טיפול באטקסיה מוחית (פגיעה בקואורדינציה של תנועות): מתחם טיפול תרופתי וטיפול בפעילות גופנית. אטקסיה מוחית: גורמים והשלכות טיפול באטקסיה מוחית במקום שבו מטפלים

תפקיד חשוב בטיפול המורכב של מחלות נוירולוגיות ממלאת התעמלות באטקסיה.

המטרה העיקרית של תרגילים בפתולוגיה זו היא להשיג ביטחון בתרגול של טיפול עצמי יומיומי.

כללי ביצוע

על מנת להשיג את התוצאות הרצויות, עליך לעקוב אחר כללים מסוימים בתרגיל:

1. אתה לא יכול לעשות תרגילים על ידי עומס יתר על עצמך, הם צריכים להיעשות בקלות.
2. עבור אטקסיות, אתה לא צריך לשים לב הרבה לשאוב את השרירים.
3. העלייה ההדרגתית בעומס מתבצעת עקב מהירות הביצוע והעלייה במורכבות המשימה.
4. על מנת לקבל דינמיקה חיובית, יש להביא כל תרגיל לביצוע מושלם.
5. ראשית, מבצעים תנועות סוחפות הדורשות עבודה של מפרקים גדולים, ולאחר מכן מחוברים אליהם קטנים יותר הדורשים דיוק רב יותר.
6. בהתחלה, התנועה מתבצעת במהירות, ולאחר מכן יש לחזור עליה בהילוך איטי.
7. להתאוששות, בהתחלה המתחם מורכב מתרגילים ממצב שכיבה, לאחר זמן מסוים - ישיבה, ורק לאחר מכן - עמידה.
8. בשלב הראשוני יש לשלוט בכל תנועה בעזרת הראייה, ורק אחר כך יש לבצע אותן בעיניים עצומות.
9. את מידת העלייה בעומס ניתן לקבוע רק על ידי הרופא, והחלטתו תלויה באבחון ובמצבו הראשוני של המטופל.

סוג פעילות גופנית המשמשת לאטקסיה

כל תכנית של תרגילים טיפוליים כוללת סט של תנועות הכרחיות לשיפור מצבו של המטופל ולהגברת מנגנוני הסתגלות. שקול את העקרונות הכלליים של תנועות כאלה באטקסיה.

מַברִיא

הם מורכבים בפניות ובנטיות של הגו. תנודות מבוצעות כשהגפיים מערבות מפרקים גדולים.

לפתח דיוק

נעשה שימוש בהטלות, דחיפות של חפץ מסוים עם בחירה של מטרה, או חיקוי של תנועה מסוג זה. סיבוך הדרגתי מורכב מהזזת המטרה למרחק גדול יותר, הקטנת שטחה, הגדלת המסה ושינוי צורת החפץ הנזרק, וכן זריקה ממצבים שונים.

שמירה על איזון הגוף, בישיבה, ולאחר מכן בעמידה. סיבוך הנובע מירידה באזור התמיכה, תוספת תנועות נוספות בידיים, נקודות חיצוניות. ואז מגיע המעבר להליכה. שיווי משקל נשמר תחילה במהלך הליכה רגילה, לאחר מכן על משטח לא אחיד, התנועה מתבצעת הצידה או לאחור.

יתר על כן, המשימה מסובכת על ידי שימוש במשקולות. התנועה בהתחלה מתרחשת בתוך הפסים המקבילים, ולאחר מכן בלעדיהם, שטח התמיכה פוחת, משתמשים בזנים נוספים שלו.

פיתוח תחושת שרירים-מפרקים

חפצים נלקחים לידיים, ומנחשים את צורתם ומשקלם המשוער.

אימון עיניים

הנקודה הקבועה שנבחרה מקובעת בעיניים, תוך ביצוע פניות איטיות והטיות של הראש, בעוד שהנקודה לא צריכה ללכת לאיבוד משדה הראייה. התרגיל חוזר על עצמו בכל מצבי ההתחלה (שכיבה, ישיבה ועמידה). לאחר מכן, עם סיום מוצלח של המשימות הקודמות, אותו הדבר חוזר על עצמו תוך כדי הליכה.

סוג אחר של אימון הוא תנועת העיניים בכיוון נתון. הראש נשאר ללא תנועה. פעולות כאלה מומלצות להגשמה עצמית. הם צריכים להיעשות לזמן קצר, אבל לעתים קרובות. עזרה במיוחד בסחרחורות המלווה באטקסיה וסטיבולרית. מספר החזרות ואמפליטודה של העיניים גדלים ככל שמצבו של המטופל משתפר.

עבור סוגים שונים של אטקסיה, הדגש הוא על סוגים שונים של מתחמי אימונים. בצורה הסטטית של הנגע במוח הקטן שולטים תרגילים המשפרים שיווי משקל, והגרסה הדינמית דורשת יותר תשומת לב לפיתוח קואורדינציה בתנועה. עם גרסה רגישה של אטקסיה, רוב הזמן הם עוסקים באימון כדי לשפר את הדחפים הפרופריוספטיביים.

טיפול בפעילות גופנית באטקסיה מסייע בשיקום תפקודי מערכת העצבים המרכזית, ומתבצע ככל הניתן תוך השתתפות פעילה ומודעת של המטופל. פעילות גופנית עוזרת להגביר את הטון הכללי, מה שעוזר מאוד בפיצוי על מיומנויות תפקודיות שאבדו.

אטקסיה(מהיוונית אטקסיה - אי סדר) - הפרעה בתיאום תנועות; דיסמוטיליות נפוצה מאוד. החוזק בגפיים מופחת מעט או נשמר לחלוטין. התנועות הופכות לא מדויקות, מגושמות, המשכיות ורצף שלהן מופרות, שיווי משקל מופר בעמידה ובהליכה. אטקסיה סטטית היא הפרה של שיווי המשקל בעמידה, אטקסיה דינמית היא הפרה של קואורדינציה בזמן תנועה. אבחון אטקסיה כולל בדיקה נוירולוגית, EEG, EMG, MRI של המוח, ואם יש חשד לאופי התורשתי של המחלה ניתוח DNA. הטיפול והפרוגנוזה להתפתחות אטקסיה תלויים בגורם להתרחשותה.

מידע כללי

אטקסיה(מהיוונית אטקסיה - אי סדר) - הפרעה בתיאום תנועות; דיסמוטיליות נפוצה מאוד. החוזק בגפיים מופחת מעט או נשמר לחלוטין. התנועות הופכות לא מדויקות, מגושמות, המשכיות ורצף שלהן מופרות, שיווי משקל מופר בעמידה ובהליכה. אטקסיה סטטית היא הפרה של שיווי המשקל בעמידה, אטקסיה דינמית היא הפרה של קואורדינציה בזמן תנועה.

תיאום תנועות תקין אפשרי רק עם פעילות אוטומטית וידידותית ביותר של מספר מחלקות של מערכת העצבים המרכזית - מוליכים של רגישות שרירים עמוקים, המנגנון הוסטיבולרי, קליפת המוח של האזור הטמפורלי והפרונטלי והמוח הקטן - האיבר המרכזי עבור תיאום תנועות.

סיווג של אטקסיות

תסמינים של אטקסיה

הִתהַוּוּת אטקסיה רגישהעקב נזק לעמודים האחוריים (צרורות של גול ובורדך), לעתים רחוקות יותר העצבים האחוריים, הצמתים ההיקפיים, הקורטקס של האונה הקודקודית של המוח, פקעת הראייה (מיאלוזיס פוניקולרי, טבליות גב, הפרעות כלי דם). אולי הביטוי שלו, הן בכל הגפיים, והן ברגל או בזרוע אחת. התופעות החושפניות ביותר הן אטקסיה רגישה, הנובעת מהפרעה בתחושת המפרקים-שרירית בגפיים התחתונות. המטופל אינו יציב, כאשר הליכה מוגזמת מכופף את הרגליים במפרקי הירך והברך, צועד חזק מדי על הרצפה (הליכה רקיעה). לעתים קרובות יש תחושה של הליכה על צמר גפן או שטיח. מטופלים מנסים לפצות על הפרעה בתפקודים המוטוריים בעזרת הראייה - בהליכה הם מסתכלים כל הזמן על כפות הרגליים. זה יכול להפחית באופן משמעותי את ביטויי האטקסיה, וסגירת העיניים, להיפך, מחמירה אותם. נגעים חמורים של העמודים האחוריים כמעט ולא מאפשרים לעמוד וללכת.

אטקסיה מוחית- תוצאה של התבוסה של ה-cerbellar vermis, ההמיספרות והרגליים שלו. בתנוחת רומברג ובהליכה החולה מתמוטט (עד נפילה) לעבר ההמיספרה המוחית הפגועה. במקרה של פגיעה ב-cerbellar vermis, תיתכן נפילה לכל צד או לאחור. החולה מתנודד בהליכה, מרחיב את רגליו. הליכת האגף מופרעת בחדות. התנועות סוחפות, איטיות ומסורבלות (בעיקר מהצד של ההמיספרה המוחית הפגועה). הפרעת קואורדינציה היא כמעט בלתי משתנה בשליטה על הראייה (עיניים פקוחות וסגורות). יש הפרה של דיבור - הוא מאט, הופך מתוח, קופצני, לעתים קרובות מזמרים. כתב היד הופך סוחף, לא אחיד, מקרוגרפיה נצפית. אולי ירידה בטונוס השרירים (במידה רבה יותר בצד הנגע), כמו גם הפרה של רפלקסים בגידים. אטקסיה מוחית יכולה להיות סימפטום של דלקת המוח של אטיולוגיות שונות, טרשת נפוצה, ניאופלזמה ממאירה, מוקד כלי דם בגזע המוח או במוח הקטן.

התפתחות אטקסיה קליפת המוח(פרונטאלי) נגרמת כתוצאה מנזק לאונה הקדמית של המוח שנגרמה כתוצאה מתפקוד לקוי של המערכת הפרונטו-פונטו-צרבלורית. עם אטקסיה חזיתית, הרגל הנגדית להמיספרה המוחית הפגועה סובלת במידה המרבית. בהליכה, נצפית חוסר יציבות (במידה רבה יותר בפניות), הטיה או קריסה לצד איפסילטרלית להמיספרה הפגועה. בנגעים חמורים של האונה הקדמית, החולים אינם יכולים ללכת או לעמוד כלל. שליטה חזותית אינה משפיעה על חומרת ההפרות בעת הליכה. אטקסיה קליפת המוח מאופיינת גם בתסמינים נוספים האופייניים לפגיעה באונה הקדמית – רפלקס אחיזה, שינויים בנפש, פגיעה בחוש הריח. תסביך הסימפטומים של אטקסיה חזיתית דומה מאוד לאטקסיה מוחית. ההבדל העיקרי בנגע המוח הקטן הוא תת לחץ דם מופגן באיבר האטקטי. הגורמים לאטקסיה חזיתית הם מורסות, גידולים, תאונות מוחיות.

תוֹרַשְׁתִי אטקסיה של פייר-מארי במוח הקטן- מחלה תורשתית בעלת אופי פרוגרסיבי כרוני. זה מועבר בצורה אוטוזומלית דומיננטית. הביטוי העיקרי שלו הוא אטקסיה מוחית. לפתוגן יש חדירה גבוהה, דילוג על דורות הוא נדיר מאוד. סימן פתואנטומי אופייני לאטקסיה של פייר-מארי הוא היפופלזיה של המוח הקטן, לעתים רחוקות יותר - ניוון של הזיתים הנחותים, ה-pons של המוח (pons varoli). לעתים קרובות, סימנים אלו משולבים עם ניוון משולב של מערכות עמוד השדרה (התמונה הקלינית דומה לאטקסיה ספינוצרבלורית של פרידרייך).

גיל ההתחלה החציוני הוא 35 שנים, כאשר מופיעה הפרעה בהליכה. לאחר מכן, מצטרפת אליו הפרה של הבעות פנים, דיבור ואטקסיה בידיים. יש אטקסיה סטטית, אדיאדוצ'וקינזיס, דיסמטריה. רפלקסים בגידים מוגברים (לרפלקסים פתולוגיים). רעידות שרירים לא רצוניות אפשריות. הכוח בשרירי הגפיים מופחת. נצפות הפרעות אוקולומוטוריות פרוגרסיביות - paresis של עצב האבדוקס, פטוזיס, אי ספיקה של התכנסות, לעתים רחוקות יותר - סימפטום של ארגייל רוברטסון, ניוון של עצבי הראייה, ירידה בחדות הראייה, היצרות של שדות הראייה. הפרעות נפשיות מתבטאות בצורה של דיכאון, ירידה באינטליגנציה.

אטקסיה משפחתית של פרידרייך- מחלה תורשתית בעלת אופי פרוגרסיבי כרוני. זה מועבר בצורה אוטוזומלית דומיננטית. הביטוי העיקרי שלו הוא אטקסיה חושית-מוחית מעורבת הנובעת מנגע משולב של מערכות עמוד השדרה. נישואי דם נפוצים מאוד בקרב הורים של חולים. סימן פתואנטומי אופייני לאטקסיה של פרידרייך הוא ניוון פרוגרסיבי של העמודים הצדדיים והאחוריים של חוט השדרה (למדולה אובלונגטה). החבילות של גול מושפעות יותר. בנוסף, התאים של עמודי קלארק נפגעים, ואיתם המסלול האחורי של עמוד השדרה.

הסימפטום העיקרי לאטקסיה של פרידרייך הוא אטקסיה, המתבטאת בהליכה לא ודאית ומגושמת. המטופל הולך בפריחה, סוטה מהמרכז לצדדים ומניח את רגליו לרוחב. שארקו הגדיר הליכה כזו כטבטית-מוחית. עם התפתחות המחלה, חוסר הקוורדינציה מתפשט לזרועות, לשרירי החזה ולפנים. הבעות הפנים משתנות, הדיבור הופך איטי, קופצני. רפלקס הגידים והפריאסטאלי מופחתים באופן משמעותי או נעדרים (בעיקר ברגליים, מאוחר יותר בגפיים העליונות). ברוב המקרים, השמיעה מופחתת.

עם התפתחות האטקסיה של פרידרייך מופיעות הפרעות חוץ עצביות - נזק ללב ושינויים בשלד. על ה-ECG - דפורמציה של הגל הפרוזדורי, הפרעת קצב. יש כאב התקפי בלב, טכיקרדיה, קוצר נשימה (כתוצאה ממאמץ גופני). שינויים בשלד מתבטאים בשינוי אופייני בצורת כף הרגל – נטייה לפריקות תכופות של המפרקים, עלייה בקשת והארכת האצבעות וכן קיפוסקוליוזיס. בין ההפרעות האנדוקריניות הנלוות לאטקסיה של פרידרייך, מצוינות סוכרת, היפוגונדיזם ואינפנטיליזם.

אטקסיה טלנגיאקטסיה(תסמונת לואי-בר) היא מחלה תורשתית (קבוצה של פקומאטוזות) המועברת באופן אוטוזומלי רצסיבי. לעתים קרובות מאוד מלווה dysgammaglobulinemia והיפופלזיה של התימוס. התפתחות המחלה מתחילה בילדות המוקדמת, כאשר מופיעות ההפרעות האטקסיות הראשונות. בעתיד, האטקסיה מתקדמת ועד גיל 10 הליכה כמעט בלתי אפשרית. לעתים קרובות, תסמונת לואי-בר מלווה בתסמינים חוץ-פירמידליים (היפרקינזיס מהסוג המיוקלוני והאטטואידי, היפוקינזיה), פיגור שכלי ונזק לעצבי הגולגולת. אופיינית נטייה לזיהומים חוזרים (נזלת, סינוסיטיס, ברונכיטיס, דלקת ריאות), הנובעת בעיקר מהיעדר תגובות אימונולוגיות של הגוף. בשל המחסור בלימפוציטים תלויי T ואימונוגלובולינים מסוג A, הסיכון לניאופלזמות ממאירות גבוה.

סיבוכים של אטקסיה

אבחון אטקסיה

אבחון אטקסיה מבוסס על זיהוי מחלות במשפחת המטופל ונוכחות אטקסיה. EEG של המוח באטקסיה של פייר מארי ואטקסיה של פרידרייך מגלה את ההפרעות הבאות: פעילות דלתא ותטא מפוזרת, הפחתת קצב האלפא. במחקרי מעבדה, יש הפרה של חילוף החומרים של חומצות אמינו (ריכוז לאוצין ואלנין מופחת, גם הפרשתם בשתן מופחתת). בדיקת MRI של המוח מגלה ניוון של גזעי חוט השדרה והמוח, כמו גם של החלקים העליונים של התולעת. באמצעות אלקטרומיוגרפיה, מזוהה נגע אקסונלי-דמיאלינציה של סיבים תחושתיים של עצבים היקפיים.

כאשר מבדילים אטקסיה, יש צורך לקחת בחשבון את השונות של התמונה הקלינית של אטקסיה. בפרקטיקה הקלינית, ישנם זנים ראשוניים של אטקסיה וצורות המעבר שלה, כאשר הביטויים הקליניים דומים לאלו של פרפלגיה משפחתית (ספסטי), אמיוטרופיה עצבית וטרשת נפוצה.

אבחון אטקסיה תורשתית דורש אבחון DNA ישיר או עקיף. בעזרת שיטות גנטיות מולקולריות מאבחנים אצל מטופל אטקסיה ולאחר מכן מבצעים אבחון DNA עקיף. בעזרתו נקבעת האפשרות של תורשה של הפתוגן של אטקסיה על ידי ילדים אחרים במשפחה. אפשר לערוך אבחון DNA מקיף, זה ידרוש את הביוחומר של כל בני המשפחה (ההורים הביולוגיים של הילד וכל שאר הילדים של זוג הורים זה). במקרים נדירים, יש לציין אבחון DNA טרום לידתי.

טיפול ופרוגנוזה של אטקסיה

אטקסיה מטופלת על ידי נוירולוג. זה בעיקר סימפטומטי וצריך לכלול: טיפול חיזוק כללי (ויטמינים מקבוצה B, ATP, תרופות אנטיכולינאסטראז); סט מיוחד של תרגילי התעמלות התעמלות שמטרתם חיזוק השרירים והפחתת חוסר קואורדינציה. עם אטקסיה של פרידרייך, לאור הפתוגנזה של המחלה, תרופות התומכות בתפקוד המיטוכונדריאלי (חומצה סוצינית, ריבופלבין, קו-אנזים Q10, ויטמין E) יכולות למלא תפקיד גדול בטיפול.

לטיפול באטקסיה-טלנגיאקטזיה, בנוסף לאלגוריתמים לעיל, יש צורך בתיקון של כשל חיסוני. לשם כך, נקבע קורס טיפול באימונוגלובולין. טיפול בקרינה במקרים כאלה הוא התווית, בנוסף יש להימנע מקרינת רנטגן מוגזמת וחשיפה ממושכת לשמש.

הפרוגנוזה של מחלות תורשתיות גנומיות היא לא חיובית. יש התקדמות איטית של הפרעות נוירופסיכיאטריות. כושר העבודה ברוב המקרים פוחת. עם זאת, עקב טיפול סימפטומטי ומניעה של מחלות זיהומיות חוזרות, פציעות והרעלות, למטופלים יש הזדמנות לחיות עד גיל מתקדם. כאמצעי מניעה, יש להימנע מהולדת ילדים במשפחות בהן יש חולים עם אטקסיה תורשתית. בנוסף, מומלץ לשלול אפשרות של נישואי קרובים כלשהם.

הפרעות אלו יכולות להתבטא בעת ביצוע כל פעולה, הליכה - אטקסיה דינמית, ויכולות להתפתח בעמידה - אטקסיה סטטית. אטקסיה מוחית יכולה להיות סטטית ודינמית כאחד.

גורם ל

תסמונת קלינית זו קשורה לנגעים של המוח הקטן. אני חייב לומר שתאי המוח הקטן רגישים מאוד לגורמים מגרים, וקשה מאוד לבודד כל אחד מהם.

תאי Purkinje - המרכיבים הפונקציונליים העיקריים של המוח הקטן - מתים כאשר הם נחשפים אפילו למינונים קטנים של אלכוהול, רגישים מאוד לניקוטין ולשיכורים אחרים. לכן, תמיד קשה לחזות מה יכול להוביל להתפתחות אטקסיה ומה הסיכון שלה באדם נתון באופן כללי.

MA מופיעה לעיתים קרובות בגידולים, פציעות ושבץ מוחי, במיוחד במוח הקטן, זיהומים של קרומי המוח, טרשת נפוצה, שיכרון כרוני. מאמינים כי ישנם גורמים תורשתיים לאטקסיה מוחית, אך הפתוגנזה עדיין אינה ידועה.

תסמינים

אם הביטוי המוביל של אטקסיה מוחית הוא הפרעות סטטיות, אז למטופל יש יציבה אופיינית בעמידה: הוא פושט את רגליו לרווחה, מתאזן עם הידיים, נמנע מלהפוך ולהטות את ראשו ופלג גופו. אם תדחף אותו או תאלץ אותו להזיז את רגליו, הוא ייפול אפילו בלי לשים לב שהוא נופל.

עם הפרעות דינמיות, התמונה אופיינית גם: הליכה מוזרה, המכונה "מוחון קטן" כך. רגליו של המטופל מרווחות, מתוחות, הוא מנסה לא לכופף אותן, הולך כאילו על כלונסאות. הגוף מיושר, אפילו מעט נזרק לאחור. בפינות המטופל, "נושא", עד הנפילה, משרעת הנדנדה במהלך סידור מחדש של הרגליים רחבה מאוד (דיסמטריה).

עם הזמן מתפתחת אדיאדוצ'וקינזיס (המטופל אינו מסוגל לבצע תנועות לסירוגין, למשל, הוא לא יוכל לגעת קצבית בקצה האף, תוך החלפת האצבעות המורה של שתי הידיים). דיבור, כתב יד מחמיר, הפנים הופכות לדמויות מסכה עקב התרוששות של הבעות הפנים. לעתים קרובות, חולים כאלה הם בטעות שיכורים, וזו הסיבה שהם לא מספקים סיוע בזמן.

חולים מתלוננים על כאבים בגפיים, בגב התחתון, בצוואר. טונוס השרירים מוגבר, עוויתות עוויתות אפשריות. אופייני למדי הוא פטוזיס, פזילה מתכנסת עם דיפלופיה, ניסטגמוס, סחרחורת כאשר מנסים לרכז את המבט, ירידה בחדות הראייה. הפרעות נוירופסיכיאטריות, דיכאון מתפתחים.

אבחון וטיפול

כאשר עורכים מגוון רחב של מחקרים, האבחון אינו גורם לקשיים. יש צורך בבדיקות תפקודיות, הערכת רפלקסים בגידים, בדיקות דם ונוזל מוחי. CT, אולטרסאונד ודופלרוגרפיה של המוח נקבעים, אנמנזה נאספת בקפידה.

הטיפול הוא לרוב סימפטומטי, למעט מקרים של אטקסיה מוחית בזיהומים, כאשר הטיפול במחלה הזיהומית הבסיסית הוא חובה. לרשום תרופות המשפרות את אספקת הדם למוח, נוטרופיות, betaserc ותרופות אחרות bethaistine. לפעמים התעמלות מיוחדת, עיסוי, טיפול פיזיותרפיה עוזרים להפחית את חומרת התסמינים.

תַחֲזִית

אטקסיה מוחית היא מחלה חשוכת מרפא. הפרוגנוזה לא חיובית, שכן המחלה מתקדמת במהירות, מה שמוביל להידרדרות באיכות החיים ולהפרעות רבות מאיברים שונים.

אטקסיה מוחית היא הפרעה נוירולוגית המתבטאת בפגיעה בקואורדינציה של תנועות עקב פגיעה במוח הקטן ובקשריו. תסמינים של הפתולוגיה כוללים הפרעות ספציפיות של הליכה ושיווי משקל, בעיות בשטף דיבור, תת לחץ דם בשרירים, חוסר קואורדינציה של תנועות, סחרחורת. הטיפול נבחר בהתאם למחלה שעוררה את המצב.

המוח הקטן הוא החלק במוח שנמצא ממש בבסיסו. איבר זה מורכב משתי המיספרות, האחראיות על דיוק התנועות. ההמיספרות של המוח הקטן מופרדות על ידי הוורמיס, המספק איזון ויציבות בהליכה. בהתאם לאיזה חלק של המוח הקטן נפגע, מבחינים בשתי צורות של פתולוגיה: סטטי-תנועתי (נגע של התולעת, שבו יש הפרעה ביציבות והליכה) ודינמית (המיספרות מושפעות, עקב כך היכולת לבצע תנועות רצוניות של הגפיים נפגע).

גורמים לאטקסיה מוחית

בנוירולוגיה, נעשה שימוש בסיווג של אטקסיה מוחית, על סמך הקריטריונים למהלך המחלה. הוא מבחין בין שלושה סוגים עיקריים של אטקסיה: עם הופעה חריפה, התפרצות תת חריפה וכרונית. כל אחד מהסוגים הללו יכול להיגרם על ידי מחלות שונות.

אטקסיה עם התחלה חריפה (מתפתחת בפתאומיות לאחר חשיפה לגורמים מעוררים):

• שבץ איסכמי הנגרם על ידי חסימה טרשת עורקים או תסחיף של העורקים המוחיים המזינים את הרקמה המוחית (הנחשבת לאחד הגורמים השכיחים ביותר לפתולוגיה);
• שבץ דימומי;
• פגיעה במוח הקטן הנובעת מהמטומה תוך מוחית או פגיעה מוחית טראומטית;
• טרשת נפוצה;
• תסמונת Guillain-Barré;
• דלקת המוח ודלקת מוח פוסט-זיהומית;
• שיכרון גוף (ליתיום, ברביטורטים, דיפנין);
• היפרתרמיה;
• הפרעות מטבוליות;
• הידרוצפלוס חסימתי.

אטקסיה עם הופעה תת-חריפה (מתפתחת תוך שבוע או יותר):

• גידולים, סוגים שונים של מורסות ותהליכים נפחיים אחרים במוח הקטן (אסטרוציטומה, מדולובלסטומה, המנגיובלסטומה, אפנדיומה);
• הידרוצפלוס נורמוטי הנגרם על ידי דימום תת-עכבישי לאחר ניתוח מוח או דלקת קרום המוח;
• הפרעות אנדוקריניות (היפרפאראתירואידיזם, תת פעילות של בלוטת התריס);
• מחסור בויטמינים;
• מנת יתר של נוגדי פרכוסים;
• הפרעות רעילות ומטבוליות הקשורות לחוסר ספיגה ותזונה;
• מחלות גידול ממאירות (סרטן ריאות, סרטן שחלות);
• ניוון מוחין פראנאופלסטי.

אטקסיות מתקדמת כרונית (המתפתחת במשך כמה חודשים או שנים):

• אטקסיה spinocerebellar (אטקסיה של פרידרייך, אטקסיה של נפרידרייך);
• אטקסיות מוחיות מוחיות (אטרופיה קליפת המוח של המוח הקטן של הולמס, ניוון מוחין מאוחר של מארי-פוי-אלחואנין);
• אטקסיה מוחית עם הופעה מאוחרת (OPCA, מחלת מאצ'דו-ג'וזף, דיסגנזה מוחית).

תסמינים של אטקסיה מוחית

חולים עם אטקסיה מוחית מבצעים בדרך כלל תנועות גורפות ולא יציבות בזמן הליכה. ההליכה שלהם רועדת, ליציבות רבה יותר הם מנסים לפזר את רגליהם לרווחה. אם המטופל יתבקש לנסות ללכת בקו אחד, ניתן יהיה להבחין כיצד הוא מתנדנד מצד אחד לצד השני. לרוב, תסמיני המחלה הופכים בולטים יותר כאשר החולה משנה כיוון לפתע או קם מכיסא ומיד מנסה ללכת במהירות.

בהליכה נצפים התנאים הבאים: היפומטריה (עצירה פתאומית של תנועה עוד לפני שהושגה מטרה מסוימת) והיפרמטריה (טווח תנועה מוגזם). חולים עם אטקסיה מוחית אינם מסוגלים בדרך כלל לבצע תנועות קונטרלטרליות במהירות. עקב בעיות בקואורדינציה, מתרחש שינוי פתולוגי בכתב היד: מופיעה מאקרו, היא הופכת גורפת ולא אחידה.

הפתולוגיה של המוח הקטן מאופיינת גם בסטייה בעת הליכה או אפילו נפילה לצד אחד. במהלך תור לנוירולוג, המטופל מבצע בדיקת אצבע-אף. בדרך כלל, חולים לא רק מניפים אצבע מעבר לקצה האף, אלא גם רעד בולט של הידיים. במקרה זה, אין זה משנה כלל אם עיניו של המטופל פקוחות או עצומות, שכן הדבר אינו משפיע על תוצאות הבדיקה. בעזרת בדיקה זו ניתן להבחין בין אטקסיה מוחית לבין וסטיבולרית ורגישה.

עבור סוגים מולדים של אטקסיה מוחית, התסמינים הבאים אופייניים:

• פגיעה בקואורדינציה של שרירים בודדים;
• חוסר יציבות אנכית;
• פתאומיות של דיבור;
• דיבור מאוחר והתפתחות נפשית;
• התחלה מאוחרת של הליכה וישיבה אצל תינוקות.

אטקסיה מוחית מלווה לעתים קרובות בדיסארטריה וניסטגמוס. אי אפשר שלא לשים לב שלמטופל יש בעיות בדיבור: הוא מאט, מאבד את החלקות שלו, הופך לסירוגין ונסרק. עם התקדמות המחלה, כתב היד מופרע בחולים, הבעות הפנים מתדלדלות, מופיעים כאבים בגב התחתון, מופיעים עוויתות עוויתות, הראייה מתדרדרת, מתפתחת פזילה, מתעוררים קשיים בבליעה ואכילה בכלל, השמיעה נפגעת, הנפש משתנה, דיכאון מתרחש.

סימן אופייני למחלה, שבזכותו ניתן לאבחן אותה, יהיה הפרה של התנועות המשולבות, שבדרך כלל צריכות ללכת יחד. לדוגמה, בזמן הטיית הגוף לאחור, אדם בדרך כלל מכופף את רגליו בברכיים, וכאשר הוא מנסה להרים את מבטו, משליך את ראשו לאחור, הוא מקמט מעט את מצחו. בחולים עם אטקסיה, תנועות אלו בדרך כלל אינן מתואמות.

אבחון של אטקסיה מוחית

בעת האבחנה, הרופא חייב בהכרח לקחת בחשבון שזה יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של מחלות. לכן מומחים כמו נוירולוג, טראומטולוג, אונקולוג, אנדוקרינולוג, גנטיקאי, נוירוכירורג משתתפים באבחון הפתולוגיה. השלב הראשון של האבחון הוא בדיקת המטופל ואיסוף האנמנזה. מטופלים עם פגיעה בקואורדינציה נוטים להתלונן על התנודדות ונפילה בזמן הליכה.

כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא שואל את המטופל אם הסימפטומים של הפתולוגיה מתגברים בחושך, האם הוא מודאג מסחרחורת תכופה. במהלך הבדיקה הקלינית, הנוירולוג מעריך את הליכתו ושיווי המשקל של המטופל. לדוגמה, על מנת לבדוק הליכה, הרופא עשוי לבקש מהמטופל ללכת בקו ישר, ולאחר מכן לבצע סיבוב.

השיטות האמינות ביותר לביצוע אבחנה מדויקת באטקסיה מוחית הן CT, MSCT ו-MRI של המוח. בעזרתם, ניתן לזהות ניאופלזמות של המוח, אנומליות מולדות, שינויים פתולוגיים במוח הקטן. לאבחון מדויק יותר של הפתולוגיה, ניתן להשתמש גם בדופלרוגרפיה ו-MRA של כלי מוח. זיהוי המחלה במקרה של האטיולוגיה התורשתית שלה מאפשר ניתוח גנטי ואבחון DNA.

תסמינים של אטקסיה מוחית דומים במובנים רבים לאלו של פתולוגיות נוירולוגיות אחרות. לכן, חשוב לנוירולוג לבצע את האבחנה המבדלת המדויקת ביותר. כלומר, בעזרת מחקרים של מנתח וסטיבולרי (וסטיבולומטריה, סטייבוגרפיה, אלקטרוניסטגמוגרפיה), ניתן לשלול הפרעות וסטיבולריות. ניתן לזהות יתר לחץ דם CSF, סימפטומים של שטפי דם, גידולים או תהליכים דלקתיים על ידי ביצוע ניקור מותני. ניתן לשלול נגע זיהומי של המוח על ידי קבלת תוצאות של מחקר PCR או בדיקת דם לסטריליות.

טיפול באטקסיה מוחית

טיפול באטקסיה מוחית נועד לחסל את המחלה שעוררה אותה. בכל מקרה, אופן הטיפול באטקסיה מוחית יוחלט על ידי קבוצת רופאים המוסמכים בתחום זה, תוך התחשבות במצבו של החולה וסיכויי החלמתו.

טיפול רפואי

אם הפתולוגיה נגרמה על ידי תהליך זיהומי ודלקתי, במקרה זה, הרופא רושם טיפול אנטי ויראלי או אנטיבקטריאלי. הפרעות כלי דם שגרמו לאטקסיה מוחית מטופלות על ידי עצירת דימום מוחי או נורמליזציה של זרימת הדם. לשם כך, המטופל רושם את הקבוצות הבאות של תרופות: תרומבוליטיקה, אנגיופרוטקטורים, נוגדי טסיות, נוגדי קרישה, מרחיבים כלי דם.

אם לאטקסיה המוחית יש אטיולוגיה תורשתית, אי אפשר להיפטר ממנה לחלוטין. בעיקרון, רופאים פונים לטיפול מטבולי, הכרוך במינוי של תרופות כגון cerebrolysin, ויטמינים B12, B6 ו-B1, ATP, תכשירי גינקו בילובה, mildronate, piracetam. כדי להגביר את הטונוס של שרירי השלד ולשפר את חילוף החומרים בו, מומלץ למטופלים עיסוי.

טיפול כירורגי

הקשה והממושך ביותר יהיה הטיפול באטקסיה הנגרמת ממחלת גידול. במקרה זה, הרופאים פונים לטיפול כירורגי רדיקלי. אם במהלך האבחון של גידול מתגלה אופיו הממאיר, הרופאים רושמים בנוסף קורס של כימותרפיה. כדי לחסל אטקסיה מוחית שנגרמה על ידי הידרוצפלוס, נקבע ניתוח shunt.

טיפול שמרני

בנוסף לטיפול התרופתי ולפעולות כירורגיות, הטיפול המורכב במחלה כרוך במינוי שיטות שמרניות אחרות. על פי האינדיקציות, ניתן לרשום למטופלים שיעורי ריפוי בדיבור, ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה. האחרון כרוך הן בביצוע תרגילי ספורט והן בחזרה חוזרת על מיומנויות יומיומיות שונות לשיפור תיאום התנועות: הפיכת דפים, שפיכת נוזלים, הידוק בגדים באמצעות כפתורים.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה עבור החולה תלויה אך ורק בגורם שעורר את הופעת המחלה. אטקסיות חריפות ותת-חריפות הנגרמות על ידי שיכרון הגוף, הפרעות בכלי הדם ותהליכים דלקתיים יכולים לסגת לחלוטין או להישאר חלקית. במקרה זה, הפרוגנוזה עבור המטופל תהיה נוחה ככל האפשר אם ניתן לבטל את הגורם המעורר בזמן: זיהום, השפעות רעילות, חסימת כלי דם.

הצורה הכרונית של אטקסיה מאופיינת בעלייה הדרגתית בסימפטומים, מה שמוביל בסופו של דבר לנכות של המטופל. הסכנה הגדולה ביותר לחייו של המטופל היא אטקסיה מוחית הנגרמת על ידי תהליכי גידול. התפתחותה המהירה של המחלה והפרעה בתפקודם של איברים רבים מביאה לסיבוכים חמורים הפוגעים באופן משמעותי באיכות החיים של החולה.

מניעת אטקסיה מוחית כרוכה במניעת פגיעה מוחית טראומטית, זיהום בגוף, התפתחות של הפרעות כלי דם, טיפול בזמן באיסכמיה מוחית כרונית, פיצוי על הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות, ייעוץ גנטי חובה במהלך תכנון הריון.

במצבים מסוימים, אטקסיה היא הביטוי העיקרי של פתולוגיות תורשתיות או נרכשות של גוף האדם. התעמלות לאטקסיה נקבעת על ידי רופא ולאחר מכן מיושמת באופן עצמאי על ידי המטופל.

אטקסיה רגישה נוצרת כאשר רגישות עמוקה נפגעת. מערכת הרגישות העמוקה מפסיקה לקלוט ולשנות באופן רגיל את האותות הקינסתטיים של קצות העצבים הממוקמים בגידים ובשרירים. בהקשר זה נעצרת זרימת המידע למוח על התכווצות השרירים וקבוצות השרירים. העבודה של אותו צד של התנועה, מה שנקרא "השפעה הפוכה" או "משוב", מופרעת. עם צורה רגישה של אטקסיה, תפקוד הרגישות העמוקה מופרע, מה שמשפיע על תיאום התנועות ועבודת המפרקים והשרירים.

כיצד מתבטאת מחלה זו?

במידה והמיתרים האחוריים נפגעים בגובה מקטעי המותן והחזה, הדבר בא לידי ביטוי בגפיים התחתונות, ובמידה והמיתרים הממוקמים מעט מעל הצוואר מעורבים בתהליך הפתולוגי, הדבר בא לידי ביטוי בזרועות וברגליים.

נזק חד צדדי לצרור בצורת טריז ורך מעורר תהליך שבו העבודה של הגפיים העליונות והתחתונות מחמירה מהצד של המוקד. אם הלולאה המדיאלית פגומה באזור שמעל המעבר, מופרעת עבודת הגפיים בצד הנגדי. אם התלמוס ניזוק, גם תיאום הגפיים בצד הנגדי מופרע.

סימנים ותסמינים של צורה רגישה של אטקסיה

עם אטקסיה רגישה בולטת, קשה לידיים לבצע אפילו את המניפולציות הביתיות הפשוטות ביותר. המטופל אינו מסוגל להדק כפתורים, להביא כוס מים מלאה לפיו, לגעת במדויק באצבעו בקצה אפו. במנוחה, האצבעות יכולות לנוע באופן לא רצוני באופן הדומה לאתטוזה.

אם המטופל מנסה לגעת בעקב של רגל אחת בברך, השוק השני מתחיל לנוע בזיגזג והעקב נופל מתחת או מעל הברך. גם השלב הבא בבדיקה זו מיושם בצורה גרועה - המטופל מפעיל את העקב של רגל אחת לאורך השוקה של הרגל השנייה, אך הרגל סוטה ימינה או שמאלה. טונוס השרירים בגפיים הפצועות יורד במהלך כיפוף ומתיחה.

זה חשוב! ההפרעה הכללית של המצב משלימה על ידי נדנוד הגוף, המורגש מאוד במהלך סגירת הרגליים וסגירת העיניים בו זמנית. הליכתו של אדם מאופיינת בחוסר סדר, וכפות הרגליים עולות בחדות ונופלות לרצפה או לקרקע בחבטה. המטופל הולך עם ראשו למטה כדי לשלוט במצב.

סימנים ותסמינים של הצורה המוחית

הצורה המוחית של אטקסיה מתפתחת כאשר המוח הקטן והחיבורים שלו נפגעים. במקרה זה, אדם מפתח הפרעות תנועה. המהות הפתופיזיולוגית מתבטאת בהפרה של רפלקסים פרופריוספטיביים, הסגורים במוח הקטן ומשפיעים על עבודת הטוניק של השרירים. צורת המוח הקטן באה לידי ביטוי כאשר המוח הקטן עצמו פגום, ערוצי המוליכה שלו, אפרנטיים ואפרנטיים.

זה חשוב! עם התפתחות אטקסיה מוחית, לעצימת העיניים אין כמעט השפעה על הידרדרות הפתולוגיה, והרגישות העמוקה אינה משתנה. סיווג מספר סוגים עיקריים של אטקסיה מוחית.

אטקסיה דינמית גורמת להפרה של הביצועים של תנועות גוף רצוניות שונות. האבחון מתבצע על ידי בדיקות עקב-ברך או אצבע-אף. צורה זו של המחלה מתפתחת עקב פגיעה בהמיספרות במוח הקטן. סטיות המתוארות בבירור מורגשות כאשר בודקים את הגפיים העליונות. תנועות ידיים מבוצעות מעבר לנפח הרגיל - היד מובאת רחוק יותר, האצבעות אינן כפופות יותר מדי. אם אדם צריך לפגוע במטרה עם האצבע שלו, אז ידו רועדת בעוצמה כאשר הוא מתקרב לחפץ המיועד. חולים עם אטקסיה דינמית אינם מסוגלים ליישם תנועות ידיים מתחלפות מהירות. יש גם הפרעת דיבור - הדיבור מאט, החלקות שלו אובדת, הפרעת כתיבה.

אילו תרגילים תורמים לנורמליזציה של מצב המחלה

תרגילים המשפרים את הקואורדינציה

זה חשוב! על מנת לנרמל את הקואורדינציה, נעשה שימוש בתרגילים גופניים, המאופיינים בקיבוע של מפרק אחד או שניים בבת אחת מאקט מוטורי. כך, למשל, אם נדרש לתאם את תנועות מפרקי המרפק, פרק כף היד והכתף, אז יש "לתקן" את מפרק המרפק עם תחבושת מקבעת ולבצע את התנועה ללא השתתפותו.

הפחתת רעד בידיים ניתן לחלוב באמצעות טיפול בפעילות גופנית לאטקסיה. לעתים קרובות משתמשים בתרגילים קצרי טווח כדי לנטרל רעד - טלטולים, מכות וכו'. מניפולציות אלו משנות את קצב הרעד, ומגבירות את היכולת להתנגד לו. בנוסף, פעולות קצרות טווח יעילות מאוד לביצוע מיומנויות יומיומיות – כמו הפיכת דפים, מזיגת מים לכוס, שימוש בברקים.

תרגילים מתאימים לאטקסיה וסטיבולרית

בדרך כלל, על מנת לאמן שיווי משקל, יש צורך להשתמש בטכניקות הבאות:

• הגדלת אזור התמיכה - רגליים רחבות יותר מהכתפיים.
• צמצום השטח לתמיכה - כפות הרגליים סגורות היטב זו לזו.
• שימוש בתמיכה נוספת - סורגים או קנים.
• ארגון התעמלות לעיניים - במיוחד עם סחרחורות תכופות.
• תרגילים המבוססים על כיבוי אחד החושים - הליכה בעיניים עצומות, אוזניות וכו'.
• תרגילים הכוללים שינוי בתבנית התנועות הרגילות - הליכה על משטח לא אחיד, הליכה הצידה וכו'.
• שילוב התרגילים הנ"ל עם התעמלות לעיניים.

אין לעכב תרגילים אלו, אך חשוב לחזור עליהם לעתים קרובות ככל האפשר. הארגון שלהם נדרש למטופלים על מנת לערוך לימוד עצמי מרובה בבית.

שיטת פרנקל, תרגילים לאטקסיה וטרשת נפוצה

שיטת פרנקל היא מערכת של תרגילים שחוזרים על עצמם באיטיות עם קושי הולך וגובר. תרגילים אלה שתוכננו במיוחד מכוונים לטיפול באטקסיה, טרשת נפוצה והפרעות דומות אחרות הקשורות לוויסות התנועה.

• המטרה העיקרית של התרגילים היא להשיג ויסות תנועה באופן שהמטופל יוכל לעשות זאת, ועל ידי כך לקבל ביטחון בתרגול תנועות יומיומיות הנחוצות לטיפול עצמי.

כללי פעילות גופנית

הגדלת העומס מתבצעת על ידי שינוי המהירות, קנה המידה והמורכבות של התרגילים.

תוכנית זו מורכבת מסדרה של תרגילים שיעזרו לך לקבוע היכן הידיים והרגליים שלך במרחב מבלי להסתכל.

כללי התרגיל:

התרגילים מיועדים בעיקר לקואורדינציה; הם לא נועדו להתחזק.

עמדת מוצא: שכיבה על מיטה או ספה עם משטח חלק עליו ניתן לנוע בקלות, החלק את הרגליים לאורך המשטח. הראש שלך צריך להיות מורם (על כרית) כדי שתוכל לעקוב אחר כל תנועה שאתה עושה.

• כופף רגל אחת במפרק הירך והברך, החלק את העקב לאורך משטח המיטה. יישר את הירך והברך כדי לחזור לעמדת ההתחלה. חזור על התרגיל עם הרגל השנייה.

• כופפו רגל אחת במפרק הירך והברך, כמו בתרגיל מספר 1. לאחר מכן הזיזו את הרגל הישרה הנגדית הצידה, העקב של הרגל הכפופה מקובע על פני המיטה. החזר את הרגל החטופה למרכז ויישר את הירך והברך של הרגל הכפופה. חזור לעמדת ההתחלה. חזור על התרגיל עם הרגל השנייה.

• כופפו רגל אחת בירך ובברך והרם את הרגל מהקרקע. יישר את הרגל וחזור לאט לעמדת ההתחלה. חזור על התרגיל עם הרגל השנייה.

• כופפו ויישרו רגל אחת במפרק הירך והברך, הזזת (החלקה) של החמישית על פני המיטה, בפקודה, נסו לעצור את תנועת הרגל בכל נקודה. חזור על התרגיל עם הרגל השנייה.

• כופפו את הירך והברך של רגל אחת והניחו את העקב מאחורי הרגל של הרגל השנייה בצד הנגדי של הברך. לאחר מכן החלק את השוק אל הקרסוליים וחזרה אל הברך. חזור לעמדת ההתחלה וחזור על התרגיל עם הרגל השנייה.

• כופפו את שתי הרגליים בירכיים ובברכיים, עקבים על פני המיטה, תוך שמירה על הקרסוליים יחד. יישר את שתי הרגליים, החלק את העקבים על פני המשטח, חזור לעמדת ההתחלה.

• כופפו רגל אחת במפרק הירך והברך, ואז את השנייה, תוך כדי יישור הרגל הראשונה, ביצוע תנועת "אופניים". הקצב איטי, אם אתה לא יכול להרים את הרגליים מעל פני השטח, בצע תנועות החלקה.

עמדת מוצא: ישיבה על כיסא עם רגליים מונחות על הרצפה.

• אנו מבצעים את התרגיל: רוקעים במקום, מרימים רק את העקבים. לאחר מכן אנו מסבכים את התרגיל, מרימים לסירוגין את כל הרגל ומניחים בחוזקה את כף הרגל על ​​הרצפה בדגש, כך שניתן יהיה לאתר את טביעת הרגל.

• לעשות חצי צלב עם גיר. החלק את הרגליים לאורך המקום המסומן בצלבים: קדימה, אחורה, שמאלה וימין.

• בצעו את התרגיל לסירוגין בהרמת הרגליים בישיבה, תוך כדי הרמת הרגל יש לעקוב אחר התרגיל. לחזור על התרגיל עם הרגל השנייה.

• למד להתרומם מכיסא, תחילה כופף מעט את פלג הגוף העליון קדימה, ואז קום ויישר את הירכיים והברכיים. שב בסדר הפוך.

• תרגיל חטיפת רגל בישיבה. בצעו את חטיפת הירך של הרגל הצידה, לאחר מכן חטפו את הבוהן, חזרו לעמדת ההתחלה באותו רצף, תחילה את הבוהן של הרגל, ולאחר מכן את הירך. לחזור על התרגיל בצד הנגדי.

• התרגיל דומה לתרגיל עם הצלבות על הרצפה, רק בתרגיל זה מתבצעת תנועת החלקה של הרגל, מההתחלה כמה שיותר קרוב לגוף, לאחר מכן 5-10 ס"מ מהמרכז, מגדילים את המרחק בהדרגה. מהגוף. לאחר השלמת התרגיל עם רגל אחת, חזור עליו עם השנייה. בצעו את התרגיל תחילה בישיבה, לאחר מכן סבכו אותו ובצעו אותו בעמידה.

עמדת מוצא: זקוף, רגליים במרחק של 4 עד 6 ס"מ זו מזו.

• לכו הצידה, החל מחצי צעד ימינה. בצע את התרגיל הזה בספירה. על אחת מעבירים את המשקל לרגל שמאל, על שתיים מניחים את רגל ימין עלינו ימינה, על שלוש מעבירים את המשקל לרגל ימין, על ארבע מביאים את רגל שמאל לימין. חזור על התרגיל עם חצי צעד שמאלה. גודל המדרגה ימינה או שמאלה עשוי להיות שונה.

• צעד קדימה, בין שני קווים מקבילים במרחק של 14 ס"מ זה מזה, מיקום הרגליים רק לאורך הקווים, רגל ימין בקו ימין, רגל שמאל בקו שמאל. בצע עשרה צעדים, העריך את נכונות ודיוק התנועה, חזור על התרגיל.

• לכו קדימה לאורך הקו, מניחים כל רגל על ​​שובל הקו. יש ללכת במקביל לקו בסטייה של לא יותר מ-5 ס"מ ממרכז הקו. התחל ברבע צעדים, ואז חצאי צעדים, שלושה רבעי צעדים ושלמים.

• בעמידה, הרם את הבוהן של כף רגל ימין, נשען על העקב וסובב את הבוהן כלפי חוץ, לאחר מכן שנה תנוחה ועמוד על הבוהן כשהעקב מורם. סובב את העקב, נשען על האצבעות, עשה סיבוב מלא. חזור על התרגיל ברגל הנגדית.

• בצע את תרגיל ההליכה במדרגות. לכו למעלה, ואז רדו במדרגות, צעד אחד בכל פעם. הניחו את רגל ימין על המדרגה והכנסו את רגל שמאל למדרגה. חזור על התרגיל על ידי החלפת הרגל התומכת. חזור על התרגיל בכיוון ההפוך. הקפידו להשתמש במעקה בהתחלה, זה ישפר את איזון שיווי המשקל, לאחר מכן לאחר תרגול תרגיל זה ושיפור הקואורדינציה, נסו לבצע אותו מבלי להיעזר במעקה.

תרגילי גפיים עליונות

השתמש בלוח וגיר.

• תרגיל: שנה סימן מינוס לסימן פלוס, העתק תרשימים פשוטים (קווים ישרים, עיגולים, קווי זיגזג וכו')

תשומת הלב! נדרש ייעוץ מומחה.

אילו סוגי התעמלות לאטקסיה נחוצים כדי לשפר את המצב?

תפקיד חשוב בטיפול המורכב של מחלות נוירולוגיות ממלאת התעמלות באטקסיה.

המטרה העיקרית של תרגילים בפתולוגיה זו היא להשיג ביטחון בתרגול של טיפול עצמי יומיומי.

כללי ביצוע

על מנת להשיג את התוצאות הרצויות, עליך לעקוב אחר כללים מסוימים בתרגיל:

1. אתה לא יכול לעשות תרגילים על ידי עומס יתר על עצמך, הם צריכים להיעשות בקלות.
2. עבור אטקסיות, אתה לא צריך לשים לב הרבה לשאוב את השרירים.
3. העלייה ההדרגתית בעומס מתבצעת עקב מהירות הביצוע והעלייה במורכבות המשימה.
4. על מנת לקבל דינמיקה חיובית, יש להביא כל תרגיל לביצוע מושלם.
5. ראשית, מבצעים תנועות סוחפות הדורשות עבודה של מפרקים גדולים, ולאחר מכן מחוברים אליהם קטנים יותר הדורשים דיוק רב יותר.
6. בהתחלה, התנועה מתבצעת במהירות, ולאחר מכן יש לחזור עליה בהילוך איטי.
7. להתאוששות, בהתחלה המתחם מורכב מתרגילים ממצב שכיבה, לאחר זמן מסוים - ישיבה, ורק לאחר מכן - עמידה.
8. בשלב הראשוני יש לשלוט בכל תנועה בעזרת הראייה, ורק אחר כך יש לבצע אותן בעיניים עצומות.
9. את מידת העלייה בעומס ניתן לקבוע רק על ידי הרופא, והחלטתו תלויה באבחון ובמצבו הראשוני של המטופל.

סוג פעילות גופנית המשמשת לאטקסיה

כל תכנית של תרגילים טיפוליים כוללת סט של תנועות הכרחיות לשיפור מצבו של המטופל ולהגברת מנגנוני הסתגלות. שקול את העקרונות הכלליים של תנועות כאלה באטקסיה.

מַברִיא

הם מורכבים בפניות ובנטיות של הגו. תנודות מבוצעות כשהגפיים מערבות מפרקים גדולים.

לפתח דיוק

המשימה ניתנת לפגוע במטרה מסוימת ביד או ברגל. כל תרגיל מבוצע לאט וחלק, עם עצירות שנקבעו על ידי המאמן. העומס גדל ככל שהתסמינים שוככים. לשם כך משתמשים במשקלים שונים, חזרה על תנועה באור נמוך, דחיפות מהצד.

כדי להקשות, מהירות הביצוע מואצת ומאטה, ואז התנועה משנה כיוון. מטרה נייחת מוחלפת במטרה נעה. מתרגלים את שינוי עמדות המוצא ומידת ההארה.

פיתוח קואורדינציה במפרקים

בעזרת סד, מפרק אחד או שניים מנותקים מהתנועה. כל תנועות מכוונות לזרועות או לרגליים מבוצעות, למשל, להרים חפץ השוכב לרגליים ולהעבירו למשטח שנמצא מעל הראש. במקרה זה, מפרק המרפק מקובע, ההרמה מתבצעת בעזרת מברשת, וההעברה מתבצעת על ידי מפרק הכתף.

בהדרגה, הקיבוע צריך להיעשות פחות נוקשה, בשביל זה כבר נעשה שימוש בתחבושת אלסטית. זה יאפשר לכלול את מפרק המרפק בהדרגה בתהליך התנועה. ככל שסימני האטקסיה שוככים, מומלץ לחזור על התרגיל בעומסים שונים.

בַּלִיסטִיקָה

נעשה שימוש בהטלות, דחיפות של חפץ מסוים עם בחירה של מטרה, או חיקוי של תנועה מסוג זה. סיבוך הדרגתי מורכב מהזזת המטרה למרחק גדול יותר, הקטנת שטחה, הגדלת המסה ושינוי צורת החפץ הנזרק, וכן זריקה ממצבים שונים.

איזון טוב יותר

שמירה על איזון הגוף, בישיבה, ולאחר מכן בעמידה. סיבוך הנובע מירידה באזור התמיכה, תוספת תנועות נוספות בידיים, נקודות חיצוניות. ואז מגיע המעבר להליכה. שיווי משקל נשמר תחילה במהלך הליכה רגילה, לאחר מכן על משטח לא אחיד, התנועה מתבצעת הצידה או לאחור.

יתר על כן, המשימה מסובכת על ידי שימוש במשקולות. התנועה בהתחלה מתרחשת בתוך הפסים המקבילים, ולאחר מכן בלעדיהם, שטח התמיכה פוחת, משתמשים בזנים נוספים שלו.

פיתוח תחושת שרירים-מפרקים

חפצים נלקחים לידיים, ומנחשים את צורתם ומשקלם המשוער.

אימון עיניים

הנקודה הקבועה שנבחרה מקובעת בעיניים, תוך ביצוע פניות איטיות והטיות של הראש, בעוד שהנקודה לא צריכה ללכת לאיבוד משדה הראייה. התרגיל חוזר על עצמו בכל מצבי ההתחלה (שכיבה, ישיבה ועמידה). לאחר מכן, עם סיום מוצלח של המשימות הקודמות, אותו הדבר חוזר על עצמו תוך כדי הליכה.

סוג אחר של אימון הוא תנועת העיניים בכיוון נתון. הראש נשאר ללא תנועה. פעולות כאלה מומלצות להגשמה עצמית. הם צריכים להיעשות לזמן קצר, אבל לעתים קרובות. עזרה במיוחד בסחרחורות המלווה באטקסיה וסטיבולרית. מספר החזרות ואמפליטודה של העיניים גדלים ככל שמצבו של המטופל משתפר.

עבור סוגים שונים של אטקסיה, הדגש הוא על סוגים שונים של מתחמי אימונים. בצורה הסטטית של הנגע במוח הקטן שולטים תרגילים המשפרים שיווי משקל, והגרסה הדינמית דורשת יותר תשומת לב לפיתוח קואורדינציה בתנועה. עם גרסה רגישה של אטקסיה, רוב הזמן הם עוסקים באימון כדי לשפר את הדחפים הפרופריוספטיביים.

טיפול בפעילות גופנית באטקסיה מסייע בשיקום תפקודי מערכת העצבים המרכזית, ומתבצע ככל הניתן תוך השתתפות פעילה ומודעת של המטופל. פעילות גופנית עוזרת להגביר את הטון הכללי, מה שעוזר מאוד בפיצוי על מיומנויות תפקודיות שאבדו.

התעמלות

המושג אטקסיה מתייחס לחוסר תיאום נכון של תנועות. חלק בלתי נפרד מהטיפול שנקבע להחזרת הניידות הוא קבוצה של תרגילים גופניים של התעמלות טיפולית. הזן עשוי להיות מוח קטן או רגיש.

צורה מוחית

הסיבה לצורה זו של המחלה היא פגיעה במוח הקטן ובתעלותיו. במקרה זה, יש הפרה של טונוס השרירים, בעת סגירת העיניים, לא נצפים שינויים רציניים. ישנם שני זנים:

במקרה הראשון, יש בעיות בשיווי משקל והליכה, ובשני - במניפולציות מדויקות. זה לא קשה לקבוע את זה, שכן הנגע של המוח הקטן מוביל לעובדה שכאשר מנסים לבצע פעולה רצונית עם הידיים, המטופל לא יכול לעשות תנועה קצרה, מכופף את אצבעותיו יותר מדי, מביא את האיבר רחוק מדי, בזמן שהיא רועדת. זה הופך להיות קשה לאדם לכתוב או לומר משהו, הדיבור הוא איטי, אבל לסירוגין.

צורה רגישה

כתוצאה מצורה זו מופרעת הקבלה התקינה של אותות על ידי המוח מקצות העצבים של השרירים והמפרקים, כשלים כאלה משבשים את הקואורדינציה ואינם מאפשרים שליטה מלאה בפעולות.

בניגוד לסוג האטקסיה עם פגיעה במוח הקטן, במקרה זה הבעיה ממוקמת באזור המותני ובעצם החזה, ולכן הנגע פוגע הן בגפיים התחתונות והן בגפיים העליונות. הצורה החד-צדדית, במקרה של הפרעה בלולאה המדיאלית או בתלמוס, מאופיינת בקואורדינציה לקויה של הזרוע והרגל בצד הנגדי. אם הצרור בצורת טריז או רך מושפע, להיפך, שינויים מתרחשים בצד הסמוך.

עם צורה בולטת של המחלה, אדם לא יכול להדק כפתור, להביא כפית או כוס מים לפיו, לגעת בקצה אפו, אצבעות יכולות לנוע גם בהיעדר אותות לתנועה מהמטופל. ניסיונות להדק את השרירים לכיפוף ולהארכה מובילים לאפקט הפוך, האיבר הופך איטי, המניפולציות אינן מדויקות. המצב גרוע יותר בעת עצימת עיניים, קשה לעמוד, החולה מתנדנד, הוא כל הזמן צריך להוריד את הראש כדי לראות את האדמה, כי הוא מפחד למעוד.

עבור חולים הסובלים מאטקסיה, הרופאים רושמים תרגילי התעמלות המסייעים להחזיר את הביטחון והעצמאות, כמו גם לשחזר את התפקודים הנחוצים לפעילויות יומיומיות.

חוקים כלליים

מצריך גישה ספציפית, אשר פותחה על ידי הרופא המטפל. כללי אימון בסיסיים:

• התנועה שבוצעה לא צריכה לגרום לכאב ולהיעשות במאמץ האחרון;
• המטרה של תרגילים טיפוליים היא לא לבנות מסת שריר, היא בעיקר משחזרת את הקואורדינציה;
• כל סיבוך או האצה צריכים להיות הדרגתיים;
• אם אתה מגלה חריצות, ניתן לשפר כל תנועה;
• ככלל, תרגילים מבוצעים תחילה בתנוחת שכיבה, ולאחר מכן עוברים בהדרגה למצב ישיבה ועמידה;
• בהתחלה זה הכרחי לעקוב אחר התנועות שלך, אם מצליח, מאוחר יותר אתה יכול לנסות לעצום את העיניים;
• התרגילים מתחילים תמיד בתנועות סוחפות גדולות, עוברים באיטיות לקטנות ומפורטות יותר;
• כל תנועה נעשית תחילה במהירות, ולאחר מכן בקצב מופחת;
• רק רופא יכול לרשום ולהתאים את מהלך הטיפול.

תרגילים

התעמלות לאטקסיה מחולקת למספר קטגוריות שמטרתן להתאים את המטופל לטיפול עצמי ולשפר את רווחתו. התרגילים המרכיבים את מכלול הטיפול:

1. חיזוק כללי - מעין חימום, המורכב מתנודות עם ידיים ורגליים, עם התפתחות מפרקי הירך והכתפיים.
2. פיתוח דיוק. כאן המטופל צריך לנסות לגעת בצורה חלקה בנקודה מסוימת עם האיבר הרצוי. כאשר מתבצעת התקדמות, הרופא מקשה על המשימה על ידי הפעלת משקולות או הגבלת תאורה, אולי באמצעות מטרה נעה.
3. בליסטי - זריקה וזריקה באמצעות מטרה אמיתית או דמיונית. בעתיד מתרגלים ירידה או מרחק של המטרה, שינוי בעמדת ההתחלה.
4. עלייה ברגישות מתבצעת על ידי תחושת מישוש של חפצים, שאת משקלם וצורתם יש לתאר ללא הסתכלות.
5. תרגילים עם קיבוע של המפרקים. במקרה זה, התנועה של אזורים מסוימים מוגבלת ומוצע להרים ולשאת חפצים באמצעות מפרקים חופשיים. עם הזמן, הסד (המקבע את המפרק) משתנה לתחבושת אלסטית, העומס לאט לאט גדל.
6. התפתחות האיזון מושגת על ידי סיבוך הדרגתי של המשימות, תחילה ישיבה, ואז עמידה, מספר ושטח התומכים יורדים, ואז המטופל מועבר להליכה על משטחים שונים, לפעמים הצידה או אפילו לאחור.
7. גם התפתחות העיניים מתבצעת באופן הולך וגובר, החל ממצב שכיבה, בעוד נקודה מקובעת ויזואלית ממנה לא ניתן להסיר את העיניים בעת הביצוע. יתר על כן, דמויות מסוימות מתוארות עם ראש ועיניים ללא תנועה. משימות כאלה יכולות להיעשות לעתים קרובות ולאט לאט, ללא עזרה מבחוץ.

בהתאם לוקליזציה של המחלה, הרופאים בוחרים את המתחם בנפרד, בדגש על תרגילים שונים, בהתאם לצורך. בעזרת תרגילים משתפר תיאום התנועות, תרגילים טיפוליים מראים תוצאות מצוינות לשיפור איכות החיים של חולי אטקסיה, עם ביצוע אחראי, משחזרים את התפקודים הדרושים, המצב הכללי משתפר, והביטחון העצמי עולה.

תרגילים טיפוליים לטרשת נפוצה

• פרש את הירכיים שלך והרם את הישבן מהרצפה, מונח על הרגליים. (במידת הצורך, בקש ממישהו להדק את רגליך.)
• חזור לעמדת ההתחלה.

3. התעמלות תוך הפרת שיווי משקל וקואורדינציה

תרגילים אלו מיועדים למטופלים הסובלים מבעיות קואורדינציה או שיווי משקל לקויים. התרגילים מחולקים לשתי קבוצות: הראשונה מיועדת למי שיכול להגיע לתרגילי פיזיותרפיה במרכזי שיקום מיוחדים או במרפאות.<ах, и вторая - для пациентов, ограниченных в своих перемещениях.

אם קשיי קואורדינציה נובעים מהשפעת המחלה על מחזור הדם המוחי, תרגילי שיווי משקל יכולים להיות לעזר מוגבל בלבד. אם יש לך ספק, התייעץ עם הנוירולוג שלך.

התעמלות לשיפור קואורדינציה ושיווי משקל במסגרת החוץ

עמדת המוצא היא כריעה בדגש על ידיים מושטות.

• הרם את זרועך הימנית ומתוח אותה קדימה, תוך מיקום מרכז הכובד של הגוף כדי לשמור על שיווי משקל ולייצב את היציבה הנכונה.

• חזור על אותו הדבר על ידי הרמת יד שמאל.

• הרם את רגל ימין, קח אותה בחזרה ותקן את המיקום הזה על ידי הזזת מרכז הכובד של הגוף.
• ספרו עד חמש ואז חזרו לעמדת ההתחלה.
• חזור על אותו הדבר על ידי הרמת רגל שמאל.

אם אתה עושה את התרגילים האלה בלי להתקשות, סבך אותם באופן הבא.

• הרם ומתח את זרועך הימנית קדימה, הרם את רגל שמאל והזיז אותה בכיוון ההפוך, עשה זאת בו-זמנית.
• ספרו עד חמש ואז חזרו לעמדת ההתחלה.

• חזור על אותו הדבר עם זרוע שמאל ורגל ימין.

עמדת מוצא כריעה, ידיים לאורך פלג הגוף העליון.

• תרד על ברך שמאל. כופפו את רגל ימין בברך והניחו אותה ליד רגל שמאל כך שהברך של רגל ימין והעקב של שמאל יהיו צמודים זה לזה.
• נסו לקום מהעמדה הזו. השתמש בידיים שלך לאיזון.

עמדת מוצא בעמידה.

התרגיל מתבצע בעזרת בן זוג. אם אין לך מי שיעזור לך, אתה יכול להשתמש בכיסא עם הגב אליך.

• עמוד מול בן הזוג, כופף את המרפקים, הנח את כפות הידיים על כפות הידיים של בן הזוג.
• הרם את רגל ימין, כופף אותה בברך, ונסו לשמור על שיווי משקל בעמידה על רגל שמאל. תנועות קטנות מותרות במצב זה.

• חזור על אותו הדבר, שינוי מיקום הרגליים.

אם אתה לא מצליח לאזן בעמידה על רגל אחת, אתה יכול לנסות לעשות זאת אחרת.

• באותה תנוחת התחלה, התרוממו על בהונות רגל אחת, תוך שמירה על שיווי משקל בעמידה על השנייה.
• ספרו עד עשר, ואז חזרו לעמדת ההתחלה.
• אם אתה מצליח, התרוממו על בהונות שתי הרגליים, תוך ניסיון לשמור על שיווי משקל.

התעמלות לשיפור קואורדינציה ושיווי משקל בבית

עמדת מוצא בישיבה על כיסא ללא תמיכה.

• נסה לשמור על שיווי משקל על ידי שילוב ידיים על הבטן.
• הרם תחילה רגל אחת. חזור לעמדת ההתחלה.

• חזור על אותו הדבר עם הרגל השנייה.

• כופפו את הידיים במרפקים בזווית ישרה כך שכף יד ימין מופנית כלפי מעלה ויד שמאל מטה. שינוי בו-זמנית את מיקום כפות הידיים: ימינה - למטה, שמאלה - למעלה.

• חזור במהירות על שינויים אלו בתנוחת היד.

• הניחו את שתי הידיים במרכז החזה. מתחו זרוע אחת קדימה תוך משיכת הזרוע השנייה לאחור.
• חזור לעמדת ההתחלה, חזור על אותו הדבר, שנה את מיקום הידיים לפחות 5 פעמים.

צפו בסרטון יוטיוב

צפו בסרטון יוטיוב

הנוירולוג מ.מ. שפרלינג (נובוסיבירסק) ביוטיוב, בערוץ הווידאו הרפואי שלו "דוקטור שפרלינג", בהרצאה "הפרעת קואורדינציה - אטקסיה. טיפול באטקסיה" מספר על המחלה הקשורה לקואורדינציה של תנועה, על אטקסיה. מה גורם להפרת הקואורדינציה, איך מטפלים באטקסיה, על כל זה, ראו את הרצאת הסרטון הרפואי הקצרה שלנו ביוטיוב.

איך לטפל, לרפא ולחיות. האמת הנסתרת.

Neumyvakin Ivan Pavlovich הסרטון המוצג הוא מידע היכרות על מנת שאדם ישנה לפחות מעט את השקפת עולמו ביחס לבריאותו. גוף האדם כל כך אמיתי ומאוזן, נוצר שיש צורך ליישם רק כמה כללים בסיסיים על מנת שיעבוד ללא תקלות, לאורך זמן ויביא רק דברים טובים למוביל שלו. נוימיוואקין איבן פבלוביץ'

התעמלות תוך הפרה של שיווי משקל וקואורדינציה

אטקסיה פסיכוסומטיה

פיתוח קואורדינציה: התרגילים היעילים ביותר

פיתוח קואורדינציה: פשוט תעשה את זה! בוקר טוב חברים! כנראה, כל אחד מכם התמודד בשלב מסוים עם מצב שבו תחושת האיזון איכזבה אותנו. זה תופעה שכיחה, במיוחד עם הגיל, אבל אתה תמיד יכול לשפר את התוצאות שלך. היום, המאמנת שלנו קטיה, יחד עם העוזרת העליזה שלה, תציע לך מבחנים מעניינים מאוד לקביעת קואורדינציה. בנוסף, נציג לכם גם תרגילים יעילים שמטרתם לשפר את המדד הפיזי החשוב הזה. ללכת! איך בודקים את רמת הקואורדינציה? ניתן לאמן את חוש האיזון בכל גיל. אבל לפני כן, כמובן, אתה צריך לקבוע את מצב המנגנון הוסטיבולרי שלך. גם בסרטון שלנו וגם במרחב העצום של הרשת תמצאו בדיקות יעילות רבות. לדוגמה: TEST #1. עצמו עיניים ונסו לגעת בקצה האף באצבע המורה - תחילה ביד אחת, אחר כך ביד השנייה. אם פגעת בלי בעיות - הקואורדינציה שלך בסדר גמור; מבחן מספר 2. עמוד במרכז החדר, עצמו עיניים, זכור היכן בדיוק עמדת. הסתובב אל מול חפץ וצעדו בעיניים עצומות למשך דקה. לאחר מכן, פקחו את עיניכם ונתחו את זווית העקירה מהמקום בו התחלתם את הצעדה. אם הוא גדול מספיק (לדוגמה, יותר מ-30 מעלות, מרחק של יותר ממטר) - יש לשפר מיד את הקואורדינציה. מבחן מס' 3. אנחנו עומדים שוב באמצע החדר, עוצמים עיניים, מרימים את הרגליים כפופות בברכיים, ומשתדלים לעמוד במצב הזה כמה שיותר זמן. אם אתה יכול לעמוד במצב הזה 30 שניות - אתה בסדר גמור. מבחן מס' 4. אנחנו יושבים על כיסא ומסובבים את רגל ימין לכיוון אחד, ועם יד ימין לכיוון ההפוך. אם לא הצלחתם בפעם הראשונה, אל תתייאשו: כפי שמראה בפועל, ביצוע תרגיל זה במשך מספר ימים, תשפר משמעותית את רמת הקואורדינציה. ולבסוף, מבחן מס' 5. בשביל זה אנחנו צריכים גיליון נייר ועט. נכתוב את המספר 33 מלמעלה למטה, בטור. התיאום נקבע לפי כמה המספר הוסט. אם הזווית פחות מ-30 מעלות - מזל טוב, הכל בסדר עם הקואורדינציה שלך! אתה יכול לקחת תרגילים אחרים לשיפור הקואורדינציה מסרטונים נושאיים: 1) תרגילים בסיסיים לקואורדינציה ושיווי משקל מאירינה אישוטינה https://www.youtube.com/watch?v=i4aZWlVmKRQ&list=UUoxYbqsS91E8ztW35aFyVTg התאמנו איתנו! ומהר מאוד לא תזהו את גופכם! onlinefitness.tv הוא מועדון כושר מקוון לנשים הצטרפו אלינו: vk.com/onlinefitnesstv facebook.com/onlinefitnesstv אינסטגרם - בתג #onlinefitnesstv

אטקסיה

סרטון יוטיוב

סרטון יוטיוב

אטקסיה

סרטון יוטיוב

קומפלקס משוער של תרגילים טיפוליים לאטקסיה.

התעמלות תוך הפרה של שיווי משקל וקואורדינציה

קומפלקס משוער של התעמלות תוך הפרה של שיווי משקל וקואורדינציה

גירוי המוח הקטן

תוכנית הגירוי המוחין יעילה ל: ADHD, הפרעות בתפקוד מוחי מינימלי, איחור בהתפתחות דיבור והתפתחות נפשית, דיסלקציה ודיסגרפיה, אוטיזם ו-ASD, לוגונורוזיס (גמגום). עוד על הטכניקה - https://medalvian.ru/detyam/dvigatelnye-i-tvorcheskie-metodiki/programma-belgou/

אטקסיה פסיכוסומטיה

למידע נוסף ראה כאן: www.mariavelichko.ru http://mariavelichko.ru/individualnye-konsultatsii/

אטקסיה של פרידרייך

תכנית חינוכית בנוירולוגיה הרצאות מיוחדות אטקסיה פרידרייך הרצאה מטעם ד"ר מד. אלכסיי סרגייביץ' קוטוב

תרגילי קואורדינציה ושיווי משקל

הערוץ של אלנה ביוטיוב - https://www.youtube.com/user/HelenHobbies כאן תוכלו להזמין תכנית אימונים אישית באינטרנט: http://atletizm.com.ua/personalnyj-trainer/uslugi איך לתחזק ולשפר הבריאות שלך: https://www.youtube.com/playlist?list=PLG79zRvLxh47THYFUYS2_W3Q6T6BKGfs5 http://atletizm.com.ua/ - אתר על אתלטיות, אומנויות לחימה ואורח חיים בריא. כדי לאמן שיווי משקל ולפתח קואורדינציה של תנועות, יש צורך לבצע תרגילים גופניים מיוחדים. ככלל, ללא הכנה, התרגילים של מתחם זה די קשים לביצוע, ואם אינכם יכולים לבצע אף תרגיל בזמן המומלץ, צמצמו את משך הזמן להשלמתו כך שהתרגיל יהיה בכוחכם. ככל שהמנגנון הוסטיבולרי מתחזק, ניתן להגדיל בהדרגה את משך התרגיל יותר ויותר. חזור על סט תרגילים לאיזון מדי יום. כאשר אתה מסוגל לבצע את כל התרגילים במלואם מבלי להרגיש סחרחורת, זה יצביע על כך שהמנגנון הוסטיבולרי שלך התאושש לחלוטין ופועל כרגיל. תרגילי קואורדינציה תרגילים לפיתוח קואורדינציה סט תרגילים לתרגילי קואורדינציה לפיתוח קואורדינציה של תנועות סט תרגילים לפיתוח קואורדינציה סט תרגילים לתיאום תנועות תרגילים לתיאום תנועות תרגילי שיווי משקל

תרגילים עם מקל התעמלות לעמוד השדרה והמפרקים

תרגילים עם מקל התעמלות יכולים לשפר את היציבה, להגביר את הניידות במפרקים, את גמישות עמוד השדרה ולהגביר את זרימת הדם. תרגילים אלה הם מניעה טובה של עקמת, אוסטאוכונדרוזיס, פריצת דיסק. התעמלות זו תעזור לחזק ולפתח את שרירי הגב, לשפר משמעותית את מצב עמוד השדרה. השיעור רלוונטי ומתאים לכולם ובעיקר למי שמנהל אורח חיים בישיבה, יושב הרבה זמן ליד המחשב, נוהג וכו'.

פעילות גופנית לאחר שבץ מוחי

התעמלות להגשמה עצמית בתקופות ההחלמה השנייה או השלישית של שבץ מוחי.

אטקסיה

כיצד לרפא סחרחורת (BPPV)

כיצד לרפא סחרחורת (BPPV). כיצד לרפא טרשת נפוצה. אתר פסיכותרפיה עצמית: http://shamraev.co.il איך לרפא טרשת נפוצה (סרט 1) ראה סרטון: https://youtu.be/Tto0gmlhR7o איך לרפא טרשת נפוצה (סרט 2) ראה סרטון: https:// YouTube רפואה טל: +91 סקייפ : petrshamraev דואר אלקטרוני: אתר אינטרנט: http://shamraev.co.il

שיקום הליכה בהמיפרזיס ספסטי

תוצאה ב-ATAXIA

תוצאה מדהימה עם מוצרי HappyCO של גבר שסובל מאטקסיה בספרד. הרפואה הקונבנציונלית לא נתנה שום סיכוי". אטקסיה היא הפרה של תיאום תנועות השרירים השונים בהיעדר חולשת שרירים; אחת מההפרעות המוטוריות הנצפות תכופות הפרעות בשיווי המשקל בעמידה או בתנועה פחד מנפילה עוויתות לא רצוניות של שרירי הגפיים סחרחורת, בחילות, הקאות.

אטקסיה: טיפול, סוגים, תסמינים, אבחון

אטקסיה (מהמילה היוונית אטקסיה - כאוס, אי סדר) היא מחלה, שסימן ההיכר שלה הוא הפרעה בקואורדינציה. מאפייני המחלה: ההליכה וההליכה של החולה הופכות לא יציבות, התנועות הופכות למסורבלות, לעיתים קרובות הוא יכול להפיל דברים וחפצים. על פי תסמינים אלה, מבחינים בין שני סוגים של המחלה:

• אטקסיה סטטית - כאשר האיזון אובד במצב אופקי
• אטקסיה דינמית - אין תיאום תנועות בהליכה. המטופל יכול לאבד לחלוטין כוח בגפיים או לשמור עליו.

למחלה יש הרבה ניואנסים, שקול: אטקסיה - מה זה וכיצד מטפלים בה ביתר פירוט.

סוגי אטקסיה

הרופאים מבחינים בארבעה סוגים נפוצים של המחלה:

• מוח הקטן. המוח הקטן מושפע, כתוצאה מכך החולה מתקשה לעמוד על רגליו. כדי לשמור על שיווי משקל, הוא צריך לפזר את רגליו לרווחה.

בהליכה הוא יכול ליפול מעט הצידה. יש בעיות דיבור. התנועות הופכות לרווחות. אטקסיה מוחית אצל ילדים מתחילה להתבטא במרווח בין 5 חודשים לשנתיים .;

• אטקסיה קורטיקלית. החלק הקדמי של המוח מושפע, האדם מאבד שליטה על הרגל מול האונה הפגועה (לדוגמה, אם הצד השמאלי מושפע, קואורדינציה בגפה הימנית אובדת).

התסמינים הבאים אופייניים גם הם: הפרעות נפשיות, היסטריה, חוש ריח ירוד;

• אטקסיה וסטיבולרית. הסימפטום העיקרי הוא התבוסה של המנגנון הוסטיבולרי. אטקסיה וסטיבולרית מאופיינת בסחרחורת קבועה, במיוחד בזמן הליכה.

• אטקסיה רגישה. עם מחלה, זה בעיקר החלק הקדמי של המוח שנפגע, אבל גם העמודים האחוריים או הצמתים ההיקפיים יכולים להיות מושפעים. אטקסיה רגישה מאופיינת בטונוס שרירים חלש, המשפיע על ההליכה של המטופל.

יש לו שליטה גרועה בתנועות שלו בזמן ההליכה, ולכן הוא דורך על הרצפה חזק מדי, מסתכל כל הזמן מתחת לרגליו (אינסטינקט השימור העצמי עובד) או מכופף את ברכיו בצורה לא טבעית להליכה בריאה.

• עם סוג קל של אטקסיה רגישה, במקרה של נגע מבודד של מערכת המוח השדרה, לקואורדינציה והליכה יש צורה קלה של פגיעה.
• רמת ההפרה הממוצעת - כאשר אדם אינו יכול להדק כפתורים עקב הטונוס המופחת של שרירי הכופף והמתח. נדמה למטופל שרגליו כושלות בהליכה, ההליכה דמוית בול עם ירידה חזקה וכיפוף של הרגליים. הליכה מצריכה שליטה חזותית
• אטקסיה רגישה של צורה חמורה מונעת מאדם בדרך כלל את ההזדמנות לנקוט בעמדה זקופה ולעשות צעד.

תכונות של תסמונת של אטקסיה מוחית

אטקסיה מוחית נחשבת לנפוצה ביותר בפרקטיקה הרפואית. תסמונת אטקסיה מוחית מאופיינת בתסמינים הבאים:

• הפרה כללית של טונוס השרירים. יתר על כן, השפעה זו טבועה בכל הגפיים: המטופל מרגיש חולשה הן בזרועות והן ברגליים;
• הליכה לא יציבה, עמידה לא אחידה. עם מחלה, ההליכה של אדם סובלת, שכן הוא אינו שולט באיבריו;
• הפרעת דיבור. המטופל מבטא את המילים באיטיות, מוציא את הביטויים;
• עוויתות לא רצוניות של זוויות העיניים. זאת בשל התכווצויות שרירים;
• רעד מכוון של הראש והידיים. חלקים אלו בגוף עלולים לרעוד כל הזמן עקב פגיעה בטונוס השרירים.

בגלל התסמינים לעיל, המראה המוח הקטן של המחלה נקרא לעתים קרובות גם "אטקסיה היסטרית".

ישנם שני סוגים של המחלה:

• סטטי-תנועתי - נצפה במקרה של נזק ל-cerbellar vermis - היציבות אובדת, ההליכה מופרעת;
• אטקסיה דינמית - ההמיספרות של המוח הקטן מושפעות והגפיים כמעט ולא מבצעות תנועות רצוניות.

אטקסיה תורשתית של פייר מארי

אטקסיה מוחית של מארי היא מחלה גנטית שעוברת מדור לדור. ההסתברות להימנע ממחלה זו קטנה ביותר אם מישהו מקרובי הדם הקרובים (אמא או אבא) סבל ממנה. מקרים שבהם לאחד ההורים היה תסמונת פייר מארי ולא העביר את הגנוטיפ הזה לילד כמעט ולא נמצאים בפרקטיקה הרפואית.

תסמונת פייר מארי עלולה להוביל לדמנציה מלאה בעוד שנים אם לא יינקטו אמצעי מניעה מתאימים בזמן. לכן, אם אתה יודע שאתה עלול לפתח אטקסיה מוחית תורשתית, פנה לרופא לפני גיל 30.

האטקסיה המשפחתית של פרידרייך

אטקסיה של פרידרייך היא גם מחלה תורשתית המועברת באופן אוטוזומלי דומיננטי. החלקים האחוריים של המוח הקטן מושפעים.

עם סוג זה של פתולוגיה, הביטוי של אטקסיה רגישה עם המוח הקטן סביר.

תסמינים של מחלה זו:

• כמו במקרים אחרים, נצפות הפרעות בהליכה: ההליכה הופכת לא יציבה ולא ודאית;
• תנועות האדם מפוזרות ומגושמות;
• כמו כן, המחלה מוצגת על הבעות הפנים של המטופל: התגובה לכל מצב נעשית מעוכבת;
• הדיבור משתנה, המטופל שולף מילים וביטויים, לפעמים הוא עלול לא לסיים את מה שהתחיל לומר;
• השמיעה מתדרדרת;
• בשלבים האחרונים של המחלה מופיעות בעיות לב. לרוב, טכיקרדיה וקוצר נשימה מתמיד מתווספים למחלה.

אטקסיה-טלנגיאקטזיה (תסמונת לואי-בר)

תסמונת לואי בר (אטקסיה-טלנגיאקטזיה) היא מחלה תורשתית שבה המוח הקטן מושפע. הוא נפתח בשנת 1941 בצרפת. תסמונת לואי-בר מועברת בדרך כלל על ידי גנוטיפים משני ההורים, כלומר, לא ניתן לעבור בתורשה רק מהאם או האב.

אטקסיה-טלנגיאקטזיה היא מחלה נדירה למדי: על פי ההערכות האחרונות, רק ילוד אחד יסבול ממנה.

טלנגיאקטזיה מאופיינת בתסמינים הבאים:

1. רגישות למחלות זיהומיות של דרכי הנשימה. לעיתים קרובות חולים סובלים מדלקת ברונכיטיס, דלקת שקדים, דלקת הלחמית, דלקת אוזניים וכו'. עם תסמונת לואי-בר, מחלות אלו עלולות להיות קטלניות עבור הילד, מכיוון שמערכת החיסון אינה מסוגלת להילחם בחיידקים פתוגניים;
2. הופעת גידולים ממאירים. תסמונת לואי בר מתבטאת בטלנגיאקטזיה של העור: המשמעות היא שהגוף רגיש יותר להופעת ניאופלזמות ממאירות מהרגיל.
3. הפרעות בהליכה ובקואורדינציה. תסמונת לואי-בר מאופיינת באובדן שיווי משקל, וכתוצאה מכך ההליכה הופכת לא ודאית, והתנועות מסורבלות.

תסמינים של אטקסיה

בהתאם לסוג המחלה, תסמיני המחלה עשויים להשתנות. תסמינים המצביעים על כך שהמטופל סובל ממחלה זו:

• הפרעה בהליכה. תכונה זו מאופיינת באטקסיה וסטיבולרית ואטקסיה ספינו-צרבלורית. זה מתבטא בהליכה לא יציבה ואיבוד שיווי משקל במצב אופקי. אדם מסתכל לעתים קרובות מתחת לרגליו, כאילו מפחד ליפול, הולך לאט ומדוד;
• כישורי תקשורת סובלים. אדם שולף מילים וביטויים, הדיבור הופך לקשה. נראה שהמטופל שוקל היטב מה לומר. במידה מוזנחת, הדיבור הופך לבלתי קוהרנטי לחלוטין;
• רעד בידיים ובראש. אטקסיה Spinocerebellar מאופיינת לעתים קרובות על ידי סימפטום זה. טונוס השרירים אובד, כתוצאה מכך החולה אינו מסוגל לשלוט בגפיים ובראשו, כולל הפסקת רעד;
• המטופל אינו יכול לעמוד במצב "עקבים ואצבעות יחד". אטקסיה וסטיבולרית מאופיינת בעובדה שאדם יכול להיות רק במצב אופקי עם רגליו פשוקות. זה נובע מאובדן שיווי המשקל.

סיבוכים של אטקסיה

סוגים תורשתיים, ספינו-מוחיים וסוגים אחרים של אטקסיה יכולים לגרום לסיבוכים כאלה:

1. מחלות דרכי הנשימה - אסטמה של הסימפונות, נזלת, סינוסיטיס, דלקת הלוע וכו';
2. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם - יתר לחץ דם, טכיקרדיה, אי ספיקת לב וכו';
3. נטייה להישנות של מחלות זיהומיות וויראליות.

גם אטקסיה תנועתית יכולה להוביל לבעיות שמיעה, ואטקסיה חושית יכולה גם להוביל לקושי להריח.

אבחון אטקסיה

אטקסיה Spinocerebellar וסוגים אחרים של מחלות מוגדרים בחמישה שלבים:

1. שיחה מקדימה עם המטופל וניתוח תלונותיו. הרופא אוסף את כל המידע הדרוש: האם לאדם במשפחה היו אנשים שסובלים ממחלה דומה, לפני כמה זמן הופיעו הסימנים הראשונים, אילו תרופות הוא נטל בחודש האחרון;
2. בדיקה אצל נוירולוג. בדיקות נעשות על מנת לזהות אם יש הפרות של קואורדינציה, דיבור, הליכה. לדוגמה, בסרטון למעלה ניתן לראות כיצד מתבצעות בדיקות עקב ברך ואצבע לאף כדי לזהות את המגוון הדינמי של המחלה.
3. בדיקת רופא אף אוזן גרון לבעיות שמיעה;
4. בדיקת דם: נבדק מספר אריתרוציטים וליקוציטים;
5. ביצוע טומוגרפיה ממוחשבת. בהתבסס על תוצאותיו, מסיקים האם מבנה המוח הופרע.

לאחר ביצוע האמצעים לעיל, אם אטקסיה סטטית או סוגיה מאושרים, נקבע טיפול.

טיפול ופרוגנוזה של אטקסיה

אטקסיה, שהטיפול בה מתבצע בעיקר בשיטות רפואיות, ניתנת לביטול לחלוטין עם ביקור בזמן לרופא. הנוירולוג עוסק בטיפול במחלה. הוא יכול לרשום את הטיפולים הבאים:

• נטילת ויטמינים מחזקים. על פי תצפיות רפואיות, בגוף החולים לרוב חסר ויטמין B. ניתן לצרוך אותו בצורה של כמוסות או תמיסות;
• נורמליזציה של זרימת הדם. נקבעות תרופות הממריצות את זרימת הדם למוח;
• נטילת תרופות הורמונליות (סטרואידים) להסרת פלזמה מהדם (אם זוהה במהלך הניתוח);
• טיפול כירורגי במוח הקטן. אטקסיה מוחית מאוחרת מסולקת בעיקר בדרך אופרטיבית: הדימום מוסר, שבגללו מתאפשרת זרימת דם למוח.

לפיכך, אטקסיה ספינו-מוחית וסוגים אחרים של מחלות מטופלים.

אימון לאטקסיה

התעמלות עם אטקסיה תעזור לחזק את השרירים, לשחזר את הטונוס שלהם ולתיאום תנועות. לדברי מומחים, אטקסיה ספינו-צרבלורית וסוגים אחרים של מחלות מטופלים בתרפיה בפעילות גופנית (תרבות גופנית טיפולית). יש כמה דברים שכדאי לזכור בעת תזמון אימונים:

• טיפול בפעילות גופנית משמש רק בשילוב עם שיטות טיפול אחרות (תרופות, ניתוחים וכו'). אם המחלה נוצרה כתוצאה מזיהום, יש לחסל אותה, אך אם נמצא גידול מוציאים אותו בניתוח;
• קבוצה של תרגילים מתבצעת בפיקוח רופא, אחרת המטופל יפגע בעצמו בפעולות רשלניות. אימון נכון מטפל בכל סוגי המחלות, כולל שיתוק מוחין אטקסי.

התעמלות עם אטקסיה

לכל אטקסיה חוליה חשובה בטיפול היא תרגילים טיפוליים, שמטרתם אימון קואורדינציה של תנועות. פעילות גופנית סדירה עוזרת לשפר מאוד את מצבו של האדם. קרא עוד על התעמלות לאטקסיה במאמר.

תרגילים לשיפור קואורדינציה של תנועות

כדי לשפר את תיאום התנועות, נעשה שימוש בתרגילים עם הרחקה (קיבוע) של מפרק אחד או שניים מהמעשה המוטורי. למשל, אם יש צורך בתיאום תנועות במפרקי שורש כף היד, המרפק והכתפיים (במיוחד אם יש הפרה של רגישות לתנועות, אז רצוי "לנעול" את מפרק המרפק עם סד ולבצע את הפעולה ללא השתתפותו. לדוגמה, בפעולה "לקחת חפץ מהרצפה והנח אותו על מדף מעל גובה הראש", הלכידה תתבצע על ידי מפרקי היד, והעברת החפץ - על ידי התנועות של מפרק הכתף.

יעילה עוד יותר היא כל פעולה מכוונת בתפקיד זה. למשל, קח את המפתח ביד המושטת, הכנס אותו לבאר ופתח - סגור את המנעול. פעולה זו יכולה להתבצע עקב תנועה רק במפרקי הכתף ושורש כף היד. בעתיד, על ידי שינוי תרגיל זה, ניתן להפחית את קשיחות הקיבוע של מפרק המרפק (למשל על ידי מריחת תחבושת בצורת שמונה), כך שהיא נכללת בהדרגה ובחלק גדול יותר מההשתתפות יישום הפעולות המפורטות.

ניתן להמליץ ​​על תרגיל דומה לרגליים. הדרה של מפרק הברך מפעולת ההליכה בהתחלה מפריעה מאוד, אך מובילה לתיאום תנועות גדול יותר במפרקי הירך והקרסול, וההסרה ההדרגתית של הקיבוע הנוקשה שלאחר מכן הופכת את ההליכה לנכונה יותר.

תרגילים להפחתת לחיצת יד

הפחתת רעד ביד, המתרחשת לעתים קרובות עם אטקסיה, מושגת על ידי תרגילים שונים. לרוב, כדי להילחם ברעד, נעשה שימוש בתרגילים עם שיטת השפעה קצרה ("מיידית") (מכה, טלטלה, קפיצה, קליק). כל הפעולות הללו משנות את הקצב הרגיל של הרעד ובכך מגדילות את האפשרות להילחם בה. בנוסף, פעולות קצרות כאלה יכולות להיות יעילות מאוד לביצוע המיומנות הביתית הדרושה, אשר עקב רעד לא הייתה נגישה למטופל. מזיגת מים לכוס, הפיכת דפים, שימוש ברוכסן יהיה הרבה יותר אפקטיבי בביצוע "קפצני", מהיר.

תרגילים לאטקסיה וסטיבולרית

• עלייה באזור התמיכה (רגליים ברוחב הכתפיים או רחב יותר מהכתפיים);

ירידה באזור התמיכה (רגליים בחוזקה זו לזו);

תמיכה נוספת (סורגים, טראגוס, קנים);

התעמלות לעיניים (במיוחד עם סחרחורת);

תרגילים בעלי אופי "מוריד" (עומס נוסף, דחיפות או "משיכות");

תרגילים עם כיבוי איברי חישה מסוימים (עמידה, הליכה בעיניים עצומות או מרכיבים משקפיים כהים, אוזניות, במים, בנעליים עם סוליות עבות במיוחד);

תרגילים עם תבנית שונה של תנועה רגילה (עמידה והליכה במישור לא אחיד, נעה אחורה או הצידה קדימה, הליכה על שבלונה: עקבות, קווים, ציוני דרך, עמידה והליכה על במות "גבוהות";

שילוב של כל התרגילים לעיל עם התעמלות לעיניים.

התרגילים המפורטים אינם דורשים הסבר, למעט התעמלות לעיניים. זה מורכב מהתרגילים הבאים:

• קיבוע עין של נקודה קבועה עם סיבובים איטיים והטיות של הראש (מבלי לעצור את הקיבוע של נקודה זו), מתבצע בכל שלושת התנוחות הראשוניות (שכיבה, ישיבה, עמידה), כמו גם בהליכה;

תנועות עיניים בכיוונים שונים שצוינו מראש עם ראש ללא תנועה; כיוונים נבחרים בהתאם לעמדת ההתחלה.

תרגילים אלה מבוצעים לזמן קצר, אך לעתים קרובות חוזרים על עצמם. הם מומלצים למטופלים ללימוד עצמי מרובה.

מבוסס על המאמר "תרבות פיזית טיפולית במרפאת מחלות עצבים ונוירוכירורגיה"