טיפול באנדומטריוזיס עם תרופות הורמונליות ותרופות עממיות בבית. כיצד פועלים אמצעי מניעה עבור אנדומטריוזיס אילו גלולות הורמונליות הן הטובות ביותר עבור ביקורות אנדומטריוזיס

כן, ואף יותר מכך, כשליש מהנשים שאינן מקבלות כל טיפול חולפות מעצמן. זאת בשל עבודתה של מערכת החיסון, שיכולה לזהות את רירית הרחם ה"מיותר" ולהרוס אותה.

כיצד מטפלים באנדומטריוזיס?

בהתבסס על האמור לעיל, אנדומטריוזיס לא תמיד צריך להיות מטופל. ישנם שלושה סוגים של טיפול באנדומטריוזיס בגינקולוגיה העולמית:

התבוננות ללא טיפול: טקטיקה זו אינה מתאימה לכל אחד, אך רק אם התגלתה אנדומטריוזיס במקרה (למשל במהלך בדיקת אולטרסאונד או ניתוח מסיבה אחרת), מוקדי האנדומטריוזיס קטנים ואינם מביאים אי נוחות.

טיפול תרופתי: טקטיקת הטיפול הנפוצה ביותר. נדבר על זה ביתר פירוט להלן.

טיפול כירורגי (ניתוח): בדרך כלל נקבע אם הטיפול התרופתי לא עזר או אנדומטריוזיס הוביל להפרעה חמורה באיברים הפנימיים. כמו כן, ייתכן שיידרש ניתוח אם הוא התפתח כתוצאה מאנדומטריוזיס.

אילו תרופות משמשות לטיפול באנדומטריוזיס?

התרופות העיקריות לאנדומטריוזיס שרופאי נשים רושמים הן הורמונים ומשפיעות על רמת ההורמונים של הגוף עצמו. נדבר על 4 קבוצות של תרופות המשמשות לרוב בטיפול באנדומטריוזיס:

גלולות למניעת הריון (אמצעי מניעה דרך הפה, בסדר): ג'נין, ירינה

תרופות המכילות פרוגסטרון והאנלוגים שלו: Utrozhestan, Duphaston, Byzanne

• אנלוגים של גונדוטרופינים: Buserelin, Zoladex

כל אחת מקבוצות התרופות הללו משפיעה באופן שונה על הגוף.

גלולות למניעת הריון (ז'נין, ירינה) ואנדומטריוזיס

רופא הנשים שלך עשוי לרשום גלולות למניעת הריון (OCs) לטיפול באנדומטריוזיס: Janine, Marvelon, Regulon ואחרים. תרופות אלו מכילות מינונים שונים של הורמונים, לכן הקפידו להתייעץ עם גינקולוג לפני התחלת הטיפול התרופתי.

גלולות למניעת הריון עוזרות להפחית את הכאב של אנדומטריוזיס זמן קצר לפני ובמהלך הווסת. לטיפול מוצלח באנדומטריוזיס, יש צורך לקחת אישור למשך 6 חודשים לפחות. אם ההשפעה מורגשת (הכאב נעלם), ייתכן שהגניקולוג שלך ימליץ ליטול אישור למשך 3-6 חודשים נוספים. כתוצאה מטיפול כזה, אזורי אנדומטריוזיס יכולים להצטמצם באופן ניכר בגודלם.

אוטרוז'סטן, דופאסטון ואנדומטריוזיס

תכשירים המכילים פרוגסטרון (הורמון נשי) או אנלוגים שלו, כגון Utrozhestan, Dufaston, Depo-Provera, Byzanne ועוד, נותנים השפעה טובה בטיפול באנדומטריוזיס. תרופות אלו מפחיתות את ייצור האסטרוגן בגוף, המעכב את צמיחת האנדומטריום (הן ברחם והן במוקדי אנדומטריוזיס). עדיף להתכונן מראש לטיפול ארוך טווח, שכן מהלך נטילת התרופות הללו יכול להתעכב במשך 6-9 חודשים.

דנזול ואנדומטריוזיס

Danazol הוא הורמון סינתטי שבזמן המתן מדכא את ייצור הורמוני המין הנשיים, ועוזר להפחית את מוקדי האנדומטריוזיס. להופעת ההשפעה הטיפולית של Danazol, יש צורך לקחת אותו לפחות 3-6 חודשים.

תרופה זו הייתה בעבר בשימוש נרחב בטיפול באנדומטריוזיס, אך במדינות מסוימות רופאים מתחילים לנטוש את Danazol מכמה סיבות. קודם כל אלו הן תופעות הלוואי של דנזול הכוללות עלייה בלחץ הדם, אי סדירות במחזור החודשי, עלייה במשקל, נפיחות וכאבים בחזה, צמיחת שיער מוגזמת בפנים ובגוף, אקנה, נשירת שיער ועוד. שנית, תרופות חדשות הופיעו בארסנל של גינקולוגים יעילות כמו Danazol, אך יחד עם זאת נטולות תופעות הלוואי שלה.

Buserelin, Goserelin (Zoladex) ואנדומטריוזיס

אנלוגים של הורמונים משחררי גונדוטרופין, הכוללים את Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel ואחרים, מדכאים את עבודת השחלות ומפחיתים את רמת הורמוני המין הנשיים בדם. במהלך הטיפול לא תקבלי מחזור, וייתכן שתסבול גם מתופעות גיל המעבר (גלי חום, שינויים במצב הרוח), אך ניתן לתקן זאת על ידי צריכה נוספת של מינונים קטנים של הורמונים.

מהלך הטיפול באנדומטריוזיס בתרופות אלה הוא לא יותר מ-6 חודשים. לאחר תום הטיפול התרופתי, השחלות מתחילות שוב בעבודתן, כך שלא צריך לדאוג שהן לעולם לא "ידלקו" שוב.

אנדומטריוזיס היא גידול לא תקין של רקמת רירית הרחם בתוך הרחם או מחוצה לו. אחת השיטות הטיפוליות לפתולוגיה זו היא שימוש בגלולות למניעת הריון לא רק למניעת הריון, אלא גם לטיפול באנדומטריוזיס.

לטיפול באנדומטריוזיס, רופאי נשים רושמים זריקות, התקנים תוך רחמיים או גלולות למניעת הריון שניתן ליטול בבית.

צורת הקפסולות, טבליות מצופות, נוחה למתן דרך הפה, בעלת פחות תופעות לא רצויות ותופעות לוואי.

זנים

באופן מסורתי, כל אמצעי המניעה לטיפול באנדומטריוזיס מחולקים לקבוצות:

• מכני (קונדומים, כובעים, ספירלות);
• ביולוגי (טבליות עם הורמונים נשיים);
• כימיקלים (נרות, טמפונים, קרמים לנרתיק).

התרופות הטובות ביותר לטיפול באנדומטריוזיס הן COCs - אמצעי מניעה אוראליים משולבים מהדור החדש: Cyproperone acetate, Drospirenone, Gestodene, Desogestrel.

טבליות לקבוצת גיל 35

שלושים וחמש שנים הם שלב חדש בחייה של אישה:

• יש הכחדה של הפונקציות של מערכת הרבייה;
• הסינתזה של פרוגסטרון ואסטרוגן פוחתת;
• להחמיר מחלות כרוניות רבות;
• הסיכון לפתח פתולוגיות קרדיווסקולריות עולה.

אבל חיי המין עדיין נמשכים, לכן, כדי לא לפגוע בגוף הנשי לאחר 35 שנים, מומלץ לקחת אמצעי מניעה אמינים.

איך לבחור נכון

תרופות למניעת הריון חייבות לעמוד בדרישות הבאות:

• להיות בטוח, עם מינימום של תופעות לוואי;
• נסבל היטב על ידי הגוף.

ערכת הבחירה של אמצעי מניעה

התוכנית לבחירת אמצעי מניעה לטיפול באנדומטריוזיס מורכבת בנפרד עבור כל אישה. זה לוקח בחשבון:

• גיל, מאפיינים של תסמונת קדם וסתית או פוסט וסתית;
• תכונות של המחזור החודשי;
• סוג של חוקה של אישה, תכונות של מאפיינים מיניים משניים;
• נוכחות של מחלות נלוות, כלליות וגינקולוגיות.

אנטי פרוגסטין

אנטי פרוגסטין - תרופות המדכאות את הסינתזה של פרוגסטין (Danazol, Bonzol, Mifegin, Mifepristone).

יעיל בטיפול באנדומטריוזיס, אבל נותן תופעות לוואי - גורם לעלייה במשקל הגוף, דיכאון של המצב הפסיכו-רגשי.

Danazol, Mifepristone שייכים לקבוצת התרופות החזקות, לכן, הם משמשים רק בבית חולים.

אנטגוניסטים לשחרור גונדוטרופין

הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH) מיוצר על ידי תאי ההיפותלמוס, משפיע על ייצור הורמונים מעוררי זקיקים ו-luteinizing.

שינוי זמן הכניסה הפיזיולוגית של GnRH לדם מוביל להפרעה בביוץ, במחזור החודשי. נוצרו אנלוגים של הורמון זה - Diferelin, Buserelin, Zoladex נקבעים לטיפול בפתולוגיות נשיות רבות, למשל, אנדומטריוזיס.

גסטגנים

גסטגנים הם קבוצה של הורמוני הסטרואידים החשובים ביותר, אשר פעולתם מכוונת ליישום ההתעברות ושמירה על מהלך ההריון המלא.

ההורמונים מיוצרים בעיקר על ידי השחלות, הגופיף הצהוב, בחלקו על ידי השליה וקליפת האדרנל. על בסיסם מיוצרות צורות מינון כמו Duphaston, Ovestin, Progesterone, Zhanin, Yarina.

אמצעי מניעה דרך הפה

COCs - אמצעי מניעה אוראליים משולבים עם מרכיב אסטרוגני ופרוגסטין, נחשבים לא מזיקים ביותר לגוף האישה:

• להפחית FSH (הורמון מגרה זקיקים) ו-LH (luteinizing);
• להוביל להיעדר ביוץ, מחזור;
• עקב שינויים ברקע ההורמונלי הטבעי, לעצור את התקדמות האנדומטריוזיס.

התרופות קלות לשימוש, זמינות בקטגוריות מחיר שונות, כך שהן זמינות לנשים מכל הכנסה.

כמו כל צורות מינון, יש להן כמה התוויות נגד: הן אינן נרשמות למחלות של המערכת האנדוקרינית, מחלות כבד, כליות, פתולוגיות לב, פקקת מוגברת, הריון או הנקה.

ז'נין וירינה

Zhanin, Yarina הם אמצעי מניעה הורמונליים של חברה גרמנית שהוכיחו את עצמם היטב בטיפול באנדומטריוזיס. התרופות כמעט זהות בהרכבן, אך עדיין יש כמה הבדלים:

• ירינה היא פיתוח חדש יותר, בעל תקופת ספיגה מהירה יותר (כ-1.5 שעות);
• יש פחות התוויות נגד, יש פעולה ממושכת;
• אינו גורם לעלייה במשקל הגוף, מפחית נפיחות;
• ז'נין אינה נרשמה עבור חילוף חומרים לקוי (מטבוליזם).

רגולון

לטיפול באנדומטריוזיס, אם למטופל אין התוויות נגד, משתמשים בטבליות Regulon. טוב במיוחד, גלולות למניעת הריון אלה עוזרות בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה:

• לעכב את הביוץ;
• להפחית את תסמונת הכאב;
• להפחית את איבוד הדם ולעצור את הצמיחה של רירית הרחם.

תרופת Qlaira

התרופה מאופיינת ביעילות גבוהה:

• מונע את המעבר של אנדומטריוזיס לגידולים ממאירים;
• מכיל אנלוגי אסטרוגן;
• אינו משפיע לרעה על הכבד.

הטיפול ארוך. ניתן לראות את התוצאות הראשונות לאחר שישה חודשים.

סליל מירנה ו- NuvaRing

לטיפול באנדומטריוזיס, בנוסף לטבליות וזריקות, נעשה שימוש באמצעי מניעה בצורת ספירלות וטבעות מיוחדות למניעת הריון:

• ההתקן התוך רחמי ההורמונלי Mirena תקף ל-5 שנים, מכיל הורמון פרוגסטרון המשתחרר באיטיות, מעכב את ההתפשטות, כמו גם את הצמיחה של מוקדים רירית הרחם;
• טבעת NuvaRing מכילה כמות קטנה של הורמונים, ולכן היא נחשבת בטוחה למעשה, היא ניתנת בנרתיק, היא מגינה על הגוף מפני הצמיחה הפתולוגית של רירית הרחם.

ג'ס

זה נקבע לטיפול באנדומטריוזיס בנשים לפני גיל המעבר. לא מיועד לנשים הרות ומניקות. נטילת טבליות של ג'ס עלולה להוביל להתפתחות מיגרנות, בחילות, כאבים באיברי המין.

זריקות למניעת הריון

זריקות למניעת הריון הורמונליות משמשות לא רק למניעת הריון, אלא גם לטיפול באנדומטריוזיס:

• לעכב את תהליכי הביוץ;
• לחסום את הצמיחה והגרורות של אנדומטריום;
• להפחית את הסבירות להישנות המחלה.

זריקות Depo Provera הן היעילות ביותר באנדומטריוזיס. התרופה ניתנת תוך שרירית, תוך שמירה על השפעתה הטיפולית עד 12 ימים. התוויות נגד: מחלת כבד, אפילפסיה, פתולוגיה קרדיווסקולרית.

אוטרוז'סטן ודופאסטון

תכשיר צמחי הורמונלי, זמין בכמוסות למתן דרך הפה או הנרתיק. זה נקבע למניעה וטיפול באנדומטריוזיס, עוזר לשמור על הריון.

משטר הטיפול (לפחות שבועיים) נקבע על ידי רופא הנשים. Utrozhestan ו-Duphaston הם התווית נגד הפרעות במחזור הדם, פתולוגיה של הכבד או הכליות, ניאופלזמות.

גוסרלין

גורזלין מוזרק עם מזרק מיוחד לחלל הבטן כל 28-30 יום. מהלך הטיפול נקבע על ידי מומחה. בטיפול בגורסלין, כאב וגודל, מספר האזורים הפגועים יורד.

התוויות נגד: הריון, הנקה. אחת מתופעות הלוואי החשובות היא הסבירות הגבוהה למנופאוזה קבועה.

דנזול

גורם לאטרופיה של רקמות רירית הרחם, יעיל בגידולי שד שפירים. לא מומלץ בטיפול בילדים, מטופלים מבוגרים.

בזהירות רבה, טבליות Danazol נקבעות לסוכרת, מכיוון שהתרופה מפחיתה את יעילות האינסולין.

דינוגסט

מפחית את הייצור של אסטרוגן, מקדם ניוון של רקמת אנדומטריואיד פתולוגית. הטיפול בתרופה הוא ארוך טווח, לפחות שישה חודשים. יש לו מספר התוויות נגד, תופעות לוואי, כמו תרופות הורמונליות אחרות.

כאשר רושמים Dienogest, יש לקחת בחשבון את חוסר ההתאמה שלו או שינויים בפעילות התרופתית בשילוב עם צורות מינון מסוימות, למשל, Rifampicin, Indinavir.

בייסאן

תרופה הורמונלית של דור חדש, היא אנלוגי של ההורמון הנשי:

• מעכב את ייצור האסטרוגן;
• מפחית דלקת, מפחית כאב;
• מפחית את הצמיחה וההתפשטות הפתולוגית של כלי דם המספקים תזונה לאנדומטריום המגודל;
• מנרמל את מצב רירית הרחם.

נטילת טבליות Visanne היא התווית נגד בסוכרת, טרשת עורקים, פתולוגיות קרדיווסקולריות, הריון או הנקה. יתרונות - אינו מעכב את הסבירות להתעברות והתפתחות הריון מלא.

דפו פרוברה

תרופה הורמונלית המפגינה פעילות אנטי-גידולית גבוהה. לעתים קרובות הוא נקבע כסוכן טיפולי נוסף בטיפול בסרטן רירית הרחם.

התווית נגד באסתמה של הסימפונות, פקקת, תרומבואמבוליזם, סוכרת, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, הריון, הנקה.

תופעות לוואי: גורמת להפרעות רגשיות, נדודי שינה, סחרחורת, עלייה במשקל, מפחיתה את הסבירות להריון לאורך זמן.

בוסרלין

מנרמל את האיזון ההורמונלי, משפיע על רירית הרחם, גורם לפירוקו ודילול שלו. התרופה זמינה בשתי צורות:

• תרסיס לאף, השימוש בו מומלץ בבית;
• תמיסה להזרקה, ניתנת רק במוסד רפואי.

יש להשתמש בתרסיס כל יום במהלך הטיפול, זריקות ניתנות אחת לארבעה שבועות, מה שהופך את השימוש בצורה זו לנוח יותר עבור המטופלים.

התוויות נגד - הריון, הנקה, צורות חמורות של סוכרת, יתר לחץ דם עורקי.

דיפרלין

תרופה סינתטית להזרקה תת עורית או תוך שרירית. משך הטיפול הוא בין 3 ל-6 חודשים.

התרופה גורמת לגיל המעבר מלאכותי, שקשה לחלק מהנשים לסבול בגלל הופעת גלי חום, חולשה, עייפות.

טיפול ב-Diphereline מעכב צמיחה נוספת של רירית הרחם, תוך הימנעות מטיפול כירורגי. לאחר הפסקת התרופה, המחזור החודשי משוחזר, הסיכוי להריון עולה.

זולאדקס

תרופה למתן תת עורי. הוא מפחית את ריכוז ההורמון אסטרדיול בסרום הדם, מונע התפתחות שרירנים ברחם, מוביל להידלדלות של השכבה השרירית הפנימית של הרחם, לכן הוא יעיל לאנדומטריוזיס.

זה לא נקבע במהלך הריון, הנקה, עם רגישות יתר למרכיבי התרופה.

בעת נטילת התרופה, תיתכן הפסקת הווסת, ירידה במינרליזציה של העצם, ששוחזר לאחר סיום ה-Zoladex.

התרופות שנקבעו לטיפול באנדומטריום מכילות הורמונים בהרכבן, כך שטיפול עצמי אינו מקובל.

רק מומחה, גינקולוג, יעזור לך לבחור את הטפסים שיהיו הבטוחים ביותר עבור מטופל מסוים.

בשנים האחרונות, אנדומטריוזיס הפכה לאחת המחלות הגניקולוגיות השכיחות ביותר. עד כה, הוא מאובחן בכל אישה עשירית בגיל הפוריות, אך לרוב לאחר 35 שנים. מאמר זה נשקול את התרופות העיקריות לטיפול באנדומטריוזיס בנשים, נלמד גם את מידת היעילות שלהן במחלה זו.

מידע כללי על המחלה

אנדומטריוזיס היא מחלה גינקולוגית המאופיינת בצמיחת שכבת הבלוטה הפנימית של הרחם (אנדומטריום). שברי רקמת אפיתל יכולים לצמוח לתוך השחלות, הצינורות, האוריאה, הצפק והרקטום. מוקדי אנדומטריואיד הם תלויי הורמונים באופיים, ולכן הם נתונים לשינויים מחזוריים האופייניים לשלבי המחזור החודשי.

הצמיחה של רירית הרחם מעוררת התקפי כאב ועלייה באיבר הפגוע. עקב צמיחת שכבת הרחם הפנימית, כתמים חודשיים יכולים להגדיל ולהתארך, ומופיע סוד מבלוטות החלב.

אגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין

אגוניסטים ממקור טבעי מיוצרים בהיפותלמוס, הם מקדמים את שחרור ההורמונים על ידי בלוטת יותרת המוח. והם, בתורם, במינונים גדולים יכולים לנטרל את פעילות השחלות, מה שאומר שהם יכולים להפחית את רמת האסטרוגן. תרופה המכילה אגוניסטים GnRH עשויה לפתור בעיה זו, אלה כוללים:

• דיפרליין. זה מנוהל תוך שרירית מהיום הראשון עד החמישי של המחזור, הקורס חוזר על עצמו לאחר 28-30 ימים;
• Decapeptyl Depot. יש צורך להזריק 3.75 מ"ג תת עורית מהיום הראשון עד החמישי של המחזור, לחזור על הקורס לאחר 28-30 ימים;
• זולאדקס. הזרקה תת עורית בבטן. שחרור החומר הפעיל על ידי התרופה נמשך 28 ימים. הקורס חוזר על עצמו במחזור הבא;
• בוסרלין. הוא משמש בצורה של זריקות תוך שריריות של 3.75 מ"ג פעם בחודש, במהלך 5 הימים הראשונים של המחזור;
• לוקרין דיפו. זריקות ניתנות במהלך שלושת הימים הראשונים של המחזור. הטיפול חוזר על עצמו לאחר חודש.

תרופות כאלה עוזרות לעצור את התפתחותם של לא רק מוקדי גדילה, אלא גם רירית הרחם כולה, אישה מוכנסת למצב של גיל המעבר המלאכותי כאשר אין לה וסת. טיפול זה נמשך כחצי שנה.

זוהי תקופה קשה, שבמהלכה עלולים להופיע סימנים נוספים של גיל המעבר: עצבנות, בעיות שינה, ירידה בחשק המיני. צפיפות העצם עשויה לרדת, ולהגביר את הסבירות לנזק לעצם.

מעכבי גונדוטרופין ואנטי-פרוגסטוגנים

המעכבים המשמשים לטיפול באנדומטריוזיס מדכאים את הייצור של FSH, LH ופרוגסטרון. אלו כוללים:

• Danazol על בסיס טסטוסטרון. נלקח דרך הפה, זה מגיע בצורה של כמוסות. המינון נבחר על ידי הרופא, אך לא יותר מ-800 מ"ג ליום. אנלוגים דנובל ודנול;
• Mifepristone, Gestrione. תרופות אלו מדכאות את ייצור הפרוגסטרון והאסטרוגן וגורמות לאנובולציה. זה נקבע בנפרד, אבל לא יותר מ 0.2 גרם ליום.

תרופות אלו מעכבות את התפתחותם של תאים בשכבה הרירית הפנימית של הרחם, כולל אלו המתפתחים מחוץ לאיבר הרבייה.

גסטגנים

טיפול הורמונלי כולל תרופות המבוססות על פרוגסטרון מלאכותי, המעכב התפתחות של תאי רירית הרחם. סוג זה של תרופות כולל:

• דופאסטון. זמין בטבליות, לשתות מהיום ה-5 עד ה-25 למחזור, מספר מנות ברציפות;
• בייסאן. לשתות טבליה אחת ליום;
• אורגמטריל. טבליות אלו מונעות התפתחות של מוקדים חדשים של המחלה ומקטינות את גודל הקיימים. שתו מהיום ה-14 עד ה-25 של המחזור 1 טבליה בכל יום. עם דימום חמור, ניתן להכפיל את המינון.

אמצעי מניעה לאנדומטריוזיס

אמצעי מניעה אוראליים הורמונליים יכולים לבצע בו זמנית מספר פונקציות: ראשית, הם משמשים להגברת ריכוז האסטרוגנים והפרוגסטוגנים בגוף בטיפול באנדומטריוזיס, וגם כגלולות למניעת הריון.

אנו מפרטים אילו תרופות למניעת הריון נקבעו לצמיחת השכבה הפנימית של הרחם:

• דיאנה 35;
• ז'נין;
• ג'ס;
• ירינה;
• דימיה ואחרים

ההשפעה תהיה מורגשת רק לאחר שימוש מתמשך בכספים אלה במשך 3-6 חודשים.

תרופות לא הורמונליות

טיפול לא הורמונלי יכוון להעלמת התסמינים הנלווים של אנדומטריוזיס. כדי לבטל את תחושת הכבדות ולהקל על התהליך הדלקתי, ניתן לרשום תרופות כמו איבופן, פפאברין או נוביגן. ציקלופרון, חומצה אסקורבית, טוקופרול, פירידוקסין וכו' יסייעו לשפר את הרווחה הכללית ולהגביר את החסינות.

תרופה פופולרית נוספת שיכולה להרדים ולהקל על דלקת, כמו גם להפחית נגעים אנדומטריואידים ללא הורמונים, היא אנדופרין. מהלך הטיפול אורך 90 יום ומחולק ל-3 תקופות.

רק מומחה יכול לטפל בתרופות לא הורמונליות והורמונליות.

תרופות אנטיבקטריאליות

אנטיביוטיקה לאנדומטריוזיס ניתנת רק כאשר המחלה מלווה בדלקת וזיהום. בדרך כלל, תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח נקבעות: Doxycycline, Tienam, Penicillin, Macrolide. בנוסף, ניתן להניח טפטפות עם תרופות מקבוצת הצפלוספורינים (Cedex, Ceftazidime וכו').

בשלב מתקדם של המחלה, אנטיביוטיקה אנטי פטרייתית נקבעת.(Nystatin, Mikosist, Flucostat), אבל זה קורה רק כאשר המטופל הקדיש מעט מדי תשומת לב למניעת סיבוכים.

באילו נרות אפשר להשתמש

אם מספר רב של משככי כאבים הם התווית נגד למטופל, ניתן לרשום נרות עם אפקט משכך כאבים עבור אנדומטריוזיס. הנרות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות היעילות ביותר למחלה זו הן Diclofenac, Indomethacin. הם מקלים במהירות ולתמיד על הכאב.

לא כל תרופה בצורת נרות ניתנת תוך נרתיק עבור אנדומטריוזיס, ישנן תרופות שנקבעות לשימוש פי הטבעת:

• פלמקס על בסיס קטופרופן. יש למרוח פעם בשבוע;
• דיקלופנק. יש למרוח כל יום פתילה אחת;
• וולטרן. משכך כאבים חזק, אשר מוחל 2 פעמים ביום;
• Movalis. החל נר בלילה, לא יותר משבוע;
• אינדומטצין. השתמש בכל יום בלילה.

המינון והשילוב של תרופות לטיפול באנדומטריוזיס יכולים להיבחר רק על ידי הרופא המטפל.

אנדומטריוזיס של הרחם היא מחלה קשה. זה מתרחש אצל נשים רבות בגיל הפוריות, מסוכן לבריאות, יכול לגרום לאי פוריות ופתולוגיות אחרות. מחלה זו מטופלת בדרכים שונות, אך לרוב בניתוח. האם ניתן לטפל במחלה זו באמצעות תרופות? העובדה היא שכרגע, אף תרופה לאנדומטריוזיס אינה מסוגלת לרפא לחלוטין את המחלה הזו. למרות זאת, תרופות מאטות באופן משמעותי את התפתחות הפתולוגיה, מקלות על תסמיני המחלה.

מהי אנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס היא מחלה נשית גרידא שיכולה להופיע ברחם ובשחלות. קשור לצמיחה מוגזמת של רירית הרחם, המכסה את פני הרחם. זוהי שכבה מיוחדת שעוזרת לביצית להידבק בזמן ההפריה. בדרך כלל, לאחר שהביצית מקובעת היטב באנדומטריום, מתרחשת היווצרות של כלי דם האחראים להתפתחות העובר. אם ההריון מופרע, אז שכבת רירית הרחם מתקלפת ויוצאת עם הדם. האישה מקבלת מחזור.

אנדומטריוזיס היא משני סוגים:

• אנדומטריוזיס באברי המין. עם פתולוגיה זו, הרחם והצוואר שלו, הנרתיק, השחלות מושפעים. סוג זה של מחלה ניתן למצוא ב-85% מהמקרים.
• אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי. עם סוג זה של מחלה, איברים פנימיים, שלפוחית ​​השתן, המעיים וצלקות לאחר הניתוח נפגעים. זוהי צורה נדירה של המחלה. זה מתרחש עקב חדירת קרישי דם לחלל הבטן. סוג זה של פתולוגיה מטופל בשיטה הכירורגית.

אנדומטריוזיס מעורר דלקת בצפק. מפר את העבודה של איברים פנימיים. זה משפיע על דפנות הרחם. גורם להיווצרות הידבקויות וקשרים. מחלה זו היא הגורם לאי פוריות.

הגורמים השכיחים ביותר למחלה זו כוללים:

• הפרעות הורמונליות;
• כשלים חיסוניים;
• תוֹרָשָׁה;
• לחץ;
• הפרעות נוירופסיכולוגיות שונות.

תסמיני המחלה אינם מופיעים מיד, אלא רק בשלב מאוחר של התפתחות:

• הרחם גדל עד שישה שבועות להריון. מקבל צורה עגולה.
• יש כבדות בבטן התחתונה.
• מופרע מכאבים בבטן. הם מורגשים גם בזמן הווסת וגם בזמן הטלת שתן, עשיית צרכים וגם בזמן קיום יחסי מין.
• יש אי פוריות.
• יש הפרה של המחזור החודשי.

המחלה בכל הנשים ממשיכה אחרת. רופא נשים מנוסה, על סמך תוצאות הבדיקות, יכול בקלות לבצע אבחנה מדויקת ולרשום את הטיפול המתאים, לרשום תרופה לאנדומטריוזיס, שתמנע הישנות.

דרכי טיפול בפתולוגיה

אילו תרופות מטפלות באנדומטריוזיס? קשה לענות על שאלה זו. רוב הרופאים מסכימים שהטיפול בפתולוגיה צריך להיות מקיף. יש צורך לטפל לא באיבר אחד, אלא בכל הגוף בכללותו.

לפני שהוא רושם תרופה לאנדומטריוזיס, הרופא לוקח בחשבון את הזנחת המחלה, חסינות החולה, מאפייני המחלה, סיבוכים, לוקליזציה והתפשטות התהליך.

אנדומטריוזיס מטופל בשלוש דרכים עיקריות:

• טיפול משולב;
• התערבות כירורגית;
• שיטת טיפול שמרנית.

ניתן לרפא אנדומטריוזיס ללא ניתוח רק במקרים נדירים. טיפול שמרני נוקט רק כאשר:

• אִי פּוּרִיוּת;
• מהלך אסימפטומטי של המחלה;
• גיל הרבייה של נשים;
• אדנומיוזיס.

בכל שאר המקרים, גינקולוגים מייעצים שיטת טיפול כירורגית. בהתאם לחומרת המחלה, הרחם יישמר או יוסר לחלוטין.

בשיטה השמרנית-כירורגית מסירים את האזורים הפגועים בניתוח, ומטפלים בשיטה רפואית במוקדים לא פיגמנטיים, קשים לגישה ומיקרוסקופיים. לאחר טיפול באנדומטריוזיס, חולות נכנסות להריון בבטחה, מביאות ילד ויולדות.

תרופות המשמשות לטיפול בפתולוגיה

רופא הנשים בוחר את התרופה לאנדומטריוזיס על סמך חומרת המחלה. התרופות בהן נעשה שימוש הן:

• להפחתת ייצור הורמוני המין;
• מדימום ברחם;
• כדי לחסל את סימפטום הכאב וביטויים שליליים אחרים;
• לפני הניתוח;
• במהלך תקופת השיקום, לאחר הניתוח.

יש ליטול תרופות לאנדומטריוזיס רק על פי המשטר שנקבע על ידי הרופא. עליך להקפיד על משך הקורס המומלץ, שכן תרופות רבות, בשימוש ארוך יותר, עלולות לגרום לתופעות לוואי רבות.

אילו תרופות מטפלות באנדומטריוזיס? שאלה זו נשאלת לעתים קרובות על ידי נשים שגילו את הפתולוגיה הזו. ככלל, תרופות ממספר קבוצות משמשות לטיפול במחלה זו, אלה הן:

• אגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין. תרופות הן הורמונליות. הפחת את כמות ייצור האסטרוגן. הם יכולים לשמש הן בצורה של טבליות והן בצורה של זריקות. הכנס את הגוף למנופאוזה מלאכותית. המחזור מפסיק להגיע בגלל חוסר אסטרוגן. על רקע זה, גם אנדומטריום מפסיק לגדול. הנגעים נסוגים. יש לטפל בתרופות אלו כחצי שנה. טיפול ארוך יותר יכול להוביל את הגוף לגיל המעבר מוקדם. התרופות הטובות ביותר לאנדומטריוזיס בקבוצה זו הן התרופות Zoladex, Diferelin, Buserelin.
• אנטי גסטגנים, מעכבי ייצור הורמונים גונדוטרופיים. תרופות בקטגוריה זו מעכבות את הייצור של הורמונים luteinizing, מעוררי זקיקים. לדכא את ייצור הפרוגסטרון. התרופות זמינות בצורה של טבליות וכמוסות. לתרופות יש תופעות לוואי קשות. התרופות הפופולריות ביותר הן Mifepristone ו- Danazol.
• גסטגנים. קבוצה נוספת של תרופות המשמשות לטיפול באנדומטריוזיס. טבליות פרוגסטרון מייצבות את המחזור החודשי על ידי הארכת השלב השני. התרופות היעילות ביותר בקטגוריה זו כוללות Norkolut, Dufaston, Utrozhestan. תרופות ניתן לרשום לא רק בצורה של טבליות, אלא גם בצורה של זריקות.
• אמצעי מניעה אוראליים משולבים. הם מכילים אסטרוגנים וגסטגנים. לעורר את ייצור הורמוני המין הנשיים. לייצב את ההתפתחות ולמנוע את צמיחת האנדומטריום. תרופות בקטגוריה זו שותים במשך כחצי שנה. פופולרי: "ג'נין", "קליירה", "דיאנה-35", "ג'ס" ו"ירינה".

לטיפול במחלה ניתן להשתמש הפופולרי ביותר הוא Mirena. לפעמים משתמשים בתרופות המכילות הורמונים זכריים, אנדרוגנים. אחת התרופות הללו היא מתיל טסטוסטרון. בנוסף לתרופות אלו, ניתן להשתמש גם בתרופות לא הורמונליות לטיפול באנדומטריוזיס.

הטיפול באנדומטריוזיס הוא מורכב וארוך טווח, לפחות שישה חודשים. כדי להשיג תוצאה טובה, עליך לעקוב אחר כל הוראות הרופא. אין להפר את משטר הטיפול. המחלה חמורה מאוד ויכולה להתקדם, ולכן יש לשלול טיפול עצמי במצב זה.

אמצעי מניעה אוראליים משולבים

בטיפול באנדומטריוזיס בנשים צעירות נעשה שימוש נרחב באמצעי מניעה אוראליים במינון נמוך. הם ממזערים את ההשפעות של הורמונים גבריים. בזמן נטילת הגלולות יורדת השמנוניות של העור והשיער אצל נשים, וכמות האקנה פוחתת באופן ניכר. טיפול זה מתבצע לרוב בשילוב עם ניתוח. אם הניתוח לא נעשה, אז התרופה עבור אנדומטריוזיס של הרחם הוא שיכור במשך 6-9 חודשים.

התרופות הבאות נחשבות ליעילות ביותר:

• "צְלָלִית". אלו כדורים הורמונליים מהסוג המשולב. יש להם תכונות אנטי-אנדרוגניות ואנטי דלקתיות. החומר הפעיל הוא אתיניל אסטרדיול. התרופה "צללית" לאנדומטריוזיס נלקחת מדי יום, טבליה אחת ליום. הקורס הטיפולי הוא לפחות שלושה שבועות. עלות התרופה היא כ 700 רובל.
• נורקולוט. התרופה נספגת מהר מאוד לתוך מערכת העיכול. יעיל שעתיים לאחר בליעה. מכיל את החומר הפעיל - noretisterone. התרופה נלקחת מהיום החמישי עד החמישה עשר של המחזור החודשי. תעריף יומי 5 מ"ל. משך הקורס הוא שישה חודשים. המחיר הוא 350 רובל.
• "ירינה". לתרופה יש תכונות אנטיאנדרוגניות. מפחית את פעילות בלוטות החלב. מפחית אקנה. את התרופה לאנדומטריוזיס שותים כל יום במשך שלושה שבועות. משך הקבלה מוסדר על ידי הרופא. התרופה עולה כ 500 רובל.
• "רגולון". זוהי תרופה רב-פאזית למניעת הריון. הוא מכיל שני מרכיבים פעילים, אלה אתיניל אסטרדיול ודסוגסטרל. טבליות מפעילות את הפרשת הורמוני המין. הם שותים מדי יום. הקורס הוא 21 יום. מחיר התרופה הוא כ 300 רובל.
• "קליירה". אמצעי מניעה משולבים. פעולתו מבוססת על תכונותיהם של שני חומרים פעילים: dienogest ואסטרדיול ולרט. התרופה משנה את איכות נוזל צוואר הרחם, עקב כך מדוכאים תהליכי הביוץ. קורס - 28 ימים. התרופה עולה בסביבות אלף רובל.
• "נוברינג". התרופה מוצגת בצורה של טבעת מיוחדת לנרתיק. מכיל שני חומרים פעילים - אטונוגסטרל ואתניל אסטרדיול. התרופה מוכנסת לנרתיק למשך 21 יום. המחיר הוא 380 רובל.
• "ג'ס". הוא מאופיין בתכונות אנטיאנדרוגניות. חומרים פעילים: דרוספירנון ואתיניל אסטרדיול. זה נלקח דרך הפה. משך הטיפול - 28 ימים. יש טבליות באזור של 1000 רובל.
• "חֲדָשׁוֹת". מדכא ביוץ. מייצב את איכות ריר צוואר הרחם. מכיל אתיניל אסטרדיול עם דסוגסטרל. התרופה נלקחת למשך שלושה שבועות, ולאחר מכן נלקחת הפסקה של 7 ימים. לאחר מכן, מהלך הטיפול נמשך. המחיר הוא 600 רובל.
• "לוגסט". מכיל אתיניל אסטרדיול בשילוב עם גסטודן. מדכא את תהליכי הביוץ. מנרמל ריר צוואר הרחם. טבליות נלקחות דרך הפה למשך 21 יום. אחר כך הם לוקחים הפסקה של שבוע. במידת הצורך, הטיפול נמשך.

יש ליטול תרופות אלו במקביל. אם התרופה נרשמה ללא הפסקה של שבעה ימים, המחזור לא מגיע.

"ג'נין" עם אנדומטריוזיס

"ג'נין" היא התרופה הפופולרית ביותר לאנדומטריוזיס ברחם. בחולים שנטלו תרופה זו, המחלה נסוגה במשך זמן רב. שיפור משמעותי בבריאות.

"ג'נין" מתייחס לתרופות של הדור האחרון. זוהי תרופה הורמונלית במינון נמוך. מכיל dienogest בשילוב עם אתניל אסטרדיול. הוא נספג במהירות ומיד מתחיל לפעול. זה מעכב את ייצור ההורמונים, וכתוצאה מכך ירידה בכמות האסטרוגן. טבליות מונעות את תחילת הביוץ. בעת השימוש בהם, אתה לא יכול להיכנס להריון. תרופה נוספת מפחיתה את ההתכווצות של החצוצרות. זה מקשה על הביצה לנוע.

גינקולוגים רושמים "ג'נין" כדי למנוע את הצמיחה וההתפתחות של מוקד המחלה. כדי לדכא כאב ודלקת.

לתרופה זו לאנדומטריוזיס יש רק ביקורות חיוביות. נשים מציינות שבזמן נטילת התרופה הזו, תסמונת הכאב שלהן נעלמה, מצב הציפורניים והשיער השתפר, העור נעשה נקי יותר. התרופה גם סייעה לנשים עם הירסוטיזם. נציגי המין החלש ממליצים על גלולות אלו למי שיש להם כמות מוגזמת של אנדרוגנים בגוף.

"ג'נין", כמו אמצעי מניעה דומים אחרים, מיועדת לאנדומטריוזיס בשלב הראשוני של ההתפתחות. ניתן לרשום את התרופה לפני הניתוח ולאחר הניתוח כדי למנוע הישנות.

כדי להשיג את התוצאה, אתה צריך לשתות "ג'נין" במשך תשעה חודשים לפחות, ברציפות. התרופה נקבעת אך ורק על פי האינדיקציות ולאחר בדיקה מפורטת של האישה. לתרופה יש התוויות נגד ועלולות לגרום לתופעות לוואי ולכן אין ליטול אותה ללא מרשם רופא. העלות של "ז'נינה" משתנה בתוך 800 רובל.

על מנת להפחית את ההשפעה השלילית של תרופות הורמונליות באנדומטריוזיס, נרשמים בנוסף מגיני כבד, כגון Karsil או Essentiale. ניתן לרשום אנזימים ("Pancreatin", "Creon"). שמן אשחר הים, Gastal, Methyluracil ואחרים מומלצים להגנה על הקיבה.

גסטגנים

אילו תרופות רושמים עבור אנדומטריוזיס? בטיפול במחלה זו ניתן להשתמש במגוון תרופות, כולל גסטגנים. כבר הזכרנו את התרופות הללו, אבל כדאי לשקול את קבוצת התרופות הזו ביתר פירוט. תרופות אלו מהוות תחליפים לפרוגסטרון, הורמון נשי המיוצר על ידי הגופיף הצהוב של השחלה. חומר זה מסונתז במקום הזקיק הנקרע, לאחר תהליך הביוץ. זה משפיע לטובה על הרקע ההורמונלי ומשפר את מבנה האנדומטריום.

התרופות הטובות ביותר לאנדומטריוזיס בקבוצה זו כוללות את התרופות הבאות:

• "דופאסטון". התרופה נקבעת לשתייה מ 5 עד 25 ימים של המחזור החודשי. אחר כך הם לוקחים הפסקה של שבוע וממשיכים לקחת את התרופה. מינון יומי 10-20 מ"ג.
• Norethisterone. משטר הטיפול דומה ל-Duphaston. הקצבה היומית המרבית המותרת היא 5 מ"ג.
• "מירנה". התקן תוך רחמי. החומר הפעיל הוא levonorgestrel.
• "אוטרוז'סטן". התרופה נקבעת מ-16 עד 25 ימים מהמחזור החודשי. מהלך הטיפול יכול להימשך עד 9 חודשים. אם לשפוט לפי הביקורות, זה עוזר להתמודד עם פתולוגיה.

ראוי לציין במיוחד את התרופה לאנדומטריוזיס "Visanna". הוא משמש לרוב. התרופה הראתה רק תוצאה מצוינת בטיפול במחלה זו. את התרופה שותים טבליה אחת ביום, במשך כשנה.

התרופה מפחיתה נגעים ומפחיתה את מספר כלי הדם המעוררים את הופעת האנדומטריוזיס, מה שמפחית באופן משמעותי את הטרופיזם של המחלה. תופעות לוואי בעת נטילת "Visanne" הן נדירות. ככלל, מדובר בהפרעה במערכת העיכול, כאבי בטן, כאבי ראש, פריחות בעור ודיכאון.

תרופות לשרירנים ואנדומטריוזיס זהות. עם צורה נודולרית של שרירנים, גינקולוגים בדרך כלל רושמים Duphaston. "Visanna" נקבע בשלב מתקדם של התפתחות המחלה.

ספירלה "מירנה"

אילו תרופות מטפלות באנדומטריוזיס ביעילות? אלו התרופות שתוארו לעיל. ביניהם, לא המקום האחרון תופס על ידי ההתקן התוך רחמי מירנה.

המערכת הטיפולית מעכבת את צמיחת האנדומטריום. מכיל לבונורגסטרל, חומר שהוא אנלוגי להורמון הנשי - פרוגסטרון.

הספירלה משפיעה על גוף האישה באופן מקומי, וכתוצאה מכך חודרים לגוף פחות הורמונים מאשר בשימוש בתכשירי טבליות.

מירנה מנרמל את המחזור החודשי, מפחית את משך הווסת ואת כמות הדימום. מסיר כאב.

אנדומטריוזיס בשלב קל של התפתחות ניתן לרפא בקלות עם תרופה זו. בתחילת השימוש בספירלה ניתן להבחין בכתמים. אבל, לאחר זמן מה, המצב משתנה באופן דרמטי. המחזור מתיישר. והמחזורים נעשים פחות ארוכים ולא כל כך בשפע. עבור כמה נשים, לאחר התקנת הספירלה, הווסת נעצרת לחלוטין. עם אנדומטריוזיס, זה דבר חיובי.

תרופות אנטי גונדוטרופיות

על אילו תרופות לשתות עם אנדומטריוזיס אומר גינקולוג. ככלל, אם המחלה אינה פועלת, אזי נקבעות תרופות לטיפול שלה המפסיקות את ייצור הורמוני יותרת המוח. אחרי הכל, הם מעוררים באופן פעיל את עבודת השחלות. הם מעכבים את הסינתזה של LH ו-FSH.

כבר הזכרנו את רשימת התרופות הפופולריות ביותר בקבוצה זו, אך כדאי להתעכב עליהן ביתר פירוט. בעת שימוש בתרופות אלו, החולה חווה גיל המעבר מלאכותי וייצור האסטרוגן מופחת לרמה מינימלית.

התרופות הטובות ביותר בקבוצה זו כוללות:

• בוסרלין. זמין בצורת תרסיס. הוא משמש כ 4-6 חודשים. שלוש אינסטלציות ניתנות מדי יום לכל מעבר אף.
• דיפו בוסרלין. זמין באמפולות. זה מוחל בצורה של זריקות. התרופה ניתנת פעם בחודש, תוך שרירית.
• "זולדקס". התרופה מיוצרת בצורה של כמוסות תת עוריות. מוזרק מתחת לעור כל 28 ימים.
• דנזול. מיוצר בכמוסות למתן דרך הפה. מתייחס לאנטי גונדוטרופינים. הוא מאופיין בהשפעה אנבולית קלה. מאט את הצמיחה של רירית הרחם. מונע ביוץ. חוסם את הסינתזה של הורמוני המין. מינון יומי 400 מ"ג. אם לשפוט לפי הביקורות, מדובר בתרופה יעילה למדי.

קבוצה זו של תרופות נקבעת לפני ואחרי הניתוח, כדי למנוע גדילה של נגעים. התרופות קשות לסבול על ידי חולים ועלולות לגרום למספר תופעות שליליות. משך קבלתם הוא 6-9 חודשים.

הרופא המטפל יגיד לך על אילו תרופות לקחת עבור אנדומטריוזיס. זה יתבסס על תסמיני המחלה וחומרת הפתולוגיה.

תרופה לאנדומטריוזיס, לא הורמונלית

בנוסף לתרופות הורמונליות, ניתן להשתמש בתרופות לא הורמונליות גם בטיפול באנדומטריוזיס, אלו הן:

• אימונומודולטורים. כגון: "Levamisole", "Polyoxidonium", "T-activin", "Likopid", תכשירים עם אינטרפרון ואחרים.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הם מקלים על דלקת ומקלים על כאבים. היעילים ביותר הם Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin. הם משמשים חמישה ימים לפני תחילת הווסת.
• תרופות צמחיות טבעיות. תרופות אלו לטיפול באנדומטריוזיס בשחלות גורמות לפחות תופעות לוואי מתרופות הורמונליות, אך הן פועלות פחות ביעילות. זה לוקח הרבה יותר זמן כדי להשיג את האפקט הרצוי. למרות הטבעיות שלהם, אין להשתמש בהם ללא מרשם רופא. לרוב, עם אנדומטריוזיס, משתמשים ב-"Cyclodinone" ו-"Gynekol".
• תוספי תזונה. חומרים אלו אינם מרפאים אנדומטריוזיס ולא עברו את כל הניסויים הקליניים הדרושים, אך השימוש בהם עשוי לשפר את התוצאה. הנפוצים ביותר הם אינדול פורטה ואווריאמין.

אם יש אינדיקציות מסוימות, ניתן לרשום אנטיביוטיקה לטיפול באנדומטריוזיס. אבל תרופות אלה משמשות לעתים רחוקות, שכן הן מעוררות את התפתחות המחלה ומעוררות את הצמיחה של רירית הרחם.

צמחי מרפא לאנדומטריוזיס

צמחי מרפא הם עוזרים הכרחיים בטיפול בפתולוגיה. ביקורות של נשים אומרות שעם שימוש מתמיד, עשבי תיבול יכולים לספק תוצאה מתמשכת. אז, הצמחים המשמשים לאנדומטריוזיס כוללים:

• רחם בורון;
• מברשת אדומה;
• סִרְפָּד;
• עמלות עם סמבוק, פטל ופטל שחור;
• סילבניה.

מעשבי תיבול, אתה יכול להכין מרתחים, להכין תמיסות אלכוהול ושטיפה.

אל תשכח להתייעץ עם רופא לפני השימוש בצמחי מרפא. ואתה לא צריך להחליף את הטיפול שנקבע על ידי הגינקולוג בצמחי מרפא. אז אתה יכול לחלוטין להתחיל את המחלה ולעורר את התרחשותם של סיבוכים, בעיות בריאותיות חמורות.

מנגנון הפעולה של גלולות למניעת הריון הוא כדלקמן: כל גלולה מכילה מינון של אסטרוגן ופרוגסטוגן, הדומים לטבעיים, אך אינם זהים. כניסה לגוף באופן קבוע, הורמונים מעוררים ירידה בייצור משלהם על ידי עיכוב הסינתזה של FSH ו-LH על ידי בלוטת יותרת המוח. כתוצאה מכך, רמת האסטרוגנים והגסטגנים עצמם יורדת, הביוץ אינו מתרחש. זוהי ההשפעה העיקרית של אמצעי המניעה.

בנוסף לכך, יש עיבוי של ריר צוואר הרחם, ניוון של רירית הרחם, כתוצאה מכך, במקרה של הפריה, הביצית העוברית לא יכולה להיצמד לדופן הרחם.

על רקע נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, חומרת כל הסימפטומים של אנדומטריוזיס יורדת: הכאב חולף, כמות ההפרשות פוחתת, והכתמים כבר לא מפריעים. לכן, במשך זמן מה האמינו כי גלולות למניעת הריון הן אחת האפשרויות לטיפול באנדומטריוזיס ולמניעת התקדמות המחלה.

עם זאת, מחקרים עדכניים הראו כי נטילת גלולות למניעת הריון לא רק שאינה מומלצת, אלא גם יכולה להוביל להתקדמות המחלה. אכן, תסמיני המחלה בזמן נטילת התרופה פוחתים.

• בשלבים הראשוניים בנערות צעירות, לרבות לקבלת אפקט ריבאונד - גירוי טבעי של הביוץ לאחר הפסקת התרופה.
• אם dienogest כלול בהרכב של אמצעי מניעה אוראליים כמרכיב פרוגסטוגן.

אפקט ריבאונד לאחר הפסקת התרופה למניעת הריון

מחקרים עדכניים קבעו כי כטיפול באנדומטריוזיס, התרופה היעילה ביותר אחרי אגוניסטים ואנטגוניסטים של הורמונים גונדוטרופיים (הם פועלים ברמת יותרת המוח וההיפותלמוס) הוא "וויסאן" המבוסס על dienogest.

כאשר נוטלים את התרופה במשך 3-6 חודשים, ישנה לא רק ירידה בחומרת כל הסימפטומים, אלא גם ירידה במספר ובגודל של אקטופיות אנדומטריאידיות. וההשפעה נמשכת זמן רב לאחר הפסקת התרופה.

בבחירת גלולות למניעת הריון לטיפול באנדומטריוזיס, יש לתת עדיפות לאלה המכילים dienogest. אלה הם "Bonade", "Janine" ו-"Klayra". הוא האמין כי עקב dienogest, מוקדי אנדומטריוזיס יפחת, מה שיוביל לנסיגה של המחלה, אם כי לא בעוצמה כמו עם monodrug Bysanne.

"קליירה"- תרופה תלת פאזית. הפעולה קרובה ככל האפשר למחזור הטבעי של האישה. הוא האמין כי הסתגלות לתרופה כזו צריכה להתקדם בצורה חלקה יותר. כמו כן, "קליירה" מומלץ לשימוש לנשים לאחר גיל 35 ועד תחילת גיל המעבר. אתה צריך לקחת לפחות 3 חודשים.

"בונדה"(אנלוג שלם המיוצר על ידי חברה אחרת - "זאנין") ̶ אמצעי מניעה אוראלי מונופאזי. האריזה מכילה 21 טבליות שלאחר נטילתן יש לעשות הפסקה של 7 ימים, במהלכם יש לאישה הפרשות דמויות מחזור. כל טבליה מכילה מינון זהה של אסטרוגן (אתיניל אסטרדיול 0.03 מ"ג) ופרוגסטוגן (דינוגסט 2 מ"ג).

במהלך התמכרות לתרופה מותרת הכתמה אציקלית בין ימי הווסת הצפויים. הטיפול צריך להימשך לפחות 3 חודשים, ובמידת הצורך או רצוי, יותר.

טיפול באנדומטריוזיס באמצעות אמצעי מניעה צריך להירשם רק על ידי רופא.תוך התחשבות בצורתה הקלינית של המחלה, בשכיחותה, כמו גם בחוקת האישה והעדפותיה. לנשים לאחר 35-40 שנים ניתנת עדיפות למינוי "קליירה", צעירה, במיוחד אלה שלא ילדו, - "ז'אנינה" ("בונדה").

עם אנדומטריוזיס, ניתן להשתמש בשיטות הגנה אחרות. לטיפול בפתולוגיה והגנה מפני הריון, ניתן להשתמש במערכת התוך רחמית מירנה.זוהי ספירלה מיוחדת המכילה מיקרו קיבולת עם הורמון (גסטגן), המשתחררת בהדרגה ובמינונים לאורך תקופה של 5 שנים.

השימוש באמצעי מניעה פומיים פופולריים ("רגולון", "ג'ס", "ירינה", "זואלי", "צללית", "בלרה", טבעת הנרתיק "NovaRing" ואחרים) עם העובדה הקבועה של נוכחותם של מוקדי אנדומטריואיד אינו הולם. הדבר יביא לשיפור במצבה של האישה, אך לא יעצור את התקדמות המחלה.

השימוש בסליל קונבנציונלי אינו מומלץ עבור אנדומטריוזיסמכיוון שהדבר עלול להוביל להתקדמות המחלה. שיטות הגנה אחרות (טבליות נרתיקיות קוטל זרע, קויטוס interruptus, קונדומים)אינם משפיעים על מהלך המחלה, אלא רק מגנים מפני הריון.

לטיפול באנדומטריוזיס, משתמשים גם בקבוצות אחרות של סוכנים הורמונליים, שאינם מספקים אפקט מניעה אמין, כך שלא ניתן לקרוא להם אמצעי מניעה:

• Gestagens:, "Susten". להיפך, הם מעדיפים את תחילת ההריון. תרופות דומות להן, Novinet, Depo-Provera, בשימוש ממושך, יכולות לדכא ביוץ ובכך למנוע הריון, אך קשה לברר מתי בדיוק זה קורה. גם קבלת "Visanna" אינה מגינה מפני הריון.
• אגוניסטים ואנטגוניסטים של הורמונים גונדוטרופיים ("Zoladex", "Bucerelin") כבר בחודש השני של הקבלה, ככלל, מובילים להיעדר ביוץ. עם זאת, הפוריות (היכולת להרות) משוחזרת לעתים קרובות מיד לאחר שהשפעת התרופה פגה. זה בדרך כלל חודש אם לא ניתנת הזריקה הבאה.

בהתחשב בכך שכל התרופות הללו אינן מספקות הגנה אמינה מפני הריון, מומלץ להשתמש בשיטות הגנה נוספות במהלך הטיפול, מכיוון שהשפעתן של תרופות אלו על העובר המתפתח, אינן שוללות השפעות טרטוגניות (גורמות לפגמים).

מרשם אמצעי מניעה לאנדומטריוזיס, הרופא שואף לכמה מטרות בבת אחת:

• להפחית את חומרת הכאב במהלך קיום יחסי מין, במהלך הווסת;
• לחסל כתמים ממושכים בערב ולאחר הווסת;
• להפחית את מספר הימים הקריטיים ואת כמות הדם שאבד.

ההשפעה על גורמים אלו מביאה לשיפור באיכות החיים של האישה.

קרא עוד במאמר שלנו על אמצעי מניעה עבור אנדומטריוזיס.

קרא במאמר זה

כיצד פועלות גלולות למניעת הריון

תחת המושג אמצעי מניעה, ברוב המקרים, הכוונה היא לאמצעי מניעה דרך הפה. אלו כדורים שהומצאו בעיקר כדי למנוע הריונות לא רצויים.

מנגנון הפעולה של גלולות למניעת הריון הוא כדלקמן. כל אחד מכיל מינון של אסטרוגן ופרוגסטוגן, הדומים לטבעיים, אך אינם זהים. כניסה לגוף באופן קבוע, הורמונים מעוררים ירידה בייצור משלהם על ידי עיכוב הסינתזה של FSH ו-LH על ידי בלוטת יותרת המוח.

כתוצאה מכך, רמת האסטרוגנים והגסטגנים עצמם יורדת, הביוץ אינו מתרחש. זוהי ההשפעה העיקרית של אמצעי המניעה. בנוסף לכך, קיימת התעבות של ריר צוואר הרחם, ניוון של רירית הרחם, כתוצאה מכך, גם במקרה של הפריה, הביצית העוברית לא יכולה להיצמד לדופן הרחם בגלל השינויים בה.

האם הם משמשים לטיפול באנדומטריוזיס?

זה זמן רב כבר שם לב שבזמן נטילת אמצעי מניעה פומיים, חומרת כל הסימפטומים של אנדומטריוזיס פוחתת: הכאבים חולפים, כמות ההפרשות פוחתת, והשטיפה בערב ואחרי הווסת כבר לא מטרידה. לכן, במשך זמן מה האמינו כי גלולות למניעת הריון הן אחת האפשרויות לטיפול באנדומטריוזיס ולמניעת התקדמות המחלה.

עם זאת, מחקרים אחרונים סיפקו נתונים שהפריכו את הדעה הרווחת. מסתבר שלקיחת גלולות נגד אנדומטריוזיס לא רק שאינה מומלצת, אלא גם יכולה להביא להתקדמות המחלה. אכן, תסמיני המחלה בזמן נטילת התרופה פוחתים.

עם זאת, ישנם כמה חריגים. ניתן לרשום גלולות למניעת הריון עבור אנדומטריוזיס במקרים הבאים:

• בשלבים הראשוניים בנערות צעירות, לרבות לקבלת אפקט ריבאונד ̶ גירוי טבעי של הביוץ לאחר הפסקת התרופה.
• אם dienogest נכלל כמרכיב פרוגסטוגן באמצעי מניעה דרך הפה.
• אם קיים חשד לאנדומטריוזיס בלבד, אך אין לו ביטויים קליניים משמעותיים.

הגלולות הטובות ביותר למניעת הריון לאנדומטריוזיס

מחקרים אחרונים מצאו כי כטיפול באנדומטריוזיס התרופה היעילה ביותר אחרי אגוניסטים ואנטגוניסטים של הורמונים גונדוטרופיים(הם פועלים ברמת יותרת המוח וההיפותלמוס) זה "וויסאן"מבוסס על dienogest.

תצפיות רבות הוכיחו באופן מהימן שכאשר נוטלים את התרופה במשך 3-6 חודשים, לא רק חומרת כל הסימפטומים יורדת, אלא גם מספר וגודל של אקטופיות אנדומטריואיד פוחתות. והכי חשוב, ההשפעה נמשכת זמן רב לאחר הפסקת התרופה.

לכן בבחירת גלולות למניעת הריון לטיפול באנדומטריוזיס יש להעדיף כאלו המכילות דינוגסט. אלה בונדה, ג'נין וקלירה. הוא האמין כי עקב dienogest, מוקדי אנדומטריוזיס יפחת, מה שמוביל לנסיגה של המחלה, אם כי לא בצורה אינטנסיבית כמו עם monopreparation ביזאני.

היעילות של "וויסאן" בטיפול באנדומטריוזיס

"קליירה" ̶ תרופה תלת פאזית. פעולת התרופה קרובה ככל האפשר למחזור הטבעי של אישה. האריזה מכילה 3 סוגי טבליות במינונים שונים של רכיבי אסטרוגן ופרוגסטוגן. מאמינים שההסתגלות לתרופה כזו צריכה לעבור בצורה חלקה יותר, ו-Qlaira מומלצת לשימוש גם לנשים לאחר גיל 35 ועד גיל המעבר.

יש רק הנחה שטיפול באמצעי מניעה פומי זה יעיל לאנדומטריוזיס. אין מחקרים אמינים על זה. אתה צריך לקחת את התרופה לפחות 3 חודשים.

"Bonade" (אנלוגי שלם שהופק על ידי חברה אחרת ̶ Janine)̶ אמצעי מניעה אוראלי מונופאזי. האריזה מכילה 21 טבליות, לאחר נטילתן יש לעשות הפסקה למשך 7 ימים. במהלך זה, לאישה יש הפרשות דמויות מחזור. כל טבליה מכילה מינון זהה של אסטרוגן (אתיניל אסטרדיול 0.03 מ"ג) ופרוגסטוגן (דינוגסט 2 מ"ג).

ההתרגלות לתרופה מאפשרת הופעת כתמים אציקליים בין ימי הווסת הצפויים. הטיפול צריך להימשך לפחות 3 חודשים, ובמידת הצורך או רצוי שיהיה אמצעי מניעה מהימן קבוע - זמן רב יותר.

השימוש באמצעי מניעה דרך הפה כרוך בנטילת גלולות מדי יום בשעה קבועה בהחלט, אחרת ההגנה מפני הריון מופחתת.

צפו בסרטון זה על אילו תרופות הורמונליות משמשות לטיפול באנדומטריוזיס:

כיצד לבחור אמצעי מניעה למניעת הריון

טיפול באנדומטריוזיס באמצעות אמצעי מניעה צריך להירשם רק על ידי רופא, תוך התחשבות בצורתה הקלינית של המחלה, בשכיחותה, כמו גם בחוקת האישה והעדפותיה.

הבחירה באמצעי מניעה דרך הפה היא קטנה. נשים לאחר גיל 35-40 נותנות עדיפות למינוי "קליירה", נשים צעירות, במיוחד אלו שלא ילדו - "ז'נינה" ("בונדה").

עם אנדומטריוזיס, ניתן להשתמש בשיטות הגנה אחרות. להשפעה הכפולה של טיפול בפתולוגיה והגנה מפני הריון, ניתן להשתמש במערכת תוך רחמית. זוהי ספירלה מיוחדת המכילה מיקרו קיבולת עם הורמון (גסטגן), המשתחררת בהדרגה ובמינונים לאורך תקופה של 5 שנים. הנוחות של חיל הים מירנה היא כדלקמן:

דעת מומחה

דריה שירוצ'ינה (מיילדת-גינקולוג)

השימוש באמצעי מניעה פומיים פופולריים ("רגולון", "ג'ס", "ירינה", "זואלי", "צללית", "בלרה", טבעת הנרתיק "NovaRing" ואחרים) עם העובדה הקבועה של נוכחותם של מוקדי אנדומטריואיד אינו הולם. הדבר יביא לשיפור במצבה של האישה, אך לא יעצור את התקדמות המחלה.

השימוש בספירלה קונבנציונלית אינו מומלץ עבור אנדומטריוזיס, שכן זה יכול לעורר את התקדמות המחלה. שיטות הגנה אחרות (טבליות נרתיקיות קוטל זרע, קויטוס interruptus, קונדומים) אינן משפיעות על מהלך המחלה, אלא רק מגנות מפני הריון.

אילו תרופות הורמונליות אינן מגנות מפני הריון

לטיפול באנדומטריוזיס, משתמשים גם בקבוצות אחרות של סוכנים הורמונליים, שאינם מספקים אפקט מניעה אמין, ולכן לא ניתן לקרוא להם אמצעי מניעה. כלומר:

• גסטגנים̶ "Utrozhestan", "Dufaston", "Susten" - להיפך, בעד תחילת ההריון. תרופות דומות להן, Novinet, Depo-Provera, בשימוש ממושך, יכולות לדכא ביוץ ובכך למנוע הריון, אך קשה לברר מתי בדיוק זה קורה.

• אגוניסטים ואנטגוניסטים של הורמונים גונדוטרופיים("Zoladex", "Diferelin") כבר בחודש השני של הקבלה, ככלל, מובילים להיעדר ביוץ, וכתוצאה מכך הריון הופך לבלתי אפשרי. עם זאת, הפוריות (היכולת להרות) משוחזרת לעתים קרובות מיד לאחר שהשפעת התרופה פגה. בדרך כלל זה 1 חודש אם ההזרקה הבאה לא מתבצעת.

בהתחשב בכך שכל התרופות הללו אינן מספקות הגנה אמינה מפני הריון, מומלץ להשתמש בשיטות הגנה נוספות במהלך הטיפול. מאחר שלא הוכחה השפעתן של תרופות אלו על העובר המתפתח, לא ניתן לשלול השפעות טרטוגניות (מום).

לאיזה השפעה לצפות

כאשר רושם אמצעי מניעה לאנדומטריוזיס, הרופא רודף אחר מספר מטרות בבת אחת, מנסה לבחור את הטוב ביותר מכל הארסנל. כלומר:

• הפחת את חומרת הכאב בזמן קיום יחסי מין, בזמן הווסת.
• הסר כתמים ממושכים בערב ולאחר הווסת.
• הפחת את מספר הימים הקריטיים ואת כמות הדם שאבד.

ההשפעה על גורמים אלו מביאה לשיפור באיכות החיים של האישה. באמצעות רישום תרופות מסדרת אמצעי המניעה הרגילים ניתן להגיע לשיפור במצבה של האישה, אך רק למשך הטיפול. השימוש בתרופות המבוססות על dienogest יעיל יותר והתוצאה המתקבלת נשארת למשך זמן מה.

יש לבחור אמצעי מניעה לאנדומטריוזיס בהתאם לשלב המחלה, תלונותיה של האישה ותוצאות הבדיקה. זה הכי רציונלי להשתמש בתרופות עם dienogest בהרכב (Bonade, Janine, Qlaira), כמו גם בצי מירנה. כאשר מרשם, יש צורך לקחת בחשבון התוויות נגד, תופעות לוואי אפשריות.

סרטון שימושי

צפה בסרטון זה על מתי וכיצד לטפל באנדומטריוזיס: