את ההשערה המקורית של המחבר שסכיזופרניה היא המעבר של הספירה הנפשית, התבונה, הרגשית-רצונית למצב הדומה לאופן הפעולה במהלך שלבי שינה מסוימים. הסיבה לכך מורכבת. הפרה של חילוף החומרים מידע אנרגטי הנגרמת על ידי שילוב של גורמים. ביניהם ירידה פתולוגית בחסינות, דיאתזה ראשונית, מתח וניתוק מהסביבה. לא רק עם אנשים אחרים, אלא גם עם הטבע.

כך או כך, השינה בסכיזופרניה משתנה, מכיוון שכל מערכת העצבים והמוח מתחילים להעביר רבים מהתהליכים שלהם למצב שינה, והמעבר הזה נובע מהעובדה שהגוף בכללותו תופס את עצמו בצורה הטובה ביותר. עמדה פגיעה. לפיכך, פגם נפשי, רגשי-רצוני, הפרעת חשיבה וגורמים דומים הם סימנים לכך שמנגנוני הגנה מופעלים. בחלום, אדם צריך להיות אמביוולנטי, אוטיסט, החשיבה שלו נטולת עקרונות מתקנים, חופשית לעבד כל זרימת מידע. ובכן, מה שהוא רואה יכול להיקרא הזיות, אבל אפשר לקרוא לזה גם שברי חלום ער. חלומות, הם חלומות - סדרה פיגורטיבית שקיימת מחוץ לקואורדינטות הלוגיות הרגילות.

טיפול בנדודי שינה

נדודי שינה בסכיזופרניה ניתנים לטיפול רק כחלק מטיפול כללי. כדורי שינה נרשמים ישירות, כמו גם תרופות הרגעה, אבל לרוב את הפונקציה של מנרמלים ממלאים אותם תרופות אנטי פסיכוטיות. לדוגמה, מינונים קטנים של קלוזפין.

במהלך תקופת ההפוגה, חולים מאוד מיואשים מלחפש באופן עצמאי תשובה לשאלה כיצד לטפל בנדודי שינה בסכיזופרניה. נתחיל מזה שהתרחשותו כבר מעידה על כך שאיכות ההפוגה עצמה התדרדרה. בנוסף, אנשים רבים מנסים לשתות מספר תרופות בבת אחת. קוקטייל כזה של טרוקסל, אזלפטין ופנאזפאם. זה לא יוביל לשום דבר טוב.

ההיגיון של חלק מהמטופלים מדהים. המחבר פגש אדם שנטל תרופות כדי להילחם בנדודי שינה, שהייתה לו תופעת לוואי חזקה יותר מאשר תרופות אנטי-פסיכוטיות, להן סירב מיד. תחשבו, רבותי, מה אתם עושים. אתה עדיין יכול להבין את הסירוב של נוירולפטיקה על פי החלטה שלך, אבל לרשום לעצמך תרופות ללא התייעצות נראה מוזר מאוד.

נדודי שינה בסכיזופרניה

לעתים קרובות למדי, תופעה כמו נדודי שינה נגרמת על ידי חריגות פסיכולוגיות שונות. אדם הכפוף לחזונות מאניות, התקפי דיכאון ונוירוזה, מתמודד עם הפרעות שינה בתקופות של החמרה. הסכיזופרן, לעומת זאת, סובל מנדודי שינה כמעט כל הזמן. מה הקשר בין נדודי שינה לסכיזופרניה?

הקמת מקבילה

אם נעשה הקבלה ישירה בין נדודי שינה לסכיזופרניה, אזי נוכל לומר ששתי התופעות הפסיכולוגיות הללו תלויות ישירות זו בזו. חולי סכיזופרניה סובלים מהפרעות שינה ב-80% מהמקרים, לפי סטטיסטיקה רפואית רשמית. למה זה קורה?

לחולה סכיזופרניה יש מצב של מאניה דפרסיה, אשר בתקופות של החמרה מתחלפת בין ביטויים של אדישות עמוקה לצורה חמורה של פסיכוזה. יש פגיעה בחשיבה, חוסר התאמה של מחשבות. מצבו הפנימי של אדם מחמיר עקב הפרה של מהלך הפעילות הנפשית. הסכיזופרן מתהפך על ידי מחשבותיו שלו, שאינן מאפשרות לו לישון בשקט.

מתח מתרחש רק אם רמת הסרוטונין בגוף יורדת בצורה קריטית. הרפיה נמצאת בתהליך של נורמליזציה. כדאי לזכור את עובדת ההשפעה של הסרוטונין וכי, במילים פשוטות, זהו הורמון האושר העיקרי. להרפיה אין תופעות לוואי.

איך להתמודד עם זה?

זה חסר תועלת לחלוטין להילחם בסכיזופרניה עצמה, כמו גם בביטויים ההתחלתיים שלה - מחלה זו היא תורשתית או נרכשת כתוצאה ממצב אובססיבי מתמיד. אבל עם הביטויים של נדודי שינה במהלך תקופת ההחמרה, אתה יכול להילחם. כדי לעשות זאת, אתה צריך לזהות ולהסיר את הגורמים לפסיכוזה.

התייעצויות תכופות עם הרופא המטפל, המתבונן בחולה עם סכיזופרניה, מובילות לכך שאדם נסוג עוד יותר לתוך עצמו ומאבד לחלוטין את הקשר עם המציאות והעולם החיצון. ביקורים אצל פסיכיאטר צריכים להביא להקלה רק בתקופות של החמרת המחלה, בעוד שבשאר הזמן חולה סכיזופרן זקוק רק לתקשורת סדירה, בהיותו בחברה.

הקף את הסכיזופרן בטיפול ותשומת לב מתמשכים. תראה לו שאתה צריך אותו כמו שהוא צריך אותך. גילויים של נדודי שינה יחלפו מעצמם, בעקבות המצב האובססיבי של פסיכוזה.

אם אתה סובל מסכיזופרניה, הקפד לקחת את כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך. התקפות סוערות די קל להסיר, חשוב שמצב זה לא יחזור לאחר מספר ימים. כדי לעשות זאת, נסה לתקשר כל הזמן עם אנשים, למד למצוא שפה משותפת עם כולם ולוודא שהתרופות הדרושות תמיד בהישג יד. עם נסיגה של התקף סכיזופרניה, גם המחלה העיקרית שלך, נדודי שינה, תיעלם.

נדודי שינה בסכיזופרניה

נדודי שינה מתבטאים לרוב במחלות שונות. לדוגמה, עם סכיזופרניה, דיכאון, נוירוזה.

חולים עם אבחנה מבוססת של סכיזופרניה סובלים מ:

תהליך ההירדמות;
קביעות שינה;
משך שינה איטית;
עיבוד מידע במהלך השינה.

סוגי הפרעות שינה

ישנם שלושה סוגים של הפרעות שינה:

קושי להירדם, לעיתים קשור לפחד מחלומות עתידיים;
שינה רדודה עם יקיצות קבועות;
יקיצה מוקדמת, שלאחריה אי אפשר להירדם.

כיצד לטפל בנדודי שינה בסכיזופרניה

נדודי שינה בסכיזופרניה

יש הקושרים את זה ללחץ יתר ולדיכאון מצבי.

היום, בואו נדבר על פתולוגיות השינה של חולים שאובחנו עם F20 (סכיזופרניה)

נדודי שינה מובילים לסכיזופרניה

קבוצה של מדענים מאוניברסיטת בון וקינגס קולג' בלונדון גילתה שכאשר לאדם יש נדודי שינה, מופיעים תסמינים של סכיזופרניה. זה כותב "Rossiyskaya Gazeta".

החוקרים ציינו כי לילה ללא שינה מפחית את הריכוז, אך הופתעו מ"עד כמה מגוון התסמינים הדומים לסכיזופרניה בולט ורחב".

הצורה הכרונית של פסיכוזה, המכונה סכיזופרניה, כוללת פגיעה בחשיבה ובתפיסה שגויה של המציאות.

במחקר השתתפו 24 מתנדבים בגילאי שנים. בתחילת הניסוי הורשו הנבדקים לישון במעבדה כרגיל. כעבור שבוע נאלצו המתנדבים להישאר ערים כל הלילה, ובבוקר הם התבקשו לדבר על מחשבותיהם ורגשותיהם. הם עברו גם בדיקת עיכוב קדם-פולס (בדיקה להערכת יכולת המוח לסנן מידע).

במהלך הניסוי נמצא כי לאחר לילה ללא שינה, פונקציית הסינון הופחתה משמעותית. למתנדבים היה ליקוי קשב בולט המאפיין את הסובלים מסכיזופרניה. הסקר גילה שהמשתתפים היו רגישים מעט יותר לאור, צבע או בהירות. היו להם גם חוש זמן וחוש ריח.

סכיזופרניה היא מחלת נפש המופיעה לעתים קרובות יותר ממחלות נפש אחרות, בדרך כלל בין הגילאים 17 ל-35. עם זה, יש הפרעה בפעילות המשותפת של כל חלקי המוח. א.ג. איבנוב-סמולנסקי כותבת על סכיזופרניה: "ניתוקים של פעילות המוח מתרחשים לא רק בהמיספרות המוחיות, אלא גם בחלקים הבסיסיים - במערכות המרכזים התת-קורטיקליים, ובמקביל ביחסי קליפת המוח והאזורים התת-קורטיקליים. ...”. הפרעות מורכבות אלו של פעילות המוח קובעות את התמונה הקלינית המגוונת של סכיזופרניה.

מחקר מפורט של התסמינים הקליניים של סכיזופרניה ומחקר שבוצע על ידי IP Pavlov בתחום הפרעות בפעילות עצבית גבוהה יותר בה חשף את המנגנונים הפתולוגיים של מחלה מורכבת זו. ללא הכרת תורת הסכיזופרניה של IP Pavlov, אי אפשר להבין את המהות הפתופיזיולוגית של תהליך המחלה ואת הגורמים להתרחשותה. בחן את המרפאה של צורות שונות של הפרעות נפשיות והגיע למסקנות מסוימות, IP Pavlov "... נשאר בנקודת מבט פיזיולוגית גרידא, כשהוא מבטא בעצמו את הפעילות הנפשית של החולים במושגים ומילים פיזיולוגיות מסוימות." לכן, הנתונים שהושגו על ידי IP Pavlov בחקר הסכיזופרניה היו באמת נקודת מפנה בהבנת הפתוגנזה והאטיולוגיה של מחלה זו.

I. P. Pavlov ראה כי התכונה האופיינית ביותר לסכיזופרניה היא עיכוב מוגבר, המתבטא בתופעות של תהליך מפוזר ומשתנה באופן דינמי של קליפת המוח. עכבות כאלה של קליפת המוח מלוות בתופעות שונות של שחרור, מניעת עיכוב של החלקים הבסיסיים של תת-הקורטקס. בקשר הדוק לעיכוב זה, מתפתחים בקליפת המוח מצבי מעבר, ביניים בין ערות לשינה, מה שנקרא שלבים היפנוטיים.

מאפיין אופייני נוסף של מחלה זו, אשר קשורה קשר הדוק לזו שתוארה זה עתה, IP Pavlov התייחס לחולשה הקיצונית הכללית של קליפת המוח, את הפגיעות המוגזמת והחריגה שלה.

לפני תיאור התסמינים הקליניים של סכיזופרניה, יש צורך לתת את ההסבר הפתופיזיולוגי שלהם שניתן על ידי IP Pavlov.

כאשר למד את המרפאה של סכיזופרניה, IP Pavlov הקדיש תשומת לב מיוחדת למצב של קהות חושים קטטונית. נזכיר שחולה כזה נמצא במצב של חוסר תנועה, לפעמים קופא בתנוחות מוזרות ביותר, לא נוחות, למשל, עם ידיים ורגליים כפופות, עם סנטרו לחוץ לחזה, עם ראש מורם מעל הכרית (קטלפסיה). עם זאת, המטופלים מבינים היטב את מה שאומרים להם. כולם זוכרים, מודעים למצבם, לפעמים בצורה נכונה מאוד ומעריכה בעדינות את המצב שמסביב.

IP פבלוב ראה את הגורם לתופעות המתוארות של קטלפסיה בתהליך מבודד של עיכוב של האזור המוטורי של קליפת המוח, "לא משתרע לא לשאר ההמיספרות, או בהמשך מסת המוח." כיבוי מבודד כזה של האזור המוטורי של ההמיספרות המוחיות, על פי IP Pavlov, מוביל לזיהוי הפעילות של החלקים הבסיסיים של המנגנון המוטורי. יש להבין זאת כך שכאשר מעכבים את החלקים המוטוריים של המוח, הרפלקסים הבלתי מותנים המורכבים של החלקים המוטוריים הבסיסיים, המאזנים את הגוף במרחב, מתחילים לבלום וליצור מיקום חדש של הגוף כולו. מרחב (תנוחה משוכללת, לא נוחה שבה אדם שוהה בדרך כלל זמן רב). לא יכול). מצב דומה לזה שתואר לעיל נצפה באדם שנמצא בשלב מסוים של היפנוזה. במקרים אלו, המטופל מבין היטב את המילים המופנות אליו, זוכר אותן ושומר על העמדה, לא נוחה ככל שתהיה, שניתן לו.

אותו אופי של עיכוב קטטוני בסכיזופרניה ומצבו של אדם בשלב מסוים של היפנוזה הודגש על ידי IP Pavlov והתברר כחשוב מאוד למסקנות הסופיות לגבי מהי סכיזופרניה מנקודת מבט פיזיולוגית.

השבתה כזו של תפקודי קליפת המוח היא "פונקציונלית, ולא אורגנית, פתואנטומית בטבעה". עמדה זו של IP Pavlov הבהירה את העובדה הקלינית שמטופלים שהיו בקהות חושים קטטונית במשך מספר חודשים ושנים יוצאים לחלוטין מהמצב הכואב הזה ויכולים לחזור לפעילותם הקודמת.

IP Pavlov הפנה את תשומת הלב למספר תסמינים אחרים שנתקלים בסכיזופרניה. לראשונה, I. P. Pavlov שם לב שמטופלים שהיו במצב של קהות חושים קטטונית, שלא הגיבו לשאלות שהופנו אליהם ונשארו אדישים לחלוטין כלפיהם (מה שהפסיכיאטרים העריכו כאדישות וקהות), החלו לענות נכון על שאלות, שאל לא בקול רם, אלא בקול שקט, בלחש, בסביבה שקטה ורגועה. סימפטום זה, שנצפה לעתים קרובות על ידי פסיכיאטרים ולא מצא לו הסבר, פוענח על ידי I.P. Pavlov בדוקטרינת מצבי השלב ההיפנוטי כביטוי לעיכוב חלקי בקליפת המוח (שלב פרדוקסלי), כאשר גירוי חזק ( בדוגמה זו, דיבור חזק) אינו נותן תגובה, ודיבור חלש (דיבור שקט ולחש) נותן תגובה חיובית (תשובה לשאלה שנשאלת בלחש).

התפתחותו של אותו שלב פרדוקסלי של עיכוב קליפת המוח מסבירה תכונה קלינית שכיחה נוספת שנצפתה בסכיזופרניה: חולים הנמצאים במצב של קהות חושים קטטונית במהלך היום, עם תחילתה של שתיקת לילה, בתנאים של גירויים חלשים, נטולי עיכוב. - הם הולכים ומדברים.

התסמין הבא שנצפה בתדירות גבוהה בסכיזופרניה הוא נגטיביזם, המתבטא בכך שהמטופל עושה הכל כאילו הפוך. לכן, כאשר המטופל מתבקש להופיע, הוא מכווץ את הלסת שלו בעוויות, במקום לתת את ידו, מושך אותה משם, כאשר מציעים לו להיכנס למשרד, הוא נח, ובהכנסתו בכוח למשרד, יש לו אותה התנגדות. לבקשת העזיבה. כאשר נותנים מזון, החולה פונה, או כאשר הוא מנסה להאכיל אותו מידיו, לסתותיו קפוצות בכוח כזה שאי אפשר להכניס כף. אם משאירים אוכל ליד החולה ועוזבים, הוא לרוב אוכל אותו בעצמו. אם פונים למטופל בבקשה הפוכה (לא לאכול, לא ללחוץ ידיים, לא לקום, לא להראות את הלשון), הוא מושיט יד לאוכל שהוצא, מבקש להושיט יד, לעמוד, להראות. הלשון שלו.

מצב דומה של שליליות הושג על ידי IP Pavlov ושותפי הפעולה שלו בתנאי ניסוי על כלבים שהובאו למצב של היפנוזה. כלבים כאלה התרחקו מהמזון שהוגש, אבל ברגע שהמזון עם האוכל הוסר, הכלב התחיל להגיע לאוכל שהוצא. ברגע שהמצב ההיפנוטי התפוגג, הכלב אכל בתאווה את האוכל שדחה קודם לכן.

מנקודת מבט פתופיזיולוגית, הסימפטום של נגטיביזם הוא גם תוצאה של עיכוב חלקי של קליפת המוח, כלומר נוכחות של שלב אולטרה-פרדוקסלי היפנוטי. בתמונה הקלינית של הצורה הקטטונית של סכיזופרניה מופיעים תסמינים הנקראים אקולליה, אקוקינזיה (אקופרקסיה). במקרה הראשון, המטופל ממש חוזר על מה שנאמר לו, למשל: "איך אתה מרגיש?". תגובת המטופל: איך אתה מרגיש? במקרה השני, בדיוק בצילום, הוא מחקה תנועות: הרמת את ידיך והמטופל הרים, מחאת כפיים והמטופל מחא כפיים.

סימפטום נפוץ נוסף של סכיזופרניה, ש- I. P. Pavlov נתון לניתוח פתופיזיולוגי, הוא סטריאוטיפיה - חזרה ארוכה על אותן תנועות. במרפאה היינו צריכים להתבונן כיצד החולה במשך שבועות ואף חודשים רבים מבצע תנועות סיבוביות בקצב מסוים, במקום מסוים במחלקה שלו. הסימפטום של סטריאוטיפיה, על פי I. P. Pavlov, נובע מהתרחשותם של מוקדים של אינרציה פתולוגית בשל העובדה שהתהליך העצבני במוח או בחלקים הבסיסיים של מערכת העצבים המרכזית השיג יתרון על פני המעכב.

הסימפטומים של סכיזופרניה הנחשבים על ידינו - קהות חושים עם קטלפסיה וחוסר תחושה של כל שרירי הגוף, אילמות, נגטיביזם, אקולליה, אקוקינזיה, סטריאוטיפיה - נמצאים בצורות שונות של סכיזופרניה. הצורה שבה תסמינים אלו מובילים בתמונה הקלינית נקראת קטטונית. IP Pavlov התייחס לתסמינים קליניים שונים שחשבנו זה עתה בצורה הקטטונית של סכיזופרניה כמצבי ביניים שונים ארוכי טווח בין ערות לשינה (שלבים היפנוטיים).

מחקרים קליניים ניסיוניים של סכיזופרניה, שבוצעו על ידי A. G. Ivanov-Smolensky ותלמידיו, השלימו באופן משמעותי את הנתונים שהושגו על ידי I. P. Pavlov. התבררו המנגנונים הפתופיזיולוגיים של תסמינים תכופים של מצב קטטוני כמו אדישות וכאילו טיפשות ביחס לכל מה שקורה סביב המטופל, אילמות. לכן, אם עיכוב נרחב, שנוצר על פי חוק האינדוקציה השלילית, לוכד אזור מורכב, נייד (דינמי) הקשור לחוויות רגשיות, המטופל מנותק לחלוטין מהמציאות הסובבת והוא הופך, כביכול, לעיוור ו חירש ביחס לזה. אם העיכוב מתרכז בעיקר באזור המוטורי, אז החולה לא יכול לעשות שום תנועה, אלא קולט נכון את כל מה שמסביבו.

יש לזכור שבצורה זו של סכיזופרניה, תסמונת הקהה מוחלפת לרוב בגירוי קטטוני, המתרחש בדרך כלל באופן בלתי צפוי עבור הצוות. מטופלים קופצים, מבקשים לברוח למקום כלשהו, תוקפים אחרים ועלולים להיות מסוכנים עבורם ועבור עצמם. במצב של עירור קטטוני, מתרחשת בו-זמנית עיכוב עמוק של אזורים מסוימים בקליפת המוח ומניעת עיכוב של המרכזים התת-קורטיקליים הקרובים לקורטקס. מצב זה של I.P. פבלוב מאופיין כ"אלימות של תת-הקורטקס".

כל האמור לעיל מעיד על הקושי הקיצוני בטיפול בחולים במצב של קטטוניה, במיוחד אם לוקחים בחשבון את חוסר התנועה שלהם, סירובים עקשניים תכופים למזון, בריחת שתן וצואה ועלייה מהירה ותכופה בתשישות הפיזית. עם זאת, למרות חומרת ומשך המצב הקטטוני, צורות אלו מגיבות היטב לטיפול, ולעיתים קרובות חולים מתאוששים לחלוטין ומתחילים בעבודתם הקודמת.

התמונה הקלינית של סכיזופרניה יכולה להיות מורכבת מסימפטומים של שובבות, טיפשות, קרע בדיבור, הגעה ל"אוקרושקה המילולית", לעתים קרובות מצב כואב מתגלה באופן די בלתי צפוי, פתאום, מאיזה מעשה מגוחך שמושך תשומת לב לעצמו. לכן, אחד המטופלים שלנו, שנכנס שוב ושוב לבית החולים, נהג להיכנס למשטרה: פעם אחת על צעקת "שומר" במקום ציבורי עם קהל רב של אנשים, בפעם השנייה הוא ירק בפניה של אישה לא מוכרת.

מטופל אחד הוזמן למשרדו של הרופא לשיחה. הדלת נפתחה, והופיעה דמות נעה, משמיעה קולות מוזרים, המזכירים את השריקה והרעש של קטר קיטור. התברר שהמטופלת עלתה על ארבע, התכסתה בראשה בחלוק חלוק וחיקתה קטר קיטור נע. הבעות הפנים של מטופלים כאלה הן מנומסות: המטופל מעווה את פניו, משתטה, פתאום מתחיל לצחוק, מראה את לשונו. הפרעת חשיבה בצורה זו של סכיזופרניה מציגה תמונה של פיצול, חוסר קוהרנטיות. כך, למשל, כשהוא נשאל איך הוא מרגיש, המטופל עונה: "יש לי כאב שיניים, עלון על הפסנתר, נקודה" (אי-רציפות). יכול להיות שהמטופל מתחיל פתאום לומר: "אווירה נהדרת, חוק פעולה, עוף, אוורור כחול" ("אוקרושקה מילולית"). לעיתים מטופלים מביעים מחשבות הזויות מקוטעות וחווים חוויות הזויות.

בשל החרדה המתמדת והטיפשות של המטופלים, הם זקוקים לניטור משופר. כל התסמינים הנצפים בצורה זו של סכיזופרניה, הנקראת Hebephrenic, או מתבגר (מאחר שהתסמינים הראשונים של המחלה מתפתחים לעתים קרובות בגיל ההתבגרות), IP Pavlov הסביר על ידי סוג של עיכוב קליפת המוח. כתוצאה מהעיכוב המפותח של קליפת המוח, "... תת הקורטקס הקרוב ביותר לא רק משוחרר משליטה מתמדת, עיכוב מתמיד על ידי ההמיספרות במצב ערני, אלא אפילו, בהתבסס על מנגנון האינדוקציה החיובית, מובא. לתוך מצב כאוטי נרגש עם כל המרכזים שלה".

אם התמונה הקלינית נשלטת על ידי עלייה הדרגתית של עייפות, אדישות, אדישות לסביבה, ירידה באינטליגנציה, אז סוג זה של סכיזופרניה נקרא בדרך כלל צורה פשוטה. צורה זו מתפתחת לעתים קרובות בהדרגה, כמעט בלתי מורגשת, מכיוון שההתנהגות הרשמית של המטופלים נותרת בכל זאת שלמה. הדבר המשמעותי ביותר הוא שצעירים או נערה שהיו בעבר עליזים, פעילים, חברותיים, מתבודדים מחבריו, נשארים רוב הזמן במיטה, כמעט ולא מרכזים את תשומת ליבו, מתחילים ללמוד גרוע יותר, הופכים אדישים לבטלנותו, לחוויות של יקיריהם. לפעמים קשוח, אנוכי. במקרים מתקדמים, התנהגותם של החולים מצטמצמת לעובדה שהם רק אוכלים, ישנים ושולחים צרכים טבעיים. הם נשארים אדישים לאירועי החיים שמסביב. בדרך כלל אין הזיות, אשליות או תסמינים קטטוניים בצורה זו של סכיזופרניה. לפעמים, עם צורה פשוטה של סכיזופרניה, המצב משתפר, במיוחד לאחר טיפול, וחולים, שנותרו רדום, עם מעט יוזמה, יכולים להסתגל לחיים ולעבודה בתנאים נוחים.

הצורה ההזויה-פרנואידית של סכיזופרניה מאופיינת בנוכחות של הזיות ואשליות. סכיזופרניה מתפתחת לעתים קרובות יותר עד גיל 30. המטופל שומע קולות, לרוב מאיימים או מצווים. התנהגות המטופל תלויה בתוכן ההזיות. בהשפעת הזיות שמיעה בעלות אופי הכרחי, חולים עלולים לסרב לאוכל, עלולים לזרוק את עצמם מהחלון, לגרום נזק לעצמם ולאחרים. הזיות תכופות בצורת ברד. זה לא נדיר שמטופלים שומעים מה הם חושבים (קול המחשבות). לעתים קרובות יותר, קולות נשמעים לא מבחוץ, אלא כאילו בתוך המטופל, למשל, בראש, בלשון, בבטן (פסאודו-הזיות של קנדינסקי).

בחלקים שונים של הגוף, חולי סכיזופרניה חווים תחושות מוזרות: קור, נפיחות, זרימת זרם, צריבה וכן הלאה (הזיות של תחושה כללית); ריחות לא נעימים של גופות, ריקבון, שריפה הנובעת מאוכל, לפעמים מהמטופל עצמו (הזיות ריח). הזיות ראייה בסכיזופרניה הן נדירות מאוד. אשליות מגוונות בתוכן ולעתים קרובות מאוד קשורות להזיות, אך עשויות להיות בלעדיהם. לרוב, מטופלים אומרים שלכל הסביבה יש יחס שלילי מיוחד כלפי המטופל (יחס שטויות). החולה בטוח שהם צופים בו, הם רוצים להרעיל אותו, הם פועלים בקרניים מיוחדות, זרם. כל אלה יהיו סוגים של אשליות של רדיפה. החולה בטוח שהאיברים הפנימיים שלו נרקבים, נצמדים זה לזה, שהוא חולה במחלה חשוכת מרפא של איברים פנימיים (דליריום היפוכונדר). אשליות של פאר והאשמה עצמית בסכיזופרניה שכיחות הרבה פחות. מחשבות הזויות יכולות להיות מקוטעות, והמטופל מסתיר אותן בעקשנות, אבל הן יכולות גם לייצג מערכת שלמה שלמה, שלעתים מבוטאת על ידי מטופלים בסבירות כזו שהוא מצליח לשכנע לא רק קרובי משפחה, אלא אפילו אנשי רפואה בצדקתה.

יש לזכור שהתמונה הקלינית של סכיזופרניה מגוונת מאוד ובתקופות הראשונות של המחלה היא יכולה להתבטא בתסמינים קלים ביותר שאינם משפיעים במיוחד על התנהגות החולה, מה שמקשה על זיהוי המחלה. במקרים אחרים, סכיזופרניה מתחילה בצורה חריפה ואלימה; אז יש צורך לשים את המטופל מיד בבית חולים פסיכיאטרי.

ניתן להבחין בסכיזופרניה בילדות ובגיל ההתבגרות. במיוחד לעתים קרובות בילדות יש סכיזופרניה קטטונית ופשוטה - עם התנהגות Hebephrenic; הצורה הפרנואידית נצפה הרבה פחות.

תסמינים סומטיים שכיחים מאוד בכל צורות הסכיזופרניה ובמיוחד בקטטוניות. אחד התסמינים המוקדמים של סכיזופרניה הוא כאבי ראש מתמשכים בעלי אופי "מתפרץ", שקשה להגיב לתרופות קונבנציונליות המפחיתות כאבי ראש; הפרעות תכופות מאוד של מערכת העיכול (עצירות או שלשול); תהליך שחפת בריאות נצפה לעתים קרובות.

הפרעות אנדוקריניות-וגטטיביות-וסקולריות קבועות בסכיזופרניה - אי-סדירות במחזור החודשי (אמנוריאה), ריור מוגבר, הזעה, אקרוציאנוזיס, פסטוסיות, בצקת, חום תת-חום, ירידה במשקל (עלייה לעיתים רחוקות). הפרעות כלי דם וגטטיביות אלה, כמו גם הפרעות מטבוליות (ירידה בכמות הסוכר בדם, עלייה בתכולת החנקן בשתן בתקופה החריפה של המחלה), מוסברות על ידי הפרה של הרגולציה המרכזית עקב הפרה של תפקוד האזור הדיאנצפלי (אזור הדיאנצפלון). מחקר של מערכת העצבים האוטונומית בקטטוניקה קהה חשף ירידה בטון שלה וסטיית תפקוד. אותן תכונות של מערכת העצבים האוטונומית בסכיזופרניה התגלו על ידי E. A. Popov. AG Ivanov-Smolensky משער כי תופעות שלב היפנוטי מתרחבות בסכיזופרניה גם למערכות התת-קורטיקליות הווגטטיביות.

המהלך והפרוגנוזה של סכיזופרניה

א.ג. איבנוב-סמולנסקי סבורה כי כדאי להבחין בשלושה שלבים בהתפתחות סכיזופרניה:

הראשון הוא טרום הרסני, פתודינאמי לחלוטין. בשלב זה התסמינים הקליניים של המחלה הם ביטוי להפרעות תפקודיות ודינמיות בתהליך העיכוב והעירור. אין שינויים אנטומיים (הרסניים) בשלב זה; לפיכך, שלב זה, כיוון שאינו קשור לשינויים אנטומיים, הוא הטוב ביותר במהלכו ובתוצאות שלו;

השני הוא הרסני. בשלב זה, שינויים פתודינמיים שזורים בתופעות של הרס ואובדן תפקודים;

השלישי - פוסט-הרסני, מאופיין בתופעות מפצות שמטרתן ליישר את הפגם.

מהלך המחלה יכול להיות מוגבל רק לשלב הראשון של שינויים דינמיים הפיכים מבחינה תפקודית ולהסתיים בהחלמה מלאה. המטופל נשאר שימושי מבחינה חברתית, בעל יכולת.

אם המחלה עברה לשלב השני, אז התוצאה יכולה להיות כפולה: בחלק מהמקרים הסכיזופרניה מסתיימת בדמנציה, באחרים היא עוברת לשלב השלישי ומובילה לשינויים בנפש, לפגם. א.ג. איבנוב-סמולנסקי אומרת את הדברים הבאים על מהלך ותוצאתה של סכיזופרניה: "במהלך הסכיזופרניה יכולה להיפסק בשלב של שינויים פתודינמיים, ובמהלך התפתחות הפוכה, להחזיר את פונקציות האינטגררום, אך היא יכולה גם להיכנס למחלה. שלב הרסני עם קורס פרוגרסיבי...".

תוצאה קטלנית בסכיזופרניה היא נדירה ונצפית במה שנקרא סכיזופרניה קטלנית חריפה, המלווה בנפיחות חריפה של המוח. חולים עם סכיזופרניה מתים לעתים קרובות יותר ממחלות סומטיות נוספות - שחפת, הפרעות במערכת העיכול, תשישות עקב סירוב תכוף של מזון וחוסר תנועה של החולה. לכן, חולי סכיזופרניה דורשים טיפול והשגחה זהירה.

שינויים פתולוגיים בסכיזופרניה נצפים במקרים מתקדמים של המחלה. עכירות מסומנת מקרוסקופית של קרומי המוח, התרחבות חדרי המוח; מבחינה מיקרוסקופית - ניוון שומני וטרשת של תאי קליפת המוח, ולאחר מכן ריקבון מוחלט שלהם, בעיקר בשכבה השלישית. מסתבר שגם רקמת הגליה של המוח השתנתה - היא גדלה בתדירות גבוהה יותר, ומחליפה את תאי העצב שנרקבו של הקורטקס.

אטיולוגיה ופתוגנזה

במקור הסכיזופרניה, תורשה והשפעה על הגוף של מספר גורמים אקסוגניים אטיולוגיים מזיקים - זיהומים, שיכרון, טראומה נפשית, תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות (גיל ההתבגרות, גיל המעבר) משחקים תפקיד חשוב.

בהתבסס על הניתוח הפתופיזיולוגי של התמונה הקלינית המגוונת ביותר שנצפתה בסכיזופרניה, I.P. Pavlov מגיע למסקנה הבאה: "אחרי כל האמור לעיל, אין כמעט ספק שסכיזופרניה בווריאציות ובשלבים ידועים היא אכן היפנוזה כרונית."

בעבודותיו על סכיזופרניה, IP Pavlov אינו מסתפק בבירור יסודותיה הפתופיזיולוגיים, אלא נותן תשובה ברורה לשאלת סיבת העיכוב שהתפתחה בקליפת המוח (היפנוזה כרונית). במילים אחרות, I. P. Pavlov עונה על השאלה לגבי האטיולוגיה של סכיזופרניה, ומנסח את התשובה כך: "כמובן, הבסיס העמוק האחרון של היפנוזה זו הוא מערכת עצבים חלשה, במיוחד החולשה של תאי קליפת המוח. לחולשה זו יכולות להיות סיבות רבות ושונות". די ברור שמערכת עצבים כזו רגישה מאוד לכל השפעות סביבתיות מוגזמות ו"... כאשר מתמודדים עם קשיים, לרוב בתקופת חיים פיזיולוגית וחברתית קריטית, לאחר התרגשות בלתי נסבלת, היא בהכרח מגיעה למצב של תשישות . ותשישות היא אחד הדחפים הפיזיולוגיים העיקריים להופעתו של תהליך מעכב כתהליך מגן. מכאן היפנוזה כרונית כעיכוב בדרגות שונות של שכיחות ועוצמה.

IP Pavlov הדגיש שוב ושוב שהתהליך המעכב שהתעורר בקליפת המוח הוא תהליך הגנה, המגן על תאי הקורטיקל מפני הרס מאיים. "יש סיבה להאמין שכל עוד התהליך המעכב פעיל, תא קליפת המוח לא נשאר פגוע עמוק; היא יכולה לחזור לשגרה מלאה, היא עדיין יכולה להתאושש מתשישות יתר, התהליך הפתולוגי שלה עדיין הפיך. בהמשך למה שצוטט זה עתה, החליט אי.פי פבלוב ליישם טיפול שינה באותם מקרים של סכיזופרניה, כאשר תופעות העיכוב המגן באו לידי ביטוי היטב לפני הטיפול על מנת לחזק, להעמיק את מנגנון ההגנה הזה! קודם כל, לדעתו, מקרים כאלה כוללים מצבי דיכאון-קהה קטטוניים בסכיזופרניה. לכן, אחד הטיפולים הנפוצים ביותר בסכיזופרניה – טיפול בשינה ארוכה – נקרא שיטת פבלובי.

טיפול בסכיזופרניה

טיפול רפואי

עד כה, הטיפול העיקרי בסכיזופרניה הוא שימוש בתרופות נוירולפטיות (תרופות אנטי פסיכוטיות).

טיפול שינה ארוך

מטופלים נוטלים כדורי שינה ונרדמים. השינה נשמרת על ידי הזרקות חוזרות של כדורי שינה למשך 10-12 ימים בממוצע. מטופלים מתעוררים למזון ולתפקודים טבעיים (זוהי שינה ארוכה לסירוגין) או במצב שינה הם מוזנים בתערובות תזונה, חדורים בגלוקוז, מי מלח, ויטמינים (זוהי שינה רציפה).

שינה ממושכת לסירוגין משמשת בעיקר מכיוון שהיא פחות מסוכנת ונותנת תוצאה טיפולית טובה. שתי השיטות של טיפול שינה ארוך טווח דורשות צוות פרא-רפואי וזוטר מאומן בקפידה לספק טיפול קפדני בחולה. סיבוכים בטיפול בשינה יכולים להיות בצורת קריסה, היחלשות של פעילות הנשימה והלב ובצורת דלקת ריאות. בחלק ניכר מהמקרים, טיפול בשינה מייצר הפוגות יציבות. לאחר סיום הטיפול המטופל משוחרר לביתו.

טיפול באינסולין

לעיתים מטפלים בסכיזופרניה בהלם אינסולין. מנגנון התוצאה הטיפולית בטיפול בהלם אינסולין טרם הובהר במלואו. זה משמעותי שאינסולין, תוצר (הורמון) של הלבלב, כאשר מוכנס לגוף בכמות המתאימה, מפחית במהירות את רמת הסוכר בדם למספרים נמוכים מאוד. לכן, אם כמות הסוכר בדם היא בדרך כלל בין 100 ל-120 מ"ג%, אז בהשפעת אינסולין במשך 2-3 שעות תכולת הסוכר יורדת ל-12-8 מ"ג%. ירידה חדה כזו ברמת הסוכר בדם גורמת לשינויים וגטטיביים, אנדוקריניים ומטבוליים בגוף, המתבטאים גם במהלך התהליך הסכיזופרני.

אינסולין ניתן מדי יום עד להתרחשות הלם אינסולין. הכנסת מנת הלם של אינסולין לאחר 1-2 שעות נותנת מצב היפוגליקמי, בו יש הזעה חדה, חיוורון, נמנום, הפיכה למצב מהמם והלם. לעיתים במצב של טרום הלם, יכולה להתפתח תסיסה פסיכומוטורית חדה, כאשר המטופל כבר במצב של מהמם. אז, החולים מתחילים לצרוח בקול רם, לנסות לברוח לאנשהו. תקופה זו של מצב טרום ההלם, כמו גם כל תקופת הטיפול באינסולין, דורשת ניטור מתמיד מיוחד על ידי הצוות הרפואי הבינוני והזוטר. הלם מתרחש 3-4 שעות לאחר מתן אינסולין.

הלם הוא מצב בו המטופל אינו מגיב לשאלות, אינו מגיב למגע וזריקות. הפנים חיוורות, האישונים מורחבים, אינם מגיבים לאור, השרירים רפויים. המטופל מוסר ממצב ההלם במתן תוך ורידי של תמיסת גלוקוז 40% בכמות של 25-30 גרם, ולאחר מכן תה מתוק עם הרבה סוכר. כאשר המטופל מתעורר, עלולה להיות לו התרגשות מוטורית חדה, כך שהצוות יצטרך להחזיק את המטופל. כשהוא סוף סוף מתעשת, יש לתת לו מיד ארוחת בוקר עשירה בפחמימות, ולדאוג שהמטופל יאכל הכל. זה חשוב ביותר, כי אם לא נותנים למטופל ארוחת בוקר או אם הוא לא אוכל אותה, עלול להתפתח הלם רחוק, כלומר מצב של חוסר הכרה עם ירידה בלחץ הדם והדופק שעות רבות לאחר הזרקת האינסולין (מאוחר). בערב, בלילה). הבלתי צפוי של מצב כזה והעיכוב בנקיטת אמצעי הסיוע הדחופים המתאימים (מתן סוכר, עירוי גלוקוז) עלולים לאיים על חיי המטופל. שהייה ארוכה מדי במצב של הלם אינסולין, עיכוב בהחדרת גלוקוז עלול להוביל למוות.

טיפול באינסולין הוא שיטה שלעיתים רחוקות מאוד נותנת סיבוכים כלשהם, אך עלולה לגרום למוות אם הצוות לא מבצע בזהירות וברורה את כל הליך הטיפול באינסולין.

בין התרופות במחלקה בה מתבצע טיפול באינסולין, בנוסף לגלוקוז ומזרק מבושל עם מחט (עשרים גרם), חייבים להיות קפאין, קמפור, לובליה, אדרנלין, קרדיאזול וכן מרחיב פה ו- מחזיק לשון.

שיטת הטיפול באינסולין יכולה להתבצע רק בבית חולים עם צוות רפואי מיומן ומיומן במיוחד. הלם אינסולין נותן תוצאות טובות במיוחד בטיפול בצורות קטטוניות, מעגליות ופרנואידיות של סכיזופרניה.

רפוי בעסוק

עבור מטופלים עם סכיזופרניה כרונית, ריפוי בעיסוק מוצג כשיטה המסייעת למטופל לתקשר עם העולם החיצון, תוך ריכוך האוטיזם (נסיגה) של המטופל. יחד עם זאת, אם הסכיזופרניה הותירה אחריה פגם בנפש והמטופל אינו יכול לחזור למקצועו הקודם, ריפוי בעיסוק באשפוז יום מאפשר לנצל את כושר העבודה השיורי של המטופל.

בקשר עם