תמונה של התרופה

שם לטיני:כלורהקסידין

קוד ATX: D08AC02

חומר פעיל:כלורהקסידין (כלורהקסידין)

אנלוגים: Hexicon, Hexicon D

מפיק: LLC "Rosbio"

התיאור מתייחס ל: 04.10.17

כלורהקסידין הוא חומר חיטוי המיועד לשימוש מקומי חיצוני.

שחרר צורה והרכב

זמין במספר צורות מינון.

תרסיס לשימוש חיצוני מוצג בצורה של נוזל שקוף חסר צבע או מעט אטום עם ריח אלכוהול. ארוז בבקבוקים של 25 מ"ל.

הפתרון לשימוש חיצוני זמין בבקבוקי זכוכית כהה, בקבוקי פוליאתילן של 25, 50, 70, 100, 200 מ"ל ומיכלים של 1, 3, 5, 10 ו-20 ליטר. מוצג כנוזל חסר צבע, שקוף או מעט אטום, חסר ריח.

נרות נרתיקיות מיוצרות בתאי מתאר של 5 חתיכות. צבעם לבנבן וצורת טורפדו. פתיל אחד מכיל 16 מ"ג של כלורהקסידין ביגלוקונאט.

השפעה פרמקולוגית

חומר אנטיספטי, אנטי מיקרוביאלי.

אינדיקציות לשימוש

מיועד לשימוש כחומר חיטוי לחיטוי.

פתרון של 0.2%.התרופה יכולה לשמש למניעת זיהומים המועברים במגע מיני (במיוחד ureaplasmosis, chlamydia, trichomoniasis, עגבת, זיבה והרפס גניטלי).

פתרון של 0.5%.יכול לשמש לטיפול בפצעים, סדקים בעור, כוויות, ריריות פתוחות ושפשופים נגועים על מנת לטהר אותם.

התוויות נגד

הוראות שימוש Chlorhexidine (שיטה ומינון)

יש להשתמש בתמיסות מימיות בריכוז של 0.05, 0.2 ו-0.5% לשטיפה, השקיה, יישומים. על האזור הפגוע של העור או הריריות, יש למרוח 5-10 מ"ל מהתמיסה 2-3 פעמים ביום למשך 1-3 דקות (ניתן למרוח ספוגית ספוגה בתמיסה). לטיפול במשטחי עבודה: להרטיב בשפע בתמיסה, לשטוף במים חמימים לאחר מספר דקות. לחיטוי מכשיר רפואי: יש להשרות בתמיסה למשך מספר שעות.

מדבקה: הסר את סרט ההגנה מהמשטח, מבלי לגעת במשטח התחבושת באצבעותיך, והנח את המדבקה על האזור הפגוע של העור.

למניעת מחלות מין: בהקדם האפשרי לאחר סיום יחסי המין (לא יאוחר משעתיים). טיפול החיטוי מתבצע באופן הבא: קצה הזרבובית מוחדר לתוך השופכה הגברית ומרססים 2-3 מ"ל מהתמיסה. נשים משקות את הנרתיק עם 5-10 מ"ל תמיסה (להשאיר בחלל הנרתיק למשך 2-3 דקות). טפל בתמיסה של העור מהחלק הפנימי של הירך, הערווה ואיברי המין. לאחר טיפול החיטוי אין להטיל שתן במשך שעתיים.

בטיפול המורכב של urethroprostatitis ו-urethritis. בטיפול במחלות אלו מוזרקים לשופכה 2-3 מ"ל מתמיסה של 0.05% פעם או פעמיים ביום למשך 10 ימים (ההליכים מבוצעים כל יומיים). עם שימוש תוך נרתיק של התרופה, נר אחד מנוהל 3-4 פעמים ביום במשך 7-20 ימים.

תופעות לוואי

השימוש בתרופה עלול לגרום לתופעות לוואי בצורה של תגובות אלרגיות:

• רגישות לאור,
• דַלֶקֶת הָעוֹר,
• עור יבש,
• דביקות העור.

בטיפול בדלקת חניכיים, תיתכן הכתמה של אמייל השן, הפרת טעם ותצהיר אבנית.

מנת יתר

עם שימוש חיצוני, מקרים של מנת יתר אינם ידועים.

אנלוגים

Hexicon, Malavit, Lizak, Protargol, Rotokan, Iodinol, Decatilen, Furacilin, Hepilor, Sebidin וכו'.

הוראות מיוחדות

אין למרוח על פצעים או ריריות. במקרה של מגע עם עיניים יש לשטוף אותן במהירות וביסודיות במים ולטפטף תמיסה 30% של נתרן סולפאציל (אלבוסיד), במידת הצורך יש לפנות לרופא.

במקרה של בליעה מקרית, שטיפת קיבה צריכה להיעשות מיד עם הרבה מים, ואז יש לתת חומר סופח (10-20 טבליות של פחם פעיל). במידת הצורך מתבצע טיפול סימפטומטי.

המוצר דליק ביותר!הימנע ממגע עם להבות פתוחות ומכשירי חימום מופעלים.

במהלך ההריון וההנקה

אולי השימוש במהלך ההריון וההנקה, אם התועלת המיועדת לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר ולילד.

בילדות

התווית נגד בילדות.

בגיל מבוגר

מידע נעדר.

אינטראקציה בין תרופתית

• שימוש בו-זמני עם תרופות המכילות יוד אינו מומלץ אם הן משמשות תוך נרתיק.
• כלורהקסידין אינו תואם עם חומרי ניקוי המכילים קבוצה אניונית (ספונינים, נתרן לאוריל סולפט, נתרן קרבוקסימטיל תאית) וסבונים כאשר הם ניתנים תוך נרתיק.
• האסלה של איברי המין החיצוניים אינה משפיעה על היעילות והסבילות של נרות נרתיקית כלורהקסידין, מכיוון. התרופה ניתנת תוך נרתיק.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

שוחרר ללא מרשם.

תנאי האחסון

אחסן במקום מוגן מאור ומחוץ להישג ידם של ילדים בטמפרטורה שאינה עולה על +25 מעלות צלזיוס.

Chlorhexidine Bigluconate: הוראות שימוש

מתחם

בקבוק 40 מ"ל מכיל:

חומר פעיל: chlorhexidine bigluconate (בצורת Dezin - chlorhexidine bigluconate רכז 200 מ"ג / מ"ל) - 20 מ"ג;

חומר עזר:מים מטוהרים - עד 40 מ"ל.

בקבוק 80 מ"ל מכיל:

חומר פעיל: chlorhexidine bigluconate (בצורת Dezin - chlorhexidine bigluconate רכז 200 מ"ג / מ"ל) - 40 מ"ג;

חומר עזר:מים מטוהרים - עד 80 מ"ל.

בקבוק 100 מ"ל מכיל:

חומר פעיל: chlorhexidine bigluconate (בצורת Dezin - chlorhexidine bigluconate רכז 200 מ"ג / מ"ל) - 50 מ"ג;

חומר עזר:מים מטוהרים - עד 100 מ"ל.

בקבוק 200 מ"ל מכיל:

חומר פעיל: chlorhexidine bigluconate (בצורת Dezin - chlorhexidine bigluconate רכז 200 מ"ג / מ"ל) - 100 מ"ג;

חומר עזר:מים מטוהרים - עד 200 מ"ל.

תיאור

נוזל חסר צבע או מעט צהבהב, חסר ריח.

השפעה פרמקולוגית

חומר חיטוי בעל השפעה חיידקית בולטת נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים (אינו משפיע על הצורות העמידות לחומצות של האחרונים): Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis , פרוטוזואה (Trichomonas vaginalis), נבגים מיקרוביאליים, וירוסים, פטריות; משפיע מעט על סוגים מסוימים של פרוטאוס ופסאודומונס. Chlorhexidine bigluconate פעיל גם נגד טרפונמה, גונוקוקים, Trichomonas. שומר על פעילות (מופחתת במידת מה) בנוכחות דם, מוגלה מנקה ומחטא את העור מבלי לגרום נזק.

פרמקוקינטיקה

כמעט ולא נספג ממערכת העיכול. לאחר בליעה מקרית של 300 מ"ג Cmax מגיע לאחר 30 דקות והוא 0.206 מיקרוגרם לליטר. הוא מופרש בעיקר בצואה (90%), פחות מ-1% - על ידי הכליות.

אינדיקציות לשימוש

התרופה משמשת למניעת מחלות מין (עגבת, זיבה, טריכומוניאזיס, כלמידיה ועוד).

הוא משמש לטיפול חיטוי של פצעים, שפשופים וסדקים, כוויות, למחלות חיידקיות ופטרייתיות של העור והריריות, כולל. באורולוגיה, כירורגיה, מיילדות וגינקולוגיה.

ברפואת שיניים הוא משמש לשטיפת הפה במקרים בהם קשה לעמוד בכללי ההיגיינה, בתקופה שלאחר הניתוח לאחר ניתוח דש חניכיים, לשטיפת כיסי חניכיים, פיסטולות וחלל מורסה. מכיוון שלכלורהקסידין ביגלוקונאט יש השפעה ציטוטוקסית, ריכוז תמיסת השטיפה לא יעלה על 0.25 מ"ג / מ"ל.

התוויות נגד

רגישות יתר, דרמטיטיס, מחלות עור ויראליות, גיל עד 12 שנים.

הריון והנקה

לפני השימוש בתרופה במהלך ההריון וההנקה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. אין לטפל בפני השטח של בלוטות החלב לפני האכלה.

מינון ומתן

התרופה משמשת בצורה של השקיה, שטיפה ויישומים -
5-10 מ"ל מהתמיסה מורחים על פני השטח הפגועים של העור או הריריות בחשיפה של 1-3 דקות 2-3 פעמים ביום (על ספוגית או על ידי השקיה).

למניעת מחלות המועברות במגע מיני, התרופה יעילה אם מיושמת לא יאוחר משעתיים לאחר קיום יחסי מין. הוא משמש לאחר מתן שתן: בעזרת זרבובית, הכנס לתוך השופכה לגברים
(2-3 מ"ל), לנשים לתוך השופכה (1-2 מ"ל) ואל הנרתיק (5-10 מ"ל) והחזק למשך 2-3 דקות. טפל בעור של המשטחים הפנימיים של הירכיים, הערווה, איברי המין. לאחר ההליך, לא מומלץ להטיל שתן במשך שעתיים.

טיפול מורכב בדלקת השופכה ודלקת השתן מתבצע על ידי הזרקת 2-3 מ"ל של התרופה לתוך השופכה 1-2 פעמים ביום, הקורס הוא 10 ימים, ההליכים נקבעים כל יומיים. התמיסה לשטיפה ניתנת בדרך כלל 2-3 פעמים ביום (לשטיפת הפה, יש לערבב את התרופה עם כמות שווה של מים).

תופעות לוואי

אפשריות תגובות אלרגיות (פריחה בעור), יובש וגרד בעור, דרמטיטיס, רגישות לאור, דביקות של עור הידיים (תוך 3-5 דקות), כוויות כימיות של יילודים (תדירות לא ידועה). בטיפול בדלקת חניכיים - צביעת אמייל השן, שקיעת אבנית, הפרעת טעם.

מנת יתר

מקרים של מנת יתר בשימוש חיצוני אינם ידועים. בעת בליעה, התרופה כמעט ואינה נספגת, כך שהשפעות מערכתיות אינן סבירות. עם זאת, במקרה של בליעה מקרית, יש לבצע שטיפת קיבה. במידת הצורך, בצע טיפול סימפטומטי.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

אינו תואם לדטרגנטים המכילים קבוצה אניונית (ספונינים, נתרן לאוריל סולפט, נתרן קרבוקסימילצלולוזה). שימוש בו-זמני עם יוד אינו מומלץ.

נוכחות סבון עלולה להשבית את כלורהקסידין דיגלוקונט, ולכן יש לשטוף היטב את שאריות הסבון לפני השימוש בתרופה.

אתנול משפר את יעילות התרופה.

תכונות אפליקציה

השפעת החיידקים גוברת עם עליית הטמפרטורה. בטמפרטורות מעל 100 מעלות צלזיוס, התרופה מתפרקת חלקית. חשיפה של אקונומיקה היפוכלורית לבדים שהיו בעבר במגע עם תכשירים המכילים כלורהקסידין עלולה לתרום להופעת כתמים חומים עליהם.

אמצעי זהירות

בחולים עם TBI פתוח, יש להימנע מפגיעה בחוט השדרה, ניקוב של קרום התוף, מגע עם פני המוח, קרומי המוח וחלל האוזן הפנימית. במקרה של מגע עם ריריות העין, יש לשטוף אותם במהירות וביסודיות במים.

השימוש בתמיסת כלורהקסידין (מים או אלכוהול) ביילודים כחומר חיטוי לעור לפני פרוצדורות פולשניות קשור לסיכון מסוים לכוויות כימיות. בהתבסס על דיווח ספונטני ונתוני ספרות, זוהה סיכון גבוה יותר לתגובות עור בפגים, במיוחד אלו שנולדו לפני שבוע 32 להריון, בהם נעשה שימוש בכלורהקסידין במהלך השבועיים הראשונים לחייהם.

לפני ביצוע הליכים פולשניים, יש צורך להסיר את כל החומרים המורטבים בכלורהקסידין: תחבושות, סדינים, מפיות, חלוקים וכו'. אין להשתמש בכמות מוגזמת של תמיסה. אין לאפשר לתמיסה להצטבר בקפלי עור, מתחת לגופו של המטופל, על חומרים הנמצאים במגע ישיר עם עור הילד.

אם יש למרוח חבישה אטומה (חבישה אטומה) על עור שנחשף בעבר לכלורהקסידין, יש לוודא שאין עודף תמיסת כלורהקסידין על העור לפני מריחת החבישה.

טיפול עצמי יכול להזיק לבריאות שלך.
יש צורך להתייעץ עם רופא, וגם לקרוא את ההוראות לפני השימוש.

לתרופה Chlorhexidine (Chlorhexidine) סגולות רפואיות רבות ובעלת היקף רחב. זה ביסס את עצמו כשטיפת פה יעילה לסטומטיטיס, דלקות ודימום חניכיים. מקרים ידועים של שימוש בתרופה כחומר אנטיספטי ואנטי דלקתי בתחום הגינקולוגיה. נשים אפילו ניסו לשטוף את עצמן עם זה.

תכונות טיפוליות של "כלורהקסידין" ברפואת שיניים

התרופה היא חומר אנטיספטי, קוטל חיידקים ואנטי מיקרוביאלי יעיל. בשל כך, התרופה נמצאת בשימוש נרחב ברפואת שיניים. התרופה נלחמת באופן פעיל בפיתוח ורבייה של ביופילם, שהוא הגורם העיקרי למחלות חניכיים. בנוסף, הוא מונע התפתחות נוספת של מחלות כמו דלקת חניכיים ומחלות חניכיים.

התמיסה לא נספגת בדם, ולכן אפשר לשטוף את הפה עם כלורהקסידין חיטוי למבוגרים וגם לילדים. לכלורהקסידין לשטיפה יש תכונה חשובה נוספת - לאחר היישום שלו, ההשפעה יכולה להימשך עד 24 שעות, מה ששוב הופך אותו למוביל בין שטיפות פה דומות. בשל תכונה זו, חומר חיטוי משמש לעתים קרובות עבור stomatitis, שבו חיטוי לטווח ארוך הוא בעל חשיבות רבה. רוב משחות השיניים מכילות כלורהקסידין, שלא יסולא בפז ברפואת שיניים.

הרכב וצורת השחרור של חומר החיטוי

החומר הפעיל בתמיסת Chlorhexidine הוא chlorhexidine digluconate (digluconate). מים פועלים כחומר נוסף. ריכוז התרופה והיקף היישום שלה נקבעים לפי חלק הנפח של החומר הפעיל.

ברפואת שיניים משתמשים רק בתמיסה מימית בריכוז כלורהקסידין דיגלוקונאט השווה ל-0.05%. אם אתה צריך כלורהקסידין, אותו אתה יכול לשטוף את הפה למטרות רפואיות, אז זה צריך להכיל 0.035 מ"ג של החומר הפעיל ומים.

התרופה זמינה במספר צורות:

• תמיסה על בסיס מים;
• תמיסה על בסיס אלכוהול;
• ג'ל (עם לידוקאין);
• נרות;
• קרם;
• מִשְׁחָה;
• תַרסִיס;
• תיקון.

כיצד לדלל ולהחיל את התרופה: הוראות שימוש

השימוש ב- Chlorhexidine כרוך בשטיפת הפה והאף. התרופה שנרכשה בבית המרקחת כבר מוכנה לשימוש, אין צורך לדלל אותה בנוסף. לשטיפת הפה, הגרון והאף, נדרשת תמיסה עם 0.05% תכולה של כלורהקסידין ביגלוקונט. שקול כמה מחלות וכיצד לטפל בהן עם Chlorhexidine ביתר פירוט.

עם stomatitis

ניתן לרפא את המחלה תוך מספר ימים. כל שעליכם לעשות הוא להשתמש במי פה Chlorhexidine וההשפעה לא תאחר לבוא. העיקר הוא לעקוב אחר ההוראות. לטיפול בסטומטיטיס, הרופא עשוי לרשום צורות שונות של התרופה.

1. השימוש בתמיסה מימית בריכוז החומר הפעיל של 0.05% לא ידרוש מניפולציות נוספות להכנתה - אין צורך לדלל את התרופה במים. יש צורך לשטוף את הפה עם תמיסה למשך 3-5 שניות. נסו לעשות זאת בזהירות כדי שכל חלל הפה יטופל היטב בתרופה.
2. אם הרופא רשם תרופה על בסיס אלכוהול, תצטרך לדלל אותה במים רתוחים. באיזה יחס יש לדלל, המומחה יציין, בדרך כלל 1: 2. יש לשטוף את הפה היטב ולהשתדל לא לבלוע את התמיסה. כמה פרוצדורות ביום צריך להיות? לפחות שלושה.

חשוב מאוד לזכור כי הרכב כזה הוא התווית קטגורית לילד! לילדים פותחה Chlorhexidine בצורה של תרסיס. אין לבלוע את התרופה! אם התינוק עדיין לא בן שלוש, אז ריסוס על השקדים ועל החלק האחורי של הגרון אסור!

לא משנה באיזו תמיסה מטופל חלל הפה - מרוכז או מדולל - אתה לא יכול לאכול או לשתות במשך 30 דקות לאחר ההליך! אם אתה רוצה להיפטר במהירות סטומטיטיס, עליך להשתמש בתרופה בהתאם להוראות.

דלקת בחניכיים (מחלת חניכיים, דלקת חניכיים ודלקת חניכיים)

מחלות חניכיים, דלקת חניכיים ודלקת חניכיים הן מחלות המלוות בדלקת בחניכיים. כדי לחסל אותם, רופאי שיניים ממליצים לשטוף את החניכיים בתמיסה מרוכזת של Chlorhexidine 0.05%, בעלת אפקט אנטיספטי. יש לבצע את ההליך 2-3 פעמים ביום, כף אחת למשך דקה לפחות למשך 10 ימים. אין לבלוע את התרופה בשום פנים ואופן.

התרופה תיתן תוצאה חיובית רק לאחר הסרת האבנית. בנוסף, לפני תחילת הטיפול, יש צורך לחזק את רקמת החניכיים. לשם כך, על החניכיים לרשום קורס מיוחד של טיפול.

לאחר עקירת שיניים

כחומר חיטוי לאחר עקירת שיניים, רופאי שיניים ממליצים לרוב על אמבטיות עם תכשיר של 0.05% (מומלץ לקרוא:). שטפו את הפה עם תמיסה זו בזהירות כדי לא לשטוף את קריש הדם המגן.

שטיפה נכונה נראית כך:

• קח כמות קטנה של תרופה לתוך הפה;
• החזק אותו כ-30-60 שניות ללא תנועות אינטנסיביות;
• יורק, מנסה לא לבלוע טיפה.

יש צורך לבצע את ההליך לא יותר משלוש פעמים ביום. אתה יכול לעשות אמבטיות בבוקר ובערב מיד לאחר האכילה וביצוע הליכי היגיינת הפה. למרות העובדה שנוצר קריש דם בפצע לאחר עקירת שיניים, ההליך לא רק יסייע בהשמדת כל החיידקים המצויים בו, אלא גם יבטיח ריפוי מהיר של הרקמות.

לשטיפת הלוע והגרון

התמיסה היא תרופה יעילה לשיכוך כאבים ואנטי מיקרוביאלית במהלך הטיפול בדלקת שקדים ודלקת שקדים. זה יהפוך לעוזר הכרחי שלך במאבק נגד מחלות אלה. אתה רק צריך לרכוש Chlorhexidine, ולפי ההוראות, לשטוף את הפה עם זה. עוטפת את השקדים, התרופה עוזרת להם להיפטר מהצטברויות מוגלתיות וחיידקים מזיקים, וגם מקלה על דלקות.

על מנת שהטיפול יהיה נכון ויביא לתוצאות חיוביות, יש צורך להקפיד על מספר כללים פשוטים:

1. לשטוף את הפה במים רתוחים;
2. למדוד 10-15 מ"ל של תמיסה (כף אחת);
3. קח את הנוזל הנמדד לתוך הפה;
4. לזרוק את הראש לאחור;
5. נשוף, הגיית הצליל "A";
6. לשטוף את הגרון למשך 30 שניות;
7. לירוק בלי לבלוע;
8. חזור על הנקודות הקודמות עוד 2 פעמים.

ההליך חייב להתבצע בבוקר ובערב לא יותר משבוע. לאחר שטיפה עם כלורהקסידין מרוכז או מדולל, אסור לאכול או לשתות במשך שעתיים.

בבית, Chlorhexidine משמש לעתים נדירות עבור הליכים באף, שכן מעברי האף רגישים מדי לתרופה. בבית חולים, החטא בכל זאת מצא תור. זוהי מה שנקרא "קוקיה" - דרך מיוחדת לשטוף את האף. כפי שניתן לראות, Chlorhexidine היא תרופה שמתאימה לשטיפת הפה, הגרון והאף, אך היא גם עלולה לגרום לתגובה אלרגית.

התוויות נגד ותופעות לוואי

התרופה ניחנה בסגולות רפואיות רבות, אך כמו לכל תרופה אחרת, יש לה גם התוויות נגד שאסור להזניח. התרופה אסורה:

• עם דרמטיטיס;
• עם שימוש מקביל בתרופות המכילות יוד;
• אם חלל הפה מושפע מנגיף;
• אם הרירית רגישה מדי;
• אם אתה אלרגי לכלורהקסידין;
• בילדים עד גיל 7 שנים.

לתרופה יש גם מספר תופעות לוואי. זֶה:

• טעם לוואי לא נעים בפה;
• אמייל השן מקבל גוון חום צהבהב (ניתן לשחזר את הצבע באמצעות משחות שיניים מיוחדות);
• צריבה ויובש בחלל הפה;
• תגובה אלרגית;
• היווצרות אבנית;
• שינוי בתחושות הטעם.

יתרונות וחסרונות של שימוש בפתרון

התרופה זכתה לפופולריות שלה בשל רשימה ניכרת של יתרונות. הצרכנים מעדיפים כלורהקסידין, בהתחשב ביתרונותיו הבאים:

• זול;
• יעילות גבוהה במאבק נגד חיידקים;
• השפעה מתמשכת לאחר דקה אחת של שטיפה.

בנוסף ליתרונות, כדאי להדגיש את חסרונותיו, אשר היצרן אינו מציין בהוראות התרופה:

• טעם מר;
• אינו פועל על וירוסים;
• מכתים את פני הלשון והשיניים חומים;
• יש סיכוי לבליעת התרופה, שהיא מסוכנת לא רק לילדים, אלא גם למבוגרים;
• בגלל הטעם המר קשה, ולפעמים אפילו בלתי אפשרי, ליישם על ילדים.

אנלוגים של "כלורהקסידין"

עד כה, יש מספר עצום של תרופות חיטוי שונות. לרובם יש כלורהקסידין בהרכבם ולכן מאופיינים באותן תכונות כמו התרופה הנחשבת במאמר זה. Miramistin, Sanomed, מי חמצן, Furacilin ועוד רבים אחרים הם אנלוגים של Chlorhexidine. הבה נשקול כמה מהם ביתר פירוט.

מי חמצן

לעתים קרובות למדי, מי חמצן משמש לטיפול בסטומטיטיס, להילחם נגד פטריות, חיידקים ווירוסים. היא, כמו כלורהקסידין, היא חומר חיטוי יעיל. רק עכשיו זה לא משאיר סימנים "אדומים" על השיניים בכלל. בנוסף, התמיסה עוזרת להיפטר מכאבים ולהעלמת דלקת. מי חמצן הוא די זול. האם אתה יכול להשתמש במי חמצן כדי לשטוף את הפה? כן, אפשר, אבל רק בבדיקת רופא שיניים ורק במסגרת טיפול מורכב. מי חמצן שוטף ביעילות הצטברויות מוגלתיות. אבל בשום מקרה אל תשתמש בו למטרות כאלה בעצמך - זה מסוכן מאוד.

התרופה "Geksikon ®", תמיסה 0.05% - חומר חיטוי שפותח על ידי JSC "Nizhpharm" (רוסיה). החומר הפעיל של התרופה "Hexicon ®", תמיסה 0.05% הוא chlorhexidine bigluconate.

שם בינלאומי לא קנייני של החומר הפעיל: כלורהקסידין. CAS 55-56-1. מילים נרדפות: Chlorhexidine, Chlorhexidinum, Hexicon וכו'.

אורז. 1. נוסחה מבנית של כלורהקסידין

הנוסחה ברוטו של כלורהקסידין היא C 22 H 30 C l2 N 10. משקל מולקולרי 505.46 דא. מלחים משמשים לעתים קרובות בתכשירים, למשל, כלורהקסידין ביגלוקונאט, כלורהקסידין גלוקונאט, כלורהקסידין דיאצטט וכו'.

מבחינה כימית, chlorhexidine הוא N,N""-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide. זהו חומר חיטוי קטיוני מסדרת הביסביגואנידים. מבחינה מבנית, מדובר בנגזרת ביגואניד המכילה דיכלור. המבנה קרוב לביגום.

כלורהקסידין היא אבקה גבישית לבנה עם נקודת התכה של +137ºC, מסיסה במים (800 מ"ג לליטר), לתמיסה יש תגובה בסיסית בולטת.

כלורהקסידין הוא קטיוני ותכונותיו האנטי-בקטריאליות נובעות מהמשיכה בין הכלורהקסידין הטעון חיובי לבין פני השטח הטעונים שלילי של תא החיידק. כלורהקסידין נספג על פני קרום התא של מיקרואורגניזמים רגישים עם ספיחה חזקה לרכיבים המכילים פוספט מסוימים. זה מפר את שלמות הממברנה ומגביר את החדירות שלו. בריכוזים נמוכים, לכלורהקסידין השפעה בקטריוסטטית עקב דליפה של רכיבים במשקל מולקולרי נמוך (למשל, אשלגן, זרחן) דרך הממברנה.

כלורהקסידין הוא אחד מקוטלי החיידקים הקטיונים הפעילים ביותר. Chlorhexidine (תמיסת chlorhexidine bigluconate) נחשבת לחומר החיטוי הטוב ביותר לשימוש חיצוני עם קשת פעולה רחבה.

תמיסות כלורהקסידין משמשות כחומר טיפולי ומניעתי לסוגים שונים של פתולוגיה זיהומית, לחיטוי וחיטוי.

כלורהקסידין משמש לחיטוי עור, בדרמטולוגיה ובכירורגיה לחיטוי פצעים מוגלתיים, משטחי כוויה נגועים, טיפול בזיהומי עור (פיודרמה, אימפטיגו, פרוניכיה, פנריטיום, תפרחת חיתולים) וריריות, למניעת מחלות מין. (עגבת, זיבה, טריכומוניאזיס, כלמידיה, ureaplasmosis), סיבוכים זיהומיים ודלקתיים במיילדות וגינקולוגיה, ברפואת שיניים (שטיפה והשקיה) עם דלקות חניכיים, סטומטיטיס, אפטות, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים.

כלורהקסידין מופץ מקומית עם יישום עורי ולמעשה אינו משתתף בחילוף החומרים. ספיגה מערכתית של התרופה עם עור שלם קטנה (לא יותר מ-5%), אולם אם העור ניזוק, הספיגה המערכתית יכולה לעלות פי 100.

הרעילות של כלורהקסידין לבני אדם ויונקים נמוכה למדי. נצפתה השפעה מגרה בולטת על העור והעיניים. כתופעות לוואי, חשוב לקחת בחשבון את האפשרות של רגישות יתר מהסוג המיידי והלם אנפילקטי בחולים בעת שימוש בתכשירי כלורהקסידין.

הוא אינו נחשב למסרטן, אין השפעות מוטגניות וגנוטוקסיות, השפעות טרטוגניות ועובריות, לכלורהקסידין השפעה מועטה על תפקוד הרבייה, והוא מעט ציטוטוקסי.

חומר העזר (מים מטוהרים) ממלא תפקיד של ממס. לא רעיל.

לחומרים הפעילים והמסייעים יש תופעות לוואי קלות והתוויות נגד, מה שמעיד על הבטיחות הגבוהה וההתאמה הפיזיולוגית של התרופה "Hexicon ®", פתרון לשימוש חיצוני.

1.1. סיכום מבוא של מחקרים פרה-קליניים שבוצעו

שָׁנָה	מקום	לימוד
1974	יחידת MRC, בית החולים לתאונות בירמינגהם, ברמינגהם, בריטניה	השפעת דם על פעילותם של חומרי חיטוי במהלך הטיפול בידיו של המנתח
1974	המכון למדעי התא והמולקולריות, לונדון, בריטניה
1977	המחלקה לפתולוגיה וטרינרית, המכללה לרפואה וטרינרית, אוניברסיטת איווה סטייט, איימס, ארה"ב	מחקר רעילות ובטיחות של כלורהקסידין
1977	מחלקת הבטיחות של תרופות, ICI Pharmaceuticals, Macclesfield, Cheshire, בריטניה	מחקר רעילות ובטיחות של כלורהקסידין
1978	הלשכה לחקר התרופות, מרכז המחקר של סר פרדריק באנטינג, אוטווה, קנדה
1979, 1980	Raltech Scientific Services, St. לואיס, ארה"ב
1980	מחלקת המחקר הביו-רפואי, סטיוארט פרמצבטיקה, חטיבת ICI Americas Inc., Wilmington; המחלקה לפרמקולוגיה וטוקסיקולוגיה, Litton Bionetics, Inc., Kensington, ארה"ב	פרמקוקינטיקה של כלורהקסידין מקומי בקופי רזוס ביילוד
1982, 1983, 1988	Hazleton Laboratories America, Inc., מדיסון, ארה"ב	מחקרי רעילות ובטיחות של כלורהקסידין
1983, 1984	Litton Bionetics, Inc., Kensington, ארה"ב	מחקרי רעילות ובטיחות של כלורהקסידין
1984	בית הספר לרפואה של אוניברסיטת אינדיאנה, אינדיאנפוליס, ארה"ב	מחקר השוואתי של הפעילות האנטיבקטריאלית של כלורהקסידין במניעת זיהומים בפצעים
1985	המחלקה לרפואת ילדים, בית החולים המרכזי של מחוז וסטפולד, טונסברג, נורבגיה	מחקר השוואתי של יעילות חיטוי העור והפצע הטבור עם ריכוזים שונים של כלורהקסידין
1988	המחלקה לכירורגיה, אוניברסיטת קולומביה הבריטית, ונקובר, קנדה	מחקר יעילות השוואתי במודל צריבה נגועה בחולדות
1989	המכללה לרפואה, המרכז הרפואי אלברט ב' צ'נדלר, אוניברסיטת קנטקי, לקסינגטון, ארה"ב	טיהור חלל הפה עם כלורהקסידין בחולים לאחר השתלת מח עצם
1989	המחלקה למיקרוביולוגיה רפואית, אוניברסיטת לונד, בית החולים האוניברסיטאי, שוודיה	פרמקוקינטיקה של כלורהקסידין בנשים יולדות
1989	מעבדות לחקר מזון ותרופות, וויברלי, ארה"ב	מחקרי רעילות ובטיחות של כלורהקסידין
1991	רחוב. בית החולים תומאס, בית הספר לרפואה יונייטד, לונדון, בריטניה	פעילות השוואתית של כלורהקסידין נגד זנים רגישים למתיצילין ועמידים למתיצילין של סטפילוקוקוס אאוראוס
1991	WIL Research Laboratories, Inc., אשלנד, ארה"ב	מחקר רעילות ובטיחות של כלורהקסידין
1993	מעבדות בטיחות מוצרים, דייטון, ארה"ב	מחקר רעילות ובטיחות של כלורהקסידין
1994	המחלקה לכימיה פרמצבטית, בית הספר לרוקחות, אוניברסיטת קנזס, לורנס, ארה"ב	מחקר רעילות ובטיחות של כלורהקסידין
1996	המכון הלאומי לסרטן בארה"ב	מחקר רעילות ובטיחות של כלורהקסידין
1997	המחלקה למיקרוביולוגיה של הפה והמחלקה לפריודונטולוגיה בית הספר לרפואת שיניים, הפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת קופנהגן, דנמרק	רגישות של סרטי ביופילם Streptococccus sanguis ו- Actinomyces naeslundii לכלורהקסידין
1997	Faculté de Pharmacie, אוניברסיטת קלוד ברנרד; Département de Recherche en Bactériologie Médicale, Faculté de Médecine Laennec, ליון, צרפת	פרמקוקינטיקה של כלורהקסידין מקומי בחולדות
2000	Laboratorio de Bioquimica Oral; Departamento de Protese e Periodontia Faculdade de Odontologia de Piracicaba, UNICAMP, Piracicaba, ברזיל	השפעת הסכרין על הפעילות האנטיבקטריאלית של כלורהקסידין
2000	בית הספר הוולשי לרוקחות, אוניברסיטת קרדיף, בריטניה	מחקר של עמידות צולבת של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה וחומרי חיטוי קטיוניים
2000	GOJO Industries, אקרון, ארה"ב	מחקר רעילות ובטיחות של כלורהקסידין
2000	אוניברסיטת ברייטון, מולסקוומב, בריטניה	מחקר רעילות ובטיחות של כלורהקסידין
2004	אוניברסיטת סאו פאולו, ברזיל	רגישות של מיקרואורגניזמים דרך הפה לכלורהקסידין ופארמונוכלורופנול
2004	בית החולים Chris Hani Baragwanath, Soweto, דרום אפריקה	פרמקוקינטיקה של כלורהקסידין ביילודים
2004	Instituto de Quimica de Araraquara, Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho, Araraquara, ברזיל	מחקר רעילות ובטיחות של כלורהקסידין
2005	Loyola Univ Med Ctr, Maywood; אוניברסיטת רוזלינד פרנקלין, צפון שיקגו, ארה"ב	היעילות של כלורהקסידין בטיפול בדלקת קרטיטיס זיהומית במבחנה
2005	מחלקת עור, בית החולים הכללי ברנלי, ברנלי, בריטניה	פעילות אנטי-מיקרוביאלית של כלורהקסידין
2005	אוניברסיטת קוממוטו, קוממוטו, יפן	פירוק כלורהקסידין על ידי Pseudomonas sp.
2005	האקדמיה הרפואית הממלכתית של ניז'ני נובגורוד, ניז'ני נובגורוד, רוסיה	מחקר של פעילות פרמקולוגית ספציפית של כלורהקסידין במודלים של פצעי עור נגועים ב-Staphylococcus aureus בחולדות ודלקת עור נגועה ב-Staphylococcus aureus ו-Pseudomonas aeruginosa בארנבות
2007	המחלקה לרפואת הפה, בית הספר לרפואת שיניים, בית הספר לרפואה שירז, אוניברסיטת שירז למדעי הרפואה, שירז, איראן	רגישות של סטרפטוקוקוס מוטנס רב עמיד ולא רב עמיד לכלורהקסידין ואנטיביוטיקה וחומרי חיטוי אחרים
2007, 2008	FGUN "המכון לטוקסיקולוגיה", סנט פטרסבורג, רוסיה	מחקר רעילות ובטיחות של כלורהקסידין
2009	המחלקה לרפואה פנימית, בית החולים הלאומי של אוניברסיטת טייוואן, טייפה, טייוואן	אפידמיולוגיה ורגישות לכלורהקסידין בסטפילוקוקוס אאוראוס עמיד למתיצילין

1.2. פרמקולוגיה - תוצאות של מחקרים המאשרים את הפעילות הפרמקולוגית של התרופה

כלורהקסידין היא תרופה אנטי מיקרוביאלית הפועלת על מיקרואורגניזמים גרם חיוביים וגרם שליליים, שמרים, דרמטופיטים. פעיל נגד Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, פרוטוזואה (Trichomonas vaginalis); וירוסים (נגיף הרפס). זנים מסוימים של Pseudomonas spp., Proteus spp. רגישים מעט לתרופה, כמו גם צורות עמידות לחומצות של חיידקים, נבגי חיידקים, פטריות, וירוסים. כלורהקסידין אינו מפריע לפעילות התפקודית של לקטובצילים. נשאר פעיל בנוכחות דם ומוגלה.

כלורהקסידין, בהתאם לריכוז בו נעשה שימוש, מפגין השפעות בקטריוסטטיות והן השפעות חיידקיות: ההשפעה הבקטריוסטטית של כלורהקסידין (תמיסות עבודה מימיות ואלכוהוליות כאחד) באה לידי ביטוי בריכוז של 0.01% או פחות, קוטל חיידקים - בריכוז של יותר מ-0.01% ב- טמפרטורה של 22 מעלות צלזיוס וחשיפה למשך דקה אחת. ההשפעה הפטרייתית באה לידי ביטוי בריכוז של 0.05%, טמפרטורה של 22 מעלות צלזיוס וחשיפה למשך 10 דקות, אפקט וירוצידי - בריכוז של 0.01-1%.

מחקרים רבים מראים פעילות אנטי-מיקרוביאלית בולטת של חומר החיטוי כלורהקסידין כאשר מורחים אותו באופן מקומי על העור.

בשולחן. טבלה 1 מציגה את ה-MIC של כלורהקסידין עבור מיקרואורגניזמים ופטריות שונות.

טבלה 1. MIC של כלורהקסידין

בַּקטֶרִיָה	MIC, מק"ג/מ"ל	קישור
Pseudomonas aeruginosa	80,0
Staphylococcus aureus	4,0
קנדידה אלביקנס	4,0
Porphyromonas gingivalis	3,4
Porphyromonas endodontalis	3,4
Prevotella melaninogenica	3,4
Prevotella intermedia	3,4
Enterococcus faecalis	3,33
אי קולי	2,67
Prevotella dentcola	2,67
סטרפטוקוקוס מוטנס	1,0–2,0
Enterobacter cloacae	≤75 – ≤150
Klebsiella pneumoniae	≤75 – ≤300
Serratia marcescens	≤150
Pseudomonas maltophilia	≤150
Citoubacter diversus-levena	≤37,5
אנטרובקטר אגלומרנס	≤75
Klebsiella oxytoca	≤300
Streptococcus pneumoniae	5,0
Staphylococcus aureus	2,5
סטרפטוקוקוס אוראלי	1,25
Bacillus cereus	0,04
דלקת ריאות Klebsiella	>10
Serratia marcescens	10,0
Acanthamoeba polyphaga	6,25
Streptococcus mutans עמיד לרב-תרופות	2,0–16,0
Streptococcus mutans שאינו עמיד לריבוי תרופות	0,25–1,0
Aspergillus spp.	75–500
קנדידה אלביקנס	7–15
Microsporum spp.	12,0–18,0
פניציליום spp.	150,0–200,0
Saccharomyces spp.	50,0–125,0
Trichophyton spp.	2,5–14,0
סטרפטוקוקוס סנגויס	>100
Actinomyces naeslundii	>100
MRSA	>4
Bacillus subtilis	10
Staphylococcus aureus	10
אי קולי	20
פרוטאוס וולגריס	20
Pseudomonas aeruginosa	100
Serratia marcescens	100

מעניין במיוחד שאלת העמידות של מיקרואורגניזמים לכלורהקסידין. מאמינים ששינויים בממברנה החיצונית של תא החיידק מובילים לעלייה בעמידות. בהקשר זה, הבחירה בגן הפלסמיד qacA/B חשובה, הקשורה בהחדרה הנרחבת של חומרי חיטוי קטיוניים לפועל, כולל. כלורהקסידין ותרכובות אמוניום רבעוניות.

מחקר שנערך בבית החולים St. Thomas', United Medical School, לונדון, בריטניה, חקר את הפעילות ההשוואתית במבחנה של כלורהקסידין כנגד זנים רגישים למתיצילין (MSSA) ועמידים למתיצילין (MPSA). Staphylococcus aureus 2 זני MRSA שאינם נושאים פלסמידים של NAB היו רגישים יותר (MIC 0.25 ו-0.5 מיקרוגרם/מ"ל) מ-4 מתוך 8 זני MSSA שנבדקו (MIC 0.25-2 מיקרוגרם/מ"ל). 7 זנים של MRSA עם פלסמידים GNAB (גנטמיצין, פרומידין איזתיוניט, עמידות ברומידין, גנטידיום) היה גבוה יותר (1-3.3 מיקרוגרם/מ"ל), אך תוצאות בדיקות ההריגה לא היו שונות. זני MSSA עמידים ל-GNAB ואיזוגניים הוחלו על אזורי עור שונים. לא נמצא הבדל ב-MIC או השפעת הרג. המחברים הגיע למסקנה כי כלורהקסידין יעיל נגד MRSA ו-MSSA עם או בלי פלסמידים NAB.

באוניברסיטת קוממוטו (אוניברסיטת קוממוטו, קוממוטו, יפן), בודד זן של Pseudomonas aeruginosa משפכים, תוך שימוש בכלורהקסידין כמקור החנקן היחיד לצמיחתו. כלורהקסידין מפורק על ידי חיידקים לתרכובות CHDI-B, CHDI-BR, CHDI-D, CHADP-5 ו-CHDI-C, ביניהן ל-CHDI-B ול-CHDI-C פעילות אנטי-מיקרוביאלית חלשה (פי 5-10 חלשה מכלורהקסידין).

במחקר של פעילות פרמקולוגית ספציפית, שבוצע בשנת 2005 באקדמיה הרפואית הלאומית של ניז'ני נובגורוד, חקרנו את היעילות של הקסיקון ביישום חיצוני במשך 7 ימים בחולדות Wistar זכרים ובארנבות צ'ינצ'ילה בהשוואה ל-Levomekol ובקטרובן. החומרים הנבדקים שימשו במינון של 10 מ"ג/סמ"ר. שמן וזלין שימש כחומר בקרה.

היעילות של chlorhexidine נחקרה במודלים של פצעי כוויות עור נגועים ב-Staphylococcus aureus בדרגת IIIb בשטח של 23.5 סמ"ר בחולדות (7% משטח הגוף הכולל) ודלקת עור הנגועה ב-Staphylococcus aureus ו-Pseudomonas aeruginosa בארנבות. בעת מודלים של פצע כוויה, מצבם הכללי של בעלי החיים, קצב ההחלמה של פני הפצע על פי היסטולוגיה, תכולת החלבון והקריאטינין הכוללים בפלסמת הדם ומספר היחידות היוצרות מושבות (CFU) ב- רחיצה מפצע הכוויה תועדו. יעילות הטיפול בדרמטיטיס נגוע נקבעה על פי קוטר ההסתננות, מידת האדמומיות של העור ונוכחות פלורת חיידקים בתסנין. תכולת המסתננים הוערכה באמצעות מריחות-טביעות בשיטה חצי כמותית.

הוכח כי השימוש החיצוני בכלורהקסידין בטיפול בפצע כוויה מקדם אפיתליזציה מהירה של הפגם בפצע; בטיפול בדרמטיטיס נגוע, זה מפחית ביעילות את ביטויי התהליך הדלקתי עקב השפעה אנטי-מיקרוביאלית בולטת (במיוחד נגד Pseudomonas aeruginosa) וכנראה בגלל הזמינות הביולוגית הטובה של כלורהקסידין בנגע. מבחינת יעילות, הכלורהקסידין היה דומה ל- Levomekol ו-Bactroban.

במחקר שנערך באוניברסיטת קולומביה הבריטית (אוניברסיטת בריטיש קולומביה, ונקובר, קנדה), עלתה תוספת של תמיסה של 1% של כלורהקסידין ביגלוקונט לתמיסת 1% של כסף סולפדיאזין בטיפול בפצעי כוויות נגועים בניסויים בחולדות. האפקטיביות של האחרון. ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית הוערכה ב-7 ימים של יישום פעם ביום נגד Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae ו-Streptococcus faecalis, עובי עגלת העקמים.

1.3. פרמקוקינטיקה

קליטה, הפצה

כלורהקסידין כמעט ואינו נספג ממערכת העיכול. לאחר בליעה מקרית של 300 מ"ג Cmax מגיע לאחר 30 דקות (tmax) והוא 0.206 מיקרוגרם לליטר. לאחר 12 שעות, התרופה בדם אינה נקבעת. בניסויים על בעלי חיים ומתנדבים בריאים המשתמשים בכלורהקסידין מסומן רדיואקטיבי, נמצא שהזמינות הביולוגית דרך הפה נמוכה מ-1%.

כאשר משתמשים בתמיסה 0.12% של כלורהקסידין להשקיית הפה והאף, הכלורהקסידין נקשר לקבוצות הפוספטים של הקרום הרירי ולאחר מכן משתחרר בהדרגה במשך 24 שעות.

במחקר שנערך בבית החולים האוניברסיטאי של אוניברסיטת לונד (שבדיה), נחקרה הפרמקוקינטיקה של כלורהקסידין בנשים בלידה. עם יישום יחיד של תמיסה של 0.2% בתוך הנרתיק, 35% מהנשים הראו נוכחות של 10 עד 83 ננוגרם / מ"ל ​​של כלורהקסידין בסרום הדם. שימוש חוזר בתרופה לאחר 6 שעות לא הוביל לעלייה ברמת הכלורהקסידין בסרום. החוקרים הגיעו למסקנה שכמות קטנה של כלורהקסידין יכולה להיספג דרך הקרום הרירי של דרכי השתן מבלי להצטבר בדם.

בשל אופיו הקטיוני, כלורהקסידין נקשר היטב לעור ולריריות. ספיגה מקומית של כלורהקסידין מסומן רדיואקטיבי נחקרה בקופי רזוס ביילודים שטופו מדי יום במשך 90 יום בדטרגנט המכיל 8% כלורהקסידין גלוקונאט. כמויות לא משמעותיות של כלורהקסידין זוהו בדגימות רקמת שומן (15-19 מיקרוגרם/ק"ג), בכליות (18-44 מיקרוגרם/ק"ג) ובדגימת רקמת כבד אחת (14 מיקרוגרם/ק"ג). נמצאו ריכוזים ניכרים של כלורהקסידין (70-200 מיקרוגרם/ק"ג) בעור. כלורהקסידין לא זוהה בדגימות דם.

התצפית האחרונה אושרה גם בשימוש בתמיסת 4% של כלורהקסידין לילדים רוחצים, עם מריחה מקומית יחידה של תמיסת 5% על אזור עור בגודל 50 ס"מ במתנדבים, ועם שימוש יומיומי למשך 6 חודשים בתמיסה של 5%. טיפול לפני ניתוח.

מחקר שנערך בבית החולים Chris Hani Baragwanath (Soweto, דרום אפריקה) בדק את הסבילות והבטיחות של ריכוזים שונים של כלורהקסידין (0.25%, 1% ו-2%) בילודים רוחצים. ריכוזי כלורהקסידין בסרום נקבעו ב-20 ילדים. כלורהקסידין זוהה בריכוז של 26.7 ננוגרם/מ"ל בסרום הדם של יילוד אחד בלבד (10%) בקבוצה שבה נעשה שימוש בתמיסה של 2%, וב-3 יילודים (30%) בריכוזים של 13.5, 20.3 ו-26 , 2 ng/ml בקבוצת תמיסה 1%. יחד עם זאת, לא נרשמו תופעות לוואי הקשורות לשימוש בכלורהקסידין.

חדירה דרך העור של כלורהקסידין המסומן 14C נחקרה בחולדות. פחות מ-5% מכלורהקסידין מקומי נספג במשך 5 ימים.

באוניברסיטת קלוד ברנרד (Université Claude Bernard) בליון (צרפת), נחקרה חדירת כלורהקסידין גלוקונאט דרך העור חסר השיער של חולדות. בעור השלם הצטבר החומר, כלומר. הצטברות גברה על ספיגה מערכתית. עם זאת, אם העור ניזוק (ללא שכבת הקרנית), אז התרחשה החזרה. הספיגה עלתה בכפי 100, והצטברות בעור ירדה בכמעט 10%.

חילוף חומרים

כלורהקסידין אינו מושבת על ידי חלבוני דם ופלזמה.

לא נמצאו נתונים על חילוף החומרים של כלורהקסידין. כלורהקסידין מופרש ללא שינוי מהגוף.

הַפרָשָׁה

בעת בליעת 300 מ"ג כלורהקסידין, כ-90% מהמינון מופרש בצואה, במרה ופחות מ-1% בשתן. במחקר של C. P. Chow et al. נמצא גם שהפרשת הכלורהקסידין מתרחשת בעיקר בצואה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

Chlorhexidine משמש בסביבה ניטרלית; ב-pH 5-8 ההבדל בפעילות קטן; ב-pH של יותר מ-8 משקעים. השימוש במים קשים מפחית את תכונות קוטל החיידקים.

אינו תואם מבחינה פרמצבטית עם סבון, אלקליות ותרכובות אניוניות אחרות (קולואידים, מסטיק ערבי, ספונינים, נתרן לאוריל סולפט, נתרן קרבוקסימילצלולוזה). שימוש בו-זמני עם יוד אינו מומלץ.

תואם לתרופות המכילות קבוצה קטיונית (בנזלקוניום כלוריד, צטרימוניום ברומיד).

אתנול משפר את יעילות התרופה.

תמיסות מימיות של מלחי כלורהקסידין יכולות להתפרק (במיוחד בחימום וב-pH אלקליין) כדי ליצור כמויות של 4-כלורואנילין, בעל תכונות מסרטנות.

1.4. טוקסיקולוגיה - רעילות כללית, רעילות ספציפית

נתוני ספרות על רעילות חריפה מאפיינים את כלורהקסידין כחומר רעיל נמוך (טבלה 2).

טבלה 2. רעילות חריפה של כלורהקסידין

אורגניזם	מִבְחָן	מסלול ניהול	מָנָה	קישור
עכברים	LD50	i/b	44 מ"ג/ק"ג
עכברים	LD50	i/v	24 מ"ג/ק"ג
עכברים זכרים של אלדרלי פארק	LD50	לכל מערכת הפעלה	2515 מ"ג/ק"ג
עכברים נקבות אלדרלי פארק	LD50	לכל מערכת הפעלה	2547 מ"ג/ק"ג
עכברים זכרים	LD50	PC	637 מ"ג/ק"ג
עכברים נקבות	LD50	PC	632 מ"ג/ק"ג
חולדות זכרים מהקו ויסטאר	LD50	PC	2270 מ"ג/ק"ג
חולדות נקבות מהקו ויסטאר	LD50	PC	2000 מ"ג/ק"ג
אלדרלי פארק חולדות	LD50	PC	>3000 מ"ג/ק"ג
ארנבות	LD	i/v	> 8 מ"ג/ק"ג
חולדות	LD50	i/b	60 מ"ג/ק"ג
חולדות זכרים	LD50	i/v	21 מ"ג/ק"ג
חולדות נקבות	LD50	i/v	23 מ"ג/ק"ג
חולדות	LD50	לכל מערכת הפעלה	9.2 מ"ל/ק"ג
חולדות	LD50	לכל מערכת הפעלה	5000 מ"ג/ק"ג
חולדות זכרים	LD50	ב/ו	1710 מ"ג/ק"ג
חולדות נקבות	LD50	ב/ו	1180 מ"ג/ק"ג
חולדות	LD50	לכל מערכת הפעלה	1800 מ"ג/ק"ג
חולדות	LD50	PC	> 1000 מ"ג/ק"ג
ארנבות	LD50	עור	>2000 מ"ג/ק"ג
חולדות זכרים	LD50	ב/ו	2292 מ"ג/ק"ג
חולדות נקבות	LD50	ב/ו	3055 מ"ג/ק"ג
שליו	LC50	עם אוכל	>5.62 עמודים לדקה
ברווז בר	LC50	עם אוכל	>5.62 עמודים לדקה
שליו	LD50	לכל מערכת הפעלה	2.013 מ"ג/ק"ג
פורל קשת בענן (Oncorhynchus mykiss)	LC50	-	1.9 עמודים לדקה
דג שמש (Lepomis macrochirus)	LC50	-	0.6 עמודים לדקה
דפניה (Dapnia magna)	EC50	-	0.06 מ"ג/ליטר

NOEL מחושב כ-0.5 גרם/ק"ג.

במחקר שבוצע על ידי המעבדות לחקר המזון והתרופות בשנת 1989, 0.1 גרם של כלורהקסידין אצטט (99.5% טוהר) הונח בשק הלחמית של ארנבות לבנות בניו זילנד. לאחר 1, 24, 48, 72 שעות, וכן בימים 4 ו-7, הוערך מצב העיניים. אירע גירוי חמור בעיניים, שדרש הרג של בעלי חיים ביום השביעי לניסוי מסיבות הומניטריות.

במחקר שבוצע גם על ידי מעבדות המחקר למזון ותרופות בשנת 1989, 0.5 גרם של כלורהקסידין אצטט ב-0.5 מ"ל של תמיסת מלח הונח על העור הגזום של ארנבות ניו זילנד למשך 4 שעות. גירוי בעור הוערך ב-0.5, 24, 48 ו-72 שעות לאחר הסרת החבישה (חשיפה של 4 שעות). גירוי בעור לא נצפה בכל עת.

3 שעות לאחר יישום מקומי של תמיסה של chlorhexidine gluconate בעין, נצפתה עומק עמוק של שכבת הקרנית, כימוזיס הלחמית ובצקת של הסטרומה הקדמית.

כלורהקסידין ניתן דרך הפה פעם אחת לחולדות Sprague-Dawley במינונים של 2000, 2646 או 3500 מ"ג/ק"ג. לאחר 15 ימים, השפעות רעילות הוערכו, ההשפעות היו נוכחות בכל המינונים.

עם מריחת העור של תמיסה של כלורהקסידין אצטט למשך 24 שעות (תחת תחבושת) במינון של 2000 מ"ג/ק"ג, נצפתה אדמומיות של העור באתר היישום (אריתמה, בצקת, יובש).

בשימוש בתרסיס עם כלורהקסידין 0.1, 0.46 ו-5.09 מ"ג לליטר למשך 4.5 שעות, נרשמו מקרי מוות בקבוצה עם המינון הגבוה ביותר למשך שעתיים (תמותה 100%, במינון ממוצע - 90%, נמוך - 0%). לכל החיות היו בנתיחה ריאות חיוורות, קנה הנשימה מלא בריר, עכירות של הקרנית, מעיים חסרי צבע ונפוחים. ה-LC50 עבור גברים היה 0.30 מ"ג/ליטר (0.12-0.77 מ"ג/ק"ג), עבור נקבות הוא היה 0.43 מ"ג/ליטר (0.18-1.07 מ"ג/ליטר).

מתואר מקרה של התפתחות מתמוגלובינמיה וציאנוזה בפגים ששהו באינקובטור עקב הרעלה עם 4-כלורואנילין. החממה צוידה במכשיר אדים המכיל תמיסה של כלורהקסידין, אשר בחימום עלולה להתפרק ל-4-כלורואנילין. צוין ריכוז מוגבר של מתמוגלובין בדם (מ-6.5 ל-45.5% עם נורמה של עד 2.3% ורמה קטלנית של למעלה מ-70%).

רעילות כרונית

מחקר של רעילות עורית תת-כרונית של 13 שבועות בארנבות לבנות בניו זילנד שנערך ב-Hazleton Laboratories America, Inc. בדק מינונים עוריים של כלורהקסידין דיאצטט: 0, 250, 500 או 1000 מ"ג/ק"ג ליום. בשימוש במינון המינימלי, נצפה גירוי מינימלי בעור (אדמומיות, נפיחות, פייפות ו/או סדקים). כמו כן, יש לציין את ההשפעות של הגדלת רמת האמינוטרנספראזות אצל נשים, כמו גם שינויים ניווניים או נמק של הפטוציטים במיקרוסקופיה במינון של 500 מ"ג/ק"ג ליום.

באמצעות 3-H תימידין ואוטורדיוגרפיה, מדד התווית, קצב הנדידה של תאים מסומנים ועובי האפיתל ברירית הפה ובעור של עכברים הוערכו לאחר שימוש בתמיסת 2% של CG או מים מזוקקים, אשר יושמו. פעמיים ביום במשך 7 ימים בחלל הפה. הייתה ירידה קלה אך מתמשכת במידת התחדשות האפיתל בקבוצת הניסוי. ההנחה הייתה שההשפעה המגרה הישירה של כלורהקסידין על רירית הפה תגביר את הקצב המקומי של התחדשות אפיתל, אך נצפו שינויים דומים. לא היה שינוי במדד סמן הכבד, לא היה שינוי בעלייה במשקל בחיות ניסוי.

מטרת העבודה שבוצעה ב-2007 במכון לטוקסיקולוגיה (סנט פטרסבורג) הייתה מחקר פרה-קליני של ההשפעה הרעילה הכללית של כלורהקסידין בניסוי חריף וכרוני במתן תוך-נרתיק. בוצעו ניסויים על חולדות לבנות וארנבות (נקבות). בניסוי כרוני, השפעת התרופה במתן תוך נרתיק לחולדות במינונים של 4.6 ו-46.0 מ"ג/ק"ג ולארנבות במינונים של 0.46 ו-4.6 מ"ג/ק"ג (לפי העיקרון הפעיל) על המצב הכללי וההתנהגות של בעלי חיים, פרמטרים אינטגרליים המאפיינים את חילוף החומרים העיקרי, על המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם, הכבד והכליות; הרכב מורפולוגי ופרמטרים ביוכימיים של דם היקפי, אופי המיאלוגרמה; על פרמטרים פתומורפולוגיים והיסטולוגיים. הוכח כי מתן כלורהקסידין תוך נרתיק בכל המינונים הנבדקים אינו מוביל להתפתחות של שינויים פתולוגיים בתפקוד האיברים והמערכות הנחקרים, אינו גורם לשינויים טרשתיים דיסטרופיים, הרסניים, מוקדיים בתאי הפרנכימה ובסטרומה של הנחקר. איברים, ואין לו השפעה מגרה מקומית במתן תוך נרתיק.

קרצינוגניות

מחקרי קרצינוגניות של כלורהקסידין בוצעו בעכברים וחולדות Wistar בהתאם לתקנות GLP. כלורהקסידין במינונים של 100, 200, 400 ו-800 מ"ג/ק"ג הוזן לעכברים במשך 78 שבועות. לקבוצה שקיבלה את המינון המרבי היה שיעור תמותה גבוה. בקבוצות שטופלו ב-200 ו-400 מ"ג/ק"ג של כלורהקסידין, חלה ירידה במשקל הגוף של בעלי חיים. בתזונה של חולדות, מינון הכלורהקסידין היה 5, 25 ו-50 מ"ג/ק"ג למשך 105 שבועות. ירידה במשקל הגוף נצפתה בבעלי חיים שטופלו ב-50 מ"ג/ק"ג כלורהקסידין, ובנקבות שטופלו ב-25 ו-50 מ"ג/ק"ג כלורהקסידין. נתונים המצביעים על ההשפעה המסרטנת של כלורהקסידין לא הושגו.

במחקרים שבוצעו על ידי המכון הלאומי לסרטן בארה"ב (U.S. National Cancer Institute), נחקרה ההשפעה המסרטנת האפשרית של 4-כלורואנילין, תוצר פירוק של כלורהקסידין כאשר הוא מחומם בסביבה אלקלית. על דגימות תאים של עכברים מקו B6C3F1 וחולדות של קו פישר 344, התקבלו נתונים מעורפלים. ריכוז 4-כלורואנילין נמדד במזון וברקמות של מכרסמים. בכליות של עכברים עד השבוע ה-52 של הניסוי לא זוהה 4-כלורואנילין, אולם החל מהשבוע ה-65 נקבעו ריכוזים מדידים (0.232 מיקרוגרם/גרם) בכליות של עכברים שקיבלו 4-כלוראנילין במינון של 200 ו-400 מ"ג/ק"ג ליום. בניסוי על חולדות, ריכוזי 4-כלוראנילין היו נמוכים (0.01 מיקרוגרם/גרם ברקמת הכליה לאחר 12-15 חודשים ו-0.22 מיקרוגרם/גרם בריאות לאחר 18 חודשים). בעלי חיים שהתקבלו עם מזון עד למקסימום של 0.36 (חולדות) ו-0.6 מ"ג/ק"ג ליום. (עכברים) 4-כלורואנילין.

גנוטוקסיות, מוטגניות

כלורהקסידין בריכוז של 0.002-2% אינו גורם למוטגניות בבדיקות מוטגניות חיידקית חוץ גופית.

השפעות גנוטוקסיות של chlorhexidine gluconate לא נצפו ב-2 מחקרי תאי יונקים. המינונים היומיים הגבוהים ביותר של כלורהקסידין בשימוש במחקרים על מוטציות קטלניות דומיננטיות בעכברים ובבדיקה ציטוגנטית באוגרים היו 1000 ו-250 מ"ג/ק"ג, בהתאמה. התוצאות של מחקר מוטגניות רציני, כולל בדיקת Ames in vitro, בדיקת סטיית כרומוזומים על ביצי אוגר סיני, בדיקת מיקרו-גרעין in vivo, לא הוכיחו את הגנוטוקסיות הפוטנציאלית של כלורהקסידין.

מספר בדיקות מוטגניות העריכו את המוטגניות של כלורהקסידין דיאצטט. נוסחה במינונים של עד ציטוטוקסיים (6 מיקרוגרם/מ"ל במחקרים ללא הפעלה ו-15-16 מיקרוגרם/מ"ל עם הפעלה) בתאי לימפומה של עכברים בתרבית. תוצאות שליליות התקבלו גם במבחנה בבדיקות ציטוגנטיות בביצי אוגר סיני (עד 10 מיקרוגרם/מ"ל, לא נצפה נזק לכרומוזומים עם ירידה של 30% בצמיחת התאים). נזק ל-DNA גם לא נצפה בתרביות תאי הפטוציטים.

בדיקות גנוטוקסיות רבות שנערכו בארה"ב בשנים 1979-1983. (ב-Raltech Scientific; Hazleton Laboratories America, Inc.; Litton Bionetics, Inc.) הראו תוצאות שליליות במבחנים שונים.

טרטוגניות, רעילות עוברית

אוניברסיטת ברייטון (אוניברסיטת ברייטון, Moulsecoomb, בריטניה) חקרה את הטרטוגניות והציטוטוקסיות של כלורהקסידין ופולימרים (חוטי ניילון חלולים) המשחררים כלורהקסידין במבחנה על שכבות חד-שכבות של אנדותליוציטים ו-in vivo. Chlorhexidine diacetate הוכח כציטוטוקסי בריכוז של 1 mg/ml, חוטי ניילון הגבירו את הרעילות. הוכח בשפני ניסיונות שניתן להבחין בנזק ברירית הרחם רק במינונים גבוהים של כלורהקסידין, מה שמעיד על פיזור טוב של התרופה in vivo. על תאים עובריים מבודדים של גפה של עובר החולדה, הוכחה עמידות גבוהה של תאי עובר לכלורהקסידין, והוכחה היעדר השפעה טרטוגני.

מחקר טרטוגני נערך בחולדות וארנבות שניזונו מכלורהקסידין בתזונה (0.05%, 0.1%, 0.25% ו-0.45% מהתזונה) במהלך ההריון. בארנבות נמצא כי דיאטה המכילה 0.45% כלורהקסידין גורמת לעלייה בשיעורי ההפלות. בחולדות בתנאים אלו, התגלתה ירידה במשקל הגוף של חיות הרות. תזונה המכילה 0.25% כלורהקסידין מובילה לירידה במשקל העובר בארנבות. לא נמצאה עדות להשפעות טרטוגניות ועוברות בניסויים אלו ואחרים.

במחקר שנערך בשנת 2008 במכון לטוקסיקולוגיה (סנט פטרסבורג) על חולדות נקבות לבנות לא ליניאריות, הוכח כי למתן התרופה בתקופות שונות של ההריון אין השפעה רעילה על מהלך שלה. , אינו גורם לפעולות עובריות וטרטוגניות, סטיות של התפתחות גופנית, מהירות התפתחות של תפקודים תחושתיים-מוטוריים ופעילות רגשית-מוטורית של הצאצאים.

תפקוד רבייה

במחקר על השפעת הכלורהקסידין על פוריות ותפקוד הרבייה בחולדות, הכלורהקסידין ניתן במי שתייה בריכוז המספק מינון יומי של 4.9 ו-44.4 מ"ג/ק"ג במשך 14 ימים לפני ההזדווגות עם זכרים שלמים. בקבוצה שטופלה במינון גבוה של כלורהקסידין, נחשפה ירידה משמעותית במספר העוברים הברי קיימא ביום ה-13 להריון, וכן ירידה במשקל הגוף של הנקבות והצאצאים. לא נמצאה עדות להשפעה טרטוגני של כלורהקסידין.

מחקר ההשפעה של כלורהקסידין על התפתחות peri-ופוסט לידתי בוצע בחולדות בהריון מהיום ה-15 להריון ועד היום ה-21 שלאחר הלידה, כולל תקופת ההנקה. בעלי חיים קיבלו כלורהקסידין דרך הפה במהלך תקופה זו במינון של 10 ו-50 מ"ג/ק"ג ליום. חולדות שטופלו במינון גבוה של התרופה הראו ריגוש מוגברת במהלך השבוע הראשון של המחקר. עדויות אחרות להשפעה הרעילה של התרופה על גוף האם והעובר לא זוהו.

WIL Research Laboratories, Inc. בשנת 1991, הרעילות ההתפתחותית של כלורהקסידין נחקרה במינונים של 0, 15.63, 31.25 ו-62.5 מ"ג/ק"ג ליום. דרך הפה בחולדות Sprague-Dawley ב-6-15 ימי הריון. ה-NOEL עבור רעילות אימהית נמצאה 15.63 מ"ג/ק"ג ליום. מינונים גבוהים הראו ירידה תלוית מינון בעלייה במשקל הגוף, צפצופים והגברת הפרשת רוק (LOEL 31.25 מ"ג/ק"ג/יום, HDT 62.5 מ"ג/ק"ג/יום). לא נרשמו חריגות התפתחותיות בכל המינונים שנבדקו. NOEL עבור רעילות התפתחותית גדולה או שווה למינון הגבוה ביותר, 62.5 מ"ג/ק"ג ליום.

ציטוטוקסיות

הציטוטוקסיות של chlorhexidine gluconate נחקרה בבדיקה חוץ גופית נגד תרבית של תאי אפיתל לחי אוגר בחשיפה של 0-0.01% chlorhexidine gluconate למשך 5-60 דקות. ואז ניסטטין. כלורהקסידין היה ציטוטוקסי בריכוזים הגבוהים מ-0.005% לאחר שעה של דגירה. מגע של 5 דקות לא גרם להשפעות משמעותיות אם הריכוז היה נמוך מ-0.01%. נצפתה ירידה לינארית בהישרדות בריכוז של 20 מיקרוגרם/מ"ל (0.01-0.02%) של ניסטטין. תאי אפיתל בוקאלי עמידים מאוד בפני כלורהקסידין.

על מקרופאגים צפקיים של עכברים, הוכח שלכלורהקסידין אין פעילות מגרה חיסונית ואינו משפיע על התגובה של מקרופאגים לגירוי.

ידועים מקרים של תגובות רגישות יתר (כולל תגובות מסוג מיידי ומעוכב) בתגובה למריחה מקומית של כלורהקסידין על העור והריריות. השימוש בכלורהקסידין בריכוז של 0.05% ביחס לפצעים ולעור שלם נחשב לבטוח, ידוע רק מקרה אחד של תגובה אנפילקטית. רגישות יתר לכלורהקסידין נדירה, אך יש להתחשב בעובדה זו.

לפיכך, לכלורהקסידין יש תכונות רעילות קלות ביונקים (לדוגמה, פעולת גירוי), תכונות טרטוגניות, מסרטנות, עוברות, ציטוטוקסיות, מוטגניות של כלורהקסידין לא נרשמו. כלורהקסידין אינו רעיל עד רעיל מעט לציפורים, רעיל בינוני עד מאוד לדגים, רעיל מאוד לחסרי חוליות. 4-כלורואנילין, תוצר פירוק של כלורהקסידין, עשוי להיות בעל השפעה מסרטנת.

לא נמצאו נתונים על ההשפעה האימונוטוקסית של chlorhexidine bigluconate בספרות הזמינה.

1.5. רשימה של ספרות מדעית משומשת
1. משקובסקי, מ"ד תרופות. ב-2 כרכים - מ .: הוצאה לאור "גל חדש", 2001. - 608 עמ'.
2. Mukhina, I. V. חקר הפעילות הפרמקולוגית הספציפית של התרופה Hexicon ® (ג'ל) על המודל של דרמטיטיס זיהומית ופצע כוויות זיהומיות בהשוואה לתרופות Bactroban (משחה) ו- Levomekol ® (משחה). מחקר ניסיוני של תכונות חומר הסיכה של Hexicon ®, ג'ל. - ניז'ני נובגורוד, 2005. - 37 עמ'.
3. רישום מוצרי רפואה של רוסיה [משאב אלקטרוני].- אלקטרון. נתוני טקסט - M .: RLS Group of Companies, 2008. - מצב גישה: rlsnet.ru/, חינם.
4. Savateeva, T. N., Lesiovskaya, E. E., Lychakov, A. V., et al. מחקר פרה-קליני של ההשפעה הרעילה הכללית של התרופה "Hexicon ®", טבליות נרתיקיות. - סנט פטרסבורג: FGUN "Institute of Toxicology" 2007 .- 58 ע.
5. Savateeva, T. N., Lesiovskaya, E. E., Stroykova, G. S., et al. דו"ח על מחקר ההשפעות העובריות, טרטוגניות ומגרות מקומיות של התרופה "Hexicon ®" (טבליות נרתיקיות) .- סנט פטרסבורג: FGUN "Institute של טוקסיקולוגיה" 2008.- 18 עמ'.
6. כלורהקסידין // מחזור תרופות [משאב אלקטרוני] / מוסד המדינה הפדרלי "המרכז המדעי למומחיות של מוצרים רפואיים" - אלקטרון. dan.- מצב גישה: regmed.ru/, חינם.
7. 4-כלוראנילין: מסמך הערכה כימית תמציתית 48.- ז'נבה: ארגון הבריאות העולמי, 2003.- 62 עמ'.
8. Andrews, J. J., Paul, J. W. Chlorhexidine ערפול: מחקר בטיחות בכלבים, וטרינר. Med. אנים קטן. קלינאי.- 1977.- כרך. 72.- נ' 8.- עמ' 1330, 1332-1334.
9. Bonacorsi, C., Raddi, M. S., Carlos, I. Z. Cytotoxicity של chlorhexidine digluconate למקרופאגים עכברים והשפעתו על השראת מי חמצן וחנקן תחמוצת, Braz. J. Med. ביול. Res.- 2004.- כרך. 37.- נ' 2.- עמ' 207-212.
10. Brown, A. T., Sims, R. E., Raybould, T. P., et al. Bacilli Gram-negative Oral בחולי השתלת מח עצם שקיבלו שטיפות כלורהקסידין // J. Dent. מיל'- 1989.- כרך. 68.- עמ' 1199-1204.
11. Brown, T. R., Ehrlich, C. E., Stehman, F. B., et al. הערכה קלינית של תרסיס chlorhexidine gluconate בהשוואה לקרצוף יודופור עבור תכשירי עור לפני ניתוח // Surgery, Gynecology & Obstetrics.- 1984.- Vol. 158.- עמ' 363-366.
12. Case, D. E. Safety of Hibitane I. ניסויי מעבדה // J. Clin. פריודונטול.- 1977.- כרך. 4.- נ' 5.- עמ' 66-72.
13. Chlorhexidine diacetate: סיכום של נתוני טוקסיקולוגיה - סקרמנטו, קליפורניה: California Environmental Protection Agency, 2003. - 7 עמ'.
14. כלורהקסידין: דוח סיכום.- London: The European Agency for the Evaluation of Medicinal Products, 1996.- 4 עמ'.
15. Chow, C. P., Buttar, H. S., Downie, R. H. ספיגה מלעורית של כלורהקסידין בחולדות, טוקסיקול. Lett.- 1978.- כרך. 1.- נ' 4.- עמ' 213-216.
16. Cookson, B. D., Bolton, M. C., Platt, J. H. עמידות לכלורהקסידין ב-Staphylococcus aureus עמיד למתיצילין או רק ב-MIC מוגבר? הערכה חוץ-גופית ו-in vivo // אנטי-מיקרוב. סוכני כימוטר.- 1991.- כרך. 35.- נ' 10.- עמ' 1997-2002.
17. Cury, J. A., Rocha, E. P., Koo, H., et al. השפעת סכרין על פעילות אנטיבקטריאלית של ג'ל כלורהקסידין // בראז. שֶׁקַע. י.- 2000.- כרך. 11.- נ' 1.- עמ' 29-34.
18. Delany, C. M., Yong, S., Gajjar, M., et al. מחקר חוץ-גופני של היעילות של כלורהקסידין בניהול דלקת קרטיטיס זיהומית // Invest. אופתלמול. Vis. Sci.- 2005.- כרך. 46.- עמ' 4881.
19. do Amorim, C. V. G., Aun, C. E., Mayer, M. P. A. Susceptibilidade de alguns microrganismos orais frente à clorexidina e ao paramonoclorofenol, Braz. בעל פה- 2004.- כרך. 18.- נ' 3.- עמ' 242-246.
20. Fani, M. M., Kohanteb, J., Dayaghi, M. פעילות מעכבת של תמצית שום (Allium sativum) על Streptococcus mutans עמידים לריבוי תרופות // J. Indian. soc. פדוד. הקודם דנט.- 2007.- כרך. 25.- נ' 4.- עמ' 164-168.
21. Gongwer, L. E., Hubben, K., Lenkiewicz, R. S., et al. ההשפעות של רחצה יומית של קופי רזוס ביילודים עם תכשיר ניקוי עור אנטי-מיקרוביאלי המכיל כלורהקסידין גלוקונאט // טוקסיקול. יישום Pharmacol.- 1980.- כרך. 52.- נ' 2.- עמ' 255-261.
22. Gouin, S., Patel, H. ניהול משרד של פצעים קלים, Can. משפחה רופא.- 2001.- כרך. 47.- עמ' 769-774.
23. Henretig, F. M., King, C. Textbook of pediatric human procedures.- בולטימור, MD: Williams & Wilkins, 1997.- 1487 p.
24. סדרת קונגרס וסימפוזיון בינלאומי - Royal Society of Medicine Services Limited.- 1980.- כרך 23.- P.45.
25. Krautheim, A. B., Jermann, T. H. M., Bircher, A. J. Chlorhexidine anaphylaxis: case report וסקירת הספרות // Contact Dermatitis.- 2004.- Vol. 50.- נ' 3.- עמ' 113.
26. Lafforgue, C., Carret, L., Falson, F., et al. ספיגה מלעורית של תמיסת chlorhexidine digluconate // Int. J. Pharm.- 1997.- כרך. 147.- נ' 2.- עמ' 243-246.
27. Larsen, T., Stoltze, K., Fiehn, N.-E. רגישות של סרטי ביופילם של Streptococccus sanguis ו- Actinomyces naeslundii ל-chlorhexidine // Biofilm J.- 2006.- Vol. 2.- N. 1.
28. Larson, E. קו מנחה לשימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות מקומיות // Am. J. Infect. בקרה - 1988.- כרך. 16.- עמ' 253-266.
29. Lowbury, E. J. L., Lilly, H. A. השפעת הדם על חיטוי ידיים של מנתחים, Br. J. Surg.- 1974.- כרך. 61.- עמ' 19-24.
30. Mackenzie, I. C. ההשפעות של מתן פומי של chlorhexidine על קצב התחדשות של אפיתליה של רירית הפה והעור של עכברים // J. Periodontal Res.- 1974.- Vol. 9.- נ' 3.- עמ' 181-187.
31. Mayhall, C. G. זיהומים כירורגיים כולל כוויות / מניעה ובקרה של זיהומים נוסוקומיים. מהדורה 2. . אד. R. P. Wenzel.- Baltimore: Williams and Wilkins, 1993.- P. 614-664.
32. American Hospital Formulary Service - Drug Information 2003. / McEvoy, G. K. (עורך). - Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc., 2003. - 3749 p.
33. Meberg, A., Schoyen, R. קולוניזציה של חיידקים וזיהומים בילודים. השפעות של חיטוי העור והטבור בחדר הילדים // Acta Paediatr. סקנד.- 1985.- כרך. 74.- נ' 3.- עמ' 366-371.
34. Nilsson, G., Larsson, L., Christensen, K. K., et al. כלורהקסידין למניעת התיישבות יילודים עם סטרפטוקוקים מקבוצה B. V. ריכוזי כלורהקסידין בדם לאחר שטיפת נרתיק במהלך הלידה // Eur. J. Obstet. Gynecol. שִׁעתוּק. ביול.- 1989.- כרך. 31.- נ' 3.- עמ' 221-226.
35. מדד Merck - אנציקלופדיה של כימיקלים, תרופות וביולוגיות. / O "Neil, M. J. (עורך). - Whitehouse Station, NJ: Merck and Co., Inc., 2001.
36. Ostad, S. N., Gard, P. R. ציטוטוקסיות וטרטוגניות של chlorhexidine diacetate המשוחרר מסיבי ניילון חלולים, J. Pharm. Pharmacol.- 2000.- כרך. 52.- נ' 7.- עמ' 779-784.
37. חומרי עזר פרמצבטיים [משאב אלקטרוני].- אלקטרונים. נתוני טקסט. London: Pharmaceutical Press; איגוד הרוקחים האמריקאי, 2004. מצב גישה: medicinescomplete.com/mc/excipients/current/, בחינם.
38. PROVON ® מנקה עור אנטי-מיקרובלי עם 2% CHG: MSDS Form.- Akron, OH: GOJO Industries, 2000.- 2 p.
39. החלטת זכאות לרישום מחדש (RED): Chlorhexidine diacetate - וושינגטון די.סי.: United States Environmental Protection Agency, 1996. - 108 עמ'.
40. Russell, A. D. האם ביוצידים בוחרים לעמידות לאנטיביוטיקה? // ג'יי פארם. Pharmacol.- 2000.- כרך. 52.- נ' 2.- עמ' 227-233.
41. Sheng, W. H., Wang, J. T., Lauderdale, T. L., et al. אפידמיולוגיה ורגישויות של Staphylococcus aureus עמיד למתיצילין בטייוואן: דגש על רגישות לכלורהקסידין // Diagn. מיקרוביול. לְהַדבִּיק. Dis.- 2009.- כרך. 63.- נ' 3.- עמ' 309-313.
42. Snelling, C. F., Roberts, F. J. השוואה של 1% כסף sulfadiazine עם וללא 1% chlorhexidine digluconate להשפעה אנטיבקטריאלית מקומית בחולדה הנגועה השרופה // J. Burn. שיקום טיפול.- 1988.- כרך. 9.- עמ' 35-40.
43. Syam, P. P., Narendran, R., van der Hoek, J. Acanthamoeba keratitis מתמשך אצל מרכיב עדשות ללא מגע בעקבות חשיפה לאבק זרעי ציפורים, Br. J. Ophthalmol.- 2005.- כרך. 89.- נ' 3.- עמ' 388-389.
44. Tanaka, T., Murayama, S., Tuda, N., et al. פירוק מיקרוביאלי של חומרי חיטוי. תוצר ביניים לפירוק כלורהקסידין חדש (CHDI), CHDI-C, מיוצר על ידי Pseudomonas sp. מס' זן A-3 // J. Health Sci.- 2005.- Vol. 51.- נ' 3.- עמ' 357–361.
45. TOXNET - מאגרי מידע על טוקסיקולוגיה, כימיקלים מסוכנים, בריאות הסביבה ושחרור רעלים [משאב אלקטרוני].- אלקטרון. נתוני טקסט - Bethesda, MD: United States National Library of Medicine, 2009. - מצב גישה: http://toxnet.nlm.nih.gov/, בחינם.
46. ​​Wilson, C. M., Gray, G., Read, J. S., et al. סובלנות ובטיחות של ריכוזים שונים של כלורהקסידין לשטיפת נרתיק ותינוקות peripartum: HIVNET 025 // J. Acquir. ליקוי חיסוני. סינדר.- 2004.- כרך. 35.- נ' 2.- עמ' 138-143.
47. יאקורי לצ'יריו. פרמקולוגיה ותרפיה.- 1978.- כרך ו'- עמ' 2599.
48. Zheng, H., Audus, K. L. השפעות ציטוטוקסיות של כלורהקסידין וניסטטין על תאי אפיתל בוקאלי של אוגר בתרבית, Int. J. Pharm.- 1994.- כרך. 101.- עמ' 121-126.

כלורהקסידין למטרות שיניים זמין בבקבוקונים נוזליים. הערכה כוללת הוראות שימוש לשטיפת הפה, המציינת כיצד לדלל את התרופה, האם יש לבצע ואיזה ריכוז משתמשים למטרות מסוימות.

כלורהקסידין נחשבת בצדק לתרופה אוניברסלית, מכיוון שהיא נמצאת בשימוש נרחב בענפים שונים של הרפואה הקלינית. להשקיה של חלל הפה, התרופה משמשת רק בריכוזים נמוכים ורק בדילול מימי. ריכוזים גבוהים משמשים לחיטוי ידיים וכלים.

פעולת התרופה

Chlorhexidine שייך לקבוצת התרופות בעלות אפקט חיטוי. התרופה מפרה את שלמות דופן תא החיידק, מה שמוביל להשמדתה. חשוב לציין שכלורהקסידין ביגלוקונט אינו משפיע על וירוסים, ולכן השימוש בו אינו מומלץ במקרה של זיהום ויראלי. הנגיף היחיד שמת מהרמדי הוא וירוס ההרפס.

לכלורהקסידין יש יציבות טובה בסביבה החיצונית.

1. הסרט הפעיל על הקרום הרירי נשאר מספר שעות לאחר שטיפת הפה.
2. עלייה בטמפרטורה של הנוזל משפיעה לטובה על תכונות החיטוי.
3. התרופה שומרת על השפעתה בסביבה מוגלתית, כמו גם בנוכחות דם.

השימוש בכלורהקסידין משפיע לטובה על שיקום ההגנה של הגוף, מקל על דלקות, מפחית נפיחות והיפרמיה וכן משפיע לטובה על התחדשות הרקמות.

הרכב וצורת השחרור

התרופה לשימוש ברפואת שיניים זמינה בצורה של נוזל, שפוך לבקבוקי פלסטיק או זכוכית כהה של 100 מ"ל.

החומר הפעיל הוא chlorhexidine bigluconate, המשמש למטרות שיניים בצורה של תמיסה מימית בריכוזים שונים:

• תמיסת כלורהקסידין 0.05% היא הריכוז הנפוץ ביותר ברפואת שיניים. הוא משמש לשטיפת הפה, לטיפול בקרום הרירי, יכול לשמש כחומר חיטוי בעת טיפול בתעלות השן;
• תמיסה 0.1% - משמשת לניקוי וחיטוי תותבות;
• תמיסה של chlorhexidine bigluconate בריכוז של 0.2% אינה משמשת למגע ישיר עם ממברנות ריריות. רופאי שיניים משתמשים לטיפול תרופתי בתעלת השורש.

התרופה אינה נתונה לדילול, ולכן היא משמשת בריכוז המומלץ על ידי הרופא. כדי למנוע כוויות כימיות של חלל הפה, לא משתמשים בדילול אלכוהול של תכשיר הכלורהקסידין בריכוז של 1% ו-5% לשטיפה.

יתרונות וחסרונות

מי פה של Chlorhexidine זמינה ופופולרית לטיפול חיטוי. כמו כל תרופה, יש לה יתרונות וחסרונות.

לעתים קרובות רופאים רושמים תרופה זו, מכיוון שיש לכך מספר סיבות:

• השפעה טובה על מיקרופלורה פתוגנית;
• יש מגוון רחב של השפעות אנטי מיקרוביאליות;
• האפקט האנטיספטי נשמר במשך מספר שעות לאחר היישום;
• מחיר סביר - החל מ 10-15 רובל לבקבוק פתרון;
• שימוש על ידי נשים הרות ומניקות אפשרי;
• מאושר לעיבוד ושטיפת הפה בילדים.

עם זאת, שימוש בלתי מבוקר בילד הוא מאוד לא רצוי, ולכן כלורהקסידין נקבע רק על ידי רופא. הוא ימליץ על משך הטיפול הדרוש וריכוז התרופה.

החסרונות של כלורהקסידין כוללים את המאפיינים הבאים:

1. לנוזל יש טעם מר, ולכן למטופלים רבים, במיוחד ילדים, לא נעים להשתמש בתרופה.
2. אינו משפיע על וירוסים, למעט וירוס הרפס.
3. עם קורס ושימוש תכוף, תמיסה של כלורהקסידין מעניקה צבע אפור לרקמות הקשות של השן. כאשר הטיפול מופסק, הצבע משוחזר.

אינדיקציות

לתרופה פעילות גבוהה נגד חיידקים וסוגים מסוימים של פרוטוזואה, ולכן הפתרון מושלם לטיפול במחלות שיניים רבות.

1. במחלות של רירית הפה, כגון סטומטיטיס, כיבים ואפטות.
2. למחלות חניכיים כגון דלקת חניכיים, דלקת חניכיים ו. הוא משמש בשילוב עם תרופות אחרות.
3. ופעולות שיניים אחרות, אך רק בהמלצת רופא.
4. טיפול אנטיספטי בתותבות נשלפות.

לאחר עקירת שיניים

במצב שבו עקירת השן התרחשה ללא בעיות, אין צורך לשטוף את הפה. עם התפתחות סיבוכים, רופא השיניים רושם כלורהקסידין כחומר חיטוי.

• פעולת עקירת שיניים מורכבת;
• הסרה עם תהליך דלקתי נלווה;
• רמה נמוכה של היגיינה, כמו גם חללים עששת נרחבים, המהווים מקור נוסף לזיהום של משטח פצע טרי.

פעולות שטיפה אקטיביות אינן מותרות, שכן הן עלולות להרוס קריש דם שסוגר את שקע השן לאחר עקירה. האפשרות הטובה ביותר תהיה אמבטיות פה, שבהן תמיסת החיטוי היא ללא תנועה בחלל הפה למשך 60-90 שניות.

אם שקע השן כואב וממנו, או, אז השימוש בכלורהקסידין לא יביא לריפוי. עם סימנים כאלה המאפיינים alveolitis, אתה צריך להתייעץ עם רופא, אבל לא לעשות תרופות עצמיות.

לחניכיים

דימום ונפיחות של החניכיים הם סימנים גלויים לתהליך דלקתי. מקור שכיח לבעיות מסוג זה בפה הוא רובד רך כבד על השיניים ומשקעים מינרליים. לכן, אין זה הגיוני להתחיל טיפול סימפטומטי מבלי להסיר תחילה את הסיבה, שכן זה לא יביא את התוצאות הצפויות.

לטיפול בדלקת בחניכיים, מתבצע טיפול מורכב.

1. היגיינת פה מקצועית.
2. קביעת הסיבה וטיפול על ידי רופא חניכיים.
3. גישה מגוונת לטיפול, הכוללת השפעות סימפטומטיות, אטיולוגיות ומניעתיות.

כלורהקסידין משלים אמצעים טיפוליים במאבק בזיהום. לשם כך, הוא משמש בצורה של שטיפות או טיפול באזורים הפגועים של החניכיים.

סטומטיטיס

בהתאם לאטיולוגיה של stomatitis, יש לבחור תרופה, כי המחלה מסולקת על ידי חיידקים ונגיפים כאחד.

• עם מי פה כלורהקסידין, זה עושה עבודה טובה בהסרת הפתוגן החיידקי;
• Miramistin תהיה התרופה הטובה ביותר במאבק נגד stomatitis ממקור ויראלי;
• עם שימוש אפשרי גם בכלורהקסידין וגם במירמיסטין.

בשביל הגרון

Chlorhexidine bigluconate מצא יישום נרחב בפרקטיקה של אף אוזן גרון.

1. הקלה בכאבי גרון.
2. טיפול בדלקת שקדים.
3. טיפול בדלקת הלוע.
4. טיפול בדלקת גרון.
5. טיפול אנגינה.

חשוב להבין כי יעילות התרופה עולה עם שימוש נוסף עם תרופות אחרות שנקבעו על ידי רופא. טיפול רק בשטיפה לא יביא את האפקט הרצוי, ובמצבים מסוימים הוא יכול להחמיר את מהלך המחלה ולטשטש את התמונה הקלינית, מה שיסבך את האבחנה הנכונה עבור הרופא.

התוויות נגד

• היסטוריה של תגובות אלרגיות לתרופה זו;
• צורות שונות של דרמטיטיס, שכן Chlorhexidine גורם לעלייה בתסמיני המחלה;
• לא מומלץ להשתמש בתרופה בשילוב עם חומרי חיטוי אחרים;
• ברפואת ילדים, השימוש בתרופה נעשה רק למטרות רפואיות ותחת השגחת הורים.

מי פה כלורהקסידין: הוראות שימוש

כדי לקבל תוצאה חיובית מטיפול עם כלורהקסידין, יש לעקוב אחר ההמלצות הבאות לגבי אופן השימוש בתרופה:

• ביקור אצל רופא השיניים הוא בראש סדר העדיפויות בטיפול האיכותי במחלות של חלל הפה. הרופא יקבע את המחלה, יערוך תוכנית טיפול וירשום את התרופות המומלצות;
• טיפול היגייני - היגיינה מקצועית במשרד השיניים היא השלב החשוב ביותר, שכן ללא הסרת רובד שיניים, החלמה מלאה בלתי אפשרית;
• רכישת התרופה והיכרות עם ההוראות - יש לרכוש כלורהקסידין רק בבית מרקחת, תוך שימת לב לתנאי האחסון, שלמות המיכל ותאריך התפוגה;
• שטיפה - קח 15 מ"ל מהתמיסה לתוך הפה והחזק כדקה, לאחר מכן ירק את הנוזל ואל תשטוף את הפה במים.

עמידה בזמן שהתמיסה נמצאת בפה חשובה להחלמה. כדי ליצור סרט מגן על הממברנה הרירית, כלורהקסידין חייב להיות בפה לפחות 60 שניות. אין צורך לדלל אותו, מכיוון שהוא נמכר בריכוז הנדרש בתחילה.

תופעות לוואי

בשימוש ממושך עלולות להתרחש תגובות לא רצויות של הגוף.

1. שינוי צבע זמני של השיניים.
2. שינוי ברגישות לטעם עקב טעם מר.
3. דרמטיטיס, תגובות עור.
4. במקרים נדירים, התרופה משפרת את ההתרחשות.

מנת יתר של נוזל המבוסס על chlorhexidine bigluconate לא זוהתה. אצל אנשים עם רגישות יתר לחומר הפעיל עלולות להופיע תגובות אלרגיות.

אנלוגים

ישנן תרופות שיכולות להחליף את הכלורהקסידין, בהיעדר או ביטוי לתגובת רגישות יתר לרכיב.

• מירמיסטין;
• ספריי לידו פלוס;
• הקסורל;
• פורצילין;
• רוטוקן;
• כלורופיליפט;
• פרמספטי.

במוצרים המוצגים יש חומרים פעילים שונים עם כלורהקסידין, אולם, אם מצוין, הם משמשים לטיפול אנטיספטי, אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי.

וידאו: איך לגרגר עבור בובות?